गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह। गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस: गर्भावस्था के दौरान माँ और बच्चे के लिए निदान का खतरा क्या है

कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (जीडीएम) विकसित होता है। रोग का यह रूप विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान प्रकट हो सकता है, और बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद गायब हो सकता है। लेकिन अगर समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग टाइप 2 मधुमेह में विकसित हो सकता है, जिसके जटिल परिणाम होते हैं।

जब गर्भावस्था होती है, तो प्रत्येक महिला को पंजीकृत किया जाना चाहिए, जहां, विशेषज्ञों की देखरेख में, गर्भवती मां की भलाई और भ्रूण के विकास पर नियंत्रण होगा।

हर गर्भवती महिला को नियमित रूप से यूरिन और ब्लड टेस्ट पास करके शुगर की निगरानी करनी चाहिए। विश्लेषण में बढ़े हुए ग्लूकोज के स्तर के अलग-अलग मामलों में घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि इस तरह की छलांग को एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया माना जाता है। लेकिन, यदि परीक्षण के दौरान, दो या दो से अधिक मामलों में बढ़ी हुई चीनी देखी जाती है, तो यह पहले से ही गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह की उपस्थिति का संकेत देता है। यह उल्लेखनीय है कि जब सामग्री को खाली पेट लिया जाता है तो एक ऊंचा स्तर का पता लगाया जाता है (खाने के बाद रक्त शर्करा में वृद्धि आदर्श है)।

पैथोलॉजी के कारण

जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिन पर निम्नलिखित पैरामीटर लागू किए जा सकते हैं:

• अधिक वजन या मोटापा होना;
• यदि पिछले जन्म प्रीक्लेम्पसिया के साथ आगे बढ़े;
• वंशानुगत कारक (आनुवंशिक रूप से प्रेषित);
• डिम्बग्रंथि विकृति (पॉलीसिस्टिक);
• 30 साल की उम्र के बाद गर्भावस्था।

आंकड़ों के अनुसार, 10% महिलाओं में प्रसव के दौरान जटिलताएं होती हैं। गर्भावधि मधुमेह का कारण कहा जा सकता है, जैसा कि टाइप 2 मधुमेह में, इंसुलिन के प्रति कोशिका संवेदनशीलता का नुकसान। इसी समय, गर्भावस्था के हार्मोन की उच्च सांद्रता के कारण रक्त में ग्लूकोज की उच्च दर होती है।

28-38 सप्ताह के गर्भ में इंसुलिन प्रतिरोध सबसे अधिक बार प्रकट होता है, और वजन बढ़ने के साथ होता है। ऐसा माना जाता है कि इस समय शारीरिक गतिविधि में कमी भी जीडीएम की उपस्थिति को प्रभावित करती है।

लक्षण

जीडीएम के लक्षण टाइप 2 मधुमेह से बहुत अलग नहीं हैं:

• प्यास की लगातार भावना, पीने से राहत नहीं मिलती है;
• बार-बार पेशाब आने से बेचैनी होती है;
• भूख में कमी या लगातार भूख की भावना हो सकती है;
• रक्तचाप में कूदता दिखाई देता है;
• दृष्टि पीड़ित होती है, धुंधली दृष्टि दिखाई देती है।

निदान

यदि उपरोक्त में से कम से कम एक लक्षण मौजूद है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास एक अनिवार्य यात्रा और शर्करा के स्तर के परीक्षण की आवश्यकता होती है। इस परीक्षण को ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (जीटीटी) कहा जाता है। परीक्षण गर्भवती महिला के शरीर की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण और इस प्रक्रिया के संभावित उल्लंघन को निर्धारित करने में मदद करता है।

परीक्षण के लिए, रोगी से शिरापरक रक्त (खाली पेट) लिया जाता है। यदि परिणाम एक बढ़ी हुई चीनी सामग्री को दर्शाता है, तो "गर्भकालीन मधुमेह" का निदान किया जाता है। कम दरों के साथ, जीटीटी किया जाता है। इसके लिए, 75 ग्राम की मात्रा में ग्लूकोज को एक गिलास (250 मिली) थोड़े गर्म पानी में घोलकर महिला को पीने के लिए दिया जाता है। एक घंटे बाद, फिर से एक नस से रक्त लिया जाता है। यदि संकेतक सामान्य हैं, तो नियंत्रण के लिए परीक्षण 2 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।

भ्रूण को जीडीएम का खतरा

एक विकासशील भ्रूण को हिस्टोस मधुमेह का क्या खतरा है? चूंकि यह विकृति गर्भवती मां के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन केवल बच्चे के लिए खतरनाक हो सकती है, उपचार का उद्देश्य प्रसवकालीन जटिलताओं को रोकने के साथ-साथ बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं को रोकना है।

गर्भावधि मधुमेह के साथ बच्चे के लिए परिणाम गर्भवती महिला के ऊतकों में रक्त microcirculation पर इसके नकारात्मक प्रभाव में व्यक्त किए जाते हैं। बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के कारण होने वाली सभी जटिल प्रक्रियाएं अंततः भ्रूण पर हाइपोक्सिक प्रभाव डालती हैं।

इसके अलावा, बच्चे को बड़ी मात्रा में ग्लूकोज का सेवन हानिरहित कहना असंभव है। आखिरकार, मां द्वारा उत्पादित इंसुलिन प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश नहीं कर सकता है, और बच्चे के पैनक्रिया अभी तक हार्मोन की आवश्यक मात्रा में उत्पादन करने में सक्षम नहीं हैं।

मधुमेह मेलेटस के प्रभाव के परिणामस्वरूप, भ्रूण में चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, और वसा ऊतक की वृद्धि के कारण वजन बढ़ना शुरू हो जाता है। इसके अलावा, बच्चा निम्नलिखित परिवर्तनों से गुजरता है:

• कंधे की कमर में वृद्धि होती है;
• पेट काफी बढ़ जाता है;
• जिगर और हृदय आकार में वृद्धि;

ये सभी परिवर्तन इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं कि सिर और अंग समान (सामान्य) आकार के रहते हैं। यह सब भविष्य में स्थिति के विकास को प्रभावित कर सकता है, और निम्नलिखित परिणाम दे सकता है:

• भ्रूण के कंधे की कमर में वृद्धि के कारण, बच्चे के जन्म के दौरान इसे जन्म नहर के माध्यम से पारित करना मुश्किल होता है;
• बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे और मां के अंगों को चोट लग सकती है;
• भ्रूण के बड़े द्रव्यमान के कारण समय से पहले जन्म शुरू हो सकता है, जो अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है;
• गर्भ में पल रहे शिशु के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट का उत्पादन कम हो जाता है, जो उन्हें आपस में चिपके रहने से रोकता है। नतीजतन, जन्म देने के बाद, बच्चे को सांस लेने में समस्या हो सकती है। इस मामले में, बच्चे को कृत्रिम श्वसन तंत्र की मदद से बचाया जाता है, और फिर एक विशेष इनक्यूबेटर (क्यूवेज़) में रखा जाता है, जहां वह कुछ समय के लिए डॉक्टरों की निगरानी में रहेगा।

इसके अलावा, उन परिणामों का उल्लेख नहीं करना असंभव है जो गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस के लिए खतरनाक हैं: जीडीएम के साथ मां से पैदा हुए बच्चों में जन्मजात अंग दोष हो सकते हैं, और कुछ वयस्कता में दूसरी डिग्री मधुमेह विकसित कर सकते हैं।

प्लेसेंटा भी जीडीएम में वृद्धि करता है, अपने कार्यों को अपर्याप्त रूप से करना शुरू कर देता है, और सूजन हो सकती है। नतीजतन, भ्रूण को ऑक्सीजन की सही मात्रा नहीं मिलती है, हाइपोक्सिया होता है। अर्थात्, गर्भावस्था के अंत (तीसरी तिमाही) में भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है।

इलाज

चूंकि रोग उच्च चीनी सामग्री के कारण होता है, इसलिए यह मानना ​​तर्कसंगत है कि पैथोलॉजी के उपचार और रोकथाम के लिए, इस सूचक को नियंत्रित करना आवश्यक है ताकि यह सूचक सामान्य सीमा के भीतर हो।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के उपचार को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक आहार नियमों का सख्त पालन है:

• पके हुए माल और कन्फेक्शनरी उत्पादों को आहार से बाहर रखा गया है, जो शर्करा के स्तर में वृद्धि को प्रभावित कर सकता है। लेकिन आपको कार्बोहाइड्रेट को पूरी तरह से नहीं छोड़ना चाहिए, क्योंकि वे ऊर्जा के स्रोत के रूप में काम करते हैं। केवल दिन भर में उनकी संख्या सीमित करना आवश्यक है;
• कार्बोहाइड्रेट की उच्च सामग्री वाले बहुत मीठे फलों की खपत को सीमित करें;
• नूडल्स, मैश किए हुए आलू और तत्काल अनाज, साथ ही विभिन्न अर्द्ध-तैयार उत्पादों को बाहर करें;
• आहार से स्मोक्ड मीट और वसा को हटा दें (मक्खन, मार्जरीन, मेयोनेज़, लार्ड);
• भोजन में प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन जरूरी है, मां और बच्चे के शरीर के लिए जरूरी है;
• खाना पकाने के लिए, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: ओवन में स्टू करना, उबालना, भाप देना, पकाना;
• भोजन हर 3 घंटे में किया जाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में।

इसके अलावा, गर्भवती माँ के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव सिद्ध हुआ है:

• गर्भवती महिलाओं के लिए डिज़ाइन किए गए शारीरिक व्यायाम का एक सेट। शारीरिक गतिविधि के दौरान, रक्त शर्करा की एकाग्रता में कमी होती है, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार होता है और गर्भवती महिला की सामान्य भलाई होती है;
• राजमार्गों से नियमित पैदल दूरी।

गंभीर मामलों में, डॉक्टर इंसुलिन की तैयारी लिख सकते हैं। चीनी को कम करने वाली अन्य दवाएं प्रतिबंधित हैं।

1. बी श्रेणी है। इसमें उत्पाद शामिल हैं, जिसके विवरण में लिखा है कि जानवरों पर किए गए अध्ययन में भ्रूण पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं देखा गया। गर्भावस्था पर दवा के प्रभाव का परीक्षण नहीं किया गया है।
2. सी श्रेणी है। इसमें दवाएं शामिल हैं, जिनके परीक्षण से जानवरों में भ्रूण के विकास पर प्रभाव देखा गया। गर्भवती महिलाओं का भी परीक्षण नहीं किया गया है।

इसलिए, सभी दवाओं को केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, दवा के व्यापार नाम के अनिवार्य संकेत के साथ।

जीडीएम के लिए अस्पताल में भर्ती केवल तभी प्रासंगिक है जब जटिल प्रसूति संबंधी जटिलताओं के होने का संदेह हो।

जीडीएम समय से पहले प्रसव या सिजेरियन सेक्शन को प्रेरित करने का कारण नहीं है।

प्रसव के बाद की अवधि

बच्चे के जन्म के बाद, एक महिला को नियमित रूप से शर्करा के स्तर की जांच करनी चाहिए, लक्षणों की उपस्थिति और उनकी आवृत्ति (प्यास, पेशाब, आदि) की निगरानी तब तक करनी चाहिए जब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं। आमतौर पर डॉक्टर बच्चे के जन्म के 6 और 12 सप्ताह बाद चेकअप का आदेश देते हैं। इस समय तक महिला का ब्लड शुगर सामान्य होना चाहिए।

लेकिन, आंकड़ों के मुताबिक, जन्म देने वाली 5-10% महिलाओं में शुगर का स्तर सामान्य नहीं होता है। इस मामले में, चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, जिसे उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा एक साधारण हार्मोनल विकार एक गंभीर लाइलाज बीमारी में विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था मधुमेह या गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस (जीडीएम)उल्लंघन है सहनशीलता(लैटिन सहिष्णुता से - सहिष्णुता, अर्थात्, शरीर में पेश किए गए पदार्थ की अधिकतम मात्रा जिसे बिना पता लगाने योग्य रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के अवशोषित किया जा सकता है) अलग-अलग डिग्री के कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज) के लिए, जो गर्भावस्था के दौरान होता है या पहली बार पता चला है। साथ ही, उपवास में ग्लूकोज का स्तर सामान्य रह सकता है, मूत्र में ग्लूकोज का पता नहीं चलता है, और मधुमेह के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। गर्भवती महिलाओं में घटना की आवृत्ति 2-3% है।

खतरनाकअक्सर, इस रोगविज्ञान का निदान नहीं किया जाता है और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं के रूप में या लंबी अवधि में मधुमेह मेलिटस की घटना में खुद को प्रकट करता है।

जोखिम

1. करीबी रिश्तेदारों में मधुमेह मेलेटस;
2. पिछली गर्भावस्था में जीडीएम;
3. एक गर्भवती महिला में वसा चयापचय का उल्लंघन;
4. 4 किलो से अधिक वजन वाले पिछले बच्चों में जन्म;
5. पिछली गर्भधारण में स्टिलबर्थ, गर्भपात, पॉलीहाइड्रमनिओस;
6. (4 किलो या अधिक);
7. भ्रूण में जन्मजात विकृतियां;
8. पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना;
9. ऊंचा रक्त ग्लूकोज ( hyperglycemia) खाली पेट - 4.5 mmol / l से अधिक;
10. मूत्र में ग्लूकोज का 2 या अधिक बार पता लगाना।

शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के साथ, पहली तिमाही में उपवास ग्लूकोज का स्तर 3.3 - 4.4 mmol / l है।

जोखिम कारकों की उपस्थिति में, गर्भवती महिलाएं हैं मौखिक(लैटिन प्रति ओएस से - मुंह के माध्यम से) ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण(जीटीटी) गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद नहीं। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो GTT लगभग 24 सप्ताह और फिर 32-34 पर किया जाता है।

जीटीटी विकल्प:

1. एक उंगली से रक्त ग्लूकोज के स्तर के निर्धारण के साथ खाली पेट लिया जाता है ( ग्लाइसेमिया) फिर महिला एक गिलास पानी में घोलकर 100 ग्राम ग्लूकोज पीती है। इसके अलावा, ग्लाइसेमिया का अध्ययन 1, 2 और 3 घंटे के बाद किया जाता है।
2. 75 ग्राम ग्लूकोज और खाली पेट रक्त के नमूने के साथ-साथ ग्लूकोज लोड के 2 घंटे बाद एक अधिक सरलीकृत संस्करण। गर्भवती महिलाओं (mmol / l) में ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट के दौरान ग्लाइसेमिया के सामान्य संकेतक तालिका में दिखाए गए हैं।

एक खाली पेट पर	1 घंटे के बाद	2 घंटे में	3 घंटे बाद
75 ग्राम	5.3 . से कम		7.6 . से कम
100 ग्राम	5.3 . से कम	9.4 . से कम	8.6 . से कम	7.7 . से कम

गर्भावधि मधुमेह के निदान के लिए, 2 संकेतकों की अधिकता आवश्यक है। जीटीटी में बदलाव के साथ, एंडोक्रिनोलॉजिकल अस्पताल में ग्लूकोज के स्तर की दैनिक निगरानी करना संभव है, साथ ही विशेष अतिरिक्त अध्ययन (उदाहरण के लिए, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण - एक जैव रासायनिक रक्त संकेतक जो औसत रक्त शर्करा को दर्शाता है) एक लंबी अवधि (तीन महीने तक)।

महत्वपूर्णचिकित्सकीय रूप से, जीडीएम, एक नियम के रूप में, खुद को प्रकट नहीं करता है। अक्सर, उपचार की कमी से गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं होती हैं, जो सामान्य से कहीं अधिक खराब चिकित्सा के लिए उत्तरदायी होती हैं।

गर्भावधि मधुमेह की जटिलताओं

1. . जीडीएम के साथ गर्भवती महिलाओं में पाठ्यक्रम की विशेषताएं: प्रारंभिक शुरुआत, अधिक गंभीर पाठ्यक्रम, लक्षणों में तेजी से वृद्धि, चिकित्सा की कम दक्षता।
2. गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस(पेल्विकलिसील सिस्टम और किडनी पैरेन्काइमा की सूजन)
3. मधुमेह भ्रूण विकृति (भ्रूण जटिलताओं), जो स्वयं प्रकट होता है:

• मैक्रोसोमिया(बड़ा भ्रूण)
• हाइपोग्लाइसीमिया(कम ग्लूकोज स्तर) प्रसवोत्तर अवधि में (भ्रूण मां में बढ़े हुए ग्लूकोज स्तर की भरपाई करने की कोशिश करता है, और बच्चे के जन्म के बाद, इंसुलिन का उत्पादन ऊंचा रहता है, इसलिए ग्लूकोज का स्तर हाइपोग्लाइसेमिक कोमा तक तेजी से गिरता है);
• hypocalcemia(रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी);
• बिलीरूबिन (उन्नत सीरम बिलीरुबिन और संबंधित पीलिया);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया(रक्त प्लेटलेट्स के स्तर में कमी);
• नवजात शिशु का श्वसन संकट सिंड्रोम(नवजात शिशु के फेफड़े अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए तैयार नहीं होते हैं);
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी(अपने काम में संभावित व्यवधान के साथ हृदय में परिवर्तन)

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

गर्भावधि मधुमेह का उपचार

1. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ संयोजन में आयोजित;
2. रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी;
3. आहार संख्या 9: आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (कन्फेक्शनरी, फल, शहद, मिठाई, चीनी) के प्रतिबंध के साथ दिन में 6-7 बार लगातार, आंशिक भोजन, शरीर के वजन के 30-35 किलो कैलोरी / किग्रा से अधिक नहीं;
4. यदि आहार गर्भावधि मधुमेह के मुआवजे की अनुमति नहीं देता है, तो महिला को इंसुलिन थेरेपी दिखाई जाती है। दवाओं की बहुलता और खुराक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है!

महत्वपूर्णगर्भावस्था के दौरान टैबलेट वाली हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं contraindicated हैं।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलिटस के मुआवजे के लिए मानदंड:

• उपवास ग्लूकोज स्तर 3.5 - 5.5 मिमीोल / एल;
• खाने के 2 घंटे बाद ग्लूकोज का स्तर 6.7 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए।

गर्भकालीन मधुमेह की क्षतिपूर्ति, गर्भवती महिला की संतोषजनक स्थिति और भ्रूण संबंधी विकारों की अनुपस्थिति के साथ, प्रसव 39-40 सप्ताह में किया जा सकता है। प्रसव के दौरान और बाद में ग्लूकोज नियंत्रण के साथ प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म को क्रमादेशित करने का सबसे अच्छा तरीका है।

जानकारीजटिलताओं की उपस्थिति में जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है, प्रारंभिक प्रसव किया जाता है। विधि प्रसूति स्थिति पर निर्भर करती है।

प्रसवोत्तर अवधि में, ग्लूकोज नियंत्रण अनिवार्य है। अगर जीडीएम को मुआवजा दिया गया तो जन्म के 1.5 महीने बाद जीटीटी किया जाता है। यदि गर्भवती महिला इंसुलिन थेरेपी पर थी, तो प्रसव के बाद, इंसुलिन रद्द कर दिया जाता है और ग्लूकोज के स्तर की निगरानी की जाती है। हाइपरग्लेसेमिया के साथ, उपचार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। सामान्य ग्लूकोज स्तर पर, जीटीटी 1.5, 6 महीने और फिर प्रति वर्ष 1 बार किया जाता है। अगली गर्भावस्था की योजना 1.5 साल से पहले नहीं।

इसके साथ हीजन्म देने के बाद, 2/3 टाइप 1 मधुमेह विकसित करते हैं और 30-50% टाइप 2 मधुमेह विकसित करते हैं। इससे बच्चों में मधुमेह होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

इस प्रकार, गर्भावधि मधुमेह मेलिटस एक गंभीर विकृति है, क्योंकि भविष्य में बड़ी संख्या में महिलाएं मधुमेह मेलेटस का विकास करती हैं। और अगर गर्भावस्था के दौरान अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह अक्सर गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों से जटिलताएं पैदा करता है।

एक बच्चे के गर्भाधान के क्षण से सभी नौ महीने बिल्कुल हर महिला के जीवन में एक तनावपूर्ण अवधि होती है। गर्भ में भ्रूण के आगमन के साथ, माँ के शरीर को अधिक शक्ति और ऊर्जा की आवश्यकता होती है। बहुत बार यह इस अवधि के दौरान होता है कि शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं का पाठ्यक्रम बदल जाता है। इसके अलावा, गर्भावधि इंसुलिन निर्भरता अक्सर प्रकट होती है।

वसा ऊतक, यकृत, मांसपेशियां हार्मोन इंसुलिन के प्रति कम संवेदनशील हो जाती हैं। जब प्रतिकूल परिस्थितियां होती हैं, तो रक्त शर्करा बढ़ जाता है, जो अक्सर मधुमेह की उपस्थिति की ओर जाता है। यह रोग, एक नियम के रूप में, प्रसवपूर्व क्लिनिक में अगली परीक्षा के दौरान पाया जाता है। विश्लेषण के लिए 24 सप्ताह तक केवल शिरापरक रक्त लिया जाता है, और तीसरी तिमाही में एक विशेष परीक्षण किया जाता है -

सामान्य जानकारी

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह एक गंभीर बीमारी है जिसके इलाज के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस बीमारी का आधार कार्बोहाइड्रेट का गलत चयापचय है, या यों कहें कि ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस मुद्दे पर बार-बार अध्ययन किए गए हैं। उपलब्ध जानकारी के अनुसार, 4% मामलों में गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है। यूरोपीय वैज्ञानिकों ने अन्य जानकारी की घोषणा की। यह ज्ञात है कि इस बीमारी की व्यापकता गर्भधारण की कुल संख्या के 1 से लगभग 14% तक भिन्न होती है। प्रसव के बाद लगभग 10% महिलाओं में इस बीमारी के लक्षण रहते हैं, जो बाद में टाइप 2 मधुमेह में बदल जाते हैं।

दुनिया भर में पैथोलॉजी के प्रसार की ऐसी अपेक्षाकृत उच्च दर, सबसे पहले, इस बीमारी के संभावित परिणामों के बारे में महिलाओं की जागरूकता की कमी की गवाही देती है। नतीजतन, योग्य मदद के लिए केवल कुछ ही डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का खतरा क्या है?

सबसे पहले, यह मां के गर्भ में भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। प्रारंभिक अवस्था में, मधुमेह बच्चे के मस्तिष्क संरचनाओं और हृदय के विकास में विभिन्न प्रकार के दोषों को भड़का सकता है या उन्हें जन्म दे सकता है। यदि रोग का निदान बाद की तारीख (2-3 ट्राइमेस्टर) में किया गया था, तो अत्यधिक भ्रूण वृद्धि की संभावना बहुत अधिक होती है, जिससे डायबिटिक फेटोपैथी होती है। इस विकृति के मुख्य लक्षण अधिक वजन (4 किलो से अधिक), श्वसन संकट, शरीर में असंतुलन, हाइपोग्लाइसीमिया हैं।

गर्भावस्था कैसी चल रही है?

इस मामले में, इस प्रश्न का सटीक उत्तर देना असंभव है, क्योंकि प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है। एक महिला, एक नियम के रूप में, तीन बार अस्पताल में भर्ती होती है। पहली बार प्रारंभिक अवस्था में, वह एक पूर्ण परीक्षा से गुजरती है, जिसके परिणामों के अनुसार डॉक्टर गर्भावस्था के संरक्षण और प्रबंधन पर निर्णय लेता है, और निवारक उपचार भी निर्धारित करता है। दूसरी बार अस्पताल में भर्ती 20 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, क्योंकि इस समय पहली जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं। 32 सप्ताह में, डॉक्टर भविष्य के जन्म की विधि और समय चुनता है।

इस रोग के प्रति सर्वाधिक संवेदनशील कौन है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह, एक नियम के रूप में, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में विकसित होता है, जिसे एक साथ कई कारकों के प्रभाव में महसूस किया जाता है, जैसे:

अतिरिक्त शरीर का वजन;

फुलाया स्तर संकेतक;

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विभिन्न प्रकार के विकार;

आयु (30 वर्ष से अधिक);

पिछला विषाक्तता और गेस्टोसिस;

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में विभिन्न प्रकार के विकार;

जीर्ण गर्भपात।

मुख्य कारण

महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह शरीर की कोशिकाओं की अपने स्वयं के इंसुलिन के प्रति सामान्य संवेदनशीलता में कमी के कारण विकसित होता है। यह रक्त में हार्मोन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है, जो अक्सर गर्भावस्था के दौरान देखा जाता है। इसके अलावा, महिलाओं में ग्लूकोज का स्तर तेजी से कम हो रहा है, क्योंकि भ्रूण और प्लेसेंटा दोनों को अब इसकी आवश्यकता है। उपरोक्त सभी कारकों का परिणाम अग्न्याशय द्वारा सीधे इंसुलिन उत्पादन में प्रतिपूरक वृद्धि माना जाता है। तो, यही कारण है कि अक्सर स्थिति में महिलाओं के खून में, ये संकेतक थोड़े बढ़ जाते हैं। यदि अग्न्याशय स्वयं अपने प्रत्यक्ष कर्तव्यों का सामना नहीं करता है, अर्थात् आवश्यक मात्रा में इंसुलिन के उत्पादन के साथ, गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है।

लक्षण

इस रोग में शुगर के स्तर में वृद्धि आमतौर पर नगण्य होती है। यही कारण है कि गर्भवती महिलाओं में स्पष्ट लक्षण बहुत कम होते हैं। कुछ मामलों में प्यास लगती है और बार-बार पेशाब आता है, साथ ही शुष्क त्वचा भी होती है। हालांकि, इन सभी लक्षणों को महिलाएं अपनी स्थिति की विशिष्ट विशेषताओं के रूप में मानती हैं।

रोग की पुष्टि कैसे होती है?

गर्भावधि मधुमेह के निदान में ग्लूकोज के स्तर के लिए रक्त परीक्षण और एक विशेष ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण शामिल है।

दवा में, ग्लूकोज प्रशासन की विधि के आधार पर दो प्रकार के जीटीटी को प्रतिष्ठित किया जाता है: अंतःशिरा और मौखिक। परीक्षण के दूसरे संस्करण में, रोगी को एक मीठा तरल पीने के लिए कहा जाता है जिसमें ठीक 50 ग्राम चीनी होती है। 20 मिनट के बाद, विश्लेषण के लिए उससे शिरापरक रक्त लिया जाता है (इसमें ग्लूकोज की मात्रा निर्धारित की जाती है)। यदि चीनी का स्तर 140 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है, तो आपको एक अंतःशिरा ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण भी पास करना होगा।

इस अध्ययन का संचालन करते समय, कुछ शर्तों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, रोगियों को अपेक्षित परीक्षण तिथि से पांच दिनों तक सामान्य शारीरिक गतिविधि और पोषण का पालन करने की सलाह दी जाती है, हालांकि, आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 150 ग्राम से अधिक होनी चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रक्त का नमूना केवल में किया जाता है सुबह और खाली पेट। रोगी को परीक्षण से पहले 14 घंटे उपवास करने की सलाह दी जाती है। अध्ययन के दौरान ही शांत अवस्था में रहना बेहतर होता है।

इलाज क्या होना चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह अक्सर इस तथ्य से जटिल होता है कि एक महिला को अपना ग्लूकोज स्तर दिन में लगभग चार बार मापना पड़ता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में ड्रग थेरेपी स्पष्ट रूप से contraindicated है, क्योंकि यह गर्भ में बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

उपचार के मुद्दे के लिए, इस मामले में, विशेषज्ञ एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह देते हैं, नियमित रूप से शर्करा के स्तर की जाँच करते हैं। यदि उपरोक्त सभी युक्तियाँ वांछित परिणाम नहीं देती हैं, तो इंसुलिन थेरेपी निर्धारित है।

इस रोग के लिए आहार किस प्रकार भिन्न है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह में एक निश्चित आहार का पालन करना शामिल है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह उचित पोषण है जो अक्सर बीमारी के सफल उपचार की कुंजी बन जाता है। विशेषज्ञ किसी भी मामले में भोजन के पोषण मूल्य को कम करने की सलाह नहीं देते हैं, इसकी कैलोरी सामग्री को थोड़ा कम करना बेहतर है। इस निदान के लिए नीचे प्रभावी आहार युक्तियाँ दी गई हैं।

आपको छोटे हिस्से में और हमेशा एक निश्चित समय पर खाना चाहिए।

आप क्या खा सकते हैं? विभिन्न प्रकार के अनाज, ताजी सब्जियों और फलों, पास्ता (केवल साबुत अनाज से) के साथ आहार को समृद्ध करना बेहतर है। इन सभी उत्पादों में बड़ी मात्रा में फाइबर होता है, जो गर्भावस्था के दौरान बहुत उपयोगी होता है।

आहार में, आप दुबला मांस और मछली का उपयोग कर सकते हैं, स्मोक्ड मांस, सॉसेज और सॉसेज की खपत को सीमित करना बेहतर है।

खाना पकाने के भोजन को कम से कम तेल का उपयोग करके ओवन में स्टीम या बेक किया जाना चाहिए।

व्यायाम तनाव

गर्भवती महिलाओं के लिए दैनिक व्यायाम बहुत फायदेमंद होता है, क्योंकि यह मांसपेशियों की टोन को बनाए रखता है, भलाई और इंसुलिन क्रिया में सुधार करता है, और शरीर की अतिरिक्त चर्बी को रोकता है। बेशक, इस मामले में भार मध्यम होना चाहिए। महिलाओं को योग कक्षाओं में भाग लेने, हर दिन छोटी सैर करने, पूल में तैरने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। सक्रिय शारीरिक व्यायाम (घुड़सवारी, स्केटिंग और स्कीइंग) का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे चोट लग सकती है। गर्भवती महिला की भलाई के आधार पर, हर बार भार की संख्या को विनियमित करना महत्वपूर्ण है।

प्रसवोत्तर देखभाल

महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर प्रसव के तुरंत बाद ठीक हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह जटिलताएं पैदा कर सकता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बच्चा बहुत बड़ा पैदा होता है, इसलिए आपको अक्सर सीजेरियन सेक्शन की मदद का सहारा लेना पड़ता है। बात यह है कि प्राकृतिक प्रसव के साथ, जन्म के समय चोट लगने की संभावना होती है।

बच्चे का जन्म निम्न शर्करा स्तर के साथ होता है, लेकिन इसे सामान्य करने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं किए जाते हैं। यदि माँ बच्चे को स्तनपान कराती है तो ग्लूकोज का स्तर अपने आप सामान्य हो जाता है। प्रसूति अस्पताल के विशेषज्ञों द्वारा इस सूचक की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

यदि एक महिला गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के सभी नुस्खे का सख्ती से पालन करती है, तो उसके बच्चे को गर्भकालीन मधुमेह का खतरा नहीं होगा, जन्म सुचारू रूप से चलेगा।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला जटिल चिकित्सा की उपेक्षा करती है, तो यह उल्लंघन इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि नवजात शिशु दिखाई देगा। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

पीलिया;

रक्त के थक्के में वृद्धि;

ऊतक सूजन;

शरीर के प्राकृतिक अनुपात का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, अत्यधिक पतले अंग);

श्वसन तंत्र के विभिन्न प्रकार के विकार।

गर्भावधि मधुमेह जैसी बीमारी को दूर करने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद भी आहार जारी रखना चाहिए। जब तक रक्त शर्करा अंत में सामान्य नहीं हो जाता, तब तक सख्त आहार से चिपके रहने की सलाह दी जाती है।

विशेषज्ञ इस निदान वाली सभी महिलाओं को सालाना एक परीक्षण करने की सलाह देते हैं। ऐसा माना जाता है कि जिन पांच महिलाओं को यह बीमारी हुई है उनमें से एक को वास्तव में टाइप 2 मधुमेह का निदान नहीं हुआ है।

निवारक उपाय

विशेषज्ञों के अनुसार, वास्तव में इस बीमारी के विकास को रोकना बहुत मुश्किल है। अक्सर जिन महिलाओं को जोखिम होता है उन्हें मधुमेह बिल्कुल भी नहीं होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस निदान के बाद गर्भावस्था की योजना एक डॉक्टर की देखरेख में होनी चाहिए और पिछले जन्म के 2 साल से पहले नहीं होनी चाहिए। इस अवधि से कुछ महीने पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने वजन की निगरानी शुरू करें, शारीरिक व्यायाम को अपनी दिनचर्या में शामिल करें और अपने डॉक्टर से पूछें कि मधुमेह के साथ क्या खाना चाहिए।

बिल्कुल किसी भी दवा का सेवन हमेशा एक विशेषज्ञ के साथ समन्वित होना चाहिए। बात यह है कि गर्भनिरोधक गोलियों सहित दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से गर्भावधि मधुमेह जैसी बीमारी का विकास हो सकता है।

बहुत से लोग टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह से प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से परिचित हैं। लेकिन तीसरे किस्म के मीठे रोग के बारे में बहुत कम लोगों ने सुना होगा। यह जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस है, जिसका निदान केवल एक महिला में होता है जब वह लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को जन्म दे रही होती है।

उपस्थिति के कारण, भ्रूण के विकास पर प्रभाव और मां की स्थिति, निदान की विधि, गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह का इलाज कैसे करें, यह हर उस महिला को पता होना चाहिए जो प्रसव उम्र की है।

गर्भावधि मधुमेह और अन्य प्रकारों के बीच अंतर

रक्त शर्करा के स्तर का उल्लंघन हमेशा मधुमेह का संकेत होता है। केवल इस बीमारी के प्रकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यदि टाइप 1 मुख्य रूप से युवाओं की बीमारी है, और टाइप 2 अनुचित आहार और जीवन शैली का परिणाम है, तो टाइप 3 रोग केवल एक महिला में ही प्रकट हो सकता है, और केवल गर्भावस्था के दौरान। अधिक सटीक रूप से, इस रसदार स्थिति में उसका निदान किया जा सकता है।

गर्भावधि मधुमेह की विशिष्टता ऐसी है कि बच्चे के जन्म तक ग्लूकोज बढ़ता रहता है।

भविष्य में, एक महिला अपने सामान्य तरीके से रह सकती है और अपने स्वास्थ्य के लिए डर नहीं सकती। लेकिन अगर गर्भवती मां डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करती है तो सकारात्मक परिणाम की पूरी गारंटी नहीं है।

गर्भावस्था में मधुमेह हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है, जो ज्यादातर मामलों में सामान्य होता है। प्राकृतिक प्रक्रिया का तंत्र इस प्रकार है:

1. अंडे के निषेचन के बाद प्रोजेस्टेरोन की गतिविधि बढ़ जाती है - एक हार्मोन जो भ्रूण की सुरक्षा और उसके सफल विकास की रक्षा करता है। यह हार्मोन आंशिक रूप से इंसुलिन के उत्पादन को रोकता है। लेकिन अग्न्याशय, किसी पदार्थ की कमी का संकेत प्राप्त करते हुए, इसे अधिक मात्रा में उत्पन्न करना शुरू कर देता है और ओवरस्ट्रेस कर सकता है। इसलिए मधुमेह के लक्षण।
2. नाल अपना काम करती है, गर्भवती मां के आंतरिक जीवन का पुनर्निर्माण करती है, ताकि बच्चा ठीक से बन सके, आवश्यक वजन हासिल कर सके और सुरक्षित रूप से जन्म ले सके।
3. गर्भावस्था के दौरान, कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज का ऊंचा स्तर स्वीकार्य है, क्योंकि यह दो जीवों - मां और बच्चे के लिए ऊर्जा, पोषण प्रदान करने के लिए आवश्यक है।

लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास एक चिकित्सा पैमाना होता है, जो यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था के दौरान क्या सामान्य माना जा सकता है, और जिसे पहले से ही पैथोलॉजी कहा जाना चाहिए।

और गर्भवती महिला में चीनी सामग्री और इंसुलिन की मात्रा के साथ भी स्थिति।

एक निश्चित अवधि में, विश्लेषण में बढ़ी हुई संख्या अलार्म का कारण नहीं बनती है, लेकिन यदि रक्त में शर्करा या इंसुलिन की मात्रा स्वीकार्य से अधिक है, तो गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के विकास को मानने का एक कारण है। हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण, ग्लूकोज के अवशोषण में विफलता या अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के उत्पादन में अपर्याप्तता होती है।

गर्भकालीन मधुमेह के निदान की अवधि

इस तथ्य के बावजूद कि पैथोलॉजी के बिना गर्भवती महिलाओं और गर्भकालीन मधुमेह के साथ गर्भवती माताओं का प्रतिशत छोटा है (100 में से लगभग 5%), एक पैटर्न है कि एक हार्मोनल विफलता कितनी देर तक विकसित हो सकती है। बाईस सप्ताह वह अवधि है जब स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं को दी जाने वाली स्क्रीनिंग में पहले परिवर्तनों का निदान कर सकती है। अंतर्गर्भाशयी जीवन और भ्रूण के पूर्ण विकास को बनाए रखने के लिए नाल की गतिविधि को बढ़ाया जाता है।

यदि रोगी को कोई पूर्व शिकायत या लक्षण नहीं है जो दर्शाता है कि गर्भवती महिला जोखिम समूह से संबंधित है, तो 24-28 सप्ताह की अवधि में स्क्रीनिंग की जाती है।खाली पेट एक नस से रक्त लिया जाता है और उसकी संरचना की जाँच की जाती है।

एक उच्च ग्लूकोज स्तर के साथ, एक गर्भवती महिला को एक अतिरिक्त विश्लेषण के लिए भेजा जाता है - शरीर की कोशिकाओं के इंसुलिन के अनुपात के लिए एक परीक्षण, ग्लूकोज को अवशोषित करने की क्षमता। रोगी को 50 ग्राम चीनी युक्त तरल पीने की पेशकश की जाती है। एक निश्चित अंतराल के बाद, अंतःस्रावी रक्त का नमूना लिया जाता है और ग्लूकोज को किस हद तक अवशोषित किया जाता है, इसका अध्ययन किया जाता है।

तरल आमतौर पर प्रयोग करने योग्य ग्लूकोज में परिवर्तित हो जाता है और कोशिकाओं द्वारा 30 मिनट से एक घंटे के भीतर अवशोषित कर लिया जाता है। लेकिन अगर चयापचय प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो संकेतक मानकों से बहुत दूर होंगे। 7.7 mmol / l का आंकड़ा एक और रक्त के नमूने की नियुक्ति का कारण है, केवल कुछ घंटों के उपवास के बाद।

इस तरह के परीक्षण से सटीक रूप से यह निर्धारित किया जा सकता है कि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को मधुमेह है या नहीं।

ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है। अग्न्याशय के छिपे हुए रोग, एक गर्भवती महिला में हार्मोनल परिवर्तन से कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विफलता के प्रारंभिक चरण को बढ़ाया जा सकता है। इसलिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय, भविष्य की मां को किसी भी बीमारी के बारे में विस्तार से बताया जाना चाहिए।

गर्भावस्था में मधुमेह के लिए उम्मीदवार

कुछ मानदंड हैं जिनके द्वारा स्त्री रोग विशेषज्ञ यह समझते हैं कि गर्भवती रोगी को खतरा है, महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति की निगरानी बढ़ाने की आवश्यकता है। जो महिलाएं गर्भावस्था की तैयारी कर रही हैं या पहले से ही एक बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, इस पर ध्यान देना उपयोगी होगा।

• परिवार में किसी व्यक्ति में मधुमेह के निदान की उपस्थिति।
• गर्भाधान से पहले ही गर्भवती माँ में अतिरिक्त वजन। यदि बॉडी मास इंडेक्स अनुमेय मानदंड से 20% अधिक है, तो कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण में विफलता की संभावना को कम करने के लिए आहार और शारीरिक गतिविधि पर ध्यान देना बेहतर है।
• गर्भवती माँ की उम्र। ऐसा माना जाता है कि एक महिला के शरीर में 30 साल बाद ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं। इस उम्र तक, इंसुलिन के प्रति कोशिका सहिष्णुता क्षीण हो सकती है। गर्भाधान से पहले इस तरह की समस्या होने पर, महिला को और भी अधिक सेल असंवेदनशीलता होने का खतरा होता है।
• पिछली गर्भावस्था गर्भपात, भ्रूण के लुप्त होने और एक मृत बच्चे के जन्म में समाप्त हुई।
• जन्म के समय महिला का वजन खुद 4 किलो या उससे ज्यादा था।
• पिछले बच्चे 4 किलो से अधिक वजन के पैदा हुए थे।
• पूरे गर्भावस्था चक्र में पॉलीहाइड्रमनिओस।
• यूरिन जांच में शुगर का स्तर बढ़ा हुआ पाया गया।
• गर्भकालीन मधुमेह पहले से ही गर्भधारण में मौजूद था, लेकिन प्रसव के बाद यह एक गंभीर बीमारी में विकसित नहीं हुआ।

यदि सूचीबद्ध कारकों में से कम से कम एक महिला के इतिहास में मौजूद है, तो रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी और गर्भावस्था के विकास को बढ़ाया जाना चाहिए।

लेकिन यह मत सोचिए कि केवल उन महिलाओं को जोखिम होता है जिन्हें गर्भावधि मधुमेह का पूर्वाभास होता है। मामलों में अक्सर गर्भवती मां के सौ प्रतिशत स्वास्थ्य का निदान किया जाता है। एक नए जीवन का जन्म और विकास एक जटिल प्रक्रिया है जो चिकित्सा और प्रकृति के किसी भी नियम का उल्लंघन कर सकती है।

गर्भावधि मधुमेह खतरनाक क्यों है?

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह एक दुर्लभ घटना है, लेकिन यह किसी महिला को इसके बारे में संदेह करने का कारण नहीं देती है। यदि मां और बच्चे के शरीर द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण में असंतुलन होता है, तो गंभीर समस्याएं सामने आएंगी:

• प्रारंभिक अवस्था में, गर्भावस्था का विकास रुक सकता है। भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करेगा, कोशिकाओं को विकास के लिए आवश्यक ऊर्जा प्राप्त नहीं होगी। इसका परिणाम गर्भपात या भ्रूण का लुप्त होना हो सकता है।
• मधुमेह के देर से विकास के साथ, भ्रूण को अतिरिक्त ग्लूकोज प्राप्त होगा, जो आमतौर पर तेजी से वजन बढ़ाने में योगदान देता है। गर्भाशय में एक बच्चा 4 किलो से अधिक वजन बढ़ा सकता है। यह सहज प्रसव के लिए भ्रूण के घूमने की क्षमता को प्रभावित करेगा। यदि बच्चा लूट या पैरों के साथ जन्म नहर में प्रवेश करता है, तो जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं, मृत्यु तक या बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि।
• शिशुओं में, जन्म के बाद, शर्करा का स्तर आमतौर पर कम हो जाता है, जिसके लिए नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए अधिक चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
• कभी-कभी ग्लूकोज के अवशोषण में विफलता से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकृति का विकास होता है - मस्तिष्क का विकास, श्वसन प्रणाली, अग्न्याशय का गठन। मातृ इंसुलिन की कमी से बच्चे में अग्न्याशय के कार्य में वृद्धि हो सकती है, जो स्वभाव से इसके लिए तैयार नहीं है। इसलिए crumbs के जन्म के बाद एंजाइमों के उत्पादन में समस्याएं होती हैं।
• एक महिला में, बिना क्षतिपूर्ति के मधुमेह प्रीक्लेम्पसिया का कारण बनता है। रक्तचाप बढ़ जाता है, गंभीर सूजन हो जाती है, और संवहनी तंत्र का काम बाधित हो जाता है। बच्चा ऑक्सीजन और पोषण संबंधी भुखमरी का अनुभव कर सकता है।
• गर्भकालीन मधुमेह बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रमनिओस) के निर्माण के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जो माँ और भ्रूण दोनों को परेशानी का कारण बनता है।
• उच्च ग्लूकोज के स्तर से प्यास और प्रचुर मात्रा में पेशाब भी शुरू हो सकता है।
• हाइपरग्लेसेमिया स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के कारण गर्भवती महिला में जननांग संक्रमण का खतरा बढ़ाता है। वायरस, बैक्टीरिया जन्म नहर में प्रवेश कर सकते हैं, प्लेसेंटा तक पहुंच सकते हैं और टुकड़ों के संक्रमण का कारण बन सकते हैं। एक महिला को अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता होगी, जो गर्भावस्था के दौरान प्रभावित कर सकती है।
• मां के शरीर में इंसुलिन की कमी केटोएसिडोसिस का कारण बन सकती है, एक गंभीर बीमारी जो एक महिला को मधुमेह कोमा में डाल सकती है। बच्चे की अक्सर गर्भाशय में ही मौत हो जाती है।
• सामान्य तरीके से ग्लूकोज के उपयोग की प्रक्रिया में कमी के कारण, गुर्दे और संचार प्रणाली अधिक भार का अनुभव करती है। गुर्दे की विफलता होती है या दृश्य तीक्ष्णता गंभीर रूप से कम हो जाती है।

गर्भावधि मधुमेह की उपस्थिति में सूचीबद्ध परिणाम और जटिलताएं केवल गर्भवती महिला की निष्क्रियता के कारण होती हैं। यदि आप मामले के ज्ञान और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुपालन के साथ अस्थायी असुविधाओं से संपर्क करते हैं, तो आप गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को सामान्य कर सकते हैं।

गर्भावधि मधुमेह को नियंत्रित करना चाहिए

गर्भवती महिलाओं में यह विशेषता दवा के लिए नई नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के जन्म के दौरान विकृति के कारण 100% निर्धारित नहीं होते हैं, शर्करा की क्षतिपूर्ति और एक महिला के जीवन को आसान बनाने के तंत्र का अध्ययन किया गया है और काम किया गया है। आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ पर भरोसा करने और कई नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. रोगी का पहला कार्य रक्त में ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करना है। किसी भी प्रकार के मधुमेह के साथ, उचित पोषण मदद करेगा, जो आहार में साधारण कार्बोहाइड्रेट के बहिष्कार या कमी पर आधारित है।
2. लेकिन किसी भी मामले में गर्भवती महिला का पोषण पूर्ण होना चाहिए, ताकि बच्चे को पोषक तत्वों, सही वसा, विटामिन, प्रोटीन से वंचित न करें। आपको मेनू में विविधता लाने की जरूरत है, लेकिन उत्पादों के ग्लाइसेमिक इंडेक्स की निगरानी करें।
3. मध्यम शारीरिक गतिविधि का इंसुलिन उत्पादन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और वसा में अतिरिक्त ग्लूकोज के जमाव को रोकता है।
4. रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी। आपको ग्लूकोमीटर खरीदने और संकेतकों को दिन में 4 बार मापने की आवश्यकता है। डॉक्टर आपको निगरानी के तरीके के बारे में और बताएंगे।
5. गर्भावस्था के प्रबंधन में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक पोषण विशेषज्ञ को शामिल किया जाना चाहिए। यदि किसी महिला में मनोवैज्ञानिक प्रकोप होते हैं, तो आप एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श कर सकते हैं।

अपने स्वास्थ्य के प्रति गर्भवती मां का संवेदनशील रवैया कार्बोहाइड्रेट प्रक्रिया को सामान्य करने और जटिलताओं के बिना प्रसव के करीब पहुंचने में मदद करेगा।

गर्भावधि मधुमेह के लिए आहार

मधुमेह से पीड़ित महिला को देखने पर डॉक्टर के पास विस्तृत पोषण संबंधी परामर्श के लिए अधिक समय नहीं होता है। सामान्य निर्देश या पोषण विशेषज्ञ के लिए एक रेफरल दिया जाता है। लेकिन एक गर्भवती महिला स्वयं एक आहार और स्वीकार्य खाद्य पदार्थों की सूची विकसित कर सकती है यदि वह इस बारे में जानकारी का अध्ययन करती है कि टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले लोग कैसे खाते हैं। एकमात्र अपवाद यह तथ्य है कि भोजन के लाभ न केवल मां के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी होने चाहिए।

• भोजन के अंतराल पर ध्यान देने पर जोर दिया जाना चाहिए। मुख्य सर्विंग्स का 3 बार सेवन किया जाना चाहिए (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना)। बीच-बीच में 3-4 बार तक नाश्ता करना चाहिए।
• ऊर्जा मूल्य भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि दो जीव एक साथ भोजन करते हैं। कार्बोहाइड्रेट की अत्यधिक खपत को प्रोटीन (30 से 60% तक), स्वस्थ वसा (30%), फाइबर (40% तक) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• पोषण व्यापक होना चाहिए, किसी भी मोनो-आहार और भुखमरी को बाहर रखा गया है। दलिया, सूप, सलाद, मांस, मछली के व्यंजन आधार होने चाहिए। स्नैक्स में सब्जियों, फलों, स्वीकृत मिठाइयों, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का उपयोग किया जाता है।
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए बेकरी उत्पाद, केक, मिठाई, कुछ फल, पास्ता, आलू को रद्द कर देना चाहिए। उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स के कारण चावल पर भी प्रतिबंध लगाया जा सकता है।
• स्टोर में उत्पादों का चयन करते समय, आपको संरचना, ऊर्जा मूल्य, अग्रिम अध्ययन पर ध्यान देने और कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले अनाज, सब्जियों, फलों की सूची बनाने की आवश्यकता होती है।
• व्यंजन जटिल नहीं होने चाहिए, ताकि अग्न्याशय पर भार न पड़े और खुद को धोखा न दें।
• हमें खाना बनाने के तरीके को बदलने की जरूरत है। आप भून नहीं सकते, भोजन को संरक्षित करें। कोई भी फास्ट फूड, जिसके प्रति गर्भवती महिलाएं अक्सर उदासीन नहीं होती हैं, को बाहर रखा गया है। पकौड़ी, सॉसेज, सॉसेज, मीटबॉल और अन्य बड़े पैमाने पर उत्पादित उत्पादों की श्रेणी के अर्ध-तैयार उत्पादों को अलमारियों पर रहना चाहिए। मना करने पर रिश्तेदारों को एकजुटता दिखानी चाहिए ताकि गर्भावस्था के दौरान पहले से ही कमजोर महिलाओं को चोट न पहुंचे।
• आपको फ्रोजन वेजिटेबल स्मूदी पर ध्यान देना चाहिए, जो आपको भोजन को व्हिप करने और बहुत सारे लाभ देने की अनुमति देगा। सीमा बड़ी है, लेकिन आपको माल के सही भंडारण की निगरानी करने की आवश्यकता है।

यदि पहली बार में गर्भवती महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह के लिए सही मेनू के साथ कठिनाइयाँ होती हैं, तो आप सूप, सलाद, मुख्य पाठ्यक्रम, टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए डेसर्ट के व्यंजनों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। जिन माताओं को एक समान निदान का सामना करना पड़ता है, वे अक्सर मंचों पर एकजुट होते हैं और अपने व्यंजनों को साझा करते हैं।

इस मामले में आहार मीठे रोग के प्रकार में भिन्न नहीं होता है, क्योंकि यह मां और भ्रूण के शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के सामान्यीकरण पर केंद्रित है।

एक पोषण विशेषज्ञ या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट निश्चित रूप से भोजन की कैलोरी सामग्री पर एक सिफारिश देगा। दैनिक दर गर्भवती महिला के वजन के प्रति 1 किलो 35-40 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। मान लीजिए कि एक महिला का वजन 70 किलो है, तो कुल दैनिक राशन का ऊर्जा मूल्य 2450 से 2800 किलो कैलोरी होना चाहिए। खाने की डायरी रखने की सलाह दी जाती है ताकि दिन के अंत तक आप देख सकें कि कहीं कोई उल्लंघन तो नहीं हुआ।

गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं के लिए मेनू विकल्प

भोजन का चरण/सप्ताह का दिन	सोमवार	मंगल	बुध	गुरु	शुक्र	बैठा	रवि
नाश्ता	पानी पर एक प्रकार का अनाज दलिया, मक्खन के साथ 1 टोस्ट, हर्बल चाय b/s	दूध के साथ दलिया, उबला अंडा, काली चाय	उबले हुए चिकन ब्रेस्ट और सब्जियों के साथ आमलेट, बी/एस चाय	पनीर पुलाव, गुलाब का शोरबा b / s	पानी पर दलिया, कम वसा वाला पनीर या पनीर, राई की रोटी का एक टुकड़ा, कमजोर कॉफी।	मांस शोरबा, टोस्ट, हर्बल चाय में बाजरा दलिया	सब्जियों या जड़ी बूटियों के साथ पानी पर चावल, राई की रोटी का एक टुकड़ा, कम वसा वाला पनीर, कमजोर बिना चीनी वाली कॉफी।
दूसरा नाश्ता	पके हुए सेब, पानी	संतरा, कम वसा वाला दही	नींबू के रस या वनस्पति तेल से सजे मौसमी सब्जी का सलाद।	अनुमत सूची से फलों का सलाद, बिना भराव के कम वसा वाले दही के साथ अनुभवी।	पनीर पुलाव, पानी	दलिया के एक टुकड़े के साथ पनीर, बिना चीनी की चाय।	दही पीना।
रात का खाना	चिकन मीटबॉल, उबले हुए चिकन ब्रेस्ट का एक टुकड़ा, सब्जियां, सूखे मेवे के साथ सब्जी का सूप।	मछली का सूप, उबले हुए ब्राउन राइस, उबली हुई दुबली मछली, उबले हुए चुकंदर का सलाद, चाय।	आलू के बिना वील बोर्श, उबले हुए वील कटलेट के साथ उबला हुआ एक प्रकार का अनाज, कॉम्पोट।	आलू, सब्जी स्टू, हर्बल चाय के बिना चिकन नूडल सूप	तुर्की मटर का सूप, आलसी गोभी ओवन, जेली में कीमा बनाया हुआ टर्की के साथ रोल करता है।	सब्जियों के साथ झींगा सूप, सब्जियों के साथ भरवां स्क्वीड और ओवन में बेक किया हुआ, ताजा निचोड़ा हुआ सब्जी का रस।	लीन बीफ़ अचार, दम किया हुआ गोभी, उबला हुआ बीफ़, बी/एस बेरी जूस
दोपहर की चाय	छोटी मुट्ठी मेवा	पनीर, साबुत अनाज की रोटी का टुकड़ा	पके हुए सेब (सूची में से कोई भी फल)	मौसम के अनुसार मिश्रित कच्ची सब्जियां	सूखे मेवे स्वीकार्य से	दही	वेजीटेबल सलाद
रात का खाना	उबली हुई पत्ता गोभी (फूलगोभी, ब्रोकली), पकी हुई मछली, चाय	15% खट्टा क्रीम, चाय के साथ भरवां टर्की मिर्च	सब्जी स्टू, कम वसा वाला पनीर, ताजा निचोड़ा हुआ फलों का रस	वील पिलाफ, सब्जी का सलाद, चाय	समुद्री भोजन सलाद, चाय।	सब्जियों, बेरी के रस के साथ ओवन में बेक किया हुआ टर्की	ताजा गोभी के सलाद के साथ उबले आलू
देर रात का खाना	केफिर 200 मिली	रियाज़ेंका 200 मिली	कम वसा वाला पनीर 150 ग्राम।	बिफिडोक 200 मिली	दही पीना	पनीर, टोस्ट, हरी चाय	मिल्कशेक

यह गर्भावधि मधुमेह के इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं के लिए प्रतिदिन के लिए एक नमूना मेनू है। आहार विविध हो सकता है, यह सब मौसम और व्यक्तिगत स्वाद वरीयताओं पर निर्भर करता है। यदि नियोजित भोजन के बीच भूख की भावना है, तो आप छोटे घूंट में सादा पानी पी सकते हैं। आहार में 2 लीटर साधारण पानी होना चाहिए, अन्य तरल खाद्य पदार्थों की गिनती नहीं करना चाहिए।

गर्भवती महिला में गर्भकालीन मधुमेह के उपचार में, यदि जीवनशैली सामान्य रूप से निष्क्रिय हो तो डाइटिंग पर्याप्त नहीं है। ऊर्जा खर्च की जानी चाहिए, शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जानी चाहिए, पेट की गुहा और शरीर के अन्य हिस्सों की मांसपेशियों का कमजोर होना अस्वीकार्य है।

शारीरिक गतिविधि इंसुलिन के उत्पादन और अवशोषण में सुधार करती है, अतिरिक्त ग्लूकोज को वसा में परिवर्तित नहीं किया जा सकता है।

लेकिन "विशेष स्थिति" में एक महिला को यह भार प्राप्त करने के लिए स्पोर्ट्स क्लब में नहीं जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं के लिए दैनिक सैर करना, पूल में जाना या विशेष फिटनेस के लिए साइन अप करना पर्याप्त है।

कभी-कभी इंसुलिन इंजेक्शन की मदद से चीनी की भरपाई करना आवश्यक होता है।ऐसी स्थिति में, यह याद रखना चाहिए कि सक्रिय शारीरिक गतिविधि रक्त में ग्लूकोज और हार्मोन के स्तर को यथासंभव कम कर सकती है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया होता है।

प्रशिक्षण से पहले और बाद में शर्करा के स्तर की निगरानी होनी चाहिए। कमी को पूरा करने के लिए आपको अपने साथ कुछ स्नैक्स लेने की जरूरत है। चीनी या फलों का रस हाइपोग्लाइसीमिया के प्रभाव को रोक सकता है।

गर्भकालीन मधुमेह में प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि

यहां तक ​​कि टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाली महिला गर्भवती हो सकती है, बच्चे को जन्म दे सकती है और गर्भधारण से बहुत पहले जन्म दे सकती है।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान होने वाली मधुमेह के साथ, प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। मुख्य बात यह है कि प्रारंभिक चरण रोगी की निष्क्रियता से जटिल नहीं होना चाहिए।

यदि गर्भावस्था एक निश्चित एल्गोरिथ्म के अनुसार आगे बढ़ती है, तो उपस्थित चिकित्सक जन्म प्रक्रिया के लिए एक विशेष मां को अग्रिम रूप से तैयार करता है।

ऐसे बच्चे के जन्म में मुख्य जोखिम एक बड़ा भ्रूण माना जाता है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं। आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन की सलाह दी जाती है। व्यवहार में, स्वतंत्र प्रसव भी स्वीकार्य है यदि गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया नहीं है या हाल के दिनों में स्थिति खराब नहीं हुई है।

वे महिला और अजन्मे बच्चे दोनों की सामान्य स्थिति की निगरानी करते हैं। एक गर्भवती महिला ऐसी जटिलताओं के बिना महिलाओं की तुलना में पहले प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ 38 सप्ताह में जन्म के निशान के साथ एक रेफरल लिखते हैं, लेकिन वास्तव में प्रक्रिया 40 सप्ताह में शुरू हो सकती है और बाद में अगर अल्ट्रासाउंड और परीक्षणों के अनुसार कोई जटिलता नहीं है।

वे प्राकृतिक संकुचन की अनुपस्थिति में ही संकुचन को उत्तेजित करना शुरू करते हैं, अगर गर्भवती महिला नियत तारीख से अधिक समय तक रहती है।

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित सभी महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन अनिवार्य नहीं है, लेकिन केवल भ्रूण और प्रसव में महिला के लिए जोखिम है। यदि मधुमेह वाले लोगों की डिलीवरी के लिए कोई विशेष विभाग है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ, यदि सभी संकेत हैं, तो रोगी को ऐसी संस्था में भेज देंगे।

जन्म देने के बाद, बच्चे में शर्करा का स्तर कम हो सकता है, लेकिन इसकी भरपाई पोषण द्वारा की जाती है। आमतौर पर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे की विशेष देखरेख में है और मां में गर्भकालीन मधुमेह के कारण विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति के लिए निदान किया जाता है।

एक महिला में, प्लेसेंटा के निकलने के बाद, स्थिति सामान्य हो जाती है, शर्करा के स्तर में कोई उछाल नहीं होता है। लेकिन उस आहार की उपेक्षा न करें जिसका पालन बच्चे के जन्म से पहले किया गया था, कम से कम पहले महीने में।

2 साल से पहले की गर्भावस्था की योजना बनाना बेहतर है, ताकि शरीर ठीक हो जाए और कोई और गंभीर विकृति उत्पन्न न हो। लेकिन गर्भाधान से पहले, आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा और स्त्री रोग विशेषज्ञ को पिछली गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के तथ्य के बारे में चेतावनी देनी होगी।

गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक रोमांचक और जिम्मेदार अवधि होती है। लेकिन 9 महीने की दूरी तय करना, एक नए जीवन के जन्म में परिणत होना, हमेशा आसान नहीं होता है। इस रास्ते में महिलाओं के इंतजार में कई खतरे हैं। और इन खतरों में से एक है गर्भावधि (गर्भावधि) मधुमेह या गर्भावस्था में मधुमेह।

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस क्या है?

गर्भवती महिलाओं में यह रोग अन्य प्रकार के मधुमेह - टाइप 2 मधुमेह से इसके लक्षणों और विकास में मौलिक रूप से भिन्न नहीं होता है। जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (जीडीएम) में, टाइप 2 डायबिटीज़ की तरह, कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज़ का अवशोषण बाधित होता है। हालांकि, गर्भकालीन मधुमेह टाइप 2 मधुमेह की तुलना में बहुत अलग प्रक्रियाओं के कारण होता है।

तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान, सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) और हार्मोन कोर्टिसोल का उत्पादन तेजी से बढ़ता है। और ये पदार्थ इंसुलिन की क्रिया को दबा देते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप गर्भवती महिलाओं में रक्त शर्करा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हर महिला में मधुमेह नहीं होता है। हालांकि, ऐसा जोखिम मौजूद है, और कोई भी गर्भवती मां इससे प्रतिरक्षित नहीं है। 4% से 7% गर्भवती महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं।

गर्भावधि मधुमेह की घटना में योगदान करने वाले कारक:

• माँ के शरीर के वजन में वृद्धि (बॉडी मास इंडेक्स 25 से ऊपर - जोखिम दोगुना, 30 से ऊपर - तिगुना);
• मां की नस्लीय संबद्धता (अक्सर मधुमेह नेग्रोइड और मंगोलॉयड जातियों के प्रतिनिधियों में होती है);
• वंशागति;
• पिछली गर्भावस्था जो एक बड़े बच्चे के जन्म में समाप्त हुई (4 किलो से अधिक);
• पिछली गर्भावस्था जो सहज गर्भपात (गर्भपात) में समाप्त हुई;
• पिछली गर्भावस्था जो गर्भ में बच्चे की मृत्यु के साथ समाप्त हुई;
• पिछले जन्मों के दौरान गर्भकालीन मधुमेह;
• माता-पिता में से एक में मधुमेह;
• 35 वर्ष से अधिक की गर्भावस्था (बीमारी के विकसित होने की संभावना 25 वर्ष की आयु से दोगुनी है);
• इतिहास में;
• पहली तिमाही में वायरल संक्रमण;
• धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
• आसीन जीवन शैली;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

गर्भावस्था के दौरान सभी मधुमेह गर्भावधि नहीं होते हैं। ऐसा हो सकता है कि गर्भवती महिलाओं में मधुमेह सामान्य गुप्त मधुमेह है जो गर्भ के समय तक विकसित हो गया है। यानी ऐसा टाइप 1 या 2 डायबिटीज, जिसके लक्षण पहले मरीज ने नोटिस नहीं किए।

गर्भावधि मधुमेह खतरनाक क्यों है?

बीमारी का खतरा दुगना है। सबसे पहले, आपको स्वयं रोगी के शरीर पर प्रभाव के बारे में याद रखना होगा। एक और भी महत्वपूर्ण कारक भ्रूण पर प्रभाव है। गर्भवती महिला में गर्भकालीन मधुमेह प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्था का विषाक्तता), प्रीक्लेम्पसिया सिंड्रोम (उच्च रक्तचाप और बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह) पैदा कर सकता है। अन्यथा, गर्भकालीन मधुमेह माँ के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। गर्भावस्था के रक्त शर्करा का मान आमतौर पर टाइप 2 मधुमेह में उतना अधिक नहीं होता है, और गर्भावस्था काफी छोटी अवधि होती है, जिसके दौरान गंभीर, जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं शायद ही कभी विकसित होती हैं। लेकिन अगर आप गर्भावधि मधुमेह के उपचार से नहीं निपटते हैं, तो यह एक पूर्ण टाइप 2 मधुमेह में अध: पतन जैसे खतरे को वहन करता है। और यह पहले से ही एक ऐसी बीमारी है जो किसी व्यक्ति को जीवन भर परेशान करेगी, और जिससे छुटकारा पाना आसान नहीं होगा।

बच्चे के लिए परिणाम

लेकिन मुख्य खतरा भ्रूण पर प्रभाव है। तथ्य यह है कि ग्लूकोज स्वतंत्र रूप से प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से इसमें प्रवेश करता है। गर्भावस्था की शुरुआत में, भ्रूण ने अभी तक अपना अग्न्याशय नहीं बनाया है। इसलिए, मां के अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं दोगुनी मात्रा में काम करती हैं, जो अपने और बच्चे दोनों के लिए इंसुलिन का उत्पादन करती हैं। समय के साथ, स्थिति बदल जाती है, क्योंकि गर्भावस्था के अंत में, बच्चे की अपनी इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाएं काम करने लगती हैं। हालांकि, अगर भ्रूण के रक्त में बहुत अधिक ग्लूकोज है, तो वे ओवरवॉल्टेज के साथ काम करते हैं। नतीजतन, नवजात शिशु अग्नाशयी अपर्याप्तता और टाइप 1 मधुमेह विकसित कर सकता है।

भ्रूण में प्रवेश करने वाले ग्लूकोज की अधिकता अन्य अप्रिय परिणाम पैदा कर सकती है। यह अतिरिक्त ग्लूकोज वसा ऊतक में बदल जाता है, और बच्चे का वजन सामान्य से अधिक होने लगता है। शरीर के कुछ हिस्से बहुत बढ़े हुए हो सकते हैं, जबकि अन्य सामान्य रहते हैं। और इससे मां को मुश्किल प्रसव, बच्चे को जन्म के आघात का खतरा होता है। खोपड़ी और रीढ़ की सबसे खतरनाक चोटें। कभी-कभी गर्भवती महिला अपने आप ऐसे बच्चे को जन्म नहीं दे पाती है और उसे सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता है। भ्रूण के विकास में इस तरह की विसंगतियाँ भी संभव हैं, जैसे कि इसका हाइपोक्सिया, हृदय, पाचन तंत्र का अविकसित होना और एक सर्फेक्टेंट (एक पदार्थ जो श्वसन प्रणाली की रक्षा करता है) की अनुपस्थिति। इस प्रकार, गर्भकालीन मधुमेह वाली माताओं से जन्म लेने वाले शिशुओं में मृत्यु दर नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

इसके अलावा, एक नवजात बच्चे के लिए, जीडीएम द्वारा बढ़ाए गए गर्भावस्था से भरा होता है:

• शरीर के अनुपात का उल्लंघन,
• ऊतक सूजन,
• पीलिया,
• हाइपोग्लाइसीमिया।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह का निदान

शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था की शुरुआत के तुरंत बाद नहीं, बल्कि 20 वें सप्ताह से दिखाई देने लगते हैं। सच है, अगर गर्भवती महिला को गर्भधारण से पहले से ही मधुमेह की बीमारी थी, तो यह भ्रूण के विकास को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

गर्भावधि मधुमेह की उपस्थिति का पता लगाने का केवल एक ही तरीका है - शर्करा के लिए रक्त परीक्षण। आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान, मधुमेह के लक्षण अक्सर अनुपस्थित हो सकते हैं, क्योंकि रक्त शर्करा में केवल अपेक्षाकृत कम वृद्धि देखी जाती है। और यदि लक्षण मौजूद हैं (उदाहरण के लिए, प्यास, बार-बार पेशाब आना, थकान, खुजली, भूख में वृद्धि), तो उन्हें आमतौर पर विषाक्तता, आहार संबंधी विकार, हार्मोनल परिवर्तन, तनाव आदि की अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में गुप्त मधुमेह का पता लगाने के लिए रक्त शर्करा परीक्षण की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा परीक्षण आमतौर पर तीन बार किया जाता है। पहली बार - पंजीकरण करते समय, दूसरा - दूसरी तिमाही में (24-28 सप्ताह के दौरान), तीसरा - बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले। यदि पहले परीक्षण के परिणाम सामान्य सीमा से बाहर हैं, तो दूसरा परीक्षण किया जाता है।

सुबह खाली पेट रक्त लिया जाता है। परीक्षण से पहले, शारीरिक परिश्रम, दवाएँ लेने से बचना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान चीनी के लिए रक्त आमतौर पर एक नस से लिया जाता है, क्योंकि उंगली से लेने पर प्राप्त परिणाम बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए ग्लूकोज की दर का मान 5.1 mmol / l से कम है। 5.1-7.0 mmol / l के संकेतकों के साथ, GDM का निदान किया जाता है। आदर्श से अधिक विचलन (7.0 mmol / l से अधिक) के साथ, टाइप 2 मधुमेह के प्रकट होने पर संदेह करने का कारण है (अर्थात, पहली बार निदान किया गया)।

इसके अलावा, एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जा सकता है। इस परीक्षण के साथ, रोगी को खाली पेट पीने के लिए एक गिलास ग्लूकोज (आमतौर पर 75 ग्राम ग्लूकोज प्रति 300 ग्राम पानी) दिया जाता है, और 2 घंटे बाद उसके रक्त की जांच की जाती है। इस अवधि के दौरान, रोगी को भी contraindicated है खाना, पीना और व्यायाम करना। GDM का निदान 8.5 mmol/L से ऊपर की दरों पर किया जाता है।

मधुमेह के लिए निर्धारित अन्य परीक्षण:

• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन परीक्षण,
• कोलेस्ट्रॉल के लिए
• पेशाब में चीनी के लिए
• रक्त रसायन,
• नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस,
• महिला हार्मोन के स्तर का विश्लेषण।

भ्रूण का अल्ट्रासाउंड और सीटी, प्लेसेंटा की डॉप्लरोग्राफी भी की जा सकती है।

गर्भावधि मधुमेह का उपचार

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भवती महिलाओं में मधुमेह का तंत्र कई मायनों में टाइप 2 मधुमेह के तंत्र के समान है, इन रोगों के उपचार के तरीके कई मायनों में भिन्न हैं। अब तक, ऐसी कोई मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं नहीं हैं जो भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित हों। इसलिए, दवा चिकित्सा का एकमात्र प्रकार चमड़े के नीचे इंसुलिन इंजेक्शन है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, आप स्व-दवा नहीं कर सकते। केवल अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग और शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह तक दवा का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावधि मधुमेह के लिए आहार

हालांकि, इंसुलिन का सहारा तभी लिया जाता है जब उपचार का दूसरा तरीका - आहार - अप्रभावी हो जाता है। अन्य प्रकार के मधुमेह के साथ, जीडीएम आहार का लक्ष्य मुख्य रूप से रक्त शर्करा के स्तर को कम करना है। मध्यम कार्बोहाइड्रेट प्रतिबंध के साथ केवल "नरम" आहार की अनुमति है, क्योंकि कीटोएसिडोसिस का खतरा बढ़ जाता है, जिसे कार्बोहाइड्रेट मुक्त आहार से उकसाया जा सकता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि भ्रूण का विकास सामान्य होना चाहिए, और इसके लिए उसे सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। इसलिए आहार संतुलित होना चाहिए।

कन्फेक्शनरी, चीनी, मिठाई, मीठे पेस्ट्री, उच्च चीनी के रस, मीठे फल, संतृप्त वसा वाले खाद्य पदार्थ - मार्जरीन और उस पर तैयार व्यंजन, मीठे पेय (चीनी के साथ कॉफी और चाय सहित) निषिद्ध हैं। पास्ता, आलू (उबले हुए भी) सीमित होने चाहिए। मांस और मुर्गी से, कम वसा वाली किस्मों (वील, टर्की) को चुनने की सलाह दी जाती है। वनस्पति फाइबर, विशेष रूप से सब्जियों से भरपूर खाद्य पदार्थों की खपत बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

आहार की कुल दैनिक कैलोरी सामग्री 1800 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन का इष्टतम अनुपात 45%, 30% और 25% है। आपको बहुत कुछ पीने की ज़रूरत है - प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर।

आहार भी महत्वपूर्ण है। आपको कम और अक्सर (3 मुख्य भोजन और 2-3 स्नैक्स) खाना चाहिए, अधिक भोजन न करें।

हाइपोग्लाइसीमिया (इंसुलिन थेरेपी पर उन लोगों के लिए) के मामले में, आपके साथ कुछ मीठा भोजन लेने की सिफारिश की जाती है, जैसे कि एक सेब या जूस की बोतल, जो शर्करा के स्तर को सामान्य करने में मदद करेगा।

डॉक्टर का नियंत्रण

गर्भावधि मधुमेह का उपचार मुख्य रूप से घर पर किया जाता है। हालांकि, परीक्षा के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती भी किया जाता है - पहली तिमाही में, 19-20 और 35-36 सप्ताह में। यह मां और उसके भ्रूण की स्थिति को निर्धारित करता है।

कीटोन निकायों की सामग्री को निर्धारित करने के लिए रोगी को समय-समय पर मूत्र देना चाहिए। कीटोन निकायों की उपस्थिति का अर्थ है कि रोग का विघटन होता है।

मधुमेह से बढ़ी गर्भावस्था की निगरानी डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, मधुमेह के विघटन के मामले में हर दो सप्ताह में एक बार या सप्ताह में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है।

आत्म - संयम

यह याद रखना चाहिए कि इंसुलिन का उपयोग रोगी की ओर से निरंतर आत्म-निगरानी का तात्पर्य है। यानी गर्भवती महिला को दिन में रक्त में ग्लूकोज की मात्रा पर नजर रखनी होती है। इसे दिन में कम से कम 7 बार (नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के एक घंटे बाद और सोने से पहले) करने की सलाह दी जाती है। अन्यथा, हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों का एक उच्च जोखिम है। यदि रोगी केवल आहार पर है, तो ग्लूकोज को सुबह खाली पेट और खाने के एक घंटे बाद मापा जाता है।

इसके अलावा, रक्तचाप, शरीर के वजन की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

शारीरिक व्यायाम

गर्भावधि मधुमेह के रोगी को अतिरिक्त ग्लूकोज जलाने और शरीर के वजन को कम करने में मदद करने के लिए व्यायाम निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था किसी भी दर्दनाक खेल की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि वे भ्रूण के लिए खतरनाक हो सकते हैं। पेट के व्यायाम की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

भविष्यवाणी

यदि सही उपचार किया जाता है, तो नकारात्मक परिणाम आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। मधुमेह के साथ प्रसव आमतौर पर ठीक रहता है, लेकिन विभिन्न जटिलताओं से इंकार नहीं किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो शीघ्र प्रसव, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

अधिकांश रोगी बिना किसी परिणाम के रोग को सहन कर लेते हैं और गर्भावस्था पूरी होने के तुरंत बाद मधुमेह से छुटकारा पा लेते हैं। हालांकि, जीडीएम एक वेक-अप कॉल है, जो भविष्य में (अगले 15 वर्षों के भीतर) टाइप 2 मधुमेह के विकास के एक उच्च जोखिम (50% से अधिक) का संकेत देता है। यह उन माताओं के लिए विशेष रूप से सच है जो अपने वजन पर थोड़ा ध्यान देती हैं और अतिरिक्त पाउंड रखती हैं। हालांकि, कभी-कभी जीडीएम प्रसव के बाद पूर्ण विकसित टाइप 2 मधुमेह में बदल जाता है। यह 10% रोगियों में होता है। गर्भकालीन मधुमेह का टाइप 1 रोग में परिवर्तन बहुत कम आम है। यदि गर्भावस्था दोबारा होती है, तो जीडीएम की पुनरावृत्ति होने की संभावना अधिक होती है।