शिशु की आकस्मिक मृत्यु। अचानक शिशु मृत्यु

भ्रूण की मृत्यु हो सकती है: बच्चे के जन्म से पहले (प्रसवपूर्व अवधि में), प्रसव के दौरान और उनके बाद (प्रसवोत्तर अवधि में), यह अहिंसक और हिंसक दोनों हो सकता है।

अहिंसकभ्रूण की मृत्यु और या तो अविकसितता (गैर-व्यवहार्यता), या जीवन के साथ असंगत विकृतियों की उपस्थिति (एनेसेफली, आंतरिक अंगों की घटना, आदि) के कारण हो सकती है। इसके अलावा, भ्रूण और नवजात शिशु की अहिंसक मृत्यु विभिन्न रोग प्रक्रियाओं या जन्म के आघात के कारण हो सकती है।

आधे से अधिक मामलों में, मृत्यु का कारण अंतःस्रावी श्वासावरोध (जो भ्रूण और मां दोनों में परिवर्तन पर आधारित हो सकता है) संचार विकारों, प्लेसेंटा प्रिविया और प्लेसेंटा रोधगलन, वास्तविक गर्भनाल नोड्स आदि से होता है। अन्य मामलों में , अहिंसक मृत्यु तीव्र संक्रामक रोगों, कुछ पुराने रोगों (उदाहरण के लिए, उपदंश, आदि) के कारण हो सकती है।

बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु का एक सामान्य कारण जन्म की चोट है, जो अपरिपक्व भ्रूणों में, मां के साथ, बड़े भ्रूण के साथ और लंबे समय तक बच्चे के जन्म के साथ अधिक आसानी से होता है। हड्डी के फ्रैक्चर, मस्तिष्क के झिल्ली और पदार्थ में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, कंकाल की हड्डियों को नुकसान में व्यक्त किया जा सकता है: हंसली, ग्रीवा कशेरुक; आंतरिक अंगों की चोटों में (यकृत के उपकैपुलर हेमटॉमस, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के एपोप्लेक्सी, फेफड़े के ऊतकों में रक्तस्राव, आदि)।

हिंसकप्रसव के दौरान नवजात मृत्यु दुर्लभ है।

यहां हमें प्रसव के दौरान स्वयं सहायता के दौरान होने वाली चोटों पर ध्यान देना चाहिए, जो प्रसूति संस्थान के बाहर और बिना सहायता के होती हैं। खुद की मदद करने की कोशिश करते हुए, कोई अनुभव नहीं होने के कारण, प्रसव में एक महिला अपने हाथों से भ्रूण के वर्तमान हिस्से को नुकसान पहुंचाती है, अधिक बार सिर को। इस मामले में, घर्षण, खरोंच, घाव, निचले विस्थापन और हड्डी के फ्रैक्चर हो सकते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, नवजात शिशुओं की हिंसक मृत्यु शिशुहत्या, हत्या और दुर्घटना का परिणाम हो सकती है।

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, शिशुहत्या निष्क्रिय हो सकती है (जब एक नवजात शिशु को देखभाल और सहायता के बिना छोड़ दिया जाता है) और सक्रिय हो सकता है।

सक्रिय शिशुहत्या (और एक नवजात शिशु की हत्या) के साथ, मृत्यु अक्सर विभिन्न प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध से होती है।

ऐसे मामले हैं जब नवजात शिशु को जलाशयों, सेसपूल में फेंक दिया जाता है। इन मामलों में, मृत्यु हाइपोथर्मिया आदि से होती है। हाथों, नरम वस्तुओं के साथ श्वसन के उद्घाटन को बंद करने से मृत्यु के मामले होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक अस्पताल के बाहर प्रसव के दौरान, जब प्रसव में महिला अकेली होती है और नवजात को आवश्यक सहायता प्रदान नहीं कर सकती है, तो वह अपना चेहरा एक नरम वस्तु में दबा सकता है और दम घुट सकता है।

शिशुहत्या की एक विधि के रूप में, एक फंदे से गला घोंटने का उपयोग किया जा सकता है, जिसका उपयोग लत्ता, सुतली, कभी-कभी माँ के लिनन या कपड़ों के कुछ हिस्सों के रूप में किया जा सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी गर्भनाल का एक लूप बच्चे के गले में पाया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव हो सकता है। वहीं, गर्भनाल से गला घोंटकर नवजात की मौत की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

शिशुहत्या के तरीके के रूप में यांत्रिक क्षति कम आम है। कुंद या तेज वस्तुओं से महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान हो सकता है। कुंद चोट को जन्म के आघात और तथाकथित तीव्र श्रम के दौरान होने वाली चोटों से अलग किया जाना चाहिए।

परीक्षण प्रश्न
1. किस तरह के बच्चे को नवजात माना जाता है?
2. "शिशु हत्या" की अवधारणा को परिभाषित करें।
3. कैसे निर्धारित करें कि क्या पूर्ण-कालिक और परिपक्व है?
4. नवजात शिशु के अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि कैसे निर्धारित करें?
5. "भ्रूण" और "नवजात शिशु" में क्या अंतर है?
6. आप कैसे बता सकते हैं कि कोई बच्चा जीवित पैदा हुआ या मृत?
7. नवजात शिशु की व्यवहार्यता की क्या पुष्टि होती है?
8. अतिरिक्त गर्भाशय जीवन की अवधि कैसे निर्धारित करें?
9. शिशु मृत्यु के सबसे सामान्य कारण क्या हैं:
ए) बच्चे के जन्म से पहले;
बी) प्रसव के दौरान;
ग) बच्चे के जन्म के बाद।

बच्चों में अचानक मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे की मृत्यु है, जिसमें व्यावहारिक रूप से स्वास्थ्य में कोई असामान्यता नहीं है। इसके अलावा, इसका कारण शव परीक्षण के दौरान रोगविज्ञानी द्वारा भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है। अक्सर, सिंड्रोम को "पालना में मौत" या "बिना किसी कारण के मौत" के रूप में जाना जाता है। हालांकि, इस व्यावहारिक रूप से अस्पष्टीकृत घटना के होने के कारण, जोखिम कारक अभी भी मौजूद हैं। इन्हें खत्म करके माता-पिता SIDS के जोखिम को कम कर सकते हैं।

विवरण

अचानक मृत्यु सिंड्रोम कोई बीमारी नहीं है। ऐसा निदान मरणोपरांत किया जाता है यदि बच्चे के इतिहास का विश्लेषण और शव परीक्षा के परिणाम मृत्यु के कारण को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं। यदि यह पता लगाना संभव है कि एक विकृति जिसे पहले पहचाना नहीं गया था, एक घातक परिणाम का कारण बना, तो एसआईडीएस का निदान नहीं किया जाता है।

प्राचीन काल से ही शिशुओं की अचानक मृत्यु के मामलों के बारे में जानकारी प्राप्त होती रही है, लेकिन इस घटना का स्पष्टीकरण अभी तक नहीं मिला है, इस तथ्य के बावजूद कि दुनिया भर के वैज्ञानिक इस समस्या को हल करने की कोशिश कर रहे हैं। यह उल्लेखनीय है कि एशियाई जाति के बच्चों के लिए SIDS विशिष्ट नहीं है, और श्वेत जाति में यह भारतीयों और अफ्रीकी अमेरिकियों की तुलना में दो बार होता है।

सबसे अधिक बार, अचानक मृत्यु सिंड्रोम तब होता है जब बच्चा सो रहा होता है, और एक दिन पहले कोई लक्षण दिखाई नहीं देता है। वर्तमान में, इस तरह की घटना के 6 मामले उनके प्रत्येक हजार साथियों के लिए दर्ज किए जाते हैं।

अचानक शिशु मृत्यु किस उम्र तक हो सकती है?

घटना के अध्ययन ने इस रहस्यमय घटना के कुछ पैटर्न की पहचान करना संभव बना दिया:

कारक जो SIDS के जोखिम को बढ़ाते हैं

वैज्ञानिकों ने शिशुओं में अचानक मृत्यु के मामलों का अध्ययन करके कई कारकों की पहचान की है जो इसके विकास में योगदान करते हैं:

1. माँ में प्रसवोत्तर अवसाद का विकास।
2. एकल माँ द्वारा बच्चे का जन्म।
3. खराब सामाजिक और आर्थिक पारिवारिक स्थिति (माता-पिता को बच्चे की ठीक से देखभाल करने का ज्ञान नहीं है, माता-पिता के पास नौकरी नहीं है, परिवार के सदस्य धूम्रपान करते हैं, अपार्टमेंट का नियमित वेंटिलेशन नहीं है, अपार्टमेंट में भीड़ है)।
4. गर्भावस्था के दौरान, माँ ने ड्रग्स लिया या धूम्रपान किया।
5. 17 साल से कम उम्र में मां ने जन्म दिया।
6. हाल ही में बच्चे को कोई बीमारी हुई है।
7. गर्भ के दौरान भ्रूण का हाइपोक्सिया और एनीमिया था।
8. गर्भावस्था की चिकित्सा पर्यवेक्षण देर से शुरू की गई थी या पूरी तरह से अनुपस्थित थी।
9. अतीत में इन माता-पिता में मृत जन्म या एसआईडीएस के मामले दर्ज किए गए।
10. माँ को कई गर्भधारण हुए, और उनके बीच का अंतराल कम था।
11. एकाधिक गर्भावस्था।
12. जन्म के समय बच्चे का वजन कम था।
13. शिशु की समयपूर्वता। इसके अलावा, एसआईडीएस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, बच्चे की गर्भकालीन आयु कम होती है।
14. बच्चे के शरीर का अत्यधिक गर्म होना। इस कारक को कमरे में अत्यधिक ताप और बच्चे को आश्रय देते समय बहुत गर्म कंबल के उपयोग के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
15. बच्चे के लिए बहुत नरम बिस्तर का उपयोग किया जाता है - कंबल, गद्दा, तकिए।
16. बच्चे को पेट के बल सुलाएं।

अचानक शिशु मृत्यु के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। अलग-अलग, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब माता-पिता धूम्रपान करते हैं तो एसआईडीएस के जोखिम में वृद्धि होती है। अध्ययनों से पता चलता है कि यदि माताएं गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान नहीं करती हैं तो SIDS के मामलों में 40% की कमी आएगी। इसके अलावा, खतरा सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान दोनों में है। यहां तक ​​​​कि पड़ोस के कमरे में धूम्रपान करना, जिसमें एक खिड़की खुली हो और वेंटिलेशन चालू हो, हानिकारक है।

आकस्मिक मृत्यु के संभावित कारण

SIDS को वैज्ञानिक पूरी तरह से नहीं समझ पाए हैं। हालाँकि, इसके कुछ तंत्रों का वर्णन किया गया है। वर्तमान में, ऐसे कई सिद्धांत हैं जो इस घटना के विकास के तंत्र की व्याख्या कर सकते हैं।

सामान्य नींद अक्सर श्वसन संबंधी विकारों के साथ होती है, जिसमें यह थोड़े समय के लिए रुक सकती है। इस तरह के ठहराव का परिणाम हाइपोक्सिमिया का विकास है। आम तौर पर, हाइपोक्सिमिया श्वसन समारोह की जागृति और बाद में बहाली को उत्तेजित करता है। यदि श्वास को बहाल नहीं किया जाता है, तो अचानक मृत्यु हो जाती है। इसके कारण नीचे दिए गए हैं।

एक बच्चे में नियामक तंत्र अपरिपक्व अवस्था में होते हैं, और इसलिए शैशवावस्था में एपनिया एक सामान्य घटना है। यदि इस तरह की सांसें एक घंटे से अधिक बार होती हैं, और उनकी अवधि 15 सेकंड तक पहुंच जाती है, तो तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

वैज्ञानिकों के एक अलग समूह का मानना ​​है कि एसआईडीएस में प्रमुख कारक हृदय ताल गड़बड़ी है, न कि एपनिया। उनमें से बार-बार बदलती हृदय गति, ब्रैडीकार्डिया (हृदय संकुचन की संख्या में 70 या उससे कम धड़कन प्रति मिनट की कमी के साथ), रुकावटें और एक्सट्रैसिस्टोल जैसी गड़बड़ी हैं।

इस सिद्धांत की पुष्टि SIDS विकास के कुछ मामलों में पाए जाने वाले जीन के उत्परिवर्तन से होती है, जो हृदय में स्थित सोडियम चैनलों की संरचना के लिए जिम्मेदार है। इन संरचनाओं में परिवर्तन कार्डियक अतालता को भड़काते हैं।

स्वस्थ बच्चों में भी, हृदय की लय का उल्लंघन, इसके अल्पकालिक पड़ाव तक देखा जा सकता है। यदि ऐसी घटनाएं शैशवावस्था में नोट की जाती हैं, तो तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना और बच्चे की जांच करना महत्वपूर्ण है।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम का और क्या कारण हो सकता है? ब्रेन स्टेम की संरचना में परिवर्तन। मेडुला ऑबोंगटा में वासोमोटर केंद्र और श्वसन केंद्र होता है जो हृदय गतिविधि के लिए जिम्मेदार होता है। SIDS के कुछ मामलों के अध्ययन से पता चला है कि तंबाकू के धुएं के घटकों के प्रभाव में एंजाइमी संश्लेषण का उल्लंघन, मस्तिष्क के तने में एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स का निर्माण होता है। यह माना जाता है कि ऐसे परिवर्तन SIDS के विकास में योगदान कर सकते हैं।

कुछ शिशुओं में, अचानक शिशु मृत्यु के बाद, संरचनात्मक परिवर्तन और स्टेम ब्रेन बनाने वाली कोशिकाओं को नुकसान का पता चला था, जो हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में उत्पन्न हुआ था।

सांस की गिरफ्तारी के बाद बचाए गए बच्चों पर किए गए अल्ट्रासाउंड इकोोग्राफी में पाया गया कि 50% मामलों में धमनियों की विकृति होती है जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती है। यह सुझाव दे सकता है कि बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण कुछ बच्चों में SIDS को भड़का सकता है।

यदि बच्चे के सिर की गलत स्थिति के कारण धमनी दब जाती है तो रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। मांसपेशियों के अविकसित होने के कारण बच्चा अपना सिर खुद नहीं घुमा पाता है। बच्चा केवल 4 महीने के बाद ही अपने सिर को सुरक्षित स्थिति में बदल सकता है।

इसके अलावा, यदि बच्चा अपनी तरफ सोता है तो रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। प्रवण स्थिति में सोते समय रक्त प्रवाह सबसे गंभीर रूप से बाधित होता है। अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि इस स्थिति में सांस लेने में तेज मंदी होती है और नाड़ी कमजोर होती है।

सभी मृत बच्चों में पाए जाने वाले बड़ी संख्या में रोगजनक परिवर्तनों का संयोजन हमें यह निर्णय लेने की अनुमति देता है कि एसआईडीएस अक्सर उस गंभीर तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जिससे बच्चे का शरीर गुजर चुका होता है। इसी तरह के रोगजनक परिवर्तन थाइमस ग्रंथि में पाए जाने वाले छोटे रक्तस्रावों, हृदय के बाहरी आवरण, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर के निशान, झुर्रीदार लिम्फोइड संरचनाओं, रक्त की चिपचिपाहट में कमी के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। ऐसी घटनाएं गैर-विशिष्ट तनाव सिंड्रोम के लक्षण हैं।

नैदानिक ​​​​रूप से, यह सिंड्रोम एक बहती नाक, आंखों से निर्वहन, टॉन्सिल का बढ़ना, प्लीहा, यकृत, दाने, वजन घटाने के रूप में प्रकट होता है। 90% मामलों में एसआईडीएस के विकास से लगभग 3 सप्ताह पहले बच्चे में अक्सर ऐसे लक्षण देखे जाते हैं। हालांकि, कई वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ये लक्षण बाद की मौत के लिए पर्याप्त नहीं हैं। यह बहुत संभव है कि बच्चे के विकास और तनाव में किसी भी उल्लंघन के संयोजन से भयानक परिणाम हो सकते हैं।

यह नोट किया गया कि जिन बच्चों की एसआईडीएस की शुरुआत से एक सप्ताह पहले अचानक मृत्यु हो गई, उनमें वायरल संक्रमण के लक्षण थे। उसी समय, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चों की जांच की गई, और कुछ बच्चों को एंटीबायोटिक दवाएं दी गईं।

इस सिद्धांत के समर्थकों के बीच, एक राय है कि रोगजनक साइटोकिनिन और विषाक्त पदार्थों का स्राव करते हैं जो शरीर के रक्षा तंत्र को बाधित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, स्लीप एपनिया के दौरान नींद से जागने की क्षमता। इस प्रकार, मौजूद जोखिम कारक संक्रमण से बढ़ जाते हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थ (स्टैफिलोकोकस ऑरियस अक्सर पोस्टमॉर्टम पाए जाते हैं) सूजन को भड़काने और बढ़ा सकते हैं।

प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि बच्चों को प्रभावित करने वाले विषाक्त पदार्थ, जोखिम वाले कारकों के साथ, मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

हाल के अध्ययनों में एसआईडीएस और स्वस्थ बच्चों से मरने वाले बच्चों के तुलनात्मक डीएनए विश्लेषण में एसआईडीएस जीन की खोज की रिपोर्ट की गई है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम की संभावना उन बच्चों में तीन गुना अधिक होती है जिनके जीन में उत्परिवर्तन होता है जो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन और बाद के विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं। हालांकि, वैज्ञानिक यह मानना ​​​​पसंद करते हैं कि उत्परिवर्तित जीन की उपस्थिति स्वयं में एसआईडीएस को उत्तेजित नहीं करती है, बल्कि केवल अन्य कारकों के संयोजन में होती है।

कुछ अध्ययन शरीर में जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के परिणामस्वरूप अचानक मृत्यु की संभावना का संकेत देते हैं। यह निष्कर्ष इस तथ्य पर आधारित है कि यह विशेष जीवाणु अक्सर मृत बच्चों में पाया जाता है। ये रोगाणु अमोनियम के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, जिससे श्वसन संबंधी विकार होते हैं, और परिणामस्वरूप शिशु की अचानक मृत्यु हो जाती है। यह माना जाता है कि बच्चा, थूकते हुए, उल्टी में कुछ रोगाणुओं को अंदर ले सकता है। इस प्रकार, अमोनियम रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और जब तक यह बंद नहीं हो जाता तब तक श्वसन विफलता का कारण बनता है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के एक अन्य संभावित कारण पर विचार करें।

एक जोखिम कारक के रूप में बच्चे को स्वैडलिंग करना

स्वैडलिंग की सुरक्षा को लेकर विशेषज्ञ बंटे हुए हैं। कुछ लोगों का मानना ​​है कि स्वैडलिंग से बच्चे को पलटने से रोकने और कंबल से सिर ढकने से एसआईडीएस का खतरा कम हो जाता है।

दूसरों की राय है कि स्वैडलिंग बच्चे के शारीरिक विकास को बाधित करती है। तंग स्वैडलिंग बच्चे की गति को सीमित करता है, उसे एक आरामदायक स्थिति लेने की अनुमति नहीं देता है। नतीजतन, थर्मोरेग्यूलेशन परेशान होता है - शरीर की सीधी स्थिति में, इसका गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है।

इसके अलावा, श्वास सीमित है, यानी निमोनिया और एसआईडीएस विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

SIDS को रोकने के तरीके के रूप में शांत करनेवाला

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि शिशु के दिन और रात की नींद के दौरान शांत करनेवाला का उपयोग एसआईडीएस के जोखिम को कम कर सकता है। इस प्रभाव को इस तथ्य से समझाया गया है कि निप्पल का डिज़ाइन उन मामलों में बच्चे के श्वसन अंगों में हवा के प्रवेश को सुनिश्चित करता है जहां वह गलती से अपने सिर पर कंबल से ढका होता है।

आपको 1 महीने से डमी का उपयोग करना शुरू कर देना चाहिए, जब स्तनपान पहले से ही स्थापित हो चुका हो। हालांकि, अगर बच्चा शांत करनेवाला लेने से इनकार करता है, तो दृढ़ता नहीं दिखाई जानी चाहिए। एक बच्चे को शांत करनेवाला से दूध छुड़ाना 1 साल की उम्र से शुरू होना चाहिए।

मां के साथ सो रहे बच्चे की सुरक्षा

विभिन्न वैज्ञानिक अस्पष्ट रूप से एक शिशु के साथ संयुक्त नींद की व्याख्या करते हैं। निस्संदेह, संयुक्त नींद स्तनपान की अवधि को बढ़ाने में मदद करती है। प्रासंगिक अध्ययनों से पता चला है कि जब एक माँ और बच्चा एक साथ सोते हैं, तो बाद में SIDS विकसित होने का जोखिम लगभग 20% कम हो जाता है। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि बच्चे के शरीर में संवेदनशीलता है और वह सांस लेने और दिल की धड़कन को मां की सांस लेने और दिल की धड़कन के साथ सिंक्रनाइज़ करने में सक्षम है।

इसके अलावा, माँ, पास में होने के कारण, बच्चे की नींद को अवचेतन रूप से नियंत्रित करने में सक्षम है। यह ध्यान दिया जाता है कि अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है यदि बच्चा पहले जोर से रोता है, और फिर अच्छी तरह सो जाता है। ऐसी अवधि के दौरान, बच्चे को अलग नहीं किया जाना चाहिए, यह सुरक्षित होगा यदि वह मां के बगल में है, जो सांस लेने की समाप्ति को नोटिस करने और समय पर सहायता प्रदान करने में सक्षम है।

हालांकि, दूसरी ओर, अगर बच्चे के माता-पिता धूम्रपान करते हैं, तो सह-नींद से अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर बच्चे की उपस्थिति में धूम्रपान नहीं किया जाता है, तो सपने में धूम्रपान करने वाला तंबाकू में निहित हानिकारक घटकों से संतृप्त हवा को बाहर निकालता है। ऐसी ही स्थिति तब होती है जब माता-पिता शराब या नशीली दवाओं का सेवन करते हैं। इसके अलावा, एक अच्छी नींद वाले माता-पिता द्वारा अनजाने में बच्चे को कुचलने की संभावना बढ़ जाती है। बच्चे के साथ सोते समय, इत्र का दुरुपयोग करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

बच्चे के लिए बिस्तर चुनने के नियम

पालना रखने का सबसे अच्छा विकल्प माँ का कमरा है। इसे रेडिएटर, हीटर, फायरप्लेस से दूर रखा जाना चाहिए। यह बच्चे को ओवरहीटिंग से बचाएगा। गद्दा सख्त और सपाट होना चाहिए। उस पर आप एक ऑइलक्लॉथ बिछा सकते हैं, और शीर्ष पर - एक सावधानी से सीधी चादर। बिना तकिए के करना बेहतर है। बच्चों का बिस्तर इतना सख्त होना चाहिए कि वह बच्चे के सिर से डेंट न छोड़े।

ठंड के मौसम में बच्चे का कंबल ऊन से बना होना चाहिए, न कि गद्देदार या नीचा। थर्मल कंबल का उपयोग प्रतिबंधित है। बच्चे को कंधे की लंबाई से अधिक न ढकें। इससे बच्चे के गलती से सिर ढकने की संभावना कम हो जाती है। इस मामले में, बच्चे को पालना में रखा जाना चाहिए ताकि वह अपने पैरों को बिस्तर के निचले हिस्से पर टिका सके।

यदि स्लीपिंग बैग का उपयोग किया जाता है, तो इसे आकार के अनुसार सख्त रूप से चुना जाना चाहिए (बच्चे को इसके नीचे शिफ्ट होने से बचाने के लिए)। बच्चों के कमरे में औसत तापमान 20 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। बच्चे के अधिक गरम होने से श्वसन केंद्र की गतिविधि पर मस्तिष्क का नियंत्रण बिगड़ जाता है।

आप अपने पेट को छूकर यह निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चा ठंडा है या नहीं। हाथ और पैर की परिभाषा गलत मानी जाती है, क्योंकि बच्चे के गर्म होने पर भी वे ठंडे हो सकते हैं। टहलने से लौटने पर, उसे कपड़े उतारना आवश्यक है, भले ही यह उसे जगा सके।

सोने के लिए लेटते समय, बच्चे को लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए। पीठ के बल सोने के दौरान उल्टी और उल्टी की आगे की आकांक्षा को रोकने के लिए, बच्चे को लेटने से पहले लगभग 15 मिनट तक एक सीधी स्थिति में रखना चाहिए। यह भोजन के साथ निगली गई हवा को पेट से बाहर निकलने देगा।

पेट के बल सोने से कई कारणों से अचानक मौत का खतरा बढ़ जाता है:

1. फेफड़े, हृदय, वानस्पतिक कार्यों की गतिविधि का कमजोर शारीरिक नियंत्रण।
2. एनएस के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों के बीच संतुलन गड़बड़ा सकता है।
3. फेफड़ों के वेंटिलेशन का उल्लंघन है। यह 3 महीने से कम उम्र के शिशुओं के लिए दोगुना महत्वपूर्ण है, जिनके पास कमजोर प्रतिबिंब हैं जो वेंटिलेशन को बढ़ावा देते हैं।
4. जागरण दहलीज बढ़ने से पेट के बल सोना ज्यादा गहरा होता है।

यह स्थिति उन बच्चों के लिए एक सपने में सबसे खतरनाक है जो आमतौर पर अपनी पीठ के बल सोते हैं, और गलती से अपने पेट के बल पलट जाते हैं। जो बच्चे अपने पेट के बल सोना पसंद करते हैं, उन्हें सोने के बाद अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए। पीठ की तुलना में कम सुरक्षित भी पक्ष की स्थिति मानी जाती है। पालना में मुलायम खिलौने न रखें।

छह महीने के बाद, बच्चा पहले से ही बिस्तर पर अपने आप लुढ़क सकता है, इसलिए आप उसे उसके लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेने दे सकते हैं। हालाँकि, उसे अपनी पीठ के बल सुलाना चाहिए।

बेबी मॉनिटर का उपयोग करना

वर्तमान में, विशेष उपकरण हैं जो आपको एक वर्ष तक के बच्चों में दिल की धड़कन और सांस लेने को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं। इस तरह के मॉनिटर में एक विशेष अलर्ट सिस्टम होता है जो तब चालू होता है जब हृदय की लय में गड़बड़ी होती है या सांस अचानक रुक जाती है।

ऐसे उपकरण बच्चे को एसआईडीएस से बचाने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे माता-पिता को मौजूदा समस्याओं के बारे में समय पर सूचित कर सकते हैं। इससे बच्चे को समय पर मदद मिलेगी। ऐसे मॉनीटरों का सबसे उपयुक्त उपयोग उन बच्चों में होता है जिन्हें अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है, जिन्हें श्वसन संबंधी समस्याएं होती हैं।

उम्र के अनुसार जोखिम समूह

एटिपिकल एसआईडीएस एक महीने तक के बच्चों के लिए है। सबसे अधिक बार, सिंड्रोम 2 से 4 महीने तक होता है। आंकड़ों के अनुसार, सबसे महत्वपूर्ण जीवन का 13 वां सप्ताह है। SIDS के सभी मामलों में से लगभग 90% छह महीने की उम्र से पहले होते हैं। बच्चों में एक वर्ष की आयु के बाद अचानक मृत्यु सिंड्रोम विकसित होना अत्यंत दुर्लभ है, हालांकि किशोरावस्था में भी ऐसे मामले सामने आए हैं।

बच्चे की मदद करें

यदि किसी बच्चे की सांस अचानक बंद हो जाती है, तो आपको तुरंत उसे अपने हाथों में लेना चाहिए, अपनी उंगलियों को रीढ़ के साथ कई बार नीचे से ऊपर की दिशा में जोर से चलाना चाहिए। फिर आपको इयरलोब, पैरों, हाथों की मालिश करने की जरूरत है, इसे हिलाएं। सबसे अधिक बार, इस तरह की क्रियाओं से श्वास की बहाली होती है।

यदि सांस अभी भी बहाल नहीं हुई है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस सेवा से संपर्क करना चाहिए। उसके आगमन की प्रत्याशा में, बच्चे को दिल की मालिश और कृत्रिम श्वसन दिया जाना चाहिए।

इस प्रकार, अचानक मृत्यु के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है क्योंकि इसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, प्रत्येक माता-पिता विकासात्मक कारकों को कम करके जोखिमों को कम कर सकते हैं।

माता-पिता की निराशा को कोई भी समझ सकता है, जब पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बिना किसी स्पष्ट कारण के, वे अपने बच्चे को पालने में मृत पाते हैं। नवजात शिशु की मृत्यु की परिस्थितियों की बाद की जांच, उसके विकास के इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड) के विश्लेषण के साथ-साथ पोस्टमार्टम परीक्षा के परिणाम उसकी मृत्यु के कारण के प्रश्न का उत्तर नहीं देते हैं। बच्चा। ऐसी स्थिति, जिसके तथ्य को किसी अन्य विकृति विज्ञान को बाहर करने की विधि द्वारा स्थापित किया गया है, को अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) नाम से रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में सूचीबद्ध किया गया है। विभिन्न यूरोपीय देशों में किए गए अध्ययनों के अनुसार, प्रति 1000 शिशुओं में SIDS की घटना 0.5 से 4 है। दुर्भाग्य से, रूस में अभी तक इस तरह के कोई विश्वसनीय आंकड़े नहीं हैं, क्योंकि एसआईडीएस के बारे में चिकित्सा कर्मचारियों की जागरूकता कम है और अक्सर अस्पष्ट एटियलजि की मृत्यु को तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या अन्य सामान्य बीमारियों की जटिलताओं के परिणामस्वरूप वर्गीकृत किया जाता है।

यह सिंड्रोम लड़कों को अधिक बार प्रभावित करने के लिए जाना जाता है; लड़के और लड़कियों का अनुपात 1.5:1 है। एसआईडीएस के विकास के जोखिम के संबंध में सबसे खतरनाक 2-4 महीने की उम्र है। अधिकतर, वर्ष के शरद ऋतु या सर्दियों के महीनों में अचानक शिशु मृत्यु होती है।

पिछली सदी के 60 के दशक में दुनिया में इस समस्या का बड़े पैमाने पर अध्ययन शुरू हुआ। तब से, SIDS की घटना को समझाने के लिए कई प्रयास किए गए हैं, और यह तर्क दिया जा सकता है कि जोखिम कारकों की पहचान और SIDS की रोकथाम के लिए पहले ही महत्वपूर्ण कदम उठाए जा चुके हैं। दुर्भाग्य से, इस तथ्य के कारण कि हमारे देश में अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम को चिकित्सा समुदाय द्वारा लंबे समय तक पूर्ण निदान के रूप में स्वीकार नहीं किया गया था, समय खो गया था जिसका उपयोग निवारक उपायों को विकसित करने के लिए किया जा सकता था जिससे रोकथाम में सफलता मिली दुनिया के विकसित देशों में सिंड्रोम के लेकिन 80 के दशक में, उत्साही डॉक्टरों की व्यक्तिगत पहल पर, आखिरकार शोध शुरू हुआ, जिसकी बदौलत वर्तमान में घरेलू विज्ञान की स्थिति वैश्विक स्तर पर पहुंच गई है।

क्यों?

यह पहला सवाल है जो दुखी माता-पिता और उपस्थित चिकित्सक दोनों में उठता है। विज्ञान अभी तक इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देने में सक्षम नहीं है, हालाँकि बड़ी संख्या में परिकल्पनाएँ हैं। उनमें से कई को लगातार खारिज कर दिया गया था: "घुटन" की संभावना, बच्चे को सो रही मां या पास में एक तकिया के साथ "दबाना"; ज़्यादा गरम करना; उल्टी की साँस लेना; मनो-भावनात्मक तनाव; संक्रमण; थाइमस का इज़ाफ़ा। हालांकि, एसआईडीएस के संबंध में इन धारणाओं के विफल होने के बावजूद, वे शिशु की देखभाल के लिए कई स्वच्छ आवश्यकताओं के विकास में उपयोगी साबित हुए हैं। इस प्रकार, माँ को बच्चे से अलग सोने की सलाह दी जाती है और नवजात शिशु को पेट के बल सुलाने की सिफारिश नहीं की जाती है (बच्चे को पीठ के बल या गर्दन पर एक नरम कुशन के साथ सुलाना बेहतर होता है) जो चेहरा नीचे करने से रोकता है)। बच्चे को बहुत गर्म कपड़े नहीं पहनने चाहिए और नींद के दौरान तेज आवाज नहीं होनी चाहिए। खेल के दौरान, बच्चे को हिलना या तेजी से फेंकना नहीं चाहिए।

वर्तमान में, सिंड्रोम की घटना के निम्नलिखित सिद्धांत हावी हैं: "हृदय"

यह उन शुरुआती परिकल्पनाओं में से एक है जिनकी हमारे दिनों में गंभीर पुष्टि हुई है। इसका सार इस तथ्य तक उबाल जाता है कि सिंड्रोम बच्चे के शरीर के लिए घातक हृदय ताल गड़बड़ी के विकास के कारण हो सकता है, या अतालता. आम तौर पर, मानव हृदय में एक तथाकथित होता है इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्र, अर्थात्, स्वतंत्र रूप से, नियामक प्रणालियों (तंत्रिका और अंतःस्रावी) के प्रभाव के अधीन नहीं, बल्कि उनके साथ "सहयोग" में, आवेगों को विकसित करने की क्षमता जो इसकी कमी के लिए अग्रणी है। इसलिए, हृदय हमेशा एक निश्चित लय में धड़कता है, आराम के लिए विराम पैदा करता है, संकुचन के साथ बारी-बारी से जो अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के लिए रक्त को महाधमनी में धकेलता है। इस प्रकार, हृदय की लय पूरे शरीर को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति की कुंजी है। अतालता असाधारण, असामान्य, अक्सर सिर्फ अराजक दिल की धड़कन होती है। साथ ही, जीवन के साथ असंगत स्थितियां कभी-कभी उत्पन्न होती हैं: कार्डियक अरेस्ट, इसका अति-बार-बार अनियमित संकुचन, या फिब्रिलेशन. एक नियम के रूप में, गंभीर लय गड़बड़ी बच्चे के अचानक तेज पीलापन, सुस्ती, उदासीनता, आंख को दिखाई देने वाली ग्रीवा वाहिकाओं की धड़कन और कभी-कभी उल्टी से प्रकट होती है।

अतालता न केवल हृदय रोग वाले बच्चों में हो सकती है। यह वही है जो निदान को मुश्किल बनाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के एक बहुत ही योग्य विश्लेषण के साथ-साथ सभी संभावित अतालता अग्रदूतों के आधार पर ही जीवन के लिए खतरा अतालता पर संदेह करना और रोकना संभव है।

श्वास का कार्य महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क में स्थित श्वसन केंद्रजो इस सुविधा को नियंत्रित करता है। हम यह नहीं सोचते कि सांस कैसे ली जाए, यह अपने आप हो जाता है। श्वसन केंद्र भी श्वास की आवृत्ति को नियंत्रित करता है। जैसे ही रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है और तदनुसार कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है, श्वास तेज हो जाती है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के दौरान, भरे हुए कमरे में होना। इसके विपरीत, सांस लेने में रुकावट हो सकती है जो प्रकृति में सुरक्षात्मक होती है, उदाहरण के लिए, जब तरल या भोजन ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करता है। इसके अलावा, शिशुओं में नींद के दौरान सांस रुकने जैसी घटनाएँ होती हैं, या एपनिया. एपनिया उन वयस्कों में भी हो सकता है जो खर्राटे लेते हैं। एक शिशु के लिए आदर्श यह है कि वह 20 सेकंड से अधिक समय तक सांस को रोककर न रखे। इस तरह की देरी का कारण श्वसन विनियमन प्रणाली की अपरिपक्वता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, एपनिया के एपिसोड कम होते जाते हैं और लगभग 3 महीने तक गायब हो जाते हैं। यह साबित हो चुका है कि एसआईडीएस वाले बच्चों में एपनिया की अवधि अधिक बार देखी गई है। नींद के दौरान सांस लेने की पूरी समाप्ति से मृत्यु हो सकती है। इसलिए, बच्चे में सांस रुकने के लक्षणों को देखते हुए, आपको बच्चे को हिलाना चाहिए, हाथ और पैर रगड़ना चाहिए। दुर्भाग्य से, एपनिया के एपिसोड आमतौर पर मृत शिशु के माता-पिता के साथ बात करते समय केवल पूर्वव्यापी रूप से पहचाने जाते हैं।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि SIDS की परिस्थितियाँ और सभी संभावित तंत्र केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा हुआ अनुकूलन के कारण हैं। यह वह है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, श्वास और हृदय गतिविधि पर नियंत्रण रखती है। नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता ही वह आधार है जिस पर जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला कोई भी विकार आधारित होता है। इसलिए नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए। अधिकांश वैज्ञानिक अब मानते हैं कि जो बच्चे बाद में SIDS से मर जाते हैं, वे किसी भी छोटे बच्चे के जीवन में होने वाले आंतरिक और बाहरी तनावों से बहुत कम सुरक्षा के साथ पैदा होते हैं।

एसआईडीएस के लिए जोखिम कारक

जोखिम कारकों में पर्यावरणीय कारक, आयु और लिंग विशेषताएँ, सामाजिक और प्रसूति कारक शामिल हैं। हमने लेख की शुरुआत में आयु-लिंग विशेषताओं का उल्लेख किया था, जब हमने 2-4 महीने के लड़कों और बच्चों में सिंड्रोम के अधिक प्रसार के बारे में बात की थी। जिंदगी। पर्यावरणीय कारकों में मौसम का परिवर्तन (कोल्ड स्नैप) शामिल है, क्योंकि ठंड के अभ्यस्त होने के लिए बच्चे के अनुकूली भंडार में एक निश्चित तनाव की आवश्यकता होती है। माता-पिता की उम्र, उनकी बुरी आदतें, बच्चे की रहन-सहन की स्थिति जैसे सामाजिक कारक भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विभिन्न विकारों के कारण प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के लिए बच्चों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

मुसीबत टालें

आज तक, एसआईडीएस की रोकथाम का मुख्य तरीका जोखिम कारकों की समय पर पहचान और इस सिंड्रोम के विकास से खतरे वाले बच्चों की पर्याप्त चिकित्सा निगरानी है। 1996 से, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के हृदय ताल विकारों के लिए बच्चों का वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र हमारे देश में संचालित हो रहा है। केंद्र के मुख्य कार्यों में से एक अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम के लिए मानदंड विकसित करना है, बच्चों में जीवन के लिए खतरा अतालता का शीघ्र पता लगाने के तरीके।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के साथ जिला बाल रोग विशेषज्ञ के असाधारण दौरे के भी संकेत हैं:

• नींद से जागने में कठिनाई और / या बच्चे की असामान्य आधी नींद की स्थिति में;
• साँस लेने में कठिनाई, स्वर बैठना या खाँसी के मामले में;
• अगर बच्चे को असामान्य रूप से लंबा या मजबूत रोना है;
• यदि बच्चे ने बार-बार भोजन से इनकार किया है, बार-बार उल्टी होती है, बार-बार ढीले मल होते हैं;
• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि या कमी के मामले में।

निस्संदेह, SIDS की रोकथाम की आधारशिला गर्भवती माँ और नवजात शिशु दोनों के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली स्थापित करना है। एक बच्चे की देखभाल के लिए सभी सिफारिशों, उनकी स्पष्ट सादगी के बावजूद, एक गंभीर सैद्धांतिक और प्रयोगात्मक-व्यावहारिक आधार है। गर्भावस्था की योजना के चरण में भी, एक महिला को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, गर्भावस्था से पहले और दौरान, साथ ही साथ बच्चे के जन्म के बाद भी बुरी आदतों को छोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, उस कमरे में धूम्रपान करना जहां बच्चा है स्थित होने से SIDS का खतरा बढ़ जाता है)। बेशक, रहने की स्थिति में सुधार के लिए सामाजिक कार्यक्रम, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, और बच्चों की चिकित्सा परीक्षाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इसलिए किसी त्रासदी की संभावना को कम करना हमारी शक्ति में है।

SIDS (या SIDS - अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, या "पालना में मृत्यु", विदेशी चिकित्सा में - SIDS) एक सप्ताह से एक वर्ष की आयु के बच्चे की अप्रत्याशित अकारण मृत्यु है। सिंड्रोम की उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, लेकिन अधिकांश डॉक्टर इसे एपनिया (सांस रुकने) और हृदय ताल गड़बड़ी का परिणाम मानते हैं। सात महीने से कम उम्र के लड़के (लगभग 60%) SIDS के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं ("शिखर" 2-4 महीने पर पड़ता है)। ज्यादातर, ठंड के मौसम में रात या सुबह अचानक मौत हो जाती है।

एसआईडीएस कितना आम है?

आंकड़ों के अनुसार, विकसित देशों में SIDS की दर प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 0.2 से 1.5 मामलों तक होती है (उदाहरण के लिए, 1999 में: जर्मनी में - 0.78, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 0.77, रूस में (सेंट पीटर्सबर्ग के लिए डेटा) - 0.43, स्वीडन में - 0.45)। इंग्लैंड और स्वीडन में SIDS के जोखिम को कम करने के लिए एक सूचना अभियान के बाद, दरों में क्रमशः 70% और 33% की गिरावट आई।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, एसआईडीएस जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में मृत्यु के तीन मुख्य कारणों में से एक है (जन्मजात विसंगतियों और प्रसवकालीन स्थितियों के साथ) - यह विभिन्न में शिशु मृत्यु दर की संरचना में 30% तक है। देश।

SIDS का निदान किन मामलों में किया जाता है?

डॉक्टर बच्चे की मृत्यु की सभी परिस्थितियों की गहन जांच के बाद ही अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं, जिसके दौरान किसी भी संभावित विकृति को लगातार बाहर रखा जाता है। जब न तो पोस्टमार्टम परीक्षा और न ही बच्चे के विकास के इतिहास का गहन विश्लेषण उसकी अचानक मृत्यु के कारणों की व्याख्या करता है, तो SIDS का निदान किया जाता है। SIDS के साथ आने वाली सभी परिस्थितियों का विशेष सांख्यिकीय अध्ययन किया जाता है, जोखिम कारकों की पहचान की जाती है।

SIDS के लिए मुख्य जोखिम कारक क्या हैं?

आंकड़ों के अनुसार, मुख्य जोखिम कारकों में से हैं: कमरे का अधिक गर्म होना और खराब वेंटिलेशन, बच्चे के कमरे में धूम्रपान, अत्यधिक तंग स्वैडलिंग, पेट के बल सोना, बहुत नरम तकिया और गद्दा। कुछ बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, SIDS के मामलों की संख्या में वृद्धि का कारण - "पेट" की स्थिति में - वास्तव में नरम तकिए या गद्दे में निहित है। वे बस बच्चे की नाक को "चुटकी" देते हैं, जिससे उसकी सांस रुक जाती है। इसलिए, पालना में एक सख्त, चिकना गद्दा होना चाहिए, और एक तकिया को पूरी तरह से मना करना बेहतर है। लेकिन, वैसे भी, आंकड़े स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं कि पेट के बल सोने से SIDS का खतरा काफी बढ़ जाता है: उन देशों में जहां परंपरागत रूप से, या एक सूचना अभियान के परिणामस्वरूप, बच्चों को उनकी पीठ के बल सुलाया जाता है, अचानक मामलों का सबसे कम प्रतिशत बच्चों की मौत दर्ज की गई है।
जोखिम कारकों में यह भी शामिल है: समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन; मां की कम उम्र (17 साल तक); जटिल, लंबे समय तक या समय से पहले; गर्भपात; कई जन्म, विशेष रूप से छोटे समय अंतराल के साथ।

एसआईडीएस का कारण क्या हो सकता है?

विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि अक्सर यह शिशु के न्यूरोहुमोरल सिस्टम की अपरिपक्वता का परिणाम होता है। इस अवधि के दौरान, बच्चों को अक्सर एपनिया होता है - अस्थायी सांस रोकना; और यदि वे एक घंटे से अधिक बार और 10-15 सेकंड से अधिक समय तक ठीक रहते हैं, तो बिना देर किए बाल रोग विशेषज्ञ को सूचित करना उचित है।

SIDS का एक अन्य संस्करण शिशु की हृदय गतिविधि का उल्लंघन है: विभिन्न प्रकार के अतालता, अल्पकालिक कार्डियक अरेस्ट तक और इसमें शामिल हैं; वे स्वस्थ बच्चों में भी हो सकते हैं। ऐसे किसी भी मामले में, तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना भी आवश्यक है।

शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में शिशुओं की अचानक मृत्यु की संख्या में वृद्धि हुई है। शायद यह श्वसन वायरल संक्रमणों की संख्या में वृद्धि, या प्रतिरक्षा में कमी और बच्चे के शरीर के अनुकूली भंडार पर बढ़ते तनाव की आवश्यकता के कारण है।

एक परिकल्पना के अनुसार, शिशु की मृत्यु चिरकालिक मनो-भावनात्मक तनाव के परिणामस्वरूप हो सकती है।
क्या सह-नींद से SIDS का खतरा बढ़ जाता है?
इस मामले पर कोई एक राय नहीं है। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि सह-नींद से SIDS का खतरा बढ़ सकता है - यदि परिणामस्वरूप, बच्चे की आरामदायक नींद में खलल पड़ता है। हालांकि, अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञ सह-नींद पर विचार करते हैं, इसके विपरीत, एसआईडीएस की रोकथाम में एक कारक है। आखिर बच्चे का शरीर इतना संवेदनशील होता है कि वह अपनी सांस और धड़कन को मां की सांस और दिल की धड़कन के साथ सिंक्रोनाइज कर लेता है। इसके अलावा, मां की निकटता उसे जितनी जल्दी हो सके प्रतिक्रिया करने की अनुमति देती है, उदाहरण के लिए, बच्चे की श्वसन गिरफ्तारी के लिए।

क्या निष्क्रिय परिवारों में SIDS का जोखिम अधिक है?

चूंकि परेशानी मुख्य रूप से नवजात शिशु के जीवन के लिए बुनियादी स्थितियों की अनुपस्थिति में प्रकट होती है, साथ ही गर्भावस्था और दूध पिलाने के दौरान मां के व्यसनों में - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत, यह निश्चित रूप से, SIDS के जोखिम को बढ़ाता है। इसके अलावा, ऐसे परिवारों में, माता-पिता की शिक्षा और जागरूकता का स्तर बेहद कम है, बच्चे की देखभाल करने में कोई बुनियादी ज्ञान और कौशल नहीं है। ऐसे माता-पिता, एक नियम के रूप में, बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति असावधान हैं और किसी भी खतरनाक लक्षण को नोटिस नहीं कर सकते हैं।

"एसआईडीएस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति" का क्या अर्थ है?

यदि बच्चे के भाइयों और बहनों, या उसके माता-पिता को शैशवावस्था में, अकारण हृदय या श्वसन की गिरफ्तारी थी, और इससे भी अधिक यदि परिवार में शिशुओं की अकारण मृत्यु के मामले थे, तो ऐसे बच्चे को उच्च के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए- जोखिम समूह।
क्या SIDS को रोका जा सकता है?
दुर्भाग्य से, सिंड्रोम को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है - क्योंकि सटीक कारणों से यह अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, लेकिन एसआईडीएस के जोखिम को कम करना संभव और आवश्यक है। जन्म से ही बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे का सक्षम, सावधानीपूर्वक निरीक्षण, प्रारंभिक अवस्था में बच्चे के स्वास्थ्य के उल्लंघन और एसआईडीएस के प्रति उसकी प्रवृत्ति को प्रकट कर सकता है।

बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए, विशेष उपकरण हैं: श्वसन मॉनीटर (या श्वास मॉनीटर) और कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनीटर (इसके अतिरिक्त हृदय ताल गड़बड़ी का जवाब)। घर पर, श्वसन मॉनिटर का अधिक उपयोग किया जाता है; वे बच्चे के पालने के गद्दे के नीचे स्थापित होते हैं और एक चेतावनी प्रणाली से लैस होते हैं।

अगर बच्चा सांस लेना बंद कर दे तो क्या करें?

यदि बच्चे ने अचानक सांस लेना बंद कर दिया है, तो आपको अपनी उंगलियों को रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ नीचे से ऊपर की ओर ले जाना चाहिए, उसे अपनी बाहों में लेना चाहिए, उसे हिलाएं, उसके हाथों, पैरों, कानों की मालिश करें। एक नियम के रूप में, ये उपाय बच्चे की सांस को बहाल करने के लिए पर्याप्त हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है, और डॉक्टरों के आने से पहले, आपातकालीन उपायों का सहारा लें: छाती की मालिश करें, कृत्रिम श्वसन करें।

आपको यह जानने की जरूरत है कि घुटन के मामले में प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए - आखिरकार, बच्चे के वायुमार्ग में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश करने के कारण भी श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।

जिन शिशुओं की उम्र 2 से 4 महीने के बीच होती है, उनमें अचानक मृत्यु सिंड्रोम होने की आशंका सबसे अधिक होती है। छह महीने तक, यह घटना बहुत ही कम दर्ज की जाती है, और 9 महीने के शिशुओं और बड़े बच्चों में, केवल एसआईडीएस के अलग-अलग मामलों को नोट किया गया है।

किए गए अध्ययनों ने वैज्ञानिकों को शिशु मृत्यु दर की सबसे खतरनाक अवधि का पता लगाने में मदद की, लेकिन अभी तक शिशुओं की अचानक मृत्यु का सही कारण पता नहीं चल पाया है। SIDS के लिए कई प्रमुख पूर्वगामी कारक हैं। पैथोलॉजिकल एनाटॉमिकल अध्ययनों ने मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के अविकसितता और शिशु मृत्यु दर की आवृत्ति के बीच कुछ संबंध साबित किया है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम को समझना

1960 के दशक के अंत तक चिकित्सा समुदाय को शैशवावस्था में मृत्यु दर के तीव्र प्रश्न का सामना नहीं करना पड़ा था। इस अवधि के दौरान SIDS शब्द पेश किया गया था। बेशक, बच्चे पहले मर चुके हैं, लेकिन पिछली शताब्दी के अंत में, दुनिया भर के बाल रोग विशेषज्ञों ने "अलार्म बजाना" शुरू किया, इस सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए सभी प्रकार के अभियान चलाए।

यद्यपि शिशु नई परिस्थितियों के अनुकूल शीघ्रता से ढलने में सक्षम होते हैं, बाहरी या आंतरिक कारणों से उनकी मृत्यु दर अभी भी अधिक है। आमतौर पर, स्पष्ट रूप से स्वस्थ बच्चों की मृत्यु विभिन्न विकासात्मक विकृति के कारण, संक्रमण के कारण और अक्सर पिछली चोटों के परिणामस्वरूप होती है। पहले से न सोचा माता-पिता अपने बच्चे को बिस्तर पर रखते हैं और फिर उसे वहां मृत पाते हैं।

सोते हुए बच्चे को सांस की समस्या हो सकती है। एक नियम के रूप में, बच्चों के लिए इसकी अल्पकालिक देरी को आदर्श माना जाता है। जैसे ही रक्त में ऑक्सीजन का स्तर गिरता है, मस्तिष्क से संकेत बच्चे को जगाते हैं और श्वास को बहाल करते हैं।

केवल दुर्लभ मामलों में, स्लीप एपनिया घातक है। यदि माता-पिता यह नोटिस करने लगे कि उनका बच्चा सपने में 10-15 सेकंड के लिए अपनी सांस रोक रहा है, और एक घंटे के भीतर कई स्टॉप आते हैं, तो यह बच्चे को डॉक्टर को दिखाने का एक गंभीर कारण है।

एक नियम के रूप में, मृत्यु का कारण रोगविज्ञानी द्वारा शव परीक्षा में निर्धारित किया जाता है, और केवल जब यह विफल हो जाता है, तो एसआईडीएस का निदान किया जाता है। आँकड़ों के अनुसार:

• अफ्रीकी अमेरिकी बच्चों के एसआईडीएस से मरने की संभावना बहुत कम है;
• शव परीक्षण में मरने वाले एक हजार में से लगभग तीन बच्चे मृत्यु के कारण की पहचान करने में विफल रहते हैं;
• मरने वालों में आधे से ज्यादा लड़के हैं;
• 90% मामलों में, 2-4 महीने के बच्चों की मृत्यु हो जाती है;
• जब बच्चा 13 सप्ताह की आयु तक पहुँचता है तो SIDS का जोखिम सबसे अधिक होता है;
• आधे से अधिक मामलों में बच्चे की मृत्यु माता-पिता के गलत व्यवहार से जुड़ी होती है;
• मृत्यु की पूर्व संध्या पर 40% शिशुओं में सर्दी के लक्षण थे;
• सबसे अधिक बार, बच्चे की अचानक मृत्यु के सिंड्रोम का विकास ठंड के मौसम की अवधि में योगदान देता है।

जिन माता-पिता के बच्चे जोखिम में हैं, उन्हें अपने बच्चे के लिए सबसे अनुकूल रहने की स्थिति बनाने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता है। उन्हें बच्चे की सनक के प्रति अधिक चौकस रहने और अपना अधिकांश खाली समय उसे समर्पित करने की आवश्यकता है।

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अब तक, SIDS जैसी घटना का पूरा अध्ययन नहीं किया गया है। जब एक स्वस्थ बच्चे की देखभाल करने वाले माता-पिता की अचानक मृत्यु हो जाती है तो चिकित्सा कर्मचारी नुकसान में रहते हैं। कोई भी 100% निश्चितता के साथ उत्तर नहीं दे सकता कि अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का कारण क्या है। सबसे संभावित उत्तेजक कारक हैं:

• नींद के दौरान सांस लेना बंद करो;
• परेशान हृदय गति;
• मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाले कोरोनरी वाहिकाओं की विकृति;
• मनो-भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में गिरावट;
• संक्रमण;
• कशेरुका धमनियों का संपीड़न।

यह कुछ कारकों पर भी प्रकाश डालने योग्य है जो बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं और रात में अचानक मृत्यु का कारण बन सकते हैं:

• गर्भ की अवधि के दौरान मां की निकोटीन और नशीली दवाओं की लत;
• बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी;
• समय से पहले बच्चे का जन्म;
• नींद के दौरान (पेट पर) पालना में बच्चे की गलत स्थिति;
• अनुचित रूप से चयनित बिस्तर (बड़ा तकिया, मुलायम कंबल, आदि);
• पालना में विदेशी वस्तुएं (बोतल, निप्पल, खिलौने, आदि);
• बच्चों के कमरे में अत्यधिक हवा का तापमान;
• माता-पिता धूम्रपान।

कई मरे हुए बच्चों को बचाया जा सकता था - अक्सर बच्चे अपने माता-पिता की गलती से मर जाते हैं। यदि शव परीक्षण में डॉक्टर को हिंसक मौत के निशान मिलते हैं, तो एसआईडीएस हत्या के रूप में योग्य है। अपनी माँ के लिए बच्चे को तकिये से ढँकना असामान्य नहीं है ताकि वह उसके रोने की आवाज़ न सुन सके।

माता-पिता की देखभाल और ध्यान बच्चे के लंबे और सुखी जीवन की मुख्य गारंटी है।

कभी-कभी माता-पिता अनजाने में अपने असहाय बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि बच्चे की गर्दन की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, बच्चे के किसी भी लापरवाह आंदोलन या हिलने से मस्तिष्क में चोट या चोट लग जाती है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

अक्सर बच्चा झटके के बाद शांत हो जाता है, वह होश खो सकता है और कोमा में पड़ सकता है। बहुत बार, बच्चे अपनी नींद में मर जाते हैं, जब उनकी अपनी माँ, नींद की गोलियों या शराब के प्रभाव में, अपने शरीर के साथ पास के सोए हुए असहाय बच्चे पर झुक जाती है।

SIDS विकसित होने का जोखिम कितना अधिक है?

नवजात शिशुओं और 2 महीने तक के शिशुओं के लिए, अचानक मृत्यु सिंड्रोम विशिष्ट नहीं है। मृत्यु का चरम 13 सप्ताह की आयु में होता है। यदि बच्चा अगली आयु वर्ग में चला गया है, तो वह पहले से ही 6 महीने से अधिक का है, ऐसे में SIDS का जोखिम 10% तक कम हो जाता है।

एक साल के बच्चे की नींद में बहुत ही कम मौत होती है, केवल अलग-थलग मामले दर्ज किए जाते हैं। किशोर और वयस्क जो पूरी तरह से स्वस्थ थे, उनकी शारीरिक गतिविधि में वृद्धि और आराम से अचानक मृत्यु हो सकती है।

SIDS सबसे अधिक जन्म से लेकर 1 वर्ष की आयु तक के बच्चों में होता है। जैसे ही बच्चा लुढ़कना, बैठना और उठना सीखता है, तब अचानक मृत्यु सिंड्रोम का जोखिम शून्य के करीब पहुंच जाता है। इस क्षण से, बच्चा अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेते हुए, सपने में शरीर की स्थिति को बदल सकता है।

क्या वयस्कों में सिंड्रोम संभव है?

दुर्भाग्य से, वयस्क आबादी में अचानक निशाचर मृत्यु सिंड्रोम भी पाया जाता है, इसलिए कोई भी ठीक-ठीक यह नहीं कह सकता कि इस घटना से किस उम्र तक डरना चाहिए। साल दर साल दुनिया में मौत के मामले तब दर्ज होते हैं जब 18 से 30 साल के स्वस्थ लोगों की बिना किसी स्पष्ट कारण के मौत हो जाती है।

हालांकि कई अध्ययनों ने वैज्ञानिकों को SIDS के कारणों को जानने के करीब ला दिया है, लेकिन अचानक वयस्क मृत्यु की घटना पर गंभीर अध्ययन की आवश्यकता है। वैज्ञानिक समुदाय एक नए शब्द SIDS (अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम) को पेश करने की आवश्यकता पर जोर देता है। युवा लोगों में, नींद के दौरान हृदय की गतिविधि रुक ​​जाती है या सांस रुक जाती है। शव परीक्षण में, कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं जो मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इसके विपरीत, ज्यादातर मामलों में मृतक अच्छे स्वास्थ्य से प्रतिष्ठित था।

उपलब्ध और बहुत ही परस्पर विरोधी आँकड़ों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि दुनिया में हर हफ्ते औसतन 4 लोग बिना किसी स्पष्ट कारण के मर जाते हैं। SHS के 200 से अधिक मामले प्रति वर्ष दर्ज किए जाते हैं।

यदि आप यूके में वैज्ञानिकों द्वारा प्राप्त अन्य आंकड़ों को देखें, तो SHS से मृत्यु दर आश्चर्यजनक है। इस देश में हर साल 3,500 लोगों की अकारण मौत हो जाती है।

अचानक श्वसन गिरफ्तारी वाले बच्चे के लिए प्राथमिक उपचार

प्रसूति अस्पताल और जिला बाल रोग विशेषज्ञों के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को नव-निर्मित माता-पिता के साथ बातचीत करनी चाहिए ताकि वे बदले में अपने बच्चे को तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान कर सकें। अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के भयानक लक्षणों को जानकर आप इस त्रासदी से बच सकते हैं।

सांस रोककर समय रहते उपाय किए जाएं तो बच्चे को बचाया जा सकता है। SIDS के लक्षण 1 से 30 मिनट तक रह सकते हैं। आमतौर पर शिशुओं में श्वास कमजोर हो जाती है। बच्चा गतिविधि नहीं दिखाता है, त्वचा नीली हो जाती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

जैसे ही माता-पिता को संदेह होता है कि बच्चे के दिल की लय में गड़बड़ी है या सांस लेने में समस्या है, आपको तुरंत एम्बुलेंस टीम को फोन करना चाहिए। आप एक मिनट भी बर्बाद नहीं कर सकते हैं, आपको बिना घबराए और अपने आप को बनाए रखते हुए, हृदय और श्वसन गतिविधि को बहाल करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, निम्न कार्य करें:

• उंगलियों के साथ कई बार रीढ़ के साथ तीव्रता से पकड़ें;
• बच्चे को हल्के से हिलाएं, उसे जगाने की कोशिश करें;
• पैरों, हाथों और कानों की मालिश करें।

इस तरह के कार्यों के लिए धन्यवाद, बच्चे को जीवन में लाया जा सकता है। वह जागता है, उसकी श्वास और हृदय गति बहाल हो जाती है। हालांकि, यदि किए गए सभी जोड़तोड़ सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, तो आपको रुकने की आवश्यकता नहीं है, आपको एम्बुलेंस आने तक बार-बार मालिश करने की आवश्यकता है।

बच्चे को दिल और छाती की मालिश करना भी जरूरी है। सभी क्रियाएं अत्यधिक सावधानी के साथ की जानी चाहिए, क्योंकि बच्चे की हड्डियां अभी भी बहुत नाजुक हैं, आप उसे घायल कर सकते हैं।

क्या सिंड्रोम के विकास को रोकना संभव है?

कई वर्षों के शोध के लिए धन्यवाद, डॉक्टर SIDS के खिलाफ लड़ाई में निवारक उपायों की प्रभावशीलता को साबित करने में सक्षम हैं। आप निम्न द्वारा अचानक निशाचर शिशु मृत्यु के जोखिम को कम कर सकते हैं:

• धूम्रपान बंद करें, क्योंकि तम्बाकू का धुआँ अत्यधिक विषैला होता है। बच्चे के नाजुक शरीर पर इसका निरंतर प्रभाव अस्वीकार्य है।
• पालना में कोई विदेशी वस्तु नहीं होनी चाहिए। 1 साल से कम उम्र के बच्चों को तकिए की जरूरत नहीं है, उनका गद्दा सख्त होना चाहिए।
• आप सोने के दौरान बच्चे को गर्म कंबल से नहीं ढक सकतीं। बच्चा अपने आंदोलनों को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है, वह आसानी से कंबल को अपने ऊपर खींच सकता है, जिससे ताजी हवा तक पहुंच सीमित हो जाती है।
• कई विशेषज्ञों की राय है कि एक बच्चे के लिए अपनी मां के साथ सोना बेहतर होता है। जिससे वह बच्चे की नींद को नियंत्रित कर सके। यह समझा जाना चाहिए कि इस मामले में शराब या नींद की गोलियों का उपयोग अस्वीकार्य है।
• सोने के लिए बच्चे को पालना में रखते समय, उसे अपनी पीठ के बल लिटाना आवश्यक है, और उसके सिर को बगल में या बगल में ले जाना चाहिए, शरीर को दोनों तरफ से एक पोजीशनर से ठीक करना चाहिए।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखती है, नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाती है और डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करती है, तो उसके पास एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और पालने का पूरा मौका होता है। यह भी देखा गया है कि स्तनपान करने वाले शिशुओं का स्वास्थ्य अच्छा होता है और वे फॉर्मूला दूध पिलाने वाले शिशुओं की तुलना में पर्यावरण के अनुकूल होते हैं।

पूर्वगामी के आधार पर, एक सरल निष्कर्ष निकाला जा सकता है: माता-पिता को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, अपने बच्चे पर अधिक ध्यान देने और बच्चों की नींद की स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करने की आवश्यकता है।

यदि बच्चे को SIDS का खतरा है, तो माता-पिता को ऐसे मामलों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरण खरीदने के लिए अग्रिम रूप से ध्यान रखना चाहिए। तो बच्चे की नींद के दौरान, आप उसकी हृदय गति को ट्रैक कर सकते हैं, जिसके उल्लंघन के मामले में अलार्म बंद हो जाएगा। पालना के बगल में एक श्वसन मॉनिटर लगाया जाता है, और इलेक्ट्रोड बच्चे के शरीर से जुड़े होते हैं।

रूस में SIDS के आँकड़े

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) कोई बीमारी नहीं है। यह एक निदान है जो केवल उन मामलों में किया जाता है जहां शिशु की मृत्यु का सही कारण स्थापित करना असंभव है। शव परीक्षण में, कोई विकृति नहीं है, हिंसा का कोई निशान नहीं है, एसआईडीएस के परिणामस्वरूप एक घातक परिणाम का निदान किया जाता है।

हाल ही में रूसी संघ में बच्चों की आबादी में अचानक हुई मौतों के आंकड़े रखे गए हैं। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार रूस में जन्म लेने वाले प्रति 1,000 बच्चों पर अचानक मृत्यु की दर 0.43 है।

शिशु मृत्यु दर के अध्ययन के लिए फाउंडेशन की शैक्षिक गतिविधियाँ 1991 में शुरू हुईं। तब से, नींद में शिशु मृत्यु की संख्या में काफी गिरावट आई है। माता-पिता ने विशेषज्ञों की सिफारिशों को सुनना शुरू कर दिया, दुखद मामलों में 75% की कमी आई, लेकिन SIDS बच्चों की जान लेना जारी रखता है।