कंकाल और इसकी आयु विशेषताएं। बच्चों की शारीरिक विशेषताएं नवजात शिशु का कंकाल जो ऊतक बनाता है

हड्डी का कंकाल और उससे जुड़ी मांसपेशियां मानव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम बनाती हैं। सभी कशेरुकियों की तरह, मानव कंकाल उसके शरीर का संरचनात्मक आधार है, उसके आकार, आकार और अनुपात को निर्धारित करता है। कंकाल मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को यांत्रिक प्रभावों से बचाता है, और गुहा भी बनाता है जिसमें आंतरिक अंग विश्वसनीय सुरक्षा के अधीन होते हैं। शरीर की कड़ियों की गति इस तथ्य के कारण की जाती है कि अलग-अलग हड्डियाँ चल जोड़ों का उपयोग करके एक दूसरे से जुड़ी होती हैं, और विभिन्न हड्डियों से जुड़ी मांसपेशियां एक हड्डी को दूसरे के सापेक्ष स्थानांतरित करने में सक्षम होती हैं। सभी मानव गतियां उसके शरीर की कड़ियों की अंतरिक्ष में गति हैं।

मानव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विशेषताएं काफी हद तक उसके शरीर के आकार के साथ-साथ सीधे मुद्रा से संबंधित हैं। फिर भी, सभी स्तनधारियों की तरह, मानव शरीर में एक सिर, धड़ और अंग होते हैं, और भ्रूण अंतर्गर्भाशयी जीवन के तीसरे महीने में ही ऐसी संरचना प्राप्त कर लेता है।

हड्डी. कंकाल में हड्डियां होती हैं, जिनमें से एक वयस्क में 200 से अधिक होते हैं। हड्डी सबसे जटिल अंग है, अन्य सभी अंगों की तरह, एक सेलुलर संरचना होती है। हड्डी के अंदर कई गुहाएं और चैनल गुजरते हैं, हड्डी को रक्त और लसीका के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है, कई तंत्रिका अंत इसके पास पहुंचते हैं, जो हड्डी के ऊतकों की स्थिति के बारे में जानकारी का अनुभव करते हैं और तंत्रिका केंद्रों से नियंत्रण आवेगों को प्रसारित करते हैं। कई हड्डियों के अंदर एक गुहा होती है जहां अस्थि मज्जा स्थित होता है - सबसे महत्वपूर्ण हेमटोपोइएटिक अंग जिसमें सभी प्रकार की रक्त कोशिकाएं बनती हैं। बाहर, हड्डी एक पेरीओस्टेम से ढकी हुई है - एक विशेष सुरक्षात्मक म्यान जो यांत्रिक तनाव के प्रति बहुत संवेदनशील है। पेरीओस्टेम की कोशिकाएं बढ़ती हैं और गुणा करती हैं, जिससे हड्डी बढ़ने के साथ-साथ मोटी हो जाती है।

हड्डी एक बहुत मजबूत और कठोर पदार्थ है: ईंट से 30 गुना सख्त, ग्रेनाइट से 2.5 गुना सख्त; हड्डी की ताकत सीसे की तुलना में 9 गुना अधिक है, और लगभग कच्चा लोहा जितनी बड़ी है। एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में मानव फीमर 1.5 टन तक और टिबिया - 1.8 टन तक दबाव का सामना कर सकता है।

हड्डी की यांत्रिक शक्ति उसमें खनिजों की सामग्री, विशेष रूप से कैल्शियम लवण पर निर्भर करती है। हड्डी में लगभग 10% पानी, 30% प्रोटीन और अन्य कार्बनिक पदार्थ होते हैं, और शेष (60%) खनिज लवण होते हैं। हड्डी के ऊतकों का सबसे महत्वपूर्ण कार्बनिक घटक प्रोटीन कोलेजन है, जो लोचदार और चिपचिपा फाइबर बनाता है। यह प्रोटीन है जो हड्डियों को लोच देता है। कार्टिलाजिनस ऊतक जो जोड़ों को अस्तर करता है और युवा जीव की हड्डियों की परिधि में स्थित होता है, एक बहुत कम खनिजयुक्त संरचना होती है जिसमें बहुत अधिक कोलेजन और थोड़ा कैल्शियम लवण होता है।

चावल। 2. अस्थिकरण के क्रमिक चरण

बच्चों में, अस्थि ऊतक में खनिजों की सामग्री बहुत कम होती है, इसलिए उनका कंकाल अधिक लचीला और लोचदार होता है, बाहरी कारणों के प्रभाव में इसे आसानी से विकृत किया जा सकता है - कठिन शारीरिक श्रम, शरीर की अनुचित स्थिति, आदि।

खनिजों के साथ हड्डी की संतृप्ति की प्रक्रिया को खनिजकरण कहा जाता है। जैसे-जैसे एक व्यक्ति बढ़ता और विकसित होता है, उसकी हड्डियों का खनिजकरण बढ़ता है, यौवन के अंत तक इष्टतम मूल्यों तक पहुंच जाता है। हड्डी का खनिजकरण इस तथ्य की ओर जाता है कि कार्टिलाजिनस क्षेत्र धीरे-धीरे हड्डी में बदल जाते हैं, इसलिए इस प्रक्रिया को ऑसिफिकेशन (चित्र 2) भी कहा जाता है। जैसे-जैसे हम उम्र देते हैं, हड्डियां कम लोचदार होती हैं, लेकिन अधिक नाजुक होती हैं। बुढ़ापे तक, जब खनिज चयापचय में गड़बड़ी होती है, तो हड्डी से कैल्शियम की एक महत्वपूर्ण मात्रा धुल जाती है, नतीजतन, हड्डियां अपनी नाजुकता बनाए रखते हुए अपनी ताकत खो देती हैं। यही कारण है कि बूढ़े लोगों की इतनी टूटी हड्डियाँ होती हैं।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, कंकाल का अस्थिभंग कई बिंदुओं पर बहुत सक्रिय रूप से होता है। यह बच्चे की हड्डी के ऊतकों की विशिष्ट संरचना से सुगम होता है, विशेष रूप से, चैनलों की अपेक्षाकृत बड़ी (प्रति यूनिट क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र में 5-10 बार) संख्या जिसके माध्यम से छोटे बर्तन हड्डी के अंदर गुजरते हैं। इसके कारण, वयस्कों की तुलना में बच्चों में हड्डियों को रक्त की आपूर्ति बहुत अधिक तीव्र होती है। विटामिन डी के असंतुलन से हड्डी के कंकाल का विकास प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकता है, जो हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के चयापचय में शामिल होता है। विटामिन की कमी रिकेट्स की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जो अस्थिकरण की प्रक्रियाओं को धीमा करने में प्रकट होती है और, परिणामस्वरूप, व्यक्त हड्डियों के विकास में अनुपात का उल्लंघन करती है। रिकेट्स के लक्षण विशेष रूप से अक्सर खोपड़ी और छाती के परिवर्तित आकार में देखे जाते हैं। रिकेट्स को रोकने के लिए, बच्चों को उनके जीवन के पहले वर्ष में मछली का तेल या सिंथेटिक विटामिन डी देने का रिवाज है। साथ ही, इस विटामिन की अधिकता भी अवांछनीय है, क्योंकि इससे ossification प्रक्रियाओं में तेजी और अवरोध हो सकता है हड्डी के ऊतकों में विकास प्रक्रियाएं।

चावल। 3. खोपड़ी के आकार और आकार में उम्र से संबंधित परिवर्तन। संख्या 5, 7, 9 का अर्थ है अंतर्गर्भाशयी विकास के महीने

हड्डियों की वृद्धि और विकास पुरुषों में 20-24 साल की उम्र में और महिलाओं में 2-3 साल पहले खत्म हो जाता है। इस समय तक, सभी विकास क्षेत्रों का ossification पूरा हो गया है; उनमें कार्टिलेज को हड्डी से बदलना। मोटाई में हड्डी की वृद्धि, कुछ शर्तों के तहत, बाद में जारी रह सकती है। यह, विशेष रूप से, फ्रैक्चर के बाद हड्डियों के संलयन पर आधारित है।

खेना . मस्तिष्क के ग्रहण, साथ ही मांसपेशियों के लिए फ्रेम जो चेहरे के भाव प्रदान करते हैं और मौखिक गुहा में भोजन की प्राथमिक प्रसंस्करण खोपड़ी की हड्डियां हैं (चित्र 3)।

नवजात शिशु की खोपड़ी में नरम संयोजी ऊतक से जुड़ी कई अलग-अलग हड्डियां होती हैं। उन जगहों पर जहां 3-4 हड्डियां मिलती हैं, यह झिल्ली विशेष रूप से बड़ी होती है, ऐसे क्षेत्रों को फॉन्टानेल कहा जाता है। फॉन्टानेल्स के लिए धन्यवाद, खोपड़ी की हड्डियां गतिशीलता बनाए रखती हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान आवश्यक है, क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का सिर एक महिला की बहुत ही संकीर्ण जन्म नहर से गुजरना चाहिए। जन्म के बाद, फॉन्टानेल मुख्य रूप से 2-3 महीने तक बढ़ जाते हैं, लेकिन उनमें से सबसे बड़ा - ललाट - केवल 1.5 वर्ष की आयु तक।

बच्चों की खोपड़ी का मस्तिष्क भाग चेहरे के भाग की तुलना में बहुत अधिक विकसित होता है। चेहरे के हिस्से का गहन विकास आधी ऊंचाई की छलांग के दौरान होता है, और विशेष रूप से किशोरावस्था में वृद्धि हार्मोन के प्रभाव में होता है। एक नवजात शिशु में, खोपड़ी के मस्तिष्क क्षेत्र का आयतन चेहरे की मात्रा से 6 गुना अधिक होता है, और एक वयस्क में - 2-2.5 गुना।

बच्चे का सिर अपेक्षाकृत बड़ा होता है। उम्र के साथ, सिर की ऊंचाई और ऊंचाई के बीच का अनुपात काफी बदल जाता है। इस अनुपात का उपयोग बच्चे की जैविक उम्र के लिए रूपात्मक मानदंडों में से एक के रूप में किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी। एक नवजात शिशु की रीढ़, एक वयस्क की तरह, 32-33 कशेरुक (7 ग्रीवा, 12 वक्ष, 5 काठ, 5 श्रोणि और 3-4 पूंछ) से युक्त होती है, और उनकी वृद्धि और अस्थिभंग केवल यौवन के साथ समाप्त होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे की रीढ़ की मुख्य विशिष्ट विशेषता झुकाव की आभासी अनुपस्थिति है। वे धीरे-धीरे बनते हैं (चित्र 4) जैसे-जैसे शरीर बढ़ता है और एंटीग्रेविटेशनल प्रतिक्रियाएं (बैठने, खड़े होने, द्विपादवाद) को लागू किया जाता है, और स्थिर और गतिशील भार दोनों के तहत सबसे अधिक बायोमैकेनिकल रूप से कुशल मोड प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सबसे पहले गर्भाशय ग्रीवा की वक्रता (आगे की ओर उभार) बनती है, जब बच्चे को अपना सिर सीधा रखने का अवसर मिलता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, काठ का वक्रता (आगे भी उत्तल) बनता है, जो खड़े होने की मुद्रा के कार्यान्वयन और सीधे चलने की क्रिया के लिए आवश्यक है। वक्ष वक्रता (पीछे की ओर उभार) बाद में विकसित होती है। इस उम्र के बच्चे की रीढ़ अभी भी बहुत लोचदार होती है, और लापरवाह स्थिति में उसके वक्रों को चिकना कर दिया जाता है। इस उम्र में शारीरिक गतिविधि की कमी रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के सामान्य वक्रता के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

चावल। 4. एक बच्चे की ओटोजेनी में स्पाइनल कर्व्स का निर्माण

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि न केवल हड्डी के कंकाल, बल्कि सभी आंतरिक अंगों के विकास में रीढ़ की सामान्य वक्रता का गठन सबसे महत्वपूर्ण चरण है, क्योंकि छाती और उदर गुहा में अंगों की पारस्परिक व्यवस्था आकार पर निर्भर करती है। और रीढ़ की वक्रता। इसके अलावा, रीढ़ रीढ़ की हड्डी का ग्रहण है, जिससे तंत्रिका मार्ग सभी पेट के अंगों और ऊतकों के साथ-साथ प्रत्येक कंकाल की मांसपेशी तक फैलते हैं। रीढ़ की हड्डी के विकास में विकार स्वास्थ्य के लिए सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए रोकथाम इतनी महत्वपूर्ण है, जो बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में ही शुरू हो जानी चाहिए, उसके साथ सावधानीपूर्वक और मध्यम शारीरिक व्यायाम करना और बच्चे को संभालने के लिए स्वच्छता मानकों और नियमों का पालन करते हुए उसकी मालिश करना। सबसे अधिक बार, स्कोलियोसिस विकसित होता है - ग्रीवा और वक्ष क्षेत्रों में रीढ़ की पार्श्व वक्रता (चित्र 5), और अक्सर वे अनुचित बाल देखभाल के परिणामस्वरूप होते हैं। इसलिए, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चा एक आरामदायक और प्राकृतिक स्थिति में कम तकिए के साथ काफी सख्त सतह पर सोता है, और इसे समय-समय पर बदलता भी है - यह सर्वाइकल स्कोलियोसिस को रोकने के साधनों में से एक है। वक्षीय क्षेत्र का स्कोलियोसिस, साथ ही काइफोसिस (वक्ष क्षेत्र का पूर्वकाल-पश्च वक्रता) और लॉर्डोसिस (काठ का क्षेत्र में अत्यधिक झुकना) शायद ही कभी कम उम्र में विकसित होता है।

चावल। 5. आसन:

ए - सामान्य; बी - सीधा; सी - काइफोटिक; जी - लॉर्डोटिक; डी - झुका हुआ; ई - स्कोलियोटिक

जीवन के पहले 2 वर्षों में रीढ़ की हड्डी का विकास सबसे अधिक तीव्रता से होता है। इसी समय, सबसे पहले, रीढ़ के सभी खंड अपेक्षाकृत समान रूप से बढ़ते हैं, और 1.5 साल से शुरू होकर, ऊपरी वर्गों की वृद्धि - ग्रीवा और ऊपरी वक्ष - धीमी हो जाती है, और लंबाई में वृद्धि अधिक हद तक होती है काठ को। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विकास की गतिशीलता में, विकास की दर में एक स्पष्ट ढाल भी है - "सिर से पूंछ तक"। रीढ़ की वृद्धि के त्वरण में अगला चरण "आधी-ऊंचाई" कूद की अवधि है। रीढ़ की हड्डी में आखिरी खिंचाव यौवन के शुरुआती चरणों में होता है, जिसके बाद कशेरुकाओं की वृद्धि धीमी हो जाती है।

कशेरुकाओं का अस्थिकरण पूरे बचपन में जारी रहता है, और 14 साल तक केवल उनके मध्य भाग ही अस्थि-पंजर होते हैं। कशेरुकाओं का अस्थिकरण 21-23 वर्ष की आयु तक ही पूरा हो जाता है। रीढ़ की वक्रता, जो जीवन के पहले वर्ष में बनना शुरू हुई, पूरी तरह से 12-14 वर्ष की आयु में, यानी यौवन के प्रारंभिक चरणों में बन जाती है।

पंजर। वक्षीय रीढ़, 12 जोड़ी पसलियां और उरोस्थि छाती बनाते हैं, जिसमें हृदय, फेफड़े और अन्य महत्वपूर्ण अंग इस विश्वसनीय सुरक्षा के तहत स्थित होते हैं। इंटरकोस्टल मांसपेशियों के प्रभाव में पसलियों की गति सांस लेने की क्रिया प्रदान करती है। यही कारण है कि शारीरिक प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए छाती का आकार और आकार आवश्यक है।

नवजात शिशु में, छाती का आकार शंक्वाकार होता है, और उरोस्थि से रीढ़ तक इसका आकार अनुप्रस्थ से बड़ा होता है। एक वयस्क में, विपरीत सच है।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, छाती का आकार बदलता है। जिस कोण पर पसलियां रीढ़ से जुड़ी होती हैं वह कम हो जाती है। पहले से ही जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, यह छाती के श्वसन आंदोलनों के आयाम में उल्लेखनीय वृद्धि प्रदान करता है, जो श्वास को गहरा और अधिक कुशल बनाता है और इसकी दर को कम करता है। 3-4 साल के बाद छाती के शंक्वाकार आकार को एक बेलनाकार से बदल दिया जाता है, और 6 साल की उम्र तक, छाती का अनुपात एक वयस्क के अनुपात के समान हो जाता है। इससे श्वसन आंदोलनों की दक्षता को और भी अधिक बढ़ाना संभव हो जाता है, खासकर शारीरिक परिश्रम के दौरान। 12-13 वर्ष की आयु तक, छाती एक वयस्क के समान आकार प्राप्त कर लेती है।

12-13 साल बाद छाती के आकार का शरीर से गहरा संबंध होता है। डोलिचोमोर्फिक (लम्बी) प्रकारों के प्रतिनिधियों में एक तीव्र एपिगैस्ट्रिक कोण (उरोस्थि के साथ उनके संलयन के बिंदु पर दो निचली पसलियों के बीच का कोण) के साथ एक लम्बी, बेलनाकार छाती होती है। ब्रेकीमॉर्फिक (चौड़ाई की प्रबलता के साथ) प्रकारों के प्रतिनिधियों में, छाती एक अधिक एपिगैस्ट्रिक कोण के साथ बैरल के आकार का, छोटा हो जाता है। मध्यवर्ती मेसोमोर्फिक प्रकार में, अधिजठर कोण सही होता है।

ऊपरी अंगों का कंकाल। ऊपरी अंगों की कमर में दो कंधे के ब्लेड और दो कॉलरबोन होते हैं। वे एक कठोर फ्रेम बनाते हैं जो शरीर की ऊपरी सीमा बनाती है। मुक्त अंगों (दाएं और बाएं) की हड्डियां कंधे के ब्लेड से चलती हैं, जिसमें ह्यूमरस, प्रकोष्ठ (त्रिज्या और उल्ना) और हाथ (कलाई की छोटी हड्डियां, 5 लंबी मेटाकार्पल हड्डियां और उंगलियों की हड्डियां) शामिल हैं।

मुक्त अंगों का ossification 18-20 वर्ष की आयु तक जारी रहता है, और हंसली पहले (लगभग अभी भी गर्भाशय में), फिर स्कैपुला, और अंत में हाथ की हड्डियाँ होती हैं। ये छोटी हड्डियां हैं जो "हड्डी की उम्र" निर्धारित करने में रेडियोग्राफिक परीक्षा के उद्देश्य के रूप में कार्य करती हैं। रेडियोग्राफ़ पर, नवजात शिशु में इन छोटी हड्डियों को केवल रेखांकित किया जाता है और केवल 7 वर्ष की आयु तक स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती है। 10-12 वर्ष की आयु तक, लिंग अंतर प्रकट होता है, जिसमें लड़कों की तुलना में लड़कियों में तेजी से अस्थि-पंजर होता है (अंतर लगभग 1 वर्ष है)। अंगुलियों के फालंजेस का ऑसिफिकेशन मुख्य रूप से 11 वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है, और कलाई का - 12 वर्ष की आयु में, हालाँकि कुछ क्षेत्र 20-24 वर्ष की आयु तक अप्रकाशित रहते हैं।

निचले छोरों का कंकाल। निचले छोरों की बेल्ट में श्रोणि और मुक्त निचले छोर शामिल हैं। श्रोणि में त्रिकास्थि (निचली रीढ़) और दो श्रोणि हड्डियां होती हैं जो इससे जुड़ी होती हैं। बच्चों में, प्रत्येक श्रोणि की हड्डी में तीन स्वतंत्र हड्डियां होती हैं: इलियम, प्यूबिक और इस्चियम। उनका संलयन और अस्थिभंग 5-6 वर्ष की आयु में शुरू होता है, और 17-18 वर्ष की आयु तक समाप्त होता है। बच्चों में त्रिकास्थि अभी भी अप्रयुक्त कशेरुकाओं से बनी होती है, जो किशोरावस्था के दौरान एक ही हड्डी में विलीन हो जाती है। इस उम्र में, जूते की चाल, गुणवत्ता और आराम की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, और तेज प्रहार से भी सावधान रहें जो रीढ़ को नुकसान पहुंचा सकते हैं। पैल्विक हड्डियों का अनुचित संलयन या विकृति भविष्य में स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। विशेष रूप से, लड़कियों के लिए, छोटे श्रोणि से आउटलेट का आकार और आकार बहुत महत्वपूर्ण होता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के मार्ग को प्रभावित करता है। श्रोणि की संरचना में लिंग अंतर 9 साल की उम्र में दिखाई देने लगता है।

मुक्त निचले छोरों की फीमर श्रोणि की हड्डियों से जुड़ी होती हैं। नीचे निचले पैर की हड्डियों के जोड़े हैं - टिबिया और फाइबुला, और फिर पैर की हड्डियाँ: टारसस, मेटाटार्सस, उंगलियों के फलांग। पैर कैल्केनस पर आराम करने वाला एक आर्च बनाता है। पैर का आर्च सीधे चलने से जुड़े व्यक्ति का विशेष विशेषाधिकार है। मेहराब एक स्प्रिंग की तरह काम करता है, चलने और दौड़ने पर झटके और झटके को नरम करता है, साथ ही भार ढोते समय वजन वितरित करता है। पैर का आर्च 1 साल बाद ही बनता है, जब बच्चा चलना शुरू करता है। पैर के आर्च का चपटा होना - सपाट पैर (चित्र 6) - सबसे आम पोस्टुरल विकारों में से एक है जिससे निपटा जाना चाहिए।

चावल। 6. पैर का आकार: ए - सामान्य; बी फ्लाट; सी - फ्लैट पैरों की विभिन्न डिग्री

मुक्त निचले छोरों के ossification का क्रम और समय आम तौर पर ऊपरी लोगों की विशेषता पैटर्न को दोहराता है।

भ्रूण में कंकाल प्रणालीअन्य प्रणालियों की तुलना में बाद में विकसित होता है। नवजात शिशु के अधिकांश कंकाल में उपास्थि (रीढ़, कलाई, आदि) होती है; इसकी हड्डियां भी कार्टिलेज जैसी होती हैं। एक शिशु के अस्थि ऊतक में एक विशेष रेशेदार संरचना होती है; यह रक्त वाहिकाओं और पानी में समृद्ध है, इसमें थोड़ी मात्रा में खनिज लवण होते हैं। नतीजतन, हड्डियां नरम, लोचदार होती हैं, वे आसानी से दबाव वाले कपड़ों, संकीर्ण जूते, हाथों पर गलत स्थिति आदि के प्रभाव में एक अनियमित आकार प्राप्त कर लेते हैं। 2-3 वर्षों तक लैमेलर संरचना के साथ हड्डी के ऊतकों के साथ रेशेदार ऊतक का आंशिक प्रतिस्थापन होता है। 12 साल की उम्र तक, एक बच्चे की हड्डियों की संरचना एक वयस्क की तरह ही होती है।

सिर. एक बच्चे का सिर अपेक्षाकृत बड़ा होता है। यह उसके शरीर की लंबाई का है, जबकि एक वयस्क में यह 1/7-1/8 है। खोपड़ी का मुख भाग छोटा होता है; नवजात शिशु की अवधि में खोपड़ी (टांके) की अलग-अलग हड्डियों के बीच एक विसंगति होती है। खोपड़ी की हड्डियों का अंतिम संलयन - पश्चकपाल, पार्श्विका, लौकिक और ललाट - 3-4 साल तक होता है।

दो पार्श्विका और ललाट की हड्डियों के अभिसरण के बिंदु पर, हड्डी के ऊतकों से रहित एक क्षेत्र होता है। इसमें एक समचतुर्भुज का आकार होता है और एक संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा कड़ा होता है। यह तथाकथित बड़ा वसंत है। बच्चों में इसका आकार अलग हो सकता है। एक बड़े फॉन्टानेल को मापना आवश्यक है, क्योंकि 95 वें विकर्ण के साथ मापते समय उस स्थान को निर्धारित करना मुश्किल होता है जहां फॉन्टानेल का कोण सीम में गुजरता है।

यदि आप पार्श्विका हड्डियों के बीच सीम के साथ बड़े फॉन्टानेल के पीछे के कोने से एक रेखा खींचते हैं, तो पश्चकपाल हड्डी के साथ उनके अभिसरण के स्थान पर, आप एक छोटा फॉन्टानेल महसूस कर सकते हैं, जिसमें एक त्रिकोण का आकार होता है। ऑसिफिकेशन की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है - एक छोटा फॉन्टानेल लगभग 3 महीने की उम्र में बढ़ता है, और एक बड़ा - 12-15 महीने तक।

फॉन्टानेल्स का समय पर संलयन और पूरे कंकाल में अस्थिभंग की प्रक्रिया बच्चे के सही पोषण, हवा और प्रकाश के उपयोग पर निर्भर करती है। फॉन्टानेल के संलयन की प्रक्रिया, जो हमारी आंखों के सामने होती है, हमें कुछ हद तक बच्चे में अस्थिभंग की प्रक्रियाओं के बारे में न्याय करने की अनुमति देती है।

पार्श्विका हड्डियों के निचले कोनों पर दो पार्श्व फॉन्टानेल जन्म के पूर्व की अवधि में भी बढ़ जाते हैं; वे केवल समय से पहले के बच्चों में खुले हैं।

खोपड़ी की सबसे महत्वपूर्ण वृद्धि जीवन के पहले वर्ष के दौरान होती है; 4 साल तक, यह काफी तीव्रता से चलता है, फिर बहुत धीमा हो जाता है।

रीढ़ की हड्डी. नवजात शिशु में रीढ़ की हड्डी कार्टिलेज से बनी होती है। आम तौर पर, नवजात शिशु की रीढ़ लगभग सीधी होती है और उसमें कोई वक्र नहीं होता है; वे उम्र के साथ धीरे-धीरे प्रकट होते हैं क्योंकि बच्चा स्थिर और मोटर कार्यों को विकसित करता है।

जब बच्चा अपना सिर पकड़ना शुरू करता है, तो एक ग्रीवा वक्रता प्रकट होती है, उत्तल आगे (लॉर्डोसिस); 6-7 वें महीने में, जब बच्चा बैठना शुरू करता है, रीढ़ के वक्ष भाग में पीछे की ओर एक उभार (काइफोसिस) के साथ एक मोड़ दिखाई देता है; चलते समय, काठ की वक्रता आगे की ओर उभार के साथ बनती है।

प्रारंभ में, रीढ़ की इन वक्रों को लापरवाह स्थिति में चिकना किया जाता है। एक बच्चे की परवरिश के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में, वह प्राकृतिक वक्रता या पार्श्व वक्रता में वृद्धि के रूप में रीढ़ की असामान्य वक्रता विकसित कर सकता है।

पंजर. एक बच्चे में, छाती में एक काटे गए शंकु का आकार होता है या उभरी हुई पसलियों के साथ बैरल के आकार का होता है। नवजात शिशु और शिशु की पसलियों में एक क्षैतिज दिशा होती है, लगभग रीढ़ की हड्डी के समकोण पर। पसलियों की यह ऊँची क्षैतिज स्थिति छाती की गतिशीलता (भ्रमण) को सीमित करती है, जो इसलिए प्रेरणा के दौरान अधिक विस्तार करने में असमर्थ होती है। छाती का एक छोटा सा भ्रमण फेफड़ों के विस्तार की संभावना को सीमित करता है और उथले श्वास का कारण बनता है।

जब कोई बच्चा चलना शुरू करता है, तो उसकी छाती का आकार धीरे-धीरे बदलता है - पसलियां उतरती हैं और छाती का आकार धीरे-धीरे एक वयस्क में अपने आकार के करीब पहुंच जाता है। छाती का अंतिम गठन 12-13 साल तक समाप्त होता है। इस उम्र में, एक बच्चे की छाती एक वयस्क की छाती से केवल आकार में भिन्न होती है।

श्रोणि और अंगों की हड्डियाँ. नवजात शिशुओं में श्रोणि का आकार लड़कों और लड़कियों में समान होता है। यौवन के दौरान सेक्स अंतर स्पष्ट हो जाता है।

लंबी हड्डियों के विकास की प्रक्रिया बहुत जटिल और लंबी होती है; ossification कई वर्षों तक रहता है। स्कूली उम्र में भी कंकाल का निर्माण अभी पूरी तरह से पूरा नहीं हुआ है।

इस घटना में कि बच्चे के भोजन में खनिज लवण और विटामिन की कमी होती है, बच्चा अस्वच्छ परिस्थितियों में होता है - एक तंग कमरे में जहाँ थोड़ी धूप और ताजी हवा होती है, कंकाल का विकास और अस्थिभंग बाधित होता है। वहीं, हड्डियों के बढ़ते हिस्सों में चूने के लवण द्वारा हड्डी के ऊतकों की कमी के कारण नवगठित अस्थि ऊतक के कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है या पूरी तरह से रुक जाती है। हड्डी के विकास के साथ, हड्डी के ऊतकों के बजाय, एक बिना कैल्सीफाइड, तथाकथित ऑस्टियोइड ऊतक प्रकट होता है। हड्डियाँ सामान्य कठोरता प्राप्त नहीं करती हैं, वे नरम, लचीली और आसानी से विकृत हो जाती हैं।

बच्चे को उसकी पीठ पर लगातार लेटने से सिर का पिछला भाग चपटा हो जाता है। यदि बच्चे को हर समय एक तरफ रखा जाता है, तो उसके पास सिर की विषमता होती है, जिसमें संबंधित पक्ष का चपटा होता है। छाती पर कसकर लपेटने या तार सांस लेते समय इसे सामान्य रूप से फैलने से रोकते हैं, जिससे छाती के कुछ हिस्सों में अवसाद और दूसरों का फलाव हो जाता है। जब बच्चा जल्दी बैठता है, तो उसकी छाती और रीढ़ भी विकृत हो जाती है; हाथों पर गलत स्थिति कंधे की कमर आदि में विकृति का कारण बनती है। अनुपयुक्त फर्नीचर या स्कूल डेस्क, वजन का अनुचित भार भी कंकाल के गठन पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। बच्चे की अयोग्य या लापरवाह देखभाल हड्डी के कंकाल के विभिन्न विकृतियों का कारण हो सकती है, जो अक्सर जीवन के लिए बनी रहती है, कभी-कभी विकृतियों के रूप में भी।

एक बच्चे में जन्म के बाद, हड्डी की वृद्धि और विभेदन, कंकाल का निर्माण जारी रहता है। शरीर में, अस्थि ऊतक के कार्य विविध हैं: सबसे पहले, यह आंतरिक अंगों, अस्थि मज्जा का समर्थन और सुरक्षा है; दूसरे, हड्डियां, वास्तव में, अकार्बनिक (कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम) और कुछ कार्बनिक पदार्थों का भंडार हैं; तीसरा, चरम स्थितियों में हड्डी के ऊतक गुर्दे और फेफड़ों के कार्यों की थकावट के बाद एसिडोसिस से सुरक्षा प्रदान करते हैं; चौथा, यह "विदेशी पदार्थों के लिए जाल" (भारी, रेडियोधर्मी, आदि) है।

अस्थि वास्तुकला को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: ट्रैब्युलर और स्पंजी। इसकी संरचना में ट्रैब्युलर हड्डी जहाजों के आसपास एक जाली संरचना जैसा दिखता है। इसमें मौजूद ऑस्टियोफाइट्स पूरी संरचना में बिखरे हुए हैं। भ्रूण और भ्रूण में, कंकाल की लगभग सभी हड्डियों में एक त्रिकोणीय संरचना होती है। जन्म के बाद, ऐसी संरचना कशेरुक, सपाट हड्डियों और ट्यूबलर हड्डियों में भी संरक्षित होती है, जो लैमेलर हड्डी के निर्माण के दौरान एक अस्थायी संरचना होती है।

घनी हड्डी वयस्क कंकाल में पाई जाने वाली अंतिम संरचना है। इसमें हैवेरियन नहरों की एक प्रणाली शामिल है और इसे एक कठोर, कैल्सीफाइड मैट्रिक्स से बनाया गया है। इसमें ऑस्टियोफाइट्स एक व्यवस्थित तरीके से व्यवस्थित होते हैं और संवहनी चैनलों के साथ उन्मुख होते हैं। जैसे-जैसे मोटर लोड बढ़ता है, घनी हड्डी का विकास धीरे-धीरे होता है।

अस्थि ऊतक के मुख्य कोशिकीय तत्व ऑस्टियोसाइट, ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट हैं। मनुष्यों में अस्थिजनन अद्वितीय और पशु जगत के सभी प्रतिनिधियों से अलग है। अंतिम अस्थि संरचना जन्म के बाद बनती है, जो स्थिर चलने की शुरुआत से जुड़ी होती है।

एक बच्चे में जन्म के समय तक, ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस और एपिफेसिस पहले से ही हड्डी के ऊतकों द्वारा दर्शाए जाते हैं। सभी स्पंजी हड्डियाँ (हाथ, पैर, खोपड़ी) कार्टिलाजिनस ऊतक से बनी होती हैं। जन्म से इन हड्डियों में अस्थिभंग नाभिक बनते हैं, जिससे घनी हड्डी बनती है। बच्चे की जैविक उम्र का न्याय करने के लिए ओसीकरण बिंदुओं का उपयोग किया जा सकता है। ट्यूबलर हड्डियों का विकास कार्टिलेज ऊतक के विकास के कारण होता है। हड्डियों का बढ़ाव उपास्थि ऊतक की लंबाई में वृद्धि के कारण होता है। हड्डी की चौड़ाई में वृद्धि पेरीओस्टेम के कारण होती है। इसी समय, मेडुलरी कैनाल की ओर से, पेरीओस्टेम की कॉर्टिकल परत निरंतर पुनर्जीवन के अधीन होती है, जिसके परिणामस्वरूप, हड्डी के व्यास में वृद्धि के साथ, मेडुलरी कैनाल की मात्रा बढ़ जाती है।

जन्म के बाद, इसके विकास में हड्डी का बार-बार पुनर्निर्माण किया जाता है - मोटे रेशेदार संरचना से संरचनात्मक हड्डी तक।

उम्र के साथ, ओस्टोजेनेसिस की प्रक्रिया होती है - हड्डी के ऊतकों की रीमॉडेलिंग। हड्डियों का घनत्व धीरे-धीरे बढ़ता है। हड्डी के ऊतकों के मुख्य खनिज घटक - हाइड्रॉक्सीपैटाइट - की सामग्री बच्चों में उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

सामान्य तौर पर, हड्डी के निर्माण की प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं:

1) हड्डी के ऊतकों के प्रोटीन आधार का निर्माण; यह ज्यादातर गर्भाशय में होता है;

2) बाद के खनिजकरण (ऑस्टियोसिंथेसिस) के साथ क्रिस्टलीकरण (हाइड्रॉक्सीपैटाइट) के केंद्रों का गठन; यह प्रसवोत्तर अवधि की विशेषता है;

3) ओस्टोजेनेसिस, जब हड्डी रीमॉडेलिंग और स्व-नवीकरण की प्रक्रिया होती है।

अस्थिजनन के सभी चरणों में, विटामिन डी और भोजन में सीए, एमजी, और पी आयनों की सामान्य उपस्थिति आवश्यक है। कंकाल प्रणाली के उचित गठन के लिए एक अनिवार्य शर्त हवा, बाहरी सूर्यातप के संपर्क में है।

इनमें से किसी भी घटक की कमी के साथ, बच्चा रिकेट्स विकसित करता है, जो हड्डी और मांसपेशियों की प्रणाली में परिवर्तन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की विशेषता है।

बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, उम्र जितनी कम होती है, हड्डियों को रक्त की आपूर्ति उतनी ही अधिक होती है। तत्वमीमांसा और एपिफेसिस की रक्त आपूर्ति विशेष रूप से विकसित होती है। 2 साल की उम्र तक, अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण की एक एकल प्रणाली का निर्माण होता है, एपिमेटाफिसियल वाहिकाओं और विकास उपास्थि का एक नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित होता है। 2 साल बाद, हड्डी के जहाजों की संख्या काफी कम हो जाती है और यौवन से फिर से बढ़ जाती है।

बच्चों में पेरीओस्टेम वयस्कों की तुलना में मोटा होता है। इसके कारण, हड्डी मोटाई में बढ़ती है। उम्र के साथ अस्थि मज्जा गुहाएं बनती हैं। 12 साल की उम्र तक, बच्चे की हड्डी पहले से ही एक वयस्क की हड्डी के समान होती है।

बच्चों में हड्डियों के विकास में, जब हड्डियाँ विशेष रूप से हानिकारक कारकों के प्रति संवेदनशील होती हैं, तो पीरियड्स को अलग किया जा सकता है।

1. थोरैसिक अवधि, प्रारंभिक या पूर्व-विद्यालय अवधि, जीवन के पहले 3 वर्ष, जब हड्डियों की वृद्धि और कैल्सीफिकेशन, संतृप्ति और खनिजों (कैल्शियम, फास्फोरस) का जमाव होता है। विभिन्न ऑस्टियोपैथी आसानी से उत्पन्न होती हैं - रिकेट्स, रिकेट्स जैसी स्थितियां। इसलिए, बच्चे के तर्कसंगत भोजन, दैनिक आहार के अनुपालन का विशेष महत्व है।

2. स्कूल और किशोरावस्था, जब अस्थि द्रव्यमान का विभेदन और संचय पूरा हो जाता है। बच्चों में बॉर्डरलाइन ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी होती है। बच्चों में बिगड़ा हुआ हड्डी गठन के जोखिम कारक कुपोषण, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि हैं।

खेना

नवजात शिशु की खोपड़ी कई हड्डियों से बनी होती है। स्वेप्ट, कोरोनल, ओसीसीपिटल जैसे सीम खुले हैं। इनका बंद होना 3-4 महीने की उम्र से शुरू हो जाता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, पार्श्व फॉन्टानेल जन्म के समय बंद हो जाते हैं। पश्चकपाल और पार्श्विका हड्डियों के स्तर पर स्थित पश्च, या छोटा, फॉन्टानेल, 25% नवजात शिशुओं में खुला होता है। यह एक बच्चे के जीवन के 4-8 सप्ताह तक बंद हो जाता है। पार्श्विका और ललाट की हड्डियों, या कोरोनल और धनु टांके के जंक्शन पर एक बड़ा फॉन्टानेल स्थित है। यह हमेशा खुला रहता है, और नवजात शिशु में इसका आकार 3x3 सेमी से 1.5x2 सेमी तक होता है। आम तौर पर, एक बड़ा फॉन्टानेल 10-18 महीने तक बंद हो जाता है।

बच्चों में सिर का आकार भिन्न हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह गोल, सममित होता है। चेहरे की खोपड़ी उम्र के साथ विकसित होती है।

रीढ़ की हड्डी

मानव मेरुदंड एक अद्वितीय हड्डी का निर्माण है जो सीधे मुद्रा को बढ़ावा देता है, जो बच्चे के विकास के समानांतर बनता है। धीरे-धीरे, उम्र के साथ, रीढ़ अपने स्वयं के वक्र प्राप्त कर लेती है, जो चलने या खड़े होने वाले व्यक्ति के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र की गति को संभाल लेती है।

रीढ़ की पहली वक्रता सिर और कंधे की कमर को पकड़ने की शुरुआत से दिखाई देती है, और 2-4 महीने तक ग्रीवा रीढ़ की पूर्वकाल वक्र बन जाती है। सीधे खड़े होने और चलने की क्षमता के विकास के बाद, रीढ़ के काठ के हिस्से में एक पूर्वकाल मोड़ और लगभग एक साथ रीढ़ की वक्षीय मोड़ का निर्माण होता है। शरीर, रीढ़, सिर और अंगों के अलग-अलग हिस्सों की असमान वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चों के विकास की प्रक्रिया में शरीर के गुरुत्वाकर्षण का केंद्र महत्वपूर्ण रूप से चलता है। इसलिए, यदि एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक नवजात शिशु में गुरुत्वाकर्षण का केंद्र प्रोसस xyphoideus के स्तर पर होता है, तो एक बड़े बच्चे में यह नीचे चला जाता है, लेकिन नाभि के स्तर तक नहीं पहुंचता है। 5-6 वर्ष की आयु में, गुरुत्वाकर्षण का केंद्र पहले से ही नाभि के नीचे होता है, और 13 वर्ष की आयु तक - इलियाक शिखाओं के स्तर से नीचे।

बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, रीढ़ की हड्डी का निर्धारण अस्थिर, अपूर्ण होता है, और बाहरी कारकों (गलत मुद्रा) के प्रभाव में, रीढ़ की हड्डियों की लगातार विकृति (स्कोलियोसिस और असामान्य मुद्रा) हो सकती है।

पंजर

बच्चा जितना छोटा होता है, छाती उतनी ही चौड़ी और छोटी होती है, जबकि पसलियां क्षैतिज होती हैं। एक बच्चे की छाती एक वयस्क की तुलना में अधिक गोल होती है। नवजात शिशु में इसका अनुप्रस्थ आकार मध्य-लंबाई वाले से 25% बड़ा होता है, उनकी छाती साँस लेने की स्थिति में होती है। भविष्य में, छाती लंबाई में बढ़ती है, जबकि पसलियां नीचे जाती हैं, रीढ़ के साथ एक अधिक कोण बनाती हैं, और इसका पूर्वकाल व्यास तीव्रता से बढ़ता है। 3 साल की उम्र में, प्रभावी कॉस्टल ब्रीदिंग बनती है। 12 वर्ष की आयु तक, छाती अधिकतम प्रेरणा की स्थिति में प्रवेश करती है, और 15 वर्ष की आयु तक, इसके अनुप्रस्थ व्यास में अंतिम वृद्धि पूरी हो जाती है।

छोटे बच्चों में श्रोणि की हड्डियाँ फ़नल जैसी होती हैं। श्रोणि में लिंग भेद का निर्माण यौवन से शुरू होता है।

कंकाल प्रणाली और जोड़ों के अध्ययन के लिए तरीके

कंकाल प्रणाली के रोगों के इतिहास पर डेटा आमतौर पर माता-पिता, परिजनों या बच्चे के पालन-पोषण में शामिल व्यक्तियों के शब्दों से एकत्र किया जाता है। बड़े बच्चे स्वयं रोग के इतिहास को महत्वपूर्ण रूप से पूरक कर सकते हैं। पूछताछ करते समय, कुछ परिवर्तनों के प्रकट होने के समय पर ध्यान दें। सबसे पहले, दर्द की उपस्थिति (गठिया, myalgia, osalgia) का पता लगाया जाता है, दूसरा, हड्डियों और जोड़ों के विन्यास में परिवर्तन, और तीसरा, जोड़ों में गतिशीलता की स्थिति। दर्द की शिकायत करते समय, उनका स्थानीयकरण, समरूपता, प्रकृति और तीव्रता, अवधि, आवृत्ति नोट की जाती है। फिर वे उन कारकों के बारे में पूछते हैं जो दर्द के बढ़ने या गायब होने में योगदान करते हैं (गर्मी, आराम, दवाएं)। अगला क्षण गतिशीलता विकारों (सुबह की जकड़न, दर्द के कारण आंदोलनों की सीमा, आदि) की स्थापना है। उसके बाद, वे दर्द की शुरुआत और उपस्थिति या जोड़ों में परिवर्तन, किसी भी बीमारी के साथ हड्डियों (पिछले संक्रमण, चोट) के बीच संबंध के बारे में पूछते हैं।

निरीक्षण ऊपर से नीचे (सिर, धड़, अंग) तक किया जाता है, जबकि अच्छी रोशनी महत्वपूर्ण है। छोटे बच्चों में, सिर के आकार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर ध्यान दिया जाता है, जो विशेष रूप से अक्सर रिकेट्स में देखे जाते हैं। खोपड़ी की हड्डियाँ तिरछी, विषम, ललाट, पार्श्विका और पश्चकपाल ट्यूबरकल बढ़ सकती हैं। अक्सर पश्चकपाल हड्डी और उसकी चिकनाई की मुहर होती है।

जन्मजात उपदंश के साथ, खोपड़ी की हड्डियों की रोग संबंधी नाजुकता विकसित हो सकती है। नवजात शिशुओं में, जन्म के आघात से जुड़ी खोपड़ी की विकृति हड्डियों की एक टाइल वाली व्यवस्था (एक दूसरे के ऊपर पाई जाती है), उनके अवसाद या फलाव से प्रकट होती है, जिसके बाद अक्सर सबपरियोस्टियल रक्तस्राव (सेफलोहेमेटोमास) होता है। ब्रेन हर्नियेशन भी देखा जा सकता है।

सिर को शारीरिक विकास का आकलन करने या पैथोलॉजी (सूक्ष्म और मैक्रोसेफली) का पता लगाने के लिए मापा जाता है।

माइक्रोसेफली गर्भाशय में या टांके के जल्दी बंद होने के साथ (विटामिन डी हाइपरविटामिनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) विकसित होता है। रोग की स्थिति के रूप में मैक्रोसेफली के साथ एक बड़ा सिर अक्सर हेमोलिटिक गतिशीलता - हाइड्रोसिफ़लस के उल्लंघन में विकसित होता है। इसी समय, फॉन्टानेल और यहां तक ​​​​कि सीम हमेशा खुले रहते हैं।

जांच करने पर, चेहरे और मस्तिष्क की खोपड़ी के विकास की आयु आनुपातिकता पर ध्यान दिया जाता है।

फिर छाती की जांच करें। इसके आकार, समरूपता, सांस लेने की क्रिया में भागीदारी की एकरूपता, विभिन्न विकृतियों ("चिकन ब्रेस्ट", फ़नल के आकार की छाती, फिलाटोव-हैरिसन पेरिन्यूमोनिक ग्रूव, हार्ट कूबड़, आदि) पर ध्यान दें, जो जन्मजात या अधिग्रहित दोष का संकेत देता है।

खड़े होने की स्थिति में बच्चे की मुद्रा का आकलन करें: एड़ी एक साथ, हाथ सीम पर। आसन विकारों के साथ, रीढ़ की पार्श्व वक्रता होती है - स्कोलियोसिस, छाती से कंधे के ब्लेड का लैगिंग, स्टूप, पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस (रीढ़ का आगे झुकना) और किफोसिस (रीढ़ का पीछे की ओर झुकना)। रीढ़ की बग़ल में वक्रता विशेष रूप से आम है - स्कोलियोसिस (यह हमेशा एक विकृति है)। स्कोलियोसिस के संदेह की रेडियोग्राफिक रूप से पुष्टि की जानी चाहिए।

पल्पेशन और मूवमेंट के दौरान कशेरुकाओं की व्यथा की जांच करना आवश्यक है, खासकर अगर बच्चा रीढ़ में दर्द की शिकायत करता है।

उनकी लंबाई और विकृति की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए ऊपरी अंगों का निरीक्षण किया जाता है। विभिन्न उम्र के बच्चों में अंगों के विकास के लिए मानक हैं। संयोजी ऊतक (मारफान रोग) के रोगों में लंबी-सशस्त्रता अधिक बार पाई जाती है। अंग का छोटा होना डाउन रोग और चोंड्रोडिस्ट्रॉफी से जुड़ा हुआ है। "ड्रमस्टिक्स", ऑस्टियोपैथी, गठिया और अन्य परिवर्तनों के लक्षणों की पहचान करने के लिए उंगलियों की भी जांच की जाती है।

नवजात शिशु में निचले छोरों की जांच करते समय, ग्लूटल सिलवटों की समरूपता पर ध्यान दिया जाता है, जांघों की आंतरिक सतह पर सिलवटों की संख्या (कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था के साथ, अधिक सिलवटें होती हैं), अंगों का छोटा होना , एक्स- या ओ-आकार के पैरों की वक्रता (रिकेट्स के साथ)। अक्सर, बड़े बच्चों को फ्लैट पैरों का निदान किया जाता है, जो एक रोग संबंधी स्थिति है। इसे निर्धारित करने के लिए, प्लांटोग्राफी की जाती है - वे कागज की एक शीट पर पदचिह्न का अध्ययन करते हैं।

निम्नलिखित मानक अनुक्रम कंकाल प्रणाली की त्वरित जांच और इसकी रिकॉर्डिंग में मदद करता है:

1. सामने का दृश्य, हाथ शरीर के साथ विस्तारित। इसी समय, पैरों का आकार, सिर की स्थिति, कंधों की समरूपता, कमर के त्रिकोण निर्धारित किए जाते हैं, छाती की विकृति, कूल्हों की समरूपता को बाहर रखा जाता है।

2. साइड व्यू। छाती के आकार, पेट, कंधे के ब्लेड के फलाव, पीठ के आकार का निर्धारण करें।

3. पीछे से निरीक्षण। कंधे के ब्लेड के कोणों की समरूपता, रीढ़ का आकार, पैरों का आकार, एड़ी की धुरी का पता चलता है।

4. परीक्षा के अंत में, बच्चे को चाल विकारों की पहचान करने के लिए कार्यालय में घूमने की पेशकश की जाती है।

निरीक्षण के परिणामों के आधार पर, परीक्षण किया जाता है: 1) विचलन के बिना - सभी वस्तुओं के लिए नकारात्मक मूल्य; 2) बाल रोग विशेषज्ञ के पर्यवेक्षण की आवश्यकता वाले मामूली विचलन - प्रश्नों के सकारात्मक उत्तरों के साथ 3-7; 3) एक आर्थोपेडिस्ट या वर्टेब्रोलॉजिस्ट द्वारा अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की आवश्यकता वाले महत्वपूर्ण विचलन - 5 प्रश्नों (1, 2, 8, 9, 10) के सकारात्मक उत्तर।

हड्डियों का पल्पेशन एक चिकित्सा प्रक्रिया है। इसका उद्देश्य नवजात शिशुओं और शिशुओं में हड्डियों के नरम होने, फॉन्टानेल की स्थिति या खोपड़ी के टांके का पता लगाना है। वे पसलियों, अंगों की हड्डियों को भी टटोलते हैं, जोड़ों की जांच करते हैं, और उनके आकार, आकार और गति की सीमा में परिवर्तन के आधार पर, एक या किसी अन्य विकृति का न्याय किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है। यह हड्डियों, जोड़ों में सूजन-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के संदेह के साथ किया जाता है; हड्डी के ट्यूमर में, हड्डी (जैविक) उम्र निर्धारित करने के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस के साथ रोगों के निदान में, हड्डी का नरम होना। कंकाल प्रणाली के रोगों के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों का भी उपयोग किया जाता है: वे रक्त और मूत्र में सीए, पी, क्षारीय फॉस्फेट के स्तर को निर्धारित करते हैं।

दांत

बच्चों के पहले दांत दूध के दांत होते हैं। उन्हें एक निश्चित क्रम में काटा जाता है।

दूध के दांतों के काटने का बहुत महत्व है। यह 2.5-3.5 वर्षों से बनता है और निम्नलिखित पदों की विशेषता है:

1) दांतों के बीच छोटे अंतराल;

2) दांत पहनने की कमी;

3) ऊपरी और निचले दंत incisors की बाहर की सतह एक ही ललाट तल में स्थित हैं;

4) ऑर्थोगैथिक बाइट, जब ऊपरी इंसुलेटर निचले इंसुलेटर को थोड़ा ढक लेते हैं।

दांतों के विकास की अगली अवधि 3.5 - 6 वर्ष की आयु में शुरू होती है। इस समय, अन्य दांतों के बीच - कृन्तकों या कांपों के बीच - इंटरडेंटल गैप (डायस्टेमा) होते हैं। दांत पहले से ही मिटाए जा रहे हैं, निचले और ऊपरी वाले मेल नहीं खाते। ऑर्थोगैस्टिक बाइट सीधे में बदल जाता है। भोजन को चबाने की क्षमता के निर्माण और वाणी के विकास के लिए दांतों के दूध के दंश का बहुत महत्व है।

मिश्रित दांतों की अवधि स्थायी दांतों की उपस्थिति के साथ शुरू होती है, जबकि दूध के दांत भी संरक्षित होते हैं। पहले स्थायी दांत 5 साल की उम्र में निकलते हैं - ये पहले दाढ़ हैं। फिर दूध के दांत धीरे-धीरे गिर जाते हैं और स्थायी दांत दिखने लगते हैं। 11 साल की उम्र तक, दूसरी दाढ़ फट जाती है। तीसरे दाढ़ (ज्ञान दांत) 17-20 साल की उम्र में दिखाई देते हैं, और कभी-कभी बाद में भी। स्थायी दांतों की संख्या का अनुमान लगाने के लिए, निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है:

X \u003d 4n - 20, जहाँ n बच्चे की आयु, वर्ष है।

किसी भी उम्र के बच्चों को अक्सर दंत रोग - क्षय होता है, जिसमें दांत की संरचना का क्रमिक विनाश होता है। इसलिए, एक बच्चे के पालन-पोषण में, क्षरण की रोकथाम के लिए एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है।

इस संबंध में, तर्कसंगत पोषण, बच्चे को स्तनपान कराने के सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है। क्षरण को रोकने के साधन के रूप में भोजन में फ्लोराइड की मात्रा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। बच्चों को अपने दांतों को निवारक टूथपेस्ट से ब्रश करना चाहिए जिसमें फ्लोराइड नहीं होता है, लेकिन यह खाद्य उत्पादों में होना चाहिए। फ्लोरीन के अलावा बच्चे को कैल्शियम की भी जरूरत होती है।

तर्कसंगत पोषण में कार्बनिक कम-सुपाच्य कार्बोहाइड्रेट भी शामिल होना चाहिए। उत्तरार्द्ध का मौखिक गुहा के सामान्य वनस्पतियों के विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। दांतों के समुचित विकास के लिए क्षरण की रोकथाम के लिए स्टार्च, ग्लाइकोजन, डिसाकार्इड्स और ग्लूकोज युक्त आहार आवश्यक है। अपने बच्चे को भोजन को ठीक से चबाना सिखाना महत्वपूर्ण है। खाने के बाद, अपने मुंह को कुल्ला करना सुनिश्चित करें और अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार - शाम और सुबह टूथपेस्ट से ब्रश करें।

यदि गर्भावस्था के दौरान बच्चे के कंकाल प्रणाली के गठन में विचलन का पता लगाया जाता है, तो इसे ज्यादातर मामलों में सुरक्षित रूप से ठीक किया जा सकता है।

कंकाल का बिछाने कहाँ से शुरू होता है?

गर्भाधान के पहले दिनों से ही कंकाल बनना शुरू हो जाता है। निषेचन के कुछ दिनों बाद, जब अंडा पहले से ही सक्रिय रूप से विकसित हो रहा होता है, तो उसमें एक्टोडर्म का उत्पादन शुरू हो जाता है - एक ऐसा पदार्थ जिससे भविष्य में बच्चे की हड्डियों का निर्माण होगा।

त्रैमासिक द्वारा कंकाल का निर्माण

पर पहलात्रैमासिक, कंकाल बहुत सक्रिय रूप से विकसित होता है। पहले से ही कार्यकाल के पांचवें सप्ताह में, टुकड़ों में कशेरुका मेहराब बनता है। छठे पर पहले से ही भविष्य के हाथ, पैर और टुकड़ों के सिर को अलग किया जा सकता है।

अवधि के पांचवें से नौवें सप्ताह की अवधि में, रीढ़ और अंगों की नींव बनती है। गठित कूल्हे, घुटने, कोहनी के जोड़।

पहली तिमाही के अंत तक, उंगलियां पहले से ही बनने लगती हैं, और जबड़े की हड्डियाँ, आंख, कान और नाक खोपड़ी पर दिखाई देने लगती हैं।

में दूसरात्रैमासिक में, विकास जारी है: हाथ और पैर लंबे होते हैं, उंगलियों पर नाखून दिखाई देते हैं। त्रैमासिक के अंत तक, बच्चा अपने अंगों को हिलाता है, उसकी कंकाल प्रणाली बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के लिए लगभग तैयार होती है।

दौरान तीसरात्रैमासिक, बच्चे का कंकाल बनता है, सिर आनुपातिक दिखता है, लेकिन हड्डियाँ अभी भी एक वयस्क की तुलना में नरम होती हैं। खोपड़ी की हड्डियाँ अभी तक एक साथ नहीं बढ़ी हैं, उनके बीच एक संयोजी ऊतक है - फॉन्टानेल। यह आवश्यक है ताकि बच्चा बिना चोट के जन्म नहर के माध्यम से पहले सिर को पार कर सके।

कंकाल प्रणाली के समुचित गठन के लिए क्या आवश्यक है?

बच्चे की कंकाल प्रणाली को सही ढंग से बनाने के लिए, गर्भवती माँ को ठीक से खाना चाहिए, आहार में कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस युक्त खाद्य पदार्थ मौजूद होने चाहिए।

गर्भवती माँ को बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए, शारीरिक गतिविधि बनाए रखनी चाहिए, ताजी हवा में चलना चाहिए।

भ्रूण की हड्डियों का आकार जन्मजात रोगों का निदान करने में मदद करता है

नियमित परीक्षाओं के दौरान प्राप्त आंकड़ों के लिए धन्यवाद, अर्थात् अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, बच्चे में जन्मजात बीमारियों का पता लगाना संभव है, कंकाल की संरचना में परिवर्तन।

विशेष रूप से, ग्यारहवें से बारहवें सप्ताह में नाक की हड्डी का न होना डाउन सिंड्रोम का संकेत देता है।

अगर बच्चा गलत तरीके से विकसित हो तो क्या करें?

बच्चे के कंकाल के निर्माण में समय पर पाए गए विचलन का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है:

• माँ पोषण समायोजन;
• उसे विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित करना;
• शारीरिक गतिविधि;
• शराब और धूम्रपान की समाप्ति।

प्रसूति अस्पताल में, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की हड्डियों और जोड़ों के विकास में जन्मजात विकृति के लिए, अन्य संकेतकों के बीच, बहुत सावधानी से जांच करता है।

नवजात शिशु के अस्थि ऊतक की संरचना की विशेषताएं

नवजात शिशु के जोड़ एक वयस्क के जोड़ों की संरचना में बहुत समान होते हैं, लेकिन कंकाल प्रणाली बहुत अलग होती है। अस्थि ऊतक के केवल लगभग 50% घटकों को राख पदार्थों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। बाकी सब कुछ मुख्य रूप से कार्टिलाजिनस तत्व हैं जो बच्चे के विकास को सक्षम करते हैं और धीरे-धीरे मात्रा में कमी आएगी। यह प्रक्रिया आमतौर पर 18 साल तक चलती है और पूरी तरह से 25 साल की उम्र तक ही पूरी हो जाती है।

नवजात शिशु में अस्थि ऊतक केवल ट्यूबलर हड्डियों में समाहित होता है, जबकि कंकाल के अन्य तत्वों में केवल छोटे अस्थिभंग बिंदु शामिल होते हैं जो बच्चे के बढ़ने पर बढ़ते हैं।

यह रचना बच्चे की कंकाल प्रणाली को बहुत प्लास्टिक बनाती है, जिसका अर्थ है कि नवजात शिशु की हड्डियाँ और जोड़ आसानी से विकृत हो जाते हैं। बच्चे का कंकाल इतना कमजोर होता है कि वह लंबे समय तक गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में भी बदल सकता है। इसलिए आपको बच्चे को लंबे समय तक एक ही स्थिति में नहीं रहने देना चाहिए या उसे अपनी बाहों में एक स्थिर स्थिति में नहीं ले जाना चाहिए। नवजात शिशु को समय-समय पर दूसरे बैरल में बदलना पड़ता है, दूसरी तरफ स्थानांतरित करना आदि।

इसी कारण से, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को बहुत जल्दी अपने पैरों पर रखने की सलाह नहीं देते हैं, भले ही वह खुद ऐसा करने की कोशिश करे। इस तरह के प्रयोगों से व्यक्तिगत हड्डियों और बच्चे के पूरे कंकाल की विकृति हो सकती है।

बच्चे का कंकाल कैसे बढ़ता है?

नवजात शिशु के अस्थि ऊतक की संरचना के भी अपने अंतर होते हैं। नवजात शिशु की हड्डियाँ एक मोटे रेशेदार बंडल प्रणाली होती हैं, जिसमें एक निश्चित संख्या में हड्डी की प्लेटें बेतरतीब ढंग से स्थित होती हैं। यदि एक वयस्क की हड्डियों में पीले अस्थि मज्जा से भरी महत्वपूर्ण गुहाएं होती हैं, तो एक शिशु में ऐसी गुहाएं बहुत छोटी होती हैं और इनमें मुख्य रूप से लाल अस्थि मज्जा होता है।

लाल अस्थि मज्जा की बड़ी मात्रा के कारण, बच्चे के कंकाल तंत्र को रक्त की पर्याप्त आपूर्ति प्राप्त होती है, जो उसके विकास के लिए आवश्यक है। यह प्रक्रिया लगभग दो वर्ष की आयु तक गहन रूप से आगे बढ़ती है। कुछ गिरावट के बाद, युवावस्था में पहले से ही नए जोश के साथ विकास प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है।

लंबाई में हड्डियों की वृद्धि एपिफिसियल कार्टिलेज द्वारा प्रदान की जाती है। इसका परिधीय किनारा पच्चीस वर्ष की आयु तक सक्रिय रहता है, जिससे हड्डियों को लंबाई बढ़ाने का मुख्य अवसर मिलता है और बच्चा लंबा हो जाता है।

हड्डियों को मोटा करने के लिए, उनकी चौड़ाई में वृद्धि, पेरीओस्टेम जिम्मेदार है। एक बच्चे में, यह घना, मोटा और कार्यात्मक रूप से अधिक सक्रिय होता है। पेरीओस्टेम की यह विशेषता बच्चे के लिए बहुत अनुकूल है, क्योंकि फ्रैक्चर के साथ भी, पेरीओस्टेम अक्सर बरकरार रहता है, और इसके द्वारा संरक्षित हड्डी बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के लिए तेजी से और खतरनाक परिणामों के बिना फ्यूज हो जाती है।

नवजात शिशु के जोड़ों और साथ ही उसकी हड्डियों के ऊतकों का आधार उपास्थि ऊतक होता है। जोड़ों को बनाने वाले सभी तत्वों की गतिशीलता में भी अंतर होता है। चूंकि नवजात को अभी तक जोड़ों को विकसित करने का समय नहीं मिला है, इसलिए संभावित आंदोलनों का आयाम अभी भी बहुत छोटा है, लेकिन लापरवाही से निपटने के मामले में अव्यवस्था की संभावना काफी अधिक है। जोड़ों की ऐसी अपरिपक्वता, एक नियम के रूप में, तीन या पांच साल तक बनी रहती है, यानी जब तक हड्डियों और जोड़ों के ऊतक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हो जाते हैं, और बच्चे ने अपने शरीर को पूरी तरह से नियंत्रित करने के विज्ञान में महारत हासिल नहीं की है। .