गर्भावस्था के जोखिम के दौरान एमनियोटिक द्रव लेना। एमनियोसेंटेसिस के लिए मतभेद

लड़कियों, कल रात मुझे फोन द्वारा सूचित किया गया था कि प्रोटीन विश्लेषण "बहुत नहीं" है, यानी डाउन सिंड्रोम की संभावना उम्र (36 वर्ष) के अनुसार है। आज मैं डॉक्टर के पास गया - वह कहता है कि आपको एक पंचर बनाने और विश्लेषण के लिए पानी लेने की जरूरत है, जिसका 100% हां या ना में जवाब होगा। और मुझे बहुत डर लग रहा है! मुझे दूसरी रात नींद नहीं आती। अन्य सभी परीक्षण सामान्य हैं, और यह प्रोटीन उम्र के हिसाब से 1:353, 1:300 है। डॉक्टर ने कहा कि अगर 1:2000 होते तो वह नहीं भेजते, लेकिन खतरा ज्यादा होता है। खैर, इस विश्लेषण के बाद गर्भपात का 0.5% जोखिम। इसके माध्यम से कौन गया, सलाह दें कि कैसे रहें ...
बेसी © (10.12.2011 03:12)

मैंने हाल ही में इसे स्वयं देखा था और आपको यह सब दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों के आधार पर बताया गया था, और इसके परिणाम इस विशेष निदान के निर्माण के संबंध में बहुत अविश्वसनीय हैं (जैसा कि यह पता चला है, पश्चिमी डॉक्टर इस दूसरी स्क्रीनिंग को नहीं लेते हैं) बिल्कुल खाते में)। पहली स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण है - नाक की हड्डी और कॉलर स्पेस के आकार के लिए वहां देखें। यदि पहली स्क्रीनिंग के अल्ट्रासाउंड पर कोई विचलन नहीं पाया गया, तो दूसरे (विशेष रूप से केवल प्रोटीन पर) पर ध्यान देना आवश्यक नहीं है, मैंने स्पष्ट रूप से पंचर से इनकार कर दिया - नुकसान का जोखिम पैथोलॉजी के जोखिम से 4 गुना अधिक था। मैं एक आनुवंशिकीविद् के साथ एक नियुक्ति के लिए गया था - उसने सब कुछ गिना और समझाया। मेरा सुझाव है कि आप यह दूसरा कदम भी उठाएं - 22 सप्ताह में 3D अल्ट्रासाउंड के लिए जाएं (मैं उसी आनुवंशिकी के लिए जा रहा हूं), वहां सब कुछ निश्चित रूप से स्पष्ट होगा और समय से पहले चिंता न करें, मैं खुद भी बहुत घबराया हुआ था , अब मुझे बच्चे को दिए गए नर्वोसा का पछतावा है
© (10.12.2011 10:12)

दूसरी रक्त जांच (1:12) पर भी मेरा बहुत बुरा परिणाम आया, मैं भी बहुत घबराया हुआ था, मैं स्पष्ट रूप से एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण के खिलाफ था, और मेरे डॉक्टर खुद और यहां तक ​​कि 2 अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों ने भी यह विश्लेषण न करने की सलाह दी थी। एमनियोटिक द्रव के लिए, उन्होंने मुझे एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजा, मैं वैसे भी नहीं गया। अब मेरा बच्चा लगभग 6 महीने का हो गया है और सब कुछ ठीक है। मुझे लगता है कि ये सभी रक्त जांच बिना सूचना के हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, नाक की हड्डी और कॉलर स्पेस का आकार। अगली गर्भावस्था में, मैं स्क्रीनिंग के लिए कोई रक्तदान नहीं करूंगी। आनुवंशिकी पर जाएं।
तात्याना © (10.12.2011 11:12)

मेरी भी दूसरी स्क्रीनिंग बहुत अच्छी नहीं थी !! लेकिन मैंने तय किया कि अगर वे मुझे भेजेंगे तो मैं पंचर नहीं करूंगा !! मैं अपने मन की शांति के लिए एक आनुवंशिकीविद् के पास गया। वहाँ फिर से कुछ संख्याएँ गिनाई गईं, और उन्होंने कहा - सब कुछ महत्वपूर्ण नहीं है)) सामान्य तौर पर, यह विश्लेषण PROBABILITY की डिग्री दिखाता है, न कि परिणाम !! सब कुछ ठीक हो जाएगा!
जंगली उष्का © (10.12.2011 13:12)

मैंने यह विश्लेषण किया, मैं प्रक्रिया के दौरान ही बहुत घबराया हुआ था, लेकिन मुझे डॉक्टर पर यकीन था। यूक्रेन में, इस विश्लेषण को निश्चित रूप से छोड़ दिया जाएगा। लेकिन मेरा कॉलर ज़ोन सामान्य होने के कगार पर था, और रक्त परीक्षण बहुत अच्छे नहीं थे, अंत में परिणामों से पता चला कि सब कुछ ठीक था। अगर मैं तुम होते तो मैं 100% नहीं करता।
© (10.12.2011 14:12)

आपको धन्यवाद! मैं बस निर्णय नहीं ले सकता। और फिर स्थानीय समाचारों में यह था कि महिला को यह पंचर था, किसी प्रकार का संक्रमण हुआ, उसने अपना बच्चा और सभी महिला अंगों को खो दिया। मुझे पता है कि हजारों विश्लेषण करते हैं और उनमें से केवल एक ही हुआ है, लेकिन मैं बहुत डरा हुआ हूं। साथ ही, मुझे गलत निर्णय लेने से डर लगता है।
बेसी © (10.12.2011 18:12)

हां, निर्णय कठिन है, हमेशा की तरह, हम सभी जिम्मेदारी वहन करते हैं। केवल एक चीज जो मैं आश्वस्त कर सकता हूं, वह यह है कि प्रक्रिया ही त्वरित और दर्द रहित है। आप सौभाग्यशाली हों।
© (10.12.2011 21:12)

इंग्लैंड में पागल होने के लिए वे एक पंचर बनाते हैं यदि मौका 200 में 1 या 1300 में 1 से अधिक है - एक उत्कृष्ट परिणाम, लेकिन अल्ट्रासाउंड ने क्या दिखाया, कितने मिमी ??
कायर शेर © (10.12.2011 16:12)

मेरे पास 1 से 353 हैं, इसलिए उन्होंने इसे भेजा है। डॉक्टर ने कहा कि अगर 2000 में 1 का रिजल्ट होता तो वह नहीं भेजते। कॉलर ज़ोन सामान्य था, नाक को मापा नहीं गया था (बेवकूफ उज़िस्ट जल्दी में था, और किसी कारण से मैं घबरा गया और जोर नहीं दिया, और फिर विश्लेषण को दोहराने में बहुत देर हो चुकी थी। पहली स्क्रीनिंग सामान्य है, दूसरा 12/28/2011 को होगा। मैं सिर्फ खुद हूँ मैं नहीं आ सकता, मैं बहुत चिंतित हूँ। लेकिन डॉक्टर विश्लेषण पर जोर देते हैं। आनुवंशिकीविद् भी जोर देते हैं - यह एक विशेष कार्यक्रम है (इज़राइल में), यह 35 साल बाद विश्लेषण मुफ्त है
बेसी © (10.12.2011 18:12)

आह, 353 थोड़ा अधिक है, निश्चित रूप से, लेकिन मैं भी सोचूंगा और परामर्श करूंगा क्योंकि 1 से 100 का मतलब केवल 1% संभावना है

संदिग्ध वंशानुगत रोगों के मामले में गुणसूत्र सेट का अध्ययन करने के लिए एमनियोटिक द्रव (एमनियोसेंटेसिस) का विश्लेषण किया जाता है।

विधि के लाभ: गुणसूत्र विकृति का पता लगाने में एक सौ प्रतिशत सटीकता; डाउन सिंड्रोम, पटौ, क्लाइनफेल्टर, एडवर्ड्स, टर्नर-शेरशेव्स्की सिंड्रोम की पहचान करने की क्षमता; एक जीन (मार्फन सिंड्रोम, सिस्टिक फाइब्रोसिस) में परिवर्तन के लिए डीएनए विश्लेषण करना; बर्र निकायों (लड़कियों में) के परीक्षण द्वारा बच्चे के लिंग का निर्धारण; अजन्मे बच्चे में चयापचय संबंधी विकारों को स्थापित करने में मदद करता है।

जोखिम में महिलाओं को विश्लेषण के लिए लिया जाता हैजिसमें: एक दोषपूर्ण जीन की गाड़ी, विकृतियां; 35 वर्ष से अधिक आयु; पहले से पैदा हुए बच्चों या रक्त संबंधियों में गुणसूत्र संबंधी रोग; विषाणुजनित संक्रमण; तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस; गर्भावस्था की समाप्ति के लिए संकेत।

विपरीत अध्ययनगर्भपात के खतरे के साथ, गर्भाशय के शरीर पर एक निशान की उपस्थिति, कई नोड्स के साथ फाइब्रॉएड, गंभीर सहवर्ती रोग या बुखार, आंतरिक अंगों की तीव्र सूजन।

प्रक्रिया ऑपरेटिंग टेबल पर होती है। यह इस प्रकार किया जाता है:

एक अधिक आधुनिक तरीका एक उपकरण के साथ पंचर हैजो अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर से जुड़ा होता है। यह डिवाइस की स्क्रीन पर पॉइंटर्स के अनुसार सुई को सेट करने में मदद करता है और इसे सही दिशा में सेट करता है। एमनियोसेंटेसिस के शेष चरण भिन्न नहीं होते हैं।

विश्लेषण के लिए सबसे अच्छा समय गर्भधारण के 16 से 20 सप्ताह की अवधि है।

प्रक्रिया दर्द और परेशानी के साथ होती है, जो एक पारंपरिक इंजेक्शन के समान होती है। कुछ मामलों में, स्थानीय संज्ञाहरण किया जा सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे इसके बिना करना पसंद करते हैं।

एमनियोटिक द्रव विश्लेषण के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती हैजटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को उसी दिन घर से छुट्टी दे दी जाती है। निदान के तुरंत बाद, वह 2-3 घंटे के लिए सख्त बिस्तर पर आराम करती है, उसकी स्थिति की निगरानी एक नर्स और एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। शारीरिक गतिविधि कम से कम 3 दिनों तक सीमित है।

डॉक्टर को देखने के कारण: पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना, जांघ, कमर या पीठ के निचले हिस्से तक विकीर्ण होना; योनि से पानी या खूनी निर्वहन; शरीर के तापमान में वृद्धि; चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, बेहोशी।

एमनियोसेंटेसिस के बाद पीठ के निचले हिस्से में दर्द तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का संकेत है

सौ में एक मामले से अधिक बार नहीं, प्रक्रिया जटिलताएं देती है: समय से पहले जन्म; नाल की टुकड़ी; गर्भनाल या भ्रूण को आघात; झिल्ली की सूजन; एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह (गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से पंचर के साथ)।

हमारे लेख में एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण की सभी विशेषताओं के बारे में और पढ़ें।

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एमनियोसेंटेसिस क्यों लिया जाता है?

प्रारंभ में, एमनियोटिक द्रव विश्लेषण का उपयोग केवल भ्रूण के आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए किया गया था। इसके बाद, यह पाया गया कि द्रव की कोशिकाएं उपयुक्त परिस्थितियों में और शरीर के बाहर गुणा कर सकती हैं। संदिग्ध वंशानुगत रोगों के मामलों में भ्रूण के गुणसूत्र सेट का अध्ययन करने के लिए इस अनूठी संपत्ति का उपयोग किया जाने लगा।

इस निदान पद्धति के फायदे हैं:

• गुणसूत्र विकृति का पता लगाने में एक सौ प्रतिशत सटीकता;
• बच्चे के जन्म से पहले डाउन सिंड्रोम, पटौ, क्लाइनफेल्टर, एडवर्ड्स, टर्नर-शेरशेव्स्की सिंड्रोम का पता लगाने की क्षमता;
• एक जीन (मार्फन सिंड्रोम, सिस्टिक फाइब्रोसिस) में परिवर्तन के लिए डीएनए विश्लेषण करना;
• बर्र बॉडीज (केवल लड़कियों के पास है) की जांच करके बच्चे के लिंग का निर्धारण करें, जो कि सेक्स से जुड़ी जन्मजात विकृतियों के लिए महत्वपूर्ण है;
• अजन्मे बच्चे में चयापचय संबंधी विकारों को स्थापित करने में मदद करता है।

एमनियोसेंटेसिस जोखिम

सौ में से एक मामले में अधिक बार नहीं, प्रक्रिया जटिलताएं देती है। इसमे शामिल है:

• गर्भनाल या भ्रूण को आघात;
• झिल्ली की सूजन;
• एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह (गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से पंचर के साथ)।

वे शायद ही कभी अच्छी तरह से सुसज्जित नैदानिक ​​​​केंद्रों में पाए जाते हैं जिनके पास एमनियोसेंटेसिस के अनुभव वाले विशेषज्ञ होते हैं।

भ्रूण के संदिग्ध वंशानुगत रोगों के लिए एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण निर्धारित है। यह रोगियों को दिखाया जाता है कि क्या आनुवंशिक असामान्यता वाले बच्चे उसके परिवार में या अजन्मे बच्चे के पिता में पैदा हुए थे।

एमनियोसेंटेसिस की भी सिफारिश की जाती है यदि स्क्रीनिंग टेस्ट डेटा प्राप्त किया जाता है जो डाउन सिंड्रोम या इसी तरह की विकृति वाले बच्चे के होने के व्यक्तिगत जोखिम में वृद्धि का संकेत देता है। प्रक्रिया मामूली दर्द के साथ, ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। महिलाओं को इसके कार्यान्वयन के संभावित जोखिमों के बारे में पहले से ही पता होना चाहिए।

उपयोगी वीडियो

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग और इसकी वैधता के बारे में यह वीडियो देखें:

मूल रूप से, यह विश्लेषण भ्रूण में गुणसूत्रों के सेट का अध्ययन करने और संभावित विसंगतियों का पता लगाने के लिए किया जाता है, जैसे डाउन सिंड्रोम, शारीरिक दोष, जिसका जोखिम मां की उम्र के साथ बढ़ता है।

यह एक नैदानिक ​​परीक्षण है जिसका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब स्क्रीनिंग एक असामान्यता का संकेत देती है। इस मामले में, बच्चे के आसपास के मूत्राशय से थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। एमनियोटिक द्रव स्पष्ट तरल पदार्थ है जो गर्भाशय में बच्चे को घेरता है और धक्कों और झटके से सुरक्षा प्रदान करता है। इसमें मुख्य रूप से बच्चे का मूत्र होता है, लेकिन इसमें बच्चे द्वारा निर्मित मृत कोशिकाएं और प्रोटीन भी होते हैं। ये कोशिकाएं बच्चे के बारे में आनुवंशिक और अन्य जानकारी प्रदान कर सकती हैं।

डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड और सीरम मार्कर के अलावा, एमनियोसेंटेसिस केवल निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। ट्राइसॉमी 21 (डाउन्स डिजीज) का खतरा बढ़ने पर डॉक्टर इस प्रकार की जांच की सलाह देते हैं, उदाहरण के लिए, अगर मां की उम्र 40 साल के करीब है।

यह विश्लेषण, जिसे अक्सर "एमनियो" कहा जाता है, 15वें और 21वें सप्ताह के बीच किया जाता है। 99% तक सटीकता के साथ, यह परीक्षण डाउन सिंड्रोम, अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं और आनुवंशिक विकारों का पता लगा सकता है, जिसमें Tay-Sachs रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं। यह आमतौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को दिया जाता है, क्योंकि इस उम्र में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का जोखिम इस प्रक्रिया के जोखिम से संबंधित होता है। हालांकि, नए सबूत बताते हैं कि एमनियोसेंटेसिस के बाद गर्भपात की संभावना बहुत कम होती है।

दो प्रकार के एमनियोसेंटेसिस:

• जेनेटिक एमनियोसेंटेसिस। पानी के नमूने से ली गई कोशिकाओं को एक प्रयोगशाला (सेल संस्कृति) में एकत्र और विकसित किया जाता है। डाउन सिंड्रोम जैसी असामान्यताओं के लिए इस संस्कृति के गुणसूत्रों और जीनों की जाँच की जाती है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के स्तर की भी जाँच की जा सकती है, जो स्पाइना बिफिडा जैसे न्यूरल ट्यूब दोष का संकेत देता है। यदि परिवार में कुछ आनुवंशिक विकार ज्ञात हैं, तो अत्यधिक विशिष्ट परीक्षणों के लिए एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। आनुवंशिक एमनियोसेंटेसिस में, एक अल्ट्रासाउंड एमिटर स्क्रीन पर भ्रूण और सुई की स्थिति दिखाता है ताकि डॉक्टर सुरक्षित रूप से एमनियोटिक द्रव का नमूना ले सके।
• परिपक्वता के लिए एमनियोसेंटेसिस। इस मामले में, एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या बच्चे के फेफड़े जन्म के बाद सामान्य रूप से कार्य करने के लिए पर्याप्त रूप से विकसित हैं।

एमनियोटिक द्रव (एमनियोसेंटेसिस) का अध्ययन प्रसव पूर्व निदान का सबसे पुराना आक्रामक तरीका है। पॉलीहाइड्रमनिओस वाली गर्भवती महिलाओं की स्थिति को कम करने के लिए इसका उपयोग सौ साल से भी पहले किया जाने लगा था। आज, भ्रूण के गुणसूत्र सेट को निर्धारित करने के लिए एमनियोसेंटेसिस मानक तरीका है। पंचर होने के कई अलग-अलग कारण होते हैं। सभी हस्तक्षेपों का 90-95% एक बच्चे में गुणसूत्र संबंधी विकार की संभावना को बाहर करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान पाई गई विभिन्न असामान्यताओं का एमनियोसेंटेसिस की मदद से अधिक सटीक निदान किया जा सकता है।

यदि पहला बच्चा पहले से ही एक गुणसूत्र विकार के साथ पैदा हुआ है, तो एमनियोसेंटेसिस यह निर्धारित कर सकता है कि गर्भ में रहते हुए बच्चा स्वस्थ है या नहीं। कुछ मामलों में, यह विधि पिछले गर्भपात के कारण को स्पष्ट करने में भी सक्षम है जो उस समय स्थापित नहीं हुई थी। इसके अलावा, एमनियोसेंटेसिस का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस और रूबेला जैसे कोई संक्रमण तो नहीं हैं। यह आपको योनि जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति का न्याय करने की भी अनुमति देता है।

शोध के लिए आदर्श समय 15वें सप्ताह के बाद का है। सैद्धांतिक रूप से, एमनियोसेंटेसिस 11वें सप्ताह के बाद किया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के इस प्रारंभिक चरण में गर्भपात के बढ़ते जोखिम के कारण, इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है। एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लेने से पहले, डॉक्टर आपको एक विस्तृत बातचीत में समझाएगा कि इस हस्तक्षेप से जुड़े जोखिम क्या हैं और यह कैसे किया जाएगा। अपनी रुचि के सभी विवरणों के बारे में जानकारी प्राप्त करने का अवसर लें। बातचीत से पहले अपने लिए महत्वपूर्ण प्रश्न लिखें। अगर आपको कुछ समझ में न आए तो फिर से पूछना सुनिश्चित करें।

एमनियोसेंटेसिस कब और कैसे किया जाता है?

आनुवंशिक एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय किया जा सकता है, लेकिन यह 15वें और 20वें सप्ताह के बीच सबसे आम है। इस समय, आमतौर पर गर्भाशय में पर्याप्त तरल पदार्थ होता है, और रिसाव की संभावना न्यूनतम होती है। यदि परीक्षण पहले किया जाता है, तो गर्भपात का खतरा होता है।

समय से पहले जन्म का कारण या संभावना होने पर परिपक्वता परीक्षण किया जाता है। यह आमतौर पर 34वें और 39वें सप्ताह के बीच होता है।

निदान आपके डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड छवि द्वारा निर्देशित, डॉक्टर पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय में एक पतली, खोखली सुई डालते हैं। 2-4 बड़े चम्मच पानी सिरिंज में डाला जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। सुई को हटा दिया जाता है और प्रक्रिया पूरी हो जाती है।

कई महिलाओं को पता चलता है कि प्रक्रिया उतनी दर्दनाक नहीं है जितनी उन्हें डर थी। एक चुभन तब महसूस होती है जब सुई त्वचा से गुजरती है, और छोटी ऐंठन संवेदनाएं, जैसे कि मासिक धर्म के दौरान, प्रक्रिया के दौरान।

जबकि एमनियोसेंटेसिस काफी सुरक्षित है, यह कुछ जोखिमों को बढ़ाता है:

• गर्भपात। 24 सप्ताह के गर्भ से पहले एमनियोसेंटेसिस गर्भपात के जोखिम को 300-500 में 1 तक बढ़ा देता है। सभी जटिलताओं का जोखिम, यहां तक ​​​​कि मामूली भी, 1-2% है। प्रारंभिक अवस्था में एमनियोसेंटेसिस - 14 सप्ताह से पहले - गर्भपात की संभावना अधिक होती है। परिपक्वता परीक्षण व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था के नुकसान की धमकी नहीं देता है।
• प्रक्रिया के बाद जटिलताओं। प्रक्रिया के बाद ऐंठन, रक्तस्राव या पानी का रिसाव हो सकता है। रक्तस्राव 2-3% मामलों में होता है और आमतौर पर उपचार के बिना हल हो जाता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एमनियोसेंटेसिस के साथ, लगभग 1% मामलों में, एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है, जिससे गर्भपात हो सकता है।
• आरएच संवेदीकरण। दुर्लभ मामलों में, भ्रूण की रक्त कोशिकाएं नाल को पार कर सकती हैं और मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती हैं। यदि आपके पास आरएच-नकारात्मक रक्त है और बच्चा आरएच-पॉजिटिव है, तो इससे आरएच संघर्ष हो सकता है, जो बाद के बच्चों के लिए घातक है। यदि आप Rh नेगेटिव हैं, तो इससे बचने के लिए आपका इलाज किया जाएगा।
• सुई की चोट। इस बात की बहुत कम संभावना है कि सुई से बच्चे को चोट लगे, हालांकि अल्ट्रासाउंड के उपयोग से यह दुर्लभ हो जाता है। अगर ऐसा होता भी है, तो आमतौर पर यह डायपर को बन्धन करते समय एक पिन चुभन से ज्यादा खतरनाक नहीं होता है।

प्रक्रिया क्या है?

एक एमनियोसेंटेसिस में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। अध्ययन एमेनोरिया के लगभग 15वें सप्ताह में किया जाता है।

अध्ययन क्षेत्र की नसबंदी करने के बाद, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण और प्लेसेंटा का स्थान और स्थान निर्धारित करता है। फिर वह एमनियोटिक द्रव के 10-20 सेमी3 को इकट्ठा करने के लिए सीधे गर्भाशय गुहा में एक पतली सुई डालता है। पंचर 1 मिनट तक रहता है और दर्द के मामले में एक नस से रक्त के नमूने के लिए तुलनीय है। विश्लेषण के लिए सामग्री एक विशेष प्रयोगशाला में भेजी जाती है। परिणाम लगभग 3 सप्ताह के बाद जाना जाता है।

यह कैसे किया है

यह उन परीक्षणों में से एक है जो डरावना दिखता है लेकिन वास्तव में उतना दर्दनाक नहीं है और इसके कुछ दुष्प्रभाव हैं। कुछ महिलाएं एमनियोसेंटेसिस से डरती हैं क्योंकि इस दौरान पेट में एक बड़ी सुई डाली जाती है। वे सुई डालने से या बच्चे को संभावित नुकसान और विभिन्न जटिलताओं के कारण संभावित दर्द के बारे में चिंता करते हैं। दूसरों को चिंता है कि गर्भपात का थोड़ा जोखिम है। अधिकतर, ये आशंकाएं निराधार होती हैं, और यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो आपका डॉक्टर इस परीक्षण की सिफारिश करेगा। प्रक्रिया से पहले खाने और पीने के लिए कोई विशेष निर्देश नहीं हैं। आप सोफे पर अपनी पीठ के बल लेट जाएंगे, और डॉक्टर यह समझने के लिए अल्ट्रासाउंड करेंगे कि बच्चा किस स्थिति में है। उसके बाद, वह एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पेट को कीटाणुरहित करेगा। कई डॉक्टर एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं करते हैं क्योंकि यह कभी-कभी पतली सुई के साथ त्वरित चुभन की तुलना में अधिक दर्दनाक होता है। एमनियोटिक द्रव का नमूना लेने के लिए डॉक्टर आपके पेट के माध्यम से और आपके गर्भाशय और एमनियोटिक थैली में एक लंबी, खाली सुई डालेंगे। सबसे अधिक संभावना है कि आप एक पिन चुभन के अलावा कुछ भी महसूस नहीं करेंगे, इसके बाद सुई के आगे बढ़ने पर तनाव या दबाव की भावना होगी। एमनियोटिक द्रव में ढीली भ्रूण कोशिकाएं होती हैं जिन्हें प्रयोगशाला में विकसित किया जा सकता है; वहां, तकनीशियन विभिन्न विसंगतियों के लिए गुणसूत्रों और जीनों को निकालेंगे और उनका विश्लेषण करेंगे। सबसे अधिक बार, इस विश्लेषण में 2 सप्ताह तक का समय लगता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा आमतौर पर 24 घंटों के बाद सामान्य हो जाती है।

विश्लेषण कैसा चल रहा है?

गर्भवती महिला के गर्भाशय से पंचर लेकर एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। विश्लेषण गर्भावस्था के तीसरे महीने (अमेनोरिया के 14 वें सप्ताह से शुरू) में किया जाता है। यह इकोोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) के नियंत्रण में गुजरता है, जो आपको भ्रूण की उम्र, उसके स्थान के साथ-साथ नाल के स्थान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया अपने आप में उतनी दर्दनाक नहीं है जितनी रोमांचक; ज्यादातर मामलों में, यह स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग के बिना गुजरता है, क्योंकि संज्ञाहरण में केवल एक इंजेक्शन शामिल होता है और केवल त्वचा की परत को प्रभावित करता है।

संक्रमण के थोड़े से जोखिम से बचने के लिए प्रक्रिया को बाँझ परिस्थितियों (कोई संभावित माइक्रोबियल रोगजनकों) के तहत किया जाना चाहिए। विश्लेषण के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें केवल कुछ मिनट लगते हैं। विश्लेषण करने के बाद, संभावित मामूली असुविधा के कारण दो दिन के आराम की आवश्यकता होती है।

एमनियोसेंटेसिस के लिए सबसे बड़ा खतरा झिल्ली में दरारें बनने के कारण गर्भपात हो सकता है। भले ही प्रक्रिया उल्लंघन के बिना चली गई हो, ऐसे परिणाम 0.5-1% मामलों में होते हैं।

क्या यह जोखिम के लायक है

सबसे अधिक बार, अध्ययन के बाद, ऐंठन महसूस होती है, आपको 48 घंटों के लिए शांति और किसी भी परिश्रम की अनुपस्थिति की आवश्यकता होती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा का नुकसान होता है, और बहुत कम ही - एक संक्रमण या अन्य जटिलता की उपस्थिति जो गर्भपात का कारण बन सकती है, इसलिए एमनियोसेंटेसिस केवल तभी किया जाता है जब प्राप्त जानकारी जोखिम के लायक हो।

अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों को भ्रूण की स्थिति देखने में मदद करता है, इसलिए इसे सुई से मारने की संभावना नगण्य है। एमनियोसेंटेसिस का मुख्य नकारात्मक दुष्प्रभाव गर्भपात है, लेकिन यह 200 में से 1 से कम महिलाओं में होता है जिनके पास यह परीक्षण होता है। इसके अलावा, प्रक्रिया के बाद, 1% महिलाओं को योनि से रक्तस्राव, ऐंठन और एमनियोटिक द्रव के रिसाव का अनुभव होता है। ये लक्षण आमतौर पर अपने आप दूर हो जाते हैं। इस प्रकार, आपके और आपके बच्चे के लिए इस प्रक्रिया का समग्र जोखिम काफी कम है।

एमनियोसेंटेसिस के परिणाम आपको क्या बता सकते हैं

एक आनुवंशिक एमनियोसेंटेसिस यह दिखा सकता है कि एक बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यता है जैसे डाउन सिंड्रोम; आनुवंशिक विकार जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस; तंत्रिका ट्यूब दोष - स्पाइना बिफिडा (रंग डालने पर सामग्री भी देखें)।

फेफड़ों की परिपक्वता के अलावा, एमनियोसेंटेसिस यह भी जांच सकता है कि क्या बच्चे को आरएच की असंगति और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण एनीमिया है। यदि आपके रक्त में Rh फैक्टर (नकारात्मक) नामक प्रोटीन नहीं है, लेकिन आपका शिशु (पॉजिटिव) करता है, तो Rh असंगति नामक समस्या होती है। एमनियोसेंटेसिस दिखा सकता है कि आपका बच्चा प्रभावित है और किस हद तक।

एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव का संग्रह है, जिसके आधार पर बच्चे के कैरियोटाइप, या गुणसूत्र सेट को बहाल किया जाता है। यह एकमात्र विश्लेषण है जो आपको बड़ी सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या भ्रूण किसी क्रोमोसोमल विसंगति का वाहक है, जैसे डाउन की बीमारी, इसे "ट्राइसोमी 21" या मंगोलवाद भी कहा जाता है। इस प्रकार, अध्ययन जानकारीपूर्ण प्रतीत होता है।

फिश पद्धति के लिए धन्यवाद, आपको बहुत लंबे समय तक अंधेरे में नहीं छोड़ा जाएगा: आपको क्रोमोसोम 13, 18 और 21 के साथ-साथ सेक्स क्रोमोसोम एक्स और वाई के पहले परिणामों के लिए केवल 8 से 24 घंटे इंतजार करना होगा। 99.6% मामलों में, त्वरित परिणाम लंबे गुणसूत्र विश्लेषण के परिणाम के साथ मेल खाता है, जो आपको दो से तीन सप्ताह में पता चल जाएगा।

इसे कब किया जाता है?

कड़ाई से व्यक्तिगत निर्णय

इस तरह के निदान का तथ्य आपको एक बहुत ही कठिन प्रश्न के सामने खड़ा करता है: क्या एक दंपति प्यार में पड़ सकता है और डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे की परवरिश कर सकता है? या एक और गंभीर गुणसूत्र असामान्यता के साथ?

यह वह मुद्दा है जो युगल के लिए सर्वोपरि है - यह एमनियोसेंटेसिस के जोखिम से भी अधिक महत्वपूर्ण है, भले ही यह महत्वहीन हो, लेकिन फिर भी वास्तविक आंकड़े बनाते हैं - गर्भपात के 0.5 से 2% तक। कुछ इस सवाल को बिल्कुल नहीं उठाना पसंद करते हैं, क्योंकि वे किसी भी मामले में माता-पिता की भूमिका के लिए तैयार हैं। अन्य लोग इस जानकारी को रखना पसंद करते हैं और इस गर्भावस्था के भविष्य पर सवाल उठाते हैं।

चुनाव जूलिया के जन्म से किया जाना चाहिए, यह सवाल केवल उन दोनों से संबंधित है। यहां डॉक्टर केवल विकल्प दे सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में दबाव नहीं डालते हैं।

डॉक्टर क्या पेशकश करते हैं

रूस में, एमनियोसेंटेसिस अनिवार्य परीक्षाओं के समूह में शामिल नहीं है। यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब गर्भवती रोगी 38 वर्ष से अधिक हो, क्योंकि ट्राइसॉमी 21 का जोखिम मां की उम्र के साथ बढ़ता है। ओसीसीपिटल स्पेस की पारगम्यता को मापने की विधि का उपयोग करते हुए, डॉक्टर पहली बार पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान ट्राइसॉमी 21 की जांच करते हैं। दूसरा परीक्षण एमेनोरिया के 14वें और 18वें सप्ताह के बीच किया जाता है - यह स्वैच्छिक आधार पर किया जाने वाला रक्त परीक्षण है। यह "ट्राइसॉमी 21 के सीरम मार्करों के स्तर का निर्धारण" (MT21) है, अर्थात तीन "गर्भावस्था के हार्मोन" के स्तर का मापन है। परिणामों के आधार पर, डॉक्टर डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के जोखिम की डिग्री निर्धारित करता है। लेकिन यह विश्लेषण सौ प्रतिशत निश्चितता नहीं दे सकता। यदि परिकलित जोखिम 50 में से 1 से अधिक है, तो डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस का सुझाव देते हैं। ओसीसीपिटल स्पेस की पारगम्यता और 38 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में सीरम मार्करों के स्तर को मापने के परिणामों की तुलना करके ट्राइसॉमी 21 रोग के मामलों की पहचान की गई। वृद्ध महिलाओं में, यह आंकड़ा बढ़कर 93% हो जाता है। यदि रोगी की आयु 38 वर्ष से अधिक है, तो सीरम मार्करों का स्तर तभी निर्धारित किया जाता है जब रोगी एमनियोसेंटेसिस से इनकार करता है।

किन परिस्थितियों में?

यदि आपकी उम्र 38 वर्ष से अधिक है, यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान कोई असामान्यता पाई जाती है, और यदि रक्त परीक्षण (सीरम रीडिंग) में अतिरिक्त गुणसूत्र की संभावित उपस्थिति दिखाई देती है, तो आपको एमनियोसेंटेसिस कराने की सलाह दी जा सकती है। एमनियोसेंटेसिस की भी सिफारिश की जा सकती है यदि माता-पिता को आनुवंशिक या गुणसूत्र रोग है या यदि पहले बच्चे में एक अतिरिक्त गुणसूत्र है (फ्रांस में, उपरोक्त परिस्थितियों में, विश्लेषण की लागत मुख्य स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाती है)।

4 महीने (अमेनोरिया के 20 सप्ताह) के बाद, मातृ और भ्रूण के रक्त प्रकार की असंगति (नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का जोखिम) के नियंत्रण के हिस्से के रूप में एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जा सकता है; यह आपको बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है (असंगति की डिग्री निर्धारित करने के लिए कार्य करता है) और उचित चिकित्सा निर्धारित करता है। अन्य स्थितियों में, एमनियोसेंटेसिस भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की डिग्री निर्धारित करने और भ्रूण के संभावित संक्रामक रोगों की पहचान करने का कार्य करता है।

क्या कोई विकल्प है?

वर्तमान में, चिकित्सा वैज्ञानिकों के कुछ समूह 38 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में सभी गर्भवती महिलाओं में बीमारियों की जांच के साथ व्यवस्थित एमनियोसेंटेसिस को बदलने का प्रस्ताव कर रहे हैं। इस तरह के एक अध्ययन में एमेनोरिया के 12-13वें सप्ताह में किए गए अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान भ्रूण के पश्चकपाल क्षेत्र को मापना और मां के रक्त (सीरम स्तर) का एक विशेष विश्लेषण शामिल है। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस लिख सकते हैं। इस प्रस्ताव का उद्देश्य विश्लेषणों की संख्या को कम करना है और फलस्वरूप परिणाम।

आपको एमनियोसेंटेसिस क्यों करना चाहिए

ऐसा विश्लेषण करने का निर्णय लेना कठिन हो सकता है। इस बारे में अपने डॉक्टर या सलाहकार आनुवंशिकीविद् से चर्चा करें।

निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• स्क्रीनिंग टेस्ट के असामान्य परिणाम, जैसे कि पहली तिमाही का परीक्षण।
• माता-पिता में से एक में गुणसूत्र संबंधी असामान्यता है।
• माता-पिता में से एक गुणसूत्रों के क्रम में एक विकार का वाहक है जो बच्चे को प्रभावित कर सकता है।
• आपकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है। आप जितने बड़े होंगे, बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा।
• एक माता-पिता में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दोष होता है जैसे कि स्पाइना बिफिडा, या रक्त इस तरह के दोष की संभावना का संकेत देता है।
• पिछली गर्भावस्था क्रोमोसोमल असामान्यता या न्यूरल ट्यूब दोष से जटिल थी।
• माता-पिता एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के वाहक होते हैं जो सिस्टिक फाइब्रोसिस, टे-सैक्स रोग या उसी जीन में किसी अन्य विकार का कारण बनते हैं।
• मां के पास मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, हीमोफिलिया, या किसी अन्य एक्स-लिंक्ड विकार के साथ एक पुरुष रिश्तेदार है।

सटीकता और परीक्षण क्षमता की डिग्री

जबकि एमनियोसेंटेसिस कुछ आनुवंशिक विकारों का सटीक रूप से पता लगा सकता है, लेकिन यह सभी जन्म दोषों को नहीं पहचान सकता है। उदाहरण के लिए, यह हृदय रोग, आत्मकेंद्रित, फटे होंठ आदि का पता नहीं लगा सकता है। एक सामान्य एमनियोसेंटेसिस परिणाम कुछ जन्मजात विकारों की अनुपस्थिति में आत्मविश्वास प्रदान करता है, लेकिन यह गारंटी नहीं देता है कि बच्चे में कोई दोष नहीं होगा।

एमनियोसेंटेसिस कैसे करें

एमनियोसेंटेसिस को स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। विश्लेषण के लिए रक्त दान करने की सामान्य प्रक्रिया की तुलना में इंजेक्शन से आपको अधिक दर्द नहीं होगा। डॉक्टर पेट की दीवार के माध्यम से एक पतली सुई के साथ एमनियोटिक थैली को छेदता है और लगभग 10-15 मिलीलीटर की मात्रा में एमनियोटिक द्रव एकत्र करता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है। अब आप आधे घंटे के लिए सोफे पर आराम करें। Rh-negative महिलाओं को रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया जाता है। उसके बाद, बच्चे के दिल की धड़कन और एमनियोटिक द्रव की मात्रा का अल्ट्रासाउंड नियंत्रण किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस के बाद, एक बख्शते आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है: खेल, सेक्स और भारी चीजों को उठाने से कम से कम 48 घंटों के लिए मना करें। आपको काम से मुक्त कर दिया जाए तो बेहतर होगा।

एमनियोटिक थैली को एक पतली सुई से छेदा जाता है और एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लिया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस जोखिम

चूंकि एमनियोसेंटेसिस एक आक्रामक प्रक्रिया है, यह ज्ञात जोखिमों के बिना नहीं है:

• पंचर स्थल पर रक्तस्राव हो सकता है।
• संक्रमण का खतरा रहता है। हालांकि, सौभाग्य से, ऐसा बहुत कम ही होता है।
• यदि एमनियोसेंटेसिस निर्धारित समय पर या बाद में भी किया जाता है, तो गर्भपात का अनुपात अपेक्षाकृत कम होता है और लगभग 0.2 से 1.0% तक होता है।
• पंचर लगातार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है, इसलिए बच्चे को नुकसान के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। इस जोखिम को और कम करने के लिए, आमतौर पर पंचर किया जाता है जहां बच्चे के पैर या पीठ होते हैं।
• जब भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, तो क्लिनिक में तत्काल जांच आवश्यक है। लेकिन अगर आप लगातार सौम्य बेड रेस्ट का पालन करते हैं, तो कुछ दिनों के बाद अलार्म को रद्द करना संभव होगा: एक नियम के रूप में, भ्रूण का मूत्राशय अपने आप कड़ा हो जाता है, और गर्भावस्था पूरी तरह से सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।

एमनियोसेंटेसिस के लिए मुख्य संकेत

• डाउन सिंड्रोम का खतरा। प्रारंभिक अवस्था में डाउन की बीमारी का पता लगाने के लिए रोगी की उम्र (38 वर्ष से अधिक) और नैदानिक ​​​​परीक्षाओं (अल्ट्रासाउंड और सीरम मार्कर) के परिणामों के कारण 80 से 90% अध्ययन किए जाते हैं।
• एक परीक्षा अनिवार्य है यदि दंपति के पास पहले से ही क्रोमोसोमल असामान्यताएं, जैसे डाउन सिंड्रोम, या चयापचय संबंधी विकार, जैसे कि गुंटर सिंड्रोम के साथ एक बच्चा है।
• इसके अलावा, डॉक्टर उस मामले में एमनियोसेंटेसिस लिख सकते हैं जब एक महिला हीमोफिलिया जैसी आनुवंशिक विसंगति के अपने एक्स गुणसूत्र पर वाहक होती है (यदि बच्चा पुरुष है, तो बीमारी के संचरण का जोखिम 50% है)। इस मामले में, एमनियोसेंटेसिस आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या बच्चे को यह जीन विरासत में मिला है।
• मां और बच्चे के आरएच-संघर्ष के मामले में। अध्ययन आपको बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है - यानी असंगति की डिग्री - और एक अनुकूलित उपचार विकसित करता है।
• एक जोड़े में जहां भविष्य के माता-पिता दोनों एक आनुवंशिक बीमारी के ऑटोसोमल रिसेसिव वाहक हैं, जैसे कि सिस्टिक फाइब्रोसिस या ड्रेपनोसाइटोसिस, बीमारी का जोखिम 25% है।
• यदि आपको टोक्सोप्लाज़मोसिज़ या किसी अन्य भ्रूण संक्रमण, जैसे साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) पर संदेह है।
• अल्ट्रासाउंड पर पाए जाने वाले विसंगतियों के साथ: फांक होंठ, गर्भनाल हर्निया (नाभि की दीवार की विसंगति) और हृदय की विसंगतियाँ।
• गर्भावस्था के अंत में फेफड़ों की परिपक्वता (गठन) की डिग्री निर्धारित करने के लिए, क्योंकि फेफड़े अंतिम अंगों में से एक हैं जो एक स्वतंत्र मोड में काम कर सकते हैं।

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नमस्कार प्रिय पाठकों! गर्भावस्था की अवधि कई अलग-अलग अध्ययनों से जुड़ी होती है जो डॉक्टरों को भ्रूण के विकास की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती हैं। और अगर अनिवार्य लोगों के साथ सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो अक्सर अनुशंसित लोगों के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

सबसे अच्छे मामले में, उन्हें किए जाने के बाद, निराशाजनक निदान किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बार-बार अध्ययन के माध्यम से पुष्टि की आवश्यकता होती है। सबसे बुरी स्थिति में, वे स्वयं भयानक परिणामों की ओर ले जाते हैं। इनमें गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण शामिल है - वास्तव में, सर्जरी, जिससे कई गर्भवती माताओं को डर लगता है।

1. एमनियोटिक द्रव और उनका विश्लेषण

जिस क्षण से भ्रूण प्रकट होता है, एमनियोटिक द्रव उसके प्राकृतिक आवास का निर्माण करता है। साथ ही, वे उसे बाहरी कारकों के नकारात्मक प्रभाव से बचाते हैं और उसे मां के गर्भ में स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, वे शुरू में विशेष रूप से माँ के शरीर द्वारा निर्मित होते हैं और उसके रक्त प्लाज्मा का एक छानना होता है।

समय के साथ, टुकड़ों के फेफड़े और गुर्दे उनके विकास की प्रक्रिया में भाग लेते हैं - उनमें वह अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों को गुप्त करता है। यह, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दूसरे भाग में होता है और आसानी से नग्न आंखों तक भी पता लगाया जाता है - शुरू में हल्का एमनियोटिक द्रव कुछ हद तक बादल बन जाता है।

भ्रूण के विकास के साथ उनके अटूट संबंध ने डॉक्टरों को यह निष्कर्ष निकाला कि उनकी स्थिति का उपयोग उनके स्वास्थ्य की स्थिति का न्याय करने के लिए भी किया जा सकता है। नतीजतन, 1966 में, पहली बार एमनियोसेंटेसिस किया गया था, जिसका आज तक सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह एमनियोटिक द्रव का आकलन करने का एकमात्र तरीका नहीं है, हालांकि, यह काफी गंभीर है। यह आपको हार्मोनल, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और आनुवंशिक अध्ययनों के आधार पर 99.5% की सटीकता के साथ विकासात्मक विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है।

2. एमनियोसेंटेसिस का समय

संकेतों के अनुसार, एमनियोटिक द्रव गर्भावस्था के पहले हफ्तों से लेकर बच्चे के जन्म तक लगभग लिया जा सकता है।

इस बीच, सशर्त रूप से एमनियोसेंटेसिस आवंटित करें:

जल्दी- किया जाता है 10 - 14 सप्ताह में. व्यवहार में, ऐसा बहुत कम होता है, क्योंकि इस समय एमनियोटिक द्रव काफी छोटा होता है, और भ्रूण को घायल करने का एक बड़ा जोखिम होता है। इसलिए, यदि डॉक्टर को इसके विकास के बारे में संदेह है, तो वह कोरियोनिक विली की बायोप्सी लिखने की अधिक संभावना रखता है;

स्वर्गीय- उसे करना होगा 17 - 20 सप्ताह के लिएगर्भावस्था और आपको भ्रूण के गुणसूत्र सेट को निर्धारित करने की अनुमति देता है। निराशाजनक परिणाम की स्थिति में, माता-पिता को उसके भविष्य के भाग्य के बारे में अंतिम निर्णय लेने का अवसर दिया जाता है, खासकर अगर गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा हो। दुर्लभ मामलों में, एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण बाद में किया जाता है।

3. एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत

इस तथ्य के कारण कि एमनियोसेंटेसिस एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जो माँ और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कुछ जोखिम उठाता है, इसे संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है।

जब नियुक्त किया गया:

अल्ट्रासाउंड पर जन्मजात विकृतियों का पता लगाने के मामले में;

निराशाजनक स्क्रीनिंग परिणाम प्राप्त करने के मामले में;

अगर एक वैवाहिक विवाह है;

यदि पति या पत्नी में से एक को वंशानुगत बीमारी है;

यदि माता की आयु 35 वर्ष से अधिक हो और पिता की आयु 45 वर्ष से अधिक हो;

अगर मां के पास पहले एक विकासात्मक दोष वाला बच्चा था;

यदि दंपति को पहले गर्भपात, मृत जन्म या प्राथमिक बांझपन हुआ हो;

अगर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एक्स-रे परीक्षा हुई थी;

अगर मां ने गर्भावस्था के पहले महीनों में दवाएं लीं या खतरनाक उद्योग में काम किया;

अगर रेडियोधर्मी जोखिम रहा है;

यदि भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का निदान किया जाता है;

यदि शीघ्र प्रसव के लिए फेफड़े के टुकड़ों की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करना आवश्यक है;

यदि पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया है;

यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह है;

अगर मां को मधुमेह मेलिटस, प्रीक्लेम्पसिया, धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है।

यह देखते हुए कि एमनियोसेंटेसिस के परिणाम कभी-कभी दु: खद होते हैं, इसे करने से पहले, डॉक्टर बिना किसी असफलता के इस प्रक्रिया के लिए महिला की जांच करता है।

यदि डॉक्टर निदान करता है तो इसे स्थगित या पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है:

एक महिला में सूजन संबंधी बीमारियां;

गर्भपात का खतरा;

बड़े आकार के मायोमैटस नोड्स;

संक्रामक रोग।

4. एमनियोसेंटेसिस की तैयारी और आचरण

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, महिला द्वारा प्रारंभिक अध्ययन के परिणाम प्रदान करने के बाद एमनियोटिक द्रव का नमूना लिया जाता है, अर्थात्:

रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण;

एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस सहित संक्रामक रोगों के मार्कर;

समूह और आरएच कारक के लिए रक्त परीक्षण;

अत्यंत दुर्लभ अल्ट्रासाउंड परिणाम।

यदि प्रक्रिया जल्दी की जाती है, तो महिला को पूर्ण मूत्राशय के साथ आने के लिए कहा जाएगा। यदि बाद में, तो खाली मूत्राशय और आंतों के साथ।

विश्लेषण कैसे लें? एमनियोटिक द्रव एकत्र करने के लिए, गर्भवती माँ एक पंचर बनाएगी। कैसे?

यहाँ संभव हैं दो विकल्प:

1. पहले मामले मेंएक अल्ट्रासाउंड जांच के अनिवार्य उपयोग के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक पंचर बनाया जाता है। पहले, यह आपको पंचर के लिए सबसे सुरक्षित स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है - भ्रूण, गर्भनाल और प्लेसेंटा से दूर। यदि यह नहीं पाया जाता है, तो प्रक्रिया की दूसरी विधि का सहारा लें;
2. दूसरे मामले मेंपंचर योनि के माध्यम से किया जाता है। लेकिन वे इसे पहली तिमाही में ही करते हैं, क्योंकि बाद में भ्रूण के लिए गंभीर परिणाम संभव हैं।

विश्लेषण के लिए केवल 15-20 मिलीलीटर तरल (लगभग 1 - 2 बड़े चम्मच) पर्याप्त है। वैसे, एमनियोसेंटेसिस से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षाओं को देखते हुए, यह प्रक्रिया दर्द रहित है। और यह असामान्य नहीं है, क्योंकि पंचर साइट का न केवल एक एंटीसेप्टिक के साथ, बल्कि एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ पूर्व-उपचार किया जाता है।

5. एमनियोसेंटेसिस के परिणाम

एमनियोटिक द्रव विश्लेषण के परिणाम प्रक्रिया के 2 से 4 सप्ताह बाद ही आते हैं।

आम तौर पर वे हैं:

3. पीएच 6.98 - 7.23। यदि संकेतक कम है, तो गंभीर हाइपोक्सिया या हेमोलिटिक एनीमिया का संदेह है;
4. 38 सप्ताह तक साइटोलॉजिकल विश्लेषण में नारंगी कोशिकाओं की संख्या 10% से कम है, 38 सप्ताह के बाद - 50% तक;
5. बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर को रोगजनक बैक्टीरिया को प्रकट नहीं करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिक्रिप्शन केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

6. एमनियोसेंटेसिस के परिणाम

आधिकारिक आंकड़े बताते हैं कि प्रक्रिया के बाद जटिलताएं 1% से अधिक नहीं हैं।

व्यवहार में, बहुत कुछ डॉक्टर की व्यावसायिकता, उसके पास मौजूद उपकरणों और अंत में, मानवीय कारक पर निर्भर करता है। पंचर के तुरंत बाद, एमनियोटिक द्रव का रिसाव शुरू हो सकता है या तापमान बढ़ सकता है। इसके अलावा, पेट में खींच दर्द हो सकता है। कहने की जरूरत नहीं है कि इन सभी मामलों में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

और क्या धमकीएमनियोटिक द्रव विश्लेषण किया गया:

6. एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना;
7. समय से पहले जन्म;
8. अपरा संबंधी अवखण्डन;
9. भ्रूण के जहाजों या मां के आंतरिक अंगों को नुकसान;
10. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
11. गर्भपात।

फिर, आप बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालते हुए, एमनियोसेंटेसिस क्यों करते हैं?

उत्तर स्पष्ट है: हार्मोन, प्रोटीन और फॉस्फोलिपिड की एकाग्रता का विश्लेषण करके, विशेषज्ञ उसके फेफड़ों और गुर्दे के विकास की स्थिति का न्याय करते हैं, चयापचय और आनुवंशिक असामान्यताओं से जुड़ी समस्याओं की पहचान करते हैं, और गुणसूत्र सेट का निर्धारण करते हैं। एमनियोसेंटेसिस, डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, पटौ के आधार पर, तंत्रिका ट्यूब के विकास के विकृति, सिस्टिक फाइब्रोसिस, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति, हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है। यदि सबसे खराब आशंकाओं की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने का सुझाव देते हैं।

आप इस वीडियो से एमनियोसेंटेसिस के बारे में अधिक जान सकते हैं:

एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण एक गंभीर परीक्षा है जो न केवल जो हो रहा है उसकी पूरी तस्वीर देता है, बल्कि कभी-कभी सबसे नकारात्मक परिणाम भी देता है। इसलिए, इसके कार्यान्वयन पर निर्णय लेना या इसे अस्वीकार करना, सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलना आवश्यक है।

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एमनियोसेंटेसिस, परिणाम, विश्लेषण, समय

एमनियोसेंटेसिस एक प्रसवपूर्व परीक्षण है, जिसका उद्देश्य प्रयोगशाला में इसके बाद के विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लेना है जिसमें भ्रूण स्थित है।

मूल रूप से, यह विश्लेषण भ्रूण में गुणसूत्रों के सेट का अध्ययन करने और संभावित विसंगतियों का पता लगाने के लिए किया जाता है, जैसे डाउन सिंड्रोम, शारीरिक दोष, जिसका जोखिम मां की उम्र के साथ बढ़ता है।

यह एक नैदानिक ​​परीक्षण है जिसका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब स्क्रीनिंग एक असामान्यता का संकेत देती है। इस मामले में, बच्चे के आसपास के मूत्राशय से थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। एमनियोटिक द्रव स्पष्ट तरल पदार्थ है जो गर्भाशय में बच्चे को घेरता है और धक्कों और झटके से सुरक्षा प्रदान करता है। इसमें मुख्य रूप से बच्चे का मूत्र होता है, लेकिन इसमें बच्चे द्वारा निर्मित मृत कोशिकाएं और प्रोटीन भी होते हैं। ये कोशिकाएं बच्चे के बारे में आनुवंशिक और अन्य जानकारी प्रदान कर सकती हैं।

डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड और सीरम मार्कर के अलावा, एमनियोसेंटेसिस केवल निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। ट्राइसॉमी 21 (डाउन्स डिजीज) का खतरा बढ़ने पर डॉक्टर इस प्रकार की जांच की सलाह देते हैं, उदाहरण के लिए, अगर मां की उम्र 40 साल के करीब है।

यह विश्लेषण, जिसे अक्सर "एमनियो" कहा जाता है, 15वें और 21वें सप्ताह के बीच किया जाता है। 99% तक सटीकता के साथ, यह परीक्षण डाउन सिंड्रोम, अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं और आनुवंशिक विकारों का पता लगा सकता है, जिसमें Tay-Sachs रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं। यह आमतौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को दिया जाता है, क्योंकि इस उम्र में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का जोखिम इस प्रक्रिया के जोखिम से संबंधित होता है। हालांकि, नए सबूत बताते हैं कि एमनियोसेंटेसिस के बाद गर्भपात की संभावना बहुत कम होती है।

दो प्रकार के एमनियोसेंटेसिस:

12. जेनेटिक एमनियोसेंटेसिस। पानी के नमूने से ली गई कोशिकाओं को एक प्रयोगशाला (सेल संस्कृति) में एकत्र और विकसित किया जाता है। डाउन सिंड्रोम जैसी असामान्यताओं के लिए इस संस्कृति के गुणसूत्रों और जीनों की जाँच की जाती है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के स्तर की भी जाँच की जा सकती है, जो स्पाइना बिफिडा जैसे न्यूरल ट्यूब दोष का संकेत देता है। यदि परिवार में कुछ आनुवंशिक विकार ज्ञात हैं, तो अत्यधिक विशिष्ट परीक्षणों के लिए एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। आनुवंशिक एमनियोसेंटेसिस में, एक अल्ट्रासाउंड एमिटर स्क्रीन पर भ्रूण और सुई की स्थिति दिखाता है ताकि डॉक्टर सुरक्षित रूप से एमनियोटिक द्रव का नमूना ले सके।
13. परिपक्वता के लिए एमनियोसेंटेसिस। इस मामले में, एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या बच्चे के फेफड़े जन्म के बाद सामान्य रूप से कार्य करने के लिए पर्याप्त रूप से विकसित हैं।

एमनियोटिक द्रव (एमनियोसेंटेसिस) का अध्ययन प्रसव पूर्व निदान का सबसे पुराना आक्रामक तरीका है। पॉलीहाइड्रमनिओस वाली गर्भवती महिलाओं की स्थिति को कम करने के लिए इसका उपयोग सौ साल से भी पहले किया जाने लगा था। आज, भ्रूण के गुणसूत्र सेट को निर्धारित करने के लिए एमनियोसेंटेसिस मानक तरीका है। पंचर होने के कई अलग-अलग कारण होते हैं। सभी हस्तक्षेपों का 90-95% एक बच्चे में गुणसूत्र संबंधी विकार की संभावना को बाहर करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान पाई गई विभिन्न असामान्यताओं का एमनियोसेंटेसिस की मदद से अधिक सटीक निदान किया जा सकता है।

यदि पहला बच्चा पहले से ही एक गुणसूत्र विकार के साथ पैदा हुआ है, तो एमनियोसेंटेसिस यह निर्धारित कर सकता है कि गर्भ में रहते हुए बच्चा स्वस्थ है या नहीं। कुछ मामलों में, यह विधि पिछले गर्भपात के कारण को स्पष्ट करने में भी सक्षम है जो उस समय स्थापित नहीं हुई थी। इसके अलावा, एमनियोसेंटेसिस का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस और रूबेला जैसे कोई संक्रमण तो नहीं हैं। यह आपको योनि जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति का न्याय करने की भी अनुमति देता है।

शोध के लिए आदर्श समय 15वें सप्ताह के बाद का है। सैद्धांतिक रूप से, एमनियोसेंटेसिस 11वें सप्ताह के बाद किया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के इस प्रारंभिक चरण में गर्भपात के बढ़ते जोखिम के कारण, इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है। एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लेने से पहले, डॉक्टर आपको एक विस्तृत बातचीत में समझाएगा कि इस हस्तक्षेप से जुड़े जोखिम क्या हैं और यह कैसे किया जाएगा। अपनी रुचि के सभी विवरणों के बारे में जानकारी प्राप्त करने का अवसर लें। बातचीत से पहले अपने लिए महत्वपूर्ण प्रश्न लिखें। अगर आपको कुछ समझ में न आए तो फिर से पूछना सुनिश्चित करें।

एमनियोसेंटेसिस कब और कैसे किया जाता है?

आनुवंशिक एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय किया जा सकता है, लेकिन यह 15वें और 20वें सप्ताह के बीच सबसे आम है। इस समय, आमतौर पर गर्भाशय में पर्याप्त तरल पदार्थ होता है, और रिसाव की संभावना न्यूनतम होती है। यदि परीक्षण पहले किया जाता है, तो गर्भपात का खतरा होता है।

समय से पहले जन्म का कारण या संभावना होने पर परिपक्वता परीक्षण किया जाता है। यह आमतौर पर 34वें और 39वें सप्ताह के बीच होता है।

निदान आपके डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड छवि द्वारा निर्देशित, डॉक्टर पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय में एक पतली, खोखली सुई डालते हैं। 2-4 बड़े चम्मच पानी सिरिंज में डाला जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। सुई को हटा दिया जाता है और प्रक्रिया पूरी हो जाती है।

कई महिलाओं को पता चलता है कि प्रक्रिया उतनी दर्दनाक नहीं है जितनी उन्हें डर थी। एक चुभन तब महसूस होती है जब सुई त्वचा से गुजरती है, और छोटी ऐंठन संवेदनाएं, जैसे कि मासिक धर्म के दौरान, प्रक्रिया के दौरान।

जबकि एमनियोसेंटेसिस काफी सुरक्षित है, यह कुछ जोखिमों को बढ़ाता है:

14. गर्भपात। 24 सप्ताह के गर्भ से पहले एमनियोसेंटेसिस गर्भपात के जोखिम को 300-500 में 1 तक बढ़ा देता है। सभी जटिलताओं का जोखिम, यहां तक ​​​​कि मामूली भी, 1-2% है। प्रारंभिक अवस्था में एमनियोसेंटेसिस - 14 सप्ताह से पहले - गर्भपात की संभावना अधिक होती है। परिपक्वता परीक्षण व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था के नुकसान की धमकी नहीं देता है।
15. प्रक्रिया के बाद जटिलताओं। प्रक्रिया के बाद ऐंठन, रक्तस्राव या पानी का रिसाव हो सकता है। रक्तस्राव 2-3% मामलों में होता है और आमतौर पर उपचार के बिना हल हो जाता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एमनियोसेंटेसिस के साथ, लगभग 1% मामलों में, एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है, जिससे गर्भपात हो सकता है।
16. आरएच संवेदीकरण। दुर्लभ मामलों में, भ्रूण की रक्त कोशिकाएं नाल को पार कर सकती हैं और मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती हैं। यदि आपके पास आरएच-नकारात्मक रक्त है और बच्चा आरएच-पॉजिटिव है, तो इससे आरएच संघर्ष हो सकता है, जो बाद के बच्चों के लिए घातक है। यदि आप Rh नेगेटिव हैं, तो इससे बचने के लिए आपका इलाज किया जाएगा।
17. सुई की चोट। इस बात की बहुत कम संभावना है कि सुई से बच्चे को चोट लगे, हालांकि अल्ट्रासाउंड के उपयोग से यह दुर्लभ हो जाता है। अगर ऐसा होता भी है, तो आमतौर पर यह डायपर को बन्धन करते समय एक पिन चुभन से ज्यादा खतरनाक नहीं होता है।

प्रक्रिया क्या है?

एक एमनियोसेंटेसिस में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। अध्ययन एमेनोरिया के लगभग 15वें सप्ताह में किया जाता है।

अध्ययन क्षेत्र की नसबंदी करने के बाद, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण और प्लेसेंटा का स्थान और स्थान निर्धारित करता है। फिर वह एमनियोटिक द्रव के 10-20 सेमी3 को इकट्ठा करने के लिए सीधे गर्भाशय गुहा में एक पतली सुई डालता है। पंचर 1 मिनट तक रहता है और दर्द के मामले में एक नस से रक्त के नमूने के लिए तुलनीय है। विश्लेषण के लिए सामग्री एक विशेष प्रयोगशाला में भेजी जाती है। परिणाम लगभग 3 सप्ताह के बाद जाना जाता है।

यह उन परीक्षणों में से एक है जो डरावना दिखता है लेकिन वास्तव में उतना दर्दनाक नहीं है और इसके कुछ दुष्प्रभाव हैं। कुछ महिलाएं एमनियोसेंटेसिस से डरती हैं क्योंकि इस दौरान पेट में एक बड़ी सुई डाली जाती है। वे सुई डालने से या बच्चे को संभावित नुकसान और विभिन्न जटिलताओं के कारण संभावित दर्द के बारे में चिंता करते हैं। दूसरों को चिंता है कि गर्भपात का थोड़ा जोखिम है। अधिकतर, ये आशंकाएं निराधार होती हैं, और यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो आपका डॉक्टर इस परीक्षण की सिफारिश करेगा। प्रक्रिया से पहले खाने और पीने के लिए कोई विशेष निर्देश नहीं हैं। आप सोफे पर अपनी पीठ के बल लेट जाएंगे, और डॉक्टर यह समझने के लिए अल्ट्रासाउंड करेंगे कि बच्चा किस स्थिति में है। उसके बाद, वह एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पेट को कीटाणुरहित करेगा। कई डॉक्टर एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं करते हैं क्योंकि यह कभी-कभी पतली सुई के साथ त्वरित चुभन की तुलना में अधिक दर्दनाक होता है। एमनियोटिक द्रव का नमूना लेने के लिए डॉक्टर आपके पेट के माध्यम से और आपके गर्भाशय और एमनियोटिक थैली में एक लंबी, खाली सुई डालेंगे। सबसे अधिक संभावना है कि आप एक पिन चुभन के अलावा कुछ भी महसूस नहीं करेंगे, इसके बाद सुई के आगे बढ़ने पर तनाव या दबाव की भावना होगी। एमनियोटिक द्रव में ढीली भ्रूण कोशिकाएं होती हैं जिन्हें प्रयोगशाला में विकसित किया जा सकता है; वहां, तकनीशियन विभिन्न विसंगतियों के लिए गुणसूत्रों और जीनों को निकालेंगे और उनका विश्लेषण करेंगे। सबसे अधिक बार, इस विश्लेषण में 2 सप्ताह तक का समय लगता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा आमतौर पर 24 घंटों के बाद सामान्य हो जाती है।

गर्भवती महिला के गर्भाशय से पंचर लेकर एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। विश्लेषण गर्भावस्था के तीसरे महीने (अमेनोरिया के 14 वें सप्ताह से शुरू) में किया जाता है। यह इकोोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) के नियंत्रण में गुजरता है, जो आपको भ्रूण की उम्र, उसके स्थान के साथ-साथ नाल के स्थान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया अपने आप में उतनी दर्दनाक नहीं है जितनी रोमांचक; ज्यादातर मामलों में, यह स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग के बिना गुजरता है, क्योंकि संज्ञाहरण में केवल एक इंजेक्शन शामिल होता है और केवल त्वचा की परत को प्रभावित करता है।

सबसे अधिक बार, अध्ययन के बाद, ऐंठन महसूस होती है, आपको 48 घंटों के लिए शांति और किसी भी परिश्रम की अनुपस्थिति की आवश्यकता होती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा का नुकसान होता है, और बहुत कम ही - एक संक्रमण या अन्य जटिलता की उपस्थिति जो गर्भपात का कारण बन सकती है, इसलिए एमनियोसेंटेसिस केवल तभी किया जाता है जब प्राप्त जानकारी जोखिम के लायक हो।

अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों को भ्रूण की स्थिति देखने में मदद करता है, इसलिए इसे सुई से मारने की संभावना नगण्य है। एमनियोसेंटेसिस का मुख्य नकारात्मक दुष्प्रभाव गर्भपात है, लेकिन यह परीक्षण कराने वाली 200 महिलाओं में से 1 से कम में होता है। इसके अलावा, प्रक्रिया के बाद, 1% महिलाओं को योनि से रक्तस्राव, ऐंठन और एमनियोटिक द्रव के रिसाव का अनुभव होता है। ये लक्षण आमतौर पर अपने आप दूर हो जाते हैं। इस प्रकार, आपके और आपके बच्चे के लिए इस प्रक्रिया का समग्र जोखिम काफी कम है।

एमनियोसेंटेसिस के परिणाम आपको क्या बता सकते हैं

एक आनुवंशिक एमनियोसेंटेसिस यह दिखा सकता है कि एक बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यता है जैसे डाउन सिंड्रोम; आनुवंशिक विकार जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस; तंत्रिका ट्यूब दोष - स्पाइना बिफिडा (रंग डालने पर सामग्री भी देखें)।

फेफड़ों की परिपक्वता के अलावा, एमनियोसेंटेसिस यह भी जांच सकता है कि क्या बच्चे को आरएच की असंगति और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण एनीमिया है। यदि आपके रक्त में Rh फैक्टर (नकारात्मक) नामक प्रोटीन नहीं है, लेकिन आपका शिशु (पॉजिटिव) करता है, तो Rh असंगति नामक समस्या होती है। एमनियोसेंटेसिस दिखा सकता है कि आपका बच्चा प्रभावित है और किस हद तक।

एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव का संग्रह है, जिसके आधार पर बच्चे के कैरियोटाइप, या गुणसूत्र सेट को बहाल किया जाता है। यह एकमात्र विश्लेषण है जो आपको बड़ी सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या भ्रूण किसी क्रोमोसोमल विसंगति का वाहक है, जैसे डाउन की बीमारी, इसे "ट्राइसोमी 21" या मंगोलवाद भी कहा जाता है। इस प्रकार, अध्ययन जानकारीपूर्ण प्रतीत होता है।

फिश पद्धति के लिए धन्यवाद, आपको बहुत लंबे समय तक अंधेरे में नहीं छोड़ा जाएगा: आपको क्रोमोसोम 13, 18 और 21 के साथ-साथ सेक्स क्रोमोसोम एक्स और वाई के पहले परिणामों के लिए केवल 8 से 24 घंटे इंतजार करना होगा। 99.6% मामलों में, त्वरित परिणाम लंबे गुणसूत्र विश्लेषण के परिणाम के साथ मेल खाता है, जो आपको दो से तीन सप्ताह में पता चल जाएगा।

इस तरह के निदान का तथ्य आपको एक बहुत ही कठिन प्रश्न के सामने खड़ा करता है: क्या एक दंपति प्यार में पड़ सकता है और डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे की परवरिश कर सकता है? या एक और गंभीर गुणसूत्र असामान्यता के साथ?

यह वह मुद्दा है जो युगल के लिए सर्वोपरि है - यह एमनियोसेंटेसिस के जोखिम से भी अधिक महत्वपूर्ण है, भले ही यह महत्वहीन हो, लेकिन फिर भी वास्तविक आंकड़े बनाते हैं - गर्भपात के 0.5 से 2% तक। कुछ इस सवाल को बिल्कुल नहीं उठाना पसंद करते हैं, क्योंकि वे किसी भी मामले में माता-पिता की भूमिका के लिए तैयार हैं। अन्य लोग इस जानकारी को रखना पसंद करते हैं और इस गर्भावस्था के भविष्य पर सवाल उठाते हैं।

चुनाव जूलिया के जन्म से किया जाना चाहिए, यह सवाल केवल उन दोनों से संबंधित है। यहां डॉक्टर केवल विकल्प दे सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में दबाव नहीं डालते हैं।

रूस में, एमनियोसेंटेसिस अनिवार्य परीक्षाओं के समूह में शामिल नहीं है। यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब गर्भवती रोगी 38 वर्ष से अधिक हो, क्योंकि ट्राइसॉमी 21 का जोखिम मां की उम्र के साथ बढ़ता है। ओसीसीपिटल स्पेस की पारगम्यता को मापने की विधि का उपयोग करते हुए, डॉक्टर पहली बार पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान ट्राइसॉमी 21 की जांच करते हैं। दूसरा परीक्षण एमेनोरिया के 14वें और 18वें सप्ताह के बीच किया जाता है - यह स्वैच्छिक आधार पर किया जाने वाला रक्त परीक्षण है। यह "ट्राइसॉमी 21 के सीरम मार्करों के स्तर का निर्धारण" (MT21) है, अर्थात तीन "गर्भावस्था के हार्मोन" के स्तर का मापन है। परिणामों के आधार पर, डॉक्टर डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के जोखिम की डिग्री निर्धारित करता है। लेकिन यह विश्लेषण सौ प्रतिशत निश्चितता नहीं दे सकता। यदि परिकलित जोखिम 50 में से 1 से अधिक है, तो डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस का सुझाव देते हैं। ओसीसीपिटल स्पेस की पारगम्यता और 38 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में सीरम मार्करों के स्तर को मापने के परिणामों की तुलना करके ट्राइसॉमी 21 रोग के मामलों की पहचान की गई। वृद्ध महिलाओं में, यह आंकड़ा बढ़कर 93% हो जाता है। यदि रोगी की आयु 38 वर्ष से अधिक है, तो सीरम मार्करों का स्तर तभी निर्धारित किया जाता है जब रोगी एमनियोसेंटेसिस से इनकार करता है।

किन परिस्थितियों में?

यदि आपकी उम्र 38 वर्ष से अधिक है, यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान कोई असामान्यता पाई जाती है, और यदि रक्त परीक्षण (सीरम रीडिंग) में अतिरिक्त गुणसूत्र की संभावित उपस्थिति दिखाई देती है, तो आपको एमनियोसेंटेसिस कराने की सलाह दी जा सकती है। एमनियोसेंटेसिस की भी सिफारिश की जा सकती है यदि माता-पिता को आनुवंशिक या गुणसूत्र रोग है या यदि पहले बच्चे में एक अतिरिक्त गुणसूत्र है (फ्रांस में, उपरोक्त परिस्थितियों में, विश्लेषण की लागत मुख्य स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाती है)।

4 महीने (अमेनोरिया के 20 सप्ताह) के बाद, मातृ और भ्रूण के रक्त प्रकार की असंगति (नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का जोखिम) के नियंत्रण के हिस्से के रूप में एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जा सकता है; यह आपको बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है (असंगति की डिग्री निर्धारित करने के लिए कार्य करता है) और उचित चिकित्सा निर्धारित करता है। अन्य स्थितियों में, एमनियोसेंटेसिस भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की डिग्री निर्धारित करने और भ्रूण के संभावित संक्रामक रोगों की पहचान करने का कार्य करता है।

क्या कोई विकल्प है?

वर्तमान में, चिकित्सा वैज्ञानिकों के कुछ समूह 38 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में सभी गर्भवती महिलाओं में बीमारियों की जांच के साथ व्यवस्थित एमनियोसेंटेसिस को बदलने का प्रस्ताव कर रहे हैं। इस तरह के एक अध्ययन में एमेनोरिया के 12-13वें सप्ताह में किए गए अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान भ्रूण के पश्चकपाल क्षेत्र को मापना और मां के रक्त (सीरम स्तर) का एक विशेष विश्लेषण शामिल है। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस लिख सकते हैं। इस प्रस्ताव का उद्देश्य विश्लेषणों की संख्या को कम करना है और फलस्वरूप परिणाम।

आपको एमनियोसेंटेसिस क्यों करना चाहिए

ऐसा विश्लेषण करने का निर्णय लेना कठिन हो सकता है। इस बारे में अपने डॉक्टर या सलाहकार आनुवंशिकीविद् से चर्चा करें।

निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

18. स्क्रीनिंग टेस्ट के असामान्य परिणाम, जैसे कि पहली तिमाही का परीक्षण।
19. माता-पिता में से एक में गुणसूत्र संबंधी असामान्यता है।
20. माता-पिता में से एक गुणसूत्रों के क्रम में एक विकार का वाहक है जो बच्चे को प्रभावित कर सकता है।
21. आपकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है। आप जितने बड़े होंगे, बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा।
22. एक माता-पिता में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दोष होता है जैसे कि स्पाइना बिफिडा, या रक्त इस तरह के दोष की संभावना का संकेत देता है।
23. पिछली गर्भावस्था क्रोमोसोमल असामान्यता या न्यूरल ट्यूब दोष से जटिल थी।
24. माता-पिता एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के वाहक होते हैं जो सिस्टिक फाइब्रोसिस, टे-सैक्स रोग या उसी जीन में किसी अन्य विकार का कारण बनते हैं।
25. मां के पास मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, हीमोफिलिया, या किसी अन्य एक्स-लिंक्ड विकार के साथ एक पुरुष रिश्तेदार है।

सटीकता और परीक्षण क्षमता की डिग्री

जबकि एमनियोसेंटेसिस कुछ आनुवंशिक विकारों का सटीक रूप से पता लगा सकता है, लेकिन यह सभी जन्म दोषों को नहीं पहचान सकता है। उदाहरण के लिए, यह हृदय रोग, आत्मकेंद्रित, फटे होंठ आदि का पता नहीं लगा सकता है। एक सामान्य एमनियोसेंटेसिस परिणाम कुछ जन्मजात विकारों की अनुपस्थिति में आत्मविश्वास प्रदान करता है, लेकिन यह गारंटी नहीं देता है कि बच्चे में कोई दोष नहीं होगा।

एमनियोसेंटेसिस कैसे करें

एमनियोसेंटेसिस को स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। विश्लेषण के लिए रक्त दान करने की सामान्य प्रक्रिया की तुलना में इंजेक्शन से आपको अधिक दर्द नहीं होगा। डॉक्टर पेट की दीवार के माध्यम से एक पतली सुई के साथ एमनियोटिक थैली को छेदता है और लगभग 10-15 मिलीलीटर की मात्रा में एमनियोटिक द्रव एकत्र करता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है। अब आप आधे घंटे के लिए सोफे पर आराम करें। Rh-negative महिलाओं को रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया जाता है। उसके बाद, बच्चे के दिल की धड़कन और एमनियोटिक द्रव की मात्रा का अल्ट्रासाउंड नियंत्रण किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस के बाद, एक बख्शते आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है: खेल, सेक्स और भारी चीजों को उठाने से कम से कम 48 घंटों के लिए मना करें। आपको काम से मुक्त कर दिया जाए तो बेहतर होगा।

एमनियोटिक थैली को एक पतली सुई से छेदा जाता है और एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लिया जाता है।

चूंकि एमनियोसेंटेसिस एक आक्रामक प्रक्रिया है, यह ज्ञात जोखिमों के बिना नहीं है:

26. पंचर स्थल पर रक्तस्राव हो सकता है।
27. संक्रमण का खतरा रहता है। हालांकि, सौभाग्य से, ऐसा बहुत कम ही होता है।
28. यदि एमनियोसेंटेसिस निर्धारित समय पर या बाद में भी किया जाता है, तो गर्भपात का अनुपात अपेक्षाकृत कम होता है और लगभग 0.2 से 1.0% तक होता है।
29. पंचर लगातार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है, इसलिए बच्चे को नुकसान के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। इस जोखिम को और कम करने के लिए, आमतौर पर पंचर किया जाता है जहां बच्चे के पैर या पीठ होते हैं।
30. जब भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, तो क्लिनिक में तत्काल जांच आवश्यक है। लेकिन अगर आप लगातार सौम्य बेड रेस्ट का पालन करते हैं, तो कुछ दिनों के बाद अलार्म को रद्द करना संभव होगा: एक नियम के रूप में, भ्रूण का मूत्राशय अपने आप कड़ा हो जाता है, और गर्भावस्था पूरी तरह से सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।

एमनियोटिक द्रव विश्लेषण

आक्रामक और गैर-आक्रामक अनुसंधान विधियां

एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, लेकिन एमनियोटिक द्रव के निदान के लिए आक्रामक तरीके अक्सर गर्भवती माताओं के लिए चिंता का कारण बनते हैं।

भ्रूण का पानी डॉक्टर को किस बारे में "बताएगा"?

एमनियोटिक द्रव (या एमनियोटिक द्रव) वह तरल पदार्थ है जो गर्भाशय में बच्चे को घेरता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, वे भ्रूण की झिल्लियों से बनते हैं, फिर मां और बच्चे के रक्त से, और 16 सप्ताह के बाद, भ्रूण के गुर्दे और फेफड़े भी इस प्रक्रिया में भाग लेते हैं।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे 30 मिली (गर्भावस्था के 10 सप्ताह में) से बढ़कर 1-1.5 लीटर (37-38 सप्ताह में) हो जाती है। गर्भकाल के अंत तक, उनकी मात्रा घटकर 800 मिली हो सकती है।

बहुत शुरुआत में, एमनियोटिक द्रव पारदर्शी होता है, और धीरे-धीरे, गर्भावस्था की प्रगति के साथ, वे बादल बन जाते हैं - उनमें त्वचा के गुच्छे, बाल और भ्रूण की वसामय ग्रंथियों के जमा होने के कारण। आम तौर पर, भ्रूण झिल्ली न केवल द्रव का स्राव करती है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा को फिर से भरती है, बल्कि इसे अवशोषित भी करती है, इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव का आदान-प्रदान होता है। भ्रूण स्वयं भी पानी के आदान-प्रदान में भाग लेता है, तरल निगलता है और त्वचा के माध्यम से इसमें से कुछ को अवशोषित करता है। यह प्रक्रिया काफी गहन रूप से आगे बढ़ती है - 1 घंटे के भीतर लगभग 500 मिलीलीटर पानी का आदान-प्रदान होता है।

एमनियोटिक द्रव क्या है

एमनियोटिक द्रव महान शारीरिक महत्व का है: यह भ्रूण के लिए आंदोलन की स्वतंत्रता प्रदान करता है, इसे प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाता है, गर्भनाल को गर्भाशय की दीवार और भ्रूण के शरीर के बीच संपीड़न से बचाता है, और चयापचय में भाग लेता है। बढ़ता हुआ जीव। बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण के मूत्राशय का निचला ध्रुव गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य उद्घाटन में योगदान देता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि भ्रूण के चयापचय उत्पाद, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड, एंजाइम और हार्मोन एमनियोटिक जल में जमा होते हैं, जिसके विश्लेषण से बच्चे की स्थिति का आकलन करने में मदद मिलती है।

आक्रामक और गैर-आक्रामक तरीके

एमनियोटिक द्रव का आकलन करने के विभिन्न तरीके हैं। सबसे आसान अल्ट्रासाउंड है।

एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण करने के लिए अल्ट्रासाउंड एकमात्र गैर-आक्रामक (यानी, एमनियोटिक थैली में प्रवेश की आवश्यकता नहीं है) तरीका है। अल्ट्रासाउंड आपको उनकी संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक गर्भवती महिला की जांच के दौरान, डॉक्टर तथाकथित एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) को मापता है। वे गर्भावस्था के 25-27 सप्ताह से आईएआई को मापना शुरू करते हैं, और आम तौर पर तीसरी तिमाही में यह 10 से 25 सेमी तक होता है।

एमनियोटिक द्रव का आकलन करने के लिए अन्य सभी तरीके आक्रामक हैं, अर्थात। एमनियोटिक द्रव की जांच या नमूने के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश की आवश्यकता होती है, और संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है।

एमनियोस्कोपी और मतभेद

यह एक विशेष उपकरण - एक एमनियोस्कोप का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की एक परीक्षा है। अध्ययन गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद किया जाता है। यह संदिग्ध क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया (बच्चे में ऑक्सीजन की लंबे समय तक कमी), मां और भ्रूण के आरएच कारक या रक्त समूह पर संघर्ष के मामले में और लंबे समय तक गर्भावस्था के मामले में संकेत दिया जाता है। यदि भ्रूण के हाइपोक्सिया का संदेह है, तो एमनियोस्कोपी को 2-3 दिनों के अंतराल पर कई बार निर्धारित किया जा सकता है।

एमनियोस्कोपी प्लेसेंटा प्रीविया के साथ नहीं किया जाता है - एक ऐसी स्थिति जब प्लेसेंटा गर्भाशय में बहुत नीचे स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार तक पहुंचता है या इसे ओवरलैप करता है - साथ ही योनि या गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ।

एमनियोस्कोपी कैसे किया जाता है?

एमनियोस्कोपी प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित होती है: रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर होता है, एमनियोस्कोप की ट्यूब को गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एमनियोटिक थैली के निचले ध्रुव में धीरे से डाला जाता है। एक विशेष प्रकाश उपकरण को चालू करने के बाद, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की जांच करता है, उनके रंग, स्थिरता, रक्त या मेकोनियम (मल) की उपस्थिति पर ध्यान देते हुए, भ्रूण के शरीर को कवर करने वाले स्नेहक के गुच्छे की उपस्थिति और गतिशीलता पर ध्यान देता है।

झिल्ली का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह, रक्तस्राव (सबसे अधिक बार जब ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, कम बार प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है), श्रम में एक महिला में संक्रमण का विकास। ये जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं - 1% से कम मामलों में।

एमनियोस्कोपी के परिणाम

आम तौर पर, एमनियोस्कोपी के साथ, डॉक्टर स्नेहक के गुच्छे के साथ हल्का, सफेद रंग का एमनियोटिक द्रव देखता है।

गर्भावस्था के बाद, पानी गाढ़ा हो जाता है, उनमें मूल स्नेहक के गुच्छे नहीं होते हैं, या उनका रंग हरा हो सकता है।

भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास के साथ, जब आरएच कारक या रक्त समूह के अनुसार भ्रूण और मां के रक्त के बीच संघर्ष के कारण लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो एमनियोटिक द्रव का पीला रंग नोट किया जाता है।

प्लेसेंटा के खराब कार्य और भ्रूण के गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के मामले में, एमनियोटिक द्रव का रंग हरा हो जाता है, पानी गाढ़ा हो जाता है, उनमें अक्सर मेकोनियम (भ्रूण मल) की अशुद्धियाँ होती हैं।

एमनियोस्कोपी तब की जाती है जब सर्वाइकल कैनाल को चौड़ा किया जाता है और एमनियोस्कोप को इसके माध्यम से आसानी से डाला जाता है, यानी। मुख्य रूप से देर से गर्भावस्था में, प्रसव के करीब। यदि नहर बंद है, तो एमनियोसेंटेसिस का उपयोग किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस और संकेत क्या है?

यह एक आक्रामक निदान प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य बाद में जांच के लिए एमनियोटिक द्रव प्राप्त करना है।

यह प्रक्रिया की जाती है:

31. यदि आपको भ्रूण में आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति पर संदेह है;
32. आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति के साथ;
33. बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता के साथ: यह सबसे अधिक बार जेस्टोसिस के साथ होता है (गर्भावस्था के दूसरे भाग की जटिलताएं, जिसमें रक्तचाप बढ़ जाता है, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन दिखाई देते हैं)। इस मामले में, एमनियोसेंटेसिस आपको भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा की डिग्री का आकलन करने, इसकी परिपक्वता निर्धारित करने और प्रसव के समय के मुद्दे को हल करने की अनुमति देता है;
34. मां की कुछ पुरानी बीमारियों के साथ;
35. भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संदेह के साथ। एमनियोसेंटेसिस बच्चे की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करना और प्रसव की संभावना पर निर्णय लेना संभव बनाता है।

एमनियोसेंटेसिस तकनीक

प्रक्रिया आमतौर पर गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद की जाती है, जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा 150 मिलीलीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। भ्रूण के मूत्राशय के पंचर की विधि के आधार पर, ट्रांसएब्डॉमिनल एमनियोसेंटेसिस (यानी, पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण के मूत्राशय का पंचर) और ट्रांसवेजिनल एमनियोसेंटेसिस (इस मामले में, योनि की दीवार या ग्रीवा नहर के माध्यम से सुई डाली जाती है) होते हैं।

ऑपरेशन हमेशा अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में किया जाता है। इंजेक्शन साइट को लिडोकेन समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाना चाहिए। एमनियोटिक गुहा में एक विशेष सुई डाली जाती है और इसके माध्यम से लगभग 10-20 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव निकाला जाता है। सुई को हटाने के बाद, पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक सड़न रोकनेवाला स्टिकर लगाया जाता है और पंचर के आधे घंटे के भीतर गर्भवती मां और बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना (यह अक्सर ग्रीवा नहर के माध्यम से पंचर के साथ होता है), गर्भपात, समय से पहले जन्म, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भनाल को नुकसान, झिल्लियों की सूजन। हालांकि, एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के दौरान अल्ट्रासाउंड के उपयोग के कारण जटिलताएं बहुत कम होती हैं - लगभग 1?% मामलों में।

इस ऑपरेशन के लिए एक contraindication एक आंधी गर्भपात है।

यदि भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह है, तो एमनियोटिक द्रव की अम्लता (पीएच) निर्धारित की जाती है। पूर्ण गर्भावस्था के दौरान सामान्य पीएच 6.98 से 7.23 तक होता है। भ्रूण हाइपोक्सिया (यानी ऑक्सीजन की कमी) के साथ, एमनियोटिक द्रव का पीएच एसिड की तरफ काफी बदल जाता है, हल्के हाइपोक्सिया के साथ यह लगभग 7 है, गंभीर हाइपोक्सिया के साथ - 6.7 (पीएच में कमी का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है)। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव अम्लता का संकेतक हेमोलिटिक एनीमिया की एक गंभीर डिग्री के साथ एसिड पक्ष में बदल जाता है।

एमनियोटिक द्रव का साइटोजेनेटिक विश्लेषण

यदि भ्रूण में क्रोमोसोमल (यानी वंशानुगत) विकृति का संदेह है, तो एमनियोटिक द्रव का साइटोजेनेटिक विश्लेषण किया जाता है। इस विश्लेषण को करने के लिए, भ्रूण की कोशिकाओं को एमनियोटिक द्रव से अलग किया जाता है और एक विशेष पदार्थ के साथ इलाज किया जाता है जो उनके सक्रिय विभाजन को उत्तेजित करता है। इससे भ्रूण की कोशिकाओं की संख्या कई गुना बढ़ जाती है। फिर, सेल कल्चर को एक ऐसे पदार्थ के साथ व्यवहार किया जाता है जो एक निश्चित क्षण में विभाजन को रोकता है - मेटाफ़ेज़ चरण में, जब गुणसूत्र अधिकतम रूप से सर्पिल होते हैं और माइक्रोस्कोप के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। कैरियोटाइप के बेहतर मूल्यांकन के लिए, गुणसूत्रों का तथाकथित विभेदित धुंधलापन किया जाता है, अर्थात। विभिन्न रंगों के साथ सेल संस्कृति को प्रभावित करते हैं, जिन्हें गुणसूत्रों द्वारा अलग-अलग माना जाता है।

सेल कल्चर से इस तरह से तैयार किए गए स्मीयर की तस्वीरें खींची जाती हैं, तस्वीरों को तथाकथित कैरियोग्राम की तैयारी के साथ संसाधित किया जाता है। कैरियोग्राम में, गुणसूत्रों को जोड़े में व्यवस्थित किया जाता है और समूहों में वितरित किया जाता है, जिससे उनकी कुल संख्या स्थापित करना और व्यक्तिगत जोड़े में उनकी संख्या और संरचना में परिवर्तन का पता लगाना संभव हो जाता है।

यह निदान पद्धति आपको गुणसूत्रों की संख्या में परिवर्तन, साथ ही साथ गुणसूत्रों के दोषों और पुनर्व्यवस्था का पता लगाने की अनुमति देती है।

हालांकि, कैरियोटाइप मूल्यांकन पद्धति की अपनी कमियां हैं - यह बहुत श्रमसाध्य और समय लेने वाली है। इस तरह के एक अध्ययन में 7 से 14 दिन लगते हैं और केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाता है। इसके अलावा, दुर्लभ मामलों में, एमनियोटिक द्रव का अध्ययन भ्रूण कोशिकाओं के सक्रिय विकास को प्राप्त करने में विफल रहता है, जिसके लिए दूसरे एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, हाल के वर्षों में, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के निदान के लिए आणविक आनुवंशिक विधियों, विशेष रूप से, स्वस्थानी संकरण में फ्लोरोसेंट विधि (FISH - विधि) का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

यह काफी सस्ती, तेज और अत्यधिक संवेदनशील निदान पद्धति है। यह निम्नानुसार किया जाता है - प्रत्येक गुणसूत्र असामान्यता के लिए विशिष्ट डीएनए जांच के विशेष सेट भ्रूण कोशिकाओं के नमूने में जोड़े जाते हैं। कांच पर एक विशिष्ट चमक की उपस्थिति अध्ययन की गई कोशिकाओं के कैरियोटाइप के विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करती है।

जैव रासायनिक विश्लेषण

यदि आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का संदेह है, तो संभावित जन्मजात रोगों के निदान के साथ-साथ भ्रूण की परिपक्वता का आकलन करने के लिए एमनियोटिक द्रव का जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है।

बिलीरुबिन- पित्त वर्णक, जो हीमोग्लोबिन (श्वसन रक्त वर्णक) के टूटने में मध्यवर्ती पदार्थों में से एक है। गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन का सामान्य मान 1.3 μmol?/?L से कम होता है। बच्चे के जन्म के करीब, जब भ्रूण परिपक्वता तक पहुंचता है, तो यह संकेतक कम हो जाता है और 0.41 µmol?/?L से कम हो जाता है। एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि को भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के साथ नोट किया जाता है, जब मां और भ्रूण के आरएच कारक (कभी-कभी रक्त प्रकार के अनुसार) में संघर्ष के कारण, लाल रक्त कोशिकाओं की भारी मृत्यु होती है। बच्चे में।

एमनियोटिक द्रव में प्रोटीन की मात्रा भ्रूण के जिगर के कार्य की स्थिति को दर्शाती है। बच्चे की सामान्य अवस्था में, एमनियोटिक द्रव में प्रोटीन की मात्रा 2.0 से 17 ग्राम तक होती है?/? एल गर्भावस्था के पहले भाग में 1.8–7.1 ग्राम? हेमोलिटिक रोग के साथ, एमनियोटिक द्रव में प्रोटीन की मात्रा लगभग 2 गुना बढ़ जाती है। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव में इस पदार्थ की बढ़ी हुई सांद्रता भ्रूण के विकास में विसंगतियों का संकेत दे सकती है। प्रोटीन की मात्रा में कमी माँ या बच्चे के जिगर के रोगों में होती है।

क्रिएटिनिनप्रोटीन चयापचय का एक उत्पाद है। एमनियोटिक द्रव में इसकी सामान्य सांद्रता 170-270 μmol?/?L से अधिक है। गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता के साथ, भ्रूण के कुपोषण के साथ 290 माइक्रोन तक क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि होती है। कम क्रिएटिनिन स्तर बढ़ते शरीर की अपरिपक्वता को इंगित करता है। हेमोलिटिक रोग में, गुर्दे द्वारा क्रिएटिनिन के उत्सर्जन में कमी के कारण, एमनियोटिक द्रव में इस पदार्थ की सांद्रता भी कम हो जाती है।

यूरिक अम्लशरीर में प्रोटीन चयापचय का एक उत्पाद है, जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव में यूरिक एसिड का स्तर 0.4–0.48 μmol?/?L होता है। देर से विषाक्तता के गंभीर रूपों में इसकी मात्रा लगभग 2 गुना (0.86-1.0 μmol?/?L तक) बढ़ जाती है। स्तर में कमी का कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है।

ग्लूकोज।आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव में ग्लूकोज की सांद्रता 2.3 mmol से कम होती है? /? L. इसकी मात्रा में वृद्धि भ्रूण के अग्न्याशय की विकृति को इंगित करती है, साथ ही एक बच्चे में गंभीर हेमोलिटिक बीमारी के विकास का संभावित जोखिम भी है। ग्लूकोज एकाग्रता में कमी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ और एमनियोटिक द्रव के रिसाव के साथ-साथ लंबे समय तक गर्भावस्था के रोगियों में नोट की जाती है।

अल्फा भ्रूणप्रोटीनएक प्रोटीन है जो भ्रूण के विकास के दौरान बनता है। एमनियोटिक द्रव में इसकी मात्रा गर्भावधि उम्र और विश्लेषण की विधि के आधार पर भिन्न होती है। मानक मूल्यों से अधिक भ्रूण के तंत्रिका तंत्र की विकृतियों के साथ होता है, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के खतरे के साथ, कुछ जन्मजात गुर्दे की बीमारियों के साथ। एमनियोटिक द्रव में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की सांद्रता में कमी डाउन सिंड्रोम में दर्ज की जा सकती है, अगर गर्भवती महिला को मधुमेह है।

एक बच्चे में जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, कोलिनेस्टरेज़ एंजाइम की संरचना भी निर्धारित की जाती है। भ्रूण के तंत्रिका तंत्र में दोषों के साथ, इस एंजाइम का एक अतिरिक्त प्रकार प्रकट होता है - एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़। गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद 8.5 से अधिक की वृद्धि अंतर्गर्भाशयी रोगों को इंगित करती है।

यदि आपको संदेह है सिस्टिक फाइब्रोसिस- एक गंभीर वंशानुगत बीमारी, जो शरीर में सभी बाहरी स्राव ग्रंथियों के कार्य के उल्लंघन से प्रकट होती है, - भ्रूण की आंतों के विली द्वारा उत्पादित एंजाइमों की एकाग्रता का निर्धारण करती है और सबसे पहले, एंजाइम क्षारीय फॉस्फेटस . बच्चे के गर्भाशय में विकसित होने पर एमनियोटिक द्रव में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है। एंजाइम की सामान्य सामग्री 177 IU से 450 IU तक भिन्न होती है। गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम में, अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया (बच्चे को नाल के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में कमी) के साथ, एमनियोटिक द्रव में क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि होती है। सिस्टिक फाइब्रोसिस में, इस एंजाइम की सामग्री हमेशा कम हो जाती है।

एमनियोटिक द्रव में हार्मोन 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन का निर्धारण अधिवृक्क ग्रंथियों के जन्मजात शिथिलता के संदेह के साथ किया जाता है। इस बीमारी के साथ 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है। हार्मोन की एकाग्रता में कमी लड़कों में प्रजनन प्रणाली के दुर्लभ जन्मजात रोगों का संकेत देती है। 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन की सामान्य सामग्री 10-35 एनएमओएल?/?एल है।

फॉस्फोलिपिडये वसा हैं जो शरीर की सभी कोशिकाओं का हिस्सा हैं। वे भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने के लिए दृढ़ हैं, इस उद्देश्य के लिए वे दो फॉस्फोलिपिड्स - लेसिथिन और स्फिग्नोमेलिन के अनुपात को मापते हैं। लेसिथिन फेफड़ों में सर्फेक्टेंट का हिस्सा है। यह एक ऐसा पदार्थ है जो फेफड़ों के ऊतकों को आपस में चिपकने से रोकता है और सामान्य श्वास को सुनिश्चित करता है।

यदि लेसिथिन और स्फिग्नोमेलिन का अनुपात 2:1 से अधिक है, तो भ्रूण के फेफड़े परिपक्व होते हैं और नवजात शिशु सांस ले सकेगा।

लेसिथिन और स्फिग्नोमेलिन के अनुपात के गुणात्मक मूल्यांकन की विधि को "फोम टेस्ट" कहा जाता है और इसे निम्नानुसार किया जाता है: एथिल अल्कोहल के 3 मिलीलीटर को एक परखनली में 1 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव के साथ जोड़ा जाता है और 3 मिनट के लिए हिलाया जाता है। फोम की परिणामी अंगूठी भ्रूण की परिपक्वता (सकारात्मक परीक्षण) को इंगित करती है। यदि फेफड़े अपरिपक्व हैं, तो परखनली (नकारात्मक परीक्षण) में कोई झाग नहीं बनता है।

साइटोलॉजिकल विश्लेषण

भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एमनियोटिक द्रव का एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एमनियोटिक द्रव को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, परिणामस्वरूप तलछट से स्मीयर बनाए जाते हैं, और एक डाई जोड़ा जाता है। इसी समय, भ्रूण की वसामय ग्रंथियों द्वारा स्रावित वसा युक्त कोशिकाएं नारंगी हो जाती हैं।

स्मीयर में इन नारंगी कोशिकाओं का प्रतिशत भ्रूण की परिपक्वता से मेल खाता है - 38 सप्ताह तक उनकी संख्या 10?% से अधिक नहीं होती है, 38 सप्ताह के बाद यह बढ़कर 50?% हो जाती है।

एमनियोटिक द्रव का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

यदि भ्रूण या झिल्लियों के संक्रमण का संदेह है, तो एमनियोटिक द्रव का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। इन परीक्षणों का उद्देश्य एमनियोटिक द्रव में विभिन्न जीवाणुओं की पहचान करना है। ऐसा करने के लिए, एमनियोटिक द्रव की विभिन्न प्रकार की बैक्टीरियोलॉजिकल फसलें करें, इसके बाद संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करें, इसकी मात्रा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने की परिभाषा

बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम में, भ्रूण के मूत्राशय का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह श्रम की पहली अवधि में गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ 7 सेमी होना चाहिए। यदि मूत्राशय नियमित संकुचन की शुरुआत से पहले फट जाता है, तो यह है एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना कहा जाता है।

बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण के मूत्राशय के टूटने के दो विकल्प हैं - पहले मामले में, भ्रूण की झिल्ली निचले प्लस पर फटी हुई है, और बड़ी मात्रा में पानी डाला जाता है। एक महिला हमेशा इस तरह के उच्छृंखल महसूस करती है, और डॉक्टर परीक्षा के दौरान मूत्राशय की अखंडता का उल्लंघन देखता है। दूसरे मामले में, मूत्राशय का टूटना अधिक होता है, और एमनियोटिक द्रव बड़े पैमाने पर नहीं निकलता है, लेकिन सचमुच बूंद-बूंद टपकता है। ऐसी स्थितियों में, गर्भवती महिला को एमनियोटिक द्रव के निकलने की सूचना नहीं हो सकती है।

ऐसे मामलों में जहां एमनियोटिक द्रव के रिसाव का संदेह होता है, योनि सामग्री में एमनियोटिक द्रव कोशिकाओं को देखने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है।

सबसे पहले, यह एमनियोटिक द्रव के लिए झाड़ू।सामग्री स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में ली जाती है। डॉक्टर योनि की सामग्री को कांच पर लागू करता है, फिर एक विशेष डाई जोड़ता है। एमनियोटिक द्रव में निहित भ्रूण कोशिकाएं बिना दाग के रहती हैं।

नाइट्राज़िन परीक्षण।निर्धारण की यह विधि योनि सामग्री की अम्लता में अंतर पर आधारित है (आमतौर पर इसमें एक अम्लीय प्रतिक्रिया होती है) और एमनियोटिक द्रव, जिसमें एक क्षारीय या तटस्थ प्रतिक्रिया होती है। घरेलू उपयोग के लिए कुछ परीक्षण प्रणालियाँ, उदाहरण के लिए, विशेष पैड, एक ही सिद्धांत पर काम करते हैं। उनकी संरचना में एक विशेष परीक्षण पट्टी होती है जो क्षारीय वातावरण के संपर्क में आने पर पीले से हरे-नीले रंग में बदल जाती है। हालांकि, यह परीक्षण योनि की सूजन संबंधी बीमारियों में या यौन संपर्क के बाद गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

प्रोटीन के निर्धारण के लिए परीक्षण प्रणाली, जो एमनियोटिक द्रव (परीक्षण किट "एमनियोक्विक" और "अम्नीशूर") का हिस्सा हैं। परीक्षण के लिए, स्राव को अवशोषित करने के लिए योनि में एक विशेष स्वाब डाला जाता है। फिर इसे एक विशेष घोल के साथ एक परखनली में उतारा जाता है, जहाँ एक परखनली को आगे रखा जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन का संकेत देता है।

एमनियोटिक द्रव विश्लेषण - आपको क्या जानना चाहिए

एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव वह आवास है जिसमें गर्भावस्था के दौरान बच्चा बढ़ता और विकसित होता है। एक आवास के रूप में तरल भ्रूण की सभी जरूरतों को पूरा करता है, और इसके कई फायदे भी हैं।

सबसे पहले, पानी बाहरी दुनिया के शोर को शांत करता है, झटके को अवशोषित करता है, इसलिए बच्चा अपने "घर" में शांत और शांत रहता है। दूसरे, एमनियोटिक द्रव में, बच्चा गर्म और आरामदायक होता है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव का तापमान लगभग 37 डिग्री होता है। और तीसरा, एमनियोटिक द्रव वाला मूत्राशय क्रमशः वायुरोधी होता है, अतिरिक्त कुछ भी बच्चे के आवास में नहीं जा सकता है। बाहरी दुनिया के साथ उसका संबंध सीधे गर्भनाल के माध्यम से होता है, जो उसके शरीर को मां के शरीर से जोड़ता है।

यदि गर्भावस्था सुचारू रूप से चलती है, और डॉक्टरों को गर्भवती माँ और उसके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई डर नहीं है, तो एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन गर्भावस्था का कोर्स हमेशा चिंता के बिना नहीं होता है, कभी-कभी डॉक्टर एक समान विश्लेषण का सहारा लेते हैं जिसे एमनियोसेंटेसिस कहा जाता है। आम तौर पर, यह प्रक्रिया 16 से 18 सप्ताह के गर्भ में निर्धारित की जाती है, जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा एक अध्ययन करने के लिए पर्याप्त होती है।

एमनियोसेंटेसिस के दौरान, एमनियोटिक द्रव को बाद के विश्लेषण के लिए एमनियोटिक थैली से लिया जाता है। विश्लेषण के लिए, एक पंचर निर्धारित है, अर्थात एक पंचर। इस तरह से लिया गया तरल कई अध्ययनों के अधीन है: हार्मोनल, साइटोलॉजिकल, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी। विश्लेषण के परिणाम भ्रूण के शरीर की स्थिति के बारे में सटीक रूप से बता सकते हैं, इसके विकास में विकृति की पहचान कर सकते हैं।

गर्भवती महिला के लिए यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक नहीं है, बल्कि अप्रिय है, और इसमें कुछ ही मिनट लगते हैं। यदि वांछित है, तो गर्भवती महिला को एनेस्थीसिया के तहत हेरफेर किया जा सकता है। एमनियोसेंटेसिस के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय के क्षेत्र में एक पंचर बनाता है और, अल्ट्रासाउंड उपकरण के निरंतर नियंत्रण में, लगभग 20 क्यूब्स की मात्रा में एमनियोटिक द्रव लेता है। इस विश्लेषण के बाद, डॉक्टर सलाह देते हैं कि एक गर्भवती महिला कई दिनों तक शांत रहे, अपना इलाज सावधानी से करें। अगले दिन इंजेक्शन क्षेत्र में कुछ दर्द हो सकता है।

तो, जोखिम में कौन है और किसे एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता है? एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण उन गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है, जिन्हें डाउन सिंड्रोम, हीमोफिलिया और अन्य जैसे भ्रूण विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। आमतौर पर, आनुवंशिक असामान्यताओं के लिए रक्त परीक्षण जोखिम का संकेत दे सकते हैं, लेकिन ऐसे अध्ययन गलत हो सकते हैं। यही कारण है कि संभावित चिंताओं को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए एमनियोसेंटेसिस निर्धारित है। जोखिम समूह में 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं भी शामिल हैं, क्योंकि मां की उम्र के साथ, बच्चे में विकृति की संभावना बढ़ जाती है।

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, एमनियोसेंटेसिस में कई प्रकार के मतभेद और संभावित जटिलताएं होती हैं। विश्लेषण उन महिलाओं के लिए contraindicated है जिनके पास गर्भपात का न्यूनतम जोखिम है, यानी गर्भपात। इसके अलावा, उन गर्भवती माताओं के लिए प्रक्रिया नहीं की जाती है जिनके रक्त के थक्के खराब होते हैं। परिणामों के बारे में बोलते हुए, आधुनिक चिकित्सा के स्तर पर जटिलताएं दुर्लभ हैं, रक्तस्राव के रूप में प्रकट होती हैं, शायद ही कभी - सहज गर्भपात के रूप में।

गर्भावस्था के दौरान, अपने डॉक्टर पर भरोसा करना, अपना ख्याल रखना और दवा और शोध की संभावनाओं की उपेक्षा न करना महत्वपूर्ण है। आपकी गर्भावस्था सुचारू रूप से चले और आपका बच्चा मजबूत और स्वस्थ पैदा हो।

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एमनियोटिक द्रव विश्लेषण

यूनिकलिनिका – कीव में चिकित्सा केंद्र, जहां उच्च पेशेवर स्तर पर उल्ववेधन .

यह प्रक्रिया आपको अंतर्गर्भाशयी बच्चे के गुणसूत्र सेट को निर्धारित करने की अनुमति देती है, अर्थात, सबसे आम गुणसूत्र रोगों को बाहर करने या पहचानने के लिए - डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, पटौ, शेरशेव्स्की-टर्नर, आदि।

मौजूदा मिथकों को दूर करने और इस अध्ययन के महत्व और आवश्यकता की समझ प्रदान करने के लिए हम इस प्रक्रिया के बारे में थोड़ी बात करना चाहेंगे।

एमनियोसेंटेसिस क्या है?

एमनियोसेंटेसिस जांच के लिए एक गर्भवती महिला के गर्भाशय से थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) को निकालना है। एमनियोटिक द्रव में भ्रूण की कोशिकाएं और उसके चयापचय उत्पाद होते हैं, जिसके अध्ययन से अजन्मे बच्चे की स्थिति और स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

एमनियोसेंटेसिस के परिणाम किन सवालों के जवाब देते हैं?

एमनियोसेंटेसिस द्वारा एकत्र किए गए एमनियोटिक द्रव का उपयोग भ्रूण के कैरियोटाइप को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, अर्थात इसके गुणसूत्रों की गणना करने के लिए। क्रोमोसोम कोशिका संरचनाएं हैं जो आनुवंशिक जानकारी संग्रहीत करती हैं। सबसे आम जन्मजात सिंड्रोम में, जैसे डाउन सिंड्रोम, गुणसूत्रों की संख्या में परिवर्तन होता है, और इससे व्यक्ति के स्वास्थ्य में अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

इसके अलावा, एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगाया जा सकता है या इससे इंकार किया जा सकता है। और यह गर्भावस्था के संचालन की रणनीति को मौलिक रूप से बदल सकता है।

क्या प्रक्रिया दर्दनाक है?

UNIKLINIK एमनियोटिक द्रव के नमूने के लिए अल्ट्रा-थिन सिस्टम का उपयोग करता है, इसलिए इस प्रक्रिया में एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। जिन महिलाओं को एमनियोसेंटेसिस होता है, वे इस प्रक्रिया को वस्तुतः दर्द रहित पाती हैं।

क्या मुझे इस प्रक्रिया के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता है?

अस्पताल में भर्ती होना जरूरी नहीं है। एमनियोसेंटेसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जो दुनिया भर में एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, इसके लिए रोगी की विशेष तैयारी और अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया के बाद महिला कब घर जा सकती है?

प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर रोगी को 30-60 मिनट तक देखता है। इस पूरे समय गर्भवती महिला आराम कर रही है।

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में क्रोमोसोमल असामान्यता वाले बच्चे होने का खतरा बढ़ जाता है। अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, इस उम्र तक पहुंचने वाली सभी गर्भवती महिलाओं को प्रक्रिया की पेशकश की जा सकती है।

इसके अलावा, प्रक्रिया उन महिलाओं के लिए इंगित की जाती है जो प्रसवपूर्व जांच के परिणामों के अनुसार उच्च जोखिम वाले समूह में हैं - अल्ट्रासाउंड, जैव रासायनिक मापदंडों और संयुक्त जोखिम गणना के अनुसार।

सबसे आम जन्मजात सिंड्रोम जिनका पता एमनियोसेंटेसिस द्वारा लगाया जा सकता है:

क्या मुझे 100% बार एमनियोसेंटेसिस के बाद परिणाम मिलेगा?

कभी-कभी भ्रूण कोशिकाएं। एमनियोसेंटेसिस द्वारा प्राप्त प्रयोगशाला में नहीं बढ़ता है और भ्रूण के गुणसूत्र सेट पर डेटा प्राप्त करना संभव नहीं है। इस मामले में, प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है। ऐसी स्थितियां दुर्लभ हैं।

गर्भावस्था के किस चरण में एमनियोसेंटेसिस किया जाता है?

गुणसूत्र विश्लेषण के लिए, एमनियोसेंटेसिस आमतौर पर गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह के बीच किया जाता है। हालाँकि, इसे 16 सप्ताह के बाद किसी भी समय किया जा सकता है।

देर से गर्भावस्था में, भ्रूण में संक्रमण का संदेह होने या रीसस संघर्ष के मामले में बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए एमनियोटिक द्रव का नमूना लिया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस कितना सुरक्षित है?

एमनियोसेंटेसिस एक सुरक्षित प्रक्रिया है। हालांकि, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि यह प्रक्रिया गर्भवती महिलाओं द्वारा की जाती है, जो एक कारण या किसी अन्य के लिए, प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामों के लिए पहले से ही उच्च जोखिम में हैं, रुकावट दर शुरू में थोड़ी अधिक है, हालांकि, प्रक्रिया का जोखिम नहीं है 0.5% से अधिक।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सामान्य भ्रूण कैरियोटाइप परिणामों के साथ एमनियोसेंटेसिस एक स्वस्थ बच्चे के जन्म और मां के लिए अनुकूल गर्भावस्था के परिणाम की गारंटी नहीं देता है। चूंकि जीन रोगों को बाहर नहीं किया जाता है, जन्मजात विकृतियां जो क्रोमोसोमल असामान्यताओं से जुड़ी नहीं होती हैं, और इसलिए एमनियोसेंटेसिस द्वारा पता नहीं लगाया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न का उत्तर देता है - क्या हमारी आबादी में सबसे आम कैरियोटाइप विकार हैं - डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, पटौ, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, और आपको गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए एक या दूसरी रणनीति विकसित करने की अनुमति देता है।

हमारे केंद्र में, यूरी निकोलाइविच मेलनिक, विक्टर इवानोविच ओशोव्स्की और इन्ना अलेक्जेंड्रोवना ओशोवस्काया द्वारा आक्रामक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं की जाती हैं।

UNICLINICS टीम आपके सुरक्षित गर्भधारण की कामना करती है!

एमनियोसेंटेसिस। एक प्रक्रिया जो 100% भ्रूण गुणसूत्र असामान्यताओं की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करती है

एमनियोसेंटेसिस (लैटिन एमनियन से, जिसका अर्थ है पानी का खोल, यानी भ्रूण के चारों ओर का स्थान और ग्रीक शब्द केंटेसिस का लैटिन भ्रष्टाचार, जिसका अर्थ है भेदी) नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए या तरल पदार्थ या दवाओं को पेश करने के लिए एमनियोटिक द्रव प्राप्त करने की एक प्रक्रिया है। गर्भाशय गुहा।

सबसे आम निदान एमनियोसेंटेसिस एक बच्चे के गुणसूत्र सेट (कैरियोटाइप) का अध्ययन करना है, क्योंकि केवल एक कैरियोटाइप अध्ययन भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

हम 17-19 सप्ताह में ऐसे एमनियोसेंटेसिस की सलाह देते हैं। 17 सप्ताह तक, एम्नियोटिक द्रव में तैरने वाली भ्रूण कोशिकाओं (तथाकथित एमनियोसाइट्स) की संख्या नगण्य होती है और इससे साइटोजेनेटिक्स के काम में तकनीकी कठिनाइयाँ पैदा होती हैं, जो बच्चे के गुणसूत्र सेट को निर्धारित करती हैं। कैरियोटाइप के एक नियोजित अध्ययन के लिए लगभग 2 सप्ताह की आवश्यकता होती है। इसीलिए, 19 सप्ताह (अध्ययन के लिए +2 सप्ताह) के बाद प्रक्रिया को अंजाम देते समय, यूक्रेन के वर्तमान कानून द्वारा स्थापित सीमा से पहले 22 सप्ताह में बहुत कम समय बचा है, जब गर्भावस्था को समाप्त करना अभी भी संभव है परिवार का अनुरोध अगर भ्रूण में गुणसूत्र aeuploidies पाए जाते हैं।

निदान के उद्देश्य के आधार पर प्राप्त एमनियोटिक द्रव और भ्रूण कोशिकाओं के नमूनों की विभिन्न तरीकों से जांच की जा सकती है: गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की तलाश करें (जिनमें से सबसे आम ट्राइसॉमी 21 या डाउन रोग है), वंशानुगत मोनोजेनिक रोग (उदाहरण के लिए, Tay- सैक्स रोग, सिकल एनीमिया, हीमोफिलिया, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, सिस्टिक फाइब्रोसिस और अन्य), बच्चे के आरएच कारक का निर्धारण करते हैं, संभावित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के रोगजनकों की तलाश करते हैं, आदि।

कैसी है प्रक्रिया

डायग्नोस्टिक एमनियोसेंटेसिस करते हुए, डॉक्टर, अल्ट्रासाउंड स्कैनर (भ्रूण ऊतक में सुई की शुरूआत को रोकने के लिए) द्वारा अवलोकन की शर्तों के तहत, पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार की त्वचा के माध्यम से एक पतली सुई सम्मिलित करता है। एमनियोटिक गुहा और लेता है, अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, लगभग 20-30 मिलीलीटर तरल। इतनी मात्रा में लिया गया तरल किसी भी तरह से बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

एमनियोसेंटेसिस चोट नहीं पहुंचाता है

सुई डालने का दर्द एक नियमित इंजेक्शन के बराबर होता है, उदाहरण के लिए, नितंब में।

प्रक्रिया के लिए रोगी की कुछ विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह सलाह दी जाती है कि हस्तक्षेप से पहले कुछ न खाएं या पीएं, ताकि उल्टी न हो।

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय ने एचआईवी, सिफलिस और हेपेटाइटिस के लिए रोगी परीक्षण डेटा के अभाव में या इन परीक्षणों के लिए सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के मामले में एमनियोसेंटेसिस को प्रतिबंधित किया है, इसलिए दर्ज किए गए इन परीक्षणों के परिणामों के साथ अपना एक्सचेंज कार्ड लाना सुनिश्चित करें।

क्रोमोसोमल असामान्यताएं दिखाने वाले खराब परिणाम की विश्वसनीयता लगभग 100% है। इस मामले में, माता-पिता को गंभीर रूप से बीमार बच्चे के इलाज या देखभाल, या गर्भावस्था की समाप्ति की संभावनाओं के संबंध में एक जटिल भावनात्मक और नैतिक-नैतिक निर्णय की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है। तब माता-पिता व्यक्तिगत चिकित्सा विशेषज्ञों या मनोवैज्ञानिकों की मदद ले सकते हैं।

हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं की संख्या हस्तक्षेप के बिना सामान्य सामान्य आबादी से कम नहीं हो सकती है

आपको पता होना चाहिए कि नीचे वर्णित विभिन्न जटिलताएं गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय में बिना किसी नैदानिक ​​या चिकित्सीय हस्तक्षेप के अपने आप हो सकती हैं, और ऐसी जटिलताओं की संभावना सिंगलटन गर्भधारण के लिए लगभग 1% और कई गर्भधारण के लिए 12-15% है। .. तदनुसार, हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं की संख्या हस्तक्षेप के बिना सामान्य सामान्य आबादी से कम नहीं हो सकती है।

संभावित जटिलताएं:

• मातृ-भ्रूण रक्तस्राव। दुर्लभ;
• संक्रामक सूजन। यह दुर्लभ है, एक नियम के रूप में, यह एमनियोसेंटेसिस के कारण नहीं होता है, अर्थात, यदि मां को संक्रमण होता है, तो प्रक्रिया इसके प्रसार के लिए एक प्रेरणा बन जाती है;
• डाली गई सुई से भ्रूण को चोट लगने का जोखिम बहुत कम होता है;
• भ्रूण का समय से पहले जन्म। संभाव्यता आवृत्ति लगभग 0.5% है;
• अध्ययन के बारे में कठिन निर्णय लेने के कारण परिवार के सदस्यों को मनोवैज्ञानिक आघात और खराब अध्ययन प्रतिक्रिया की स्थिति में आगे क्या करना है।

बिना सर्जरी के क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए टेस्ट - एक नई सेवा PrenaTest

चूंकि यह एक अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप है, हालांकि यह छोटा है (आमतौर पर लगभग 1%), लेकिन भ्रूण के लिए एक जोखिम है। तदनुसार, माता-पिता को डॉक्टरों से एमनियोसेंटेसिस करने के लिए कहने से पहले सशर्त पैमानों पर सभी पेशेवरों और विपक्षों को ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, इस हस्तक्षेप का कार्यान्वयन केवल परिवार की अपनी सचेत इच्छा के आधार पर होना चाहिए।

क्रोमोसोम सेट के अध्ययन का सामान्य परिणाम, दुर्भाग्य से, बच्चे में किसी भी अन्य बीमारियों या बीमारी की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है जिसे अध्ययन द्वारा पहचाना नहीं गया था।

एलेक्सी सोलोविओव द्वारा संकलित

प्रक्रिया की लागत UAH 1,580 है। सिंगलटन गर्भावस्था और 3,035 UAH के साथ। एकाधिक गर्भावस्था के साथ

गर्भावस्था: एमनियोसेंटेसिस विश्लेषण

उल्ववेधनयह एक नैदानिक ​​परीक्षण है जिसकी अनुशंसा आपके डॉक्टर द्वारा यह देखने के लिए की जा सकती है कि क्या आपके बच्चे को कोई वंशानुगत समस्या है। माता-पिता को वास्तव में सहमत होने की आवश्यकता है उल्ववेधन. यह निर्धारित करने के लिए कि क्या विशिष्ट आनुवंशिक विकार उनके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं। कुछ माता-पिता डॉक्टर के सुझाव को खारिज कर देते हैं कि वे अतिरिक्त परीक्षण चलाते हैं और एमनियोसेंटेसिस के परिणाम प्राप्त करते हैं, यह कहते हुए कि यह हमारे ऊपर है या नहीं, लेकिन इस तरह की लापरवाही के परिणाम उनके शेष जीवन को जटिल या बर्बाद कर सकते हैं।

एमनियोसेंटेसिस कैसे किया जाता है?

एमनियोसेंटेसिस करने से पहले, अल्ट्रासाउंड का उपयोग एमनियोटिक थैली में एक सुरक्षित स्थान निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जहां एमनियोटिक द्रव का एक नमूना एकत्र करने के लिए एक सुई डाली जानी चाहिए। प्रक्रिया में लगभग 45 मिनट लगते हैं, हालांकि द्रव के संग्रह में पांच मिनट से भी कम समय लगता है। एम्नियोटिक द्रव, जिसमें भ्रूण कोशिकाएं होती हैं, को विश्लेषण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। एमनियोसेंटेसिस के परिणाम कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक प्राप्त किए जा सकते हैं।

एमनियोसेंटेसिस आमतौर पर 14 से 20 सप्ताह के बीच किया जाता है। कुछ चिकित्सा सुविधाएं 11 सप्ताह की शुरुआत में एमनियोसेंटेसिस कर सकती हैं।

कई कारणों से, तीसरी तिमाही में बाद में एमनियोसेंटेसिस करने की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर प्रक्रिया की सिफारिश कर सकता है यदि आप गंभीर संक्रमण के प्रभावों का मूल्यांकन करना चाहते हैं या आरएच रोग वाले शिशुओं में भ्रूण के एनीमिया की गंभीरता का निर्धारण करना चाहते हैं ताकि डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद मिल सके कि क्या भ्रूण को जीवन रक्षक रक्त आधान की आवश्यकता है।

कभी-कभी फेफड़े के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। यदि डॉक्टर की राय में यह आवश्यक है, तो जन्म से कुछ समय पहले एमनियोसेंटेसिस विश्लेषण किया जाएगा।

एमनियोसेंटेसिस विश्लेषण क्या देखता है?

एमनियोसेंटेसिस क्रोमोसोमल असामान्यताओं, न्यूरल ट्यूब दोष और आनुवंशिक विकारों का पता लगाता है। डाउन सिंड्रोम (ट्राइसोमी 21) सबसे आम गुणसूत्र असामान्यता है। आनुवंशिक विकारों में सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसे विकार शामिल हैं। सबसे आम न्यूरल ट्यूब दोष स्पाइना बिफिडा है।

एमनियोसेंटेसिस टेस्ट कभी-कभी गर्भावस्था में देर से किया जाता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि बच्चे के फेफड़े इतने परिपक्व हैं कि वह खुद सांस ले सके।

प्रसव से पहले पितृत्व को सत्यापित करने के लिए एमनियोसेंटेसिस डीएनए तक पहुंच भी प्रदान करता है। डीएनए भी संभावित पिता से लिया जाता है और उसकी तुलना एमनियोसेंटेसिस के दौरान बच्चे से प्राप्त डीएनए से की जाती है। पितृत्व के निर्धारण के परिणाम यथासंभव सटीक (99%) हैं।

एमनियोसेंटेसिस के परिणाम क्या दिखाते हैं?

एमनियोसेंटेसिस एक नैदानिक ​​परीक्षण है जो उच्च स्तर की सटीकता (98-99%) के साथ गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं, तंत्रिका ट्यूब दोष और आनुवंशिक विकारों का पता लगाता है। हालांकि पहचान की संभावनाएं अधिक हैं, यह परीक्षण इन जन्म दोषों की गंभीरता को नहीं मापता है। अतिरिक्त परीक्षण, जैसे कि अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, दोषों की गंभीरता का आकलन करने में मदद कर सकते हैं।

एमनियोसेंटेसिस के जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?

जबकि एमनियोसेंटेसिस को एक सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है, इसे एक आक्रामक नैदानिक ​​​​परीक्षण के रूप में मान्यता प्राप्त है जो संभावित जोखिम पैदा करता है।

गर्भपात एमनियोसेंटेसिस से जुड़ा मुख्य जोखिम है। एमनियोसेंटेसिस के बाद गर्भपात का जोखिम 400 में 1 और 200 में 1 के बीच होता है। उन सुविधाओं में जहां एमनियोसेंटेसिस नियमित रूप से किया जाता है, जोखिम कम होता है, क्योंकि गर्भपात का मुख्य कारण गर्भाशय में संक्रमण होता है, जिसे बड़े विशेष केंद्रों में टाला जाता है।

हालांकि यह अत्यंत दुर्लभ है, यह संभव है कि सुई बच्चे के संपर्क में आए। अल्ट्रासाउंड का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए एक महत्वपूर्ण सावधानी है कि सुई बच्चे की ओर न हो।

जब सुई त्वचा में प्रवेश करती है और फिर गर्भाशय में प्रवेश करती है तो गर्भवती महिला को तेज दर्द का अनुभव हो सकता है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, होने वाली मां को एमनियोसेंटेसिस के अन्य दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है:

• ऐंठन
• द्रव रिसाव
• पंचर स्थल के आसपास जलन

अगर एमनियोसेंटेसिस के बाद ये जटिलताएं दूर नहीं होती हैं या बदतर हो जाती हैं तो अपने डॉक्टर से मिलें।

एमनियोसेंटेसिस - संकेत और आवश्यकता

एमनियोसेंटेसिस टेस्ट करने या न करने के कारण व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति और जोड़े से जोड़े में भिन्न होते हैं। एमनियोसेंटेसिस और निदान की पुष्टि आपको कुछ लचीलापन देती है:

• संभावित उपाय करें जो मौजूद हो सकते हैं (यानी भ्रूण की सर्जरी)
• विशेष आवश्यकता वाले बच्चे के साथ जीवन की योजना बनाना शुरू करें
• प्रत्याशित जीवनशैली में बदलाव के मुद्दों को सक्रिय रूप से संबोधित करना शुरू करें
• अग्रिम रूप से सहायता समूह और संसाधन खोजें
• अपने बच्चे को छोड़ने का फैसला करें

कुछ लोगों या जोड़ों को विभिन्न कारणों से एमनियोसेंटेसिस नहीं होता है:

• वे परिणाम में विश्वास नहीं करते हैं चाहे वे कुछ भी हों।
• व्यक्तिगत, नैतिक या धार्मिक कारणों से गंभीर रूप से बीमार बच्चे को भी छोड़ना असंभव है।
• कुछ माता-पिता ऐसे परीक्षण की अनुमति नहीं देना चुनते हैं जो विकासशील बच्चे या गर्भवती महिला को नुकसान का कोई संभावित जोखिम पैदा करता है - एमनियोसेंटेसिस अभी भी उस संभावना के लिए अनुमति देता है।

एमनियोसेंटेसिस के जोखिमों और लाभों के बारे में चर्चा करना और अपने डॉक्टर के साथ पूरी तरह से परीक्षण करना महत्वपूर्ण है, जो आपको परीक्षण परिणामों के लाभों का मूल्यांकन करने में मदद करेगा, जो कभी-कभी प्रक्रिया से जुड़े किसी भी जोखिम से अधिक हो जाते हैं।

• अध्याय 15
• अध्याय 16 .. 438
• अध्याय 17
• अध्याय 18, भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति …………………
• अध्याय 21, देर से गर्भावस्था में रक्तस्राव (असामान्य प्लेसेंटा स्थान, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना)। ........................... 555
• अध्याय 22
• अध्याय 23
• अध्याय 24 गर्भवती महिलाओं में हेमोस्टेसिस प्रणाली की हानि …………… 613
• अध्याय 25
• अध्याय 26 एम.एन.वोलोडिन..... 714
• अध्याय 27
• अध्याय 28 आई.वी. प्रोशिना …………… 768
• अध्याय 29
• अध्याय 1
• 1.1. प्रसूति के विकास में मुख्य चरण
• 1.2. पेरिनैटॉलॉजी
• अध्याय 2
• 2.1.1. महिला श्रोणि
• 2.1.2. बाहरी और आंतरिक जननांग अंग
• 2.1.3. प्रसूति की दृष्टि से श्रोणि
• 2.2. महिला प्रजनन प्रणाली की फिजियोलॉजी। मासिक धर्म
• 2 4 6 8 10 14 चक्र दिन
• अध्याय 3
• 3.1. निषेचन। प्रारंभिक भ्रूणजनन 3.1.1। निषेचन
• 3.1.2. प्रारंभिक भ्रूणजनन
• 5 10 15 20 25 30 35 40 गर्भावस्था के सप्ताह
• 16 20 24 28 32 36 गर्भावस्था के सप्ताह
• 3.2.2 उल्बीय तरल पदार्थ
• 2. स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, उनका तनाव, स्तन ग्रंथियों (प्राइमिग्रेविडा में) पर दबाव डालने पर निप्पल पर खुलने वाले दूध के मार्ग से कोलोस्ट्रम का दिखना।
• 4. गर्भाशय के आकार, आकार और स्थिरता में परिवर्तन।
• 4.2.2 वस्तुनिष्ठ परीक्षा
• 9 महीने
• दस महीने
• 4.3.1. भ्रूण की हृदय गतिविधि के बारे में जानकारी प्राप्त करने के तरीके
• 4.3.1.2। कार्डियोटोकोग्राफी
• 4.3.3. भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण
• विंट्ज़िलोस ए।, 1983]
• 4.3.4. डॉपलर ने मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह का अध्ययन किया
• 4.3.6. एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के तरीके
• 4.3.8. एक्स-रे परीक्षा
• 4.3.9. भ्रूण में ऊतक Pq2 का निर्धारण
• 4.3.10. भ्रूण और नवजात रक्त परीक्षण
• 4.3.11. कोरियोनिक विली की बायोप्सी (आकांक्षा)
• 4.3.12. भ्रूण-दर्शन
• 4.3.13. हार्मोनल प्रोफाइल का अध्ययन
• 4.4.1. गर्भवती महिलाओं के लिए तर्कसंगत पोषण की मूल बातें
• 4.4.2. गर्भवती महिलाओं की विधि और व्यक्तिगत स्वच्छता
• 4.5. भ्रूण की स्थिति का प्रसवपूर्व निदान
• अध्याय 5
• 5.1. प्रसव के कारण
• 5.2. प्रसव के अग्रदूत
• 5.3. बच्चे के जन्म की अवधि, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय में परिवर्तन
• 5.4.2. पश्च पश्चकपाल प्रस्तुति में श्रम का तंत्र
• 5.4.3. सिर के आकार पर बच्चे के जन्म के तंत्र का प्रभाव
• 5.4.4. बच्चे के जन्म के तंत्र के सिद्धांत
• 5.5. प्रसव के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम
• 5.5.1. प्रकटीकरण की अवधि में प्रसव के दौरान
• 5.5.2. निर्वासन की अवधि में बच्चे के जन्म के दौरान
• 5.5.3। प्रसव के बाद की अवधि में प्रसव के दौरान
• 5.6. जन्म प्रबंधन
• 5.6.1. प्रकटीकरण की अवधि में प्रसव का संचालन
• 5.6.2. निर्वासन के दौरान प्रसव का संचालन
• अध्याय 6
• 6.1.1. हार्मोनल होमियोस्टेसिस की स्थिति
• 6.1.2 यौन अंग और स्तन ग्रंथियां
• 6.1.3. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम
• 6.1.4. मूत्र प्रणाली
• 6.1.5. पाचन अंग
• 6.2. प्रसवोत्तर अवधि का प्रबंधन
• अध्याय 7
• 7.1 वर्गीकरण
• 7.3. प्रसव तंत्र
• अध्याय 8
• 1) दोनों भ्रूणों का शारीरिक विकास;
• अध्याय 9
• 9.1.1 गर्भपात की धमकी
• 9.1.2. गर्भपात शुरू किया
• 9.1.3. गर्भपात प्रगति पर है, अधूरा और पूर्ण गर्भपात
• 9.1.4. मिस्ड गर्भपात (गैर-विकासशील गर्भावस्था)
• 9.2. आदतन गर्भपात
• 9.3. आदतन गर्भपात
• 9.4.1. रैपिड प्रीटरम जन्म
• 9.4.2. श्रम की कमजोरी के साथ अपरिपक्व श्रम का प्रबंधन
• अध्याय 10
• 10.4. अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूपों की नैदानिक ​​तस्वीर और निदान
• अध्याय 11
• अध्याय 12
• 12एल.2. धमनी हाइपोटेंशन
• 12.1.3. नसों के रोग
• 12.1.3.1. निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें
• 12.1.4. हृदय दोष
• 12.2.2. निमोनिया
• 12.2.3. दमा
• 12.3.1, गर्भावस्था का पाइलोनफ्राइटिस
• 12.7.1. वंशानुगत और जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया
• 12.7.2. थ्रोम्बोसाइटोपैथिस
• 12.10. यक्ष्मा
• 12.11.1. गर्भाशय फाइब्रॉएड
• 12.11.2. अंडाशय के रसौली
• 12.सी,4. शिशुता
• 12.11.5. ग्रीवा कैंसर
• अध्याय 13
• अध्याय 14
• 14.1.1. उल्टी गर्भवती
• 14.1.2. राल निकालना
• 14.2.1. नैदानिक ​​तस्वीर और निदान
• 14.2.3. प्रसव के तरीके, प्रसव
• 14.2.4. गर्भावस्था के गंभीर रूपों की रोकथाम
• अध्याय 15
• अध्याय 16
• 16.1. भ्रूण- और भ्रूण-विकृति
• 16.2.1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ
• 16.2.2. गुर्दे और मूत्र पथ की विकृतियाँ
• 16.2.3. जन्मजात हृदय दोष
• 16.2.4. उदर गुहा की दीवारों के निर्माण में विसंगतियाँ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियाँ
• 16.4.1. भ्रूण और भ्रूण के वायरल रोग
• 16.4.2. भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी जीवाणु संक्रमण
• 16.7. गर्भनाल की विसंगतियाँ
• 16.7. अपने सिस्टिक अध: पतन के साथ प्लेसेंटा की समयपूर्व परिपक्वता
• अध्याय 17
• 17.1 संकीर्ण श्रोणि
• 17.2.2. चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि
• 17.6.1. उच्च सीधे सिर की स्थिति
• 17.6.2. कम अनुप्रस्थ सिर की स्थिति
• अध्याय 18
• अध्याय 19
• 19.1. पूर्ववर्ती प्रस्तुति
• अध्याय 20
• 20.5. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गर्भाशय रोग
• 20 5 1 श्रम गतिविधि का विघटन
• 20.5.2, गर्भाशय का टिटनेस (कुल दुस्तानता)
• अध्याय 21 देर से गर्भावस्था में रक्तस्राव* (प्लेसेंटा के स्थान में विसंगतियाँ, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना)
• अध्याय 22
• 22.1.1. अनुरक्षित अपरा
• 22.1.2. बाद में रक्तस्राव
• 22.2 प्रसवोत्तर अवधि की विकृति 22.2.1। प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव
• अध्याय 23
• 23.1. योनी, योनि और पेरिनेम के आँसू
• 23.3. गर्भाशय टूटना
• अध्याय 24
• 24.1.2. थ्रोम्बोसाइटोपैथिस
• अध्याय 25
• 25.1.2. देर से गर्भावस्था समाप्ति
• 25.6.1. संदंश ऑपरेशन
• 25.6.2. प्रसूति संदंश लगाने के संचालन के दौरान संभावित कठिनाइयाँ
• 25.6.3. प्रसूति संदंश लगाने के संचालन के दौरान जटिलताएं
• 25.7.2. श्रोणि के अंत से भ्रूण का निष्कर्षण
• 25.7.3. भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति में प्रसूति सहायता और संचालन में कठिनाइयाँ और जटिलताएँ
• 25.8. भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण
• 25.9.1. पेट का सिजेरियन सेक्शन
• 25.9.2. सिजेरियन सेक्शन के तत्काल और दीर्घकालिक परिणाम
• 25.9.3. गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए पेट का सिजेरियन सेक्शन
• 25.9.4. एक मृत और मरने वाली गर्भवती महिला पर सिजेरियन सेक्शन
• अध्याय 26 शरीर क्रिया विज्ञान और विकृति विज्ञान के मूल सिद्धांत
• 26.2. नवजात शिशुओं की सीमा रेखा (विशेष) स्थितियां और रोग
• 26.2.2. प्रारंभिक नवजात काल में नवजात शिशुओं के रोग
• 26.2.3. नवजात शिशुओं में संक्रामक रोग
• 26.2.4. नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग
• 26.2.5. श्वसन संकट सिंड्रोम
• 26.3. नवजात शिशु की देखभाल
• अध्याय 27
• 27.2. प्रसवोत्तर अल्सर
• 27.3. प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस
• 27.6.2. सेप्टिक सदमे
• अध्याय 28
• अध्याय 29
• 29.1. आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल

• गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का आकलन करने और भ्रूण की स्थिति का निदान करने के लिए, एमनियोटिक द्रव की निम्नलिखित विशेषताओं को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है: मात्रा, रंग, पारदर्शिता, जैव रासायनिक, साइटोलॉजिकल, हार्मोनल संरचना।

  एमनियोटिक द्रव की मात्रा का निर्धारण। अल्ट्रासाउंड के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा का निर्धारण व्यक्तिपरक या उद्देश्य हो सकता है। एक अनुभवी विशेषज्ञ एक संपूर्ण अनुदैर्ध्य स्कैन (भ्रूण और भ्रूण के बीच तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा) के साथ दृश्य निरीक्षण द्वारा एमनियोटिक द्रव की मात्रा का अनुमान लगा सकता है। पॉलीहाइड्रमनिओस वाली गर्भवती महिला की पूर्वकाल पेट की दीवार, रिक्त स्थान की संख्या में तेज कमी, इकोस्ट्रक्चर से मुक्त, ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ)।

  एमनियोटिक द्रव की गैर-आक्रामक मात्रा का ठहराव के लिए अधिक वस्तुनिष्ठ अर्ध-मात्रात्मक इकोग्राफिक मानदंड हैं। ओलिगोहाइड्रामनिओस 1-2 सेमी से कम की गहराई के साथ तरल पदार्थ के मुक्त क्षेत्रों की उपस्थिति से संकेत मिलता है, और पॉलीहाइड्रमनिओस 8 सेमी से अधिक एमनियोटिक द्रव की एक जेब के ऊर्ध्वाधर व्यास का पता लगाने से संकेत मिलता है। गर्भाशय के 4 चतुर्थांश में तरल पदार्थ गुहा: 0-5 सेमी - बहुत कम सूचकांक (गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस), 5.1-8 सेमी - निम्न सूचकांक (मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस), 8.1 - 18 सेमी - सामान्य सूचकांक, 18 सेमी से अधिक - उच्च सूचकांक (पॉलीहाइड्रमनिओस),

  एमनियोस्कोपी - भ्रूण के मूत्राशय के निचले ध्रुव की ट्रांसकर्विकल परीक्षा। एमनियोस्कोपी के दौरान, एमनियोटिक द्रव के रंग और स्थिरता पर ध्यान दिया जाता है, मेकोनियम या रक्त का मिश्रण, केस स्नेहक के गुच्छे की उपस्थिति और गतिशीलता।

  एमनियोस्कोपी के संकेत क्रोनिक हाइपोक्सिया, गर्भावस्था के बाद, मातृ और भ्रूण के रक्त की गैर-सीरोलॉजिकल असंगति का संदेह है।

  एमनियोस्कोपी के लिए, गर्भवती महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है और गर्भाशय ग्रीवा की नहर की सहनशीलता को निर्धारित करने के लिए एक योनि परीक्षा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इसका सावधानीपूर्वक डिजिटल विस्तार करें। सड़न रोकनेवाला स्थितियों के तहत, एक खराद का धुरा के साथ एक ट्यूब आंतरिक ग्रसनी द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर में उंगली के साथ या गर्दन के दर्पण के साथ उजागर होने के बाद डाली जाती है। ट्यूब का व्यास गर्दन के उद्घाटन (12-20 मिमी) के आधार पर चुना जाता है। मेनड्रिन को हटाने और इल्लुमिनेटर को चालू करने के बाद, ट्यूब को इस तरह से रखा जाता है कि वेस्टिब्यूल दिखाई दे।

  फल का वह भाग जिससे प्रकाश पुंज परावर्तित होता है। यदि बलगम प्लग परीक्षा में हस्तक्षेप करता है, तो इसे सावधानीपूर्वक टफर से हटा दिया जाता है। भ्रूण झिल्ली पर प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ, एक संवहनी पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, देखने का पूरा क्षेत्र गहरा लाल होता है, ऐसे में अध्ययन को तुरंत रोक देना चाहिए!

  एमनियोस्कोपी के लिए मतभेद: योनि और गर्भाशय ग्रीवा में भड़काऊ प्रक्रियाएं, साथ ही प्लेसेंटा प्रीविया।

  एमनियोसेंटेसिस एक ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य है

  चावल। 4 .36. तीसरी तिमाही में एमनियोसेंटेसिस, मेनिंग के लिए एमनियोटिक द्रव गर्भावस्था, सुपरप्यूबिक एक्सेस। जैव रासायनिक, हार्मोनल

  वें, प्रतिरक्षाविज्ञानी, साइटोलॉजिकल और आनुवंशिक अध्ययन, भ्रूण की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देते हैं।

  एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत मातृ और भ्रूण के रक्त की आइसोसेरोलॉजिकल असंगति, क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया (गर्भावस्था का विस्तार, गर्भधारण, मां के एक्सट्रैजेनिटल रोग, आदि), भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री का निर्धारण, प्रसवपूर्व लिंग निदान, के मामले में कैरियोटाइपिंग की आवश्यकता है। संदिग्ध भ्रूण विकृतियों, सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा।

  पंचर साइट के आधार पर, ट्रांसवेजिनल और ट्रांसएब्डॉमिनल एमनियोसेंटेसिस होते हैं। ऑपरेशन हमेशा अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किया जाता है, प्लेसेंटा के स्थान और भ्रूण के छोटे हिस्सों के आधार पर सबसे सुविधाजनक पंचर साइट का चयन करता है।

  पर उदर उदरीय एमनियोसेंटेसिस(अंजीर। 4.36) एक एंटीसेप्टिक के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार के उपचार के बाद, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और सबपोन्यूरोटिक स्थान को 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। प्रक्रिया को करने के लिए, आप एक सुई का उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि काठ का पंचर। शोध के लिए 10-15 मिली एमनियोटिक द्रव लें। रक्त या मेकोनियम से दूषित नमूनों को अनुपयुक्त माना जाता है। आरएच-संवेदी गर्भवती महिलाओं में, जब एक बिलीरुबिन ऑप्टिकल घनत्व (ओपीडी) अध्ययन आवश्यक होता है, तो एमनियोटिक द्रव के नमूने को प्रकाश के प्रभाव में बिलीरुबिन के गुणों को बदलने से बचने के लिए जल्दी से एक अंधेरे बर्तन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। पूर्वकाल पेट की दीवार पर पंचर साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और एक सड़न रोकनेवाला स्टिकर लगाया जाता है।

  टीरैंसवजाइनल एमनियोसेंटेसिसपूर्वकाल योनि फोर्निक्स, ग्रीवा नहर या पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से उत्पादित। पंचर सुई के लिए सम्मिलन स्थल का चुनाव प्लेसेंटा के स्थान पर निर्भर करता है। प्रारंभिक के बाद

  योनि की उचित स्वच्छता के लिए, गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश के साथ तय किया जाता है, ऊपर या नीचे स्थानांतरित किया जाता है, जो चुनी गई विधि पर निर्भर करता है, और योनि की दीवार को गर्भाशय की दीवार के कोण पर पंचर किया जाता है। जब लुमेन सुई गर्भाशय गुहा में प्रवेश करती है, तो उसमें से एमनियोटिक द्रव बाहर निकलने लगता है।

  एमनियोसेंटेसिस के साथ जटिलताएं संभव हैं; एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन (अक्सर ट्रांससर्विकल पहुंच के साथ), भ्रूण के जहाजों को चोट, मूत्राशय और मां की आंतों में चोट, कोरियोमायोनीइटिस। एमनियोसेंटेसिस की जटिलताओं में समय से पहले झिल्लियों का टूटना, समय से पहले प्रसव, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण की चोट और गर्भनाल की चोट शामिल हो सकते हैं। हालांकि, इस ऑपरेशन के लिए अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के व्यापक परिचय के कारण, जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। इस संबंध में, एमनियोसेंटेसिस के लिए मतभेद भी बदल गए हैं: इसके लिए लगभग एकमात्र contraindication गर्भपात का खतरा है।

  ▲ पूर्वाह्ननमहासागरएनटीईनिष्पादन के बिनाएनकेवल गर्भवती महिला की सहमति से लिया गयावां.

  भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री का निर्धारण।इसके लिए, अमल करें एमनियोटिक द्रव की साइटोलॉजिकल परीक्षा।तलछट प्राप्त करने और उसका अध्ययन करने के लिए, एमनियोटिक द्रव को 3000 आरपीएम पर 5 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, स्मीयरों को ईथर और अल्कोहल के मिश्रण के साथ तय किया जाता है, फिर दाग दिया जाता है परगैरास-शोर विधि, पपनिकोलाउ या, अधिक बार, 0.1 % नील ब्लू सल्फेट का एक घोल, जबकि गैर-परमाणु लिपिड युक्त कोशिकाएं (भ्रूण की त्वचा की वसामय ग्रंथियों का एक उत्पाद) नारंगी (तथाकथित नारंगी कोशिकाएं) बन जाती हैं। स्मीयर में "नारंगी कोशिकाओं" का प्रतिशत भ्रूण की परिपक्वता से मेल खाता है: गर्भावस्था के 38 सप्ताह तक, उनकी संख्या 10% से अधिक नहीं होती है, 38 सप्ताह से अधिक - 50% तक पहुंच जाती है।

  भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता का आकलन करने के लिए, निर्धारित करें फॉस्फोल एकाग्रतातथा-पीतथाडवएमनियोटिक द्रव में, मुख्य रूप से लेसिथिन / स्फिंगोमाइलिन (एल / एस) का अनुपात। लेसिथिन, फॉस्फेटिडिलकोलाइन से संतृप्त, सर्फेक्टेंट का मुख्य सक्रिय सिद्धांत है। एल/एस अनुपात मूल्य की व्याख्या इस प्रकार होनी चाहिए:

  एल / एस \u003d 2: 1 या अधिक - हल्का परिपक्व। केवल 2% नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है;

  एल / एस \u003d 1.5-1.9: 1 - 50% मामलों में, श्वसन संकट सिंड्रोम का विकास संभव है;

  एल/एस = 1.5:1 से कम - 73 . पर % मामलों में श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

  विधि को व्यावहारिक अनुप्रयोग मिला गुणात्मकवांलेसितिण अनुपात अनुमानतथास्फिंगोमियालिनए (पेननेसवांपरीक्षण)।इस प्रयोजन के लिए, एक परखनली में 1 मिली एमनियोटिक द्रव के साथ 3 मिली एथिल अल्कोहल मिलाया जाता है और परखनली को 3 मिनट तक हिलाया जाता है। फोम की परिणामी अंगूठी भ्रूण की परिपक्वता (सकारात्मक परीक्षण) को इंगित करती है, फोम की अनुपस्थिति (नकारात्मक परीक्षण) फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता को इंगित करती है।

  एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह का निदान।गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह का निदान करने के तरीकों में से एक ताजा दाग वाली तैयारी की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा है। योनि स्राव की एक बूंद कांच की स्लाइड पर लगाई जाती है, 1 की एक बूंद % ईओसिन समाधान तथाएक कवर ग्लास से ढका हुआ। एक सूक्ष्मदर्शी के नीचे गुलाबी पृष्ठभूमि पर दिखाई दे रहे हैं

  नाभिक, एरिथ्रोसाइट्स ल्यूकोसाइट्स के साथ चमकीले रंग की योनि उपकला कोशिकाएं। जब पानी टूट जाता है, तो भ्रूण की त्वचा के बिना रंग के "तराजू" के बड़े संचय दिखाई देते हैं।

  4 .3 .7. अंजनपीओ टी एसतथातार्किक अनुसंधान

  गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव की साइटोलॉजिकल तस्वीर में विशेषताएं हैं: के साथ संपर्कशरीर में चक्रीय परिवर्तनों की कमी, योनि उपकला के प्रसार की प्रक्रिया को धीमा करना और हार्मोन के बड़े पैमाने पर उत्पादन। सतही, नाविक, मध्यवर्ती और परबासल कोशिकाओं, ईोसिनोफिलिक और पाइकोनोटिक सूचकांकों की संख्या के अनुसार, बच्चे के जन्म के लिए तत्परता का आंकलन किया जाता है। द्वितीय और तृतीय तिमाही के सामान्य पाठ्यक्रम में, स्मीयर पैटर्न स्थिर रहता है और प्रसव से पहले केवल अंतिम 1-2 सप्ताह में बदलता है। गर्भावस्था के 39वें सप्ताह से शुरू होकर, योनि स्मीयरों के चार साइटोलॉजिकल चित्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है: I - देर से गर्भावस्था (प्रसव से 10-14 दिन पहले); II - बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले (बच्चे के जन्म से 6-8 दिन पहले); III - बच्चे के जन्म की अवधि (बच्चे के जन्म से 1-5 दिन पहले); IV - निस्संदेह प्रसव की अवधि (जन्म उसी दिन या अगले 3 दिनों में होता है)।