भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी 1 डिग्री उपचार। भ्रूण विकास मंदता: स्थिति को कैसे ठीक करें? अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का उपचार

डॉक्टर की स्थिति में लगभग हर दसवीं महिला अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR) का निदान करती है। विशेषज्ञ विचलन की उपस्थिति को निर्धारित करता है, जो बच्चे के आकार और विकास के एक विशेष सप्ताह के लिए मानक संकेतकों के बीच एक विसंगति की विशेषता है। यह विकृति वास्तव में कितनी खतरनाक है और इससे बच्चे को कैसे खतरा है, यह जानना हर मां के लिए जरूरी है, क्योंकि इस तरह की घटना से कोई भी सुरक्षित नहीं है।

ZVUR क्या है?

पैथोलॉजी का सममित रूप

एक सममित रूप के साथ, द्रव्यमान, अंगों के आकार और भ्रूण की वृद्धि में एक समान कमी देखी जाती है। यह विकृति अक्सर भ्रूण के रोगों (संक्रमण, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं) के कारण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विकसित होती है। सममित अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता से अपूर्ण रूप से गठित सीएनएस वाले बच्चे के होने की संभावना बढ़ जाती है।

नैदानिक ​​उपाय

यदि इस विकृति का संदेह है, तो एक महिला को पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास को एकत्र करता है, पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोगों, पिछली गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को स्पष्ट करता है। फिर पेट की परिधि, गर्भाशय के कोष, महिला की ऊंचाई और वजन के अनिवार्य माप के साथ एक शारीरिक परीक्षा की जाती है।

इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री (धमनियों और नसों में रक्त प्रवाह का आकलन) और कार्डियोटोकोग्राफी (भ्रूण की हृदय गति की निरंतर रिकॉर्डिंग, इसकी गतिविधि और सीधे गर्भाशय के संकुचन) की आवश्यकता हो सकती है। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ निदान की पुष्टि कर सकता है या इसका खंडन कर सकता है।

क्या उपचार की आवश्यकता है?

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान की पुष्टि के बाद बाद की रणनीति का निर्धारण करने के लिए, विकृति के कारणों, रोग के रूप और डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चिकित्सा के मुख्य सिद्धांतों को गर्भाशय-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह में सुधार पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। सभी चिकित्सीय उपाय स्थिर परिस्थितियों में किए जाते हैं। सबसे पहले, एक महिला को शांति, तर्कसंगत पोषण और अच्छी लंबी नींद सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण तत्व भ्रूण की वर्तमान स्थिति का नियंत्रण है। इन उद्देश्यों के लिए, हर 7-14 दिनों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, कार्डियोटोकोग्राफी और रक्त प्रवाह डॉप्लरोमेट्री।

दवा उपचार में रक्त वाहिकाओं की रक्षा के लिए एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग, गर्भाशय की मांसपेशियों में तनाव (पापावरिन, नो-शपा), सामान्य टॉनिक के खिलाफ टॉलिटिक्स शामिल हैं। इसके अलावा, सभी महिलाओं को, बिना किसी अपवाद के, निर्धारित दवाएं हैं जो न्यूरोसाइकिक उत्तेजना (मदरवॉर्ट, वेलेरियन की टिंचर) को कम करती हैं और प्लेसेंटा (एक्टोवेगिन, क्यूरेंटिल) में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, उपचार के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। आमतौर पर चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया होती है, आगे के नकारात्मक परिणामों की संभावना कम से कम होती है। अधिक गंभीर विकृति के साथ, उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जबकि इसके परिणामों की भविष्यवाणी करना काफी कठिन होता है।

गर्भपात

गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना शीघ्र प्रसव की सिफारिश निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

1. 14 दिनों तक भ्रूण के विकास में कमी।
2. गर्भ के अंदर बच्चे की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट (उदाहरण के लिए, वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में मंदी)।

गर्भावस्था को अधिकतम 37 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है, यदि ड्रग थेरेपी के कारण, प्रदर्शन में सुधार होता है, जब अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान के बारे में बात करना आवश्यक नहीं है।

परिणाम और संभावित जटिलताएं

जन्म के बाद इस तरह की विकृति वाले शिशुओं में अलग-अलग गंभीरता के विचलन हो सकते हैं, सामान्य जीवन के साथ उनकी बाद की संगतता काफी हद तक उनके माता-पिता पर निर्भर करेगी।

पहले परिणाम प्रसव के दौरान पहले से ही दिखाई देते हैं (हाइपोक्सिया, तंत्रिका संबंधी विकार)। भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके कार्यों की परिपक्वता को रोकती है, जो सभी प्रणालियों को प्रभावित करती है। ऐसे बच्चों में, शरीर की सुरक्षा आमतौर पर कमजोर हो जाती है, अधिक परिपक्व उम्र में, हृदय प्रणाली की बीमारियों की संभावना बढ़ जाती है।

पांच साल से कम उम्र के बच्चों में, धीमी गति से वजन बढ़ना, विकास में साइकोमोटर मंदता, आंतरिक अंग प्रणालियों का अनुचित गठन और हाइपरेन्क्विटिबिलिटी का अक्सर निदान किया जाता है। किशोरों में मधुमेह होने का खतरा अधिक होता है। ऐसे बच्चे आमतौर पर अधिक वजन वाले होते हैं, उन्हें रक्तचाप की समस्या होती है। इसका मतलब यह नहीं है कि उनका दैनिक अस्तित्व दवा लेने और अस्पतालों में रहने तक सीमित हो जाएगा। उन्हें बस अपने स्वयं के पोषण और दैनिक शारीरिक गतिविधि पर थोड़ा अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

कुछ बच्चे जिन्हें ग्रेड 2 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया गया है और उचित उपचार किया गया है, वे अपने साथियों से अलग नहीं हैं। वे एक सामान्य जीवन जीते हैं, खेलकूद के लिए जाते हैं, दोस्तों के साथ संवाद करते हैं और शिक्षा प्राप्त करते हैं।

आईयूजीआर को कैसे रोका जा सकता है?

इस विकृति की सबसे अच्छी रोकथाम आगामी गर्भावस्था की योजना है। लगभग छह महीनों में, भविष्य के माता-पिता को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा और सभी मौजूदा पुरानी बीमारियों का इलाज करना होगा। आईयूजीआर को रोकने के लिए बुरी आदतों, तर्कसंगत पोषण और दैनिक शारीरिक गतिविधि को छोड़ना सबसे अच्छा तरीका है।

पंजीकरण के बाद नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। समय पर पता चला विकृति का उपचार नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करता है।

गर्भवती महिलाओं को एक सुव्यवस्थित काम और सोने का समय निर्धारित करना चाहिए। उचित और उचित आराम का अर्थ है रात में 10 घंटे और दिन में 2 घंटे की नींद। यह मोड आपको माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण और पोषक तत्वों के परिवहन में सुधार करने की अनुमति देता है।

ताजी हवा में रोजाना टहलना, शारीरिक गतिविधि की खुराक न केवल गर्भवती महिला की सामान्य भलाई में सुधार करती है, बल्कि गर्भ के अंदर भ्रूण की स्थिति को भी सामान्य करती है।

निष्कर्ष

इस तरह की विकृति को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के रूप में अनदेखा न करें, जिसके परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं। दूसरी ओर, माता-पिता को इस निदान को एक वाक्य के रूप में नहीं लेना चाहिए। यदि इसे समय पर वितरित किया जाता है, तो प्रसव में होने वाली महिला इसके कारण को खत्म करने के लिए सभी आवश्यक उपाय करेगी और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करेगी, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है। दुनिया में ऐसी कोई बाधा नहीं है जिसे पार न किया जा सके। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मातृत्व की खुशी अतुलनीय है!

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR)) एक निश्चित गर्भावधि उम्र में सामान्य संकेतकों से भ्रूण के आकार में एक अंतराल है।

IUGR . के विकास के मुख्य कारण

भ्रूण की वृद्धि मंदता गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकती है (अधिकतर तीसरी तिमाही में) और इसका कारण होता है निम्नलिखित कारण:

1. माँ की बुरी आदतें(शराब, नशीली दवाओं की लत);
2. एक महिला के एक्स्ट्राजेनिटल रोग(मूत्र, श्वसन और संचार प्रणाली के रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, संक्रामक रोग);
3. प्रसूति और स्त्रीरोग संबंधी रोग(मासिक धर्म संबंधी विकार, प्राथमिक बांझपन, पिछली गर्भधारण का जटिल कोर्स, गर्भाशय की संरचना में विसंगतियां);
4. वास्तविक गर्भावस्था की जटिलताएं(प्रारंभिक और देर से गर्भधारण, एकाधिक गर्भावस्था, एनीमिया, आदि);
5. भ्रूण विकृति(अंतर्गर्भाशयी संक्रमण,)।

IUGR वर्गीकरण

जानकारीअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के दो रूप हैं, जो नैदानिक ​​​​संकेतों, विकास के कारणों और भ्रूण के आगे के विकास और व्यवहार्यता के पूर्वानुमान में भिन्न हैं: सममित और असममित रूप।

एक सममित आकार के साथद्रव्यमान में एक समान कमी, भ्रूण की वृद्धि और उसके सभी अंगों के आकार की विशेषता। यह रूप अक्सर प्रारंभिक अवस्था में विकसित होता है और भ्रूण की बीमारियों (गुणसूत्र असामान्यताएं, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण), मां की बुरी आदतों के कारण होता है। सममित अंतराल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवर विकास के साथ बच्चे के जन्म के खतरे को जन्म दे सकता है।

एक विषम आकार के साथभ्रूण की सामान्य वृद्धि (जन्म के समय कम वजन) के साथ शरीर के वजन में कमी आती है। बच्चे के पेट और छाती के कोमल ऊतकों के विकास में देरी होती है, सिर के सामान्य आकार के साथ शरीर का अपर्याप्त विकास होता है। शायद आंतरिक अंगों के असमान विकास की उपस्थिति। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो सिर के आकार में कमी और मस्तिष्क के विकास में अंतराल शुरू हो जाता है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। असममित रूप अक्सर तीसरी तिमाही में अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और यह मां के एक्सट्रैजेनिटल रोगों और गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण होता है।

वहाँ तीन हैं आईयूजीआर की गंभीरता:

1. प्रथम श्रेणी(आसान)। किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के सामान्य संकेतकों की विशेषता से भ्रूण का आकार दो सप्ताह से अधिक नहीं है;
2. दूसरी उपाधि. 2-4 सप्ताह के भीतर भ्रूण के विकास में देरी;
3. थर्ड डिग्री(अधिक वज़नदार)। भ्रूण का आकार सामान्य से चार सप्ताह या उससे अधिक पीछे है। एक नियम के रूप में, तीसरी डिग्री का आईयूजीआर अपरिवर्तनीय है और भ्रूण की मृत्यु की ओर जाता है।

आईयूजीआर के मुख्य लक्षण और निदान

मुख्य नैदानिक ​​​​तरीकेभ्रूण के विकास में देरी हैं:

1. उदर परिधि और मूल ऊंचाई का मापन. जब IUGR को सामान्य संकेतकों से इन मापदंडों के अंतराल की विशेषता होती है;
2. अल्ट्रासाउंड. आईयूजीआर के रूप और इसकी गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करता है, नाल की स्थिति का आकलन करता है;
3. डॉपलर(एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड विधि जो आपको गर्भाशय और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह की प्रकृति और गति का पता लगाने की अनुमति देती है)। जब IUGR को अक्सर गर्भनाल, महाधमनी, भ्रूण के शिरापरक वाहिनी की धमनियों में संचार संबंधी विकारों की उपस्थिति की विशेषता होती है;
4. कार्डियोटोग्राफी()। यह भ्रूण की स्थिति के कार्यात्मक निदान की एक विधि है, जो उसके दिल की धड़कन की आवृत्ति और प्रकृति का अध्ययन करती है, बाहरी कारकों के प्रभाव में हृदय गति में परिवर्तन, भ्रूण की मोटर गतिविधि और गर्भाशय के संकुचन का अध्ययन करती है। IUGR को भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि या कमी की विशेषता है।

आईयूजीआर का उपचार

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का उपचारकेवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए:

1. पूर्ण शारीरिक और भावनात्मक आराम की स्थिति;
2. पूरी नींद;
3. संतुलित आहार;
4. दवाएं जो कम करती हैं

गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ और भ्रूण के विकास की डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। इस अवलोकन में न केवल रिसेप्शन पर एक सामान्य परीक्षा शामिल है, पेट की परिधि और गर्भाशय की ऊंचाई को मापना, भ्रूण के हिस्सों की जांच करना और विश्लेषण करना। गर्भ के दौरान कम से कम तीन बार की जाने वाली महत्वपूर्ण परीक्षाओं में से एक है प्लेसेंटा, साथ ही साथ गर्भाशय। कभी-कभी, इस तरह के एक अध्ययन के बाद, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर निष्कर्ष में संक्षेप में "आईयूजीआर" या "अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक देरी" लिखता है। इस तरह के निदान से गर्भवती माताओं को बहुत डर लगता है, जिन्हें सबसे बुरी बात का संदेह है - बच्चे के साथ कुछ गलत है। गर्भवती महिलाओं का डर कितना जायज है, इस तरह के निदान के लिए क्या खतरा है, और विकासात्मक देरी कहां से आती है, इसे खत्म करने के लिए क्या करने की जरूरत है?

आईयूजीआर की अवधारणा: शर्तें, परिभाषाएं

प्रसूति संबंधी लेखों में, विभिन्न शब्द झिलमिलाहट करते हैं, वास्तव में, महिला के गर्भाशय के अंदर भ्रूण के सामान्य विकास से विचलन से जुड़ी लगभग समान स्थितियों को दर्शाते हैं। डॉक्टर "भ्रूण हाइपोट्रॉफी", या "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता", "गर्भकालीन उम्र से छोटी वृद्धि और वजन", "भ्रूण मंदता", और कई अन्य शब्दों की अवधारणाओं का उपयोग करते हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, ऐसी अवधारणाएँ गर्भावस्था के विकृति विज्ञान (P05) के सामान्य शीर्षक में शामिल हैं, और वे एक ही शब्द से एकजुट हैं - "विकास मंदता और भ्रूण का कुपोषण".

इस तरह के एक भयावह, समझ से बाहर शब्द IUGR का अर्थ होगा बाहरी और आंतरिक कारकों के नकारात्मक प्रभाव से जुड़ी भ्रूण की समस्याओं और विकृति, जिससे बच्चे को विकास के लिए आवश्यक ऑक्सीजन अणुओं और पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है। इसी तरह का निदान तब किया जाता है, जब अल्ट्रासाउंड के अनुसार या जन्म के समय, गर्भावधि उम्र तक बच्चे के शरीर का वजन 10% या उससे अधिक कम हो जाता है। अन्य बातों के अलावा, एक समान निदान उन बच्चों के लिए किया जाएगा जो अपनी गर्भकालीन आयु के लिए अपरिपक्व हैं (दूसरे शब्दों में, वे कम गर्भकालीन आयु को देखते हैं, कम से कम दो सप्ताह या उससे अधिक के विचलन के साथ)।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान कितनी बार किया जाता है?

प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, क्षेत्रों और प्रसूति संस्थान के प्रकार (साधारण प्रसूति अस्पताल या विशेष प्रसवकालीन केंद्र) से शुरू होकर, इसी तरह की स्थिति 5-18% गर्भवती महिलाओं में दर्ज की जाती है, जबकि 20% तक स्टिलबर्थ इस विकृति में ठीक होते हैं। . ऐसे बच्चों में स्वस्थ बच्चों की तुलना में जटिलताओं और विकासशील विकृति के कारण जीवन के पहले दिनों में प्रारंभिक मृत्यु का जोखिम 8 गुना बढ़ जाता है।

टिप्पणी

IUGR के साथ पैदा होने वाले लगभग आधे बच्चों में जन्म के बाद कम से कम एक बार तीव्र संक्रमण या पुरानी विकृति होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह के निदान के साथ पैदा हुए बच्चों की संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि हानिकारक कारक कब तक और कितनी बार मां के शरीर और परोक्ष रूप से भ्रूण को प्रभावित करता है।

वर्तमान में, माताओं के स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट और उन महिलाओं में गर्भावस्था को बनाए रखने की प्रथा के कारण आईयूजीआर वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है, जिन्हें पहले केवल जन्म देने से मना किया गया था।

नतीजतन, यदि मां का स्वास्थ्य स्वयं असंतोषजनक है, तो यह गर्भावस्था के एक रोग संबंधी पाठ्यक्रम की ओर जाता है, जिसमें बच्चा सामान्य से अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, इस तथ्य के कारण कि उसे कम ऑक्सीजन और पोषण की आपूर्ति की जाती है। IUGR से निदान किए गए लगभग 10% बच्चे उन माताओं से पैदा होते हैं जिन्हें कोई स्वास्थ्य संबंधी शिकायत नहीं थी और कोई जोखिम कारक, युवा और काफी मजबूत, पुरानी दैहिक बीमारियों की उपस्थिति के बिना। इस तथ्य के संबंध में, समय पर टुकड़ों के विकास में विचलन का पता लगाने और उन्हें ठीक करने के लिए डॉक्टरों द्वारा प्रारंभिक तिथि से अवलोकन हमेशा आवश्यक होता है।

आईयूजीआर कैसे बनता है?

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा ग्लूकोज, विटामिन और अन्य तत्वों पर फ़ीड करता है, प्लेसेंटा द्वारा मां के शरीर से इन पदार्थों की निर्बाध आपूर्ति के कारण रक्त में घुलित ऑक्सीजन "साँस" लेता है। प्लेसेंटा एक अनूठा अंग है जो केवल गर्भावस्था के दौरान मां और बच्चे के बीच दोनों दिशाओं में संवाद करने के लिए होता है। यह खतरनाक यौगिकों को फ़िल्टर करता है जो भ्रूण में प्रवेश कर सकते हैं, चयापचय उत्पादों को हटाते हैं, मां की लाल रक्त कोशिकाओं से ऑक्सीजन और विकास के लिए आवश्यक सभी पदार्थों को वितरित करते हैं, जबकि भ्रूण और मातृ रक्त को एक दूसरे के साथ नहीं मिलाते हैं।

यदि किसी कारण से प्लेसेंटा अपने कार्यों के साथ पूरी तरह से सामना नहीं कर सकता है, तो एक विशेष विकृति का गठन होता है - एफपीएन ()। यह धीरे-धीरे एक ऐसी स्थिति बनाता है जब भ्रूण कम और कम ऑक्सीजन प्राप्त करता है, और अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट और वसा अणुओं की कमी के कारण "भूखा" भी रहता है। इससे उसकी विकास दर और वजन बढ़ने में मंदी आती है।

यदि भ्रूण अल्ट्रासाउंड के परिणामों द्वारा नियंत्रित मानकों के पीछे है, तो विशेषज्ञ इसके कुपोषण, आईयूजीआर की उपस्थिति को उजागर करते हैं। इस तरह के शब्द का मतलब यह नहीं है कि यह एक बीमारी है, बल्कि यह गर्भावस्था की जटिलता है जो विभिन्न नकारात्मक कारकों के प्रभाव में होती है जो प्लेसेंटा की संरचना और कार्यों को प्रभावित करती हैं।

भ्रूण के विकास के लिए IUGR का खतरा

लेकिन, यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि, गर्भावस्था की जटिलता के रूप में, टुकड़ों में आईयूजीआर की उपस्थिति से उसे गंभीर बीमारियों के विकास का खतरा होता है, जो जन्म के बाद खतरनाक होगा। तंत्रिका तंत्र में विभिन्न विभागों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील के रूप में विशेष रूप से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। आईयूजीआर वाले बच्चे से सबसे आसान चीज की उम्मीद की जा सकती है, वह है नई रहने की स्थिति के अनुकूलन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन, जो बच्चे के जन्म के बाद बच्चे की प्रतिरक्षा और लगातार बीमारियों में कमी का खतरा है।

इसके अलावा, IUGR आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं या भ्रूण की विकृतियों के परिसर में घटकों में से एक है। यह काफी स्वाभाविक है कि दोष वाला भ्रूण बढ़ेगा और खराब विकसित होगा। इसलिए, यदि आईयूजीआर का पता लगाया जाता है, तो क्रोमोसोमल और जीन असामान्यताओं और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, और आंतरिक अंगों में दोषों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एक अनिवार्य विस्तृत जांच (अल्ट्रासाउंड और दोनों) दिखाई जाती है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण

अगर हम उन सभी नकारात्मक कारकों के बारे में बात करते हैं जो आईयूजीआर को जन्म दे सकते हैं, तो उनमें से बहुत सारे हैं, जिनमें बुरी आदतों और गर्भवती मां की जीवनशैली से लेकर गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं, प्रजनन और दैहिक दोनों शामिल हैं।

टिप्पणी

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण का छोटा आकार हमेशा आईयूजीआर के निदान का कारण नहीं होता है। एक ही पति या पत्नी के साथ छोटे कद की एक पतली युवा मां, परिभाषा के अनुसार, 4 किलोग्राम का बच्चा नहीं होगा।

यदि हम हानिकारक कारकों के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें तीन समूहों में बांटा गया है:

• मातृ कारक,
• गर्भाशय और प्लेसेंटा, प्रजनन प्रणाली और हार्मोन से संबंधित समस्याएं,
• फल कारक।

अगर हम मां की स्थिति की बात करें तो कई कारक प्रभावित करने वाले कारक बन सकते हैं:

• गर्भावस्था के लिए प्रारंभिक आयु, 13-14 वर्ष से 17 वर्ष तक,
• 35 वर्ष के बाद एक महिला की आयु, जब उत्परिवर्तन और दैहिक विकृति का भार जमा होता है,
• निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति, खराब पोषण, दवाएं उपलब्ध कराने में असमर्थता,
• नस्ल और जातीयता के कारण विशेषताएं, वैवाहिक विवाह,
• संवैधानिक विशेषताएं - द्रव्यमान, ऊंचाई, आनुवंशिकता।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान माँ की तीव्र और लंबी बीमारियाँ, पुरानी विकृति का गहरा होना, खतरनाक और खतरनाक उद्योगों में काम करना, अधिक काम करना, विभिन्न पोषण प्रणाली (शाकाहारी, आहार, उपवास), बुरी आदतें, साथ ही गर्भ के दौरान कुछ दवाएं लेने से हो सकता है। विकासात्मक देरी के गठन के लिए। ।

आईयूजीआर के लिए भ्रूण जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• वंशानुगत रोग, आनुवंशिक असामान्यताएं, गुणसूत्र विकृति,
• हृदय, पाचन, गुर्दे के दोष,
• तंत्रिका ट्यूब के विकास में समस्याएं (एनेसेफली, स्पाइना बिफिडा और अन्य),
• टुकड़ों का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण,
• एक भ्रूण को दूसरे से चुराने के सिंड्रोम के साथ एकाधिक गर्भावस्था।

आईयूजीआर की उत्पत्ति में प्लेसेंटा की समस्याएं, गर्भावस्था के दौरान

आईयूजीआर के विकास का एक सामान्य कारण गर्भाशय और प्लेसेंटा की संरचना और कामकाज में समस्याएं हैं।तो, इसमें गर्भाशय की विकृतियाँ (विभाजन के साथ बाइकोर्न, काठी के आकार का), और अन्य ट्यूमर, प्लेसेंटा और गर्भनाल की संरचना में दोष, इसकी प्रस्तुति (पूर्ण या आंशिक), प्लेसेंटा की मोटाई में दिल का दौरा, कैल्सीफिकेशन शामिल हैं। या रक्तगुल्म और रक्तस्राव के गठन के साथ। गर्भपात की धमकी, विकास और आरएच संघर्ष, रक्त प्रकार या अन्य कारकों द्वारा असंगति का भी प्रभाव पड़ता है।

IUGR के शुरुआती कारण जो भी हों, वे सभी अंततः प्लेसेंटा के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषण के वितरण में व्यवधान पैदा करते हैं, जिससे बच्चा पीड़ित होता है।

वर्गीकरण, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की डिग्री

मूल रूप से, प्राथमिक विकासात्मक देरी और माध्यमिक प्रतिष्ठित हैं। मुख्ययह प्रारंभिक रूप से, प्रारंभिक तिथि से मौजूद है, और गंभीर प्रभावित करने वाले कारकों से जुड़ा हुआ है - खराब पोषण, विकृतियां, बुरी आदतें और दवाओं के प्रभाव, इसका पहले अल्ट्रासाउंड से निदान किया जाता है। यह पोषण और ऑक्सीजन की प्रारंभिक कमी के रूप में बनता है, आमतौर पर इसकी एक गंभीर डिग्री होती है।

माध्यमिक प्रकार ZVURवे 2-3 ट्राइमेस्टर से पहले नहीं पाए जाते हैं, और अक्सर यह तब होता है जब मां बीमार होती है, प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति, गंभीर एनीमिया, या प्लेसेंटा के स्थान के साथ समस्याएं।

देरी की गंभीरता के अनुसार तीन डिग्री की पहचान की जा सकती है।. पहली डिग्री आईयूजीआरउम्मीद से 2-3 सप्ताह के मामले में पीछे रहने वाले बच्चे की विशेषता है दूसरी उपाधिअंतराल 4 सप्ताह की अवधि तक पहुंचता है, और कब भारी तीसराभ्रूण विकास की शर्तों से 5 या अधिक सप्ताह पीछे रह जाता है।

भ्रूण के विकास की विशेषताओं के अनुसार IUGR के प्रकार

अल्ट्रासाउंड अध्ययनों के अनुसार, डॉक्टरों के लिए दो प्रकार के आईयूजीआर को अलग करने की प्रथा है: सममित और असममित, जिसके लिए पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की विभिन्न विशेषताएं हैं।

सममित विलंब प्रकारऊंचाई और वजन में आनुपातिक कमी के साथ विशिष्ट, और यह आमतौर पर आनुवंशिकता और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं से जुड़ा होता है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण की विकृतियों की उपस्थिति, विशेष रूप से मस्तिष्क क्षेत्र में। बुरी आदतों वाली माताओं, भूख से मरना और अपने स्वास्थ्य की देखभाल न करना इसी तरह की समस्या हो सकती है। दूसरी तिमाही के बाद इन घटनाओं का पता लगाया जा सकता है, और ऐसी तस्वीर की उपस्थिति में, जीन और गुणसूत्र विकृति को बाहर करने के लिए अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है।

असममित विलंबभ्रूण के असमान विकास में खुद को प्रकट करता है, उसका सिर आमतौर पर आकार की शर्तों से मेल खाता है, और शरीर विकास में शर्तों से पीछे है। यह गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद पाया जाता है, जो अक्सर मां की विकृति और गर्भधारण की जटिलताओं (उच्च रक्तचाप, कई गर्भावस्था) से जुड़ा होता है। ऐसे आईयूजीआर के लिए, भले ही बच्चे का शरीर विकास में 3-4 सप्ताह पीछे हो, समय पर उपचार के साथ, समस्या जल्दी समाप्त हो जाती है, भ्रूण बढ़ता है और वजन बढ़ता है।

पर मिश्रित रूप, पिछले दोनों रूपों को मिलाकर, पूर्वानुमान सबसे प्रतिकूल है।

IUGR का निदान: परीक्षण और अल्ट्रासाउंड

आईयूजीआर की उपस्थिति का संदेह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से उत्पन्न हो सकता है जो परीक्षाओं के परिणामों और गर्भाशय के आकार और पेट की परिधि में परिवर्तन की गतिशीलता के आधार पर एक महिला की गर्भावस्था का प्रबंधन करता है।. 15 सप्ताह से शुरू होकर, जब गर्भाशय जघन के ऊपर दिखाई देने योग्य होता है, तो उसके कोष की ऊंचाई सेंटीमीटर में मापी जाती है। यदि वृद्धि नियत तारीख से कम है, तो डॉक्टर भ्रूण के कुपोषण और आईयूजीआर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए परीक्षण और अल्ट्रासाउंड लिखेंगे।

केवल अल्ट्रासाउंड ही सटीक डेटा दिखा सकता है, क्योंकि पेट का आकार और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई काया, श्रोणि क्षमता और कई अन्य स्थितियों पर निर्भर करती है। जब समय पर भ्रूण के छोटे आकार का पता चलता है, तो परिवार का विश्लेषण किया जाता है और आनुवंशिकता का आकलन किया जाता है, दोष और स्वास्थ्य समस्याओं को बाहर रखा जाता है। यदि आईयूजीआर का संदेह है, तो अतिरिक्त भ्रूण और प्लेसेंटल डॉपलर अल्ट्रासाउंड को परिसंचरण का आकलन करने के लिए संकेत दिया जाता है।

IUGR का आकलन करने के लिए वाद्य तरीके

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन आसानी से और दर्द रहित तरीके से विकासात्मक देरी की गंभीरता का निदान और आकलन कर सकता है, जो पैथोलॉजी का एक रूप है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, वास्तविक गर्भकालीन आयु और भ्रूण के आकार के आधार पर, अनुपालन या विकासात्मक देरी निर्धारित की जाती है, साथ ही साथ पैथोलॉजी का रूप भी निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉप्लरोमेट्री गर्भनाल और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह के साथ समस्याओं को दिखाएगा, जिससे आईयूजीआर के कारणों और गंभीरता दोनों का पता लगाना संभव हो जाएगा।

इन विधियों के साथ, इस तरह के आधुनिक अध्ययन मां के रक्त में प्लेसेंटल हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के रूप में किए जाते हैं: यह प्लेसेंटल लैक्टोजेन, क्षारीय फॉस्फेट का स्तर, और कुछ अन्य हैं। इन हार्मोनों की मात्रा से, आप प्लेसेंटा को हुए नुकसान की डिग्री का आकलन कर सकते हैं। भ्रूण की भलाई का आकलन करने के लिए, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) भ्रूण की हृदय गति, गर्भाशय के स्वर और गति के प्रति उसकी प्रतिक्रियाओं के आकलन के साथ किया जाता है, इससे पता चलता है कि भ्रूण में सामान्य विकास के लिए पर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन है या नहीं।

आईयूजीआर की उपस्थिति में डॉक्टरों की कार्रवाई

यदि, सभी अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, विकासात्मक देरी का पता चलता है, तो सामान्य आहार उपाय और अच्छा पोषण, साथ ही साथ चिकित्सा सहायता दोनों आवश्यक हैं। इससे प्लेसेंटा और गर्भाशय को ऑक्सीजन से समृद्ध किया जाता है, जिससे भ्रूण को विकास और वृद्धि, वजन बढ़ाने के लिए पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त करने में मदद मिलती है।

भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता की एक हल्की डिग्री के साथ, एक महिला का इलाज घर पर किया जाता है, एक प्रसवपूर्व क्लिनिक डॉक्टर की देखरेख में, आईयूजीआर की गंभीर डिग्री के लिए इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।

आज तक, दवाओं का एक समूह है जो भ्रूण-अपरा परिसर के जहाजों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है, भ्रूण के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाता है और आईयूजीआर को समाप्त करता है। सबसे बुनियादी उपचार उस कारण को खत्म करना है जो विकासात्मक देरी और भ्रूण संकट की ओर ले जाता है। जितनी जल्दी समस्या की पहचान की जाती है और उपचार शुरू किया जाता है, बच्चे के लिए रोग का निदान उतना ही बेहतर होगा।

वे दवाओं का उपयोग करते हैं जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं और रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को खत्म करते हैं, रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं और ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करते हैं, साथ ही साथ मां के शरीर के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक विटामिन, लोहा और खनिज। नैदानिक ​​​​स्थिति, किसी विशेष उपचार की सहनशीलता और एफपीआई की गंभीरता के आधार पर दवाओं का चुनाव हमेशा डॉक्टर के पास रहता है।

भ्रूण के अल्ट्रासाउंड और कार्डियोटोकोग्राफी के अनुसार उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी हर 2 सप्ताह में की जाती है, जब आईयूजीआर के कारण समाप्त होने वाले कारणों को समाप्त कर दिया जाता है, आमतौर पर भ्रूण का विकास और वजन जल्दी सामान्य हो जाता है।

अलीना पारेत्सकाया, बाल रोग विशेषज्ञ

गर्भावस्था के हर दसवें मामले में, एक निदान किया जाता है - अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (विकृति को संक्षिप्त नाम IUGR के तहत भी जाना जाता है)। डॉक्टर विचलन निर्धारित करता है, जो कि गर्भावस्था के एक विशेष सप्ताह के लिए बच्चे के आकार और सामान्य संकेतकों के बीच एक विसंगति की विशेषता है। प्रत्येक गर्भवती माँ के लिए यह जानना उपयोगी है कि यह विकृति कितनी खतरनाक है और वास्तव में किससे डरना है, क्योंकि कोई भी ऐसी घटना से प्रतिरक्षा नहीं करता है।

रोग के कारण

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया जाता है। ऐसा तब होता है जब बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलती है, जो एक छोटे जीव के निर्माण में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। इसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

• अपरा विकृति: गलत प्रस्तुति या टुकड़ी;
• मां की पुरानी बीमारियां: उच्च रक्तचाप, हृदय प्रणाली की समस्याएं, एनीमिया, श्वसन पथ का अनुचित कार्य;
• गुणसूत्र सेट में विचलन: डाउन सिंड्रोम;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के विकृति: पेट की दीवार या गुर्दे की विकृति;
• माँ की बुरी आदतें;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाले संक्रामक रोग: रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस;
• अपर्याप्त या कुपोषण;
• लगातार तनाव;
• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• डॉक्टर के पर्चे के बिना गर्भावस्था के दौरान दवाओं का स्व-प्रशासन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• जलवायु परिस्थितियाँ: ऐसे क्षेत्र में रहना जो समुद्र तल से ऊँचा हो।

बच्चे को ले जाने के दौरान धूम्रपान और शराब के सेवन से असममित भ्रूण विकास मंदता जैसी घटना हो सकती है, जब अल्ट्रासाउंड के अनुसार, बच्चे का कंकाल और मस्तिष्क शब्द के अनुरूप होता है, लेकिन आंतरिक अंग अविकसित रहते हैं। गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में भ्रूण को आवश्यक हर चीज की आपूर्ति करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है ताकि वह सफलतापूर्वक नए वातावरण के अनुकूल हो सके।

IUGR . के लक्षण

IUGR सिंड्रोम के पहले लक्षण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में (24-26 सप्ताह में) पहले से ही पता चल जाते हैं, लेकिन महिला उन्हें स्वयं निर्धारित करने में सक्षम नहीं होती है। यह केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है। लक्षणों को निम्नलिखित संकेतकों के मानदंड के साथ गैर-अनुपालन माना जाता है:

• एक निश्चित स्तर पर पेट की परिधि, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई (स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा हाथ से स्पर्श करने योग्य);
• सिर का आकार, फीमर, बच्चे का पेट;
• निरंतर निगरानी के साथ विकास;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• नाल के कामकाज का उल्लंघन (आकार या संरचना बदल सकती है);
• नाल और गर्भनाल में रक्त प्रवाह वेग;
• बच्चे की हृदय गति।

यहां तक ​​​​कि डॉक्टर भी अक्सर निदान में गलत होते हैं, क्योंकि कभी-कभी इन मापदंडों के बीच विसंगति एक आनुवंशिक या वंशानुगत प्रवृत्ति से ज्यादा कुछ नहीं होती है। गलत निदान से बचने के लिए, माता-पिता का एक सर्वेक्षण किया जाता है कि वे किस वजन के साथ पैदा हुए थे। जबकि भ्रूण के विकास में 2 सप्ताह या उससे अधिक की देरी पहले से ही यह मानने के गंभीर कारण देती है कि निदान सटीक है।

उपचार के तरीके

उपचार काफी हद तक देखी गई असामान्यताओं की डिग्री पर निर्भर करता है:

• पहली डिग्री के भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी - 2 सप्ताह का अंतराल (चिकित्सा काफी सफल हो सकती है और बच्चे के आगे के विकास के लिए नकारात्मक परिणामों को नकार सकती है);
• 2 डिग्री - 3-4 सप्ताह की देरी (मजबूत उपचार की आवश्यकता होगी, और परिणाम पूरी तरह से अप्रत्याशित हो सकते हैं);
• 3 डिग्री - एक महीने से अधिक का अंतराल (यहां तक ​​\u200b\u200bकि सबसे गहन चिकित्सा भी इतने बड़े अंतराल की बराबरी नहीं कर पाएगी, और बच्चा आदर्श से गंभीर विचलन के साथ पैदा हो सकता है)।

उपचार में शामिल हैं:

• मातृ रोगों के लिए चिकित्सा;
• गर्भावस्था की जटिलताओं का उपचार;
• हाइपोक्सिया के लिए एक छोटे जीव के प्रतिरोध में वृद्धि;
• प्लेसेंटल अपर्याप्तता का सामान्यीकरण (एक नियम के रूप में, भ्रूण और गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति में सुधार के साथ-साथ गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने के साधन के लिए रक्त वाहिकाओं का विस्तार करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं)।

उपचार एक स्थिर आधार पर किया जाता है ताकि मां और बच्चे लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहें। प्रसव का समय और तरीके मां की भलाई और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणाम

भ्रूण के विकास मंदता के सिंड्रोम के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं। जन्म के बाद इस निदान वाले बच्चों को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

शैशवावस्था में:

• प्रसव के दौरान प्रसूति संबंधी जटिलताएं: हाइपोक्सिया, श्वासावरोध, तंत्रिका संबंधी विकार;
• नई रहने की स्थिति के लिए खराब अनुकूलन;
• अति उत्तेजना;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी;
• अपर्याप्त भूख;
• कम वजन बढ़ना;
• विकास में साइकोमोटर मंदता;
• सामान्य सीमा के भीतर शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने में असमर्थता;
• आंतरिक अंगों के विकास की अपर्याप्त डिग्री;
• संक्रामक रोगों के लिए उच्च संवेदनशीलता।

अधिक उम्र में:

• मधुमेह;
• स्थूलता की प्रवृत्ति;
• उच्च रक्तचाप।

वयस्कता में:

• हृदय रोग;
• मोटापा;
• गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस;
• ऊंचा रक्त लिपिड स्तर।

हालांकि, समय के साथ अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान वाले कई बच्चे अपने साथियों से बिल्कुल अलग नहीं हो सकते हैं, किसी भी उम्र में उनके स्वास्थ्य के लिए किसी भी परिणाम के बिना, ऊंचाई और वजन दोनों के मामले में उनके साथ पकड़ बना सकते हैं।

लगभग हर दसवीं महिला की स्थिति में, डॉक्टर "भ्रूण विकास मंदता" (IUGR) का निदान करता है। विशेषज्ञ विचलन की उपस्थिति को निर्धारित करता है, जो बच्चे के आकार और विकास के एक विशेष सप्ताह के लिए मानक संकेतकों के बीच एक विसंगति की विशेषता है। यह विकृति वास्तव में कितनी खतरनाक है और इससे बच्चे को कैसे खतरा है, यह जानना हर मां के लिए जरूरी है, क्योंकि इस तरह की घटना से कोई भी सुरक्षित नहीं है।

ZVUR क्या है?

भ्रूण के विकास मंदता का आमतौर पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर निदान किया जाता है। पैथोलॉजी निर्धारित की जाती है कि क्या बच्चे का वजन विकास की इस अवधि के मानक संकेतकों से कम है। चिकित्सा पद्धति में, विशेष रूप से डिज़ाइन की गई तालिकाओं का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के वजन को उसकी गर्भकालीन आयु, यानी निषेचन के समय के अनुसार इंगित करती हैं। यह सूचक आमतौर पर हफ्तों में निर्धारित किया जाता है। दूसरे शब्दों में, गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के लिए कुछ निश्चित मानदंड होते हैं। ऐसी तालिकाओं में माप की मूल इकाई पर्सेंटाइल है। यदि इस तालिका में भ्रूण 10 प्रतिशत से कम है, तो डॉक्टर पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

भ्रूण विकास मंदता: कारण

कभी-कभी, जब IUGR का निदान किया जाता है, तो माता-पिता को चिंता करने की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसा होता है कि एक बच्चा आकार में छोटा पैदा होता है, क्योंकि उसके पिता और माता बहुत लंबे नहीं होते हैं। यह शारीरिक विशेषता बच्चे की गतिविधि, उसके मानसिक और शारीरिक विकास को प्रभावित नहीं करती है। गर्भावस्था के दौरान और जन्म के बाद, ऐसे बच्चे को संकीर्ण रूप से लक्षित चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

अन्य सभी स्थितियों में, निदान पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इस स्थिति से बच्चे के विकास में विचलन हो सकता है या भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है। आईयूजीआर संकेत दे सकता है कि गर्भ में पल रहा बच्चा ठीक से खाना नहीं खा रहा है। इसका मतलब यह है कि इसे पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलती है। पोषक तत्वों की कमी आमतौर पर निम्नलिखित कारणों से होती है:

• गलत गुणसूत्र सेट।
• माँ की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब और ड्रग्स का सेवन)।
• रोगजनक रोग (उच्च रक्तचाप, एनीमिया, हृदय प्रणाली के रोग)।
• नाल का गलत स्थान और बाद में गठन।

इसके अलावा, डॉक्टर कई अन्य कारण बताते हैं जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम को भी भड़का सकते हैं:

• एकाधिक गर्भावस्था।
• डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाओं का उपयोग।
• 42 सप्ताह के बाद प्रसव।
• तर्कहीन पोषण। कई महिलाएं गर्भावस्था के दौरान बेहतर नहीं होना चाहती हैं, इसलिए वे आहार से खुद को थका देती हैं। इससे वे शरीर की थकावट को भड़काते हैं, जिससे पैथोलॉजी का विकास होता है।
• एक संक्रामक प्रकृति के रोग (टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, सिफलिस)।

नैदानिक ​​तस्वीर

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लक्षण क्या हैं? पैथोलॉजी के लक्षण सबसे अधिक बार प्रारंभिक अवस्था (लगभग 24-26 सप्ताह) में दिखाई देते हैं। एक महिला उन्हें अपने दम पर निर्धारित करने में सक्षम नहीं है, यह केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है। IUGR सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित संकेतक मानकों को पूरा नहीं करते हैं:

• बच्चे के सिर और फीमर का आकार।
• एक निश्चित स्तर पर पेट की परिधि, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई।
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा।
• नाल के कामकाज का उल्लंघन (इसकी संरचना और आकार में परिवर्तन)।
• भ्रूण की हृदय गति।
• नाल और गर्भनाल में रक्त प्रवाह वेग।

कुछ मामलों में, पैथोलॉजी बहुत जल्दी विकसित होती है और बिना किसी विशेष गड़बड़ी के आगे बढ़ती है, यानी यह स्पर्शोन्मुख है।

तीव्रता

• मैं डिग्री। डिग्री 1 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता को अपेक्षाकृत हल्का माना जाता है, क्योंकि एक निश्चित गर्भकालीन आयु के अनुरूप मानवविज्ञान डेटा से विकासात्मक देरी केवल दो सप्ताह है। समय पर निर्धारित चिकित्सा प्रभावी हो सकती है और बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों की संभावना को कम कर सकती है।
• द्वितीय डिग्री। विकास में देरी लगभग 3-4 सप्ताह है, गंभीर उपचार की आवश्यकता है।
• तृतीय डिग्री। भ्रूण के मापदंडों में एक महीने या उससे अधिक की देरी के कारण इसे सबसे गंभीर रूप माना जाता है। यह स्थिति आमतौर पर तथाकथित जैविक परिवर्तनों के साथ होती है। तीसरी डिग्री के भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

पैथोलॉजी का असममित रूप

इस मामले में, भ्रूण के वजन में उसकी सामान्य वृद्धि के साथ उल्लेखनीय कमी होती है। बच्चे को छाती और पेट के कोमल ऊतकों के निर्माण में देरी और ट्रंक के असामान्य विकास का निदान किया जाता है। आंतरिक अंग प्रणालियों की असमान वृद्धि संभव है। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, सिर के आकार में धीरे-धीरे कमी और मस्तिष्क के विकास में अंतराल शुरू हो जाता है, जो लगभग हमेशा भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाता है। आईयूजीआर सिंड्रोम का असममित संस्करण मुख्य रूप से सामान्य अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीसरी तिमाही में होता है।

पैथोलॉजी का सममित रूप

एक सममित रूप के साथ, द्रव्यमान, अंगों के आकार और भ्रूण की वृद्धि में एक समान कमी देखी जाती है। यह विकृति अक्सर भ्रूण के रोगों (संक्रमण, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं) के कारण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विकसित होती है। सममित अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता से अपूर्ण रूप से गठित सीएनएस वाले बच्चे के होने की संभावना बढ़ जाती है।

नैदानिक ​​उपाय

यदि इस विकृति का संदेह है, तो एक महिला को पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास को एकत्र करता है, पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोगों, पिछली गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को स्पष्ट करता है। फिर पेट की परिधि, गर्भाशय के कोष, महिला की ऊंचाई और वजन के अनिवार्य माप के साथ एक शारीरिक परीक्षा की जाती है।

इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री (धमनियों और नसों में रक्त प्रवाह का आकलन) और कार्डियोटोकोग्राफी (भ्रूण की हृदय गति की निरंतर रिकॉर्डिंग, इसकी गतिविधि और सीधे गर्भाशय के संकुचन) की आवश्यकता हो सकती है। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ निदान की पुष्टि कर सकता है या इसका खंडन कर सकता है।

क्या उपचार की आवश्यकता है?

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान की पुष्टि के बाद गर्भावस्था के बाद के प्रबंधन को निर्धारित करने के लिए, विकृति के कारणों, रोग के रूप और डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चिकित्सा के मुख्य सिद्धांतों को गर्भाशय-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह में सुधार पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। सभी चिकित्सीय उपाय स्थिर परिस्थितियों में किए जाते हैं। सबसे पहले, एक महिला को शांति, तर्कसंगत पोषण और अच्छी लंबी नींद सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण तत्व भ्रूण की वर्तमान स्थिति का नियंत्रण है। इन उद्देश्यों के लिए, हर 7-14 दिनों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, कार्डियोटोकोग्राफी और रक्त प्रवाह डॉप्लरोमेट्री।

दवा उपचार में रक्त वाहिकाओं की रक्षा के लिए एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग, गर्भाशय की मांसपेशियों में तनाव (पापावरिन, नो-शपा), सामान्य टॉनिक के खिलाफ टॉलिटिक्स शामिल हैं। इसके अलावा, सभी महिलाओं को, बिना किसी अपवाद के, निर्धारित दवाएं हैं जो न्यूरोसाइकिक उत्तेजना (मदरवॉर्ट, वेलेरियन की टिंचर) को कम करती हैं और प्लेसेंटा (एक्टोवेगिन, क्यूरेंटिल) में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, उपचार के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। पहली डिग्री के भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी आमतौर पर चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करती है, आगे के नकारात्मक परिणामों की संभावना कम से कम होती है। अधिक गंभीर विकृति के साथ, उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जबकि इसके परिणामों की भविष्यवाणी करना काफी कठिन होता है।

गर्भपात

गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना शीघ्र प्रसव की सिफारिश निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

1. 14 दिनों तक भ्रूण के विकास में कमी।
2. गर्भ के अंदर बच्चे की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट (उदाहरण के लिए, वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में मंदी)।

गर्भावस्था को अधिकतम 37 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है, यदि ड्रग थेरेपी के कारण, प्रदर्शन में सुधार होता है, जब अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान के बारे में बात करना आवश्यक नहीं है।

परिणाम और संभावित जटिलताएं

जन्म के बाद इस तरह की विकृति वाले शिशुओं में अलग-अलग गंभीरता के विचलन हो सकते हैं, सामान्य जीवन के साथ उनकी बाद की संगतता काफी हद तक उनके माता-पिता पर निर्भर करेगी।

पहले परिणाम प्रसव के दौरान पहले से ही दिखाई देते हैं (हाइपोक्सिया, तंत्रिका संबंधी विकार)। भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके कार्यों की परिपक्वता को रोकती है, जो सभी प्रणालियों को प्रभावित करती है। ऐसे बच्चों में, शरीर की सुरक्षा आमतौर पर कमजोर हो जाती है, अधिक परिपक्व उम्र में, हृदय प्रणाली की बीमारियों की संभावना बढ़ जाती है।

पांच साल से कम उम्र के बच्चों में, धीमी गति से वजन बढ़ना, विकास में साइकोमोटर मंदता, आंतरिक अंग प्रणालियों का अनुचित गठन और हाइपरेन्क्विटिबिलिटी का अक्सर निदान किया जाता है। किशोरों में मधुमेह होने का खतरा अधिक होता है। ऐसे बच्चे आमतौर पर अधिक वजन वाले होते हैं, उन्हें रक्तचाप की समस्या होती है। इसका मतलब यह नहीं है कि उनका दैनिक अस्तित्व दवा लेने और अस्पतालों में रहने तक सीमित हो जाएगा। उन्हें बस अपने स्वयं के पोषण और दैनिक शारीरिक गतिविधि पर थोड़ा अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

कुछ बच्चे जिन्हें ग्रेड 2 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया गया है और उचित उपचार किया गया है, वे अपने साथियों से अलग नहीं हैं। वे एक सामान्य जीवन जीते हैं, खेलकूद के लिए जाते हैं, दोस्तों के साथ संवाद करते हैं और शिक्षा प्राप्त करते हैं।

आईयूजीआर को कैसे रोका जा सकता है?

इस विकृति की सबसे अच्छी रोकथाम आगामी गर्भावस्था की योजना है। लगभग छह महीनों में, भविष्य के माता-पिता को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा और सभी मौजूदा पुरानी बीमारियों का इलाज करना होगा। आईयूजीआर को रोकने के लिए बुरी आदतों, एक उचित जीवन शैली, एक संतुलित आहार और दैनिक शारीरिक गतिविधि को छोड़ना सबसे अच्छा तरीका है।

पंजीकरण के बाद नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। समय पर पता चला विकृति का उपचार नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करता है।

गर्भवती महिलाओं को एक सुव्यवस्थित काम और सोने का समय निर्धारित करना चाहिए। उचित और उचित आराम का अर्थ है रात में 10 घंटे और दिन में 2 घंटे की नींद। यह मोड आपको माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण और पोषक तत्वों के परिवहन में सुधार करने की अनुमति देता है।

ताजी हवा में रोजाना टहलना, शारीरिक गतिविधि की खुराक न केवल गर्भवती महिला की सामान्य भलाई में सुधार करती है, बल्कि गर्भ के अंदर भ्रूण की स्थिति को भी सामान्य करती है।

निष्कर्ष

इस तरह की विकृति को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के रूप में अनदेखा न करें, जिसके परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं। दूसरी ओर, माता-पिता को इस निदान को एक वाक्य के रूप में नहीं लेना चाहिए। यदि इसे समय पर वितरित किया जाता है, तो प्रसव में होने वाली महिला इसके कारण को खत्म करने के लिए सभी आवश्यक उपाय करेगी और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करेगी, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है। दुनिया में ऐसी कोई बाधा नहीं है जिसे पार न किया जा सके। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मातृत्व की खुशी अतुलनीय है!

गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ और भ्रूण के विकास की डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। इस अवलोकन में न केवल रिसेप्शन पर एक सामान्य परीक्षा शामिल है, पेट की परिधि और गर्भाशय की ऊंचाई को मापना, भ्रूण के हिस्सों की जांच करना और विश्लेषण करना। गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार की जाने वाली महत्वपूर्ण परीक्षाओं में से एक भ्रूण और प्लेसेंटा, साथ ही गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड स्कैन है। कभी-कभी, इस तरह के एक अध्ययन के बाद, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर निष्कर्ष में संक्षेप में "आईयूजीआर" या "अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक देरी" लिखता है। इस तरह के निदान से गर्भवती माताओं को बहुत डर लगता है, जिन्हें सबसे बुरी बात का संदेह है - बच्चे के साथ कुछ गलत है। गर्भवती महिलाओं का डर कितना जायज है, इस तरह के निदान के लिए क्या खतरा है, और विकासात्मक देरी कहां से आती है, इसे खत्म करने के लिए क्या करने की जरूरत है?

विषयसूची:आईयूजीआर की अवधारणा: शब्द, परिभाषाएं अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान कितनी बार किया जाता है?आईयूजीआर कैसे बनता है? भ्रूण के विकास के लिए IUGR का खतरा अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण IUGR की उत्पत्ति में प्लेसेंटा की समस्याएं, गर्भावस्था का कोर्स वर्गीकरण, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की डिग्री भ्रूण के विकास की विशेषताओं के अनुसार IUGR के प्रकार IUGR का निदान: परीक्षण और अल्ट्रासाउंड वाद्य यंत्र आईयूजीआर की उपस्थिति में आईयूजीआर डॉक्टरों के कार्यों का आकलन करने के तरीके

आईयूजीआर की अवधारणा: शर्तें, परिभाषाएं

प्रसूति संबंधी लेखों में, विभिन्न शब्द झिलमिलाहट करते हैं, वास्तव में, महिला के गर्भाशय के अंदर भ्रूण के सामान्य विकास से विचलन से जुड़ी लगभग समान स्थितियों को दर्शाते हैं। डॉक्टर "भ्रूण हाइपोट्रॉफी", या "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता", "गर्भकालीन उम्र से छोटी वृद्धि और वजन", "भ्रूण मंदता", और कई अन्य शब्दों की अवधारणाओं का उपयोग करते हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, ऐसी अवधारणाएँ गर्भावस्था के विकृति विज्ञान (P05) के सामान्य शीर्षक में शामिल हैं, और वे एक ही शब्द से एकजुट हैं - "विकास मंदता और भ्रूण का कुपोषण".

इस तरह के एक भयावह, समझ से बाहर शब्द IUGR का अर्थ होगा बाहरी और आंतरिक कारकों के नकारात्मक प्रभाव से जुड़ी भ्रूण की समस्याओं और विकृति, जिससे बच्चे को विकास के लिए आवश्यक ऑक्सीजन अणुओं और पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है। इसी तरह का निदान तब किया जाता है, जब अल्ट्रासाउंड के अनुसार या जन्म के समय, गर्भावधि उम्र तक बच्चे के शरीर का वजन 10% या उससे अधिक कम हो जाता है। अन्य बातों के अलावा, एक समान निदान उन बच्चों के लिए किया जाएगा जो अपनी गर्भकालीन आयु के लिए अपरिपक्व हैं (दूसरे शब्दों में, वे कम गर्भकालीन आयु को देखते हैं, कम से कम दो सप्ताह या उससे अधिक के विचलन के साथ)।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान कितनी बार किया जाता है?

प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, क्षेत्रों और प्रसूति संस्थान के प्रकार (साधारण प्रसूति अस्पताल या विशेष प्रसवकालीन केंद्र) से शुरू होकर, इसी तरह की स्थिति 5-18% गर्भवती महिलाओं में दर्ज की जाती है, जबकि 20% तक स्टिलबर्थ इस विकृति में ठीक होते हैं। . ऐसे बच्चों में स्वस्थ बच्चों की तुलना में जटिलताओं और विकासशील विकृति के कारण जीवन के पहले दिनों में प्रारंभिक मृत्यु का जोखिम 8 गुना बढ़ जाता है।

टिप्पणी

IUGR के साथ पैदा होने वाले लगभग आधे बच्चों में जन्म के बाद कम से कम एक बार तीव्र संक्रमण या पुरानी विकृति होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह के निदान के साथ पैदा हुए बच्चों की संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि हानिकारक कारक कब तक और कितनी बार मां के शरीर और परोक्ष रूप से भ्रूण को प्रभावित करता है।

वर्तमान में, माताओं के स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट और उन महिलाओं में गर्भावस्था को बनाए रखने की प्रथा के कारण आईयूजीआर वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है, जिन्हें पहले केवल जन्म देने से मना किया गया था।

नतीजतन, यदि मां का स्वास्थ्य स्वयं असंतोषजनक है, तो यह गर्भावस्था के एक रोग संबंधी पाठ्यक्रम की ओर जाता है, जिसमें बच्चा सामान्य से अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, इस तथ्य के कारण कि उसे कम ऑक्सीजन और पोषण की आपूर्ति की जाती है। IUGR से निदान किए गए लगभग 10% बच्चे उन माताओं से पैदा होते हैं जिन्हें कोई स्वास्थ्य संबंधी शिकायत नहीं थी और कोई जोखिम कारक, युवा और काफी मजबूत, पुरानी दैहिक बीमारियों की उपस्थिति के बिना। इस तथ्य के संबंध में, समय पर टुकड़ों के विकास में विचलन का पता लगाने और उन्हें ठीक करने के लिए डॉक्टरों द्वारा प्रारंभिक तिथि से अवलोकन हमेशा आवश्यक होता है।

आईयूजीआर कैसे बनता है?

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा ग्लूकोज, विटामिन और अन्य तत्वों पर फ़ीड करता है, प्लेसेंटा द्वारा मां के शरीर से इन पदार्थों की निर्बाध आपूर्ति के कारण रक्त में घुलित ऑक्सीजन "साँस" लेता है। प्लेसेंटा एक अनूठा अंग है जो केवल गर्भावस्था के दौरान मां और बच्चे के बीच दोनों दिशाओं में संवाद करने के लिए होता है। यह खतरनाक यौगिकों को फ़िल्टर करता है जो भ्रूण में प्रवेश कर सकते हैं, चयापचय उत्पादों को हटाते हैं, मां की लाल रक्त कोशिकाओं से ऑक्सीजन और विकास के लिए आवश्यक सभी पदार्थों को वितरित करते हैं, जबकि भ्रूण और मातृ रक्त को एक दूसरे के साथ नहीं मिलाते हैं।

यदि किसी कारण से प्लेसेंटा अपने कार्यों के साथ पूरी तरह से सामना नहीं कर सकता है, तो एक विशेष विकृति का गठन होता है - एफपीआई (भ्रूण अपरा अपर्याप्तता)। यह धीरे-धीरे एक ऐसी स्थिति बनाता है जब भ्रूण कम और कम ऑक्सीजन प्राप्त करता है, और अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट और वसा अणुओं की कमी के कारण "भूखा" भी रहता है। इससे उसकी विकास दर और वजन बढ़ने में मंदी आती है।

यदि भ्रूण अल्ट्रासाउंड के परिणामों द्वारा नियंत्रित मानकों के पीछे है, तो विशेषज्ञ इसके कुपोषण, आईयूजीआर की उपस्थिति को उजागर करते हैं। इस तरह के शब्द का मतलब यह नहीं है कि यह एक बीमारी है, बल्कि यह गर्भावस्था की जटिलता है जो विभिन्न नकारात्मक कारकों के प्रभाव में होती है जो प्लेसेंटा की संरचना और कार्यों को प्रभावित करती हैं।

भ्रूण के विकास के लिए IUGR का खतरा

लेकिन, यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि, गर्भावस्था की जटिलता के रूप में, टुकड़ों में आईयूजीआर की उपस्थिति से उसे गंभीर बीमारियों के विकास का खतरा होता है, जो जन्म के बाद खतरनाक होगा। तंत्रिका तंत्र में विभिन्न विभागों के लिए परिणाम, हाइपोक्सिया के प्रति सबसे संवेदनशील के रूप में, विशेष रूप से गंभीर हो सकते हैं। आईयूजीआर वाले बच्चे से सबसे आसान चीज की उम्मीद की जा सकती है, वह है नई रहने की स्थिति के अनुकूलन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन, जो बच्चे के जन्म के बाद बच्चे की प्रतिरक्षा और लगातार बीमारियों में कमी का खतरा है।

इसके अलावा, IUGR आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं या भ्रूण की विकृतियों के परिसर में घटकों में से एक है। यह काफी स्वाभाविक है कि दोष वाला भ्रूण बढ़ेगा और खराब विकसित होगा। इसलिए, यदि आईयूजीआर का पता लगाया जाता है, तो क्रोमोसोमल और जीन विसंगतियों और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, और आंतरिक अंगों में दोषों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एक अनिवार्य विस्तृत जांच (अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला दोनों) दिखाई जाती है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण

अगर हम उन सभी नकारात्मक कारकों के बारे में बात करते हैं जो आईयूजीआर को जन्म दे सकते हैं, तो उनमें से बहुत सारे हैं, जिनमें बुरी आदतों और गर्भवती मां की जीवनशैली से लेकर गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं, प्रजनन और दैहिक दोनों शामिल हैं।

टिप्पणी

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण का छोटा आकार हमेशा आईयूजीआर के निदान का कारण नहीं होता है। एक ही पति या पत्नी के साथ छोटे कद की एक पतली युवा मां, परिभाषा के अनुसार, 4 किलोग्राम का बच्चा नहीं होगा।

यदि हम हानिकारक कारकों के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें तीन समूहों में बांटा गया है:

• मातृ कारक,
• गर्भाशय और प्लेसेंटा, प्रजनन प्रणाली और हार्मोन से संबंधित समस्याएं,
• फल कारक।

अगर हम मां की स्थिति की बात करें तो कई कारक प्रभावित करने वाले कारक बन सकते हैं:

• गर्भावस्था के लिए प्रारंभिक आयु, 13-14 वर्ष से 17 वर्ष तक,
• 35 वर्ष के बाद एक महिला की आयु, जब उत्परिवर्तन और दैहिक विकृति का भार जमा होता है,
• निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति, खराब पोषण, दवाएं उपलब्ध कराने में असमर्थता,
• नस्ल और जातीयता के कारण विशेषताएं, वैवाहिक विवाह,
• संवैधानिक विशेषताएं - द्रव्यमान, ऊंचाई, आनुवंशिकता।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान माँ की तीव्र और लंबी बीमारियाँ, पुरानी विकृति का गहरा होना, खतरनाक और खतरनाक उद्योगों में काम करना, अधिक काम करना, विभिन्न पोषण प्रणाली (शाकाहारी, आहार, उपवास), बुरी आदतें, साथ ही गर्भ के दौरान कुछ दवाएं लेने से हो सकता है। विकासात्मक देरी के गठन के लिए। ।

आईयूजीआर के लिए भ्रूण जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• वंशानुगत रोग, आनुवंशिक असामान्यताएं, गुणसूत्र विकृति,
• हृदय, पाचन, गुर्दे के दोष,
• तंत्रिका ट्यूब के विकास में समस्याएं (एनेसेफली, स्पाइना बिफिडा और अन्य),
• टुकड़ों का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण,
• एक भ्रूण को दूसरे से चुराने के सिंड्रोम के साथ एकाधिक गर्भावस्था।

आईयूजीआर की उत्पत्ति में प्लेसेंटा की समस्याएं, गर्भावस्था के दौरान

आईयूजीआर के विकास का एक सामान्य कारण गर्भाशय और प्लेसेंटा की संरचना और कामकाज में समस्याएं हैं।तो, इसमें गर्भाशय की विकृतियाँ (विभाजन के साथ द्विबीजपत्री, काठी के आकार का), फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर, नाल और गर्भनाल की संरचना में दोष, इसकी प्रस्तुति (पूर्ण या आंशिक), नाल की मोटाई में दिल के दौरे शामिल हैं। रक्तगुल्म और रक्तस्राव के गठन के साथ कैल्सीफिकेशन या टुकड़ी। गर्भपात की धमकी, एनीमिया का विकास और रीसस संघर्ष, रक्त प्रकार की असंगति या अन्य कारकों का भी प्रभाव पड़ता है।

IUGR के शुरुआती कारण जो भी हों, वे सभी अंततः प्लेसेंटा के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषण के वितरण में व्यवधान पैदा करते हैं, जिससे बच्चा पीड़ित होता है।

वर्गीकरण, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की डिग्री

मूल रूप से, प्राथमिक विकासात्मक देरी और माध्यमिक प्रतिष्ठित हैं। मुख्ययह प्रारंभिक रूप से, प्रारंभिक तिथि से मौजूद है, और गंभीर प्रभावित करने वाले कारकों से जुड़ा हुआ है - खराब पोषण, विकृतियां, बुरी आदतें और दवाओं के प्रभाव, इसका पहले अल्ट्रासाउंड से निदान किया जाता है। यह पोषण और ऑक्सीजन की प्रारंभिक कमी के रूप में बनता है, आमतौर पर इसकी एक गंभीर डिग्री होती है।

माध्यमिक प्रकार ZVURवे 2-3 ट्राइमेस्टर से पहले नहीं पाए जाते हैं, और अक्सर यह तब होता है जब मां बीमार होती है, प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति, गंभीर एनीमिया, या प्लेसेंटा के स्थान के साथ समस्याएं।

देरी की गंभीरता के अनुसार तीन डिग्री की पहचान की जा सकती है।. पहली डिग्री आईयूजीआरउम्मीद से 2-3 सप्ताह के मामले में पीछे रहने वाले बच्चे की विशेषता है दूसरी उपाधिअंतराल 4 सप्ताह की अवधि तक पहुंचता है, और कब भारी तीसराभ्रूण विकास की शर्तों से 5 या अधिक सप्ताह पीछे रह जाता है।

भ्रूण के विकास की विशेषताओं के अनुसार IUGR के प्रकार

अल्ट्रासाउंड अध्ययनों के अनुसार, डॉक्टरों के लिए दो प्रकार के आईयूजीआर को अलग करने की प्रथा है: सममित और असममित, जिसके लिए पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की विभिन्न विशेषताएं हैं।

सममित विलंब प्रकारऊंचाई और वजन में आनुपातिक कमी के साथ विशिष्ट, और यह आमतौर पर आनुवंशिकता और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं से जुड़ा होता है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण की विकृतियों की उपस्थिति, विशेष रूप से मस्तिष्क क्षेत्र में। बुरी आदतों वाली माताओं, भूख से मरना और अपने स्वास्थ्य की देखभाल न करना इसी तरह की समस्या हो सकती है। दूसरी तिमाही के बाद इन घटनाओं का पता लगाया जा सकता है, और ऐसी तस्वीर की उपस्थिति में, जीन और गुणसूत्र विकृति को बाहर करने के लिए अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है।

असममित विलंबभ्रूण के असमान विकास में खुद को प्रकट करता है, उसका सिर आमतौर पर आकार की शर्तों से मेल खाता है, और शरीर विकास में शर्तों से पीछे है। यह गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद पाया जाता है, जो अक्सर मां की विकृति और गर्भधारण की जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, कई गर्भावस्था) से जुड़ा होता है। ऐसे आईयूजीआर के लिए, भले ही बच्चे का शरीर विकास में 3-4 सप्ताह पीछे हो, समय पर उपचार के साथ, समस्या जल्दी समाप्त हो जाती है, भ्रूण बढ़ता है और वजन बढ़ता है।

पर मिश्रित रूप, पिछले दोनों रूपों को मिलाकर, पूर्वानुमान सबसे प्रतिकूल है।

IUGR का निदान: परीक्षण और अल्ट्रासाउंड

आईयूजीआर की उपस्थिति का संदेह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से उत्पन्न हो सकता है जो परीक्षाओं के परिणामों और गर्भाशय के आकार और पेट की परिधि में हफ्तों तक परिवर्तन की गतिशीलता के आधार पर एक महिला की गर्भावस्था का नेतृत्व करता है। 15 सप्ताह से शुरू होकर, जब गर्भाशय जघन के ऊपर दिखाई देने योग्य होता है, तो उसके कोष की ऊंचाई सेंटीमीटर में मापी जाती है। यदि वृद्धि नियत तारीख से कम है, तो डॉक्टर भ्रूण के कुपोषण और आईयूजीआर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए परीक्षण और अल्ट्रासाउंड लिखेंगे।

केवल अल्ट्रासाउंड ही सटीक डेटा दिखा सकता है, क्योंकि पेट का आकार और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई काया, श्रोणि क्षमता और कई अन्य स्थितियों पर निर्भर करती है। जब समय पर भ्रूण के छोटे आकार का पता चलता है, तो परिवार का विश्लेषण किया जाता है और आनुवंशिकता का आकलन किया जाता है, दोष और स्वास्थ्य समस्याओं को बाहर रखा जाता है। यदि आईयूजीआर का संदेह है, तो अतिरिक्त भ्रूण और प्लेसेंटल डॉपलर अल्ट्रासाउंड को परिसंचरण का आकलन करने के लिए संकेत दिया जाता है।

IUGR का आकलन करने के लिए वाद्य तरीके

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन आसानी से और दर्द रहित तरीके से विकासात्मक देरी की गंभीरता का निदान और आकलन कर सकता है, जो पैथोलॉजी का एक रूप है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, वास्तविक गर्भकालीन आयु और भ्रूण के आकार के आधार पर, अनुपालन या विकासात्मक देरी निर्धारित की जाती है, साथ ही साथ पैथोलॉजी का रूप भी निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉप्लरोमेट्री गर्भनाल और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह के साथ समस्याओं को दिखाएगा, जिससे आईयूजीआर के कारणों और गंभीरता दोनों का पता लगाना संभव हो जाएगा।

इन विधियों के साथ, इस तरह के आधुनिक अध्ययन मां के रक्त में प्लेसेंटल हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के रूप में किए जाते हैं: यह प्लेसेंटल लैक्टोजेन, क्षारीय फॉस्फेट का स्तर, और कुछ अन्य हैं। इन हार्मोनों की मात्रा से, आप प्लेसेंटा को हुए नुकसान की डिग्री का आकलन कर सकते हैं। भ्रूण की भलाई का आकलन करने के लिए, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) भ्रूण की हृदय गति, गर्भाशय के स्वर और गति के प्रति उसकी प्रतिक्रियाओं के आकलन के साथ किया जाता है, इससे पता चलता है कि भ्रूण में सामान्य विकास के लिए पर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन है या नहीं।

आईयूजीआर की उपस्थिति में डॉक्टरों की कार्रवाई

यदि, सभी अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, विकासात्मक देरी का पता चलता है, तो सामान्य आहार उपाय और अच्छा पोषण, साथ ही साथ चिकित्सा सहायता दोनों आवश्यक हैं। इससे प्लेसेंटा और गर्भाशय को ऑक्सीजन से समृद्ध किया जाता है, जिससे भ्रूण को विकास और वृद्धि, वजन बढ़ाने के लिए पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त करने में मदद मिलती है।

भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता की एक हल्की डिग्री के साथ, एक महिला का इलाज घर पर किया जाता है, एक प्रसवपूर्व क्लिनिक डॉक्टर की देखरेख में, आईयूजीआर की गंभीर डिग्री के लिए इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।

आज तक, दवाओं का एक समूह है जो भ्रूण-अपरा परिसर के जहाजों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है, भ्रूण के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाता है और आईयूजीआर को समाप्त करता है। सबसे बुनियादी उपचार उस कारण को खत्म करना है जो विकासात्मक देरी और भ्रूण संकट की ओर ले जाता है। जितनी जल्दी समस्या की पहचान की जाती है और उपचार शुरू किया जाता है, बच्चे के लिए रोग का निदान उतना ही बेहतर होगा।

वे दवाओं का उपयोग करते हैं जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं और रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को खत्म करते हैं, रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं और ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करते हैं, साथ ही साथ मां के शरीर के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक विटामिन, लोहा और खनिज। नैदानिक ​​​​स्थिति, किसी विशेष उपचार की सहनशीलता और एफपीआई की गंभीरता के आधार पर दवाओं का चुनाव हमेशा डॉक्टर के पास रहता है।

भ्रूण के अल्ट्रासाउंड और कार्डियोटोकोग्राफी के अनुसार उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी हर 2 सप्ताह में की जाती है, जब आईयूजीआर के कारण समाप्त होने वाले कारणों को समाप्त कर दिया जाता है, आमतौर पर भ्रूण का विकास और वजन जल्दी सामान्य हो जाता है।

अलीना पारेत्सकाया, बाल रोग विशेषज्ञ

भ्रूण विकास मंदता भ्रूण के शारीरिक विकास की अंतर्गर्भाशयी मंदता है।

इन बच्चों को अक्सर "कम वजन" कहा जाता है। 30% मामलों में, वे समय से पहले जन्म (गर्भ के 37 सप्ताह तक) के परिणामस्वरूप पैदा होते हैं और केवल 5% मामलों में पूर्ण गर्भावस्था (38-41 सप्ताह में) होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर के रूप में संक्षिप्त) के दो मुख्य रूप हैं: सममित और असममित। वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं?

यदि भ्रूण के शरीर के वजन में कमी है, यह किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य मूल्यों से विकास की लंबाई और सिर की परिधि के मामले में पिछड़ जाता है, तो आईयूजीआर के एक सममित रूप का निदान किया जाता है।

आईयूजीआर का असममित रूप उन मामलों में देखा जाता है जब भ्रूण, शरीर के वजन की कमी के बावजूद, विकास की लंबाई और सिर की परिधि के सामान्य संकेतकों से पीछे नहीं रहता है। आईयूजीआर का असममित रूप सममित रूप से अधिक सामान्य है।

IUGR की गंभीरता के तीन डिग्री भी हैं:

मैं डिग्री - 2 सप्ताह के लिए भ्रूण का अंतराल;
द्वितीय डिग्री - 2-4 सप्ताह का अंतराल;
III डिग्री - 4 सप्ताह से अधिक समय तक भ्रूण के विकास में अंतराल।

IUGR के विकास के कौन से कारण हो सकते हैं?

यदि हम सममित आईयूजीआर के बारे में बात करते हैं, तो, एक नियम के रूप में, यह भ्रूण के गुणसूत्र असामान्यताओं, आनुवंशिक चयापचय संबंधी विकार, हाइपोथायरायडिज्म और पिट्यूटरी बौनापन के कारण होता है। वायरल संक्रमण (रूबेला, दाद, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस) द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

आईयूजीआर का असममित रूप गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्लेसेंटा के विकृति के कारण होता है, या बल्कि, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (संक्षिप्त एफपीआई)। एफपीआई एक विकृति है जिसमें प्लेसेंटा भ्रूण को पूरी तरह से पोषक तत्वों की आपूर्ति नहीं कर सकता है जो मां के रक्त में फैलते हैं। नतीजतन, एफपीआई भ्रूण हाइपोक्सिया, यानी ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बन सकता है।

एफपीआई के कारण हो सकते हैं: देर से प्रीक्लेम्पसिया, गर्भनाल के विकास में असामान्यताएं, कई गर्भावस्था, प्लेसेंटा प्रिविया, प्लेसेंटा के संवहनी घाव।

किसी भी रूप के आईयूजीआर को भड़काने के लिए प्रतिकूल बाहरी कारक हो सकते हैं - दवाएं लेना, आयनकारी विकिरण के संपर्क में आना, धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन। साथ ही, गर्भपात के इतिहास के साथ आईयूजीआर का खतरा बढ़ जाता है।

कई मामलों में, IUGR का सही कारण अनिर्धारित रहता है।

विकास मंदता और भ्रूण के विकास के लक्षण

दुर्भाग्य से, IUGR के लक्षण काफी मिट जाते हैं। एक गर्भवती महिला को अपने दम पर इस तरह के निदान पर संदेह करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। गर्भावस्था के दौरान केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित अवलोकन ही समय पर ढंग से IUGR का निदान और उपचार करने में मदद करता है।

यह व्यापक रूप से माना जाता है कि यदि गर्भवती महिला का गर्भावस्था के दौरान थोड़ा वजन बढ़ता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि भ्रूण छोटा है। यह आंशिक रूप से सच है। हालांकि, यह हमेशा सच नहीं है। बेशक, अगर कोई महिला भोजन का सेवन प्रति दिन 1500 कैलोरी तक सीमित कर देती है और आहार की शौकीन होती है, तो इससे एफजीआर हो सकता है। लेकिन एफजीआरपी गर्भवती महिलाओं में भी होती है, जो इसके विपरीत, बहुत अधिक वजन बढ़ाती हैं। इसलिए, यह संकेत विश्वसनीय नहीं है।

एक स्पष्ट आईयूजीआर के साथ, गर्भवती मां को सामान्य भ्रूण आंदोलनों की तुलना में अधिक दुर्लभ और सुस्त से सतर्क किया जा सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आपातकालीन यात्रा का यही कारण है।

भ्रूण विकास मंदता के लिए परीक्षा

आईयूजीआर के साथ एक गर्भवती महिला की जांच करते समय, एक डॉक्टर को गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और किसी दी गई गर्भकालीन उम्र के मानकों के बीच विसंगति से सतर्क किया जा सकता है, यानी गर्भाशय सामान्य से थोड़ा छोटा होगा।

IUGR के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका भ्रूण की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जिसके दौरान अल्ट्रासाउंड डॉक्टर भ्रूण के सिर की परिधि, पेट की परिधि, कूल्हों और भ्रूण के अनुमानित वजन को मापता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण के आंतरिक अंग कैसे कार्य करते हैं।

यदि आईयूजीआर का संदेह है, तो भ्रूण और प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए डॉपलर अध्ययन (एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड) अनिवार्य है।

अनुसंधान का एक महत्वपूर्ण तरीका भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है, जिससे आईयूजीआर पर संदेह करना भी संभव हो जाता है। सीटीजी की मदद से बच्चे के दिल की धड़कन रिकॉर्ड की जाती है। सामान्य भ्रूण की हृदय गति 120 से 160 बीट प्रति मिनट तक होती है। यदि भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, तो दिल की धड़कन तेज या धीमी हो जाती है।

गर्भावधि उम्र और बीमारी की गंभीरता के बावजूद, भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए किसी भी मामले में आईयूजीआर का इलाज किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, यदि आदर्श से भ्रूण का थोड़ा अंतराल है (अल्ट्रासाउंड के अनुसार लगभग 1-2 सप्ताह), तो इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में या "वीआरटी की प्रवृत्ति" के रूप में माना जाना चाहिए। इस मामले में, गतिशील निगरानी की जाती है।

भ्रूण के विकास मंदता और अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए उपचार

प्रसूति में IUGR के उपचार के लिए, दवाओं के एक बड़े शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं।

इसमे शामिल है:

टोकोलिटिक दवाएं जो गर्भाशय को आराम देने में मदद करती हैं: बीटा-एगोनिस्ट (गिनीप्राल, सालबुटामोल), एंटीस्पास्मोडिक्स (पापावरिन, नो-शपा);
- ग्लूकोज की नियुक्ति के साथ जलसेक चिकित्सा, रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के लिए रक्त विकल्प समाधान;
- ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय में सुधार के लिए दवाएं (एक्टोवेगिन, क्यूरेंटिल);
- विटामिन थेरेपी (मैग्ने बी6, विटामिन सी और ई)।

भ्रूण की स्थिति के लिए सीटीजी की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ दवाएं लंबी अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं।

IUGR वाली गर्भवती महिला का पोषण संतुलित होना चाहिए। भोजन में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए। कुछ उत्पादों पर "दुबला" होने की आवश्यकता नहीं है। आप सब कुछ खा सकते हैं और खाना चाहिए। विशेष रूप से मांस और डेयरी उत्पादों की उपेक्षा न करें, क्योंकि उनमें सबसे अधिक मात्रा में पशु प्रोटीन होते हैं, जिसकी आवश्यकता गर्भावस्था के अंत तक 50% बढ़ जाती है।

हालांकि, यह मत भूलो कि आईयूजीआर के उपचार का मुख्य लक्ष्य बच्चे को "मोटा" करना नहीं है, बल्कि सामान्य वृद्धि और विकास सुनिश्चित करना है। इसलिए ज्यादा खाना जरूरी नहीं है।

गर्भवती महिलाओं को रोजाना ताजी हवा में टहलने, भावनात्मक शांति की सलाह दी जाती है। पारंपरिक रूप से यह माना जाता है कि दोपहर की झपकी (यदि कोई इच्छा हो, तो निश्चित रूप से) भ्रूण और मां की शारीरिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालती है।

IUGR के उपचार के गैर-दवा विधियों में से, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (ऑक्सीजन से समृद्ध हवा की साँस लेना) और चिकित्सा ओजोन का उपयोग किया जाता है।

आईयूजीआर की उपस्थिति में डिलीवरी का मुद्दा प्रासंगिक है। प्रत्येक मामले में, अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के साथ-साथ मां के स्वास्थ्य की स्थिति के अनुसार भ्रूण की स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्णय लिया जाना चाहिए। यदि कोई निश्चितता नहीं है कि एक कमजोर बच्चा अपने आप पैदा हो पाएगा, तो सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है। गंभीर मामलों में, आपातकालीन आधार पर सर्जरी की जाती है।

आईयूजीआर की जटिलताओं:

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
- भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी);
- भ्रूण के विकास में विसंगतियां।

आईयूजीआर की रोकथाम:

एक स्वस्थ जीवन शैली, नियोजित गर्भावस्था से पहले बुरी आदतों को छोड़ना;
- गर्भपात से इनकार;
- नियोजित गर्भावस्था से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संक्रामक रोगों की समय पर जांच और उपचार।

भ्रूण विकास मंदता के विषय पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श:

1. अल्ट्रासाउंड के अनुसार, प्लेसेंटा बहुत छोटा होता है, लेकिन ऊंचाई, भ्रूण का वजन और सिर की परिधि सामान्य होती है। डॉक्टर ने कहा कि मेरे पास एफपीआई है। ऐसा है क्या?
नहीं। केवल अपरा के आकार के आधार पर ही ऐसा निदान नहीं किया जाता है।

2. क्या बहुत अधिक होने पर IUGR को ठीक करना संभव है?
जब तक एफजीआर पुराने कुपोषण से जुड़ा नहीं है। अन्य मामलों में, संतुलित आहार मुख्य उपचार के संयोजन में होना चाहिए।

3. क्या भ्रूण का वजन मां के वजन पर निर्भर करता है?
भाग में, भ्रूण का वजन कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें मां का वजन भी शामिल है।

4. अगर माता-पिता कद और वजन में छोटे हैं, तो बच्चा छोटा होना चाहिए?
सबसे अधिक संभावना है, और यह आदर्श है। ऐसे मामलों में आईयूजीआर का निदान नहीं किया जाता है।

5. मुझे अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण हाइपोट्रॉफी का पता चला था। इसका क्या मतलब है?
भ्रूण हाइपोट्रॉफी और आईयूजीआर का मतलब एक ही है - भ्रूण के विकास में अंतराल।

6. क्या आईयूजीआर होने पर अस्पताल जाना जरूरी है?
डायनेमिक्स में अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के आंकड़ों के आधार पर यह आपके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाना चाहिए। IUGR के साथ, यदि भ्रूण हाइपोक्सिया के कोई संकेत नहीं हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। IUGR II या III डिग्री के साथ अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

7. मैं 35 सप्ताह की गर्भवती हूं, लेकिन जांच करने पर, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई 32 सप्ताह से मेल खाती है। यह क्या है? जेडवीआरपी?
गर्भाशय कोष की ऊंचाई के डॉक्टर के माप में छोटी त्रुटियां हो सकती हैं। यदि अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के दौरान कोई असामान्यता नहीं पाई गई, तो सब कुछ क्रम में है।

8. पिछले अल्ट्रासाउंड में, मुझे बताया गया था कि भ्रूण के पेट की परिधि नियत तारीख से 3 सप्ताह पीछे है, लेकिन अन्य सभी संकेतक सामान्य हैं। क्या यह एक ZVRP है? इलाज की जरूरत है?
सबसे अधिक संभावना है, यह भ्रूण की एक व्यक्तिगत विशेषता है, अगर अन्य पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हैं। यदि डॉपलर और सीटीजी कोई असामान्यता प्रकट नहीं करते हैं, तो कोई आईयूजीआर नहीं है और उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है।

9. आईयूजीआर के लिए अनुशंसित "गिनती से 10" परीक्षण क्या है?
"काउंट टू 10" परीक्षण भ्रूण की गतिविधियों का आकलन करने के लिए एक परीक्षण है। 28-30 सप्ताह से सभी गर्भवती महिलाओं के लिए इसकी सिफारिश की जाती है, और आईयूजीआर के साथ यह विशेष रूप से प्रासंगिक है। एक महिला को हर दिन सुबह 9:00 बजे से दोपहर 21:00 बजे के बीच भ्रूण की गतिविधियों की गणना करने की आवश्यकता होती है। आम तौर पर, 10 या अधिक होना चाहिए। यदि उनमें से कम हैं, तो यह बच्चे के ऑक्सीजन की कमी को इंगित करता है।

10. अल्ट्रासाउंड के आंकड़ों के मुताबिक पैरामीटर के मामले में बच्चा 2 हफ्ते पीछे है। सीटीजी और डॉप्लरोमेट्री सामान्य हैं। क्या इलाज करना जरूरी है?
भ्रूण के मापदंडों में 1-2 सप्ताह की थोड़ी देरी संभव और सामान्य है। आपको गतिशीलता को देखने की जरूरत है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. क्रिस्टीना फ्रैम्बोस।

भ्रूण (SZRP) के विलंबित विकास (वृद्धि) का सिंड्रोम, जिसे अन्यथा भ्रूण कुपोषण के रूप में जाना जाता है, बच्चे के आकार में उनके औसत मूल्यों से एक अंतराल है, जिसे निर्दिष्ट गर्भकालीन आयु के लिए आदर्श के रूप में स्थापित किया गया है।

एफजीआर के लक्षण

पहली बार SRHR पर शक हो सकता है दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ, गर्भाशय के दिन की ऊंचाई के अनिवार्य आवधिक माप के अनुसार।

सेंटीमीटर में मापा गया WMD, गर्भकालीन आयु के अनुरूप होना चाहिए, जिसे हफ्तों में मापा जाता है (अर्थात 17 सप्ताह में, WMD = 17 सेमी, 30 सप्ताह में, WMD = 30 सेमी)। मानक से 2 सेमी या उससे अधिक के वीडीएम संकेतकों का अंतराल अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों के उपयोग का आधार है।

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SZRP . के रूप और डिग्री

SZRP के 2 रूप हैं:

- सममित आकार, जिस पर सभी संकेतकों (सिर की परिधि, पेट की परिधि, फीमर की लंबाई) की वृद्धि मंदता आनुपातिक है। यह रूप एसडीएफडी के साथ 10-30% गर्भवती माताओं में देखा जाता है;

-विषम आकार. यह sdfd के साथ 70-90% गर्भधारण में देखा जाता है और सामान्य सीमा के भीतर सिर और फीमर के आकार के साथ पेट की परिधि के आकार में आदर्श से पिछड़ने की विशेषता है।

SZRP की डिग्री उस अवधि पर निर्भर करती है जिसके लिए बैकलॉग नोट किया गया है। SZRP के तीन डिग्री हैं:

1 डिग्री (I) - बच्चा आकार में 2 सप्ताह तक पीछे रहता है;

2 डिग्री (II) - 2 से 4 सप्ताह के आकार में अंतराल;

ग्रेड 3 (III) - भ्रूण 4 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए विकास में पिछड़ जाता है।

FGR . के कारण

भ्रूण के कुपोषण के विकास को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को निम्नलिखित समूहों में जोड़ा जा सकता है:

1.सामाजिककारक:

• गर्भवती माँ की आयु 17 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक है;
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें (सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान, शराब युक्त पेय और ड्रग्स का उपयोग);
• कुछ दवाएं लेना;
• लगातार शारीरिक तनाव;
• कम मूड की पृष्ठभूमि, तनाव की प्रबलता;
• व्यावसायिक खतरे

2. बोझिल प्रसूति इतिहास:

• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ;
• इतिहास में गर्भपात या उनके जटिल पाठ्यक्रम के मामलों की उपस्थिति;
• स्त्री रोग संबंधी रोग।

3. मां के दैहिक कारक:

• जिगर, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, अंतःस्रावी और ऑटोइम्यून रोगों के तीव्र और पुराने रोग;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग (फ्लू, टोक्सोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, आदि)।

4. वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताएं:

• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• विषाक्तता और;
• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• प्रणाली में उल्लंघन गर्भाशय अपराखून का दौरा;
• एब्डॉमिनल या प्लेसेंटा प्रिविया;

5. भ्रूण की विशेषताओं से संबंधित कारक:

• बच्चे के विकास में विसंगतियाँ;
• आनुवंशिक (गुणसूत्र) विकार;
• जन्मजात रोग (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• एकाधिक गर्भावस्था।

SZRP के सेट होने के सबसे सहज कारणों में से एक बच्चे की मानवशास्त्रीय विशेषताएं हैं, दूसरे शब्दों में, संविधान की विशेषताएं, जब बच्चा स्वयं छोटा और मध्यम आकार का होता है।

एफजीआर के परिणाम

भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एफजीआर की गंभीरता जितनी अधिक होगी, परिणाम उतने ही खतरनाक हो सकते हैं। खतरे जन्म अवधि (एस्फिक्सिया, हाइपोक्सिया) और नवजात अवधि (अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के अनुकूल होने में कठिनाइयों) में जटिलताओं के साथ जुड़े हुए हैं।

साथ ही, आंकड़ों के अनुसार, 2500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों में निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है:

• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (मधुमेह मेलेटस, हाइपोफंक्शन या थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन, आदि);
• फेफड़े की बीमारी;
• बीमारी हृदयसिस्टम;
• प्रतिरक्षा में कमी, लगातार श्वसन रोग;
• तंत्रिका संबंधी रोग।

इसके अलावा, कम वजन वाले बच्चों में, बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ मनाया जाता है:

• विलंबित भाषण विकास;
• अति सक्रियता विकार और ध्यान घाटे विकार;
• विलंबित साइकोमोटर विकास।

एफजीआर डायग्नोस्टिक्स

SZRP का निदान एक डॉक्टर द्वारा जटिल अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

बाहरी प्रसूति परीक्षा (पेट की परिधि और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई जैसे मापदंडों का बाहरी माप);

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। अल्ट्रासाउंड भ्रूणमिति नामक एक परीक्षा, एफजीआर के रूप और डिग्री को निर्धारित करेगी, साथ ही कुछ संभावित कारणों की पहचान करेगी।

गतिशील भ्रूणमिति के साथ 2 सप्ताह के अंतर के साथ अधिक सटीक निदान संभव है;

डॉपलर ()। रक्त प्रवाह को स्कैन करना और इसके उल्लंघन का निर्धारण करना;

कार्डियोटोकोग्राफी () - उत्तेजनाओं के जवाब में बच्चे के दिल के संकुचन की प्रतिक्रिया का निर्धारण।

यह ध्यान देने योग्य है कि सच्चे एसडीएफडी के साथ, डॉपलर और सीटीजी रीडिंग में आदर्श से विचलन होगा (गंभीरता एसडीएफडी की गंभीरता पर निर्भर करती है), और तथाकथित संवैधानिक हाइपोट्रॉफी (बच्चे के संविधान की ख़ासियत के कारण) के साथ, कोई विचलन नहीं होगा।

एफजीआर उपचार

FGR की गंभीरता और इसके कारण होने वाले कारणों के आंकड़ों के आधार पर FGR का उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। FGR के लिए सबसे आम उपचारों में शामिल हैं:

एक गर्भवती महिला के पुराने रोगों का उपचार और संक्रमणों का उपचार, हेमोस्टियोग्राम का सुधार;

प्रणाली को सामान्य करने के उद्देश्य से उपचार गर्भाशय अपराखून का दौरा। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर उन दवाओं को निर्धारित करता है जो सुधार करती हैं गर्भाशय अपरारक्त प्रवाह (एक्टोवेजिन, झंकार), साथ ही गर्भाशय की मांसपेशियों (गिनीप्राल, नो-शपा) पर आराम प्रभाव पड़ता है।

उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए उपचार के दौरान बच्चे की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है:

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (भ्रूणमिति)। यह हर 7-14 दिनों में बच्चे की वृद्धि दर को मापने और उसका आकलन करने के लिए किया जाता है;

डॉपलर अध्ययन। निगरानी के लिए हर तीन से पांच दिनों में आयोजित किया गया गर्भाशय अपराखून का दौरा;

कार्डियोटोकोग्राफी। स्थिति का आकलन करने के लिए एक दिन या दैनिक के अंतराल पर आयोजित किया जाता है हृदयबेबी सिस्टम।

चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, संयोजन में सभी तीन नैदानिक ​​​​विधियों के डेटा की आवश्यकता होती है।

इन परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह तय करता है कि गर्भावस्था को जारी रखना है या तत्काल प्रसव की आवश्यकता है, साथ ही साथ स्वयं प्रसव की विधि (स्वाभाविक रूप से या शल्य चिकित्सा द्वारा)।

उपचार की प्रभावशीलता में सुधार के लिए गर्भवती मां को क्या करना चाहिए?

• चिंता न करने की कोशिश करें, क्योंकि भावनात्मक तनाव और तनाव केवल बच्चे को नुकसान पहुंचाते हैं;
• अच्छा खाओ, आराम करो, सो जाओ;
• अधिक बाहर हो;
• दवाओं और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को लेने पर डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करें।

एफजीआर रोकथाम

गर्भावस्था की योजना और तैयारी के चरण में निवारक उपायों में शामिल हैं:

• पुरानी बीमारियों का उपचार, संक्रामक रोगों का निदान, मौखिक गुहा की स्वच्छता (बिना ठीक हुए क्षरण भी संक्रमण का एक स्रोत है);
• बुरी आदतों को छोड़ना।

जब गर्भावस्था पहले ही शुरू हो चुकी हो, तो एसडीएफडी के विकास को रोकना महत्वपूर्ण है:

• उचित पोषण, सेवन विटामिन और खनिजजटिल; - भारी शारीरिक श्रम से बचना, काम में बदलाव और आराम की व्यवस्था, अच्छी नींद;
• तनाव की कमी;
• नियमित दौरा दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ, अनुशंसित समय सीमा के भीतर सभी अनिवार्य स्क्रीनिंग अध्ययन करना।

SZRP एक वाक्य नहीं है। पर्याप्त उपचार की समय पर दीक्षा संभावित परिणामों को कम या समाप्त कर सकती है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना को बढ़ा सकती है।