गर्भावधि मधुमेह। गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस: लक्षण, मेनू, परिणाम

गर्भावस्था के बाद, एक महिला पंजीकृत होती है और रक्त और मूत्र शर्करा के स्तर का पता लगाने सहित कई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरती है। स्थिति में सभी महिलाओं में से लगभग 4% महिलाओं को मध्यम रूप से ऊंचा और स्थिर ग्लूकोज स्तर का अनुभव होता है। गर्भावस्था के दौरान इस स्थिति को गर्भकालीन मधुमेह कहा जाता है। यदि उच्च दरों का पता लगाया जाता है और समय पर डॉक्टरों के नियंत्रण में लिया जाता है, तो मां और बच्चे को कुछ भी खतरा नहीं होता है, और बच्चे के जन्म के बाद, मधुमेह का यह रूप अपने आप गायब हो जाता है। हालांकि यह विकृति काफी दुर्लभ है, इस बीमारी की विशेषताओं पर ध्यान देना बेहतर है। इसलिए, हम जीडीएम के कारणों, लक्षणों और उपचार के विकल्पों पर विचार करेंगे।

जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस को ट्रिगर करने का मुख्य कारक पैथोलॉजिकल ग्लूकोज टॉलरेंस है। इस तरह के विकारों का कारण अग्न्याशय का अधिभार है। यदि गर्भावस्था के बाहर के लोगों में इस तरह के व्यवधान मोटापे और एक गतिहीन जीवन शैली का कारण बनते हैं, तो गर्भवती महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध की एक पूरी तरह से अलग प्रकृति होती है। प्लेसेंटा सक्रिय रूप से इंसुलिन के विपरीत प्रभाव वाले हार्मोन को स्रावित करता है, जबकि शरीर में ग्लूकोज की मात्रा को बढ़ाता है। यदि किसी महिला के कुछ कारक हैं, जैसे कम शारीरिक गतिविधि या अत्यधिक वजन बढ़ना, क्षणिक मधुमेह विकसित होता है। यह गर्भधारण के 28 से 36 सप्ताह के बीच होता है।
गर्भावधि मधुमेह का अनियंत्रित पाठ्यक्रम गर्भावस्था के समग्र पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है और यहां तक ​​कि भ्रूण के अंगों के खराब बिछाने को भी प्रभावित कर सकता है। यदि पहली तिमाही में चीनी में वृद्धि शुरू हुई, तो गर्भावस्था गर्भपात या कई जन्मजात विसंगतियों में समाप्त हो जाएगी। सबसे पहले, मस्तिष्क और हृदय प्रणाली पीड़ित हो सकती है।

एक नोट पर!गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस मानसिक क्षमताओं के विकास और केवल पहली तिमाही में तंत्रिका तंत्र के बिछाने की उपयोगिता को प्रभावित करता है।

दूसरी और तीसरी तिमाही में इंसुलिन प्रतिरोध भ्रूण के पैथोलॉजिकल फीडिंग और इसकी गहन वृद्धि को भड़काता है। अग्न्याशय, जो अभी तक नहीं बना है, सभी चीनी को संसाधित करने के लिए इंसुलिन की दोहरी खुराक का स्राव करना शुरू कर देता है। लेकिन एक बच्चे के लिए, एक निश्चित मात्रा में ग्लूकोज की आवश्यकता होती है, और सभी अतिरिक्त अंगों पर और त्वचा के नीचे एक वसायुक्त परत के रूप में बस जाते हैं। बच्चे के आंतरिक अंग - गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय - एक उन्नत मोड में काम करना शुरू कर देते हैं, जिसका भविष्य में स्वास्थ्य पर बुरा प्रभाव पड़ेगा। बच्चे के जन्म के बाद मां (हाइपरिन्सुलिनमिया) से बड़ी मात्रा में चीनी प्राप्त करने वाले भ्रूण को चीनी की भूख का अनुभव होने लगता है, और ग्लूकोज का स्तर तेजी से गिरना शुरू हो जाता है। इस स्थिति को डायबिटिक फेटोपैथी कहा जाता है। यह निदान एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के अनुसार श्रम की शुरुआत से पहले किया जा सकता है। यदि इसकी पुष्टि हो जाती है, तो गर्भकालीन आयु के अंत से पहले एक अनिर्धारित प्रसव किया जाता है।

मधुमेह भ्रूण विकृति के अप्रत्यक्ष संकेत:

1. मैक्रोसोमिया (4 किलो से अधिक भ्रूण)।
2. शरीर का अनुपात (छोटा अंग, पेट की परिधि कई हफ्तों तक सिर के आयतन से आगे निकल जाती है, चौड़े कंधे, चेहरे की सूजन)।
3. कार्डियोमेगाली (अविकसित और बहुत बढ़े हुए यकृत और गुर्दे)।
4. श्वसन विफलता और भ्रूण की गतिविधि में कमी।
5. बड़ी संख्या में विकासात्मक विसंगतियाँ।
6. अत्यधिक चमड़े के नीचे का वसा।

महत्वपूर्ण!अनुपचारित मधुमेह के परिणामस्वरूप समय से पहले जन्म, महिला को गंभीर आघात, प्रसवपूर्व मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह का खतरा क्या है:

• पॉलीहाइड्रमनिओस प्रगति करता है।
• गर्भावस्था के लुप्त होने का खतरा दोगुना हो जाता है।
• जन्म नहर के संक्रमण अक्सर तेज हो जाते हैं, जो बच्चे को भी प्रेषित होते हैं।
• रक्त में कीटोन बॉडी होती है जो माँ और बच्चे के शरीर के नशा को भड़काती है।
• एक बड़ा भ्रूण बच्चे के जन्म के बाद एक महिला में सीजेरियन सेक्शन या गंभीर चोटों का कारण बनता है।
• आंतरिक अंगों का उल्लंघन प्रीक्लेम्पसिया और भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनता है।

सलाह!गर्भधारण की अवधि के दौरान चीनी की मुआवजा राशि भ्रूण में विकृति के विकास और महिला में जटिलताओं को बाहर करती है।

गर्भावधि मधुमेह को क्या भड़काता है: जोखिम समूह निर्धारित करें

गर्भावस्था की योजना के चरण में भी, एक महिला स्वतंत्र रूप से या एक चिकित्सक की मदद से पैथोलॉजिकल ग्लूकोज सहिष्णुता की संभावना निर्धारित कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह इतिहास में ऐसी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे अधिक बार होता है:

1. अतिरिक्त वजन (मोटापे के उन्नत रूप)।
2. आयु वर्ग 30+ के लिए गर्भावस्था योजना।
3. 18 साल के बाद और गर्भावस्था तक स्थिर वजन बढ़ना।
4. परिवार रेखा में मधुमेह मेलिटस के रोगी।
5. हार्मोनल असंतुलन (पॉलीसिस्टिक अंडाशय)।
6. पूर्व-मधुमेह राज्य (सामान्य से ऊपर चीनी में मामूली वृद्धि)।
7. अंतःस्रावी विकार।
8. अतीत में गर्भकालीन मधुमेह के साथ गर्भावस्था।
9. पहले बच्चे का जन्म 4 किलो से अधिक वजन का हुआ था।

दिलचस्प!कुछ जातीय समूहों, जैसे हिस्पैनिक्स, मूल अमेरिकी और एशियाई लोगों में गर्भकालीन मधुमेह का अनुभव करने की संभावना काफी अधिक है।

गर्भकालीन मधुमेह का निदान: लक्षण और प्रयोगशाला मूल्य

अव्यक्त गर्भकालीन मधुमेह का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला निदान सभी महिलाओं के लिए गर्भावस्था के 24 और 28 सप्ताह के बीच "दिलचस्प" स्थिति में अनिवार्य है। मधुमेह का यह रूप अन्य प्रकारों की तरह ही प्रकट होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं। नियमित अध्ययन से पहले जीडीएम के विकास पर संदेह कैसे करें:

• महिला को पीने की लगातार इच्छा का अनुभव होने लगता है।
• बार-बार पेशाब आता है।
• भूख परेशान है (मैं हर समय खाना चाहता हूं या इसके विपरीत, कुछ भी खाना असंभव है)।
• रक्तचाप बढ़ जाता है।
• गंभीर थकान होती है।
• आंखों में बादल छाए हुए हैं।

लक्षण काफी सतही हैं और ग्लूकोज में वृद्धि के बिना मौजूद हो सकते हैं, लेकिन उनमें से कम से कम कुछ की उपस्थिति स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास उनकी प्रकृति को स्पष्ट करने का कारण होना चाहिए।

गर्भकालीन मधुमेह एक परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसे मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण कहा जाता है। विश्वसनीय परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको रक्तदान के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है। सामग्री को पहले केवल खाली पेट लिया जाता है, फिर 50 ग्राम ग्लूकोज (मौखिक रूप से) 1 घंटे के बाद और फिर 2 घंटे बाद लिया जाता है। प्राप्त परिणाम बताते हैं कि शरीर प्राप्त ग्लूकोज के साथ कैसे मुकाबला करता है।

मानक शर्करा का स्तर:

• पहला रक्त नमूना - 5.49 mmol/l;
• दूसरा नमूना - 11.09 मिमीोल/ली;
• तीसरी बाड़ - 7.79 मिमीोल/ली।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह की पुष्टि संकेतकों द्वारा की जाती है:

• पहला नमूना - 5.49-6.69 मिमीोल/ली;
• दूसरा नमूना - 11.09 mmol/l से कम;
• तीसरा बाड़ - 11.09 mmol / l से अधिक।

चीनी में प्राथमिक वृद्धि से एक महिला को बच्चे की प्रत्याशा में डरना नहीं चाहिए, क्योंकि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उसे 10-12 दिनों में पुन: निदान के लिए संदर्भित करेगा। तथ्य यह है कि निम्नलिखित कारक परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं:

1. निदान की पूर्व संध्या पर बड़ी मात्रा में चीनी युक्त भोजन करना।
2. अनुभवी तनाव या चिंता।
3. रक्त के नमूने लेने से 8 घंटे से कम समय पहले भोजन करना।
4. कम या इसके विपरीत, मजबूत शारीरिक गतिविधि।

ग्लूकोज में एक बार की वृद्धि घबराहट का कारण नहीं है। रक्तदान के नियमों में त्रुटि और गैर-अनुपालन का खतरा हमेशा बना रहता है। केवल एक डबल-पुष्टि वृद्धि मधुमेह की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती है।

गर्भवती महिलाओं में जीडीएम के उपचार के सिद्धांत

चूंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह भ्रूण को प्रभावित करता है, इसलिए बच्चे के जन्म से पहले और कभी-कभी उनके बाद एक महिला का ठीक से इलाज करना आवश्यक है। चिकित्सा का सार उन प्रतिकूल कारकों को खत्म करना है जो रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करते हैं और इसकी मात्रा की निरंतर निगरानी करते हैं। भ्रूण की स्थिति की भी नियमित जांच की जाती है।

1. ग्लूकोज के स्तर की निरंतर निगरानी। दिन में कम से कम 4-6 बार: खाली पेट, भोजन के 1.5 घंटे बाद, कभी-कभी भोजन से पहले चीनी की जांच की आवश्यकता होती है।
2. सुबह के पेशाब में कीटोन बॉडी का नियमित निर्धारण। उनकी उपस्थिति असम्पीडित मधुमेह को इंगित करती है।
3. कठोर संतुलित आहार।
4. गर्भवती महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चयनित शारीरिक गतिविधि।
5. इष्टतम शरीर के वजन को बनाए रखना (बॉडी मास इंडेक्स द्वारा व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है)।
6. धमनी दाब के संकेतकों की निगरानी।
7. जीडीएम के गंभीर रूपों में, इंसुलिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। चीनी कम करने वाली गोलियां निर्धारित नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह: आहार और दैनिक दिनचर्या

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह का प्राथमिक इलाज आहार है। चूंकि वजन कम करना गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे अच्छा इलाज नहीं है, इसलिए आपको सही खाने की जरूरत है। मधुमेह के लिए मेनू को संकलित किया जाता है ताकि यह यथासंभव पौष्टिक हो, और साथ ही कैलोरी में कम हो।

तर्कसंगत मेनू बनाना

• कार्बोहाइड्रेट को नियंत्रित करें। कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कुल दैनिक कैलोरी सेवन के 45% से कम होनी चाहिए। ऐसे खाद्य पदार्थ खाना बेहतर है जो फाइबर (साबुत अनाज, फलियां) में उच्च हों। स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ (रोटी, आलू, कुकीज़, स्पेगेटी) खाने के बजाय, अपने कार्बोहाइड्रेट रिजर्व को सब्जियों (गाजर, ब्रोकोली) से भरना बेहतर है।
• 200-250 ग्राम के छोटे हिस्से खाएं। आपको दिन में 5-6 बार आंशिक रूप से खाने की जरूरत है। प्रत्येक भोजन में सलाद या सब्जी के रस का एक छोटा सा हिस्सा जोड़ें। हरी और पीली प्रकार की सब्जियां (कद्दू, गाजर, सलाद, पालक, शिमला मिर्च, तोरी) चुनें।
• तले हुए खाद्य पदार्थों से बचें जो वसा में उच्च होते हैं। मसालेदार और वसायुक्त सॉस के बिना उबला हुआ या बेक्ड खाना खाएं। इसके अलावा उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थों से बचें (बन्स, कन्फेक्शनरी, नियमित गेहूं की किस्मों से बने पास्ता, मीठे फल)।
• बिस्तर में नाश्ता करते समय पटाखे और बिस्कुट से मॉर्निंग सिकनेस को नियंत्रित करें।
• फास्ट फूड न खरीदें। उत्पादों की इस श्रेणी में, परिरक्षकों के पहाड़ के अलावा, तेज कार्बोहाइड्रेट होते हैं। तो इंस्टेंट नूडल्स और फ्रीज-सूखे मैश किए हुए आलू के लिए अपनी रसोई में वर्जित दर्ज करें।
• संतृप्त वसा की मात्रा 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए। केवल लीन मीट पकाएं: पोल्ट्री, खरगोश, बीफ, लीन पोर्क, मछली। सुलभ फैटी परतों को हटा दें, और पक्षी से त्वचा को हटा दें।
• यदि कोई contraindications नहीं हैं, तो प्रति दिन 1.5 लीटर शुद्ध पानी पिएं।

ऐसे उत्पाद सख्त वर्जित हैं।: मार्जरीन, स्प्रेड, मेयोनेज़, खट्टा क्रीम, क्रीम, मक्खन, नट और बीज (सीमित), सॉस, सोडा, मीठा रस।

किसी प्रतिबंध की अनुमति नहीं है: खीरा, अदरक, तोरी, मूली, बीन्स, सलाद, तोरी, सभी प्रकार के मशरूम, सभी पत्तेदार सब्जियां, गोभी, टमाटर, खट्टे फल।

सलाह!सर्दियों में, बेरीबेरी को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को अतिरिक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं।

मधुमेह और व्यायाम

मध्यम व्यायाम भी शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखने में मदद करता है। वजन बनाए रखने, मांसपेशियों को टोन करने और अच्छा महसूस करने के लिए, आप योग कक्षाओं या गर्भावस्था फिटनेस कक्षाओं में भाग ले सकते हैं, या आप घर पर ही हल्के व्यायाम कर सकते हैं। स्वाभाविक रूप से प्रेस झूलने, साइकिल चलाने या रस्सी कूदने की बात नहीं हो सकती। सभी कक्षाओं को केवल इच्छा पर और उत्कृष्ट स्वास्थ्य के साथ किया जाना चाहिए। यदि आपने गर्भावस्था से पहले व्यायाम नहीं किया है, तो तैरना, चलना या दौड़ना ठीक है। इष्टतम शारीरिक संस्कृति आहार में सप्ताह में तीन बार 20 मिनट का व्यायाम शामिल है।

एक नोट पर!यदि आप इंसुलिन थेरेपी पर हैं, तो आपको व्यायाम से पहले और बाद में अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच करनी चाहिए। शारीरिक गतिविधि रक्त शर्करा को कम करने में मदद करती है। इसलिए, अस्थायी हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक शिक्षा वजन को सामान्य सीमा के भीतर रखने में मदद करती है। यदि कोई महिला गर्भावस्था से पहले अतिरिक्त "किलो" से पीड़ित नहीं होती है, तो पूरे गर्भकाल के लिए 10-16 किलोग्राम का एक सेट स्वीकार्य माना जाता है। स्पष्ट मोटापे के मामले में, वजन 7 किलो तक सीमित है।

गर्भकालीन मधुमेह: श्रम और प्रसवोत्तर नियंत्रण का कोर्स

प्रसव के दौरान, हर 2-3 घंटे में ग्लूकोज के स्तर की निगरानी की जाती है। यदि स्तर एक महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ जाता है, तो इंसुलिन प्रशासित किया जाता है, और यदि यह गिरता है, तो ग्लूकोज प्रशासित होता है। वे भ्रूण के दिल की धड़कन और सांस लेने की लय की निगरानी भी करते हैं। जटिलताओं के मामले में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
बच्चे के जन्म के बाद ग्लूकोज इंडेक्स निर्धारित किया जाता है। उत्पादित अतिरिक्त इंसुलिन तुरंत सामान्य नहीं हो जाता है, इसलिए बच्चे में चीनी की मात्रा कम हो जाती है। बच्चे की स्थिति को स्थिर करने के लिए उसे नसों में ग्लूकोज का घोल दिया जाता है।
गर्भावधि मधुमेह टाइप 2 मधुमेह के लिए एक महिला की प्रवृत्ति को इंगित करता है। बच्चे के जन्म के बाद, कुछ घंटों के भीतर ग्लूकोज का स्तर सामान्य हो जाता है, लेकिन 6 सप्ताह के बाद और फिर हर 3 महीने में मात्रा की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। इसलिए, यदि आप इंसुलिन प्रतिरोध विकसित करने के जोखिम में हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करें और इस बीमारी के लिए सभी उत्तेजक कारकों को समाप्त करें। याद रखें कि जीडीएम एक वाक्य नहीं है और यदि सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो यह गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करता है।

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस। वीडियो

प्राचीन समय में, जब अस्पताल और फार्मेसियों नहीं थे, मानवता पहले से ही मधुमेह के अस्तित्व के बारे में जानती थी। इस बीमारी का पहला उल्लेख 15 वीं शताब्दी ईसा पूर्व में मिलता है। पहले से ही उस दूर के युग में, यह देखा गया था कि मधुमेह एक गर्भवती महिला की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और उसके बच्चे के सामान्य विकास में हस्तक्षेप करता है। गर्भवती माताओं में रोग कैसे प्रकट होता है और गर्भावस्था के दौरान इसकी उपस्थिति को क्या खतरा है?

गर्भावधि मधुमेह के प्रकार

मधुमेह मेलेटस एक चयापचय रोग है जो रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ होता है। इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप रोग प्रक्रिया विकसित हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान, पैथोलॉजी के प्रकारों में से एक खुद को महसूस कर सकता है:

• मधुमेह मेलिटस टाइप 1 या 2 जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था;
• गर्भावधि मधुमेह।

गर्भकालीन मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जो पहली बार वास्तविक गर्भावस्था के दौरान होती है। एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, एक महिला ने अपने शरीर में कोई बदलाव नहीं देखा और कोई विशेष शिकायत नहीं की। ऐसा भी होता है कि गर्भवती माँ को बस अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं था, क्योंकि गर्भावस्था से पहले उसकी जांच एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सक द्वारा नहीं की गई थी। यह स्पष्ट रूप से समझना संभव है कि क्या मधुमेह मेलिटस गर्भकालीन है या बच्चे के जन्म के बाद ही सही मधुमेह की अभिव्यक्ति है।

गर्भवती माताओं में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बारे में बात करने से पहले, यह समझना आवश्यक है कि गर्भावस्था के बाहर मधुमेह कैसे प्रकट होता है। कारण, विकास के तंत्र और उपचार के सिद्धांत मधुमेह मेलिटस के प्रकार से निर्धारित होते हैं। इस मामले में, रोग के लक्षण समान होंगे, और केवल लक्षित निदान ही इस विकृति की किस्मों को अलग कर सकते हैं।

टाइप 1 मधुमेहएक विशिष्ट ऑटोइम्यून बीमारी है। ज्यादातर मामलों में, यह एक या दूसरे वायरस के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सूजन विकसित होती है, जिससे थायरॉयड बीटा कोशिकाओं का विनाश होता है। ये कोशिकाएं हैं जो इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल एक हार्मोन। जब 80% से अधिक थायरॉइड कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, तो टाइप 1 मधुमेह के लक्षण प्रकट होते हैं।

मधुमेह प्रकार 2आनुवंशिक प्रवृत्ति से उत्पन्न होता है। इसकी उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• मोटापा;
• आहार का उल्लंघन;
• आसीन जीवन शैली;
• तनाव।

टाइप 2 मधुमेह में इंसुलिन का स्तर सामान्य रहता है, लेकिन शरीर की कोशिकाएं इस हार्मोन को नहीं समझ पाती हैं। इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होता है, जिससे कई स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए विशेषता अधिक वजन है। रोग के इस रूप में मोटापा रक्त में इंसुलिन के उच्च स्तर के परिणामस्वरूप लिपिड चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा है।

गर्भकालीन मधुमेहअनिवार्य रूप से टाइप 2 मधुमेह के समान। गर्भावस्था के दौरान महिला सेक्स हार्मोन और कोर्टिसोल (अधिवृक्क हार्मोन) के उच्च स्तर से शारीरिक इंसुलिन प्रतिरोध का विकास होता है। दूसरे शब्दों में, एक बच्चे की प्रत्याशा में, सभी महिलाएं, एक डिग्री या किसी अन्य तक, शरीर की कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति असंवेदनशीलता विकसित करती हैं। इसी समय, 5-10% गर्भवती माताओं में, यह स्थिति गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस के गठन की ओर ले जाती है, जबकि अन्य महिलाओं में रोग का विकास नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण

गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। महिला कोई विशेष शिकायत नहीं करती है, और गर्भावस्था के दौरान केवल एक नियमित जांच से रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का पता चलता है। गर्भवती माताओं में मधुमेह के विशिष्ट लक्षण दुर्लभ हैं।

गर्भावधि मधुमेह के लक्षणों में शामिल हैं:

• पॉलीडिप्सिया (लगातार प्यास);
• पॉल्यूरिया (बार-बार पेशाब आना);
• पॉलीफैगिया (लगातार अतृप्त भूख तक भूख में वृद्धि)।

ये सभी लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं हैं और गर्भावस्था की सामान्य अभिव्यक्तियों के लिए गलत हो सकते हैं। बच्चे की प्रत्याशा में कई महिलाओं को गंभीर भूख लगती है और भूख में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। प्यास अक्सर बाद के चरणों में गर्भवती माताओं में होती है, खासकर अगर यह अवधि वसंत और गर्मियों में होती है। अंत में, सभी गर्भवती महिलाओं में बार-बार पेशाब आता है, और इसे मधुमेह के लक्षणों से अलग करना संभव नहीं है।

गर्भावधि मधुमेह का निदान

गर्भावस्था के दौरान सभी महिलाओं का ब्लड शुगर लेवल चेक किया जाता है। यह विश्लेषण गर्भावस्था के दौरान दो बार खाली पेट शिरा से लिया जाता है: पहली उपस्थिति में और 30 सप्ताह की अवधि के लिए। यह दृष्टिकोण आपको समय पर बीमारी की पहचान करने और गर्भवती माताओं में इसकी जटिलताओं को रोकने के लिए सभी उपाय करने की अनुमति देता है।

ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण की व्याख्या करते समय, निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• 3.3 से 5.5 मिमीोल / एल - आदर्श;
• 5.6 से 7.0 तक - बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता;
• 7.1 से अधिक - मधुमेह मेलेटस।

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रीडायबिटीज कहा जाता है। यह स्थिति सामान्य और पैथोलॉजिकल के कगार पर है, और गर्भवती माँ को इस स्थिति में स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता है। 5.6 mmol / l से अधिक के रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण करते समय, एक गर्भवती महिला को निश्चित रूप से एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को देखना चाहिए।

यदि मधुमेह का संदेह है, तो ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है। विश्लेषण में दो चरण होते हैं। सबसे पहले, रोगी से रक्त को एक नस से खाली पेट सख्ती से लिया जाता है, जिसके बाद महिला को 75 मिलीलीटर मीठा पेय (पानी में पतला ग्लूकोज) पीने की पेशकश की जाती है। 1-2 घंटे के बाद, शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए फिर से रक्त लिया जाता है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जाते हैं:

• 7.8 मिमीोल / एल तक - आदर्श;
• 7.9 से 11.0 mmol / l तक - बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता;
• 11.1 mmol / l से अधिक - मधुमेह मेलेटस।

इसके साथ ही रक्त शर्करा के स्तर के निर्धारण के साथ, गर्भवती महिलाएं मूत्र परीक्षण करती हैं। जब मूत्र में शर्करा पाई जाती है, तो वे गर्भावधि मधुमेह के विकास की बात करते हैं। साथ ही, इस विकृति के साथ, मूत्र में एसीटोन (कीटोन बॉडी) का पता लगाया जा सकता है। अपने आप में, एसीटोन निदान करने का आधार नहीं हो सकता है, क्योंकि यह तत्व कई रोग प्रक्रियाओं में पाया जाता है (उदाहरण के लिए, प्रारंभिक गर्भावस्था में विषाक्तता के साथ)।

गर्भावधि मधुमेह में गर्भावस्था की जटिलताएं

मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के पहले तिमाही में सहज गर्भपात हो सकता है। इस तरह की जटिलता अक्सर 6 सप्ताह के बाद होती है और परिवर्तित जहाजों में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के कारण होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह जटिलता वास्तविक मधुमेह मेलिटस की अधिक विशेषता है, जो गर्भावस्था की शुरुआत से पहले भी मौजूद थी।

गर्भकालीन मधुमेह अक्सर होता है अपरा अपर्याप्तता से जटिल 20 सप्ताह के बाद। यह जटिलता बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन से भी जुड़ी है, जो अंततः बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति की ओर ले जाती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, गर्भकालीन मधुमेह अक्सर भ्रूण हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के विकास की ओर जाता है।

गर्भावधि मधुमेह के कारण गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है अपरा संबंधी अवखण्डन. इस विकृति की घटना के लिए वैसोस्पास्म के परिणामस्वरूप सभी समान माइक्रोकिरकुलेशन विकार जिम्मेदार हैं। बदले में, विकसित इंसुलिन प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ जहाजों के लुमेन के संकुचन को कई चयापचय विकारों द्वारा समझाया गया है।

ये सभी तंत्र इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि प्लेसेंटा समय से पहले गर्भाशय की दीवार से दूर चला जाता है। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक भ्रूण स्थान का जन्म होता है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।

गर्भावधि मधुमेह वाली 70% महिलाएं विकसित होती हैं प्राक्गर्भाक्षेपक. गर्भावस्था की यह विशिष्ट जटिलता उच्च रक्तचाप और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की विशेषता है। मधुमेह के साथ, प्रीक्लेम्पसिया काफी पहले प्रकट होता है, और पहले से ही 24-26 सप्ताह में, कई महिलाएं इस बीमारी के पहले लक्षणों को नोटिस करती हैं। प्रीक्लेम्पसिया और मधुमेह का संयोजन काफी प्रतिकूल है और गर्भावस्था के दौरान कई समस्याओं को भड़काता है।

अधिकांश गर्भवती माताओं में, गर्भकालीन मधुमेह विकास की ओर ले जाता है पॉलीहाइड्रमनिओस. इस विकृति के साथ, 36-37 सप्ताह की अवधि के लिए एमनियोटिक द्रव की मात्रा 2 लीटर तक बढ़ जाती है। पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, गर्भाशय में उसकी सामान्य स्थिति को बाधित करता है। अक्सर, अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण एक तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति लेता है, और इसे केवल सीजेरियन सेक्शन की मदद से गर्भाशय से निकालना संभव होगा।

गर्भकालीन मधुमेह का भ्रूण पर प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की कमी से ग्रस्त रहता है। लगातार हाइपोक्सिया मुख्य रूप से उसके तंत्रिका तंत्र के विकास को प्रभावित करता है। ऑक्सीजन की कमी मस्तिष्क को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और अन्य गंभीर बीमारियां होती हैं जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद विकसित होती हैं।

गर्भकालीन मधुमेह की एक विशिष्ट जटिलता मधुमेह भ्रूण विकृति है। इस विकृति के साथ माताओं से पैदा हुए बच्चों की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है:

• बड़ा वजन (जन्म के समय 4 किलो से अधिक);
• बैंगनी या नीली त्वचा टोन;
• त्वचा पर बड़ी मात्रा में पनीर जैसा स्नेहक;
• त्वचा और कोमल ऊतकों की सूजन;
• चेहरे की सूजन;
• पेटीचियल रैश (त्वचा के नीचे छोटे रक्तस्राव)।

अपने बड़े आकार के बावजूद, बच्चे कमजोर पैदा होते हैं। कई बच्चों को जीवन के पहले घंटों में सांस की तकलीफ और यहां तक ​​कि एपनिया (सांस रुकना) का अनुभव होता है। नवजात शिशु के जिगर में रोग संबंधी परिवर्तनों से जुड़े लंबे समय तक पीलिया की विशेषता। अधिकांश बच्चे विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार विकसित करते हैं (मांसपेशियों की टोन में कमी, एडिनमिया या हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, रिफ्लेक्सिस का निषेध)।

जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशु में होने वाली एक विशेष रूप से खतरनाक स्थिति हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) है। बात यह है कि गर्भ में बच्चे को मां के खून से बड़ी मात्रा में शुगर मिली। भ्रूण के अग्न्याशय को एक उन्नत मोड में काम करने के लिए उपयोग किया जाता है, और हमेशा जल्दी से एक अलग लय में नहीं बदल सकता है। जन्म के बाद, बच्चे को मातृ शर्करा की आपूर्ति बंद हो जाती है, जबकि इंसुलिन का स्तर ऊंचा रहता है। हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है - रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी। यह स्थिति कोमा और मृत्यु तक गंभीर परिणामों की धमकी देती है।

गर्भावधि मधुमेह का उपचार

जब गर्भावधि मधुमेह का पता चलता है, तो एक महिला को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में स्थानांतरित किया जाता है। हर दो सप्ताह में (जटिलताओं की अनुपस्थिति में) डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है। मधुमेह के प्रतिकूल प्रभावों के विकास की स्थिति में, गर्भवती महिला का उपचार अस्पताल में जारी रखा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के उपचार का उद्देश्य चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी विभिन्न जटिलताओं को रोकना है। उपचार एक इष्टतम आहार के चयन के साथ शुरू होता है, जो आवश्यक पोषक तत्वों में संतुलित होता है। साथ ही, आहार संबंधी सिफारिशों को वर्तमान गर्भावस्था की अवधि के अनुसार मां और भ्रूण की वास्तविक जरूरतों को ध्यान में रखना चाहिए।

एक महिला के आहार से गर्भकालीन मधुमेह में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को बाहर रखा गया है:

• केक, पेस्ट्री और अन्य मिठाई;
• जाम;
• सफेद आटे से बने उत्पाद;
• मीठे फल;
• रस और सिरप;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

गर्भवती महिला के आहार में अत्यधिक वजन बढ़ने से रोकने के लिए वसा भी सीमित होती है। गर्भावधि मधुमेह में पोषण लगातार होना चाहिए, दिन में 5-6 बार तक, लेकिन काफी छोटे हिस्से में। यह योजना पाचन तंत्र पर बोझ से बचाती है और खाने के बाद हाइपरग्लेसेमिया (रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि) के विकास को रोकती है।

आहार और उपवास का एक तीव्र प्रतिबंध निषिद्ध है। एक गर्भवती महिला का पोषण संतुलित होना चाहिए, जिसमें विटामिन और खनिजों की इष्टतम मात्रा हो। गर्भावस्था के दौरान सामान्य वजन वाली महिलाओं के लिए कुल वजन 12 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए और मोटापे के मामले में 8 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता का मानदंड हैरक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण। आम तौर पर, खाली पेट पर ग्लूकोज 5.5 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए और खाने के दो घंटे बाद 7.8 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि इन संकेतकों को पार कर लिया जाता है, तो इंसुलिन थेरेपी का मुद्दा तय किया जाता है।

इंसुलिन का चयन और इसकी खुराक का निर्धारण एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यह विचार करने योग्य है कि गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित अधिकांश महिलाएं अपने स्वयं के इंसुलिन को संश्लेषित करने की क्षमता बनाए रखती हैं। ऐसी महिलाओं के लिए सामान्य चयापचय को बनाए रखने के लिए, हार्मोन की एक बहुत छोटी खुराक प्रतिदिन पर्याप्त होती है। गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ सकती है।

गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस में जन्म प्रबंधन

गर्भकालीन मधुमेह के लिए इष्टतम प्रसव का समय गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह है। इस अवधि से आगे देरी करने का कोई मतलब नहीं है। 37 सप्ताह तक, भ्रूण पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है और गर्भ के बाहर सुरक्षित रूप से मौजूद हो सकता है। नाल के अपर्याप्त कामकाज और 38 सप्ताह के बाद इसके संसाधनों की कमी के कारण गर्भावस्था का आगे विस्तार काफी खतरनाक हो सकता है।

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि महिलाएं एक विशेष प्रसूति अस्पताल में बच्चे को जन्म दें। ऐसे प्रसूति अस्पतालों में नवजात शिशु की देखभाल के लिए सभी आवश्यक उपकरण होते हैं। इसके अलावा, अनुभवी चिकित्सक और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट यहां चौबीसों घंटे काम करते हैं, जो मधुमेह की प्रगति से जुड़ी किसी भी समस्या को हल करने में सक्षम हैं।

गर्भावधि मधुमेह वाली महिलाओं में प्रसव आमतौर पर प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से होता है। सिजेरियन सेक्शन के संकेत भ्रूण के बहुत बड़े आकार के साथ-साथ प्रीक्लेम्पसिया, नेफ्रोपैथी और गर्भावस्था की अन्य जटिलताएं हैं। कई मामलों में, इंसुलिन थेरेपी बच्चे के जन्म के दौरान या सर्जरी के दौरान दी जाती है।

प्रसव के बाद गर्भकालीन मधुमेह अतिरिक्त उपचार के बिना अपने आप दूर हो जाता है। यह संभव है कि दूसरी और बाद की गर्भधारण में स्थिति फिर से शुरू हो जाए। बच्चे के जन्म के बाद उच्च रक्त शर्करा के स्तर का बना रहना सही मधुमेह मेलिटस के विकास को इंगित करता है। इस मामले में, एक महिला को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने और जल्द से जल्द बीमारी का इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह टाइप 2 या टाइप 1 मधुमेह का अग्रदूत होता है। कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद विकार अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन रोगी को अभी भी आगे चलकर मधुमेह होने का खतरा बना रहता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

मधुमेह के बारे में डॉक्टर क्या कहते हैं

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर अरोनोवा एस.एम.

कई सालों से मैं DIABETES की समस्या का अध्ययन कर रहा हूं। यह डरावना है जब मधुमेह के कारण इतने सारे लोग मर जाते हैं और इससे भी अधिक विकलांग हो जाते हैं।

मैं खुशखबरी की घोषणा करने की जल्दबाजी करता हूं - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर ने एक ऐसी दवा विकसित करने में कामयाबी हासिल की है जो मधुमेह मेलेटस को पूरी तरह से ठीक कर देती है। फिलहाल, इस दवा की प्रभावशीलता 100% के करीब पहुंच रही है।

एक और अच्छी खबर: स्वास्थ्य मंत्रालय ने गोद लेने की उपलब्धि हासिल कर ली है विशेष कार्यक्रमजिसमें दवा का पूरा खर्चा शामिल है। रूस और सीआईएस देशों में, मधुमेह रोगी इससे पहलेउपाय मिल सकता है आज़ाद है.

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जीडीएम का निदान

रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को हाइपरग्लेसेमिया कहा जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 3 से 5% गर्भवती महिलाओं में ग्लूकोज के स्तर में पैथोलॉजिकल वृद्धि का अनुभव होता है।

गंभीरता भिन्न होती है:

1. हल्का रूप। विश्लेषण में संकेतक 6.7 से 8.2 मिमीोल प्रति लीटर तक हैं।
2. मध्यम गंभीरता का रूप। संकेतक 8.3 से 11.0 mmol प्रति लीटर के बीच हैं।
3. गंभीर रूप। ग्लूकोज का मान 11.1 mmol प्रति लीटर से अधिक है।

गंभीर रूप के बाद, 55.5 मिमीोल प्रति लीटर के स्तर पर, एक प्री-कोमा विकसित होता है, और 55.5 मिमीोल प्रति लीटर से अधिक के स्तर पर, रोगी हाइपरोस्मोलर कोमा में पड़ जाता है। एक सांख्यिकीय आकलन के अनुसार, यदि किसी रोगी को गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह का अनुभव हुआ है, तो उसे प्रसव के बाद टाइप 2 मधुमेह होने की संभावना 50% होती है। मधुमेह विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• गर्भावस्था की योजना बनाते समय, अपने स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए ग्लूकोज के स्तर को गतिशीलता में मापें;
• पारिवारिक इतिहास को ध्यान में रखें - हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति विरासत में मिली है;
• गर्भावस्था के दौरान, यदि मधुमेह मेलेटस के लक्षण हैं, तो तुरंत रक्त की संरचना को ठीक करना शुरू करें;
• जन्म देने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए ग्लूकोज परीक्षण करें कि उल्लंघन समाप्त हो गया है।

दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद, कुछ महिलाओं के पास निजी कारणों से क्लिनिक जाने का खाली समय होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह का पता चलता है, तो स्थिति की निगरानी के लिए अनुवर्ती कार्रवाई जारी रखी जानी चाहिए। पहली बार कार्बोहाइड्रेट चयापचय की जांच जन्म के 6 सप्ताह बाद होनी चाहिए। एक अनुकूल नैदानिक ​​तस्वीर के साथ, परीक्षण दिए जाते हैं:

• हर 3 साल में 1 बार;
• अपनी अगली गर्भावस्था की योजना बनाते समय।

एक प्रतिकूल नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, उपस्थित चिकित्सक द्वारा कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, रोगी को पोषण और शारीरिक गतिविधि के बारे में सलाह दी जाती है। नियोजित तरीके से महिलाओं की 24 से 28 सप्ताह की अवधि के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में जांच की जाती है। सामान्य परीक्षण एक नस से रक्त खींचना है। आम तौर पर, ग्लूकोज का स्तर 3.3-5.5 mmol प्रति लीटर होना चाहिए। यदि प्राप्त परिणाम डॉक्टर को चिंतित करते हैं, तो ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

परीक्षण कैसे किया जाता है:

ध्यान से

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, मधुमेह और इसकी जटिलताओं से हर साल 20 लाख लोगों की मौत होती है। शरीर के लिए योग्य समर्थन के अभाव में, मधुमेह विभिन्न जटिलताओं की ओर ले जाता है, धीरे-धीरे मानव शरीर को नष्ट कर देता है।

सबसे आम जटिलताएं हैं: डायबिटिक गैंग्रीन, नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी, ट्रॉफिक अल्सर, हाइपोग्लाइसीमिया, कीटोएसिडोसिस। मधुमेह कैंसर के ट्यूमर के विकास का कारण भी बन सकता है। लगभग सभी मामलों में, एक मधुमेह रोगी या तो एक दर्दनाक बीमारी से जूझते हुए मर जाता है, या एक वास्तविक अमान्य में बदल जाता है।

मधुमेह वाले लोगों को क्या करना चाहिए?रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी का एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर सफल रहा एक उपाय करोमधुमेह को पूरी तरह से ठीक करता है।

वर्तमान में, संघीय कार्यक्रम "स्वस्थ राष्ट्र" चल रहा है, जिसके ढांचे के भीतर यह दवा रूसी संघ के प्रत्येक निवासी और सीआईएस को जारी की जाती है। आज़ाद है. विस्तृत जानकारी के लिए देखें आधिकारिक वेबसाइटस्वास्थ्य मंत्रालय।

• रोगी खाली पेट अध्ययन में भाग लेता है, उसे 6-8 घंटे तक कुछ भी नहीं खाने की सलाह दी जाती है;
• रक्त एक नस से लिया जाता है;
• फिर रोगी एक घोल पीता है जिसमें प्रति 250 मिलीलीटर पानी में 50 ग्राम ग्लूकोज होता है;
• 1 और 2 घंटे के बाद, बार-बार रक्त के नमूने लिए जाते हैं।

निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर GDM का एक अनुमानित निदान किया जाता है:

• 60 मिनट के बाद, ग्लूकोज 7.8 mmol प्रति लीटर की मात्रा में मौजूद होता है;
• 120 मिनट के बाद, ग्लूकोज ≥8.6 mmol प्रति लीटर;
• 180 मिनट के बाद, ग्लूकोज 7.8 mmol प्रति लीटर।

कभी-कभी ग्लूकोज के बढ़े हुए भार का उपयोग किया जाता है, रोगी 50 नहीं, बल्कि 100 ग्राम लेता है। यदि परिणाम जीडीएम का संकेत देते हैं, तो आपको निदान की पुष्टि करने के लिए 14 दिनों के बाद फिर से परीक्षण करने की आवश्यकता है।

जोखिम में कौन है

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलेटस को बायपास नहीं किया जाता है यदि कोई पूर्वगामी कारक हैं:

1. 40 साल की उम्र के बाद प्रसव। विशेषज्ञों के अनुसार, जो महिलाएं बाद में जन्म देती हैं, उनमें जीडीएम होने की संभावना 25 वर्ष से पहले जन्म देने वालों की तुलना में 2 गुना अधिक होती है।
2. पारिवारिक इतिहास मधुमेह से बढ़ गया। जोखिम का निर्धारण करने के लिए, न केवल तत्काल, बल्कि दूर के रक्त संबंधियों पर भी विचार करना आवश्यक है। यदि पितृ या मातृ रेखा पर पूर्वजों की 3 पीढ़ियों में मधुमेह के शिकार हों, तो जोखिम 50% तक बढ़ जाता है। यदि माता-पिता में से कोई एक हाइपोग्लाइसीमिया से पीड़ित है, तो जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है।
3. मोटापा। यदि गर्भावस्था से पहले बॉडी मास इंडेक्स 25-29.9 था, तो जीडीएम होने की संभावना 25 के सूचकांक की तुलना में 2 गुना अधिक है। 30 और उससे अधिक के सूचकांक के लिए, जोखिम 3 गुना बढ़ जाता है।
4. नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चलता है कि जिन रोगियों का यौवन में गहन वजन होता है, उन्हें मधुमेह होने का खतरा होता है।
5. रासायनिक लत। ड्रग्स, शराब और सिगरेट का उपयोग हार्मोनल पृष्ठभूमि में समायोजन करता है। हार्मोनल विकारों के प्रभाव में, जीडीएम की संभावना बढ़ जाती है।

आपको किन परिस्थितियों में अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए:

हमारे पाठक लिखते हैं

विषय: पराजित मधुमेह

से: ल्यूडमिला एस ( [ईमेल संरक्षित])

प्रति: प्रशासन my-diabet.ru

47 साल की उम्र में, मुझे टाइप 2 मधुमेह का पता चला था। कुछ ही हफ्तों में मैंने लगभग 15 किलो वजन बढ़ा लिया। लगातार थकान, तंद्रा, कमजोरी का अहसास, दृष्टि बैठ जाने लगी। जब मैं 66 साल का हो गया, मैं पहले से ही लगातार इंसुलिन का इंजेक्शन लगा रहा था, सब कुछ बहुत खराब था ...

और ये रही मेरी कहानी

बीमारी का विकास जारी रहा, समय-समय पर हमले शुरू हुए, एम्बुलेंस सचमुच मुझे अगली दुनिया से वापस ले आई। मैंने हमेशा सोचा था कि यह समय आखिरी होगा ...

सब कुछ बदल गया जब मेरी बेटी ने मुझे इंटरनेट पर पढ़ने के लिए एक लेख दिया। आपको पता नहीं है कि मैं उसका कितना आभारी हूं। इस लेख ने मुझे एक लाइलाज बीमारी, मधुमेह से पूरी तरह छुटकारा दिलाने में मदद की। पिछले 2 वर्षों से, मैंने और अधिक चलना शुरू कर दिया है, वसंत और गर्मियों में मैं हर दिन दचा में जाता हूं, टमाटर उगाता हूं और उन्हें बाजार में बेचता हूं। मौसी हैरान हैं कि मैं सब कुछ कैसे कर लेती हूं, इतनी ताकत और ऊर्जा कहां से आती है, वे अभी भी विश्वास नहीं करेंगे कि मैं 66 साल का हूं।

कौन लंबा, ऊर्जावान जीवन जीना चाहता है और इस भयानक बीमारी को हमेशा के लिए भूल जाना चाहता है, 5 मिनट का समय निकालें और इस लेख को पढ़ें।

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• यदि, गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, बच्चे की मृत्यु बाद की तारीख में हुई हो;
• यदि जन्म लेने वाले बच्चे का वजन 4 किलो से कम था;
• यदि गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ना मानकों से अधिक हो।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह की पहली उपस्थिति का संकेत देता है।

रोग क्यों होता है

इस बीमारी के शिकार लोगों की बड़ी संख्या के बावजूद, इसके कारणों को अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं जा सका है। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के मुख्य लक्षण, जो आप स्वयं देख सकते हैं, शरीर के वजन में अत्यधिक तेजी से वृद्धि है। अप्रत्यक्ष और गैर-विशिष्ट लक्षण:

• जल्दी पेशाब आना;
• पेशाब करने के लिए झूठी और रात का आग्रह;
• प्यास की तीव्र भावना;
• मोटर गतिविधि में कमी;
• भूख में कमी।

ये अभिव्यक्तियाँ अन्य बीमारियों का भी संकेत दे सकती हैं। केवल एक रक्त परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकता है। जीडीएम का सार इंसुलिन के संश्लेषण में अस्थायी कमी या इस पदार्थ के लिए सेलुलर रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी है। प्रसवोत्तर जीडीएम वाले 80% से अधिक रोगियों को अतिरिक्त इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। रोग के गठन में शामिल हैं:

• ऑटोइम्यून कारक;
• शारीरिक गतिविधि;
• आहार;
• एक वायरल संक्रमण के कारण अग्न्याशय के रोग;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

जीडीएम का पाठ्यक्रम शायद ही कभी संकटों से जटिल होता है। भलाई में तेज गिरावट के साथ, चक्कर आना, बेहोशी से पहले, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

हमारे पाठकों की कहानियां

घर पर मधुमेह को हराया। एक महीना हो गया है जब मैं शुगर स्पाइक्स और इंसुलिन लेना भूल गया था। ओह, मैं कैसे सहता था, लगातार बेहोशी, आपातकालीन कॉल ... मैं कितनी बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास गया, लेकिन वे केवल एक ही बात कहते हैं - "इंसुलिन लो।" और अब 5 वां सप्ताह चला गया है, क्योंकि रक्त शर्करा का स्तर सामान्य है, इंसुलिन का एक भी इंजेक्शन नहीं, और इस लेख के लिए सभी धन्यवाद। मधुमेह वाले किसी भी व्यक्ति को इसे पढ़ना चाहिए!

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भ्रूण के गठन पर प्रभाव

ग्लूकोज बुनियादी स्तर पर चयापचय में निर्मित होता है, इसलिए कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन स्पष्ट रूप से बच्चे के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। गर्भावधि मधुमेह खतरनाक क्यों है?

1. यदि रोग की अभिव्यक्ति पहली तिमाही में होती है, तो भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी विकास के स्टिलबर्थ, गंभीर और जीवन-असंगत विकृति का खतरा होता है। एक गैर-व्यवहार्य गर्भावस्था आमतौर पर 10-12 सप्ताह से पहले अपने आप समाप्त हो जाती है। गर्भावस्था के अंत के पहले लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द और खून बह रहा है। जब ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
2. यदि जीडीएम मेनिफेस्ट दूसरी तिमाही में आता है, तो गर्भधारण केवल सकल विकास संबंधी विकारों की उपस्थिति में विफल हो जाता है। एक बच्चे में मधुमेह भ्रूण विकृति की संभावना बढ़ जाती है। यह रोग कई जटिलताओं से भरा है, हालांकि घातक नहीं है।
3. तीसरी तिमाही में प्रकट इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चे के जन्म के बाद बच्चे को क्रोनिक हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है। इतनी कम उम्र में कार्बोहाइड्रेट असंतुलन स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

जन्म के बाद जीडीएम के मरीज ही नहीं बल्कि नवजात को भी निगरानी में रखना चाहिए। डायबिटिक फेटोपैथी स्वयं कैसे प्रकट होती है:

• त्वचा एक पीले, चर्मपत्र रंग का अधिग्रहण करती है;
• बच्चा अंगों और चेहरे की सूजन से पीड़ित है;
• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की एक मोटी परत बनती है;
• बॉडी मास इंडेक्स मानकों से अधिक है, अक्सर यह जन्म के समय पहले से ही ध्यान देने योग्य होता है;
• रक्त के थक्के आसानी से, बच्चे फेलबिटिस, घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से पीड़ित होते हैं;
• एक रक्त परीक्षण से कैल्शियम और मैग्नीशियम के निम्न स्तर का पता चलता है;
• वायुमार्ग की सूजन के कारण सांस की तकलीफ होती है;
• सांस की तकलीफ मस्तिष्क और अन्य अंगों की पुरानी भुखमरी की ओर ले जाती है;
• भ्रूण-विकृति में शिशु मृत्यु का मुख्य कारण श्वसन विफलता है।

गर्भकालीन मधुमेह एक बच्चे में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार का कारण बनता है। नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया के लिए अनिवार्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चे के इलाज के लिए घर पर किसी भी लोक तरीके का इस्तेमाल करना अस्वीकार्य है।

चिकित्सीय उपाय और महिलाओं का स्वास्थ्य

यदि रोगी को समय पर गर्भावधि मधुमेह का पता चल जाता है, तो कोई गंभीर जटिलता उत्पन्न नहीं होती है। इस घटना में कि पोषण और व्यायाम आहार को सही ढंग से व्यवस्थित किया जाता है, बच्चे के जन्म के बाद, कार्बोहाइड्रेट संतुलन बहाल हो जाएगा। कुछ मधुमेह विशेषज्ञ जीडीएम को प्री-डायबिटिक स्थिति मानते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह की शुरुआत होती है, तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं। चिकित्सा देखभाल के बिना, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है:

• प्रतिरक्षा कम हो जाती है, रोगी तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के सभी महामारियों में भाग लेता है, अक्सर ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होता है;
• उच्च रक्तचाप और गंभीर सिरदर्द विकसित होते हैं;
• शरीर का वजन बढ़ता है, मोटापा प्रकट होता है;
• रोग गुर्दे को प्रभावित करता है, सूजन विकसित होती है;
• त्वचा की संवेदनशीलता कम हो जाती है, पैर और उंगलियां सुन्न हो जाती हैं;
• रक्त वाहिकाओं का काम बिगड़ जाता है, स्थानीय प्रतिरक्षा कम हो जाती है;
• त्वचा के किसी भी घाव या चोट को ठीक होने में बहुत लंबा समय लगता है;
• ट्रॉफिक अल्सर होते हैं;
• आंख के तंतु का पोषण गड़बड़ा जाता है, दृष्टि कम हो जाती है, अंधापन हो जाता है;
• ऑक्सीजन भुखमरी और पोषक तत्वों की कमी के परिणामस्वरूप, कोमल ऊतक मरने लगते हैं;
• परिगलन और गैंग्रीन अक्सर पैर की उंगलियों, पैरों और निचले पैरों को प्रभावित करते हैं;
• क्षय प्रक्रियाओं से विषाक्त आघात होता है;
• दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

यदि रोग इंसुलिन उपचार के प्रति प्रतिक्रिया करता है तो रोग का निदान अधिक अनुकूल है। उपस्थित चिकित्सक के निर्णय से, गर्भावस्था के दौरान ही कार्बोहाइड्रेट संतुलन में सुधार शुरू हो जाता है। रोगी का कार्य पोषण के नियमों के लिए एक जिम्मेदार रवैया अपनाना और शारीरिक गतिविधि को व्यवस्थित करना है। गर्भकालीन मधुमेह कम कार्बोहाइड्रेट आहार का संकेत है। आंकड़ों के अनुसार, यदि उचित पोषण का पालन किया जाता है, तो 70% रोगियों को भलाई में तेजी से सुधार का अनुभव होता है। नया आहार धीरे-धीरे पेश किया जाना चाहिए। खाने की आदतों में अचानक बदलाव के लक्षण क्या हैं:

• भूख की जुनूनी भावना;
• कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी;
• तीव्र प्यास;
• मीठा, नमकीन, मसालेदार खाने की लालसा।

गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परहेज़ करना वास्तव में कठिन है, लेकिन अपने स्वयं के स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए यह उपाय करना आवश्यक है। दैनिक कैलोरी सेवन:

• 25 - 30-35 किलो कैलोरी प्रति किलोग्राम वजन के बॉडी मास इंडेक्स के साथ;
• 25 - 25 किलो कैलोरी प्रति किलोग्राम वजन से अधिक के सूचकांक के साथ।

प्रतिशत के अनुसार, पोषण में निम्न शामिल होना चाहिए:

• 20-25% प्रोटीन;
• 35-40% वनस्पति और पशु वसा;
• 35-40% कार्बोहाइड्रेट।

फास्ट कार्बोहाइड्रेट को बाहर रखा जाना चाहिए, जिसका अर्थ है कि आप नहीं खा सकते हैं:

• आटा उत्पाद, पेस्ट्री;
• हलवाई की दुकान;
• पास्ता।

आप रिफाइंड चीनी को फलों या मीठी सब्जियों से बदल सकते हैं। भोजन यथासंभव भिन्न होना चाहिए, आप हर 2-3 घंटे में खा सकते हैं। ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करने के लिए, शारीरिक गतिविधि को बनाए रखना उपयोगी है। गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त:

• विशेष जिम्नास्टिक;
• योग;
• कुछ वुशु और ताई ची अभ्यास;
• सामान्य चार्जिंग।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अगर 1-2 तिमाही में गर्भावधि मधुमेह का पता चला है, तो गर्भपात की संभावना है।

गहन खेल प्रशिक्षण से परहेज करने की सलाह दी जाती है, लेकिन दैनिक व्यायाम करना आवश्यक है। ग्लूकोज के स्तर में सामान्य दैनिक उतार-चढ़ाव इस तरह दिखता है:

• खाली पेट पर, संकेतक 3.3 से 5.5 मिमीोल प्रति लीटर तक होते हैं;
• भोजन के तुरंत बाद 3.6 से 6.7 मिमीोल प्रति लीटर;
• थकान के साथ, शाम को, जब बिस्तर पर जाते हैं तो 4.5 से 5.8 मिमीोल प्रति लीटर;
• रात में 5.0 से 5.5 मिमीोल प्रति लीटर।

स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, ग्लूकोमीटर खरीदना उपयोगी होता है जिसका उपयोग घर पर किया जा सकता है।

निष्कर्ष निकालना

यदि आप इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आपको या आपके प्रियजनों को मधुमेह है।

हमने एक जांच की, सामग्री के एक समूह का अध्ययन किया और, सबसे महत्वपूर्ण बात, मधुमेह के लिए अधिकांश तरीकों और दवाओं का परीक्षण किया। फैसला है:

सभी दवाएं, अगर उन्होंने दी, तो केवल एक अस्थायी परिणाम, जैसे ही रिसेप्शन बंद हो गया, बीमारी तेजी से बढ़ गई।

एकमात्र दवा जिसने एक महत्वपूर्ण परिणाम दिया है वह है डायलाइफ़।

फिलहाल यही एकमात्र दवा है जो मधुमेह को पूरी तरह से ठीक कर सकती है। डायलाइफ ने मधुमेह के विकास के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से मजबूत प्रभाव दिखाया।

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गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक रोमांचक और जिम्मेदार अवधि होती है। लेकिन 9 महीने की दूरी तय करना, एक नए जीवन के जन्म में परिणत होना, हमेशा आसान नहीं होता है। इस रास्ते पर चलने वाली महिलाओं के लिए कई खतरे हैं। और इन खतरों में से एक है गर्भावधि (गर्भावधि) मधुमेह या गर्भावस्था में मधुमेह।

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस क्या है?

गर्भवती महिलाओं में यह रोग अन्य प्रकार के मधुमेह - टाइप 2 मधुमेह से इसके लक्षणों और विकास में मौलिक रूप से भिन्न नहीं होता है। जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (जीडीएम) में, टाइप 2 डायबिटीज की तरह, कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज का उठाव बाधित होता है। हालांकि, गर्भावधि मधुमेह टाइप 2 मधुमेह की तुलना में बहुत अलग प्रक्रियाओं के कारण होता है।

तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान, सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) और हार्मोन कोर्टिसोल का उत्पादन तेजी से बढ़ता है। और ये पदार्थ इंसुलिन की क्रिया को दबा देते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप गर्भवती महिलाओं में रक्त शर्करा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हर महिला में मधुमेह नहीं होता है। हालांकि, ऐसा जोखिम मौजूद है, और कोई भी गर्भवती मां इससे प्रतिरक्षित नहीं है। 4% से 7% गर्भवती महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं।

गर्भावधि मधुमेह की घटना में योगदान करने वाले कारक:

• माँ के शरीर के वजन में वृद्धि (बॉडी मास इंडेक्स 25 से ऊपर - जोखिम दोगुना, 30 से ऊपर - तिगुना);
• मां की नस्लीय संबद्धता (अक्सर मधुमेह नेग्रोइड और मंगोलॉयड जातियों के प्रतिनिधियों में होती है);
• वंशागति;
• पिछली गर्भावस्था जो एक बड़े बच्चे के जन्म में समाप्त हुई (4 किलो से अधिक);
• पिछली गर्भावस्था जो सहज गर्भपात (गर्भपात) में समाप्त हुई;
• पिछली गर्भावस्था जो गर्भ में बच्चे की मृत्यु के साथ समाप्त हुई;
• पिछले जन्मों के दौरान गर्भकालीन मधुमेह;
• माता-पिता में से एक में मधुमेह;
• 35 वर्ष से अधिक की गर्भावस्था (बीमारी विकसित होने की संभावना 25 वर्ष की आयु से दोगुनी है);
• इतिहास में;
• पहली तिमाही में वायरल संक्रमण;
• धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
• आसीन जीवन शैली;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

गर्भावस्था के दौरान सभी मधुमेह गर्भावधि नहीं होते हैं। ऐसा हो सकता है कि गर्भवती महिलाओं में मधुमेह सामान्य गुप्त मधुमेह है जो गर्भ के समय तक विकसित हो गया है। यानी ऐसा टाइप 1 या 2 डायबिटीज, जिसके लक्षण मरीज ने पहले नोटिस नहीं किए थे।

गर्भावधि मधुमेह खतरनाक क्यों है?

बीमारी का खतरा दुगना है। सबसे पहले, आपको स्वयं रोगी के शरीर पर प्रभाव के बारे में याद रखना होगा। एक और भी महत्वपूर्ण कारक भ्रूण पर प्रभाव है। गर्भवती महिला में गर्भकालीन मधुमेह प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावधि विषाक्तता), प्रीक्लेम्पसिया सिंड्रोम (उच्च रक्तचाप और बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह) पैदा कर सकता है। अन्यथा, गर्भकालीन मधुमेह मां के लिए गंभीर खतरा नहीं है। गर्भावस्था के रक्त शर्करा का मान आमतौर पर टाइप 2 मधुमेह में उतना अधिक नहीं होता है, और गर्भावस्था काफी छोटी अवधि होती है, जिसके दौरान गंभीर, जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं शायद ही कभी विकसित होती हैं। लेकिन अगर आप गर्भावधि मधुमेह के उपचार से नहीं निपटते हैं, तो यह एक पूर्ण टाइप 2 मधुमेह में अध: पतन जैसे खतरे को वहन करता है। और यह पहले से ही एक ऐसी बीमारी है जो एक व्यक्ति को जीवन भर परेशान करेगी, और जिससे छुटकारा पाना आसान नहीं होगा।

बच्चे के लिए परिणाम

लेकिन मुख्य खतरा भ्रूण पर प्रभाव है। तथ्य यह है कि ग्लूकोज स्वतंत्र रूप से प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से इसमें प्रवेश करता है। गर्भावस्था की शुरुआत में, भ्रूण ने अभी तक अपना अग्न्याशय नहीं बनाया है। इसलिए, मां के अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं दोगुनी मात्रा में काम करती हैं, जो अपने और बच्चे दोनों के लिए इंसुलिन का उत्पादन करती हैं। समय के साथ, स्थिति बदल जाती है, क्योंकि गर्भावस्था के अंत में, बच्चे की अपनी इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाएं काम करने लगती हैं। हालांकि, अगर भ्रूण के रक्त में बहुत अधिक ग्लूकोज है, तो वे ओवरवॉल्टेज के साथ काम करते हैं। नतीजतन, नवजात शिशु अग्नाशयी अपर्याप्तता और टाइप 1 मधुमेह विकसित कर सकता है।

भ्रूण में प्रवेश करने वाले ग्लूकोज की अधिकता अन्य अप्रिय परिणाम पैदा कर सकती है। यह अतिरिक्त ग्लूकोज वसा ऊतक में बदल जाता है, और बच्चे का वजन सामान्य से अधिक होने लगता है। शरीर के कुछ हिस्से बहुत बढ़े हुए हो सकते हैं, जबकि अन्य सामान्य रहते हैं। और इससे मां को मुश्किल प्रसव, बच्चे को जन्म के आघात का खतरा होता है। खोपड़ी और रीढ़ की सबसे खतरनाक चोटें। कभी-कभी गर्भवती महिला अपने आप ऐसे बच्चे को जन्म नहीं दे पाती है और उसे सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता है। भ्रूण के विकास में इस तरह की विसंगतियाँ भी संभव हैं, जैसे कि इसका हाइपोक्सिया, हृदय, पाचन तंत्र का अविकसित होना और एक सर्फेक्टेंट (एक पदार्थ जो श्वसन प्रणाली की रक्षा करता है) की अनुपस्थिति। इस प्रकार, गर्भकालीन मधुमेह वाली माताओं से जन्म लेने वाले शिशुओं में मृत्यु दर नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

इसके अलावा, एक नवजात बच्चे के लिए, जीडीएम द्वारा बढ़ाए गए गर्भावस्था से भरा होता है:

• शरीर के अनुपात का उल्लंघन,
• ऊतक सूजन,
• पीलिया,
• हाइपोग्लाइसीमिया।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह का निदान

शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था की शुरुआत के तुरंत बाद नहीं, बल्कि 20 वें सप्ताह से दिखाई देने लगते हैं। सच है, अगर गर्भवती महिला को गर्भधारण से पहले से ही मधुमेह की बीमारी थी, तो यह भ्रूण के विकास को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

गर्भावधि मधुमेह की उपस्थिति का पता लगाने का केवल एक ही तरीका है - शर्करा के लिए रक्त परीक्षण। दरअसल, गर्भावस्था के दौरान, मधुमेह के लक्षण अक्सर अनुपस्थित हो सकते हैं, क्योंकि रक्त शर्करा में केवल अपेक्षाकृत कम वृद्धि देखी जाती है। और यदि लक्षण मौजूद हैं (उदाहरण के लिए, प्यास, बार-बार पेशाब आना, थकान, खुजली, भूख में वृद्धि), तो उन्हें आमतौर पर विषाक्तता, आहार संबंधी विकार, हार्मोनल परिवर्तन, तनाव आदि की अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में गुप्त मधुमेह का पता लगाने के लिए रक्त शर्करा परीक्षण की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा परीक्षण आमतौर पर तीन बार किया जाता है। पहली बार - पंजीकरण करते समय, दूसरा - दूसरी तिमाही में (24-28 सप्ताह के दौरान), तीसरा - बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले। यदि पहले परीक्षण के परिणाम सामान्य सीमा से बाहर हैं, तो दूसरा परीक्षण किया जाता है।

सुबह खाली पेट रक्त लिया जाता है। परीक्षण से पहले, शारीरिक परिश्रम, दवाएँ लेने से बचना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान चीनी के लिए रक्त आमतौर पर एक नस से लिया जाता है, क्योंकि उंगली से लेने पर प्राप्त परिणाम बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए ग्लूकोज की दर का मान 5.1 mmol / l से कम है। 5.1-7.0 mmol / l के संकेतकों के साथ, GDM का निदान किया जाता है। आदर्श से अधिक विचलन (7.0 mmol / l से अधिक) के साथ, टाइप 2 मधुमेह के प्रकट होने पर संदेह करने का कारण है (अर्थात, पहली बार निदान किया गया)।

इसके अलावा, एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जा सकता है। इस परीक्षण के साथ, रोगी को खाली पेट पीने के लिए एक गिलास ग्लूकोज (आमतौर पर 75 ग्राम ग्लूकोज प्रति 300 ग्राम पानी) दिया जाता है, और 2 घंटे बाद उसके रक्त की जांच की जाती है। इस अवधि के दौरान, रोगी को भी contraindicated है खाना, पीना और व्यायाम करना। GDM का निदान 8.5 mmol/L से ऊपर की दरों पर किया जाता है।

मधुमेह के लिए निर्धारित अन्य परीक्षण:

• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन परीक्षण,
• कोलेस्ट्रॉल के लिए
• पेशाब में चीनी के लिए
• रक्त रसायन,
• नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस,
• महिला हार्मोन के स्तर का विश्लेषण।

भ्रूण का अल्ट्रासाउंड और सीटी, प्लेसेंटा की डॉप्लरोग्राफी भी की जा सकती है।

गर्भावधि मधुमेह का उपचार

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भवती महिलाओं में मधुमेह का तंत्र कई मायनों में टाइप 2 मधुमेह के तंत्र के समान है, इन रोगों के उपचार के तरीके कई मायनों में भिन्न हैं। अब तक, ऐसी कोई मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं नहीं हैं जो भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित हों। इसलिए, दवा चिकित्सा का एकमात्र प्रकार चमड़े के नीचे इंसुलिन इंजेक्शन है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, आप स्व-दवा नहीं कर सकते। केवल अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग और शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह तक दवा का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावधि मधुमेह के लिए आहार

हालांकि, इंसुलिन का सहारा तभी लिया जाता है जब उपचार का दूसरा तरीका - आहार - अप्रभावी हो जाता है। अन्य प्रकार के मधुमेह के साथ, जीडीएम आहार का लक्ष्य मुख्य रूप से रक्त शर्करा के स्तर को कम करना है। मध्यम कार्बोहाइड्रेट प्रतिबंध के साथ केवल "नरम" आहार की अनुमति है, क्योंकि कीटोएसिडोसिस का खतरा बढ़ जाता है, जिसे कार्बोहाइड्रेट मुक्त आहार से उकसाया जा सकता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि भ्रूण का विकास सामान्य होना चाहिए और इसके लिए उसे सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। इसलिए आहार संतुलित होना चाहिए।

कन्फेक्शनरी, चीनी, मिठाई, मीठे पेस्ट्री, उच्च चीनी के रस, मीठे फल, संतृप्त वसा वाले खाद्य पदार्थ - मार्जरीन और उस पर तैयार व्यंजन, मीठे पेय (चीनी के साथ कॉफी और चाय सहित) निषिद्ध हैं। पास्ता, आलू (उबले हुए भी) सीमित होने चाहिए। मांस और मुर्गी से, कम वसा वाली किस्मों (वील, टर्की) को चुनने की सलाह दी जाती है। वनस्पति फाइबर, विशेष रूप से सब्जियों से भरपूर खाद्य पदार्थों की खपत बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

आहार की कुल दैनिक कैलोरी सामग्री 1800 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन का इष्टतम अनुपात 45%, 30% और 25% है। आपको बहुत कुछ पीने की ज़रूरत है - प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर।

आहार भी महत्वपूर्ण है। आपको कम और अक्सर (3 मुख्य भोजन और 2-3 स्नैक्स) खाना चाहिए, अधिक भोजन न करें।

हाइपोग्लाइसीमिया (इंसुलिन थेरेपी पर उन लोगों के लिए) के मामले में, आपके साथ कुछ मीठा भोजन लेने की सिफारिश की जाती है, जैसे कि एक सेब या जूस की बोतल, जो शर्करा के स्तर को सामान्य करने में मदद करेगा।

डॉक्टर का नियंत्रण

गर्भावधि मधुमेह का उपचार मुख्य रूप से घर पर किया जाता है। हालांकि, परीक्षा के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती भी किया जाता है - पहली तिमाही में, 19-20 और 35-36 सप्ताह में। यह मां और उसके भ्रूण की स्थिति को निर्धारित करता है।

कीटोन निकायों की सामग्री को निर्धारित करने के लिए रोगी को समय-समय पर मूत्र देना चाहिए। कीटोन निकायों की उपस्थिति का अर्थ है कि रोग का विघटन होता है।

मधुमेह से बढ़ी गर्भावस्था की निगरानी डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, मधुमेह के विघटन के मामले में हर दो सप्ताह में एक बार या सप्ताह में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है।

आत्म - संयम

यह याद रखना चाहिए कि इंसुलिन का उपयोग रोगी की ओर से निरंतर आत्म-निगरानी का तात्पर्य है। यानी गर्भवती महिला को दिन में रक्त में ग्लूकोज की मात्रा पर नजर रखनी होती है। इसे दिन में कम से कम 7 बार (नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के एक घंटे बाद और सोने से पहले) करने की सलाह दी जाती है। अन्यथा, हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों का एक उच्च जोखिम है। यदि रोगी केवल आहार पर है, तो ग्लूकोज को सुबह खाली पेट और खाने के एक घंटे बाद मापा जाता है।

इसके अलावा, रक्तचाप, शरीर के वजन की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

शारीरिक व्यायाम

गर्भावधि मधुमेह के रोगी को अतिरिक्त ग्लूकोज जलाने और शरीर के वजन को कम करने में मदद करने के लिए व्यायाम निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था किसी भी दर्दनाक खेल की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि वे भ्रूण के लिए खतरनाक हो सकते हैं। पेट के व्यायाम की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

भविष्यवाणी

यदि सही उपचार किया जाता है, तो नकारात्मक परिणाम आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। मधुमेह के साथ प्रसव आमतौर पर ठीक रहता है, लेकिन विभिन्न जटिलताओं से इंकार नहीं किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो शीघ्र प्रसव, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

अधिकांश रोगी बिना किसी परिणाम के रोग को सहन कर लेते हैं और गर्भावस्था पूरी होने के तुरंत बाद मधुमेह से छुटकारा पा लेते हैं। हालांकि, जीडीएम एक वेक-अप कॉल है, जो भविष्य में (अगले 15 वर्षों के भीतर) टाइप 2 मधुमेह के विकास के एक उच्च जोखिम (50% से अधिक) का संकेत देता है। यह उन माताओं के लिए विशेष रूप से सच है जो अपने वजन पर थोड़ा ध्यान देती हैं और अतिरिक्त पाउंड रखती हैं। हालांकि, कभी-कभी जीडीएम प्रसव के बाद पूर्ण विकसित टाइप 2 मधुमेह में बदल जाता है। यह 10% रोगियों में होता है। गर्भकालीन मधुमेह का टाइप 1 रोग में परिवर्तन बहुत कम आम है। यदि गर्भावस्था दोबारा होती है, तो जीडीएम की पुनरावृत्ति होने की संभावना अधिक होती है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में बहुत सारे परिवर्तन होते हैं, हार्मोनल पृष्ठभूमि, विभिन्न जैव रासायनिक पैरामीटर बदल जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह एक सामान्य और प्राकृतिक प्रक्रिया है, क्योंकि शरीर का पुनर्निर्माण किया जा रहा है। लेकिन, ऐसे संकेतक भी हैं जिन पर बारीकी से नजर रखी जानी चाहिए, क्योंकि आदर्श से उनका विचलन गर्भवती मां और उसके बच्चे के लिए गंभीर जोखिमों से भरा होता है। इन संकेतकों में से एक रक्त शर्करा का स्तर है, जो उन महिलाओं में भी अचानक बढ़ सकता है जिनके पास इससे पहले सब कुछ था।

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गर्भावस्था के कारण जीडीएम - कारण

यह शर्करा के स्तर में वृद्धि है, जिसका निदान गर्भावस्था के दौरान किया जाता है। यह घटना उन स्वस्थ महिलाओं में हो सकती है, जिन्हें पहले ऐसी कोई समस्या नहीं थी, और जो मधुमेह या प्रीडायबिटीज से पीड़ित थीं। इसका कारण यह है कि शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति अपनी संवेदनशीलता खो देती हैं। यह अक्सर गर्भवती मां के शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों के कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान बढ़ा हुआ शुगर लेवल न केवल महिला के लिए बल्कि गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए भी खतरा पैदा करता है। इसलिए, जब इसका पता चलता है, तो डॉक्टरों को कार्रवाई करने की आवश्यकता होती है, और महिला को उनके निर्देशों का पालन करना चाहिए।

लक्षण

जीडीएम की कपटीता यह है कि कई गर्भवती महिलाओं में यह बिना किसी लक्षण के होता है। केवल उन महिलाओं को जिन्हें मधुमेह या उच्च रक्त शर्करा है, उन्हें गर्भावस्था के दौरान अपने स्तर की जाँच करवाने पर गंभीरता से विचार करना चाहिए।

अधिकांश, हालांकि, अपने स्वास्थ्य की स्थिति में सभी परिवर्तनों का श्रेय अपनी दिलचस्प स्थिति को देते हैं। रक्त शर्करा के स्तर का मापन, यहां तक ​​​​कि स्वस्थ महिलाओं में भी, जिन्हें इससे कोई समस्या नहीं हुई है, प्रसव के दौरान अनिवार्य है। इसीलिए समय पर डॉक्टर के पास जाना, सभी निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना और परीक्षण करना आवश्यक है ताकि इस क्षण को याद न करें, क्योंकि परिणाम गंभीर हो सकते हैं।

निदान

यदि आप मानक योजना का पालन करते हैं, तो प्रारंभिक उपचार के दौरान भी, जब गर्भवती महिला का पंजीकरण होता है, तो उसे अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच करने की सलाह दी जाती है। फिर, यदि सब कुछ क्रम में है, तो 24-28 सप्ताह की अवधि के लिए, महिला एक अतिरिक्त स्क्रीनिंग टेस्ट से गुजरती है, जिसमें कई घंटे लगते हैं।

सबसे पहले, एक भार के बिना एक विश्लेषण दिया जाता है - यानी, नस से और खाली पेट पर। फिर उसे पीने के लिए बहुत मीठा पानी दिया जाता है और एक घंटे में उसकी जांच की जाती है। फिर से, एक नस से रक्त खींचा जाता है। यह परीक्षण आपको यह मूल्यांकन करने की अनुमति देता है कि ग्लूकोज कितनी कुशलता से और जल्दी से अवशोषित होता है।

महिलाओं और बच्चों के लिए गर्भकालीन मधुमेह के परिणाम

महिलाओं के लिए, अगर जीडीएम के साथ कुछ नहीं किया जाता है, तो प्रीक्लेम्पसिया का एक उच्च जोखिम होता है, साथ ही साथ जन्म प्रक्रिया के दौरान जटिलताएं भी होती हैं। टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह के विकास का जोखिम बहुत अधिक है।

एक बच्चे के लिए, जीडीएम भी उपयोगी नहीं है। आने वाले ग्लूकोज की बड़ी मात्रा के कारण, विकास प्रक्रिया उत्तेजित होती है, इसलिए नवजात शिशु का वजन 4 या अधिक किलोग्राम तक पहुंच सकता है, जिससे जटिल जन्म, जन्म की चोट भी हो सकती है। किशोरावस्था के दौरान इन बच्चों में मोटापे का खतरा बढ़ जाता है।

GDM के साथ गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं

तथ्य यह है कि लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, और ज्यादातर महिलाएं गर्भावस्था के लिए जीडीएम के कई लक्षणों का श्रेय देती हैं। प्रसव के करीब जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। यह मुश्किल और लंबे समय तक प्रसव हो सकता है, खासकर अगर भ्रूण बड़ा हो।

सामान्य तौर पर, जीडीएम की स्थापना करते समय कोई मजबूत मतभेद नहीं होते हैं, अगर समय पर सब कुछ पता चल जाता है और उचित उपाय किए जाते हैं। जीडीएम के मामले में अगर उचित उपाय नहीं किए गए तो एक महिला का वजन काफी बढ़ सकता है। साथ ही बच्चे का वजन भी ज्यादा होगा। समय से पहले जन्म को उकसाया जा सकता है।

उपचार के तरीके

जैसे, कोई दवा उपचार नहीं है, जब तक कि शर्करा का स्तर आसमानी न हो। इसके स्तर में मामूली वृद्धि को इसके द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है:

• विशेष आहार;
• शारीरिक गतिविधि;
• रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी।

एक महिला को सख्त आहार निर्धारित किया जाता है। कई लोगों के लिए इसका पालन करना मुश्किल होता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान, जब उनकी गैस्ट्रोनॉमिक इच्छाओं को नियंत्रित करना मुश्किल होता है। लेकिन, बच्चे और अपनों के स्वास्थ्य के लिए ऐसा करना होगा।

निवारण

अगर शुगर बढ़ने का खतरा है, तो बेहतर होगा कि गर्भावस्था से पहले अपने आहार को सामान्य करके इस बात का ध्यान रखा जाए। आप मध्यम खेल कर सकते हैं, यदि आपके पास वजन कम है। अपने शर्करा के स्तर को पहले से जांच लें और सुनिश्चित करें कि सब कुछ सामान्य है।

अन्यथा, यदि संभव हो तो इसे सामान्यीकृत किया जाना चाहिए। और अंत में, गर्भावस्था के दौरान एक सामान्य गलती करने की आवश्यकता नहीं है जब एक महिला दो के लिए खाने की कोशिश करती है। खपत किए गए भोजन की मात्रा और कैलोरी सामग्री में तेजी से वृद्धि करना असंभव है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह: आहार और नमूना मेनू

1. आपको दिन में अक्सर 5-6 बार खाने की जरूरत होती है। लेकिन भाग, एक ही समय में, बहुत बड़े नहीं होने चाहिए। गैर-गर्भवती महिलाओं का वजन कम करके सेवन किए गए भागों के साथ उन्हें भ्रमित नहीं होना चाहिए। वे बहुत छोटे नहीं होने चाहिए, लेकिन बहुत बड़े भी नहीं होने चाहिए।
2. फास्ट कार्बोहाइड्रेट को छोड़ दिया जाना चाहिए, जो आसानी से पच जाते हैं और नाटकीय रूप से रक्त शर्करा को बढ़ाते हैं। ऐसे उत्पादों में आटा उत्पाद, किसी भी रूप में आलू, प्राकृतिक फलों के रस सहित मिठाई और मीठा पेय शामिल हैं।
3. प्रत्येक भोजन के 1 घंटे बाद ग्लूकोज के स्तर को मापने के लिए होम ग्लूकोमीटर का उपयोग करना आवश्यक है।

GDM वाली गर्भवती महिला का नमूना मेनू:

1. नाश्ता। पानी के साथ दलिया, साबुत अनाज की ब्रेड और सॉसेज सैंडविच, बिना चीनी की हर्बल चाय।
2. नाश्ता (दूसरा नाश्ता)। पके हुए हरे सेब।
3. रात का खाना। उबला हुआ दुबला मांस, सब्जी का सलाद या सूप।
4. दोपहर की चाय। मेवे, कम वसा वाला पनीर।
5. रात का खाना। उबली हुई मछली, सब्जियां, बिना चीनी वाली चाय।

आप मेनू के साथ प्रयोग कर सकते हैं, सबसे महत्वपूर्ण बात, निषिद्ध खाद्य पदार्थों के बारे में मत भूलना, कैलोरी गिनें।

प्रसव और जीडीएम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीडीएम बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकता है। वे समय से पहले हो सकते हैं। हालांकि ऐसे मामले हैं जब एक महिला ओवरवियर करती है। बच्चे का बड़ा वजन, जो जीडीएम का परिणाम भी है, जन्म प्रक्रिया को और जटिल बना देता है।

कुछ गंभीर मामलों में, जब यह स्पष्ट हो जाता है कि प्राकृतिक प्रसव असंभव या खतरनाक है, तो सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है।