कमजोर श्रम गतिविधि - कारण, लक्षण और परिणाम। कमजोर श्रम गतिविधि: डॉक्टरों के लिए एक वास्तविक खतरा या सुविधाजनक बहाना

श्रम गतिविधि की कमजोरी एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो संकुचन में कमी और कमजोर होने के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा के धीमे खुलने की विशेषता है। वहीं, प्रसव में महिला बहुत थक जाती है और ताकत खो देती है।

कमजोर श्रम गतिविधि प्राथमिक और द्वितीयक है।

प्राथमिक गर्भाशय की गतिविधि में कमी है जो बच्चे के जन्म की शुरुआत में होती है। घटना की आवृत्ति सभी जन्मों की संख्या का 5-7% है।

माध्यमिक - यह श्रम के दौरान अनुकूल शुरुआत के बाद संकुचन की अवधि, तीव्रता और आवृत्ति में कमी है। इसी समय, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने और चौरसाई होने की दर भी कम हो जाती है, और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की गति धीमी हो जाती है। यह 2-3% जन्मों में होता है।

कारण

जोखिम समूह में गर्भवती महिलाएं शामिल हैं जिनका इतिहास है:

• बचपन के संक्रमण (रूबेला, चिकनपॉक्स, खसरा);
• 15-16 वर्षों के बाद पहली माहवारी (मेनार्चे) की देर से शुरुआत;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• शिशुवाद (छोटा गर्भाशय);
• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ;
• प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां;
• गर्भाशय पर निशान (सिजेरियन सेक्शन के बाद, फाइब्रॉएड को हटाने, अस्थानिक गर्भावस्था, आदि);
• गर्भपात;
• बड़ा फल;
• बड़ी संख्या में जन्म;
• चयापचय संबंधी विकारों के साथ रोग।

जन्म प्रक्रिया की कमजोरी का कारण यांत्रिक बाधाएं हो सकती हैं (संकीर्ण श्रोणि, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, गर्भाशय ग्रीवा की अयोग्यता)। गर्भवती महिला की उम्र भी एक भूमिका निभाती है - 17 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रसव में विसंगतियों का खतरा अधिक होता है। प्रसूति संबंधी कारणों में शामिल हैं:

• पानी का प्रसव पूर्व बहिर्वाह;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भावस्था के बाद या, इसके विपरीत, समय से पहले जन्म;
• भ्रूण का बड़ा आकार;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति;
• भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति;
• बच्चे के जन्म का डर, ताकत का बड़ा नुकसान।

भ्रूण की तरफ से कारण हो सकते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• विकास की विकृतियाँ और विसंगतियाँ;
• रीसस संघर्ष;

अक्सर, कमजोर श्रम गतिविधि के विकास के लिए कई कारणों या उनके संयोजन की आवश्यकता होती है।

कमजोर श्रम गतिविधि के संकेत

श्रम की प्राथमिक कमजोरी ऐसे लक्षणों से प्रकट हो सकती है:

• संकुचन कम संवेदनशील, दुर्लभ या कम हो जाते हैं;
• गर्भाशय ग्रीवा का चौरसाई और गर्भाशय ग्रसनी का खुलना धीमा या बंद हो जाता है (डॉक्टर योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित करता है);
• भ्रूण (सिर या श्रोणि अंत) का प्रस्तुत हिस्सा स्थायी रूप से चल रहा है या छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबा हुआ है;
• श्रम के पहले चरण का लंबा कोर्स (प्राइमिपारस के लिए 12 घंटे से अधिक, मल्टीपरस के लिए 10 घंटे से अधिक) और, परिणामस्वरूप, श्रम में महिला की थकान;
• एमनियोटिक द्रव का संभावित असामयिक निर्वहन।

श्रम के पहले चरण में प्रकटीकरण और संकुचन के मानदंड

आम तौर पर, एक आदिम महिला में, गर्भाशय का गर्भाशय ग्रीवा 1-1.2 सेमी प्रति घंटे, एक बहुपत्नी महिला में - 1.5-2 सेमी प्रति घंटे से खुलता है। यदि गर्भाशय अधिक धीरे-धीरे खुलता है, तो यह श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी के विकास का संकेत दे सकता है।

पहली अवधि में, संकुचन की सामान्य अवधि 20-30 सेकंड होती है, और उनके बीच का अंतराल 7-10 मिनट होता है। श्रम गतिविधि की विकृति के साथ, उनकी अवधि कम हो जाती है, और उनके बीच का अंतराल बढ़ जाता है।

माध्यमिक सामान्य कमजोरी भ्रूण के निष्कासन की लंबी अवधि (1-1.5 घंटे से अधिक) की विशेषता है। यह संकुचन के कमजोर पड़ने या समाप्त होने के कारण होता है, जो शुरुआत में तीव्र, लयबद्ध और लंबे समय तक होता था। इस बिंदु पर, जन्म नहर के साथ भ्रूण की प्रगति धीमी हो जाती है या पूरी तरह से रुक जाती है।

निदान

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी का निदान इसके आधार पर किया जाता है:

• गर्भाशय गतिविधि में कमी (संकुचन कमजोर हो जाता है, दुर्लभ हो जाता है);
• गर्दन को चौरसाई करने और गर्भाशय के ग्रसनी को खोलने की गति को कम करना;
• छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर भ्रूण के पेश वाले हिस्से का लंबे समय तक खड़ा रहना;
• प्रसव के समय में वृद्धि।

पार्टोग्राम डेटा के आधार पर निदान भी किया जाता है, अगर दो घंटे के भीतर गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कोई गतिशीलता नहीं होती है।

पार्टोग्राम - एक ग्राफिकल तरीके से बच्चे के जन्म का विवरण, जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव, भ्रूण की प्रगति, नाड़ी, रक्तचाप, भ्रूण के दिल की धड़कन, एमनियोटिक द्रव, संकुचन आदि पर डेटा प्रदर्शित करता है।

नैदानिक ​​तस्वीर और पार्टोग्राम डेटा के आधार पर माध्यमिक जन्म की कमजोरी का निदान किया जाता है। इसके अलावा, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है (दिल की धड़कन सुनें, सीटीजी सेंसर स्थापित करें), क्योंकि हाइपोक्सिया विकसित होने का खतरा है। निदान स्थापित करने के बाद, प्रसूति-विशेषज्ञों को बच्चे के जन्म की रणनीति तय करने की आवश्यकता होती है।

श्रम की कमजोरी को निम्नलिखित विकृतियों से अलग किया जाना चाहिए:

• पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि (अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ अराजक झूठे संकुचन);
• अव्यवस्थित श्रम गतिविधि (गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन, यह अत्यंत दर्दनाक है; यह बहुत दुर्लभ है);
• नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि (श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच बेमेल)।

कमजोर श्रम गतिविधि के मामले में उपचार और प्रसव

चिकित्सा देखभाल के कई तरीके हैं। चिकित्सक पैथोलॉजी के कारणों और श्रम और भ्रूण में महिला की स्थिति के आधार पर निर्णय लेता है। यदि श्रम लंबा है और जीवन के लिए खतरा है, तो श्रम प्रेरित किया जाता है या एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। चिकित्सा देखभाल के तरीके:

1. बिना दवा के बच्चे के जन्म की उत्तेजना। एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय को खोलना) की प्रक्रिया से श्रम गतिविधि को मजबूत किया जा सकता है, जो आपको दवाओं का उपयोग नहीं करने की अनुमति देता है। डरो मत, एमनियोटॉमी पूरी तरह से दर्द रहित है।

2. औषधीय उत्तेजना। यह एमनियोटॉमी की अप्रभावीता के मामले में किया जाता है। यह मजबूत एनाल्जेसिक की मदद से किया जा सकता है, जो दवा-प्रेरित नींद को प्रेरित करता है और महिला को श्रम में आराम देता है। ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस के साथ उत्तेजना अंतःशिरा रूप से की जाती है।

3. सिजेरियन सेक्शन। अप्रभावी उत्तेजना के मामले में और श्रम या भ्रूण में महिला के लिए जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

दवा नींद

चिकित्सीय नींद के लिए, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट और ग्लूकोज प्रशासित किया जाता है, जो एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। उनकी अनुपस्थिति में, प्रसूति विशेषज्ञ प्रोमेडोल, रिलियम, एट्रोपिन और डिफेनहाइड्रामाइन पेश करता है। दवा नींद श्रम में एक महिला को 2-3 घंटे आराम करने और ताकत हासिल करने की अनुमति देती है, और संकुचन को तेज करने में भी मदद करती है। यदि आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का संकेत है, तो चिकित्सीय नींद की कोई आवश्यकता नहीं है।

महिला के आराम करने के बाद, डॉक्टर को उसकी स्थिति और भ्रूण के साथ-साथ गर्भाशय ग्रसनी के खुलने की डिग्री का आकलन करने की आवश्यकता होती है। उसके बाद, एक हार्मोनल-ऊर्जा पृष्ठभूमि की मदद से बनाया गया है:

• एटीपी, राइबोक्सिन, कोकारबॉक्साइलेज़;
• 40% ग्लूकोज समाधान;
• कैल्शियम की तैयारी (गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने के लिए);
• विटामिन: बी 1, बी 6, ई, एस्कॉर्बिक एसिड;
• Piracetam (गर्भाशय परिसंचरण में सुधार करने के लिए)।

एमनियोटॉमी

भ्रूण के मूत्राशय को खोलना प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को बढ़ावा देता है, जो संकुचन को उत्तेजित करता है। यह तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी तक फैल जाती है। प्रक्रिया के 2-3 घंटे बाद, डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गतिशीलता की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता होती है, और दवाओं को कम करने के उपयोग पर भी निर्णय लेना चाहिए।

चिकित्सीय उत्तेजना

जब दवाओं से उत्तेजित किया जाता है, तो ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग किया जाता है।

ड्रिप के माध्यम से ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह बढ़े हुए संकुचन और प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को भड़काता है। ऑक्सीटोसिन तब प्रशासित किया जाता है जब गर्भाशय का ओएस 5-6 सेमी या उससे अधिक खुलता है, केवल एमनियोटॉमी या एमनियोटिक द्रव के सहज निर्वहन के बाद।

प्रोस्टाग्लैंडीन E2 सामान्य संकुचन के विकास में योगदान देता है। गर्भाशय के संचलन को परेशान किए बिना, दवा गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और उसके उद्घाटन को भी तेज करती है। दवा को ऑक्सीटोसिन के समान प्रशासित किया जाता है। इसका उपयोग अपर्याप्त रूप से परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ 2-3 सेमी तक गर्भाशय ओएस के खुलने तक किया जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडिन F2a (enzaprost या dinoprost) का उपयोग गर्भाशय के ओएस को 5 सेमी या उससे अधिक खोलने पर किया जाता है। दवा के प्रभाव: संकुचन की उत्तेजना, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करना, रक्त के थक्के में वृद्धि। इसलिए, यह प्रीक्लेम्पसिया और रक्त रोगों में contraindicated है। प्रोस्टाग्लैंडीन F2a को ड्रिप सिस्टम का उपयोग करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

दवा उत्तेजना के साथ, हर 3 घंटे में भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकना अनिवार्य है। इसके लिए, एक 40% ग्लूकोज समाधान + एस्कॉर्बिक एसिड + यूफिलिन, सिगेटिन या कोकारबॉक्साइलेज़ को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यह आर्द्र हवा के साँस लेने को भी दर्शाता है।

सी-धारा

यदि उपरोक्त सभी विधियां अप्रभावी थीं या अतिरिक्त संकेत हैं, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

श्रम उत्तेजना के लिए मतभेद

• संकीर्ण श्रोणि (शारीरिक और नैदानिक);
• गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति;
• 5-6 से अधिक जन्मों के इतिहास वाली महिलाएं;
• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति;
• मां और भ्रूण के लिए जीवन के लिए खतरा।

संभावित जटिलताओं

कमजोर श्रम गतिविधि के साथ डिलीवरी रणनीति की गलत पसंद के मामले में, निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• उत्तेजक दवाओं के दुरुपयोग से अव्यवस्थित श्रम और भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।
• छोटे श्रोणि के एक तल में भ्रूण के पेश वाले हिस्से के लंबे समय तक खड़े रहने से नरम ऊतकों का संपीड़न हो सकता है, जिसमें मूत्रजननांगी नालव्रण का खतरा होता है। भ्रूण की ओर से, इससे बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण और मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है।
• प्रसवोत्तर अवधि में श्रम की कमजोरी वाली महिलाओं में, हाइपो- और एटॉनिक रक्तस्राव, संक्रामक रोगों का खतरा होता है।

भविष्यवाणी

पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के साथ, महिला और भ्रूण के लिए रोग का निदान अनुकूल है। बहुत कुछ महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर निर्भर करता है, घबराने और डरने की जरूरत नहीं है, प्रसूति विशेषज्ञ की सिफारिशों को सुनना बेहतर है। गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं।

गर्भावस्था पर कुछ शोध

- इसके हाइपोटोनिक डिसफंक्शन के कारण गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की शक्ति, अवधि और आवृत्ति में अपर्याप्त। श्रम गतिविधि की कमजोरी दुर्लभ, लघु और अप्रभावी संकुचन द्वारा प्रकट होती है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और भ्रूण की प्रगति को धीमा कर देती है। पैथोलॉजी का निदान अवलोकन, कार्डियोटोकोग्राफी, योनि परीक्षा के माध्यम से किया जाता है। श्रम गतिविधि की कमजोरी के उपचार में, रोडोस्टिम्यूलेशन का उपयोग किया जाता है; संकेतों के अनुसार, एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी प्राइमिपारा के देर से या कम उम्र के कारण हो सकती है; प्राक्गर्भाक्षेपक; समय से पहले जन्म या गर्भावस्था के बाद; एकाधिक गर्भावस्था, बड़े भ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव; भ्रूण के आकार और श्रम में महिला के श्रोणि (संकीर्ण श्रोणि) के बीच अनुपातहीनता; पानी का जल्दी निकलना। प्लेसेंटा प्रेविया, क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता, भ्रूण विकृति (हाइपोक्सिया, एनासेफली, आदि) की स्थितियों में गर्भावस्था का कोर्स श्रम गतिविधि में कमजोरी के विकास को जन्म दे सकता है।

इसके अलावा, श्रम गतिविधि की कमजोरी एक महिला के विस्मय (अधिक काम, अत्यधिक मानसिक और शारीरिक तनाव, खराब पोषण, अपर्याप्त नींद) से बढ़ सकती है; प्रसव में महिला का डर, असहज वातावरण, असावधान या असभ्य सेवा। श्रम गतिविधि की कमजोरी अक्सर बच्चे के जन्म की पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि की प्रत्यक्ष निरंतरता होती है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी के प्रकार

घटना के समय के अनुसार, श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी और माध्यमिक प्रतिष्ठित हैं। प्राथमिक कमजोरी को एक ऐसी स्थिति माना जाता है, जिसमें बच्चे के जन्म की शुरुआत से ही अपर्याप्त रूप से सक्रिय (ताकत में कमजोर, अनियमित, कम) संकुचन विकसित होते हैं। वे द्वितीयक कमजोरी की बात करते हैं यदि श्रम की प्रारंभिक सामान्य या हिंसक प्रकृति के बाद श्रम की पहली या दूसरी अवधि की शुरुआत में संकुचन कमजोर हो जाते हैं।

श्रम गतिविधि की कमजोरियों की किस्मों में खंडीय और ऐंठन संकुचन शामिल हैं। संवेदी संकुचन लंबे समय तक (2 मिनट से अधिक) गर्भाशय के संकुचन की विशेषता है। खंडीय संकुचन के साथ, संपूर्ण गर्भाशय सिकुड़ता नहीं है, बल्कि इसके अलग-अलग खंड होते हैं। इसलिए, खंडीय संकुचन की निरंतरता के बावजूद, उनका प्रभाव बहुत कम है। श्रम गतिविधि की कमजोरी के नैदानिक ​​​​रूप का निर्धारण आपको विकारों के उपचार के संबंध में विभेदित रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

श्रम में कमजोरी के लक्षण

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं: गर्भाशय की उत्तेजना और स्वर में कमी; संकुचन की आवृत्ति - 10 मिनट के भीतर 1-2; संकुचन की अवधि 15-20 सेकंड से अधिक नहीं है; मायोमेट्रियम के संकुचन का आयाम (शक्ति) - 20-25 मिमी एचजी। कला। गर्भाशय के संकुचन की अवधि कम होती है, विश्राम की अवधि 1.5-2 गुना अधिक होती है। समय के साथ तीव्रता, आयाम, संकुचन की आवृत्ति में कोई वृद्धि नहीं होती है।

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी के साथ संकुचन नियमित या अनियमित, दर्द रहित या थोड़ा दर्दनाक हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तन (गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय ओएस को छोटा करना, चौरसाई करना और खोलना) धीमा हो जाता है। गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की कमजोरी अक्सर निर्वासन की अवधि के साथ-साथ बाद की और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के साथ होती है, जिससे हाइपोटोनिक रक्तस्राव होता है। श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी श्रम की अवधि में देरी, श्रम में महिला की थकान, एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन, निर्जल अवधि का लंबा होना है।

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी के मामले में, शुरू में प्रभावी संकुचन कमजोर हो जाते हैं, कम और कम लगातार होते हैं, पूर्ण समाप्ति तक। यह स्वर में कमी और गर्भाशय की उत्तेजना के साथ है। आगे बढ़ने के बिना गर्भाशय ओएस का उद्घाटन 5-6 सेमी तक पहुंच सकता है; जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति रुक ​​जाती है। कमजोर श्रम का खतरा गर्भाशय के आरोही संक्रमण, भ्रूण श्वासावरोध या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के विकास का एक बढ़ा जोखिम है। जन्म नहर में भ्रूण के सिर के लंबे समय तक खड़े रहने से, माँ की जन्म चोटें (हेमटॉमस, योनि फिस्टुलस) विकसित हो सकती हैं।

श्रम गतिविधि की कमजोरी का निदान

श्रम गतिविधि की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, संकुचन, गर्भाशय स्वर और श्रम की गतिशीलता की प्रभावशीलता का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन किया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय के संकुचन (टोकोमेट्री, कार्डियोटोकोग्राफी) की निगरानी की जाती है; आवृत्ति, अवधि, संकुचन की ताकत और मानक के साथ उनकी तुलना का विश्लेषण। तो, पहली अवधि के सक्रिय चरण में, 30 सेकंड से कम समय तक चलने वाले संकुचन को कमजोर माना जाता है। और अंतराल 5 मिनट से अधिक; दूसरी अवधि के लिए - 40 सेकंड से कम।

श्रम गतिविधि की कमजोरी के साथ, गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 1 सेमी प्रति घंटे से कम होता है। उद्घाटन की डिग्री और गति का आकलन योनि परीक्षा के साथ-साथ अप्रत्यक्ष रूप से - संकुचन की अंगूठी की ऊंचाई और सिर की उन्नति से किया जाता है। श्रम गतिविधि की कमजोरी कहा जाता है यदि श्रम का पहला चरण प्राइमिपारस के लिए 12 घंटे से अधिक और बहुपत्नी के लिए 10 घंटे से अधिक रहता है। श्रम शक्ति की कमजोरी को अव्यवस्थित श्रम गतिविधि से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि उनका इलाज अलग होगा।

प्रसव में कमजोरी का इलाज

उपचार आहार की पसंद कारणों, श्रम की कमजोरी की डिग्री, श्रम की अवधि, भ्रूण और मां की स्थिति का आकलन पर आधारित है। कभी-कभी, संकुचन की तीव्रता को उत्तेजित करने के लिए, मूत्राशय को कैथीटेराइज करना पर्याप्त होता है। यदि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भावस्था के संचालन की प्रक्रिया में श्रम गतिविधि की कमजोरी का कारण बनता है, श्रम गतिविधि की कमजोरी के विकास के लिए जोखिम कारकों का आकलन करना आवश्यक है, और यदि ऐसे कारकों की पहचान की जाती है, तो निवारक दवा और साइकोफिजिकल प्रशिक्षण होना चाहिए किया गया। श्रम गतिविधि की कमजोरी लगभग हमेशा भ्रूण (हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, सेरेब्रल एडिमा) की स्थिति में गिरावट की ओर ले जाती है, इसलिए श्रम उत्तेजना के साथ-साथ भ्रूण के श्वासावरोध की रोकथाम की जाती है।

अक्सर प्रसव की अवधि में जटिलताओं का कारण कमजोर श्रम गतिविधि होती है। इस तरह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। आइए इस घटना पर अधिक विस्तार से विचार करें, पता करें: कमजोर श्रम गतिविधि का क्या अर्थ है, संघर्ष के कारणों, संकेतों और तरीकों पर प्रकाश डालना।

"कमजोर सामान्य गतिविधि" - यह क्या है?

पैथोलॉजी पर विचार करने से पहले, आइए परिभाषा से निपटें और जानें: महिलाओं में कमजोर श्रम गतिविधि क्या होती है और यह कब होती है। प्रसूति विशेषज्ञ इस तरह के उल्लंघन के बारे में बात करते हैं जब गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में भ्रूण को बाहर निकालने के लिए आवश्यक ताकत नहीं होती है। यह प्रसव पीड़ा की अवधि और आवृत्ति में बदलाव के कारण होता है। वे दुर्लभ, लघु, अप्रभावी हैं। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, भ्रूण की उन्नति की दर कम हो जाती है, कमजोर श्रम गतिविधि का विकास होता है।

कमजोर श्रम गतिविधि - कारण

इस तथ्य के कारण कि अक्सर उल्लंघन कई कारकों द्वारा एक साथ उकसाया जाता है, किसी विशेष मामले में महिलाओं में कमजोर श्रम गतिविधि के कारणों को स्थापित करना समस्याग्रस्त है। साथ ही, डॉक्टर कारकों के कई समूहों की पहचान करते हैं जो वितरण प्रक्रिया का उल्लंघन करते हैं। उनके बीच:

1. प्रसूति संबंधी जटिलताएँ:

• शीघ्र बहाव;
• भ्रूण के सिर के आकार और श्रम में महिला के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति;
• गर्भाशय की दीवारों में डिस्ट्रोफिक और संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति (गर्भपात की उपस्थिति, इलाज का इतिहास, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड);
• गर्दन की मांसपेशियों की परत की कठोरता (पिछले ऑपरेशन, रोगों के कारण अंग की गैर-विस्तारता);
• गलत अपरा प्रीविया;
• गर्भावस्था।

2. प्रजनन प्रणाली की विकृति:

• गर्भाशय की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ (बाइकोर्नुएट, काठी के आकार का);
• यौन शिशुवाद (प्रजनन अंगों का अविकसित होना);
• गर्भाशय में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• हार्मोनल असंतुलन के लिए अग्रणी अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

3. एक्सट्रेजेनिटल रोग:

• आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियां (यकृत, गुर्दे, हृदय की विकृति);
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन (मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस)।

4. बच्चे के कारण कारक:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• विलंबित गर्भावस्था;
• समय से पहले प्रसव;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;

5. आईट्रोजेनिक कारण:

• श्रम-उत्तेजक एजेंटों का दीर्घकालिक उपयोग;
• बच्चे के जन्म के दौरान संवेदनाहारी उपायों की उपेक्षा;
• अनुचित अम्नीओटोनिया (डॉक्टर द्वारा भ्रूण मूत्राशय खोलना);
• निजी योनि परीक्षा।

क्या कमजोर श्रम गतिविधि विरासत में मिली है?

इस तथ्य के बारे में कुछ गर्भवती माताओं का विश्वास कि कमजोर श्रम गतिविधि विरासत में मिली है, गलत है। इस रोगविज्ञान का अनुवांशिक तंत्र से कोई संबंध नहीं है, इसलिए, यह मां से बेटी को विरासत में नहीं मिल सकता है। ज्यादातर मामलों में, उल्लंघन तब होता है जब प्रसव प्रक्रिया ठीक से प्रबंधित नहीं होती है, और महिला प्रसूति विशेषज्ञ की आवश्यकताओं का पालन नहीं करती है। विकार और आनुवंशिकता के बीच संबंध की अनुपस्थिति का प्रमाण बच्चे के जन्म के दौरान इसके विकास की उच्च आवृत्ति है।

पहले जन्म में कमजोर श्रम गतिविधि

यह समझने के लिए कि कमजोर श्रम गतिविधि क्यों है, बच्चे के जन्म के तंत्र पर संक्षेप में विचार करना आवश्यक है। तो गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के बाद, पहली अवधि की समाप्ति, निर्वासन चरण शुरू होता है। अधिक बार, श्रम गतिविधि की कमजोरी प्रकटीकरण के चरण में होती है, गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन में क्रमिक वृद्धि को निलंबित कर दिया जाता है। नतीजतन, प्रसव की इस अवधि में देरी हो रही है, प्रसव में महिला ताकत खो देती है, बहुत थक जाती है। इन विशेषताओं को देखते हुए, पहली डिलीवरी में कमजोर श्रम गतिविधि के कारणों में से कोई भी बाहर निकल सकता है:

• गर्भवती महिला की अनुचित प्रसवपूर्व तैयारी;
• बच्चे के जन्म के पहले चरण के संचालन के लिए एल्गोरिथ्म का उल्लंघन - प्रक्रिया की अत्यधिक दवा उत्तेजना;
• प्रसव में महिला द्वारा प्रसूति विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन न करना।

दूसरे जन्म के दौरान कमजोर श्रम गतिविधि

बार-बार प्रसव के दौरान कमजोर श्रम गतिविधि से क्या जुड़ा है, इस बारे में बात करते हुए, डॉक्टरों ने सबसे पहले प्रसव प्रक्रिया का उल्लंघन किया। दूसरे और बाद के जन्मों की एक विशेषता प्रकटीकरण और निर्वासन की अवधि का छोटा होना है। संकुचन बढ़ते हैं, थोड़े समय के बाद तीव्र हो जाते हैं। इसी समय, मातृत्व लाभ प्रदान करने में सक्षम कई सक्षम चिकित्सा कर्मचारियों की अनुपस्थिति से गर्भाशय संरचनाओं की गतिविधि में कमी का खतरा बढ़ जाता है। श्रम में महिला खुद ताकत खो देती है, उत्पादक रूप से धक्का नहीं दे सकती - एक माध्यमिक कमजोरी।

कमजोर श्रम गतिविधि - संकेत

"कमजोर श्रम गतिविधि" का निदान विशेष रूप से प्रसव कराने वाली प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। उसी समय, डॉक्टर संकुचन की प्रकृति, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गति का मूल्यांकन करते हैं। प्रत्यक्ष रूप से प्रकटीकरण की अवधि को लंबा करना उल्लंघन का एक लक्षण है। इसी समय, कमजोर श्रम गतिविधि के संकेत हैं:

• छोटी अवधि और संकुचन की कम तीव्रता;
• जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के विकास की दर में कमी;
• संकुचन के बीच अंतराल में वृद्धि;
• श्रम में महिला की गंभीर थकान;
• भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास

कमजोर श्रम गतिविधि - क्या करें?

एक बार इस उल्लंघन का अनुभव करने के बाद, दूसरी बार माँ बनने की तैयारी करने वाली महिलाओं को अक्सर इस सवाल में दिलचस्पी होती है कि कमजोर श्रम गतिविधि के साथ संकुचन को कैसे तेज किया जाए। प्रारंभ में, यह सब गर्भवती महिला के मूड पर निर्भर करता है, प्रसव के लिए उसकी तैयारी। भय, अधिक काम, भविष्य के बच्चे के लिए डर - प्रसव की प्रक्रिया पर बुरा प्रभाव पड़ता है।

कमजोर श्रम के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माताओं को सलाह देते हैं:

• गैर-दवा विधियों (मालिश, उचित श्वास) का उपयोग करके शांत हो जाओ;
• प्रकटीकरण की अवधि में, सक्रिय होना आवश्यक है - चलना, जगह-जगह हल्का कूदना गर्भाशय ग्रीवा की मदद करता है;
• यदि एक महिला को एक क्षैतिज स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है (एक ड्रॉपर जुड़ा हुआ है), तो उस तरफ लेटना आवश्यक है जिस पर भ्रूण की पीठ स्थित है।
• आपको मूत्राशय की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए - इसे हर 2 घंटे में खाली करना चाहिए।

कमजोर श्रम गतिविधि के लिए तैयारी

कमजोर श्रम के रूप में इस तरह के उल्लंघन के साथ, संकुचन कैसे तेज करें, प्रक्रिया को उत्तेजित करें, डॉक्टर पैथोलॉजी की डिग्री, श्रम में महिला की स्थिति के आधार पर निर्णय लेते हैं। श्रम गतिविधि को सक्रिय करने की मुख्य गैर-दवा विधि एमनियोटॉमी है - भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता, उद्घाटन का उल्लंघन। हेरफेर गर्भाशय ग्रीवा के 2 सेमी या उससे अधिक के उद्घाटन के साथ किया जाता है। यदि 2-3 घंटे के भीतर कोई प्रभाव नहीं होता है, यदि कमजोर श्रम गतिविधि गायब नहीं होती है, तो वे बच्चे के जन्म की दवा गहनता का सहारा लेते हैं। इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में:

1. ऑक्सीटोसिन।ड्रिप, अंतःशिरा दर्ज करें। वे इसका उपयोग तब करना शुरू करते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा 5 सेमी या उससे अधिक फैल जाती है और भ्रूण के मूत्राशय के खुलने या पानी के स्त्राव के बाद।
2. प्रोस्टेनन।प्रारंभिक चरण में लागू करें, जब गर्दन अभी तक 2 अंगुलियों को याद नहीं करती है। दवा "भ्रूण-प्लेसेंटा" प्रणाली में रक्त परिसंचरण को परेशान किए बिना समन्वित संकुचन का कारण बनती है।
3. एंजाप्रोस्ट (डाइनोप्रोस्ट)।सक्रिय प्रकटीकरण के चरण में दवा का उपयोग किया जाता है, जब ग्रीवा नहर का लुमेन 5 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। दवा सक्रिय रूप से गर्भाशय मायोमेट्रियम के संकुचन को उत्तेजित करती है। साथ ही ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है, खून गाढ़ा हो जाता है। प्रीक्लेम्पसिया, रक्त जमावट प्रणाली के विघटन की उपस्थिति में इस दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। खारा में घोलकर ड्रिप डालें।

कमजोर श्रम गतिविधि के साथ सिजेरियन सेक्शन

प्रदर्शन किए गए ड्रग थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, भ्रूण की गिरावट, कमजोर श्रम गतिविधि के लिए एक सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित है। आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अत्यधिक योग्य डॉक्टरों, स्थितियों की उपलब्धता की आवश्यकता होती है। यदि निर्वासन (अप्रभावी प्रयास और संकुचन) की अवधि के दौरान कमजोरी उत्पन्न होती है, तो अक्सर प्रसूति संदंश का उपयोग किया जाता है। यह डिवाइस भ्रूण को बाहर निकालने में मदद करती है। समय पर डिलीवरी लाभ जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं।

लेख की सामग्री

कमजोर श्रम गतिविधि, जो गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य की सबसे लगातार और गंभीर जटिलताओं में से एक है, इसमें बड़ी संख्या में मां और भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति होती है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, शहरी प्रसूति संस्थानों में प्रसव के 30,554 मामलों में से 2253 महिलाओं में श्रम गतिविधि की कमजोरी हुई, जो कि 7.37% है। प्राइमिपारस का अनुपात 84%, बहुपत्नी - 16% (दूसरा जन्म - 11.4%, तीसरा - 2%, चौथा और अधिक - 0.6%) है।
चिकित्सक बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के दो मुख्य रूपों को अलग करते हैं: श्रम गतिविधि की कमजोरी और अत्यधिक हिंसक श्रम गतिविधि। इसके अलावा, घटना की आवृत्ति और मां और भ्रूण की स्थिति के उल्लंघन की संख्या के संदर्भ में, श्रम गतिविधि की कमजोरी हिंसक श्रम गतिविधि की तुलना में कई गुना अधिक है, जो आमतौर पर बहुपत्नी महिलाओं में होती है।
संकुचन की प्राथमिक कमजोरी, संकुचन और प्रयासों की माध्यमिक कमजोरी, ऐंठन और खंडीय संकुचन हैं। अत्यधिक हिंसक श्रम गतिविधि, जिसमें पूर्ण अवधि के भ्रूण के साथ श्रम की अवधि 3-4 घंटे होती है, तीव्र श्रम कहलाती है।
श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी कमजोर ताकत के संकुचन, उनकी लय और अवधि का उल्लंघन उनकी उपस्थिति की शुरुआत से और लंबे समय तक प्रकट होती है। श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी के लिए, श्रम के पहले या दूसरे चरण के अंत में गर्भाशय के संकुचन में समान परिवर्तन की विशेषता है। श्रम गतिविधि की विभिन्न प्रकार की कमजोरी ऐंठन और खंडीय संकुचन हैं। ऐंठन प्रकृति लंबे समय तक, 1.5-2 मिनट से अधिक समय तक, गर्भाशय के संकुचन से प्रकट होती है। खंडीय संकुचन के दौरान, संपूर्ण गर्भाशय सिकुड़ता नहीं है, बल्कि इसके अलग-अलग खंड होते हैं। गर्भाशय के अलग-अलग खंडों के ऐसे संकुचन लगभग लगातार होते हैं, और उनका प्रभाव नगण्य या बहुत छोटा होता है।
श्रम में महिलाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या में श्रम गतिविधि की कमजोरी एमनियोटिक थैली की झिल्लियों की स्थिति के विकृति से पहले होती है। श्रम में 30.7% महिलाओं में समय से पहले और 29.8% पानी का निर्वहन जल्दी था। एक धारणा है कि इस समूह की 60.5% महिलाओं में श्रम की कमजोरी और भ्रूण मूत्राशय की झिल्लियों की विफलता का एक ही कारण है।
हम पानी के असामयिक निर्वहन को श्रम गतिविधि की कमजोरी नहीं मानते हैं। झिल्लियों की इस विकृति वाली कई महिलाओं - उनकी कम ताकत - में सामान्य सहज श्रम गतिविधि होती है।
श्रम में 32.9% महिलाओं में, गर्भपात अतीत में नोट किया गया था (कृत्रिम - 23.4% में, सहज - 9.5% में)। जैसा कि जाना जाता है, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन अंडाशय और प्लेसेंटा के हार्मोनल फ़ंक्शन के उल्लंघन के साथ-साथ मायोमेट्रियम की संरचना में रचनात्मक दोषों के कारण बाद की गर्भावस्था और प्रसव के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। सहज गर्भपात उपरोक्त उल्लंघनों का प्रत्यक्ष परिणाम है, दोनों प्रेरित गर्भपात और जन्मजात या अधिग्रहित डिम्बग्रंथि विफलता के आधार पर। गर्भवती महिलाओं के इस समूह में टर्म डिलीवरी 82% में, 38 सप्ताह से पहले - 0.8% में और 42 सप्ताह और उससे अधिक की अवधि में - 17.2% में नोट की गई थी।
लंबे श्रम में, उनकी उत्पत्ति की परवाह किए बिना, प्रसव के शल्य चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है। यूक्रेन में चिकित्सा अस्पतालों में, शहरी प्रसूति संस्थानों के साथ-साथ ग्रामीण केंद्रीय और गिने हुए अस्पतालों को कवर करते हुए, 1971 में प्रसव के ऑपरेटिव तरीकों का उपयोग प्रति 1000 जन्मों में 29.15 मामलों में किया गया था। सबसे आम ऑपरेशन भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण है - 16.01 प्रति 1000 जन्म, उसके बाद सीजेरियन सेक्शन - 8.2, प्रसूति संदंश - 3.54, भ्रूण को पैर से निकालना - 1.5 और फल नष्ट करने वाले ऑपरेशन - 1.3।
श्रम की कमजोरी और इसके साथ होने वाली मां और भ्रूण की रोग संबंधी स्थितियां ऊपर वर्णित प्रसव के ऑपरेटिव तरीकों (252 प्रति 1000 जन्म) के उपयोग का कारण हैं। इसके अलावा, प्रति 1000 जन्मों पर 142 मामलों में वैक्यूम निष्कर्षण, 15 में सिजेरियन सेक्शन, 38 में प्रसूति संदंश, 28 में त्वचा-सिर संदंश, 15 में फल नष्ट करने वाले ऑपरेशन और पैर द्वारा भ्रूण को निकालने का प्रदर्शन किया गया। 14 प्रति 1000 जन्म।
श्रम के लंबे समय तक प्रसवोत्तर संक्रमण के विकास की संभावना बढ़ जाती है, जो सामान्य प्रसव के दौरान 6 गुना अधिक बार देखा जाता है, बशर्ते कि निवारक एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक जटिल किया जाता है।
श्रम विसंगतियाँ प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक हैं।
श्रम की कमजोरी के साथ श्रम में महिलाओं की कुल संख्या में, 34.7% बच्चे के जन्म के दौरान या प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान रोगात्मक रक्त हानि (400 मिलीलीटर से अधिक) का अनुभव करती हैं। यह रोगविज्ञान मातृ मृत्यु दर का प्रमुख कारण है और जन्म के संक्रमण के पाठ्यक्रम को बहुत जटिल करता है। यह सब इस समस्या के महान व्यावहारिक महत्व की ओर इशारा करता है।

श्रम गतिविधि के कारण

श्रम की कमजोरी के उपचार और इस विकृति के विकास के तंत्र की व्याख्या करने के प्रयासों के बारे में जानकारी के विशाल प्रवाह के बावजूद, यह समस्या आधुनिक प्रसूति की अन्य प्रमुख समस्याओं के बीच सबसे कम अध्ययन की गई है।
इस विकृति के इलाज के अनुभवजन्य रूप से सिद्ध तरीकों का उपयोग, जिसका विकास मायोमेट्रियल सेल संकुचन के विकृति के विभिन्न तंत्रों पर आधारित है, अक्सर असंतोषजनक परिणाम और अधिक प्रभावी साधनों के लिए नई खोज की ओर जाता है।
प्रभावकारी अंग को तंत्रिका उत्तेजना के संचरण के मध्यस्थ के रूप में एसिटाइलकोलाइन के मध्यस्थ कार्य की खोज के बाद, इस अवधारणा का उपयोग विकास के तंत्र और बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम की व्याख्या करने के लिए किया गया था। ए.पी. निकोलेव ने दिखाया कि श्रम में महिलाओं के रक्त में, एमनियोटिक द्रव और मस्तिष्कमेरु द्रव, तंत्रिका उत्तेजना के मध्यस्थ, एसिटाइलकोलाइन, एक मुक्त रूप में प्रसारित होता है। लेखक ने सुझाव दिया कि उत्तरार्द्ध का मांसपेशियों की कोशिकाओं के उत्तेजना पर प्रभाव पड़ता है और संकुचन को उत्तेजित करता है। लेखक के अनुसार, रक्त में एसिटाइलकोलाइन की रिहाई, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न भागों में उत्तेजना की घटना का परिणाम है।
ए.पी. निकोलाव और उनके अनुयायियों की एक बड़ी संख्या का मानना ​​​​था कि रक्त में चोलिनेस्टरेज़ गतिविधि में वृद्धि एसिटाइलकोलाइन के रक्त में स्वतंत्र रूप से घूमने और गर्भाशय की मोटर जड़ता के विकास का कारण है। प्रयोग में, यह दिखाया गया कि एसिटाइलकोलाइन इन विट्रो में यौन परिपक्व खरगोशों के गर्भाशय के सींगों के संकुचन को बढ़ाता है। हालांकि, क्लिनिक में श्रम गतिविधि की कमजोरी के इलाज के लिए एसिट्लोक्लिन की तैयारी का उपयोग अप्रभावी साबित हुआ। इसके बाद, यह साबित हो गया कि रक्त में फैलने वाले एसिटाइलकोलाइन का बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के सहज उत्तेजक तंत्र पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन को तंत्रिका कोशिकाओं, तंत्रिका तंतुओं और सिनैप्स में संश्लेषित किया जाता है। पुटिकाओं में होने के कारण यह विनाश से सुरक्षित रहती है। सेल संकुचन सिनैप्टिक पुटिकाओं से एसिटाइलकोलाइन की रिहाई के साथ होता है, जो कि इंटरसिनैप्टिक गैप में हो रहा है, आयनिक संतुलन में बदलाव और प्रभावकारी कोशिकाओं की झिल्ली पर संभावित होता है, जिसके बाद उत्तेजनीय वस्तु की कार्यात्मक प्रतिक्रिया होती है। प्रभाव की शुरुआत के बाद मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन तात्कालिक विनाश से गुजरता है। चक्र दोहराया जाता है। जांच के आधुनिक तरीकों से पहचाने गए गर्भाशय में तंत्रिका अंतस्थ उपकरणों की एक छोटी संख्या की उपस्थिति इस अंग की मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन के लिए उत्तेजना के समान तंत्र के अस्तित्व के बारे में संदेह पैदा करती है। यदि मायोमेट्रियल पट्टी में तंत्रिका संवाहक काट दिए जाते हैं, तो स्व-उत्तेजना की प्रक्रिया और टोनोमोटर दवाओं की प्रतिक्रिया गायब नहीं होती है।
सेरेब्रल कॉर्टेक्स और वानस्पतिक केंद्रों की शिथिलता के दृष्टिकोण से श्रम गतिविधि की कमजोरी पर विचार करने के लिए कई लेखकों का प्रयास सफल नहीं हुआ। बच्चे के जन्म के ट्रिगर तंत्र में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की प्रत्यक्ष भागीदारी के बारे में पर्याप्त रूप से ठोस तथ्य प्राप्त नहीं हुए हैं। हालांकि, पूरे जीव में जन्म प्रक्रिया के दौरान इष्टतम स्थिति सुनिश्चित करने में, महत्वपूर्ण कार्यों का समन्वय केंद्रीय नियामक तंत्र द्वारा प्रदान किया जाता है, और उनकी भूमिका निर्विवाद है।
पोस्टीरियर पिट्यूटरी ग्रंथि (पिट्यूथ्रिन), और बाद में ऑक्सीटोसिन की तैयारी के साथ, उनकी उच्च विशिष्टता न केवल इन विट्रो और विवो में सहज गर्भाशय संकुचन की वृद्धि के संबंध में पाई गई, बल्कि मायोमेट्रियम के संकुचन के उत्तेजना के लिए भी , जो कार्यात्मक आराम की स्थिति में था।
प्रयोग और क्लिनिक में, यह दिखाया गया था कि श्रम गतिविधि की कमजोरी रक्त ऑक्सीटोसिनेज की उच्च गतिविधि का परिणाम है, जो ऑक्सीटोसिन को नष्ट कर देती है। यह स्थापित किया गया है कि श्रम गतिविधि की कमजोरी के मामले में पिट्यूट्रिन और एस्ट्रोजेन के एक साथ प्रशासन के साथ, पिट्यूट्रिन का टोनोमोटर प्रभाव बढ़ जाता है। इसने ऑक्सीटोसाइज़ेज़ पर एस्ट्रोजेन के निरोधात्मक प्रभाव के बारे में बात करने का कारण दिया। यह दुर्भाग्य से, अब तक ऊपर वर्णित श्रम गतिविधि की कमजोरी के विकास के तंत्र की पुष्टि करने वाला कोई ठोस डेटा प्रस्तुत नहीं किया गया है। उनके द्वारा नष्ट किए गए यौगिकों के स्तर को कम करने के लिए कोलिनेस्टरेज़ और रक्त ऑक्सीटोसिनेज़ महत्वपूर्ण हो सकते हैं, हालांकि, अंगों (गर्भाशय) के कार्य पर उनका सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। रक्त में एसिटाइलकोलाइन की मात्रा में वृद्धि के बावजूद, श्रम की कमजोरी के उपचार में एक कोलिनेस्टरेज़ अवरोधक - प्रोज़ेरिन - का उपयोग अप्रभावी साबित हुआ।
40 से अधिक साल पहले, यह ज्ञात हो गया था कि सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का गर्भाशय की दीर्घकालिक गतिविधि पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है: पूर्व इसे बढ़ाता है, जबकि बाद वाला इसे रोकता है। उत्तेजना और गर्भाशय के संकुचन के निषेध के उद्देश्य से उनका व्यापक व्यावहारिक उपयोग इन हार्मोनों के संश्लेषण के बाद से ही संभव हो गया है। यह भी पाया गया कि मासिक धर्म चक्र के अनुसार सेक्स हार्मोन शुरू करने से अंडाशय को हटाने के बाद गर्भाशय की कार्यात्मक स्थिति को लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है। गर्भावस्था की शुरुआत और इसके विकास की गतिशीलता के साथ, अंडाशय के सेक्स हार्मोन (गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि में), और बाद में प्लेसेंटा, भ्रूण के सामान्य विकास और प्रक्रियाओं को निर्धारित करने वाली प्रक्रियाओं पर निर्णायक प्रभाव डालते हैं। गर्भाशय का कार्य और गर्भावस्था के लिए मां के शरीर की प्रतिक्रिया। चिकित्सकों ने सिद्ध किया है कि गर्भपात के मुख्य कारणों में से एक अंडाशय और प्लेसेंटा की हार्मोनल अपर्याप्तता है। इन विकारों (एस्ट्रोजेन + प्रोजेस्टेरोन) के हार्मोनल सुधार ने इस उत्पत्ति के गर्भावस्था विकृति के सभी मामलों में सकारात्मक प्रभाव दिया, अगर उपचार समय पर और पर्याप्त था। अगले 15-20 वर्षों में, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के जननांग अंगों (मुख्य रूप से गर्भाशय पर) पर क्रिया के तंत्र का गहन अध्ययन गर्भावस्था के बाहर और गर्भावस्था की गतिशीलता में शुरू हुआ। चिकित्सकों के लिए विशेष रुचि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय समारोह के हार्मोनल विनियमन के तंत्र का अध्ययन था। इस दिशा में बड़ी संख्या में अध्ययनों का सारांश डेटा मोनोग्राफ जंग (1965) में प्रस्तुत किया गया है। एस्ट्रोजेन हार्मोन गर्भाशय की सहज उत्तेजना को उत्तेजित करने वाले पदार्थों के रूप में क्लिपिका में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, अक्सर बहुत बड़ी मात्रा में।
यह प्रायोगिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि गर्भाशय के ऊतकों में जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का सबसे अनुकूल पाठ्यक्रम देखा जाता है यदि गर्भाशय को उत्तेजित करने के लिए प्रशासित एस्ट्रोजन की खुराक 300-400 आईयू / किग्रा है। एस्ट्रोजेन की खुराक जो शारीरिक लोगों की तुलना में कई गुना अधिक होती है, ऊर्जा चयापचय में व्यवधान पैदा करती है और ऑक्सीटोसिक प्रभाव वाली दवाओं के लिए गर्भाशय की उत्तेजना का दमन करती है। वर्तमान में, एस्ट्रोजेन और ऑक्सीटोसिन के संयुक्त उपयोग पर एक बड़ी नैदानिक ​​सामग्री जमा हो गई है, जो श्रम की प्राथमिक कमजोरी में विधि की पर्याप्त प्रभावशीलता का संकेत देती है।
पिछले एक दशक में, जीवविज्ञानियों और चिकित्सकों का ध्यान दो नए जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों - सेरोटोनिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस के एक समूह द्वारा आकर्षित किया गया है, जिनकी गर्भाशय के मोटर फ़ंक्शन को उत्तेजित करने के मामले में काफी उच्च चयनात्मक गतिविधि है। श्रम को उत्तेजित करने और प्रेरित करने के लिए क्लिनिक में इन यौगिकों के व्यावहारिक उपयोग ने उनकी उच्च दक्षता दिखाई है।
यह माना जाना चाहिए कि गर्भाशय के सामान्य सिकुड़ा कार्य को सुनिश्चित करने के लिए, ऑक्सीटोसिन के अलावा, अन्य यूटरोटोनिक मोटर यौगिकों की भी आवश्यकता होती है जो गर्भाशय और श्रम में महिलाओं के रक्त (सेरोटोनिन, कैटेकोलैम्पिन, प्रोस्टाग्लैंडीन) में जमा होते हैं।

श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण

श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण इस प्रकार हैं।
1. मायोमेट्रियल कोशिकाओं की कार्यात्मक प्रणालियों को चालू करने के तंत्र की आनुवंशिक रूप से निर्धारित जड़ता, जो इसकी संरचनाओं की उत्तेजना और यांत्रिक गतिविधि सुनिश्चित करती है।
2. भ्रूण संबंधी परिसर के हार्मोनल फ़ंक्शन की अपर्याप्तता, जो उत्तेजना और संकुचन की कार्यात्मक गतिविधि में मायोमेट्रियम की सेलुलर संरचनाओं को शामिल करने को निर्धारित करती है।
3. अंग की रूपात्मक हीनता, कार्य की अपर्याप्तता और भ्रूण-अपरा परिसर के हार्मोनल उत्तेजना के परिसर की प्रतिक्रिया की अपर्याप्तता।
4. तंत्रिका संरचनाओं (मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी के केंद्र, क्षेत्रीय तंत्रिका नोड्स) की कार्यात्मक जड़ता, बच्चे के जन्म के समय और उनके विकास की गतिशीलता में गर्भाशय के कार्य के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करती है।
5. भ्रूण और जन्म नहर के सामान्य शारीरिक संबंधों के उल्लंघन के कारण गर्भाशय की थकान (श्रोणि का संकुचन, बड़ा भ्रूण, सम्मिलन में विसंगतियाँ और भ्रूण की स्थिति, जन्म के कोमल ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन नहर)।
श्रम में कमजोरी के विकास के संभावित कारणों के रूप में पहचाने जाने वाले अन्य कारकों की एक बड़ी संख्या बच्चे के जन्म के दौरान मायोमेट्रियम के दोषपूर्ण संकुचन के विकास के उपरोक्त मुख्य कारणों के अधीन है। आइए कुछ कारणों से श्रम गतिविधि की कमजोरी के विकास के तंत्र पर अधिक विस्तार से विचार करें।
हम जन्म अधिनियम को शरीर की बिना शर्त प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के रूप में मानते हैं, जो गर्भाशय और अन्य अंगों की सेलुलर संरचनाओं के वंशानुगत तंत्र में तय होता है, जो इस अंग के कार्य के विकास के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करता है और इसके लिए शारीरिक स्थिति प्रदान करता है। भ्रूण का जीवन। संकुचन में गर्भाशय की मांसपेशियों की कोशिकाओं का समावेश सेलुलर संरचनाओं के जीन तंत्र के विशिष्ट हार्मोनल उत्तेजना की दिशा में बदलाव के परिणामस्वरूप होता है। मायोमेट्रियल कोशिकाओं के संकुचन को प्रभावित करने वाला मुख्य हार्मोन एस्ट्रोजेन है, जिसकी सामग्री और गतिविधि प्रसव के समय तक इष्टतम उत्तेजना प्रतिक्रियाओं और मायोमेट्रियम के संकुचन के लिए प्रभाव पैदा करने की दिशा में महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है। रक्त में एस्ट्रोजेन के परिसंचारी के इष्टतम स्तर और हार्मोन-निर्भर कोशिकाओं के रिसेप्टर प्रोटीन द्वारा उनका निर्धारण कई अन्य हार्मोन और मध्यस्थों (ऑक्सीटॉक्सिन, सेरोटोप, प्रोस्टाग्लैंडीन फुआ, कैटेकोलामाइन, और, जाहिरा तौर पर, अन्य अस्पष्टीकृत यौगिकों) के संचय और गतिविधि को उत्तेजित करता है। एक विशिष्ट क्रिया)। उपरोक्त जैविक रूप से सक्रिय यौगिक गर्भाशय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन की एक जटिल स्व-विनियमन प्रणाली में अलग-अलग लिंक प्रदान करते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से प्रसव द्वारा प्रकट होता है। जन्म अधिनियम कई अंगों और कार्यात्मक प्रणालियों (हृदय, उत्सर्जन, चयापचय, अंतःस्रावी, आदि) के कार्यों की अधिकतम गतिविधि पर होता है। शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों का एकीकरण मस्तिष्क की तंत्रिका संरचनाओं द्वारा किया जाता है, जिसमें बच्चे के जन्म का प्रभुत्व बनाया जाता है, जिससे पूरे जीव के कार्यों के अंतर-संचार और अधीनता की सुविधा होती है, जिससे शारीरिक पाठ्यक्रम सुनिश्चित होता है। जन्म अधिनियम का।
यदि भ्रूण के विकास की अवधि समाप्त होने तक, मायोमेट्रियल कोशिकाओं की नियामक प्रणाली, जो उनकी उत्तेजना और संकुचन को प्रभावित करती है, नाल और भ्रूण से निकलने वाले आवेगों का जवाब नहीं देती है, श्रम नहीं होगा। मायोमेट्रियल कोशिकाओं के इन कार्यों को शामिल करने के लिए स्थितियां उत्पन्न होने तक गर्भावस्था की प्रगति जारी रहेगी।
कुछ मामलों में, मायोमेट्रियल कोशिकाओं के उत्तेजना और संकुचन की प्रणाली को न्यूरोप्सिकिक झटके, तीव्र संक्रमण, दर्द सदमे, कंपन द्वारा सक्रिय किया जा सकता है। यह माना जाना चाहिए कि ऊपर वर्णित अत्यधिक मजबूत उत्तेजनाएं उसी हास्य प्रणाली के माध्यम से सेल फ़ंक्शन को विनियमित करने वाले तंत्र को प्रभावित करती हैं जो गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान उत्तेजना और संकुचन के तंत्र के लिए जिम्मेदार हैं। श्रम की प्राथमिक कमजोरी की आनुवंशिक प्रकृति के बारे में उपरोक्त कथन की शुद्धता की पुष्टि यह तथ्य भी है कि यह विकृति मुख्य रूप से आदिम महिलाओं में होती है। पहला प्रसव मायोमेट्रियल कोशिकाओं के उत्तेजना और संकुचन के नियमन के तंत्र के लिए एक प्रकार का प्रशिक्षण है; बार-बार जन्म के साथ, यह विकृति कम बार देखी जाती है। गर्भावस्था के विकास के विभिन्न चरणों में मायोमेट्रियम के संकुचन को अवरुद्ध करने के लिए प्रोजेस्टेरोन का उपयोग भ्रूण के गर्भाशय के विकास के समय तक कोशिकाओं के टोनोमोटर फ़ंक्शन के नियमन के तंत्र के निषेध की प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। हम ऐसी गर्भवती महिलाओं के लिए श्रम की कमजोरी को रोकने के लिए प्रसव पूर्व तैयारी करने का प्रयास करते हैं, जो उनमें से अधिकांश में मायोमेट्रियम के टॉपोमोटर विनियमन को चालू करने के लिए तंत्र की जड़ता को दूर करता है।
ओवेरियन डिसफंक्शन वाली महिलाओं में, विशेष रूप से डिसमेनोरिया और मेनोमेट्रोरेजिया के साथ, जब गर्भावस्था होती है, तो हम गर्भावस्था के शुरुआती और बाद के चरणों में या बच्चे के जन्म में टोनोमोटर जड़ता में गर्भाशय की उच्च उत्तेजना और सिकुड़ा हुआ कार्य देखते हैं।
यह मानने का कारण है कि गर्भाशय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के टोनोमोटर फ़ंक्शन के नियमन का उल्लंघन (निषेध) गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान अन्य गैर-हार्मोनल कारकों के कारण हो सकता है जिन्हें ध्यान में रखना और रोकना मुश्किल है।
ऊपर वर्णित श्रम की कमजोरी के कारण के साथ, उत्तरार्द्ध हार्मोनल, मुख्य रूप से एस्ट्रोजेनिक, भ्रूण संबंधी परिसर की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप हो सकता है। हमारे प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि एस्ट्रोजेन मुख्य हार्मोन हैं जो मायोमेट्रियम कोशिका झिल्लियों की उत्तेजना के लिए इष्टतम स्थिति बनाता है और उन पदार्थों के लिए एक कोशिका प्रतिक्रिया का कारण बनता है जो एक्टोमोसिन के सिकुड़ा गुणों को बदलते हैं। कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि मायोमेट्रियल कोशिकाओं के सिकुड़ा कार्य के प्रकटीकरण में अग्रणी भूमिका ऑक्सीटोसिन की है, हालांकि इस क्रिया का तंत्र अनदेखा रहता है। मायोमेट्रियल सेल संकुचन में सेरोटोनिन और प्रोस्टाग्लैंडीन (F2a) की महत्वपूर्ण भूमिका पर अब कई अध्ययन हैं। कुछ शर्तों के तहत, कैटेकोलामाइन (मुख्य रूप से एड्रेनालाईन) का गर्भाशय की मांसपेशियों की कोशिकाओं पर स्पष्ट टोनोमोटर प्रभाव होता है। प्रश्न उठता है कि उपरोक्त जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों में से कौन सा मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के संकुचन के लिए जिम्मेदार है? हम मानते हैं कि प्रजातियों के जीवन को बनाए रखने में अपनी जैविक भूमिका को देखते हुए, गर्भाशय में विशिष्ट संकुचन उत्तेजक की एक डुप्लिकेट प्रणाली होनी चाहिए जो क्षतिपूर्ति करती है, और कभी-कभी मुख्य की अनुपस्थिति में स्वतंत्र कारकों के रूप में कार्य करती है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के संकुचन के नियमन में दो पारस्परिक रूप से निर्धारित गतिशील प्रक्रियाएं शामिल हैं: सहज उत्तेजना और मांसपेशियों की कोशिकाओं का संकुचन और ऊर्जा चयापचय, जो मायोमेट्रियम की यांत्रिक गतिविधि के आवश्यक स्तर प्रदान करता है। बड़ी संख्या में जैविक रूप से सक्रिय यौगिक गर्भाशय के कार्य के पहले और दूसरे लिंक के नियमन में भाग लेते हैं, जिनमें से प्रभावी अंग - गर्भाशय - पर प्रभावी क्रिया तभी संभव है जब भ्रूण के हार्मोन के इष्टतम स्तर हों।
हमारे और अन्य लेखकों (जंग, 1965) द्वारा किए गए नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक अध्ययन यह मानने का कारण देते हैं कि यौगिक जो मायोमेट्रियल कोशिकाओं की उत्तेजना और सिकुड़ा गुणों में परिवर्तन को प्रभावित करते हैं, एक दूसरे की क्रिया को प्रबल करते हैं, और यदि उनमें से एक अपर्याप्त है, तो वे लंबे समय तक प्रदान कर सकते हैं। -टर्म समय गर्भाशय समारोह के शारीरिक मापदंडों।
जब बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय का सिकुड़ा कार्य कमजोर हो जाता है, ऑक्सीटोसिन के अपर्याप्त स्तर या मायोमेट्रियल कोशिकाओं द्वारा इसके उपयोग के उल्लंघन के कारण, मां के शरीर के पूर्व-संतृप्ति के बाद सेरोटोनिन और कैल्शियम को प्रशासित करके गर्भाशय के संकुचन को पूरी तरह से बहाल करना संभव है। एस्ट्रोजेन के साथ। हमारी जांच से पता चला है कि एस्ट्रोजेन, सेरोटोनिन और कैल्शियम को क्रमिक रूप से पेश करके, गर्भाशय की मोटर जड़ता को दूर करना और गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में श्रम गतिविधि को प्रेरित करना संभव है। जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों का परिसर - एस्ट्रोजेन, सेरोटोनिन, कैल्शियम - उनके उल्लंघन के मामले में गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य के मुख्य लिंक के शारीरिक पाठ्यक्रम की बहाली सुनिश्चित करता है और गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्रसव पीड़ा शुरू करने का आधार है। आइए मायोमेट्रियम पर इन प्रभावों के कुछ तंत्रों पर विचार करें।
सेरोटोनिन (5-hydroxytryptamine, 5-HT) ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पदार्थों के समूह से संबंधित है। हालांकि, यह चिकनी मांसपेशियों को सख्ती से विशिष्ट तरीके से प्रभावित करता है। यह स्थापित किया गया है कि गर्भाशय में बड़ी मात्रा में सेरोटोनिन जमा करने की क्षमता है (एन.एस. बक्शीव, 1970; फहीम, 1965)। लेबल किए गए अमाइन का पैतृक प्रशासन गर्भाशय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के उपकोशिकीय अंशों में इसके संचय के साथ होता है, जहां इसे विनाश से बचाया जाता है और इसे लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है (कोहरेन, 1965)। गर्भाशय के लुमेन में 5-HT की शुरूआत के साथ, एस्ट्रोजेन (स्पाज़ियानी, 1963) की क्रिया के समान सक्रिय हाइपरिमिया, ऊतक शोफ और मांसपेशियों की कोशिकाओं के माइटोसिस की उत्तेजना होती है। यह स्थापित किया गया है कि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम द्वारा किए गए सेरोटोनिन और न्यूरो-एंडोक्राइन विनियमन के बीच घनिष्ठ संबंध है, और अमाइन स्वयं, जाहिरा तौर पर, एक स्वायत्त के साथ एक न्यूरोहोर्मोन है, अभी तक कार्रवाई का पूरी तरह से खुलासा तंत्र नहीं है। यह दिखाया गया है कि 5-HT मांसपेशियों की कोशिकाओं की थकान से राहत देता है और उनके सामान्य कार्य को पुनर्स्थापित करता है (MM Gromakovskaya, 1967)।
कुछ जैविक मीडिया और गर्भवती महिलाओं के ऊतकों में सेरोटोनिन की सामग्री का अध्ययन करते हुए, हमने पाया कि गर्भावस्था के दौरान रक्त और गर्भाशय के ऊतकों में 5-HT की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो बच्चे के जन्म में उच्चतम मूल्यों तक पहुंच जाती है।
सेरोटोनिन और कैल्शियम के कार्य के बीच स्थापित संबंध के सार को प्रकट करने के लिए, N. S. बख्शीव rt M. D. Kursky ने गर्भाशय के ऊतकों और इसके उप-कोशिकीय अंशों में Ca45 + + के वितरण पर अमीन के प्रभाव का अध्ययन किया। आइसोटोप को जानवरों (खरगोशों) को अंतःशिरा में दिया गया था।
5-HT के प्रभाव में, गर्भाशय की मांसपेशियों में Ca45 का संचय 3.8 गुना बढ़ जाता है, हालांकि, प्रत्येक उप-कोशिकीय अंश में संचय की डिग्री भिन्न होती है। Ca45 का सबसे तेज और अधिकतम संचय माइटोकॉन्ड्रिया में होता है (15वें मिनट में); यह स्तर 180 मील पी के लिए बनाए रखा जाता है। अन्य अंशों में, Ca45 संचय की तीव्रता 30 और 60 मिनट के बाद कम हो जाती है। इन अध्ययनों ने स्थापित किया है कि 5-आईआईटी गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतकों में कैल्शियम के संचय और चयापचय के लिए जिम्मेदार है, दोनों अंतःशिरा और आंतरिक रूप से।
रक्त, गर्भाशय की मांसपेशियों और अम्नीओटिक माध्यम में श्रम गतिविधि की कमजोरी के साथ, 5-एचटी की सामग्री काफी कम हो जाती है और गर्भाशय के ऊतकों द्वारा कैल्शियम का नुकसान बढ़ जाता है। हम मानते हैं कि जैव रासायनिक प्रणाली - गर्भनाल हार्मोन, सेरोटोनिन, कैल्शियम - गर्भाशय के संकुचन समारोह के शारीरिक संकेतक प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है।
यदि सेरोटोनिन को एक गर्भाशय की पट्टी पर लागू किया जाता है जिसमें सहज विद्युत गतिविधि नहीं होती है, तो ज्यादातर मामलों में सहज शिखर की क्षमता विध्रुवण धारा के बंद होने के बाद दिखाई देती है, जो क्रिया के तहत साइटोप्लाज्मिक झिल्ली और सिकुड़ा प्रोटीन के कार्य में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन का संकेत देती है। अमीन।
माध्यम में कैल्शियम आयनों की अनुपस्थिति में, विध्रुवण की ओर झिल्ली क्षमता में बदलाव होता है और सहज विद्युत और यांत्रिक गतिविधि का तेजी से नुकसान होता है, उत्तेजना का निषेध होता है और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्मिक झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि होती है। अन्य आयनों के लिए गर्भाशय, अर्थात्, कोशिका कार्यों का पूर्ण अव्यवस्था है।
कैल्शियम मुक्त समाधान में सेरोटोनिन जोड़ने से मांसपेशियों की कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि और उत्तेजना प्रभावित नहीं होती है।
यदि एक मांसपेशी पट्टी को क्रेब्स समाधान में सेरोटोनिन के साथ प्रारंभिक रूप से इलाज किया जाता है और कैल्शियम मुक्त माध्यम में रखा जाता है, तो झिल्ली संभावित मूल्य विध्रुवण की ओर बढ़ जाता है, लेकिन साइटोप्लाज्मिक झिल्ली का प्रतिरोध कम नहीं होता है, जैसा कि एक कैल्शियम की क्रिया के मामले में होता है- नि: शुल्क समाधान पहले मिनट में पहले से ही है, लेकिन 4-5 मिनट के भीतर रहता है। 5-8 मिनट के बाद, इलेक्ट्रोटोनिक क्षमता का परिमाण धीरे-धीरे कम हो जाता है और उत्तेजना कम हो जाती है। इन अध्ययनों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि 5-HT गर्भवती जानवरों की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के संचय में वृद्धि को बढ़ावा देता है और लंबे समय तक कैल्शियम मुक्त माध्यम में इसकी किफायती खपत सुनिश्चित करता है।
बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों की कोशिकाओं का संकुचन महत्वपूर्ण ऊर्जा लागत से जुड़ा होता है, जिसकी प्रकृति गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अलग होती है। हमने पाया है कि गर्भाशय में गर्भावस्था की गतिशीलता में, मायोमेट्रियम का जैव रासायनिक और रूपात्मक पुनर्गठन होता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के मोटर फ़ंक्शन का आवश्यक स्तर प्रदान करता है। इन प्रक्रियाओं में मुख्य भूमिका भ्रूण के परिसर के हार्मोन की है। इन प्रक्रियाओं में एस्ट्रोजेनिक हार्मोन, सेरोटोनिन और कैल्शियम की भूमिका को साबित करने के लिए, हमने प्रायोगिक अध्ययन किया। यदि गर्भावस्था के अंत में खरगोशों को एस्ट्रोजेन दिया जाता है (3 दिनों के लिए 300 आईयू / किग्रा), उच्च ऊर्जा की सामग्री में वृद्धि फॉस्फेट (LTP, CP), ग्लाइकोजन और लैक्टेट में कमी, जो मांसपेशियों की कोशिकाओं के सिकुड़ा कार्य के प्रकट होने के लिए एक आवश्यक चरण के रूप में मायोमेट्रियम में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में वृद्धि का संकेत देता है।
गैर-गर्भवती खरगोशों को एस्ट्रोजेन की एक ही खुराक की शुरूआत के साथ, एक्टोमोसिन की मात्रा 3 गुना (4.12 से 12.07% तक) बढ़ जाती है, और सर्कोप्लाज्मिक प्रोटीन जिसमें एंजाइम समूह होते हैं, 35 से 56.3% तक। टॉनिक अंश (अंश टी) के प्रोटीन की मात्रा 50% और स्ट्रोमिन प्रोटीन की मात्रा 45% कम हो जाती है।
गर्भावस्था के बाहर की स्थिति की तुलना में गर्भवती महिलाओं के मायोमेट्रियम में महत्वपूर्ण परिवर्तन पाए गए।
गर्भावस्था के अंत तक सिकुड़ा हुआ अंश प्रोटीन की सामग्री 53% बढ़ जाती है, सभी मायोफिब्रिल प्रोटीन का 40% हिस्सा होता है। सार्कोप्लाज्मिक प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है और स्ट्रोमल प्रोटीन की मात्रा घट जाती है।
हमारे अध्ययनों से पता चलता है कि सेरोटोनिन और कैल्शियम अलग-अलग और एक साथ (एस्ट्रोजेन के बिना) प्रोटीन की भिन्नात्मक संरचना को थोड़ा बदल देते हैं। एस्ट्रोजेन के साथ इन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की शुरूआत के साथ, सरकोप्लाज्मिक और सिकुड़ा हुआ प्रोटीन का इष्टतम स्तर जमा होता है, और एडेनिल न्यूक्लियोटाइड्स की सामग्री में परिवर्तन होता है, जिसकी संरचना गर्भवती और जन्म देने वाले गर्भाशय में होती है।
एडेनिल न्यूक्लियोटाइड्स की प्रणाली सेल की मुख्य प्रणाली है, जो इसकी ऊर्जा लागत निर्धारित करती है।
हमने पहले ही ऊपर उल्लेख किया है कि एस्ट्राडियोल, सेरोटोनिन और कैल्शियम, एक निश्चित क्रम में प्रशासित, बच्चे के जन्म के दौरान कमजोर हुए गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य को बहाल कर सकते हैं। ऑक्सीडेटिव चयापचय की बहाली के साथ संकुचन का सामान्यीकरण संभव है।
गर्भाशय और अन्य मांसपेशियों के अंगों के मांसपेशियों के संकुचन के लिए ऊर्जा कार्बोहाइड्रेट के ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण (अधिकतम ऊर्जा उत्पादन - सब्सट्रेट की किफायती खपत के साथ) और कार्बोहाइड्रेट के अवायवीय अपघटन (कार्बोहाइड्रेट की बेकार खपत के साथ न्यूनतम ऊर्जा उत्पादन) की प्रक्रिया में बनती है। सामान्य श्रम के दौरान, ऑक्सीजन के अधिकतम उपयोग के साथ, गर्भाशय संकुचन की ऊर्जा मुख्य रूप से ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण के चक्र में उत्पन्न होती है। यदि श्रम 16-17 घंटों के भीतर पूरा नहीं होता है, तो ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण कम हो जाता है, जिसे सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्राप्त गर्भाशय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग या जानवरों के गर्भाशय सींग की प्रायोगिक थकान से निर्धारित किया जा सकता है। 18-24 घंटे के श्रम की अवधि के साथ, गर्भाशय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत 7%, 29-36 घंटे - 17.2%, 99-121 घंटे - 39.5% कम हो जाती है। जैविक वस्तुओं में ऑक्सीजन का अवशोषण और अकार्बनिक फॉस्फेट का बंधन समतुल्य अनुपात में होता है।
इस प्रक्रिया को युग्मित ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण कहा जाता है। ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण का माप P/O अनुपात (अवशोषित ऑक्सीजन के लिए एस्ट्रिफ़ाइड अकार्बनिक फॉस्फेट का अनुपात) है। सामान्य प्रसव में पैनकेक का पी/ओ अधिकतम और 2.3 होता है। 99-121 घंटे के श्रम की अवधि के साथ, यह सूचक 2 गुना से अधिक घटता है और 1.1 है।
कार्बोहाइड्रेट के ग्लाइकोलाइटिक चयापचय के गैर-किफायती पथ के लिए ऊर्जा निर्माण का संक्रमण अंतरालीय चयापचय (लैक्टिक, पाइरुविक एसिड) के अतिरिक्त उत्पादों के संचय के साथ होता है।
वसा का ऊर्जा चयापचय भी गड़बड़ा जाता है, फैटी एसिड और अन्य ऑक्सीकृत यौगिक जमा हो जाते हैं, ऊतक और रक्त बफर सिस्टम को नष्ट कर देते हैं। इसका परिणाम चयापचय एसिडोसिस और ऊतकों और तरल पदार्थों के होमियोस्टैसिस का और भी अधिक विघटन है।
श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारणों में से एक आघात (गर्भपात, बच्चे के जन्म में सर्जिकल लाभ) और भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण गर्भाशय की रूपात्मक हीनता हो सकती है। गर्भाशय में परिणामी संरचनात्मक परिवर्तन गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मायोमेट्रियम की सभी संरचनाओं के जैव रासायनिक और जैव-भौतिक पुनर्गठन की प्रक्रियाओं के नियमन के तंत्र की संवेदनशीलता को काफी कम कर देते हैं। इन मामलों में, यहां तक ​​​​कि भ्रूण संबंधी परिसर के हास्य उत्तेजक के एक सामान्य परिसर के साथ, प्रसव के सामान्य और सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक मांसपेशियों की कोशिकाओं में कोई परिवर्तन नहीं होता है। कारणों के इस समूह में, हम गर्भाशय की मांसपेशियों (एकाधिक गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़े भ्रूण) की अधिकता को शामिल करते हैं, जिसमें अक्सर श्रम गतिविधि में कमजोरी होती है।
भ्रूण और अंगों के विकास के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाने की दिशा में गर्भवती महिलाओं के शरीर के अंगों और कार्यात्मक प्रणालियों के कार्यों के समन्वय का उल्लंघन जो इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि और जन्म सुनिश्चित करता है (प्लेसेंटा, गर्भाशय, एमनियोटिक माध्यम) कमजोर हो सकता है मायोमेट्रियम का संकुचन। इन कार्यों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा संयोजित किया जाता है, जिसके कार्य की अव्यवस्था, कुछ मामलों में, जन्म अधिनियम पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।
कारणों के अंतिम समूह में, हम श्रोणि की हड्डी की अंगूठी या जन्म नहर के नरम ऊतकों की तरफ से भ्रूण की उन्नति के लिए महत्वपूर्ण प्रतिरोध के कारण गर्भाशय की थकान को शामिल करते हैं। सामान्य श्रम गतिविधि की विभिन्न अवधियों के दौरान थकान की प्रक्रिया होती है। हमारे नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है कि सामान्य श्रम गतिविधि की शुरुआत के 16-18 घंटे बाद, मायोमेट्रियम में ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण के पैरॉक्सिज्म होते हैं, जो बायोएनेरगेटिक प्रक्रियाओं में ऑक्सीजन के उपयोग में कमी और उनके करीब एसिड और यौगिकों के संचय (लैक्टिक) का संकेत देते हैं। , पाइरोवियोग्रैडिक, ब्यूटिरिक एसिड आदि) जो ऊतकों और रक्त के पीएच को बदलते हैं। यदि श्रम गतिविधि को दवाओं की मदद से बंद नहीं किया जा सकता है, तो भविष्य में न केवल जैव रासायनिक, बल्कि गर्भाशय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन भी विकसित हो सकते हैं, इसके बाद अंग की लगातार मोटर जड़ता हो सकती है। थकान की स्थिति में गर्भाशय की मांसपेशियां सेरोटोनिन, कैटेकोलामाइन, कैल्शियम को ठीक करने की क्षमता खो देती हैं। एटीपी और एडीपी का संश्लेषण बाधित है, ग्लाइकोजन स्टोर तेजी से घट रहे हैं। इस रोगविज्ञान के साथ, 6-8 घंटे के लिए दवा आराम (नींद) निर्धारित करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो नीचे वर्णित विधि के अनुसार श्रम को उत्तेजित किया जाता है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी के नैदानिक ​​रूप और इसके उपचार के तरीके

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी कमजोर और छोटे संकुचन से प्रकट होती है, जो गर्भाशय ग्रीवा के खुलने और भ्रूण के पेश करने वाले हिस्से को छोटे श्रोणि के अंतर्निहित तल में ले जाने के साथ होती है। प्रस्तुत करने वाले भाग का विस्थापन सामान्य श्रम की शुरुआत से 4-5 घंटे के बाद नहीं होना चाहिए। श्रम गतिविधि की कमजोरी के साथ, भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा 8-12 घंटे या उससे अधिक के लिए एक ही विमान में हो सकता है, जो जन्म नहर के ऊतकों और पेश करने वाले हिस्से की सूजन को बढ़ाता है। पहला जन्म औसतन 16-18 घंटे तक रहता है, और दोहराया जाता है - 12-14 घंटे। अगर हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि प्राइमिपारस में गर्भाशय ग्रीवा का चौरसाई औसतन 4-6 घंटे के भीतर होता है, तो खुलने की दर में अंतर प्रिमिपारस और मल्टीपारा में गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को नगण्य माना जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण रूप से खुलने के लिए 10-12 घंटे की अच्छी श्रम गतिविधि की आवश्यकता होती है। प्रसव की शुरुआत से लेकर उनके अंत तक संकुचन की संख्या अधिकांश भाग वाली महिलाओं के लिए 120-150 है।मांसपेशियों की कोशिकाओं के सामान्य स्वर के साथ-साथ हाइपर- या हाइपोटोनिकता के मामले में गर्भाशय का कमजोर संकुचन हो सकता है। बच्चे के जन्म के दौरान मायोमेट्रियम की हाइपर- और हाइपोटोनिकता प्रत्येक संकुचन की प्रभावशीलता को काफी कम कर सकती है। श्रम गतिविधि की कमजोरी की प्रकृति का निदान स्थापित करते समय, गर्भाशय के शरीर के स्वर को निर्धारित करने का प्रयास करना आवश्यक है, जिसकी स्थिति दवाओं से कुछ हद तक प्रभावित हो सकती है।
श्रम गतिविधि की कमजोरी की किस्मों में से एक संकुचन की खंडीय प्रकृति है, जो संकुचन लहर के प्रसार की विकृति को इंगित करती है।
संकुचन के सामान्य विकास के साथ, गर्भाशय शरीर की मांसपेशियों का संकुचन एक foci (आमतौर पर गर्भाशय सींग के क्षेत्र में) में होता है और लगभग 10 मीटर प्रति 1 एस की गति से फैलता है। कई परिस्थितियों के कारण, उत्तेजना का ध्यान गर्भाशय के पूरे शरीर की मांसपेशियों की कोशिकाओं तक नहीं फैलता है, बल्कि इसके केवल एक हिस्से को कवर करता है। गर्भाशय के एक क्षेत्र के संकुचन के बाद थोड़े-थोड़े अंतराल पर, दूसरा और कभी-कभी उत्तेजना का तीसरा फोकस होता है। इस तरह के संकुचन, यदि मायोमेट्रियम की स्थिति में एक आंचलिक परिवर्तन के आधार पर निर्धारित किया जाता है, तो बच्चे के जन्म में प्रगति के अभाव में 1-1.5 या 2 मिनट तक रह सकता है। अव्यवस्थित श्रम गतिविधि बच्चे के जन्म के बेहद कम प्रभाव के साथ गर्भाशय की ऊर्जा खपत को उसकी महत्वपूर्ण कमी तक बढ़ा देती है।
श्रम विकृति के रूपों में से एक शरीर, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के निचले खंड की मांसपेशियों का एक साथ संकुचन है। गर्भाशय और निचले खंड की मांसपेशियों के संकुचन काफी हद तक गर्भाशय के शरीर के संकुचन के प्रभाव को ऑफसेट करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप काम करने वाले अंग की थकान के लिए स्थितियां बनती हैं।
इस स्थिति के संभावित कारण की स्थापना से पहले श्रम गतिविधि की कमजोरी का उपचार किया जाना चाहिए। संकुचन की प्राथमिक कमजोरी में अक्सर आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारण होते हैं या यह भ्रूण के परिसर के हार्मोनल फ़ंक्शन की अपर्याप्तता पर निर्भर करता है। अक्सर इन कारणों का एक संयोजन हो सकता है।
गर्भाशय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की उत्तेजना और सिकुड़ा कार्य ऑक्सीटोसिन, सेरोटोनिन और एस्ट्रोजेन और कैल्शियम के साथ उनके संयुक्त उपयोग से प्रभावित होते हैं, साथ ही प्रोस्टाग्लैंडीन समूह - प्रोस्टाग्लैंडीन F2a के अभी भी बहुत कम अध्ययन किए गए यौगिक हैं।

ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम का प्रेरण

ऑक्सीटोसिन एक अत्यधिक विशिष्ट क्रिया के साथ जैविक रूप से सक्रिय यौगिक है जो मायोमेट्रियल कोशिकाओं के सिकुड़ा कार्य को बढ़ाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑक्सीटोसिन मायोमेट्रियम को प्रभावित नहीं करता है, जो एस्ट्रोजेन हार्मोन के प्रभाव से रहित है, जो न केवल झिल्ली और मांसपेशियों की कोशिकाओं के सिकुड़ा प्रोटीन को संवेदनशील बनाता है, बल्कि एक कामकाजी अंग में ऊर्जा संतुलन सुनिश्चित करने के लिए स्थितियां भी बनाता है। मांसपेशियों की कोशिकाओं पर ऑक्सीटोसिन की कार्रवाई के तंत्र को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, ऐसे डेटा हैं जो लक्षित सेल झिल्ली की आयनिक संरचना में सहज क्रिया क्षमता के रिलीज के स्तर तक परिवर्तन का संकेत देते हैं। यह माना जाना चाहिए कि ऑक्सीटोसिन मायोमेट्रियल कोशिकाओं के इंट्रासेल्युलर संरचनाओं में कैल्शियम आयनों के परिवहन को प्रभावित करता है, जिसके बिना संकुचन असंभव है। ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम की कमजोरी का इलाज करने की विधि इस प्रकार है। 10 इकाइयां ऑक्सीटोसिन को 5% ग्लूकोज समाधान के 350-400 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है और अंतःशिरा या चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, प्रति मिनट 10-15 बूंदों से शुरू होता है। यदि अगले 4-6 मिनट में संकुचन अधिक बार-बार नहीं होते हैं और तेज नहीं होते हैं, तो इंजेक्ट किए गए घोल की मात्रा 25-35 बूंदों तक बढ़ा दी जाती है, और फिर गतिविधि के आधार पर समाधान के प्रवाह की दर को नियंत्रित किया जाता है। संकुचन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑक्सीटोसिन द्वारा गर्भाशय के संकुचन की उत्तेजना का प्रभाव सीधे इस हार्मोनल उत्तेजना का जवाब देने के लिए मायोमेट्रियम की तत्परता पर निर्भर करता है। उत्तेजना अवधि की अवधि 2.5-3.5 घंटे है।
ऑक्सीटोसिन के लिए गर्भाशय के संवेदीकरण को बढ़ाने और रक्त में अपने स्वयं के (पिट्यूटरी) ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन की रिहाई को बढ़ाने के साथ-साथ गर्भाशय में सेरोटोनिन और कैटेकोलामाइन के संचय को बढ़ाने के लिए, ऑक्सीटोसिन उत्तेजना से पहले एस्ट्रोजेन निर्धारित किए जाते हैं। एस्ट्रोजेन को मां के वजन के 300-400 यूनिट / किग्रा की मात्रा में ईथर (0.5 मिली ईथर प्रति 1 मिली एस्ट्रोजेन के एक तेल समाधान) में प्रशासित किया जाता है। रक्त में एस्ट्रोजेन की उच्चतम सांद्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य श्रम गतिविधि होती है। एक आवश्यक तेल समाधान की शुरूआत के बाद रक्त में एस्ट्रोजेन की उच्चतम एकाग्रता 3-3.5 घंटे के बाद देखी जाती है, एक तेल समाधान (ईथर के बिना) - 5-5.5 घंटे के बाद। ऑक्सीटोसिन को एस्ट्रोजेन के 3-3.5 घंटे बाद ईथर के साथ प्रशासित किया जाता है या ईथर के बिना एस्ट्रोजेन प्रशासन की शुरुआत से 5.5 घंटे।
यदि ईथर में एस्ट्रोजेन को 20,000 इकाइयों में 2 बार प्रशासित किया जाता है, तो श्रम गतिविधि को उत्तेजित करने का प्रभाव बढ़ जाता है। (पहली बार - ऑक्सीटोसिन प्रशासन की शुरुआत से 3.5 घंटे पहले, दूसरी बार - ऑक्सीटोसिन के प्रशासन से पहले), साथ ही साथ कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट (10% 10 मिली) के अंतःशिरा प्रशासन के साथ। श्रम की उत्तेजना के दिन और पूर्व संध्या पर, एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित किया जाता है (अधिमानतः गैलास्कॉर्बिन 1 ग्राम दिन में 3 बार), कोमाइड, विटामिन बी, बीआईएस और कोकारबॉक्साइलेज।
यदि 10 ओडी की शुरूआत के बाद। ऑक्सीटोसिन, एक कमजोर श्रम-उत्तेजक प्रभाव प्राप्त किया गया था, कुनैन, पैचीकार्पिन या प्रोज़ेरिन के साथ उत्तेजना जारी रखना उचित नहीं है, क्योंकि ये दवाएं ऑक्सीटोसिन की तुलना में कई गुना कम प्रभावी हैं।
यदि ऑक्सीटोसिन के लिए गर्भाशय की प्रतिक्रिया पर्याप्त रूप से केवल दवा के प्रशासन के दौरान व्यक्त की गई थी, तो इसके पूरा होने के बाद पचीकार्पिन (2-3 घंटे में 2-3 मिलीलीटर का 3% समाधान) या कुनैन हाइड्रोक्लोराइड के साथ उत्तेजना जारी रखना आवश्यक है ( 0.05 ग्राम 1 पाउडर 30 मिनट में दिन में 4-5 बार)। कुनैन की कुल खुराक, 0.7-1 ग्राम से अधिक, विषैली होती है। हमने ऊपर उल्लेख किया है कि डाइमेकोलिन गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को आराम देता है और बाद के उद्घाटन को तेज करता है।
श्रम की उत्तेजना से पहले और उसके दौरान, ट्राइऑक्सज़ीन (दिन में 2 बार 400 मिलीग्राम) की नियुक्ति दिखाई जाती है - एक ट्रैंक्विलाइज़र, जिसका गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों पर कुछ आराम प्रभाव पड़ता है। जब गर्भाशय ग्रीवा कठोर होती है, तो इसके उद्घाटन में तेजी लाने के लिए, इसके ऊतक में 64-128 इकाइयाँ इंजेक्ट की जानी चाहिए। लिडेज 0.25% नोवोकेन के 50-75 मिली में घुल गया। मां के पोषण पर नजर रखना जरूरी है। ऑक्सीटोसिन, सेरोटोनिन, या प्रोस्टाग्लैंडीन F2a जैसी दवाओं के साथ अन्य उपाय (जुलाब, गर्म एनीमा) अप्रभावी हैं।

सेरोटोनिन द्वारा श्रम की उत्तेजना

आवश्यक तेल और तेल समाधान में एस्ट्रोजेन के प्रशासन के बाद ऑक्सीटोसिन की तरह सेरोटोनिन का भी उपयोग किया जाता है। प्रशासन से तुरंत पहले 30-40 मिलीग्राम सेरोटोनिन-क्रिएटिन फॉस्फेट को 5% ग्लूकोज समाधान के 350-400 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है। दवा को प्रति मिनट 10-12 बूंदों के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की शुरुआत से 5 मिनट के बाद, गर्भाशय और संवहनी तंत्र की व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता की अनुपस्थिति में, आप दवा की मात्रा प्रति मिनट 20-30 बूंदों तक बढ़ा सकते हैं। गर्भाशय के स्वर, साथ ही इसके संकुचन की ताकत और अवधि की निगरानी करना आवश्यक है। सेरोटोनिन के प्रशासन के समय, प्रशासन की शुरुआत से 30 मिनट और 1 घंटे 30 मिनट के बाद, कैल्शियम ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड (10 मिलीलीटर प्रत्येक) को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
यदि, ऑक्सीटोसिन या सेरोटोनिन के साथ उत्तेजना के परिणामस्वरूप, प्रसव समाप्त नहीं हुआ, उत्तेजना की शुरुआत से 16-18 घंटों के बाद, दवा नींद कम से कम 6-7 घंटे निर्धारित की जाती है। श्रम को दिन में दो बार उत्तेजित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भाशय के ऊर्जा भंडार और शारीरिक शक्ति श्रम में महिलाओं की कमी है। आराम के बाद, श्रम में अधिकांश महिलाएं अच्छी सहज श्रम गतिविधि विकसित करती हैं। यदि आवश्यक हो, उत्तेजना दोहराया जाता है। ऑक्सीटोसिन की क्रिया के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सेरोटोनिन का उपयोग किया जाता है। हालांकि, अक्सर दूसरी दवा अप्रभावी होती है।

श्रम का प्रेरण

भ्रूण के मूत्राशय के फटने की शुरुआत से 4-6 घंटे से पहले पानी का समय से पहले स्राव श्रम की शुरुआत का संकेत नहीं है। इस समय के दौरान, कुछ गर्भवती महिलाएं अनायास श्रम गतिविधि विकसित कर लेती हैं, जिसके लिए भविष्य में चिकित्सा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि ऊपर बताए गए समय तक कोई संकुचन नहीं होता है, तो श्रम शुरू करना आवश्यक है। गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए, हम, उत्तेजना के साथ, पहले एस्ट्रोजेन का प्रशासन करते हैं, यह मानते हुए कि भ्रूण के मूत्राशय की संरचना का विकृति भ्रूण-अपरा परिसर की एस्ट्रोजन की कमी पर निर्भर करता है। एस्ट्रोजेन गर्भाशय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की उत्तेजना को बढ़ाते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ऑक्सीटोसिन की रिहाई को बढ़ाते हैं और गर्भाशय से रिलीज करते हैं, और संभवतः प्लेसेंटा से, प्रोस्टाग्लैंडीन F2 "" सेरोटोनिन के गर्भाशय में संचय को बढ़ाते हैं, एक प्रोजेस्टेरोन विरोधी, साथ ही कैटेकोलामाइन का संचय और संश्लेषण। एस्ट्रोजेन और सेरोटोनिन प्रोजेस्टेरोन के स्तर और गतिविधि को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एड्रीनर्जिक पैरायूटरिन और अंतर्गर्भाशयी तंत्रिका संरचनाओं पर इसका निरोधात्मक प्रभाव कम हो जाता है या पूरी तरह से हटा दिया जाता है। गर्भाशय के पास आने वाली एड्रीनर्जिक तंत्रिका स्पाइनल रिफ्लेक्स का एक अपवाही चाप बना सकती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्दन के खिंचाव (खोलने) से गर्भाशय के संकुचन और उत्तेजित होने लगते हैं। एड्रीनर्जिक इन्नेर्वतिओन मायोमेट्रियम की ऑक्सीटोसिन के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है।
ऑक्सीटोसिन टेस्ट पॉजिटिव आने पर लेबर इंडक्शन प्रभावी होगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक सकारात्मक ऑक्सीटोसिन परीक्षण के साथ, सेरोटोनिन द्वारा श्रम की उत्तेजना की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है। परीक्षण का सार इस प्रकार है।
1 यूनिट लें। ऑक्सीटोसिन और 5% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर में पतला (1 मिलीलीटर घोल में 0.01 यूनिट ऑक्सीटोसिन होता है)। 3-5 मिली ऑक्सीटोसिन घोल (0.03-0.05 यूनिट) धीरे-धीरे कोहनी मोड़ की नस में इंजेक्ट किया जाता है। दवा 40-45 सेकंड में अपनी अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाती है। बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय की तत्परता का दूसरा परीक्षण बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की "परिपक्वता" की डिग्री है। बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी में इसकी कमी, नरमी और अनुपालन शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप नहर आसानी से गर्भाशय के निचले हिस्से में गुजरती है। गर्दन के योनि भाग के निचले किनारे का पतलापन होता है, और गर्दन स्वयं श्रोणि के तार अक्ष के क्षेत्र में स्थित होती है। अभ्यास से पता चलता है कि गर्भाशय ग्रीवा में उपरोक्त शारीरिक परिवर्तन ऑक्सीटोसिन और प्रभाव में समान अन्य यौगिकों की शुरूआत के साथ गर्भाशय की उत्तेजना के उच्च स्तर के अनुरूप हैं।
संकुचन शुरू करने के लिए ऑक्सीटोसिन और सेरोटोनिन के प्रशासन की दर श्रम को उत्तेजित करने की तुलना में कुछ अधिक होनी चाहिए। 4-6 मिनट के प्रारंभिक परीक्षण के बाद, प्रत्येक 5-6 मिनट में बूंदों की संख्या 5-10 तक बढ़ाई जा सकती है और गर्भाशय की श्रम गतिविधि के आधार पर इसे और समायोजित किया जा सकता है। यदि प्रति 1 मिनट में 40-50 बूंदों की शुरूआत से कोई प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो ऑक्सीटोसिन के प्रशासन की दर में वृद्धि नहीं की जानी चाहिए। सेरोटोनिन के लिए भी यही सच है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ गर्भवती महिलाएं समय से पहले पानी के निर्वहन और गर्भाशय की सुस्त जड़ता के साथ होती हैं। उनकी गर्भाशय ग्रीवा, एस्ट्रोजेन के साथ तैयार होने के बावजूद, कई दिनों तक घनी रहती है, सहज उत्तेजना और यांत्रिक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के पूर्ण अभाव में गर्भाशय का स्वर कम होता है। एंडोमेट्रैटिस का खतरा, और कभी-कभी एंडोमेट्रैटिस की शुरुआत, श्रम को प्रेरित करने के लिए ऑक्सीटोसिन या सेरोटोनिन के उपयोग का आधार है। हालाँकि, पूर्ण प्रभाव गायब है। महिलाओं की इस श्रेणी में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मीटरीइंटर (इसके उपयोग के लिए मतभेद की अनुपस्थिति में) के एक साथ परिचय के साथ भी कोई सकारात्मक परिणाम नहीं हैं, इसलिए, किसी को गर्भाशय ग्रीवा के लंबे समय तक यांत्रिक विस्तार का सहारा लेना पड़ता है, और फिर उंगलियों से। आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा को एक बार में 3-5 सेंटीमीटर तक फैलाना संभव है। गर्भाशय ग्रीवा के यांत्रिक खिंचाव और त्वचा-सिर संदंश (मेट्रेरिस के लिए मतभेद के साथ) के आवेदन के बाद, श्रम प्रेरण का एक और दौर किया जाता है। संकुचन प्रेरित करना असामान्य नहीं है जो बाद में ऑक्सीटोसिन प्रशासित होने के बाद सेरोटोनिन द्वारा उत्तेजित किया जा सकता है, या इसके विपरीत। हमें बार-बार गर्भाशय की ऐसी जड़ता का निरीक्षण करने के लिए प्रेरित किया गया है कि केवल यांत्रिक तरीकों की मदद से गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार करना और भ्रूण को निकालना संभव था।

चिकित्सा कारणों से और लंबे समय तक गर्भावस्था की स्थिति में श्रम गतिविधि की शुरुआत

गर्भवती महिलाओं के गर्भाशय की जड़ता को दूर करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है, खासकर जब गर्भावस्था अतिदेय हो, और इसके लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है। लेबर इंडक्शन गर्भाशय की उत्तेजना में वृद्धि के साथ शुरू होता है, जो 20,000-30,000 इकाइयों पर एस्ट्रोजेन की शुरूआत से प्राप्त होता है। एक तेल के घोल में दैनिक (एस्ट्राडियोल डिप्रोपियोनेट), हार्मोन प्रशासन के 5 घंटे बाद दिन में 3 बार गैलास्कॉर्बिन 1 ग्राम और 10 मिलीग्राम सेरोटोनिन इंट्रामस्क्युलर। इसके साथ ही सेरोटोनिन के साथ, कैल्शियम ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 10% समाधान के 10 मिलीलीटर। प्रसवपूर्व तैयारी की अवधि 3-5 दिनों तक रहती है, और कभी-कभी इससे भी अधिक। प्रतिदिन गर्भाशय की उत्तेजना की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। कुछ गर्भवती महिलाओं में, 2-3 दिनों के बाद, अतालतापूर्ण संकुचन अंग की पर्याप्त उच्च उत्तेजना के साथ दिखाई देते हैं। एक सकारात्मक ऑक्सीटोसिन परीक्षण के साथ, उपरोक्त योजना के अनुसार ऑक्सीटोसिन या सेरोटोनिन के साथ श्रम प्रेरण किया जाना चाहिए। यदि दवा के प्रशासन को रोकने के बाद संकुचन कमजोर हो जाता है, तो ऑक्सीटोसिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है (प्रत्येक 1.5-2 घंटे में 2 इकाइयां) या इंट्रामस्क्युलर - हर 2-3 घंटे में 10 मिलीग्राम सेरोटोनिन। Pachycarpine और quinine की अनुपस्थिति में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। संकुचन। लेबर इंडक्शन की पूरी अवधि के दौरान बी विटामिन और कोमाइड निर्धारित किए जाते हैं। यदि पहले उपचार के बाद प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ है, तो उपरोक्त योजना के अनुसार एस्ट्रोजेन और अन्य दवाओं की नियुक्ति को जारी रखते हुए, दूसरे को 1-2 दिनों से पहले नहीं किया जाना चाहिए। लेबर इंडक्शन की उपरोक्त विधि के उपयोग में हमारा कई वर्षों का अनुभव इसकी लगातार उच्च दक्षता और भ्रूण में कम से कम जटिलताओं की गवाही देता है।
ऑक्सीटोसिन और सेरोटोनिन की अनुपस्थिति में, पिट्यूट्रिन (10 इकाइयां) का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इसे केवल चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि अंतःशिरा प्रशासन के साथ पतन हो सकता है। देर से विषाक्तता के साथ, सेरोटोनिन और पिट्यूट्रिन को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।
श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी के साथ, जब श्रम दूसरी अवधि में प्रवेश कर चुका है, और गर्भाशय की थकान और सामान्य शारीरिक थकान बढ़ रही है, तो आप सिगेटिन के 1% समाधान का उपयोग कर सकते हैं, जिसे 2-4 मिलीलीटर (अधिमानतः 20 में) की मात्रा में प्रशासित किया जाता है। एमएल 40% ग्लूकोज), और फिर ड्रिप ऑक्सीटोसिन या सेरोटोनिन और कैल्शियम ग्लूकोनेट पेश करें। यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेटिव डिलीवरी का सहारा लें। यदि श्रम की पहली अवधि के अंत में द्वितीयक कमजोरी विकसित होती है, तो ऊपर वर्णित योजनाओं में से एक को लागू किया जा सकता है।
श्रम में एक महिला को चिकित्सा नींद (आराम) निर्धारित करते समय, हम दवाओं के निम्नलिखित संयोजनों का उपयोग करते हैं: I - ट्राईऑक्साज़िन - 600 मिलीग्राम, एटामिनल सोडियम - 200 मिलीग्राम, प्रोमेडोल 2% - 1 मिली, नो-शपा - 2 मिली, पिपोल्फेन - 50 मिलीग्राम; II - वियाड्रिल जी - 50 मिलीग्राम अंतःशिरा, ट्राईऑक्साज़िन - 600 मिलीग्राम, सोडियम एटामिनल - 100 मिलीग्राम, नो-शपा - 2 मिली, पिपोल्फेन - 50 मिलीग्राम; III - सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (GHB) 20% - 20 मिली अंतःशिरा, नो-शपा - 2 मिली, पिपोल्फेन - 50 मिलीग्राम। Etaminal सोडियम को noxiron से बदला जा सकता है। नो-शपा, एट्रोपिन, पैलेरोल, एप्रोफेन (उत्तरार्द्ध गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को आराम देता है) के प्रभाव में अव्यवस्थित संकुचन कम हो जाते हैं।
श्रम की कमजोरी लगभग हमेशा भ्रूण (एसिडोसिस, हाइपोक्सिया, सेरेब्रल एडिमा) की स्थिति को खराब करती है। इसलिए, श्रम की उत्तेजना के साथ-साथ भ्रूण श्वासावरोध की प्रभावी रोकथाम करना आवश्यक है। श्रम की कमजोरी आज एक बहुत ही सामान्य निदान है। आदिम महिलाओं में आदिवासी ताकतों की कमजोरी अधिक आम है। कमजोर श्रम गतिविधि प्राथमिक और द्वितीयक हो सकती है। संकुचन संतोषजनक शक्ति के हो सकते हैं, लेकिन दुर्लभ, या बार-बार, लेकिन कमजोर और छोटे। लगातार कमजोर श्रम गतिविधि सीजेरियन सेक्शन की नियुक्ति का कारण हो सकती है। इस तथ्य के बावजूद कि श्रम की कमजोर गतिविधि सीधे प्रसव के दौरान होने वाली जटिलताओं को संदर्भित करती है, आप गर्भावस्था के दौरान भी इसके विकास को रोकने की कोशिश कर सकते हैं। कमजोर श्रम गतिविधि एक लंबी श्रम प्रक्रिया की ओर ले जाती है, माँ में थकान और बच्चे में हाइपोक्सिया का कारण बनती है, श्रम में महिला की अधिकता, श्रम रक्तस्राव, जन्म नहर का संक्रमण।

श्रम गतिविधि की विसंगतियों के पहले स्थान पर श्रम गतिविधि की कमजोरी है। कमजोर श्रम गतिविधि श्रम प्रक्रिया का एक विकृति है, जिसमें कमजोर, लघु और लुप्तप्राय संकुचन होते हैं। श्रम की कमजोरी के साथ, संकुचन कमजोर, दुर्लभ, कम होते हैं, और गर्भाशय के ओएस के खुलने की दर 1 सेमी प्रति घंटे से कम होती है (और बहुपत्नी के लिए 1.5-2 सेमी प्रति घंटे से कम)। गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करना और उसका खुलना धीमी गति से होता है और इसलिए श्रम गतिविधि की कमजोरी का निदान स्थापित होते ही उपचारात्मक उपायों की आवश्यकता होगी। वर्तमान में, मौखिक कुनैन और ऑक्सीटोसिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के उपयोग के साथ स्टीन-कुर्डिनोव्स्की के अनुसार श्रम-उत्तेजक चिकित्सा की योजना की सिफारिश नहीं की जाती है, जो इस तथ्य के कारण है कि ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बाद कुनैन के मौखिक प्रशासन की प्रभावशीलता बहुत छोटा और खराब विनियमित है।

इसलिए, वर्तमान में, केवल एक संभावित संयोजन के साथ ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडिंस के अंतःशिरा प्रशासन की योजना का उपयोग किया जाता है (एन्ज़ोप्रोस्ट या प्रोस्टेनॉन को 2 घंटे के लिए प्रशासित किया जाता है, फिर ऑक्सीटोसिन का एक ampoule जोड़ा जाता है और एक मूल्यांकन के साथ 3-4 घंटे के भीतर यूटरोटोनिक्स प्रशासित किया जाता है। श्रम-उत्तेजक चिकित्सा का, इसलिए समय पर ढंग से श्रम गतिविधि की कमजोरी का इलाज करना आवश्यक है।कमजोर संकुचन का निदान संकुचन की शुरुआत के 3 घंटे बाद नहीं किया जाना चाहिए और उपचार सक्रिय दवाओं के साथ तुरंत शुरू होना चाहिए।

नायब!श्रम प्रेरण- संकुचन के अभाव में ये चिकित्सीय उपाय हैं।
रोडोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी- कमजोर संकुचन की उपस्थिति में।

यदि आप चिकित्सा आँकड़ों का पालन करते हैं, तो कमजोर श्रम काफी सामान्य घटना है - सभी जन्मों का 10%।

लेकिन क्या सच में ऐसा है? दरअसल, औसत जेनेरिक विभाग में सब कुछ धारा में डाल दिया जाता है। और वहाँ वे विशेष रूप से प्रसव में महिलाओं की आंतरिक भावनाओं को नहीं सुनते हैं। डॉक्टर अक्सर, विशेष आवश्यकता के बिना, केवल प्रक्रिया को ठीक करने और तेज करने के लिए श्रम गतिविधि की उत्तेजना का सहारा लेते हैं, इसकी कमजोरी का जिक्र करते हैं।

श्रम गतिविधि की कमजोरी शक्ति में कमजोर, अवधि में कम और आवृत्ति में दुर्लभ संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है। इस तरह के संकुचन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा का खुलना और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की गति धीमी होती है। यह प्राथमिक, द्वितीयक हो सकता है और निर्वासन की अवधि में ही प्रकट हो सकता है।

श्रम की चक्रीय कमजोरी जोखिम समूह में होती है जिसमें निम्नलिखित गर्भवती महिलाएं शामिल होती हैं:

1. बुजुर्ग और युवा महिलाएं

2. गर्भाशय के अधिक खिंचाव वाली महिलाएं (बड़ा भ्रूण, कई गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस)।

3. मल्टीपरस, मल्टीप्रेग्नेंट, कई गर्भपात इलाज के साथ, यानी मायोमेट्रियम में डिस्ट्रोफिक और भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति में।

4. मासिक धर्म की शिथिलता और हार्मोनल असंतुलन वाली महिलाओं में

5. हाइपरट्रिचोसिस मोटापा

श्रम गतिविधि की चक्रीय कमजोरी उस समूह में विकसित होती है जिसमें गर्भाशय पेसमेकर से सामान्य आवेगों का जवाब देने में असमर्थ होता है। आवेगों की कमी या रिसेप्टर्स की कमी हो सकती है।

कमजोर श्रम गतिविधि का निदान इसके आधार पर किया जाता है:

1. संकुचन की विशेषताएं: कमजोर, छोटा

2. गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अपर्याप्त गतिशीलता (सामान्य रूप से 1 सेमी प्रति घंटा) - 2-3 सेमी प्रति घंटा।

3. गतिशीलता को स्पष्ट करने के लिए, योनि परीक्षा से निर्धारण और डेटा के बाहरी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

4. निदान 2-3 घंटे के भीतर किया जाना चाहिए।

श्रम गतिविधि की कमजोरी लंबे समय तक श्रम की ओर ले जाती है, समय से पहले या एमनियोटिक द्रव के शुरुआती निर्वहन से जटिल, भ्रूण हाइपोक्सिया की ओर जाता है। प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। श्रम के तीसरे चरण में हाइपोटोनिक रक्तस्राव होता है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण

कमजोर श्रम गतिविधि के कई कारण हैं:

• हार्मोनल विफलता: जन्म देने वाली महिला का शरीर इतना नाजुक और संवेदनशील साधन होता है कि थोड़ा सा तनाव - उदाहरण के लिए, एक कठोर शब्द - श्रम को विफल कर सकता है। प्राइमिपारस के लिए बच्चे के जन्म की अज्ञात प्रक्रिया का डर भी कमजोर श्रम गतिविधि का कारण हो सकता है। इसके अलावा, कारण अंतःस्रावी तंत्र के विकार, मासिक धर्म की अनियमितता, चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं;
• शरीर की फिजियोलॉजी की विशेषताएं: भविष्य की मां या फ्लैट मूत्राशय में एक संकीर्ण श्रोणि;
• गर्भाशय में रोग प्रक्रियाएं: विकृतियां, सूजन, अत्यधिक खिंचाव;
• अन्य कारण: पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़े भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था, मोटापा, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था।

हमें इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि एक महिला में भी, पहले और बाद के जन्म पूरी तरह से अलग-अलग हो सकते हैं। तीसरे बच्चे के जन्म के समय भी कमजोर श्रम गतिविधि का सामना किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, कमजोर श्रम गतिविधि का कारण लगातार अधिक काम करना, नींद की कमी हो सकता है।

कमजोर श्रम गतिविधि की रोकथाम

सफल प्रसव के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक गर्भवती माँ का मनोवैज्ञानिक रवैया है। बच्चे के जन्म की तैयारी के पाठ्यक्रमों में भाग लेना सबसे अच्छा है, जहां विशेषज्ञ आपको सिखाएंगे कि बच्चे के जन्म के दौरान कैसे व्यवहार करना है और आपको कठिन और महत्वपूर्ण काम - एक नए व्यक्ति के जन्म के लिए सकारात्मक रूप से ट्यून करने में मदद मिलेगी।

श्रम का पूर्व-प्रेरण

यदि परिवार में पहले से ही कमजोर श्रम गतिविधि के मामले हैं या यह संदेह करने का कारण है कि जन्म लंबा होगा, तो आप पहले से सुरक्षित प्रसव का ध्यान रख सकते हैं।

गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह से घर पर पूर्व-उत्तेजना शुरू की जा सकती है। यह सिद्धांत पर आधारित है - वह करने के लिए जो हाल के महीनों में नहीं किया जा सका: फर्श को झुकाव पर धोएं, सेक्स करें, वजनदार वस्तुओं को उठाएं, गर्म स्नान करें।

आप रसभरी की पत्तियों की चाय भी बना सकते हैं और दिन में 2-3 कप पी सकते हैं। लेकिन हर चीज में, निश्चित रूप से, एक उपाय की जरूरत होती है।

प्रसूति अस्पताल में श्रम की उत्तेजना

प्रारंभ में आयोजित किया गया गैर-दवा उत्तेजना- भ्रूण मूत्राशय का खुलना - एमनियोटॉमी। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब गर्भाशय ग्रीवा 2 सेमी या उससे अधिक फैल जाती है।

बहुत बार, भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद श्रम गतिविधि तेज हो जाती है। मां को कई घंटों तक ऑब्जर्व किया जाता है। यदि एमनियोटॉमी ने वांछित परिणाम नहीं दिया, और प्रक्रिया में तेजी नहीं आई, तो चिकित्सा उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।

सबसे प्रचलित तरीका है दवा उत्तेजनायूटरोटोनिक्स की मदद से गर्भाशय का संकुचन: ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस। उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इसी समय, कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।

श्रम में महिला की ताकत बहाल करने के लिए दवा नींद का उपयोग किया जाता है। यह लगभग 2 घंटे तक चलता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के परामर्श से एनाल्जेसिक की मदद से इसे बुलाया जाता है। नींद का उपयोग बहुत ही दुर्लभ मामलों में किया जाता है, जब इस विधि का उपयोग करने के लाभ भ्रूण को होने वाले नुकसान से बहुत अधिक होते हैं।

कुछ मामलों में, जब कोई भी तरीका मदद नहीं करता है और स्थिति बच्चे या मां के लिए खतरनाक हो जाती है, तो एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

श्रम प्रेरण का सामान्य परिदृश्य

अक्सर, उत्तेजना सरल और त्वरित होती है। यदि संकुचन मौजूद हैं और प्रकटीकरण किसी तरह है, लेकिन चल रहा है, तो साजिश निम्नानुसार प्रकट हो सकती है: हाथ में एक ड्रॉपर, जीभ के नीचे एक गोली और, आदेश पर, जन्म तालिका पर।

बिना धक्का दिए धक्का देने का आदेश है। श्रम में एक महिला के गरीब थके हुए सिर के लिए "दयालु" शब्दों की एक जोड़ी। और, निष्कर्ष में, - मोटी चाची अपने पेट पर गिर जाती हैं और बस एक महिला से बच्चे को निचोड़ लेती हैं। श्रोणि की हड्डियाँ चटक जाती हैं, बच्चे का जन्म उसके पूरे चेहरे पर रक्तगुल्म के साथ होता है। हुर्रे, एक आदमी पैदा हुआ है!

अक्सर, उत्तेजना शिशु के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन को भी बचाती है, लेकिन कभी-कभी यह बचपन की अक्षमता का कारण भी बन सकती है।