समयपूर्वता के रूपात्मक लक्षण। समय से पहले बच्चों के लिए टीके
समय से पहले बच्चे: समय से पहले जन्म की आवृत्ति और कारण। समय से पहले बच्चों की शारीरिक, शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विशेषताएं
समय से पहले बच्चे- गर्भकालीन आयु के स्थापित अंत के संबंध में पैदा हुए बच्चे समय से पहले ही.
समय से पहले जन्म- गर्भावस्था के पूरे 37 सप्ताह के अंत से पहले या अंतिम मासिक धर्म (डब्ल्यूएचओ, 1977) के पहले दिन से गिने गए 259 दिनों से पहले बच्चे का जन्म होता है। समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा समय से पहले होता है।
समय से पहले जन्म के आँकड़े .
समय से पहले जन्म की आवृत्ति = 3-15% (औसत – 5-10%)। 2002 में समय से पहले जन्म - 4.5%। इस सूचक में कोई गिरावट नहीं है।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में सबसे ज्यादा रुग्णता और मृत्यु दर देखी जाती है। वे 50 से 75% शिशु मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार हैं, और कुछ विकासशील देशों में - लगभग 100%।
समय से पहले जन्म के कारण
सामाजिक-आर्थिक (वेतन, रहने की स्थिति, गर्भवती महिला का पोषण);
सामाजिक-जैविक (बुरी आदतें, माता-पिता की उम्र, प्रोफेसर। हानिकारकता);
नैदानिक (एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी, अंतःस्रावी रोग, खतरा, प्रीक्लेम्पसिया, वंशानुगत रोग)।
भ्रूण विकास मंदता और अपरिपक्व श्रम में योगदान करने वाले कारक (समयपूर्वता) में विभाजित किया जा सकता है 3 समूह :
गर्भावस्था से पहले और दौरान चिकित्सा देखभाल की कमी या अपर्याप्तता;
शिक्षा का स्तर (9 कक्षाओं से कम) - स्तर और जीवन शैली, व्यक्तित्व लक्षण, भौतिक कल्याण को प्रभावित करता है;
निम्न जीवन स्तर और, तदनुसार, भौतिक सुरक्षा, और परिणामस्वरूप, असंतोषजनक रहने की स्थिति, गर्भवती मां का कुपोषण;
व्यावसायिक खतरे (एक गर्भवती महिला के शारीरिक रूप से कठिन, लंबे समय तक, नीरस, खड़े काम);
विवाहेतर जन्म (विशेषकर अवांछित गर्भावस्था के साथ);
प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
गर्भवती महिला की युवा या वृद्धावस्था (18 वर्ष से कम आयु) और 30 वर्ष से अधिक आयु का पहला जन्म);
पिता की आयु 18 वर्ष से कम और 50 से अधिक (यूरोप में) है;
भावी माता और पिता दोनों की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत);
एक गर्भवती महिला का छोटा कद, शिशु काया;
जननांग शिशुवाद, विशेष रूप से हार्मोनल विकारों (कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता, डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) के संयोजन में - सभी प्रीटरम जन्मों का 17% तक;
पिछले गर्भपात और गर्भपात - एंडोमेट्रियम का अपर्याप्त स्राव, स्ट्रोमा का कोलेजनाइजेशन, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भाशय की सिकुड़न में वृद्धि, इसमें भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास (एंडोमेट्रैटिस, सिनेचिया);
एक गर्भवती महिला की मानसिक और शारीरिक चोटें (भय, झटके, गिरना और चोट लगना, भार उठाना, गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप - विशेष रूप से लैपरोटॉमी);
एक तीव्र और पुरानी प्रकृति की मां की सूजन संबंधी बीमारियां, तीव्र संक्रामक रोग (बुखार की ऊंचाई पर वितरण, साथ ही वसूली के अगले 1-2 सप्ताह में);
एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान विघटन या तेज होने के संकेतों के साथ: आमवाती हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, एनीमिया, अंतःस्रावी रोग (हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरफंक्शन, आदि), आदि। का उल्लंघन होता है। गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह, अपरा में अपक्षयी परिवर्तन;
जननांग विकृति;
गर्भावस्था विकृति: देर से होने वाली गर्भावस्था, नेफ्रोपैथी, मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष;
नाल, गर्भनाल के विकास में विसंगतियाँ;
टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन;
एकाधिक गर्भावस्था (सभी समय से पहले बच्चों का लगभग 20%);
भ्रूण के रोग: आईयूआई, वंशानुगत रोग, भ्रूण की विकृतियां, आइसोइम्यूनोलॉजिकल असंगति;
जन्म के बीच का अंतराल 2 वर्ष से कम है।
सामाजिक-आर्थिक:
सामाजिक-जैविक:
क्लीनिकल:
समयपूर्वता के कारण एक अन्य सिद्धांत के अनुसार विभाजित किया जा सकता है:
पर्यावरण,
माँ से आ रहा है;
गर्भावस्था के दौरान की ख़ासियत से जुड़े;
भ्रूण की तरफ से।
समयपूर्वता का वर्गीकरण
आर 07 शीर्षक के तहत आईसीडी एक्स संशोधन में " गर्भावस्था को छोटा करने के साथ-साथ जन्म के समय कम वजन से जुड़े विकार"समय से पहले नवजात शिशुओं के विभाजन को वजन और गर्भकालीन उम्र दोनों से स्वीकार किया जाता है। नोट कहता है: जब जन्म का वजन और गर्भकालीन आयु दोनों स्थापित हो जाते हैं, तो जन्म के वजन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
गर्भकालीन आयु और समय से पहले बच्चे के शरीर के वजन के संकेतकों के आधार पर, समयपूर्वता के 4 डिग्री (पहले तीन डिग्री में से प्रत्येक के लिए 3 सप्ताह):
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समयपूर्वता की डिग्री |
गर्भ से |
शरीर के वजन सेजन्म पर |
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मैं डिग्री |
35 सप्ताह - अपूर्ण 37 सप्ताह (259 दिनों तक) |
2500−2000 ग्राम |
कम |
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द्वितीय डिग्री |
32-34 सप्ताह |
1999−1500 ग्राम |
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तृतीय डिग्री |
गहरा समयपूर्व |
29-31 सप्ताह |
1499−1000 ग्राम− बहुत कम शरीर का वजन |
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चतुर्थ डिग्री |
22-28 सप्ताह |
999-500 ग्राम अत्यंत कम द्रव्यमान (अत्यंत कम द्रव्यमान) |
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अत्यधिक समयपूर्वता- गर्भकालीन आयु 22 पूर्ण सप्ताह (154 पूर्ण दिन) से कम है।
गर्भपात और समय से पहले के बीच की रेखा 22 पूर्ण सप्ताह (154 पूर्ण दिन) में गर्भधारण वजन से निर्धारित होता है: 499 ग्राम - गर्भपात, 500 ग्राम - समय से पहले नवजात।
समय से पहले बच्चों की शारीरिक, शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विशेषताएं
समय से पहले बच्चों की शारीरिक विशेषताएं (अपरिपक्वता के बाहरी लक्षण):
त्वचा पतली और चमकदार, गहरे लाल रंग की, मानो पारभासी हो;
चेहरे, पीठ, अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर प्रचुर मात्रा में प्राइमर्डियल फ़्लफ़ होता है - लानुगो;
चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा झुर्रीदार हो जाती है, चमड़े के नीचे की वसा की सूजन की प्रवृत्ति होती है;
शरीर की लंबाई 25 सेमी से 46 सेमी तक;
अनुपातहीन काया (सिर अपेक्षाकृत बड़ा है: सिर का बड़ा ऊर्ध्वाधर आकार शरीर की लंबाई के से तक होता है, मस्तिष्क की खोपड़ी चेहरे पर प्रबल होती है; गर्दन और निचले अंग छोटे होते हैं);
कम माथे के बाल विकास
खोपड़ी अधिक गोल होती है, इसकी हड्डियाँ लचीली होती हैं - कपाल टांके का बंद न होना, छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल आमतौर पर खुले होते हैं;
एरिकल्स नरम होते हैं, खोपड़ी के करीब;
नाखून अक्सर उंगलियों तक नहीं पहुंचते हैं, नाखून प्लेट नरम होती हैं;
गर्भनाल के निर्वहन का निचला स्थान, शरीर के मध्य बिंदु के नीचे;
जननांग अंगों का अविकसित होना: लड़कियों में, जननांग भट्ठा अंतराल, यानी, लेबिया मिनोरा लेबिया मेजा (लेबिया मेजा के अविकसितता और भगशेफ के सापेक्ष अतिवृद्धि के कारण) द्वारा कवर नहीं किया जाता है, लड़कों में, अंडकोष कम नहीं होते हैं अंडकोश में (अत्यधिक अपरिपक्व बच्चों में, अंडकोश आमतौर पर अविकसित होता है)।
समय से पहले बच्चे के शरीर की शारीरिक विशेषताएं (अपरिपक्वता के कार्यात्मक संकेत):
इस ओर सेतंत्रिका और पेशी प्रणाली - डिप्रेशन सिंड्रोम:
मांसपेशी हाइपोटेंशन, सुस्ती, उनींदापन, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में देरी, एक कमजोर, शांत रोना या चीख़,
सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता (सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अपरिपक्वता के कारण): आंदोलन अराजक हैं, कंपकंपी, हाथ कांपना, स्टॉप क्लोनस को नोट किया जा सकता है,
थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता (कम गर्मी उत्पादन और बढ़ी हुई गर्मी हस्तांतरण: बच्चे आसानी से ठंडा और गर्म हो जाते हैं, उनके पास संक्रामक प्रक्रिया के लिए पर्याप्त तापमान वृद्धि नहीं होती है),
कमजोर गंभीरता, तेजी से विलुप्त होने या नवजात अवधि के शारीरिक सजगता की अनुपस्थिति,
कमजोर चूसने की तीव्रता;
इस ओर सेश्वसन प्रणाली :
क्षिप्रहृदयता (36 - 72 प्रति मिनट, औसतन - 48 - 52) की प्रवृत्ति के साथ आवृत्ति और श्वास की गहराई की महान देयता, इसकी सतही प्रकृति,
अलग-अलग अवधि (5-12 सेकंड) के लगातार श्वसन विराम (एपनिया);
हांफना (सांस लेने में कठिनाई के साथ ऐंठनयुक्त श्वसन गति);
नींद या आराम के दौरान देखा जा सकता है: साँस लेना बायोट प्रकार(समान गहराई के श्वसन आंदोलनों की अवधि के साथ एपनिया की अवधि का सही विकल्प), श्वास चेनी-स्टोक्स टाइप(विराम के साथ आवधिक श्वास और धीरे-धीरे वृद्धि, और फिर श्वसन आंदोलनों के आयाम में कमी);
प्राथमिक एटेलेक्टैसिस;
सायनोसिस;
इस ओर सेकार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के :
जीवन के पहले दिनों में निम्न रक्तचाप (75/20 मिमी एचजी बाद के दिनों में 85/40 मिमी एचजी की वृद्धि के साथ;
टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति के साथ हृदय गति की अक्षमता (प्रति मिनट 200 बीट तक, औसतन - 140 - 160 बीट / मिनट);
एम्ब्रियोकार्डिया की घटना (दिल की लय, I और II टोन के बीच और II और I टोन के बीच समान अवधि के ठहराव की विशेषता);
मफ़ल्ड हार्ट टोन, जीवन के पहले दिनों में, भ्रूण के शंट (बॉटल डक्ट, अंडाकार खिड़की) के लगातार कामकाज के कारण शोर संभव है;
संवहनी डाइस्टोनिया - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन की गतिविधि की प्रबलता - किसी भी जलन से हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि होती है;
हार्लेक्विन लक्षण (या फिंकेलस्टीन लक्षण): बच्चे की तरफ की स्थिति में, असमान त्वचा का रंग देखा जाता है: निचला आधा गुलाबी होता है, ऊपरी आधा सफेद होता है, जो हाइपोथैलेमस की अपरिपक्वता के कारण होता है, जो राज्य को नियंत्रित करता है त्वचा केशिका स्वर की;
इस ओर सेपाचन तंत्र :
कम भोजन सहनशीलता: गैस्ट्रिक रस एंजाइमों की कम प्रोटियोलिटिक गतिविधि, अग्नाशयी और आंतों के एंजाइमों का अपर्याप्त उत्पादन, पित्त एसिड,
आंतों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि;
पेट फूलना और डिस्बैक्टीरियोसिस की प्रवृत्ति;
पेट के हृदय भाग का अविकसित होना (कार्डिया का अंतर - regurgitation की प्रवृत्ति);
इस ओर सेमूत्र प्रणाली :
गुर्दे का कम निस्पंदन और आसमाटिक कार्य;
इस ओर सेअंतःस्त्रावी प्रणाली :
थायरॉयड ग्रंथि की आरक्षित क्षमता में कमी - क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म की प्रवृत्ति;
इस ओर सेचयापचय और होमियोस्टेसिस - प्रवृत्ति:
हाइपोप्रोटीनेमिया,
हाइपोग्लाइसीमिया,
हाइपोकैल्सीमिया,
हाइपरबिलीरुबिनेमिया,
चयाचपयी अम्लरक्तता;
इस ओर सेप्रतिरक्षा तंत्र :
हास्य प्रतिरक्षा और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों का निम्न स्तर।
समयपूर्वता के रूपात्मक लक्षण:
सिर का बड़ा ऊर्ध्वाधर आकार (शरीर की लंबाई का ⅓, पूर्ण अवधि में - ),
चेहरे पर मस्तिष्क की खोपड़ी के आकार की प्रबलता,
खोपड़ी के छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल और टांके खोलें,
कम माथे के बाल विकास
कोमल कान,
भरपूर लानुगो,
चमड़े के नीचे की वसा का पतला होना,
शरीर के मध्य बिंदु के नीचे गर्भनाल वलय का स्थान,
नाखूनों का अविकसित होना
समयपूर्वता के कार्यात्मक संकेत:
कम मांसपेशी टोन (मेंढक मुद्रा);
सजगता की कमजोरी, कमजोर रोना;
हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति;
जीवन के 4-8 दिनों तक अधिकतम वजन घटाना और 5-12% है, 2-3 सप्ताह तक बहाल हो जाता है;
लंबे समय तक शारीरिक (सरल) पर्विल;
शारीरिक पीलिया - 3 सप्ताह तक। - 4 सप्ताह;
प्रारंभिक अनुकूलन अवधि = 8 दिन। -14 दिन,
देर से अनुकूलन की अवधि = 1.5 महीने। - 3 महीने;
विकास की दर बहुत अधिक है: बड़े पैमाने पर विकास सूचकांक की तुलना 1 वर्ष (पूर्ण-अवधि की तुलना में) से की जाती है, बहुत पहले से (<1500 г) - к 2-3 годам;
न्यूरोसाइकिक विकास में, 1.5 वर्ष की आयु तक, वे पूर्ण अवधि के लोगों के साथ पकड़ लेते हैं, बशर्ते कि वे स्वस्थ हों। 20% मामलों में 1500 ग्राम और . के द्रव्यमान के साथ< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
अपरिपक्व शिशुओं में नवजात अवधि के दौरान की विशेषताएं
समय से पहले बच्चों में प्रारंभिक अनुकूलन की अवधि 8-14 दिन है, नवजात अवधि 28 दिनों से अधिक (1.5 - 3 महीने तक) रहती है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चा 32 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में पैदा हुआ था, तो 1 पर जीवन का महीना उसकी गर्भकालीन आयु 32 + 4 = 36 सप्ताह होगी।
शारीरिक वजन घटाने लंबे समय तक रहता है - 4 - 7 दिन और मात्रा 10 - 14%, इसकी वसूली जीवन के 2 - 3 सप्ताह तक होती है।
समय से पहले जन्म लेने वाले 90-95% बच्चों में होता है समयपूर्वता का नवजात पीलिया, अधिक स्पष्ट और पूर्ण-अवधि से अधिक (3-4 सप्ताह तक आयोजित किया जा सकता है)।
हार्मोनल संकट और विषाक्त इरिथेमा टर्म शिशुओं की तुलना में कम आम हैं।
फ्लेक्सर्स में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि आमतौर पर जीवन के 1-2 महीनों में दिखाई देती है।
1500 ग्राम तक वजन वाले स्वस्थ समय से पहले के बच्चों में, जीवन के 1-2 सप्ताह के भीतर चूसने की क्षमता दिखाई देती है, 1500 से 1000 ग्राम के वजन के साथ - जीवन के 2-3 सप्ताह में, 1000 ग्राम से कम - जीवन के महीने तक .
समय से पहले बच्चों के विकास की दर बहुत अधिक है। अधिकांश समय से पहले के बच्चे वजन और ऊंचाई के मामले में अपने साथियों के साथ 1-1.5 साल की उम्र में पकड़ लेते हैं। बहुत कम जन्म के वजन वाले बच्चे (1500 ग्राम से कम - बहुत समय से पहले) आमतौर पर 2-3 साल तक शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में पिछड़ जाते हैं। बहुत समय से पहले जन्मे 20% शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रल पाल्सी, श्रवण, दृष्टि, आदि) के कार्बनिक घाव होते हैं।
अपरिपक्व जन्म की रोकथाम में निम्न शामिल हैं:
सामाजिक-आर्थिक कारक;
परिवार नियोजन;
गर्भावस्था से पहले एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का उपचार;
मूत्रजननांगी संक्रमण का उपचार;
पॉलीक्लिनिक्स में परामर्श "विवाह और परिवार";
गर्भावस्था के दौरान या बाहर लसीका निलंबन (150 मिली) का प्रत्यारोपण;
यौन संस्कृति।
समयपूर्वता का निर्धारण मानदंड गर्भकालीन आयु है। शारीरिक विकास के मानदंड और यहां तक कि रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता की डिग्री भी समयपूर्वता के निदान के लिए मानदंड नहीं हैं, क्योंकि वे गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं हो सकते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन अक्सर जन्म के समय 2500 ग्राम से अधिक होता है।
वर्तमान में, समयपूर्वता की कोई डिग्री नहीं है। निदान तैयार करते समय, गर्भकालीन आयु (दिनों या हफ्तों में) और जन्म के समय शरीर के वजन की प्रकृति (कम - 2499-1500 ग्राम, बहुत कम - 1499-1000 ग्राम, अत्यंत (अत्यंत) निम्न - 999-500 ग्राम) हैं संकेत दिया।
शारीरिक विकास के संकेतकों का आकलन।
समय से पहले, पूर्ण-अवधि और बाद के शिशुओं के शारीरिक विकास के संकेतकों का आकलन प्रतिशत तालिकाओं या औसत सांख्यिकीय संकेतकों (कलंक विचलन) का उपयोग करके किया जाता है। शरीर के वजन और लंबाई, सिर, छाती और पेट की परिधि जैसे शारीरिक विकास के ऐसे मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है।
रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता की डिग्री का आकलन। नवजात शिशु की परिपक्वता गर्भकालीन आयु के संबंध में रूपात्मक (नैदानिक) और कार्यात्मक संकेतों की समग्रता से निर्धारित होती है।
परिपक्वता को बच्चे के अंगों और प्रणालियों की तैयारी के रूप में समझा जाता है ताकि उसके अतिरिक्त अस्तित्व को सुनिश्चित किया जा सके।
एक स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चे को परिपक्व माना जाता है, जिसमें अंगों और प्रणालियों की रूपात्मक और कार्यात्मक अवस्था उसकी गर्भकालीन आयु से मेल खाती है। सभी समय से पहले के बच्चे टर्म बेबी की तुलना में अपरिपक्व होते हैं। साथ ही, वे अपनी गर्भकालीन आयु के लिए कार्यात्मक रूप से पर्याप्त परिपक्व हो सकते हैं, लेकिन उनके अंग और प्रणालियां अतिरिक्त गर्भाशय जीवन में अस्तित्व सुनिश्चित करने में असमर्थ हैं। पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में अपरिपक्व शिशु भी हो सकते हैं। ये वे बच्चे हैं जिनकी रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता उनकी गर्भकालीन आयु से कम है। गर्भकालीन आयु एक गर्भवती महिला (भ्रूण आंदोलन, गर्भाशय कोष की ऊंचाई, अंतिम मासिक धर्म, अल्ट्रासाउंड निदान) की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है।
बच्चे की रूपात्मक परिपक्वता की डिग्री बाहरी संकेतों के एक सेट द्वारा निर्धारित की जाती है:
शरीर का अनुपात, खोपड़ी की हड्डियों का घनत्व और फॉन्टानेल्स का आकार, जन्म के समय मूल स्नेहन की उपस्थिति, स्तन ग्रंथियों का विकास, आलिंद का आकार, त्वचा की स्थिति, नाखून का निष्पादन नाखून प्लेट आदि के साथ बिस्तर।
1971 में, पेट्रस ने परिपक्वता की डिग्री के लिए एक मूल्यांकन तालिका प्रस्तावित की, जिसमें पांच बाहरी रूपात्मक विशेषताएं शामिल हैं: 1) ऑरिकल; 2) निपल्स के घेरा का व्यास; 3) पैरों की पट्टी; 4) बाहरी जननांग; 5) त्वचा का रंग (तालिका)। इनमें से प्रत्येक संकेत का अनुमान 0 से 2 अंक तक है। परिणामी स्कोर 30 में जोड़ा जाता है। अंतिम परिणाम नवजात बच्चे की रूपात्मक परिपक्वता की डिग्री से मेल खाता है। यदि यह गर्भकालीन आयु से मेल खाता है, तो बच्चा अपनी गर्भकालीन आयु के लिए परिपक्व होता है। सभी समय से पहले के बच्चे अपरिपक्व होते हैं, जबकि वे अपनी गर्भकालीन आयु के लिए कार्यात्मक रूप से पर्याप्त परिपक्व हो सकते हैं, लेकिन अतिरिक्त गर्भाशय जीवन में असमर्थ होते हैं।
नवजात शिशु की परिपक्वता की डिग्री की मूल्यांकन तालिका
| लक्षण | |||
| चमड़ा | लाल, सूजन, | लाल, | गुलाबी |
| पतला | लेई की तरह की | ||
| कर्ण-शष्कुल्ली | आकारहीन, | उपलब्धता | ठोस, |
| मुलायम | कर्ल और ऑफ | औपचारिक रूप दिया | |
| विरोधी की अनुपस्थिति | |||
| वोर्ल | |||
| पट्टी | बाहर में 1-2 लाइनें | 1/2 दूरस्थ | लगभग |
| विराम | विभाग | विभाग | पूरी तरह से |
| स्तन | गुलाबी बिंदु | व्यास | व्यास |
| एरोला निप्पल | एरोला निप्पल | ||
| 5 मिमी . से कम | 5 मिमी . से अधिक | ||
| घर के बाहर | वंक्षण में अंडकोष | प्रवेश द्वार पर अंडकोष | अंडकोष में |
| यौन अंग | चैनलों | अंडकोश में | अंडकोश की थैली |
| लड़कों में | |||
| घर के बाहर | छोटा जननांग | सममितीय | विशाल |
| यौन अंग | होंठ प्रबल होते हैं | बड़ा और | लेबिया |
| लड़कियों में | बड़े के ऊपर | छोटा जननांग | ढकना |
| जननांग दूरी | होंठ | छोटा | |
| अंतराल, अतिवृद्धि | |||
| फटी हुई भगशेफ |
नवजात बच्चे की कार्यात्मक परिपक्वता महत्वपूर्ण प्रणालियों की परिपक्वता से निर्धारित होती है:
सीएनएस - नवजात अवधि के चूसने, निगलने और अन्य प्रतिबिंबों की उपस्थिति और गंभीरता, पर्यावरण के पर्याप्त तापमान शासन पर अपने शरीर के तापमान का रखरखाव;
श्वसन अंग - श्वास की सही लय, एपनिया और सायनोसिस की अनुपस्थिति;
हृदय प्रणाली - हृदय संकुचन की सही लय, कोई माइक्रोकिरकुलेशन विकार नहीं है, अन्य अंगों और प्रणालियों का सामान्य कामकाज
समय से पहले बच्चे के शरीर की कार्यात्मक विशेषताएं
| व्यवस्था | कार्यात्मक विशेषताएं |
| नर्वस रेस्पिरेटरी सर्कुलेटरी डाइजेस्टिव यूरिनरी इम्यून | दमन सिंड्रोम: सुस्ती, उनींदापन, कमजोर रोना, मांसपेशियों की टोन में कमी और शारीरिक सजगता; थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता फेफड़ों की प्राथमिक एटेलेक्टासिस, आवृत्ति और श्वास की गहराई की अक्षमता, बार-बार एपनिया हृदय गति की अक्षमता, संवहनी डाइस्टोनिया, भ्रूण संचार के कामकाज के कारण शोर भोजन की सहनशीलता में कमी, आंतों के श्लेष्म की पारगम्यता में वृद्धि कम निस्पंदन, पुन: अवशोषण, एकाग्रता और स्रावी कार्य सेलुलर और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों का निम्न स्तर |
समय से पहले बच्चों में नवजात अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।
समय से पहले के बच्चों में कुछ सीमावर्ती स्थितियों के प्रकट होने की विशेषताएं होती हैं। शरीर के वजन का अधिकतम शारीरिक नुकसान जीवन के 4-7 वें दिन तक देखा जाता है और यह 5-12% हो सकता है, शरीर के वजन की बहाली जीवन के 2-3 सप्ताह तक होती है। शारीरिक पीलिया 3-4 सप्ताह तक बना रह सकता है। समय से पहले के बच्चों के लिए यौन संकट का प्रकट होना अस्वाभाविक है। 35 से 37 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु वाले अपरिपक्व शिशुओं में विषाक्त इरिथेमा संभव है। समय से पहले के बच्चों में नवजात अवधि 28 दिनों से अधिक (1.5-3 महीने तक) रहती है। यदि शिशु का जन्म 32 सप्ताह के गर्भ में हुआ है, तो जीवन के 1 महीने में उसकी गर्भकालीन आयु 32 + 4 = 36 सप्ताह होगी।
समय से पहले बच्चों के विकास की दर बहुत अधिक है। उनमें से ज्यादातर में, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक वजन और ऊंचाई संकेतकों की तुलना पूर्ण अवधि के साथियों के साथ की जाती है, बहुत समय से पहले के बच्चों (1500 ग्राम से कम) में - 2-3 साल तक। न्यूरोसाइकिक विकास में, 1.5 वर्ष की आयु तक, समय से पहले के बच्चे पूर्ण अवधि के साथियों के साथ पकड़ लेते हैं, बशर्ते कि वे स्वस्थ हों। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 60-80% बहुत समय से पहले के बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रल पाल्सी, हाइड्रोसिफ़लस, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी), सुनने की क्षति, दृष्टि आदि के कार्बनिक घाव होते हैं।
समय से पहले बच्चों के नर्सिंग के चरण।
समय से पहले बच्चों की नर्सिंग उन संस्थानों में की जाती है जहाँ विशेष परिस्थितियाँ बनती हैं। यह 2-चरण हो सकता है: प्रसूति अस्पताल - घर। 2300 (2200) ग्राम या उससे अधिक वजन वाले समय से पहले के शिशुओं की देखभाल 2 चरणों में की जाती है, जिनकी छुट्टी के समय तक स्थिति संतोषजनक होती है, शिशुओं का वजन तेजी से बढ़ता है और शरीर का तापमान बनाए रखता है। ऐसे बच्चों की प्रसूति अस्पताल से छुट्टी जीवन के 7-8 वें दिन की जाती है।
कम परिपक्व और बीमार समय से पहले बच्चों की देखभाल 3-चरण प्रणाली में की जाती है: प्रसूति अस्पताल - समय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए विशेष विभाग - घर।
संक्रामक और तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी के बिना तीसरे दिन विशेष विभागों में स्थानांतरण किया जाता है। दो चरणों में नर्सिंग की अवधि 1 से 3 महीने तक है।
चरण I (मातृत्व अस्पताल) में समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल:
1) एक इष्टतम तापमान शासन का निर्माण। बच्चों के वार्ड में, जहां समय से पहले बच्चों का पालन-पोषण होता है, तापमान 24-26 (28) डिग्री सेल्सियस बनाए रखना आवश्यक है। समय से पहले जन्मे नवजात के शरीर का तापमान 36.4-37.0 डिग्री सेल्सियस के बीच होना चाहिए। समय से पहले बच्चों को पालने के तरीके - बिस्तर, हीटिंग पैड या इनक्यूबेटर। श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चे, जन्म की चोट के साथ, 2000 ग्राम या उससे कम के शरीर के वजन के साथ, अपने शरीर के तापमान को बनाए रखने में असमर्थ, एडेमेटस और एस्पिरेशन सिंड्रोम के साथ, श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) चरण II-III के साथ, गंभीर परिस्थितियों में हैं नवजात अवधि के विभिन्न विकृति के कारण इनक्यूबेटर में रखा गया;
2) तर्कसंगत खिला सुनिश्चित करना। समय से पहले जन्मे बच्चों को एक सींग से, एक ट्यूब के माध्यम से, पैरेन्टेरली स्तनपान कराया जाता है। एक ट्यूब के माध्यम से खिलाने के संकेत हैं: regurgitation, धीमी गति से वजन बढ़ना, RDS 5 अंक, यांत्रिक वेंटिलेशन, कठोर और नरम तालू के व्यापक जन्मजात दोष, कम चूसने और निगलने वाली सजगता या उनकी अनुपस्थिति।
आंत्रेतर पोषण उल्टी, एक फ्लैट या नकारात्मक वजन वक्र, आंतों के पैरेसिस के लिए निर्धारित किया जाता है, यदि भोजन से पहले भोजन की अवशिष्ट मात्रा 1 मिली / किग्रा से अधिक है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सर्जिकल विकृति के लिए, आदि। निम्नलिखित सूत्र:
· रोमेल: (और + 10) x द्रव्यमान, g: 100; 4 एक खिला के लिए: 3 x m x p, जहाँ m शरीर का भार है; और - जीवन का एक दिन। उपरोक्त सूत्रों का उपयोग जीवन के 14वें दिन तक किया जाता है;
खज़ानोव: 0 से 2 सप्ताह तक - 1/7 शरीर का वजन, जी, 2 से 4 सप्ताह तक - 1/6 शरीर का वजन, 4 सप्ताह से - 1/5 शरीर का वजन, जी;
यदि समय से पहले के बच्चे कृत्रिम या मिश्रित आहार पर हैं, तो निम्नलिखित शिशु फ़ार्मुलों की सिफारिश की जाती है: "रोबोलैक्ट" या "लिनोलक" जीवन के पहले सप्ताह में 1500 ग्राम या उससे कम वजन वाले समय से पहले के बच्चों के लिए, इसके बाद अनुकूलित मिश्रण ("प्रीपिल्टी" में संक्रमण के बाद) , "प्रीगुमाना", "नोवोलैक्ट-एमएम", "एनफलकट")। 1.5-2 महीने से, समय से पहले बच्चों के आहार में खट्टा-दूध मिश्रण (40% तक) शामिल करना आवश्यक है। 2000 ग्राम या उससे अधिक के समय से पहले के बच्चे के वजन के साथ, 1 पूरक आहार पूर्ण अवधि के लिए 1-2 सप्ताह पहले दिया जाता है; 1500 ग्राम से कम वजन के साथ, पहला पूरक खाद्य पदार्थ 1-2 महीने बाद उनके पूर्णकालिक साथियों के संबंध में पेश किया जाता है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, 6 महीने से कम उम्र के समय से पहले के बच्चों को केवल स्तनपान कराना चाहिए;
3) संक्रमण की रोकथाम। संक्रमण को रोकने के उपायों में शामिल हैं: स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का अनुपालन, प्रसव कक्ष में कोलोस्ट्रम देना, बाहरी श्रवण नहर से वनस्पतियों पर बुवाई, बाँझपन के लिए रक्त और मेकोनियम की बुवाई, देशी या स्तन के दूध के साथ लाइसोजाइम खिलाना, यूबायोटिक्स निर्धारित करना। संक्रामक विकृति के विकास के लिए एक उच्च जोखिम समूह वाले समय से पहले बच्चों को एंटीबायोटिक चिकित्सा और इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है।
मानव। ऑक्सीजन टेंट, नाक कैथेटर, श्वास सर्किट का परिवर्तन हर 12 घंटे, इनक्यूबेटर - 72 घंटे में किया जाता है।
द्वितीय चरण के कार्य (विशेष विभाग):
1) चिकित्सा और निवारक देखभाल का प्रावधान; 2) स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना; 3) पुनर्वास (चिकित्सा, आर्थोपेडिक, भाषण चिकित्सा, सामाजिक)।
चरण III (पॉलीक्लिनिक) के कार्य:
1) नैदानिक परीक्षा; 2) पुनर्वास; 3) स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।
चिकित्सा परीक्षण। डिस्चार्ज की तारीख से 1 दिन के भीतर समय से पहले बच्चे की जांच की जाती है। जीवन के पहले महीने में, समय से पहले बच्चे की स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा साप्ताहिक जांच की जाती है, 1 बार विभाग के प्रमुख द्वारा जांच की जाती है। जीवन के पहले छह महीनों के दौरान, घर पर महीने में दो बार समय से पहले बच्चे की जांच की जाती है। वर्ष की दूसरी छमाही से - महीने में एक बार पॉलीक्लिनिक में। औषधालय अवलोकन के दौरान, शारीरिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास का आकलन किया जाता है।
भार बढ़ना:
पहला महीना I-II चरण - 400 ग्राम III-IV चरण - 300 ग्राम;
2-10वीं I-II - 700 ग्राम III-IV - 600 ग्राम;
11-12वां महीना 141 चरण - 500 ग्राम आईएनयू चरण - 400 ग्राम।
शरीर की ऊंचाई:
मैं तिमाही 3-5 सेमी;
द्वितीय तिमाही 3-2.5; डब्ल्यू-डी / क्वार्टर 1-1.5 सेमी।
सिर की परिधि में वृद्धि: 3 महीने तक 1.5-2 सेमी;
चौथे महीने से 1 सेमी से अधिक नहीं।
स्तनपान बनाए रखना;
· शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में 4 वृद्धि (जिमनास्टिक, मालिश, ताजी हवा में चलना, सख्त होना);
रिकेट्स और आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की रोकथाम;
संक्रमण की रोकथाम (व्यक्तिगत टीकाकरण कैलेंडर);
यहां तक कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे भी अक्सर अपने माता-पिता को अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत चिंतित करते हैं। हम उन छोटे "जल्दबाजी" के बारे में क्या कह सकते हैं जो समय से पहले "बाहर जाने" के लिए जल्दबाजी करते थे। दरअसल, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के माता-पिता गंभीर संभावित बचपन की बीमारियों और जटिलताओं का सामना करते हैं, जिनके बारे में उन्हें कम से कम जानकारी होनी चाहिए। जैसा कि उस सुंदर और सटीक कहावत में: "सूचित का अर्थ है पहले से ही सशस्त्र" ...
अक्सर, समय से पहले के बच्चों को विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां एक विशेष तापमान, आर्द्रता और ऑक्सीजन व्यवस्था बनाए रखी जाती है।
समय से पहले बच्चों की विशेषताएं
गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को समय से पहले जन्म माना जाता है। ऐसे बच्चों के पास अपने "शुरुआती" जीवन के पहले महीनों में बहुत कठिन समय होगा - आखिरकार, उन्हें न केवल अपने साथियों के साथ गहनता से पकड़ना होगा, बल्कि कई संभावित खतरनाक विकृति का भी बहादुरी से विरोध करना होगा। आइए उनमें से सबसे आम के बारे में विस्तार से बात करें।
अक्सर, जन्म के बाद, समय से पहले बच्चों को कुछ समय के लिए अस्पताल में गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है, जहां नियोनेटोलॉजिस्ट उनके स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करते हैं, और समय से पहले बच्चों को पालने के उपाय भी करते हैं।
समय से पहले पैदा हुआ बच्चा अस्पताल में बढ़ने और पालने के लिए कितना समय बिताएगा, यह सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना "छोटा" पैदा हुआ था। औसतन, रूसी क्लीनिकों में, समय से पहले बच्चों के लिए गहन देखभाल इकाइयों में, बच्चे 15 से 45 दिनों तक बिताते हैं।
कई समय से पहले के बच्चों में कुछ समय के लिए चूसने वाला पलटा नहीं होता है - ऐसे बच्चों को एक विशेष जांच का उपयोग करके खिलाया जाता है। कुछ अपने आप सांस नहीं ले सकते - वे उपयुक्त उपकरणों से जुड़े होते हैं।
सबसे समय से पहले बच्चों की महत्वपूर्ण विशेषताएंसंबद्ध करना:
- अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), जो बच्चे की सुस्ती, हाथों और पैरों की अराजक गतिविधियों और चूसने वाले प्रतिवर्त की अनुपस्थिति में व्यक्त किया जाता है;
- विकृत जठरांत्र प्रणाली, पेट की अत्यधिक छोटी मात्रा और अविकसित आंतों की मांसपेशियां;
- थर्मोरेगुलेट करने की अपरिपक्व क्षमता (यही कारण है कि अधिकांश समय से पहले बच्चों को गर्म और आर्द्र इन्क्यूबेटरों में रहने की आवश्यकता होती है);
- अविकसित श्वसन प्रणाली (बहुत समय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, जन्म के समय, फेफड़े अपने आप हवा से खोलने और भरने में सक्षम नहीं होते हैं), जो सतही "फटे" श्वास में और अधिभार के दौरान श्वसन गिरफ्तारी में व्यक्त किया जाता है। (उदाहरण के लिए, रोने के कारण);
- अपरिपक्व त्वचा जो कीटाणुओं के प्रति बहुत संवेदनशील होती है और सामान्य स्पर्श से भी आसानी से घायल हो जाती है।
एक समय से पहले का बच्चा गहन देखभाल इकाई के नियोनेटोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में होता है, जब तक कि उसके महत्वपूर्ण और शारीरिक संकेतक समय पर पैदा हुए बच्चे के मानदंडों तक नहीं पहुंच जाते।
और, ज़ाहिर है, अस्पतालों में समय से पहले बच्चों को पालने और पालने के साथ, वे गंभीर बीमारियों की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण चिकित्सा परीक्षा से भी गुजरते हैं। तो, समय से पहले के बच्चों में, निम्नलिखित विकृति सबसे अधिक बार प्रकट होती है:
अविकसित फेफड़े और श्वसन विकृति
अधिकांश शिशुओं में, फेफड़े 36 सप्ताह के गर्भ में बनते हैं। हालांकि अपवाद हैं, क्योंकि प्रत्येक बच्चे का विकास व्यक्तिगत होता है। यदि मां को पहले से ही पता है कि बच्चा समय से पहले पैदा होगा, तो वह एक एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया (प्रयोगशाला परीक्षण के लिए एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लेना) का आदेश दे सकती है, जिसका उपयोग भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के स्तर की जांच के लिए किया जा सकता है। कुछ मामलों में, भ्रूण में फेफड़ों के निर्माण में तेजी लाने के लिए माताओं को प्रसव से पहले स्टेरॉयड इंजेक्शन दिए जा सकते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, जिसके फेफड़े अभी तक नहीं बने हैं, को निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा होता है:
- श्वसन संकट सिंड्रोम, जिसके कारण बच्चे को तेजी से, अनियमित सांस लेने का अनुभव होता है। इस मामले में, समय से पहले जन्मे बच्चे को फेफड़ों में अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति (एक श्वसन सहायता उपकरण द्वारा), या एक श्वासयंत्र का उपयोग करके, या वायुमार्ग में एक निरंतर सकारात्मक दबाव बनाकर, या श्वासनली इंटुबैषेण द्वारा किया जाता है। गंभीर मामलों में, शिशु को एक सर्फेक्टेंट की खुराक दी जाती है जिसमें फेफड़ों की कमी होती है।
- नवजात शिशु की क्षणिक तचीपनिया, यानी तेजी से उथली श्वास। यह स्थिति समय से पहले और पूर्ण अवधि के शिशुओं दोनों में देखी जा सकती है। इस मामले में एक समय से पहले बच्चे को पालना, एक नियम के रूप में, चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना गुजरता है और कई दिनों तक चलता है। जब तक नवजात शिशु की सांस सामान्य नहीं हो जाती, तब तक अंतःशिरा आहार का उपयोग किया जाता है।
- फेफड़ों के ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसियातब होता है जब नवजात शिशु के फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, जब प्रीटरम शिशुओं का इलाज वेंटिलेटर से किया जाता है, तो उनके फेफड़े, उनकी कमजोरी के कारण, वेंटिलेटर द्वारा उत्पन्न निरंतर दबाव का सामना नहीं कर सकते। अट्ठाईस दिनों से अधिक समय तक वेंटिलेटर पर रखे गए समय से पहले के बच्चों में बीपीडी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।
समय से पहले बच्चों में निमोनिया
एक और गंभीर परिणाम जो समय से पहले के बच्चों को अक्सर सामना करना पड़ता है, वह है निमोनिया। यह फेफड़ों के क्षेत्र में एक संक्रमण के कारण होता है जो कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में शामिल होता है। परिणामी सूजन वायु विनिमय के लिए उपलब्ध स्थान की मात्रा को कम कर देती है। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि बच्चे के शरीर को सही मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलेगी।
इस मामले में, समय से पहले बच्चों के उपचार में एंटीबायोटिक्स, साथ ही शरीर को अतिरिक्त ऑक्सीजन और इंटुबैषेण का प्रावधान शामिल होगा। यदि निमोनिया का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक घातक संक्रमण में विकसित हो सकता है या सेप्सिस या हो सकता है।
एपनिया और ब्रैडीकार्डिया
स्लीप एपनिया और ब्रैडीकार्डिया भी समय से पहले के बच्चों की बहुत आम बीमारियां हैं। एपनिया सांस लेने में एक छोटा विराम है। अस्पतालों में, विशेषज्ञ इस स्थिति के लिए हमेशा तैयार रहते हैं: यदि एक समय से पहले का बच्चा अनियमित श्वास विकसित करता है और 10-15 सेकंड तक रुक जाता है, तो गहन देखभाल इकाई में एक अलार्म बज जाएगा, जहां वह नर्सिंग कर रहा है, डॉक्टरों को मदद के लिए बुला रहा है।
ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है। परिदृश्य समान है: यदि समय से पहले बच्चे की नब्ज 100 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है, तो अलार्म भी चालू हो जाता है।
समय से पहले बच्चों को पालने के लिए विभागों में विशेष उपकरण चौबीसों घंटे शिशुओं के सभी महत्वपूर्ण लक्षणों की निगरानी करते हैं।
आमतौर पर, नवजात शिशु की पीठ पर हल्का सा थपका उसे फिर से सांस लेने के लिए "याद दिलाने" में मदद करता है, और हृदय गति को भी बढ़ाता है। लेकिन कभी-कभी बच्चे को अधिक गंभीर विशेष सहायता की आवश्यकता होती है।
समय से पहले बच्चों में संक्रमण
समय पर जन्म लेने वाले साधारण शिशुओं को न केवल मां के स्तन के दूध और आंशिक मां की प्रतिरक्षा से, बल्कि दो महत्वपूर्ण अंगों - त्वचा और श्वसन प्रणाली द्वारा भी अधिकांश संक्रमणों से बचाया जाता है। दोनों सामान्य रूप से कई वायरस और बैक्टीरिया को कमजोर जीवों में प्रवेश करने से रोकते हैं। लेकिन एक समय से पहले बच्चे का एक निश्चित अविकसितता है - श्वसन प्रणाली और त्वचा की परिपक्वता दोनों।
समय से पहले बच्चों में संक्रमण का उच्च जोखिम दूसरा कारण है कि इन शिशुओं को कुछ समय के लिए इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है। ये इनक्यूबेटर बेड न केवल बच्चों के आसपास अनुकूल माहौल बनाते हैं, बल्कि उन्हें संक्रमण से भी बचाते हैं।
इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच)
34वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के मस्तिष्क में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म के दौरान, रक्त वाहिकाओं में दबाव इतना नाटकीय रूप से बदल जाता है कि कमजोर वाहिकाएं इसका सामना नहीं कर सकती हैं। भविष्य में, आईवीएच सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता और सीखने की कठिनाइयों जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है।
इंट्राक्रैनील रक्तस्राव 24-26 सप्ताह के गर्भ में पैदा होने वाले लगभग हर तीसरे बच्चे में होता है। यदि प्रीटरम लेबर अपरिहार्य है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को नवजात शिशुओं में गंभीर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए दवा लिख सकते हैं।
समयपूर्वता की रेटिनोपैथी
यह एक अत्यंत खतरनाक बीमारी है जो समय से पहले बच्चों की आंखों में अविकसित वाहिकाओं और केशिकाओं को प्रभावित करती है। प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी बिना किसी दृश्य दोष के हल्की हो सकती है, या यह नई रक्त वाहिकाओं (नव संवहनीकरण) के साथ गंभीर हो सकती है और रेटिना डिटेचमेंट और कभी-कभी अंधापन भी हो सकती है।
रेटिनोपैथी, जो भविष्य में एक बच्चे में उच्च मायोपिया में विकसित हो सकती है, समय से पहले बच्चों में सबसे खतरनाक और आम बीमारियों में से एक है।
हल्के रेटिनोपैथी का इलाज करते समय, डॉक्टर विशेष बूंदों (विटामिन या हार्मोनल तैयारी) का एक कोर्स लिख सकता है। मुश्किल मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जिसका उद्देश्य रेटिना टुकड़ी को रोकना है। तथा ।
वास्तविकता को मीठा करने का कोई कारण नहीं है - ज्यादातर मामलों में, समय से पहले बच्चे और उसके माता-पिता को बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में गंभीर परीक्षणों का सामना करना पड़ेगा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक समय से पहले बच्चे को एक दर्दनाक अस्तित्व, लंबे समय से खराब स्वास्थ्य और कई विकृति के लिए बर्बाद किया जाता है।
सावधानीपूर्वक और श्रद्धापूर्ण देखभाल के साथ, धैर्य और प्रेम की उपस्थिति में, पर्याप्त और समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की मदद से, समय से पहले के बच्चे न केवल अपने साथियों के विकास में "पकड़" लेते हैं, बल्कि भविष्य में वे उनसे अलग नहीं होते हैं .
खुद के लिए जज: आधुनिक रूस में, हर सौ नवजात शिशुओं के लिए, समय से पहले 7 बच्चे हैं। और यदि आप दो साल से अधिक उम्र के इन बच्चों से मिलते हैं, तो आप शायद यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे कि उनमें से कौन सा समय पर पैदा हुआ था, और जिसने एक नए जीवन की ओर थोड़ा जल्दी किया ...
गर्भावस्था के नौ महीने ... बच्चे की प्रत्याशा में, गर्भवती माँ दिन गिन रही है, लेकिन यहाँ एक आश्चर्य है - बच्चे ने पहले पैदा होने का फैसला किया!
सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा के लिए, समय से पहले बच्चों का जन्म उतनी समस्या नहीं है जितनी पहले हुआ करती थी। वे क्या हैं, समय से पहले बच्चे, और उनकी विशेषताएं क्या हैं?
डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार, गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद और 500 ग्राम से ऊपर के शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ बच्चा व्यवहार्य है, जबकि समय से पहले बच्चों को पालना संभव है।
किन बच्चों को समय से पहले माना जाता है?
प्रीमैच्योर बेबी वह बच्चा होता है जो 22 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा होता है, जिसका वजन 2500 ग्राम से कम और 45 सेमी से कम लंबा होता है।
इन संकेतकों द्वारा निर्देशित, समयपूर्वता की गंभीरता की विभिन्न डिग्री निर्धारित की जाती हैं:
नवजात शिशु जिनका वजन 900-500 ग्राम होता है, वे शरीर के बेहद कम वजन वाले समय से पहले के बच्चे होते हैं, अक्सर ये गर्भकालीन उम्र के मामले में बहुत समय से पहले के बच्चे होते हैं। ऐसे बच्चों के लिए, सबसे अधिक संभावना है, स्वास्थ्य समस्याएं और भविष्य में परिणाम संभव हैं।
भले ही समय से पहले बच्चे का वजन कम या ज्यादा सामान्य हो, गर्भकालीन आयु को अधिक विश्वसनीय और स्थिर संकेतक माना जाता है।
बच्चा समय से पहले क्यों पैदा होता है
समय से पहले बच्चे क्यों पैदा होते हैं और उनकी देखभाल कैसे करें, यह सवाल प्रसूति और नवजात अभ्यास में सबसे अधिक चर्चा में है।
समयपूर्वता के मुख्य एटियलॉजिकल कारकों में शामिल हैं:
- गर्भवती महिला की आयु 18 वर्ष से कम है या 30 से अधिक महिला में पहला जन्म है;
- अजीब तरह से, यह पिता की उम्र से भी प्रभावित होता है - 18 से कम या 50 वर्ष से अधिक (यूरोपीय देशों में);
- जन्म के बीच का अंतराल 2 वर्ष से कम है;
- मां की पुरानी बीमारियों की सूजन तीव्र या उत्तेजना;
- भावनात्मक तनाव;
- गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स;
- गर्भवती मां का कुपोषण या असंतुलित आहार;
- भावी माता और पिता दोनों की बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत);
- व्यावसायिक खतरे - शारीरिक रूप से कड़ी मेहनत, मजबूर स्थिति में नीरस रहना, खड़े काम, विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;
- एक गर्भवती महिला की असंतोषजनक सामग्री और रहने की स्थिति;
गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान चिकित्सा देखभाल की अनुपस्थिति या हीनता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
समयपूर्वता की बाहरी अभिव्यक्तियाँ
इस तथ्य के अलावा कि समय से पहले का बच्चा वजन और गर्भकालीन आयु में भिन्न होता है, बाहरी अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं।
वजन बढ़ना और ऊंचाई।
तो, समय से पहले बच्चे के मुख्य लक्षण:
- बच्चे की त्वचा झुर्रीदार, गहरे लाल रंग की होती है;
- चमड़े के नीचे की वसा लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है (इसकी अनुपस्थिति सिर्फ बच्चे की त्वचा के रंग की व्याख्या करती है);
- ऑरिकल्स नरम, कोमल होते हैं;
- बहुत सारे मखमली बाल जो चेहरे, अंगों और पीठ को ढकते हैं;
- नाभि का कम स्थान;
- जननांग अंगों का अविकसित होना - लड़कियों में, छोटे लेबिया बड़े लोगों द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं, लड़कों में - अंडकोष को अंडकोश में नहीं उतारा जाता है;
- कपाल टांके को बंद न करना;
- बड़े, छोटे और पार्श्व मुकुट खुले हैं।
समय से पहले बच्चे के मानदंड, निश्चित रूप से उन लोगों से भिन्न होते हैं जिनके साथ बच्चे आमतौर पर पैदा होते हैं, लेकिन समय के साथ यह अंतर कम हो जाता है, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।
शुरुआती बच्चों की विशेषताएं
समय से पहले नवजात शिशुओं की शारीरिक स्थिति।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में सभी अंग और प्रणालियां विकास में पिछड़ जाती हैं। इसलिए, समय से पहले बच्चों का उपचार सभी उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखता है।
चूंकि फेफड़े के ऊतकों का निर्माण पूरा नहीं हुआ है, सर्फैक्टेंट की शुरूआत अनिवार्य है - एक दवा जो फुफ्फुसीय एल्वियोली के पतन को रोकती है और उन्हें सीधा करने में मदद करती है। यदि सर्फैक्टेंट की खुराक अपर्याप्त है, तो बच्चे को श्वसन विफलता हो सकती है।
चूंकि कम से कम 500 ग्राम वजन वाले बच्चे में प्राकृतिक सर्फेक्टेंट का उत्पादन शुरू होता है, तदनुसार, प्रत्येक डिग्री की समयपूर्वता के लिए एक खुराक होती है। नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, सर्फेक्टेंट की कमी उतनी ही अधिक होगी, जिसका अर्थ है कि फुफ्फुसीय विकृति की संभावना अधिक होती है।
इसके अलावा, निम्नलिखित विशेषताएं अक्सर व्यवहार में पाई जाती हैं:
- समय से पहले बच्चों में असंगत श्वसन दर। जब बच्चा बेचैन होता है, तो उसे क्षिप्रहृदयता (तेजी से साँस लेना) हो सकता है - प्रति मिनट लगभग 60-80 साँसें, आराम करने पर बच्चा कम बार साँस लेता है। यह इतना अस्थिर है कि कभी-कभी रुक भी सकता है।
- समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे यह नहीं जानते कि पर्यावरणीय परिवर्तनों के अनुकूल कैसे हो, इसलिए समय से पहले बच्चे का तापमान अस्थिर होता है, वे हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी से ग्रस्त होते हैं।
- बच्चे की हृदय गतिविधि भी पर्यावरण पर निर्भर करती है - बहुत गर्म कमरे में, बच्चा बेचैन हो जाता है, हृदय संकुचन अधिक बार हो जाता है, क्षिप्रहृदयता 200 बीट / मिनट तक बढ़ सकती है। अगर बच्चा ठंडा है, तो दिल भी धीमा हो जाता है।
- तंत्रिका तंत्र की अपूर्णता विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाती है। यदि बच्चा भविष्य में अच्छी तरह से विकसित होता है, तो तंत्रिका संबंधी लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। समय से पहले बच्चों का विकास पूर्णकालिक साथियों से लगभग 1-2 महीने पीछे हो जाता है।
- समय से पहले बच्चों का वजन बढ़ना भी अलग होता है। शारीरिक वजन कम होना अधिक धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, इस प्रक्रिया में 2-3 सप्ताह लग सकते हैं, क्योंकि ऐसे बच्चों में बिना शर्त निगलने और चूसने वाली सजगता खराब विकसित होती है या अनुपस्थित भी हो सकती है। भविष्य में, बच्चे भी अपने "तत्काल" साथियों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे वजन बढ़ाते हैं।
- इसके अलावा, पाचन तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, इसका उल्लंघन अक्सर होता है, जो अपच, कोलाइटिस और आंतों के डिस्बिओसिस द्वारा प्रकट होता है। भोजन धीरे-धीरे पचता है, इसलिए बच्चों को कब्ज और पेट फूलने की समस्या होती है।
- समय से पहले बच्चों में आंख की रेटिना भी अपरिपक्व होती है और जीवन के चौथे महीने तक ही अपना गठन पूरा कर लेती है। कई कारणों से, रेटिना का सामान्य विकास बाधित हो सकता है, जिस स्थिति में एक गंभीर बीमारी होती है - रेटिनोपैथी या प्रीमैच्योरिटी के रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया।
- रेटिना को सामान्य रक्त आपूर्ति के उल्लंघन से नए जहाजों के निर्माण में योगदान होता है, जो पूरी तरह से पूर्ण नहीं होते हैं और बहुत पतली दीवारें होती हैं जो फट जाती हैं। इस वजह से, अक्सर आंखों में छोटे और बड़े दोनों ही तरह के रक्तस्राव होते हैं। इसके अलावा, रेटिना के अपर्याप्त पोषण से इसकी मोटाई और सतह पर रेशेदार ऊतक की वृद्धि होती है, जिससे टुकड़ी हो जाती है और गंभीर मामलों में, बच्चे की दृष्टि खो सकती है। इसलिए, 30 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु में पैदा हुए सभी शिशुओं की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।
- समय से पहले के बच्चों के शरीर पर, रक्तवाहिकार्बुद कभी-कभी मौजूद होते हैं - ये गहरे लाल धब्बे होते हैं जिनमें फैली हुई रक्त केशिकाएं होती हैं। रक्तवाहिकार्बुद खतरनाक नहीं हैं, लेकिन फिर भी एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा उनकी निगरानी की जानी चाहिए। 12 महीने की उम्र तक ऐसे धब्बे कम तीव्र हो जाते हैं, फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। यह आमतौर पर 4-5 साल की उम्र में होता है।
समय से पहले बच्चों की विशेषताएं यह हैं कि उनमें मस्तिष्क रक्तस्राव और श्वासावरोध होने की संभावना अधिक होती है, एनीमिया अक्सर विकसित होता है।
समय से पहले बच्चों के रोग सीधे पर्यावरण और देखभाल पर निर्भर होते हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली की अपूर्णता के कारण ये बच्चे सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए, उन्हें अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल और निकट ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
बच्चा पीला क्यों हो जाता है
विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों को अलग से माना जाना चाहिए, क्योंकि अधिकांश माताएं, यह देखकर कि बच्चे की त्वचा पीली हो गई है, घबराने लगती है और तुरंत डॉक्टरों को दोष देती है, वे कहते हैं, उन्होंने इसे अनदेखा कर दिया।
वास्तव में, पीलिया शारीरिक हो सकता है, अर्थात। सामान्य रूप से बिल्कुल स्वस्थ बच्चों में होता है, और पैथोलॉजिकल हो सकता है, जो बीमारियों की उपस्थिति को इंगित करता है।
एक नवजात शिशु का जिगर पूरी तरह से विकसित नहीं होता है, यह महत्वपूर्ण संवहनीकरण, पैरेन्काइमल ऊतक के अवर भेदभाव, संयोजी ऊतक के खराब विकास की विशेषता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से परिपक्व (जैसे वयस्कों में) यकृत केवल 8 वर्ष की आयु तक ही बन जाता है।
चूंकि जिगर ने अभी तक अपने सभी कार्यों को करने के लिए "सीख" नहीं लिया है, इसलिए जीवन के 2-3 वें दिन, बच्चा पीला होना शुरू हो जाता है। यह शारीरिक पीलिया है - शरीर में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि, जो आमतौर पर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है।
यदि बच्चे की त्वचा पहले दिन पीली पड़ने लगे और यह स्थिति 10 दिनों से अधिक समय तक बनी रहे, तो पीलिया को पैथोलॉजिकल माना जाता है, जिसका अर्थ है कि यह किसी बीमारी का लक्षण है और इसके लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।
शारीरिक पीलिया 80% से अधिक समय से पहले के बच्चों में और लगभग 60% पूर्ण अवधि के बच्चों में होता है। नेत्रहीन, यह तब प्रकट होता है जब समय से पहले बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का मूल्य 85-100 μmol / l होता है।
समय से पहले बच्चों में पीलिया अधिक आम क्यों है? सब कुछ बहुत सरल है - ऐसे बच्चे के अंग बहुत अविकसित होते हैं और उन्हें अपने काम को अनुकूलित करने और सही करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।
मुख्य बात यह है कि टुकड़ों को जीवित रखना है
समय से पहले बच्चों की देखभाल करना एक कठिन, लंबी और भावनात्मक रूप से गहन प्रक्रिया है। बच्चे का जन्म वजन जितना कम होगा, स्थिति उतनी ही कठिन और खतरनाक होगी। नर्सिंग शिशुओं के चरण गर्भकालीन आयु, वजन और एक छोटे नवजात जीव की व्यक्तिगत अनुकूली विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।
जन्म के तुरंत बाद, बच्चे को एक बंद इनक्यूबेटर ("इनक्यूबेटर") में रखा जाता है, जिसमें हाइपोथर्मिया या बच्चे को अधिक गर्म होने से बचाने के लिए इष्टतम तापमान बनाए रखा जाता है। फिर वायुमार्ग साफ हो जाता है और श्वास बहाल हो जाती है।
यदि स्थिति को इसकी आवश्यकता होती है, तो वे पुनर्जीवन के उपाय करते हैं - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन और हृदय गतिविधि का उत्तेजना।
उसके बाद, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह लगातार, चौबीसों घंटे निगरानी के साथ एक इनक्यूबेटर में होता है। यहां बच्चा तब तक है जब तक उसके शरीर को महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने और ठीक करने की आवश्यकता नहीं होती है।
जब टुकड़ों के महत्वपूर्ण लक्षण सामान्य होते हैं, तो बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है, उसे एक नियमित नवजात इकाई में स्थानांतरित किया जा सकता है। अधीर दादा-दादी और अन्य रिश्तेदार परिवार के एक नए सदस्य से मिलने की प्रतीक्षा कर रहे हैं, लगातार सोच रहे हैं कि आखिरकार, आप अपनी माँ और बच्चे को घर कब ले जा सकते हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा पर्यावरण के प्रति कैसी प्रतिक्रिया करता है, खाता है और बेहतर होता है।
समय से पहले बच्चों को किस वजन के साथ छुट्टी दी जाती है? आप एक समय से पहले नवजात शिशु को तब छुट्टी दे सकते हैं जब उसका वजन 2500 ग्राम हो जाए। हालांकि, अगर बच्चा अच्छा महसूस करता है, उसे कोई रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं, तो उसे 2000 के वजन के साथ छुट्टी दी जा सकती है।
ऐसा अक्सर होता है यदि गर्भावस्था कई थी और माँ के समय पर जुड़वाँ या तीन बच्चे थे, बस जन्म के समय बच्चे सिंगलटन गर्भावस्था से अपने साथियों की तुलना में छोटे थे।
यदि समय से पहले नवजात शिशु का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है, तो वह एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर कई सप्ताह या उससे भी अधिक समय बिता सकता है। 3-4 सप्ताह के बाद IV डिग्री वाले बच्चे केवल शारीरिक वजन घटाने को बहाल कर सकते हैं, और उसके बाद ही जोड़ना शुरू कर सकते हैं।
समय से पहले जन्म लेने वाले अधिकांश बच्चे बिल्कुल सामान्य रूप से विकसित होते हैं, उन्हें बस अधिक समय की आवश्यकता होती है।
जब, अंत में, बच्चा घर पर होता है, तब भी रिश्तेदारों की लगातार यात्राओं को स्थगित करना और उसे नए वातावरण के लिए शांति से अनुकूल होने का अवसर देना सार्थक होता है।
घर पर समय से पहले देखभाल
चूंकि ऐसे बच्चों का तंत्रिका तंत्र अपरिपक्व होता है, इसलिए स्वाभाविक है कि वे मोटर विकास में अपने साथियों से लगभग 6-8 सप्ताह की देरी से होते हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि समय से पहले बच्चे कब अपना सिर पकड़ना, चलना, सहना, लुढ़कना, खिलौनों में दिलचस्पी लेना, क्रॉल करना, चलना शुरू करते हैं। बच्चे को धक्का देने और जल्दी करने की जरूरत नहीं है, सभी कौशल नियत समय में आ जाएंगे।
संरक्षण के साथ, एक डॉक्टर या नर्स को यह नियंत्रित करना चाहिए कि समय से पहले बच्चे कितनी जल्दी वजन बढ़ाते हैं।
एक नियम के रूप में, समय से पहले बच्चे का वजन दो महीने में बढ़ना शुरू हो जाता है, तीन साल की उम्र में वह अपना सिर पकड़ना सीख जाता है और उसका वजन लगभग डेढ़ गुना बढ़ जाता है।
इस समय, बच्चे के लिए इष्टतम कमरे का तापमान (हवा का तापमान +24) बनाए रखना अभी भी बहुत महत्वपूर्ण है।
जीवन के चौथे महीने में, बच्चा पहले से ही अपना सिर अच्छी तरह से पकड़ लेता है, अपनी आँखें ठीक कर लेता है और आवाज़ करना शुरू कर देता है। बस इस समय हल्की मालिश, वायु स्नान का कोर्स शुरू करना उपयोगी होगा।
पांच महीने में, बच्चा मुस्कुराना सीखता है, खिलौनों पर ध्यान देता है, उन्हें अपने हाथों से पकड़ने की कोशिश करता है।
छह महीने के बाद, बच्चे की अपरिपक्वता कम स्पष्ट होती है, और 2 साल की उम्र तक उन्हें पूर्ण अवधि के बच्चों से अलग नहीं किया जा सकता है।
अक्सर, समय से पहले के बच्चे मोटर कौशल को "भ्रमित" करते हैं - वे देर से रेंगना शुरू करते हैं, पहले उठते हैं, और फिर बैठना सीखते हैं, वे लंबे समय तक टिपटो पर चलते हैं।
फर्मिंग उपचार
जल प्रक्रियाएं एक समय से पहले बच्चे के सभी शरीर प्रणालियों को पूरी तरह से मजबूत करती हैं, इसलिए इन बच्चों का दैनिक स्नान न केवल वांछनीय है, बल्कि आवश्यक भी है। स्थिति के आधार पर, पहला स्नान एक नवजात विज्ञानी द्वारा किया जा सकता है, प्रक्रियाओं को आवश्यक रूप से एक परावर्तक के तहत किया जाता है। फिर माता-पिता बच्चे को नहलाना सीखते हैं।
नहाने के पानी का तापमान 37 से कम नहीं होना चाहिए, लेकिन इसे बहुत ज्यादा भी नहीं बनाना चाहिए।
जीवन के पहले हफ्तों से, बच्चा रिकेट्स को रोकना शुरू कर देता है: यूवी विकिरण, विटामिन डी, फिर मालिश और धीरे-धीरे सख्त होना।
दो महीने की उम्र से, समय से पहले बच्चों को सर्दियों की सैर की अनुमति है यदि खिड़की के बाहर हवा का तापमान -8 से कम नहीं है। गर्मियों में, आप पहले चलना शुरू कर सकते हैं। पहले 15 मिनट तक चलता है, फिर धीरे-धीरे सर्दियों में 1-2 घंटे और गर्मियों में 2-3 घंटे तक उनकी अवधि बढ़ जाती है।
स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ आवश्यक रूप से एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ-साथ अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के आवधिक परामर्श के साथ 7 साल तक के समय से पहले के बच्चों के लिए औषधालय अवलोकन स्थापित करता है।
समय से पहले आहार
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की अपनी खाने की आदतें होती हैं। पहले तो वे दूध को चूसना और निगलना नहीं जानते, फिर, जब वे ऐसा करना सीख जाते हैं, तो वे जीवन के दूसरे या तीसरे महीने में भी बहुत थक जाते हैं। और चूंकि इस अवधि के दौरान खिलाना लगातार होना चाहिए, उन्हें व्यक्त स्तन के दूध के साथ पूरक होना चाहिए।
बेशक, नवजात शिशु के लिए मां का दूध सबसे इष्टतम उत्पाद है। लेकिन मां के एग्लैक्टिया या स्तनपान के लिए किसी भी तरह के मतभेद की उपस्थिति के मामले में, वे अपरिपक्व जीव के लिए अनुकूल मिश्रण के साथ समय से पहले बच्चे को खिलाना शुरू करते हैं, उदाहरण के लिए, प्रीपिल्टी, प्रीनुट्रिलॉन, एल्प्रेम, नेनेटल, प्री-एनएएन और अन्य।
पहले दूध पिलाने के नियम बच्चे की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं:
* बच्चे को केवल तभी दूध मिलता है जब 5% ग्लूकोज का घोल लेने के बाद भी उल्टी न हुई हो।
यदि दूध पिलाना कृत्रिम है, तो समय से पहले बच्चे द्वारा मिश्रण को कितना खाया जाना चाहिए, यह एक नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। औसतन, बच्चे को प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो मिश्रण का 150 मिलीलीटर प्राप्त करना चाहिए। प्राप्त परिणाम को 8 फीडिंग (हर तीन घंटे में एक फीडिंग) में विभाजित किया जाना चाहिए, फिर एक एकल खुराक ज्ञात हो जाएगी।
जन्म के समय 2500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे को पहले दिन 60 मिली दूध या मिश्रण खाना चाहिए। फिर सेवारत की कुल मात्रा प्रतिदिन 20 मिलीलीटर तक बढ़ा दी जाती है, जब तक कि 200 मिलीलीटर के दैनिक मानदंड तक नहीं पहुंच जाता। ये औसत पोषण मानक हैं। चूंकि प्रत्येक बच्चा अलग-अलग होता है, इसलिए एक नियोनेटोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।
जब बच्चे का वजन 3.5 किलो तक पहुंच जाता है, तो आप धीरे-धीरे छह बार के आहार पर स्विच कर सकते हैं।
समय से पहले बच्चे को पूरक आहार कब देना चाहिए? शुरू करने के लिए सबसे अच्छे खाद्य पदार्थ कौन से हैं?
समय से पहले बच्चे को पूरक खाद्य पदार्थ देने के समय की गणना करना बहुत आसान है - वास्तविक उम्र में वह अवधि जोड़ें जिसके लिए वह पहले पैदा हुआ था।
उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा समय से पहले 2 महीने में पैदा हुआ था, तो हम पूरक खाद्य पदार्थ 6 पर नहीं, बल्कि 8 महीने में पेश करते हैं, और इसी तरह।
सिद्धांत रूप में, समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना पूर्ण अवधि के बच्चों को खिलाने से अलग नहीं है। सबसे पहले, आयरन, जिंक और विटामिन से भरपूर अनाजों को धीरे-धीरे बच्चे के आहार में शामिल किया जाता है। यह चावल, एक प्रकार का अनाज, मक्का है। दलिया में सूरजमुखी या जैतून का तेल मिला सकते हैं।
अनाज की शुरूआत के बाद, सब्जी प्यूरी को धीरे-धीरे जोड़ा जाता है। विदेशी सब्जियों और फलों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए। अपने क्षेत्र के लिए विशिष्ट मौसमी फलों का उपयोग करना बेहतर है। तोरी, ब्रोकली, फूलगोभी, गाजर उत्तम हैं।
पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत के दो महीने बाद, बच्चे को केफिर की पेशकश की जा सकती है और धीरे-धीरे जर्दी और मांस उत्पादों को पेश किया जा सकता है।
जहां तक पीने की बात है, स्तनपान करने वाले बच्चे को अतिरिक्त शराब पीने की आवश्यकता नहीं होती है। पीने की आवश्यकता 10 महीने तक नहीं उठती है, जब बच्चा पहले से ही पर्याप्त मात्रा में पूरक खाद्य पदार्थ प्राप्त कर रहा होता है।
हालांकि, यह तब भी बेहतर होगा यदि माता-पिता डॉक्टर के साथ बच्चे के पीने के आहार के बारे में चर्चा करें। यदि समय से पहले का बच्चा भी कृत्रिम है, तो उसे थोड़ा पानी देना अनिवार्य है, लेकिन आप केवल उबला हुआ पानी ही इस्तेमाल कर सकती हैं।
टीकाकरण के बारे में अलग से
हाल ही में, माता-पिता के लिए पूर्ण अवधि के बच्चों को भी टीकाकरण करने से मना करने की प्रवृत्ति रही है। पहले पैदा हुए बच्चों के माता-पिता के "टीकाकरण" शब्द की प्रतिक्रियाओं के बारे में हम क्या कह सकते हैं! लेकिन फिर भी, पहले से कमजोर शरीर को बाहरी संक्रमणों से बचाने के लिए समय से पहले बच्चों के टीकाकरण की आवश्यकता होती है।
यहां तक कि बहुत कम वजन वाले बच्चे भी टीके को अच्छी तरह से सहन करने में सक्षम होते हैं, जिससे पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी बनते हैं जो बच्चों के शरीर की रक्षा कर सकते हैं।
जीवन के तीसरे दिन पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए निर्धारित बीसीजी टीकाकरण, समय से पहले बच्चे के शरीर का वजन 2 किलो से अधिक होने के बाद संभव है। अस्पताल में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए 2-3 महीने में डीटीपी + ओपीवी + एचआईबी का व्यापक टीकाकरण बेहतर होता है।
समय से पहले बच्चों का पुनर्वास केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण और निरंतर चिकित्सा देखभाल नहीं है, यह गतिविधियों की एक पूरी श्रृंखला है जिसमें माता-पिता को सक्रिय भूमिका निभानी चाहिए।
बच्चे के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण, एक आरामदायक बाहरी वातावरण, जन्म के बाद पहले मिनटों से माँ और पिताजी के साथ मनो-भावनात्मक संबंध, बच्चे के पालन-पोषण और विकास की सफलता की कुंजी है, जिसने समय से पहले पैदा होने का फैसला किया।
38 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले माना जाता है। समय से पहले जन्म कई सामाजिक कारकों के साथ-साथ गर्भवती मां के स्वास्थ्य, उसके प्रसूति इतिहास से उकसाया जा सकता है। समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को, अविकसितता की डिग्री की परवाह किए बिना, विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, खासकर जीवन के पहले हफ्तों में।
समय से पहले बच्चे कौन हैं
गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह के बीच पैदा हुए शिशु का वजन 500 से 2500 ग्राम और लंबाई 27 से 45 सेमी तक होती है, इसे समय से पहले माना जाता है। ऐसे बच्चे दिवालियेपन, शरीर की लगभग सभी प्रणालियों और अंगों की अपरिपक्वता में पूर्णकालिक नवजात शिशुओं से भिन्न होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले बच्चों के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।
समयपूर्वता के लक्षण
एक अपरिपक्व नवजात शिशु के मुख्य नैदानिक बाहरी लक्षणों में अनुपातहीन काया, खोपड़ी के खुले फॉन्टानेल (पार्श्व और छोटे), अविकसित वसा ऊतक या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, त्वचा की हाइपरमिया, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों का अविकसित होना और शारीरिक सजगता शामिल हैं। पूर्णकालिक साथियों की विशेषता। गंभीर मामलों में, एपनिया, कमजोरी या मांसपेशियों की टोन की कमी होती है।
बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
गंभीरता के आधार पर, समय से पहले पैदा हुए बच्चे में, निम्नलिखित शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को टैचीकार्डिया (150-180 बीट्स / मिनट), मफल्ड टोन, नवजात शिशु के कार्यात्मक हाइपोटेंशन की उपस्थिति की विशेषता है। तीसरी और चौथी डिग्री पर, कार्डिएक सेप्टम (ओपन फोरामेन ओवले) के दोष अक्सर मौजूद होते हैं।
- श्वसन प्रणाली। समय से पहले शिशुओं में संकीर्ण ऊपरी वायुमार्ग होता है, एक उच्च खड़ा डायाफ्राम होता है, जो एपनिया और श्वसन विफलता की ओर जाता है। तीसरी और चौथी डिग्री के समयपूर्वता वाले बच्चे लंबे समय तक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन पर होते हैं, क्योंकि। अंग परिपक्व नहीं होते हैं और अपना कार्य नहीं कर सकते हैं।
- त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक। समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं में, चमड़े के नीचे की वसा लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, पसीना और वसामय ग्रंथियां काम नहीं करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है।
- जठरांत्र पथ। प्रीटरम शिशुओं में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी हिस्सों की कार्यात्मक अपर्याप्तता, अग्न्याशय और पेट की कम एंजाइमेटिक गतिविधि होती है।
- निकालनेवाली प्रणाली। मूत्र प्रणाली की अपरिपक्वता शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, विघटित चयापचय एसिडोसिस और एडिमा की प्रवृत्ति, तेजी से निर्जलीकरण की ओर ले जाती है।
समयपूर्वता के कारण
जोखिम कारकों के कई समूह सांख्यिकीय रूप से प्रतिष्ठित हैं, जिनकी उपस्थिति में महिलाओं को समय से पहले बच्चे को जन्म देने का उच्च जोखिम होता है:
- सामाजिक-जैविक कारक। वे बहुत जल्दी या देर से गर्भावस्था (माता-पिता की उम्र 16-18 से कम या 40-45 वर्ष से अधिक), एक महिला में बुरी आदतों की उपस्थिति, खराब रहने की स्थिति, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति का सुझाव देते हैं। इसके अलावा, उन लड़कियों में समय से पहले बच्चे होने का खतरा अधिक होता है, जिन्हें गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में नहीं देखा जाता है।
- प्रतिकूल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास और वर्तमान या पिछले गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम। इसमें गर्भपात, गर्भपात, कई गर्भावस्था, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आदि का इतिहास शामिल है। प्रीटरम जन्म के उच्च जोखिम उन महिलाओं में हो सकते हैं जिनके जन्म के बीच का अंतराल दो वर्ष से कम है।
- मां के पुराने एक्सट्रैजेनिटल रोग: उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार, पुराने संक्रमण।
समयपूर्वता की डिग्री
तीन मानदंडों (वजन, ऊंचाई, गर्भकालीन आयु) के अनुसार समय से पहले शिशुओं के आईसीडी के अनुसार नैदानिक वर्गीकरण गंभीरता के चार डिग्री का सुझाव देता है:
- यदि प्रसव 36-37 सप्ताह के गर्भ में होता है, तो शिशु को प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री दी जाती है; वजन कम से कम 2000 ग्राम है, और शरीर की लंबाई 41 सेमी है। इसी समय, सहज श्वास, स्तनपान की संभावना देखी जाती है। हालांकि, बच्चे को एक बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख और शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
- प्रीमैच्योरिटी की दूसरी डिग्री एक बच्चे को दी जाती है, जो 32 से 35 सप्ताह की अवधि में 1501 से 2000 ग्राम वजन, 36 से 40 सेमी की ऊंचाई के साथ पैदा हुआ था। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में कमजोर चूसने वाला पलटा होता है, इसलिए आपको विशेष मिश्रण के साथ एक जांच का उपयोग करके बच्चे को खिलाना होगा, कम मांसपेशियों की टोन, श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता है।
- गर्भ के 28 से 31 सप्ताह के बीच पैदा हुए बच्चों में तीसरी डिग्री, शरीर का वजन 1001 से 1500 ग्राम और ऊंचाई 30 से 35 सेमी तक होती है। ऐसे शिशुओं को बहुत समय से पहले माना जाता है और डॉक्टरों की देखरेख में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चे को एक बंद इनक्यूबेटर में रखा जाता है, एक चूसने वाली पलटा की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण स्तन का दूध या फार्मूला एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।
- गर्भावस्था की शुरुआत से 28 सप्ताह से पहले जन्म के समय समयपूर्वता की चौथी डिग्री निर्धारित की जाती है, शरीर का वजन 1000 ग्राम से कम होता है, शरीर की लंबाई 30 सेमी से कम होती है। ऐसे बच्चों के संबंध में, "बेहद कम वजन वाले नवजात शिशु" शब्द है नवजात विज्ञान में उपयोग किया जाता है।
माह के अनुसार समय से पहले बच्चे का वजन
समय से पहले बच्चे के शरीर का वजन जीवन के पहले छह महीनों में (500 से 700 ग्राम प्रति माह) अधिकतम हो जाता है। पहले साल के अंत तक एक स्वस्थ नवजात का वजन 9-10 किलो होना चाहिए। वजन बढ़ने की दर गर्भपात की डिग्री, सहवर्ती रोगों, अंगों और प्रणालियों के जन्मजात विकृति और, विशेष रूप से, बच्चे के पोषण के प्रकार पर निर्भर करती है।
| उम्र, महीने | समयपूर्वता की विभिन्न डिग्री वाले बच्चे का औसत वजन, ग्राम |
|||
महीनों तक समय से पहले बच्चों का विकास
आधुनिक चिकित्सा समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में होने वाली समयपूर्वता और रोग स्थितियों के परिणामों के बीच सटीक रूप से एक रेखा नहीं खींच सकती है। न्यूरोलॉजिकल, मानसिक और शारीरिक विकारों की आवृत्ति जन्म के समय के हानिकारक प्रभावों, अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण होती है। हालांकि, जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं और विकसित होते हैं, जन्म दोषों को ठीक किया जाता है। तालिका महीनों से एक वर्ष तक एक समय से पहले बच्चे के विकास को दर्शाती है।
| समय से पहले की उम्र | तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास |
|---|---|
| 1-3 महीने | जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान, शिशु में उनींदापन, दुर्लभ, कमजोर रोना, गतिविधि की अवधि की कमी और भूख में कमी आई है। जीवन के दूसरे महीने में 2000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे, दूध पिलाने के बाद सक्रिय रूप से जागते हैं, सक्रिय रूप से स्तन का दूध चूसते हैं। |
| 4-6 महीने | 4-6 महीने की उम्र में, एक समय से पहले का शिशु विश्लेषक अंगों की कार्यक्षमता को और विकसित करता है (नवजात शिशु ध्वनि द्वारा किसी वस्तु की तलाश करता है, उज्ज्वल, बहुरंगी खिलौनों की जांच करता है), वस्तुओं में हेरफेर करता है (पहले वे महसूस करते हैं, निलंबित खिलौनों को पकड़ते हैं) , वे अपने पैरों से आराम करना शुरू करते हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चा लंबे समय तक अपने पेट के बल लेटा रहता है, अपने माता-पिता की आवाज पर एक लंबी मुस्कान के साथ प्रतिक्रिया करता है, सक्रिय रूप से अपने हाथ और पैर हिलाता है। |
| 7-9 महीने | इस अवधि के दौरान, बच्चा पहली भाषण प्रतिक्रियाओं को विकसित करता है (लंबे समय तक वह गुनगुनाता है, अलग-अलग सरल शब्दांशों का उच्चारण करता है)। वह अपनी पीठ से अपने पेट तक लुढ़कता है और इसके विपरीत, रेंगने की कोशिश करता है। जागने के दौरान, बच्चा बहुत सारे खिलौने करता है, जांचता है, नल लगाता है और उन्हें लंबे समय तक अपने हाथों में रखता है। बच्चे चम्मच से खाना शुरू करते हैं, वयस्क द्वारा रखे प्याले से पीते हैं। |
| 10-12 महीने | 10 से 12 महीने की उम्र में, बच्चा सक्रिय रूप से रेंगता है, अपने आप बैठ सकता है, समर्थन के साथ बाधा तक खड़ा हो सकता है। एक नियम के रूप में, वह स्वतंत्र रूप से चलता है, वस्तुओं को थोड़ा पकड़कर। बच्चे उन्हें संबोधित वयस्कों के भाषण पर प्रतिक्रिया करते हैं, बहुत बड़बड़ाते हैं, खुद को गुदगुदाते हैं, सरल मोनोसैलिक शब्दों का उच्चारण करना शुरू करते हैं। |
सप्ताह तक समय से पहले जन्मे बच्चों की उत्तरजीविता
समय से पहले पैदा हुए बच्चे के जीवित रहने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि उसने गर्भ में कितने सप्ताह का विकास किया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, एक व्यवहार्य भ्रूण का जन्म 22-23 सप्ताह से पहले नहीं माना जाता है और इसका वजन कम से कम 500 ग्राम होता है। इस अवधि के लिए जीवित रहने की दर केवल 10-12% है। 25-28 सप्ताह में जन्म लेने वाले 60-70% मामलों में ठीक हो जाते हैं; 29-30 सप्ताह में, यह आंकड़ा पहले से ही 90% है। जिन शिशुओं का जन्म 31 सप्ताह या उससे अधिक समय में हुआ है, उनकी जीवित रहने की दर 95% है।
37 सप्ताह से पहले खतरनाक जन्म क्या है
यदि कोई बच्चा 37 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा होता है, तो उसके पास सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अपरिपक्वता होती है। सात महीने के बच्चे, एक नियम के रूप में, तीव्र श्वसन विफलता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता से पीड़ित होते हैं। ऐसे बच्चे न केवल शारीरिक बल्कि मानसिक विकास में भी अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं। इसके अलावा, उत्सर्जन प्रणाली के अविकसित होने से शरीर में विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, लंबे समय तक शारीरिक पीलिया हो सकता है।
भविष्य में परिणाम
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के अंगों की अपरिपक्वता भविष्य में उनके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। सबसे आम जटिलताएँ:
- रिकेट्स;
- दिल की धड़कन रुकना;
- मस्तिष्क के जलशीर्ष;
- समयपूर्वता की रेटिनोपैथी;
- प्रारंभिक एनीमिया;
- आंतरिक अंगों के गंभीर रोग;
- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
- साइकोमोटर विकार;
- अंतःस्रावी ग्रंथियों की विफलता।
समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल
प्रसूति अस्पताल में समय से पहले पैदा हुए बच्चों की नर्सिंग समयपूर्वता की डिग्री की परवाह किए बिना की जाती है और जन्म के क्षण से नवजात शिशु का एक अतिरिक्त ताप है, तर्कसंगत ऑक्सीजन थेरेपी, खुराक खिलाना। प्रसव कक्ष में, बच्चे को तुरंत गर्म बाँझ डायपर से सुखाया जाता है और गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए तुरंत एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। 1800 ग्राम से कम वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को कई हफ्तों तक अतिरिक्त हीटिंग की आवश्यकता होती है। कमरे में तापमान 24-25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का स्नान हर दूसरे दिन दो सप्ताह की उम्र से शुरू हो जाता है। वजन प्रतिदिन किया जाता है; ऊंचाई, सिर और छाती की परिधि को सप्ताह में कम से कम एक बार मापा जाता है। समय से पहले बच्चे को पेट पर रखना जल्द से जल्द शुरू होता है, जो रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है और पुनरुत्थान को कम करने, मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने में मदद करता है।
एक स्वस्थ समय से पहले का बच्चा जो अतिरिक्त ताप के बिना शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने में सक्षम है, लगातार वजन बढ़ा रहा है और 2000 ग्राम तक पहुंच रहा है, उसे नाभि घाव, सामान्य हेमोग्राम और अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के अच्छे उपचार के मामले में घर से छुट्टी दी जा सकती है। एक नियम के रूप में, जन्म के बाद 7-9 दिनों से पहले एक अर्क नहीं बनाया जाता है।
अण्डे सेने की मशीन
एक समय से पहले बच्चे को पालने के प्रारंभिक चरण में, एक इनक्यूबेटर या इनक्यूबेटर का उपयोग शरीर के निरंतर तापमान को बनाए रखने के लिए किया जाता है, एक जांच के साथ इष्टतम भोजन। कई प्रकार के इनक्यूबेटर हैं:
- पुनर्जीवन। इस तरह के एक इनक्यूबेटर, हीटिंग के अलावा, हवा में ऑक्सीजन की एकाग्रता को विनियमित करने के लिए एक प्रणाली, एक ईसीजी, एक ईईजी, एक हृदय गति मॉनिटर। नर्सिंग विभागों में इस प्रकार के आधुनिक इन्क्यूबेटरों के लिए धन्यवाद, जन्म के समय न्यूनतम महत्वपूर्ण संकेतों के साथ भी नवजात शिशुओं के लिए एक चिकित्सा है।
- यातायात। नवजात शिशु के परिवहन के लिए आवश्यक, सहित। और कम तापमान पर, हीटिंग से सुसज्जित, ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति की जाती है। इस तरह के इनक्यूबेटर को धातु के फ्रेम की अनुपस्थिति के कारण हल्का किया जाता है, जबकि बच्चे को विशेष बेल्ट के साथ तय किया जाता है।
- खुला हुआ। इसका उपयोग प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री के नर्सिंग बच्चों के लिए किया जाता है। नवजात को शरीर के तापमान पर स्थिर रखने में मदद करता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, लगातार वजन बढ़ना, ऐसे इनक्यूबेटर में रहना 7-10 दिनों का होता है।
खिलाने की विशेषताएं
पहली फीडिंग समय से पहले जन्म, जन्म के वजन और सामान्य स्वास्थ्य की डिग्री पर निर्भर करती है। गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में, समय से पहले बच्चे को जीवन के पहले दिन ही पोषण मिलता है: पहली डिग्री में, जन्म के 2-3 घंटे बाद दूध पिलाना शुरू होता है, उन्हें मां के स्तन से जोड़कर। 2-3 डिग्री पर, उन्हें एक विशेष सींग या जांच से खिलाया जाता है। कम वजन वाले चौथे डिग्री के समय से पहले के बच्चे को पहले पैरेन्टेरली खिलाया जाता है, फिर एक विशेष मिश्रण के साथ एक जांच का उपयोग किया जाता है।
इष्टतम एक महिला के स्तन ग्रंथियों के दूध या कोलोस्ट्रम के साथ खिला रहा है, क्योंकि। यह आवश्यक प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की एक उच्च सामग्री द्वारा प्रतिष्ठित है (लिनोलेनिक एसिड माइलिनेशन और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की उच्च दर को बढ़ावा देता है), कम लैक्टोज सामग्री, एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन की एक बड़ी मात्रा जो नवजात शिशुओं को संक्रमण से बचाती है।
नैदानिक परीक्षण
भविष्य में गंभीर विकृतियों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद डॉक्टरों द्वारा समय से पहले बच्चों को विशेष रूप से ध्यान से देखा जाना चाहिए, फार्मूला खिलाए जाने पर कम वजन वाले बच्चों में वजन बढ़ने की दर को सामान्य करना और शारीरिक विकास में सुधार करना चाहिए। जीवन के पहले महीने के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ की परीक्षा 1 आर / सप्ताह, 2 से 12 - 1 आर / माह तक की जाती है। जीवन के पहले महीने में केवल 2 आर / वर्ष के बाद ही संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श आवश्यक है। रोगनिरोधी टीकाकरण एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है।
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