गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण। गर्भावस्था में सबसे आम जटिलताएं

मूत्र प्रणाली की सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियों में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया (मूत्र में बैक्टीरिया की एक महत्वपूर्ण संख्या का पता लगाना), सिस्टिटिस (मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन) और पायलोनेफ्राइटिस शामिल हैं - एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया, क्षति के साथ गुर्दे और पाइलोकलिसियल सिस्टम के ऊतक।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया

"एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरियूरिया" का निदान तब स्थापित किया जाता है जब 1 मिली मूत्र में 100,000 माइक्रोबियल कोशिकाएं पाई जाती हैं और मूत्र पथ के संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाली गर्भवती महिलाओं की मूत्र पथ की बीमारी के छिपे हुए रूपों के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। सबसे पहले, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है - रक्त और मूत्र परीक्षण। मूत्र तलछट के मात्रात्मक अध्ययन (नेचिपोरेंको विधि के अनुसार मूत्र विश्लेषण) के साथ-साथ गुर्दे की उत्सर्जन और निस्पंदन क्षमता के अध्ययन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे गए हैं (ज़ेम्नित्सकी, रेबर्ग के अनुसार मूत्रालय)। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड नैदानिक ​​​​उपायों के परिसर का एक अभिन्न अंग बन गया है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस लगभग 30% -40% मामलों में विकसित होता है, इसलिए ऐसी गर्भवती महिलाओं को समय पर निवारक उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी वनस्पतियों पर मूत्र के टीकाकरण द्वारा की जाती है: मूत्र को एक विशेष पोषक माध्यम पर रखा जाता है और देखें कि पोषक माध्यम पर सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियां बढ़ती हैं या नहीं।

गर्भवती महिलाओं का सिस्टिटिस

सिस्टिटिस मूत्र पथ और जननांग अंगों की विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होता है। यह पाइलोनफ्राइटिस या अन्य मूत्र संबंधी रोगों की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है।

तीव्र सिस्टिटिस को कार्य क्षमता में कमी, कमजोरी, 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बुखार और स्थानीय लक्षणों की विशेषता है जो संदेह करना संभव बनाता है, और कई मामलों में, एक अचूक निदान करने के लिए। इनमें शामिल हैं: दर्दनाक पेशाब (पेशाब के अंत में ऐंठन), सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में दर्द, तालु और मूत्राशय भरने से बढ़ जाना, बार-बार पेशाब आना (हर 30 - 60 मिनट में)।

प्रयोगशाला डेटा द्वारा निदान की पुष्टि की जानी चाहिए: एक बीमारी के मामले में, मूत्र परीक्षण में ल्यूकोसाइटुरिया (बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति), बैक्टीरियूरिया (बैक्टीरिया की उपस्थिति) का पता लगाया जाता है। रक्त परीक्षण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन भी देखे जा सकते हैं। तीव्र सिस्टिटिस 7-10 दिनों तक रहता है; यदि यह जारी रहता है, तो डॉक्टर भड़काऊ गुर्दे की क्षति को बाहर करने के लिए आवश्यक एक परीक्षा लिखेंगे। 5-7 दिनों के लिए सिस्टिटिस का इलाज टैबलेट जीवाणुरोधी एजेंटों (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन) के साथ किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया और सिस्टिटिस की समय पर पहचान और उपचार से तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आती है और माँ और भ्रूण दोनों के लिए इसके तत्काल परिणाम होते हैं (अक्सर यह गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा होता है)।

पाइलोनफ्राइटिस वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के जोखिम के तीन डिग्री हैं:

मैं डिग्री - गर्भावस्था के दौरान होने वाले पायलोनेफ्राइटिस का जटिल कोर्स;

द्वितीय डिग्री - गर्भावस्था से पहले विकसित होने वाला क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस;

III डिग्री - पायलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि), एकल गुर्दे के पायलोनेफ्राइटिस के साथ होता है।

जोखिम स्तर III में सबसे गंभीर जटिलताएं होती हैं, इसलिए पाइलोनफ्राइटिस वाली महिलाओं को न केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, बल्कि एक सामान्य चिकित्सक और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए। गर्भावस्था और प्रसव का परिणाम न केवल जोखिम की डिग्री पर निर्भर करता है, बल्कि रोग की अवधि, गुर्दे की क्षति की डिग्री और मां के शरीर की सामान्य स्थिति पर भी निर्भर करता है।

गर्भवती महिलाओं का पाइलोनफ्राइटिस

गर्भावस्था के दौरान पहली बार होने वाले पायलोनेफ्राइटिस को "गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस" या "गर्भावस्था का पायलोनेफ्राइटिस" कहा जाता है। यह 6-7% गर्भवती माताओं में होता है, अधिक बार गर्भावस्था के दूसरे भाग में। गर्भावस्था से पहले मौजूद पायलोनेफ्राइटिस इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ सकता है या पुराने और मिटाए गए रूप में आगे बढ़ सकता है। पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित महिलाओं में गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया 2, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण के कुपोषण (विकास मंदता) जैसी गर्भावस्था की जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। सबसे भयानक जटिलता तीव्र गुर्दे की विफलता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे पूरी तरह या आंशिक रूप से अपना काम बंद कर देते हैं।

तीव्र गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक और गर्भावस्था के दौरान पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने से मूत्र प्रणाली में परिवर्तन होते हैं। अर्थात्: पेशाब का उल्लंघन (गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण), हार्मोनल और प्रतिरक्षा स्थिति का पुनर्गठन, साथ ही गर्भावस्था से पहले आवर्तक (बढ़े हुए) सिस्टिटिस की उपस्थिति, गुर्दे और मूत्र पथ की विकृति (दोगुनी) गुर्दे, मूत्रवाहिनी), यूरोलिथियासिस, मधुमेह मेलिटस, आदि। डी।

गुर्दे की एक संक्रामक बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का आकलन करने के लिए, और विशेष रूप से उपचार पद्धति के चुनाव के लिए, रोगज़नक़ की पहचान का बहुत महत्व है। मूत्रमार्ग, योनि, मलाशय की निकट शारीरिक निकटता, गर्भावस्था के दौरान रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा में कमी आंत से बैक्टीरिया द्वारा मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार के उपनिवेशण में योगदान करती है। छोटा मूत्रमार्ग और मूत्राशय की निकटता, मूत्र पथ के साथ मूत्र की गति का उल्लंघन संक्रमण के आरोही मार्ग में योगदान देता है। यह, जाहिरा तौर पर, एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य रोगाणुओं की महत्वपूर्ण प्रबलता की व्याख्या करता है जो मूत्र प्रणाली के प्रेरक एजेंटों के बीच आंतों में रहते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान पहले स्थान पर काबिज हैं। इसके अलावा, जीनस कैंडिडा (थ्रश), माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा के खमीर जैसी कवक अक्सर गर्भवती महिलाओं में मूत्र में बोई जाती है। संक्रमण सूजन के फोकस से हेमटोजेनस मार्ग (रक्त के माध्यम से) से भी फैल सकता है - ग्रसनी टॉन्सिल, दांत, जननांग, पित्ताशय।

सबसे अधिक बार, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस गर्भावस्था के 22-28 सप्ताह (साथ ही गर्भावस्था के कुछ चरणों में: 12-15 सप्ताह, 32-34 सप्ताह, 39-40 सप्ताह) या प्रसवोत्तर अवधि के दूसरे - 5 वें दिन होता है। ये शब्द विशिष्टताओं से जुड़े हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि और गुर्दे पर कार्यात्मक भार में वृद्धि, देर से अवधि - मूत्र के बहिर्वाह में गिरावट के साथ)।

रोग की तीव्र अवधि में, गर्भवती महिलाओं को स्वास्थ्य में अचानक गिरावट, कमजोरी, सिरदर्द, बुखार (38-40 डिग्री सेल्सियस), ठंड लगना, पीठ दर्द, पेचिश विकार - बार-बार पेशाब आना, पेशाब के दौरान दर्द की शिकायत होती है। यह याद रखना चाहिए कि अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक खतरनाक और प्रारंभिक गर्भपात या समय से पहले जन्म (एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण) के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस जल्दी शुरू हो सकता है और पहली बार में अव्यक्त हो सकता है (इस मामले में, रोग के लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं), इसलिए, इसका पता लगाने के लिए, सभी गर्भवती महिलाओं में अनिवार्य मूत्र संस्कृति के साथ नैदानिक ​​​​परीक्षणों की पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान प्रयोगशाला डेटा द्वारा समर्थित उपरोक्त नैदानिक ​​​​संकेतों पर आधारित है। औसत का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है सुबह के मूत्र के अंश और मूत्र तलछट में गठित तत्वों की संख्या (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, विभिन्न सिलेंडर - वृक्क नलिकाओं और उपकला कोशिकाओं का एक प्रकार) की गिनती। नेचिपोरेंको के तरीकों का उपयोग ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के अनुपात की गणना के लिए किया जाता है (आमतौर पर एक गर्भवती महिला में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स का अनुपात 2: 1 होता है, यानी 4000 ल्यूकोसाइट्स और 2000 एरिथ्रोसाइट्स 1 मिलीलीटर मूत्र में निहित होते हैं) और ज़ेम्नित्स्की सापेक्ष घनत्व निर्धारित करने के लिए और दिन और रात के ड्यूरिसिस के अनुपात का उल्लंघन। गुर्दे की विकृति वाली सभी गर्भवती महिलाओं में, माइक्रोफ्लोरा की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के साथ-साथ श्रोणि प्रणाली की स्थिति की पहचान करने के लिए गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए मूत्र संस्कृति का प्रदर्शन किया जाता है। यदि पाइलोनफ्राइटिस का संदेह है, तो गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल के प्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और दीर्घकालिक उपचार की सिफारिश की जाती है (कम से कम 4-6 सप्ताह)।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार भड़काऊ प्रक्रिया के लिए चिकित्सा के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। जटिल उपचार का पहला चरण स्थितीय चिकित्सा है। यह पाइलोनफ्राइटिस ("स्वस्थ" पक्ष पर) के स्थानीयकरण के विपरीत गर्भवती महिला की स्थिति है, जो मूत्र के बेहतर बहिर्वाह में योगदान करती है और वसूली को गति देती है। घुटने-कोहनी की स्थिति उसी उद्देश्य को पूरा करती है, जिसे एक महिला को समय-समय पर 10-15 मिनट के लिए दिन में कई बार करना चाहिए।

जीवाणुरोधी दवाएं रोगज़नक़ के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। इस मामले में, उन दवाओं को वरीयता दी जाती है जिनका भ्रूण की स्थिति पर स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है (बहुत महत्वपूर्ण) - अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन। चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को यूरोएंटीसेप्टिक्स (5-एनओसी, फर्गिन, नेविग्रा-मोन) के साथ जोड़ा जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के आकर्षण में एक महत्वपूर्ण बिंदु मूत्र के बहिर्वाह में सुधार करना है। इसके लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और हर्बल मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, जिन्हें किसी फार्मेसी में तैयार रूपों में खरीदा जा सकता है या स्वयं तैयार किया जा सकता है। उपचार आहार में विटामिन कॉम्प्लेक्स भी शामिल हैं। नशा (बुखार, कमजोरी, कमजोरी) के लक्षणों की उपस्थिति में, आसव विषहरण चिकित्सा की जाती है (विभिन्न समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं - हेमोड्स, रियोपो-लिग्लुकिन, एल्ब्यूमिन)।

बिना तेज के पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में, पीठ के निचले हिस्से में सुस्त दर्द होता है, मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में थोड़ी वृद्धि होती है। गर्भावस्था के दौरान, रोग खराब हो सकता है - कभी-कभी दो या तीन बार। प्रत्येक तीव्रता के साथ, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने का उपचार तीव्र बीमारी के उपचार से बहुत अलग नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, बहुत सारे तरल पदार्थ, विटामिन थेरेपी, हर्बल यूरोसेप्टिक्स और जीवाणुरोधी दवाओं के सेवन पर प्रतिबंध के साथ एक उपयुक्त आहार की सिफारिश की जाती है।

मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के समानांतर, गर्भावस्था को बनाए रखने और भ्रूण की स्थिति में सुधार करने के उद्देश्य से जटिल चिकित्सा करना आवश्यक है। प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है, क्योंकि एक संक्रमित जीव की स्थितियों के तहत एक सिजेरियन सेक्शन अत्यधिक अवांछनीय है और सख्ती से प्रसूति संबंधी संकेतों के अनुसार किया जाता है।

यह पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम का उल्लेख करने योग्य है। इस तथ्य के कारण कि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाली 30-40% गर्भवती महिलाओं में एक तीव्र मूत्र पथ संक्रमण विकसित होता है, बैक्टीरियूरिया का समय पर पता लगाना और उपचार आवश्यक है।

और अंत में, मैं आपका ध्यान प्रसवोत्तर अवधि के संबंध में दो मुख्य बिंदुओं की ओर आकर्षित करना चाहता हूं। पायलोनेफ्राइटिस वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों को प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के विकास का खतरा होता है; और माताओं के लिए, फिर, एक नियम के रूप में, गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के बाद, ज्यादातर महिलाओं में गुर्दे का कार्य बहाल हो जाता है।

हम जड़ी बूटियों के साथ इलाज कर रहे हैं

यह ज्ञात है कि औषधीय पौधों में मूत्रवर्धक, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। पायलोनेफ्राइटिस में सक्रिय सूजन के चरण में, निम्नलिखित संग्रह की सिफारिश की जा सकती है: ऋषि (पत्तियां) - 1 मिठाई चम्मच, भालू (पत्तियां) - 2 चम्मच, हॉर्सटेल (घास) - 1 चम्मच, कैमोमाइल (फूल) - 2 चम्मच। इन सभी जड़ी बूटियों को 400 मिलीलीटर उबले पानी में मिलाकर 30 मिनट के लिए जोर देना चाहिए, जिसके बाद इसे छानना चाहिए। दो सप्ताह के ब्रेक के साथ 2 महीने के पाठ्यक्रम में भोजन से पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर पर जलसेक गर्म किया जाना चाहिए। छूट की अवधि के दौरान, पुनर्जनन प्रक्रिया पर एक स्पष्ट प्रभाव के साथ औषधीय पौधों के संग्रह की सिफारिश करना संभव है। उदाहरण के लिए: सिंहपर्णी (जड़) - 1 चम्मच, सन्टी (कलियाँ) - 1 चम्मच, कैमोमाइल (फूल) - 1 चम्मच, बिछुआ (पत्तियाँ) - 1 चम्मच, लिंगोनबेरी (पत्तियाँ) - 2 चम्मच। सब कुछ मिलाएं, 350 मिलीलीटर उबलते पानी में 30 मिनट के लिए छोड़ दें, तनाव दें। दो सप्ताह के ब्रेक के साथ 2 महीने के लिए भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3 बार गर्म 100 मिलीलीटर पीने की सलाह दी जाती है।

गुर्दे को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है - मज्जा (वह हिस्सा जहां मूत्र बनता है) और पाइलोकैलिसियल सिस्टम, जो मूत्र को हटा देता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, बाद वाला प्रभावित होता है।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दूसरे भाग की एक जटिलता है, जिसमें माँ और भ्रूण के जहाजों में ऐंठन होती है, जबकि गर्भवती महिला और बच्चे दोनों को पीड़ा होती है। अधिक बार, प्रीक्लेम्पसिया रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और एडिमा से प्रकट होता है।

गर्भवती माताओं में संक्रामक रोगों के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में अधिक जानें।

लगभग 10 प्रतिशत गर्भवती महिलाएं, गर्भावस्था के किसी न किसी चरण में, मूत्र पथ के संक्रमण का अनुभव करती हैं। अच्छी खबर यह है कि हालांकि इस संक्रमण को पकड़ना बहुत आसान है, लेकिन इसका एंटीबायोटिक दवाओं से भी आसानी से इलाज किया जा सकता है। हालांकि, हम बीमारियों के शुरुआती इलाज की बात कर रहे हैं, लेकिन अगर बीमारी चल रही है, तो कष्टप्रद संक्रमण से छुटकारा पाना ज्यादा मुश्किल होगा।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो लगभग 25% स्पर्शोन्मुख मूत्र पथ के संक्रमण से गुर्दे में संक्रमण हो जाता है, एक ऐसी स्थिति जो बच्चे और माँ दोनों के जीवन के लिए खतरा है। इसलिए गर्भावस्था के दौरान यूरिन टेस्ट करवाना इतना जरूरी है ताकि आपका प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ समय रहते ऐसे खतरनाक दुश्मन की पहचान कर सके।

मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) क्या हैं?

मूत्र प्रणाली में मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और गुर्दे होते हैं। एक संक्रमण तब होता है जब एक जीवाणु प्रणाली में प्रवेश करता है और गुणा करना शुरू कर देता है। अधिकांश यूटीआई मूत्राशय के संक्रमण हैं और अगर तुरंत इलाज किया जाए तो यह कोई खतरा नहीं है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मूत्राशय में एक संक्रमण गुर्दे तक जा सकता है और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है जैसे कि समय से पहले जन्म, सेप्सिस, या काफी कम वजन वाले बच्चे।

यहाँ कुछ सबसे आम मूत्र पथ के संक्रमण हैं:

• सिस्टिटिस (जटिल और सीधी),
• पायलोनेफ्राइटिस,
• मूत्रमार्गशोथ,
• जीवाणु

गर्भावस्था के दौरान यूटीआई का क्या कारण है?

ज्यादातर मामलों में, सेक्स को दोषी ठहराया जाना है। लव गेम्स और सेक्स के दौरान ही बैक्टीरिया योनि या गुदा से मूत्रमार्ग में प्रवेश करते हैं। एक गहन यौन जीवन से मूत्राशय में सूजन हो सकती है, जिससे बैक्टीरिया के लिए इसे उपनिवेश बनाना आसान हो जाता है।

यूटीआई के कारणों में अनियमित पेशाब का भी उल्लेख किया गया है, क्योंकि पेशाब प्रभावी रूप से मूत्रमार्ग और मूत्राशय से कीटाणुओं को हटा देता है, साथ ही साथ मधुमेह या न्यूट्रोपेनिया जैसी पुरानी बीमारियां भी।

गर्भावस्था यूटीआई का कारण नहीं बनती है, हालांकि, गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तन आपको संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। शुरुआत के लिए, गर्भावस्था के दौरान होने वाले हार्मोनल परिवर्तन बैक्टीरिया के लिए आदर्श स्थिति बनाते हैं जो यूटीआई से जुड़े होते हैं (आमतौर पर एस्चेरिचिया कोलाई, जिसे ई कोलाई के रूप में जाना जाता है)। ऊंचा प्रोजेस्टेरोन मूत्र प्रणाली की मांसपेशियों को आराम देता है, इसलिए बैक्टीरिया आसानी से मूत्राशय की यात्रा करते हैं और गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में गुर्दे में तेजी से प्रवेश करते हैं। बढ़े हुए गर्भाशय से मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करना मुश्किल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगाणुओं के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां होती हैं। यह गर्भाशय का इज़ाफ़ा है जो अक्सर गर्भवती महिलाओं (गुर्दे की श्रोणि की सूजन) में पाइलोनफ्राइटिस की घटना की ओर जाता है - सबसे खतरनाक मूत्र पथ का संक्रमण।

यूटीआई के लक्षण क्या हैं?

कुछ यूटीआई पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होते हैं, संक्रमण के इस पाठ्यक्रम को स्पर्शोन्मुख कहा जाता है। आमतौर पर, आपका OB/GYN समय-समय पर यूटीआई के लिए आपके पेशाब की जांच करेगा।

यूटीआई के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पेशाब करने की अचानक इच्छा
• पेशाब के दौरान दर्द, जलन,
• एक अप्रिय गंध या बादल छाए हुए मूत्र के साथ मूत्र,
• खून के साथ पेशाब
• कमर दर्द।

इलाज

अच्छी खबर यह है कि यूटीआई का इलाज आसानी से किया जा सकता है। आपका OB/GYN आपकी वर्तमान स्थिति के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक्स का चयन करेगा। एंटीबायोटिक्स चुनते समय, गर्भकालीन आयु और एलर्जी की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाएगा। अक्सर, गर्भवती महिलाओं को फॉस्फोमाइसिन ट्रोमेटामोल, एमोक्सिसिलिन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं या मामले की जटिलता के आधार पर 7-14 दिनों के लिए नाइट्रोफ्यूरेंटोइन।

मूत्र मार्ग में संक्रमण से बचाव

गर्भावस्था के दौरान इस तरह के संक्रमण की घटना को रोकने में 100 प्रतिशत मदद करने वाले तरीके मौजूद नहीं हैं। ऐसी घटना के जोखिम को कम करने की अनुमति देगा:

• उचित स्वच्छता - बैक्टीरिया के प्रसार को रोकने के लिए प्रत्येक पेशाब के बाद सैनिटरी नैपकिन का उपयोग करना याद रखें।
• पर्याप्त तरल पीएं - समय पर पेशाब करने से मूत्राशय और मूत्रमार्ग में कीटाणुओं को खत्म करने में मदद मिलेगी।
• अपने मूत्राशय को समय पर और पूरी तरह से खाली करें - शौचालय जाते समय जल्दी न करें, सभी मूत्र को "समाप्त" करना सुनिश्चित करें
• अपना आहार देखें - कैफीन और चॉकलेट ऐसे पदार्थ हैं जो मूत्राशय में जलन और सूजन पैदा कर सकते हैं, और इसलिए बैक्टीरिया के लिए लंबे समय तक इसमें रहना बहुत आसान होगा
• क्रैनबेरी जूस पिएं - यह बेरी है जो ब्लैडर में ई. कोलाई की उपस्थिति को रोकने में मदद करती है। विशेष क्रैनबेरी कैप्सूल या ड्रेजेज लेने के बारे में अपने ओबी/जीवाईएन से बात करें।

हर दसवीं गर्भवती महिला किसी न किसी प्रकार के मूत्र पथ के संक्रमण से पीड़ित होती है। उनमें से, तीव्र सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम हैं। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से गर्भवती मां और बच्चे के लिए खतरनाक है। इन बीमारियों की पहचान और इलाज कैसे करें इस लेख में चर्चा की जाएगी।

मूत्र पथ के संक्रमण: गर्भवती महिलाओं को जोखिम क्यों है?

गर्भवती माँ के शरीर में, सभी अंगों में विभिन्न परिवर्तन होते हैं। आखिरकार, उन्हें अब दो या तीन के लिए भी काम करना पड़ता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान ऐसी स्थितियां बनती हैं जो कुछ बीमारियों के विकास में योगदान करती हैं। यहाँ वे कारक हैं जो मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) की ओर इशारा करते हैं:

• गर्भाशय द्वारा मूत्र पथ का यांत्रिक संपीड़न, मुख्य रूप से मूत्रवाहिनी, जो मूत्र के मार्ग के उल्लंघन, इसके ठहराव और विभिन्न रोगजनकों के प्रजनन में योगदान देता है;
• प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि के कारण मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के स्वर में कमी, एक हार्मोन जो भ्रूण के विकास का समर्थन करता है;
• मूत्र में शर्करा का उत्सर्जन (ग्लूकोसुरिया) और इसकी अम्लता (ph) में वृद्धि, जो विभिन्न सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन का समर्थन करती है;
• सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी।

इन प्रक्रियाओं का परिणाम निचले (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया) और ऊपरी (पायलोनेफ्राइटिस और किडनी फोड़ा) मूत्र पथ की संक्रामक प्रक्रियाएं हैं।

60-80% गर्भवती महिलाओं में, मूत्र पथ के संक्रमण एस्चेरिचिया कोलाई (ई। कोलाई) के कारण होते हैं, शेष 40-20% में - क्लेबसिएला, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोबैक्टर, आदि।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं। यहाँ मुख्य जटिलताएँ हैं:

• एनीमिया (हीमोग्लोबिन स्तर में कमी);
• उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि);
• समय से पहले जन्म;
• एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक टूटना;
• कम शरीर के वजन वाले बच्चों का जन्म (2250 ग्राम से कम);
• भ्रूण की मृत्यु।

मूत्र पथ के संक्रमण के खतरे को देखते हुए, उनकी समय पर पहचान के मुद्दे पर सावधानी से संपर्क करना आवश्यक है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण: यूरिनलिसिस

जैसा कि आप जानते हैं, मूत्र प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की मुख्य विधि एक सामान्य मूत्र परीक्षण है। मूत्र पथ के संक्रमण का निदान ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटुरिया) या मवाद (पायरिया) के मूत्र के सामान्य विश्लेषण में पता लगाने पर आधारित है - एक मौजूदा भड़काऊ प्रक्रिया के मुख्य लक्षण।

ल्यूकोसाइटुरिया की उपस्थिति तब इंगित की जाती है जब माइक्रोस्कोप के देखने के क्षेत्र में शेष अपकेंद्रित्र मूत्र में 6 या अधिक ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं।

हालांकि, विधि हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होती है। इसलिए, कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण: स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया

समस्या यह है कि मौजूदा मूत्र पथ के संक्रमण वाली अधिकांश गर्भवती माताओं को परवाह नहीं है। मूत्र में बड़ी संख्या में रोगजनकों की उपस्थिति में शिकायतों की अनुपस्थिति को स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया कहा जाता है। यह स्थिति औसतन 6% गर्भवती महिलाओं (2 से 13% तक) में पाई जाती है और तीव्र सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और जटिलताओं की शुरुआत के विकास की उच्च आवृत्ति की विशेषता है: समय से पहले जन्म, बच्चे का जन्म कम शरीर का वजन, आदि।

बैक्टीरियूरिया का पता लगाने के लिए, केवल एक सामान्य मूत्र परीक्षण पर्याप्त नहीं है, क्योंकि इस स्थिति में ल्यूकोसाइटुरिया (प्यूरिया) अनुपस्थित हो सकता है।

एक अतिरिक्त जांच के रूप में, मूत्र की संस्कृति (जीवाणु विज्ञान, या सांस्कृतिक, अध्ययन) का उपयोग करना आवश्यक है। सभी नियमों के अनुपालन में एकत्र किए गए मूत्र के औसत हिस्से की संस्कृतियों में एक ही प्रजाति के बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों (10 5 सीएफयू / एमएल से अधिक) की उपस्थिति में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का निदान किया जाता है, 3 के अंतराल के साथ दो बार लिया जाता है। -7 दिन और संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर का अभाव।

बैक्टीरियूरिया के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम को देखते हुए, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए पहली तिमाही में डॉक्टर के पास पहली बार या दूसरे (16-17 सप्ताह) की शुरुआत में मूत्र की स्क्रीनिंग बैक्टीरियोलॉजिकल जांच आवश्यक है, जब गर्भाशय छोटे श्रोणि से परे फैलता है। .

यदि परिणाम नकारात्मक है, तो सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस के बाद के विकास का जोखिम केवल 1-2% है, इसलिए, इस मामले में, मूत्र के आगे संस्कृति अध्ययन नहीं किए जाते हैं। यदि "स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया" के निदान की पुष्टि की जाती है, तो एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसके बारे में मैं बाद में चर्चा करूंगा।

मूत्र पथ के संक्रमण: तीव्र सिस्टिटिस

तीव्र सिस्टिटिस को इसके कार्य के उल्लंघन के साथ मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन कहा जाता है। उसी समय, रोगी को इस बीमारी की विशेषता की शिकायत होती है:

• पेशाब करते समय ऐंठन,
• बार-बार कॉल,
• मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना,
• पेट के निचले हिस्से में बेचैनी या दर्द।

अगर किसी महिला में ये लक्षण हैं, तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए। तीव्र सिस्टिटिस का निदान मूत्र की पूरी नैदानिक ​​​​परीक्षा पर आधारित है, मुख्य रूप से ल्यूकोसाइटुरिया (प्यूरिया) का पता लगाने पर। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित विधियों का प्रदर्शन किया जाता है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• मूत्र के गैर सेंट्रीफ्यूज्ड मध्य भाग का अध्ययन; आपको सामान्य यूरिनलिसिस के साथ संक्रमण का पता लगाने की अनुमति देता है; संक्रमण की उपस्थिति मूत्र के 1 μl में 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स की सामग्री द्वारा इंगित की जाती है;
• मूत्र का कल्चर; तीव्र सिस्टिटिस में, बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है (ई। कोलाई के लिए - 10 2 से अधिक सीएफयू / एमएल, अन्य सूक्ष्मजीवों के लिए - 10 5 सीएफयू / एमएल से अधिक)।

मूत्र पथ के संक्रमण: स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया और तीव्र सिस्टिटिस का उपचार

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया और तीव्र सिस्टिटिस का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, इन स्थितियों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। विशेष रूप से सावधानी से एक जीवाणुरोधी दवा के चयन का इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि यह न केवल प्रभावी होना चाहिए, बल्कि सुरक्षित भी होना चाहिए।

दवाओं का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया या तीव्र सिस्टिटिस के उपचार के लिए, फॉस्फोमाइसिन ट्रोमेटामोल (मोनुरल) 3 ग्राम एक बार या निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक का 7-दिन का कोर्स निर्धारित है:

• एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट 375-625 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार;
• cefuroxime axetil 250-500 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार;
• ceftibuten 400 मिलीग्राम एक दिन में एक बार;
• दिन में एक बार सेफिक्सिम 400 मिलीग्राम;
• नाइट्रोफ्यूरेंटोइन 1000 मिलीग्राम दिन में 4 बार।

उपचार की शुरुआत से 7-14 दिनों के बाद, मूत्र संवर्धन किया जाता है। यदि विश्लेषण के परिणाम सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि करते हैं, तो आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और रोगी चिकित्सकीय देखरेख में रहता है। वहीं, उसे महीने में एक बार कंट्रोल यूरिन कल्चर लेने की जरूरत है।

यदि उपचार अप्रभावी है, तो महिला को गर्भावस्था के अंत तक और मासिक बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के साथ प्रसव के बाद 2 सप्ताह के भीतर तथाकथित "दमनकारी" (दमनकारी) चिकित्सा निर्धारित की जाती है। "दमनकारी" चिकित्सा की अनुशंसित योजनाएं: फोसफोमाइसिन ट्रोमेटामोल (मोनुरल) 3 ग्राम हर 10 दिनों में या नाइट्रोफ्यूरेंटोइन 50-100 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।

इसके अलावा, यदि जीवाणुरोधी उपचार अप्रभावी है, तो मूत्रवाहिनी के यूरोलिथियासिस और सख्त (संकीर्ण) को बाहर करना आवश्यक है, जो संक्रामक प्रक्रिया को बढ़ाता है। इस मामले में, मूत्रवाहिनी के कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता के मुद्दे को हल किया जाता है - उनमें एक कैथेटर की शुरूआत।

मूत्र पथ के संक्रमण: तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस

निचले मूत्र पथ (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया) के संक्रमण के साथ 20-40% गर्भवती महिलाओं में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस विकसित होता है - गुर्दे की एक भड़काऊ बीमारी, जो बिगड़ा हुआ अंग समारोह के साथ कप और श्रोणि को नुकसान की विशेषता है। .

जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस अक्सर II और III ट्राइमेस्टर में होता है, 10-30% गर्भवती महिलाओं में रिलैप्स होता है। अधिकांश (75%) महिलाओं में, केवल दाहिनी किडनी प्रभावित होती है, 10-15% में - केवल बाईं ओर, 10-15% में - दोनों।

पेशाब संबंधी विकारों के अलावा, सिस्टिटिस के विपरीत, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस ने सामान्य अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया है। इस रोग के रोगियों की मुख्य शिकायतें इस प्रकार हैं:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, ठंड लगना,
• मतली उल्टी,
• कमजोरी, सुस्ती,
• काठ का क्षेत्र में दर्द,
• मांसपेशियों में दर्द और सिरदर्द,
• कम हुई भूख।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में ल्यूकोसाइटुरिया के अलावा प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। माइक्रोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर सहित मूत्र के अध्ययन में पाइलोनफ्राइटिस के प्रयोगशाला मार्कर तीव्र सिस्टिटिस के समान हैं:

• ल्यूकोसाइटुरिया (गैर-केंद्रित मूत्र के 1 μl में 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स);
• बैक्टीरियूरिया (सूक्ष्मजीवों की संख्या 10 4 सीएफयू / एमएल से अधिक है)।

साथ ही, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, एक नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित का पता लगाया जा सकता है:

• ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि,
• हीमोग्लोबिन में कमी,
• ईएसआर त्वरण,
• यूरिया और क्रिएटिनिन आदि की सांद्रता में वृद्धि।

मूत्र पथ के संक्रमण: तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

सिस्टिटिस के विपरीत, पायलोनेफ्राइटिस का उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि जटिलताओं की शुरुआत की एक उच्च संभावना है जो मां और बच्चे के लिए दुर्जेय और खतरनाक हैं। इस प्रकार, जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस वाले 2% रोगियों में सेप्टिक शॉक विकसित हो सकता है, जो एक गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थिति है। यह सब माँ और बच्चे की स्थिति की विशेष निगरानी की आवश्यकता की पुष्टि करता है।

मूत्रविज्ञान विभाग में, रोगी की महत्वपूर्ण कार्यों (श्वसन, परिसंचरण, आदि), रक्त और मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए निगरानी की जाती है। निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक को अंतःशिरा रूप से भी दिया जाता है:

• एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट;
• सेफुरोक्साइम सोडियम;
• सेफ्ट्रिएक्सोन;
• सेफोटैक्सिम।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि कम से कम 14 दिन होनी चाहिए: अंतःशिरा प्रशासन 5 दिनों के लिए किया जाता है, फिर वे टैबलेट की तैयारी पर स्विच करते हैं।

48-72 घंटों के भीतर सुधार की कमी को या तो मूत्र पथ में रुकावट (यूरोलिथियासिस या मूत्रवाहिनी का संकुचन), या उपचार के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध (प्रतिरोध) द्वारा समझाया जा सकता है।

पहले मामले में, यह आवश्यक है: मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन इसकी संकीर्णता के साथ, सर्जिकल उपचार - यूरोलिथियासिस के साथ; दूसरे में - बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत जीवाणुरोधी दवा का परिवर्तन।

इसके अलावा, यदि उपचार अप्रभावी है, तो प्रसव से पहले हर 2 सप्ताह में एक "दमनकारी" चिकित्सा निर्धारित करना या मूत्र का संस्कृति अध्ययन करना आवश्यक है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण: उपचार में त्रुटियां

दुर्भाग्य से, मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार हमेशा सही ढंग से नहीं चुना जाता है। चिकित्सा की पसंद में गलतियों में सबसे अधिक बार ध्यान दिया जाता है: असुरक्षित और / या अप्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग। इस संबंध में, मैं उन एंटीबायोटिक दवाओं की एक सूची देता हूं जिनका उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता है:

• सल्फोनामाइड्स (नवजात शिशुओं में लाल रक्त कोशिकाओं और एनीमिया के विनाश का कारण);
• ट्राइमेथोप्रिम (शरीर में फोलिक एसिड की कमी का कारण बनता है, जो प्रोटीन चयापचय और कोशिका विभाजन के लिए जिम्मेदार है);
• नाइट्रोफुरन्स (गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना);
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स (गुर्दे, सुनवाई के अंग पर जहरीला प्रभाव पड़ता है);
• क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन (संयुक्त विकृति का कारण);
• नाइट्रोक्सोलिया (दृश्य एक सहित तंत्रिकाओं को कई नुकसान पहुंचाते हैं)।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि रूस में एआरआईएमबी (2003) के बहुकेंद्रीय अध्ययन के अनुसार, ई. कोलाई निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है: एपमिसिलिन - 32% गर्भवती महिलाओं में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल - 15% में, सिप्रोफ्लोक्सासिन - 6 में %, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन - 4% में, जेंटामाइसिन - 4%, एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट - 3%, सेफुरैक्सिम - 3%, सेफ़ोटैक्सिम - 2%। सेफ्टिब्यूटेन और फोसफोमाइसिन के प्रतिरोध का पता नहीं चला।

प्रतिरोध और विषाक्तता के कारकों को न केवल डॉक्टरों को, बल्कि मूत्र पथ के संक्रमण से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को भी जानना चाहिए।

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गर्भवती महिलाओं के लिए, यूरिनलिसिस मुख्य निदान विधियों में से एक है। यह स्त्री रोग विशेषज्ञ की हर यात्रा से लगभग पहले किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मूत्र की संरचना में परिवर्तन न केवल मूत्र प्रणाली में विकारों को इंगित करता है, बल्कि पूरे जीव की स्थिति भी दर्शाता है। गर्भावस्था के दौरान मूत्र में बैक्टीरिया एक गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है और गलत तरीके से किए गए सामग्री संग्रह प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है।

इसलिए, जब उनका पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर हमेशा एक स्पष्ट बातचीत करता है, विश्लेषण का एक रीटेक नियुक्त करता है। कभी-कभी अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था एक महिला के शरीर में लगातार बदलाव के साथ होती है। भ्रूण बढ़ता है और इससे न केवल पेट में वृद्धि होती है, बल्कि आसन्न अंगों का भी निचोड़ होता है। दबे हुए हैं, सहित, और गुर्दे।

इन युग्मित अंगों के सामान्य संचालन के दौरान, परिणामी मूत्र को लगातार फ़िल्टर किया जाता है और मूत्राशय में छोड़ दिया जाता है। किडनी को पिंच करने पर यह रुकने लगती है। इन परिस्थितियों में, बैक्टीरिया तेजी से गुणा करते हैं। उनके प्रसार से अंगों के ऊतकों की सूजन हो जाती है, सबसे अधिक बार श्लेष्मा झिल्ली।

यूरिनलिसिस आपको बीमारी के विकसित होने और लक्षणों के रूप में प्रकट होने से पहले ही उसकी पहचान करने की अनुमति देता है। प्रारंभिक निदान प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकने के लिए, संक्रामक रोग के कई नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद करता है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र में बैक्टीरिया के कारण

गर्भवती महिलाओं के मूत्र में बैक्टीरिया के गुणन के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। एक महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों से सूक्ष्मजीवों के प्रसार की सुविधा होती है: गर्भाशय बढ़ता है, गुर्दे पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका काम बाधित होता है। मूत्र के बहिर्वाह में देरी इसमें बैक्टीरिया के गुणन में योगदान करती है।

बैक्टीरियूरिया सत्य और असत्य है। पहले मामले में, सूक्ष्मजीव गुणा करते हैं और मूत्र में रहते हैं, दूसरे में वे रक्त प्रवाह के माध्यम से संक्रमण के अन्य फॉसी से आते हैं। यह स्थिति एक यौन संक्रमण, मधुमेह, क्षय, शरीर में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया (आमतौर पर कम प्रतिरक्षा के साथ संयोजन में) का संकेत हो सकती है।

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान मूत्र में बैक्टीरिया मूत्र प्रणाली की बीमारी का संकेत देते हैं। साथ के लक्षणों के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है:

• सिस्टिटिस - एक संक्रामक घटक के अतिरिक्त मूत्राशय की आंतरिक परत की सूजन (सबसे अधिक बार - एस्चेरिचिया कोलाई);
• पायलोनेफ्राइटिस - एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, कवक या अन्य रोगजनकों के कारण गुर्दे की श्रोणि में एक भड़काऊ प्रक्रिया;
• मूत्रमार्ग मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है, जो अक्सर एक जीवाणु संक्रमण के साथ होती है: एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लैमाइडिया।

मूत्र में बैक्टीरिया गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करते हैं?

मूत्र में बैक्टीरिया गर्भावस्था के दौरान और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। सबसे अधिक बार, संक्रमण मूत्र अंगों में एक सूजन की बीमारी का संकेत देता है। प्रयोगशाला विश्लेषण से स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य रोगजनकों का पता चलता है।

जननांग और गर्भाशय संक्रमण के स्रोत के करीब स्थित होते हैं, इसलिए जन्म नहर के माध्यम से इसके फैलने का उच्च जोखिम होता है। एक महिला में, मूत्र का बहिर्वाह परेशान होता है, जिसके परिणामस्वरूप सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस या मूत्रमार्ग विकसित हो सकता है। उपचार की कमी से गर्भपात या समय से पहले जन्म के जोखिम के साथ गर्भस्राव (देर से विषाक्तता) के गंभीर रूप हो जाते हैं।

इसके अलावा, संक्रमण एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, जिसे बच्चा निगलता है। बैक्टीरियूरिया अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों का कारण बन सकता है: तंत्रिका, प्रतिरक्षा और अन्य प्रणालियों के विकृति का कारण बनता है, और कुछ मामलों में भ्रूण की मृत्यु के लिए।

लक्षण

सबसे अधिक बार, बैक्टीरियूरिया कुछ लक्षणों के साथ होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह छिपा हुआ विकसित होता है और केवल एक प्रयोगशाला अध्ययन में पाया जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर में शामिल हो सकते हैं:

• पेशाब के दौरान दर्द;
• निचले पेट में एक अलग प्रकृति का दर्द;
• मूत्र की एक मजबूत अप्रिय गंध;
• मूत्र में रक्त और / या मवाद की अशुद्धियाँ (बादल, परतदार, भूरा);
• बुखार (गुर्दे के संक्रमण के साथ);
• मतली और उल्टी;
• काठ का क्षेत्र में दर्द।

ये लक्षण रोग के आधार पर विभिन्न संयोजनों में प्रकट हो सकते हैं। कभी-कभी वे अस्थायी रूप से गायब हो जाते हैं, ठीक होने का भ्रम देते हैं, लेकिन उपचार की कमी से संक्रमण का अधिक प्रसार होता है।

निदान

बैक्टीरिया के लिए एक मूत्र परीक्षण मासिक रूप से किया जाता है। इससे उभरती संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का शुरुआती चरण में पता चल जाता है और उनका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण (ग्लूकोज, नाइट्राइट और अन्य को कम करना) सूक्ष्मजीवों के प्रकार और संख्या को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

मूत्र परीक्षण के बाद, अंतर्निहित बीमारी को निर्धारित करने में सहायता के लिए अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जाती हैं:

• गुर्दे और मूत्र पथ का अल्ट्रासाउंड;
• गुर्दे की संवहनी प्रणाली की डॉप्लरोमेट्री;
• अतिरिक्त रक्त और मूत्र परीक्षण;
• मूत्रमार्ग से एक स्मीयर की सूक्ष्म जांच।

इन प्रक्रियाओं के अलावा, एक गर्भवती महिला को विशेषज्ञ परामर्श के लिए रेफरल दिया जा सकता है: एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, एक नेफ्रोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक। यह तेजी से और अधिक सटीक निदान के साथ-साथ उपचार की समय पर शुरूआत में योगदान देता है।

इलाज

बैक्टीरियूरिया के लिए कौन सा उपचार निर्धारित किया जाएगा यह स्थापित निदान द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेकिन किसी भी मामले में, यह जटिल है और इसमें शामिल हैं:

• मूत्र के पीएच को कम करने वाले खाद्य पदार्थों और पेय की शुरूआत के साथ आहार में सुधार (सब्जियां, अनाज, दुबला मांस);
• उत्सर्जित मूत्र और बैक्टीरिया की मात्रा बढ़ाने के लिए भरपूर पानी पीना आवश्यक है;
• दवा लेना।

बैक्टीरियूरिया के स्पष्ट लक्षणों के साथ और उनकी अनुपस्थिति में चिकित्सा उपचार आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स अनिवार्य रूप से निर्धारित हैं: Ceftazidime, Cefoperazone, Cefuroxime, Ampicillin, Azithromycin, Doxycilin और अन्य। इस समूह की सभी दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और उसके द्वारा बताई गई खुराक में ही ली जा सकती हैं। जटिल कार्रवाई की हर्बल तैयारी की भी सिफारिश की जा सकती है: फाइटोलिसिन, केनफ्रॉन।

उपचार की अवधि 1-3 सप्ताह है। यदि आवश्यक हो, तो दवा गर्भावस्था के अंत तक और बच्चे के जन्म के दो सप्ताह बाद तक जारी रह सकती है।

अक्सर, गर्भावस्था होने से पहले मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है। रोग लंबे समय तक चलते हैं और उनके लिए अनुकूल परिस्थितियों में, जैसे कि प्रतिरक्षा में प्राकृतिक कमी, हार्मोनल परिवर्तन, गर्भाशय द्वारा गुर्दे को निचोड़ना, वे बढ़ जाते हैं। उपचार का पूर्वानुमान संक्रमण की गंभीरता और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। पहली तिमाही में बैक्टीरियूरिया के उपचार का 80% महिलाओं में सकारात्मक परिणाम होता है, 5% में गर्भपात होता है।

निवारण

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियूरिया के विकास से बचने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करना चाहिए:

1. विश्लेषण के लिए नियमित रूप से मूत्र दें।इसकी आवृत्ति के बावजूद, इस नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की उपेक्षा न करें। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान मूत्र में बैक्टीरिया का पता सामग्री के अनुचित संग्रह के कारण होता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको एक बाँझ कंटेनर का उपयोग करने की आवश्यकता है, सभी स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन करें। विश्लेषण के लिए, मूत्र के एक ताजा (दो घंटे से अधिक नहीं) सुबह के हिस्से की आवश्यकता होती है। एक दिन पहले, आपको नमकीन और मसालेदार भोजन छोड़ देना चाहिए।
2. जननांगों की स्वच्छता का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें।आपको सुबह और शाम के साथ-साथ शौच के प्रत्येक कार्य के बाद खुद को धोने की जरूरत है। पोंछने की क्रिया आगे से पीछे की ओर होनी चाहिए, अन्यथा आप गुदा से मूत्रमार्ग में संक्रमण ला सकते हैं। सिंथेटिक सामग्री से बने अंडरवियर को छोड़ना उचित है: वे अच्छी तरह से हवा नहीं देते हैं और बैक्टीरिया के प्रसार के लिए आदर्श आर्द्र वातावरण बनाते हैं।
3. एक डॉक्टर के साथ निर्धारित परामर्श में भाग लें और उसकी सभी नियुक्तियों का पालन करें।इससे शुरुआती चरण में समस्या की पहचान करने और उसे जल्दी ठीक करने में मदद मिलेगी।

निवारक उपाय जननांग प्रणाली में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं। गर्भावस्था के दौरान, यह न केवल माँ के स्वास्थ्य की गारंटी बन जाती है, बल्कि बच्चे के समुचित विकास के लिए एक आवश्यक शर्त भी बन जाती है।

प्रजनन प्रणाली गुर्दे के साथ बहुत निकटता से जुड़ी हुई है, इस कारण से वे जननांग प्रणाली में संयुक्त हैं। अक्सर ऐसा होता है कि उन्हें एक ही तरह का संक्रमण होता है।

संक्रमण के प्रकार

परिणामी गुर्दा संक्रमण विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकता है:

• गुर्दे में एक विशिष्ट संक्रमण रोगजनकों से जुड़ा होता है जो यौन संचारित होते हैं (गोनोकोकस, ट्राइकोमोनास, यूरियाप्लाज्मा)। रोग का कारण स्पष्ट है। यह असुरक्षित यौन संबंध है। पुरुषों में, संक्रमण तुरंत मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है, और वहां से जननांग प्रणाली के ऊपरी क्षेत्रों में प्रवेश करता है। महिलाओं में, योनि से संक्रमण मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है और फिर जननांग प्रणाली के उसी पथ के साथ आगे बढ़ता है। संक्रमण का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि काफी खतरनाक जटिलताएं संभव हैं।
• गैर विशिष्ट. इस तरह के संक्रमणों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस, ई। कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस, कैंडिडा कवक और अन्य शामिल हैं।

गुर्दा संक्रमण कई तरह से फैल सकता है:

• आरोही पथ - यौन संपर्क के दौरान मूत्रमार्ग और मलाशय से।
• अवरोही - गुर्दे के श्रोणि से मूत्रवाहिनी के नीचे से गुजरता है।
• हेमटोजेनस तरीका - अन्य क्षेत्रों से रक्त प्रवाह द्वारा लाया गया।

एस्चेरिचिया कोलाई गुर्दे के संक्रमण का एक सामान्य प्रेरक एजेंट है।

कारण

जब कोई संक्रमण मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो गुर्दे सबसे पहले पीड़ित होते हैं क्योंकि वे इसे बाहर निकालने का प्रयास करते हैं।

एक कमजोर शरीर हमेशा ऐसी समस्या का सामना नहीं कर सकता है, इसलिए गुर्दे संक्रमित हो जाते हैं और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

गुर्दा संक्रमण के सबसे आम कारण हैं:

• यूरोलिथियासिस रोग।
• एनीमिया।
• संचार प्रणाली के माध्यम से प्रवेश।
• मधुमेह।
• कम प्रतिरक्षा।
• अन्य अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

साथ ही, गुर्दे की क्षति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गर्भाशय के रोगों से जुड़ी हो सकती है। यहां तक ​​कि दांतों की सड़न भी संक्रमण का कारण बन सकती है। यहां भी शरीर के हाइपोथर्मिया और सर्दी के लिए गलत चिकित्सा को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

किडनी इंफेक्शन के लक्षण

आप निम्न लक्षणों से गुर्दे में संक्रामक सूजन की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं:

• सामान्य बीमारी।
• पीठ के निचले हिस्से, पेट और कमर में दर्द।
• तापमान बढ़ना।
• जल्दी पेशाब आना।
• पेशाब कम निकलता है, पूरी तरह बाहर नहीं आता है।
• जी मिचलाना।
• भूख में कमी।
• पेशाब करते समय खुजली और कभी-कभी तेज दर्द।
• चेहरे की सूजन।
• पेशाब का रंग और गंध बदल जाता है।
• उपस्थिति।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द गुर्दे के संक्रमण का लगातार साथी है

सबसे आम बीमारियां:

• पाइलोनफ्राइटिस सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के परिणामस्वरूप गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। इसके अलावा, अन्य विकृति के साथ हैं (उदाहरण के लिए, कम प्रतिरक्षा, गुर्दे की पथरी, हाइपोथर्मिया, अधिवृक्क ग्रंथियों में सूजन की उपस्थिति और अन्य बीमारियां)।
• स्तवकवृक्कशोथ- वृक्क ग्लोमेरुली की एक भड़काऊ प्रक्रिया, जो एक संक्रामक एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या अपने स्वयं के अंग में एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण विकसित होती है। यह बच्चों और युवा वयस्कों (30 वर्ष से कम आयु) में अधिक आम है।

एक शिशु में, गुर्दे में संक्रमण अधिक कठिन होता है और कमजोर प्रतिरक्षा के कारण, इसका इलाज बहुत खराब तरीके से किया जाता है। इस कारण से, पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। पहला लक्षण पेशाब के रंग में बदलाव और बुखार होगा। इसके अलावा, बच्चा शालीन हो जाता है, खराब सोता है, खाने से इनकार करता है, वजन नहीं बढ़ाता है।

गर्भावस्था के दौरान किडनी और यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन काफी आम हैं। चूंकि बढ़ा हुआ गर्भाशय जननांग प्रणाली के अंगों को संकुचित करता है, जिससे पाइलोनफ्राइटिस की घटना के लिए अच्छी स्थिति पैदा होती है। गर्भवती महिला में इसके लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, और जटिलताएं अधिक सामान्य होती हैं। इसलिए, भ्रूण के संक्रमण और समय से पहले जन्म से बचने के लिए, महिला को अस्पताल में रखा जाता है जहां उसका इलाज होता है।

गर्भवती महिलाओं को किडनी में संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है

निदान

सबसे पहले, रोगी का इतिहास एकत्र किया जाता है, एक जांच की जाती है, और एक जीवाणु संक्रमण का पता लगाने के लिए एक मूत्र परीक्षण किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं के साथ, रोगी को रोगी उपचार पर रखा जाता है। सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना लेना भी अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे का उपयोग करके पथरी की उपस्थिति के लिए गुर्दे की जाँच की जाती है।

यदि संक्रमण लंबा हो जाता है, तो फोड़ा, गुर्दे की सूजन, रक्त विषाक्तता (संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है) जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। जटिलताओं के लक्षण स्पष्ट हैं, उन्हें अनदेखा नहीं किया जा सकता है। तीव्र विकृति की घटना उन लोगों के लिए अतिसंवेदनशील होती है जिन्हें सहवर्ती रोग होते हैं।

ऐसे लोगों की भी कई श्रेणियां हैं जिन्हें जटिलताओं का खतरा है:

• प्रेग्नेंट औरत।
• बुजुर्ग लोग।
• मधुमेह के साथ।
• क्रोनिक किडनी रोग के साथ।
• कमजोर प्रतिरक्षा के साथ।

गुर्दा संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल यूरिन कल्चर एकमात्र तरीका है

इलाज

गुर्दे से जुड़े सभी संक्रामक रोगों के लिए, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और रोगसूचक उपचार निर्धारित है। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• एंटीबायोटिक्स - पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और जब रोग का प्रेरक एजेंट स्थापित किया जाता है, तो एक व्यक्तिगत रूप से चयनित उपाय निर्धारित किया जाता है।
• कीटाणुशोधन समाधान अंतःशिरा - शरीर और रक्त को शुद्ध करें।
• विरोधी भड़काऊ दवाएं - भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए। यह थोड़े समय के लिए रोगी की स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है।
• मूत्रवर्धक - गुर्दे के प्रदर्शन में सुधार और मूत्र के ठहराव को रोकने के लिए। इसके लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - दबाव को सामान्य करने के लिए, एक नियम के रूप में, इसे कम करें।
• एंटीस्पास्मोडिक्स - ऐंठन से राहत देता है और मूत्र पथ के संक्रमण में मूत्र प्रवाह में सुधार करता है।
• दर्द निवारक - दर्द से राहत।
• ज्वरनाशक - शरीर के तापमान को कम करने के लिए।

पायलोनेफ्राइटिस के पुराने रूपों की उपस्थिति में, लगातार रिलेपेस देखे जाते हैं, इसलिए रोग के प्राथमिक फोकस को हटाना आवश्यक है। इसके लिए या तो शल्य चिकित्सा या जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

यदि उपलब्ध हो तो सर्जिकल हस्तक्षेप तत्काल किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, पूरी किडनी या उसके हिस्से को हटा दिया जाता है, फिर मवाद निकलने को सुनिश्चित करने के लिए एक नाली स्थापित की जाती है।

किसी भी गुर्दे के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स उपचार का मुख्य आधार हैं।

लोकविज्ञान

पाइलोनफ्राइटिस के हल्के रूपों का इलाज घर पर किया जा सकता है। इसके अलावा, उपचार के दौरान, आपको एक आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है जिसमें नमक का एक छोटा सा सेवन शामिल होता है, प्रोटीन खाद्य पदार्थों को बाहर करना भी आवश्यक होता है।

एक अतिरिक्त उपाय के रूप में, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का अक्सर उपयोग किया जाता है:

• प्रति दिन कम से कम दो लीटर पानी पीना आवश्यक है, जिससे मूत्र उत्पादन की मात्रा में वृद्धि होगी, जो शरीर से बैक्टीरिया को दूर करता है।
• दिन में 2-3 बार एक गिलास पानी में एक चम्मच सोडा घोलकर पिएं, इससे शरीर से विषाक्त पदार्थों को साफ करना संभव होगा।
• ब्लूबेरी मूस खाने से शरीर से रोगजनक बैक्टीरिया को दूर करने में मदद मिलेगी।
• एक गिलास पानी में एक चम्मच सिरका मिलाकर सुबह खाली पेट पिएं। यह नुस्खा सूजन प्रक्रिया को रोकने और पाचन में सुधार करने में मदद करता है।

रोग के पुराने रूपों से बचने के लिए गुर्दे में संक्रामक प्रक्रियाओं का बिना किसी असफलता के इलाज किया जाना चाहिए, जो अक्सर गुर्दे की विफलता का कारण बनता है, और कभी-कभी किसी व्यक्ति की अक्षमता का कारण बन सकता है।