गर्भावस्था प्रबंधन: विभिन्न अवधियों में परीक्षण और परीक्षण। प्रसूति अनुसंधान

कोई भी गर्भवती माँ चाहती है कि उसका बच्चा समय पर पैदा हो और स्वस्थ रहे। पहले, किसी को केवल प्रकृति के ज्ञान पर निर्भर रहना पड़ता था और बच्चे के जन्म की उत्सुकता से प्रतीक्षा करनी पड़ती थी।

लेकिन अब, गर्भ में बच्चे के साथ होने वाले लगभग सभी परिवर्तनों को प्रसवपूर्व क्लिनिक में निर्धारित अनिवार्य परीक्षणों और अध्ययनों की मदद से ट्रैक किया जा सकता है।

यह क्यों जरूरी है?

जल्दी उठना और खाली पेट परीक्षण करना, कतारों में बैठना, अल्ट्रासाउंड, परीक्षा और माप कई महिलाओं को बेकार प्रक्रिया लगती है जिसमें बहुत अधिक समय और मेहनत लगती है। यदि आप सामान्य महसूस करते हैं, तो कुछ गर्भवती माताएं इससे बचने की कोशिश करती हैं नियोजित अनुसंधान.

लेकिन गर्भावस्था के दौरान एकत्र किए गए सभी डेटा की डॉक्टर को केवल एक ही उद्देश्य के लिए आवश्यकता होती है - ताकि आपकी गर्भावस्था अच्छी तरह से चले और आप एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दें। आनुवंशिक विसंगतियों के बिना सहित।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की अपनी यात्राओं को एक कठोर आवश्यकता के रूप में नहीं, बल्कि इस रूप में सोचें आपको परवाह दिखा रहा हैभविष्य के बच्चे के बारे में, जो उसके जन्म से पहले ही शुरू हो जाता है। आखिरकार, परीक्षणों के परिणामों से ही आपके या उसके स्वास्थ्य के साथ कई छिपी हुई समस्याओं का पता लगाया जा सकता है।

पहली तिमाही

प्रसवपूर्व क्लिनिक का पहला दौरा कब होता है 7-8 सप्ताहगर्भावस्था। यह इस समय के आसपास है कि अधिकांश गर्भवती माताओं को पता चलता है कि वे गर्भवती हैं।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ श्रोणि के वजन, ऊंचाई, दबाव और आकार को मापेंगे। विटामिन और मिनरल की तैयारी के बारे में आप अपने डॉक्टर से भी सलाह ले सकते हैं। लेकिन आप एक कारण के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक छोड़ देंगे, लेकिन विशेषज्ञों के विश्लेषण और परामर्श के लिए रेफरल के पूरे समूह के साथ।

दो सप्ताह में आपको जमा करना होगा:

— मूत्र का विश्लेषण. पेशाब का सुबह का हिस्सा खाली पेट एकत्र किया जाता है। इस विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, गुर्दे के काम और मूत्राशय के जीवाणु "जनसंख्या" का मूल्यांकन किया जाता है।

— योनि स्वाबसूक्ष्म जांच के लिए। यह दिखाएगा कि क्या जननांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, स्पष्ट और अव्यक्त संक्रमण।

— सामान्य रक्त विश्लेषण. सुबह और खाली पेट किराए पर लिया। यह रक्त की संरचना को दर्शाता है और आपको गतिशीलता में इसके परिवर्तन को ट्रैक करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर जैसा महत्वपूर्ण कारक। यह पदार्थ रक्त में ऑक्सीजन का एकमात्र वाहक है, और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति इसकी मात्रा पर निर्भर करती है।

— विश्लेषण पर रक्त समूह और आरएच कारक. भले ही ये संकेतक आपके अग्रभाग पर टैटू गुदवाए गए हों, आपकी गर्भावस्था के प्रभारी डॉक्टर उनकी जांच करने के लिए बाध्य हैं। इसके अलावा, यदि आपका आरएच कारक नकारात्मक है, तो अजन्मे बच्चे के पिता को भी विश्लेषण के लिए यह पता लगाने के लिए भेजा जाएगा कि क्या आपको आरएच संघर्ष (आरएच कारक असंगति) है।

- के लिए रक्त परीक्षण एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी और सिफलिस. यहां तक ​​​​कि अगर आपको अपने और अपने साथी पर पूरी तरह से भरोसा है, तो आपको अतिरिक्त गारंटी के रूप में फिर से जांच करने की आवश्यकता पर विचार करना चाहिए कि सब कुछ आपके साथ क्रम में है।

- के लिए रक्त परीक्षण मशाल संक्रमण. इनमें टोक्सोप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीज वायरस शामिल हैं। वे एक महिला के शरीर में वर्षों तक रह सकते हैं और उसे कोई असुविधा नहीं पहुंचा सकते हैं, लेकिन अजन्मे बच्चे में विकृतियां पैदा कर सकते हैं। यदि विश्लेषण सकारात्मक है, तो डॉक्टर महिला के लिए एक विशेष उपचार का चयन करता है।

- रक्त विश्लेषण चीनी के लिए. गर्भावस्था एक महिला के सभी अंगों पर भार बढ़ा देती है। अग्न्याशय सहित। यह विश्लेषण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह कितनी प्रभावी रूप से काम करता है और गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के विकास के जोखिम से जुड़े सभी जोखिमों का पूर्वाभास करता है।

- रक्त विश्लेषण थक्का जमने के लिए, या कोगुलोग्राम। यह अध्ययन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रक्त कैसे जमा होता है - चाहे थक्का बनने या रक्तस्राव की प्रवृत्ति हो।

उसी दो सप्ताह के दौरान, एक सामान्य चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट का दौरा करना और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना आवश्यक है।

डॉक्टर की दूसरी यात्रा अपेक्षित है 10 सप्ताह. आप फिर से एक मूत्र परीक्षण लेते हैं और इस तथ्य के लिए तैयार करते हैं कि डॉक्टर की प्रत्येक यात्रा से पहले, जन्म तक, आप एक विशिष्ट जार के साथ आना शुरू कर देंगे। इस बैठक में, डॉक्टर आपके परीक्षणों और अन्य विशेषज्ञों की नियुक्तियों के परिणामों को देखेंगे और आपके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे।

अवधि पर 12 सप्ताहआपको तथाकथित पास करना होगा पहली स्क्रीनिंग. इसमें एक रक्त परीक्षण होता है जो बच्चे के विकास में विचलन का पता लगाता है, और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), जो कुछ मापदंडों के अनुसार, बच्चे में आनुवंशिक असामान्यताओं के जोखिम की डिग्री को दर्शाता है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम।

दूसरी तिमाही

से 16 सप्ताहडॉक्टर पहले से ही एक प्रसूति स्टेथोस्कोप की मदद से भ्रूण के दिल की धड़कन को स्पष्ट रूप से सुन सकते हैं। इस समय, बच्चे का विकास सही ढंग से हो रहा है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए गर्भाशय के कोष की स्थिति की ऊंचाई और पेट के आयतन को मापा जाएगा। अब इन मापदंडों को प्रत्येक यात्रा पर मापा जाएगा।

पर 18 सप्ताहगुजरता दूसरी स्क्रीनिंग, जो कुछ रक्त प्रोटीनों: अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर की जांच करके भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं और जन्मजात विकृतियों के जोखिमों को प्रकट करता है। यह अध्ययन केवल एक महीने के लिए संभव है - 16 से 20 सप्ताह तक।

अन्य अवधियों में, इन प्रोटीनों का स्तर सूचनात्मक नहीं होता है। इसके अलावा, 18वें सप्ताह में, रक्त शर्करा परीक्षण- अग्न्याशय के काम की फिर से जाँच की जाती है।

डॉक्टर की अगली यात्रा केवल एक महीने में होती है - के लिए सप्ताह 22गर्भावस्था। पारंपरिक परीक्षा के अलावा, एक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड आपका इंतजार कर रहा है, जो दिखाएगा कि बच्चे के अंग, प्लेसेंटा और गर्भाशय में कितना एमनियोटिक द्रव निहित है।

इस समय यह निर्धारित करना पहले से ही संभव है अजन्मे बच्चे का लिंग. अल्ट्रासाउंड के अलावा, रक्त प्रवाह, गर्भाशय, प्लेसेंटा और गर्भनाल का डॉपलर अध्ययन यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति कितनी अच्छी तरह से की जाती है।

पर सप्ताह 26गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर के साथ बैठक में ज्यादा समय नहीं लगेगा - केवल एक परीक्षा आपका इंतजार कर रही है।

तीसरी तिमाही

प्रति सप्ताह 30गर्भावस्था, एक विस्तृत रक्त परीक्षण, जो आपने गर्भावस्था की शुरुआत में ही किया था, को दोहराया जाना चाहिए। इसके परिणाम भरने के लिए आवश्यक हैं विनिमय कार्ड- एक गर्भवती महिला का मुख्य दस्तावेज, जिसके बिना, अचानक बच्चे के जन्म की स्थिति में, वह केवल एक विशेष प्रसूति अस्पताल में जा सकती है।

उसी समय, गर्भाशय में बच्चे की स्थिति निर्धारित की जाती है, और लंबे समय से प्रतीक्षित मातृत्व अवकाश.

पर 33 सप्ताहडॉक्टर आचरण करता है तीसरी स्क्रीनिंग- अल्ट्रासाउंड की मदद से, यह बच्चे के विकास की विशेषताओं को निर्धारित करता है, कुछ विकृतियों को प्रकट करता है जो केवल बाद के चरणों में दिखाई देती हैं।

डॉक्टर के पास अगली मुलाकात 35 सप्ताह. इस समय, कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है - बच्चे के दिल और उसकी मोटर गतिविधि का अध्ययन। इस पद्धति से, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि बच्चा कितना अच्छा महसूस करता है।

से 37 सप्ताह, जहां केवल एक नियमित जांच की जाती है, आप उस डॉक्टर से मिलेंगी जो हर हफ्ते आपकी गर्भावस्था का प्रबंधन करता है।

पर 38 सप्ताहआप अतिरिक्त रूप से उपदंश के लिए फिर से रक्त परीक्षण करेंगे - इसे प्रसूति अस्पताल में एक नए सिरे से परीक्षण की आवश्यकता है। और पर 39-40 सप्ताहबच्चे की स्थिति, गर्भनाल और प्लेसेंटा की स्थिति का निर्धारण करने के लिए एक और अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा।

गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण लिख सकते हैं या आपको अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेज सकते हैं - यह सब गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

जब पोषित दो स्ट्रिप्स पहली बार परीक्षण में दिखाई देते हैं, तो बहुत सारे प्रश्न उठते हैं। जब आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता हो, तो पंजीकरण कैसे करें? कब और कौन से टेस्ट लेने होंगे और क्यों? हम गर्भावस्था के दौरान सभी नियोजित परीक्षाओं और अवलोकन की कुछ बारीकियों के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

आज तक, परीक्षाओं और विश्लेषणों की एक विशेष योजना विकसित की गई है, जो गर्भवती महिलाओं की निगरानी के लिए आवश्यक है, जिस क्षण से वे पंजीकृत हैं, जन्म तक। यह योजना रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा स्थापित जटिल गर्भधारण के प्रबंधन के लिए सामान्य दिशानिर्देशों पर आधारित है। गर्भावस्था की जटिलताओं या मां की पुरानी विकृति की उपस्थिति में, उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर अध्ययन और विश्लेषण की सूची का विस्तार किया जा सकता है। दौरे अधिक बार हो सकते हैं, अतिरिक्त परीक्षाओं और उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें अस्पताल की स्थापना भी शामिल है।

पांचवें से बारहवें सप्ताह की शर्तें (पहली तिमाही)

12 सप्ताह तक, आपको डॉक्टर के पास कम से कम एक बार मिलने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान एक कार्ड के साथ एक प्रारंभिक परीक्षा और पंजीकरण किया जाएगा, और अल्ट्रासाउंड और परीक्षणों के लिए एक रेफरल होगा। डॉक्टर के पास पहली बार मिलने पर, आप उनके साथ एक विस्तृत बातचीत करेंगे, जिसमें डॉक्टर विवरण का पता लगाएंगे - आपको कौन सी बीमारियाँ थीं, क्या आपको पुरानी विकृति है, क्या आपको पहले गर्भधारण और प्रसव हुआ था, आपने कैसे किया आगे बढ़ें, आपको मासिक धर्म किस उम्र से है, वे स्वभाव से क्या हैं और भी बहुत कुछ। यह आपके स्वास्थ्य की समग्र तस्वीर बनाने के लिए आवश्यक है।

पहली यात्रा में, डॉक्टर आपको जीवन शैली और पोषण पर सिफारिशें देंगे, विटामिन और ट्रेस तत्व लेंगे, एक परीक्षा आयोजित करेंगे, दबाव और नाड़ी, ऊंचाई और वजन को मापेंगे, साथ ही स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक अध्ययन करेंगे और स्मीयर लेंगे, लिखेंगे परीक्षणों के लिए निर्देश। इसके अलावा, डॉक्टर विशेषज्ञ डॉक्टरों के पारित होने के लिए एक रेफरल देगा - एक सामान्य चिकित्सक, दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर और कुछ अन्य, यदि आवश्यक हो। एक ईकेजी करना होगा।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि करने और यह निर्धारित करने के लिए कि भ्रूण गर्भाशय के अंदर विकसित हो रहा है, 5-8 सप्ताह की अवधि में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के लिए पंजीकरण के क्षण से अगले दो हफ्तों में, आपको बहुत सारे परीक्षण करने होंगे:

• गुर्दे और मूत्राशय के कामकाज का आकलन करने के लिए यूरिनलिसिस, सुबह का हिस्सा खाली पेट।


• जननांगों की सूजन प्रक्रियाओं और अव्यक्त संक्रमणों की उपस्थिति के लिए योनि से एक धब्बा।


• एक सामान्य रक्त परीक्षण, सुबह खाली पेट, जो हीमोग्लोबिन की मात्रा और रक्त के मुख्य तत्वों को दिखाएगा, शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करना संभव बना देगा।


• समूह और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए रक्त। Rh नेगेटिव ब्लड से जीवनसाथी का ब्लड ग्रुप और Rh फैक्टर निर्धारित होता है।


• हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस और एचआईवी संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त।


• TORCH संक्रमण (टोक्सोप्लाज्मा, साइटोमेगाली, माइकोप्लाज्मा और हर्पीज) के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त। यह अध्ययन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम को दर्शाता है।


• ग्लूकोज के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण, जो मधुमेह के विकास के जोखिम और ग्लूकोज सहिष्णुता में परिवर्तन का संकेत देगा।


• कोगुलोग्राम (रक्त का थक्का) घनास्त्रता या रक्तस्राव की प्रवृत्ति दिखाएगा।

गर्भावस्था के 10 सप्ताह की अवधि के लिए डॉक्टर की दूसरी यात्रा की योजना बनाई गई है, डॉक्टर के पास जाने से पहले मूत्र परीक्षण पास करना आवश्यक है। डॉक्टर पहले से उत्तीर्ण सभी परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन करेंगे और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम पर सिफारिशें देंगे।

भ्रूण और आनुवंशिक असामान्यताओं के विकास में विकृतियों की पहचान करने के लिए विशेष प्रसवपूर्व जांच से गुजरने के लिए पहला अनुसूचित अल्ट्रासाउंड 11-12 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है। प्रसवपूर्व जांच में विशेष पदार्थों के लिए रक्त परीक्षण भी शामिल है - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) और गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन (पीएपीपी-ए), जिसके स्तर का अल्ट्रासाउंड डेटा के साथ मूल्यांकन किया जाता है।

दूसरी तिमाही के अध्ययन (सप्ताह 13 से 28)

डॉक्टर के दौरे मासिक हो जाएंगे, 16 सप्ताह की अवधि में डॉक्टर एक विशेष स्टेथोस्कोप से भ्रूण की धड़कन सुनेंगे। इस समय, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि को मापा जाता है, इन आंकड़ों के अनुसार, गर्भाशय में भ्रूण के विकास और गर्भकालीन उम्र के साथ उसके अनुपालन का आकलन किया जाता है। इन मापदंडों को प्रत्येक नियुक्ति पर मापा जाएगा।

16-20 सप्ताह में, आपके पास एचसीजी, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और मुक्त एस्ट्रिऑल के स्तर के लिए एक विशेष रक्त परीक्षण के साथ दूसरी प्रसवपूर्व जांच होगी। इन परीक्षणों के आधार पर, भ्रूण की जन्मजात विसंगतियों के जोखिम की गणना की जाएगी।

18 सप्ताह के गर्भ में, ग्लूकोज के स्तर के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि भ्रूण की वृद्धि तेज हो जाती है और अग्न्याशय पर भार बढ़ जाता है।

20-24 सप्ताह के संदर्भ में, गर्भावस्था के दौरान विकृतियों और विसंगतियों के अपवाद के साथ एक दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड से गुजरना आवश्यक है, प्लेसेंटा की स्थिति और स्थिति का आकलन, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, ऊंचाई को मापना और भ्रूण का वजन। इस अवधि में, आप बच्चे के लिंग का निर्धारण कर सकते हैं, भ्रूण की डॉप्लरोग्राफी कर सकते हैं - रक्त परिसंचरण का आकलन।

22 सप्ताह की अवधि के लिए डॉक्टर की यात्रा की योजना बनाई गई है, एक परीक्षा की जाती है, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि को मापा जाता है, दबाव और वजन को मापा जाता है। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड डेटा और स्क्रीनिंग टेस्ट का मूल्यांकन करता है, सिफारिशें करता है।

26 वें सप्ताह में, यात्रा से पहले लगातार यूरिनलिसिस के साथ डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। डॉक्टर जांच करेंगे, पेट के वजन, दबाव और परिधि को मापेंगे, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनेंगे और गर्भाशय में उसकी स्थिति का निर्धारण करेंगे।

तीसरी तिमाही के अध्ययन (सप्ताह 29 से 40)

गर्भावस्था के तीसवें सप्ताह में डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है, डॉक्टर, पारंपरिक परीक्षा और वजन, दबाव और पेट की माप के अलावा, आपको परीक्षणों के लिए संदर्भित करेगा। साथ ही, प्रसव से पहले मातृत्व अवकाश और सभी परीक्षणों और परीक्षाओं के डेटा के साथ एक गर्भवती महिला का एक्सचेंज कार्ड, जो हमेशा एक महिला के हाथ में रहेगा, जारी किया जाएगा।

इस अवधि के दौरान किराए के लिए:

• सामान्य रक्त विश्लेषण,


• सामान्य मूत्र विश्लेषण,


• रक्त रसायन,


• ग्लूकोज के लिए रक्त


• पेंच के लिए रक्त (कोगुलोग्राम),


• एचआईवी, हेपेटाइटिस और सिफलिस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त,


• अव्यक्त संक्रमण के लिए झाड़ू।

गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह में, तीसरा अल्ट्रासाउंड बच्चे के विकास, उसके वजन और ऊंचाई को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, बच्चे का लिंग निर्धारित किया जाता है, विचलन और विकृतियों को बाहर रखा जाता है, नाल और एमनियोटिक द्रव की स्थिति, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों का विश्लेषण किया जाता है। भ्रूण डोप्लरोमेट्री भी किया जाता है।

35वें सप्ताह में, डॉक्टर के पास जाना और पेशाब की जांच होनी है। इस अवधि में, भ्रूण की एक सीटीजी उसकी मोटर गतिविधि और गर्भाशय की टोन, भ्रूण के दिल की धड़कन और इसके संभावित हाइपोक्सिया की पहचान करने के लिए निर्धारित की जाती है।

37 सप्ताह में, एक मूत्र परीक्षण और डॉक्टर के पास एक नियोजित यात्रा की जाती है।
प्रसूति अस्पताल के लिए 38 सप्ताह की अवधि में उपदंश और एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण दिया जाता है।

39-40 सप्ताह की अवधि में, भ्रूण की स्थिति और बच्चे के जन्म के लिए उसकी तत्परता, गर्भनाल की स्थिति, नाल और गर्भाशय की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा का आकलन करने के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाएगा।

40 सप्ताह में, यदि आपको नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, तो आपको प्रसूति अस्पताल के लिए एक रेफरल प्राप्त होगा, या आप प्रसव शुरू होने के लिए घर पर प्रतीक्षा करेंगे।

फोटो - फोटोबैंक लोरी

प्रसवपूर्व क्लीनिक का मुख्य कार्य एक गर्भवती महिला की व्यवस्थित निगरानी है, जो गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण से शुरू होती है, गर्भावस्था विकृति का समय पर पता लगाना और योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है। सभी गर्भवती महिलाओं को औषधालय की निगरानी में रखा गया है; गर्भावस्था के दौरान औसतन एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में 13-14 बार जाना चाहिए।

गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह से पहले आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करने की आवश्यकता है - इस अवधि के दौरान यह तय किया जाता है कि गर्भावस्था की अनुमति है या नहीं।

28वें सप्ताह तक आपको महीने में एक बार (पैथोलॉजी के अभाव में) आने के लिए कहा जाएगा।

बाद में, दौरे अधिक बार होंगे: महीने में दो बार - 37 वें सप्ताह तक, बच्चे के जन्म से पहले - हर 7-10 दिनों में।

गर्भधारण की उम्र	विश्लेषण और परीक्षा	हम किराए पर क्यों लेते हैं
पहला निरीक्षण 7-8 सप्ताह	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिला से पूछताछ और जांच	गर्भावस्था और अपेक्षित जन्म की अवधि निर्दिष्ट करता है। गर्भवती महिला की स्थिति का आकलन किया जाता है, एलसीडी पर जाने का कार्यक्रम तय किया जाता है। गर्भवती महिला को फोलिक एसिड, आयरन की तैयारी, मल्टीविटामिन लेने की सलाह दी जाती है। स्तन की जांच, निपल्स के आकार की जांच करना।
	नैदानिक ​​रक्त परीक्षण	अधिकांश रोगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा विधियों में से एक।
	ब्लड ग्रुप और Rh फैक्टर	यदि आरएच-कारक नकारात्मक है, तो समूह और आरएच-संबद्धता के लिए पति की जांच करना आवश्यक है। आरएच संघर्ष के साथ, यह विश्लेषण महीने में एक बार गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह तक, 32 वें से 35 वें - महीने में दो बार, और फिर साप्ताहिक रूप से बच्चे के जन्म तक किया जाता है।
	आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण	पहचाने गए रोगियों का उपचार एक यौन औषधालय में किया जाता है।
	एचआईवी रक्त परीक्षण	एचआईवी संक्रमण के एक स्थापित निदान के साथ गर्भवती महिलाओं को निवास स्थान पर एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए क्षेत्रीय केंद्र के एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से देखा जाता है।
	हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण	ड्रग थेरेपी की नियुक्ति और एक गर्भवती महिला के प्रबंधन की रणनीति एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से हेपेटाइटिस की गंभीरता, इसके पाठ्यक्रम के चरण को ध्यान में रखते हुए की जाती है।
	ब्लड शुगर टेस्ट	आपको अव्यक्त बहने वाले मधुमेह मेलिटस को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
	कोगुलोग्राम	थक्के के लिए रक्त परीक्षण। यदि थक्का जम जाता है, तो रक्त अधिक चिपचिपा होता है और रक्त के थक्के बन सकते हैं। यदि कम हो जाता है, तो रक्तस्राव की प्रवृत्ति होती है।
	मूत्र का विश्लेषण	परिणामों के अनुसार, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला के गुर्दे के काम का मूल्यांकन करते हैं।
		भड़काऊ प्रक्रिया (ल्यूकोसाइट्स की संख्या से), अव्यक्त संक्रमण, कैंडिडिआसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, आदि की पहचान करने के लिए।
	मशाल संक्रमण	टोक्सोप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, साइटोमेगालोवायरस, दाद ऐसे संक्रमण हैं जो भ्रूण के विकृतियों को जन्म दे सकते हैं। यदि वे गर्भवती महिला में पाए जाते हैं, तो डॉक्टर उसके लिए विशेष चिकित्सा निर्धारित करते हैं।
	रक्तचाप का मापन (बीपी)	सामान्य और गर्भाशय परिसंचरण गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। रक्तचाप नियंत्रण माँ और बच्चे में जटिलताओं की संभावना को कम कर सकता है।
	वजन	वजन बढ़ने पर नियंत्रण रखें। गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से वजन में वृद्धि होती है; 23 वें - 24 वें सप्ताह से, वृद्धि प्रति सप्ताह 200 ग्राम है, और 29 वें सप्ताह से यह 300 - 350 ग्राम से अधिक नहीं है। जन्म से एक सप्ताह पहले, वजन आमतौर पर 1 किलो कम हो जाता है, जो द्रव हानि से जुड़ा होता है ऊतक। पूरी गर्भावस्था के दौरान शरीर का वजन लगभग 10 किलो (भ्रूण के वजन, एमनियोटिक द्रव और प्लेसेंटा के कारण) बढ़ जाना चाहिए।
	श्रोणि के आकार को मापना	श्रोणि का आकार और आकार जन्म प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण हैं और सभी गर्भवती महिलाओं में माप और मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
	एक चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट का परामर्श, और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) करना भी आवश्यक है।	चिकित्सक - 2 बार; ऑक्यूलिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, डेंटिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - 1 बार। भविष्य में - गवाही के अनुसार; अन्य विशेषज्ञ - संकेतों के अनुसार।
7-10 दिनों के बाद 10 सप्ताह		अन्य विशेषज्ञों से प्राप्त विश्लेषणों और निष्कर्षों को ध्यान में रखते हुए, एक गर्भवती महिला के संचालन की रणनीति का निर्धारण।
	मूत्र का विश्लेषण	गर्भवती महिला के मूत्र में प्रोटीन का दिखना विषाक्तता का प्रारंभिक संकेत हो सकता है।
12 सप्ताह	एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा (रक्तचाप का माप, वजन)
	मूत्र का विश्लेषण	यूरिनलिसिस गुर्दे की स्थिति और अन्य अंगों और ऊतकों और पूरे शरीर में चयापचय दोनों का एक विचार देता है।
	अल्ट्रासाउंड (स्क्रीनिंग)	10-14 सप्ताह के भीतर। गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने और कॉलर स्पेस की मोटाई को मापने के लिए (सामान्य - 2 मिमी तक; 3 मिमी से अधिक या अधिक वृद्धि डाउन रोग का संकेत है)।
	दोहरा परीक्षण (PAPP-A, hCG)	प्रारंभिक गर्भावस्था में बच्चे के विकास में विभिन्न असामान्यताओं के जोखिम की पहचान करने के लिए PAPP-A विश्लेषण का उपयोग किया जाता है।
16 सप्ताह	एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा (रक्तचाप का माप, वजन)
	गर्भाशय कोष की ऊंचाई का निर्धारण	गर्भाशय के कोष की ऊंचाई के अनुसार गर्भकालीन आयु लगभग निर्धारित होती है। इसके अलावा, जॉनसन फॉर्मूला का उपयोग करके गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई को जानकर, आप भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना कर सकते हैं: गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई (सेंटीमीटर में) के मूल्य से, घटाएं 11 (एक के लिए) गर्भवती महिला का वजन 90 किग्रा तक) या 12 (90 किग्रा से अधिक वजन के लिए) और परिणामी संख्या 155 से गुणा होती है; परिणाम ग्राम में भ्रूण के अनुमानित वजन से मेल खाता है।
	पेट की परिधि को मापना	वजन बढ़ने के साथ पेट के आकार में बहुत तेजी से वृद्धि, अतिरिक्त वसा के संचय, द्रव प्रतिधारण और आंतरिक शोफ का संकेत दे सकती है।
	भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना।	भ्रूण की हृदय गति 16-18 सप्ताह से शुरू होने वाले प्रसूति स्टेथोस्कोप (एक खोखली ट्यूब, जिसका एक सिरा गर्भवती महिला के पेट पर और दूसरा डॉक्टर के कान पर लगाया जाता है) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।
	मूत्र का विश्लेषण
18 सप्ताह
	नैदानिक ​​रक्त परीक्षण	एनीमिया (एनीमिया) का निदान गर्भावस्था की एक जटिलता है, जो हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की विशेषता है। एनीमिया गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं के विकास में योगदान देता है।
	मूत्र का विश्लेषण
	एएफपी, एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण	16-20 सप्ताह के गर्भ में गर्भवती महिलाओं में क्रोमोसोमल रोगों, जन्मजात विकृतियों (सीएम) का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण - एएफपी और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - एचसीजी)। ये सीरम प्रोटीन हैं, जिसके स्तर में परिवर्तन भ्रूण में एक गुणसूत्र रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है (उदाहरण के लिए, डाउन रोग, आदि)। गर्भावस्था के अन्य चरणों में, रक्त प्रोटीन (एएफपी और एचसीजी) का स्तर गैर-संकेतक हो जाता है और यह नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हो सकता है।
22 सप्ताह
	मूत्र का विश्लेषण
	नियोजित अल्ट्रासाउंड	20-24 सप्ताह के भीतर। भ्रूण के अंगों का अध्ययन करना और प्लेसेंटा की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करना।
	गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन	तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण विकास मंदता और अपरा अपर्याप्तता के विकास के लिए एक जोखिम समूह का गठन
26 सप्ताह	एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा (रक्तचाप को मापना, वजन करना, गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करना, पेट की परिधि को मापना, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना)।
	मूत्र का विश्लेषण
30 सप्ताह	एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा (रक्तचाप को मापना, वजन करना, गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करना, पेट की परिधि को मापना, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना)।	डॉक्टर गर्भवती महिला को एक जन्म प्रमाण पत्र और एक विनिमय कार्ड जारी करता है, जिसमें सभी परीक्षणों और परीक्षाओं के परिणाम दर्ज किए जाते हैं। अब एक गर्भवती महिला को यह कार्ड अपने साथ रखना होगा, क्योंकि प्रसव किसी भी समय हो सकता है, और बिना एक्सचेंज कार्ड के, डॉक्टर केवल एक विशेष प्रसूति अस्पताल को जन्म देने वाली महिला को ही स्वीकार कर सकते हैं, जहां महिलाओं को बिना किसी निश्चित निवास स्थान के, बिना परीक्षण के , पंजीकरण के बिना अनिवासी, आदि। प्रसव पूर्व छुट्टी का पंजीकरण।
	नैदानिक ​​रक्त परीक्षण
	मूत्र का विश्लेषण
	योनि स्राव की सूक्ष्म जांच (वनस्पति के लिए धब्बा)
	आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण
	एचआईवी रक्त परीक्षण
	भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति का निर्धारण	एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान ब्रीच प्रस्तुति का पता लगाया जाता है, और फिर अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की जाती है। गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से शुरू होकर, प्रसवपूर्व क्लिनिक को श्रोणि प्रस्तुति को सिर पर स्थानांतरित करने के लिए व्यायाम का एक सेट करने की सलाह देनी चाहिए।
33 सप्ताह
	मूत्र का विश्लेषण
	अल्ट्रासाउंड (स्क्रीनिंग)	32-34 सप्ताह में। भ्रूण के कार्यात्मक मूल्यांकन के लिए, कुछ विकृतियों की पहचान जो देर से गर्भावस्था में खुद को प्रकट करती हैं, गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति की परिभाषा, प्रसव की विधि।
35 सप्ताह	एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा (रक्तचाप को मापना, वजन करना, गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करना, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति, पेट की परिधि को मापना, भ्रूण की धड़कन को सुनना)।
	भ्रूण हृदय गति मॉनिटर (भ्रूण सीटीजी)	34-39 सप्ताह में, भ्रूण हृदय प्रणाली की क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए एक भ्रूण सीटीजी किया जाता है। संभावित अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का आकलन भ्रूण की मोटर गतिविधि द्वारा किया जाता है।
	मूत्र का विश्लेषण
37 सप्ताह	एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा (रक्तचाप को मापना, वजन करना, गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करना, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति, पेट की परिधि को मापना, भ्रूण की धड़कन को सुनना)।
	मूत्र का विश्लेषण
38 सप्ताह	एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा (रक्तचाप को मापना, वजन करना, गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करना, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति, पेट की परिधि को मापना, भ्रूण की धड़कन को सुनना)।
	मूत्र का विश्लेषण
	आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण	प्रसव से 2-3 सप्ताह पहले
39-40 सप्ताह	एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा (रक्तचाप को मापना, वजन करना, गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करना, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति, पेट की परिधि को मापना, भ्रूण की धड़कन को सुनना)।
	मूत्र का विश्लेषण
	अल्ट्रासाउंड (जैसा कि संकेत दिया गया है)	भ्रूण की प्रस्तुति, उसके शरीर के अंगों और गर्भनाल की स्थिति, नाल की स्थिति और बच्चे के जन्म में रणनीति चुनने के लिए बच्चे की भलाई का निर्धारण करने के लिए।

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मैं गर्भावस्था की तिमाही मां और भ्रूण के लिए इसके परिणाम की भविष्यवाणी करने में निर्णायक होती है, इसलिए, महिला के स्वास्थ्य की स्थिति की गहन जांच और प्रसवपूर्व जोखिम कारकों की पहचान आवश्यक है।

पहली परीक्षा गर्भावस्था के 8-14 सप्ताह में की जाती है। इसके अलावा, अनिवार्य परीक्षाओं की अनुसूची में गर्भधारण की शर्तें शामिल हैं: 20-24 सप्ताह, 36-38 सप्ताह, 40-41 सप्ताह।

में सर्वेक्षण के मुख्य कार्यमैं निम्नलिखित तिमाही:

गर्भावस्था की उपस्थिति की स्थापना, इसकी अवधि का निर्धारण, अपेक्षित जन्म की तारीख। यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड डेटा को ध्यान में रखते हुए गर्भावस्था की अवधि का प्रश्न तय किया जाता है।

मातृ और भ्रूण जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए एक गर्भवती महिला की स्वास्थ्य स्थिति की जांच। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली जांच के बाद, गर्भवती महिला को एक चिकित्सक के पास जांच के लिए भेजा जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान (प्रारंभिक अवस्था में और गर्भावस्था के 30 सप्ताह में) दो बार उसकी जांच करता है। गर्भवती महिला को अन्य विशेषज्ञों (दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट और, यदि अन्य विशेषज्ञों द्वारा संकेत दिया गया हो) द्वारा भी परामर्श दिया जाता है।

यदि यह जीवन के लिए खतरा है या बीमार विकलांग बच्चे के जन्म का खतरा पैदा करता है, तो गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने की सिफारिश करने की संभावना पर निर्णय लेना।

एक व्यक्तिगत परीक्षा योजना तैयार करना और प्रसव पूर्व निगरानी के लिए एक एल्गोरिथ्म का संचालन करना।

गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की रोकथाम और उपचार।

डॉक्टर और गर्भवती महिला के बीच पहले संवाद में, निम्नलिखित आवश्यक है:

1. प्रकट करना:

इतिहास की विशेषताएं (परिवार, स्त्री रोग, प्रसूति)। पारिवारिक इतिहास की समीक्षा करते समय, किसी को मधुमेह, उच्च रक्तचाप, तपेदिक, मानसिक और ऑन्कोलॉजिकल रोगों, रिश्तेदारों में कई गर्भधारण, परिवार में जन्मजात और वंशानुगत बीमारियों वाले बच्चों की उपस्थिति को उजागर करना चाहिए। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास में मासिक धर्म चक्र की विशेषताओं, गर्भधारण की संख्या, उनके बीच के अंतराल, बच्चे के जन्म के परिणाम, नवजात शिशुओं का वजन, बच्चों के विकास और स्वास्थ्य के बारे में जानकारी शामिल है। हमें गर्भपात और उनकी जटिलताओं, सर्जरी, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों और बांझपन पर भी डेटा की आवश्यकता है। यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि क्या मायोमैटस नोड्स को हटाने सहित कोई लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन हुआ था।

अतीत और सहवर्ती रोग, ली गई दवाएं, एलर्जी की उपस्थिति। रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, जननांग दाद, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, गुर्दे, फेफड़े, यकृत, हृदय, अंतःस्रावी तंत्र, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, रक्तस्राव में वृद्धि, संचालन, रक्त आधान, एलर्जी जैसे पिछले रोगों के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है। प्रतिक्रियाएं।

काम की प्रकृति, जीवन शैली, बुरी आदतें, व्यावसायिक खतरे।

2. एक सामान्य नैदानिक ​​और विशेष (स्त्री रोग और प्रसूति) परीक्षा आयोजित करें।

गर्भवती महिला की पहली जांच में, ऊंचाई, शरीर के प्रकार, शरीर के वजन और श्रोणि के आयामों का आकलन किया जाता है। वे दोनों हाथों पर रक्तचाप को मापते हैं, हृदय, श्वसन अंगों, थायरॉयड और स्तन ग्रंथियों, यकृत और पेट के अंगों की स्थिति की जांच करते हैं। एक योनि परीक्षा अनिवार्य है (दर्पण की मदद से गर्भाशय ग्रीवा और योनि की जांच, गर्भाशय का आकार, इसकी स्थिरता, स्वर, उपांगों का क्षेत्र)।

गर्भावस्था के 10 सप्ताह में रक्तचाप दर्ज किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ, यह 120/80-115/70 मिमी एचजी की सीमा में होना चाहिए। कला। इस अवधि के दौरान उच्च रक्तचाप की उपस्थिति गुर्दे की विकृति या उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के साथ-साथ पीजीई 2 (प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता) के कम उत्पादन की संभावना के लिए एक गहन परीक्षा का आधार है। इस समय ट्रोफोब्लास्ट के कार्य की पुष्टि करते हुए, सीजी स्राव के शिखर की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

3. शोध करना: समूह की परिभाषा के साथ रक्त परीक्षण, आरएच संबद्धता, कोगुलोग्राम, हेमटोक्रिट, एसीटोन स्तर, कीटोन बॉडी (संकेतों के अनुसार); साथ ही एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण,आरडब्ल्यू, एचबीएस, एचसीवी . एक सामान्य मूत्र परीक्षण आपको गुर्दे की स्थिति का मोटे तौर पर न्याय करने की अनुमति देता है।

4. सबसे आम संक्रमणों पर एक अध्ययन का संचालन करें, जो गर्भावस्था की जटिलताओं और जन्मजात विकृतियों की घटना में अग्रणी हैं। इस समूहमशाल - संक्रमण (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद, आदि)। यदि रूबेला वायरस, सीएमवी, टोक्सोप्लाज्मा के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है, तो रोगी को गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण का खतरा होता है, जो विशेष रूप से भ्रूण के लिए खतरनाक है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, मधुमेह, तपेदिक, उपदंश आदि के परीक्षण के लिए आधार हो सकते हैं।

योनि सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। पारभासी नहीं, बल्कि पार्श्विका वनस्पतियों (श्लेष्म झिल्ली का खुरचना) की जांच करना आवश्यक है।

गर्भावधि उम्र को स्पष्ट करने के लिए एक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए, भ्रूण के अंडे, भ्रूण, भ्रूण के आकार का आकलन करें, भ्रूण की संख्या निर्धारित करें, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और आंतरिक ओएस के आकार का निर्धारण करें यदि गर्भपात की धमकी दी जाती है संदेह है।

प्राथमिक प्रयोगशाला अध्ययन:

1. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

3. कोगुलोग्राम, एचसीजी के प्रति एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीजन के एंटीबॉडी।

4. रक्त में ग्लूकोज की मात्रा का निर्धारण।

5. रक्त प्रकार, Rh -कारक, एंटी-रीसस एंटीबॉडी का निर्धारण।

6. उपदंश, एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस का सेरोडायग्नोसिस।

7. रूबेला वायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस के प्रति एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण।

8. 17-केएस के स्तर का निर्धारण (संकेतों के अनुसार)।

9. मूत्रजननांगी संक्रमण की जांच।

हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट का निर्धारण। डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, गर्भवती महिलाओं के एनीमिया को हीमोग्लोबिन के स्तर में 100 ग्राम / लीटर से कम, हेमटोक्रिट - 30% से नीचे माना जाता है। ऐसे मामलों में, रोग का कारण निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिला की जांच करना आवश्यक है।

प्रोटीन, ग्लूकोज, बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति के लिए मूत्र के मध्य भाग का अध्ययन। यदि गर्भवती महिला को गुर्दे की बीमारी है, तो माँ और भ्रूण के लिए गर्भावस्था के पूर्वानुमान को निर्धारित करना, गर्भावस्था के विकास के दौरान संभावित जटिलताओं की घटना को रोकना, उचित चिकित्सा निर्धारित करना और यदि आवश्यक हो, तो एक विशेष अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

कोगुलोग्राम और एंटीबॉडी का निर्धारण। फॉस्फोलिपिड्स के लिए स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति के लिए जोखिम समूह महिलाओं की निम्न श्रेणी है जिनका इतिहास है:

अज्ञात मूल का आदतन गर्भपात;

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्युद्वितीय और तृतीय गर्भावस्था के तिमाही;

धमनी और शिरापरक घनास्त्रता, मस्तिष्कवाहिकीय रोग;

अज्ञात मूल के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;

उपदंश के लिए झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया;

प्रारंभिक विषाक्तता, प्रीक्लेम्पसिया;

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता;

स्व - प्रतिरक्षित रोग।

एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति मेंमैं गर्भावस्था की तिमाही प्लेटलेट्स के हाइपरफंक्शन द्वारा निर्धारित की जाती है। हेमोस्टेसिस के प्लाज्मा लिंक की हाइपरकोएगुलेबिलिटी की डिग्री बढ़ जाती है। प्लेटलेट हाइपरफंक्शन और हेमोस्टेसिस के प्लाज्मा लिंक के हाइपरकोएग्यूलेशन के परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा में घनास्त्रता और दिल के दौरे होते हैं, इंट्रावास्कुलर जमावट के सक्रियण के मार्कर - पीडीएफ और फाइब्रिन मोनोमर्स के घुलनशील परिसरों का निर्धारण किया जाता है। इन सभी विकारों से नाल के जहाजों का घनास्त्रता और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

प्लेसेंटल साइट के जहाजों पर ल्यूपस एंटीजन के हानिकारक प्रभाव के कारण एपीएस वाले रोगियों में चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत के विशेष महत्व पर जोर देना आवश्यक है। हेमोस्टेसिस प्रणाली के पाए गए विकार ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के लिए एक संकेत हैं। हेमोस्टेटिक विकारों से राहत के लिए, इसे गर्भावस्था के 9-10 सप्ताह और बाद में निर्धारित किया जाता है:

प्रेडनिसोलोन या मेटिप्रेड 2.5-5 मिलीग्राम / दिन;

क्यूरेंटिल 75.0 मिलीग्राम / दिन भोजन से एक घंटे पहले;

ट्रेंटल 300.0 मिलीग्राम / दिन;

फ्रैक्सीपैरिन 0.3 मिली 2 बार सूक्ष्म रूप से या हेपरिन की छोटी खुराक 10,000 से 30,000 आईयू / दिन (हेपरिन थेरेपी की अवधि हेमोस्टेसोलॉजिकल विकारों की गंभीरता से निर्धारित होती है)।

यह उपचार आहार 20 सप्ताह तक के गर्भकाल के लिए इष्टतम है और प्रसव तक बार-बार उपयोग किया जा सकता है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली का नियंत्रण 2 सप्ताह में 1 बार किया जाता है।

एचसीजी या एचसीजी से जुड़े गर्भावस्था प्रोटीन के लिए ऑटोसेंसिटाइजेशन के साथ, हेमोस्टेसिस विकारमैं ट्राइमेस्टर भी व्यक्त किए जाते हैं, जो हेपरिन थेरेपी के लिए एक संकेत है।

रक्त में ग्लूकोज सामग्री का निर्धारण। सभी गर्भवती महिलाओं को एक खाली पेट पर ग्लूकोज की एकाग्रता का निर्धारण करके और 50 ग्राम ग्लूकोज लेने के 1 घंटे बाद मधुमेह का पता लगाने के लिए एक स्कैनिंग अध्ययन से गुजरना पड़ता है। यदि उपवास रक्त शर्करा का स्तर 5.00 mmol / l से ऊपर है, तो 50 ग्राम ग्लूकोज लेने के एक घंटे बाद - 7.77 mmol / l से अधिक, साथ ही जोखिम वाले कारकों (ग्लूकोसुरिया, बढ़े हुए मधुमेह का पारिवारिक इतिहास) की उपस्थिति में, ए ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए परीक्षण।

रक्त समूह का निर्धारण, राहु -फैक्टर और एंटी-रीसस एंटीबॉडी। सभी गर्भवती महिलाओं को समय पर पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण करवाना चाहिएराहु -इसोइम्यूनाइजेशन, जो विशेष रूप से अक्सर भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के सबसे गंभीर रूपों का कारण होता है। अन्य आइसोएंटिबॉडी भी गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

उपदंश, एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस का सेरोडायग्नोसिस। सेरोपोसिटिव महिलाओं को गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जा सकती है। संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण का जोखिम कम से कम 24% है। भ्रूण उपदंश से संक्रमित हो जाता हैद्वितीय तिमाही।

हेपेटाइटिस बी स्क्रीनिंग के परिणाम यह संकेत दे सकते हैं कि नवजात को जन्म के तुरंत बाद इम्युनोग्लोबुलिन और हेपेटाइटिस बी के टीके की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के शुरुआती दौर में संचरण का जोखिम कम होता है।

रूबेला वायरस और टोक्सोप्लाज्मोसिस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण। के दौरान प्राथमिक संक्रमण के कारण सकारात्मक रूबेला सीरोलॉजिकल परीक्षण परिणाममैं गर्भावस्था की तिमाही जन्मजात विसंगतियों के एक उच्च जोखिम का संकेत देती है, इसलिए गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश करना उचित है।

रूबेला स्क्रीनिंग उपयोगी प्रतीत होती है क्योंकि नकारात्मक परीक्षण रोगी को चेतावनी दे सकते हैं कि संक्रमित व्यक्ति के साथ संपर्क उसके शिशु के लिए खतरनाक है और प्रसव के बाद सक्रिय टीकाकरण का सुझाव देता है।

यदि गर्भवती महिला को तीव्र टोक्सोप्लाज्मोसिस का निदान किया जाता है, तो चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने का प्रश्न हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनमें से अधिकतर महिलाएं संक्रमित बच्चे को जन्म देती हैं।

दैनिक मूत्र में 17-केएस के स्तर का निर्धारण, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के स्रोत को निर्धारित करने के लिए जीडीईए का स्तर। डेक्सामेथासोन की खुराक को समायोजित करने के लिए हर 2-3 सप्ताह में 17-सीएस निर्धारित किया जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं में गर्भावस्था की निगरानी इस विकृति की गर्भावस्था की महत्वपूर्ण अवधि को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए: 13 सप्ताह (पुरुष भ्रूण के अंडाशय द्वारा टेस्टोस्टेरोन रिलीज), 20-24 सप्ताह (हार्मोनल उत्पादन की शुरुआत) अधिवृक्क प्रांतस्था), 28 सप्ताह (पिट्यूटरी ग्रंथि भ्रूण द्वारा ACTH रिलीज)।

डेक्सामेथासोन के अलावा, गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के साथमैं त्रैमासिक, सप्ताह में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 1500 आईयू पर एचसीजी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। संयुक्त और डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म, गंभीर हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के साथ, प्राकृतिक (लेकिन सिंथेटिक नहीं) जेस्टोजेन की तैयारी को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, जेनेगेंस की नियुक्ति उचित नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में प्रोजेस्टेरोन की बढ़ी हुई सामग्री होती है।

मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए परीक्षा। पूर्वधारणा की तैयारी के संदर्भ में और गर्भावस्था के दौरान जनसंख्या के बीच मूत्रजननांगी संक्रमण के व्यापक प्रसार को देखते हुए, यौन संचारित संक्रमण की उपस्थिति के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है:

विधि द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग से स्क्रैपिंग की जांच पीसीआरजीवाणुओं की उपस्थिति के लिएक्लैमाइडिया, माइकोप्लाज़्मा, यूरियाप्लाज्मा, पारिवारिक वायरसहर्पीसविरिडे - लेकिन और सीएमवी;

कक्षा एम और . के एंटीबॉडी के एलिसा द्वारा रक्त सीरम में निर्धारणजी टू सी. ट्रैकोमैटिस, एम. होमिनिस, एचएसवी-1, एचएसवी-2, सीएमवी;

योनि, ग्रीवा और मूत्रमार्ग के निर्वहन की सूक्ष्म जांच।

मूत्रजननांगी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, रूपात्मक अपरिपक्वता और कुपोषण वाले बच्चे के होने की संभावना के लिए एक उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में पहचाना जाना चाहिए।

इकोग्राफिक स्कैन। गर्भवती महिला की जांच के लिए सोनोग्राफी सबसे महत्वपूर्ण उपकरण है और गर्भावस्था के किसी भी चरण में नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार इसका उपयोग किया जा सकता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में, अल्ट्रासाउंड निम्न के लिए किया जाता है:

गर्भावस्था की पुष्टि;

गर्भकालीन आयु का स्पष्टीकरण;

भ्रूण के अंडे के स्थान का स्पष्टीकरण;

एकाधिक गर्भावस्था का पता लगाना;

हाइडैटिडफॉर्म मोल के अपवाद;

छोटे श्रोणि या हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर में संरचनाओं का बहिष्करण;

गर्भाशय फाइब्रॉएड या डिम्बग्रंथि संरचनाओं का निदान जो बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड पता लगा सकता है:

भ्रूण के हाइपोप्लासिया;

गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;

गर्दन की सिस्टिक हाइग्रोमा;

एन्सेफली;

स्पाइना बिफिडा;

सेफलोसेले;

मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट;

कठोर तालू का विभाजन;

पॉलीडेक्टली;

डायाफ्रामिक हर्निया;

sacrococcygeal teratomas;

गुर्दे की पीड़ा;

पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;

समेकित जुड़वां।

अल्ट्रासाउंड निदान उपलब्ध हैं:

अंगों के अधिकांश दोष;

हाइड्रोनफ्रोसिस;

पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;

गैस्ट्रोस्किसिस (भ्रूण की पूर्वकाल पेट की दीवार का विभाजन);

चेहरे की दरारें;

तंत्रिका तंत्र के दोष।

चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और गहन प्रसवपूर्व परीक्षा के लिए आम तौर पर स्वीकृत संकेत:

1. माता-पिता की देर से आयु (35 वर्ष और उससे अधिक आयु की माताएँ)।

2. अंतर्गर्भाशयी विकृतियों वाले बच्चे के इतिहास में उपस्थिति।

3. परिवार में वंशानुगत रोग।

4. वैवाहिक विवाह।

5. व्यावसायिक खतरे (रासायनिक उत्पादन, विकिरण जोखिम और यूवीआई)।

6. बुरी आदतें (शराब, ड्रग्स)।

7. टेराटोजेनिक दवाएं (एंटीडिप्रेसेंट, टेट्रासाइक्लिन, कोडीन, एंटीथायरॉइड ड्रग्स, आदि) लेना।

8. गर्भावस्था के दौरान तीव्र वायरल रोग।

9. प्रारंभिक तिथि से गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा।

10. इतिहास में सहज गर्भपात।

आक्रामक निदान। प्रसवपूर्व निदान के आक्रामक तरीकों के लिए संकेत मैंट्राइमेस्टर (कोरियोनिक बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस, प्लेसेंटोसेंटेसिस):

गर्भवती महिला की उम्र 35 से अधिक है;

पति या पत्नी में से एक में गुणसूत्र विपथन;

अंतर्गर्भाशयी विकृतियों या गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले बच्चे का इतिहास;

भ्रूण के विकास संबंधी विकारों के जन्मजात विकृतियों या इकोमार्कर की उपस्थिति;

एएफपी और एचसीजी के स्तर में परिवर्तन;

परिवार में एक्स-लिंक्ड रोग।

भ्रूण कोशिकाओं को प्राप्त करने और उनके आधार पर भ्रूण की आनुवंशिक स्थिति का निर्धारण करने के लिए एक प्रशिक्षित चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत गर्भवती महिला की सहमति से आक्रामक हस्तक्षेप किया जाता है।

12 सप्ताह के भीतर गर्भावस्था को समाप्त करते समय, आनुवंशिक निदान के प्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग गर्भवती महिला की प्रसवपूर्व परीक्षा के दौरान किया जाता है।

गर्भावस्था की समाप्ति के बाद भ्रूण के ऊतक के एक चयनित नमूने की पहचान साइटोमोर्फोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर की जानी चाहिए।

अतिरिक्त शोध विधियां (संकेतों के अनुसार):

हार्मोनल;

जैव रासायनिक;

प्रतिरक्षाविज्ञानी;

रुधिर संबंधी:

ल्यूपस थक्कारोधी,

एपीआई;

प्रसवपूर्व निदान के आक्रामक तरीके (एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी)।

गर्भवती महिलाओं की जांच की मात्रा तालिका में प्रस्तुत की गई है। 1 .

मेज 1 . में गर्भवती महिलाओं के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण के लिए मानक मैं त्रैमासिक प्रारंभिक उपचार (12 सप्ताह तक)

शारीरिक परीक्षण: शरीर के वजन की माप, ऊंचाई, रक्तचाप (दोनों हाथों पर), थायरॉयड ग्रंथि का तालमेल, स्तन ग्रंथियां, हृदय और फेफड़ों का गुदाभ्रंश, पेट और अंगों की जांच, दंत चिकित्सक द्वारा जांच स्त्री रोग संबंधी परीक्षा: द्विभाषी योनि परीक्षा, योनि स्राव का साइटोलॉजिकल विश्लेषण और ग्रीवा नहर (क्लैमाइडिया का निदान) से स्मीयर, गर्भाशय के विन्यास और आकार का निर्धारण और उपांगों की स्थिति, बाहरी श्रोणि, दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की जांच

गर्भवती माताओं की व्यापक परीक्षाएं, जो गर्भावस्था के दौरान की जाती हैं, भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का पता लगाना संभव बनाती हैं। भविष्य में समय पर और व्यापक परीक्षा एक स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी है।

गर्भावस्था के दौरान कौन सी जांच करानी चाहिए?

प्रसव पूर्व जांच सभी गर्भवती महिलाओं या गर्भवती माताओं की जांच होती है। प्रसव पूर्व जांच का उद्देश्य जोखिम समूह बनाना है। इनमें वे महिलाएं शामिल हैं जिन्हें एक या किसी अन्य आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति वाले बच्चे होने का विशेष रूप से उच्च जोखिम है। इन रोगियों को कई अतिरिक्त अध्ययन (विश्लेषण) के लिए भेजा जाता है।

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

प्रसव पूर्व जांच में दो बुनियादी शोध विधियां शामिल हैं - और।

टिप्पणी:अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से अजन्मे बच्चे में स्पष्ट शारीरिक विसंगतियों का पता लगाना संभव हो जाता है।

प्रयोगशाला (जैव रासायनिक) प्रसवपूर्व निदान का उद्देश्य एक बच्चे में एक विशेष गुणसूत्र विकृति का निर्धारण करना है।

एक सकारात्मक परिणाम के साथ, एक गर्भवती महिला को एक निश्चित जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसके बाद, ऐसे रोगियों को आक्रामक तरीकों का उपयोग करके एक विस्तारित परीक्षा के अधीन किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड

गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना चाहिए।

महत्वपूर्ण:आम धारणा के विपरीत, अल्ट्रासाउंड अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

1. पहला अध्ययन - 10-14 सप्ताह में;
2. दूसरा अध्ययन - 20-24 सप्ताह में;
3. तीसरा (अंतिम) स्कैन - 30-32 सप्ताह की अवधि के लिए।

10-14 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग पहले से ही भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के सबसे स्पष्ट विकृति की पहचान करना संभव बनाती है। विशेष रूप से, एक गर्भनाल हर्निया, एक ग्रीवा हाइग्रोमा (सिस्टिक गठन), साथ ही साथ मस्तिष्क की अनुपस्थिति के रूप में जीवन के साथ असंगत ऐसी विकृति निर्धारित की जाती है। इस अवधि में, कॉलर स्पेस की मोटाई निर्धारित की जाती है।

टिप्पणी:यह सूचक आम तौर पर 3 मिमी से अधिक नहीं होता है। एक अतिरिक्त भ्रूण (गुणसूत्र या अन्य मूल) के विकास में विसंगतियों का एक मार्कर हो सकता है।

20 से 24 सप्ताह की अवधि के लिए, अल्ट्रासाउंड स्पष्ट विकास संबंधी विसंगतियों के विशाल बहुमत का पता लगाना संभव बनाता है।

गर्भावस्था की इस अवधि में पाई जाने वाली महत्वपूर्ण शारीरिक विसंगतियाँ:

• गुर्दे के विकास में विसंगतियाँ;
• अंग अविकसितता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के गठन के स्पष्ट उल्लंघन;
• गंभीर हृदय दोष।

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पता चला भ्रूण की विकृतियां सुधार के अधीन नहीं हैं। पहचानी गई विसंगतियाँ गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के मुद्दे को उठाने का आधार हैं।

इस समय, तथाकथित का पता लगाना पहले से ही संभव हो रहा है। गुणसूत्र विकृति के मार्कर।

उनमें से:

30-32 सप्ताह की अवधि में, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग उन दोषों का पता लगाना संभव बनाती है जो देर से प्रकट होने और शरीर रचना के संदर्भ में अपेक्षाकृत कम गंभीरता की विशेषता है।

बाद के चरणों में, आप पहचान सकते हैं:

• बहुलता ;
• मूत्र प्रणाली के अंगों का महत्वपूर्ण संकुचन या पूर्ण रुकावट।

इस प्रकार के अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक दोषों को शिशु के जन्म के तुरंत बाद शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। कई मामलों में, समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप इन दोषों को पूरी तरह से समाप्त करना संभव बनाता है।

प्रयोगशाला में जैव रासायनिक जांच की जाती है; अध्ययन के लिए सामग्री एक गर्भवती महिला का खून है।

महत्वपूर्ण:कुछ सीरम मार्करों की उपस्थिति एक निश्चित भ्रूण गुणसूत्र विकृति के लिए रोगी को जोखिम में डालने का आधार है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में, एक भ्रूण-अपरा परिसर बनता है, जिसमें सीधे भ्रूण और उसकी झिल्ली (कोरियोन + एमनियन) शामिल होते हैं। गोले विशेष प्रोटीन का संश्लेषण करते हैं जो गर्भवती मां के रक्त में प्रवेश करते हैं। उनकी स्थिति में लगभग कोई भी परिवर्तन इस तथ्य की ओर जाता है कि विशेष मार्कर गर्भवती मां के रक्त सीरम में दिखाई देते हैं।

एक आधुनिक जैव रासायनिक परीक्षण दो चरणों में किया जाता है। सीरम मार्करों के लिए पहली स्क्रीनिंग 10-14 सप्ताह में की जाती है, और दूसरी - 16-20 सप्ताह में। इस प्रकार, अध्ययन पहली और दूसरी तिमाही में किया जाता है।

पहली तिमाही में PAPP-A और hCG का विश्लेषण

पहली तिमाही में किए गए जैव रासायनिक विश्लेषण के दौरान, विशिष्ट प्लेसेंटल प्रोटीन - एचसीजी (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) और पीएपीपी-ए (प्लाज्मा प्रोटीन टाइप ए) के स्तर का पता लगाया जाता है।

टिप्पणी:जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए तथाकथित करना आवश्यक है। "डबल" परीक्षण। प्लाज्मा प्रोटीन के स्तर में अंतर अजन्मे बच्चे में कुछ असामान्यताओं का सुझाव देता है। विशेष रूप से, पीएपीपी-ए के स्तर में कमी, मुक्त -एचसीजी के बढ़े हुए स्तर के संयोजन में डाउन की बीमारी की उपस्थिति पर संदेह करने का आधार है।

दो विशिष्ट प्रोटीनों के लिए एक परीक्षण डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति के 85% तक का निदान कर सकता है।

अक्सर गर्भावस्था की इस अवधि में, तथाकथित। ट्रिपल स्क्रीनिंग। इस अध्ययन के दौरान, α- प्रोटीन (एएफपी), एचसीजी और अनबाउंड एस्ट्रिऑल का स्तर निर्धारित किया जाता है।

मास स्क्रीनिंग के लिए सबसे महत्वपूर्ण एएफपी और एचसीजी का स्तर है। यदि प्लाज्मा में अल्फा प्रोटीन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो अजन्मे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्गर्भाशयी विकास के गंभीर उल्लंघन की संभावना है। अन्य गंभीर विकृति जो एएफपी के उच्च स्तर का संकेत दे सकती हैं उनमें टेराटोमा, ग्रहणी संबंधी गतिभंग आदि शामिल हैं।

महत्वपूर्ण:α-प्रोटीन का एक उच्च स्तर एक Rh संघर्ष की उपस्थिति, सहज गर्भपात की संभावना, साथ ही एक अजन्मे बच्चे की मृत्यु का संकेत दे सकता है।

यदि एक महिला को एकाधिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो एएफपी का उच्च स्तर आदर्श माना जाता है।

α-प्रोटीन का निम्न स्तर डाउन रोग की उपस्थिति का सुझाव देता है। इस सूचक में कमी प्लेसेंटा के निम्न स्थान, गर्भवती महिला में मोटापा, या मधुमेह मेलिटस जैसी बीमारी में भावी मां की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

महत्वपूर्ण:सामान्य तौर पर, एएफपी के स्तर में कमी को एक प्रतिकूल लक्षण माना जाता है, लेकिन इसे सामान्य गर्भावस्था के दौरान भी दर्ज किया जा सकता है।

कुछ विशेषज्ञों के अनुसार α- प्रोटीन का स्तर महिला की जाति पर निर्भर करता है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और असंबद्ध एस्ट्रिऑल अपरा प्रोटीन हैं। इन प्रोटीनों के स्तर में वृद्धि या कमी प्लेसेंटा की स्थिति में बदलाव का संकेत देती है। कुछ मामलों में, यह एक गुणसूत्र विकार का संकेत दे सकता है। रक्त प्लाज्मा में इन प्रोटीनों के स्तर में परिवर्तन अक्सर सहज गर्भपात के खतरे के साथ-साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति या संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है।

महत्वपूर्ण:सामान्य गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल प्रोटीन के स्तर में बदलाव भी देखा जा सकता है।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन में वृद्धि के साथ संयोजन में अनबाउंड एस्ट्राडियोल का कम स्तर डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति के विशिष्ट लक्षणों में से एक है। ट्रिपल टेस्ट 60% मामलों में इस विकृति की पहचान करना संभव बनाता है।

टिप्पणी:विभिन्न प्रयोगशालाओं में इस्तेमाल किए गए अभिकर्मकों के प्रकार के आधार पर सीरम मार्करों के लिए अलग-अलग दिशानिर्देश हो सकते हैं।एक नियम के रूप में, अंतरराष्ट्रीय सापेक्ष इकाइयों का उपयोग मूल्यांकन के लिए किया जाता है, जिन्हें MoM के रूप में नामित किया जाता है।

आदर्श

प्रत्येक मार्कर के लिए, गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना, संदर्भ मान 0.5-2.0 MoM हैं।

जैव रासायनिक मार्करों में से किसी एक के सीरम स्तर में वृद्धि या कमी का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है; संकेतकों का मूल्यांकन केवल परिसर में किया जाता है।

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प्लिसोव व्लादिमीर, मेडिकल कमेंटेटर