Mali sukob antitijela u krvi trudnice. Ukratko o Rh konfliktu

Maria Sokolova

Vrijeme čitanja: 6 minuta

AA

Imati negativan Rh faktor buduća majka može biti ozbiljan problem ako budući tata- Rh-pozitivan: dijete može naslijediti očev Rh faktor, i mogući rezultat takvo nasljeđe je Rh konflikt, koji je potencijalno opasan za bebu i majku. Proizvodnja antitijela počinje u majčinom tijelu sredinom 1. tromjesečja, u tom periodu je moguća manifestacija Rh konflikta.

Kako se dijagnostikuje Rh-negativnim majkama i da li je moguće lečiti Rh-konflikt u procesu rađanja bebe?

Dijagnoza Rh konflikta u trudnoći - kada i kako se rade testovi na titre i klase antitijela?

Doktor saznaje o količini antitijela u krvi majke uz pomoć testova koji se nazivaju "titri". Indikatori testa pokazuju da li je bilo "susreta" tela majke sa " strana tijela“, za koji tijelo Rh negativne majke uzima Rh-pozitivan fetus.

Također, ovaj test je neophodan za procjenu težine razvoja hemolitička bolest fetus, ako postoji.

Određivanje titra vrši se analizom krvi, koja se uzima bez posebne pripreme žene, na prazan želudac.

Dijagnostika također može uključivati ​​sljedeće metode:

• . Ili ograda amnionska tečnost vrši direktno od amnionska vrećica uz obaveznu kontrolu ultrazvuka. Uz pomoć postupka određuje se krvna grupa buduće bebe, gustina vode, kao i titar majčinih antitijela na Rh. Visoka optička gustina ispitivanih voda može ukazivati ​​na razgradnju eritrocita bebe iu tom slučaju stručnjaci odlučuju kako nastaviti trudnoću.
• Kordocenteza . Postupak uključuje vađenje krvi iz pupčane vene pod kontrolom ultrazvučne sonde. Dijagnostička metoda vam omogućava da odredite titar antitijela na Rh, prisutnost anemije u fetusu, Rh i krvnu grupu buduće bebe, kao i nivo bilirubina. Ako rezultat studije potvrdi činjenicu negativnog Rh kod fetusa, tada se majka oslobađa od daljnjeg promatranja "u dinamici" (sa Rh negativan beba nikada nema rezus konflikt).
• . Ovim postupkom procjenjuje se veličina bebinih organa, prisustvo otoka i/ili slobodne tečnosti u šupljinama, kao i debljina posteljice i pupčane vene. U skladu sa stanjem buduće majke, ultrazvuk se može raditi onoliko često koliko situacija zahtijeva - do dnevnog režima.
• Dopler . Ova metoda vam omogućava da procijenite rad srca, nivo protoka krvi u pupčanoj vrpci i krvnim sudovima bebe, itd.
• Kardiotokografija . Metodom se utvrđuje da li postoji hipoksija fetusa, a procjenjuje se i reaktivnost bebinog kardiovaskularnog sistema.

Vrijedi napomenuti da same procedure kao što su kordocenteza i amniocenteza mogu dovesti do povećanja titra antitijela.

Kada se rade testovi na antitela?

1. Za prvu trudnoću i bez pobačaja: jednom mjesečno od 18. do 30. sedmice, dva puta mjesečno od 30. do 36. sedmice, a zatim jednom sedmično do porođaja.
2. Za drugu trudnoću: od 7-8 nedelje trudnoće. Prilikom otkrivanja titara ne više od 1 do 4 ovu analizu ponavlja jednom mjesečno, a sa činjenicom rasta titra - 2-3 puta češće.

Stručnjaci smatraju normom u "konfliktnoj" trudnoći titar do 1:4.

Kritični indikatori su krediti 1:64 i više.

Tretman

Ako prije 28. tjedna antitijela uopće nisu otkrivena u majčinom tijelu, ili u vrijednosti koja ne prelazi 1:4, onda rizik od razvoja Rh konflikta ne ide nikuda - antitijela se mogu manifestirati kasnije, iu prilično velike količine.

Stoga, čak i kada minimalni rizik Specijalisti za Rh-konflikt se reosiguraju i u preventivne svrhe daju budućoj majci u 28. nedelji trudnoće anti-rhesus imunoglobulin D, to žensko tijelo prestala proizvoditi antitijela koja mogu uništiti bebina krvna zrnca.

Vakcina se smatra sigurnom i bezopasnom za majku i bebu.

Injekcija se ponavlja nakon porođaja kako bi se izbjegle komplikacije u narednim trudnoćama.

• Ako brzina protoka krvi prelazi oznaku 80-100, liječnici propisuju hitnu pomoć C-section kako bi se izbjegla smrt bebe.
• S povećanjem broja antitijela i razvojem hemolitičke bolesti, provodi se liječenje koje se sastoji u intrauterinoj transfuziji krvi. U nedostatku takve mogućnosti, rješava se pitanje ranog porođaja: formirana pluća fetusa omogućuju stimulaciju rada.
• Pročišćavanje krvi majke od antitijela (plazmafereza). Metoda se primenjuje u drugoj polovini trudnoće.
• Hemosorpcija. Varijanta u kojoj se pomoću posebnog aparata majčina krv propušta kroz filtere kako bi se iz nje uklonile otrovne tvari i pročistila, a zatim se vratila (pročišćena) natrag u vaskularni krevet.
• Nakon 24. sedmice trudnoće, ljekari mogu propisati niz injekcija kako bi pomogli bebinim plućima da brže sazrevaju za spontano disanje nakon hitnog porođaja.
• Nakon porođaja, bebi se prepisuje transfuzija krvi, fototerapija ili plazmafereza u skladu sa njegovim stanjem.

Obično su Rh negativne majke iz visoka grupa rizik (cca. - at visoke stope antitijela, nakon detekcije titra na rani termin, u prisustvu prve trudnoće sa Rh konfliktom) se posmatraju u LCD samo do 20. nedelje, nakon čega se šalju u bolnicu na lečenje.

Uprkos obilju savremenim metodamaštiteći fetus od majčinih antitijela, porođaj ostaje najefikasniji.

Što se tiče intrauterine transfuzije krvi, ona se provodi na 2 načina:

1. Uvođenje krvi pod kontrolom ultrazvuka u abdomen fetusa, nakon čega slijedi njena apsorpcija u krvotok djeteta.
2. Uvođenje krvi kroz punkciju dugom iglom u pupčanu venu.

Prevencija Rh konflikta između majke i fetusa - kako izbjeći Rh konflikt?

Danas se za prevenciju Rhesus konflikta koristi anti-Rhesus imunoglobulin D, koji postoji pod različita imena i poznat po svojoj efikasnosti.

Sprovode se preventivne radnje u 28 sedmici u nedostatku antitela u krvi majke, s obzirom da se rizik od kontakta njenih antitela sa crvenim krvnim zrncima bebe tokom ovog perioda povećava.

U slučaju krvarenja tokom trudnoće, primenom metoda kao što su kordo ili amniocenteza, primena imunoglobulina se ponavlja kako bi se izbegla Rh senzibilizacija u sledećoj trudnoći.

Prevencija ovom metodom se provodi bez obzira na ishod trudnoće. Štoviše, doza lijeka se izračunava u skladu s gubitkom krvi.

Bitan:

• Transfuzija krvi budućoj majci moguća je samo od davaoca sa istim Rh.
• Rh negativne žene trebale bi odabrati najpouzdanije metode kontracepcije: svaka metoda prekida trudnoće je rizik od antitijela u krvi.
• Nakon porođaja potrebno je odrediti rezus bebe. U prisustvu pozitivnog Rh, indikovano je uvođenje anti-Rh imunoglobulina ako majka ima nizak nivo antitijela.
• Uvođenje imunoglobulina majci je indicirano u roku od 72 sata od trenutka porođaja.

Stranica upozorava: ovaj članak ni na koji način nije zamjena za odnos između doktora i pacijenta. Ovo je samo u informativne svrhe i nije namijenjeno kao vodič za samoliječenje i dijagnozu.

Čovječanstvo se sastoji od muškaraca i žena, plavuša i brineta, visokih i niskih, i onih koji u crvenim krvnim zrncima imaju protein koji se zove Rh antigen i onih koji ga nemaju. Sve bi bilo u redu - vlasnici pozitivnog i negativnog rezusa žive vrlo prijateljski i često čine parove, ali neke kombinacije rezus roditelja tokom trudnoće mogu dovesti do rezus sukoba između majke i bebe.

Šta je to? Koliko opasno? Da li je moguće spriječiti Rh konflikt i kako liječiti njegove posljedice? Da li dozvoljavaju dojenje? Kaže Elena TELINA, akušer-ginekolog, zamenik glavnog lekara za akušerstvo i ginekologiju, Medicinski centar AVICENNA Grupacije kompanija Majka i dete.

Šta je rezus konflikt?

Prvo, hajde da shvatimo šta je Rh faktor. Ovo je poseban protein - Rh antigen, koji se nalazi (ili ne nalazi) na površini eritrocita - crvenih krvnih zrnaca. Ako je ovaj protein prisutan u krvi, onda se Rh smatra pozitivnim, a ako nije - negativnim. Godine 1940. doktori K. Landsteiner i A. Wiener pomogli su u otkrivanju Rh antigena kod rezus majmuna - ovaj protein je prvi izolovan iz njihovih eritrocita. U čast ovih majmuna, Rh faktor je dobio ime.

Oko 85% evropske populacije planete ima pozitivan Rh faktor, oko 15% ima negativan Rh faktor. Najveći procenat osoba sa negativan Rh faktor pronađen među Baskijima. Zanimljivo je da je kod Azijata, Afrikanaca i autohtonog stanovništva Sjeverne Amerike negativan Rh izuzetno rijedak - u oko 1% slučajeva, pa je kod njih Rh konflikt vrlo rijedak.

” Negativan Rh faktor ni na koji način ne utječe na život osobe, takvu razliku ne možete odrediti na oko. Međutim, tokom trudnoće, neusklađenost između Rh faktora majke i bebe može uzrokovati prilično ozbiljnu komplikaciju - Rh konflikt.

"Rh-pozitivna" i "Rh-negativna" krv su nekompatibilne. Ulazak Rh antigena u krv sa negativnim Rh izaziva snažan imunološki odgovor - tijelo doživljava strano protein kao ozbiljnu bolest koju treba uništiti. Razvijeno hitno cela vojska antitela koja napadaju i uništavaju "pozitivne" antigene.

Šta se događa ako se izvor takvih "stranih" antigena pojavi unutar tijela i tamo se čvrsto smjesti 9 mjeseci? Koncentracija antitijela će se stalno povećavati, sve će više napadati proteine ​​koji su za njih nesigurni, pokušavajući potpuno uništiti njihov izvor. To se dešava kada majka ima negativan Rh faktor, a beba pozitivan. Mamino tijelo se brani napadom na nepoznate antigene. Ovo stanje se naziva Rhesus konflikt.

” Rizik od razvoja Rh konflikta postoji ako majka ima negativan Rh, a otac pozitivan. Druge kombinacije neće izazvati takav sukob.

Komentar stručnjaka

Rhesus konflikt je nekompatibilnost krvi majke i fetusa prema Rh faktoru. razvijati dato stanje može biti samo kod trudne Rh negativne pacijentkinje sa Rh-pozitivnim fetusom (dok je otac Rh-pozitivan).

Rhesus konflikt i prva trudnoća

U pravilu, tokom prve trudnoće, koncentracija antitijela u krvi majke je relativno niska i fetus se razvija mirno uz malo ili nimalo testiranja. štetnog uticaja. Međutim, svaki sledeća trudnoća sa ovom kombinacijom izaziva sve aktivnije stvaranje antitijela, povećavajući rizik.

Komentar stručnjaka

Rizik od razvoja Rh konflikta tokom prve trudnoće nije čest (naime, 1. trudnoća, a ne porođaj, jer su sve trudnoće prekinute kratkoročno, možda neće proizvesti laboratorijske markere, ali će se antitijela akumulirati sa svakom sljedećom trudnoćom).

Analiza na Rh faktor i antitijela

Možete saznati postoji li rizik od Rh konflikta za određenu trudnoću koristeći krvne pretrage. Na početku trudnoće žena uzima analizu za određivanje krvne grupe i Rh faktora.

Ako je Rh negativan, onda to propisuje ljekar sledeća analiza- za određivanje nivoa antitela na pozitivan Rh faktor. Ubuduće se preporučuje da se ova analiza uzima mjesečno - to je jedina pouzdan način pravovremeno pratiti moguću senzibilizaciju i spriječiti nastanak ozbiljnih komplikacija.

Odnedavno Rh negativne trudnice imaju još jednu priliku - neinvazivno određivanje Rh faktora fetusa majčinom krvlju. Nedostaci ove analize su što nije rasprostranjena u Novosibirsku i što je skupa.

Primjeri troškova takve analize u novosibirskim klinikama:

"Ultrazvuk-studio": Određivanje Rh faktora fetusa po majčinoj krvi metodom PRENETIX, cijena je - 12 000 rubalja.

"Avicena": Neinvazivno određivanje Rh faktora fetusa. Cijena - 7 800 rubalja.

Komentar stručnjaka

Prodiranje fetalnih Rh antitijela u majčinu krv i, shodno tome, nastanak konflikta moguće je od 9. tjedna trudnoće, kada počinje aktivno raditi uteroplacentarni krvotok (sa fiziološka trudnoća fetalni eritrociti prolaze kroz placentu kod 3% žena u 1. trimestru, 15% u 2. i 45% u 3. trimestru). Od 9. sedmice trudnoće, posebnim laboratorijskim testom možemo odrediti krvnu grupu i Rh faktor djeteta iz krvi majke. Test ima visoku specifičnost i daje tačan rezultat. U budućnosti, znajući za negativan Rh bebe, više ne možete kontrolisati prisustvo Rh antitela tokom trudnoće – ne može biti, ali ako dobijemo Rh pozitivnu krvnu grupu deteta, kontrola Rh antitela bi trebalo da biti 1 put mesečno Rh antitela).

At Rh pozitivna grupa bebe, konflikt u prvoj trudnoći možda neće nastati, ali će uvijek ostati tragovi „konflikta“, „uzbune“ ćelije, koje se mogu aktivnije manifestirati u narednim trudnoćama s Rh pozitivnim djetetom i uzrokovati kliničke manifestacije već kod bebe u vidu razvoja hemolitičke bolesti.

Anti-rhesus imunoglobulin

Moguće je spriječiti razvoj Rh konflikta - ili reakcije senzibilizacije injekcijom anti-Rhesus imunoglobulina. U stvari, radi se o dozi gotovih antitela koja se vezuju za antigene bebe koji su ušli u krvotok majke. Tako su „strani elementi“ neutralisani i majčino telo ne mora da razvija sopstvenu armiju antitela.

” Anti-Rhesus imunoglobulin se daje ženama sa negativnim Rh, trudnom "pozitivnom" fetusu u periodu od 28-32 sedmice iu roku od 72 sata nakon porođaja.

Rh konflikt, odnosno rijetko povećanje koncentracije antitijela na Rh antigen, pokreće se kada Rh-pozitivna crvena krvna zrnca uđu u krvotok Rh negativne majke. Stoga, sve situacije povezane s krvarenjem tokom potencijalno "konfliktne" trudnoće i porođaja također zahtijevaju hitnu primjenu anti-Rhesus imunoglobulina.

Faktori koji povećavaju rizik od Rh konflikta:
. prekid trudnoća;
. pobačaj;
. ektopična trudnoća;
. porođaj i carski rez;
. preeklampsija;
. krvarenje tokom trudnoće;
. invazivne procedure tokom trudnoće: kordocenteza, amniocenteza, uzorkovanje horionskih resica;
. abdominalna trauma tokom trudnoće;
. povijest transfuzije krvi bez uzimanja u obzir Rh faktora.

Važno je shvatiti da do senzibilizacije može doći i bez povreda – prodiranje fetalnih eritrocita kroz placentu u krvotok majke moguće je i tokom fiziološkog toka trudnoće.

Komentar stručnjaka

Danas se u svetu i kod nas koristi poseban antirezus imunoglobulin koji sprečava razvoj Rh konflikta. Ovaj lijek se daje intramuskularnom injekcijom između 28-32 sedmice gestacije i unutar 72 sata od porođaja ako je laboratorijski potvrđeno da je novorođenče Rh. pozitivna grupa krv. Rh pri rođenju negativno dijete, ponovljena primjena anti-Rhesus imunoglobulina nije preporučljiva. Uvođenje antirezus globulina indicirano je i kod pacijenata sa prekinutom trudnoćom (abortus, pobačaj, ektopična). volumen fetalne krvi u majčinom krvotoku raste s povećanjem gestacijske dobi i doseže oko 30-40 ml sa bilo kojim prekidom trudnoće, uz nakupljanje Rh antitijela kod žene.

Rizici i posljedice rezus sukoba

Koncentracija antitijela opasnih za fetus u većini slučajeva raste sa svakom "konfliktnom" trudnoćom. Ova antitijela mogu slobodno ući u fetalnu cirkulaciju i početi sve više oštećivati ​​pozitivna crvena krvna zrnca i hematopoetske organe. Kao rezultat toga, beba razvija hemolitičku bolest, koja, ako se ne liječi, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Rizici trudnoće sa Rh konfliktom:

• prijevremeni porod, pobačaj;
• hemolitička bolest fetusa;
• hemolitička žutica.

U pravilu se kod većine ljudi prvi "susret" sa Rh faktorom događa prilikom određivanja krvne grupe. Tada vam doktor kaže da imate pozitivan ili negativan Rh faktor (Rh+ ili Rh–). Šta to znači? Sve je jednostavno. Ovo je poseban protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih zrnaca. Ima 85% ljudi koji se nazivaju Rh-pozitivnima. Onih 15% koji nemaju ovaj specifični protein su Rh negativni. Faktor je dobio ime po rezus majmunima koji su istraživani kada je protein otkriven.

Zašto se Rh konflikt javlja tokom trudnoće?

Kako prisustvo ili odsustvo određenog proteina utiče na trudnoću? Problemi mogu nastati ako je buduća majka Rh negativna, a budući otac Rh pozitivan. Štaviše, opasnost nastaje samo ako u krvi djeteta postoji protein naslijeđen od oca. Tada postoji šansa da će prevladati placentnu barijeru i ući u majčinu Rh negativnu krv. Njeno tijelo će primiti signal o prisutnosti stranog agensa i odmah će objaviti "mobilizaciju" - počet će proizvoditi zaštitna antitijela dizajnirana da unište "uljeze". Istovremeno, ne uzima u obzir činjenicu da se nerođeno dijete ponaša kao izvor "stranaca".

U slučaju nekompatibilnosti, ponekad se provodi poseban test, koji omogućava određivanje broja oštećenih eritrocita embrija. Ovo omogućava razumijevanje koliko je situacija opasna. Štiti majčino tijelo, antitijela mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja fetusa - sve do njegove intrauterine smrti i pobačaja, a to se može dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće. "Napad" se dešava ovako: majčina antitela prolaze kroz placentu i uništavaju bebina "neprijateljska" crvena krvna zrnca. Pojavljuje se u njegovoj krvi veliki broj bilirubin (ovo je žuto-zeleni pigment koji nastaje kao rezultat razgradnje hemoglobina), boji bebinu kožu u žuta. Hemolitička bolest fetusa se razvija, može se manifestirati u tri oblika: anemični, ikterični i edematozni. Svaki od njih može dovesti do ozbiljnih malformacija fetusa, jer će stanicama nedostajati kisik.

Pošto se fetalna crvena krvna zrnca kontinuirano uništavaju tokom Rh konflikta, njegova jetra i slezena počinju da rade u hitni način rada, pokušavajući ubrzati proizvodnju novih crvenih krvnih zrnaca i nadoknaditi gubitke. Ali majčin organizam je, naravno, jači, pa se najčešće ova „neravnopravna bitka“ završava pojavom anemije kod fetusa (nizak nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi). AT teški slučajevi novorođenčetu se može pomoći samo zamjenskom transfuzijom (ubrizgava mu se odgovarajuća Rh-negativna krvna grupa). Nažalost, ovo stanje može uzrokovati oštećenje mozga, oštećenje sluha i govora kod djeteta.

Da li je rezus konflikt neizbežan? Da li je potreban Rh konflikt između majke i fetusa ako su Rh faktori roditelja različiti?

Nije nužno. Ako je buduća majka Rh-pozitivna, a otac Rh-negativan, onda nema opasnosti. Dijete i dalje ima jednake šanse da naslijedi protein ili ne, ali to neće napraviti razliku. Pretpostavimo da se protein pojavi u krvi fetusa. Ali potpuno isto će biti prisutno u krvi majke. Stoga će zaštitni sistem njenog tijela uzeti bebu za „svoju“ i neće ništa preduzeti. Ako dijete nije naslijedilo protein, onda neće biti ni problema - na kraju krajeva, jednostavno neće biti na što reagirati. Stoga, kao što je gore navedeno, opasnost može nastati samo ako je majčina krv Rh negativna, a očeva krv Rh pozitivna, a dijete je naslijedilo protein od oca. Da li se to dogodilo, postaje jasno u 8-10. sedmici prenatalni razvoj. Međutim, čak i kod Rh-inkompatibilne trudnoće, Rh konflikt između majke i fetusa ne dolazi uvijek. Često se dešava da je količina antitijela u krvi djeteta toliko mala da ne predstavlja ozbiljnu opasnost. Tako da zaista nije sve tako strašno.

Pod stalnim nadzorom

Međutim, potrebno je držati proces pod kontrolom. U prvoj trudnoći, studija se provodi već u 18-20. tjednu. Uz pomoć ultrazvuka u ovom trenutku mogu se utvrditi znaci hemolitičke bolesti fetusa (zadebljanje posteljice, povećanje jetre i slezene). Takođe, buduća majka redovno, tokom čitavog perioda trudnoće, mora da daje krv na prisustvo antitela. Do 32. sedmice - jednom mjesečno, od 32. do 35. sedmice - 2 puta mjesečno, a zatim - sedmično.

U nedostatku antitijela u periodu od 28 sedmica, provodi se imunizacija anti-Rhesus gama globulinom kako bi se spriječilo njihovo stvaranje. to preventivna mjera, svojevrsna "Rh-vakcinacija", koja vam omogućava da spriječite pojavu antitijela u krvi majke koja mogu početi uništavati eritrocite fetusa.

Ako postoji tendencija povećanja razine antitijela, propisuje se desenzibilizirajuća terapija (tj. liječenje usmjereno na smanjenje osjetljivosti tijela na bilo koje antigene), koje se provodi ambulantno. Budućoj majci se može propisati, na primjer, intravenska primjena otopina glukoze, askorbinske kiseline, gutanje vitaminski preparati itd. Sve ovo se radi kako bi se imuni sistemžene su manje reagovale na strane proteine ​​(in ovaj slučaj protein krvi - Rh faktor).

Ako iznenada analiza pokaže kritično povećanje broja antitijela, neophodno je hitna hospitalizacija buduću majku u specijalizovanu bolnicu, gde će se njeno stanje stalno pratiti. U ovoj situaciji, doktori treba da prate dinamiku povećanja nivoa antitela u krvi, kao i povećanje veličine fetalne jetre, zadebljanje posteljice, pojavu polihidramnija i tečnosti u perikardu (srčanom torba) i trbušne duplje fetus. Osim toga, u nekim slučajevima se radi i amniocenteza - punkcija fetalne bešike kako bi se ispitala plodna voda i odredio nivo bilirubina u njima. Ako je prilično visok, ljekar može propisati jednu od sljedećih procedura:

• po najviše na jednostavan način bice plazmafereza- plazma se uzima od žene, pročišćava se od antitela, a zatim se izliva nazad.
• Također izvršite hemosorpcija- uklanjanje toksičnih supstanci pomoću posebnog aparata u kojem se krv propušta kroz filtere i zatim ubrizgava natrag u tijelo.
• U posebno teškim slučajevima imenovati transfuziju fetalne krvi. Smatra se najviše efikasan način borba protiv napredovanja rezus-konflikta. Princip je sljedeći: pod kontrolom ultrazvuka, u pupčanu venu se ubrizgavaju tvari koje opuštaju mišiće fetusa, a zatim - krv donora s Rh-negativnim indikatorom, čiji eritrociti ne bi trebali biti uništeni "borbom". "majčina antitela. Nakon 2-3 sedmice, transfuzija se ponavlja. Zapravo, darovana krv privremeno zamjenjuje vlastitu krv fetusa. Ako takav postupak ne pomogne, postavlja se pitanje ranog rođenja. Stoga se ljekari svim silama trude da trudnoću Rh-konflikta dovedu na najmanje 34 sedmice, jer će do tada bebina pluća već biti dovoljno formirana da može samostalno da diše.

Kao što vidite, posljedice rezus sukoba mogu biti vrlo ozbiljne. Stoga, ako znate da imate negativan Rh faktor, a vaš muž pozitivan, morate biti vrlo oprezni kada planirate trudnoću. Vrlo je važno izbjegavati slučajeve "sudara" sa Rh-nekompatibilnom krvlju. To se može dogoditi, na primjer, tokom pobačaja ili pobačaja ako je fetus bio Rh-pozitivan. Dakle, svaki prekid trudnoće za vas je povezan sa velikim rizikom. Uostalom, ako su se antitijela već jednom razvila, stvarat će se iznova i iznova sa svakom Rh-nekompatibilnom trudnoćom, stvarajući ozbiljnu prijetnju zdravlju djeteta.

Nakon nastupanja trudnoće potrebno je što prije prijaviti se u antenatalnu ambulantu i odmah obavijestiti ginekologa o svom Rh faktoru. U svakom slučaju, važno je zapamtiti: sama po sebi vjerojatnost Rh konflikta, pa čak i prisutnost antitijela u krvi, nisu kontraindikacije za trudnoću, a svakako nisu razlog za njen prekid. Samo što takva trudnoća zahtijeva mnogo odgovornije i pažljiv stav. Pokušajte pronaći kompetentnog stručnjaka kojem biste mogli u potpunosti vjerovati i jasno slijedite sve njegove preporuke.

Druga trudnoća - rizik od Rh-konflikta veći?

Mnoge žene brine pitanje - povećava li se rizik od Rh konflikta tokom druge trudnoće? Zaista, ako Rh negativna majka ima drugo dijete, kao i prvo dijete pozitivan rh-faktor, povećava se vjerovatnoća rezus konflikta. Činjenica je da nakon prethodne trudnoće u ženinoj krvi ostaju posebne ćelije koje se "sjećaju" prošlih borbi. Stoga, tijekom naknadnih sudara s "neprijateljskim" krvnim stanicama djeteta, oni organiziraju brzu proizvodnju antitijela prema već poznatom obrascu.

Osim toga, prilikom rođenja prvog Rh-pozitivnog djeteta dolazi do kontakta s nekompatibilnom krvlju. Zato će se, ako se ne preduzmu određene preventivne mjere, u kasnijim trudnoćama vjerojatnost problema značajno povećati. Da se to ne bi dogodilo, nakon rođenja bebe, majci treba dati injekciju anti-Rhesus imunoglobulina u roku od 24-48 sati nakon rođenja. Njegov zadatak je spriječiti proizvodnju antitijela i vezati neprijateljska Rh-pozitivna crvena krvna zrnca. Dakle, imunološki sistem majke ih neće pamtiti i neće ih uništiti u budućnosti. To uvelike smanjuje rizik od komplikacija tokom sljedeće trudnoće. Da bi se injekcija sigurno obavila, ima smisla unaprijed razgovarati o ovom pitanju s liječnikom i, ako je moguće, kontrolirati pravovremenu primjenu lijeka nakon porođaja. Neki radije sami kupuju vakcinu.

Dakle, ako su vas u prvoj Rh-inkompatibilnoj trudnoći problemi proizvodnje antitijela prošli, a injekcija imunoglobulina obavljena na vrijeme, sljedeća trudnoća se neće razlikovati od prethodne. Odnosno, vjerovatnoća rezus sukoba će i dalje ostati mala.

Elena Zhabinskaya

Želim vam dobrodošlicu na moj blog, Lena Zhabinskaya je danas s vama. Trudnoća je vrijeme kada želim da se opustim, zabavim i da ne budem nervozna zbog sitnica. I, naravno, tome treba težiti.

Međutim, buduća majka ne bi trebala zaboraviti da je ona ta koja je odgovorna za zdravlje i dobrobit mrvica. Ne treba se oslanjati samo na doktore, potrebno je znati karakteristike i mogući problemi tokom trudnoće, znajte šta treba da radite i pobrinite se da lekar kontroliše trenutke koji mogu uticati na zdravlje nerođenog deteta.

Upravo takve nijanse uključuju Rh-konflikt tokom trudnoće, čiju tabelu ćemo jasno predstaviti i detaljno analizirati u nastavku.

U krvi svake osobe postoje ćelije - eritrociti - posebna crvena krvna zrnca. Svaka osoba ima različite ćelije. Na površini crvenih krvnih zrnaca nalaze se proteini markeri koji vam omogućavaju da izračunate krvnu grupu i njen Rh.

Ako je protein određene vrste odsutan na površini crvenih krvnih stanica, krv se smatra Rh-negativnom, ako je prisutna, Rh-pozitivna.

To nije ni dobro ni loše, to je imunološko svojstvo krvi pojedinca. Poznato je da stanovništvom Zemlje dominiraju ljudi sa Rh pozitivna krv- oko 86%, a sa Rh-negativnim - oko 16%.

Štaviše, dogodilo se da je među narodima evropskih zemalja procenat ljudi sa negativnim Rh oko 20%, među stanovnicima afričkih država teži 5%, a među azijskim narodima manje od 1,5%.

Tabela vjerovatnoće rezus konflikta

Koje trudnice mogu imati Rh inkompatibilnost? Daleko od svih. Radi jasnoće, predstavljamo tabelu trudnica u riziku. Da biste saznali da li će doći do Rh konflikta, dovoljno je znati Rh faktore majke i oca nerođenog djeteta.

Dakle, vidimo da ne mogu sve trudnice imati Rh konflikt sa nerođenim djetetom. Štoviše, nemaju sve trudnice s negativnim Rh faktorom takav sukob.

Da bi postojala šansa za Rhesus konflikt, mora se poklopiti nekoliko faktora:

1. Trudnica je Rh negativna.
2. Otac djeteta je Rh pozitivan.
3. Nerođeno dijete je također Rh pozitivno.
4. Ulazak crvenih krvnih zrnaca djeteta u krvotok majke.

Čak i ako se svi ovi faktori poklapaju, čak i u ovom slučaju vjerovatnoća sukoba je manja od 1%. To mislim da je potpuno suvišno izazivati ​​histeriju i paniku oko negativnog rezusa.

Međutim, žena je dužna znati moguće probleme i zahtijevati od doktora da ovaj trenutak kontroliše i, ako je potrebno, spriječi (više o tome u nastavku).

Kako radi

Da bismo olakšali razumijevanje samog mehanizma, povucimo analogiju s virusima, pogotovo jer je mehanizam nastanka izuzetno sličan.

Kada uđe u organizam virusna infekcija, imuni sistem počinje da se bori, stvaraju se antitela koja neutrališu virus i osoba se oporavlja.

Sada zamislite: trudnica ima, u stvari, drugu osobu u stomaku. Da, ovo je njena beba, njena krv, jedna celina, itd. Ali za imuni sistem to je strani organizam.

A kada imuni sistem trudnice iz nekog razloga otkrije ovaj strani organizam (kada fetalni eritrociti uđu u krv trudnice), njen imunitet se uključuje u odbrambeni sistem, stvarajući antitijela koja uništavaju fetalne eritrocite.

Uzroci ulaska krvi fetusa u majčin krvotok:

• razna ginekološka krvarenja;
• pobačaji i;
• razne hirurške intervencije u periodu rađanja (amniocenteza, ručno odvajanje posteljice, uzorkovanje horionskih resica, laserska koagulacija krvnih sudova posteljice, itd.);
• stanje vanmaterične trudnoće;
• direktno.

Šta je opasno za majku i dete

Rezus konflikt nije opasan za samu majku, jer je uzrokovan njenim antitijelima koja se bore protiv stranog objekta - fetusa. Shodno tome, majka nema simptome konflikta, a nema ni onih promjena u njenom zdravstvenom stanju, prema kojima bi trudnica mogla posumnjati da nešto nije u redu sa bebom. Za buduću bebu sve nije tako ružičasto, pa je važno znati kako se Rhesus konflikt manifestira kod djeteta.

U slučaju sukoba, majčina antitijela prodiru u placentu i uništavaju eritrocite (posebna crvena krvna zrnca koja prenose kisik) fetusa. Kao rezultat toga, kod mrvica može doći do stanja anemije (anemije), što može dovesti do hemolitičke bolesti i posljedica. različitim stepenima gravitacije.

Posljedice Rhesus konflikta za dijete:

• Stanje anemije (anemije).

Početni stadijum hemolitičke bolesti. Karakteriše ga nedostatak kiseonika u fetusu.

• i fetus.

zaštitna antitela buduća majka uništavaju eritrocite fetusa, kao rezultat čijeg razgradnje nastaje bilirubin. Bubrezi i jetra mrvica još su nezreli i ne mogu se adekvatno nositi s povlačenjem ove tvari.

Najopasniji oblik ove bolesti za mrvice - kernikterus - izražava se u akumulaciji bilirubina u ćelijama nervni sistem i djetetov mozak, što može dovesti do teških neuroloških patologija, pa čak i smrti. Dobra vijest je da je ovo izuzetno retka varijanta bolesti, a praktički se ne javlja u praksi moderne ginekologije.

• Vodjavica fetusa i novorođenčeta.

Kao rezultat loše ponude unutrašnje organe fetus sa kiseonikom, jetra i slezena se povećavaju u volumenu, bebin trbuščić raste i otiče zbog toga. Na ultrazvuku se u takvim slučajevima vidi da beba nije u fetalnom položaju sa nogama pritisnutim na grudi, već u Buddha položaju, kada su noge raširene zbog natečenog stomaka.

Postoji i otok na drugim dijelovima tijela.

Dijagnoza, prevencija i liječenje

Kada se žena prijavi za trudnoću u antenatalnoj klinici, ona bez greške uzima krv iz vene za određivanje njene grupe, Rh faktora i titra antitijela (kod Rh negativnih trudnica).

Ukoliko Vam lekar nije prepisao ovaj test, slobodno pitajte da li je zaboravio na njega i da li zna da to treba uraditi.

Ako trudnica ima pozitivan Rh, onda ne može biti Rh konflikta.

Ako trudnica ima negativan Rh, tada se otac djeteta (ako je poznat) šalje na analizu krvne grupe i Rh faktora. Ako je budući tata Rh negativan, sukoba ne može biti. Ako je pozitivan, javlja se takva vjerovatnoća, a trudnica se vodi pod poseban nadzor.

Ako je buduća majka Rh negativna, i anti-rhesus antitijela nisu pronađeni, tada se planira uvođenje antirezus imunoglobulina, kao i kontrola njihovog izgleda tokom cijele trudnoće.

Ako se kod trudnice s negativnim Rh nađu antitijela, onda se njihov nivo redovno prati.

Glavni cilj cjelokupnog vođenja trudnoće kod buduće majke s negativnim Rh faktorom i vjerovatnoćom Rh konflikta je spriječiti imuni sistem majke da razvije zaštitna antitijela protiv fetalnih eritrocita.

Shodno tome, takve žene su kontraindicirane (bez najekstremnije potrebe) za bilo kakve hirurške manipulacije: uzorkovanje horionskih resica, kordocentezu, amniocentezu.

Nije bitna sama činjenica otkrivanja zaštitnih antitijela, već koliko dugo su otkrivena i dinamika njihovog rasta. Dobar pokazatelj je kada se, čak i ako se formiraju i nađu u određenoj količini, ne mijenja mnogo nekoliko sedmica.

Sasvim je druga stvar kada se količina antitijela naglo poveća za nekoliko dana. I naravno, što se kasnije otkriju, to bolje, jer će njihovo odsustvo dati djetetu više vremena normalan razvoj. Kao rezultat toga, kada dođe do sukoba, beba je možda već spremna da se rodi na svijet, iako ranije. rok dospijeća, ali sa manje štete po zdravlje.

Smatra se normalnim ako je titar antitela do 1:4. U ovom slučaju, kao i u slučaju da se ne nađu kod buduće majke sa negativnim Rh, u periodu od 28 sedmica ženi se daje prva doza anti-Rh imunoglobulina.

Titar 1:8 za Kell i 1:32 za D-antitijela smatra se opasnom količinom. U ovom slučaju, rizik teški oblici hemolitička bolest fetusa prepoznata je kao kritična.

Ukoliko se otkriju zaštitna antitijela, njihov broj se prati svake 1-2 sedmice (uzima se krvni test). Osim toga, stanje fetusa se pomno prati ultrazvukom svake 1-2 sedmice.

Ako se stanje djeteta pogorša, intrauterina transfuzija fetalne krvi. Nažalost, sve druge metode, osim ove, prepoznate su kao neučinkovite.

Ukoliko ne postoji mogućnost transfuzije krvi fetusa, rješava se pitanje ranog planiranog porođaja. U svakom slučaju, u takvoj situaciji nema šta očekivati, a to može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema za dijete, pa čak i njegove smrti.

Ako je Rh negativna majka imala trudnoću bez Rh konflikta i nisu se formirala antitijela, tada se nakon porođaja uzima krv novorođenčeta i utvrđuje se njen Rh faktor.

Ako je Rh pozitivan, tada se majkama daje posebna vakcina - anti-Rhesus imunoglobulin, koja je dizajnirana da spriječi stvaranje zaštitnih antitijela i isključi mogućnost razvoja Rh konflikta tijekom druge i narednih trudnoća kod ove žene.

Ovu proceduru je važno provesti u roku od tri dana (72 sata) nakon porođaja - u ovom slučaju učinak će biti maksimalan. Ako to nije uspjelo, onda se ova injekcija može dati u roku od 28 dana od datuma isporuke, ali će u ovom slučaju djelotvornost biti znatno manja.

Ako su u trudnoći kod Rh negativne žene pronađena zaštitna antitijela, iako u maloj količini, nema smisla davati anti-Rh imunoglobulin nakon porođaja, te se u tom slučaju postupak ne radi.

Predlažem da pogledate video u kojem doktor kratko i jasno objašnjava sve glavne točke na temu našeg današnjeg članka.

Da li je Rh konflikt moguć tokom prve trudnoće

Da bi došlo do Rh konflikta, neophodno je da bebina crvena krvna zrnca uđu u krvotok majke i da ih njen imuni sistem primeti.

To je moguće samo ako je žena u prošlosti imala vanmaterničnu trudnoću, spontane pobačaje ili abortuse, odnosno situacije kada su eritrociti prethodnog fetusa mogli ući u njen krvotok i u tim situacijama joj nije ubrizgan antirezus imunoglobulin.

Ako žena nije imala ovih problema u prošlosti, i prava trudnoća- prvi, zatim rezus konflikt je praktično isključen. Stvar je u tome da ako određena količina fetalnih eritrocita uđe u krvotok majke, njen imunološki sistem će u početku proizvoditi vrlo malu količinu zaštitnih antitijela koja neće moći nanijeti nikakvu štetu zdravlju mrvica, a posebno izazvati hemolitičke bolest.

sukob krvne grupe

Ovo je još rjeđa situacija od Rhesus sukoba. Njegova suština leži u činjenici da imunološki sistem buduće majke reagira na protein krvne grupe nerođenog djeteta, a ne na protein-marker Rh faktora.

Radi jasnoće, podatke ovog sukoba prikazujemo u tabeli po krvnim grupama.

Dakle, vidimo da najčešće do sukoba krvne grupe tokom trudnoće može doći ako se poklope sljedeći faktori:

1. trudnica ima prvu (0) krvnu grupu;
2. otac djeteta ima drugu (A) ili treću (B) krvnu grupu.

Čak i ako se ovi faktori poklapaju, onda je manje od 1% šanse da će doći do hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčeta.

Mogući su i drugi slučajevi sukoba krvnih grupa, ali su ti slučajevi još rjeđi.

Trudnoća je zlatno vrijeme kada treba da se prilagodite najboljem i da budete manje nervozni. Čak i za buduće majke sa Rh negativnim. Ali sve to morate raditi zajedno sa kompetentnim ginekologom i ne zaboravljajući da redovno uzimate krv na titar antitijela, jer ste vi zaslužni za zdravlje i mali život koji jača u vašem trbuhu. Čuvajte se, Lena Zhabinskaya je bila s vama.

Sadržaj
Trudnoća i Rh konflikt
Simptomi Rh konflikta tokom trudnoće
Posledice rezus sukoba...

Do nedavno je dojenje sa rezus konfliktom bilo strogo zabranjeno. Da i...

Pojam Rh faktor pojavio se zbog činjenice da su rezus majmuni odigrali jednu od glavnih uloga u njegovom otkriću.

Obično sve žene sa visokim ili povišenim nivoom antitela dobijaju poseban tretman koji ublažava manifestacije hemolitičke bolesti kod fetusa i sprečava razvoj teže patologije.

Ali, s obzirom na to da je do treće trudnoće titar antitijela u krvi žene već dosegao svoj vrhunac, vjerojatnost komplikacija kod fetusa je značajna. Čak i pravovremeni tretman ne može uvijek minimizirati rizike. U slučajevima kada lekari vide da se titar antitela brzo povećava, postoji rizik od razvoja intrauterine patologiježeni se preporučuje rani porođaj.

Vođenje trudnoće u Rh-konfliktu

Prilikom prve posjete prenatalna ambulanta(ali ne ranije od 12 sedmica), trudnici se uvijek uzima krv za određivanje krvne grupe i Rh faktora. Ako se kod nje otkrije Rh negativna krv, Rh faktor se utvrđuje i kod njenog muža. Ako je supružnik Rh-pozitivan (tj veliki rizik razvoj rezus konflikta), žena se stavlja na poseban račun. Ona je upućena da redovno uzima krvne pretrage za određivanje titra anti-rezus antitela, podvrgava se planirani ultrazvuk a po potrebi i druge metode istraživanja (kordo- i amniocenteza) u perinatalnim centrima.

Glavna svrha posmatranja u specijalizovanih centara- spriječiti povećanje titra antitijela u krvi majke i smrt fetusa. Ako fetus ima teški oblik hemolitičke bolesti, radi se izmjenjiva transfuzija. Da bi se to postiglo, pod kontrolom ultrazvuka, pravi se punkcija prednjeg trbušnog zida majke, a eritrocitna masa se ubrizgava u žile pupčane vrpce, što omogućava smanjenje opterećenja jetre i slezene. fetusa i ublažavanju intrauterine hipoksije.

Liječenje Rh konflikta tokom trudnoće

Ako u krvi žene postoje anti-Rhesus antitijela, ili ako postoje znaci da bi dijete moglo biti rođeno s hemolitičkom bolešću, pokazuje se nespecifično profilaktičko liječenje.

Sve aktivnosti usmjerene su na jačanje hemoplacentalne barijere (za sprječavanje ulaska majčinih antitijela u krv fetusa) i poboljšanje stanja fetusa. U tu svrhu, trudnicama se propisuju injekcije askorbinske kiseline sa 40% rastvorom glukoze, vitamini B, terapija kiseonikom, sesije UV zračenja. Preporučljivo je uključiti nedovoljno kuhanu jetru ili ekstrakte jetre u prehranu. Kada su pretili spontani pobačaj Liječenju se dodaju dijatermija perirenalne regije i primjena progesterona.

Takav tretman može značajno poboljšati stanje fetusa i smanjiti manifestacije hemolitičke bolesti. Međutim, s neučinkovitošću ovog pristupa ili s brzim porastom titra antitijela, ženi može biti potrebno rano rođenje. Mogu se izvesti prirodno(sa ne baš visokim titrom antitijela), ili uz pomoć carskog reza da se smanji vrijeme kontakta krvi majke sa tijelom djeteta.

Trenutno razvijen i specifičan tretman anti-rhesus imunoglobulin. Prepisuje se svim Rh negativnim ženama nakon porođaja, pobačaja, pobačaja, hirurško lečenje ektopična trudnoća. Lijek se primjenjuje intramuskularno odmah nakon porođaja ili operacije; maksimum dozvoljeni uslovi za vakcinaciju - 48-72 sata nakon medicinskih procedura. Uvođenjem imunoglobulina u dužem vremenskom periodu, efekat lijeka neće biti.

Antirezus imunoglobulin uništava crvena krvna zrnca fetusa u tijelu žene, koja su uspjela da prodru u njenu krv tokom operacije ili porođaja. Istovremeno, uništavanje crvenih krvnih zrnaca događa se vrlo brzo, a antitijela u ženinoj krvi nemaju vremena da se razviju, pa je stoga rizik od Rh konflikta tijekom sljedeće trudnoće minimiziran.

Prevencija Rh konflikta tokom trudnoće

Najbolja prevencija Rh konflikta za Rh negativnu ženu je odabir istog Rh negativnog partnera za sebe. Ali u praksi je to teško izvodljivo. Stoga su liječnici razvili preventivnu vakcinaciju, koja se preporučuje svim Rh negativnim trudnicama. U tu svrhu koristi se antirezus imunoglobulin, koji se daje dva puta intramuskularno u 28. i 32. sedmici trudnoće. Gde nizak nivo antitijela ili njihovo odsustvo nije kontraindikacija za profilaktičku vakcinaciju.

Treba imati na umu da takva vakcinacija samo utiče ovu trudnoću, i po nastanku ponovljena trudnoća počinje iznova.

Kako ne bi provocirali tijelo i ne bi povećali nivo antitijela, nakon bilo kakve transfuzije krvi ili akušerske i ginekološke intervencije, žena bi trebala zahtijevati imenovanje anti-Rhesus imunoglobulina.

Šta je Rh konflikt, koja je njegova prevencija i liječenje - video

Trudnoća nakon Rh konflikta

Da li je moguće imati normalnu, nekomplikovanu trudnoću sa Rh-konfliktom nakon neuspješnih ranijih trudnoća u tom smislu? Da, moguće je, ali određenim uslovima. Prije svega, kada Rh negativna majka zatrudnje sa istim Rh negativnim djetetom. U ovom slučaju, oba učesnika u procesu će biti Rh negativna, stoga neće biti nikoga i neće biti potrebe za sukobom.

Drugo, može se razviti "mirna" trudnoća pod uslovom da je tokom i nakon prethodne trudnoće ženi odmah ubrizgan anti-Rhesus imunoglobulin. Drugim riječima, ako je vakcinacija imunoglobulinom obavljena u 28. i 32. sedmici posljednje trudnoće, kao iu roku od 48-72 sata nakon porođaja, vjerovatnoća da sljedeća trudnoća neće biti pogoršana Rh konfliktom je vrlo velika. U ovom slučaju, vjerovatnoća Rh konflikta bit će jednaka samo 10%.

Žena koja ima Rh negativnu krv, a kao rezultat, teorijsku opasnost od Rh-konflikta, ne bi trebala odustati od trudnoće, a još više je prekinuti. Uz trenutna saznanja o ovoj patologiji i nivo medicinske kontrole, Rh konflikt nije rečenica!

Jedina stvar koju žena treba da izbjegava je abortus i transfuzije krvi bez anti-Rhesus imunoglobulina. Tako će zaštititi svoje nerođeno dijete i sebe od razvoja rezus konflikta.

Planiranje trudnoće sa Rh-konfliktom

Planiranje trudnoće sa Rh konfliktom ne razlikuje se mnogo od bilo koje druge trudnoće. kako god Rh negativna žena treba odgovornije pristupiti uslovima registracije u antenatalnoj ambulanti i blagovremeno proći neophodne preglede i pridržavajte se svih medicinskih preporuka i recepata.

Registraciju treba obaviti prije 12 sedmica gestacije kako bi ljekar imao vremena da pažljivo isplanira vođenje takve pacijentice. U istom periodu određuje se krvna grupa i Rh faktor žene. Prilikom potvrđivanja odsustva Rh faktora u krvi žene, obavezno se provjerava krv njenog muža.

Ispitivanje žene se ponavlja u 18-20 sedmici, a ako se titar antitijela poveća, propisuje se odgovarajući tretman (antirezus imunoglobulin) i pažljivo se prati stanje fetusa. Ubuduće se određivanje antitijela u krvnom serumu provodi jednom mjesečno, a mjesec dana prije planiranog porođaja - sedmično.

Rezus konflikt tokom trudnoće - recenzije

Lilia, Belgorod:
"Imam Rh negativnu krv, a muž mi je Rh pozitivan. Prva trudnoća mi je bila laka, čak ni antitela nisu porasla. Rodio se sin - normalan, zdrav. Onda su tri abortusa, ne znam zašto, ali doktori mi nisu rekli nista sto su upozoravali,nisu rekli da su abortusi u mojoj situaciji jako nepozeljni.Usled ​​toga od 5.trudnoce sam rodila jos jednog sina ali sa jakom hemolitickom žuticom. Odrastao je vrlo slab, zaostajao u razvoju, bilo je mnogo bolesti - od strabizma pa do metaboličkih poremećaja i srčane patologije... Sada je već odrastao, radi, ne brine o bolestima, ali da je znao da su takve komplikacije moguće, ne bi abortirao, već bi odmah rodio drugi.

Stanislav, Minsk:
“I ja sam Rh negativna, već sam dva poroda imala i, na sreću, svi su završili rođenjem zdrave djece. Ni u prvom ni u drugom slučaju mi ​​se antitela nisu povećala, tačnije nisu ni otkrivena .Ali dva puta tokom cele trudnoće sam u profilaktičke svrhe ubrizgavali antirezus imunoglobulin.A onda kada sam se porodila dali su mi i injekciju sa ovim imunoglobulinom.Srećna sam što sam obe trudnoće izdržala bez problema za dijete, mame, ja sam ti ziv primjer, Rh negativna krv ovo nije rečenica! Ne boj se, probaj i sve će biti u redu!"

Angela, Pavlograd:
"Ovo mi je druga trudnoća. Prvi put, u 28. sedmici, doktori su kod mene ustanovili povećan titar antitela, a onda se beba smrzla. Napravili su mi veštački abortus. trudnoća i pod strogim sam nadzorom lekara. Titri jos ne rastu ali su vec povecani.Doktor je rekao da ako pocnu da rastu odmah mi daju injekciju antirezus imunoglobulina,pomaze da se neutralise njihovo štetno dejstvo na fetus.Stvarno se nadam da će sve biti u redu i da ću konačno moći da rodim bebu! Svaki dan se molim za njegovo zdravlje i vjerujem da će sve biti u redu."

2. Transfuzija krvi. Čak i ako krv davaoca odgovara grupi i Rh, antitijela mogu već biti prisutna u njoj. Zato je bolje da se čuvate transfuzije krvi ili da upozorite doktora ako su ikada bile.

U tom slučaju kada budući otac ima pozitivan Rh, a buduća majka negativna, postoji šansa da beba bude Rh pozitivna. Tokom rasta fetusa, antigeni iz krvi majke ući će u krvotok embrija i izazvati proizvodnju antitijela. To je najvjerovatnije kršenje formiranja posteljice. Obično tokom prve gestacije količina antitela u krvi majke nije velika i ne mogu uticati na razvoj fetusa.

Što žena ima više trudnoća, to je veći nivo antitela u njenoj krvi. Vrlo su male, pa lako prolaze kroz placentnu barijeru, uništavajući ne samo bebinu krv, već i organe koji je proizvode. Sličan fenomen naziva se Rhesus konflikt i može izazvati ozbiljne povrede toka trudnoće, pobačaj, intrauterina smrt fetus. Za sprječavanje rezus konflikta danas postoje najefikasnije metode.

Vjerovatnoća Rh konflikta je sedamdeset posto ako je buduća majka Rh negativna, a budući otac Rh pozitivan. Uz bilo koju drugu kombinaciju Rh faktora, razvoj Rh konflikta je nemoguć. Ali čak slična situacija ne isključuje mogućnost sretni roditelji. Prije svega, postoje metode za sprječavanje razvoja sukoba, osim toga, sukob tijekom prve trudnoće razvija se u izoliranim slučajevima. Ali čak i kod druge trudnoće, Rh konflikt se možda neće primijetiti.

U slučaju negativne Rh majke, jedan od glavnih faktora budućih Rh konflikata je veoma važan način na koji je trudnoća razriješena. Dakle, ako je žena imala spontani prekid trudnoće, proizvodnja antitijela u njenoj krvi je uočena u tri do četiri posto. Ako je napravljen vještački prekid trudnoće, senzibilizacija se razvija u pet do šest posto slučajeva. Ako je opažena vanmaternična trudnoća, onda je rizik od razvoja senzibilizacije jedan posto. Ali nakon normalnog porođaja, rizik od razvoja antitijela u krvi je maksimalan i kreće se od deset do petnaest posto ( što, međutim, takođe nije toliko). Verovatnoća senzibilizacije je još veća kod žena koje su bile podvrgnute carskom rezu ili sa odvajanjem dečjeg mesta.

Dakle, vjerovatnoća razvoja Rhesus konflikta direktno ovisi o tome koliko je crvenih krvnih zrnaca djeteta stupilo u interakciju s crvenim krvnim stanicama majke. Takve brojke ne utiču na postupke ljekara u takvim slučajevima. Ako se kod majke nađe negativan Rh i ako je otac pozitivan, ženi se uvijek provodi preventivna obuka. Omogućava izbjegavanje hemolitičke bolesti djeteta.

Do danas, doktori nemaju dovoljno efikasne metode tretman Rh konflikta. Istovremeno, ova bolest može dovesti do vrlo teške posledice, uključujući smrt. Stoga su sve mjere usmjerene na sprječavanje nastanka rezus konflikta, a ne na njegovo liječenje.

Ako je propisana transfuzija krvi, pacijent se mora analizirati ne samo na grupu, već i na Rh faktor. Također se radi i test unakrsne kompatibilnosti biološki materijal pacijent i donator. Danas postoje načini koji omogućavaju prevenciju Rh konflikta kod bebe koja još nije rođena. Prije svega, morate odrediti krvnu grupu majke. Ako je majčina krv Rh pozitivna, beba je bezbedna. Ako je krv negativna, potrebno je provjeriti i krv oca. Ako majka i otac imaju isti negativan Rh, ne morate brinuti - Rh konflikt je nemoguć, jer će i dijete imati negativan Rh. Ali ako, uz negativan Rh kod majke, postoji pozitivan kod oca, onda je u drugoj i daljnjim trudnoćama moguć razvoj Rh konflikta.

U slučaju da su svi navedeni testovi položeni prije pojave prvog djeteta, moguće je jednom i do kraja života riješiti problem mogućih Rh konflikata. U tu svrhu, tokom porođaja, majci se ubrizgavaju antitela koja potiskuju delovanje imuniteta i sprečavaju razvoj senzibilizacije. Ako je urađeno ispravno sličan postupak, tokom druge i narednih trudnoća ništa neće ugroziti embrion.
Zbog toga je veoma važno da se na vreme konsultujete sa lekarom, planirate trudnoću unapred i znate svoj Rh faktor, kao i Rh faktor vašeg muža.