प्रत्यारोपण के बाद त्वचा कितनी देर तक जड़ लेती है। पश्चात की अवधि में देखभाल

स्किन ग्राफ्टिंग एक स्किन ग्राफ्टिंग ऑपरेशन है, इसका उद्देश्य त्वचा के गहरे दोषों को ठीक करना या छिपाना है। प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किया जाता है:

• ऑटोग्राफ़्ट - रोगी की अपनी त्वचा;
• एलोग्राफ़्ट - किसी अन्य व्यक्ति के ऊतक;
• ज़ेनोग्राफ़्ट - पशु ऊतक;
• एक्सप्लांट - कृत्रिम सामग्री।

ज्यादातर मामलों में, रोगी की अपनी त्वचा का उपयोग करके जलने के बाद त्वचा का ग्राफ्टिंग किया जाता है, इस तरह के ऑपरेशन को "ऑटोप्लास्टी" कहा जाता है।

जलने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग के लिए संकेत

• ऑटोस्किन ग्राफ्टिंग द्वारा घावों का सर्जिकल उपचार। यह III बी डिग्री के जलने के मामले में इंगित किया जाता है (त्वचा की गहरी परतें प्रभावित होती हैं, परिगलन मनाया जाता है), साथ ही किसी भी क्षेत्र की IV डिग्री (हड्डी के ऊतकों सहित त्वचा और अंतर्निहित संरचनाएं प्रभावित होती हैं)।
• एक एलोग्राफ़्ट का उपयोग तब किया जाता है जब दाता संसाधनों की कमी के साथ, नेक्रक्टोमी के बाद गंभीर रक्तस्राव के मामले में, एपिथेलियम द्वारा घाव को बंद करने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए III ए डिग्री के जलने के मामले में, अपनी त्वचा को प्रत्यारोपण करना असंभव होता है।
• यदि जले हुए घाव के सीमित आयाम और स्पष्ट सीमाएँ हैं, तो घाव में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास से पहले, जलने के बाद पहले दिनों में मृत ऊतकों को हटाने और त्वचा का ग्राफ्टिंग किया जा सकता है। इस प्रकार के उपचार को प्राथमिक मरम्मत के साथ विलंबित रेडिकल नेक्रक्टोमी कहा जाता है।
• एक बड़े क्षेत्र में फैले गहरे जलने के साथ, घाव को पूरी तरह से परिगलित ऊतकों से साफ करने के बाद और प्रभावित क्षेत्र को दानेदार ऊतक से ढकने के बाद प्रत्यारोपण किया जाता है।

प्रत्यारोपण ऑपरेशन से पहले और बाद की तस्वीरें:

त्वचा प्लास्टिक के प्रकार

दो मौलिक रूप से भिन्न प्लास्टिक विकल्प हैं:

• नि: शुल्क (दाता क्षेत्र से काटे गए स्किन ग्राफ्ट का उपयोग करके);
• गैर-मुक्त (या एक पेडिकल फ्लैप का उपयोग ग्राफ्टिंग के लिए किया जाता है, या घाव को बगल के क्षेत्र से त्वचा का उपयोग करके (या बिना) अतिरिक्त चीरों के साथ बंद कर दिया जाता है)।

फीडिंग फ्लैप- चमड़े के नीचे की वसा वाली त्वचा का एक क्षेत्र, जो ऊतकों और आधार से इतना अलग हो जाता है कि यह उनके साथ एक सीमित क्षेत्र में ही जुड़ा होता है। इस क्षेत्र को फीडिंग लेग कहा जाता है, इसके माध्यम से फ्लैप को रक्त की आपूर्ति की जाती है।

प्राथमिक प्रत्यारोपण और माध्यमिक के बीच अंतर करें. प्राथमिक ग्राफ्टिंग में अत्यधिक रक्त हानि के साथ ताजा घावों को बंद करना शामिल है। इस विधि को अन्य प्रकार के प्लास्टिक के साथ जोड़ा जाता है। द्वितीयक प्रत्यारोपण का उद्देश्य दानेदार घावों के छांटने से उत्पन्न विकृति को ठीक करना है। इसका उपयोग गर्दन और चेहरे सहित सिर के लिए अधिक बार किया जाता है।

दानेदार घाव- यह एक घाव है जिसकी गुहा दानेदार ऊतक से भर जाती है (यह द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाती है)।

ढीली त्वचा ग्राफ्टिंग

फ्री स्किन ग्राफ्टिंग दो प्रकार की होती है:

• संवहनी;
• गैर-संवहनी।

संवहनी

इस तरह के ऑपरेशन को करते समय, माइक्रोसर्जिकल उपकरण, एक ऑपरेटिंग सर्जिकल माइक्रोस्कोप, सिवनी सामग्री और प्रत्यारोपण के लिए एक जटिल फ्लैप का उपयोग किया जाता है।

फ्लैप जटिल है क्योंकि यह वास्कुलचर को संरक्षित करता है, जो ग्राफ्ट ऑपरेशन के दौरान जुड़ा होता है (एनास्टोमोस्ड) प्रभावित अंग के जहाजों के साथ।

vascularization- ऊतक (आमतौर पर केशिकाओं) के भीतर नए जहाजों का निर्माण।

गैर-संवहनी

पहले इस तरह की प्लास्टिक सर्जरी करने के लिए एपिडर्मिस के छोटे-छोटे टुकड़ों का इस्तेमाल किया जाता था, लेकिन अब यह प्रथा कम होती जा रही है।

वर्तमान में, डर्माटोम के आविष्कार - एक विशेष चिकित्सा उपकरण - ने त्वचा के बड़े क्षेत्रों (थियर्स प्लास्टिक सर्जरी) को प्रत्यारोपण करना संभव बना दिया है।

स्तरित फ्लैप (डर्मिस की पूरी गहराई तक), साथ ही विभाजित वाले (एपिडर्मिस की सतह परतें होते हैं) होते हैं। ग्राफ्टिंग ऑपरेशन के बाद, लेयर्ड फ्लैप लेने की साइट को सेकेंडरी प्लास्टी के अधीन किया जाता है, हालांकि, स्प्लिट फ्लैप लेने के बाद, यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि नया एपिथेलियम, संरक्षित त्वचा उपांगों के लिए धन्यवाद, स्वतंत्र रूप से बनता है।

भ्रष्टाचार वर्गीकरण

प्रत्यारोपण सामग्री का वर्गीकरण इसकी मोटाई के अनुसार किया जाता है:

• पतला - 0.3 मिलीमीटर तक। इसमें त्वचा की एपिडर्मल और विकास परतें शामिल होती हैं और इसमें कुछ लोचदार फाइबर होते हैं। दाग लगने के बाद पतली परत सिकुड़ जाती है;
• औसत मोटाई - 0.3 - 0.7 मिलीमीटर। त्वचा की एक जालीदार परत शामिल है (यह डर्मिस का मुख्य भाग है), इस मोटाई की एक परत लोचदार फाइबर में समृद्ध है;
• मोटी - 0.8 - 1.1 मिलीमीटर। त्वचा की सभी परतें शामिल हैं।

0.2 मिलीमीटर से कम मोटे (बहुत पतले) फ्लैप का उपयोग करना लगभग असंभव है।

भ्रष्टाचार लेने के लिए स्थान

बाद के प्रत्यारोपण के लिए, स्वस्थ ऊतकों को लिया जाता है:

• जांघ की भीतरी सतह;
• पेट
• उरोस्थि की पार्श्व सतहें;
• कंधे, आदि

प्रारंभिक चरण

पीड़ित, जैसा कि किसी भी अन्य ऑपरेशन के मामले में होता है, उसे सभी आवश्यक परीक्षण पास करने होते हैं, वह नैदानिक ​​अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरता है। यह अन्य बातों के अलावा, इस तथ्य के कारण है कि प्रत्यारोपण के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, हालांकि स्थानीय संज्ञाहरण का भी उपयोग किया जा सकता है।

सर्जरी से पहले, आपको आंतों को पूरी तरह से साफ करना चाहिए, आप खा-पी नहीं सकते (पानी भी)।

स्किन ग्राफ्ट ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

सबसे पहले, संज्ञाहरण दिया जाता है। फिर, इसके कार्य करने के बाद, सर्जन पीड़ित के शरीर के उस क्षेत्र में सिलोफ़न लगाता है जहाँ घाव की सतह स्थित है। सिलोफ़न की मदद से, सर्जन इस पैटर्न का उपयोग करके दाता साइट पर रेखाएँ खींचने के लिए प्रभावित क्षेत्र की सीमाओं (आकार, आकार) की रूपरेखा तैयार कर सकता है; इन पंक्तियों के साथ डॉक्टर प्रत्यारोपण के लिए फ्लैप को एक्साइज करेंगे।

एक स्केलपेल का उपयोग करते हुए, डॉक्टर दाता स्थल की रेखाओं के साथ एपिडर्मिस में चीरा लगाता है और आवश्यक आकार और आकार की त्वचा के फ्लैप को काट देता है।

परिणामी ग्राफ्ट को डर्माटोम गोंद से ढक दिया जाता है और एक विशेष ड्रम (ए) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उसके बाद, ड्रम को स्क्रॉल किया जाता है, जिसके दौरान आवश्यक मोटाई के एपिडर्मिस का एक हिस्सा हटा दिया जाता है (बी)।

अंतिम फ्लैप को धुंध वाले नैपकिन पर रखा जाता है और प्रभावित क्षेत्र पर रखा जाता है। फिर घाव के किनारों और ऑटोग्राफ़्ट को नायलॉन के धागों का उपयोग करके सीवन किया जाता है।

सर्जन भ्रष्टाचार को ऊपर की ओर घुमाता है; यह फाइब्रिन फाइबर के टूटने को रोकने के लिए किया जाता है, जिसका जोखिम स्ट्रेचिंग के साथ मौजूद होता है।

दाता की सतह को संसाधित करते समय, रक्तस्राव बंद हो जाता है, एक रोगाणुरोधी पायस के साथ एक पट्टी लगाई जाती है, और टांके भी लगाए जाते हैं। कभी-कभी दाता की सतह को प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है।

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद रिकवरी में तीन अवधि शामिल हैं:

1. अनुकूलन अवधि - यह प्रत्यारोपण के बाद पहले दो दिनों तक चलती है;
2. पुनर्जनन अवधि - ऑपरेशन के तीसरे दिन से तीन महीने तक;
3. स्थिरीकरण अवधि प्रत्यारोपण के तीन महीने बाद होती है।

ड्रेसिंग करना आवश्यक है, और उपचार में तेजी लाने और दर्द को कम करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए।

संभावित जटिलताएं

जलने के बाद त्वचा का ग्राफ्टिंग निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• घाव संक्रमण;
• ताजा टांके से खून बह रहा है;
• खराब या धीमी चिकित्सा;
• प्रत्यारोपित दाता फ्लैप पर बालों के विकास में कमी;
• आंदोलनों की कठोरता (यदि ऊतकों को अंगों में प्रत्यारोपित किया गया था);
• प्रत्यारोपण अस्वीकृति;
• संवेदनशीलता में कमी।

मतभेद

• मानसिक विकार;
• घाव की सूजन या संक्रमण;
• रोगी की सामान्य असंतोषजनक स्थिति (वायरल रोग, थकावट)।

शब्द (समानार्थी शब्द: स्किन ग्राफ्टिंग या ट्रांसप्लांटेशन, डर्मोप्लास्टी) सर्जिकल ऑपरेशन को जोड़ती है, जिसका सामान्य उद्देश्य त्वचा को पुनर्स्थापित करना है जो बीमारियों या दर्दनाक प्रभावों के कारण खो गई है या क्षतिग्रस्त हो गई है।

त्वचा ग्राफ्टिंग के लिए संकेत

त्वचा कई कार्य करती है: सुरक्षात्मक (अवरोध), रिसेप्टर, चयापचय और थर्मोरेगुलेटरी; इसके अलावा, इसका महान सौंदर्य मूल्य है। त्वचीय परत कई बाहरी कारकों (भौतिक, रासायनिक और जैविक) से आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है। आंतरिक अंगों या प्रणालीगत विकारों के कई रोगों में, त्वचा भी रोग प्रक्रिया में शामिल होती है। यद्यपि इसकी पुनर्योजी क्षमताएं अधिक हैं, कई मामलों में वे अपर्याप्त हैं, और फिर दोषों को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। नीचे सबसे आम स्थितियां हैं जिनमें त्वचा ग्राफ्टिंग की जाती है।

बर्न्स

कॉम्बस्टियोलॉजिस्ट (थर्मल इंजरी के उपचार के विशेषज्ञ) को स्किन ग्राफ्टिंग का व्यापक अनुभव है। जलन, विशेष रूप से गहरी और व्यापक, का लगभग हमेशा डर्मोप्लास्टी के साथ इलाज किया जाता है, क्योंकि इसकी पर्याप्त बहाली के बिना त्वचा के एक महत्वपूर्ण हिस्से के नुकसान से आमतौर पर मृत्यु हो जाती है। एक गंभीर स्थिति को रोकने और घावों को ठीक करने के बाद, उपचार के कार्यात्मक और सौंदर्य परिणाम में सुधार के लिए रोगी अक्सर बड़े पैमाने पर निशान और संकुचन (गति की सीमा को सीमित करने वाले आसंजन) को खत्म करने के लिए बार-बार ऑपरेशन करता है।

घाव

शरीर पर विभिन्न यांत्रिक प्रभावों के साथ, त्वचा सहित कोमल ऊतकों की महत्वपूर्ण मात्रा नष्ट हो सकती है। इस तरह के घाव लगभग हमेशा माध्यमिक इरादे से ठीक होते हैं - किसी न किसी और बड़े निशान के गठन के साथ। स्किन ग्राफ्टिंग से रिकवरी में तेजी आ सकती है और रोगी के परिणामों को अनुकूलित किया जा सकता है।

बिस्तर घावों

देखभाल की त्रुटियों वाले गंभीर अपाहिज रोगियों में (शरीर का असामयिक मोड़, बिस्तर पर सिलवटों की उपस्थिति, उस पर गिरने वाले टुकड़े, निरंतर आर्द्रता, आदि), नेक्रोटिक ऊतक परिवर्तन लंबे समय तक संपीड़न के स्थानों में आसानी से दिखाई देते हैं - बेडसोर्स। उन्हें खराब उपचार और आगे फैलने की प्रवृत्ति की विशेषता है, इसलिए त्वचा के ग्राफ्टिंग का उपयोग अक्सर उनका सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए किया जाता है।

ट्रॉफिक अल्सर

ट्राफिक और न्यूरोट्रॉफिक अल्सर निम्नलिखित परिस्थितियों में ऑक्सीजन भुखमरी और जन्मजात विकारों से पीड़ित क्षेत्रों में बनते हैं:

• वैरिकाज़ नसों के साथ पैरों में शिरापरक भीड़;
• मधुमेह मेलेटस में पैर एंजियोपैथी;
• एथेरोस्क्लेरोसिस या छोरों के अंतःस्रावीशोथ को मिटाना;
• परिधीय तंत्रिका चोट।

इस तरह की विकृति का पर्याप्त उपचार एक कठिन काम है, क्योंकि यह शरीर की सुरक्षा में सामान्य कमी और ऊतक चयापचय के स्थानीय व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। त्वचा के फड़कने के साथ अल्सरेटिव दोषों को बंद करना उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करने का सबसे अच्छा तरीका है।

सतही ट्यूमर

मेलेनोमा (एक ट्यूमर जिसमें वर्णक कोशिकाओं से युक्त ट्यूमर) और "प्रोटोकॉल के अनुसार" त्वचा के कुछ अन्य घातक नवोप्लाज्म को हटाने के लिए कैंसर कोशिकाओं को "छोड़ने" की संभावना को कम करने के लिए आसपास के नरम ऊतकों के व्यापक छांटने (हटाने) की आवश्यकता होती है। ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद, व्यापक दोष बने रहते हैं जिन्हें प्लास्टिक प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

टैटू

कोमल प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए,) की मदद से टैटू हटाना हमेशा संभव नहीं होता है। त्वचा की गहरी परतों में रंग भरने वाले पदार्थ के स्थान के साथ, एक पैटर्न को हटाना जो उसके मालिक के लिए अनावश्यक हो गया है, केवल डर्मिस के एक हिस्से के साथ ही संभव है। परिणामी घाव की सतह, विशेष रूप से जब शरीर के खुले क्षेत्रों में स्थित होती है, एक प्रत्यारोपित त्वचा फ्लैप या स्थानीय ऊतकों के साथ बंद होती है।

डर्मोप्लास्टी के प्रकार

लागू प्रकार के त्वचा ग्राफ्टिंग में कई वर्गीकरण होते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण सर्जिकल है, सभी प्रत्यारोपणों को जुड़े और मुक्त में विभाजित करना।

गैर-मुक्त (बाध्य) त्वचा ग्राफ्टिंग

इस प्रकार के प्रत्यारोपण के साथ, प्रत्यारोपित त्वचा फ्लैप अपने मूल स्थान (बिस्तर) के साथ एक यांत्रिक संबंध बनाए रखता है; प्लास्टिक स्थानीय और दूरस्थ हो सकता है।

स्थानीय प्लास्टिक- घाव से सटे त्वचा के फड़कने की गति, जिस पर हेरफेर (अनुचित तनाव के बिना अनुमानित किनारों) की सुविधा के लिए अतिरिक्त (आराम और आकार देने वाले) चीरे लगाए जा सकते हैं।

दूर के बंधुआ प्लास्टर के लिए शरीर के दूसरे हिस्से में एक फ्लैप को काटने की आवश्यकता होती है। उदाहरण: पेट या छाती में हाथ के व्यापक घाव के उपचार के लिए, एक पुल के रूप में एक फ्लैप बनाया जाता है, जिसके नीचे घायल अंग को लाया जाता है और टांके लगाया जाता है। जब त्वचा का एक टुकड़ा एक नई जगह पर "पकड़ लेता है", उसके "पैर" काट दिए जाते हैं, दोनों घावों को पूरी तरह से ठीक होने तक ठीक किया जाता है और ठीक किया जाता है। इस तकनीक की कई किस्में हैं: इतालवी और भारतीय तरीके, फिलाटोव फ्लैप और कई अन्य; व्यवहार में, विभिन्न विकल्पों का संयोजन संभव है।

बंधुआ प्लास्टर के लाभ:त्वचा के फ्लैप का अच्छा अस्तित्व।
नुकसान: व्यापक दोषों की उपस्थिति में स्थानीय प्रत्यारोपण सीमित है; रिमोट प्लास्टी में मल्टी-स्टेज ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जिसमें बहुत समय लगता है और रोगी को काफी असुविधा होती है।

ढीली त्वचा ग्राफ्टिंग

नि: शुल्क प्लास्टिक सर्जरी के साथ, शरीर के दूसरे हिस्से से एक दाता की त्वचा का टुकड़ा लिया जाता है, जिसे पूरी तरह से काट दिया जाता है और तुरंत एक नई जगह पर रख दिया जाता है। कॉस्मेटिक और कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों (चेहरे, हाथ, जननांगों, बड़े जोड़ों के क्षेत्रों) को बंद करते समय, एक पूर्ण मोटाई फ्लैप का उपयोग किया जाता है (त्वचा की पूरी मोटाई के लिए), अधिकांश अन्य स्थितियों में - एक विभाजित (केवल एपिडर्मिस सहित) और डर्मिस की एक पतली सतह परत)। साइट ठोस हो सकती है (इसे अक्सर बेहतर एक्स्टेंसिबिलिटी के लिए कई जगहों पर नोट किया जाता है - "छलनी" या "जाल" विधि) या एक निश्चित अंतराल पर रखे बहुत से छोटे टुकड़े ("टिकट") हो सकते हैं।

स्प्लिट फ्लैप लेने के लिए, विशेष उपकरण (डर्माटोम) होते हैं जो आपको लिए गए टुकड़े की मोटाई को सटीक रूप से समायोजित करने की अनुमति देते हैं। चूंकि त्वचा की विकास परत संरक्षित रहती है और दाता की सतह को विशेष रूप से बंद करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, डर्मिस धीरे-धीरे अपने आप ठीक हो जाता है; जिसके बाद हम इस स्थान पर सामग्री के पुन: नमूने लेने की अनुमति देंगे।

मुफ्त प्लास्टिक के लाभ:अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम, बड़े दोषों को बंद करने की संभावना।
नुकसान: नई जगह पर टुकड़े को लगाने में दिक्कत हो सकती है, फुल-थिक फ्लैप लेने से डोनर साइट को बंद करने में दिक्कत होती है।

त्वचा का प्लास्टरएक शल्य चिकित्सा तकनीक है जिसका उद्देश्य त्वचीय टुकड़ों को प्रत्यारोपित करके कई बाहरी दोषों के उपचार में एक कार्यात्मक और सौंदर्य परिणाम प्राप्त करना है।

आज प्लास्टिक सर्जरी में त्वचा के फ्लैप के प्रत्यारोपण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। त्वचा के ग्राफ्ट के साथ बड़े घावों को बंद करना सर्वोत्तम कॉस्मेटिक प्रभाव की अनुमति देता है। इस तरह के घाव विभिन्न दर्दनाक एजेंटों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, जैसे कि जलन या यांत्रिक आघात। अक्सर, उन रोगियों में त्वचा प्रत्यारोपण करना पड़ता है जिनकी त्वचा पर नियोप्लाज्म को हटाने के लिए सर्जरी हुई है। उचित रूप से प्रत्यारोपित त्वचा में कुछ विशेषताएं होती हैं जो इसके अस्तित्व का संकेत देती हैं, जिसे साइट अधिक विस्तार से बताती है।

प्रत्यारोपित त्वचा की मुख्य विशेषताएं: रंग, संकुचन और संवेदनशीलता

त्वचा भ्रष्टाचार प्रत्यारोपण करते समय, प्लास्टिक सर्जन मुख्य लक्ष्य का पीछा करता है: अधिकतम सौंदर्य प्रभाव की उपलब्धि के साथ त्वचा दोष की सतह को बंद करना। बेशक, प्रत्यारोपित त्वचा प्रभावित क्षेत्र की त्वचा से कुछ अलग होती है, इसलिए जिस क्षेत्र से ग्राफ्ट लिया जाता है उसकी विशेषताएं प्राप्तकर्ता क्षेत्र की विशेषताओं के समान होनी चाहिए। प्रतिरोपित त्वचा अपने मूल गुणों को बरकरार रखती है, जिसमें इसका रंग, संकुचन, संवेदनशीलता, साथ ही साथ त्वचा की एडनेक्सल संरचनाओं का कार्य शामिल है।

प्रत्यारोपित त्वचा:

• प्रत्यारोपित त्वचा का प्राथमिक और द्वितीयक संकुचन;
• प्रतिरोपित त्वचा का रंग दाता क्षेत्र पर निर्भर करता है;
• प्रत्यारोपित त्वचा की एडनेक्सल संरचनाओं का कार्य।

ग्राफ्टेड त्वचा का प्राथमिक और द्वितीयक संकुचन

प्रतिरोपित त्वचा का संकुचन दो प्रकार का हो सकता है: प्राथमिक और द्वितीयक। ग्राफ्ट के आकार में प्राथमिक कमी इसे लेने के तुरंत बाद होती है। इस संकुचन की भरपाई ग्राफ्ट को खींचकर की जाती है जब इसे प्राप्तकर्ता बिस्तर पर टांका जाता है। माध्यमिक संकुचन त्वचा भ्रष्टाचार और प्राप्तकर्ता बिस्तर के बीच ऊतक के निशान के परिणामस्वरूप होता है। इसकी प्रकृति निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• ग्राफ्ट की मोटाई: ग्राफ्ट जितना मोटा होता है, उतना ही कम यह द्वितीयक संकुचन से गुजरता है;
• प्राप्तकर्ता बिस्तर की कठोरता: बिस्तर जितना अधिक कठोर होगा, ग्राफ्ट अनुबंध उतना ही कम होगा;
• ग्राफ्ट सर्वाइवल: ग्राफ्टेड त्वचा का पूर्ण उपचार संकुचन को कम करता है।

प्रतिरोपित त्वचा का रंग दाता क्षेत्र पर निर्भर करता है

प्रत्यारोपित त्वचा का रंग मुख्य रूप से उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जहां से प्रत्यारोपण किया गया था। सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र से लिए गए ग्राफ्ट अपने सामान्य गुलाबी रंग को बनाए रखते हैं। पलकों, पश्च और पूर्वकाल क्षेत्रों से पूर्ण-मोटाई वाले ग्राफ्ट में चेहरे की त्वचा के समान रंग होते हैं। प्रत्यारोपण के तुरंत बाद, ऐसे ग्राफ्ट लाल रंग के दिखाई देते हैं, लेकिन समय के साथ वे पीले पड़ जाते हैं। उपक्लावियन क्षेत्र से प्रतिरोपित त्वचा समय के साथ पीले या भूरे रंग की हो जाती है। जांघ या पेट के ग्राफ्ट में भी हल्का या गहरा भूरा रंग होता है, इसलिए वे चेहरे या रोगी के शरीर के अन्य उजागर क्षेत्रों पर घावों को बंद करने के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं।

प्रतिरोपित त्वचा की एडनेक्सल संरचनाओं की कार्यप्रणाली

प्रत्यारोपित त्वचा की एडनेक्सल संरचनाएं, जैसे बालों के रोम, पसीने और वसामय ग्रंथियां, ग्राफ्ट के साथ प्रतिरोपित, अपनी कार्यात्मक क्षमताओं को तभी बनाए रखती हैं जब उन्हें ग्राफ्ट में शामिल किया गया हो। इसका मतलब यह है कि लिया गया ग्राफ्ट पूरी तरह से मोटा या पर्याप्त मोटा होना चाहिए जिसमें संकेतित संरचनाएं शामिल हों। ग्राफ्टेड त्वचा की संवेदनशीलता लगभग आसपास की त्वचा की संवेदनशीलता के समान होगी यदि प्राप्तकर्ता बिस्तर और ग्राफ्ट के बीच कोई अत्यधिक निशान वृद्धि नहीं होती है जो तंत्रिका तंतुओं को ग्राफ्टेड त्वचा में बढ़ने से रोक सकती है। यदि एक ग्राफ्ट को सिकाट्रिकियल घाव में, ऊतक विनाश की एक बड़ी गहराई वाले क्षेत्र में, या एक हड्डी से बढ़ने वाले दानेदार ऊतक में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो इस तरह के ग्राफ्ट की संवेदनशीलता हमेशा आसपास के ऊतकों की तुलना में कम होगी।

जब रंगद्रव्य, संवहनी धब्बे और केलोइड निशान हटा दिए जाते हैं तो चेहरे पर त्वचा की मुफ्त ग्राफ्टिंग की जाती है (चित्र 36, 37); जलने के बाद दानेदार सतहों को बंद करने के लिए II! डिग्री (चित्र। 38); होठों के सिकाट्रिकियल फैलाव को खत्म करने के लिए (चित्र 39) और पलकें; जब प्लास्टिक एरिकल्स और अन्य प्लास्टिक विधियों के संयोजन में।
यदि ऑपरेशन घुसपैठ एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, तो एनेस्थीसिया से पहले भी वर्णक और संवहनी धब्बे को हटाते समय, मेथिलीन ब्लू या स्केलपेल की नोक के समाधान के साथ स्पॉट की सीमाओं (मौके से 0.5 सेमी से प्रस्थान) को चिह्नित करें, क्योंकि घुसपैठ के बाद

चावल। ज़ो वोल्नॉय बाईं आंख की निचली पलक और पार्श्व दीवार के रंजित बालों वाले स्थान के साथ
नाक।
ए - सर्जरी से पहले; बी - ऑपरेशन के 2 साल बाद (स्पॉट के छांटने के बाद त्वचा दोष आंशिक रूप से विभाजित त्वचा ऑटोग्राफ़्ट के साथ बंद हो गया था)।

नोवोकेन के साथ कर्षण, स्पॉट की सीमा सुचारू हो जाएगी और इसे एक्साइज किया जाएगा, लेकिन पूरी तरह से नहीं।
चूंकि चेहरे पर संवहनी या रंगद्रव्य धब्बे को छांटने के बाद, एक अनियमित आकार की घाव की सतह का निर्माण होता है, आकार और आकार में एक्साइज किए गए स्थान को दोहराते हुए, यह सलाह दी जाती है कि घुसपैठ की संज्ञाहरण से पहले स्पॉट का एक मॉडल बनाने के लिए एक लगा त्वचा भ्रष्टाचार को काटने की सुविधा के लिए . धुली हुई एक्स-रे फिल्म से लेआउट तैयार किया जाता है, बाद वाले को दाग पर लगाकर और मिथाइलीन ब्लू के घोल से दाग की आकृति को रेखांकित किया जाता है।
यदि केलॉइड निशान के लिए त्वचा का ग्राफ्टिंग किया जाता है, जो आमतौर पर आसपास के ऊतकों को मजबूती से कसता है, तो घाव के आकार को फिल्म पर खींचा जाता है जब निशान को हटा दिया जाता है और आसपास के ऊतकों को विच्छेदित कर दिया जाता है और अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है।
एक पेट स्केलपेल के साथ धब्बे और निशान को एक्साइज करना आवश्यक है, जो त्वचा को काटते समय, इसकी सतह पर लंबवत होना चाहिए, और स्पॉट को अलग करते समय, यह त्वचा के लगभग समानांतर होना चाहिए। धब्बों का छांटना 2-3 मिमी की गहराई तक किया जाना चाहिए, जबकि निशान अधिक गहरे होने चाहिए। एक प्रतिरोपित मुक्त त्वचा ग्राफ्ट के प्रत्यारोपण के लिए, यह आवश्यक है कि घाव की सतह पूरी तरह से समान हो, बिना अवसाद के और अच्छी तरह से संवहनी हो। यदि त्वचा के ग्राफ्ट के लिए ग्रहणशील बिस्तर की एक चिकनी सतह प्राप्त करना संभव नहीं था, तो इस स्तर पर त्वचा ग्राफ्टिंग नहीं करना बेहतर है, और घाव को 7-8 दिनों के लिए विस्नेव्स्की मरहम या सिंथोमाइसिन के साथ एक पट्टी के साथ बंद करें। पायस इस अवधि के दौरान, घाव की सतह ताजा रसदार दानों से ढकी होगी और एक सपाट सतह पेश करेगी, जो प्रत्यारोपण और प्रत्यारोपण के लिए अनुकूल होगी।
आमतौर पर, धब्बे और निशान के छांटने के दौरान, छोटे जहाजों से भारी रक्तस्राव होता है, जिसे गर्म आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ सिक्त धुंध नैपकिन के साथ बंद कर दिया जाता है, उन्हें 10-15 मिनट के लिए घाव पर कसकर दबाया जाता है। यदि, नैपकिन को हटाने के बाद, कुछ धमनी चड्डी से खून बहता रहता है, तो उन्हें सबसे पतले कैटगट (नंबर 0-000) से बांध दिया जाता है; मोटे कैटगट का उपयोग करते समय, खुरदरी गांठें बन जाती हैं जो प्रत्यारोपित ग्राफ्ट पर दबाव डालती हैं और इसके परिगलन का कारण बन सकती हैं। ऐसा परिगलित

चावल। 37. निचले होंठ, ठुड्डी और दोनों गालों की व्यापक केशिका रक्तवाहिकार्बुद वाला रोगी। ए - सर्जरी से पहले; बी - हेमांगीओमा को हटाने और एक त्वचा के साथ त्वचा दोष को बंद करने के एक साल बाद
त्वचा पर पैबन्द लगाना।

चावल। 38. थर्ड-डिग्री बर्न के बाद माथे पर एक त्वचा दोष एक मुक्त त्वचा ग्राफ्ट के साथ बंद कर दिया गया था।
अंजीर 39. जलने के बाद निचले होंठ के सिकाट्रिकियल विचलन वाले रोगी,
ए - सर्जरी से पहले: बी - सर्जरी के बाद (ऊपरी होंठ पर निशान हटा दिए गए थे और घाव एक विभाजन के साथ बंद हो गया था
कंधे की भीतरी सतह से त्वचा का भ्रष्टाचार)।
क्षेत्र, अपने छोटे आकार (2-3 मिमी) के बावजूद, धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं, और निशान धब्बे उनके पीछे रह जाते हैं, जो ऑपरेशन के कॉस्मेटिक प्रभाव को कम करते हैं। जे। ज़ोल्टन ग्राफ्ट (चित्र। 40) के माध्यम से जहाजों को बांधता है।
गर्म आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड के घोल से सिक्त धुंध पैड को घाव पर रखने के बाद, एक सहायक उन्हें नीचे दबाता है, और सर्जन और दूसरा सहायक त्वचा का ग्राफ्ट लेते हैं।

चावल। 40. स्किन ग्राफ्ट ट्रांसप्लांटेशन में ज़ोल्टन के अनुसार वेसल लिगेशन विधि।

यदि घाव को बंद करने के लिए एक छोटा ग्राफ्ट (उदाहरण के लिए, 3-6 सेमी व्यास) की आवश्यकता होती है, तो इसे मैन्युअल रूप से लिया जाता है। डर्मेटोम की मदद से बड़े ग्राफ्ट लेना अधिक सुविधाजनक होता है। कान के पीछे, सुप्राक्लेविक्युलर या सबक्लेवियन क्षेत्रों में छोटे ग्राफ्ट लिए जाते हैं। ऊपरी बांह की भीतरी सतह से बड़े स्किन ग्राफ्ट लिए जाते हैं।
घाव की बड़ी सतहों (व्यास में 8 - 10 सेमी) को बंद करने के लिए, ग्राफ्ट को पेट से या छाती की पार्श्व सतह से और (चरम मामलों में) आंतरिक या बाहरी जांघ से लिया जाता है (यहाँ की त्वचा खुरदरी और कम उपयुक्त होती है) चेहरे पर प्रत्यारोपण के लिए)।
घरेलू शल्यचिकित्सकों (यू. यू. डेज़ानलिद्ज़े, बी. वी. परिन, एफ. एम. खित्रोव, एस. एल. श्नाइडर, आदि) ने नि:शुल्क त्वचा ग्राफ्ट लेने की मैनुअल पद्धति को बेहतर बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। मैन्युअल रूप से, एक स्केलपेल का उपयोग करके, आप चेहरे पर घाव के आकार का तुरंत एक ग्राफ्ट ले सकते हैं। ग्राफ्ट को चिकने किनारों वाले डर्मेटोम के साथ लिया जाता है, और फिर घाव के आकार के अनुसार उसमें से एक ग्राफ्ट काट दिया जाता है। स्किन ग्राफ्ट, जिसमें डर्मिस की पूरी मोटाई शामिल नहीं होती है, को आमतौर पर "स्प्लिट" कहा जाता है।
चेहरे के लिए, मध्यम मोटाई के स्प्लिट स्किन ग्राफ्ट लेने चाहिए, क्योंकि पतले वाले, हालांकि वे बहुत अच्छी तरह से जड़ लेते हैं, फिर काफी झुर्रीदार होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, 3-4 सप्ताह के बाद, चेहरे की विकृति विकसित होती है। यदि त्वचा प्रत्यारोपण पलक पर या होंठ पर किया गया था, तो उनका द्वितीयक उत्तोलन प्रतिरोपित ग्राफ्ट की झुर्रियों से विकसित होता है।
स्किन ग्राफ्ट, त्वचा की पूरी मोटाई से लिए गए और चेहरे पर प्रत्यारोपित किए गए, सबसे अच्छा कॉस्मेटिक और कार्यात्मक प्रभाव देते हैं, लेकिन जड़ खराब हो जाते हैं। इसलिए, त्वचा की मोटाई का 1/2 या 3/4 भाग चेहरे के लिए सबसे उपयुक्त होता है। ऐसा ग्राफ्ट काफी अच्छी तरह से जड़ लेता है और अपेक्षाकृत कम सिकुड़ता है।
चेहरे पर प्रत्यारोपित किए गए त्वचा के ग्राफ्ट में, वेध नहीं किए जाने चाहिए, क्योंकि उनके स्थान पर निशान रह जाते हैं, जिससे ऑपरेशन के कॉस्मेटिक परिणाम कम हो जाते हैं। एक गैर-छिद्रित त्वचा भ्रष्टाचार के प्रत्यारोपण के लिए ग्रहणशील बिस्तर और एक अच्छी, थोड़ी दबाने वाली पट्टी के लिए अधिक सावधानीपूर्वक अनुकूलन की आवश्यकता होती है। उत्कीर्ण गैर-छिद्रित भ्रष्टाचार एक चिकनी, यहां तक ​​कि सतह देता है, जो चेहरे के लिए बहुत महत्व रखता है।

पीड़ितों के उपचार में, न केवल खोई हुई त्वचा को बहाल करना आवश्यक है, बल्कि संतोषजनक कॉस्मेटिक और कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करना भी आवश्यक है।

पहली ड्रेसिंग के दौरान (प्रत्यारोपण के 5-7 दिन बाद), पैराफिन कोटिंग के तहत उत्कीर्ण सेल संस्कृति एक पतली सफेद पारदर्शी फिल्म (चित्र। 7.14, ए) की तरह दिखती है। इन अवधियों के दौरान, संलग्न कोशिकाएं अभी तक अंतर्निहित ऊतकों से मजबूती से जुड़ी नहीं हैं। इसलिए, लापरवाह जोड़तोड़ के साथ, प्रत्यारोपित केराटिनोसाइट्स को क्षतिग्रस्त या एक्सफोलिएट किया जा सकता है। बाद में, इसकी उपस्थिति में, आदी संस्कृति एक जले हुए घाव जैसा दिखता है, जिसमें उपकलाकरण हाल ही में पूरा हुआ है (चित्र। 7.14, बी)। बाद की तारीख में (चित्र। 7.14, सी), बहाल त्वचा नरम, लोचदार, आसानी से मुड़ी हुई होती है, शरीर के अन्य हिस्सों से रंजकता की डिग्री में भिन्न नहीं होती है और छिद्रित त्वचा के फ्लैप के साथ प्लास्टिक सर्जरी की तुलना में बेहतर दिखती है। सेल कल्चर ट्रांसप्लांटेशन के मामले में प्राप्त दीर्घकालिक कॉस्मेटिक परिणाम आमतौर पर निरंतर विभाजित त्वचा फ्लैप के साथ प्लास्टिक की तुलना में कुछ हद तक खराब होते हैं, लेकिन छिद्रित त्वचा की तुलना में बेहतर होते हैं।

3-4 महीने तक, केराटिनोसाइट्स की प्रत्यारोपित बहुपरत परतों के प्रारंभिक क्षेत्र से एक महत्वपूर्ण वापसी (1/4 तक) कभी-कभी नोट की जाती है। हालांकि, प्रत्येक मामले में, इस प्रक्रिया की गंभीरता अलग होती है और इसका एक व्यक्तिगत चरित्र होता है। विभिन्न प्लास्टिक विधियों के परिणामों की तुलना करने से यह निष्कर्ष निकला कि सेल कल्चर प्रत्यारोपण द्वारा बहाल त्वचा के संकुचन की डिग्री लगभग छिद्रित त्वचा के फ्लैप के साथ प्लास्टिक से मेल खाती है।

डर्मेटोसिस की घटना, फफोले की उपस्थिति से प्रकट होती है, प्रारंभिक अवस्था में (1-3 महीने के बाद) केराटिनोसाइट्स की बहुपरत परतों के प्रत्यारोपण के बाद पारंपरिक त्वचा ग्राफ्टिंग की तुलना में अधिक बार होती है। फफोले की उपस्थिति के कारणों में से एक बेसल प्लेट की हीनता हो सकती है।

उपलब्ध साहित्य में, केराटिनोसाइट परतों के प्रत्यारोपण के बाद पीड़ित में त्वचा रोग के विकास का केवल एक उल्लेख पाया गया था। तो, आर। ज़र्मनी (1994) ने एक मामले की सूचना दी जब केराटिनोसाइट परतों के प्रत्यारोपण द्वारा 87% के क्षेत्र में व्यापक गहरे जलने वाले 18 वर्षीय रोगी की त्वचा को बहाल किया गया था। 5 वर्षों के बाद, उन्होंने एक विशिष्ट स्थानीयकरण विकसित किया। हालांकि, उपचार की पद्धति के साथ रोग के विकास को जोड़ना संभव नहीं है।

केराटिनोसाइट्स की बहुपरत परतों के प्रत्यारोपण द्वारा बहाल त्वचा की संरचना की विशेषताएं। उपकला की परिपक्वता। आईपीसी प्रत्यारोपण के बाद पहले सप्ताह के दौरान, उपकला मोटा हो जाता है और स्तरीकृत हो जाता है। इन अवधियों के दौरान, कोशिकाओं की माल्पीघियन परत में 8 से 15 (विभिन्न लेखकों के अनुसार) कोशिकाओं की पंक्तियाँ (औसतन 13) होती हैं, और एपिडर्मिस की सभी चार परतें पहले से ही अच्छी तरह से व्यक्त की जाती हैं और सामान्य अनुपात में मौजूद होती हैं। देशी त्वचा की तुलना में जिसमें केराटिनोसाइट्स प्राप्त किए गए थे, बेटी ग्राफ्ट में कोशिका परतों की संख्या आमतौर पर 10-30% अधिक थी।

सेल शीट के प्रत्यारोपण के बाद घाव प्रबंधन की विधि के आधार पर टर्मिनल भेदभाव की प्रक्रियाएं अलग-अलग होती हैं। यदि प्रत्यारोपित कोशिकाएं शुष्क वातावरण (हवा में) में हैं, तो आर्द्र वातावरण की तुलना में भेदभाव तेजी से होता है। एक नियम के रूप में, स्ट्रेटम कॉर्नियम की एक सामान्य संरचना होती है, कुछ मामलों में, पैराकेराटोसिस की घटनाएं देखी गईं।

इस बात के प्रमाण हैं कि कोशिका संवर्धन से केराटिनोसाइट्स के संवर्धन की प्रक्रिया में लैंगरहैंस कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। हालांकि, उपकला परतों के प्रत्यारोपण द्वारा बहाल त्वचा में, ये कोशिकाएं मौजूद होती हैं। कई शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि लैंगरहैंस कोशिकाएं अंतर्निहित ऊतकों से संलग्न परत में स्थानांतरित हो सकती हैं।

डर्मो-एपिडर्मल संबंधों का निर्माण। प्रत्यारोपण के बाद प्रारंभिक अवस्था में, डर्मिस और एपिडर्मिस की सीमा लगभग एक सीधी रेखा होती है। पहले 7 युसुत के दौरान। आसन्न कोशिका परतों और अंतर्निहित ऊतक के बीच कोई मजबूत संबंध नहीं है (चित्र। 7.15)। इसलिए, बायोप्सी नमूने लेते समय, एपिडर्मिस का छिलका अक्सर होता है। इन अवधियों के दौरान, एपिडर्मिस की एक सामान्य संरचना होती है, केराटिनोसाइट्स की संरचना सामान्य के करीब होती है। बाद की अवधि में (प्रत्यारोपण के 12-15 दिन बाद और बाद में), अंतर्निहित ऊतकों के साथ आदी उपकला परत का कनेक्शन पहले से ही मजबूत है, यह जोड़तोड़ के दौरान छूटता नहीं है।

त्वचा की ऊतकीय संरचना में अंतर को स्पष्ट करने के लिए, अंजीर। 7.16. साफ तौर पर देखा जा सकता है कि अभ्यस्त फ्लैप में

विभाजित त्वचा (देखें। चित्र 7.16, ए), प्लास्टिक सर्जरी के 30 वें दिन दानेदार घावों के लिए प्रत्यारोपित, एक बहुपरत विभेदित एपिडर्मिस है। डर्मोएपिडर्मल सीमा को एक लहरदार उथली रेखा द्वारा दर्शाया जाता है। पैपिला की अपेक्षाकृत छोटी गहराई (बरकरार त्वचा की तुलना में) इस तथ्य के कारण है कि 0.2 मिमी मोटी विभाजित त्वचा को घाव की सतहों पर स्थानांतरित किया गया था, और त्वचा को पैपिला के स्तर पर काटा गया था।

केराटिनोसाइट्स की बहुपरत परतों के प्रत्यारोपण द्वारा बहाल त्वचा में (चित्र 7.16, बी देखें), इस समय एक बहुपरत विभेदित एपिडर्मिस होता है, डर्मोएपिडर्मल सीमा को एक सीधी रेखा द्वारा दर्शाया जाता है।

दूसरे महीने के अंत तक, केराटिनोसाइट्स की बहुपरत परतों के प्रत्यारोपण द्वारा बहाल त्वचा में, उथले पैपिला और त्वचा के उपांगों का निर्माण शुरू हो सकता है, डर्मिस और एपिडर्मिस के बीच संबंध मजबूत हो जाता है। प्लास्टिक सर्जरी के एक साल बाद, डर्मिस और एपिडर्मिस के बीच की सीमा एक लहरदार रेखा होती है, सूक्ष्म और अल्ट्रास्ट्रक्चरल आउटग्रोथ बनते हैं। इस समय तक, तहखाने की झिल्ली लगभग पूरी तरह से बन जाती है।

विशेष रुचि भी बेसल लैमिना के गठन की गतिशीलता है। बेसल प्लेट के अलग-अलग तत्व काफी पहले मिल जाते हैं। प्रत्यारोपण के बाद पहले से ही 5 वें दिन, टाइप IV कोलेजन, लैमिनिन और बीएमजेड एंटीजन इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधियों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। हेमाइड्समोसोम का निर्माण 3 तारीख से शुरू होता है और 7-10 दिनों तक समाप्त होता है। इस समय, सामान्य एपिडर्मिस की तुलना में हेमाइड्समोसोम छोटे होते हैं। 2-4 सप्ताह के बाद, हेमाइड्समोसोम परिपक्व हो जाते हैं और उनकी एक सामान्य संरचना होती है। प्रत्यारोपण के 1 सप्ताह बाद एंकरिंग तंतु (AF) थोड़ी मात्रा में दिखाई देते हैं, 3 सप्ताह के बाद वे पहले से ही मोटे दिखते हैं, उनकी संख्या बढ़ जाती है। इस प्रकार, प्रत्यारोपण के 12 महीने बाद तक, त्वचीय-एपिडर्मल जंक्शन की संरचना पूरी त्वचा की तुलना में अपरिपक्व होती है, लेकिन छिद्रित त्वचा की चंगा कोशिकाओं में उससे लगभग अप्रभेद्य होती है। फिक्सिंग तंतुओं की परिपक्वता धीरे-धीरे होती है, और प्रत्यारोपण के केवल 1-2 साल बाद, वे पहले से ही अपनी मोटाई, स्थान की आवृत्ति और वास्तुकला में सामान्य त्वचा से मिलते जुलते थे।

केराटिनोसाइट्स की आदी परतों के तहत दानेदार ऊतक 6-8 सप्ताह के भीतर निशान ऊतक में परिपक्व हो गया। बाद की अवधि में, कोलेजन और लोचदार फाइबर बदल गए। प्रत्यारोपण के बाद 4-5 वर्षों के भीतर, इलास्टिन पुनर्जनन हुआ, और इसलिए इन अवधियों में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की गंभीरता छिद्रित त्वचा के फ्लैप द्वारा बहाल त्वचा की तुलना में काफी कम थी।

उन क्षेत्रों में त्वचा की संवेदनशीलता की बहाली जहां आईपीसी को प्रत्यारोपित किया गया था, उसी समय मेश स्किन फ्लैप्स में हुआ था। हालांकि, पुनर्जीवित तंत्रिका अंत केवल परिधीय रूप से स्थित थे और एपिडर्मिस में प्रवेश नहीं करते थे। सी कॉम्पटन एट अल। (1989) प्रत्यारोपण के बाद प्रारंभिक अवस्था में बायोप्सी नमूनों का अध्ययन करते समय त्वचा के उपांगों (पसीना, वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम) के गठन के कोई संकेत नहीं मिले। त्वचा की बहाली के बाद प्रारंभिक अवस्था में त्वचा के उपांगों की अनुपस्थिति काफी समझ में आती है। जे राइव्स एट अल। (1994) जब प्लास्टिक सर्जरी के 2 साल बाद बायोप्सी नमूनों की जांच की गई, तो उन्हें डर्मिस में लोचदार फाइबर, तंत्रिका और त्वचा के उपांग नहीं मिले। केराटिनोसाइट सेल शीट के प्रत्यारोपण द्वारा बहाल त्वचा में बालों के रोम के गठन की संभावना पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुई है। हालांकि, डर्मिस बालों के रोम की उपस्थिति को प्रोत्साहित करने के लिए जाना जाता है। एल. ड्यूबेटेट, बी. कूलम्ब (1988) ने संकेत दिया कि त्वचीय एफबी बालों के रोम के निर्माण को प्रेरित करते हैं।

इस प्रकार, इन विट्रो में उगाए गए केराटिनोसाइट्स के विस्तार के परिणामस्वरूप, एक त्वचा का आवरण बनता है जो त्वचा की कई विशेषताओं में त्वचा के ग्राफ्टिंग के पारंपरिक तरीकों द्वारा बहाल की गई त्वचा से नीच नहीं है। जिन क्षेत्रों में कोशिका संवर्धन का प्रसार हुआ, वहां की त्वचा उपस्थिति और बुनियादी भौतिक विशेषताओं में बरकरार रहने के करीब है।