प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण। गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप: एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का दृष्टिकोण

हम में से कोई भी स्वास्थ्य समस्याओं से सुरक्षित नहीं है, और गर्भवती माताओं को अक्सर इस तरह की परेशानी के बारे में चिंता होती है। विशेष रूप से गंभीर बीमारियों में कभी-कभी तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जो बहुत सारे प्रश्नों और चिंताओं का कारण बनती है, क्योंकि उपचार, विशेष रूप से संज्ञाहरण, गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से वांछनीय नहीं है। लेकिन यह जरूरी और जरूरी होने पर ऑपरेशन में देरी करने लायक नहीं है। यहाँ आप हैं, जैसा कि वे कहते हैं, एक दोधारी तलवार।

गर्भावस्था के दौरान माँ का शरीर एक विशेष मोड में काम करता है, रक्त की संरचना बदल जाती है, सभी अंग प्रणालियों पर भार बढ़ जाता है। पुरानी बीमारियां खराब हो सकती हैं और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होने पर चरण में जा सकती हैं। साथ ही, अप्रत्याशित चोट या दंत समस्या के मामले में सर्जन की मदद की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए डॉक्टरों को बेहद सावधान रहना चाहिए कि मां या बच्चे को कोई नुकसान न पहुंचे, उनका काम सिर्फ गहनों के बराबर है।

गर्भावस्था के किस चरण में अजन्मे बच्चे के लिए एनेस्थीसिया सबसे सुरक्षित है?

ऑपरेशन के दौरान, जिम्मेदारी न केवल सर्जन के पास होती है, बल्कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ भी होती है, उसे गर्भावधि उम्र, भ्रूण की संवेदनशीलता, अपरा पारगम्यता और संभावित परिणामों को ध्यान में रखते हुए, संज्ञाहरण की खुराक की बहुत सटीक गणना करने की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया की गलत तरीके से चुनी गई खुराक बच्चे के विकास में गड़बड़ी पैदा कर सकती है, इसका चयापचय, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बच्चे की विकृति या मृत्यु को भड़का सकता है। संज्ञाहरण की शुरूआत के लिए एक विशेष रूप से खतरनाक अवधि 2-8 सप्ताह शामिल है। 28वें सप्ताह से गर्भकाल के अंत तक खतरा भी बढ़ जाता है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है और समय निकालने का अवसर है, तो डॉक्टर ऑपरेशन के लिए 14 से 28 सप्ताह की अवधि की सलाह देते हैं, जिस समय गर्भाशय बाहरी प्रभावों पर इतनी दृढ़ता से प्रतिक्रिया नहीं करता है, और बच्चे के मुख्य अंग हैं पहले से ही गठित।

गर्भवती महिलाओं के लिए किस प्रकार के एनेस्थीसिया स्वीकार्य हैं

सुरक्षा के लिए सबसे उपयुक्त क्षेत्रीय संज्ञाहरण की विधि है। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी की झिल्ली के ऊपर एनेस्थीसिया दिया जाता है, जबकि मां होश में रहती है, शरीर का निचला हिस्सा एनेस्थेटाइज हो जाता है। लेकिन विकल्पों को बाहर नहीं किया जाता है जब इस तरह की विधि के लिए मतभेद होते हैं, उदाहरण के लिए, तंत्रिका संबंधी रोग, या ऑपरेशन की अवधि के कारण इसे लागू नहीं किया जा सकता है। इसलिए, डॉक्टरों को मल्टीकंपोनेंट बैलेंस्ड एनेस्थीसिया का उपयोग करना पड़ता है, जबकि कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से पहले, दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करने में मदद करते हैं ताकि उल्टी न हो।

एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं आपके समय, स्थिति और ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करती हैं। छोटे ऑपरेशन के लिए, आमतौर पर लिडोकेन का उपयोग किया जाता है, जो स्थानीय संज्ञाहरण प्रदान करता है, यह जल्दी से टूट जाता है और भ्रूण को नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होता है। केटामाइन अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए निर्धारित है, लेकिन इसका उपयोग छोटी खुराक में और सावधानी से किया जाता है, क्योंकि यह गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने में सक्षम है, लेकिन तीसरी तिमाही में इसका नकारात्मक प्रभाव अधिक कमजोर हो जाता है। नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग संयुक्त संज्ञाहरण में किया जाता है, लेकिन बहुत कम और थोड़े समय के लिए, यह दवा एक छोटे जीव के लिए हानिकारक है। यदि गर्भवती माँ को गंभीर दर्द होता है, तो इंजेक्शन के लिए मॉर्फिन या प्रोमेडोल का उपयोग किया जा सकता है, वे कम से कम खतरनाक होते हैं और लगभग बच्चे में विकृतियों का कारण नहीं बनते हैं। बेशक, आपको बेहद सावधान रहना चाहिए और ऐसी स्वास्थ्य स्थितियों की घटना को रोकना चाहिए। यदि अपरिहार्य हुआ, तो आपको केवल अनुभवी और योग्य विशेषज्ञों पर भरोसा करना चाहिए।

क्या गर्भावस्था के दौरान दांतों के लिए एनेस्थीसिया करना संभव है? यह प्रश्न हर गर्भवती माँ द्वारा एक बार दंत चिकित्सक से कुर्सी पर बैठकर पूछा जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, कोई भी दवा, खासकर जब शरीर में इंजेक्ट की जाती है, न केवल लाभ लाती है, बल्कि कुछ नुकसान भी पहुंचाती है। और गर्भवती महिला के लिए, बच्चे के शरीर पर दवाओं के संभावित प्रतिकूल प्रभावों के कारण खतरा अधिक होता है। यह लेख गर्भावस्था के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण के मुद्दों, एनेस्थेटिक्स की पसंद और संज्ञाहरण के तरीकों पर चर्चा करता है।

जैसा कि आप जानते हैं, संज्ञाहरण के लिए मुख्य संकेत चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान दर्द या बेचैनी है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं के लिए यह बेहतर है कि बिना किसी अनावश्यक आवश्यकता के स्थानीय संज्ञाहरण न किया जाए।

इसके अलावा, गर्भावस्था के चरण को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ऐसा माना जाता है कि ड्रग्स दूसरी तिमाही (4-6 महीने) में होने वाली मां और बच्चे के शरीर को सबसे कम नुकसान पहुंचाते हैं। पहली तिमाही में, अंगों और प्रणालियों का बिछाने होता है, दूसरे में - उनका नियोजित विकास, तीसरे में - गठन।

इसलिए, पहली और तीसरी तिमाही में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत की सिफारिश नहीं की जाती है (आपातकालीन स्थितियों के अपवाद के साथ, जैसे कि सूजन संबंधी बीमारियों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है)। विषाक्त होने के अलावा, गर्भावस्था के अंतिम महीनों में उपयोग किए जाने वाले एड्रेनालाईन युक्त एनेस्थेटिक्स प्रीटरम लेबर का कारण बन सकते हैं।

गर्भावस्था के पहले महीनों में मौखिक गुहा को साफ करते समय और नियोजित तरीके से व्यक्तिगत दांतों को हटाने की आवश्यकता होती है, हस्तक्षेप को कई महीनों के लिए दूसरी तिमाही तक स्थगित कर दिया जाता है।

दवाओं का चुनाव

यदि गर्भवती महिला के लिए स्थानीय संज्ञाहरण करना आवश्यक है, तो आपको एक संवेदनाहारी की पसंद के लिए सक्षम रूप से संपर्क करने की आवश्यकता है। इस प्रकार, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की उच्च सांद्रता वाली दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सबसे अच्छा विकल्प 3% स्कैंडोनेस्ट (मेपिवाकाइन) या न्यूनतम एड्रेनालाईन सामग्री के साथ आर्टिकाइन की किस्में हैं (उदाहरण के लिए, अल्ट्राकाइन डीएस या यूबीस्टेज़िन डीएस, 1: 200,000 की वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एकाग्रता)।

संज्ञाहरण तकनीक

गर्भवती महिलाओं में घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण दोनों हो सकते हैं, लेकिन दंत चिकित्सक पहला विकल्प पसंद करते हैं। जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो, कंडक्शन एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है।

निष्कर्ष

• गर्भवती महिलाओं के लिए दांतों के लिए एनेस्थीसिया देना संभव है, इसके लिए सबसे अच्छा समय दूसरी तिमाही है। हालांकि, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप (फोड़े को खोलना, बढ़े हुए दांतों को हटाना) की आवश्यकता वाली स्थितियों में, गर्भावस्था के किसी भी महीने में संज्ञाहरण किया जाता है।
• पसंद की दवाएं स्कैंडोनेस्ट, अल्ट्राकेन डी-एस और यूबीस्टेज़िन डी-एस हैं।
• घुसपैठ संज्ञाहरण को वरीयता दी जाती है।

सामान्य प्रश्न

सबसे पहले, एक जो उपयोग के दौरान मसूड़ों को चोट नहीं पहुंचाता है। साथ ही, मौखिक स्वच्छता की गुणवत्ता इस बात पर अधिक निर्भर करती है कि टूथब्रश के आकार या प्रकार की तुलना में दांतों को सही तरीके से ब्रश किया गया है या नहीं। जहां तक ​​इलेक्ट्रिक ब्रश का सवाल है, बेख़बर लोगों के लिए वे पसंदीदा विकल्प हैं; हालांकि आप अपने दांतों को एक साधारण (मैनुअल) ब्रश से ब्रश कर सकते हैं। इसके अलावा, अकेले टूथब्रश अक्सर पर्याप्त नहीं होता है - दांतों के बीच साफ करने के लिए फ्लॉस (विशेष दंत सोता) का उपयोग किया जाना चाहिए।

रिन्स अतिरिक्त स्वच्छता उत्पाद हैं जो हानिकारक बैक्टीरिया से पूरे मौखिक गुहा को प्रभावी ढंग से साफ करते हैं। इन सभी निधियों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है - चिकित्सीय और रोगनिरोधी और स्वच्छ।

उत्तरार्द्ध में रिन्स शामिल हैं जो अप्रिय गंध को खत्म करते हैं और ताजा सांस को बढ़ावा देते हैं।

चिकित्सीय और रोगनिरोधी के रूप में, इनमें ऐसे रिन्स शामिल हैं जिनमें एंटी-प्लाक / एंटी-इंफ्लेमेटरी / एंटी-कैरियस प्रभाव होते हैं और कठोर दंत ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करते हैं। यह विभिन्न प्रकार के जैविक रूप से सक्रिय घटकों की संरचना में उपस्थिति के कारण प्राप्त किया जाता है। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत आधार पर, साथ ही टूथपेस्ट के आधार पर कुल्ला का चयन किया जाना चाहिए। और इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि उत्पाद को पानी से नहीं धोया जाता है, यह केवल पेस्ट के सक्रिय घटकों के प्रभाव को मजबूत करता है।

इस तरह की सफाई दांतों के ऊतकों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है और मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों को कम नुकसान पहुंचाती है। तथ्य यह है कि दंत चिकित्सालयों में एक विशेष स्तर के अल्ट्रासोनिक कंपन का चयन किया जाता है, जो पत्थर के घनत्व को प्रभावित करता है, इसकी संरचना को बाधित करता है और इसे तामचीनी से अलग करता है। इसके अलावा, उन जगहों पर जहां ऊतकों को एक अल्ट्रासोनिक स्केलर के साथ इलाज किया जाता है (यह दांतों की सफाई के लिए उपकरण का नाम है), एक विशेष गुहिकायन प्रभाव होता है (आखिरकार, पानी की बूंदों से ऑक्सीजन के अणु निकलते हैं, जो उपचार क्षेत्र में प्रवेश करते हैं और ठंडा करते हैं) उपकरण की नोक)। इन अणुओं द्वारा रोगजनक सूक्ष्मजीवों की कोशिका झिल्ली फट जाती है, जिससे रोगाणु मर जाते हैं।

यह पता चला है कि अल्ट्रासोनिक सफाई का एक जटिल प्रभाव होता है (बशर्ते कि वास्तव में उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण का उपयोग किया जाता है) पत्थर और माइक्रोफ्लोरा दोनों पर, इसे साफ करना। और आप यांत्रिक सफाई के बारे में ऐसा नहीं कह सकते। इसके अलावा, अल्ट्रासोनिक सफाई रोगी के लिए अधिक सुखद है और इसमें कम समय लगता है।

दंत चिकित्सकों के अनुसार, आपकी स्थिति की परवाह किए बिना दंत चिकित्सा उपचार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को हर एक या दो महीने में एक दंत चिकित्सक के पास जाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि, जैसा कि आप जानते हैं, बच्चे को ले जाने पर, दांत काफी कमजोर हो जाते हैं, वे फास्फोरस और कैल्शियम की कमी से पीड़ित होते हैं, और इसलिए क्षय का खतरा होता है। या यहां तक ​​कि दांतों का नुकसान भी काफी बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए हानिरहित संज्ञाहरण का उपयोग करना आवश्यक है। उपचार का सबसे उपयुक्त कोर्स विशेष रूप से एक योग्य दंत चिकित्सक द्वारा चुना जाना चाहिए, जो दांतों के इनेमल को मजबूत करने वाली आवश्यक तैयारी भी निर्धारित करेगा।

उनकी शारीरिक संरचना के कारण ज्ञान दांतों का इलाज करना काफी कठिन है। हालांकि, योग्य विशेषज्ञ उनका सफलतापूर्वक इलाज करते हैं। ज्ञान दांतों के प्रोस्थेटिक्स की सिफारिश की जाती है जब एक (या कई) पड़ोसी दांत गायब होते हैं या हटाने की आवश्यकता होती है (यदि आप एक ज्ञान दांत भी हटाते हैं, तो बस चबाने के लिए कुछ भी नहीं होगा)। इसके अलावा, ज्ञान दांत को हटाना अवांछनीय है यदि यह जबड़े में सही जगह पर स्थित है, इसका अपना विरोधी दांत है और चबाने की प्रक्रिया में भाग लेता है। आपको इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि खराब गुणवत्ता वाले उपचार से सबसे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

यहाँ, ज़ाहिर है, बहुत कुछ व्यक्ति के स्वाद पर निर्भर करता है। तो, दांतों के अंदर से पूरी तरह से अदृश्य प्रणालियां जुड़ी होती हैं (जिन्हें भाषिक कहा जाता है), और पारदर्शी भी होते हैं। लेकिन सबसे लोकप्रिय अभी भी रंगीन धातु / लोचदार संयुक्ताक्षर के साथ धातु के ब्रेसिज़ हैं। यह वास्तव में ट्रेंडी है!

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि यह सिर्फ अनाकर्षक है। यदि यह आपके लिए पर्याप्त नहीं है, तो हम निम्नलिखित तर्क देते हैं - दांतों पर पत्थर और पट्टिका अक्सर सांसों की बदबू को भड़काते हैं। और यह आपके लिए पर्याप्त नहीं है? इस मामले में, हम आगे बढ़ते हैं: यदि टैटार "बढ़ता है", तो यह अनिवार्य रूप से मसूड़ों की जलन और सूजन को जन्म देगा, अर्थात यह पीरियोडोंटाइटिस के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करेगा (एक बीमारी जिसमें पीरियोडॉन्टल पॉकेट बनते हैं, मवाद लगातार बहता है) उनमें से, और दांत स्वयं मोबाइल हो जाते हैं)। ) और यह स्वस्थ दांतों के नुकसान का सीधा रास्ता है। इतना ही नहीं हानिकारक बैक्टीरिया की संख्या भी एक साथ बढ़ जाती है, जिससे दांतों में कैविटी बढ़ जाती है।

एक आदी प्रत्यारोपण का सेवा जीवन दसियों वर्ष होगा। आंकड़ों के अनुसार, कम से कम 90 प्रतिशत प्रत्यारोपण स्थापना के 10 साल बाद पूरी तरह से कार्य करते हैं, जबकि सेवा जीवन औसतन 40 वर्ष है। स्पष्ट रूप से, यह अवधि उत्पाद के डिजाइन और रोगी कितनी सावधानी से उसकी देखभाल करता है, दोनों पर निर्भर करेगा। इसलिए सफाई के दौरान सिंचाई यंत्र का प्रयोग करना अनिवार्य है। इसके अलावा, वर्ष में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक के पास जाना आवश्यक है। ये सभी उपाय इम्प्लांट के नुकसान के जोखिम को काफी कम कर देंगे।

दांत के पुटी को हटाने का कार्य चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा पद्धति से किया जा सकता है। दूसरे मामले में, हम मसूड़ों की और सफाई के साथ दांत निकालने के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, ऐसे आधुनिक तरीके हैं जो आपको दांत को बचाने की अनुमति देते हैं। यह, सबसे पहले, सिस्टेक्टोमी - एक जटिल ऑपरेशन है, जिसमें पुटी और प्रभावित रूट टिप को हटाने में शामिल है। एक अन्य विधि अर्धखंड है, जिसमें जड़ और उसके ऊपर के दांत का एक टुकड़ा हटा दिया जाता है, जिसके बाद इसे (भाग) एक मुकुट के साथ बहाल किया जाता है।

चिकित्सीय उपचार के लिए, इसमें रूट कैनाल के माध्यम से पुटी को साफ करना शामिल है। यह भी एक कठिन विकल्प है, विशेष रूप से हमेशा प्रभावी नहीं। कौन सा तरीका चुनना है? यह डॉक्टर मरीज के साथ मिलकर तय करेगा।

पहले मामले में, दांतों का रंग बदलने के लिए कार्बामाइड पेरोक्साइड या हाइड्रोजन पेरोक्साइड पर आधारित पेशेवर प्रणालियों का उपयोग किया जाता है। जाहिर है, पेशेवर ब्लीचिंग को वरीयता देना बेहतर है।

यहां तक ​​कि गर्भवती महिलाओं को भी कभी-कभी एनेस्थीसिया की जरूरत पड़ने पर सर्जरी करानी पड़ती है। एक केले के दांत निकालने से लेकर पेट के अधिक जटिल ऑपरेशन तक, कोई भी इससे सुरक्षित नहीं है और यह स्पष्ट है कि वे सभी एनेस्थीसिया के उपयोग से किए जाते हैं। क्या प्रसव के दौरान संज्ञाहरण का उपयोग करना संभव है और यह इसके आगे के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित कर सकता है - यह एक बेकार सवाल से दूर है, जो निश्चित रूप से हर महिला को चिंतित करता है अगर उसे इस तरह के जोड़तोड़ से गुजरना पड़ता है।

क्या प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण करना संभव है?

किसी भी अन्य दवाओं की तरह, प्रारंभिक अवस्था में संज्ञाहरण सबसे खतरनाक होता है, जब अजन्मे बच्चे के सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का प्रारंभिक बिछाने होता है। इस प्रक्रिया के किसी भी उल्लंघन से न केवल अंतर्गर्भाशयी विकृति का विकास हो सकता है, बल्कि सहज गर्भपात भी हो सकता है। 28 सप्ताह के बाद भी एनेस्थीसिया खतरनाक हो सकता है, क्योंकि इस समय गर्भाशय का आकार पहले से ही बहुत बड़ा होता है, यह रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और पेट के बाकी अंगों पर दबाव डालता है। गर्भावस्था के दौरान, यह स्वयं महिला और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए श्वसन विफलता का कारण बन सकता है। इसलिए, यदि संभव हो तो, गर्भावस्था के दौरान व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, 14 से 28 सप्ताह की अवधि के लिए सभी सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।

गर्भवती माँ अलग तरह से सांस लेना शुरू कर देती है, उसके सभी अंग अलग तरह से काम करते हैं, लीवर या किडनी से लेकर पाचन और हृदय प्रणाली तक। उसका खून अपनी मूल संरचना को भी बदल देता है। इसलिए, यदि इस तरह के प्रभाव को स्थगित करना संभव है, यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है और तत्काल नहीं है, तो निश्चित रूप से इसे स्थगित कर दिया जाना चाहिए। अगर ऐसा करना नामुमकिन है तो जाहिर सी बात है कि रिस्क तो लेना ही होगा।

सबसे अधिक बार, गर्भवती महिलाओं को विभिन्न चोटों के कारण या विभिन्न बीमारियों के तेज होने की प्रक्रिया में सर्जन के चाकू के नीचे जाना पड़ता है, जो दुर्भाग्य से, शरीर में होने वाले पुनर्गठन के प्रभाव में इतना असामान्य नहीं है। अक्सर, दांतों की समस्या बढ़ जाती है, क्योंकि गर्भवती महिला को शरीर में कैल्शियम की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है, और यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो सबसे पहले, यह भविष्य की मां के दांतों को भुगतना पड़ता है। और, ज़ाहिर है, दंत चिकित्सा उपचार अक्सर संज्ञाहरण के तहत किया जाना है।

इस मामले में एक विशेष रूप से कठिन काम एक एनेस्थेटिस्ट के कंधों पर होता है, जिसे बहुत मुश्किल प्रदर्शन करना पड़ता है, लगभग, अगर मैं ऐसा कह सकता हूं, तो गहने काम करते हैं और ध्यान रखें कि संज्ञाहरण प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है। इसका मतलब है कि एक संवेदनाहारी का उपयोग करना आवश्यक है जो एक विकासशील छोटे जीव के लिए सबसे सुरक्षित है।

गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे अच्छा एनेस्थीसिया क्या है?

सबसे अधिक बार, गर्भवती महिलाओं के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, जब रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में स्थित तंत्रिका अंत को संवेदनाहारी किया जाता है। इस तरह के एनेस्थीसिया को सबसे सुरक्षित माना जाता है, जबकि गर्भवती महिला सचेत रहती है, और अजन्मे बच्चे के लिए जोखिम कम से कम होता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हमेशा संभव नहीं होता है, कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस या सेप्सिस के मामले में, साथ ही गर्भावस्था के दौरान कुछ अन्य बीमारियों में, सामान्य मल्टीकंपोनेंट एनेस्थेसिया का उपयोग करना आवश्यक है, जबकि महिलाओं के फेफड़े कृत्रिम मजबूर वेंटिलेशन के अधीन हैं।

दांतो का इलाज

कभी-कभी दंत चिकित्सक के पास जाने पर संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थितियों में, सबसे सुरक्षित एनेस्थेटिक्स का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। भ्रूण के लिए उनका जोखिम न्यूनतम है, लेकिन फिर भी वहाँ है। इसलिए, आपको सामान्य नियमों का पालन करने की आवश्यकता है - पहली तिमाही में दांतों का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जो 12 वें सप्ताह तक चलती है। 12-24 वें सप्ताह में दंत चिकित्सक के पास जाना सबसे अच्छा है, वह स्थानीय संज्ञाहरण लगाएगा।

एक और महत्वपूर्ण बिंदु है। कई गर्भवती माताएं बच्चे को नुकसान पहुंचाने से डरती हैं और संज्ञाहरण को पूरी तरह से मना कर देती हैं। यह सही नहीं है। आखिरकार, दर्द संज्ञाहरण से बेहतर नहीं है। यह गर्भाशय और उसकी वाहिकाओं के स्वर को बढ़ाता है, महिला के रक्त में भारी मात्रा में हार्मोन निकलता है। इससे बच्चा पीड़ित हो सकता है। इसलिए दर्द बर्दाश्त नहीं किया जा सकता।

यदि ऑपरेशन अपेक्षाकृत छोटा है, उदाहरण के लिए, दांत निकालना या कुछ मामूली चोटों का उपचार, तो गर्भावस्था के दौरान स्थानीय दंत संज्ञाहरण का उपयोग अल्ट्राकेन, प्राइमाकाइन और अन्य समान दवाओं का उपयोग करके किया जाता है जो एक सीमित क्षेत्र पर कार्य करते हैं और व्यावहारिक रूप से प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश नहीं करते हैं, बल्कि जल्दी से शरीर से निकल जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया के साथ सर्जरी की तैयारी

एक नियम के रूप में, एक नियोजित ऑपरेशन से पहले, एक महिला को कार्रवाई के लिए दो विकल्प दिए जाते हैं:

• आप घर पर रात बिता सकते हैं और सुबह अस्पताल आ सकते हैं।
• या एक दिन पहले उसी में लेट जाओ और वार्ड में रात बिताओ।

अधिकांश रोगी पहला विकल्प चुनते हैं - वे कहते हैं, यह घर पर शांत है, और परिवार समर्थन करेगा। व्यवहार में, सब कुछ काफी अलग तरीके से निकलता है। करीबी लोग चिंतित हैं, और यह उत्तेजना, निश्चित रूप से, महिला को प्रेषित होती है। उसे रात में ठीक से नींद नहीं आती है। अस्पताल तक जाने वाला रास्ता भी बदहाल है। एक महिला बहुत सारी नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करती है। यह केवल एक चीज की ओर जाता है: एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बढ़ाना पड़ता है - कभी-कभी कई बार - दवा की खुराक।

लेकिन जितना अधिक एनेस्थेटिक दिया जाता है, बच्चे के लिए जोखिम उतना ही अधिक होता है। और आपको उसका और अपना ख्याल रखना होगा। इसलिए, अस्पताल जाना सबसे अच्छा है। बिस्तर पर जाने से पहले, डॉक्टर एक हल्की नींद की गोली दे सकते हैं, और सुबह विशेष रूप से चयनित शामक के इंजेक्शन दे सकते हैं। नतीजतन, एक शांत, अच्छी नींद वाली महिला ऑपरेशन के लिए जाएगी। इस मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दर्द की दवा की न्यूनतम खुराक के साथ प्राप्त करने में सक्षम होगा।

दवा का चुनाव भी महत्वपूर्ण है। इसे गर्भाशय के रक्त प्रवाह को कम नहीं करना चाहिए, गर्भाशय के स्वर को बढ़ाना चाहिए, और भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव नहीं होना चाहिए। ऐसी बहुत कम दवाएं हैं। आमतौर पर, गर्भवती महिला को बेहोश करने के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं और सोडियम थायोपेंटल का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, कैलीप्सोल, सोम्ब्रेविन और डिप्रिवन को contraindicated है। लेकिन कभी-कभी उन्हें नियुक्त किया जाता है। यह सब विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है, इसलिए ऑपरेशन से पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से बात करना उचित है। उसे दवा के चुनाव के बारे में बताना होगा और उसके बारे में पूरी जानकारी देनी होगी।

आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं के लिए एड्रेनालाईन या इसकी न्यूनतम सामग्री के बिना एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। यह हार्मोन गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है, दबाव बढ़ाता है, हृदय की धड़कन को तेज करता है। यह सब गर्भवती माँ के लिए बेकार है।

एमाइड समूह के स्थानीय एनेस्थेटिक्स को गर्भावस्था के दौरान सबसे सुरक्षित माना जाता है। इनमें आर्टिकाइन, ब्रिलोकेन, प्राइमाकेन, सेप्टोनेस्टुबिस्टेसिन, अल्ट्राकाइन डीएस शामिल हैं। इन सभी दवाओं का भ्रूण पर कम से कम प्रभाव पड़ता है।

वैसे, ज्यादातर एनेस्थेटिक्स गैग रिफ्लेक्स को बढ़ाते हैं। विषाक्तता से पीड़ित महिलाओं के लिए इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। उनके लिए बेहतर है कि डेंटिस्ट के पास जाने से पहले कुछ भी न खाएं। कुर्सी के पीछे की स्थापना द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इसमें आधा बैठकर बैठना सबसे अच्छा है। शरीर की क्षैतिज स्थिति मतली को भड़काती है।

जब एक गर्भवती महिला को दंत चिकित्सा की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है, तो वह इस प्रश्न का सामना करती है: क्या पहली, दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया सुरक्षित है? इसका उत्तर इतना आसान नहीं है और कई स्थितियों पर निर्भर करता है, जिसमें गर्भवती मां और बच्चे के स्वास्थ्य और कल्याण की स्थिति शामिल है।

बच्चे को किसी न किसी तरह से नुकसान पहुंचाने के डर से, महिलाएं अक्सर दंत प्रक्रियाओं को पूरी तरह से मना कर देती हैं, जिससे उसे और भी अधिक जोखिम हो जाता है। किसी भी चिकित्सा समस्या को हल करने में, संभावित जोखिम / लाभ अनुपात को ध्यान में रखना और इन मापदंडों के आधार पर चुनाव करना हमेशा आवश्यक होता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण करना संभव है?

ज्यादातर स्थितियों में, गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया के साथ दंत चिकित्सा उपचार की अनुमति न केवल दी जाती है, बल्कि आवश्यक भी होती है। गंभीर दर्द के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों से "तनाव" हार्मोन रक्तप्रवाह में जारी किए जाते हैं। उनके प्रभाव में, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया या समय से पहले जन्म हो सकता है। एनेस्थीसिया को जटिल क्षरण के उपचार में दूर किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब दर्द की सीमा काफी अधिक हो।

बच्चे को ले जाने पर दंत चिकित्सा के लिए इष्टतम समय दूसरी तिमाही (14 से 28 सप्ताह तक) है, इस अवधि के दौरान जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है। पहली तिमाही में, भ्रूण के विकृतियों का खतरा होता है। 3 में - समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है, खासकर अगर प्रक्रिया को गर्भवती महिला द्वारा तनावपूर्ण माना जाता है। फिर भी, ऐसे रोग हैं जिनमें गर्भधारण की किसी भी पंक्ति में दांतों की देखभाल की सख्त आवश्यकता होती है, और ऐसे जोड़तोड़ होते हैं जिन्हें बेहतर समय तक आसानी से स्थगित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान अनुमत और अवांछनीय दंत प्रक्रियाएं

अनुमत	अवांछनीय
स्थानीय संज्ञाहरण के साथ या बिना जटिल और जटिल क्षरण, पल्पिटिस का उपचार	दंत्य प्रतिस्थापन
उपचार, स्टामाटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस	ब्रेसिज़ की स्थापना
दांत निकालना	कॉस्मेटिक प्रोस्थेटिक्स
टार्टर हटाना	दांतों का एक्स-रे
एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित स्थानीय उपयोग के लिए दवाओं और एजेंटों का उपयोग	चिकित्सा सलाह के बिना दवाओं और स्थानीय उपचारों का स्व-प्रशासन

सुरक्षित दवाएं

गर्भावस्था के दौरान स्थानीय एनेस्थेटिक्स की सुरक्षा के संबंध में, डॉक्टरों की अभी भी कोई सहमति नहीं है। कई एपिनेफ्रीन के साथ प्रारंभिक संज्ञाहरण के जोखिम की ओर इशारा करते हैं। हालांकि, इस पदार्थ का खतरा कुछ हद तक अतिरंजित है। यह, आम धारणा के विपरीत, न केवल गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है, बल्कि इसे कम भी करता है। एकमात्र खतरा इसकी वाहिकासंकीर्णन क्रिया और बढ़ते दबाव की संभावना में है, लेकिन इसके लिए इसे उच्च खुराक में उपयोग किया जाना चाहिए, जिसके साथ दंत चिकित्सक काम नहीं करते हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए निम्न प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स स्वीकार्य हैं:

• लिडोकेन एक ऐसी दवा है जो माँ और बच्चे के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है। प्लेसेंटा से होकर गुजरता है, लेकिन बच्चे को नुकसान पहुंचाए बिना जल्दी से उसके शरीर से निकाल दिया जाता है। हालांकि, इसका एनाल्जेसिक प्रभाव कम है, और अधिक आधुनिक दवाओं की तुलना में एलर्जी विकसित होने का जोखिम अधिक है।
• , प्राइमाकेन - आर्टिकाइन पर आधारित एनेस्थेटिक्स, जिसमें एड्रेनालाईन की कम सांद्रता होती है और व्यावहारिक रूप से अपरा बाधा में प्रवेश नहीं करती है। व्यापक रूप से दंत चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है, स्तनपान के दौरान भी अनुमति दी जाती है।
• एड्रेनालाईन के बिना मेपिवाकाइन का उपयोग किया जाता है यदि गर्भवती महिला को हृदय, अंतःस्रावी, श्वसन प्रणाली के रोग हैं - धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता, ब्रोन्कियल अस्थमा, हाइपरथायरायडिज्म, फियोक्रोमोसाइटोमा। इस दवा के प्रभाव की औसत अवधि हमेशा पर्याप्त नहीं होती है - लगभग 30 मिनट।

क्या कोई मतभेद हैं?

गर्भावस्था के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एक पूर्ण contraindication केवल संवेदनाहारी पदार्थ के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है - इस मामले में इसे दूसरी दवा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

शेष contraindications सापेक्ष हैं। प्रत्येक मामले में संज्ञाहरण के उपयोग का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है और गर्भवती महिला के सामान्य स्वास्थ्य और हस्तक्षेप की योजना कब तक है, इस पर निर्भर करता है। सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

• रक्तस्राव के जोखिम के कारण रक्त जमावट प्रणाली में विकार;
• तंत्रिका संबंधी रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस, मिर्गी, मायस्थेनिया ग्रेविस), जिसमें एनेस्थीसिया पर निर्णय एक न्यूरोलॉजिस्ट से सहमत होना चाहिए;
• मौखिक श्लेष्म के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया, जिसमें इंजेक्शन बनाना आवश्यक है;
• आंतरिक अंगों के बिछाने को प्रभावित करने के जोखिम के कारण गर्भावस्था के 2-8 सप्ताह:
• समय से पहले जन्म के जोखिम के कारण गर्भावस्था की तीसरी तिमाही।

दवाओं के बारे में...

स्थानीय संज्ञाहरण के विपरीत, गर्भावस्था के दौरान सामान्य संज्ञाहरण किसी भी समय अत्यधिक अवांछनीय प्रक्रिया है। यहाँ संज्ञाहरण के संभावित प्रभावों की पूरी सूची से बहुत दूर है:

• सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव में माँ में रक्तचाप में कमी के कारण भ्रूण का घुटन: रक्त अधिक धीरे-धीरे नाल में प्रवेश करता है और माँ और बच्चे के बीच गैस विनिमय बाधित होता है;
• एक बच्चे में मानसिक मंदता;
• संज्ञाहरण के लिए दवाओं के प्रभाव में भ्रूण के विकास में जन्मजात विसंगतियों का गठन;
• गर्भपात या समय से पहले प्रसव का खतरा बढ़ जाता है।

इसलिए, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग केवल गर्भवती महिला की जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के लिए किया जाता है। दंत चिकित्सा अभ्यास के लिए, ऐसी स्थितियां विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए, इस मामले में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, जो इतना हानिकारक नहीं है।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण के बारे में।