अपरा परिसंचरण के उल्लंघन की 2 डिग्री। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की धमनियों, गर्भनाल, प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह संबंधी विकार (एनएमपीसी)

अधिकांश महिलाओं को तीसरी तिमाही की शुरुआत तक डॉपलर जैसे अध्ययन के बारे में पता नहीं होता है, और उसी क्षण से, गर्भवती महिलाओं के लिए डॉपलर काफी परिचित प्रक्रिया बन जाती है।

डॉपलर- यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधियों में से एक है जो आपको विभिन्न जहाजों में रक्त प्रवाह की तीव्रता का आकलन करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय और गर्भनाल के जहाजों में। यह 30 सप्ताह के बाद सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान विचलन के मामले में (उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण विकास में पिछड़ रहा है), डॉपलर अल्ट्रासाउंड पहले निर्धारित किया जा सकता है - 20 सप्ताह से शुरू।

डॉपलर संकेत

पर्याप्त प्लेसेंटल रक्त प्रवाह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है। रक्त प्रवाह के उल्लंघन से अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR) हो सकती है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री को निर्धारित करने का मुख्य कारण शरीर के आकार और / या बच्चे के अंगों के बीच की विसंगति है।

जरूरी नहीं कि बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ, बच्चा विकास में पिछड़ जाएगा, बस गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का जोखिम काफी बढ़ जाता है। और इसके विपरीत, यदि विकास में भ्रूण के अंतराल का संदेह है, लेकिन रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है, तो ज्यादातर मामलों में यह इंगित करता है कि महिला एक छोटे लेकिन स्वस्थ बच्चे को ले जा रही है।

डॉप्लरोमेट्री भी इसके लिए निर्धारित है:

• नाल की समयपूर्व परिपक्वता;
• गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• गर्भनाल की विसंगतियाँ;
• रीसस संघर्ष;
• जेस्टोसिस (देर से विषाक्तता, उल्टी से जटिल, एक गर्भवती महिला में गंभीर सूजन और बढ़ा हुआ दबाव);
• भावी मां को गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस है;
• संदिग्ध गुणसूत्र विकृति;
• भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;
• कई गर्भावस्था के दौरान शिशुओं का असमान विकास (जब उनके शरीर के वजन में 10% से अधिक का अंतर होता है)।

यदि भ्रूण को हृदय की समस्या है, तो डॉपलर को सीटीजी, तथाकथित डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के साथ मिलकर किया जाता है।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के साथ, डोप्लरोमेट्री हर 2-3 सप्ताह में व्यवस्थित रूप से की जाती है।

इसके अलावा, भ्रूण के पिछले गर्भ के दौरान जटिलताओं के विकास के साथ, बाद की गर्भावस्था के दौरान एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है।

अध्ययन की तैयारी और इसे कैसे किया जाता है

गर्भवती महिलाओं में डॉप्लरोमेट्री संकेतों के अनुसार की जाती है, और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान अनिवार्य परीक्षा नहीं होती है। लेकिन अधिक से अधिक बार प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, सभी महिलाएं, बिना किसी अपवाद के, भ्रूण की स्थिति के आकलन के रूप में 30-34 सप्ताह में डॉपलर अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं।

यह प्रक्रिया दर्द रहित और मां और भ्रूण दोनों के लिए हानिरहित है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का सिद्धांत गर्भावस्था के दौरान पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के समान है: एक विशेष डॉपलर सेंसर पूरे पेट में संचालित होता है, जो हर आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डिवाइस से लैस होता है। इसलिए, इस प्रकार के शोध के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉपलर- यह रक्त प्रवाह का एक दृश्य मूल्यांकन है (जब मॉनिटर स्क्रीन से रक्त प्रवाह वेगों के वक्रों की एक रंग और ग्राफिक छवि देखी जाती है)।

डॉप्लरोग्राफी- यह वही डॉप्लरोमेट्री है, उपचार के बाद रक्त प्रवाह में परिवर्तन (सुधार / गिरावट) को ट्रैक करने के लिए केवल संकेत अतिरिक्त रूप से टेप पर दर्ज किए जाते हैं।

डॉप्लरोमेट्री संकेतकों की व्याख्या

गर्भाशय की धमनियां (ए। गर्भाशय डेक्सट्रा - दाएं और ए। गर्भाशय साइनिस्ट्रा - बाएं गर्भाशय की धमनियां, क्रमशः)।उज़िस्ट को बाएं और दाएं गर्भाशय धमनी दोनों में रक्त प्रवाह की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के साथ इसे केवल एक धमनी में परेशान किया जा सकता है। इस प्रकार, केवल एक धमनी में रक्त के प्रवाह का आकलन करते हुए, आप एक गलत निष्कर्ष दे सकते हैं, जो बच्चे और गर्भवती मां के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

ऐसा वैज्ञानिक सिद्धांत है कि यदि केवल एक (मुख्य रूप से दाईं ओर) गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, तो एक महिला को सभी नकारात्मक परिणामों के साथ देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) का उच्च जोखिम होता है।

जेस्टोसिस में सबसे पहले गर्भाशय की धमनी में रक्त का प्रवाह बाधित होता है और जब स्थिति बिगड़ती है तो गर्भनाल की धमनियों में रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है। इसलिए, गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, स्थिति को नियंत्रित करने के लिए समय-समय पर पुन: डॉपलर करना आवश्यक है।

गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए, प्रतिरोध सूचकांक (IR या RI) की गणना की जाती है।

अक्सर, गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के कारण विकसित होता है। गर्भवती मां का शरीर स्वतंत्र रूप से रक्तचाप को बढ़ाता है ताकि रक्त के प्रवाह को अंतरालीय स्थान पर बढ़ाया जा सके। तो माँ, इसे साकार किए बिना, बच्चे की मदद करती है। इस प्रकार, रक्त प्रवाह में सुधार करना आवश्यक है और उच्च रक्तचाप अपने आप गायब हो जाएगा।

गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन तब होता है जब IR, PI या LMS का मान सामान्य से अधिक होता है।

गर्भाशय की धमनियों का पल्सेशन इंडेक्स (PI) निम्नलिखित सीमाओं के भीतर होना चाहिए।

दाएं और बाएं गर्भाशय धमनी में संकेतक एक दूसरे से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। यदि दोनों संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो ऐसी तस्वीर को नकारात्मक घटना नहीं माना जाता है।

एक ही बार में दो गर्भाशय धमनियों में आदर्श से रक्त प्रवाह मापदंडों का विचलनगर्भाशय के संचलन के उल्लंघन का संकेत देता है। इस स्थिति में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है - अधिक स्थानांतरित करें (गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित रूप से तैराकी या जिमनास्टिक के लिए जाएं)।

केवल एक गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह की विषमता को इंगित करता है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, और बच्चा शब्द के अनुसार विकसित होता है, तो नाल अपने कार्य कर रही है।

आपको पता होना चाहिए कि 18-21 सप्ताह में गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का अस्थायी उल्लंघन हो सकता है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि साइटोट्रोफोब्लास्ट आक्रमण की अनुकूली शारीरिक प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई है। इसलिए, यदि गर्भाशय की धमनियों में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो दूसरा डॉपलर अल्ट्रासाउंड 2-3 सप्ताह के बाद किया जाना चाहिए, अर्थात। गतिकी में रक्त प्रवाह का निरीक्षण करें।

गर्भाशय की धमनियों में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ) होना चाहिए:

गर्भनाल धमनियां (a. गर्भनाल)।सही परिणाम प्राप्त करने के लिए, अध्ययन केवल उस समय किया जाना चाहिए जब बच्चा आराम कर रहा हो, और केवल जब उसकी हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट की सीमा में हो। आखिरकार, शारीरिक रूप से यह इतना निर्धारित है कि हृदय गति में वृद्धि के साथ, गर्भनाल धमनी में आईआर में कमी होती है, और इसके विपरीत, हृदय गति में कमी के साथ, आईआर में वृद्धि होती है।

गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह का माप तब किया जाना चाहिए जब गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल लेटी हो! गर्भनाल रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता का आकलन उद्देश्यपूर्ण नहीं हो सकता है जब भविष्य की मां "बाईं ओर" स्थित हो।

गर्भनाल में दो धमनियां और एक शिरा होनी चाहिए। यदि कोई विसंगति (गर्भनाल की एकमात्र धमनी) है, तो भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित हो सकता है, जिसके कारण उसके द्रव्यमान और वृद्धि में अंतराल होता है। लेकिन ऐसा होता है कि भ्रूण इस तरह के अस्तित्व के लिए अनुकूल होता है और आवश्यक पदार्थों की कमी का अनुभव नहीं करता है। ऐसे बच्चे कम वजन के साथ पैदा होते हैं, लेकिन बिल्कुल व्यवहार्य होते हैं। इसलिए, यदि एक नाभि धमनी है और उसमें रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन अगर एक ही धमनी में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, तो रक्त प्रवाह में सुधार के लिए इनपेशेंट उपचार किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो शीघ्र प्रसव (यदि भ्रूण विकास में बहुत पीछे है)।

गर्भनाल की धमनियों में रक्त प्रवाह की प्रकृति का आकलन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला प्रतिरोध सूचकांक था। दोनों गर्भनाल धमनियों में रीडिंग लगभग समान होनी चाहिए।

गर्भनाल में रक्त प्रवाह विकार तब होता है जब गर्भनाल की धमनियों में IR, PI या LMS का मान सामान्य से अधिक होता है।

नाभि धमनियों के पल्सेशन इंडेक्स (पीआई या पीआई) को निम्नलिखित मानकों का पालन करना चाहिए:

पैथोलॉजिकल डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के शून्य और विपरीत मूल्यों का पंजीकरण है। इसका मतलब है कि भ्रूण गंभीर स्थिति में है।

भ्रूण की मृत्यु के लिए स्थायी रिवर्स वैल्यू दिखाई देने के क्षण से केवल 2-3 दिन शेष हैं, इसलिए, बच्चे के जीवन को बचाने के लिए जितनी जल्दी हो सके सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है। यह केवल 28वें सप्ताह से ही संभव है, जब बच्चा व्यवहार्य होता है।

गर्भनाल धमनियों में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ):

यदि गर्भनाल में रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो, एक नियम के रूप में, भ्रूण के विकास में देरी होती है। यदि अब कोई विकासात्मक देरी नहीं है, और गर्भनाल में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो बाद में, उपचार के बिना, भ्रूण के विकास में देरी देखी जा सकती है।

भ्रूण की मध्य सेरेब्रल धमनी (ए। सेरेब्री मीडिया)।जब भ्रूण पीड़ित होता है, वहाँ है एसएमए में पीआई, एसडीओ और गति के मूल्यों में वृद्धि.

भ्रूण मध्य मस्तिष्क धमनी में अधिकतम गति (उर्फ वी मैक्स):

मध्य मस्तिष्क धमनी के लिए सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ):

भ्रूण महाधमनी।यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल को छोड़ देता है, रीढ़ के साथ जाता है और निचले पेट में समाप्त होता है, जहां महाधमनी दो इलियाक धमनियों में विभाजित होती है, जो मानव पैरों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है।

गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह के बाद ही महाधमनी के रक्त प्रवाह में विचलन का पता लगाया जा सकता है।

रक्त प्रवाह में व्यवधान है आईआर, पीआई और एसडीओ के मूल्यों में वृद्धि. क्रिटिकल (भ्रूण की मृत्यु के बारे में बात करना) माना जाता है अत्यंत निम्न मूल्यों का पंजीकरणउनके पूरी तरह से गायब होने तक।

महाधमनी में परिवर्तन अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की गंभीरता की विशेषता है।

भ्रूण महाधमनी के लिए सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर):

शिरापरक वाहिनी (वीपी)।रक्त प्रवाह के विस्तारित डॉप्लर मूल्यांकन में इसका अध्ययन किया जाता है।

अध्ययन के दौरान, यह आवश्यक है कि बच्चे के हिचकी जैसे श्वसन आंदोलनों और सक्रिय आंदोलन के एपिसोड को ध्यान में न रखा जाए।

शिरापरक वाहिनी का आकलन करने के लिए अनुक्रमणिका का उपयोग नहीं किया जाता है।

भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति के लिए नैदानिक ​​मानदंड की उपस्थिति है नकारात्मक या शून्य रक्त प्रवाह मानआलिंद संकुचन के चरण में। शून्य या विपरीत मान भ्रूण के कुपोषण, दाहिने दिल की जन्मजात विकृतियों, भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी के साथ दर्ज किए जाते हैं।

यहां तक ​​​​कि गर्भनाल की धमनियों में महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह के साथ, लेकिन आलिंद संकुचन के चरण में शिरापरक वाहिनी में संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ, गर्भधारण को बच्चे के जन्म के लिए इष्टतम समय तक बढ़ाना संभव है।

रक्त प्रवाह विकारों और उनके उपचार का विवरण

1 डिग्री

1 डिग्री- गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन, जबकि गर्भनाल में रक्त का प्रवाह सामान्य रहता है।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की यह डिग्री भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है।

इस स्थिति का चिकित्सा उपचार अप्रभावी है। डॉक्टर अभी भी Actovegin और Curantil के साथ चिकित्सा लिखते हैं। मौके पर नहीं मिलते!
वास्तव में, यदि गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है, तो अधिक बार ताजी हवा में चलना (गहरी साँस लेना) + सही खाना + अधिक चलना (लंबी पैदल यात्रा, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम, सुबह के व्यायाम) अधिक समीचीन है। , योग, तैराकी)। और घंटों कंप्यूटर पर न बैठें! वह सब इलाज है।

1 बी डिग्री- गर्भनाल की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन, और गर्भाशय की धमनियों में हेमोडायनामिक्स सामान्य है।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की इस डिग्री के लिए विकासात्मक देरी और भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, रक्त परिसंचरण में सुधार के उद्देश्य से एक उपचार निर्धारित किया जाता है (प्लेसेंटा कंपोजिटम, क्यूरेंटिल या ट्रेंटल)। Actovegin एक एंटीहाइपोक्सेंट के रूप में निर्धारित है, जो भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है।
जमावट क्षमता (कोगुलोग्राम) के लिए एक रक्त परीक्षण भी निर्धारित है। रक्त के थक्के में वृद्धि के साथ, क्यूरेंटिल (उदाहरण के लिए, हेपरिन या एक एजेंट जिसमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड शामिल है) की तुलना में अधिक मजबूत रक्त-पतला करने वाली दवाएं लेना आवश्यक है।

I डिग्री के उल्लंघन से भ्रूण की मृत्यु नहीं होती है। रक्त प्रवाह की प्रकृति की एक व्यवस्थित निगरानी (हर 2 सप्ताह) "प्लस" भ्रूण सीटीजी का नियंत्रण (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद) है। इसके अलावा, गर्भवती महिला में रक्तचाप की निगरानी करना सुनिश्चित करें।

2 डिग्री- गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल में रक्त के प्रवाह का एक साथ उल्लंघन, जो महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचता है (जब शिरापरक वाहिनी में रक्त प्रवाह संरक्षित होता है)।

इस स्थिति में, अस्पताल में चिकित्सा उपचार अनिवार्य है, जहां भ्रूण की स्थिति की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। हर 2 दिन में डॉपलर + सीटीजी कराकर रक्त प्रवाह की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है।

डिग्री II में हेमोडायनामिक गड़बड़ी दुर्लभ है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के मामले हो सकते हैं।

3 डिग्री- गर्भाशय की धमनियों में बरकरार या बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ गर्भनाल में रक्त प्रवाह के गंभीर विकार। एक गंभीर उल्लंघन को रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के पंजीकरण या इसकी अनुपस्थिति के रूप में समझा जाता है।

उल्लंघन की III डिग्री बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाती है, क्योंकि आधे मामलों में बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है। इसलिए, जब रक्त प्रवाह की तीसरी डिग्री की गड़बड़ी का पता चलता है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल सीजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है, क्योंकि विकार के इस स्तर पर उपचार प्रभावी नहीं होता है।

कक्षा 3 में रूढ़िवादी (प्राकृतिक) प्रसव से बच्चे की प्रसवकालीन मृत्यु हो सकती है।

एक निजी क्लिनिक में डॉपलर अल्ट्रासाउंड की लागत लगभग 1,200 रूबल है।

अंडे के निषेचन और गर्भाशय में भ्रूण के विकास के बाद, एक प्लेसेंटा बनता है, जो बच्चे और मां को एक एकीकृत संचार प्रणाली से जोड़ता है। इसके माध्यम से, भ्रूण को गठन और वृद्धि के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। इसका उपयोग विभिन्न जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के बाद बनने वाले अवांछित पदार्थों को हटाने के लिए भी किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मां और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण की विशेषताएं

प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह का उल्लंघन बच्चे में पोषण और ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है और उसकी मृत्यु का कारण बन जाता है। गर्भावस्था के दौरान अपरा-गर्भाशय रक्त प्रवाह की स्थिति पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उसकी स्थिति का आकलन करने के लिए, नियोजित निदान किया जाता है, निवारक और चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

मां और बच्चे के बीच रक्त संचार का कार्य गर्भनाल धमनी, शिराओं, प्लेसेंटा के कामकाज पर आधारित होता है। गर्भाशय की धमनियां सिकुड़ने में सक्षम होती हैं, मांसपेशियों की परत की मोटाई के कारण रक्त के प्रवाह को काट देती हैं। गर्भाशय धमनी की यह संरचना मासिक धर्म के दौरान खून की कमी को कम करने के लिए प्रदान की जाती है।

4-5 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भावस्था के दौरान, अंडे के गर्भ के दौरान, हार्मोन की क्रिया के तहत धमनियों में मांसपेशियों की परत गायब हो जाती है। 16वें सप्ताह में, धमनियों का एक और परिवर्तन होता है, जिसके दौरान वे लगातार रक्त भरने के लिए खुलती हैं।

धमनियों में क्या होता है:

• विभिन्न दिशाओं के दो प्रवाहों का कनेक्शन;
• बढ़ते बच्चे के लिए आवश्यक पदार्थों का प्रसार;
• मातृ परिसंचरण द्वारा लाए गए ऑक्सीजन और उपयोगी पदार्थों के साथ भ्रूण के रक्त प्रवाह को समृद्ध करना।

रक्त संचार के कार्य का कुछ भाग गर्भनाल की धमनियों और शिराओं पर पड़ता है। रक्त धमनियों के माध्यम से बच्चे तक जाता है, और शिरा के माध्यम से प्लेसेंटा में वापस आ जाता है। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन से बच्चे के अंगों के विकास में बाधा उत्पन्न होती है, जिससे उसके स्वास्थ्य को खतरा होता है।

रक्त संचार क्यों बाधित हो सकता है

अपरा अपर्याप्तता के कारण (माँ और बच्चे के बीच बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण):

1. कम अपरा(निचले गर्भाशय या "प्रीविया" की दीवार के लिए नाल का लगाव)। गर्भाशय के निचले हिस्से की पतली पेशीय परत भ्रूण को पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करने में सक्षम नहीं होती है। यदि प्लेसेंटा (गर्भाशय के ऊपरी भाग में आगे बढ़ना) का कोई प्रवास नहीं है, तो स्थिति विकृति के बढ़ने का खतरा है।
2. गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता।यह गर्भाशय के छोटे जहाजों को प्रभावित करता है, जो रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं को बाधित करता है।
3. हीमोग्लोबिन का स्तर कम होना या एनीमिया।यह स्थिति मां में त्वरित दिल की धड़कन का कारण बनती है, गर्भाशय-अपरा सर्किट में सामान्य परिसंचरण को बदल देती है।
4. आरएच असंगतिमाँ और बच्चे का रक्त, जिससे भ्रूण में रक्ताल्पता और प्रतिरक्षा संघर्ष होता है।
5. उच्च रक्तचापमाँ में दिल की समस्याओं के कारण, फुफ्फुस का बनना, तनाव।
6. गर्भनाल धमनियों की विकृति, उदाहरण के लिए, केवल एक नाभि धमनी की उपस्थिति।
7. एकाधिक गर्भावस्थाअधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।

माँ के कुछ रोग विशेष रूप से विकृति विज्ञान के प्रसार में योगदान करते हैं:

• तीव्र संक्रमण, जिनमें से रोगजनक प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम हैं;
• गर्भाशय का दोष ("दो सींग वाला" गर्भाशय, बीच में एक पट होना, इसे दो हिस्सों में विभाजित करना)। भ्रूण का विकास उनमें से केवल एक में होता है। खतरा बढ़ते भ्रूण का निचोड़ने वाला कारक और उसके पास जाने वाले रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। ऐसी स्थितियों में, अक्सर बाईं ओर 1a डिग्री या दाईं ओर गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है।
• मधुमेह। यह गर्भाशय के जहाजों की दीवारों को प्रभावित करता है।
• गर्भाशय उपकला (एंडोमेट्रियोसिस) का विचलन।
• गर्भाशय के ट्यूमर। एक सौम्य ट्यूमर (फाइब्रॉएड) का आकार यह निर्धारित करता है कि अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से भ्रूण कितना पीड़ित होगा। फाइब्रॉएड जितना बड़ा होगा, विफलता का जोखिम उतना ही अधिक होगा। गर्भावस्था से उकसाए गए हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, नियोप्लाज्म के विकास को उत्तेजित करते हैं। इस बीमारी की उपस्थिति के लिए गर्भाशय रक्त की आपूर्ति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

संभावित परिणाम

प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के गंभीर विचलन से भ्रूण की विकृतियां और मृत्यु दर होती है। संचार विफलता को कई चरणों में विभाजित किया गया है। दूसरी और तीसरी डिग्री के विचलन सबसे बड़े खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

इस सवाल का जवाब कि क्या यह खतरनाक है, प्रसवकालीन मृत्यु दर के आंकड़े हैं, जिसके अनुसार 2 डिग्री के रक्त प्रवाह विकृति 22 सप्ताह से अधिक उम्र के 13% शिशुओं की मृत्यु का कारण है। तीसरे चरण में 48 फीसदी मामलों में मौत होती है। सीजेरियन सेक्शन द्वारा समय पर चिकित्सा और आपातकालीन प्रसव इन संकेतकों को कम करने में मदद करता है।

अपरा अपर्याप्तता की स्थिति में बच्चे का विकास प्रसवोत्तर अवधि में उसकी शारीरिक और मानसिक स्थिति में परिलक्षित होता है।

अजन्मे बच्चे के लिए क्या खतरा है

बढ़ते हुए टुकड़ों के लिए अपरा अपर्याप्तता का मुख्य खतरा हाइपोक्सिया है।

ऑक्सीजन की कमी के परिणाम:

• बच्चे के वजन में कमी (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता);
• आंतरिक अंगों के गठन की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• एसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना में विफलता;
• हार्मोनल असंतुलन और हार्मोनल प्रणाली में विफलता का विकास;
• "वसा डिपो" की कमी।

प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के गंभीर विचलन और प्लेसेंटा की शिथिलता से बच्चे की मृत्यु का खतरा होता है, जिससे गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की डिग्री

आदर्श से बच्चे और माँ के बीच रक्त परिसंचरण के विचलन के तीन चरण हैं:

मैं - इस स्तर पर परिवर्तन बच्चे के लिए एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं और इसकी भरपाई की जाती है, अर्थात, गर्भनाल के जहाजों में संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ धमनी रक्त प्रवाह में विचलन होता है और इसके विपरीत। बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है। चरण को दो प्रकार के परिवर्तनों में विभाजित किया गया है जिनका अपना कोड है:

ग्रेड 1ए - समस्याएं केवल एक धमनी को प्रभावित करती हैं, बच्चे के विकास संकेतक सामान्य हैं।

1 सी डिग्री - गर्भनाल के जहाजों में आदर्श से रक्त प्रवाह का विचलन नोट किया जाता है। एक प्रकार का हाइपोडायनेमिया जिसमें गर्भाशय की धमनियां सामान्य रूप से काम करती हैं। इस नस में सामान्य मात्रा में रक्त होता है।

यदि भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति में छोटी-मोटी समस्याओं का समय पर पता नहीं चलता है और उन्हें आवश्यक चिकित्सा नहीं मिली है, तो एक महीने के बाद गर्भवती महिला को दूसरी डिग्री के अपरा-गर्भाशय हेमोडायनामिक्स में विचलन विकसित हो सकता है।

II - रक्त प्रवाह का बिगड़ना गर्भनाल और गर्भाशय की धमनियों को प्रभावित करता है।

III - गर्भाशय के चक्र में रक्त परिसंचरण की गंभीर गिरावट, धमनियों में रक्त के प्रवाह को उलटने का जोखिम, अपरा रक्तस्राव।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक विचलन का यह वर्गीकरण, आईसीडी द्वारा स्थापित, आपको रक्त प्रवाह की स्थिति का सटीक आकलन करने और उपचार और आगामी प्रसव के लिए रोग का निदान करने की अनुमति देता है।

निदान के तरीके

बच्चे और मां के बीच चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन की पहचान करने के लिए, समस्याओं की प्रकृति और उनकी डिग्री निर्धारित करने के लिए कई प्रकार के निदान का उपयोग किया जाता है।

निदान विधियों में शामिल हैं:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी);
• डॉप्लरोमेट्री।

सबसे सटीक निदान और उल्लंघन की डिग्री स्थापित करने से डॉप्लरोग्राफी की अनुमति मिलती है। यह विधि आदर्श से छोटे विचलन को भी ठीक करती है और गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के परिणाम विशेषज्ञों को गर्भधारण के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने, आवश्यक चिकित्सीय रणनीति चुनने की अनुमति देते हैं। डिवाइस की स्क्रीन पर, आप रक्त प्रवाह की चित्रमय रंग छवि देख सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको टुकड़ों के आकार और उसकी उम्र के लिए अंगों के विकास के बीच पत्राचार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। गर्भधारण की प्रक्रिया में नियोजित, इसे 12, 20 और 32 सप्ताह की अवधि के लिए तीन बार किया जाता है। यह विधि बच्चे और मां को नुकसान पहुंचाए बिना, गर्भावधि उम्र के साथ-साथ इसके आंतरिक अंगों, प्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स के विकास के साथ अपने कोक्सीगल-पार्श्विका आकार के अनुपालन का आकलन करने की अनुमति देगी।

कार्डियोटोकोग्राफी आपको बच्चे के दिल की धड़कन को सुनने, हृदय गति का मूल्यांकन करने, बेसल दर स्तर में परिवर्तनशीलता की अनुमति देता है। डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किए गए डेटा को टेबल के सामने चेक किया जाता है। परिणामों की तालिका के अनुसार, सीटीजी को एक अंक दिया जाता है। बच्चे का सामान्य विकास कार्डियोटोकोग्राफी के 8-10 अंक से मेल खाता है।

निदान योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, गर्भवती महिलाओं के लिए इसे छोड़ने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है।

उल्लंघन के लक्षण गर्भवती महिला द्वारा स्वयं देखे जा सकते हैं, लेकिन अक्सर वे विकृति विज्ञान के एक गंभीर चरण का संकेत देते हैं। बच्चे की गतिविधियों की गतिविधि में कमी या वृद्धि से गर्भवती मां को सतर्क किया जा सकता है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने पर, डॉक्टर भ्रूण के तेजी से दिल की धड़कन को नोट करता है। एक खतरनाक संकेत पेट के आकार और वास्तविक गर्भकालीन आयु (महिला के शरीर की संरचना के मामलों को छोड़कर) के बीच विसंगति है।

विकारों का उपचार

उपचार की रणनीति नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करके स्थापित विकृति की डिग्री से निर्धारित होती है। गर्भावस्था को बचाना और भ्रूण के लिए खतरे को स्तर ia - iv पर स्तरित करना संभव है। प्लेसेंटल ब्लड फ्लो 1बी डिग्री की समस्या का इलाज संभव है। crumbs के स्वास्थ्य और सामान्य विकास के लिए कोई खतरा नहीं है। इस विकृति के लिए चिकित्सा के परिणामों की समीक्षा एक सुधार, एक सामान्य सकारात्मक प्रवृत्ति और दूसरी डिग्री में संक्रमण की संभावना को समाप्त करने का संकेत देती है।

विचलन की दूसरी डिग्री के लिए बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इस पर थेरेपी को अप्रभावी माना जाता है।

शिथिलता के तीसरे चरण में तत्काल ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी थेरेपी का उद्देश्य वाहिकाओं में दबाव बनाए रखना, रक्त प्रवाह को सामान्य करना, गर्भाशय के स्वर को कम करना, मां की मनो-भावनात्मक स्थिति को स्थिर करना और हृदय प्रणाली के कामकाज को सामान्य करना है।

चिकित्सा चिकित्सा:

1. स्टार्च से संश्लेषित तैयारी जो वाहिकाओं में तरल पदार्थ को बनाए रख सकती है, रक्त प्रवाह में सुधार करने में मदद करती है। इनमें इंफुकोल, स्टैबिजोल शामिल हैं।
2. Actovegin और Pentoxifylline माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं।
3. दवाएं जो रक्त वाहिकाओं की ऐंठन (नोश-पा) से राहत देती हैं, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को खत्म करती हैं, जिससे माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं को सुविधाजनक बनाया जाता है।
4. हाइपोक्सिया की डिग्री को कम करने के लिए महिलाएं मांगे बी6, मैग्नीशियम सल्फेट लेती हैं।
5. विटामिन ई, टोकोफेरोल बच्चे के लिए ऑक्सीजन की कमी के परिणामों को खत्म करने में मदद करता है। वे हाइपोक्सिया के बाद क्षय उत्पादों को हटाने में मदद करते हैं, टुकड़ों की स्थिति में सुधार करते हैं।
6. यदि पैथोलॉजी का कारण गर्भाशय फाइब्रॉएड है, तो क्यूरेंटिल निर्धारित है, जो रक्त के थक्कों की संभावना को कम करता है और हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।
7. Cocarboxylase का उपयोग ऊतक श्वसन को बहाल करने के लिए किया जाता है।

उपचार का कोर्स दो बार किया जाता है। पहली चिकित्सा पैथोलॉजी का पता लगाने के समय निर्धारित की जाती है, दूसरी बत्तीस से चौंतीस सप्ताह की अवधि के लिए। यदि हेमोडायनामिक विकार गंभीर है, तो इस समय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसव का समय और तरीका निर्धारित करते हैं। एक गर्भवती महिला के लिए प्राकृतिक प्रसव का संकेत केवल पहली डिग्री के हेमोडायनामिक्स की समस्याओं के साथ दिया जाता है। अन्य मामलों में, असामान्यताओं की गंभीरता के आधार पर, सीजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन या नियोजित प्रसव की सिफारिश की जाती है।

यदि पैथोलॉजी के चरण 2-3 का पता चला है, तो रूढ़िवादी दवा चिकित्सा नहीं की जाती है। प्रसव द्वारा सर्जिकल उपचार किया जाता है। 32 सप्ताह तक के भ्रूण की उम्र में, विशेषज्ञ इसकी व्यवहार्यता और स्थिति का मूल्यांकन करते हैं। एक नवजात बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है जहां नियोनेटोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ उसकी स्थिति और आगे के विकास की निगरानी करते हैं।

दवाओं की मदद से हेमोडायनामिक्स में सुधार करने के सभी निर्णय डॉक्टर द्वारा लिए जाते हैं। दवाओं के स्वतंत्र अनियंत्रित सेवन से पैथोलॉजी के आगे विकास और गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा है।

पैथोलॉजी को रोकने के लिए क्या करें - निवारक उपाय

माँ के शरीर और विकासशील बच्चे के बीच हेमोडायनामिक्स के विकृति के लिए सबसे अच्छा निवारक उपाय एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन है। गर्भधारण से पहले एक महिला की जो बुरी आदतें थीं, उन्हें पूरी तरह से त्याग देना चाहिए।

टुकड़ों के स्वस्थ विकास में एक महत्वपूर्ण कारक माँ का उचित संतुलित पोषण, विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग, साथ ही ऐसे तत्वों का पता लगाना है जो हृदय प्रणाली के कामकाज में सुधार करते हैं।

एक गर्भवती महिला को अपने द्वारा खाए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा की निगरानी करने की जरूरत है, और अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति भी चौकस रहने की जरूरत है, सुनिश्चित करें कि अंगों की सूजन, प्रीक्लेम्पसिया नहीं है।

सरल जिम्नास्टिक व्यायाम करने से गर्भवती माँ के सभी शरीर प्रणालियों के अच्छे स्वास्थ्य और इष्टतम कामकाज को बनाए रखने में मदद मिलेगी।

पैथोलॉजी को रोकने में जो मायने रखता है वह वह दर है जिस पर गर्भावस्था के दौरान एक महिला का वजन बढ़ता है। यह गर्भाधान से पहले महिला के प्रारंभिक वजन, उसके शरीर की संरचना और गर्भकालीन आयु के अनुरूप होना चाहिए। मानदंड से अधिक वांछनीय नहीं है।

सभी निवारक उपायों में सबसे महत्वपूर्ण समय पर पंजीकरण माना जाता है, बच्चे के रक्त की आपूर्ति में विचलन का पता लगाने के लिए सभी नियोजित नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों को पूरा करना, साथ ही गर्भावस्था और प्रसव की निगरानी के लिए समय पर समायोजित रणनीति।

निष्कर्ष

गर्भ के दौरान नाल और गर्भनाल में रक्त के प्रवाह की स्थिति गर्भावस्था का निरीक्षण करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य निगरानी के अधीन है।

भविष्य की युवा मां को अपनी स्थिति और बच्चे की मोटर गतिविधि में किसी भी बदलाव के प्रति संवेदनशील होना चाहिए, नियोजित निदान की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार रणनीति का पालन करना चाहिए, यदि उसे प्लेसेंटल रक्त आपूर्ति के साथ चरण 1 बी की समस्या है। स्थिति को हल करने में बहुत महत्व है माँ का सकारात्मक दृष्टिकोण और स्वस्थ जीवन शैली के अपने सिद्धांतों का पालन।

इस अवधि के दौरान, मां और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य, उनके अंगों और प्रणालियों के कामकाज को नियंत्रित करना बेहद जरूरी है। एक महत्वपूर्ण अध्ययन जो डॉक्टरों को करना चाहिए, वह है गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का विश्लेषण करना। यह भ्रूण और गर्भाशय में रक्त प्रवाह को संदर्भित करता है। दरअसल, आंकड़ों के अनुसार, प्रारंभिक भ्रूण की मृत्यु का मुख्य कारण रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है जो गर्भाशय को नाल से जोड़ता है।

भ्रूण का खोल इसका पोषण करता है और इसे ऑक्सीजन की डिलीवरी और अपशिष्ट उत्पादों को समय पर हटाने के लिए जिम्मेदार है। प्लेसेंटा गर्भाशय, भ्रूण और प्लेसेंटा की संचार प्रणाली सहित मां के संवहनी तंत्र के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करता है। इन प्रणालियों को एक विभाजन द्वारा अलग किया जाता है जो उन्हें मिश्रण करने की अनुमति नहीं देता है। प्लेसेंटा एक बाधा के रूप में कार्य करता है जिसे बैक्टीरिया और हानिकारक यौगिकों को दूर नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी, विभिन्न कारकों के कारण, अपरा अपर्याप्तता प्रकट हो सकती है। नतीजतन, प्लेसेंटा की गतिविधि मुश्किल हो जाती है। यह बच्चे और उसकी मां के शरीर को सामान्य रूप से चयापचय करने की अनुमति नहीं देता है।

गर्भाशय में रक्त का प्रवाह क्यों गड़बड़ा जाता है?

बढ़ते दबाव या आंतरिक संक्रमण के विकास के कारण इस अंग में रक्त परिसंचरण परेशान हो सकता है। इसका कारण भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी भी हो सकता है।

खून का दौरागर्भाशय में गर्भावस्था के दौराननिदान करने की आवश्यकता है। यह आमतौर पर डॉपलर नामक त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। इस पद्धति से, आप जहाजों को 3D छवि में देख सकते हैं।

इस तकनीक ने गर्भावस्था विकृति के निदान में सुधार करना, प्लेसेंटा के अंदर रक्तस्राव का पता लगाना और रक्त प्रवाह को देखकर हृदय की विकृतियों का आकलन करना संभव बना दिया। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण अध्ययन है जो आपको सूक्ष्म वाहिकाओं को बनाने वाले सबसे छोटे जहाजों में भी विभिन्न दोषों को देखने की अनुमति देता है। इसके साथ, आप प्लेसेंटा के अंदर रक्त प्रवाह के विकास और गठन की प्रक्रिया को आसानी से देख सकते हैं, साथ ही विकासशील जीव में पोषण और ऑक्सीजन के प्रवाह को नियंत्रित कर सकते हैं।

इस पद्धति के आविष्कार के साथ, अब पहले जटिलताओं का पता लगाना संभव है। अब आप उन्हें तुरंत ठीक कर सकते हैं या ठीक कर सकते हैं और कोई समय बर्बाद नहीं होगा। यह भ्रूण और अन्य संबंधित बीमारियों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी से बचने में मदद करता है।

गर्भवती महिलाओं में संचार संबंधी विकार

गंभीरता के आधार पर इस तरह के उल्लंघन तीन डिग्री के होते हैं। प्रथम श्रेणी के उल्लंघन दो प्रकार के हो सकते हैं:

1. 1A - सबसे हल्का रूप, जिसमें खून का दौरागर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच गर्भावस्था के दौरान. इसी समय, भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच रक्त परिसंचरण संरक्षित रहता है। इस विकृति का मुख्य कारण संक्रमण है।
2. 1 बी - भ्रूण और प्लेसेंटा को जोड़ने वाले रक्त प्रवाह में विकृति की घटना, जबकि गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रक्त प्रवाह संरक्षित रहता है।

दूसरी डिग्री के उल्लंघन के मामले में, दोनों रक्त प्रवाह प्रणालियों में पहले से ही मौजूद हैं, कोई कार्डिनल परिवर्तन नहीं देखा गया है।

तीसरी डिग्री के उल्लंघन के साथ, गर्भाशय को भ्रूण से जोड़ने वाली संचार प्रणाली में दोष दिखाई दे सकते हैं।

यदि विकारों की पहली डिग्री का निदान किया गया है, तो विकृति का तेजी से पता लगाने और इसके सही उपचार के कारण, भ्रूण की मृत्यु काफी दुर्लभ है। दूसरी डिग्री 13% मामलों में भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाती है, और तीसरी - 46% मामलों में।

डॉपलर डायग्नोस्टिक्स यह स्थापित करने में मदद करता है कि तीसरी डिग्री में हेमोडायनामिक गड़बड़ी वाली गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटल अपर्याप्तता का उपचार संतोषजनक परिणाम नहीं देता है। पारंपरिक जन्मों में, लगभग 50% की उच्च भ्रूण मृत्यु दर होती है। हालांकि, सिजेरियन सेक्शन से घातक परिणाम से बचा जा सकता है।

निवारक उपाय

कोई भी महिला जो बच्चे की उम्मीद कर रही है, उसे यह समझना चाहिए कि मां की स्थिति उसे संचरित होती है। इसलिए, उसे अपनी शारीरिक और भावनात्मक स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। जटिलताओं को रोकने का यह सबसे अच्छा तरीका है।

एक गर्भवती महिला के आहार में विटामिन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स से भरपूर भोजन होना चाहिए, साथ ही प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा भी सही मात्रा और अनुपात में होना चाहिए। यदि इस अवधि के दौरान कोई महिला एडिमा से पीड़ित नहीं होती है, तो उसे 1 लीटर या 1.5 लीटर की मात्रा में तरल पीने की आवश्यकता होती है।

वजन में बदलाव की निगरानी करना बहुत जरूरी है। यह ज्ञात है कि बच्चे के जन्म के समय तक वजन दस किलोग्राम से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। एक जोखिम समूह है जिसे रोगनिरोधी एजेंटों और दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस तरह के तरीके गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रक्त परिसंचरण की समस्याओं को रोक सकते हैं, साथ ही मां और भ्रूण के बीच संबंधों को मजबूत कर सकते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की मृत्यु की संभावना को कम करने के लिए, ड्रग थेरेपी के संयोजन में उनके कार्यान्वयन के लिए समय पर सही पद्धति से मदद मिलती है। लेकिन यह तंत्रिका तंत्र से गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम को पूरी तरह से बाहर नहीं करता है।

इलाज

रक्त प्रवाह विफल होने की स्थिति में डॉक्टर उपचार प्रक्रियाओं का एक सेट लिख सकते हैं। यह जटिलताओं से बचने में मदद करेगा। जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिनका गर्भपात हो चुका है या जिन्हें प्रजनन प्रणाली के रोग हैं। उन्हें अवलोकन और रोगनिरोधी एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

महिला खुद को कैसा महसूस करती है और उल्लंघन के कारणों के आधार पर, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय के स्वर को कम कर सकते हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं। रक्त के थक्के को सुधारने के लिए वासोडिलेटिंग एजेंटों या दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।

- एक लक्षण परिसर जो गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के कार्यों में विकार या इसकी संरचना में होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों के कारण विकसित होता है। माता की ओर से, क्लिनिक अनुपस्थित हो सकता है। प्रसूति विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, जो हृदय गति में वृद्धि या मंदी और गतिविधि में कमी से प्रकट होता है। अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, डॉप्लरोमेट्री के माध्यम से गर्भाशय के रक्त प्रवाह के विकारों का निदान किया जाता है। प्लेसेंटा के जहाजों में हेमोडायनामिक्स में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग करके रूढ़िवादी तरीके से अस्पताल में उपचार किया जाता है।

बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के कारण

गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन नाल के बिछाने के दौरान भी भ्रूण की झिल्ली की खलनायक परत के अनुचित गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है या माँ के शरीर पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है जो सामान्य नाल में हेमोडायनामिक विकारों का कारण बनता है। . रोग के रोगजनन में अपर्याप्त गर्भाशय-प्लेसेंटल छिड़काव होता है, जिससे भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। नतीजतन, गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन हाइपोक्सिक परिवर्तनों के तंत्र को ट्रिगर करता है जो भ्रूण के विकास में देरी में योगदान देता है।

अंतर्जात और बहिर्जात कारण गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन को भड़का सकते हैं। पहले समूह में ऐसे कारक शामिल हैं जो भविष्य की मां के शरीर को भीतर से प्रभावित करते हैं। पैथोलॉजी के विकास का जोखिम तब देखा जाता है जब एक महिला को मधुमेह मेलेटस, गुर्दे, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, थायरॉयड रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन का गठन एक बोझिल प्रसूति इतिहास में योगदान देता है - देर से प्रीक्लेम्पसिया, रुकावट का खतरा, कई गर्भपात और गर्भपात, गर्भाशय के सौम्य ट्यूमर। हेमोडायनामिक विकारों का एक उच्च जोखिम गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ रीसस संघर्ष के साथ मनाया जाता है, साथ ही अगर रोगी बांझपन से पीड़ित है।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन अक्सर भ्रूण में आनुवंशिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और मां की प्रजनन प्रणाली के जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति में विकसित होता है (एक बाइकोर्न या सैडल गर्भाशय के साथ, अंग गुहा में विभाजन)। प्रसूति विकृति की संभावना यौन संक्रमण के साथ भी मौजूद है, साथ ही अगर रोगी को वायरल रोग हो गए हैं, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, सार्स। बहिर्जात कारक जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन में योगदान करते हैं, उनमें खतरनाक उद्योगों में काम, ड्रग्स और शराब का उपयोग और धूम्रपान शामिल हैं। खराब पोषण का भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के विकास के जोखिम समूह में 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं शामिल हैं। निरंतर तनाव, तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ असामान्य हेमोडायनामिक्स का जोखिम मौजूद है।

गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह के विकारों का वर्गीकरण

प्रसूति में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण के आधार पर, गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन की गंभीरता के कई डिग्री हैं:

• 1 क- गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच हेमोडायनामिक्स के एक विकार की विशेषता है, जबकि पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व बच्चे में प्रवेश करते हैं।
• 1बी- "भ्रूण-प्लेसेंटा" सर्कल में संचार संबंधी विकार होते हैं।
• 2 डिग्री- गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन "भ्रूण-प्लेसेंटा-मां" सर्कल में मनाया जाता है, हालांकि, हाइपोक्सिया थोड़ा व्यक्त किया जाता है।
• 3 डिग्री- हेमोडायनामिक मापदंडों के एक गंभीर विकार के साथ, बच्चे की मृत्यु या सहज गर्भपात हो सकता है।

गर्भकालीन आयु को देखते हुए, जिस पर गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, निम्न प्रकार के विकृति को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मुख्य- पहली तिमाही में होता है, आमतौर पर असामान्य आरोपण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, प्लेसेंटा के गठन या लगाव में विकार।
• माध्यमिक- भ्रूणजनन के 16 सप्ताह के बाद निदान किया जाता है, एक नियम के रूप में, नकारात्मक बाहरी कारकों या मां के स्वास्थ्य की स्थिति से उकसाया जाता है।

बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के लक्षण

बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रसूति संबंधी विसंगति की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। मां की ओर से, रोग संबंधी लक्षण हमेशा नहीं देखे जाते हैं। रोगी को प्रीक्लेम्पसिया हो सकता है, अक्सर गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा होता है, जो पेट और कमर क्षेत्र में दर्द के साथ होता है। जननांग पथ से खूनी बलगम हो सकता है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवसरवादी वनस्पतियों की गतिविधि सक्रिय होती है, और कोल्पाइटिस अक्सर होता है। बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह की यह जटिलता भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकती है।

बच्चे की ओर से गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन अधिक स्पष्ट होता है। कुछ मामलों में, रोगी को स्वयं भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों पर संदेह हो सकता है। रोग की स्थिति बच्चे की मोटर गतिविधि में कमी से प्रकट होती है। परीक्षा के दौरान, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे में हृदय गति में वृद्धि या कमी का खुलासा करते हैं, जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन का एक विश्वसनीय संकेत भी है। पोषक तत्वों की कमी से समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है। वहीं, महिला और भ्रूण की हालत तेजी से बिगड़ रही है और जान को खतरा हो सकता है।

गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह के विकारों का निदान और उपचार

अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन की पहचान करना संभव है। प्रसूति विकृति की उपस्थिति नाल की विकृति और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता से प्रकट होती है, जो शारीरिक भागों के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच एक विसंगति से प्रकट होती है। डॉप्लरोग्राफी का उपयोग करके गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन की डिग्री का आकलन करना संभव है। सीटीजी का उपयोग बच्चे के हृदय प्रणाली की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए किया जाता है। एक विशिष्ट संकेत टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया है, जो हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के विकारों का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। रोगी को बिस्तर पर आराम, तनाव और तीव्र शारीरिक गतिविधि को छोड़कर दिखाया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा में गर्भाशय के रक्त प्रवाह विकारों को दूर करने और भ्रूण के ऑक्सीजन में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग होता है। मस्तिष्क के ऊतकों के पोषण में सुधार करने वाले एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, विटामिन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है। उत्तरार्द्ध का उपयोग गर्भाशय हाइपरटोनिटी को खत्म करने के लिए किया जाता है।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, विशेषज्ञों के सभी प्रयासों का उद्देश्य गर्भावस्था के प्रबंधन को 37-38 सप्ताह तक लंबा करना है। 4 सप्ताह के बाद ड्रग थेरेपी की पर्याप्त प्रभावशीलता के अधीन, रोगी को आउट पेशेंट उपचार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के संकेतों का सामना करना संभव नहीं है और भ्रूण की स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है, तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन द्वारा समय से पहले प्रसव किया जाता है। यदि गर्भावस्था को 38 सप्ताह तक ले जाया गया है, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है। दूसरी अवधि में, भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण या प्रसूति संदंश के आवेदन का संकेत दिया जाता है। अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन की स्थिति में, मां 38 सप्ताह की अवधि में एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन से गुजरती है।

गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह विकारों की भविष्यवाणी और रोकथाम

बिगड़ा हुआ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का समय पर उपचार एक महिला को अपनी गर्भावस्था को 37 सप्ताह के गर्भ तक बढ़ाने और एक बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी के प्राथमिक रूप में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु या सहज गर्भपात संभव है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन की रोकथाम में गर्भाधान के क्षण से पहले ही एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी को खत्म करना, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक पंजीकरण और उसकी सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन शामिल है। एक गर्भवती महिला को संतुलित आहार का पालन करना चाहिए, बुरी आदतों, तनाव और कठिन शारीरिक श्रम का त्याग करना चाहिए। संक्रमण के संभावित स्रोतों के साथ संपर्कों का उन्मूलन भी गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के विकास की संभावना को कम करता है।

गर्भावस्था एक महिला के शरीर में विभिन्न परिवर्तनों के साथ होती है, जिसका उद्देश्य बच्चे के पूर्ण विकास के लिए होता है। अस्तित्व की नई स्थितियों के लिए कई प्रक्रियाओं और प्रणालियों का अनुकूलन है, एक महिला पहले की अज्ञात संवेदनाओं की उपस्थिति को नोट करती है। कोई भी गर्भवती माँ चाहती है कि बच्चा स्वस्थ पैदा हो, और किसी भी उल्लंघन का पता चलने पर स्वाभाविक रूप से उसकी स्थिति के बारे में चिंता होती है।

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास और विकास का समर्थन करने वाला मुख्य कारक गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह (एमपीकेएफ) है। यह एक जटिल प्रणाली है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का समर्थन करती है। यदि गर्भाशय में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो वे अपरा अपर्याप्तता की बात करते हैं। यह खतरनाक है, सबसे पहले, गर्भपात से, और भविष्य की मां और बच्चे के लिए इस विकृति के अन्य नकारात्मक परिणाम असामान्य नहीं हैं।

नाल के माध्यम से रक्त के प्रवाह की कमी का समय पर पता लगाया जाना चाहिए, और चिकित्सीय उपायों को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए।

कारण

भ्रूण और महिला के शरीर के बीच हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन कई कारकों से उकसाया जाता है। वे नाल के गठन के दौरान और बाद में गर्भावस्था में दोनों को प्रभावित करते हैं। तदनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक संचार अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है। नतीजतन, एक अलग अंग के रूप में, नाल के सभी कार्यों का उल्लंघन होता है: परिवहन, चयापचय, सुरक्षात्मक, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी। यह निम्नलिखित स्थितियों से शुरू होता है:

• गर्भाशय के ट्यूमर।
• संरचनात्मक विसंगतियाँ।
• आनुवंशिक दोष।
• हार्मोनल विकार।
• गर्भपात के परिणाम।
• देर से विषाक्तता।
• संक्रामक रोग।
• एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता।
• हाइपरटोनिक रोग।
• मधुमेह।
• थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग।

अक्सर, एक महिला में अंतर्निहित जोखिम कारक होता है जो प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। अक्सर बच्चे को ले जाते समय कई समान स्थितियों का संयोजन होता है।

बिगड़ा हुआ अपरा रक्त प्रवाह के कारणों की पहचान करने के लिए, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में समय-समय पर जांच करना आवश्यक है।

लक्षण

प्रत्येक विकृति विज्ञान की अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जो आपको प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है। हेमोडायनामिक अपर्याप्तता प्लेसेंटा के सभी कार्यों में परिवर्तन से प्रकट होती है, और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण मुख्य रूप से पीड़ित होता है। यह अपर्याप्त मात्रा में सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करता है, और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन धीमा हो सकता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत हैं, जो आगे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की ओर जाता है। नतीजतन, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• दिल की धड़कन का तेज होना।
• गतिविधि बढ़ाना और फिर इसे घटाना।
• गर्भावधि उम्र के साथ पेट की मात्रा की असंगति।

एक नियम के रूप में, ऐसे संकेत अपरा अपर्याप्तता के एक विघटित रूप के साथ दिखाई देते हैं। यदि रक्त प्रवाह के उल्लंघन की डिग्री 1 ए या 1 बी है, जो समय पर परीक्षा के दौरान पता चला है, तो अभी तक कोई संकेतित लक्षण नहीं हैं, क्योंकि हेमोडायनामिक्स की भरपाई की जाती है।

वर्गीकरण

लक्षण एमबीपीसी में परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, जो एक अतिरिक्त परीक्षा के दौरान दर्ज किए जाते हैं। एक नैदानिक ​​और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के आधार पर, इस बारे में निश्चित रूप से कहना असंभव है, हालांकि, अप्रत्यक्ष डेटा से हेमोडायनामिक्स का न्याय करना प्रारंभिक संभव है। तो, गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• ग्रेड 1 ए - परिवर्तन रक्त प्रवाह के केवल गर्भाशय-अपरा भाग को प्रभावित करते हैं।
• 1 बी डिग्री - केवल भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह कमजोर होता है।
• ग्रेड 2 - उल्लंघन सभी हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं से संबंधित है, लेकिन डायस्टोलिक रक्त प्रवाह अभी भी संरक्षित है।
• ग्रेड 3 - एक ऐसी स्थिति जहां भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में गर्भाशय-अपरा हेमोडायनामिक्स को बनाए रखने या बदलने के दौरान गंभीर गड़बड़ी होती है।

यह वर्गीकरण गर्भाशय की गति और गर्भनाल रक्त प्रवाह के बीच के अनुपात पर आधारित है। इसके अलावा, उल्लंघन को अभिवाही धमनी की अलग-अलग शाखाओं के अनुसार अलग किया जाता है।

भ्रूण से खराब रक्त प्रवाह के लक्षण महिला को ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन डॉक्टर को उन पर ध्यान देना चाहिए।

प्रभाव

प्लेसेंटल अपर्याप्तता भ्रूण के विकास के लिए एक खतरा है। इसलिए, मुख्य प्रसूति संबंधी जटिलताएं सिर्फ अजन्मे बच्चे की स्थिति से संबंधित हैं। सबसे बड़ा खतरा रक्त प्रवाह विकारों द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिसमें जीर्ण और तीव्र दोनों तरह के पाठ्यक्रम हो सकते हैं। इस संदर्भ में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के 1 ए और 1 बी डिग्री का उल्लेख सबसे हल्के के रूप में नहीं किया गया है।

अपरा संबंधी अवखण्डन

रक्त प्रवाह का अचानक उल्लंघन गर्भाशय धमनी के आघात, घनास्त्रता या एम्बोलिज्म से उकसाया जा सकता है। फिर एक स्थिति उत्पन्न होती है जब प्लेसेंटा किसी एक क्षेत्र में छूट जाता है। इसके स्थान के आधार पर, पैथोलॉजी केंद्रीय या परिधीय प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. टुकड़ी के क्षेत्र में दर्द।
2. गर्भाशय की दीवार का स्थानीय फलाव।
3. खूनी मुद्दे।
4. भ्रूण का बिगड़ना।

यदि टुकड़ी केंद्रीय प्रकार के साथ जाती है, तो कोई बाहरी स्राव नहीं हो सकता है, हालांकि, रक्त गर्भाशय की दीवार में रिसता है, जिसके कारण यह अपनी सिकुड़न खो देता है। यह एटोनिक रक्तस्राव और प्रसार रक्त जमावट (डीआईसी) से भरा है।

जब अपरा संबंधी जटिलताएं हल्की होती हैं, तो उन्हें पर्याप्त चिकित्सा के साथ समाप्त किया जा सकता है।

गर्भपात

बदले में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बनता है, जो गर्भपात की अवधारणा में शामिल है। यह एक ऐसी स्थिति है जिससे जाहिर तौर पर सभी महिलाएं डरती हैं, क्योंकि इस दौरान बच्चे को खोना सबसे बुरी चीज हो सकती है। तब निम्नलिखित संकेत प्रकट होते हैं:

1. पेट के निचले हिस्से में दर्द, त्रिकास्थि, मलाशय में।
2. अलग-अलग तीव्रता का खूनी निर्वहन।
3. जल्दी पेशाब आना।
4. गर्भाशय का उच्च रक्तचाप।
5. गर्भाशय ग्रीवा का क्रमिक फैलाव।

यदि प्रक्रिया को खतरे के चरण में रोक दिया जाता है, तो बच्चे को बचाया जा सकता है। लेकिन जब प्लेसेंटा पूरी तरह से छूट जाता है, और गर्भपात का निदान प्रगति पर होता है, दुर्भाग्य से, कुछ ठीक करना संभव नहीं है। भविष्य में, पैथोलॉजी पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। जब भ्रूण या झिल्ली के हिस्से गर्भाशय गुहा में रहते हैं, तो संक्रमण और गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है, जो अक्सर रक्तस्रावी सदमे या डीआईसी में समाप्त होता है।

जमे हुए गर्भावस्था

इसके अलावा, भ्रूण मर सकता है, गर्भाशय गुहा में शेष रह सकता है। फिर तथाकथित जमे हुए गर्भावस्था का निर्माण होता है। एक महिला स्वयं कुछ लक्षणों को नोट कर सकती है जो इंगित करते हैं कि क्या हुआ:

1. भ्रूण की हलचल बंद हो जाती है।
2. उसके दिल की धड़कन महसूस नहीं होती।
3. पेट मात्रा में नहीं बढ़ता है।
4. समय-समय पर रक्तस्राव होता रहता है।
5. पेट में दर्द से परेशान हैं।
6. शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
7. संक्रमण जुड़ता है।

जमे हुए गर्भावस्था को हटा दिया जाना चाहिए। अगर समय पर ऐसा नहीं किया गया तो खुद महिला की जान को खतरा है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन का निर्धारण करने के लिए, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। वे आपको परिवर्तनों के प्रकार और डिग्री को स्थापित करने के साथ-साथ भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। इसके लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन)।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
• कार्डियोटोकोग्राम।
• डॉपलर।

डॉक्टर की जांच के बाद भी कुछ आंकड़े प्राप्त किए जा सकते हैं - बच्चे की स्थिति का अंदाजा गुदाभ्रंश के दौरान गणना की गई हृदय गति से लगाया जा सकता है। लेकिन सबसे विश्वसनीय परिणाम वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के बाद प्राप्त होते हैं।

इलाज

किसी भी गंभीरता के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, चिकित्सीय उपायों का संकेत दिया जाता है। यह मुख्य रूप से पैथोलॉजी की प्रगति को रोकने के उद्देश्य से है, जबकि हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण, टिप्पणियों के अनुसार, चरण 1 बी में ही संभव है। साथ ही, वे भ्रूण की स्थिति में सुधार के लिए हर संभव साधनों का उपयोग करने का प्रयास करते हैं। बेशक, रूढ़िवादी उपाय पहले आते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल जटिलताओं के मामले में और महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है। इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए बहुत महत्व दिया जाता है।

प्रसव के दौरान रक्त प्रवाह विकारों का उपचार जटिल है - एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक।

चिकित्सा चिकित्सा

अपरा रक्त प्रवाह को ठीक करने का मुख्य साधन दवाओं का उपयोग है। जब उल्लंघन के केवल प्रारंभिक लक्षण प्रकट होते हैं, तो आउट पेशेंट के आधार पर उपचार करना संभव है। यदि अपर्याप्तता अधिक स्पष्ट है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। एक महिला में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के साथ भी ऐसी जरूरत होती है। निम्नलिखित दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, यूफिलिन)।
• Tocolytics (गिनीप्राल, पार्टुसिस्टन)।
• संवहनी (एक्टोवेगिन)।
• माइक्रोकिरकुलेशन (ट्रेंटल) में सुधार।
• एंटीएग्रीगेंट्स (कुरांतिल)।
• एंटीहाइपोक्सेंट्स (इंस्टेनॉन)।
• विटामिन और ट्रेस तत्व (मैग्ने बी 6, एस्कॉर्बिक एसिड)।
• चयापचय (एटीपी)।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, हॉफिटोल)।

एक नियम के रूप में, चिकित्सा के दो पाठ्यक्रमों से गुजरने की सिफारिश की जाती है - निदान के तुरंत बाद और 32-34 सप्ताह की अवधि में। उसके बाद, बच्चे के जन्म का मुद्दा तय किया जाता है। यह गंभीर संचार विकारों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि चरण 1 ए या 1 बी में उल्लंघन तय किए जाते हैं, तो बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से होता है।

गर्भावस्था के दौरान, केवल सिद्ध दवाओं का उपयोग किया जाता है जिन्होंने अपनी सुरक्षा और प्रभावशीलता साबित की है।

संचालन

जब अपरा अपर्याप्तता गंभीर होती है, तो आपातकालीन प्रसव आवश्यक होता है। मामूली उल्लंघन के साथ भी रूढ़िवादी उपायों की अप्रभावीता के मामले में, निर्णय 2 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए। सबसे अधिक बार, एक सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है। यदि गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले इसकी योजना बनाई गई है, तो आपको भ्रूण की स्थिति और उसकी व्यवहार्यता से आगे बढ़ने की जरूरत है।

जब यह बताना आवश्यक हो कि एक सहज गर्भपात हुआ है, तो गर्भाशय गुहा का इलाज करना या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण करना आवश्यक है। जमे हुए गर्भावस्था के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप गर्भकालीन उम्र और महिला की स्थिति पर निर्भर करता है।

निवारण

गर्भावस्था के दौरान कई अप्रिय स्थितियों से बचने के लिए, जिसमें अपरा अपर्याप्तता भी शामिल है, निवारक सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। वे मुख्य रूप से जीवन शैली के बारे में हैं और इसमें निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं:

1. स्वस्थ भोजन।
2. बुरी आदतों की अस्वीकृति।
3. बाहरी सैर।
4. तनाव कारकों का उन्मूलन।
5. डॉक्टर की सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन।
6. सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार।

यदि आप गर्भावस्था के दौरान अपने स्वयं के स्वास्थ्य का ख्याल रखती हैं, तो आप मातृ-नाल-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन को रोक सकती हैं। और अगर इस विकृति का पता चला है, तो समय पर उपचार करना आवश्यक है, जो बच्चे को बचाएगा।