बाद में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के कारण। भ्रूण के खराब होने की घटना में योगदान करने वाले कारक

आम तौर पर, बच्चा 32-34 सप्ताह तक गर्भवती महिला के गर्भाशय में अंतिम स्थिति ले लेता है। कोई आश्चर्य नहीं कि इस अवधि के दौरान अंतिम अल्ट्रासाउंड होता है। लेकिन अक्सर ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है जब बच्चे ने जन्म के समय तक उचित स्थिति नहीं ली है, यानी सिर नीचे कर लिया है। प्रस्तुति सिर (चेहरे, ललाट, पश्चकपाल या पूर्वकाल सिर) और श्रोणि (पैर, लसदार और मिश्रित) हो सकती है। इस मामले में, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य, तिरछी और अनुप्रस्थ होती है। जन्म के समय तक, लगभग 95% अजन्मे बच्चे सही स्थिति में होते हैं, यानी सिर, और बाकी श्रोणि में होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि अनुदैर्ध्य श्रोणि प्रस्तुति का मतलब यह नहीं है कि प्राकृतिक प्रसव असंभव है, लेकिन तिरछी या अनुप्रस्थ के साथ इसे टाला नहीं जा सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ बच्चे के जन्म की क्या विशेषताएं हैं? क्या यह माँ और बच्चे के लिए खतरा पैदा करता है?

अनुप्रस्थ प्रस्तुति: कारण

प्रसव के समय भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के चार मुख्य कारण हैं। ज्यादातर यह अपर्याप्तता या एमनियोटिक द्रव की अधिकता से उकसाया जाता है। यदि द्रव की मात्रा बहुत बड़ी है, तो बच्चे को स्वेच्छा से गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करने, किसी भी स्थिति पर कब्जा करने का अवसर मिलता है। पानी की कमी के समान परिणाम होते हैं। हालांकि, इस मामले में, भ्रूण की संभावनाएं सीमित हैं। एक बार तंग जगह में, वह सही स्थिति नहीं ले सकता। दूसरा कारण प्लेसेंटा का गलत स्थान है। यदि अपरा कम है या अंग बहुत ऊंचा है, तो भ्रूण सिर या श्रोणि प्रस्तुति में हो सकता है, लेकिन अनुप्रस्थ, क्योंकि गर्भनाल की लंबाई सीमित होती है। तीसरा कारण गर्भाशय की असामान्य संरचना है। यदि, उदाहरण के लिए, वह उभयलिंगी है, तो बच्चा खुद को सही स्थिति में नहीं रख सकता है। गर्भाशय के ट्यूमर की उपस्थिति, यह भ्रूण को जन्म के समय तक उचित स्थिति लेने से भी रोकता है। अनुप्रस्थ प्रस्तुति का चौथा कारण भ्रूण की विकृति ही हो सकती है। यदि बच्चा बहुत बड़ा है, जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस या एनेस्थली से बीमार है, तो यह गर्भाशय में ठीक से समायोजित नहीं हो सकता है।

संभावित कारणों में कई गर्भधारण और श्रम में महिला का एक संकीर्ण श्रोणि हो सकता है।

डॉक्टर भ्रूण के स्थान का निर्धारण कर सकते हैं। एक बाहरी परीक्षा आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है कि गर्भाशय का क्या आकार है - तिरछा-अंडाकार या अंडाकार। लेकिन प्रस्तुति केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान मॉनिटर पर दिखाई देती है। इस मामले में पैल्पेशन खतरनाक है, क्योंकि इससे भ्रूण के मूत्राशय के फटने और पानी के बहने का खतरा होता है। यदि परीक्षा में एक अनुप्रस्थ प्रस्तुति का पता चला है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अभ्यास मदद कर सकते हैं। लेकिन उन्हें केवल 32 सप्ताह की गर्भावस्था तक की अनुमति है। बाद की तारीख में, उनका कार्यान्वयन खतरनाक है।

प्रसव की जटिलताओं और विशेषताएं

यदि एक महिला को भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो कुछ जटिलताएं हो सकती हैं। तो, एक खतरा है कि एमनियोटिक द्रव समय से पहले बाहर निकल जाएगा, और नाल को खारिज कर दिया जाएगा, जिससे रक्तस्राव होगा। नतीजतन, गर्भाशय भ्रूण को कसकर संकुचित करता है, और यह चोटों और घुटन से भरा होता है। इसके अलावा, गर्भाशय गुहा से एमनियोटिक द्रव के प्रवाह के साथ, एक कंधे, हाथ या गर्भनाल बाहर गिर सकती है। सबसे खराब मामला - गर्भाशय का टूटना, भ्रूण की गतिशीलता में कमी और हाइपोक्सिया। इसलिए अनुप्रस्थ प्रस्तुति के लिए सिजेरियन सेक्शन सबसे अच्छा विकल्प है। गर्भावस्था के चालीसवें सप्ताह तक प्रतीक्षा करना खतरनाक है। संकुचन के संकेत के अभाव में भी, डॉक्टर गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में ऑपरेशन पर जोर देते हैं। अनुप्रस्थ प्रस्तुति में देरी का हर दिन प्रसव में महिला और बच्चे दोनों के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है।

गर्भावस्था की उचित निगरानी के साथ नियोजित ऑपरेशन के परिणाम के बारे में चिंता करने लायक नहीं है। पहले से ही दूसरे दिन, युवा मां बच्चे को स्तनपान कराने में सक्षम होगी, और 5-7 दिनों के बाद उसे अस्पताल से छुट्टी मिल जाएगी।

गर्भाशय में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति दुर्लभ है। यदि हम आँकड़ों की ओर मुड़ें, तो केवल 0.5% गर्भवती महिलाओं को एक समान घटना का अनुभव होता है, जब माँ और बच्चे की रीढ़ की धुरी एक दूसरे के समानांतर नहीं होती है। सामान्य तौर पर, प्रसूति में भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति को समस्याग्रस्त माना जाता है। प्राकृतिक प्रसव लगभग असंभव है, क्योंकि यह बहुत जोखिम भरा है। बच्चा आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होता है। हालांकि, एक महिला के लिए व्यायाम और विशेष जिम्नास्टिक के साथ भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को ठीक करना असामान्य नहीं है, और उसने अपने दम पर जन्म दिया। बच्चे की स्थिति को ठीक करने के प्रभावी तरीकों में से एक व्यायाम का एक सेट है (सब कुछ सही तरीके से कैसे करें यह प्रसवपूर्व क्लिनिक के भौतिक कमरे में दिखाया जाएगा) और उस तरफ आराम करें जहां बच्चे का सिर स्थित है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का क्या अर्थ है और इसके कारण क्या हैं?

अनुप्रस्थ स्थिति बच्चे की स्थिति है जब वह गर्भाशय में अपनी धुरी के साथ नहीं, बल्कि एक कोण पर स्थित होता है। इसका सिर और नितंब गर्भाशय और श्रोणि अंगों से बाहर निकलते हैं। स्क्रीनिंग के दौरान भ्रूण की इस स्थिति का पता चलता है।

एक गर्भवती महिला, जिसका बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में लेटा हो, की स्थिति किसी भी तरह से स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। पहले दो ट्राइमेस्टर के लिए गर्भावस्था बिल्कुल शांति से आगे बढ़ सकती है। लेकिन तीसरी तिमाही बहुत सारे सुखद आश्चर्य पेश नहीं कर सकती है। ये रक्तस्राव, और समय से पहले जन्म, और यहां तक ​​कि मां और भ्रूण दोनों के जीवन के लिए खतरा हैं। अन्य परेशानियों में, एमनियोटिक द्रव का जल्दी निर्वहन, बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों का आगे बढ़ना, गर्भनाल, गर्भाशय के अंग का टूटना और टूटना शामिल हैं।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि भ्रूण की अनुप्रस्थ, तिरछी या अस्थिर अनुप्रस्थ स्थिति, गर्भवती महिला को लगातार डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए। रक्तस्राव के मामूली संदेह के मामले में इनपेशेंट उपचार बिना शर्त है।

यदि दूसरी तिमाही के दौरान भ्रूण की गलत स्थिति होती है, तो उम्मीद है कि जन्म के क्षण से पहले भी बच्चा सही स्थिति में रहेगा। मां के गर्भ में पल रहा बच्चा लगातार गति में रहता है। वह एमनियोटिक द्रव में तैरता है, अक्सर अपनी मुद्रा बदलता रहता है। लेकिन 33-35 सप्ताह के बाद, बच्चा मां के पेट में अपनी स्थिति बदलने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। वह पहले से ही काफी बड़ा हो चुका है, और वह तंग है।

डॉक्टर स्पष्ट रूप से भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के कारणों को निर्धारित करते हैं। सबसे पहले, यह पिछली गर्भधारण और बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव के परिणामस्वरूप गर्भाशय का अतिवृद्धि है (एक ही समय में, इस तरह की प्रस्तुति से ओलिगोहाइड्रामनिओस भी हो सकता है)। दूसरे, प्रारंभिक गर्भपात, कई गर्भपात और सहज गर्भपात भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति को भड़का सकते हैं। तीसरा, यदि किसी महिला के गर्भाशय का असामान्य पैथोलॉजिकल आकार (काठी के आकार का, सींग के आकार का, बाइकॉर्नुएट) है, तो एक जोखिम है कि बच्चा गर्भ में गलत स्थिति ले लेगा।

भ्रूण अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान स्क्रीनिंग, पैल्पेशन या योनि परीक्षा द्वारा किया जा सकता है। नग्न आंखों से यह देखना भी संभव है कि भ्रूण ठीक से स्थित नहीं है। मां के पेट में अंडाकार कोणीय आकार होता है, जो गलत तरीके से फैला होता है।

एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रसूति विशेषज्ञ आसानी से भ्रूण की स्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। सबसे पहले, डॉक्टर, अपने हाथों की मदद से, सिर का स्थान ढूंढता है, और फिर अंगों के लिए टटोलता है - बच्चे की एड़ी या नितंब।

एमनियोटिक द्रव के निकलने के बाद भ्रूण की गलत स्थिति भी बताएं। शरीर के अलग-अलग हिस्सों का नुकसान: कंधे, हैंडल इस बात में कोई शक नहीं छोड़ता है कि बच्चा ट्रांसवर्स झूठ बोल रहा है।

अनुप्रस्थ और तिरछी प्रस्तुति के लिए क्या खतरा है

यद्यपि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, यह उस माँ और डॉक्टर के लिए अनुमति नहीं है जिनकी देखरेख में वह आराम कर रही है। समय से पहले प्रसव और पानी का रिसाव कभी भी हो सकता है। समय से पहले बच्चे के जन्म के मामले में, निर्णय जल्दी से किए जाने चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाएगा। यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है, जब परीक्षा के दौरान, प्लेसेंटा प्रिविया और बच्चे के गर्भाशय से जन्म नहर में बाहर निकलने को अवरुद्ध करने का उल्लेख किया गया था। डॉक्टरों के गलत कार्यों, अयोग्य सहायता या अक्षम कार्यों से गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। गर्भाशय सहन नहीं कर सकता है और टूट सकता है, गर्भाशय रक्तस्राव शुरू हो सकता है, जिसे रोकना काफी मुश्किल है। इसके अलावा, न केवल अजन्मे बच्चे का, बल्कि माँ का भी जीवन किए गए निर्णयों की निष्ठा पर निर्भर करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव भी चिकित्सा पद्धति में होता है। यदि बच्चा समय से पहले या बहुत छोटा है, यदि पर्याप्त गर्भाशय फैलाव है, तो डॉक्टर बच्चे को हाथ से घुमा सकते हैं। हालांकि, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि मुद्रा बदलने के बाद, वह फिर से वही स्थिति नहीं लेगा। ऐसे मामलों में जहां बच्चे का पैर या हैंडल गिर गया हो, उसे वापस सेट करना अस्वीकार्य है।

मैं उन सभी को चेतावनी देना चाहता हूं, जो सर्जिकल डिलीवरी के डर से जोखिम लेने का फैसला करते हैं और स्वाभाविक रूप से जन्म देने के लिए सहमत होते हैं, जिससे उन्हें भ्रूण को मैन्युअल रूप से चालू करने की अनुमति मिलती है। यह अनुचित है। यह बच्चा है जो सबसे पहले पीड़ित है। जटिलताओं के बहुत अधिक जोखिम के कारण अधिकांश देशों में बाहरी प्रसूति उत्क्रमण निषिद्ध है।

गर्भावस्था एक महिला के जीवन में सबसे खुशी के चरणों में से एक है। लेकिन इसी अवधि में ऐसी समस्याएं आती हैं जो भावी मातृत्व की खुशी पर भारी पड़ती हैं। इन समस्याओं में से एक भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति है। यह बच्चे के जन्म के दौरान समस्याएं पैदा करता है और बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

बच्चा इस स्थिति में क्यों है?

गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह में बच्चे की अंतिम स्थिति निर्धारित की जाती है, क्योंकि पहले की तारीख में वह बार-बार इसे अपने आप बदल सकता है। सबसे अधिक बार, बच्चा एक सामान्य स्थिति में रहता है - सिर से जन्म नहर तक।

लेकिन ऐसा होता है कि यह अनुप्रस्थ या तिरछा हो सकता है। अनुप्रस्थ को इस तथ्य की विशेषता है कि बच्चे के शरीर की अनुप्रस्थ धुरी गर्भाशय की धुरी के समकोण पर होती है। तिरछी प्रस्तुति - एक तीव्र कोण पर। दोनों मामले पैथोलॉजिकल हैं।

यह आमतौर पर समझाया गया है:

• . यह स्थिति भ्रूण को सक्रिय रूप से आगे बढ़ने के लिए स्थितियां बनाती है।
• मांसपेशियों का फड़कना। सबसे अधिक बार, सैगिंग दूसरी और बाद की गर्भधारण की विशेषता है, जब मां की मांसपेशियां अब भ्रूण को एक स्थिति में ठीक करने में सक्षम नहीं होती हैं, और यह लंबे समय तक भी चलती रहती है।
• . गर्भावस्था के दौरान बच्चा अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति की तलाश में रहता है। गर्भाशय के क्षेत्र में नोड्स, जो एक ट्यूमर द्वारा बनते हैं, इसमें हस्तक्षेप करते हैं। इस मामले में, भ्रूण ऐसी स्थिति लेगा कि सिर उन्हें स्पर्श न करे।
• गर्भाशय की संरचना में विचलन। अक्सर विकृतियाँ होती हैं जैसे कि काठी और बाइकोर्न गर्भाशय। यदि गर्भाशय का आकार गैर-मानक है, तो गर्भ में होने की सही स्थिति में शिशु भी असहज हो सकता है। वह इस तरह से आगे बढ़ेगा कि वह सबसे आरामदायक स्थिति ले सके।
• भ्रूण के विकास में विचलन।
• समय से पहले जन्म। पानी टूटने के बाद बच्चे के पास लुढ़कने का समय नहीं होता है।
• महिला शरीर की संरचना। यदि किसी महिला के पास बहुत अधिक है, तो भ्रूण का सिर वांछित स्थिति नहीं ले सकता है।
• एकाधिक गर्भावस्था। दो या तीन भ्रूण एक दूसरे को गर्भ में सही स्थिति लेने से रोकते हैं।

भ्रूण प्रस्तुति के प्रकार

भ्रूण प्रस्तुति तीन प्रकार की होती है:

1. - जब भ्रूण और मां के गर्भाशय की धुरी मिलती है और एक ही रेखा पर स्थित होती है। आम तौर पर एक सिर होना चाहिए। जब बच्चा नितंबों के साथ आगे की ओर लेटता है, तो इससे बच्चे के जन्म की प्रक्रिया भी जटिल हो जाती है।
2. अनुप्रस्थ - बच्चा माँ के गर्भाशय से 90 ° के कोण पर होता है। सिर और नितंब छोटे श्रोणि की इलियाक हड्डियों के ऊपर की तरफ स्थित होते हैं।
3. तिरछा - जब बच्चा माँ के संबंध में एक तिरछे तीव्र कोण पर होता है, तो सिर और नितंब एक ही पंक्ति में नहीं होते हैं। एक हिस्सा ऊपर, दूसरा नीचे।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दूसरे भाग में भ्रूण की स्थिति के बारे में डॉक्टर अंतिम निर्णय लेता है। पहले, इसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि बच्चा अभी भी एक सामान्य स्थिति ले सकता है।

प्रीविया का निदान कैसे किया जाता है?

गर्भ में शिशु की स्थिति को समझने के कई तरीके हैं:

1. स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड. सबसे लोकप्रिय विधि, क्योंकि भ्रूण की स्थिति तुरंत दिखाई देती है।
2. पैल्पेशन।डॉक्टर स्पर्श से शिशु और उसके शरीर के अंगों की स्थिति का पता लगाता है।
3. योनि के माध्यम से निरीक्षण।

एक अनुभवी डॉक्टर पेट के आकार में पैथोलॉजी की पहचान कर सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति खतरनाक क्यों है?

चिकित्सा में, एक अभ्यास होता है जब विशेषज्ञ स्वतंत्र रूप से बच्चे को बाहरी तरीके से सही स्थिति में बदलते हैं। हालाँकि, अब इस तरह के जोड़तोड़ का उपयोग बहुत कम किया जाता है, क्योंकि दोनों के लिए जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

ऐसी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बच्चे को गंभीर चोट लग सकती है। मां में, इससे गर्भाशय टूटना हो सकता है। इसके अलावा, भ्रूण का दम घुट सकता है, ऐसे में ऑपरेशन भी उसे बचाने में मदद नहीं करेगा। इसके अलावा, प्रक्रिया काफी दर्दनाक है।

गलत प्रस्तुति का निदान होने और भ्रूण को गर्भाशय में तय करने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था और प्रसव कैसे होगा।

contraindications की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिला को एक विशेष निर्धारित किया जाता है, जो भ्रूण को सही दिशा में मोड़ने में योगदान देता है। इसके अलावा, डॉक्टर महिला को समझाते हैं कि शिशु के सिर की स्थिति के अनुसार किस तरफ लेटना बेहतर है।

यहाँ व्यायाम के सबसे सामान्य सेटों में से एक है जो बच्चे को सही दिशा में मोड़ने में मदद कर सकता है:

1. किसी सख्त सतह, सोफे या सोफे पर दोनों ओर लेट जाएं और इस स्थिति में 5 मिनट तक लेटें। फिर धीरे-धीरे और धीरे से दूसरी तरफ लुढ़कें, और उस पर उतनी ही मात्रा में लेटें। पक्षों को कई बार बदलना होगा। प्रक्रिया को दिन में 3 बार दोहराने की सलाह दी जाती है।
2. अपनी पीठ पर लेटो। अपने नितंबों के नीचे एक लुढ़का हुआ कंबल रखें और 10 मिनट तक लेट जाएं। इसे भी दिन में 3 बार दोहराएं।
3. अपनी कोहनी और घुटनों पर समर्थन के साथ चारों तरफ खड़े हो जाएं और कई मिनट तक ऐसे ही खड़े रहें।

इस तरह के जिम्नास्टिक से बच्चे को सामान्य स्थिति लेने के लिए अनुकूल परिस्थितियां पैदा होंगी। हालांकि, व्यायाम शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

स्वास्थ्य समस्याओं के कारण गर्भवती महिला के लिए शारीरिक गतिविधि के कुछ तत्वों को contraindicated किया जा सकता है। विशेषज्ञ गर्भवती मां के इतिहास और सामान्य कल्याण को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से जिम्नास्टिक का चयन करेगा।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ प्रसव

अनुप्रस्थ प्रस्तुति गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए ही एक बड़ा खतरा है। यदि श्रम की शुरुआत से पहले स्थिति नहीं बदलती है, तो इसे अपने दम पर जन्म देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है।

स्वतंत्र प्रसव तभी संभव है जब बच्चे का वजन बहुत छोटा हो या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में शुरू हुआ हो।

लेकिन गर्भाशय के फैलाव के स्तर पर विचार करना महत्वपूर्ण है। भले ही बच्चे का वजन स्वीकार्य हो, लेकिन फैलाव सहज प्रसव की अनुमति नहीं देता है, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, ज्यादातर मामलों में, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह में, अस्पताल में भर्ती किया जाता है और गर्भवती माँ को सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है।

समय से पहले जन्म के मामले में, डॉक्टर आमतौर पर एक आपातकालीन ऑपरेशन का फैसला करते हैं, क्योंकि इस स्थिति में प्राकृतिक जन्म अस्वीकार्य है।

तिरछी प्रस्तुति के विपरीत, यह बहुत कम संभावना है कि बच्चा अंतिम क्षण में गर्भ में सही स्थिति ले लेगा।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन खाली पेट किया जाता है। ऑपरेशन से पहले मूत्राशय और आंतों को खाली करना आवश्यक है। फिर एनेस्थीसिया दिया जाता है।

अब वे इसे एक विकल्प बनाते हैं: सामान्य या। दूसरा सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि इससे बच्चे के स्वास्थ्य को कम जोखिम होता है। एनेस्थीसिया के प्रभावी होने के बाद, सर्जन मांसपेशियों को काटता है और अलग करता है, फिर गर्भाशय, एमनियोटिक थैली और बच्चे को हटा देता है।

उत्तर

गर्भावस्था एक गतिशील प्रक्रिया है जिसकी परिणति बच्चे के जन्म में होती है। गर्भावस्था की अवधि प्रसव के पाठ्यक्रम और रणनीति को प्रभावित करती है। महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक गर्भाशय में बच्चे की स्थिति है।

भ्रूण की स्थिति गर्भाशय की लंबी धुरी की लंबाई में उसके शरीर की धुरी का अनुपात है। प्रस्तुति - गर्भाशय गुहा से बाहर निकलने की दिशा में निर्देशित भ्रूण के हिस्से का अनुपात। स्थिति और प्रस्तुति सही या गलत हो सकती है।

गर्भ में शिशु की स्थिति प्राकृतिक प्रसव की संभावना पर निर्भर करती है। यदि बच्चा गलत स्थिति में है, तो सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

पदों और प्रस्तुतियों का वर्गीकरण:

• सही स्थिति अनुदैर्ध्य, तिरछी, अस्थिर है;
• गलत स्थिति - अनुप्रस्थ;
• सही प्रस्तुति - सिर;
• गलत प्रस्तुति - लसदार, कम, श्रोणि।

यह वर्गीकरण सामान्यीकृत है, क्योंकि ब्रीच और कुरूपता की कई और उप-प्रजातियां हैं। ये उप-प्रजातियां बच्चे के जन्म की रणनीति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती हैं। एक अस्थिर स्थिति आदर्श का एक प्रकार है, क्योंकि यह गर्भधारण के संदर्भ में एक समय अंतराल तक सीमित है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति

एक समकोण के गठन के साथ बच्चे के अनुदैर्ध्य अक्ष और गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष के संबंध को अनुप्रस्थ स्थिति कहा जाता है। इस मामले में, बच्चा श्रोणि के पार स्थित है।

यदि ऐसी स्थिति जन्म से पहले ही देखी जाती है, तो उत्तरार्द्ध केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही संभव है। गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ सकती है, लेकिन समय से पहले जन्म की संभावना है, जो महिला और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है।

अक्सर, गर्भ में शिशु की अनुप्रस्थ स्थिति को अनुप्रस्थ प्रस्तुति कहा जाता है। यह पूरी तरह से सच नहीं है। प्रस्तुति केवल सिर और श्रोणि है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति (स्थिति) के कारण

इस घटना को बड़ी संख्या में कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। सबसे पहले, इनमें ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनके तहत बच्चा अत्यधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है: बच्चे का कुपोषण, बहुत अधिक पानी, पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी (जैसे, बार-बार गर्भावस्था के साथ), आदि।

दूसरी ओर, ऐसी स्थिति अंतर्गर्भाशयी गतिविधि की कमी के कारण भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एक बड़ा बच्चा, गर्भाशय की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर, गर्भपात का खतरा, गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ (बीकोर्नुएट या काठी के आकार का), फाइब्रोमा, आदि।

इसके अलावा, भ्रूण का सिर या श्रोणि अनुप्रस्थ प्रस्तुति (स्थिति) संरचनात्मक कारणों से हो सकती है जो मां के छोटे श्रोणि में उसके सिर के गठन को रोकते हैं। उदाहरण के लिए, चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ नाल का स्थान, श्रोणि की हड्डियों के ट्यूमर या गर्भाशय के निचले खंड।

इसके अलावा, बच्चे के विकास संबंधी विसंगतियों (जैसे, हाइड्रोसिफ़लस, एनेस्थली) में कारण छिपे हो सकते हैं।

पैथोलॉजी का निदान

भ्रूण की ब्रीच या सिर अनुप्रस्थ प्रस्तुति को प्रसूति परीक्षा, पेट के तालमेल और योनि परीक्षा द्वारा स्थापित किया जा सकता है। इस मामले में, पेट अनियमित आकार का अनुप्रस्थ रूप से फैला हुआ (तिरछा फैला हुआ) हो जाता है।

गर्भाशय का एक गोलाकार आकार होता है, जो नहीं होना चाहिए। पेट की परिधि का मानदंड, एक नियम के रूप में, अवधि के अनुसार आदर्श से अधिक है, इसके अलावा, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई अपर्याप्त है।

पैल्पेशन की प्रक्रिया में, डॉक्टर टुकड़ों के वर्तमान भाग को निर्धारित नहीं कर सकता है: सिर महिला के शरीर के मध्य अक्ष से दूर होता है, और बच्चे का श्रोणि गर्भाशय के पार्श्व भाग में होता है। ऐसे में बच्चे के दिल की धड़कन नाभि क्षेत्र में सुनाई देती है।

कई गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस और गर्भाशय हाइपरटोनिटी के साथ बच्चे की स्थिति निर्धारित करने में कठिनाइयाँ हो सकती हैं। आप प्रसूति अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोग संबंधी स्थिति की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं।

एक मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, जो पूरे गर्भावस्था में की जाती है, साथ ही एक अक्षुण्ण भ्रूण मूत्राशय के साथ बच्चे के जन्म की प्रारंभिक अवधि में, बिना सूचना के है। यह आपको केवल यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि एक महिला के छोटे श्रोणि में कोई प्रस्तुत करने वाला भाग नहीं होता है। पानी कम होने के बाद और गर्भाशय ग्रसनी 4-5 अंगुलियों से खुलती है, बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, उसके कंधे, पसली, स्कैपुला, बगल, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं, कोहनी या हैंडल का हाथ दिखाई दे सकता है।

एक महिला और बच्चे के लिए भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के लिए क्या खतरनाक है

आमतौर पर इस मामले में गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है। अक्सर पानी का समय से पहले बहिर्वाह होता है और, तदनुसार, समय से पहले जन्म। यदि इन सबके साथ प्लेसेंटा प्रिविया भी है, तो विपुल रक्तस्राव विकसित होता है।

बदले में, पानी का अचानक निर्वहन गर्भ में बच्चे की गतिशीलता को तेजी से सीमित कर देता है, जिससे महिला के छोटे श्रोणि में टुकड़ों का कंधा कुचल सकता है, हैंडल या गर्भनाल से बाहर गिर सकता है।

जब बच्चे के शरीर के कुछ हिस्से बाहर गिर जाते हैं, तो कोरियोमायोनीइटिस, फैलाना पेरिटोनिटिस और सेप्सिस विकसित हो सकता है। यदि निर्जल अंतराल 12 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो बच्चे के तीव्र हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि श्वासावरोध की उच्च संभावना है। बढ़ती श्रम गतिविधि के साथ उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति खतरनाक है क्योंकि गर्भाशय का टूटना हो सकता है।

बहुत कम ही, लेकिन ऐसा होता है कि प्रसव की प्रक्रिया में, बच्चा अनायास सिर या श्रोणि की स्थिति में बदल जाता है, या बच्चा दोहरे शरीर के साथ पैदा होता है। एक समान परिणाम बहुत दुर्लभ है और मजबूत संकुचन, गहरी समयपूर्वता या मृत भ्रूण के साथ संभव है।

भ्रूण के निदान अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ प्रसव

गर्भावस्था के 34-35 वें सप्ताह तक, तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति को अस्थिर माना जाता है, क्योंकि यह सही स्थिति में बदल सकती है। यदि इस तरह की विकृति का पता चला है, तो गर्भवती महिला की सावधानीपूर्वक जांच करना और विसंगति का कारण निर्धारित करना आवश्यक है, महिला के प्रबंधन की रणनीति और प्रसव की विधि चुनें।

आमतौर पर, गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह की अवधि में, विशेष जिम्नास्टिक निर्धारित किया जाता है, जो बच्चे को मुड़ने में मदद करेगा।

सुधारात्मक जिम्नास्टिक के लिए मतभेद:

• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• गर्भाशय पर निशान;
• मायोमा;
• गर्भवती मां में विघटित हृदय दोष;
• खूनी निर्वहन, आदि।

जन्म से लगभग 4-5 सप्ताह पहले, बच्चा एक स्थिर स्थिति में होता है, इसलिए, यदि रोग की स्थिति बनी रहती है, तो प्रसव की रणनीति निर्धारित करने के लिए महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पहले, वे सिर के बाहरी घुमाव का सहारा लेते थे, लेकिन अब यह एक दुर्लभ वस्तु है, क्योंकि यह विधि अप्रभावी है और इससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भाशय टूटना और भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।

ऐसी परिस्थितियों में बच्चे को दुनिया में लाने का सबसे अच्छा तरीका सिजेरियन सेक्शन है। बाद के लिए संकेत हैं: प्लेसेंटा प्रिविया, पानी का समय से पहले टूटना, गर्भाशय पर निशान, शिशु में ऑक्सीजन की कमी, गर्भावस्था के बाद। यदि भ्रूण के शरीर के अंग गिर जाते हैं, तो उनकी कमी अस्वीकार्य है।

गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को 10 अंगुलियों से खोलने पर, एक जीवित और गतिशील बच्चे को एक पैर पर घुमाया जा सकता है और आगे हटाया जा सकता है। हालांकि, इस तरह के जोड़तोड़ और प्राकृतिक प्रसव को केवल कई गर्भावस्था, समय से पहले जन्म के साथ ही किया जा सकता है।

यदि एक लंबा निर्जल अंतराल था, और बाद में एक संक्रमण इसमें शामिल हो गया, तो ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद, महिला को गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है, और उदर गुहा के जल निकासी की भी आवश्यकता होती है।

यदि बच्चा गर्भाशय की धुरी (पार) के लंबवत स्थित है, तो इस घटना को कहा जाता है भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति. यहां तक ​​कि 2-4 सदियों पहले भी, इस तरह की जटिलता से उकसाने वाले कठिन जन्मों के कारण, प्रसव में कई महिलाओं और उनके अजन्मे बच्चों की मृत्यु हो गई।

आधुनिक चिकित्सा ने बच्चे के जन्म के दौरान मृत्यु दर को काफी कम करने का एक तरीका खोज लिया है, लेकिन जोखिम अभी भी अधिक है। इसलिए, आपको इस तरह की घटना के प्रति चौकस रहने की जरूरत है, और यह जानना चाहिए कि कैसे व्यवहार करना है और क्या करना है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति क्यों होती है

गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह तक, छोटा आदमी बहुत अधिक मोबाइल होता है और लगातार अपना स्थान बदलता रहता है। इसका मतलब है कि यह आसानी से सही स्थिति में बदल सकता है। इसलिए इस दौरान घबराने की जरूरत नहीं है। अगर 33 सप्ताह के बाद भी स्थिति नहीं बदलती है तो यह चिंता का विषय है।

यह देखा गया है कि बच्चे का गलत तरीके से गर्भाशय में झूठ बोलना 200 महिलाओं में से 1 में ही होता है, यानी 0.5 - 0.6% मामले दर्ज किए जाते हैं। दूसरी बार जन्म देने वाली माताओं में गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के बाधित होने की आशंका 10 गुना अधिक होती है।

स्वस्थ महिलाओं में जटिलताएं विकसित होने की संभावना कम होती है। नीचे वीडियो में आप एक विशेषज्ञ को देख और सुन सकते हैं जो पैथोलॉजी के बारे में विस्तार से बात करेगा।

गर्भ में बच्चे की गलत उपस्थिति होने के कई कारण हैं:

1. गर्भाशय का मायोमा।गर्भाशय के ध्रुव के निचले क्षेत्र और उसकी गर्दन के पास मायोमैटस नोड्स का निर्माण अक्सर भ्रूण के गलत स्थान को भड़काता है। विशेष रूप से फाइब्रॉएड की प्रोफाइलिंग के मामले में, तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर बच्चे को सही दिशा में मुड़ने नहीं देता है।
2. गर्भाशय का असामान्य विकास।उदाहरण के लिए, यदि एक गर्भवती महिला के पास एक सेप्टम के साथ एक द्विबीजपत्री गर्भाशय है। यह घटना भ्रूण के लिए सही ढंग से झूठ बोलना मुश्किल बना सकती है।
3. प्लेसेंटल प्रस्तुति।गर्भाशय के पास प्लेसेंटा की उपस्थिति टुकड़ों के सही शारीरिक स्थान को अपनाने से रोकती है।
4. पॉलीहाइड्रमनिओस. एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा गर्भ में crumbs की अत्यधिक गतिविधि में योगदान करती है। वह गर्भाशय की दीवारों को महसूस नहीं करता है, जो आसपास के स्थान की सही धारणा का उल्लंघन करता है। इससे गलत मुद्रा का चुनाव हो सकता है।
5. एकाधिक गर्भावस्था. जब एक महिला के जुड़वाँ बच्चे होते हैं, तो बच्चों की गलत स्थिति का अधिकतम जोखिम होता है, क्योंकि वे एक दूसरे को अनुदैर्ध्य स्थिति लेने से रोकते हैं। यदि, कई बच्चों के विकास के दौरान, समय से पहले जन्म हुआ है, तो उनके सही स्थिति अपनाने की संभावना बहुत कम है।
6. प्रसव समता।एक महिला जितनी बार जन्म देती है, अंग की मांसपेशियां उतनी ही कमजोर होती जाती हैं। इससे बच्चे की अधिकतम अंतर्गर्भाशयी गतिशीलता होती है, जिससे उसे गलत स्थान का खतरा होता है।
7. संकीर्ण श्रोणि की अंगूठी।यदि एक गर्भवती महिला में पेल्विक रिंग की संकीर्णता की एक तिहाई या अधिक डिग्री होती है, तो बच्चा ठीक से लेट नहीं सकता है, जिससे जटिलताएं होती हैं।
8. बच्चे के वेस्टिबुलर तंत्र के विकास का उल्लंघन।यह विकृति शायद ही कभी ऐसी स्थिति की ओर ले जाती है, लेकिन इस संभावना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए।
9. बड़ा या छोटा फल।अधिक वजन और आकार के साथ, भविष्य के छोटे आदमी के लिए चलना मुश्किल है, यही वजह है कि वह गलत स्थिति लेता है। बच्चे के छोटे आकार के साथ, उसकी गतिविधि बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वह लगातार घूमता है, पलटता है, और अवधि के अंत तक, वह गलत स्थिति भी ले सकता है।
10. गर्भाशय का उच्च रक्तचाप।गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा गर्भाशय के स्वर में वृद्धि को भड़काता है, जो बच्चे की मोटर क्षमता को बहुत सीमित करता है।

तिरछी स्थिति क्या है

भ्रूण के गलत स्थान में न केवल अनुप्रस्थ, बल्कि तिरछी स्थिति भी शामिल है। इस मामले में, गर्भ के अक्ष के सापेक्ष क्रंब का शरीर 45 डिग्री के कोण पर होता है। और भविष्य के छोटे आदमी का सिर या नितंब इलियाक शिखा से थोड़ा नीचे होता है।

प्रसूति अभ्यास में, एक अनुप्रस्थ तिरछी स्थिति भी प्रतिष्ठित है। इस मामले में, भ्रूण के झुकाव का कोण 45 डिग्री से अधिक होगा। लेकिन दोनों ही मामलों में, बच्चे का स्थान अस्थिर होता है, और तीव्र गतिशीलता के साथ यह अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य व्यवस्था में बदल सकता है।

पेट की बाहरी स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ अनुप्रस्थ से तिरछा भेद करना संभव है। पेट के किनारों से बड़े हिस्से (सिर और नितंब) उभरे हुए होंगे।

इस तरह के निदान का खतरा क्या है

ऐसा निदान न केवल प्रसव को जटिल बनाता है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी, क्योंकि इससे इस तरह की घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है:

• समय से पहले जन्म- जब बच्चा झूठ बोलता है, तो गर्भाशय से दबाव अनुदैर्ध्य झूठ बोलने की तुलना में पहले आता है, जो समय से पहले उसे गर्भ से बाहर धकेलने में योगदान देता है, क्योंकि वह जल्दी से खिंचाव नहीं कर पाता है;
• झिल्लियों का जल्दी टूटना- एम्नियोटिक द्रव के समान वितरण की कमी के कारण होता है, जिससे मूत्राशय के निचले ध्रुव पर भार पैदा होता है;
• अनुप्रस्थ स्थिति का शुभारंभ किया- जब भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, तो बच्चे का अंग बाहर गिर सकता है, जिससे उसे हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है और मृत्यु को भड़का सकता है।

बीमारी का निदान कैसे करें

पहली और दूसरी तिमाही में, अनुप्रस्थ लेटने का निदान अप्रभावी होता है, क्योंकि बच्चा निरंतर गति में होता है, और किसी भी समय स्थिति बदल सकता है। गर्भावस्था के इस विकृति के साथ कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, यह केवल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान ही पता लगाया जा सकता है।

निरीक्षण के दौरान समस्या की पहचान करने के कई तरीके हैं:

• दृश्य निरीक्षण;
• पेट का तालमेल;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• योनि परीक्षा।

इन विधियों में से प्रत्येक की अपनी विशेषताओं और नुकसान हैं।

पेट की जांच

पेट की नियमित जांच के दौरान, गर्भाशय का एक अनियमित आकार, जो केंद्र में पक्षों तक फैला हुआ है, स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। ऐसी परीक्षा के दौरान सिर का स्थान निर्धारित करना असंभव है। लेकिन एक अनुप्रस्थ या तिरछी व्यवस्था का आसानी से पता लगाया जाता है, क्योंकि अंग अनुप्रस्थ रूप से फैला हुआ या तिरछा हो जाता है।

कैसे समझें कि पैथोलॉजी है? अपनी धुरी के साथ लम्बी गर्भाशय द्वारा सिर की प्रस्तुति ध्यान देने योग्य है। हालांकि, अगर स्थिति गलत है, तो गर्भाशय गोलाकार हो जाता है। पेट को मापते समय, आदर्श से विचलन होता है - पेट की परिधि आदर्श से थोड़ी अधिक होती है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप होनी चाहिए।

पेट का पल्पेशन

पैल्पेशन पर, छोटे आदमी का पेश करने वाला हिस्सा निर्धारित नहीं किया जा सकता है, और सिर गर्भवती महिला के पेट की केंद्र रेखा के किनारे पर होता है। जब सिर बाईं ओर होता है, तो इसे पहली स्थिति माना जाता है। दाईं ओर सिर का निर्धारण करते समय, दूसरी स्थिति गर्भवती महिला के कार्ड में दर्ज की जाती है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति को मां की नाभि के पास बच्चे के दिल की धड़कन को सुनने की विशेषता है, जबकि अनुदैर्ध्य झूठ के साथ, पेट के बाएं या दाएं दिल को स्पष्ट रूप से सुना जाता है।

परीक्षा की इस पद्धति का नुकसान एमनियोटिक द्रव की अधिकता, कई भ्रूणों के विकास और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के मामले में अनुप्रस्थ प्रस्तुति में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने में असमर्थता है।

प्रसूति अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड पर, कई गर्भधारण और अन्य कारकों के साथ भी, भ्रूण की स्थिति बहुत अच्छी तरह से निर्धारित होती है। बच्चे के स्थान का 100% निर्धारण की गारंटी गर्भकालीन आयु पर निर्भर नहीं करती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि 20 सप्ताह या उससे पहले किए गए अल्ट्रासाउंड को गर्भवती मां को परेशान नहीं करना चाहिए। पैथोलॉजी निर्धारित करने के लिए ऐसी अवधि बहुत कम है। लेकिन बाद की तारीख में क्लिनिक की पहचान करते समय, कुछ नियमों और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना उचित है।

योनि परीक्षा

योनि परीक्षा का उपयोग करके बच्चे के स्थान के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है। यह गर्भावस्था के अंत से कुछ समय पहले और श्रम की शुरुआत के समय किया जाता है, जब एमनियोटिक द्रव अभी तक नहीं निकला है।

यदि पैल्पेशन के दौरान भ्रूण का प्रस्तुत भाग महसूस नहीं होता है, तो यह उसके गलत स्थान को इंगित करता है।

यदि गर्भाशय की अंगूठी 4 सेमी या उससे अधिक खुल गई है, और भ्रूण का मूत्राशय फट गया है, तो अध्ययन बहुत सावधानी से किया जाता है ताकि गर्भनाल लूप या भ्रूण के अंग के आगे बढ़ने से जुड़ी श्रम जटिलताओं को भड़काने न दें। डाला गया पानी प्रसूति रोग विशेषज्ञ को टुकड़ों के ऊपरी शरीर - पसलियों, बगल, हैंडल की जांच करने की अनुमति देता है।

भ्रूण की गलत स्थिति के बारे में एक वीडियो देखें:

गर्भावस्था कैसी है

गर्भ में भ्रूण का अनुप्रस्थ स्थान शायद ही कभी गर्भावस्था की प्रक्रिया को पूरी तरह से बाधित करता है। लेकिन इस तरह की बीमारी के लिए बाद के चरणों में लगभग 30% मामलों में गर्भावस्था की जल्दी समाप्ति का कारण बनता है।

इस मामले में, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की कोई स्पष्ट विशेषताएं नहीं हैं। और, 38वें सप्ताह से शुरू होकर, एमनियोटिक द्रव निकल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होगी। अनुप्रस्थ स्थिति में सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया भी गर्भधारण की प्रक्रिया को बढ़ा सकता है। गर्भाशय के निचले हिस्से पर बढ़ते दबाव के साथ, प्लेसेंटा गर्भाशय की ओर बढ़ सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।

यदि 28 सप्ताह की अवधि में एक अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान किया गया था, तो गर्भवती मां को आचरण के कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• एमनियोटिक थैली के टूटने से बचने के लिए, शारीरिक गतिविधि को कम करें;
• वजन मत उठाओ;
• अधिक सोना;
• चिकित्सा परीक्षाओं की उपेक्षा न करें;
• भ्रूण की स्थिति को ठीक करने के लिए व्यायाम करें।

इस सवाल के बारे में कि क्या पट्टी पहनना संभव है, अगर बच्चे को झूठ बोलने का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। लेकिन अक्सर एक पट्टी पहनना विशेष रूप से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह पेट के वजन को समान रूप से वितरित करने में मदद करता है, जिससे इसके निचले हिस्से पर भार कम हो जाता है। दूसरा सकारात्मक प्रभाव पीठ और पेट दर्द में कमी है।

लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पूर्वकाल कम प्लेसेंटा प्रिविया और अन्य विकृति के साथ, पट्टी नहीं पहनी जा सकती।

पट्टी का चुनाव सावधानी से किया जाना चाहिए। जो लोग पहले ही जन्म दे चुके हैं, वे इसे खरीदने या किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने की कोशिश करने की सलाह देते हैं जो आपको सही आकार बताएगा।

अलग-अलग, यह प्रसव की शुरुआत से पहले स्थिति बदलने की संभावना का उल्लेख करने योग्य है। इस प्रयोजन के लिए, अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ 35-36 सप्ताह में भ्रूण का बाहरी घुमाव करते हैं। पहले, इस तकनीक का अक्सर अभ्यास किया जाता था, लेकिन आधुनिक प्रसूति इस पद्धति का तिरस्कार करती है।

प्रसूति तख्तापलट का दुर्लभ उपयोग कई मतभेदों से जुड़ा है:

• गर्भ में कई बच्चे;
• अपरा प्रस्तुति;
• कम प्लेसेंटेशन;
• जल्दी प्रसव का खतरा;
• भ्रूण के पानी की विकृति;
• गर्भनाल के जहाजों के साथ समस्याएं;
• खून बह रहा है।

प्रक्रिया के दौरान या बाद में जटिलताएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या गर्भाशय का टूटना। इसलिए, तख्तापलट के कार्यान्वयन के लिए प्रसूति विशेषज्ञ से अधिकतम कौशल की आवश्यकता होती है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, आपको बच्चे के स्थान और स्थिति को जानने की जरूरत है, और मुड़ने में सक्षम होना चाहिए ताकि उसकी पीठ पीछे न हो (गर्भाशय की पिछली दीवार की ओर मुड़ी हुई)।

यदि, जैसे-जैसे जन्म निकट आता है, बच्चे ने सही अनुदैर्ध्य स्थिति नहीं ली है, और इसे मोड़ने का कोई तरीका नहीं है, तो निदान के लिए एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

गर्भ में बच्चे के गलत तरीके से झूठ बोलने से जुड़े मुख्य कारण निम्नलिखित जटिलताएं पैदा कर सकते हैं:

1. एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन, विशेष रूप से तेजी से, एक खुले ग्रसनी के माध्यम से बच्चे के अंग के आगे बढ़ने का कारण बन सकता है।
2. अनुप्रस्थ लेटने से गर्भनाल के आगे बढ़ने के कारण अकड़ जाती है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
3. आंतरिक जननांग अंगों का टूटना उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति के कारण होता है, जब, मां के छोटे श्रोणि में भ्रूण के कंधे के प्रभाव के कारण, गर्भाशय एक सक्रिय संकुचन शुरू करता है (इससे गर्भाशय में मजबूत खिंचाव होता है) निचला खंड)। केवल समय पर सिजेरियन सेक्शन ही माँ और बच्चे को मौत से बचा सकता है।
4. लंबे समय तक निर्जल अवधि के परिणामस्वरूप, एक संक्रमण अंदर प्रवेश कर सकता है, जिससे कोरियोमायोनीटिस हो सकता है, जिससे पेरिटोनिटिस और रक्त विषाक्तता हो सकती है।
5. लंबे समय तक श्रम गतिविधि से भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।
6. जन्म नहर से गुजरने की शुरुआत के समय वक्ष क्षेत्र में उसके शरीर के झुकने के कारण शिशु की मृत्यु हो सकती है। इस तरह के मोड़ से बचने का कोई मौका नहीं छोड़ता है।

प्रसव के संचालन की रणनीति

दुर्लभ मामलों में, प्रसव बिना किसी रोग संबंधी परिणाम के अपने आप समाप्त हो जाता है। लेकिन घटनाओं का ऐसा परिणाम तभी संभव है जब भ्रूण छोटा या समय से पहले हो। फिर वह स्वतंत्र रूप से एक अनुदैर्ध्य स्थिति में प्रसव के दौरान घूम सकता है, और अपने सिर या नितंबों को आगे की ओर करके बाहर आता है।

यदि बच्चा "आधे में" मुड़ा हुआ है और वह पीछे की ओर चलता है, तो उसे कई चोटें लगती हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं। बच्चे की मृत्यु के साथ प्रसव समाप्त होता है।

अन्य मामलों में, गलत स्थिति में मदद करने के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

मौजूदा विकृति विज्ञान के साथ सबसे आम जटिलता अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ का समय से पहले बहिर्वाह है। यह एक महिला में श्रम गतिविधि को उत्तेजित कर सकता है। यदि जटिलताओं के कोई खतरनाक संकेत नहीं हैं, तो जन्म की प्रक्रिया में प्रसूति तख्तापलट करना संभव है। इसका नाम "संयुक्त तख्तापलट" है क्योंकि इस प्रक्रिया में बच्चे को एक हाथ से गर्भ के अंदर और दूसरे को बाहर की ओर मोड़ना होता है। इस पद्धति का उपयोग कई गर्भावस्था के साथ अधिक बार किया जाता है, यदि पहला बच्चा पहले से ही अपने आप पैदा हुआ था, और दूसरा झूठ बोल रहा था।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में सुधारात्मक जिम्नास्टिक

एक प्रसूति तख्तापलट और अन्य तरीकों का सहारा लिए बिना बच्चे को पलटने का एक तरीका है। चूंकि इस मामले में उपचार नहीं किया जाता है, आप सुधारात्मक जिम्नास्टिक के साथ स्थिति को ठीक कर सकते हैं।

हालाँकि, इन अभ्यासों को करने के लिए कुछ contraindications हैं:

• निर्वहन और रक्तस्राव;
• एमनियोटिक द्रव की अधिकता या कमी;
• गर्भाशय में ट्यूमर, निशान और रसौली;
• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• नाल की विकृति;
• गर्भनाल वाहिकाओं की गतिविधि का उल्लंघन।

इसलिए, इस तरह के जिम्नास्टिक को निर्धारित करते समय, रोग के इतिहास और महिला के गर्भावस्था के आचरण का अध्ययन किया जाना चाहिए।

जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स में विभिन्न तैराकी, शारीरिक और सांस लेने के व्यायाम शामिल हैं, जैसे:

• श्रोणि को झुकाना या उठाना;
• "किट्टी";
• आधा पुल;
• घुटने-कोहनी मुद्रा और अन्य।

I.F. Dikan की पद्धति के अनुसार जिम्नास्टिक, जो 29वें सप्ताह से किया गया है, ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। इसमें एक तरफ से दूसरी तरफ घुमावों की तीन पुनरावृत्ति होती है, जब एक तरफ लेटने पर घुमावों के बीच 15 मिनट लगते हैं।

अन्य तरीके हैं, लेकिन उन सभी को केवल डॉक्टर की सिफारिश के साथ ही किया जा सकता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि अनुप्रस्थ लेटने की स्थिति में कैसे सोना है। बच्चे का सिर नीचे करना सबसे ज्यादा आरामदायक होता है, इसलिए मां को बच्चे की लोकेशन के हिसाब से सोने की पोजीशन का चुनाव करना चाहिए, यानी जहां सिर हो वहीं करवट लेकर सोएं।

निष्कर्ष

अनुप्रस्थ स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप पूरी तरह से खुद को सही ठहराता है। यह दृष्टिकोण बच्चे के जन्म (माँ और बच्चे) में एक या दोनों प्रतिभागियों की मृत्यु दर को काफी कम करता है, और श्रम के समय जटिलताओं की अनुपस्थिति में भी योगदान देता है। यह उन महिलाओं की कई सकारात्मक समीक्षाओं से स्पष्ट होता है जिन्होंने सुरक्षित रूप से जन्म दिया है।