गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का समय से पहले परिपक्व होना। अपरा की समय से पहले बुढ़ापा: कारण, उपचार, रोग का निदान

यौवन, अन्यथा - यौवन, लड़कियों में 8-13 साल की उम्र में और लड़कों में 9-14 साल की उम्र में शुरू होता है। इस प्रक्रिया का अर्थ है बच्चे के शरीर के एक वयस्क जीव में परिवर्तन की शुरुआत, जो प्रजनन के कार्य से संपन्न है। यौवन की अवधि की व्यापक समझ में, न केवल बड़े होने का शारीरिक पक्ष है, बल्कि एक किशोरी का मनोवैज्ञानिक और सामाजिक अनुकूलन भी है।

असामयिक यौवन क्या माना जाता है

तो, यौवन को प्रारंभिक माना जाता है यदि यह लड़कियों में 8 वर्ष की आयु से पहले होता है, और लड़कों में - 9 वर्ष तक। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मानदंड सभी पर लागू नहीं होते हैं - उदाहरण के लिए, गर्म जलवायु वाले देशों में रहने वाले लोगों में, बच्चों का यौवन कुछ पहले होता है। यह देखा गया है कि अधिक वजन वाले बच्चे जल्दी यौवन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

ऐसे कारक हैं जो यौवन की शुरुआत के समय को प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• पर्यावरण की विशेषताएं (जलवायु);
• एक विशेष जाति से संबंधित;
• जीवन स्तर का सामाजिक-आर्थिक मानक;
• खाने की आदतें और विशेषताएं;
• एंडोक्रिनोलॉजिकल विकार (हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनल हाइपरप्लासिया) या हार्मोनल दवाओं का लगातार उपयोग;
• जननांग अंगों की विकृति: लड़कियों में अंडाशय और लड़कों में अंडकोष।

कुछ मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के खराब कामकाज के कारण यौवन पहले होता है। निम्नलिखित रोग भी यौवन के त्वरण में योगदान कर सकते हैं:

• मस्तिष्क के रसौली (सिर और रीढ़ की हड्डी);
• मेनिन्जेस की सूजन संबंधी बीमारियां - मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
• हाइपोथैलेमस का हमर्टोमा;
• मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृतियां - हाइड्रोसिफ़लस;
• मस्तिष्क की चोट और क्षति;

अन्य बीमारियां जो काफी दुर्लभ हैं, यौवन की शुरुआत के समय को भी प्रभावित कर सकती हैं। उदाहरण के तौर पर, मैकक्यून-अलब्राइट-ब्रेयत्सेव सिंड्रोम का उल्लेख यहां किया जा सकता है, जिसमें त्वचा की रंजकता और हड्डी की संरचना में गड़बड़ी होती है।

विशेषज्ञ असामयिक यौवन के दो मुख्य रूपों में अंतर करते हैं:

1. सच है, या केंद्रीय, जो हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की प्रारंभिक गतिविधि से जुड़ा है;
2. मिथ्या, या परिधीय, अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन या जननांग क्षेत्र की ग्रंथियों के नियोप्लाज्म के कारण होता है, जो सेक्स हार्मोन के बढ़े हुए स्राव का कारण है।

कई मामलों में, प्रारंभिक यौवन का कारण पिट्यूटरी ग्रंथि की समयपूर्व गतिविधि है।

आप प्रारंभिक यौवन को कैसे पहचान सकते हैं?

भ्रूण के विकास के दौरान लड़के और लड़कियों दोनों की प्रजनन प्रणाली का निर्माण होता है। प्रत्येक बच्चा, जन्म के समय तक, आवश्यक जननांग अंगों का एक पूरा सेट प्राप्त करता है, लेकिन वे यौवन की शुरुआत के समय ही "जाग" जाते हैं। लड़कियों में लगभग छह साल की उम्र तक और लड़कों में आठ साल की उम्र तक, अधिवृक्क ग्रंथियां एण्ड्रोजन का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं जो बच्चे के शरीर में होने वाले परिवर्तनों को प्रभावित करती हैं। यह प्रक्रिया यौवन की शुरुआत से पहले होती है।

तो, हम किन संकेतों के आधार पर यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एक बच्चे में यौवन की शुरुआत?

लड़के

• बाहरी जननांग अंग, विशेष रूप से अंडकोष के आकार में वृद्धि;
• चेहरे के बालों की उपस्थिति (ऊपरी होंठ के ऊपर फुलाना), जघन बाल और बगल;
• गहन विकास;
• आवाज का परिवर्तन और टूटना;
• पसीने की गंध में परिवर्तन।

लड़कियों के लिए:

• स्तन गठन;
• जघन और बगल के बाल विकास;
• शरीर के आकार में परिवर्तन, गहन विकास;
• मासिक धर्म की शुरुआत;
• चेहरे पर मुँहासे की उपस्थिति;
• पसीने की गंध में परिवर्तन।

एक लड़की में माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति

मुँहासे यौवन के लक्षणों में से एक है।

इसका निदान कैसे किया जाता है

सबसे पहले, बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है, यदि ऊपर वर्णित लक्षण पाए जाते हैं, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना सबसे अच्छा है जो आवश्यक परीक्षा आयोजित करेगा और यह तय करेगा कि बच्चे की स्थिति क्या है और क्या उसे उपचार या सुधार की आवश्यकता है।

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, एक विशेष रक्त परीक्षण एक विशेष हार्मोन के इंजेक्शन का उपयोग करके बच्चे को प्रारंभिक परिचय के साथ किया जाता है जो गोनैडोट्रोपिन जारी करता है। परिणाम के आधार पर, डॉक्टर असामयिक यौवन के रूप को निर्धारित करता है।

इसके अलावा, प्रारंभिक यौवन का निदान करने के लिए बच्चे के हाथों की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। प्राप्त डेटा हड्डी के ऊतकों की जैविक उम्र और कालानुक्रमिक के साथ इसके पत्राचार को निर्धारित करना संभव बनाता है। हाथों और कलाई के आकार के साथ जैविक उम्र की तुलना करते समय, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि क्या बच्चे का कंकाल सामान्य रूप से विकसित होता है, क्या हड्डियों का आकार बहुत जल्दी बढ़ता है।

यदि संदेह है कि मस्तिष्क विकृति प्रारंभिक यौन विकास का कारण है, तो एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके बच्चों की जांच की जाती है। थायरॉयड ग्रंथि और जननांग अंगों के संभावित विकारों की पहचान करने के लिए, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के स्तर के लिए रक्त परीक्षण का उल्लेख कर सकते हैं।

क्या इलाज करना जरूरी है

सबसे पहले, असामयिक यौवन का इलाज करने का मुख्य कार्य माध्यमिक यौन विशेषताओं की तीव्र अभिव्यक्ति को रोकना है, जिससे कभी-कभी बच्चों को मनोवैज्ञानिक आघात होता है। इसके अलावा, एक बहुत तेजी से विकसित होने वाला कंकाल आंतरिक अंगों के विकास से आगे निकल जाता है और हड्डी की नाजुकता के विकास की ओर जाता है।

उपचार पद्धति का चुनाव इस बात पर निर्भर करेगा कि बच्चे की स्थिति क्या है, और यह स्थिति किस हद तक पैथोलॉजिकल है। यदि पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस की प्रारंभिक गतिविधि के कारण समय से पहले यौवन विकसित होता है, तो बच्चे को साथियों के साथ बराबरी करते हुए, हार्मोनल दवाओं की छोटी खुराक लेने से इस प्रक्रिया को थोड़ा धीमा करना संभव है। यह एक शारीरिक समस्या से अधिक एक मनोवैज्ञानिक समस्या है।

मामले में जब मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर समय से पहले यौवन का कारण होते हैं, तो डॉक्टर या तो नियोप्लाज्म के रूढ़िवादी उपचार की संभावना पर विचार करेंगे, या, चरम मामलों में, उन्हें हटाने की आवश्यकता पर विचार करेंगे। आधुनिक चिकित्सा में उच्च तकनीक वाले तरीके हैं जो आपको सर्जिकल स्केलपेल के उपयोग के बिना ट्यूमर के रोगी से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, इसके बाद तेजी से पुनर्वास होता है।

यदि किसी बच्चे के समय से पहले यौवन का कारण अंतःस्रावी ग्रंथियों का विघटन है - थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि, विशेष स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग करके ड्रग थेरेपी की जाती है।

समय से पहले यौवन सबसे अधिक बार बच्चे की मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बनता है।

समय से पहले परिपक्वता को कैसे रोकें

काश, कई प्राकृतिक कारकों, जैसे कि नस्लीय और आनुवंशिक विशेषताओं को समाप्त नहीं किया जा सकता है। हालांकि, यदि आपका बच्चा बचपन से ही स्वस्थ जीवन शैली का आदी है, तो उसके इस तरह के विकारों का खतरा काफी कम हो जाएगा। ऐसा करने के लिए, बच्चे को सही खाना चाहिए, दवाओं के सेवन और विशेष रूप से हार्मोनल वाले का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए। माता-पिता को अपने बच्चे के वजन पर सख्ती से नियंत्रण रखना चाहिए।

दुर्भाग्य से, अभी भी एक गलत राय है कि एक अच्छी तरह से तैयार बच्चे को कैसा दिखना चाहिए - गोल-मटोल हाथ और पैर, एक गोल पेट और उज्ज्वल "डायथेसिस" गाल। यहाँ यह है, दादा-दादी की मूर्ति! माता-पिता को यह समझना चाहिए कि इस "सुंदरता" का परिणाम उनके प्यारे बच्चे के हार्मोनल क्षेत्र का विकार होगा।

यह जानना भी आवश्यक है कि जो बच्चा बहुत जल्दी यौवन से गुजरता है, वह इस तथ्य से आहत होता है कि वह अपने साथियों की तरह नहीं है। यह कोई रहस्य नहीं है कि बच्चों के समूहों में उनका उपहास किया जाएगा, और सबसे बुरे मामलों में, बदमाशी। माता-पिता को बच्चे को उनकी स्थिति से निपटने में मदद करनी चाहिए, और इसके लिए बाल मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक से संपर्क करना सबसे अच्छा है।

यह संभव है कि बच्चे में असामयिक यौवन चिंता का कारण न हो, लेकिन माता-पिता को इस कारक पर अधिक ध्यान देना चाहिए, क्योंकि यह गंभीर बीमारियों पर आधारित हो सकता है जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा एक अंग है जो गर्भावस्था के दौरान बनता है - पहली तिमाही के अंत में।यह नाल के लिए धन्यवाद है कि बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होती है, और साथ ही, भ्रूण को नकारात्मक बाहरी कारकों से बचाया जाता है।

प्लेसेंटा परिपक्वता के कुछ चरणों से गुजरता है, और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद शरीर से बाद के रूप में हटा दिया जाता है। और प्लेसेंटा की परिपक्वता प्रकृति द्वारा पूर्व निर्धारित पैटर्न के अनुसार होनी चाहिए। यदि प्लेसेंटा समय से पहले परिपक्व हो जाता है, तो यह मां और बच्चे दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने के क्या कारण हैं और इस विकृति को कैसे ठीक किया जा सकता है?

प्लेसेंटा की परिपक्वता के चरण

प्लेसेंटा 4 चरणों में विकसित होता है:

2-30 सप्ताह - नाल का गठन;

गर्भावस्था के 30-33 सप्ताह - नाल की वृद्धि;

गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह - प्लेसेंटा की परिपक्वता की अवस्था;

गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से शुरू - प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने।

प्लेसेंटा की परिपक्वता अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है। सच है, यह ध्यान देने योग्य है कि कभी-कभी विभिन्न अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों द्वारा नाल की स्थिति का आकलन करने के मानदंड भिन्न हो सकते हैं।

प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने के कारण

कभी-कभी अल्ट्रासाउंड पर इसका निदान किया जाता है - जब प्लेसेंटा परिपक्व हो जाता है और उम्र से बहुत पहले हो जाता है। प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने के कई कारण हो सकते हैं:

कम वजन या अधिक वजन वाली गर्भवती महिलाएं,

गर्भपात या गंभीर पिछले जन्मों का इतिहास,

कुछ यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप गर्भाशय को नुकसान,

जिगर और मूत्र प्रणाली के रोग,

एक गर्भवती महिला में अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस),

संचार प्रणाली की विकृति (बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के से जुड़े रोगों सहित),

एक गर्भवती महिला (एसटीडी सहित) में संक्रामक रोगों की उपस्थिति,

धूम्रपान गर्भवती,

लंबे समय तक देर से होने वाला गर्भपात,

रीसस संघर्ष,

गंभीर विषाक्तता।

प्लेसेंटा का समय से पहले परिपक्व होना खतरनाक क्यों है?

अपरा के समय से पहले परिपक्व होने के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं। लेकिन ये परिणाम हमेशा नकारात्मक होते हैं।

यदि प्लेसेंटा की परिपक्वता समय सीमा से बहुत पहले नहीं होती है, तो इसमें कुछ भी महत्वपूर्ण नहीं है। प्लेसेंटा की पहले की परिपक्वता कभी-कभी एक महिला की एक व्यक्तिगत विशेषता होती है।

यदि प्लेसेंटा की उम्र 36 सप्ताह से पहले शुरू हो गई है, और प्लेसेंटा की वृद्धि - 30 सप्ताह से पहले - यह बात करना समझ में आता है कि क्या रोका जाना चाहिए।

तथ्य यह है कि प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने के कारण, बच्चे को अपर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलना शुरू हो जाता है। इससे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया और कुपोषण (यानी बच्चे का कम वजन) हो सकता है। अलावा, प्लेसेंटा की समयपूर्व परिपक्वताभ्रूण को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान की ओर जाता है। प्लेसेंटा की इस तरह की विकृति से एमनियोटिक द्रव के शुरुआती निर्वहन, गर्भपात, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आदि का खतरा होता है।

इस प्रकार, यदि समय से पहले प्लेसेंटा की परिपक्वता को नहीं रोका जाता है, तो बच्चा मस्तिष्क विकृति, कम वजन के साथ पैदा हो सकता है, और कुछ मामलों में गर्भपात भी हो सकता है!

इस तरह के परिणामों को न लाने के लिए, नाल के इस तरह के विकृति का इलाज करना आवश्यक है।

अपरा के समय से पहले परिपक्व होने का उपचार

प्लेसेंटा की ऐसी विकृति का उपचार एक व्यापक परीक्षा और डॉक्टर के निष्कर्ष के बाद ही शुरू होना चाहिए कि प्लेसेंटा की समयपूर्व परिपक्वताजगह लेता है। गर्भावस्था के दौरान स्व-दवा अनुचित है।

आमतौर पर प्लेसेंटा की समय से पहले परिपक्वता का उपचारप्लेसेंटल फ़ंक्शन में सुधार और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए जोखिम कारकों के उन्मूलन के साथ-साथ जटिल दवा चिकित्सा भी शामिल है। उदाहरण के लिए, शरीर के वजन को सामान्य करना, धूम्रपान छोड़ना या भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग करना, प्रीक्लेम्पसिया और संक्रमण का इलाज करना आवश्यक है।

भ्रूण के रक्त परिसंचरण को बहाल करना और दवाओं की मदद से उसे पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करना काफी संभव है। यदि आपको आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए अस्पताल जाने की पेशकश की जाती है, तो आपको मना करने की आवश्यकता नहीं है। यह अस्पताल में भर्ती होने के लिए धन्यवाद है कि आप पूर्ण सहायता प्राप्त करने में सक्षम होंगे।

उपचार शुरू होने के कुछ समय बाद, डॉक्टर आमतौर पर बार-बार परीक्षाएं लिखते हैं: डॉप्लरोमेट्री, सीटीजी (33-34 सप्ताह में), बार-बार अल्ट्रासाउंड।

पर प्लेसेंटा की समयपूर्व परिपक्वताअक्सर, प्रसव थोड़ा जल्दी चिकित्सा सहायता से शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक स्वस्थ बच्चा होता है!

गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना न भूलें और आवश्यक जांच कराएं। यह प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने का समय पर पता लगाना है जो सफल उपचार और स्वस्थ बच्चे के जन्म की कुंजी है!

अलीना पूछती है:

नाल के जल्दी परिपक्व होने का खतरा क्या है?

प्लेसेंटा की प्रारंभिक परिपक्वता को असामयिक परिपक्वता या बुढ़ापा भी कहा जाता है। प्लेसेंटा की प्रारंभिक परिपक्वता की स्थिति अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है। यही है, "प्लेसेंटा की प्रारंभिक परिपक्वता" का निदान पूरी तरह से अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर किया जाता है।

वर्तमान में, प्लेसेंटा की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर, परिपक्वता की चार डिग्री हैं - 0, 1, 2 और 3। प्लेसेंटल परिपक्वता की प्रत्येक डिग्री सामान्य रूप से एक निश्चित गर्भकालीन उम्र में देखी जाती है। परिपक्वता की डिग्री और गर्भकालीन आयु का अनुपालन निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करता है:

• परिपक्वता की शून्य डिग्री (0) 30वें सप्ताह तक गर्भावस्था के लिए विशिष्ट है;


• परिपक्वता की पहली डिग्री (1) गर्भावस्था के 27वें से 34वें सप्ताह तक गर्भावस्था के लिए विशिष्ट है;


• परिपक्वता की दूसरी डिग्री (2) गर्भावस्था के 34वें से 39वें सप्ताह तक गर्भावस्था के लिए विशिष्ट है;


• परिपक्वता की तीसरी डिग्री (3) गर्भावस्था के 37वें से 40वें सप्ताह तक गर्भावस्था के लिए विशिष्ट है।

यदि प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री इस विशेष गर्भावधि उम्र में होनी चाहिए, तो "प्लेसेंटा की प्रारंभिक परिपक्वता" का निदान किया जाता है। वर्तमान में, प्लेसेंटा की प्रारंभिक परिपक्वता का सिंड्रोम तब निर्धारित होता है जब गर्भावस्था के समय और परिपक्वता की डिग्री में निम्नलिखित विसंगतियां दिखाई देती हैं:

• प्लेसेंटा की परिपक्वता की पहली डिग्री (1) गर्भावस्था के 27वें सप्ताह से पहले;


• गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से पहले प्लेसेंटा (2) की परिपक्वता की दूसरी डिग्री;


• गर्भावस्था के 36वें सप्ताह से पहले प्लेसेंटा की परिपक्वता की तीसरी डिग्री (3)।

जब परिपक्वता की डिग्री और गर्भावस्था की शर्तों के बीच इस तरह की विसंगति का पता चलता है, तो अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट "प्लेसेंटा की प्रारंभिक परिपक्वता" को इंगित करती है।

हालांकि, भले ही एक महिला को इस तरह के निदान का निदान किया गया हो, घबराओ मत। याद रखें कि प्लेसेंटा की शुरुआती परिपक्वता का सिंड्रोम पैथोलॉजी का संकेत नहीं देता है, क्योंकि यह किसी भी विश्वसनीय नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड डेटा पर स्थापित होता है। इस सिंड्रोम की उपस्थिति केवल अपरा अपर्याप्तता के विकास के एक उच्च जोखिम को इंगित करती है। ऐसी स्थिति में, माँ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह को सामान्य करने के उद्देश्य से उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है, और कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी), वैस्कुलर डॉपलर, आदि के अनुसार बच्चे की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

प्लेसेंटा के पहले परिपक्व होने से न तो मां या भ्रूण को खतरा होता है, जब तक कि भ्रूण अपरा अपर्याप्तता विकसित न हो जाए। यदि प्लेसेंटा की जल्दी परिपक्वता के सिंड्रोम की निगरानी नहीं की जाती है और उचित उपचार के बिना छोड़ दिया जाता है, तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जैसे:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);


• भ्रूण हाइपोट्रॉफी (एक बच्चे में द्रव्यमान की कमी);


• भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;


• एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक टूटना;



• समय से पहले जन्म;



• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;


• भ्रूण के सामान्य विकास का उल्लंघन और विकृतियों वाले बच्चे का जन्म।

इस प्रकार, नाल की प्रारंभिक परिपक्वता बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत गंभीर परिणामों की धमकी दे सकती है, क्योंकि इस विकृति के परिणामस्वरूप, सामान्य रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, और, परिणामस्वरूप, भ्रूण का पोषण और श्वास। यदि प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री और गर्भावस्था के समय के बीच थोड़ी सी भी विसंगति है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, इस मामले में, नाल की प्रारंभिक परिपक्वता कुछ भी खतरा नहीं है, लेकिन एक गर्भवती महिला की एक विशेषता है। यदि गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह से पहले प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने लगती है, और इसकी वृद्धि 30 वें सप्ताह से पहले नोट की जाती है, तो उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

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गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में, प्लेसेंटा महिला के शरीर में कार्य करना शुरू कर देता है - एक महत्वपूर्ण अंग, स्थिति, स्थान और कार्य, जो बच्चे को ले जाने वाली महिला और स्वयं विकासशील भ्रूण की भलाई को सीधे प्रभावित करता है।

शब्द "प्लेसेंटा" लैटिन भाषा से हमारे पास आया और इसका अनुवाद "फ्लैट केक" के रूप में किया गया है। यह अंग बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का समय पर हस्तांतरण करता है, भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को हटाता है, संभावित संक्रमणों से बचाता है, और गर्भावस्था के दौरान आवश्यक हार्मोन के उत्पादन को बढ़ावा देता है।

देर से गर्भावस्था में, नाल का व्यास 20 सेमी होता है, इसकी मोटाई 3 सेमी होती है, और इसका वजन 500 ग्राम तक पहुंच जाता है।

प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ना एक ऐसी स्थिति है जो बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, जो एक महिला की नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा और अतिरिक्त चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान पता चला है - कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) और डॉप्लरोग्राफी, जो रक्त प्रवाह वेग को निर्धारित करने की अनुमति देता है एक विकासशील भ्रूण में।

यदि प्लेसेंटा समय से पहले बूढ़ा हो जाता है, तो गर्भ में भ्रूण पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की तीव्र कमी का अनुभव करता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का शारीरिक और मानसिक विकास धीमा हो जाता है, और उसकी अप्रत्याशित मृत्यु हो सकती है।

प्लेसेंटा का तेजी से बूढ़ा होना बच्चे के मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति को रोकता है, जिससे इस अंग की गतिविधि में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, नाल का सतह क्षेत्र कम हो जाता है, इसमें रक्त वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है, और यह कैल्सीफिकेशन से संतृप्त हो जाता है, अर्थात नमक जमा हो जाता है।

माना भ्रूणीय अंग में परिपक्वता के 4 चरण होते हैं। यदि एक महिला की गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो प्लेसेंटा परिपक्वता की पहली डिग्री 27-36 सप्ताह तक और दूसरी डिग्री 35-39 सप्ताह तक पहुंच जाती है।

प्लेसेंटल परिपक्वता के शून्य चरण का पता चला है, ज्यादातर मामलों में, एक नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गर्भकालीन उम्र में 30 सप्ताह से अधिक नहीं। परिपक्वता का तीसरा चरण बच्चे के जन्म की शुरुआत से कुछ समय पहले, बच्चे के गर्भाधान की तारीख से 36-37 सप्ताह के बाद होता है।

कुछ गर्भवती माताओं को "प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने" का निदान किया जाता है। इस मामले में, गर्भवती महिलाएं अपने बच्चे को संभावित खतरों से पूरी तरह से तैयार करने और बचाने के लिए इस तरह के भयानक निदान के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करना चाहती हैं।

किसी भी उम्र की माताएं इस बात में रुचि रखती हैं कि प्लेसेंटा का समय से पहले बूढ़ा होना क्या है, वे कौन से कारण हैं जो गर्भावस्था के दौरान इस विकार के विकास में योगदान करते हैं। आइए ऐसे जटिल प्रश्नों के विस्तृत और विस्तृत उत्तर देने का प्रयास करें जो गर्भवती माताओं को परेशान करते हैं।

"बच्चों की जगह" तेजी से उम्र क्यों शुरू हो रही है?

हम इस उल्लंघन के विकास के मुख्य कारणों को सूचीबद्ध करते हैं।

1. गर्भाशय को दर्दनाक क्षति। वे मुश्किल प्रसव, गर्भपात, गर्भपात के कारण होते हैं जो एक गर्भवती महिला को कुछ समय पहले झेलनी पड़ी थी। ऐसी प्रक्रियाएं गर्भाशय की संरचना को बदल देती हैं, इसमें रक्त की आपूर्ति को बाधित करती हैं।
2. तीव्र या जीर्ण अवस्था में गर्भवती माँ में रोगों की उपस्थिति। भ्रूण के अंग की समय से पहले उम्र बढ़ने को मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से उकसाया जा सकता है।
3. एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव होता है, जल्दी और देर से विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है।
4. प्लेसेंटा का गलत स्थान। कभी-कभी यह भ्रूण अंग आंतरिक ओएस के बहुत करीब होता है, यानी गर्भाशय गुहा से बाहर निकलने के लिए। "बच्चों के स्थान" का कम लगाव और टुकड़ी नाल के समय से पहले बूढ़ा होने का मुख्य कारण है।
5. गर्भवती महिला के शरीर में जहरीले पदार्थों और दवाओं का सेवन। साथ ही भावी मां की हानिकारक आदतें भी नशा का कारण बन सकती हैं। हम बात कर रहे हैं धूम्रपान, शराब पीने और खतरनाक दवाओं के बारे में। हानिकारक उत्पादन की स्थितियों में कार्य विकासशील भ्रूण के निर्माण पर अपनी छाप छोड़ता है, जिससे भ्रूण अपरा अपर्याप्तता होती है।
6. देर से गर्भावस्था में विषाक्तता। विषाक्तता की गंभीरता एक निर्धारण कारक है जो सीधे प्लेसेंटल उम्र बढ़ने की संभावना को प्रभावित करती है।
7. गर्भाशय गुहा का संक्रमण। यह पैल्विक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं से उकसाया जाता है। अक्सर, प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने इस तथ्य के कारण होती है कि एक गर्भवती महिला एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस या मेट्रोएंडोमेट्रैटिस से बीमार हो जाती है।
8. रीसस संघर्ष। यह एक नकारात्मक आरएच रक्त कारक वाली मां में हो सकता है जब वह आरएच-पॉजिटिव रक्त वाले बच्चे को ले जाती है। मां और उसके द्वारा ले जा रहे बच्चे के रक्त की असंगति प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने का कारण बनती है। इसके कारणों का निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला को देखकर किया जाता है।
9. हृदय और ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोगों की अपेक्षित मां में उपस्थिति, आंतरिक अंगों के काम में विकार।

प्लेसेंटा की संरचना और स्थान में छोटे बदलाव घबराहट का कारण नहीं हैं। ये घटनाएं महिला की आनुवंशिकता के कारण होती हैं, इसलिए, उन्हें एक आउट पेशेंट के आधार पर गर्भावस्था के संरक्षण या एक चिकित्सा संस्थान में मां की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं होती है, जहां डॉक्टर और नर्स उसकी स्थिति की निगरानी करेंगे।

प्लेसेंटा में महत्वपूर्ण परिवर्तन अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं और एक महिला की गर्भावस्था को देखने वाले विशेषज्ञों द्वारा तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, "बच्चों के स्थान" की समय से पहले उम्र बढ़ने का पता तब चलता है जब प्लेसेंटा गर्भावस्था के 36 सप्ताह की शुरुआत से पहले या 32 सप्ताह से पहले दूसरी डिग्री तक परिपक्वता की तीसरी डिग्री तक पहुंच गया हो।

प्लेसेंटा के जल्दी परिपक्व होने का पता कैसे लगाया जा सकता है?

"बच्चों के स्थान" की उम्र बढ़ने का पता एक विशेष उपकरण - एक ऑप्टिकल हार्ट मॉनिटर द्वारा लगाया जाता है, जो भ्रूण की हृदय गतिविधि में परिवर्तन को रिकॉर्ड करता है। वैसे, हार्ट मॉनिटर की क्रिया डॉपलर सिद्धांत पर आधारित होती है, और इस उपकरण के आधुनिक मॉडल स्ट्रेन गेज से लैस होते हैं।

प्लेसेंटा की जल्दी उम्र बढ़ने के साथ, अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति से पीड़ित ऊतकों को अधिक रक्त प्रदान करने के लिए बच्चे का दिल त्वरित मोड में काम करना शुरू कर देता है। "बच्चों के स्थान" की प्रारंभिक परिपक्वता लक्षणों की उपस्थिति के बिना होती है, इसलिए एक गर्भवती महिला अपनी विकृति का निर्धारण करने में सक्षम नहीं है।

एक बच्चे को जन्म देने के पहले महीनों में, "बच्चों के स्थान" की असामयिक उम्र बढ़ने से गर्भावस्था छूट जाती है या गर्भ में विकसित होने वाले बच्चे में गंभीर असामान्यताओं का विकास होता है।

गर्भावस्था के बीच में, प्लेसेंटा के जल्दी परिपक्व होने से बच्चे के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य में देरी होती है। इसलिए हमने पता लगाया कि प्लेसेंटा समय से पहले क्यों बूढ़ा हो जाता है और गर्भवती माताओं में इस रोग की स्थिति का पता कैसे चलता है।

यह स्पष्ट किया जाना बाकी है कि एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और बच्चे के जन्म की शुरुआत तक वह जिस बच्चे को ले जा रही है उसके स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए चिकित्सा कर्मियों द्वारा क्या कार्रवाई की जाती है।

इस विकृति का सही उपचार क्या है?

प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने का उपचार चिकित्सा पेशेवरों की करीबी देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है। मानक उपचार आहार में निम्नलिखित चिकित्सा जोड़तोड़ और चिकित्सीय और निवारक उपाय शामिल हैं:

• भ्रूण के जीवन का रखरखाव और अपरा परिसंचरण का सामान्यीकरण। इन कार्यों के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
• गर्भवती महिला में प्रोटोजोअल, वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण का पता चलने पर, गर्भवती माँ के लिए विशेष दवाओं और इंजेक्शन की नियुक्ति।
• ड्रॉपर का उपयोग जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने और गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करता है। रूसी अस्पतालों में, इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण, "यूफिलिन", साथ ही दवा "गिनीप्राल" या "मैग्नीशियम सल्फेट" के साथ ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है।
• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता। गर्भवती महिलाओं को विटामिन की तैयारी, आवश्यक फॉस्फोलिपिड, साथ ही एक्टोवैजिन, ज़ुफिलिन, एस्पिरिन, क्यूरेंटिल निर्धारित किया जाता है।

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गंभीर गर्भावस्था में, यदि यह प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने के कारण होता है, तो चिकित्सा कर्मचारी श्रम को प्रोत्साहित करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समय पर अवलोकन, उनकी सिफारिशों का कार्यान्वयन, एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना और बुरी आदतों की पूर्ण अस्वीकृति एक स्वस्थ बच्चे के जन्म और उसकी माँ की भलाई के संरक्षण की गारंटी है।

9 साल से कम उम्र के लड़कों में माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति के मामले में समय से पहले यौवन कहा जाता है, लड़कियों में - 8 साल तक। आंकड़ों के अनुसार, यह लक्षण जटिल दुनिया भर के बच्चों में आम है - लगभग 0.5% बच्चे इसके साथ होने वाली बीमारियों से पीड़ित हैं। हालांकि, यह सिंड्रोम अक्सर अमेरिका और अफ्रीकी देशों में दर्ज किया जाता है।

इस लेख में, हम पाठक को असामयिक यौवन (पीपीएस) के प्रकार, इसके विकास के कारणों और तंत्रों से परिचित कराएंगे, साथ ही इस विकृति के लक्षणों, निदान के सिद्धांतों और उपचार का वर्णन करेंगे।

प्रकार

असामयिक यौवन के सिंड्रोम का वर्गीकरण बहुत सशर्त है, क्योंकि इसके कुछ रूप कुछ शर्तों के तहत दूसरों में बदलने में सक्षम हैं। हालांकि, इस उल्लंघन की 4 मुख्य किस्में हैं, जिनमें से प्रत्येक में कई उप-प्रजातियां शामिल हैं। आइए उन पर विचार करें।

सच्चा असामयिक यौवन

यह पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमस प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण होता है। यह, बदले में, 3 प्रकारों में विभाजित है: अज्ञातहेतुक (जिनके कारणों की पहचान नहीं की जा सकती है), मस्तिष्क और सेक्स हार्मोन के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले।

सेरेब्रल ट्रू पीपीएस पैदा कर सकता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर (ऑप्टिक पथ के ग्लियोमा, हाइपोथैलेमस के हैमार्टोमा और अन्य);
• III वेंट्रिकल के सिस्ट;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें;
• जलशीर्ष;
• मस्तिष्क के संक्रामक रोग (, टोक्सोप्लाज्मोसिस);
• मस्तिष्क पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• विकिरण उपचार।

बच्चे के शरीर में लंबे समय तक सेक्स हार्मोन के संपर्क में रहने के परिणामस्वरूप सच्चा असामयिक यौवन ऐसे मामलों में हो सकता है:

• अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात शिथिलता के देर से उपचार के साथ;
• हार्मोन का उत्पादन करने वाले ट्यूमर को हटाने के परिणामस्वरूप।

झूठी पीपीपी

लड़कियों में, यह आमतौर पर निम्न की पृष्ठभूमि पर होता है:

• अंडाशय के ट्यूमर (कार्सिनोमा);
• डिम्बग्रंथि कूपिक अल्सर।

लड़कों में, इस विकृति का कारण है:

• ट्यूमर जो एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का स्राव करते हैं;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर (एंड्रोस्टेरोमा);
• अंडकोष के ट्यूमर (लीडिगोमा);
• अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता (अर्थात्, एंजाइम 11-बीटा- और 21-हाइड्रॉक्सिलस की कमी)।

गोनैडोट्रोपिन पर निर्भर नहीं होने वाले रूप

असामयिक यौवन के ऐसे रूप टेस्टोटॉक्सिकोसिस और मैकक्यून-अलब्राइट सिंड्रोम के साथ होते हैं। इस मामले में गोनाड की गतिविधि आनुवंशिक विकारों द्वारा निर्धारित की जाती है, यह रक्त में कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर से जुड़ा नहीं है।

शिक्षण स्टाफ के अपूर्ण (आंशिक) रूप

वे समय से पहले माध्यमिक बाल विकास या स्तन ग्रंथियों के पृथक प्रारंभिक वृद्धि से प्रकट होते हैं।

पीपीएस का एक अलग रूप विघटन के चरण में प्राथमिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक है। इसे रोग के उपरोक्त रूपों में से किसी के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, क्योंकि इस विकृति के विकास का तंत्र अलग है।

विकास के कारण और तंत्र

असामयिक यौवन के लक्षण विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकते हैं।

जैसा कि ऊपर दिए गए आंकड़ों से स्पष्ट है, असामयिक यौवन एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, बल्कि केवल एक सिंड्रोम है, जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में अन्य विकारों के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षणों का एक जटिल है।

ट्रू पीपीएस हाइपोथैलेमस की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित हार्मोन GnRH के स्राव के समय से पहले सक्रिय होने के संबंध में होता है। इस हार्मोन का मुख्य कार्य पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि - एफएसएच (कूप-उत्तेजक) और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग) द्वारा गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई को प्रोत्साहित करना है। वे, बदले में, गोनाड के काम को उत्तेजित करते हैं - सभी आगामी लक्षणों (माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास) के साथ सेक्स हार्मोन की रिहाई। एक स्वस्थ शरीर में, ये सभी प्रक्रियाएं यौवन में सक्रिय होती हैं, और विकृति विज्ञान में - समय से पहले। ज्यादातर मामलों में, जीएनआरएच स्राव के प्रारंभिक सक्रियण का कारण हाइपोथैलेमस - हैमार्टोमा का ट्यूमर है।

गलत पीपीएस, एक नियम के रूप में, एंजाइम 11-बीटा- और 21-हाइड्रॉक्सिलेज की कमी के परिणामस्वरूप होता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, शरीर में सेक्स हार्मोन की अधिकता ट्यूमर की उपस्थिति में होती है जो उन्हें स्रावित करते हैं।

गोनैडोट्रोपिन-स्वतंत्र असामयिक यौवन आनुवंशिक उत्परिवर्तन का परिणाम है। वे इस प्रक्रिया में एफएसएच और एलएच की भागीदारी के बिना सेक्स ग्रंथियों द्वारा हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन का कारण बनते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

लड़कियों में सही पीपीएस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• स्तन ग्रंथियों की वृद्धि;
• बाहरी जननांग के "वयस्कों के रूप में" की उपस्थिति;
• जघन और अक्षीय क्षेत्रों में बालों का विकास सक्रिय होता है, लेकिन यह अभी भी यौवन के दौरान स्वस्थ लड़कियों की तुलना में कम है;
• पसीना बढ़ गया;
• , अक्सर नियमित भी (40-50% लड़कियों में मनाया जाता है, और बाकी में वे पीपीएस के अन्य सभी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी बाद की शुरुआत के बाद कई वर्षों तक अनुपस्थित हो सकते हैं)।

6-7 वर्ष की आयु में, अधिवृक्क ग्रंथियों की एण्ड्रोजन बनाने की क्षमता सक्रिय हो जाती है, इसलिए, इस उम्र से शुरू होकर, असामयिक यौन विकास के लक्षण दिखाई देते हैं।

लड़कों में सच्चे पीपीएस के लक्षण:

• बाहरी जननांग अंगों (लिंग) और ग्रंथियों (अंडकोष) के आकार में वृद्धि;
• मुंहासा
• पसीना बढ़ गया;
• बाहरी जननांग अंगों के बाल विकास, बगल में बाल विकास;
• आवाज का मोटा होना;
• मांसपेशी विकास।

लड़कों में पीपीएस के झूठे रूपों के साथ, अंडकोष का आकार समान रहता है, या वे थोड़े बढ़े हुए होते हैं।

साथ ही, लड़कियों और लड़कों दोनों में यह विकृति बच्चे के तेजी से विकास के साथ होती है - जैसे कि यौवन में। ऐसे बच्चे 1 साल में 10-15 सेंटीमीटर बढ़ते हैं। हड्डियों का त्वरित विभेदन होता है - इसके परिणामस्वरूप विकास क्षेत्र जल्दी बंद हो जाते हैं और परिणामस्वरूप औसत से नीचे के व्यक्ति का विकास होता है।

नैदानिक ​​सिद्धांत

निदान के चरण में, डॉक्टर को निम्नलिखित कार्यों का सामना करना पड़ता है:

• रोग के रूप का निर्धारण;
• पता लगाएँ कि क्या सेक्स ग्रंथियों का कार्य सक्रिय है (अर्थात, पीपीएस का गोनैडोट्रोपिन-आश्रित या गोनाडोट्रोपिन-स्वतंत्र संस्करण है);
• समझें कि गोनैडोट्रोपिन और सेक्स हार्मोन का स्राव क्यों बढ़ जाता है।

इन सभी सवालों के जवाब देने के लिए, विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों को सुनता है, उसके जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र करता है, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करता है, और अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता निर्धारित करता है - प्रयोगशाला और वाद्य।

जीवन और रोग का इतिहास

इस स्तर पर सबसे महत्वपूर्ण बात यह पता लगाना है कि रोगी के करीबी रिश्तेदारों का यौन विकास क्या था।

• तो, टेस्टोटॉक्सिकोसिस को माता और पिता दोनों के परिवारों में पुरुषों के शुरुआती यौवन की विशेषता है।
• अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता के पक्ष में, रोगी के भाइयों में पीपीएस या उसकी बहनों में पौरूष के लक्षण कहेंगे।
• हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा को यौवन की शुरुआती शुरुआत और इस प्रक्रिया की तीव्र प्रगति की विशेषता है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

दरअसल, समय से पहले यौवन का तथ्य "आंख से" स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। लड़की की जांच करते हुए डॉक्टर ध्यान देंगे:

• स्तन ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि, इसोला का काला पड़ना;
• काया में परिवर्तन (लड़की का फिगर अधिक गोल, स्त्रैण हो जाता है);
• बाहरी जननांग में परिवर्तन;
• मासिक धर्म की उपस्थिति, आवृत्ति, अवधि और मात्रा।

लड़के की जांच, विशेषज्ञ:

• अंडकोष और लिंग के आकार का आकलन करें;
• इरेक्शन और उनकी आवृत्ति की उपस्थिति के तथ्य को स्पष्ट करें;
• अपने रोगी की मांसपेशियों के विकास की डिग्री पर ध्यान दें;
• आवाज के समय का आकलन करें, बच्चे के माता-पिता से पूछें कि क्या आवाज कठोर हो गई है।

दोनों लिंगों के बच्चों में, डॉक्टर चेहरे पर चकत्ते (मुँहासे), बगल और जघन क्षेत्रों के बालों के विकास पर ध्यान देंगे और विकास और शरीर के वजन के संकेतक निर्धारित करेंगे।

इसके अलावा, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, विभिन्न रोगों के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, जिनमें से अभिव्यक्ति पीपीएस (कॉफी के रंग के धब्बे, चमड़े के नीचे के फाइब्रोमा, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण, और इसी तरह) है।

प्रयोगशाला निदान

पीपीएस वाले मरीजों को प्रयोगशाला निदान के निम्नलिखित तरीकों को सौंपा जा सकता है:

वाद्य निदान के तरीके

असामयिक यौवन के निदान में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• हड्डियों की उम्र निर्धारित करने के लिए हाथों की रेडियोग्राफी (रक्त में सेक्स हार्मोन के उच्च स्तर से हड्डी की उम्र बढ़ जाती है);
• खोपड़ी का कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर को बाहर करने की अनुमति देता है);
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (यह जननांग अंगों के विस्तार की डिग्री निर्धारित करता है - गर्भाशय, अंडाशय, कूपिक अल्सर, ट्यूमर, एडिनोमेटस नोड्स का पता लगाता है);
• अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे की चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (इन अंगों के ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देता है)।

उपचार के सिद्धांत

यह निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है:

• माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को रोकें;
• विकास क्षेत्रों को बंद करने में देरी करने के लिए हड्डी की परिपक्वता की दर को दबाने के लिए, इसके लिए पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए।

गोनैडोट्रोपिन-आश्रित असामयिक यौवन का उपचार गोनैडोलिबरिन एगोनिस्ट के समूह से दवाएं लेकर किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला डिप्फेरलाइन है, जो सक्रिय रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि में GnRH रिसेप्टर्स को बांधता है, जिससे हार्मोन को उनसे बंधने से रोकता है। यह दवा 28 दिनों में 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है। बीमार बच्चे के शरीर के वजन के आधार पर खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

असामयिक यौवन के रूप, धीरे-धीरे आगे बढ़ते हुए, लड़कियों में 5-6 वर्ष की आयु में होने वाले, आमतौर पर उपचार के अधीन नहीं होते हैं।

हाइपोथैलेमस का एक ट्यूमर - हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा - रोगी के जीवन को खतरा नहीं देता है, क्योंकि, एक नियम के रूप में, यह आकार में वृद्धि नहीं करता है। फिर भी, यह न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ है जो एक व्यक्ति के लिए बहुत अप्रिय हैं, जिसमें आक्षेप भी शामिल है, जो जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है और रेडियोसर्जिकल विधियों, रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके उपचार की आवश्यकता होती है। यदि पीपीएस इस विकृति का एकमात्र संकेत है, तो सर्जरी नहीं की जाती है, लेकिन गोनैडोलिबरिन एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है।

चियास्मल-ऑप्टिक क्षेत्र के ग्लिओमास सर्जिकल और विकिरण उपचार के लिए एक संकेत हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी उनसे पीड़ित रोगी केवल गतिशील चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में ऐसे ट्यूमर अपने आप में शामिल हो सकते हैं (रिवर्स डेवलपमेंट से गुजर सकते हैं)। इसलिए, यदि ग्लियोमा रोगी के लिए कुछ जानलेवा या बहुत अप्रिय लक्षणों के रूप में प्रकट नहीं होता है, तो वे इसे नहीं छूते हैं।

मैकक्यून-अलब्राइट सिंड्रोम का इलाज किया जाना चाहिए यदि यह रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर में लंबे समय तक वृद्धि और रक्त की बड़ी मात्रा के नुकसान के साथ लगातार रक्तस्राव के साथ होता है। एस्ट्रोजन के स्तर को सामान्य करने के लिए Arimidex और Faslodex का उपयोग किया जाता है।

टेस्टोटॉक्सिकोसिस के साथ, केटोकोनाज़ोल का उपयोग किया जाता है। इसका प्रमुख प्रभाव एंटिफंगल है, लेकिन यह दवा स्टेरॉइडोजेनेसिस को रोककर काम करती है (21-स्टेरॉयड के एण्ड्रोजन में रूपांतरण को अवरुद्ध करती है, रक्त में बाद के स्तर को कम करती है)। कुछ रोगियों में उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिवृक्क ग्रंथियों और यकृत के कार्यों की अपर्याप्तता का विकास संभव है। Cyproterone एसीटेट, Arimidex और Bicalutamide का भी उपयोग किया जा सकता है, जो टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण को प्रभावित नहीं करते हैं।

उपचार के गैर-औषधीय तरीकों से, एक स्वस्थ जीवन शैली और उचित पोषण अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। मरीजों को टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन के बाहरी स्रोतों से बचना चाहिए। उन्हें नियमित व्यायाम के माध्यम से भी सामान्य वजन बनाए रखना चाहिए।

चूंकि असामयिक यौवन से पीड़ित बच्चे अपने साथियों से अलग महसूस करते हैं, इसलिए उन्हें अक्सर जटिल और अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें एक मनोचिकित्सक द्वारा परामर्श और उपचार दिखाया जाता है।