Zhyipmpzyueulye "reteipdosche" upufpsoys opchptpsdeooschi। नवजात शिशु की संक्रमणकालीन (सीमा रेखा) स्थितियों के बारे में सब कुछ

जन्म के बाद, नवजात तुरंत पूरी तरह से अलग वातावरण में प्रवेश करता है। अंतर्गर्भाशयी एक की तुलना में यहां तापमान बहुत कम है, गुरुत्वाकर्षण प्रकट होता है, बहुत अधिक दृश्य, स्पर्श, ध्वनिक और अन्य उत्तेजनाएं। जन्म के बाद, बच्चे को एक अलग प्रकार की श्वास (फुफ्फुसीय) और पोषक तत्व (पाचन) प्राप्त करने के तरीके की आवश्यकता होती है। यह संक्रमण शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन के साथ होता है। ऐसा "पुनर्गठन" प्रकृति द्वारा ही निर्धारित किया गया है, लेकिन फिर भी नवजात शिशु को बाहरी दुनिया के अनुकूल होने में एक निश्चित समय लगता है।

संक्रमण का क्षण

तथाकथित के जीवन के पहले महीने के बच्चों में उपस्थिति का यही कारण है क्षणभंगुर (संक्रमणकालीन, सीमा रेखा) राज्य. संक्रमणकालीन अवस्थाएँ जन्म के तुरंत बाद होती हैं और फिर कुछ समय बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाती हैं। वे नवजात शिशुओं के लिए पूरी तरह से प्राकृतिक हैं। हालांकि, उन्हें न केवल सीमा रेखा कहा जाता है क्योंकि वे मानव जीवन के दो मुख्य अवधियों (अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त गर्भाशय) की सीमा पर उत्पन्न होती हैं। यह पता चला है कि आमतौर पर स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए शारीरिक, कुछ शर्तों के तहत, ऐसी स्थितियां रोग संबंधी विशेषताओं को ले सकती हैं और विभिन्न रोगों के विकास का आधार बन सकती हैं। पैथोलॉजी के लिए सीमावर्ती स्थितियों का ऐसा संक्रमण अक्सर समय से पहले या कम वजन वाले बच्चे के जन्म, गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल पाठ्यक्रम, जन्म के बाद तनावपूर्ण परिस्थितियों, अपर्याप्त देखभाल और भोजन से उकसाया जाता है। इसीलिए नवजात काल में बच्चों का अवलोकन और उपचार विशेष डॉक्टरों - नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

कुछ क्षणभंगुर अवस्थाएँ होती हैं, क्योंकि वस्तुतः बच्चे के शरीर की प्रत्येक कार्यात्मक प्रणाली नई परिस्थितियों के अनुकूल होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हर बच्चे में सभी सीमावर्ती स्थितियां आवश्यक रूप से विकसित नहीं होती हैं। उनमें से कई में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, किसी का ध्यान नहीं जाता है और केवल प्रयोगशाला विधियों द्वारा पता लगाया जाता है। इसलिए, वे माता-पिता की तुलना में डॉक्टरों के लिए अधिक महत्वपूर्ण हैं।

शरीर का द्रव्यमान

आइए हम स्पष्ट, ध्यान देने योग्य सीमा राज्यों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें। जीवन के पहले दिनों में, शिशु वजन घटना, जिसे शारीरिक, या प्राकृतिक कहा जाता है। यह सभी नवजात शिशुओं में, जन्म के वजन की परवाह किए बिना, पूर्णकालिक और समय से पहले के बच्चों में देखा जाता है। मुख्य कारण यह है कि जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशु का शरीर बहुत सारा पानी खो देता है, गर्भाशय में उसके द्वारा प्राप्त पोषक तत्वों के भंडार का उपयोग करता है, अर्थात वह अपने "आंतरिक भंडार" को खर्च करता है। आम तौर पर, यह वजन घटाने आमतौर पर शरीर के मूल वजन के 6-7% से अधिक नहीं होता है। 8-10वें दिन तक, पूर्ण-कालिक और 14वें दिन तक, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपना मूल वजन बहाल कर लेते हैं। फिर द्रव्यमान नियमित रूप से बढ़ता है और उचित विकास और विकास के संकेतकों में से एक के रूप में कार्य करता है। नवजात को नई परिस्थितियों में तेजी से अनुकूलन के लिए, एक पर्याप्त थर्मल शासन, तर्कसंगत देखभाल और भोजन का सही संगठन महत्वपूर्ण है। आइए इस तथ्य पर ध्यान दें कि वजन कम करना एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, और माता-पिता को इस बात की चिंता नहीं करनी चाहिए कि जीवन के पहले दिनों में बच्चे का वजन नहीं बढ़ता है। लेकिन अगर नवजात शिशु ने जन्म के समय शरीर के वजन का 10% से अधिक वजन कम किया है और जीवन के 10-12 वें दिन तक नुकसान की भरपाई नहीं की है, तो इसे बाल रोग विशेषज्ञ को जरूर दिखाना चाहिए।

गर्मी विनिमय

संक्रमण राज्यों में भी शामिल हैं ताप विनिमय की क्षणिक गड़बड़ीजब बच्चे के शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है या गिर जाता है। तथ्य यह है कि नवजात शिशुओं में, थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया अभी भी अपरिपक्व और अपूर्ण है। छोटे बच्चे लगातार शरीर के तापमान को बनाए नहीं रख सकते हैं और पर्यावरणीय परिवर्तनों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। वे घर के अंदर या बाहर तापमान में किसी भी उतार-चढ़ाव का जवाब देते हैं। थर्मोलाबिलिटी - थर्मोरेगुलेटरी सेंटर की अस्थिरता - बच्चे के तेजी से गर्म होने या हाइपोथर्मिया की ओर ले जाती है। यह त्वचा की संरचनात्मक विशेषताओं, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध और पसीने की ग्रंथियों में खराब होने के कारण होता है। इसलिए, बच्चे के कमरे में तापमान शासन का पालन करना, बच्चे को ओवरहीटिंग और ड्राफ्ट से बचाना और टहलने के लिए ठीक से कपड़े पहनना बहुत महत्वपूर्ण है। नर्सरी में तापमान 20 से 22 डिग्री सेल्सियस (समय से पहले बच्चों के लिए - 23 - 24 डिग्री सेल्सियस) होना चाहिए। टुकड़ों में शरीर के तापमान में तेज और लगातार उतार-चढ़ाव के साथ, एक नियोनेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

त्वचा

क्षणिक त्वचा परिवर्तनजीवन के पहले सप्ताह में लगभग सभी बच्चों में देखा गया। अक्सर यह सरल पर्विल- त्वचा की लाली, जो मूल स्नेहक को हटाने के बाद ही प्रकट होती है। यह जन्म के बाद दूसरे दिन सबसे चमकीला हो जाता है और आमतौर पर जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। त्वचा का छिलनाअक्सर जीवन के तीसरे-पांचवें दिन होता है, अधिक बार पेट, छाती और अंगों पर। विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में छीलने को पोस्ट-टर्म बच्चों में देखा जाता है। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, मॉइस्चराइजिंग बेबी क्रीम से स्नान करने के बाद छीलने वाले क्षेत्रों को चिकनाई देना बेहतर होता है। अक्सर शिशुओं में जीवन के पहले सप्ताह में प्रकट होता है विषाक्त पर्विल. यह केंद्र में भूरे-पीले रंग की सील के साथ एक धब्बेदार दाने है, जो आमतौर पर जोड़ों के आसपास के अंगों पर, छाती पर स्थित होता है। बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति में गड़बड़ी नहीं है, शरीर का तापमान सामान्य है। 1-3 दिनों के भीतर नए चकत्ते दिखाई दे सकते हैं, लेकिन 2-3 दिनों के बाद दाने गायब हो जाते हैं।

शिशुओं की त्वचा पर अक्सर तथाकथित दिखाई देते हैं मिलिया. ये 1-2 मिमी आकार के सफेद-पीले पिंड हैं, जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं। वे अधिक बार नाक के पंखों और नाक के पुल, माथे, ठुड्डी पर स्थित होते हैं। उनकी घटना एस्ट्रोजेन के प्रभाव में त्वचा के वसामय ग्रंथियों के नलिकाओं के प्रचुर स्राव और रुकावट से जुड़ी होती है। उन्हें आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और 1-2 सप्ताह में अपने आप चले जाते हैं।

अक्सर माता-पिता चिंतित रहते हैं कि जन्म के बाद बच्चे की आंखों की त्वचा और श्वेतपटल पीली हो जाती है। यदि पीलिया हल्का हो, जीवन के दूसरे दिन के बाद या बाद में प्रकट हो, बच्चे की स्थिति में गड़बड़ी न हो, पेशाब और मल का रंग नहीं बदलता है, तो यह है - नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया. यह यकृत एंजाइम प्रणाली की अस्थायी अपरिपक्वता और, परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन के कठिन परिवहन के कारण होता है। आमतौर पर शारीरिक पीलिया जीवन के 14वें दिन से पहले गायब हो जाता है। लेकिन अगर पीलिया, यहां तक ​​​​कि नाबालिग भी, जन्म के बाद पहले दिन दिखाई देता है, लंबी अवधि के लिए खींचता है, समय के साथ तेज होता है, नवजात शिशु की स्थिति में गिरावट के साथ, हम रोग संबंधी पीलिया के बारे में बात कर सकते हैं। इस मामले में, आपको तत्काल एक बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

हार्मोनल संकट

संक्रमणकालीन अवस्थाओं में से एक, जो अक्सर छोटे बच्चों में होती है और अक्सर माता-पिता को डराती है, यौन है, या हार्मोनल संकट. यह लड़कियों में अधिक बार देखा जाता है। कभी-कभी जन्म के बाद पहले 7-10 दिनों में बच्चे के जननांगों का आकार बढ़ जाता है। इसी समय, स्तन ग्रंथियां अक्सर बढ़ जाती हैं और उकेरी जाती हैं; जब दबाया जाता है, तो दूध के समान तरल की कुछ बूंदें निपल्स से निकलती हैं। ये घटनाएं इस तथ्य के कारण हैं कि जन्म के बाद, बच्चे के शरीर में मातृ सेक्स हार्मोन का संचार होता है। वे बच्चे के जननांगों और स्तन ग्रंथियों के रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जिससे उनकी प्रतिक्रिया वृद्धि और वृद्धि के रूप में होती है। महीने के अंत तक स्तन ग्रंथियों और जननांगों में वृद्धि बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। इन स्थितियों में आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर स्तन ग्रंथियों का उभार महत्वपूर्ण हो जाता है, बच्चे की चिंता और बुखार के साथ होगा, तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें। किसी भी स्थिति में आपको बच्चे के निपल्स से तरल पदार्थ को निचोड़कर स्तन ग्रंथियों के आकार को कम करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। इससे न सिर्फ शिशु को दर्द होगा, बल्कि यह संक्रमण से भी भरा होगा।

लड़कियों में, जीवन के पहले दिनों में, जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन अक्सर प्रकट होता है। ये तथाकथित क्षणिक (desquamative) vulvovaginitis की अभिव्यक्तियाँ हैं। योनि स्राव खूनी हो सकता है। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अगर योनि से श्लेष्म या खूनी निर्वहन 3-4 सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहता है या शुद्ध हो जाता है, तो लड़की को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

उत्सर्जन अंग

सभी नवजात शिशु एक संक्रमणकालीन अवस्था विकसित करते हैं जैसे क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिसतथा शारीरिक आंत्र अपच. क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस बैक्टीरिया द्वारा आंतों के श्लेष्म के उपनिवेशण से जुड़ा हुआ है। बच्चे की आंतों में न केवल लाभकारी बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, बल्कि सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों द्वारा भी निवास किया जाता है। क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस एक शारीरिक घटना है, हालांकि, कुछ परिस्थितियों में (गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम, शरीर की सुरक्षा में कमी, कृत्रिम खिला), यह एक बच्चे में एक माध्यमिक संक्रमण और बीमारी का कारण बन सकता है।

साथ ही जीवन के पहले सप्ताह के मध्य में मल विकार होता है। यह नवजात शिशु के एक नए आंत्र प्रकार के पोषण में संक्रमण और पाचन जैसे महत्वपूर्ण कार्य के गठन के कारण है। मूल मल के पहले 1-2 दिनों में गुजरने के बाद - मेकोनियम (गहरे हरे रंग का गाढ़ा चिपचिपा द्रव्यमान), 3-4 वें दिन एक संक्रमणकालीन मल दिखाई देता है - स्थिरता और रंग में विषम (गांठ, बलगम, हरे-पीले रंग के साथ) रंग)। जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, मल आमतौर पर पीले घोल के रूप में जम जाता है।

नवजात शिशु के मूत्र अंग भी नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होते हैं। वे परिवर्तित रक्त परिसंचरण, हार्मोनल परिवर्तन और बड़े पानी के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ काम करने के लिए अनुकूल हैं। अक्सर गुर्दे के तथाकथित यूरिक एसिड रोधगलन विकसित होता है। बाह्य रूप से, यह एक ईंट-पीले रंग के बादल मूत्र की रिहाई से प्रकट होता है। यह स्थिति गुर्दे में चयापचय संबंधी विकारों और उनमें यूरिक एसिड लवण के क्रिस्टल के जमाव से जुड़ी होती है। पहले सप्ताह के अंत तक, ये घटनाएं बीत जाती हैं। यदि जीवन के दूसरे सप्ताह के अंत तक मूत्र का रंग सामान्य नहीं होता है, तो यह एक नवजात चिकित्सक के साथ बच्चे से परामर्श करने योग्य है।

प्रतिरक्षा कमी

संक्रमण और सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के मामले में नवजात शिशु बहुत कमजोर होता है। संपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली (उसकी त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के अवरोध और सुरक्षात्मक गुणों सहित) अभी भी अपरिपक्व है। मां के पेट में, बच्चा बाँझ की स्थिति में है। जन्म के बाद, उसकी त्वचा, मौखिक गुहा, ऊपरी श्वसन पथ, आंतें पर्यावरण से जीवाणु वनस्पतियों से आबाद होती हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अभी भी विकृत प्राकृतिक बाधाओं की पृष्ठभूमि पर इसका प्रभाव जीवन के पहले हफ्तों में इस तरह की सीमा रेखा की स्थिति की उपस्थिति की व्याख्या करता है क्षणिक इम्युनोडेफिशिएंसी. शरीर की सुरक्षा में कमी विशेष रूप से समय से पहले और कम वजन वाले नवजात शिशुओं में स्पष्ट होती है। इम्युनोडेफिशिएंसी की अवधि अलग-अलग हो सकती है, एक महीने या उससे अधिक तक। इसलिए बच्चे के आस-पास की हर चीज की अच्छी देखभाल और बेदाग साफ-सफाई बहुत जरूरी है। अस्पताल से छुट्टी के बाद गर्भनाल घाव के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो अभी तक ठीक नहीं हुआ है। जन्म के समय, गर्भनाल के बाकी हिस्सों पर एक विशेष ब्रैकेट लगाया जाता है। जीवन के 4-5वें दिन, एक स्वस्थ बच्चा अनायास ही शेष गर्भनाल से गिर जाता है। हमारे देश में, प्रसूति अस्पताल में गर्भनाल के अवशेषों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की तकनीक आम है। यह हेरफेर बच्चे के जीवन के दूसरे दिन नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है और इसका उद्देश्य घाव के उपचार के समय में तेजी लाना है, क्योंकि इसकी शारीरिक संरचना के कारण, यह अक्सर संक्रमण का प्रवेश द्वार होता है। नाभि का उपचार दिन में दो बार करना चाहिए: सुबह और स्नान के बाद। गर्भनाल घाव की देखभाल एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान और शानदार हरे रंग के अल्कोहल समाधान के साथ प्रसंस्करण किया जाता है। घाव पर पट्टी बांधना आवश्यक नहीं है। टुकड़ों के पूरे शरीर को वायु स्नान प्रदान करना भी आवश्यक है। हवा गर्भनाल घाव और संभावित डायपर दाने को सुखा देगी। उचित देखभाल के साथ, रक्त की परत गायब हो जाती है और नाभि घाव जीवन के दूसरे सप्ताह के अंत तक उपकलाकृत हो जाता है। यदि क्रस्ट तीसरे सप्ताह तक बना रहता है, या इसके गिरने के बाद, डिस्चार्ज (खूनी या सीरस) फिर से प्रकट होता है, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। एक डॉक्टर की परीक्षा को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए, भले ही घाव के उपचार के दौरान, आपको इसकी सूजन के लक्षण दिखाई दें: गर्भनाल की लाली, इसकी सूजन, घाव के नीचे का रोना।

नवजात शिशुओं की शारीरिक (संक्रमणकालीन) स्थितियां

जन्म के बाद, बच्चा एक ऐसे वातावरण में प्रवेश करता है जो अंतर्गर्भाशयी वातावरण से बिल्कुल अलग होता है। तापमान, स्पर्श, दृश्य, ध्वनि उत्तेजना मूल रूप से उन स्थितियों से भिन्न होती हैं जिनमें भ्रूण 10 चंद्र महीनों तक मौजूद रहा। राज्य जो जीवन के अनुकूलन की प्रक्रिया को दर्शाते हैं उन्हें शारीरिक (संक्रमणकालीन, क्षणिक, सीमा रेखा) कहा जाता है। उनके साथ होने वाली कुछ दर्दनाक घटनाएं अपेक्षाकृत जल्दी से गुजरती हैं। हालांकि, कुछ परिस्थितियों में (उदाहरण के लिए, जन्मपूर्व अवधि के विकृति, जन्म तिथि, आदि), गंभीर विचलन और स्वास्थ्य का परिणाम भी हो सकता है।

संख्या के लिए शारीरिक रूप से क्षणिक अवस्थासंबद्ध करना:

एल्बुमिनुरिया।गुर्दे की गतिविधि का उल्लंघन और इसके संबंध में, मूत्र में प्रोटीन जीवन के पहले दिनों में लगभग सभी नवजात शिशुओं में होता है। यह गुर्दे की कोशिकाओं की बढ़ती पारगम्यता के कारण है जो जहाजों के माध्यम से रक्त की गति की ख़ासियत की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र का उत्पादन करते हैं (जन्म के बाद, फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य करना शुरू कर देता है और, परिणामस्वरूप, संवहनी बिस्तर की लंबाई और पोत की दीवारों का प्रतिरोध बदल जाता है)। हालांकि, मूत्र में लवण और बलगम की अशुद्धियों के कारण मूत्र के अध्ययन में प्रोटीन की प्रतिक्रिया सकारात्मक हो सकती है।

शारीरिक पीलिया।यह लीवर एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता और बिलीरुबिन के बढ़ते गठन के कारण 2/3 नवजात शिशुओं में देखा जाता है। जीवन के 2-3 वें दिन, त्वचा का प्रतिष्ठित रंग, और कभी-कभी आंखों की श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है। मल और मूत्र अपना सामान्य रंग बनाए रखते हैं। यह अवस्था 10 दिनों से अधिक नहीं रहती है। और यदि स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है, तो किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। ध्यान देने योग्य वजन घटाने, सुस्ती, बच्चे की निष्क्रियता के साथ, तुरंत एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें, क्योंकि। यह स्थिति शारीरिक पीलिया की विशेषता नहीं है। आपको हेमोलिटिक रोग के बारे में भी सोचना चाहिए यदि पीलिया 2-3 वें दिन नहीं, बल्कि जीवन के पहले दिन होता है।

साँस लेने में कठिकायी।जन्म के बाद पहली सांस फेफड़ों का पूरी तरह से विस्तार नहीं करती है। इसके लिए एक विशेष प्रकार की श्वास की आवश्यकता होती है, जिसका उपयोग नवजात शिशु अनजाने में करता है। वह समय-समय पर एक गहरी सांस लेता है, और साँस छोड़ने को रोकता है, हवा को बाहर धकेलता है जैसे कि कठिनाई से - फेफड़े के ऊतकों को "फुलाता" है। समय से पहले या कमजोर, बीमार बच्चे में इस प्रक्रिया में अधिक समय लगता है। स्वस्थ लोगों में, जीवन के 5वें दिन, फेफड़े के ऊतक आमतौर पर अंत तक सीधे हो जाते हैं।

त्वचा में परिवर्तन:

शारीरिक पर्विल- मूल स्नेहक को हटाने के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया, जिसे बच्चा गर्भाशय में ढका हुआ था, इसकी लाली द्वारा व्यक्त किया जाता है। जीवन के तीसरे दिन बढ़ता है और पहले सप्ताह के अंत तक गायब हो जाता है।

शारीरिक छीलने- एरिथेमा के बाद प्रकट होता है, इसके परिणाम के रूप में, अधिक बार छाती और पेट पर। यह विशेष रूप से पोस्ट-टर्म बच्चों में उच्चारण किया जाता है। मजबूत छीलने के साथ, आप बेबी क्रीम के साथ चिकनाई कर सकते हैं।

जन्म ट्यूमर- शरीर के एक हिस्से की सूजन, अधिक बार सिर, जो प्रसव के समय तक गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब था (प्रस्तुत)। 1-2 दिन रखता है। कभी-कभी, जन्म के ट्यूमर के स्थान पर, छोटे-छोटे रक्तस्राव दिखाई देते हैं, अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

विषाक्त पर्विल- लाल, थोड़े घने धब्बे, कभी-कभी केंद्र में बुलबुले के साथ। यह 20-30% नवजात शिशुओं में होता है। यह मुख्य रूप से पैरों और बाहों पर जोड़ों के आसपास, नितंबों, छाती पर, पेट, चेहरे पर कम बार स्थित होता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन प्रचुर मात्रा में चकत्ते के साथ, जब बच्चा बेचैन होता है, तो उसे खूब पानी पीना चाहिए, और एक डॉक्टर से भी परामर्श करना चाहिए जो कैल्शियम ग्लूकोनेट, डिपेनहाइड्रामाइन को उम्र की खुराक में लिखेगा।

गुर्दे का यूरिक एसिड रोधगलन।यह लगभग सभी नवजात शिशुओं के साथ होता है। यह गुर्दे में चयापचय संबंधी विकार और इसके क्षेत्रों में यूरिक एसिड लवण के क्रिस्टल के जमाव के कारण होता है। बाह्य रूप से, यह बादल, ईंट-पीले मूत्र के निकलने से प्रकट होता है। 1 सप्ताह के अंत तक, ये घटनाएं गायब हो जाती हैं, दूसरे लक्षण के मध्य से इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

यौन संकट।अधिकांश नवजात शिशुओं में हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन के साथ संबद्ध। अभिव्यक्तियों में से एक स्तन ग्रंथियों (लड़कियों और लड़कों दोनों में) की वृद्धि है, जो 7-8 वें दिन अधिकतम वृद्धि के साथ होती है, आमतौर पर महीने के अंत तक गायब हो जाती है। उकेरी हुई स्तन ग्रंथियों से रहस्य को निचोड़ने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि। इससे संक्रमण होता है और मास्टिटिस का विकास होता है। उबले और ठंडे कपूर के तेल से सिक्त एक बाँझ सूखे कपड़े को लगाना अधिक उपयोगी होता है। जीवन के पहले 2 दिनों में, योनि के म्यूकोसा में सूजन हो सकती है। जननांग भट्ठा से प्रचुर मात्रा में भूरा-सफेद निर्वहन दिखाई देता है, जो तीसरे दिन अपने आप गायब हो जाता है। लड़कियों को पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट) के कमजोर घोल से धोने की सलाह दी जाती है, जबकि यह सुनिश्चित किया जाता है कि क्रिस्टल घोल में न मिलें, जिससे गंभीर जलन हो सकती है। आप इसी उद्देश्य के लिए कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, उत्तराधिकार के काढ़े का भी उपयोग कर सकते हैं। इन जड़ी बूटियों में कीटाणुनाशक गुण होते हैं। एक हार्मोनल संकट की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियाँ हैं: बाहरी जननांग की सूजन - लेबिया, लिंग, अंडकोश, जो 1-2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकता है, निपल्स और अंडकोश की त्वचा के आसपास की त्वचा का काला पड़ना। अंडकोष की जलोदर इसकी झिल्लियों के बीच द्रव का संचय है। यह कभी-कभी जीवन के पहले महीने के अंत में ही अपने आप दूर हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

तापमान में क्षणिक कमी, क्षणिक बुखार।गर्मी संतुलन के शारीरिक उल्लंघन नवजात शिशुओं के थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता से जुड़े होते हैं, जो शरीर के तापमान को स्थिर नहीं रख सकते हैं और घर के अंदर या बाहर किसी भी बदलाव पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं। उनकी त्वचा की संरचना की ख़ासियत, रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं में समृद्ध और पसीने की ग्रंथियों में खराब होने के कारण, बच्चा जल्दी से गर्म हो जाता है या हाइपोथर्मिया। जब एक नवजात शिशु दूध पिलाने के दौरान प्राप्त होने वाले तरल से अधिक छोड़ता है, तो यह चिंता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, 38.5 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक बुखार और प्यास द्वारा व्यक्त किया जाता है। यह कपड़े उतारे जाने चाहिए, शराब, कोलोन से पोंछे, मीठी चाय या उबला हुआ पानी खूब पिएं। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो एनलगिन के साथ एनीमा बनाएं। ऐसा करने के लिए, वे पहले आंतों को साफ करने और दवा के बेहतर अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए सामान्य रूप से करते हैं, और फिर सीधे एनिमा के साथ एनीमा करते हैं। एक टैबलेट (0.5 ग्राम) को पाउडर में क्रश करें, और विशेष रूप से नवजात शिशुओं के लिए डिज़ाइन किए गए एक छोटे रबर स्प्रे की मात्रा के साथ पानी में 1/10 घोलें। अपेक्षित राहत 20-30 मिनट में आ जाएगी। यदि बच्चे का तापमान, इसके विपरीत, कम हो जाता है, जो उसके जीवन के पहले घंटों में सबसे अधिक बार होता है, तो उसे जल्दी से बाँझ डायपर में लपेटा जाना चाहिए (यदि जन्म घर पर हुआ हो तो इस्त्री किया जाता है) और बदलती मेज पर रखा जाता है दीपक के नीचे। एक स्थिर शरीर का तापमान, एक नियम के रूप में, पहले दिन के मध्य तक स्थापित किया जाता है।

शारीरिक अपच,डिस्बैक्टीरियोसिस। बैक्टीरिया की पूर्ण अनुपस्थिति केवल भ्रूण में निहित होती है, जो सामान्य गर्भावस्था के दौरान बाँझ होती है, और नवजात शिशु जीवन के पहले घंटों में। लेकिन 10-20 घंटों के बाद, उसकी त्वचा, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली और आंतों में सूक्ष्मजीवों का निवास होता है, जिनमें से कुछ पाचन के लिए आवश्यक होते हैं, और यह कैसे आगे बढ़ता है यह मल से देखा जा सकता है। मल विकार - शारीरिक अपच, सभी नवजात शिशुओं में होता है। प्रारंभ में, पहले तीन दिन, मूल मेकोनियम निकलता है - गाढ़ा, गहरा हरा। फिर इसमें पीले और सफेद रंग के धब्बे दिखाई देते हैं, मल त्याग अधिक बार हो जाता है - घने गांठ से लेकर तरल स्थिरता तक। ऐसा शारीरिक अपच लंबे समय तक नहीं रहता है। 2-4 दिनों के बाद, एक समान पीले रंग का मल मटमैला हो जाता है - एक स्थायी मल स्थापित हो जाता है, जो आंतों में बैक्टीरिया के विकास को इंगित करता है जो पाचन को सामान्य करता है।

शारीरिक वजन घटाने।यह स्थिति जीवन के 3-5 वें दिन बच्चों के लिए विशिष्ट है। जन्म के समय बच्चे के शरीर के वजन का 5-8% कम हो जाता है, मुख्य रूप से बाहर से इसका अपर्याप्त सेवन करने के कारण सांस से तरल पदार्थ के वाष्पीकरण के कारण। अधिकांश पहले के अंत तक शरीर के वजन को बहाल करते हैं - दूसरे सप्ताह की शुरुआत। जल्दी, जन्म के 2 घंटे से भी कम समय में, स्तन से लगाव कम नुकसान में योगदान देता है। यह भी याद रखना चाहिए कि दूध के अलावा, एक बच्चे को अतिरिक्त पेय - पानी की आवश्यकता होती है, और जो कोई अति ताप या हाइपोथर्मिया का अनुभव करता है वह अन्य उद्देश्यों के लिए ऊर्जा खर्च करता है - कम से कम गर्मी संतुलन की आंशिक बहाली के लिए। शरीर का वजन कम हो जाता है और मां से अपर्याप्त दूध की आपूर्ति होती है। बच्चे का निरीक्षण करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ को एक विशेष दूध के फार्मूले के लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनना चाहिए और विस्तार से निर्देश देना चाहिए कि पूरक करते समय इसे कितना देना है। डॉक्टर की सलाह के बिना अपने दम पर मिश्रण चुनना नासमझी है।

जन्म के बाद, बच्चे की रहने की स्थिति मौलिक रूप से बदल जाती है, वह तुरंत खुद को पूरी तरह से नए वातावरण में पाता है, जहां तापमान बहुत कम होता है, दृश्य, स्पर्श, ध्वनि, वेस्टिबुलर और अन्य उत्तेजनाओं का एक द्रव्यमान होता है, एक अलग प्रकार की श्वास और तरीका होता है। खाने की आवश्यकता होती है, जिससे शरीर की लगभग सभी कार्यात्मक प्रणालियों में परिवर्तन होता है।

ऐसी स्थितियां और प्रतिक्रियाएं जो जीवन की अतिरिक्त गर्भाशय स्थितियों के अनुकूलन (अनुकूलन) की प्रक्रिया को दर्शाती हैं, नवजात शिशुओं की संक्रमणकालीन (सीमा) अवस्था कहलाती हैं।

नवजात अवधि अतिरिक्त गर्भाशय जीवन की स्थितियों के लिए एक अनुकूलन है, अवधि का अंत सीमा रेखा (क्षणिक, अनुकूली) राज्यों के गायब होने से जुड़ा हुआ है। नवजात अवधि की अवधि 2.5 से 3.5 सप्ताह तक होती है, समय से पहले के बच्चों में यह अधिक लंबी होती है।

अनुकूली प्रतिक्रियाओं के सबसे बड़े तनाव की निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

तीव्र श्वसन-हेमोडायनामिक अनुकूलन (जीवन के पहले 30 मिनट);

ऑटो-स्थिरीकरण की अवधि, शरीर के मुख्य कार्यों का सिंक्रनाइज़ेशन (1-6 घंटे तक रहता है);

तीव्र चयापचय अनुकूलन (3-4 दिनों के भीतर उपचय चयापचय में संक्रमण)।

संक्रमणकालीन सीमावर्ती राज्य

नवजात शिशु सिंड्रोम

जीवन के पहले सेकंड में, बच्चा स्थिर होता है, दर्द, वसा, हल्की उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, मांसपेशियों की टोन और सजगता नहीं होती है। और अगले 5-10 सेकंड के लिए, एक गहरी सांस, एक रोना, एक फ्लेक्सर मुद्रा, सहज मोटर गतिविधि बनती है। तेज रोशनी के बावजूद पुतलियां फैली हुई हैं।

क्षणिक हाइपरवेंटिलेशन

पहले 2-3 दिनों के दौरान पल्मोनरी वेंटिलेशन बड़े बच्चों की तुलना में 1.5-2 गुना अधिक होता है। 4-8% मामलों में पहली सांस जीएएसपी (गहरी सांस और कठिन साँस छोड़ना) के प्रकार के अनुसार होती है, जो फेफड़ों के विस्तार और एल्वियोली से तरल पदार्थ की निकासी में योगदान करती है।

क्षणिक परिसंचरण

फुफ्फुसीय श्वसन की शुरुआत भ्रूण संचार को बंद करने में योगदान करती है। जन्म के 10-15 मिनट बाद डक्टस आर्टेरियोसस बंद हो जाता है। 24-48 घंटों के भीतर, एक शंट बाएं से दाएं दोनों ओर हो सकता है, और इसके विपरीत (कम अक्सर), एक द्वि-निर्देशक (दोनों दिशाओं में) शंट भी संभव है। फोरामेन ओवले जन्म के बाद बंद हो जाता है। धमनी (वनस्पति) वाहिनी का शारीरिक बंद होना ज्यादातर मामलों में 8 वें सप्ताह तक होता है, उद्घाटन का संरचनात्मक विस्मरण - कुछ महीनों या वर्षों के बाद। गर्भनाल धमनियां 15 सेकंड के बाद सिकुड़ती हैं, और 45 सेकंड के बाद वे पहले से ही कार्यात्मक रूप से बंद हो जाती हैं। शिरापरक (एरेंटियन) वाहिनी 3 सप्ताह के बाद शारीरिक रूप से बंद हो जाती है, कार्यात्मक रूप से - 2-3 दिनों के बाद।

क्षणिक पॉलीसिथेमिया (एरिथ्रोसाइटोसिस)

पहले घंटों में और जीवन के पहले सप्ताह के दौरान, हेमोकॉन्सेंट्रेशन होता है - हीमोग्लोबिन (180-220 ग्राम / एल) की सामग्री में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या (6-8x10 / एल), ल्यूकोसाइट्स (10-15x10 / एल) ), हेमटोक्रिट में वृद्धि (0.55+ 0.06)।

शारीरिक पीलिया

यह 60-70% नवजात शिशुओं में होता है। कारण:

भ्रूण हीमोग्लोबिन युक्त एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस:

जिगर की अपर्याप्त संयुग्मन क्षमता।

त्वचा का रूखा रंग तीसरे दिन होता है, तीव्र होता है

दिन और 7-10 वें दिन तक गायब हो जाता है। भावना प्रभावित नहीं होती है। बिलीरुबिन की न्यूनतम सांद्रता 26-34 μmol / l है, अधिकतम 130-170 μmol / l है।

क्षणिक त्वचा परिवर्तन

जीवन के पहले सप्ताह में, सभी नवजात शिशु विशिष्ट त्वचा परिवर्तनों का अनुभव करते हैं।

सरल एरिथेमा त्वचा की एक प्रतिक्रियाशील लाली है जो मूल स्नेहन को हटाने और पहले स्नान के बाद होती है। पहले घंटों में लालिमा में थोड़ा सा सियानोटिक रंग होता है, दूसरे दिन यह सबसे चमकीला हो जाता है, फिर एरिथेमा की तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है: जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, लालिमा गायब हो जाती है। अपरिपक्व शिशुओं में, एरिथेमा अधिक स्पष्ट होता है और लंबे समय तक रहता है - 2-3 सप्ताह तक, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, अपने आप दूर हो जाती है।

त्वचा का शारीरिक छीलना - बड़े-लैमेलर) त्वचा का छीलना। विलुप्त होने के चरण में उज्ज्वल सरल एरिथेमा वाले बच्चों में जीवन के 3-5 वें दिन होता है। पोस्ट-टर्म बच्चों में त्वचा का अत्यधिक छिलना होता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है, अपने आप ही गुजरता है।

बर्थ ट्यूमर शिरापरक हाइपरमिया -1 के कारण उपस्थित भाग का शोफ है, जो 1-2 दिनों के भीतर अपने आप गायब हो जाता है। कभी-कभी पेटीचिया जन्म के ट्यूमर के स्थल पर दिखाई देते हैं।

विषाक्त पर्विल एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। यह 20-30% नवजात शिशुओं में देखा जाता है। जीवन के 2-5 वें दिन एरिथेमेटस के रूप में प्रकट होता है, केंद्र में पपल्स या पुटिकाओं के साथ थोड़ा घने धब्बे। स्थानीयकरण: जोड़ों, नितंबों, छाती, पेट, चेहरे के आसपास के अंगों की एक्सटेंसर सतह। विस्फोट विपुल हैं। हथेलियों, पैरों, श्लेष्मा झिल्ली पर तत्व नहीं बनते। उपस्थिति के 2-3 दिनों के बाद, दाने बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। बच्चों की स्थिति आमतौर पर परेशान नहीं होती है, शरीर का तापमान सामान्य होता है। प्रचुर मात्रा में एरिथेमा के साथ, बच्चा बेचैन होता है, मल द्रवीभूत होता है, माइक्रोपॉलीडेनिया, प्लीहा का इज़ाफ़ा, ईोसिनोफिलिया। केवल इस मामले में, 5% ग्लूकोज समाधान के 30-50 मिलीलीटर के अतिरिक्त पेय को दिन में 2-3 बार डिपेनहाइड्रामाइन 0.002 ग्राम निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

प्रारंभिक शरीर के वजन का क्षणिक नुकसान

यह मुख्य रूप से जीवन के पहले दिनों में भुखमरी (दूध और पानी की कमी) के कारण होता है। MUMT आमतौर पर जीवन के 3-4वें दिन पड़ता है। स्वस्थ नवजात शिशुओं में दूध पिलाने और दूध पिलाने की इष्टतम स्थितियों के तहत, MUMT 6% से अधिक नहीं है (अनुमेय स्तर 3 से 10% तक है)।

समय से पहले जन्म (3500 ग्राम से अधिक), लंबे समय तक प्रसव, जन्म का आघात, मां में हाइपोगैलेक्टिया, उच्च तापमान और नवजात वार्ड में हवा की अपर्याप्त आर्द्रता आदि एमयूएमटी के बड़े मूल्यों में योगदान करते हैं। एक पूर्णकालिक नवजात शिशु में MUMT 10% से अधिक एक बीमारी या बच्चे को पालने में उल्लंघन का संकेत देता है। रोगजनन - निर्जलीकरण, पानी की अगोचर हानि -

श्वास (50% तक) और फिर (20% तक)।

MUMT के तीन डिग्री हैं (हाइपोहाइड्रेशन के तीन डिग्री के अनुरूप):

डिग्री (एमयूएमटी 6% से कम) - एक्सिसोसिस के लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं, लेकिन इंट्रासेल्युलर हाइपोहाइड्रेशन होता है। लालची चूसना, कभी-कभी बेचैन; त्वचा के पीलेपन के साथ श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया, त्वचा की तह का धीमा सीधा होना;

डिग्री (एमयूएमटी 6-10%) - कोई लक्षण नहीं हैं या प्यास, चिड़चिड़ा रोना, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता है; इंट्रासेल्युलर हाइपोहाइड्रेशन के संकेतों का पता लगाना संभव है - हेमटोक्रिट में वृद्धि, रक्त सीरम में कुल प्रोटीन, ओलिगुरिया की प्रवृत्ति, आदि;

डिग्री (एमयूएमटी 10% से अधिक) - प्यास, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा, त्वचा की तह का धीमा फैलाव, धँसा हुआ फॉन्टानेल, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, कंपकंपी, कमजोरी, त्वचा का मुरझाना, एक्रोसायनोसिस, हाइपरनेट्रेमिया 160 mmol / l से ऊपर , ओलिगुरिया, आदि

हाइपोहाइड्रेशन की तीसरी डिग्री की रोकथाम: स्तन से बच्चों का जल्दी लगाव, माँ में स्तनपान की उत्तेजना, बच्चे को अधिक गर्मी से बचाना, बच्चे को 5% ग्लूकोज घोल या रिंगर के घोल के साथ दूध पिलाना, आधे में 5% ग्लूकोज समाधान। 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक के वार्ड में हवा के तापमान पर, दूध के अलावा, 5-6 मिलीलीटर / (किलोग्राम दिन) की दर से एक पेय निर्धारित किया जाता है। शरीर के वजन की वसूली जीवन के 6-7 दिनों में होती है।

गर्मी संतुलन का क्षणिक उल्लंघन

थर्मल संतुलन का उल्लंघन थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाओं की अपूर्णता के कारण होता है, परिवेश के तापमान में वृद्धि या कमी, बच्चे की अनुकूली क्षमताओं के लिए अपर्याप्त। नवजात शिशुओं में थर्मोरेग्यूलेशन की मुख्य शर्तें हैं:

गर्मी के उत्पादन की तुलना में उच्च गर्मी का नुकसान, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो नवजात शिशु के शरीर की सतह के 3 गुना बड़े होने के कारण, वयस्कों में समान संकेतकों की तुलना में 2 गुना अधिक श्वसन मात्रा। गर्मी का नुकसान मुख्य रूप से संवहन और वाष्पीकरण द्वारा होता है;

शीतलन के जवाब में अति ताप या गर्मी उत्पादन के दौरान गर्मी हस्तांतरण को नियंत्रित करने की तीव्र सीमित क्षमता;

एक विशिष्ट ज्वर प्रतिक्रिया के लिए अक्षमता, अर्थात। थर्मल होमियोस्टेसिस का पुनर्गठन वयस्कों में बुखार के समान है, जो नवजात शिशु के मस्तिष्क की ल्यूकोसाइट पाइरोजेन के प्रति असंवेदनशीलता के कारण होता है, रक्त में आर्जिनिन-वैसोप्रेसिन की एक उच्च सांद्रता, जो शरीर के तापमान को कम करती है।

क्षणिक हाइपोथर्मिया

जन्म के बाद पहले 30 मिनट (प्रति मिनट 0.3 डिग्री सेल्सियस) में शरीर के तापमान में कमी होती है, और जीवन के 5-6 घंटे तक तापमान बढ़ जाता है! शरीर, होमियोथर्मिया स्थापित है। देरी से हुई रिकवरी! जन्म के बाद, शरीर का तापमान बच्चे की अपर्याप्त सक्रिय प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं को इंगित करता है। हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए, बच्चे को जन्म के तुरंत बाद एक बाँझ गर्म डायपर में लपेटा जाता है, त्वचा से एमनियोटिक द्रव के वाष्पीकरण के दौरान गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए धीरे से इसके साथ ब्लॉट किया जाता है, उज्ज्वल गर्मी के स्रोत के तहत एक गर्म मेज पर रखा जाता है, और तापमान बनाए रखा जाता है; डिलीवरी रूम में हवा 24-25 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होती है।

क्षणिक अतिताप

जीवन के तीसरे-पांचवें दिन शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, जो 38.5-39.5 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक पहुंच जाती है। बच्चा बेचैन है, लालच से पीता है, वह निर्जलीकरण के लक्षण दिखाता है। ओवरहीटिंग क्षणिक अतिताप के विकास में योगदान देता है (स्वस्थ पूर्ण-नवजात शिशुओं के लिए वार्ड में हवा का तापमान 24 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है, रेडिएटर के बगल में या सीधे धूप में बच्चे के बिस्तर का स्थान, आदि), पीने के पानी की कमी , साथ ही निर्जलीकरण, चयापचय के कैटोबोलिक अभिविन्यास और आदि। हाइपरथर्मिया के लिए चिकित्सीय रणनीति बच्चे के शारीरिक शीतलन (अनरैपिंग) के लिए कम हो जाती है, तरल की एक अतिरिक्त मात्रा की नियुक्ति (50-100 मिलीलीटर तक ग्लूकोज समाधान का 5% अंदर) )

गुर्दा समारोह की क्षणिक विशेषताएं

प्रारंभिक नवजात ओलिगुरिया - कम से कम मात्रा में मूत्र उत्पादन

एमएल / किग्रा प्रति दिन। यह जीवन के पहले तीन दिनों में सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में देखा जाता है और इसे एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है (जीवन के पहले दिनों में, एक बच्चा अस्थिर पोषण के कारण द्रव की कमी का अनुभव करता है, सांस लेने के साथ तरल पदार्थ का बड़ा नुकसान होता है) - लगभग 1 मिली / किग्रा / घंटा)।

वृक्क ग्लोमेरुली और नलिकाओं के उपकला की पारगम्यता में वृद्धि के कारण जीवन के पहले दिनों में सभी नवजात शिशुओं में प्रोटीनुरिया होता है।

यूरिक एसिड रोधगलन - क्रिस्टल के रूप में यूरिक एसिड का जमाव, मुख्य रूप से गुर्दे की एकत्रित नलिकाओं के लुमेन में। मूत्र तलछट में, यूरिक एसिड क्रिस्टल के अलावा, हाइलिन और ग्रेन्युलर कास्ट, ल्यूकोसाइट्स और एपिथेलियल कोशिकाएं पाई जाती हैं। ये सभी जीवन के 7-10वें दिन तक बिना उपचार के गायब हो जाते हैं। यूरिक एसिड रोधगलन चयापचय के अपचय संबंधी अभिविन्यास पर आधारित होता है और बड़ी संख्या में कोशिकाओं (मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्स) के क्षय, प्यूरिन और पाइरीमिडीन बेस न्यूक्लिक एसिड से बनते हैं, जिनमें से चयापचय का अंतिम चरण यूरिक एसिड होता है।

पॉप संकट

स्तन ग्रंथियों के उभार से एक हार्मोनल संकट का निदान किया जाता है। संकट जीवन के तीसरे-चौथे दिन से शुरू होता है और आईएनपीएनआई के 7वें-आठवें दिन तक अधिकतम पहुंच जाता है। फिर धीरे-धीरे सूजन कम हो जाती है। बढ़ रहा दूध um! 1 1 आमतौर पर सममित होता है, उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है, कभी-कभी थोड़ा एमआई "छोटा होता है। व्यास में ग्रंथि के विस्तार की डिग्री 1.5-किमी है।

(युवेट, और फिर सफेद-दूधिया रंग में, रचना में - | और मां के कोलोस्ट्रम में। बढ़ी हुई दूध धुंध की सामग्री को निचोड़ना नहीं चाहिए (संक्रमण का खतरा)। उपचार की आवश्यकता नहीं है। जलन से आईएच सुरक्षा कपड़ों से (कभी-कभी कपूर के तेल से एक सेक बनाया जाता है)।

सभी लड़कियां और आधे लड़के।

Desquamagic vulvovaginitis - जीवन के पहले 3 दिनों में 60-70% लड़कियों में जननांग भट्ठा से ग्रे-इप्टो-सफेद रंग का प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन। लगभग 2-3 दिनों के बाद, वे धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

योनि से रक्तस्राव जीवन के 5-8 वें दिन 5-10% / (अंकों में होता है, हालांकि योनि के बलगम में गुप्त रक्त का पता लगाया जा सकता है)

desquamative vulvovaginitis के साथ सभी लड़कियां। योनि से रक्तस्राव की अवधि 1-3 दिन है, मात्रा 0.5-1 मिली है। उपचार पंक्तिबद्ध नहीं है।

मिलिया - 1-2 मिमी आकार में सफेद-पीले पिंड, त्वचा के स्तर से कुछ ऊपर उठे हुए और नाक के पंखों और नाक के पुल पर, माथे, ठुड्डी पर अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं। नोड्यूल्स वसामय ग्रंथियां हैं जिनमें प्रचुर मात्रा में स्राव होता है और उत्सर्जन नलिकाएं बंद होती हैं। वे 1-2 सप्ताह के बाद उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, शायद ही कभी नोड्यूल्स के आसपास हल्के सूजन के संकेत होते हैं, जिन्हें 0.5 ° / o पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

लड़कों में निप्पल और अंडकोश के आसपास की त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन, नवजात शिशुओं में बाहरी जननांग की सूजन, मध्यम हाइड्रोसील - ऐसे परिवर्तन जो नवजात के जीवन के दूसरे सप्ताह में बिना किसी उपचार के गायब हो जाते हैं।

अपरिपक्व शिशुओं में, यौन संकट कम आम है, इसकी गंभीरता कम है। यौन संकट की उत्पत्ति: भ्रूण में एस्ट्रोजेन का बढ़ा हुआ उत्पादन, जो स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय के संरचनात्मक वर्गों के विकास और विकास को उत्तेजित करता है।

नवजात हेमटोपोइजिस की क्षणिक विशेषताएं

यह माना जाता है कि नवजात शिशु में लिम्फोसाइटों की कम सामग्री लिम्फोपोइजिस की कम तीव्रता और ऊतकों में लिम्फोसाइटों के बड़े पैमाने पर विनाश दोनों से जुड़ी होती है; जारी उत्पाद तनाव (जन्म) के जवाब में शरीर की प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं की सक्रियता में योगदान करते हैं।

नवजात हेमटोपोइजिस की विशेषताएं।

जन्म के समय एरिथ्रोपोएसिस की उच्च गतिविधि - जीवन के पहले दिन मायलोग्राम में मानदंड की संख्या 18-41% है, n

पहला दिन - 12-15%; जीवन के पहले घंटों के दौरान बच्चों में सक्रिय एरिथ्रोसाइटोपोइजिस - एरिथ्रोसाइट्स के सक्रिय विनाश की प्रतिक्रिया, बच्चे के जन्म में हाइपोक्सिया, साथ ही रक्त में एरिथ्रोपोइटिन की उच्च सांद्रता"

भविष्य में, एरिथ्रोपोइटिन का संश्लेषण कम हो जाता है, और एरिथ्रोसाइट्स का उत्पादन आनुपातिक रूप से कम हो जाता है।

o जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक तीव्रता में और कमी के साथ जीवन के 12-14 घंटे तक मायलोपोइजिस की गतिविधि में वृद्धि: मायलोपोइज़िस की सक्रियता को कॉलोनी-उत्तेजक न्यूट्रोफिल कारक की एक उच्च सामग्री, न्यूट्रोफिल की बढ़ी हुई रिहाई द्वारा समझाया गया है! अस्थि मज्जा से तनाव हार्मोन (कोर्टिसोल, एड्रेनालाईन) के प्रभाव में, साथ ही ऊतक डिपो से रक्त में न्यूट्रोफिल की रिहाई।

ओ- जन्म के तुरंत बाद लिम्फोपोइजिस की तीव्रता में कमी, परिधीय वक्रता में लिम्फोसाइटों की कमी के साथ

जीवन का वां दिन। भविष्य में, लिम्फोपोइज़िस का एक तेज सक्रियण और प्रभुत्व है: जीवन के पहले सप्ताह के अंत से, लिम्फोसाइटों की संख्या पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की संख्या से अधिक है।

क्षणिक नवजात इम्युनोडेफिशिएंसी गर्भ के शुरुआती चरणों में बनती है, एक पूर्ण-अवधि के बच्चे के जन्म के समय तक, प्रतिरक्षा काफी परिपक्व होती है, हालांकि इसमें कई विशेषताएं हैं।

<>टी-लिम्फोसाइटों और "जी-सुइटर्स" की बढ़ी हुई सामग्री।

बी-लिम्फोसाइटों की सामान्य संख्या और कक्षा ओ इम्युनोग्लोबुलिन की सामान्य एकाग्रता।

लिम्फोकिन्स की सामान्य सांद्रता के साथ फाइब्रोनेक्टिन और वाई-इंटरफेरॉन के रक्त स्तर में कमी।

रक्त में पूरक सक्रियण घटकों के स्तर में कमी। ]

अस्थि मज्जा में उनके प्रसार और भंडारण पूल में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में न्यूट्रोफिल की बढ़ी हुई सामग्री, गंभीर संक्रमण, सेप्सिस में रक्त में न्यूट्रोफिल को छोड़ने के लिए अस्थि मज्जा की कम क्षमता। |

न्यूट्रोफिल (केमोटैक्सिस, केमोकाइनेसिस) की कम मोटर गतिविधि, फागोसाइटोसिस का निषेध।

क्षणिक इम्युनोडेफिशिएंसी के कारणों में, नवजात शिशुओं की सीमावर्ती स्थितियों में से एक में शामिल हैं:

बच्चे के जन्म के दौरान तनाव हार्मोन;

जन्म के तुरंत बाद बड़े पैमाने पर एंटीजेनिक हमला;

जीवन के पहले दिनों के बच्चों के लिए शारीरिक भुखमरी:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के विकृत प्राकृतिक अवरोधों के साथ क्षणिक डिस्बिओसेनोसिस;

प्लेसेंटा के माध्यम से प्रतिरक्षा के विनोदी कारकों की प्राप्ति का अंत।

पहले 3 दिनों में क्षणिक इम्युनोडेफिशिएंसी सबसे अधिक स्पष्ट होती है। इस दौरान संक्रमण का विशेष खतरा क्या है।

"नवजात का एनपीए स्वास्थ्य

प्रसव न केवल एक महिला के जीवन में एक कठिन अवधि है। अभी जन्म लेने वाले बच्चे के लिए बर्थ कैनाल से गुजरना बहुत तनाव भरा होता है। बाहरी वातावरण में परिवर्तन से नवजात शिशु की प्रतिक्रियाओं का उदय होता है, जो स्वयं को क्षणिक या संक्रमणकालीन अवस्थाओं के रूप में प्रकट करता है।

बाल रोग विशेषज्ञ कई क्षणिक (क्षणिक) स्थितियों में अंतर करते हैं जो जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में बच्चे में हो सकती हैं। आमतौर पर इन स्थितियों में किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और थोड़े समय के बाद वे अपने आप दूर हो जाती हैं।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया

शारीरिक पीलिया (नवजात शिशुओं का पीलिया), जिगर की एंजाइमैटिक अपरिपक्वता से जुड़ा होता है, जन्म के 2-3 दिन बाद होता है और 7-10 दिनों तक गायब हो जाता है। यह श्लेष्म झिल्ली (कंजाक्तिवा, मौखिक श्लेष्मा) के साथ-साथ पीले रंग में बच्चे की त्वचा के धुंधला होने से प्रकट होता है।

एक रक्त परीक्षण से कुल बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का पता चलता है (एक पूर्ण अवधि के बच्चे के लिए 256 μmol / l से अधिक नहीं और समय से पहले बच्चे के लिए 171 μmol / l इस सूचक में एक घंटे की वृद्धि के साथ 5.1 μmol / घंटा से अधिक नहीं) )

यदि दूध पिलाने वाली महिला के पास पर्याप्त दूध हो तो पीलिया आसान हो जाता है। "अतिरिक्त" बिलीरुबिन जल्दी से स्टर्कोबिलिन में बदल जाता है, जो बच्चे के मल में उत्सर्जित होता है, और यूरोबिलिन में, जो मूत्र के साथ शरीर को छोड़ देता है। इसके अलावा, बिलीरुबिन, जो त्वचा को पीला कर देता है, प्रकाश में अच्छी तरह से नष्ट हो जाता है। इसलिए, अपार्टमेंट के एक अच्छी तरह से रोशनी वाले क्षेत्र में बच्चे के पालने को स्थापित करने और सड़क पर बच्चे के साथ चलने (दिन में कम से कम 3 घंटे) पर पर्याप्त ध्यान देने की सिफारिश की जाती है।

नवजात शिशुओं में क्षणिक त्वचा परिवर्तन

नवजात शिशु की सरल एरिथेमा

नवजात शिशु का सरल एरिथेमा पर्यावरण में बदलाव, नवजात शिशु के मूल स्नेहन और शौचालय को हटाने की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। यह 1-3 सप्ताह में चला जाता है।

त्वचा की शारीरिक छीलने

नवजात शिशुओं में, त्वचा की शारीरिक छीलने 3-5 वें दिन दिखाई दे सकती है, अधिक बार पेट और छाती पर। यह स्थिति विशेष रूप से पोस्ट-टर्म बच्चों के लिए विशिष्ट है।

जन्म ट्यूमर

एक जन्म ट्यूमर पेश करने वाले हिस्से की सूजन है, आमतौर पर 1-2 दिनों में गायब हो जाता है।

नवजात शिशु की त्वचा जन्म के 1-2 दिन बाद तक लाल रहती है (शारीरिक पर्विल)। कभी-कभी त्रिकास्थि, पेट, पैर, पश्चकपाल और अन्य शारीरिक क्षेत्रों की त्वचा पर, एक चमकीले लाल रंग (विषाक्त एरिथेमा की घटना) के संघनन का ध्यान दिया जाता है। विषाक्त एरिथेमा की घटना एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एक पूर्वसूचना का संकेत देती है।

बड़ी संख्या में foci के साथ, उनके तीव्र रंग के साथ, बच्चे को एक अतिरिक्त पेय (30-60 मिलीलीटर ग्लूकोज), साथ ही एंटीएलर्जिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जो सूजन को कम करने में मदद करती हैं।

नवजात शिशुओं में मुँहासे

नवजात मुंहासे एक नवजात पस्टुलोसिस है जो चेहरे पर छोटे लाल फुंसी के रूप में दिखाई देता है जो 7 दिनों तक रहता है।

नवजात शिशुओं में मूत्र रोधगलन

मूत्र रोधगलन एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चे के जननांग पथ से खूनी निर्वहन होता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि यूरिक एसिड क्रिस्टल नाजुक, अभी भी गुर्दे के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे इसका नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) हो जाता है। यह क्षणिक अवस्था 1-2 दिनों के भीतर अपने आप चली जाती है और इससे नवजात शिशु को कोई खतरा नहीं होता है।

नवजात शिशुओं में हाइपो- या हाइपरथर्मिया

थर्मोरेग्यूलेशन के कार्य बिल्कुल सभी शिशुओं में अपूर्ण होते हैं। उनकी त्वचा अभी भी बहुत पतली है, जल्दी से नमी खो देती है। पसीने की ग्रंथियां पूरी तरह से काम नहीं करती हैं, इसलिए अधिक गर्मी की स्थिति में, वे पसीने में वृद्धि के साथ समय पर और सही सीमा तक प्रतिक्रिया नहीं दे सकती हैं। कोई भी हाइपोथर्मिया एक शिशु में एक तीव्र श्वसन रोग का कारण बन सकता है, और अति ताप से अतिताप सिंड्रोम (टी> 38 डिग्री सेल्सियस) के कारण ज्वर के दौरे का खतरा होता है।

प्रतिकूल परिणामों से बचने के लिए, उस कमरे में इष्टतम तापमान शासन (24-25 डिग्री सेल्सियस) बनाए रखने के लिए पर्याप्त है जहां छोटा बच्चा स्थित है, और उसे आसपास के तापमान की स्थिति में पर्याप्त रूप से तैयार करने के लिए भी पर्याप्त है। जीवन के पहले महीनों में बच्चे के लिए शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस तक सामान्य है। गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए, शिशुओं को एक टोपी पहननी चाहिए, क्योंकि नवजात शिशुओं के सिर पूरे शरीर की सतह का 20% हिस्सा बनाते हैं।

शारीरिक वजन घटाने

जन्म के समय शुरुआती वजन का 5-8% तक वजन कम होना आदर्श माना जाता है। यह घटना बच्चे के मूल मूत्र, मेकोनियम (मल) के निर्वहन के साथ-साथ मां में अपूर्ण स्तनपान के साथ जुड़ी हुई है। जैसे ही महिला का दूध आना शुरू होता है और यह पर्याप्त हो जाता है, बच्चे में पहला वजन बढ़ना, एक नियम के रूप में, जन्म के चौथे दिन देखा जाएगा।

नवजात शिशुओं का यौन संकट (छोटे यौवन, हार्मोनल संकट)

मस्तिष्क के लैंगिक विभेदीकरण में नवजात शिशुओं का यौन संकट बहुत महत्वपूर्ण होता है। जिन बच्चों में यह बीमारी हुई है, उनमें नवजात अवधि अधिक सुचारू रूप से आगे बढ़ती है। ऐसे बच्चों में, नवजात पीलिया कम आम है, और वजन कम होता है।

नवजात शिशुओं या मिलिया की नाक पर सफेद बिंदु

नवजात शिशुओं की मिलिया एक बच्चे की वसामय ग्रंथियां बंद हो जाती हैं। वे बच्चे के माथे पर, नाक पर सफेद डॉट्स के रूप में दिखाई देते हैं। इस स्थिति को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और जीवन के पहले महीने तक अपने आप ठीक हो जाती है।

निपल्स और अंडकोश के आसपास की त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन

निपल्स और अंडकोश की त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन 10% नवजात शिशुओं में होता है, 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है।

बाहरी जननांग की सूजन

5-10% बच्चों में बाहरी जननांगों की सूजन होती है, 1-2 सप्ताह के बाद अपने आप ही गायब हो जाती है।

दोनों लिंगों के नवजात शिशुओं में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि देखी जाती है। यह गर्भावस्था के अंतिम चरणों के दौरान उनके रक्त में मातृ हार्मोन एस्ट्रोजन के अंतर्ग्रहण के कारण होता है। लड़कियों के निपल्स से कभी-कभी एक तरल निकलता है, जो दिखने में स्तन के दूध जैसा दिखता है। निचोड़ना सख्त वर्जित है।

स्तन ग्रंथियों के स्पष्ट उभार के मामलों में गठित घुसपैठ (सील) के तेजी से पुनर्जीवन के लिए, डॉक्टर कंप्रेस लगाने की सलाह देते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, विस्नेव्स्की के मलम का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसे पट्टी पर एक पतली परत में लगाया जाता है, जिसे बच्चे की स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में लगाया जाता है और प्लास्टिक की थैली के नीचे रखा जाता है। संपीड़न आमतौर पर रात भर छोड़ दिया जाता है, और बेहतर निर्धारण के लिए उन्हें बच्चे के शरीर में बांध दिया जाता है। 5-7 इस तरह के कंप्रेस से घुसपैठ की ध्यान देने योग्य नरमी और उनके आकार में कमी आती है।

लड़कियों में Desquamative vulvovaginitis

सफेद-ग्रे रंग के जननांग भट्ठा से श्लेष्म निर्वहन के रूप में, 60-70% लड़कियों में Desquamative vulvovaginitis प्रकट होता है। वे जीवन के तीसरे दिन प्रकट हो सकते हैं और 2-4 दिनों के बाद धीरे-धीरे गायब हो सकते हैं। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

योनि से रक्तस्राव (मेट्रोरेजिया)

लड़कियों में योनि से रक्तस्राव 5-8 वें दिन दिखाई दे सकता है, आपको इससे डरना नहीं चाहिए, वे 3-4 दिनों के भीतर अपने आप चले जाते हैं। 5-10% नवजात लड़कियों में मेट्रोरहागिया होता है।

गर्भनाल स्टंप गिरने के बाद (आमतौर पर 3-4 दिनों के लिए), इसके स्थान पर एक नाभि घाव बन जाता है। इसके संक्रमण से बचने के लिए आवश्यक प्रसंस्करण समयबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए। घाव का इलाज दिन में 2 बार 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड और शानदार हरे (शानदार हरा) के घोल से करने के लिए पर्याप्त है। 7-10 दिनों तक, गर्भनाल घाव उपकला करना शुरू कर देगा और एंटीसेप्टिक्स के साथ स्वच्छता को रोका जा सकता है।

नवजात शिशुओं की क्षणिक अवस्थाओं को सीमा रेखा कहा जाता है क्योंकि वे बहुत आसानी से शारीरिक आदर्श की स्थिति से विकृति विज्ञान तक पहुँच जाते हैं। इसीलिए पहले महीने में प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने वाले बच्चे की नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ और संरक्षक नर्स द्वारा जांच की जाती है। हालांकि, एक बच्चे में एक विशेष सीमा रेखा राज्य की घटना के बारे में बहुत ज्यादा चिंता नहीं करनी चाहिए। 97% मामलों में, वे बिना किसी चिकित्सकीय हस्तक्षेप के अपने आप ही गुजर जाते हैं।

बच्चे का जन्म निश्चित रूप से उस बच्चे के लिए तनावपूर्ण होता है जो अभी पैदा हुआ है। यह बड़े शारीरिक अधिभार ("दर्द का दौरा") के कारण होता है जो बच्चे को संकुचन के समय अनुभव होता है। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के बाद, पूरे जीव के काम का पुनर्निर्माण होता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि:

* बच्चा पूरी तरह से अलग वातावरण में प्रवेश करता है जहां तापमान मां के गर्भ से कम होता है।

* उस पर भारी मात्रा में उत्तेजक पदार्थों की बमबारी की जाती है। (ध्वनि, श्रवण, संवेदनशील, स्पर्शनीय और अन्य)।

*जन्म के बाद* बच्चे के पास पहले से ही सांस लेने का एक अलग तरीका (फुफ्फुसीय) और पोषक तत्व प्राप्त करने का एक नया तरीका है।

बच्चे को इन सभी परिवर्तनों के अनुकूल होना चाहिए, इसलिए उसकी सीमा रेखा (शारीरिक, क्षणिक, संक्रमणकालीन) अवस्थाएँ हैं।

सीमावर्ती स्थितियों का खतरा क्या है?

क्षणिक अवस्थाएँ बच्चे के जन्म के दौरान या बाद में होती हैं, लेकिन एक स्वस्थ नवजात शिशु के लिए नहींकोई खतरा नहीं है, अपने जीवन के 28 वें दिन तक अपने आप गायब हो जाता है।

हालांकि खास शर्तों के अन्तर्गत वे रोग प्रक्रियाओं या रोगों के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा समय से पहले या कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ था, यदि उसे जन्मजात विसंगतियाँ हैं, तो खिलाने और देखभाल की शर्तों का पालन न करने के साथ-साथ अन्य कारण भी हैं।

इसलिए, आपको सबसे आम सीमावर्ती स्थितियों और उनकी अभिव्यक्तियों से अवगत होना चाहिए ताकि आप शरीर विज्ञान को प्रारंभिक बीमारियों से अलग कर सकें।

नवजात शिशुओं की शारीरिक स्थिति

कई सीमावर्ती राज्य हैं, वे दृश्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ आगे बढ़ते हैं। और उनमें से कुछ का निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों की सहायता से किया जाता है।

हालाँकि, हम बच्चे की सबसे सामान्य शारीरिक स्थितियों के बारे में बात करेंगे जो उसके जन्म के बाद होती हैं, उनके कारणों और अभिव्यक्तियों के बारे में बात करेंगे।

वजन घटना

यह बिल्कुल सभी नवजात शिशुओं में होता है।

घटना के कारण:

* बच्चे के जन्म के दौरान, एक तंत्र शुरू हो जाता है जो चयापचय और ऊर्जा व्यय को बढ़ाता है।

* आम तौर पर तनाव के बाद पसीने और सांस के साथ शरीर से एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ बाहर निकल जाता है।

यह सब नुकसान की ओर जाता है जिसकी भरपाई बाहर से नहीं की जा सकती है, क्योंकि कोलोस्ट्रम और दूध की अपर्याप्त मात्रा शरीर में प्रवेश करती है। इसलिए, जीवन के पहले कुछ दिनों में, बच्चा अपने "भंडार" से होने वाले नुकसान की भरपाई करता है, जो गर्भावस्था के दौरान भूरे रंग के वसा के संचय के रूप में तैयार किए गए थे।

आम तौर पर, खिलाने और देखभाल की सभी शर्तों के अधीन, बच्चा जन्म के समय शरीर के वजन का 6% तक खो देता है।

प्रतिकूल कारकों (समयपूर्वता, जन्म आघात, और अन्य) की उपस्थिति में, बच्चा खो सकता है 6% से अधिक।यह पहले से हीपैथोलॉजी माना जाता है , जिसके लिए खोए हुए द्रव की पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी दवा उपचार भी।

शरीर के खोए हुए वजन की रिकवरी विभिन्न तरीकों से होती है:

* एक पूर्ण अवधि का बच्चा जीवन के 7वें-10वें दिन अपना वजन पूरी तरह से बहाल कर लेता है।

* यदि बच्चा समय से पहले है, तो वह धीरे-धीरे अपने शरीर के वजन को बहाल करता है: एक नियम के रूप में, जीवन के 14 वें दिन तक। हालांकि, बहुत कुछ समयपूर्वता की डिग्री, देखभाल और भोजन, बीमारियों की उपस्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

यदि बच्चा वजन कम नहीं करता है, तो यह एक खतरनाक संकेत है, क्योंकि यह शरीर में द्रव प्रतिधारण को इंगित करता है, जो अक्सर गुर्दे की विकृति से जुड़ा होता है।

थर्मोरेग्यूलेशन (हीट एक्सचेंज) का क्षणिक उल्लंघन

नवजात शिशु में, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र प्रणाली मस्तिष्क में स्थित होती है, लेकिन यह पर्याप्त रूप से पूर्ण नहीं होती है। इसके अलावा, बच्चे की त्वचा में कुछ विशेषताएं होती हैं: यह रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है, लेकिन पसीने की ग्रंथियों में खराब होती है। इसलिए, बच्चा पर्यावरण में होने वाले परिवर्तनों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है और जल्दी से ओवरकूल (हाइपोथर्मिया) और ज़्यादा गरम (हाइपरथर्मिया) दोनों कर सकता है।

अल्प तपावस्था

इसे दांव पर लगाओ जन्म के तुरंत बाद विकास महान है, क्योंकि बच्चा ऐसी स्थिति में आ जाता है जिसमें गर्भ के तापमान से कम तापमान होता है।

इसलिए, गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए, बच्चे को जन्म के तुरंत बाद उसकी मां के पेट पर पेट के साथ लिटाया जाता है और सूखे, गर्म डायपर से ढक दिया जाता है। और एक डॉक्टर द्वारा सभी चिकित्सा जोड़तोड़ और परीक्षा एक गर्म बदलती मेज पर की जाती है।

इसके अलावा, एक और शर्त का पालन करना महत्वपूर्ण है: प्रसव कक्ष में हवा का तापमान लगभग 24-25 डिग्री सेल्सियस के स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए।

अतिताप

आमतौर पर, जीवन के तीसरे या पांचवें दिन विकसित होता है . शिशु के शरीर का तापमान 38.5-39 o C (37 o C की दर से) तक बढ़ सकता है।

हाइपरथर्मिया के कारण देखभाल में दोष, नवजात शिशु के कमरे में तापमान शासन का उल्लंघन, सीधे धूप में या बैटरी के पास बच्चे के बिस्तर का स्थान और अन्य कारक हैं।

अतिताप के साथ, नवजात शिशु को शारीरिक रूप से ठंडा किया जाता है (बनियान और डायपर में छोड़ दिया जाता है) और अतिरिक्त पेय के साथ खिलाया जाता है। बेशक, शरीर का तापमान व्यवस्थित रूप से मापा जाता है।

हाल ही में, ये दो स्थितियां शायद ही कभी विकसित होती हैं, क्योंकि नवजात शिशु के लिए इष्टतम स्थितियां बनती हैं। हालांकि, अगर बच्चा समय से पहले है, फिर हाइपोथर्मिया या अति ताप विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

शारीरिक अपच और डिस्बैक्टीरियोसिस

दोनों स्थितियां सभी नवजात शिशुओं में विकसित होती हैं।

नवजात शिशु का पहला मल मेकोनियम होता है। यह जीवन के पहले या दूसरे दिन (तीसरे दिन कम अक्सर) जारी किया जाता है और गहरे हरे रंग का एक मोटा द्रव्यमान होता है। इसके अलावा, मल विषम हो जाता है (गांठ, बलगम दिखाई देता है), अधिक तरल, इसका रंग बदल जाता है (पीले या सफेद रंग के साथ हरे रंग के मल के क्षेत्र)। आम तौर पर, जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक या दूसरे सप्ताह की शुरुआत में, मल मटमैला हो जाता है और पीला हो जाता है।

ये बदलाव दो चीजों के कारण हैं।:

* एक अलग प्रकार के पोषण की शुरुआत, पाचन की प्रक्रिया में पाचक एंजाइमों और ग्रंथियों का समावेश। इसके अलावा, आंतों को वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से परेशान किया जाता है जो अब तक इसमें प्रवेश नहीं कर पाए हैं।

* माँ और देखभाल करने वालों से बच्चे के पाचन तंत्र में प्रवेश करने वाली वनस्पतियों के साथ बाँझ आंतों का उपनिवेशण। दुर्भाग्य से, आंतों में हमेशा केवल "फायदेमंद बैक्टीरिया" नहीं रहते हैं। इसलिए, "क्षेत्र के लिए संघर्ष" "खराब" और "अच्छे" बैक्टीरिया के बीच शुरू होता है, जो आंतों के शूल का कारण बनता है।

क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस और अपच शारीरिक स्थितियां हैं। हालांकि, जब प्रतिकूल कारकों (स्वच्छता मानकों, कृत्रिम खिला, और अन्य के साथ गैर-अनुपालन) के संपर्क में आते हैं, तो वे एक माध्यमिक संक्रमण और बीमारियों के विकास के लिए आधार बन जाते हैं।

यौन (हार्मोनल) संकट

70-75% नवजात शिशुओं में होता है (अक्सर लड़कियों में)।

इसमें निम्नलिखित राज्य शामिल हैं:

* फिजियोलॉजिकल मास्टोपाथी। यह लड़कियों (लगभग सभी) और लड़कों (लगभग 50%) दोनों में होता है।

जीवन के तीसरे या चौथे दिन शुरू होता है। यह आमतौर पर स्तन ग्रंथियों में एक सममित वृद्धि से प्रकट होता है, जो जीवन के सातवें या आठवें दिन अधिकतम तक पहुंच जाता है। फिर स्तन ग्रंथियां धीरे-धीरे आकार में कम होती जाती हैं।

यह उल्लेखनीय है कि स्तन ग्रंथियों की त्वचा नहीं बदलती है, लेकिन कभी-कभी हल्की लालिमा हो सकती है।

इसके अलावा, स्तन ग्रंथियों से निर्वहन हो सकता है। पहले वे भूरे रंग के होते हैं, और फिर दूधिया सफेद। उसे याद रखो स्तन ग्रंथियों की सामग्री को निचोड़ना असंभव है, क्योंकि संक्रमण का खतरा बहुत ज्यादा होता है।

स्थिति को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

* डेक्सवामेटिव वुल्वोवाजिनाइटिस। यह 60-70% लड़कियों में होता है।

जीवन के पहले तीन दिनों के दौरान एक भूरे-सफेद रंग के जननांग भट्ठा से प्रचुर मात्रा में निर्वहन द्वारा प्रकट। फिर, जीवन के दूसरे या तीसरे सप्ताह के अंत तक, वे अपने आप गायब हो जाते हैं। डिस्चार्ज चिंता का कारण नहीं है। इसके अलावा, बाहरी लेबिया और योनि की लालिमा नहीं होती है।

*मेट्रोरेजिया या योनि से खून बहना। यह 5-10% लड़कियों में होता है।

जीवन के पांचवें या आठवें दिन होता है और एक से तीन दिनों तक रहता है। रक्त की हानि की अधिकतम कुल मात्रा दो मिलीलीटर (आमतौर पर लगभग 1 मिलीलीटर) से अधिक नहीं होती है।

* बाहरी जननांग अंगों की मध्यम सूजन। यह 5-10% नवजात शिशुओं में होता है।

लड़कों में, यह अंडकोश में थोड़ी मात्रा में द्रव का संचय होता है। जीवन के दूसरे सप्ताह के अंत तक स्वतंत्र रूप से गुजरता है, लेकिन कभी-कभी थोड़ी देर बाद: एक महीने की उम्र तक।

* मिलिया। यह 40% नवजात शिशुओं में होता है।

ये वसामय ग्रंथियों के बंद उत्सर्जन नलिकाएं हैं, जो यौन संकट के दौरान सक्रिय रूप से काम करती हैं। वे पीले-सफेद पिंड (1-2 मिमी) हैं जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं। उनका सबसे लगातार स्थानीयकरण नाक के पंख, नाक का पुल, माथे और ठुड्डी है।

जीवन के 7-14वें दिन नोड्यूल अपने आप गायब हो जाते हैं।

गुर्दे की शारीरिक विशेषताएं

दो राज्य शामिल हैं:

* जीवन के पहले घंटों (शुरुआती ओलिगुरिया) में मूत्र की थोड़ी मात्रा में अनुपस्थिति या उत्सर्जन। यह सभी नवजात शिशुओं में विकसित होता है।

हालांकि, जीवन के दूसरे दिन की शुरुआत के साथ, बच्चा पर्याप्त मात्रा में मूत्र का उत्सर्जन करता है।

* पीले-ईंट के रंग (यूरिक एसिड रोधगलन) के बादल छाए हुए मूत्र का दिखना। यह 30% पूर्ण अवधि और 15% समय से पहले के बच्चों में विकसित होता है।

जीवन के सातवें या आठवें दिन स्वतंत्र रूप से गुजरता है।

शारीरिक पीलिया

यह रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण सभी नवजात शिशुओं में विकसित होता है। हालांकि, यह त्वचा के पीलेपन और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली (श्वेतपटल, मौखिक गुहा) से केवल 60-70% में ही प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में, पीलिया रोग की अभिव्यक्ति (बच्चे और मां के रक्त प्रकार या आरएच की असंगति) के रूप में और सीमा रेखा की स्थिति के रूप में विकसित हो सकता है।

शारीरिक पीलिया के कारण:

* आम तौर पर, एक वयस्क एरिथ्रोसाइट 80-120 दिनों तक जीवित रहता है। एक नवजात एरिथ्रोसाइट - 5-7 दिनों से अधिक नहीं, फिर इसे नष्ट कर दिया जाता है और एक "वयस्क" एरिथ्रोसाइट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह एरिथ्रोसाइट से रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता की ओर जाता है।

* जिगर की शारीरिक अपरिपक्वता का बहुत महत्व है। इसलिए, इसके एंजाइमों के पास आने वाले बिलीरुबिन को बांधने का समय नहीं है।

टुकड़ों के स्वास्थ्य के लिए, रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता खतरनाक होती है, क्योंकि यह मस्तिष्क की कोशिकाओं के लिए बहुत विषैला होता है। इसीलिए बहुत समय में शारीरिक पीलिया को पैथोलॉजिकल पीलिया से अलग करना महत्वपूर्ण है।

शारीरिक पीलिया के लक्षण:

* दूसरे के अंत तक और जीवन के तीसरे दिन की शुरुआत में होता है;

* जीवन के चौथे-पांचवें दिन त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का अधिकतम हिमनद मनाया जाता है;

* एक पूर्ण अवधि में नवजात जीवन के 10-14 दिनों में गायब हो जाता है, एक समय से पहले बच्चे में, एक नियम के रूप में, जीवन के तीसरे सप्ताह में;

* शिशु की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी न हो।

क्षणिक पीलिया अपने आप ठीक हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कोई अन्य पीलिया जो पहले हुआ हो या अधिक समय तक रहा हो, शिशु के स्वास्थ्य में गंभीर विचलन का संकेत देता है।

शारीरिक पीलिया की सबसे अच्छी रोकथाम प्रारंभिक स्तनपान है।

सीमा रेखा त्वचा में परिवर्तन

सभी नवजात शिशुओं में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री विकसित करें और निम्नलिखित स्थितियों को शामिल करें:

* सरल पर्विल (त्वचा का लाल होना)। यह मूल स्नेहन को हटाने के जवाब में होता है। अधिकतम पर्विल दूसरे दिन प्रकट होता है, लेकिन जीवन के सातवें दिन तक अपने आप ही गायब हो जाता है।

* त्वचा का छीलना। यह जीवन के तीसरे या पांचवें दिन विकसित होता है, जो अक्सर पोस्ट-टर्म बच्चों में होता है। यह 7-10 दिनों में अपने आप मुरझा जाता है।

* विषाक्त एरिथेमा। यह 1/3 नवजात शिशुओं में होता है।

यह लाल कभी-कभी भूरे-पीले रंग की सील या केंद्र में पुटिकाओं के साथ धब्बे। ज्यादातर वे हाथ और पैरों की एक्सटेंसर सतहों पर, जोड़ों के आसपास, छाती, नितंबों और चेहरे की त्वचा पर समूहों में स्थित होते हैं। विषाक्त पर्विल की विशिष्ट विशेषताएं हैं: यह कभी भी पैरों, हथेलियों पर नहीं बैठती है और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित नहीं करती है।

जीवन के 2-5 वें दिन पहले चकत्ते दिखाई देते हैं, और 2-3 दिनों के बाद दाने के नए तत्व दिखाई दे सकते हैं। हालांकि, 2-3 दिनों के बाद, दाने बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

क्षणिक इम्युनोडेफिशिएंसी

जन्म के समय तक, बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से विकसित हो जाती है। हालांकि, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सुरक्षात्मक तंत्र अभी तक नहीं बने हैं। इसलिए, जब मौखिक श्लेष्मा, नासॉफरीनक्स, ऑरोफरीनक्स और त्वचा एक "नई" वनस्पतियों के साथ उपनिवेशित होती है, तो संक्रमण हो सकता है।

गर्भनाल घाव विशेष रूप से कमजोर है, क्योंकि यह किसी भी संक्रमण के लिए "प्रवेश द्वार" है, इसलिए बच्चे की देखभाल के नियमों का पालन करें।

नवजात बच्चे में सबसे अधिक बार विकसित होने वाली सीमावर्ती स्थितियों के बारे में शायद यही बताया जा सकता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ज्यादातर मामलों में, एक शारीरिक स्थिति और एक बीमारी के बीच की रेखा पतली होती है। इसलिए, यदि आपके पास जरा सा संदेहकि बच्चा बीमार है, डॉक्टर को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें। चूंकि नवजात शिशु में एक विशेषता होती है: रोग के सभी लक्षणों का तेजी से विकास (कुछ घंटों के भीतर)।

और हमेशा याद रखें: आपके बच्चे का स्वास्थ्य आपके हाथों में है!

बाल रोग निवासी चिकित्सक