बच्चे के स्थान को कैसे समझें। पेट में बच्चे की सही और गलत स्थिति

पेट में बच्चे की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

तीसवें सप्ताह के बाद पेट में बच्चे की स्थिति निर्धारित करने की कोशिश करना समझ में आता है।

1. हृदय कहाँ धड़कता है?

एक बच्चे को "ढूंढने" का सबसे आसान तरीका यह पता लगाना है कि उसके दिल की धड़कन को सबसे अच्छी तरह से कहाँ सुना जाता है। आपको एक नियमित स्टेथोस्कोप, थोड़ा धैर्य और भाग्य की आवश्यकता होगी। पेट के निचले बाएं हिस्से से सुनना शुरू करें - यह वह जगह है जहां अधिकांश "निलंबित" शिशुओं में दिल की धड़कन सुनाई देती है। आपका लक्ष्य 120-160 बीट प्रति मिनट पर ध्वनि कैप्चर करना है। आप पेट की सामने की सतह तक सीमित नहीं हो सकते हैं - कुछ स्थितियों में, यदि आप स्टेथोस्कोप को अपनी तरफ रखते हैं तो दिल को सबसे अच्छी तरह से सुना जाता है। दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह से सुनी जाती है जहां बच्चे की पीठ का ऊपरी हिस्सा होता है।

यह विधि आपके लिए बहुत उपयोगी होगी यदि आपको यह समझने की आवश्यकता है कि क्या बच्चा ब्रीच प्रेजेंटेशन से हेड प्रेजेंटेशन तक बच्चे के जन्म में बदल गया है। उस जगह का पता लगाएं जहां आप बच्चे के दिल की धड़कन को सबसे अच्छी तरह से सुन सकते हैं, और हर दिन व्यायाम करते हुए, जिससे उसे लुढ़कने में मदद मिले, देखें कि क्या यह जगह बदल जाती है। ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, यह हेड प्रेजेंटेशन की तुलना में अधिक होगा।

2. बेली मैपिंग - पेट का नक्शा।

यह संयुक्त राज्य अमेरिका से दाई गेल टुली (गेल टुली) की लेखक की विधि है। अंग्रेजी पढ़ने वालों के लिए यहां जाना दिलचस्प होगा: बेली मैपिंग। यह विधि आपको स्वतंत्र रूप से, अल्ट्रासाउंड की मदद के बिना, पेट में बच्चे की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है, और हम इसे अपनी कक्षाओं में पढ़ाते हैं।
संक्षेप में इसका सार यही है।
सबसे पहले आपको बच्चे के आंदोलनों का निरीक्षण करने की आवश्यकता है (वे आम तौर पर उसमें क्या होते हैं, और पेट के किस हिस्से में आप उन्हें महसूस करते हैं)। फिर, प्रवण या अर्ध-लेटे हुए स्थिति में, बच्चे को महसूस करें, जबकि गर्भाशय आराम की स्थिति में है। नतीजतन, आप पेट का "नक्शा" बनाने में सक्षम होंगे, जिस पर निम्नलिखित नोट किए जा सकते हैं:
- जहां आप सबसे मजबूत किक महसूस करते हैं (ये पैर हैं),
- जहां आप छोटे आयाम के हल्के आंदोलनों को महसूस करते हैं (सबसे अधिक संभावना है कि ये हाथ हैं),
- एक बड़ा उभड़ा हुआ क्षेत्र कहाँ है जो सिर जैसा दिखता है (यह एक बट है),
- किस तरफ पेट अधिक दृढ़ और सम (बच्चे की पीठ होती है),
- जहां डॉक्टर ने आखिरी बार बच्चे की धड़कन सुनी (बच्चे की पीठ का ऊपरी हिस्सा होता है)।

पेल्विक से हेड प्रेजेंटेशन को कैसे अलग करें?
किसी भी मामले में, आप ऊपर से बच्चे के उभरे हुए हिस्से को महसूस करेंगे। लेकिन केवल गर्दन और पीठ सिर से, और पुजारियों से - पैरों से भी निकलती है, जिसे अगर आप लगातार बना रहे हैं तो इसे टटोल सकते हैं। इसके अलावा, आप याद कर सकते हैं कि डॉक्टर को आखिरी बार दिल की धड़कन की आवाज़ कहाँ मिली थी - अगर नीचे से, तो बच्चा सिर के बल लेट जाता है, और अगर ऊपर से, तो लूट।

आप किस पर ध्यान दे सकते हैं?
कई विशेषज्ञ इस बात पर ध्यान देते हैं कि बच्चे की पीठ किस ओर है - माँ के पीछे की ओर, या उसके पेट की ओर? यह महत्वपूर्ण हो सकता है क्योंकि यदि जन्म से पहले अंतिम महीनों में अधिकांश समय, बच्चा अपनी पीठ के साथ मां की पीठ की ओर झूठ बोलता है (इसे "पीछे का दृश्य" कहा जाता है), तो सबसे अधिक संभावना है कि वह इस स्थिति से पैदा होना शुरू कर देगा। , जिस स्थिति में जन्म माँ के लिए अधिक दर्दनाक हो सकता है, लंबे समय तक चलने वाला, और सिजेरियन सेक्शन में समाप्त होने की अधिक संभावना है।
इसलिए, यदि आप इसे महसूस करते समय कभी भी बच्चे की पीठ नहीं पा सकते हैं (यह इंगित करता है कि यह आपकी पीठ की ओर है), तो यह देखना समझ में आता है कि क्या आप बच्चे को लुढ़कने के लिए मना सकते हैं। ऐसा कहा जाता है कि क्योंकि हाथ और पैर की तुलना में पीठ बच्चे का सबसे भारी हिस्सा होता है, यह आमतौर पर अपने आप नीचे की ओर मुड़ जाता है। हाल के दशकों में, महिलाएं बहुत कम मोबाइल बन गई हैं और आधा झूठ या आधा बैठने में काफी समय बिताती हैं, जिससे गुरुत्वाकर्षण बच्चे की पीठ को नीचे, यानी मां के पीछे खींच लेता है। इसे रोका जा सकता है यदि माँ अधिक बार ऐसी स्थितियाँ ग्रहण करती है जिसमें गुरुत्वाकर्षण बच्चे की पीठ को पेट की ओर खींचेगा (ये कोई भी सीधी स्थिति और मुद्राएँ हैं जिसमें माँ का शरीर आगे की ओर झुकता है, तैरना भी उपयुक्त है) और सामान्य रूप से आगे बढ़ेगा अधिक सक्रिय रूप से।

कभी-कभी, बच्चे की स्थिति को "महसूस" करने के लिए, माँ को यह देखने की ज़रूरत होती है कि बच्चा, सिद्धांत रूप में, पेट में कैसे झूठ बोल सकता है। इसका उल्लेख करने के लिए यहां एक उदाहरण दिया गया है:

मुझे कुछ भी महसूस क्यों नहीं हो रहा है?
कभी-कभी बच्चे को इस तरह से "देखना" मुश्किल हो सकता है। ऐसे मामलों में जहां बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव होता है, या यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, या यदि माँ मोटा है, और वसायुक्त परत के माध्यम से कुछ भी महसूस करना मुश्किल है, तो हाथ "देखेंगे" और भी बुरा। यदि गर्भाशय हर समय प्रयासों से खिंचाव करता है, तो बेहतर है कि उन्हें न लें - वैसे भी, कोई विश्वसनीय जानकारी प्राप्त नहीं की जा सकती है। गर्भावस्था के अंतिम दो महीनों में शिशु को सबसे अच्छा महसूस होता है।
स्वाभाविक रूप से, पेशेवर बहुत जल्दी बच्चे की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं। लेकिन माताओं का एक फायदा है - वे इसे अधिक बार कर सकती हैं, क्योंकि बच्चा हमेशा हाथ में होता है। एक नियम के रूप में, एक से दो सप्ताह के प्रयास में, लगभग कोई भी माँ बच्चे की स्थिति निर्धारित करना सीख सकती है, अगर कुछ भी उसके साथ हस्तक्षेप नहीं करता है।

फिर, जब बच्चा पैदा होता है, तो उसका शरीर आपको बहुत अधिक परिचित होगा, और आप उसे और अधिक आत्मविश्वास से पकड़ पाएंगे। हां, और गर्भावस्था के दौरान बच्चे की गतिविधियों को महसूस करना अधिक सुखद होता है, जब आप जानते हैं कि वह उन्हें कैसे बनाता है - पैर कहां है, हाथ कहां हैं, गधा कहां है, आदि। और प्रश्नों के लिए "वह वहाँ कैसे है?" उत्तर देने में खुशी होती है - "वह ठीक है, वह हमेशा की तरह चलता है, आज सुबह उसने अपने पैरों को कई बार बढ़ाया, सिर नीचे किया, यहाँ उसकी पीठ है, आदि।"

नादिया पावलोव्स्काया

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एक बच्चे को जन्म देने के नौ महीनों के लिए, एक गर्भवती महिला अक्सर भ्रूण की प्रस्तुति के बारे में सुनती है। प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षाओं के दौरान इसके बारे में बात करते हैं, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विशेषज्ञ। यह कैसे होता है और इसका क्या प्रभाव पड़ता है, इसके बारे में हम इस सामग्री में बताएंगे।

यह क्या है?

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा बार-बार गर्भ में अपनी स्थिति बदलता है। पहली और दूसरी तिमाही में, बच्चे के पास गर्भाशय में लुढ़कने, सोमरस करने और कई तरह की पोजीशन लेने के लिए पर्याप्त खाली जगह होती है। इस समय भ्रूण की प्रस्तुति को केवल एक तथ्य के रूप में आवाज दी जाती है और इससे ज्यादा कुछ नहीं, इस जानकारी का कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। लेकिन तीसरी तिमाही में सब कुछ बदल जाता है।

बच्चे के पास पैंतरेबाज़ी करने के लिए बहुत कम जगह होती है, गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह तक गर्भाशय में एक स्थायी स्थान स्थापित हो जाता है और तख्तापलट की संभावना बहुत कम हो जाती है। गर्भकाल के अंतिम तीसरे चरण में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि शिशु किस स्थिति में है - सही है या गलत। प्रसव की रणनीति का चुनाव और माँ और उसके बच्चे दोनों के लिए जटिलताओं का संभावित जोखिम इस पर निर्भर करता है।

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प्रेजेंटेशन की बात करें तो यह समझना जरूरी है कि हम वास्तव में किस बारे में बात कर रहे हैं। आइए शब्दावली को समझने की कोशिश करते हैं। भ्रूण प्रस्तुति भ्रूण के एक बड़े हिस्से का गर्भाशय गुहा से श्रोणि क्षेत्र में बाहर निकलने का अनुपात है।बच्चे को या तो सिर या नितंबों के साथ बाहर निकलने की ओर मोड़ा जा सकता है, या गर्भाशय के आर-पार तिरछी स्थिति में हो सकता है।

भ्रूण की स्थिति बच्चे के शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के स्थान और गर्भाशय गुहा के समान अक्ष के अनुपात का अनुपात है। बच्चा अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ या तिरछे स्थित हो सकता है। आदर्श अनुदैर्ध्य स्थिति है। भ्रूण की स्थिति गर्भाशय की दीवारों में से एक की पीठ का अनुपात है - बाएं या दाएं। स्थिति का प्रकार गर्भाशय के पीछे या पीछे की दीवार का अनुपात है। आर्टिक्यूलेशन अपने शरीर के संबंध में बच्चे के हाथ, पैर, सिर का अनुपात है।

ये सभी पैरामीटर बच्चे की स्थिति निर्धारित करते हैं, और यह तय करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक महिला को जन्म कैसे देना है - प्राकृतिक, उत्तेजना के साथ प्राकृतिक, या सीज़ेरियन सेक्शन। किसी भी सूचीबद्ध पैरामीटर में मानदंड से विचलन इस निर्णय को प्रभावित कर सकता है, लेकिन प्रस्तुति आमतौर पर निर्णायक होती है।

प्रकार

गर्भाशय से छोटे श्रोणि में बाहर निकलने के लिए शरीर का कौन सा हिस्सा सबसे निकट (आसन्न) है (और यह जन्म के समय बच्चे की यात्रा की शुरुआत है), कई प्रकार की प्रस्तुति होती है:

श्रोणि

लगभग 4-6% गर्भवती महिलाओं में, बच्चा लूट या पैरों के साथ बाहर निकलने की ओर स्थित होता है। एक पूर्ण ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय में एक स्थिति है जिसमें बच्चे को नितंबों के साथ बाहर निकलने की ओर लक्षित किया जाता है। इसे नितंब भी कहा जाता है। एक पैर प्रस्तुति को ऐसी प्रस्तुति माना जाता है जिसमें बच्चे के पैर बाहर निकलने की ओर "देखते हैं" - एक या दोनों। मिश्रित (संयुक्त या अपूर्ण) ब्रीच प्रस्तुति एक ऐसी स्थिति है जिसमें नितंब और पैर दोनों निकास के निकट होते हैं।

एक घुटने की प्रस्तुति भी है, जिसमें बच्चे के पैर घुटने के जोड़ों पर बाहर निकलते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति को पैथोलॉजी माना जाता है। यह मां और बच्चे दोनों के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है। ब्रीच प्रस्तुति सबसे आम है, इसके साथ रोग का निदान पैर की तुलना में अधिक अनुकूल है, खासकर घुटने के साथ।

बच्चे के ब्रीच प्रेजेंटेशन के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, और ये सभी डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के लिए स्पष्ट और समझ में नहीं आते हैं। यह माना जाता है कि जिन बच्चों की माताएं गर्भाशय, उपांग और अंडाशय की संरचना में विकृति और विसंगतियों से पीड़ित होती हैं, वे अक्सर सिर ऊपर और नीचे की ओर स्थित होते हैं। जिन महिलाओं ने गर्भाशय गुहा के कई गर्भपात और शल्य चिकित्सा इलाज किया है, गर्भाशय पर निशान वाली महिलाएं, जो अक्सर बहुत जन्म देती हैं, उन्हें भी जोखिम होता है।

ब्रीच प्रस्तुति का कारण स्वयं बच्चे में गुणसूत्र संबंधी विकार हो सकता है, साथ ही उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना में विसंगतियां - मस्तिष्क की अनुपस्थिति, माइक्रोसेफली या हाइड्रोसिफ़लस, वेस्टिबुलर तंत्र की संरचना और कार्यों का उल्लंघन, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जन्मजात विकृतियां। जुड़वा बच्चों में से एक बच्चा भी बैठने की स्थिति ले सकता है, और यह खतरनाक है अगर यह बच्चा बाहर निकलने के लिए पहले झूठ बोलता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस, एक छोटी गर्भनाल, उलझाव, क्रंब्स जो मोड़ में बाधा डालते हैं, कम प्लेसेंटा प्रिविया सभी अतिरिक्त जोखिम कारक हैं।

सिर

हेड प्रेजेंटेशन को सही माना जाता है, बशर्ते वह स्वभाव से ही बच्चे के लिए आदर्श हो। उसके साथ, बच्चे का सिर महिला के छोटे श्रोणि के निकास के निकट है। बच्चे की स्थिति और स्थिति के प्रकार के आधार पर, कई प्रकार की प्रमुख प्रस्तुति को प्रतिष्ठित किया जाता है। यदि बच्चे को सिर के पीछे से बाहर निकलने के लिए घुमाया जाता है, तो यह एक पश्चकपाल सिर प्रस्तुति है। सिर का पिछला भाग सबसे पहले दिखाई देगा। यदि बच्चा प्रोफ़ाइल में बाहर निकलने की ओर स्थित है, तो यह पूर्वकाल पार्श्विका या अस्थायी प्रस्तुति है।

इस स्थिति में, प्रसव आमतौर पर थोड़ा अधिक कठिन होता है, क्योंकि यह आकार व्यापक होता है और इस स्थिति में एक महिला के जननांग पथ के साथ सिर को स्थानांतरित करना थोड़ा अधिक कठिन होता है।

फ्रंटल प्रेजेंटेशन सबसे खतरनाक है।उसके साथ, बच्चा अपने माथे से अपना रास्ता "घूंसा" देता है। यदि बच्चा अपने चेहरे से बाहर निकलने के लिए मुड़ा हुआ है, तो इसका मतलब है कि प्रस्तुति को चेहरे कहा जाता है, यह पहले पैदा होने वाले टुकड़ों की चेहरे की संरचनाएं हैं। सिर की प्रस्तुति के पश्चकपाल संस्करण को बच्चे के जन्म के दौरान मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित माना जाता है। बाकी प्रजातियां हेड प्रेजेंटेशन के एक्सटेंसर वेरिएंट हैं, उन्हें सामान्य मानना ​​काफी मुश्किल है। जन्म नहर से गुजरते समय, उदाहरण के लिए, चेहरे की प्रस्तुति के साथ, ग्रीवा कशेरुक को चोट लगने की संभावना है।

साथ ही हेड प्रेजेंटेशन कम हो सकता है। वे उसके बारे में "फिनिश लाइन" पर बात करते हैं, जब पेट "गिर जाता है", बच्चा अपने सिर को छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए दबाता है या आंशिक रूप से बहुत जल्दी प्रवेश करता है। आम तौर पर, यह प्रक्रिया प्रसव से पहले अंतिम महीने के दौरान होती है। यदि सिर का उतरना पहले होता है, तो गर्भावस्था और प्रस्तुति को भी पैथोलॉजिकल माना जाता है।

सभी शिशुओं में से 95% तक आमतौर पर 32-33 सप्ताह के गर्भ तक सेफेलिक प्रस्तुति में होते हैं।

ललाट प्रस्तुति

प्रमुख प्रस्तुति

आड़ा

गर्भाशय में बच्चे के शरीर की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति, जो कि पेश करने वाले हिस्से की अनुपस्थिति की विशेषता होती है, को पैथोलॉजिकल माना जाता है। यह प्रस्तुति दुर्लभ है, सभी गर्भधारण का केवल 0.5-0.8% ही इस जटिलता के साथ होता है। बच्चे को गर्भाशय के पार या छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए एक तीव्र कोण पर स्थित होने के कारणों को व्यवस्थित करना भी काफी मुश्किल है। वे हमेशा खुद को एक उचित और तार्किक व्याख्या के लिए उधार नहीं देते हैं।

तिरछी प्रस्तुति

आड़ा

सबसे अधिक बार, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति उन महिलाओं की विशेषता होती है जिनकी गर्भावस्था पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। पहले मामले में, बच्चे के पास चलने के लिए बहुत अधिक जगह होती है, दूसरे में, उसकी मोटर क्षमताएं काफी सीमित होती हैं। अक्सर, जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, वे गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र और मांसपेशियों के अतिवृद्धि से पीड़ित होती हैं, जिनमें लंबे गर्भ में भी भ्रूण की स्थिति को ठीक करने के लिए पर्याप्त लोच नहीं होती है, बच्चा शरीर की स्थिति को बदलना जारी रखता है।

अक्सर, भ्रूण गर्भाशय मायोमा वाली महिलाओं में अनुप्रस्थ रूप से स्थित होता है, क्योंकि नोड्स बच्चे को सामान्य रूप से स्थिति से रोकते हैं। चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाओं में, बच्चे को अक्सर सही स्थिति में नहीं रखा जा सकता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस

निदान

30-32 सप्ताह तक, भ्रूण की प्रस्तुति का निदान समझ में नहीं आता है। लेकिन इस समय, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि नियमित बाहरी परीक्षा के दौरान बच्चा शरीर के किस हिस्से में गर्भाशय से बाहर निकलता है। आमतौर पर, यदि बच्चा मां के गर्भ में गलत स्थिति में है, तो गर्भाशय के कोष की खड़ी ऊंचाई आदर्श (श्रोणि के साथ) से अधिक हो जाती है या आदर्श से पीछे हो जाती है (अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ)।

बच्चे की अनुप्रस्थ व्यवस्था के साथ, पेट असममित दिखता है, जैसे रग्बी बॉल। इस स्थिति को आसानी से स्वतंत्र रूप से निर्धारित किया जा सकता है, बस एक दर्पण के सामने सीधे खड़े होकर।

गलत स्थिति में बच्चे के दिल की धड़कन माँ की नाभि के क्षेत्र में सुनाई देती है। गर्भाशय के निचले हिस्से में पैल्पेशन पर, घने गोल सिर का निर्धारण नहीं होता है। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, यह गर्भाशय के नीचे के क्षेत्र में, अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ - दाएं या बाएं तरफ है।

डॉक्टर जानकारी को स्पष्ट करने के लिए योनि परीक्षा का भी उपयोग करते हैं। निदान की एक निर्विवाद पुष्टि अल्ट्रासाउंड स्कैन (अल्ट्रासाउंड) है। इसके साथ, न केवल सटीक स्थिति, स्थिति, प्रस्तुति, मुद्रा निर्धारित की जाती है, बल्कि भ्रूण का वजन, ऊंचाई और प्रसव की विधि के अधिक सावधानीपूर्वक चयन के लिए आवश्यक अन्य पैरामीटर भी निर्धारित किए जाते हैं।

संभावित जटिलताएं

बच्चे के जन्म और प्रसव के दौरान जटिलताओं से कोई भी सुरक्षित नहीं है, भले ही बच्चा पहली नज़र में सही ढंग से स्थित हो। हालांकि, श्रोणि और अनुप्रस्थ प्रस्तुतियों को सबसे खतरनाक माना जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का मुख्य खतरा समय से पहले जन्म की संभावना में निहित है।यह लगभग 30% गर्भधारण में होता है जिसमें बच्चा सिर के साथ मां के पेट में स्थित होता है। बहुत बार, ऐसी महिलाओं को एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का अनुभव होता है, यह तेजी से होता है, पानी के साथ, बच्चे के शरीर के कुछ हिस्से अक्सर बाहर गिर जाते हैं - एक पैर, एक संभाल, गर्भनाल लूप। इन सभी जटिलताओं से गंभीर चोट लग सकती है, जो बच्चे को जन्म से ही विकलांग बना सकती है।

प्रसव की शुरुआत में, ब्रीच प्रस्तुति वाली महिलाएं अक्सर श्रम बलों की कमजोरी विकसित करती हैं, संकुचन वांछित परिणाम नहीं लाते हैं - गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलता है या बहुत धीरे-धीरे खुलता है। बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के सिर या बाहों को झुकाने, ग्रीवा रीढ़, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में चोट लगने, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, तीव्र हाइपोक्सिया का खतरा होता है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है या उसके तंत्रिका तंत्र का पूर्ण विघटन हो सकता है। .

प्रसव में एक महिला के लिए, पेरिनेम के गंभीर टूटने, गर्भाशय, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की घटना और श्रोणि की चोटों के कारण भ्रूण की श्रोणि की स्थिति खतरनाक होती है।

अक्सर, ब्रीच प्रस्तुति को गर्भनाल उलझाव, भ्रूण हाइपोक्सिया और अपरा विकृति के साथ जोड़ा जाता है। ब्रीच प्रस्तुति में शिशुओं का शरीर का वजन अक्सर कम होता है, वे हाइपोट्रॉफिक होते हैं, चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जन्मजात हृदय दोष, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति और गुर्दे से पीड़ित होते हैं। गर्भावस्था के 34वें सप्ताह तक यदि बच्चा सही पोजीशन नहीं लेता है, तो बच्चे के मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं के विकास की गति धीमी हो जाती है और बाधित हो जाती है।

यदि बच्चा लंबे समय तक बाहर निकलने के लिए सिर के पीछे सिर की प्रस्तुति में स्थित है, तो गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होनी चाहिए। सिर की प्रस्तुति के अन्य प्रकार बच्चे के जन्म में कठिनाइयों का कारण बन सकते हैं, क्योंकि सिर के लिए जन्म नहर के साथ आगे बढ़ना अधिक कठिन होगा, इसका विस्तार मां के त्रिकास्थि की ओर नहीं होगा, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है, जन्म बलों की कमजोरी . ऐसे में बच्चे की जान को खतरा होने पर डॉक्टर संदंश लगाते हैं। यह अपने आप में कई सवाल खड़े करता है, क्योंकि प्रसूति संदंश लगाने के बाद बच्चों को होने वाली जन्म चोटों की संख्या बहुत बड़ी है।

कॉर्ड उलझाव

संदंश वितरण

ललाट प्रस्तुति के लिए सबसे प्रतिकूल रोग का निदान। यह गर्भाशय के टूटने, उसके गर्भाशय ग्रीवा, नालव्रण की उपस्थिति और स्वयं बच्चे की मृत्यु की संभावना को बढ़ाता है। ललाट को छोड़कर, लगभग सभी प्रकार की सिर प्रस्तुति को प्राकृतिक प्रसव में भर्ती कराया जा सकता है।कम सिर की प्रस्तुति समय से पहले जन्म से भरी होती है, और यह इसका मुख्य खतरा है।

जरूरी नहीं कि ये जन्म जटिल या कठिन हों, लेकिन बच्चे के तंत्रिका तंत्र के पास माँ के पेट के बाहर एक स्वतंत्र जीवन के लिए परिपक्व होने का समय नहीं हो सकता है, जैसे कि कभी-कभी उसके फेफड़ों में पकने का समय नहीं होता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि गंभीर विचलन के बिना प्राकृतिक प्रसव मुश्किल से ही किया जा सकता है। यदि आप अभी भी किसी तरह बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में पहले से ही बच्चे की तिरछी स्थिति को ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं, यदि यह अभी भी सिर के करीब है, तो पूर्ण अनुप्रस्थ सुधार व्यावहारिक रूप से अधीन नहीं है।

इस तरह के प्रसव के परिणाम बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, उसके अंगों, कूल्हे क्षेत्र, रीढ़, साथ ही मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट लग सकते हैं। ये चोटें शायद ही कभी अव्यवस्था या फ्रैक्चर होती हैं, और आमतौर पर अधिक गंभीर चोटें होती हैं जो अनिवार्य रूप से बच्चे को अक्षम कर देती हैं।

अक्सर, अनुप्रस्थ प्रस्तुति में बच्चे गर्भावस्था के दौरान पुरानी हाइपोक्सिया का अनुभव करते हैं, लंबे समय तक ऑक्सीजन की भुखमरी से तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और इंद्रियों का विकास होता है - दृष्टि, श्रवण।

जन्म देने का तरीका क्या है?

यह समस्या आमतौर पर 35-36 सप्ताह के गर्भ में हल हो जाती है। यह इस समय तक है, चिकित्सकों के मानकों के अनुसार, मां के गर्भ में भ्रूण की कोई भी अस्थिर स्थिति स्थिर और स्थायी हो जाती है। बेशक, ऐसे अलग-अलग मामले होते हैं जब जन्म से कुछ घंटे पहले पहले से ही बड़ा भ्रूण शरीर की गलत स्थिति को सही स्थिति में बदल देता है, लेकिन इस तरह के परिणाम पर भरोसा करना कम से कम भोला है। हालांकि गर्भवती महिला और उसके डॉक्टरों दोनों के लिए सर्वश्रेष्ठ में विश्वास करने की सिफारिश की जाती है।

कई कारक वितरण रणनीति की पसंद को प्रभावित करते हैं। डॉक्टर गर्भवती मां के श्रोणि के आकार को ध्यान में रखता है - यदि अल्ट्रासाउंड के अनुसार भ्रूण का सिर श्रोणि के आकार से बड़ा है, तो उच्च संभावना के साथ महिला को एक नियोजित सीज़ेरियन की पेशकश की जाएगी। भ्रूण की किसी भी प्रस्तुति के साथ अनुभाग। यदि भ्रूण बड़ा है, तो यह ब्रीच और अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन की नियुक्ति का कारण है, और कभी-कभी सिर की प्रस्तुति के साथ, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ बच्चे के लिए "भविष्यवाणी" कितना वजन करते हैं।

एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा भी सिजेरियन सेक्शन की नियुक्ति का एक कारण हो सकता है, प्रस्तुति की परवाह किए बिना। इसके अलावा, डॉक्टर जोखिम नहीं लेने और आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भवती होने वाली महिलाओं का ऑपरेशन करने की कोशिश करते हैं - उनका जन्म बहुत सारे अप्रिय आश्चर्य ला सकता है।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ, प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि भ्रूण बड़ा नहीं है, जन्म नहर काफी चौड़ी है, श्रोणि का आकार बच्चे के पुजारी को अनुमति देता है, और फिर उसका सिर बिना रुके गुजरता है। पूर्ण ब्रीच प्रस्तुति वाली महिलाओं के लिए प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है, और कभी-कभी मिश्रित प्रस्तुति के साथ भी। यदि बच्चे का वजन कम है, हाइपोक्सिया, उलझाव के लक्षण हैं, तो उन्हें जन्म नहीं देने दिया जाएगा।

पैर की प्रस्तुति या उसके घुटने के प्रकार के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन को प्रसव के लिए सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। यह बच्चे में जन्म के आघात और माँ में रक्तस्राव से बचाएगा।

फ्रंटल सेफेलिक प्रेजेंटेशन के साथ, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन को भी निर्धारित करने का प्रयास करते हैं ताकि बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें। यदि एक से अधिक गर्भावस्था में दो शिशुओं में से एक गलत स्थिति में है, तो सिजेरियन सेक्शन की भी सिफारिश की जाती है, खासकर यदि बच्चा बैठा हो या गर्भाशय के पार लेटा हो, जो पहले पैदा होना शुरू होगा। अनुप्रस्थ और तिरछी प्रस्तुति के साथ, वे अक्सर एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन को निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। प्राकृतिक प्रसव बहुत खतरनाक होता है।

नियोजित तरीके से सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर 38-39 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है, बिना सहज श्रम की शुरुआत की प्रतीक्षा किए। एक विधि चुनने में केंद्रीय महत्व महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके बच्चे की शारीरिक विशेषताओं को सौंपा गया है। कोई सार्वभौमिक जोखिम मूल्यांकन प्रणाली नहीं है। इतनी बारीकियां हो सकती हैं कि केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही उन्हें ध्यान में रख सकता है।

अपने उग्र बच्चे की हरकतों को महसूस करते हुए, गर्भवती माँ यह कल्पना करने की कोशिश करती है कि उसे किस पैर से भारी लात लगी है, और क्या उसकी नाभि को खींचते हुए कोहनी चिपक गई है। कैसे समझें कि बच्चा कैसे झूठ बोलता है?

गर्भाशय प्रसूति रोग विशेषज्ञों में भ्रूण की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने का सबसे आसान और सटीक तरीका अल्ट्रासाउंड है। गर्भावस्था के किसी भी चरण में, सचमुच पहले सेकंड से, डॉक्टर एमनियोटिक थैली के लगाव की सही जगह और बच्चे की स्थिति को जानता है।

परीक्षा के बाद की अवधि में, प्रसूति विशेषज्ञ पहले से ही, महिला के पेट पर अपनी हथेलियों को दबाकर, स्पर्श करके यह निर्धारित कर सकता है कि बच्चा कैसे झूठ बोलता है:

• माँ की रीढ़ की धुरी के पार या उसके साथ;
• शरीर का कौन सा भाग गर्भाशय के कोष (यकृत के नीचे) के क्षेत्र में स्थित है: चाहे वह घना सिर हो या नरम गधा।

तीसरी विधि का उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है और थोड़ा खुल जाता है, अर्थात सामान्य श्रम की पहली अवधि के दौरान या बाद की अवधि में गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा होता है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान डॉक्टर अपनी उंगलियों से भ्रूण के शरीर के उन हिस्सों की जांच करते हैं जो गर्भाशय से बाहर निकलने वाले हैं। यह ब्रीच प्रस्तुति में एक नरम गधा, चेहरे की प्रस्तुति में नाक और ठुड्डी, पैर की प्रस्तुति में छोटी उंगलियों के साथ बवासीर हो सकता है। एक पूर्ण गर्भावस्था के साथ, बच्चे का सिर सबसे अधिक बार मौजूद होता है। तब स्त्री रोग विशेषज्ञ केंद्र में एक नरम फॉन्टानेल के साथ घनी हड्डियों को महसूस करता है। इसके विन्यास के अनुसार, प्रसूति विशेषज्ञ यह भी निर्धारित करते हैं कि बच्चा किस तरफ मुड़ेगा। यदि बच्चा झूठ बोलता है, तो उसके सबसे बड़े हिस्से (सिर और नितंब) मां की नाभि के दाएं और बाएं समोच्च होते हैं, और डॉक्टर खुली गर्दन के माध्यम से कुछ भी महसूस नहीं कर सकते हैं।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में शिशु को किस प्रकार लेटना चाहिए

32 सप्ताह तक, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति को अस्थिर कहा जाता है। यानी बच्चा दिन में कई बार मुड़ भी सकता है, चाहे वह सिर नीचे कर ले या फिर गधा। बच्चे पॉलीहाइड्रमनिओस में विशेष रूप से सक्रिय होते हैं, जब गर्भाशय की दीवारें खिंच जाती हैं और बच्चे की गति को प्रतिबंधित नहीं करती हैं।

31-33 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण उस स्थिति पर कब्जा कर लेता है जिसमें वह पैदा होगा। इस समय, वह अब लुढ़कता नहीं है, बल्कि केवल अपने हाथ और पैर हिलाता है, झुकता है और अपने सिर को पक्षों की ओर मोड़ता है। ज्यादातर मामलों में, जन्म देने से पहले, बच्चा लेट जाता है (इसे हेड प्रेजेंटेशन कहा जाता है), अपनी पीठ को बाईं ओर और बाहर की ओर घुमाता है, और दाहिनी ओर और अंदर की ओर मुंह करता है। यदि बच्चा पेट में गलत तरीके से लेटा है, तो प्रसूति विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि माँ विशेष व्यायाम करें जो बच्चे को लुढ़कने में मदद करें।

कैसे समझें कि बच्चा मां के पेट में कैसे रहता है

यदि बच्चा सिर ऊपर कर लेता है, तो महिला को दाएं या बाएं वंक्षण सिलवटों के क्षेत्र में छाती के ऊपर लगातार झटके महसूस होंगे।

यदि बच्चा लेट जाता है, तो माँ का पेट असामान्य रूप से चौड़ा हो जाता है। भ्रूण के पैरों से तेज, अधिक दर्दनाक हलचलें होती हैं, और लंबे समय तक दबाव - जब उसके सिर को झुकाया जाता है। इसके खिंचाव के कारण गर्भनाल वलय में संभावित दर्द।

सबसे आम प्रकार के साथ - भ्रूण की सिर प्रस्तुति - एक गर्भवती महिला का सही हाइपोकॉन्ड्रिअम सबसे अधिक मिलता है। एक नियम के रूप में, बच्चा इस स्थिति को बच्चे के जन्म के करीब ले जाता है, जब उसके पास पहले से ही पर्याप्त वजन और मजबूत झटके के लिए ताकत होती है। यहां तक ​​​​कि सिर्फ पैरों को सीधा करने, सोने के बाद बाहर खींचने से, बच्चा लीवर और मां की निचली पसलियों के क्षेत्र पर काफी दर्द कर सकता है। इसी समय, एक उभरे हुए घुटने या पैर की आकृति आसानी से दिखाई देती है, और अक्सर दिखाई भी देती है। यदि इस तरह के आंदोलनों के दौरान आप अपनी हथेली को बाएं वंक्षण तह के ऊपर पूर्वकाल पेट की दीवार के नीचे अपने पेट से दबाते हैं, तो आप भ्रूण के घने सिर को महसूस कर सकते हैं।

यदि बच्चा बहुत नीचे लेटा है, तो मस्तक प्रस्तुति के साथ, भ्रूण के सिर के सक्रिय आंदोलनों को माँ द्वारा पेरिनेम में महसूस किया जाता है और पेशाब या शौच करने की इच्छा को भड़का सकता है। एक महिला का गर्भ खोपड़ी की हड्डियों के दबाव को महसूस करेगा, और यकृत और सौर जाल पैरों के प्रहार को महसूस करेगा।

गर्भावस्था और प्रसव एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो एक महिला के शरीर में होती है। गर्भाधान के क्षण से लेकर बच्चे के जन्म तक, गर्भवती माँ का शरीर विशेष कानूनों और जरूरतों के अधीन होता है। एक नया जीवन विकसित होता है, और महिला का शरीर 9 महीने तक भ्रूण के लिए एक आवास के रूप में कार्य करता है, इसे सामान्य विकास के लिए सभी संसाधनों की आपूर्ति करता है।

इस रहस्यमय काल में होने वाली मां का स्वस्थ रहना बहुत जरूरी है, क्योंकि शरीर को अपने भीतर नए जीवन को बनाए रखने पर ध्यान देने की जरूरत है। अन्यथा, जटिलताएं हो सकती हैं जो मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं। इन जटिलताओं में से एक भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति क्या है?

प्रसव के समय गर्भाशय में शिशु की सबसे अनुकूल और प्राकृतिक स्थिति जन्म नहर की ओर सिर नीचे की ओर होती है। और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, यह स्थिति अपने आप स्थापित हो जाती है। मां और बच्चे दोनों के शरीर बच्चे के जन्म की कठिन प्रक्रिया की तैयारी कर रहे हैं। महिला के कूल्हों का विस्तार होता है, और बच्चा सिर को नीचे की ओर खोखला कर देता है, माँ की पीठ की ओर। इस स्थिति को हेड प्रेजेंटेशन कहा जाता है और इसे बच्चे के जन्म के सुरक्षित पाठ्यक्रम के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है।

लेकिन कुछ मामलों में, बच्चा गलत तरीके से गर्भाशय में स्थित होता है और जन्म के लिए जोखिम भरा होता है। इन स्थानों में से एक भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति है। इसका मतलब है कि माँ और बच्चे की रीढ़ की कुल्हाड़ियाँ एक दूसरे के लंबवत होती हैं, यानी बच्चा पेट के आर-पार होता है, साथ में नहीं।

आपको पहले से खुद को डराना नहीं चाहिए और पेट की रूपरेखा को करीब से देखना चाहिए - केवल 0.5% गर्भवती महिलाओं में भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान किया जाता है। और लगभग हमेशा दवा माँ और बच्चे की मदद करने में सक्षम होती है।

निदान

भ्रूण के मूत्राशय के अंदर, बच्चा सुरक्षित महसूस करता है - वहाँ गर्मी होती है, माँ के दिल की धड़कन सुनाई देती है, उसकी आवाज़ की आवाज़ सुनाई देती है। और अद्भुत जलीय वातावरण, एमनियोटिक द्रव, छोटे शरीर को "भारहीनता" की स्थिति में रखता है। बच्चा मुड़ता है, घूमता है और सोमरस करता है। गतिशीलता की यह अवधि 34-35 सप्ताह तक रहती है, जबकि भ्रूण का शरीर अभी भी छोटा होता है, और इसमें आंतरिक अंगों के निर्माण की एक सक्रिय प्रक्रिया होती है।

इसलिए, गर्भावस्था के सातवें महीने के अंत तक, आपको डॉक्टर से भ्रूण की असामान्यता का एक स्पष्ट निदान सुनने की संभावना नहीं है। लेकिन 8-9 महीनों में, बच्चा सक्रिय रूप से वजन बढ़ा रहा है, उसकी स्थिति स्थिर हो जाती है, और इस अवधि के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले से ही गर्भाशय में बच्चे के स्थान का निष्पक्ष रूप से न्याय कर सकते हैं।

कभी-कभी एक महिला को खुद संदेह हो सकता है कि कुछ गलत था। पेट का अनुप्रस्थ अंडाकार आकार भ्रूण की गलत स्थिति का संकेत है। लेकिन चूंकि सातवें महीने से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना अधिक हो जाता है, इसलिए डॉक्टर गर्भवती मां का बारीकी से अध्ययन और जांच करता है।

भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• दृश्य निरीक्षण। यदि बच्चा बड़ा है, तो गर्भ में उसका स्थान स्पष्ट है और नग्न आंखों को दिखाई देता है।
• पैल्पेशन (स्पर्श द्वारा परीक्षा)। डॉक्टर अपना हाथ बच्चे के सिर पर रखता है, और दूसरा उसकी श्रोणि या एड़ी पर। यह दिल की धड़कन को भी सुनता है - अनुप्रस्थ स्थिति में शिशु की हृदय गति केवल महिला की नाभि में ही सुनाई देती है। योनि परीक्षा आमतौर पर नहीं की जाती है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)। यह निदान का अंतिम चरण है, जो प्रारंभिक निदान की पूर्ण पुष्टि (या खंडन) देता है।

कारण

गर्भाशय के अंदर बच्चे की गलत स्थिति के कारक और कारण विविध हैं - भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियत से लेकर माँ के रोगों के परिणामों और स्वयं बच्चे की विकृति तक।

डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा न करें, भले ही आप पहली बार गर्भवती न हों और अपने आप को एक अनुभवी माँ और बच्चे का जन्म मानें . पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में जन्म देने वाली महिलाओं में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक आम है।

बहुत अधिक या बहुत कम एमनियोटिक द्रव

एमनियोटिक द्रव की मात्रा को प्रभावित करने वाले कारकों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह एक गर्भवती महिला के शरीर का संस्कार है। एमनियोटिक द्रव एमनियोटिक थैली के आंतरिक उपकला द्वारा उत्पन्न होता है, और गर्भावस्था के अंत में, इसकी संरचना को हर तीन घंटे में अद्यतन किया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस (एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1.5-2 लीटर या अधिक) के साथ, बच्चे के लिए सिर नीचे "लेट" करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि गर्भाशय का आंतरिक स्थान व्यापक होता है। इसके विपरीत, थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव (600 मिली से कम) के साथ, गर्भाशय के अंदर भ्रूण की गति इतनी कठिन होती है कि बच्चा उसकी दीवारों से निचोड़ा जाता है।

गर्भाशय की दीवारों की टोन में कमी और पेट की मांसपेशियों की कमजोरी

सबसे अधिक बार, गर्भाशय की कमजोर मांसपेशियों की दीवारें उन महिलाओं में पाई जाती हैं जो दोबारा जन्म देती हैं। गर्भाशय का प्राकृतिक स्थान लंबवत, उल्टे नाशपाती के आकार का होता है। आदर्श रूप से, प्रजनन अंग की चिकनी मांसपेशियां भ्रूण के विकास के साथ खिंचने के लिए पर्याप्त लोचदार होती हैं और अपनी ऊर्ध्वाधर स्थिति बनाए रखने के लिए लोचदार होती हैं। और चूंकि हम सभी गुरुत्वाकर्षण के संपर्क में हैं, उचित समर्थन के बिना, बच्चे की गर्भाशय की मांसपेशी और पेट की दीवार उसके अनुकूल होती है, न कि उस तरह से जैसे उसे चाहिए।

प्लेसेंटा का विस्थापन

चिकित्सा शब्दावली में, प्लेसेंटा के गलत स्थान को "प्रीविया" कहा जाता है और इसका अर्थ है ग्रीवा क्षेत्र में "बेबी प्लेस" का लगाव। प्लेसेंटा पूरी तरह से या पूरी तरह से उस स्थान पर कब्जा कर लेता है जो गर्भावस्था के अंत तक बच्चे के सिर को लेना चाहिए। प्लेसेंटा प्रिविया सिजेरियन सेक्शन (सीएस) के लिए एक स्पष्ट संकेत है, क्योंकि प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है।

प्लेसेंटा का सामान्य स्थान और गर्भाशय के निचले हिस्से में इसका प्रस्तुतिकरण

गर्भाशय गुहा में नियोप्लाज्म

बेशक, बच्चे की भलाई के लिए, गर्भावस्था के एक शांत और सुरक्षित पाठ्यक्रम के लिए, माँ के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। दरअसल, गर्भाशय के निचले हिस्से में एडेनोमा, रेशेदार ट्यूमर और पॉलीप्स की उपस्थिति में, भ्रूण के अनुप्रस्थ प्रस्तुति का जोखिम काफी बढ़ जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने और गर्भावस्था के दौरान चिकित्सकीय सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की सलाह दी जाती है।

गर्भाशय की संरचना की विशेषताएं

काफी दुर्लभ विकृतियाँ काठी और बाइकोर्न गर्भाशय हैं - केवल 0.1% गर्भवती महिलाएं एक समान निदान सुन सकती हैं। इसका मतलब है कि गर्भाशय का आकार नाशपाती के आकार का एक नियमित लम्बा आकार नहीं है, बल्कि काठी के आकार का (नीचे की ओर एक विक्षेपण के साथ) या बाइकोर्नुएट (ऊपरी भाग में एक सेप्टम द्वारा दो में विभाजित) है। और यह स्पष्ट है कि ऐसी परिस्थितियों में विकसित होने वाले बच्चे के लिए माँ के शरीर से आसानी से बाहर निकलने के लिए आवश्यक स्थिति को ग्रहण करना मुश्किल होता है।

फोटो में गर्भाशय की संरचना के लिए विकल्प

उभयलिंगी गर्भाशय गर्भाशय की संरचना सामान्य है

भ्रूण विकृति

क्योंकि एक सफल प्रसव के लिए मस्तक प्रस्तुति आवश्यक है, विकास संबंधी विकृतियाँ जैसे कि हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की सूजन) या एनेस्थली (अविकसित मस्तिष्क गोलार्द्ध) भ्रूण को गर्भाशय के भीतर उचित स्थिति ग्रहण करने से रोक सकती हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति को क्या खतरा है?

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था बिल्कुल सामान्य हो सकती है, हालांकि जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, वे जानती हैं कि हाल के हफ्तों में "सामान्य" का अर्थ है पीठ के निचले हिस्से और कूल्हों में दर्द, भारीपन, सांस की तकलीफ और लगातार थकान की स्थिति। सबसे जोखिम भरा क्षण बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय गुहा से "बाहर निकलने" के सापेक्ष बच्चे की असुविधाजनक स्थिति के कारण आता है।

गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है जिसमें नीचे की ओर एक संकीर्ण भाग होता है। और यह तर्कसंगत है कि भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, इस अंग की साइड की दीवारों पर एक बढ़ा हुआ भार पड़ता है। इसलिए, इस स्थिति का निदान करते समय, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में होना चाहिए।

जोखिम और जटिलताएं:

• एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन और समय से पहले जन्म;
• गर्भाशय और गर्भाशय रक्तस्राव का टूटना;
• बच्चे के जन्म के दौरान लंबे निर्जल राज्य के साथ भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी);
• गर्भाशय गुहा (अंगों, कंधे या गर्भनाल) से बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों की अनुप्रस्थ स्थिति और आगे को बढ़ाव शुरू करना;
• किसी बच्चे या माँ की मृत्यु।

अपनी स्थिति के लिए गर्भवती मां के जिम्मेदार दृष्टिकोण और डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन के साथ, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति सिर्फ एक कठिनाई है, लेकिन बच्चे के खुशहाल जन्म के लिए एक रोक कारक नहीं है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के लिए सबसे आम और उचित समाधान सिजेरियन सेक्शन है। खासकर अगर कई उपायों (व्यायाम, बाहरी घुमाव) ने परिणाम नहीं दिया, या रोग संबंधी कारणों (प्लेसेंटा प्रिविया, गर्भाशय के रसौली या विकृति) के कारण, प्राकृतिक प्रसव असंभव है।

लेकिन भ्रूण के छोटे आकार और वजन के साथ, बोझ को प्राकृतिक तरीके से हल करना अभी भी संभव है, हालांकि जोखिम भरा है। किसी भी मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से बच्चे के जन्म के संबंध में सिफारिशें देगी।

जुड़वां बच्चों की अनुप्रस्थ प्रस्तुति

गर्भावस्था एक महिला और एक बच्चे के लिए एक परीक्षण है, विशेष रूप से जुड़वा बच्चों के जन्म के लिए। दो बच्चे एक दूसरे के सापेक्ष और गर्भाशय गुहा की धुरी पर विभिन्न पदों पर कब्जा कर सकते हैं। इष्टतम स्थिति दोनों भ्रूणों या एक बच्चे के सिर की स्थिति और दूसरे की श्रोणि (लूट डाउन) स्थिति दोनों की मस्तक प्रस्तुतियां हैं।

एक या दो जुड़वां बच्चों की अनुप्रस्थ प्रस्तुति अत्यंत दुर्लभ है (एकाधिक गर्भधारण की कुल संख्या का 1%) और बच्चे के जन्म के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप के पक्ष में एक मजबूत तर्क है।

इस घटना में कि एक बच्चा एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है और पहले पैदा होता है, फिर दूसरे बच्चे के लिए गर्भाशय के पार लेटा हुआ है, पैर पर एक मोड़ लागू हो सकता है। लेकिन यह एक जोखिम भरी और जटिल प्रक्रिया है, जो हमारे समय में व्यावहारिक रूप से नहीं की जाती है। एक नियम के रूप में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

भ्रूण को पलटने के लिए जिम्नास्टिक

कुछ सरल व्यायाम भ्रूण को अपनी स्थिति बदलने में मदद करेंगे। लेकिन आप इस जिमनास्टिक को डॉक्टर से परामर्श करने और यह सुनिश्चित करने के बाद ही कर सकते हैं कि कोई मतभेद नहीं हैं: पूर्ण या आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया, गर्भपात का खतरा।

जिमनास्टिक व्यायाम खाली पेट या खाने के कुछ घंटे बाद करना बेहतर होता है। अपने शरीर को आराम दें और अपनी नसों को शांत करें।

1. लापरवाह स्थिति में, 7-10 मिनट बिताएं, गहरी और शांत सांस लें, दूसरी तरफ मुड़ें। दिन के दौरान 3-4 दौरे करें। सोफे या सोफे की लोचदार सतह पर लेटना बेहतर है, न कि नरम बिस्तर पर।
2. एक तकिए को पीठ के निचले हिस्से के नीचे, कई को पैरों के नीचे रखें ताकि वे सिर से 20-30 सेमी ऊपर हों। इस स्थिति में दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट तक लेटें।
3. घुटने-कोहनी की स्थिति में एक उपयोगी स्टैंड, जिसे 15-20 मिनट के लिए दिन में 2-3 बार करने की भी आवश्यकता होती है।

सोने की स्थिति - उस तरफ, जिस तरफ बच्चे का सिर हो। बहुत कुशल तैराकी। जल प्रक्रियाओं के दौरान, मांसपेशियां सक्रिय होती हैं जो "भूमि पर" काम नहीं करती हैं। शरीर का सामान्य स्वर बढ़ जाता है, आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह में सुधार होता है, और भ्रूण को सही ऊर्ध्वाधर स्थिति लेने के लिए प्रेरित किया जाता है।

I.I के अनुसार अभ्यास का एक सेट। ग्रिशचेंको और ए.ई. शुलेशोवा

1. भ्रूण के सिर के विपरीत दिशा में लेटें, अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ें। इस स्थिति में लगभग 5 मिनट तक रुकें, दूसरी तरफ मुड़ें।
2. अपनी तरफ झूठ बोलना, बारी-बारी से अपने पैरों को सीधा करें। दायीं ओर लेटना - बाएँ, बाएँ - दाएँ।
3. बैठने की स्थिति मानते हुए, मुड़े हुए घुटने को उस तरफ पकड़ें, जिस तरफ बच्चे का सिर टिका हो। धीरे से आगे झुकें, अपने घुटने से एक अर्धवृत्त बनाएं और पेट की सामने की दीवार को छूएं। गहरी और शांति से श्वास लें, अपने पैर को सीधा करें और आराम करें।

जब बच्चा वांछित स्थिति लेता है, तो दिन के दौरान एक विशेष प्रसवपूर्व पट्टी लगाने और पहनने की सलाह दी जाती है।

भ्रूण का बाहरी घुमाव

बच्चे को वांछित स्थिति में बदलने के लिए इस हेरफेर में गर्भवती महिला के पेट पर जबरन दबाव डाला जाता है। यह एक चरम प्रक्रिया है, जो अक्सर मां के लिए दर्दनाक और बच्चे के लिए खतरनाक होती है, क्योंकि सबसे अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ भी त्वचा और गर्भाशय की दीवार के माध्यम से "देख" नहीं सकते हैं। भ्रूण को केवल एक अस्पताल में एक डॉक्टर द्वारा बदल दिया जाता है, क्योंकि यह प्रक्रिया जटिलताओं से भरी होती है - गर्भाशय का टूटना, अपरा का रुकावट और समय से पहले जन्म।

आज तक, भ्रूण के बाहरी घुमाव का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, और कई यूरोपीय देशों में उन्हें सख्त वर्जित है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान करने में मुख्य बात शांत रहना, सामान्य ज्ञान और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों पर भरोसा करना है। अत्यधिक अनुभवी मित्रों से कम "डरावनी कहानियाँ" सुनें, आत्म-निदान और आत्म-उपचार में संलग्न न हों। यद्यपि भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को एक दुर्लभ घटना माना जाता है, कोई भी प्रसूति विशेषज्ञ जानता है कि प्रत्येक मामले में क्या करना है। और एक गर्भवती महिला का कार्य धैर्यपूर्वक और सटीक रूप से डॉक्टर की सलाह का पालन करना और केवल अच्छे के बारे में सोचना है। अपने बच्चे के साथ खुश बैठक!

nooo :) हम इसके लिए "चौंकाने वाला" नहीं करते :))) यह लियोपोल्ड की तीसरी चाल है। दाहिना हाथ सिम्फिसिस के ऊपर रखा गया है - वह स्थान जहां प्यूबिस पर हड्डी समाप्त होती है - मुझे नहीं पता कि इसे और कैसे समझा जाए, सामान्य तौर पर, सामान्य बालों के विकास के साथ हेयरलाइन के ठीक ऊपर :) अंगूठा चालू है एक तरफ और चार निचले खंड के दूसरी तरफ, हाथ हिलाया जाता है ताकि हम जांच कर रहे हों, अंदर जा रहे हों, यह दर्दनाक नहीं था :) इस बार। (यदि आप इसे तुरंत गहराई से दबाते हैं, तो इससे चोट लगेगी और गर्भाशय टोन हो जाएगा। उंगलियां प्रस्तुत भाग को पकड़ लेती हैं (सिर - यदि कोई कठोर, बड़ा हिस्सा या नितंब महसूस होता है - नरम, लचीला) या नहीं इसकी जांच करें (एक अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति के साथ)। यदि यह सिर है, तो हाथ के "झूलते" को जारी रखना सिर के "मतदान" को निर्धारित करता है, जिसे सिर को दबाने पर या ब्रीच प्रस्तुति में पता नहीं लगाया जा सकता है, ये दो हैं। यही है, वे श्रोणि में सिर के खड़े होने (और मानवीय रूप से बोलने) के स्तर को निर्धारित करते हैं, उदाहरण के लिए, सिर छोटे श्रोणि में प्रवाह से ऊपर है, सिर लचीला होगा, यह भी होगा हाथ में "रन", या सिर को दबाया जाता है - तब यह मजबूती से खड़ा होगा और हमारे हाथ के हिलने के आगे नहीं झुकेगा। यह तकनीक प्रस्तुत करने वाले भाग (बिल्कुल नीचे क्या है) और मतपत्रों को निर्धारित करती है। अर्थात्, जब वे कहते हैं " पेट गिर गया है" - यह ठीक उसी अवस्था में होता है जब भ्रूण को ठीक किया जाता है, यानी छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। इस तकनीक के साथ, यह निर्धारित किया जा सकता है विभाजित करना।

पहला रिसेप्शन। गर्भाशय के नीचे निर्धारित किया जाता है (नीचे वह है जो पेट के करीब है। :) यानी। जहां हम कहेंगे "गर्भाशय का शीर्ष" वास्तव में नीचे है। गर्भाशय एक बर्तन की तरह होता है जिसमें गर्दन, दीवारें और एक तल होता है। :) इसे निम्नानुसार किया जाता है: दोनों हाथों की हथेलियों के पिछले हिस्से को गर्भाशय के तल पर रखा जाता है, जैसे कि वे अपने हाथों से "घर के पास की छत" बना रहे हों, उंगलियों को थोड़ा अंदर की ओर गहरा करते हुए: ) नीचे के खड़े होने के स्तर को निर्धारित करें (सिम्फिसिस से सेमी में मापा जाता है जो इस बहुत नीचे खड़े होने के उच्चतम बिंदु तक होता है) और भ्रूण का हिस्सा, गर्भाशय के नीचे स्थित होता है। गर्भाशय के निचले हिस्से में खड़े होने का स्तर गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। एक सशर्त सूत्र है जिसके द्वारा भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना की जाती है। यह तब होता है जब नाभि के स्तर पर पेट की परिधि को गर्भाशय के कोष की ऊंचाई से गुणा किया जाता है। सशर्त सूत्र, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि किसके पास कितना वसा, कितना पानी आदि है। :)

दूसरा लो। दोनों हाथ गर्भाशय की पार्श्व सतहों पर रखे जाते हैं। दीवार को दाहिने हाथ से, बाएं हाथ से, अपनी उंगलियों से, हम "क्रमबद्ध" करते हैं, जैसे कि हम अकॉर्डियन खेल रहे हों, गर्भाशय की बाईं दीवार, यानी। हमारा दाहिना हाथ बच्चे को पेट के अंदर रखता है, ताकि जब हम बाईं ओर "खेलें" तो वह हमसे दाहिनी ओर भागे नहीं। :) तो, बाएं हाथ की उंगलियों के साथ, वे बारी-बारी से जांच करते हैं कि किस दिशा में भ्रूण के पीछे और छोटे हिस्से का सामना करना पड़ रहा है। पीठ को बिना किसी trifles के एक तख़्त के रूप में परिभाषित किया गया है :) लेकिन अंग हमेशा छोटे-पहाड़ी होते हैं, एक नियम के रूप में, अप्रसन्न (या काफी) धक्का। :) सबसे पहले, हम पकड़ते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय की दाहिनी दीवार, बाईं ओर हम बाईं दीवार की जांच (तालु) करते हैं। फिर हम गर्भाशय की बाईं दीवार को बाईं ओर पकड़ते हैं, दाईं ओर हम गर्भाशय की दाहिनी दीवार की जांच (तालु) करते हैं। जानकारी के लिए: बाईं ओर बैकरेस्ट - पहला स्थान। दाईं ओर बैकरेस्ट - दूसरा स्थान।

तीसरा जो मैंने पहले ही ऊपर लिखा है।

चौथा हर किसी के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि केवल उनके लिए किया जाता है जो जन्म देने वाले हैं या प्रसव में हैं। :) इसके लिए, दाई बन जाती है, क्षमा करें, गर्भवती महिला के लिए एक लूट (दाई का चेहरा गर्भवती महिला के पैरों में बदल जाता है)। दोनों हाथों की हथेलियाँ गर्भाशय के निचले हिस्से (उसी स्थान पर जैसे तीसरी खुराक में) पर स्थित होती हैं। दाईं और बाईं ओर, FINGERTIPS भ्रूण के वर्तमान भाग और उसके खड़े होने की ऊंचाई निर्धारित करता है (यह श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित है, श्रोणि के प्रवेश द्वार पर इसका निर्धारण होता है, या यह नीचे उतरा है श्रोणि गुहा)। वे। यह तीसरे स्वागत और सिर की प्रगति की गतिशीलता की पुष्टि है।