गर्भावस्था की पहली जांच से क्या पता चलता है? गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग क्या है और यह क्यों की जाती है? गलत परिणाम जैसे कारकों से जुड़े होते हैं

प्रसव पूर्व जांच की आवश्यकता किसे है और क्यों?

प्रसव पूर्व जांच के लिए रेफरल मिलने पर कई माताएं परेशान हो जाती हैं, क्योंकि उन्हें लगता है कि यह जांच अपने आप में मतलब है कि बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है। सौभाग्य से, यह सच नहीं है। आइए देखें कि स्क्रीनिंग किस लिए है।

अपने दूसरे बच्चे के साथ गर्भावस्था के समय, मैं 39 वर्ष का था - अधिकांश आधुनिक डॉक्टरों के दृष्टिकोण से प्रसव पूर्व जांच के लिए एक पूर्ण संकेत। आमतौर पर यह माना जाता है कि 35 साल के बाद बच्चे के जन्म की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। हालांकि अमेरिकी डॉक्टर, उदाहरण के लिए, मानते हैं कि युवा और "बूढ़े" की संभावना लगभग समान है, यह सिर्फ इतना है कि 20 साल के बच्चे अधिक बार गर्भवती हो जाते हैं।

प्रीनेटल स्क्रीनिंग अध्ययन का एक जटिल है, जिसमें सूचना के कंप्यूटर प्रसंस्करण के साथ अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल हैं। भ्रूण के दोषों के जोखिम की पहचान करने के लिए एक महिला को इस तरह के परीक्षण के लिए भेजा जाता है: पहली तिमाही में (11-13 सप्ताह में), इस स्क्रीनिंग को सबसे अधिक खुलासा माना जाता है, और दूसरे में - 18-21 सप्ताह में। अध्ययन की सिफारिश की जाती है, लेकिन अनिवार्य नहीं है, और केवल गर्भवती महिला के अनुरोध पर ही किया जाता है।

बहुत से लोग सोचते हैं कि मुख्य रूप से डाउन सिंड्रोम को पहचानने के लिए प्रसव पूर्व जांच की आवश्यकता होती है, हालांकि बहुत अधिक गंभीर विकृतियां होती हैं, कभी-कभी जीवन के साथ असंगत होती हैं या उपचार में लाखों डॉलर का खतरा होता है, जिसका निदान बच्चे के जन्म से बहुत पहले किया जा सकता है। हमेशा बढ़े हुए जोखिम वाले समूह में गिरने का मौका होता है: डाउन सिंड्रोम की संभावना 1:700 जन्म है, एडवर्ड्स सिंड्रोम - 1: 7000, न्यूरल ट्यूब दोष की आवृत्ति 1-2 मामले प्रति हजार नवजात शिशु हैं। रूसी प्रसूति अस्पतालों में हर साल औसतन छह हजार बच्चों को छोड़ दिया जाता है, जिनमें से कई इन बीमारियों के साथ पैदा होते हैं।

स्क्रीनिंग एल्गोरिदम:

मुफ्त β-सबयूनिट (मुफ्त β-hCG) और PAPP-A (गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए), गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए के लिए पहली स्क्रीनिंग जांच। भ्रूण में डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम के लिए जोखिम स्कोर की गणना की जाती है।

दूसरी जांच के दौरान, न्यूरल ट्यूब दोष, डाउन और एडवर्ड्स सिंड्रोम, और एन्सेफली के जोखिम की गणना करते हुए, कुल या मुक्त β-hCG सबयूनिट, α-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) और मुक्त (असंयुग्मित) एस्ट्रिऑल को निर्धारित करने के लिए रक्त दान किया जाता है।

प्रारंभिक चरणों में, एक स्पष्ट अध्ययन कोरियोनिक विली की बायोप्सी है, बाद के चरणों में -। दोनों गर्भाशय की दीवार को पंचर करने और भ्रूण कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए एक अप्रिय प्रक्रिया का संकेत देते हैं (कुछ शर्तों के तहत कोरियोनिक विली की बायोप्सी भी योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से की जाती है)। लेकिन नतीजतन, एक पूर्ण गुणसूत्र सेट प्राप्त किया जाएगा, जो अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की पूरी तस्वीर देगा और दोष या उसकी अनुपस्थिति में 100% आत्मविश्वास देगा।

तो क्यों न शुरुआती दौर में सभी महिलाओं के लिए यह पंचर बना दिया जाए, इतना लंबा रास्ता क्यों तय किया जाए, खासकर जब से दूसरी स्क्रीनिंग के समय तक गर्भावस्था पहले से ही "गहरी" होती है, बच्चा हिल रहा होता है, और जाता है इन सभी जांचों के माध्यम से, संभावित गर्भपात को ध्यान में रखते हुए, पहले से ही काफी बदसूरत?

तथ्य यह है कि आक्रामक निदान बिल्कुल भी हानिरहित नहीं है, और इससे होने वाली जटिलताओं के जोखिम स्क्रीनिंग द्वारा दिखाए गए दोष के जोखिम से अधिक हो सकते हैं। 1-2% मामलों में, प्रक्रिया गर्भपात, या संक्रमण, या किसी अन्य समस्या में समाप्त हो सकती है, यही कारण है कि डॉक्टरों को सहारा लेने के लिए एक गंभीर तर्क की आवश्यकता होती है। यदि यह पुष्टि करता है कि भ्रूण में गंभीर विकृति है, तो जोड़े को गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए कहा जाएगा।

यदि एक महिला बीमार बच्चे से छुटकारा पाने के विचार और धारण करने की संभावना दोनों को खारिज कर देती है, और साथ ही साथ एक कमजोर मानस है, तो उसे अतिरिक्त जांच के साथ खुद को यातना न देने के बारे में सोचने की जरूरत है। आखिरकार, कितने झूठे-सकारात्मक परिणामों ने उन लोगों को आश्वस्त किया जो सभी तरह से जाने के लिए तैयार थे, लेकिन "कम जोखिम" प्राप्त किया।

पहली तिमाही की प्रसव पूर्व जांच में दो प्रक्रियाएं होती हैं: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और भ्रूण के आनुवंशिक विकृति की संभावना के लिए एक रक्त परीक्षण। इन घटनाओं में कुछ भी गलत नहीं है। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया और रक्त परीक्षण के माध्यम से प्राप्त आंकड़ों की तुलना इस अवधि के लिए आदर्श से की जाती है, जो आपको भ्रूण की अच्छी या बुरी स्थिति की पुष्टि करने और गर्भधारण प्रक्रिया की गुणवत्ता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

गर्भवती माँ के लिए मुख्य कार्य एक अच्छी मनो-भावनात्मक और शारीरिक स्थिति को बनाए रखना है। गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग कॉम्प्लेक्स की केवल एक परीक्षा है। बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर को हार्मोन के लिए प्रसव में गर्भवती महिला के रक्त की जांच करनी चाहिए, सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन करना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स I स्क्रीनिंग के लिए मानक

पहली तिमाही में पहली प्रसवपूर्व जांच करने की प्रक्रिया में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिकिस्ट भ्रूण की शारीरिक संरचनाओं पर विशेष ध्यान देता है, आदर्श के साथ तुलना करते हुए, भ्रूण के संकेतकों के आधार पर गर्भधारण (गर्भावस्था) की अवधि निर्दिष्ट करता है। सबसे सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया गया मानदंड कॉलर स्पेस (TVP) की मोटाई है, क्योंकि। यह मुख्य नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है, जो पहली अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान भ्रूण के आनुवंशिक रोगों की पहचान करना संभव बनाता है। क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ, कॉलर स्पेस आमतौर पर विस्तारित होता है। साप्ताहिक टीवीपी मानदंड तालिका में दिखाए गए हैं:

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग करते समय, डॉक्टर भ्रूण की खोपड़ी के चेहरे की संरचना की संरचना, नाक की हड्डी की उपस्थिति और मापदंडों पर विशेष ध्यान देता है। 10 सप्ताह में, यह पहले से ही काफी स्पष्ट रूप से परिभाषित है। 12 सप्ताह में - 98% स्वस्थ भ्रूणों में इसका आकार 2 से 3 मिमी तक होता है। बच्चे की मैक्सिलरी हड्डी के आकार का मूल्यांकन किया जाता है और मानक के साथ तुलना की जाती है, क्योंकि आदर्श के संबंध में जबड़े के मापदंडों में उल्लेखनीय कमी ट्राइसॉमी को इंगित करती है।

अल्ट्रासाउंड 1 स्क्रीनिंग पर, भ्रूण की हृदय गति (हृदय गति) दर्ज की जाती है और मानक के साथ तुलना भी की जाती है। संकेतक गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। साप्ताहिक हृदय गति दर तालिका में दिखाई गई हैं:

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान इस स्तर पर मुख्य भ्रूणमितीय संकेतक कोक्सीक्स-पार्श्विका (केटीआर) और द्विपक्षीय (बीपीआर) आकार हैं। उनके मानदंड तालिका में दिए गए हैं:

भ्रूण की उम्र (सप्ताह)	औसत सीटीई (मिमी)	औसत बीपीआर (मिमी)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

पहली स्क्रीनिंग में शिरापरक (अरैन्सियस) वाहिनी में रक्त के प्रवाह का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन शामिल है, क्योंकि इसके उल्लंघन के 80% मामलों में, एक बच्चे को डाउन सिंड्रोम का निदान किया जाता है। और आनुवंशिक रूप से सामान्य भ्रूणों में से केवल 5% ही ऐसे परिवर्तन दिखाते हैं।

11वें हफ्ते से अल्ट्रासाउंड के दौरान ब्लैडर को नेत्रहीन पहचानना संभव हो जाता है। 12वें सप्ताह में, पहले अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान, इसकी मात्रा का आकलन किया जाता है, क्योंकि मूत्राशय के आकार में वृद्धि ट्राइसॉमी (डाउन) सिंड्रोम के विकास के खतरे का एक और सबूत है।

जिस दिन अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की जाती है, उसी दिन जैव रसायन के लिए रक्तदान करना सबसे अच्छा होता है। हालांकि यह कोई आवश्यकता नहीं है। रक्त का नमूना खाली पेट किया जाता है। जैव रासायनिक मापदंडों का विश्लेषण, जो पहली तिमाही में किया जाता है, का उद्देश्य भ्रूण में आनुवंशिक रोगों के खतरे की डिग्री की पहचान करना है। इसके लिए निम्नलिखित हार्मोन और प्रोटीन निर्धारित किए जाते हैं:

• गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए);
• मुक्त एचसीजी (घटक बीटा)।

ये आंकड़े गर्भावस्था के सप्ताह पर निर्भर करते हैं। संभावित मूल्यों की सीमा काफी विस्तृत है और क्षेत्र की जातीय सामग्री से संबंधित है। इस क्षेत्र के औसत-सामान्य मूल्य के संबंध में, संकेतकों का स्तर निम्न सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव करता है: 0.5-2.2 MoM। खतरे की गणना करते समय और डेटा को डिक्रिप्ट करते समय, विश्लेषण के लिए न केवल औसत मूल्य लिया जाता है, गर्भवती मां के इतिहास संबंधी डेटा में सभी संभावित संशोधनों को ध्यान में रखा जाता है। इस तरह का एक समायोजित एमओएम आपको भ्रूण के आनुवंशिक विकृति के विकास के खतरे को पूरी तरह से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण आवश्यक रूप से खाली पेट किया जाता है और अक्सर उसी दिन निर्धारित किया जाता है जिस दिन अल्ट्रासाउंड किया जाता है। रक्त की हार्मोनल विशेषताओं के लिए मानकों की उपस्थिति के कारण, डॉक्टर गर्भवती महिला के परीक्षणों के परिणामों की तुलना मानदंडों के साथ कर सकते हैं, कुछ हार्मोन की कमी या अधिकता की पहचान कर सकते हैं।

एचसीजी: जोखिम मूल्यों का आकलन

सूचना सामग्री के संदर्भ में, भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यता के जोखिम के एक मार्कर के रूप में मुफ्त एचसीजी (बीटा घटक) कुल एचसीजी से बेहतर है। गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ बीटा-एचसीजी के मानदंड तालिका में दिखाए गए हैं:

यह जैव रासायनिक संकेतक सबसे अधिक जानकारीपूर्ण में से एक है। यह आनुवंशिक विकृति का पता लगाने और गर्भधारण प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को चिह्नित करने और गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों दोनों पर लागू होता है।

गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए दिशानिर्देश

यह एक विशिष्ट प्रोटीन है जो प्लेसेंटा पूरे गर्भकालीन अवधि में पैदा करता है। इसकी वृद्धि गर्भावस्था के विकास की अवधि से मेल खाती है, प्रत्येक अवधि के लिए अपने स्वयं के मानक हैं। यदि आदर्श के संबंध में PAPP-A के स्तर में कमी है, तो यह भ्रूण (डाउन और एडवर्ड्स रोग) में गुणसूत्र संबंधी असामान्यता के विकास के खतरे पर संदेह करने का एक कारण है। सामान्य गर्भधारण के लिए PAPP-A संकेतकों के मानदंड तालिका में दर्शाए गए हैं:

हालांकि, गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन का स्तर 14 वें सप्ताह के बाद अपनी सूचना सामग्री खो देता है (डाउन रोग के विकास के लिए एक मार्कर के रूप में), क्योंकि इस अवधि के बाद एक गर्भवती महिला के रक्त में इसका स्तर गुणसूत्र संबंधी असामान्यता के साथ भ्रूण को ले जाता है। एक सामान्य संकेतक के लिए - जैसा कि स्वस्थ गर्भावस्था वाली महिला के रक्त में होता है।

पहली तिमाही के स्क्रीनिंग परिणामों का विवरण

I स्क्रीनिंग के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, प्रत्येक प्रयोगशाला एक विशेष कंप्यूटर उत्पाद - प्रमाणित प्रोग्राम का उपयोग करती है जो प्रत्येक प्रयोगशाला के लिए अलग से कॉन्फ़िगर किए जाते हैं। वे एक क्रोमोसोमल असामान्यता वाले बच्चे के जन्म के लिए खतरे के संकेतकों की एक बुनियादी और व्यक्तिगत गणना का उत्पादन करते हैं। इस जानकारी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि सभी परीक्षणों को एक प्रयोगशाला में लेना बेहतर है।

सबसे विश्वसनीय पूर्वानुमान संबंधी डेटा पहली तिमाही में पूर्ण (जैव रसायन और अल्ट्रासाउंड) में पहली प्रसवपूर्व जांच के दौरान प्राप्त किया जाता है। डेटा को डिक्रिप्ट करते समय, जैव रासायनिक विश्लेषण के दोनों संकेतकों को संयोजन में माना जाता है:

प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) के निम्न मान और बढ़े हुए बीटा-एचसीजी - एक बच्चे में डाउन रोग विकसित होने का खतरा;
प्रोटीन-ए का निम्न स्तर और निम्न बीटा-एचसीजी - एक बच्चे में एडवर्ड्स रोग का खतरा।
आनुवंशिक असामान्यता की पुष्टि करने के लिए काफी सटीक प्रक्रिया है। हालांकि, यह एक आक्रामक परीक्षण है जो मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। इस तकनीक का उपयोग करने की आवश्यकता को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डेटा का विश्लेषण किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन पर आनुवंशिक विसंगति के प्रतिध्वनि संकेत हैं, तो एक महिला के लिए एक आक्रामक निदान की सिफारिश की जाती है। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देने वाले अल्ट्रासाउंड डेटा की अनुपस्थिति में, गर्भवती मां को जैव रसायन दोहराने की सिफारिश की जाती है (यदि अवधि 14 सप्ताह तक नहीं पहुंची है), या अगले तिमाही में दूसरे स्क्रीनिंग अध्ययन के संकेतों की प्रतीक्षा करें।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग करके भ्रूण के विकास के गुणसूत्र संबंधी विकारों का सबसे आसानी से पता लगाया जाता है। हालांकि, अगर अल्ट्रासाउंड ने आशंकाओं की पुष्टि नहीं की, तो महिला के लिए कुछ समय बाद अध्ययन को दोहराना बेहतर है, या दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों की प्रतीक्षा करें।

जोखिम आकलन

प्राप्त जानकारी को इस समस्या को हल करने के लिए विशेष रूप से बनाए गए प्रोग्राम द्वारा संसाधित किया जाता है, जो जोखिमों की गणना करता है और भ्रूण गुणसूत्र असामान्यताओं (कम, दहलीज, उच्च) के विकास के खतरे के बारे में काफी सटीक पूर्वानुमान देता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि परिणामों का परिणामी प्रतिलेख केवल एक पूर्वानुमान है, न कि अंतिम निर्णय।

प्रत्येक देश में, स्तरों की मात्रात्मक अभिव्यक्ति अलग-अलग होती है। हम एक उच्च स्तर को 1:100 से कम मानते हैं। इस अनुपात का अर्थ है कि प्रत्येक 100 जन्म (समान परीक्षण परिणामों के साथ) के लिए, 1 बच्चा आनुवंशिक विकृति के साथ पैदा होता है। खतरे की इस डिग्री को आक्रामक निदान के लिए एक पूर्ण संकेत माना जाता है। हमारे देश में, दहलीज स्तर 1:350 से 1:100 की सीमा में विकृतियों वाले बच्चे के जन्म का खतरा है।

थ्रेट थ्रेशोल्ड का मतलब है कि एक बच्चा 1:350 से 1:100 के जोखिम के साथ बीमार पैदा हो सकता है। खतरे की दहलीज स्तर पर, एक महिला को एक आनुवंशिकीविद् के साथ नियुक्ति के लिए भेजा जाता है, जो प्राप्त आंकड़ों का व्यापक मूल्यांकन देता है। डॉक्टर, गर्भवती महिला के मापदंडों और इतिहास का अध्ययन करने के बाद, उसे एक जोखिम समूह (उच्च डिग्री या निम्न के साथ) के रूप में परिभाषित करता है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर दूसरी तिमाही के स्क्रीनिंग अध्ययन तक प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं, और फिर, खतरों की एक नई गणना प्राप्त करने के बाद, आक्रामक प्रक्रियाओं की आवश्यकता को स्पष्ट करने के लिए नियुक्ति पर वापस आते हैं।

ऊपर वर्णित जानकारी से गर्भवती माताओं को डर नहीं लगना चाहिए, और न ही आपको पहली तिमाही की जांच कराने से मना करना चाहिए। चूंकि अधिकांश गर्भवती महिलाओं में बीमार बच्चे को ले जाने का जोखिम कम होता है, इसलिए उन्हें अतिरिक्त आक्रामक निदान की आवश्यकता नहीं होती है। भले ही जांच में भ्रूण की खराब स्थिति दिखाई दे, लेकिन बेहतर होगा कि समय रहते इसका पता लगा लिया जाए और उचित उपाय किए जाएं।

यदि अध्ययनों से पता चलता है कि बीमार बच्चा होने का उच्च जोखिम है, तो डॉक्टर को ईमानदारी से माता-पिता को यह जानकारी देनी चाहिए। कुछ मामलों में, एक आक्रामक अध्ययन भ्रूण के स्वास्थ्य के साथ स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करता है। प्रतिकूल परिणामों के साथ, एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने में सक्षम होने के लिए एक महिला के लिए प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करना बेहतर होता है।

यदि प्रतिकूल परिणाम प्राप्त होते हैं, तो क्या किया जाना चाहिए?

यदि ऐसा हुआ है कि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग परीक्षा के संकेतकों के विश्लेषण से आनुवंशिक विसंगति वाले बच्चे के जन्म के खतरे का एक उच्च स्तर का पता चला है, तो सबसे पहले, आपको खुद को एक साथ खींचने की जरूरत है, क्योंकि भावनाएं नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं भ्रूण का असर। फिर अपने अगले कदमों की योजना बनाना शुरू करें।

सबसे पहले, किसी अन्य प्रयोगशाला में फिर से जांच करने के लिए समय और पैसा खर्च करना मुश्किल है। यदि जोखिम विश्लेषण 1:100 का अनुपात दिखाता है, तो आप संकोच नहीं कर सकते। सलाह के लिए आपको तुरंत किसी आनुवंशिकीविद् से संपर्क करना चाहिए। जितना कम समय बर्बाद किया जाए, उतना अच्छा है। ऐसे संकेतकों के साथ, सबसे अधिक संभावना है, डेटा की पुष्टि करने का एक दर्दनाक तरीका निर्धारित किया जाएगा। 13 सप्ताह में, यह कोरियोनिक विलस बायोप्सी का विश्लेषण होगा। 13 सप्ताह के बाद, कॉर्डो- या एमनियोसेंटेसिस करने की सिफारिश की जा सकती है। कोरियोनिक विलस बायोप्सी का विश्लेषण सबसे सटीक परिणाम देता है। परिणामों के लिए प्रतीक्षा समय लगभग 3 सप्ताह है।

यदि भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के विकास की पुष्टि हो जाती है, तो महिला को गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की सिफारिश की जाएगी। निर्णय निश्चित रूप से उसके ऊपर है। लेकिन अगर गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लिया जाता है, तो प्रक्रिया 14-16 सप्ताह में सबसे अच्छी होती है।

गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का पता लगाने के लिए बढ़ते भ्रूण की स्थिति की जांच, गर्भावस्था के विकास का पूर्वानुमान गर्भावस्था के दौरान पहली जांच में किया जाता है। यह कैसे किया जाता है, कौन से परिणाम स्वीकार्य माने जाते हैं - अल्ट्रासाउंड डॉक्टर, आनुवंशिकीविद्, जैव रसायनज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गर्भकालीन आयु की सही गणना न केवल अपेक्षित जन्म तिथि निर्धारित करने में मदद करती है। पहली स्क्रीनिंग की योजना बनाने के लिए यह आवश्यक है। 11 वें सप्ताह की शुरुआत तक, विकास की भ्रूण अवधि समाप्त हो जाती है। गठित अंग, अंग, चेहरे की हड्डियाँ दिखाई देती हैं, तंत्रिका तंत्र का निर्माण होता है।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक की स्क्रीनिंग अवधि के अंत तक की जाती है। अध्ययन की स्वीकार्य पूर्णता तिथि 13 सप्ताह और 6 दिन है।

इन तारीखों से पहले स्क्रीनिंग करना बेकार है: पैथोलॉजी की तस्वीर विकृत हो सकती है और इससे पैथोलॉजी का पता नहीं चलेगा।

पहली स्क्रीनिंग परीक्षा की विशेषताएं

पहली स्क्रीनिंग परीक्षा में अंतर अल्ट्रासाउंड जांच शुरू करने के लिए एक ट्रांसवेजिनल विधि का उपयोग होता है। यह विधि योनि में एक सेंसर लगाकर की जाती है।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड केवल गर्भावस्था के पहले तिमाही में किया जाता है। 16 वें सप्ताह तक, गर्भाशय की ऊंचाई काफी बढ़ जाती है, भ्रूण बड़ा हो जाता है, जो दूसरी, तीसरी स्क्रीनिंग की परीक्षाओं को केवल पेट के बाहर की विधि तक सीमित रखने की अनुमति देता है।

परीक्षा की तैयारी

वसा की परत, आंतों में संचित गैसें, पेट की जांच के दौरान भ्रूण और गर्भाशय के स्पष्ट दृश्य में हस्तक्षेप कर सकती हैं। कारणों को खत्म करने के लिए 2 - 3 दिनों के भीतर तैयारी करना आवश्यक है।

फाइबर में उच्च खाद्य पदार्थों को मना करना आवश्यक है, जो गैस के गठन को बढ़ा सकते हैं।प्रक्रिया को पूर्ण मूत्राशय पर किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, अध्ययन शुरू करने से पहले, बिना गैसों के 1 - 1.5 लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है।

एचसीजी हार्मोन, पीएपीपी-ए के लिए रक्त का नमूना खाली पेट किया जाता है, जिसमें 2 से 3 दिनों के लिए तले हुए, वसायुक्त, मीठे खाद्य पदार्थों की प्रारंभिक अस्वीकृति होती है। डाइटिंग महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन यह आपको मां और भ्रूण की हार्मोनल पृष्ठभूमि की तस्वीर को और अधिक सटीक रूप से प्रकट करने की अनुमति देगा।

परीक्षा कैसे की जाती है

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग, जैसा कि किया गया है, डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट गर्भावधि उम्र के आधार पर तय किया जाता है। शरीर के साथ सेंसर का संपर्क ग्लिसरीन पर आधारित एक विशेष जेल द्वारा सुगम होता है, जिसे त्वचा पर लगाया जाता है। उपलब्ध एमनियोटिक द्रव के साथ गर्भाशय सक्रिय रूप से ध्वनियों का संचालन करता है।

यह आपको भ्रूण के विकास का अध्ययन करने, उसके दिल की धड़कन को सुनने, अंगों और प्रणालियों के विकृति को पंजीकृत करने की अनुमति देता है। गर्भाशय में भ्रूण की अजीब स्थिति एक व्यापक परीक्षा को कठिन बना सकती है। इस मामले में, महिला को हल्के सक्रिय आंदोलनों के साथ बच्चे को स्थिति बदलने के लिए उकसाने की जरूरत है।

सर्वेक्षण 2 चरणों में किया जाता है:

अल्ट्रासाउंड - अनुसंधान:

एचसीजी हार्मोन, पीएपीपी-ए के लिए परीक्षण।यदि भ्रूण विकृति के उच्च जोखिमों का पता लगाया जाता है, तो एमनियोटिक द्रव और अपरा कोशिकाओं की एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है।

पहली स्क्रीनिंग के लक्ष्य

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का उद्देश्य है:

• गर्भावस्था के समय का निर्धारण।
• विकास मानकों के साथ भ्रूण के आकार के अनुपालन का स्पष्टीकरण।
• हड्डी, हृदय, प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति की पहचान।
• आनुवंशिक रोगों का पता लगाना - सिंड्रोम। नीचे, एडवर्ड्स।
• अन्य संभावित विकृतियों का बहिष्करण।
• प्लेसेंटा की निगरानी।
• स्थिति, असर के लिए गर्भाशय की तत्परता।

परीक्षण अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, भ्रूण की स्थिति के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है, गर्भावस्था के आगे के विकास के लिए एक पूर्वानुमान दिया जाता है। विकृति का शीघ्र पता लगाने से आप संभावित जोखिमों पर ध्यान दे सकते हैं, जिससे जटिलताओं के आगे विकास को रोका जा सके।

गंभीर जटिलताएं जो मां के जीवन को खतरे में डालती हैं और प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की सिफारिश करने का कारण देती हैं।

अल्ट्रासाउंड मानदंड संकेतक - अनुसंधान

प्रसव पूर्व जांच को मां और बच्चे के लिए हानिरहित माना जाता है। मानकों के साथ प्राप्त संकेतकों की तुलना गर्भावस्था की स्थिति और जोखिमों की सबसे पूरी तस्वीर देती है।

मुख्य विशेषताएं:

• केटीआर (कोक्सीजील - पार्श्विका आकार)।मुकुट से कोक्सीक्स तक भ्रूण की लंबाई 43 से 85 मिमी तक होनी चाहिए। भ्रूण की लंबाई में कमी धीमी गति से विकास, या आनुवंशिक विकृति का संकेत देती है।
• बीडीपी (द्विपक्षीय आकार)।मंदिर से मंदिर की दूरी से निर्धारित होता है। बीडीपी डेटा में परिवर्तन मस्तिष्क की विकृति का संकेत देते हैं।
• टीवीपी (कॉलर स्पेस मोटाई)।एक बढ़े हुए संकेतक के लिए डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स का पता लगाने के लिए गहन विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
• नाक की हड्डी की लंबाई।अनुसंधान संकेतक संरचनात्मक संरचनात्मक विशेषताओं से लेकर आनुवंशिक विकृति तक होते हैं।
• एचआर (हृदय गति)।हृदय गति में उल्लेखनीय कमी या वृद्धि मस्तिष्क के संभावित उल्लंघन, आंतरिक अंगों में दोष का संकेत देती है।
• कोरियोन, एमनियन और जर्दी थैली का आकार।भ्रूण के विकास के पहले चरण में, वे नाल का आधार हैं, जो सामान्य गर्भावस्था के लिए आवश्यक है। कोरियोन के गलत स्थान से गर्भपात का खतरा होता है। एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के लिए एमनियन संकेतक आवश्यक हैं। जर्दी थैली आंतरिक अंगों के विकास के लिए एक पोषक माध्यम है। इसकी अनुपस्थिति या न्यूनतम उपस्थिति गर्भावस्था के विकास की गतिशीलता को इंगित करती है।

कॉलर मोटाई

कॉलर स्पेस (NTP) की मोटाई क्रोमोसोमल रोगों के जोखिम का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। कॉलर स्पेस - चमड़े के नीचे का तरल पदार्थ जो त्वचा की बाहरी सतह और हड्डी के ऊतकों के बीच जमा होता है।

गलत परिणामों को बाहर करने के लिए गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग कैसे करें यह स्त्री रोग विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करता है। यह महत्वपूर्ण है कि इस अध्ययन के लिए आवश्यक गर्भकालीन आयु का निर्धारण करने में गलती न हो। 10 सप्ताह में भ्रूण का आकार परीक्षण के लिए अपर्याप्त है। 14 सप्ताह तक, ग्रीवा गुना का आकार शारीरिक रूप से कम हो जाता है।

ऐसी स्थितियां हैं जिन्हें सबसे सही परिणाम प्राप्त करने के लिए देखा जाना चाहिए:

• गर्भकालीन आयु का सटीक निर्धारण।यह कोक्सीक्स-पार्श्विका क्षेत्र के आकार से निर्धारित होता है।
• भ्रूण की पार्श्व स्थिति आपको परीक्षण के डेटा को सबसे स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।भ्रूण की सही स्थिति प्राप्त करने में असमर्थता अनुसंधान की अनुप्रस्थ पद्धति का उपयोग करने का कारण देती है।
• चिकित्सक क्षमता।गर्भनाल के लूप, एमनियोटिक कैविटी सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। उच्च-सटीक उपकरणों का उपयोग करने वाले एक अनुभवी चिकित्सक को झूठे सकारात्मक परिणामों को बाहर करना चाहिए।

भ्रूण की स्थिति की पूरी तस्वीर न केवल अल्ट्रासाउंड डेटा - अध्ययनों द्वारा दी जाती है, बल्कि जैव रासायनिक मार्करों के विश्लेषण द्वारा भी दी जाती है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में परीक्षण के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। कॉलर फोल्ड के तरल पदार्थ की जांच की सामान्य सीमाएं 0.7 मिमी से 4 मिमी तक भिन्न होनी चाहिए।

टीवीपी डेटा में वृद्धि एक गहन परीक्षा के लिए आधार देती है, जिसमें एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा, गर्भनाल रक्त का अध्ययन शामिल है।

नाक की हड्डी

एक छोटी नाक की हड्डी का मतलब हमेशा भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति नहीं होता है।इसकी लंबाई में उल्लेखनीय कमी, टीवीपी के सकारात्मक परिणामों के साथ, गर्भावस्था को पैथोलॉजिकल के रूप में परिभाषित करने के लिए आधार देती है। एक गंभीर विकासात्मक विकार नाक अप्लासिया है - इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।

स्क्रीनिंग अवधि की निचली सीमा पर, केवल नाक की हड्डी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है। 12 - 13 सप्ताह की गर्भावस्था आपको संख्यात्मक मानों में नाक की हड्डी के आकार को निर्दिष्ट करने की अनुमति देती है। अनुमेय सीमा 2 से 4.2 मिमी तक है। छोटे विचलन अजन्मे बच्चे की शारीरिक विशेषताओं का संकेत दे सकते हैं।

संकेतक में उल्लेखनीय कमी अप्रत्यक्ष रूप से गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं को इंगित करती है। हालांकि, ये आंकड़े एक निश्चित निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं। भ्रूण और मां की अतिरिक्त गहन निगरानी के साथ ही गंभीर आनुवंशिक दोषों की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष संभव है।

हृदय दर

एक स्वस्थ भ्रूण की हृदय गति विकासात्मक मापदंडों से मेल खाना चाहिए। संकेतक सही है, केटीआर डेटा के अनुपालन के अधीन। कोक्सीक्स से मुकुट तक का आकार कम से कम 8 मिमी होना चाहिए। केवल इस मामले में हम अनुशंसित हृदय गति संकेतकों के बारे में बात कर सकते हैं। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, वे कम होते जाते हैं।

यदि 9-10 सप्ताह में दिल की धड़कन 170-190 बीट प्रति मिनट है, तो 13 वें सप्ताह तक यह 160 बीट तक गिर जाती है। छोटे विचलन शारीरिक त्रुटियां हैं और इससे कोई खतरा नहीं होता है। दिल की धड़कन का न होना गर्भावस्था के छूटने का संकेत देता है। बार-बार अल्ट्रासाउंड, अतिरिक्त अध्ययन अनुमानित निदान की पुष्टि या खंडन करने में सक्षम होंगे।

प्रति मिनट 100 बीट्स से कम की हृदय गति में कमी एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत दे सकती है।

हृदय गति का 200 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाना पटाऊ सिंड्रोम का एक खतरनाक लक्षण है। गुणसूत्र रोगों के निदान के लिए हृदय गति मार्कर निर्णायक नहीं होते हैं। वे विकृति विज्ञान के विकास के जोखिमों का संकेत देते हैं। सभी अंगों और प्रणालियों की व्यापक निगरानी को गर्भावस्था का पूर्ण पूर्वानुमान देने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

द्विध्रुवीय आकार

द्विपक्षीय आकार का अर्थ है मंदिर से मंदिर तक भ्रूण के सिर की चौड़ाई का डिजिटल माप। बीडीपी अजन्मे बच्चे के मस्तिष्क के विकास का मुख्य संकेतक है।

संकेतक गर्भकालीन आयु को निर्दिष्ट करने के लिए आधार के रूप में भी काम कर सकते हैं और कुछ मामलों में, शारीरिक प्रसव की विधि का निर्धारण कर सकते हैं। बच्चे के सिर के बड़े आकार के साथ, नियोजित सिजेरियन सेक्शन का सवाल उठ सकता है।

11 - 13 सप्ताह के विकास पर बीडीपी की दर 13 से 28 मिमी के बीच होनी चाहिए। सभी संकेतकों - केटीआर, टीवीपी, नाक की हड्डी में आनुपातिक वृद्धि के अधीन, आदर्श की सीमा से परे जाने की अनुमति है। यह भ्रूण के बड़े आकार को इंगित करता है। थोड़ा ऊंचा बीडीपी, जबकि बाकी मार्कर मानक के अनुरूप हैं, 14 सप्ताह के अंत तक स्तर बंद हो जाता है।

संकेतक में उल्लेखनीय वृद्धि मस्तिष्क विकृति की उपस्थिति को इंगित करती है जो जीवन के साथ असंगत हैं।

बीडीपी के न्यूनतम आयाम गोलार्द्धों के अविकसितता या मस्तिष्क खंडों की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। गंभीर विकृतियां उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, प्रसवकालीन पूर्वानुमान प्रतिकूल है। गर्भावस्था को समाप्त करने या छोड़ने का चुनाव महिला स्वयं करती है।

पहली स्क्रीनिंग (एचसीजी, पीएपीपी-ए) द्वारा निर्धारित हार्मोन के मानदंड

प्रसव पूर्व जांच का जैव रासायनिक चरण एचसीजी हार्मोन, पीएपीपी-ए के स्तर का अध्ययन करना है। भ्रूण के विकास के अध्ययन में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त मार्कर एक आवश्यक तत्व हैं।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए जिम्मेदार है और इसमें दो इकाइयाँ होती हैं - α और β। हार्मोन, गोनाड, हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार है। इसकी मात्रा 9-10 सप्ताह तक बढ़ जाती है, और फिर एकाग्रता कम हो जाती है। मानदंड 17 - 114 mIU / ml से मेल खाता है।

एचसीजी में वृद्धि आनुवंशिक विकृति - डाउन सिंड्रोम का पता लगाने के जोखिम को इंगित करती है। एडवर्ड्स सिंड्रोम, विकास में देरी, और भ्रूण की मृत्यु का पता लगाने के लिए नीचे की ओर परिवर्तन गर्भावस्था को जोखिम में डालता है।

PAPP-A हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने का उद्देश्य क्रोमोसोमल पैथोलॉजी - डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, कॉर्नेलिया डी लैंग, गर्भपात के जोखिम की पहचान करना है। मानक संकेतक 0.45 से 6.0 एमयू / एमएल तक भिन्न होता है। संख्यात्मक शब्दों में मूल्य में उल्लेखनीय कमी अतिरिक्त शोध की आवश्यकता को इंगित करती है, एक गहन ट्रिपल टेस्ट की नियुक्ति।

पहली स्क्रीनिंग से किन विकृति का पता लगाया जा सकता है? (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम)

पहली स्क्रीनिंग से भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना, शारीरिक और मानसिक विकास के भविष्य के विकृति की पहचान करना संभव हो जाता है। द्विध्रुवीय आकार के संकेतकों की तुलना, कोक्सीगल-पार्श्विका क्षेत्र की दूरी, नाक की हड्डी, हार्मोनल स्थिति भ्रूण के विकास और वर्तमान गर्भावस्था की सबसे सटीक भविष्यवाणियां देती है।

आनुवंशिक विकार गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं से जुड़े होते हैं - ट्राइसॉमी। यह दो के बजाय गुणसूत्रों की एक ट्रिपल जोड़ी की उपस्थिति की विशेषता है।

पहली स्क्रीनिंग में जोखिम की गणना

पहली स्क्रीनिंग के आंकड़ों की समग्रता गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की सबसे पूरी तस्वीर देती है। भविष्यवाणियां, गर्भावस्था को लंबा करने के निर्णय एक गंभीर मुद्दा है। आपको परीक्षा प्रक्रिया और परीक्षा परिणामों पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए।

जैव रासायनिक विश्लेषण के संख्यात्मक मूल्य प्रयोगशालाओं के अनुसंधान विधियों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। एकल माप पैमाने में अवलोकन की विश्वसनीयता के लिए, एक चिकित्सा केंद्र में स्क्रीनिंग आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग कैसे की जाती है, डेटा की गणना करते समय किन कारकों को ध्यान में रखा जाता है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति का परिणाम हो सकता है:

सर्वेक्षण के आंकड़ों को समान परिणामों की कुल संख्या के संबंध में जोखिम के अनुपात के रूप में व्यक्त किया जाता है। उदाहरण के लिए, 1:10,000 के अंश का अर्थ है: समान संकेतकों वाले 10,000 गर्भधारण के लिए, निदान की पुष्टि करने का 1 जोखिम है।

छोटे हर वाले अंश को प्रतिकूल पूर्वानुमान माना जाता है। 1:627 की तुलना में 1:300 की दर वाली गर्भवती महिला में विसंगति का पता लगाने की संभावना अधिक होती है।

अंतिम मेडिकल रिपोर्ट को प्रभावित करने के लिए पहली गर्भावस्था जांच की जाती है। एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम का अर्थ है भ्रूण विकृति का एक उच्च जोखिम।इसकी पुष्टि या बहिष्कार करने के लिए, अपरा झिल्ली, एमनियोटिक द्रव, गर्भनाल रक्त का एक अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है।

क्या संकेतक झूठे हो सकते हैं?

ऐसे कारक हैं जो सर्वेक्षण के परिणामों को विकृत करते हैं।

एक महिला की संरचना की शारीरिक विशेषताएं, शरीर की व्यक्तिपरक स्थितियां झूठे सकारात्मक परिणाम देती हैं:

एक स्वस्थ बच्चे का जन्म, परीक्षा के सकारात्मक आंकड़ों के बावजूद, अध्ययन की सापेक्ष अपूर्णता, परीक्षा प्रक्रिया पर व्यक्तिपरक कारकों के प्रभाव को इंगित करता है।

माना जाता है कि गर्भावस्था में पहली स्क्रीनिंग झूठे नकारात्मक परिणामों से प्रभावित होती है। यह परीक्षा पद्धति, निम्न-गुणवत्ता वाले अभिकर्मकों में एक दोष का परिणाम है। नकारात्मक स्क्रीनिंग परिणामों के साथ विकासात्मक विसंगतियों वाले बच्चे का जन्म सांख्यिकीय त्रुटि के प्रतिशत को संदर्भित करता है, लेकिन यह एक त्रासदी है और परिवार के लिए एक गंभीर परीक्षा है।

यह याद रखना आवश्यक है कि गर्भवती महिलाओं की पहली जांच क्यों और कैसे की जाती है। प्रक्रिया की योजना बनाई है, दर्द रहित, सस्ती। आनुवंशिक विकृति का पता लगाने के जोखिम की पहचान आगे की गहन परीक्षा का एक कारण है। गर्भावस्था को समाप्त करने या इसे जारी रखने का निर्णय महिला स्वयं लेती है।

पहली स्क्रीनिंग का वीडियो

गर्भावस्था प्रबंधन। पहली स्क्रीनिंग:

गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह। एक गर्भवती महिला की डायरी:

चिकित्सा में स्क्रीनिंग (अंग्रेजी "स्क्रीनिंग" से) को निवारक अभिविन्यास की नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का एक जटिल कहा जाता है। यह किसी भी विकृति की पहचान करने और उसे रोकने के लिए, एक निश्चित विशेषता से एकजुट व्यक्तियों के समूह की परीक्षा प्रदान करता है। ऐसे मरीजों की एक अलग श्रेणी गर्भवती महिलाएं हैं। आनुवंशिक असामान्यताओं के विकास के जोखिम का शीघ्र पता लगाने के लिए, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन, माँ और बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए, एक योजना विकसित की गई है जिसमें तीन प्रसव पूर्व जांच शामिल हैं।

हम फिर से शुरू करेंगे। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान व्यापक निगरानी के नियमन का पहला चरण है। नैदानिक ​​​​कार्यक्रम में कौन सी परीक्षाएं शामिल हैं? उनके माध्यम से जाने का सबसे अच्छा समय कब है? और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इसकी आवश्यकता क्यों है? इन और अन्य सवालों के जवाब लेख में हैं।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नियमों के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व, यानी प्रसवपूर्व, तीन बार स्क्रीनिंग से गुजरने की जोरदार सिफारिश की जाती है - प्रत्येक तिमाही में।

स्वीकृत पद्धति के अनुसार, गणना की कैलेंडर विधि (गर्भाधान के क्षण से) के अनुसार पहली तिमाही 14 सप्ताह है, प्रसूति के अनुसार (अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत की तारीख से) - 12 सप्ताह। इस समय स्क्रीनिंग कार्यक्रम में पहला अल्ट्रासाउंड और एक प्रयोगशाला जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल है।

वे क्या देखते हैं या पहली स्क्रीनिंग क्या दिखाती है

पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का कार्य भ्रूण के सही विकास और मां की सामान्य स्थिति का आकलन करना है। ऐसा करने के लिए, आवश्यक माप किए जाते हैं, अंगों के विकास की डिग्री निर्धारित की जाती है, और उनकी तुलना उन संकेतकों से की जाती है जो आदर्श के अनुरूप होते हैं। परीक्षा के दौरान, भ्रूण की निम्नलिखित विशेषताओं का विश्लेषण किया जाता है:

• केटीपी (कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार);
• युग्मित ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई और समरूपता - कंधे, अग्रभाग, जांघ, निचले पैर;
• टीवीपी (कॉलर जोन मोटाई);
• सिर परिधि, बीडीपी (द्विपक्षीय आकार) और माथे से सिर के पीछे की दूरी;
• कपाल के गठन का चरण, मस्तिष्क गोलार्द्धों की समरूपता, इसकी संरचना;
• दिल का आकार, संरचना और स्थान, प्रमुख रक्त वाहिकाएं, हृदय गति (हृदय गति);
• पेट का आकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों का सही विकास, उनकी स्थिति।

अल्ट्रासाउंड आपको एक महिला के प्रजनन अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है:

• प्लेसेंटा - इसकी संरचना, परिपक्वता, स्थान;
• गर्भनाल, उसमें वाहिकाएँ;
• एमनियोटिक जल, उनकी मात्रा;
• गर्भाशय, उसका स्वर;
• गर्भाशय ग्रीवा और आंतरिक ओएस।

भ्रूण KTR . क्या है

बच्चे के सही अंतर्गर्भाशयी विकास के सबसे महत्वपूर्ण बुनियादी संकेतकों में से एक केटीआर है - कोक्सीगल-पार्श्विका आकार। यह पार्श्विका हड्डी से कोक्सीक्स तक की दूरी के बराबर है और गर्भावस्था के विकास के साथ धीरे-धीरे बढ़ जाती है। ऐसी तालिकाएँ हैं जो इस पैरामीटर के औसत मान प्रस्तुत करती हैं, जो मानक के बराबर हैं। एक मामूली विचलन आवश्यक रूप से विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, यह एक व्यक्तिगत शारीरिक विशेषता हो सकती है।

यदि माप में वृद्धि हुई सीटीई दिखाई देती है, तो यह एक बड़े भ्रूण का संकेत दे सकता है, जिसके आधार पर डॉक्टर 3-3.5 किलोग्राम के औसत से अधिक वजन वाले बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी करते हैं। लेकिन आदर्श से इस सूचक का एक महत्वपूर्ण अंतराल एक लक्षण है:

• जमे हुए गर्भावस्था। जब इसका पता चलता है, तो खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए इसे बाधित करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं - संक्रमण, रक्तस्राव, आगे बांझपन;
• महिला के शरीर द्वारा हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन, जो आत्म-गर्भपात से भरा होता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए, सुधारात्मक दवा चिकित्सा निर्धारित है;
• संक्रामक रोगों से संक्रमण;
• भ्रूण के विकास में आनुवंशिक असामान्यताएं। ऐसी धारणाओं की पुष्टि या खंडन करने के लिए, एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

कभी-कभी विचलन गलत तरीके से निर्धारित गर्भकालीन आयु से जुड़ा होता है। इस समस्या को हल करने के लिए, 7-10 दिनों के बाद दूसरा अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।

क्या है PAPP-A

पहली तिमाही में मातृ सीरम के जैव रासायनिक परीक्षण में दो तत्वों के रक्त स्तर का निर्धारण शामिल है: PAPP-A और hCG।

PAPP-A (अंग्रेजी से "गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए", या गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए) प्लेसेंटा द्वारा निर्मित एक विशिष्ट प्रोटीन है और पता की गई सामग्री की तुलना के आधार पर भ्रूण के सामान्य विकास के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। उचित समय पर निर्धारित एक के साथ।

PAPP-A कई आनुवंशिक विकृति के लिए एक महत्वपूर्ण मार्कर है। इसलिए, यदि इसका अधिक अनुमानित मूल्य अक्सर गलत तरीके से निर्धारित गर्भकालीन आयु को इंगित करता है, तो कम करके आंका गया व्यक्ति डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने, गर्भावस्था के वापस आने और सहज गर्भपात के खतरे का संकेत दे सकता है।

ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन

एचसीजी, या मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एक विशिष्ट हार्मोन है जो गर्भाधान के कुछ ही घंटों बाद कोरियोन द्वारा निर्मित होना शुरू हो जाता है। 12वें दिन, इसकी एकाग्रता 2-3 गुना बढ़ जाती है और 11वें ... 12वें सप्ताह में अपने चरम पर पहुँच जाती है, एक गैर-गर्भवती महिला में निहित मूल्य की तुलना में कई हजार गुना बढ़ जाती है। यह एचसीजी की गणना पर है कि सभी रैपिड परीक्षणों की कार्रवाई आधारित है।

कई गर्भधारण में औसत एचसीजी स्तर से अधिक होने की उम्मीद है, अगर गर्भवती मां को मधुमेह है या विषाक्तता से पीड़ित है। अन्य मामलों में, इस तथ्य को सतर्क करना चाहिए, क्योंकि यह डाउन सिंड्रोम होने के जोखिम का संकेत दे सकता है। कम एचसीजी प्लेसेंटल अपर्याप्तता का संकेत है, गर्भपात का खतरा और एडवर्ड्स सिंड्रोम का एक मार्कर है।

अपनी पहली गर्भावस्था स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

पहली स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान निगरानी का पहला महत्वपूर्ण कदम है। इसके परिणाम मां की स्थिति, भ्रूण के विकास, विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव बना देंगे। इस संबंध में, वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। ऐसे नियम हैं जिनका पालन परीक्षाओं की अधिकतम सूचना सामग्री प्राप्त करने के लिए किया जाना चाहिए, जिसमें एक विशेष आहार का पालन, तरल पदार्थ का सेवन, और इसी तरह शामिल हैं।

इसमें कौन से परीक्षण शामिल हैं?

पहली स्क्रीनिंग के कार्यक्रम में दो अध्ययन शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

अल्ट्रासाउंड स्कैन कैसे किया जाएगा, इस पर निर्भर करते हुए, मूत्राशय की परिपूर्णता की मात्रा निर्भर करती है। यदि प्रक्रिया ट्रांसवेजिनली होगी, यानी योनि में सेंसर लगाने के साथ, किसी भी प्रारंभिक उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। और उदर उदर तकनीक (पूर्ववर्ती पेट की दीवार के माध्यम से) में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (कम से कम 0.5 लीटर) लेना और निदान से 4 घंटे पहले शौचालय जाने पर प्रतिबंध शामिल है। पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए किसी अन्य तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

जैव रासायनिक परीक्षण के लिए सामग्री शिरापरक रक्त है, जिसे खाली पेट लिया जाता है। अध्ययन की सटीकता बढ़ाने के लिए, परीक्षण से कम से कम एक दिन पहले आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

क्या मैं स्क्रीनिंग से पहले खा सकता हूं

पहले अल्ट्रासाउंड से गुजरने के लिए, अपने आप को पोषण में सीमित करना आवश्यक नहीं है। तरल पदार्थ पीने के तरीके का निरीक्षण करना पर्याप्त है।

जैव रासायनिक परीक्षण के साथ स्थिति अलग है। इस तथ्य के अलावा कि रक्त खाली पेट लिया जाता है, एक दिन पहले (अधिमानतः कुछ दिन पहले) एक विशेष आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। इसमें उत्पादों का बहिष्करण शामिल है:

• कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि में योगदान - बहुत वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ;
• ज्ञात और संभावित एलर्जी युक्त - खट्टे फल, चॉकलेट, नट्स, समुद्री भोजन और इसी तरह।

गर्भावस्था के दौरान पहला अल्ट्रासाउंड कितने सप्ताह में करते हैं

पहली स्क्रीनिंग पास करने के लिए, सख्त समय सीमाएं हैं। इसके कार्यान्वयन का समय 11 वें प्रसूति सप्ताह और 13 वें प्लस 6 दिनों के बीच की अवधि है। कम सूचना सामग्री के कारण पहले या बाद में किया गया निदान अर्थहीन है।

इस समय सीमा को संयोग से नहीं चुना गया था। 12 वां सप्ताह वह अवधि है जब भ्रूण की अवधि भ्रूण की अवधि में गुजरती है, और इस परिवर्तन के क्षण में अल्ट्रासाउंड करना बेहतर होता है। इस प्रक्रिया में निहित मापदंडों का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टर वस्तुनिष्ठ निष्कर्ष निकालने में सक्षम होंगे।

उसी समय, आपको रक्तदान के लिए जाने की आवश्यकता है, क्योंकि इसके विश्लेषण के परिणाम अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के दौरान प्राप्त जानकारी के पूरक होंगे - वे नए तथ्यों की पुष्टि, खंडन और प्रकट करेंगे।

पहली स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?

कुख्यात प्रसवपूर्व जांच से डरने के लिए नहीं, आपको यह समझने की जरूरत है कि यह कैसा चल रहा है। डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच के बाद, रोगी को पहले अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है, और उसके बाद ही रक्त परीक्षण किया जाता है। आइए इन चरणों पर विचार करें।

खोजपूर्ण सर्वेक्षण

प्रारंभिक चरण में, उपस्थित चिकित्सक आनुवंशिक असामान्यताओं की घटना के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति की पहचान करने के लिए रोगी के साथ बातचीत करता है, पिछली बीमारियों का इतिहास और पिछली गर्भधारण का इतिहास एकत्र करता है, अन्य प्रश्न पूछता है जो महिला को वर्गीकृत करने की अनुमति देता है जोखिम में (बुरी आदतें, फार्मास्यूटिकल्स लेना, अपने पिता के साथ पारिवारिक संबंध)। बच्चा, आदि)।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

आमतौर पर पहली तिमाही की प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग ट्रांसवेजिनली की जाती है। इस मामले में, रोगी कमर के नीचे के सभी कपड़ों को हटा देता है, आराम से सोफे पर बैठ जाता है और अपने घुटनों को मोड़ देता है। निदानकर्ता योनि में एक विशेष कंडोम द्वारा संरक्षित एक छोटी सी जांच डालता है और धीरे से उसे घुमाता है। प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित है और इससे दर्द या परेशानी नहीं होती है।

शायद ही कभी, परीक्षा पेट में की जाती है। इस मामले में, महिला अपना पेट छोड़ती है और लेट जाती है। डॉक्टर एक मेडिकल जेल के साथ त्वचा को चिकनाई देता है, जो निरंतर संपर्क सुनिश्चित करता है और सेंसर और अध्ययन के तहत क्षेत्र की सतह के बीच हवा के अंतराल की घटना को समाप्त करता है। प्रक्रिया के दौरान, सोनोलॉजिस्ट पेट की दीवार की बाहरी सतह के साथ एक स्कैनिंग डिवाइस ले जाता है, और सूचना कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रसारित की जाती है।

पहले और दूसरे दोनों मामलों में, प्रक्रिया केवल कुछ मिनटों तक चलती है, और विवरण तुरंत दिया जाता है।

जैव रासायनिक जांच

हाथों पर अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष के साथ, आप जैव रसायन के लिए रक्तदान कर सकते हैं। इन दस्तावेजों में सटीक गर्भकालीन आयु के बारे में जानकारी होती है, जिसे स्कैन करके निर्धारित और पुष्टि की गई थी। सामान्य लोगों के साथ रक्त प्लाज्मा के अध्ययन किए गए तत्वों की एकाग्रता की बाद की तुलना के लिए यह जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रत्येक सप्ताह में विशिष्ट मूल्य निहित हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड ने गर्भावस्था के पीछे हटने या उसके लुप्त होने को दिखाया है, तो स्क्रीनिंग के दूसरे चरण से गुजरना उचित नहीं है।

जैव सामग्री का नमूना प्रयोगशाला स्थितियों में होता है। परीक्षण करने के लिए, 10 मिलीलीटर शिरापरक रक्त की आवश्यकता होती है। कुछ ही हफ्तों में परिणाम तैयार हो जाएंगे।

सेवा लागत

यदि कोई गर्भवती महिला राजकीय प्रसवपूर्व क्लिनिक में आधिकारिक रूप से पंजीकृत है, तो उसके लिए सभी परीक्षण निःशुल्क होंगे।

यदि आप चिकित्सा में नवीनतम प्रगति का लाभ उठाना चाहते हैं और आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके और अधिक उन्नत अभिकर्मकों का उपयोग करके निदान करना चाहते हैं, तो आप एक सशुल्क क्लिनिक से संपर्क कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान सभी हार्मोनों के निर्धारण के साथ पहले अनुसूचित अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक परीक्षण में कम से कम 4 हजार रूबल का खर्च आएगा। यदि आप अलग से परीक्षा करते हैं, तो अल्ट्रासाउंड की औसत कीमत 2,000 रूबल, एचसीजी विश्लेषण - 700 रूबल, पीएपीपी-ए - 900 रूबल है।

किन मूल्यों को सामान्य माना जाता है

स्क्रीनिंग 1 द्वारा पीछा किया जाने वाला मुख्य लक्ष्य गर्भावस्था के सही विकास की पुष्टि करना है, न कि विकृति से जटिल। ऐसा करने के लिए, मां और भ्रूण की शारीरिक संरचनाओं का अध्ययन किया जाता है, मुख्य भ्रूण संबंधी विशेषताओं को मापा जाता है, महत्वपूर्ण रक्त प्लाज्मा घटकों की एकाग्रता निर्धारित की जाती है और औसत लोगों के साथ तुलना की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी विकास की सामान्यता के प्रमुख संकेतकों में से एक पहले उल्लेखित केटीपी है। अवधि के आधार पर इसके मानदंड तालिका में दिए गए हैं।

द्विपक्षीय भ्रूण आकार (बीडीपी)

एक अन्य महत्वपूर्ण भ्रूणमितीय पैरामीटर बीडीपी है। इसे निर्धारित करने के लिए, बच्चे के सिर की पार्श्विका हड्डियों के बीच की दूरी को मापना आवश्यक है। इसकी मदद से, आप न केवल भ्रूण के सही विकास को सत्यापित कर सकते हैं, बल्कि प्रसव के तरीके के बारे में भी निष्कर्ष निकाल सकते हैं, क्योंकि खोपड़ी का आकार केवल मां की जन्म नहर के अनुरूप नहीं हो सकता है।

हृदय गति (एचआर)

हृदय गति एक महत्वपूर्ण विशेषता है जिसकी निगरानी पूरे गर्भावस्था में की जाती है। कुछ मामलों में, बच्चे का जीवन विचलन की पहचान करने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। यह इस पैरामीटर से है कि कोई हृदय दोषों की उपस्थिति का न्याय कर सकता है।

गर्भाधान के तीसरे सप्ताह से ही हृदय की मांसपेशी काम करना शुरू कर देती है, लेकिन आप इसके संकुचन को केवल छठे सप्ताह में ही सुन सकते हैं। इस स्तर पर भ्रूण के दिल की धड़कन की लय मां की नब्ज के साथ मेल खाती है। समय के साथ, मायोकार्डियम अधिक से अधिक बार सिकुड़ता है और 9वें सप्ताह में 175 बीट प्रति मिनट के साथ अपने चरम पर पहुंच जाता है।

कॉलर जोन (TVP)

टीवीपी (कॉलर स्पेस मोटाई) एक और संकेतक है जिसे निर्धारित किया जाना चाहिए। इस आयताकार तह में, जो बच्चे की गर्दन और उसके शरीर के बीच के जंक्शन पर बनता है, विकास के प्रारंभिक चरणों में द्रव जमा होता है, जो अंततः गायब हो जाता है। इस क्षेत्र की अत्यधिक सूजन अधिकांश ट्राइसॉमी (एक पंक्ति के जोड़े में एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति) और मोनोसोमी (एक जोड़ी में एक गुणसूत्र की कमी) के सबसे उद्देश्य मार्करों में से एक है। गर्दन की तह का पतला होना भी विचलन माना जाता है।

नाक की हड्डी

गर्भावस्था के लिए अल्ट्रासाउंड के कार्य, जो पहली तिमाही के लिए निर्धारित है, में बच्चे की नाक की हड्डी के गठन की निगरानी शामिल है। इस बिंदु पर, उसने अभी तक ossified नहीं किया है। इसलिए, 11 वें सप्ताह में, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यह मौजूद है, और पहले से ही 12 वें सप्ताह से - आपको इसे मापने की आवश्यकता है।

खोपड़ी के इस हिस्से का गलत विकास आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति को इंगित करता है। यह उसका चपटा आकार बड़े आत्मविश्वास से है जो डाउन सिंड्रोम के विकास को मानने का अधिकार देता है।

12-13 सप्ताह की अवधि के लिए, नाक की हड्डी का आकार 3 मिमी तक पहुंचना चाहिए। 2.0-4.2 मिमी की सीमा में विचलन की अनुमति है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के मानदंड

मातृ रक्त सीरम का जैव रासायनिक विश्लेषण प्रसवपूर्व जांच का दूसरा और कम महत्वपूर्ण चरण नहीं है। इसके परिणाम अल्ट्रासाउंड स्कैन के प्रारंभिक निष्कर्ष की पुष्टि या खंडन करने में मदद करते हैं, साथ ही कई अन्य विकृतियों का पता लगाते हैं। अध्ययन कार्यक्रम में एचसीजी और पीएपीपी-ए के प्लाज्मा सांद्रता का निर्धारण शामिल है।

एचसीजी का मानदंड और एचसीजी की मुफ्त β-सबयूनिट, तुलनात्मक तालिकाएं

तुरंत, हम ध्यान दें कि एचसीजी और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के मुक्त β-सबयूनिट अलग-अलग संकेतक हैं। इसके अलावा, यह दूसरा है जिसे भ्रूण गुणसूत्र रोगों के मार्कर के रूप में अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है, विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम।

गर्भकालीन आयु के आधार पर, एचसीजी के निम्नलिखित मूल्यों और एचसीजी के मुक्त बीटा सबयूनिट को सामान्य माना जाता है।

तुलनात्मक तालिका में PAPP-A मानदंड

PAPP-A एक विशिष्ट प्रोटीन है जो प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है, जिसकी रक्त प्लाज्मा में सामग्री गर्भावस्था के दौरान लगातार बढ़ जाती है। इसकी एकाग्रता से, कोई बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास का न्याय कर सकता है, और आदर्श से इसका विचलन आनुवंशिक सहित विभिन्न विकृति को इंगित करता है, साथ ही साथ गर्भपात का खतरा भी।

विभिन्न प्रयोगशालाओं में, हार्मोन और प्लाज्मा प्रोटीन का निर्धारण करते समय, एमयू / एमएल में व्यक्त मानदंड भिन्न हो सकते हैं। एमओएम से शुरू करने की सिफारिश की जाती है - एक गुणांक जो आदर्श से परिणामों के विचलन की डिग्री दिखाता है। स्वीकार्य सीमा 0.5-2 MoM है।

परिणामों को समझना

गर्भवती महिला के पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक जांच के बाद, डॉक्टर प्राप्त जानकारी को समझने लगते हैं। इसके लिए, आनुवंशिक सहित विकृति विज्ञान के जोखिमों की गणना के लिए एक एकीकृत विधि विकसित की गई है। गणना बुनियादी और व्यक्तिगत एल्गोरिदम के अनुसार की जाती है। त्रुटि की संभावना को खत्म करने और परिणामों की सटीकता में सुधार करने के लिए, विशेष प्रमाणित सॉफ्टवेयर सिस्टम का उपयोग किया जाता है, जिनमें से सबसे लोकप्रिय PRISKA है।

पहली स्क्रीनिंग के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक

कई वस्तुनिष्ठ कारक हैं जो पहली स्क्रीनिंग के दौरान प्राप्त परिणामों को प्रभावित करते हैं:

• आईवीएफ विधि द्वारा गर्भाधान। अल्ट्रासाउंड - एलजेडआर में वृद्धि, जैव रसायन - एचसीजी में वृद्धि, पीएपीपी-ए में कमी (10-15%);
• जुड़वां गर्भावस्था। शायद परिणामों की एक सामान्य विकृति। आमतौर पर - β-hCG की एकाग्रता में वृद्धि;
• अधिक वजन वाली गर्भवती। जैव रसायन - ऊंचा एचसीजी। अपर्याप्त वजन के साथ, विपरीत स्थिति देखी जाती है;
• मधुमेह। जैव रसायन - ऊंचा हार्मोन का स्तर;
• एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया (एमनियोटिक द्रव का आक्रामक विश्लेषण) एक दिन पहले की गई। जैव रसायन - अविश्वसनीय परिणाम संभव हैं;
• तनाव एक दिन पहले अनुभव किया, गर्भवती माँ की अस्थिर मानसिक स्थिति। सर्वेक्षण के परिणामों की अप्रत्याशित विकृति।

गलत परिणाम

पहली जांच के समय, गर्भ में पल रहा बच्चा अभी भी बहुत छोटा है। इस संबंध में, आवश्यक माप करने के लिए, उसके शरीर की संरचना के विवरण पर विचार करना मुश्किल हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रारंभिक अवस्था में किए गए अध्ययनों में सबसे अधिक त्रुटि होती है। उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का पता लगाने की दक्षता का अनुमान 86% है, जबकि झूठे सकारात्मक परिणाम 6% में होते हैं।

परिणामों की पुष्टि या खंडन कैसे करें

अंतिम स्क्रीनिंग फॉर्म में पूरी जानकारी होती है, जिसमें प्राप्त परिणामों का विवरण, जोखिम मूल्यांकन (उम्र से संबंधित और बीमारियों के संदर्भ में), और अंतिम MoM गुणांक शामिल है। इस दस्तावेज़ के आधार पर, गर्भवती महिला का निरीक्षण करने वाला डॉक्टर आगे की कार्रवाई के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

यदि रोगी को लगता है कि परीक्षा के दौरान अविश्वसनीय परिणाम प्राप्त हुए हैं, तो उसे किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में फिर से निदान किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको न केवल परीक्षण पास करना चाहिए, बल्कि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से भी गुजरना चाहिए। 14वें प्रसूति सप्ताह से पहले ऐसा करना समझ में आता है।

विचलन

पहला अल्ट्रासाउंड और रक्त प्लाज्मा विश्लेषण, उनके कार्यान्वयन की समय सीमा के अधीन, निम्नलिखित विचलन प्रकट कर सकता है:

• डाउन सिंड्रोम। 21वीं पंक्ति में एक अतिरिक्त गुणसूत्र की संभावना 1:700 है। समय पर निदान के लिए धन्यवाद, यह संभावना घटकर 1:1100 हो गई है;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम। एक अन्य प्रकार का ट्राइसॉमी, जो पहले से ही 18 वीं गुणसूत्र पंक्ति में है। 7,000 बच्चों में से एक में होता है;
• पटाऊ सिंड्रोम। 13वीं पंक्ति में तीसरे गुणसूत्र के कारण होने वाला एक खतरनाक उत्परिवर्तन। संभावना - 1:10 000;
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम। कार्बनिक पदार्थों के संश्लेषण में विफलता के कारण, इसके बाद चयापचय संबंधी विकार;
• कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम। यह बहुपरत लक्षणों की विशेषता है;
• तंत्रिका ट्यूब (मेनिंगोसेले, एनेस्थली और इसी तरह) के विकास की विकृति;
• उदर गुहा की विकृति, जिसमें ओम्फालोसेले, अर्थात् पूर्वकाल की दीवार का एक हर्निया, गर्भनाल हर्निया, और अन्य शामिल हैं।

अल्ट्रासाउंड

भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के दौरान विचलन पर संदेह करना संभव है यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान प्राप्त भ्रूणमितीय विशेषताएं सामान्य से भिन्न होती हैं, और न केवल मॉड्यूल, बल्कि विसंगतियों का संकेत भी एक भूमिका निभाता है।

1. केटीआर. आदर्श से अधिक - एक बड़ा फल, शब्द गलत तरीके से सेट किया गया है; सामान्य से कम - गर्भावस्था का असामान्य विकास, माँ के शरीर द्वारा हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन, एक संक्रामक प्रक्रिया, आनुवंशिक असामान्यताएं।
2. बीपीआर। सामान्य से अधिक - सेरेब्रल हर्निया, ट्यूमर, हाइड्रोसिफ़लस, साथ ही साथ भ्रूण का बड़ा आकार (अनुपात के अधीन); आदर्श से कम - विकासात्मक देरी।
3. हृदय दर। कोई भी विचलन हृदय रोग को इंगित करता है।
4. टीवीपी. गर्दन की तह की मोटाई में विसंगति डाउन, एडवर्ड्स, पटाऊ, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार कैरियोटाइप में बदलाव का संकेत है।
5. नाक की हड्डी। इसकी अनुपस्थिति या छोटा आकार अधिकांश त्रिगुणसूत्रियों का संकेत है।

क्या होगा अगर एचसीजी सामान्य नहीं है

रक्त प्लाज्मा में एचसीजी का बढ़ा हुआ स्तर अक्सर डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने के जोखिम को इंगित करता है। हालांकि, यह घटना मधुमेह के निदान वाली महिलाओं में निहित है, जो विषाक्तता से पीड़ित हैं और कई गर्भधारण के साथ हैं।

एचसीजी का असामान्य रूप से निम्न स्तर एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत है। इस हार्मोन के उत्पादन में कमी भी प्लेसेंटा के साथ समस्याओं का संकेत दे सकती है - प्लेसेंटल अपर्याप्तता और गर्भपात का खतरा।

क्या होगा अगर PAPP-A असामान्य है

रक्त में कम प्रोटीन सामग्री न केवल सहज गर्भपात के खतरे का संकेत देती है, बल्कि गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं (डाउन, एडवर्ड्स, डी लैंग सिंड्रोम) की उपस्थिति का भी संकेत देती है।

दुर्लभ मामलों में, प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि देखी गई है। आमतौर पर इस तथ्य का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं होता है। उन्नत PAPP-A वाली महिलाओं में सामान्य प्रोटीन स्तर वाली महिलाओं की तुलना में जटिलताएं विकसित होने की अधिक संभावना नहीं होती है।

दोहरा परीक्षण

सभी स्क्रीनिंग कार्यक्रमों (पहली, दूसरी या तीसरी तिमाही में) में मातृ सीरम का जैव रासायनिक विश्लेषण शामिल है। गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि के अपने विशेष गुण होते हैं, जिसमें रक्त की संरचना में परिवर्तन भी शामिल है।

पहली तिमाही में, एचसीजी और पीएपीपी-ए के स्तर द्वारा अधिकतम जानकारी दी जाती है। अध्ययन किए गए तत्वों की संख्या के अनुसार, ऐसे परीक्षण को दोहरा परीक्षण कहा जाता है। पहले से ही दूसरी तिमाही में, अल्ट्रासाउंड के अलावा, एक ट्रिपल टेस्ट दिया जाता है (एचसीजी, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, फ्री एस्ट्रिऑल), कम अक्सर एक चौगुनी परीक्षण, जिसमें अवरोधक ए भी शामिल है।

मां

स्क्रीनिंग परिणामों के सारांश को मानकीकृत करने के लिए, जो बदले में, भ्रूण में विकृति के विकास के जोखिम का आकलन करते समय मानव और अन्य बाहरी कारकों के प्रभाव से बचा जाता है, चिकित्सा पद्धति में MoM गुणांक (माध्यिका के कई) का उपयोग किया जाता है। यह प्राप्त परिणामों का माध्यिका से अनुपात दर्शाता है। इसका आदर्श मान "1" है। 0.5 से 2.5 की सीमा में विचलन की अनुमति है।

यह गुणांक वस्तुनिष्ठ कारकों से संबंधित है जो सीधे एक या संकेतक को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, उम्र, जाति, बुरी आदतें, सहवर्ती रोग, पिछली गर्भधारण का अनुभव, आईवीएफ, और इसी तरह।

यह डाउन सिंड्रोम के बारे में क्या कहता है?

डाउन सिंड्रोम, या ट्राइसॉमी 21, सबसे आम आनुवंशिक विकार है। यह पहले से ही 11-13 सप्ताह के गर्भ में काफी सफलतापूर्वक निदान किया गया है। अल्ट्रासाउंड पर इस तरह की विकृति का मुख्य मार्कर गर्भाशय ग्रीवा की तह का मोटा होना है। यदि टीवीपी 3 मिमी से अधिक है, तो डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे होने की संभावना बहुत अधिक है। अतिरिक्त संकेत:

• 11 वें सप्ताह के बाद नाक की हड्डी की अनुपस्थिति। केवल 2% स्वस्थ बच्चों में ही ऐसा लक्षण होता है और 60-70% में डाउन सिंड्रोम होता है;
• मामूली रूप से कम खोपड़ी, फ्लैट ओसीसीपुट, तीन फॉन्टानेल;
• छोटी मैक्सिलरी हड्डी;
• चेहरे की विशेषताओं की चिकनाई;
• रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जिसमें विपरीत दिशा में, अरांतिया की वाहिनी में शामिल है। यह 5% स्वस्थ और 80% बीमार बच्चों में देखा जाता है;
• तचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन);
• हाइपोटोनिक मांसपेशी टोन;
• मूत्राशय का इज़ाफ़ा;
• गर्भनाल धमनियों में से एक की अनुपस्थिति;
• ऊंचा एचसीजी स्तर, कम - पीएपीपी-ए।

एडवर्ड्स सिंड्रोम को कैसे पहचानें

एडवर्ड्स सिंड्रोम ऊपर वर्णित विचलन की तुलना में कम आम है, लेकिन इसके परिणाम बहुत अधिक गंभीर हैं। इस विकृति के साथ पैदा हुए 90% बच्चे एक वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं। इस ट्राइसॉमी को निम्नलिखित संकेतों से पहचाना जा सकता है:

• नाक की हड्डी की अनुपस्थिति;
• उभरी हुई खोपड़ी के साथ कम खोपड़ी;
• दिल की धड़कन का धीमा होना;
• हाइपरटोनिक मांसपेशी टोन;
• ओम्फालोसेले;
• एकल गर्भनाल धमनी;
• एचसीजी और पीएपीपी-ए के स्तर में कमी।

जोखिम क्या है और इसकी गणना कैसे की जाती है

पहली तिमाही के लिए निर्धारित अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर, अंतर्निहित गणना एल्गोरिदम के साथ एक विशेष सॉफ्टवेयर पैकेज का उपयोग करके, किसी विशेष गर्भावस्था के लिए एक विशेष विकृति विकसित करने का जोखिम निर्धारित किया जाता है। संभाव्यता के बारे में निष्कर्ष एक अंश के रूप में व्यक्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, "ट्राइसॉमी 21 बेस रिस्क - 1:350"। इसका मतलब है कि यदि आप समान संकेतक वाले 350 रोगियों को लेते हैं, तो उनमें से एक को डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा होगा।

एक अच्छा निष्कर्ष दिया जाता है यदि जोखिम 1:380 से अधिक न हो। यदि यह 1:250…1:380 के दायरे में है तो इसे उच्च माना जाता है। यदि पैथोलॉजी वाले बच्चे के होने की संभावना 1:250 से अधिक है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का सवाल उठता है।

उच्च जोखिम की पहचान होने पर क्या करें

यदि रोगी को आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होने वाली बीमारियों वाले बच्चे के होने का उच्च जोखिम है, तो एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श आवश्यक है। परीक्षा सामग्री का अध्ययन करने के बाद, वह बार-बार अल्ट्रासाउंड या रक्त जैव रसायन, साथ ही निदान के आक्रामक रूपों को लिख सकता है: कोरियोन बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस या एमनियोसेंटेसिस। जानकारी के एक सेट के आधार पर, गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने के मुद्दे पर निर्णय लिया जाएगा।

अगर डॉक्टर कहे कि आपको अबॉर्शन की जरूरत है तो क्या करें?

दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में बीमार बच्चे के जन्म में लगभग एक सौ प्रतिशत निश्चितता होती है, खासकर अगर अतिरिक्त परीक्षाओं से इसकी पुष्टि हो जाती है। यदि डॉक्टर रुकावट पर सिफारिश करता है, या जोर देता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसके पास ऐसा करने का एक अच्छा कारण है। किसी भी मामले में, केवल गर्भवती महिला ही अंतिम निर्णय लेती है।

आगे की कार्रवाई

यदि पहला अल्ट्रासाउंड और प्लाज्मा जैव रसायन सफल रहा, मां की उत्कृष्ट स्थिति का प्रदर्शन किया, एक स्वस्थ बच्चे के नियोजित विकास की पुष्टि की, तो अगली अनुसूचित स्क्रीनिंग दूसरी तिमाही (16 वें और 20 वें सप्ताह के बीच) में होगी। इस समयावधि में गर्भवती महिला को हर दो सप्ताह में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और नियमित रूप से सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण करवाना चाहिए।

गर्भवती माताओं को बहुत सारे परीक्षण करने पड़ते हैं और डॉक्टरों द्वारा नियमित जांच से गुजरना पड़ता है। बड़ी संख्या में परीक्षाओं के बीच, भ्रमित होना आसान है और कई महिलाओं को यह नहीं पता कि यह या वह विश्लेषण क्या है। ज्यादातर मामलों में, गर्भवती माँ को वास्तव में एक बार फिर से चिंता नहीं करनी चाहिए, लेकिन फिर भी स्क्रीनिंग और परीक्षणों के उद्देश्य को जानना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान कई बार जांच के लिए रक्त लिया जाता है।

पहला बेसलाइन परीक्षण गर्भावस्था की शुरुआत में किया जाता है और इसे 12 सप्ताह की स्क्रीनिंग के रूप में जाना जाता है। इस प्रकार की चिकित्सीय जांच गर्भावस्था के 10वें और 13वें सप्ताह के बीच की जा सकती है। गर्भवती मां के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए गर्भावस्था से पहले एक परीक्षा से गुजरना उचित है। हालांकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, सबसे अधिक बार पहली परीक्षा रोगी के पंजीकृत होने पर की जाती है। पैथोलॉजी के उच्च जोखिम के मामले में पहली स्क्रीनिंग की जानी चाहिए।

साथ ही, किसी भी महिला को अपनी पसंद का कोई भी टेस्ट लेने का अधिकार है:

• 35 साल की उम्र में पहली गर्भावस्था।
• विरासत में मिली बीमारियों और आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति।
• करीबी रिश्तेदारों के बीच शादी।
• यदि गर्भपात, गर्भपात और अन्य उल्लंघनों के मामले सामने आए हैं तो विश्लेषण किया जाता है।
• शक्तिशाली दवाएं लेना जो गर्भ के दौरान गर्भवती माताओं के लिए अनुशंसित नहीं हैं।
• शराब, ड्रग्स और अवैध ड्रग्स का सेवन।
• हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों के साथ काम करें।
• एक महिला से पहले पैदा हुए बच्चों में आनुवंशिक और अन्य असामान्यताओं का पता लगाना।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में स्थानांतरित गंभीर सूजन और वायरल रोग।

स्क्रीनिंग के लिए, रोगी के शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो या रोगी के अनुरोध पर, विश्लेषण के लिए मानकों के मानक सेट का विस्तार किया जा सकता है। एक जैव रासायनिक अध्ययन में 20 से अधिक बुनियादी पैरामीटर शामिल हो सकते हैं। एक स्पष्ट चिकित्सा संकेत के अभाव में, अतिरिक्त परीक्षण प्रभार्य हो सकते हैं। निजी क्लीनिक और प्रयोगशालाएं एक मानक परीक्षा के लिए शुल्क लेती हैं, और प्रत्येक अतिरिक्त पैरामीटर एक अतिरिक्त शुल्क के लिए। डॉक्टर के साथ शोध की आवश्यकता पर चर्चा करना बेहतर है।

निदान

प्रत्येक महिला जो एक बच्चे की उम्मीद कर रही है, उसे यह तय करने का अधिकार है कि उसे स्क्रीनिंग की आवश्यकता है या नहीं। कानून के दृष्टिकोण से, डॉक्टरों द्वारा इस प्रकार की परीक्षा की सिफारिश की जाती है, लेकिन गर्भवती मां को परीक्षण से इनकार करने का अधिकार है।

हालाँकि, यह एक अनुचित दृष्टिकोण है, माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से, किसी भी संभावित विचलन या उल्लंघन के बारे में जल्द से जल्द पता लगाना बेहतर है।

1 स्क्रीनिंग के परिणाम डॉक्टरों को अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के बारे में बहुत उपयोगी जानकारी देते हैं। एक नियम के रूप में, अध्ययन किए गए मापदंडों के एक मानक सेट का उपयोग किया जाता है, जिससे निम्नलिखित विचलन का पता लगाना संभव हो जाता है:

• भ्रूण में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास का जोखिम
• डाउन सिंड्रोम
• पटाऊ सिंड्रोम
• भ्रूण के तंत्रिका ट्यूब के विकास और विकृति में गड़बड़ी
• गुणसूत्रों का असामान्य सेट
• विकासशील भ्रूण के आंतरिक अंगों की शारीरिक विकृतियां

एक स्क्रीनिंग अध्ययन एक निदान स्थापित करना या निश्चित रूप से यह निर्धारित करना संभव नहीं बनाता है कि कोई बच्चा बीमार होगा या नहीं। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, कोई किसी विशेष विचलन के विकास के लिए जोखिम की डिग्री का न्याय कर सकता है। जोखिम में महिलाओं को एक अतिरिक्त परीक्षा की पेशकश की जा सकती है। एक आक्रामक परीक्षण की मदद से, विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।

विश्लेषण की तैयारी

उचित रक्त नमूनाकरण और इसकी तैयारी परिणामों की विश्वसनीयता सुनिश्चित करती है। शोध के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है, लेकिन आमतौर पर सामग्री पूरी तरह से दर्द रहित होती है। प्रक्रिया डॉक्टर के कार्यालय या प्रयोगशाला में की जाती है। कुछ निजी चिकित्सा संस्थान अतिरिक्त शुल्क पर घर पर सामग्री का नमूना ले सकते हैं:

• मुख्य प्रश्न जो बहुत विवाद का कारण बनता है: क्या परीक्षण खाली पेट किए जाते हैं या नहीं? रक्तदान खाली पेट सख्ती से करना चाहिए, भले ही भूख बहुत तेज हो, आप खा नहीं सकते, आप केवल साफ पानी पी सकते हैं। आप ब्लड सैंपलिंग के तुरंत बाद नाश्ता कर सकते हैं, इसलिए कई गर्भवती महिलाएं सैंडविच या अन्य स्नैक्स अपने साथ ले जाती हैं ताकि भूख न लगे।
• परीक्षण की पूर्व संध्या पर, चॉकलेट, वसायुक्त मांस और समुद्री भोजन खाने की सिफारिश नहीं की जाती है।
• जब महिलाएं रक्तदान करती हैं तो शांत वातावरण की जरूरत होती है। उत्साह, भय, डॉक्टर के कार्यालय तक तेज चलना शरीर के अंदर कुछ रसायनों और एंजाइमों की गतिविधि को गति प्रदान कर सकता है।
• विश्लेषण से 2-3 दिन पहले, डॉक्टर अंतरंगता को बाहर करने की सलाह देते हैं।

परीक्षण विकल्प

रक्त परीक्षण प्रयोगशाला में किया जाता है। जब रक्त का नमूना दान किया जाता है, तो एक परीक्षण किया जाता है और रोगी या उसके उपस्थित चिकित्सक को परिणामों के साथ एक फॉर्म प्राप्त होता है। किसी भी प्रश्न के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। एक संकेतक को बीटा-कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन या β-hCG कहा जाता है। यह एक हार्मोनल पदार्थ है जो प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के सामान्य विकास के लिए जिम्मेदार होता है। सबसे पहले, संकेतक काफी बढ़ जाता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है।

स्क्रीनिंग के लिए गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में β-hCG के मानदंड स्थापित किए गए हैं:

• सप्ताह 10: 25.8-181.6 एनजी/एमएल
• सप्ताह 11: 17.4-130.3 एनजी/एमएल
• सप्ताह 12: 13.4–128.5 एनजी/एमएल
• सप्ताह 13: 14.2–114.8 एनजी/एमएल

यह महत्वपूर्ण है कि β-एचसीजी संकेतक स्थापित मानदंडों के भीतर हो। हार्मोन के उच्च स्तर का मतलब भ्रूण में डाउन सिंड्रोम का विकास हो सकता है। इसके अलावा, यह संकेतक कई गर्भावस्था, विषाक्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्ति और गर्भवती मां में स्थापित मधुमेह के साथ बढ़ता है। β-एचसीजी के निम्न स्तर का मतलब एडवर्ड्स सिंड्रोम का विकास, अपरा अपर्याप्तता या अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत हो सकता है।

हार्मोन के निम्न स्तर के साथ, गर्भपात का खतरा बहुत अधिक होता है।

दूसरा मुख्य संकेतक प्रोटीन ए या पीएपीपी-ए है। इस पदार्थ में एक प्रोटीन प्रकृति है और यह नाल के सामान्य विकास और कामकाज के लिए जिम्मेदार है। इस सूचक के मानदंड से अधिक को शरीर के काम में उल्लंघन नहीं माना जाता है। PAPP-A की सांद्रता में कमी से गर्भपात का खतरा होता है और यह डाउन सिंड्रोम, कॉर्नेलिया डी लैंग और अन्य विकृति के विकास का संकेत हो सकता है:

• 10-11 सप्ताह: 0.45–3.73 एमयू/एमएल
• 11-12 सप्ताह: 0.78–4.77 एमयू/एमएल
• 12-13 सप्ताह: 1.03–6.02 एमयू/एमएल
• 13-14 सप्ताह: 1.47-8.55 एमयू/एमएल

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, प्रयोगशाला एक और पैरामीटर की गणना करती है: MoM - गुणांक। यह मान मानक के रूप में निर्धारित औसत मूल्यों की तुलना में रोगी के रक्त के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त मूल्यों के विचलन को दर्शाता है। एक स्वस्थ महिला और सामान्य रूप से विकसित होने वाले भ्रूण के लिए, MoM 0.5-2.5 की सीमा में होना चाहिए। एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, दर बढ़कर 3.5 हो जाती है।

विश्लेषण और जोखिम की विश्वसनीयता

स्क्रीनिंग के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए जो रोगी के चिकित्सा इतिहास से परिचित हो। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जुड़वा बच्चों के लिए स्क्रीनिंग पूरी तरह से अलग परिणाम दिखाएगी। दूसरा बच्चा माँ के शरीर में कुछ रसायनों की मात्रा को बढ़ाता है। प्रत्येक डॉक्टर के पास अध्ययन किए गए मापदंडों के लिए अनुशंसित मानकों के साथ जानकारी है।

हालांकि, किसी को गर्भावस्था से पहले शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोगी के रक्त की संरचना को ध्यान में रखना चाहिए।

स्क्रीनिंग विश्लेषण और सभी चरणों में अनुसंधान की शुद्धता के साथ, परिणाम की विश्वसनीयता का अनुमान 95% है। हालाँकि, विश्लेषण सटीक रूप से यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि भ्रूण में विकृति होगी या नहीं। जोखिम की डिग्री का आकलन किया जाता है।

परिणामों में संख्यात्मक पदनाम और एक मौखिक अभिव्यक्ति होती है:

• "लो" / 1:10000 (और इस निशान के नीचे), इसका मतलब है कि भ्रूण की किसी भी रोग संबंधी स्थिति के विकास के लिए कम जोखिम है।
• "मध्यम" / 1:1000 का मतलब है कि जोखिम की औसत डिग्री है, अतिरिक्त परीक्षा संभव है।
• "उच्च" / 1:380, का अर्थ है कि उच्च स्तर की संभावना के साथ भ्रूण में विकास संबंधी विकार होंगे। अतिरिक्त परीक्षण की सिफारिश की जाती है।
• "अत्यंत उच्च" / 1:100, का अर्थ है कि महिला को अतिरिक्त परीक्षाओं और एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश कर सकते हैं।

परिणाम प्राप्त करने के बाद, एक अच्छा या खराब पूर्वानुमान संभव है। पहली प्रसवपूर्व परीक्षा के परिणामों के आधार पर, कुछ प्रकार की विकृति को बाहर रखा जा सकता है। क्या होगा अगर स्क्रीनिंग खराब है? सबसे पहले, चिंता न करें, तनाव संभावित जोखिमों से कहीं अधिक नुकसान पहुंचा सकता है। हमें यह तय करना होगा कि विशेष जरूरतों वाले बच्चे की उपस्थिति के लिए भविष्य के माता-पिता कितने तैयार हैं।

ट्रिपल टेस्ट

दूसरी जांच में रक्तदान गर्भावस्था के 20-25 सप्ताह में किया जाता है। टेस्ट जरूर लें, साथ ही पहला टेस्ट खाली पेट करना चाहिए। महिला द्वारा विश्लेषण किए जाने के बाद, डॉक्टर से परामर्श किया जाता है। दूसरे परीक्षण में उन मुख्य संकेतकों का विश्लेषण शामिल है: एचसीजी, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और मुक्त एस्टिरोल।

पहली स्क्रीनिंग की तुलना में दूसरी स्क्रीनिंग की विश्वसनीयता कम है।

चिकित्सा में, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि इस प्रकार का शोध 80% प्रभावी है। हालांकि, "2 स्क्रीनिंग" परीक्षण की विश्वसनीयता तभी संभव है जब गर्भाधान की सही तारीख ज्ञात हो। अन्यथा, प्राप्त परिणामों की सत्यता 20% तक गिर जाती है, क्योंकि गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के साथ हार्मोन और रसायनों के मानदंड बदल जाते हैं।

खून के लिए कई बार स्क्रीनिंग की जाती है, वहीं अल्ट्रासाउंड जांच कराना जरूरी है। चिकित्सा के आधुनिक नैदानिक ​​​​और अनुसंधान विधियों से गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में चूल्हा में रोग और आनुवंशिक परिवर्तनों की पहचान करना संभव हो जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक संकीर्ण फोकस और उपचार के विशेषज्ञों के साथ परामर्श किया जाता है।

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