प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात: क्या करना है? पहला गर्भपात: संभावित परिणाम।

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एक महिला के जीवन में गर्भावस्था एक अद्भुत अवधि होती है। लेकिन हमेशा बच्चे के जन्म के साथ उसका अंत नहीं होता। कभी-कभी शरीर स्वयं ही स्त्री के गर्भ से उभरते हुए जीवन को बाहर निकालने का निर्णय लेता है। ज्यादातर मामलों में, गर्भपात गर्भावस्था की शुरुआत में होता है - पहली तिमाही में। लेकिन गर्भपात क्यों और कैसे होता है? इसके कई कारण हैं- मां की बुरी आदतों से लेकर भ्रूण में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी तक।

आंकड़ों के अनुसार, हर पांचवीं गर्भावस्था सहज गर्भपात में समाप्त होती है। इससे बचने के लिए एक महिला को गर्भपात के लक्षण और संकेतों के बारे में पता होना चाहिए, साथ ही अगर वह खुद को ऐसी ही स्थिति में पाती है तो उसे क्या करना चाहिए।

पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है?

गर्भपात कैसे होता है यह एक ऐसा सवाल है जो गर्भपात के खतरे का सामना करने वाली हर महिला को चिंतित करता है। नकारात्मक कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप शरीर भ्रूण को अस्वीकार कर देता है। यह गर्भाशय से या तो पूरी तरह से उत्सर्जित होता है, जो गर्भावस्था के पहले हफ्तों के लिए विशिष्ट है, या आंशिक रूप से। अक्सर, महिलाओं ने अपनी स्थिति पर ध्यान दिए बिना, गर्भपात के लक्षणों को पूरी तरह से अनदेखा कर दिया।

कारण के आधार पर, उदाहरण के लिए, शरीर में एक तीव्र संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया (फ्लू, रूबेला, आदि) की उपस्थिति, प्रतिरक्षा प्रणाली एक विकासशील गर्भावस्था के प्रति आक्रामकता दिखाना शुरू कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात हो सकता है . मां और अजन्मे बच्चे के बीच संबंध का गठन बाधित होता है, यह कार्य करना बंद कर देता है, भ्रूण को समर्थन और पोषण से वंचित किया जाता है।

नतीजतन, भ्रूण का अंडा गर्भाशय के म्यूकोसा से अलग हो जाता है और रक्तस्राव के साथ इसे छोड़ देता है। गर्भपात के विकास के तंत्र के आधार पर, विशेषज्ञ इसके कारणों का निर्धारण करते हैं।

गर्भपात के प्रकार

मुख्य पर विचार करें:

• अधूरा गर्भपात , अपरिहार्य भी कहा जाता है। इस मामले में, महिला त्रिकास्थि और निचले पेट में दर्द को नोट करती है, जो रक्तस्राव और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के साथ होती है। अगर हम एक अपरिहार्य गर्भपात के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस मामले में झिल्ली का टूटना था। अपूर्ण गर्भपात के लिए, दर्द और धब्बे के लक्षण स्थिर होते हैं।
• पूर्ण गर्भपात इसका मतलब है कि भ्रूण के अंडे या भ्रूण को गर्भाशय गुहा से पूरी तरह से बाहर निकाल दिया जाता है। ऐसे में अन्य लक्षणों की तरह रक्तस्राव अपने आप रुक सकता है।
• मिस मिसकैरेज . भ्रूण या भ्रूण मर जाता है, लेकिन गर्भाशय गुहा में रहता है। आमतौर पर इस स्थिति को मिस्ड प्रेग्नेंसी कहा जाता है, और यह एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा या परीक्षा के दौरान संयोग से खोजा जाता है।
• एंब्रायोनी . एक पुरुष और एक महिला के रोगाणु कोशिकाओं के संलयन के बावजूद, भ्रूण गर्भाशय में अपना विकास शुरू नहीं करता है। इस स्थिति में, गर्भावस्था के लक्षणों को नोट किया जा सकता है और यहां तक ​​कि गर्भावधि थैली और कॉर्पस ल्यूटियम का भी अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जा सकता है, लेकिन इसमें बच्चा अनुपस्थित है, गर्भपात के बाद इलाज आवश्यक है।
• बार-बार गर्भपात एक महिला में निदान किया जाता है यदि उसके पास एक के बाद एक कम से कम तीन सहज गर्भपात हों। यह उल्लंघन शायद ही कभी होता है, 1% से अधिक परिवार नहीं। आमतौर पर इसे गर्भपात के बाद परिणामों के समूह में शामिल किया जाता है।
• कोरियोएडेनोमा . यह उल्लंघन निषेचन से पहले भी होता है, लेकिन इसके दौरान, गुणसूत्र संबंधी जानकारी टूट जाती है, और भ्रूण के बजाय, गर्भाशय में ऊतक विकसित होते हैं, जो अंततः बढ़ते हैं और मात्रा में वृद्धि करते हैं। पैथोलॉजी गर्भपात के रूप में अनायास समाप्त हो सकती है, या गर्भाशय गुहा की सफाई की आवश्यकता होगी।

कारण

लगभग 20% गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होता है। ज्यादातर ऐसा ऐसे समय में होता है जब महिला को खुद अभी तक अपनी स्थिति के बारे में पता नहीं होता है। लेकिन यह उन लोगों के साथ भी हो सकता है जिन्होंने गर्भावस्था की योजना बनाई थी और इसके शुरू होने पर खुशी मनाई थी। ये क्यों हो रहा है?

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात के कारण (मुख्य रूप से 12 सप्ताह से पहले, क्योंकि यह पहली तिमाही है जो इस मामले में निर्णायक कड़ी है) इस प्रकार होगी:

• भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी समस्याएं . विशेषज्ञों का मानना ​​है कि लगभग 73% गर्भधारण केवल आनुवंशिक विकारों के कारण समाप्त हो जाते हैं। इसी समय, गुणसूत्र उत्परिवर्तन हमेशा आनुवंशिक स्तर पर विरासत में नहीं मिलते हैं; नकारात्मक पर्यावरणीय कारक, जैसे विकिरण, वायरस और बहुत कुछ, उनकी घटना को प्रभावित कर सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि इस मामले में, प्राकृतिक चयन के प्रकार के अनुसार गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है, अर्थात शुरू में ऐसा भ्रूण व्यवहार्य नहीं होता है। इसलिए, हम सूक्ष्म गर्भपात जैसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, जो गर्भावस्था के 12 सप्ताह की तुलना में बहुत पहले होती है। कई महिलाओं को यह भी पता नहीं होता है कि वे गर्भवती थीं, मासिक धर्म की अनियमितताओं के लिए अप्रत्याशित रूप से भारी माहवारी का अनुभव कर रही थीं।
• हार्मोनल विकार . गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में हार्मोनल पृष्ठभूमि में उतार-चढ़ाव अक्सर इसके रुकावट का कारण बनते हैं। आमतौर पर अपराधी प्रोजेस्टेरोन होता है - गर्भावस्था का समर्थन करने के उद्देश्य से एक हार्मोन। अगर समय रहते समस्या का पता चल जाए तो भ्रूण को बचाया जा सकता है। इसके अलावा, पुरुष हार्मोन की अधिकता - एण्ड्रोजन, जो प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के संश्लेषण को रोकता है, एक सहज गर्भपात को भी भड़का सकता है। यह आमतौर पर कई आवर्ती गर्भपात के परिणामस्वरूप होता है।
• इम्यूनोलॉजिकल समस्याएं . ज्यादातर अक्सर मां और भ्रूण के रक्त में होता है। इस मामले में, बच्चे को पिता के आरएच कारक को "+" चिह्न के साथ विरासत में मिलता है, जबकि मां का आरएच कारक "-" होता है। एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी निकायों के लिए एक सकारात्मक रीसस भ्रूण मानती है, उनके खिलाफ सक्रिय लड़ाई शुरू करती है।
• संक्रमणों . साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज, क्लैमाइडिया और अन्य रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस के प्रेरक एजेंट भ्रूण झिल्ली और भ्रूण को गर्भाशय गुहा में ही संक्रमित करते हैं, जिससे गर्भपात होता है। इससे बचने के लिए, आपको गर्भावस्था की तैयारी करने और शरीर में किसी भी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया का समय पर इलाज करने की आवश्यकता है। सामान्य संक्रामक रोग भी भ्रूण के विकास के लिए खतरे से भरे होते हैं, इनमें इन्फ्लूएंजा, रूबेला आदि शामिल हैं। ये सभी रोग महिला के शरीर के नशा और शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ होते हैं, जिससे सहज गर्भपात हो सकता है।
• पिछले गर्भपात . यह केवल गर्भाशय से भ्रूण और झिल्लियों को हटाने की एक चिकित्सा प्रक्रिया नहीं है। यह महिला के शरीर के लिए भी एक गंभीर तनाव है, जो जटिलताएं दे सकता है। उदाहरण के लिए, अंडाशय का एक निष्क्रिय विकार, अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों में परिवर्तन, प्रजनन प्रणाली में सूजन। भविष्य में, यह सब बांझपन और बाद के गर्भधारण के साथ समस्याओं की ओर जाता है।
• दवाएं और औषधीय पौधे लेना . पहली तिमाही में लगभग सभी गोलियां और अन्य दवाएं खतरनाक होती हैं, क्योंकि भ्रूण सक्रिय रूप से बन रहा होता है। अधिकांश दवाएं भ्रूण के विकृतियों को भड़काती हैं या प्लेसेंटा के गठन को बाधित करती हैं, जो सभी सहज गर्भपात का कारण बन सकती हैं। गोलियां, जिसके कारण यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, सप्ताह 12 में - हार्मोनल ड्रग्स, मादक दर्दनाशक दवाओं, आदि। न केवल दवा गर्भपात का कारण बन सकती है, बल्कि कुछ औषधीय जड़ी-बूटियां भी हैं, जो पहली नज़र में काफी हानिरहित हैं पुदीना, अजमोद, बिछुआ, तानसी और भी बहुत कुछ।
• तनाव . कोई भी मानसिक आघात गर्भावस्था के लिए खतरनाक होता है। यदि तनाव से बचना संभव नहीं था, तो गर्भपात की संभावना को रोकने के लिए किसी विशेषज्ञ की मदद लेना महत्वपूर्ण है।
• बुरी आदतें . शराब का सेवन, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत गर्भावस्था को जल्दी समाप्त करने का कारण बन सकती है। यदि कोई महिला स्वस्थ और मजबूत बच्चे को जन्म देना चाहती है, तो उसे गर्भधारण की योजना के स्तर पर व्यसनों को छोड़ना होगा और अपने साथी से इसके बारे में पूछना चाहिए।
• अत्यधिक व्यायाम . हिंसक संभोग, गिरना, वजन उठाना कभी-कभी गर्भपात का कारण बन जाता है। गर्भावस्था एक ऐसा समय होता है जब आपको अपने स्वास्थ्य का यथासंभव ध्यान रखने की आवश्यकता होती है।

लक्षण

गर्भपात के लक्षण क्या हैं? पहला लक्षण पेट में दर्द है, जिसके बाद जल्द ही स्पॉटिंग हो जाती है। दर्दनाक संवेदनाएं हमेशा निचले पेट में स्थानीय नहीं होती हैं, कई महिलाएं ध्यान देती हैं कि यह त्रिकास्थि को सबसे अधिक तीव्रता से देती है।

जननांग पथ से निर्वहन अलग हो सकता है, रंग और तीव्रता में भिन्न हो सकता है। लेकिन किसी भी मामले में उनका पता लगाने के लिए डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है। कमजोर निर्वहन को धुंधला करना गर्भपात के खतरे और गर्भावस्था को बचाने की संभावना का संकेत दे सकता है। प्रचुर मात्रा में गर्भाशय रक्तस्राव, विशेष रूप से ऊतक कणों और थक्कों के साथ, खुद के लिए बोलता है - भ्रूण मर चुका है, और गर्भपात के बाद सफाई की आवश्यकता होती है।

ये संकेत गर्भावस्था की किसी भी अवधि के लिए विशिष्ट हैं, इसलिए इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे किस सप्ताह दिखाई दिए। यह जानना अधिक महत्वपूर्ण है कि बच्चे के नुकसान के लक्षण कौन से लक्षण हैं, और इस स्थिति में क्या उपाय किए जाने चाहिए।

गर्भपात के 4 चरण होते हैं, आइए उन्हें संक्षेप में देखें:

1. गर्भपात की धमकी . महिला को पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है। योनि से हल्का सा स्पॉटिंग हो सकता है। इस मामले में, गर्भावस्था को अभी भी बचाया जा सकता है।
2. गर्भपात शुरू किया . दर्द बढ़ता है और संकुचन जैसा हो जाता है। बंटवारे तेज हो रहे हैं। कमजोरी और चक्कर आना है। भ्रूण को बचाने की संभावना न्यूनतम है।
3. गर्भपात हो रहा है . दर्द तेज हो जाता है, रक्तस्राव महत्वपूर्ण है। इस स्तर पर भ्रूण की मृत्यु स्पष्ट है। भ्रूण गर्भाशय को पूरी तरह से खूनी निर्वहन के साथ छोड़ सकता है, या गर्भपात के बाद सफाई की आवश्यकता होगी।
4. पूर्ण गर्भपात . भ्रूण और उसकी झिल्लियों को बाहर निकाल दिया जाता है, गर्भपात के बाद गर्भाशय का संकुचन होता है। खून बहना बंद हो जाता है। गर्भाशय की स्थिति और भ्रूण के अंडे के अवशेषों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

गर्भपात किस समय होता है?

आमतौर पर गर्भावस्था को पहली तिमाही में इस तथ्य के कारण समाप्त कर दिया जाता है कि भ्रूण व्यवहार्य नहीं है। अधिकतर यह मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत की अवधि के दौरान होता है, और तब महिला को यह भी पता नहीं चलता कि वह गर्भवती थी। यदि बाद में ऐसा होता है, तो भ्रूण का अंडा शायद ही कभी पूरी तरह से बाहर आता है, गर्भपात के बाद गर्भाशय की वैक्यूम सफाई आवश्यक है।

बहुत कम बार, दूसरी तिमाही में गर्भावस्था बाधित होती है। इस स्थिति को देर से गर्भपात कहा जाता है।

निदान

किसी विशेषज्ञ के लिए गर्भपात का निदान मुश्किल नहीं है। डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रोगी की जांच करता है, गर्भावधि उम्र के लिए गर्भाशय के आकार के पत्राचार का निर्धारण करता है, स्वर की उपस्थिति, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और निर्वहन की प्रकृति। महिला की स्थिति के अंतिम मूल्यांकन के लिए, एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। इसकी मदद से, विशेषज्ञ भ्रूण के अंडे के स्थानीयकरण, टुकड़ी की उपस्थिति या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति को देखता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधार पर, चिकित्सीय क्रियाओं की बाद की रणनीति तय की जाती है। यदि गर्भावस्था को बचाया जा सकता है, तो महिला को अस्पताल में रेफर किया जाता है। अगर हम भ्रूण की मृत्यु के बारे में बात कर रहे हैं, तो रोगी को गर्भपात और उपचार के बाद सफाई की आवश्यकता होती है।

क्या स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करना संभव है कि गर्भपात हुआ था?

स्व-निर्धारित करें कि गर्भपात हो रहा है , यह मुश्किल है अगर गर्भकालीन आयु कम है और महिला को उसके बारे में कुछ नहीं पता था; यह दूसरी बात है यदि सहज गर्भपात बाद में हुआ, उदाहरण के लिए, 12 सप्ताह में। इस मामले में, महिला केवल भ्रूण की मृत्यु और निष्कासन से जुड़े लक्षणों को याद नहीं कर पाएगी। इस स्थिति में डॉक्टर के पास एक अनिवार्य यात्रा की आवश्यकता होती है, क्योंकि गर्भपात के बाद सफाई की आवश्यकता होगी।

चिकित्सा

चिकित्सीय उपाय पूरी तरह से अल्ट्रासाउंड के परिणामों और पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर हैं। एक खतरनाक और प्रारंभिक गर्भपात के साथ, गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से एक महिला को निर्धारित उपचार दिया जाता है।

यदि भ्रूण का अंडा छूट जाता है और रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो गर्भावस्था पहले ही समाप्त हो चुकी है, और गर्भपात के बाद सफाई या स्क्रैपिंग आवश्यक है।

बाद की तारीख में गर्भपात के साथ, उदाहरण के लिए, 28 सप्ताह में, गर्भाशय को कम करने और कृत्रिम रूप से संकुचन (ऑक्सीटोसिन) को प्रेरित करने के लिए धन की आवश्यकता होती है। भ्रूण के निष्कासन के बाद, ताकि गर्भाशय बेहतर तरीके से सिकुड़े और रक्तस्राव कम हो, महिला के पेट पर एक आइस पैक रखा जाता है।

गर्भपात के बाद उपचार वहाँ समाप्त नहीं होता है। सहज गर्भपात का कारण निर्धारित करने के लिए एक महिला को एक परीक्षा से गुजरना चाहिए: श्रोणि अल्ट्रासाउंड, संक्रमण का निदान, हार्मोन, डिंब की साइटोजेनेटिक परीक्षा, आदि। 6 महीने तक, एक महिला को प्रजनन प्रणाली को बहाल करने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है और अनचाहे गर्भ को रोकें, क्योंकि गर्भपात के तुरंत बाद सेक्स करने से दोबारा गर्भधारण हो सकता है। शरीर को ठीक होने के लिए समय चाहिए।

गर्भपात के बाद जटिलताएं

गर्भपात के बाद की जटिलताएं अक्सर इस तथ्य से जुड़ी होती हैं कि स्थिति खुद को दोहरा सकती है। इसलिए, पुनर्वास के माध्यम से जाना और यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि विफलता क्यों हुई और कब दोबारा गर्भवती होना संभव है।

यदि गर्भपात के बाद उपचार अप्रभावी है, तो एक महिला को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• प्रजनन प्रणाली के अंगों में सूजन का विकास, इसके बाद एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, आसंजन, आदि में एक पुरानी प्रक्रिया;
• हार्मोनल विकार;
• गर्भाधान और माध्यमिक बांझपन के साथ समस्याएं।

इसके अलावा, गर्भपात के बाद लगातार परिणाम - एक असफल मां के गंभीर तनाव, अवसाद, मनोवैज्ञानिक अनुभव।

निवारण

आनुवंशिक कारकों के कारण गर्भावस्था के 12 या किसी अन्य सप्ताह में गर्भपात को रोकना असंभव है - आनुवंशिकी को प्रभावित करना असंभव है। लेकिन हर महिला जो बच्चे पैदा करना चाहती है वह अपनी जीवन शैली को समायोजित कर सकती है, अपने स्वास्थ्य का ख्याल रख सकती है।

तो, गर्भपात और इसके बाद की जटिलताओं की संभावना को कैसे कम करें:

• गर्भावस्था की अग्रिम योजना बनाएं, पोषण को समायोजित करते हुए, बुरी आदतों को छोड़ दें, परीक्षा और उपचार से गुजरें;
• गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, इसे संरक्षित करने के सभी प्रयासों को निर्देशित करें, उदाहरण के लिए, गर्भपात का खतरा होने पर इसे समय पर ढंग से लगाएं;
• तनाव, शारीरिक और मनो-भावनात्मक अधिक काम से बचें, समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें।

चूंकि गर्भपात के बाद जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं, इसलिए विफलता के छह महीने बाद एक नई गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है। इस समय डॉक्टर हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जिसमें शरीर तेजी से ठीक हो जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, चक्र के बारहवें दिन गर्भपात के बाद सेक्स करने से नई गर्भावस्था हो सकती है। कुछ महिलाएं इसका फायदा उठाती हैं, असफल गर्भावस्था को जल्दी से भूल जाना चाहती हैं। इस प्रकार, वे खुद को एक नया झटका देते हैं, क्योंकि एक कमजोर शरीर फिर से भ्रूण को अस्वीकार कर सकता है। जल्दी मत करो, केवल समय और प्रयास एक बच्चे की उम्मीद के लिए प्रजनन प्रणाली को स्थापित करने में मदद करेगा।

शीघ्र गर्भपात के बारे में उपयोगी वीडियो

आंकड़ों के अनुसार, 20% महिलाओं में समय से पहले गर्भपात हो जाता है। इसके अलावा, उनमें से अधिकांश के पास यह समझने का समय भी नहीं है कि कुछ अपूरणीय हो गया है। सहज गर्भपात, जैसा कि डॉक्टर भी महिला शरीर द्वारा भ्रूण की अस्वीकृति कहते हैं, विभिन्न कारणों से 12 सप्ताह तक होता है। इस मामले में मुख्य बात यह है कि लक्षणों को याद नहीं करना और समय पर डॉक्टर से परामर्श करना है।

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सहज गर्भपात के कारण

जल्दी गर्भपात होने का क्या कारण है? ऐसा प्रश्न गर्भाधान से पहले ही रुचिकर होना चाहिए। लेकिन जानकारी उन लोगों के लिए उपयोगी होगी जिन्होंने पहले से ही परेशानी का अनुभव किया है, और उन लोगों के लिए जिन्होंने परीक्षण पर सिर्फ दो स्ट्रिप्स देखे हैं। तो, प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• हार्मोनल व्यवधान (उच्च टेस्टोस्टेरोन वाली महिलाओं में उच्च जोखिम);
• तंत्रिका तनाव, तनाव;
• लगातार ;
• पिछला ;
• जीन स्तर पर उत्परिवर्तन के कारण भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताएं;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी असामान्यताएं, जिनमें से मुख्य है;
• , मादक दवाएं लेना, ऊर्जा पेय पीना;
• एक साथी से संचरित संक्रामक रोग;
• लापरवाह, कठोर संभोग;
• गिरना, चोट लगना;
• भारोत्तोलन;
• मां की उम्र 35 वर्ष और उससे अधिक;
• गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधित दवाएं लेना।

यह कहने के लिए कि किसी विशेष जोड़े के शुरुआती चरणों में गर्भपात क्यों होता है, एक व्यापक जांच के बाद ही डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है।

प्रारंभिक भ्रूण अस्वीकृति के लक्षण और लक्षण

किसी भी मामले में, प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के संकेतों से गर्भवती माँ को सचेत करना चाहिए। इनमें पेट के निचले हिस्से में दर्द होना शामिल है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि क्या नियमित मासिक धर्म शुरू हो गया है या क्या वास्तव में टूटने का खतरा है। खासकर अगर महिला खुद नहीं जानती कि वह गर्भवती है या नहीं। यदि गर्भाधान की योजना बनाई गई है, तो गर्भवती मां को अजीब संगति या असामान्य अवधियों से सतर्क होना चाहिए। आमतौर पर वे भूरे रंग के होते हैं, जिसमें खूनी धब्बों का मिश्रण होता है।

डॉक्टर को देखने से डरो मत! इस घटना में कि यह वास्तव में एक गर्भावस्था है, प्रारंभिक अवस्था में सब कुछ रोका जा सकता है और गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। बेशक, भारी रक्तस्राव के साथ, भ्रूण को बचाने का कोई मौका नहीं है।

कम से कम अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के अप्रत्यक्ष पहले संकेतों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित परिवर्तन सहज गर्भपात का संकेत देंगे:

• वजन घटना;
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में लगातार दर्द, ऐंठन के साथ;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान (, मतली);
• एक अजीब छाया के स्राव की उपस्थिति।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात के लक्षण समान हैं और अन्य के साथ, कोई कम खतरनाक विकृति नहीं है। इसलिए, किसी विशेषज्ञ की यात्रा को स्थगित करना असंभव है।

एक राय है कि पूरी योजना अवधि के दौरान एक जोड़े का एक से अधिक बार सहज गर्भपात हो सकता है। यह आंशिक रूप से सच है। युवा लोग अपने आप ही स्थिति को बदल सकते हैं, केवल जांच करके और उपचार के दौरान। सहज प्रारंभिक गर्भपात, जिसके लक्षण पहले महीने में मासिक धर्म के समान होते हैं, अक्सर एक महिला द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। यदि वह पहले से ही अपनी नई स्थिति के बारे में जानती थी और एक बच्चे की उम्मीद कर रही थी, तो सफाई के बाद आराम करने, स्थिति बदलने और ताकत हासिल करने की सलाह दी जाती है। और उसके बाद फिर से गर्भाधान की योजना बनाना शुरू करना संभव होगा और विश्वास करें कि इस बार सब कुछ निश्चित रूप से ठीक होगा!

पांच गर्भधारण में से एक गर्भपात में समाप्त होता है; गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में 80% से अधिक गर्भपात होते हैं। हालांकि, उनकी वास्तविक संख्या को कम करके आंका जा सकता है, क्योंकि अधिकांश प्रारंभिक अवस्था में होते हैं, जब गर्भावस्था का अभी तक निदान नहीं किया गया है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि गर्भपात कब होता है, आप सदमे, निराशा और क्रोध महसूस कर सकते हैं। एस्ट्रोजन में तेज कमी मूड में गिरावट का कारण बन सकती है, हालांकि ज्यादातर महिलाएं इसके बिना उदास हो जाती हैं। सबसे अच्छे दोस्त या यहां तक ​​​​कि परिवार के सदस्य कभी-कभी "बुरी अवधि" या "गर्भावस्था जो होने का मतलब नहीं था" के रूप में संदर्भित करते हैं, जो केवल आपके दुःख को गहरा करता है। कई महिलाएं यह सोचकर अपराध बोध का अनुभव करती हैं कि गर्भपात का कारण कुछ गलत था। क्या होगा अगर यह जिम में आपके द्वारा उठाए गए वजन के कारण है? काम पर कंप्यूटर की वजह से? या रात के खाने में एक ग्लास वाइन की वजह से? नहीं। याद रखें कि अधिकांश गर्भपात क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होते हैं। एक से अधिक गर्भपात के इतिहास वाली महिलाओं का केवल एक छोटा अनुपात (4%) किसी प्रकार की बीमारी से पीड़ित होता है जिसके लिए निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। जो हुआ उसके बाद नैतिक समर्थन प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। दु: ख के सभी 4 चरणों से गुजरने के लिए खुद को समय दें - इनकार, क्रोध, अवसाद और स्वीकृति - फिर से गर्भ धारण करने की कोशिश करने से पहले। समझें कि यह एक बीमारी है और अपने दर्द को किसी ऐसे व्यक्ति के साथ साझा करें जिस पर आप भरोसा करते हैं। आपका पार्टनर भी आपकी तरह ही नुकसान का गम झेल रहा है, अब वक्त है एक-दूसरे का साथ देने का। अंत में, याद रखें कि ज्यादातर मामलों में, जिन महिलाओं का गर्भपात हुआ है, उनके भी भविष्य में स्वस्थ बच्चे होते हैं।

गर्भपात वर्गीकरण

सहज गर्भपात को कई तरह से वर्गीकृत किया जा सकता है।

गर्भकालीन आयु, गर्भपात की डिग्री (रोगजनक संकेत) और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में अंतर के आधार पर वर्गीकरण व्यावहारिक रुचि के हैं।

सहज - गर्भपात प्रतिष्ठित हैं:

1. गर्भकालीन आयु से: ए) प्रारंभिक - गर्भावस्था के पहले 12-16 सप्ताह में, बी) देर से - गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह में।
2. विकास की डिग्री के अनुसार: ए) धमकी, बी) शुरुआत, सी) प्रगति, डी) अधूरा, ई) पूर्ण, एफ) असफल। यदि लगातार गर्भधारण में सहज गर्भपात दोहराया जाता है, तो वे आदतन गर्भपात की बात करते हैं।
3. नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार: ए) असंक्रमित (गैर-ज्वरीय), बी) संक्रमित (ज्वर)।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजननसहज गर्भपात गर्भावस्था के विषाक्तता, तीव्र और पुराने संक्रमण, सिस्टिक बहाव आदि के दौरान भ्रूण के अंडे की प्राथमिक मृत्यु हो सकती है। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला के शरीर में आमतौर पर प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं, जिसमें गर्भाशय के संकुचन होते हैं, जिसके बाद निष्कासन होता है। मृत भ्रूण का अंडा। अन्य मामलों में, गर्भाशय के प्रतिवर्त संकुचन मुख्य रूप से होते हैं और भ्रूण के अंडे (भ्रूण के अंडे की माध्यमिक मृत्यु) की मृत्यु से पहले होते हैं, जो नाल के अलग होने के कारण भ्रूण के अंडे और मां के शरीर के बीच संबंध के उल्लंघन से होता है। इसके बिस्तर से। अंत में, इन दोनों कारकों, यानी गर्भाशय के संकुचन और अंडे की मृत्यु को एक ही समय में देखा जा सकता है।

गर्भावस्था के 4 सप्ताह तक, भ्रूण का अंडा अभी भी इतना छोटा है कि यह गिरने वाले खोल के कुल द्रव्यमान में एक महत्वहीन स्थान रखता है। इसकी गुहा से गर्भाशय के संकुचन गिरने वाले खोल को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा सकते हैं। यदि झिल्ली का वह भाग जिसमें अंडा प्रत्यारोपित किया जाता है, गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है, तो एक सहज गर्भपात होता है, जिसे गर्भवती महिला या तो बिल्कुल भी नहीं देखती है, या इसे भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव के लिए ले जाती है। गिरते हुए खोल के एक हिस्से को हटाते समय, जिसमें भ्रूण का अंडा नहीं होता है, संकुचन की समाप्ति के बाद, अंडा अपना विकास जारी रख सकता है। ऐसे मामलों में, गर्भवती गर्भाशय से थोड़ा सा रक्तस्राव भी मासिक धर्म के लिए गलत हो सकता है, खासकर जब मासिक धर्म के समान थोड़ी मात्रा में निर्वहन, कभी-कभी गर्भावस्था के पहले महीने में होता है। गर्भवती महिला के आगे के अवलोकन से सही तस्वीर का पता चलता है।

यदि गर्भाशय के संकुचन भ्रूण के अंडे की मृत्यु से पहले होते हैं और डेसीडुआ बेसालिस क्षेत्र में बिस्तर से इसकी टुकड़ी का कारण बनते हैं, जहां एक समृद्ध संवहनी प्रणाली विकसित होती है, तो एक छोटा लेकिन गंभीर रक्तस्राव होता है, रोगी को जल्दी से रक्तस्राव होता है, खासकर अगर आधा या रियोन छूट जाता है।

गर्भाशय के आंतरिक ओएस के जितना करीब अंडा प्रत्यारोपित होता है, उतना ही अधिक रक्तस्राव होता है। यह उसके शरीर की तुलना में गर्भाशय के इस्थमस की निचली सिकुड़न द्वारा समझाया गया है।
कभी-कभी प्रारंभिक गर्भावस्था के भ्रूण के अंडे पूरी तरह से छूट जाते हैं और, आंतरिक गर्भाशय ओएस से बाधा को दूर करने के बाद, ग्रीवा नहर में उतरते हैं। यदि एक ही समय में बाहरी ग्रसनी अंडे के लिए अगम्य हो जाती है, तो ऐसा लगता है कि यह ग्रीवा नहर में फंस गया है और इसकी दीवारों को फैलाता है, और गर्दन एक बैरल के आकार का रूप लेती है। गर्भपात के इस रूप को गर्भाशय ग्रीवा गर्भपात (गर्भपात गर्भाशय ग्रीवा) कहा जाता है।

देर से गर्भावस्था (16 सप्ताह के बाद) में गर्भपात उसी तरह से होता है जैसे समय से पहले जन्म: सबसे पहले, गर्भाशय ओएस भ्रूण के मूत्राशय के साथ खुलता है, फिर भ्रूण का मूत्राशय खुलता है, भ्रूण का जन्म होता है, और अंत में, टुकड़ी और जन्म प्लेसेंटा का। बहुपत्नी महिलाओं में, झिल्ली अक्सर बरकरार रहती है, और गर्भाशय के खुलने के बाद, संपूर्ण भ्रूण का अंडा एक बार में पूरी तरह से पैदा होता है।

गर्भपात की किस्में

जांच के दौरान जो पाया गया उसके आधार पर, आपका डॉक्टर आपके गर्भपात के प्रकार का नाम दे सकता है:

• गर्भपात का खतरा। यदि आपको रक्तस्राव हो रहा है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा खुलना शुरू नहीं हुई है, तो यह केवल गर्भपात का खतरा है। आराम करने के बाद, ऐसी गर्भधारण अक्सर बिना किसी समस्या के जारी रहती है।
• अपरिहार्य गर्भपात (गर्भपात प्रगति पर है)। यदि आपको रक्तस्राव हो रहा है, आपका गर्भाशय सिकुड़ रहा है और आपका गर्भाशय ग्रीवा फैला हुआ है, तो गर्भपात अपरिहार्य है।
• अधूरा गर्भपात। यदि भ्रूण या प्लेसेंटा के ऊतक का हिस्सा बाहर आ जाता है, और कुछ गर्भाशय में रह जाता है, तो यह एक अधूरा गर्भपात है।
• असफल गर्भपात। प्लेसेंटा और भ्रूण के ऊतक गर्भाशय में रहते हैं, लेकिन भ्रूण मर गया या बिल्कुल नहीं बना।
• पूर्ण गर्भपात। यदि गर्भावस्था से जुड़े सभी ऊतक बाहर आ गए हैं, तो यह पूर्ण गर्भपात है। यह आमतौर पर 12 सप्ताह से पहले होने वाले गर्भपात के लिए होता है।
• सेप्टिक गर्भपात। यदि आपको गर्भाशय में संक्रमण है, तो यह एक सेप्टिक गर्भपात है। तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भपात के कारण

अधिकांश गर्भपात इसलिए होते हैं क्योंकि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित नहीं होता है। बच्चे के जीन और गुणसूत्रों में उल्लंघन आमतौर पर भ्रूण के विभाजन और वृद्धि में यादृच्छिक त्रुटियों का परिणाम होता है - माता-पिता से विरासत में नहीं मिला।

विसंगतियों के कुछ उदाहरण:

• एक मृत अंडा (एम्ब्रियोनी)। यह एक काफी सामान्य घटना है, जिससे गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में लगभग आधे गर्भपात हो जाते हैं। यह तब होता है जब एक निषेचित अंडे से केवल नाल और झिल्ली विकसित होती है, लेकिन कोई भ्रूण नहीं होता है।
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु (गर्भावस्था छूटी हुई)। इस स्थिति में, एक भ्रूण होता है, लेकिन गर्भपात के किसी भी लक्षण के प्रकट होने से पहले ही उसकी मृत्यु हो जाती है। यह भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण भी है।
• बुलबुला बहाव। एक तिल, जिसे गर्भावस्था का ट्रोफोब्लास्टिक रोग भी कहा जाता है, असामान्य है। यह प्लेसेंटा की एक विसंगति है जो निषेचन के समय विकारों से जुड़ी होती है। इस मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय में तेजी से बढ़ने वाले सिस्टिक द्रव्यमान में विकसित होता है, जिसमें भ्रूण हो भी सकता है और नहीं भी। यदि भ्रूण अभी भी है, तो यह परिपक्वता तक नहीं पहुंच पाएगा।

कुछ मामलों में, एक महिला की स्वास्थ्य स्थिति एक भूमिका निभा सकती है। अनुपचारित मधुमेह, थायरॉयड रोग, संक्रमण और हार्मोनल असंतुलन कभी-कभी गर्भपात का कारण बन सकते हैं। गर्भपात के जोखिम को बढ़ाने वाले अन्य कारक हैं:

आयु। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में कम उम्र की महिलाओं की तुलना में गर्भपात का खतरा अधिक होता है। 35 पर, जोखिम लगभग 20% है। 40 पर, लगभग 40%। 45 पर - लगभग 80%। भूमिका निभा सकते हैं और पिता की उम्र।

यहाँ गर्भपात के विभिन्न कारण दिए गए हैं:

गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं।निषेचन के दौरान, शुक्राणु और अंडा प्रत्येक भविष्य के युग्मनज में 23 गुणसूत्रों का योगदान करते हैं और गुणसूत्रों के 23 सावधानीपूर्वक चयनित जोड़े का एक सेट बनाते हैं। यह एक जटिल प्रक्रिया है, और थोड़ी सी भी विफलता एक आनुवंशिक विसंगति को जन्म दे सकती है जो भ्रूण के विकास को रोक देती है। अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश गर्भपात का आनुवंशिक आधार होता है। महिला जितनी बड़ी होगी, ऐसी विसंगतियों की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

हार्मोनल असंतुलन. लगभग 15% गर्भपात हार्मोनल असंतुलन के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, प्रोजेस्टेरोन का एक अपर्याप्त स्तर भ्रूण के गर्भाशय की दीवार में आरोपण को रोक सकता है। आपका डॉक्टर एंडोमेट्रियल बायोप्सी के साथ असंतुलन का निदान कर सकता है, एक प्रक्रिया जो आमतौर पर आपके मासिक धर्म चक्र के अंत में ओव्यूलेशन और आपके गर्भाशय के अस्तर के विकास का आकलन करने के लिए की जाती है। उपचार के रूप में, हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के विकास को उत्तेजित करते हैं।

गर्भाशय के रोग. गर्भाशय का रेशेदार ट्यूमर गर्भपात का कारण बन सकता है; ऐसे ट्यूमर अक्सर गर्भाशय की बाहरी दीवार पर बढ़ते हैं और खतरनाक नहीं होते हैं। यदि वे गर्भाशय के अंदर स्थित हैं, तो वे भ्रूण के आरोपण या भ्रूण में रक्त के प्रवाह में हस्तक्षेप कर सकते हैं। कुछ महिलाएं गर्भाशय सेप्टम के साथ पैदा होती हैं, एक दुर्लभ दोष जो गर्भपात का कारण बनता है। सेप्टम एक ऊतक की दीवार है जो गर्भाशय को दो भागों में अलग करती है। एक अन्य कारण सर्जरी या गर्भपात के परिणामस्वरूप गर्भाशय की सतह पर निशान पड़ सकता है। यह अतिरिक्त ऊतक भ्रूण के आरोपण को बाधित कर सकता है, साथ ही प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को भी बाधित कर सकता है। एक डॉक्टर एक्स-रे से इन निशानों का पता लगा सकता है, और उनमें से अधिकांश का इलाज किया जा सकता है।

पुराने रोगों. ऑटोइम्यून रोग, हृदय, गुर्दे या यकृत रोग, और मधुमेह विकारों के उदाहरण हैं जो लगभग 6% गर्भपात का कारण बनते हैं। यदि आपकी कोई पुरानी चिकित्सा स्थिति है, तो एक ओबी / जीवाईएन खोजें जो इन महिलाओं के लिए गर्भावस्था प्रबंधन में माहिर हों।

गर्मी. एक महिला अपनी सामान्य अवस्था में चाहे कितनी भी स्वस्थ क्यों न हो, यदि आपको प्रारंभिक अवस्था में उच्च तापमान (39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) है, तो यह गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो सकती है। ऊंचा तापमान 6 सप्ताह तक के भ्रूण के लिए विशेष रूप से खतरनाक होता है।

पहली तिमाही में गर्भपात

इस अवधि के दौरान, लगभग 15-20% मामलों में गर्भपात बहुत आम है। ज्यादातर मामलों में, वे निषेचन की विसंगति के कारण होते हैं, जो भ्रूण के गुणसूत्रों में विचलन का कारण बनता है, जिससे यह अव्यवहारिक हो जाता है। हम प्राकृतिक चयन के तंत्र के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें न तो माता की ओर से और न ही पिता की ओर से विसंगतियां शामिल हैं।

शारीरिक गतिविधि का इससे कोई लेना-देना नहीं है। इसलिए, आपको इस तथ्य के लिए खुद को दोष नहीं देना चाहिए कि, उदाहरण के लिए, आपके पास पर्याप्त आराम नहीं था, और न ही इसके लिए जिम्मेदार महसूस करें। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में होने वाले गर्भपात को दो या तीन लगातार सहज गर्भपात के मामलों को छोड़कर, आगे विशेष परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

दूसरी तिमाही में गर्भपात

एमेनोरिया के 13वें से 24वें सप्ताह तक, गर्भपात बहुत कम बार होता है - लगभग 0.5%) और आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण या असामान्य उद्घाटन (अंतराल) से शुरू होता है। रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, आप सर्वाइकल सेरक्लेज बना सकते हैं, और संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स पी सकते हैं।

गर्भपात का कारण क्या नहीं है

इस तरह की दैनिक गतिविधियाँ गर्भपात को नहीं भड़काती हैं:

• शारीरिक व्यायाम।
• भार उठाना या शारीरिक परिश्रम करना।
• सेक्स करना।
• काम जो हानिकारक पदार्थों के संपर्क को बाहर करता है कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि अगर साथी की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, और पिता जितना बड़ा है, गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।
• पिछले दो से अधिक गर्भपात। यदि किसी महिला का पहले से ही दो या दो से अधिक गर्भपात हो चुका है तो गर्भपात का खतरा अधिक होता है। एक गर्भपात के बाद, जोखिम वही है जैसे कि अभी तक कोई गर्भपात नहीं हुआ था।
• धूम्रपान, शराब, ड्रग्स। जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करती हैं और शराब पीती हैं, उनमें धूम्रपान न करने वालों और शराब न पीने वालों की तुलना में गर्भपात का खतरा अधिक होता है। ड्रग्स से गर्भपात का खतरा भी बढ़ जाता है।
• आक्रामक प्रसव पूर्व परीक्षाएं। कुछ प्रसवपूर्व आनुवंशिक परीक्षण, जैसे कोरियोनिक विली या एमनियोटिक द्रव का नमूना, गर्भपात के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

सहज गर्भपात के लक्षण और संकेत

अक्सर गर्भपात का पहला संकेत मेट्रोरहागिया (योनि से खून बहना जो एक अवधि के बाहर होता है) या पैल्विक मांसपेशियों का स्पष्ट संकुचन होता है। हालांकि, रक्तस्राव हमेशा गर्भपात का लक्षण नहीं होता है: यह अक्सर पहली तिमाही का विकार होता है (चार महिलाओं में से एक को प्रभावित करता है); ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था बिना रुके जारी रहती है।

संभावित गर्भपात (एबॉर्टस इमिनेंस) या तो गिरने वाली झिल्ली के विनाश के साथ शुरू होता है, इसके बाद गर्भाशय के ऐंठन संकुचन के साथ, या संकुचन की शुरुआत के साथ, इसके बाद गर्भाशय से रक्तस्राव होता है - भ्रूण के अंडे की शुरुआत का संकेत इसका बिस्तर। एक खतरे वाले गर्भपात का प्रारंभिक लक्षण इन विकल्पों में से पहले विकल्प में हल्का रक्तस्राव है, दूसरे में - ऐंठन गर्भाशय संकुचन। यदि शुरू हुई प्रक्रिया रुकती नहीं है, तो यह अगले चरण में जाती है - एक प्रारंभिक गर्भपात की स्थिति में।

इस प्रकार, गर्भपात की धमकी का निदान किया जाता है यदि गर्भावस्था में कोई लक्षण बताए गए लक्षणों में से एक के आधार पर होता है - पेट के निचले हिस्से में और त्रिकास्थि में मामूली ऐंठन दर्द और गर्भाशय से मामूली रक्तस्राव (या दोनों लक्षण एक साथ), बशर्ते कि गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय का छोटा नहीं होता है और गर्भाशय ग्रीवा का खुलना नहीं होता है। संकुचन के दौरान किए गए दो-हाथ के अध्ययन में, गर्भाशय को सील कर दिया जाता है, और विषय को संकुचन से दर्द महसूस करना बंद करने के बाद कुछ समय के लिए सील को बरकरार रखा जाता है।

एक गर्भपात जो शुरू हो गया है (गर्भपात की शुरुआत) गर्भपात के इस चरण में, पेट में ऐंठन दर्द और गर्भाशय से त्रिकास्थि और रक्त का निर्वहन एक साथ मनाया जाता है; ये दोनों लक्षण गर्भपात के खतरे की अवस्था की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं। एक खतरे वाले गर्भपात के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित किया जाता है, बाहरी ओएस बंद हो जाता है। संकुचन के दौरान गर्भाशय का समेकन एक खतरे वाले गर्भपात की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। यदि गर्भाशय के साथ संबंध केवल भ्रूण के अंडे की एक छोटी सतह पर टूट जाता है, उदाहरण के लिए, एक तिहाई से कम, तो इसका विकास जारी रह सकता है और गर्भावस्था को कभी-कभी अंत तक ले जाया जाता है।

प्रक्रिया की प्रगति के साथ, संकुचन तेज हो जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं, जैसे कि बच्चे के जन्म के दौरान; रक्तस्राव भी बढ़ जाता है। गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, ग्रसनी धीरे-धीरे खुलती है, भ्रूण के अंडे के पारित होने के लिए आवश्यक आकार तक। योनि परीक्षण के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर के खुलने के कारण, इसमें एक जांच करने वाली उंगली डाली जा सकती है, जो एक्सफ़ोलीएटेड भ्रूण के अंडे के कुछ हिस्सों के लिए यहां टटोलती है। गर्भपात के विकास के इस चरण को अबॉर्शन इन प्रोग्रेस (एबॉर्टस प्रोग्रेडिएन्स) कहा जाता है। ऐसे मामलों में भ्रूण का अंडा आंशिक या पूरी तरह से पैदा होता है।

जब गर्भाशय गुहा से निष्कासित किया जाता है, तो भ्रूण के अंडे के केवल कुछ हिस्से एक अपूर्ण गर्भपात (गर्भपात अपूर्ण) की बात करते हैं। ऐसे मामलों में, मुख्य लक्षण हैं: बड़े थक्कों के साथ अत्यधिक रक्तस्राव, जिससे रोगी को तीव्र और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, और दर्दनाक संकुचन हो सकता है। दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ, रक्त के थक्के पाए जाते हैं, जो अक्सर पूरी योनि को भरते हैं, एक छोटा और नरम गर्भाशय ग्रीवा, एक या दो उंगलियों के लिए अपनी पूरी लंबाई में ग्रीवा नहर की धैर्य; योनि में, गर्भाशय ग्रीवा नहर में और गर्भाशय गुहा के निचले हिस्से में एक एक्सफ़ोलीएटेड भ्रूण के अंडे के कुछ हिस्सों की उपस्थिति, अगर इसे अध्ययन से पहले गर्भाशय से बाहर नहीं निकाला गया था, तो गर्भाशय के शरीर में वृद्धि, कुछ नरम (असमान), गोलाई और खराश, अध्ययन और अन्य के प्रभाव में गर्भाशय का एक छोटा संकुचन

एक पूर्ण गर्भपात (गर्भपात पूर्ण) तब होता है जब पूरे भ्रूण के अंडे को गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है। योनि परीक्षा के दौरान, यह पता चला है कि गर्भाशय की मात्रा कम हो गई है, घना है, हालांकि ग्रीवा नहर खुली है, रक्तस्राव बंद हो गया है, केवल कम स्पॉटिंग देखी जाती है; 1-2 दिनों के बाद, गर्भाशय ग्रीवा ठीक हो जाती है और ग्रीवा नहर बंद हो जाती है। हालांकि, हालांकि भ्रूण के अंडे को गर्भाशय से पूरी तरह से निष्कासित कर दिया जाता है, गिरने वाली झिल्ली और विली के टुकड़े जो गर्भाशय से संपर्क नहीं खोते हैं, आदि आमतौर पर बाद की गुहा में रहते हैं। दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा दोहराई गई . अन्य सभी मामलों में, चिकित्सकीय रूप से प्रत्येक गर्भपात को अपूर्ण मानना ​​अधिक सही है।

एक असफल गर्भपात को गर्भाशय के विकास की समाप्ति के आधार पर नैदानिक ​​​​अवलोकन के बाद पहचाना जाता है, जो गर्भकालीन उम्र के अनुसार पहले बढ़ गया था, और फिर इसकी कमी, कोलोस्ट्रम के बजाय स्तन ग्रंथियों में दूध की उपस्थिति, एक नकारात्मक एशहेम -ज़ोंडेक प्रतिक्रिया (भ्रूण के अंडे की मृत्यु के 1-2 सप्ताह से पहले नहीं दिखाई देती है), गर्भाशय से मामूली खूनी निर्वहन, और कभी-कभी उनकी अनुपस्थिति।

उनमें से प्रत्येक के उल्लिखित संकेतों के आधार पर गर्भपात के विकास का एक या दूसरा चरण स्थापित किया जाता है (जो कि बहुत व्यावहारिक महत्व का है)।

गर्भपात की जटिलताएं निम्नलिखित रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

1. तीव्र एनीमिया, जिसे अक्सर तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि गर्भपात वाली महिला अन्य सभी मामलों में स्वस्थ है, खासकर यदि शरीर की प्रतिपूरक क्षमता पूर्ण है, तो तीव्र रक्ताल्पता से निपटने के लिए समय पर और उचित उपायों के साथ, बाद में मृत्यु बहुत दुर्लभ है।
2. संक्रमण। गर्भपात के साथ, कई स्थितियां बनती हैं जो एक सेप्टिक प्रक्रिया के विकास का पक्ष लेती हैं। इनमें शामिल हैं: एक खुला गर्भाशय ओएस, जो सूक्ष्मजीवों के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना संभव बनाता है; गर्भाशय गुहा में स्थित भ्रूण के अंडे के रक्त के थक्के और अवशेष, जो सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छे प्रजनन स्थल के रूप में काम करते हैं; उजागर अपरा मंच, जो सूक्ष्मजीवों के लिए आसानी से पारगम्य प्रवेश द्वार है; रोगी के रक्तस्राव की स्थिति, संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को कम करना। प्रत्येक मामले में, यह स्थापित किया जाना चाहिए कि क्या एक संक्रमित (ज्वर) या असंक्रमित (गैर-ज्वर) गर्भपात है। एक संक्रमित गर्भपात निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक की उपस्थिति से संकेतित किया जाएगा: तेज बुखार, पेट की धड़कन या टक्कर की कोमलता, गर्भाशय की व्यथा, इसके संकुचन से जुड़ी नहीं, साथ ही इसके उपांगों और वाल्टों की व्यथा, गर्भाशय से बहने वाले रक्त में मवाद का मिश्रण, सामान्य नशा घटना जीव (बार-बार नाड़ी, रोगी की उदास या उत्तेजित अवस्था, आदि), यदि वे अन्य कारणों से नहीं होते हैं, आदि।
3. प्लेसेंटल पॉलीप। इस तरह के पॉलीप का निर्माण आमतौर पर उन मामलों में देखा जाता है जहां अपरा ऊतक का एक छोटा हिस्सा गर्भाशय गुहा में पड़ा होता है। गर्भाशय के अपर्याप्त संकुचन के कारण गर्भाशय के जहाजों से निकलने वाला, रक्त धीरे-धीरे शेष प्लेसेंटल ऊतक को लगाता है, फिर उस पर परतें, व्यवस्थित होती हैं और एक पॉलीप का रूप लेती हैं। पॉलीप का निचला ध्रुव आंतरिक ओएस तक पहुंच सकता है, जो गर्भाशय (एक विदेशी शरीर की तरह) में प्लेसेंटल पॉलीप की उपस्थिति के कारण पूरी तरह से कम नहीं होता है। यह प्रक्रिया गर्भाशय से मामूली रक्तस्राव के साथ होती है, जो कई हफ्तों और महीनों तक रह सकती है, समय-समय पर तेज हो जाती है। पूरा गर्भाशय खराब रूप से कम हो जाता है। जब पॉलीप एक आकार में पहुंच जाता है जिससे गर्भाशय में जलन होती है, तो संकुचन शुरू हो जाते हैं और रक्तस्राव बढ़ जाता है।
4. कोरियोनिक विली के उपकला के घातक अध: पतन को गर्भाशय में बनाए रखा जाता है - कोरियोनिपिथेलियोमा।

सहज गर्भपात का उपचार

गर्भपात के संकेतों वाली गर्भवती महिला की पहली परीक्षा में जिस मुख्य मुद्दे को हल किया जाना चाहिए, वह गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना है। गर्भपात की धमकी वाले रोगी की उचित देखभाल और उपचार के साथ, और कुछ हद तक कम बार-बार गर्भपात के साथ, गर्भावस्था को बचाया जा सकता है; गर्भपात की विकसित तस्वीर के साथ, गर्भावस्था को बचाया नहीं जा सकता है। इससे सहज गर्भपात वाले रोगी के उपचार में डॉक्टर की रणनीति का अनुसरण किया जाता है।

एक खतरनाक और प्रारंभिक गर्भपात की उपस्थिति स्थापित करने के बाद, गर्भवती महिला को तुरंत एक प्रसूति अस्पताल में रखा जाता है, जहां एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का आयोजन किया जाना चाहिए। इसके आवश्यक तत्व हैं बिस्तर सामग्री, शारीरिक और मानसिक आराम, गर्भावस्था (मनोचिकित्सा, सम्मोहन) के संरक्षण में विश्वास को मजबूत करना, सामान्य या, यदि आवश्यक हो, विस्तारित नींद, आदि।

गर्भपात का कारण बनने वाले पहचाने गए एटियलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखते हुए दवा उपचार किया जाता है। लेकिन चूंकि ज्यादातर मामलों में इसे स्थापित करना मुश्किल होता है, इसलिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य भ्रूण के अंडे की व्यवहार्यता को बढ़ाना और गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना को खत्म करना है। सोडियम ब्रोमाइड निर्धारित है (अंदर 1-2% घोल, दिन में 1 बड़ा चम्मच 3 बार), ग्लूकोज (दिन में एक बार 40% घोल का 20 मिली), रोगी के लिए बाहर रहना (सर्दियों में, बार-बार साँस लेना) उपयोगी है ऑक्सीजन की); संक्रामक एटियलजि के साथ, पेनिसिलिन के इंजेक्शन (हर 3 घंटे में 50,000 आईयू) और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है; संकुचन की उपस्थिति में - अफीम की तैयारी (अफीम टिंचर 5-10 बूंदें दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से या अफीम निकालने 0.015 ग्राम सपोसिटरी में - प्रति दिन 2-3 सपोसिटरी); प्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन प्रभावी हैं (दैनिक 10 दिनों के लिए 5-10 मिलीग्राम)। उसके बाद, वे एक ब्रेक लेते हैं और, यदि आवश्यक हो, 5-10 दिनों के बाद पाठ्यक्रम को दोहराएं। लंबे समय तक प्रोजेस्टेरोन की बड़ी खुराक के लगातार इंजेक्शन कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, विशेष रूप से भ्रूण की व्यवहार्यता पर।

विटामिन ए, बी 2, सी, डी, ई भी उपयोगी हैं। वे अपने शुद्ध रूप में निर्धारित हैं या इन विटामिन युक्त उत्पादों की सिफारिश की जाती है: मछली का तेल, शराब बनाने वाला खमीर, आदि।

एर्गोट, एर्गोटिन, कुनैन, पिट्यूट्रिन और अन्य समान हेमोस्टेटिक एजेंटों की नियुक्ति सख्ती से contraindicated है और एक सकल चिकित्सा त्रुटि है, क्योंकि वे गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाते हैं, और साथ ही भ्रूण के अंडे के आगे अलगाव में योगदान करते हैं।

यदि ये उपाय वांछित प्रभाव नहीं देते हैं, तो रक्तस्राव और संकुचन तेज हो जाते हैं और गर्भपात अगले चरण में चला जाता है - गर्भपात हो रहा है, गर्भावस्था को बनाए रखना संभव नहीं है। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में, यदि कोई contraindications (संक्रमित गर्भपात) नहीं हैं, तो वे गर्भाशय गुहा को खाली करने के साधन का सहारा लेते हैं - भ्रूण के अंडे या उसके अवशेषों को गर्भाशय गुहा से हटाने के बाद, इलाज किया जाता है।

गर्भावस्था के 3 महीने के बाद, रोगी को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है: निचले पेट पर ठंड, कुनैन (0.15 ग्राम मौखिक रूप से हर 30-40 मिनट, कुल मिलाकर 4-6 बार) और, इसके साथ, 0.25 मिलीलीटर के पिट्यूट्रिन इंजेक्शन हर 30-45 मिनट, कुल 4-6 बार। भ्रूण के जन्म के बाद, प्लेसेंटा, यदि यह स्वयं पैदा नहीं होता है, तो गर्भाशय गुहा में डाली गई उंगली से हटा दिया जाता है, और इसके अवशेषों को इलाज की मदद से हटा दिया जाता है।

पश्चात की अवधि में, बिस्तर सामग्री निर्धारित की जाती है, सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में ठंड का आवेदन, और इसका मतलब है कि गर्भाशय को कम करना: तरल अर्क - दिन में 2 बार 25 बूँदें, एर्गोटिन 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर दिन में 2 बार, आदि। बुखार के साथ -पोस्टऑपरेटिव अवधि का मुफ्त कोर्स और अच्छी सामान्य स्थिति और महसूस करना कि ऑपरेशन के 3-5 दिन बाद मरीज को छुट्टी दे दी जा सकती है। डिस्चार्ज करने से पहले, पूरी तरह से सामान्य और आवश्यक रूप से विशेष - स्त्री रोग (दो-हाथ) - परीक्षा की जानी चाहिए।

सिन्फ़ेक्टेड, फ़ेब्राइल गर्भपात वाले रोगियों का उपचार या तो सख्ती से रूढ़िवादी (दवाओं), या सक्रिय रूप से (सर्जरी), या सक्रिय रूप से और अपेक्षित रूप से किया जाता है (भ्रूण के अंडे के अवशेषों को हटाने के बाद संक्रमण का उन्मूलन)। रोगी के संचालन की विधि चुनते समय, किसी को उसकी सामान्य स्थिति और संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

उसी समय, वे भेद करते हैं:

1. जटिल संक्रमित गर्भपात, जब केवल भ्रूण का अंडा या गर्भाशय के साथ भ्रूण का अंडा संक्रमित होता है, लेकिन संक्रमण गर्भाशय से आगे नहीं जाता है;
2. जटिल संक्रमित गर्भपात, जब संक्रमण गर्भाशय से आगे निकल गया हो, लेकिन प्रक्रिया को अभी तक सामान्यीकृत नहीं किया गया है;
3. सेप्टिक गर्भपात, जब संक्रमण सामान्यीकृत होता है।

जटिल संक्रमित और सेप्टिक गर्भपात आमतौर पर भ्रूण निष्कासन के उद्देश्य से आपराधिक हस्तक्षेप के साथ देखा जाता है।

एक संक्रमित जटिल गर्भपात के रोगियों का इलाज करते समय, कुछ प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा को तत्काल खाली करना पसंद करते हैं। एक और, बड़ा, प्रसूतिविदों का हिस्सा सक्रिय-प्रतीक्षा पद्धति का पालन करता है: 3-4 दिनों के लिए, रोगी को बिस्तर पर आराम और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को टोन करती हैं (पेट के निचले हिस्से पर ठंड, कुनैन, पिट्यूट्रिन के अंदर, एरगट की तैयारी , आदि) और संक्रमण को खत्म करने के उद्देश्य से ( सल्फा ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स)। संक्रमण के लक्षण गायब होने के बाद, गर्भाशय गुहा को सर्जरी द्वारा सावधानीपूर्वक खाली किया जाता है।

अंत में, कई प्रसूति विशेषज्ञ बिना किसी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के रोगियों के कड़ाई से रूढ़िवादी प्रबंधन को पसंद करते हैं। यह अंत करने के लिए, गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने और गर्भाशय से भ्रूण के अंडे के अवशेषों के सहज निष्कासन को बढ़ावा देने के लिए, उपरोक्त फंडों को एस्ट्रोजन हार्मोन, पिट्यूट्रिन या थायमोफिसिन के इंजेक्शन के साथ पूरक किया जाता है, अंदर अरंडी का तेल देना, आदि। गर्भाशय के वाद्य यंत्र को खाली करने का सहारा केवल गंभीर रक्तस्राव के साथ लिया जाता है जिससे रोगी की जान को खतरा होता है।

संक्रमित जटिल गर्भपात वाले रोगियों के प्रबंधन के सूचीबद्ध तरीकों में से किसी के साथ, रोगी के शरीर की सुरक्षा और स्वर को बढ़ाने के उपाय किए जाते हैं। यह अच्छी देखभाल, एक तर्कसंगत आहार, आसानी से पचने योग्य, उच्च कैलोरी, पर्याप्त मात्रा में विटामिन और अन्य गतिविधियों से प्राप्त होता है।

कई वर्षों तक परीक्षण करने के बाद, संक्रमित संक्रमित गर्भपात के रोगियों के इलाज के सूचीबद्ध तरीकों में से प्रत्येक - अधूरा और पूर्ण, हम सक्रिय-प्रतीक्षा पद्धति के लाभों के बारे में आश्वस्त थे। हम केवल असाधारण मामलों में गर्भाशय को तत्काल खाली करने का सहारा लेते हैं, जब गर्भाशय से गंभीर रक्तस्राव से रोगी के जीवन को खतरा होता है और इसे तुरंत रोकना आवश्यक है।

जटिल संक्रमित गर्भपात वाले रोगियों का उपचार, यानी जब संक्रमण गर्भाशय से आगे निकल गया हो, केवल रूढ़िवादी होना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में सर्जरी, लगभग एक नियम के रूप में, पेरिटोनिटिस या सेप्सिस की ओर ले जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल उन असाधारण मामलों में आवश्यक हो सकता है जब रोगी का तेज रक्तस्राव और गर्भाशय से लगातार रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है।

असफल गर्भपात वाले रोगियों के उपचार में, अपेक्षित-अवलोकन और सक्रिय तरीकों के तरीके प्रतिस्पर्धा कर रहे हैं - गर्भाशय गुहा का एक-चरण वाद्य खाली करना।

संक्रमण, नशा, विली के घातक अध: पतन आदि के कारण एक मृत भ्रूण के अंडे के गर्भाशय में रहने पर गर्भवती महिला के लिए खतरा पैदा करने वाले खतरे को ध्यान में रखते हुए, रोग का निदान होते ही गर्भाशय गुहा को खाली करने का प्रयास करना चाहिए। निश्चितता के साथ स्थापित। असफल गर्भपात के मामले में, उपचार दवाओं की नियुक्ति के साथ शुरू होता है जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है और जिससे गर्भपात की शुरुआत होती है: 2-3 दिनों के लिए, 10,000 इकाइयों के एस्ट्रोजन हार्मोन इंजेक्शन प्रतिदिन किए जाते हैं। उसके बाद, 60 ग्राम अरंडी का तेल अंदर दिया जाता है, और आधे घंटे के बाद, कुनैन हाइड्रोक्लोराइड 6 बार, 0.2 हर 30 मिनट में दिया जाता है; कुनैन का चौथा चूर्ण लेने के बाद हर 15 मिनट में पिट्यूट्रिन के 0.25 मि.ली. के 4 इंजेक्शन लगाए जाते हैं। फिर एक गर्म योनि स्नान निर्धारित किया जाता है, और तरल का तापमान पहली बार 38 ° से अधिक नहीं होना चाहिए; भविष्य में, रोगी की सहनशक्ति की सीमा के भीतर इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। अक्सर, गर्भाशय में रखे गए भ्रूण को बिना किसी वाद्य हस्तक्षेप के पूरी तरह या आंशिक रूप से निष्कासित कर दिया जाता है, जिसे बाद में भ्रूण के अंडे के अवशेषों को हटाने के लिए सहारा लिया जाता है।

उन मामलों में भी जब उपचार की यह पद्धति लक्ष्य की ओर नहीं ले जाती है, अर्थात, भ्रूण के अंडे के निष्कासन के लिए, जो गर्भाशय में पड़ा है, यह उपयोगी है, क्योंकि यह गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है। यह भ्रूण के अंडे के बाद के सर्जिकल हटाने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है: एक अच्छी तरह से अनुबंधित गर्भाशय के साथ, ऑपरेशन के दौरान और बाद में रक्तस्राव शायद ही कभी होता है और ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय का कोई छिद्र नहीं होता है।

प्लेसेंटल पॉलीप के उपचार में इसका इंस्ट्रुमेंटल रिमूवल (इलाज) शामिल है।

सहज गर्भपात की रोकथाम

सहज गर्भपात की रोकथाम इसके पहले लक्षणों की उपस्थिति से पहले या शुरू होनी चाहिए। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, गर्भवती महिला की पहली यात्रा पर, उन महिलाओं का विशेष ध्यान रखा जाता है, जिनका सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का इतिहास होता है, खासकर जब उनमें से कई थे ("आदतन गर्भपात", "अभ्यस्त समय से पहले जन्म ”), और विभिन्न रोग स्थितियों वाली महिलाएं, जो सहज गर्भपात का कारण हो सकती हैं। निवारक उपायों में विरोधी भड़काऊ उपचार निर्धारित करना, गर्भाशय की गलत स्थिति को ठीक करना, गर्भावस्था विषाक्तता का मुकाबला करना, हाइपोविटामिनोसिस, मानसिक और शारीरिक आघात को समाप्त करना और रोकना शामिल है; उपयुक्त मामलों में - गर्भावस्था के दौरान संभोग का निषेध, हल्के प्रकार के काम पर स्थानांतरण, आदि।

गर्भवती महिलाओं को "आदतन गर्भपात", साथ ही साथ गर्भपात जो धमकी दे रहा है और शुरू हो गया है, को प्रसूति अस्पताल में, गर्भावस्था वार्ड में रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना के साथ-साथ चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन में रोगी के विश्वास को मजबूत करना बहुत महत्वपूर्ण है: आराम बनाए रखना, लंबी नींद, प्रोजेस्टेरोन, दर्द निवारक, एजेंट जो गर्भाशय की उत्तेजना को कम करते हैं, मल्टीविटामिन, विशेष रूप से विटामिन ई, आदि

यदि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का गहरा टूटना था, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसकी अखंडता को बहाल किया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया गया है, तो आगे सहज गर्भपात को रोकने के लिए, गर्दन पर प्लास्टिक सर्जरी अगली गर्भावस्था की शुरुआत से पहले की जानी चाहिए - इसकी अखंडता को बहाल करना।

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था की शुरुआत इस गारंटी से बहुत दूर है कि यह सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाएगी और बच्चा स्वस्थ पैदा होगा। अक्सर ऐसा होता है कि शरीर बस उस जीवन को अस्वीकार कर देता है जो उसमें उत्पन्न हुआ है और गर्भावस्था की अनैच्छिक समाप्ति होती है। इस घटना को गर्भपात कहा जाता है और अक्सर यह गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ठीक 12 सप्ताह तक होता है। ऐसा क्यों होता है, प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात कैसा दिखता है, इसके क्या कारण होते हैं और इसके क्या परिणाम होते हैं? इस सब पर हम आगे विचार करेंगे।

गर्भपात को गर्भावस्था का अनैच्छिक समापन माना जाता है, जो गर्भावस्था के 22वें सप्ताह तक हो सकता है।. हालांकि, शेर के गर्भपात का हिस्सा अभी भी जल्दी है और 12 सप्ताह तक होता है। अक्सर ऐसा होता है कि एक महिला को यह भी संदेह नहीं होता है कि वह गर्भवती है: वह बस देरी को नोटिस करती है, और फिर मासिक धर्म अभी भी होता है (बस अधिक प्रचुर मात्रा में और दर्द होता है), और उसके साथ योनि से खून का थक्का निकलता है, फटने वाले बुलबुले के समान . इस प्रकार एक प्रारंभिक गर्भपात होता है।

विवरण को देखते हुए, ऐसा लग सकता है कि यह घटना लगभग तुरंत होती है, लेकिन ऐसा नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात की प्रक्रिया एक निश्चित अवधि (कई दिनों तक) तक चलती है और इसमें कई चरण होते हैं:

1. गर्भपात का खतरा। एक महिला पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में सुस्त, ऐंठन वाले दर्द के साथ-साथ योनि से खूनी निर्वहन को देखती है। अगर किसी महिला को पता चलता है कि वह गर्भवती है, तो यह उसके लिए तुरंत डॉक्टर को दिखाने का संकेत है। इस मामले में जितनी जल्दी चिकित्सा सहायता लेनी होगी, भ्रूण को बचाने और रखने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
2. प्लेसेंटा की क्रमिक टुकड़ी। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने के बाद, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के कारण भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। गर्भपात को रोकना पहले से ही असंभव है।
3. प्लेसेंटा की अंतिम टुकड़ी और भ्रूण के अलग होने की शुरुआत।
4. गर्भाशय गुहा से भ्रूण और बच्चे के स्थान का बाहर निकलना।

घटना के बाद डॉक्टर से परामर्श करना बेहद जरूरी है ताकि वह पूरी तरह से जांच कर सके और यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय में शेष ऊतकों को साफ कर सके।

जल्दी गर्भपात होने के कारण

प्रारंभिक गर्भपात के सबसे आम कारण हैं:

• भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं।प्रतिकूल बाहरी कारकों (उदाहरण के लिए, मां में एक वायरल संक्रमण) के कारण विभिन्न विकास संबंधी विकार या तो वंशानुगत या पूरी तरह से सहज हो सकते हैं। इस मामले में, महिला शरीर भ्रूण को कुछ रोगजनक और अक्षम मानती है और इससे छुटकारा पाने के लिए जल्दी करती है।
• हार्मोनल विकार. एक स्वस्थ और पूर्ण गर्भावस्था आवश्यक हार्मोन के उत्पादन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है। तो, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, इसे बनाए रखने के लिए, महिला शरीर को तत्काल प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन की आवश्यकता होती है। यदि, किसी कारण से, यह पर्याप्त मात्रा में उत्पन्न नहीं होता है (उदाहरण के लिए, पुरुष हार्मोन की अधिकता के कारण), तो शरीर गर्भावस्था का समर्थन नहीं कर सकता है।

• भ्रूण और मां का Rh-संघर्ष. यदि भ्रूण को पिता से माता के विपरीत आरएच कारक विरासत में मिलता है (उदाहरण के लिए, मां का नकारात्मक आरएच कारक है, और भ्रूण का सकारात्मक आरएच कारक है), तो महिला शरीर इसे एक प्राथमिक विदेशी के रूप में मानती है और अस्वीकृति हो सकती है। . इस तरह के कारण की समय पर पहचान के साथ (गर्भावस्था योजना के चरण में माता-पिता दोनों के लिए आरएच कारक निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करना उचित है), हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के साथ हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है, जो कि एक प्रकार की सुरक्षा है शिशु।
• विभिन्न संक्रामक रोग. कई अलग-अलग संक्रमण हैं जो यौन संचारित होते हैं: उपदंश, दाद, क्लैमाइडिया, गोनोरिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि। अगर माँ को ऐसी बीमारी है, तो भ्रूण और भ्रूण की झिल्ली भी संक्रमित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में संक्रमण शुरू हो जाएगा। भ्रूण को कुछ रोगजनक के रूप में अस्वीकार करें। इनमें से कई बीमारियां पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं, यही वजह है कि गर्भवती मां को गर्भावस्था की योजना के चरण में पूरी तरह से जांच करने की आवश्यकता होती है।

• वायरल या पुरानी बीमारियां. शरीर में किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, यह काफी कमजोर हो जाता है और गर्भावस्था का समर्थन करने और भ्रूण को पकड़ने में असमर्थ हो जाता है, इसलिए गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।
• अतीत में गर्भपात. गर्भपात, एक तरह से या किसी अन्य, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, और महिला प्रजनन अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकता है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इस तरह का हस्तक्षेप, यहां तक ​​कि एक नई गर्भावस्था से बहुत पहले किया गया, उस पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है।

• दवाओं और पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग।प्रारंभिक अवस्था में ली जाने वाली विभिन्न दवाएं भ्रूण के विकास में असामान्यताएं पैदा कर सकती हैं, जो अपने आप में गर्भपात का एक संभावित कारण हैं। कुछ लोगों को पता है कि कई पारंपरिक दवाएं, और यहां तक ​​कि बिछुआ, टैन्सी, सेंट जॉन पौधा, अजमोद, आदि जैसी हानिरहित जड़ी-बूटियां, जब नियमित रूप से ली जाती हैं, तो गर्भाशय की टोन हो सकती है और गर्भपात हो सकता है।
• तनाव।अजीब तरह से, लेकिन तनावपूर्ण स्थितियां और तंत्रिका तनाव अक्सर शरीर को भ्रूण को पकड़ने और गर्भपात का कारण बनने की अनुमति नहीं देते हैं।

• मजबूत शारीरिक गतिविधि. अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से भी गर्भपात हो सकता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को तीव्र शारीरिक गतिविधि और भारोत्तोलन का त्याग करना चाहिए।
• बुरी आदतें।धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग से भ्रूण के विकास में दोष हो सकते हैं और इसके परिणामस्वरूप गर्भपात हो सकता है।
• गर्म स्नान करना।गर्भावस्था की अवधि के लिए, विशेष रूप से अपने प्रारंभिक चरणों में, एक महिला को लंबे समय तक अत्यधिक गर्म स्नान करने से मना करना चाहिए, क्योंकि इस तरह की प्रक्रियाओं से एक से अधिक बार बच्चे को नुकसान होता है।

• गिरना और चोट लगना. चोटें स्वयं भ्रूण को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं हैं, क्योंकि यह गर्भ में मज़बूती से संरक्षित है, लेकिन वे उसके शरीर में विभिन्न विकार पैदा कर सकते हैं, जिसके नकारात्मक परिणाम होंगे।
• जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं।ये भविष्य की मां के शरीर के विभिन्न विकृति हैं, जिसके परिणामस्वरूप उसके लिए बच्चे को सहन करना बेहद मुश्किल है: प्रजनन प्रणाली के अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग, जन्मजात विसंगतियां (उदाहरण के लिए,), आदि।

प्रारंभिक गर्भपात के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की अनैच्छिक समाप्ति के सबसे सामान्य लक्षण हो सकते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में सुस्त दर्द, पीठ के निचले हिस्से तक विकिरण (इसमें आवधिक, ऐंठन चरित्र है);
• योनि से भूरे या खूनी निर्वहन की उपस्थिति (खूनी निर्वहन इंगित करता है कि प्लेसेंटल बाधा शुरू हो गई है);
• थक्के और ऊतक के टुकड़ों के साथ प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव (यह इंगित करता है कि गर्भपात पहले ही हो चुका है);
• (हालांकि, यह हमेशा असुविधा और दर्द के साथ नहीं होता है)।

एक धमकी भरे गर्भपात का निदान कैसे किया जाता है?

आदर्श रूप से, नियोजन चरण में गर्भपात के संभावित खतरे का निदान होने से पहले ही निदान कर लिया जाता है। इसलिए, गर्भधारण की योजना बनाने वाली महिला किसी भी विकृति की पहचान करने के लिए पूरी तरह से परीक्षाओं और परीक्षणों से गुजरती है जो एक बच्चे के स्वस्थ असर में हस्तक्षेप कर सकती है। यदि गर्भावस्था अनायास हुई, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, क्योंकि स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर पहुंच के साथ, आप उन कारकों की भी पहचान कर सकते हैं जो गर्भावस्था की संभावित समाप्ति का संकेत देते हैं। इसके साथ होता है:

• गर्भाशय के आकार और गर्भावस्था की अवधि की तुलना;
• गर्भाशय ग्रीवा के बंद होने के घनत्व का निर्धारण;
• संभावित गर्भाशय स्वर की पहचान करना;
• योनि स्राव की उपस्थिति और प्रकृति का विश्लेषण;
• परीक्षण लेना (उदाहरण के लिए, हार्मोन के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए एक रक्त परीक्षण, यूरियाप्लाज्मा के लिए एक धब्बा, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, आदि)।

पहली तिमाही में इस तरह के खतरे का निदान करने के लिए एक काफी जानकारीपूर्ण तरीका ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, उसकी लंबाई आदि की जांच करना संभव हो जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात की धमकी का उपचार

यदि गर्भावस्था की सहज समाप्ति का खतरा है, तो एक महिला को अक्सर अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, उसे बिस्तर पर आराम (न्यूनतम शारीरिक परिश्रम) और भावनात्मक शांति निर्धारित की जाती है। संभावित गर्भपात के कारण के आधार पर उपचार विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर इस तरह के खतरे वाली गर्भवती महिलाओं का इलाज किया जाता है:

• प्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन) की मात्रा बढ़ाने के लिए हार्मोनल दवाएं, या उनकी अधिकता के मामले में पुरुष हार्मोन को दबाने के लिए;
• एंटीस्पास्मोडिक्स जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं;
• गर्भावस्था का समर्थन करने के लिए विटामिन स्वयं;
• भावनात्मक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए शामक, जो बच्चे के संरक्षण के लिए भी अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है।

विशेष उपचार भी निर्धारित किया जा सकता है, जो एक मामले या किसी अन्य में आवश्यक है, उदाहरण के लिए, आईसीआई के साथ, जननांग संक्रमण के साथ - स्थानीय एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं, आदि के उद्घाटन को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जा सकते हैं।

गर्भपात की रोकथाम

गर्भपात की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था की योजना बनाने और संभावित रोगजनक कारकों के उन्मूलन के चरण में दोनों भागीदारों की पूरी परीक्षा है। इसलिए, गर्भावस्था की शुरुआत से पहले, क्रोमोसोम और जीन सेट को निर्धारित करने के लिए परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए, यौन संक्रमण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि, प्रजनन अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करना भी आवश्यक है ताकि उनके विभिन्न दोषों की पहचान की जा सके। काम, आदि

पहले से ही गर्भवती होने के कारण, गर्भवती माँ को भी सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• बुरी आदतों को खत्म करना;
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचें;
• मजबूत चाय और कॉफी के लगातार उपयोग से बचना;
• नियमित रूप से एक डॉक्टर से मिलें और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करें;
• भावनात्मक शांति बनाए रखें;
• नए लक्षणों और संवेदनाओं के लिए बारीकी से देखें।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के बाद के परिणाम

गर्भपात के बाद, भ्रूण के ऊतक या उसकी झिल्लियों के कण गर्भाशय में रह सकते हैं। यही कारण है कि गर्भपात के बाद महिलाएं ऐसे अवशेषों का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन करती हैं और यदि वे पाए जाते हैं तो गर्भाशय की यांत्रिक सफाई होती है।

यदि भ्रूण के कुछ हिस्सों को गर्भाशय से नहीं हटाया जाता है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो सकती है, रक्त विषाक्तता और गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव खुल सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। यही कारण है कि बच्चे के खोने के बाद समय पर चिकित्सा सहायता लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भपात के बाद आमतौर पर कितने दिनों में रक्तस्राव होता है?आम तौर पर, यह 5 से 10 दिनों तक चल सकता है, यदि रक्त अधिक समय तक चलता है, तो यह पहले से ही चिंता का एक गंभीर कारण है। मासिक धर्म की बहाली के लिए और जब वे गर्भपात के बाद अगली बार आते हैं, तो यह औसतन 21-35 दिनों के बाद होता है।

यह सोचना बेतुका है कि एक प्रारंभिक गर्भपात के बाद, अगली गर्भावस्था नहीं हो सकती है या उसी तरह समाप्त हो सकती है। केवल मूल कारण जिसने पहले बच्चे के नुकसान को उकसाया था, दूसरी गर्भावस्था को प्रभावित कर सकता है, अगर इसका पता नहीं लगाया जाता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है।

गर्भपात के कारणों के बारे में वीडियो

इस वीडियो में विस्तार से बताया गया है कि गर्भपात क्या होता है और इसके कारण क्या होते हैं।

मैं उन लोगों की टिप्पणियां सुनना चाहता हूं जिनके जीवन में ऐसा दुखद अनुभव था:आपने कैसे समझा कि गर्भपात हुआ, यह किस समय हुआ, किस कारण से हुआ, और क्या इसके कोई नकारात्मक परिणाम हुए? आपकी टिप्पणियाँ उन महिलाओं के लिए बहुत उपयोगी होंगी जो अभी-अभी माँ बनने के लिए तैयार हो रही हैं।

गर्भपात गर्भाधान और 37 सप्ताह के बीच गर्भावस्था की एक सहज समाप्ति है, जो आखिरी माहवारी के पहले दिन से गिना जाता है। 28 सप्ताह तक की गर्भावस्था की सहज समाप्ति को सहज गर्भपात कहा जाता है, 28 से 37 सप्ताह तक - समय से पहले जन्म। कई देशों में, डब्ल्यूएचओ के सुझाव पर, 22 से 28 सप्ताह के बीच गर्भावस्था की समाप्ति को समय से पहले जन्म माना जाता है और प्रसवकालीन मृत्यु दर की गणना 22 सप्ताह से की जाती है। आदतन एन.बी. या आदतन गर्भपात, लगातार दो या अधिक बार गर्भावस्था की समाप्ति कहलाता है। गर्भपात की आवृत्ति गर्भधारण की कुल संख्या का 10-25% है।

गर्भपात के कारण क्या हैं?

एटियलजि एन.बी. विविध। प्रतिकूल सामाजिक-जैविक कारकों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इस प्रकार, गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति अक्सर उन महिलाओं में देखी जाती है जिनका काम शारीरिक गतिविधि, कंपन, शोर, रसायन (डाई, बेंजीन, कीटनाशक) से जुड़ा होता है। N.b की आवृत्ति पर गर्भधारण के बीच का अंतराल (2 वर्ष से कम), गृहकार्य की मात्रा, परिवार में संबंधों की प्रकृति आदि जैसे कारक।

भ्रूण (भ्रूण) के आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकास संबंधी विकार, जो वंशानुगत हो सकते हैं या विभिन्न कारकों (संक्रमण, हार्मोनल विकार, रसायन, कुछ दवाओं, दवाओं आदि सहित) के प्रभाव में हो सकते हैं, 1 में गर्भपात का सबसे आम कारण हैं। त्रैमासिक। 2.4% रोगियों में आदतन एन.बी. कैरियोटाइप की महत्वपूर्ण संरचनात्मक असामान्यताएं खोजें (जनसंख्या की तुलना में 10 गुना अधिक बार)। आदतन N.b वाली महिलाओं में गुणसूत्र सेट की स्पष्ट विसंगतियों के साथ-साथ। और उनके पति या पत्नी को अक्सर तथाकथित क्रोमोसोमल वेरिएंट की पहचान की जाती है, जो भ्रूण में आनुवंशिक असंतुलन पैदा कर सकता है और सहज गर्भपात का कारण बन सकता है।

प्रारंभिक गर्भपात

पहली तिमाही में सहज गर्भपात के एटियलजि में, एक महिला के शरीर में हार्मोनल विकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - सबसे अधिक बार, कॉर्पस ल्यूटियम की कमी और विभिन्न मूल के एण्ड्रोजन के उत्पादन में वृद्धि। एनबी के लिए हार्मोनल विकारों के मिटाए गए रूप आमतौर पर विशेषता होते हैं, जो केवल गर्भावस्था के दौरान दिखाई देते हैं। अंतःस्रावी रोग (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड ग्रंथि या अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता) गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं और अक्सर इसकी समाप्ति की ओर ले जाते हैं। कुछ मामलों में, एन.बी. एंडोमेट्रियम के रिसेप्टर तंत्र के उल्लंघन के कारण; ज्यादातर यह गर्भाशय के विकृतियों, जननांग शिशुवाद, पुरानी एंडोमेट्रैटिस वाले रोगियों में होता है।

कारणों में से एन.बी. पहले स्थानों में से एक गर्भवती महिला के संक्रामक और भड़काऊ रोगों का कब्जा है, मुख्य रूप से छिपे हुए हैं: पायलोनेफ्राइटिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस के कारण संक्रमण, दाद सिंप्लेक्स वायरस, आदि। गर्भावस्था की समाप्ति अक्सर तीव्र संक्रामक रोगों में देखी जाती है: वायरल हेपेटाइटिस, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, आदि।

साहित्य में एनबी के प्रतिरक्षाविज्ञानी कारणों के महत्व पर चर्चा की गई है। यदि, हाल ही में, सहज गर्भपात को मातृ जीव की हाइपरइम्यून प्रतिक्रिया के रूप में मूल्यांकन किया गया था, तो वर्तमान में, गर्भपात को एक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था के रूप में माना जाता है, जिसमें मातृ जीव की कम प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं आवश्यक स्तर की प्रतिरक्षात्मकता प्रदान नहीं कर सकती हैं ताकि अवरुद्ध गुणों का निर्माण किया जा सके। सीरम और भ्रूण (भ्रूण) को प्रतिरक्षा मां की आक्रामकता से बचाएं। यह स्थिति एक ओर, प्लेसेंटेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन और ट्रोफोब्लास्ट के कार्य में कमी के कारण हो सकती है, दूसरी ओर, एचएलए प्रणाली के एंटीजन के अनुसार मां और भ्रूण के जीवों की असंगति। गर्भपात की विकृति ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से भी जुड़ी हो सकती है, जैसे कि एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति, कार्डियोलिपिन के एंटीबॉडी।

दूसरी तिमाही में गर्भपात

दूसरी तिमाही में गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों में से एक गर्भाशय के इस्थमिक भाग में संरचनात्मक और (या) कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता है। संरचनात्मक परिवर्तन अक्सर गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के पिछले इलाज का परिणाम होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, पैथोलॉजिकल प्रसव; वे गर्भाशय की विकृतियों, जननांग शिशुवाद वाली महिलाओं में विशेष रूप से खतरनाक हैं। गर्भाशय ग्रीवा की कार्यात्मक अपर्याप्तता गर्भाशय ग्रीवा के संरचनात्मक तत्वों की न्यूरोह्यूमोरल उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के उल्लंघन का परिणाम है। गर्भपात के अक्सर कारण गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय की विकृतियां, अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया (यूनियन) होते हैं। मां के एक्सट्रैजेनिटल रोगों (मुख्य रूप से हृदय प्रणाली के रोग, गुर्दे, यकृत के पुराने रोग) के साथ, समय से पहले जन्म अक्सर होता है।

तीसरी तिमाही में समय से पहले प्रसव

द्वितीय और तृतीय तिमाही में गर्भावस्था की समाप्ति अक्सर गर्भावस्था से जुड़ी जटिलताओं के कारण होती है: विषाक्तता जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में होती है, नाल के लगाव और समय से पहले टुकड़ी की विसंगतियाँ, भ्रूण की असामान्य स्थिति, कई गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, आदि। .

गर्भपात का इलाज

एन.बी. का उपचार गर्भावस्था के बाहर जोड़े की गहन और व्यापक परीक्षा की स्थिति में प्रभावी (क्योंकि गर्भावस्था के दौरान लगभग आधे मामलों में इसके रुकावट के कारण की पहचान करना संभव नहीं है)। निदान केंद्रों में, प्रसवपूर्व क्लिनिक, "परिवार और विवाह" परामर्श में परीक्षा की जा सकती है। गर्भावस्था के बाहर परीक्षा नायब के कारण को स्थापित करने, पति-पत्नी की प्रजनन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने और बाद की गर्भावस्था की तैयारी के लिए पुनर्वास चिकित्सीय और निवारक उपायों का संचालन करने के लिए आवश्यक है।

गर्भपात की रोकथाम

एक महिला की परीक्षा इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होती है, पिछली बीमारियों, मासिक धर्म चक्र और प्रसव समारोह के बारे में जानकारी पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इतिहास, सामान्य परीक्षा डेटा (शरीर के प्रकार, शरीर के बाल) और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणाम एन.बी. के कारणों का सुझाव देने में मदद करते हैं। और आगे की परीक्षा के लिए एक योजना की रूपरेखा तैयार करें, जिसमें कार्यात्मक निदान के परीक्षण शामिल हैं (तीन मासिक धर्म चक्रों के दौरान बेसल तापमान रिकॉर्ड करना); मासिक धर्म चक्र के 20-24 वें दिन मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी, जो इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भाशय की विकृतियों, अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया को बाहर करने की अनुमति देता है; गर्भाशय, अंडाशय के आकार के पंजीकरण और अंडाशय की संरचना के निर्धारण के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा; ग्रीवा नहर की सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा; 17-केटोस्टेरॉइड्स के उत्सर्जन का निर्धारण। पति के स्वास्थ्य की स्थिति, सहित का आकलन करना अनिवार्य है। उसके शुक्राणु की जांच।

यदि जांच के बाद एन.बी. पता नहीं चला, एक महिला के रक्त में टेस्टोस्टेरोन, ल्यूट्रोपिन, फॉलिट्रोपिन, प्रोलैक्टिन और प्रोजेस्टेरोन की सामग्री को निर्धारित करना आवश्यक है (मासिक धर्म चक्र के 7-8 वें दिन और 21-23 वें दिन) हार्मोनल कमी के छिपे हुए रूपों को बाहर करने के लिए . 17-केटोस्टेरॉइड्स के उत्सर्जन में वृद्धि के साथ, एण्ड्रोजन हाइपरप्रोडक्शन के स्रोत को निर्धारित करने के लिए एक डेक्सामेथासोन परीक्षण का संकेत दिया जाता है। गर्भावस्था के जल्दी समाप्त होने, मृत जन्म, भ्रूण की विकृतियों के मामलों में, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श आवश्यक है। यदि एक संक्रामक उत्पत्ति का संदेह है, तो N.b. माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, टोक्सोप्लाज्मा, योनि की सामग्री में वायरस, ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग की पहचान करने के उद्देश्य से अनुसंधान करना।