गर्भपात के कारण के रूप में हाइपरएंड्रोजेनिज्म। हाइपरएंड्रोजेनिज्म और गर्भावस्था: क्या अवधारणाएं संगत हैं?

नुशेनिया

सितम्बर 12, 2008 11:55 अपराह्न

मैं 10 सप्ताह की गर्भवती हूं, 6 सप्ताह में मुझे "हाइपरएंड्रोजेनिज्म, रुकावट का खतरा" का पता चला था, उन्होंने डेक्सामेथासोन, डुप्स्टन निर्धारित किया। 2 साल पहले मेरी प्रेग्नेंसी मिस हो गई थी। अब मैं लगातार डर में रहता हूं कि सब कुछ फिर से होगा। ऐसी ही स्थिति किसके पास थी? गर्भावस्था कैसे समाप्त हुई? इस बारे में बात करने वाला बिल्कुल कोई नहीं है।

सितम्बर 13, 2008, 11:00 पूर्वाह्न

मेरे पास एक ZB था, दूसरा B सफल रहा: अब मेरी बकरी लगभग 3 साल की है। जैसा आप डॉक्टर कहते हैं वैसा ही पिया और कम नर्वस हो सब ठीक हो जाएगा

नुशेनिया

सितम्बर 14, 2008 12:21 अपराह्न

बहुत-बहुत धन्यवाद, यह बहुत आसान हो गया है, हालांकि हमेशा कम नर्वस होना संभव नहीं है

सितम्बर 14, 2008 01:49 अपराह्न

हां, यह खुद समझ में आता है, मैं तभी शांत हुआ जब उन्होंने मुझे मेरी बेटी दिखाई, हालांकि वहां पहले से ही अन्य डर थे, लेकिन अब आपके लिए केवल अपने अच्छे मूड के बारे में सोचना बहुत महत्वपूर्ण है।

पक्षपातपूर्ण

सितम्बर 14, 2008 03:01 अपराह्न

अनुरूप बकवास .. मेरा टेस्टोस्टेरोन सामान्य से लगभग 10 गुना अधिक है ... पिछले 1.5 वर्षों से मैं मेटिप्रेड पर बैठा हूं ... शायद कल वे मुझे रद्द करने के लिए कहेंगे ... यह पहले से ही 37 सप्ताह है इसलिए गोलियां पीएं और डॉन करें 'चिंता न करें (मैंने अपनी सारी गर्भावस्था को धमकियां दी हैं - धमकियां, धमकियां... लेकिन हमें परवाह नहीं है! :))

नुशेनिया

सितम्बर 15 2008, 07:50 अपराह्न

में - सामान्य तौर पर, बच्चों के साथ - ठोस भय!

नुशेनिया

सितम्बर 15, 2008 07:54 अपराह्न

कृपया मुझे बताएं, क्या आपके पास हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कोई बाहरी लक्षण हैं? यह सिर्फ इतना है कि परिचित हैं - दाढ़ी वाली, मूंछों वाली मोटी महिलाएं - और कुछ भी नहीं, वे गोलियों के बिना जन्म देती हैं! और मुझे सामान्य लग रहा है, और टेस्टोस्टेरोन सामान्य से कई गुना अधिक है ...

पक्षपातपूर्ण

16 सितंबर, 2008 दोपहर 12:51 बजे

खैर, गर्भावस्था के दौरान मेरे हाथ और पैर में "गर्मी बढ़ गई", मेरे पेट पर घने बाल दिखाई देने लगे ........ मैं यह नहीं कहूंगा कि यह बहुत मोटा है ... 66 तक ... और एक हार्मोनल विफलता भी थी .... मूंछें नहीं हैं जैसे .. लेकिन कभी-कभी गर्दन या पीठ पर घने बाल दिखाई दे सकते हैं ... पति ध्यान से उन्हें ट्रैक करता है और खींचता है

सितम्बर 16, 2008 06:47 अपराह्न

हाइपरएंड्रोजेनिज्म गर्भावस्था (और अक्सर गर्भाधान) में तब तक हस्तक्षेप नहीं करता जब तक कि सीएचडी न हो, जिसे गर्भावस्था के बाहर परिभाषित किया गया हो।
गर्भावस्था के दौरान परीक्षण करने का कोई मतलब नहीं है, जब हार्मोन बंद हो जाते हैं - पैसे को पंप करना।
मेरी तरह के सुपरडॉक्टर ने मुझे मेटिप्रेड निर्धारित किया, जिसे मैंने एक दिन तक नहीं पिया। हस्ताक्षर में परिणाम
संबंधित लिंक
बहुत
और यहाँ
गर्भावस्था के दौरान, थायराइड हार्मोन के लिए केवल परीक्षण करने में ही समझदारी है।

सितम्बर 16, 2008 06:48 अपराह्न

लड़कियों, मुझे बताओ, मेरे पुरुष हार्मोन ऊंचे नहीं हैं, लेकिन 17-हाइड्रॉक्सी प्रोजेस्टेरोन बहुत कम है। क्या किसी ने इसका अनुभव किया है?

सितम्बर 17, 2008, 11:39 पूर्वाह्न

उद्धरण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म गर्भावस्था में हस्तक्षेप नहीं करता है (और अक्सर गर्भाधान भी)

हालाँकि बाहरी रूप से लगभग कुछ भी नहीं दिखा ... हाथ और पैरों पर थोड़े और बाल, लेकिन ज्यादा नहीं ...

लेकिन इसके विपरीत प्रोजेस्टेरोन को बढ़ाना पड़ा। और गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान, उसे नियंत्रित किया गया था ... क्योंकि। पहली गर्भावस्था में, इसकी कमी के कारण, एक एसटीडी था ...

पक्षपातपूर्ण

सितम्बर 17, 2008 12:28 अपराह्न

काश ... उसने मेरे गर्भाधान में हस्तक्षेप किया ......

और दुलका डेटा लिंक में से एक से आ रहा है

उद्धरण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म गर्भाधान में बाधा डालता है

सितम्बर 17, 2008 07:36 अपराह्न

मैं विपरीत दृष्टिकोण लिखता हूं, क्योंकि अधिकांश महिलाओं को अभी भी गर्भावस्था के दौरान स्टेरॉयड की आवश्यकता नहीं होती है। और जिन गर्भवती स्त्रियों को मैं जानता था, उन में से कोई ऐसा नहीं जिसके लिये वे नियुक्त न की जातीं।
एक समूह संघर्ष (पहले रक्त समूह वाली महिलाएं) में, स्टेरॉयड आमतौर पर contraindicated हैं।
हां, और मैं यह जोड़ना भूल गया कि मैंने अभी भी डीईएएस परीक्षण पास किया है (ताकि एक ही समय में डॉक्टर और खुद को परेशान न करें, और प्रयोग के लिए भी), और इसलिए - संकेतक "सामान्य" में लौट आए दूसरी तिमाही और बिना दवा लिए।

सितम्बर 17, 2008 08:38 अपराह्न

आन्या, मेरे पास उच्च टेस्टोस्टेरोन है, लेकिन गर्भावस्था अच्छी रही। कोई विषाक्तता नहीं थी। विश्लेषण हमेशा उत्कृष्ट रहा है। सच है, शुरुआत में, जब देरी होती थी, तो मेरे पेट में समय-समय पर बहुत दर्द होता था। मैं डॉक्टर के पास भागा और उसने अल्ट्रासाउंड स्कैन पर मेरी गर्भावस्था का निर्धारण किया और आपको, डेक्सामेथासोन और डुप्स्टन की तरह निर्धारित किया। ऐसा लगता है कि डुप्स्टन 12 सप्ताह तक और डेक्सामेथासोन 30 सप्ताह तक पीता है। श्रम गतिविधि की कमजोरी के लिए तैयार रहें। मैं उत्तेजित था। संकुचन सहनीय थे, उद्घाटन अच्छा था। सामान्य तौर पर, उसने 4 किलो वजन वाले करापुज़िक को जन्म दिया। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि शांत हो जाएं और चिंता न करें, सब कुछ ठीक हो जाएगा।
बढ़े हुए टेस्टोस्टेरोन के संकेतों के बारे में, मैंने कहीं पढ़ा है कि जरूरी नहीं कि हाथ और पैरों पर बाल ऊंचे टी के साथ हों। यह एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है, साथ ही दक्षिणी महिलाओं में भी। बढ़े हुए टी का संकेत - चेहरे, छाती और पीठ पर बालों का बढ़ना। मेरे पास यह सब है, बाल हर जगह उगते हैं, मेरी पीठ पर केवल काठ में। हाथ और पैर भी बालों से अछूते हैं।

नुशेनिया

सितम्बर 17, 2008 10:10 अपराह्न

मुझे यह भी लगता है कि इसे सुरक्षित रूप से खेलना और डेक्सामेथासोन पीना बेहतर है। पहली बार मेरे पास ZB था, मैंने डेक्सामेथासोन नहीं पिया, और सभी परीक्षण सही थे - टेस्टोस्टेरोन और DHEA को छोड़कर (उन्हें ऊंचा किया गया था), इसलिए लुप्त होने के कोई अन्य कारण नहीं थे। श्रम गतिविधि की कमजोरी को बेहतर होने दें - यदि केवल सूचित करना है!

सितम्बर 18, 2008, 08:52 पूर्वाह्न

जानकारी कहाँ से है?

सितम्बर 18, 2008, 09:24 पूर्वाह्न

मैं पूरी तरह से सहमत हूं... व्यक्तिगत रूप से, मैं कुछ और एसटी या गर्भपात से नहीं बच सका ... मैंने इसे सुरक्षित भी खेला और सब कुछ किया।
भले ही गर्भावस्था के दौरान टेस्टोस्टेरोन इवन हो गया हो (डॉक्टर को अभी भी यकीन था कि "आपने एक लड़की पहनी है" - यह ऐसा निकला) और अब मेरे पास 20 सप्ताह तक डुप्स्टन था, फिर यह सच है जिनेप्राल ... केवल एक चीज थी जो मुझे करनी थी प्रसव के लिए प्रेरित करें ... लेकिन श्रम की मिठास यह नहीं थी: बुलबुला छिद गया था और हम चले गए))
लेकिन मुझे इसका पछतावा नहीं है: कौन जानता है, शायद यह विशेष चिकित्सा के बिना होता ... और यदि नहीं? मैं इसके लिए निश्चित रूप से तैयार नहीं था ... लेकिन हर कोई अपने लिए चुनता है
आपको कामयाबी मिले नुशेनियासब कुछ ठीक हो जाएगा

सितम्बर 18, 2008, 10:18 पूर्वाह्न

कल डॉक्टर के पास था। मुझे सब कुछ पता चल गया।
स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे समझाया। मुख्य बात यह है कि हार्मोन को ऊंचा नहीं किया गया है, तो यह चोट पहुंचा सकता है। लेकिन कम और सामान्य - चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है।

सितम्बर 18, 2008, 10:25 पूर्वाह्न

तो मैं यह भी जानना चाहता हूं कि यह किस तरह का समूह संघर्ष है? कुछ मूर्खता

सितम्बर 19 2008, 07:21 AM

समूह संघर्ष व्यावहारिक रूप से रीसस संघर्ष के समान है।
आप शायद जानते हैं कि पहले रक्त प्रकार या आरएच नेगेटिव वाली महिलाओं का पहले से ही अस्पताल में बच्चे के रक्त प्रकार के लिए परीक्षण किया जाता है।
यदि मां (1 ग्राम से) और बच्चे के रक्त के प्रकार अलग-अलग हैं, तो जन्म के पहले घंटों में नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी विकसित हो सकती है।
कभी-कभी यह एचबी के लिए एक contraindication है (क्योंकि एनीमिया एक बच्चे में विकसित होता है)।

अगर महिला गर्भवती नहीं है तो ही हार्मोन के लिए परीक्षण करना समझ में आता है। और यहाँ वे सभी के लिए निर्धारित हैं, और अचानक वे बीमार हो जाते हैं।
केवल भगवान भगवान ही हमें एसटीडी या गर्भपात के सही कारण बता सकते हैं।
यदि हम महिलाओं में मर्दाना बालों के विकास को एक लक्षण के रूप में लेते हैं, तो यहूदी और अज़रबैजानी महिलाएं, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था को बिल्कुल भी सहन नहीं कर पाएंगी, और अभ्यास से पता चलता है कि ऐसा बिल्कुल नहीं है।
और बीमा के लिए ऐसी गंभीर दवाएं पीना ... दुनिया में, उन्हें आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए प्रतिबंधित किया जाता है।

सितम्बर 19, 2008 12:50 अपराह्न

हम्म ... इसलिए, शायद हमारे देश में ही महिलाओं को बच्चा पैदा करने में मदद मिलती है ... और ज्यादातर देशों में प्राकृतिक चयन किया जाता है ... यह भी तर्क दिया जा सकता है ...

पक्षपातपूर्ण

सितम्बर 19, 2008 01:31 अपराह्न

हम्म ... मेरे पास पहला रक्त समूह है .. पहली बार मैंने "समूह संघर्ष" के बारे में सुना है, ... सामान्य तौर पर, जहां तक ​​मुझे पता है = 1 समूह एक सार्वभौमिक दाता है ....

बेशक, मैं सुपर नॉलेज होने का दिखावा नहीं करता .. लेकिन IMHO - इसे ज़्यादा करना बेहतर है ....

नुशेनिया

सितम्बर 19, 2008 05:53 अपराह्न

सितम्बर 19, 2008 06:02 अपराह्न

यह सच्चाई की तरह अधिक है।
आज मैंने विशेष रूप से डॉक्टर से पूछा, क्योंकि। मेरे पास 1 ब्लड ग्रुप है, यह किस तरह का ग्रुप संघर्ष है। उसने उन निगाहों से मुझे देखा।
लड़कियों, आपके कहने से पहले, स्पष्ट करें, अन्यथा आप यहां सभी को डरा देंगे, और हमें पहले से ही संदेह है।

दुल्का, आप स्पष्ट रूप से रक्त प्रकार और आरएच कारक की अवधारणाओं को भ्रमित कर रहे हैं

सितम्बर 19 2008, 07:25 अपराह्न

http://www.med2000.ru/article/article83.htm यहां रीसस और रक्त प्रकार पर रक्त संघर्ष के बारे में एक लेख है। मेरा पहला ब्लड ग्रुप है और गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरों ने एंटीबॉडी के स्तर को नियंत्रित नहीं किया। बच्चे को जन्म के डेढ़ महीने बाद तक पीलिया था। मैं निश्चित रूप से नहीं जानता, लेकिन शायद यह समूह में संघर्ष का परिणाम था। और बाल रोग विशेषज्ञों को भी मेरे ब्लड ग्रुप और यहां तक ​​कि Rh में भी कोई दिलचस्पी नहीं थी।

सितम्बर 20, 2008 08:47 पूर्वाह्न

पंप करने के लिए खरगोश। कहने की जरूरत नहीं है कि टाइप 1 ब्लड वाली महिलाओं को समस्या होती है। यह किसी भी ब्लड ग्रुप के साथ हो सकता है।
मुख्य बात - इस लेख से माता-पिता के रक्त की संगतता है।
ओलुषा, आपके पति का रक्त प्रकार और Rh क्या है?

सितम्बर 20 2008, 05:06 अपराह्न

मेरे पति के खून का समूह और Rh सभी के लिए एक रहस्य है। लेकिन बच्चे के पास एक सेकंड है।

सितम्बर 20 2008, 06:48 अपराह्न

बहुत बहुत धन्यवाद और मुझे आशा है कि सब कुछ बढ़िया हो जाएगा !!

और जहां तक ​​समूह संघर्ष के लिए - जहां तक ​​मुझे पता है, यह तब होता है जब मां के पास आरएच - होता है, और बच्चे के पास आरएच + होता है, लेकिन केवल तभी: ए) महिला पहले से ही आरएच + भ्रूण के साथ गर्भवती थी बी) उसे पहले ट्रांसफ्यूज किया गया था Rh + रक्त के साथ। इन मामलों में, उसके शरीर में Rh + रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी बनते हैं, और वे उन्हें नष्ट कर देते हैं, और परिणामस्वरूप, बच्चे में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) हो सकता है। लेकिन, जहां तक ​​मुझे पता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ इस समस्या से काफी सफलतापूर्वक लड़ रहे हैं।

और यह बिल्कुल भी सच नहीं है .... एंटीबॉडी केवल एक जटिल गर्भावस्था के दौरान बनते हैं ...... या कुछ ऐसा जब माँ और बच्चे के रक्त का प्रवाह मिश्रित हो सकता है .....

मैं 1 माइनस हूं.... मेरे पति 4+ थे..... 2 स्वस्थ लड़कियां पैदा हुईं ... दोनों बार बिना किसी समस्या के .... फिर गर्भपात, .... फिर असफल बी .... .. हर समय एंटीबॉडी के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन के साथ 72 घंटे के लिए इंजेक्शन ...... अब इस गर्भावस्था में जाँच की गई .. सब कुछ साफ है ......

तो .... Rh इतना भयानक नहीं है, जैसा कि वे पेंट करते हैं .....

सितम्बर 20 2008, 06:50 अपराह्न

सितम्बर 21, 2008, 09:02 पूर्वाह्न

स्टेसी, मैं भ्रमित नहीं हूं, रीसस की तुलना में समूह संघर्ष बहुत कम बार होता है, शायद यही कारण है कि बहुत कम लोग इसके बारे में जानते हैं।
यदि बच्चे का पहला समूह नहीं है (रीसस के मामले में - एक नकारात्मक मां के साथ सकारात्मक रीसस)।
शारीरिक पीलिया 3-4 वें दिन शुरू होता है, अगर मैं गलत नहीं हूँ, संघर्ष के कारण पीलिया - जन्म के लगभग तुरंत बाद (मुझे यह मेरी पहली गर्भावस्था में था, हालांकि वे कहते हैं कि यह व्यावहारिक रूप से पहले कभी नहीं होता है)। फिर उन्हें एनीमिया के लिए बच्चे का इलाज करने के लिए प्रताड़ित किया गया।
मुझे बेतहाशा खेद है कि मेरे बेतरतीब ढंग से फेंके गए वाक्यांश ने एक ऑफटॉपिक की शुरुआत के रूप में कार्य किया

और अगर विषय पर, किसी कारण से यह माना जाता है कि वे वास्तव में हमें गर्भावस्था को सहन करने में मदद करते हैं (हालांकि जो होना तय है वह होगा। कोई फर्क नहीं पड़ता कि मैंने अपनी तीसरी गर्भावस्था में नो-शपू कैसे पिया, परिणाम अभी भी निराशाजनक है)। स्वर से नो-शपा और मोमबत्तियों ने मुझे किसी भी तरह से मदद नहीं की, केवल और अधिक घबराहट।
मैंने दूसरे देशों की महिला सेक्स के साथ बात की - वहाँ कुछ भी नहीं है, जैसा कि वे कहते हैं, कि वे 12 सप्ताह तक नहीं बचाते हैं (तथ्य यह है कि एक महिला ने आकर गर्भाशय के स्वर के बारे में शिकायत की, और उसे नहीं बताया गया था इसके बारे में कुछ भी करना तर्कसंगत है, क्योंकि कहीं भी, हमारे देश को छोड़कर, "गर्भाशय स्वर" की कोई अवधारणा नहीं है, और यदि है, तो इसे सामान्य माना जाता है, पहले से ही पहली तिमाही में 100%)। वे उन्हें लेटे और आराम से रखते हैं, और उन्हें दवाओं से नहीं भरते हैं।
फिर, मैं इस तथ्य के बारे में नहीं लिख रहा हूं कि विशेष रूप से किसी को स्टेरॉयड की आवश्यकता नहीं है, लेकिन इस तथ्य के बारे में कि परीक्षण किए जाते हैं जो गर्भावस्था के दौरान जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं, और इन्हीं परीक्षणों का उपचार शुरू होता है। रूसी चिकित्सा सर्वर, जिसके लिंक मैंने शुरुआत में दिए थे, हमारी दवा में समस्याओं के लिए सिर्फ "धन्यवाद" बनाया गया था।

गर्भावस्था की शुरुआत गर्भवती माँ के शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों के साथ होती है। कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया गलत हो सकती है, जटिलताओं को भड़का सकती है या इसे बाधित कर सकती है। पैथोलॉजी के विकल्पों में से एक हाइपरएंड्रोजेनिज्म है। यह क्या है? इस हार्मोनल असंतुलन का क्या कारण है? हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाले स्वस्थ बच्चे को कैसे सहन करें और जन्म दें? इन और अन्य सवालों के जवाब लेख में नीचे दिए गए हैं।

लक्षण

पुरुषों और महिलाओं के बीच लिंग अंतर विभिन्न हार्मोनल संरचना के कारण होता है।

महिला हार्मोनल सेट में हमेशा थोड़ी मात्रा में पुरुष घटक होते हैं - एण्ड्रोजन। यह प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है।

बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में, उनकी संख्या बढ़ सकती है। नतीजतन, लड़की हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित करती है।

पैथोलॉजी के 2 रूप हैं:

• जन्मजात - एक वंशानुगत कारक की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है;
• अधिग्रहित - पर्यावरणीय कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है और इसके समय से पहले समाप्त होने की संभावना होती है। इसलिए, समय रहते खतरनाक लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

लक्षण:

• एक लड़की के लिए असामान्य स्थानों में बाल विकास - चेहरा, पेट, छाती, कूल्हे;
• तैलीय त्वचा;
• मुंहासा;
• त्वचा पर कई बढ़े हुए छिद्र होते हैं;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• पुरुष पैटर्न बालों का झड़ना - सिर का मुकुट क्षेत्र।

यदि गर्भावस्था के दौरान हार्मोन में उछाल आया है, तो प्रारंभिक अवस्था में यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

हार्मोन की मात्रा में वृद्धि गर्भपात को भड़काती है, इसलिए निम्नलिखित लक्षणों को गर्भवती महिला को सचेत करना चाहिए:

• निचले पेट में दर्द खींचना;
• लक्षण में कमी;
• खूनी मुद्दे;
• निचली कमर का दर्द।

यदि आप अपने आप में इनमें से एक या अधिक लक्षण पाते हैं, तो आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और हार्मोन का परीक्षण करवाना चाहिए।

निदान। कौन-कौन से रोग होते हैं

पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, हार्मोनल संरचना के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। अध्ययन के दौरान रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पुरुष हार्मोन का पता चला है।

एक गर्भवती महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर संकलित करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन से गुजरने की सिफारिश की जाती है। इसमे शामिल है:

• श्रोणि अंग;
• अधिवृक्क ग्रंथियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालता है और यदि आवश्यक हो, तो निदान करता है।

पैथोलॉजी निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है:

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय - प्राथमिक और माध्यमिक रूप;
• अधिवृक्क डिसप्लेसिया;
• अंडाशय में नियोप्लाज्म;
• अधिवृक्क प्रांतस्था की ट्यूमर प्रक्रिया।

इन रोगों की उपस्थिति महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित होने की संभावना के अनुसार जोखिम समूह का निर्धारण करेगी।

गर्भवती महिलाओं में उपचार की विशेषताएं

हाइपरएंड्रोजेनिज्म को हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो बच्चे के जन्म के बाद चिकित्सा शुरू की जाती है।

यदि गर्भाधान में कठिनाइयाँ हैं या गर्भपात में गर्भावस्था बार-बार समाप्त हो गई है, तो रोग को उपचार की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित उपचार सुझाता है:

• एक महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन के संश्लेषण को अवरुद्ध करना;
• एण्ड्रोजन गतिविधि में कमी।

इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, एक महिला को हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

यह अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि में कमी और हार्मोन के उत्पादन में कमी की ओर जाता है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलता है।

यदि उपचार के दौरान किसी महिला की तबीयत बिगड़ती है, तो उपचार करने वाले डॉक्टर को तुरंत बताना आवश्यक है।

इस मामले में, दवा की खुराक बदल दी जाती है या इसे पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है।

गर्भावस्था की योजना के चरण में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज करना सबसे अच्छा है, जब भ्रूण पर दवाओं के नकारात्मक प्रभाव का कोई खतरा नहीं होता है।

कारण

एक महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन की मात्रा में वृद्धि निम्नलिखित कारणों से होती है:

• अधिवृक्क ग्रंथियों के अनुचित कामकाज के साथ होने वाली बीमारियों की उपस्थिति;
• ग्लोब्युलिन संश्लेषण का अनुचित कार्य;
• मधुमेह प्रकार 2;
• उपचय और टेस्टोस्टेरोन की तैयारी लेना;
• डोपिंग दवाएं;
• एंटीगोनैडोट्रोप्स लेना;
• कुछ शामक लेना;
• तपेदिक चिकित्सा;
• मिर्गी का इलाज;
• इंटरफेरॉन के ड्रग्स डेरिवेटिव;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का अनुचित उपयोग।

हार्मोनल स्तर में परिवर्तन पुराने तनाव की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

एक अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति सभी अंग प्रणालियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। सबसे पहले, अंतःस्रावी तंत्र खराब होने लगता है।

नतीजतन, महिला हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित करती है।

वर्गीकरण

चिकित्सा विज्ञान निम्नलिखित प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म को अलग करता है:

• डिम्बग्रंथि - अंडाशय में स्थानीयकृत रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है;
• अधिवृक्क - हार्मोनल असंतुलन के कारण - अधिवृक्क प्रांतस्था के रोग;
• मिश्रित - अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियां एक ही समय में ठीक से काम नहीं करती हैं;
• केंद्रीय - हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के विकृति के कारण होता है;
• परिधीय - वंशानुगत रूप।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक खतरनाक विकृति है जो गर्भपात का कारण बन सकती है।

प्रसवकालीन अवधि के पहले हफ्तों में, विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण इसे पहचानना काफी मुश्किल है।

दिलचस्प वीडियो: हाइपरएंड्रोजेनिज्म और गर्भावस्था

महिलाओं में रक्त के स्तर में वृद्धि पुरुष सेक्स हार्मोनएण्ड्रोजन को हाइपरएंड्रोजेनिज्म कहा जाता है। रोग काफी "लोकप्रिय" है और सामान्य कारणों में से एक है बांझपन और गर्भपात. सबसे अधिक बार, दुखद अंत अज्ञानता का परिणाम है। समय पर निदान और रोग के उचित उपचार के साथ, गर्भावस्था सुचारू रूप से आगे बढ़ेगी, और बच्चा स्वस्थ पैदा होगा।

क्या हो रहा है

आमतौर पर हर लड़की के शरीर में सिर्फ फीमेल ही नहीं, बल्कि मेल सेक्स हार्मोन भी होते हैं। वे अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होते हैं और महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन के "उत्पादन" के लिए आवश्यक हैं। लेकिन कारण के भीतर। कम से कम एक पुरुष हार्मोन में वृद्धि के साथ, वे हाइपरएंड्रोजेनिज्म की बात करते हैं।

प्रसिद्ध बाहरी संकेतएण्ड्रोजन का ऊंचा स्तर - शरीर के बालों की अत्यधिक वृद्धि, वजन बढ़ना, मुंहासे। लेकिन एण्ड्रोजन का प्रभुत्व न केवल कॉस्मेटिक असुविधा देता है। प्रजनन प्रणाली के अंदर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होती हैं।

एण्ड्रोजन की अधिकता अंडाशय में गंभीर परिवर्तन को भड़काती है: अंडे की परिपक्वता का निषेध, अंडाशय (पॉलीसिस्टिक) के अंदर छोटे अल्सर की उपस्थिति और इसके चारों ओर एक घने कैप्सुलर झिल्ली का निर्माण, जो अंडे के पकने पर उसकी रिहाई को रोकता है। यह सब मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन, अनुपस्थिति और इसलिए ओव्यूलेशन की उपस्थिति में गर्भवती होने की असंभवता की ओर जाता है।

यदि गर्भावस्था होती है, तो अल्पावधि में इसके सहज रुकावट या लुप्त होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

कारण पुरुष सेक्स हार्मोन की बढ़ी हुई सामग्री और महिलाओं के निम्न स्तर - कोर्टिसोल और प्रोजेस्टेरोन, "गर्भावस्था हार्मोन" हैं।

प्रकार और परिणाम

Hyperandrogenism अधिवृक्क, डिम्बग्रंथि या मिश्रित मूल का हो सकता है।

• डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोनिया अंडाशय द्वारा उत्पादित पुरुष सेक्स हार्मोन की बढ़ी हुई सामग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध - टेस्टोस्टेरोन.

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के डिम्बग्रंथि रूप के कारण अलग-अलग हैं। अक्सर यह अंडाशय के अन्य रोगों के साथ होता है: पॉलीसिस्टिक, ट्यूमर; यौवन के दौरान प्रतिकूल कारक, इस अवधि के दौरान पावर स्पोर्ट्स के लिए अत्यधिक जुनून भी कारणों में से एक हो सकता है।

डिम्बग्रंथि मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म गर्भावस्था को कोई नुकसान नहींऔर गर्भावस्था के दौरान उपचार की आवश्यकता नहीं है। वह है केवल ओव्यूलेशन को प्रभावित करता हैइसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, इसका इलाज किया जाना चाहिए। यदि उसी समय गर्भावस्था होती है, तो उपचार सुरक्षित रूप से रद्द किया जा सकता है।

• अधिवृक्क हाइपरएंड्रोनिया सबसे अधिक बार जन्मजात और मुख्य अधिवृक्क हार्मोन के निर्माण में शामिल कई एंजाइमों की कमी के कारण कोर्टिसोल.

रोग को जन्मजात अधिवृक्क शिथिलता (CHAD) कहा जाता है, और यह दोनों एक कारण हो सकता है गैर गर्भावस्थाबांझपन, और गर्भपात का कारण, छूटी हुई गर्भावस्था. और अगर गर्भावस्था से पहले ओवर-गुर्दे के हार्मोन की कमी किसी भी तरह से प्रभावित नहीं होती है, तो बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान, उनकी आवश्यकता काफी बढ़ जाती है।

इलाज - प्रतिस्थापन चिकित्सा, यानी दवाएं लेना, सिंथेटिक हार्मोन जो वांछित हार्मोन की प्राकृतिक कमी को पूरा करते हैं। और यह उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि यह प्रारंभिक अवस्था में है कि गर्भावस्था को कोर्टिसोल की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है और, यदि कमी हो, तो इसे बाधित किया जा सकता है।

चिकित्सा की अनिवार्य अवधि 12 सप्ताह तक है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक जन्मजात बीमारी है और इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। इसलिए, अगली गर्भावस्था की योजना बनाते समय, ऐसी प्रतिकूल पृष्ठभूमि को फिर से ध्यान में रखना और अग्रिम उपाय करना आवश्यक है।

• मिश्रित रूप इसका मतलब है कि अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों दोनों में पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान भी इस फॉर्म का इलाज किया जाना चाहिए।

सामान्य गर्भावस्था के साथ पुरुष सेक्स हार्मोन (हाइपरएंड्रोजेनिज्म) का ऊंचा स्तर हो सकता है। इससे गर्भवती मां को कोई खतरा नहीं है। एक और बात यह है कि अगर गर्भाधान से पहले भी बहुत सारे एण्ड्रोजन थे। इस स्थिति से जुड़े रोग अक्सर बांझपन और गर्भपात दोनों का कारण बनते हैं। इस बारे में कि एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर वाली महिला को गर्भाधान के लिए कैसे तैयार किया जाए, सहन किया जाए और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया जाए, मैं इस लेख में बताऊंगा।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

एक महिला के शरीर में, पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) आदर्श में मौजूद होते हैं। वे अधिवृक्क प्रांतस्था, अंडाशय (जहां एस्ट्रोजेन उनसे संश्लेषित होते हैं) और वसा ऊतक में उत्पन्न होते हैं। हालांकि, कुछ स्थितियों में पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर बढ़ाया जा सकता है। एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि का कारण हो सकता है:

• अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर;
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) ;
• जन्मजात अधिवृक्क रोग (सीएचडी) या एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम ;
• अंतःस्रावी रोग ( थायराइड रोगविज्ञान , पिट्यूटरी ग्रंथ्यर्बुद , इटेन्को-कुशिंग रोग, आदि);
• मोटापा, मेटाबोलिक सिंड्रोम, मधुमेह टाइप 2, इंसुलिन प्रतिरोध;
• एनोरेक्सिया नर्वोसा;
• एक प्रकार का मानसिक विकार।

यह पता चला है कि पीसीओएस और मोटापे वाली महिलाओं में अक्सर होमोसिस्टीन का स्तर बढ़ जाता है, एक एमिनो एसिड जो मेथियोनीन का एक टूटने वाला उत्पाद है, जो प्रोटीन खाद्य पदार्थों के साथ हमारे पास आता है: मांस, मछली, दूध, अंडे।

रक्त में होमोसिस्टीन का ऊंचा स्तर (हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, एचएचसी) बिगड़ा हुआ फोलेट चयापचय के कारण ( फोलिक एसिड ) भ्रूण के न्यूरल ट्यूब दोष (एनटीडी) के निर्माण में शामिल है: एनेस्थली और मेडुलरी कैनाल का गैर-रोड़ा। यह साबित हो चुका है कि एचएचसी कई बार (5-6 से 28 सप्ताह तक) बार-बार गर्भपात (3 से अधिक गर्भपात) का कारण बनता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भधारण के लिए उपचार और तैयारी

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के उपचार का चयन करते समय सबसे विवादास्पद प्रश्न गर्भावस्था की तैयारी में ग्लूकोकार्टोइकोड्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) को निर्धारित करने की उपयुक्तता का प्रश्न है। पहले, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली सभी महिलाओं के लिए हार्मोन निर्धारित किए गए थे। आज रणनीति मौलिक रूप से बदल गई है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स केवल वीडीकेएन वाले रोगियों के लिए अनुशंसित हैं, क्योंकि वे जन्मजात एंजाइम की कमी के कारण पर्याप्त नहीं हैं। गर्भाधान से पहले और बाद में दोनों में हार्मोनल थेरेपी की जाती है।

पीसीओएस में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित नहीं हैं! मैं इस बीमारी और गर्भावस्था की तैयारी के लिए चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों की सूची दूंगा:

1. आहार, शारीरिक गतिविधि और वजन घटाने; 10% वजन घटाने के साथ, मासिक धर्म चक्र हर तीसरे रोगी में बहाल हो जाता है;
2. इंसुलिन के लिए ऊतक संवेदनशीलता में वृद्धि और लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण; दवा मेटफॉर्मिन की नियुक्ति से हासिल किया; उपचार का परिणाम मासिक धर्म समारोह, ओव्यूलेशन, वजन घटाने और गायब होने या हाइपरएंड्रोजेनिज्म के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी की एक स्वतंत्र बहाली हो सकता है;
3. अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में एण्ड्रोजन के स्तर में कमी; इसके लिए, एंटीएंड्रोजन ड्रोसपाइरेनॉल (जेस, यारिना) के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों (ओसी) का उपयोग किया जाता है; वृद्धि नहीं, बल्कि, इसके विपरीत, वजन घटाने का कारण; रद्द करने पर, गर्भावस्था संभव है;
4. होमोसिस्टीन के स्तर में कमी; इस प्रयोजन के लिए, फोलिक एसिड या ओके जिसमें सक्रिय रूप होता है - मेटाफोलिन (जेस +, यारीना +) निर्धारित है; 113 एमसीजी / दिन की खुराक पर मेटाफोलिन प्लाज्मा में होमोसिस्टीन के स्तर को 15% तक कम कर देता है;
5. क्लॉस्टिलबेगिट या इसके लिए तैयारी के साथ ओव्यूलेशन उत्तेजना पर्यावरण (यदि आवश्यक है)।

महत्वपूर्ण: मोटापे से ग्रस्त महिलाओं (30 से अधिक बीएमआई) को आईवीएफ कार्यक्रम में शामिल नहीं किया जाता है क्योंकि विकासशील जटिलताओं की उच्च संभावना, मुख्य रूप से हाइपरस्टिम्यूलेशन।

वर्तमान में, पीसीओएस का शल्य चिकित्सा उपचार बहुत सावधानी से किया जाता है: डिम्बग्रंथि रिजर्व में संभावित कमी के कारण अंडाशय के पच्चर के उच्छेदन का उपयोग नहीं किया जाता है; यदि आवश्यक हो, डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग (छोटे छेद ड्रिलिंग) की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

गर्भावस्था के दौरान एण्ड्रोजन की अधिकता से गर्भवती महिला या भ्रूण में पौरूष (पुरुष विशेषताओं की उपस्थिति) नहीं होती है, क्योंकि एण्ड्रोजन नाल में निष्प्रभावी हो जाते हैं - वे एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाते हैं।

उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म से जुड़े वसा चयापचय के उल्लंघन से मां और बच्चे दोनों को नुकसान हो सकता है। और चूंकि हाइपरएंड्रोजेनिज्म न केवल बांझपन के साथ, बल्कि गर्भपात के साथ भी होता है, ऐसे रोगियों की गर्भावस्था के लिए सक्षम तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है। यदि पीसीओएस से पीड़ित महिला बिना वजन घटाए, एण्ड्रोजन के स्तर के सामान्यीकरण और लिपिड चयापचय के स्थिरीकरण के बिना गर्भवती हो जाती है, तो उसे गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा होता है:

• गर्भपात,
• गर्भावधि मधुमेह,
• धमनी का उच्च रक्तचाप ,
• प्रीक्लेम्पसिया,
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता,
• ग्रीवा अक्षमता इसके संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण,
• समय से पहले जन्म।

होमोसिस्टीन के बढ़े हुए स्तर के साथ, यह भी हो सकता है: सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टुकड़ी और आदतन गर्भपात।

आज यह स्थापित किया गया है कि एक गर्भवती महिला में एण्ड्रोजन की एक स्पष्ट अधिकता एक महिला भ्रूण में एलएच, डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म, एमेनोरिया और इंसुलिन प्रतिरोध के अत्यधिक उत्पादन को प्रोग्राम कर सकती है। पीसीओएस के रोगियों के नवजात बच्चों के गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती होने की संभावना अधिक होती है।

इस प्रकार, एक महिला में पुरुष सेक्स हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर न केवल मूंछों और मुँहासे से प्रकट होता है। यह केवल एक ऊपरी हिस्सा है। यह वसा चयापचय और हार्मोनल विकारों के असंतुलन पर आधारित है जो बांझपन और गर्भपात के साथ-साथ गर्भावस्था की अन्य खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए, गर्भावस्था को सावधानीपूर्वक तैयार किया जाना चाहिए और सभी 9 महीनों तक मनाया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण: यदि आप गर्भवती हैं और इस लेख को पढ़ने के बाद, एण्ड्रोजन के लिए विश्लेषण करने का निर्णय लेती हैं, तो प्रयोगशाला में दौड़ने में जल्दबाजी न करें। आखिरकार, भविष्य की मां में पुरुष हार्मोन का स्तर बढ़ाया जा सकता है और सामान्य है, क्योंकि अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के अलावा, गर्भवती महिला के शरीर में टेस्टोस्टेरोन भ्रूण के प्लेसेंटा और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा संश्लेषित होता है। इसलिए, यदि गर्भाधान से पहले आप में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का पता नहीं चला था, तो आपको अभी चिंता नहीं करनी चाहिए - यह आपकी समस्या नहीं है!

मातृत्व मुबारक!

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सामग्री

फिक मेडिकल)।

टी.एस. कचलिना

प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग (प्रमुख - प्रो. टी.एस.
कचलिन) निज़नी नोवगोरोड स्टेट मेडिकल अकादमी

हाइपरएंड्रोजेनी
और गर्भपात

टी.एस.
कचलिना

लेख रोगजनन और नैदानिक ​​​​विशेषताएं प्रस्तुत करता है
हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम के विभिन्न रूप, जिनमें से प्रमुख अभिव्यक्ति है
महिलाओं की प्रजनन प्रणाली के कार्य का गंभीर उल्लंघन (बांझपन,
गर्भपात)। रोगियों को शुरुआत के लिए तैयार करने के उपाय बताए गए हैं।
हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विभिन्न रूपों में गर्भावस्था और इसके प्रबंधन की रणनीति।
इस बात पर जोर दिया जाता है कि गर्भकालीन समर्थन के लिए पसंदीदा साधन
हाइपरएंड्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था सुबह-ज़ेस्तान है (फर्म
फिक मेडिकल)।

कागज के विभिन्न रूपों के रोगजनन और नैदानिक ​​​​विशेषताओं से संबंधित है
हाइपरएंड्रोजेनी जिसकी प्रमुख अभिव्यक्ति गंभीर महिला प्रजनन है
शिथिलता (बांझपन, गर्भपात)। यह की तैयारी के उपायों को दर्शाता है
गर्भावस्था की घटना के लिए महिलाओं और इसकी प्रबंधन नीति अलग-अलग
हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप। इस तथ्य पर जोर दिया जाता है कि utrogestan ("Fiс मेडिकल") पसंद की दवा है
गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन समर्थन।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म या हाइपरएंड्रोजेनेमिया एक बढ़ा हुआ है
एक महिला के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर। एण्ड्रोजन - स्टेरॉयड
एंड्रोजेनिक और चयापचय गतिविधि वाले यौगिकों में शामिल हैं:
डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन और इसके सल्फेट, androstenedione, androstenediol, टेस्टोस्टेरोन
और 5?-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन। एण्ड्रोजन जैवसंश्लेषण के लिए प्रारंभिक यौगिक, साथ ही
सभी स्टेरॉयड हार्मोन, स्टेरॉयड अल्कोहल कोलेस्ट्रॉल (कोलेस्ट्रॉल) के रूप में कार्य करता है,
जो पशु मूल के उत्पादों के साथ मानव शरीर में प्रवेश करता है या
जिगर में संश्लेषित। एक महिला के शरीर में एण्ड्रोजन का स्रोत हैं
अंडाशय (आंतरिक थीका और स्ट्रोमा की कोशिकाएं) और अधिवृक्क प्रांतस्था का जालीदार क्षेत्र।
अंडाशय के मुख्य एण्ड्रोजन टेस्टोस्टेरोन (7) और androstenedione (ए) हैं,
अधिवृक्क ग्रंथियां - डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन। इसके अलावा, महिलाओं में एण्ड्रोजन
त्वचा, यकृत में स्टेरॉयड के परिधीय चयापचय के परिणामस्वरूप गठित,
मांसपेशियों, एडेनोसाइट्स।

डिम्बग्रंथि के परिधीय अंतर्रूपण और
अधिवृक्क एण्ड्रोजन कम सक्रिय एण्ड्रोजन के परिवर्तन की ओर जाता है
अधिक सक्रिय: डीईए (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन) और डीईए-एस (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन) से
सल्फेट) से androstenedione और अंततः टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के लिए
(योजना 1)।

टेस्टोस्टेरोन का एक भाग किसके परिणामस्वरूप बनता है
डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क संश्लेषण, अन्य - परिधीय के परिणामस्वरूप
अपने पूर्ववर्तियों के परिवर्तन (आरेख देखें)।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सिंड्रोम किसकी उपस्थिति की विशेषता है?
पुरुषों की विशेषता के एण्ड्रोजन के प्रभाव में महिलाएं। वह
निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होता है:

* पुरुष पैटर्न के अनुसार चेहरे और शरीर पर बालों का बढ़ना;

* त्वचा पर मुँहासे की उपस्थिति;

* सिर पर बालों का झड़ना (खालित्य);

*विस्तार के साथ काया में परिवर्तन (मर्दानापन)
कंधे की कमर और कूल्हों का सिकुड़ना;

* क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी (क्लिटोरोमेगाली) - चरम डिग्री
मर्दानाकरण।

एक नियम के रूप में, एण्ड्रोजनीकरण के लक्षण होते हैं और
स्त्रीलिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगति, जो एमेनोरिया, बांझपन द्वारा प्रकट होती है,
स्तन ग्रंथियों का शोष।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि लक्षणों की गंभीरता
मर्दानाकरण हमेशा हाइपरएंड्रोजेनिज्म की डिग्री को नहीं दर्शाता है, क्योंकि
हार्मोन का जैविक प्रभाव न केवल एकाग्रता पर निर्भर करता है
बाध्य या मुक्त रूप, लेकिन 5 की गतिविधि से भी? -रिडक्टेस, सीमित
टेस्टोस्टेरोन के जैविक रूप से सक्रिय रूप में रूपांतरण की दर - डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन,
लक्ष्य कोशिकाओं में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की संख्या पर।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म (स्कीम 2) सच हो सकता है, जो
जैव रासायनिक तरल पदार्थों में एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि से पुष्टि की जाती है, और हो सकता है
सेक्स स्टेरॉयड-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन में कमी के साथ जुड़े परिवहन हो
(एसएसएसजी); रिसेप्टर, एंड्रोजेनिक की मात्रा में वृद्धि के कारण
लक्ष्य ऊतकों और आईट्रोजेनिक में रिसेप्टर्स (एनाबॉलिक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ)
स्टेरॉयड, एंड्रोजेनिक हार्मोन की तैयारी)।

टेस्टोस्टेरोन का गठन।

बदले में, सच्चा हाइपरएंड्रोजेनिज्म हो सकता है
डिम्बग्रंथि या अधिवृक्क मूल और एक कार्यात्मक या
ट्यूमर उत्पत्ति। कई अध्ययनों से पता चला है कि
हाइपरएंड्रोजेनिज्म कार्यात्मक अवस्था में गंभीर दोषों की ओर ले जाता है
एक महिला की प्रजनन प्रणाली। तो, मासिक धर्म संबंधी असामान्यताओं के 50-70% मामले
चक्र, 60-74% अंतःस्रावी बांझपन और 21-32% गर्भपात
बिगड़ा हुआ स्राव और पुरुष सेक्स हार्मोन के चयापचय से जुड़ा हुआ है। महान
हाइपरएंड्रोजेनिज्म का अनुपात और आवर्तक गर्भपात के कारणों की संरचना में
गर्भावस्था।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भपात की विशेषता है
हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के मिटाए गए, गैर-शास्त्रीय रूप, जो एक बड़े का प्रतिनिधित्व करते हैं
एण्ड्रोजन की अधिकता के मुख्य स्रोत की पहचान करने और निर्धारित करने में कठिनाई
रोगी प्रबंधन रणनीति।

अधिवृक्क उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म, इसके मिटाए गए रूप
(गैर-शास्त्रीय, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के मिटाए गए रूप - एजीएस) हैं
हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली 30% महिलाओं में गर्भपात का प्रमुख कारक। ये राज्य
एंजाइम 21-हाइड्रॉक्सिलेज में जन्मजात दोष से जुड़े होते हैं, जो संश्लेषण को बाधित करता है
अधिवृक्क प्रांतस्था में हार्मोन और कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म की ओर जाता है। पर
एण्ड्रोजन का अधिवृक्क स्रोत 17 के उच्च रक्त स्तर को इंगित करता है?
-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन (17? -GOP) और डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (DEA-S)।

एण्ड्रोजन को मूत्र में उत्सर्जित होने के लिए जाना जाता है:
17-कीटो-स्टेरॉयड (17-केएस) के समूह में संयुक्त मेटाबोलाइट्स। उनके स्तर से
कोई केवल अप्रत्यक्ष रूप से हाइपरएंड्रोजेनिज्म की गंभीरता का न्याय कर सकता है, लेकिन स्रोत का नहीं।

आवर्तक गर्भपात के रोगियों में
गर्भावस्था के बाहर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अधिवृक्क रूप की पृष्ठभूमि होती है
स्तर ऊपर 17? -जीओपी, रक्त में डीईए, मूत्र में 17-केएस। डेक्सामेथासोन परीक्षण
इन हार्मोनों की सामग्री में उल्लेखनीय कमी की ओर जाता है।

इन महिलाओं में पौरूष के नैदानिक ​​लक्षण व्यक्त किए जाते हैं
कमजोर रूप से। 76.2% रोगियों में आदतन गर्भपात का इतिहास था, 24% -
माध्यमिक बांझपन। विशेष रूप से ध्यान देने योग्य बात यह है कि नैदानिक ​​मार्कर
अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक अविकसित गर्भावस्था है।

डिम्बग्रंथि मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म (पीसीओएस - एक सिंड्रोम)
पॉलीसिस्टिक अंडाशय) गर्भपात के कारणों में से 12-14% है
हाइपरएंड्रोजेनिज्म से जुड़ी गर्भावस्था। जैसा कि ज्ञात है, नैदानिक ​​तस्वीर
इस विकृति का काफी उज्ज्वल है और अनियमित की उपस्थिति से प्रकट होता है
मासिक धर्म, बांझपन, हिर्सुटिज़्म। सफल होने के बाद होती है गर्भावस्था
बाँझपन उपचार। पीसीओएस के लगभग 50% रोगी मोटे हैं,
हाइपरिन्सुलिनमिया और इंसुलिन प्रतिरोध। इसके साथ 75% से अधिक रोगी
अल्ट्रासाउंड के साथ पैथोलॉजी, एक विशिष्ट इकोस्कोपिक के साथ अंडाशय में वृद्धि होती है
चित्र (स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया, व्यास के साथ 8 से अधिक एट्रेटिक फॉलिकल्स की उपस्थिति)
5 से 10 मिमी तक, एक गाढ़े कैप्सूल के नीचे परिधि के साथ स्थित)। विशेषता
हार्मोनल पैरामीटर एलएच की उच्च सांद्रता हैं, सूचकांक में वृद्धि
एलएच / एफएसएच, डिम्बग्रंथि एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का मिश्रित रूप 57-58% है
हाइपरएंड्रोजेनिज्म और आवर्तक गर्भपात वाली महिलाओं के समूह में मामले
गर्भावस्था। नैदानिक ​​​​तस्वीर में रोगियों के लक्षण लक्षण शामिल हैं
हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि रूपों के साथ।

विशेषता हार्मोनल मानदंड स्पष्ट हैं
रक्त में डीईए (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन) का बढ़ा हुआ स्तर और मध्यम क्षणिक
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया। 17 का स्राव?-जीओपी और मूत्र के साथ 17-केएस का उत्सर्जन नगण्य है
शारीरिक मापदंडों से अधिक।

डेक्सामेथासोन और कोरियोनिक के साथ एक नमूने का अनुप्रयोग
गोनाडोट्रोपिन आपको हाइपरएंड्रोजेनिज्म की मिश्रित प्रकृति की पहचान करने की अनुमति देता है, अर्थात्:
17-केएस के स्तर में ऊपर की ओर रुझान, टी और 17 की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि?-जीओपी
डेक्सामेथासोन लेते समय मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ उत्तेजना के बाद।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आदतन गर्भपात की समस्या
गर्भावस्था, जिनमें हाइपरएंड्रोजेनिज्म से जुड़े लोग भी शामिल हैं, को इस दौरान हल नहीं किया जा सकता है
गर्भावस्था। ऐसा होने से पहले, मुख्य स्रोत स्थापित करना आवश्यक है
पुरुष सेक्स हार्मोन का अतिउत्पादन, रोगजनक चिकित्सा का संचालन करना
पहचाने गए उल्लंघन, और फिर प्रारंभिक गर्भकालीन आयु से प्रसव तक
उचित सुधार के साथ सख्त गतिशील नियंत्रण का प्रयोग करें
मौजूदा उल्लंघन।

अधिवृक्क रोगियों में गर्भावस्था की तैयारी
हाइपरएंड्रोजेनिज्म का रूप। एजीएस के मिटाए गए रूप का निदान स्थापित करते समय, यह निर्धारित है
मूत्र में 17-केएस के स्तर के नियंत्रण में 0.125 मिलीग्राम से 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर डेक्सामेथासोन
और रक्त में डीईए (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन)। साथ ही नियुक्ति के साथ
डेक्सामेथासोन, फोलिक एसिड के साथ चयापचय चिकित्सा उपयुक्त है। पर
की पृष्ठभूमि के खिलाफ 3 महीने के भीतर गर्भावस्था की अनुपस्थिति की सिफारिश की जाती है
डेक्सामेथासोन लेना, क्लॉस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन इंडक्शन।

डिम्बग्रंथि के रूप वाले रोगियों में गर्भावस्था की तैयारी
हाइपरएंड्रोजेनिज्म। गर्भावस्था के लिए इस विकृति वाले रोगियों की तैयारी
अनिवार्य रूप से उनकी बांझपन के उपचार में है, जो में किया जाता है
कई चरण। तो, मेटाबोलिक सिंड्रोम और पीसीओएस की उपस्थिति में, चिकित्सा
शरीर के वजन को कम करने और दूर करने के उपायों से शुरू करना चाहिए
इंसुलिन प्रतिरोध (मेटफॉर्मिन 1000-1500 मिलीग्राम / दिन)।

उन एजेंटों में से जिनका एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है,
डायने -35, साथ ही एंड्रोजेनिक गतिविधि के बिना प्रोजेस्टिन को निर्धारित करना उचित है
(डिसोगेस्ट्रेल, गेस्टोडिन)। हाइपरएंड्रोजेनिज्म की मिश्रित प्रकृति को देखते हुए,
अगले चरण में, डेक्सामेथासोन को 3 महीने के लिए 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, प्रेरण का मुद्दा तय किया जाता है
क्लॉस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन। प्रेरण योजना में प्रोलैक्टिन के बढ़े हुए स्तर के साथ
ओव्यूलेशन, पार्लोडेल को चक्र के 10 वें से 14 वें दिन तक दिन में 2 बार 2.5 मिलीग्राम की खुराक में शामिल किया जाता है।
दिन।

यदि गर्भधारण नहीं होता है, तो समस्या का समाधान हो जाता है
प्रत्यक्ष ओव्यूलेशन इंड्यूसर के पक्ष में या निर्धारित करने के लिए व्यक्तिगत रूप से, या
डिम्बग्रंथि सर्जरी, या आईवीएफ।

अधिवृक्क रूप में गर्भावस्था के संचालन की रणनीति
हाइपरएंड्रोजेनिज्म। एजीएस के मिटाए गए रूप की जन्मजात प्रकृति को देखते हुए
(एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम), व्यक्तिगत रूप से चयनित में डेक्सामेथासोन के साथ उपचार
खुराक, जो, एक नियम के रूप में, 0.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं है, पूरे के लिए किया जाता है
गर्भावस्था। मूत्र में 17-केएस के स्तर में कमी के साथ भी, डेक्सामेथासोन लेना
स्टॉप नहीं होना चाहिए, आपको बस इसकी खुराक कम करने की जरूरत है। विशेष ध्यान देना चाहिए
गर्भवती महिला को 13, 24 और 28 सप्ताह में दें, जब भ्रूण के अंतःस्रावी अंगों में
हार्मोन का सक्रिय उत्पादन शुरू होता है, जो वृद्धि के साथ हो सकता है
एण्ड्रोजन का उत्सर्जन।

प्रसव के बाद 3-4वें दिन, खुराक धीरे-धीरे कम की जाती है और
जन्म के 7-8 वें दिन डेक्सामेथासोन लेना बंद कर दें। प्रिस्क्राइबिंग ड्रग्स
अधिवृक्क मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म में प्रोजेस्टेरोन श्रृंखला
अनुपयुक्त, क्योंकि रोगियों के पास आमतौर पर
हाइपरएंड्रोजेनिमिया।

एजीएस के साथ 2/3 गर्भवती महिलाओं में, इस्थमिक-सरवाइकल
अपर्याप्तता, जिसे कुछ मामलों में शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता है। पर
गर्भ की प्रक्रिया, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना, रोकना आवश्यक है
अपरा अपर्याप्तता (एफपीआई)। यह देखते हुए कि एजीएस के रोगी कर सकते हैं
एजीएस को भ्रूण में स्थानांतरित करने के लिए, प्रसव पूर्व निदान आवश्यक है।

गर्भावस्था के 17-18 सप्ताह में, रक्त परीक्षण किया जाता है
17 निर्धारित करने के लिए माँ? -जीओपी। रक्त में हार्मोन के बढ़े हुए स्तर के साथ
एमनियोटिक द्रव में इसकी सांद्रता निर्धारित करें। यदि सामग्री 17 है? -जीओपी
एमनियोटिक द्रव में वृद्धि हुई है, भ्रूण में एजीएस का निदान किया जाता है। दुर्भाग्य से, द्वारा
स्तर 17? -जीओपी एजीएस (हल्के या) की गंभीरता को निर्धारित करना असंभव है
नमक खोने वाला गंभीर रूप)।

इस स्थिति में गर्भधारण को बनाए रखने का मुद्दा तय है
अभिभावक।

डिम्बग्रंथि और मिश्रित में गर्भावस्था का प्रबंधन
हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप। गर्भावस्था के तथ्य की स्थापना से निर्धारित किया जाना चाहिए
एचसीजी (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), ई 2 (एस्ट्राडियोल) की रक्त सांद्रता में गतिशीलता,
पी (प्रोजेस्टेरोन), डीईए (डी-हाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन), मूत्र में - चयन के लिए 17-केएस
सुधारात्मक हार्मोन थेरेपी।

डेक्सामेथासोन के साथ उपचार उसी क्षण से किया जाना चाहिए
एण्ड्रोजन के संयुक्त प्रभाव को कम करने के लिए गर्भावस्था की स्थापना
भ्रूण विकास। हाइपरएंड्रोजेनिज्म काफी हद तक इसे बाधित करता है
उपयोग के लिए अनुशंसित ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की खुराक की तुलना में स्थिति
(0.5 मिलीग्राम)। इसकी नियुक्ति मूत्र में 17-केएस के स्तर के नियंत्रण में की जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के डिम्बग्रंथि रूप के साथ, उपचार
डेक्सामेथासोन को अक्सर 16-18 सप्ताह के गर्भ में मिश्रित रूप के साथ रोक दिया जाता है
35-36 सप्ताह तक जारी रखें। हालांकि, अगर खतरे में रुकावट के लक्षण हैं
गर्भावस्था, ग्लुकोकोर्तिकोइद चिकित्सा जारी रखा जाना चाहिए।

एचसीजी के कम स्तर के साथ, इसे प्रशासित करने की सलाह दी जाती है
एचसीजी की रखरखाव खुराक। पी की एक सामान्य सामग्री के साथ, जेनेगेंस के साथ उपचार नहीं है
दिखाया गया है। पी के कम स्तर के साथ और सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजेनिमिया के साथ
(ई2 / पी>1.5) जेनेगेंस की नियुक्ति का संकेत दिया गया है।

पसंद की दवा, जेनेजेनिक का एकमात्र उपाय
हाइपरएंड्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के दौरान समर्थन utrozhestan है
(फर्म "Fiс मेडिकल")।

Utrozhestan एक प्राकृतिक है
माइक्रोनाइज़्ड (यानी माइक्रोग्रान्यूल्स में) प्रोजेस्टेरोन, फॉर्म में उपलब्ध है
मौखिक और intravaginal उपयोग के लिए कैप्सूल। अंतर्गर्भाशयी के साथ
माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन की दवा अवशोषण की शुरूआत जल्दी होती है,
और प्लाज्मा में प्रोजेस्टेरोन का उच्च स्तर 1 घंटे बाद ही देखा जाता है
कैप्सूल सम्मिलन।

Utrozhestan, सिंथेटिक एनालॉग्स के विपरीत, है
लाभप्रद लाभ: एंटीगोनैडोट्रोपिक गतिविधि नहीं है, प्रभावित नहीं करता है
लिपिड प्रोफाइल, रक्तचाप, कार्बोहाइड्रेट चयापचय; करने के लिए धन्यवाद
स्पष्ट एंटील्डोस्टेरोन प्रभाव शरीर में द्रव प्रतिधारण का कारण नहीं बनता है,
और इसकी संरचना में शामिल माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन पूरी तरह से समान है
प्राकृतिक, जो साइड इफेक्ट की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति सुनिश्चित करता है।
Utrogestan का शारीरिक प्रभाव पहले के संरक्षण के कारण होता है
4 और 5 के बीच एक दोहरे बंधन के इन वलयों के बीच उपस्थिति के साथ दो वलय
कार्बन परमाणु। यह किसके कारण अपना एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव प्रदान करता है
एंजाइम गतिविधि 5 पर अवरुद्ध प्रभाव? - रेड्यूसर-बेसिन। यह सब प्रस्तुत करता है
गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक प्रभाव। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि
सिंथेटिक प्रोजेस्टिन 5 की गतिविधि को अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं हैं? -रिडक्टेस,
इसलिए, गर्भावस्था के दौरान उपयोग न करें। Utrogestan की सामान्य खुराक
200-300 मिलीग्राम / दिन है, जबकि दो मार्गों में से किसी एक का उपयोग किया जा सकता है
औषध प्रशासन। संभावित गर्भपात के लक्षणों को दूर करने के लिए
utrogestan के intravaginal प्रशासन के संयोजन के साथ अधिक प्रभावी है
इसे अंदर ले जाना। आदतन गर्भपात के साथ, दवा हो सकती है
गर्भावस्था के 20 सप्ताह तक प्रशासित।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के संयुक्त रूप वाले रोगियों में, अक्सर
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का उल्लेख किया जाता है, जिसके लिए शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है
सुधार गर्भावस्था के पहले हफ्तों से, प्लेसेंटल प्रोफिलैक्सिस आवश्यक है।
एक जीवाणु-वायरल संक्रमण की अपर्याप्तता और संभावित सक्रियता।

तो, गर्भावस्था के लिए तर्कसंगत तैयारी, पूरी तरह से
सुधारात्मक के साथ गर्भकालीन प्रक्रिया के दौरान नियंत्रण
रोगजनक चिकित्सा गर्भावस्था के सफल समापन में योगदान करती है
76-78% मामलों में डिम्बग्रंथि और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मिश्रित रूपों के साथ और 92% में
अधिवृक्क ग्रंथि के पुरुष सेक्स हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन वाले रोगी
उत्पत्ति

साहित्य

1. सिडेलनिकोवा
वी.एम. आदतन गर्भावस्था का नुकसान। एम 2002; 12-130.

2. रायसोवा ए.जी.
हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं में गर्भपात। एम 1990; 170.

3. ब्रूनो डी लिग्नियर। रोस वेस्ट अकुश-जीन 2003; 3:27-30।

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उपयोग समझौता

अक्टूबर 2004

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