Dom › Izreke › Struktura porodilišta. Porodilište, njegova organizaciona struktura i funkcije

Struktura porodilišta. Porodilište, njegova organizaciona struktura i funkcije

· - blok za prijem i pristup;

Posmatranje trudnica

Rani obuhvat trudnica medicinskim nadzorom. (12).

Pravovremeni (u roku od 12-14 dana) pregled.

Prenatalna i postnatalna njega.

Pravovremena hospitalizacija žene tokom trudnoće i prije porođaja.

Posmatranje trudnica treba vršiti u sljedećim terminima: u prvoj polovini trudnoće - jednom mjesečno; od 20 do 28 sedmica – 2 puta mjesečno; od 28 do 40 nedelja - 1 put nedeljno (10-12 puta tokom trudnoće).

Pitanje 20: Karlična prezentacija, mehanizam rađanja fetusa i karakteristike toka porođaja.

Dijagnostika.

Gestacijska dob se određuje prema datumu poslednja menstruacija i prvo pomicanje fetusa, prema gestacijskoj dobi utvrđenoj pri prvom pojavljivanju u antenatalnoj ambulanti.

Dinamičko praćenje trudnice u prenatalna ambulanta pomaže u otkrivanju prestanka rasta ili smanjenja tjelesne težine žene, smanjenja abdominalnog obima i visine fundusa maternice. Ovi simptomi su uglavnom povezani sa smanjenjem volumena amnionske tekućine. Maternica čvršće obavija fetus i ograničava njegove pokrete.

Eksterni akušerski pregled pomaže da se posumnja na trudnoću nakon termina na osnovu neobične gustine kostiju fetalne lobanje i potvrdi vaginalnim pregledom, palpacijom glave kroz prednji forniks. Prisustvo "nezrelog" grlića materice, otkriveno u gestacijskoj dobi koja prelazi 40 sedmica, može ukazivati na moguću trudnoću nakon termina. Precizniji podaci se dobijaju ako se tokom porođaja uradi vaginalni pregled. Amnionska vrećica, prekriva glavu zbog male količine prednje vode, guste kosti lubanje, uski šavovi i fontanele svjedoče u prilog prave trudnoće nakon termina.

U trudnoći nakon termina amnioskopija se koristi za određivanje gustih membrana i male količine prednje vode. Voda može biti mutna zbog rastvorenog maziva ili mekonijuma. Odsustvo ljuskica maziva nalik siru takođe može ukazivati na postzrelost.

Amniocenteza sa naknadnim pregledom pomaže u postavljanju dijagnoze amnionska tečnost, što otkriva povećane koncentracije kreatinina, uree, ukupni proteini, mliječna kiselina, smanjena koncentracija glukoze. Rani znak posttermalne trudnoće je promjena omjera lecitin/sfingomijelin, koji iznosi 4:1 (za zrelo voće tipičan odnos je 2:1). Određene informacije mogu se dobiti provođenjem citološkog pregleda amnionske tekućine, u kojem dolazi do povećanja broja masnih ćelija za 2-3 puta u odnosu na ovaj pokazatelj tokom donošene trudnoće, što ukazuje na trudnoću nakon termina.

Prilikom postavljanja dijagnoze postmaturiteta može se uraditi kolpocitološki test. Znakom posttermalne trudnoće treba smatrati produženje citotipa III i IV vaginalnog brisa nakon 40 sedmica.

Značajna količina informacija o fetusu, plodnoj vodi i posteljici može se dobiti ultrazvučnim skeniranjem. Određuje se visina i tjelesna težina fetusa, procjenjuje se gustina kostiju lubanje i utvrđuju se malformacije fetusa (poznato je da se trudnoća nakon poroda često kombinuje sa defektima neuralne cijevi). Potvrdite oligohidramnion. Pregledom posteljice mogu se prepoznati karakteristični znaci: nazubljenost korionske ploče, smanjenje debljine posteljice, izraženost interlobarnih septa, pojava „zona ispuštanja“ i kalcifikacija.

Dodatni podaci o funkcionalnoj insuficijenciji posteljice mogu se dobiti određivanjem estriola, placentnog laktogena u krvnom serumu trudnice i pregnandiola u urinu.

Tok trudnoće i porođaja. Kod žena s posttermalnom trudnoćom češće se uočava njen komplikovan tok (preeklampsija, prijeteći pobačaj, prijetnja prevremeni porod, anemija). Najviše česta komplikacija je fetalna hipoksija, pa čak i njegova smrt povezana s funkcionalnim i strukturnim promjenama u posteljici.

Sa zakašnjenjem Porod s prezrelim fetusom prati veliki broj komplikacija: patološki preliminarni period, prerano ili rano pucanje plodove vode, anomalije porođaja, klinički uska karlica, asfiksija i porođajna trauma fetusa, krvarenja u poslijeporođajnom i ranom postporođajnom razdoblju.

Vođenje trudnoće i porođaja. Sve trudnice nakon 40 sedmica treba poslati na prenatalno odjeljenje akušerske bolnice radi postavljanja tačne dijagnoze i odabira racionalnog načina porođaja.

U procesu pregleda trudnice i procjene stanja fetusa, počinju pripremati tijelo žene za porođaj, što uključuje čitav niz mjera. Propisuje se dijeta koja sadrži masti biljnog porijekla (sadrže prekursore prostaglandina), a za istu svrhu koriste se linetol, arahiden, esencijal forte i vitamin A.

S obzirom na ulogu centralnih struktura mozga u formiranju generički dominantan, propisane su fizioterapeutske procedure: ovratnik Shcherbak, anodna galvanizacija mozga. Na matericu se utiče vibracionom masažom ili darsonvalizacijom mliječnih žlijezda, akupunkturom.

Za ubrzanje zrenja grlića materice koriste se antispazmodici (papaverin, no-spa, gangleron, aprofen itd.), preparati prostaglandina E 2, estrogeni, blokatori kalcijumskih kanala (verapamil, izoptin, finoptin). U istu svrhu mogu se koristiti beta-adrenergički agonisti (partusisten, alupent, bricanil), posebno u pozadini patološkog preliminarnog perioda.

Priprema tijela trudnice za porođaj traje od 3 do 7 dana. U ovom trenutku dijagnoza se razjašnjava (potvrđivanje trudnoće nakon termina, utvrđivanje prisutnosti popratnih opstetričkih i ekstragenitalnih patologija i određivanje stanja fetusa).

Sa dovoljnom "zrelosti" grlića materice i drugim znakovima koji ukazuju na fiziološke pripremni period, u nedostatku znakova fetalne hipoksije i drugih otežavajućih faktora, porođaj se provodi kroz prirodni porođajni kanal. Za izazivanje porođaja, prostaglandin E2 se ubrizgava intravenozno uz prethodno otvaranje membrana. Tokom porođaja pratite prirodu kontrakcija i stanje fetusa. Svaka 3-4 sata sprečava se fetalna hipoksija i daju se spazmolitici. Ako je tok porođaja povoljan, uteralni kontraceptivi se nastavljaju davati u I, II, III i ranom postporođajnom periodu. Ako se pojave komplikacije (fetalna hipoksija, nedovoljna radna aktivnost, nesrazmjer između veličina glave fetusa i zdjelice majke), mijenja se plan vođenja porođaja i prelaze na hirurški porođaj - carski rez.

Ova operacija se izvodi i ako nema efekta terapije koja izaziva trudove.

Planirani carski rez se radi kod žena čija je trudnoća kasnila iu kombinaciji sa drugim otežavajućim faktorima: nepripremljen porođajni kanal, stariji prvorođenac, anamneza neplodnosti, uska karlica, karlična prezentacija fetus, ožiljak materice, krupno voće, nepovoljni ishodi ranijih trudnoća itd.

Dijagnoza posttermalne trudnoće konačno se potvrđuje nakon rođenja djeteta i posteljice, ako postoje. karakteristične karakteristike: guste kosti lubanje, uski šavovi i fontanele, nedostatak podmazivanja nalik siru, suha mlohava ili „polirana“ koža, maceracija kože na dlanovima i tabanima, žuta ili zelene boje koža i pupčana vrpca, posteljica sa izraženim pojavama kalcifikacije i bijelih infarkta.

Pitanje 1: Struktura i organizacija porodilište

Glavne funkcije i zadaci akušerske bolnice (AS) su pružanje kvalifikovane stacionarne nege medicinsku njegužene tokom trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda, ginekološke bolesti; pružanje kvalifikovane medicinske nege i nege novorođenčadi tokom boravka u porodilištu.

AS ima sljedeće glavne divizije:

· - blok za prijem i pristup;

· - fiziološki (I) akušerski odjel (50-55% od ukupnog broja akušerskih postelja);

· - odjel za patologiju trudnoće (odjeljenje) (25-30%);

· - odjeljenje (odjeljenje) novorođenčadi na I i II akušerskom odjeljenju;

· - opservacijski (II) akušerski odjel (20-25%);

· - ginekološko odjeljenje (25-30%).

Struktura prostorija porodilišta treba da obezbijedi izolaciju zdravih trudnica, porodilja, porodilja i novorođenčadi od bolesnika, najstrože pridržavanje pravila sanitarno-epidemiološkog režima i izolaciju bolesnika. Fabrika se zatvara dva puta godišnje radi rutinske dezinfekcije, uključujući jednom zbog kozmetičkih popravki. Posjete AS od strane rođaka i prisustvo na porođaju su dozvoljeni samo ako postoje odgovarajući uslovi.

Svo osoblje je odvedeno na kliničko posmatranje radi blagovremenog otkrivanja i liječenja hroničnih inflamatorne bolesti nazofarinks, koža, otkrivanje i liječenje karijesa. Kadrovski pregledi specijalista (terapeut, hirurg, neurolog, oftalmolog, otorinolaringolog, stomatolog) obavljaju se jednom godišnje, pregledi dermatovenerologa tromesečno. Medicinsko osoblje dva puta godišnje uzima krvne testove na HIV, a RW testove tromjesečno; dva puta godišnje - zbog prisutnosti Staphylococcus aureus.

Medicinskom osoblju sa upalnim ili pustularnim oboljenjima, slabošću ili povišenom temperaturom nije dozvoljen rad. Osoblje ima individualne ormariće za odlaganje odjeće i obuće.

Prijemno-prilazni blok porodilišta obuhvata prijemni prostor (lobi), filter i prostorije za pregled. Prostorije za pregled postoje odvojeno za fiziološki i opservacijski odjel. Svaka soba za pregled ima prostoriju za obradu dolaznih žena, toalet, tuš i prostor za pranje plovila.

U filteru lekar odlučuje da li datu ženu treba hospitalizovati u porodilištu i na koje odeljenje (patologija, akušersko odeljenje I ili II). Da bi riješio ovaj problem, liječnik prikuplja anamnezu kako bi razjasnio epidemijsku situaciju na poslu i kod kuće. Zatim pregleda kožu i ždrijelo (gnojno-septička oboljenja), osluškuje otkucaje srca fetusa i utvrđuje vrijeme rupture plodove vode. Istovremeno, babica mjeri pacijentovu tjelesnu temperaturu i krvni tlak.

Zatim doktor i babica provode opšte i specijalne akušerski pregled: vaganje, mjerenje visine, veličina karlice, obim abdomena, visina fundusa materice, određivanje položaja fetusa u materici, osluškivanje otkucaja srca fetusa, određivanje krvne grupe, Rh statusa, ispitivanje urina na prisustvo proteina. Dežurni ljekar se upoznaje sa „Individualnim kartonom trudnice i porodilje“, prikuplja detaljnu anamnezu, utvrđuje termin porođaja, procijenjenu težinu ploda i unosi podatke o pregledu i pregledu u odgovarajuće kolone istorija rođenja.

Nakon pregleda koje obavljaju sanitizacija, čija zapremina zavisi od opšte stanje dolaze ili iz perioda porođaja (brijanje pazuha i spoljašnjih genitalija, sečenje noktiju, klistir za čišćenje, tuš). Trudnica (porodilica) dobija individualni paket sa sterilnom posteljinom (peškir, košulja, ogrtač), čistim cipelama i odlazi na odeljenje patologije ili prenatalno odeljenje. Iz kabineta za pregled II odjeljenja - samo do II odjeljenja.

Generički blok uključuje prenatalnim odeljenjima(odeljenje), odeljenje intenzivne nege, porodilišta (sale), soba za novorođenčad, operaciona jedinica (velika i mala operaciona sala, preoperativna sala, prostorija za čuvanje krvi, prenosive opreme), kancelarije i sobe za medicinsko osoblje, kupatila itd.

Prenatalne i porođajne sobe mogu biti predstavljene zasebnim boksovima, koji se po potrebi mogu koristiti kao mala operaciona sala ili čak velika operaciona sala ako imaju određenu opremu. Odeljenje intenzivne nege namenjeno je trudnicama, porodiljama i porodiljama sa teškim oblicima gestoze i ekstragenitalnih oboljenja. Odjeljenje mora biti opremljeno neophodni alati, lijekovi i oprema za hitne slučajeve. Na početku druge faze porođaja porodilja se nakon tretiranja vanjskih genitalija dezinfekcijskim rastvorom prebacuje u rađaonicu. U porođajnoj sali porodilja oblači sterilnu košulju i navlake za cipele. Nakon porođaja peru se sve posude, cilindri za usisavanje sluzi, kateteri i ostalo vruća voda sapunom i dezinfikovano. Alati, predmeti za jednokratnu upotrebu, itd. bacaju se u posebne kante sa plastičnim vrećicama i poklopcima. Kreveti se tretiraju dezinfekcionim rastvorima. Male operacione sale u porođajnoj jedinici predviđene su za obavljanje svih akušerskih zahvata i hirurških intervencija koje ne zahtevaju abdominalne operacije (akušerske klešta, vakuum ekstrakcija fetusa, akušerski obrti, vađenje ploda karličnim krajem, manuelni pregled šupljine materice, ručno odvajanje posteljice, šivanje traumatskih povreda mekog porođajnog kanala) i pregled mekog porođajnog kanala nakon porođaja. Velika operaciona sala je predviđena za abdominalne rezove (veći i manji carski rez, supravaginalne amputacije ili histerektomija). Pravila sanitarnog i epidemiološkog režima su ista.

U porodilištu porodilja i novorođenče posle normalan porod ostaju 2 sata, a zatim se prebacuju u postporođajno odjeljenje na zajednički boravak.

Postporođajno odjeljenje uključuje odjele za porodilje, sobu za tretmane, posteljinu, sanitarne prostorije, toalet, tuš, otpusnicu i prostorije za osoblje. Odjeljenja za novorođenčad su raspoređena u fiziološkim i opservacijskim odjelima. Uz odjeljenja za zdravu novorođenčad, postoje odjeljenja za prevremeno rođene bebe i djeca rođena sa asfiksijom, sa oštećenom moždanom cirkulacijom, respiratornim poremećajima, nakon hirurškog porođaja. Za zdravu novorođenčad može se dogovoriti zajednički boravak sa majkom u istoj prostoriji.

Veliki Novgorod, 2011

I. Svrha lekcije.

1. Upoznati studente sa strukturom i organizacijom rada porodilišta.

2. Biti u stanju dijagnosticirati trudnoću.

3. Poznavati mjere prevencije zubnih oboljenja kod trudnica.

II. Glavna pitanja teme.

1. Struktura porodilišta.

2. Karlica, glavne dimenzije.

3. Težina i visina donošenog novorođenčeta.

4. Znakovi trudnoće.

5. Određivanje gestacijske starosti i očekivanog porođaja.

6. Metode proučavanja trudnica.

7. Procjena stanja intrauterinog fetusa.

8. Posmatranje trudnice u antenatalnoj ambulanti.

9. Uloga stomatologa u praćenju trudnice u antenatalnoj ambulanti.

III. Blok dodatnih informacija.

Struktura i organizacija rada porodilišta

Tipične ustanove koje pružaju akušersko-ginekološku zaštitu u gradovima su prenatalne ambulante (u sklopu porodilišta, rjeđe samostalno), porodilište i akušersko-ginekološko odjeljenje bolnice. IN ruralnim područjima pomoć ženama pruža se u ambulanti (FAP) - predmedicinska nega i u antenatalnoj ambulanti, porodilištu i ginekološkim odjeljenjima Centralne regionalne bolnice (CRH).

Ženske konsultacije - preventivna ustanova, pružajući sveobuhvatnu medicinsku negu ženama u svim periodima njihovog života. Pored akušera i ginekologa, u antenatalnoj ambulanti rade i terapeut i stomatolog. Ukoliko je neophodna konsultacija sa drugim specijalistima, trudnice se upućuju na kliniku. U velikim gradovima se organizuju specijalizovane ustanove „Brak i porodica“, „Planiranje porodice“ itd.

Porodilište uključuje antenatalnu ambulantu i bolnicu. U sastavu akušerske bolnice treba da ima sledeća odeljenja: prijemni blok, porodilište (porođajni blok), postporođajno fiziološko odeljenje (I odeljenje), sala za posmatranje (II odeljenje), neonatalno odeljenje, odeljenje patologije trudnica. Velika porodilišta mogu imati ginekološko odjeljenje.

Porodilište treba da ima dva bloka za prijem i pristup, izolovani jedan od drugog. Jedan za prijem trudnica i porodilja koje nemaju znakove infekcije, drugi za one u izolaciji (primljeni na opservacijski odjel).

Generički blok– sastoji se od prenatalnih odeljenja i operacione sale i odeljenja intenzivne nege. Prenatalne i porođajne sobe treba udvostručiti radi sistematskog čišćenja. Trenutno se u velikim porodilištima žene porađaju u posebnoj prostoriji. Porodilište bi trebalo da sadrži odeljenje sa 1-2 kreveta za porodilje sa teškim oblicima kasnih gestoza i ekstragenitalnih oboljenja. Porodilište mora biti strogo izolovano i opremljeno svim potrebnim za pružanje hitne medicinske pomoći (instrumenti za razne akušerske operacije, zalihe krvi i krvnih nadomjestaka, medicinskih supstanci i sl.).

Postporođajni fiziološki odjel– u njemu se nalazi 40-50% akušerskih bolničkih kreveta. Uz predviđeni broj kreveta, odjel mora imati dodatnih 10% tzv. rezervnih kreveta, što omogućava striktno praćenje cikličkog popunjavanja ispražnjenih odjeljenja. Isto važi i za neonatalno odjeljenje. Isključivo u radu odjela veliki značaj ima prevenciju postporođajnih bolesti. Pažljiva briga za žene nakon porođaja, pravovremena izolacija u odjelu za opservaciju.

Opservacijsko akušersko odjeljenje. Pruža medicinsku negu trudnicama, porodiljama, porodiljama i novorođenčadi koja jesu ili mogu biti izvor infekcije i ne podliježu prijemu na fiziološki odjel. Opservacijski odjel treba posebno strogo izolovati od ostalih odjeljenja porodilišta, a njegovo osoblje ne smije imati kontakt sa osobljem drugih odjeljenja. Za osoblje treba organizovati posebnu svlačionicu, tuš i sl. Unutar odjeljenja treba pratiti profilaciju prostorija kako bi se jedni pacijenti izolirali od drugih (zasebne sobe za bolesnike sa gripom, zdrave majke koje su na odjeljenju zbog bolesti djeteta i sl.). Porodilišta treba da budu samo jednokrevetna; moraju postojati najmanje dvije od ovih komora. Ukupan broj postelja treba da iznosi 30 - 35% posteljnog kapaciteta akušerskih odjeljenja. Takođe je potrebno imati rezervne krevete u opservacionom odjeljenju.

Neonatalni odjel je podijeljen na dva dijela. Jedan od njih (najveći po broju kreveta) sadrži zdravu novorođenčad čije su majke na fiziološkom odjeljenju, drugi dio je dio opservacije. Ukupan broj kreveta na odjeljenju za novorođenčad treba da odgovara broju kreveta u fiziološkom i opservacijskom odjeljenju (uz dodatak rezervnih kreveta). Moraju se izdvojiti posebna odjeljenja za prijevremeno rođene bebe, za novorođenčad sa porođajnim traumama itd. u drugom odjeljenju odjeljenja za novorođenčad moraju biti boksovana, a pored odjeljenja potrebno je imati izolatore sa vazdušnom komorom, sobu za sterilizaciju i prostorije za osoblje.

Zavod za patologiju trudnica. Namijenjeno za prenatalnu hospitalizaciju trudnica koje zahtijevaju opservaciju i liječenje u bolničkom okruženju. Broj kreveta treba da bude najmanje 30 - 35% svih postelja u akušerskoj bolnici. Preporučljivo je imati sobe sa najviše 4 ležaja i nekoliko soba sa 1-2 ležaja. Ovo vam omogućava da profilišete kapacitet odeljenja. Preporučljivo je trudnicama omogućiti šetnje.

Trenutno majke i djeca borave zajedno u porodilištima. Za zajedničke boravke moraju postojati jednokrevetne ili dvokrevetne ili polu-boksove. Odjela se popunjavaju u roku od jednog dana. Dojenje se vrši na "zahtjev" bebe.

Za različite prostorije porodilišta utvrđuju se određene dimenzije. Tako se površina jednokrevetnog odjela za žene određuje po stopi od 9 m2 (odjeljenje sa zračnom komorom je 12 m2), za dva kreveta ili više - po stopi od 7 m2 po krevetu. Odjeljenje za novorođenčad za jedan krevet – 6 m2, za dvoje – 8 m2, za troje – 9 m2, za četvoro i više po 2,5 m2 po krevetu. Utvrđena je površina porođajnih komora - 24 m2 za jedan krevet, 36 m2 za dva.

Posebna pažnja treba dati sanitarno-higijenski režim rada u akušerskoj bolnici!!!

Ženska karlica

Zdjelica se sastoji od četiri kosti: dvije zdjelične (bezimene), križne kosti i trtice. Do 16-18 godina kuka sastoji se od 3 kosti spojene hrskavicom: ilijačne, ishijalne i stidne. Nakon okoštavanja hrskavice formira se jedna kost - neimenovana kost.

Postoje velike i male karlice. Granica između velike i male karlice je granična linija. Velika karlica je dostupna za istraživanje i ima 4 glavne veličine:

1. Distantia Spinarum – razmak između anterosuperiornih ilijačnih bodlji je 25 – 26 cm

2. Distantia Cristarum - rastojanje između najudaljenijih tačaka ilijačnih grebena je 28 - 29 cm

3. Distantia Trochanterica – razmak između većih trohantera femur 30 – 31 cm

4. Conjugata Externa (eksterna konjugata) – rastojanje između gornje spoljašnje ivice simfize i suprasakralne jame je 20 - 21 cm.

U maloj karlici postoje 4 ravni: ulazna, široki, uski dio male karlice i izlazna. Jedna od glavnih dimenzija male karlice je direktna veličina ulaza (pravi konjugat). – ovo je rastojanje od gornje spoljašnje ivice simfize do sakralnog promontorija - 11 cm Dimenzije male karlice se ne mogu izmeriti. Veličina velike karlice se obično koristi za procjenu veličine male karlice.

Fetus kao predmet rođenja

Donošen fetus u gestacijskoj dobi od 37-41 sedmicu. Ima sledeće veličine: dužina 48-53 cm (prosječno 50-52 cm), težina 3200-3500 g sa fluktuacijama od 2500 g i više. Dužina fetusa je konstantnija vrijednost od tjelesne težine, tako da preciznije odražava stepen zrelosti fetusa.

Najviša vrijednost za čin rođenja, ima oblik i veličinu glave fetusa. Glava fetusa ima najveću gustoću i doživljava najveće poteškoće pri prolasku kroz porođajni kanal.

Lobanja fetusa sastoji se od dvije frontalne, dvije tjemene, dvije temporalne i jedne okcipitalne kosti (glavna kost lubanje fetusa).

Glavne dimenzije glave zrelog fetusa:

1. mali kosi - od prednjeg ugla velika fontanela do subokcipitalne jame – 9,5 cm, obim – 32 cm

2. ravna veličina – od glabele do okcipitalne izbočine – 12 cm, obim 34 cm

3. velika kosa veličina - od brade do okcipitalne izbočine 13 - 13,5 cm, obim 38 - 42 cm

Dimenzije tijela su manje važne zbog gipkosti mekih tkiva:

1. veličina vješalice - 12 cm, obim - 35 cm

2. poprečna veličina zadnjice – 9 – 9,5 cm, obim – 28 cm.

©2015-2019 stranica
Sva prava pripadaju njihovim autorima. Ova stranica ne tvrdi autorstvo, ali omogućava besplatno korištenje.
Datum kreiranja stranice: 07.12.2017

Porodilište - samostalna zdravstvena i preventivna ustanova Opštinskog okruga za pružanje primarne zdravstvene zaštite akušersko-ginekološke zaštite žena u trudnoći, porođaju i postporođajnom periodu, medicinske zaštite novorođenčadi i žena sa oboljenjima reproduktivnog sistema. U zavisnosti od broja kreveta, porodilišta se dele u 7 kategorija.

Glavni zadaci porodilišta:

§ Pružanje visokokvalifikovane stacionarne akušerske i ginekološke nege ženama tokom trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda, medicinske nege novorođene dece, kao i žena sa oboljenjima reproduktivnog sistema;

§ Prevencija, dijagnostika i liječenje bolesti reproduktivnog sistema;

§ Pružanje medicinske pomoći u vezi sa vještački prekid trudnoća;

§ Sanitarno-obrazovni rad: With sanitarno-higijenska obuka za žene dojenje, prevencija bolesti reproduktivnog sistema, pobačaja i polno prenosivih infekcija;

§ Osnivanje medicinske indikacije i upućivanje žena i novorođene djece u zdravstvene ustanove radi pružanja specijalizovane i visokotehnološke medicinske zaštite;

§ Kvalitetan pregled privremene nesposobnosti, izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad ženi za trudnoću i porođaj, izvode iz matične knjige rođenih V na propisan način, blagovremeno upućivanje žena sa znacima trajne invalidnosti na medicinsko-socijalni pregled na propisan način;

§ Prevencija bolničkih infekcija: organizovanje i obezbjeđivanje sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima u cilju sprječavanja i smanjenja incidencije bolničkih infekcija žena, novorođenčadi i osoblja;

§ Stvaranje medicinskog i zaštitnog režima;

§ Sprovođenje mjera rehabilitacije i davanje preporuka za njihovo sprovođenje;

§ Održavanje kontinuiteta veza u radu sa drugim medicinskim i preventivnim ustanovama: interakcija sa antenatalnom ambulantom koja nije u sastavu porodilišta, stanicom hitne medicinske pomoći (odeljenjem), ambulantom, dečjom ambulantom, kao i sa drugim medicinskim i preventivnim ustanovama (antituberkuloza, kožna venerologija, onkološke klinike, centri za prevenciju i kontrolu AIDS-a i infektivnih bolesti i dr.).

Strukturne jedinice terapijsko-profilaktičkog dela porodilišta: Prijemno-prilazni blok porodilišta čine dva odeljenja koja su međusobno odvojena. Jedna je namijenjena za prihvat porodilja i trudnica, a ako u porodilištu postoji ginekološko odjeljenje, onda mora imati poseban prijemno-prilazni blok. Prijemno-prilazni blok akušerskih odeljenja ima jedan filter, dve prostorije za pregled za prijem porodilja na prvom (fiziološkom) akušerskom odeljenju i na drugom (posmatračkom) akušerskom odeljenju, prostoriju za obradu dolaznih žena, toalet, tuš kabina i prostorija za pranje plovila. Filter je dizajniran da razdvoji žene u dva toka: s normalnim tokom trudnoće, koje se šalju na prvo akušersko odjeljenje, i žene koje predstavljaju opasnost od epidemije za druge i šalju se na odjel za opservaciju (povišena temperatura, znaci zarazne bolesti, koža bolesti, mrtvi fetus, anhidrovani interval preko 12 sati, nedostatak zamjenske kartice sa rezultatima pregleda itd.).

Po donošenju odluke o hospitalizaciji, babica prebacuje ženu u odgovarajuću salu za pregled, upisuje potrebne podatke u „Registar trudnica, porodilja i porodilja“ i popunjava pasoški dio istorije porođaja. Zatim lekar i babica vrše opšti i specijalni akušerski pregled. Nakon pregleda provodi se sanitarni tretman čiji obim ovisi o općem stanju pacijentice ili o periodu porođaja (brijanje pazuha i vanjskih genitalija, rezanje noktiju, klistir za čišćenje, tuširanje). Trudnica (porodilica) dobija individualni paket sa sterilnom posteljinom (peškir, košulja, ogrtač), čistim cipelama i odlazi na odeljenje patologije trudnoće ili na prenatalno odeljenje. Iz sala za pregled drugog odjeljenja, porodilje se primaju samo na opservaciono akušersko odjeljenje. Ženama primljenim u porodilište dozvoljeno je da koriste vlastitu obuću koja nije od tkanine i sredstva za ličnu higijenu.

Akušerska odeljenja se sastoje od sale za preglede, porodilišta, odeljenja za porodilje, odeljenja za zajednički boravak majke i deteta, odeljenja (odeljenja) za novorođenčad, manipulacione sale, soba za tretmane. Porodilište obuhvata: prenatalna odeljenja (10-12% od ukupnog broja kreveta na odeljenju), odeljenje intenzivne nege, porođajne sale (6-8% od ukupnog broja kreveta na odeljenju), sobu za novorođenčad , operaciona jedinica (velike i male operacione sale, preoperativna sala, prostorija za skladištenje krvi, prenosive opreme), ordinacije i sobe za medicinsko osoblje.

Prenatalni odjeli i porođajne sale mogu biti predstavljeni zasebnim boksovima, koji se po potrebi mogu koristiti kao mala operacijska sala ili čak velika operaciona sala ako imaju određenu opremu. Ako su predstavljeni odvojenim strukturama, onda moraju biti u dvostruko biranje da svoj rad izmjenjuju sa temeljnim sanitarnim tretmanom (rad ne duže od tri dana uzastopno). Prenatalna soba zahtijeva centraliziranu opskrbu kisikom i dušičnim oksidom i odgovarajuću opremu za porođajnu anesteziju, kardiomonitore i ultrazvučne aparate. U prenatalnoj sobi se poštuje određeni sanitarni i epidemijski režim: sobna temperatura +18°C - +20°C, mokro čišćenje 2 puta dnevno koristeći deterdženti i jednom dnevno - sa dezinfekcionim rastvorima, provetrite prostoriju, uključite baktericidne lampe na 30-60 minuta. Svaka porodilja ima zaseban krevet i posteljinu. Krevet je pokriven samo kada porodilja uđe u prenatalni odjel. Nakon prelaska na porođaj, posteljina se skida sa kreveta i stavlja u rezervoar sa plastičnom vrećicom i poklopcem, a krevet se dezinfikuje. Nakon svake upotrebe, posuda se ispere tekućom vodom, a nakon što se porodilja prebaci u porođajnu salu, dezinfikuje se.

Odeljenje intenzivne nege namenjeno je trudnicama, porodiljama i porodiljama sa teškim oblicima gestoze i ekstragenitalnih oboljenja. Odjeljenje mora biti opremljeno potrebnim alatima, lijekovima i opremom za pružanje hitne pomoći.

Na početku druge faze porođaja porodilja se nakon tretiranja vanjskih genitalija dezinfekcijskim rastvorom prebacuje u rađaonicu. U porođajnoj sali porodilja oblači sterilnu košulju i navlake za cipele. Porodilišta treba da budu svetle, prostrane, opremljene opremom za davanje anestezije, potrebnim lekovima i rastvorima, instrumentima i zavojima za porođaj, toalet i reanimaciju novorođenčadi. Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije N345 iz 1996. uvedena su nova pravila za rad akušerskih bolnica. Dokumentom je posebno propisano da porodilja ima pravo zahtijevati prisustvo muža ili majke tokom porođaja u porodilištima sa individualnim porođajnim sobama. Međutim, da bi dobili pristup porodilištu, muž i majka moraju imati savršene rezultate fluorografije i negativan test krv za sifilis. Porodici treba dati besplatan sterilni individualni komplet: spavaćicu, peškir, pelenu, ogrtač i krpu za pranje veša. Peškir i košulju treba menjati svakodnevno, posteljina- svaka tri dana.

Male operacione sale u porođajnoj jedinici su predviđene za obavljanje svih akušerskih pomagala i hirurških intervencija koje ne zahtevaju transekciju (akušerske klešta, vakuum ekstrakcija fetusa, akušerski obrti, vađenje ploda karličnim krajem, ručni pregled šupljine materice , ručno odvajanje posteljice, šivanje traumatskih mekih ozljeda porođajnog kanala) i pregled mekog porođajnog kanala nakon porođaja. Velika operaciona sala je predviđena za abdominalne rezove (veći i manji carski rez, supravaginalne amputacije ili histerektomija).

Medicinska nega novorođenčadi počinje da se pruža u porodilištu, gde se u prostoriji za novorođenčad ne samo zbrinjava, već se obavljaju i mere reanimacije. Prostorija je opremljena posebnom opremom: stolovima za presvlačenje i reanimaciju zglobova, koji su ujedno i izvori zračne topline i zaštite od infekcija, uređajima za usisavanje sluzi iz gornjeg dijela. respiratornog trakta i aparati za vještačku ventilaciju pluća, dječji laringoskop, set cijevi za intubaciju, lijekovi, vrećice sa sterilnim materijalom, vrećice za sekundarnu obradu pupčane vrpce, sterilni kompleti za povijanje djece itd.

U porodilištu su majka i novorođenče nakon normalnog porođaja pod nadzorom medicinskog osoblja 2 sata. Potom se prebacuju u jedno od odjeljenja postporođajnog odjela (zasebna odjeljenja za majku i novorođenče ili boks odjeljenja za majku i dijete zajedno). Postporođajna odjeljenja obuhvataju odjele za porodilje, sobu za tretmane, manipulacionu sobu, posteljinu, sanitarne prostorije, toalet, tuš, otpusnicu i prostorije za osoblje.

Fiziološko posleporođajno odeljenje se sastoji od odeljenja sa 4-6 kreveta, manipulacione sobe, kupatila, soba za osoblje i dr. Ukupan broj kreveta na odeljenjima je 50-55% svih postelja u akušerskim odeljenjima. Odjeli se pune ciklično u skladu sa odjelima za novorođenčad 3 dana i ne više, tako da sve porodilje mogu biti otpuštene istovremeno 5. - 6. dan. Mnoga porodilišta imaju odeljenja za majku i dete zajedno (od 40 do 80% kreveta u fiziološkom postporođajnom odeljenju, u zavisnosti od lokalnih uslova). Majke prolaze posebne preliminarne pripreme i pod nadzorom medicinskog osoblja, sami opslužuju dijete (povijanje, vaganje, pranje itd.). Trenutno je prihvaćeno aktivno vođenje postporođajnog perioda. Nakon normalnog porođaja, nakon 6-8 sati, porodiljama je dozvoljeno da ustaju iz kreveta, samostalno idu u toalet, počevši od tri dana, tuširaju se svaki dan uz promjenu posteljine. Za časovi terapije vežbanjem u postporođajnom periodu i za držanje predavanja koriste se radio emisije štićenicima. Praksa u porodilištu ranu primjenu do grudi, mod besplatno hranjenje, a također pruža časove o dojenju.

Za poštovanje cikličkog punjenja, pražnjenja odjeljenja i primjene sanitarno-higijenskog režima, obezbjeđeno je dodatnih 10% kreveta, što omogućava da se pri otpustu pojedini odjeli potpuno isprazne i izvrši temeljno čišćenje (pranje, zračenje živino-kvarcne lampe, ventilacija itd.). Ovaj sistem se primjenjuje na odjeljenje za opservaciju i odjeljenje za novorođenčad. At normalan kurs Tokom porođaja i postporođajnog perioda, porodilja ostaje u porodilištu 5-6 dana. Ona i njena beba se otpuštaju iz porodilišta preko otpusnice. Roditeljici se izdaje izvod iz matične knjige rođenih. Svako otpušteno dijete porodilište prijavljuje dječijoj ambulanti u mjestu prebivališta majke.

U slučaju komplikovanog porođaja, dete se smešta u neonatalnu jedinicu. Na prvom i drugom akušerskom odjeljenju organizirana su odjeljenja za novorođenčad. Moraju biti izolovani od svih ostalih odjeljenja porodilišta. Uz odjeljenja za zdravu novorođenčad, postoje i odjeljenja za prijevremeno rođenu djecu i djecu rođenu sa asfiksijom, sa cerebrovaskularnim infarktom, respiratornim poremećajima i nakon hirurškog porođaja. Odjeljenja za novorođenčad se pune striktno ciklički. Moraju imati centralizovano snabdevanje kiseonikom, baktericidne lampe i toplu vodu. Temperatura u odjeljenjima ne smije biti niža od +20 0 C - +24 0 C. Odjeljenja za novorođenčad moraju biti opremljena potrebnim lijekovima, zavojima, instrumentima, stolovima za presvlačenje i reanimaciju, opremom za invazivnu terapiju, ultrazvučnim aparatom. Stolovi za presvlačenje treba da imaju površinu laku za rukovanje. Odjeljenja intenzivne njege su predviđena za prijevremeno rođene bebe, djecu sa porođajnim traumama i drugim patologijama. Odjeljenje mora biti opremljeno potrebnu opremu i opremu, uključujući i za sekundarnu reanimaciju novorođenčadi. IN dječiji odjel Potrebno je striktno pridržavati se pravila sanitarno-epidemiološkog režima: pranje ruku, jednokratne rukavice, obrada alata, namještaja, prostorija. U slučaju tri ili više istovremenih toksično-septičkih bolesti, uz hitni izvještaj, Hitne mjere za njihovu eliminaciju. Preporučljivo je imati vazdušne komore ispred prostorija. Osnovni zadatak neonatologa na odjelu novorođenčadi je provođenje mjera liječenja i prevencije u cilju osiguravanja pravilnog fizičkog i neuropsihički razvoj novorođenčad. U skladu sa glavnim zadatkom, neonatolog obavlja: 1. Pravilno medicinski nadzor, njega, pregled, liječenje, ishranu novorođenčadi na nivou savremena dostignuća medicinska nauka i praksa; 2. Poštivanje sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima u bolnici; 3. rukovodi radom sestrinskog i mlađeg medicinskog osoblja koje mu je neposredno podređeno i provjerava ispravnost i blagovremenost njihovog izvršavanja svih medicinskih propisa; 4. Sistematski sprovodi aktivnosti na unapređenju kvalifikacija i obrazovanja sestara i mlađeg medicinskog osoblja, zahtevajući od njih da se pridržavaju principa medicinske deontologije.

Povezane informacije.

Glavne funkcije i zadaci akušerske bolnice (AS) su pružanje kvalifikovane stacionarne medicinske nege ženama tokom trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda i za ginekološke bolesti; pružanje kvalifikovane medicinske nege i nege novorođenčadi tokom boravka u porodilištu.

AS ima sljedeće glavne divizije:

? - blok za prijem i pristup;
? - fiziološko (I) akušersko odjeljenje (50-55% od ukupnog broja akušerskih postelja);
? - odjel za patologiju trudnoće (odjeljenje) (25-30%);
? - odjeljenje (odjeljenje) novorođenčadi na I i II akušerskom odjeljenju;
? - opservacijsko (II) akušersko odjeljenje (20-25%);
? - ginekološko odjeljenje (25-30%).

Svo osoblje je odvedeno na kliničko posmatranje radi pravovremenog otkrivanja i liječenja kroničnih upalnih bolesti nazofarinksa, kože, otkrivanja i liječenja karijesa. Kadrovski pregledi specijalista (terapeut, hirurg, neurolog, oftalmolog, otorinolaringolog, stomatolog) obavljaju se jednom godišnje, pregledi dermatovenerologa tromesečno. Medicinsko osoblje dva puta godišnje uzima krvne testove na HIV, a RW testove tromjesečno; dva puta godišnje - zbog prisutnosti Staphylococcus aureus.

Medicinskom osoblju sa upalnim ili pustularnim oboljenjima, slabošću ili povišenom temperaturom nije dozvoljen rad. Osoblje ima individualne ormariće za odlaganje odjeće i obuće.

Zatim lekar i babica vrše opšti i specijalni akušerski pregled: vaganje, merenje visine, veličine karlice, obim abdomena, visina fundusa materice, određivanje položaja fetusa u materici, slušanje otkucaja srca ploda, određivanje krvne grupe , Rh status, provođenje testa urina na prisustvo vjeverice. Dežurni ljekar se upoznaje sa „Individualnim kartonom trudnice i porodilje“, prikuplja detaljnu anamnezu, utvrđuje termin porođaja, procijenjenu težinu ploda i unosi podatke o pregledu i pregledu u odgovarajuće kolone istorija rođenja.

Nakon pregleda provodi se sanitarni tretman čiji obim ovisi o općem stanju pacijentice ili o periodu porođaja (brijanje pazuha i vanjskih genitalija, rezanje noktiju, klistir za čišćenje, tuširanje). Trudnica (porodilica) dobija individualni paket sa sterilnom posteljinom (peškir, košulja, ogrtač), čistim cipelama i odlazi na odeljenje patologije ili prenatalno odeljenje. Iz kabineta za pregled II odjeljenja - samo do II odjeljenja.

Rodni blok obuhvata prenatalno odeljenje (odeljenje), odeljenje intenzivne nege, porođajne odele (sale), salu za novorođenčad, operacionu salu (velike i male operacione sale, preoperacionu salu, prostoriju za čuvanje krvi, prenosive opreme), ordinacije i sobe za medicinsko osoblje, kupatila itd.

Prenatalne i porođajne sobe mogu biti predstavljene zasebnim boksovima, koji se po potrebi mogu koristiti kao mala operaciona sala ili čak velika operaciona sala ako imaju određenu opremu. Odeljenje intenzivne nege namenjeno je trudnicama, porodiljama i porodiljama sa teškim oblicima gestoze i ekstragenitalnih oboljenja. Odjeljenje mora biti opremljeno potrebnim alatima, lijekovima i opremom za pružanje hitne pomoći. Na početku druge faze porođaja porodilja se nakon tretiranja vanjskih genitalija dezinfekcijskim rastvorom prebacuje u rađaonicu. U porođajnoj sali porodilja oblači sterilnu košulju i navlake za cipele. Nakon rođenja, sve posude, cilindri za usisavanje sluzi, kateteri i ostali predmeti se peru toplom vodom i sapunom i dezinfikuju. Alati, predmeti za jednokratnu upotrebu, itd. bacaju se u posebne kante sa plastičnim vrećicama i poklopcima. Kreveti se tretiraju dezinfekcionim rastvorima. Male operacione sale u porođajnoj jedinici su predviđene za obavljanje svih akušerskih pomagala i hirurških intervencija koje ne zahtevaju transekciju (akušerske klešta, vakuum ekstrakcija fetusa, akušerski obrti, vađenje ploda karličnim krajem, ručni pregled šupljine materice , ručno odvajanje posteljice, šivanje traumatskih mekih ozljeda porođajnog kanala) i pregled mekog porođajnog kanala nakon porođaja. Velika operaciona sala je predviđena za abdominalne rezove (veći i manji carski rez, supravaginalne amputacije ili histerektomija). Pravila sanitarnog i epidemiološkog režima su ista.

Nakon normalnog porođaja, majka i novorođenče ostaju u porodilištu 2 sata, a zatim se prebacuju u postporođajno odeljenje da ostanu zajedno.

Postporođajno odjeljenje uključuje odjele za porodilje, sobu za tretmane, posteljinu, sanitarne prostorije, toalet, tuš, otpusnicu i prostorije za osoblje. Odjeljenja za novorođenčad su raspoređena u fiziološkim i opservacijskim odjelima. Uz odjeljenja za zdravu novorođenčad, postoje i odjeljenja za prijevremeno rođenu djecu i djecu rođenu sa asfiksijom, sa cerebrovaskularnim infarktom, respiratornim poremećajima i nakon hirurškog porođaja. Za zdravu novorođenčad može se dogovoriti zajednički boravak sa majkom u istoj prostoriji.

Svrha lekcije:

upoznaju se sa organizacijom i analizom rada udruženog porodilišta.

Akušersko-ginekološku zaštitu pružaju sljedeće standardne ustanove:

— porodilišta (opšta i specijalizovana);

— antenatalne ambulante (samostalne, kao dio ujedinjenog porodilišta, ambulante ili ambulante);

— porodilišta i ginekološka odjeljenja istraživačkih instituta, univerziteta, MAPO (klinike);

— odeljenja akušerstva i ginekologije multidisciplinarnih gradskih i drugih bolnica;

— Istraživački institut za akušerstvo i ginekologiju;

— perinatalni centri;

— prenatalne ambulante i ginekološke ordinacije medicinsko-sanitarnih jedinica;

— ambulante za preglede;

— konsultacije „Brak i porodica“;

— medicinske i genetske konsultacije (ordinacije);

— centri za planiranje porodice i reprodukciju;

— sanatorije za trudnice

i druge institucije koje nisu predviđene nomenklaturom. Glavne institucije koje pružaju ambulantnu negu ženama su prenatalne klinike.

STRUKTURA UJEDINJENOG PORODIlišta

1. Ženske konsultacije

2. Porodilište (samo porodilište) 50-55% postelja

1. fiziološko odjeljenje koje se sastoji od

— blok za prijem i pristup sa filterom i prostorijom za pregled;

— generički blok;

- postporođajna odjeljenja

— odjel za novorođenčad

2. opservacijsko odjeljenje za hospitalizaciju febrilnih porodilja i porodilja sa dječijim odjelom

3. odjel za patologiju trudnoće (50% od broja kreveta za trudnice i porodilje);

4. ginekološko odjeljenje;

5. služba reanimacije i intenzivne nege

ORGANIZACIJA RADA ŽENSKIH KONSULTACIJA

Antenatalna ambulanta je ambulantno-preventivna ustanova koja pruža ambulantnu akušersku i ginekološku negu korišćenjem savremenih medicinskih tehnologija, usluga planiranja porodice i reproduktivnog zdravlja na osnovu prihvaćenih standarda.

Rad prenatalne ambulante zasniva se na lokalnom principu. Veličina 1 akušerskog i ginekološkog odjela je otprilike 2 terapijske zone, tako da jedan akušer-ginekolog ima 2-2,5 hiljade žena pod nadzorom.

Glavni ciljevi i zadaci antenatalne ambulante

Osnovna namjena antenatalne ambulante je zaštita zdravlja majki i djece pružanjem kvalifikovane vanbolničke akušerske i ginekološke nege van trudnoće, tokom trudnoće i postporođajnog perioda, planiranja porodice i usluga reproduktivnog zdravlja.

1. Sprovođenje preventivnih mjera u cilju sprječavanja komplikacija trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda i ginekoloških oboljenja.

2. Pružanje medicinske akušerske i ginekološke zaštite.

3. Pružanje savjetovanja i usluga o planiranju porodice, prevenciji pobačaja, polno prenosivih bolesti, uklj. HIV infekcije, implementacija savremenim metodama kontracepcija.

4. Uvođenje u praksu savremenih dostignuća u dijagnostici i liječenju patologije

trudnoće, bolesti porodilja i ginekoloških bolesnica, uvođenje novih

organizaciona sredstva rada koja pomažu u smanjenju pobačaja,

smrtnost majke i perinatalnog mortaliteta.

5. Izvođenje higijensko obrazovanje i edukacija stanovništva, formiranje zdravog imidža

6. Pružanje socijalne i pravne pomoći ženama.

7. Osiguravanje kontinuiteta u pregledu i liječenju trudnica, porodilja i ginekoloških bolesnica sa akušerskim i ginekološkim bolnicama i drugim medicinsko-preventivnim ustanovama (poliklinika, dječja ambulanta, dermatovenerološki, onkološki i drugi dispanzeri).

Struktura antenatalne ambulante

U zavisnosti od veličine populacije koja se opslužuje, prenatalna ambulanta može imati sljedeće strukturne podjele:

Registry

ordinacije lokalnih akušera i ginekologa,

Ginekološka ordinacija za djecu i adolescente

sobe za planiranje porodice i prevenciju trudnoće,

Prostorije za psihoprofilaktičku pripremu za porođaj,

Ordinacije za prijem terapeuta, ginekološkog onkologa, venerologa, stomatologa,

Socijalno-pravni kabinet,

Soba "mlade majke"

fizioterapeutska soba, manipulaciona soba,

Operaciona sala za ambulantne operacije,

Endoskopska soba

citološka laboratorija i kliničko dijagnostička laboratorija,

Kabinet funkcionalna dijagnostika, rendgenska soba,

Ured za administrativne i ekonomske potrebe.

U velikim prenatalnim ambulantama mogu se organizovati dnevne bolnice za pregled i liječenje ginekoloških bolesnica; obavljanje manjih ginekoloških operacija i manipulacija.

Radno vreme prenatalne ambulante: najracionalnije - od 8.00 do 20.00 časova, termini subotom, nedeljom, praznicima i predpraznicima od 9.00 do 18.00 časova.Registar prenatalne ambulante omogućava prethodnu prijavu za pregled kod lekara svim danima. sedmicu za ličnu posjetu ili telefonom. Primalja se priprema za termin u skladu sa napomenama. medicinska dokumentacija.

Recepcija treba jasno i jasno dokumentirati raspored termina kod lokalnih akušera i ginekologa, doktora drugih specijalnosti, te rad sala za liječenje i dijagnostiku.

Organizacija rada lokalnog akušera-ginekologa Radno vrijeme Lokalni akušer-ginekolog čine:

Ambulantni pregled (naizmenično: jutro-večer; 4,5 sata dnevno po 5 žena na 1 sat termina)

Pomoć u kući (oko 5 sati dnevno na osnovu 1,25 poziva po satu)

Ostale vrste posla (1,5 sati)

Primalja pomaže doktoru u radu. Sastavlja spisak žena starijih od 15 godina koje žive u akušerskom odeljenju, priprema instrumente, medicinsku dokumentaciju, vaga trudnice i meri krvni pritisak, izdaje uputnice za preglede i konsultacije, obavlja procedure lečenja, po prepisu ljekara, prosječno medicinsko osoblje Medicinske procedure, kao i dijagnostičke manipulacije, mogu se provoditi kod kuće.

Glavni dijelovi rada lokalnog akušera-ginekologa Jedna od glavnih sekcija rada prenatalne klinike je dispanzersko opserviranje, koje podliježe 3 grupe žena:

1) Zdrave žene sa normalnom trudnoćom

2) Trudnice: sa genitalnim i ekstragenitalna patologija(rizična grupa):

a) sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema;

b) sa oboljenjem bubrega

c) koji su imali carski rez

d) sa anatomski uskom karlicom

e) one koje pate od ponavljanih pobačaja, itd.

3) Žene koje pate od ginekološke patologije (erozija grlića materice, fibroidi materice, neplodnost, krvarenje iz materice itd.)

I. Medicinski pregled trudnica.

1. Pravovremeno (rano - do 3 mjeseca) uzimanje trudnice pod nadzor prenatalne ambulante.

Žena se mora prijaviti u antenatalnu ambulantu prije 12. tjedna trudnoće, što pomaže u smanjenju broja grešaka u određivanju vremena porođaja, pravovremenom propisivanju liječenja i hospitalizaciji po potrebi. Kasna (nakon 28 nedelja trudnoće) registracija žena može negativno uticati na tok porođaja i zdravlje deteta.

2. Sistematsko praćenje zdravstvenog stanja trudnica, pregledi, identifikacija rizičnih grupa, liječenje somatskih bolesti.

Kada žena prvi put zatraži savjet o trudnoći i, po želji,

Upoznati opštu i posebnu anamnezu;

Vrši opšti pregled žene;

Mjeri visinu, težinu, obim abdomena i dimenzije karlice;

Mjeri krvni tlak (na obje ruke);

obavlja neophodne akušerske preglede;

Utvrđuje stanje najvažnijih organa.

U normalnom toku trudnoće, zdravoj ženi se preporučuje da ode na konsultacije sa svim pretragama i mišljenjima lekara 7-10 dana nakon prve posete. Ukupno, tokom trudnoće, žena treba da ide na konsultacije otprilike 15 puta:

U prvoj polovini trudnoće, jednom mesečno,

Nakon 20 sedmica - 2 puta mjesečno,

Nakon 32 nedelje - 3-4 puta mesečno (od 30 nedelje, jednom nedeljno)

U slučaju bolesti, učestalost pregleda i postupak pregleda se određuju pojedinačno.

Uz to, svaka trudnica mora biti na pregledu kod terapeuta (2 puta – pri prvom posjetu i u 32. sedmici trudnoće), stomatologa i otorinolaringologa.

Nakon sveobuhvatnog pregleda utvrđuje se pripadnost trudnice rizičnoj grupi.

3. Priprema dokumentacije za trudnicu.

Svi podaci iz ankete i pregleda žene, kao i savjeti i recepti, evidentiraju se u „Individualnoj karti trudnice i porodilje“ (f. 111/u) i pohranjuju u svakoj ordinaciji u kartoteci za datume porođaja. zakazanu naknadnu posjetu. U cilju informisanja akušerske bolnice o zdravstvenom stanju žene i posebnostima toka trudnoće, ljekar prenatalne ambulante daje ga svakoj trudnici u 28. sedmici trudnoće.

“Kartica za zamjenu porodilišta” (f. 113/u).

4. Organizacija prenatalne njege za trudnice. Patronaža u kućnim uslovima se sprovodi prema preporuci lekara. Za pokroviteljstvo se biraju karte žena koje se ne pojave na vrijeme.

Zapisi o rezultatima patronažna poseta koje babica upisuje u „Individualni karton trudnice i porodilje“. U nekim slučajevima kućne posjete obavlja akušer-ginekolog.

5. Studija uslova rada trudnica.

Za rješavanje pitanja zapošljavanja trudnica koriste se „Higijenske preporuke za racionalno zapošljavanje trudnica“. Po potrebi, akušer-ginekolog u antenatalnoj ambulanti izdaje trudnicama potvrde o prelasku na laki i neškodljivi rad (f. 081/u), sačinjava potvrde o nesposobnosti za rad, koje se upisuju u „Knjigu za upis potvrda o nesposobnosti“. za rad” (f. 036/u). Učenicima se izdaju potvrde za oslobađanje od nastave.

6. Osiguravanje blagovremenog izvođenja kvalifikovanog pečenja. Ako je trudnoća do 20 sedmica i postoje ekstragenitalne bolesti, žene mogu biti hospitalizirane u specijaliziranim terapijskim bolnicama. U svim ostalim slučajevima, prenatalna hospitalizacija se provodi, u pravilu, na odjelu patologije trudnica porodilišta.

7. Fizička i psihoprofilaktička priprema trudnica za porođaj. Pripreme za porođaj treba obaviti od prvih posjeta antenatalnoj ambulanti.

Izvodi se fizička obuka grupna metoda. Tokom konsultacija, žene uče poseban set vježbi, koje se preporučuje da se izvode kod kuće određeno vrijeme. Grupni časovi(ne više od 8-10 osoba u grupi) za psihoprofilaktičku pripremu za porođaj, preporučljivo je početi od 32-34 sedmice trudnoće. Pripremu trudnice za porođaj obavljaju ljekar na terenu, jedan od ljekara konsultacija i posebno obučena babica.

8. Organizovanje i izvođenje nastave u „školama za majke“. Nastava sa ženama u „školama majki“ počinje od 15-16 nedelje trudnoće, sa budućim očevima se održavaju neke teme (o režimu trudnice, ishrani u trudnoći, brizi o detetu itd.). Neke prenatalne klinike organizuju posebne "škole za očeve"

II. Posmatranje, oporavak i rehabilitacijski tretmanžene nakon porođaja Tokom normalnog toka postporođajnog perioda, ženu 2 puta prati akušer-ginekolog. Prvi pregled se obavlja 10-12 dana nakon otpusta iz akušerske bolnice, završni pregled se obavlja 5-6 sedmica nakon rođenja.

Glavne terapijske i zdravstvene mjere tokom normalnog postporođajnog perioda su:

Lična higijena žene

njega grudi,

Izvođenje posebnog skupa fizičkih vježbi,

Usklađenost sa režimom kućnih poslova, odmora, uravnotežene prehrane,

Utvrđenje.

III. Ginekološka njega.

1. Aktivna identifikacija ginekoloških pacijentica. Identifikacija ginekoloških pacijentica se vrši:

Prilikom prijema žena koje su se prijavile za konsultacije;

Kada ih upućuju drugi stručnjaci;

Prilikom pregleda žena kod kuće (na poziv);

Prilikom obavljanja preventivnih pregleda žena na konsultacijama, u preduzećima, ustanovama, ambulantama za preglede. Svaku ženu jednom godišnje treba pregledati akušer-ginekolog citološkim i kolposkopskim metodama. Za one koji podliježu preventivnom pregledu, „Spisak lica koja podliježu ciljanom pregledu medicinski pregled"(f. 048/u), za pregledane - "Karton preventivno pregledanog lica" (f. 074/u).

2. Organizacija i sprovođenje pregleda i lečenja žena sa ginekološkim oboljenjima.

Za svaku ženu koja se prvobitno prijavila u antenatalnu ambulantu kreira se „ambulantna medicinska dokumentacija“ (f. 025/u).

Liječenje ginekoloških bolesnica provodi se uglavnom u antenatalnim ambulantama, ali se može organizirati i kod kuće (prema preporuci ljekara). Neke manje ginekološke operacije i manipulacije mogu se obavljati i ambulantno, u tu svrhu se može organizovati mala operaciona sala i sala za privremeni boravak pacijentica nakon operacija. Po potrebi žena može biti upućena na konsultacije kod specijalista iz drugih zdravstvenih ustanova. U velikim, dobro opremljenim prenatalnim ambulantama mogu se organizirati specijalizirani pregledi: za ginekološku endokrinologiju, neplodnost, pobačaj itd.

3. Pravovremena hospitalizacija žena kojima je potrebno bolničko liječenje.

Prilikom rasporeda na bolničko liječenje izdaje se uput za hospitalizaciju, a u ambulantnom kartonu se upisuje evidencija o uputu i stvarnoj hospitalizaciji. Nakon otpuštanja pacijentkinje iz bolnice, naknadni tretman se može pružiti u antenatalnoj ambulanti. Bolnički podaci se prenose na ambulantnu karticu, a žena zadržava izvod.

4. Ispitivanje radne sposobnosti za ginekološka oboljenja. Pregled privremene i trajne invalidnosti zbog ginekoloških bolesti vrši se na opštim osnovama.

5. Dispanzersko praćenje ginekoloških bolesnica. Za svaku ženu koja je pod dispanzerskim nadzorom popunjava se „Kontrolni karton dispanzerskog posmatranja“ (f. 030/u). Ljekarski pregled se prekida nakon što se pacijent oporavi ili zbog njenog napuštanja prostora konsultacija.

Puna verzija priručnika predstavljena je na fotografijama.

Popularno u kategoriji: