गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया क्या है? रक्तचाप में वृद्धि

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एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसियापैथोलॉजिकल स्थितियां हैं जो गर्भावस्था के दौरान होती हैं। दोनों स्थितियां स्वतंत्र रोग नहीं हैं, लेकिन विभिन्न अंगों की अपर्याप्तता के सिंड्रोम हैं, जो अलग-अलग गंभीरता के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के विभिन्न लक्षणों के साथ संयुक्त हैं। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया रोग संबंधी स्थितियां हैं जो विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान विकसित होती हैं। एक गैर-गर्भवती महिला या पुरुष में, न तो प्रीक्लेम्पसिया और न ही एक्लम्पसिया सिद्धांत रूप में विकसित हो सकता है, क्योंकि ये स्थितियां मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली के बीच संबंधों में गड़बड़ी से उकसाती हैं।

चूंकि एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के विकास के कारणों और तंत्रों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, इसलिए दुनिया ने एक स्पष्ट निर्णय नहीं लिया है कि इन सिंड्रोमों को किस नोसोलॉजी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। यूरोप, संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान के वैज्ञानिकों और विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों से संबंधित सिंड्रोम हैं। इसका मतलब यह है कि गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया को धमनी उच्च रक्तचाप की किस्मों के रूप में माना जाता है। रूस और पूर्व यूएसएसआर के कुछ देशों में, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया के प्रकार हैं, अर्थात, उन्हें पूरी तरह से अलग विकृति का एक प्रकार माना जाता है। इस लेख में, हम एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया की निम्नलिखित परिभाषाओं का उपयोग करेंगे।

प्राक्गर्भाक्षेपकएकाधिक अंग विफलता का एक सिंड्रोम है जो केवल गर्भावस्था के दौरान होता है। यह सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद एक महिला लगातार उच्च रक्तचाप विकसित करती है, जो सामान्यीकृत एडिमा और मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन (प्रोटीनुरिया) के साथ संयुक्त होती है।

एक्लंप्षण- ये प्रीक्लेम्पसिया के सामान्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप और कोमा के साथ मस्तिष्क क्षति की प्रमुख नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं। अत्यधिक उच्च रक्तचाप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के कारण आक्षेप और कोमा विकसित होता है।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण

विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण में एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित स्थान पर काबिज हैं:
1. क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था;
2. गर्भकालीन उच्च रक्तचाप जो गर्भावस्था के दौरान होता है और भ्रूण के असर से उकसाया जाता है;
3. प्रीक्लेम्पसिया:

• प्रीक्लेम्पसिया की हल्की डिग्री (गैर-गंभीर);
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया।

4. एक्लम्पसिया।

उपरोक्त वर्गीकरण स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया उच्च रक्तचाप की किस्में हैं जो गर्भवती महिलाओं में विकसित होती हैं। प्रीक्लेम्पसिया एक ऐसी स्थिति है जो एक्लम्पसिया के विकास से पहले होती है। हालांकि, एक्लम्पसिया केवल गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ ही विकसित नहीं होता है, यह हल्के प्रीक्लेम्पसिया के साथ भी हो सकता है।

रूसी व्यावहारिक प्रसूति में, निम्नलिखित वर्गीकरण का अक्सर उपयोग किया जाता है:

• गर्भवती महिलाओं की एडिमा;
• नेफ्रोपैथी 1, 2 या 3 डिग्री;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया।

हालांकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन के निर्देशों के अनुसार, किसी भी गंभीरता की नेफ्रोपैथी को एक अलग नोसोलॉजिकल संरचना में अलग किए बिना प्रीक्लेम्पसिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह रूसी वर्गीकरण में नेफ्रोपैथी की उपस्थिति के कारण है कि प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रीक्लेम्पसिया को एक्लम्पसिया से पहले एक अल्पकालिक स्थिति मानते हैं। और विदेशी प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रीक्लेम्पसिया को पहली, दूसरी और तीसरी डिग्री की नेफ्रोपैथी के रूप में संदर्भित करते हैं, और इसलिए उनका मानना ​​​​है कि यह लंबे समय तक रह सकता है। हालांकि, जैसा कि विदेशी अभ्यास करने वाले प्रसूतिविदों ने उल्लेख किया है, एक्लम्पसिया के हमले से पहले, प्रीक्लेम्पसिया का कोर्स थोड़े समय के लिए तेजी से बढ़ जाता है। यह प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम का यह सहज और अचानक बिगड़ना है जिसे एक्लम्पसिया का प्रत्यक्ष अग्रदूत माना जाता है, और जब ऐसा होता है, तो एक महिला को प्रसूति अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

विदेशी विशेषज्ञ प्रीक्लेम्पसिया का निदान करते हैं यदि एक महिला को उच्च रक्तचाप (140/90 मिमी एचजी से ऊपर दबाव), एडिमा और प्रोटीनूरिया (दैनिक मूत्र में प्रोटीन सामग्री 0.3 ग्राम / लीटर से अधिक है)। घरेलू विशेषज्ञ इन लक्षणों को नेफ्रोपैथी मानते हैं। इसके अलावा, नेफ्रोपैथी की गंभीरता सूचीबद्ध तीन लक्षणों की गंभीरता से निर्धारित होती है (एडिमा की मात्रा, दबाव का परिमाण, मूत्र में प्रोटीन की एकाग्रता, आदि)। लेकिन अगर तीन लक्षण (ज़ांटगेमिस्टर ट्रायड) सिरदर्द, उल्टी, पेट दर्द, धुंधली दृष्टि ("कोहरे में दिखाई देते हैं", "आंखों के सामने उड़ते हैं"), मूत्र उत्पादन में कमी से जुड़ते हैं, तो रूसी प्रसूति रोग विशेषज्ञ प्रीक्लेम्पसिया का निदान करते हैं। इस प्रकार, विदेशी विशेषज्ञों के दृष्टिकोण से, नेफ्रोपैथी एक गंभीर विकृति है जिसे प्रीक्लेम्पसिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, और एक्लम्पसिया से पहले की स्थिति में तेज गिरावट की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए। भविष्य में, हम "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द का उपयोग करेंगे, इसमें विदेशी प्रसूतिविदों के सार की समझ का निवेश करेंगे, क्योंकि रूस सहित लगभग सभी देशों में उपयोग किए जाने वाले उपचार दिशानिर्देश इन विशेषज्ञों द्वारा विकसित किए गए थे।

सामान्य तौर पर, वर्गीकरणों को समझने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि प्रीक्लेम्पसिया प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन 0.3 ग्राम / लीटर से अधिक की एकाग्रता में) के संयोजन में उच्च रक्तचाप है। Zantgemeister त्रय की गंभीरता के आधार पर, हल्के और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हल्के प्रीक्लेम्पसिया 140 - 170/90 - 110 मिमी एचजी की सीमा में उच्च रक्तचाप है। कला। एडिमा के साथ या बिना प्रोटीनुरिया के संयोजन में। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का निदान तब किया जाता है जब रक्तचाप 170/110 मिमी एचजी से ऊपर होता है। कला। प्रोटीनुरिया से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में प्रोटीनूरिया से जुड़ा कोई भी उच्च रक्तचाप और निम्न में से कोई भी शामिल है:

• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• दृश्य हानि (घूंघट, मक्खियों, आंखों के सामने कोहरा);
• पेट के क्षेत्र में पेट में दर्द;
• मतली और उल्टी;
• ऐंठन तत्परता;
• चमड़े के नीचे के ऊतकों की सामान्यीकृत शोफ (पूरे शरीर में सूजन);
• मूत्र उत्पादन में कमी (ओलिगुरिया) प्रति दिन 500 मिलीलीटर से कम या प्रति घंटे 30 मिलीलीटर से कम;
• जिगर की जांच करते समय दर्द;
• रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या 100*106 पीस/लीटर से कम होती है;
• 90 आईयू / एल से ऊपर हेपेटिक ट्रांसएमिनेस (एएसटी, एएलटी) की बढ़ी हुई गतिविधि;
• एचईएलपी सिंड्रोम (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश, यकृत ट्रांसएमिनेस की उच्च गतिविधि, प्लेटलेट काउंट 100 * 106 टुकड़े / एल से नीचे);
• IUGR (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता)।

गंभीर और हल्के प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिला के आंतरिक अंगों को नुकसान की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री को दर्शाते हैं। तदनुसार, प्रीक्लेम्पसिया जितना अधिक गंभीर होगा, आंतरिक अंगों को उतना ही अधिक नुकसान होगा, और मां और भ्रूण के लिए प्रतिकूल परिणाम विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। यदि गंभीर प्रीक्लेम्पसिया ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं है, तो गर्भपात ही एकमात्र उपचार है।

प्रीक्लेम्पसिया का हल्के और गंभीर में वर्गीकरण आमतौर पर यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वीकार किया जाता है, साथ ही विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित भी किया जाता है। रूसी वर्गीकरण में कई अंतर हैं। रूसी वर्गीकरण में, हल्का प्रीक्लेम्पसिया ग्रेड I और II नेफ्रोपैथी से मेल खाता है, और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया ग्रेड III नेफ्रोपैथी है। रूसी वर्गीकरण में प्रीक्लेम्पसिया वास्तव में एक्लम्पसिया का प्रारंभिक चरण है।

जिस क्षण एक्लम्पसिया विकसित होता है, उसके आधार पर इसे निम्नलिखित किस्मों में विभाजित किया जाता है:

• गर्भावस्था के दौरान होने वाली एक्लम्पसिया(एक्लेमप्सिया के सभी मामलों में 75 - 85% के लिए खाते);
• प्रसव में एक्लम्पसिया, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में सीधे उत्पन्न होना (एक्लम्पसिया के सभी मामलों का लगभग 20 - 25%);
• प्रसवोत्तर एक्लम्पसियाजो प्रसव के एक दिन के भीतर होता है (एक्लम्पसिया के सभी मामलों का लगभग 2 - 5%)।

एक्लम्पसिया की सभी सूचीबद्ध किस्में एक ही तंत्र के अनुसार विकसित होती हैं, और इसलिए समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, लक्षण और गंभीरता होती है। इसके अलावा, एक्लम्पसिया की उपरोक्त किस्मों में से किसी के उपचार के सिद्धांत भी समान हैं। इसलिए, इसके होने के समय के आधार पर एक्लम्पसिया का वर्गीकरण और भेद व्यावहारिक महत्व का नहीं है।

प्रचलित लक्षणों और किसी भी अंग को होने वाली क्षति के आधार पर, एक्लम्पसिया के तीन नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

• एक्लम्पसिया का विशिष्ट रूपशरीर की पूरी सतह के चमड़े के नीचे के ऊतक के गंभीर शोफ की विशेषता, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, गंभीर प्रोटीनुरिया (दैनिक मूत्र में प्रोटीन की एकाग्रता 0.6 ग्राम / लीटर से अधिक है) और उच्च रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से अधिक है;
• एक्लम्पसिया का असामान्य रूपसबसे अधिक बार लंबे समय तक श्रम के दौरान महिलाओं में एक प्रयोगशाला तंत्रिका तंत्र के साथ विकसित होता है। एक्लम्पसिया का यह रूप चमड़े के नीचे के ऊतक शोफ के बिना सेरेब्रल एडिमा की विशेषता है, साथ ही साथ मामूली उच्च रक्तचाप, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव और मध्यम प्रोटीनमेह (दैनिक मूत्र में प्रोटीन की एकाग्रता 0.3 से 0.6 ग्राम / एल तक);
• एक्लम्पसिया का गुर्दे या यूरीमिक रूपगर्भावस्था से पहले गुर्दे की बीमारी वाली महिलाओं में विकसित होता है। एक्लम्पसिया का वृक्क रूप चमड़े के नीचे के ऊतक के हल्के या बिना सूजन की विशेषता है, लेकिन उदर गुहा और भ्रूण मूत्राशय में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति, साथ ही मध्यम उच्च रक्तचाप और इंट्राकैनायल दबाव।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया - कारण

दुर्भाग्य से, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के कारणों को वर्तमान में पूरी तरह से समझा नहीं गया है। केवल एक चीज निश्चित रूप से जानी जाती है - ये स्थितियां विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान विकसित होती हैं, और इसलिए मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में सामान्य संबंधों के उल्लंघन के साथ अटूट रूप से जुड़ी हुई हैं। एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए तीस से अधिक विभिन्न सिद्धांत हैं, जिनमें से निम्नलिखित सबसे पूर्ण और संभावित रूप से महत्वपूर्ण हैं:

• आनुवंशिक उत्परिवर्तन (eNOS, 7q23-ACE, HLA, AT2P1, C677T जीन में दोष);
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम या अन्य थ्रोम्बोफिलिया;
• गैर-जननांग अंगों की पुरानी विकृति;
• संक्रामक रोग।

दुर्भाग्य से, वर्तमान में कोई परीक्षण नहीं है जो आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या इस विशेष मामले में एक्लम्पसिया पूर्वनिर्धारित कारकों के साथ या बिना विकसित होगा। कई आधुनिक वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि प्रीक्लेम्पसिया आनुवंशिक रूप से महिला के शरीर को नई परिस्थितियों के अनुकूल बनाने की प्रक्रियाओं की अपर्याप्तता से निर्धारित होता है। हालांकि, यह ज्ञात है कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए ट्रिगर भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और एक महिला के जोखिम कारक हैं।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
1. पिछली गर्भधारण के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया की उपस्थिति;
2. मां या अन्य रक्त संबंधियों (बहनों, चाची, भतीजी, आदि) में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया की उपस्थिति;
3. एकाधिक गर्भावस्था;
4. पहली गर्भावस्था (प्रीक्लेम्पसिया पहली गर्भावस्था के दौरान 75-85% मामलों में विकसित होती है, और बाद में केवल 15-25% में);
5. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
6. गर्भवती महिला की उम्र 40 से अधिक है;
7. पिछली और वर्तमान गर्भावस्था के बीच का अंतराल 10 वर्ष से अधिक है;
8. आंतरिक गैर-जननांग अंगों के पुराने रोग:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की विकृति;
• हृदय प्रणाली के रोग;

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया - रोगजनन

वर्तमान में, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के रोगजनन के प्रमुख सिद्धांत न्यूरोजेनिक, हार्मोनल, प्रतिरक्षाविज्ञानी, अपरा और आनुवंशिक हैं, जो रोग संबंधी सिंड्रोम के विकास के तंत्र के विभिन्न पहलुओं की व्याख्या करते हैं। इस प्रकार, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के रोगजनन के न्यूरोजेनिक, हार्मोनल और वृक्क सिद्धांत अंग स्तर पर विकृति के विकास की व्याख्या करते हैं, और आनुवंशिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी - सेलुलर और आणविक स्तर पर। प्रत्येक सिद्धांत अलग-अलग प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पूरी विविधता की व्याख्या नहीं कर सकता है, इसलिए वे सभी एक दूसरे के पूरक हैं, लेकिन प्रतिस्थापित नहीं करते हैं।

वर्तमान में, वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के रोगजनन में प्रारंभिक कड़ी भ्रूण के अंडे के साइटोट्रोफोब्लास्ट के प्रवास के समय रखी गई है। साइटोट्रोफोब्लास्ट एक संरचना है जो पोषण प्रदान करती है और प्लेसेंटा बनने तक भ्रूण के विकास और विकास का भी समर्थन करती है। यह साइटोट्रोफोबलास्ट के आधार पर है कि गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक एक परिपक्व प्लेसेंटा का निर्माण होता है। प्लेसेंटा के गठन से पहले, ट्रोफोब्लास्ट प्रवास होता है। यदि गर्भाशय की दीवार में ट्रोफोब्लास्ट का प्रवास और आक्रमण अपर्याप्त है, तो भविष्य में यह प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को भड़काएगा।

माइग्रेटिंग ट्रोफोब्लास्ट के अधूरे आक्रमण के साथ, गर्भाशय की धमनियां विकसित नहीं होती हैं और न ही बढ़ती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे भ्रूण के आगे के जीवन, विकास और विकास को सुनिश्चित करने के लिए तैयार नहीं होती हैं। नतीजतन, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, गर्भाशय की धमनियों में ऐंठन होती है, जो प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को कम करती है और, तदनुसार, भ्रूण को, इसके लिए पुरानी हाइपोक्सिया की स्थिति पैदा करती है। भ्रूण को रक्त की आपूर्ति की गंभीर कमी के साथ, इसके विकास में देरी भी हो सकती है।

स्पैस्मोडिक गर्भाशय वाहिकाओं में सूजन हो जाती है, जिससे कोशिकाओं की सूजन हो जाती है जो उनकी आंतरिक परत बनाती हैं। फाइब्रिन रक्त वाहिकाओं की भीतरी परत की सूजन और सूजी हुई कोशिकाओं पर जमा हो जाती है, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं। नतीजतन, प्लेसेंटा में रक्त का प्रवाह और भी अधिक गड़बड़ा जाता है। लेकिन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया यहीं नहीं रुकती है, क्योंकि गर्भाशय के जहाजों की आंतरिक परत की कोशिकाओं की सूजन अन्य अंगों में फैलती है, मुख्य रूप से गुर्दे और यकृत तक। नतीजतन, अंगों को खराब रक्त की आपूर्ति की जाती है और उनके कार्य में विफलता का विकास होता है।

संवहनी दीवार की आंतरिक परत की सूजन से उनकी मजबूत ऐंठन होती है, जो एक महिला में रक्तचाप को स्पष्ट रूप से बढ़ा देती है। रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत की सूजन के प्रभाव में, उच्च रक्तचाप के अलावा, छिद्रों का निर्माण, उनकी दीवार में छोटे छेद होते हैं, जिसके माध्यम से द्रव ऊतक में रिसना शुरू हो जाता है, जिससे एडिमा बन जाती है। उच्च रक्तचाप ऊतकों में तरल पदार्थ के पसीने और एडिमा के गठन को बढ़ाता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप, गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया में एडिमा जितनी मजबूत होगी।

दुर्भाग्य से, भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, और इसलिए विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रति असंवेदनशील होती है जो ऐंठन से राहत देती है और रक्त वाहिकाओं को पतला करती है। इसलिए, उच्च रक्तचाप स्थायी है।

इसके अलावा, संवहनी दीवार को नुकसान के कारण, रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया सक्रिय होती है, जिसके लिए प्लेटलेट्स का सेवन किया जाता है। नतीजतन, प्लेटलेट्स की आपूर्ति समाप्त हो जाती है, और रक्त में उनकी संख्या घटकर 100 * 106 टुकड़े / लीटर हो जाती है। प्लेटलेट पूल समाप्त होने के बाद, एक महिला को आंशिक हीमोफिलिया होता है, जब रक्त का थक्का खराब और धीरे-धीरे होता है। उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम रक्त का थक्का स्ट्रोक और मस्तिष्क शोफ का एक उच्च जोखिम पैदा करता है। जब तक गर्भवती महिला को सेरेब्रल एडिमा नहीं होती है, तब तक वह प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित रहती है। लेकिन जैसे ही सेरेब्रल एडिमा का विकास शुरू होता है, यह प्रीक्लेम्पसिया के एक्लम्पसिया में संक्रमण का संकेत देता है।

रक्त के थक्के में वृद्धि और एक्लम्पसिया में हीमोफिलिया के बाद के विकास की अवधि एक पुरानी डीआईसी है।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया - लक्षण और संकेत

प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य लक्षण एडिमा, उच्च रक्तचाप और प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) हैं। इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया के निदान के लिए, एक महिला में सभी तीन लक्षण नहीं होते हैं, केवल दो ही पर्याप्त होते हैं - एडिमा के साथ उच्च रक्तचाप या प्रोटीनूरिया के साथ उच्च रक्तचाप का संयोजन।

प्रीक्लेम्पसिया में एडिमा अलग-अलग गंभीरता और व्यापकता का हो सकता है। उदाहरण के लिए, कुछ महिलाओं को केवल चेहरे और पैरों पर सूजन होती है, जबकि अन्य में यह पूरे शरीर में होती है। प्रीक्लेम्पसिया में पैथोलॉजिकल एडिमा किसी भी गर्भवती महिला की सामान्य, विशेषता से भिन्न होती है, जिसमें वे कम नहीं होती हैं और रात के आराम के बाद दूर नहीं होती हैं। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल एडिमा के साथ, एक महिला का वजन बहुत जल्दी बढ़ जाता है - गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक।

प्रोटीनुरिया मूत्र के दैनिक भाग में 0.3 ग्राम / लीटर से अधिक की मात्रा में प्रोटीन का पता लगाना है।

एक गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप को 140/90 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि माना जाता है। कला। इस मामले में, दबाव 140 - 160 मिमी एचजी की सीमा में है। कला। सिस्टोलिक मान और 90 - 110 मिमी एचजी के लिए। कला। डायस्टोलिक के लिए इसे मध्यम उच्च रक्तचाप माना जाता है। 160/110 मिमी एचजी से ऊपर दबाव। कला। गंभीर उच्च रक्तचाप माना जाता है। प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता को निर्धारित करने में उच्च रक्तचाप का गंभीर और मध्यम में विभाजन महत्वपूर्ण है।

उच्च रक्तचाप, एडिमा और प्रोटीनुरिया के अलावा, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण और मस्तिष्क परिसंचरण के विकार जोड़े जाते हैं, जैसे:

• भयानक सरदर्द;
• दृश्य हानि (एक महिला धुंधली दृष्टि, उसकी आंखों के सामने मक्खियों की दौड़ और कोहरे आदि को इंगित करती है);
• पेट के क्षेत्र में पेट में दर्द;
• मतली और उल्टी;
• ऐंठन तत्परता;
• सामान्यीकृत शोफ;
• पेशाब में 500 मिली या उससे कम प्रति दिन या 30 मिली प्रति घंटे से कम की कमी;
• पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से जिगर की जांच करते समय दर्द;
• 100*106 पीस/लीटर से कम प्लेटलेट्स की कुल संख्या में कमी;
• 70 IU / l से अधिक AST और ALT की बढ़ी हुई गतिविधि;
• एचईएलपी-सिंड्रोम (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश, रक्त में प्लेटलेट्स का निम्न स्तर और एएसटी और एएलटी की उच्च गतिविधि);
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR)।

उपरोक्त लक्षण बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और संबंधित मध्यम मस्तिष्क शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।

हल्का प्रीक्लेम्पसियाएक महिला में उच्च रक्तचाप और प्रोटीनमेह की अनिवार्य उपस्थिति की विशेषता है। एडिमा मौजूद हो भी सकती है और नहीं भी। गंभीर प्रीक्लेम्पसियाप्रोटीनमेह के साथ संयोजन में गंभीर उच्च रक्तचाप (160/110 मिमी एचजी से ऊपर दबाव) की अनिवार्य उपस्थिति की विशेषता है। इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया को गंभीर माना जाता है, जिसमें एक महिला को प्रोटीनूरिया के साथ उच्च रक्तचाप का कोई भी स्तर होता है और ऊपर सूचीबद्ध सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या सीएनएस क्षति के लक्षणों में से कोई एक (सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, पेशाब में कमी) , आदि।)।

जब गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक महिला को तत्काल एक प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और दबाव को सामान्य करने, मस्तिष्क शोफ को खत्म करने और एक्लम्पसिया को रोकने के उद्देश्य से एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीकॉन्वेलसेंट उपचार शुरू करना चाहिए।

एक्लंप्षणएक जब्ती है जो पिछले प्रीक्लेम्पसिया के कारण एडिमा और मस्तिष्क क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। अर्थात्, एक्लम्पसिया का मुख्य लक्षण एक महिला के कोमा के साथ संयोजन में आक्षेप है। एक्लम्पसिया में ऐंठन अलग हो सकती है:

• एकल ऐंठन जब्ती;
• छोटे अंतराल (एक्लेमपिटिक स्थिति) पर एक के बाद एक आक्षेपिक दौरे की एक श्रृंखला;
• एक जब्ती के बाद चेतना का नुकसान (एक्लेमपिटिक कोमा);
• बिना दौरे के चेतना का नुकसान (एक्लेमप्सिया या कोमा हेपेटिका के बिना एक्लम्पसिया)।

एक्लेम्पटिक ऐंठन से तुरंत पहले, एक महिला को सिरदर्द में वृद्धि, अनिद्रा तक बिगड़ती नींद और दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव हो सकता है। एक्लम्पसिया में एक दौरा 1 से 2 मिनट तक रहता है। उसी समय, यह चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़ से शुरू होता है, और फिर पूरे शरीर की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन शुरू होते हैं। शरीर की मांसपेशियों के हिंसक ऐंठन समाप्त होने के बाद, चेतना धीरे-धीरे वापस आती है, महिला को होश आता है, लेकिन उसे कुछ भी याद नहीं रहता है, इसलिए वह यह नहीं बता पा रही है कि क्या हुआ।

सेरेब्रल एडिमा और उच्च इंट्राक्रैनील दबाव के दौरान गहरी सीएनएस क्षति के कारण एक्लेम्पटिक दौरे विकसित होते हैं। मस्तिष्क की उत्तेजना बहुत बढ़ जाती है, इसलिए कोई भी मजबूत उत्तेजना, जैसे तेज रोशनी, शोर, तेज दर्द आदि, दौरे के एक नए हमले को भड़का सकती है।

एक्लम्पसिया - पीरियड्स

एक्लम्पसिया में एक ऐंठन जब्ती में निम्नलिखित लगातार अवधियाँ होती हैं:
1. पूर्व ऐंठन अवधि 30 सेकंड तक चलने वाला। इस समय, महिला को चेहरे की मांसपेशियों की छोटी-छोटी मरोड़ होने लगती हैं, उसकी आँखें पलकों से ढकी होती हैं, और उसके मुँह के कोने नीचे हो जाते हैं;
2. टॉनिक आक्षेप की अवधि , जो औसतन लगभग 30 सेकंड तक रहता है। इस समय, महिला का धड़ फैला हुआ है, रीढ़ मुड़ी हुई है, जबड़े कसकर संकुचित हैं, सभी मांसपेशियां सिकुड़ रही हैं (श्वसन सहित), चेहरा नीला हो जाता है, आंखें एक बिंदु पर दिखती हैं। फिर, जब पलकें कांपती हैं, तो आंखें ऊपर की ओर मुड़ जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप केवल गोरे ही दिखाई देते हैं। नाड़ी महसूस होना बंद हो जाती है। सांस की मांसपेशियों के सिकुड़ने के कारण महिला इस दौरान सांस नहीं लेती है। यह चरण सबसे खतरनाक है, क्योंकि सांस की गिरफ्तारी के कारण अचानक मृत्यु हो सकती है, अक्सर मस्तिष्क रक्तस्राव से;
3. क्लोनिक ऐंठन की अवधि 30 से 90 सेकंड तक चलने वाला। इस अवधि की शुरुआत के साथ, तनावपूर्ण मांसपेशियों के साथ गतिहीन लेटने से महिला को सचमुच ऐंठन होने लगती है। आक्षेप एक के बाद एक गुजरते हैं और शरीर में ऊपर से नीचे तक फैलते हैं। आक्षेप हिंसक होते हैं, चेहरे की मांसपेशियां, धड़ और अंग चिकोटी काटते हैं। आक्षेप के दौरान, महिला सांस नहीं लेती है, और नाड़ी महसूस नहीं होती है। धीरे-धीरे, ऐंठन कमजोर हो जाती है, कम बार-बार हो जाती है और अंत में, पूरी तरह से बंद हो जाती है। इस अवधि के दौरान, महिला अपनी पहली तेज सांस लेती है, जोर से सांस लेने लगती है, उसके मुंह से झाग निकलता है, अक्सर जीभ के काटने के कारण खून से सना हुआ होता है। धीरे-धीरे श्वास गहरी और दुर्लभ हो जाती है;
4. जब्ती समाधान अवधि कई मिनट तक रहता है। इस समय, महिला धीरे-धीरे होश में आती है, उसका चेहरा गुलाबी हो जाता है, नाड़ी महसूस होने लगती है, और पुतलियाँ धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाती हैं। बरामदगी की कोई याद नहीं है।

एक्लम्पटिक ऐंठन की वर्णित अवधि की कुल अवधि 1-2 मिनट है। दौरे के बाद, महिला की चेतना ठीक हो सकती है, या वह कोमा में पड़ सकती है। सेरेब्रल एडिमा की उपस्थिति में एक कोमा विकसित होता है और उस क्षण तक जारी रहता है जब तक यह कम नहीं हो जाता। यदि एक्लम्पसिया के दौरान कोमा घंटों और दिनों तक रहता है, तो एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया - निदान के सिद्धांत

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया का निदान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन नियमित रूप से किए जाने चाहिए:

• एडिमा की पहचान और उनकी गंभीरता और स्थानीयकरण का आकलन;
• रक्तचाप का मापन;
• प्रोटीन सामग्री के लिए मूत्रालय;
• हीमोग्लोबिन एकाग्रता, प्लेटलेट काउंट और हेमटोक्रिट के लिए रक्त परीक्षण;
• थक्के के समय रक्त;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल सफेद, क्रिएटिनिन, यूरिया, एएलएटी, एएसएटी, बिलीरुबिन);
• कोगुलोग्राम (एपीटीटी, पीटीआई, आईएनआर, टीवी, फाइब्रिनोजेन, जमावट कारक);
• भ्रूण सीटीजी;
• भ्रूण अल्ट्रासाउंड;
• गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण के जहाजों की डोप्लरोमेट्री।

ये सरल परीक्षाएं आपको प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का सटीक निदान करने के साथ-साथ उनकी गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देती हैं।

एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल

एक्लम्पसिया के साथ, उल्टी, रक्त और गैस्ट्रिक सामग्री के फेफड़ों में प्रवेश करने के जोखिम को कम करने के लिए गर्भवती महिला को बाईं ओर रखना आवश्यक है। महिला को एक नरम बिस्तर पर लिटाया जाना चाहिए ताकि आक्षेप के दौरान उसे आकस्मिक चोट न लगे। एक ऐंठन एक्लम्पटिक जब्ती के दौरान बल द्वारा पकड़ना आवश्यक नहीं है।

आक्षेप के दौरान, 4 से 6 लीटर प्रति मिनट की दर से मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति करने की सिफारिश की जाती है। आक्षेप समाप्त होने के बाद, मौखिक और नाक गुहाओं को साफ करना आवश्यक है, साथ ही चूषण द्वारा बलगम, रक्त, झाग और उल्टी से स्वरयंत्र को साफ करना आवश्यक है।

जब्ती की समाप्ति के तुरंत बाद, मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। सबसे पहले, मैग्नीशिया के 25% घोल के 20 मिलीलीटर को 10-15 मिनट के भीतर इंजेक्ट किया जाता है, फिर वे प्रति घंटे 1-2 ग्राम शुष्क पदार्थ के रखरखाव की खुराक पर स्विच करते हैं। रखरखाव मैग्नीशियम थेरेपी के लिए, 320 मिलीलीटर खारा में 25% मैग्नीशियम सल्फेट का 80 मिलीलीटर जोड़ा जाता है। तैयार समाधान प्रति मिनट 11 या 22 बूंदों पर प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, प्रति मिनट 11 बूँदें प्रति घंटे शुष्क पदार्थ के 1 ग्राम की रखरखाव खुराक से मेल खाती हैं, और 22 बूंदें, क्रमशः, रखरखाव खुराक में 2 ग्राम, मैग्नीशियम सल्फेट को 12 से 24 घंटों तक लगातार प्रशासित किया जाना चाहिए। संभावित बाद के दौरे को रोकने के लिए मैग्नेशिया थेरेपी आवश्यक है।

यदि, मैग्नीशिया की शुरूआत के बाद, 15 मिनट के बाद आक्षेप फिर से शुरू हो जाता है, तो आपको डायजेपाम पर स्विच करना चाहिए। दो मिनट के भीतर, 10 मिलीग्राम डायजेपाम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। बरामदगी की बहाली के साथ, डायजेपाम की वही खुराक फिर से शुरू की जाती है। फिर, रखरखाव निरोधी चिकित्सा के लिए, डायजेपाम के 40 मिलीग्राम को 500 मिलीलीटर खारा में पतला किया जाता है, जिसे 6 से 8 घंटे में प्रशासित किया जाता है।

गर्भावधि उम्र के बावजूद, एक्लम्पसिया आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत नहीं है, क्योंकि यह पहले महिला की स्थिति को स्थिर करने और दौरे की समाप्ति को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। ऐंठन के दौरे से राहत मिलने के बाद ही प्रसव के सवाल पर विचार किया जा सकता है, जो प्राकृतिक जन्म नहर और सीजेरियन सेक्शन दोनों के माध्यम से किया जाता है।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया - उपचार के सिद्धांत

वर्तमान में, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के लिए केवल रोगसूचक उपचार है, जिसमें दो घटक होते हैं:
1. निरोधी चिकित्सा (एक्लम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे की रोकथाम या राहत);
2. एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी - सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप को कम करना और बनाए रखना।

यह साबित हो चुका है कि भ्रूण और महिला के जीवित रहने और सफल विकास के लिए केवल एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी ही प्रभावी है। एडिमा को खत्म करने के लिए एंटीऑक्सिडेंट, मूत्रवर्धक का उपयोग, और प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के लिए अन्य उपचार विकल्प अप्रभावी हैं, न तो भ्रूण या महिला को लाभ होता है, और न ही उनकी स्थिति में सुधार होता है। इसलिए, आज, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के साथ, दौरे को रोकने और दबाव को कम करने के लिए केवल रोगसूचक उपचार किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में प्रभावी होता है।

हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की रोगसूचक चिकित्सा हमेशा प्रभावी नहीं होती है। आखिरकार, एकमात्र उपाय जो प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को पूरी तरह से ठीक कर सकता है, वह है गर्भावस्था से छुटकारा, क्योंकि यह एक बच्चा है जो इन रोग संबंधी सिंड्रोम का कारण है। इसलिए, यदि रोगसूचक एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीकॉन्वेलसेंट उपचार अप्रभावी है, तो तत्काल डिलीवरी की जाती है, जो कि मां के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है।

निरोधी चिकित्सा

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के लिए एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशिया) के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करके की जाती है। मैग्नेशिया थेरेपी को लोडिंग और रखरखाव खुराक में विभाजित किया गया है। एक लोडिंग खुराक के रूप में, एक महिला के लिए 25 मैग्नीशिया समाधान (शुष्क पदार्थ के संदर्भ में 5 ग्राम) के 20 मिलीलीटर को 10-15 मिनट के भीतर अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

फिर रखरखाव खुराक में मैग्नीशिया का एक समाधान, जो प्रति घंटे 1 - 2 ग्राम शुष्क पदार्थ है, को लगातार 12 - 24 घंटे तक इंजेक्ट किया जाता है। रखरखाव खुराक में मैग्नीशिया प्राप्त करने के लिए, 320 मिलीलीटर खारा को 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 80 मिलीलीटर के साथ जोड़ना आवश्यक है। फिर तैयार घोल को 11 बूंद प्रति मिनट की दर से इंजेक्ट किया जाता है, जो प्रति घंटे 1 ग्राम शुष्क पदार्थ के बराबर होता है। यदि घोल को प्रति घंटे 22 बूंदों की दर से इंजेक्ट किया जाता है, तो यह प्रति घंटे 2 ग्राम शुष्क पदार्थ के अनुरूप होगा।

मैग्नीशियम के निरंतर प्रशासन के साथ, मैग्नीशियम ओवरडोज के लक्षणों की निगरानी की जानी चाहिए, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• 16 प्रति मिनट से कम सांस लेना;
• घटी हुई सजगता;
• प्रति घंटे 30 मिलीलीटर से कम मूत्र की मात्रा कम करना।

यदि मैग्नीशियम की अधिकता के वर्णित लक्षण दिखाई देते हैं, तो मैग्नीशियम के जलसेक को रोक दिया जाना चाहिए और एक एंटीडोट को तुरंत अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए - कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर।

जब तक प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया का खतरा बना रहता है, तब तक गर्भावस्था के दौरान एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी रुक-रुक कर दी जाती है। मैग्नीशियम थेरेपी की आवृत्ति प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी दबाव को 130 - 140/90 - 95 मिमी एचजी तक लाना है। कला। और इसे निर्दिष्ट सीमा के भीतर रखते हुए। वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं के एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया में दबाव को कम करने के लिए निम्न उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• nifedipine- एक बार 10 मिलीग्राम (0.5 टैबलेट) लें, फिर 30 मिनट बाद और 10 मिलीग्राम। फिर दिन के दौरान, यदि आवश्यक हो, तो आप निफेडिपिन की एक गोली ले सकते हैं। अधिकतम दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम है, जो 6 गोलियों से मेल खाती है;
• सोडियम नाइट्रोप्रासाइड - धीरे-धीरे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, प्रारंभिक खुराक की गणना 0.25 एमसीजी प्रति 1 किलो शरीर के वजन प्रति मिनट के अनुपात से की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को हर 5 मिनट में शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 0.5 एमसीजी बढ़ाया जा सकता है। सोडियम नाइट्रोप्रासाइड की अधिकतम खुराक 5 एमसीजी प्रति 1 किलो शरीर के वजन प्रति मिनट है। सामान्य दबाव तक पहुंचने तक दवा को प्रशासित किया जाता है। सोडियम नाइट्रोप्रासाइड जलसेक की अधिकतम अवधि 4 घंटे है।

उपरोक्त दवाएं तेजी से काम कर रही हैं और केवल एक दबाव में कमी के लिए उपयोग की जाती हैं। सामान्य सीमा के भीतर इसके बाद के रखरखाव के लिए, एक सक्रिय पदार्थ के रूप में युक्त तैयारी मिथाइलडोपा(उदाहरण के लिए, डोपेगीट, आदि)। मेथिल्डोपा को दिन में एक बार 250 मिलीग्राम (1 टैबलेट) से शुरू किया जाना चाहिए। हर 2-3 दिनों में, खुराक को एक और 250 मिलीग्राम (1 टैबलेट) बढ़ाया जाना चाहिए, इसे प्रति दिन 0.5-2 ग्राम (2-4 टैबलेट) तक लाया जाना चाहिए। प्रति दिन 0.5 - 2 ग्राम की खुराक पर, मेथिल्डोपा को पूरे गर्भावस्था में प्रसव तक लिया जाता है।

यदि उच्च रक्तचाप का तेज हमला होता है, तो निफेडिपिन या सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के साथ दबाव सामान्य हो जाता है, जिसके बाद महिला को फिर से मेथिल्डोपा में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद, मैग्नीशियम थेरेपी दिन के दौरान की जानी चाहिए, जिसमें लोडिंग और रखरखाव की खुराक शामिल है। बच्चे के जन्म के बाद एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का उपयोग व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, धीरे-धीरे रद्द किया जाता है।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया में प्रसव के नियम

एक्लम्पसिया के साथ, गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना, दौरे से राहत के बाद 3 से 12 घंटे के भीतर प्रसव किया जाता है।

हल्के प्रीक्लेम्पसिया के साथ, प्रसव 37 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना, प्रसव 12 से 24 घंटों के भीतर किया जाता है।

सीजेरियन सेक्शन के लिए न तो एक्लम्पसिया और न ही प्रीक्लेम्पसिया पूर्ण संकेत हैं, इसके अलावा, योनि प्रसव बेहतर है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी केवल प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या प्रसव को प्रेरित करने के असफल प्रयासों के साथ की जाती है। अन्य सभी मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया वाली महिलाओं की योनि में प्रसव होता है। इसी समय, वे बच्चे के जन्म की प्राकृतिक शुरुआत की प्रतीक्षा नहीं करते हैं, बल्कि अपना प्रेरण (प्रेरण) करते हैं। एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव आवश्यक रूप से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के साथ और सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति की सावधानीपूर्वक निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

एक्लम्पसिया की जटिलताओं

एक्लम्पसिया का हमला निम्नलिखित जटिलताओं को भड़का सकता है:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• महत्वाकांक्षा निमोनिया;
• सेरेब्रल हेमोरेज (स्ट्रोक) जिसके बाद हेमिप्लेगिया या पक्षाघात होता है;
• अस्थायी अंधापन के बाद रेटिना टुकड़ी। आमतौर पर दृष्टि एक सप्ताह के भीतर बहाल हो जाती है;
• मनोविकृति, 2 सप्ताह से 2 - 3 महीने तक चलती है;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• मस्तिष्क की सूजन;
• इसकी एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के उल्लंघन के कारण अचानक मौत।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

वर्तमान में, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए निम्नलिखित दवाओं की प्रभावशीलता सिद्ध हुई है:

• गर्भावस्था के 20वें सप्ताह की शुरुआत से एस्पिरिन की छोटी खुराक (प्रति दिन 75 - 120 मिलीग्राम) लेना;
• गर्भावस्था के दौरान प्रति दिन 1 ग्राम की खुराक पर कैल्शियम की तैयारी (उदाहरण के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम ग्लिसरॉस्फेट, आदि) लेना।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए एस्पिरिन और कैल्शियम को उन महिलाओं द्वारा लिया जाना चाहिए जिनके पास इन रोग स्थितियों के विकास के लिए जोखिम कारक हैं। जिन महिलाओं को एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया होने का खतरा नहीं है, वे भी निवारक उपाय के रूप में एस्पिरिन और कैल्शियम ले सकती हैं।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए निम्नलिखित उपाय प्रभावी नहीं हैं:

• गर्भवती महिलाओं में नमक और तरल पदार्थ के प्रतिबंध के साथ आहार;
• गर्भवती महिला के आहार में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट को जोड़ना या प्रतिबंधित करना;
• आयरन, फोलिक एसिड, मैग्नीशियम, जिंक, विटामिन ई और सी लेना।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

प्राक्गर्भाक्षेपक- गर्भावस्था की अवधि की एक जटिलता, जिसमें रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति होती है। कभी-कभी ये लक्षण अन्य लक्षणों के साथ होते हैं - एडिमा का विकास और अंगों (यकृत, मस्तिष्क, गुर्दे) की शिथिलता।

प्रीक्लेम्पसिया अजन्मे बच्चे और माँ के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है। यह जटिलता भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के विकास का एक कारक है, जिससे विकास मंदता और बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है। प्रीक्लेम्पसिया महिला शरीर की ओर से विकृति पैदा कर सकता है - एक्लम्पसिया (ऐंठन जब्ती), एचईएलपी सिंड्रोम, यकृत और गुर्दे की विफलता।

महामारी विज्ञान

प्रीक्लेम्पसिया 20 सप्ताह के गर्भ तक विकसित नहीं होता है। सबसे अधिक बार, गर्भधारण की अवधि की यह जटिलता तीसरी तिमाही के मध्य या अंत में होती है। पुराने चिकित्सा साहित्य में, प्रीक्लेम्पसिया को "प्रीक्लेम्पसिया" या "गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता" कहा जाता था।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की एक काफी सामान्य जटिलता है 5-10% गर्भवती माताओं में मनाया गया. हालांकि, ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है और शरीर में गंभीर विकार पैदा नहीं करती है।

प्रीक्लेम्पसिया की घटना की आवृत्ति असमान है, यह निवास की पर्यावरणीय और आर्थिक स्थितियों पर निर्भर करती है। शांत जलवायु वाले विकसित देशों में यह रोग कम से कम देखा जाता है। अधिक बार यह विकृति गर्म या पहाड़ी क्षेत्रों में रहने वाले गरीबों में होती है।

प्रीक्लेम्पसिया एचईएलपी सिंड्रोम के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, यकृत कैप्सूल का टूटना, दौरे और अन्य विकृति। ये जटिलताएं 0.01% -0.3% गर्भवती माताओं में होती हैं।

वर्गीकरण

गर्भावस्था में धमनी उच्च रक्तचाप 140/90 से ऊपर रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ एक विकृति है। यदि प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन का दिखना) इस रोग में शामिल हो जाता है, तो गर्भवती मां को प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जाता है।

आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार प्रीक्लेम्पसिया दो प्रकार के होते हैं। वे रोग प्रक्रिया के चरणों को दर्शाते हैं। मध्यम प्रीक्लेम्पसिया 140/90 से ऊपर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास और प्रति दिन 300 मिलीग्राम से अधिक प्रोटीनूरिया की विशेषता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसियारक्तचाप की संख्या में 160/110 से अधिक की वृद्धि और प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक मूत्र में प्रोटीन की हानि के साथ। इसके अलावा, यह निदान निम्न में से कम से कम एक लक्षण की उपस्थिति में किया जाता है, चाहे रक्तचाप की संख्या और प्रोटीनुरिया कुछ भी हो:

• चेतना की हानि, दृष्टि की हानि;
• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन;
• ऊपरी पेट में दर्द सिंड्रोम;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में रक्त में यकृत एंजाइमों में 2 गुना से अधिक की वृद्धि;
• प्रति दिन 500 मिलीलीटर से कम मूत्र की मात्रा में कमी;
• सामान्य रक्त परीक्षण में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी।

एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, तीन प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है। वे प्रीक्लेम्पसिया के विभिन्न चरणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर को दर्शाते हैं।

हल्के प्रीक्लेम्पसिया को एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसीलिए गर्भवती माताओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षाओं से नहीं चूकना चाहिए।

मध्यम प्रीक्लेम्पसिया एडिमा के विकास के साथ है। सबसे पहले, वे टखनों और पैरों पर स्थानीयकृत होते हैं, फिर पिंडली क्षेत्र तक बढ़ते हैं। समय के साथ, भविष्य की मां को पूर्वकाल पेट की दीवार में पलकें, होंठ, हाथ पर सूजन हो जाती है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है। गर्भवती माँ को सिर में दर्द, धुंधली दृष्टि, पेट के ऊपरी हिस्से में बेचैनी की शिकायत हो सकती है। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला अपनी आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति को नोट करती है, त्वचा पर चोट के निशान।

वायलेट्टा फ्रोलोवा: प्रीक्लेम्पसिया के निदान और भविष्यवाणी के तरीके

रोग के कारण

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप का विकास झिल्ली के आक्रमण की दूसरी लहर के गलत पाठ्यक्रम से जुड़ा है। यह घटना तब होती है जब यह गर्भाशय की दीवार में अपरा वाहिकाओं की शुरूआत के साथ होती है।

असामान्य आक्रमण से भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। इस स्थिति को खत्म करने के लिए महिला शरीर का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वाहिकाओं के लुमेन को कम करके रक्तचाप बढ़ाता है।

धमनी ऐंठन के परिणामस्वरूप, इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ रक्तप्रवाह छोड़ देता है, ऊतकों में पलायन करता है और एडिमा का कारण बनता है। गुर्दे अपनी सामान्य निस्पंदन क्षमता खो देते हैं, जिससे प्रोटीन मूत्र में प्रवेश कर जाता है।

दवा के विकास के वर्तमान चरण में, अपरा वाहिकाओं के असामान्य आक्रमण के सटीक तंत्र की पहचान नहीं की गई है। कुछ वैज्ञानिकों का सुझाव है कि प्रीक्लेम्पसिया का कारण गर्भ की प्रक्रिया के लिए माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया है।

विषाक्त सिद्धांत के समर्थकों का मानना ​​​​है कि प्रीक्लेम्पसिया रक्त में अपरा चयापचय उत्पादों के अंतर्ग्रहण के लिए माँ के शरीर की प्रतिक्रिया है। कुछ शोधकर्ता रोग के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति पर ध्यान केंद्रित करते हैं। एंजाइम और अन्य प्रोटीन में कमी या वृद्धि प्रीक्लेम्पसिया के विकास में योगदान कर सकती है।

जोखिम

कुछ बीमारियां और स्थितियां प्रीक्लेम्पसिया के विकास की संभावनाओं को बढ़ाती हैं:

• एक प्रसूति इतिहास में बच्चे के जन्म की अनुपस्थिति;
• मधुमेह;
• गुर्दे की पुरानी विकृति;
• गर्भावस्था से पहले धमनी उच्च रक्तचाप;
• करीबी रिश्तेदारों में प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति;
• माता की आयु 18 वर्ष से कम और 40 वर्ष से अधिक हो;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• थ्रोम्बोफिलिया;
• वंशानुगत संयोजी ऊतक रोग;
• जुड़वां ले जाना;
• प्लेसेंटा पैथोलॉजी।

भ्रूण और महिला पर प्रभाव

प्रीक्लेम्पसिया गर्भधारण की अवधि की एक गंभीर विकृति है जो गर्भावस्था के पूर्वानुमान को खराब करती है। ऑक्सीजन की आपूर्ति को कम करके भ्रूण की स्थिति पर रोग का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एक मैक्रोन्यूट्रिएंट की कमी एक अजन्मे बच्चे के विकास और विकास में देरी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोफंक्शन और असामान्य ऊतक विभाजन का कारण बनती है। ऑक्सीजन की मजबूत कमी के साथ, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु होती है।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की गंभीर जटिलता के लिए एक जोखिम कारक है - सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना। यह विकृति सहज प्रसव के विकास और अजन्मे बच्चे की मृत्यु की ओर ले जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया से बच्चे में कुछ जन्म दोषों का खतरा बढ़ जाता है। इनमें मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी, सुनने की विकृति, दृष्टि और गंध शामिल हैं। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह में देरी के कारण रोग का एक अन्य परिणाम पॉलीहाइड्रमनिओस है।

यह रोग गर्भवती माँ के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करता है। गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया भलाई में गिरावट, प्रदर्शन में कमी में योगदान देता है।पैथोलॉजी महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का कारण बन सकती है। इसके कारण, प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताएँ होती हैं - स्ट्रोक, यकृत की विफलता, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी। गंभीर मामलों में, पैथोलॉजी एक महिला की मृत्यु को भड़का सकती है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती हैं। प्रीक्लेम्पसिया के हल्के रूप गंभीर लक्षणों के साथ नहीं हो सकते हैं। पैथोलॉजी का सबसे आम लक्षण एडिमा है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एडिमा के साथ होता है जो सुबह दूर नहीं होता है।वे शरीर के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकते हैं - पैर, पैर, हाथ, चेहरे पर। साथ ही, यह रोग पेट और छाती गुहा में गुप्त शोफ के विकास की विशेषता है। लंबे समय तक वे मानव आंखों को दिखाई नहीं दे रहे हैं। द्रव ठहराव का पता नशे और उत्सर्जित पानी की मात्रा को देखकर या शरीर के वजन को लगातार मापकर लगाया जा सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, आंखों के सामने "मक्खी", धुंधली दृष्टि, सिर में दर्द और बेहोशी जैसे लक्षण हो सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, गर्भवती मां को ऐंठन वाले दौरे पड़ते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में जटिलताएं तरल पदार्थ के ठहराव के कारण लिवर कैप्सूल के खिंचाव से जुड़ी होती हैं। इस घटना के कारण, एक गर्भवती महिला को पेट के ऊपरी हिस्से में हल्का दर्द महसूस हो सकता है।

कभी-कभी, प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमोस्टेसिस प्रणाली के उल्लंघन से जुड़े लक्षण होते हैं। इनमें त्वचा पर चोट के निशान, रक्तचाप में गिरावट, हेमोलिटिक एनीमिया (पीलिया के साथ) शामिल हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के हृदय संबंधी लक्षणों में लय की गड़बड़ी और सीने में दर्द शामिल हैं।इसके अलावा, रोग गुर्दे के कार्य के विकृति में योगदान कर सकता है - उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।

रोग का निदान

प्रीक्लेम्पसिया का निदान करने के लिए, गर्भकालीन आयु 20 सप्ताह से अधिक होनी चाहिए। रोग का पता लगाने के लिए मुख्य जांच विधि रक्तचाप की माप है। 140/90 से ऊपर के मूल्यों के साथ, एक गर्भवती महिला को बीमार माना जाता है। प्रीक्लेम्पसिया की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक पूर्ण यूरिनलिसिस का मूल्यांकन करता है, प्रोटीन की दैनिक हानि 300 मिलीग्राम से अधिक होनी चाहिए।

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त शोध विधियों का सहारा लेते हैं। विशेषज्ञ डॉपलर ट्रांसड्यूसर के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन कर सकते हैं। यह अध्ययन गर्भाशय और अपरा वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है।

ध्यान! गर्भवती माँ के प्रीक्लेम्पसिया का समय पर पता लगाने के लिए, किसी को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षाओं को याद नहीं करना चाहिए, जिस पर डॉक्टर रक्तचाप और गुर्दे के फ़िल्टरिंग कार्य का मूल्यांकन करता है।

प्रीक्लेम्पसिया का एक अप्रत्यक्ष संकेत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में यूरिया की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाना है। यह मूत्र प्रणाली के अनुचित कामकाज का एक मार्कर है।

रोग की जटिलताओं का निदान करने के लिए, सामान्य रक्त परीक्षण का मूल्यांकन किया जाता है। यह 1,00,000/माइक्रोलीटर से नीचे प्लेटलेट्स में कमी दिखा सकता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर यकृत और गुर्दे के कार्य का आकलन संभव है।

गुर्दे के काम में गड़बड़ी के साथ, क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है। जिगर में रक्त एंजाइमों में वृद्धि इसकी अपर्याप्तता के विकास को इंगित करती है। दृष्टि की विकृति के साथ, एक महिला को नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जांच के लिए भेजा जा सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार रोग के चरण पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी के एक मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, जटिलताओं की रोकथाम के साथ गर्भावस्था को लंबा करना संभव है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर दवाएं लिखते हैं जो रक्तचाप को कम करने में मदद करती हैं।

मेथिल्डोपा को इस समूह की सबसे सुरक्षित दवा माना जाता है। दवा भ्रूण से जटिलताओं के विकास में योगदान नहीं करती है। मेथिल्डोपा की अप्रभावीता के साथ, डॉक्टर अन्य दवाएं लिखते हैं - निफेडिपिन और नेटोप्रोलोल। ये दवाएं छोटे बच्चों के जन्म में योगदान कर सकती हैं।

जब गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का पता चलता है, तो एक महिला को रक्तचाप को सामान्य करने के उद्देश्य से तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। इन उद्देश्यों के लिए, क्लोनिडीन, निफेडिपिन और नाइट्रोग्लिसरीन दवाओं का उपयोग किया जाता है।

गर्भवती मां में आक्षेप के विकास को रोकने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के निदान के 24 घंटों के भीतर, एक गर्भवती महिला का सिजेरियन सेक्शन होना चाहिए।

निवारण

चिकित्सा के वर्तमान चरण में, प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम एक गंभीर समस्या है, क्योंकि वैज्ञानिक इस बीमारी के सटीक रोगजनन को नहीं जानते हैं। यह साबित हो चुका है कि आहार में कैल्शियम का सेवन उच्च रक्तचाप को रोकता है। इसलिए गर्भवती माताओं को डेयरी उत्पाद, सोया, बादाम, ब्रोकली, मछली का सेवन करना चाहिए।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्रीक्लेम्पसिया को रोकने का एक साधन है। हालांकि, यह दवा सभी महिलाओं के लिए संकेत नहीं है, और केवल गर्भवती महिलाओं के लिए जो जोखिम में हैं। इसमें गर्भावस्था से पहले धमनी उच्च रक्तचाप के साथ भविष्य की माताओं को शामिल किया गया है, मधुमेह मेलेटस के साथ, प्रसूति में प्रीक्लेम्पसिया के इतिहास के साथ।

संभावित जटिलताएं

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया विभिन्न मातृ और भ्रूण जटिलताओं का कारण बन सकता है। पैथोलॉजी विभिन्न अंगों - मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, आंतों के दिल के दौरे के विकास का एक कारक है।

रोग यकृत कैप्सूल के टूटने को भड़का सकता है, जो त्वचा के पीलेपन, रक्तचाप में तेज गिरावट और ऊपरी पेट में तेज दर्द से प्रकट होता है।

प्रीक्लेम्पसिया की सबसे खतरनाक जटिलताएं एक्लम्पसिया और एचईएलपी सिंड्रोम हैं।इन स्थितियों से मां और बच्चे के जीवन को खतरा होता है, सर्जरी द्वारा तत्काल उपचार और प्रसव की आवश्यकता होती है।

एक्लंप्षण

एक्लंप्षण- धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक गर्भवती महिला में दौरे का विकास। यह जटिलता भ्रूण और मां के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन गई है। मौजूदा गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजी को दूर किया जाता है।

दौरे के दौरान महिला बेहोश हो जाती है और जमीन पर गिर जाती है। यह आमतौर पर लगभग 2-3 मिनट तक रहता है और रुक-रुक कर सांस के साथ समाप्त होता है। एक्लम्पसिया गंभीर जटिलताओं के विकास का एक कारक है - डीआईसी, मस्तिष्क रक्तस्राव, दिल की विफलता। साथ ही, पैथोलॉजी से बच्चे और महिला की मौत हो सकती है।

एक्लम्पसिया का उपचार एक महिला की जटिलताओं और मृत्यु को रोकने के लिए है। ऐसा करने के लिए, दूसरों को गर्भवती माँ को उसकी पीठ पर रखना चाहिए, उसके सिर को बगल की ओर करना चाहिए और उसकी जीभ को छोड़ना चाहिए। एक चिकित्सा सुविधा में एक्लम्पसिया के हमले के दौरान, डॉक्टर निरोधी दवाओं का प्रबंध करते हैं।

यदि अस्पताल के बाहर दौरे पड़ते हैं, तो आपके आस-पास के लोगों को तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। महिला की स्थिति सामान्य होने के बाद विशेषज्ञ इमरजेंसी डिलीवरी करते हैं।

हेल्प सिंड्रोम

एचईएलपी सिंड्रोम प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया की एक जटिलता है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना, यकृत की विफलता और प्लेटलेट काउंट में कमी होती है। यह स्थिति गर्भवती माँ और बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक होती है।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर बेहद विविध है, इसमें अक्सर प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य लक्षण शामिल होते हैं - पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, अस्वस्थता, हाथों और चेहरे में सूजन। पैथोलॉजी के अधिक विशिष्ट लक्षण शरीर पर चोट के निशान, पीलिया, कॉफी के मैदान में उल्टी, आक्षेप और कोमा हैं।

एचईएलपी-सिंड्रोम के निदान के लिए, सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए अपेक्षित मां का रक्त लेना आवश्यक है। निदान किए जाने के बाद, डॉक्टर तत्काल सीजेरियन सेक्शन करते हैं। पैथोलॉजी के उपचार के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को फिर से भरने के उद्देश्य से विरोधी भड़काऊ दवाओं और जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया से निकटता से संबंधित है, इसलिए इन दो रोग स्थितियों को किसी भी साहित्य में अविभाजित माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान होता है और अक्सर मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करता है। यदि समय पर चिकित्सा उपचार किया जाता है, तो गर्भावस्था एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो जाती है।

एक्लम्पसिया (या गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता, पीटीबी) रक्तचाप में तेज और महत्वपूर्ण वृद्धि से जुड़े प्रीक्लेम्पसिया के विकास का उच्चतम चरण है, जबकि प्रोटीन अक्सर मूत्र में निर्धारित होता है। ऐसे में वे हाइपरटेंशन और प्रोटीनूरिया की बात करते हैं। एक्लम्पसिया के साथ, ऐंठन होती है, जो एक महिला और भ्रूण को मौत के घाट उतार सकती है।

शब्द "एक्लम्पसिया" अन्य ग्रीक से आया है। αμψις, जिसका अर्थ है फ्लैश, अचानक प्रकट होना।

wikipedia.org के अनुसार।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया निर्धारित होते हैं, कुछ मामलों में यह बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि तक बढ़ता है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, आपातकालीन प्रसव किया जाता है, क्योंकि अक्सर, गर्भ से बच्चे को हटाने के बाद, एक्लम्पसिया के हमले बंद हो जाते हैं।

वीडियो: गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया क्या है?

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया का विवरण

एक्लम्पसिया गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक महिला में दौरे का विकास है। इस स्थिति में 2% मृत्यु दर है। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया पहली गर्भावस्था में सबसे आम हैं। गर्भवती किशोरों और 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में इन विकृति के विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

प्रीक्लेम्पसिया (पीई) एक ऐसी स्थिति है जो गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकती है जिसमें उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) और मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनुरिया) होता है। यदि स्थिति को ठीक से पहचाना और उचित इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रीक्लेम्पसिया एक्लम्पसिया में प्रगति कर सकता है। एक्लम्पसिया मां और बच्चे दोनों के लिए गंभीर है, और यहां तक ​​कि घातक भी हो सकता है। प्रीक्लेम्पसिया को पहले गर्भावस्था के विषाक्तता के रूप में जाना जाता था। आंकड़ों के अनुसार, उपचार के बिना, प्रीक्लेम्पसिया के 200 मामलों में से एक में दौरे (एक्लेमप्सिया) विकसित होंगे। प्रीक्लेम्पसिया की व्यापकता का अनुमान चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ महिलाओं में 2% से 7% तक है, जिन्होंने कभी जन्म नहीं दिया है।

प्रीक्लेम्पसिया ज्यादातर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद होता है और बच्चे के जन्म के 48 घंटे बाद तक देखा जा सकता है। कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया जन्म के 4-6 सप्ताह बाद निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह गर्भावस्था के 34वें सप्ताह के बाद और जन्म के बाद 6% में होता है।

प्रीक्लेम्पसिया का रोगजनन

यह गर्भाशय की दीवार (मायोमेट्रियम) में अंडे के आरोपण के उल्लंघन से जुड़ा है। नीचे दिए गए आंकड़े से, यह देखा जा सकता है कि पृष्ठभूमि के खिलाफ, भड़काऊ मध्यस्थों के साथ-साथ एंजियोटेंसिन और प्लेसेंटल कारक सक्रिय रूप से उत्पादित होने लगते हैं। नतीजतन, एंडोथेलियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, प्रतिपूरक तंत्र धीरे-धीरे शून्य हो जाता है, और नाल भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए लापता दबाव को "कृत्रिम रूप से" बढ़ाना शुरू कर देता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक गर्भवती महिला का रक्तचाप आने वाले सभी परिणामों के साथ बदल जाता है। परिणामी संघर्ष एंडोथेलियल डिसफंक्शन की ओर जाता है।

एक गंभीर मामले में, पूरे शरीर में एंडोथेलियम प्रभावित होने लगता है। प्रणालीगत एंडोथेलियल डिसफंक्शन विकसित होता है, जिससे कई महत्वपूर्ण अंगों में व्यवधान होता है। इस प्रकार, प्री-एक्लेमप्सिया की घटना के लिए स्थितियां बनती हैं, और उसके बाद - एक्लम्पसिया।

रक्तचाप मूल्य

धमनियों के अंदर दबाव बनाया जाता है ताकि रक्त पूरे शरीर में ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों को पहुंचाने के लिए प्रसारित हो सके। इस तरह की प्रक्रिया पूरे जीव के सामान्य चयापचय और कामकाज को सुनिश्चित करती है।

ब्लड प्रेशर इंडिकेटर धमनियों के अंदर दबाव को दो मानों के रूप में पहचानता है - ऊपरी और निचला। पहले, या ऊपरी, मान को सिस्टोलिक दबाव के रूप में परिभाषित किया जाता है और उस दबाव को इंगित करता है जो तब होता है जब हृदय धमनियों के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए सिकुड़ता है। दूसरा, या निचला, मान डायस्टोलिक दबाव है, जो धमनियों के अंदर दबाव को दर्शाता है क्योंकि हृदय आराम करता है और रक्त से भर जाता है।

धमनी रक्त वाहिकाओं के भीतर एक बुनियादी दबाव होना चाहिए कि दिल धड़क रहा है या नहीं। यह आंतरिक दबाव चिकनी पेशी द्वारा बनाए रखा जाता है जो धमनियों की दीवारों को बड़ा और छोटा बनाता है, और वास्तव में, संवहनी स्वर को संकुचित और बनाए रखता है।

एक सामान्य ब्लड प्रेशर रीडिंग 120/80 से कम होती है, जिसमें 120 सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर और 80 डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर होते हैं।

कारण और जोखिम

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह माना जाता है कि यह विकार रक्त वाहिकाओं के स्वर के उल्लंघन से जुड़ा है। नाल की विसंगतियों का भी वर्णन किया गया है। सबसे अधिक, आनुवंशिक और पर्यावरणीय दोनों उपायों सहित, एटियलॉजिकल कारकों का एक संयोजन है। कई जीनों का अध्ययन किया गया है जो प्रीक्लेम्पसिया के विकास में योगदान करते हैं। वे उन महिलाओं में जोखिम में काफी वृद्धि करते हैं जिनके परिवार के अन्य सदस्य एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया के साथ हैं।

कुपोषण, मोटापा और प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार भी रोग स्थितियों के विकास में एक भूमिका निभा सकते हैं, हालांकि यह अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर कुछ शोध से पता चला है कि प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने के लिए एक दूसरे के साथ बातचीत करती हैं।

प्रिक्लेम्प्शिया और एक्लम्पसिया के लिए प्रमुख जोखिम कारक

विभिन्न कारक एक महिला में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इसमे शामिल है:

• आयु (किशोरावस्था में या 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पीई और एक्लम्पसिया से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है)।
• पिछली गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया से जुड़ा सकारात्मक चिकित्सा इतिहास।
• अधिक वजन।
• गर्भावस्था से पहले उच्च रक्तचाप होना।
• दाता अंडे के उपयोग या दाता शुक्राणु के साथ निषेचन के परिणामस्वरूप गर्भावस्था हुई।
• परिवार में महिलाओं को पहले से ही प्रीक्लेम्पसिया था।
• बीमारी के इतिहास में मधुमेह मेलिटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, रूमेटोइड गठिया, या गुर्दे की बीमारी जैसी स्थितियां शामिल हैं
• एकाधिक गर्भावस्था।
• दरांती कोशिका अरक्तता।

लक्षण

हल्के प्रीक्लेम्पसिया वाली अधिकांश महिलाओं में रोग की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं होती है। मुख्य विशेषताएं, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, हैं:

• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रोटीनुरिया)।
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।
• प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं को 1 से 2 दिनों के भीतर अचानक वजन बढ़ने का अनुभव हो सकता है।
• पैरों और बाहों की सूजन, जो शरीर के अन्य भागों में फैल सकती है, जो सामान्य गर्भावस्था के दौरान हो सकती है और जरूरी नहीं कि प्रीक्लेम्पसिया से जुड़ी हो।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ होने वाले अन्य लक्षणों और संकेतों में शामिल हैं:

• चक्कर आना।
• सिरदर्द।
• जी मिचलाना।
• उल्टी करना।
• पेट में दर्द।
• दृष्टि बदल जाती है।
• प्रतिवर्त विकार
• मानसिक स्थिति का उल्लंघन।
• फेफड़ों में द्रव (फुफ्फुसीय शोफ)।
• कम मूत्र उत्पादन (आंशिक - ओलिगुरिया, पूर्ण - औरिया)।

एक्लम्पसिया के लक्षणों में दौरे के विकास के साथ प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, पहले टॉनिक और फिर क्लोनिक। जब दौरे पड़ते हैं, तो वे अक्सर सिरदर्द और दृश्य गड़बड़ी जैसे तंत्रिका संबंधी विकारों से पहले होते हैं। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में प्लेटलेट्स की संख्या कम (100,000 से कम) हो सकती है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण और लक्षण अपने आप कम हो जाते हैं और प्रसव के बाद 1-6 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं।

एक सर्जन और चित्रकार फ्रैंक हेनरी नेटर द्वारा प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियों का एक सचित्र प्रतिनिधित्व प्रदान किया गया था।

निदान

प्रीक्लेम्पसिया का निदान गर्भवती महिला की नियमित जांच से किया जा सकता है।

• मूत्र में प्रोटीन का निदान सामान्य यूरिनलिसिस का उपयोग करके किया जाता है।
• क्लिनिक में प्रत्येक यात्रा पर रक्तचाप का मापन इस सूचक को नियंत्रित करना संभव बनाता है। प्रीक्लेम्पसिया में रक्तचाप आमतौर पर 140/90 से अधिक होता है।
• रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण और रक्त के थक्के परीक्षण किए जा सकते हैं। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कांगो रेड (सीआर) स्पॉटिंग परीक्षण प्रोटीनूरिया के लिए मानक मूत्र स्तर परीक्षणों की तुलना में प्रीक्लेम्पसिया के बेहतर संकेतक हो सकते हैं। परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं के मूत्र और प्लेसेंटा में असामान्य प्रोटीन होते हैं जो कांगो के लाल पदार्थ से बंधते हैं।

चूंकि प्रीक्लेम्पसिया स्पर्शोन्मुख हो सकता है (कोई परिवर्तन नहीं होता है), गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित रूप से चिकित्सा जांच करवाना महत्वपूर्ण है। मां और बच्चे (इकोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी, आदि) के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए वाद्य अनुसंधान विधियां भी की जाती हैं।

वर्तमान में कोई भविष्य कहनेवाला परीक्षण नहीं है, इसलिए अधिकतम निश्चितता के साथ भविष्यवाणी करना अभी तक संभव नहीं है कि एक महिला प्रीक्लेम्पसिया विकसित करेगी या नहीं।

वीडियो: एक्लम्पसिया का हमला

इलाज

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के लिए सबसे प्रभावी उपचार एक है - आपातकालीन प्रसव। गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने या सिजेरियन सेक्शन करने का सवाल स्थिति की गंभीरता के साथ-साथ गर्भकालीन उम्र और भ्रूण की भलाई पर निर्भर करता है।

महिलाओं में मामूली प्रीक्लेम्पसिया श्रम गतिविधि सबसे अधिक बार 37 सप्ताह में उत्तेजित होती है। उस समय तक, वे घर पर या अस्पताल में कड़ी निगरानी के साथ रह सकते हैं। स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता में सुधार के लिए किया जाता है। 37 सप्ताह से पहले हल्के प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं के निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ बिस्तर पर आराम करने की संभावना होती है।

पर गंभीर प्रीक्लेम्पसिया प्रसव (श्रम या सिजेरियन सेक्शन की शुरुआत) को आमतौर पर गर्भावस्था के 34 सप्ताह के बाद माना जाता है। बीमारी से मां और बच्चे को होने वाले जोखिमों को समय से पहले होने के जोखिम के खिलाफ मामला-दर-मामला आधार पर संतुलित किया जाना चाहिए। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में दौरे को रोकने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा में दिया जाता है। यह दवा भ्रूण के लिए सुरक्षित है। टैबलेट वाले मैग्नीशियम की खुराक बरामदगी को रोकने में प्रभावी नहीं हैं और इसलिए आमतौर पर इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अतिरिक्त, हाइड्रैलाज़िन जैसी दवाएं, जो निम्न रक्तचाप में मदद करती हैं, का उपयोग किया जा सकता है।

एक्लंप्षण आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। मां और बच्चे दोनों के लिए जटिलताओं को कम करने के लिए दौरे को नियंत्रित करने और स्थिर रक्तचाप बनाए रखने के लिए पैथोलॉजी का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है। मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग सबसे पहले किया जाता है, खासकर जब एक्लेम्पटिक दौरे विकसित होते हैं। यदि मैग्नीशियम सल्फेट प्रभावी नहीं रहा है, तो अन्य दवाएं जैसे लोराज़ेपम (एटिवन) और फ़िनाइटोइन (दिलान्टिन) का उपयोग किया जा सकता है।

जटिलताओं

प्रीक्लेम्पसिया प्लेसेंटा और भ्रूण में रक्त के प्रवाह की मात्रा में कमी का कारण बनता है। इस प्रकार, बच्चा जन्म के समय विकास मंदता और कम वजन को भड़का सकता है। प्रीटरम डिलीवरी भी काफी सामान्य है और आमतौर पर सभी बच्चों द्वारा इसे नहीं माना जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस , एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी, प्रीक्लेम्पसिया की लगातार संगत है। इससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने या गर्भाशय की दीवारों से प्लेसेंटा के अलग होने का खतरा भी बढ़ जाता है। गंभीर मामलों में, जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया लीवर और किडनी के कार्य को प्रभावित कर सकता है। एचईएलपी सिंड्रोम, हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश), यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि (पैरेन्काइमा का विनाश), और कम प्लेटलेट काउंट प्रीक्लेम्पसिया की एक दुर्लभ जटिलता है, लेकिन बहुत गंभीर है। लक्षणों में सिरदर्द, मतली, उल्टी, और दाहिनी ओर या ऊपरी चतुर्थांश में दर्द शामिल हैं। कुछ मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया के विशिष्ट लक्षण प्रकट होने से पहले एचईएलपी सिंड्रोम विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की अन्य असामान्य जटिलताओं में मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी शामिल है, जिससे स्ट्रोक होता है।

रोकथाम और रोग का निदान

आज तक, यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है कि प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को कैसे रोका जाए। हालांकि, शीघ्र पहचान और उचित उपचारों के उपयोग के माध्यम से परिणामों में सुधार किया जा सकता है। इस संबंध में गर्भवती महिलाओं को समय पर नियमित स्वास्थ्य जांच करानी चाहिए।

भविष्य कहनेवाला निष्कर्ष

हल्के प्रीक्लेम्पसिया वाली अधिकांश महिलाओं में गर्भावस्था के पूरा होने का अच्छा पूर्वानुमान होता है। एक्लम्पसिया एक गंभीर बीमारी है जिसकी मृत्यु दर लगभग 2% है।

प्रीक्लेम्पसिया में पुनरावृत्ति का जोखिम स्थिति की शुरुआत और गंभीरता के आधार पर भिन्न होता है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाएं जिन्हें जल्दी प्रसव के लिए अनुशंसित किया जाता है, उनमें पुनरावृत्ति का सबसे अधिक जोखिम होता है। ऐसे मामलों के लिए, अध्ययन इस आबादी के लिए 25% से 65% की पुनरावृत्ति दर दिखाते हैं।

यह अनुमान लगाया गया है कि हल्के प्रीक्लेम्पसिया वाली 5-7% महिलाओं को बाद की गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया होगा।

प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं को जीवन में बाद में हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है। यह जोखिम उन महिलाओं में सबसे अधिक होता है, जिनमें गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत होती है।

वीडियो: गंभीर विषाक्तता, एक्लम्पसिया, उपचार

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया - गर्भवती महिलाओं में कारण, लक्षण, परिणाम -

मेरी आंखों के सामने तारे चमक उठे। मंदिरों में सिर में दर्द हुआ। शरीर में दिखाई दिया। किसी तरह यह खराब हो गया, और पेट में अजीब संवेदनाएं हैं। बच्चा अचानक चुप हो गया। मापने वाले उपकरण के प्रदर्शन पर, संख्या 160 गुणा 100 जम गई। लेट जाओ, लेट जाओ, शायद यह धीरे-धीरे गुजर जाएगा। किसी भी हाल में अपना समय बर्बाद नहीं करना चाहिए। केवल एक तत्काल आपातकालीन कॉल ही बच्चे और महिला को बचा सकती है, क्योंकि एक्लम्पसिया किसी को नहीं बख्शता।

एक्लम्पसिया: यह क्या है?

- पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द।

2. वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियाँ या डॉक्टर क्या नोटिस करेंगे

प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक मानक परीक्षा में, डॉक्टर वजन बढ़ने, रक्तचाप और एडिमा की उपस्थिति की जाँच करता है। विश्लेषण से, एक दिन पहले दिए गए सामान्य मूत्र परीक्षण का मूल्यांकन किया जाता है। इन आंकड़ों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियों की पहचान करना संभव है:

- रक्तचाप में वृद्धि;

- स्पष्ट वजन बढ़ना;

- ऊतक सूजन की उपस्थिति;

- मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।

यहां तक ​​​​कि केवल एक महिला की व्यक्तिपरक संवेदनाओं और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, एम्बुलेंस को कॉल करना और गर्भवती महिला को आपातकालीन सहायता प्रदान करना आवश्यक है। यदि पेशाब में एडिमा और प्रोटीन होते हैं, तो यह प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता को और बढ़ा देता है।

एक्लम्पसिया: यह खुद को कैसे प्रकट करता है?

गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक प्रीक्लेम्पसिया के सभी लक्षणों से प्रकट होता है, जो चेतना और ऐंठन सिंड्रोम के नुकसान के साथ होता है, जिसे 20 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए आक्षेप के रूप में व्यक्त किया जाता है। गर्भावस्था से पहले एक महिला में मिर्गी की अनुपस्थिति। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की जटिलताओं का यह चरम रूप उन मामलों में होता है जहां एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में नहीं देखा जाता है और वह अपने और अपने बच्चे के प्रति बेहद गैर जिम्मेदार होती है।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया: जटिलताएँ क्या हैं?

1. भ्रूण की ओर से

समझने वाली पहली बात यह है कि इस स्थिति में बच्चे को बहुत पीड़ा होती है। वास्तव में, रक्तचाप में वृद्धि शरीर में सभी रक्त वाहिकाओं की ऐंठन है। बच्चे को ऑक्सीजन पहुँचाने वाला रक्त उसके पास प्रवाहित होना बंद कर देता है। बच्चा गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है, जिसके कारण हो सकते हैं:

- भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया;

- भ्रूण के श्वासावरोध की धमकी;

- अंतर्गर्भाशयी मृत्यु।

2. माता की ओर

तीव्र संवहनी ऐंठन वाली गर्भवती महिला के अंगों और प्रणालियों में कम ऑक्सीजन का अनुभव नहीं होता है। शरीर में जहां रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, उसके आधार पर, निम्नलिखित दुर्जेय जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

- एक स्ट्रोक के विकास के साथ मस्तिष्क रक्त प्रवाह का उल्लंघन;

- रेटिना टुकड़ी तक दृश्य हानि;

- हृदय और श्वसन विफलता के विकास के साथ क्षेत्र और फेफड़ों में रक्त प्रवाह में परिवर्तन;

- पीलिया की घटना के साथ यकृत समारोह का उल्लंघन, यकृत कोशिकाओं का विनाश और यकृत की विफलता का विकास;

- गुर्दे के कामकाज में बदलाव, गुर्दे की विफलता और उत्पादित मूत्र की मात्रा में तेज कमी;

- प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन, जो समय से पहले प्लेसेंटा के अलग होने और गर्भाशय से रक्तस्राव का कारण बनता है;

- कुल इंट्रावास्कुलर जमावट का विकास, जो शरीर में कहीं भी रक्त के थक्कों का निर्माण करेगा।

इनमें से कोई भी जटिलता गंभीर विकृति और एक महिला की मृत्यु का कारण बन सकती है, इसलिए समय पर प्रीक्लेम्पसिया के न्यूनतम लक्षणों पर ध्यान देना और प्रतिक्रिया देना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया: रणनीति क्या है?

1. प्रसूति अस्पताल को मदद

यदि गर्भवती महिला को घर पर सिरदर्द महसूस होता है, उसकी आंखों के सामने मक्खियां आती हैं, तो रक्तचाप को मापा जाना चाहिए। मानक (120 से 80) ​​से अधिक के किसी भी संकेतक के लिए, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। आपको रक्तचाप की गोली लेने की आवश्यकता नहीं है। इससे समय नष्ट होगा, जो स्वास्थ्य और जीवन को बचाने के लिए बहुत आवश्यक है।

अगर कोई महिला शिकायत लेकर प्रसवपूर्व क्लिनिक में आई और डॉक्टर को पता चल गया तो महिला को घर नहीं जाने दिया जाएगा। एंबुलेंस बुलाई जाएगी। प्रीक्लेम्पसिया वाली महिला को सख्त बिस्तर पर आराम और आपातकालीन सहायता आने तक रक्तचाप कम करने के लिए उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। पुनर्जीवन टीम मौके पर आपातकालीन सहायता प्रदान करेगी, फिर एक स्ट्रेचर पर (प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिला को बिल्कुल लंबवत स्थिति में नहीं ले जाना चाहिए और अपने पैरों से कार तक ले जाना चाहिए) पुनर्जीवन मोबाइल पर पहुंचाया जाएगा और ले जाया जाएगा प्रसवकालीन केंद्र।

यदि ऐंठन अचानक शुरू हो जाती है, तो इस बात की परवाह किए बिना कि महिला के बगल में कौन है, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

- तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें;

- महिला को सक्रिय रूप से पकड़ने की कोशिश किए बिना, चोटों और चोटों से जितना संभव हो सके बचाने की कोशिश करें;

- सांस की विफलता और उल्टी के अंतर्ग्रहण के साथ जीभ को वापस गिरने से रोकने के लिए महिला को बाईं ओर मोड़ें;

- आक्षेप के अंत में महिला के मुंह को उल्टी से साफ करने के लिए रुमाल या रुमाल का इस्तेमाल करें ताकि वह सामान्य रूप से सांस ले सके।

2. प्रसवकालीन केंद्र में सहायता

जब प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिला को प्रसवकालीन केंद्र में भर्ती कराया जाता है, तो पहला कदम स्थिर रक्तचाप सुनिश्चित करना होता है। दवाओं का एक हिस्सा पहले ही एम्बुलेंस रिससिटेटर द्वारा प्रशासित किया जा चुका है, इसलिए उपचार को इसे ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया है।

अगला, आपको प्रसव के तरीके पर निर्णय लेने के लिए महिला और भ्रूण की स्थिति का जल्दी से आकलन करने की आवश्यकता है। यह समझना चाहिए कि एक महिला और एक बच्चे के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका महिला के शरीर को गर्भावस्था से जल्दी से छुटकारा दिलाना है। प्रबंधन रणनीति पर निर्णय प्रसूति रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।

यदि किसी महिला को पूर्ण अवधि की गर्भावस्था है, जन्म नहर तैयार है, भ्रूण अच्छी स्थिति में है, और रक्तचाप स्थिर है, तो यह संभव है। हालांकि कारकों का यह अनुकूल संयोजन बहुत दुर्लभ है।

समय से पहले गर्भावस्था और रक्तचाप को सामान्य सीमा के भीतर रखने की क्षमता के साथ, चिकित्सा परिषद भ्रूण के फेफड़ों को यथासंभव विशेष दवाओं की मदद से तैयार करने का प्रयास करने के लिए प्रसव को स्थगित करने का निर्णय ले सकती है जो कि परिपक्वता को तेज करती है। फेफड़े के ऊतक।

यदि प्रतिकूल परिस्थितियां बनती हैं, तो एक आपात स्थिति की जाती है। ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए संकेतों में शामिल हैं:

- कम से कम एक ऐंठन जब्ती की उपस्थिति;

- रक्तस्राव के साथ अपरा रुकावट;

- अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार या कार्डियोटोकोग्राफी के अनुसार श्वासावरोध या भ्रूण की गंभीर पीड़ा का खतरा;

- नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच किए जाने पर फंडस में एडिमा और रक्तस्राव;

- प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण जो गहन उपचार के 6-12 घंटों के भीतर दूर नहीं होते हैं;

- गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता के विकास के साथ प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताएँ।

प्रसव के अलावा, एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन को संरक्षित करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों के पूरे परिसर को पूरा करना आवश्यक है। यह सहायता एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा प्रदान की जाती है। यदि एक ऐंठन सिंड्रोम चेतना के नुकसान के साथ होता है, तो महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क) से गंभीर जटिलताओं का विकास होता है, एक महिला को पुनर्जीवन चिकित्सा देखभाल के पूरे परिसर के साथ कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) में स्थानांतरित किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया: प्रसवोत्तर अवधि में क्या होगा?

बच्चे के जन्म के बाद, उपचार जारी रखना आवश्यक है, क्योंकि गर्भावस्था के अभाव में भी दौरे पड़ सकते हैं। और यह जोखिम आने वाले समय में बना रहता है। चिकित्सीय उपायों का पहला सप्ताह गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। फिर सकारात्मक गतिशीलता के अधीन, प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित करना संभव है।

एक नियम के रूप में, यदि एक महिला के अंगों और प्रणालियों से जटिलताएं होती हैं, तो एक विशेष अस्पताल (कार्डियोलॉजी, नेफ्रोलॉजी या न्यूरोलॉजी में) में आगे के उपचार की आवश्यकता होती है। भविष्य में, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक स्थानीय चिकित्सक और एक विशेष विशेषज्ञ की देखरेख में एक आउट पेशेंट के आधार पर पुनर्वास किया जाता है।

प्री-एक्लेमप्सिया और एक्लम्पसिया: परिणाम और परिणाम क्या हैं?

1. भ्रूण के लिए

बच्चे के लिए परिणाम काफी हद तक चिकित्सा देखभाल की गति पर निर्भर करते हैं, यही वजह है कि प्रीक्लेम्पसिया की पहली अभिव्यक्तियों के लिए समय पर प्रतिक्रिया देना इतना महत्वपूर्ण है। भ्रूण के जीवन को बचाने की संभावना बहुत अधिक है यदि आप पहले लक्षणों पर तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करते हैं और एक प्रसूति अस्पताल में समाप्त होते हैं। यदि प्रसूति अस्पताल से दूर दौरे पड़ते हैं, जब अगले कुछ मिनटों में उत्पादन करना असंभव है, तो बच्चे के जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है।

2. माँ के लिए

एक महिला के लिए परिणाम उसके पूरे जीवन पर प्रभाव डाल सकते हैं। यह सबसे गंभीर विकल्प - एक्लम्पसिया के परिणामों के बारे में विशेष रूप से सच है। संचार संबंधी विकार, यहां तक ​​कि अल्पकालिक भी, अंगों और प्रणालियों के कार्यों को प्रभावित करेंगे, जिससे निम्नलिखित रोग हो सकते हैं:

- उच्चरक्तचापरोधी गोलियों के लगातार सेवन के साथ उच्च रक्तचाप;

- मूत्र के विश्लेषण में प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति के साथ गुर्दे की विकृति;

- सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण तंत्रिका तंत्र की विकृति;

- शरीर के किसी भी हिस्से में घनास्त्रता के बढ़ते जोखिम के साथ हृदय प्रणाली की विकृति;

- अंतःस्रावी रोगों के विकास के साथ जिगर की विकृति।

कठिनाई यह है कि प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया से गुजरने के बाद शरीर में कुछ समस्याओं का पता नहीं चल पाता है। किसी भी अंग में अव्यक्त अपर्याप्तता कम से कम अगले पांच वर्षों में धीरे-धीरे प्रकट हो सकती है। इसलिए, एक महिला के लिए सख्त सिफारिशों में से एक अनिवार्य गर्भनिरोधक है, ताकि अगली वांछित गर्भावस्था पांच साल बाद पहले न हो। और इस समय आपको पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला और नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके नियमित परीक्षाओं के साथ एक सामान्य चिकित्सक के पास पंजीकृत होना चाहिए।

प्री-एक्लेमप्सिया, जो कुछ शिकायतों और बढ़े हुए रक्तचाप से प्रकट होता है, गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करने का एक कारण है। चेतना के नुकसान के साथ एक ऐंठन जब्ती की घटना, जो एक्लम्पसिया के संकेत हैं, डॉक्टरों की मां और भ्रूण के जीवन को बचाने की क्षमता को तेजी से कम कर देती है। केवल समय पर चिकित्सा सहायता एक महिला को स्वास्थ्य और जीवन के संरक्षण की गारंटी दे सकती है, और बच्चे के जीवित रहने का एक वास्तविक मौका भी दे सकती है।

प्रीक्लेम्पसिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो महिलाओं में गर्भधारण की अवधि के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान या बाद में हो सकती है। विकार में मां के सामान्य रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया से मां और बच्चे की जान को खतरा हो सकता है। विषाक्तता का एक गंभीर रूप ऐंठन के विकास और नाल को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के साथ है।

बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं, जिसका उसके अंतर्गर्भाशयी विकास की दर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। माँ के शरीर के ऐसे अंग और प्रणालियाँ:

• दिमाग;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र;
• गुर्दे।
• यकृत।

वर्गीकरण

प्रीक्लेम्पसिया के वर्गीकरण से पता चलता है कि विषाक्त अवस्था पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार बदलती रहती है। अभिव्यक्ति की गंभीरता के आधार पर, प्रीक्लेम्पसिया की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• हल्का प्रीक्लेम्पसिया. दबाव 150/90 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, मूत्र में प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है (1 ग्राम / लीटर तक)। रक्त में क्रिएटिनिन और प्लेटलेट्स का स्तर बढ़ जाता है। पैरों में सूजन है;
• मध्य प्रीक्लेम्पसिया. दबाव 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, प्रोटीन की मात्रा 5 ग्राम / लीटर तक होती है। गुर्दे के कार्य का उल्लंघन होता है, एडिमा पेरिटोनियम और हाथों के क्षेत्र में चली जाती है;
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया. दबाव संकेतक 170/110 मिमी एचजी के निशान को पार करता है। कला।, दृश्य अंगों के कामकाज में विकार हैं। रोगी पेट में दर्द की शिकायत करता है। सिरदर्द होता है। चेहरे की सूजन बढ़ जाना। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया को दौरे की उपस्थिति की विशेषता है। लीवर एंजाइम की गतिविधि बढ़ जाती है, रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है। इन सभी कारकों के कारण सिजेरियन सेक्शन द्वारा गर्भावस्था को समाप्त करने की तत्काल आवश्यकता होती है।

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कारण

गर्भावस्था के दौरान एक जहरीले विकार से प्रभावित होने का खतरा महिलाओं में होता है:

• गर्भवती मां में प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर लक्षण, यानी रोगी की वंशानुगत प्रवृत्ति;
• पिछली गर्भधारण या प्रसव के दौरान रोगी में प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर लक्षण;
• एकाधिक गर्भावस्था (एक ही समय में 2 या अधिक बच्चों को ले जाना);
• पहली गर्भावस्था;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की बीमारी,
• चयापचय प्रक्रियाओं के विकार;
• एक पुरानी प्रकृति के गंभीर दैहिक रोग;
• हृदय विकृति;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• 40 वर्ष से गर्भवती महिला की आयु;
• भ्रूण के ऊतकों की सूजन या प्रसार।

लक्षण

आप रोग के निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति से विषाक्तता के एक गंभीर रूप के विकास पर संदेह कर सकते हैं:

• दबाव में वृद्धि;
• मतली और उल्टी;
• पैरों, पेट, चेहरे की सूजन;
• शरीर के वजन में तेजी से वृद्धि;
• दृश्य हानि;
• ऊपरी पेट में दर्द;
• उनींदापन या अनिद्रा;
• चिड़चिड़ापन;
• सरदर्द;
• सुस्ती और उदासीनता;
• ओलिगुरिया (उत्सर्जित मूत्र की कम मात्रा)।

निदान

प्रीक्लेम्पसिया की देखभाल एक सटीक निदान के साथ शुरू होती है। एक व्यापक परीक्षा के बाद पैथोलॉजी की प्रकृति और उसके चरण को निर्धारित करना संभव है, जिसमें शामिल हैं:

• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास का अध्ययन, अर्थात् गर्भवती महिला के रोगों का इतिहास, पिछली गर्भधारण की उपस्थिति और संख्या, प्रसव;
• त्वचा के रंग, सूजन के स्तर की जाँच के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• रोगी के वजन बढ़ने की निगरानी करना। एक गर्भवती महिला के शरीर के वजन को 3.5 किलो प्रति सप्ताह से बढ़ाना दर्दनाक माना जाता है;
• रक्तचाप का मापन;
• रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• भ्रूण और आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

मध्यम और गंभीर गंभीरता के प्री-एक्लेमप्सिया का उपचार अस्पताल की सेटिंग में होना चाहिए। एक गर्भवती महिला की जांच और जांच करने के बाद, डॉक्टर शीघ्र प्रसव की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। आमतौर पर, गर्भावस्था की जटिलताओं के उच्च जोखिम के बिना इस उपाय का सहारा नहीं लिया जाता है।

चिकित्सा और चिकित्सीय सहायता

चिकित्सक रोगी के रक्तचाप की निगरानी, ​​​​विश्लेषण और सुधार करता है। आंतरिक अंगों (हृदय, यकृत, गुर्दे और फेफड़े) के कामकाज का चिकित्सा रखरखाव किया जाता है। रोगी वासोडिलेटर लेता है, ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, यानी ऑक्सीजन की साँस लेना।

डॉक्टर हार्मोन थेरेपी से भ्रूण के जीवित रहने में सुधार के लिए कदम उठाते हैं। वैसोडिलेटर्स और ऑक्सीजन थेरेपी द्वारा गर्भाशय परिसंचरण को बढ़ाया जा सकता है।

आक्षेपरोधी दवाएं होने वाली मां में दौरे के जोखिम को कम करती हैं। साइकोट्रोपिक दवाओं की मदद से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को सामान्य करना संभव है। निर्जलीकरण चिकित्सा मस्तिष्क में द्रव की मात्रा में वृद्धि को रोकने में मदद करती है।

पूरक चिकित्सा

रोगी की चिकित्सा देखभाल बिस्तर पर आराम और एक विशेष आहार का पालन करना है। गर्भावस्था की अवधि के दौरान एक महिला को प्रोटीन, विटामिन और खनिजों की खपत में वृद्धि करने की आवश्यकता होती है।

रोगी को पूर्ण आराम की स्थिति में होना चाहिए। गर्भवती महिला को दर्द से राहत दिलाने के लिए, दृश्य और श्रवण उत्तेजना को पूरी तरह से समाप्त करना महत्वपूर्ण है।

जटिलताओं

शरीर को गंभीर विषाक्त क्षति के विकास के बाद खतरनाक जटिलताओं की सूची में, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• खून बह रहा है;
• भ्रूण विकास मंदता;
• जिगर परिगलन;
• मस्तिष्क या फेफड़ों की सूजन;
• किडनी खराब;
• भ्रूण की मृत्यु।

पर्याप्त उपचार के अभाव में, एक गंभीर स्थिति से माँ की मृत्यु हो जाती है।

निवारण

आप निम्न कदम उठाकर प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं:

• गर्भावस्था योजना;
• गर्भ की अवधि के दौरान रोगों का उपचार;
• मेडिकल रिकॉर्ड के लिए एक गर्भवती महिला का पंजीकरण;
• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाएँ।