ऐसी अस्थानिक गर्भावस्था उसकी है। एक्टोपिक गर्भावस्था क्या है

डॉक्टरों के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था सबसे अप्रत्याशित और खतरनाक स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है, जो दुर्भाग्य से, इतनी दुर्लभ नहीं है - यह सभी गर्भधारण का लगभग 0.8-2.4% है। इसके अलावा, विकसित देशों में किए गए ऑपरेशन के 70-80% मामलों में बांझपन की घटनाओं के साथ एक्टोपिक गर्भधारण की संख्या में वृद्धि की ओर रुझान है।

साथ ही यह बीमारी सीधे तौर पर महिला की जान के लिए खतरा बन जाती है। इसलिए, इसके मुख्य लक्षणों और संकेतों को जानना इतना महत्वपूर्ण है, ताकि पहला संदेह होने पर तुरंत जांच और मदद के लिए किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करें। एक

एक्टोपिक गर्भावस्था क्या है

एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जो एक निषेचित अंडे के स्थान और गर्भाशय के बाहर इसके बाद के विकास की विशेषता है। गर्भावस्था को सामान्य रूप से विकसित करने और मां के शरीर के लिए सुरक्षित होने के लिए, निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा में गुजरना चाहिए और वहां के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करना चाहिए। लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था में, किसी न किसी कारण से, भ्रूण गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है, और किसी अन्य जगह से जुड़ा होता है, जहां से इसका विकास शुरू होता है।

इसके लगाव के स्थान के आधार पर, डिम्बग्रंथि, ट्यूबल, पेट और अन्य प्रकार के अस्थानिक गर्भावस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है। भ्रूण के बाद के विकास से उस अंग का विनाश होता है जिससे वह जुड़ा होता है, जो जीवन के लिए खतरनाक रक्तस्राव से भरा होता है।

अंडाशय में विकसित होने वाली गर्भावस्था बाहरी हो सकती है, अर्थात। डिम्बग्रंथि कैप्सूल और आंतरिक पर प्रगति, सीधे कूप (पुटिका जिसमें अंडा परिपक्व होता है) में होता है। यह तब हो सकता है जब शुक्राणु कूप में प्रवेश करता है, जिससे अंडे को अभी तक निकलने का समय नहीं मिला है। इसलिए, निषेचन और लगाव तुरंत होता है। कभी-कभी अंडे को कूप से मुक्त होने के तुरंत बाद निषेचित होने का समय होता है और अंडाशय से जुड़कर वहीं रहता है। अंडाशय का ऊतक बहुत लोचदार होता है, और ऐसे मामले होते हैं जब महिलाएं गर्भावस्था के अंतिम चरण तक बच्चे को वहां ले जाती हैं।

सरवाइकल एक्टोपिक गर्भावस्था तब होती है, जब किसी कारण से, भ्रूण का अंडा गर्भाशय से बाहर निकल जाता है, लुढ़क जाता है और उसकी गर्दन पर टिका होता है। इस प्रकार की विकृति एक महिला के लिए सबसे खतरनाक है - लगभग आधे मामलों में, एक घातक परिणाम होता है, और ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

पेट की अस्थानिक गर्भावस्था को प्राथमिक में विभाजित किया जाता है, जब अंडे का लगाव तुरंत उदर गुहा में होता है, और द्वितीयक, जिसमें निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब से उदर गुहा में निकाल दिया जाता है। यदि भ्रूण का अंडा उस जगह से जुड़ जाता है जहां रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त है, तो वह जल्दी से मर जाएगा। अन्य मामलों में, इसका विकास जारी रखा जा सकता है, जो आंतरिक अंगों को नुकसान और भ्रूण के विकास में विसंगतियों से भरा होता है, ऑक्सीजन की भुखमरी के कारण अंतर्गर्भाशयी मृत्यु तक।

99% मामलों में, यह एक ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था है, जिसमें भ्रूण फैलोपियन ट्यूब में विकसित होता है।

उपस्थिति के कारण

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण का लगाव फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट के उल्लंघन या भ्रूण के अंडे के गुणों में बदलाव के कारण होता है।

इसका कारण हो सकता है:

• श्रोणि अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं। सबसे अधिक बार, यौन संक्रमण से अस्थानिक गर्भावस्था होती है - क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, आदि, जो फैलोपियन ट्यूब की सूजन, संकुचन और विकृति को भड़काते हैं।
• गर्भपात के परिणाम, विशेष रूप से कई। ये स्थितियां आंतरिक जननांग अंगों की चिपकने वाली और भड़काऊ प्रक्रियाओं, ट्यूब परिवर्तन से भरी होती हैं।
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग। 5 साल से अधिक समय तक ऐसे गर्भ निरोधकों का उपयोग करने पर अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा 5 गुना बढ़ जाता है। यह गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ होने वाले परिवर्तनों के कारण होता है।
• हार्मोनल विकार, जो अंडे की परिपक्वता को उत्तेजित करने, आईवीएफ की तैयारी (इन विट्रो गर्भाधान) या मजबूत हार्मोनल दवाओं के उपयोग के कारण हो सकते हैं।
• फैलोपियन ट्यूब या अन्य आंतरिक अंगों पर किए गए ऑपरेशन।
• गर्भाशय और उपांगों के घातक नवोप्लाज्म।
• एक निषेचित अंडे का असामान्य विकास।
• एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय के अंदर और बाहर गर्भाशय के अस्तर की वृद्धि)।
• प्रजनन प्रणाली के अंगों की जन्मजात विकृतियां।
• धूम्रपान (अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का जोखिम 3 गुना बढ़ जाता है)।
• लगातार तनाव और अधिक काम।
• महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।

हालांकि, बिल्कुल स्वस्थ युवा महिलाओं में इस समस्या के विकास के मामले जो किसी भी सूचीबद्ध जोखिम समूह में शामिल नहीं हैं, बहुत बार होते हैं। इस विकृति के पुन: विकास का जोखिम लगभग 25% महिलाओं के लिए है जो इससे गुजर चुके हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण

पहले चरणों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था, जिसके लक्षण इसकी अवधि पर निर्भर करते हैं, व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं - शायद मासिक धर्म में देरी को छोड़कर, जैसा कि सामान्य गर्भावस्था में होता है। बाकी में - 1-2 सप्ताह में यह विकृति किसी भी तरह से खुद को घोषित नहीं करती है। लेकिन पहले से ही 3-4 सप्ताह में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं, सामान्य गर्भावस्था के लिए विशिष्ट लक्षणों के अलावा (देरी, मतली, स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता, बेसल तापमान में वृद्धि):

• पेट के निचले हिस्से में सुस्त खिंचाव या तेज दर्द (दाईं ओर या बायीं ओर हो सकता है) तीव्रता की अलग-अलग डिग्री;
• पीठ के निचले हिस्से या मलाशय में फैलने वाला दर्द;
• योनि से खूनी धब्बेदार निर्वहन, मासिक धर्म के समान नहीं;
• दर्द और स्तन वृद्धि;
• सेक्स के दौरान दर्द।

प्रारंभिक अवस्था में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के दौरान, एक बढ़े हुए और नरम गर्भाशय का पता लगाया जा सकता है, साथ ही उसकी गर्दन के नरम होने और सायनोसिस का भी पता लगाया जा सकता है। उपांगों के क्षेत्र में, एक बढ़े हुए और दर्दनाक फैलोपियन ट्यूब या एक अंडाशय जिसमें कोई स्पष्ट आकृति नहीं होती है, को पल्पेट किया जा सकता है। यदि पैल्पेशन (पैल्पेशन) के दौरान उपांगों में एक ट्यूमर जैसा गठन पाया जाता है, तो डॉक्टर लक्षणों की तुलना करता है और इस मामले में आवश्यक अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करता है।

4-20 सप्ताह की अवधि के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था से फैलोपियन ट्यूब या अन्य अंग का टूटना हो सकता है जिससे भ्रूण जुड़ा हुआ है। इससे गंभीर आंतरिक रक्तस्राव होता है। जटिलताओं की स्थिति में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण पेट में दर्द की एक मजबूत, भेदी प्रकृति में व्यक्त किए जा सकते हैं, साथ में चेतना की हानि, पीलापन, तेजी से नाड़ी और योनि से खूनी निर्वहन तक गंभीर कमजोरी हो सकती है। कभी-कभी ट्यूबल प्रेग्नेंसी के लक्षण इसके रुकने के समय ही सामने आते हैं। पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द अच्छे सामान्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, यह देरी के 4 सप्ताह बाद होता है, और दर्द हाइपोकॉन्ड्रिअम, कॉलरबोन, गुदा या पैर तक फैल जाता है। दर्द के हमलों को बार-बार दोहराया जा सकता है और कई मिनट या कई घंटों तक चल सकता है। लेकिन ऐसे मामलों में जहां आंतरिक रक्तस्राव नगण्य है, एक अस्थानिक गर्भावस्था को पहचाना नहीं जा सकता है। बहिर्वाह रक्त के पेट में अवशोषण के कारण कमजोरी, मतली, चक्कर आना और तापमान में मामूली वृद्धि होती है। हालांकि, अगर उदर गुहा में रक्तस्राव जारी रहता है, तो स्थिति खराब हो जाएगी, दर्द बढ़ जाएगा और रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाएगा।

अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के तरीके

एक महिला में एक्टोपिक गर्भावस्था की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण और परीक्षण किए जाते हैं:

1. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड। यह विधि आपको इसके विकास के पहले महीने के अंत में पैथोलॉजी का निर्धारण करने की अनुमति देती है। यदि योनि के माध्यम से अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था का पता लगभग 4 वें सप्ताह में लगाया जाता है, यदि पेट के माध्यम से - 5 वें स्थान पर।

2. रक्त में एचसीजी (गर्भावस्था हार्मोन) के स्तर का निर्धारण। इस विश्लेषण की मदद से गर्भावस्था के तथ्य का पता चलता है। इसके अस्थानिक रूप की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है यदि महिलाओं के रक्त में एचसीजी की एकाग्रता सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ती है।

3. रक्त में प्रोजेस्टेरोन (अंडाशय द्वारा स्रावित एक अन्य गर्भावस्था हार्मोन) के स्तर का निर्धारण। अस्थानिक गर्भावस्था में, इसकी सामग्री सामान्य गर्भावस्था की तुलना में कम होती है।

4. लैप्रोस्कोपी (एक छोटे से चीरे के माध्यम से आंतरिक अंगों की जांच)। इस तरह की परीक्षा तब की जाती है जब संदेह होता है कि एक महिला को पहले से ही अस्थानिक गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतरिक रक्तस्राव का अनुभव हुआ है। लैप्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और, छोटे छिद्रों के माध्यम से उदर गुहा में एक विशेष वीडियो कैमरा लगाकर, श्रोणि अंगों की जांच की जाती है। यदि आंतरिक जांच के दौरान अस्थानिक गर्भावस्था के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो अध्ययन तुरंत सर्जरी के लिए आगे बढ़ता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के बाधित होने के बाद इस बीमारी का पता लगाने का सबसे आसान तरीका है - एक नियम के रूप में, यह 4-6 सप्ताह की अवधि के लिए होता है। यदि यह विकृति सहज रुकावट के बिना विकसित होती है, तो एचसीजी और अल्ट्रासाउंड के विश्लेषण का उपयोग करके 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए इसकी उपस्थिति निर्धारित करना आवश्यक है।

संभावित जटिलताएं

अस्थानिक गर्भावस्था की सबसे महत्वपूर्ण और खतरनाक जटिलता आंतरिक रक्तस्राव है, जो कुछ ही घंटों या दसियों मिनट में एक महिला की मृत्यु का कारण बन सकती है। भविष्य में एक्टोपिक गर्भावस्था को दोहराना या फैलोपियन ट्यूब को नुकसान के कारण बांझपन विकसित करना भी संभव है। इसके अलावा, आंतरिक रक्तस्राव के कारण झटका न केवल प्रजनन प्रणाली, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों के कार्य को भी खराब कर सकता है।

इस तथ्य के कारण कि एक अस्थानिक गर्भावस्था एक समृद्ध रक्त आपूर्ति वाले अंगों में विकसित हो सकती है, जिसमें विशेष रूप से अंडाशय और गर्भाशय में फैलोपियन ट्यूब के जंक्शन शामिल हैं, भ्रूण को हटाने का ऑपरेशन इनमें से किसी एक को हटाने के साथ समाप्त हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय में से एक को हटाने, और दोनों फैलोपियन ट्यूबों के साथ गर्भाशय को हटाने तक। लेकिन भले ही सभी आंतरिक अंगों को संरक्षित किया गया हो, एक अस्थानिक गर्भावस्था अभी भी एक महिला के आगे गर्भाधान और सामान्य प्रसव की संभावना को कम करती है। कभी-कभी, ऑपरेशन के बाद, एक भड़काऊ प्रक्रिया और आंतों में रुकावट विकसित होती है, छोटे श्रोणि में सील बन जाती है।

जितना संभव हो एक्टोपिक गर्भावस्था के नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए, ऑपरेशन के बाद, विरोधी भड़काऊ और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा से गुजरना आवश्यक है। हार्मोनल पृष्ठभूमि और महिला के शरीर के सुरक्षात्मक संसाधनों को अगली गर्भावस्था से पहले पूरी तरह से बहाल किया जाना चाहिए, अन्यथा पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति या माध्यमिक बांझपन के विकास का जोखिम बहुत अधिक होगा। चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, आप ऑपरेशन के बाद छह महीने से एक साल बाद तक अगली गर्भावस्था की योजना नहीं बना सकती हैं।

पहले लक्षणों पर डॉक्टर के पास दौड़ें! एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है, इसलिए, किसी भी संदिग्ध लक्षण और विशेष रूप से पेट में तीव्र दर्द की स्थिति में, डॉक्टर से परामर्श करना या जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। और अगर निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आपको या तो इस गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए नियुक्त किया जाएगा, या शुरुआत ट्यूबल गर्भपात के परिणामों को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाएगा। आज, अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा और चिकित्सा दोनों विधियों का उपयोग किया जाता है। रोगी की स्थिति और रोग की गंभीरता के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशिष्ट विधि निर्धारित की जाती है।

उपचार और वसूली

अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज करने का सबसे कम दर्दनाक तरीका दवा है। लेकिन पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में ही इसका सहारा लिया जा सकता है। यह आमतौर पर उन मामलों में प्रयोग किया जाता है जहां एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गलती से एक्टोपिक गर्भावस्था की खोज की जाती है, क्योंकि महिलाएं अपनी स्थिति में "आखिरी तक" परिवर्तन सहन करती हैं। पैथोलॉजी से छुटकारा पाने के लिए, महिला के शरीर में एक विशेष हार्मोनल दवा पेश की जाती है, जो भ्रूण के विकास को रोकती है और कृत्रिम गर्भपात को भड़काती है। यह विधि अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आई है। इसके लिए प्रक्रिया और उच्च योग्य चिकित्सा कर्मियों से पहले महिला की पूरी तरह से प्रारंभिक परीक्षा की आवश्यकता होती है। किसी भी मामले में आपको इंटरनेट पर इन दवाओं का नाम खोजने की कोशिश नहीं करनी चाहिए और अपने दम पर अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति की विधि का सहारा लेना चाहिए!

कभी-कभी डॉक्टर एक महिला को दवा देकर शल्य चिकित्सा और चिकित्सा पद्धतियों को मिलाते हैं, जिसके बाद उसके पास गलत तरीके से संलग्न भ्रूण के अंडे की एक टुकड़ी होती है और फिर उसे निचोड़ कर हटा दिया जाता है। आगे के उपचार का उद्देश्य विपरीत दिशा में उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को समाप्त करना है। आमतौर पर, ऑपरेशन के बाद एक महिला की रिकवरी काफी तेज होती है - खासकर अगर यह एक लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप (छोटे चीरों के माध्यम से किया गया ऑपरेशन) था। घाव 2-3 सप्ताह में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, लेकिन अगले 2-3 महीनों के लिए एक महिला को शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए और कब्ज को रोकने की कोशिश करनी चाहिए। इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कई बार एचसीजी परीक्षण करने की प्रथा है कि महिला के शरीर में भ्रूण के अंडे की झिल्ली का कोई टुकड़ा नहीं बचा है, जो बढ़ता रह सकता है और अंततः बदल सकता है। एक ट्यूमर।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, भयावह लक्षणों की उपस्थिति में किसी विशेषज्ञ की यात्रा में देरी करने की तुलना में एक महिला के लिए इसे सुरक्षित खेलना बेहतर है। देरी की शुरुआत पर तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की सलाह दी जाती है, ताकि वह इसका सही कारण निर्धारित कर सके और यदि आवश्यक हो, तो उपचार को जल्दी से निर्धारित कर सके। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था को समय पर ठीक किया गया था, तो भविष्य में एक महिला फिर से गर्भवती हो सकती है, इस विकृति की रोकथाम पर ध्यान दे रही है।

• 1. बेस्पालोवा ओ.एन. गर्भपात के लिए आनुवंशिक जोखिम कारक: डिस। - ऑटोरेफ। जिला प्रतियोगिता के लिए वैज्ञानिक कदम। डॉ. मेड. विज्ञान: विशेषता 14.00। 01 प्रसूति एवं स्त्री रोग, 2009।
• 2. ट्रूफ़ानोव जी.ई. एट अल। अस्थानिक गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड निदान के मुद्दे पर // बुलेटिन। - 2013. - पी। 44।
• 3. मकारोव आर। आर। एक्टोपिक गर्भावस्था // एल .: मेडगिज़। - 1958. - एस 128
• 4. दुहिन ए.ओ., करनशेवा ए. ख. अस्थानिक गर्भावस्था के सर्जिकल उपचार के बाद रोगियों का प्रजनन स्वास्थ्य // रूस के पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी का बुलेटिन। श्रृंखला: चिकित्सा। - 2002. - नहीं। 1.सी 255-261

एक सामान्य गर्भावस्था में, एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय की ओर बढ़ता है, जहां यह दीवार से जुड़ जाता है और बढ़ने लगता है। लेकिन एक्टोपिक गर्भावस्था जैसी स्थिति के मामले में, निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन कहीं और बढ़ने लगता है, अक्सर फैलोपियन ट्यूब में। इसलिए, ऐसी गर्भावस्था को अक्सर ट्यूबल एक्टोपिक कहा जाता है।

दुर्लभ मामलों में, अंडा अंडाशय, पेट की मांसपेशियों या ग्रीवा नहर में जुड़ जाता है। ऐसी गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को बचाना असंभव है। यदि एक अंडा फैलोपियन ट्यूब में बढ़ने लगता है, तो ट्यूब क्षतिग्रस्त हो सकती है या टूट सकती है, जिससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है जो घातक हो सकता है। यदि आपको अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया गया है, तो जटिलताओं के विकसित होने से पहले आपको इसे तुरंत समाप्त कर देना चाहिए।

आईसीडी-10 कोड

O00 अस्थानिक [अस्थानिक] गर्भावस्था

महामारी विज्ञान

अमेरिका में अस्थानिक गर्भावस्था का प्रसार चौगुना से अधिक हो गया है और वर्तमान में यह प्रति 1,000 गर्भधारण पर 20 है।

अमेरिका में अस्थानिक गर्भावस्था महिलाओं में गर्भावस्था से संबंधित 10% मौतों के लिए जिम्मेदार है। अधिकांश मौतें रक्तस्राव से जुड़ी होती हैं और संभावित रूप से रोकी जा सकती हैं।

पिछले एक दशक में, अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में वृद्धि की ओर एक स्पष्ट रुझान रहा है। इस तथ्य को दो तरह से समझाया जा सकता है। एक ओर, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं की व्यापकता लगातार बढ़ रही है; फैलोपियन ट्यूब पर सर्जिकल हस्तक्षेप की संख्या, जो बच्चे के जन्म को विनियमित करने के लिए की जाती है, बढ़ रही है; गर्भनिरोधक के अंतर्गर्भाशयी और हार्मोनल तरीकों का उपयोग करने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ रही है; ओव्यूलेशन इंड्यूसर तेजी से बांझपन उपचार के अभ्यास में पेश किए जा रहे हैं। दूसरी ओर, हाल के वर्षों में नैदानिक ​​क्षमताओं में सुधार हुआ है, जिससे अबाधित और यहां तक ​​कि अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाने में मदद मिली है।

वर्तमान में, महिलाओं के प्रति 100 प्रसव में 0.8 से 2.4 मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था होती है। 4-10% मामलों में इसे दोहराया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

अस्थानिक गर्भावस्था अक्सर फैलोपियन ट्यूब को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है। एक निषेचित अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंच सकता है और इसलिए उसे ट्यूब की दीवार से जुड़ने के लिए मजबूर किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण:

• धूम्रपान (जितना अधिक आप धूम्रपान करते हैं, अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा उतना ही अधिक होता है)।
• पैल्विक अंगों की सूजन (क्लैमाइडिया या गोनोरिया का परिणाम), जिससे फैलोपियन ट्यूब में निशान ऊतक का निर्माण होता है।
• एंडोमेट्रियोसिस, जो फैलोपियन ट्यूब में निशान ऊतक के गठन की ओर जाता है।
• जन्म से पहले सिंथेटिक एस्ट्रोजन (डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल) के संपर्क में आना।
• फैलोपियन ट्यूब में पिछली अस्थानिक गर्भावस्था।

कुछ चिकित्सा हस्तक्षेप एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• श्रोणि क्षेत्र (ट्यूबल लिगेशन) में फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन या निशान ऊतक को हटाने के लिए।
• बांझपन का इलाज।

एक अस्थानिक गर्भावस्था अधिक अंडों को ओव्यूलेट करने के लिए दवाएं लेने से जुड़ी होती है। वैज्ञानिकों को अभी तक यह नहीं पता है कि अस्थानिक गर्भावस्था का क्या कारण होता है - हार्मोन का सेवन या फैलोपियन ट्यूब को नुकसान।

यदि आप गर्भवती हैं और अस्थानिक गर्भावस्था से डरती हैं, तो आपको सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है। डॉक्टर हमेशा अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम कारकों पर सहमत नहीं होते हैं, लेकिन एक बात स्पष्ट है - अस्थानिक गर्भावस्था, फैलोपियन ट्यूब सर्जरी, या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के साथ गर्भावस्था के इतिहास के बाद जोखिम बढ़ जाता है।

रोगजनन

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे का प्रत्यारोपण फैलोपियन ट्यूब के परिवहन समारोह के उल्लंघन के साथ-साथ भ्रूण के अंडे के गुणों में बदलाव के कारण भी हो सकता है। अस्थानिक गर्भावस्था के विकास में दोनों प्रेरक कारकों का संयोजन संभव है।

सामान्य परिस्थितियों में, शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला के तंतुमय खंड में होता है। ट्यूब के पेरिस्टाल्टिक, पेंडुलम और अशांत आंदोलनों के कारण, साथ ही एंडोसालपिनक्स के सिलिअटेड एपिथेलियम की झिलमिलाहट के कारण, कुचल भ्रूण का अंडा 3-4 दिनों में गर्भाशय गुहा में पहुंच जाता है, जहां ब्लास्टोसिस्ट एक मुक्त अवस्था में हो सकता है। 2-4 दिनों के लिए। फिर, चमकदार झिल्ली खो जाने के बाद, ब्लास्टोसिस्ट एंडोमेट्रियम में डूब जाता है। इस प्रकार, 4 सप्ताह के मासिक धर्म चक्र के 20-21वें दिन आरोपण किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब के परिवहन कार्य का उल्लंघन या ब्लास्टोसिस्ट के त्वरित विकास से गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे का आरोपण हो सकता है।

अभ्यास से पता चलता है कि ट्यूब की शिथिलता सबसे अधिक बार किसी भी एटियलजि की भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है। प्रमुख भूमिका एक गैर-विशिष्ट संक्रमण द्वारा निभाई जाती है, जिसके प्रसार में गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, अंतर्गर्भाशयी नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप, जन्म अधिनियम के जटिल पाठ्यक्रम और प्रसवोत्तर अवधि, एपेंडिसाइटिस की सुविधा होती है। हाल के वर्षों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए संचालित महिलाओं में क्लैमाइडियल संक्रमण की एक उच्च घटना सामने आई है। फैलोपियन ट्यूब की संरचना और कार्य के विघटन की भड़काऊ प्रकृति के साथ, एंडोमेट्रियोसिस की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है।

फैलोपियन ट्यूब पर सर्जिकल हस्तक्षेप का महत्व कारक कारकों की संरचना में लगातार बढ़ रहा है जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना हो सकती है। यहां तक ​​कि माइक्रोसर्जरी की शुरूआत भी इस तरह के खतरे को बाहर नहीं करती है।

ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि शरीर की हार्मोनल स्थिति की प्रकृति से निकटता से संबंधित है। महिलाओं में एक प्रतिकूल हार्मोनल पृष्ठभूमि किसी भी प्रकृति, उम्र के मासिक धर्म चक्र के नियमन के उल्लंघन के साथ-साथ बहिर्जात हार्मोनल दवाओं के उपयोग के कारण हो सकती है जो ओव्यूलेशन के व्यवधान या प्रेरण में योगदान करती हैं।

शारीरिक आरोपण के स्थल पर ब्लास्टोसिस्ट का अपर्याप्त विकास स्वयं अंडे की अत्यधिक जैविक गतिविधि से जुड़ा होता है, जिससे ट्रोफोब्लास्ट का त्वरित गठन होता है और गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंच पाता है। ब्लास्टोसिस्ट के इतनी तेजी से विकास के कारण का पता लगाना लगभग असंभव है।

कुछ मामलों में भ्रूण के अंडे के परिवहन के उल्लंघन को इसके पथ की ख़ासियत से समझाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, उपांगों पर सर्जरी के बाद अंडे का बाहरी प्रवास: उदर गुहा के माध्यम से एकल अंडाशय से अंडा केवल ट्यूब में प्रवेश करता है विपरीत पक्ष। शुक्राणु के ट्रांसपेरिटोनियल प्रवास के मामलों का वर्णन आंतरिक जननांग अंगों के कुछ विकृतियों में किया गया है।

हाल के वर्षों में, इन विट्रो निषेचन और गर्भाशय में ब्लास्टोसिस्ट प्रत्यारोपण के बाद ट्यूबल गर्भावस्था की संभावना की खबरें आई हैं।

ट्यूब, अंडाशय, उदर गुहा और यहां तक ​​कि गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में भी कोई शक्तिशाली, विशेष रूप से विकसित म्यूकोसा और सबम्यूकोसा नहीं होता है, जो शारीरिक गर्भावस्था की विशेषता है। एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था भ्रूण को खींचती है, और कोरियोनिक विली रक्त वाहिकाओं सहित अंतर्निहित ऊतक को नष्ट कर देती है। गर्भावस्था के स्थान के आधार पर, यह प्रक्रिया कम या ज्यादा रक्तस्राव के साथ तेज या धीमी हो सकती है।

यदि भ्रूण का अंडा ट्यूब के इस्थमिक खंड में विकसित होता है, जहां श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों की ऊंचाई छोटी होती है, तो कोरियोनिक विली की तथाकथित बेसोट्रोपिक (मुख्य) वृद्धि होती है, जो श्लेष्म, पेशी और को जल्दी से नष्ट कर देती है। ट्यूब की सीरस परतें, और 4-6 सप्ताह के बाद यह वाहिकाओं के विनाश के साथ वेध की दीवारों की ओर जाता है, जो गर्भावस्था के संबंध में शक्तिशाली रूप से विकसित होती हैं। भ्रूण के बाहरी टूटने के प्रकार के अनुसार गर्भपात होता है, यानी गर्भवती ट्यूब का टूटना, जिसके साथ उदर गुहा में भारी रक्तस्राव होता है। वही गर्भावस्था को समाप्त करने का तंत्र है, जो ट्यूब के अंतरालीय खंड में स्थानीयकृत है। हालांकि, ट्यूब के इस हिस्से के आसपास की मांसपेशियों की महत्वपूर्ण परत के कारण, गर्भावस्था की अवधि लंबी (10-12 सप्ताह या उससे अधिक तक) हो सकती है। एक नियम के रूप में, भ्रूण के टूटने के दौरान इस क्षेत्र में अत्यधिक विकसित रक्त की आपूर्ति के कारण रक्त की हानि बड़े पैमाने पर होती है।

ट्यूब के मेसेंटेरिक किनारे की अखंडता का शायद ही कभी उल्लंघन किया जाता है। इस मामले में, भ्रूण का अंडा और बहिर्वाह रक्त व्यापक लिगामेंट की चादरों के बीच होता है। आकस्मिक मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब भ्रूण के अंडे की मृत्यु नहीं हुई, लेकिन काफी समय तक अंतःक्रियात्मक रूप से विकसित होता रहा।

ट्यूबल गर्भावस्था के ampullar स्थानीयकरण के साथ, भ्रूण के अंडे को एंडोसाल्पिंग (स्तंभ, या एक्रोट्रोपिक, लगाव) की तह में प्रत्यारोपित करना संभव है। इस मामले में, कोरियोनिक विली की वृद्धि को ट्यूब के लुमेन की ओर निर्देशित किया जा सकता है, जो कि निडेशन के 4-8 सप्ताह बाद, भ्रूण के आंतरिक कैप्सूल के उल्लंघन के साथ होता है, और यह बदले में, मामूली होता है या मध्यम रक्तस्राव। ट्यूबों के एंटी-पेरिस्टाल्टिक आंदोलन धीरे-धीरे एक्सफ़ोलीएटेड भ्रूण के अंडे को उदर गुहा में निष्कासित कर सकते हैं: एक ट्यूबल गर्भपात होता है। जब ट्यूब का तंतुमय खंड बंद हो जाता है, तो ट्यूब के लुमेन में डालने वाले रक्त से हेमटोसाल्पिंग का निर्माण होता है। ampoule के एक खुले लुमेन के साथ, ट्यूब से बहने वाला रक्त और इसके फ़नल के क्षेत्र में थक्के बनने से पेरिटुबार हेमेटोमा बन सकता है। बार-बार अधिक प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव से रेक्टो-गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय होता है और तथाकथित गर्भाशय हेमेटोमा का निर्माण होता है, जो एक रेशेदार कैप्सूल द्वारा उदर गुहा से सीमांकित होता है, आंतों के छोरों और ओमेंटम को मिलाया जाता है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, ट्यूब से निकाले गए भ्रूण के अंडे की मृत्यु नहीं होती है, लेकिन पेट के अंगों के पार्श्विका या आंत के पेरिटोनियम से जुड़ा होता है (अक्सर रेक्टो-गर्भाशय गुहा के पेरिटोनियम के लिए)। एक माध्यमिक पेट की गर्भावस्था विकसित होती है, जो अलग-अलग समय के लिए पूर्ण अवधि तक मौजूद हो सकती है। इससे भी अधिक दुर्लभ, एक भ्रूण के अंडे को शुरू में उदर गुहा में प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था शायद ही कभी लंबे समय तक रहती है। आमतौर पर महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ भ्रूण का बाहरी टूटना होता है। यदि गर्भावस्था अंडाशय की सतह पर विकसित होती है, तो एक समान परिणाम जल्दी होता है। इंट्राफॉलिक्युलर स्थानीयकरण के मामले में, बाद में रुकावट आती है।

सरवाइकल गर्भावस्था रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण अस्थानिक गर्भावस्था का एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से गंभीर रूप है। सर्वाइकल प्रेग्नेंसी का इलाज आमतौर पर मेथोट्रेक्सेट से किया जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

पहले कुछ हफ्तों के दौरान, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक सामान्य गर्भावस्था के समान लक्षणों का कारण बनती है: मासिक धर्म चक्र की कमी, थकान, मतली और स्तन कोमलता।

एक्टोपिक गर्भावस्था के मुख्य लक्षण:

• श्रोणि या उदर क्षेत्र में दर्द, जो एक तरफ तीव्र हो सकता है, लेकिन अंततः पूरे उदर गुहा में फैल सकता है। आंदोलन या परिश्रम से दर्द बढ़ जाता है।
• योनि से खून बहना।

यदि आपको लगता है कि आप गर्भवती हैं और उपरोक्त लक्षणों का अनुभव कर रही हैं, तो तत्काल चिकित्सा सहायता लें।

एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले सप्ताह सामान्य गर्भावस्था से अलग नहीं होते हैं। इस अवधि के दौरान, निम्नलिखित मनाया जाता है:

• मासिक धर्म चक्र की अनुपस्थिति।
• छाती का दर्द।
• थकान।
• जी मिचलाना।
• जल्दी पेशाब आना।

लेकिन अगर एक्टोपिक गर्भावस्था जारी रहती है, तो अन्य लक्षण होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• श्रोणि या पेट के क्षेत्र में दर्द (आमतौर पर मासिक धर्म चक्र की समाप्ति के 6-8 सप्ताह बाद)। दर्द आंदोलन या तनाव से बढ़ जाता है, यह तीव्र, एकतरफा होता है, और अंततः पूरे उदर गुहा में फैल जाता है।
• मध्यम या गंभीर योनि से रक्तस्राव।
• डॉक्टर द्वारा संभोग या शारीरिक परीक्षण के दौरान दर्द।
• डायाफ्राम की जलन के तहत उदर क्षेत्र में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप कंधे के क्षेत्र में दर्द।

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था और गर्भपात के लक्षण अक्सर समान होते हैं।

आमतौर पर, गर्भावस्था की शुरुआत में, एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय की ओर बढ़ता है, जहां यह दीवार से जुड़ जाता है और विकसित होना शुरू हो जाता है। लेकिन निदान किए गए गर्भधारण के 2% में, निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर रुक जाता है और एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, भ्रूण लंबे समय तक विकसित नहीं हो सकता है, लेकिन इस तरह के आकार तक पहुंच जाता है कि इससे ट्यूब का टूटना और रक्तस्राव होता है, जो मां के लिए घातक परिणाम से भरा होता है। एक महिला जिसमें एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण होते हैं, उसे तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अधिकांश एक्टोपिक गर्भधारण में, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब से जुड़ जाता है। दुर्लभ मामलों में:

• अंडा अंडाशय में, ग्रीवा नहर में, या उदर गुहा में (प्रजनन प्रणाली के अंगों को छोड़कर) जुड़ता है और बढ़ने लगता है।
• एक या एक से अधिक अंडे गर्भाशय में विकसित होते हैं जबकि दूसरा अंडा (या कई) फैलोपियन ट्यूब, ग्रीवा नहर या उदर गुहा में समानांतर में बढ़ता है।
• बहुत ही दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने के बाद पेट में एक अंडा विकसित होना शुरू हो जाता है।

चिकित्सा सहायता कब लेनी है?

यदि आप गर्भवती हैं, तो उन लक्षणों को ध्यान से देखें जो अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दे सकते हैं, खासकर यदि आप इसके लिए पूर्वनिर्धारित हैं।

योनि से रक्तस्राव और तीव्र पेट दर्द के लिए (गर्भावस्था से पहले या बाद में निदान किया जाता है या अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के दौरान):

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• बिस्तर पर लेट जाओ और आराम करो;
• जब तक डॉक्टर स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन नहीं करता तब तक अचानक हरकत न करें।

उदर गुहा में लगातार मामूली दर्द के मामले में, अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

अवलोकन

देखने का मतलब है थोड़ा इंतजार करना और देखना कि क्या स्थिति में सुधार होता है। लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, मृत्यु के जोखिम के कारण, आप घर पर रहकर चमत्कार की प्रतीक्षा नहीं कर सकते। एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले संकेत पर तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ।

संपर्क करने के लिए विशेषज्ञ

• प्रसूतिशास्री
• पारिवारिक डॉक्टर
• आपातकालीन डॉक्टर

एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार किया जाता है।

फार्म

ICD-10 के विपरीत, घरेलू साहित्य में, ट्यूबल गर्भावस्था को इसमें विभाजित किया गया है:

• एम्पुलरी;
• इस्थमिक;
• बीचवाला।

इंटरस्टीशियल ट्यूबल प्रेग्नेंसी में एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का सिर्फ 1% हिस्सा होता है। इंटरस्टिशियल ट्यूबल प्रेग्नेंसी के मरीज ज्यादातर मामलों में एम्पुलरी या इस्थमिक की तुलना में बाद में डॉक्टर के पास जाते हैं। सल्पिंगेक्टोमी और आईवीएफ और पीई के इतिहास वाले रोगियों में गर्भाशय के कोण में गर्भावस्था की घटना बढ़कर 27% हो जाती है। इंटरस्टीशियल ट्यूबल प्रेग्नेंसी सामान्य रूप से एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के कारण होने वाली अधिकांश मौतों से जुड़ी होती है, क्योंकि यह अक्सर गर्भाशय के फटने से जटिल होती है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था में विभाजित है:

• अंडाशय की सतह पर विकास;
• अंतर्गर्भाशयी विकास।

पेट की गर्भावस्था में विभाजित है:

• प्राथमिक (पेट की गुहा में आरोपण शुरू में होता है);
• माध्यमिक।

डिंब के आरोपण के स्थान के आधार पर, अस्थानिक गर्भावस्था को ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में स्थित और पेट में विभाजित किया जाता है। ट्यूबल गर्भावस्था के सभी मामलों में, भ्रूण के स्थान के आधार पर, एम्पुलर, इस्थमिक और इंटरस्टीशियल होते हैं। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था को दो संस्करणों में देखा जा सकता है: अंडाशय की सतह पर और कूप के अंदर विकसित होना। पेट की अस्थानिक गर्भावस्था को प्राथमिक में विभाजित किया जाता है (आरंभ में आरोपण पार्श्विका पेरिटोनियम, ओमेंटम, या किसी पेट के अंगों पर होता है) और माध्यमिक (फैलोपियन ट्यूब से निष्कासन के बाद उदर गुहा में भ्रूण के अंडे का लगाव)। अल्पविकसित गर्भाशय के सींग में एक अस्थानिक गर्भावस्था, कड़ाई से बोलते हुए, गर्भाशय गर्भावस्था की एक अस्थानिक विविधता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, लेकिन इसके नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं समीपस्थ अस्थानिक गर्भावस्था विकल्पों के समूह में इस स्थानीयकरण पर विचार करना आवश्यक बनाती हैं।

सभी प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था में, सामान्य और दुर्लभ रूपों के बीच अंतर करने की प्रथा है। पूर्व में ट्यूबल गर्भावस्था के एम्पुलर और इस्थमिक स्थानीयकरण शामिल हैं, जो 93-98.5% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। ट्यूबल गर्भावस्था का एम्पुलरी स्थानीयकरण इस्थमिक की तुलना में कुछ अधिक सामान्य है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूपों में अंतरालीय (0.4-2.1%), डिम्बग्रंथि (0.4-1.3%), उदर (0.1-0.9%) शामिल हैं। इससे भी कम आम एक अस्थानिक गर्भावस्था है जो गर्भाशय के अल्पविकसित सींग (0.1-0.9%) में, सहायक फैलोपियन ट्यूब में विकसित होती है। कैसुइस्ट्री में कई तरह के स्थानीयकरण के साथ कई गर्भावस्था के अत्यंत दुर्लभ मामले शामिल हैं: गर्भाशय और ट्यूबल का संयोजन, द्विपक्षीय ट्यूबल और डिंब के एक्टोपिक स्थानीयकरण के अन्य संयोजन।

एक्टोपिक भ्रूण साइट का स्थानीयकरण रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं से निकटता से संबंधित है, जिसके बीच प्रगतिशील और परेशान रूप हैं। भ्रूण के बाहरी टूटने के प्रकार के अनुसार गर्भावस्था का उल्लंघन हो सकता है: अंडाशय का टूटना, अल्पविकसित गर्भाशय सींग, बीचवाला फैलोपियन ट्यूब, अक्सर इस्थमिक, शायद ही कभी एम्पुलर। गर्भपात का दूसरा विकल्प भ्रूण का आंतरिक टूटना या ट्यूबल गर्भपात है। इस प्रकार के अनुसार, अक्सर गर्भावस्था का उल्लंघन होता है, जो ट्यूब के एम्पुलरी सेक्शन में स्थित होता है। हाल के वर्षों में, नैदानिक ​​​​क्षमताओं में सुधार के कारण, एक्टोपिक गर्भावस्था के प्रतिगामी रूप को अलग करने की प्रवृत्ति रही है।

पेट (पेट) गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूपों से संबंधित (0.3-0.4%)। पेट की गर्भावस्था का स्थानीयकरण अलग है: ओमेंटम, लीवर, सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स, रेक्टो-यूटेराइन डिप्रेशन। यह प्राथमिक हो सकता है (पेट के अंगों में आरोपण होता है) और माध्यमिक (शुरू में, ट्यूब में आरोपण होता है, और फिर, ट्यूबल गर्भपात के कारण, निषेचित अंडे को ट्यूब से निकाल दिया जाता है और उदर गुहा में फिर से प्रत्यारोपित किया जाता है)। यह अंतर विशुद्ध रूप से सैद्धांतिक रुचि का है, और केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा प्रारंभिक आरोपण स्थापित करना संभव है, क्योंकि ऑपरेशन के समय तक ट्यूब पहले से ही मैक्रोस्कोपिक रूप से अपरिवर्तित है।

पेट की गर्भावस्था, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों, अत्यंत दुर्लभ है। प्रगतिशील प्राथमिक गर्भावस्था का व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है; इसका रुकावट टूटी हुई ट्यूबल गर्भावस्था की तस्वीर देता है।

माध्यमिक पेट की गर्भावस्था एक ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के बाद होती है, बहुत कम ही - गर्भाशय के टूटने के बाद। पेट की गर्भावस्था को लंबे समय तक ले जाया जा सकता है, जो एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है, जबकि भ्रूण शायद ही कभी व्यवहार्य होता है। आधे से अधिक भ्रूणों में विकृतियां होती हैं।

उन महिलाओं में माध्यमिक पेट की गर्भावस्था का संदेह किया जा सकता है, जिन्हें प्रारंभिक अवस्था में निचले पेट में दर्द के एपिसोड थे, योनि से छोटे खूनी निर्वहन के साथ। दर्दनाक भ्रूण आंदोलनों के बारे में एक महिला की शिकायतें विशिष्ट हैं। रोगी की बाहरी जांच से भ्रूण की गलत स्थिति का पता चल सकता है। इसके छोटे भागों को स्पष्ट रूप से महसूस करें। भ्रूण के कोई संकुचन नहीं होते हैं, जो आमतौर पर तालमेल द्वारा निर्धारित होते हैं। आंतरिक परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर और बगल में विस्थापन पर ध्यान देना चाहिए। कुछ मामलों में, गर्भाशय को भ्रूण से अलग करना संभव है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से पता चलता है कि एमनियोटिक थैली के आसपास गर्भाशय की दीवार नहीं है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूपों में से एक, इसकी आवृत्ति 0.1-0.7% है। इस गर्भावस्था के दो रूप हैं: इंट्राफॉलिक्युलर और एपिओफोरल। इंट्राफॉलिक्युलर रूप के साथ, अंडाशय की सतह पर, एपिओफोरल रूप के साथ, कूप में निषेचन और आरोपण होता है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था

आवृत्ति 2400 में 1 से लेकर 50,000 गर्भधारण में 1 तक होती है। यह माना जाता है कि इसके होने का जोखिम पिछले गर्भपात या सीजेरियन सेक्शन, एशरमैन सिंड्रोम, गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल का उपयोग, गर्भाशय फाइब्रॉएड, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन और भ्रूण स्थानांतरण से बढ़ जाता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड संकेत:

• गर्भाशय में भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति या झूठे भ्रूण के अंडे;
• एंडोमेट्रियम (पर्णपाती ऊतक) की हाइपेरेकोजेनेसिटी;
• मायोमेट्रियम की विषमता;
• एक घंटे के चश्मे के रूप में गर्भाशय;
• ग्रीवा नहर का फैलाव;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर में निषेचित अंडा;
• ग्रीवा नहर में अपरा ऊतक;
• बंद आंतरिक ओएस।

निदान की पुष्टि के बाद, रक्त समूह और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है, एक शिरापरक कैथेटर स्थापित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय को हटाने के लिए रोगी की लिखित सहमति प्राप्त की जाती है। यह सब बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण होता है। गर्भाशय ग्रीवा की गर्भावस्था में इंट्रा-एमनियोटिक और प्रणालीगत मेथोट्रेक्सेट की प्रभावशीलता की रिपोर्टें हैं। सर्वाइकल प्रेग्नेंसी का निदान अक्सर केवल डायग्नोस्टिक इलाज के दौरान किया जाता है, जिसमें संदिग्ध गर्भपात प्रगति पर हो या अधूरा गर्भपात हो, जब भारी रक्तस्राव शुरू हो गया हो। रक्तस्राव को रोकने के लिए, इसकी तीव्रता के आधार पर, योनि के तंग टैम्पोनैड, योनि के पार्श्व फोर्निक्स की चमक, गर्भाशय ग्रीवा पर एक गोलाकार सीवन लगाने, गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक फोली कैथेटर डालने और कफ की मुद्रास्फीति का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा रक्तस्राव वाहिकाओं के एम्बोलिज़ेशन, गर्भाशय के बंधन या आंतरिक इलियाक धमनियों का उपयोग किया जाता है। इन सभी उपायों की अप्रभावीता के साथ, गर्भाशय को हटा दिया जाता है।

गर्भाशय के अवशिष्ट सींग में गर्भावस्था

0.1-0.9% मामलों में मिलते हैं। शारीरिक रूप से, इस गर्भावस्था को गर्भाशय के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, हालांकि, इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में अल्पविकसित सींग योनि के साथ संवाद नहीं करता है, ऐसी गर्भावस्था चिकित्सकीय रूप से एक्टोपिक के रूप में आगे बढ़ती है।

अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था, जिसमें एक अविकसित मांसपेशियों की परत और एक अवर श्लेष्मा झिल्ली होती है, निम्नलिखित स्थितियों के तहत होती है: सींग की गुहा फैलोपियन ट्यूब के साथ संचार करती है, श्लेष्म झिल्ली में विलुप्त होने का चरण नहीं होता है और इसलिए, कोई नहीं है एक हेमेटोमेट्रा का गठन जो भ्रूण के अंडे के आरोपण को रोकता है। अल्पविकसित सींग की गुहा में ब्लास्टोसिस्ट के प्रवेश का तंत्र शुक्राणु या अंडे के ट्रांसपेरिटोनियल प्रवास से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है।

प्रगतिशील गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है। आंतरिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से असामान्य डेटा के आधार पर इसका संदेह किया जा सकता है: एक बढ़े हुए गर्भाशय (8 सप्ताह से अधिक की अवधि के साथ, मासिक धर्म में देरी के साथ असंगत) को खारिज कर दिया जाता है; विपरीत दिशा में, एक नरम स्थिरता का एक ट्यूमर जैसा दर्द रहित गठन निर्धारित किया जाता है, जो एक मोटे पैर के साथ गर्भाशय से जुड़ा होता है। अल्ट्रासाउंड या लैप्रोस्कोपी द्वारा अमूल्य सहायता प्रदान की जाती है।

गर्भावस्था का उल्लंघन भ्रूण के बाहरी टूटने के रूप में होता है, साथ में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव होता है और इसके लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। विशिष्ट मामलों में ऑपरेशन का दायरा आसन्न फैलोपियन ट्यूब के साथ अल्पविकसित सींग को हटाना है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था

यह अस्थानिक गर्भावस्था के 300 मामलों में से 1 है। यह आमतौर पर दूसरी बार होता है, जब फैलोपियन ट्यूब मेसेंटेरिक किनारे के साथ फट जाती है और भ्रूण का अंडा चौड़े लिगामेंट की चादरों के बीच घुस जाता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था भी गर्भाशय गुहा और पैरामीट्रियम को जोड़ने वाले फिस्टुला के साथ संभव है। नाल गर्भाशय, मूत्राशय, या श्रोणि की दीवार पर स्थित हो सकती है। यदि नाल को निकालना असंभव है, तो इसे छोड़ दिया जाता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भधारण की अवधि के सफल वितरण की रिपोर्टें हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूप

गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था का संयोजन

विभिन्न लेखकों के अनुसार आवृत्ति, 100 में से 1 से लेकर 30,000 गर्भधारण में 1 तक होती है। यह ओव्यूलेशन इंडक्शन के बाद उच्च स्थित होता है। गर्भाशय में भ्रूण के अंडे का निर्धारण करने के बाद, अल्ट्रासाउंड अक्सर दूसरे भ्रूण के अंडे पर ध्यान नहीं देता है। एचसीजी के बीटा सबयूनिट के स्तर के कई अध्ययनों के परिणाम सामान्य गर्भावस्था के परिणामों से भिन्न नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है और गर्भाशय गर्भावस्था बाधित नहीं होती है। फैलोपियन ट्यूब (लैप्रोस्कोपी के साथ या योनि के पार्श्व फोर्निक्स के माध्यम से) में स्थित भ्रूण के अंडे में पोटेशियम क्लोराइड डालना भी संभव है। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग नहीं किया जाता है।

एकाधिक अस्थानिक गर्भावस्था

यह गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था के संयोजन से भी दुर्लभ है। भ्रूण के अंडों की संख्या और स्थानीयकरण के लिए कई विकल्प हैं। अस्थानिक जुड़वां गर्भावस्था के लगभग 250 मामलों का वर्णन किया गया है। ज्यादातर मामलों में, ये एम्पुलर या इस्थमिक ट्यूबल गर्भधारण होते हैं, लेकिन डिम्बग्रंथि, अंतरालीय ट्यूबल और पेट के गर्भधारण का भी वर्णन किया गया है। फैलोपियन ट्यूब और ईपी के उच्छेदन के बाद जुड़वां और तीन बच्चों के साथ एक्टोपिक गर्भधारण संभव है। उपचार सिंगलटन गर्भावस्था के समान है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे दुर्लभ प्रकार योनि या पेट के हिस्टेरेक्टॉमी के बाद गर्भावस्था है। फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण का प्रत्यारोपण ऑपरेशन के कुछ समय पहले या 1 दिन बाद होता है। सर्जरी के बाद किसी भी समय अस्थानिक गर्भावस्था संभव है यदि उदर गुहा और गर्भाशय ग्रीवा या योनि के स्टंप के बीच संचार होता है।

जीर्ण अस्थानिक गर्भावस्था

यह एक ऐसी स्थिति है जब मृत्यु के बाद भ्रूण का अंडा पूरी तरह से व्यवस्थित नहीं होता है, और व्यवहार्य कोरियोनिक विली फैलोपियन ट्यूब में रहता है। क्रोनिक अस्थानिक गर्भावस्था उन मामलों में होती है जहां किसी कारण से उपचार नहीं किया गया था। कोरियोनिक विली फैलोपियन ट्यूब की दीवार में बार-बार रक्तस्राव का कारण बनता है, यह धीरे-धीरे फैलता है, लेकिन आमतौर पर टूटता नहीं है। पुरानी अस्थानिक गर्भावस्था में, 86% रोगी पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं, 68% - जननांग पथ से खूनी निर्वहन। दोनों लक्षण 58% महिलाओं में एक साथ देखे जाते हैं। 90% रोगियों में, मासिक धर्म 5-16 सप्ताह (औसत 9.6 सप्ताह) के लिए अनुपस्थित है, उनमें से लगभग सभी का श्रोणि में बड़े पैमाने पर गठन होता है। कभी-कभी, पुरानी अस्थानिक गर्भावस्था में, मूत्रवाहिनी का संपीड़न या आंतों में रुकावट होती है। पुरानी अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका अल्ट्रासाउंड है। रक्त सीरम में एचसीजी के β-सबयूनिट की सांद्रता कम या सामान्य होती है। एक सल्पिंगेक्टोमी का संकेत दिया गया था। सहवर्ती सड़न रोकनेवाला सूजन एक चिपकने वाली प्रक्रिया की ओर जाता है, इस संबंध में, फैलोपियन ट्यूब के साथ, अंडाशय को हटाने के लिए अक्सर आवश्यक होता है।

सहज पुनःप्राप्ति

कुछ मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होना बंद हो जाती है, और भ्रूण का अंडा धीरे-धीरे गायब हो जाता है, या एक पूर्ण ट्यूबल गर्भपात हो जाता है। सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं है। इस तरह के एक्टोपिक गर्भावस्था के परिणाम की आवृत्ति और इसके लिए पूर्वनिर्धारित स्थितियां अज्ञात हैं। इसके पूर्वानुमान का अनुमान लगाना भी असंभव है। एचसीजी के β-सबयूनिट की सामग्री दिशानिर्देश के रूप में काम नहीं कर सकती है।

लगातार अस्थानिक गर्भावस्था

फैलोपियन ट्यूब (सैल्पिंगोटॉमी और कृत्रिम ट्यूबल गर्भपात) पर अंग-संरक्षण संचालन के बाद उन्हें देखा जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में, भ्रूण आमतौर पर अनुपस्थित होता है, और कोरियोनिक विली पेशी झिल्ली में पाए जाते हैं। फैलोपियन ट्यूब पर निशान से औसत दर्जे का प्रत्यारोपण होता है। उदर गुहा में कोरियोनिक विली को प्रत्यारोपित करना संभव है। हाल ही में, लगातार अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में वृद्धि हुई है। यह फैलोपियन ट्यूब पर अंग-संरक्षण कार्यों के व्यापक प्रसार द्वारा समझाया गया है। विशेष रूप से, सर्जरी के बाद एचसीजी के बीटा सबयूनिट में कोई कमी नहीं होती है। सर्जरी के बाद छठे दिन और फिर हर 3 दिन में एचसीजी या प्रोजेस्टेरोन के बीटा सबयूनिट को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। लगातार अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम ऑपरेशन के प्रकार, एचसीजी के बीटा-सबयूनिट की प्रारंभिक एकाग्रता, गर्भकालीन आयु और डिंब के आकार पर निर्भर करता है। मासिक धर्म में 3 सप्ताह से कम की देरी और 2 सेमी से कम के गर्भकालीन थैली के व्यास से लगातार अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। लगातार अस्थानिक गर्भावस्था में, दोनों सर्जिकल (बार-बार सैल्पिंगोटॉमी या, अधिक बार, सल्पिंगोएक्टोमी) और रूढ़िवादी उपचार (मेथोट्रेक्सेट का उपयोग) किया जाता है। कई लेखक रूढ़िवादी उपचार पसंद करते हैं, क्योंकि कोरियोनिक विली न केवल फैलोपियन ट्यूब में स्थित हो सकता है और इसलिए, वे हमेशा दूसरे ऑपरेशन के दौरान निर्धारित नहीं होते हैं। हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

जटिलताओं और परिणाम

एक्टोपिक गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब को तोड़ सकती है, जिससे दूसरी गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है।

महिला की सुरक्षा और भारी रक्तस्राव को रोकने के लिए अस्थानिक गर्भावस्था का शीघ्र निदान किया जाना चाहिए। एक छिद्रित अस्थानिक गर्भावस्था में पेट में गंभीर रक्तस्राव को रोकने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक फटी हुई फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा दिया जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान

यदि आपको संदेह है कि आप गर्भवती हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण खरीदें या मूत्र परीक्षण करें। अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर:

• गर्भाशय के आकार और उदर गुहा में संरचनाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए श्रोणि अंगों की जांच करेगा;
• गर्भावस्था हार्मोन का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण लिखिए (परीक्षण 2 दिनों के बाद दोहराया जाता है)। प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, यह हार्मोन हर दो दिन में दोगुना हो जाता है। इसका निम्न स्तर एक विसंगति को इंगित करता है - एक अस्थानिक गर्भावस्था।
• एक अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगों की एक छवि दिखाता है। डॉक्टर अंतिम मासिक धर्म चक्र से 6 सप्ताह में गर्भावस्था का निदान करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, योनि परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के दौरान एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाया जा सकता है। यदि आप अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों का अनुभव कर रही हैं:

• एक योनि परीक्षा से गुजरना, जिसके दौरान डॉक्टर गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब में दर्द का निर्धारण करेगा, सामान्य से अधिक गर्भाशय के आकार में वृद्धि;
• एक अल्ट्रासाउंड (ट्रांसवेजिनली या असामान्य रूप से) करें, जो निचले पेट में अंगों और उनकी संरचनाओं की एक स्पष्ट छवि प्रदान करता है। ट्रांसवेजिनल परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) गर्भावस्था का निदान करने का एक अधिक विश्वसनीय तरीका है, जिसे अंतिम मासिक धर्म के 6 सप्ताह बाद निर्धारित किया जा सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, डॉक्टर को गर्भाशय में भ्रूण या भ्रूण के लक्षण नहीं दिखाई देंगे, लेकिन रक्त परीक्षण हार्मोन के बढ़े हुए स्तर का संकेत देगा।
• 48 घंटे के अंतराल के साथ हार्मोन (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के स्तर को निर्धारित करने के लिए दो या अधिक बार रक्त परीक्षण करें। सामान्य गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, यह हार्मोन हर दो दिन में दोगुना हो जाता है। कम या थोड़ा ऊपर उठने वाला स्तर अस्थानिक गर्भावस्था या गर्भपात का संकेत देता है। यदि इस हार्मोन का स्तर बहुत कम है, तो कारण निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाने चाहिए।

कभी-कभी अस्थानिक गर्भावस्था को निर्धारित करने के लिए लैप्रोस्कोपी की जाती है, जिसे 5 सप्ताह में देखा और समाप्त किया जा सकता है। लेकिन अक्सर इसका उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण सटीक परिणाम देते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के रोगियों की मुख्य शिकायतें:

• विलंबित मासिक धर्म (73%);
• जननांग पथ (71%) से खोलना;
• विभिन्न प्रकृति और तीव्रता के दर्द (68%);
• जी मिचलाना;
• काठ का क्षेत्र, मलाशय, भीतरी जांघ में दर्द का विकिरण;
• उपरोक्त तीन लक्षणों का एक संयोजन।

अस्थानिक गर्भावस्था में प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

अस्थानिक गर्भावस्था के निदान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण: रक्त, अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के β-सबयूनिट की एकाग्रता का निर्धारण।

शीघ्र निदान के लिए, करें:

• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड;
• रक्त सीरम में एचसीजी के β-सबयूनिट की सामग्री का निर्धारण।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड का संयोजन और एचसीजी के β-सबयूनिट की एकाग्रता का निर्धारण गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह से 98% रोगियों में गर्भावस्था का निदान करना संभव बनाता है। अस्थानिक गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड निदान में एंडोमेट्रियम, सोनोहिस्टेरोग्राफी, रंग डॉपलर की मोटाई को मापना शामिल है। गर्भाशय के कोण में गर्भावस्था का संदेह गर्भाशय की विषमता, भ्रूण के अंडे की एक विषम स्थिति, अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड निदान के लिए मुख्य मानदंड:

• उदर गुहा में विषम उपांग संरचनाएं और मुक्त द्रव (26.9%);
• मुक्त द्रव के बिना विषम उपांग संरचनाएं (16%);
• एक जीवित भ्रूण के साथ एक्टोपिक रूप से स्थित भ्रूण का अंडा (दिल की धड़कन होती है) (12.9%);
• भ्रूण का अस्थानिक स्थान (दिल की धड़कन नहीं) (6.9%)।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय गुहा के 3 प्रकार के इकोग्राफिक चित्र प्रतिष्ठित हैं:

• मैं - विनाश के संकेतों के बिना 11 से 25 मिमी तक मोटा एंडोमेट्रियम;
• II - गर्भाशय गुहा का विस्तार किया जाता है, एटरोपोस्टीरियर का आकार 10 से 26 मिमी तक होता है, सामग्री ज्यादातर तरल होती है, हेमेटोमीटर के कारण विषम होती है और ग्रेविड एंडोमेट्रियम अलग-अलग डिग्री से खारिज कर दिया जाता है;
• III - गर्भाशय गुहा बंद है, 1.6 से 3.2 मिमी (कुलकोव वी.आई., डेमिडोव वी.एन., 1996) से एक हाइपरेचोइक पट्टी के रूप में एम-इको।

भ्रूण के आंतरिक टूटने के प्रकार से परेशान ट्यूबल गर्भावस्था के निदान को स्पष्ट करने के लिए, कई अतिरिक्त शोध विधियां हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और अद्यतित निम्नलिखित हैं:

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन या इसके बीटा सबयूनिट (बीटा कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के सीरम या मूत्र में निर्धारण।
• अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग।
• लैप्रोस्कोपी।

वर्तमान में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को निर्धारित करने के कई तरीके हैं। उनमें से कुछ (उदाहरण के लिए, जैविक वाले) ने अपनी प्रमुख भूमिका खो दी है। उच्च विशिष्टता और संवेदनशीलता के कारण, रक्त सीरम में बी-कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के मात्रात्मक निर्धारण के लिए रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधि को वरीयता दी जाती है। मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का पता लगाने के लिए एंजाइम इम्युनोसे के तरीके, साथ ही साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों के अन्य वेरिएंट (केशिका, प्लेट) एक सकारात्मक मूल्यांकन के योग्य हैं। मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के निर्धारण के लिए ऐसी प्रसिद्ध सीरोलॉजिकल विधियों के अस्तित्व का अधिकार है, जैसे एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन के निषेध की प्रतिक्रिया या लेटेक्स कणों के जमाव की प्रतिक्रिया। गर्भावस्था के निदान के लिए सभी प्रयोगशाला विधियां अत्यधिक विशिष्ट हैं: सही उत्तर 92 से 100 तक देखे जाते हैं % पहले से ही अंडे के निषेचन के 9-12 वें दिन से। हालांकि, वे इसके स्थानीयकरण को निर्दिष्ट किए बिना केवल गर्भावस्था के अस्तित्व के तथ्य को स्थापित करते हैं, इसलिए, उनका उपयोग किया जा सकता है। उपांगों, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, उपांगों के एंडोमेट्रियोसिस और इसी तरह की बीमारियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ एक विभेदक निदान का संचालन करना।

अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली गैर-इनवेसिव विधि है, जो बीटा-कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के निर्धारण के संयोजन में, उच्च नैदानिक ​​​​सटीकता प्रदान कर सकती है। अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाने गए ट्यूबल गर्भपात के मुख्य लक्षणों में गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति, उपांगों में वृद्धि, रेक्टो-गर्भाशय गुहा में द्रव की उपस्थिति शामिल है। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन शायद ही कभी दर्ज की जाती है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड आपको 1000-1200 IU / l (अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के लगभग 5 दिन बाद) के रक्त सीरम में बीटा-कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता में गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे को निर्धारित करने की अनुमति देता है। 6000 IU/l से अधिक के रक्त सीरम में बीटा-कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सांद्रता पर गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण के अंडे का पता लगाया जा सकता है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि, जो लगभग 100% सटीकता को विभेदक निदान करने की अनुमति देती है, लैप्रोस्कोपी है। लैप्रोस्कोपी की नैदानिक ​​क्षमताओं का उच्च मूल्यांकन इस तथ्य से कुछ हद तक कम हो जाता है कि यह विधि आक्रामक है, इसका उपयोग सभी रोगियों में नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया में जटिलताएं संभव हैं।

लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद हृदय और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता हैं; सभी प्रकार के झटके, पेरिटोनिटिस; अंतड़ियों में रुकावट; रक्त के थक्के के उल्लंघन के साथ सभी रोग और शर्तें; उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया; पेट फूलना; मोटापा; संक्रामक रोगों की उपस्थिति। लैप्रोस्कोपी के साथ गंभीर जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं। अक्सर छोटी और बड़ी आंत, ओमेंटम, रक्त वाहिकाओं, साथ ही पेट की दीवार, ओमेंटम और मीडियास्टिनम की वातस्फीति की चोटें होती हैं। इसलिए, यह राय कि एंडोस्कोपी को परीक्षा के अंतिम चरण के रूप में किया जाना चाहिए, आज भी प्रासंगिक है।

योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से किए गए पेट की गुहा के गर्भाशय-रेक्टल गहराई के पंचर के रूप में स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए इस तरह की एक प्रसिद्ध विधि ने अपना महत्व नहीं खोया है। छोटे थक्कों के साथ तरल गहरा रक्त प्राप्त करना एक ट्यूबल गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि पंचर में रक्त की अनुपस्थिति स्पष्ट निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देती है।

कई मामलों में, एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा विभेदक निदान में मदद की जाती है। श्लेष्म झिल्ली के पर्णपाती परिवर्तनों या एंडोमेट्रियम में अन्य अधिक सूक्ष्म परिवर्तनों की उपस्थिति में कोरियोनिक विली की अनुपस्थिति (गर्भावस्था विकार के बाद श्लेष्म झिल्ली के रिवर्स विकास की संरचनाएं, सर्पिल वाहिकाओं की उलझन, गर्भाशय उपकला का परिवर्तन) एरियस-स्टेला घटना के रूप में और ओवरबेक की "प्रकाश ग्रंथियां") अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था के पक्ष में गवाही देती हैं।

मुश्किल-से-निदान मामलों में, पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंटों या इसकी विविधता की शुरूआत के साथ हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी - हिस्टेरोस्कोपी के दौरान फैलोपियन ट्यूब के प्रारंभिक कैथीटेराइजेशन के बाद चयनात्मक सल्पिंगोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। भ्रूण के अंडे और ट्यूब की दीवार (प्रवाह का एक लक्षण) के बीच विपरीत एजेंट का प्रवेश और इसके द्वारा भ्रूण के अंडे का असमान संसेचन ट्यूबल गर्भावस्था की विशेषता है।

प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था, दुर्भाग्य से, शायद ही कभी निदान किया जाता है। इसका कारण नैदानिक ​​​​लक्षणों को समझाने की कमी है। हालांकि, आधुनिक शोध विधियों का उपयोग समाप्त होने से पहले एक अस्थानिक गर्भावस्था को पहचानना संभव बनाता है। शीघ्र निदान, बदले में, समय पर पर्याप्त उपचार में योगदान देता है जो न केवल स्वास्थ्य, बल्कि महिलाओं के प्रजनन कार्य को भी संरक्षित करता है।

प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था थोड़े समय के लिए मौजूद होती है: 4-6 सप्ताह, शायद ही कभी अधिक। व्यावहारिक रूप से कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं जो केवल एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था की विशेषता है। यदि देरी होती है या यदि रोगी के लिए मासिक धर्म असामान्य है, तो एक शारीरिक या जटिल गर्भाशय गर्भावस्था के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: स्वाद विकृति, मतली, लार, उल्टी, स्तन ग्रंथियों का उभार, कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में मामूली दर्द। एक निश्चित चरित्र नहीं है। रोगी की सामान्य स्थिति काफी संतोषजनक है। प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आमतौर पर निदान की पुष्टि करने वाले डेटा को प्रकट नहीं करती है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस और ढीलापन थोड़ा व्यक्त किया जाता है। हाइपरप्लासिया और मांसपेशियों की परत की अतिवृद्धि और श्लेष्म झिल्ली के पर्णपाती में परिवर्तन के कारण, पहले 6-7 सप्ताह में गर्भाशय का आकार मासिक धर्म में देरी से मेल खाता है। गर्भाशय में वृद्धि, हालांकि, इसके आकार में परिवर्तन के साथ नहीं होती है, जो नाशपाती के आकार की बनी रहती है, कुछ हद तक ऐटरोपोस्टीरियर दिशा में चपटी होती है। इस्थमस का कमजोर रूप से नरम होना। कुछ मामलों में, एक बढ़े हुए ट्यूब को टटोलना और पार्श्व फोर्निक्स के माध्यम से संवहनी धड़कन का पता लगाना संभव है। एक प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था पर संदेह करना बहुत आसान है यदि इसके अस्तित्व की अवधि 8 सप्ताह से अधिक हो। यह इस समय से है कि अपेक्षित गर्भावधि उम्र से गर्भाशय के आकार में अंतराल का पता चला है। एक मोटी फैलोपियन ट्यूब का पता लगाने की संभावना बढ़ जाती है।

उपरोक्त सभी सूक्ष्म लक्षण एक संदिग्ध को एक प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था बनाते हैं यदि वे उन महिलाओं में पाए जाते हैं जिन्हें पहले से ही एक्टोपिक गर्भावस्था हो चुकी है, गर्भपात, जटिल एपेंडिसाइटिस, जो उपांगों की सूजन प्रक्रियाओं से गुजर चुके हैं, जो बांझपन से पीड़ित हैं, या जिन्होंने अंतर्गर्भाशयी या हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है।

ऐसे मामलों में निदान का स्पष्टीकरण केवल अस्पताल की स्थापना में ही किया जाना चाहिए। रोगी की जांच की योजना अस्पताल के उपकरण, उसकी प्रयोगशाला और हार्डवेयर क्षमताओं पर निर्भर करती है। इष्टतम परीक्षा विकल्प: रक्त सीरम या मूत्र और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का अनिवार्य निर्धारण, यदि आवश्यक हो, लैप्रोस्कोपी।

यदि अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी का उपयोग करना असंभव है, तो परीक्षा में अधिक समय लगता है। संभावित गर्भाशय गर्भावस्था के लिए रोगी के दृष्टिकोण के आधार पर, नैदानिक ​​​​उपाय करना दुगना हो सकता है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के निर्धारण के लिए किसी भी उपलब्ध विधि द्वारा वांछित गर्भावस्था की पुष्टि करना। डॉक्टर ऐसे समय के लिए रोगी की गतिशील निगरानी करता है जो एक पारंपरिक योनि परीक्षा द्वारा भ्रूण के अंडे के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देगा। यदि एक महिला को गर्भावस्था में कोई दिलचस्पी नहीं है, तो गर्भाशय गुहा का इलाज और हटाए गए ऊतक या ग्नस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की हिस्टोलॉजिकल जांच की जा सकती है। एक बार फिर, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि संदिग्ध प्रगतिशील एक्टोपिक गर्भावस्था वाले रोगी की जांच एक अस्पताल में की जानी चाहिए, जहां आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए किसी भी समय एक ऑपरेटिंग रूम तैनात किया जा सकता है।

उपचार के बाद अनुवर्ती निदान

एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार के एक सप्ताह बाद, गर्भावस्था हार्मोन (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के स्तर को कई बार फिर से जांचना चाहिए। यदि इसका स्तर गिरता है, तो अस्थानिक गर्भावस्था बाधित होती है (कभी-कभी उपचार के बाद पहले दिनों में, हार्मोन का स्तर बढ़ सकता है, लेकिन फिर, एक नियम के रूप में, गिर जाता है)। कुछ मामलों में, परीक्षण लंबे समय तक (हफ्तों से महीनों तक) दोहराए जाते हैं, जब तक कि डॉक्टर आश्वस्त नहीं हो जाते कि हार्मोन का स्तर कम से कम हो गया है।

आपको क्या सोचना चाहिए?

यदि आप गर्भवती हैं और जोखिम में हैं, तो आपको सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। डॉक्टर हमेशा एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम कारकों पर सहमत नहीं होते हैं, लेकिन एक बात स्पष्ट है - एक्टोपिक गर्भावस्था, फैलोपियन ट्यूब सर्जरी, या एक साथ अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के साथ गर्भावस्था के इतिहास के बाद जोखिम बढ़ जाता है।

एक गर्भावस्था परीक्षण, जो फार्मेसियों में बेचा जाता है और जिसमें मूत्र परीक्षण शामिल होता है, हमेशा गर्भावस्था की स्थिति को सटीक रूप से इंगित करेगा, लेकिन एक विकृति, अर्थात् एक अस्थानिक गर्भावस्था को प्रकट नहीं कर सकता है। इसलिए, जब आप घर पर सकारात्मक परिणाम प्राप्त करते हैं, और एक अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह करते हैं, तो आपको एक डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है जो आवश्यक होने पर रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड लिखेंगे।

क्रमानुसार रोग का निदान

गैर-विकासशील या बाधित गर्भाशय गर्भावस्था और एक्टोपिक गर्भावस्था के विभेदक निदान के लिए, गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, स्क्रैपिंग से कोरियोनिक विली के बिना पर्णपाती ऊतक का पता चलता है, एरियस-स्टेला घटना (हाइपरक्रोमिक एंडोमेट्रियल कोशिकाएं)। एक बाधित गर्भाशय गर्भावस्था के साथ, स्क्रैपिंग में भ्रूण के अंडे के अवशेष या हिस्से, कोरियोन के तत्व होते हैं।

प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था को इससे अलग किया जाता है:

• प्रारंभिक गर्भाशय गर्भावस्था;
• अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशय उपांगों की पुरानी सूजन।

पाइप फटने के प्रकार के अनुसार गर्भावस्था की समाप्ति को अलग किया जाता है:

• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का वेध;
• जिगर और प्लीहा का टूटना;
• अंडाशय के एक पुटी या ट्यूमर के पेडुनकल का मरोड़;
• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
• तीव्र पेल्वियोपरिटोनिटिस।

आंतरिक भ्रूण (ट्यूबल गर्भपात) के टूटने के प्रकार से बाधित गर्भावस्था को इससे अलग किया जाना चाहिए:

• गर्भपात;
• पुरानी सल्पिंगोफोराइटिस का तेज होना;
• अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव;

यदि अस्थानिक गर्भावस्था लंबे समय से चल रही है, तो सर्जरी एक सुरक्षित विकल्प है। यदि संभव हो तो, लैप्रोस्कोपी (पेट की गुहा में एक छोटा चीरा) किया जाता है, लेकिन एक आपात स्थिति में, चीरा बहुत बड़ा होगा।

ज्यादातर मामलों में, फैलोपियन ट्यूब के टूटने और गंभीर रक्त हानि से बचने के लिए एक्टोपिक गर्भावस्था को तुरंत समाप्त कर दिया जाता है। उपचार गर्भावस्था के निदान के समय और महिला के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। यदि एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो एक महिला इसे समाप्त करने का विकल्प चुन सकती है - दवाएं या सर्जरी। चिकित्सा तैयारी। एक्टोपिक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मेथोट्रेक्सेट जैसी दवा का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण और गुहा चीरा को बाहर रखा गया है। लेकिन यह साइड इफेक्ट का कारण बनता है और यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार काम कर रहा है, कई हफ्तों में रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

मेथोट्रेक्सेट का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है यदि:

• रक्त में गर्भावस्था हार्मोन का स्तर 5,000 से नीचे है;
• गर्भकालीन आयु - 6 सप्ताह तक;
• भ्रूण में अभी तक हृदय गतिविधि नहीं है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था में गंभीर लक्षण होते हैं, जैसे रक्तस्राव और उच्च हार्मोन का स्तर, तो सर्जरी की जानी चाहिए क्योंकि दवाओं के प्रभावी होने की संभावना कम से कम हो जाती है और फैलोपियन ट्यूब का टूटना स्पष्ट हो जाता है। हो सके तो लैप्रोस्कोपी (गुहा का छोटा चीरा) करें। फैलोपियन ट्यूब के टूटने की स्थिति में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी यह स्पष्ट होता है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था एक मनमाना गर्भपात में समाप्त हो जाएगी। फिर किसी इलाज की जरूरत नहीं है। लेकिन डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए रक्त परीक्षण पर जोर देंगे कि हार्मोन का स्तर गिर रहा है या नहीं।

कभी-कभी एक अस्थानिक गर्भावस्था उपचार योग्य नहीं होती है:

• यदि हार्मोन का स्तर कम नहीं होता है और मेथोट्रिक्सेट लेने के बाद रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो आपको सर्जरी करने की आवश्यकता है।
• सर्जरी के बाद आप मेथोट्रिक्सेट ले सकते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का शल्य चिकित्सा उपचार

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, मेथोट्रेक्सेट सबसे पहले किया जाता है, लेकिन रक्त परीक्षण कई बार किया जाता है।

ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं: सल्पिंगोस्टॉमी (फैलोपियन ट्यूब में एक उद्घाटन बनाना जो पेट की गुहा के साथ अपनी गुहा को जोड़ता है) या सल्पिंगेक्टोमी (फैलोपियन ट्यूब को हटाना)।

सल्पिंगोस्टॉमी का मेथोट्रेक्सेट लेने के समान प्रभाव होता है, क्योंकि दोनों दवाओं का प्रभाव समान होता है और भविष्य की गर्भावस्था की संभावना को बनाए रखता है।

सर्जरी समस्या को हल करने का एक त्वरित तरीका है, लेकिन यह निशान छोड़ देता है जो भविष्य के गर्भधारण के दौरान समस्या पैदा कर सकता है। फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन अटैचमेंट की साइट और भ्रूण के आकार के साथ-साथ सर्जरी के प्रकार के आधार पर इसे नुकसान पहुंचाते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था को समाप्त करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है यदि यह 6 सप्ताह से अधिक पुराना है या आंतरिक रक्तस्राव है।

किसी भी समय, अस्थानिक गर्भावस्था का सर्जिकल समापन सबसे प्रभावी तरीका है। यदि गर्भावस्था 6 सप्ताह से अधिक है और रक्तस्राव हो रहा है, तो समस्या को हल करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। यदि संभव हो तो, लैप्रोस्कोपी (गुहा में एक छोटा चीरा) किया जाता है, जिसके बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है।

सर्जरी का विकल्प

एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति दो तरह से की जाती है, अर्थात् सैल्पिंगोस्टॉमी और सैल्पिंगेक्टोमी द्वारा।

• सल्पिंगोस्टॉमी। भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब में एक छोटे से छेद के माध्यम से निकाल कर निकाला जाता है, जो अपने आप ठीक हो जाता है या सिल दिया जाता है। ऐसी सर्जरी तब की जाती है जब भ्रूण 2 सेमी से कम का हो और फैलोपियन ट्यूब के दूर छोर पर स्थित हो।
• सल्पिंगेक्टोमी। फैलोपियन ट्यूब का एक हिस्सा हटा दिया जाता है और उसके हिस्से जुड़े होते हैं। यह ऑपरेशन पाइप के खिंचाव और उसके टूटने के जोखिम के मामले में किया जाता है।

ये दोनों सर्जरी लैप्रोस्कोपी (छोटा चीरा) या पारंपरिक पेट की सर्जरी द्वारा की जाती हैं। लैप्रोस्कोपी कम नुकसान करता है और रिकवरी प्रक्रिया लैपोटॉमी (पेट को खोलना) से तेज होती है। लेकिन पेट की अस्थानिक गर्भावस्था या अस्थानिक गर्भावस्था की आपातकालीन समाप्ति के मामले में, एक नियम के रूप में, लैपरोटॉमी किया जाता है।

आपको क्या सोचना चाहिए?

जब भ्रूण एक अक्षुण्ण फैलोपियन ट्यूब में होता है, तो डॉक्टर ट्यूब को नुकसान पहुंचाए बिना गर्भावस्था को समाप्त करने का हर संभव प्रयास करेंगे। फैलोपियन ट्यूब के टूटने की स्थिति में, गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

घर पर अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज

यदि आप उच्च जोखिम वाले समूह में हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण खरीदें। सकारात्मक परिणाम के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएं, जिन्हें गर्भावस्था की पुष्टि करनी चाहिए। अपने डॉक्टर को अपनी चिंताओं के बारे में बताएं।

यदि आप अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मेथोट्रिक्सेट ले रही हैं, तो दुष्प्रभावों के लिए तैयार रहें।

यदि आप एक अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करती हैं, चाहे कोई भी सप्ताह हो, आपको नुकसान का शोक मनाने के लिए समय की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर महिलाओं को गर्भपात के बाद भारी हार्मोनल परिवर्तन के परिणामस्वरूप अवसाद का अनुभव होता है। यदि अवसाद के लक्षण अधिक समय तक दिखाई देते हैं, तो आपको मनोवैज्ञानिक से परामर्श करने की आवश्यकता है।

अन्य महिलाओं से बात करें जिन्होंने समान नुकसान या दोस्तों का अनुभव किया है।

अस्थानिक गर्भावस्था का चिकित्सा उपचार

दवाओं का उपयोग केवल एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान के शुरुआती चरणों में किया जाता है (जब भ्रूण ने फैलोपियन ट्यूब को नहीं तोड़ा है)। सर्जरी की तुलना में दवाएं फैलोपियन ट्यूब को कम नुकसान पहुंचाती हैं।

वे रक्तस्राव की अनुपस्थिति में एक अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के प्रारंभिक चरण में निर्धारित किए जाते हैं, और यह भी कि जब:

• हार्मोनल स्तर 5.000 से कम;
• पिछले मासिक धर्म के बाद से 6 सप्ताह से अधिक नहीं हुए हैं;
• भ्रूण में अभी तक हृदय की लय नहीं है।

6 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जिसे गर्भावस्था को समाप्त करने का एक सुरक्षित और अधिक विश्वसनीय तरीका माना जाता है।

आपको क्या सोचना चाहिए?

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, मेथोट्रिक्सेट निर्धारित किया जाता है, लेकिन यदि अवधि 6 सप्ताह से अधिक हो जाती है, तो सर्जरी को इसे समाप्त करने का एक सुरक्षित और सुरक्षित तरीका माना जाता है।

इस मामले में, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए कई बार रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है कि हार्मोन का स्तर गिर रहा है या नहीं।

मेथोट्रेक्सेट के कारण मतली, पेट खराब या दस्त जैसे अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, चार में से एक महिला को अधिक प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए इस दवा की खुराक बढ़ाने पर पेट में दर्द का अनुभव होता है। दर्द फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण के हिलने या शरीर पर दवा के नकारात्मक प्रभाव का परिणाम हो सकता है।

मेथोट्रेक्सेट या सर्जरी?

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का शीघ्र निदान किया जाता है और इससे फैलोपियन ट्यूब का टूटना नहीं हुआ है, तो मेथोट्रेक्सेट की अनुमति है। इस मामले में, ऑपरेशन करने की कोई आवश्यकता नहीं है, नुकसान न्यूनतम है, और महिला फिर से गर्भवती हो सकती है। यदि आप भविष्य में दूसरा बच्चा पैदा करने की योजना नहीं बनाते हैं, तो सर्जरी आदर्श है, क्योंकि परिणाम तेजी से प्राप्त होगा और रक्तस्राव का जोखिम कम से कम होगा।

अन्य उपचार

अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के जीवन के लिए खतरा है, इसलिए इसे समाप्त करने के लिए तुरंत उपाय किए जाते हैं। इस उद्देश्य के लिए, सर्जरी की जाती है, कुछ दवाएं निर्धारित की जाती हैं और रक्त परीक्षण किया जाता है। इस स्थिति का कोई अन्य उपचार नहीं है क्योंकि इसमें गंभीर रक्तस्राव और मृत्यु का खतरा होता है।

निवारण

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको इस बुरी आदत को छोड़ने की आवश्यकता है, क्योंकि धूम्रपान करने वालों में गर्भावस्था की असामान्यताएं होने की संभावना अधिक होती है, और जितना अधिक आप धूम्रपान करते हैं, उतना ही अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।

सुरक्षित यौन संबंध (उदाहरण के लिए, कंडोम का उपयोग करना) - यौन संचारित रोगों की रोकथाम, और, परिणामस्वरूप, श्रोणि अंगों की सूजन प्रक्रियाएं, जो फैलोपियन ट्यूब में निशान ऊतक के गठन की ओर ले जाती हैं, जो एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण है।

एक्टोपिक गर्भावस्था को रोकना असंभव है, लेकिन समय पर निदान (शुरुआत में) जटिलताओं से बचने में मदद करेगा जिससे मृत्यु हो सकती है। जिन महिलाओं को जोखिम होता है, उनकी प्रारंभिक गर्भावस्था में सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

भविष्यवाणी

एक महिला को हमेशा गर्भपात से गुजरना पड़ता है। कुछ समय के लिए, आप शोक भी कर सकते हैं और इस कठिन अवधि के दौरान रिश्तेदारों और दोस्तों का समर्थन प्राप्त कर सकते हैं। कभी-कभी अवसाद होता है। यदि यह दो सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। अक्सर महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं कि क्या वह दोबारा प्रेग्नेंट हो सकती हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था का मतलब यह नहीं है कि एक महिला बांझ है। लेकिन एक बात साफ है:

• गर्भवती होना मुश्किल हो सकता है;
• आवर्तक अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम काफी अधिक है।

यदि आप फिर से गर्भवती हैं, तो अपने डॉक्टर को पिछली अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में बताना सुनिश्चित करें। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में नियमित रक्त परीक्षण प्रारंभिक अवस्था में संभावित असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करेगा।

भविष्य की उर्वरता

भविष्य में प्रजनन क्षमता और अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि आप उच्च जोखिम वाले समूह में हैं या नहीं। जोखिम कारक: धूम्रपान, सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग और फैलोपियन ट्यूब को नुकसान। यदि आपके पास एक बरकरार एक फैलोपियन ट्यूब है, तो सल्पिंगोस्टॉमी और सल्पिंगेक्टोमी उसी तरह से फिर से गर्भवती होने की आपकी क्षमता को प्रभावित करते हैं। यदि दूसरी ट्यूब क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो डॉक्टर आमतौर पर सैल्पिंगोस्टॉमी की सलाह देते हैं, जिससे दोबारा मां बनने की संभावना बढ़ जाती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के संकेत, इस स्थिति से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, किसी का ध्यान नहीं जाना मुश्किल है। बहुत ही विकट जटिलताओं से बचने के लिए क्या ध्यान देना चाहिए? पीरियड मिस होने से पहले एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के पहले लक्षण क्या हैं? आइए इस लेख में चर्चा करते हैं।

गर्भावस्था कैसे शुरू होती है?

महिला प्रजनन कोशिका - निषेचन के बाद अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में उतरता है और एक भ्रूण में बाद के विकास के लिए इसके श्लेष्म झिल्ली से जुड़ जाता है, और फिर एक भ्रूण। इस प्रक्रिया को "प्रत्यारोपण" कहा जाता है। कभी-कभी यह तंत्र विफल हो जाता है, और इस मामले में, भ्रूण के अंडे को "गलत" स्थान पर तय किया जा सकता है। एक महिला की अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और कभी-कभी उदर गुहा भी ऐसी जगह के रूप में कार्य कर सकती है। इसे एक्टोपिक प्रेग्नेंसी कहते हैं। यह स्थिति स्वास्थ्य, और कभी-कभी एक महिला के जीवन के लिए खतरा है। यह अफ़सोस की बात है कि एक्टोपिक गर्भावस्था के खिलाफ किसी भी महिला का बीमा नहीं किया जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था में इसे कैसे पहचानें, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैंमौजूद। आपको किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए?

एक्टोपिक गर्भावस्था क्या है? इस स्थिति के लक्षण और संकेत। क्या हो रहा है?

प्रक्रिया की "अनियमितता" के कारण, या अधिक सटीक होने के लिए, गर्भाशय में एक निषेचित अंडे की "गायब" होने के कारण, एक एक्टोपिक गर्भावस्था प्रकृति में पैथोलॉजिकल है। कुछ कारणों से, निषेचन के बाद, अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर जुड़ा होता है, जहां इसका छोटा विकास शुरू होता है।

उस स्थान के आधार पर जहां भ्रूण का अंडा तय होता है, अस्थानिक गर्भावस्था को इसमें विभाजित किया जाता है:

• ट्यूबल (फैलोपियन ट्यूब से जुड़ी);
• डिम्बग्रंथि (अंडाशय से जुड़ा हुआ);
• उदर (पेट की गुहा में तय);
• एक अस्थानिक गर्भावस्था जो गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में विकसित होती है (दुर्लभ)।

इस प्रकार की सूची में क्रम उस आवृत्ति से मेल खाता है जिसके साथ विकृति के मामले होते हैं। इसके अलावा, चिकित्सा के अभ्यास में एक और अत्यंत दुर्लभ (सौभाग्य से) प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था होती है, जिसे हेट्रोस्कोपिक गर्भावस्था कहा जाता है। इस स्थिति में, हम सामान्य और गर्भाशय के बारे में बात कर रहे हैं, और साथ ही अस्थानिक गर्भधारण के बारे में भी। इस मामले में, एक महिला ने एक महीने की अवधि में दो अंडों के साथ तुरंत ओव्यूलेट किया, और दो को एक बार में निषेचित किया गया। हालांकि, भ्रूण के अंडों में से एक, जैसा कि अपेक्षित था, गर्भाशय में जुड़ा हुआ था, और दूसरा - इसके लिए गलत जगह पर, अंडाशय, ट्यूब या कुछ अन्य।

यदि आप अस्थानिक का निर्धारण नहीं करते हैं संकेतों द्वारा गर्भावस्था, इसके परिणाम हो सकते हैंअत्यंत गंभीर - पूर्ण बांझपन से लेकर महिला की मृत्यु तक। हालांकि भ्रूण आमतौर पर एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान जम जाता है, फिर भी इसका आगे विकास संभव है। और चूंकि फैलोपियन ट्यूब भ्रूण को धारण करने के लिए बिल्कुल अभिप्रेत नहीं है और भ्रूण के विकास के साथ-साथ खींचने में सक्षम नहीं है, किसी बिंदु पर यह टूट जाता है। ऐसी स्थिति में, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने के साथ, भ्रूण के अंडे को हटाया जा सकता है, जिसमें गैर-शल्य चिकित्सा भी शामिल है, जबकि महिला की गर्भवती होने और भविष्य में बच्चे को सामान्य रूप से ले जाने की क्षमता को बनाए रखना है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

अक्सर, एक अस्थानिक गर्भावस्था के कुछ लक्षण और संकेत होते हैं: मासिक धर्म में देरी, अस्वस्थता, परीक्षण निर्धारण, स्तन ग्रंथियों की हल्की सूजन, दर्द। लेकिन, दुर्भाग्य से, एक सामान्य गर्भावस्था में ये सभी लक्षण होते हैं और एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण. इस स्थिति को समर्पित मंच इसका प्रमाण है। इम्प्लांटेशन पैथोलॉजी एक सामान्य सामान्य गर्भावस्था के रूप में खुद को सफलतापूर्वक "छिपा" देती है। इसलिए, यह अक्सर निर्धारित किया जाता है अस्थानिक गर्भावस्थाऊपर वर्णित संकेतों और लक्षणों के अनुसार, यह बहुत मुश्किल है।

एक्टोपिक, सामान्य की तरह, मासिक धर्म में देरी और स्तन सूजन के साथ होता है। एक महिला को शुरुआती विषाक्तता (मतली), और अन्य लक्षण महसूस हो सकते हैं जो गर्भाधान की विशेषता हैं। एक फार्मेसी में खरीदा गया एक परीक्षण भी दो धारियों को दिखाएगा, जो पुष्टि करेगा कि गर्भाधान हुआ है। अंतर की एकमात्र सूक्ष्म पर्याप्त बारीकियां, जो इस तथ्य को इंगित करती है कि प्रक्रिया गलत हो रही है, परीक्षण पर बैंड की चमक है। जितनी महिलाएं इस नोट का अनुभव कर चुकी हैं, इस विकृति के साथ, परीक्षण पर दूसरी पट्टी अक्सर कुछ हल्की होती है। यह में से एक है अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण. मंच पर आप पढ़ सकते हैं कि अक्सर यह एक ऐसा परीक्षण था जिससे प्रक्रिया की "गलतता" का संदेह पैदा होता था।

इसके अलावा, परीक्षण पर बैंड कभी-कभी शुरू में बहुत उज्ज्वल होते हैं, लेकिन प्रत्येक लगातार स्वाइप के साथ हल्का और हल्का हो जाता है। यानी देरी के बाद अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों का पता कुछ अंतराल पर कई गर्भावस्था परीक्षण करके लगाया जा सकता है। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह सबसे विश्वसनीय तरीका नहीं है। यह उन मामलों के लिए असामान्य नहीं है जिनमें दूसरी पट्टी बिल्कुल दिखाई नहीं देती है, यानी परीक्षण से पता चला है कि महिला गर्भवती नहीं है। इस प्रकार, जब आप अपने आप में गर्भावस्था के सभी लक्षण महसूस करते हैं, और परीक्षण अन्यथा कहता है, तो एक अस्थानिक पर संदेह करने का एक कारण है।

इस तथ्य के बावजूद कि मासिक धर्म एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ बंद हो जाता है, जैसा कि गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में होता है, उसी समय, पैथोलॉजिकल आमतौर पर योनि से छोटे रक्तस्राव या खूनी धब्बे के साथ होता है। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम भी इस स्थिति में निहित है: अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान दर्द पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में अधिक बार होता है। अधिक सटीक होने के लिए, दर्द उस स्थान पर प्रकट होता है जहां निषेचित अंडा तय किया गया था।

संभावित अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देने वाले खतरनाक संकेत चक्कर आना, सामान्य अस्वस्थता और कुछ मामलों में बेहोशी भी हैं। जब एक महिला ने पहली बार खुलासा किया पीरियड मिस होने से पहले एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के लक्षणया उसके बाद - प्रसवपूर्व क्लिनिक से तत्काल संपर्क करना आवश्यक है। केवल एक डॉक्टर ही इन संदेहों की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था: संकेत, शर्तें

ऊपर सूचीबद्ध किए गए संकेत न केवल एक अस्थानिक गर्भावस्था की विशेषता हैं, बल्कि एक सामान्य गर्भावस्था के भी हैं। इसलिए यह सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है कि एक निषेचित अंडा केवल एक डॉक्टर की भागीदारी से गर्भाशय के बाहर "बस गया" है। ऊपर बताए गए शुरुआती लक्षणों के अलावा, जो एक "साधारण" लक्षण भी हो सकते हैं, विषाक्तता एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत भी दे सकती है। हालांकि, अपने आप में विषाक्तता की उपस्थिति नहीं है (उल्टी और मतली सामान्य गर्भावस्था के लगातार साथी हैं), लेकिन धीरे-धीरे बढ़ती हुई अभिव्यक्तियाँ: एक रोग की स्थिति की उपस्थिति में, यह घटना स्पष्ट होती है और समय के साथ मजबूत हो जाती है। इसी समय, निचले पेट में दर्द भी बढ़ जाता है, कुछ दिनों के बाद वे पहले से ही गंभीर ऐंठन और तेज दर्द से अलग हो जाते हैं।

कुछ स्थितियों में, एक महिला के शरीर का तापमान बढ़ सकता है, रक्तचाप तेजी से गिर सकता है। साथ ही हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, कभी-कभी इस हद तक कि एनीमिया विकसित हो जाता है। कब अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतएचसीजी रक्त परीक्षण इस गर्भावस्था हार्मोन की अनुचित सांद्रता को दर्शाता है। यह संकेतक पैथोलॉजी की उपस्थिति का एक स्पष्ट संकेत है।

इसके अलावा, अगर वहाँ है एक्टोपिक गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड के संकेतअनिवार्य रूप से किया जाता है। गर्भाशय के पीछे मुक्त द्रव की उपस्थिति, साथ ही इसमें भ्रूण की अनुपस्थिति, विकृति का संकेत देती है।

यदि ऊपर बताए गए संकेतों में से कम से कम एक है, साथ ही असामान्य स्पॉटिंग भी है, तो सबसे पहले, एक महिला के लिए तत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना महत्वपूर्ण है। जब आरोपण विकृति का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो भविष्य में फैलोपियन ट्यूब का टूटना हो सकता है। इस मामले में, पेरिटोनियल क्षेत्र में आंतरिक रक्तस्राव होता है, गंभीर दर्द, बेहोशी और दर्द का झटका - ये एक समाप्त अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम हैं। ऐसे में बिना विकल्प के महिला को ऑपरेशन करवाना पड़ता है। ऐसे में भविष्य में बांझपन की संभावना काफी बढ़ जाती है। और अंडाशय या ट्यूब के फटने की स्थिति में समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में, मृत्यु का जोखिम आमतौर पर अधिक होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था: गर्भावस्था के बाद के विकास में लक्षणों को कैसे पहचाना जा सकता है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों की स्वतंत्र रूप से पहचान कैसे करें, ताकि एक ओर कीमती समय न गंवाएं, और दूसरी ओर, एक गैर-मौजूद समस्या की उपस्थिति पर संदेह न करें? तो, आइए उपरोक्त को संक्षेप में प्रस्तुत करें: देरी से पहले अस्थानिक गर्भावस्था के संकेत, साथ ही इसके बाद, आमतौर पर सामान्य के अनुरूप होते हैं। पहला लक्षण अगले माहवारी में देरी है। इसके अलावा, देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खूनी धब्बे की उपस्थिति की संभावना है, जो सामान्य गर्भावस्था की समाप्ति के लिए विशिष्ट है। ऐसा होता है कि मासिक धर्म समय पर या थोड़ी देरी से चला जाता है, हालांकि, खून की कमी अधिक होती है।

अन्य लक्षणों में दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति शामिल है: दर्द निचले पेट में स्थानीयकृत होता है, फैलोपियन ट्यूब में मजबूत होता है, जहां अंडा तय होता है। शुरुआत में, दर्द प्रकृति में खींच रहे हैं, लेकिन समय के साथ वे तेज हो जाते हैं, "शूटिंग", स्पस्मोडिक, तेज हो जाते हैं और पूरे पेट को ढक लेते हैं। फैलोपियन ट्यूब के टूटने के मामले में, जो आमतौर पर गर्भाधान से छठे और दसवें सप्ताह के बीच होता है, पेट के निचले हिस्से में बाईं या दाईं ओर एक तेज खंजर दर्द दिखाई देता है। इसी तरह की स्थिति आंतरिक रक्तस्राव की विशेषता है, जो एक महिला के जीवन के लिए खतरा है।

बच्चे की योजना बनाना एक अत्यंत जिम्मेदार व्यवसाय है। खासकर उन जोड़ों के लिए जो लंबे समय तक माता-पिता नहीं बन सकते। कभी-कभी एक "दिलचस्प स्थिति" विभिन्न विकृति के साथ होती है। उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था। उसका क्या कारण हो सकता है? ऐसे विचलन को कैसे पहचानें? बचने या इलाज के बारे में कैसे? हर आधुनिक लड़की को यह सब समझना चाहिए। उल्लिखित विचलन बहुत खतरनाक है, खासकर यदि आप इस पर ध्यान नहीं देते हैं।

गर्भाधान कैसे होता है

अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है? इस घटना के कारण विविध हैं। डॉक्टर उन परिस्थितियों की पूरी सूची नहीं दे सकते जिनमें गर्भाशय गुहा के बाहर गर्भावस्था होगी। इसलिए, हम आगे घटनाओं के विकास के लिए सबसे सामान्य परिदृश्यों पर विचार करेंगे।

सबसे पहले, गर्भाधान कैसे होता है, इसके बारे में कुछ शब्द। आपको इसके बारे में भी जानने की जरूरत है, खासकर अगर कोई लड़की "दिलचस्प स्थिति" की विकृति का स्वतंत्र रूप से निदान करना चाहती है।

मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में, अंडा कूप में परिपक्व होना शुरू हो जाता है। इसके लगभग बीच में (14-15वें दिन) कूप फट जाता है और निषेचन के लिए तैयार मादा कोशिका उसमें से निकल जाती है। इस क्षण को ओव्यूलेशन (गर्भधारण के लिए सबसे अनुकूल समय) कहा जाता है। निषेचन की प्रतीक्षा में, अंडा गर्भाशय की ओर बढ़ना शुरू कर देता है। यदि महिला कोशिका शुक्राणु से टकराती है, तो उनमें से सबसे तेज गुहा में प्रवेश करेगी, जिससे गर्भाधान होगा।

फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से चलते हुए, अंडा (नियमित या पहले से ही निषेचित) बाहर निकलने या लगाव की जगह के लिए "दिखता है"। एक बार गर्भाशय में प्रवेश करने वाले शुक्राणु के साथ महिला कोशिका दीवारों से जुड़ी होती है। इस तरह गर्भावस्था शुरू होती है।

यदि अंडा फैलोपियन ट्यूब को बिना उर्वरित छोड़ देता है, तो यह गर्भाशय में 1-2 दिनों तक और रहेगा, जिसके बाद यह मर जाएगा। इससे एक नया मासिक धर्म शुरू होगा।

एक्टोपिक गर्भावस्था क्या है

अब यह स्पष्ट है कि गर्भाधान कैसे होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था का क्या कारण बनता है? इस घटना का कारण भ्रूण के अंडे का गलत जगह पर लगाव होना है।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जो एक महिला और उसके शरीर के लिए एक बड़ा खतरा बन जाती है। इस मामले में, निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर जुड़ा होता है और अन्य अंगों में इसका विकास शुरू होता है। उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में।

ऐसी घटना से महिला की मृत्यु हो सकती है या शरीर को गंभीर क्षति हो सकती है। जब भ्रूण एक निश्चित आकार में बढ़ता है, तो फैलोपियन ट्यूब फट जाएगी (हमारे मामले में)। यह बहुत खतरनाक है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि अध्ययन के तहत स्थिति को क्या उकसा सकता है, इसे कैसे पहचानें, इसका इलाज करें और इससे बचें।

गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के प्रकार

पहले बताई गई पैथोलॉजी अलग है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह अक्सर फैलोपियन ट्यूब में होता है, यही वजह है कि इसे ट्यूबल गर्भावस्था कहा जाता है।

शरीर की उस स्थिति के विभिन्न रूप हैं जिसमें निषेचित महिला कोशिका गर्भाशय के बाहर जुड़ी होती है। उनके नाम आमतौर पर उन अंगों से जुड़े होते हैं जिनमें अंडा रुक जाता है।

यहाँ अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार हैं:

• पाइप;
• उदर;
• अंडाशय;
• ग्रीवा;
• रेशेदार;
• इस्थमिक;
• बीचवाला।

किसी भी मामले में, अध्ययन के तहत पैथोलॉजी का जल्द से जल्द निदान किया जाना चाहिए। अक्सर, यह स्थिति या तो महिला की मृत्यु की ओर ले जाती है, या अंगों को गंभीर क्षति पहुंचाती है। आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान, गर्भपात गर्भाशय के बाहर किया जाता है, क्योंकि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित नहीं हो पाता है।

समस्या का मुख्य कारण

एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण क्या हो सकता है? जैसा कि हमने कहा, यह स्थिति विभिन्न कारणों से होती है। मुख्य जोखिम समूहों पर विचार करें।

गर्भाशय गुहा के बाहर गर्भावस्था का मुख्य कारण संक्रामक रोग "स्त्री रोग के अनुसार" या भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं जिन्हें इस समय स्थानांतरित किया गया है या ठीक नहीं किया गया है।

बात यह है कि पैल्विक अंगों की सूजन या उनके रोगों की उपस्थिति में, फैलोपियन ट्यूब की संरचना बदल जाती है। वे अच्छी तरह से अनुबंध करना बंद कर देते हैं, जिससे शरीर के माध्यम से अंडे की यात्रा बहुत कठिन हो जाती है। तदनुसार, एक निषेचित महिला कोशिका का लगाव फैलोपियन ट्यूब में कहीं न कहीं किया जाता है।

अतीत में गर्भावस्था की समाप्ति

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण महिलाओं के लिए मुख्य रूप से तब रुचिकर होते हैं जब वे माँ बनना चाहती हैं। दुर्भाग्य से, बहुत देर हो चुकी है। ऐसी खतरनाक घटना के घटित होने की संभावना को कम करने के लिए, आपको कम उम्र से ही अपने स्वास्थ्य के बारे में सोचने की जरूरत है।

बात यह है कि गर्भाशय गुहा के बाहर एक "दिलचस्प स्थिति" के उभरने का दूसरा कारण गर्भपात है। विशेष रूप से जोखिम में वे महिलाएं हैं जिन्होंने जानबूझकर अपनी गर्भावस्था को एक से अधिक बार समाप्त किया है।

गर्भपात की प्रक्रिया में, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन या भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं। अंडा गर्भाशय में नहीं जा पाएगा, जिससे उसका लगाव जगह से बाहर हो जाएगा।

जरूरी: कुछ महिलाओं में, एक गर्भपात के बाद भी "एक्टोपिक प्रेग्नेंसी" का निदान किया जाता है। इस तरह के कदम के लिए सहमत न होना बेहतर है, बल्कि गर्भनिरोधक योजना पर अच्छी तरह से विचार करना बेहतर है।

सर्पिल और सुरक्षा

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण विविध हैं। अगला परिदृश्य गर्भनिरोधक के साधन के रूप में विशेष योनि सर्पिल का उपयोग है।

इस तरह के एक उपकरण को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और वहां तय किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि सर्पिल अंडे के निषेचन की अनुमति नहीं देता है, लेकिन ऐसा नहीं है।

सबसे पहले, निषेचन तब होता है जब आप घटना के अनुकूल समय पर असुरक्षित यौन संबंध रखते हैं। सिर्फ एक विदेशी शरीर के कारण, एक निषेचित अंडा सही जगह पर नहीं जुड़ पाता है और विकसित होना बंद हो जाता है। एक अज्ञात गर्भावस्था के पहले दिनों में एक प्रकार का मिनी-गर्भपात होता है।

दूसरे, एक महिला के जननांगों में एक विदेशी शरीर एक अस्थानिक गर्भावस्था की ओर जाता है। क्यों? बात यह है कि एक अंडा जो फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से यात्रा करने में विफल रहता है वह जीवित रह सकता है और गर्भाशय के बाहर खुद को संलग्न कर सकता है। ऐसा कम ही होता है, लेकिन ऐसा होता है। कुछ लड़कियों का कहना है कि वेजाइनल कॉइल के इस्तेमाल से भी वे प्रेग्नेंट हो जाती हैं। और यह हमेशा ठीक नहीं होता है। बल्कि, यह नियम के लिए किसी प्रकार का अपवाद है जब गर्भनिरोधक "काम नहीं करता।"

तीसरा, यदि कोई महिला 5 साल से अधिक समय तक सर्पिल का उपयोग करती है, तो शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होने लगते हैं। वे अंगों में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति से जुड़े हैं। ऐसे में गर्भाशय के बाहर गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है।

विकास के मुद्दे

अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है? कारण जननांग अंगों या निषेचित अंडे के असामान्य विकास में निहित हो सकते हैं।

आमतौर पर पहले मामले में, जन्मजात विकृति निहित होती है। अंडे का अनुचित विकास अक्सर हार्मोन के प्रभाव में या जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण होता है।

सर्जरी और ट्यूमर

एक्टोपिक गर्भावस्था का क्या कारण बनता है? इस घटना का कारण महिला के शरीर के जननांग प्रणाली में सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है। कोई भी ऑपरेशन विचलन को भड़का सकता है, जिसके बाद अंडा गलत जगह पर संलग्न हो जाएगा। अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण "शुरुआती में" (अर्थात निषेचन के तुरंत बाद) पहचानने में समस्या होती है।

इसके अलावा, अक्सर अध्ययन के तहत स्थिति पैल्विक अंगों में घातक ट्यूमर और नियोप्लाज्म की उपस्थिति के कारण होती है।

endometriosis

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण अक्सर महिलाओं को आश्चर्यचकित और चिंतित करते हैं। बात यह है कि अक्सर शुरू में हानिरहित बीमारियां और आदतें भी गर्भपात या गर्भाशय के बाहर एक "दिलचस्प स्थिति" को भड़का सकती हैं।

उदाहरण के लिए, कुछ लड़कियों को एंडोमेट्रियोसिस नामक बीमारी होती है। यह शरीर के जननांग प्रणाली के साथ गर्भाशय के म्यूकोसा के विकास की विशेषता है। इसी तरह की विकृति के कारण, अंडा गलत जगह पर जुड़ा हुआ है। तो, लड़की एक अस्थानिक गर्भावस्था को नोट कर सकती है।

बुरी आदतें

लेकिन वह सब नहीं है। यह विश्वास करना कठिन है, लेकिन कारण (या इसकी कोई भी किस्म) गलत जीवन शैली में हो सकते हैं। अधिक सटीक होना - बुरी आदतों में।

आदर्श रूप से, एक व्यक्ति को धूम्रपान या शराब नहीं पीना चाहिए, लेकिन यह कम आम होता जा रहा है। बच्चे की योजना बनाते समय, दंपति को सभी बुरी आदतों को छोड़ने और पोषण में सुधार करने की सलाह दी जाती है।

धूम्रपान और शराब आमतौर पर शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। यह "दिलचस्प स्थिति" और गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के असामान्य विकास की ओर जाता है।

जरूरी: मादक दवाओं का उपयोग भी अध्ययन के तहत महिलाओं की स्थिति का कारण है।

तनाव और अनुभव

एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण क्या हो सकता है? उदाहरण के लिए, लगातार तनाव, चिंता या अत्यधिक तनाव से। कोई आश्चर्य नहीं कि लोग और यहाँ तक कि कुछ डॉक्टर भी कहते हैं कि सभी बीमारियाँ तनाव से उत्पन्न होती हैं। और गर्भावस्था की विकृति भी।

अनुभव, भावनात्मक उथल-पुथल, गंभीर ओवरस्ट्रेन - यह सब किसी व्यक्ति के शरीर और हार्मोनल पृष्ठभूमि पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। लगातार तनाव से गंभीर पुरानी बीमारियों के होने से इंकार नहीं किया जा सकता है।

यदि कोई महिला इस अवस्था में गर्भधारण करने की कोशिश करती है, तो उसे अध्ययन की जा रही स्थिति का अनुभव होने की संभावना है। इसलिए डॉक्टर बच्चे की योजना बनाते समय तनाव से बचने और अधिक आराम करने की सलाह देते हैं।

आयु परिवर्तन

एक्टोपिक गर्भावस्था का और क्या कारण हो सकता है? पहले, महिलाएं जल्दी जन्म देने से नहीं डरती थीं। और उल्लिखित विकृति कम आम थी।

फिलहाल कुछ लड़कियां 30 साल बाद बच्चे के जन्म के लिए मानसिक रूप से तैयार हैं। 35 के बाद महिलाओं को शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का सामना करना पड़ता है। वे सफल गर्भाधान की संभावना को कम करते हैं, भ्रूण विकृति के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं।

इसके अलावा, अस्थानिक गर्भावस्था की घटना के मामले में 35 वर्ष के बाद की आयु मुख्य जोखिम समूह है। महिलाएं सामान्य रूप से 40 या 45 वर्ष की उम्र में जन्म दे सकती हैं। हालांकि, 35 वर्ष की आयु के बाद, लड़कियों को यह समझना चाहिए कि गर्भाशय के बाहर एक अंडा संलग्न होने की संभावना कम उम्र की तुलना में बहुत अधिक है।

बिना किसी कारण के

हमने अस्थानिक गर्भावस्था के लगभग सभी कारणों का अध्ययन किया है। प्रारंभिक अवस्था में, इस विकृति का निदान करने में समस्या हो सकती है, लेकिन यह एक कोशिश के काबिल है। हम बाद में इसी विचलन की अभिव्यक्तियों के बारे में बात करेंगे। आरंभ करने के लिए, हम गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के विकास के कुछ और कारणों पर चर्चा करेंगे।

दुर्भाग्य से, डॉक्टर निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते हैं कि किन महिलाओं को संबंधित विकृति का सामना नहीं करना पड़ेगा। यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से स्वस्थ लड़कियां खुद को एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ पा सकती हैं, जिसके शुरुआती चरणों में संकेत / लक्षण सामान्य "दिलचस्प स्थिति" के समान हैं।

आंकड़ों के अनुसार, सभी स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में से 25% को गर्भाशय के बाहर एक अंडे के लगाव का अनुभव होता है। यह एक पैथोलॉजी है जिसे देखा जाना चाहिए। यदि महिला वास्तव में स्वस्थ है और घटना के कारण की पहचान नहीं की गई है, तो हम कह सकते हैं कि गर्भवती माँ बस बदकिस्मत थी। मानव शरीर एक अनसुलझा रहस्य है।

पर्यावरण

निषेचन और गर्भाधान के लिए अन्य सहायक जोड़तोड़ के अन्य कारण क्या हैं, कभी-कभी "दिलचस्प स्थिति" के विकास के विकृति उत्पन्न होते हैं। लेकिन क्यों?

सबसे पहले, आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया का उल्लंघन हो सकता है। फिर आपको "एक्टोपिक" या विभिन्न भ्रूण विकृति को बाहर नहीं करना चाहिए।

दूसरे, भ्रूण जड़ नहीं ले सकता है। शरीर बस अंडे को एक विदेशी शरीर के रूप में अस्वीकार करना शुरू कर देगा, और यह गलत जगह पर संलग्न हो जाएगा।

तीसरा, यदि आईवीएफ सफल रहा, तो यह पहले सूचीबद्ध अस्थानिक गर्भावस्था की घटना की सभी परिस्थितियों पर विचार करने योग्य है। उदाहरण के लिए, तनाव या अधिक काम। वास्तव में, सामान्य रूप से किए गए कृत्रिम गर्भाधान ऑपरेशन में प्राकृतिक गर्भावस्था के समान जोखिम होते हैं। इसलिए आईवीएफ में डॉक्टरों की सावधानीपूर्वक तैयारी और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

अभिव्यक्ति के बारे में

हमने अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों का अध्ययन किया है। इस विकृति के प्रकट होने के लक्षण / लक्षण विविध हैं। प्रारंभिक अवस्था में, वे एक सामान्य गर्भावस्था के समान होते हैं।

आप अपने आप में गर्भपात का निदान कैसे कर सकते हैं? यहाँ उल्लिखित स्थिति की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ हैं:

• निचले पेट में दर्द, जो अंततः बढ़ने लगता है;
• खूनी (आमतौर पर विपुल) योनि स्राव;
• गर्भावस्था परीक्षण पर कमजोर दूसरी पंक्ति;
• सेक्स के दौरान दर्द;
• स्तन वृद्धि और दर्द।

पूर्वगामी से, यह इस प्रकार है कि सबसे पहले, विकृति विज्ञान के साथ "दिलचस्प स्थिति" की अभिव्यक्तियाँ सामान्य गर्भावस्था के समान होती हैं। इसलिए आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

हालत निदान के बारे में

हमने शुरुआती दौर में ही अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों का पता लगा लिया था। इस स्थिति के लक्षणों पर भी विचार किया गया। और आप विकसित विकृति विज्ञान के बारे में सही तरीके से कैसे पता लगा सकते हैं?

1. मासिक धर्म में देरी की प्रतीक्षा करें और होम एक्सप्रेस गर्भावस्था परीक्षण करें। कमजोर दूसरी पंक्ति अध्ययन की गई विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों में से एक है।
2. एचसीजी के लिए रक्त (और मूत्र) परीक्षण करें। आमतौर पर, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, यह हार्मोन उतनी तेजी से नहीं बढ़ता जितना सामान्य रूप से बहने वाली "दिलचस्प" स्थिति में होता है।
3. स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएं। कभी-कभी, कुर्सी पर एक परीक्षा के दौरान, एक विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा के बाहर एक अंडे के लगाव के बारे में निष्कर्ष निकालता है।
4. अल्ट्रासाउंड रूम में जाएं। यह रोग का निदान करने का सबसे सटीक तरीका है। एक अल्ट्रासाउंड के अनुसार, एक विशेषज्ञ डॉक्टर न केवल गर्भावस्था की योजना बनाने में मदद कर सकता है, बल्कि आपको यह भी बता सकता है कि निषेचित अंडा कहाँ से जुड़ा है।

बस इतना ही। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, अध्ययन की गई विकृति का निदान मुख्य रूप से डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। अपने दम पर ऐसा खतरनाक निदान करना असंभव है।

रोग का उपचार

प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के कारणों पर हमारा ध्यान प्रस्तुत किया गया था। हम इस विकृति के निदान के तरीकों से भी परिचित हुए। हर लड़की को और क्या याद रखना चाहिए?

उदाहरण के लिए, "एक्टोपिक" का इलाज कैसे किया जाता है? दुर्भाग्य से, रूस में ऐसी गर्भावस्था के संरक्षण का अभ्यास नहीं किया जाता है। इसलिए, डॉक्टर आमतौर पर "दिलचस्प स्थिति" को बाधित करते हैं।

इसके अलावा, अक्सर फैलोपियन ट्यूब या उस अंग को निकालना आवश्यक होता है जिसमें अंडा जुड़ा होता है। इस मुद्दे को व्यक्तिगत आधार पर हल किया जाता है। एक नियम के रूप में, "दिलचस्प स्थिति" की अवधि जितनी कम होगी, प्रजनन प्रणाली के सभी अंगों के संरक्षण की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

निवारण

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण और परिणाम अब हमें ज्ञात हैं। ऐसी स्थिति से कैसे बचा जा सकता है?

दुर्भाग्य से नहीं। हम पहले ही कह चुके हैं कि पूरी तरह से स्वस्थ महिलाएं भी गर्भ के बाहर गर्भावस्था का अनुभव कर सकती हैं। यह सबसे अधिक बार नहीं होता है, लेकिन घटना होती है।

इस स्थिति को बाधित करने के बाद, लैप्रोस्कोपी करना आवश्यक है, और फिर गर्भवती महिला में पाए जाने वाले सभी रोगों का इलाज करें। यह आपके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करेगा।

इसके अलावा, आपको नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय का दौरा करना होगा और किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षण करना होगा। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।

विशेषज्ञ आश्वस्त करते हैं कि गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के बाद, विभिन्न प्रकार की सूजन और संक्रमण से गंभीरता से डरना चाहिए। वे अक्सर "दिलचस्प स्थिति" के विकास के अध्ययन किए गए विकृति को भड़काते हैं।

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों के बारे में जानने के बाद, आपकी "दिलचस्प स्थिति" की योजना बनाने के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं। वे संबंधित विकृति विज्ञान के साथ टकराव की संभावना को थोड़ा कम करने में मदद करेंगे।

1. एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना और जननांग और प्रजनन प्रणाली के संक्रमण के लिए इलाज किया जाना चाहिए। यह सिफारिश पुरुषों और महिलाओं दोनों पर लागू होती है।
2. सहज संभोग से बचने की कोशिश करें। यदि कोई योजना बनाई जाती है, तो सावधानी से संरक्षित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, अपने साथ कंडोम ले जाएं।
3. बीमार साथी के साथ असुरक्षित यौन संबंध न बनाएं। इसका तात्पर्य है कि एक आदमी में एसटीडी और प्रजनन प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं होती हैं।
4. गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आहार को समायोजित करें - वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार भोजन का त्याग करें।
5. एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।
6. गर्भावस्था की योजना के दौरान और सर्जरी के बाद बुरी आदतों को बाहर करने के लिए "एक्टोपिक" को बाधित करने के लिए। इसे पहले से करना उचित है।
7. अधिक आराम करें, तनाव और अधिक काम से बचें। अच्छा आराम और शांत वातावरण गर्भाधान की सफलता को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है।

निष्कर्ष

ऊपर, हमने एक्टोपिक गर्भावस्था के कारणों और लक्षणों का ध्यानपूर्वक अध्ययन किया है। हमने इस बारे में भी बात की कि आप इस विकृति की संभावना को कैसे कम कर सकते हैं।

अब यह स्पष्ट है कि गर्भाशय गुहा के बाहर गर्भावस्था के लिए जोखिम में कौन है। अस्थानिक गर्भावस्था के कारण और परिणाम आमतौर पर महिलाओं के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। कभी-कभी यह स्थिति गर्भाशय और उसके उपांगों को हटाने, बांझपन की ओर ले जाती है।

महत्वपूर्ण: एक के बाद एक "एक्टोपिक" लड़की को पैथोलॉजी के साथ फिर से टकराने की उच्च संभावना है। अब यह स्पष्ट है कि अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों को कैसे पहचाना जाए। रोग के निदान का समय अत्यंत कम है। जितनी जल्दी एक महिला को कुछ गलत होने का संदेह होता है, गंभीर परिणामों के बिना गर्भावस्था के सफल समापन की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

गर्भावस्था का शारीरिक विकास केवल गर्भाशय गुहा में होता है। हालांकि, जर्मिनल एग के एटिपिकल, एक्टोपिक स्थानीयकरण की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है - गर्भाशय के बाहर, गर्भाशय ग्रीवा में, गर्भाशय की मांसपेशियों में स्थित ट्यूब के एम्पुलर सेक्शन में, साथ ही गर्भाशय और एम्पुलर सेक्शन में। फैलोपियन ट्यूब। एक्टोपिक गर्भावस्था वह है जो गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे के आरोपण के परिणामस्वरूप होती है।

विकास के कारण और तंत्र

पैथोलॉजी के प्रकार और स्वास्थ्य के लिए खतरा

भ्रूण के अंडे के स्थान के आधार पर, अस्थानिक गर्भावस्था को इसमें विभाजित किया गया है:

1. ट्यूबल, जो औसतन 1.5% महिलाओं और 95% अस्थानिक स्थानीयकरण के सभी प्रकारों में होता है। एक ट्यूबल गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब में कहीं भी विकसित हो सकती है।
2. डिम्बग्रंथि, अंडाशय की सतह पर या कूप के अंदर विकसित होने में सक्षम।
3. उदर, जो शुरू में उदर गुहा में होता है या फैलोपियन ट्यूब से निषेचित अंडे के निष्कासन के परिणामस्वरूप होता है।

खतरनाक अस्थानिक गर्भावस्था क्या है? यह 1.5-1.9% महिलाओं में होता है और अक्सर बांझपन की ओर जाता है। लेकिन इसका मुख्य खतरा डिंब के स्थानीयकरण या सहज गर्भपात के स्थान पर भ्रूण के विकास और ऊतक के टूटने के कारण एक महिला के जीवन के लिए खतरा है। फैलोपियन ट्यूब या अन्य भ्रूण स्थान (अंडाशय में) का टूटना औसतन 13-14% भारी रक्त हानि के परिणामस्वरूप मृत्यु में समाप्त होता है और पहली तिमाही में महिलाओं में मृत्यु का मुख्य कारण है।

जोखिम

अब तक, अस्थानिक गर्भावस्था के कारण प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र के सबसे विवादास्पद पहलुओं में से एक हैं। इस तथ्य के बावजूद कि उनमें से कई संदेह में नहीं हैं, कुछ प्रश्न अभी भी अनुत्तरित हैं।

कभी-कभी, अस्पष्टीकृत कारणों से, दृश्य रोग संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है। हालांकि, इसके तंत्र का आधार रोग संबंधी स्थितियां हैं जो भ्रूण के अंडे के शारीरिक गुणों और / या फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से इसके आंदोलन का उल्लंघन करती हैं। इसलिए, व्यावहारिक स्त्री रोग में, इतने कारणों को अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के लिए जोखिम कारक नहीं माना जाता है।

उनमें से सबसे संभावित को उनकी अंतर्निहित विशेषताओं के अनुसार 3 समूहों में संयोजित किया गया है:

1. शारीरिक।
2. हार्मोनल।
3. संदिग्ध या विवादास्पद।

शारीरिक परिवर्तन निषेचित अंडे के परिवहन से जुड़ी नलियों की शिथिलता का कारण हैं। उनका परिणाम हो सकता है:

• फैलोपियन ट्यूब या श्रोणि गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाएं, जो अस्थानिक गर्भावस्था की संरचना में एक प्रमुख स्थान रखती हैं। औसतन, अतीत में अस्थानिक गर्भावस्था वाली आधी महिलाओं में मुख्य रूप से सल्पिंगिटिस या एडनेक्सिटिस थी। ये रोग उनकी मांसपेशियों की परत और रिसेप्टर तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं, अंडे के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक न्यूक्लिक एसिड, ग्लाइकोजन और प्रोटीन कॉम्प्लेक्स के बिगड़ा हुआ स्राव के साथ-साथ अंडाशय द्वारा स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण को नुकसान पहुंचाते हैं।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग (3-4%)। इसके अलावा, एक जर्मिनल अंडे के एक्टोपिक इम्प्लांटेशन का जोखिम जितना अधिक होता है, उनका उपयोग उतना ही लंबा होता है - दो साल के उपयोग से जोखिम 2 बढ़ जाता है, और लंबे समय तक - 2.5-4.2 गुना बढ़ जाता है। यह अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करने के 3 साल बाद फैलोपियन ट्यूब में श्लेष्म झिल्ली के सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाओं के लगभग पूर्ण विनाश के कारण है।
• पैल्विक रोगों, सूजन प्रक्रियाओं, बांझपन के लिए ट्यूब प्लास्टिक आदि के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके कारण होता है।
• ट्यूमर और नसबंदी की शल्य चिकित्सा पद्धति।

हार्मोनल जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• शरीर में अंतःस्रावी रोग और हार्मोनल विकार, जिसके कारण।
• दैहिक और स्व-प्रतिरक्षित रोगों के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग।
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग।
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तैयारी के लिए ओव्यूलेशन उत्तेजक का उपयोग - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, क्लोमीफीन, गोनाडोलिबरिन एगोनिस्ट।
• प्रोस्टाग्लैंडिंस का बिगड़ा हुआ संश्लेषण जो फैलोपियन ट्यूब के मांसपेशी फाइबर के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है।
• भ्रूण की झिल्लियों की अत्यधिक जैविक गतिविधि।
• उदर गुहा के माध्यम से अंडे का एक अंडाशय से विपरीत (विपरीत) में प्रवास।

विवादास्पद जोखिम कारक:

• गर्भाशय की जन्मजात विकृतियां और आनुवंशिक विकार।
• वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडीन की सांद्रता में असामान्यताएं।
• बढ़ी हुई शुक्राणु गतिविधि सहित शुक्राणु की गुणवत्ता।
• फैलोपियन ट्यूब में एंडोमेट्रियोसिस और डायवर्टिकुला की उपस्थिति।

विभिन्न कारकों का संयोजन भी संभव है, जो पैथोलॉजी के जोखिम को और बढ़ा देता है।

विकास के तंत्र के बारे में विचार

यह आपको एक अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों को समझने की अनुमति देता है, जिसका विकास फैलोपियन ट्यूब में श्लेष्म झिल्ली में एक निषेचित अंडे की शुरूआत और भ्रूण के लिए एक आवास के गठन के परिणामस्वरूप होता है। ट्यूब के लुमेन की तरफ से, श्लेष्मा झिल्ली निषेचित अंडे को ढँक देती है, जिससे आंतरिक, और सीरस और मांसपेशियों की परतें - बाहरी कैप्सूल बनती हैं।

गर्भावस्था की समाप्ति अंडे के निडेशन और भ्रूण के विकास के लिए फैलोपियन ट्यूब की दीवारों की अनुपयुक्तता के कारण होती है:

• मांसपेशियों की परत की थोड़ी मोटाई, आंतरिक मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि का सामना करने में असमर्थ;
• श्लेष्म झिल्ली में ट्यूबलर ग्रंथियों की अनुपस्थिति और मुख्य और कार्यात्मक परतों में इसका विभाजन, जो गर्भाशय की दीवारों की विशेषता है;
• भ्रूण के खोल की बाहरी परत की कोशिकाओं के विनाशकारी विकास के प्रतिरोध की कमी।

भ्रूण का आगे का विकास भ्रूण झिल्ली के विली द्वारा फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के जहाजों के विनाश के साथ होता है, रक्तस्राव का गठन और इसकी रक्त आपूर्ति का उल्लंघन, भ्रूण की झिल्ली का क्रमिक विनाश ट्यूबल लुमेन की ओर से और दीवारों से क्रमिक टुकड़ी।

नतीजतन, भ्रूण मर जाता है और फैलोपियन ट्यूब के संकुचन द्वारा उदर गुहा में निष्कासित कर दिया जाता है, जो रक्तस्राव के साथ होता है। इस विकल्प को ट्यूबल गर्भपात कहा जाता है। दूसरा संभावित परिणाम डिंब के आकार में वृद्धि और ट्यूब की दीवारों का विनाश है, जिसके बाद उनका टूटना होता है, जो महत्वपूर्ण रक्तस्राव और दर्द के साथ होता है।

ट्यूबल गर्भावस्था की अवधि - 5-8 सप्ताह, अस्थानिक (इस्थमिक विभाग में) - 10-12 सप्ताह।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के नैदानिक ​​लक्षण उनींदापन, कमजोरी और सुस्ती, मतली और उल्टी, स्वाद और गंध में परिवर्तन, समय पर मासिक धर्म की कमी (73% में), स्तन वृद्धि है। यही है, ये वही संदिग्ध और संभावित संकेत हैं जो एक सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था के साथ होते हैं। हालाँकि, दूसरे - तीसरे सप्ताह में, हो सकता है:

1. एक अलग प्रकृति और तीव्रता के निचले पेट में दर्द (68% में)। आमतौर पर वे पैरॉक्सिस्मल संकुचन की प्रकृति में होते हैं। अक्सर, निचले पेट में दर्द मलाशय तक फैलता है।
2. मामूली आवधिक डार्क स्पॉटिंग (49% में)।
3. मासिक धर्म में देरी (65% में) के साथ इन दोनों लक्षणों का संयोजन। कुछ मामलों में, मासिक धर्म में पूरी तरह से देरी नहीं होती है, लेकिन बहुत मामूली स्पॉटिंग की उपस्थिति होती है।

ट्यूबल गर्भावस्था का समाधान प्रकार के अनुसार हो सकता है:

1. ट्यूबल गर्भपात, जो मासिक धर्म की नियत अवधि की शुरुआत के 10-12 दिनों के बाद होता है। यह भ्रूण की झिल्लियों के टूटने के परिणामस्वरूप होता है, आमतौर पर एक लंबे रूप में आगे बढ़ता है और प्रकृति में मिट जाता है - सामान्य स्थिति खराब नहीं होती है, दर्द दर्द होता है, निरंतर और अप्रकाशित होता है, जननांग पथ से रक्त धीरे-धीरे निकलता है . यदि उदर गुहा में आधा लीटर से अधिक रक्त जमा हो जाता है, तो सामान्य स्थिति कुछ हद तक बिगड़ जाती है।
2. फैलोपियन ट्यूब का टूटना, जिसमें उदर गुहा में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त डाला जाता है। टूटना पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की ओर से गर्भ के ऊपर पेट में तीव्र अचानक दर्द के साथ होता है और यह पेट के पूरे निचले आधे हिस्से में फैल जाता है। मतली और उल्टी होती है, शौच करने की इच्छा होती है, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट, त्वचा के पीलेपन और नमी में व्यक्त की जाती है, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी, चेतना की हानि होती है। आपातकालीन सर्जिकल देखभाल की अनुपस्थिति में, प्रतिकूल परिणाम के साथ रक्तस्रावी सदमे का तेजी से विकास संभव है।

निदान

स्पष्ट विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजिकल स्थानीयकरण की विकासशील प्रक्रिया का निदान मुश्किल है। अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह हो सकता है जब:

• जोखिम कारकों की उपस्थिति;
• विलंबित मासिक धर्म और गर्भावस्था के संदिग्ध और विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति;
• यहां तक ​​​​कि छाती पर थोड़ा सा दर्द या इससे भी ज्यादा, खूनी निर्वहन की उपस्थिति।

क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाएगा?घरेलू उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए विभिन्न एक्सप्रेस परीक्षण हैं। वे मूत्र में एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के निर्धारण पर आधारित हैं। लेकिन "होम" एक्सप्रेस विधि केवल एक गुणात्मक है, मात्रात्मक परीक्षण नहीं है, अर्थात यह केवल एचसीजी की बढ़ी हुई मात्रा की उपस्थिति को निर्धारित करता है, न कि इसके संख्यात्मक मूल्य को। इसलिए, यह विधि डिंब के अस्थानिक आरोपण की उपस्थिति का सुझाव देने के लिए एक स्रोत के रूप में काम नहीं कर सकती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी के लिए मात्रात्मक रक्त परीक्षण करना इसके विकास की एक महत्वपूर्ण उद्देश्य पुष्टि के रूप में कार्य कर सकता है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन भ्रूण के भ्रूण झिल्ली द्वारा निर्मित एक हार्मोन है और एक महिला और उसके अजन्मे बच्चे के बीच संबंध सुनिश्चित करता है। आम तौर पर, रक्त में इसकी सांद्रता 5 IU / l से कम होती है। यह गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ही बढ़ना शुरू हो जाता है। निषेचन के 6-8 वें दिन से, तीसरे सप्ताह के अंत तक, एचसीजी 5.8 से 750 IU / l तक बढ़ जाता है, 8 वें सप्ताह तक 155,000 IU / l तक पहुंच जाता है।

सामान्य गर्भावस्था के दूसरे और पांचवें सप्ताह के बीच हार्मोन की मात्रा हर 36 घंटे में 2 गुना बढ़ जाती है। इसकी प्रारंभिक शर्तों के निदान के मामले में रक्त में इसका निर्धारण सबसे विश्वसनीय है।

यदि रक्त में हार्मोन की प्रारंभिक सामग्री गर्भकालीन आयु के अनुरूप मानक से कम है, या 3 अध्ययनों में इसकी एकाग्रता में वृद्धि सामान्य से धीमी है, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि अस्थानिक आरोपण और भ्रूण के विकास की उपस्थिति का सुझाव दिया जाता है, रुकावट का खतरा, अपरा अपर्याप्तता, गैर-विकासशील गर्भावस्था। विधि की सूचना सामग्री 96.7% है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, यह किया जाता है, जिसकी मदद से भ्रूण के अंडे के स्थानीयकरण को ठीक से निर्धारित करना अभी भी असंभव है। लेकिन स्कैनिंग अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा पैथोलॉजी की उपस्थिति का सुझाव देने का अवसर प्रदान करती है। यदि आवश्यक हो, तो एक निषेचित अंडे के आरोपण की साइट को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी की जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

एक्टोपिक गर्भावस्था के उल्लंघन में, हमेशा एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। एंडोस्कोपिक निदान के दौरान या एक ट्यूबल गर्भपात के साथ, लेकिन महिला की स्थिति संतोषजनक है, एक अस्थानिक गर्भावस्था को लैप्रोस्कोपिक रूप से निकालना संभव है, जो कुछ हद तक बाद के विकारों या बांझपन की संभावना को कम करता है। पाइप फटने या गंभीर सामान्य स्थिति के मामले में, लैपरोटॉमी की जाती है, इसे हटाना और रक्तस्राव बंद हो जाता है। कभी-कभी, इसे संरक्षित करने के लिए, भ्रूण के अंडे को ट्यूब से "निचोड़ना" संभव होता है या बाद में उसमें एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है, इसके बाद दीवार को सीवन किया जाता है।

हाल के वर्षों में, अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के रूढ़िवादी उपचार की संभावना का अध्ययन करने के लिए काम चल रहा है। हालांकि, अभी तक दवाओं, उनकी खुराक और प्रभावशीलता के बारे में कोई सहमति नहीं है।