गेस्टोसिस का इलाज कैसे किया जाता है? मध्यम और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया एक जटिलता है जो कई गर्भवती महिलाओं में होती है। यह बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। पैथोलॉजी को एक दुर्जेय बीमारी माना जाता है, क्योंकि यह कभी-कभी मातृ मृत्यु का कारण बनती है। गर्भावस्था के तीसरे सेमेस्टर में अक्सर जटिलता का पता लगाया जाता है।

यह एक कपटी बीमारी है जो चिंता का कारण नहीं हो सकती है। लेकिन कभी-कभी एक महिला को ऐंठन (एक्लेमप्सिया) का दौरा पड़ता है, जिससे मां और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है।

वर्तमान में, डॉक्टर ऐसी घटनाओं को रोकने की कोशिश कर रहे हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाकर आप अपने स्वास्थ्य को नियंत्रण में रख सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के बारे में सब कुछ के लिए पढ़ें: घटना के संकेत, उपचार की बारीकियां, रोग की रोकथाम और परिणामों की क्या सलाह दी जा सकती है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

मुख्य विशेषताएं

• सूजन या जलोदर (हाथ और पैर पहले सूज जाते हैं);
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• रक्तचाप सामान्य से ऊपर है।

खतरनाक लक्षण - दौरे के हमले के अग्रदूत

• जी मिचलाना;
• सरदर्द;
• पेटदर्द;
• सुस्ती और उनींदापन;
• आँखों के सामने चमकती "मक्खियाँ"।

ऐसे लक्षणों का संयोजन प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता है, जो प्रीक्लेम्पसिया का परिणाम है। दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं: स्ट्रोक, दिल का दौरा, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, पल्मोनरी एडिमा, रीनल फेल्योर, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, रेटिनल डिटेचमेंट। ये जटिलताएं बहुत जल्दी विकसित होती हैं और किसी भी उम्र की गर्भवती महिलाओं में मौजूद हो सकती हैं।

समूहों

गर्भवती महिलाओं की एडिमा

वे खुले और गुप्त हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध रोग के प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं। ऊतकों में तरल पदार्थ के अवधारण के कारण होता है। यहां स्व-दवा की अनुमति नहीं है। मूत्रवर्धक दवाएं समस्या को खत्म नहीं कर सकती हैं, लेकिन केवल गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति खराब करती हैं। गर्भावस्था के दौरान सभी सूजन एक बीमारी से जुड़ी नहीं होती हैं। केवल एक विशेषज्ञ जटिलताओं की पहचान कर सकता है।

प्राक्गर्भाक्षेपक

यह स्थिति अक्सर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद होती है। कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह के अंत में होता है। इसके लक्षण उच्च रक्तचाप, एडिमा और प्रोटीनूरिया हैं। गंभीर मामलों में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। यह गंभीर सिरदर्द, उल्टी और बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य द्वारा प्रकट होता है।

एक्लंप्षण

यह सबसे गंभीर रूप है। इसके लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला है, जिनमें से सबसे खतरनाक है आक्षेप।

गेस्टोसिस खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। कुछ महिलाओं में न्यूनतम लक्षण होते हैं। अन्य लोग भयंकर हमलों से पीड़ित होते हैं जिनके विनाशकारी परिणाम होते हैं।

रोग का कारण - डॉक्टरों की राय

डॉक्टर जटिलताओं का कारण बनने वाले कारणों का सटीक नाम नहीं दे सकते हैं। लेकिन एक स्पष्ट राय है कि स्वस्थ महिलाओं में ऐसी जटिलता शायद ही कभी होती है। सबसे अधिक बार, प्रीक्लेम्पसिया मां की मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। दबाव में वृद्धि, गुर्दे या यकृत के कार्यों का उल्लंघन, साथ ही साथ अन्य दैहिक रोग गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता के अप्रत्यक्ष कारण हैं।

अधिक सटीक कारण देना असंभव है। एक गर्भवती महिला को शरीर में खराबी का अनुभव होता है, जिससे गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। कुछ मामलों में डॉक्टर बच्चे और मां की जान बचाने के लिए जल्दी डिलीवरी का सहारा लेते हैं। इसलिए, गर्भाधान से पहले, एक महिला को एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

इम्यूनोलॉजिकल रोग, रक्त के थक्के विकार, गुर्दे की बीमारी, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, एनीमिया, मधुमेह मेलिटस - ये और कई अन्य विकार अक्सर प्रीक्लेम्पसिया का कारण बनते हैं

यह आपको संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी करने की अनुमति देगा जो बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान उत्पन्न हो सकती हैं। यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था से पहले एक महिला को उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इम्यूनोलॉजिकल रोग, रक्त के थक्के विकार, गुर्दे की बीमारी, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, एनीमिया, मधुमेह मेलेटस - ये और कई अन्य विकार अक्सर रोग की अभिव्यक्ति का कारण बनते हैं।

अगर आपको किडनी, थायरॉइड या ब्लड प्रेशर की समस्या है, तो डॉक्टर से ज़रूर मिलें।

जोखिम समूह में शामिल हैं

• 30 से अधिक और 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं;
• जिनका अक्सर गर्भपात होता था;
• जिन महिलाओं ने कई बार जन्म दिया है;
• जिनका जन्मों के बीच अल्प विराम होता है।

प्रिक्लेम्पसिया से कोई भी 100% सुरक्षित नहीं है। इसलिए, विशेषज्ञ दृढ़ता से सलाह देते हैं कि नियमित रूप से चेकअप के लिए आएं। दबाव और वजन पर नियंत्रण, रक्त और मूत्र परीक्षण ऐसे उपाय हैं जो जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देते हैं।

प्रिक्लेम्पसिया से कोई भी 100% सुरक्षित नहीं है

एक गर्भवती महिला का उत्कृष्ट स्वास्थ्य अभी तक अच्छे स्वास्थ्य का सूचक नहीं है। कभी-कभी परीक्षण के परिणाम रोग के बाहरी लक्षणों की अनुपस्थिति में खराब परिणाम दिखाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस क्यों दिखाई देता है

प्रीक्लेम्पसिया या टॉक्सिकोसिस एक जटिलता है जो गर्भावस्था से जुड़ी होती है। यह जल्दी या देर से हो सकता है। प्रारंभिक विषाक्तता सभी गर्भवती महिलाओं के लिए जानी जाती है। यह जल्द से जल्द दिखाई देता है। इसके मुख्य लक्षण मतली और उल्टी हैं। प्रारंभिक चरण आमतौर पर गैर-आक्रामक होता है।

इसके सभी लक्षण सिर्फ गर्भवती महिला को ही नहीं बल्कि उसके आसपास के लोगों को भी नजर आते हैं। देर से विषाक्त पदार्थ अधिक कपटी होते हैं। वे खतरनाक जटिलताओं की ओर ले जाते हैं। देर से प्रीक्लेम्पसिया मातृ मृत्यु दर का प्रमुख कारण है। यह जटिलता कम ध्यान देने योग्य है।

यह खुद को तीन मुख्य विशेषताओं में प्रकट करता है:

1. सूजन;
2. मूत्र में प्रोटीन;
3. उच्च रक्तचाप।

सभी महिलाएं लक्षणों की पूरी श्रृंखला नहीं दिखाती हैं। उनमें से केवल एक ही पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में बता सकता है। यहां केवल शोफ दिखाई दे रहे हैं। दबाव बढ़ना बहुत महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है। इस मामले में, महिला उन्हें महसूस नहीं करती है। मूत्र की संरचना में परिवर्तन भी गर्भवती महिला को परेशान नहीं करता है। इसलिए, अवधि के अंत तक, डॉक्टर साप्ताहिक रक्तचाप को मापते हैं और वजन करते हैं।

देर से होने वाले हावभाव में कभी-कभी अप्रत्याशित विकास होता है। कभी-कभी वे तेजी से आगे बढ़ने लगते हैं। ऐसे में महिला की तबीयत तेजी से बिगड़ रही है। एक गर्भवती महिला हर घंटे बदतर और बदतर महसूस कर सकती है। इस रूप में पैथोलॉजी का इलाज केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है।

आज, लगभग 27% गर्भवती महिलाएं इस बीमारी का अनुभव करती हैं। बच्चे के जन्म के बाद इसके लक्षण कम हो जाते हैं। जटिलता इस तथ्य के कारण होती है कि मां का शरीर बच्चे को जन्म देने के लिए अनुकूल रूप से अनुकूल नहीं हो सकता है। नतीजतन, विभिन्न उल्लंघन होते हैं।

रोग सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं की ऐंठन की विशेषता है। नतीजतन, कोशिकाओं को पोषक तत्व और ऑक्सीजन ले जाने वाले रक्त की मात्रा काफी कम हो जाती है। अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है। छोटी वाहिकाओं में ऐंठन से बड़ी वाहिकाओं में रक्त की वृद्धि होती है। यह सब रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है।

गुर्दे में परिवर्तन होते हैं, जो मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति पर जोर देता है। मस्तिष्क भी पीड़ित है। यह मतली, सिरदर्द, चमकती "मक्खियों" से प्रकट होता है। अगर किसी गर्भवती महिला को रूखी त्वचा और खुजली का अनुभव होता है, तो यह लीवर में बदलाव का स्पष्ट संकेत है।

एक महिला को सूजन हो जाती है, और खून गाढ़ा हो जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं भ्रूण की स्थिति में परिलक्षित होती हैं। इसकी वृद्धि और विकास धीमा हो जाता है। बच्चे को ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) का अनुभव होता है।

निदान के तरीके

यदि डॉक्टर को प्रीक्लेम्पसिया का संदेह है, तो वह निम्नलिखित प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. मूत्र परीक्षण (दैनिक, जैव रासायनिक और नैदानिक);
3. तौलना;
4. रक्तचाप का मापन;
5. कोष की परीक्षा;
6. भ्रूण का अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री।

रोगी की जांच एक सामान्य चिकित्सक, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। एक गंभीर समस्या को आदर्श से दबाव का एक महत्वपूर्ण विचलन माना जाता है।

एक विशेष समूह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों से बना होता है, जिनमें शुरू में दबाव बढ़ जाता है। वे लगातार चिकित्सकीय देखरेख में हैं। यदि किसी महिला को केवल एडिमा है, तो उसे प्रीक्लेम्पसिया के अधिक गंभीर रूप का खतरा है।

डॉक्टरों को गर्भावस्था की दूसरी अवधि में रक्तचाप वाली महिला के शुरुआती दबाव को ध्यान में रखना चाहिए

जिस क्षण से एडिमा दिखाई देती है, विशेषज्ञ जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय करना शुरू कर देते हैं। उपचार की सफलता गर्भवती महिला के शरीर पर निर्भर करती है।

एडिमा का निदान करते समय, एक विशेषज्ञ गर्भावस्था की पूरी अवधि के साथ-साथ एक महीने और एक सप्ताह के लिए वजन बढ़ने का मूल्यांकन करता है। लगभग 300-400 ग्राम की वृद्धि को आदर्श माना जाता है। पैथोलॉजिकल वृद्धि छिपी हुई एडिमा को इंगित करती है। इस मामले में, पोषण और पानी-नमक चयापचय को सही करने के उपाय किए जाते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ आहार से चिपके रहने और उपवास के दिन बिताने की सलाह देते हैं। यदि यह मदद नहीं करता है, तो डॉक्टर विशेष दवाओं को निर्धारित करता है। अगर किसी गर्भवती महिला का वजन काफी बढ़ गया है, लेकिन सूजन नहीं है, तो उसे MCO टेस्ट (मैकक्लर-एल्ड्रिच टेस्ट) दिया जा सकता है।

इसमें यह तथ्य शामिल है कि एक महिला को त्वचा के नीचे खारा इंजेक्शन लगाया जाता है। डॉक्टर उस समय को नोट करता है जिसके दौरान पप्यूले का समाधान होता है। अगर इंटरवल में 35 मिनट नहीं लगते हैं तो शरीर में सूजन आ जाती है।

एडिमा का पहला संकेत उंगलियों का हल्का सुन्न होना है।. एक महिला के लिए अपनी उंगलियों को खोलना मुश्किल है, वह मुश्किल से अंगूठियां पहन सकती है। पैरों की छोटी सूजन के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ उपचार निर्धारित करते हैं, जो एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अगर हाथ, पैर और चेहरा सूज जाता है, दबाव बढ़ जाता है, और पेशाब में प्रोटीन भी आ जाता है, तो आपको अस्पताल जाने की जरूरत है।

ऐसे में महिला की हालत कभी भी नाटकीय रूप से बिगड़ सकती है. यहां स्व-दवा की अनुमति नहीं है। कुछ महिलाएं अपने आप ही मूत्रवर्धक लेना शुरू कर देती हैं, जिससे स्थिति और भी खराब हो जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग की जटिलता (तीसरी तिमाही के करीब से शुरू)

देर से विषाक्तता कई कारणों से होती है। अंतःस्रावी तंत्र का उल्लंघन, मोटापा, यौन रोग, उच्च रक्तचाप - ये सभी कारक गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया के विकास में योगदान कर सकते हैं। कभी-कभी यह फ्लू या सार्स का परिणाम होता है।

अनुचित पोषण भी देर से विषाक्तता के विकास को गति दे सकता है। इसका घर पर इलाज संभव नहीं है। महिला को अस्पताल में इलाज की जरूरत है। उसे ड्रॉपर और निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो वाहिकाओं में तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने में मदद करती हैं।

देर से विषाक्तता का कारण अक्सर अपरा में विकृति है। ऐसे में प्रसव को समस्या का सबसे कारगर उपाय माना जाता है। विकट जटिलताओं के साथ सिजेरियन सेक्शन का सहारा लें।

देर से विषाक्तता के शुरुआती लक्षणों का पता प्रसवपूर्व क्लिनिक में अगली परीक्षा में लगाया जाता है। डॉक्टर वजन बढ़ने का मूल्यांकन करता है, रक्तचाप को मापता है, मूत्र विश्लेषण की जांच करता है और भ्रूण के दिल की धड़कन की गणना करता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, वह यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि प्रीक्लेम्पसिया है या नहीं।

अगर डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देता है, तो आप मना नहीं कर सकते। लेट डिग्री अपने आप दूर नहीं होती है। लक्षण केवल बदतर होंगे। यदि आप समय चूक जाते हैं, तो आप प्रीक्लेम्पसिया या अधिक गंभीर जटिलताओं (दौरे) का अनुभव कर सकते हैं।

प्रसव कैसे होता है

रोग की गंभीरता प्रसव के समय और विधि की पसंद को प्रभावित करती है। डॉक्टर मां और बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हैं।

सबसे अनुकूल जन्म वे हैं जो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से होते हैं। यह एक सच्चाई है जिसका सदियों से सभी स्त्रीरोग विशेषज्ञों और प्रसूति रोग विशेषज्ञों ने समर्थन किया है। लेकिन ऐसे बच्चे के जन्म के लिए, निम्नलिखित शर्तों की आवश्यकता होती है: एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, माँ के श्रोणि और भ्रूण के सिर की आनुपातिकता, भ्रूण की सिर प्रस्तुति, महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक नहीं है, माँ में रोगों की अनुपस्थिति और अन्य कारक।

गर्भावस्था के साथ, प्रसव जटिलताओं के साथ हो सकता है। इसलिए, उन्हें एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करके बहुत सावधानी से किया जाता है। प्रसव को भ्रूण और मां के लिए तनावपूर्ण माना जाता है।

गर्भावस्था के साथ, प्रसव जटिलताओं के साथ हो सकता है

विशेषज्ञों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि इस बीमारी के साथ, महिला और भ्रूण ने तनाव-विरोधी प्रतिरोध को कम कर दिया है। बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी आक्रामक प्रभाव (थकान, गर्भाशय की हाइपरस्टिम्यूलेशन, दर्दनाक जोड़तोड़) के दुखद परिणाम हो सकते हैं। एक महिला को फुलमिनेंट और गंभीर उच्च रक्तचाप से पीड़ित होने की पूरी संभावना है।

नतीजतन, मस्तिष्क रक्त प्रवाह परेशान हो सकता है, जिससे एक्लम्पसिया हो सकता है। आंकड़े बताते हैं कि प्रसव में एक्लम्पसिया काफी बार होता है। यह न केवल प्रसव के दौरान प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से हो सकता है, बल्कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान भी हो सकता है।

बच्चे के जन्म में विशिष्ट जटिलताएं

• भ्रूण श्वासावरोध;
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• प्रसवोत्तर अवधि में भारी रक्तस्राव।

एक महिला को प्रीक्लेम्पसिया से बचाने के लिए प्रसव को मुख्य तरीका माना जाता है। लेकिन एक अपरिपक्व और समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए, नियत तारीख से पहले प्रसव बहुत अनुकूल परिणाम नहीं होता है। लेकिन कुछ मामलों में, बच्चे के माँ के शरीर के बाहर जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। तब डॉक्टरों की एकमात्र रणनीति डिलीवरी होती है। यह आपको बच्चे और मां के जीवन को बचाने की अनुमति देता है।

रोग की उपस्थिति में प्रसव प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​मापदंडों के स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

समय से पहले जन्म के संकेत (गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना)

1. गैर-ऐंठन या ऐंठन एक्लम्पसिया, दौरे;
2. प्रीक्लेम्पसिया, जो अस्पताल में इलाज के साथ भी बढ़ता है;
3. एक महिला के स्वास्थ्य में तेजी से गिरावट;
4. रेटिना विच्छेदन;
5. अपरा अपर्याप्तता, जो आगे बढ़ती है;
6. अपरा संबंधी अवखण्डन;
7. हेपेटोपैथी के लक्षण।

डॉक्टर एक सौम्य और त्वरित डिलीवरी करते हैं। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म को प्राथमिकता दी जाती है। यह उस तनाव से बचा जाता है जो सर्जरी और एनेस्थीसिया का कारण बनता है। महिला को एनेस्थीसिया दिया जाता है।

यदि पूर्ण संकेत हैं तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है: प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, ओलिगुरिया, कोमा।

बच्चे के जन्म के बाद की बीमारी

प्रसव के बाद कुछ महिलाओं में पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं। ऐसे रोगियों को उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, जो तब तक जारी रहता है जब तक कि उनकी स्थिति स्थिर नहीं हो जाती। उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

डिग्री और वर्गीकरण

विशेषज्ञ प्रारंभिक और देर से होने वाले गर्भ के बीच अंतर करते हैं। पहला 22-24 सप्ताह की अवधि में होता है और काफी लंबे समय तक रहता है। दूसरा तब प्रकट हो सकता है जब अवधि 36 सप्ताह हो। रोग के देर से रूप में आमतौर पर गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चा पहले ही बन चुका होता है और प्रसव खतरनाक लक्षणों के साथ नहीं होता है।

देर से होने वाले प्रीक्लेम्पसिया में आमतौर पर गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं।

तीव्रता:

1. रोशनी,
2. औसत,
3. अधिक वज़नदार
4. एक्लम्पसिया

डॉक्टर प्रीजेस्टोसिस या रोग के प्रीक्लिनिकल चरण में भी अंतर करते हैं। संयुक्त और शुद्ध गर्भ में भी एक विभाजन है। यह वह जगह है जहां कॉमरेडिडिटी मायने रखती है। एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं जिनका समय पर पता नहीं चला था, उन्हें बीमारी के शुद्ध रूप से पीड़ित महिलाओं के समूह में शामिल किया गया है।

यदि मौजूदा बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताएं उत्पन्न हुईं, तो हम एक संयुक्त रूप के बारे में बात कर रहे हैं। व्यवहार में, 70% महिलाओं का बिल्कुल संयुक्त रूप होता है। सबसे प्रतिकूल लक्षण गर्भवती महिलाओं में देखे जाते हैं जिन्हें लीवर की बीमारी, किडनी की बीमारी, अंतःस्रावी विकार, उच्च रक्तचाप और मेटाबॉलिक सिंड्रोम होता है।

एडिमा निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वे गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं।:

ग्रेड I - निचले छोरों की सूजन;

डिग्री II - निचले और ऊपरी छोरों की सूजन, साथ ही पेट की दीवार;

डिग्री III - एडिमा आंतरिक अंगों तक फैली हुई है।

एडिमा छिपी हो सकती है। वे प्रोटीनमेह और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ हो सकते हैं। रोग का पाठ्यक्रम रक्त और मूत्र का अध्ययन करके निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति की निगरानी करता है। पैथोलॉजी की गंभीरता का अंदाजा शिशु के दिल की धड़कनों की संख्या से लगाया जा सकता है।

जल्दी

प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया या विषाक्तता कई गर्भवती महिलाओं को चिंतित करती है। यह अवधि के पहले भाग में होता है। डॉक्टर इसका कारण नहीं बता सकते।

विषाक्तता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

1. चक्कर आना,
2. जी मिचलाना,
3. लार,
4. उल्टी करना।

उन्हें विभिन्न शक्तियों के साथ व्यक्त किया जा सकता है। यदि रोग स्वयं को बहुत उज्ज्वल रूप से प्रकट करता है, तो डॉक्टर उपचार निर्धारित करते हैं। विषाक्तता इतनी व्यापक है कि गर्भावस्था के दौरान इसके लक्षण सामान्य माने जाते हैं।

वास्तव में, घटना का एक रोग संबंधी आधार है। आम तौर पर, एक स्वस्थ महिला में गर्भावस्था के साथ मतली और उल्टी नहीं होनी चाहिए। गर्भावस्था शरीर की एक शारीरिक सामान्य अवस्था है। यह कोई पैथोलॉजी नहीं है।

प्रारंभिक रूप के विकास के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह गर्भावस्था के लिए एक महिला की पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया है। विषाक्तता के विकास में प्रतिरक्षा, एलर्जी, विषाक्त, प्रतिवर्त और न्यूरोजेनिक तंत्र शामिल हैं।

कुछ मामलों में, प्रारंभिक गर्भावस्था में रोग अस्थमा, त्वचा रोग, टेटनी या अस्थिमृदुता का रूप ले लेता है।

देर से प्रीक्लेम्पसिया

यह एक जटिलता है जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में होती है। यह जन्म तक विकसित होता है। इस तरह के विषाक्तता से एक महिला के सिस्टम और अंगों का टूटना होता है।

कई प्रसूति विशेषज्ञ प्रीक्लेम्पसिया की घटना को देर से जन्म की बढ़ती संख्या के साथ जोड़ते हैं।

देर से गेटोसिस के विकास के कारणों का विज्ञान द्वारा अध्ययन नहीं किया गया है। कुछ संस्करणों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया भ्रूण और मां की प्रतिरक्षात्मक असंगति के कारण होता है। अन्य विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि हार्मोनल प्रक्रियाओं को दोष देना है। हाल के वर्षों में देर से रूप बहुत बार पता चला है।

कई प्रसूति विशेषज्ञ इसे देर से जन्म की बढ़ती संख्या के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। 35 वर्ष की आयु के बाद जन्म देने वाली महिलाओं को पुरानी बीमारियां होती हैं जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिल होती हैं।

28 वें सप्ताह में एक महिला देर से बीमारी के पहले लक्षण देख सकती है। आमतौर पर गर्भवती महिलाओं को एडिमा का पता चलता है। यह रोग की सबसे हल्की अभिव्यक्ति है। एडिमा को "गर्भावस्था की ड्रॉप्सी" भी कहा जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, जटिलता नेफ्रोपैथी द्वारा प्रकट होती है।

रोशनी

रोग की एक हल्की डिग्री रक्तचाप में मामूली वृद्धि की विशेषता है। यह मानक से 20% अधिक है। पेशाब में प्रोटीन 1.0 ग्राम/लीटर होता है। संकेतों में से, एडिमा मौजूद है। महिला का आउट पेशेंट इलाज चल रहा है।

अधिक वज़नदार

रक्तचाप सामान्य से 40% और अधिक बढ़ जाता है। प्रोटीन सामग्री - 3.0 ग्राम/ली। गर्भवती महिला की तबीयत खराब हो जाती है। उसे सिरदर्द हो जाता है, सूजन बढ़ जाती है और पेशाब में प्रोटीन बढ़ जाता है।

नींद भी खराब हो सकती है और दृष्टि खराब हो सकती है। मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया गया है। यदि स्थिति बहुत गंभीर है, तो गर्भवती महिला को गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है। उपचार की रणनीति महिला और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करती है।

प्रीक्लेम्पसिया का रोगजनन

रोग के रोगजनन का आधार रक्त वाहिकाओं की एक सामान्यीकृत ऐंठन है। यह दबाव में वृद्धि से प्रकट होता है। एंडोथेलियम को नुकसान होने के कारण ऐंठन होती है। रोगी के अंगों और ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। जिगर, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र के कार्य बिगड़ा हुआ है, और भ्रूण और प्लेसेंटा भी पीड़ित हैं।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र एक विवादास्पद मुद्दा है। कई विशेषज्ञ हार्मोनल सिद्धांत का पालन करते हैं। इस मामले में जटिलताओं का कारण अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों का उल्लंघन माना जाता है, एस्ट्रोजन के उत्पादन में बदलाव या नाल की हार्मोनल स्थिति।

ऐसे डॉक्टर हैं जो गर्भावस्था की घटना के गुर्दे के सिद्धांत का समर्थन करते हैं। बढ़ते हुए गर्भाशय द्वारा गुर्दे को निचोड़ा जाता है, जिससे शरीर में कई विकार उत्पन्न होते हैं। लेकिन इस सिद्धांत का खंडन उन तथ्यों से किया जाता है जो दावा करते हैं कि गर्भवती महिलाओं में और गुर्दे को निचोड़े बिना विषाक्तता होती है।

एक इम्युनोजेनेटिक सिद्धांत भी है, जिसमें कहा गया है कि कुछ गर्भवती महिलाओं में आनुवंशिक विशेषताओं के कारण प्लेसेंटा गड़बड़ा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान बीमारी का खतरा क्या है

गेस्टोसिस इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। यदि यह उल्टी के साथ है, तो गर्भवती महिला निर्जलित हो सकती है। कई अंगों और प्रणालियों के कार्य बिगड़ा हुआ है। गुर्दे, यकृत और हृदय पीड़ित होते हैं। सबसे गंभीर जटिलता तीव्र पीला यकृत शोष है, जो घातक हो सकता है। लेकिन यह विकृति बहुत कम विकसित होती है। यदि प्रीक्लेम्पसिया बेहद गंभीर है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।

प्रारंभिक विषाक्तता के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, इसके लक्षण 12वें सप्ताह तक गायब हो जाते हैं। अगर ऐसा ही चलता रहा तो डॉक्टर पैथोलॉजी की बात करते हैं। यह पुरानी बीमारियों या किसी प्रसूति विकृति के कारण हो सकता है।

रोग की देर से शुरुआत का कोई भी रूप भ्रूण के लिए खतरनाक है। प्लेसेंटा के जहाजों में, रक्त परिसंचरण परेशान होता है। तीव्र रूप बच्चे के अलगाव, समय से पहले जन्म या मृत्यु का कारण बनता है। सुस्त प्रीक्लेम्पसिया बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी का कारण बनता है।

उपचार के सिद्धांत क्या हैं

आधुनिक डॉक्टर बीमारी को पूरी तरह खत्म नहीं कर सकते। कई मामलों में, वे इस जटिलता को नियंत्रित करते हैं। समय पर उपचार गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है। स्व-दवा एक अस्वीकार्य उपाय है। एक पेशेवर की मदद के बिना, प्रीक्लेम्पसिया एक कठिन अवस्था में चला जाता है।

उपचार के मूल सिद्धांत:

• एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन बनाए रखना;
• शामक दवाएं (वेलेरियन, मदरवॉर्ट या मजबूत दवाएं) लेना;
• आंतरिक अंगों का दवा उपचार;
• सावधान और समय पर डिलीवरी।

यदि उपचार से सकारात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, और मां और बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, तो बच्चे के जन्म का सवाल उठता है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया उपचार योग्य है और प्रगति नहीं करता है, तो श्रम प्रेरण का उपयोग नहीं किया जाता है। समय से पहले जन्म एक मजबूर उपाय है जिसका उपयोग गंभीर मामलों में किया जाता है। यदि उपचार से सकारात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, और मां और बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, तो बच्चे के जन्म का सवाल उठता है।

विषाक्तता के लिए उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से विकसित किया गया है। डॉक्टर कई बारीकियों को ध्यान में रखते हैं: रोग की गंभीरता, सहवर्ती रोग, भ्रूण की स्थिति, आदि। एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में विषाक्तता की एक हल्की डिग्री का इलाज शुरू होता है।

अगर एक हफ्ते के बाद भी महिला की हालत में सुधार नहीं होता है तो उसे अस्पताल भेजा जाता है। रोग की उपस्थिति में दवाओं का उपयोग आवश्यक रूप से किया जाता है। जड़ी-बूटियों और आहार से इसे ठीक करना असंभव है।

मध्यम और हल्के प्रीक्लेम्पसिया के साथ एडिमा वाली गर्भवती महिलाओं का इलाज एक अस्पताल (गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग) में किया जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों के साथ गंभीर रूप में, महिला को गहन देखभाल इकाई और पुनर्जीवन में रखा जाता है।

उपचार की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। गंभीर रूप के लिए सबसे अच्छा उपचार प्रसव है। इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया के असफल उपचार के तीन घंटे बाद, रोगी को सिजेरियन सेक्शन दिया जाता है।

निवारण

1. उचित पोषण;
2. सक्रिय जीवन शैली (गर्भवती महिलाओं के लिए योग, तैराकी, फिटनेस करना उपयोगी है);
3. ताजी हवा में लगातार चलना;
4. बुरी आदतों और तनाव की कमी;
5. डॉक्टर द्वारा निर्धारित रोगनिरोधी दवाएं लेना (Magne-B6, विटामिन E, झंकार, आदि);

खुराक

उचित पोषण गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार कर सकता है। मेज पर एक महिला के पास उपयोगी उत्पाद होने चाहिए। प्रोटीन से भरपूर भोजन पर जोर देना चाहिए। ये दुबला मांस, पनीर, मछली और अंडे हैं। मीठा, वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड और नमकीन को बाहर रखा जाना चाहिए।

सबसे सख्त प्रतिबंध फास्ट फूड के तहत। दैनिक मेनू में ताजी सब्जियां, फल, जूस और जड़ी-बूटियां शामिल होनी चाहिए। कब्ज दूर करने के लिए फाइबर युक्त आहार अधिक लें।

सूजन हो तो डॉक्टर डाइट बनाता है। वह आपके द्वारा पीने और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा की निगरानी करने की सलाह देता है। गर्भवती महिलाओं को अपने खाने की मात्रा पर नियंत्रण रखना चाहिए। अन्यथा, एक मजबूत वजन बढ़ेगा, जिससे कई जटिलताएं हो सकती हैं।

गर्भवती भोजन विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए। आपको कॉफी, मजबूत चाय और कार्बोनेटेड पेय को छोड़कर शुद्ध पानी पीना चाहिए। डॉक्टर आमतौर पर गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स लिखते हैं। उन्हें बिना असफलता के स्वीकार किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था का भोजन विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए

इसके क्या परिणाम हो सकते हैं

प्रीक्लेम्पसिया एक खतरनाक स्थिति है जिसके दुखद परिणाम हो सकते हैं। यह माताओं की मृत्यु के कारणों में दूसरे स्थान पर है (रक्तस्राव को पहला स्थान दिया गया है)। एक जटिलता प्रसवकालीन मृत्यु दर है (इसकी दर 32% तक पहुंचती है)।

रोग से पीड़ित महिलाओं को अंतःस्रावी विकार, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति हो जाती है। ऐसी माताओं से पैदा होने वाले बच्चे मनो-भावनात्मक और शारीरिक विकास के साथ समस्याओं का अनुभव करते हैं। कई बच्चे अक्सर बचपन में ही बीमार हो जाते हैं।

गर्भवती महिला के शरीर में कई प्रणालियों और अंगों के काम का उल्लंघन करता है। यह स्थिति बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद गायब हो जाती है। विशेषज्ञों के शोध के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया कमोबेश एक तिहाई गर्भवती महिलाओं के लिए विशिष्ट है। यह रोग अक्सर गर्भावस्था के सोलहवें और बीसवें सप्ताह के बीच प्रकट होता है, लेकिन प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत के लिए सबसे अधिक विशेषता गर्भावस्था की तीसरी तिमाही है। इस विकृति के प्रकट होने का कारण गर्भवती माँ के शरीर में होने वाले विशिष्ट परिवर्तन हैं, जिसके कारण नाल में पदार्थों का निर्माण होता है जो वाहिकाओं में सूक्ष्म छिद्र बनाते हैं। यह रक्त से ऊतक में इन छिद्रों के माध्यम से होता है जो प्रोटीन में प्रवेश करता है, साथ ही साथ द्रव भी। यह शिक्षा को बढ़ावा देता है शोफ . रोग की शुरुआत में, एडिमा अभी तक नहीं देखी जा सकती है, हालांकि, वजन करते समय, वजन में उल्लेखनीय वृद्धि पहले ही देखी जा चुकी है।

गुर्दे की वाहिकाओं में भी इसी तरह के सूक्ष्म छिद्र बनते हैं, जिसके माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। एक सामान्य मूत्र परीक्षण, जिसे एक गर्भवती महिला को नियमित रूप से करना चाहिए, निदान की सुविधा प्रदान करता है और रोग की शुरुआत के तुरंत बाद जेस्टोसिस का इलाज शुरू करना संभव बनाता है।

प्रीक्लेम्पसिया के प्रकार

यह गर्भवती महिलाओं में कई प्रकार के हावभाव के बीच अंतर करने की प्रथा है। प्रीक्लेम्पसिया जल्दी , जो गर्भावस्था के पहले भाग में होता है, मतली, उल्टी, अक्सर अदम्य से प्रकट होता है। महिला की लार तेज होती है। प्रीक्लेम्पसिया देर से देर से गर्भावस्था (तीसरी तिमाही) में ही प्रकट होता है। यह स्थिति अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है अपवृक्कता , जलोदर , प्राक्गर्भाक्षेपक , एक्लंप्षण . गर्भावस्था के दुर्लभ रूपों का भी निदान किया जाता है, जो स्वयं प्रकट होते हैं जिगर के रोग , त्वचा , तंत्रिका प्रणाली और अन्य। यह सिंगल आउट करने के लिए भी प्रथागत है "शुद्ध" हावभाव जो एक स्वस्थ गर्भवती महिला में पृष्ठभूमि रोगों की अनुपस्थिति में होती है। "संयुक्त" हावभाव इस रोगविज्ञान से पहले की बीमारी के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। यह हो सकता था , एंडोक्रिनोपैथी , .

प्रीक्लेम्पसिया के कारण

आज तक, जेस्टोसिस की उत्पत्ति के बारे में एक भी सटीक राय नहीं है। हालांकि, ऐसे कई सिद्धांत हैं जो प्रीक्लेम्पसिया के एक विशिष्ट एटियलजि का सुझाव देते हैं। हाँ, के अनुसार कॉर्टिको-विसरल थ्योरी गर्भवती महिलाओं के हावभाव को एक निश्चित गर्भवती के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो कि कोर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच बातचीत के उल्लंघन की विशेषता है। नतीजतन, हेमोडायनामिक्स में प्रतिवर्त परिवर्तन दिखाई देते हैं। इस सिद्धांत की पुष्टि तंत्रिका तनाव के परिणामस्वरूप होने वाले हावभाव के काफी लगातार प्रकट होने से होती है।

के अनुसार प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत प्रीक्लेम्पसिया शरीर में ट्रांसप्लासेंटल प्रतिरक्षा प्रदान करने के लिए जिम्मेदार तंत्र में परिवर्तन के कारण होता है। द्वारा आनुवंशिक सिद्धांत , जिन महिलाओं की माताओं को प्रीक्लेम्पसिया हुआ था, वे प्रीक्लेम्पसिया की शिकार होती हैं।

एक अन्य सिद्धांत प्रीक्लेम्पसिया और एक महिला के शरीर में कमी के बीच संबंध को इंगित करता है। बी विटामिन तथा . गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में शरीर को बताए गए विटामिनों की अधिक आवश्यकता होती है। शरीर में इनके अपर्याप्त सेवन से रक्त में सांद्रता अधिक हो जाती है। एंडोथेलियम के लिए होमोसिस्टीन एक बहुत ही जहरीला पदार्थ है। इस पदार्थ की क्रिया के तहत, वाहिकाओं में छिद्र दिखाई देते हैं जिसके माध्यम से प्लाज्मा ऊतक में गुजरता है। परिणाम सूजन, वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि और कमी है।

के अनुसार अपरा सिद्धांत प्रीक्लेम्पसिया के रोगियों में, ट्रोफोब्लास्ट प्रवास बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐंठन , अंतःस्रावी रक्त प्रवाह में कमी ,। इसके अलावा, हाइपोक्सिया के कारण, एंडोथेलियम प्रभावित होता है, हेमोडायनामिक्स, हार्मोनल पृष्ठभूमि में गड़बड़ी होती है, उपापचय .

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

प्रीक्लेम्पसिया के साथ, कई अंगों में परिवर्तन होते हैं: गुर्दे और यकृत, नाल और तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित होती है। तब हो सकता है हाइपोक्सिया पुरानी प्रकृति, भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोमएक .

गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक हावभाव () के साथ, एक नियम के रूप में, उल्टी होती है, जो दिन में कई बार हो सकती है। लगातार जी मिचलाना, भूख कम लगना, मसालेदार और नमकीन खाना खाने की इच्छा होना। लगातार उल्टी गर्भवती महिला के वजन को बहुत प्रभावित नहीं करती है: यह बिल्कुल कम नहीं होती है। तापमान सामान्य बना रहता है। बाकी वर्णित लक्षण केवल गर्भावस्था के पहले महीनों के लिए विशिष्ट हैं, बाद में वे अपने आप ही गायब हो जाते हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में, एक महिला की उल्टी बाद में बंद नहीं होती है, जबकि वह अदम्य हो जाती है। इस स्थिति में, उल्टी दिन में बीस बार तक हो सकती है, और यह दिन के किसी भी समय होता है। रोगी तेजी से वजन कम करता है, वह भोजन के लिए लगातार घृणा विकसित करता है। नाड़ी अधिक बार हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। उसी समय, विश्लेषण मूत्र में उपस्थिति का संकेत देते हैं एसीटोन तथा गिलहरी . विशेष रूप से गंभीर मामलों में, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, प्रकट और प्रलाप की स्थिति।

देर से गर्भधारण के साथ, रोग चरणों में विकसित होता है। पहले वहाँ है जलोदर , समय बीतने के साथ अपवृक्कता , बाद में प्राक्गर्भाक्षेपक तथा एक्लंप्षण . जब गर्भवती महिलाओं में ड्रॉप्सी होती है, तो शरीर में तरल पदार्थ की निरंतर अवधारण के कारण एडिमा दिखाई देती है। इस अवधि के दौरान, अव्यक्त और स्पष्ट शोफ दोनों दिखाई दे सकते हैं। शरीर से मूत्र का उत्सर्जन कम होने के कारण गर्भवती महिला के शरीर का वजन बहुत तेजी से बढ़ता है, रात में पेशाब अधिक तीव्र होता है। एडिमा, एक नियम के रूप में, शुरू में टखनों में दिखाई देती है, फिर वे ऊपर की ओर फैलने लगती हैं। कभी-कभी एक महिला के चेहरे पर एक साथ सूजन भी होती है। दिन के अंत में, पैर और पेट के निचले हिस्से में सूजन अधिक दिखती है।

नेफ्रोपैथी के साथ, एक महिला में पहले से ही प्रीक्लेम्पसिया के तीन मुख्य लक्षण होते हैं: स्पष्ट एडीमा, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, समय-समय पर उच्च रक्तचाप प्रकट करना। किन्हीं दो लक्षणों का संयोजन हो सकता है। नेफ्रोपैथी ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती है। इस स्थिति में, उच्च दर विशेष रूप से खतरनाक है। डायस्टोलिक दबाव, जो अपरा रक्त प्रवाह में कमी को प्रभावित करता है। तदनुसार, भ्रूण को कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है। बाद में, नेफ्रोपैथी एक्लम्पसिया में बदल सकती है, जो एक गर्भवती महिला के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है। प्रीक्लेम्पसिया के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है। इस स्थिति में प्रीक्लेम्पसिया के तीन मुख्य लक्षणों के अलावा सिर के पिछले हिस्से में भारीपन, पेट दर्द, सिर दर्द, उल्टी और जी मिचलाना भी हो सकता है। स्त्री की दृष्टि और स्मरण शक्ति क्षीण हो सकती है, नींद में खलल पड़ सकता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल भाग में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के कारण, एक "घूंघट" आंखों के सामने खड़ा हो सकता है या "स्पार्क्स" की झिलमिलाहट देखी जा सकती है। प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण अधिक होते हैं सिस्टोलिक बीपी (160 मिमी एचजी से) और डायस्टोलिक रक्तचाप (110 मिमी एचजी से)। मूत्र का उत्सर्जन काफी कम हो जाता है, रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है और यकृत का कार्य बाधित हो जाता है।

एक्लम्पसिया के साथ, जेस्टोसिस का सबसे गंभीर चरण, दौरे देखे जाते हैं, जबकि सिस्टम और अंगों के सभी कार्यों में गड़बड़ी होती है। ऐंठन जो दर्द, तेज रोशनी, तेज आवाज आदि को भड़काती है, कई मिनट तक रहती है। हमले के बाद महिला होश खो बैठी है। साथ ही, इस तरह के दौरे के बाद, एक गहरा विकसित हो सकता है। यह भड़का सकता है अपरा संबंधी अवखण्डन , भ्रूण हाइपोक्सिया तथा समय से पहले जन्म . यह स्थिति भ्रूण के जीवन के लिए खतरा है।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एक निश्चित अवधि के लिए गर्भावस्था के साथ, एक महिला काफी अच्छी तरह से महसूस कर सकती है, केवल मामूली सूजन, ध्यान देने योग्य वजन बढ़ने की शिकायत करती है। हालांकि, एडिमा न केवल अंगों की, बल्कि नाल की भी विशेषता है, जिससे भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। इसलिए, वर्णित लक्षण बिना देर किए डॉक्टर के पास जाने का अवसर हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान

इस तरह के निदान की धारणा का कारण गर्भवती महिला में वर्णित लक्षणों की उपस्थिति है। डॉक्टर नियमित परीक्षा आयोजित करता है और एडिमा की उपस्थिति को बाहर करने के लिए रोगी का वजन करता है। सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए जेस्टोसिस का निदान किया जाता है। रक्तचाप का लगातार माप आपको इस दिशा में समस्याओं की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, एक सही निदान करने के लिए, दैनिक मूत्राधिक्य , जिसके लिए उस तरल का अनुपात जानना आवश्यक है जो पिया गया था और जो छोड़ा गया था। एक नियम के रूप में, "प्रीक्लेम्पसिया" का निदान तीन लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है - शोफ , पेशाब में प्रोटीन तथा उच्च रक्तचाप .

अगर किसी महिला को सूजन दिखाई नहीं दे रही है, लेकिन वजन बहुत तेजी से बढ़ रहा है, तो डॉक्टर हो सकता है मैक्लर-एल्ड्रिच परीक्षण . ऐसा करने के लिए, त्वचा के नीचे एक खारा समाधान इंजेक्ट किया जाता है और यह निर्धारित किया जाता है कि किस अवधि में पप्यूले का समाधान होगा। यदि यह पैंतीस मिनट से अधिक तेजी से हुआ, तो शरीर में छिपे हुए शोफ हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

यदि कोई विशेषज्ञ गर्भवती महिला में केवल पैरों की हल्की सूजन का निर्धारण करता है, तो उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। मूत्र में महत्वपूर्ण शोफ और प्रोटीन की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती और रोगी का उपचार आवश्यक है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, माँ और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा होता है। इसलिए, उपचार गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

बिना असफल हुए, एक अस्पताल में, उपचार निर्धारित करने से पहले, महिलाओं की एक परीक्षा की जाती है, जिसमें रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल हैं, आयोजित करके भ्रूण की स्थिति का अध्ययन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड , कार्डियोटोकोग्राफी तथा डॉप्लरोमेट्री .

उपचार की प्रक्रिया में, संवहनी बिस्तर में तरल पदार्थ की आवश्यक मात्रा को बहाल करने और शरीर के ऊतकों से तरल पदार्थ को निकालने के लिए जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। खोए हुए प्रोटीन को बदलना भी महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, आवेदन करें जननांग संक्रमण. गर्भवती महिलाओं में प्रिक्लेम्पसिया के विकास को रोकने के लिए, अपने वजन की लगातार निगरानी करना बेहद जरूरी है। ऐसा करने के लिए, आपको अधिक भोजन नहीं करना चाहिए, आपको ऐसा भोजन करना चाहिए जिसमें उच्च प्रोटीन सामग्री हो, मेनू में मीठे और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करें। पर्याप्त मात्रा में फाइबर का सेवन करना बहुत जरूरी है, जो सब्जियों, चोकर, फलों और साग में पाया जाता है। जो महिलाएं नोटिस करती हैं कि उनका वजन काफी बढ़ गया है, उन्हें मसालेदार, नमकीन और तरल खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए। तो, आपको प्रति दिन 1-1.5 लीटर से अधिक नहीं पीना चाहिए। प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कारक एक अच्छी नींद (दिन में कम से कम आठ घंटे), एक सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि है।

प्रिक्लेम्पसिया को रोकने का एक अन्य तरीका सक्रिय जीवनशैली माना जाता है। गर्भवती महिलाओं को दैनिक सैर, तैराकी, योग कक्षाओं के साथ-साथ एक निश्चित अवधि के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी गठन की अवधि के दौरान महिलाओं में एक देर से विषाक्तता है।

यह गर्भावस्था के मध्य के करीब या बाद में प्रीक्लेम्पसिया के ऐसे लक्षण और संकेत दिखाई देता है:

• छिपी या दिखाई देने वाली सूजन;
• पैथोलॉजी जिसमें मूत्र में प्रोटीन का निदान किया जाता है - प्रोटीनुरिया;
• लगातार बढ़ता रक्तचाप सूचकांक उच्च रक्तचाप की विकृति है।

ऐसे शरीर प्रणालियों के काम में उल्लंघन हैं:

• संवहनी प्रणाली;
• तंत्रिका प्रणाली;
• अंतःस्रावी अंग प्रणाली;
• हेमोस्टेसिस सिस्टम।

जेस्टोसिस क्या है?

प्रीक्लेम्पसिया एक जटिल गर्भावस्था है जो दूसरी तिमाही के अंत में शुरू होती है और बोझ का शिखर गर्भाशय में बच्चे के बनने की तीसरी तिमाही पर पड़ता है।

देर से विषाक्तता कई अंगों के प्रदर्शन को बाधित करती है, विशेष रूप से रक्त परिसंचरण प्रणाली की कार्यक्षमता, साथ ही संवहनी और तंत्रिका तंत्र की स्थिति में विचलन।

गर्भावस्था के 18 वें सप्ताह से गर्भनाल का विकास शुरू होता है, और इस विकृति का पता केवल 26 वें सप्ताह में लगाया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया लगभग हर तीसरी गर्भवती महिला में विकसित होता है, और गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ होती हैं, जो एक बच्चे के नुकसान में समाप्त होती हैं, या गर्भवती महिला की मृत्यु सभी मामलों में 16.0% होती है।

गंभीर गर्भावस्था के नैदानिक ​​रूप में निम्नलिखित विकृति हो सकती है:

• फुफ्फुस, या जलोदर;
• पैथोलॉजी नेफ्रोपैथी;
• प्रीक्लेम्पसिया की जटिलता;
• गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया।

ये सभी विकृतियाँ एक ही प्रगतिशील प्रक्रिया के साथ चरणों में बन सकती हैं, और एडिमा से विकसित हो सकती हैं और एक्लम्पसिया के साथ समाप्त हो सकती हैं, जिससे खतरनाक परिणाम होते हैं।

देर से गर्भ में विकास का जोखिम

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान देर से विषाक्तता (गर्भावस्था) में विभाजित है:

• शुद्ध प्रकार का विषाक्तता;
• संयुक्त प्रकार का जेस्टोसिस।

शुद्ध विषाक्तता के साथ, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया होता है, जब कोई सहवर्ती रोग नहीं होते हैं।

संयुक्त प्रकार के गर्भ के विकास के कारण उन महिलाओं में होते हैं जिनमें परीक्षा के दौरान निम्नलिखित विकृति का पता चला था:

• हाई बीपी इंडेक्स - उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की सूजन - पायलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे के अंग का रोग - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पित्त पथ में विकृति;
• जिगर डिस्केनेसिया रोग;
• स्थानांतरित हेपेटाइटिस;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के अंतःस्रावी अंग का रोग;
• थायरॉयड ग्रंथि का उल्लंघन;
• अंतःस्रावी तंत्र के अंग की हार - अग्न्याशय;
• लिपिड चयापचय में उल्लंघन।

आईसीडी-10 कोड

प्रीक्लेम्पसिया का निदान करते समय, डॉक्टर अंतर्राष्ट्रीय ICD-10 प्रणाली के अनुसार वर्गीकरण का उपयोग करते हैं।

इस प्रणाली के अनुसार, जटिल गर्भावस्था के कारणों और प्रीक्लेम्पसिया के साथ विकसित होने वाली विकृति के बीच स्पष्ट अंतर है:

• O10.9 पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर को जटिल बनाता है, अनिर्दिष्ट
• O11.0 - उच्च रक्तचाप जो पहले मौजूद था, प्रोटीनुरिया की एक संबद्ध बीमारी के साथ;
• O12.0 - रोग उच्च रक्तचाप के बिना गर्भावस्था की अवधि से उकसाया गया एडिमा;
• O12.1 - गर्भावस्था की अवधि के कारण प्रोटीनमेह;
• O12.2 - प्रोटीनमेह के साथ गर्भावस्था से प्रेरित शोफ;
• O13.0 गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप और हल्के प्रीक्लेम्पसिया;
• O14 - गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप और मध्यम प्रोटीनमेह;
• O14.0 - मध्यम प्रीक्लेम्पसिया;
• O14.1 - प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर रूप;
• O15.0 - गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया की विकृति;
• O15.1 - चूल्हा प्रक्रिया का एक्लम्पसिया;
• O15.2 - प्रसव के बाद की अवधि में एक्लम्पसिया;
• O16.0 गर्भावस्था में अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

रूपों और डिग्री द्वारा विकृति विज्ञान का विभाजन

प्रीक्लेम्पसिया को इसके रूपों के अनुसार विकृति विज्ञान की प्रगति की डिग्री में विभाजित किया गया है, साथ ही लक्षणों और संकेतों के आधार पर:

• प्रीक्लेम्पसिया के विकृति विज्ञान के विकास की पहली डिग्री. रोग के इस चरण को एक मामूली डिग्री के साथ निर्धारित किया जा सकता है, और केवल सूजन के लक्षणों द्वारा ही नोट किया जाता है। सुबह जलोदर कम होता है, और शाम को फुफ्फुस अधिक स्पष्ट होता है;
• पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री में पहले से ही अधिक जटिल लक्षण हैं और उच्च रक्तचाप का उल्लेख किया गया है।, बढ़े हुए डायस्टोलिक दबाव और प्रोटीनमेह सहित विकसित होता है;
• जेस्टोसिस की प्रगति का तीसरा चरण- यह प्रीक्लेम्पसिया के बिगड़ने और विकास का चरण है;
• प्रीक्लेम्पसिया की चौथी डिग्रीएक्लम्पसिया है। ये जटिल गर्भावस्था के गंभीर रूप हैं;
• स्टेज हेल्प सिंड्रोम. यह बच्चे के अंतर्गर्भाशयी गठन की अवधि के दौरान जटिलताओं की सबसे गंभीर डिग्री है।

गर्भावस्था की बीमारी की दूसरी डिग्री में होने की अवधि के दौरान, दबाव में वृद्धि तब होती है जब हृदय अंग डायस्टोल की स्थिति में होता है।

इस प्रकार के उच्च रक्तचाप का विकास छोटे प्लेसेंटल सर्कल में रक्त के प्रवाह की गुणवत्ता को प्रभावित करता है - डायस्टोल के दौरान दबाव जितना अधिक होता है, ऑक्सीजन के कम अणु रक्त प्रवाह के प्लेसेंटल सर्कल में प्रवेश करते हैं, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि विकासशील भ्रूण को प्राप्त नहीं होता है। ऑक्सीजन और हाइपोक्सिया की आवश्यक मात्रा विकसित होती है।

तेज वृद्धि भी खतरनाक है, साथ ही दबाव में कमी भी है।

देर से विषाक्तता के दूसरे चरण में, निम्नलिखित जटिलताएं विशेषता हैं:

• नाल की कोशिकाओं की टुकड़ी;
• विकासशील बच्चे का हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• शरीर द्वारा गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति।

दूसरी डिग्री में नेफ्रोपैथी का निदान मूत्र के सामान्य विश्लेषण द्वारा किया जाता है।

गर्भावस्था का जटिल रूप - प्रीक्लेम्पसिया

गर्भावस्था की प्रगति के तीसरे चरण में, गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति में सुधार होता है। सिरदर्द के प्रकट होने का कहना है कि शरीर में जटिलताएं विकसित होती हैं - प्रीक्लेम्पसिया।

निम्नलिखित लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं:

• मस्तिष्क में रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• स्मृति परेशान है;
• दृश्य अंग के विकृति विकसित होते हैं;
• उदासीन अवस्था;
• घबराहट और चिड़चिड़ापन;
• जिगर का आघात;
• मूत्र उत्पादन की मात्रा 400 मिलीलीटर तक कम हो जाती है;
• बीपी इंडेक्स - 160/100 मिमी। आर टी. कला।;
• मूत्र में प्रोटीन का निदान;
• हेमोस्टेसिस प्रणाली में उल्लंघन;
• प्लेटलेट अणुओं की संख्या कम हो जाती है।

गर्भावस्था का जटिल रूप - प्रीक्लेम्पसिया

प्रीक्लेम्पसिया की प्रगति की गंभीर डिग्री

एक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया की विकृति की प्रगति की गंभीर डिग्री में एक्लम्पसिया और एचईएलपी सिंड्रोम शामिल हैं।

एक्लम्पसिया की प्रगति के साथ, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन आक्षेप भी जुड़ जाते हैं।

एक्लम्पसिया के हमले को इस तरह की उत्तेजनाओं से उकसाया जा सकता है:

• जोर से और कठोर आवाज;
• प्रकाश की एक उज्ज्वल चमक;
• तनावपूर्ण स्थिति;
• व्यथा।

हमला 2 मिनट से अधिक नहीं रहता है।दौरे की शुरुआत चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़ से होती है, फिर मरोड़ अंगों तक फैल जाती है, और फिर शरीर के सभी मांसपेशियों के ऊतकों में फैल जाती है।

नेत्र अंग की प्रतिक्रिया भी होती है - नज़र रुक जाती है और बादल छा जाते हैं, पुतलियाँ जल्दी लुढ़क जाती हैं। होंठ नीचे गिरते हैं, हाथों की उंगलियां सख्त मुट्ठी में जकड़ जाती हैं।

30 - 35 सेकंड के बाद, पूरे शरीर में ऐंठन की स्थिति होती है:

• शरीर की मांसपेशियां बहुत तनावपूर्ण हो जाती हैं;
• सिर वापस फेंक दिया जाता है;
• जबड़े शैली में जकड़ना;
• त्वचा सायनोसिस (नीला मलिनकिरण) के लक्षण दिखाती है;
• सांस रुक जाती है;
• गर्भवती महिला बेहोश हो जाती है।

एक और 10-25 सेकंड के बाद, क्लोनिक ऐंठन का संकेत है:

• आक्षेप में महिला हिंसक रूप से पिटाई कर रही है;
• अंगों को लगातार और अनियंत्रित रूप से हिलाता है;
• बिस्तर पर उछलता है।

डेढ़ से दो मिनट के बाद ऐंठन कमजोर हो जाती है और पूरी तरह से बंद हो जाती है।

हमले के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• श्वास कर्कश है;
• मौखिक गुहा से झाग निकलता है, यदि जीभ की नोक काट रही है, तो झाग लाल होता है।

एक हमले के बाद वसूली - श्वास भी शांत और शांत हो जाती है, त्वचा एक प्राकृतिक रंग प्राप्त कर लेती है, दृश्य विद्यार्थियों का कसना होता है, गर्भवती महिला पूरी तरह से होश में आ जाती है।

हमले के बाद, महिला को जब्ती याद नहीं है और इस समय किसी भी उत्तेजना की अनुमति नहीं है, क्योंकि वे एक नए, अधिक गंभीर दौरे को भड़का सकते हैं। हमले का एक अवशिष्ट संकेत शरीर की कमजोरी और सिर में तेज दर्द है।

इस स्थिति का खतरा यह है कि इससे मस्तिष्क के जहाजों में रक्तस्राव हो सकता है, साथ ही मस्तिष्क में सूजन भी हो सकती है, जो मृत्यु को भड़काती है।

एक्लम्पसिया इसके लक्षणों में मिर्गी के समान है, लेकिन एक अंतर है।

मिर्गी रोग के मामले में, ये लक्षण मौजूद नहीं हैं, जैसा कि एक्लम्पसिया में होता है:

• उच्च रक्तचाप के कोई संकेत नहीं हैं;
• सीमा के भीतर मूत्र में संकेतक;
• मिर्गी के दौरे की शुरुआत से पहले, मिर्गी के प्रकार की एक आभा का पता चला था।

एचईएलपी-सिंड्रोम - गेस्टोसिस का एक जटिल रूप

एचईएलपी-सिंड्रोम जटिल गर्भावस्था का सबसे खतरनाक रूप है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

देर से होने वाले गर्भ के नैदानिक ​​लक्षण:

• पीलिया के लक्षण;
• खूनी थक्कों के साथ उल्टी;
• यकृत अंग की अपर्याप्तता;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

एचईएलपी सिंड्रोम अक्सर उन महिलाओं में होता है जिन्हें बार-बार गर्भधारण होता है। इस प्रकार का गर्भनाल बच्चे के जन्म के बाद भी प्रकट होता है। एचईएलपी सिंड्रोम की जटिलताएं 80.0% गर्भवती महिलाओं और उनके अजन्मे बच्चों की मृत्यु हैं।

गर्भावस्था के प्रकार, जिनमें अभिव्यक्ति का एक दुर्लभ रूप होता है:

• त्वचा एक्जिमा;
• रोग त्वचा रोग;
• ब्रोन्कियल प्रकार का अस्थमा;
• त्वचा की खुजली और म्यूकोसल खुजली।

इस प्रकार के हावभाव एक गर्भवती महिला के शरीर में मौजूदा बीमारियों का एक जटिल रूप है, जो इस अवधि के दौरान तेज हो जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में दुर्लभ प्रकार के प्रीक्लेम्पसिया

गर्भावस्था के दौरान होने वाली किस्में हैं:

• ऑस्टियोमलेशिया की विकृति।इस प्रकार के प्रीक्लेम्पसिया को हड्डी के ऊतकों की कोशिकाओं के नरम होने से चिह्नित किया जाता है। काफी तेजी से, यह विकृति गंभीर लक्षणों में प्रकट होती है। सबसे अधिक बार, दांत नष्ट हो जाते हैं, हड्डियों और जोड़ों में दर्द होता है, एक लंगड़ापन दिखाई देता है, और नसों का दर्द विकसित होता है। ऑस्टियोमलेशिया का कारण गर्भवती महिला में विटामिन और कैल्शियम की कमी है;
• पितृसत्ता के लक्षण. अक्सर लार शरीर से उल्टी के संयोजन के साथ होती है। स्रावित लार की एक बड़ी मात्रा के साथ, शरीर की कोशिकाओं का निर्जलीकरण होता है, भाषण तंत्र में उल्लंघन होता है, और श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर जलन होती है;
• हेपेटोसिस रोग।इस प्रकार के रोग में पीलिया के लक्षण होते हैं। गर्भवती महिला को अपने आस-पास से तत्काल अलग-थलग कर देना चाहिए। निदान किया जा रहा है, जिसका उद्देश्य हेपेटाइटिस से हेपेटोसिस को अलग करना और सही चिकित्सा शुरू करना है;
• यकृत अंग का पैथोलॉजी शोष।यदि गर्भावस्था की अवधि की यह जटिलता गर्भावस्था के रोग की प्रारंभिक अवधि में होती है, और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है, तो भ्रूण के विकास को कृत्रिम रूप से बाधित करना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के कारण

आज तक, गर्भवती महिला द्वारा बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के गठन के कारणों का सटीक अध्ययन नहीं किया गया है। प्रसूति, साथ ही स्त्री रोग के अध्ययन में, प्रीक्लेम्पसिया के एटियलजि के केवल सिद्धांत हैं।

कॉर्टिको-विसरल प्रकार का सिद्धांत मस्तिष्क के अंगों के परस्पर संबंध के उल्लंघन से इसकी उत्पत्ति का तात्पर्य है। उप-प्रकार के पदार्थ के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स का कनेक्शन गायब हो जाता है, जो मूल रूप से संवहनी झिल्लियों में और साथ ही रक्त प्रवाह प्रणाली में सजगता को बदल देता है।

हार्मोनल क्षेत्र में उल्लंघन और महत्वपूर्ण अंगों की हार्मोनल पृष्ठभूमि के नियमन का एक सिद्धांत भी है, जिससे भ्रूण के साथ एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष होता है।

कारणों में से एक प्रीक्लेम्पसिया के लिए महिला की प्रवृत्ति है। प्रीक्लेम्पसिया में एक वंशानुगत आनुवंशिक चरित्र होता है, और यदि प्रसव में ऐसी महिलाएं हैं जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का अनुभव किया है, तो गर्भवती महिला को इस विकृति के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

पहली गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के पहले भाग में, दूसरी गर्भावस्था से और बाद में गर्भावस्था के दूसरे भाग से विकास संभव है।

सबसे अधिक बार, डॉक्टर आम सहमति में आते हैं कि प्रीक्लेम्पसिया एक कारण से विकसित नहीं होता है, पैथोलॉजी का गठन प्रभाव के विभिन्न कारकों से एक संयुक्त विधि द्वारा होता है।

पैथोलॉजी रोगजनन

प्रीक्लेम्पसिया की क्रिया का तंत्र इस तथ्य से आता है कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एक सामान्यीकृत स्पस्मोडिक स्थिति बनती है, जो रक्त प्रवाह प्रणाली में गड़बड़ी और महत्वपूर्ण अंगों के ऊतकों की कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति को भड़काती है।

यह विकार रक्त की आपूर्ति के परिधीय क्षेत्र में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है - ये सेरेब्रल वाहिकाओं हैं, साथ ही अंगों के एक छोटे व्यास वाले बर्तन भी हैं।

वाहिकाओं की ऐंठन अवस्था, रक्तचाप सूचकांक को बढ़ाती है, रक्तप्रवाह प्रणाली में परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करती है।

यह तंत्र पोषक तत्वों और ऑक्सीजन अणुओं के अंगों द्वारा प्राप्ति की ओर नहीं ले जाता है, और बीमारी के दौरान एक जब्ती के लक्षणों का एक गेस्टोटिक सेट बनता है, जो इसके विकास के दौरान भ्रूण को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है, साथ ही साथ गर्भवती महिला के लिए भी।

यदि संवहनी झिल्ली की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो निम्न होता है:

• कोरॉइड की उच्च पारगम्यता;
• रक्त वाहिकाओं की झिल्लियों से मांसपेशियों के ऊतकों में जैविक तरल पदार्थ की रिहाई - चोट लगती है;
• हेमोस्टेसिस प्रणाली में परिवर्तन होता है - रक्त प्लाज्मा जमावट के गुणों का उल्लंघन होता है;
• रक्त की स्थिरता गड़बड़ा जाती है, तरल अधिक चिपचिपा हो जाता है, जो एक गर्भवती विकृति के शरीर में घटना की धमकी देता है - धमनी घनास्त्रता।

रक्त प्रवाह प्रणाली में परिवर्तन और गड़बड़ी से निम्नलिखित अंग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं:

• मस्तिष्क के सभी अंगों की कोशिकाएं, विशेष रूप से सेरेब्रल वाहिकाओं;
• गुर्दे के अंग की कोशिकाएं;
• जिगर के ऊतकों की कोशिकाएं;
• रक्त की आपूर्ति के छोटे प्लेसेंटल सर्कल में और प्लेसेंटा की कोशिकाओं की अखंडता में एक विकार है।

खतरनाक जेस्टोसिस क्या है?

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की विकृति के साथ, संरचनात्मक कोशिकाओं के साथ-साथ मस्तिष्क कोशिकाओं की कार्यात्मक क्षमताओं में उल्लंघन शुरू होता है:

• सेरेब्रल माइक्रोकिरकुलेशन परेशान है;
• सेरेब्रल धमनियों में रक्त के थक्कों का निर्माण;
• कपाल के अंदर बढ़ा हुआ दबाव सूचकांक;
• सेरेब्रल एडिमा और रक्तस्राव, जो घातक है;
• एक डिस्ट्रोफिक प्रकृति के तंत्रिका तंतुओं की कोशिकाओं में परिवर्तन;
• छोटे फोकल प्रकार (सूक्ष्म स्ट्रोक) के मस्तिष्क रक्तस्राव।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के साथ, विकास खतरनाक है:

• गुर्दे के अंग की सूजन;
• मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि;
• विकास के तीव्र चरण में गुर्दा अंग की अपर्याप्तता।

यदि जिगर की कोशिकाओं में गर्भनाल परिवर्तन हुए हैं, तो विकास का खतरा है:

• अंग के ऊतकों के परिगलन का फॉसी;
• जिगर के ऊतकों में रक्त का प्रवाह।

नाल को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की अवधि के दौरान, विकासशील बच्चे का हाइपोक्सिया होता है, उत्तेजक:

• बच्चे का पूर्ण विकास नहीं - शारीरिक और बौद्धिक रूप से;
• गर्भाशय में अंगों और प्रणालियों के जन्मजात विकृतियों का विकास;
• एक अजन्मे बच्चे के लुप्त होने, या गर्भपात के लिए।

नैदानिक ​​तस्वीर की मूल बातें

देर से विषाक्तता के लिए कौन सा दबाव विशिष्ट है?

गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप में खतरनाक और पैथोलॉजिकल छलांग, विशेष रूप से देर से गर्भ में, सिस्टोलिक प्रकार के दबाव में 30 मिमी से अधिक की वृद्धि की तरह दिखते हैं। आर टी. कला।, और डायस्टोलिक प्रकार का दबाव - 15 इकाइयों से।

कार्डियक डायस्टोल के दौरान धमनियों में रक्तचाप में तेज और स्पस्मोडिक वृद्धि काफी खतरनाक है। इससे भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, साथ ही गर्भावस्था के शरीर द्वारा कृत्रिम प्रवास भी होता है।

गर्भावस्था के दौरान, रक्तचाप संकेतक 135/85 मिमी है। आर टी. कला। - यह जेस्टोसिस के साथ नेफ्रोपैथी का संकेत है।

एक महिला के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, उसके उतार-चढ़ाव की प्रवृत्ति को जानने के लिए रक्तचाप सूचकांक की व्यवस्थित रूप से निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के पहले तिमाही में बेसलाइन रक्तचाप गर्भवती महिला के मुख्य व्यक्तिगत संकेतक बन सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान

गर्भावस्था की योजना के दौरान, साथ ही साथ गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को शरीर की नैदानिक ​​​​परीक्षा करनी चाहिए ताकि छिपी हुई विकृति की पहचान की जा सके जो प्रीक्लेम्पसिया का कारण हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान, निम्नलिखित परीक्षा प्रक्रियाओं को व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए:

• लगातार वजन करें और अधिक वजन से बचें। तीसरी तिमाही में, आप 7 दिनों में 350.0 ग्राम से अधिक नहीं बढ़ा सकते हैं;
• जल संतुलन का निरीक्षण करें और सूजन के लक्षणों के लिए लगातार शरीर की जाँच करें। यदि सूजन है, तो पानी पिएं - प्रति दिन 1000 मिलीलीटर से अधिक नहीं;
• मूत्र के शरीर से बाहर निकलने का लगातार नियंत्रण;
• रक्तचाप सूचकांक की निरंतर निगरानी। दोनों हाथों पर दबाव मापा जाता है। यदि दाहिने हाथ और बाएं हाथ के रक्तचाप सूचकांकों में बड़ी विसंगति है, तो यह प्रीक्लेम्पसिया का संकेत है।

प्रत्येक तिमाही में व्यवस्थित रूप से शरीर में विकासशील विकृति की पहचान करने के साथ-साथ प्रीक्लेम्पसिया की पहचान करने के लिए निम्न प्रकार के प्रयोगशाला नैदानिक ​​परीक्षण भी किए जाते हैं:

• मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण। यह अध्ययन मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता के साथ-साथ कीटोन निकायों की पहचान करने में मदद करता है। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स एक गर्भवती संक्रमण और वायरस के शरीर में संभावित प्रवेश का संकेत दे सकता है। मूत्र के विश्लेषण के अनुसार, गुर्दे की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है - देर से प्रीक्लेम्पसिया के साथ पायलोनेफ्राइटिस;
• रक्त संरचना का विश्लेषण - सामान्य और जैव रसायन;
• रक्त परीक्षण विधि - कोगुलोग्राम - हेमोस्टेसिस प्रणाली और रक्त प्लाज्मा जमावट गुणों में परिवर्तन दिखाएगा;
• डॉपलर विधि के साथ गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड, साथ ही भ्रूण। बच्चे के निर्माण में देरी का समय पर पता लगाना;
• विकासशील भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी की तकनीक। यह तकनीक गर्भावस्था के दौरान 28वें कैलेंडर सप्ताह के बाद की जाती है। यह विधि अजन्मे बच्चे के हृदय अंग के प्रदर्शन के साथ-साथ उसकी गतिशीलता की पहचान करने और संभावित भ्रूण हाइपोक्सिया की पहचान करने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, एक गर्भवती महिला की एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा व्यवस्थित रूप से जांच की जाती है।

एक गर्भवती महिला, जिसे प्रीक्लेम्पसिया की प्रवृत्ति होती है, की साप्ताहिक रूप से एक चिकित्सक, साथ ही एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है।

एक बच्चे के जन्म के पूर्व गठन के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाता है?

आधुनिक चिकित्सा में, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की विकृति से पूर्ण उपचार के तरीके विकसित नहीं किए गए हैं।

उपचार का उद्देश्य है:

• उपचार में मुख्य दिशा, प्रसव में बच्चे और महिला के स्वास्थ्य को बचाने में मदद करती है। जीवन-रक्षक अंगों की सहायक औषध चिकित्सा लगातार की जाती है;
• दवाओं की शामक क्रिया की मदद से तंत्रिका तंत्र के तंतु मजबूत होते हैं।

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण, केवल मामूली सूजन की उपस्थिति में, एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है, गर्भावस्था के विकास और प्रगति के शेष चरणों का इलाज केवल एक नैदानिक ​​​​अस्पताल में किया जाता है।

इसका उपयोग नमक रहित आहार के उपचार में और उपचार में हर्बल चाय और काढ़े के उपयोग में भी किया जाता है।

दवाई से उपचार

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में डॉक्टर एक गर्भवती महिला को जो दवाएं निर्धारित करता है, वे दवाओं के निम्नलिखित औषधीय समूहों से संबंधित हैं:

• शामक दवाएं;
• बीपी इंडेक्स को कम करने का मतलब है;
• थक्कारोधी समूह की दवाएं;
• दवाएं एंटीग्रेगेंट्स;
• सूजन के लिए मूत्रवर्धक।

विटामिन बी समूह के विटामिन कॉम्प्लेक्स, साथ ही विटामिन सी भी निर्धारित हैं।

2 रूपों की जेस्टोसिस तैयारी के उपचार में उपयोग किया जाता है - मौखिक टैबलेट की तैयारी के रूप में, या जलसेक के समाधान के रूप में।

दवाओं के उपचार में उपयोग किया जाता है:

• प्लेसेंटा में अधिक रक्त परिसंचरण और इसकी अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के लिए Actovegin निर्धारित किया गया है;
• शरीर में मैग्नीशियम की पूर्ति करने और हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए - प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में मैग्नीशियम B6 का उपयोग किया जाता है;
• दवा क्यूरेंटिल प्लेसेंटा और इसकी अपर्याप्तता के हाइपोक्सिया को रोकता है, रक्त प्रवाह प्रणाली के प्लेसेंटल सर्कल के काम को बढ़ाता है, और यह दवा संवहनी थ्रोम्बिसिस को भी रोकती है;
• हॉफिटोल दवा एक फाइटोप्रेपरेशन है जो कोशिकाओं और यकृत की कार्यक्षमता को बहाल करने में सक्षम है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया बढ़ता है और सभी उपलब्ध तरीकों से इसे रोकना संभव नहीं है, तो नवजात शिशुओं और प्रसव में महिलाओं के स्वास्थ्य को बचाने के लिए एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान मुख्य रोकथाम माता और अजन्मे बच्चे के बीच आरएच संघर्ष से बचने के लिए माता-पिता दोनों में आरएच कारकों की अनुकूलता है।

जटिल गर्भावस्था के लिए आपको निम्नलिखित नियमों का भी पालन करना चाहिए:

• एक आहार जिसमें कम से कम नमक होता है और आहार से स्मोक्ड, मसालेदार, साथ ही आटे के व्यंजन को बाहर करता है;
• प्रति दिन कम से कम 1200 मिलीलीटर पानी पिएं;
• सक्रिय जीवन शैली;
• तनाव से बचें;
• बुरी आदतों को छोड़ दो;
• मोटापे को रोकने के लिए वजन पर नियंत्रण रखें;
• व्यवस्थित रूप से स्थिति की नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना।

वीडियो: देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया), एडिमा।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

सूजन के प्रारंभिक हल्के चरण में प्रीक्लेम्पसिया के विकृति विज्ञान के समय पर निदान के साथ, आउट पेशेंट उपचार सकारात्मक प्रभाव लाता है - रोग का निदान अनुकूल है।

प्रीक्लेम्पसिया के चरण में, अस्पताल में उपचार आवश्यक है। दवा उपचार रक्तचाप सूचकांक को सही कर सकता है और गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार कर सकता है - रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

एक्लम्पसिया के प्रीक्लेम्पसिया के चरण में, न केवल रक्त प्रवाह प्रणाली में, बल्कि मस्तिष्क वाहिकाओं में भी परिवर्तन होते हैं। गर्भपात की एक उच्च संभावना, साथ ही एक गर्भवती महिला में मस्तिष्क रक्तस्राव से मृत्यु की एक छोटी संभावना नहीं है, एक प्रतिकूल रोग का निदान है।

80.0% मामलों में एचईएलपी-सिंड्रोम श्रम में एक महिला की मृत्यु में समाप्त होता है, और लगभग 100.0% मामलों में इसके विकास के दौरान भ्रूण का लुप्त होना एक प्रतिकूल रोग का निदान है।

गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया (इसे लेट टॉक्सिकोसिस भी कहा जाता है) गर्भावस्था की एक जटिलता है जो इसके दूसरे भाग में होती है और यह महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। दुर्भाग्य से, प्रीक्लेम्पसिया सबसे आम समस्याओं में से एक है: इसके लक्षण 13-16% गर्भवती माताओं में पाए जाते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया को गर्भावस्था की ड्रॉप्सी, गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में विभाजित किया गया है। प्रीक्लेम्पसिया, जो गर्भवती महिलाओं में स्पष्ट भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ और किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में विकसित होता है, "शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया" के रूप में योग्य होता है और 20-30% गर्भवती महिलाओं में होता है। यदि यह किसी मौजूदा बीमारी (उच्च रक्तचाप, गुर्दे, यकृत, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, वसा चयापचय के विकार) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो यह संयुक्त के रूप में योग्य है।

प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियाँ

गर्भावस्था की ड्रॉप्सी शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण लगातार बनी रहती है और प्रीक्लेम्पसिया के शुरुआती लक्षणों में से एक है। छिपी और स्पष्ट शोफ के बीच भेद। अव्यक्त एडिमा पैथोलॉजिकल (प्रति सप्ताह 300-400 ग्राम से अधिक) या असमान साप्ताहिक वजन बढ़ने से प्रकट होती है।

मूत्र उत्पादन में कमी और शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण शरीर का वजन तेजी से बढ़ता है, दिन के समय रात में पेशाब की प्रधानता होती है। आमतौर पर, टखनों में सूजन शुरू होती है और धीरे-धीरे ऊपर की ओर फैलती है। कुछ मामलों में चेहरे पर एक साथ सूजन भी आने लगती है। सुबह में, सूजन कम ध्यान देने योग्य होती है, क्योंकि रात के आराम के दौरान, द्रव पूरे शरीर में समान रूप से वितरित होता है। दिन के दौरान, सूजन पैरों और पेट के निचले हिस्से में उतरती है। गंभीर एडिमा के साथ भी, गर्भवती महिलाओं की सामान्य स्थिति और स्वास्थ्य, एक नियम के रूप में, अच्छा रहता है। गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी का निदान एडिमा का पता लगाने, वजन के परिणामों पर आधारित होता है, प्रति दिन नशे में और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना - एक महिला को जितना वह पीती है उससे कम नहीं निकालना चाहिए।

नेफ्रोपैथी को तीन लक्षणों के संयोजन की विशेषता है: एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति। विभिन्न संयोजनों में दो लक्षण भी हो सकते हैं। गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी आमतौर पर ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है जो इससे पहले होती है। 135/85 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि। कला। और ऊपर नेफ्रोपैथी के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है। बेसलाइन ब्लड प्रेशर रीडिंग महत्वपूर्ण हैं। सिस्टोलिक रक्तचाप (पहला अंक) में 30 मिमी एचजी की वृद्धि गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का संकेत देती है। कला। मूल से, और डायस्टोलिक (दूसरा अंक) - 15 मिमी एचजी से। कला। और उच्चा। विशेष महत्व डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि है, जो सीधे प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में कमी और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के समानुपाती होता है।

नेफ्रोपैथी गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव में महिलाओं के लिए स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है क्योंकि यह एक्लम्पसिया (सभी अंगों और प्रणालियों की शिथिलता के साथ एक ऐंठन हमला) में बदल सकती है, महत्वपूर्ण अंगों की गंभीर शिथिलता का कारण बन सकती है, और इसके लिए आवश्यक शर्तें भी बनाती है। सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति), भ्रूण की मृत्यु के समय से पहले टुकड़ी के रूप में जटिलताएं।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीर जटिलताएं (रक्तस्राव, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, भ्रूण की मृत्यु) मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के कारण नहीं, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव के कारण होती है।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रोटीनुरिया) प्रीक्लेम्पसिया के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है। मूत्र में प्रोटीन की प्रगतिशील वृद्धि रोग के बिगड़ने का संकेत देती है। साथ ही गर्भवती महिलाओं में इन लक्षणों की उपस्थिति के साथ, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। मूत्र की दैनिक मात्रा 400-600 मिलीलीटर या उससे कम हो जाती है। जितना कम मूत्र उत्सर्जित होता है, रोग का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। नेफ्रोपैथी जितनी लंबी होती है, गर्भवती महिलाओं की स्थिति और गर्भावस्था के परिणामों की स्थिति उतनी ही खराब होती है।

प्रीक्लेम्पसिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में माइक्रोकिरकुलेशन के प्रमुख उल्लंघन से प्रकट होता है। इस प्रकार के प्रीक्लेम्पसिया, लक्षणों के विशिष्ट त्रय के अलावा, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना, सिरदर्द, पेट में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली, उल्टी, दृश्य हानि की विशेषता है। साथ ही सूचीबद्ध लक्षणों के साथ, स्मृति हानि, अनिद्रा या उनींदापन, चिड़चिड़ापन, उदासीनता और सुस्ती हो सकती है। दृष्टि का कमजोर होना, "मक्खियों" या चिंगारी की झिलमिलाहट, आंखों के सामने एक "घूंघट" भी है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल भाग में संचार संबंधी विकारों और रेटिना को नुकसान का परिणाम है।

प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: 160 मिमी एचजी का सिस्टोलिक रक्तचाप। कला। और उच्चा; डायस्टोलिक रक्तचाप 110 मिमी एचजी। कला। और उच्चा; मूत्र में प्रोटीन सामग्री 5 ग्राम प्रति दिन या अधिक); उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी (400 मिलीलीटर से कम); मस्तिष्क और दृश्य गड़बड़ी, मतली, उल्टी, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी (रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं), रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में कमी, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह।

एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया का एक गंभीर चरण है, जिसमें, नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों के अलावा, दौरे विकसित होते हैं। एक्लम्पसिया के एक ऐंठन जब्ती की उपस्थिति अक्सर बाहरी उत्तेजनाओं (उज्ज्वल प्रकाश, तेज आवाज, दर्द, तनावपूर्ण स्थिति) से उकसाती है। ऐंठन का हमला, एक नियम के रूप में, 1-2 मिनट तक रहता है।

दौरे के बाद, रोगी बेहोश हो जाता है। थोड़ी देर बाद, चेतना लौट आती है, लेकिन जो कुछ हुआ उसके बारे में उसे कुछ भी याद नहीं है, सिरदर्द और सामान्य कमजोरी की शिकायत होती है। कुछ मामलों में, बेहोशी की स्थिति बाधित नहीं होती है और थोड़ी देर बाद अगले दौरे में चली जाती है। कई दौरे पड़ सकते हैं। एक गहरी कोमा के हमले के बाद विकसित होने पर रोग का निदान प्रतिकूल होता है (ऐसी स्थिति जिसमें चेतना नहीं होती है, मस्तिष्क का समन्वय कार्य आंशिक रूप से खो जाता है), जो मस्तिष्क शोफ, साथ ही संभावित रक्तस्राव को इंगित करता है। कुछ मामलों में, एक्लम्पसिया का एक गैर-ऐंठन रूप हो सकता है। ऐसे में मरीज को तेज सिरदर्द, आंखों में कालापन आने की शिकायत होती है। अचानक हाई ब्लड प्रेशर की वजह से वह कोमा में चली जाती है।

एडिमा की डिग्री
उनके प्रसार में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली सूजन डिग्री में भिन्न होती है:

• मैं डिग्री - पैरों की सूजन;
• द्वितीय डिग्री - पैरों और पेट की सूजन;
• III डिग्री - पैरों की सूजन, पेट और चेहरे की सामने की दीवार;
• IV डिग्री - सामान्यीकृत - पैर, धड़, हाथ, चेहरे तक विस्तारित।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के कारण और तंत्र

गेस्टोसिस के कारण बहुत विविध हैं। इस संबंध में, इस जटिलता के विकास के कई सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं। तो, एक सिद्धांत के अनुसार, गर्भनाल सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंधों के उल्लंघन के कारण होता है, जो संवहनी प्रणाली और संचार विकारों में प्रतिवर्त परिवर्तन द्वारा व्यक्त किया जाता है।

गर्भावस्था के विकास के लिए महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका माँ और भ्रूण के ऊतकों की प्रतिरक्षात्मक असंगति को दी जाती है। प्रीक्लेम्पसिया की घटना में वंशानुगत प्रवृत्ति की संभावना के बारे में कई वैज्ञानिकों की राय है। हालांकि, अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए कोई एकल तंत्र नहीं है, लेकिन इस विकृति के विकास में विभिन्न हानिकारक कारकों का एक संयुक्त प्रभाव है।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए संभावित तंत्र के दृष्टिकोण से, सभी जहाजों की ऐंठन का बहुत महत्व है, जिससे अंगों और ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और उनके कार्य में व्यवधान होता है। वैसोस्पास्म का प्रतिबिंब रक्तचाप में वृद्धि है। रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत को नुकसान उतना ही महत्वपूर्ण है - एंडोथेलियम। एंडोथेलियम को नुकसान इसमें पदार्थों के संश्लेषण में कमी की ओर जाता है जो संवहनी स्वर और रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करते हैं, और संवहनी दीवार की तरफ से उनके प्रति संवेदनशीलता में बदलाव होता है।

शरीर कई अन्य पदार्थों को भी संश्लेषित करता है जो संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। हानिकारक कारकों के प्रभाव में, बाद के पक्ष में रक्त वाहिकाओं के विस्तार और संकुचन प्रदान करने वाले पदार्थों के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिससे वासोस्पास्म होता है। चल रहे परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट की प्रक्रिया सक्रिय होती है, रक्त प्रवाह के गुण परेशान होते हैं, और इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है। वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण मुश्किल हो जाता है, जो रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है, और मां और भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है।

चल रहे परिवर्तनों के साथ, गर्भवती महिला के हृदय प्रणाली के कार्य के संकेतक कम हो जाते हैं। संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी दीवार की बढ़ती पारगम्यता के कारण, रक्त का तरल हिस्सा ऊतक में प्रवेश करता है, जो एडिमा के रूप में प्रकट होता है।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ किडनी के कार्य में गंभीर गड़बड़ी होती है, जिसमें विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिसमें मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ समाप्त होता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे अपने काम का सामना नहीं कर सकते। प्रीक्लेम्पसिया के साथ, यकृत का कार्य भी गड़बड़ा जाता है, जो इसके ऊतकों में संचार संबंधी विकारों के साथ होता है, फोकल नेक्रोसिस (परिगलन के क्षेत्र) और रक्तस्राव। मस्तिष्क में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन भी नोट किए जाते हैं: माइक्रोकिरकुलेशन विकार, तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के विकास के साथ वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति, छोटे-बिंदु या छोटे-फोकल रक्तस्राव, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ एडिमा। गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के साथ, प्लेसेंटा में भी स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, जो क्रोनिक हाइपोक्सिया और देरी के विकास का कारण होते हैं। भ्रूण विकास. ये परिवर्तन भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में कमी के साथ होते हैं।

जेस्टोसिस का निदान कैसे किया जाता है?
प्रीक्लेम्पसिया का निदान एनामेनेस्टिक डेटा (महिला के रोगों पर डेटा, इस गर्भावस्था के दौरान), रोगी की शिकायतों, एक उद्देश्य नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणाम और प्रयोगशाला डेटा के मूल्यांकन पर आधारित है। स्थिति को स्पष्ट करने और रोगी की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन करने के लिए, यह मूल्यांकन करना आवश्यक है:

• रक्त के थक्के गुण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त के जैव रासायनिक पैरामीटर;
• सामान्य और जैव रासायनिक;
• खपत और उत्सर्जित तरल पदार्थ का अनुपात;
• रक्तचाप का मूल्य;
• गतिकी में शरीर के वजन में परिवर्तन;
• गुर्दे की एकाग्रता समारोह;
• फंडस की स्थिति।

यदि प्रीक्लेम्पसिया का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और डॉप्लरोमेट्री की जाती है। चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ के अतिरिक्त परामर्श भी आवश्यक हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

गर्भावस्था के उपचार के मुख्य सिद्धांतों में शामिल हैं: एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण, महत्वपूर्ण अंगों के कार्य की बहाली, एक त्वरित और सावधानीपूर्वक वितरण।

पहली डिग्री के ड्रॉप्सी के साथ, महिला क्लीनिकों की स्थितियों में उपचार करना संभव है। ड्रॉप्सी II-IV डिग्री के साथ, अस्पताल में उपचार किया जाता है। गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं को उन बहु-विषयक अस्पतालों के अस्पतालों में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए एक विभाग है।

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में उपायों का एक सेट शामिल है:

• तरल पदार्थ प्रतिबंध (प्रति दिन 800-1000 मिलीलीटर) और नमक के साथ आहार, प्रोटीन और विटामिन से समृद्ध;
• एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण (शामक सहित);
• जलसेक, या अंतःशिरा, चिकित्सा (इसका लक्ष्य नाल के जहाजों सहित छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है)। जलसेक की मात्रा प्रति दिन 1400 मिलीलीटर तक है (रोपोलिग्लुकिन, प्लाज्मा तैयारी, आदि का उपयोग करके);
• एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी - रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से उपचार (डिबाज़ोल, मैग्नेशिया, नाइट्रेट्स, नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए गैंग्लियन ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एप्रेसिन);
• अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम (एक्टोवेजिन, विटामिन ई, बी6, बी12, सी, मेथियोनियम)।

शांत करने वाली, मूत्रवर्धक दवाएं, साथ ही रक्तचाप को कम करने और रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित हैं।

उपचार की अवधि प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता और भ्रूण की स्थिति से निर्धारित होती है। हल्के नेफ्रोपैथी के साथ, अस्पताल में उपचार की अवधि कम से कम 2 सप्ताह होनी चाहिए, औसतन - भ्रूण की स्थिति के आधार पर 2 से 4 सप्ताह तक। प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर की देखरेख में इलाज जारी रखने की सिफारिशों के साथ रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। गंभीर नेफ्रोपैथी और उपचार के प्रभाव में, प्रसव तक अस्पताल में निरीक्षण और उपचार करना इष्टतम होता है। गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का उपचार गहन देखभाल इकाई में पुनर्जीवनकर्ताओं के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है।

शीघ्र प्रसव के लिए संकेत (आमतौर पर इसके द्वारा किया जाता है) हैं:

• मध्यम नेफ्रोपैथी 7-10 दिनों के भीतर उपचार का कोई प्रभाव नहीं;
• 2-3 घंटे के लिए गहन चिकित्सा की विफलता के साथ प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप;
• नेफ्रोपैथी, गंभीरता की परवाह किए बिना, भ्रूण के विकास में देरी और उपचार के दौरान इसकी वृद्धि की अनुपस्थिति के साथ;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताओं।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव उपयुक्त परिस्थितियों की उपस्थिति में किया जाता है: रोगी की संतोषजनक स्थिति और उपचार के प्रभाव के साथ, अल्ट्रासाउंड और कार्डियोमोनिटरिंग के अनुसार भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा की अनुपस्थिति में।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

इस विकृति के विकास के जोखिम वाले रोगियों में प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकने के उद्देश्य से उपाय किए जाने चाहिए। जोखिम कारकों में शामिल हैं: बिगड़ा हुआ वसा चयापचय, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, संक्रामक रोग, आंतरिक अंगों की संयुक्त विकृति (यानी, कई बीमारियों की उपस्थिति)।

जोखिम समूह में प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में शुरू होती है। उसी समय, आराम और पोषण के तर्कसंगत शासन को व्यवस्थित करना आवश्यक है: पर्याप्त नींद (दिन में लगभग 8 घंटे), नियमित रूप से चलना, एक अच्छा मूड बनाए रखना, एक शांत भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाना महत्वपूर्ण है। प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत का संकेत देने वाले शुरुआती संकेतों की पहचान करने के लिए मां और भ्रूण की स्थिति की नियमित निगरानी करना महत्वपूर्ण है। दवा की रोकथाम का उद्देश्य तंत्रिका तंत्र, यकृत, गुर्दे और चयापचय प्रक्रियाओं के कार्य को अनुकूलित करना है। रक्त जमावट प्रणाली की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। दवा प्रोफिलैक्सिस के पाठ्यक्रम की अवधि औसतन 3-4 सप्ताह है।

इगोर मकारोव
डॉ. मेड. विज्ञान।, प्रोफेसर, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर,
प्रसूति और स्त्री रोग विभाग उन्हें एमएमए। उन्हें। सेचेनोव

बहस

मेरा मानना ​​​​है कि लेख बहुत उपयोगी है, क्योंकि प्रसवपूर्व क्लिनिक में सभी डॉक्टरों के पास यह समझाने का समय नहीं है कि इस या उस बीमारी (संकेत) का क्या मतलब है। जहाँ तक मेरी बात है, मैं बहुत अधिक शांत महसूस करता हूँ यदि मैं जानता हूँ कि मुझे क्या उम्मीद करनी है और किसी अवांछित परिणाम से कैसे बचना है। और जो और कैसे खुद को "हवा" सकता है, तो यहां सब कुछ व्यक्ति के मनोविज्ञान पर निर्भर करता है। लेख के लिए इगोर मकरोव को फिर से धन्यवाद।

26.01.2010 16:38:58, नतालिया, सर्पुखोव

प्लेसेंटल अपर्याप्तता तब गर्भ में प्रवाहित हो गई, इस तथ्य के बावजूद कि वह लगभग 4 महीने तक अस्पताल में रही, शांति से बची रही। बेशक, इसके परिणाम क्या हो सकते हैं, यह डरावना है, लेकिन उसने 38 सप्ताह में खुद को जन्म दिया। प्रसव के दौरान दबाव से निपटने में मेरी मदद की, लेकिन वे किसी भी समय सीएस के लिए तैयार थे।

14.03.2008 00:23:59

बहुत सारी चिकित्सा जानकारी, गर्भवती महिलाओं को नहीं पढ़नी चाहिए :)। मैंने 22 साल की उम्र में पहले बच्चे को जन्म दिया, मैंने पहले से ही अर्क से सभी संकेतों के साथ प्रीक्लेम्पसिया के बारे में सीखा। मैं लगभग सामान्य महसूस कर रहा था, मेरा सिर थोड़ा अजीब था, वजन उठाना मुश्किल था, मेरे पैर और हथेलियाँ सूज गई थीं। मुझे नहीं पता था। ताकि हावभाव स्वयं प्रकट हो :)। लेकिन अगर मैंने यह लेख पढ़ा होता, तो मैं घबरा जाता।
और इसलिए, वह एक सप्ताह के लिए प्रीक्लेम्पसिया में विशेष प्रसूति अस्पताल में लेटी, मैग्नेशिया से ओयकल, सभी के दबाव को मापा, 8 लोगों के लिए एक वार्ड में हंसा, 5 लोगों के लिए एक वार्ड में जन्म दिया। एक ज़माने में पढ़ने में डर लगता था :)।

लेख पर टिप्पणी करें "खतरनाक परिवर्तन: गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया"

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बहस

11. डॉक्टर की जांच करते समय, क्या डॉक्टर हमेशा निश्चित रूप से पानी के समय से पहले टूटने का निदान कर सकता है?
बड़े पैमाने पर टूटने के साथ, निदान करना मुश्किल नहीं है। लेकिन, दुर्भाग्य से, लगभग आधे मामलों में, प्रमुख क्लीनिकों के डॉक्टर भी निदान पर संदेह करते हैं यदि वे केवल परीक्षा डेटा और पुराने शोध विधियों पर भरोसा करते हैं।

12. क्या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पानी के समय से पहले टूटने का निदान करना संभव है?
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि महिला को ओलिगोहाइड्रामनिओस है या नहीं। लेकिन ओलिगोहाइड्रामनिओस का कारण न केवल झिल्ली का टूटना हो सकता है, बल्कि भ्रूण के गुर्दे के कार्य और अन्य स्थितियों का उल्लंघन भी हो सकता है। दूसरी ओर, ऐसे मामले होते हैं जब पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ झिल्ली का एक छोटा सा टूटना होता है, उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला के गुर्दे की विकृति में। अल्ट्रासाउंड एक ऐसी महिला की स्थिति की निगरानी का एक महत्वपूर्ण तरीका है, जिसकी झिल्लियों का समय से पहले टूटना हुआ है, लेकिन इस सवाल का जवाब नहीं है कि क्या झिल्ली बरकरार है।

13. क्या लिटमस पेपर का उपयोग करके पानी के रिसाव को निर्धारित करना संभव है?
दरअसल, योनि वातावरण की अम्लता को निर्धारित करने के आधार पर, एमनियोटिक द्रव का निर्धारण करने के लिए एक ऐसी विधि है। इसे नाइट्राज़िन परीक्षण या एमनियोटेस्ट कहा जाता है। आम तौर पर, योनि का वातावरण अम्लीय होता है, और एमनियोटिक द्रव तटस्थ होता है। इसलिए, योनि में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश इस तथ्य की ओर जाता है कि योनि के वातावरण की अम्लता कम हो जाती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, योनि के वातावरण की अम्लता अन्य स्थितियों, जैसे संक्रमण, मूत्र, शुक्राणु में भी कम हो जाती है। इसलिए, दुर्भाग्य से, योनि की अम्लता को निर्धारित करने के आधार पर एक परीक्षण बहुत सारे झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम देता है।

14. कई प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, पानी के लिए एक स्वाब लिया जाता है, पानी के समय से पहले बहिर्वाह के निदान के लिए यह तरीका कितना सही है?
भ्रूण के पानी से युक्त योनि स्राव, जब एक कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और सूख जाता है, तो फर्न के पत्तों (फर्न घटना) जैसा एक पैटर्न बनता है। दुर्भाग्य से, परीक्षण भी बहुत सारे गलत परिणाम देता है। इसके अलावा, कई चिकित्सा संस्थानों में, प्रयोगशालाएँ केवल दिन और सप्ताह के दिनों में ही काम करती हैं।
15. झिल्लियों के समय से पहले टूटने का निदान करने के लिए आधुनिक तरीके क्या हैं?
झिल्लियों के समय से पहले टूटने का निदान करने के लिए आधुनिक तरीके विशिष्ट प्रोटीन के निर्धारण पर आधारित होते हैं, जो एमनियोटिक द्रव में प्रचुर मात्रा में होते हैं और आमतौर पर योनि स्राव और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में नहीं पाए जाते हैं। इन पदार्थों का पता लगाने के लिए एक एंटीबॉडी सिस्टम विकसित किया जाता है, जिसे टेस्ट स्ट्रिप पर लगाया जाता है। ऐसे परीक्षणों के संचालन का सिद्धांत गर्भावस्था परीक्षण के समान है। सबसे सटीक परीक्षण प्लेसेंटल अल्फा माइक्रोग्लोबुलिन नामक प्रोटीन का पता लगाने के आधार पर एक परीक्षण है। वाणिज्यिक नाम अमनीसुर (AmniSure®) है।

16. अमनीसुर परीक्षण कितना सही है?
अमनिसुर परीक्षण की सटीकता 98.7% है।

17. क्या कोई महिला अमनीसुर परीक्षण स्वयं कर सकती है?
हां, अन्य सभी शोध विधियों के विपरीत, अमनिसुर परीक्षण के लिए दर्पण में परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है और एक महिला इसे घर पर रख सकती है। परीक्षण सेट करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह किट में शामिल है। यह एक टैम्पोन है जिसे योनि में 5-7 सेमी की गहराई तक डाला जाता है और वहां 1 मिनट के लिए रखा जाता है, एक सॉल्वेंट के साथ एक टेस्ट ट्यूब, जिसमें टैम्पोन को 1 मिनट के लिए धोया जाता है और फिर एक टेस्ट स्ट्रिप को बाहर निकाल दिया जाता है, जिसे टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है। परिणाम 10 मिनट के बाद पढ़ा जाता है। सकारात्मक परिणाम के मामले में, जैसा कि गर्भावस्था परीक्षण के साथ होता है, 2 स्ट्रिप्स दिखाई देते हैं। एक नकारात्मक परिणाम के साथ - एक पट्टी।

18. क्या होगा यदि परीक्षा परिणाम सकारात्मक है?
यदि परीक्षण सकारात्मक निकला, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने या गर्भावस्था के 28 सप्ताह से अधिक होने पर प्रसूति अस्पताल जाने और गर्भावस्था के 28 सप्ताह से कम होने पर अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में जाने की आवश्यकता है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

19. क्या होगा यदि परीक्षण नकारात्मक है?
यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो आप घर पर रह सकते हैं, लेकिन अगली बार डॉक्टर से मिलने पर, आपको परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में बात करने की आवश्यकता है।

20. यदि झिल्लियों के कथित रूप से टूटने के बाद से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो क्या परीक्षण करना संभव है?
नहीं, यदि कथित टूटने के बाद से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है और पानी के बहिर्वाह के संकेत बंद हो गए हैं, तो परीक्षण गलत परिणाम दिखा सकता है।

समय से पहले एमनियोटिक द्रव रिसाव के बारे में प्रश्न और उत्तर

1. झिल्लियों का समय से पहले टूटना कितना आम है?
झिल्लियों का समय से पहले टूटना दस में से एक गर्भवती महिला में होता है। हालांकि, लगभग हर चौथी महिला किसी न किसी तरह के लक्षणों का अनुभव करती है, जिन्हें झिल्लियों के समय से पहले टूटने से भ्रमित किया जा सकता है। यह योनि स्राव में एक शारीरिक वृद्धि है, और बाद में गर्भावस्था में मामूली मूत्र असंयम और जननांग पथ के संक्रमण के दौरान प्रचुर मात्रा में निर्वहन होता है।

2. झिल्लियों का समय से पहले टूटना कैसे प्रकट होता है?
यदि झिल्लियों का बड़े पैमाने पर टूटना हुआ है, तो इसे किसी भी चीज़ से भ्रमित नहीं किया जा सकता है: बड़ी मात्रा में एक स्पष्ट, गंधहीन और रंगहीन तरल तुरंत निकल जाता है। हालांकि, अगर गैप छोटा है, जिसे डॉक्टर सबक्लिनिकल या हाई लेटरल गैप भी कहते हैं, तो इसका निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

3. झिल्लियों के समय से पहले टूटने का खतरा क्या है?
3 प्रकार की जटिलताएं हैं जो झिल्लियों के समय से पहले टूटने का कारण बन सकती हैं। सबसे लगातार और गंभीर जटिलता नवजात शिशु के सेप्सिस तक आरोही संक्रमण का विकास है। प्रीटरम प्रेग्नेंसी में, झिल्लियों का समय से पहले टूटना समय से पहले बच्चे के जन्म के सभी परिणामों के साथ समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। पानी के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह के साथ, भ्रूण को यांत्रिक चोट, गर्भनाल का आगे बढ़ना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल संभव है।

4. झिल्लियों के फटने की संभावना किसके अधिक होती है?
झिल्लियों के समय से पहले टूटने के जोखिम कारक हैं जननांग अंगों का संक्रमण, पॉलीहाइड्रमनिओस या कई गर्भधारण के कारण झिल्लियों का अधिक खिंचाव, पेट में आघात, गर्भाशय का अधूरा बंद होना। एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक पिछली गर्भावस्था के दौरान झिल्लियों का समय से पहले टूटना है। हालांकि, लगभग हर तीसरी महिला में, किसी भी महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में झिल्ली का टूटना होता है।

5. झिल्लियों के समय से पहले टूट जाने की स्थिति में प्रसव पीड़ा कितनी जल्दी होती है?
यह काफी हद तक गर्भावस्था की अवधि से निर्धारित होता है। पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था में, महिलाओं में से आधी सहज श्रम 12 घंटों के भीतर और 90% से अधिक 48 घंटों के भीतर होता है। समय से पहले गर्भावस्था के साथ, संक्रमण शामिल नहीं होने पर गर्भावस्था को एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक रखना संभव है।

6. क्या एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा सामान्य रूप से निकल सकती है?
आम तौर पर, भ्रूण की झिल्ली वायुरोधी होती है और नहीं, योनि में एमनियोटिक द्रव का सबसे छोटा प्रवेश भी होता है। महिलाएं अक्सर गलती से योनि स्राव या मामूली मूत्र असंयम को एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए बढ़ा देती हैं।

7. क्या यह सच है कि पानी के समय से पहले टूटने की स्थिति में, अवधि की परवाह किए बिना गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है?
झिल्लियों का समय से पहले टूटना वास्तव में गर्भावस्था की एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है, लेकिन समय पर निदान, अस्पताल में भर्ती होने और समय पर उपचार के साथ, यदि कोई संक्रमण नहीं होता है, तो समय से पहले गर्भावस्था अक्सर लंबी हो सकती है। एक पूर्ण गर्भावस्था के साथ और पूर्ण अवधि के करीब, एक नियम के रूप में, वे श्रम की शुरुआत को उत्तेजित करते हैं। इस मामले में निदान और उपचार के आधुनिक तरीके आपको एक महिला को प्रसव के लिए आसानी से तैयार करने की अनुमति देते हैं।
8. यदि झिल्लियों का समय से पहले टूटना था, लेकिन श्लेष्मा प्लग नहीं निकला, तो क्या यह संक्रमण से बचाता है?
श्लेष्म प्लग संक्रमण से बचाता है, लेकिन अगर झिल्ली फट जाती है, तो केवल श्लेष्म प्लग की सुरक्षा पर्याप्त नहीं है। यदि टूटने के 24 घंटों के भीतर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गंभीर संक्रामक जटिलताएं हो सकती हैं।

9. क्या यह सच है कि पानी पूर्वकाल और पीछे में विभाजित है, और पूर्वकाल के पानी का बहना खतरनाक नहीं है, क्या यह अक्सर सामान्य है?
भ्रूण के पानी को वास्तव में पूर्वकाल और पीछे में विभाजित किया जाता है, लेकिन कोई फर्क नहीं पड़ता कि टूटना कहां होता है, यह संक्रमण का प्रवेश द्वार है।

10. ब्रेकअप से पहले क्या होता है?
अपने आप में, झिल्लियों का टूटना दर्द रहित और बिना किसी अग्रदूत के होता है।

भले ही एक महिला गर्भावस्था की योजना को गंभीरता से लेती है, अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने की कोशिश करती है, पूरी अवधि के दौरान डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है, यहां तक ​​​​कि एक लंबे समय से भूली हुई पुरानी बीमारी भी जटिलताओं के साथ खुद को महसूस कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया अक्सर ऐसी स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, और उपचार, खासकर यदि प्रमुख लक्षण बाद की तारीख में देखे गए थे, तो हमेशा प्रभावी नहीं होता है। इस विकृति का खतरा क्या है और इससे कैसे बचा जाए?

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस क्या है

कुछ डॉक्टर इस स्थिति को देर से विषाक्तता कहते हैं, क्योंकि इसकी घटना का निदान विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में किया जाता है, और सामान्य लक्षण विषाक्तता के साथ पहली तिमाही में समान होते हैं। अक्सर यह कई गर्भधारण, गुर्दे की बीमारी के साथ विकसित होगा। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया भ्रूण और माँ की मृत्यु का मुख्य कारण है, क्योंकि अधिकांश आंतरिक प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं:

• पाचक;
• बे चै न;
• हृदयवाहिनी;
• अंतःस्रावी

लक्षण

यदि, जब प्रारंभिक विषाक्तता का सामना करना पड़ता है, तो एक महिला मुख्य रूप से बार-बार उल्टी, भूख न लगना, चक्कर आने के कारण सामान्य असुविधा का अनुभव करती है, तो प्रीक्लेम्पसिया पहले से ही उसके और भ्रूण दोनों के लिए अधिक गंभीर जटिलताएं देता है। प्रीक्लेम्पसिया अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ता है, लेकिन डॉक्टरों को 3 प्रमुख विशेषताओं द्वारा निर्देशित किया जाता है जो इसे निर्धारित करने में मदद करते हैं:

• सूजन;
• उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनमेह।

निदान करने में कठिनाई नैदानिक ​​​​तस्वीर की व्यक्तित्व बनाती है: सभी 3 लक्षण मेल नहीं खा सकते हैं। इसके अतिरिक्त, भूमिका इस तथ्य से निभाई जाती है कि आप केवल एडिमा के कारण एक पैथोलॉजिकल वजन बढ़ा सकते हैं, एक दबाव कूद महसूस कर सकते हैं, या, यदि गुर्दे बहुत पीड़ित हैं, तो उनके काम में बदलाव महसूस करें। प्रीक्लेम्पसिया के सभी चरणों में, केवल एक्लम्पसिया बड़ी संख्या में स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है।

प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया

पहले 10 हफ्तों में, प्रीक्लेम्पसिया की पहचान करना मुश्किल है, क्योंकि यह खुद को क्लासिक विषाक्तता के रूप में प्रच्छन्न करता है - एकमात्र लक्षण मतली है, जिसकी डिग्री रोग की गंभीरता को निर्धारित करती है। दिन में 3-5 बार, मुख्य रूप से सुबह - एक हल्का रूप, जिसे आदर्श माना जाता है। यदि गर्भावस्था वजन घटाने के साथ होती है, उल्टी, बुखार, हीमोग्लोबिन में परिवर्तन और मूत्र में प्रोटीन के स्तर में लगातार मतली समाप्त होती है, तो डॉक्टर एक गंभीर रूप के बारे में बात करते हैं। गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण दूर हो जाने चाहिए।

स्वर्गीय

डॉक्टर देर से विषाक्तता की उपस्थिति को एक महिला और एक भ्रूण के लिए अधिक खतरनाक कहते हैं। इस तरह की विकृति पहले से ही गुर्दे के उल्लंघन के साथ होगी, जो गर्भवती महिलाओं की जलोदर को भड़काती है - यह प्रीक्लेम्पसिया का पहला चरण है। उसके बाद, दबाव बढ़ता है और उतार-चढ़ाव हो सकता है, जो नेफ्रोपैथी और अगले चरण का संकेत है। इसके बाद मूत्र में प्रोटीन की वृद्धि होती है, और जेस्टोसिस के अंतिम चरण में निम्नलिखित लक्षणों के रूप में लक्षण दिखाई देते हैं:

• आक्षेप;
• बेहोशी;
• दिल का दौरा;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

कारण

डॉक्टर देर से विषाक्तता के कारणों की खोज करना जारी रखते हैं, क्योंकि जो सिद्धांत सामने रखे गए हैं वे अभी भी सभी लक्षणों की व्याख्या नहीं करते हैं, जो एकमात्र सही सूत्र प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है जो इस जटिलता से बचने में मदद करेगा। चिकित्सा में, जेस्टोसिस की घटना के निम्नलिखित सिद्धांतों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्लेसेंटा उन पदार्थों को संश्लेषित करना शुरू कर देता है जो मातृ टी-कोशिकाओं के साथ संघर्ष करते हैं और उनकी गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं। यह एक गर्भवती महिला के शरीर के संवेदीकरण और बाद में इन अंगों और नाल के ऊतकों के बीच समान संरचना के कारण गुर्दे और यकृत को नुकसान पहुंचाता है।
• देर से गर्भावस्था (तीसरी तिमाही) में फोलिक एसिड और बी विटामिन की कमी विशेष रूप से खतरनाक है और होमोसिस्टीन के स्तर को प्रभावित कर सकती है। एंडोथेलियम पर भी इसका विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जो एडिमा का कारण बनता है, उच्च रक्तचाप और प्रोटीनूरिया से भरा होता है।
• प्रांतस्था और मस्तिष्क की उप-संरचना के बीच संघर्ष हेमोडायनामिक गड़बड़ी को भड़काता है, जिससे दबाव, एक्लम्पसिया में वृद्धि होती है। इस सिद्धांत की पुष्टि उन गर्भवती महिलाओं की बढ़ी हुई प्रीक्लेम्पसिया से होती है जिन्हें पुराना तनाव था, और एन्सेफेलोग्राम के परिणाम।

एक ऑटोसोमल रिसेसिव पथ के साथ जेस्टोसिस के वंशानुगत संचरण के बारे में भी एक धारणा है। हालांकि, सभी चिकित्सा सिद्धांत रोगजनन के बिंदु पर अभिसरण करते हैं: यह दृढ़ता से vasospasm से जुड़ा हुआ है, जो खराब रक्त प्रवाह की ओर जाता है। पैथोलॉजी की सभी अभिव्यक्तियाँ यहाँ से आती हैं - नाल की वाहिकाएँ, मस्तिष्क की कोशिकाएँ, रक्त की स्थिति (इसकी तरलता और जमावट दर) धीरे-धीरे प्रभावित होती हैं।

वर्गीकरण

डॉक्टर इस विकृति के रूपों को विभाजित करने के लिए कई विकल्पों का उपयोग करते हैं, लेकिन सबसे आम ओपीजी-जेस्टोस (आईसीडी -10 के अनुसार) का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसके अनुसार निम्नलिखित विकल्पों की अनुमति है:

• गर्भावस्था, प्रसव और उनके बाद की अवधि को प्रभावित करने वाला पुराना उच्च रक्तचाप।
• इतिहास में उच्च रक्तचाप, जो प्रोटीनुरिया के साथ होता है (गुर्दे के बर्तन पतले हो जाते हैं, जो मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को भड़काते हैं)।
• प्रीक्लेम्पसिया को चरम सीमाओं की सूजन की विशेषता है, प्रोटीनूरिया मनाया जाता है, लेकिन दबाव में कोई वृद्धि नहीं होती है।
• गर्भावस्था के दौरान, उच्च रक्तचाप दिखाई दिया, लेकिन मूत्र परीक्षण प्रोटीन में न्यूनतम विचलन दिखाते हैं।
• प्रोटीनमेह के साथ उच्च रक्तचाप का संयोजन, जो केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है।
• गर्भावस्था के दौरान और बाद में गंभीर एक्लम्पसिया।

जटिलताओं

प्रीक्लेम्पसिया एडिमा, बढ़े हुए दबाव, सिरदर्द और समय से पहले जन्म का एक प्रमुख कारण है। यह भ्रूण के विकास और गर्भवती महिला के स्वास्थ्य दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, खासकर अगर यह गुर्दे की विकृति वाली महिलाओं में पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप, यकृत या हृदय की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताएँ - आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, अर्थात्। यह उत्तेजित करता है:

• पुरानी हाइपोक्सिया;
• निर्जलीकरण (लगातार उल्टी के कारण);
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• संवहनी घनास्त्रता;
• फेफड़ों के कामकाज में उल्लंघन;
• किडनी खराब।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर इस बात से इंकार नहीं करते हैं कि प्रीक्लेम्पसिया से माँ के मस्तिष्क में सूजन हो सकती है और यहाँ तक कि कोमा भी हो सकती है, लेकिन ऐसी जटिलताएँ भी हैं जो गर्भावस्था की अवधि समाप्त होने के बाद खुद को प्रकट करती हैं - ये हैं:

• बच्चे के जन्म के बाद लंबे समय तक भारी रक्तस्राव;
• दिल की विफलता का विकास।

एक बच्चे के लिए गर्भावस्था के परिणाम

एक महिला में एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना होती है, जिसकी गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता होती है, लेकिन केवल तभी जब इस विकृति की थोड़ी सी अभिव्यक्ति हो। यदि यह तीव्र रूप में आगे बढ़ता है, तो गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण की मृत्यु की संभावना है। गर्भावस्था के सभी अभिव्यक्तियों के साथ, डॉक्टर बाहर नहीं करते हैं:

• समय से पहले जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• नवजात शिशु में कम वजन;
• बच्चे के मानसिक विकास के साथ समस्याएं;
• एक नवजात की मौत।

जेस्टोसिस के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन

यदि 36 सप्ताह तक पैथोलॉजी का निदान किया गया था, और यह भ्रूण के विकास में उल्लंघन की विशेषता नहीं है (प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति के साथ समस्याओं के कारण पुरानी हाइपोक्सिया सहित), डॉक्टर केवल शरीर की निगरानी करेगा। अस्पताल में गर्भवती महिला। हालांकि, एक्लम्पसिया के मामले में, गर्भावस्था के प्राकृतिक परिणाम की उम्मीद नहीं की जाती है - वे सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव चाहते हैं।

निदान

जो महिलाएं यह मानती हैं कि वे प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हैं, उन्हें मूत्र और रक्त परीक्षण (लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर महत्वपूर्ण है) लेना चाहिए, ड्यूरिसिस नियंत्रण पास करना चाहिए, और सामान्य वजन का निरीक्षण करना चाहिए। निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होगी:

• फंडस चेक;
• एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

आधुनिक चिकित्सा की क्षमताओं के साथ भी इस विकृति से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है: डॉक्टर गर्भपात को रोकने के अपने प्रयासों को निर्देशित करते हैं, इसलिए वे मुख्य रूप से गर्भवती मां की स्थिति को नियंत्रित करते हैं और:

• दवाओं की मदद से आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज को बहाल करने पर काम करना;
• शामक का उपयोग करके गर्भवती महिला के तंत्रिका तंत्र को मजबूत करना।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार केवल ड्रॉप्सी के प्रारंभिक चरण में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और अन्य स्थितियों में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इसके अतिरिक्त अभ्यास किया गया:

• नमक-प्रतिबंधित आहार;
• शामक जड़ी बूटियों पर आधारित काढ़े लेना।

चिकित्सा उपचार

डॉक्टरों ने गर्भवती महिलाओं को भलाई में सुधार और पूरे जीव के कामकाज को बहाल करने के लिए जो दवाएं दी हैं, वे हैं:

• शामक;
• उच्चरक्तचापरोधी;
• थक्कारोधी;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (घनास्त्रता की रोकथाम)।

जब तक फुफ्फुसीय एडिमा न हो, मूत्रवर्धक निषिद्ध हैं। इसके अतिरिक्त, विटामिन (बी, सी), एक्टोवजिन का उपयोग अपरा अपर्याप्तता को रोकने के लिए किया जा सकता है, और प्रीक्लेम्पसिया के लिए स्वयं दवाओं का उपयोग जलसेक और मौखिक रूप से किया जाता है। डॉक्टर भी सलाह देते हैं:

• मैग्ने-बी6 मैग्नीशियम का एक सुरक्षित स्रोत है जो हृदय को मजबूत करता है।
• क्यूरेंटिल एक दवा है जो अपरा अपर्याप्तता और घनास्त्रता को रोकने में मदद करती है।
• हॉफिटोल यकृत समारोह को बहाल करने के लिए एक हर्बल दवा है।

निवारण

गर्भावस्था से पहले स्वास्थ्य की निगरानी और साथी के साथ संगतता की जांच (आरएच संघर्ष से बचने के लिए) बच्चे के शांत असर के लिए जिम्मेदार प्रमुख बिंदु हैं। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• पोषण को सामान्य करें - बिना स्मोक्ड मीट, मसाले, तले हुए खाद्य पदार्थ, भरपूर मात्रा में आटा।
• पानी की व्यवस्था का निरीक्षण करें - प्रति दिन 1.2 लीटर पानी से।
• एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें।
• वजन नियंत्रित करें।
• नियमित अल्ट्रासाउंड करें।

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