संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव कैसा होता है? संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव: क्या सिजेरियन हमेशा आवश्यक होता है? एक संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव: घटनाओं का एक मोड़।

"दिलचस्प स्थिति" की अवधि के दौरान, श्रोणि के आयाम बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि विशेषज्ञ, उनके आधार पर, वितरण रणनीति चुनता है। यदि श्रोणि संकीर्ण है, तो बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएँ हो सकती हैं। कुछ मामलों में, प्राकृतिक प्रसव बिल्कुल भी संभव नहीं है। बच्चे को जन्म देने का एकमात्र तरीका (यदि गर्भावस्था के दौरान संकीर्ण श्रोणि का निदान किया जाता है) सिजेरियन सेक्शन है।

डॉक्टर किस प्रकार के श्रोणि को संकीर्ण मानते हैं और वे इसे कैसे निर्धारित करते हैं? इस निदान के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी? आइए इन सभी सवालों के जवाब ढूंढने की कोशिश करते हैं।

शरीर रचना विज्ञान का थोड़ा सा: महिला श्रोणि

प्रत्येक व्यक्ति श्रोणि जैसे कंकाल के भाग को भली-भांति जानता है। इसे परंपरागत रूप से छोटे और बड़े में विभाजित किया गया है। एक गर्भवती महिला के बड़े श्रोणि में गर्भाशय और भ्रूण होते हैं।

छोटी श्रोणि जन्म नहर है। गर्भावस्था के 7-8 महीने में शिशु का सिर पेल्विक द्वार की ओर नीचे की ओर होता है। प्रसव की शुरुआत के साथ, भ्रूण श्रोणि में प्रवेश करता है।

शिशु का जन्म एक जटिल प्रक्रिया है। भ्रूण मार्ग के आकार और आकार के अनुकूल होने के लिए विभिन्न गतिविधियां करता है। जन्म से पहले बच्चे का सिर छाती से दबाया जाता है।

फिर यह बायीं या दायीं ओर मुड़ जाता है क्योंकि यह श्रोणि के उद्घाटन में घुस जाता है। इसके बाद सिर एक और मोड़ लेता है. इस प्रकार, बच्चा, श्रोणि से गुजरते हुए, सिर की स्थिति को दो बार बदलता है।

गौरतलब है कि सिर शिशु का सबसे बड़ा हिस्सा होता है। जन्म नहर के साथ इसका मार्ग निम्न द्वारा सुनिश्चित किया जाता है:

• गर्भाशय की मांसपेशियों की संकुचनशील गतिविधियां जो बच्चे को आगे की ओर धकेलती हैं;
• भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों की गतिशीलता, जो पूरी तरह से जुड़ी नहीं हैं और थोड़ा स्थानांतरित होने में सक्षम हैं और इस प्रकार मार्ग के आकार के अनुकूल हो जाती हैं;
• पैल्विक हड्डियों की आसान गति।

कंकाल के इस हिस्से का आकार हर महिला के लिए अलग-अलग होता है। कुछ लोगों की श्रोणि सामान्य हो सकती है, कुछ की संकीर्ण और कुछ की चौड़ी हो सकती है। गर्भवती महिलाओं के लिए संकीर्ण विविधता एक गंभीर समस्या है, क्योंकि इस मामले में बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया आसान नहीं होती है।

इस शारीरिक विशेषता के कारण प्रसव जटिल हो सकता है। संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाएं अक्सर स्वाभाविक रूप से नहीं, बल्कि सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से जन्म देती हैं।

गर्भावस्था के दौरान शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि

शारीरिक रूप से, एक संकीर्ण श्रोणि को कंकाल का वह हिस्सा माना जाता है, जिसके सभी आयाम (या उनमें से एक) सामान्य मापदंडों से 1.5-2 सेमी भिन्न होते हैं। लगभग 6.2% गर्भवती महिलाओं में यह निदान होता है। शारीरिक विचलन की ख़ासियत यह है कि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का सिर पेल्विक रिंग से नहीं गुजर सकता है। प्राकृतिक प्रसव तभी संभव है जब बच्चा बहुत छोटा हो।

संकीर्ण श्रोणि बचपन में मानव शरीर पर कुछ कारणों के प्रभाव का परिणाम हो सकता है: लगातार संक्रामक रोग, कुपोषण, विटामिन की कमी, यौवन के दौरान हार्मोनल विकार। पोलियो, रिकेट्स और तपेदिक के कारण हड्डी की क्षति के कारण श्रोणि विकृत हो सकती है।

आकार के आधार पर संकीर्ण श्रोणि का वर्गीकरण होता है। सबसे आम प्रकार हैं:

• सपाट श्रोणि (सपाट रेचिटिक; सरल सपाट; श्रोणि गुहा के चौड़े हिस्से के तल के कम प्रत्यक्ष आयाम के साथ);
• अनुप्रस्थ रूप से संकुचित श्रोणि;
• आम तौर पर समान रूप से संकुचित श्रोणि।

दुर्लभ रूप से पाए जाने वाले रूपों में शामिल हैं:

• तिरछा और तिरछा विस्थापित श्रोणि;
• फ्रैक्चर, ट्यूमर के कारण श्रोणि विकृत;
• अन्य रूप।

श्रोणि की संकुचन की डिग्री के आधार पर वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है:

• सच्चा संयुग्म 9 सेमी से अधिक, लेकिन 11 सेमी से कम - 1 डिग्री;
• सच्चा संयुग्म 7 सेमी से अधिक, लेकिन 9 सेमी से कम - डिग्री 2;
• सच्चा संयुग्म 5 सेमी से अधिक, लेकिन 7 सेमी से कम - तीसरी डिग्री;
• 5 सेमी से कम वास्तविक संयुग्म - चौथी डिग्री।

यदि किसी महिला में संकुचन की पहली डिग्री का निदान किया जाता है, तो प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है। उन्हें कुछ शर्तों के तहत और पेल्विक संकुचन के 2 डिग्री के साथ अनुमति दी जाती है। शेष किस्में हमेशा नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत होती हैं। स्वयं जन्म देने के प्रयासों को बाहर रखा गया है।

गर्भावस्था के दौरान चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

विशेषज्ञ चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि में भी अंतर करते हैं। इसका आकार सामान्य से छोटा नहीं है. इसका बिल्कुल सामान्य शारीरिक आयाम और आकार है। हालाँकि, भ्रूण के बड़े होने के कारण श्रोणि को संकीर्ण कहा जाता है। इस कारण बच्चे का जन्म प्राकृतिक रूप से नहीं हो पाता।

इस प्रकार की संकीर्ण श्रोणि न केवल भ्रूण के बड़े आकार के कारण होती है, बल्कि बच्चे के सिर (सबसे बड़े आकार) के गलत सम्मिलन के कारण भी होती है। इससे भ्रूण का जन्म भी रुक जाता है।

मूल रूप से, इस प्रकार की संकीर्ण श्रोणि का निदान बच्चे के जन्म के दौरान किया जाता है, लेकिन अक्सर गर्भावस्था के आखिरी महीने में धारणाएँ उत्पन्न होती हैं। डॉक्टर भ्रूण के आकार, जो अल्ट्रासाउंड के दौरान पता चलता है, और महिला के श्रोणि के आकार का विश्लेषण करके प्रसव के दौरान की भविष्यवाणी कर सकता है।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ माँ और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए काफी कठिन होती हैं। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं: ऑक्सीजन भुखमरी, श्वसन विफलता, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

गर्भवती महिला में संकीर्ण श्रोणि का निर्धारण कैसे करें?

एक गर्भवती महिला में संकीर्ण श्रोणि का निदान जन्म से बहुत पहले किया जाना चाहिए। जन्म की अपेक्षित तारीख से 2 सप्ताह पहले गंभीर संकुचन वाली महिलाओं को संभावित जटिलताओं से बचने के लिए नियमित रूप से प्रसूति वार्ड में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

संकीर्ण श्रोणि का निर्धारण कैसे करें? कंकाल के इस हिस्से के पैरामीटर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय पहली परीक्षा के दौरान निर्धारित किए जाते हैं। इसके लिए वह एक विशेष उपकरण का उपयोग करता है - श्रोणिमापी. यह एक कम्पास जैसा दिखता है और एक सेंटीमीटर स्केल से सुसज्जित है। पेल्विस मीटर को पेल्विस के बाहरी आयाम, भ्रूण की लंबाई और उसके सिर के आकार को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

जांच से पहले संकीर्ण श्रोणि का संदेह उत्पन्न हो सकता है।एक नियम के रूप में, इस शारीरिक विशेषता वाली महिलाओं में एक मर्दाना निर्माण, छोटा कद, छोटे पैर का आकार और छोटे पैर की उंगलियां देखी जा सकती हैं। आर्थोपेडिक रोग (स्कोलियोसिस, लंगड़ापन, आदि) हो सकते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला की जांच कैसे की जाती है? सबसे पहले, विशेषज्ञ लुंबोसैक्रल क्षेत्र में स्थित माइकलिस रोम्बस पर ध्यान देता है। कोक्सीक्स के ऊपर और किनारों पर गड्ढे इसके कोने हैं। सामान्य अनुदैर्ध्य आकार लगभग 11 सेमी है, और अनुप्रस्थ आकार 10 सेमी है। रोम्बस के पैरामीटर, जो सामान्य मूल्यों से कम हैं, और इसकी विषमता महिला श्रोणि की असामान्य संरचना का संकेत देती है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, टैज़ोमीटर का उपयोग करके, निम्नलिखित पैरामीटर निर्धारित करती है:

• इलियाक शिखाओं के बीच की दूरी. सामान्य मान 28 सेमी से अधिक है;
• पूर्वकाल इलियाक स्पाइन (इंटरस्पिनस आकार) के बीच की दूरी। सामान्य पैरामीटर 25 सेमी से अधिक है;
• फीमर के बड़े trochanters के बीच की दूरी। सामान्य मान 30 सेमी है;
• जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे और सुप्रासैक्रल फोसा (बाहरी संयुग्म) के बीच की दूरी। सामान्य पैरामीटर 20 सेमी से अधिक है;
• सिम्फिसिस प्यूबिस और त्रिकास्थि के प्रोमोंटोरी के बीच की दूरी। प्रसूति विशेषज्ञ इस पैरामीटर को सच्चा संयुग्म कहते हैं। इसका मूल्य योनि परीक्षण के दौरान निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ त्रिक हड्डी के अंत तक नहीं पहुंच सकता है।

कुछ महिलाओं के पास है विशाल हड्डियाँ. इस वजह से, श्रोणि संकीर्ण दिखाई दे सकती है, भले ही इसके सभी पैरामीटर सामान्य मूल्यों से विचलित न हों। हड्डी की मोटाई का आकलन करने के लिए, सोलोविओव इंडेक्स का उपयोग किया जाता है - कलाई की परिधि को मापा जाता है। आम तौर पर, यह 14 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि कलाई की परिधि 14 सेमी से अधिक है तो गर्भवती महिला की श्रोणि संकीर्ण हो सकती है।

संकीर्ण श्रोणि के आकार का आकलन अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) के दौरान भी किया जा सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एक्स-रे पेल्वियोमेट्री की जाती है। यह अध्ययन भ्रूण के लिए अवांछनीय है।

डॉक्टर इसे केवल तभी लिखते हैं जब सख्त संकेत हों, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• गर्भवती महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है (बशर्ते कि यह उसकी पहली गर्भावस्था हो);
• प्रसवकालीन विकृति का उच्च जोखिम:
• अतीत में प्रसव के प्रतिकूल परिणाम (स्टिलबर्थ, जन्म नहर के माध्यम से सर्जिकल डिलीवरी, प्रसव की कमजोरी);
• अंतःस्रावी विकृति विज्ञान (पिट्यूटरी एडेनोमा, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, हाइपरएंड्रोजेनिज्म);
• गर्भपात और बांझपन का इतिहास;
• सहवर्ती एक्स्ट्राजेनिटल रोग;
• श्रोणि में शारीरिक परिवर्तन का संदेह - पिछला पोलियो और रिकेट्स, कूल्हे जोड़ों की जन्मजात अव्यवस्था, श्रोणि के बाहरी आयामों का संकुचन, दर्दनाक चोटों का इतिहास;
• भ्रूण के सिर और महिला के श्रोणि के बीच असंतुलन का संदेह।

एक्स-रे पेल्वियोमेट्री कम खुराक वाली डिजिटल रेडियोग्राफ़िक इकाई का उपयोग करके की जाती है।

उपरोक्त सभी शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के निदान के लिए प्रासंगिक हैं। एक डॉक्टर नैदानिक ​​विविधता की पहचान कैसे करता है?यह निदान प्रसव के दौरान एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

प्रसूति विशेषज्ञ यह देख सकते हैं कि बच्चे का सिर श्रोणि गुहा में नहीं उतरता है, इस तथ्य के बावजूद कि संकुचन मजबूत हैं, प्रसव अच्छा है और गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन पूरा हो गया है।

डॉक्टर विशिष्ट संकेत जानते हैं जो भ्रूण के सिर की प्रगति में कमी की पहचान करने में मदद करते हैं। संकीर्ण श्रोणि के नैदानिक ​​प्रकार का निदान करते समय, एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

एक संकीर्ण श्रोणि के साथ गर्भावस्था का कोर्स

गर्भावस्था के दौरान एक संकीर्ण श्रोणि भ्रूण की गलत स्थिति का कारण बनती है। ब्रीच प्रेजेंटेशन काफी आम है. भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ प्रस्तुति का भी निदान किया जा सकता है।

अंतिम तिमाही में, एक गर्भवती महिला को कुछ विशेषताएं दिखाई दे सकती हैं। उदाहरण के लिए, संकीर्ण श्रोणि के कारण, शिशु का सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार पर नहीं दबता है। इससे महिला को सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। एक संकीर्ण श्रोणि वाले प्राइमिग्रेविडास में, पेट का एक विशेष आकार होता है - नुकीला। बहुपत्नी महिलाओं में, पेट ढीला दिखाई देता है क्योंकि पेट की पूर्वकाल की दीवार कमजोर होती है।

संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव

एक गर्भवती महिला, जब प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण के चरण में एक संकीर्ण श्रोणि का पता चलता है, तो एक विशेष तरीके से निगरानी की जाती है, क्योंकि जटिलताएं संभव हैं। बच्चे की गलत स्थिति का समय पर पता लगाना, परिपक्वता के बाद की रोकथाम और 37-38 सप्ताह में प्रसूति वार्ड में अस्पताल में भर्ती करना प्रसव के दौरान जटिलताओं को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

प्रसव के दौरान संकीर्ण श्रोणि प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए एक गंभीर समस्या है, क्योंकि यह तय करना इतना आसान नहीं है कि गर्भवती महिला स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है या नहीं।

इस समस्या को हल करने में, कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• श्रोणि आयाम;
• किसी भी गर्भावस्था विकृति की उपस्थिति/अनुपस्थिति;
• निष्पक्ष सेक्स की उम्र;
• अतीत में बांझपन की उपस्थिति/अनुपस्थिति।

डॉक्टर पेल्विक संकुचन की डिग्री के आधार पर डिलीवरी रणनीति निर्धारित करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण छोटा है, उसकी प्रस्तुति सही है और श्रोणि का संकुचन महत्वहीन है तो स्वतंत्र प्रसव संभव है।

एक संकीर्ण श्रोणि की शारीरिक विविधता के साथ, समय से पहले एम्नियोटिक द्रव का टूटना. गर्भनाल या भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों (हाथ या पैर) की संभावित क्षति। एम्नियोटिक द्रव के जल्दी फटने के कारण गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

संक्रमण गर्भाशय गुहा में भी प्रवेश कर सकता है। वे एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन), प्लेसेंटाइटिस (प्लेसेंटा की सूजन), और भ्रूण के संक्रमण का कारण हैं। एक नियम के रूप में, इस पृष्ठभूमि पर संकुचन बहुत दर्दनाक होते हैं। प्रसव के पहले चरण की अवधि लंबी होती है।

एक संकीर्ण श्रोणि के साथ यह अक्सर देखा जाता है पैतृक शक्तियों की विसंगति, गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि। बच्चे के जन्म के दौरान दुर्लभ और कमजोर संकुचन देखे जाते हैं। बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में बहुत देरी हो जाती है और प्रसव पीड़ा में मां थक जाती है।

प्रसव के दूसरे चरण की विशेषता विकास है श्रम की द्वितीयक कमजोरी. भ्रूण के सिर को हिलाने में कठिनाई होती है। इस पृष्ठभूमि में, प्रसव के दौरान महिला को तीव्र दर्द और थकान महसूस होती है। लंबे समय तक सिर को एक ही तल में खड़ा रखने से इस अंग के निचले खंड, गर्भाशय ग्रीवा के रिसेप्टर्स में जलन होती है।

बच्चे के जन्म नलिका से गुजरने की अवधि लंबी होती है। यदि शिशु के जन्म में महत्वपूर्ण बाधाएँ हैं, तो हिंसक प्रसव और मूत्राशय, मलाशय और मूत्रमार्ग में अत्यधिक खिंचाव हो सकता है।

गर्भवती माँ की ओर से, चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष स्थिति है, लेकिन भ्रूण की ओर से इसे एक पूर्ण स्थिति माना जाता है, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम और बच्चे की मृत्यु का खतरा होता है।

अक्सर, नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को एमनियोटिक द्रव के असामयिक स्राव का अनुभव होता है। बच्चे का सिर काफी देर तक एक ही तल में खड़ा रहता है।

इससे प्रसव की कमजोरी, एंटरो-जननांग और जेनिटोरिनरी फिस्टुलस का निर्माण और जन्म नहर में चोट लगती है। भ्रूण की मस्तिष्क संबंधी चोटें आम हैं। जटिलताओं का खतरा सर्जरी द्वारा प्रसव को पूरा करने की ओर ले जाता है।

संकीर्ण श्रोणि के लिए सिजेरियन सेक्शन: संकेत

संकीर्ण श्रोणि के लिए सर्जरी के संकेतों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: पूर्ण और सापेक्ष।

पूर्ण संकेतों में शामिल हैं:

• संकीर्ण श्रोणि ग्रेड 3 और 4;
• गंभीर पैल्विक विकृति;
• पिछले जन्मों में श्रोणि के जोड़ों और हड्डियों को नुकसान;
• पैल्विक हड्डी के ट्यूमर.

उपरोक्त सभी मामलों में, प्राकृतिक प्रसव असंभव है। एक बच्चे का जन्म विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से हो सकता है। इसे प्रसव पीड़ा शुरू होने तक या पहले संकुचन की शुरुआत तक योजनानुसार किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेतों में शामिल हैं:

• एक या अधिक अतिरिक्त कारकों के संयोजन में संकीर्ण श्रोणि प्रथम डिग्री:
• बड़े फल;
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• पश्चात गर्भावस्था;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय पर एक निशान जो अतीत में सिजेरियन सेक्शन के दौरान हुआ था;
• जननांग अंगों की असामान्यताएं, आदि।
• संकीर्ण श्रोणि 2 डिग्री.

सापेक्ष कारकों की उपस्थिति में, स्वतंत्र प्रसव की अनुमति दी जा सकती है। यदि जन्म प्रक्रिया के दौरान गर्भवती महिला की हालत खराब हो जाती है और मां और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करेंगे।

निष्कर्ष में, यह ध्यान देने योग्य है कि एक संकीर्ण श्रोणि और एक सिजेरियन सेक्शन एक आवश्यक संयोजन नहीं है। यदि आपको संकीर्ण श्रोणि का निदान किया गया है तो चिंतित न हों। अपने लिए एक ऐसा डॉक्टर ढूंढें जिस पर आप भरोसा कर सकें, और फिर जन्म बिना किसी समस्या के हो जाएगा।

मुझे पसंद है!

हमारे विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर ओल्गा पेट्रीकीवा.

ऐसा माना जाता है कि संकीर्ण कूल्हों वाली पतली महिलाओं को चौड़े श्रोणि वाली महिलाओं की तुलना में जन्म देने में अधिक समय और कठिनाई होती है। एक राय यह भी है कि मॉडल फिगर वाली प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं को खुद को जन्म देने का अवसर पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए और सिजेरियन सेक्शन के लिए तुरंत तैयारी करना बेहतर है। वास्तव में, इस मामले में बाहरी डेटा कुछ भी हल नहीं करता है। प्रसव कैसे होगा यह बिल्कुल कूल्हों की परिधि पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि केवल पेल्विक रिंग के आकार पर निर्भर करता है जिसके माध्यम से बच्चा प्रसव के दौरान गुजरता है।

"सही" मात्रा

जब एक गर्भवती मां प्रसवपूर्व क्लिनिक में आती है तो स्त्री रोग विशेषज्ञ पहली चीज जो करती है वह एक विशेष उपकरण के साथ श्रोणि के 4 मुख्य मापदंडों को मापना है। सामान्य पेल्विक रिंग का व्यास 36-38 सेमी होता है। यह अक्सर पाया जाता है कि संकीर्ण कूल्हों वाली बाहरी रूप से पतली महिला के पास काफी स्वीकार्य आकार की आंतरिक पेल्विक रिंग होती है। इसके विपरीत, बड़ी हड्डियों वाली लड़कियों को इस तथ्य का सामना करना पड़ सकता है कि उनकी आंतरिक संरचना आदर्श के अनुरूप नहीं होगी। वैसे, आप अप्रत्यक्ष रूप से कलाई की परिधि से आंतरिक पेल्विक रिंग के आकार का अनुमान लगा सकते हैं, जो सामान्य रूप से 12-14 सेमी ("सोलोविओव इंडेक्स") होना चाहिए। कलाई की यह मोटाई पेल्विक हड्डियों की सामान्य मोटाई को दर्शाती है।

सर्जरी को टाला नहीं जा सकता

गर्भवती माँ में एक संकीर्ण या विकृत पेल्विक रिंग हमेशा सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सीधा संकेत होता है। आख़िरकार, बच्चे का सिर ऐसे निकास में फिट नहीं बैठेगा, और फँसकर, बच्चा केवल खुद को और माँ दोनों को घायल करेगा। हालाँकि, ऐसी संरचना दुर्लभ है। बहुत अधिक बार, अन्य परिस्थितियाँ एक संकीर्ण श्रोणि के गठन की ओर ले जाती हैं। श्रोणि की कई चोटें और विकृतियां हैं जिनमें गर्भवती मां को निश्चित रूप से सिजेरियन सेक्शन के लिए रेफर किया जाएगा।

ऐसी पहचानी गई विकृति वाली महिलाओं को विशेष रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है, और डॉक्टर पोस्ट-टर्म गर्भावस्था से बचने के लिए जन्म की तारीख को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने का प्रयास करते हैं, जो प्रसव में महिला और बच्चे के लिए खतरनाक है।

असल बात पर आओ

गर्भावस्था के आखिरी महीनों में, संकीर्ण पेल्विक रिंग वाली महिलाओं को गर्भावस्था में कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है। उदाहरण के लिए, भ्रूण का सिर श्रोणि में नहीं उतरेगा, जिससे सांस लेने की प्रक्रिया जटिल हो जाएगी और सांस की गंभीर कमी हो जाएगी। ऐसी गर्भवती महिलाओं में अधिक गतिशील गर्भाशय भ्रूण के गलत प्रस्तुतिकरण में योगदान कर सकता है। वैसे, प्रसव के दौरान सामान्य महिलाओं की तुलना में संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाओं में यह 3 गुना अधिक बार होता है। इसलिए, संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाओं को परेशानियों से बचने के लिए जन्म देने से 2 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

इसलिए, यदि निम्नलिखित हैं तो ऑपरेशन को टाला नहीं जा सकता:

• पैल्विक हड्डियों की जन्मजात विकृति (संकुचित श्रोणि, इसके आकार और आकार में व्यवधान और विकृति);
• पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर;
• विभिन्न रीढ़ की हड्डी की विकृति (स्कोलियोसिस, किफोसिस के कारण);
• चोट के कारण कोक्सीक्स का विस्थापन (यदि कोक्सीक्स अपनी जगह पर नहीं है, लेकिन अंदर की ओर झुका रहता है, तो भ्रूण का सिर अब नहीं गुजरेगा);
• श्रोणि में हड्डी के ट्यूमर;
• पिछले जन्मों के दौरान सिम्फिसिस प्यूबिस का टूटना (13% पैल्विक चोटों के साथ);
• वंशानुगत कारक (शारीरिक विशेषताएं)।

वैसे

यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि बाल रोग विशेषज्ञ युवा माताओं को लड़कों की तुलना में लड़कियों को बाद में बैठाने की सलाह देते हैं। आख़िरकार, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जब तक बच्चे बैठना सीखें, तब तक उनकी पेल्विक हड्डियों को सही ढंग से और समय पर विकसित होने का समय मिल जाए। लड़कियों को 6-7 महीने (और लड़कों को 5-6 महीने) में रोपना बेहतर होता है। कार्टिलाजिनस संरचनाएं अभी भी बहुत लचीली हैं, और गलत स्थिति में लंबे समय तक बैठने से श्रोणि ख़राब हो सकती है।

पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, तैराकी और उचित पोषण हड्डियों की मजबूती सुनिश्चित करेगा और लिगामेंटस तंत्र की लोच बनाए रखेगा।

छोटे कद और नाजुक शरीर की प्राइमिपारा महिलाएं, जिन्हें प्रसवपूर्व क्लिनिक में बताया गया था उनके पास एक संकीर्ण श्रोणि हैउन्हें इस बात की चिंता रहती है कि क्या वे अपने बच्चे को अपने आप जन्म दे पाएंगी या नहीं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव होता है अनिवार्य सिजेरियन सेक्शन और विभिन्न जटिलताएँ. आज, माताओं के लिए एक साइट महिलाओं के डर को दूर करने और संकीर्ण श्रोणि के साथ गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित इस और अन्य सवालों के जवाब देने में मदद करेगी।

श्रोणि का आकार कैसे निर्धारित किया जाता है?

मानव श्रोणि को बड़े और छोटे में विभाजित किया गया है।

नॉर्मल डिलीवरी के लिए छोटी श्रोणि महत्वपूर्ण है.जन्म प्रक्रिया के दौरान, यह जन्म नहर के रूप में काम करेगा जिसके माध्यम से बच्चा प्रकट होगा। यदि पैल्विक हड्डी का घेरा बच्चे के सिर से छोटा है, तो संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाओं में प्रसव सिजेरियन सेक्शन में समाप्त हो सकता है।

इस कारण से, पंजीकरण करते समय, एक गर्भवती महिला को अपने बड़े श्रोणि को मापना चाहिए (इसके आकार का उपयोग छोटे श्रोणि के आकार का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है)।

यह एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, एक टैज़ोमीटर और एक मापने वाला टेप।कार्ड पर, ये माप संख्याओं के एक सेट की तरह दिखते हैं जो आपको बहुत कुछ नहीं बताते हैं, उदाहरण के लिए, 23-26-22-14।

कभी-कभी, छोटे श्रोणि के आकार को स्पष्ट करने के लिए, a एक्स-रे पेल्वियोमेट्री, यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म से दो सप्ताह पहले की जाती है। यह आपको एक संकीर्ण श्रोणि के साथ बच्चे के जन्म के लिए पूर्वानुमान लगाने की अनुमति देता है: क्या यह प्राकृतिक होगा या क्या आपको सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना होगा। इसके अलावा, श्रोणि का आकार अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

डॉक्टर श्रोणि की संकीर्णता और कुछ के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकते हैं बाहरी संकेत:

• छोटा कद;
• छोटे ब्रश की लंबाई;
• "बच्चे" जूते का आकार।

यह तथ्य कि एक महिला संकीर्ण श्रोणि के साथ बच्चे को जन्म देगी, संकेत दे सकता है विशाल पैल्विक हड्डियाँ.

इस मामले में, कलाई का आकार मापा जाता है (सोलोविओव इंडेक्स): कलाई के सबसे पतले हिस्से का सामान्य आकार औसतन 14.5 सेमी होता है। इस सूचक से अधिक का आकार हड्डियों की विशालता को इंगित करता है और, परिणामस्वरूप, श्रोणि की संकीर्णता.

संकीर्ण श्रोणि के प्रकार

साइट आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करती है कि संकीर्ण श्रोणि दो प्रकार की होती है: शारीरिक और नैदानिक।

घटित होने पर शारीरिक श्रोणिबचपन में होने वाली संक्रामक बीमारियाँ, कुपोषण के कारण विटामिन की कमी और यौवन के दौरान हार्मोनल विकार इस पर असर डाल सकते हैं। इसके अलावा, पेल्विक विकृति का कारण रिकेट्स, तपेदिक, पोलियो हो सकता है - ये रोग अक्सर हड्डियों को नुकसान पहुंचाते हैं। श्रोणि की चोटें, उसके जोड़ों में विकृति, रीढ़ की विकृति - ये सभी संकीर्ण श्रोणि की शारीरिक विविधता के कारण हैं।

प्रमुखता से दिखाना यह चार डिग्री है.

यदि भ्रूण छोटा है और कोई अन्य जटिलताएँ नहीं हैं, तो संकुचन की पहली डिग्री के साथ, प्रसव स्वाभाविक है। डिग्री II में, एक संकीर्ण श्रोणि के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है, डॉक्टरों के अच्छी तरह से समन्वित कार्य और प्रसव में महिला की सामान्य श्रम गतिविधि के अधीन। इस प्रकार की संकीर्ण श्रोणि III और IV डिग्री की होती है

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणिइसका निदान केवल प्रसव के दौरान ही किया जा सकता है। इसकी घटना का मुख्य कारण एक बड़ा भ्रूण है, जिसका बड़ा सिर मां के श्रोणि के आकार से अधिक है, प्रसवोत्तर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिला में प्रसव की विभिन्न विसंगतियाँ हैं।

संकीर्ण श्रोणि के साथ गर्भावस्था और प्रसव

एक संकुचित श्रोणि केवल अंतिम तिमाही में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है: भ्रूण का सिर नीचे नहीं उतरता है, और बढ़े हुए गर्भाशय के कारण सांस लेना मुश्किल हो जाता है। अक्सर संकीर्ण श्रोणि के साथ, भ्रूण सही ढंग से स्थित नहीं होता है।

जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण संकीर्ण श्रोणि वाली गर्भवती महिलाओं को विशेष नियंत्रण में लिया जाता है.

परिपक्वता के बाद की स्थिति को रोकने के लिए, वे अधिकतम सटीकता के साथ नियत तारीख निर्धारित करते हैं। जन्म देने से तीन सप्ताह पहले, निदान को स्पष्ट करने और प्रसव की विधि निर्धारित करने के लिए उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

प्रसव की प्रक्रिया प्रभावित होती है श्रोणि की संकुचन की डिग्री.यदि भ्रूण छोटा है और संकुचन नगण्य है, तो संकीर्ण श्रोणि के साथ प्राकृतिक प्रसव जटिलताओं के बिना होगा।

संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाओं में प्रसव विशेष नियंत्रण में होता है।

• झिल्लियों को समय से पहले खुलने से रोकने के लिए, प्रसव पीड़ा में महिला प्रसव के दौरान बिस्तर पर आराम करती है।
• गर्भाशय ग्रीवा के दो अंगुलियों तक फैलने के बाद, एमनियोटिक थैली खोली जाती है।
• भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी के लिए कार्डियोटोकोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है।
• प्रसव की कमजोरी को रोकने के लिए विटामिन, ग्लूकोज और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• संकीर्ण श्रोणि के साथ जन्म देने के तुरंत बाद, संभावित रक्तस्राव को रोकने के लिए, महिला को गर्भाशय को सिकोड़ने के लिए दवाएं दी जाती हैं।

मां और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति, सामान्य प्रसव गतिविधि और जन्म नहर के साथ बच्चे की सीधी गति प्राकृतिक और सफल प्रसव की गारंटी है।

सर्जरी के लिए संकेत होगा कमज़ोर प्रसव पीड़ा, जटिलताएँ और चिकित्सीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।

साइट को उम्मीद है कि इसने आपके डर को दूर कर दिया है, और एक बार फिर जोर देती है: संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव या तो प्राकृतिक हो सकता है या सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि का आकार बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कभी-कभी प्रसव का कोर्स श्रोणि पर निर्भर करता है: यदि यह संकीर्ण है, तो प्रसव सिजेरियन सेक्शन के साथ हो सकता है या समाप्त हो सकता है। 2-3% गर्भवती महिलाओं में संकीर्ण श्रोणि होती है, लेकिन यह हमेशा कृत्रिम प्रसव का संकेतक नहीं होता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ पंजीकरण के दौरान भी महिला के श्रोणि पर बहुत ध्यान देते हैं। इसे मापना सुनिश्चित करें और गर्भावस्था के पहले दिनों में ही आप अनुमान लगा सकते हैं कि जन्म कैसे होगा। तो इसकी विशेषताएं क्या हैं? और अगर श्रोणि संकीर्ण हो जाए तो क्या उम्मीद करें? आइए इन और अन्य प्रश्नों के उत्तर खोजने का प्रयास करें।

पैल्विक आयाम: मानक और विचलन

हर महिला अच्छी तरह जानती है कि श्रोणि क्या है। इसे परंपरागत रूप से बड़े और छोटे में विभाजित किया गया है। गर्भावस्था के अंत में, गर्भाशय और भ्रूण बड़े श्रोणि में स्थित होते हैं। और यदि किसी कारण से इसके पंख सीधे नहीं किए गए, तो गर्भाशय आगे बढ़ जाएगा, परिणामस्वरूप पेट "बाहर चिपक जाएगा" (नुकीला हो जाएगा)। छोटी श्रोणि एक प्रकार की जन्म नहर है जिसके माध्यम से बच्चा जन्म के समय गति करेगा। यह स्पष्ट है कि यदि श्रोणि संकीर्ण हो जाती है, तो बच्चे को प्रकाश में "अपना रास्ता बनाने" में कठिनाई होगी।

श्रोणि को कैसे मापा जाता है? निश्चित रूप से, यदि यह आपके साथ पहले ही किया जा चुका है, तो आपने अपने कार्ड पर संख्याओं का एक समझ से बाहर सेट देखा है। यदि वे इस तरह दिखते हैं: 26-29-31-21, तो चिंता की कोई बात नहीं है: आपका श्रोणि सामान्य है। यदि कोई भी संकेतक 2 अंक कम है, तो आपको संकीर्ण श्रोणि का निदान किया जाएगा। ये संख्याएँ क्या दर्शाती हैं? नियमित आकार. उदाहरण के लिए, इंटरोससियस आकार (उभरी हुई हड्डियों के ऊपरी कोनों के बीच की दूरी) 25 से 26 सेमी और इसी तरह होना चाहिए। सभी माप टैज़ोमीटर और सेंटीमीटर टेप का उपयोग करके किए जाते हैं। बड़े श्रोणि को बाहर से मापकर आप अनुमान लगा सकते हैं कि छोटा श्रोणि कैसा होगा। उत्तरार्द्ध का आकार योनि परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, और आपको श्रोणि के आकार को निर्धारित करने के लिए रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, अन्य कारक छोटे श्रोणि की संकीर्णता का संकेत देते हैं: हाथ की लंबाई 16 सेमी से कम है, जूते का आकार 36 से कम है, ऊंचाई 160 सेमी से कम है। श्रोणि को मापते समय, इसकी व्यापकता को ध्यान में रखना आवश्यक है पेल्विक हड्डियाँ, सोलोविओव इंडेक्स का उपयोग करते हुए, अर्थात्। अपनी कलाई की परिधि को मापें और यदि आकार 14 सेमी से अधिक हो जाता है, तो आपकी हड्डियां भारी हैं, जिसका अर्थ है कि आपकी श्रोणि सामान्य मूल्यों के साथ भी संकीर्ण होगी।

हालाँकि, हकीकत में सब कुछ इतना सरल नहीं है। एक संकीर्ण श्रोणि की अपनी किस्में और विशेषताएं होती हैं। गर्भावस्था और प्रसव दोनों का दौर इसी पर निर्भर करता है।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि

इसे एक बेसिन कहा जाता है जिसमें मुख्य आयाम 1.5-2 सेमी छोटे होते हैं। इसे कई आकारों या सिर्फ एक आकार से कम किया जा सकता है। इसके आधार पर, आम तौर पर समान रूप से संकुचित, अनुप्रस्थ रूप से संकुचित, सरल सपाट और सपाट रैचिटिक श्रोणि को प्रतिष्ठित किया जाता है। शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किया जाता है। यह एक कंप्यूटेड टोमोग्राफिक पेलविमेट्री विधि या एक्स-रे विधि हो सकती है। उनके लिए धन्यवाद, श्रोणि की संकुचन की डिग्री निर्धारित करना संभव है। इसके आधार पर, 4 डिग्री की शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला सबसे आम है, और सौभाग्य से, गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम पर इसके प्रभाव को देखते हुए, यह सबसे आसान है।

दुर्भाग्य से, शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि को रोकना बहुत मुश्किल है, क्योंकि कई कारक महिला श्रोणि के गठन को प्रभावित करते हैं। अधिकतर, कारण बचपन में ही उत्पन्न हो जाते हैं। ये लगातार संक्रामक रोग, खराब पोषण, विटामिन की कमी, यौवन के दौरान हार्मोनल विकार हो सकते हैं। रिकेट्स, पोलियोमाइलाइटिस और तपेदिक के कारण हड्डियों की क्षति से पेल्विक विकृति हो जाती है। श्रोणि की जन्मजात विसंगतियाँ, रीढ़ की हड्डी की विकृति, कूल्हे के जोड़ों में विकृति, श्रोणि की चोटें और फ्रैक्चर भी हैं।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के विपरीत, जो गर्भावस्था की शुरुआत में ही निर्धारित होता है, चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ स्थिति अलग होती है। इसका निदान केवल बच्चे के जन्म के दौरान ही किया जा सकता है, भले ही शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि पूरी गर्भावस्था के दौरान "अनुपस्थित" रही हो। चिकित्सकीय रूप से, एक संकीर्ण श्रोणि श्रोणि के आकार पर निर्भर नहीं करती है; यह भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के बीच विसंगति से निर्धारित होती है।

इसकी घटना के कारण अक्सर प्रसव के दौरान जुड़े होते हैं। पहले स्थान पर पोस्ट-टर्म गर्भावस्था है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियां बहुत घनी हो जाती हैं और वे खुद को कॉन्फ़िगर करने में असमर्थ हो जाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, एक संकीर्ण श्रोणि का निदान प्रसव की विसंगतियों, सिर के गलत प्रवेश, गर्भाशय के ट्यूमर के साथ, और यदि कोई हो तो भी किया जाता है। दूसरे शब्दों में, आप "चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि" के निदान के बारे में केवल बच्चे के जन्म के दौरान या उसके बाद भी सुनेंगे।

संकीर्ण श्रोणि और गर्भावस्था

एक संकीर्ण श्रोणि का गर्भावस्था के दौरान वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। बात बस इतनी है कि इस अवधि के दौरान, अगर हम शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के बारे में बात कर रहे हैं, तो आपको अपने उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में रहना चाहिए। और आगामी जन्म के लिए पहले से तैयारी करना स्वाभाविक है, और यह कुछ विशिष्टताओं के साथ हो सकता है। अंतिम तिमाही में, "संकीर्ण श्रोणि" वाली गर्भावस्था भ्रूण की गलत स्थिति से जटिल हो सकती है। इस तथ्य के कारण कि जब श्रोणि बहुत संकीर्ण होती है तो बच्चे का सिर उसके प्रवेश द्वार पर नहीं दबता है, गर्भवती माँ को अक्सर सांस की तकलीफ का अनुभव होता है।

लेकिन भले ही आपका श्रोणि "सामान्य" हो जाए, फिर भी आपको आराम नहीं करना चाहिए। आपने चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के बारे में जानकारी पढ़ी है। इस मामले में, बहुत कुछ खुद गर्भवती माँ पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, भोजन. आख़िरकार, यह आपके श्रोणि और बच्चे के लिए फायदेमंद नहीं हो सकता है। किसी भी स्थिति में गर्भवती महिला का पोषण तर्कसंगत होना चाहिए। डॉक्टर भी हर गर्भवती महिला को पेरिनियल मांसपेशियों की लोच पर काम करने की सलाह देते हैं। इसके लिए आपको जरूरत भी पड़ सकती है...नियमित सेक्स की।

संकीर्ण श्रोणि और प्रसव

एक संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव का कोर्स काफी हद तक डॉक्टरों की व्यावसायिकता और स्वाभाविक रूप से, प्रसव में महिला पर निर्भर करता है। बहुत से लोग मानते हैं कि संकीर्ण श्रोणि का मतलब हमेशा सिजेरियन सेक्शन होता है। हालाँकि, अभ्यास से पता चलता है कि इस निदान के साथ प्राकृतिक प्रसव भी संभव है। स्वाभाविक रूप से, जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चा दम घुटने की स्थिति में पैदा हो सकता है, मस्तिष्क परिसंचरण ख़राब हो सकता है, और कपाल-रीढ़ की हड्डी में चोटें भी हो सकती हैं।

आमतौर पर, एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, प्रसव बहुत कमजोर होता है, प्रसव लंबे समय तक चलता है, और एमनियोटिक द्रव समय से पहले बाहर निकल जाता है। गर्भनाल के लूप का नुकसान अक्सर देखा जाता है, प्रसवोत्तर संक्रमण संभव है, और गर्भाशय के फटने का खतरा बढ़ जाता है।

लेकिन निराशाजनक पूर्वानुमानों के बावजूद निराश होने की जरूरत नहीं है। जब संकीर्ण श्रोणि का निदान किया जाता है, तो आपको बस एक अच्छा विशेषज्ञ ढूंढने और पेशेवरों पर पूरा भरोसा करने की आवश्यकता होती है।

मेरा विश्वास करो, एक छोटे से आदमी से मिलने की अकथनीय खुशी को कोई भी चीज़ कम नहीं कर पाएगी, जो आपके ब्रह्मांड का केंद्र बन जाएगा।

खासकर- तान्या किवेज़्डी

पंजीकरण के बाद, डॉक्टर पिछली बीमारियों, चोटों, खेल गतिविधियों के बारे में पूछता है - वह सब कुछ जो कंकाल विकृति का कारण हो सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि पिछली गर्भावस्थाएँ और जन्म कैसे हुए, क्या जटिलताएँ थीं। यदि संकेत हों तो महिला को जोखिम समूह के रूप में पहचाना जाता है।

जो कोई भी जोखिम में है उसकी पूरी बाहरी और आंतरिक जांच की जाती है, और श्रोणि को मापने की आवश्यकता होती है। आप स्वयं एक संकीर्ण श्रोणि का निर्धारण कर सकते हैं, या, किसी भी मामले में, चौड़ी हड्डी के कारण गुहा में कमी का संदेह कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, कलाई के जोड़ की परिधि को मापना पर्याप्त है, जो औसतन 14 सेमी है, और बड़े या छोटे मान हड्डी की मोटाई का संकेत देते हैं।

जन्म देने से 2 सप्ताह पहले, गर्भवती माँ को एक अस्पताल में रेफर किया जाता है, जहाँ प्रसव का सबसे अनुकूल तरीका निर्धारित किया जाएगा।

गर्भवती महिला में संकीर्ण श्रोणि का निर्धारण कैसे करें?

जांच प्रसूति श्रोणि का उपयोग करके लापरवाह स्थिति में की जाती है। यह उपकरण एक विभाजन पैमाने के साथ एक कम्पास जैसा दिखता है, जिसके गोल सिरे श्रोणि के उभरे हुए बिंदुओं पर लगाए जाते हैं।

निम्नलिखित आकार हैं, जो सभी महिलाओं के लिए निर्धारित हैं:

• पैल्विक हड्डियों के ऊपरी उभार के बीच सामने (25-26 सेमी);
• श्रोणि के बटन इलियाक हड्डियों के शिखर के साथ उनके बीच की सबसे बड़ी दूरी (28-29 सेमी) तक आगे बढ़ते हैं;
• किनारों पर, फीमर के बीच की दूरी को मापें, अर्थात् बड़े ट्रोकेन्टर (31-32 सेमी);
• आकार बहुत महत्वपूर्ण है और इसे बाहरी संयुग्म कहा जाता है, प्यूबिस के ऊपरी किनारे से त्रिकास्थि (20-21 सेमी) के ऊपर फोसा तक। यह माप पार्श्व स्थिति में लिया जाता है जिसमें निचला पैर मुड़ा हुआ होता है और दूसरा पैर सीधा रहता है।

यदि पैल्विक सिकुड़न का संदेह है, तो डॉक्टर योनि परीक्षण सहित, पैल्विक के अन्य आयामों को भी निर्धारित करता है।

वहाँ हैं:

• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि - सभी आकार या कम से कम एक सामान्य से 1.5-2 सेमी कम है।
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि - श्रोणि का आकार सामान्य सीमा के भीतर है, लेकिन अपने आप जन्म देना असंभव है।

गर्भावस्था के दौरान शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की डिग्री

संकुचन की डिग्री वास्तविक संयुग्म के संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है।

"संयुग्मित" शब्द का उपयोग महिला श्रोणि के विभिन्न रैखिक आयामों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। सच्चा संयुग्म जघन चाप के ऊपरी-आंतरिक किनारे के मध्य और प्रोमोंटोरी के सबसे प्रमुख बिंदु के बीच की दूरी है (पंक्ति संख्या 3 द्वारा दर्शाए गए चित्र में)।

इस सूचक को सीधे निर्धारित करना असंभव है (ऐसे उपकरण मौजूद नहीं हैं), इसलिए वास्तविक संयुग्म के आकार की गणना बाहरी या विकर्ण संयुग्म के माध्यम से की जाती है।

पहले मामले में, बाहरी संयुग्म के आकार से 9 सेमी घटाया जाता है और वास्तविक आकार प्राप्त किया जाता है (सामान्यतः लगभग 11-12 सेमी)।

दूसरे मामले में, विकर्ण संयुग्म के आकार (योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित) से 1.5-2 सेमी घटाया जाता है। इस गणना पद्धति के साथ, सच्चे संयुग्मक के लिए सामान्य मान थोड़ा बड़ा होता है - 12.5 से 13 सेमी तक।

संकीर्ण श्रोणि की डिग्री:	सच्चे संयुग्म के आयाम (सेमी):

इसकी डिग्री के अलावा, एक संकीर्ण श्रोणि आकार में भिन्न होता है जो श्रोणि के सीधे, अनुप्रस्थ या तिरछे आयामों की संकीर्णता पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

चिकित्सकीय रूप से, बच्चे के जन्म के दौरान एक संकीर्ण श्रोणि का पता लगाया जाता है, जब, स्पष्ट प्रसव के दौरान, भ्रूण जन्म नहर के साथ नहीं चलता है। कारण हो सकता है:

• भ्रूण का वजन;
• हड्डी का बढ़ना;
• सिर का ग़लत सम्मिलन.

इस विकृति विज्ञान के लिए निम्नलिखित चित्र विशिष्ट है:

• प्रयास दिखाई देते हैं, हालाँकि सिर ऊँचा रहता है।
• योनि और गर्भाशय ग्रीवा सूज जाती है;
• मूत्र प्रतिधारण होता है।

जन्म की विधि निर्धारित करने के लिए, श्रोणि और भ्रूण के सिर के बीच पत्राचार का आकलन करना महत्वपूर्ण है, जो डॉक्टर द्वारा हाथ की हथेली और श्रोणि गेज का उपयोग करके किया जाता है - यदि बच्चे का सिर सिम्फिसिस से अधिक है, तो यह प्रसव और ऑपरेटिव डिलीवरी से राहत के लिए एक सीधा संकेत है; यदि सिम्फिसिस के नीचे है, तो प्राकृतिक प्रसव से इंकार नहीं किया जा सकता है।

संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव

यदि किसी गर्भवती महिला में संकुचन की पहली डिग्री है, और भ्रूण का वजन 3,000 किलोग्राम से अधिक नहीं है, तो सामान्य प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन जटिलताओं का खतरा हमेशा बना रहता है:

• प्रसव पीड़ा के विकास के साथ प्रसव में अधिक समय लगता है;
• एमनियोटिक द्रव के जल्दी फटने के कारण बढ़ता संक्रमण;
• भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी;
• भ्रूण क्षति;
• गर्भनाल के छोरों का नुकसान;
• सिम्फिसिस प्यूबिस का विचलन;
• चूंकि सिर धीरे-धीरे चलता है, नरम ऊतकों का संपीड़न होता है, जिससे नेक्रोसिस होता है और फिस्टुला का निर्माण होता है।
• प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव और संक्रामक रोगों का खतरा रहता है।

निम्नलिखित मामलों में सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है:

• III-IV डिग्री का संकुचन, जो बहुत दुर्लभ है;
• बड़े भ्रूण, हाइपोक्सिया या भ्रूण की असामान्य स्थिति, श्रम की कमजोरी के साथ संयोजन में I-II डिग्री का संकुचन; गर्भाशय पर निशान, बांझपन, 30 वर्ष से अधिक उम्र में पहला जन्म; यदि पिछली गर्भावस्था मृत जन्म या बच्चे के घायल होने के साथ समाप्त हुई हो।
• विकृति और ट्यूमर, विकास संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति।

आपातकालीन ऑपरेशन करने का निर्णय तब किया जाता है जब गर्भाशय के फटने और तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा होता है।

व्लादलेना रज़मेरिट्सा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

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