गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन। अपरा और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में समस्या

अंडे के निषेचन और गर्भाशय में भ्रूण के विकास के बाद, एक प्लेसेंटा बनता है, जो बच्चे और मां को एक एकीकृत संचार प्रणाली से जोड़ता है। इसके माध्यम से, भ्रूण को गठन और वृद्धि के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। इसका उपयोग विभिन्न जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के बाद बनने वाले अवांछित पदार्थों को हटाने के लिए भी किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मां और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण की विशेषताएं

प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह का उल्लंघन बच्चे में पोषण और ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है और उसकी मृत्यु का कारण बन जाता है। गर्भावस्था के दौरान अपरा-गर्भाशय रक्त प्रवाह की स्थिति पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उसकी स्थिति का आकलन करने के लिए, नियोजित निदान किया जाता है, निवारक और चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

मां और बच्चे के बीच रक्त संचार का कार्य गर्भनाल धमनी, शिराओं, प्लेसेंटा के कामकाज पर आधारित होता है। गर्भाशय की धमनियां सिकुड़ने में सक्षम होती हैं, मांसपेशियों की परत की मोटाई के कारण रक्त के प्रवाह को काट देती हैं। गर्भाशय धमनी की यह संरचना मासिक धर्म के दौरान खून की कमी को कम करने के लिए प्रदान की जाती है।

4-5 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भावस्था के दौरान, अंडे के गर्भ के दौरान, हार्मोन की क्रिया के तहत धमनियों में मांसपेशियों की परत गायब हो जाती है। 16वें सप्ताह में, धमनियों का एक और परिवर्तन होता है, जिसके दौरान वे लगातार रक्त भरने के लिए खुलती हैं।

धमनियों में क्या होता है:

• विभिन्न दिशाओं के दो प्रवाहों का कनेक्शन;
• बढ़ते बच्चे के लिए आवश्यक पदार्थों का प्रसार;
• मातृ परिसंचरण द्वारा लाए गए ऑक्सीजन और उपयोगी पदार्थों के साथ भ्रूण के रक्त प्रवाह को समृद्ध करना।

रक्त संचार के कार्य का कुछ भाग गर्भनाल की धमनियों और शिराओं पर पड़ता है। रक्त धमनियों के माध्यम से बच्चे तक जाता है, और शिरा के माध्यम से प्लेसेंटा में वापस आ जाता है। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन से बच्चे के अंगों के विकास में बाधा उत्पन्न होती है, जिससे उसके स्वास्थ्य को खतरा होता है।

रक्त संचार क्यों बाधित हो सकता है

अपरा अपर्याप्तता के कारण (माँ और बच्चे के बीच बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण):

1. कम अपरा(निचले गर्भाशय या "प्रीविया" की दीवार के लिए नाल का लगाव)। गर्भाशय के निचले हिस्से की पतली पेशीय परत भ्रूण को पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करने में सक्षम नहीं होती है। यदि प्लेसेंटा (गर्भाशय के ऊपरी भाग में आगे बढ़ना) का कोई प्रवास नहीं है, तो स्थिति विकृति के बढ़ने का खतरा है।
2. गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता।यह गर्भाशय के छोटे जहाजों को प्रभावित करता है, जो रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं को बाधित करता है।
3. हीमोग्लोबिन का स्तर कम होना या एनीमिया।यह स्थिति मां में त्वरित दिल की धड़कन का कारण बनती है, गर्भाशय-अपरा सर्किट में सामान्य परिसंचरण को बदल देती है।
4. आरएच असंगतिमाँ और बच्चे का रक्त, जिससे भ्रूण में रक्ताल्पता और प्रतिरक्षा संघर्ष होता है।
5. उच्च रक्तचापमाँ में दिल की समस्याओं के कारण, फुफ्फुस का बनना, तनाव।
6. गर्भनाल धमनियों की विकृति, उदाहरण के लिए, केवल एक नाभि धमनी की उपस्थिति।
7. एकाधिक गर्भावस्थाअधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।

माँ के कुछ रोग विशेष रूप से विकृति विज्ञान के प्रसार में योगदान करते हैं:

• तीव्र संक्रमण, जिनमें से रोगजनक प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम हैं;
• गर्भाशय का दोष ("दो सींग वाला" गर्भाशय, बीच में एक पट होना, इसे दो हिस्सों में विभाजित करना)। भ्रूण का विकास उनमें से केवल एक में होता है। खतरा बढ़ते भ्रूण का निचोड़ने वाला कारक और उसके पास जाने वाले रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। ऐसी स्थितियों में, अक्सर बाईं ओर 1a डिग्री या दाईं ओर गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है।
• मधुमेह। यह गर्भाशय के जहाजों की दीवारों को प्रभावित करता है।
• गर्भाशय उपकला (एंडोमेट्रियोसिस) का विचलन।
• गर्भाशय के ट्यूमर। एक सौम्य ट्यूमर (फाइब्रॉएड) का आकार यह निर्धारित करता है कि अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से भ्रूण कितना पीड़ित होगा। फाइब्रॉएड जितना बड़ा होगा, विफलता का जोखिम उतना ही अधिक होगा। गर्भावस्था से उकसाए गए हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, नियोप्लाज्म के विकास को उत्तेजित करते हैं। इस बीमारी की उपस्थिति के लिए गर्भाशय रक्त की आपूर्ति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

संभावित परिणाम

प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के गंभीर विचलन से भ्रूण की विकृतियां और मृत्यु दर होती है। संचार विफलता को कई चरणों में विभाजित किया गया है। दूसरी और तीसरी डिग्री के विचलन सबसे बड़े खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

इस सवाल का जवाब कि क्या यह खतरनाक है, प्रसवकालीन मृत्यु दर के आंकड़े हैं, जिसके अनुसार 2 डिग्री के रक्त प्रवाह विकृति 22 सप्ताह से अधिक उम्र के 13% शिशुओं की मृत्यु का कारण है। तीसरे चरण में 48 फीसदी मामलों में मौत होती है। सीजेरियन सेक्शन द्वारा समय पर चिकित्सा और आपातकालीन प्रसव इन संकेतकों को कम करने में मदद करता है।

अपरा अपर्याप्तता की स्थिति में बच्चे का विकास प्रसवोत्तर अवधि में उसकी शारीरिक और मानसिक स्थिति में परिलक्षित होता है।

अजन्मे बच्चे के लिए क्या खतरा है

बढ़ते हुए टुकड़ों के लिए अपरा अपर्याप्तता का मुख्य खतरा हाइपोक्सिया है।

ऑक्सीजन की कमी के परिणाम:

• बच्चे के वजन में कमी (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता);
• आंतरिक अंगों के गठन की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• एसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना में विफलता;
• हार्मोनल असंतुलन और हार्मोनल प्रणाली में विफलता का विकास;
• "वसा डिपो" की कमी।

प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के गंभीर विचलन और प्लेसेंटा की शिथिलता से बच्चे की मृत्यु का खतरा होता है, जिससे गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की डिग्री

आदर्श से बच्चे और माँ के बीच रक्त परिसंचरण के विचलन के तीन चरण हैं:

I - इस स्तर पर परिवर्तन बच्चे के लिए एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं और इसकी भरपाई की जाती है, अर्थात, गर्भनाल के जहाजों में संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ धमनी रक्त प्रवाह में विचलन होता है और इसके विपरीत। बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है। चरण को दो प्रकार के परिवर्तनों में विभाजित किया गया है जिनका अपना कोड है:

ग्रेड 1ए - समस्याएं केवल एक धमनी को प्रभावित करती हैं, बच्चे के विकास संकेतक सामान्य हैं।

1 सी डिग्री - गर्भनाल के जहाजों में आदर्श से रक्त प्रवाह का विचलन नोट किया जाता है। एक प्रकार का हाइपोडायनेमिया जिसमें गर्भाशय की धमनियां सामान्य रूप से काम करती हैं। इस नस में सामान्य मात्रा में रक्त होता है।

यदि भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति में छोटी-मोटी समस्याओं का समय पर पता नहीं चलता है और उन्हें आवश्यक चिकित्सा नहीं मिली है, तो एक महीने के बाद गर्भवती महिला को दूसरी डिग्री के अपरा-गर्भाशय हेमोडायनामिक्स में विचलन विकसित हो सकता है।

II - रक्त प्रवाह का बिगड़ना गर्भनाल और गर्भाशय की धमनियों को प्रभावित करता है।

III - गर्भाशय के चक्र में रक्त परिसंचरण की गंभीर गिरावट, धमनियों में रक्त के प्रवाह को उलटने का जोखिम, अपरा रक्तस्राव।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक विचलन का यह वर्गीकरण, आईसीडी द्वारा स्थापित, आपको रक्त प्रवाह की स्थिति का सटीक आकलन करने और उपचार और आगामी प्रसव के लिए रोग का निदान करने की अनुमति देता है।

निदान के तरीके

बच्चे और मां के बीच चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन की पहचान करने के लिए, समस्याओं की प्रकृति और उनकी डिग्री निर्धारित करने के लिए कई प्रकार के निदान का उपयोग किया जाता है।

निदान विधियों में शामिल हैं:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी);
• डॉप्लरोमेट्री।

सबसे सटीक निदान और उल्लंघन की डिग्री स्थापित करने से डॉप्लरोग्राफी की अनुमति मिलती है। यह विधि आदर्श से छोटे विचलन को भी ठीक करती है और गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के परिणाम विशेषज्ञों को गर्भधारण के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने, आवश्यक चिकित्सीय रणनीति चुनने की अनुमति देते हैं। डिवाइस की स्क्रीन पर, आप रक्त प्रवाह की चित्रमय रंग छवि देख सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको टुकड़ों के आकार और उसकी उम्र के लिए अंगों के विकास के बीच पत्राचार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। गर्भधारण की प्रक्रिया में नियोजित, इसे 12, 20 और 32 सप्ताह की अवधि के लिए तीन बार किया जाता है। यह विधि बच्चे और मां को नुकसान पहुंचाए बिना, गर्भावधि उम्र के साथ-साथ इसके आंतरिक अंगों, प्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स के विकास के साथ अपने कोक्सीगल-पार्श्विका आकार के अनुपालन का आकलन करने की अनुमति देगी।

कार्डियोटोकोग्राफी आपको बच्चे के दिल की धड़कन को सुनने, हृदय गति का आकलन करने, बेसल दर स्तर की परिवर्तनशीलता की अनुमति देता है। डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किए गए डेटा को टेबल के सामने चेक किया जाता है। परिणामों की तालिका के अनुसार, सीटीजी को एक अंक दिया जाता है। बच्चे का सामान्य विकास कार्डियोटोकोग्राफी के 8-10 अंक से मेल खाता है।

निदान योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, गर्भवती महिलाओं के लिए इसे छोड़ने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है।

उल्लंघन के लक्षण गर्भवती महिला द्वारा स्वयं देखे जा सकते हैं, लेकिन अक्सर वे विकृति विज्ञान के एक गंभीर चरण का संकेत देते हैं। बच्चे की गतिविधियों की गतिविधि में कमी या वृद्धि से गर्भवती मां को सतर्क किया जा सकता है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने पर, डॉक्टर भ्रूण के तेजी से दिल की धड़कन को नोट करता है। एक खतरनाक संकेत पेट के आकार और वास्तविक गर्भकालीन आयु (महिला के शरीर की संरचना के मामलों को छोड़कर) के बीच विसंगति है।

विकारों का उपचार

उपचार की रणनीति नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करके स्थापित विकृति की डिग्री से निर्धारित होती है। गर्भावस्था को बचाना और भ्रूण के लिए खतरे को स्तर ia - iv पर स्तरित करना संभव है। प्लेसेंटल ब्लड फ्लो 1बी डिग्री की समस्या का इलाज संभव है। crumbs के स्वास्थ्य और सामान्य विकास के लिए कोई खतरा नहीं है। इस विकृति के लिए चिकित्सा के परिणामों की समीक्षा एक सुधार, एक सामान्य सकारात्मक प्रवृत्ति और दूसरी डिग्री में संक्रमण की संभावना के बहिष्करण का संकेत देती है।

विचलन की दूसरी डिग्री के लिए बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इस पर थेरेपी को अप्रभावी माना जाता है।

शिथिलता के तीसरे चरण में तत्काल ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी थेरेपी का उद्देश्य जहाजों में दबाव बनाए रखना, रक्त प्रवाह को सामान्य करना, गर्भाशय के स्वर को कम करना, मां की मनो-भावनात्मक स्थिति को स्थिर करना और हृदय प्रणाली के काम को सामान्य करना है।

चिकित्सा चिकित्सा:

1. स्टार्च से संश्लेषित तैयारी जो वाहिकाओं में तरल पदार्थ को बनाए रख सकती है, रक्त प्रवाह में सुधार करने में मदद करती है। इनमें इंफुकोल, स्टैबिजोल शामिल हैं।
2. Actovegin और Pentoxifylline माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं।
3. दवाएं जो रक्त वाहिकाओं की ऐंठन (नोश-पा) से राहत देती हैं, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को खत्म करती हैं, जिससे माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं को सुविधाजनक बनाया जाता है।
4. हाइपोक्सिया की डिग्री को कम करने के लिए महिलाएं मांगे बी6, मैग्नीशियम सल्फेट लेती हैं।
5. विटामिन ई, टोकोफेरोल बच्चे के लिए ऑक्सीजन की कमी के परिणामों को खत्म करने में मदद करता है। वे हाइपोक्सिया के बाद क्षय उत्पादों को हटाने में मदद करते हैं, टुकड़ों की स्थिति में सुधार करते हैं।
6. यदि पैथोलॉजी का कारण गर्भाशय फाइब्रॉएड है, तो क्यूरेंटिल निर्धारित है, जो रक्त के थक्कों की संभावना को कम करता है और हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।
7. Cocarboxylase का उपयोग ऊतक श्वसन को बहाल करने के लिए किया जाता है।

उपचार का कोर्स दो बार किया जाता है। पहली चिकित्सा पैथोलॉजी का पता लगाने के समय निर्धारित की जाती है, दूसरी बत्तीस से चौंतीस सप्ताह की अवधि के लिए। यदि हेमोडायनामिक विकार गंभीर है, तो इस समय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसव का समय और तरीका निर्धारित करते हैं। एक गर्भवती महिला के लिए प्राकृतिक प्रसव का संकेत केवल पहली डिग्री के हेमोडायनामिक्स की समस्याओं के साथ दिया जाता है। अन्य मामलों में, असामान्यताओं की गंभीरता के आधार पर, सीजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन या नियोजित प्रसव की सिफारिश की जाती है।

यदि पैथोलॉजी के चरण 2-3 का पता चला है, तो रूढ़िवादी दवा चिकित्सा नहीं की जाती है। प्रसव द्वारा सर्जिकल उपचार किया जाता है। 32 सप्ताह तक के भ्रूण की उम्र में, विशेषज्ञ इसकी व्यवहार्यता और स्थिति का मूल्यांकन करते हैं। एक नवजात बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है जहां नियोनेटोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ उसकी स्थिति और आगे के विकास की निगरानी करते हैं।

दवाओं की मदद से हेमोडायनामिक्स में सुधार करने के सभी निर्णय डॉक्टर द्वारा लिए जाते हैं। दवाओं के स्वतंत्र अनियंत्रित सेवन से पैथोलॉजी के आगे विकास और गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा है।

पैथोलॉजी को रोकने के लिए क्या करें - निवारक उपाय

माँ के शरीर और विकासशील बच्चे के बीच हेमोडायनामिक्स के विकृति के लिए सबसे अच्छा निवारक उपाय एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन है। गर्भधारण से पहले एक महिला की जो बुरी आदतें थीं, उन्हें पूरी तरह से त्याग देना चाहिए।

टुकड़ों के स्वस्थ विकास में एक महत्वपूर्ण कारक माँ का उचित संतुलित पोषण, विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग, साथ ही ऐसे तत्वों का पता लगाना है जो हृदय प्रणाली के कामकाज में सुधार करते हैं।

एक गर्भवती महिला को अपने द्वारा खाए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा की निगरानी करने की जरूरत है, और अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति भी चौकस रहने की जरूरत है, सुनिश्चित करें कि अंगों की सूजन, प्रीक्लेम्पसिया नहीं है।

सरल जिम्नास्टिक व्यायाम करने से गर्भवती माँ के सभी शरीर प्रणालियों के अच्छे स्वास्थ्य और इष्टतम कामकाज को बनाए रखने में मदद मिलेगी।

पैथोलॉजी को रोकने में जो मायने रखता है वह वह दर है जिस पर गर्भावस्था के दौरान एक महिला का वजन बढ़ता है। यह गर्भाधान से पहले महिला के प्रारंभिक वजन, उसके शरीर की संरचना और गर्भकालीन आयु के अनुरूप होना चाहिए। मानदंड से अधिक वांछनीय नहीं है।

सभी निवारक उपायों में सबसे महत्वपूर्ण समय पर पंजीकरण माना जाता है, बच्चे के रक्त की आपूर्ति में विचलन का पता लगाने के लिए सभी नियोजित नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों को पूरा करना, साथ ही गर्भावस्था और प्रसव की निगरानी के लिए समय पर समायोजित रणनीति।

निष्कर्ष

गर्भ के दौरान नाल और गर्भनाल में रक्त के प्रवाह की स्थिति गर्भावस्था का निरीक्षण करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य निगरानी के अधीन है।

एक भावी युवा मां को अपनी स्थिति और बच्चे की मोटर गतिविधि में किसी भी बदलाव के प्रति संवेदनशील होना चाहिए, नियोजित निदान की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार रणनीति का पालन करना चाहिए यदि उसे प्लेसेंटल रक्त की आपूर्ति के साथ चरण 1 बी की समस्या है। स्थिति को हल करने में बहुत महत्व है माँ का सकारात्मक दृष्टिकोण और स्वस्थ जीवन शैली के अपने सिद्धांतों का पालन।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की धमनियों, गर्भनाल, प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह संबंधी विकार (एनएमपीके)

वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानकों में गर्भाशय के रक्त प्रवाह का आकलन एक अनिवार्य अध्ययन है। ट्रिपल अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए धन्यवाद, जो विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरणों पर किया जाता है, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ समय पर गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह विकार (यूटीपीसी) की डिग्री को पहचानने में सक्षम होते हैं, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, रोगी के प्रबंधन के लिए आवश्यक रणनीति का चयन करते हैं।

माँ और भ्रूण के बीच संचार प्रणाली कैसे व्यवस्थित होती है?

बहुत से लोग गलती से सोचते हैं कि केवल प्लेसेंटा ही मातृ-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार है। वास्तव में, यह बहुत सतही निर्णय है, क्योंकि सब कुछ बहुत अधिक जटिल है।

गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह प्रणाली नाल का एक संरचनात्मक रूप से जटिल परिसर है, साथ ही साथ मां और भ्रूण की रक्त वाहिकाएं भी हैं।

गर्भाशय प्रणाली के स्तर:

1. प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स में रक्त लाने वाली मुख्य वाहिकाएं गर्भाशय की धमनियों की टर्मिनल शाखाएं हैं।एक दिलचस्प तथ्य यह है कि गर्भावस्था से पहले, इन धमनियों को "सर्पिल" कहा जाता है, क्योंकि इनमें मांसपेशियों की कोशिकाएं होती हैं जो पोत के लुमेन को अनुबंधित और बंद कर सकती हैं। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव को जल्दी से रोकने के लिए यह आवश्यक है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान क्या होता है? 4-5 सप्ताह के गर्भ से शुरू होकर, सर्पिल धमनियों की दीवारों में परिवर्तन होता है, अर्थात् उनमें मांसपेशियों की परत गायब हो जाती है। इन प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, प्लेसेंटा में एक पूर्ण रक्त प्रवाह बना रहता है। यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक सर्पिल धमनियां पूरी तरह से बदल जाती हैं। हालांकि, यह ठीक इसी कारण से है कि प्रसूति रक्तस्राव इतना भारी है, और उन्हें रोकना इतना मुश्किल है, क्योंकि गर्भाशय की धमनियों की टर्मिनल शाखाएं अब ऐंठन नहीं करती हैं।
2. प्लेसेंटा गर्भाशय प्रणाली में केंद्रीय कड़ी है।यहीं पर मां से बच्चे में रक्त के स्थानांतरण की सबसे जटिल प्रक्रिया होती है। हर कोई लंबे समय से इस धारणा को जानता है कि मातृ और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है। लेकिन यह कैसे होता है? यह सब जटिल शारीरिक संरचना के कारण प्राप्त होता है। तथाकथित विली की मदद से नाल गर्भाशय की भीतरी दीवार से बहुत मजबूती से जुड़ी होती है। प्लेसेंटल ऊतक के ये "बहिर्वाह" गर्भाशय श्लेष्म की मोटाई में डूबे हुए थे। प्लेसेंटल विली गर्भाशय के जहाजों की दीवारों में प्रवेश करती है और व्यावहारिक रूप से मातृ रक्त द्वारा "धोया" जाता है। यह यहाँ है, कोशिकीय स्तर पर, मातृ और भ्रूण के रक्त के प्रसार की जटिल प्रक्रियाएँ होती हैं, जो कोशिकाओं की केवल कुछ परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं। इसे "रक्त-अपरा बाधा" कहा जाता है, जिसका शाब्दिक अर्थ है "माँ के रक्त और नाल के बीच की बाधा।" इसके अलावा, यह नाल में है कि दो रक्त "मिलते हैं": मां से बच्चे तक और इसके विपरीत। ऐसी जटिल और नाजुक प्रणाली प्रशंसा का कारण नहीं बन सकती!
3. मां और बच्चे के बीच रक्त प्रवाह की जटिल प्रणाली में गर्भनाल वाहिकाएं तीसरी परत होती हैं।गर्भनाल में तीन वाहिकाएँ होती हैं: दो धमनियाँ और एक शिरा। भ्रूण के हेमोडायनामिक्स (रक्त परिसंचरण) को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि धमनियां बच्चे के अंगों और ऊतकों में रक्त लाती हैं, और नस, इसके विपरीत, रक्त को प्लेसेंटा में वापस करने का कार्य करती है। इस स्तर पर रक्त प्रवाह के उल्लंघन को "भ्रूण-अपरा" कहा जाता है, यह पूर्वानुमान के संदर्भ में भ्रूण के लिए सबसे गंभीर विकल्प है।

वीडियो: भ्रूण परिसंचरण व्याख्यान श्रृंखला

ऐसे कारण जो मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में खराब रक्त प्रवाह को जन्म दे सकते हैं

• एक गर्भवती महिला में।कमी से गर्भाशय की धमनियों सहित सभी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में तेजी आती है। यह एक साधारण कारण से होता है: एनीमिया के साथ, शरीर रक्त परिसंचरण की गति को बढ़ाकर ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी बढ़ाने की कोशिश करता है। यह एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है। यूटरो-प्लेसेंटल सिस्टम में भी ऐसा ही होता है।
• अपरा लगाव की विकृति(कम प्लेसेंटेशन, प्रस्तुति) कम रक्त प्रवाह की विशेषता है, क्योंकि गर्भाशय के निचले हिस्से में मांसपेशियों की परत अन्य क्षेत्रों की तुलना में बहुत पतली होती है। इसी तरह की स्थिति तब विकसित होती है जब नाल गर्भाशय पर निशान के क्षेत्र से जुड़ी होती है (आमतौर पर पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद)। निशान का पतला क्षेत्र पूरी तरह से रक्त प्रवाह प्रदान नहीं कर सकता है, इसलिए भ्रूण में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा विकासशील जीव के सामान्य कामकाज के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है।
• (देर से विषाक्तता)गर्भाशय-प्लेसेंटल सिस्टम को खराब रक्त आपूर्ति के सबसे आम कारणों में से एक है, क्योंकि इस प्रसूति संबंधी जटिलता के साथ, छोटे जहाजों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है।
• विभिन्न संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित। कुछ सूक्ष्मजीव प्लेसेंटा को संक्रमित करते हैं और इसके ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिससे अपरा अपर्याप्तता हो सकती है।

NMPK भ्रूण के लिए खतरनाक क्यों है?

- NMPK के मुख्य परिणामों में से एक

भ्रूण को कम रक्त की आपूर्ति निम्नलिखित प्रसूति संबंधी जटिलताओं का कारण बन सकती है:

1. वजन और आकार में कमी (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का सिंड्रोम);
2. उल्लंघन, टैचीकार्डिया (तेज़ ताल) और ब्रैडीकार्डिया (धीमी लय) के अलावा, अतालता भी रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है;
3. भ्रूण के शरीर में एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन (परिवर्तन);
4. बच्चे के हार्मोनल सिस्टम का पैथोलॉजिकल कामकाज;
5. वसा डिपो में एक स्पष्ट कमी, जो भ्रूण के शरीर के कम वजन से भी प्रकट होती है;
6. गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
7. रक्त प्रवाह का एक गंभीर उल्लंघन भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकता है।

गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन की डिग्री

प्रणाली के प्रत्येक स्तर पर परिवर्तन हो सकते हैं, जो वर्गीकरण का आधार है:

• 1 ए - गर्भाशय की धमनियों में से एक में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन की विशेषता है, जबकि सिस्टम के बाकी पैरामीटर सामान्य हैं।
• 1 बी - भ्रूण-अपरा स्तर (गर्भनाल के जहाजों) पर रक्त परिसंचरण परेशान होता है, जबकि गर्भाशय धमनियों में संकेतक सामान्य सीमा के भीतर होते हैं।
• 2 - गर्भाशय और गर्भनाल वाहिकाओं के स्तर पर उल्लंघन।
• 3 - महत्वपूर्ण संकेतकों द्वारा विशेषता, धमनियों में रक्त प्रवाह को उल्टा (रिवर्स) करने के लिए।

यह वर्गीकरण चिकित्सकों के लिए अत्यंत सुविधाजनक है, क्योंकि यह उस स्तर को सटीक रूप से दर्शाता है जिस पर परिवर्तन हुए हैं। इसके अलावा, गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन की डिग्री भी रोगी के प्रबंधन की रणनीति को प्रभावित करती है।

ग्रेड 1 (ए और बी) में, गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है और रूढ़िवादी तरीकों से इलाज किया जा सकता है, ग्रेड 2 सीमा रेखा है, और ग्रेड 3 में, आपातकालीन सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है।

निदान के तरीके

प्रसूति में इस समय मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह विकारों का "स्वर्ण मानक" है। यह विधि सबसे छोटे परिवर्तनों को भी पहचानने के अवसर खोलती है, क्योंकि इसमें उच्च संवेदनशीलता और सूचना सामग्री होती है।

डॉपलर एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड है जो डॉपलर प्रभाव का उपयोग करता है। अध्ययन का सार चलती वस्तुओं से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंग की आवृत्ति को मापना है। रक्त वाहिकाओं के अध्ययन में, गतिमान कण रक्त कोशिकाएं हैं, विशेष रूप से, एरिथ्रोसाइट्स, सबसे अधिक कोशिकाओं के रूप में। प्राप्त आंकड़ों का पंजीकरण और मानक के साथ उनकी तुलना को डॉप्लरोग्राफी कहा जाता है।

डॉपलर सोनोग्राफी के क्या फायदे हैं?

1. आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह की दिशा, गति और यहां तक ​​कि अंतःस्रावी रक्त प्रवाह की जांच करना संभव बनाती हैं।
2. रंग मानचित्रण के लिए धन्यवाद, अलग-अलग रक्त प्रवाह (धमनियों और नसों) वाले जहाजों में रक्त प्रवाह का अलग-अलग अध्ययन करना संभव है। डिवाइस पर धमनी रक्त की दिशा लाल, और शिरापरक - नीले रंग में परिलक्षित होती है।
3. यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान इस पद्धति का उपयोग भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।
4. विधि की एक अनूठी विशेषता गर्भावस्था के विकास की भविष्यवाणी है।इसका क्या मतलब है? कई अध्ययनों से पता चला है कि गर्भाशय-अपरा प्रणाली के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी भ्रूण की पीड़ा के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (वजन घटाने, हृदय ताल में परिवर्तन, आदि) की तुलना में थोड़ी पहले दिखाई देती है। और इसका मतलब यह है कि भ्रूण के संचार विकारों के समय पर निदान के साथ, डॉक्टर के पास सही निर्णय लेने के लिए बहुत कम समय होता है। इसका एक उदाहरण रक्त प्रवाह में परिवर्तन का पता लगाना है, जिसे प्रीक्लेम्पसिया (एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास से पहले 90% मामलों में "डाइक्रोटिक नॉच" कहा जाता है। डॉप्लरोग्राफी का व्यापक रूप से प्रसूति अभ्यास में उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह डॉक्टरों के लिए न केवल समय पर रक्त प्रवाह विकारों को पहचानने का अवसर खोलता है, बल्कि गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं के विकास को भी रोकता है।

हाल ही में, डॉपलर अल्ट्रासाउंड के उपयोग के परिणाम न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि बच्चे के जन्म के दौरान अधिक से अधिक बार प्रकाशित किए जा रहे हैं। किए गए अध्ययनों से साबित होता है कि गर्भाशय की धमनियों में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग को मापकर संकुचन की प्रभावशीलता का आकलन किया जा सकता है। इस प्रकार, यह शोध पद्धति श्रम के पहले चरण की शुरुआत में पहले से ही श्रम गतिविधि की कमजोरी या असंयम की भविष्यवाणी कर सकती है।

अभ्यास से मामला

प्रसूति वार्ड में हुई गैर-मानक स्थिति ने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को बच्चे के जन्म के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड के उपयोग के बारे में सोचने पर मजबूर कर दिया।

बिना किसी सहवर्ती विकृति के 25 वर्षीय महिला को जीनस में भर्ती कराया गया था। हर 3-5 मिनट में नियमित संकुचन के साथ घर। प्रसव पहले, जरूरी।

इतिहास के अनुसार: गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी, भ्रूण की ओर से कोई विकृति नहीं पाई गई, डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ सभी अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल सामान्य सीमा के भीतर थे।

श्रम का पहला चरण शारीरिक रूप से आगे बढ़ा, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के साथ, प्रसव में महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया गया।

हालांकि, प्रयासों के दौरान, पहली नज़र में, अकथनीय घटनाएं होने लगीं: प्रयासों के दौरान भ्रूण की धड़कन बहाल हो गई, और प्रयासों के बीच के अंतराल में यह काफी धीमा हो गया। हालांकि, एक नियम के रूप में, सब कुछ विपरीत होता है। इस संबंध में, बच्चे के जन्म के दौरान वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह के अध्ययन के साथ एक अल्ट्रासाउंड करने का निर्णय लिया गया। अध्ययन के परिणाम ने सभी को चौंका दिया: संकुचन के बीच के अंतराल में, भ्रूण ने गर्भनाल को एक कलम से जकड़ दिया, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह में काफी गड़बड़ी हुई। जैसे-जैसे बच्चे के शरीर में हाइपोक्सिया बढ़ता गया, उसकी बाहें कमजोर होती गईं और उसने गर्भनाल को छोड़ दिया, इस बीच रक्त प्रवाह बहाल हो गया। प्राप्त तस्वीर को देखते हुए, सहायक सहायता के उपयोग के साथ श्रम के दूसरे चरण के प्रबंधन को मजबूर करने का निर्णय लिया गया। तो, डॉप्लरोमेट्री के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गंभीर जटिलताओं से बचने में कामयाब रहे।

माध्यमिक निदान के तरीके

डॉप्लरोग्राफी के अलावा, अन्य शोध विधियां हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से रक्त प्रवाह के उल्लंघन का संकेत देती हैं:

• शिकायतों का संग्रह। संचार विकारों के मामले में, भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, जो बच्चे की मोटर गतिविधि में वृद्धि से प्रकट होता है। आमतौर पर गर्भवती महिलाएं भ्रूण की सक्रिय गति के बारे में शिकायत करती हैं।
• स्टेथोस्कोप से दिल की धड़कन को सुनने से भी निदान में मदद मिल सकती है। लय में गिरावट या त्वरण, जो शारीरिक मानदंड से परे है, हाइपोक्सिया का संकेत भी दे सकता है।
• . 40-60 मिनट के भीतर सीटीजी का पंजीकरण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों का निदान करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।
• कुछ अल्ट्रासाउंड संकेतक (प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ना, बायोफिजिकल प्रोफाइल अध्ययन) भ्रूण की प्रतिकूल स्थिति को ठीक कर सकते हैं।

महत्वपूर्ण!अल्ट्रासाउंड पर अनुमानित भ्रूण के शरीर के वजन में मामूली कमी जरूरी नहीं कि विकास में देरी और खराब रक्त प्रवाह का संकेत दे। भ्रूण के वजन का एक अलग माप बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि यह संकेतक आनुवंशिक कारकों से भी काफी हद तक प्रभावित होता है। इसलिए, माता-पिता के मानवशास्त्रीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) और जन्म के समय उनके वजन को ध्यान में रखना आवश्यक है। डॉपलर सोनोग्राफी के दौरान भ्रूण के वजन में कमी और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का एक संयोजन अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम का निदान करने के लिए आधार देता है।

गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह विकारों का उपचार

भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, रोगजनन के कई लिंक को एक साथ प्रभावित करना आवश्यक है:

1. माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार। निम्नलिखित दवाओं में यह गुण होता है: "पेंटोक्सिफाइलाइन", "एक्टोवेगिन"।
2. वाहिकाओं में सामान्य रक्त प्रवाह को बनाए रखना, निम्न रक्तचाप को समाप्त करना हाइड्रोक्सीएथाइल स्टार्च पर आधारित दवाओं के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है: "स्टैबिज़ोल", "इन्फुकोल", "वॉल्यूवेन", "रेओएचईएस", "वेनफुंडिन"।ये दवाएं स्टार्च का एक आसमाटिक समाधान हैं जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन में तरल पदार्थ को बनाए रखने में सक्षम हैं। प्रीक्लेम्पसिया के लिए उनकी नियुक्ति विशेष रूप से प्रभावी होती है, जब तरल पदार्थ को अंतरकोशिकीय से पोत के लुमेन में स्थानांतरित करना आवश्यक होता है। इस प्रकार, दो लक्ष्य एक साथ प्राप्त किए जाते हैं: रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण और एडिमा की गंभीरता में कमी।
3. वासोडिलेटर दवाएं धमनियों और धमनियों (छोटे जहाजों) की ऐंठन को खत्म करने में मदद करती हैं। विशेष रूप से प्रभावी उपयोग "यूफिलिना", "नो-शपी", "मैग्नेशिया"इंजेक्शन के रूप में।
4. गर्भाशय के स्वर में कमी भी वासोस्पास्म, हाइपोक्सिया को खत्म करने में मदद करती है, और समय से पहले जन्म के खतरे की स्थिति में गर्भावस्था को बनाए रखने में भी मदद करती है। इस स्थिति में, नियुक्त करें "मैग्नेशिया", "गिनीप्राल", "मैग्ने बी 6"।
5. एंटीऑक्सिडेंट दवाएं हाइपोक्सिया के अवांछनीय प्रभावों से निपटने में मदद करती हैं। आमतौर पर निर्धारित "टोकोफेरोल", "एस्कॉर्बिक एसिड", "हॉफिटोल"।
6. उपयोगी अंतःशिरा प्रशासन 5% ग्लूकोज घोलजिसमें डिटॉक्सिफाइंग गुण होते हैं।
7. प्लेसेंटा पर दवा का सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है "अनिवार्य", जो फॉस्फोलिपिड्स के साथ अपरा ऊतक को संतृप्त करता है। यह दवा विशेष रूप से अपरा अपर्याप्तता में उपयोगी है।
8. जब रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, तो दवाओं को निर्धारित करना बहुत प्रभावी होता है जो सेलुलर श्वसन की सक्रियता की प्रक्रियाओं को आगे बढ़ाते हैं, उदाहरण के लिए "कोकारबॉक्साइलिस"।
9. गर्भाशय फाइब्रॉएड और रक्त प्रवाह विकारों के संयोजन के साथ, दवा ने एक अच्छा परिणाम दिखाया। "क्यूरेंटिल", यह वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में सक्षम है, और माइक्रोक्लॉट्स के गठन को भी रोकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि एक बड़े मायोमा के साथ "कुरेंटिल" लेने से मायोमैटस नोड्स में माध्यमिक, भड़काऊ परिवर्तनों के विकास को रोकता है, उनमें रक्त प्रवाह में सुधार और गर्भाशय प्रणाली के कारण।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोग्राफी का उपयोग करके गर्भाशय के रक्त प्रवाह का अध्ययन एक अनिवार्य अध्ययन है। अभ्यास से पता चलता है कि इस पद्धति के उपयोग से कई प्रसूति संबंधी जटिलताओं की रोकथाम और उपचार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, यह मत भूलो कि विश्वसनीय और सूचनात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरणों पर रक्त प्रवाह अनुसंधान किया जाना चाहिए।

वीडियो: भ्रूण हाइपोक्सिया के बारे में - एनएमपीके का परिणाम

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला को 1 ए डिग्री के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन जैसी समस्या का सामना करना पड़ सकता है। इस मामले में, प्लेसेंटा का कार्य संरक्षित है और रोग संबंधी परिवर्तन महत्वहीन हैं। हालांकि, उपचार के बिना, हेमोडायनामिक विकार मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकते हैं।

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अपरा अपर्याप्तता की एटियलजि

हेमोडायनामिक विकारों के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। अंतर्जात कारक अनुचित विली परिपक्वता और बिगड़ा हुआ प्लेसेंटेशन से जुड़े होते हैं। यह एक एंजाइमैटिक-संवहनी प्रकार की अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है। बहिर्जात कारणों में कई कारक शामिल हैं जो संचार विकारों के अपरा और गर्भाशय के रूपों को जन्म देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन निम्न कारणों से हो सकता है:

• जेनेटिक कारक;
• अंडाशय का दोषपूर्ण काम;
• वायरल या जीवाणु संक्रमण।

ये कारक प्लेसेंटा की शारीरिक विकृति की ओर ले जाते हैं, अर्थात् इसकी संरचना, स्थान और लगाव के विकृति के लिए। इस मामले में, प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। यह मुख्य रूप से बांझपन से पीड़ित महिलाओं में देखा जाता है। माध्यमिक अपर्याप्तता गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं या स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति के कारण होती है।

गर्भाशय की अपर्याप्तता के विकास को भड़काने वाली सामाजिक स्थितियां हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, कुपोषण, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव, धूम्रपान, शराब पीना, जल्दी या, इसके विपरीत, देर से गर्भावस्था।

जोखिम में गर्भवती महिलाओं को एक्सट्रैजेनिटल और प्रसूति संबंधी बीमारियां होती हैं। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह विकारों के विकास का कारण प्रीक्लेम्पसिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एलोइम्यून साइटोपेनिया जैसे रोग हो सकते हैं। बाहरी उत्तेजक कारकों में कुछ दवाएं, आयनकारी विकिरण, और रसायनों या जहरों के संपर्क में शामिल हैं।

गर्भावस्था के दौरान, हेमोडायनामिक विकार एनीमिया के कारण हो सकते हैं। इस मामले में, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है और गर्भाशय-अपरा प्रणाली सहित सभी वाहिकाओं और धमनियों में रक्त संचार तेज हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। रोगजनक रोगाणु प्लेसेंटल ऊतक को नष्ट करने में सक्षम हैं। गर्भाशय-अपरा प्रणाली में रक्त प्रवाह की दर और मात्रा एक महिला के अस्थिर हृदय दबाव से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकती है। विफलता का एक संभावित कारण गर्भनाल में एकल धमनी है।



कुछ मामलों में, डिग्री 1a गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह विकार कई गर्भपात, सर्जरी, या नैदानिक ​​उपचार के कारण हो सकता है।



पीएन . की गंभीरता

गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन में विकास की तीन डिग्री होती है। प्राथमिक प्लेसेंटल विकार के साथ, भ्रूण की स्थिति को संतोषजनक के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। उचित उपचार के बिना, एक महीने के बाद, यह अवस्था और अधिक गंभीर हो जाती है।

पहले चरण को 1a और 1b डिग्री में विभाजित किया गया है। ग्रेड 1 ए सबसे हल्का रूप है। इस मामले में, भ्रूण-अपरा परिसंचरण व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होता है। इस तरह के उल्लंघन का प्रेरक कारक मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार 85-90% मामलों में भ्रूण विकास में पिछड़ जाता है। ग्रेड 1 बी में, गर्भाशय के रक्त प्रवाह को संरक्षित किया जाता है, लेकिन अपरा प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं। इस मामले में भ्रूण के विकास मंद होने की संभावना 80% है।



माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता दोनों संचार प्रणालियों के उल्लंघन की विशेषता है। यदि इस स्तर पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो एक सप्ताह में हेमोडायनामिक विकार गंभीर हो जाएंगे। गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कार्डिनल परिवर्तन और दोष विकास के तीसरे चरण में देखे जाते हैं। ऐसे में बच्चे की हालत नाजुक बनी हुई है।

इस वर्गीकरण का उपयोग डॉक्टरों द्वारा अपरा संबंधी विकारों के स्तर को प्रदर्शित करने के लिए किया जाता है। हेमोडायनामिक विकारों के विकास की गंभीरता के अनुसार, रोगी के प्रबंधन की रणनीति बदल जाती है।

यदि रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की पहली डिग्री का समय पर निदान किया गया था और उचित उपचार निर्धारित किया गया था, तो परिणाम न्यूनतम हैं। इस मामले में, गर्भावस्था बनी रहती है। रूढ़िवादी उपचार की मदद से बच्चे की मृत्यु से बचना संभव है। दूसरे या तीसरे चरण में ड्रग थेरेपी को अप्रभावी माना जाता है। मृत्यु दर 50% है। बच्चे की मौत से बचने के लिए डॉक्टर "सीजेरियन सेक्शन" करते हैं।





प्रकार और लक्षण

पीएन के नैदानिक ​​लक्षण पैथोलॉजी की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। अपर्याप्तता का एक तीव्र रूप गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में विकसित हो सकता है। प्लेसेंटा के गैस विनिमय समारोह का उल्लंघन है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। तीव्र रूप समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या संवहनी घनास्त्रता के कारण विकसित होता है।

अक्सर, अपर्याप्तता के जीर्ण रूप वाली महिलाएं क्लिनिक में प्रवेश करती हैं। वह दूसरी तिमाही में खुद को महसूस करती है। प्लेसेंटा की सतह पर फाइब्रिनोइड बनता है, जो ट्रांसप्लासेंटल एक्सचेंज को बाधित करता है।

एक पुराने पाठ्यक्रम में, अपरा अपर्याप्तता एक क्षतिपूर्ति, विघटित, उप-क्षतिपूर्ति और महत्वपूर्ण रूप में हो सकती है। पहले मामले में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन महत्वहीन हैं। उचित चिकित्सा के साथ, एक स्वस्थ बच्चा होने की उच्च संभावना है।



विघटित रूप में, हृदय का उल्लंघन होता है और भ्रूण के विकास में देरी होती है। इस मामले में, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा होता है। Subcompensated अपर्याप्तता के साथ, गर्भावस्था काफी मुश्किल है। अपरा अपर्याप्तता एक ट्रेस के बिना नहीं गुजरती है। विभिन्न जटिलताओं के विकास का जोखिम बहुत अधिक है। आलोचनात्मक रूप अपरिवर्तनीय है। यह रूप मॉर्फोफंक्शनल पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता है। एक बच्चे के लिए, एक महत्वपूर्ण रूप घातक है।

जीर्ण रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। कई माताओं को इसकी उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा प्लेसेंटल अपर्याप्तता का पता लगाया जा सकता है।

विघटित रूप को भ्रूण की गतिविधि द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह में बच्चा पहले से ही सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है। माँ एक दिन में 10 हलचल तक महसूस कर सकती हैं। यदि भ्रूण गतिविधि संकेतक काफी कम हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अपरा अपर्याप्तता पेट की धीमी वृद्धि को प्रभावित कर सकती है। यह लक्षण crumbs के विकास में देरी के कारण है। इस लक्षण को अपने आप पहचानना लगभग असंभव है। डॉक्टर पेट के विकास में बदलाव देखते हैं, इसलिए एक महिला को नियमित जांच करवानी चाहिए।



अगर किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान स्पॉटिंग होती है, तो यह बच्चे के लिए जानलेवा हो सकता है। खूनी निर्वहन समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक लक्षण है।



नैदानिक ​​उपाय

गर्भाशय-अपरा संचार संबंधी विकारों का निदान रोगी की शिकायतों और शारीरिक, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

शारीरिक परीक्षा में पेट की परिधि, ऊंचाई और वजन, सक्रिय भ्रूण आंदोलनों की संख्या, गर्भाशय की टोन और योनि स्राव की उपस्थिति जैसे मापदंडों का आकलन शामिल है। प्लेसेंटा के हार्मोनल कामकाज को निर्धारित करने के लिए, एक प्रयोगशाला अध्ययन किया जाता है। प्लेसेंटल फ़ंक्शन का आकलन रक्त और मूत्र परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।



एक वाद्य परीक्षा के रूप में, अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा और सीटी प्लेसेंटा की मोटाई, संरचना और स्थान के साथ-साथ एडिमा और एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति का निर्धारण कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान वाद्य अध्ययन तीन बार किया जाता है। पहला - 11 से 14 सप्ताह तक, दूसरा - 20 से 24 तक, तीसरा - 32 से 34 तक।

प्रसूति या एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति में, अन्य डॉक्टरों से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है।



समय पर निदान और उपचार के साथ, परिणाम कम से कम हो जाते हैं।

पैथोलॉजी थेरेपी

उपचार आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्राप्त परिणामों, अपर्याप्तता के रूप और डिग्री और महिला के स्वास्थ्य की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए, डॉक्टर टॉलिटिक्स लिखते हैं। दवाओं के इस समूह में जिनीप्राल और पार्टुसिस्टन शामिल हैं। ये दवाएं वाहिकाओं और धमनियों में दबाव को कम करती हैं, गर्भाशय के संचलन को सामान्य करती हैं। ट्रोकोलाईटिक्स निम्न हृदय दबाव, कंपकंपी, मतली और ठंड लगना जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर आइसोप्टीन या वेरापामिल लिखते हैं।



वासोडिलेटिंग प्रभाव में नो-शपा, ट्रेंटल और यूफिलिन है। इसके अलावा, वे रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं। साइड इफेक्ट्स में माइग्रेन, मतली, उल्टी और नाराज़गी शामिल हो सकते हैं। इन दवाओं को लेना हृदय रोगों, थायरॉयड ग्रंथि और मिर्गी में भी contraindicated है।

घनास्त्रता से बचने के लिए, डॉक्टर एंटीप्लेटलेट एजेंट लिखते हैं। दवाओं की इस श्रेणी में क्यूरेंटिल और एस्पिरिन शामिल हैं। ये दवाएं गर्भावस्था के 34वें सप्ताह तक ली जाती हैं, नहीं तो प्रसव के दौरान रक्तस्राव का खतरा रहता है।

गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन के मामले में, रूढ़िवादी उपचार में एक्टोवैजिन लेना शामिल है। यह दवा भ्रूण में हाइपोक्सिया के लिए प्रतिरोध विकसित करती है। इसके अलावा, यह सेल पुनर्जनन को उत्तेजित करता है। यह दवा रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी निर्धारित है। उपचार का कोर्स पूरी गर्भावस्था के दौरान किया जाता है।

"अपरा अपर्याप्तता" के निदान के साथ, एक गर्भवती महिला को इंस्टेनॉन निर्धारित किया जाता है। यह उपकरण मस्तिष्क परिसंचरण और हृदय को बेहतर बनाने में मदद करता है। इंस्टेनॉन को निर्धारित करते समय, डॉक्टर मजबूत कॉफी और चाय को छोड़ने की सलाह देते हैं, क्योंकि ये पेय इसके चिकित्सीय प्रभाव को कमजोर करते हैं।

चिकित्सक पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से दवाओं के उपचार और खुराक का निर्धारण करता है।



दवा उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर, डॉक्टर प्रसव की विधि निर्धारित करता है। पहली डिग्री या पुराने मुआवजे के रूप में, प्रसव स्वाभाविक रूप से किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, डॉक्टर "सीजेरियन सेक्शन" करते हैं।

आवश्यक रोकथाम

गर्भाशय अपरा परिसंचरण विकारों के विकास के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, डॉक्टर शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव को समाप्त करने की सलाह देते हैं। यह रक्त वाहिकाओं में दबाव को कम करने में मदद करेगा। अन्यथा, रक्त प्रवाह की मात्रा और गति में परिवर्तन संभव है। गैर-दवा रोकथाम में बिस्तर पर आराम और लोक उपचार के साथ उपचार शामिल है। औषधीय काढ़े और हर्बल इन्फ्यूजन जिनका शांत प्रभाव पड़ता है, उपयोगी माने जाते हैं। इन जड़ी बूटियों में वेलेरियन, लेमन बाम, मदरवॉर्ट, कैमोमाइल और इम्मोर्टेल शामिल हैं। इन जड़ी बूटियों का हर्बल संग्रह उपयोगी माना जाता है। सभी अवयवों को समान मात्रा में मिलाएं और 200 मिलीलीटर उबलते पानी के 1-1.5 बड़े चम्मच डालें। पूरे दिन छोटे घूंट में आसव लें।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यह संतुलित और उपयोगी होना चाहिए। आंत्र समारोह को प्रोत्साहित करने वाले पोषक तत्वों की खुराक को फायदेमंद माना जाता है।



बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, हानिकारक कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो अपरा अपर्याप्तता के विकास को भड़का सकते हैं, उदाहरण के लिए, धूम्रपान या शराब पीना।

गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह से, निवारक उपाय के रूप में दवा पाठ्यक्रम निर्धारित किए जा सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, गर्भवती महिला को एंटीस्पास्मोडिक और डिटॉक्सिफाइंग दवाएं निर्धारित की जाती हैं। समय पर रोकथाम और ड्रग थेरेपी गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के जोखिम और गंभीरता को कम करती है।

भविष्य की मां के शरीर में प्लेसेंटा न केवल पोषक तत्वों के साथ भ्रूण की आपूर्ति के लिए एक परिवहन चैनल की प्रसिद्ध भूमिका निभाता है। इसकी कार्यक्षमता बहुत अधिक व्यापक रूप से फैली हुई है - नकारात्मक पदार्थों के प्रभाव से बच्चे की पूर्ण सुरक्षा सुनिश्चित करने तक और जो कि दूध पिलाने वाले मातृ वातावरण में मौजूद हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन दो बंद संवहनी प्रणालियों के जटिल संचार तंत्र में खराब रक्त परिसंचरण के कारण भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का सीधा खतरा है।

जटिल बहु-स्तरीय गति के किसी भी चरण में भ्रूण और मां का रक्त मिश्रित नहीं होना चाहिए। मातृ-भ्रूण के रक्त परिसंचरण का पहला तंत्र बाधा कार्य प्रदान करता है - हेमेटोप्लासेंटल बाधा, जो एक प्रकार का अनूठा फिल्टर है जो केवल एक दिशा में काम करता है: रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण से अपशिष्ट पदार्थों को हटाकर।

माँ से बच्चे तक रक्त का प्रवाह उल्टे क्रम में धमनियों के माध्यम से होता है, जो गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक पूरी तरह से बन जाती हैं। यह प्रणाली का दूसरा तंत्र है। इस अवधि से शुरू होने वाली धमनियों के उच्च स्वर के कारण, भ्रूण के नुकसान का खतरा भी बढ़ जाता है।

गर्भनाल चक्र के जहाजों, गर्भनाल ट्रंक द्वारा पृथक, दो जीवों के बीच रक्त परिसंचरण का तीसरा महत्वपूर्ण तंत्र है - खिलाना और खिलाना। इस स्तर पर गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन, भ्रूण के लिए सबसे गंभीर और अपरिवर्तनीय परिणाम होता है।

कारण

गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण निम्नलिखित रोग स्थितियों में पाए जा सकते हैं:

• गर्भवती मां का एनीमिया (एनीमिया). उच्च रक्त प्रवाह का कारण। यह ऑक्सीजन की कमी के मुआवजे के कारण होता है और भ्रूण के विकास और रक्त विनिमय की गुणवत्ता में प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं कर सकता है;
• प्लेसेंटा की स्थिति।यदि प्रस्तुति का निदान किया जाता है, जिसे सिजेरियन सेक्शन द्वारा उचित ठहराया जा सकता है, तो निशान की साइट पर गर्भाशय के पतले होने के कारण रक्त की आपूर्ति स्पष्ट रूप से कम हो जाएगी;
• देर से विषाक्तताछोटे जहाजों के काम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण। यह गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों के सबसे आम लक्षणों में से एक है;
• वायरस और संक्रमणगर्भकाल के दौरान माँ के शरीर में उपस्थित होता है। उनमें से कुछ अपरा ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं और अपरा अपर्याप्तता के विकास में योगदान कर सकते हैं;
• - भ्रूण की एनीमिक स्थिति से जटिल हो सकता है;
• गर्भाशय के दोष।उनमें से सबसे महत्वपूर्ण, बदतर के लिए भ्रूण के विकास के पाठ्यक्रम को बदलने में सक्षम, गर्भाशय की थैली की दो-गुहा संरचना है। गर्भाशय की जगह, दो भागों में विभाजित, अपने आप में बच्चे के सामान्य विकास और गठन में बाधा नहीं है। हालांकि, रक्त आपूर्ति प्रणाली ऐसी दो-कक्ष गुहा की पर्याप्त आपूर्ति नहीं करती है;
• गंभीर मात्रात्मक या विन्यासगर्भनाल;
• गर्भाशय की भीतरी दीवार को नुकसानसर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, या बुरी आदतों के परिणामस्वरूप प्राप्त;
• फाइब्रॉएड जैसे ट्यूमर, विशेष रूप से उन महिलाओं में खतरनाक है जिन्होंने पैंतीस साल बाद पहले जन्म नहीं दिया है। यह गर्भाशय फाइब्रॉएड पर भी लागू होता है, जो कि प्रसव के दौरान प्रचुर मात्रा में रक्त से संतृप्त होते हैं। आकार में वृद्धि और मायोमैटस नोड के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाल में रक्त के प्रवाह की लगातार कमी बनती है;
• , जो रक्त प्रवाह दर की एकरूपता बनाए रखने की अनुमति नहीं देते हैं;
• एकाधिक गर्भावस्था से जटिल गर्भावस्था।चूंकि प्लेसेंटा को एक ही बार में उचित परिस्थितियों में कई खिला जीवों के रखरखाव के अनुकूल होने के लिए मजबूर किया जाता है, इसलिए रक्त की आपूर्ति में ऐसी त्रुटियों को शामिल नहीं किया जाता है क्योंकि भ्रूण में से एक की दाता स्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। अक्सर एक ही समय में, दूध पिलाने वाले भ्रूण का अविकसित होना, वजन की महत्वपूर्ण कमी और शारीरिक सामान्य लक्षण होते हैं। एक बच्चा जो अनजाने में प्राप्तकर्ता के रूप में कार्य करता है, इसके विपरीत, बहुत अधिक रक्त की आपूर्ति से भी गंभीर रूप से पीड़ित होता है;
• माँ का रोग, कभी-कभी गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने पर, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को ढीला कर देता है, जो खराब तरीके से रक्त परिसंचरण को प्रभावित करता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन की डिग्री, जिसमें भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण परिवर्तन होने की संभावना है, ने निम्नलिखित वर्गीकरण सूची का आधार बनाया:

• गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन 1 ए - गर्भाशय-अपरा तंत्र के सभी नैदानिक ​​​​संकेतक सामान्य हैं, गर्भाशय की किसी भी धमनियों में रक्त के प्रवाह में मामूली परिवर्तन को छोड़कर;
• गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन 1 बी - गर्भनाल के जहाजों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय के जहाजों की स्थिति अपरिवर्तित है;
• 2 - गर्भाशय और गर्भनाल दोनों वाहिकाओं का व्यापक उल्लंघन;
• 3 - वैश्विक स्तर पर परिवर्तन, विचलन की सबसे चरम दरों की विशेषता है।

रक्त परिसंचरण की डिग्री 1 (ए और बी) आपको निर्धारित उपचार और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अधीन गर्भावस्था को बनाए रखने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है। ग्रेड 2 भ्रूण के संरक्षण की अनुमति देता है, लेकिन इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी। ग्रेड 3 में मां के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए भ्रूण को तत्काल सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों का मुख्य निदान फिलहाल है। सबसे महत्वहीन, पहली नज़र में, विकारों के शुरुआती चरणों में से एक में परिवर्तन स्क्रीन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, क्योंकि डॉपलर रंग में एक तस्वीर प्रदान करता है और तस्वीर की स्पष्टता के मामले में उच्च स्तर का संकल्प होता है।

गति में वस्तुओं से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति का बहुत विश्लेषण धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति, नाभि वाहिकाओं में, साथ ही नाल के अंदर रक्त परिसंचरण को निर्धारित करना संभव बनाता है। फिर सर्वेक्षण के दौरान लिए गए संकेतकों की तुलना मानक डेटा की तालिका से की जाती है और परिणाम दर्ज किया जाता है।

डॉप्लरोग्राफी का सबसे बड़ा प्लस, अध्ययन की सुरक्षा के अलावा, किसी भी प्रकार की असामान्यता की सटीक भविष्यवाणी है, उस चरण में उनका पता लगाना जब भ्रूण को बचाना और मां के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाना अभी भी संभव है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी की पुष्टि या खंडन करने के लिए शास्त्रीय उपायों का अनिवार्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• मां के शब्दों के आधार पर भ्रूण की गतिविधि का विश्लेषण;
• गर्भ में बच्चे के दिल की धड़कन को स्टेथोस्कोपिक सुनना;

इलाज

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के विकारों का इलाज करना असंभव है, केवल एक दिशा में कार्य करना, या उत्पन्न होने वाली समस्याओं को समाप्त करना।

एक पूर्ण इलाज में आवश्यक रूप से उपायों का एक सेट शामिल होता है:

• रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में वृद्धि;
• इष्टतम रक्तचाप की उपलब्धि;
• धमनियों में स्पस्मोडिक अभिव्यक्तियों के साथ वासोडिलेशन;
• रक्त वाहिकाओं की छूट के कारण गर्भाशय के स्वर में कमी;
• ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) के परिणामों की रोकथाम;
• प्लेसेंटल ऊतक की फॉस्फोलिपिड्स के साथ संतृप्ति इसकी आवश्यकता होती है।

प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान संचार विकारों की डिग्री और प्रकृति के आधार पर, भ्रूण के विकास में भी कठिनाइयां होती हैं, दुर्लभ मामलों में बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणाम इस तरह की बारीकियों की विशेषता है:

• कुछ चरणों में भ्रूण के विकास में रुकावट, या इसके अंतर्गर्भाशयी गठन में महत्वपूर्ण देरी;
• वजन और आकार के महत्वपूर्ण संकेतक;
• तेज, धीमी, या रुक-रुक कर दिल की धड़कन;
• फ्लोटिंग रक्त पीएच;
• हार्मोनल प्रक्रियाओं का अनुचित कोर्स;
• गर्भपात का खतरा।

यह याद रखना चाहिए कि शिशु के विकास का केवल एक संचयी मूल्यांकन, न कि एक अध्ययन के परिणाम, मानक संकेतकों के अनुपालन या उनसे पिछड़ने के बारे में पूरी जानकारी प्रदान कर सकते हैं। फिलहाल, डॉपलर प्रक्रिया, जो कि प्रसवपूर्व अवधि की परीक्षाओं का आधार है, किसी भी तरह से पुराने स्कूल ऑफ मेडिसिन के आजमाए और परखे हुए तरीकों की आवश्यकता से अलग नहीं होती है।

गर्भवती महिलाओं को "गर्भाशय रक्त प्रवाह का उल्लंघन" के रूप में ऐसा निदान अक्सर किया जाता है, लेकिन प्रत्येक स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भवती मां को यह समझाने का समय नहीं मिलता है कि यह क्या है। आइए इस लेख में देखें कि यह निष्कर्ष खतरनाक क्यों है और किस कारण से गर्भाशय के रक्त प्रवाह में उल्लंघन होता है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में एक स्थापित प्रणाली होती है जो गर्भ में बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस प्रणाली की एक अनुमानित योजना में तीन घटक होते हैं: "माँ का शरीर - नाल - भ्रूण का शरीर।" यदि इस संबंध के किसी भी हिस्से का उल्लंघन किया जाता है, तो इससे गर्भावस्था के दौरान एक साथ जटिलताओं के साथ बच्चे की स्थिति और विकास में जटिलताएं होती हैं।

उल्लंघन के तीन स्तर हैं:

पहली डिग्री, जब भ्रूण का विकास संतोषजनक होता है, और उल्लंघन खतरनाक प्रकृति के नहीं होते हैं और विशेष रूप से गर्भाशय के रक्त प्रवाह से संबंधित होते हैं। विशेषज्ञों की प्रतिक्रिया और उचित उपचार के अभाव में, यह चरण औसतन 3-4 सप्ताह तक चल सकता है और अगले स्तर 2 तक जा सकता है। इसे 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1ए) जब भ्रूण-अपरा परिसंचरण सामान्य होता है, और गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में असामान्यताएं देखी जाती हैं। लगभग 90% मामलों में भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम विकसित होता है।

1बी) यह सामान्य गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की विशेषता है, लेकिन भ्रूण-अपरा परिसंचरण में जटिलताएं हैं। लगभग 80% मामलों में भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम विकसित होता है।

• दूसरी डिग्री भ्रूण और गर्भाशय रक्त प्रवाह दोनों में जहाजों के माध्यम से खराब रक्त प्रवाह की विशेषता है। यह डिग्री बहुत जल्दी (कभी-कभी 1 सप्ताह के भीतर) 3 डिग्री तक जा सकती है।
• थर्ड डिग्री का मतलब है कि भ्रूण को रक्त की आपूर्ति महत्वपूर्ण स्तर पर है।

किन जटिलताओं और बीमारियों से अपरा अपर्याप्तता का खतरा होता है

• बदलती गंभीरता का उच्च रक्तचाप;
• रुकावट का खतरा;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम वाले बच्चों के अतीत में जन्म;
• प्रीक्लेम्पसिया का पहले से स्थानांतरित गंभीर रूप।

तालिका। गर्भाशय के रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री के आधार पर गर्भावस्था का कोर्स

उल्लंघन की डिग्री	डॉप्लरोमेट्रिक की बहुलता नियंत्रण	उपचार की दिशा	प्रसव की विधि
1	30 सप्ताह तक - तीन सप्ताह में 1 बार; 30-34 सप्ताह - दो सप्ताह में 1 बार; 35-40 सप्ताह - प्रति सप्ताह 1 बार। यदि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को संदेह है कि भ्रूण की स्थिति खराब हो गई है, तो डोप्लरोमेट्री अनिर्धारित की जाती है	गर्भवती महिला से जटिलताओं का उन्मूलन, जो मधुमेह, प्रीक्लेम्पसिया और अन्य विकृति से जुड़ी हैं। अपरा अपर्याप्तता का अनिवार्य उपचार।	प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती 37 सप्ताह में किया जाएगा। भ्रूण के मूत्राशय के प्रारंभिक कृत्रिम पंचर के साथ प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है।
2	हर 3-4 दिन	गर्भवती महिला को तुरंत अस्पताल भेजा जाता है। उपचार का उद्देश्य बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता, महिला से जटिलताओं का उन्मूलन, अपरा अपर्याप्तता की गहन वसूली है।	एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन।
3	गतिकी में	कारण और उपचार का निर्धारण	तुरंत सिजेरियन सेक्शन करें। यदि गर्भावस्था समय से पहले है, तो गर्भवती महिला की इच्छा के आधार पर निर्णय लिया जाता है।

1 ए डिग्री के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के विकारों का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है, इसके कारणों के आधार पर। तैयारी: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline और अन्य।

ध्यान! इस लेख में केवल सामान्य जानकारी है और इसका उद्देश्य किसी योग्य पेशेवर की सलाह को बदलना नहीं है।