शिशु मृत्यु सिंड्रोम का कारण। एसआईडीएस के लिए जोखिम कारक

सडन डेथ सिंड्रोम (एसडीएस) दवा के रहस्यों में से एक है। वे इसके बारे में उस मामले में बात करते हैं जब एक बच्चे की मृत्यु अप्रत्याशित रूप से 2 साल की उम्र में पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, और शव परीक्षा में मृत्यु का कारण अज्ञात रहता है। 1 वर्ष से अधिक उम्र के नवजात शिशुओं की मृत्यु अत्यंत दुर्लभ है।

आज, एसएचएस प्रसवकालीन स्थितियों के बाद शिशु मृत्यु दर का तीसरा प्रमुख कारण है।(अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के 7 वें दिन तक की अवधि) और जन्मजात विसंगतियाँ। आवृत्ति 1:500 बच्चे हैं।

दुनिया भर के डॉक्टरों के प्रयासों के बावजूद आज इस समस्या में जवाब से ज्यादा सवाल हैं। इसलिए, हम केवल परिकल्पना के बारे में बात कर सकते हैं। लेकिन माता-पिता को अलार्म न बजाएं, इसलिए इसका मतलब यह नहीं है कि आपके बच्चे के साथ ऐसा हो सकता है, लेकिन जैसा कि वे कहते हैं, "सूचित का मतलब सशस्त्र है।" और अब हम उन जोखिम कारकों को देखेंगे जो अक्सर SHS की ओर ले जाते हैं।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम के लिए जोखिम कारक

SHS की ओर ले जाने वाले जोखिम कारक:

1. वंशानुगत कारक। जिन परिवारों ने एसएचएस से एक बच्चे को खो दिया है, इस त्रासदी की पुनरावृत्ति की संभावना 7 गुना अधिक है।

2. इस तरह से मरने वाले लगभग आधे शिशुओं में मृत्यु की शुरुआत से पहले 48 घंटों के भीतर ऊपरी श्वसन पथ के वायरल संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ थीं, उनमें से कई की मृत्यु रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस की तथाकथित क्रिया के कारण हुई थी।

3. SHS के विषय पर अध्ययन से पता चलता है कि SHS के साथ मरने वाले शिशुओं के शरीर में, हार्मोन सेरोटोनिन (खुशी का हार्मोन) का स्तर काफी कम हो गया था, जो हृदय और श्वसन दोनों में कई महत्वपूर्ण शारीरिक प्रक्रियाओं में सीधे शामिल होता है। . इसलिए, सेरोटोनिन की कमी संभव है और एक शारीरिक कारण है जो श्वसन और दिल की धड़कन की प्रक्रियाओं को बाधित करता है, जिससे श्वसन गिरफ्तारी और हृदय गतिविधि होती है, जिसके बाद एसएचएस होता है।

4. एसएचएस के लिए भी महत्वपूर्ण जोखिम कारक पिछली गर्भधारण में मृत जन्म हैं।

5. भारतीय और अफ्रीकी अमेरिकी परिवारों के बच्चों को यूरोपीय परिवारों के बच्चों की तुलना में दो से तीन गुना अधिक बार SHS का खतरा होता है।

6. बच्चे का पुरुष लिंग। लड़कियां लड़कों की तुलना में थोड़ी कम बार मरती हैं। आंकड़ों के अनुसार, SHS के निदान के साथ मरने वाली प्रत्येक 1 लड़की में 1.5 लड़के हैं। भाग में, इस अनुपात को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि शैशवावस्था में लड़कों की तुलना में लड़कियों में प्रतिरक्षा थोड़ी अधिक होती है।

7. थाइमोमेगाली, यानी। एसएचएस से मरने वाले बच्चों में थाइमस ग्रंथि में वृद्धि एक विशिष्ट पैथोनैटोमिकल संकेत है। यह इस तथ्य के कारण है कि थाइमस मीडियास्टिनल अंगों को संकुचित करता है और एक हार्मोन जैसा पदार्थ छोड़ता है जो रक्तचाप को कम करता है और मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जो बाद में SHS की ओर जाता है।

8. पर्यावरण की दृष्टि से अमित्र वातावरण।

9. जिन माताओं ने डॉक्टरों से प्रसव पूर्व देखभाल नहीं ली।

10. माता-पिता की बुरी आदतें: शराब, नशीली दवाओं की लत (बच्चे के जन्म से 2-3 साल पहले एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना चाहिए)। यदि बच्चा किसी तरह तंबाकू उत्पादों (मां के दूध में धूम्रपान, निकोटीन) के संपर्क में आता है, तो यह उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी कमजोर कर देता है और श्वसन क्रिया को कम कर देता है, जिससे एसएचएस हो सकता है।

11. मां की कम उम्र (17 साल से कम)।

12. जन्मों के बीच कम अंतराल (12-14 महीने से कम)।

15. माता-पिता की शिक्षा का निम्न स्तर।

16. बच्चे के लिए माता-पिता की खराब देखभाल (मां बच्चे के रोने की उपेक्षा करती है, बच्चे की देखभाल करने की आवश्यकता से नाराजगी महसूस करती है, उसे थोड़ा समय देती है)।

17. माँ की बीमारियाँ, के दौरान)।

18. समय से पहले जन्म (37 सप्ताह से कम की अवधि में पैदा हुआ बच्चा), जन्म के समय कम वजन (2 किलो से कम)।

19. देर से शर्तें (प्रसव कक्ष में पहले 30 मिनट में बच्चे को स्तन से जोड़ा जाना चाहिए)।

20., जो बच्चे के लिए "पर्यावरणीय आपदा" है। यदि बच्चे को 6 महीने की उम्र से पहले स्तनपान कराया जाता है तो SHS बहुत कम आम है। इसलिए, आपको यथासंभव जारी रखने की आवश्यकता है। यह स्वाभाविक रूप से शिशुओं में हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करता है, जिसमें हार्मोन सेरोटोनिन भी शामिल है।

21. बच्चे को पेट के बल सुलाना। जीवन के पहले वर्ष में, जब तक वह सक्रिय रूप से लुढ़कना शुरू नहीं कर देता, तब तक उसे पेट के बल नहीं सोना चाहिए। भले ही बच्चा पहले से ही जानता हो कि अपने पेट पर कैसे लुढ़कना है, उसे टॉस करने दें और मुड़ें, लेकिन जब वह सो जाए, तो आपको उसे अपनी पीठ पर फेरने की जरूरत है। नींद के दौरान पीठ के बल लेटने के कई अच्छे कारण हैं: क) पेट के बल सोने से तथाकथित "पुनः सांस लेने" का खतरा बढ़ जाता है, जब ऑक्सीजन का संचार मुश्किल होता है और शिशु उसी हवा में सांस लेना शुरू कर देता है जिसे उसने पहले छोड़ा था। और भयावह रूप से ऑक्सीजन की कमी के कारण, उसका दिल धीरे-धीरे धीमा हो जाता है और रुक जाता है; बी) जब बच्चा अपने पेट के बल नीचे की ओर सोता है, तो वह अनजाने में अपने निचले जबड़े को निचोड़ लेता है, और चूंकि जोड़ों और स्नायुबंधन को अभी तक इतना विकसित नहीं किया गया है कि वह थोड़ा सा भी विस्थापन के बिना उसे पकड़ सके। इस प्रकार, ऊपरी वायुमार्ग संकरा हो जाता है और सांस लेना अधिक कठिन हो जाता है, जिससे SHS भी हो जाता है।

22. विटामिन ई की कमी, जिससे संवहनी पारगम्यता और श्वसन संबंधी शिथिलता बढ़ जाती है।

23. जीवन के 2-4-6 महीने SHS के विकास के अधिकतम जोखिम की अवधि हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में बच्चा पहले से ही स्वतंत्र रूप से एक सपने में चेहरा नीचे करने में सक्षम है, लेकिन उनकी जीवित रहने की प्रवृत्ति अभी तक विकसित नहीं हुई है। यानी, अगर बच्चे के पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, तो वह खुद को बचाने के लिए कोई पैंतरेबाज़ी नहीं करेगा (घूमेगा नहीं, रोएगा नहीं, अपना सिर नहीं उठाएगा)। 2 महीने से कम उम्र के बच्चे अपने आप लुढ़कने में सक्षम नहीं होते हैं, और 4 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति धीरे-धीरे विकसित होती है। 10 महीनों के बाद, एसएचएस के मामले व्यावहारिक रूप से नहीं देखे गए।

24. सुबह के समय (4-6 घंटे)। श्वसन केंद्र, जो सांस लेने और जागने की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, अभी तक शिशुओं में पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, और इसलिए बच्चे घुटन के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं और इस दौरान किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं।

25. ठंड के मौसम (शरद ऋतु, सर्दी)। इस समय, शरीर के अनुकूली भंडार का तनाव बढ़ जाता है।

26. सप्ताहांत और छुट्टियां। इन दिनों एसएचएस के लगभग आधे मामले दर्ज किए गए थे, इसका कारण यह है कि माता-पिता चिंताओं से छुट्टी लेते हैं और मौज-मस्ती करना चाहते हैं और बच्चे पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है।

एसएचएस की रोकथाम

शिशु मृत्यु दर के कारणों में कई वर्षों के शोध के परिणामस्वरूप, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने एसएचएस के जोखिम को कम करने के लिए बाल देखभाल सिफारिशें विकसित की हैं:

- आप बच्चे को ओवरकूल और ओवरहीट नहीं कर सकते। , अच्छी तरह हवादार होना चाहिए, इसमें हवा 19-21 डिग्री, आर्द्रता 50-60% होनी चाहिए। बच्चे को नहीं करना चाहिए। बच्चे के पालने को हीटर के पास या सीधी धूप में नहीं रखना चाहिए। अगर बच्चा गर्म और भरा हुआ है, तो सांस और दिल अचानक बंद हो सकता है! यह हाइपोथर्मिया से भी बदतर है। और जब बच्चा ठंडा होता है, तो उसकी सांस और हृदय की गतिविधि धीमी हो जाती है, धीरे-धीरे फीकी पड़ जाती है। सामान्य तौर पर, ये और अन्य पर्यावरणीय स्थितियां शिशु की सांस को काम की सामान्य लय से विचलित करने का कारण बनती हैं। इसके अलावा, 23 सी से ऊपर के कमरे के तापमान और शुष्क हवा के साथ थोड़ी सी बहती नाक, बलगम की घनी पपड़ी के गठन की ओर ले जाती है, जो बदले में, नाक के मार्ग को अवरुद्ध करती है और श्वसन की गिरफ्तारी का कारण बनती है। अगर अचानक बच्चे को पसीना आता है, लाल हो जाता है, उसकी सांसें तेज हो जाती हैं, तो आपको उसे कपड़े उतारने की जरूरत है, भले ही आपको इसके लिए बच्चे को जगाना पड़े।
- कमरा अप्राकृतिक अप्रिय गंध (इत्र, शराब…) से मुक्त होना चाहिए, मजबूत बाहरी उत्तेजनाओं (तेज आवाज, तेज रोशनी…) से बचना चाहिए।
- सोने के लिए सतह काफी सख्त होनी चाहिए और यहां तक ​​कि तकिया को मना करना भी बेहतर है। SHS उन बच्चों में अधिक आम है जो बिस्तर की सख्त सतह के बजाय नरम सोफे पर सोते हैं।
- बच्चे को कसकर लपेटने की जरूरत नहीं है - कसकर, अब बच्चे के स्वतंत्र स्वैडलिंग का स्वागत किया जाता है, जब वह स्वतंत्र रूप से अपने हाथ और पैर हिला सकता है।
- बच्चे के कपड़े मौसम के अनुकूल होने चाहिए।
- पालना अनावश्यक वस्तुओं से मुक्त होना चाहिए जो बच्चे को हवा के मुक्त प्रवाह में हस्तक्षेप कर सकते हैं - ये पर्दे, खिलौने, पालतू जानवर हैं। इसलिए बेहतर है कि जब बच्चा सो रहा हो तो यह सब साफ कर लें।
- 6 महीने की उम्र तक बच्चे के साथ एक ही कमरे में सोना बेहतर है, इसलिए आपका बच्चा हमेशा आपकी निगरानी में रहेगा, लेकिन किसी भी स्थिति में आपको ऐसा किसी भी बिस्तर पर नहीं करना चाहिए। ऐसे में बच्चे के कुचलने और उसके नष्ट होने की संभावना ज्यादा रहती है। एक बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित स्थान माता-पिता के बिस्तर के बगल में उसका पालना है।
- आप बच्चे को उसके पेट के बल सुलाने के लिए नहीं, बल्कि उसकी पीठ के बल सुलाने के लिए रख सकते हैं।
- जिस कमरे में बच्चा हो वहां धूम्रपान न करें।
- हमें यथासंभव लंबे समय तक प्राकृतिक आहार बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए।
- तीव्र श्वसन संक्रमण के दौरान बच्चे पर विशेष ध्यान देना चाहिए, जिसके दौरान एसएचएस की घटना बढ़ जाती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि माता-पिता द्वारा डब्ल्यूएचओ की इन सिफारिशों के कार्यान्वयन से शिशु मृत्यु दर में लगभग 20% की कमी आ सकती है।

अच्छी तरह से विकसित पश्चिमी देशों में, कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनीटर सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं, जो हृदय गति और श्वसन दर की निगरानी करते हैं, और यदि किसी बच्चे की नींद में कोई विफलता होती है, तो डिवाइस "चीख" शुरू कर देता है। केवल एक चीज जो हम कर सकते हैं वह है माता-पिता के लिए एक बड़े पैमाने पर शैक्षिक अभियान का आयोजन करना। समस्या के अध्ययन के परिणामों के लिए स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा SHS के मामलों की निगरानी के लिए प्रणाली में सुधार और दुनिया भर के माता-पिता के लिए एक व्यापक शैक्षिक कार्यक्रम के विकास की आवश्यकता है।

मुझे उम्मीद है कि यह लेख माता-पिता और गर्भवती माताओं द्वारा ध्यान नहीं दिया जाएगा और आपकी और आपके बच्चे की मदद करेगा।

एक अजीब, अकथनीय घटना के बारे में हम जितना कम जानते हैं, वह हमें उतना ही भयानक लगता है। सडन इन्फैंट डेथ सिंड्रोम के बारे में बहुत कम जानकारी है, जो कई देशों में एक महीने से लेकर एक साल तक के बच्चों की मौत का मुख्य कारण है। दशकों के शोध के बावजूद, डॉक्टर अभी भी एक स्पष्ट फैसले के साथ नहीं आ सकते हैं कि क्यों एक बाहरी रूप से पूरी तरह से स्वस्थ बच्चा अचानक, बिना किसी स्पष्ट कारण के, चुपचाप अपने पालने में जम जाता है और फिर कभी नहीं उठता ...

यह विचार कि एक बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के सपने में सांस लेना बंद कर सकता है और फिर कभी नहीं जाग सकता, सबसे साहसी, प्यार करने वाले और देखभाल करने वाले माता-पिता के दिलों में भारी आतंक पैदा करता है। हालांकि, डर संभावित खतरे से मुंह मोड़ने का कोई कारण नहीं है। यह आपके सचेत माता-पिता के व्यवहार का एक कारण है कि मृत्यु को एक मील दूर भी पालने के पास न आने दें। और मेरा विश्वास करो - अगर खतरे का पता नहीं है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि जोखिमों को कम करना असंभव है!

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम: निदान के बिना निदान?

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, जिसे एसआईडीएस के रूप में संक्षिप्त किया गया है, (अंतरराष्ट्रीय नाम अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, एसआईडीएस) अभी भी चिकित्सा रहस्यों की श्रेणी में है। यहां केवल एक चीज जो पारदर्शी है वह है आंकड़े। और यह अशुभ है: अकेले अमेरिका में (वह देश जहां अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के अध्ययन पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाता है), हर साल लगभग 4,000 बच्चे बिना किसी कारण के मर जाते हैं।

दूसरे शब्दों में, इन बच्चों को कोई यांत्रिक, विषैला या कोई अन्य असामान्यता या चोट नहीं लगती है, किसी भी स्पष्ट बीमारी का उल्लेख नहीं है। इनमें से 82% बच्चे नींद में ही मर जाते हैं - वे सांस लेना बंद कर देते हैं, उनका दिल हिलना बंद कर देता है।

इन शिशुओं को क्या एकजुट करता है और किस आधार पर उन्हें मृत्यु का कारण माना जाता है - अचानक मृत्यु सिंड्रोम? चिकित्सा में, "बहिष्करण का निदान" जैसी कोई चीज होती है - इसे ऐसी स्थिति में सौंपा जाता है जहां कोई अन्य स्पष्टीकरण लागू नहीं किया जा सकता है। तो "अचानक मौत सिंड्रोम" का निदान बहिष्करण के निदान का एक उत्कृष्ट उदाहरण है। इसे 1 से 12 महीने की उम्र के शिशुओं की मृत्यु का मुख्य और एकमात्र कारण माना जाता है, जिन्हें कोई बीमारी नहीं थी, उनकी उचित देखभाल और देखभाल की गई थी, और जिनके साथ कोई दुर्घटना नहीं हुई थी।

जिन प्रक्रियाओं से शिशुओं की मृत्यु होती है, वे हृदय और श्वसन गतिविधि का अचानक, अकथनीय ठहराव हैं।

यदि यह आपके लिए आसान है, तो आप किसी भी "मानव" वाक्यांशों में अकारण शिशु मृत्यु की सुस्त चिकित्सा अवधारणा को तैयार कर सकते हैं: ये बच्चे बस छोड़ देते हैं; पैदा होने के लिए मुश्किल से समय होता है, किसी अज्ञात कारण से, वे वापस लौटने के लिए "जल्दी" करते हैं ... और आज इस घटना के लिए कोई समझदार स्पष्टीकरण नहीं है।

आधिकारिक तौर पर "अचानक मौत सिंड्रोम" का निदान करने के लिए, डॉक्टर को बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड, उसके जन्म के इतिहास और नजरबंदी की शर्तों की विस्तार से जांच करनी चाहिए, साथ ही एक शव परीक्षण भी करना चाहिए। और केवल शिशु की मृत्यु के लिए किसी अन्य स्पष्टीकरण के अभाव में, चिकित्सक के पास "मृत्यु का कारण" कॉलम में डालने का कारण है - SIDS।

जिन राज्यों के आँकड़ों का हमने पहले ही उल्लेख किया है, और कई अन्य देशों में चिकित्सा विज्ञान के विकास के विभिन्न स्तरों (और विशेष रूप से, निदान) में, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अचानक मृत्यु सिंड्रोम शिशु मृत्यु दर का प्रमुख कारण है। यह कुछ चौंकाने वाला है, है ना? यह संक्रमण, जन्मजात बीमारियों या यहां तक ​​कि दुर्घटनाओं के लिए "पाप" करने का समय होगा - लेकिन नहीं, अजीब तरह से पर्याप्त, SIDS पसंदीदा में से एक है।

सडन डेथ सिंड्रोम: किन बच्चों को होता है खतरा

इस तथ्य के बावजूद कि अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम की अवधारणा अभी भी विज्ञान से पतियों के लिए एक रहस्य है, कई वर्षों के शोध ने कुछ डेटा प्रदान किया है। उदाहरण के लिए, चिकित्सा वैज्ञानिकों ने एक प्रकार के जोखिम क्षेत्र को रेखांकित किया है, बच्चे - "निवासी" जिनमें से एक वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले मरने की संभावना कई गुना अधिक होती है। तो, जोखिम में कौन है:

• 2 महीने से बड़े लेकिन 4 साल से कम उम्र के शिशु।एक दशक से अधिक समय से अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के विषय का शाब्दिक रूप से "विच्छेदन" करने वाले डॉक्टरों ने देखा है कि शिशुओं की मृत्यु के लिए सबसे महत्वपूर्ण उम्र 2-4 महीने है। जाहिर है, यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में बच्चा पहले से ही स्वतंत्र रूप से एक सपने में चेहरा नीचे करने में सक्षम है, जबकि उनकी जीवित रहने की प्रवृत्ति अभी तक विकसित नहीं हुई है। दूसरे शब्दों में, यदि बच्चे के पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, तो वह खुद को बचाने के लिए कोई पैंतरेबाज़ी नहीं करेगा (मुड़ता नहीं है, रोता नहीं है, अपना सिर नहीं उठाता है)। 2 महीने से कम उम्र के बच्चे लुढ़कने में असमर्थ होते हैं, जबकि 4 महीने से अधिक उम्र के बच्चे धीरे-धीरे आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति विकसित करते हैं।
• कम प्रतिरक्षा वाले बच्चे।तथ्य यह है कि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की "ताकत" और अविकसितता (उम्र के अनुसार) सीधे हृदय गतिविधि और श्वसन को प्रभावित करती है। मजबूत प्रतिरक्षा - अधिक स्थिर दिल की धड़कन और श्वास। उसी श्रेणी में (ठीक है कमजोर प्रतिरक्षा के लिए "धन्यवाद"), उदाहरण के लिए, समय से पहले बच्चे, माता-पिता-धूम्रपान करने वालों और शराबियों के बच्चे, कई गर्भधारण के बच्चे।
• लड़के।आंकड़ों के अनुसार, अचानक मृत्यु सिंड्रोम के निदान के साथ मरने वाली 1 से 12 महीने की प्रत्येक 1 लड़की के लिए, 2 लड़के हैं। भाग में, इस अनुपात को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि शैशवावस्था में प्रतिरक्षा सज्जनों की तुलना में भविष्य की महिलाओं में कुछ अधिक होती है।
• अति ताप या हाइपोथर्मिया का अनुभव करने वाले बच्चे।दोनों पर्यावरणीय परिस्थितियों के कारण शिशु की सांस काम की सामान्य लय से विचलित हो जाती है। और इस स्थिति में ओवरहीटिंग हाइपोथर्मिया से भी बदतर है - जब बच्चा ठंडा होता है, तो उसकी सांस और हृदय की गतिविधि धीमी हो जाती है, धीरे-धीरे दूर हो जाती है। लेकिन अगर वह गर्म और विशेष रूप से भरा हुआ है, तो उसकी सांस और दिल बस रुक सकता है।
• बच्चे जो पेट के बल सोते हैं।आंकड़ों के अनुसार, अचानक मृत्यु सिंड्रोम से पीड़ित लगभग 82% मृत बच्चों की नींद में ही मृत्यु हो गई, उनमें से 70% - पेट के बल लेटकर या बगल की ओर लेटे हुए थे।

क्या जिनके पास सुख की कमी है वे मर जाते हैं?

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का एकमात्र कारण, जिसका कम या ज्यादा प्रशंसनीय चिकित्सा औचित्य है, सीधे शरीर के उत्पादन से संबंधित है।... सेरोटोनिन, अर्थात्।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के विषय पर अध्ययन, जिसे संयुक्त राज्य अमेरिका का स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग कई वर्षों से जमा कर रहा है, यह दर्शाता है कि SIDS से मरने वाले शिशुओं के शरीर में, स्तर काफी कम हो गया था (अधिक सही होने के लिए) फॉर्मूलेशन - शिशुओं के मस्तिष्क में, हार्मोन सेरोटोनिन गंभीर रूप से कम मात्रा में उत्पादित किया गया था)।

चूंकि सेरोटोनिन - रोजमर्रा की जिंदगी में केवल खुशी के हार्मोन के रूप में संदर्भित किया जाता है - हृदय और श्वसन गतिविधियों सहित कई महत्वपूर्ण शारीरिक प्रक्रियाओं में सीधे शामिल होता है, निष्कर्ष स्वयं चिकित्सकों के जिज्ञासु प्रमुखों में "खुद को सुझाव दिया": सेरोटोनिन की कमी, शायद , एक शारीरिक कारण है जो श्वसन और दिल की धड़कन की प्रक्रियाओं को अस्थिर करता है। और इस मामले में, पेट पर स्थिति या कमरे में भरी हुई जलवायु पहले से ही इसके आधार की तुलना में भविष्य की त्रासदी के लिए एक उत्प्रेरक के रूप में अधिक है।

शोधकर्ताओं को एक परीक्षण विकसित करने की उम्मीद है जो बच्चे के रक्त में सेरोटोनिन के स्तर को मापेगा, और इसके आधार पर, ऐसी गतिविधियों की योजना बनाएं जो संभावित रूप से अचानक मृत्यु सिंड्रोम के जोखिम को कम करती हैं।

मौत पालने में छिप गई... क्या करें?

ऐसा प्रतीत होता है, अकथनीय का इलाज कैसे करें? जिसे कोई भी बुद्धिमानी से वर्णन नहीं कर सकता है उसे कैसे रोकें? जो अप्रत्याशित है उससे कैसे निपटें? वास्तव में, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के खिलाफ कुछ सुरक्षा उपाय किए जा सकते हैं। और यह आवश्यक है!

ये सभी उपाय स्वाभाविक रूप से डॉक्टरों द्वारा एसआईडीएस के मरणोपरांत निदान प्राप्त करने वाले शिशुओं की मृत्यु के विवरण के बारे में वर्णनात्मक आंकड़ों से विकसित हुए हैं। दूसरे शब्दों में, जोखिम कारकों को समाप्त करके, हम एक शिशु की अचानक मृत्यु सिंड्रोम से लड़ने की संभावनाओं में काफी सुधार कर सकते हैं। तो, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम को रोकने के उपायों में शामिल हैं:

एक साल तक के बच्चे को नींद के दौरान अपनी पीठ के बल या करवट लेकर पोज देना चाहिए।यह प्रतीत होता है महत्वहीन विवरण एक बड़ी भूमिका निभाता है!

पश्चिमी यूरोपीय देशों में, 1980 के दशक की शुरुआत से अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के आंकड़े आयोजित किए गए हैं। 1990 के दशक के मध्य में, यूरोपीय बाल रोग विशेषज्ञों ने SIDS को रोकने के संदर्भ में शिशु की पीठ के बल सोने के लाभों के बारे में युवा माताओं के बीच एक सक्रिय "शैक्षिक कार्यक्रम" आयोजित किया। और पहले से ही 1990 के दशक के अंत में, यूरोप में भयानक आंकड़े 2.5 गुना कम हो गए!

सोते समय लापरवाह स्थिति का समर्थन करने के कई अच्छे कारण हैं:

• 1 जब बच्चा अपने पेट के बल नीचे की ओर सोता है, तो वह अनजाने में अपने निचले जबड़े को निचोड़ लेता है (जोड़ों और स्नायुबंधन अभी तक इतना विकसित नहीं हुआ है कि इसे थोड़ा सा भी विस्थापन के बिना पकड़ सके) - इस प्रकार ऊपरी वायुमार्ग संकीर्ण हो जाता है और सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
• 2 पेट के बल सोने से तथाकथित "पुनः साँस लेने" का खतरा बढ़ जाता है - जब ऑक्सीजन का संचार मुश्किल होता है, और बच्चा उसी हवा में साँस लेना शुरू कर देता है जिसे उसने पहले छोड़ा था। भयावह रूप से ऑक्सीजन की कमी, उसका दिल धीरे-धीरे धीमा हो जाता है और रुक जाता है।
• 3 मुंह के बल लेटने वाले बच्चे की सांस को शांत करनेवाला या कपड़े का एक टुकड़ा (चादरें, डायपर, आदि) द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है, जिसे शिशु अपनी माँ के स्तन या शांत करने वाले के बजाय अपनी नींद में स्पष्ट रूप से चूसने में सक्षम होता है। और अगर बच्चा पीठ के बल लेटा हो तो वह शारीरिक रूप से ऐसा नहीं कर पाएगा। इसके अलावा, जब वह सो जाता है, तो नाक या बच्चे के मुंह में हवा की आपूर्ति को अवरुद्ध किए बिना, शांत करनेवाला बस अपनी तरफ से गिर जाएगा।

ये परिस्थितियाँ अलग-अलग बच्चों को कैसे प्रभावित कर सकती हैं - कोई भविष्यवाणी नहीं कर सकता। कुछ शिशुओं का शरीर सांस लेने में सभी "बाधाओं" को आसानी से दूर कर लेगा और "पेट के बल" स्थिति में अच्छी नींद लेगा। जबकि दूसरों का शरीर अज्ञात कारणों से अचानक समान परिस्थितियों में रहने से पूरी तरह से इंकार कर देता है। तो जोखिम क्यों लें? जितना संभव हो जोखिम को कम करने के लिए अपने प्यारे बच्चे को लापरवाह स्थिति में सोने के लिए रखें (और यदि पक्ष में है, तो पेट में एक कुंडी के साथ जो बच्चे को नींद में अपना चेहरा नीचे करने की अनुमति नहीं देगा)।

अपने बच्चे को अचानक मृत्यु सिंड्रोम से बचाने के लिए, आपको हर संभव प्रयास करना चाहिए ताकि बच्चे को हमेशा (और विशेष रूप से नींद के दौरान!) स्वतंत्र रूप से सांस लेने का अवसर मिले।

पर्याप्त आर्द्रता के साथ नर्सरी में जलवायु ठंडी होनी चाहिए।ठंडी और आर्द्र हवा के पक्ष में हम पहले ही मजबूत तर्क दे चुके हैं। अब, इन तर्कों में एक और बेहद वजनदार तर्क जोड़ा गया है - बच्चे के अधिक गर्म होने से उसकी सांस रुक सकती है और दिल की धड़कन रुक सकती है। इसलिए, उस कमरे में "स्वस्थ" जलवायु बनाए रखने का एक तरीका है जहां बच्चा सोता है (उसकी पीठ के बल सो रहा है!): आर्द्रता लगभग 50-60% है, तापमान 19-21 डिग्री है। और बच्चे को न लपेटें - आप बच्चे को न केवल बाहर से, बल्कि "अंदर से" भी गर्म कर सकते हैं।

पालने में बच्चे के अलावा कुछ भी नहीं होना चाहिए।सुनिश्चित करें कि पालने, पालना, पालना या घुमक्कड़ में कोई विदेशी वस्तु नहीं है जिसमें बच्चा सोता है। मेरा विश्वास करो, यहां तक ​​​​कि एक रूमाल, जिसमें बच्चा रात की नींद के दौरान गलती से अपनी नाक दबा लेता है, बार-बार सांस लेने की घटना को भड़का सकता है।

यदि आपके बच्चे का सिर, जो एक पालना में सोता है (और विशेष रूप से यदि वह नीचे की ओर लेटा हुआ है) एक तकिए, एक खिलौने, पेट्रुष्का बिल्ली, या किसी अन्य चीज से घिरा हुआ है, तो आप संभावित रूप से अपने बच्चे को अचानक सांस लेने में रुकावट के खतरे में डाल रहे हैं और दिल की धड़कन।

धूम्रपान करने वालों - vzashey।वही सभी अमेरिकी वैज्ञानिक जिन्होंने अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के विषय को दूर-दूर तक "जुताई" किया था, ने गणना की कि यदि कोई बच्चा किसी तरह धूम्रपान उत्पादों (रसोई से धुआँ, माँ के दूध में निकोटीन, उसके होठों पर टार के अवशेष, आदि) का सामना करता है। उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी कमजोर कर देता है और उसके श्वसन क्रिया को अस्थिर कर देता है।

स्तनपान का समर्थन करें।स्तनपान के लाभों के बारे में हर दिन हजारों उग्र भाषण दिए जाते हैं। SIDS घटना का अध्ययन करने वाले चिकित्सकों ने अपने "5 kopecks" को भी जोड़ा: तथ्य यह है कि माँ के स्तन का दूध स्वाभाविक रूप से एक शिशु में हार्मोन उत्पादन की प्रक्रिया को सामान्य करता है, जिसमें हार्मोन सेरोटोनिन भी शामिल है।

वही सेरोटोनिन - खुशी का हार्मोन, जो कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार, अक्सर लोगों को मौत से बचाता है। बिना किसी अपवाद के सभी लोग: बड़े और छोटे दोनों।

माता-पिता की निराशा को कोई भी समझ सकता है, जब पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बिना किसी स्पष्ट कारण के, वे अपने बच्चे को पालने में मृत पाते हैं। नवजात शिशु की मृत्यु की परिस्थितियों की बाद की जांच, उसके विकास के इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड) के विश्लेषण के साथ-साथ पोस्टमार्टम परीक्षा के परिणाम उसकी मृत्यु के कारण के प्रश्न का उत्तर नहीं देते हैं। बच्चा। ऐसी स्थिति, जिसके तथ्य को किसी अन्य विकृति को बाहर करने की विधि द्वारा स्थापित किया गया है, को अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) नाम से रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में सूचीबद्ध किया गया है। विभिन्न यूरोपीय देशों में किए गए अध्ययनों के अनुसार, प्रति 1000 शिशुओं पर 0.5 से 4 के बीच SIDS की घटनाएं होती हैं। दुर्भाग्य से, रूस में अभी तक इस तरह के कोई विश्वसनीय आंकड़े नहीं हैं, क्योंकि एसआईडीएस के बारे में चिकित्सा कर्मचारियों की जागरूकता कम है और अक्सर अस्पष्ट एटियलजि की मृत्यु को तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या अन्य सामान्य बीमारियों की जटिलताओं के परिणामस्वरूप वर्गीकृत किया जाता है।

यह सिंड्रोम लड़कों को अधिक बार प्रभावित करने के लिए जाना जाता है; लड़के और लड़कियों का अनुपात 1.5:1 है। एसआईडीएस के विकास के जोखिम के संबंध में सबसे खतरनाक 2-4 महीने की उम्र है। अधिकतर, वर्ष के शरद ऋतु या सर्दियों के महीनों में अचानक शिशु मृत्यु होती है।

पिछली सदी के 60 के दशक में दुनिया में इस समस्या का बड़े पैमाने पर अध्ययन शुरू हुआ। तब से, SIDS की घटना को समझाने के लिए कई प्रयास किए गए हैं, और यह तर्क दिया जा सकता है कि जोखिम कारकों की पहचान और SIDS की रोकथाम के लिए पहले ही महत्वपूर्ण कदम उठाए जा चुके हैं। दुर्भाग्य से, इस तथ्य के कारण कि हमारे देश में अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम को चिकित्सा समुदाय द्वारा लंबे समय तक पूर्ण निदान के रूप में स्वीकार नहीं किया गया था, समय खो गया था जिसका उपयोग निवारक उपायों को विकसित करने के लिए किया जा सकता था जिससे रोकथाम में सफलता मिली दुनिया के विकसित देशों में सिंड्रोम के लेकिन 80 के दशक में, उत्साही डॉक्टरों की व्यक्तिगत पहल पर, आखिरकार शोध शुरू हुआ, जिसकी बदौलत वर्तमान में घरेलू विज्ञान की स्थिति वैश्विक स्तर पर पहुंच गई है।

क्यों?

यह पहला सवाल है जो दुखी माता-पिता और उपस्थित चिकित्सक दोनों में उठता है। विज्ञान अभी तक इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देने में सक्षम नहीं है, हालाँकि बड़ी संख्या में परिकल्पनाएँ हैं। उनमें से कई को लगातार खारिज कर दिया गया था: "घुटन" की संभावना, बच्चे को सो रही मां या पास में एक तकिया के साथ "दबाना"; ज़्यादा गरम करना; उल्टी की साँस लेना; मनो-भावनात्मक तनाव; संक्रमण; थाइमस का इज़ाफ़ा। हालांकि, एसआईडीएस के संबंध में इन मान्यताओं के विफल होने के बावजूद, वे शिशु की देखभाल के लिए कई स्वच्छ आवश्यकताओं के विकास में उपयोगी साबित हुए हैं। इस प्रकार, माँ को बच्चे से अलग सोने की सलाह दी जाती है और नवजात शिशु को पेट के बल सुलाने की सिफारिश नहीं की जाती है (बच्चे को पीठ के बल या गर्दन पर एक नरम कुशन के साथ सुलाना बेहतर होता है) जो चेहरा नीचे करने से रोकता है)। बच्चे को बहुत गर्म कपड़े नहीं पहनने चाहिए और नींद के दौरान तेज आवाज नहीं होनी चाहिए। खेल के दौरान, बच्चे को हिलना या तेजी से फेंकना नहीं चाहिए।

वर्तमान में, सिंड्रोम की घटना के निम्नलिखित सिद्धांत हावी हैं: "हृदय"

यह उन शुरुआती परिकल्पनाओं में से एक है जिनकी हमारे दिनों में गंभीर पुष्टि हुई है। इसका सार इस तथ्य तक उबाल जाता है कि सिंड्रोम बच्चे के शरीर के लिए घातक हृदय ताल गड़बड़ी के विकास के कारण हो सकता है, या अतालता. आम तौर पर, मानव हृदय में एक तथाकथित होता है इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्र, अर्थात्, स्वतंत्र रूप से, नियामक प्रणालियों (तंत्रिका और अंतःस्रावी) के प्रभाव के अधीन नहीं, बल्कि उनके साथ "सहयोग" में, आवेगों को विकसित करने की क्षमता जो इसकी कमी की ओर ले जाती है। इसलिए, हृदय हमेशा एक निश्चित लय में धड़कता है, आराम के लिए विराम पैदा करता है, संकुचन के साथ बारी-बारी से जो अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के लिए रक्त को महाधमनी में धकेलता है। इस प्रकार, हृदय की लय पूरे शरीर को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति की कुंजी है। अतालता असाधारण, असामान्य, अक्सर सिर्फ अराजक दिल की धड़कन होती है। साथ ही, जीवन के साथ असंगत स्थितियां कभी-कभी उत्पन्न होती हैं: कार्डियक अरेस्ट, इसका अति-बार-बार अनियमित संकुचन, या फिब्रिलेशन. एक नियम के रूप में, गंभीर लय गड़बड़ी बच्चे के अचानक तेज पीलापन, सुस्ती, उदासीनता, आंख को दिखाई देने वाली ग्रीवा वाहिकाओं की धड़कन और कभी-कभी उल्टी से प्रकट होती है।

अतालता न केवल हृदय रोग वाले बच्चों में हो सकती है। यह वही है जो निदान को मुश्किल बनाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के एक बहुत ही योग्य विश्लेषण के साथ-साथ सभी संभावित अतालता अग्रदूतों के आधार पर ही जीवन के लिए खतरा अतालता पर संदेह करना और रोकना संभव है।

श्वास का कार्य महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क में स्थित है श्वसन केंद्रजो इस सुविधा को नियंत्रित करता है। हम यह नहीं सोचते कि सांस कैसे ली जाए, यह अपने आप हो जाता है। श्वसन केंद्र भी श्वास की आवृत्ति को नियंत्रित करता है। जैसे ही रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है और तदनुसार कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है, श्वास तेज हो जाती है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के दौरान, भरे हुए कमरे में होना। इसके विपरीत, सांस लेने में रुकावट हो सकती है जो प्रकृति में सुरक्षात्मक होती है, उदाहरण के लिए, जब तरल या भोजन ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करता है। इसके अलावा, शिशुओं में नींद के दौरान सांस रुकने जैसी घटनाएँ होती हैं, या एपनिया. एपनिया उन वयस्कों में भी हो सकता है जो खर्राटे लेते हैं। एक शिशु के लिए आदर्श यह है कि वह 20 सेकंड से अधिक समय तक सांस को रोककर न रखे। इस तरह की देरी का कारण श्वसन विनियमन प्रणाली की अपरिपक्वता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, एपनिया के एपिसोड कम होते जाते हैं और लगभग 3 महीने तक गायब हो जाते हैं। यह साबित हो चुका है कि एसआईडीएस वाले बच्चों में एपनिया की अवधि अधिक बार देखी गई है। नींद के दौरान सांस लेने की पूरी समाप्ति से मृत्यु हो सकती है। इसलिए, बच्चे में सांस रुकने के लक्षणों को देखते हुए, आपको बच्चे को हिलाना चाहिए, हाथ और पैर रगड़ना चाहिए। दुर्भाग्य से, एपनिया के एपिसोड आमतौर पर मृत शिशु के माता-पिता के साथ बात करते समय केवल पूर्वव्यापी रूप से पहचाने जाते हैं।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि SIDS की परिस्थितियाँ और सभी संभावित तंत्र केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा हुआ अनुकूलन के कारण हैं। यह वह है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, श्वास और हृदय गतिविधि पर नियंत्रण रखती है। नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता ही वह आधार है जिस पर जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला कोई भी विकार आधारित होता है। इसलिए नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए। अधिकांश वैज्ञानिक अब मानते हैं कि जो बच्चे बाद में SIDS से मर जाते हैं, वे किसी भी छोटे बच्चे के जीवन में होने वाले आंतरिक और बाहरी तनावों से बहुत कम सुरक्षा के साथ पैदा होते हैं।

एसआईडीएस के लिए जोखिम कारक

जोखिम कारकों में पर्यावरणीय कारक, आयु और लिंग विशेषताएँ, सामाजिक और प्रसूति कारक शामिल हैं। हमने लेख की शुरुआत में आयु-लिंग विशेषताओं का उल्लेख किया था, जब हमने 2-4 महीने के लड़कों और बच्चों में सिंड्रोम के अधिक प्रसार के बारे में बात की थी। जिंदगी। पर्यावरणीय कारकों में मौसम का परिवर्तन (कोल्ड स्नैप) शामिल है, क्योंकि ठंड के अभ्यस्त होने के लिए बच्चे के अनुकूली भंडार में एक निश्चित तनाव की आवश्यकता होती है। माता-पिता की उम्र, उनकी बुरी आदतें, बच्चे की रहन-सहन की स्थिति जैसे सामाजिक कारक भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विभिन्न विकारों के कारण प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के लिए बच्चों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

मुसीबत टालें

आज तक, एसआईडीएस की रोकथाम का मुख्य तरीका जोखिम कारकों की समय पर पहचान और इस सिंड्रोम के विकास से खतरे वाले बच्चों की पर्याप्त चिकित्सा निगरानी है। 1996 से, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के हृदय ताल विकारों के लिए बच्चों का वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र हमारे देश में संचालित हो रहा है। केंद्र के मुख्य कार्यों में से एक अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम के लिए मानदंड विकसित करना है, बच्चों में जीवन के लिए खतरा अतालता का शीघ्र पता लगाने के तरीके।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के साथ जिला बाल रोग विशेषज्ञ के असाधारण दौरे के भी संकेत हैं:

• नींद से जागने में कठिनाई और / या बच्चे की असामान्य आधी नींद की स्थिति में;
• साँस लेने में कठिनाई, स्वर बैठना या खाँसी के मामले में;
• अगर बच्चे को असामान्य रूप से लंबा या मजबूत रोना है;
• अगर बच्चे ने बार-बार भोजन से इनकार किया है, बार-बार उल्टी हो रही है, बार-बार ढीले मल;
• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि या कमी के मामले में।

निस्संदेह, SIDS की रोकथाम की आधारशिला गर्भवती माँ और नवजात शिशु दोनों के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली स्थापित करना है। एक बच्चे की देखभाल के लिए सभी सिफारिशों, उनकी स्पष्ट सादगी के बावजूद, एक गंभीर सैद्धांतिक और प्रयोगात्मक-व्यावहारिक आधार है। गर्भावस्था की योजना के चरण में भी, एक महिला को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, गर्भावस्था से पहले और दौरान, साथ ही साथ बच्चे के जन्म के बाद भी बुरी आदतों को छोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, उस कमरे में धूम्रपान करना जहां बच्चा है स्थित होने से SIDS का खतरा बढ़ जाता है)। बेशक, रहने की स्थिति में सुधार के लिए सामाजिक कार्यक्रम, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, और बच्चों की चिकित्सा परीक्षाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इसलिए किसी त्रासदी की संभावना को कम करना हमारी शक्ति में है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की मृत्यु है, जिसे उसकी पिछली स्थिति या उसके बाद के शव परीक्षण द्वारा नहीं समझाया जा सकता है। ज्यादातर, 2-4 महीने की उम्र के बच्चों में सुबह के समय अकारण मृत्यु हो जाती है।

संभावित कारण

यदि बीमारी का इतिहास और बच्चे के शव परीक्षण के बाद मृत्यु का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो यह शिशु मृत्यु को मानने का कारण देता है। इसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। आकस्मिक शिशु मृत्यु सिंड्रोम को आधिकारिक तौर पर 1971 में मान्यता दी गई थी। इससे पहले, श्वसन तंत्र के रोगों को ऐसे बच्चों की मृत्यु का कारण बताया जाता था। संभावित कारणों में से एक को नींद के दौरान लंबे समय तक सांस लेना बंद करना माना जाता है। एक अन्य सिद्धांत मस्तिष्क के तने के कुछ हिस्सों की अपर्याप्त परिपक्वता के कारण अचानक मृत्यु की व्याख्या करता है। नतीजतन, उनमें मांसपेशियों और श्वसन के सिकुड़ा तंत्र के नियमन का तंत्र गड़बड़ा जाता है। दिल की लय गड़बड़ी से पीड़ित बच्चों में भी लंबे समय तक सांस रुकने की समस्या होती है, जिससे अचानक मौत भी हो सकती है।

ताजा आंकड़ों के मुताबिक नींद के दौरान पेट के बल बच्चे की पोजीशन भी रिस्क फैक्टर मानी जाती है। इस पोजीशन में उसके लिए खाना थूकना और सांस लेना ज्यादा मुश्किल होता है। इसके अलावा, यह तेजी से गर्म होता है (अधिक गरम करना भी एक जोखिम कारक हो सकता है)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन शिशुओं को स्तनपान कराया जाता है, उनमें फार्मूला फीडिंग प्राप्त करने वालों की तुलना में अचानक शिशु मृत्यु दर कम होती है।

जोखिम में कौन है?

एक जोखिम समूह स्थापित किया गया है, जिसमें अचानक मृत्यु की प्रवृत्ति वाले बच्चे शामिल हैं। इसमें बच्चों की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

• एक जीवन-धमकाने वाले प्रकरण से बचे, जिसके दौरान उन्होंने सांस लेना बंद कर दिया और उन्हें बचाने के लिए पुनर्जीवन प्रक्रियाएं लागू की गईं।
• ऐसे भाई या बहन होना जो इस सिंड्रोम के शिकार थे।
• कार्डियक अतालता से पीड़ित।
• जिन बच्चों को 15 सेकंड से अधिक समय तक श्वसन गिरफ्तारी हुई है।
• सांस की समस्या वाले समय से पहले बच्चे।
• टॉडलर्स, जिनकी जांच के दौरान आदर्श से कोई गंभीर विचलन पाया गया।
• युवा माताओं के बच्चे।

मध्य यूरोप में, प्रति वर्ष 100 बच्चों में से 1-2 बच्चे शिशु मृत्यु सिंड्रोम से मर जाते हैं। जर्मनी में प्रति वर्ष इस सिंड्रोम से 1000-5000 बच्चे मर जाते हैं।

सर्दियों में, अचानक शिशु मृत्यु के मामले गर्मियों की तुलना में अधिक बार दर्ज किए जाते हैं। शव परीक्षण के दौरान, बच्चों में अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लक्षण दिखाई देते थे, जिसे लंबे समय तक मौत का कारण माना जाता था।

बच्चे की सुरक्षा कैसे करें?

आज, इस सिंड्रोम की आंशिक रोकथाम संभव है। जन्म के कुछ दिनों बाद, नवजात शिशुओं की गहन जांच की जाती है। यदि उन्हें किसी जोखिम समूह से संबंधित होने का संदेह है, तो कुछ समय के लिए उन्हें निगरानी में रखा जाता है। घर में माता-पिता को ऐसे बच्चे की निगरानी करते रहना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, विशेष उपकरण बनाए गए जो सोते हुए बच्चे की श्वास और (या) हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड करते हैं। एक सोता हुआ बच्चा सेंसर वाले गद्दे पर लेटा होता है जो एक विशेष उपकरण से जुड़ा होता है। डिवाइस प्रत्येक सांस और (या) हृदय के संकुचन को पंजीकृत करता है। डिवाइस ध्वनिक या ऑप्टिकल संकेतों के साथ श्वास के रुकने या हृदय गतिविधि के उल्लंघन पर प्रतिक्रिया करता है। ऐसे में बच्चे को जगाना चाहिए। डॉक्टर आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा उपायों के बारे में सूचित करता है। एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रण उपकरणों के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है, उन्हें खरीदा या किराए पर लिया जा सकता है। कुछ मामलों में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

SIDS (या SIDS - अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, या "पालना में मृत्यु", विदेशी चिकित्सा में - SIDS) एक सप्ताह से एक वर्ष की आयु के बच्चे की अप्रत्याशित अकारण मृत्यु है। सिंड्रोम की उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, लेकिन अधिकांश डॉक्टर इसे एपनिया (सांस रोकना) और हृदय ताल गड़बड़ी का परिणाम मानते हैं। सात महीने से कम उम्र के लड़के (लगभग 60%) SIDS के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं ("शिखर" 2-4 महीने पर पड़ता है)। ज्यादातर, ठंड के मौसम में रात या सुबह अचानक मौत हो जाती है।

एसआईडीएस कितना आम है?

आंकड़ों के अनुसार, विकसित देशों में SIDS की दर प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 0.2 से 1.5 मामलों तक होती है (उदाहरण के लिए, 1999 में: जर्मनी में - 0.78, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 0.77, रूस में (सेंट पीटर्सबर्ग के लिए डेटा) - 0.43, स्वीडन में - 0.45)। इंग्लैंड और स्वीडन में SIDS के जोखिम को कम करने के लिए एक सूचना अभियान के बाद, दरों में क्रमशः 70% और 33% की गिरावट आई।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, एसआईडीएस जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में मृत्यु के तीन मुख्य कारणों में से एक है (जन्मजात विसंगतियों और प्रसवकालीन स्थितियों के साथ) - यह विभिन्न में शिशु मृत्यु दर की संरचना में 30% तक है। देश।

SIDS का निदान किन मामलों में किया जाता है?

डॉक्टर बच्चे की मृत्यु की सभी परिस्थितियों की गहन जांच के बाद ही अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं, जिसके दौरान किसी भी संभावित विकृति को लगातार बाहर रखा जाता है। जब न तो पोस्टमार्टम परीक्षा और न ही बच्चे के विकास के इतिहास का गहन विश्लेषण उसकी अचानक मृत्यु के कारणों की व्याख्या कर सकता है, तो SIDS का निदान किया जाता है। SIDS के साथ आने वाली सभी परिस्थितियों का विशेष सांख्यिकीय अध्ययन किया जाता है, जोखिम कारकों की पहचान की जाती है।

SIDS के लिए मुख्य जोखिम कारक क्या हैं?

आंकड़ों के अनुसार, मुख्य जोखिम कारकों में से हैं: कमरे का अधिक गर्म होना और खराब वेंटिलेशन, बच्चे के कमरे में धूम्रपान, अत्यधिक तंग स्वैडलिंग, पेट के बल सोना, बहुत नरम तकिया और गद्दा। कुछ बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, SIDS के मामलों की संख्या में वृद्धि का कारण - "पेट" की स्थिति में - वास्तव में नरम तकिए या गद्दे में निहित है। वे बस बच्चे की नाक को "चुटकी" देते हैं, जिससे उसकी सांस रुक जाती है। इसलिए, पालना में एक सख्त, चिकना गद्दा होना चाहिए, और एक तकिया को पूरी तरह से मना करना बेहतर है। लेकिन, वैसे भी, आंकड़े स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं कि पेट के बल सोने से SIDS का खतरा काफी बढ़ जाता है: उन देशों में जहां परंपरागत रूप से, या एक सूचना अभियान के परिणामस्वरूप, बच्चों को उनकी पीठ के बल सुलाया जाता है, अचानक मामलों का सबसे कम प्रतिशत बच्चों की मौत दर्ज की गई है।
जोखिम कारकों में यह भी शामिल है: समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन; मां की कम उम्र (17 साल तक); जटिल, लंबे समय तक या समय से पहले; गर्भपात; कई जन्म, विशेष रूप से छोटे समय अंतराल के साथ।

एसआईडीएस का कारण क्या हो सकता है?

विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि अक्सर यह शिशु के न्यूरोहुमोरल सिस्टम की अपरिपक्वता का परिणाम होता है। इस अवधि के दौरान, बच्चों को अक्सर एपनिया होता है - अस्थायी सांस रोकना; और यदि वे एक घंटे से अधिक बार दर्ज किए जाते हैं और 10-15 सेकंड से अधिक समय तक चलते हैं, तो बिना देर किए बाल रोग विशेषज्ञ को सूचित करना उचित है।

SIDS का एक अन्य संस्करण शिशु की हृदय गतिविधि का उल्लंघन है: विभिन्न प्रकार के अतालता, अल्पकालिक कार्डियक अरेस्ट तक और इसमें शामिल हैं; वे स्वस्थ बच्चों में भी हो सकते हैं। ऐसे किसी भी मामले में, तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना भी आवश्यक है।

शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में शिशुओं की अचानक मृत्यु की संख्या में वृद्धि हुई है। शायद यह श्वसन वायरल संक्रमणों की संख्या में वृद्धि, या प्रतिरक्षा में कमी और बच्चे के शरीर के अनुकूली भंडार पर बढ़ते तनाव की आवश्यकता के कारण है।

एक परिकल्पना के अनुसार, शिशु की मृत्यु चिरकालिक मनो-भावनात्मक तनाव के परिणामस्वरूप हो सकती है।
क्या सह-नींद से SIDS का खतरा बढ़ जाता है?
इस मामले पर कोई एक राय नहीं है। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि सह-नींद से एसआईडीएस का खतरा बढ़ सकता है - यदि परिणाम बच्चे की आरामदायक नींद से परेशान होता है। हालांकि, अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञ सह-नींद पर विचार करते हैं, इसके विपरीत, एसआईडीएस की रोकथाम में एक कारक है। आखिर बच्चे का शरीर इतना संवेदनशील होता है कि वह अपनी सांस और धड़कन को मां की सांस और दिल की धड़कन के साथ सिंक्रोनाइज कर लेता है। इसके अलावा, मां की निकटता उसे जितनी जल्दी हो सके प्रतिक्रिया करने की अनुमति देती है, उदाहरण के लिए, बच्चे की श्वसन गिरफ्तारी के लिए।

क्या निष्क्रिय परिवारों में SIDS का जोखिम अधिक है?

चूंकि परेशानी मुख्य रूप से नवजात शिशु के जीवन के लिए बुनियादी स्थितियों की अनुपस्थिति में प्रकट होती है, साथ ही गर्भावस्था और दूध पिलाने के दौरान मां के व्यसनों में - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत, यह निश्चित रूप से, SIDS के जोखिम को बढ़ाता है। इसके अलावा, ऐसे परिवारों में, माता-पिता की शिक्षा और जागरूकता का स्तर बेहद कम है, बच्चे की देखभाल करने में कोई बुनियादी ज्ञान और कौशल नहीं है। ऐसे माता-पिता, एक नियम के रूप में, बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति असावधान हैं और किसी भी खतरनाक लक्षण को नोटिस नहीं कर सकते हैं।

"एसआईडीएस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति" का क्या अर्थ है?

यदि बच्चे के भाइयों और बहनों, या उसके माता-पिता को शैशवावस्था में, अकारण हृदय या श्वसन की गिरफ्तारी थी, और इससे भी अधिक यदि परिवार में शिशुओं की अकारण मृत्यु के मामले थे, तो ऐसे बच्चे को उच्च के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए- जोखिम समूह।
क्या SIDS को रोका जा सकता है?
दुर्भाग्य से, सिंड्रोम को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है - क्योंकि सटीक कारणों से यह अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, लेकिन एसआईडीएस के जोखिम को कम करना संभव और आवश्यक है। जन्म से ही बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे का सक्षम, सावधानीपूर्वक निरीक्षण, प्रारंभिक अवस्था में बच्चे के स्वास्थ्य के उल्लंघन और एसआईडीएस के प्रति उसकी प्रवृत्ति को प्रकट कर सकता है।

बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए, विशेष उपकरण हैं: श्वसन मॉनीटर (या श्वास मॉनीटर) और कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनीटर (इसके अतिरिक्त हृदय ताल गड़बड़ी का जवाब)। घर पर, श्वसन मॉनिटर का अधिक उपयोग किया जाता है; वे बच्चे के पालने के गद्दे के नीचे स्थापित होते हैं और एक चेतावनी प्रणाली से लैस होते हैं।

अगर बच्चा सांस लेना बंद कर दे तो क्या करें?

यदि बच्चे ने अचानक सांस लेना बंद कर दिया है, तो आपको अपनी उंगलियों को रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ नीचे से ऊपर की ओर ले जाना चाहिए, उसे अपनी बाहों में लेना चाहिए, उसे हिलाएं, उसके हाथों, पैरों, कानों की मालिश करें। एक नियम के रूप में, ये उपाय बच्चे की सांस को बहाल करने के लिए पर्याप्त हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, और डॉक्टरों के आने से पहले, आपातकालीन उपायों का सहारा लें: छाती की मालिश करें, कृत्रिम श्वसन करें।

आपको यह जानने की जरूरत है कि घुटन के लिए प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए - आखिरकार, बच्चे के वायुमार्ग में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश के कारण श्वसन की गिरफ्तारी भी हो सकती है।