गर्भावस्था में निहित चयापचय की विशेषताएं। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह: चयापचय परिवर्तन

गर्भावस्था एक महिला के शरीर में कई बदलावों में योगदान करती है। चीनी और कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता बढ़ जाती है, वसा की मात्रा बढ़ जाती है। यह सब ले जाता है गर्भावस्था के दौरान चयापचय संबंधी विकारबहुत आम समस्या। इसलिए हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञ गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले वजन कम करने और पुरानी बीमारियों का इलाज करने की सलाह देते हैं।

मोटापा

मोटापा एक ऐसी बीमारी है जो इस तथ्य के कारण होती है कि खपत की गई ऊर्जा की मात्रा और उसके खर्च के बीच एक विसंगति है। लगभग सभी गर्भवती माताओं को "त्वरित भुखमरी" की विशेषता होती है - खाने के कुछ घंटों बाद भूख की एक मजबूत भावना का उद्भव। इसी समय, तेजी से संतृप्ति नोट की जाती है। विकार के मुख्य लक्षण हैं: तेजी से वजन बढ़ना और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि। अतिरिक्त ग्लूकोज भ्रूण के लिए खतरनाक है। यह प्लेसेंटा को पार करने में सक्षम है और भ्रूण को अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के स्राव को बढ़ाने का कारण बनता है, जो उसमें मोटापे को भड़काता है। हमारे चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञ, इस तरह के उल्लंघन को रोकने के लिए, सभी गर्भवती माताओं को भिन्नात्मक पोषण पर स्विच करने की सलाह देते हैं।

थायराइड की शिथिलता

गर्भावस्था के लक्षणों के दौरान चयापचय संबंधी विकार:अत्यधिक पसीना, धड़कन, चिड़चिड़ापन और रक्तचाप बढ़ाने की प्रवृत्ति। इस तथ्य के बावजूद कि एक राय है कि प्रत्येक गर्भावस्था थायरॉयड ग्रंथि के काम में वृद्धि के साथ आगे बढ़ती है, हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि आप पहले अप्रिय लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करें और जल्दबाजी में निष्कर्ष न निकालें। थायराइड हार्मोन की सामग्री और चयापचय का त्वरण सामान्य गर्भावस्था और थायरोटॉक्सिकोसिस दोनों में देखा जा सकता है। थायराइड विकार के लक्षण:अच्छी भूख के बावजूद वजन कम होना, गर्म कमरे में बेचैनी, आंखों की आश्चर्यजनक अभिव्यक्ति।

अधिवृक्क विकार

अधिवृक्क ग्रंथियां युग्मित ग्रंथियां हैं जो गुर्दे के शीर्ष पर टोपी के रूप में स्थित होती हैं। वे हार्मोन स्रावित करते हैं जो शरीर में कई कार्य प्रदान करते हैं। अधिवृक्क हार्मोन का मुख्य कार्य पर्यावरणीय परिवर्तनों के लिए अनुकूलन है। दूसरे तरीके से इन्हें स्ट्रेस हार्मोन भी कहा जाता है।

गर्भावस्था के पहले भाग में, गर्भवती माताओं को चक्कर आना, रक्तचाप कम होना, बेहोश होने की प्रवृत्ति, त्वचा का काला पड़ना जैसी शिकायत होती है। इन मामलों में, उन्हें हमारे क्लिनिक के डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। एक जैसा गर्भावस्था के दौरान चयापचय संबंधी विकारप्रसव के तनाव से निपटने के लिए उपचार शामिल है।

जल-नमक चयापचय का उल्लंघन

एडिमा गर्भावस्था के दौरान 30 - 70% महिलाओं के लिए विशिष्ट है। इसलिए, हमारे क्लिनिक के डॉक्टर पानी-नमक संतुलन के सख्त लेखांकन पर विशेष ध्यान देते हैं। प्रत्येक गर्भवती मां को उनके अनुपात में विसंगतियों को ध्यान में रखते हुए, आने वाले और बाहर जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा की लगातार निगरानी करनी चाहिए। इसके अलावा, गुलाब कूल्हों, सन्टी और लिंगोनबेरी के पत्तों का जलसेक पीने की सलाह दी जाती है, साथ ही अत्यधिक नमकीन खाद्य पदार्थों से बचें।

गर्भावस्था एक आसान समय नहीं है, जो कई आशंकाओं और अनुभवों से जुड़ी होती है। हमारे चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों के पास प्रत्येक महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सभी प्रकार के निदान और रोकथाम करने का अवसर है। गर्भावस्था विकार।

"गर्भावस्था के दौरान एक महिला का शरीर" विषय की सामग्री की तालिका।
1. गर्भावस्था के दौरान एक महिला की मूत्र प्रणाली। गर्भवती महिलाओं में गुर्दे।
2. गर्भावस्था के दौरान एक महिला के हेमटोपोइएटिक अंग। गर्भवती महिलाओं में सीरम आयरन का स्तर
3. गर्भावस्था के दौरान एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली। पैतृक भ्रूण प्रतिजन।
4. गर्भावस्था के दौरान एक महिला के हेमोस्टेसिस की प्रणाली। भ्रूण हेमोस्टैटिक प्रणाली।
5. गर्भावस्था के दौरान एक महिला का चयापचय। गर्भावस्था के दौरान विटामिन। खनिज और जल विनिमय।
6. गर्भावस्था के दौरान एक महिला की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली। सिम्फिसियोपैथी।
7. गर्भावस्था के दौरान एक महिला की त्वचा। गर्भावस्था के निशान। स्ट्राई। हाइपरट्रिचोसिस।
8. गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर का वजन। गर्भावस्था के दौरान स्तन ग्रंथियां। स्तन ग्रंथियों का द्रव्यमान।
9. गर्भावस्था के दौरान प्रजनन प्रणाली। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का वजन।
10. गर्भावस्था के दौरान अंडाशय। गर्भावस्था के दौरान योनि। गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय स्नायुबंधन।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला का चयापचय। गर्भावस्था के दौरान विटामिन। खनिज और जल विनिमय।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं उपापचय. ये परिवर्तन प्रकृति में अनुकूली हैं और भ्रूण और भ्रूण के समुचित विकास को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से हैं। बेसल चयापचय और ऑक्सीजन की खपत में काफी वृद्धि हुई है, जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे गए हैं प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय. जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, महिला का शरीर प्रोटीन पदार्थ जमा करता है, जो अमीनो एसिड में बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन की विशेषता है ग्लाइकोजन का संचययकृत कोशिकाओं, मांसपेशियों के ऊतकों, गर्भाशय और प्लेसेंटा में। माँ के रक्त में गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, तटस्थ वसा, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड की एकाग्रता में मामूली वृद्धि होती है।

विविध खनिज और जल चयापचय में परिवर्तन से गुजरता है. गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस लवण में देरी देखी जाती है। ये दोनों तत्व प्लेसेंटा से गुजरते हैं और भ्रूण की हड्डियों के निर्माण के लिए उपयोग किए जाते हैं। आयरन भी मां से भ्रूण में जाता है, जिसका उपयोग किया जाता है भ्रूण हीमोग्लोबिन का संश्लेषण. भ्रूण में गंभीर मातृ आयरन की कमी वाले एनीमिया के साथएनीमिया के विकास को भी नोट किया जाता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं के आहार में हमेशा पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम, फास्फोरस और आयरन होना चाहिए। इन तत्वों के साथ-साथ मां के शरीर में पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, कॉपर और कुछ अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स भी बरकरार रहते हैं। ये सभी पदार्थ प्लेसेंटा से गुजरते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

ज़रूरी जल विनिमय से संबंधित परिवर्तन. ऊतकों में ऑन्कोटिक और आसमाटिक दबाव में वृद्धि, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन और सोडियम लवण की अवधारण के कारण, ऊतक हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि के लिए स्थितियां पैदा करता है, मुख्य रूप से अंतरालीय द्रव के संचय के परिणामस्वरूप। यह प्रक्रिया महान शारीरिक महत्व की है, जिससे ऊतकों और स्नायुबंधन को नरम किया जाता है, और इस तरह बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने की सुविधा होती है। गर्भावस्था के दौरान जल चयापचय के नियमन में, एक महत्वपूर्ण भूमिका अधिवृक्क एल्डोस्टेरोन, कॉर्पस ल्यूटियम और प्लेसेंटा प्रोजेस्टेरोन, पिट्यूटरी एंटीडाययूरेटिक हार्मोन और कुछ अन्य कारकों की होती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के लिए शरीर में द्रव प्रतिधारण द्वारा विशेषता. जब पानी के चयापचय को नियंत्रित करने वाले प्रतिपूरक तंत्र बाधित होते हैं, तो गर्भवती महिलाओं में एडिमा अपेक्षाकृत आसानी से होती है, जो पहले से ही पैथोलॉजी (प्रीक्लेम्पसिया) की घटना को इंगित करती है।

गर्भावस्था के दौरान विटामिन की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है।. विटामिनमाँ के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के शारीरिक पाठ्यक्रम और भ्रूण के समुचित विकास के लिए आवश्यक है। लोहे के उपयोग की तीव्रता हीमोग्लोबिन संश्लेषण के लिएपर्याप्त मातृ सेवन पर निर्भर विटामिन सी, बी1, बी2, बी12, पीपी और फोलिक एसिड. विटामिन ई गर्भावस्था के समुचित विकास में योगदान देता है और यदि इसकी कमी है, तो सहज गर्भपात हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान अन्य विटामिनों की भूमिका भी महान होती है: ए, डी, सी, पीपी, आदि। अधिकांश विटामिन प्लेसेंटा से एक डिग्री या किसी अन्य तक गुजरते हैं और भ्रूण द्वारा इसके विकास और विकास की प्रक्रिया में उपयोग किए जाते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विटामिन शरीर में नहीं बनते हैं, बल्कि भोजन के साथ बाहर से आते हैं। इससे यह स्पष्ट हो जाता है कि की भूमिका कितनी महत्वपूर्ण है माताओं और भ्रूणों को विटामिन की आपूर्ति. अक्सर, खाद्य उत्पादों में विटामिन की अपर्याप्त मात्रा होती है, जो वर्ष के सर्दियों और वसंत महीनों में सब्जियों और फलों की मौसमी कमी के कारण होती है। ऐसे मामलों में, दवाओं के रूप में मल्टीविटामिन की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

शारीरिक गर्भावस्था के दौरान कुछ अनुकूली परिवर्तन देखे जाते हैं एसिड-बेस स्टेट (सीबीएस). यह स्थापित किया गया है कि गर्भवती महिलाओं में शारीरिक चयापचय एसिडोसिस और श्वसन क्षारीयता की स्थिति होती है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में परिवर्तन प्रकृति में अनुकूली होते हैं और इसका उद्देश्य भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना होता है। विचार करें कि ये परिवर्तन विभिन्न अंगों और प्रणालियों में क्या हैं।

तंत्रिका प्रणाली

प्रमुख गर्भावस्था (गर्भावधि प्रमुख) की अवधारणा को सामने रखा गया था: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, अंडे के निषेचन और गर्भाशय श्लेष्म में इसके आरोपण के बाद उत्तेजना का एक समान फोकस होता है; इस मामले में, गर्भाशय के इंटरऑरेसेप्टर्स से अभिवाही आवेगों का एक निरंतर स्रोत बनता है।

गर्भावस्था के पहले महीनों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना में कमी होती है, जिससे उप-केंद्रों, साथ ही रीढ़ की हड्डी की प्रतिवर्त गतिविधि में वृद्धि होती है। इसके बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना बढ़ जाती है और गर्भावस्था के अंत तक बनी रहती है। प्रसव के समय तक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना तेजी से कम हो जाती है, साथ में रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना में वृद्धि होती है, जिससे रीढ़ की हड्डी की सजगता में वृद्धि होती है, न्यूरोरेफ्लेक्स में वृद्धि और गर्भाशय की मांसपेशियों की उत्तेजना, जो है श्रम की शुरुआत के लिए आवश्यक।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का स्वर बदल जाता है, जिसके संबंध में गर्भवती महिलाओं को अक्सर उनींदापन, अशांति, चिड़चिड़ापन, कभी-कभी चक्कर आना और अन्य विकारों का अनुभव होता है। ये गड़बड़ी आमतौर पर गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि में निहित होती है और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

अंत: स्रावी ग्रंथियां। अंतःस्रावी परिवर्तन

गर्भावस्था के दौरान जटिल अंतःस्रावी परिवर्तनों को समझना बल्कि अधूरा और अधूरा रहता है। गर्भावस्था के बाहर अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा उत्पादित कई पेप्टाइड और स्टेरॉयड हार्मोन गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में ऊतकों द्वारा संश्लेषित किए जा सकते हैं।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, अंडाशय कुछ हद तक बढ़ जाते हैं, उनमें ओव्यूलेशन बंद हो जाता है; अंडाशय में से एक में कॉर्पस ल्यूटियम कार्य करता है। वह जो हार्मोन स्रावित करता है (प्रोजेस्टेरोन; कुछ हद तक - एस्ट्रोजेन; रिलैक्सिन) गर्भावस्था के विकास के लिए परिस्थितियों के निर्माण में योगदान देता है। प्लेसेंटा के हार्मोनल कार्य के गठन के कारण गर्भावस्था के 3-4 वें महीने के बाद कॉर्पस ल्यूटियम विपरीत विकास से गुजरता है; इसके अलावा, कॉर्पस ल्यूटियम का कार्य महत्वहीन है। विवो मेंगर्भ के 7 सप्ताह से पहले कॉर्पस ल्यूटियम के सर्जिकल हटाने से प्रोजेस्टेरोन के स्तर और गर्भपात में तेजी से कमी आती है; यदि बाद में हटा दिया जाता है, तो गर्भावस्था को संरक्षित किया जा सकता है। कॉर्पस ल्यूटियम पॉलीपेप्टाइड हार्मोन रिलैक्सिन भी पैदा करता है, जो मायोमेट्रियम की गतिविधि को रोकता है; कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य की समाप्ति के बाद, प्लेसेंटा में रिलैक्सिन को संश्लेषित किया जाता है।

नालएक अंग है जो मां और भ्रूण की कार्यात्मक प्रणालियों को एकजुट करता है। यह निम्नलिखित मुख्य कार्य करता है।

श्वसन क्रिया मां से भ्रूण तक ऑक्सीजन के परिवहन और विपरीत दिशा में कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई सुनिश्चित करती है। गैसों का आदान-प्रदान सरल विसरण के नियमों के अनुसार होता है। प्लेसेंटा में भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक रेडॉक्स प्रक्रियाओं, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने और संश्लेषण में शामिल एंजाइम होते हैं।

सीमित पारगम्यता के साथ, प्लेसेंटा भ्रूण को कई हानिकारक कारकों (विषाक्त उत्पादों, सूक्ष्मजीवों, औषधीय पदार्थों, आदि) से बचाने में सक्षम है जो मां के शरीर में प्रवेश कर चुके हैं, लेकिन सभी से नहीं, और उनमें से कई का सीधा प्रभाव पड़ता है भ्रूण और भ्रूण पर।

प्लेसेंटा का उत्सर्जन कार्य भ्रूण के शरीर से चयापचय उत्पादों को निकालना है।

प्लेसेंटा एक शक्तिशाली अंतःस्रावी ग्रंथि है, जिसमें स्टेरॉयड (जेस्टाजेन और एस्ट्रोजेन) और प्रोटीन प्रकृति (सीजी, पीएल) दोनों के कई हार्मोन (चित्र। 20) के संश्लेषण, स्राव और परिवर्तन की प्रक्रिया गहन रूप से आगे बढ़ती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में बनने वाले हार्मोन।

गर्भावस्था के लिए विशिष्ट हार्मोन।

हाइपोथैलेमस के हार्मोन।

कॉर्टिकोलिबरिन। पिट्यूटरी हार्मोन।

प्रोलैक्टिन।

सोमाटोट्रोपिक हार्मोन।

अन्य पेप्टाइड हार्मोन।

इंसुलिन जैसा विकास कारक I और II।

पैराथायराइड जैसा पेप्टाइड।

एंजियोटेंसिन II।

स्टेरॉयड हार्मोन (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन)।

1,25-डायहाइड्रॉक्सीकोलेकैल्सीफेरोल।

प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच एक कार्यात्मक संबंध होता है, जिसे एकल अंतःस्रावी तंत्र माना जाता है - "भ्रूण-अपरा प्रणाली", जिसमें कुछ हद तक, कुछ स्वायत्तता होती है। भ्रूण, प्लेसेंटा और मां स्टेरॉइडोजेनेसिस में शामिल होते हैं।

rhinian जीव, जो एक दूसरे के पूरक इस तरह से है कि fetoplacental प्रणाली सभी जैविक रूप से सक्रिय स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण का समर्थन करने में सक्षम है।

भ्रूण अपरा तंत्र का मुख्य हार्मोन एस्ट्रिऑल है, जिसे गर्भावस्था का रक्षक कहा जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान सभी एस्ट्रोजन का 85% बनाता है। इसकी मुख्य भूमिका गर्भाशय के संचलन का नियमन है, अर्थात। सामान्य वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक सभी महत्वपूर्ण पदार्थों के साथ भ्रूण की आपूर्ति करना।

एस्ट्रोजन का संश्लेषण और चयापचय

एस्ट्रिऑल को डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट से प्लेसेंटा में संश्लेषित किया जाता है, जो कि भ्रूण के अधिवृक्क प्रांतस्था में और कुछ हद तक गर्भवती अधिवृक्क प्रांतस्था में बनता है। एक गर्भवती महिला के रक्त में 90% एस्ट्रिऑल भ्रूण की उत्पत्ति का होता है और केवल 10% मातृ होता है। एस्ट्रिऑल का एक हिस्सा गर्भवती महिला और भ्रूण के रक्त में मुक्त अवस्था में होता है, अपना सुरक्षात्मक कार्य करते हुए, भाग गर्भवती महिला के यकृत में प्रवेश करता है, जहां ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयोजन करके यह निष्क्रिय हो जाता है। निष्क्रिय एस्ट्रिऑल गर्भवती महिला के शरीर से मूत्र के साथ बाहर निकल जाता है। गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, मूत्र में एस्ट्रिऑल का स्राव कम हो सकता है, जिसे पहले निदान के रूप में इस्तेमाल किया गया था

बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास का संकेत (अधिक विशिष्ट जैव-भौतिक विधियों के आगमन के साथ, यह आवश्यक नहीं है)।

एस्ट्रिऑल की तुलना में बहुत कम मात्रा में, अन्य एस्ट्रोजेन भ्रूण-संबंधी प्रणाली में बनते हैं - एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल। गर्भवती महिला के शरीर पर उनका विविध प्रभाव पड़ता है: वे पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को नियंत्रित करते हैं, सोडियम प्रतिधारण का कारण बनते हैं, रक्त की मात्रा (बीसीसी) में वृद्धि करते हैं, वासोडिलेशन और प्लाज्मा स्टेरॉयड-बाध्यकारी प्रोटीन के निर्माण में वृद्धि करते हैं। एस्ट्रोजेन गर्भवती गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि के विकास का कारण बनते हैं, स्तन ग्रंथियों के विकास को बढ़ावा देते हैं, गर्भाशय की संवेदनशीलता को प्रोजेस्टेरोन में बदलते हैं, जो श्रम के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

चावल। बीस।गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में रक्त में हार्मोन की सामग्री

मां के शरीर, नाल और भ्रूण के बीच बातचीत के तंत्र को "प्लेसेंटल क्लॉक थ्योरी" के रूप में वर्णित किया गया है। गर्भावस्था के मध्य से शुरू होकर, ट्रोफोब्लास्ट कॉर्टिकोलिबरिन को संश्लेषित करने में सक्षम होता है, जो एसीटीएच के स्तर को बढ़ाने के लिए भ्रूण की पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करता है, जिससे भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन, प्लेसेंटल एस्ट्रोजेन के मुख्य अग्रदूत के संश्लेषण में वृद्धि होती है। गर्भावस्था के अंत तक एस्ट्रोजन का एक उच्च स्तर मायोमेट्रियम की कोशिकाओं के बीच गैप जंक्शनों के गठन को उत्तेजित करता है, जो उत्तेजना और श्रम गतिविधि में योगदान देता है। कॉर्टिकॉल का संश्लेषण-

बेरीना सकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर एस्ट्रोजन की सामग्री को नियंत्रित करती है।

यह तंत्र, जिसके द्वारा प्लेसेंटा अपने स्वयं के चयापचय को नियंत्रित करता है, भ्रूण को प्रभावित करता है, जो बदले में, गर्भाशय के कार्य पर कार्य करके, संभवतः श्रम को ट्रिगर करता है, जिसे प्लेसेंटल घड़ी कहा जाता है। हम कभी-कभी श्रम के असामयिक प्रेरण से इस सूक्ष्म तंत्र को तोड़ देते हैं ।

गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन तालिका में दिखाए गए हैं। 3.

टेबल तीन

गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन

गर्भावस्था का दूसरा महत्वपूर्ण स्टेरॉयड हार्मोन प्रोजेस्टेरोन है। गर्भावस्था की प्रगति के साथ रक्त में प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है। कॉर्पस ल्यूटियम का हार्मोनल कार्य, जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित करता है, धीरे-धीरे प्लेसेंटा में जाता है, 10 सप्ताह से प्रोजेस्टेरोन की अधिकतम मात्रा ट्रोफोब्लास्ट द्वारा उत्पादित की जाती है। भ्रूण प्रोजेस्टेरोन का 50% प्राप्त करता है, जहां इसे चयापचय किया जाता है और भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है। बाकी एस्ट्रिऑल में परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरता है। प्रोजेस्टेरोन माँ के शरीर में परिवर्तन का कारण बनता है जो गर्भावस्था के उद्भव और विकास में योगदान देता है।

परिवर्तन। इसके प्रभाव में, स्रावी प्रक्रियाएं होती हैं जो भ्रूण के अंडे के आरोपण और विकास के लिए आवश्यक होती हैं। प्रोजेस्टेरोन एक गर्भवती महिला के जननांग अंगों के विकास को भी बढ़ावा देता है, स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियों की वृद्धि और तैयारी, मुख्य हार्मोन है जो मायोमेट्रियम की सिकुड़न को कम करता है, आंतों और मूत्रवाहिनी के स्वर को कम करता है, एक निरोधात्मक प्रभाव होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर, उनींदापन, थकान, बिगड़ा हुआ एकाग्रता का कारण बनता है, और इसके अलावा, यह वसा कोशिकाओं (एडिपोसाइट्स) की अतिवृद्धि के कारण वसा ऊतक की मात्रा में वृद्धि में योगदान देता है। प्रोजेस्टेरोन का मेटाबोलाइट, गर्भावस्था, मूत्र में उत्सर्जित होता है।

गर्भावस्था के मुख्य प्रोटीन हार्मोन मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) और प्लेसेंटल लैक्टोजेन (पीएल) हैं। एचसीजी एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो प्लेसेंटा के बनने से पहले ही कोरियोन द्वारा निर्मित होता है। अपने जैविक गुणों में, यह पिट्यूटरी ग्रंथि के एलएच के समान है, अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य के संरक्षण में योगदान देता है, एड्रेनल ग्रंथियों और भ्रूण गोनाड के विकास को प्रभावित करता है, और स्टेरॉयड चयापचय की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है नाल। निषेचन के 9वें दिन पहले से ही मूत्र में सीजी का पता लगाया जाता है, गर्भावस्था के 10-11 सप्ताह (लगभग 100,000 यूनिट) तक चरम एकाग्रता तक पहुंच जाता है, और फिर इसका स्तर लगातार कम (10,000-20,000 यूनिट) रहता है। वर्तमान में, सीजी का निर्धारण प्रारंभिक गर्भावस्था और इसके विकारों के निदान के साथ-साथ ट्रोफोब्लास्ट रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

पीएल एक पॉलीपेप्टाइड हार्मोन है, इसके रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी गुणों में यह पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि और प्रोलैक्टिन के विकास हार्मोन के करीब पहुंचता है। यह ट्रोफोब्लास्ट के सिंकिटियम में संश्लेषित होता है। 90% हार्मोन गर्भवती महिला के रक्त में प्रवेश करता है, और 10% भ्रूण के रक्त और एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है। गर्भावस्था के 5वें सप्ताह से रक्त में पीएल का पता लगाया जा सकता है। लंबे समय तक प्रोलैक्टिन का निम्न स्तर या हार्मोन के स्तर में तेज गिरावट भ्रूण की स्थिति के उल्लंघन का संकेत देती है, जब तक कि उसकी प्रसवपूर्व मृत्यु नहीं हो जाती।

पीएल चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है जिसका उद्देश्य भ्रूण के विकास और विकास को सुनिश्चित करना है। पीएल एक उपचय प्रभाव देता है, शरीर में नाइट्रोजन, पोटेशियम, फास्फोरस, कैल्शियम को बरकरार रखता है; मधुमेह प्रभाव पड़ता है। पीएल, अपनी इंसुलिन विरोधी कार्रवाई के कारण, यकृत में ग्लूकोनेोजेनेसिस में वृद्धि, ग्लूकोज के लिए शरीर की सहनशीलता में कमी और लिपोलिसिस में वृद्धि की ओर जाता है।

प्लेसेंटा कई अन्य प्रोटीन-पेप्टाइड हार्मोन का उत्पादन करता है, जैसे मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन, रिलैक्सिन, वैसोप्रेसिन,

ऑक्सीटोसिन। इंसुलिन और इंसुलिन जैसे विकास कारक के समान, रिलैक्सिन गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम, प्लेसेंटा और द्वारा स्रावित होता है डेसीडुआ पार्श्विका।पहली तिमाही में, यह एचसीजी के संश्लेषण के लिए एक उत्तेजक है। इसके अलावा, रिलैक्सिन निम्नलिखित कार्य करता है: गर्भाशय की छूट, गर्भाशय ग्रीवा का छोटा और नरम होना, गर्भाशय के रक्त प्रवाह का नियमन, श्रोणि जोड़ों का नरम होना।

विशिष्ट गर्भावस्था प्रोटीन के अध्ययन के तरीकों में नैदानिक ​​अनुप्रयोग पाया गया है, क्योंकि वे सीधे प्लेसेंटल ट्रोफोब्लास्ट में उत्पन्न होते हैं और भ्रूण-अपरा प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाते हैं। भ्रूण-विशिष्ट प्रोटीन है α -भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), जो मुख्य रूप से भ्रूण कोशिकाओं और जर्दी थैली में संश्लेषित होता है। भ्रूण में, एएफपी संश्लेषण भ्रूण के हेमटोपोइजिस के साथ एक साथ शुरू होता है, और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता गर्भावस्था के 6-7 वें सप्ताह से बढ़ जाती है, 14 सप्ताह में चरम पर पहुंच जाती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, भ्रूण में तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में विसंगतियों के जन्म के पूर्व निदान के लिए एएफपी का निर्धारण किया जाता है।

प्लेसेंटा भ्रूण की प्रतिरक्षा सुरक्षा के महत्वपूर्ण कार्य करता है। इस प्रणाली के घटकों में से एक विली की सतह पर स्थित फाइब्रिनोइड की एक परत है और भ्रूण और मां के ऊतकों के बीच सीधे संपर्क को रोकता है। कुछ पदार्थ जो उच्च सांद्रता (सीएच, प्रोजेस्टेरोन, स्टेरॉयड हार्मोन) में प्लेसेंटा की सतह पर होते हैं, साथ ही साथ भ्रूण और प्लेसेंटा के कुछ प्रोटीन (एएफपी, ट्रोफोब्लास्टिक) आर 1-ग्लाइकोप्रोटीन, आदि)।

प्लेसेंटा इम्युनोग्लोबुलिन के परिवहन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इम्युनोग्लोबुलिन के पांच वर्गों में से केवल आईजीजी ही ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण को अंजाम दे सकता है। मां-भ्रूण प्रणाली में इम्युनोग्लोबुलिन का स्थानांतरण गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद ही शुरू होता है और इसका बहुत बड़ा जैविक महत्व है।

पिट्यूटरी।हार्मोन का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं के गुणन और अतिवृद्धि के कारण गर्भावस्था के दौरान पूर्वकाल पिट्यूटरी आकार में 2-3 गुना बढ़ जाता है:

प्रोलैक्टिन, जो स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियों की तैयारी में योगदान देता है, गर्भावस्था के अंत तक, इसकी एकाग्रता 10 गुना या उससे अधिक बढ़ जाती है, इसे प्लेसेंटा द्वारा भी संश्लेषित किया जाता है और एमनियोटिक द्रव (प्रोलैक्टिन का कार्य) में पाया जाता है। एमनियोटिक द्रव अभी भी ठीक से ज्ञात नहीं है, यह दिखाया गया है कि यह भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता में योगदान देता है);

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH), जिससे थायरोक्सिन उत्पादन में वृद्धि होती है और थायरॉयड गतिविधि में वृद्धि होती है, जो भ्रूण के समुचित विकास के लिए आवश्यक है;

एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) अधिवृक्क ग्रंथियों की हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि को बढ़ावा देता है;

ग्रोथ हार्मोन (जीएच), जो गर्भाशय और प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों के विकास को प्रभावित करता है, और कुछ गर्भवती महिलाओं में क्षणिक एक्रोमेगालॉइड विशेषताओं (अंगों का बढ़ना, निचले जबड़े, सुपरसिलिअरी मेहराब) पैदा करने में भी सक्षम है, जो बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। .

पिट्यूटरी ग्रंथि (ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक) के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का निर्माण और रिलीज तेजी से कम हो जाता है, जो अंडाशय में हार्मोन उत्पादन में कमी और रोम के विकास और विकास की समाप्ति का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान, हाइपोथैलेमस के सुप्राओप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक द्वारा ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन का निर्माण बढ़ जाता है। मायोमेट्रियम पर ऑक्सीटोसिन का एक विशिष्ट टोनोमोटर प्रभाव होता है। ऑक्सीटोसिन का संचय और प्रभाव सीधे एस्ट्रोजन और प्लेसेंटल सेरोटोनिन के संचय पर निर्भर करता है, जो ऑक्सीटोसिनेज को अवरुद्ध करता है, एक एंजाइम जो एक गर्भवती महिला के रक्त में ऑक्सीटोसिन को निष्क्रिय करता है।

अधिवृक्क ग्रंथिगर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरना। शिक्षा को सुदृढ़ बनाना:

ग्लूकोकार्टिकोइड्स जो कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय को नियंत्रित करते हैं;

मिनरलोकॉर्टिकोइड्स जो खनिज चयापचय को नियंत्रित करते हैं;

अधिवृक्क प्रांतस्था में एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन। गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की एकाग्रता में वृद्धि नहीं है

हाइपरकोर्टिकिज़्म के स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनता है, जिसे बाध्यकारी ग्लोब्युलिन - ट्रांसकोर्टिन के प्लाज्मा एकाग्रता में एक साथ वृद्धि द्वारा समझाया गया है।

माँ के अधिवृक्क प्रांतस्था का बढ़ा हुआ कार्य बढ़ते हुए भ्रूण को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व, लवण और हार्मोन देने में मदद करता है जो कि भ्रूण अभी तक पैदा करने में सक्षम नहीं है।

रक्त कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड में वृद्धि अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि से जुड़ी है।

गर्भावस्था के दौरान, इंसुलिन स्राव बढ़ जाता है, जो शरीर की शारीरिक जरूरतों के साथ-साथ प्लेसेंटल लैक्टोजेन के प्रभाव से निर्धारित होता है।

थाइरोइडगर्भावस्था के दौरान 35-40% महिलाओं में हाइपरमिया के कारण, रोम की संख्या में वृद्धि और उनमें कोलाइड की सामग्री बढ़ जाती है। टीएसएच के समान थायरॉयड ग्रंथि पर सीजी का प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था के पहले महीनों में, अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में थोड़ी वृद्धि होती है (चित्र 21), रक्त में प्रोटीन-युक्त आयोडीन की सामग्री में वृद्धि, लेकिन हाइपरथायरायडिज्म के कोई संकेत नहीं हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, थायराइड समारोह में वृद्धि के कोई संकेत नहीं हैं।

पैराथायरायड ग्रंथियों में, अक्सर हाइपोफंक्शन की प्रवृत्ति होती है। ऐसे मामलों में, कैल्शियम चयापचय संबंधी विकार संभव हैं, जिससे स्पास्टिक घटना (बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, आदि) हो सकती है।

चावल। 21.गर्भावस्था के दौरान थायराइड समारोह में परिवर्तन

रोग प्रतिरोधक तंत्र

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली (तालिका 4) भ्रूण-संबंधी परिसर को अस्वीकार नहीं करती है, हालांकि इसमें पैतृक एलोएंटीजन होते हैं जो मातृ प्रतिजनों से प्रतिरक्षात्मक रूप से भिन्न होते हैं। एक गर्भवती महिला के शरीर में चयापचय इम्युनोसुप्रेशन के विकास से एक एलोजेनिक भ्रूण का अस्तित्व सुनिश्चित होता है, सेलुलर का निषेध और, कुछ हद तक, हास्य प्रतिरक्षा का उल्लेख किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एक अनोखा नया

मां की विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा के बीच संतुलन, जिसमें मां के प्रतिरक्षात्मक अनुकूलन की केंद्रीय कोशिका लिम्फोसाइट नहीं है, बल्कि एक मोनोसाइट है। यह प्राकृतिक प्रतिरक्षा के कारक हैं जो Th1 (सेलुलर, भड़काऊ) या Th2 (हास्य, प्रतिरक्षा) मार्ग के साथ एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को निर्देशित करते हैं।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से, मां के रक्त में मोनोसाइट्स और ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है, और मैक्रोफेज की अवशोषण गतिविधि बढ़ जाती है। ये मोनोसाइट्स इंटरल्यूकिन्स - IL-12 सहित बड़ी संख्या में साइटोकिन्स का स्राव करते हैं। रक्त सीरम में पूरक प्रोटीन की सांद्रता भी बढ़ जाती है।

तालिका 4

गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली

एक परिकल्पना है कि गर्भवती महिलाओं में जन्मजात प्रतिरक्षा की सक्रियता कई घुलनशील अपरा उत्पादों (तालिका 5) के रक्तप्रवाह में प्रवेश के कारण होती है, जिनका लिम्फोसाइटों पर दमनात्मक प्रभाव पड़ता है और मोनोसाइट्स पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है।

तालिका 5

प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की गतिविधि पर अपरा संबंधी कारकों का प्रभाव

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, प्रणालीगत प्रतिरक्षादमन तंत्र सक्रिय होते हैं। गर्भवती महिलाओं में इम्युनोसुप्रेशन का नकारात्मक पक्ष संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि है।

उपापचय

गर्भावस्था के दौरान चयापचय की विशेषता निम्नलिखित है।

1. एंजाइमों (फॉस्फेटेस, हिस्टामिनेज, कोलिनेस्टरेज़) की संख्या बढ़ जाती है और एंजाइम सिस्टम की गतिविधि बढ़ जाती है।

2. प्रोटीन चयापचय: ​​रक्त सीरम में प्रोटीन की सामग्री अमीनो एसिड और एल्ब्यूमिन के कारण थोड़ी कम हो जाती है; गर्भावस्था के विशिष्ट प्रोटीन रक्त में दिखाई देते हैं।

3. कार्बोहाइड्रेट चयापचय: ​​यकृत, मांसपेशियों के ऊतकों, गर्भाशय और प्लेसेंटा की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन का संचय होता है। कार्बोहाइड्रेट मुख्य रूप से ग्लूकोज के रूप में भ्रूण तक जाते हैं, जिसकी उसे उच्च ऊर्जा सामग्री के रूप में और एक पदार्थ के रूप में आवश्यकता होती है जो एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रिया प्रदान करता है। कोर्टिसोल, सोमाटोट्रोपिक हार्मोन और पीएल के रक्त स्तर में वृद्धि से इंसुलिन के स्तर में प्रतिपूरक वृद्धि होती है। गर्भावस्था एक मधुमेह कारक है, अग्न्याशय के द्वीपीय तंत्र की अव्यक्त हीनता या मधुमेह मेलेटस के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, ग्लूकोज सहिष्णुता कम हो जाती है।

4. लिपिड चयापचय (चित्र 22): रक्त में मुक्त फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, लिपोप्रोटीन, मुख्य रूप से एथेरोजेनिक (कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) की मात्रा बढ़ जाती है। वसा ग्लिसरॉल और फैटी एसिड के रूप में भ्रूण तक जाती है। भ्रूण के शरीर में, इन यौगिकों का उपयोग ऊतकों के निर्माण के लिए किया जाता है;

ऊर्जा सामग्री के रूप में वसायुक्त पदार्थों की भूमिका महान है। लिपिड का संचय अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लेसेंटा और स्तन ग्रंथियों में भी होता है।

चावल। 22.गर्भावस्था के दौरान लिपिड चयापचय

5. खनिज और जल विनिमय:

तंत्रिका तंत्र के विकास और भ्रूण के कंकाल के साथ-साथ गर्भवती महिला के शरीर में प्रोटीन के संश्लेषण के लिए आवश्यक फास्फोरस, कैल्शियम लवण का अवशोषण बढ़ाया जाता है;

लोहे की खपत बढ़ जाती है (एक गर्भवती महिला को प्रति दिन 4-5 मिलीग्राम लोहा प्राप्त करना चाहिए) और अन्य अकार्बनिक पदार्थ: पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, कोबाल्ट, तांबा, आदि;

गर्भवती महिलाओं में, शरीर से सोडियम क्लोराइड का उत्सर्जन धीमा हो जाता है, जिससे शरीर में जल प्रतिधारण होता है, जो पैल्विक हड्डियों के ऊतकों और जोड़ों के शारीरिक जलयोजन के लिए आवश्यक है; गर्भावस्था के दौरान जल चयापचय के नियमन में, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, नैट्रियूरेटिक कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं (यह गुर्दे के रक्त प्रवाह में वृद्धि, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर और रेनिन स्राव में कमी में योगदान देता है), अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन (मिनरलोकोर्टिकोइड्स) , विशेष रूप से एल्डोस्टेरोन, डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन;

भ्रूण को उन्हें आपूर्ति करने और गहन चयापचय बनाए रखने की आवश्यकता के कारण विटामिन की आवश्यकता बढ़ जाती है; गर्भावस्था के दौरान हाइपोविटामिनोसिस माँ और भ्रूण दोनों में विकृति के कई रूपों की घटना का कारण बनता है।

गर्भावस्था की पूरी अवधि में शरीर का वजन (तालिका 6) 12-14% बढ़ जाता है, अर्थात। औसतन 12 किग्रा. आम तौर पर, गर्भावस्था के दूसरे भाग में वजन बढ़ना प्रति सप्ताह 300-350 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। शरीर के वजन में वृद्धि के कारण है:

गर्भाधान के उत्पाद (भ्रूण, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव);

मातृ कारक (गर्भाशय, स्तन ग्रंथियां, बीसीसी में वृद्धि, शरीर में वसा में वृद्धि, द्रव प्रतिधारण)।

गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों में वजन बढ़ाने में भ्रूण का योगदान नगण्य होता है, लेकिन दूसरी छमाही में भ्रूण का वजन तेजी से बढ़ता है। प्लेसेंटा का द्रव्यमान भ्रूण की वृद्धि के अनुसार बढ़ता है, जो ग्राफ में परिलक्षित होता है (चित्र 23)। 10 सप्ताह के गर्भ से एमनियोटिक द्रव की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, 20 सप्ताह में 300 मिलीलीटर, 30 सप्ताह में 600 मिलीलीटर, 35 सप्ताह तक 1000 मिलीलीटर के शिखर तक पहुंच जाती है। उसके बाद, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कुछ कम हो जाती है।

चावल। 23.भ्रूण और प्लेसेंटा के द्रव्यमान की गतिशीलता

तालिका 6

गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने का वितरण

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का द्रव्यमान 50 से 1000 ग्राम तक बढ़ जाता है, ग्रंथियों के तत्वों की वृद्धि, वसा जमाव और द्रव प्रतिधारण के कारण स्तन ग्रंथियां भी बढ़ जाती हैं। बीसीसी बढ़ता है, साथ ही शरीर में वसा की मात्रा भी बढ़ती है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, द्रव की कुल मात्रा 6-8 लीटर बढ़ जाती है, जिसमें से 2-4 लीटर बाह्यकोशिकीय होते हैं। अधिकांश तरल पदार्थ 30 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है, हालांकि, बिना चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट शोफ के महिलाओं में भी, गर्भावस्था के अंतिम 10 हफ्तों में 2-3 लीटर बाह्य तरल पदार्थ बनाए रखा जाता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

गर्भावस्था के दौरान, हृदय प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जिससे भ्रूण के विकास की संभावना पैदा होती है और कार्यात्मक रूप से बच्चे के जन्म की प्रक्रिया सुनिश्चित होती है।

गर्भवती महिला के शरीर के हृदय प्रणाली पर भार में वृद्धि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है।

यांत्रिक कारक - डायाफ्राम की उच्च स्थिति, श्वसन आंदोलनों का प्रतिबंध, हृदय की धुरी की अनुप्रस्थ स्थिति, छाती के आकार में परिवर्तन, अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि, सामान्य वजन बढ़ना;

हेमोडायनामिक कारक - संवहनी प्रणाली की क्षमता में वृद्धि, गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की घटना, बीसीसी में वृद्धि, नाड़ी दर और कार्डियक आउटपुट, धमनी और शिरापरक दबाव में परिवर्तन।

चावल। 24.गर्भावस्था के दौरान बीसीसी परिवर्तन

गर्भावस्था के दौरान, बीसीसी बढ़ जाता है (चित्र 24), जो गर्भवती महिलाओं के शारीरिक हाइपरवोल्मिया का कारण बनता है, जिसका उद्देश्य गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्लेसेंटा और मां के अन्य महत्वपूर्ण अंगों में इष्टतम माइक्रोकिरकुलेशन स्थितियों को बनाए रखना है। हाइपरवोल्मिया का सुरक्षात्मक प्रभाव कुछ गर्भवती महिलाओं को गंभीर हाइपोटेंशन विकसित किए बिना रक्त की मात्रा का 20-25% कम करने की अनुमति देता है।

रक्त प्लाज्मा की मात्रा गर्भावस्था के 10वें सप्ताह से बढ़ने लगती है और 34वें सप्ताह तक उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है, जिसके बाद वृद्धि दर कम हो जाती है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान परिसंचारी प्लाज्मा (सीवीवी) की मात्रा 35-50% बढ़ जाती है, और बहुपत्नी महिलाओं में, वीपीवी अशक्त महिलाओं की तुलना में लगभग 10% अधिक हो जाती है। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, वीसीपी में वृद्धि और भी अधिक महत्वपूर्ण होती है। बढ़ी हुई प्लाज्मा मात्रा (शरीर का कुल पानी)

एक गर्भवती महिला में अंतःस्रावी परिवर्तनों के कारण, एल्डोस्टेरोन स्राव में वृद्धि और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि, प्लेसेंटल हार्मोन का स्राव, जिससे सोडियम और पानी प्रतिधारण होता है। एल्ब्यूमिन संश्लेषण में वृद्धि से वीसीपी में भी वृद्धि होती है।

गर्भावस्था के दौरान, परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में 11-40% की वृद्धि होती है, लेकिन एरिथ्रोसाइट्स में वृद्धि की तीव्रता प्लाज्मा मात्रा की तुलना में कम स्पष्ट होती है। यह गर्भवती महिलाओं में शारीरिक हेमोडायल्यूशन की घटना का कारण बनता है और हेमटोक्रिट में 0.32-0.36 की कमी और हीमोग्लोबिन एकाग्रता 110-120 ग्राम / लीटर तक की विशेषता है।

गर्भावस्था के दौरान, संवहनी तंत्र की क्षमता में वृद्धि होती है। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, कुल परिधीय रक्त प्रतिरोध में कमी होती है, जो शारीरिक हेमोडायल्यूशन, रक्त चिपचिपाहट में कमी और एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण होता है। पहली और दूसरी तिमाही में सामान्य गर्भावस्था के साथ, डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी की प्रवृत्ति होती है और, कुछ हद तक, सिस्टोलिक रक्तचाप (चित्र 25), जिसके परिणामस्वरूप नाड़ी के दबाव में वृद्धि होती है। तीसरी तिमाही में, गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप सामान्य स्तर पर लौट आता है। यदि गर्भवती महिला में रक्तचाप गर्भावस्था से पहले की अवधि की तुलना में अधिक है, तो यह या तो जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया) या तनाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को इंगित करता है।

चावल। 25.गर्भावस्था के दौरान सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप की गतिशीलता

रक्तचाप का व्यक्तिगत स्तर निम्नलिखित मुख्य कारकों की बातचीत से निर्धारित होता है: कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध और रक्त चिपचिपाहट में कमी, जो रक्तचाप में कमी में योगदान देता है, और रक्त की मात्रा और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, जो योगदान देता है रक्तचाप में वृद्धि। प्रतिपूरक तंत्र की अपर्याप्तता के साथ, जैसे कि धमनी-आकर्ष और हाइपोवोल्मिया, रक्तचाप में वृद्धि होती है। रक्तचाप के स्तर और गतिशीलता के बारे में सही निर्णय के लिए, गर्भावस्था से पहले रक्तचाप के प्रारंभिक मूल्य को जानना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं के लिए 90/60 का प्रारंभिक रक्तचाप, 120/80 का दबाव निस्संदेह है) उच्च रक्तचाप)। मूल के सापेक्ष सिस्टोलिक दबाव में 30% की वृद्धि को एक रोग संबंधी लक्षण माना जाना चाहिए। सामान्य गर्भावस्था के साथ, डायस्टोलिक दबाव 75-80 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए, और नाड़ी का दबाव कम से कम 40 मिमी एचजी होना चाहिए।

चावल। 26.गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान क्यूबिटल और ऊरु शिराओं में शिरापरक दबाव की गतिशीलता

निचले छोरों में शिरापरक दबाव (चित्र। 26) गर्भावस्था के 5-6वें महीने से बढ़ जाता है (यह विशेष रूप से उसकी पीठ पर गर्भवती महिला की स्थिति में अधिक होता है) और इसके अंत तक ऊपरी छोरों में शिरापरक दबाव से अधिक हो जाता है दो बार। यह गर्भवती गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा के संपीड़न के कारण होता है, जो अपेक्षाकृत अक्सर पैरों की सूजन और पैरों और बाहरी जननांग की वैरिकाज़ नसों का कारण बनता है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सबसे महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक बदलाव को कार्डियक आउटपुट (चित्र 27) में वृद्धि माना जाता है: 4-8 वें सप्ताह में यह स्वस्थ गैर-गर्भवती महिलाओं में अपने औसत मूल्य को 15% से अधिक कर सकता है, अधिकतम वृद्धि 40% तक है।

चावल। 27.गर्भावस्था के दौरान कार्डियक आउटपुट में बदलाव

गर्भावस्था के पहले छमाही में, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि मुख्य रूप से हृदय की स्ट्रोक मात्रा में 30% की वृद्धि के कारण होती है। बाद में, हृदय गति (एचआर) में थोड़ी वृद्धि होती है, जो गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अधिकतम तक पहुंच जाती है, जब हृदय गति गैर-गर्भवती महिला की तुलना में 15-20 बीट प्रति मिनट (यानी 15%) से अधिक होती है। ) एकाधिक गर्भावस्था के साथ, हृदय गति में वृद्धि 20-30 बीट प्रति 1 मिनट तक पहुंच जाती है। ऐसा माना जाता है कि टैचीकार्डिया कई कारकों के कारण होता है, जिसमें गर्भावस्था के पहले तिमाही से प्रोजेस्टेरोन का बढ़ा हुआ स्राव शामिल है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान रक्त का क्षेत्रीय पुनर्वितरण होता है। 16 सप्ताह तक गर्भाशय में इसका प्रवाह गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में 400 मिली/मिनट अधिक होता है और प्रसव की अवधि तक इस स्तर पर बना रहता है।

गर्भावस्था के दौरान मुख्य हेमोडायनामिक पैरामीटर क्या हैं, यह अंजीर में दिखाया गया है। 28.

चावल। 28.गर्भावस्था के दौरान मुख्य हेमोडायनामिक पैरामीटर

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की केशिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह भी बढ़ जाता है, 36 सप्ताह तक अधिकतम 500 मिली / मिनट तक पहुंच जाता है। त्वचा के रक्त प्रवाह में वृद्धि परिधीय वाहिकाओं के फैलाव से जुड़ी है। यह गर्भवती महिलाओं में गर्मी की भावना की लगातार घटना, अत्यधिक पसीना, कुछ गर्भवती महिलाओं को नाक बंद होने की शिकायत हो सकती है।

श्वसन प्रणाली

गर्भावस्था के दौरान, चयापचय की बढ़ी हुई गतिविधि को संतुष्ट करने के उद्देश्य से कई अनुकूली प्रतिक्रियाएं होती हैं। प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं का विकास (वे तंत्र के समान हैं जो शरीर के हाइपोक्सिया के अनुकूलन में योगदान करते हैं) मुख्य रूप से फेफड़ों की गतिविधि (हाइपरवेंटिलेशन, श्वसन क्षारीयता), हृदय प्रणाली (हेमोडायनामिक बदलाव, हृदय उत्पादन में वृद्धि) से जुड़ा हुआ है। और लाल रक्त प्रणाली (एरिथ्रोपोएसिस की सक्रियता, परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में वृद्धि)।

गर्भाशय में वृद्धि के साथ, पेट के अंगों का क्रमिक विस्थापन होता है और छाती के ऊर्ध्वाधर आकार में कमी होती है, जिसकी भरपाई इसकी परिधि के विस्तार, डायाफ्राम के बढ़े हुए भ्रमण से होती है। गर्भावस्था के दौरान, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में 10% की वृद्धि होती है। ये सभी कारक की ओर ले जाते हैं

गर्भावस्था के अंत तक ज्वार की मात्रा में 30-40% की क्रमिक वृद्धि।

गर्भावस्था के अंत तक ऑक्सीजन की खपत 30-40% अधिक हो जाती है, और प्रयासों के दौरान - मूल के 150-250% तक। इस तथ्य के कारण कि गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, एक गर्भवती महिला को किसी भी उत्पत्ति और गंभीरता के हाइपोक्सिया को सहने के लिए गैर-गर्भवती महिला की तुलना में अधिक कठिन होता है। मां के रक्त में पीओ 2 के स्तर में शारीरिक कमी ऑक्सीजन के साथ भ्रूण के रक्त की संतृप्ति को प्रभावित नहीं करती है। यह भ्रूण के रक्त में हीमोग्लोबिन की उच्च सांद्रता और ऑक्सीजन के लिए भ्रूण के हीमोग्लोबिन की उच्च आत्मीयता के कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान श्वसन प्रणाली में मुख्य परिवर्तन तालिका में दिखाए गए हैं। 7.

तालिका 7

गर्भावस्था के दौरान श्वसन प्रणाली में मुख्य परिवर्तन

निकायों

हेमटोपोइजिस बढ़ाया जाता है; वृद्धि: एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स और रक्त प्लाज्मा की मात्रा। गर्भावस्था के दौरान ईएसआर थोड़ा बढ़ जाता है - 20-30 मिमी / घंटा तक, जो मुख्य रूप से फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण होता है।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था में परिवर्तन देखा जाता है, जो अम्लीयता के संचय में व्यक्त होता है

उत्पादों का आदान-प्रदान। जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, चयापचय एसिडोसिस और श्वसन क्षारीयता की घटनाएं बढ़ जाती हैं। यह माना जाता है कि उसके शरीर में एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस प्रक्रियाओं की प्रबलता के कारण मातृ एसिडोसिस प्राथमिक भ्रूण एसिडोसिस का परिणाम हो सकता है। अधिकांश गर्भवती महिलाओं में, इन परिवर्तनों की भरपाई की जाती है, और कोई पीएच बदलाव नहीं होता है, जो शारीरिक गर्भावस्था के दौरान शरीर के बफर सिस्टम की पर्याप्त क्षमता को इंगित करता है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली

सामान्य परिस्थितियों में, हेमोस्टेसिस संवहनी दीवार, प्लेटलेट्स, जमावट कारकों और फाइब्रिनोलिसिस की स्थिति पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के दौरान, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस की प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। हेमोस्टियोलॉजिकल स्थिति को रक्त जमावट क्षमता में वृद्धि, थक्के के संरचनात्मक गुणों में वृद्धि और एंजाइमेटिक फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि के निषेध की विशेषता है। ये परिवर्तन, बीसीसी में वृद्धि के साथ, प्लेसेंटल पृथक्करण के दौरान रक्तस्राव को रोकते हैं, एक इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस का निर्माण करते हैं, और डीआईसी के विकास के बाद थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और रक्तस्राव जैसी गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सामान्य गर्भावस्था में, VII (proconvertin), VIII (एंथेमोफिलिक ग्लोब्युलिन), X (स्टीवर्ट कारक) जमावट कारक (50 से 100% तक), प्रोथ्रोम्बिन और कारक IX (क्रिसमस कारक 20-40% तक) के स्तर में वृद्धि होती है। ) और विशेष रूप से प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन स्तर फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता 50% बढ़ जाती है, जो गर्भावस्था के दौरान ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि का मुख्य कारण है। गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह तक, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स भी काफी बढ़ जाता है। प्लेटलेट्स की संख्या कुछ हद तक कम हो जाती है। उनकी बढ़ी हुई खपत के कारण।

गर्भावस्था के दौरान प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि कम हो जाती है, बच्चे के जन्म के दौरान सबसे छोटी हो जाती है और प्लेसेंटा के जन्म के 1 घंटे बाद अपने मूल स्तर पर लौट आती है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली में परिवर्तन गर्भावधि प्रक्रिया की एक अनूठी विशेषता है; वे भ्रूण-अपरा परिसर के अस्तित्व द्वारा समर्थित हैं और गर्भावस्था के पूरा होने के बाद, गुजरना पड़ता है

प्रतिगमन। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान रोग संबंधी स्थितियों के विकास के मामले में, हेमोस्टेसिस प्रणाली रक्त के डीआईसी के गठन के रूप में सार्वभौमिक और गैर-विशिष्ट रूप से उनके प्रति प्रतिक्रिया करती है, जिसके शुरुआती बिंदु शारीरिक हेमोस्टैटिक प्रतिक्रियाओं में निहित हैं।

पाचन अंग

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में कई महिलाओं को मतली का अनुभव होता है, सुबह उल्टी होती है, स्वाद संवेदनाएं बदल जाती हैं, ये घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। प्रोजेस्टेरोन चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करने में मदद करता है। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की छूट के कारण, इंट्राओसोफेगल दबाव भी कम हो जाता है, बढ़े हुए इंट्रा-पेट और इंट्रागैस्ट्रिक दबाव के साथ, नाराज़गी दिखाई देती है। ये कारक गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं में एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के खतरे को निर्धारित करते हैं - गैस्ट्रिक सामग्री का पुनरुत्थान और आकांक्षा (मेंडेलसोहन सिंड्रोम) 1:30 की आवृत्ति के साथ होता है। बढ़ते गर्भाशय द्वारा बड़ी आंत के यांत्रिक संपीड़न से पेरिस्टलसिस, कब्ज की भीड़ और गिरावट होती है। गर्भवती महिलाओं को अक्सर बवासीर हो जाता है, जो कब्ज और बढ़ते गर्भाशय के स्तर से नीचे शिरापरक दबाव में वृद्धि के कारण होता है। शारीरिक संरचनाओं का ऊपर की ओर विस्थापन होता है, जिससे उदर गुहा के रोगों का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, यकृत समारोह में परिवर्तन होता है। प्रयोगशाला परीक्षण ऐसे परिणाम देते हैं जो कभी-कभी यकृत विकृति के समान होते हैं:

क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि दोगुनी हो जाती है (प्लेसेंटल क्षारीय फॉस्फेटस आइसोन्ज़ाइम);

एल्ब्यूमिन का स्तर और एल्ब्यूमिन-ग्लोब्युलिन गुणांक कम हो जाता है।

जिगर में ग्लाइकोजन की मात्रा कुछ हद तक कम हो जाती है, क्योंकि बहुत सारा ग्लूकोज मां से भ्रूण तक जाता है। वसा चयापचय की तीव्रता में परिवर्तन (लिपेमिया में वृद्धि, उच्च कोलेस्ट्रॉल, हेपेटोसाइट्स में वसा के जमाव में वृद्धि)। भ्रूण को अमीनो एसिड की आवश्यक मात्रा प्रदान करने के उद्देश्य से यकृत का प्रोटीन बनाने वाला कार्य भी बदल जाता है। जिगर में फाइब्रिनोजेन का संश्लेषण बढ़ जाता है, प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन और अन्य स्टेरॉयड हार्मोन को निष्क्रिय करने की प्रक्रिया तेज हो जाती है। कुछ

सामान्य गर्भधारण वाली महिलाओं में त्वचा में परिवर्तन होते हैं जैसे कि पामर एरिथेमा और पेटीचियल हेमोरेज। उन्हें यकृत रोग की अभिव्यक्ति नहीं माना जाता है, लेकिन केवल एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में वृद्धि का संकेत है, और बच्चे के जन्म के 5-6 वें सप्ताह तक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। अंग का विषहरण कार्य कुछ हद तक कम हो जाता है। इसके अलावा, किसी को पित्त पथ के स्वर और गतिशीलता पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए, जो स्वस्थ महिलाओं में भी कोलेलिथियसिस और कोलेस्टेसिस की घटना में योगदान देता है।

मूत्र अंग

गर्भावस्था के दौरान गुर्दा समारोह में मुख्य परिवर्तन इस प्रकार हैं:

गुर्दे के रक्त प्रवाह में 60-75% की वृद्धि;

ग्लोमेरुलर निस्पंदन में 50% की वृद्धि;

अधिकांश पदार्थों की त्वरित निकासी;

रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन, यूरिया और यूरेट के स्तर में कमी;

संभव ग्लाइकोसुरिया।

गुर्दे का मूत्र कार्य तीन मुख्य प्रक्रियाओं पर आधारित होता है:

केशिकागुच्छीय निस्पंदन;

ट्यूबलर पुन: अवशोषण;

ट्यूबलर स्राव।

गुर्दे बढ़े हुए भार के साथ कार्य करते हैं, माँ के शरीर से न केवल उसके चयापचय के उत्पादों को हटाते हैं, बल्कि भ्रूण के चयापचय के उत्पादों को भी हटाते हैं। ग्लोमेरुलर निस्पंदन 30-50% तक बढ़ जाता है। गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए मानक की तुलना में शारीरिक गर्भावस्था की विशेषता कम प्लाज्मा क्रिएटिनिन और यूरिया सांद्रता है।

फ़िल्टर किए गए ग्लूकोज के ट्यूबलर पुन: अवशोषण में कमी के साथ ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि गर्भावधि प्रक्रिया के शारीरिक पाठ्यक्रम में भी ग्लूकोसुरिया के विकास के साथ हो सकती है, जो अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में देखी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की विकृति के निदान के लिए मुख्य परीक्षणों में से एक प्रोटीनमेह है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, दैनिक मूत्र में उत्सर्जित प्रोटीन की मात्रा 0.05 ग्राम / दिन तक बढ़ जाती है, और इसलिए इस परीक्षण का नैदानिक ​​​​मूल्य कम हो जाता है।

गुर्दे के कार्य की एकाग्रता और निकासी संकेतकों में परिवर्तन के साथ मूत्र के सोडियम/पोटेशियम अनुपात, अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी और आसमाटिक रूप से मुक्त पानी के संकेतकों में वृद्धि होती है।

मूत्र पथ का स्वर मुख्य रूप से प्लेसेंटल प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के परिणामस्वरूप कम हो जाता है, मूत्राशय की क्षमता थोड़ी बढ़ जाती है। मूत्रवाहिनी के लुमेन का प्रायश्चित और विस्तार मूत्र के मार्ग को बाधित करता है और संक्रामक रोगों का कारण बन सकता है या बढ़ा सकता है। प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के साथ संयोजन में यांत्रिक दबाव कभी-कभी हाइड्रोनफ्रोसिस में योगदान देता है, मूत्रवाहिनी के लुमेन का विस्तार (दाईं ओर 86%)।

हाड़ पिंजर प्रणाली

गर्भवती महिला की रीढ़ पर भार बढ़ जाता है, चाल (गर्भवती महिला की गर्वित चाल) बदल जाती है। बढ़ते हुए गर्भाशय के साथ प्रगतिशील लॉर्डोसिस गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को निचले छोरों में स्थानांतरित कर देता है। प्लेसेंटा में उत्पन्न होने वाले रिलैक्सिन के प्रभाव के कारण गर्भावस्था के दौरान होने वाले परिवर्तनों को सीरस संसेचन और आर्टिकुलर लिगामेंट्स, सिम्फिसियल कार्टिलेज और प्यूबिक और सैक्रोइलियक जोड़ों के सिनोवियल मेम्ब्रेन के ढीले होने की विशेषता होती है। इस संबंध में, श्रोणि के जोड़ों में गतिशीलता में थोड़ी वृद्धि होती है और बच्चे के जन्म के दौरान श्रोणि की क्षमता में मामूली वृद्धि की संभावना होती है, जिसमें जघन हड्डियों के विचलन के कारण (आमतौर पर 1 सेमी से अधिक नहीं) )

चमड़ा

अक्सर चेहरे की त्वचा, पेट की सफेद रेखा, निप्पल और एरोला में भूरे रंग के रंगद्रव्य (गर्भावस्था का मुखौटा) का जमाव होता है। पुल्टिसया मेलास्मा ग्रेविडेरम)।रंजकता का कारण मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन है, कॉर्टिकोट्रोपिन के समान एक पॉलीपेप्टाइड, इसकी क्रिया के तहत जोना जालीदारअधिवृक्क ग्रंथियां मेलेनिन के करीब एक वर्णक को संश्लेषित करती हैं। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन

एक मेलानोसाइट-उत्तेजक प्रभाव भी देते हैं। वही महिलाओं में, हार्मोनल गर्भनिरोधक समान परिवर्तन कर सकते हैं।

यांत्रिक खिंचाव के प्रभाव में और हाइपरकोर्टिसोलिज्म के प्रभाव में, गर्भावस्था के बैंड दिखाई देते हैं (स्ट्राई ग्रेविडेरम)नीला-बैंगनी रंग, नाभि के आसपास, पेट के निचले हिस्से में, अक्सर जांघों पर और स्तन ग्रंथियों पर स्थित होता है। ये निशान (संयोजी ऊतक तंतुओं के विचलन का परिणाम) बच्चे के जन्म के बाद गायब नहीं होते हैं, लेकिन सफेद निशान का रूप ले लेते हैं।

गर्भवती महिलाओं के 2/3 में एंजियोमा, टेलैंगिएक्टेसिया, नेवी दिखाई देते हैं, और 2/3 में - पाल्मर एरिथेमा। उनका कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है और ज्यादातर महिलाएं हाइपरएस्ट्रोजेनिमिया के परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाती हैं।

दुग्ध ग्रंथियां

गर्भावस्था के दौरान स्तन ग्रंथियां पूर्ण रूपात्मक परिपक्वता तक पहुंच जाती हैं, ग्रंथियों के ऊतकों की वृद्धि के कारण उनका आकार बढ़ जाता है। एल्वियोली, लोब्यूल्स, डक्ट्स की संख्या बढ़ जाती है। एल्वियोली को अस्तर करने वाले उपकला में, कोलोस्ट्रम का स्राव शुरू होता है। ये परिवर्तन एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, पीएल और प्रोलैक्टिन के प्रभाव में होते हैं। निपल्स भी बढ़ते हैं, एरोला तीव्रता से रंजित होते हैं। मोंटगोमेरी की ग्रंथियां एरोलस पर दिखाई देती हैं - हाइपरट्रॉफाइड वसामय ग्रंथियां।

जननांग अंग

जननांग अंग महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरते हैं, विशेष रूप से गर्भाशय में स्पष्ट होते हैं।

गर्भाशय का आकार, आकार, स्थिति, स्थिरता और उत्तेजना बदल जाती है। गर्भावस्था से पहले इसका वजन 50-100 ग्राम के बराबर होता है, गर्भावस्था के अंत में 1000 ग्राम (बिना डिंब के) तक बढ़ जाता है। गर्भावस्था के अंत तक गर्भाशय गुहा की मात्रा 500 गुना बढ़ जाती है। गर्भाशय कोष की खड़ी ऊंचाई में वृद्धि की गतिशीलता चित्रण में दिखाई गई है (नीचे देखें)। 12 सप्ताह के बाद, गर्भाशय छोटे श्रोणि से आगे निकल जाता है। श्रोणि के बाएं हिस्से में सिग्मॉइड बृहदान्त्र की उपस्थिति के कारण गर्भाशय का शारीरिक डेक्सट्रोटेशन होता है।

गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली, जो आरोपण से पहले स्राव के चरण में थी, ब्लास्टोसिस्ट के संलग्न होने के क्षण से जटिल रूपात्मक और जैव रासायनिक परिवर्तनों के एक जटिल दौर से गुजरती है और इसे पर्णपाती - गिरना कहा जाता है।

गर्भाशय के तंत्रिका तत्वों की अतिवृद्धि, रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि और संवहनी नेटवर्क में वृद्धि देखी जाती है।

एक्टोमायोसिन (संकुचित प्रोटीन का एक जटिल यौगिक - एक्टिन और मायोसिन) की मात्रा बढ़ जाती है, जो गर्भाशय के मोटर कार्य को कम कर देता है।

फास्फोरस यौगिकों, साथ ही ऊर्जावान रूप से महत्वपूर्ण क्रिएटिन फॉस्फेट और ग्लाइकोजन की मात्रा बढ़ जाती है।

प्रसव के समय तक सेरोटोनिन, कैटेकोलामाइन का संचय होता है। सेरोटोनिन एक प्रोजेस्टेरोन विरोधी और एस्ट्रोजेनिक हार्मोन का एक सहक्रियात्मक है, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ावा देता है। अनियमित, छिटपुट गर्भाशय संकुचन को ब्रेक्सटन-गिक्स संकुचन (1872 में वर्णित) कहा जाता है।

गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र की अतिवृद्धि होती है, विशेष रूप से गोल और पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन।

गर्भाशय ग्रीवा में, अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाएं कम स्पष्ट होती हैं। शिरापरक नेटवर्क के महत्वपूर्ण विकास के कारण, गर्दन स्पंजी ऊतक जैसा दिखता है, सियानोटिक, एडेमेटस, नरम हो जाता है। ग्रीवा नहर मोटी बलगम (बलगम प्लग) से भरी हुई है, श्लेष्म प्लग का निर्वहन बच्चे के जन्म का अग्रदूत है। प्रिमिग्रेविदास में गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी और आंतरिक ओएस को प्रसव से पहले, आवर्तक में बंद कर दिया जाता है

योनि परीक्षा के दौरान गर्भावस्था के अंतिम महीनों में बाहरी ग्रसनी एक उंगली छोड़ देती है। गर्भावस्था के 4 महीने से, भ्रूण के अंडे का निचला ध्रुव गर्भाशय के इस्थमस को फैलाता है और उस पर कब्जा कर लेता है, इस्थमस भ्रूण का हिस्सा बन जाता है और इसे गर्भाशय का निचला खंड कहा जाता है। निचला खंड ऊपर से vesicouterine गुना के पेरिटोनियम के लगाव की रेखा और नीचे से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के स्तर तक सीमित है। गर्भाशय की इस मात्रा में कम मांसपेशियां और रक्त वाहिकाएं होती हैं, पतली होती है, और आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन के लिए चीरा लगाने की जगह होती है।

"गर्भावस्था का मानदंड"

पूर्वगामी को देखते हुए, हाल के वर्षों में, प्रसूति अभ्यास में "गर्भावस्था दर" की अवधारणा का उपयोग किया गया है। "गर्भावस्था दर" को होमोस्टैसिस और कार्यात्मक परीक्षणों के औसत सांख्यिकीय संकेतकों के रूप में समझा जाना चाहिए, जो विभिन्न गर्भकालीन उम्र में व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिला में गर्भावस्था के जटिल विकास की विशेषता है।

गर्भावस्था के दौरान रोग संबंधी विकारों की पहचान करने के लिए, कुछ मापदंडों के उतार-चढ़ाव की अनुमेय सीमाओं को स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है। पहले, गर्भवती और गैर-गर्भवती महिलाओं के होमोस्टैसिस के मुख्य संकेतकों की तुलना की गई थी, जो पूरी तरह से सक्षम नहीं लगता है, क्योंकि यह गर्भावधि प्रक्रिया में निहित कार्यात्मक परिवर्तनों को नहीं दर्शाता है।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों का ज्ञान किसी भी विशेषता के डॉक्टर के लिए आवश्यक है, क्योंकि यह आपको पैथोलॉजी को जल्दी से पहचानने की अनुमति देता है जो बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताओं से पहले या उन्हें निर्धारित करता है। डॉक्टर द्वारा उपरोक्त परिवर्तनों को अनदेखा करने से स्थिति की गंभीरता को कम करके आंका जा सकता है और जटिलताओं या गंभीर स्थितियों के उपचार में आईट्रोजेनिक अतिसुधार दोनों हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सभी प्रकार के चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, एंजाइमी प्रतिक्रियाओं का पुनर्निर्माण किया जाता है। फॉस्फेटेस (एंजाइम जो फॉस्फोरिक एस्टर के अपघटन और संश्लेषण की प्रतिक्रिया को उत्प्रेरित करते हैं) और हिस्टामाइन (एंजाइम जो हिस्टामाइन को तोड़ते हैं) की गतिविधि बढ़ जाती है, और कोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि कम हो जाती है। बीएक्स। बेसल चयापचय दर और ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि। गर्भावस्था के 16वें सप्ताह के बाद, गर्भावस्था के दूसरे भाग में और प्रसव के दौरान, बेसल चयापचय 15-20% तक बढ़ जाता है, बेसल चयापचय और भी अधिक बढ़ जाता है। प्रोटीन विनिमय। गर्भवती महिलाएं नाइट्रोजन जमा करती हैं, जो मां और भ्रूण दोनों के लिए जरूरी है। गर्भावस्था के 17 वें सप्ताह से, नाइट्रोजन प्रतिधारण 1.84 ग्राम / दिन (और गर्भावस्था के अंत तक - 4.0-5.0 ग्राम / दिन) है। रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन की मात्रा नहीं बढ़ती है, और गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में कम यूरिया उत्सर्जित होता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान प्रोटीन चयापचय को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय। ग्लूकोज भ्रूण और मां की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करने के लिए मुख्य सामग्री है। गर्भावस्था की प्रगति के साथ, ग्लूकोज की खपत लगातार बढ़ जाती है, जिसके लिए नियामक तंत्र के निरंतर पुनर्गठन की आवश्यकता होती है। हाइपरग्लाइसेमिक हार्मोन (ग्लूकागन, एस्ट्रोजेन, कोर्टिसोल, पिट्यूटरी प्रोलैक्टिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, सोमाटोट्रोपिन) और हाइपोग्लाइसेमिक हार्मोन इंसुलिन दोनों का स्राव बढ़ जाता है। इस प्रकार, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को विनियमित करने वाले तंत्रों का एक गतिशील संतुलन स्थापित होता है। गर्भवती महिलाओं में रक्त शर्करा का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहता है, जबकि माँ और भ्रूण के जीवों में ग्लूकोज की आवश्यकता पूरी तरह से पूरी होती है। लिपिड चयापचय। ग्लूकोज सहिष्णुता में बदलाव, प्लाज्मा इंसुलिन में वृद्धि, गर्भवती महिलाओं में मुक्त फैटी एसिड के स्तर में वृद्धि से वसा भंडार का संचय होता है और सहज लिपोलिसिस में वृद्धि होती है। जिगर और हाइपरिन्सुलिनमिया में फैटी एसिड के बढ़ते उपयोग से ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) के संश्लेषण में वृद्धि होती है। फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड और अन्य लिपिड का उपयोग भ्रूण के ऊतकों को बनाने के लिए किया जाता है। लिपिड का संचय प्लेसेंटा, अधिवृक्क ग्रंथियों, स्तन ग्रंथियों में होता है। गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह तक मातृ शरीर में वसा के भंडार का गहन संचय किया जाता है, फिर यह प्रक्रिया काफी बाधित होती है। प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में फैटी एसिड और ग्लूकोज का मार्ग बढ़ जाता है। गर्भावस्था के अंतिम 10 हफ्तों में भ्रूण के शरीर में वसा का जमाव उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है। खनिज और जल विनिमय। गर्भवती महिलाओं के शरीर में कई अकार्बनिक पदार्थों का विलंब और संचय होता है। फास्फोरस का अवशोषण, जो तंत्रिका तंत्र और भ्रूण के कंकाल के विकास में जाता है, बढ़ाया जाता है; भ्रूण के कंकाल तंत्र के निर्माण में शामिल कैल्शियम लवण। लोहे का एक संचय होता है, जो न केवल गर्भवती महिला के शरीर द्वारा अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस में वृद्धि के कारण उपयोग किया जाता है, बल्कि भ्रूण की जरूरतों पर भी खर्च किया जाता है, नाल के निर्माण पर, जमा किया जाता है गर्भाशय की मांसपेशियां और अंत में, स्तनपान के दौरान खो जाती हैं। एक गर्भवती महिला के शरीर में, अन्य अकार्बनिक पदार्थ भी बने रहते हैं, जो भ्रूण के पास जाते हैं और बाद वाले (पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, कोबाल्ट, तांबा, आदि) की सामान्य वृद्धि और विकास को निर्धारित करते हैं। जल विनिमय। अकार्बनिक पदार्थों का संचय जल चयापचय को प्रभावित करता है। गर्भावस्था के दौरान, शरीर में पानी को बनाए रखने की प्रवृत्ति होती है, जिसे भ्रूण द्वारा तरल पदार्थ के संचय, जन्म के बाद, एमनियोटिक द्रव, गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों में वृद्धि द्वारा समझाया जाता है। मातृ रक्त प्लाज्मा के परिसंचारी की मात्रा बढ़ जाती है। एक गर्भवती महिला के शरीर में तरल पदार्थ की कुल मात्रा 7 लीटर तक पहुंच सकती है। मिनरलोकॉर्टिकोइड्स जल चयापचय के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। विटामिन। गर्भावस्था के दौरान, विटामिन की आवश्यकता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। विटामिन सी की दैनिक आवश्यकता 2-3 गुना बढ़ जाती है, जिसे भ्रूण के अंडे के सभी तत्वों के विकास में इसकी भागीदारी द्वारा समझाया गया है। विटामिन ए भ्रूण के विकास में शामिल है, बी 1 - एंजाइमी प्रक्रियाओं और तंत्रिका तंत्र के गठन में, विटामिन डी भ्रूण के कंकाल के पूर्ण विकास के लिए आवश्यक है। गर्भावस्था के विकास में विटामिन ई बहुत महत्वपूर्ण है इसकी कमी से प्लेसेंटा में परिगलित परिवर्तन और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में परिवर्तन एक ही महत्वपूर्ण लक्ष्य के अधीन होते हैं - भ्रूण (भ्रूण) के समुचित विकास और वृद्धि के लिए परिस्थितियों का पूर्ण प्रावधान।

• शारीरिक परिवर्तन
• दिल और रक्त वाहिकाओं
  • फलेबरीस्म
  • अर्श
• पाचन अंग
  • पेट में जलन
  • मतली, उल्टी, कब्ज
• हार्मोनल परिवर्तन
• गर्भावस्था के दौरान स्तन परिवर्तन
• रोग प्रतिरोधक तंत्र
• मांसपेशियों और पीठ दर्द
• श्वसन प्रणाली
• मूत्र तंत्र
• गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा

आरोपण के क्षण से बच्चे के जन्म की शुरुआत तक, भ्रूण की आवश्यकताओं में लगातार वृद्धि होगी, जिससे महिला शरीर और ऊतकों की सभी प्रणालियों में परिवर्तन होगा:

• अंतःस्त्रावी प्रणाली;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र;
• हृदयवाहिनी;
• पाचक;
• उत्सर्जन;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में;
• प्रतिरक्षा;
• त्वचा और उसके उपांग (बाल, नाखून)।

बेसल एक्सचेंज बदल रहा है। विकासशील भ्रूण गर्भवती महिला के शरीर को लगातार बढ़ते भार के अनुकूल होने के लिए मजबूर करेगा, इस संबंध में, शारीरिक परिवर्तन देखे जाएंगे।

मातृ रक्त से सभी महत्वपूर्ण सूक्ष्म तत्व, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा प्राप्त होंगे, जिसके माध्यम से चयापचय और क्षय के चयापचयों का उत्सर्जन होगा। यह स्वाद, रूप-रंग में बदलाव, मल और पेशाब के रंग में बदलाव के कारणों में से एक है।

85% मामलों में, गर्भवती महिलाओं को डॉक्टरों के हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। केवल अवलोकन और मनो-भावनात्मक समर्थन की आवश्यकता है। 15% पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के कारण एक निश्चित जोखिम समूह में आते हैं। इन महिलाओं को करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान हृदय प्रणाली में परिवर्तन

गर्भावस्था के दौरान, हृदय प्रणाली में परिवर्तन सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। क्योंकि परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। एक सामान्य मानव रक्त की मात्रा औसतन 5 लीटर होती है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों से रक्त की मात्रा बढ़ने लगती है और 32 सप्ताह में चरम पर पहुंच जाती है, जो गर्भावस्था के बाहर की तुलना में 35-45% अधिक है। नतीजतन, रक्त कोशिकाओं की संख्या बदल जाती है।

प्लाज्मा मात्रा में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप, शारीरिक हेमोडायल्यूशन मनाया जाता है - रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) में वृद्धि "पीछे पड़ जाती है" और होती है।

शारीरिक रूप से, रक्त की संरचना में परिवर्तन होता है। थोड़ा कम:

• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या;
• हीमोग्लोबिन एकाग्रता ();
• हेमटोक्रिट मूल्य;
• प्लाज्मा फोलिक एसिड का स्तर।

यह बढ़ता है:

• ल्यूकोसाइट्स की संख्या;
• एरिथ्रोसाइट्स की अवसादन दर;
• फाइब्रिनोजेन एकाग्रता।

रक्त की मात्रा में वृद्धि गर्भाशय और भ्रूण की बढ़ी हुई आवश्यकताओं को पूरा करती है, लापरवाह स्थिति में हाइपोटेंशन सिंड्रोम से बचाती है, और बच्चे के जन्म के दौरान महत्वपूर्ण द्रव हानि को रोकती है।

गर्भावस्था के दौरान, कार्यात्मक प्रारंभिक (कभी-कभी मध्यम) सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, एक्सट्रैसिस्टोल (समय से पहले मायोकार्डियल संकुचन) दिखाई दे सकते हैं।

तीसरे महीने से 10-15 मिमी। आर टी. शनि रक्तचाप को कम करता है। तीसरी तिमाही से शुरू होकर, इसके विपरीत, रक्तचाप में वृद्धि विशेषता है। परिधीय फैलाव के कारण - हाथों, पैरों के जहाजों के प्रतिरोध में कमी, चयापचय में वृद्धि और एक गठित धमनी-शिरापरक अपरा शंट।

परिधीय वासोडिलेशन से नाक के बलगम के स्राव में वृद्धि होती है, जिससे असुविधा होती है। इस स्थिति को गर्भवती राइनाइटिस कहा जाता है, जो गर्भावस्था के परिणाम के साथ गायब हो जाती है। शिकायतें हैं:

• नाक की भीड़ के लिए;
• नाक से सांस लेने में कठिनाई;
• नकसीर

निचले छोरों में शिरापरक दबाव में वृद्धि और बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा केंद्रीय शिरापरक रेखाओं का संपीड़न बवासीर में योगदान देता है।

एडिमा अक्सर गर्भावस्था के दौरान होती है। 50-80% गर्भवती महिलाओं पर ध्यान दें। वे निचले छोरों पर स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन एक अलग स्थानीयकरण हो सकता है - चेहरे, उंगलियों पर। इस वजह से गर्भवती महिला के लुक में बदलाव आ जाता है। इस तरह के एडिमा को क्रमिक विकास की विशेषता है, आसानी से वजन बढ़ने के साथ जोड़ा जाता है। चेहरे पर एक और बाहरी परिवर्तन सोमाटोट्रोपिन हार्मोन की क्रिया के कारण दिखाई देते हैं। यह पदार्थ अस्थि ऊतक के शेष विकास क्षेत्रों को जागृत करता है। ऊपरी मेहराब में थोड़ी वृद्धि हो सकती है, नाक की नोक बढ़ती है, उंगलियों के जोड़ मोटे होते हैं।

1. लंबे समय तक खड़े रहने, बैठने से बचें। अधिक स्थानांतरित करें और सक्रिय व्यायाम को प्रोत्साहित करें।
2. टाइट कपड़े न पहनें।
3. सोते समय पैरों को ऊँचे स्थान पर रखना चाहिए।
4. करवट लेकर सोएं।
5. बैठते समय अपने पैरों को क्रॉस न करें।
6. लोचदार स्टॉकिंग्स या चड्डी पहनें।

बवासीर से बेचैनी

गर्भावस्था के दौरान बवासीर की शिकायत अक्सर पहली बार होती है। इसके विकास से बचने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को स्थापित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, फाइबर के कारण आहार में थोड़ा बदलाव करना पर्याप्त है। गंभीर मामलों में, सपोसिटरी और एंटीहेमोरहाइडल क्रीम के रूप में दवाओं का सहारा लें।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) से गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन और परेशानी

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को बार-बार पाचन तंत्र से शिकायत होती है। यह शारीरिक परिवर्तनों के कारण भी होता है:

• गैस्ट्रिक जूस, एंजाइम में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्तर में कमी;
• प्रभाव के तहत आंतों की गतिशीलता और पाचन तंत्र में कमी;
• हार्मोन एल्डोस्टेरोन की कार्रवाई के तहत बड़ी आंत से पानी के पुन: अवशोषण में वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान स्वाद में बदलाव जीभ पर स्वाद कलिका की संवेदनशीलता में कमी का परिणाम है।

गर्भावस्था के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग से बेचैनी निम्नलिखित में प्रकट होती है:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्तर में कमी और पेप्सिन एंजाइम के स्तर में कमी के परिणामस्वरूप मतली, बढ़ी हुई लार, उल्टी की शिकायत होती है।
• गंध में प्राथमिकताएं बदल जाती हैं, परिचित परेशान करने लगते हैं, असामान्य लोग खुश करने लगते हैं।
• कब्ज होता है (प्रोजेस्टेरोन के कारण आंतों के हाइपोटेंशन के कारण)।

गर्भावस्था के दौरान स्तन परिवर्तन प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देने लगते हैं:

• एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में स्तन की मात्रा में परिवर्तन (2-3 आकार से) - संयोजी ऊतक की मात्रा बढ़ती है और दूध नलिकाएं विकसित होती हैं;
• चयापचय प्रक्रियाएं, रक्त भरने में वृद्धि, जो छूने पर स्तन को अधिक संवेदनशील और दर्दनाक बनाती है, त्वचा पर एक संवहनी नेटवर्क दिखाई दे सकता है;
• निपल्स बढ़ते हैं, एरोलस की परिधि बढ़ जाती है (3 सेमी से 5 सेमी तक), वे मेलाटोनिन के बढ़े हुए संश्लेषण (गहरे लाल से भूरे रंग तक) के कारण अधिक संतृप्त रंग लेते हैं।

बाद के चरणों में, सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति की एक उच्च संभावना है - खिंचाव के निशान (यह स्तन की त्वचा के कोलेजन फाइबर के टूटने का एक परिणाम है) और कोलोस्ट्रम की रिहाई।

गर्भावस्था के अंत तक, ऑक्सीटोसिन का संश्लेषण बढ़ जाता है, जो जन्म कार्य में ही भाग लेता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन

एक आर्थोपेडिक परामर्श गंभीर दर्द के लिए संकेत दिया जाता है, अगर यह पैरों तक फैलता है या यदि न्यूरोलॉजिकल लक्षण मौजूद हैं।

गर्भावस्था के दौरान शरीर में परिवर्तन। श्वसन प्रणाली

श्वसन प्रणाली - न्यूनतम परिवर्तन से गुजरती है। बढ़ता हुआ गर्भाशय डायाफ्राम को ऊपर की ओर ले जाता है, लेकिन साँस छोड़ने और साँस लेने की मात्रा अपरिवर्तित रहती है। श्वसन दर शारीरिक सीमा के भीतर रहती है - 14-15 प्रति मिनट।

गर्भावस्था के दौरान शारीरिक परिवर्तन। मूत्र तंत्र

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में परिवर्तन जननांग प्रणाली में स्पष्ट रूप से स्पष्ट होते हैं। गुर्दे के रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन में 50% की वृद्धि होती है (अधिक रक्त गुर्दे की वाहिकाओं से अधिक दर से गुजरता है), जिससे मूत्र की मात्रा में वृद्धि होती है। इसलिए गर्भवती महिलाओं को बार-बार पेशाब आने की शिकायत होने लगती है। रात में पेशाब करने की इच्छा होती है। एक गर्भवती महिला के लिए प्रति रात शौचालय की 1-2 यात्राएं आदर्श हैं।

प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में और श्रोणि के ऊपरी किनारे पर बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव के तहत।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में परिवर्तन

जाहिर है, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में बदलाव होते हैं। यह आकार में बढ़ रहा है। गर्भावस्था के अंत तक इसकी मात्रा 1000 गुना बढ़ जाती है, द्रव्यमान 1000 ग्राम होता है (तुलना के लिए, गैर-गर्भवती अवस्था में, द्रव्यमान 70 ग्राम के भीतर होता है)।

पहली तिमाही से, गर्भाशय अनियमित और दर्द रहित रूप से सिकुड़ने लगता है - बाद के चरणों में, वे महत्वपूर्ण और ध्यान देने योग्य असुविधा पैदा कर सकते हैं।

प्रारंभिक गर्भावस्था में, गर्भाशय ग्रीवा अपने घनत्व को बरकरार रखता है। इस्थमस नरम हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा अधिक मोबाइल हो जाती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन में शामिल हैं:

• रंग में परिवर्तन (वाहिकाओं की संख्या और रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण, गर्दन एक सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेती है);
• प्रावधान;
• स्थिरता (ढीला);
• आकृति और माप।

गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन में, एक श्लेष्म प्लग बनता है - गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश के लिए एक यांत्रिक और प्रतिरक्षा अवरोध।

आम तौर पर, योनि से स्राव की मात्रा में परिवर्तन होता है (एस्ट्रोजन के प्रभाव में)। पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज को बाहर रखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, कैंडिडल संक्रमण के साथ, जो अक्सर महिलाओं को एक दिलचस्प स्थिति में चिंतित करता है। संभोग के बाद खूनी निर्वहन की उपस्थिति गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण पर संदेह करना संभव बनाती है, जो पहले से ही बहुत कमजोर हो जाती है।

योनि की दीवारें ढीली और लोचदार हो जाती हैं, लेबिया बढ़ जाती है, रंग बदलकर अधिक संतृप्त हो जाता है।

सीएनएस . में परिवर्तन

गर्भावस्था के पहले 3-4 महीने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के निषेध के साथ होते हैं। 4 महीने के बाद उत्तेजना बढ़ जाती है। प्रतिवर्त उत्तेजना में कमी गर्भाशय को आराम करने में मदद करती है, जो एक महिला के शरीर में गर्भावस्था के सामान्य विकास को सुनिश्चित करती है।

तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन के संबंध में शिकायतें हैं:

• उनींदापन;
• मूड के झूलों;
• असंतुलन;
• स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन;
• लार;
• उल्टी;
• चक्कर आने की प्रवृत्ति;
• सामान्य थकान।

परिधीय नसों की उत्तेजना में वृद्धि आपको जलन के जवाब में दर्द महसूस कराती है, जो गर्भावस्था से पहले सिर्फ असुविधा का कारण बनती है। पीठ के निचले हिस्से में स्नायविक दर्द, त्रिकास्थि, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में परिवर्तन शारीरिक होते हैं और रोग के लक्षण नहीं होते हैं। वे असुविधा और अप्रिय संवेदनाओं से प्रकट हो सकते हैं, लेकिन रोग संबंधी स्थितियों के अपवाद के साथ, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

संबंधित आलेख