गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस। गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का प्रकट होना

पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे में एक सूजन प्रक्रिया है, जो गर्भवती महिलाओं में काफी आम है। आंकड़ों के मुताबिक, 6-12% महिलाएं जो पहली बार पायलोनेफ्राइटिस से बीमार हुईं, वे गर्भवती महिलाएं हैं।

पायलोनेफ्राइटिस प्राथमिक हो सकता है (जब गर्भावस्था के दौरान पहली बार इसका निदान किया जाता है) और माध्यमिक (जब एक महिला को गर्भधारण से पहले कोई बीमारी होती है और गर्भावस्था के दौरान खराब हो जाती है)। गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाले पायलोनेफ्राइटिस को गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है। सबसे अधिक बार, यह रोग दूसरी तिमाही के अंत में ही प्रकट होता है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के कारण

गर्भावस्था एक उत्तेजक कारक है जो रोग के तेज होने का कारण बनता है, क्योंकि गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस के विकास का मुख्य कारण यांत्रिक है।

गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए गर्भाशय गुर्दे और मूत्रवाहिनी सहित आस-पास के अंगों पर दबाव डालते हैं, जिससे मूत्र का गुजरना मुश्किल हो जाता है।

एक अन्य गंभीर कारक महिला शरीर का हार्मोनल पुनर्गठन है। शरीर में हार्मोन के संतुलन में बदलाव, मुख्य रूप से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन, मूत्रवाहिनी की गतिशीलता में गिरावट की ओर जाता है।

इन शारीरिक कारणों का परिणाम वृक्क श्रोणि में मूत्र का ठहराव है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई) के प्रजनन के लिए एक अनुकूल वातावरण है और मूत्रवाहिनी और गुर्दे में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की ओर जाता है। .

अधिक हद तक, गर्भवती महिलाएं जिन्हें पहले पायलोनेफ्राइटिस या सिस्टिटिस था, वे गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के लिए पूर्वनिर्धारित हैं। इसके अलावा, उत्तेजक कारकों में कम प्रतिरक्षा, बार-बार हाइपोथर्मिया और एक गतिहीन जीवन शैली शामिल है।

रोग के मुख्य लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह से खुद को महसूस करते हैं। लक्षणों की गंभीरता रोग के रूप पर निर्भर करती है - तीव्र या पुरानी।

पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप में मनाया गया:

• तापमान बढ़ना;
• उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर ठंड लगना;
• मतली, उल्टी, भूख न लगना;
• सिरदर्द;
• मांसपेशियों के दर्द;
• श्वास और हृदय गति में वृद्धि;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द।

ठंड लगना चिह्नित सुस्ती के बीच, बढ़ा हुआ दर्द आमतौर पर रात में होता है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द ऊपरी पेट, पेरिनेम, जांघ तक फैल सकता है। रोगी की पीठ पर या बगल में, रोगग्रस्त गुर्दे के विपरीत, खाँसी या गहरी प्रेरणा के साथ चलने और शारीरिक परिश्रम के साथ दर्द बढ़ सकता है।

पाइलोनफ्राइटिस के जीर्ण रूप में, काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द दर्द परेशान कर रहा है, सामान्य कमजोरी, सुस्ती और थकान देखी जाती है।

स्व-निदान के साथ, गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस अक्सर गर्भपात के खतरे से भ्रमित होता है। किसी भी मामले में, मामूली लक्षणों के साथ भी, आपको तुरंत क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए।

स्पर्शोन्मुख गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस संभव है। इस मामले में, उचित विश्लेषण के परिणामस्वरूप ही इसका पता लगाया जाता है।

निदान करने के लिए, अध्ययन की निम्नलिखित श्रृंखला निर्धारित की जाती है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण: गंभीर पाइलोनफ्राइटिस के साथ, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर का स्तर बढ़ जाता है, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है;
• रक्त रसायनयूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण: मूत्र में प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है, संभवतः रक्त की थोड़ी मात्रा;
• मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच: संक्रमण के प्रेरक एजेंट को सटीक रूप से निर्धारित करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता स्थापित करने के लिए;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: प्रभावित गुर्दा आमतौर पर बड़ा हो जाता है और उसकी संरचना बदल जाती है;
• नेफ्रोलॉजिस्ट का परामर्श;
• यूरेरल कैथीटेराइजेशन: अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए प्रदर्शन किया गया।

प्रत्येक मामले में, गर्भवती महिला की जांच के बाद नैदानिक ​​अध्ययन की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस और इसके जीर्ण रूप के तेज होने का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाता है। उसी समय, आपको तुरंत कार्य करने की आवश्यकता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा अनिवार्य है। इस स्थिति में, उनका उपयोग उचित है और रोग के परिणामों की तुलना में मां और बच्चे के लिए कम नुकसान पहुंचाता है। एंटीबायोटिक्स का चयन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए और अजन्मे बच्चे के लिए अधिकतम प्रभावशीलता और सापेक्ष सुरक्षा को जोड़ना चाहिए।

वरीयता दी जाती है पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स(एम्पीसिलीन, मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन), जिसका उपयोग पहली तिमाही में स्वीकार्य है, सेफलोस्पोरिन (सेपोरिन, सुप्रेक्स), दूसरी और तीसरी तिमाही में स्वीकार्य, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (नेटिलमिसिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन)।

गर्भावस्था के दौरान स्पष्ट रूप से contraindicated हैं क्लोरैम्फेनिकॉल, स्ट्रेप्टोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, फ़राज़ोलिडोन, बाइसेप्टोल। उनका उपयोग बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है, हड्डी के ऊतकों, रक्त बनाने वाले अंगों और वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है। संक्रामक एजेंट के प्रकार को निर्धारित करने के बाद एक विशिष्ट दवा निर्धारित की जाती है, उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

एंटीबायोटिक्स लेने के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एंटीमाइक्रोबायल्स और यूरोएंटीसेप्टिक्स समानांतर में निर्धारित किए जाते हैं। सभी गर्भवती महिलाओं, रोग के रूप की परवाह किए बिना, एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

जटिल उपचार में डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (डायज़ोलिन, तवेगिल, सुप्रास्टिन), शामक (वेलेरियन या मदरवॉर्ट टिंचर), समूह बी, सी और पीपी के विटामिन, फाइटोप्रेपरेशन कैनेफ्रॉन शामिल हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार मूत्र बहिर्वाह विकारों की बहाली के साथ शुरू होता है। इस प्रयोजन के लिए, तथाकथित "पोजिशनल थेरेपी" की जाती है: गर्भवती महिला रोगग्रस्त गुर्दे के विपरीत दिशा में झुकी हुई घुटने-कोहनी की स्थिति में होती है। बिस्तर का एक सिरा, जिस पर पैर स्थित हैं, ऊपर उठता है।

इस स्थिति में, गर्भाशय विचलित हो जाता है, और मूत्रवाहिनी पर इसका दबाव कम हो जाता है। यदि दिन के दौरान स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो रोगग्रस्त गुर्दे के मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, परिणाम सकारात्मक है।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक कैथेटर का उपयोग करके गुर्दे से मूत्र निकाला जाता है जिसे त्वचा के माध्यम से सीधे प्रभावित गुर्दे में डाला जाता है।

दुर्लभ मामलों में, प्यूरुलेंट जटिलताओं के साथ, जब मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा होता है, तो गुर्दे का विघटन (इसके रेशेदार कैप्सूल को हटाना) या नेफरेक्टोमी (गुर्दे को हटाना) किया जाता है। समानांतर में, गर्भावस्था को बनाए रखने के मुद्दे को हल किया जा रहा है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था को समाप्त करना होगा।

सामान्य यूरिनलिसिस के साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। गर्भवती महिलाओं को आहार और आहार के संबंध में सामान्य सलाह प्राप्त होती है।

एक्ससेर्बेशन के दौरान, बेड रेस्ट का पालन किया जाना चाहिए। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में तेज होने के चरण के बाहर, एक मोबाइल और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की संभावित जटिलताओं:

• गर्भपात;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या भ्रूण की मृत्यु;
• समय से पहले जन्म;
• प्रीक्लेम्पसिया का विकास, जिससे रक्तचाप, एडिमा और प्रोटीनुरिया में वृद्धि होती है;
• गर्भावस्था में गुर्दे की विफलता।

समय पर इलाज पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था के विकास के लिए एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। अन्यथा, गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था की समाप्ति अक्सर 16-24 सप्ताह में होती है। यदि गर्भावस्था को बचाया जा सकता है, तो जन्म के बाद बच्चे में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण हो सकते हैं, जिसमें नेत्रश्लेष्मलाशोथ से लेकर फेफड़े, गुर्दे और अन्य अंगों को नुकसान हो सकता है। इसके अलावा, पाइलोनफ्राइटिस देर से विषाक्तता और गंभीर एनीमिया के विकास का कारण है।

पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

• ऐसे आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है जिसमें मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थ, मसाला और मसाले शामिल न हों। गुर्दे को फ्लश करने के लिए मूत्रवर्धक प्रभाव वाली बड़ी मात्रा में कॉम्पोट, फलों के पेय, प्राकृतिक रस, हर्बल चाय और चाय पीएं;
• दिन में कम से कम 30 मिनट के लिए सक्रिय चलने की सलाह दी जाती है;
• हाइपोथर्मिया से बचें;
• प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करें (यदि एडिमा का कोई खतरा नहीं है);
• अपने मूत्राशय को नियमित रूप से खाली करें, हर 3-4 घंटे में;
• शरीर में संक्रमण के सभी संभावित foci को हटा दें (क्षय, टॉन्सिलिटिस, जननांग संक्रमण);
• महीने में कम से कम 2 बार टेस्ट जरूर करें।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर का धीरे-धीरे पुनर्निर्माण होता है। लेकिन कभी-कभी अनुकूलन संभावनाओं की सीमा पर होता है, जो गर्भकालीन विकृति की घटना के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण तब भी होते हैं जब मां का शरीर तेजी से बढ़ते भ्रूण के अनुकूल नहीं हो पाता। इस अवधि के दौरान गुर्दे पर भार और यूरोडायनामिक्स की ख़ासियत में परिवर्तन से ऐसी बीमारी हो सकती है जो बच्चे के जन्म के बाद हमेशा दूर नहीं होती है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस सभी गर्भधारण के 3-10% में विकसित होता है। सबसे अधिक बार, प्राथमिक बीमारी पहले गर्भ के दौरान होती है। यह एक अधिक लोचदार पूर्वकाल पेट की दीवार के कारण है। यह इतना अधिक खिंचाव के अधीन नहीं है, इसलिए बढ़ता हुआ गर्भाशय मूत्रवाहिनी पर दबाव डालता है, जिससे उनका संकुचन और मूत्र का बहिर्वाह बिगड़ जाता है। बार-बार गर्भावस्था के साथ, प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस बहुत कम बार होता है।

जोखिम में कौन है

पाइलोकलिसियल सिस्टम में सूजन के लिए, कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है।

• शारीरिक विशेषताएं. गुर्दे या मूत्रवाहिनी की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ मूत्र के बहिर्वाह के तंत्र को बाधित करती हैं। गर्भावस्था से पहले, यह ध्यान आकर्षित नहीं कर सकता है, लेकिन पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में, मूत्र के ठहराव और सूजन के विकास के लक्षण अक्सर दिखाई देते हैं।
• संक्रमण। गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाएं जो गर्भाधान से पहले थीं, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया, साथ ही सिस्टिटिस, कोल्पाइटिस और शरीर में पुराने संक्रमण के फॉसी से गुर्दे का संक्रमण हो सकता है।
• यूरोडायनामिक विकार. आम तौर पर, मूत्र मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में प्रवाहित होता है, जहां यह धीरे-धीरे जमा हो जाता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में, प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, मूत्रवाहिनी की गतिशीलता में कमी, श्रोणि का मध्यम विस्तार और स्फिंक्टर्स का कमजोर होना होता है। इसलिए, मूत्र भाटा हो सकता है - रिवर्स रिफ्लक्स। इसके अलावा, गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस का विकास मूत्र प्रवाह की अशांत प्रकृति से प्रभावित होता है। ठहराव और हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि से रोगजनक सूक्ष्मजीवों का विकास होता है।

पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट हैं:

• स्टेफिलोकोसी;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• प्रोटीन;
• कोलाई;
• एंटरोकोकी।

यूरोलिथियासिस, मधुमेह मेलेटस और रोगी की निम्न सामाजिक स्थिति के साथ विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

तीव्र रूप को अचानक शुरुआत की विशेषता है, जो नशा, बुखार के लक्षणों से प्रकट होता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस तेज और छूटने की अवधि के साथ आगे बढ़ता है, एक गंभीर बीमारी का परिणाम है। गर्भकालीन आयु के आधार पर, पैथोलॉजी के संकेतों की अपनी विशेषताएं हैं।

• 1 तिमाही। गंभीर दर्द सिंड्रोम, जो गुर्दे की शूल जैसा दिखता है। मुख्य स्थानीयकरण पीठ के निचले हिस्से में है, लेकिन यह निचले पेट, जननांगों तक भी फैला हुआ है।
• दूसरी और तीसरी तिमाही। दर्द सिंड्रोम इतना स्पष्ट नहीं है, पेशाब संबंधी विकार अधिक परेशान करने वाले हैं। कभी-कभी, जब दर्द का दौरा पड़ता है, तो एक महिला घुटने-कोहनी को मजबूर कर देती है, जिसमें उसकी स्थिति कम हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस अन्य बीमारियों के पाठ्यक्रम की नकल कर सकता है, जिससे उपचार में देरी होती है। इसलिए, तीव्र एडनेक्सिटिस, कोलेसिस्टिटिस, यकृत शूल का विभेदक निदान आवश्यक है।

क्या मोड़ सकता है

पैथोलॉजी की शुरुआत के लिए महत्वपूर्ण अवधि दूसरी तिमाही है। प्रोजेस्टेरोन में तेजी से वृद्धि, गर्भाशय में वृद्धि से पहले लक्षणों की उपस्थिति होती है। उसी अवधि में, पहली जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं। भ्रूण के लिए संभावित परिणाम: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विकासात्मक देरी, मृत जन्म। बाद के चरणों में, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• रक्ताल्पता;
• समय से पहले जन्म;
• अपरा अपर्याप्तता;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• सेप्टीसीमिया;
• संक्रामक-विषाक्त झटका।

पाइलोनफ्राइटिस में एनीमिया एरिथ्रोपोइटिन के बिगड़ा हुआ संश्लेषण का परिणाम है, एक पदार्थ जो लाल रक्त कोशिकाओं के विभाजन को उत्तेजित करता है।

खराब स्क्रिप्ट

प्रीक्लेम्पसिया एक खतरनाक जटिलता है, जो गंभीर मामलों में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण की मृत्यु के साथ-साथ मां में डीआईसी के विकास का कारण बन सकती है। यह स्थिति द्रव प्रतिधारण और एडिमा के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, रक्तचाप में वृद्धि होती है। मूत्र में एक प्रोटीन दिखाई देता है, जो पानी के हिस्से को साथ ले जाता है और प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है।

प्रीक्लेम्पसिया शरीर की सभी प्रणालियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। फंडस की सूजन से दृश्य हानि होती है। रक्त के तरल भाग का पसीना हृदय की मांसपेशी में भी होता है। इसका परिणाम लय का उल्लंघन, मंदनाड़ी, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास है। यह फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करता है: फेफड़े के ऊतकों में एडिमा भी विकसित होती है, वेंटिलेशन कम हो जाता है। गैस विनिमय उत्पादों के संचय से चयापचय एसिडोसिस का विकास होता है।

खतरा डीआईसी का गठन है, जो पूरे गर्भावस्था में जीर्ण रूप में हो सकता है। इससे रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म का खतरा होता है।

धीरे-धीरे, उल्लंघन से कई अंग विफलता का विकास होता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसका इलाज करना मुश्किल है और मृत्यु की ओर ले जाता है।

जब गर्भावस्था contraindicated है

इस तरह के परिदृश्य के विकास को रोकने के लिए, गर्भावस्था से सावधानीपूर्वक संपर्क करना आवश्यक है। पायलोनेफ्राइटिस हमेशा गंभीर नहीं होता है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनमें जोखिमों को कम करना असंभव है। निम्नलिखित स्थितियों में गर्भावस्था निषिद्ध है:

• पायलोनेफ्राइटिस, जो एज़ोटेमिया के साथ संयुक्त है;
• क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में धमनी उच्च रक्तचाप;
• एक गुर्दे की हार;
• उच्च रक्तचाप या एज़ोटेमिया के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

रोग गंभीर परिणामों के साथ खतरा है, इसलिए गर्भवती माताओं को पाइलोनफ्राइटिस के लिए रोगी उपचार निर्धारित किया जाता है।

सर्वेक्षण

यदि पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य अध्ययन निर्धारित हैं। टेस्ट आवश्यक हैं:

• रीबर्ग;
• अदीस-काकोवस्की;
• ज़िम्नित्सकी;
• आलिंगन।

नेचिपोरेंको के अनुसार, रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण किया। पैथोलॉजी में, मूत्र में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, जीवाणु कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। अवशिष्ट नाइट्रोजन और यूरिया की सांद्रता में वृद्धि भी अक्सर पाई जाती है।

वाद्य निदान केवल उन विधियों द्वारा किया जाता है जो बच्चे के लिए सुरक्षित हैं, एक्स-रे और रेडियो आइसोटोप विधियों का उपयोग नहीं किया जाता है। निदान का आधार है:

• गुर्दे का डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
• थर्मल इमेजिंग;
• सिस्टोस्कोपी;
• क्रोमोसिस्टोस्कोपी।

कभी-कभी मूत्रवाहिनी कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान शुद्ध मूत्र बहता है। इस विधि से राज्य को थोड़ी राहत मिलती है।

चिकित्सा विकल्प

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के उपचार का उद्देश्य प्रयोगशाला मापदंडों में सुधार करना, गुर्दे के कार्य को बहाल करना और मुख्य लक्षणों को रोकना है। चिकित्सा और गैर-औषधीय विधियों का उपयोग किया जाता है।

पेशाब के मार्ग में सुधार करने के लिए, 10-15 मिनट के लिए दिन में कई बार घुटने-कोहनी की स्थिति लेना आवश्यक है। नींद - केवल स्वस्थ पक्ष पर।

आहार

आहार को मूत्र की मात्रा बढ़ाने, इसे अम्लीकृत करने और बहिर्वाह में सुधार करने में मदद करनी चाहिए। इसलिए क्रैनबेरी जूस पीना जरूरी है, बिना गैस वाले मिनरल वाटर की सलाह दी जाती है। मेनू नमक, मसालेदार, वसायुक्त और मसालेदार व्यंजनों की मात्रा को सीमित करता है। निकालना:

• सोरेल;
• मशरूम;
• फलियां;
• पत्ता गोभी;
• मफिन

बढ़े हुए गैस गठन से बचा जाना चाहिए ताकि इंट्रा-पेट के दबाव में कोई अतिरिक्त वृद्धि न हो, और मल की नियमितता की निगरानी की जानी चाहिए।

लोक व्यंजनों

लोक उपचार के साथ उपचार का उपयोग केवल रूढ़िवादी चिकित्सा के संयोजन में किया जा सकता है। गुर्दे की सूजन का कारण एक जीवाणु संक्रमण है, और इसे एंटीबायोटिक दवाओं के बिना पराजित नहीं किया जा सकता है। घर पर लोक तरीकों से, आप गुर्दे की फीस, बियरबेरी का काढ़ा, लिंगोनबेरी का उपयोग कर सकते हैं। इस उपचार पर प्रतिक्रिया डॉक्टरों और रोगियों से सकारात्मक है।

दवाएं

एंटीबायोटिक्स को उनके लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता और गर्भधारण की अवधि को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन की तैयारी मौखिक रूप से या इंजेक्शन के रूप में उपयोग की जाती है:

• एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड;
• एमोक्सिसिलिन और सल्बैक्टम।

पेनिसिलिन के असहिष्णुता के साथ, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन निर्धारित हैं। लेकिन बाद के चरणों में उन्हें प्राथमिकता दी जाती है। दूसरी तिमाही से, मैक्रोलाइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं के बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम हैं:

• फ्लोरोक्विनोलोन;
• सल्फोनामाइड्स;
• अमीनोग्लाइकोसाइड्स।

उनका उपयोग केवल गंभीर मामलों में मां की ओर से स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। उपचार 10-14 दिनों तक चलता है, और इलाज की कसौटी दो बार अच्छा मूत्र परीक्षण है।

संचालन

कभी-कभी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता और गुर्दे के एक फोड़े या कार्बुनकल के विकास के साथ होता है।

दुर्लभ मामलों में, जब गर्भावस्था का संरक्षण असंभव हो जाता है, तो बीमारी का कोर्स गंभीर हो जाता है। ऐसी परिस्थितियों में चिकित्सा रुकावट की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस अक्सर होता है। शरीर में हार्मोनल परिवर्तन का क्रम गर्भाधान के क्षण से शुरू होता है, और गर्भावस्था के 8 वें -12 वें सप्ताह तक, प्रोजेस्टेरोन और अन्य हार्मोन मूत्रवाहिनी के स्वर में विस्तार, लंबाई और कमी का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ठहराव और एक संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, गर्भाशय मूत्र पथ को निचोड़ता है, खासकर अगर श्रोणि संकीर्ण है और बच्चा बड़ा है या गर्भावस्था कई है। गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों और उपचार पर विचार करें।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

कुछ गर्भवती महिलाओं में, पाइलोनफ्राइटिस के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और परिवर्तन केवल एक प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं, जिसमें मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है। बुवाई करते समय, एस्चेरिचिया कोलाई की वृद्धि सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है, कुछ हद तक कम - क्लेबसिएला और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, प्रोटीस का पता लगाया जाता है। अल्ट्रासाउंड पाइलेक्टैसिस दिखा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों में दर्द के दर्द की उपस्थिति, पीठ के निचले हिस्से में भारीपन की भावना शामिल है। दर्द अक्सर लंबे समय तक खड़े रहने से बढ़ जाता है। कुछ महिलाओं को पीठ के निचले हिस्से में ठंडक महसूस होती है। जब रोग बिगड़ता है तो शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है। अधिक बार - मामूली सबफ़ब्राइल स्थिति, विशेष रूप से शाम के घंटों में, लेकिन कभी-कभी तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

एक सामान्य गर्भावस्था के लिए, बार-बार पेशाब आना और निशाचर होना सामान्य है, लेकिन पाइलोनफ्राइटिस के मामले में, आग्रह अनिवार्य हो सकता है, और पेशाब की प्रक्रिया दर्दनाक हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस का लगातार साथी उच्च रक्तचाप है। गर्भवती महिला के लिए 130/80 का रक्तचाप उच्च माना जाता है।

अक्सर गर्भावस्था के दौरान, पैरों की सूजन नोट की जाती है, लेकिन यह लक्षण हमेशा मूत्र प्रणाली की विकृति से जुड़ा नहीं होता है। यह शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत दे सकता है, लेकिन पायलोनेफ्राइटिस के साथ, सूजन बढ़ जाती है, अक्सर चेहरा फूला हुआ हो जाता है, हाथ सूज जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस के अन्य लक्षणों में सामान्य दबाव में सिरदर्द की घटना, थकान का विकास, कमजोरी और कमजोरी की भावना का प्रकट होना, विशेष रूप से सुबह में शामिल हैं।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

गर्भावस्था के दौरान, पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए दिशाओं में से एक स्थितीय चिकित्सा की नियुक्ति है, जिसके दौरान मूत्रवाहिनी का संपीड़न कम हो जाता है और मूत्र के बहिर्वाह में सुधार होता है। महिलाओं को बायीं करवट सोने की सलाह दी जाती है। दिन के दौरान, 4-10 बार आपको घुटने-कोहनी की स्थिति लेने और कम से कम 5 मिनट के लिए इस स्थिति में रहने की आवश्यकता होती है, और अधिमानतः 10 से 15 मिनट तक।

यदि सूजन मामूली है, और दबाव अधिक नहीं है, तो सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को प्रतिदिन 2-3 लीटर तक बढ़ा देना चाहिए। यह बिल्कुल पानी, कॉम्पोट्स और जेली होना चाहिए, न कि कॉफी या मजबूत चाय।

गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान पाइलोनफ्राइटिस के लिए ड्रग थेरेपी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब सूजन सक्रिय हो, बुखार हो, दर्द हो, महत्वपूर्ण बैक्टीरियूरिया हो। फिर एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं - एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिसिलिन।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में, इसके अलावा, आप दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समूह से एंटीबायोटिक्स ले सकते हैं (इनमें सेफ़ाज़ोलिन, सुप्राक्स, सेफ्ट्रिएक्सोन शामिल हैं); फराडोनिन (केवल 36 सप्ताह तक और 10 दिनों से अधिक नहीं)। मैक्रोलाइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं: एज़िथ्रोमाइसिन (सुमामेड) और जोसामाइसिन (विलप्राफेन)।

यह गर्भवती महिलाओं की सबसे आम बीमारियों में से एक है, इससे मां और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है। यह हर दसवीं गर्भवती महिला में होता है, कुछ मामलों में गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद दोनों में गंभीर जटिलताएं होती हैं।

इसमें हम यह जोड़ सकते हैं कि गर्भावस्था अपने आप में एक उत्तेजक कारक है जो पाइलोनफ्राइटिस के तीव्र रूपों के विकास के लिए अग्रणी है। बेशक, यह पहले से ही गठित क्रोनिक किडनी रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस क्यों बिगड़ता है

गर्भावस्था के दौरान कुछ शारीरिक क्रियाएँ बदल जाती हैं, जो बीमारियों को भड़का सकती हैं।

मुख्य कारण गर्भाशय के स्थान और आकार में परिवर्तन के साथ-साथ मूत्र पथ के आंतरिक रिसेप्टर्स पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के कारण मूत्र के पारित होने का उल्लंघन (अधिक सटीक, एक जटिलता) है।

गर्भाशय (गर्भावस्था के दूसरे भाग में) कुछ विचलित हो जाता है और दाहिनी ओर मुड़ जाता है, जिससे दाहिनी किडनी पर दबाव पड़ता है। यह, वैसे, इस तथ्य की व्याख्या करता है कि गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने के दौरान, एक नियम के रूप में, यह सही किडनी है जो अधिक पीड़ित है। अंग में ही, मूत्र तत्वों (पाइलोलोकलिसियल सिस्टम) का विस्तार होता है, मूत्रवाहिनी का विस्तार होता है। मूत्र मार्ग की क्षमता 50-70 मिली (प्रति गुर्दा) तक बढ़ जाती है।

मूत्र के अधिक संतृप्त होने के कारण गुर्दे में जमाव हो सकता है

गुर्दे और मूत्रवाहिनी, मूत्र (भीड़ और उच्च रक्तचाप) के साथ अतिभारित होने के कारण, खुद को पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के लिए अनुकूल स्थिति में पाते हैं। इस मामले में, प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस भी बन सकता है।

इन प्रक्रियाओं को गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की बीमारी के साथ 3 से 8 महीने (भ्रूण के आगे बढ़ने से पहले) में देखा जाता है।

8वें महीने से गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार होने लगता है। अंत में, गुर्दे सामान्य रूप से, जन्म के 4 वें महीने तक, एक नियम के रूप में वापस आ जाते हैं।

कारक जो उत्तेजना को उत्तेजित करते हैं

गुर्दे के लिगामेंटस तंत्र की स्थिति के साथ-साथ फैटी कैप्सूल की स्थिति द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

यदि गर्भावस्था को कम शरीर के वजन के साथ जोड़ा जाता है, तो पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। पहली तिमाही में अपने पोषण को तदनुसार समायोजित करने का प्रयास करें।

बेशक, गुर्दे की वर्तमान स्थिति एक भूमिका निभाती है, साथ ही vesicoureteral भाटा (यानी, मूत्र भाटा) की गंभीरता भी।

अक्सर, पाइलोनफ्राइटिस का तेज होना हार्मोन के चरम स्तर से जुड़ा होता है, जो गर्भवती महिलाओं के लिए काफी विशिष्ट है।

इस मामले में, समस्या गुर्दे के वाल्वुलर तंत्र की शिथिलता में नहीं है, बल्कि कुछ प्रकार के रिसेप्टर्स पर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में है। इस स्थिति पर समय रहते संदेह किया जा सकता है और स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इसे ठीक करने में मदद कर सकते हैं।

यहां तक ​​​​कि गर्भवती महिलाओं में शरीर में (या इसकी सापेक्ष निष्क्रियता के साथ) पुराने संक्रमण के फोकस के अभाव में, संक्रमण अक्सर मूत्राशय से उगता है, या लसीका या रक्त पथ के माध्यम से फैलता है।

पहले मामले में, यह मूत्रवाहिनी और स्वयं गुर्दे में ठहराव से सुगम होता है, दूसरे मामले में, प्रतिरक्षा में गिरावट, जो गर्भावस्था के दौरान असामान्य नहीं है।

नतीजतन, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का विकास होता है, या एक तीव्र गुर्दा संक्रमण (तीव्र)

प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीन, एंटरोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, कैंडिडा बन जाता है।

गर्भावस्था के दौरान बीमारी का खतरा क्या है

प्रारंभिक विषाक्तता पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने का परिणाम हो सकती है

पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने से प्रारंभिक हावभाव (विषाक्तता) होता है, उन्नत लक्षणों के साथ: दबाव बढ़ जाता है, एडिमा विकसित होती है, और आक्षेप हो सकता है। पेशाब में प्रोटीन की कमी हो जाती है।

प्रिक्लेम्पसिया, जैसा कि ज्ञात है, अभी भी मातृ मृत्यु दर का मुख्य कारण है।

तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भपात और समय से पहले जन्म अक्सर होते हैं। प्लेसेंटा समय से पहले एक्सफोलिएट कर सकता है, जिससे गर्भपात भी हो सकता है।

गंभीर मातृ इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, भ्रूण उस रोगज़नक़ से संक्रमित हो सकता है जिसने पाइलोनफ्राइटिस की शुरुआत की। इस मामले में बच्चा असामान्य रूप से विकसित हो सकता है, क्योंकि उसके ऊतक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी) का अनुभव करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान तेज होने के बाद, बच्चे के जन्म के बाद की अवधि में पायलोनेफ्राइटिस बहुत खराब हो जाता है, जो मां के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

रोग की गंभीर जटिलताएँ: सेप्सिस (सेप्टिसिमीया, सेप्टिकोपाइमिया), विषाक्त (बैक्टीरिया) झटका। इन स्थितियों की उच्च घातकता को देखते हुए, पाइलोनफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं को हमेशा एक उच्च जोखिम वाला समूह माना जाता है।

यदि आपको (या कम से कम एक बार) पायलोनेफ्राइटिस या कोई अन्य गुर्दे की बीमारी है, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें।

गर्भवती माताओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

एक व्यापक क्लिनिक की अनुपस्थिति में जीर्ण रूप काफी लंबे समय तक आगे बढ़ सकता है। अधिक सटीक रूप से, पीठ के निचले हिस्से में कुछ दर्द होता है, साथ ही शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि होती है, लेकिन रोगी अक्सर इसे उचित महत्व नहीं देता है।

यह या तो एक स्थिति (उल्टी, सूजन, स्वाद विकृति, चिड़चिड़ापन, आदि) के रूप में गर्भावस्था की विशेषता "विशेष प्रभावों" की प्रचुरता के कारण होता है, या गुर्दे से लगातार दर्द की आदत के कारण होता है (अपूर्ण या गंभीर पाइलोनफ्राइटिस के साथ, यूरोलिथियासिस, आदि)।

फोटो पर संकेत

सामान्य कमज़ोरी मतली और उल्टी मूत्र के रंग और गंध में परिवर्तन शरीर के तापमान में वृद्धि

धीरे-धीरे कमजोरी बढ़ती है, पेशाब का रंग बदल सकता है। यह सब, वैसे, रोगी द्वारा गर्भावस्था के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, खासकर अगर गर्भावस्था पहली है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो या तो सुस्त या तेज (छुरा मारने वाला) हो सकता है। दर्द आमतौर पर आगे झुकने से बढ़ जाता है।

एक गर्भवती महिला में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है

पुरानी प्रक्रिया का तेज होना निम्नलिखित घटनाओं के साथ है:

• शरीर का तापमान 39-40 0C तक बढ़ जाता है, ठंड लगना दिखाई देता है;
• गर्भवती महिला को उल्टी होने तक बीमार होने लगती है, उसकी भूख कम हो जाती है;
• मूत्र में तेज और अप्रिय गंध हो सकती है। रंग लाल हो सकता है;
• चिह्नित सामान्य कमजोरी।
• उच्च शरीर का तापमान (38-40 डिग्री);

डॉक्टर तीव्र एपेंडिसाइटिस, शूल, कोलेसिस्टिटिस के साथ-साथ नेफ्रोपैथी और अभिव्यक्तियों के साथ तीव्रता को अलग करते हैं। यह अपने आप काम नहीं करेगा, इसलिए, उपरोक्त लक्षणों के साथ, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (भले ही संदेह हो) के तेज होने के दौरान, एक गर्भवती महिला को बिना शर्त अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

जोखिम की डिग्री

मातृ मृत्यु को रोकने के लिए जोखिम के 3 स्तर हैं। गर्भावस्था के दौरान पहला जटिल प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस है। इस मामले में, गर्भावस्था के लिए कोई विशेष मतभेद नहीं हैं।

यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला को क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस था, तो वह पहले से ही दूसरे जोखिम समूह में आती है।

पहले और दूसरे समूह को अतिरिक्त रूप से एक नेफ्रोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा देखा जाता है, और इनमें से अधिकांश गर्भधारण सुरक्षित रूप से हल हो जाते हैं।

यदि उच्च रक्तचाप, रक्ताल्पता वाली गर्भवती महिला में पायलोनेफ्राइटिस संयुक्त है, या केवल एक गुर्दा है, तो गर्भावस्था को contraindicated है।

बेशक, आप भ्रूण को छोड़ सकते हैं, लेकिन आपको बहुत सारे आवश्यक दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करने होंगे और कई विशिष्ट विशेषज्ञों को सुनना होगा। इस मामले में आपके जीवन के लिए जोखिम बहुत वास्तविक है, और प्रसव से पहले (और उसके दौरान) भ्रूण का स्वास्थ्य जोखिम में है।

गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार

उपचार का एक पहलू विषहरण चिकित्सा है

पाइलोनफ्राइटिस का उपचार चिकित्सा के सख्त सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, अर्थात। रोगज़नक़ बोया जाता है, इसके लिए एक एंटीबायोटिक का चयन किया जाता है, दवा के मतभेदों और दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए। यह समझा जाना चाहिए कि लाभ/जोखिम अनुपात दवाओं के लिए निर्देशों की सीमाओं से काफी आगे जा सकता है।

इस या उस दवा को निर्धारित करने की आवश्यकता मां और भ्रूण की सुरक्षा के लिए चिंता के कारण है। चूंकि जीवन उच्चतम मूल्य है, गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के दौरान गैर-संकेतित दवाओं की नियुक्ति की अनुमति है।

एंटीबायोटिक्स के अलावा, विटामिन, मिनरल वाटर (एस्सेन्टुकी नंबर 20), एंटीस्पास्मोडिक्स और मूत्रवर्धक, फिजियोथेरेपी और व्यायाम निर्धारित हैं।

गर्भवती महिलाएं डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी से गुजरती हैं - वे रियोपोलीग्लुसीन, प्रोटीन समाधान, हेमोडेज़ ड्रिप करती हैं। भ्रूण के विकास संबंधी विकारों को रोकने के लिए, ट्रेंटल निर्धारित है (ऊतक हाइपोक्सिया को कम करता है)।

यदि उपचार पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं है, तो मूत्र के स्थिर मार्ग के लिए मूत्रवाहिनी कैथीटेराइजेशन किया जा सकता है।

एक अपवाद बहुत सख्त प्रसूति संबंधी संकेत हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, छोटे श्रोणि के रैखिक मापदंडों और बच्चे के सिर के बीच एक विसंगति।

यदि पाइलोनफ्राइटिस गंभीर विषाक्तता के साथ है, तो शीघ्र प्रसव किया जाता है।

प्रसव में एक महिला को अस्पताल में 10 दिनों तक देखा जाता है, जिसके बाद उसे नेफ्रोलॉजिस्ट (यूरोलॉजिस्ट) की देखरेख में प्रसूति गृह से छुट्टी दे दी जाती है।

यदि आप पोषण के सरल नियमों का पालन करते हैं, तो तेज होने के जोखिम को कम किया जा सकता है

बहुत सारे तरल (प्रति दिन 2 लीटर से अधिक) का सेवन करना आवश्यक है, तले हुए, मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। पाचन तंत्र से संयुक्त विकृति की अनुपस्थिति में, हर दिन ढेर सारी सब्जियों और फलों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

मांस, मछली और मशरूम शोरबा को contraindicated है (मांस, मछली और मशरूम को सब्जी और अनाज में जोड़ा जा सकता है), क्योंकि अर्क पाइलोनफ्राइटिस के तेज को भड़का सकता है।

गुर्दे पर भार को कम करने के लिए, टेबल सॉल्ट (प्रति दिन कुल खपत 8 ग्राम तक) की खपत को कम करना आवश्यक है।

जब तीव्रता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो सख्त बिस्तर आराम का संकेत दिया जाता है। छूट की अवधि में, इसके विपरीत, काफी सक्रिय होना वांछनीय है, क्योंकि इससे मूत्र के बहिर्वाह में सुधार होता है।

इन नियमों का अनुपालन, साथ ही विशेष विशेषज्ञों के समय पर परामर्श, गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने के जोखिम को काफी कम कर देता है। एक तीव्र प्रक्रिया (बुखार, कमजोरी, पीठ दर्द) के पहले लक्षणों पर, तुरंत डॉक्टर को बुलाएं।

वीडियो: गर्भवती महिलाओं में पाइलोनफ्राइटिस

तो, पायलोनेफ्राइटिस। गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारी।

- यह अक्सर होता है (मूत्र पथ के संक्रमण, आंकड़ों के अनुसार, संक्रामक रोगों की घटनाओं की संरचना में सार्स के बाद दूसरा स्थान लेते हैं)

- महिलाओं को तरजीह देता है (महिलाएं पुरुषों की तुलना में 8 गुना अधिक बार बीमार होती हैं)।

यह महिला मूत्रजननांगी अंगों की शारीरिक रचना के कारण है: छोटा मूत्रमार्ग योनि के बगल में स्थित होता है, जो संक्रमण के तेजी से प्रवेश और प्रसार को संभव बनाता है।

पुरुष भी बुढ़ापे में पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होते हैं, जब प्रोस्टेट अतिवृद्धि विकसित होती है और यूरोडायनामिक्स काफी परेशान होता है।

- महिलाओं में, वह विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं को "प्यार" करती है (गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस कुल घटनाओं का 6-12% है)।

पायलोनेफ्राइटिस और गर्भावस्था अक्सर साथ-साथ चलती है।

गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस: कारण

पाइलोनफ्राइटिस के कई कारण हैं जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होते हैं ("जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस")।

1 मूत्रवाहिनी में परिवर्तन: वे लंबा हो जाते हैं, अपना स्वर खो देते हैं, वे डिम्बग्रंथि नसों द्वारा संकुचित होते हैं, हार्मोन के प्रभाव में फैलते हैं (दाहिनी डिम्बग्रंथि शिरा अपने संरचनात्मक स्थान के कारण अधिक बार पीड़ित होती है, दाएं गुर्दे का पायलोनेफ्राइटिस अधिक होता है। अक्सर गर्भावस्था के दौरान, हालांकि द्विपक्षीय घाव भी होते हैं) और एक बढ़ता हुआ गर्भवती गर्भाशय (एक संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति, एक बड़ा भ्रूण या कई गर्भावस्था प्रक्रिया को बढ़ा देती है)।

2 मूत्र का ठहराव और, परिणामस्वरूप, गुर्दे की श्रोणि को हाइड्रोनफ्रोसिस तक खींचना।

3 कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरिया (विशेष रूप से ई। कोलाई) का प्रजनन, जो अक्सर गर्भावस्था के दौरान होता है, प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन के प्रभाव में।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, कोई विशिष्ट रोगज़नक़ नहीं है। विभिन्न प्रकार के रोगजनक वनस्पतियों को अक्सर बोया जाता है: एस्चेरिचिया और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, प्रोटीस, क्लेबसिएला, एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी कुछ कम आम हैं। संक्रमण के स्रोत के रूप में प्रोटोजोआ (ट्राइकोमोनास), वायरस, कवक, कभी-कभी माइक्रोबियल संघों का पता लगाने के मामले हैं।

गुर्दे के ऊतकों का संक्रमण आरोही तरीके से होता है। रक्त के माध्यम से, रोगाणु संक्रमण के अन्य foci से गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, स्टामाटाइटिस, क्षरण या ईएनटी रोगों के साथ मौखिक गुहा से)।

जोखिम में वे महिलाएं हैं जिन्हें पहले सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस हुआ है।

हाइपोथर्मिया, शारीरिक निष्क्रियता, हाइपोविटामिनोसिस भी गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस के विकास में योगदान करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में कई विशेषताएं हैं।

सबसे पहले, आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

हाइपोथर्मिया, तंत्रिका तनाव, भारी शारीरिक परिश्रम को खत्म करें, उपचार के पहले दिनों से बिस्तर पर आराम करें। इसके अलावा, जटिलताओं से बचने के लिए एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और, यदि आवश्यक हो, एक नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में अस्पताल में इलाज किया जाना आवश्यक है। यह तथाकथित "स्थितीय उपचार" है, जो एकतरफा घाव से शुरू होता है। मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए, आपको रोगग्रस्त गुर्दे के विपरीत घुटने-कोहनी की स्थिति लेने की आवश्यकता है। पैर शरीर के सिर के सिरे से ऊपर होने चाहिए। इस प्रकार, रोगग्रस्त मूत्रवाहिनी और गुर्दे पर गर्भाशय का दबाव कम हो जाता है, और संकुचित मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्र के बहिर्वाह में सुधार होता है। यदि दिन के दौरान स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो कैथीटेराइजेशन के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

पूर्ण आराम- रोग के पहले दिनों से एक शर्त, चूंकि क्लिनिक का उच्चारण किया जाता है और तीव्र दर्द, तेज बुखार, ठंड लगना, महत्वपूर्ण बैक्टीरियूरिया, बिगड़ा हुआ पेशाब, कभी-कभी मतली और उल्टी के साथ होता है। बिस्तर पर आराम का पालन करने में विफलता से गर्भावस्था की समाप्ति तक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

दवाएं लिख रहे हैंपायलोनेफ्राइटिस के साथ उपचार के लिए एक आवश्यक शर्त है। जटिलताओं को रोकने के लिए उन्हें पहले दिन से लेना शुरू करें।

दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है: एंटीबायोटिक्स, यूरोएंटीसेप्टिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, यदि आवश्यक हो, दर्द निवारक और शामक, स्थिति और परीक्षा डेटा की गंभीरता के आधार पर।

दवाओं को निर्धारित करने की कुछ विशेषताएं हैं। यह देखते हुए कि गर्भावस्था की उपस्थिति में पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, मुख्य आवश्यकता न केवल दक्षता है, बल्कि भ्रूण की सुरक्षा भी है।

स्थिति की गंभीरता, क्लिनिक के विकास, गर्भावस्था की अवधि के आधार पर सभी उपचार व्यक्तिगत रूप से होते हैं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही मेंभ्रूण का निर्माण, अंगों का बिछाने। नाल अभी तक नहीं बनी है और अपने सुरक्षात्मक कार्य नहीं करती है। इन अवधियों के दौरान एंटीबायोटिक्स केवल आपातकालीन स्थिति में और सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं। आप पेनिसिलिन समूह (एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन, एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिक्लेव) की दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

दूसरी तिमाही मेंउपचार के लिए दवाओं के समूह का विस्तार हो रहा है। मान लीजिए कि दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सुप्राक्स, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ़ाज़ोलिन) लेते हुए, आप फ़राडोनिन ले सकते हैं। प्रवेश पर प्रतिबंध - गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह के बाद नहीं, उपचार की अवधि - पांच से दस दिनों तक।

गर्भावस्था के चौथे महीने सेयदि आवश्यक हो, तो 5-एनओसी (नाइट्रोक्सोलिन) निर्धारित है।

मैक्रोलाइड्स ("सुमामेड"), एरिथ्रोमाइसिन का समूह अपेक्षाकृत सुरक्षित है, लेकिन वे केवल स्टेफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ सक्रिय हैं। पाइलोनफ्राइटिस के अधिकांश रोगजनक उनके लिए प्रतिरोधी हैं।

स्पष्ट मतभेद हैंगर्भावस्था के किसी भी चरण में कुछ दवाओं और दवाओं के समूहों के लिए। इनमें फ्लोरोक्विनोलोन (नोलिसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन), टेट्रासाइक्लिन, बाइसेप्टोल और क्लोरैम्फेनिकॉल शामिल हैं। आपको इसके बारे में जानने की जरूरत है, और कभी भी स्व-चिकित्सा न करें, क्योंकि जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक है। यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सा संस्थान में, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, एक विशिष्ट रोगज़नक़ और किसी विशेष एंटीबायोटिक के प्रति उसकी संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए कुछ परीक्षाओं (बकपोसेव सहित) के बाद ही दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस: क्या इसका इलाज लोक उपचार से किया जा सकता है

मुख्य उपचार के अतिरिक्त, जो एक अस्पताल में विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है, कुछ लोक उपचारों का भी उपयोग किया जा सकता है। फाइटोथेरेपी चल रही है। उपचार की इस पद्धति का उद्देश्य मूत्र के बहिर्वाह में सुधार करना, सूजन को कम करना है। इसका मतलब है कि विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) प्रभाव वाले पौधों का उपयोग किया जाता है।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान विकसित हुए पायलोनेफ्राइटिस के हर्बल उपचार में भी कई विशेषताएं हैं।गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध जड़ी-बूटियों की सूची को याद रखना आवश्यक है, लेकिन गर्भावस्था के बाहर, उनके विभिन्न गुणों के कारण, पाइलोनफ्राइटिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। इनमें प्रसिद्ध बियरबेरी, जुनिपर फल, अजमोद, यारो, नद्यपान शामिल हैं।

ऐसा लगता है कि हर्बल उपचार की ऐसी हानिरहित और सुलभ विधि के लिए भी विशेष देखभाल और ज्ञान की आवश्यकता होती है। स्व-दवा अस्वीकार्य है।

लोक उपचार का उपयोग करने के कार्यों में से एक, जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह को बढ़ाना है, अर्थात, उनका "धोना"। ऐसा करने के लिए, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ (प्रति दिन लगभग दो लीटर) लेना आवश्यक है, बशर्ते कि कोई एडिमा न हो। आप बर्च के पत्तों, बिछुआ, क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी फलों के पेय के साथ विभिन्न प्रकार की चाय का उपयोग कर सकते हैं। यह गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित है और प्रभावी रूप से दवा उपचार का पूरक है।

ओट्स एक अनूठा उपाय है।इसकी संभावनाएं अनंत हैं! लेकिन आपको अनाज का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, अनाज का नहीं। एक काढ़ा तैयार किया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और दिन में कई बार खाली पेट, एक सौ मिलीलीटर (आधा कप) लिया जाता है। काढ़े की तैयारी इस प्रकार है: दो से तीन घंटे के लिए एक छोटी सी आग पर, आपको अनाज को 1: 1 के अनुपात में पानी (एक गिलास जई प्रति लीटर पानी) के साथ उबालने की जरूरत है। इस मामले में, तरल की मात्रा दो गुना कम हो जाती है। आपको समय और धैर्य का स्टॉक करना होगा, लेकिन परिणाम इसके लायक है!

जई के काढ़े में सार्वभौमिक गुण होते हैं और कई अंगों और प्रणालियों पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस इसके उपयोग के लिए एक सीधा संकेत है:जई, कई अन्य पौधों के विपरीत, मूत्रवाहिनी के हाइपोटेंशन को कम करता है, गर्भाशय के स्वर को नहीं बढ़ाता है। इसका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो उपचार में बहुत महत्वपूर्ण है। और इसकी मुख्य विशिष्ट विशेषता बलगम का बनना है, जो मल में सुधार करता है और कब्ज को रोकने में मदद करता है। यह गर्भावस्था के दौरान अमूल्य है, क्योंकि गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाली कई महिलाएं अक्सर विभिन्न कारणों से इससे पीड़ित होती हैं। तो गर्भावस्था के दौरान जई को पाइलोनफ्राइटिस के इलाज के लिए एक वास्तविक खोज माना जा सकता है!

कभी-कभी सामान्य स्थिति, भलाई और मनोदशा ऐसी होती है कि जड़ी-बूटियों को स्वयं बनाने की कोई इच्छा नहीं होती है। एक निकास है। गर्भवती महिलाओं में पाइलोनफ्राइटिस में उपयोग के लिए अनुमोदित जड़ी बूटियों का एक तैयार संयोजन है। यह आधिकारिक दवा "कैनेफ्रॉन" है। इसमें सेंटॉरी, लवेज और मेंहदी शामिल हैं। इन पौधों के गुणों के कारण, इसमें विरोधी भड़काऊ, रोगाणुरोधी, एंटीस्पास्मोडिक और हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं।

इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस का उपचार समय पर, पूर्ण रूप से और सभी आवश्यक और उपलब्ध तरीकों का उपयोग करके किया जाना चाहिए। स्व-दवा या निष्क्रियता की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए कई जटिलताओं का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस: प्रसव के लिए रोग का निदान

गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस की सबसे आम जटिलताओं में देर से विषाक्तता, जल्दी या देर से अवधि में सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, भ्रूण की मृत्यु और गंभीर एनीमिया का विकास शामिल है।

इसके अलावा नवजात शिशु को भी संक्रमण हो सकता है। एक बच्चे में पैथोलॉजी। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित मां के लिए पैदा होना अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है। जटिलताओं के सबसे आसान प्रकार के रूप में अक्सर नेत्रश्लेष्मलाशोथ होते हैं। लेकिन आंतरिक अंगों (फेफड़े, गुर्दे, आदि) को गंभीर क्षति से इंकार नहीं किया जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस सहित किसी भी संक्रामक बीमारी के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। यह हाइपोट्रॉफी, मांसपेशियों के अविकसितता की ओर जाता है। ऐसा नवजात अक्सर बीमार हो जाता है, सामान्य विकास में पिछड़ जाता है।

इस संबंध में, आपको अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने और अपनी भलाई की निगरानी करने की आवश्यकता है, यह देखते हुए कि कुछ मामलों में पायलोनेफ्राइटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है। और यदि आप इसके कुछ संकेतों को भूल जाते हैं, जो थोड़े व्यक्त होते हैं, और समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो परिणाम दुखद होंगे।

यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान आपको सबसे सक्रिय मोटर जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता होती है, एक निश्चित आहार का पालन करें जिसमें अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अंततः आपको एक अच्छे परिणाम के साथ पुरस्कृत करेगा।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस: जटिलताओं की रोकथाम, आहार

सबसे पहले नमकीन, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों से परहेज करना आवश्यक है। यह गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के एक और अप्रिय परिणाम की रोकथाम होगी, जो अक्सर विकसित होता है: गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप, एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया।

और, निश्चित रूप से, कोई तरबूज, खरबूजे, कद्दू के पारंपरिक उपयोग के बिना नहीं कर सकता, जिसका यदि संभव हो तो बड़ी मात्रा में सेवन किया जाना चाहिए। उनके पास एक उत्कृष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव है, और अपने आप में पहले से ही तैयार चिकित्सीय एजेंट हैं जो गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह में सुधार करते हैं और एडिमा के विकास को रोकते हैं।

उसी समय, जितनी बार संभव हो पेशाब करना आवश्यक है - यह गुर्दे को धोने में योगदान देता है और मूत्र के ठहराव को रोकने का एक और तरीका है। और किसी भी परिस्थिति में, हाइपोथर्मिया से परहेज करते हुए चलना, अधिकतम शारीरिक गतिविधि करना न भूलें।

अपना ख्याल रखें और ताकत और स्वास्थ्य से भरपूर रहें!