Tranziciona (granična) stanja novorođenčadi. Koža novorođenčeta: jednostavan eritem, fiziološki piling, toksični eritem, miliarija

7. Seksualna kriza. Poenta je da tokom intrauterini razvoj fetus prima stalnu hormonsku stimulaciju od majčinih polnih hormona, a pri rođenju svoje endokrini sistem dijete počinje aktivnije raditi i dolazi do prolazne seksualne krize. Jedna od manifestacija je napunjenost mliječnih žlijezda (i kod djevojčica i kod dječaka) sa maksimalnim porastom 7-8. dana, obično nestaje do kraja mjeseca. Ne treba pokušavati istisnuti sekret iz stvrdnutih mliječnih žlijezda, jer... to dovodi do njihove infekcije i razvoja mastitisa. U prva 2 dana života može doći do upale vaginalne sluznice. Iz genitalnog proreza pojavljuje se obilan sivkasto-bjelkasti iscjedak, koji nestaje sam od sebe trećeg dana. Djevojčice se preporučuje umivati ​​slabim rastvorom kamilice, kantariona i kanapa. Ove biljke imaju dezinfekciona svojstva. Ne treba da brišete svoje genitalije na silu jer... Sluzokoža novorođenčadi i djece je vrlo osjetljiva i lako se može ozlijediti, što može dovesti do infekcije i stvaranja adhezija koje će se morati kirurški ukloniti. Ređe manifestacije hormonalne krize su: oticanje spoljašnjih genitalija – usne usne, penis, skrotum, koje može trajati 1-2 nedelje i duže, tamnjenje kože oko bradavica i kože skrotuma. Hidrokela testisa je nakupljanje tečnosti između njegovih membrana, dok je veličina skrotuma povećana. Ponekad nestaje samo na kraju prvog mjeseca života i ne zahtijeva liječenje.
8. Fiziološki poremećaji u toplotnoj ravnoteži povezani su sa nesavršenom termoregulacijom novorođenčadi, koja ne mogu održavati stalnu tjelesnu temperaturu i reagirati na bilo kakve promjene u njoj u zatvorenom ili na otvorenom. Dok se vaša beba još nije rodila, nalazi se u uslovima konstantne temperature i vlage, ali nakon rođenja, bebin organizam je primoran da se nosi sa održavanjem konstantne telesne temperature. Zbog strukturnih karakteristika njihove kože, bogate krvnim žilama i kapilarima i siromašne znojnim žlijezdama, dijete se brzo pregrijava ili postaje pothlađeno.
Kada novorođenče izluči više tekućine nego što dobije tokom hranjenja, to se izražava anksioznošću, suhoćom sluzokože, porastom temperature na 38°C ili više i žeđom. Ako se telesna temperatura podigne, odmah pozovite lekara, skinite dete i obrišite kožu polualkoholnim rastvorom, dajte bebi dosta slatkog čaja ili prokuvane vode. Ne pokušavajte sami sniziti temperaturu farmakološkim lijekovima! Ako je bebina temperatura, naprotiv, niska, što se najčešće dešava u prvim satima njegovog života, treba je brzo umotati u sterilne pelene (ispeglati ako je porođaj bio kod kuće) i staviti na sto za presvlačenje ispod lampa. Konstantna temperatura tijelo se uspostavlja, po pravilu, sredinom prvog dana.

U ovom članku nisu navedena sva prijelazna stanja novorođenčadi, ali su prikazane najočitije i uobičajene karakteristike. Na ovaj ili onaj način, lekari Medicinskog centra Tigrenok preporučuju roditeljima da se obavezno jave pedijatru što je pre moguće nakon otpusta iz bolnice. porodilište. Ovo se posebno odnosi na slučajeve kada je bilo kakve patologije tokom trudnoće ili porođaja ili ako sumnjate u zdravlje Vaše bebe.

Koja su tranzicijska stanja kod djeteta? Kako se manifestuju? Šta roditelji treba da znaju o tranziciji beba?

Koja su prijelazna stanja kod novorođenčadi?

Stanje novorođenčeta, koje odražava proces adaptacije djeteta na život, naziva se fiziološko ili prijelazno (prolazno, granično) stanje. Tranziciona stanja novorođenče može biti praćeno nekim bolnim pojavama koje relativno brzo prolaze. Ali u prisustvu određenih okolnosti, kao što su patologije koje su se razvile tokom intrauterinog boravka, neblagovremeni rokovi porođaj i neki drugi problemi mogu dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih problema.

Naći se nakon rođenja u okruženju koje se razlikuje od onog u kojem je dijete boravilo dug period Vremenom se susreće sa novim temperaturnim, taktilnim, vizuelnim i zvučnim podražajima na koje treba da se navikne.

Fiziološka prelazna stanja uključuju:

Albuminurija, koja se manifestuje poremećenom funkcijom bubrega, zbog čega se protein u urinu javlja kod gotovo svih novorođenčadi u prvim danima života.

Fiziološka žutica, koja se uočava kod 2/3 novorođenčadi zbog nezrelosti enzimskog sistema jetre i povećanog stvaranja bilirubina. Obično se 23. dana bebinog života javlja žutica na koži, a ponekad i na sluzokoži očiju. Ovi simptomi nestaju u roku od 10 dana.

Otežano disanje, što je povezano sa nedovoljno proširenim plućima bebe, koja se obično potpuno prošire već petog dana života.

Promjene na koži nastaju zbog reakcije kože na uklanjanje vernix maziva, ali nestaju do kraja prve sedmice. Fiziološki piling je posebno izražen kod novorođenčadi nakon termina.

Tumor rođenja, koji se najčešće javlja na glavi, budući da je u trenutku rođenja bio bliže izlazu iz materice, nestaje za oko 12 dana. Dešava se da se na mjestu porođajnog tumora pojave precizna krvarenja, koja sama od sebe nestaju.

Erythema toxicum je crvenkaste, blago guste mrlje, ponekad sa mjehurićima u sredini. Erythema toxicum javlja se kod 20-30% novorođenčadi i nalazi se uglavnom na nogama i rukama oko zglobova, na zadnjici, grudima, a rjeđe na trbuhu i licu. Takve alergijska reakcija ne zahteva lečenje, mada u slučaju obilnog osipa bebi treba dati dosta vode i konsultovati lekara.

Infarkt bubrega mokraćne kiseline, koji je uzrokovan metaboličkim poremećajima u bubrezima i taloženjem kristala soli mokraćne kiseline, dešava se skoro svim novorođenčadima. Znak je zamućen, ciglanožuti urin. Ako do kraja prve sedmice nakon rođenja ova pojava ne nestane, do kraja druge sedmice već se smatra patološkom.

Seksualne krize su obično povezane s promjenama u hormonskoj ravnoteži i javljaju se kod većine novorođenčadi. Mogu se manifestovati u napunjenosti mliječnih žlijezda sa maksimalnim povećanjem 7-8 dana, koje nestaje do kraja prvog mjeseca života. Druga manifestacija seksualne krize može biti upala vaginalne sluznice koja se pojavljuje drugog dana. Obilno pražnjenje sivkasto-bjelkaste boje nestaju trećeg dana. Preporuča se pranje djevojaka sa slabim rastvorom kalijum permanganata (kalijum permanganata). Možete koristiti i odvare od kamilice, kantariona i kanapa, jer biljke imaju dezinfekciona svojstva. Mnogo rjeđa manifestacija hormonske krize je oticanje vanjskih genitalija, usana, penisa i skrotuma, koje može trajati i duže od 12 sedmica.

Prolazno sniženje temperature, prolazna groznica, koji su fiziološki poremećaj toplotne ravnoteže i povezani su sa nesavršenom termoregulacijom novorođenčadi.

Fiziološka dispepsija, ili prijelazni katar - ovaj fenomen se zasniva na povećana osjetljivost sekretorno-motorni aparat crijeva na iritacije, kao što su ostaci hrane i proizvodi enzimske i bakterijske razgradnje. Enzimski rad želuca i crijeva novorođenčeta još se nije uspostavio i nije se prilagodio novim uvjetima ishrane, te povećanom propusnošću zidova gastrointestinalnog trakta, funkcionalna i morfološka nepotpunost neuromišićnog sistema fiziološki su preduslovi za nastanak dispepsije kod novorođenčadi.

Fiziološki gubitak tjelesne težine novorođenčeta tipičan je za djecu 3-5 dana nakon rođenja. Beba gubi 5-8% svoje težine pri rođenju. Većina beba povrati težinu do kraja prve, početkom druge sedmice.

Neka novorođenčad doživljavaju prolazna stanja specifična za ovo doba, ovisno o promjenama vanjskih i unutrašnjih uslova okoline do kojih dolazi nakon rođenja.

Ova stanja, budući da su fiziološka, ​​primećuju se samo kod novorođenčadi i nikada se ne ponavljaju u budućnosti. Međutim, ova stanja graniče sa patologijom i, u nepovoljnim uslovima, mogu se razviti u procese bolesti.

Najčešća fiziološka stanja su sljedeća.

Koža novorođenčeta prekrivena je lubrikantom nalik siru - vernix caseosa. Ovo mazivo se sastoji od gotovo čiste masti, glikogena, ekstrakata, soli ugljičnog dioksida i fosforne kiseline, kao i kolesterola, mirisnih i hlapljivih kiselina. Njegova boja kada normalnim uslovima sivkasto-bijela. Ako ima žutu, žuto-zelenu ili prljavo sivu boju, to ukazuje na intrauterinu patoloških procesa(hipoksija, hemolitički procesi itd.). U pravilu se lubrikant nalik siru ne uklanja u prva 2 dana, jer štiti tijelo od hlađenja, a kožu od oštećenja, sadrži vitamin A i ima korisna biološka svojstva. I samo na mjestima nakupljanja (prepone, aksilarni nabori) lubrikant se brzo raspada, pa se ovdje višak treba pažljivo ukloniti sterilnom gazom natopljenom sterilnim biljnim uljem.

Kod donošene bebe, žućkasto-bijele tačke se često uočavaju na vrhu i krilima nosa, blago podignute iznad kože. Njihovo porijeklo objašnjava se prekomjernim lučenjem lojnih žlijezda, posebno u poslednjih meseci intrauterini razvoj fetusa. Do kraja 1. ili u 2. sedmici nestaju kada se promijeni epidermis i otvore kanali.

Eritem novorođenčadi ili fiziološki katar kože nastaje kao posljedica iritacije kože kojoj je izložena u novim uslovima. okruženje, dok koža postaje svijetlo hiperemična, ponekad s blagom plavičastom nijansom. Hiperemija se opaža od nekoliko sati do 2-3 dana, zatim se pojavljuje sitno, rijetko veliko ljuštenje, posebno izraženo na dlanovima i tabanima. U slučaju pretjeranog ljuštenja, kožu se namaže sterilnim uljem (ricinusovo, suncokretovo, maslinovo, riblje masti). Ukoliko nema eritema kod novorođenčeta u prvim satima i danima života, potrebno je utvrditi razlog tome: nema ga kod plućne atelektaze, intrauterine toksemije, zbog različitih patoloških stanja majke u trudnoći i intrakranijalne hemoragije.

Fiziološka žutica se obično javlja 2.-3. dana nakon rođenja i uočava se kod 60-70% novorođenčadi. Opšte stanje djeca su dobra. U tom slučaju javlja se manje ili više izraženo ikterično bojenje kože, sluznice usne šupljine i, u manjoj mjeri, bjeloočnice. Zbog intenzivnog crvenila kože u prvim danima, žutica u početku možda nije uočljiva, ali se lako otkrije ako prstom pritisnete bilo koji dio kože. Stolica je normalne boje, a urin ne sadrži žučne pigmente. Izvana unutrašnje organe nisu uočena odstupanja od norme. Istovremeno, djeca aktivno sišu.

Pojava žutice je uzrokovana nastankom neravnoteže između enzimskog kapaciteta jetre (nedostatak glukoronil transferaze) i povećane razgradnje crvenih krvnih zrnaca (čiji se broj povećava tokom fetalnog razvoja). Nezreli enzimski sistem jetre nije u stanju da obrađuje i izlučuje velika količina bilirubin.

Fiziološka žutica traje nekoliko dana, a njen intenzitet se postepeno smanjuje, a do 7.-10. dana, rijetko do 12., nestaje. Mnogo rjeđe, žutica traje 2-3 sedmice. Produženi tok žutice često se opaža kod djece rođene prije vremena ili sa teškom asfiksijom, koja su bila povrijeđena tokom porođaja.

Prognoza za fiziološku žuticu je povoljna. Nije potrebno liječenje. Kod teške žutice djeci se daje 5-10% otopina glukoze, izotonični rastvor natrijum hlorida - 50-100 ml/dan sa 100-200 mg askorbinske kiseline. Kod žutice koja se javlja vrlo rano, brzog porasta obojenosti kože i dugog tijeka, potrebno je sumnjati u njenu fiziološku prirodu, misleći prije svega na hemolitička bolest novorođenčadi i pokažite dijete ljekaru.

Fiziološki mastitis - oticanje mliječnih žlijezda - opaža se kod nekih novorođenčadi, bez obzira na spol. To je uzrokovano tranzicijom hormona estrogena sa majke na fetus tokom prenatalni period. Oticanje mliječnih žlijezda je obično obostrano, javlja se u prva 3-4 dana nakon rođenja, dostiže maksimalnu vrijednost do 8-10 dana. Ponekad je otok neznatan, au nekim slučajevima može biti veličine šljive ili više. Otečene žlezde su pokretne, koža preko njih je skoro uvek normalne boje. Iz bradavice se može ispuštati tečnost koja podseća na kolostrum. Kako se tijelo oslobađa od majčinih hormona, otok žlijezda nestaje. Strogo je zabranjen svaki pritisak zbog opasnosti od ozljeda, infekcije i nagnojenja žlijezda. Fiziološki mastitis ne zahtijeva liječenje.

Kataralni vulvovaginitis se javlja kod nekih novorođenih djevojčica. Nastaje pod uticajem folikularnih hormona majke. U prvim danima nakon rođenja, pljosnati epihel se izlučuje zajedno sa žljezdanim tkivom cerviksa u obliku sluzavog, viskoznog sekreta; krvavi problemi iz genitalnog proreza. Osim toga, može se primijetiti oticanje vulve, pubisa i općenito oticanje genitalija. TO normalne pojave, koji se javlja pod uticajem majčinih hormona, je otok skrotuma koji se ponekad primećuje kod dečaka. Sve ove pojave se mogu uočiti 5.-7. dana života i traju 1-2 dana. Poseban tretman nije potrebno. Djevojčice treba samo češće prati toplim rastvorom kalijum permanganata (otopljenog prokuhanom vodom u omjeru 1:5000-1:8000), istiskujući ga iz vate.

Fiziološki pad tjelesne težine uočava se kod svih novorođenčadi i iznosi 3-10% težine rođenja. Maksimalni pad težine opažen je do 3.-4. dana života. Kod većine novorođenčadi tjelesna težina se vraća do 10. dana života, a kod nekih čak i do kraja 1. sedmice samo se u maloj grupi djece početna tjelesna težina vraća tek do 15. dana. Pregrijavanje, hlađenje, nedovoljna vlažnost zraka i drugi faktori povećavaju gubitak težine. Na količinu fiziološkog gubitka težine utiču i tok porođaja, stepen termina i zrelosti, trajanje žutice, količina isisanog mleka i primljene tečnosti. Fiziološki pad telesne težine novorođenčadi je posledica sledećih okolnosti: 1) pothranjenosti u prvim danima; 2) oslobađanje vode kroz kožu i pluća; 3) gubitak vode urinom i izmetom; 4) nesklad između količine primljene i ispuštene tečnosti; 5) često regurgitacija amnionska tečnost, blagi gubitak vlage nakon sušenja ostatak pupčane vrpce. Ukoliko dođe do gubitka više od 10% početne tjelesne težine, potrebno je razjasniti razlog za to. Uvijek je potrebno zapamtiti da je često veliki pad tjelesne težine jedan od razloga početni simptomi jednu ili drugu bolest. Veliki gubitak težine može se spriječiti slijedeći sledećim uslovima: pravilnu njegu, ranu primjenu djecu do dojke - najkasnije 12 sati nakon rođenja, unošenje dovoljne količine tekućine (5-10% u odnosu na tjelesnu težinu djeteta).

Infarkt bubrega mokraćne kiseline javlja se kod polovine novorođenčadi i manifestuje se izlučivanjem velike količine soli mokraćne kiseline u urinu. Urin postaje zamućen, svetlije boje i u danima najvećeg pada telesne težine preuzima smeđa nijansa. Prilikom stajanja u mokraći se pojavljuje značajan sediment koji se zagrijavanjem rastvara. O velikoj količini soli mokraćne kiseline u urinu može se suditi po crvenkastoj boji sedimenta i po crvenkasto-smeđim mrljama koje su ostale na pelenama. Sve je to povezano sa oslobađanjem urata kao rezultat infarkta mokraćne kiseline bubrega, koji se zasniva na povećanom stvaranju mokraćne kiseline u organizmu novorođenčeta zbog pojačanog razgradnje ćelijskih elemenata i karakteristika metabolizma proteina. . Uz davanje velike količine tekućine i oslobađanje velike količine urina, infarkt nestaje unutar otprilike prve 2 sedmice života. U pravilu ne ostavlja nikakve posljedice i ne zahtijeva liječenje.

Fiziološka stanja također uključuju prijelaznu stolicu nakon prolaska mekonija iz crijeva.

Mekonijum je izvorni izmet koji se formira od 4. meseca intrauterini život. To je tamnomaslinasta, viskozna, gusta masa bez mirisa, koja se sastoji od sekreta embrionalnog probavni trakt, izdvojen epitel i progutana amnionska tečnost; prve porcije ne sadrže bakterije. Do 4. dana života mekonij se potpuno uklanja iz crijeva. Prelazak na normalno mliječno pražnjenje crijeva kod djeteta nastaje kada pravilno hranjenje ne odmah. Tome često prethodi takozvana prelazna stolica. U ovom slučaju, stolica je bogata smeđkasto-zelenkastom sluzi, vodenasta, a ponekad i pjenasta. Novorođenčad često iskusi nakupljanje plinova i nadimanje, zbog čega beba postaje nemirna, učestalost pražnjenja crijeva drastično varira, a izgled pražnjenja se mijenja. Stolica se javlja 2-6 puta dnevno, homogena, boje pire senfa, kašaste konzistencije.

Šta su neonatalna prelazna stanja?

Kod novorođenčadi adaptacija na vanmaternične uslove života manifestuje se nizom promena koje se karakterišu kao prelazne, fiziološke. To uključuje: fiziološki gubitak tijela; fiziološki eritem kože, ljuštenje, toksični eritem, fiziološka žutica; hormonska ili seksualna kriza: napunjenost grudi, metroragija itd.

Kako se manifestuje fiziološki gubitak tjelesne težine?

Fiziološki pad Gubitak tjelesne težine nastaje uglavnom kao rezultat gladovanja u prvim danima života. Maksimalni gubitak masa se opaža 3.-4. dana života i obično ne prelazi 6% početne mase (maksimalno 10%). Početna tjelesna težina se vraća kod polovine novorođenčadi do 6.-7. dana života, u 78-85. % - do 10. dana; sva zdrava novorođenčad treba da povrate svoju prvobitnu težinu do 14. dana. Prijevremeno rođena (III-IV stepen) i rođena sa velikom tjelesnom težinom, kao i bolesna djeca, sporije vraćaju prvobitnu tjelesnu težinu.

Kako se manifestuje fiziološka artema kože?

Fiziološki eritem se uočava kod gotovo svih novorođenčadi u prvoj sedmici života. Kod nedonoščadi može trajati i do 2-3 sedmice. Fiziološko ljuštenje kože javlja se 3-5. dana života kod djece sa posebno svijetlim eritemom koji blijedi. Vrlo obilno ljuštenje se opaža kod novorođenčadi nakon termina. Nije potrebno liječenje.

Erythema toxicum se javlja u 20-30 % novorođenčadi i javlja se 2-5. dana života: svijetlo ružičaste, blago guste mrlje sa sivkasto-žutim papulama ili vezikulama u centru često se nalaze u grupama na ekstenzornim površinama udova, na zadnjici, grudima, rjeđe na lice i stomak. Osipi su ponekad obilni, ponekad izolirani; Dlanovi, stopala i sluzokože nikada nisu zahvaćeni. Osip nestaje bez traga u roku od nekoliko dana. Nije potrebno liječenje.

Kako se manifestuje fiziološka žutica novorođenčadi?

Fiziološka žutica se opaža u 60-70 % novorođenčad. Žutičasta promjena boje kože javlja se 2-3. dana života, do 4-5. dana se pojačava, a nestaje do kraja sedmice ili sredinom 2. sedmice. U ovom slučaju, stanje djeteta ne trpi, boja urina i izmeta se ne mijenja.

Žutica koja traje kod novorođenčeta duže od 2 sedmice ili se pogoršava znak je patologije. Pojava žutice, bez obzira na težinu, kod djeteta nakon otpusta iz bolnice uvijek je znak ozbiljna bolest. U takvim slučajevima medicinska sestra mora dete pokazati lekaru istog dana (pozvati lekara kući, uputiti i predati dete u bolnicu - zavisno od okolnosti).

Šta je hormonska kriza kod novorođenčadi?

Hormonska kriza obuhvata stanja koja se javljaju kod 2/3 svih novorođenčadi, posebno kod djevojčica. To uključuje: napunjenost mliječnih žlijezda, krvarenje iz vagine i oticanje vanjskih genitalija. Napunjenost žlijezda (fiziološka mastopatija) počinje 3-4. dana života i maksimalno se povećava 7-10. dana, zatim se postepeno smanjuje i nestaje do kraja mjeseca. Povećanje grudi je uvek simetrično, koža iznad uvećane žlezde nije promenjena. Ponekad je moguće otpustiti bjelkasti sadržaj, čiji je sastav blizak kolostrumu. Tretman nije potreban, ali ako je opeklina vrlo jaka, može se preporučiti topla voda. sterilni zavoj ili oblog s kamforovim uljem za zaštitu od iritacije.

Vaginalno krvarenje (metroragija) se obično javlja 5-8 dana života kod 5-10% djevojčica. Trajanje vaginalnog krvarenja je 1-3 dana, zapremina je 0,5-1 ml. Nije potrebno liječenje.

Otok spoljašnjih genitalija traje 1-2 nedelje, ponekad i duže, i prolazi sam od sebe bez lečenja. Javlja se kod 5-10% novorođenčadi.

Knjiga sadrži potpune informacije o neonatalnom periodu, koji se javlja sa odstupanjima od norme. Karakteristike dojenja i hranjenja opisane su pristupačnim jezikom prevremeno rođene bebe i djeca sa razne bolesti. Posvećeno je posebno poglavlje hitna pomoć sa nekima patološka stanja novorođenče Ova knjiga namenjena širokom krugu čitalaca.

knjiga:

Poglavlje 2 Tranziciona stanja novorođenčadi

Tranziciona stanja novorođenčadi

Reakcije koje odražavaju proces adaptacije (adaptacije) djeteta na nove životne uslove nazivaju se prijelazna (granična, prolazna, fiziološka) stanja novorođenčadi. Ova stanja se nazivaju graničnim ne samo zato što nastaju na granici dva životna perioda (intrauterini i ekstrauterini), već i zato što mogu poprimiti patološka obeležja u zavisnosti od toka porođaja, nege, hranjenja, prisustva bolesti i dr. , a takođe se ne pojavljuju ili ne prođu nezapaženo kada se ovi nepovoljni faktori eliminišu.

Tranziciona stanja su rezultat stresnih uticaja i nepovoljnih faktora spoljašnje sredine u kojoj se dete nalazi nakon rođenja. U stresu, koji je porođaj za novorođenče, niti jedan organ ili funkcija ne ostaje ravnodušan, već je težina promjena određena prisustvom predisponirajućih faktora.

Treba napomenuti da nisu svi granične države razvijaju se kod svakog djeteta, neka od njih samo kod prijevremeno rođenih beba.

Trenutno porodilišta koriste neke preventivne akcije: smanjenje hlađenja, gladovanja, gubitka tečnosti i drugih faktora koji pomažu u smanjenju manifestacija ovih stanja.

Katarza rođenja karakterizira činjenica da u prvim sekundama života dijete ne reagira na bolne, zvučne, svjetlosne podražaje, nema mišićni tonus. U ovom trenutku dolazi do naglog porasta nivoa endorfina (“hormona zadovoljstva”) u krvi, što je zaštitna reakcija protiv stresa pri porođaju.

Sindrom „novorođene bebe“. U trenutku rođenja beba se trenutno imobilizira na nekoliko sekundi, a zatim se pojavljuje dubok dah. U narednih 5-6 minuta dijete je aktivno. Brzina disanja novorođenčeta u prvoj sedmici varira od 30 do 60 otkucaja u minuti.

Štampanje- Ovo je otisak u sjećanju novorođenčeta karakteristične karakteristike vitalni stimulansi i predmeti koji utiču na njega, uključujući majku.

Fiziološki gubitak tjelesne težine uočeno kod gotovo svih novorođenčadi u prva 3-4 dana. Uglavnom se povezuje sa dehidracijom djeteta; Važni su i neosjetljivi gubitak vode disanjem, izlučivanje vode mokraćom, nedovoljan unos vode i izgladnjivanje djeteta zbog nedovoljnog hranjenja. Veliki gubici se primjećuju kod prijevremeno rođene djece i djece s velikom porođajnom težinom.

Normalno, gubitak težine ne prelazi 6-10% i u velikoj mjeri zavisi od količine hrane i tečnosti koje se unose. Do obnavljanja tjelesne težine dolazi do 6-8 dana života.

Prijevremeno rođene i velike bebe sporije vraćaju svoju prvobitnu tjelesnu težinu. Glavni faktori brzi oporavak tjelesne težine su optimalni termički režim, rano dojenje, besplatno piće ovisno o potrebama djeteta. U prvih 5 dana života, uz dovoljnu količinu mlijeka, dodatna primjena tekućine (prokuhana voda ili 5% rastvor glukoze) treba da bude oko 6 ml/kg po danu djetetovog života; od 6. dana - oko 40–50 ml/kg/dan sa povećanjem zapremine pri temperaturama vazduha iznad 24 °C (dodatnih 5 ml/kg dnevno daje se za svaki stepen povećanja temperature). Ukupna količina tečnosti koja se dodaje u isisano mleko ne bi trebalo da prelazi 60-70 ml/kg/dan.

Prolazna toplotna neravnoteža nastaje zbog nesavršenosti u procesima termoregulacije i adaptacije novorođenčeta i prevremeno rođena beba uz neadekvatnu njegu. Novorođenčad se lako pregrije i ohladi u neoptimalnim uvjetima. Sposobnost održavanja dnevnih fluktuacija tjelesne temperature pojavljuje se tek na kraju neonatalnog perioda.

Prolazna groznica. Neka djeca dobiju prolaznu groznicu 2-4 dana nakon rođenja - povećanje tjelesne temperature na 39-40 °C. Ovaj fenomen je povezan sa povećanim unosom proteina i nedostatkom vode. Vrućica traje 3-4 sata i slabo utiče na dobrobit djeteta. Ponekad se temperatura povećava tokom nekoliko dana. Dijete može osjetiti nemir, odbijanje dojke, žeđ, suhu sluzokožu i kožu.

U slučaju prolazne groznice vrši se fizičko hlađenje (dijete ostaje bez pelena), pije se prokuhana voda ili 5% rastvor glukoze u količini od 50-70 ml i sistematski se mjeri tjelesna temperatura.

Prolazno smanjenje tjelesne temperaturečešće se opaža kod nedonoščadi i djece sa gladovanje kiseonikom, porođajne traume, bolesti novorođenčadi. Normalna temperatura kože novorođenčeta je 36,0-36,5 °C, temperatura u rektumu je 36,5-37,5 °C. Kako bi se spriječila hipotermija, novorođenče se umotava u sterilne grijane pelene (da se zaustavi gubitak topline isparavanjem), stavlja se na zagrijani sto ispod izvora topline zračenja i održava se temperatura zraka (posebno za prijevremeno rođenu djecu), neophodna za očuvanje. normalna temperatura kože.

Prolazne promjene na koži u jednom ili drugom stepenu primećuju se kod skoro svih novorođenčadi prve nedelje života. Kada se dijete rodi, koža mu je otečena, s crvenkasta nijansa, ponekad pomalo plavkast, prekriven manje ili više debelim slojem verniksa, sivkasto- bijela koji se lako može ukloniti.

Koža novorođenčeta je mekana, nježna na dodir, baršunasta i lako ranjiva.

Koža prijevremeno rođene bebe obilno je prekrivena lanugom (primarnom dlakom), posebno na čelu, ramenima i lopaticama. Dlaka na glavi je kratka i rijetka. Obrve su često odsutne. Ako se prijevremeno rođena beba stavi na bok, gornja polovina njegovog tijela blijedi, a donja crvena. Linija razdvajanja ide tačno po sredini tela, duž linije koja prolazi kroz sredinu čela, kroz nos, bradu, duž bele linije stomaka. Ako je beba okrenuta na drugu stranu, blijeda strana postaje crvena i obrnuto. Ovaj fenomen se može uočiti i kod donošene novorođenčadi.

Linije na dlanovima i tabanima i na prstima su dobro izražene kod donošene novorođenčadi, manje jasne nego u narednim godinama, ali zadržavaju svoju lokaciju zauvijek. Kod prijevremeno rođene djece, jačina linija ovisi o periodu intrauterinog razvoja.

Fiziološki katar kože. Reaktivno crvenilo kože nastaje nakon uklanjanja originalnog lubrikanta i prvog kupanja. U prvim satima života crvenilo može imati plavičastu nijansu. Intenzitet i trajanje fiziološkog katara kože zavise od stepena zrelosti djeteta. Obično drugog dana postaje svjetliji, a do sredine - kraja 1. sedmice nestaje. Kod prijevremeno rođenih beba i novorođenčadi od majki sa dijabetes melitus crvenilo je izraženije i traje duže (2-3 sedmice).

Nakon njegovog nestanka dolazi do ljuštenja kože, koje je posebno izraženo kod donošene djece, a blago izraženo kod nedonoščadi.

Fiziološko ljuštenje kože– veliki ili fini piling, koji se javlja 3-5. dana života kod djece s posebno svijetlim fiziološkim katarom kože nakon njegovog izumiranja. Najčešće se javlja na stomaku i grudima, posebno se obilno ljušti kod rođenih beba i ne zahteva lečenje.

Rođeni tumor- radi se o oticanju prezentovanog dijela fetusa zbog venske kongestije. Kada je glava prikazana, porođajni tumor može zahvatiti područje iznad nekoliko kostiju lubanje i ne biti prekinut u području šavova; najčešće se nalazi u predjelu tjemena i potiljka, ali može imati i drugačiju lokaciju. At prezentacija lica porođajni tumor se javlja na licu, u frontalnom tumoru - na čelu, u glutealnom tumoru - u predjelu zadnjice, bedara i vanjskih genitalija. Kada udovi ispadnu, tumor preuzima prolapsiranu ruku ili nogu.

Tumor prezentiranog dijela brzo se smanjuje i potpuno nestaje nakon 24-36 sati (2-3 dana). Ponekad se na mjestu porođajnog tumora javljaju precizna krvarenja, koja obično nestaju sami do kraja 1. - početkom 2. sedmice. U slučaju velikih krvarenja moraju se zaštititi od infekcije. Nije potrebno liječenje.

Erythema toxicum. Kod 20-30% novorođenčadi, tokom 1.-5. dana života, nastaju mali, bijeli osip na crvenkastoj podlozi. Ovi benigni osipi, nazvani erythema toxicum, obično su lokalizirani na licu, abdomenu, trupu, ekstenzornim površinama udova, stražnjici, ponekad u leđima i tjemenu, rjeđe se uočavaju na prsima i obično nestaju nakon tjedan dana. Ovo je reakcija slična alergiji. Elementi toksičnog eritema nikada se ne pojavljuju na dlanovima, tabanima ili sluznicama. Novi osip se može pojaviti u roku od 1-3 dana, ali češće nakon 2-3 dana osip nestaje bez traga. Stanje djece nije poremećeno, tjelesna temperatura je normalna, ali kod obilnih osipa dijete može biti nemirno.

Liječenje obično nije potrebno, ali kod obilnog toksičnog eritema preporučljivo je dodatno popiti 5% otopinu glukoze i koristiti antialergijske lijekove. Ova djeca imaju predispoziciju za alergijsku dijatezu.

Prolazna žutica. Žutilo kože se javlja kod 60-70% novorođenčadi i pojavljuje se 2-3 dana nakon rođenja. Prolazna žutica je povezana s nizom faktora: skraćenim životnim vijekom crvenih krvnih zrnaca; smanjen funkcionalni kapacitet jetre, pojačan protok žučnog pigmenta bilirubina iz crijeva u krv.

Njegovo trajanje nije duže od nedelju dana, kod prevremeno rođenih beba - ne duže od 2 nedelje.

Prolazna žutica je relativno rijetka kod djece sa intrauterinim mekonijumskim prolazom. Kod prijevremeno rođenih beba, zbog nezrelosti jetre, žutica je češća i izraženija. Ne zahtijeva poseban tretman.

Povećanje znojnih žlezda. Napredno znojne žlezde izgledaju kao mehurići tankih zidova sa sirastim ili providnim sadržajem koji se pojavljuju pri rođenju djeteta. Nalaze se u predjelu vratnog nabora, na tjemenu, rjeđe na ramenima i prsima. Mjehurići se lako uklanjaju vatom i alkoholom, ostavljajući kožu netaknutom. Nisu uočeni ponovljeni osip. Opšte stanje djece nije narušeno.

Milia– to su bjelkasto-žućkasti čvorići veličine 1-2 mm, koji se uzdižu iznad nivoa kože; Češće su lokalizovane na krilima nosa, mostu nosa, na čelu, veoma retko po celom telu. Oni predstavljaju lojne žlezde sa obilnim sekretom i začepljenim izvodnim kanalima. Slavi se kod oko 40% novorođenčadi. Ako postoje znakovi oko nodula blaga upala, tada ih je potrebno tretirati 0,5% rastvorom kalijum permanganata.

Odbacivanje i zarastanje pupčanika pupčana rana zavise od regenerativnih svojstava djetetovog organizma, od načina obrade pupčane vrpce pri rođenju. Trenutno, uobičajena metoda liječenja pupčane vrpce je da se na panj pupčane vrpce postavlja metalna stezaljka koja se koristi za kompresiju žila pupčane vrpce pomoću posebne stezaljke. Patrljak pupčane vrpce ostavlja se bez zavoja i svakodnevno se tretira alkoholom i 5% rastvorom kalijum permanganata. Odbacivanje panja pupčane vrpce obično se javlja do kraja 3 dana. Potpuno zacjeljivanje pupčane rane završava se do 10-19 dana života.

Ranije zarastanje U poslednje vreme nastaje nakon presecanja pupčane vrpce 2. dana u porodilištu.

Seksualna kriza uočeno kod 2/3 novorođenčadi, češće kod djevojčica. Pojava seksualne krize objašnjava se reakcijom tijela na njegovo brzo oslobađanje iz majčinih polnih hormona (estrogena).

Klinički se manifestuje povećanjem mlečnih žlezda kod dečaka i devojčica. 4-6 (maksimalno 7-8) dan nakon poroda javlja se nabreklo, ponekad crvenilo i iscjedak kao mleko sekret iz uvećanih mlečnih žlezda. Skin preko otečenih mlečnih žlezda nisu promenjene. Krvarenje iz vagine javlja se kod 5-10% djevojčica, traje 1-3 dana, zapremine 1-2 ml. Skrivena krv u vaginalnoj sluzi može se otkriti kod gotovo svih djevojaka.

Opšte stanje djeteta nije narušeno. Oba mlečne žlezde istovremeno se povećavaju, imaju čvrsto-elastičnu konzistenciju, pokretne, bezbolne. Krvarenje nije praćeno anatomskim promjenama na genitalnim organima.

Manifestacije seksualne krize uključuju i crvenilo kože oko bradavica i skrotuma, oticanje u donjem dijelu trbuha, u području genitalija i vodenicu testisa. Kod nedonoščadi i djece s malom porođajnom težinom pubertetna kriza je rijetka i njena težina je neznatna.

Hormonska kriza ne zahtijeva liječenje. Do kraja 1. - početkom 2. sedmice njegove manifestacije se smanjuju, a zatim postepeno nestaju. Nemojte istiskivati ​​sadržaj mliječnih žlijezda, jer to može dovesti do infekcije i razvoja mastitisa.

U budućnosti se djeca koja su pretrpjela hormonsku krizu bolje fizički razvijaju i manje obolijevaju.

Oticanje spoljašnjih genitalija traje 1-2 sedmice ili duže, ali prolazi sam od sebe bez liječenja; uočeno kod 10% novorođenčadi.

Prolazna stanja limfnog sistema manifestiraju se karakterističnim promjenama u imunološkom sistemu.

Osim toga, kod nekih novorođenčadi se javlja limfedem šaka i stopala, koji izgleda kao kašasti otok, koji ponekad traje dugo, a zatim nestaje bez liječenja.

Tranzitorna stanja mišićni sistem kod donošene djece karakterizira ih povećanje tonusa mišića fleksora.

Kod prijevremeno rođenih beba, nakon rođenja, naprotiv, dolazi do smanjenja mišićni tonus, koji nestaje nakon nekoliko sati.

Prolazne promjene u sistemu analizatora

Tokom prvih 5-6 minuta nakon rođenja, zenice očiju su proširene, uprkos jakom svetlu; Karakterizira ga umjerena fotofobija.

Oči novorođenčeta su gotovo stalno zatvorene, zjenice se postepeno sužavaju. Prijevremeno rođene bebe mogu imati male zamućenja sočiva, koja nestaju bez liječenja.

Prolazno stanje srca i cirkulacije krvi

Nakon rođenja, primjećuje se prolazno povećanje veličine srca, prigušivanje njegovih zvukova i povećanje broja otkucaja srca.

Ove promjene dostižu maksimum nakon 30-60 minuta, ostaju bez značajne dinamike nekoliko sati, a zatim postupno nestaju.

Prolazne promjene u cirkulacijskom sistemu ne zahtijevaju poseban tretman.

Prolazno stanje respiratornog sistema

Dahtanje (nastanak disanja) je prvi pokret disanja nakon rođenja, karakteriziran dubokim udahom i otežanim izdisajem.

Najčešće se kod nedonoščadi 4-8% svih respiratornih pokreta javlja u prva 3 sata nakon rođenja. Ovo pomaže širenju pluća.

Prolazno pojačano disanje(„sindrom vlažnih pluća“) se opaža u prvih 3-5 dana nakon rođenja. To je zbog odložene apsorpcije amnionska tečnost iz pluća, češće uočeno kod djece, rođen od operacije carski rez, jer ne postoji mehanizam kompresije prsa prilikom prolaska porođajni kanal, koji pomaže istiskivanju tečnosti iz pluća, kao i kod prevremeno rođenih beba.

Kliničke manifestacije karakteriziraju pojačano disanje (70-80 respiratornih pokreta u minuti), prisustvo stenjajućeg izdisaja, širenje krila nosa, povlačenje međurebarnih prostora i opća cijanoza različitog stepena težine.

Liječenje uključuje osiguravanje adekvatne opskrbe kisikom. Zbog opasnosti od ulaska mlijeka u dušnik i bronhije, preporučuje se hranjenje preko sonde ako je disanje više od 70-80 disajnih pokreta u minuti. U većini slučajeva prolazno pojačano disanje prolazi samo od sebe.

Prolazne promjene u probavnom sistemu. Prolazna disbioza je prijelazno stanje koje se razvija kod svih novorođenčadi. Normalno, tokom nekomplikovane trudnoće, fetus je sterilan. Majčino mlijeko potiče razvoj bifidne flore i pomicanje patogene mikroflore ili naglo smanjenje njene količine. Prolazna disbakterioza ne zahtijeva liječenje. At veštačko hranjenje proces formiranja bifidne flore je odgođen, što dovodi do prevlasti Escherichia coli. Fiziološka dispepsija novorođenčadi uočava se i kod svih novorođenčadi sredinom 1. sedmice života. Pojavljuje se prelazna stolica. Nakon 2-4 dana postaje homogena, žuta i kašasta.

Prolazne karakteristike funkcije bubrega. U prvih 12 sati nakon rođenja samo 2/3 novorođenčadi mokri, 8-10% izluči prvu porciju urina tek 2. dana.

Kod 25-30% donošene novorođenčadi i kod 10-15% nedonoščadi u prvoj sedmici se uočava takozvani infarkt bubrega mokraćne kiseline - taloženje mokraćne kiseline u bubrezima u obliku kristala.

Urin je ciglano-žute boje, zamućen je i ostavlja mrlje iste boje na peleni. Ovo stanje nestaje do kraja 1. ili 2. sedmice.

Otkrivanje takvih promjena u urinu od sredine 2. sedmice znak je patologije.