एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना: कारण, डॉक्टर की रणनीति। एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह

एमनियोटिक द्रव भ्रूण रक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण घटक है। भ्रूण के सामान्य विकास के लिए, एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति और उनकी अखंडता बस आवश्यक है। पानी की संरचना, साथ ही उनके गठन और नवीनीकरण की दर, नाल, भ्रूण और एमनियोटिक प्रणालियों के कामकाज पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव द्वारा किए जाने वाले मुख्य कार्य;

• बफर - भ्रूण को बाहरी प्रभावों से बचाता है;
• थर्मोरेगुलेटरी - एमनियोटिक गुहा में तापमान की स्थिरता सुनिश्चित करता है;
• भ्रूण के लिए एक पर्याप्त मोटर मोड प्रदान करता है, जिससे भ्रूण और भ्रूण के कुछ हिस्सों के बीच synechia (आसंजन) के गठन को रोकता है;
• भ्रूण के लिए तरल पदार्थ की आपूर्ति।

प्रसव के दौरान:

• गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान, एमनियोटिक झिल्ली के साथ एक हाइड्रोलिक पच्चर का निर्माण;
• गर्भाशय के संकुचन के दौरान, अपरा रक्त परिसंचरण बनाए रखा जाता है;
• संक्रमण को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकें, प्रसव के पहले चरण के दौरान जन्म नहर को धोना;
• जीवाणुनाशक और सड़न रोकनेवाला गुण होते हैं, जिसकी बदौलत वे भ्रूण की रक्षा करते हैं।

एमनियोटिक द्रव का मानदंड

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या एमनियोटिक द्रव की कोई विकृति है। विशेष तालिकाओं (नोमोग्राम) की मदद से गर्भावधि उम्र के आधार पर एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित की जाती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा 0.5 - 1.5 लीटर होने पर इसे सामान्य माना जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस

प्रसूति विकृति, जिसमें एमनियोटिक द्रव की अधिक मात्रा एमनियोटिक गुहा (1.5 लीटर से अधिक) में जमा हो जाती है। पॉलीहाइड्रमनिओस अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण की विकृतियों, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं, आरएच संघर्ष, मां में मधुमेह, कई गर्भावस्था आदि के साथ विकसित हो सकता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस

एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें पानी की थोड़ी मात्रा (500 मिली से कम) या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति (एनहाइड्रमनिओस) का निदान किया जाता है। साहित्य में, ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास का मुख्य कारण अपर्याप्त विकास, या जल झिल्ली को अस्तर करने वाले उपकला के स्रावी कार्य में कमी को इंगित करता है। यह माँ में उच्च रक्तचाप, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं, मोटापा और अपरा अपर्याप्तता के साथ होता है।

अक्सर, ओलिगोहाइड्रामनिओस को भ्रूण की विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है। 24% मामलों में, ओलिगोहाइड्रामनिओस का कारण झिल्ली के आंशिक प्रसवपूर्व टूटना के साथ हाइड्रोरिया (पानी का रिसाव) है।

एमनियोटिक द्रव हानि के लक्षण

मुख्य लक्षण जो गर्भवती महिला को एमनियोटिक द्रव के रिसाव के बारे में सोचने के लिए प्रेरित कर सकता है, वह है डिस्चार्ज की प्रकृति में बदलाव। निर्वहन अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है, तरल होता है, एक विशिष्ट गंध होता है, आमतौर पर रंगहीन होता है।

गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स के दौरान एमनियोटिक द्रव का रंग बदल जाता है:

• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के साथ मेकोनियम के साथ दाग रहे हैं हरा रंग;
• भ्रूण की मृत्यु के मामले में गहरे भूरे रंग में;
• रीसस संघर्ष के साथ - पीले रंग में;
• पीला-हरा रंगविलंबित गर्भावस्था को इंगित करता है;
• गुलाबी, बरगंडी- पानी में खून के मिश्रण की बात करता है।

तनाव के साथ आवंटन बढ़ता है, स्वच्छता प्रक्रियाओं के तुरंत बाद दिखाई दे सकता है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव के अन्य लक्षण गर्भावस्था की अवधि के लिए पेट के आकार (गर्भाशय कोष की परिधि और ऊंचाई) में बेमेल हैं, भ्रूण की हलचल बेहद दर्दनाक हो जाती है। और, ज़ाहिर है, अल्ट्रासाउंड संकेत जो आपको निश्चित रूप से निदान स्थापित करने की अनुमति देते हैं।

ये क्यों हो रहा है?

सबसे अधिक बार, हाइड्रोरिया के कारण होने वाले ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान 26 सप्ताह के बाद किया जाता है और यह देर से होता है। निदान पहले क्यों नहीं किया गया? सबसे अधिक संभावना है, इस कारण से कि लगभग 100% मामलों में गर्भावस्था की पहली छमाही में झिल्ली के फटने और थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव के बाहर निकलने से गर्भाशय के संकुचन की सक्रियता, श्रम का विकास और गर्भावस्था का नुकसान होता है। . ऐसी गर्भावस्था को लंबा करना और बनाए रखना बेहद समस्याग्रस्त है।

झिल्लियों के फटने का कारण पेट में चोट लगना, भारी सामान उठाना, अचानक कोई हलचल हो सकती है। परंतु! कारक के टूटने का कारण बनने के लिए, एक पृष्ठभूमि होनी चाहिए जो झिल्ली की ताकत का उल्लंघन करती है, उदाहरण के लिए, एक संक्रमण, या पहले सूचीबद्ध कारणों में से कोई भी, जिससे उपकला के सामान्य कार्य का उल्लंघन होता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, महिलाओं की शिकायतों, अल्ट्रासाउंड डेटा पर आधारित है।

घर पर कैसे पहचानें

घर पर एमनियोटिक द्रव रिसाव के निदान के लिए कई विकल्प हैं।

उदाहरण के लिए, आप विशेष स्वच्छता उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं - एक अभिकर्मक में भिगोए गए पैड और टैम्पोन। एमनियोटिक द्रव के संपर्क में आने पर, संकेतक सक्रिय हो जाता है और पैड सामग्री को नीला (या निर्माता द्वारा निर्दिष्ट कोई अन्य रंग) कर देता है।

यदि ऐसा स्वच्छता उत्पाद खरीदना संभव नहीं है, तो आप निम्न विधि का उपयोग कर सकते हैं। एक गर्भवती महिला अपने मूत्राशय को खाली करती है, एक स्वच्छ स्नान करती है, जिसके बाद वह बाहरी जननांग को एक तौलिया या डायपर से सावधानीपूर्वक सुखाती है। फिर इसे एक साफ, सूखी चादर पर बिछाया जाता है और 30 - 60 मिनट के लिए लेट जाता है। यदि इस समय के दौरान शीट पर गीले धब्बे दिखाई देते हैं, तो यह एक विशेषज्ञ से तत्काल अपील करने का एक अवसर है।

आप एक स्वच्छ स्नान के बाद सामान्य दैनिक पैड का भी उपयोग कर सकते हैं, जिसके गीला होने की डिग्री का भी एक घंटे के भीतर अनुमान लगाया जाता है।

चिकित्सा संस्थानों की स्थितियों में निदान

प्रसवपूर्व क्लिनिक या अस्पताल में निदान की पुष्टि करने के लिए, कई गतिविधियाँ की जाती हैं। किसी भी अन्य निदान के साथ, एक संपूर्ण इतिहास लेना आवश्यक है। एक महिला को डॉक्टर को विस्तार से बताना चाहिए कि उसे क्या चिंता है, जब खतरनाक लक्षण दिखाई दिए (बच्चे के स्राव में वृद्धि, दर्दनाक झटके), उन्हें क्या उकसाया, क्या किया गया।

इसके बाद, विशेषज्ञ परीक्षा के लिए आगे बढ़ेगा। पेट की परिधि को मापने के बाद, दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाएगी। जब दर्पण में देखा जाता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ स्राव की प्रकृति, उनकी स्थिरता और रंग की प्रचुरता का मूल्यांकन करता है। महिला को धक्का देने के लिए कहा जाएगा - जब झिल्ली फट जाती है, तो ग्रीवा नहर से तरल पदार्थ बहता हुआ दिखाई देता है। एक बार में एक परीक्षण किया जाएगा - परिणामस्वरूप तरल को कांच की स्लाइड पर लागू किया जाता है, जो एक विशेष अभिकर्मक के साथ सना हुआ है। विधि की सूचना सामग्री अधिक है।

इसके अलावा, एक महिला को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जा सकता है, जो कि अभिकर्मकों के साथ सकारात्मक परीक्षणों के साथ, निदान की पुष्टि करने की तुलना में ओलिगोहाइड्रामनिओस की डिग्री और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए अधिक आवश्यक है।

एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक बाहर निकलने का मुख्य खतरा समय से पहले जन्म है। अपरिपक्व जन्म नहरों और समय से पहले गर्भावस्था में श्रम गतिविधि का विकास माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है।

एक महिला के लिए:

• जन्म के आघात का खतरा बढ़ गया;
• गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन;
• प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान रक्तस्राव;
• संक्रामक जटिलताओं।

भ्रूण में:

• विभिन्न चोटें;
• संक्रामक जटिलताओं;
• फेफड़े के ऊतकों और अन्य अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

एमनियोटिक द्रव के थोड़े से रिसाव के साथ, जब श्रम गतिविधि विकसित नहीं हुई है या इसे रोक दिया गया है, तो मुख्य खतरा झिल्ली, एमनियोटिक द्रव और भ्रूण का संक्रमण है। फटे भ्रूण झिल्ली किसी भी संक्रामक एजेंट के लिए प्रवेश द्वार हैं।

चिकित्सा रणनीति

जब पानी की प्रचुर मात्रा में बहिर्वाह के साथ आंतरिक ग्रसनी के करीब झिल्ली फट जाती है, तो गर्भावस्था को लम्बा खींचना संभव नहीं होता है।

यदि गर्भकालीन आयु, महिला और भ्रूण की स्थिति अनुमति देती है, तो विशेषज्ञ गर्भावस्था को लंबा करने और बच्चे को परिपक्व होने देने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे। लेकिन यह केवल तभी संभव है जब गोले के छोटे-छोटे ऊंचे आंसुओं के साथ पानी का थोड़ा सा रिसाव हो। सभी घटनाओं का मुख्य लक्ष्य एक व्यवहार्य बच्चे का जन्म है।

तरीका

बेशक, ऊपर वर्णित स्थिति के विकास के साथ, एक महिला केवल चिकित्सा कर्मियों की निरंतर देखरेख में अस्पताल में हो सकती है। बिस्तर के उठे हुए पैर के सिरे के साथ सख्त बेड रेस्ट। कोई भी शारीरिक गतिविधि सीमित है।

दवाई से उपचार

दवाओं को निर्धारित करते समय, तीन मुख्य लक्ष्य होते हैं:

• श्रम के विकास को रोकें या इसे रोक दें यदि यह पहले से ही विकसित हो चुका है. इसके लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और टॉलिटिक्स निर्धारित हैं, अर्थात। दवाएं जो मांसपेशियों के तंतुओं को आराम देती हैं, उनके उत्तेजना और संकुचन को रोकती हैं। जितनी जल्दी हो सके प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, शुरू में दवाओं को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, एक स्थायी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, वे प्रशासन के प्रवेश मार्ग पर स्विच करते हैं;
• भ्रूण झिल्ली के संक्रमण को रोकें, एमनियोटिक द्रव और भ्रूण।एक स्वस्थ महिला की योनि में भी लाभकारी और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के 20 प्रतिनिधि रह सकते हैं। लेकिन एक महिला से परिचित यह वनस्पति, बाँझ परिस्थितियों में विकसित होने वाले भ्रूण के लिए बहुत खतरनाक हो सकती है। कोई भी सूक्ष्मजीव, जो भ्रूण के आरोही पथ में प्रवेश करता है, गर्भावस्था को समाप्त कर सकता है या गर्भाशय में और बच्चे के जन्म के बाद गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं का विकास कर सकता है। स्थिति और भी बदतर है यदि गर्भवती महिला को अधिक गंभीर संक्रमणों में से एक है - यूरैमिकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, दाद (विशेष रूप से सक्रिय रूप में), आदि। संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, गर्भवती महिला को जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। केवल वे ही निर्धारित हैं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। गर्भवती महिला और बच्चे की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी की जाती है - परीक्षण (रक्त, मूत्र, स्मीयर), डॉपलर अल्ट्रासाउंड, सीटीजी;
• सांस लेने के लिए भ्रूण के फेफड़े तैयार करें।भ्रूण के विकास के दौरान फेफड़े काम नहीं करते हैं, एल्वियोली ढह जाती है, और केवल एक विशेष पदार्थ की पर्याप्त मात्रा का उत्पादन होता है - एक सर्फेक्टेंट बच्चे को पहली सांस लेने, फेफड़ों को सीधा करने और आगे की श्वसन गति करने की अनुमति देता है। . यदि पर्याप्त सर्फेक्टेंट नहीं है या यह अपरिपक्व है, तो एल्वियोली की दीवारें आपस में चिपकी रहती हैं। और बच्चा बिना ऑक्सीजन के ही मर जाता है। बेशक, दवा अभी भी खड़ी नहीं है, और वे पहले ही सीख चुके हैं कि एक सर्फेक्टेंट को कैसे संश्लेषित किया जाता है, जिसका इंजेक्शन समय से पहले बच्चों के फेफड़ों में उन्हें सांस लेने की अनुमति देता है। हालांकि, यह एक अत्यंत महंगा "खुशी" है, इसलिए, प्रत्येक चिकित्सा संस्थान के लिए बड़े पैमाने पर खरीद वित्तीय कारणों से असंभव है, एक नियम के रूप में, इसे एक विशिष्ट छोटे रोगी के लिए खरीदा जाता है। सौभाग्य से, बच्चे के फेफड़ों को उत्तेजित करने का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला अवसर है - माँ को हार्मोनल दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

और इस विशेष मामले में, यह सवाल ही नहीं उठता कि क्या हार्मोन बच्चे के लिए हानिकारक हैं। यह एक आवश्यकता है जो बच्चे के जीवन को बचाएगी;

• खोए हुए को बदलने के लिए नए एमनियोटिक द्रव के उत्पादन को सक्रिय करें।इसके लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो शरीर में गर्भाशय के रक्त प्रवाह, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं। ग्लूकोज-नमक के घोल आदि का अंतःशिरा जलसेक।

वितरण

संरक्षण चिकित्सा तब तक की जाती है जब तक कि भ्रूण के फेफड़े स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए तैयार न हों, अगर गर्भवती महिला और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है। इस घटना में कि निगरानी एक या दोनों की स्थिति के उल्लंघन का संकेत देती है, वे आपातकालीन प्रसव का सहारा लेते हैं। प्रसव स्वाभाविक रूप से और सिजेरियन सेक्शन की मदद से हो सकता है। उपस्थित चिकित्सक या विशेषज्ञों की परिषद द्वारा महिला की जांच करने के बाद, सब कुछ सख्ती से व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• श्रम गतिविधि की कमजोरी;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी;
• महिला और भ्रूण को आघात;
• जन्म नहर का संक्रमण, आदि।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव कई कार्य करता है और नियमित संकुचन शुरू होने के बाद आदर्श रूप से निकल जाता है। एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना या झिल्लियों का समय से पहले टूटना एक ऐसी स्थिति है जहां प्रसव शुरू होने से पहले पानी टूट जाता है।

इसके अलावा, दो मौलिक रूप से अलग-अलग स्थितियां हैं: झिल्ली का टूटना 37 सप्ताह के बाद होता है, यानी पूर्ण गर्भावस्था के साथ, या इस अवधि से पहले पानी निकल जाता है। स्वाभाविक रूप से, पहली स्थिति में, रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

पानी का समय से पहले निकलना खतरनाक है।

गर्भावस्था के किसी भी चरण में पानी का समय से पहले स्राव भ्रूण के संक्रमण से खतरनाक होता है। आम तौर पर, योनि में एक निश्चित संख्या में सूक्ष्मजीव रहते हैं, जो गर्भाशय में प्रवेश कर सकते हैं और झिल्ली की सूजन, गर्भाशय के अस्तर की सूजन का कारण बन सकते हैं।

अस्पताल के रोगाणु विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, इसलिए, झिल्लियों के टूटने के बाद, स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं को नहीं करने या जितना संभव हो उतना कम करने की कोशिश की जाती है। एक लंबी निर्जल अवधि (24 घंटे से अधिक) के साथ, भ्रूण के संक्रमण का जोखिम और मां में जटिलताओं का जोखिम, विशेष रूप से प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय श्लेष्म की सूजन) में काफी वृद्धि हुई है।

चूंकि एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह अक्सर अगले कुछ दिनों में बच्चे के जन्म में समाप्त हो जाता है, यदि गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले एमनियोटिक द्रव टूट जाता है, तो समय से पहले बच्चे होने का उच्च जोखिम होता है।

गर्भावस्था से पहले पानी का समय से पहले डिस्चार्ज होने से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने का खतरा बढ़ जाता है। बड़ी मात्रा में बहिर्वाह एमनियोटिक द्रव और एक लंबी निर्जल अवधि के साथ, गर्भाशय में भ्रूण के संपीड़न, भ्रूण के फेफड़े के हाइपोप्लेसिया का खतरा होता है।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले बहिर्वाह के बाद, डॉपलर के साथ एक अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है, पानी की मात्रा और भ्रूण की स्थिति निर्धारित की जाती है।

पानी के समय से पहले बहिर्वाह के कारण।

पानी के समय से पहले बहिर्वाह के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। पूर्वगामी कारक हैं: धूम्रपान, नशीली दवाओं का उपयोग, निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति, शरीर का कम वजन, मूत्र प्रणाली और योनि का संक्रमण, पॉलीहाइड्रमनिओस या कई गर्भावस्था के कारण गर्भाशय का अधिक खिंचाव।

इसके अलावा, झिल्ली के समय से पहले टूटने के जोखिम कारक गर्भावस्था (एमनियोसेंटेसिस) के दौरान आक्रामक प्रक्रियाएं हैं, गर्भवती महिला को आघात।

पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव।

यदि गर्भावस्था पूर्ण-कालिक है, तो ज्यादातर मामलों में, एमनियोटिक द्रव के समय से पहले बहिर्वाह के एक दिन के भीतर, श्रम गतिविधि अनायास शुरू हो जाती है। यदि नियमित संकुचन नहीं होते हैं, तो 12-24 घंटों के बाद बच्चे और मां की स्थिति के आधार पर महिला को प्रसव, सिजेरियन या प्रसव की पेशकश की जाती है।

पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था में, बच्चे और मां में संक्रमण को रोकने के लिए आमतौर पर पानी के टूटने के 12 घंटे बाद एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

जब एमनियोटिक द्रव टूट जाता है या लीक हो जाता है, तो एक महिला को तुरंत अस्पताल जाना चाहिए और जन्म तक वहीं रहना चाहिए।

पानी का शीघ्र निर्वहन।

पानी के जल्दी निर्वहन के साथ, यानी 37 सप्ताह तक, दवा को एक मुश्किल विकल्प का सामना करना पड़ता है: यदि गर्भावस्था को बनाए रखा जाता है, तो बच्चे के संक्रमण का खतरा हर दिन बढ़ जाता है, और यदि बच्चे के जन्म की अनुमति दी जाती है, तो समय से पहले बच्चा होता है। हमेशा जीवित नहीं रहता।

रणनीति गर्भावस्था की अवधि, भ्रूण की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा पर निर्भर करती है। यदि पानी की मात्रा पर्याप्त है, भ्रूण की स्थिति सामान्य है, तो वे गर्भावस्था को आगे बढ़ाने की कोशिश करते हैं। यह हमेशा संभव नहीं होता है, झिल्ली के समय से पहले टूटने वाली लगभग आधी महिलाएं पानी के बहिर्वाह के कुछ दिनों के भीतर जन्म देती हैं।

इसीलिए, गर्भावस्था के 24वें से 34वें सप्ताह तक पानी छोड़ने के बाद, सभी महिलाओं को भ्रूण के फेफड़ों को पकने के लिए डेक्सामेथासोन या बीटामेथासोन (हार्मोनल ड्रग्स) के इंजेक्शन दिए जाते हैं।

समय से पहले बच्चों में मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक श्वसन संकट सिंड्रोम है, जो फेफड़ों की अपरिपक्वता के कारण होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन के साथ थेरेपी समय से पहले बच्चे के जीवित रहने की संभावना को काफी बढ़ा देती है।

यदि गर्भावस्था को लम्बा करने का निर्णय लिया जाता है, तो संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जानी चाहिए, आमतौर पर सात दिनों का कोर्स।

महिला अस्पताल में है, जहां भ्रूण की स्थिति पर नजर रखी जा रही है। सख्त बिस्तर आराम की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इससे घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।

कभी-कभी एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह रुक जाता है, और उनकी मात्रा बहाल हो जाती है। छोटे अंतराल अपने आप ठीक हो सकते हैं और महिला गर्भावस्था को समाप्त कर देती है।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है जिसे नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, अगर तीसरी तिमाही में झिल्ली फट जाती है, तो स्वस्थ बच्चे होने की संभावना काफी अधिक होती है यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं और आवश्यक उपाय करते हैं।

यदि गर्भकालीन आयु 34 सप्ताह से कम है, तो समय से पहले एमनियोटिक द्रव के फटने की स्थिति में, तुरंत एक विशेष संस्थान में जाने की सलाह दी जाती है जहाँ समय से पहले बच्चे पैदा होते हैं।

एमनियोटिक द्रव और भ्रूण मूत्राशय

एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) एक जैविक रूप से सक्रिय तरल माध्यम है जो भ्रूण झिल्ली के अंदर स्थित होता है। यह भ्रूण को घेरता है, उसके जीवन की बुनियादी प्रक्रियाओं को प्रदान करता है।

एमनियोटिक द्रव भ्रूण के पोषण में शामिल होता है। इसमें पोषक तत्व होते हैं, जिसे वह त्वचा के माध्यम से निगलने या चूसने वाले तरल के छोटे हिस्से के साथ अवशोषित करता है। एमनियोटिक द्रव के कार्य:

भ्रूण के मूत्राशय की जकड़न और इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण संक्रमण से भ्रूण की सुरक्षा;

झटके और दबाव को अवशोषित करके बाहर से यांत्रिक कारकों के प्रभाव को रोकना;

भ्रूण का शोर अलगाव; एक निरंतर तापमान शासन बनाए रखना; बच्चे की मुक्त आवाजाही सुनिश्चित करना।

भ्रूण मूत्राशय, जिसमें एमनियोटिक द्रव स्थित होता है, दो झिल्लियों से बनता है:

1. बाहरी (कोरियोन); घने और लोचदार; एक बंद जगह बनाता है और एक अभेद्य बाधा के रूप में कार्य करता है;
2. आंतरिक (एमनियन); नरम और खिंचाव योग्य; एमनियोटिक द्रव पैदा करता है।

पूर्ण-अवधि के जन्म में, झिल्ली का टूटना उनके प्राकृतिक पतलेपन के परिणामस्वरूप होता है। लेकिन पानी के निर्वहन से पहले भी, गर्भाशय की मांसपेशियों के नियमित संकुचन दिखाई देते हैं - संकुचन। वे भ्रूण मूत्राशय के उद्घाटन में योगदान करते हैं। यदि संकुचन तेज हो जाते हैं, और उनके बीच का अंतराल कम हो जाता है, तो यह श्रम की शुरुआत को इंगित करता है।

प्रसव के दौरान

मैं आपको याद दिला दूं: पहला जन्म औसतन 9-12 घंटे तक रहता है, दोहराया जाता है - 6-8 घंटे। जैसा कि आप जानते हैं, प्रसव तीन चरणों में होता है:

I. जन्म नहर की तैयारी, गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन;
द्वितीय. भ्रूण के निष्कासन की अवधि (सीधे प्रसव);
III. जन्म के बाद की अवधि, जिसके दौरान नाल निकलती है - "बच्चों का स्थान"।

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, श्रम गतिविधि की शुरुआत संकुचन की उपस्थिति से चिह्नित होती है - गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के नियमित संकुचन, जन्म नहर की तैयारी।

पहली अवधि में, आंतरिक और बाहरी ओएस का क्रमिक विलय होता है, ग्रीवा नहर गायब हो जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा को चिकना कर दिया जाता है। दूसरी अवधि की शुरुआत तक, गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है और 10-12 सेमी तक खुल जाती है ताकि बच्चा बिना रुके गुजरे। इस मामले में, गर्भाशय गुहा योनि ट्यूब में गुजरती है। साथ में वे एक एकल जन्म नहर बनाते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण (या लगभग पूर्ण) फैलाव के साथ श्रम के पहले चरण के अंत में आम तौर पर एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह होता है। यदि संकुचन की उपस्थिति में पानी बहता है, लेकिन ग्रसनी के पूर्ण (या लगभग पूर्ण) उद्घाटन से पहले, तो वे कहते हैं "पहले एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह।" श्रम की शुरुआत से पहले झिल्ली का टूटना और पानी का बहना, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना, समय से पहले कहा जाता है। हम इस लेख में इस राज्य के बारे में बात करेंगे।

जोखिम में कौन है?

झिल्लियों के टूटने का एक महत्वपूर्ण कारक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और वे एंजाइम हैं जो बैक्टीरिया पैदा करते हैं। वे भ्रूण झिल्ली को नरम करते हैं, जिससे उनका टूटना होता है। समय से पहले टूटने का कारण स्वयं झिल्ली में परिवर्तन भी हो सकता है: अपर्याप्त लोच, चंचलता, डिस्ट्रोफी, आदि।

एमनियोटिक द्रव (पीआईओवी) का समय से पहले टूटना भ्रूण के वर्तमान भाग (सिर) और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के बीच संपर्क की एक बेल्ट की अनुपस्थिति के कारण हो सकता है। नतीजतन, आगे और पीछे के पानी के बीच का अंतर खो जाता है। ऐसे मामलों में, भ्रूण के मूत्राशय के निचले हिस्से में पानी की एक महत्वपूर्ण मात्रा (विशेषकर संकुचन के दौरान) चलती है, जो झिल्ली के खिंचाव और समय से पहले (प्रारंभिक) टूटने में योगदान करती है। झिल्लियों के अतिवृद्धि और समय से पहले टूटने के जोखिम कारक:

संकीर्ण श्रोणि,
-भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति
- एकाधिक गर्भावस्था
- बड़े या, इसके विपरीत, छोटे फल,
- सिर का गलत इंसर्शन।

पीआईओवी गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता की एक सामान्य जटिलता है - इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता। उसी समय, भ्रूण का मूत्राशय, नीचे से उचित समर्थन प्राप्त नहीं कर रहा है, गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से बाहर निकलता है (प्रोलैप्स) और, परिणामस्वरूप, मामूली भार के साथ भी टूट जाता है। निचले खंड और गर्भाशय ग्रीवा की कार्यात्मक अपर्याप्तता अंतःस्रावी रोगों और जननांग अंगों के संक्रमण के विकारों के साथ हो सकती है। निम्नलिखित महिलाओं को भी पीआईओवी विकसित होने का खतरा है:

जिन लोगों ने गर्भावस्था के दौरान हस्तक्षेप किया (एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस);
- प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों और एनीमिया से पीड़ित;
- शरीर के वजन में कमी और एस्कॉर्बिक एसिड की कमी;
- निकोटीन और मादक पदार्थों का दुरुपयोग;
- निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति का होना।

फटी हुई झिल्लियों की नैदानिक ​​तस्वीर

पीआईओवी की नैदानिक ​​तस्वीर झिल्लियों को हुए नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। यदि एमनियोटिक द्रव का पूर्ण रूप से टूटना और बड़े पैमाने पर बहिर्वाह होता है, तो निदान संदेह में नहीं है। उसी समय, गर्भवती महिला की योनि से बड़ी मात्रा में गंधहीन जलीय तरल निकलता है। पानी की एक महत्वपूर्ण मात्रा के नुकसान के कारण, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई कम हो सकती है। PIOV के कुछ समय बाद, प्रसव पीड़ा शुरू होती है।

भ्रूण के मूत्राशय में माइक्रोक्रैक की घटना और पानी के मामूली रिसाव पर संदेह करना अधिक कठिन है। इस मामले में, योनि स्राव के साथ मिश्रित एमनियोटिक द्रव, किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। पीआईओवी के संदिग्ध लक्षण:

विपुल और पानी का निर्वहन;
- लापरवाह स्थिति में स्राव में वृद्धि;
- पेट के निचले हिस्से में दर्द;
-खूनी मुद्दे;
- चोट, संभोग, गिरने, या कई गर्भावस्था और / या मां में एक संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्वहन की उपस्थिति।

हानिकारक कारकों की अनुपस्थिति, साथ ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी, पीआईओवी की संभावना को बाहर नहीं करती है, लेकिन केवल इस स्थिति के प्रारंभिक निदान को जटिल बनाती है। 24 घंटे से अधिक समय तक उपचार में देरी करने से गंभीर जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का निदान

यदि आपको एमनियोटिक द्रव के रिसाव का संदेह है, तो आप एक विशेष एमनियोटेस्ट (परीक्षण स्ट्रिप्स) का उपयोग कर सकते हैं, जो घर पर आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है या नहीं। उनकी क्षारीय प्रतिक्रिया होती है, और योनि स्राव अम्लीय होता है। योनि की अम्लता में परिवर्तन और एक परीक्षण का उपयोग करके दर्ज किया जाता है।

परीक्षण के लिए, योनि स्राव को एक कपास झाड़ू के साथ पट्टी पर लगाया जाता है। इसे नीले या हरे रंग में रंगना एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति को इंगित करता है। 15% मामलों में जब मूत्र, वीर्य और रक्त योनि में प्रवेश करते हैं, तो गलत-सकारात्मक परिणाम सामने आते हैं।

हाल ही में, एमनियोजर परीक्षण, जो एक विशेष प्रोटीन (प्लेसेंटल अल्फा-1-माइक्रोग्लोबुलिन) के निर्धारण पर आधारित है, का व्यापक रूप से घर पर पीआईओवी का निदान करने के लिए उपयोग किया गया है। यह परीक्षण अधिक जानकारीपूर्ण है।

यदि एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता चला है या यदि इस स्थिति की शिकायत की विशेषता है, तो तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। निदान स्थापित करने के लिए, एक परीक्षा की जाती है। इसमें निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

दर्पण के साथ निरीक्षण; आपको ग्रीवा नहर के माध्यम से तरल पदार्थ के रिसाव का पता लगाने की अनुमति देता है, खाँसी या तनाव से बढ़ जाता है; दुर्भाग्य से, विधि हमेशा नैदानिक ​​रूप से मूल्यवान नहीं होती है;

अल्ट्रासाउंड; एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने में मदद करता है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को बाहर करता है, प्रबंधन रणनीति निर्धारित करता है; एमनियोटिक द्रव के मामूली नुकसान के साथ माइक्रोक्रैक के लिए अल्ट्रासाउंड जानकारीपूर्ण नहीं है;

पूर्वकाल पेट की दीवार के एक पंचर के माध्यम से एमनियोटिक गुहा में इंडिगो-कारमाइन की शुरूआत के साथ एमनियोसेंटेसिस; पीआईओवी का निदान योनि स्वैब को धुंधला करके स्थापित किया जाता है; महत्वपूर्ण: एमनियोसेंटेसिस से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

झिल्लियों के समय से पहले टूटने की अगली कड़ी

पानी के बाहर निकलने और संकुचन की शुरुआत के बीच के समय को अव्यक्त अवधि कहा जाता है, पानी के निकलने और भ्रूण के जन्म के बीच के अंतराल को निर्जल काल कहा जाता है। यदि उत्तरार्द्ध 6 घंटे से अधिक हो जाता है, तो विभिन्न जटिलताओं का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

उनकी आवृत्ति और गंभीरता गर्भावस्था की अवधि, निर्जल अवधि की अवधि और चिकित्सा कर्मियों के कार्यों पर निर्भर करती है। पीआईओवी की सबसे आम जटिलता एक भड़काऊ प्रक्रिया के अलावा और कोरियोमायोनीइटिस का विकास है - झिल्ली की सूजन।

यह स्थिति बुखार, ठंड लगना, माँ में हृदय गति में वृद्धि (100 बीट प्रति मिनट से अधिक) और भ्रूण (160 से अधिक), गर्भाशय की व्यथा और गर्भाशय ग्रीवा से शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति की विशेषता है। कोरियोमायोनीइटिस की घटना प्रसव के लिए एक संकेत है।

समय से पहले और पानी के जल्दी बहिर्वाह के साथ, भ्रूण के मूत्राशय की कमी के कारण श्रम के पहले चरण में देरी हो सकती है, जो गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करने और ग्रसनी को खोलने के लिए आवश्यक है। पानी का समय से पहले बहिर्वाह अक्सर आदिवासी ताकतों की कमजोरी के साथ होता है, जिससे बच्चे के जन्म की अवधि भी बढ़ जाती है। लंबे समय तक प्रसव मां और भ्रूण के लिए प्रतिकूल है, खासकर लंबी निर्जल अवधि के साथ।

पीआईओवी के परिणामस्वरूप, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना संभव है। यह स्थिति भ्रूण के गंभीर रक्तस्राव और गंभीर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के साथ होती है। झिल्लियों के समय से पहले टूटने और समय से पहले जन्म का परिणाम शिशु में विभिन्न रोग हो सकते हैं:

श्वसन संकट सिंड्रोम; सर्फेक्टेंट की कमी के कारण फेफड़ों की अपरिपक्वता के कारण होता है - एक पदार्थ जो फेफड़ों के एल्वियोली को गिरने से रोकता है;

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव; सेरेब्रल पाल्सी (आईसीपी) की घटना के लिए खतरनाक;

भ्रूण के कंकाल और अंगों की हड्डियों की विकृति; गर्भाशय द्वारा भ्रूण के संपीड़न के कारण लंबी निर्जल अवधि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

पीआईओवी के साथ, प्रसव के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना और एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की सूजन) अधिक आम हैं।

संचालन की रणनीति

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने वाली गर्भवती महिला का प्रबंधन कई कारकों पर निर्भर करता है। यहाँ मुख्य हैं:

महिला की उम्र;
- समता (खाते में किस तरह का प्रसव);
-गर्भधारण की उम्र;
बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता;
-परीक्षा के समय गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि;
- भ्रूण और श्रोणि का आकार;
- एक महिला और भ्रूण में बीमारियों की उपस्थिति, साथ ही साथ गर्भावस्था की जटिलताएं;
- निर्जल काल की अवधि।

पीआईओवी के साथ एक गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, पूर्ण आराम प्रदान करता है, अपने स्वास्थ्य और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है। लंबी निर्जल अवधि (5-6 घंटे से अधिक) और एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, एंटीबायोटिक्स या सल्फा दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि गर्भावस्था पूर्ण-कालिक है, गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है, और निर्जल अवधि कम थी (2-6 घंटे से अधिक नहीं), तो एस्ट्रोजन-ग्लूकोज-कैल्शियम-विटामिन पृष्ठभूमि पर ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ श्रम को उत्तेजित किया जाता है। जवाब में, प्राइमिपारस में, गर्भाशय ग्रीवा 1 सेमी प्रति घंटे की दर से खुलती है, मल्टीपेरस में - 1.5-2 सेमी प्रति घंटे और भ्रूण जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ता है।

प्रत्याशित प्रबंधन माँ के शरीर को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने में मदद करता है, प्रसूति संबंधी चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवृत्ति को कम करता है। उसी समय, योनि को साफ किया जाता है, मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है: रक्त परीक्षण, बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन, थर्मोमेट्री, कार्डियोटोकोग्राफी, डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड।

4 घंटे के भीतर किए गए श्रम प्रेरण के प्रभाव के अभाव में, ऑपरेटिव डिलीवरी का मुद्दा तय किया जाता है। एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए एक सिजेरियन सेक्शन भी किया जाता है।

प्रीटरम गर्भावस्था में, पूर्ण-अवधि की तरह, प्रत्याशित प्रबंधन का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो भ्रूण में फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता में योगदान देता है। हालांकि, कुछ मामलों में सक्रिय रूप से कार्य करना आवश्यक है। पीआईओवी के साथ शीघ्र प्रसव के संकेत हैं:

कोरियोएम्नियोनाइटिस;
- गर्भावस्था की जटिलताएं: एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया, रक्तस्राव, रुकावट या प्लेसेंटा प्रिविया;
- मां और भ्रूण की पीड़ा;
- सक्रिय श्रम गतिविधि का विकास।

निवारण

आप PIOV के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं! यह अंत करने के लिए, गर्भावस्था के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करना, योजनाबद्ध तरीके से जांच करना, यौन संक्रमणों का समय पर पता लगाना और उनका इलाज करना, अच्छा खाना, विटामिन सी के साथ मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करना, बुरी आदतों को छोड़ना, सक्षम साहित्य पढ़ना और निश्चित रूप से आवश्यक है। सकारात्मक सोचें।

खुश और स्वस्थ रहें!

सदैव आपके साथ हैं,

गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर को विभिन्न प्रकार के निर्वहन की विशेषता होती है। इसका कारण हार्मोनल परिवर्तन, बीमारियों की उपस्थिति, सर्दी है। आवंटन पारदर्शी, पानीदार, मोटा हो सकता है। बेज या भूरे रंग के धब्बे होना काफी स्वाभाविक है। इस तरह की घटना गर्भवती मां को गंभीर रूप से डरा सकती है, जो अभी तक नहीं जानती है कि अपने चरित्र को कैसे पहचाना जाए, जो काफी तार्किक है।

टेबल बड़ी योजना
माप के अंदर बच्चा
दर्द अवलोकन विकास
गर्भवती माँ शराब पी रही है

बहुत बार, निर्वहन एक विकृति विज्ञान के विकास को इंगित करता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस प्रकार की विकृति में एमनियोटिक द्रव का रिसाव शामिल है।

क्या खतरनाक है और क्या गंध मायने रखती है?

एमनियोटिक द्रव क्या है? एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव एक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ है जो भ्रूण की झिल्लियों के अंदर पाया जाता है। यह सुरक्षात्मक, सदमे-अवशोषित और अन्य कार्य प्रदान करता है, भ्रूण के जीवन के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार है।

स्थापित समय सीमा के अनुसार प्राकृतिक प्रसव की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह सामान्य माना जाता है। संकुचन के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है और भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, जिसके बाद पानी निकल जाता है। शायद ही, प्रक्रिया संकुचन के बिना शुरू हो सकती है। ऐसे में गर्भवती महिला तुरंत प्रसूति वार्ड में जाती है।

जब राज्य खुश नहीं है

ऐसे समय होते हैं जब प्रसव की शुरुआत से बहुत पहले एमनियोटिक द्रव थोड़ी मात्रा में स्रावित होता है। यह घटना इंगित करती है कि भ्रूण मूत्राशय की अखंडता टूट गई है। नतीजतन, इसके अंदर की बाँझपन खतरे में है। बच्चे के जन्म के करीब एक विकृति का पता लगाया जाता है, यह बच्चे को उतना ही कम खतरा पैदा करता है, जिसका अर्थ है कि चिकित्सा रोग का निदान बेहतर होगा। यह जानना महत्वपूर्ण है कि एमनियोटिक द्रव के रिसाव को पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, जननांग संक्रमण और अन्य बीमारियों से कैसे अलग किया जाए।

एमनियोटिक द्रव का रिसाव संक्रमण के विकास में योगदान देता है, जो मूत्राशय में दरार के माध्यम से बच्चे को मिल सकता है। देर से गर्भावस्था में एमनियोटिक द्रव के आवंटन में चिकित्सा सहायता के असामयिक प्रावधान से समय से पहले जन्म, गर्भपात, गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, पैथोलॉजी बच्चे के जन्म की शुरुआत में कमजोर श्रम गतिविधि के साथ-साथ मां में संक्रामक जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

एमनियोटिक द्रव के निकलने के कारण

कारण निर्धारित करना, साथ ही यह समझना कि पैथोलॉजी कैसे होती है, मुश्किल है। इस घटना के कई मुख्य कारण हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं।

1. जननांगों को प्रभावित करने वाले संक्रमण। यह कारण अक्सर समय से पहले गर्भावस्था के दौरान होता है, विशेष रूप से, 39 सप्ताह में।
2. गर्भाशय ग्रीवा तेजी से विकसित होता है, नतीजतन, एंजाइम जारी होते हैं जो नाल पर एक स्तरीकरण प्रभाव डालते हैं। भ्रूण के खोल का नरम होना है। चिकित्सा हस्तक्षेप की कमी से प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है, साथ ही गर्भाशय से गंभीर रक्तस्राव भी हो सकता है।
3. भ्रूण या गर्भवती मां की एक संकीर्ण श्रोणि की गलत प्रस्तुति। इस मामले में, पैथोलॉजी बच्चे के जन्म के पहले चरण में विकसित होती है, गर्भाशय का उद्घाटन बहुत धीरे-धीरे होता है।
4. गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता के कारण झिल्ली का टूटना, 40 सप्ताह के गर्भ में एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है। यह विकृति अंतिम तिमाही में सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग एक चौथाई में होती है। नतीजतन, भ्रूण का मूत्राशय बाहर निकल जाता है, जिससे भ्रूण कमजोर हो जाता है। एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करने वाले वायरस न्यूनतम शारीरिक प्रभाव के साथ झिल्लियों के टूटने का कारण बनते हैं।
5. बुरी आदतें, पुरानी बीमारियाँ। इसमें वे महिलाएं शामिल हैं जो शराबी हैं, धूम्रपान करती हैं, एनीमिया से पीड़ित हैं, डिस्ट्रोफिक पैथोलॉजी, संयोजी ऊतक रोग।
6. दो या अधिक बच्चे ले जाने पर।
7. गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ। इसमें एक छोटा गर्भाशय, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता और एक गर्भाशय सेप्टम की उपस्थिति शामिल है। कोल्पाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, विभिन्न प्रकार के ट्यूमर जैसे रोग भी विकृति का कारण बनते हैं। प्रसवपूर्व निदान के आक्रामक तरीकों का उपयोग दिखाया गया है, यानी एमनियोटिक द्रव का एक नमूना, एक बायोप्सी।

एक महिला के लिए यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि विशेष परीक्षणों का उपयोग करके घर पर एमनियोटिक द्रव के रिसाव का निर्धारण कैसे किया जाए।

डॉक्टर की परीक्षा

पैथोलॉजी के विकास के लक्षण

ऐसे मामले हैं जब भ्रूण मूत्राशय के टूटने पर एमनियोटिक द्रव एक बार में निकल जाता है। तब चयन स्पष्ट हो जाता है। हालांकि, कम मात्रा में आवधिक प्रकृति के रिसाव के मामले हैं। इसी समय, एक महिला के लिए पैथोलॉजी के विकास को निर्धारित करना मुश्किल है।

कई महिलाएं गलती से तीसरी तिमाही के दौरान मूत्र असंयम के साथ एमनियोटिक द्रव रिसाव के संकेतों को भ्रमित करती हैं। दुर्लभ मामलों में, देर से गर्भावस्था में पैथोलॉजी आदर्श है। गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव की मात्रा बढ़ जाती है, जो प्रारंभिक अवस्था में काफी संभव है। इस प्रकार, बृहदांत्रशोथ की उपस्थिति, सामान्य निर्वहन के लिए एमनियोटिक द्रव की गलत स्वीकृति, तीसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव रिसाव के लक्षणों के विकास का कारण बनती है।

भावनाओं में माँ

एमनियोटिक द्रव रिसाव के लक्षण सरल हैं। हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि उन्हें सही तरीके से कैसे पहचाना जाए। कई महिलाओं को आश्चर्य होता है कि एमनियोटिक द्रव का रिसाव कैसा दिखता है। उनकी परिभाषा के लिए केवल एक नियम है। एमनियोटिक द्रव गंधहीन और रंगहीन होता है।

कई महिलाओं को आश्चर्य होता है कि एमनियोटिक द्रव की गंध कैसी होती है? केवल एक ही उत्तर है - निर्वहन गंधहीन होता है।

यदि गर्भावस्था के किसी भी महीने में एक महिला ने एक समझ से बाहर होने वाले निर्वहन की पहचान की है, भले ही यह एमनियोटिक द्रव के रिसाव का झूठा संदेह हो, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। एक विशेष परीक्षण की मदद से भी पैथोलॉजी की उपस्थिति / अनुपस्थिति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना मुश्किल है। इसके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होगी। फोटो में दिखाया गया है कि एमनियोटिक द्रव का रिसाव कैसा दिखता है।

एमनियोटिक द्रव की रिहाई का निदान

केवल एक डॉक्टर तीसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति/अनुपस्थिति की पुष्टि करता है। ऐसा करने के लिए, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा की जाती है। जांच करने पर, गर्भवती महिला को इंट्रा-पेट के क्षेत्र पर दबाव बढ़ाने के लिए खांसी करनी चाहिए। इसलिए, यदि मूत्राशय का टूटना होता है, तो एमनियोटिक द्रव का एक नया भाग निकलेगा।

भ्रूण का विकास ऐसा दिखता है

इसके अतिरिक्त, पानी के तत्वों के लिए एक स्मीयर लिया जाता है, एमनियोटिक द्रव के रिसाव की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण किया जाता है। चिकित्सा आपूर्तियों का उपयोग करके घर पर एमनियोटिक द्रव के रिसाव की जांच कैसे करें? एमनियोटिक द्रव के रिसाव का निर्धारण करने के लिए एक परीक्षण पैड, जिसकी कीमत 2000 रूबल से है, प्लेसेंटल माइक्रोग्लोबुलिन के निर्धारण पर आधारित है। यदि पट्टी संपर्क में आने पर रंग बदलती है, तो इसका मतलब है कि रिसाव हुआ है। लीक होने पर एमनियोटिक द्रव कैसा दिखता है, यह निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

पानी के रिसाव को कैसे रोकें

34 सप्ताह या किसी अन्य अवधि में एमनियोटिक द्रव की रिहाई का इलाज करते समय, कोई विशिष्ट तकनीक या एकल चिकित्सा नहीं है जो सभी महिलाओं को समान रूप से मदद करेगी। सभी उपचार का उद्देश्य इस तरह की विकृति के कारण होने वाली समस्या को खत्म करना है, साथ ही सुरक्षा के ढांचे के भीतर भ्रूण और मां के स्वास्थ्य को बनाए रखना है। अंतिम निकास का समय एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, छह घंटे से अधिक नहीं एक सुरक्षित अवधि मानी जाती है। एक गर्भवती महिला को भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं।

लंबे समय तक एमनियोटिक द्रव का रिसाव, जैसा कि पैड की तस्वीर में है, एक प्रारंभिक जन्म का संकेत देता है। यदि तीन घंटे के बाद कोई संकुचन नहीं होता है, तो चिकित्सकीय रूप से उत्तेजना की जाती है। इसके लिए, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता के लिए प्रारंभिक रूप से एक हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाई जाती है। वैकल्पिक रूप से, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि गर्भावस्था समय से पहले है, तो मुख्य रूप से प्रत्याशित प्रबंधन का उपयोग किया जाता है। भ्रूण की व्यवहार्यता की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। महिला हर समय डॉक्टरों की निगरानी में रहती है, बेड रेस्ट मनाया जाता है।

शरीर के मामूली लक्षणों पर डॉक्टर से सलाह लें

25 वें सप्ताह में एमनियोटिक पानी की रिहाई को रोकने के लिए, जननांग पथ के एंटीसेप्टिक उपचार के साथ-साथ संक्रमण को रोकने और हटाने के लिए अन्य श्लेष्म झिल्ली की सिफारिश की जाती है। एमनियोटिक द्रव के रिसाव को निर्धारित करने के लिए, घरेलू उपयोग के लिए विशेष पैड हैं, अमनिशूर परीक्षण। परीक्षण पैड दिखाता है कि आंतरिक खोल में किस रंग के आधार पर, पैथोलॉजी की उपस्थिति / अनुपस्थिति है।

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बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में एमनियोटिक द्रव का बाहर निकलना एक प्राकृतिक घटना है, लेकिन कभी-कभी एमनियोटिक द्रव समय से पहले ही रिसने लगता है। और समय से पहले गर्भधारण की स्थिति में यह एक बड़ी समस्या बन सकती है।

हर गर्भवती माँ को एमनियोटिक द्रव के फटने के लक्षणों को जानना चाहिए - उन्हें नोटिस नहीं करना मुश्किल है। योनि से, एक स्पष्ट, और कभी-कभी हरा (भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के मामले में) या खूनी (गर्भाशय ग्रीवा या प्लेसेंटल बाधा के मामले में) तरल बाहर खड़ा होना शुरू हो जाता है। स्राव की तीव्रता भिन्न हो सकती है। यदि एमनियोटिक थैली का फटना, जहां बच्चा और सभी झिल्लियाँ स्थित हैं, गर्भाशय के कोष (ऊपर से) के क्षेत्र में हुआ, तो एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह में ऐसे उज्ज्वल संकेत नहीं होते हैं। महिलाएं एमनियोटिक द्रव को मूत्र या योनि स्राव समझ सकती हैं। पानी के रिसाव के अतिरिक्त संकेत तनाव के दौरान और साथ ही आंदोलन के दौरान उनकी रिहाई हैं।

यदि एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का संदेह है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है। यदि आपको लगता है कि संदेह निराधार है, तो यह रात में होता है, डॉक्टर के पास जाना बहुत दूर है - आप फार्मेसी में एक विशेष सैनिटरी नैपकिन खरीद सकते हैं, जो पानी के रिसाव के निदान के लिए सबसे सुविधाजनक परीक्षण है। मुख्य बात निर्देशों का सख्ती से पालन करना है। हालांकि, यह परीक्षण उस परीक्षण से कम जानकारीपूर्ण है जिसके लिए योनि से स्वाब लिया जाता है। लेकिन ऐसा परीक्षण, स्पष्ट कारणों से, केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है।

अगर गर्भवती महिला से एमनियोटिक द्रव निकल गया है तो क्या करें - इसमें कोई संदेह नहीं है कि वे हैं? डॉक्टर या आपातकालीन कक्ष की तत्काल यात्रा के बारे में - यह समझ में आता है। फिर डॉक्टर यह पता लगाने के लिए एक छोटी सी जांच करेंगे कि बच्चा कैसा महसूस करता है। एक अल्ट्रासाउंड आमतौर पर पर्याप्त होता है। यदि गर्भकालीन आयु लगभग 22 सप्ताह या उससे कम है, तो बच्चे को रखने की कोशिश करने का कोई मतलब नहीं है। लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा, जो एक संक्रमण की रोकथाम के रूप में आवश्यक है, मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, और बच्चे को एक अवधि तक लाने के लिए बहुत लंबी अवधि की आवश्यकता होती है जिसके बाद वह एक अच्छे अवसर के साथ व्यवहार्य पैदा हो सकता है। स्वस्थ जीवन का। इसलिए, डॉक्टर ऐसी गर्भावस्था को समाप्त कर देते हैं।

यदि यह 32 सप्ताह की अवधि है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को लंबा करने के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं और साथ ही साथ ड्रग थेरेपी भी करते हैं जो बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करता है, यानी यह गारंटी देता है कि बच्चा होगा अपने समय से पहले जन्म के बाद अपने दम पर सांस लेने में सक्षम।

यदि गर्भकालीन आयु 36 सप्ताह या उससे अधिक है, तो गर्भावस्था आमतौर पर लंबी नहीं होती है। खासकर अगर रिसाव नहीं है, लेकिन एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह है। यह गारंटी है कि एक महिला 12 घंटे से कम समय के निर्जल अंतराल के साथ सुरक्षित रूप से जन्म दे सकती है। और अगर एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद, महिला संकुचन शुरू नहीं करती है, तो डॉक्टर श्रम को उत्तेजित करते हैं। वे गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता में तेजी लाने के लिए चिकित्सीय उपाय करते हैं, अर्थात इसे बच्चे के जन्म के लिए तैयार करते हैं, जिसके बाद दवाओं की मदद से संकुचन शुरू होते हैं।