एक कपटी बीमारी: रूबेला किसके लिए भयानक है? रूबेला संक्रमण से कैसे बचें? रूबेला के लिए महामारी विरोधी उपाय।

रूबेला एक तीव्र वायरल बीमारी है जो बच्चों में आम है, इसलिए इसे बचपन की बीमारी माना जाता है। बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या अधिक उम्र में फिर से रूबेला होना संभव है। इस रोग का नाम दाने के रंग के कारण पड़ा है। इसे जर्मन खसरा भी कहा जाता है। रूबेला एक खतरनाक, या कम खतरनाक महामारी रोग नहीं है। रूबेला बैक्टीरिया का जीवन काल 3 सप्ताह है। विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान ही इससे डरना चाहिए, जब यह भ्रूण के जीवन के लिए खतरनाक हो जाता है, खासकर पहली तिमाही में। गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, जन्म लेने वाले बच्चे में जन्मजात असामान्यताएं संभव हैं। जन्मजात बहरापन, अंधापन, हृदय और मस्तिष्क दोष के कई मामले हैं।

1881 तक, रूबेला को खसरा के समान रोग माना जाता था और रोग के लक्षणों और पाठ्यक्रम की उच्च समानता के कारण इसे लाल रंग के बुखार के बराबर माना जाता था। यह बहुत संक्रामक है और त्वचा पर लाल चकत्ते के साथ खुद को महसूस करता है, लिम्फ नोड्स में तेज वृद्धि देखी जाती है। यह रोग बच्चों के लिए विशिष्ट है, रोगियों का सबसे बड़ा प्रतिशत 12 वर्ष तक की आयु वर्ग का है। प्रत्येक बच्चे की प्रतिरक्षा के आधार पर, यह जल्दी या बाद में शरीर में प्रवेश कर सकता है।

रूबेला कैसे फैलता है

रूबेला मानव शरीर में प्रवेश करके छींकने, लार और अन्य तरीकों से सक्रिय रूप से फैलने लगता है। शरीर में, बाहरी वातावरण के विपरीत, जहां यह बहुत कमजोर होता है, वायरस अच्छी तरह से विकसित होता है। खुले स्थान में रहने पर उच्च तापमान (लगभग 56 डिग्री सेल्सियस) से उसकी मृत्यु हो जाती है। जहां तक ​​कम तापमान की बात है तो यह इस वायरस के जीवन के लिए अनुकूल वातावरण है। शून्य से 70 ° नीचे के तापमान पर, यह सक्रिय रूप से रहता है और -200 ° के तापमान तक एक खतरनाक संक्रमण होता है।

रूबेला रोग महामारी की लहरों में देखा जाता है। हर 10 साल में, वैज्ञानिक रूबेला की एक नई महामारी की लहर रिकॉर्ड करते हैं। इस बीमारी के खिलाफ दो चरणों में टीकाकरण करने की प्रथा है: पहला 12 महीने में, दूसरा 6 साल में। रोग का प्रेरक एजेंट एक वायरस है जिसमें आरएनए होता है, जिसमें एंटीबॉडी का एक बाहरी और आंतरिक समूह होता है। कार्बनिक सॉल्वैंट्स, पराबैंगनी किरणों और क्लोरोएक्टिव यौगिकों के संपर्क में आने पर यह बहुत जल्दी विघटित हो जाता है। : खसरा रूबेला से पीड़ित व्यक्ति के वायुजनित और स्राव के संपर्क में आना। अगर हम क्षेत्रीय प्रवृत्ति की बात करें तो रूबेला की व्यापकता की कोई सीमा नहीं है, यह पूरी दुनिया में बीमार है।

क्या रूबेला दूसरी बार हो सकता है?

बचपन में एक बार रूबेला से बीमार होना काफी है, जिसके बाद आप इस बीमारी की संभावित वापसी की चिंता नहीं कर सकते।

बीमार होने पर, शरीर रोग के प्रति बहुत मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है, और पुन: संक्रमण का जोखिम न्यूनतम होता है।

दुनिया में रूबेला संक्रमण के आवर्ती होने की बहुत कम स्थितियां हैं। मुख्य लक्षण एक दाने की उपस्थिति है। पहले टांगों और बाहों पर, जल्द ही चेहरे पर, यह बहुत तेजी से पूरे शरीर में फैलता है। रूबेला अक्सर स्कार्लेट ज्वर के साथ भ्रमित होता है, क्योंकि बाद वाले में रूबेला के समान ही दाने होते हैं। सबसे आम रूबेला छोटे बच्चों में होता है, आमतौर पर किंडरगार्टन और नर्सरी में। आज बच्चे किंडरगार्टन कम जाने लगे, इसलिए इस उम्र के बच्चों में रूबेला कम होने लगा। यही कारण है कि आज के कई किशोर इस बीमारी से संक्रमित हो जाते हैं, क्योंकि शरीर ने इसके खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित नहीं की है।

रूबेला को वयस्कता की तुलना में बचपन में होना बेहतर है। जिन महिलाओं में रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है, वे जब बच्चों को जन्म देती हैं तो यह बहुत जोखिम भरा होता है, क्योंकि गर्भावस्था के पहले महीने में भ्रूण सबसे ज्यादा असुरक्षित होता है। इसलिए, इस समय, जिन माताओं को रूबेला नहीं हुआ है, उन्हें बेहद सावधान रहना चाहिए और गर्भावस्था की योजना बनाने से 1-2 महीने पहले टीका लगवाना चाहिए। इससे न तो मां को और न ही बच्चे को कोई नुकसान होगा।

यह ध्यान देने योग्य है कि रूबेला को फिर से प्राप्त करना अभी भी संभव है, डॉक्टरों ने बाद में रूबेला रोग के मामलों को भी दर्ज किया जब शरीर में पहले से ही प्रतिरक्षा थी। लेकिन इस वायरस से दूसरी बार बीमार होने की संभावना न के बराबर होती है।

विभिन्न अभिव्यक्तियाँ और रोग की गंभीरता

शरीर का तापमान हमेशा नहीं बढ़ता है, और यदि ऐसा है, तो यह केवल 3-5 दिनों तक रहता है। बाद में, रोगी कमजोरी और बीमारी के बारे में भूल सकता है, और आमतौर पर ठीक हो जाता है। हालांकि, जब रोगी बेहतर महसूस करता है, तब भी वह अन्य लोगों को संक्रमित करने का जोखिम उठाता है, क्योंकि वह 3 सप्ताह तक वाहक होता है। ऐसा होता है कि गर्भावस्था के दौरान, एक माँ अपने बच्चे को संक्रमित करती है, फिर वह कई महीनों (3 महीने से एक साल तक) के लिए वायरस का वाहक बन जाता है।

रूबेला को एक प्रोड्रोमल अवधि की विशेषता है जो पहले धब्बे, दाने, और इसी तरह की उपस्थिति से पहले होती है। आमतौर पर, दिन के दौरान, लिम्फ नोड्स थोड़ा बढ़ जाते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं और कुछ मामलों में, गले में खराश और नाक बह रही है। ऐसे मामलों में, रोगी को घर पर रहना चाहिए, सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए, न केवल ताकत जमा करने के लिए, बल्कि अपने आसपास के लोगों को संक्रमित करने से बचने के लिए रोगी को अलग करना चाहिए। दूसरे व्यक्ति को संक्रमित करने का सबसे बड़ा खतरा पहले सप्ताह तक रहता है, इसलिए इस समय बेहतर है कि घर से बाहर न निकलें।

लगभग हमेशा, रूबेला को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, ऐसी दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है जो संभावित जटिलताओं को पूरी तरह से बाहर कर दें। इसके अलावा, आपको पेरासिटामोल नहीं छोड़ना चाहिए, क्योंकि लगातार सिरदर्द जो 5-7 दिनों तक रहता है, अप्रिय असुविधा का कारण बनता है।

जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं। अधिक बार गर्भावस्था के दौरान, खासकर पहले और दूसरे महीने में। गर्भ में रूबेला से संक्रमित होने के बाद, एक बच्चा पैदा हो सकता है, जिसमें मोतियाबिंद, व्यक्तिगत श्रवण अंगों की विकृति और हृदय दोष की प्रवृत्ति होती है। अन्य संक्रमण और वायरस भी इसे और खराब कर सकते हैं।

महिलाओं और किशोर लड़कियों को रूबेला से एक विशिष्ट, दुर्लभ जटिलता हो सकती है जिसे संयुक्त क्षति कहा जाता है। इस जटिलता का कारण रोगी की आयु है। एक छोटा जीव इस प्रकार की जटिलता से पुराने की तुलना में बेहतर ढंग से लड़ता है। यह सूजन वाले जोड़ों, विभिन्न स्थानों में दर्द और गंभीर लालिमा के रूप में प्रकट होता है। सबसे कमजोर जगह फालैंग्स और कोहनी के जोड़ हैं।

सबसे दुर्लभ जटिलता पूरे तंत्रिका तंत्र को नुकसान है। डॉक्टर आश्वस्त करते हैं कि रूबेला से पीड़ित होने पर तंत्रिका तंत्र के प्रभावित होने की संभावना न्यूनतम होती है। तंत्रिका तंत्र से जुड़ी जटिलताओं की स्थिति में, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस और अन्य जैसे रोग प्रकट हो सकते हैं।

रोकथाम और टीकाकरण

टीकाकरण का उद्देश्य रूबेला वायरस और बैक्टीरिया के प्रतिरोध का निर्माण करना है।

इसके अलावा, यह जन्मजात रूबेला के प्रतिशत को सैकड़ों गुना कम कर देता है।

इसलिए, गर्भवती महिलाओं को टीका लगाने से मां और भ्रूण दोनों को रूबेला होने की संभावना कम हो जाएगी।

टीकाकरण या तो इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे सभी लोगों को दिया जाता है, भले ही व्यक्ति को रूबेला हो।

रोकथाम आपको न केवल रूबेला, बल्कि खसरा भी बीमारी से बचने की अनुमति देता है।

चूंकि टीके में कमजोर लेकिन जीवित रूबेला वायरस का हिस्सा होता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं के लिए इसे इंजेक्शन न लगाने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।

टीकाकरण सहिष्णुता

आपको टीकाकरण से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि इसके बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं। भलाई में स्पष्ट गिरावट के बिना, शरीर की प्रतिक्रिया शांत होती है। बेशक, इंजेक्शन दर्द रहित नहीं है, और इंजेक्शन साइट लाल हो सकती है, लेकिन लंबे समय तक नहीं। अल्पकालिक बीमारियां और शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है। मामूली साइड इफेक्ट्स में सूजन लिम्फ नोड्स शामिल हैं। अधिकांश रोगियों (सभी टीकाकरणों में से 95-97%) को किसी भी तरह की एलर्जी या साइड इफेक्ट की सूचना नहीं होती है। यदि टीकाकरण के क्षण से पहले तीन दिनों में टीकाकरण से भलाई में कोई बदलाव नहीं आया है, तो भविष्य में उनके प्रकट होने की संभावना नहीं है।

टीकाकरण से होने वाले दुर्लभ दुष्प्रभावों में जोड़ों का दर्द, शरीर के अंगों पर चकत्ते, कान के पीछे सूजन, ग्रीवा लिम्फ नोड्स शामिल हैं, जो टीकाकरण के 2-3 सप्ताह बाद हमेशा चले जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि टीका प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए शरीर को कमजोर रूबेला वायरस से संक्रमित करता है।

मैं 6-7 सप्ताह की गर्भवती हूं। मेरी बेटी (वह 5 साल की है) बीमार हो गई, हमें संदेह है कि यह रूबेला है। 4 साल पहले मुझे रूबेला का टीका मिला था। क्या मैं संक्रमित हो सकता हूं और क्या यह मेरे लिए खतरनाक है?

यदि आपने टीकाकरण के बाद सामान्य प्रतिरक्षा विकसित कर ली है, तो आपकी बेटी आपके और अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण करें।

मेरी उम्र 26 साल है, मुझे रूबेला हो गया है। मुझे कम से कम कितने समय तक गर्भधारण से दूर रहना चाहिए?

कम से कम दो महीने। आदर्श रूप से, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, रूबेला वायरस के लिए आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण करें।

गर्भावस्था 11 सप्ताह, रूबेला के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं। संक्रमण का मार्ग क्या है? रूबेला वायरस भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा क्या है और गर्भावस्था के किस समय? क्या मेरे पति को अब रूबेला का टीका लगवाना चाहिए, क्या उनमें भी कोई प्रतिरक्षी नहीं है, या क्या वे टीकाकरण के बाद मुझे संक्रमित कर सकते हैं?

आप रूबेला से संक्रमित हो सकते हैं जब बीमार लोगों के साथ पर्याप्त संपर्क हो या एक ऐसे कमरे में रहने से जहां बीमार लोग थे। रूबेला गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक के बच्चे के लिए सबसे खतरनाक है। ऐसी स्थितियों में, कई भ्रूण विकृतियों के उच्च जोखिम के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने की जोरदार सिफारिश की जाती है। इस अवधि के बाद, यदि मां बीमार पड़ती है, तो बच्चे को अक्सर हल्के पृथक दोष होते हैं - आंख, हृदय या श्रवण अंग पीड़ित होते हैं। यदि आपके पति को रूबेला का टीका लगाया गया है, तो वह आपके लिए कोई खतरा पैदा नहीं करेगा।

मैं 25 साल का हूं, पहले से ही 16 सप्ताह की गर्भवती हूं। रूबेला और हेपेटाइटिस बी का टीका गर्भावस्था से एक महीने पहले लगाया गया था। मुझे क्या करना चाहिए?

हेपेटाइटिस बी का टीका निश्चित रूप से भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। रूबेला वैक्सीन संभावित रूप से खतरनाक है, इसलिए टीकाकरण के बाद 2 महीने तक गर्भधारण से बचने की सलाह दी जाती है। हालांकि गर्भावस्था के दौरान भी शुरू किया गया टीका गर्भपात का संकेत नहीं है। लेकिन संभावित भ्रूण विकृतियों की पहचान करने के लिए सभी स्क्रीनिंग अध्ययनों को समय पर पास करना न भूलें।

वह रूबेला से बीमार थी, प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा निदान की पुष्टि की गई थी। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले मुझे कब तक इंतजार करना चाहिए?

दो महीने।

स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण करें। आप टीकाकरण के बाद 2 महीने से पहले गर्भावस्था की शुरुआत की योजना नहीं बना सकती हैं।

सबसे बड़े बच्चे को रूबेला हुआ, मैं 34 सप्ताह की गर्भवती हूं। यह भ्रूण को कैसे प्रभावित करेगा? क्या मुझे बीमार बच्चे को खुद से अलग करने की ज़रूरत है?

अगर आपको रूबेला नहीं हुआ है, तो आपको बीमार बच्चे को खुद से अलग कर लेना चाहिए। दुर्भाग्य से, आपने यह निर्दिष्ट नहीं किया कि आपके बच्चे में रूबेला की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत के बाद से कितना समय बीत चुका है। हालांकि, आपको सलाह के लिए किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

एक बच्चे के रूप में, महिला रूबेला से बीमार थी। क्या उसका आईजी गर्भाशय-अपरा बाधा को पार कर पाएगा? यदि हाँ, तो वे कितने समय तक नवजात शिशु के रक्त में रहेंगे (अर्थात जन्म के कितने समय बाद बच्चा प्रतिरक्षित होगा, और इसलिए उसे रूबेला नहीं होगा)?

एक नियम के रूप में, जीवन के पहले वर्ष के दौरान एक महिला द्वारा प्रेषित अधिकांश संक्रमणों के लिए बच्चे में "ट्रेस" मातृ प्रतिरक्षा होती है।

5 सितंबर को, उसे रूबेला के खिलाफ टीका लगाया गया था, 30 नवंबर को उसने एलिसा द्वारा विश्लेषण पास किया। परिणाम: रूबेला आईजीजी -पॉजिटिव - सांद्र। \u003d 76 आईयू / एमएल, रूबेला आईजीजी की अम्लता - 44% (आईजीजी की अम्लता:<50% - первичная инфекция, >70% - पेस्टिनफेक्शन, 50-70% - ग्रे ज़ोन), रूबेला आईजीएम - नकारात्मक। क्या मैं गर्भवती हो सकती हूं या मुझे इंतजार करना होगा?

आप प्रेग्नेंसी प्लान कर सकती हैं।

14 जून को उसे रूबेला का टीका लगाया गया, 1 सितंबर को वह गर्भवती हो गई, यानी। टीकाकरण को अभी ढाई महीने ही हुए हैं। क्या इससे बच्चे पर असर पड़ सकता है, क्या कोई दवा लेने की ज़रूरत है? अब 13 वीक प्रेग्नेंट है।

आमतौर पर रूबेला के खिलाफ टीकाकरण के बाद, 2-3 महीने तक खुद को गर्भावस्था से बचाने की सलाह दी जाती है। तो इन सिफारिशों को आपके द्वारा व्यावहारिक रूप से लागू किया गया है। इसके अलावा, ऐसे कई मामले हैं जब रूबेला टीकाकरण पहले से मौजूद अल्पकालिक गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ लापरवाही के माध्यम से किया गया था - भ्रूण के विकास की समस्याओं का जोखिम सामान्य जनसंख्या स्तर से अधिक नहीं था। भ्रूण के विकास में स्थूल विसंगतियों को बाहर करने के लिए, एक मानक स्क्रीनिंग प्रोग्राम ("सिफ्टिंग") करें - गर्भावस्था के दौरान 3-4 बार अल्ट्रासाउंड, 10-14 और 16-20 सप्ताह में हार्मोनल परीक्षण।

मैंने एक ही समय में अपने चेहरे, पेट, छाती और पीठ पर एक दाने का विकास किया। अगले दिन यह चेहरे पर चमकीला और छाती पर पीला पड़ गया। मैं तुरंत एक त्वचा विशेषज्ञ के पास गया, फिर एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास। 3-4 दिनों के बाद दाने चले गए, कोई तापमान नहीं था, लसीका में सूजन नहीं हुई। दाने शुरू होने के एक हफ्ते बाद ही, टॉन्सिल बड़े हो गए और खांसी दिखाई देने लगी। एक दिन मेरी बाँहों के जोड़ टूट गए। उस समय प्रेग्नेंसी 17-18 हफ्ते की थी। अभी भी कोई स्पष्ट परीक्षा परिणाम नहीं हैं, एक सप्ताह बीत चुका है), क्योंकि एक ने दिखाया कि रूबेला है, और दूसरा यह कि मैं इससे बीमार था। हालांकि रूबेला के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं था और मैं बचपन में इससे बीमार नहीं हुआ था। उन्होंने एक नस से दूसरा विश्लेषण लिया। एक उंगली से नैदानिक ​​विश्लेषण से पता चला है कि छुरा सामान्य है - 5, लेकिन कोई वायरल संकेतक नहीं हैं। रूबेला के अलावा, डॉक्टरों ने कोई निदान नहीं किया: स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक और स्ट्रेप्टोकोकस।

रक्त में रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी के स्तर से ही यह स्पष्ट किया जा सकता है कि क्या यह रूबेला था।

मैं 18 सप्ताह की गर्भवती हूं। मैं 33 साल का हूं, 13 सप्ताह में मैंने डाउन सिंड्रोम के लिए अल्ट्रासाउंड किया, परिणाम नकारात्मक था, मौका 1: 2500 है। सप्ताह 17 में, उसने एक रासायनिक रक्त परीक्षण किया और परिणाम 1:380 के बजाय 1:250 था। क्या एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण करना आवश्यक है? कब तक किया जा सकता है?

भ्रूण के कैरियोटाइप के प्रसवपूर्व निर्धारण की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए आपको एक आनुवंशिकीविद् के साथ मिलने की आवश्यकता है। आप हमें केंद्र पर संपर्क कर सकते हैं।

मेरी उम्र 29 साल है, मैं 13 सप्ताह में गर्भवती हूं। मैंने हाल ही में रूबेला के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण पास किया, यह पता चला कि वे वहां नहीं थे, मुझे रूबेला नहीं मिला। मैं एक बालवाड़ी में काम करता हूं, रूबेला के मामले हैं। एक सप्ताह में काम पर वापस। वायरस की कपटता के बारे में जानकर, मैं बिल्कुल जोखिम नहीं लेना चाहता। क्या करें? क्या मुझे जोखिम कम करने के लिए कम से कम 20 सप्ताह तक बीमारी की छुट्टी लेने का अधिकार है?

रूबेला गर्भवती के साथ संक्रमण का जोखिम मां के रक्त में रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में नोट किया जाता है। यदि गर्भावस्था के पहले 2 महीनों में रूबेला रोग होता है, तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना 80% तक पहुंच जाती है, और विकास संबंधी विसंगतियों की घटना 25% की संभावना के साथ संभव है। बाद की तारीख में भ्रूण का संक्रमण नवजात शिशु में विशिष्ट त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति के साथ हो सकता है, जो थोड़ी देर बाद गायब हो जाता है। एक बच्चा जो गर्भावस्था के दौरान रूबेला वाली महिला से पैदा हुआ था, वह स्वयं वायरस का वाहक है। यदि एक गर्भवती महिला रूबेला के रोगी के संपर्क में आती है, यदि उसे पहले नहीं हुई है, तो टीकाकरण आवश्यक है, लेकिन गर्भावस्था के बाद 8-10 साल से पहले नहीं, क्योंकि इस उद्देश्य के लिए एक जीवित क्षीणन टीका का उपयोग किया जाता है और एक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। भ्रूण पर संभव है। जाहिर है, आप पहले ही सबसे खतरनाक दौर से गुजर चुके हैं। अपने आप में, रूबेला वाले रोगी के साथ-साथ किसी अन्य समान रूप से खतरनाक संक्रामक बीमारी वाले रोगी के साथ संभावित संपर्क की संभावना, बीमार छुट्टी जारी करने का कारण नहीं है, क्योंकि आप न केवल काम पर किसी भी संक्रामक बीमारी से मिल सकते हैं . अन्य कारणों से एक बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के बारे में।

गर्भावस्था से 2 सप्ताह पहले उसे रूबेला और हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया गया था। क्या मुझे बच्चा हो सकता है?

प्रश्न अस्पष्ट है। हेपेटाइटिस के टीके से बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा, लेकिन रूबेला से इसका पता नहीं चलता है। इसलिए, टीकाकरण के बाद कम से कम 2 महीने तक गर्भावस्था से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

मैं 5 वीक प्रेग्नेंट हूँ। गर्भाधान से ठीक 2 महीने पहले, उसे रूबेला का टीका लगाया गया था। टीकाकरण के लगभग तुरंत बाद, मेरे कानों के पीछे मेरे लिम्फ नोड्स में सूजन हो गई, जिससे मैं यह निष्कर्ष निकालता हूं कि मुझे टीके का गंभीर रूप से सामना करना पड़ा, लेकिन तुरंत। सीएम और सीआरएस का खतरा कितना गंभीर? क्या गर्भावस्था को समाप्त कर देना चाहिए?

निगरानी स्थितियों में पर्याप्त व्यावहारिक अनुभव संचित किया गया है जहां रूबेला टीका अनजाने में प्रारंभिक गर्भावस्था में दी गई थी - कोई विशिष्ट प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया है और गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आपकी स्थिति और भी सरल है - टीकाकरण और गर्भाधान के बीच 2 महीने बीत चुके हैं, इसलिए भ्रूण के विकास की विसंगतियों के जोखिम को सामान्य जनसंख्या माना जा सकता है, अर्थात बहुत कम। भ्रूण के विकास में स्थूल विसंगतियों को बाहर करने के लिए, एक मानक स्क्रीनिंग कार्यक्रम ("छलनी") करें - अल्ट्रासाउंड 3-4 बार, 16-20 सप्ताह में एक ट्रिपल परीक्षण।

मेरे पास 26 सप्ताह हैं। गर्भावस्था, मेरे बड़े बच्चे को रूबेला हो गया। अगर मैं इससे संक्रमित हो जाऊं, तो यह भ्रूण को कैसे प्रभावित कर सकता है?

रूबेला एक गर्भवती महिला में 26 सप्ताह में। अब भ्रूण में विकासात्मक दोष नहीं हो सकते हैं, ऐसी स्थिति को अब खतरनाक नहीं माना जाता है। आपके मन की पूर्ण शांति के लिए, मैं रूबेला के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण करने की सलाह देता हूं ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या आपके पास इस रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है।

मैं और मेरे पति दूसरे बच्चे की योजना बना रहे हैं, और पहले बच्चे को रूबेला हो गया। मुझे अगली गर्भावस्था तक कब तक सुरक्षा का उपयोग करने की आवश्यकता है ताकि बचपन में रूबेला होने पर अजन्मे बच्चे को कोई खतरा न हो?

यदि आपको रूबेला हुआ है, तो आपको गर्भावस्था की योजना बनाने से परहेज करने की आवश्यकता नहीं है।

क्या रूबेला अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को प्रभावित कर सकता है? गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह में मैं चुपके से उसके साथ बीमार हो गई। 38 सप्ताह में बच्चे की मृत्यु हो गई।

दुर्भाग्य से, रूबेला अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था के खराब परिणाम हो सकते हैं।

रूबेला वैक्सीन के बाद गर्भावस्था को क्यों रोका जाना चाहिए? क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रतिरक्षा अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है, या इसलिए कि टीका भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है?

आपने रूबेला के खिलाफ टीकाकरण के बाद गर्भनिरोधक के कारणों का सही नाम दिया है। चूंकि टीका क्षीण हो गया है लेकिन जीवित है, इसलिए भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव की कुछ संभावना है। इस संभावना को बाहर करने के लिए, कम से कम 3 महीने तक अपनी सुरक्षा करने की सिफारिश की जाती है।

17 मई से 22 मई तक आखिरी माहवारी थी। 19 मई से 26 मई तक, वह रूबेला से बीमार थी (यह निदान एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा किया गया था, हालाँकि उसने कोई परीक्षण नहीं किया था, अर्थात वह बाहरी संकेतों द्वारा निर्धारित किया गया था)। 20 अगस्त को, मैंने रूबेला आईजीजी = 139.1 यू / एमएल (संदर्भ मान) के एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण पास किया<10-отр.), IgM = отрицат. Можно ли мне сохранить беременность? Какие могут быть последствия?

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में रूबेला को स्थानांतरित करने के सवाल से आपको बहुत देरी हो रही है। जितनी जल्दी हो सके, आपको ओविविटी इंडेक्स के निर्धारण के साथ आईजीजी और आईजीएम कक्षाओं के रूबेला के एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण फिर से लेना होगा और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना होगा। यह संभव है कि इस गर्भावस्था को समाप्त करने का मुद्दा तय करना होगा।

»» 2 1998 पिछले साल के अंत में, मास्को में मेडिकल स्कूलों के प्रसूति विभागों के स्नातकों का एक वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन "प्रसूति में संक्रमण की वास्तविक समस्याएं" आयोजित किया गया था।

हम आपके ध्यान में इसके प्रतिभागियों में से एक, एमएमयू नंबर 30 ओल्गा बोलोटोवा के चौथे वर्ष के छात्र द्वारा तैयार की गई सामग्री लाते हैं।

रूबेला की नैदानिक ​​तस्वीर

रूबेला एक तीव्र संक्रामक रोग है जो टोगोवायरस परिवार के वायरस के कारण होता है। रूबेला के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण एक छोटे से धब्बेदार त्वचा लाल चकत्ते, पश्चकपाल और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि, मध्यम सामान्य नशा और एक हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रिया है। रूबेला वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर है, यह तापमान और रसायनों के प्रभाव के प्रति बहुत संवेदनशील है।

संक्रमण का संचरण हवाई बूंदों से होता है। संक्रमण के लिए रोगी के साथ काफी लंबे और निकट संपर्क की आवश्यकता होती है (बीमार बच्चे की देखभाल करना, एक कमरा साझा करना, आदि), लेकिन चूंकि रूबेला अक्सर हाल ही में होता है, वास्तव में संपर्क कब हुआ, यह ज्ञात नहीं हो सकता है।

रूबेला बचपन के संक्रमणों को संदर्भित करता है, लेकिन वयस्क भी बीमार हो जाते हैं - विशेष रूप से समय-समय पर आवर्ती (विशेषकर वसंत ऋतु में) महामारी के प्रकोप के दौरान।

ऊष्मायन अवधि 15-21 दिनों तक रहती है। बच्चों में, रोग अपेक्षाकृत हल्का होता है। यह तीव्रता से शुरू होता है, त्वचा पर एक हल्के गुलाबी छोटे धब्बेदार दाने की उपस्थिति के साथ, जो त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठता है, आकार में 3-5 मिमी तक। दाने पहले चेहरे पर दिखाई देते हैं, जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाते हैं, विशेष रूप से पीठ, नितंबों, बाहों और पैरों की एक्सटेंसर सतहों पर। हथेलियों पर दाने नहीं होते हैं। बाद में, पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स में वृद्धि, हल्का बुखार, ऊपरी श्वसन पथ का प्रतिश्याय, और, एक जटिलता के रूप में, पॉलीआर्थ्राल्जिया शामिल हो सकते हैं।

वयस्कों में, रोग आमतौर पर बहुत अधिक गंभीर होता है। दाने सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, 38 डिग्री सेल्सियस तक बुखार के साथ ठंड लगना, जोड़ों में दर्द, नाक बहना, गले में खराश और, एक नियम के रूप में, लिम्फ नोड्स के प्रणालीगत इज़ाफ़ा, विशेष रूप से पीछे के रूप में प्रोड्रोमल घटना से पहले हो सकते हैं। ग्रीवा और पश्चकपाल।

वयस्कों में सबसे आम जटिलता आर्थ्राल्जिया और पॉलीआर्थराइटिस के रूप में हाथों के छोटे जोड़ों को नुकसान है, जो एक तिहाई रोगियों में होता है। सबसे गंभीर, हालांकि दुर्लभ, जटिलता केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की हार है - एन्सेफलाइटिस, परिधीय तंत्रिकाशूल।

एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति और विशिष्ट प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति विशेषता है। रूबेला वायरस को दाने के प्रकट होने से 2-3 दिन पहले नासॉफिरिन्क्स से अलग किया जा सकता है, और दाने के अंत में या इसके गायब होने के बाद, रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति और वृद्धि, जो एक विशेष सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया द्वारा निर्धारित की जाती है। एक विशिष्ट एलक्यूएम एंटीजन को रक्त से अलग किया जाता है - इस तरह के अध्ययन विदेशों में किए जाते हैं।

रूबेला एक अत्यधिक संक्रामक बीमारी नहीं है, और हाल ही में, अधिकांश विकसित देशों में, लगभग 20% महिलाएं सीरोलॉजिकल परीक्षण के अनुसार, पिछली बीमारी के सबूत के बिना बच्चे पैदा करने की उम्र तक पहुंच गईं। गर्भवती महिलाएं जो रूबेला से बीमार नहीं हैं और जो बड़ी संख्या में बच्चों के संपर्क में हैं (उदाहरण के लिए, बाल देखभाल सुविधाओं, स्कूलों, अस्पतालों के कर्मचारी), जिनमें रूबेला रोगी हो सकते हैं, जिनमें गुप्त पाठ्यक्रम वाले लोग भी शामिल हैं, संक्रमण के एक उच्च जोखिम के लिए खुद को उजागर करें।

रूबेला का भ्रूण पर प्रभाव

कई सालों तक, इस बीमारी ने प्रसूतिविदों का ध्यान आकर्षित नहीं किया। केवल 1940 के दशक की शुरुआत में, ऑस्ट्रेलियाई चिकित्सकों ने, कई टिप्पणियों के आधार पर, यह निर्धारित किया कि रूबेला वायरस भ्रूण के जन्मजात विकृतियों और गर्भावस्था की कई अन्य गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जैसे कि सहज गर्भपात, मृत जन्म, आदि। बाद में, इन आंकड़ों की पुष्टि की गई। वर्तमान में रूबेला से गर्भवती महिलाओं की बीमारी और भ्रूण पर इसका नकारात्मक प्रभाव आधुनिक प्रसूति की गंभीर समस्या बन गया है।

रोग के दो रूप हैं - जन्मजात और अधिग्रहित। उनके महत्वपूर्ण अंतर हैं - मुख्य रूप से संक्रमण के तंत्र में।

वायरस को दो तरीकों से संचरित किया जा सकता है: क्षैतिज - एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में संपर्क के माध्यम से और ऊर्ध्वाधर - मां से भ्रूण तक।

संचरण के क्षैतिज रूप में, रोगज़नक़ हवाई बूंदों द्वारा ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, फिर रक्त में और पूरे शरीर में फैलता है, मुख्य रूप से केशिका नेटवर्क और लसीका ऊतक को प्रभावित करता है। गर्भावस्था के दौरान, वायरस में युवा भ्रूण के ऊतकों के लिए एक चयनात्मक ट्रॉपिज़्म होता है, जिससे गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में भ्रूण का पुराना संक्रमण होता है, जो इसके अंतर्गर्भाशयी विकास, या तथाकथित संक्रामक भ्रूणविकृति को बाधित करता है, और बाद में प्लेसेंटा के गठन के बाद। , संक्रामक भ्रूण विकृति।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, गर्भवती महिला के सामान्य विषाणु के दौरान भ्रूण की हार मां के रक्त और कोरियोन के माध्यम से होती है। भविष्य में, प्लेसेंटा (गर्भावस्था के 14 सप्ताह और बाद में) बनने के बाद, संक्रमण की ट्रांसप्लासेंटल प्रकृति प्रबल होती है।

सामान्य विरेमिया के दौरान मां के रक्त के माध्यम से रूबेला वायरस, अंतःस्रावी स्थान से जल्दी से भ्रूण के जहाजों में प्रवेश करता है, फिर गर्भनाल वाहिकाओं में और जल्दी से एंडोकार्डियम तक पहुंच जाता है, जहां से सक्रिय वायरस वाले नेक्रोटिक द्रव्यमान पूरे शरीर में हेमटोजेनस रूप से फैल जाते हैं, विभिन्न को संक्रमित करते हैं। भ्रूण के अंग और ऊतक।

गर्भावस्था में रूबेला का भ्रूण पर निम्नलिखित प्रभाव हो सकता है:
- भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं;
- केवल अपरा का संक्रमण;
- प्लेसेंटा और भ्रूण का संक्रमण, और भ्रूण पर वायरस का प्रभाव कई तरह से प्रकट हो सकता है - कई प्रणालियों को नुकसान से लेकर स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम तक;
- भ्रूण की मृत्यु, सहज गर्भपात और मृत जन्म।

भ्रूण को नुकसान की आवृत्ति और डिग्री काफी हद तक संक्रमण के समय गर्भकालीन उम्र से निर्धारित होती है। जितनी कम गर्भकालीन आयु में एक महिला रूबेला से बीमार पड़ती है, उतनी ही अधिक बार और अधिक महत्वपूर्ण रूप से वायरस के टेराटोजेनिक प्रभाव प्रकट होते हैं। सबसे खतरनाक गर्भावस्था की पहली तिमाही है, ऑर्गोजेनेसिस की अवधि के दौरान, जाहिरा तौर पर क्योंकि भ्रूण की अभी तक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया नहीं हुई है। गर्भावस्था के 9-12 सप्ताह में, टेराटोजेनिसिटी 20-25% होती है, और संक्रमण 35-40% होता है। 13-16 सप्ताह में, टेराटोजेनिक जोखिम 10-15% है, संक्रमण 25% है।

ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था के तीसरे महीने के बाद भ्रूण के संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाता है। तो, चौथे महीने में यह 5-6% है, 5 वें और बाद में - लगभग 1-1.7%।

हालांकि, प्रस्तुत डेटा पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं हैं, क्योंकि हाल ही में कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि गर्भावस्था के पहले तिमाही में, संक्रमण का जोखिम 100% तक पहुंच जाता है, और भ्रूण का संक्रमण गर्भावस्था के किसी भी चरण में मां के संक्रमण का पालन कर सकता है - जब तक तीसरी तिमाही।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, जो महिलाएं गर्भधारण से 6-12 महीने पहले बीमार पड़ जाती हैं, उन्हें भी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का अनुभव हो सकता है; यह स्पष्ट रूप से मां के रक्त में वायरस और उनके एंजिन के लंबे समय तक बने रहने के कारण है।

रूबेला वायरस के साथ भ्रूण के घाव विविध हैं, और क्षति की डिग्री गर्भवती महिला की बीमारी की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है।

जन्मजात रूबेला का एक क्लासिक सिंड्रोम है, ग्रेग के तथाकथित त्रय (ऑस्ट्रेलिया के एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, जिन्होंने पहली बार रूबेला वाली माताओं से पैदा हुए भ्रूणों में सबसे विशिष्ट विकासात्मक विसंगतियों का वर्णन किया था)। ये हैं: 1) मोतियाबिंद - 75%; 2) हृदय दोष - 50%; 3) बहरापन - 50%।

क्लासिक सिंड्रोम के अलावा, जन्मजात रूबेला का एक विस्तारित सिंड्रोम है, जो कई विसंगतियों की विशेषता है:
1. माइक्रोसेफली, माइक्रोफथाल्मिया।
2. फॉन्टानेल्स का विस्तार।
3. ग्लूकोमा।
4. मस्तिष्क को नुकसान।
5. वेस्टिबुलर उपकरण को नुकसान।
6. कंकाल की विकृतियाँ।
7. हेपेटोसप्लेनोमेगाली।
8. मूत्र अंगों की विकृतियाँ।
9. अन्य नुकसान और उनके संयोजन। तंत्रिका तंत्र को नुकसान का हमेशा जन्म के समय निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि यह बाद में खुद को आक्षेप, पैरेसिस, मानसिक अविकसितता के रूप में प्रकट कर सकता है - नाबालिग से मूर्खता तक।

रूबेला से संक्रमित बच्चे, विकृतियों के बिना भी, अक्सर कम वजन और छोटे कद के साथ पैदा होते हैं, और शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं। जाहिर है, यह सामान्य इंट्रासेल्युलर नशा के कारण है।

भ्रूण पर वायरस के टेराटोजेनिक प्रभावों के अलावा, अन्य प्रकार की गर्भावस्था जटिलताएं भी हो सकती हैं: गर्भपात (10-40%); मृत जन्म (20%); प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर (25%); सामान्य अविकसितता, सेप्सिस।

संभवतः, यह विकृति नाल के संक्रमण और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप सामान्य नशा, अतिताप, भ्रूण की अपर्याप्तता के कारण होती है।

रूबेला के साथ, प्रसव के दौरान एक विशुद्ध रूप से प्रसूति विकृति हो सकती है: श्रम की विसंगति, रक्तस्राव, सेप्टिक जटिलताओं।

मंडल के सदस्यों - हमारे विद्यालय के छात्रों द्वारा किए गए विश्लेषण के आधार पर, पहले और दूसरे शहर के संक्रामक रोग अस्पतालों के प्रसूति वार्डों के आधार पर, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए। केवल 3 वर्षों में, 30 जन्म देर से गर्भावस्था में रूबेला से जटिल होते हैं, जो कि संक्रमण से जटिल सभी जन्मों का 7% है। 8 मामलों में, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएँ थीं, जिनमें शामिल हैं:

1. भ्रूण और नवजात शिशु की विकृतियां - 1 मामला (फांक तालु)।

2. भ्रूण की प्रसव पूर्व मृत्यु - 1.

3. गर्भपात, गर्भपात - 2, समय से पहले जन्म - 1.

4. प्यूपरस में सेप्टिक जटिलताएं - 1 (एंडोमेट्रैटिस)।

5. नवजात शिशु में सेप्टिक जटिलताएं - 1; जठरांत्र संबंधी मार्ग का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जिसके परिणामस्वरूप नवजात अवधि में एक बच्चे की मृत्यु हो गई।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में रूबेला के साथ गर्भवती महिलाओं के परिणामों का विश्लेषण करना असंभव हो गया, क्योंकि इन सभी मामलों में गर्भावस्था को चिकित्सा कारणों से 16 सप्ताह तक और बाद में सामान्य प्रसूति अस्पतालों में समाप्त कर दिया गया था।

तीन मामलों में, जटिल गर्भधारण के दूसरे समूह की महिलाओं ने ऐसे बच्चों को जन्म दिया, जिनमें जन्मजात रूबेला शामिल नहीं था। हालांकि, माताओं ने गर्भावस्था के दौरान बीमारी या रूबेला के संपर्क में आने की सूचना नहीं दी, संभवतः संपर्कों में स्पर्शोन्मुख रूबेला के कारण। जन्मजात रूबेला के निदान की पुष्टि या खंडन करने वाले इन बच्चों की आगे की परीक्षा के परिणाम हमारे लिए अज्ञात हैं।

रूबेला निदान

एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, एक विशिष्ट संपर्क द्वारा पुष्टि की गई, रूबेला का निदान विशेष रूप से मुश्किल नहीं है।

महामारी विज्ञान के इतिहास का बहुत महत्व है, अर्थात्, उन महिलाओं का संपर्क जिनके पास रूबेला नहीं था और जिन्हें रूबेला रोगियों के साथ गर्भावस्था से पहले टीका नहीं लगाया गया था (बीमार बच्चों के लिए गर्भवती महिलाओं की देखभाल, संक्रमण के प्रकोप के दौरान बच्चों के समूहों में काम करना)।

रूबेला का संदेह है, विशेष रूप से एक महामारी के दौरान, जब एक विशिष्ट दाने, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ग्रसनीशोथ दिखाई देते हैं, साथ ही साथ कान के पीछे और ग्रीवा लिम्फ नोड्स, गठिया और पॉलीआर्थराइटिस में वृद्धि होती है। दाने को खसरा, एंटरोवायरस, दवा एलर्जी के साथ दाने से अलग किया जाना चाहिए। इसलिए, केवल नैदानिक ​​लक्षण निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। रूबेला संक्रमण की पुष्टि करने के लिए, आपको चाहिए:
- नासॉफिरिन्क्स से वायरस का अलगाव, आमतौर पर एक पोषक माध्यम पर टीकाकरण द्वारा दाने से 2-3 दिन पहले;
- रूबेला एंटीजन के साथ रक्त की एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया, जिसमें समय के साथ एंटीबॉडी में तेज वृद्धि होती है, जिसके लिए प्रतिक्रिया 2-14 दिनों के अंतराल के साथ की जानी चाहिए;
- रूबेला-विशिष्ट एंटीजन LqM को रक्त से अलग करना।

सीरोलॉजिकल और बैक्टीरियल अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करते समय, निम्नलिखित कारकों पर विचार किया जाना चाहिए:

1. ऊष्मायन अवधि - संपर्क के क्षण से दाने की उपस्थिति या एंटीबॉडी के उत्पादन तक - 14-21 दिन है।

2. दाने 2-7 दिनों तक रहता है और एंटीबॉडी के गठन के बाद गायब हो जाता है, और वायरस नासॉफिरिन्जियल स्वैब में लगभग 2 और हफ्तों तक पाया जाता है, इसलिए भ्रूण के लिए कुल संक्रामक अवधि 4 सप्ताह तक पहुंच जाती है।

3. सीरोलॉजिकल टेस्ट का मूल्यांकन करते समय, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भवती महिला को गर्भावस्था से पहले प्रतिरक्षित किया जा सकता है, इस स्थिति में वह सेरोपोसिटिव होगी।

संपर्क के बाद गर्भवती महिलाओं को रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए मानव गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत, अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, उचित नहीं है, क्योंकि यह रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को बदल सकता है, रक्त सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति में देरी कर सकता है और इस तरह समय में देरी कर सकता है सही निदान करना।

तो, हाल ही में स्थानांतरित रूबेला के संकेतक हैं:
- नासॉफिरिन्क्स और रक्त से रूबेला वायरस का अलगाव;
- 2-14 दिनों के अंतराल के साथ लिए गए सीरम के दो भागों में डायनामिक्स में एंटीबॉडी टिटर (चार गुना या अधिक) में वृद्धि;
- एक विशिष्ट एलक्यूएम एंटीजन के रक्त में उपस्थिति, जो रोग की शुरुआत के केवल 4 सप्ताह बाद निर्धारित होती है।

यदि रूबेला का निदान संदेहास्पद रहता है, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था की शुरुआत में जोखिम होता है, तो एमनियोसेंटेसिस 14-20 सप्ताह में किया जा सकता है और एमनियोटिक द्रव से वायरस को अलग करने का प्रयास किया जाता है, हालांकि नकारात्मक परिणाम संक्रमण को बाहर नहीं करते हैं। प्लेसेंटा और भ्रूण, क्योंकि इस समय तक वायरस गायब हो सकता है।

जन्मजात रूबेला का निदान

बच्चों में जन्मजात रूबेला का संदेह इस पर आधारित हो सकता है:
- नवजात शिशु में एक या अधिक नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति (ऊपर देखें);
- गर्भावस्था के दौरान मां में पुष्टि या संदिग्ध रूबेला संक्रमण;
- नासॉफिरिन्क्स, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव की सामग्री से वायरस का अलगाव, विशेष रूप से जीवन के पहले तीन महीनों में;
- जन्म के तुरंत बाद गर्भनाल रक्त से रूबेला-विशिष्ट एलक्यूएम एंटीजन का अलगाव, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत;
- 6 महीने की उम्र से पहले रूबेला के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति, विशेष रूप से प्रासंगिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्योंकि बचपन में एक ताजा अधिग्रहित संक्रमण नहीं होता है।

रूबेला उपचार और प्रसूति रणनीति

जटिल रूबेला को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आइसोलेशन दिखाया, बेड रेस्ट। जब जटिलताएं निर्धारित की जाती हैं:
- एनाल्जेसिक;
- सल्फा दवाएं;
- संकेत के अनुसार, एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गरारे करना;
- सैलिसिलेट।

पुष्टि किए गए डेटा - महामारी विज्ञान, नैदानिक, सीरोलॉजिकल - पहली तिमाही में रूबेला की घटनाओं पर और यहां तक ​​\u200b\u200bकि 16 सप्ताह तक, बीमारी की गंभीरता की परवाह किए बिना, 16 सप्ताह तक गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए एक संकेत है।

रूबेला के रोगी के साथ गर्भाधान से पहले प्रतिरक्षित नहीं होने वाली महिला से संपर्क करते समय, वायरस के लिए संस्कृति को संपर्क के 14-21 दिनों बाद और एंटीबॉडी के लिए रक्त सीरम की दो गुना सीरोलॉजिकल परीक्षा का संकेत दिया जाता है। सकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल परिणामों के साथ, गर्भावस्था को 16 सप्ताह तक के लिए समाप्त कर दिया जाता है, यहां तक ​​​​कि नैदानिक ​​​​डेटा की अनुपस्थिति में, रोग के संभावित गुप्त पाठ्यक्रम को देखते हुए।

भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए संभावित संपर्क के बाद गर्भवती महिलाओं को मानव गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह भ्रूण को नुकसान नहीं रोकता है, बल्कि केवल रोग के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है।

यदि किसी बीमारी का पता चलता है या भ्रूण के संक्रमण का संदेह है, यदि गर्भवती महिला 16 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए बीमार पड़ती है (बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों द्वारा पुष्टि की जाती है), तो 28 सप्ताह तक गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जाता है।

28 सप्ताह के बाद रूबेला होने पर गर्भवती महिला को हाई रिस्क ग्रुप में विशेष ध्यान दिया जाता है। भविष्य में, भ्रूण की रक्षा के लिए निवारक उपाय किए जाते हैं, भ्रूण की अपर्याप्तता का उपचार, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम और उपचार, गर्भपात और पारंपरिक तरीकों से सेप्टिक जटिलताओं का इलाज किया जाता है।

प्रसव को श्रम गतिविधि की विसंगतियों, रक्तस्राव, सेप्टिक जटिलताओं, नवजात शिशु के श्वासावरोध के खतरे के रूप में आयोजित किया जाना चाहिए।

यदि एक बच्चे में जन्मजात रूबेला के लक्षण पाए जाते हैं या इसके बारे में संदेह होता है, तो जल्द से जल्द एक संपूर्ण परीक्षा (सीरोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, ऑडियोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान) की जानी चाहिए। भविष्य में, उपयुक्त विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, वयस्कों के विपरीत, संक्रमित बच्चे जन्म के बाद कई महीनों तक रूबेला वायरस छोड़ते रहते हैं और प्रसूति अस्पताल में अन्य गर्भवती महिलाओं के लिए संभावित खतरा पैदा करते हैं।

गर्भवती महिलाओं में रूबेला की रोकथाम

गर्भवती महिलाओं में रूबेला की रोकथाम में एक बड़ी भूमिका गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभागों के साथ-साथ जिला और किशोर डॉक्टरों के प्रसवपूर्व क्लीनिकों के दाइयों और डॉक्टरों की है।

इस मुद्दे पर स्वास्थ्य शिक्षा इन श्रमिकों का सबसे महत्वपूर्ण कर्तव्य है।

यह जानना आवश्यक है कि जिन महिलाओं को रूबेला हुआ है, उनमें एक स्थिर और लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा बनती है। गर्भवती महिलाएं जिन्हें गर्भावस्था से पहले टीकाकरण नहीं किया गया था, उन्हें रूबेला रोगियों, विशेष रूप से चाइल्डकैअर सुविधाओं के कर्मचारियों, परिवार में बीमार बच्चे की देखभाल आदि के मामलों में संपर्क से बचना चाहिए। रूबेला की महामारी के प्रकोप के दौरान, बच्चों के समूहों और भीड़-भाड़ वाले स्थानों का दौरा: सिनेमा, क्लीनिक, आदि कुछ समय पहले तक, रूस सहित सीआईएस में, रूबेला के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण नहीं किया गया था। वर्तमान में, रूस सहित विभिन्न देशों में, कुछ आयु समूहों को जीवित क्षीण रूबेला वायरस से कई अलग-अलग प्रकार के टीकों का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है और अनुशंसा की जाती है, जो कमजोर पड़ने, प्रतिरक्षात्मकता और साइड इफेक्ट की आवृत्ति में भिन्न होते हैं। ये हैं: मोनोवैलेंट वैक्सीन "रुडीवैक्स", बाइवैलेंट वैक्सीन "रूडी-रुवैक्स", ट्रिवेलेंट वैक्सीन "ट्रिमोवैक्स"।

टीकाकरण द्वारा प्रदान की जाने वाली सुरक्षा की डिग्री आमतौर पर प्राकृतिक संक्रमण की तुलना में कम होती है, और एंटीबॉडी का स्तर वर्षों से कम होता जाता है।

टीकाकरण वाले लोगों के सीरोलॉजिकल अध्ययनों ने 50% प्रतिरक्षित व्यक्तियों में पुन: संक्रमण दिखाया है, लेकिन पुन: संक्रमण लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख होता है, और रक्त में वायरस की उपस्थिति अत्यंत दुर्लभ होती है।

रूबेला के खिलाफ नियमित टीकाकरण की समस्या के लिए दुनिया में दो दृष्टिकोण हैं।

इसलिए, यूके, ऑस्ट्रेलिया और अधिकांश यूरोपीय देशों में, 8-14 आयु वर्ग की सभी किशोर लड़कियों को टीका लगाया जाता है। नुकसान यह है कि इस समय तक कई लोगों को रूबेला हो चुका है; बचपन में और प्रतिरक्षा हासिल कर ली है। बाकी, संभवतः, बच्चे के जन्म की अवधि के लिए प्रतिरक्षा विकसित करते हैं, लेकिन इससे महामारी को रोका नहीं जा सकता है, और गर्भावस्था के दौरान सहित 50% मामलों में सेरोनगेटिव महिलाएं फिर से बीमार हो सकती हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में, एक अलग दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है - 12-15 महीने की उम्र के सभी लड़कों और लड़कियों को महामारी को रोकने और गर्भवती महिलाओं सहित सामान्य रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए रूबेला के खिलाफ टीका लगाया जाता है। लेकिन यह दृष्टिकोण प्रजनन आयु की अवधि तक प्रतिरक्षा में कमी के जोखिम को वहन करता है, और इसलिए, गर्भावस्था के दौरान बीमारी के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

दोनों दृष्टिकोणों का उपयोग महिलाओं को चुनिंदा रूप से टीकाकरण करना संभव बनाता है - एक नियोजित गर्भावस्था से पहले, साथ ही बाद की गर्भावस्था के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए व्यक्तिगत सीरोलॉजिकल अध्ययनों के आधार पर प्रसवोत्तर अवधि में।

प्रीपुबर्टल और प्यूबर्टल उम्र की लड़कियों के बीच तथाकथित बढ़े हुए जोखिम के समूह को बाहर करने की सलाह दी जाती है, जिन्हें पहले रूबेला नहीं हुआ है। उन्हें सक्रिय रूप से टीकाकरण के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से उस अवधि में जब एक नियोजित गर्भावस्था हो। सबसे पहले, यह व्यावसायिक स्कूल के छात्रों, महिला छात्रों पर लागू होता है।

एक उच्च जोखिम वाले समूह की पहचान करने के लिए, हमारे प्रसूति मंडल के सदस्यों ने हमारे स्कूल की महिला छात्रों और पास के दो स्कूलों की कक्षा 9-10 की महिला छात्रों का सर्वेक्षण किया, जहाँ हमने करियर मार्गदर्शन किया। 520 लोगों से पूछताछ की गई। इनमें से, अनिर्दिष्ट आंकड़ों के अनुसार, 46 लोग रूबेला से बीमार थे, या 9% उत्तरदाताओं, 478 लोगों को रूबेला नहीं था या इसके बारे में पता नहीं था। उनमें से किसी का भी टीकाकरण नहीं हुआ।

इन व्यक्तियों, जिनमें से अधिकांश को शायद प्रतिरक्षित नहीं किया गया है, को भविष्य में गर्भावस्था के दौरान रूबेला के बढ़ते जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया था, विषयों की कम उम्र को देखते हुए। उन्हें भविष्य में गर्भावस्था के दौरान रूबेला होने के संभावित जोखिम के बारे में बताया गया और संभावित परिणामों के बारे में बताया गया। रूबेला के खिलाफ टीकाकरण की उपयुक्तता के मुद्दे को हल करने के लिए माता-पिता और स्थानीय डॉक्टरों के साथ सिफारिशें दी जाती हैं।

संक्षेप में, यह कहा जाना चाहिए कि रूबेला का मुद्दा, प्रसूति के दृष्टिकोण से, खासकर जब अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निदान के तरीकों की बात आती है, पूरी तरह से समझ में नहीं आता है और आगे के शोध की आवश्यकता है।

हर माँ के जीवन में सबसे कठिन क्षण उसके टुकड़ों की बीमारियाँ होती हैं। इसके अलावा, अज्ञात सबसे भयावह है - जब यह स्पष्ट नहीं है कि यह किस प्रकार की बीमारी है और इसका इलाज कैसे किया जाए। निदान करने में सबसे कठिन और माता-पिता के लिए सबसे भयावह तथाकथित "बचपन" संक्रमण हैं, विशेष रूप से वे जो दाने के साथ होते हैं। इन्हीं संक्रमणों में से एक है रूबेला, जो न सिर्फ बच्चे के लिए बल्कि मां बनने की तैयारी कर रही महिला के लिए भी खतरनाक है।

यह रोग क्या है?

रूबेला लंबे समय से जाना जाता है, इसका वर्णन सोलहवीं शताब्दी में किया गया था और इसमें महामारी का चरित्र था। आज, बच्चों और वयस्कों के टीकाकरण के प्रयासों के लिए धन्यवाद, रूबेला बहुत आम नहीं है, लेकिन यह एक बहुत ही प्रासंगिक और खतरनाक बीमारी बनी हुई है क्योंकि यह गर्भवती महिला के बीमार होने पर भ्रूण के जन्मजात विकृतियों का कारण बनती है।

रूबेला एक वायरल संक्रमण है जो केवल मनुष्यों को प्रभावित करता है, यह जानवरों से नहीं फैलता है। खांसने, छींकने, बात करने पर यह बीमार से स्वस्थ में फैलता है, बच्चों को साझा खिलौनों के माध्यम से संक्रमण का संपर्क मार्ग भी हो सकता है। वायरस तीसरे पक्ष के माध्यम से प्रसारित नहीं होता है, यदि आपके पास मेहमान आते हैं जिनके परिवार में रूबेला रोगी है, और साथ ही वे स्वयं बीमार नहीं होते हैं, तो आप संक्रमण से डर नहीं सकते। कपड़े, त्वचा या बालों पर वायरस जीवित नहीं रहते हैं।

दूसरों के लिए संक्रामक जन्मजात रूबेला वाले नवजात शिशु होते हैं (वे छह महीने तक वायरस का उत्सर्जन कर सकते हैं), या रूबेला वाले बच्चे, कम अक्सर वयस्क। एक व्यक्ति विशिष्ट चकत्ते से एक सप्ताह पहले ही संक्रामक हो जाता है और कई लोगों को तब तक संक्रमित कर सकता है जब तक कि विशिष्ट दाने और नैदानिक ​​लक्षण दिखाई न दें। इसके अलावा, नए चकत्ते दिखाई देना बंद होने के बाद लगभग एक सप्ताह तक वायरस निकलते हैं। हालांकि, आपको क्षणभंगुर संपर्क से डरना नहीं चाहिए - बीमार होने के लिए, आपको रोगी के साथ पर्याप्त रूप से या लंबे समय तक संवाद करने की आवश्यकता है, यदि आप प्रवेश द्वार पर उसका पीछा करते हैं, तो लिफ्ट की सवारी करते हैं या स्टोर में जाते हैं जहां वहां है पहले रूबेला रोगी था - संक्रमित होने का जोखिम न्यूनतम है।

यदि आप पहले रूबेला से पीड़ित हैं, तो आप अब इससे डरते नहीं हैं - बीमारी के बाद, लगातार आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है। यदि आपको या आपके बच्चे को टीका लगाया गया है, तो आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि स्थिर प्रतिरक्षा 5-6 वर्षों तक रहती है, फिर आवश्यक स्तर के एंटीबॉडी बनाने के लिए पुनर्संयोजन की आवश्यकता होती है।

रूबेला वायरस पर्यावरणीय परिस्थितियों का सामना नहीं करता है, इसलिए घर में सुरक्षा के लिए, पारंपरिक कीटाणुनाशक से गीली सफाई करना पर्याप्त है। वायरस ठंड को अच्छी तरह से सहन करते हैं, इसलिए ठंड के मौसम में चरम घटना होती है।

कौन बीमार है और क्या हो रहा है

रूबेला बच्चों और वयस्कों दोनों को किसी को भी प्रभावित कर सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार, 3-6 वर्ष की आयु के बच्चे बीमार हो जाते हैं, और बीमारी के बाद आजीवन प्रतिरक्षा बनती है। एक वर्ष तक, आमतौर पर बच्चे मां से एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण और स्तनपान के साथ उनके संचरण के कारण बीमार नहीं होते हैं। लड़के और लड़कियां दोनों एक ही संभावना के साथ बीमार हो सकते हैं, और "किंडरगार्टन" बच्चों में, घटना कई गुना अधिक है। इसके अलावा, रूबेला का खतरा इस तथ्य में निहित है कि प्रसव उम्र की लगभग एक चौथाई महिलाएं, जो अब 20 से 40 वर्ष के बीच की हैं, में रूबेला के प्रति एंटीबॉडी नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि वे इसे प्राप्त कर सकती हैं। और आमतौर पर, जब सबसे बड़ा बच्चा 3-6 साल का हो जाता है, तो परिवार पुनःपूर्ति के बारे में सोचता है - यह रूबेला की प्रासंगिकता है और कई गुना बढ़ जाती है। यदि एक बड़ा बच्चा किंडरगार्टन से रूबेला लाता है, और उसकी माँ, जो बीमार नहीं थी, की अल्पावधि गर्भावस्था होती है, तो यह विफलता में समाप्त हो सकती है, वायरस आसानी से प्लेसेंटा में प्रवेश करता है और अजन्मे बच्चे को संक्रमित करता है!

रूबेला बच्चों में कैसे प्रकट होता है?

रूबेला के लिए ऊष्मायन अवधि काफी लंबी है, यह दो से तीन सप्ताह तक रह सकती है, फिर तथाकथित प्रोड्रोमल अवधि शुरू होती है, जो सामान्य अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है - कमजोरी, अस्वस्थता, भूख न लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द हो सकता है। शिशुओं में शुद्ध निर्वहन, गले की लाली के बिना आंखों की हल्की लाली हो सकती है। बाद में, लिम्फ नोड्स में वृद्धि जुड़ती है - पश्चकपाल, पश्च ग्रीवा और पैरोटिड, वे थोड़े दर्दनाक होते हैं। ये सभी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर तीन दिनों तक चलती हैं, और फिर रोग की ऊंचाई विशिष्ट चकत्ते, बुखार और मुंह के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन के साथ शुरू होती है। आमतौर पर मुंह में, नरम तालू के क्षेत्र में चमकीले गुलाबी बिंदु बनते हैं, जो विलीन हो जाते हैं और मंदिरों में चले जाते हैं, जिससे गहरे लाल धब्बे बन जाते हैं। दाने का एक विशिष्ट क्रम होता है - यह चेहरे से शुरू होता है, छाती और पूरे शरीर में फैलता है। दाने विशेष रूप से बच्चे के नितंबों और पीठ पर स्पष्ट होते हैं, लेकिन हथेलियों और तलवों पर दाने नहीं होते हैं, जो इसे अन्य बीमारियों से भी अलग करता है। यह बहुतायत से होता है, ऊंचाई वाले धब्बों के रूप में, बिना बुलबुले के, यह पहले दिन विशेष रूप से भरपूर होता है। धब्बे आपस में मिल सकते हैं, विशेष रूप से चेहरे पर, और दूसरे दिन से वे गुलाबी आधार पर हल्की खुजली के साथ लाल डॉट्स की तरह दिखते हैं। तीसरे दिन तक, दाने आमतौर पर पीला हो जाता है और धीरे-धीरे गायब हो जाता है, त्वचा पर कोई बदलाव नहीं छोड़ता है, केवल मामूली छीलने पर ध्यान दिया जा सकता है। तापमान शायद ही कभी 37.5-38 C से ऊपर उठता है, और आमतौर पर कुछ दिनों तक रहता है। यह डॉक्टर को निदान करने और बच्चे के रक्त की प्रतिक्रिया में मदद करता है - विश्लेषण न्यूट्रोफिलिक (सेगमेंट और स्टैब कोशिकाओं के कारण) ल्यूकोसाइटोसिस दिखाएगा और विशिष्ट प्लाज्मा कोशिकाएं दिखाई दे सकती हैं। कभी-कभी, विशेषकर लड़कियों और युवतियों में, जोड़ों में सूजन और दर्द हो सकता है, जो कुछ ही हफ्तों में अपने आप दूर हो जाता है।

रूबेला तंत्रिका तंत्र की विकृति वाले बच्चों के लिए खतरनाक है, प्रतिरक्षा में कमी और रक्त जमावट प्रणाली में विकार - ऐसे बच्चों में विकासशील जटिलताओं और रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम का खतरा अधिक होता है। इसलिए सबसे पहले ऐसे बच्चों के टीकाकरण का ध्यान रखना चाहिए।

भ्रूण को रूबेला का खतरा

यदि रूबेला एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एक मजबूत खतरा पैदा नहीं करता है, तो रूबेला मां के पेट में बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है। यदि किसी बीमारी या टीकाकरण के परिणामस्वरूप मां में इसके प्रति एंटीबॉडी नहीं है, तो वह गर्भावस्था के किसी भी चरण में बीमार हो सकती है। वायरस भ्रूण के ऊतकों में बसना पसंद करता है, इसके सामान्य विकास को बाधित करता है, विशेष रूप से जीवन के पहले 14 हफ्तों में गंभीर दोष विकसित होते हैं। बहुत कम ही, रूबेला मां और बच्चे के लिए सुरक्षित रूप से गुजरता है, ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा और भ्रूण का संक्रमण होता है, उसकी मृत्यु तक, सहज गर्भपात और मृत जन्म।

घाव की डिग्री और गंभीरता संक्रमण के समय पर निर्भर करती है - गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, बच्चे के लिए पूर्वानुमान उतना ही प्रतिकूल होगा। गर्भावस्था के पहले तिमाही में, 8 सप्ताह से पहले संक्रमण का जोखिम 100%, 9 से 12 सप्ताह तक - लगभग 70%, और 16 सप्ताह के बाद जोखिम 15-20% तक कम हो जाता है। भ्रूण में विकृतियों का विकास इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि मां में रूबेला कितना गंभीर है।

जन्मजात रूबेला में मौजूद दोषों के तथाकथित त्रय को आवंटित करें - बहरापन, मोतियाबिंद और हृदय दोष। हालांकि, वर्तमान चरण में जन्मजात रूबेला केवल उन्हीं तक सीमित नहीं है; अध्ययनों के परिणामस्वरूप, चेहरे के कंकाल के गठन, मस्तिष्क क्षति, ग्लूकोमा, यकृत की संरचना के विकारों के उल्लंघन में वायरस की भूमिका और प्लीहा, और जननांग अंगों की विकृतियों को स्पष्ट किया गया है।

इसके अलावा, 16-18 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में स्थानांतरित रूबेला तंत्रिका तंत्र के विकास और शारीरिक विकास को प्रभावित कर सकता है - विकास और वजन मंदता, साथ ही दौरे या मानसिक मंदता के विभिन्न डिग्री हो सकते हैं। इसके अलावा, बाद के चरणों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण प्लेसेंटा के काम को प्रभावित करता है और बच्चे के जन्म में जटिलताएं पैदा करता है।

निदान कैसे करें और वास्तव में रूबेला का निर्धारण कैसे करें?

एक बच्चे में क्लासिक रूबेला के विकास के साथ, निदान करना मुश्किल नहीं है - एक विशिष्ट दाने के साथ संयोजन में लिम्फ नोड्स में वृद्धि से रोग पर संदेह करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, रूबेला के पक्ष में, तथ्य यह है कि किंडरगार्टन में बीमारी के अन्य मामले हैं जिनमें बच्चे ने भाग लिया, या पर्यावरण में रोगी हैं। एक सटीक निदान के लिए, आपको एंटीबॉडी स्तरों के लिए रक्त परीक्षण की भी आवश्यकता होगी। हम इस विश्लेषण पर पूरा ध्यान देंगे, क्योंकि यह आपको एक बच्चे और एक महिला में रूबेला की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

डॉक्टर सलाह देते हैं कि सभी महिलाएं जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, उन्हें रूबेला एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करवाना चाहिए। यदि यह पता चला है कि एक महिला में प्रतिरक्षा नहीं है, तो उसे टीका लगाया जाना चाहिए, और 2-3 महीने के बाद आप बीमारी के डर के बिना सुरक्षित रूप से गर्भवती हो सकते हैं।

रूबेला को कैसे परिभाषित किया जाता है? यह आसान है - वे तथाकथित एंटीबॉडी, दो समूहों के विशेष इम्युनोग्लोबुलिन की जांच करते हैं - आईजीएम और आईजीजी। ग्रुप एम इम्युनोग्लोबुलिन एक तीव्र संक्रमण का संकेत है - वे बीमारी के पहले दिनों से शरीर में दिखाई देते हैं, उनकी अधिकतम मात्रा दूसरे या तीसरे सप्ताह में बनती है, और वे एक से दो महीने के बाद गायब हो जाते हैं। यदि रक्त में इन इम्युनोग्लोबुलिन की एक बड़ी मात्रा पाई जाती है, तो एक तीव्र संक्रमण होता है, भले ही कोई स्पष्ट संकेत न हों और कोई दाने न हों। यदि इम्युनोग्लोबुलिन एम का पता नहीं लगाया जाता है, तो दो स्थितियां हो सकती हैं: - रूबेला के लिए कोई प्रतिरक्षा नहीं है, अर्थात, व्यक्ति इससे बीमार नहीं हुआ था, या रूबेला अतीत में था, 3 महीने से अधिक पहले। लेकिन यह कैसे निर्धारित किया जाए कि यह था या नहीं? इसके लिए IgG इम्युनोग्लोबुलिन की आवश्यकता होती है, इन्हें स्मृति अणु भी कहा जाता है। ये इम्युनोग्लोबुलिन एम की तुलना में बाद में उत्पादित होने लगते हैं, लगभग बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक, उनकी अधिकतम मात्रा महीने तक चरम पर पहुंच जाती है। इसके अलावा, ये आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन जीवन भर एक निश्चित मात्रा में बने रहेंगे, जिससे रूबेला को आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करना संभव हो जाएगा।

अब हम विश्लेषण को समझते हैं: यदि आईजीएम है और कोई आईजीजी नहीं है, तो व्यक्ति को रूबेला है या हाल ही में टीका लगाया गया है। यदि इन दोनों प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन मौजूद हैं, तो यह रोग के दूसरे सप्ताह को इंगित करता है। इसके अलावा, यदि केवल आईजीजी है, तो यह इंगित करता है कि बच्चा या महिला रूबेला से बीमार है और यह अब उनके लिए खतरनाक नहीं है, शरीर ने एक स्थिर प्रतिरक्षा विकसित की है। यदि विश्लेषण किसी भी एंटीबॉडी का पता नहीं लगाता है, तो यह इंगित करता है कि रूबेला इस रोगी के लिए खतरनाक है, वह बीमार नहीं था, टीका नहीं लगाया गया था और बीमार हो सकता है।

क्या करें?

रूबेला के खिलाफ टीकाकरण बच्चों और प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए एक पूर्ण सुरक्षा बनाता है। रूस में, यह राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है और खसरा और कण्ठमाला के साथ 12 महीनों में किया जाता है। इसके अलावा, छह साल में पुनर्विकास किया जाता है। जिन लड़कियों को पहले किसी कारण से टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें 14 साल की उम्र में एक बार टीका लगाने की सलाह दी जाती है, और फिर, एंटीबॉडी के स्तर की जाँच के बाद, बच्चे को गर्भ धारण करने से 2-3 महीने पहले एक महिला को टीका लगाने की सिफारिश की जाती है।

बहुत बार, माता-पिता इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं कि क्या घर पर गर्भवती महिला होने पर बच्चे का टीकाकरण संभव है, क्योंकि वैक्सीन में वायरस जीवित है। हां, आप कर सकते हैं, वैक्सीन वायरस कमजोर है और गर्भवती मां को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

सामान्य तौर पर, बड़े पैमाने पर टीकाकरण के कारण रूबेला की समस्या कम तीव्र हो गई है। हालांकि, टीकाकरण पिछले 10 वर्षों से ही सक्रिय है, इसलिए प्रजनन आयु की अधिकांश महिलाएं जो अब एक बच्चे की योजना बना रही हैं, उन्हें समय पर और सभी नियमों के अनुसार टीका नहीं लगाया गया है। इसलिए रूबेला उनके लिए संभावित रूप से खतरनाक है।