एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण और संभावित परिणाम। अस्थानिक गर्भावस्था: लक्षण, लक्षण, उपचार

अस्थानिक गर्भावस्था - जिसके कारणों का हमेशा डॉक्टरों द्वारा खुलासा नहीं किया जाता है, यह एक बहुत ही खतरनाक विकृति है जो खरोंच से नहीं होती है। कुछ पूर्वापेक्षाएँ आवश्यक हैं। आइए संक्षेप में अस्थानिक गर्भावस्था की घटना, इसके प्रकार और कारणों के साथ-साथ इस विकृति से बचने के कई प्रभावी तरीकों पर विचार करें।

गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के विकास के बारे में सामान्य

एक्टोपिक गर्भावस्था भ्रूण के अंडे के गर्भाशय के स्थानीयकरण से भिन्न होती है। आम तौर पर, यह गर्भाशय में विकसित होता है, और केवल इस अंग में ही बच्चा पैदा करना संभव है। लेकिन कभी-कभी तंत्र टूट जाता है, और निषेचित अंडे को दूसरे अंग की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है: अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, उदर गुहा या फैलोपियन ट्यूब - एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण बहुत अलग होते हैं और उनमें से कई होते हैं। घटनाओं के पाठ्यक्रम का अंतिम संस्करण सबसे आम है।

एक भ्रूण दूसरे अंग में क्यों नहीं विकसित हो सकता है? तथ्य यह है कि केवल गर्भाशय में बहुत मजबूती से फैलने की क्षमता होती है (बच्चे के जन्म से पहले बच्चे का औसत वजन 3-3.5 किलोग्राम, ऊंचाई 50-55 सेमी होती है)। अन्य अंगों के ऊतकों को भ्रूण धारण करने के लिए अनुकूलित नहीं किया जाता है और एक निश्चित समय पर (और यह पहली तिमाही के मध्य में होता है) वे फट जाते हैं, जिससे एक महिला में गंभीर दर्द होता है और रक्तस्राव होता है, जो लगभग सभी विकास विकल्पों में खतरा होता है। एक महिला का स्वास्थ्य।

उपचार सबसे अधिक बार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। और जितनी जल्दी यह किया जाता है, उतना ही बेहतर परिणाम होता है। जब एक फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो इसे आमतौर पर काट दिया जाता है। यदि इस तरह के परिणामों की शुरुआत से पहले गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था को पहचाना गया था, और भ्रूण का अंडा सबसे अनुकूल तरीके से स्थित है और छोटा है, तो लैप्रोस्कोपी संभव है, और कभी-कभी सर्जरी से दूर किया जा सकता है। एक विशेष दवा की मदद से भ्रूण के अंडे की वृद्धि को रोकना संभव है। लेकिन दवा काफी जहरीली है, और इसके contraindications और साइड इफेक्ट हैं। उपचार का प्रकार डॉक्टर द्वारा चुना जाता है।

गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के कारण और जोखिम कारक

यदि आप कम उम्र से ही अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखते हैं, तो आप स्त्री रोग और बहुत खतरनाक सहित कई स्वास्थ्य समस्याओं से बच सकते हैं। आइए देखें कि अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है, संभावित कारणों को महिला स्वयं समाप्त कर सकती है या नहीं।

1. फैलोपियन ट्यूब के रोग और विकृति।

ए) क्रोनिक सल्पिंगिटिस। यह फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों के निर्माण की वही प्रक्रिया है, जो अस्थानिक गर्भावस्था का मुख्य कारण है। यह अप्रिय रोग विभिन्न यौन संचारित संक्रमणों के कारण होता है। इस क्षेत्र में गर्भपात, सर्जिकल हस्तक्षेप, केवल नैदानिक ​​जोड़तोड़ के साथ-साथ प्रजनन प्रणाली के विभिन्न सूजन संबंधी रोगों के लिए बढ़ते कारक हैं। आसंजनों को लैप्रोस्कोपिक रूप से विच्छेदित किया जा सकता है।

b) विभिन्न विकासात्मक विसंगतियाँ। अतिरिक्त फैलोपियन ट्यूब, उनमें अतिरिक्त उद्घाटन, अप्लासिया, आदि। वैसे, ये विकृति गर्भाशय में होती है, ज्यादातर मामलों में, मां की गलती के कारण, जो गर्भावस्था के दौरान अवैध दवाएं पीती थी, विकिरण के संपर्क में थी, जननांग के कारण संक्रमण, आदि। इसलिए, प्रिय महिलाओं, अपनी गर्भावस्था की योजना बनाना सुनिश्चित करें और डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान से सुनें।

2. गर्भनिरोधक के कुछ तरीके।

अर्थात्, अस्थानिक गर्भावस्था के कारण अंतर्गर्भाशयी उपकरण या गर्भनिरोधक गोलियों जैसे "मिनी-पिली" (साथ ही मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन के इंजेक्शन) का उपयोग हो सकता है जिसमें एस्ट्रोजन नहीं होता है। तथ्य यह है कि अंतर्गर्भाशयी उपकरण गर्भाशय गर्भावस्था से बचाता है, लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था से नहीं ... आखिरकार, इसकी क्रिया विशुद्ध रूप से यांत्रिक है - एक निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देना। इस बीच, यह (अंडा) गर्भाशय तक पहुंचे बिना विकसित होना शुरू हो सकता है ... सर्पिल के असामयिक हटाने (5 साल के उपयोग के बाद, एक नियम के रूप में) से स्थिति जटिल है। लेकिन जैसा भी हो, उचित उपयोग और contraindications की अनुपस्थिति के साथ, सर्पिल गर्भनिरोधक के सबसे लोकप्रिय और विश्वसनीय साधनों में से एक है। यह मत भूलो कि अनचाहे गर्भ को रोकने के हर प्रभावी तरीके के अपने दुष्प्रभाव होते हैं ...

गर्भनिरोधक जिनमें एस्ट्रोजन हार्मोन नहीं होता है, वे ओव्यूलेशन को पूरी तरह से अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं होते हैं, और इसलिए गर्भाशय और एक्टोपिक गर्भावस्था दोनों की संभावना काफी अधिक होती है। इस तरह के गर्भ निरोधकों की सिफारिश केवल महिलाओं के एक निश्चित समूह के लिए की जाती है: 35 से अधिक उम्र + सक्रिय धूम्रपान प्रति दिन 10 से अधिक सिगरेट, 6 महीने की उम्र तक बच्चे को स्तनपान कराना और कुछ अन्य। यह संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के बजाय मिनी-गोलियां पीने लायक नहीं है। यह मत भूलो कि इनका उपयोग करने से अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है, इसका कारण इन गोलियों का सेवन करना भी है।

3. इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) में।

हां, जैसा कि यह विरोधाभासी नहीं है, क्योंकि कृत्रिम परिस्थितियों में निषेचित अंडे को सीधे गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, यह आवश्यकता से अधिक प्रवेश कर सकता है। प्रसूति और स्त्री रोग पर पुस्तकों के अनुसार, यह विकृति हर 20 वीं महिला में देखी जाती है, जो इस प्रक्रिया से गुजरी है। तो जोखिम काफी अधिक है... यह अस्थानिक गर्भावस्था का असली कारण है।

इस बीच, आईवीएफ बांझपन के जटिल मामलों में, फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति, गंभीर वंशानुगत बीमारियों आदि में बच्चे को गर्भ धारण करने का एकमात्र संभव तरीका है। लेकिन विशेष संकेतों के बिना, यह महंगी प्रक्रिया जाने लायक नहीं है। अजीब तरह से, अमीर स्वस्थ जोड़े हैं जो इन विट्रो निषेचन का फैसला केवल वांछित लिंग के बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम होने के लिए करते हैं ...

जितना संभव हो अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों को खत्म करने के लिए, नीचे दी गई सिफारिशों का पालन करें।

1. यदि आपके पास एक स्थिर साथी नहीं है या यदि आपके साथी को यौन संचारित रोग है, तो विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग करना सुनिश्चित करें। जननांग संक्रमण से बचाने के लिए एक कंडोम व्यावहारिक रूप से 100% विश्वसनीय तरीका है। फैशनेबल अब शुक्राणुनाशक केवल गर्भावस्था (और तब भी हमेशा नहीं) से बचने में मदद करते हैं, लेकिन खतरनाक बैक्टीरिया और वायरस को दूर करने के लिए नहीं।

2. अवांछित गर्भाधान के लिए एक प्रभावी, सुरक्षित, ठीक से चयनित उपाय। यह गर्भपात से बच जाएगा - अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक बहुत अच्छा कारण। यह मत भूलो कि गर्भपात से प्रजनन प्रणाली में सूजन हो जाती है - नतीजतन, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन दिखाई दे सकते हैं।

सही विकल्प के बारे में - जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भनिरोधक की विधि का बेहतर चयन किया जाता है। आखिरकार, यहां तक ​​​​कि आईयूडी और मिनी-गोलियां जो बहुत से परिचित हैं, गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम के कारक हो सकते हैं ...

3. गर्भावस्था की योजना बनाना। हम में से कितने लोग गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं? शायद ऩही। लेकिन यह एक अच्छी गारंटी है कि बच्चा स्वस्थ पैदा होगा, और उसकी माँ अपना स्वास्थ्य नहीं खोएगी। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए बच्चे की योजना बनाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब एक अस्थानिक गर्भावस्था होने की बहुत अधिक संभावना होती है, इसके कारण केवल हर साल जोड़े जाते हैं ... डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, तो उसे उत्पाद शुल्क के लिए लैप्रोस्कोपी के लिए भेज सकते हैं। फैलोपियन ट्यूब में आसंजन, और एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा कम हो जाएगा।

4. ठंड न लगे, सिंथेटिक अंडरवियर न पहनें। युवा लोग विशेष रूप से इसके शौकीन हैं, परिणामों के बारे में सोचे बिना ... पहले और दूसरे दोनों प्रजनन प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काते हैं, जिससे फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों का निर्माण हो सकता है।

5. स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना न भूलें। वैसे जो लड़कियां और महिलाएं सेक्सुअली नहीं जीती हैं उन्हें ऐसा करना चाहिए। डॉक्टर समय पर एक्टोपिक गर्भावस्था के संभावित कारकों और कारणों की पहचान करने में सक्षम होंगे (जो अभी तक नहीं हुआ है, सौभाग्य से, अभी तक ...) और निवारक उपचार निर्धारित करें। यह मत भूलो कि इस लेख में हमने जिन कई रोग प्रक्रियाओं के बारे में लिखा है, वे स्पर्शोन्मुख हैं। हर महिला को साल में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

6. यदि संभव हो तो गर्भावस्था की योजना बनाने में देरी न करें। यह स्पष्ट है कि कई महिलाओं के लिए, काम और करियर अब पहले स्थान पर हैं, और बच्चे ... वहाँ, जैसा कि यह निकलेगा, शायद 35-40 वर्ष की आयु तक। लेकिन इस उम्र में पुराने घाव महत्वपूर्ण रूप से जुड़ जाते हैं, जिनमें से कई फिर से अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन जाते हैं। क्या आपका करियर आपके स्वास्थ्य के लायक है? आप तय करें!

एक्टोपिक गर्भावस्था एक असामान्य स्थिति है जो एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाती है। एक निषेचित अंडे के स्थानीयकरण का स्थान आमतौर पर गर्भाशय होता है। यदि किसी अन्य स्थान पर फिक्सेशन होता है, तो यह एक विकृति है और इसके लिए डॉक्टरों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण, यदि आप उनके बारे में जानते हैं, तो महिला को सतर्क करना चाहिए और उसे किसी विशेषज्ञ से मिलने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।

ओव्यूलेशन के दौरान, एक परिपक्व और पूरी तरह से गठित अंडा अंडाशय छोड़ देता है। यह ट्यूब में प्रवेश करती है, जहां प्रत्यक्ष निषेचन की प्रक्रिया होती है। गर्भाधान के पूरा होने के बाद, युग्मनज गर्भाशय गुहा में चला जाता है। इस घटना को फैलोपियन ट्यूबों के मापा क्रमाकुंचन संकुचन और श्लेष्म झिल्ली के विली के लहरदार लहराते द्वारा सुगम बनाया गया है।

रास्ता लंबा है, प्रवास लगभग 3 दिनों तक रहता है। यह समय भ्रूण के लिए कई एंजाइमों की रिहाई के लिए जिम्मेदार विशेष कोशिकाओं को बनाने के लिए पर्याप्त है। उनकी मदद से, गठित युग्मनज के श्लेष्म झिल्ली से लगाव की प्रक्रिया होती है।

यदि ऊपर सूचीबद्ध चरणों में से एक में, युग्मनज यांत्रिक या हार्मोनल बाधाओं का सामना करता है, तो निषेचन एल्गोरिथ्म बाधित हो जाएगा। प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के मुख्य कारणों की चर्चा नीचे दी गई तालिका में की गई है।

मुख्य कारण	समस्या के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलू
गर्भाशय उपांगों की सूजन प्रक्रियाएं	यदि एक ट्यूब या दोनों उपांग पहले भड़काऊ प्रक्रियाओं के अधीन थे, तो उनके कार्यात्मक गुण खराब हो जाएंगे। खोखले अंगों के लुमेन में, आसंजन, रेशेदार बैंड, निशान बनते हैं, जो एक निषेचित अंडे के गर्भाशय में जाने के समय विशिष्ट बाधाओं के रूप में कार्य करते हैं। युग्मनज की प्रगति के लिए नलिकाएं पूरी तरह से क्रमाकुंचन प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं। नतीजतन, लगाव के लिए एंजाइम के साथ कोशिकाओं का निर्माण होता है, और अंडे को दूसरे स्थान पर संलग्न करने के लिए मजबूर किया जाता है।
फैलोपियन ट्यूब की सूजन प्रक्रियाएं	कारण उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के समान है। युग्मनज गर्भाशय की ओर नहीं बढ़ सकता, क्योंकि तंत्रिका अंत खो जाते हैं, और विली आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। परिवहन कार्य बिगड़ा हुआ है, जिसका अर्थ है कि अंडा गर्भाशय में नहीं जा पाएगा।
शरीर रचना विज्ञान की विसंगतियाँ और अंगों, ऊतकों, संरचनाओं का विकास	अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी शरीर रचना या कार्यात्मक क्षमता के साथ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। विचलन का सबसे आम रूप "अतिरिक्त" पाइप है, उपांगों में अतिरिक्त छेद। विसंगतियों का विकास गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव के कारण होता है - धूम्रपान और मां का शराब, अवैध ड्रग्स लेना, आयनकारी विकिरण का नुकसान।
परिचालन हस्तक्षेप	कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही भड़काऊ प्रक्रियाएं, एक चिपकने वाली प्रक्रिया की घटना की ओर ले जाती हैं। यदि किसी महिला की बार-बार सर्जरी हुई है, तो ट्यूबों की सहनशीलता पूरी तरह से ख़राब हो सकती है।
हार्मोनल डिसफंक्शन	प्रतिकूल हार्मोनल पृष्ठभूमि सभी संरचनाओं के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। मासिक धर्म चक्र की विफलता होती है, मांसपेशियां स्थिर होती हैं, आरोपण की प्रक्रिया के लिए अंडे की क्षमता ही प्रभावित होती है। सामान्य गर्भाधान और प्रसव में सक्षम युवा महिलाओं में इस विकृति को सबसे आम माना जाता है।
पाइपों में से एक गुम है	यदि ओव्यूलेशन उस तरफ होता है जहां उपांग अनुपस्थित है, तो युग्मनज को गर्भाशय तक एक लंबा रास्ता तय करना चाहिए। उन महिलाओं में मुख्य प्रकार की जटिलताएं जो एकल ट्यूब हटाने की प्रक्रिया से गुज़री हैं, एक अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम है।
ट्यूमर	यदि गर्भाशय या उपांग में कोई घातक या सौम्य रसौली है, तो यह जाइगोट को सामान्य रूप से गर्भाशय में जाने से भी रोकेगा। इसके अलावा, हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर पूरे शरीर में एक महत्वपूर्ण हार्मोनल असंतुलन पैदा कर सकता है, जिससे समस्या और बढ़ जाती है। अक्सर, छोटे ट्यूमर का पता तभी चलता है जब एक्टोपिक प्रेग्नेंसी ही हुई हो।

एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास स्थानीय तपेदिक या बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के कारण हो सकता है। इसके अलावा, हार्मोनल दवाओं के साथ बांझपन का दीर्घकालिक उपचार भी ऐसी विशिष्ट समस्या का कारण बन सकता है।

अस्थानिक स्थितियों का वर्गीकरण

इसके संकेतों और लक्षणों को देखते हुए एक्टोपिक प्रेग्नेंसी को कई कैटेगरी में बांटा गया है। वर्गीकरण सशर्त है, बल्कि जटिल है।

भ्रूण के अंडे के स्थान के अनुसार रोग स्थितियों के प्रकार:

• पाइप;
• डिम्बग्रंथि (ग्रंथियों के अंग की सतह पर अंतर्गर्भाशयी और विकासशील);
• पेट (प्राथमिक और माध्यमिक);
• अंतःबंधी;
• ग्रीवा;
• गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में आरोपण;
• अंतरालीय गर्भावस्था।

पाठ्यक्रम के चरणों के अनुसार और एक अस्थानिक गर्भावस्था वास्तव में कैसे प्रकट होती है:

• प्रगतिशील गर्भावस्था;
• बाधित गर्भावस्था;
• बाधित गर्भावस्था।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

प्रारंभिक अवधि (5-6 वां सप्ताह) एक महिला को स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था हुई है या नहीं।

प्राथमिक संकेत सभी के लिए विशिष्ट हैं:

• विलंबित गर्भावस्था;
• स्तन वृद्धि, व्यथा;
• पहली तिमाही का विषाक्तता (मतली, उल्टी के साथ)।

अक्सर, एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान तब किया जाता है जब लक्षण पहले से ही एक ट्यूबल गर्भपात या अन्य समाप्ति परिदृश्यों के विकास का संकेत देते हैं। प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था, जिसमें भ्रूण प्रारंभिक अवस्था में अपेक्षाकृत सामान्य रूप से विकसित होता है, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान स्थापित किया जाता है।

उसी समय, निदानकर्ता का कार्य हमेशा "गर्भावस्था के निशान" की खोज करना नहीं था। पूरी तरह से अलग रोग स्थितियों की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​उपायों के दौरान भ्रूण के अंडे के असामान्य स्थान का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है।

यदि गर्भावस्था गर्भाशय में नहीं हुई और अप्रत्याशित रूप से समाप्त हो गई, तो लक्षण इस प्रकार होंगे।

1. - पहला खतरनाक संकेत जिसके द्वारा अस्थानिक गर्भावस्था के विभिन्न रूपों को पहचानना संभव है। यदि दर्द सुस्त और लगातार है, तो उन्नत ट्यूबल गर्भावस्था का संदेह हो सकता है। भ्रूण बढ़ रहा है, और यह अंततः बहुत अधिक भीड़ वाला हो जाएगा। आए दिन पाइप फटने का खतरा बढ़ जाता है। पीठ के निचले हिस्से में लगातार ऐंठन वाला दर्द होना इंगित करता है कि गैप हुआ था।
2. एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षणजो पहले ही बाधित हो चुका है, अक्सर गुदा में विशिष्ट दर्द या परेशानी से जुड़ा होता है। महिलाओं को असामान्य दबाव का अनुभव होता है, जैसे कि श्रम की शुरुआत में या शौच के कार्य से पहले;
3. खूनी मुद्देउस समय दिखाई देते हैं जब पाइप से छत को बाहर निकलने का रास्ता मिल गया है। लाल, भूरे, बेज रंग के छोटे धब्बे, जिन्हें मासिक धर्म के रूप में वर्णित नहीं किया जा सकता है, एक दुर्जेय लक्षण है। एक महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए;
4. तेजी से प्रगति का संकेत देने वाले संकेत आंतरिक रक्तस्राव, - त्वचा का पीलापन, पतन के विकास तक हाइपोटेंशन, गंभीर कमजोरी, गंभीर चक्कर आना। इस स्थिति का सटीक कारण निर्धारित करने का समय नहीं है - आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

यदि, अन्य बातों के अलावा, रोगी को अतिताप है, प्रगति की संभावना है, तो यह मानने का हर कारण है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो गई है। यह एक विशेष रूप से गंभीर मामला है जिसमें तत्काल उपचार और दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

परीक्षण क्या दिखाएगा?

इस सवाल को ध्यान में रखते हुए कि एक अस्थानिक गर्भावस्था क्या लक्षण देती है, प्रारंभिक अवस्था में कौन से लक्षण इस स्थिति की विशेषता है, यह परीक्षण के उपयोग से जुड़ी बारीकियों पर अलग से विचार करने योग्य है। इस प्रकार के निषेचन से मासिक धर्म में देरी होती है। पहले अपेक्षित चक्र में, अभी भी आवंटन हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे एक विशिष्ट रंग के दुर्लभ हैं। "छद्म-मानसिकता" गलत समय पर आती है और केवल कुछ दिनों तक चलती है।

यह महिला को सचेत करता है, क्योंकि एक सामान्य चक्र, किसी भी स्थिति में, इस तरह नहीं दिख सकता है। चेतावनी, मरीज़ अक्सर गर्भावस्था परीक्षण खरीदते हैं।

परीक्षण सकारात्मक होगा। हालांकि, भ्रूण के अंडे के एक्टोपिक स्थानीयकरण के साथ, दूसरी पट्टी आमतौर पर फजी, धुंधली होती है। विशेषज्ञ इसका श्रेय इस तथ्य को देते हैं कि यदि जाइगोट को ट्यूब के ऊतकों से जोड़ा जाता है तो एचसीजी का स्तर कम होता है।

हालांकि, ऐसे परीक्षण हैं जो असामान्य गर्भावस्था को पहचानने में मदद करते हैं, साथ ही एक ट्यूब के टूटने के जोखिम का आकलन करते हैं। हालांकि, इस तरह के एक विशिष्ट परीक्षण को प्राप्त करने और संचालित करने के लिए, एक महिला को सतर्क रहने की जरूरत है, गर्भावस्था के दौरान सामान्य और असामान्य प्रकार के बीच अंतर करना।

दुखद परिणाम

एक्टोपिक गर्भावस्था के परिणामों में शामिल हैं:

• पेरिटोनियल गुहा में भ्रूण के अंडे के बाद के प्रवास के साथ ट्यूब का टूटना;
• किसी अन्य तरीके से असामान्य गर्भावस्था की समाप्ति;
• उपांग की दीवारों से भ्रूण के अलग होने के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव;
• ट्यूब को वास्तविक क्षति के कारण रक्तस्राव, जो एक महिला के लिए घातक हो सकता है;
• पेरिटोनिटिस का विकास, अगर रक्त सूजन प्रक्रियाओं के बाद के विकास के साथ उदर गुहा में प्रवेश करता है।

रोगियों का उपचार

एक बाधित असामान्य गर्भावस्था का उपचार विशेष रूप से सल्पिंगोएक्टोमी की विधि द्वारा किया जाता है। यदि गर्भधारण की अवधि अपेक्षाकृत जल्दी हो तो विकृत ट्यूब को हटा दिया जाता है। इसके दो कारण हैं:

• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव को रोकें जिसे अन्यथा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है;
• एक ऐसे अंग से छुटकारा पाएं जो पूरी तरह से अपनी कार्यात्मक क्षमता खो चुका है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटोमिक योजना के बीच भेद। हस्तक्षेप अपने आप में काफी दर्दनाक है, इसके लिए डॉक्टर की उपयुक्त योग्यता की आवश्यकता होती है।

यदि ट्यूब ने अपनी अखंडता बरकरार रखी है, तो अस्थानिक प्रगतिशील गर्भावस्था का उपचार अन्य तरीकों से किया जाता है। बाद के चिकित्सा ऊतक काठिन्य के उद्देश्य के लिए एक रासायनिक पदार्थ को फलने वाले अंडे में अंतःक्षिप्त किया जाता है। फिर, ट्यूब की दीवारों को एक्साइज किया जाता है, इसके बाद भ्रूण को हटा दिया जाता है।

कपड़े बड़े करीने से सिल दिए गए हैं। एक भी विशेषज्ञ इस बात की गारंटी नहीं देता है कि पाइप अंततः कम से कम न्यूनतम धैर्य बनाए रखेगा। निशान और रेशेदार बैंड के लिए, वे सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में बनते हैं।

गर्भावस्था के लिए पुनर्वास और उसके बाद की तैयारी

सभी पुनर्वास गतिविधियों को नीचे प्रस्तुत किया गया है।

1. ऑपरेशन के तुरंत बाद, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करने के लिए गहन जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
2. पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की एक संख्या को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा।
3. हार्मोनल पृष्ठभूमि का स्थिरीकरण।
4. सर्जरी के 6 से 12 महीने बाद गर्भनिरोधक।
5. एंजाइम की तैयारी का उपयोग करके चिपकने वाली प्रक्रियाओं की रोकथाम।
6. सामान्य स्वास्थ्य के लिए फिजियोथेरेपी।

बशर्ते कि एक महिला के पास इष्टतम धैर्य के साथ कम से कम एक ट्यूब हो, भविष्य में गर्भवती होने की संभावना काफी अधिक है। पुन: गर्भाधान के लिए इष्टतम अवधि ऑपरेशन के 1 वर्ष बाद है। सामान्य तौर पर, रोग का निदान अनुकूल होता है, लेकिन इस शर्त पर कि बीमारी का जल्दी से पता चल गया था और वास्तव में पेशेवर मदद प्रदान की गई थी।

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी से तात्पर्य गर्भावस्था के दौरान की ऐसी विकृति से है, जिसमें एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर के क्षेत्र से जुड़ा होता है, जहां यह सामान्य रूप से होता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था, जिसके लक्षण गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के समान होते हैं, एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए क्योंकि इससे जुड़ी जटिलताओं के कारण मृत्यु के जोखिम की प्रासंगिकता होती है। विकृति विज्ञान।

सामान्य विवरण

एक सामान्य गर्भावस्था में एक शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन होता है, जो फैलोपियन ट्यूब में होता है, जिसके बाद युग्मनज (अर्थात, एक द्विगुणित कोशिका जिसमें एक दोहरा गुणसूत्र सेट होता है और क्रमशः शुक्राणु के संलयन द्वारा बनता है) और अंडा) गर्भाशय गुहा में चला जाता है। गर्भाशय में, इसका आगे विकास होता है, इसकी स्थितियों में यह संभव हो जाता है, विशेष रूप से, इस तथ्य के कारण कि इसके लिए पर्याप्त जगह है। लेकिन अगर गर्भावस्था एक्टोपिक है, तो युग्मनज गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है, यह या तो ट्यूब से जुड़ जाता है, या इसे वहां से बाहर धकेल देता है, जिसके कारण यह विपरीत दिशा में चलता है। नतीजतन, यह या तो अंडाशय से जुड़ जाता है, या पेरिटोनियल क्षेत्र से जुड़ जाता है।

इस तथ्य को देखते हुए कि इनमें से किसी भी वातावरण में, गर्भाशय के अपवाद के साथ, भ्रूण के बाद के विकास के लिए कोई शर्तें नहीं हैं, तो गर्भावस्था को बर्बाद कहा जा सकता है। इस मामले में, कोरियोनिक विली (भ्रूण के अंडे को पूरी तरह से घेरने वाला विली) अंग के ऊतकों में विकसित होता है, जो इसके अनुकूल नहीं होते हैं, जो उनके नुकसान का कारण बनता है, और बाद में रक्तस्राव (यह उदर गुहा में होता है)।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसका निदान गर्भधारण की कुल संख्या के 2% में किया जाता है। जहां वास्तव में अस्थानिक गर्भावस्था केंद्रित होती है, उसके अनुसार इसकी किस्में निर्धारित की जाती हैं, जैसे कि ट्यूबल गर्भावस्था, पेट या डिम्बग्रंथि गर्भावस्था, साथ ही साथ गर्भाशय के अल्पविकसित सींग के क्षेत्र में होने वाली गर्भावस्था। गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन अधिकांश मामलों में ट्यूबल गर्भावस्था का निदान किया जाता है - यह एक्टोपिक गर्भधारण का लगभग 98% हिस्सा है। एक अस्थानिक गर्भावस्था के इस तरह के एक विषमलैंगिक गर्भावस्था के रूप में भी अनुमति दी जाती है, जिसमें दो भ्रूण अंडे होते हैं, जबकि उनमें से एक गर्भाशय में स्थानीयकृत होता है, और दूसरा इसके बाहर होता है।

यदि हम जिस विकृति विज्ञान पर विचार कर रहे हैं, उस पर सांख्यिकीय आंकड़ों पर ध्यान दें, तो यह ध्यान दिया जा सकता है कि पिछले दशक के भीतर, इसकी घटना की आवृत्ति दो या तीन गुना बढ़ गई है। उदाहरण के लिए, औद्योगीकृत के रूप में तैनात देशों के आंकड़ों के अनुसार, उनमें से 12-14 के लिए 1000 गर्भधारण से इस घटना की प्रासंगिकता निर्धारित करना संभव है। यदि इस विकृति का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो यह न केवल "तीव्र पेट" की स्थिति को जन्म देगा, बल्कि मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

पहले से ही विख्यात ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था, यदि हम इसे और अधिक विस्तार से मानते हैं, तो लगभग 60-95% मामलों में फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलर सेक्शन में, लगभग 15% में - इस्थमिक सेक्शन में और 1-3% में केंद्रित होता है। - अंतरालीय खंड में (या अन्यथा - अंतर्गर्भाशयी विभाग में)। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था लगभग 0.4% एक्टोपिक गर्भधारण के लिए होती है, और 0.01% मामलों में गर्भाशय ग्रीवा के वातावरण में होती है।

पैथोलॉजी के कारण

लगभग 30-50% मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था को भड़काने वाले कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। इस बीच, कुछ जोखिम कारक हैं जो समान परिणाम दे सकते हैं, संक्षेप में वे इस प्रकार हैं:

• पिछली गर्भावस्था उदर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गर्भनिरोधक की विशेषताएं (विशेष रूप से हार्मोनल प्रभाव);
• गर्भाशय और उपांगों के ट्यूमर विकृति;
• हार्मोनल कमी, हार्मोनल विफलता;
• परिवहन समारोह का विकार, फैलोपियन ट्यूब के लिए प्रासंगिक;
• जननांगों को प्रभावित करने वाली विसंगतियों के कुछ रूप;
• जीवन शैली की विशेषताएं (बुरी आदतें, व्यसन, विभिन्न प्रकार के अधिभार)।

एक्टोपिक गर्भावस्था के मुख्य कारण के रूप में, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे या अंडे की गति की धीमी गति के साथ-साथ ट्रोफोब्लास्ट गतिविधि की एक बढ़ी हुई डिग्री (विकास के चरणों में से एक के भीतर भ्रूण कोशिकाओं की बाहरी परत, अधिक सटीक रूप से) , ब्लास्टोसिस्ट चरण) माना जाता है।

फैलोपियन ट्यूब के दौरान अंडे के प्रवास की सामान्य प्रक्रिया का उल्लंघन भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है जो उपांगों के क्षेत्र के लिए प्रासंगिक हैं, साथ ही साथ पर्यावरण में किए गए संचालन के पहले से ही पिछले हस्तांतरण का उल्लेख किया गया है। पेट के अंग, खासकर जब फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन की बात आती है। बाद के मामले में, सर्जरी का परिणाम विशिष्ट संरचनात्मक संरचनाएं हैं (जो शायद पाठक को आसंजन के रूप में जाना जाता है), साथ ही कार्यात्मक परिवर्तन जो फैलोपियन ट्यूबों के कार्यों को उनकी सिकुड़न में बदलाव के कारण बाधित करते हैं।

इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था का अक्सर उन रोगियों में निदान किया जाता है जो पहले आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) से गुजर चुके हैं, जिसके कारण यह माना जा सकता है कि अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को भड़काने वाले कारणों पर विचार करते समय हार्मोनल विकारों की भूमिका कितनी महान है। प्रोजेस्टेरोन पर आधारित दवाओं की शुरूआत के साथ, फैलोपियन ट्यूबों के क्रमाकुंचन पर एक धीमा प्रभाव पड़ता है, जो भ्रूण के अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने तक आरोपण के बाद की प्रवृत्ति का कारण बनता है। निम्नलिखित कारकों को ट्यूबों के क्रमाकुंचन के उल्लंघन को भड़काने वाले कारकों के रूप में माना जाता है: अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, अंतःस्रावी तंत्र के सामयिक रोग (अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि), लंबे समय तक स्तनपान,।

जननांग शिशुवाद भी मुख्य कारणों में से एक है जिसके खिलाफ एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है। जननांग शिशुवाद विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूबों की ऐसी विशेषता के रूप में संदर्भित करता है जो धीमी गति से क्रमाकुंचन के रूप में पूर्वोक्त पूर्व-निर्धारण कारक के साथ संयोजन में उनके बढ़ाव और यातना के रूप में होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था, जो इस तरह की परिभाषा के तहत एक्टोपिक गर्भावस्था और गर्भाशय गर्भावस्था दोनों को सामान्यीकृत करती है, लेकिन भ्रूण के अंडे के असामान्य आरोपण की स्थिति के तहत आगे बढ़ना, विशेष रूप से अक्सर श्रोणि क्षेत्र में केंद्रित ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस मामले में, हम डिम्बग्रंथि ट्यूमर आदि जैसे विकृति के बारे में बात कर रहे हैं। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैलोपियन ट्यूब का संपीड़न होता है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का खतरा होता है। व्यवहार में, ऐसे मामले देखे गए हैं जिनमें अंडाशय से एक मादा युग्मक (सेक्स सेल) विपरीत दिशा से फैलोपियन ट्यूब में भेजा जाता है, जिसके कारण उसे अधिक दूरी तय करनी पड़ती है, क्योंकि इस तरह की प्रक्रिया का प्रमाण है अंडाशय में उस तरफ से एक कॉर्पस ल्यूटियम की उपस्थिति जो ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान विपरीत होती है।

जब कोरियोन के विली को फैलोपियन ट्यूब में पेश किया जाता है, जो प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के उत्पादन के साथ होता है, तो इसके बाद के पिघलने का कारण होता है, यह धीरे-धीरे पतला हो जाता है, जिसके बाद यह ढह जाता है, जो रक्त वाहिकाओं के उद्घाटन के साथ होता है (यानी। , उनकी दीवारें)। भ्रूण के अंडे की ट्यूब में विकास और क्रमिक वृद्धि के कारण, इसकी प्रगति के कारण ट्यूबल गर्भावस्था मूल रूप से 6-8 सप्ताह की अवधि के लिए सहज रूप से बाधित होती है। इस प्रकार, एक ट्यूबल गर्भपात होता है, जिसके भीतर भ्रूण के अंडे की ट्यूबल दीवार से अलग होने की प्रक्रिया प्रासंगिक हो जाती है। पाइप टूटना कम आम है।

एक ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक और भी दुर्लभ परिणाम भ्रूण की मृत्यु और उसके बाद के पुनर्जीवन (पुनरुत्थान) है, यह बाद के गठन या हेमटोसालपिनक्स के साथ है। अगर हम ट्यूबल गर्भपात के पूर्ण संस्करण के बारे में बात कर रहे हैं, क्रमशः, डिंब के उदर गुहा में पूरी तरह से बाहर निकलने के साथ, तो इस मामले में, एक नियम के रूप में, यह बाद की मृत्यु के अधीन है, जिसके बाद यह शांत हो जाता है और फिर इस माहौल में ममी।

जहां तक ​​पेट या डिंबग्रंथि की गर्भावस्था का सवाल है, अंडाशय से इसके निकलने के बाद, अंडे के निषेचन के बाद ये प्रकार विकसित होते हैं। इस बीच, अस्थानिक गर्भावस्था के इन दोनों रूपों की तुलना मुख्य रूप से एक व्यवहार्य भ्रूण के आरोपण की माध्यमिक प्रक्रिया से की जाती है, जो ट्यूबल गर्भपात के परिणामस्वरूप छोटे श्रोणि के ओमेंटम, यकृत या पेरिटोनियम की सतह पर हुई थी।

सरवाइकल गर्भावस्था गर्भाशय ग्रीवा नहर के वातावरण में भ्रूण के अंडे के प्राथमिक आरोपण के साथ या कोरियोनिक विली के साथ गर्भाशय के बाहर होने के बाद होती है।

कैसुइस्ट्री के कगार पर, व्यवहार में वर्णित मामलों को माना जाता है, जिसमें एक अस्थानिक गर्भावस्था का जन्म हुआ था (इस मामले में, एक नियम के रूप में, यह पेट है), जिसके बाद भ्रूण को पृथक करने की विधि द्वारा हटा दिया गया था। ऐसे मामले में प्लेसेंटा का जुड़ाव या तो यकृत या ओमेंटम से हुआ, और, जैसा कि पाठक समझ सकता है, ऐसे मामलों में गर्भावस्था की अनुमति दी जा सकती है, इसके पाठ्यक्रम की शर्तों के बावजूद।

"तीव्र पेट" ट्यूबल गर्भावस्था की सहज समाप्ति के कारण विकसित होता है, जो ट्यूबल गर्भपात के समान होता है, और जैसा कि पहले संकेत दिया गया था, ट्यूब के टूटने के कारण।

गर्भपात अस्थानिक गर्भावस्था

ट्यूबल गर्भावस्था प्रगतिशील या बाधित हो सकती है। शुरू करने के लिए, हम अंतिम विकल्प पर ध्यान केंद्रित करेंगे, जो कि एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था पर है, जो बदले में, एक ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के रूप में आगे बढ़ सकता है।

ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था

ट्यूबल गर्भपात की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास लंबे समय तक होता है, यह संभावित और संदिग्ध संकेतों से निर्धारित होता है, आमतौर पर गर्भावस्था का संकेत देता है। तो, मतली और उल्टी, कमजोरी और उनींदापन, स्वाद की एक बदली हुई स्थिति और घ्राण संवेदना जैसी अभिव्यक्तियों को संदिग्ध संकेत माना जाता है। गर्भावस्था के संभावित संकेतों के लिए, उनका मतलब मासिक धर्म में देरी और स्तन ग्रंथियों की एक परिवर्तित स्थिति (विशेष रूप से उनकी वृद्धि) जैसी अभिव्यक्तियों से है। संकेतों के इन दो समूहों को गर्भपात का संकेत देने वाले लक्षणों के समानांतर जोड़ा जाता है।

मासिक धर्म में देरी (मुख्य रूप से 2-3 सप्ताह की अवधि में) पेट के निचले हिस्से में दर्द के रोगियों में शिकायतों की उपस्थिति के साथ हो सकती है, ये दर्द प्रकृति में ऐंठन हैं। इसके अलावा, मलाशय में इस तरह के दर्द का प्रसार भी होता है, जननांग पथ से गहरा खूनी निर्वहन दिखाई देता है, मात्रा में कम। ये डिस्चार्ज गर्भाशय के म्यूकोसा में बदलाव के कारण होते हैं जो गर्भपात की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। कुछ मामलों में, मासिक धर्म में संकेतित देरी महिला द्वारा नोट नहीं की जाती है, जबकि मासिक धर्म के दिन अल्प रक्त स्राव की उपस्थिति के साथ होते हैं। उत्पन्न होने वाली दर्द संवेदनाओं के लिए, उन्हें इस तथ्य से समझाया जाता है कि फैलोपियन ट्यूब का एक गहन संकुचन होता है, जिसके बदले में, भ्रूण के अंडे का आंशिक या पूर्ण रूप से अलग होना होता है। इस मामले में, रक्त फैलोपियन ट्यूब से उदर गुहा में बहता है।

एक छोटे से अंतर-पेट के रक्त के नुकसान के साथ, रोगियों की स्थिति व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है, यदि दर्द होता है, तो इसमें अभिव्यक्ति की एक तुच्छ और दर्दनाक प्रकृति होती है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, लक्षण इतने खराब दिखाई देते हैं कि केवल उनके आधार पर पैथोलॉजी का निदान करना काफी मुश्किल है।

यदि 500 ​​या अधिक मिलीलीटर रक्त उदर गुहा में प्रवेश कर गया है तो पैथोलॉजी की तस्वीर बदल जाती है। यह अपने स्वयं के प्रकटन की प्रकृति में व्यक्त दर्द की उपस्थिति के साथ है, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, हंसली के दाईं ओर और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में फैल रहा है। अतिरिक्त लक्षणों के रूप में, चक्कर आना, कमजोरी, उल्टी और प्री-सिंकोप की अनुमति है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के इस मामले के लिए सबसे सटीक निदान पद्धति लैप्रोस्कोपी है, जो फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करने की संभावना सहित श्रोणि अंगों से संबंधित सामान्य स्थिति का एक दृश्य मूल्यांकन करने की संभावना निर्धारित करती है।

अस्थानिक गर्भावस्था जैसे ट्यूब टूटना

मूल रूप से, ऐसी गर्भावस्था गर्भावस्था के 6-10 सप्ताह की अवधि के दौरान विकसित होती है। तीव्रता की प्रकृति में लक्षणों की अभिव्यक्ति काफी तीव्र होती है, इसका कारण इंट्रा-पेट के रक्तस्राव का तीव्र रूप है, जिसके खिलाफ रोगियों की स्थिति का निदान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है।

अपेक्षाकृत अनुकूल सामान्य स्थिति के साथ, पेट के निचले हिस्से में दर्द दिखाई देता है, मुख्य रूप से उस ट्यूब के किनारे से जिससे गर्भावस्था का सीधा संबंध होता है। इस तरह की व्यथा सही कॉलरबोन तक फैल जाती है, मलाशय तक, कुछ मामलों में ढीले मल का उल्लेख किया जाता है, शौच करने के लिए झूठे आग्रह होते हैं (जिसे टेनेसमस के रूप में भी परिभाषित किया जाता है)।

इसके अलावा, अचानक कमजोरी होती है, जिसके बाद चेतना का नुकसान होता है, और यदि रक्त की हानि महत्वपूर्ण है, तो रोगी रक्तस्रावी सदमे का विकास करते हैं। रोगियों की स्थिति उनकी सामान्य सुस्ती और उदासीनता की विशेषता है, त्वचा पीली है, श्लेष्म झिल्ली के पीछे पीलापन है, सांस की तकलीफ और ठंडा पसीना दिखाई देता है। दबाव कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, इसके निचले हिस्सों से सूजन और गंभीर तनाव होता है, क्षेत्र की जांच करने से तेज दर्द होता है, साथ ही लक्षण पेरिटोनियम की सामान्य जलन का संकेत देते हैं। पेट के ढलान वाले क्षेत्रों को टैप करते समय, ध्वनि मफलिंग पर ध्यान दिया जाता है, जो निदान में कुछ महत्व रखता है, शरीर की कब्जे वाली स्थिति में बदलाव के अनुसार मफल्ड बॉर्डर शिफ्ट हो जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की प्रक्रिया में, योनि म्यूकोसा का सायनोसिस नोट किया जाता है, जबकि ग्रीवा नहर से रक्त का निर्वहन अक्सर प्रकट नहीं होता है।

एक अतिरिक्त (द्वैमासिक) अध्ययन से नरम बढ़े हुए गर्भाशय की अत्यधिक गतिशीलता का पता चलता है (जिसे "फ्लोटिंग गर्भाशय" के लक्षण के रूप में परिभाषित किया गया है), जबकि गर्भाशय ग्रीवा का विस्थापन दर्द के साथ होता है, दर्द अभिव्यक्ति के एक स्पष्ट रूप में होता है। और पश्च योनि फोर्निक्स से। विचाराधीन पैथोलॉजिकल स्थिति की तस्वीर की स्पष्टता के आधार पर, इस मामले में गर्भावस्था के विकृति के निदान के लिए अतिरिक्त शोध उपायों की आवश्यकता नहीं है।

प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था

ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के विकास की रोकथाम समय पर निदान के सिद्धांतों के कार्यान्वयन के साथ-साथ गर्भावस्था को आगे बढ़ाने के उद्देश्य से चिकित्सा पर आधारित है। यह स्थिति एक क्लिनिक के साथ नहीं है जो "तीव्र पेट" के लिए प्रासंगिक है। इसके मूल में, एक प्रगतिशील गर्भावस्था प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था है, जो सामान्य गर्भावस्था के समान ही आगे बढ़ती है। दूसरे शब्दों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण गर्भाशय गर्भावस्था से मेल खाते हैं, हम नीचे एक दूसरे के समान विकल्पों के लक्षणों पर प्रकाश डालेंगे।

सबसे पहले, हम ध्यान दें कि गर्भावस्था के संभावित और संदिग्ध संकेत यहां भी प्रासंगिक हैं, हमने उन्हें ऊपर माना, यह स्तन वृद्धि, गंध की एक परिवर्तित स्थिति, मासिक धर्म में देरी आदि है।

दो-हाथ वाली योनि-पेट अनुसंधान विधि, इस बीच, गर्भाशय के आकार की गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति को निर्धारित करना संभव बनाती है, कुछ मामलों में, क्षेत्र के भीतर केंद्रित लोचदार या नरम स्थिरता के एक फ्यूसीफॉर्म प्रकार का गठन। उपांगों में, इसकी व्यथा की जांच (तालु) के दौरान पता लगाया जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में फैलोपियन ट्यूब थोड़ा बड़ा हो जाता है, यही वजह है कि ऐसी स्थिति का निर्धारण करना संभव नहीं है।

निदान की विशेषताओं के लिए, एक प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था के साथ, एचसीजी के स्तर का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी और रक्त परीक्षण द्वारा विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था से संबंधित मुद्दों में रुचि रखने वाली महिलाओं की ओर से वैध रुचि का सवाल यह है कि क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था को दर्शाता है। इस प्रश्न का उत्तर न केवल सकारात्मक है, बल्कि कुछ हद तक गतिरोध भी है।

तथ्य यह है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, परीक्षण, निश्चित रूप से, इसे वैसे ही दिखा सकता है जैसे यह आमतौर पर परीक्षणों पर प्रदर्शित होता है, लेकिन यह संपूर्ण बिंदु है, क्योंकि यह इसे उसी तरह से करता है जैसे कि यह एक सामान्य गर्भावस्था थी। इसके अलावा, गर्भावस्था परीक्षण इस तरह से डिज़ाइन किए गए हैं कि उनके खर्च पर प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था का निर्धारण करना संभव है, हालांकि, यदि भ्रूण का विकास गर्भाशय के बाहर होता है, तो उनकी प्रक्रिया का प्रभाव नकारात्मक हो सकता है। गर्भावस्था का पता लगाने के लिए, शब्द और समग्र तस्वीर की परवाह किए बिना। विकृति विज्ञान। यानी, परीक्षण का उपयोग करने पर, एक महिला को गर्भावस्था का संकेत देने वाले उस पर (एक अतिरिक्त पट्टी) परिणाम नहीं दिखाई दे सकता है। इसलिए, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि लक्षणों की उपस्थिति में और सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के परिणाम की अनुपस्थिति में, स्पष्ट रूप से यह कहना असंभव है कि ऐसा नहीं है, जैसा कि, वास्तव में, यह है।

इसे देखते हुए, अंतर केवल एक अल्ट्रासाउंड करके कम से कम निर्धारित किया जा सकता है। अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में अल्ट्रासाउंड, लेकिन एक सकारात्मक परीक्षण और गर्भावस्था के लक्षणों के साथ, गर्भाशय में भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति के अलावा और कुछ नहीं पता चलेगा। पहले से ही इसके आधार पर, रोगी की वर्तमान स्थिति का निदान करने के लिए अतिरिक्त जोड़तोड़ किए जा सकते हैं, जिसके कारण इसके पाठ्यक्रम के शुरुआती चरणों में विकृति का पता लगाया जा सकता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था कथित गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह से निर्धारित की जाती है, जिसे योनि में एक अल्ट्रासाउंड जांच डालकर अनुमति दी जाती है। इसके बाद, लैप्रोस्कोपी (सबसे विश्वसनीय और सूचनात्मक विधि) या एचसीजी निर्धारित किया जाता है - अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, उच्च स्तर के हार्मोन एकाग्रता के साथ यह हार्मोनल रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति में, हमें अनुमति देता है उस विकृति का निदान करें जिस पर हम विचार कर रहे हैं।

निदान

अस्थानिक गर्भावस्था के निदान में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियों पर विचार करते समय, यह स्पष्ट हो जाता है कि वे कैसे काम करते हैं और गर्भावस्था के रोग पाठ्यक्रम का पता लगाने का सिद्धांत क्या है। इस मामले में स्व-निदान एक महिला के लिए एक बहुत ही रोमांचक मुद्दा है, गर्भावस्था की संभावित शुरुआत के अधीन, और विशेष रूप से जब अनुमानित लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसकी प्रासंगिकता मानने का कारण देते हैं। इसे देखते हुए, डॉक्टर के पास जाने से पहले गर्भावस्था के संभावित विकृति की पहचान करने के बारे में पूछना स्वाभाविक है, जिनकी नैदानिक ​​​​विधियाँ भविष्य में "क्या है" को मज़बूती से निर्धारित करने में मदद करती हैं।

बेशक, इस स्थिति में खुद का निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है, लेकिन कुछ बिंदुओं को देखते हुए जो गर्भावस्था के साथ होती हैं, कुछ गलत है। सिद्धांत रूप में, हम इस पैराग्राफ में आपके लिए कुछ भी नया परिभाषित नहीं करेंगे, लेकिन केवल एक्टोपिक गर्भावस्था के उन लक्षणों पर जोर देंगे जिन पर आपको निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए और उचित उपाय करना चाहिए।

तो, सामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था के लक्षणों के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों की कथित समानता के अनुसार, एक महिला को अभी भी मासिक धर्म में देरी का अनुभव होगा। इस बीच, समय-समय पर, चक्र के बाहर, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, जननांग पथ से खूनी निर्वहन दिखाई देता है। यह लक्षण न केवल यह संकेत दे सकता है कि गर्भावस्था की विकृति जो हमें रूचि देती है वह एक महिला के लिए प्रासंगिक है, बल्कि यह भी कि गर्भावस्था इस तरह समाप्त हो गई है।

कुछ मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण सामान्य गर्भावस्था के साथ आने वाले लक्षणों से भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के विकृति विज्ञान में, मासिक धर्म की उपस्थिति की संभावना की अनुमति है, निर्वहन की कमी के साथ, जो उन्हें इस अवधि के दौरान निर्वहन की सामान्य मात्रा से अलग करता है। पेट के निचले हिस्से में पहले से ही दर्द हो सकता है। इन दो संकेतों के संयोजन, यहां तक ​​​​कि एक महत्वहीन में, पहली नज़र में, उनके प्रकट होने की तस्वीर के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो अस्पताल की सेटिंग में अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपको इस स्थिति से इंकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह यहां है कि आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण को कहाँ प्रत्यारोपित किया गया था, साथ ही साथ एक रोग संबंधी गर्भावस्था की कोमल समाप्ति के लिए मौके पर समय पर उपाय करें।

इलाज

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार बहुत पहले केवल कट्टरपंथी सर्जरी के माध्यम से संभव नहीं था, जिसका अर्थ है कि फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता है जिसमें निषेचित अंडा तय किया गया था और गर्भावस्था विकसित होने लगी थी। इस मामले में, इस दिशा में बाद के जोड़तोड़ के लिए उदर गुहा (लैपरोटॉमी) को आवश्यक रूप से खोला गया था।

अब, दवा के तेजी से विकास के कारण, लैप्रोस्कोपी को अधिक कोमल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कम कर दिया गया है। इसके ढांचे के भीतर लागू प्रभाव के आधार पर, इस मामले में हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले आंतरिक अंगों तक पहुंच पेट की दीवार में स्थित बिंदुओं के माध्यम से प्रदान की जाती है। इस अवतार में संभावित हस्तक्षेप के अनुसार, लैप्रोस्कोपी आपको फैलोपियन ट्यूब या भ्रूण के अंडे को हटाने की अनुमति देता है, लेकिन इस तरह से कि यह प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब को बाद में नुकसान नहीं पहुंचाती है। तदनुसार, उनकी अखंडता को संरक्षित किया जाएगा, जो गर्भाधान और सामान्य गर्भावस्था की आगे की संभावनाओं के लिए और अधिक सकारात्मक पूर्वानुमान निर्धारित करता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता चलता है, तो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता को बाहर रखा जा सकता है, जो किमोथेरेपी के एक कोर्स तक सीमित है। जब इसका उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण के अंडे का विकास रुक जाता है, बाद में यह बस हल हो जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था से उचित रिहाई के बाद, तथाकथित "प्रत्याशित प्रबंधन" के संयोजन में निगरानी की जानी चाहिए। क्षति के साथ या केवल एक ट्यूब को हटाने के साथ, भविष्य की गर्भावस्था की उच्च संभावना निर्धारित की जाती है। इस बीच, संभावना में कमी अनसुलझे कारण के कारण हासिल की जाती है जिसने शुरू में पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, सूजन या एक संक्रामक प्रक्रिया) को उकसाया था, इसलिए, इसके उन्मूलन से निपटना अनिवार्य है। एक स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब के साथ, गर्भावस्था और बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी संभव है। दस में से छह महिलाएं 18 महीने बाद फिर से गर्भवती हो जाती हैं।

सामान्य तौर पर, यदि आप इस बात पर ध्यान देते हैं कि अस्थानिक के बाद दूसरी गर्भावस्था के लिए सही समय की प्रतीक्षा करने में कितना समय लगता है, तो आप इस तरह के प्रयास के लिए न्यूनतम तीन महीने की अवधि निर्धारित कर सकते हैं। यदि एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के परिणाम एक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप था, तो प्रतीक्षा की रणनीति 6 महीने तक बढ़ जाती है। उपचार में मेथोट्रेक्सेट के उपयोग के लिए अगली गर्भावस्था के लिए तीन चक्रों के भीतर समय की देरी की आवश्यकता होती है - जब यह दवा शरीर से पूरी तरह से निकल जाती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण बनने वाले परिदृश्य को दोहराने की संभावना के लिए, इसके पिछले स्थानांतरण के बाद, वे लगभग इस विकृति के प्राथमिक विकास की संभावना के समान हैं। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए रोग का निदान और विशेष रूप से इसके परिणाम अस्पष्ट हैं, यह सब प्रत्येक विशेष रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है, साथ ही साथ विकृति विज्ञान के साथ की परिस्थितियों पर भी निर्भर करता है।

बार-बार गर्भावस्था के मामले में, आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए, जो बदले में, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजेगा कि इस बार भ्रूण का विकास ठीक से हो रहा है। परिस्थितियों और अभिव्यक्तियों की तीव्रता के बावजूद, यह याद रखना चाहिए कि एक अस्थानिक गर्भावस्था न केवल प्रजनन प्रणाली (बांझपन, आदि) और सामान्य रूप से स्वास्थ्य से जुड़ी कई अलग-अलग समस्याओं का कारण बन सकती है, बल्कि मृत्यु का एक महत्वपूर्ण जोखिम भी निर्धारित करती है। संबंधित जटिलताओं के विकास के कारण। सहवर्ती रक्तस्राव के साथ फैलोपियन ट्यूब के टूटने के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल एडिमा एक खतरनाक स्थिति है जो अंग के ऊतकों में एक्सयूडेट के अत्यधिक संचय की विशेषता है। नतीजतन, इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है और इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। यह सब शरीर में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन और इसकी कोशिकाओं की मृत्यु की ओर जाता है।

हाल ही में, अस्थानिक गर्भावस्था फिर से स्त्री रोग में तत्काल समस्याओं में से एक बन गई है। इसके लिए एक स्पष्टीकरण के रूप में, महिला अंगों के इस प्रकार के रोग से पीड़ित रोगियों की संख्या में अब तक काफी वृद्धि हुई है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

1. आंतरिक जननांग अंगों की सूजन काफी आम हो गई है, फैलोपियन ट्यूब पर सर्जिकल हस्तक्षेप के सर्जिकल तरीकों का उपयोग महिला प्रजनन कार्य को सामान्य करने के लिए बढ़ गया है, और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं की संख्या में भी उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
2. अस्थानिक गर्भावस्था के निदान में सुधार किया गया है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में और प्रतिगमन अवधि के दौरान इसका पता लगाना संभव हो गया।
3. अस्थानिक गर्भावस्था के प्रसार का एक अन्य मूलभूत कारण गर्भपात के उपयोग में तेज वृद्धि और उनके बाद के गंभीर परिणाम हैं। पिछली आधी शताब्दी के आंकड़ों के अनुसार, गर्भपात की सामान्य उपलब्धता की मदद से प्रजनन क्षमता की समस्या को नियंत्रित किया गया था, जबकि गर्भनिरोधक के सामयिक तरीकों पर वास्तव में प्रतिबंध लगा दिया गया था। ऐसी परिस्थितियों में, एक पारंपरिक पारिवारिक मॉडल का गठन किया गया था, जिसके आधार पर जन्म दर को विनियमित करने के लिए कृत्रिम गर्भपात के उपयोग का स्वागत किया गया था।
4. जैसा कि बाद में पता चला, इन विट्रो निषेचन को ऊपर वर्णित कारणों के लिए सुरक्षित रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था- गर्भाशय गुहा के बाहर असामान्य विकास के साथ एक अंडे का निषेचन, जो एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है। इम्प्लांटेशन एक निषेचित अंडे का गर्भाशय के अस्तर से जुड़ाव है। अन्य अंगों और उपांगों में आरोपण के परिणामस्वरूप, एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है। यह अक्सर अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या पेट में होता है, लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था के अन्य मामले भी होते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का तंत्र

सामान्य गर्भावस्था में एक कारक फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन होता है, जिसके माध्यम से युग्मज को गर्भाशय में ले जाया जाता है, जिसका उद्देश्य भ्रूण के अंडे के विकास के लिए होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, युग्मनज गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है और ट्यूब या अंडाशय से जुड़ जाता है। और इन जगहों पर भ्रूण की परिपक्वता के लिए उपयुक्त वातावरण की कमी के कारण, कोरियोनिक विली को ऊतकों में पेश किया जाता है और, परिणामस्वरूप, आंतरिक रक्तस्राव होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। लेकिन संभावित कारणों और जोखिम कारकों की एक बड़ी संख्या है। मुख्य कारणों में, पैल्विक अंगों के उल्लंघन का उल्लेख किया जाता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे के परिवहन में शिथिलता आती है। एक्टोपिक गर्भावस्था तब विकसित होती है जब यह गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पहले होती थी। ये रोग फैलोपियन ट्यूब के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होते हैं, और अंतःस्रावी विकार भी प्रभावित कर सकते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के उद्भव और विकास में योगदान करने वाले कारक

1. आंतरिक जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं और एक संक्रामक प्रकृति के पैल्विक अंगों के रोग। ये एक्टोपिक पैथोलॉजी के मूल कारण हैं, प्रतिशत के संदर्भ में अन्य कारकों के साथ, सूजन संबंधी बीमारियां 55% पर कब्जा कर लेती हैं। उनमें से, ट्यूबल रोग अक्सर सल्पिंगिटिस के एक पुराने पाठ्यक्रम का कारण बनता है। यह गर्भाशय के उपांगों की सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूबों के पेटेंट का गंभीर उल्लंघन होता है। सल्पिंगिटिस से फैलोपियन ट्यूब को कार्बनिक और न्यूरोमस्कुलर क्षति होती है, जो अंडे के सामान्य विकास को सुनिश्चित करती है।

   फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में संक्रामक प्रक्रियाएं सिकाट्रिकियल विकार और फाइब्रोसिस की ओर ले जाती हैं। परिणामों में शामिल हैं: फैलोपियन ट्यूब का संकुचन, एक गलत मार्ग की घटना, क्रमाकुंचन की आंशिक शिथिलता और सिलिअटेड एपिथेलियम में परिवर्तन। ये विशेषताएं एक निषेचित अंडे के प्रतिधारण और फैलोपियन ट्यूब में इसके लगाव के मूल कारण हैं। अक्सर, पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रियाओं में दो फैलोपियन ट्यूब शामिल होते हैं, और माध्यमिक अस्थानिक विकृति की संभावना होती है।

2. अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक डिजाइन जो आज पूरी दुनिया में उच्च मांग में हैं। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के लंबे समय तक उपयोग से अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है: दो साल तक - खतरा 1-2% है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, खतरा कई गुना बढ़ जाता है, क्योंकि इसके लिए स्पष्टीकरण फैलोपियन ट्यूबों में सिलिअटेड एपिथेलियम का धीरे-धीरे गायब होना है।
3. सर्जिकल हस्तक्षेप जो फैलोपियन ट्यूब पर किए गए थे। शल्य चिकित्सा पद्धति और हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर बाद में अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम बढ़ जाता है। एक्टोपिक पैथोलॉजी की उपस्थिति में योगदान देने वाले मुख्य ऑपरेशन: सर्जिकल नसबंदी, बांझपन उपचार, ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान अंगों को संरक्षित करने के लिए सर्जरी। इन गतिविधियों के लिए, ऐसे सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है: माइक्रोसर्जरी, लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपी। मूल रूप से, ट्यूबल गर्भावस्था फ़िम्ब्रियोप्लास्टी (ट्यूब की रुकावट और फ़िम्ब्रिया के संघनन की ओर ले जाती है) और नियोसाल्पिंगोस्टॉमी (डिस्टल और सैक्टोसालपिनक्स को नुकसान की ओर ले जाती है) के बाद प्रकट होती है।
4. ओव्यूलेशन उत्प्रेरण दवाएं और इन विट्रो निषेचन। आईवीएफ के दौरान ट्यूबल रोग बहुत बार देखा जाता है और इसके लिए आवश्यक ओव्यूलेशन इंड्यूसर का उपयोग होता है, जैसे कि क्लोमीफीन, गोनाडोलिबरिन एगोनिस्ट, मेनोपॉज़ल और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। इन हार्मोनल एजेंटों का उपयोग अक्सर अंतःस्रावी बांझपन के इलाज के लिए किया जाता है। किए गए आंकड़े ओव्यूलेशन इंड्यूसर के उपयोग की शर्तों के तहत एक्टोपिक गर्भावस्था की 10% घटना दिखाते हैं, और बढ़े हुए डिम्बग्रंथि उत्तेजना के एक संबद्ध सिंड्रोम के मामले में, जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। इस मामले में एक अस्थानिक गर्भावस्था की उत्पत्ति न केवल सर्जिकल ऑपरेशन और संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए, बल्कि इस प्रकार की हार्मोनल दवाओं के उपयोग के बाद हुई फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के शारीरिक विकारों के लिए भी प्रमुख कारण बताती है।
   ओव्यूलेशन इंड्यूसर के उपयोग का एक और परिणाम एकाधिक और विषम गर्भावस्था है। बाद वाला विकल्प विभिन्न क्षेत्रों में निषेचित अंडों के लगाव को संदर्भित करता है: उदाहरण के लिए, गर्भाशय और अंडाशय में।
5. जैविक नियामकों (प्रोस्टाग्लैंडिंस) के संश्लेषण में परिवर्तन। प्रोस्टाग्लैंडिंस मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा प्रक्रियाओं और डिंबवाहिनी की पेशी झिल्ली को आराम देने के कार्य को प्रभावित करते हैं, जिसके कारण निषेचित अंडे की गति और मासिक धर्म के रक्त के मात्रात्मक समकक्ष सामान्य हो जाते हैं।
6. हार्मोनल गर्भनिरोधक। एक्टोपिक निडेशन की घटना के लिए स्पष्ट जोखिम वाले कारकों में, मौखिक गर्भ निरोधकों का नियमित उपयोग, जिसमें प्रोजेस्टोजेन शामिल हैं, पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह गर्भाशय के म्यूकोसा के तंतुओं पर हार्मोन के अत्यधिक प्रभाव और फैलोपियन ट्यूब के संकुचन के उल्लंघन के कारण होता है।
7. निषेचित अंडे की जैविक अति सक्रियता। अन्य जोखिम कारकों की तुलना में कम अनुपात में, अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना होती है। 8वें दिन, भ्रूण के अंडे में पहले से ही आंतरिक और बाहरी परतों से एक ट्रोफोब्लास्ट (अंडे का खोल) होता है। ऐसे मामलों में जहां ट्रोफोब्लास्ट सामान्य शारीरिक अवधि की तुलना में तेजी से विकसित होता है, ब्लास्टोसिस्ट (अंडे के विकास का चरण) का लगाव गर्भाशय गुहा के बाहर होता है।
8. अंडे या शुक्राणु का बाहरी, उदर और आंतरिक प्रवास। अंडे का बाहरी संचलन संभव है यदि यह पेरिटोनियल गुहा से होकर फैलोपियन ट्यूब में जाता है, जो अंडाशय से विपरीत होता है, जो जर्म सेल को ओव्यूलेट करता है। ट्रांसएब्डॉमिनल मूवमेंट पुरुष रोगाणु कोशिकाओं को संदर्भित करता है और केवल गर्भाशय के फिस्टुला या सर्जिकल डिफर्टिलाइजेशन (बच्चों को सहन करने की क्षमता से वंचित) के कारण ट्यूबों में रुकावट की स्थिति में होता है। गर्भाशय से ट्यूब में पहले से ही युग्मनज अवस्था में अंडे की आंतरिक गति दोषपूर्ण परिपक्वता और भ्रूण को प्रत्यारोपित करने में असमर्थता के साथ होती है।

नतीजतन, यह अस्थानिक गर्भावस्था कई कारणों से हो सकती है, लेकिन कोई भी कारक अस्थानिक गर्भावस्था की उत्पत्ति और आवृत्ति के प्रश्न का पूर्ण उत्तर नहीं देता है।

गर्भाशय गुहा के बाहर एक अंडे के अस्थानिक आरोपण का मुख्य कारण है अंडे के परिवहन की प्रक्रिया का उल्लंघन. अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे सामान्य रूप एक ट्यूबल गर्भावस्था है, जिसमें प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण का फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश भ्रूण के अंडे और उसके बाद की मृत्यु के लिए परिस्थितियों के विकास के साथ समाप्त होता है। परिणाम को फैलोपियन ट्यूब द्वारा समझाया गया है, जो गर्भावस्था के विकास के लिए अनुपयुक्त है, क्योंकि उनके श्लेष्म झिल्ली, गर्भाशय की तुलना में, ट्यूबलर ग्रंथियां नहीं होती हैं और परतों को अलग नहीं करती हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का वर्गीकरण:

• उदर रूप (पेट की जगह में);
• ट्यूबल रूप (फैलोपियन ट्यूब में आरोपण);
• डिम्बग्रंथि रूप (अंडाशय में अंडे का लगाव);
• पैथोलॉजी के अन्य रूप: गर्भाशय के सींग में गर्भाशय ग्रीवा, हेटरोटोपिक, मेसेन्टेरिक, इंट्रालिगामेंटस।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर इतनी धुंधली और रोगसूचक रूप से हल्की है कि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

आमतौर पर, रोगी की जांच करते समय, स्त्री रोग संबंधी विकारों की एक विस्तृत तस्वीर और पैल्विक अंगों में सामान्य परिवर्तन का पता लगाया जाता है। तीव्र दर्द के कारण पेट में तीव्र दर्द के साथ स्त्री रोग संबंधी जांच नहीं की जा सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय व्यावहारिक रूप से मासिक धर्म के दौरान की स्थिति से अलग नहीं होता है। इस मामले में आंतरिक अंगों का तालमेल सटीक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें उपलब्ध नैदानिक ​​​​संकेतों में मदद करेगा।

एक्टोपिक गर्भावस्था के स्पष्ट संकेतों में से एक पेट की गुहा में खून बह रहा है, जो गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापित होने पर गंभीर दर्द से निर्धारित होता है। एक अन्य कारक जो उपरोक्त बीमारी को इंगित करता है वह है पश्चवर्ती फोर्निक्स में दर्द, इसे "डगलस क्राई" भी कहा जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव को अन्य स्त्री रोग और एक्सट्रैजेनिटल रोगों से अलग किया जाना चाहिए, जैसे: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, गर्भाशय वेध, आंतरिक अंगों की चोटों के कारण रक्तस्राव, प्लीहा या यकृत का टूटना।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दर्द आमतौर पर पेट और कमर में तीव्र, तेज या दर्द होता है, जो पश्चवर्ती फोर्निक्स में गुजरता है। चिकित्सीय परीक्षा में एक कमजोर नाड़ी और पीली त्वचा दिखाई देती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब के टूटने के क्षेत्र में पेट दर्द होता है। उदर गुहा में द्रव के लक्षण भी हैं।

योनि की जांच निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाती है: गर्भाशय के आकार में मामूली वृद्धि, तालमेल अंग की गतिशीलता और कोमलता को इंगित करता है, पीछे के फोर्निक्स को उत्तल संकुचित रूप द्वारा दर्शाया जाता है।
इसके अलावा, पहले दिनों से, रोगी अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान स्पॉटिंग और खूनी निर्वहन से परेशान हो सकता है। गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे के आरोपण का संकेत एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक महत्वपूर्ण देरी के साथ मासिक धर्म हो सकता है। बेसल तापमान के चक्रीय माप के साथ, जो प्रोजेस्टेरोन के कामकाज के कारण होता है, प्रारंभिक अवस्था में भी रोग का निर्धारण करना संभव है, जो सभी संकेतों के संयोजन के साथ भी लगभग असंभव है।

प्रारंभिक अवस्था में संकेतकों में से एक कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन है, एक हार्मोन जो अंडे के निषेचन के दौरान उत्पन्न होता है। क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाएगा? ज्यादातर मामलों में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति इतनी कम है कि यह विश्लेषण इसका पता नहीं लगाता है और नकारात्मक परिणाम देता है। लेकिन अन्य मामले भी हैं। निर्णय लेने के लिए, आपको पिछले मासिक धर्म से हफ्तों की गणना करनी चाहिए और इसे दूसरे से पहले करना चाहिए।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था को लक्षणों से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि इसमें सामान्य शारीरिक गर्भावस्था के समान लक्षण होते हैं, या यों कहें: मासिक धर्म में देरी, छाती में भारीपन, गर्भाशय का मध्यम विस्तार, पेट के निचले हिस्से में दर्द और दर्द, विषाक्तता , कम या बढ़ी हुई भूख, स्वाद वरीयताओं में नवाचार और अन्य। लेकिन कुछ बिंदुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, और सबसे अधिक बार शुरुआत से ही देखा जाता है, गहरे रंग के खूनी निर्वहन की उपस्थिति। कुछ मामलों से पता चला है कि मासिक धर्म चक्र बंद नहीं हुआ, लेकिन मात्रा और दर्द में कमजोर था।

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, मुख्य लक्षण मलाशय में वापसी के साथ निचले पेट में दर्द होता है। एक ट्यूबल टूटना के साथ, रोगी तीव्र, गंभीर, सदमे और यहां तक ​​​​कि चेतना की हानि, दर्द, विपुल रक्तस्राव के बारे में चिंतित है। बाद का लक्षण मतली-उल्टी पलटा और हाइपोटेंशन के साथ है। इस मामले में, रोगी को तत्काल एक चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, क्योंकि, सबसे अधिक संभावना है, एक जीवन रक्षक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

एक और संकेत जो अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह पैदा करता है, वह है ट्यूबल गर्भपात या गर्भपात। इन गंभीर विकारों के लक्षण ऐंठन दर्द, खूनी निर्वहन, चेतना की हानि हैं।
एक अस्थानिक गर्भावस्था, जिसकी अवधि तीन महीने तक होती है, 4-8 सप्ताह में मुख्य रूप से रोगसूचक रूप से या जटिलताओं में से एक के रूप में प्रकट होती है। फैलोपियन ट्यूब के तंतुओं में प्रवेश करने के बाद, कोरियोनिक विली इसे प्रभावित करता है, जिससे फाइब्रिनस नेक्रोसिस बनता है, जिससे दीवार के उपकला का धीरे-धीरे पतला होना और बाद में संचार प्रणाली के जहाजों का उद्घाटन और न्यूरोमस्कुलर परत का विनाश होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान

ट्यूबल गर्भावस्था के निदान के लिए, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन सबयूनिट की मात्रा को मापने, पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड और आंतरिक जननांग अंगों के ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड, कल्डोसेन्टेसिस, लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं और एंडोमेट्रियल बायोप्सी जैसे तरीकों का उपयोग किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था में जटिलताएं

निषेचित अंडे के आरोपण की जगह के बावजूद, विभिन्न कारकों के संयोजन के कारण एक्टोपिक गर्भावस्था की जटिलताएं अपरिवर्तनीय हो सकती हैं। लेकिन फिर भी, प्रत्येक किस्म में एक गंभीर पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं।

ट्यूबल गर्भावस्था अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार होती है। फैलोपियन ट्यूब में अंडे के आरोपण के क्षेत्र के आधार पर, यह लगभग 6-8 सप्ताह में होता है। इस किस्म के दो गंभीर परिणाम होते हैं: ट्यूबल गर्भपात और फैलोपियन ट्यूब का टूटना। फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक महिला के जीवन के लिए एक विशेष खतरा है और हमेशा गंभीर रक्तस्राव और उदर गुहा में रक्त के थक्कों के संचय के साथ होता है। सबसे खतरनाक रक्तस्राव माना जाता है, आंतरिक रूप से बहना, इसलिए छिपा हुआ बोलना। इस तरह के परिणाम कम से कम समय में मौत का कारण बन सकते हैं। इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग थक्का जमने में असमर्थ है, जिसके परिणामस्वरूप इसका शारीरिक ठहराव नहीं होता है, बल्कि इसके विपरीत, रक्त की और भी अधिक हानि होती है। यदि फैलोपियन ट्यूब टूट गई है, तो जल्द से जल्द एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

ट्यूबल गर्भावस्था की दुर्लभ जटिलताओं में से एक उदर गुहा में भ्रूण का पुन: आरोपण है। इस मामले के गंभीर परिणाम हैं।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था को अंग में पहले से ही निषेचित कोशिका के लगाव, अंडाशय की औसत अवधि और क्षति या इसके टूटने की विशेषता है। इस तरह की विकृति का परिणाम रक्त की एक बड़ी हानि और अंग को बहाल करने की असंभवता हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा पर एक भ्रूण के अंडे का आरोपण, जिसके लिए गर्भावस्था की अनिवार्य समाप्ति की आवश्यकता होती है, को अत्यंत जीवन के लिए खतरा माना जाता है। इस तरह के प्रत्यारोपण को पांच महीने तक के लंबे पाठ्यक्रम और गंभीर भारी रक्तस्राव की विशेषता है, जिसे रोकने के लिए, सबसे अधिक बार, गर्भाशय को निकालना आवश्यक होता है। नतीजतन, एक महिला सहन करने और बच्चे को जन्म देने में असमर्थ हो जाती है।

पेट की गर्भावस्था प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है। किसी भी मामले में, उदर गुहा में लगाव गंभीर परिणाम देता है: रक्त की एक बड़ी हानि, आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

वर्तमान में, उपचार शल्य चिकित्सा, चिकित्सकीय और संयुक्त तरीके से किया जाता है। उपचार की दवा पद्धति का उपयोग केवल प्रारंभिक अवस्था में डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। एक महत्वपूर्ण कारक जिसमें अस्थानिक गर्भावस्था के रूढ़िवादी उपचार की अनुमति है, वह है भ्रूण के अंडे का विकास। इस मामले में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कोशिका विभाजन को रोकते हैं और, तदनुसार, भ्रूण के अंडे का विकास। इसका परिणाम इसका पूर्ण पुनरुत्थान है।

ऐसी दवाओं के साथ दवा उपचार किया जाता है: मेथोट्रेक्सेट, मिफेप्रिस्टोन, ट्राइकोसैंथिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, एंटीप्रोजेस्टेरोन ड्रग्स। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग केवल ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड द्वारा निरंतर निगरानी में किया जाता है। ऐसी दवा के उपयोग के लिए संकेत 2-4 सेमी से अधिक नहीं माना जाता है, भ्रूण के अंडे का आकार, फैलोपियन ट्यूब के टूटने की अनुपस्थिति और आंतरिक रक्तस्राव। अन्य मामलों में, सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, एक्टोपिक निडेशन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे: लीवर और किडनी को नुकसान, खालित्य। सबसे प्रभावी और आम उपचार की संयुक्त विधि है, जिसमें सर्जरी, दवाएं और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं।

इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी;
• रक्तस्राव की समाप्ति और इसके परिणाम;
• एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के बाद पुनर्वास;
• प्रजनन समारोह की बहाली।

पुनरावर्ती अवस्था में फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन

इस तरह के सर्जिकल जोड़तोड़ के लिए लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटोमिक विधियों का उपयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के कई फायदे हैं:

• एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने की अवधि कम होती है;
• सर्जरी के बाद त्वरित वसूली;
• कम अस्पताल में रहना;
• उदर गुहा में निशान की न्यूनतम संख्या।

सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी एक लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को एक तरफ से हटा दिया जाता है। इन विट्रो निषेचन के आगमन से बहुत पहले बाधित ट्यूबल गर्भावस्था के इस प्रकार के शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया गया था। प्रसव समारोह को बहाल करने और एक्टोपिक सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी के बाद सामान्य गर्भावस्था का मौका देने के लिए, इसका उपयोग केवल फैलोपियन ट्यूब पर अंडे के आरोपण के सबसे गंभीर पाठ्यक्रम में किया जाता है।

सैल्पिंगेक्टोमी - एक या दो फैलोपियन ट्यूब को हटाने का कार्य लैप्रोस्कोप (एंडोस्कोपिक ऑप्टिकल इंस्ट्रूमेंट) द्वारा किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, पंचर बनाए जाते हैं, एक वीडियोस्कोप वाला एक उपकरण और एक सर्जिकल उपकरण डाला जाता है। गंभीर रक्तस्राव के साथ एक गर्भपात ट्यूबल गर्भावस्था के उपचार के लिए सल्पिंगेक्टोमी की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के दौरान उसी समय रक्तस्राव बंद हो जाता है। इस विशेष प्रकार की विकृति के लिए सल्पिंगेक्टोमी को अब तक का सबसे इष्टतम उपचार माना जाता है।

ट्यूबल गर्भावस्था के विकास में संचालन

1. कोमल और कम गंभीर प्रक्रिया में से एक को "मिल्किंग" (एक्सट्रूज़न) माना जाता है। इसके कार्यान्वयन को भ्रूण के अनिवार्य छूटने की विशेषता है, यही वजह है कि, इसलिए बोलने के लिए, फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकालना किया जाता है। दूध देने के ऑपरेशन का लाभ गर्भाशय के उपांगों का संरक्षण है। अनुकूल परिणाम के साथ, रोगी के पास बच्चों को सहन करने और सहन करने का अवसर और क्षमता होती है। विधि का उपयोग तब किया जाता है जब इस बात की उच्च संभावना होती है कि कोई बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था नहीं होगी।
2. ट्यूबोटॉमी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें फैलोपियन ट्यूब पर एक चीरा लगाया जाता है, भ्रूण और उसके कणों को हटा दिया जाता है, और फिर सिल दिया जाता है। यदि भ्रूण का अंडा बहुत बड़ा है, तो पाइप का एक हिस्सा भी काट दिया जाता है। ट्यूबोटॉमी या सल्पिंगोटॉमी का लाभ फैलोपियन ट्यूब का संरक्षण है और, तदनुसार, प्रजनन कार्य।
3. ट्यूबेक्टॉमी - फैलोपियन ट्यूब और भ्रूण के अंडे का सर्जिकल निष्कासन। विधि का उपयोग किया जाता है यदि अन्य अधिक कोमल सर्जिकल हस्तक्षेप स्थिति को हल नहीं करते हैं। इसके अलावा, बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था के साथ ट्यूबक्टोमी की जाती है। आपातकालीन स्थितियों में अंडाशय को निकालना भी संभव है। ऐसा ऑपरेशन तभी किया जाता है जब सकारात्मक परिणाम की संभावना नकारात्मक से अधिक हो।

शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी उपचार के बाद चिकित्सा और चुंबकीय चिकित्सा

भले ही एक्टोपिक गर्भावस्था का इलाज कैसे किया जाता है, सर्जरी के बाद या विशिष्ट दवाएं लेने के बाद, फिजियोथेरेपी और दवा उपचार को पुनर्स्थापनात्मक जोड़तोड़ के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

सर्जरी से पहले की अवधि, पुनर्जीवन के दौरान और सर्जरी के बाद सहित, एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार के सभी चरणों में रिस्टोरेटिव थेरेपी की जानी चाहिए। कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे शुरू होती है, इसके परिणाम बेहद गंभीर और जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। इसलिए, शरीर की विशेषताओं और विकृति विज्ञान, विविधता और जीवन के लिए खतरे को ध्यान में रखते हुए पुनर्जीवन उपचार किया जाता है।

पुनर्जीवन उपचार के परिसर में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• एक निषेचित अंडे को हटाने के लिए जोड़तोड़ करना;
• संज्ञाहरण;
• रक्त आधान।

यदि इन सभी गतिविधियों को तत्काल और सही क्रम में किया जाता है, तो सकारात्मक परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है।

आधुनिक अभ्यास में एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप के रूप में लैप्रोस्कोपी का उपयोग शामिल है। पाइप फटने की स्थिति में, लैप्रोस्कोपिक विधि उदर गुहा में स्थित सभी अंगों की निगरानी करने की क्षमता प्रदान करती है।

लैप्रोस्कोपी निचले मध्य अनुदैर्ध्य चीरा को सरल करता है, जो आंतरिक अंगों की जांच के लिए किया जाता है। फायदे में चिपकने वाली प्रकृति की संरचनाओं का पता लगाने के मामले में चीरा बढ़ाने की संभावना भी शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो तकनीक प्यूबिस के ठीक ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाने की अनुमति देती है। लेकिन अत्यंत कठिन परिस्थितियों में एक अधिक प्रभावी चीरा, उत्पत्ति की अस्पष्टता, अंतर-पेट की दीवार के मोटापे की डिग्री को पेट के मध्य से थोड़ा नीचे एक अनुदैर्ध्य चीरा माना जाता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

सर्जरी के बाद रिकवरी के अपने विशिष्ट अंतर हैं। उदाहरण के लिए, चिकित्सीय और निवारक शारीरिक शिक्षा और श्वास को सामान्य करने के लिए व्यायाम को पुनर्वास में एक विशेष भूमिका दी जाती है। निम्नलिखित क्रम में सभी बहाली गतिविधियों को करने की सलाह दी जाती है:

• फिजियोथेरेपी, जिमनास्टिक;
• गर्भनिरोधक दवाएं;
• दोहराया लैप्रोस्कोपी;
• फैलोपियन ट्यूब में चिकित्सीय द्रव की शुरूआत;
• भौतिक चिकित्सा;
• हार्मोनल दवाएं।

प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के उद्देश्य से पुनर्स्थापनात्मक पश्चात के उपायों की आवश्यकताएं:

• पहले दिन सर्जरी के बाद चिकित्सीय उपाय करना, क्योंकि इस अवधि के दौरान श्रोणि क्षेत्र में तंतुमय चिपकने वाली संरचनाओं के गठन का एक उच्च जोखिम होता है;
• पुनर्वास तकनीकों का उपयोग जो अनुप्रस्थ रूप से कार्य कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, जैसे: कम आवृत्ति वाली मैग्नेटोथेरेपी और मध्यम रूप से तीव्र लेजर एक्सपोजर।

योनि गुहा तकनीक का हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि समारोह पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। साथ ही, यह तकनीक रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन को प्रभावित करती है, जो योनि के पश्च भाग में स्थित होता है। दैनिक अंतराल को ध्यान में रखते हुए ऐसी प्रक्रियाओं को दैनिक रूप से किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक नियमों का पालन किया जाता है, तो पेट की प्रक्रियाएं शरीर की बायोरिदमोलॉजिकल प्रक्रियाओं के नियामक हैं और पश्चात की अवधि को कम करने में मदद करती हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक पुनर्वास उपचार का एक मूलभूत घटक हैं। आज तक, ऐसी दवाओं के बीच एक तीसरी पीढ़ी का प्रोजेस्टोजन एक प्रभावी विकल्प बन रहा है।
अस्थानिक गर्भावस्था वाली महिलाओं के पुनर्वास के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है:

• लोहे की कमी चिकित्सा;
• भौतिक चिकित्सा उपाय जो रक्त प्रवाह और सेलुलर चयापचय में सुधार करते हैं;
• हार्मोन थेरेपी;
• जननांग पथ के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण;
• अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा का समर्थन;
• गर्भनिरोधक और गर्भावस्था योजना का विकल्प।

क्या फिर से अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है?

एक और अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम लगभग 20% है। यह उपचार की विधि और पुनर्वास उपायों के गलत तरीके से चयनित सेट के आधार पर बढ़ सकता है। गर्भाशय गुहा के बाहर पुन: आरोपण को रोकने के लिए, गर्भ निरोधकों का उपयोग अस्थानिक गर्भावस्था के छह महीने बाद किया जाना चाहिए। बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम काफी बढ़ जाता है, इसलिए, गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे को हटाने के लिए संयुक्त तरीके अधिक बार किए जाते हैं।

एक्टोपिक के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना

निराशाजनक आंकड़ों के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना कहीं अधिक कठिन होता है। निषेचन लंबे समय तक नहीं हो सकता है, लेकिन यह संभावना को बिल्कुल भी बाहर नहीं करता है। सर्जरी के बाद पुनर्वास चिकित्सा से गुजरना बहुत जरूरी है। सबसे पहले, पहले छह महीनों के दौरान सुरक्षा के नियमों का पालन करें। इसके लिए, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को पश्चात की अवधि में निर्धारित किया जाता है। और जैसा कि आप जानते हैं, एक लंबी "राहत" के बाद, अंडाशय गहन रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं, जिससे कई गर्भधारण भी हो सकते हैं।

गर्भावस्था नियोजन में एक अनिवार्य वस्तु पूरे जीव, विशेष रूप से प्रजनन अंगों का पूर्ण निदान है। गर्भाधान से पहले, गर्भावस्था के असामान्य पाठ्यक्रम में योगदान करने वाले सभी कारकों को समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है, इसके परिणाम अस्थानिक गर्भावस्था, बांझपन, प्रजनन प्रणाली की शिथिलता और मृत्यु को दोहराया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, महिलाओं को समय पर जांच करने की आवश्यकता होती है, खासकर यदि कम से कम एक जोखिम कारक मौजूद हो।

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था इसे स्त्री रोग के क्षेत्र में सबसे खतरनाक विकृति में से एक माना जाता है। वास्तव में, एक असामयिक निदान के साथ, एक गलत तरीके से स्थापित निदान और, तदनुसार, पर्याप्त उपचार के बिना, एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करने वाली महिला रक्त की हानि और दर्द के झटके के कारण मर सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था की घटना सभी का लगभग 2% है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दो चरण होते हैं: प्रगतिशील तथा बाधित . एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एक निषेचित अंडे को मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित करने के बाद, गर्भवती महिला के शरीर में परिवर्तन होते हैं जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसके अलावा, अंडा बढ़ता है, जबकि पाइप की दीवार फैली हुई है। धीरे-धीरे, यह ढह जाता है, और गर्भपात हो जाता है। इस मामले में, एक पाइप टूटना और आंतरिक रक्तस्राव अक्सर होता है, जिससे महिला के जीवन को खतरा होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

यह तीन प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था में अंतर करने की प्रथा है: ऐसा होता है पेट , डिम्बग्रंथि , पाइप . इस मामले में मुख्य अंतर यह है कि वास्तव में भ्रूण का अंडा स्थानीयकृत होता है। गर्भाधान और बाद में आरोपण की प्रक्रिया के सामान्य विकास के साथ, भ्रूण का अंडा अंततः गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है। हालांकि, अगर कुछ बाधाएं हैं, तो यह लक्ष्य तक नहीं पहुंच सकता है, और एक पड़ोसी अंग में आरोपण होता है। सबसे आम अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल है। लेकिन उपरोक्त प्रत्येक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था उन्हीं कारणों से होती है। इसका सबसे आम कारण यह है कि एक महिला के पास है फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या एक पाइप। नतीजतन, निषेचित अंडे के लिए अपने लक्ष्य को प्राप्त करना असंभव हो जाता है, और यह गर्भाशय के बाहर विकसित होता है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट, बदले में, कुछ बीमारियों और विकृतियों के परिणामस्वरूप एक महिला में होती है। विशेष रूप से, विकास के कारण पाइप अगम्य हो सकते हैं क्रोनिक सल्पिंगिटिस . यह रोग यौन संचारित संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिसका उपचार समय पर नहीं किया गया था। इसके अलावा, रोग का कारण पाइप पर सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है, सर्पिल के गर्भाशय में लंबे समय तक रहने के प्रभाव से उकसाया गया सूजन।

एक महिला में फैलोपियन ट्यूब की विकृति जन्मजात भी हो सकती है। कभी-कभी पाइप शुरू में अविकसित होते हैं, अन्य मामलों में उनमें अतिरिक्त छेद दिखाई देते हैं। ऐसी घटनाएं आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारकों का परिणाम हो सकती हैं, और बाहरी कारकों के हानिकारक प्रभावों के कारण होने वाले परिवर्तनों का परिणाम हो सकती हैं। इसलिए, इस तरह के प्रभावों से बचने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाना बेहद जरूरी है।

यह महिलाओं की कुछ श्रेणियों को अलग करने के लिए प्रथागत है, जिन्हें एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास की संभावना में वृद्धि का खतरा है। ये वे महिलाएं हैं जिन्होंने इसका उपयोग करके गर्भ धारण किया पर्यावरण ; गर्भनिरोधक के साधन के रूप में अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करने वाली महिलाएं; गर्भनिरोधक के रूप में लेने वाली महिलाएं, फैलोपियन ट्यूब की गतिशीलता को कम करती हैं। अस्थानिक गर्भावस्था उन महिलाओं में विकसित हो सकती है जो विभिन्न प्रकार के यौन ग्रंथियों के विकारों से पीड़ित हैं, साथ ही उन महिलाओं में भी जिनमें अविकसित प्रजनन तंत्र के लक्षण हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का एक उच्च जोखिम उन महिलाओं में मौजूद है जो पहले से ही एक एक्टोपिक गर्भावस्था का अनुभव कर चुके हैं और यह नहीं पता है कि इसके विकास के लिए कौन सा कारण पूर्वनिर्धारित हो गया है। इसके अलावा, अस्थानिक गर्भावस्था उन महिलाओं में अधिक होती है जो धूम्रपान करती हैं और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली का नेतृत्व करती हैं। उन महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है जिन्हें विभिन्न प्रकार के निदान किया गया है ट्यूमर छोटे श्रोणि में। इस तरह की संरचनाएं फैलोपियन ट्यूबों को यंत्रवत् रूप से संकुचित कर सकती हैं।

ऐसी विकृति विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में भी बढ़ जाता है जो पहले से ही 35 वर्ष की हैं, और साथ ही उनका निदान उस समय किया गया था। तथ्य यह है कि उम्र के साथ, की संख्या आसंजन फैलोपियन ट्यूब में। लेकिन अगर एक ही समय में अधिकतम जिम्मेदारी के साथ गर्भावस्था की योजना बनाई जाए, तो अप्रिय परिणामों से बचा जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें, इस बारे में सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि इसके विकास के दौरान इस स्थिति के क्या लक्षण होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। हालांकि, डॉक्टर कुछ लक्षणों की पहचान करते हैं जो एक महिला को सतर्क करना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से मिलने के लिए एक शर्त बन जाना चाहिए।

तो, प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों में शामिल हैं, सबसे पहले, एक नकारात्मक या कमजोर सकारात्मक की उपस्थिति गर्भावस्था परीक्षण . कभी-कभी एक महिला विकासशील गर्भावस्था के बढ़ते संकेतों को नोट करती है: मासिक धर्म नहीं होता है, यह जल्दी प्रकट होता है। लेकिन साथ ही, परीक्षण अभी भी पुष्टि नहीं करता है कि गर्भाधान हुआ है। यह महत्वपूर्ण है कि इस मामले में एक नकारात्मक परीक्षण के अन्य कारणों को बाहर रखा गया है: बहुत कम गर्भधारण अवधि, गलत परीक्षण, खराब गुणवत्ता वाली परीक्षण प्रति। इसलिए, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सभी क्रियाएं सही ढंग से की जाती हैं और यदि आवश्यक हो, तो अस्थानिक गर्भावस्था के लिए दूसरा परीक्षण करें।

यदि, फिर भी, कई परीक्षण करने के बाद, संदेह है, तो विश्लेषण गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करने में मदद करेगा। इस तरह के एक विश्लेषण की मदद से, एक अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों को जल्द से जल्द संभव तिथि पर भी निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि रक्त में इस हार्मोन की एकाग्रता गर्भाधान के 8-10 दिनों के बाद से पहले ही बढ़ जाती है।

मासिक धर्म की देरी के लगभग तीसरे सप्ताह में, विशेषज्ञ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान पहले से ही गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है। यदि व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर द्वारा परीक्षा की जाती है, तो गर्भाशय के आकार से, वह गर्भाधान के समय को बहुत सटीक रूप से निर्धारित करता है। लेकिन अगर एक ही समय में अनुमानित गर्भकालीन आयु गर्भाशय के आकार के साथ मेल नहीं खाती है, तो एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।

यदि एक महिला का गर्भाशय आकार में छोटा है, जबकि विश्लेषण से पता चलता है, तो इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, साथ ही एक जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण भी हो सकते हैं। यदि अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण का अंडा नहीं पाया जाता है, तो या तो पिछले एक या किसी अन्य अंग में भ्रूण के अंडे का लगाव संभव है। और यहां महिला का तुरंत इलाज करना बेहद जरूरी है।

वहीं, लंबे समय तक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। योनि स्राव की उपस्थिति के बारे में एक महिला लगातार चिंतित रहती है, जो या तो खूनी या धब्बेदार होती है। इस मामले में, असुविधा की संवेदनाएं संभव हैं और, साथ ही वह अंग जहां भ्रूण के अंडे को प्रत्यारोपित किया गया था, स्थित है। अन्य सभी अभिव्यक्तियाँ सबसे आम गर्भावस्था के संकेतों से अलग नहीं हैं: स्तन ग्रंथियां उभार सकती हैं, विषाक्तता, आदि प्रकट हो सकती हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करने वाली महिला समय-समय पर चक्कर आना, बेहोशी के अचानक मुकाबलों से पीड़ित हो सकती है। हालांकि, अस्थानिक गर्भावस्था में ऐसे लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं। यदि यह निर्धारित नहीं किया जाता है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो रही है, तो भ्रूण के अंडे की निरंतर वृद्धि के साथ, उस अंग का टूटना हो सकता है जिसमें इसे प्रत्यारोपित किया गया था।

यदि ऐसी घटना होती है, तो उस समय महिला को इस अंग के क्षेत्र में तेज और बहुत तेज दर्द महसूस होता है। यह तेजी से गिर सकता है, जिससे बेहोशी की स्थिति हो सकती है। पेट के निचले हिस्से में दर्द अचानक प्रकट होता है। इसके अलावा, महिला बहुत पीली हो जाती है, ठंडे पसीने में भीग जाती है, वह बीमार हो जाती है। इस मामले में, तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

योनि और आंतरिक रक्तस्राव दोनों की संभावित अभिव्यक्ति। ये दोनों ही स्थितियां बेहद खतरनाक हैं। रक्तस्राव को समय पर रोकना महत्वपूर्ण है, जिसे केवल सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से प्राप्त किया जा सकता है। नहीं तो मौत की संभावना है।

अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के तरीके

एक महिला में एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के साथ, उपचार की आवश्यकता केवल तभी नहीं होती है जब गर्भावस्था ने अपने आप विकसित होना बंद कर दिया हो। ऐसा अपेक्षाकृत कम ही होता है। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया गया है और भ्रूण का अंडा बढ़ना जारी है, तो तुरंत चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

आज, दवा लेने से भ्रूण के विकास को रोकना संभव है। एक दवा methotrexate इस उद्देश्य के लिए इस्तेमाल किया एक विरोधी है . यह एक जहरीली दवा है, इसलिए इसे तभी लिया जा सकता है जब महिला पूरी तरह से आश्वस्त हो कि गर्भावस्था एक्टोपिक है। इसे लेने के बाद आपको अगले तीन महीने तक प्रेग्नेंट नहीं होना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि भ्रूण के अंडे का आकार छोटा हो - 3.5 सेमी से अधिक नहीं। पीड़ित महिलाओं में दवा को contraindicated है पेप्टिक छाला , गुर्दे या जिगर की विफलता , क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता और अन्य रोग। स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

लेकिन आज अस्थानिक गर्भावस्था के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा अपेक्षाकृत दुर्लभ है। सबसे अधिक बार, इस विकृति को सर्जरी द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। विभिन्न मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण का सुझाव दे सकता है। हाँ, यह संभव है सल्पिंगेक्टोमी - फैलोपियन ट्यूब को हटाना; कभी-कभी उपयुक्त सल्पिंगोस्टॉमी - भ्रूण के अंडे को हटाना; कुछ मामलों में, ऑपरेशन में उस ट्यूब के खंड को हटाना शामिल है जिसमें डिंब को प्रत्यारोपित किया गया था।

एक नियम के रूप में, एक महिला है लेप्रोस्कोपी या laparotomy . लैप्रोस्कोपी के साथ, पेट की दीवार नहीं खुलती है, इसलिए एक महिला के लिए ऑपरेशन कम दर्दनाक होता है। यह ऑपरेशन विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है जो छोटे पंचर के माध्यम से डाले जाते हैं। लैप्रोस्कोपी आपको फैलोपियन ट्यूब को बचाने की अनुमति देता है, जहां भ्रूण के अंडे का विकास हुआ था। लेकिन फिर भी, अक्सर संचालित ट्यूब में आसंजनों के बाद के गठन का जोखिम होता है। इसलिए, कभी-कभी डॉक्टर ट्यूब को हटाने का फैसला करते हैं। फैलोपियन ट्यूब पर किए गए ऑपरेशन के बाद एक महिला को दो महीने तक सेक्स नहीं करना चाहिए। सर्जरी के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया में, संभावित सूजन को रोकने के लिए जीवाणुरोधी उपचार का एक कोर्स निर्धारित करने की योजना है। यह फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की नियुक्ति के लिए भी काफी उचित है जो श्रोणि में आसंजनों की उपस्थिति को रोकने में मदद करते हैं। जटिल उपचार में यह भी शामिल है विटामिन , लोहे की तैयारी .

भ्रूण कैसे और कहाँ स्थित है, इस पर निर्भर करते हुए, एक अस्थानिक गर्भावस्था अलग-अलग तिथियों के लिए पूर्ण-कालिक हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, भ्रूण के डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा या पेट के स्थान के साथ, ऐसा प्रतीत होता है या यह दूसरी या तीसरी तिमाही में भी बाधित होता है। ट्यूबल गर्भावस्था के साथ, जो सबसे अधिक बार होता है, रुकावट 6-8 सप्ताह में होती है।

यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि जितनी जल्दी एक महिला में एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि यदि यह बाधित होता है, तो शरीर को कम से कम नुकसान होगा।

एक्टोपिक गर्भावस्था के परिणाम

एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे गंभीर परिणाम भविष्य में इसी तरह की स्थिति की पुनरावृत्ति का एक बढ़ा जोखिम है। तो, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, जिन महिलाओं ने एक फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया है, उन्हें 5% मामलों में फिर से एक्टोपिक गर्भावस्था हो सकती है। यदि पाइप को बचा लिया गया तो यह जोखिम 20% तक बढ़ जाता है। इसलिए, प्रत्येक महिला जिसे एक समय में एक्टोपिक गर्भावस्था हुई है, उसे अपने डॉक्टर के साथ मिलकर यह निर्धारित करना चाहिए कि सभी मौजूदा जोखिम कारकों को कैसे कम किया जा सकता है। इसके बाद ही गर्भवती होने के अगले प्रयास की योजना बनाना संभव है।

इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, श्रोणि और उदर गुहा में सूजन दिखाई दे सकती है। आसंजन विकसित करना भी संभव है। कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला में बांझपन के विकास की ओर ले जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

इस तरह की विकृति से बचने के लिए, एक महिला को, सबसे पहले, उन कारकों के विकास की संभावना को कम करना चाहिए जो एक अस्थानिक गर्भावस्था को भड़काते हैं। तो, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के साथ-साथ यौन संचारित संक्रमणों के परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब में रुकावट होती है। गर्भाधान की योजना बनाते समय और अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का एक बढ़ा जोखिम होता है, आपको फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जांच से गुजरना चाहिए। नामक एक प्रक्रिया के दौरान हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी , पाइपों में आसंजनों की उपस्थिति का पता लगाना भी संभव है। उन्हें एक साधारण सर्जिकल प्रक्रिया से हटाया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को रोकने के उद्देश्य से सामान्य निवारक उपायों में स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैया, उचित जीवन शैली, यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन की कमी, समय पर गर्भाधान और बच्चे का जन्म शामिल है।

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक महिला को किसकी उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए? माइकोप्लाज़्मा , क्लैमाइडिया , यूरेप्लाज्मा और सभी ज्ञात बीमारियों का तुरंत इलाज करें। भावी पिता का भी परीक्षण किया जा रहा है।

एक अन्य महत्वपूर्ण निवारक उपाय सही दृष्टिकोण है, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था अक्सर पिछले गर्भपात का परिणाम बन जाती है।

यदि किसी महिला की पहले ही अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी हो चुकी है, तो उसके बाद अगली बार गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले पूरी तरह से पुनर्वास करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों के अनुसार, फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन के एक साल बाद गर्भधारण की योजना बनाना इष्टतम है।

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