गर्भावस्था के दौरान नाल का निम्न स्थान। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रिविया: क्या खतरनाक है

प्लेसेंटा कई अस्थायी अंगों में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में विकसित होता है। भ्रूण के विकास में नाल के महत्व को कम करना मुश्किल है: यह बच्चे और उसकी माँ के बीच एक मध्यस्थ है, माँ के रक्त से बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन स्थानांतरित करता है, भ्रूण से विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों को हटाता है, फिल्टर करता है। हानिकारक पदार्थों और संक्रमणों से माँ का रक्त, जिससे बच्चे की रक्षा होती है, जिसकी प्रतिरक्षा अभी तक बाहरी वातावरण के प्रभाव का सामना करने में सक्षम नहीं है।

यह सब देखते हुए, यह समझना आसान है कि डॉक्टर प्लेसेंटा की स्थिति, उसके स्थान आदि की इतनी बारीकी से निगरानी क्यों कर रहे हैं।

प्लेसेंटा गर्भावस्था के चौथे महीने में ही बनता है। इससे पहले, इसके कार्यों को अन्य अस्थायी अंगों के बीच वितरित किया जाता है: फटने वाले कूप की साइट पर गठित भ्रूण झिल्ली और कॉर्पस ल्यूटियम। बच्चे के विकास के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा का ठीक से गठन हो, और यहाँ तक कि गर्भावस्था के सही पाठ्यक्रम के लिए इसके स्थान का भी बहुत महत्व है।

प्लेसेंटा के स्थान की विशेषताएं क्या हैं, और यह गर्भावस्था के दौरान कैसे प्रभावित करती है?

गर्भाशय गुहा में नाल के स्थान के लिए सबसे आदर्श विकल्प यह है कि इसे गर्भाशय के ऊपरी भाग में पीछे की दीवार के साथ नीचे के करीब संलग्न किया जाए। तथ्य यह है कि गर्भाशय की दीवारों को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, वे बहुत अधिक खिंचते हैं। हालांकि, वे समान रूप से खिंचाव नहीं करते हैं।

गर्भाशय को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि अधिकांश भाग के लिए खिंचाव होता है सामने वाली दीवार. यह पतला और अधिक फैला हुआ हो जाता है, जबकि पीछे की दीवार घनी रहती है और खिंचाव की संभावना बहुत कम होती है।

यही कारण है कि प्रकृति ने भ्रूण के अंडे को पीछे की दीवार से ठीक से जोड़ा है, क्योंकि प्लेसेंटा, मांसपेशियों के ऊतकों के विपरीत, खिंचाव करने की क्षमता नहीं रखता है। इस प्रकार, पीछे की दीवार पर लगा हुआ प्लेसेंटा बहुत कम तनाव का अनुभव करता है, जो उसके लिए बिल्कुल भी फायदेमंद नहीं है।

तो यह पता चला है कि पीछे की दीवार भ्रूण को जोड़ने और फिर नाल के विकास के लिए एक आदर्श विकल्प है।

प्लेसेंटा के स्थान के लिए विकल्प

विभिन्न कारणों से, भ्रूण के अंडे को न केवल गर्भाशय की पिछली दीवार के ऊपरी भाग से, बल्कि उसके अन्य भागों से भी जोड़ा जा सकता है। अक्सर एक साइड माउंट होता है: पीछे की दीवार के दाईं या बाईं ओर। कुछ मामलों में, बहुत दुर्लभ मामलों में भी, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर तय होती है।

प्लेसेंटा के स्थान के लिए इन सभी विकल्पों को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है, हालांकि ऐसे मामलों में प्रकृति द्वारा कल्पना की गई आदर्श स्थान से विचलन होता है। प्लेसेंटा के पार्श्व स्थान वाली महिलाएं, साथ ही पूर्वकाल की दीवार से जुड़ी प्लेसेंटा के साथ, अक्सर, जटिलताओं के बिना, प्राकृतिक तरीके से बच्चों को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं। बेशक, उनमें से वे हैं जो विभिन्न विकृति का सामना कर रहे हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, उनके पास जटिलताओं के अन्य कारण हैं।

बेशक, प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार पर स्थित हैगर्भाशय की दीवारों के लगातार खिंचाव, भ्रूण की हरकतों, मां के कार्यों के कारण कुछ अधिक तनाव से गुजरना पड़ता है। कुछ हद तक, इससे प्लेसेंटा को नुकसान होने, समय से पहले टुकड़ी आदि होने का खतरा बढ़ जाता है। अपरा प्रवास की दिशा भी बदल सकती है।

गर्भाशय की मांसपेशियों में लगातार खिंचाव के कारण, प्लेसेंटा धीरे-धीरे गर्भाशय के ओएस के बहुत करीब डूब सकता है, और कभी-कभी गर्भाशय से बाहर निकलने को जन्म नहर में भी अवरुद्ध कर सकता है। यदि प्लेसेंटा के किनारे और गर्भाशय ग्रीवा के बीच 6 सेंटीमीटर या उससे कम रहता है, तो वे बात करते हैं, लेकिन अगर प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है, तो इस विकृति को प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है।

हालांकि, कम प्लेसेंटेशन और प्लेसेंटा प्रिविया कई अन्य कारणों से हो सकता है, जिन पर बाद में चर्चा की जाएगी। पश्च प्रस्तुतिपूर्वकाल की दीवार की तुलना में बहुत कम बार होता है। हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं कि ऐसा क्यों है।

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रिविया के कारण

पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रिविया के कारण क्या हैं? दुर्भाग्य से, इन कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, उनमें से कुछ पहले ही मज़बूती से स्थापित हो चुके हैं। विशेष रूप से, उनमें विभिन्न शामिल हैं एंडोमेट्रियल क्षति- गर्भाशय की भीतरी परत। ये भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, ऑपरेशन से निशान, जैसे कि सीजेरियन सेक्शन, गर्भपात या गर्भपात के बाद इलाज के प्रभाव।

गर्भाशय फाइब्रॉएड, साथ ही इसके अन्य विकृति पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रिविया का कारण बन सकते हैं। यह देखा गया है कि पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में, यह विकृति दूसरी और बाद की गर्भधारण की तुलना में बहुत कम होती है। यह जुड़ा हुआ है, सबसे अधिक संभावना है, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति के साथ भी।

हालांकि, न केवल मां की ओर से, इस विकृति के कारण हो सकते हैं। कुछ मामलों में, वे अल्प विकासनिषेचित अंडे। इस देरी के कारण, निषेचित अंडे के पास एंडोमेट्रियम में समय पर प्रत्यारोपित करने का समय नहीं होता है। इस मामले में गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रत्यारोपण होता है।

ऐसा भी होता है कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, हालांकि, गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव के परिणामस्वरूप प्लेसेंटा माइग्रेट हो जाता है।

पूर्वकाल प्रस्तुति की डिग्री

पूर्ण और आंशिक प्रस्तुति के बीच भेद। यह समझना आसान है कि पूरी प्रस्तुतिउस स्थिति को कहा जाता है जब प्लेसेंटा सर्वाइकल ओएस को पूरी तरह से ढक लेती है।

आंशिक प्रस्तुतिभी 2 अलग-अलग प्रकारों में विभाजित: पार्श्व और सीमांत। क्षेत्रीय - जब नाल गर्भाशय ग्रीवा के बहुत किनारे से होकर गुजरती है। पार्श्व प्रस्तुति तब होती है जब प्लेसेंटा अभी भी गर्भाशय से बाहर निकलने को रोकता है, हालांकि पूरी तरह से नहीं।

पूर्वकाल प्रस्तुति के लक्षण और यह खतरनाक क्यों है

दुर्भाग्य से, बहुत बार पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रिविया पूरी तरह से आगे बढ़ता है स्पर्शोन्मुख. बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि पैथोलॉजी का निदान करना असंभव होगा। समस्या को परिभाषित करने के तरीकों पर बाद में चर्चा की जाएगी। लक्षणों की अनुपस्थिति में मुख्य बात यह है कि समय पर प्रस्तुति का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

कुछ मामलों में, प्लेसेंटा प्रीविया खुद को महसूस करता है खून बह रहा है. इसका मतलब है कि यह पैदा हो गया है। दरअसल, यह प्रस्तुति का मुख्य खतरा है, हालांकि केवल एक ही नहीं।

जैसा कि आपको याद है, प्लेसेंटा भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। जब प्लेसेंटा कम स्थित होता है, और इससे भी अधिक गर्भाशय से बाहर निकलने को रोकता है, तो यह पता चलता है कि बच्चा अपने पूरे वजन के साथ उस पर दबाव डालता है। यह प्लेसेंटा में रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है। यह, बदले में, ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बन सकता है - हाइपोक्सिया.

जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, प्लेसेंटा पर दबाव बढ़ता है, इसके अलावा, बच्चे की हरकतें अधिक सक्रिय हो जाती हैं, यह प्लेसेंटा को छूती है। नतीजतन, समय से पहले अपरा संबंधी अवखण्डन. इस मामले में, परिणाम न केवल बच्चे के लिए, बल्कि मां के लिए भी दु: खद हो सकते हैं। खासकर अगर उसे खून के थक्के जमने की समस्या है।

प्रस्तुति के दौरान रक्तस्राव प्लेसेंटा के गठन के तुरंत बाद दूसरी तिमाही में हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर यह बाद की तारीख में होता है, कभी-कभी बच्चे के जन्म से ठीक पहले, या बच्चे के जन्म के दौरान भी।

इसलिए, यदि प्लेसेंटा प्रिविया का लक्षण बन जाता है योनि से खून बहना, कारण स्थापित करने और उपचार शुरू करने के लिए तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

अलग से, यह प्रस्तुति के दौरान बच्चे के जन्म के बारे में बात करने लायक है। पूर्ण प्रस्तुति, एक ऐसी स्थिति जब प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है, प्राकृतिक प्रसव की संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देता है।

प्लेसेंटल ऊतक बस भ्रूण को जन्म नहर में नहीं छोड़ेगा। लेकिन आंशिक प्रस्तुति के मामले में, प्राकृतिक प्रसव, सिद्धांत रूप में, संभव है। खास बात यह है कि प्रसव कराने वाले डॉक्टर प्रसव में महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। रक्तस्राव की स्थिति में, आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करना अभी भी समझ में आता है।

पूर्वकाल प्रस्तुति का निदान

प्लेसेंटा प्रिविया का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है। कब सहित स्त्री रोग परीक्षा. पैल्पेशन द्वारा पूर्ण और आंशिक प्रस्तुति को अलग तरह से महसूस किया जाता है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, यह स्पर्श करने के लिए महसूस किया जाता है कि गर्भाशय की गर्भाशय ग्रीवा प्लेसेंटा द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध है।

आंशिक प्रस्तुति के साथ, अपरा ऊतक और भ्रूण झिल्ली दोनों को महसूस किया जाता है। वैसे, जब पक्ष से देखा जाता है और सीमांत प्रस्तुति को समान रूप से माना जाता है। तो स्त्री रोग विशेषज्ञ, अतिरिक्त उपकरणों के बिना, यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगा कि प्रश्न में किस प्रकार की आंशिक प्रस्तुति है।

यदि एक महिला को शुरू में कम प्लेसेंटेशन का निदान किया गया था, उदाहरण के लिए, पहले नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान, बाद में अल्ट्रासाउंड की मदद से उसकी नियमित जांच की जाएगी। फिर, अपरा प्रवास और प्रस्तुति के विकास के मामले में, अगले अध्ययन के दौरान समय पर इसका पता लगाया जाएगा। अल्ट्रासाउंड पैथोलॉजी की उपस्थिति दिखाएगा, भले ही यह स्पर्शोन्मुख हो। इसलिए महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे सभी नियमित परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में शामिल हों।

पूर्वकाल प्रस्तुति के साथ महिलाओं का उपचार

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा नाल के स्थान को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है। प्लेसेंटा प्रिविया का उपचार डॉक्टरों की निरंतर निगरानी और समय पर जांच पर निर्भर करता है। इस मामले में, न केवल भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति, बल्कि गर्भवती महिला की भी निगरानी की जाती है। नियमित रूप से रक्त परीक्षण अवश्य कराएं। हीमोग्लोबिन के स्तर और रक्त के थक्के जमने की क्षमता की जाँच की जाती है। तथ्य यह है कि रक्ताल्पता या तीव्र रक्त असंयम रक्तस्राव के मामले में गर्भवती मां पर एक बुरा मजाक खेल सकता है।

यदि, 24 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए, एक महिला को पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है, तो योनि से रक्तस्राव होता है, चाहे वह कितना भी गंभीर क्यों न हो, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। और अस्पताल जाना सुनिश्चित करें जहां एक विशेष पुनर्जीवन इकाई है। व्यापक रक्त हानि के मामले में। गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव वाली सभी महिलाओं के लिए मुख्य और पहली नियुक्ति है पूर्ण शांति.

रक्तस्राव को कितनी जल्दी रोका जा सकता है, गर्भवती महिला को प्रसव पीड़ा शुरू होने तक अस्पताल में ही रहना पड़ता है। एक महिला की लगातार जांच की जानी चाहिए। इसके अलावा, कुछ महिलाएं शांत रहने की सलाह को गंभीरता से लेती हैं। अच्छा, क्या अपने पति के लिए रात का खाना बनाना शासन का उल्लंघन है? उल्लंघन, जैसे झाड़ू या पोछे से टहलना। अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा बेड रेस्ट के पालन पर विशेष नजर रखी जाएगी।

भ्रूण की स्थिति, महिला, रक्तस्राव की गंभीरता आदि के आधार पर आगे का उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि भ्रूण समय से पहले है, और मां स्वीकार्य महसूस करती है, और रक्तस्राव भारी नहीं है, तो इसे लगाया जाएगा गर्भावस्था को बचाने के लिए हर संभव प्रयास. यदि मां के जीवन के लिए खतरा पाया जाता है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाएगा।

हालांकि, ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। आमतौर पर गर्भावस्था को कम से कम उस अवधि तक बढ़ाना संभव है जब तक कि बच्चे की जान बचाई जा सके। बेशक, यह भी सबसे अच्छा विकल्प नहीं है, लेकिन समय से पहले बच्चे, एक नियम के रूप में, बड़े होकर पूरी तरह से सामान्य हो जाते हैं। अक्सर, महिलाएं बच्चे को स्वीकार्य समय तक ले जाती हैं।

हमें उम्मीद है कि अब आप जान गए होंगे कि प्लेसेंटा प्रिविया क्या है। अंत में, मैं अभी भी यह कहना चाहता था कि, सामान्य तौर पर, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि नाल किस दीवार से जुड़ी है: पीछे या सामने। यह परिस्थिति न तो चीजों को आसान बनाती है और न ही स्थिति को जटिल बनाती है। हालांकि, परीक्षा के दौरान, यह अभी भी यह इंगित करने के लिए प्रथागत है कि नाल गर्भाशय की किस दीवार से जुड़ी हुई है। अंत में, इस जानकारी का उपयोग एक महिला कर सकती है।

इसलिए, यदि आपके पास सामने की प्रस्तुति है, तो आप निश्चित रूप से जानते हैं कि आपके लिए अपने पेट की रक्षा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, और इस पर प्रकाश के प्रभाव को भी कम करना समझ में आता है। इसलिए सबको पेट को छूने नहीं देना चाहिए। विशेष रूप से बाद के चरणों में, क्योंकि इससे प्रशिक्षण संकुचन हो सकता है। गर्भाशय की मांसपेशियों के तीव्र संकुचन से टुकड़ी और रक्तस्राव हो सकता है।

जवाब

प्लेसेंटा एक महत्वपूर्ण अंग है, जिसकी अवस्था गर्भावस्था के दौरान और उसके परिणाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मुख्य बिंदु लगाव का स्थान है। आखिरकार, स्थान जितना ऊंचा होगा, गर्भावस्था उतनी ही अनुकूल होगी। आदर्श विकल्प पीछे की दीवार पर प्लेसेंटा है। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित और बढ़ता है। यह व्यवस्था इस मायने में अच्छी है कि पर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है, और प्लेसेंटा चोट से सुरक्षित रहता है। इस मामले में गर्भावस्था संभावित जटिलताओं के कम से कम जोखिम के साथ आगे बढ़ेगी।

एक और राय है, जिसके अनुसार यह महत्वपूर्ण नहीं है कि प्लेसेंटा कहाँ जुड़ा हुआ है, लेकिन आंतरिक ग्रसनी से कितनी दूरी पर तथाकथित "बेबी प्लेस" है। प्रत्येक मामले पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाना चाहिए।

गर्भ के दौरान गर्भस्थ शिशु को पोषण प्रदान करने के लिए प्लेसेंटा का निर्माण होता है। वह एक अस्थायी शरीर है, जिसे माँ और बच्चे के बीच की कड़ी कहा जा सकता है। नाल के लिए धन्यवाद, भ्रूण को सभी आवश्यक पोषक तत्व, साथ ही ऑक्सीजन प्राप्त होता है। बच्चे के फेफड़े अभी काम नहीं कर रहे हैं, और प्रकृति जीवन समर्थन का एक सरल तरीका लेकर आई है।

प्लेसेंटा का जुड़ाव मायने रखता है - कई विकल्प हैं। उनमें से सबसे इष्टतम गर्भाशय के नीचे, पीछे की दीवार के साथ है।

गर्भावस्था जितनी अधिक आगे बढ़ती है, दीवारें उतनी ही अधिक खिंचती हैं, और प्रक्रिया असमान होती है। सामने अधिक फैला हुआ है, और पीठ में कोई लोच नहीं है। इस तथ्य के लिए धन्यवाद, भ्रूण अच्छी तरह से समर्थित और संरक्षित है।

यह अभी भी अज्ञात है कि नाल पीछे की दीवार के साथ और गर्भाशय के नीचे के करीब क्यों जुड़ती है। लेकिन कुछ अनुमान हैं:

• यह क्षेत्र बड़ी संख्या में जहाजों से सुसज्जित है, वहां तापमान रखा जाता है, जो कहीं और की तुलना में अधिक है।
• पास ही फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकलना है। अंडा अपने आप आगे नहीं बढ़ सकता है, इसलिए यह वहीं रहता है जहां इसे फैलोपियन ट्यूब के संकुचन द्वारा लाया गया था।
• इसके अंदर ही वे तंत्र हैं जो बन्धन के लिए जगह चुनने के लिए जिम्मेदार हैं।

इस स्थान के लाभ

यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित है, तो प्रसूति-चिकित्सकों के लिए गर्भधारण की प्रक्रिया को नियंत्रित करना आसान है - भ्रूण पैल्पेशन, अल्ट्रासाउंड और स्टेथोस्कोप के लिए उपलब्ध है। भले ही इस क्षेत्र पर कुछ शारीरिक प्रभाव हों, एमनियोटिक द्रव उन्हें नरम कर देगा।

ऐसे कई बिंदु हैं जिनके अनुसार यह साबित होता है कि गर्भाशय के पीछे की नाल सबसे अच्छा विकल्प है:

• नाल की गतिहीनता प्रदान करता है। पीछे की दीवार लंबे समय तक घनी रह सकती है, थोड़ा परिवर्तन के अधीन। यह आकार में थोड़ा बढ़ जाता है, जिससे प्लेसेंटा पर भार कम हो जाता है।
• चोट लगने का खतरा कम होता है। यदि प्लेसेंटा का स्थानीयकरण पीछे की दीवार के साथ है, तो हम बाहरी कारकों, बच्चे के झटके के कम जोखिम के बारे में बात कर सकते हैं।
• प्लेसेंटा प्रिविया के जोखिम को कम करता है। बहुत बार गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अल्ट्रासाउंड की मदद से पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रिविया का पता लगाया जाता है। वह धीरे-धीरे उठती है, एक सामान्य स्थिति लेती है। जब सामने की दीवार से लगाव होता है, तो यह प्रक्रिया मौजूद नहीं होती है।
• समय से पहले टुकड़ी के जोखिम को कम करता है।
• प्लेसेंटा एक्रीटा और तंग लगाव की संभावना को कम करता है। यह आइटम केवल उन मामलों पर लागू होता है जहां एक महिला को सामने की दीवार पर एक निशान के साथ सर्जरी से गुजरना पड़ता है। यदि गर्भावस्था के दौरान यह पाया जाता है कि प्लेसेंटा वहां जुड़ा हुआ है, तो वास्तविक वृद्धि का खतरा होता है।

सभी मामलों में, प्लेसेंटा का स्थान पीछे की दीवार पर सामने की तुलना में बेहतर होता है। दरअसल, दूसरे मामले में, परिवर्तनों का जवाब देने का समय नहीं हो सकता है, हेमेटोमा का गठन संभव है। ये 2-3 सेंटीमीटर मोटा होना भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना मुश्किल बना देता है, बाद में महिला को हलचल महसूस होने लगती है।

शर्त विशेषताएं

ऐसा होता है कि यह पिछली दीवार पर स्थित है। डॉक्टर समझता है कि इसकी धार आंतरिक ग्रसनी के पीछे 6 सेमी से कम है। इस स्थिति के कारण लगातार गर्भधारण, गर्भपात की उपस्थिति और एक संक्रामक प्रकृति के एंडोमेट्रियम की सूजन संबंधी बीमारियां हैं। एक खतरनाक निदान पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रिविया है। ऐसे में इसके किनारे और आंतरिक ग्रसनी के बीच की दूरी 6 सेमी से कम होती है, इस वजह से जोखिम होता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप, अत्यधिक रक्तस्राव होता है।

जिन महिलाओं की प्लेसेंटा कम होती है उन्हें निश्चित समय पर अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए। कभी-कभी गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की तुलना में इसकी अधिक बार आवश्यकता होती है। यदि 36 सप्ताह की अवधि के लिए निदान की पुष्टि की जाती है, तो अस्पताल में भर्ती, ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होती है। इस मामले में, ज्यादातर मामले अनुकूल रूप से समाप्त होते हैं।

ऐसे कारक हैं जो प्लेसेंटा को इष्टतम स्थान पर संलग्न होने से रोकते हैं:

• अंडे की झिल्ली के क्षेत्र में दोष।
• एक महिला में फाइब्रॉएड की उपस्थिति, भड़काऊ, शुद्ध घटना, गर्भाशय की शारीरिक विकृति की उपस्थिति।
• नींद के दौरान गुरुत्वाकर्षण का प्रभाव एक अप्रमाणित कारक है।

अधिक बार, जन्म देने वाली महिलाओं में असामान्य बन्धन देखा जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नाल का पिछला स्थान ऐसा कुछ नहीं है जिसे विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों से बचा जाना चाहिए। हर तिमाही में एक बार अल्ट्रासाउंड स्कैन से आप यह पता लगा सकते हैं कि महिला को कोई समस्या है या नहीं। यदि प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला के अवलोकन की सावधानीपूर्वक योजना बनाता है।

गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ, प्रस्तुति अपने आप गुजर सकती है, लेकिन प्लेसेंटा कैसे व्यवहार करता है इसकी भविष्यवाणी या नियंत्रण नहीं किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि भ्रूण के लगाव के क्षेत्र में कोई स्वर न हो, क्योंकि इससे अलगाव की संभावना बढ़ जाती है।

अपरा लगाव की असामान्यताओं का मुख्य कारण हैं गर्भाशय की भीतरी दीवार में परिवर्तनजिसके परिणामस्वरूप एक निषेचित अंडे के लगाव की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

ये परिवर्तन अक्सर के कारण होते हैं गर्भाशय की सूजनजो गर्भाशय गुहा के इलाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, गर्भपातया से संबंधित संक्रमणोंयौन संचारित। इसके अलावा, यह प्लेसेंटा के समान विकृति के विकास की भविष्यवाणी करता है। गर्भाशय गुहा की विकृति, या तो इस अंग के विकास में जन्मजात विसंगतियों के कारण, या अधिग्रहित कारणों से - गर्भाशय फाइब्रॉएड (गर्भाशय का सौम्य ट्यूमर)।

प्लेसेंटा प्रिविया गंभीर महिलाओं में भी हो सकता है दिल, जिगर और गुर्दे के रोग, गर्भाशय सहित पैल्विक अंगों में जमाव के परिणामस्वरूप। यानी इन बीमारियों के परिणामस्वरूप, अन्य क्षेत्रों की तुलना में खराब रक्त आपूर्ति की स्थिति वाले क्षेत्र गर्भाशय की दीवार में दिखाई देते हैं।

बहुपत्नी महिलाओं में प्लेसेंटा प्रीविया अपने पहले बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक बार होता है। इसे "रोगों के सामान" द्वारा समझाया जा सकता है, जिसमें स्त्री रोग भी शामिल हैं, जिसे एक महिला दूसरे जन्म की उम्र तक प्राप्त कर लेती है।

एक राय है कि नाल के स्थान की यह विकृति स्वयं भ्रूण के अंडे के कुछ कार्यों के उल्लंघन से जुड़ी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप यह खुद को विकास के लिए गर्भाशय के सबसे अनुकूल हिस्से से नहीं जोड़ सकता है और शुरू होता है अपने निचले खंड में विकसित करें।

अक्सर, प्लेसेंटा प्रिविया को इसके घने लगाव के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का स्वतंत्र पृथक्करण मुश्किल होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया का निदान, इसके केंद्रीय संस्करण के अपवाद के साथ, केवल बच्चे के जन्म के करीब ही सही होगा, क्योंकि। प्लेसेंटा की स्थिति बदल सकती है। यह सब प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" की एक ही घटना के कारण होता है, जिसके कारण, जब गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होता है, तो प्लेसेंटा \ के क्षेत्र से दूर जा सकता है। आंतरिक ओएस और सामान्य प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

लक्षण और संभावित जटिलताएं

प्लेसेंटा प्रिविया की मुख्य जटिलताएं और केवल अभिव्यक्तियां हैं खूनी मुद्दे. प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों या प्रसव के दौरान पहली बार रक्तस्राव हो सकता है। तो, केंद्रीय (पूर्ण) प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, रक्तस्राव अक्सर जल्दी शुरू होता है - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में; पार्श्व और सीमांत विकल्पों के साथ - तीसरी तिमाही में या सीधे बच्चे के जन्म में। रक्तस्राव की मात्रा भी प्रस्तुति के प्रकार पर निर्भर करती है। एक पूर्ण प्रस्तुति के साथ, रक्तस्राव आमतौर पर अपूर्ण संस्करण की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में होता है।

सबसे अधिक बार, रक्तस्राव 28-32 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में होता है, जब निचले गर्भाशय खंड की प्रारंभिक गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है। लेकिन प्लेसेंटा प्रीविया के निदान के साथ हर पांचवीं गर्भवती महिला प्रारंभिक अवस्था (गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह) में रक्तस्राव की उपस्थिति को नोट करती है।

प्लेसेंटा प्रिविया में रक्तस्राव का क्या कारण है? गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार लगातार बढ़ता रहता है। गर्भावस्था से पहले, वे एक माचिस के आकार के बराबर होते हैं, और गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय का वजन 1000 ग्राम तक पहुंच जाता है, और इसके आयाम नाल, एमनियोटिक द्रव और झिल्ली के साथ भ्रूण के आकार के अनुरूप होते हैं। इस तरह की वृद्धि मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवार बनाने वाले प्रत्येक फाइबर की मात्रा में वृद्धि के कारण प्राप्त होती है। लेकिन आकार में अधिकतम परिवर्तन गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, जो जितना अधिक खिंचता है, प्रसव की अवधि उतनी ही करीब होती है। इसलिए, यदि प्लेसेंटा इस क्षेत्र में स्थित है, तो "माइग्रेशन" की प्रक्रिया बहुत तेज है, प्लेसेंटा के निम्न-लोचदार ऊतक के पास अंतर्निहित गर्भाशय की दीवार के तेजी से बदलते आकार और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के अनुकूल होने का समय नहीं है। अधिक या कम मात्रा में होता है। टुकड़ी के स्थान पर, जहाजों को नुकसान होता है और, तदनुसार, रक्तस्राव होता है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव की अपनी विशेषताएं हैं। यह हमेशा बाहरी होता है, अर्थात्। गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से रक्त बहता है, और गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच हेमेटोमा के रूप में जमा नहीं होता है।

ऐसा रक्तस्राव हमेशा अचानक, एक नियम के रूप में, बिना किसी स्पष्ट बाहरी कारण के शुरू होता है, और किसी भी दर्द के साथ नहीं होता है। यह उन्हें गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने से जुड़े रक्तस्राव से अलग करता है, जब स्पॉटिंग के साथ, हमेशा ऐंठन दर्द होता है।

अक्सर रक्तस्राव आराम से शुरू होता है, रात में ("खून के एक पूल में जाग")। एक बार उत्पन्न होने के बाद, रक्तस्राव हमेशा अधिक या कम आवृत्ति के साथ दोहराता है। इसके अलावा, पहले से यह अनुमान लगाना कभी भी संभव नहीं है कि ताकत और अवधि के संदर्भ में अगला रक्तस्राव क्या होगा।

गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह के बाद, इस तरह के रक्तस्राव को शारीरिक गतिविधि, संभोग, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि (यहां तक ​​​​कि खाँसी, तनाव और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा) से शुरू हो सकता है। इस संबंध में, एक अस्पताल में सभी सावधानियों के साथ प्लेसेंटा प्रीविया के साथ एक महिला की कुर्सी पर जांच की जानी चाहिए, जहां रक्तस्राव के मामले में आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सकती है। रक्तस्राव अपने आप में मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।

प्लेसेंटा प्रिविया अक्सर देखा जाता है गर्भपात की धमकी: गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर, पेट के निचले हिस्से में दर्द और काठ का क्षेत्र। अक्सर, प्लेसेंटा के इस स्थान के साथ, गर्भवती महिलाएं पीड़ित होती हैं अल्प रक्त-चाप- स्थिर कम दबाव। दबाव में कमी, बदले में, प्रदर्शन को कम करती है, कमजोरी का कारण बनती है, कमजोरी की भावना, बेहोशी की संभावना बढ़ जाती है, सिरदर्द की उपस्थिति।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, अक्सर इसका पता लगाया जाता है रक्ताल्पता- रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। एनीमिया हाइपोटेंशन के लक्षणों को बढ़ा सकता है, इसके अलावा, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण होने वाली ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। विकास मंदता, भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम (FGR) हो सकता है। इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में हीमोग्लोबिन का स्तर हमेशा कम होता है। और यह, बदले में, बच्चे के शरीर की सुरक्षा को कम करता है और अक्सर संक्रामक रोगों की ओर जाता है।

इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित है, भ्रूण अक्सर गलत स्थिति में होता है- अनुप्रस्थ या तिरछा। अक्सर भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति भी होती है, जब उसके नितंब या पैर गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर होते हैं, न कि सिर, हमेशा की तरह। यह सब सर्जरी के बिना स्वाभाविक रूप से बच्चा पैदा करना मुश्किल या असंभव बना देता है।

निदान

इस विकृति का निदान अक्सर मुश्किल नहीं होता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में के आधार पर स्थापित किया जाता है रुक-रुक कर खून बहने की शिकायतबिना परेशानी।

जांच के दौरान या अल्ट्रासाउंड के दौरान डॉक्टर पहचान सकते हैं गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य स्थिति. इसके अलावा, प्लेसेंटा के कम स्थान के कारण, बच्चे का अंतर्निहित हिस्सा गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं उतर सकता है, इसलिए, एक विशेषता विशेषता भी है छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर बच्चे के पेश करने वाले हिस्से की ऊँची स्थिति.

बेशक, आधुनिक डॉक्टर 20-30 साल पहले अपने समकक्षों की तुलना में कहीं अधिक लाभप्रद स्थिति में हैं। उस समय, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों को केवल इन संकेतों से नेविगेट करना पड़ता था। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के व्यापक अभ्यास में आने के बाद, कार्य बहुत सरल हो गया है। यह विधि वस्तुनिष्ठ और सुरक्षित है; अल्ट्रासाउंड आपको उच्च सटीकता के साथ प्लेसेंटा के स्थान और गति का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है। इन उद्देश्यों के लिए यह उपयुक्त है ट्रिपल अल्ट्रासाउंड नियंत्रण 16, 24-26 और 34-36 सप्ताह में। यदि, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अनुसार, प्लेसेंटा के स्थान की कोई विकृति नहीं पाई जाती है, तो डॉक्टर जांच के दौरान स्पॉटिंग के अन्य कारणों की पहचान कर सकते हैं। वे योनि और गर्भाशय ग्रीवा में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

अवलोकन और उपचार।

एक गर्भवती माँ जिसे प्लेसेंटा प्रिविया का निदान किया गया है, को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। विशेष महत्व का नैदानिक ​​​​परीक्षणों का समय पर संचालन है। यदि हीमोग्लोबिन का थोड़ा कम स्तर या रक्त जमावट प्रणाली में विकार पाए जाते हैं, तो महिला को आयरन की खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि। इस मामले में, एनीमिया और रक्तस्राव के तेजी से विकास का खतरा हमेशा बना रहता है। यदि कोई हो, यहां तक ​​​​कि मामूली, स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन का पता चला है, तो संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श आवश्यक हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया एक दुर्जेय विकृति है, जो गंभीर प्रसूति रक्तस्राव के मुख्य कारणों में से एक है।इसलिए, रक्तस्राव की स्थिति में, एक महिला की सभी स्वास्थ्य समस्याएं, यहां तक ​​​​कि छोटी भी, उसकी स्थिति को बढ़ा सकती हैं और प्रतिकूल परिणाम दे सकती हैं।

खूनी निर्वहन की उपस्थिति में, 24 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन उम्र में प्लेसेंटा प्रिविया के साथ गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और उपचार केवल उन प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है जिनके पास गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की शर्तें होती हैं। रक्तस्राव बंद हो जाने पर भी गर्भवती महिला नियत तारीख तक अस्पताल के डॉक्टरों की निगरानी में रहती है।

इस मामले में, रक्तस्राव की ताकत और अवधि, गर्भावस्था की अवधि, महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति के आधार पर उपचार किया जाता है। यदि रक्तस्राव नगण्य है, गर्भावस्था समय से पहले है और महिला अच्छा महसूस करती है, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। सख्त बिस्तर पर आराम, गर्भाशय के स्वर को कम करने, रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित हैं। एनीमिया की उपस्थिति में, एक महिला ड्रग्स लेती है जो हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाती है, सामान्य रूप से मजबूत करने वाली दवाएं। शांत करने वाले एजेंटों का उपयोग भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए किया जाता है।

शासन प्लस आहार

यदि कोई रक्तस्राव नहीं है, विशेष रूप से प्लेसेंटा प्रीविया के आंशिक रूप के साथ, एक महिला को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जा सकता है। इस मामले में, एक बख्शते शासन का पालन करने की सिफारिश की जाती है: शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचा जाना चाहिए, यौन संपर्कों को बाहर रखा जाना चाहिए। दिन में कम से कम 8 घंटे सोना जरूरी है, ताजी हवा में रहने के लिए ज्यादा।

आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए: एक प्रकार का अनाज, बीफ, सेब, आदि। सुनिश्चित करें कि पर्याप्त प्रोटीन सामग्री हो, क्योंकि। इसके बिना, लोहे के बड़े सेवन के साथ भी, हीमोग्लोबिन कम रहेगा: प्रोटीन की अनुपस्थिति में, लोहा खराब अवशोषित होता है। फाइबर से भरपूर सब्जियां और फल नियमित रूप से खाना उपयोगी है, क्योंकि। मल प्रतिधारण स्पॉटिंग की उपस्थिति को भड़काने कर सकता है। प्लेसेंटा प्रिविया के लिए जुलाब को contraindicated है। सभी गर्भवती महिलाओं की तरह, प्लेसेंटा प्रिविया वाले रोगियों को विशेष मल्टीविटामिन की तैयारी निर्धारित की जाती है। यदि इन सभी शर्तों को पूरा किया जाता है, तो ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जो ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा प्रिविया के साथ होती हैं, कम हो जाती हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे के सामान्य विकास और विकास के लिए स्थितियां प्रदान की जाती हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव की स्थिति में, महिला के शरीर की अनुकूली क्षमताएं बढ़ जाती हैं, और रक्त की हानि अधिक आसानी से सहन की जाती है।

प्रसव

पर पूर्ण प्लेसेंटा प्रिवियारक्तस्राव के अभाव में भी किया जाता है सीजेरियन सेक्शन 38 सप्ताह के गर्भ में, क्योंकि इस मामले में सहज प्रसव असंभव है। नाल उस रास्ते पर स्थित है जिस तरह से बच्चा गर्भाशय छोड़ता है, और यदि आप अपने आप को जन्म देने की कोशिश करते हैं, तो यह बहुत गंभीर रक्तस्राव के विकास के साथ पूरी तरह से अलग हो जाएगा, जिससे भ्रूण और मां दोनों की मृत्यु का खतरा होता है।

निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में गर्भावस्था के किसी भी चरण में ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है:

प्लेसेंटा प्रिविया, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, जीवन के लिए खतरा;

एनीमिया और गंभीर हाइपोटेंशन के साथ आवर्तक रक्तस्राव, जो विशेष दवाओं की नियुक्ति से समाप्त नहीं होते हैं और भ्रूण के उल्लंघन के साथ संयुक्त होते हैं।

नियोजित तरीके से, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, एक अन्य विकृति के साथ आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया के संयोजन के साथ 38 सप्ताह की अवधि में एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि गर्भवती है आंशिक अपरा previaमहत्वपूर्ण रक्तस्राव के बिना गर्भावस्था को समाप्त कर दिया शायद, क्या प्रसव स्वाभाविक रूप से होगा. गर्भाशय ग्रीवा को 5-6 सेमी खोलते समय, डॉक्टर अंततः प्लेसेंटा प्रिविया के प्रकार का निर्धारण करेगा। एक छोटी सी आंशिक प्रस्तुति और मामूली रक्तस्राव के साथ, भ्रूण मूत्राशय का एक उद्घाटन किया जाता है। इस हेरफेर के बाद, भ्रूण का सिर नीचे उतरता है और रक्तस्राव वाहिकाओं को संकुचित करता है। खून बहना बंद हो जाता है। ऐसे में प्राकृतिक तरीके से संतान का जन्म संभव है। किए गए उपायों की अप्रभावीता के साथ, बच्चे का जन्म तुरंत पूरा हो जाता है।

दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद भी रहता है खून बहने का खतरा. यह गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतकों की सिकुड़न में कमी के कारण है, जहां प्लेसेंटा स्थित था, साथ ही हाइपोटेंशन और एनीमिया की उपस्थिति, जिसका पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है। इसके अलावा, यह प्रस्तुति के लगातार संयोजन और नाल के घने लगाव के बारे में पहले ही कहा जा चुका है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों से पूरी तरह से अलग नहीं हो सकता है और गर्भाशय की मैन्युअल परीक्षा और प्लेसेंटा को अलग करना आवश्यक है (हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है)। इसलिए, प्रसव के बाद, जिन महिलाओं को प्लेसेंटा प्रिविया था, वे अस्पताल के डॉक्टरों की नज़दीकी निगरानी में रहती हैं और उन्हें उनकी सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

बहुत कम, लेकिन फिर भी ऐसे मामले होते हैं, जब डॉक्टरों और सिजेरियन सेक्शन के तमाम प्रयासों के बावजूद, खून बहना बंद नहीं होता. इस मामले में, गर्भाशय को हटाने का सहारा लेना आवश्यक है। कभी-कभी एक महिला की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका होता है।

एहतियाती उपाय

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब प्लेसेंटा प्रेवियाविकास की संभावना को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए भारी रक्तस्राव. इसलिए इस मामले में क्या करना है, किस अस्पताल में जाना है, इसके बारे में डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लेना जरूरी है। रक्तस्राव हल्का होने पर भी घर में रहना खतरनाक है। यदि कोई पूर्व समझौता नहीं है, तो आपको निकटतम प्रसूति अस्पताल जाने की आवश्यकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, अक्सर इसका सहारा लेना आवश्यक होता है रक्त आधानइसलिए, यदि आपको इस तरह के निदान का निदान किया गया है, तो पहले से पता करें कि आपके किस रिश्तेदार का रक्त आपके जैसा ही है, और यदि आवश्यक हो तो रक्तदान करने के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें (किसी रिश्तेदार को एचआईवी, सिफलिस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए) , हेपेटाइटिस अग्रिम में)।

आप एक अस्पताल में व्यवस्था कर सकते हैं जहां आपकी निगरानी की जाएगी ताकि आपके रिश्तेदार आपके लिए पहले से रक्तदान कर सकें। साथ ही, यह गारंटी लेना आवश्यक है कि रक्त विशेष रूप से आपके लिए उपयोग किया जाता है - और केवल यदि आपको इसकी आवश्यकता नहीं है, तो इसे सामान्य रक्त बैंक में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। आपके लिए अपने लिए रक्तदान करना आदर्श होगा, लेकिन यह तभी संभव है जब आपकी स्थिति चिंता का कारण न बने, सभी संकेतक सामान्य हैं और कोई स्पॉटिंग नहीं है। आप अपनी गर्भावस्था के दौरान भंडारण के लिए कई बार रक्तदान कर सकती हैं, लेकिन आपको यह भी सुनिश्चित करना होगा कि आपके रक्त का उपयोग आपकी जानकारी के बिना न हो।

यद्यपि प्लेसेंटा प्रेविया- गंभीर निदान आधुनिक चिकित्सा आपको स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने की अनुमति देती है, लेकिन केवल इस जटिलता के समय पर निदान की स्थिति में और डॉक्टर के सभी नुस्खे के सख्त पालन के साथ।

जब सब कुछ खत्म हो जाए और आप और आपका बच्चा घर पर हों, तो अपने जीवन को ठीक से व्यवस्थित करने का प्रयास करें। अधिक आराम करने की कोशिश करें, सही खाएं, बच्चे के साथ चलना सुनिश्चित करें। एनीमिया के इलाज के लिए मल्टीविटामिन और दवाओं के बारे में मत भूलना। हो सके तो स्तनपान कराने से मना न करें। यह न केवल शिशु के स्वास्थ्य की नींव रखेगा, बल्कि आपके शरीर के ठीक होने में भी तेजी लाएगा, क्योंकि। चूसकर निप्पल को उत्तेजित करने से गर्भाशय सिकुड़ जाता है, जिससे प्रसवोत्तर रक्तस्राव और गर्भाशय की सूजन का खतरा कम हो जाता है। यह वांछनीय है कि पहले कोई बच्चे और घर के कामों की देखभाल में आपकी मदद करे, क्योंकि आपके शरीर को एक कठिन गर्भावस्था का सामना करना पड़ा है, और इसे ठीक होने की जरूरत है।

गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा भ्रूण की रक्षा करता है। उसके लिए धन्यवाद, वह सांस लेता है, खाता है, प्रतिरक्षा सुरक्षा प्राप्त करता है। नाल गर्भाशय के शीर्ष पर स्थित है, निषेचित अंडे की सीमा। समय के साथ, नाल विकसित होती है, और इस समय इसके साथ आदर्श से विभिन्न विचलन हो सकते हैं। उनमें से एक गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन है।

कम प्लेसेंटेशन का क्या मतलब है?

इस विकृति का लगभग 30 सप्ताह में पता लगाया जाता है और आमतौर पर तीस वर्षीय माताओं और वृद्धों से संबंधित होता है। इस मामले में, प्लेसेंटा आंतरिक गर्भाशय ओएस से 6 सेमी नीचे स्थित होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि अंडे को गर्भाशय की दीवार के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। और अगर गर्भाशय का ग्रसनी ओवरलैप हो जाता है, तो प्लेसेंटा प्रीविया होता है - एक और विकृति।

प्लेसेंटा कम होने के कारण

यही कारण है कि नाल गलत जगह पर है:

• गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, गर्भाशय में संक्रमण और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के बाद, एंडोमेट्रियम की श्लेष्म परत को नुकसान होता है।
• गर्भाशय या फाइब्रॉएड का अविकसित होना। वे इससे तभी छुटकारा पाते हैं जब यह घातक हो।
• एकाधिक गर्भावस्था। इस मामले में, जटिलताएं संभव हैं: कम अपरा, हिस्टोसिस, एनीमिया, विषाक्तता।

रक्तस्राव और गंभीर पेट दर्द गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन के मुख्य लक्षण हैं। वे अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ-साथ नहाते समय खाँसी, कब्ज के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं।

रक्तस्राव हल्के निर्वहन के साथ शुरू होता है और जल्द ही विपुल हो जाता है। 30वें हफ्ते में ही यूटेराइन टोन बढ़ जाता है - यही ब्लीडिंग का कारण बन जाता है। यदि यह स्थिर हो जाता है, तो यह एनीमिया, हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

कम प्लेसेंटेशन खतरनाक क्यों है?

भ्रूण को अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन, ट्रेस तत्वों, पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है, क्योंकि गर्भाशय के तल पर पर्याप्त वाहिकाएं नहीं होती हैं।

भ्रूण बढ़ता है, उसकी गतिविधि बढ़ जाती है। प्लेसेंटा का स्थान कम होने के कारण गर्भाशय पर दबाव बढ़ जाता है। इससे प्लेसेंटा अलग हो सकता है या गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

इस तथ्य के कारण कि नाल ग्रसनी के करीब स्थित है, इसे पूरी तरह से अवरुद्ध किया जा सकता है, जो गर्भपात से भरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन वाली महिलाओं को हर समय बिस्तर पर लेटना चाहिए और स्वर को सामान्य करने वाली दवाएं लेनी चाहिए। यदि अंतर्गर्भाशयी अस्तित्व के लिए बच्चे के फेफड़ों को तैयार करने की आवश्यकता है, तो माँ को ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन निर्धारित किया जाता है।

कम प्लेसेंटेशन का उपचार

कम प्लेसेंटेशन के लिए कोई प्रभावी दवाएं नहीं हैं। हालांकि, इस विसंगति वाली महिलाओं को सलाह दी जाती है:

• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से इनकार - कूदना, दौड़ना, वजन उठाना, अचानक हरकत करना आदि।
• यौन संयम। लेटते समय अपने पैरों के नीचे तकिए रखें।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित दौरा।
• संरक्षण के लिए लेटने की सलाह दी जाती है।

कम प्लेसेंटेशन के साथ जन्म कैसे दें?

आमतौर पर इस विशेषता वाली महिलाएं स्वाभाविक रूप से जन्म देती हैं, अगर कोई जटिलताएं न हों। प्रसव के दौरान, रोगी की सख्त निगरानी की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि जन्म से पहले नाल को ऊपर उठाया गया था, तो अंतिम तिमाही में यह अपने मूल स्थान पर वापस आ जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा और नाल के बीच की दूरी 6 सेमी से अधिक है, तो यह सामान्य है। कम होने पर डॉक्टर एमनियोटिक थैली को पहले ही खोल देते हैं। प्लेसेंटा एक्सफोलिएट नहीं करता है क्योंकि बच्चे का सिर इसे दबाता है। यदि गर्भावस्था के अंत तक प्लेसेंटा अभी भी आंतरिक ओएस के 2 सेमी के भीतर है, तो एक सीज़ेरियन सेक्शन अनिवार्य है। यह भारी रक्तस्राव या जटिलताओं के लिए भी निर्धारित है।

सब कुछ के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा, एक नियम के रूप में, गंभीर परिणाम नहीं देता है, बशर्ते कि रोगी को पूर्ण चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाता है, और वह सभी बुनियादी सिफारिशों का पालन करती है।

प्लेसेंटा कम है - दूसरी तिमाही में सैकड़ों महिलाएं इस निदान को सुनती हैं। यह विकृति कुछ मामलों में बहुत खतरनाक हो सकती है, जबकि अन्य में यह बिना किसी उपचार के दूर हो जाती है और समस्या नहीं लाती है। आइए जानें कि नाल क्या है, इसकी सामान्य और रोग संबंधी स्थिति क्या है, किस विकृति से खतरा है और समस्याओं से कैसे बचा जाए।

प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है, जिसकी मदद से मां का शरीर जीवन के लिए आवश्यक पदार्थों को बच्चे के शरीर में स्थानांतरित करता है, सभी अनावश्यक को हटाता है और ऑक्सीजन प्रदान करता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा गर्भावस्था की प्रगति के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है और संक्रमण से बचाता है। आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक ओएस (गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक भाग) से कम से कम 6 सेमी की दूरी पर विकसित होना शुरू होता है, अन्यथा डॉक्टर "कम प्लेसेंटेशन" का निदान करते हैं, और इससे गर्भधारण के दौरान कई समस्याओं का खतरा होता है, जैसे रक्तस्राव और भ्रूण के गलत तरीके से प्रस्तुत करने के रूप में, जो अक्सर ऑपरेटिव डिलीवरी की ओर ले जाता है, और गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि मां और बच्चे की मृत्यु तक।

गर्भवती महिला में कम प्लेसेंटा प्रिविया क्यों होता है? यह विकृति 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट है जिन्होंने बार-बार जन्म दिया है और गर्भपात हुआ है। बार-बार होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं, गर्भाशय के नियोप्लाज्म से ऊतक का क्षरण होता है, और निषेचित अंडे के पास विकास के लिए सबसे अनुकूल जगह की तलाश करने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है, और यह सिर्फ आंतरिक ग्रसनी हो सकती है। प्लेसेंटा के निम्न स्थान के कई कारण हैं, और हर महिला जो अपने स्वास्थ्य की परवाह करती है और भविष्य में बच्चे पैदा करना चाहती है, उसे यह समझना चाहिए कि कोई भी स्त्री रोग, गर्भाशय में कोई भी हस्तक्षेप, भविष्य में ऐसे खतरनाक परिणाम दे सकता है।

लेकिन सब कुछ इतना बुरा नहीं है, तीसरी तिमाही तक प्लेसेंटा अक्सर कम होता है, लेकिन 32 सप्ताह तक यह अपने आप बढ़ जाता है, यह गर्भाशय की वृद्धि के कारण होता है। आंकड़ों के अनुसार, जन्म तक केवल 5 प्रतिशत महिलाओं में ही यह विकृति होती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की हर नीची स्थिति, यहां तक ​​कि अंतिम तिमाही तक संरक्षित, एक महिला और बच्चे के लिए बहुत खतरनाक नहीं होती है और सीजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत के रूप में कार्य करती है। हो सकता है कि बच्चे का स्थान आंतरिक ग्रसनी को पूरी तरह से न ढके, लेकिन केवल किनारे से स्पर्श करें, ऐसे मामलों में, एक अनुभवी डॉक्टर एक महिला से प्राकृतिक जन्म ले सकेगा।

कम प्लेसेंटेशन के साथ गर्भावस्था प्रबंधन हमेशा बहुत सावधान रहता है। एक महिला को कई बार अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना होगा और यौन गतिविधि को रोकना होगा। लंबे समय तक, गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर एक अनुचित रूप से स्थित प्लेसेंटा की टुकड़ी को भड़का सकता है, वहां से रक्तस्राव हो सकता है, और तीव्र हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप भ्रूण की संभावित मृत्यु हो सकती है, अगर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बड़ा है। रक्तस्राव गर्भाशय ग्रीवा की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को भी भड़का सकता है, इसलिए, बिना किसी विशेष कारण के, डॉक्टर कुर्सी पर परीक्षा आयोजित नहीं करने का प्रयास करते हैं।