मूत्र प्रोटीन (प्रोटीनुरिया)। मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण

क्लिनिक के लिए, मूत्र में प्रोटीन का गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण दोनों महत्वपूर्ण हैं।

मूत्र में प्रोटीन के निर्धारण के लिए गुणात्मक परीक्षण
मूत्र में प्रोटीन के गुणात्मक निर्धारण के लिए 100 से अधिक प्रतिक्रियाएं प्रस्तावित की गई हैं। उनमें से अधिकांश भौतिक (हीटिंग) या रासायनिक साधनों द्वारा प्रोटीन वर्षा पर आधारित हैं। मैलापन की उपस्थिति से प्रोटीन की उपस्थिति सिद्ध होती है।

वर्णमिति शुष्क नमूने भी रुचि के हैं।

अभ्यास के लिए केवल सबसे महत्वपूर्ण नमूनों का वर्णन नीचे किया जाएगा।

सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ नमूना. कई मिलीलीटर मूत्र में सल्फोसैलिसिलिक एसिड के 20% घोल की 2-4 बूंदें मिलाएं। सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, मैलापन प्रकट होता है। परिणाम को शब्दों द्वारा निरूपित किया जाता है: ओपेलेसेंस, कमजोर रूप से सकारात्मक, सकारात्मक या अत्यधिक सकारात्मक प्रतिक्रिया। सल्फोसैलिसिलिक एसिड परीक्षण मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए सबसे संवेदनशील परीक्षणों में से एक है। यह मूत्र में प्रोटीन में सबसे मामूली पैथोलॉजिकल वृद्धि का भी पता लगाता है। एक सरल तकनीक के लिए धन्यवाद, इस परीक्षण को व्यापक अनुप्रयोग मिला है।

एसेप्टोल परीक्षण. एसेप्टोल सल्फोसैलिसिलिक एसिड का एक विकल्प है। इसे किसी भी प्रयोगशाला (फिनोल और सल्फ्यूरिक एसिड) में उपलब्ध सामग्री से तैयार किया जा सकता है। एसेप्टोल के 20% घोल का उपयोग अभिकर्मक के रूप में किया जाता है। परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: एक परखनली में जिसमें 2-3 मिली मूत्र होता है, नीचे की ओर 0.5-1 मिली एसेप्टोल घोल डालें। यदि दो तरल पदार्थों के बीच इंटरफेस में जमा हुआ प्रोटीन का एक सफेद वलय बनता है, तो परीक्षण सकारात्मक है।

गेलर परीक्षण. कुछ मिलीलीटर मूत्र के नीचे, 30% नाइट्रिक एसिड (एसपी वजन 1.20) के 1-2 मिलीलीटर जोड़ें। यदि दोनों तरल पदार्थों के इंटरफेस पर एक सफेद अंगूठी दिखाई देती है, तो नमूना सकारात्मक है। प्रोटीन 3.3 मिलीग्राम% से अधिक होने पर प्रतिक्रिया सकारात्मक हो जाती है। कभी-कभी बड़ी मात्रा में यूरेट की उपस्थिति में एक सफेद वलय प्राप्त होता है। प्रोटीन रिंग के विपरीत, यूरेट रिंग दोनों तरल पदार्थों के बीच की सीमा पर नहीं दिखाई देती है, लेकिन थोड़ी अधिक होती है। लारियोनोवा का सुझाव है कि 30% नाइट्रिक एसिड के बजाय, सामान्य नमक के संतृप्त घोल में नाइट्रिक एसिड के 1% घोल को अभिकर्मक के रूप में उपयोग करें; यह नाइट्रिक एसिड की एक बड़ी बचत देता है।

फेरुजिनस पोटैशियम और एसिटिक एसिड के साथ परीक्षण करें. यह प्रतिक्रिया सीरम प्रोटीन को न्यूक्लियोएल्ब्यूमिन से अलग करना संभव बनाती है।

मूत्र की समान मात्रा को दो परखनलियों में डाला जाता है। उनमें से एक में 30% एसिटिक एसिड के घोल की कुछ बूंदें डाली जाती हैं। यदि नियंत्रण ट्यूब की तुलना में धुंध है, तो मूत्र में न्यूक्लियोएल्ब्यूमिन होता है। यदि मैलापन प्रकट नहीं होता है, तो दोनों ट्यूबों की सामग्री को मिलाया जाता है और फिर से दो भागों में विभाजित किया जाता है। दो टेस्ट ट्यूबों में से एक में, पीले रक्त नमक (पोटेशियम फेरिकैनाइड) के 10% घोल की कुछ बूंदें (अतिरिक्त एक सकारात्मक नमूने को नकारात्मक में बदल सकती हैं) जोड़ें। व्हे प्रोटीन की उपस्थिति में मैलापन प्राप्त होता है।

यूरिक एसिड और यूरेट्स की बड़ी मात्रा में केंद्रित मूत्र के साथ, पानी के साथ मूत्र के प्रारंभिक कमजोर पड़ने (2-3 बार) के बाद पोटेशियम फेरिकैनाइड और एसिटिक एसिड के साथ एक परीक्षण किया जाना चाहिए। अन्यथा, बसे हुए यूरिक एसिड के कारण बादल छा सकते हैं।

बहुत अधिक यूरिक एसिड और यूरेट युक्त शिशुओं के मूत्र की जांच करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

मूत्र में प्रोटीन के लिए अन्य गुणात्मक परीक्षणों में से, प्रोटीन की वर्षा के आधार पर, निम्नलिखित का उपयोग किया गया है: उबलते परीक्षण, एस्बैक, पर्डी, रॉबर्ट्स, अल्मेन, बलोनी, बुरो, क्लॉडियस, कोरसो, डोम, गुडमैन के परीक्षण -सुज़ैन, जोलेट, एक्सटन, कमलेट, कोबुलाडेज़, लिलिएन्डल-पीटर्सन, पोलाकी, पोंस, स्पीगलर, टैनरे, थिले, ब्राउन, सुशिया, आदि।

प्रोटीन वर्षा के आधार पर गुणवत्ता वाले मूत्र प्रोटीन के नमूनों के उत्पादन में, निम्नलिखित सामान्य नियमों का पालन किया जाना चाहिए, जिसके उल्लंघन से विश्लेषण में महत्वपूर्ण त्रुटियां होती हैं।

1. परीक्षण किया जाने वाला मूत्र अम्लीय होना चाहिए। एक क्षारीय प्रतिक्रिया में, मूत्र एसिटिक एसिड के साथ थोड़ा अम्लीकृत होता है। जब एसिड को अभिकर्मक के रूप में उपयोग किया जाता है तो क्षारीय मूत्र का नमूना तैयार करने से एसिड का निष्प्रभावीकरण हो सकता है और सकारात्मक होने पर नकारात्मक परिणाम हो सकता है। यह सल्फोसैलिसिलिक एसिड के नमूने के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि एसिड बहुत कम मात्रा में जोड़ा जाता है और इसे आसानी से बेअसर किया जा सकता है।

2. परीक्षण किया जाने वाला मूत्र स्पष्ट होना चाहिए।

3. मूत्र में प्रोटीन के निर्धारण के लिए नमूने हमेशा दो टेस्ट ट्यूबों में बनाए जाने चाहिए, जिनमें से एक नियंत्रण के रूप में कार्य करता है। एक नियंत्रण ट्यूब के बिना, आप प्रतिक्रियाओं में मामूली मैलापन नहीं देख सकते हैं।

4. नमूनों में मिलाए गए अम्ल की मात्रा बहुत अधिक नहीं होनी चाहिए। एसिड की एक बड़ी मात्रा घुलनशील एसिडलब्यूमिन के गठन और एक सकारात्मक नमूने को नकारात्मक में बदलने का कारण बन सकती है।

उनकी सरल तकनीक, वर्णमिति शुष्क नमूनों के कारण बहुत ध्यान देने योग्य है। ये परीक्षण बफर समाधान (तथाकथित संकेतक प्रोटीन त्रुटि) में एक संकेतक के रंग पर एक प्रोटीन के प्रभाव का उपयोग करते हैं। एक संकेतक के रूप में अम्लीय साइट्रेट बफर और ब्रोमोफेनॉल ब्लू के साथ गर्भवती एक फिल्टर पेपर स्ट्रिप मूत्र में थोड़े समय के लिए डूबी हुई है। नीला-हरा रंग प्राप्त होने पर परीक्षण सकारात्मक होता है। रंगीन कागज मानकों के साथ रंग तीव्रता की तुलना करके, अस्थायी और मात्रात्मक निष्कर्ष भी निकाले जा सकते हैं। इंडिकेटर पेपर यूनिवर्सल इंडिकेटर पेपर के समान उपयुक्त रंग मानकों के दायरे में बेचे जाते हैं।

मूत्र में प्रोटीन के मात्रात्मक निर्धारण के तरीके
मूत्र में प्रोटीन के मात्रात्मक निर्धारण के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। जटिल और समय लेने वाली तकनीकों के कारण, जैविक सामग्री में प्रोटीन के निर्धारण के लिए सटीक मात्रात्मक तरीकों को मूत्र में प्रोटीन के निर्धारण में व्यापक आवेदन नहीं मिला है। वॉल्यूमेट्रिक तरीके, विशेष रूप से एस्बैक विधि, व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। वे बहुत सरल हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, वे बहुत सटीक नहीं हैं। ब्रैंडबर्ग-स्टोलनिकोव समूह के तरीके क्लिनिक के लिए भी सुविधाजनक हैं, अपेक्षाकृत सरल तकनीक के साथ, वॉल्यूमेट्रिक विधियों की तुलना में अधिक सटीक परिणाम देते हैं। एक फोटोमीटर या नेफेलोमीटर की उपस्थिति में, नेफेलोमेट्रिक विधियां भी सुविधाजनक होती हैं।

एस्बैक विधि. यह 1874 में पेरिस के डॉक्टर एस्बैक द्वारा प्रस्तावित किया गया था। मूत्र और एक अभिकर्मक को एक विशेष टेस्ट ट्यूब (एस्बैक के एल्ब्यूमिनोमीटर) में डाला जाता है। परखनली को रबर स्टॉपर से ढक दिया जाता है, अच्छी तरह से हिलाया जाता है (बिना धड़कता है!) और अगले दिन तक एक सीधी स्थिति में छोड़ दिया जाता है। वे विभाजन की रिपोर्ट करते हैं, जिसमें प्रोटीन तलछट का स्तंभ पहुंचता है। पाई गई संख्या प्रोटीन सामग्री को दर्शाती है। Esbach विधि के साथ यह बहुत महत्वपूर्ण है कि मूत्र अम्लीय हो। क्षारीय मूत्र अभिकर्मक के अम्लीय घटकों को बेअसर कर सकता है और प्रोटीन की वर्षा को रोक सकता है।

विधि के लाभ: यह व्यवहार में सरल और सुविधाजनक है।

नुकसान: विधि गलत है, परिणाम 24-48 घंटों के बाद प्राप्त होता है।

ब्रैंडबर्ग-स्टोलनिकोव विधि. यह एक गुणात्मक गेलर परीक्षण पर आधारित है। हेलर परीक्षण का उपयोग परिमाणीकरण के लिए किया जा सकता है क्योंकि यह 3.3 मिलीग्राम% प्रोटीन से ऊपर सकारात्मक परिणाम देता है। यह सीमित प्रोटीन सांद्रता है जिसके नीचे नमूना नकारात्मक हो जाता है।

एर्लिच और अल्थौसेन संशोधन. सोवियत वैज्ञानिकों एस एल एर्लिख और ए। हां अल्थौसेन ने ब्रैंडबर्ग-स्टोलनिकोव पद्धति को संशोधित किया, जो अध्ययन को सरल बनाने और इसके उत्पादन में समय बचाने की संभावना को दर्शाता है।

पहला सरलीकरण रिंग के प्रकट होने के समय से संबंधित है। इसके प्रकट होने का सही समय 2 और 3 मिनट का पालन किए बिना निर्धारित किया जाता है।

दूसरा सरलीकरण यह स्थापित करना संभव बनाता है कि क्या कमजोर पड़ना चाहिए। लेखकों ने साबित किया कि आवश्यक कमजोर पड़ने को परिणामी रिंग के प्रकार से लगभग निर्धारित किया जा सकता है। वे फ़िलेफ़ॉर्म को भेदते हैं, चौड़ा
और एक कॉम्पैक्ट रिंग।

नेफेलोमेट्रिक विधियों में से, यह ध्यान देने योग्य है किंग्सबेरी और क्लार्क विधि. फ़िल्टर किए गए मूत्र के 2.5 मिलीलीटर को एक छोटे से स्नातक किए गए सिलेंडर में डाला जाता है, जिसे सल्फोसैलिसिलिक एसिड के 3% जलीय घोल से 10 मिलीलीटर तक भर दिया जाता है। अच्छी तरह से हिलाओ और 5 मिनट के बाद 1 सेमी क्युवेट में, पीले फिल्टर के साथ, पानी का उपयोग मुआवजे के तरल के रूप में करें। पुल्फ्रिच फोटोमीटर के साथ, विलुप्त होने का पता चला, 2.5 से गुणा किया गया,% o में प्रोटीन की मात्रा देता है। मामले में जब विलुप्त होने का सूचकांक 1.0 से अधिक होता है, तो मूत्र 2 बार, 4 गुना या इससे भी अधिक पूर्व-पतला होता है।

मूत्र में उत्सर्जित प्रोटीन की मात्रा का स्पष्ट अनुमान लगाने के लिए, न केवल मूत्र के एक अलग हिस्से में उनकी एकाग्रता का निर्धारण करना आवश्यक है, बल्कि उनकी कुल दैनिक मात्रा भी निर्धारित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, 24 घंटे के लिए रोगी के मूत्र को इकट्ठा करें, इसकी मात्रा को मिलीलीटर में मापें और दैनिक मूत्र के एक हिस्से में जी% में प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करें। 24 घंटे में मूत्र में उत्सर्जित प्रोटीन की मात्रा ग्राम में मूत्र की दैनिक मात्रा के आधार पर निर्धारित की जाती है।

मूत्र में प्रोटीन का नैदानिक ​​महत्व

मानव मूत्र में सामान्य रूप से न्यूनतम मात्रा में प्रोटीन होता है जिसे नियमित गुणात्मक मूत्र प्रोटीन परीक्षणों द्वारा सुनिश्चित नहीं किया जा सकता है। बड़ी मात्रा में प्रोटीन का उत्सर्जन, जिसमें मूत्र में प्रोटीन के लिए सामान्य गुणात्मक परीक्षण सकारात्मक हो जाते हैं, प्रोटीनूरिया नामक एक असामान्य घटना है। जन्म के बाद पहले 4-10 दिनों में प्रोटीनुरिया केवल नवजात शिशु में ही शारीरिक होता है। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला नाम एल्बुमिनुरिया गलत है, क्योंकि न केवल एल्ब्यूमिन, बल्कि अन्य प्रकार के प्रोटीन (ग्लोब्युलिन, आदि) भी मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

प्रोटीनुरिया, एक नैदानिक ​​लक्षण के रूप में, 1770 में Cotugno द्वारा खोजा गया था।

बच्चों में सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक वृक्क प्रोटीनुरिया इस प्रकार हैं:

1. नवजात शिशु का शारीरिक प्रोटीनुरिया. यह अधिकांश नवजात शिशुओं में होता है और इसका कोई प्रतिकूल महत्व नहीं है। यह एक कमजोर किडनी फिल्टर, जन्म के समय क्षति, या जीवन के पहले दिनों में तरल पदार्थ के नुकसान द्वारा समझाया गया है। शारीरिक प्रोटीनमेह जन्म के 4-10वें दिन (बाद में समय से पहले के बच्चों में) गायब हो जाता है। प्रोटीन की मात्रा कम होती है। यह न्यूक्लियोएल्ब्यूमिन है।

लंबे समय तक नवजात एल्बुमिनुरिया जन्मजात लक्षणों का लक्षण हो सकता है।

2. स्ट्रोक एल्बुमिनुरिया. वे महत्वपूर्ण यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, मानसिक और अन्य परेशानियों द्वारा गुर्दे के फिल्टर की सामान्य चिड़चिड़ापन की सीमा से अधिक होने के कारण होते हैं - शिशुओं में तरल पदार्थ की हानि (निर्जलीकरण प्रोटीनुरिया), ठंडे स्नान, प्रचुर मात्रा में, प्रोटीन युक्त भोजन (पोषण प्रोटीनमेह) , गुर्दा का पल्पेशन (पल्पेटरी एल्बुमिनुरिया), शारीरिक अधिक काम, भय, आदि।

स्ट्रोक एल्बुमिनुरिया बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में कम उम्र में बच्चों में अधिक आसानी से प्रकट होता है, क्योंकि एक शिशु और एक छोटे बच्चे के गुर्दे अधिक आसानी से चिढ़ जाते हैं। निर्जलीकरण एल्बुमिनुरिया (कुपोषण, हाइड्रोलेबिलिटी, विषाक्तता, दस्त, उल्टी) विशेष रूप से अक्सर शिशुओं में मनाया जाता है।

स्ट्रोक एल्बुमिनुरिया सौम्य है। वे उन कारणों के उन्मूलन के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं जो उन्हें पैदा करते हैं। जमा में कभी-कभी एकल ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर और एरिथ्रोसाइट्स होते हैं। प्रोटीन सबसे अधिक बार न्यूक्लियोएल्ब्यूमिन होता है।

3. ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनुरिया. यह स्थिति पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है। यह गुर्दे को रक्त की आपूर्ति के वासोमोटर विकारों के आधार पर होता है। ऑर्थोस्टेटिक एल्बुमिनुरिया (इसलिए इसका नाम) के लिए विशिष्ट यह है कि यह केवल तब प्रकट होता है जब बच्चा खड़ा होता है, जब रीढ़ एक लॉर्डोटिक स्थिति में होती है। लापरवाह स्थिति में, यह गायब हो जाता है। न्यूक्लियोएल्ब्यूमिन निकलता है। संदिग्ध मामलों में, आप ऑर्थोस्टेटिक अनुभव का सहारा ले सकते हैं, जो इस प्रकार है: शाम को, बिस्तर पर जाने से एक घंटे पहले, बच्चा मूत्राशय को खाली कर देता है; सुबह, बिस्तर से उठकर, वह फिर से पेशाब करता है। इस मूत्र में प्रोटीन नहीं होता है। फिर बच्चे को उसके घुटनों पर 15-30 मिनट के लिए उसकी पीठ के पीछे एक छड़ी के साथ, दोनों हाथों की मुड़ी हुई कोहनियों के बीच में रखा जाता है। लॉर्डोसिस की एक स्थिति बनाई जाती है, जो तलछट में बदलाव के बिना, प्रोटीन की रिहाई की ओर ले जाती है।

ऑर्थोस्टेटिक एल्बुमिनुरिया के साथ, प्रति दिन 8-10 ग्राम प्रोटीन स्रावित किया जा सकता है।

सभी प्रोटीनुरिया के बीच सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व कार्बनिक वृक्क प्रोटीनुरिया है। वे गुर्दे के कार्बनिक रोगों (नेफ्रैटिस, नेफ्रोसिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस) के कारण होते हैं। प्रोटीनुरिया कार्बनिक किडनी रोग के सबसे महत्वपूर्ण और सबसे प्रसिद्ध लक्षणों में से एक है।

1. तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, प्रोटीनमेह नियमित रूप से होता है। प्रोटीन की मात्रा मध्यम है, और प्रोटीनमेह की डिग्री और रोग की गंभीरता के बीच कोई समानता नहीं है। इसके विपरीत, क्रोनिक और अधिक गंभीर नेफ्रैटिस अक्सर तीव्र वाले की तुलना में कम प्रोटीन के साथ होता है। तीव्र नेफ्रैटिस के बाद, कभी-कभी लंबे समय (वर्षों) के लिए, मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन स्थापित होता है, जिसका कोई रोग संबंधी महत्व नहीं होता है ("अवशिष्ट एल्बुमिनुरिया")। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि "प्रोटीनूरिया के बिना नेफ्रैटिस" भी हो सकता है। कभी-कभी पेशाब के एक हिस्से में प्रोटीन पाया जाता है, लेकिन दूसरे में नहीं। तीव्र नेफ्रैटिस में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन का अनुपात कम होता है, और क्रोनिक नेफ्रैटिस में यह अधिक होता है।

2. नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बहुत कम होती है, अक्सर मूत्र में प्रोटीन के बिना रोग के रूप होते हैं।

3. सभी गुर्दे की बीमारियों में, नेफ्रोसिस सबसे स्पष्ट प्रोटीनमेह के साथ होता है।

4. संक्रामक और विषाक्त स्थितियों में, तथाकथित ज्वर और विषाक्त प्रोटीनमेह होता है। ये एक्यूट नेफ्रोस होते हैं, जिनमें प्रोटीन की मात्रा कम होती है। इस समूह में ऐंठन की स्थिति (ऐंठन), हाइपरथायरायडिज्म, पीलिया, इंटुअससेप्शन, एंटरोकोलाइटिस, जलन, गंभीर एनीमिया आदि में प्रोटीनूरिया भी शामिल है। ये एल्बुमिनुरिया सौम्य हैं और जल्दी से गुजरते हैं (क्षणिक एल्बुमिनुरिया)।

5. गुर्दे में रक्त के ठहराव के साथ, तथाकथित कंजेस्टिव एल्बुमिनुरिया होता है, जो हृदय रोगियों के लिए विघटन के चरण में विशेषता है। यह जलोदर और पेट के ट्यूमर में भी पाया जाता है।

ज्वरनाशक, विषाक्त और कंजेस्टिव एल्बुमिनुरिया के साथ, वृक्क फिल्टर की बढ़ी हुई पारगम्यता विशेष रूप से स्पष्ट होती है। कुछ लेखकों के अनुसार, इनमें से कई प्रोटीनमेह गुर्दे के पैरेन्काइमा को जैविक क्षति के बिना होते हैं।

एक्स्ट्रारेनल एल्बुमिनुरियाआमतौर पर प्रोटीन अशुद्धियों (स्राव, सड़ी हुई कोशिकाओं) के कारण होते हैं, जो रोगग्रस्त मूत्र पथ और जननांग अंगों द्वारा उत्सर्जित होते हैं। सिस्टोपेलाइटिस (पायरिया) के कारण एक्स्ट्रारेनल एल्ब्यूमिन्यूरिया अधिक आम है, कम अक्सर वुल्वोवैजिनाइटिस, पथरी और मूत्र पथ के ट्यूमर के कारण होता है।

एक्स्ट्रारेनल एल्बुमिनुरिया के साथ तलछट में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया पाए जाते हैं। गुर्दे के तत्व लगभग कभी नहीं पाए जाते हैं। प्रोटीन की मात्रा कम होती है। फ़िल्टर्ड या सेंट्रीफ्यूज्ड मूत्र आमतौर पर प्रोटीन के लिए सकारात्मक परीक्षण नहीं करता है।

पाइलाइटिस से उबरने वालों में, बैक्टीरियूरिया और पायरिया के बाद एल्बुमिनुरिया गायब हो जाता है।

यह एक विशिष्ट घटना के रूप में जोर दिया जाना चाहिए कि प्रारंभिक बचपन में कार्बनिक गुर्दे की बीमारियां बहुत कम दिखाई देती हैं, और इसलिए कार्बनिक प्रोटीनुरिया भी दुर्लभ है। इनमें से मुख्य रूप से ज्वरनाशक और विषैले होते हैं। कार्बनिक प्रोटीनमेह के विपरीत, कम उम्र में बच्चों में स्ट्रोक एल्बुमिनुरिया बहुत आम है।

बड़े बच्चों में, कार्बनिक प्रोटीनूरिया अधिक बार कार्यात्मक होता है। सामान्य तौर पर, उम्र के साथ, कार्यात्मक प्रोटीनमेह कम आम है, और जैविक अधिक बार।

मूत्र में प्रोटीन का इलेक्ट्रोफोरेटिक अध्ययन

कई लेखक मूत्र (यूरोप्रोटीन) में प्रोटीन का अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रोफोरेटिक विधि का उपयोग करते हैं। प्राप्त इलेक्ट्रोफोरग्राम से यह देखा जा सकता है कि उनके पास प्लाज्मा प्रोटीन के समान गुणात्मक संरचना है। यह इंगित करता है कि मूत्र में प्रोटीन प्लाज्मा प्रोटीन से प्राप्त होते हैं।

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एक स्वस्थ बच्चे के मूत्र में, प्रोटीन नगण्य मात्रा में होता है और सामान्य गुणवत्ता परीक्षणों द्वारा इसका पता नहीं लगाया जाता है। मूत्र में प्रोटीन की मात्रा (प्रोटीनुरिया) गुर्दे की बीमारी, विषाक्तता, ल्यूकेमिया, घातक रक्ताल्पता, गुर्दे में जमाव, गुर्दे के तालमेल के बाद (पैल्पेशन एल्बुमिनुरिया) और शारीरिक अधिक काम, भावनात्मक अधिभार, बुखार, हाइपोथर्मिया और अन्य स्थितियों के साथ बढ़ जाती है। .
मूत्र में प्रोटीन का गुणात्मक निर्धारण। मूत्र में प्रोटीन के गुणात्मक निर्धारण के लिए, सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ परीक्षण, नाइट्रिक एसिड के साथ हेलर परीक्षण, उबलते परीक्षण आदि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्रोटीन वर्षा के आधार पर नमूनों का उपयोग करते समय, कुछ सामान्य नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है त्रुटियों से बचने के लिए आदेश।

1. मूत्र अम्लीय होना चाहिए। यदि परीक्षण मूत्र क्षारीय है, तो इसे एसिटिक एसिड मिलाकर थोड़ा अम्लीकृत किया जाता है। हालांकि, एसिड की मात्रा अधिक नहीं होनी चाहिए ताकि एल्ब्यूमिन का विघटन न हो।
2. पेशाब साफ होना चाहिए। यदि मैलापन मौजूद है, तो इसे प्रोटीन वर्षा के बिना हटा दिया जाना चाहिए।
3. नमूना दो टेस्ट ट्यूबों में बनाया जाना चाहिए - प्रयोगात्मक और नियंत्रण। नियंत्रण के अभाव में, हो सकता है कि आप प्रायोगिक परखनली में मूत्र की हल्की मैलापन न देखें।

सल्फोसैलिसिलिक एसिड परीक्षण मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति के प्रति सबसे संवेदनशील में से एक है। एक परखनली में 3-5 मिली मूत्र डाला जाता है और सल्फोसैलिसिलिक एसिड का 20% घोल 2 बूंद प्रति 1 मिली मूत्र की दर से मिलाया जाता है।
एक अन्य संशोधन में, नमूना सेट करने के लिए, एक परखनली में 1 मिली मूत्र डाला जाता है और इसमें सल्फोसैलिसिलिक एसिड के 1% घोल का 3 मिली मिलाया जाता है।

पहले और दूसरे मामलों में, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति में, सल्फोसैलिसिलिक एसिड जोड़ने के बाद मैलापन दिखाई देता है। परिणाम को मैलापन की तीव्रता से ध्यान में रखा जाता है: एक कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया (ओपेलेसेंस) को (लघु +), सकारात्मक (+), तेजी से सकारात्मक द्वारा इंगित किया जाता है।
हेलर परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: 1.20 के सापेक्ष घनत्व के साथ नाइट्रिक एसिड के 30% समाधान के 1-2 मिलीलीटर पर कई मिलीलीटर मूत्र सावधानीपूर्वक (मिश्रण के बिना) स्तरित किया जाता है। यदि मूत्र में 0.033 ग्राम/लीटर या अधिक प्रोटीन है, तो दोनों तरल पदार्थों की सीमा पर एक सफेद वलय बनता है, जिसका मूल्यांकन सकारात्मक परीक्षण के रूप में किया जाता है। मूत्र में बड़ी मात्रा में पेशाब के साथ, एक सफेद अंगूठी भी बन सकती है, लेकिन यह तरल पदार्थों के बीच की सीमा के ठीक ऊपर स्थित होती है। हल्का गर्म करने पर यूरेट वलय गायब हो जाता है।
फोड़ा परीक्षण विश्वसनीय परिणाम देता है, लेकिन केवल तभी जब मूत्र का पीएच 5.6 हो। यह परीक्षण रूपर्ट के संशोधन में बैंग के एसीटेट बफर के साथ सबसे अच्छा किया जाता है, जिसमें 56.5 मिलीलीटर ग्लेशियल एसिटिक एसिड, 118 ग्राम क्रिस्टलीय सोडियम एसीटेट, 1 लीटर पानी में भंग होता है। बेंज़ के बफर के 1-2 मिलीलीटर में 5 मिलीलीटर मूत्र डालें और 1/2 मिनट तक उबालें। पेशाब में प्रोटीन की उपस्थिति में मैलापन पैदा हो जाता है।
मूत्र में प्रोटीन का मात्रात्मक निर्धारण। मूत्र में प्रोटीन के मात्रात्मक निर्धारण के लिए, एस्बैक विधि, ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि, सॉल्स बाय्यूरेट विधि आदि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
ब्रैंडबर्ग - रॉबर्ट्स - स्टोलनिकोव विधि एक गुणात्मक गेलर परीक्षण पर आधारित है और आपको 0.033 ग्राम / लीटर और उससे अधिक के मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। कई टेस्ट ट्यूब तैयार किए जा रहे हैं। प्रोटीन युक्त मूत्र को खारा या पानी से तब तक पतला किया जाता है जब तक कि तरल पदार्थ (रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव अभिकर्मक और मूत्र) की सीमा पर एक सफेद रिंग बनना बंद नहीं हो जाता। दूसरे और तीसरे मिनट के बीच दो तरल पदार्थों की सीमा पर एक वलय 0.033 g/L की प्रोटीन सामग्री पर दिखाई देता है। यदि अंगूठी कुछ मिनटों से पहले दिखाई देती है, तो मूत्र पानी से पतला हो जाता है। मूत्र का उच्चतम तनुकरण, जिसमें वलय बनता है, में 0.033 g/l प्रोटीन होता है। अंतिम ट्यूब में मूत्र के कमजोर पड़ने की डिग्री को 0.033 ग्राम / लीटर से गुणा किया जाता है और पूरे मूत्र में प्रोटीन की एकाग्रता प्राप्त की जाती है।

प्रोटीनमेह. गुर्दे की बीमारी में, यह गुर्दे के फिल्टर की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है। प्रोटीन मूत्र में दूसरे तरीके से प्रवेश कर सकता है (मूत्र पथ, योनि, प्रोस्टेट, आदि के श्लेष्म झिल्ली से) - एक्स्ट्रारेनल प्रोटीनुरिया। वृक्क प्रोटीनमेह को जैविक और कार्यात्मक में विभाजित किया गया है। कार्बनिक प्रोटीनमेह गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, कार्यात्मक - वासोमोटर विकारों के साथ। कार्यात्मक प्रोटीनुरिया के प्रकारों में से एक ऑर्थोस्टेटिक (लॉर्डोटिक, आंतरायिक, पोस्टुरल, चक्रीय) एल्बुमिनुरिया है। यह माना जाता है कि एक स्पष्ट लॉर्डोसिस के साथ, एक स्थिति बनाई जाती है जिसमें अवर वेना कावा यकृत द्वारा रीढ़ के खिलाफ दबाया जाता है, और इससे गुर्दे की नसों और कंजेस्टिव एल्बुमिनुरिया में ठहराव होता है। इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अध्ययनों ने स्थापित किया है कि ऑर्थोस्टेटिक एल्बुमिनुरिया में वृक्क ग्लोमेरुली में एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूपात्मक संकेत हैं।

हमारे दीर्घकालिक अवलोकनों से पता चलता है कि ऑर्थोस्टेटिक एल्बुमिनुरिया अक्सर गुर्दे की विसंगतियों या उनके असामान्य स्थान के कारण होता है। इस संबंध में, हम स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण का उपयोग करने की सलाह देते हैं। इस परीक्षण के साथ ऑर्थोस्टेटिक एल्बुमिनुरिया की पहचान करने के बाद, हम आमतौर पर मूत्र प्रणाली के विकास में असामान्यताओं को दूर करने के लिए उत्सर्जन यूरोग्राफी करते हैं।
ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण. परीक्षण की पूर्व संध्या पर, शाम को, सोने से लगभग एक घंटे पहले, बच्चे को मूत्राशय खाली करना चाहिए। सुबह बिस्तर से उठकर वह तुरंत पेशाब करता है और इस मूत्र को एक अलग कटोरे में इकट्ठा किया जाता है, इसे भार से पहले एक हिस्से के रूप में चिह्नित किया जाता है। फिर बच्चे को एक अर्ध-नरम कुर्सी पर अपनी पीठ के पीछे एक छड़ी के साथ घुटने टेकने की पेशकश की जाती है, उसे अपनी कोहनी से पकड़ कर। इस स्थिति में, बच्चे को 15-20 मिनट का होना चाहिए, जिसके बाद वह मूत्राशय को खाली कर देता है और एकत्रित मूत्र को व्यायाम के बाद एक हिस्से के रूप में नोट किया जाता है। व्यायाम से पहले और बाद में प्राप्त मूत्र के कुछ हिस्सों में प्रोटीन की जांच की जाती है। पहले भाग की तुलना में दूसरे भाग (व्यायाम के बाद प्राप्त) में प्रोटीन सामग्री में 2-3 या अधिक बार वृद्धि का पता लगाने या बढ़ने का मूल्यांकन सकारात्मक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के रूप में किया जाता है।
मूत्र में प्रोटीन अंशों का निर्धारण।खींचे गए तत्वों को किया जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तपेदिक, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, किडनी ट्यूमर, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, कोलेजनोसिस, मूत्राशय की सूजन और मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं के अन्य रोगों के साथ, एक महत्वपूर्ण मात्रा हो सकती है। मैक्रो- और माइक्रोहेमेटुरिया हैं। सकल हेमट्यूरिया के साथ, यह पहले से ही मैक्रोस्कोपिक रूप से नोट किया जा सकता है कि मूत्र का रंग बदल गया है। पेशाब में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण, यह लाल या "मांस के रंग का ढलान" हो जाता है। माइक्रोहेमेटुरिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स का पता केवल तलछट की माइक्रोस्कोपी द्वारा लगाया जाता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के दौरान मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स का प्रवेश, नशा ग्लोमेरुलर केशिकाओं की बढ़ती पारगम्यता और उनके टूटने के कारण होता है। मूत्र पथ की सूजन संबंधी बीमारियों में, क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली से श्रोणि, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, एरिथ्रोसाइट्स के पत्थर मूत्र में प्रवेश करते हैं। एक पेशाब के दौरान भागों (दो- और तीन गिलास के नमूने) में मूत्र एकत्र करते समय, उच्च संभावना के साथ यह पता लगाना संभव है कि मूत्र प्रणाली के किस खंड से हेमट्यूरिया आता है। तो, मूत्रमार्ग से हेमट्यूरिया के साथ, मूत्र के पहले भाग में रक्त के थक्के हो सकते हैं। यदि हेमट्यूरिया तीव्र म्यूकोसल सूजन, एक पत्थर, या अन्य मूत्राशय की बीमारी के कारण होता है, तो अंतिम मूत्र प्रवाह में अधिक रक्त बहेगा। मूत्रवाहिनी को नुकसान से जुड़े हेमट्यूरिया के साथ, कभी-कभी फाइब्रिन कास्ट पाए जाते हैं जो मूत्रवाहिनी के लुमेन के आकार के अनुरूप होते हैं। फैलाना गुर्दे की बीमारी में, हेमट्यूरिया उत्सर्जित मूत्र को समान रूप से दाग देता है।
ल्यूकोसाइट्स. एक स्वस्थ बच्चे के मूत्र में, वे देखने के क्षेत्र में अविवाहित हो सकते हैं। देखने के प्रत्येक क्षेत्र में 5-7 ल्यूकोसाइट्स का पता लगाना मूत्र पथ में एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है। हालांकि, इसे हमेशा बाहर रखा जाना चाहिए कि ल्यूकोसाइट्स बाहरी जननांग से मूत्र में प्रवेश करते हैं, जो लड़कों में फिमोसिस, बैलेनाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस और लड़कियों में वल्वोवागिनाइटिस के साथ होता है। ल्यूकोसाइटुरिया के लिए दो और तीन ग्लास के नमूनों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
सिलेंडर. मूत्र में, वे हाइलिन, दानेदार, उपकला और मोमी कास्ट के रूप में हो सकते हैं। ये सभी किडनी में पैथोलॉजिकल स्थितियों में बन सकते हैं। स्वस्थ बच्चों के मूत्र में सिलेंडर दुर्लभ हैं। अक्सर वे मूत्र तलछट के अध्ययन के मात्रात्मक तरीकों में पाए जाते हैं। एक नियम के रूप में, ये हाइलिन सिलेंडर होते हैं, जो प्रोटीन नलिकाओं के लुमेन में जमा होते हैं। एपिथेलियल कास्ट वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान का संकेत है और इसमें वृक्क नलिकाओं के अनुयाई उपकला कोशिकाएं शामिल हैं। अधिक स्पष्ट डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के साथ, गुर्दे में दानेदार और मोमी सिलेंडर दिखाई देते हैं। ये ट्यूबलर एपिथेलियम की फटी हुई कोशिकाओं की डाली होती हैं, जो वसायुक्त अध: पतन से गुज़री हैं। इसके अलावा, मूत्र तलछट में, आप गठित तत्वों, हीमोग्लोबिन, रक्त मेथेमोग्लोबिन से बने सिलेंडर पा सकते हैं। ऐसे सिलेंडरों का आधार आमतौर पर प्रोटीन होता है, जिस पर अन्य तत्व आरोपित होते हैं।
सिलिंड्रोइड्स हाइलिन सिलेंडर के समान संरचनाएं हैं, जिसमें अमोनियम यूरेट लवण, बलगम, ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया के क्रिस्टल होते हैं। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में रिकवरी चरण में सिलिंडरोइड पाए जाते हैं। वे अपनी संरचना की विविधता में हाइलिन सिलेंडर से भिन्न होते हैं।
अकार्बनिक अवशेष।बच्चों में अकार्बनिक तलछट में, यूरेट्स, ऑक्सालेट, फॉस्फेट और यूरिक एसिड क्रिस्टल अधिक आम हैं। मूत्र में इनका अत्यधिक उत्सर्जन मूत्र पथ में पथरी का निर्माण कर सकता है।
यूरेट्यूरिया - मूत्र में यूरिक एसिड लवण का बढ़ा हुआ उत्सर्जन। यह नवजात शिशुओं के जीवन के पहले दिनों में मनाया जाता है। यूरेट की महत्वपूर्ण मात्रा के कारण नवजात शिशुओं के मूत्र का रंग ईंट लाल हो सकता है। नवजात शिशुओं में सेलुलर तत्वों का एक बड़ा टूटना अक्सर यूरिक एसिड इंफार्क्शन के गठन की ओर जाता है, जो जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक गायब हो जाता है, क्योंकि यूरेट लवण बढ़ते मूत्रल के साथ हटा दिए जाते हैं। बड़े बच्चों में यूरेटेरिया बड़ी मात्रा में मांस खाने, मांसपेशियों में थकान, बुखार की स्थिति के साथ जुड़ा हो सकता है। Hyperuraturia वंशानुगत hyperuricemia के कारण हो सकता है, जो विशेष रूप से Lesch-Nyhan सिंड्रोम में स्पष्ट होता है।
ऑक्सालेटुरिया - कैल्शियम ऑक्सालेट का बढ़ा हुआ मूत्र उत्सर्जन, ऑक्सालिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से जुड़ा हो सकता है। इस तरह के उत्पादों में सॉरेल, पालक, टमाटर, हरी मटर, बीन्स, मूली, चाय, कॉफी आदि शामिल हैं। ऑक्सालुरिया का कारण बच्चे के शरीर में एक रोग प्रक्रिया भी है, जिसके साथ ऊतक टूटना (डिस्ट्रोफी, तपेदिक, मधुमेह, ब्रोन्किइक्टेसिस) होता है। , ल्यूकेमिया, आदि।) ऑक्सालुरिया को एक वंशानुगत बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, जो अक्सर नेफ्रोलिथियासिस और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस द्वारा जटिल होती है। गंभीर ऑक्सालेटुरिया के साथ, दैनिक मूत्र में ऑक्सालेट की सामग्री अनुमेय मूल्य से 3-4 गुना या अधिक होती है (आदर्श 8-10 मिलीग्राम% है)।
फॉस्फेटुरिया - फॉस्फेट लवण के मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि जो क्षारीय मूत्र में अवक्षेपित होती है। यह पौधों के उत्पादों (सब्जियां, फल, आदि) खाने के साथ-साथ मूत्र पथ के म्यूकोसा में भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान देखा जाता है, जब बैक्टीरिया का किण्वन और मूत्र का क्षारीकरण होता है। फॉस्फेटुरिया मूत्राशय की पथरी के निर्माण का कारण बन सकता है।

कई रोग स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना होते हैं, इसलिए, रोग की स्थिति का समय पर पता लगाने और उपचार के उद्देश्य से मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण व्यावहारिक चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु है।

मूत्र में प्रोटीन गुणात्मक और मात्रात्मक तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है।

गुणात्मक तरीके

फिलहाल, प्रोटीन के प्रति लगभग 100 ज्ञात गुणात्मक प्रतिक्रियाएं हैं। वे भौतिक या रासायनिक प्रभावों की विधि द्वारा प्रोटीन की वर्षा में शामिल होते हैं। सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, मैलापन होता है।

सबसे जानकारीपूर्ण नमूने हैं:

1. सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ। इसे सबसे संवेदनशील माना जाता है और इसकी मदद से मूत्र में प्रोटीन की सबसे छोटी मात्रा को भी निर्धारित करना संभव है। प्रोटीन की एक ट्रेस उपस्थिति के साथ परिणाम का विवरण "ओपेलेसेंस" शब्द द्वारा इंगित किया गया है, और एक बड़ी मात्रा के साथ - "कमजोर सकारात्मक", "सकारात्मक" और मूत्र में प्रोटीन के एक बड़े नुकसान के साथ - "दृढ़ता से सकारात्मक प्रतिक्रिया" .
2. एक एसिड विकल्प के साथ - एसेप्टोल। पदार्थ का एक घोल मूत्र में मिलाया जाता है, और जब घोल की सीमा पर एक वलय बनता है, तो कहा जाता है कि नमूना सकारात्मक है।
3. गेलर। नाइट्रिक एसिड के घोल का उपयोग करके उत्पादित। आचरण के परिणाम की व्याख्या उसी तरह की जाती है जैसे कि एसेप्टोल के साथ। कभी-कभी परीक्षण द्रव में पेशाब की उपस्थिति के दौरान अंगूठी मौजूद हो सकती है।
4. एसिटिक एसिड के साथ selezistosinerodisty पोटेशियम के अतिरिक्त के साथ। इस तरह के परीक्षण के दौरान मूत्र की उच्च सांद्रता के साथ, इसे पतला किया जाता है, अन्यथा एक गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, क्योंकि प्रतिक्रिया यूरेट्स और यूरिक एसिड की होगी।

इस तरह के परीक्षण को गलत तरीके से करने से नवजात शिशुओं में अक्सर गलत परिणाम मिल सकते हैं, क्योंकि वे यूरिक एसिड की उच्च सामग्री के साथ मूत्र का उत्पादन करते हैं।

नमूनों के संचालन के लिए बुनियादी नियम इस प्रकार हैं - यह आवश्यक है कि अध्ययन किया जा रहा मूत्र पारदर्शी हो, थोड़ा अम्लीय वातावरण हो (इसके लिए कभी-कभी इसमें थोड़ी मात्रा में एसिटिक एसिड मिलाया जाता है), इसके लिए दो परखनली होनी चाहिए। नियंत्रण।

परिमाण

जब एक मूत्र परीक्षण किया जाता है, तो कुल प्रोटीन भी मात्रात्मक तरीकों से निर्धारित किया जाता है। उनमें से बहुत सारे हैं, लेकिन निम्नलिखित का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

1. एस्बैक विधि। 19 वीं शताब्दी से उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, मूत्र और एक अभिकर्मक को एक निश्चित परखनली में डाला जाता है। फिर मिश्रण को थोड़ा हिलाया जाता है और 24-48 घंटों के लिए बंद कर दिया जाता है। परिणामी अवक्षेप को परखनली में विभाजन के अनुसार गिना जाता है। अम्लीय मूत्र से ही सही निष्कर्ष निकाला जा सकता है। यह तकनीक काफी सरल है, लेकिन इसमें उच्च सटीकता नहीं है और इसमें समय लगता है।
2. ब्रैंडबर्ग-स्टोलनिकोव विधि। हेलर परीक्षण के आधार पर, जो आपको 3.3 मिलीग्राम% से अधिक की प्रोटीन सांद्रता पर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। बाद में, इस पद्धति को संशोधित और सरल किया गया।
3. प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करने के लिए नेफेलोमेट्रिक विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रोटीन की मात्रा को पूरी तरह से समझने के लिए, दैनिक प्रोटीन के लिए मूत्र परीक्षण का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

सही परिणाम के लिए, सुबह का पहला भाग डाला जाता है, संग्रह एक कंटेनर में दूसरे भाग से शुरू होता है, जिसे रेफ्रिजरेटर में रखने की सिफारिश की जाती है।

अंतिम भाग सुबह में एकत्र किया जाता है। उसके बाद, मात्रा को मापना आवश्यक है, फिर अच्छी तरह मिलाएं, और 50 मिलीलीटर से अधिक के हिस्से को जार में न डालें। इस कंटेनर को प्रयोगशाला में ले जाना चाहिए। एक विशेष रूप में, दैनिक मूत्र की कुल मात्रा के साथ-साथ रोगी की ऊंचाई और वजन के परिणामों को इंगित करना आवश्यक है।

परीक्षण स्ट्रिप्स का आवेदन

मूत्र प्रोटीन परीक्षण संकेतकों के सिद्धांत पर काम करता है। विशेष पट्टियां प्रोटीन की मात्रा के आधार पर अपना रंग बदल सकती हैं। वे अलग-अलग समय पर होने वाले परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए सुविधाजनक हैं, और घर पर और किसी भी चिकित्सा और निवारक संस्थानों में उपयोग किए जाते हैं।

मूत्र परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग तब किया जाता है जब जननांग विकृति में उपचार के परिणामों को जल्दी निर्धारित करना और ट्रैक करना आवश्यक होता है। यह नैदानिक ​​​​तकनीक संवेदनशील है, और 0.1 ग्राम / एल से इसकी एकाग्रता में एल्ब्यूमिन पर प्रतिक्रिया करती है, और आपको मूत्र में प्रोटीन की सामग्री में गुणात्मक और अर्ध-मात्रात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इस निदान के परिणामों के आधार पर, चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना, इसे संशोधित करना और आवश्यक आहार निर्धारित करना संभव है।

26.02.2009

कुरिलक ओ.ए., पीएच.डी.

आम तौर पर, मूत्र में प्रोटीन अपेक्षाकृत कम मात्रा में उत्सर्जित होता है, आमतौर पर प्रति दिन 100-150 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में दैनिक डायरिया 1000-1500 मिली / दिन है; इस प्रकार, शारीरिक स्थितियों के तहत प्रोटीन एकाग्रता 8-10 मिलीग्राम/डीएल (0.08-0.1 ग्राम/ली) है।

मूत्र के कुल प्रोटीन को तीन मुख्य अंशों द्वारा दर्शाया जाता है - एल्ब्यूमिन, म्यूकोप्रोटीन और ग्लोब्युलिन।

मूत्र एल्ब्यूमिन सीरम एल्ब्यूमिन का वह भाग है जिसे ग्लोमेरुली में फ़िल्टर किया गया है और वृक्क नलिकाओं में पुन: अवशोषित नहीं किया गया है; सामान्य मूत्र एल्ब्यूमिन का उत्सर्जन 30 मिलीग्राम / दिन से कम है। मूत्र में प्रोटीन का एक अन्य मुख्य स्रोत वृक्क नलिकाएं हैं, विशेष रूप से नलिकाओं का दूरस्थ भाग। ये नलिकाएं कुल मूत्र प्रोटीन का दो-तिहाई स्रावित करती हैं; इस राशि का लगभग 50% टैम-हॉर्सफॉल ग्लाइकोप्रोटीन द्वारा दर्शाया जाता है, जो डिस्टल नलिकाओं के उपकला द्वारा स्रावित होता है और मूत्र पथरी के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अन्य प्रोटीन मूत्र में ट्रेस मात्रा में मौजूद होते हैं और वृक्क फिल्टर-फ़िल्टर्ड कम आणविक भार प्लाज्मा प्रोटीन से उत्पन्न होते हैं जो वृक्क नलिकाओं, वृक्क ट्यूबलर एपिथेलियल माइक्रोग्लोबुलिन (आरटीई), और प्रोस्टेटिक और योनि स्राव में पुन: अवशोषित नहीं होते हैं।

प्रोटीनुरिया, यानी मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि, गुर्दे की क्षति को दर्शाने वाले सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। हालांकि, प्रोटीनूरिया के साथ कई अन्य स्थितियां भी हो सकती हैं। इसलिए, प्रोटीनुरिया के दो मुख्य समूह हैं: वृक्क (सच्चा) और एक्स्ट्रारेनल (झूठा) प्रोटीनुरिया।

वृक्क प्रोटीनुरिया में, ग्लोमेरुलर फिल्टर की पारगम्यता में वृद्धि के कारण प्रोटीन रक्त से सीधे मूत्र में प्रवेश करता है। गुर्दे की प्रोटीनमेह अक्सर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोसिस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस, नेफ्रोपैथी के विभिन्न रूपों, जैसे गर्भावस्था में नेफ्रोपैथी, बुखार, उच्च रक्तचाप आदि में पाया जाता है। स्वस्थ लोगों में भारी शारीरिक परिश्रम, हाइपोथर्मिया, मनोवैज्ञानिक तनाव के बाद भी प्रोटीनूरिया पाया जा सकता है। जीवन के पहले हफ्तों में नवजात शिशुओं में, शारीरिक प्रोटीनुरिया मनाया जाता है, और बच्चों और किशोरों में अस्टेनिया के साथ, 7-18 वर्ष की आयु में तेजी से विकास के साथ, ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनुरिया (शरीर की सीधी स्थिति में) संभव है।

झूठे (एक्स्ट्रारेनल) प्रोटीनुरिया के साथ, मूत्र में प्रोटीन का स्रोत ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और मूत्र पथ उपकला के यूरोटेलियल कोशिकाओं का एक मिश्रण है। इन तत्वों के टूटने, विशेष रूप से मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया में उच्चारित, मूत्र में प्रोटीन के प्रवेश की ओर जाता है, जो पहले से ही गुर्दे के फिल्टर को पारित कर चुका है। विशेष रूप से उच्च स्तर की झूठी प्रोटीनमेह मूत्र में रक्त का एक मिश्रण देता है, प्रचुर मात्रा में हेमट्यूरिया के साथ यह 30 ग्राम / लीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकता है। रोग जो एक्स्ट्रारेनल प्रोटीनुरिया के साथ हो सकते हैं - यूरोलिथियासिस, किडनी तपेदिक, गुर्दे या मूत्र पथ के ट्यूमर, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, वल्वोवागिनाइटिस।

नैदानिक ​​वर्गीकरण में हल्के प्रोटीनमेह (0.5 ग्राम/दिन से कम), मध्यम (0.5 से 4 ग्राम/दिन), या गंभीर (4 ग्राम/दिन से अधिक) शामिल हैं।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या पायलोनेफ्राइटिस जैसे गुर्दे की बीमारी वाले अधिकांश रोगियों में हल्का प्रोटीनमेह होता है, लेकिन नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले रोगी आमतौर पर मूत्र में प्रतिदिन 4 ग्राम से अधिक प्रोटीन उत्सर्जित करते हैं।

प्रोटीन के मात्रात्मक निर्धारण के लिए विधियों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, एकीकृत ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि, बाय्यूरेट विधि, सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करने वाली विधि, Coomassie ब्लू डाई, पाइरोगॉल रेड डाई, आदि का उपयोग करने वाली विधियाँ।

मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए विभिन्न विधियों के उपयोग से मूत्र में प्रोटीन की सामान्य सामग्री की सीमा की व्याख्या में गंभीर भ्रम पैदा हो गया है। चूंकि प्रयोगशालाओं में सबसे अधिक बार 2 विधियों का उपयोग किया जाता है - सल्फोसैलिसिलिक एसिड और पाइरोगॉलोल लाल डाई के साथ, हम उनके लिए मानदंडों की सीमा की शुद्धता की समस्या पर विचार करेंगे। सामान्य मूत्र में सल्फोसैलिसिलिक विधि की स्थिति से, पाइरोगॉल विधि की स्थिति से प्रोटीन सामग्री 0.03 ग्राम / एल से अधिक नहीं होनी चाहिए - 0.1 ग्राम / एल! मतभेद तिगुना!

सल्फोसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करते समय मूत्र में प्रोटीन की एकाग्रता के मानदंड के निम्न मान निम्नलिखित बिंदुओं के कारण होते हैं:

• अंशांकन वक्र एल्ब्यूमिन के जलीय घोल पर बनाया गया है। इसकी संरचना में मूत्र पानी से बहुत अलग है: पीएच, लवण, कम आणविक भार यौगिक (क्रिएटिनिन, यूरिया, आदि)। नतीजतन, Altshuler, Rakov और Tkachev के अनुसार, मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने में त्रुटि 3 गुना या अधिक हो सकती है! वे। सही निर्धारण के परिणाम केवल उन मामलों में प्राप्त किए जा सकते हैं जहां मूत्र में बहुत कम विशिष्ट गुरुत्व होता है और संरचना और पीएच में पानी के करीब होता है;
• अन्य प्रोटीनों की तुलना में एल्ब्यूमिन के लिए सल्फोसैलिसिलिक विधि की उच्च संवेदनशीलता (जबकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सामान्य मूत्र के नमूनों में एल्ब्यूमिन कुल मूत्र प्रोटीन के 30% से अधिक नहीं होता है);
• यदि मूत्र के पीएच को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो सल्फोसैलिसिलिक एसिड बेअसर हो जाता है, जो प्रोटीन निर्धारण के परिणामों को कम करके आंकने का कारण भी है;
• अवक्षेपों के अवसादन की दर महत्वपूर्ण भिन्नता के अधीन है - कम प्रोटीन सांद्रता पर, वर्षा धीमी हो जाती है, और प्रतिक्रिया के शुरुआती पड़ाव से परिणाम को कम करके आंका जाता है;
• अवक्षेपण अभिक्रिया की दर अनिवार्य रूप से अभिक्रिया मिश्रण के मिश्रण पर निर्भर करती है। उच्च प्रोटीन सांद्रता में, ट्यूब के जोरदार झटकों से बड़े गुच्छे बन सकते हैं और उनका तेजी से निपटान हो सकता है।

विधि की उपरोक्त सभी विशेषताओं से मूत्र में निर्धारित प्रोटीन सांद्रता का एक महत्वपूर्ण कम आंकलन होता है। कम आंकने की डिग्री एक विशेष मूत्र के नमूने की संरचना पर अत्यधिक निर्भर है। चूंकि सल्फोसैलिसिलिक एसिड विधि कम प्रोटीन सांद्रता देती है, इसलिए नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान पर विदेशी संदर्भ पुस्तकों में दिए गए आंकड़ों की तुलना में 0.03 ग्राम / एल की इस विधि की सामान्य सीमा को भी लगभग तीन गुना कम करके आंका जाता है।

पश्चिमी देशों में अधिकांश प्रयोगशालाओं ने मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता का निर्धारण करने के लिए सल्फोसैलिसिलिक विधि के उपयोग को छोड़ दिया है और इस उद्देश्य के लिए सक्रिय रूप से पाइरोगॉल विधि का उपयोग कर रहे हैं। मूत्र और अन्य जैविक तरल पदार्थों में प्रोटीन की सांद्रता का निर्धारण करने के लिए पाइरोगॉल विधि, पाइरोगॉल रेड डाई कॉम्प्लेक्स और सोडियम मोलिब्डेट कॉम्प्लेक्स के अणुओं के साथ प्रोटीन अणुओं की बातचीत से बनने वाले रंगीन कॉम्प्लेक्स के ऑप्टिकल घनत्व को मापने के फोटोमेट्रिक सिद्धांत पर आधारित है। पाइरोगॉलोल रेड-मोलिब्डेट कॉम्प्लेक्स)।

पाइरोगॉल विधि अधिक सटीक मूत्र प्रोटीन माप क्यों प्रदान करती है? सबसे पहले, प्रतिक्रिया मिश्रण में मूत्र के नमूने के अधिक कमजोर पड़ने के कारण। यदि सल्फोसैलिसिलिक विधि में मूत्र के नमूने / अभिकर्मक का अनुपात 1/3 है, तो पाइरोगॉल विधि में यह विधि प्रकार के आधार पर 1/12.5 से 1/60 तक हो सकता है, जो मूत्र संरचना के प्रभाव को काफी कम कर देता है। माप परिणाम। दूसरे, प्रतिक्रिया एक सक्सेनेट बफर में होती है, जो कि स्थिर पीएच पर होती है। और, अंत में, विधि का सिद्धांत, कोई कह सकता है, अधिक "पारदर्शी" है। सोडियम मोलिब्डेट और पाइरोगॉल रेड डाई एक प्रोटीन अणु के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मुक्त अवस्था में डाई अणु, जो 600 एनएम के तरंग दैर्ध्य पर प्रकाश को अवशोषित नहीं करते हैं, प्रोटीन के साथ संयोजन में प्रकाश को अवशोषित करते हैं। इस प्रकार, हम प्रत्येक प्रोटीन अणु को डाई के साथ लेबल करते हैं, और परिणामस्वरूप, हम पाते हैं कि 600 एनएम के तरंग दैर्ध्य पर प्रतिक्रिया मिश्रण के ऑप्टिकल घनत्व में परिवर्तन स्पष्ट रूप से मूत्र में प्रोटीन एकाग्रता से संबंधित है। इसके अलावा, चूंकि विभिन्न प्रोटीन अंशों के लिए पायरोगैलोल लाल की आत्मीयता लगभग समान है, विधि आपको कुल मूत्र प्रोटीन निर्धारित करने की अनुमति देती है। इसलिए, मूत्र में प्रोटीन सांद्रता के सामान्य मूल्यों की सीमा 0.1 g / l है (यह नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निदान के लिए सभी आधुनिक पश्चिमी दिशानिर्देशों में इंगित किया गया है, जिसमें "नैदानिक ​​​​गाइड टू लेबोरेटरी टेस्ट", एन। टिट्ज़ द्वारा संपादित) शामिल है। . मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए पाइरोगॉलोल और सल्फोसैलिसिलिक विधियों की तुलनात्मक विशेषताएं तालिका 1 में प्रस्तुत की गई हैं।

अंत में, मैं एक बार फिर इस तथ्य पर ध्यान देना चाहूंगा कि जब प्रयोगशाला मूत्र में प्रोटीन के निर्धारण के लिए सल्फोसैलिसिलिक विधि से पाइरोगॉल विधि में स्विच करती है, तो सामान्य मूल्यों की सीमा काफी बढ़ जाती है (0.03 ग्राम / एल से 0.1 ग्राम तक) / एल!)। प्रयोगशाला के कर्मचारियों को निश्चित रूप से इस बारे में चिकित्सकों को सूचित करना चाहिए, क्योंकि। इस स्थिति में, प्रोटीनुरिया का निदान केवल तभी किया जा सकता है जब मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 0.1 ग्राम / लीटर से अधिक हो।

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सामग्री की तालिका [दिखाएँ]

एक स्वस्थ व्यक्ति प्रतिदिन 1.0-1.5 लीटर मूत्र उत्सर्जित करता है। इसमें 8-10 मिलीग्राम/डीएल प्रोटीन की मात्रा एक शारीरिक घटना है। 100-150 मिलीग्राम के मूत्र में प्रोटीन की दैनिक दर संदेह पैदा नहीं करना चाहिए। ग्लोब्युलिन, म्यूकोप्रोटीन और एल्ब्यूमिन मूत्र में कुल प्रोटीन बनाते हैं। एल्ब्यूमिन का एक बड़ा बहिर्वाह गुर्दे में निस्पंदन प्रक्रिया के उल्लंघन का संकेत देता है और इसे प्रोटीनुरिया या एल्बुमिनुरिया कहा जाता है।

मूत्र में प्रत्येक पदार्थ को "स्वस्थ" मानदंड सौंपा गया है, और यदि प्रोटीन सूचकांक में उतार-चढ़ाव होता है, तो यह गुर्दे की विकृति का संकेत दे सकता है।

एक सामान्य यूरिनलिसिस का अर्थ है या तो पहले (सुबह) भाग का उपयोग करना, या एक दैनिक नमूना लिया जाता है। प्रोटीनमेह के स्तर का आकलन करने के लिए उत्तरार्द्ध बेहतर है, क्योंकि प्रोटीन सामग्री ने दैनिक उतार-चढ़ाव का उच्चारण किया है। दिन के दौरान मूत्र एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है, कुल मात्रा को मापा जाता है। एक प्रयोगशाला के लिए जो प्रोटीन के लिए मूत्र का विश्लेषण करती है, इस कंटेनर से एक मानक नमूना (50 से 100 मिली) पर्याप्त है, बाकी की आवश्यकता नहीं है। अधिक जानकारी के लिए, एक अतिरिक्त ज़िम्नित्सकी परीक्षण किया जाता है, जो दर्शाता है कि प्रति दिन मूत्र संकेतक सामान्य हैं या नहीं।

मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के तरीके
राय	उप प्रजाति			peculiarities
गुणवत्ता	गेलर परीक्षण			प्रोटीन की उपस्थिति के लिए मूत्र का अध्ययन
	सल्फोसैलिसिलिक एसिड टेस्ट
	उबाल विश्लेषण
मात्रात्मक		टर्बिडीमेट्रिक	मूत्र से प्रोटीन अभिकर्मक के साथ परस्पर क्रिया करता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी घुलनशीलता में कमी आती है। अभिकर्मकों के रूप में, सल्फोसैलिसिलिक और ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड, बेंजेथोनियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है।
		वर्णमिति	कुछ पदार्थों के साथ, मूत्र से प्रोटीन रंग बदलता है। यह बायोरेट प्रतिक्रिया और लोरी विधि का आधार है। अन्य अभिकर्मकों का भी उपयोग किया जाता है - शानदार नीला, पाइरोगॉल लाल।
अर्द्ध मात्रात्मक			प्रोटीन की मात्रा का एक सापेक्ष विचार दें, परिणाम की व्याख्या नमूने के रंग परिवर्तन से की जाती है। अर्ध-मात्रात्मक विधियों में परीक्षण स्ट्रिप्स और ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि शामिल हैं।

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मूत्र में प्रोटीन सामान्य है एक वयस्क में 0.033 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। इस मामले में, दैनिक दर 0.05 ग्राम / एल से अधिक नहीं है। गर्भवती महिलाओं के लिए, दैनिक मूत्र में प्रोटीन का मान अधिक है - 0.3 ग्राम / लीटर, और सुबह के मूत्र में - 0.033 ग्राम / लीटर। मूत्र और बच्चों के सामान्य विश्लेषण में प्रोटीन के मानदंड भिन्न होते हैं: सुबह के हिस्से के लिए 0.036 ग्राम / लीटर और प्रति दिन 0.06 ग्राम / लीटर। सबसे अधिक बार, प्रयोगशालाओं में, विश्लेषण दो तरीकों से किया जाता है, जो दर्शाता है कि मूत्र में प्रोटीन अंश कितना है। उपरोक्त मानदंड मान सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ किए गए विश्लेषण के लिए मान्य हैं। यदि पाइरोगॉलोल लाल डाई का उपयोग किया गया था, तो मान तीन के कारक से भिन्न होंगे।

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• गुर्दे के ग्लोमेरुली में निस्पंदन गलत तरीके से होता है;
• प्रोटीन के नलिकाओं में अवशोषण बिगड़ा हुआ है;
• कुछ बीमारियां किडनी पर भारी बोझ डालती हैं - जब रक्त में प्रोटीन बढ़ जाता है, तो किडनी के पास इसे छानने के लिए "समय नहीं होता"।

शेष कारणों को गैर-गुर्दे के रूप में माना जाता है। इस प्रकार कार्यात्मक एल्बुमिनुरिया विकसित होता है। मूत्र परीक्षण में प्रोटीन एलर्जी प्रतिक्रियाओं, मिर्गी, दिल की विफलता, ल्यूकेमिया, विषाक्तता, मायलोमा, कीमोथेरेपी और प्रणालीगत रोगों के साथ प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, यह रोगी के विश्लेषण में यह संकेतक है जो उच्च रक्तचाप की पहली घंटी होगी।

मूत्र में प्रोटीन की वृद्धि गैर-रोग संबंधी कारकों के कारण हो सकती है, इसलिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए मात्रात्मक तरीके त्रुटियां देते हैं, इसलिए कई विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है, और फिर सही मूल्य की गणना करने के लिए सूत्र का उपयोग करें। मूत्र में प्रोटीन की मात्रा g/l या mg/l में मापी जाती है। ये प्रोटीन मूल्य प्रोटीनमेह के स्तर को निर्धारित करना, एक कारण का सुझाव देना, पूर्वानुमान का आकलन करना और एक रणनीति तय करना संभव बनाते हैं।

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शरीर के पूर्ण कामकाज के लिए, रक्त और ऊतकों के बीच निरंतर आदान-प्रदान आवश्यक है। यह तभी संभव है जब रक्त वाहिकाओं में एक निश्चित आसमाटिक दबाव हो। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन केवल उस स्तर के दबाव को बनाए रखते हैं जब निम्न-आणविक पदार्थ आसानी से एक उच्च सांद्रता वाले वातावरण से कम वाले वातावरण में स्थानांतरित हो जाते हैं। प्रोटीन अणुओं के नुकसान से इसके चैनल से ऊतकों में रक्त की रिहाई होती है, जो गंभीर शोफ से भरा होता है। इस प्रकार मध्यम और गंभीर प्रोटीनुरिया स्वयं प्रकट होता है।

एल्बुमिनुरिया के प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख हैं। रोगी केवल अंतर्निहित रोग की अभिव्यक्तियों पर ध्यान देता है, जो मूत्र में प्रोटीन का कारण है।

ट्रेस प्रोटीनुरिया को कुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग के कारण मूत्र में प्रोटीन के स्तर में वृद्धि कहा जाता है।

विश्लेषण के लिए मूत्र को एक साफ, वसा रहित कंटेनर में एकत्र किया जाता है। संग्रह से पहले, पेरिनेम का शौचालय दिखाया गया है, इसे साबुन से धोना आवश्यक है। महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे योनि को रूई के टुकड़े या टैम्पोन से ढक दें ताकि योनि स्राव परिणाम को प्रभावित न करे। पूर्व संध्या पर शराब, मिनरल वाटर, कॉफी, मसालेदार, नमकीन और मूत्र का रंग देने वाले भोजन (ब्लूबेरी, बीट्स) नहीं पीना बेहतर है। मजबूत शारीरिक परिश्रम, लंबे समय तक चलना, तनाव, बुखार और पसीना आना, पेशाब करने से पहले प्रोटीन खाद्य पदार्थों या दवाओं का अत्यधिक सेवन पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को भड़काता है। इस सहनीय घटना को ट्रेस प्रोटीनुरिया कहा जाता है।

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प्रोटीन हानि के लिए अग्रणी गुर्दे की बीमारी:

• अमाइलॉइडोसिस। गुर्दे में सामान्य कोशिकाओं को अमाइलॉइड (प्रोटीन-सैकराइड कॉम्प्लेक्स) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो अंग को सामान्य रूप से काम करने से रोकता है। प्रोटीन्यूरिक अवस्था में, अमाइलॉइड गुर्दे के ऊतकों में जमा हो जाते हैं, नेफ्रॉन को नष्ट कर देते हैं और, परिणामस्वरूप, वृक्क फिल्टर। इस प्रकार प्रोटीन रक्त से मूत्र में जाता है। यह चरण 10 से अधिक वर्षों तक चल सकता है।
• मधुमेह अपवृक्कता। कार्बोहाइड्रेट और लिपिड के अनुचित चयापचय के कारण, गुर्दे में रक्त वाहिकाओं, ग्लोमेरुली और नलिकाओं का विनाश होता है। मूत्र में प्रोटीन मधुमेह की पूर्वानुमेय जटिलता का पहला संकेत है।
• भड़काऊ उत्पत्ति के रोग - नेफ्रैटिस। अक्सर, घाव रक्त वाहिकाओं, ग्लोमेरुली और पेल्विकलिसील सिस्टम को प्रभावित करते हैं, जिससे निस्पंदन प्रणाली के सामान्य पाठ्यक्रम में बाधा उत्पन्न होती है।
• ज्यादातर मामलों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस प्रकृति में ऑटोइम्यून है। रोगी को पेशाब की मात्रा में कमी, पीठ दर्द और दबाव बढ़ने की शिकायत होती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए, आहार, आहार और दवा चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।
• पायलोनेफ्राइटिस। तीव्र अवधि में, यह एक जीवाणु संक्रमण के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है: ठंड लगना, मतली, सिरदर्द। यह एक संक्रामक रोग है।
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग।

एक स्वस्थ शरीर में, प्रोटीन अणु (और वे आकार में काफी बड़े होते हैं) गुर्दे की निस्पंदन प्रणाली से गुजरने में सक्षम नहीं होते हैं। इसलिए पेशाब में प्रोटीन नहीं होना चाहिए। यह आंकड़ा पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए समान है। यदि विश्लेषण प्रोटीनुरिया को इंगित करता है, तो कारणों का पता लगाने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञ यह आकलन करेगा कि प्रोटीन का स्तर कितना ऊंचा है, क्या कोई सहवर्ती विकृति है, शरीर के सामान्य कामकाज को कैसे बहाल किया जाए। आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन होने का खतरा ज्यादा होता है।

विधि सिद्धांत नाइट्रिक (या 20% सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड) एसिड की उपस्थिति में मूत्र में प्रोटीन जमावट पर आधारित।

प्रगति: मूत्र की 5 बूंदों में नाइट्रिक (या सल्फोसैलिसिलिक) एसिड की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं। पेशाब में प्रोटीन होने पर मैलापन दिखाई देता है।

मेज। मूत्र के रोग संबंधी घटकों का पता लगाना .

टिप्पणी:परीक्षण मूत्र में ग्लूकोज और प्रोटीन की उपस्थिति में, उनकी मात्रात्मक सामग्री निर्धारित की जाती है।

विधि सिद्धांत : जब प्रोटीन पाइरोगॉल लाल और सोडियम मोलिब्डेट के साथ परस्पर क्रिया करता है, तो एक रंगीन परिसर बनता है, जिसकी रंग तीव्रता नमूने में प्रोटीन की सांद्रता के समानुपाती होती है।

अभिकर्मक: कार्यशील अभिकर्मक - सक्सेनेट बफर में पाइरोगॉल लाल घोल, 0.50 ग्राम / लीटर की एकाग्रता के साथ प्रोटीन अंशांकन समाधान

प्रगति:

नमूने मिलाएं, 10 मिनट के लिए रखें। कमरे के तापमान पर (18 -25ºС)। =598 (578-610) एनएम पर नियंत्रण नमूने के खिलाफ प्रयोगात्मक (डॉप) और अंशांकन नमूना (डीके) के ऑप्टिकल घनत्व को मापें । रंग 1 घंटे के लिए स्थिर है।

गणना: मूत्र में प्रोटीन सांद्रता (С) g/l सूत्र द्वारा गणना करने के लिए:

С= डॉप/डीके×0.50

कहा पे: डॉप \u003d डीके \u003d सी \u003d जी / एल।

सामान्य मान: 0.094 ग्राम/लीटर तक, (0.141 ग्राम/दिन)

निष्कर्ष:

विधि सिद्धांत : जब ग्लूकोज ऑक्सीडेज की क्रिया के तहत वायुमंडलीय ऑक्सीजन द्वारा डी-ग्लूकोज का ऑक्सीकरण किया जाता है, तो हाइड्रोजन पेरोक्साइड की एक समान मात्रा का निर्माण होता है। पेरोक्साइड की कार्रवाई के तहत, हाइड्रोजन पेरोक्साइड एक रंगीन उत्पाद के गठन के साथ क्रोमोजेनिक सब्सट्रेट (फिनोल और 4 एमिनोएंटीपायरिन - 4AAP का मिश्रण) का ऑक्सीकरण करता है। रंग की तीव्रता ग्लूकोज सामग्री के समानुपाती होती है।

ग्लूकोज ऑक्सीडेज

ग्लूकोज + O2 + H2O ग्लूकोनोलैक्टोन + H2O2

पेरोक्साइड

2H2O2 + फिनोल + 4AAP रंगीन यौगिक + 4H2O

प्रगति: दो परखनलियों में 1 मिली वर्किंग सॉल्यूशन और 0.5 मिली फॉस्फेट बफर मिलाएं। पहली ट्यूब में 0.02 मिली मूत्र मिलाया जाता है, दूसरी ट्यूब में 0.02 मिली अंशशोधक (अंशांकन, मानक ग्लूकोज घोल, 10 मिमीोल/लीटर) मिलाया जाता है। नमूनों को मिलाया जाता है, थर्मोस्टेट में 370C के तापमान पर 15 मिनट के लिए रखा जाता है, और प्रायोगिक (डॉप) और अंशांकन (डीसी) नमूनों के ऑप्टिकल घनत्व को 500-546 एनएम के तरंग दैर्ध्य पर काम करने वाले अभिकर्मक के खिलाफ मापा जाता है।

गणना: С = डोप/डीके  10 एमएमओएल/एल डोप= डीके =

निष्कर्ष:

टिप्पणी।यदि मूत्र में शर्करा की मात्रा 1% से अधिक है, तो इसे पतला होना चाहिए।

वर्तमान में, जैव रासायनिक प्रयोगशालाएँ ग्लूकोज़ के लिए प्रतिक्रियाशील कागज़ का उपयोग करके ग्लूकोज़ के लिए मूत्र परीक्षण के लिए एकीकृत एक्सप्रेस पद्धति का उपयोग करती हैं या पीएच, प्रोटीन, ग्लूकोज़, कीटोन बॉडी और रक्त के लिए संयुक्त परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करती हैं। टेस्ट स्ट्रिप्स को 1 सेकंड के लिए मूत्र के साथ एक बर्तन में उतारा जाता है। और रंग पैमाने की तुलना करें।

पायरोगैलोल रेड इंडिकेटर का उपयोग करके प्रोटीन का निर्धारण

विधि का सिद्धांत एक अम्लीय माध्यम में पायरोगैलोल रेड-मोलिब्डेट कॉम्प्लेक्स डाई कॉम्प्लेक्स के अणुओं के साथ प्रोटीन अणुओं की बातचीत द्वारा गठित रंगीन परिसर के समाधान के ऑप्टिकल घनत्व के फोटोमेट्रिक माप पर आधारित है। समाधान की रंग तीव्रता परीक्षण सामग्री में प्रोटीन सामग्री के समानुपाती होती है। अभिकर्मक में डिटर्जेंट की उपस्थिति विभिन्न प्रकृति और संरचना के प्रोटीन का एक समान निर्धारण प्रदान करती है।

अभिकर्मक। 1) 1.5 mmol/l pyrogallol red (PGD) का घोल: 60 mg PGA को 100 मिली मेथनॉल में घोला जाता है। 0-5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टोर करें; 2) 50 mmol/l उत्तराधिकारी बफर पीएच 2.5: 5.9 g succinic एसिड (HOOC-CH2-CH2-COOH); 900 मिलीलीटर आसुत जल में 0.14 ग्राम सोडियम ऑक्सालेट (Na2C2O4) और 0.5 ग्राम सोडियम बेंजोएट (C6H5COONa) घोला जाता है; 3) सोडियम मोलिब्डेट क्रिस्टल हाइड्रेट का 10 mmol/l घोल (Na2MoO4 × 2H2O): 240 मिलीग्राम सोडियम मोलिब्डेट 100 मिलीलीटर आसुत जल में घुल जाता है; 4) कार्यशील अभिकर्मक: पीजीए समाधान के 40 मिलीलीटर और सोडियम मोलिब्डेट समाधान के 4 मिलीलीटर को 900 मिलीलीटर उत्तराधिकारी बफर समाधान में जोड़ा जाता है। घोल का pH 0.1 mol/l हाइड्रोक्लोरिक एसिड (HCl) घोल के साथ 2.5 पर समायोजित किया जाता है और मात्रा को 1 लीटर तक समायोजित किया जाता है। इस रूप में अभिकर्मक उपयोग के लिए तैयार है और प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर और 6 महीने के लिए 2-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत होने पर स्थिर होता है; 5) 0.5 ग्राम / एल एल्बुमिन मानक समाधान।

परिभाषा प्रगति. परीक्षण मूत्र के 0.05 मिलीलीटर को पहली ट्यूब में जोड़ा जाता है, एल्ब्यूमिन मानक समाधान के 0.05 मिलीलीटर को दूसरी ट्यूब में जोड़ा जाता है, और 0.05 मिलीलीटर आसुत जल को तीसरी ट्यूब (नियंत्रण नमूना) में जोड़ा जाता है, फिर काम करने वाले 3 मिलीलीटर इन ट्यूबों में अभिकर्मक जोड़े जाते हैं। ट्यूबों की सामग्री को मिलाया जाता है और 10 मिनट के बाद नमूना और मानक को 10 मिमी की ऑप्टिकल पथ लंबाई के साथ क्युवेट में 596 एनएम के तरंग दैर्ध्य पर नियंत्रण नमूने के खिलाफ फोटोमीटर किया जाता है।

परीक्षण मूत्र के नमूने में प्रोटीन सांद्रता की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है:

जहां सी परीक्षण मूत्र के नमूने में प्रोटीन की सांद्रता है, जी/एल; अप्रैल और अस्त - अध्ययन किए गए मूत्र के नमूने का विलुप्त होना और एल्ब्यूमिन मानक समाधान, जी / एल; 0.5 - एल्ब्यूमिन के मानक समाधान की एकाग्रता, जी / एल।

टिप्पणियाँ:

• समाधान का रंग (रंग परिसर) एक घंटे के लिए स्थिर है;
• परीक्षण नमूने में प्रोटीन एकाग्रता और समाधान के अवशोषण के बीच सीधे आनुपातिक संबंध फोटोमीटर के प्रकार पर निर्भर करता है;
• जब मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 3 g/l से ऊपर होती है, तो नमूना आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (9 g/l) से पतला होता है और निर्धारण दोहराया जाता है। प्रोटीन एकाग्रता का निर्धारण करते समय कमजोर पड़ने की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है।

यह सभी देखें:

• मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण
• सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ मानकीकृत परीक्षण
• यूनिफाइड ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि
• सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करके मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का निर्धारण
• ब्यूरेट विधि
• मूत्र में बेंस-जोन्स प्रोटीन का पता लगाना

प्रोटीनुरिया एक ऐसी घटना है जिसमें मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण होता है, जो गुर्दे की क्षति की संभावना को इंगित करता है, हृदय, रक्त और लसीका वाहिकाओं के रोगों के विकास में एक कारक के रूप में कार्य करता है।

मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना हमेशा किसी बीमारी का संकेत नहीं देता है। एक समान घटना बिल्कुल स्वस्थ लोगों के लिए भी विशिष्ट है, जिनके मूत्र में प्रोटीन निर्धारित किया जा सकता है। हाइपोथर्मिया, शारीरिक गतिविधि, प्रोटीन खाद्य पदार्थों के उपयोग से मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति होती है, जो बिना किसी उपचार के गायब हो जाती है।

स्क्रीनिंग के दौरान, 17% जाहिरा तौर पर स्वस्थ लोगों में प्रोटीन का पता चला है, लेकिन इस संख्या के केवल 2% लोगों का सकारात्मक परीक्षण परिणाम गुर्दे की बीमारी का संकेत है।

प्रोटीन अणु रक्त में प्रवेश नहीं करना चाहिए। वे शरीर के लिए महत्वपूर्ण हैं - वे कोशिकाओं के लिए निर्माण सामग्री हैं, कोएंजाइम, हार्मोन, एंटीबॉडी के रूप में प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं। पुरुषों और महिलाओं दोनों में, मूत्र में प्रोटीन की पूर्ण अनुपस्थिति आदर्श है।

शरीर को प्रोटीन अणुओं को खोने से रोकने का कार्य गुर्दे द्वारा किया जाता है।

गुर्दे की दो प्रणालियाँ हैं जो मूत्र को फ़िल्टर करती हैं:

1. वृक्क ग्लोमेरुली - बड़े अणुओं को अंदर न जाने दें, लेकिन एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन को बनाए न रखें - प्रोटीन अणुओं का एक छोटा अंश;
2. वृक्क नलिकाएं - ग्लोमेरुली द्वारा फ़िल्टर किए गए सोखने वाले प्रोटीन, संचार प्रणाली में वापस लौट आते हैं।

मूत्र में एल्ब्यूमिन (लगभग 49%), म्यूकोप्रोटीन, ग्लोब्युलिन पाए जाते हैं, जिनमें इम्युनोग्लोबुलिन लगभग 20% होते हैं।

ग्लोब्युलिन उच्च आणविक भार मट्ठा प्रोटीन होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली और यकृत द्वारा निर्मित होते हैं। उनमें से ज्यादातर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा संश्लेषित होते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन या एंटीबॉडी का संदर्भ लें।

एल्ब्यूमिन प्रोटीन का वह अंश है जो सबसे पहले मूत्र में मामूली किडनी क्षति के साथ प्रकट होता है। स्वस्थ मूत्र में एल्ब्यूमिन की एक निश्चित मात्रा भी होती है, लेकिन यह इतना महत्वहीन है कि प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके इसका पता नहीं लगाया जाता है।

निचली दहलीज, जिसे प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है, 0.033 g / l है। यदि प्रतिदिन 150 मिलीग्राम से अधिक प्रोटीन खो जाता है, तो वे प्रोटीनूरिया की बात करते हैं।

मूत्र में प्रोटीन के बारे में मुख्य तथ्य

प्रोटीनमेह की हल्की डिग्री वाला रोग स्पर्शोन्मुख है। नेत्रहीन, मूत्र जिसमें प्रोटीन नहीं होता है, उसे मूत्र से अलग नहीं किया जा सकता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है। कुछ हद तक झागदार मूत्र पहले से ही उच्च स्तर के प्रोटीनूरिया के साथ हो जाता है।

चरम, चेहरे और पेट के शोफ की उपस्थिति से केवल एक मध्यम या गंभीर बीमारी के साथ रोगी की उपस्थिति से मूत्र में प्रोटीन के सक्रिय उत्सर्जन को ग्रहण करना संभव है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, प्रोटीनमेह के अप्रत्यक्ष लक्षण लक्षण हो सकते हैं:

• मूत्र के रंग में परिवर्तन;
• बढ़ती कमजोरी;
• भूख की कमी;
• मतली उल्टी;
• हड्डी में दर्द;
• उनींदापन, चक्कर आना;
• उच्च तापमान।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, खासकर गर्भावस्था के दौरान। इसका मतलब आदर्श से थोड़ा विचलन हो सकता है, और प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का लक्षण हो सकता है।

प्रोटीन हानि की मात्रा निर्धारित करना कोई आसान काम नहीं है; रोगी की स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन का पता लगाने के लिए एक विधि चुनने में कठिनाइयों को समझाया गया है:

• कम प्रोटीन सांद्रता, जिसकी पहचान के लिए उच्च-सटीक उपकरणों की आवश्यकता होती है;
• मूत्र की संरचना, जो कार्य को जटिल बनाती है, क्योंकि इसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो परिणाम को विकृत करते हैं।

सबसे बड़ी जानकारी सुबह के मूत्र के पहले भाग के विश्लेषण से प्राप्त की जा सकती है, जो जागने के बाद एकत्र की जाती है।

विश्लेषण की पूर्व संध्या पर, निम्नलिखित शर्तों का पालन किया जाना चाहिए:

• मसालेदार, तला हुआ, प्रोटीन खाद्य पदार्थ, शराब का प्रयोग न करें;
• 48 घंटे के लिए मूत्रवर्धक लेने से बचें;
• शारीरिक गतिविधि को सीमित करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें।

सुबह का मूत्र सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होता है, क्योंकि यह मूत्राशय में लंबे समय तक रहता है, और कुछ हद तक भोजन के सेवन पर निर्भर करता है।

मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का विश्लेषण यादृच्छिक भाग द्वारा किया जा सकता है, जो किसी भी समय लिया जाता है, लेकिन ऐसा विश्लेषण कम जानकारीपूर्ण है, और त्रुटि की संभावना अधिक है।

प्रोटीन के दैनिक नुकसान की मात्रा निर्धारित करने के लिए, कुल दैनिक मूत्र का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 24 घंटों के भीतर, दिन के दौरान उत्सर्जित सभी मूत्र को एक विशेष प्लास्टिक कंटेनर में एकत्र किया जाता है। आप किसी भी समय संग्रह करना शुरू कर सकते हैं। मुख्य स्थिति संग्रह के ठीक एक दिन है।

प्रोटीनुरिया की गुणात्मक परिभाषा भौतिक या रासायनिक कारकों के प्रभाव में प्रोटीन के विकृतीकरण के गुण पर आधारित है। गुणात्मक विधियां स्क्रीनिंग विधियां हैं जो आपको मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती हैं, लेकिन प्रोटीनुरिया की डिग्री का सटीक आकलन करना संभव नहीं बनाती हैं।

इस्तेमाल किए गए नमूने:

• उबालने के साथ;
• सल्फोसैलिसिलिक एसिड;
• नाइट्रिक एसिड, हेलर रिंग टेस्ट के साथ लारियोनोवा का अभिकर्मक।

सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ एक परीक्षण एक प्रयोगात्मक एक के साथ एक नियंत्रण मूत्र के नमूने की तुलना करके किया जाता है, जिसमें मूत्र में 20% सल्फोसैलिसिलिक एसिड की 7-8 बूंदें डाली जाती हैं। प्रोटीन की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष ओपेलेसेंट टर्बिडिटी की तीव्रता से होता है जो प्रतिक्रिया के दौरान टेस्ट ट्यूब में दिखाई देता है।

अधिक बार, 50% नाइट्रिक एसिड का उपयोग करके गेलर परीक्षण का उपयोग किया जाता है। विधि की संवेदनशीलता 0.033 g/l है । मूत्र के नमूने और एक अभिकर्मक के साथ एक परखनली में प्रोटीन की इस सांद्रता पर, प्रयोग शुरू होने के 2-3 मिनट बाद एक सफेद फिलामेंटस रिंग दिखाई देती है, जिसके गठन से प्रोटीन की उपस्थिति का संकेत मिलता है।

गेलर परीक्षण

अर्ध-मात्रात्मक विधियों में शामिल हैं:

• परीक्षण स्ट्रिप्स के साथ मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने की विधि;
• ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि।

ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव निर्धारण विधि गेलर रिंग विधि पर आधारित है, लेकिन प्रोटीन की मात्रा का अधिक सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इस पद्धति के अनुसार परीक्षण करते समय, मूत्र के कई तनुकरण परीक्षण की शुरुआत से 2-3 मिनट के बीच के समय अंतराल में एक फिलामेंटस प्रोटीन रिंग की उपस्थिति प्राप्त करते हैं।

व्यवहार में, एक संकेतक के रूप में लागू डाई ब्रोमोफेनॉल ब्लू के साथ परीक्षण स्ट्रिप्स की विधि का उपयोग किया जाता है। परीक्षण स्ट्रिप्स का नुकसान एल्ब्यूमिन के प्रति चयनात्मक संवेदनशीलता है, जो मूत्र में ग्लोब्युलिन या अन्य प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि की स्थिति में परिणाम के विरूपण की ओर जाता है।

विधि के नुकसान में प्रोटीन के लिए परीक्षण की अपेक्षाकृत कम संवेदनशीलता भी शामिल है। 0.15 ग्राम / लीटर से अधिक प्रोटीन सांद्रता में मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति पर टेस्ट स्ट्रिप्स प्रतिक्रिया करना शुरू कर देते हैं।

परिमाणीकरण विधियों को सशर्त रूप से विभाजित किया जा सकता है:

1. टर्बिडीमेट्रिक;
2. वर्णमिति

खराब घुलनशील यौगिक के गठन के साथ बाध्यकारी एजेंट की कार्रवाई के तहत घुलनशीलता को कम करने के लिए तरीके प्रोटीन की संपत्ति पर आधारित होते हैं।

प्रोटीन बाध्यकारी एजेंट हो सकते हैं:

• सल्फोसैलिसिलिक एसिड;
• ट्राइक्लोरोएसिटिक एसिड;
• बेंजेथोनियम क्लोराइड।

परीक्षण के परिणाम नियंत्रण की तुलना में निलंबन नमूने में प्रकाश प्रवाह के क्षीणन की डिग्री के आधार पर निष्कर्ष निकाला जाता है। इस पद्धति के परिणामों को हमेशा बाहर ले जाने की शर्तों में अंतर के कारण विश्वसनीय के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है: अभिकर्मकों के मिश्रण की गति, तापमान, माध्यम की अम्लता।

एक दिन पहले दवा लेने के मूल्यांकन को प्रभावित करें, इन विधियों का उपयोग करके परीक्षण करने से पहले, आप नहीं ले सकते:

• एंटीबायोटिक्स;
• सल्फोनामाइड्स;
• आयोडीन की तैयारी।

विधि सस्ती है, जो इसे स्क्रीनिंग के लिए व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देती है। लेकिन अधिक महंगी वर्णमिति तकनीकों का उपयोग करके अधिक सटीक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता का सटीक निर्धारण करने के लिए वर्णमिति तकनीक संवेदनशील तरीकों में से हैं।

उच्च सटीकता के साथ ऐसा करने की अनुमति दें:

• बाय्यूरेट प्रतिक्रिया;
• लोरी की तकनीक;
• धुंधला तकनीकें जो रंगों का उपयोग करती हैं जो मूत्र प्रोटीन के साथ परिसर बनाती हैं जो नमूने से दृष्टिगत रूप से भिन्न होती हैं।

मूत्र में प्रोटीन का पता लगाने के लिए वर्णमिति विधियाँ

विधि विश्वसनीय, अत्यधिक संवेदनशील है, जो मूत्र में एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, पैराप्रोटीन के निर्धारण की अनुमति देती है। अस्पतालों के नेफ्रोलॉजी विभागों के रोगियों में विवादास्पद परीक्षण परिणामों के साथ-साथ मूत्र में दैनिक प्रोटीन को स्पष्ट करने के लिए इसका उपयोग मुख्य तरीके के रूप में किया जाता है।

लोरी विधि द्वारा और भी सटीक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, जो कि बायोरेट प्रतिक्रिया पर आधारित है, साथ ही फोलिन प्रतिक्रिया, जो प्रोटीन अणुओं में ट्रिप्टोफैन और टाइरोसिन को पहचानती है।

संभावित त्रुटियों को खत्म करने के लिए, मूत्र के नमूने को अमीनो एसिड, यूरिक एसिड से डायलिसिस द्वारा शुद्ध किया जाता है। सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरप्रोमाज़िन का उपयोग करते समय त्रुटियां संभव हैं।

प्रोटीन को निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका रंगों से बांधने की क्षमता पर आधारित है, जिसका उपयोग किया जाता है:

• पोंसेउ;
• कौमासी शानदार नीला;
• पायरोगल लाल।

दिन के दौरान, मूत्र में उत्सर्जित प्रोटीन की मात्रा बदल जाती है। मूत्र में प्रोटीन के नुकसान का अधिक निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए, मूत्र में दैनिक प्रोटीन की अवधारणा पेश की जाती है। यह मान g/दिन में मापा जाता है।

मूत्र में दैनिक प्रोटीन के त्वरित मूल्यांकन के लिए, मूत्र के एक भाग में प्रोटीन और क्रिएटिनिन की मात्रा निर्धारित की जाती है, फिर प्रति दिन प्रोटीन की हानि के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए प्रोटीन/क्रिएटिनिन अनुपात का उपयोग किया जाता है।

विधि इस तथ्य पर आधारित है कि मूत्र में क्रिएटिनिन के उत्सर्जन की दर एक स्थिर मूल्य है, दिन के दौरान नहीं बदलता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, सामान्य प्रोटीन: मूत्र में क्रिएटिनिन अनुपात 0.2 होता है।

यह विधि संभावित त्रुटियों को समाप्त करती है जो दैनिक मूत्र एकत्र करते समय हो सकती हैं।

झूठे सकारात्मक या झूठे नकारात्मक परिणाम देने के लिए मात्रात्मक परीक्षणों की तुलना में गुणात्मक नमूने अधिक होने की संभावना है। परीक्षण की पूर्व संध्या पर दवाएं लेने, खाने की आदतों, शारीरिक गतिविधि के संबंध में त्रुटियां होती हैं।

इस गुणात्मक परीक्षण की व्याख्या परीक्षण के परिणाम की तुलना में टेस्ट ट्यूब में मैलापन के दृश्य मूल्यांकन द्वारा दी जाती है:

1. कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया + के रूप में अनुमानित है;
2. सकारात्मक ++;
3. तेजी से सकारात्मक +++।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का आकलन करने में हेलर रिंग परीक्षण अधिक सटीक है, लेकिन मूत्र में प्रोटीन की मात्रा निर्धारित नहीं करता है। सल्फोसैलिसिलिक एसिड परीक्षण की तरह, हेलर परीक्षण मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का केवल एक मोटा विचार देता है।

विधि आपको प्रोटीनमेह की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है, लेकिन यह बहुत श्रमसाध्य, गलत है, क्योंकि एक मजबूत कमजोर पड़ने के साथ, मूल्यांकन की सटीकता कम हो जाती है।

प्रोटीन की गणना करने के लिए, आपको मूत्र के कमजोर पड़ने की डिग्री को 0.033 g / l से गुणा करना होगा:

1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

परीक्षण के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है, यह प्रक्रिया घर पर करना आसान है। ऐसा करने के लिए, आपको परीक्षण पट्टी को 2 मिनट के लिए मूत्र में कम करना होगा।

परिणाम पट्टी पर प्लसस की संख्या द्वारा व्यक्त किए जाएंगे, जिसका डिकोडिंग तालिका में निहित है:

1. 30 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर तक के मूल्यों के अनुरूप परीक्षण के परिणाम शारीरिक प्रोटीनुरिया के अनुरूप हैं।
2. 1+ और 2++ के टेस्ट स्ट्रिप मान महत्वपूर्ण प्रोटीनमेह का संकेत देते हैं।
3. मान 3+++, 4++++ गुर्दे की बीमारी के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल प्रोटीनुरिया में देखे जाते हैं।

टेस्ट स्ट्रिप्स केवल मूत्र में बढ़े हुए प्रोटीन का निर्धारण कर सकते हैं। उनका उपयोग सटीक निदान के लिए नहीं किया जाता है, और इससे भी अधिक वे यह नहीं कह सकते कि इसका क्या अर्थ है।

परीक्षण स्ट्रिप्स को गर्भवती महिलाओं के मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का पर्याप्त रूप से आकलन करने की अनुमति न दें। मूल्यांकन का एक अधिक विश्वसनीय तरीका दैनिक मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण है।

परीक्षण पट्टी का उपयोग करके मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण:

मूत्र में दैनिक प्रोटीन गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति के आकलन के अधिक सटीक निदान के रूप में कार्य करता है। ऐसा करने के लिए, आपको प्रति दिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित सभी मूत्र एकत्र करने की आवश्यकता है।

प्रोटीन / क्रिएटिनिन के अनुपात के लिए स्वीकार्य मान तालिका में दिए गए डेटा हैं:

यदि आप प्रति दिन 3.5 ग्राम से अधिक प्रोटीन खो देते हैं, तो इस स्थिति को बड़े पैमाने पर प्रोटीनूरिया कहा जाता है।

यदि मूत्र में बहुत अधिक प्रोटीन है, तो 1 महीने के बाद दूसरी परीक्षा की आवश्यकता होती है, फिर 3 महीने के बाद, जिसके परिणामों के अनुसार यह स्थापित किया जाता है कि मानदंड क्यों पार किया गया है।

मूत्र में बढ़े हुए प्रोटीन के कारण शरीर में इसका बढ़ा हुआ उत्पादन और गुर्दे की खराबी, प्रोटीनूरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• शारीरिक - आदर्श से मामूली विचलन शारीरिक प्रक्रियाओं के कारण होता है, अनायास हल हो जाता है;
• पैथोलॉजिकल - परिवर्तन गुर्दे या शरीर के अन्य अंगों में एक रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होते हैं, बिना उपचार के प्रगति करते हैं।

प्रोटीन में मामूली वृद्धि प्रचुर मात्रा में प्रोटीन पोषण, यांत्रिक जलन, चोटों के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन में वृद्धि के साथ देखी जा सकती है।

प्रोटीनमेह की एक हल्की डिग्री शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक तनाव और कुछ दवाएं लेने के कारण हो सकती है।

शारीरिक प्रोटीनुरिया जन्म के बाद पहले दिनों में बच्चों में मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि को दर्शाता है। लेकिन पहले से ही जीवन के एक सप्ताह के बाद, बच्चे के मूत्र में प्रोटीन की सामग्री को आदर्श से विचलन माना जाता है और एक विकासशील विकृति का संकेत देता है।

गुर्दे के रोग, संक्रामक रोग भी कभी-कभी मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति के साथ होते हैं।

ऐसी स्थितियां आमतौर पर प्रोटीनुरिया की एक हल्की डिग्री के अनुरूप होती हैं, क्षणिक घटनाएं होती हैं, विशेष उपचार की आवश्यकता के बिना, अपने आप ही जल्दी गायब हो जाती हैं।

अधिक गंभीर स्थितियां, गंभीर प्रोटीनमेह निम्नलिखित मामलों में नोट किया जाता है:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• मधुमेह
• दिल की बीमारी;
• ब्लैडर कैंसर;
• एकाधिक मायलोमा;
• संक्रमण, दवा प्रेरित चोट, पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग;
• उच्च रक्तचाप;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• गुडपैचर सिंड्रोम।

आंतों में रुकावट, दिल की विफलता, हाइपरथायरायडिज्म मूत्र में प्रोटीन के निशान पैदा कर सकता है।

प्रोटीनुरिया की किस्मों को कई तरह से वर्गीकृत किया जाता है। प्रोटीन के गुणात्मक मूल्यांकन के लिए, आप यारोशेव्स्की वर्गीकरण का उपयोग कर सकते हैं।

1971 में बनाए गए यारोशेव्स्की के सिस्टमैटिक्स के अनुसार, प्रोटीनुरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. वृक्क - जिसमें ग्लोमेरुलर निस्पंदन का उल्लंघन, ट्यूबलर प्रोटीन की रिहाई, नलिकाओं में प्रोटीन का अपर्याप्त पुन: अवशोषण शामिल है;
2. प्रीरेनल - गुर्दे के बाहर होता है, हीमोग्लोबिन का उत्सर्जन, प्रोटीन जो मल्टीपल मायलोमा के परिणामस्वरूप रक्त में अधिक मात्रा में होता है;
3. पोस्टरेनल - गुर्दे के बाद मूत्र पथ के क्षेत्र में होता है, मूत्र अंगों के विनाश के दौरान प्रोटीन का उत्सर्जन होता है।

क्या हो रहा है इसकी मात्रा निर्धारित करने के लिए, प्रोटीनमेह की डिग्री सशर्त रूप से पृथक है। यह याद रखना चाहिए कि वे बिना इलाज के आसानी से गंभीर हो सकते हैं।

प्रोटीनमेह का सबसे गंभीर चरण तब विकसित होता है जब प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक प्रोटीन खो जाता है। प्रति दिन 30 मिलीग्राम से 300 मिलीग्राम तक प्रोटीन की हानि एक मध्यम चरण या माइक्रोएल्बमनुरिया से मेल खाती है। दैनिक मूत्र में 30 मिलीग्राम तक प्रोटीन का मतलब प्रोटीनुरिया की एक हल्की डिग्री है।

पेशाब में कितना प्रोटीन?

1. आम तौर पर, मूत्र में व्यावहारिक रूप से कोई प्रोटीन नहीं होता है (0.002 ग्राम / लीटर से कम)। हालांकि, कुछ शर्तों के तहत, भावनात्मक तनाव, लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि (तथाकथित मार्चिंग प्रोटीनुरिया) के साथ ठंडा होने के परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में प्रोटीन भोजन लेने के बाद स्वस्थ व्यक्तियों के मूत्र में प्रोटीन की एक छोटी मात्रा दिखाई दे सकती है।

   मूत्र (प्रोटीनुरिया) में प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण मात्रा की उपस्थिति एक विकृति है। प्रोटीनुरिया गुर्दे की बीमारियों (तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी, आदि) या मूत्र पथ (मूत्राशय, प्रोस्टेट, मूत्रवाहिनी की सूजन) के कारण हो सकता है। वृक्क प्रोटीनुरिया जैविक (ग्लोमेरुलर, ट्यूबलर और अत्यधिक) और कार्यात्मक (बुखार प्रोटीनमेह, किशोरों में ऑर्थोस्टेटिक, स्तनपान कराने वाले शिशुओं के साथ, नवजात शिशुओं में) हो सकता है। कार्यात्मक प्रोटीनमेह गुर्दे की विकृति से जुड़ा नहीं है। प्रोटीन की दैनिक मात्रा रोगियों में 0.1 से 3.0 ग्राम या उससे अधिक के बीच भिन्न होती है। मूत्र प्रोटीन की संरचना वैद्युतकणसंचलन द्वारा निर्धारित की जाती है। मूत्र में बेंस-जोन्स प्रोटीन की उपस्थिति मल्टीपल मायलोमा और वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया की विशेषता है, #223; वृक्क नलिकाओं को नुकसान के मामले में 2 माइक्रोग्लोबुलिन।

2. आम तौर पर, मूत्र में व्यावहारिक रूप से कोई प्रोटीन नहीं होता है (0.002 ग्राम/ली से कम)।
3. मूत्र के अध्ययन में रोग के मुख्य लक्षणों का पता चला।

   एसजी विशिष्ट गुरुत्व। विशिष्ट गुरुत्व में कमी गुर्दे की मूत्र को केंद्रित करने और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की क्षमता में कमी का संकेत देती है, जो कि गुर्दे की विफलता के साथ होता है। विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि मूत्र में बड़ी मात्रा में चीनी और लवण से जुड़ी होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एक यूरिनलिसिस द्वारा विशिष्ट गुरुत्व का अनुमान लगाना असंभव है, यादृच्छिक परिवर्तन हो सकते हैं, यूरिनलिसिस को 1-2 बार दोहराना आवश्यक है।

   मूत्र में प्रोटीन प्रोटीन - प्रोटीनूरिया। प्रोटीनमेह का कारण गुर्दे को नेफ्रैटिस, एमाइलॉयडोसिस, जहर से नुकसान के साथ खुद को नुकसान पहुंचा सकता है। मूत्र पथ के रोगों (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस) के कारण भी मूत्र में प्रोटीन दिखाई दे सकता है।

   मूत्र में ग्लूकोज ग्लूकोज (शर्करा) - ग्लूकोसुरिया - आमतौर पर मधुमेह के कारण होता है। एक और दुर्लभ कारण गुर्दे की नलिकाओं को नुकसान है। पेशाब में शुगर के साथ कीटोन बॉडी का पता चले तो यह बहुत ही चिंताजनक बात है। यह गंभीर, गलत तरीके से नियंत्रित मधुमेह मेलेटस में होता है और मधुमेह की सबसे गंभीर जटिलता - मधुमेह कोमा का अग्रदूत है।

   बिलीरुबिन, यूरोबिलिनोजेन बिलीरुबिन और यूरोबिलिन मूत्र में पीलिया के विभिन्न रूपों में निर्धारित होते हैं।

   एरिथ्रोसाइट्स मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स - हेमट्यूरिया। यह या तो गुर्दे की क्षति के साथ होता है, अक्सर उनकी सूजन के साथ, या मूत्र पथ के रोगों वाले रोगियों में होता है। यदि, उदाहरण के लिए, एक पत्थर उनके साथ चलता है, तो यह श्लेष्म झिल्ली को घायल कर सकता है, मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं होंगी। एक क्षयकारी गुर्दा ट्यूमर भी हेमट्यूरिया का कारण बन सकता है।

   मूत्र में ल्यूकोसाइट्स ल्यूकोसाइट्स - ल्यूकोसाइटुरिया, अक्सर पाइलोनफ्राइटिस, सिस्टिटिस के रोगियों में मूत्र पथ में भड़काऊ परिवर्तन का परिणाम होता है। ल्यूकोसाइट्स अक्सर महिला बाहरी जननांग अंगों की सूजन के साथ निर्धारित होते हैं, पुरुषों में - प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन के साथ।

   सिलेंडर अजीबोगरीब सूक्ष्म संरचनाएं हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में 1-2 की मात्रा में हाइलिन सिलेंडर हो सकते हैं। ये वृक्क नलिकाओं में बनते हैं, ये आपस में चिपके प्रोटीन के कण हैं। लेकिन उनकी संख्या में वृद्धि, अन्य प्रकार के सिलेंडर (दानेदार, एरिथ्रोसाइट, फैटी) हमेशा गुर्दे के ऊतकों को नुकसान का संकेत देते हैं। गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों में सिलेंडर होते हैं, चयापचय संबंधी घाव, उदाहरण के लिए, मधुमेह।

   विधि और इसकी सीमाओं की सूचनात्मकता। विशिष्ट गुर्दा रोगों को पहचानने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण की सूचनात्मकता कम है; अतिरिक्त, अधिक सटीक अध्ययन की आमतौर पर आवश्यकता होती है। लेकिन यह अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से निवारक अध्ययन करते समय, क्योंकि यह आपको गुर्दे की बीमारी के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है। यह भी ज्ञात है कि अक्सर गुर्दे की बीमारियां छिपी होती हैं, और केवल एक मूत्र परीक्षण उन्हें संदेह करने और आगे की आवश्यक जांच करने की अनुमति देता है।

4. अधिकांश प्रयोगशालाओं में, प्रोटीन के लिए मूत्र का परीक्षण करते समय, वे पहले गुणात्मक प्रतिक्रियाओं का उपयोग करते हैं जो एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रोटीन का पता नहीं लगाते हैं। यदि गुणात्मक प्रतिक्रियाओं द्वारा मूत्र में प्रोटीन का पता लगाया जाता है, तो एक मात्रात्मक (या अर्ध-मात्रात्मक) निर्धारण किया जाता है। इसी समय, उपयोग की जाने वाली विधियों की विशेषताएं, यूरोप्रोटीन के एक अलग स्पेक्ट्रम को कवर करती हैं, महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, 3% सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करके प्रोटीन का निर्धारण करते समय, 0.03 ग्राम / लीटर तक प्रोटीन की मात्रा को सामान्य माना जाता है, जबकि पाइरोगॉल विधि का उपयोग करते हुए, सामान्य प्रोटीन मूल्यों की सीमा 0.1 ग्राम / लीटर तक बढ़ जाती है। इस संबंध में, विश्लेषण प्रपत्र को प्रयोगशाला द्वारा उपयोग की जाने वाली विधि के लिए प्रोटीन के सामान्य मूल्य को इंगित करना चाहिए।

   प्रोटीन की न्यूनतम मात्रा निर्धारित करते समय, विश्लेषण को दोहराने की सिफारिश की जाती है, संदिग्ध मामलों में, मूत्र में प्रोटीन की दैनिक हानि निर्धारित की जानी चाहिए। सामान्य दैनिक मूत्र में कम मात्रा में प्रोटीन होता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, फ़िल्टर्ड प्रोटीन लगभग पूरी तरह से समीपस्थ नलिकाओं के उपकला द्वारा पुन: अवशोषित हो जाता है और मूत्र की दैनिक मात्रा में इसकी सामग्री अलग-अलग लेखकों के अनुसार 20-50, 80-100 मिलीग्राम और यहां तक ​​कि 150-200 तक भिन्न होती है। मिलीग्राम कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि 30-50 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में दैनिक प्रोटीन का उत्सर्जन एक वयस्क के लिए शारीरिक आदर्श है। दूसरों का सुझाव है कि जीवन के पहले महीने को छोड़कर, मूत्र प्रोटीन का उत्सर्जन प्रति दिन शरीर की सतह के 60 मिलीग्राम / एम 2 से अधिक नहीं होना चाहिए, जब शारीरिक प्रोटीनुरिया संकेतित मूल्यों का चार गुना हो सकता है।

   एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति के लिए सामान्य स्थिति रक्त में उनकी पर्याप्त उच्च सांद्रता और 100-200 kDa से अधिक नहीं का आणविक भार है।

5. यह मानक नहीं है, आपके निदान के साथ यह संभव है, दूसरी बात यह है कि नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लिए यह वास्तव में एक छोटा संकेतक है .. क्लिनिक को देखें - सूजन, दबाव, आदि। निर्धारित उपचार लेना जारी रखें ..
6. और फिर भी मैं कहूंगा: यह सामान्य नहीं होना चाहिए!