गर्भवती महिलाओं के प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण और उपचार। रोग के गंभीर रूप

(गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता, पीटीएच) - गर्भावस्था के दूसरे छमाही की रोग संबंधी स्थितियां, मुख्य लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता: एडिमा (छिपी हुई और दिखाई देने वाली), प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति), उच्च रक्तचाप (निरंतर वृद्धि) रक्त चाप)। महत्वपूर्ण प्रणालियों के कार्यों के विकारों के साथ: हृदय, तंत्रिका, अंतःस्रावी, हेमोस्टेसिस। उल्लंघन की गंभीरता के अनुसार, प्रीटॉक्सिकोसिस, गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। मातृ एवं शिशु मृत्यु दर का कारण बन सकता है।

सामान्य जानकारी

गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया या देर से विषाक्तता गर्भावस्था के तीसरे तिमाही का एक जटिल कोर्स है, जो महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में गहरे विकारों के विकास की विशेषता है, विशेष रूप से संवहनी बिस्तर और रक्त परिसंचरण में। प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह के बाद विकसित होना शुरू होता है, और अक्सर 26-28 सप्ताह के बाद इसका पता लगाया जाता है। प्रीक्लेम्पसिया 20-30% गर्भधारण के साथ होता है और जटिल जन्म (13-16%) के सबसे सामान्य कारणों में से एक है, जिसमें मातृ मृत्यु और भ्रूण मृत्यु शामिल है। गर्भावस्था के नैदानिक ​​रूपों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं के ड्रॉप्सी, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के नैदानिक ​​रूप एक एकल रोग प्रक्रिया के क्रमिक चरण भी हो सकते हैं, जो गर्भवती महिलाओं के ड्रॉप्सी के दौरान एडिमा से शुरू होते हैं और धीरे-धीरे सबसे गंभीर रूप में विकसित होते हैं - एक्लम्पसिया।

गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता को शुद्ध और संयुक्त हावभाव में विभाजित किया गया है। शुद्ध गर्भनाल उन महिलाओं में गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है जो सहवर्ती रोगों से पीड़ित नहीं होती हैं, और संयुक्त - विभिन्न रोगों के इतिहास वाली महिलाओं में। उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), पित्त पथ और यकृत (डिस्केनेसिया, पहले स्थानांतरित हेपेटाइटिस), अंतःस्रावी ग्रंथियां (अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड, अग्न्याशय), लिपिड चयापचय से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का एक प्रतिकूल कोर्स देखा जाता है। विकार।

प्रीक्लेम्पसिया के कारण

प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताओं

प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताओं का विकास हमेशा गर्भवती महिला और भ्रूण की मृत्यु से जुड़ा होता है। प्रीक्लेम्पसिया का कोर्स गुर्दे और हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, यकृत में रक्तस्राव, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, आंतों, प्लीहा, अग्न्याशय के विकास से जटिल हो सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता जटिलताओं में सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, प्लेसेंटल अपर्याप्तता है, जिससे विकास में देरी, हाइपोक्सिया और भ्रूण हाइपोट्रॉफी होती है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, एचईएलपी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसका नाम लक्षणों का संक्षिप्त नाम है: एच - हेमोलिसिस, ईएल - यकृत एंजाइमों के बढ़े हुए स्तर, एलपी - प्लेटलेट के स्तर में कमी।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

उत्पन्न होने वाले गर्भ के उपचार के मुख्य सिद्धांत हैं: अस्पताल में भर्ती और चिकित्सा और सुरक्षात्मक उपायों का अनुपालन, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज में उल्लंघन का उन्मूलन, सावधानीपूर्वक और त्वरित वितरण। प्रीक्लेम्पसिया के आउट पेशेंट उपचार की अनुमति केवल ड्रॉप्सी के पहले चरण में दी जाती है। गंभीर गर्भावस्था (नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) वाली गर्भवती महिलाओं को एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग वाले अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति का संकेत दिया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य जटिल गर्भावस्था और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकारों (हाइपोक्सिया, कुपोषण और विकासात्मक देरी) को सामान्य करके रोकना और उनका इलाज करना है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि;
• परिसंचरण, जमावट, रक्त चिपचिपापन;
• चयापचय प्रक्रियाएं;
• संवहनी दीवार की स्थिति;
• रक्तचाप संकेतक;
• जल-नमक विनिमय।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार की अवधि इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है। नेफ्रोपैथी की एक हल्की डिग्री के साथ, अस्पताल में भर्ती कम से कम 2 सप्ताह के लिए किया जाता है, औसत डिग्री के साथ - 2-4 सप्ताह के लिए, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, इसके बाद प्रसवपूर्व क्लिनिक में पर्यवेक्षण के तहत छुट्टी दी जाती है। . गर्भावस्था के गंभीर रूपों (नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया) का इलाज प्रसव तक पुनर्जीवनकर्ताओं की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है।

यदि 7-10 दिनों के भीतर उपचार का प्रभाव अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था के साथ प्रारंभिक प्रसव को लगातार मध्यम नेफ्रोपैथी के लिए संकेत दिया जाता है; गहन देखभाल उपायों की विफलता के मामलों में 2-3 घंटे के लिए गर्भपात के गंभीर रूप; नेफ्रोपैथी, उपचार के दौरान भ्रूण के विकास और वृद्धि में देरी के साथ; एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताओं।

गर्भवती महिलाओं के गर्भपात के साथ स्वतंत्र प्रसव की अनुमति श्रम में महिला की संतोषजनक स्थिति, चिकित्सा की प्रभावशीलता, कार्डियोमोनिटरिंग और अल्ट्रासाउंड अध्ययन के परिणामों के अनुसार भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकारों की अनुपस्थिति के साथ है। प्रीक्लेम्पसिया के साथ एक गर्भवती महिला की स्थिति में नकारात्मक गतिशीलता (रक्तचाप में वृद्धि, मस्तिष्क के लक्षणों की उपस्थिति, भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि) ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत है।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं: वंशानुगत प्रवृत्ति, एक गर्भवती महिला (गुर्दे, हृदय, यकृत, रक्त वाहिकाओं) के आंतरिक अंगों की पुरानी विकृति, आरएच संघर्ष, कई गर्भावस्था, बड़े भ्रूण, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में गर्भावस्था . जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत से की जानी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकने के लिए, आराम, पोषण, शारीरिक गतिविधि और ताजी हवा के संपर्क के एक तर्कसंगत आहार को व्यवस्थित करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ भी, विशेष रूप से दूसरी छमाही में तरल पदार्थ और नमक का सेवन सीमित करना आवश्यक है। प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण घटक पूरी अवधि में गर्भावस्था का प्रबंधन है: प्रारंभिक पंजीकरण, नियमित दौरे, शरीर के वजन पर नियंत्रण, रक्तचाप, मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण आदि। प्रीक्लेम्पसिया के लिए दवा प्रोफिलैक्सिस की नियुक्ति सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है। और व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किया जाता है।

कोई पुरानी बीमारी खुद को तेज महसूस कर सकती है। यहां तक ​​कि जिस चीज ने आपको पहले कभी परेशान नहीं किया वह भी अब अपना चेहरा दिखा सकती है। पहली तिमाही में कई बीमारियां "क्रॉल आउट" हो जाती हैं। लेकिन गर्भावस्था के दूसरे भाग में, सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक विकसित हो सकती है - प्रीक्लेम्पसिया।

गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के विकार के साथ, अधिक हद तक - संवहनी प्रणाली और रक्त प्रवाह के साथ होता है।

गर्भवती महिलाओं के गर्भ के प्रकार

गेस्टोसिस को गर्भवती महिलाओं का लेट टॉक्सिकोसिस भी कहा जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास का कारण क्या है और इस प्रक्रिया का तंत्र क्या है, इसका सटीक निर्धारण नहीं किया जा सकता है। डॉक्टरों का कहना है कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास में हमेशा एक पूरा परिसर शामिल होता है। लेकिन अक्सर इसकी उपस्थिति पुरानी बीमारियों से उकसाती है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिला की स्पष्ट भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में, विशेषज्ञ इसे "शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया" कहते हैं। यह घटना 20-30% गर्भवती महिलाओं में होती है। मौजूदा बीमारी (उच्च रक्तचाप, गुर्दे, यकृत, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, वसा चयापचय के विकार) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रीक्लेम्पसिया के विकास के मामले में, हम "संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया" के बारे में बात कर रहे हैं।

जिस रूप में जेस्टोसिस स्वयं प्रकट होता है, और उसके साथ आने वाले लक्षणों के आधार पर, जेस्टोसिस के प्रकार होते हैं, जैसे कि, इसके चरण या गंभीरता की डिग्री:

• गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी वह प्रारंभिक अवस्था है जिसमें पैर और हाथ दिखाई देते हैं, और पहले तो छिपे होते हैं और उसके बाद ही स्पष्ट होते हैं। हालांकि, सूजन का मतलब जेस्टोसिस की उपस्थिति नहीं है। केवल एक विशेषज्ञ ही इसका न्याय कर सकता है। इसलिए, कभी भी निष्कर्ष पर न जाएं और विशेष रूप से कोई चिकित्सीय कार्रवाई न करें।
• नेफ्रोपैथी ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ होती है। पहला संकेत बढ़ा है। नेफ्रोपैथी जल्दी से प्रीक्लेम्पसिया - एक्लम्पसिया के सबसे गंभीर रूप में बदल सकती है, और इसलिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। नेफ्रोपैथी की जटिलताएं और परिणाम सबसे भयानक हो सकते हैं।
• प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता मूत्र में सूजन, उच्च रक्तचाप और प्रोटीन है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी हो सकती है, जिससे सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना पैदा होती है या मतली, उल्टी, दृश्य हानि और मानसिक विकार संभव हैं।
• एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया का सबसे गंभीर चरण है। ऐंठन वाले दौरे दिखाई देते हैं, अंगों और प्रणालियों के कार्य बाधित होते हैं, और यहां तक ​​कि एक स्ट्रोक भी हो सकता है। एक्लम्पसिया समय से पहले सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, समय से पहले जन्म, रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु के जोखिम के साथ भी खतरनाक है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के उपचार के तरीके

कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक महिला में प्रीक्लेम्पसिया किस रूप में विकसित होता है, उसे निश्चित रूप से डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया अपनी सभी अभिव्यक्तियों में बच्चे और मां के लिए बहुत खतरनाक है।

जेस्टोसिस का इलाज असंभव है। लेकिन ज्यादातर मामलों में इसके पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाने के लिए काफी वास्तविक और बहुत आवश्यक है। प्रीक्लेम्पसिया के हल्के रूपों का इलाज घर पर किया जा सकता है, अधिक गंभीर रूपों में - स्थिर स्थितियों में, और अक्सर गहन देखभाल इकाई के अनिवार्य निकटता में।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास प्रीक्लेम्पसिया का विकास है, तो आपको सबसे पहले जो करना होगा वह बहुत सारे परीक्षण पास करना होगा और निदान की पुष्टि करने और इसके रूप को स्थापित करने के लिए अनिवार्य परीक्षाओं से गुजरना होगा। साथ ही, एक महिला के शरीर में द्रव के संचय की निगरानी की जाती है और शरीर के वजन की गतिशीलता की निगरानी की जाती है। प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं को तरल पदार्थ प्रतिबंध (प्रति दिन 800-1000 मिली) और नमक, प्रोटीन से भरपूर आहार दिखाया जाता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की जांच करना, एक सामान्य चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। भ्रूण डोप्लरोमेट्री सहित एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना सुनिश्चित करें।

एक नियम के रूप में, एक महिला को तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, हल्के अभिव्यक्तियों के लिए मदरवॉर्ट या वेलेरियन और एक्लम्पसिया के मामले में मजबूत शामक। यदि अंगों के कार्यों के उल्लंघन के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, तो उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं: मूत्रवर्धक, साथ ही ऐसी दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं और नाल सहित छोटे जहाजों में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं। इसी समय, प्लेसेंटल अपर्याप्तता की रोकथाम की जाती है (एक्टोवेगिन, विटामिन ई, बी 6, बी 12, सी)।

सामान्य तौर पर, यह सब प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियों और गर्भवती महिला की स्थिति पर निर्भर करता है। हालांकि, स्व-दवा नहीं करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे जटिलताओं का तेजी से विकास हो सकता है और दुखद परिणाम हो सकते हैं। यदि चिकित्सीय उपायों से राहत नहीं मिलती है, या मां या बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, तो वे समय से पहले जन्म को प्रोत्साहित करते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया को बिना किसी विशेष शिकायत के एक ओलिगोसिम्प्टोमैटिक कोर्स या स्थिति में तेज गिरावट के साथ तेजी से विकास दोनों की विशेषता हो सकती है। इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया के संदेह की स्थिति में देरी खतरनाक हो सकती है। और उपचार केवल पेशेवर डॉक्टरों की देखरेख और नुस्खे के तहत किया जा सकता है।

विशेष रूप से- ऐलेना किचाको

से अतिथि

28 सप्ताह की उम्र में, मूत्र परीक्षण के अनुसार, मुझे जेस्टोसिस का निदान किया गया था, और बिना किसी परीक्षण के तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया गया था। उन्होंने अल्ट्रासाउंड और सीटीजी किया, और दुनिया में सब कुछ, मुझे वहां लंबे समय तक झूठ बोलना पड़ा। लेकिन उसने प्रसव कराया और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया।

यह क्या है? गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें महत्वपूर्ण अंगों के कार्य बाधित होते हैं और अगर यह एक उन्नत चरण में प्रवेश कर चुका है तो इसे नियंत्रित करना बेहद मुश्किल है।

रोग मुख्य रूप से तीसरी तिमाही में होता है और इसका दूसरा नाम है - देर से विषाक्तता। हालांकि, यह मतली और उल्टी के रूप में क्लासिक अस्वस्थता से अलग है जिसमें यह हृदय और अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।

प्रसार की डिग्री 30% तक पहुंच जाती है, स्थिति इस तथ्य से और अधिक जटिल है कि गर्भावस्था के पहले छमाही में प्रीक्लेम्पसिया विकास के प्रारंभिक चरणों में पता लगाना बहुत मुश्किल है। इसलिए, उदाहरण के लिए, देर से विषाक्तता, जो 20 सप्ताह में शुरू हुई, केवल 27-28 सप्ताह में ही पता चल जाती है।

जेस्टोसिस का खतरा क्या है?

अब तक, दवा के विकास के बावजूद, प्रीक्लेम्पसिया प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में मातृ और शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक बना हुआ है। यह तुरंत नहीं मारता है, लेकिन कुछ ही दिनों में शरीर के तेजी से विलुप्त होने में योगदान देता है।

रोगी अपनी दृष्टि खो सकता है, स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता, एक के बाद एक, महत्वपूर्ण अंग काम करना बंद कर देते हैं: यकृत, गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क। प्रीक्लेम्पसिया का चरण जितना गंभीर होता है, डॉक्टरों को रोगी और (या) उसके बच्चे को बचाने की संभावना उतनी ही कम होती है।

केवल किसी की भलाई के बिगड़ने पर ध्यान देने और समय पर जांच करने से इसके विकास के शुरुआती चरणों में देर से होने वाले विषाक्तता की पहचान करने और नश्वर जोखिम से बचने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के कारण

वैज्ञानिकों ने अभी तक निश्चित रूप से पता नहीं लगाया है कि देर से विषाक्तता के विकास का कारण क्या है। इसके बारे में केवल कुछ धारणाएँ हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंध बाधित होता है, जिससे पैथोलॉजी होती है। ट्रिगर तंत्र मनोवैज्ञानिक तनाव है जो एक बच्चे को ले जाने के दौरान एक महिला को उजागर किया जा सकता है।
• प्रतिरक्षा विकार, विशेष रूप से, मातृ और भ्रूण के ऊतकों की पहचान में विफलता। इस प्रक्रिया में विशेष टी कोशिकाएं शामिल हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के नियामक हैं।
• अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान। गर्भावस्था में हार्मोनल स्थिति में कार्डिनल परिवर्तन शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला के पूरे शरीर के कामकाज में खराबी शुरू हो सकती है।
• फोलिक एसिड की कमी। यह गैर-प्रोटीनोजेनिक अमीनो एसिड के स्तर में वृद्धि को भड़काता है, जो शरीर के लिए बेहद जहरीले होते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ गर्भावस्था की जटिलता में सभी जहाजों की ऐंठन शामिल है - यही महत्वपूर्ण अंगों की विफलता का कारण है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण चरणों के अनुसार

देर से विषाक्तता के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन रूस में डॉक्टर रोग के विकास में 4 मुख्य चरणों को अलग करते हैं, जिनमें से प्रत्येक को कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

जलोदर

यह शरीर से तरल पदार्थ के अपर्याप्त अच्छे उत्सर्जन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा होती है। इस चरण को 4 चरणों में विभाजित किया गया है, जो एडीमा स्थानीयकरण की ऊपरी दिशा की विशेषता है:

1. पैर सूज जाते हैं, पैरों में हल्की सूजन देखी जाती है।
2. पैर पूरी तरह से सूज जाते हैं, पेट का निचला तीसरा भाग सूज जाता है।
3. सूजन अधिक बढ़ जाती है और पैरों और शरीर के अलावा चेहरे को प्रभावित करती है।
4. एडिमा पूरे शरीर को प्रभावित करती है, आंतरिक अंगों पर देखी जाती है।

एडिमा के विशिष्ट लक्षण

• जब त्वचा की सतह पर उंगली से दबाया जाता है, तो एक दांत बना रहता है। जितनी देर यह गायब हो जाती है, सूजन उतनी ही गंभीर होती जाती है।
• एडिमाटस अंग में, झुनझुनी, सुन्नता महसूस होती है।
• गंभीर सूजन एक गर्भवती महिला में थकान की भावना को भड़काती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के ये शुरुआती लक्षण हैं - यदि डॉक्टर एक महिला को आवश्यक चिकित्सा लिखते हैं, तो देर से विषाक्तता आगे विकसित नहीं होगी।

नेफ्रोपैथी

यदि एडिमा दिखाई देने पर कोई चिकित्सीय उपाय नहीं किए गए, तो रोग बढ़ता है और नेफ्रोपैथी के चरण में चला जाता है। द्रव प्रतिधारण के अलावा, शरीर में उच्च रक्तचाप दिखाई देता है, और मूत्र परीक्षण प्रोटीन में वृद्धि का संकेत देते हैं।

ये सभी लक्षण डॉक्टर को ध्यान देने योग्य होंगे यदि रोगी हर 2 सप्ताह में कम से कम एक बार प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करता है और नियमित रूप से आवश्यक परीक्षण पास करता है। नेफ्रोपैथी में कई डिग्री होती हैं जिनमें कुछ लक्षण होते हैं:

1. मैं डिग्री - दबाव 150/90 से अधिक नहीं है, और ऊपरी से निचली सीमा तक की दूरी सामान्य होनी चाहिए। मूत्र विश्लेषण से पता चलता है कि प्रोटीन 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं है। निचले छोरों में सूजन है।
2. II डिग्री - दबाव 170/100 से अधिक नहीं होता है, मूत्र में प्रोटीन बढ़ता है और 3 ग्राम / लीटर तक पहुंचने लगता है। एडिमा न केवल निचले अंगों तक फैली हुई है, बल्कि पेट की दीवार के निचले तीसरे हिस्से तक भी फैली हुई है।
3. III डिग्री - 170/110 से ऊपर दबाव, मूत्र में प्रोटीन 3 ग्राम / लीटर से अधिक, एडिमा पूरे शरीर में फैलती है, आंतरिक अंगों की सूजन का पता लगाया जाता है।

नेफ्रोपैथी, विशेष रूप से इसकी गंभीर डिग्री, किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, और गर्भवती महिला की हालत बिगड़ने के कारण उसे अस्पताल जाने के लिए मजबूर होना पड़ेगा।

प्राक्गर्भाक्षेपक

कुछ मामलों में, नेफ्रोपैथी की तीसरी डिग्री, उपचार के बावजूद, प्रीक्लेम्पसिया में चली जाती है। इस स्थिति और नेफ्रोपैथी के बीच मुख्य अंतर यह है कि गर्भवती महिला के मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है।

माँ और भ्रूण के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• भ्रम
• सिरदर्द
• दृष्टि और/या सुनने की हानि
• सिर के पिछले हिस्से में भारीपन महसूस होना
• स्केलेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ
• महत्वपूर्ण अंगों की दीवारों में रक्तस्राव
• उल्टी करना

अगर इस स्थिति में एक महिला चिकित्सा देखभाल के बिना है, तो वह मर जाएगी। प्रीक्लेम्पसिया में रोगी को गहन देखभाल इकाई में रखना शामिल है, क्योंकि उसकी भलाई की निगरानी चौबीसों घंटे की जानी चाहिए।

एक्लंप्षण

इसे गर्भावस्था के प्रीक्लेम्पसिया की सबसे गंभीर डिग्री माना जाता है, जिसमें आपातकालीन और उच्च योग्य देखभाल भी इस बात की गारंटी नहीं देती है कि महिला जीवित रहेगी। कुछ डॉक्टर प्रीक्लेम्पसिया को एक्लम्पसिया का प्रारंभिक चरण मानते हैं।

एक्लम्पसिया का अर्थ है नेफ्रोपैथी की अभिव्यक्तियों का बढ़ना और रोगी के जीवन को बचाने के लिए चल रहे उपायों के लिए शरीर की कमजोर प्रतिक्रिया।

एक्लम्पसिया के विशिष्ट लक्षण

• बेहोशी
• टॉनिक आक्षेप
• क्लोनस
• गंभीर कमजोरी
• तीक्ष्ण सिरदर्द
• आंतरिक अंगों की व्यापक सूजन (अक्सर मस्तिष्क)
• रक्तचाप 170/110 . से ऊपर

एक्लम्पसिया अचानक नहीं होता है, इसलिए यदि आप समय पर स्वास्थ्य और परीक्षण के परिणामों में गिरावट का जवाब देते हैं, तो आप इस स्थिति को सफलतापूर्वक रोक सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का चरणों में उपचार - दवाएं, योजनाएं

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया के प्रत्येक चरण के लिए, डॉक्टर उपयुक्त चिकित्सा का चयन करता है। निदान के लिए, मूत्र और रक्त परीक्षण, रक्तचाप संकेतक, शरीर के वजन संकेतक (कई हफ्तों में गतिशीलता में), और फंडस परीक्षाओं के परिणामों का उपयोग किया जाता है।

स्टेज I प्रीक्लेम्पसिया (एडिमा) का उपचार

एडिमा की उपस्थिति का मुख्य कारण शरीर से तरल पदार्थ को निकालने में देरी है। परंपरागत रूप से, रूसी प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ तरल पदार्थ के सेवन पर सख्त नियंत्रण और इसकी मात्रा की एक महत्वपूर्ण सीमा का अभ्यास करते हैं।

• इस तरह के "आहार" के परिणाम हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं: गर्भवती महिला को लगातार प्यास लगती है, और पहले से मौजूद सूजन बहुत धीरे-धीरे दूर हो जाती है। हालांकि, कोई नया नहीं बनता है।

धीरे-धीरे, हमारे डॉक्टरों ने पश्चिमी विशेषज्ञों के अनुभव को अपनाना शुरू कर दिया: एक गर्भवती महिला को जितना चाहें उतना पीने की अनुमति है, लेकिन एक शर्त के साथ - खपत किए गए सभी तरल में एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव होना चाहिए। यह क्रैनबेरी जूस या पीसा हुआ लिंगोनबेरी पत्तियां हो सकता है। प्रिक्लेम्पसिया के इलाज की यह विधि सहन करने में बहुत आसान है, और यह एडीमा को बहुत तेजी से राहत देती है।

प्राकृतिक उपचार के अलावा, डॉक्टर मूत्रवर्धक लिख सकते हैं:

• केनफ्रॉन - बूंदों के रूप में, साथ ही ड्रेजेज के रूप में भी उपलब्ध है। वृक्क वाहिकाओं का विस्तार करता है, द्रव के अत्यधिक अवशोषण को रोकता है। मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन को कम करता है।
• Cyston - मूत्र प्रणाली के उपकला ऊतक को रक्त की आपूर्ति को बढ़ाता है, इसमें एक जीवाणुरोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। गोलियों के रूप में उत्पादित।
• Phytolysin - चिकनी मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है, इसमें विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। एक विशेष पेस्ट के रूप में उत्पादित किया जाता है जिससे आपको निलंबन बनाने की आवश्यकता होती है।

एक गर्भवती महिला के लिए गंभीर शोफ के साथ, अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में उपचार का संकेत दिया जाता है।

स्टेज II प्रीक्लेम्पसिया (नेफ्रोपैथी) का उपचार

नेफ्रोपैथी में एडिमा और बढ़ा हुआ रक्तचाप का संयोजन शामिल है। नतीजतन, शरीर में द्रव प्रतिधारण के उपचार में चिकित्सा को जोड़ा जाता है, जिससे रक्तचाप के सामान्यीकरण में योगदान होता है।

चूंकि दबाव में वृद्धि बार-बार और थोड़े समय के भीतर हो सकती है, इसलिए गर्भवती महिला को चौबीसों घंटे रक्तचाप संकेतकों की निगरानी के साथ-साथ गुर्दे के कार्य की निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। राज्य को स्थिर करने के लिए निम्नलिखित लिखा जाएगा:

• पूर्ण शांति। शारीरिक प्रयास दबाव में वृद्धि को भड़काते हैं, इसलिए एक महिला को कई दिनों तक बिस्तर पर रहने की आवश्यकता होती है।
• शामक लेना। वे निम्न रक्तचाप में मदद करते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, उनमें से कुछ का गर्भपात प्रभाव हो सकता है, इसलिए आपको स्वयं शामक का चयन नहीं करना चाहिए।
• आहार, जिसका उद्देश्य नमक और तरल पदार्थ का सेवन कम करना है, साथ ही आहार में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अनुपात को सामान्य करना है।
• एंटीस्पास्मोडिक्स लेना। चूंकि देर से विषाक्तता vasospasm पर आधारित है, इसलिए इसे रोकना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, प्लेसेंटल प्रिक्लेम्पसिया के लक्षण खराब हो जाएंगे। गर्भावस्था के दौरान, नो-शपा और पैपावरिन जैसी दवाओं की अनुमति है।
• प्रोटीन सप्लीमेंट लेना। नेफ्रोपैथी में शरीर से प्रोटीन की बढ़ी हुई लीचिंग शामिल है, इसलिए डॉक्टर का काम इसके प्रदर्शन को बढ़ाना है।

नेफ्रोपैथी के चरण में गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का जटिल समय पर उपचार, ज्यादातर मामलों में सकारात्मक प्रभाव डालता है और देर से विषाक्तता की आगे की प्रगति को रोकता है।

प्रीक्लेम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया) के III और IV चरणों का उपचार

इन दोनों रोगों में गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और नाल की बड़ी रक्त वाहिकाओं के कामकाज का गंभीर उल्लंघन शामिल है, इसलिए प्रीक्लेम्पसिया के इस चरण में बच्चे के लिए सबसे अधिक परिणाम होते हैं।

यदि गर्भावस्था उस अवधि तक पहुँच गई है जिस पर भ्रूण का जन्म व्यवहार्य हो सकता है, तो माताएँ एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन करती हैं।

रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• मैग्नीशियम की तैयारी, रियोपोलीग्लुसीन, ग्लूकोज और मूत्रवर्धक का ड्रिप अंतःशिरा प्रशासन, जो महिला को एडिमा से बचाना चाहिए।
• पूर्ण आराम और सख्त बिस्तर आराम। एक नियम के रूप में, एक्लम्पसिया के साथ, रोगी को इतनी मजबूत कमजोरी महसूस होती है कि वह खुद बिस्तर से बाहर नहीं निकल पाती है।
• रोगी को टॉनिक आक्षेप होने पर, आक्षेपरोधी की शुरूआत।
• मूत्र में प्रोटीन की प्रति घंटा निगरानी। चूंकि महिला स्वयं परीक्षण करने में सक्षम नहीं है, इसलिए मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डाला जाता है।
• कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन सिस्टम से कनेक्शन।
• दबाव को सामान्य करने और नए दौरे को रोकने के लिए मजबूत शामक लेना।

आपातकालीन प्रसव तभी किया जाना चाहिए जब ऐंठन संकुचन को रोकना और रक्तचाप के सापेक्ष स्थिरीकरण को प्राप्त करना संभव हो।

गर्भावस्था के हल्के रूपों के बाद गर्भावस्था को उन्नत चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत आगे बढ़ना चाहिए। चूंकि देर से विषाक्तता के सटीक कारण अज्ञात हैं, इसलिए विशिष्ट निवारक उपायों को निर्धारित करना मुश्किल है जो गर्भवती महिला को इस बीमारी के विकास से बचाएंगे।

• प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया से खुद को बचाने का सबसे सुरक्षित तरीका प्रीक्लेम्पसिया के शुरुआती चरणों में समय पर उपचार है।

गर्भावस्था की जटिलताओं में से एक प्रीक्लेम्पसिया है, जो महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता की विशेषता है। प्रीक्लेम्पसिया का दूसरा नाम लेट टॉक्सिकोसिस है।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद किया जाता है, लेकिन अधिक बार 25-28 सप्ताह में, हालांकि इस जटिलता के लक्षण प्रसव से कुछ दिन पहले हो सकते हैं।

सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 10-15% में लेट प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जाता है।

डिग्री

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं डिग्री - एडिमा (गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी);
• द्वितीय डिग्री (नेफ्रोपैथी);
• III डिग्री (प्रीक्लेम्पसिया);
• IV डिग्री (एक्लेमप्सिया)।

शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया और संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया भी हैं।

• वे शुद्ध गर्भधारण के बारे में कहते हैं यदि किसी महिला को पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियां नहीं हैं (जननांग क्षेत्र से संबंधित नहीं)
• संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया, इसके विपरीत, पुरानी सामान्य बीमारियों (धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, मोटापा और अन्य) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

कारण

फिलहाल प्रीक्लेम्पसिया के कारणों का पता नहीं चल पाया है, लेकिन एक बात तय है - गर्भावस्था की यह जटिलता भ्रूण का कारण बनती है जो मां के शरीर के साथ संघर्ष में आ जाती है।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के विकास का तंत्र एक सामान्यीकृत वासोस्पास्म है, जो उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) की ओर जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए खतरनाक कारक:

• आयु (18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक);
• एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था;
• आनुवंशिकता (जिन महिलाओं की मां प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित थीं);
• पहली गर्भावस्था;
• पिछली गर्भधारण में प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, वृक्क और यकृत विकृति, आदि) की उपस्थिति।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

सबसे पहले, गर्भावस्था के प्रीक्लिनिकल चरण का निदान किया जाता है - प्रीजेस्टोसिस (स्पष्ट संकेत अनुपस्थित हैं)। प्रीजेस्टोसिस का निदान प्रयोगशाला और अतिरिक्त शोध विधियों का मूल्यांकन करके किया जाता है:

• विभिन्न स्थितियों में 5 मिनट के ब्रेक के साथ तीन बार रक्तचाप का मापन (डायस्टोलिक में वृद्धि, यानी 20 मिमी एचजी या अधिक से कम मान);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में वृद्धि (प्लेटलेट्स में कमी);
• लिम्फोसाइटों में कमी (लिम्फोपेनिया);
• प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि (रक्त के थक्के में वृद्धि)।

प्रीक्लेम्पसिया स्वयं लक्षणों के क्लासिक त्रय (ज़ेंजेमिस्टर ट्रायड) द्वारा प्रकट होता है:

• सूजन,
• प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन)
• रक्तचाप में वृद्धि।

डिग्री के अनुसार लक्षण

मैं प्रीक्लेम्पसिया की डिग्री
एडिमा (गर्भावस्था की ड्रॉप्सी)

गर्भवती महिलाओं में एडिमा के 4 डिग्री होते हैं।

पहली डिग्री पैरों और पैरों की सूजन की विशेषता है, दूसरी पैर की सूजन और पूर्वकाल पेट की दीवार तक बढ़ रही है, तीसरी डिग्री पैरों, हाथों, पेट और चेहरे की पूर्वकाल की दीवार की सूजन है। और अंतिम डिग्री सामान्यीकृत शोफ या अनासारका है।

इस तथ्य के अलावा कि सूजन दिखाई दे सकती है, छिपी हुई सूजन के बारे में मत भूलना। अव्यक्त शोफ का विचार पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक) द्वारा सुझाया गया है। इसके अलावा, ओलिगुरिया अव्यक्त एडिमा (प्रति दिन 600-800 मिलीलीटर उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी) की बात करता है।

एक अप्रत्यक्ष संकेत नशे में और आवंटित तरल (2/3 से कम आवंटित) का अनुपात है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में एडिमा का एक विशिष्ट संकेत "रिंग लक्षण" (अंगूठी को सामान्य उंगली पर निकालना या लगाना मुश्किल है) और रोजमर्रा के जूते की जकड़न है।

प्रीक्लेम्पसिया की द्वितीय डिग्री
नेफ्रोपैथी

नेफ्रोपैथी (OPG-gestosis) Zangheimester त्रय के रूप में आगे बढ़ता है:

• एडिमा, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में,
• प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन),

रक्तचाप में वृद्धि का आकलन करते समय, उन्हें प्रारंभिक (गर्भावस्था से पहले) दबाव द्वारा निर्देशित किया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप को सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव में 30 मिमी एचजी या उससे अधिक की वृद्धि के रूप में जाना जाता है। कला।, और डायस्टोलिक 15 या अधिक मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला।

औसतन (गर्भवती महिलाओं में सामान्य दबाव, आमतौर पर 110/70)। धमनी उच्च रक्तचाप 140/100 मिमी एचजी तक दबाव में वृद्धि है। कला।

प्रोटीनुरिया गुर्दे की वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान का संकेत देता है, जिसके माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है।

यदि मूत्र में प्रोटीन के निशान (0.033 ग्राम / एल) पाए जाते हैं, तो या तो पायलोनेफ्राइटिस को बाहर करना आवश्यक है, या पेशाब करते समय स्वच्छता नियमों का पालन न करना है। प्रोटीनुरिया तब कहा जाता है जब पेशाब में प्रोटीन 0.3 ग्राम/लीटर या इससे अधिक तक पहुंच जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया की III डिग्री
प्राक्गर्भाक्षेपक

एक्लम्पसिया से पहले की स्थिति

चतुर्थ डिग्री
एक्लंप्षण

गंभीर स्थिति, प्रीक्लेम्पसिया की अंतिम डिग्री। दौरे की विशेषता।

निदान

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, प्रीक्लेम्पसिया के निदान के लिए अतिरिक्त और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• दबाव माप दिन में तीन बार और मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद (बैठना, सीढ़ियाँ चढ़ना) - रक्तचाप की अक्षमता का निदान किया जाता है;
• सामान्य मूत्रालय (प्रोटीन का पता लगाना, मूत्र के घनत्व में वृद्धि);
• पूर्ण रक्त गणना (प्लेटलेट्स में कमी, हेमटोक्रिट में वृद्धि, जिसका अर्थ है रक्त का मोटा होना);
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस (ऑलिगुरिया और नोक्टुरिया - रात में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि);
• प्रतिदिन नशे और उत्सर्जित तरल पदार्थ का नियंत्रण;
• वजन माप साप्ताहिक;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (क्रिएटिनिन, यूरिया, यकृत एंजाइम में वृद्धि, कुल प्रोटीन में कमी);
• रक्त का थक्का जमना (सभी संकेतकों में वृद्धि)।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

घर पर गेस्टोसिस

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित और नियंत्रित किया जाता है। पहली डिग्री के शोफ के साथ, आउट पेशेंट उपचार की अनुमति है। प्रीक्लेम्पसिया की अन्य सभी डिग्री का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

सबसे पहले एक गर्भवती महिला को भावनात्मक और शारीरिक शांति मिलती है। बाईं ओर ("बेड रेस्ट" स्थिति) अधिक लेटने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह स्थिति गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, और, परिणामस्वरूप, भ्रूण को।

दूसरे, चिकित्सीय पोषण आवश्यक है (उपचार तालिका में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन होना चाहिए, तरल पदार्थ की मात्रा ड्यूरिसिस पर निर्भर करती है, और भोजन स्वयं कम होना चाहिए)।

पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने के साथ, उपवास के दिनों को सप्ताह में 1-2 बार (पनीर, सेब, मछली) निर्धारित किया जाता है।

मस्तिष्क के कामकाज को सामान्य करने और ऐंठन के दौरे को रोकने के लिए, शामक निर्धारित किए जाते हैं (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, नोवोपासाइटिस)। कुछ मामलों में, हल्के ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम) का संकेत दिया जाता है।

एक अस्पताल में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में मुख्य स्थान मैग्नीशियम सल्फेट के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन द्वारा कब्जा कर लिया गया है। खुराक हावभाव की डिग्री और अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है। मैग्नीशियम सल्फेट में एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीकॉन्वेलसेंट और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, दबाव कम करने वाली दवाएं (एटेनोलोल, कोरिनफर) निर्धारित की जाती हैं।

यह खारा समाधान (शारीरिक खारा और ग्लूकोज समाधान), कोलाइड्स (रियोपोलीग्लुसीन, इंफ्यूकोल - स्टार्च), रक्त उत्पादों (ताजा जमे हुए द्रव्यमान, एल्ब्यूमिन) के साथ जलसेक चिकित्सा को करने के लिए भी दिखाया गया है।

रक्त के रियोलॉजी (तरलता) में सुधार करने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट (पेंटोक्सिफाइलाइन) और एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एनोक्सापारिन) निर्धारित हैं।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण झिल्ली स्टेबलाइजर्स और एंटीऑक्सिडेंट (एक्टोवेजिन, विटामिन ई, ग्लूटामिक एसिड) द्वारा किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया की हल्की गंभीरता का उपचार कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है, 2-4 सप्ताह की मध्यम गंभीरता और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लिए गर्भवती महिला को बच्चे के जन्म तक अस्पताल में स्थायी रहने की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं और रोग का निदान

प्रीक्लेम्पसिया की संभावित जटिलताएँ:

• जिगर, गुर्दे, हृदय की विकृति;
• फुफ्फुसीय एडिमा, महत्वपूर्ण अंगों में रक्तस्राव;
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

रोग का निदान हावभाव की डिग्री, इसकी अभिव्यक्तियों और उपचार की समयबद्धता और प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, पूर्वानुमान अनुकूल है।

निवारण

गेस्टोसिस की कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, पंजीकरण करते समय, महिला के इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है और एक परीक्षा की जाती है, जिसके बाद प्रीक्लेम्पसिया (निम्न, मध्यम या उच्च) के विकास के लिए जोखिम समूह निर्धारित किया जाता है।

उपचार के निवारक पाठ्यक्रम भी किए जाते हैं (शामक, एंटीऑक्सिडेंट, मूत्रवर्धक शुल्क)।

गर्भावस्था पर कुछ शोध

प्रीक्लेम्पसिया अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी गठन की अवधि के दौरान महिलाओं में एक देर से विषाक्तता है।

यह गर्भावस्था के मध्य के करीब या बाद में प्रीक्लेम्पसिया के ऐसे लक्षण और संकेत दिखाई देता है:

• छिपी या दिखाई देने वाली सूजन;
• पैथोलॉजी जिसमें मूत्र में प्रोटीन का निदान किया जाता है - प्रोटीनुरिया;
• लगातार बढ़ता रक्तचाप सूचकांक उच्च रक्तचाप की विकृति है।

ऐसे शरीर प्रणालियों के काम में उल्लंघन हैं:

• संवहनी प्रणाली;
• तंत्रिका प्रणाली;
• अंतःस्रावी अंग प्रणाली;
• हेमोस्टेसिस सिस्टम।

जेस्टोसिस क्या है?

प्रीक्लेम्पसिया एक जटिल गर्भावस्था है जो दूसरी तिमाही के अंत में शुरू होती है और बोझ का चरम गर्भाशय में बच्चे के बनने की तीसरी तिमाही पर पड़ता है।

देर से विषाक्तता कई अंगों के प्रदर्शन को बाधित करती है, विशेष रूप से रक्त परिसंचरण प्रणाली की कार्यक्षमता, साथ ही संवहनी और तंत्रिका तंत्र की स्थिति में विचलन।

गर्भावस्था के 18 वें सप्ताह से गर्भनाल का विकास शुरू होता है, और इस विकृति का पता केवल 26 वें सप्ताह में लगाया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया लगभग हर तीसरी गर्भवती महिला में विकसित होता है, और गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ होती हैं, जो एक बच्चे के नुकसान में समाप्त होती हैं, या गर्भवती महिला की मृत्यु सभी मामलों में 16.0% होती है।

गंभीर गर्भावस्था के नैदानिक ​​रूप में निम्नलिखित विकृति हो सकती है:

• फुफ्फुस, या जलोदर;
• पैथोलॉजी नेफ्रोपैथी;
• प्रीक्लेम्पसिया की जटिलता;
• गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया।

ये सभी विकृतियाँ एक ही प्रगतिशील प्रक्रिया के साथ चरणों में बन सकती हैं, और एडिमा से विकसित हो सकती हैं और एक्लम्पसिया के साथ समाप्त हो सकती हैं, जिससे खतरनाक परिणाम होते हैं।

देर से गर्भ में विकास का जोखिम

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान देर से विषाक्तता (गर्भावस्था) में विभाजित है:

• शुद्ध प्रकार का विषाक्तता;
• संयुक्त प्रकार का जेस्टोसिस।

शुद्ध विषाक्तता के साथ, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया होता है, जब कोई सहवर्ती रोग नहीं होते हैं।

संयुक्त प्रकार के गर्भ के विकास के कारण उन महिलाओं में होते हैं जिनमें परीक्षा के दौरान निम्नलिखित विकृति का पता चला था:

• हाई बीपी इंडेक्स - उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की सूजन - पायलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे के अंग का रोग - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पित्त पथ में विकृति;
• जिगर डिस्केनेसिया रोग;
• स्थानांतरित हेपेटाइटिस;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के अंतःस्रावी अंग का रोग;
• थायरॉयड ग्रंथि का उल्लंघन;
• अंतःस्रावी तंत्र के अंग की हार - अग्न्याशय;
• लिपिड चयापचय में उल्लंघन।

आईसीडी-10 कोड

प्रीक्लेम्पसिया का निदान करते समय, डॉक्टर अंतर्राष्ट्रीय ICD-10 प्रणाली के अनुसार वर्गीकरण का उपयोग करते हैं।

इस प्रणाली के अनुसार, जटिल गर्भावस्था के कारणों और प्रीक्लेम्पसिया के साथ विकसित होने वाली विकृति के बीच स्पष्ट अंतर है:

• O10.9 पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर को जटिल बनाता है, अनिर्दिष्ट
• O11.0 - उच्च रक्तचाप जो पहले मौजूद था, प्रोटीनुरिया की एक संबद्ध बीमारी के साथ;
• O12.0 - रोग उच्च रक्तचाप के बिना गर्भावस्था की अवधि से उकसाया गया एडिमा;
• O12.1 - गर्भावस्था की अवधि के कारण प्रोटीनमेह;
• O12.2 - प्रोटीनमेह के साथ गर्भावस्था से प्रेरित शोफ;
• O13.0 गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप और हल्के प्रीक्लेम्पसिया;
• O14 - गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप और मध्यम प्रोटीनमेह;
• O14.0 - मध्यम प्रीक्लेम्पसिया;
• O14.1 - प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर रूप;
• O15.0 - गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया की विकृति;
• O15.1 - चूल्हा प्रक्रिया का एक्लम्पसिया;
• O15.2 - प्रसव के बाद की अवधि में एक्लम्पसिया;
• O16.0 गर्भावस्था में अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

रूपों और डिग्री द्वारा विकृति विज्ञान का विभाजन

प्रीक्लेम्पसिया को इसके रूपों के अनुसार विकृति विज्ञान की प्रगति की डिग्री में विभाजित किया गया है, साथ ही लक्षणों और संकेतों के आधार पर:

• प्रीक्लेम्पसिया के विकृति विज्ञान के विकास की पहली डिग्री. रोग के इस चरण को एक मामूली डिग्री के साथ निर्धारित किया जा सकता है, और केवल सूजन के लक्षणों द्वारा ही नोट किया जाता है। सुबह जलोदर कम होता है, और शाम को फुफ्फुस अधिक स्पष्ट होता है;
• पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री में पहले से ही अधिक जटिल लक्षण हैं और उच्च रक्तचाप का उल्लेख किया गया है।, बढ़े हुए डायस्टोलिक दबाव और प्रोटीनमेह सहित विकसित होता है;
• जेस्टोसिस की प्रगति का तीसरा चरण- यह प्रीक्लेम्पसिया के बिगड़ने और विकास का चरण है;
• प्रीक्लेम्पसिया की चौथी डिग्रीएक्लम्पसिया है। ये जटिल गर्भावस्था के गंभीर रूप हैं;
• स्टेज हेल्प सिंड्रोम. यह बच्चे के अंतर्गर्भाशयी गठन की अवधि के दौरान जटिलताओं की सबसे गंभीर डिग्री है।

गर्भावस्था की बीमारी की दूसरी डिग्री में होने की अवधि के दौरान, दबाव में वृद्धि तब होती है जब हृदय अंग डायस्टोल की स्थिति में होता है।

इस प्रकार के उच्च रक्तचाप का विकास छोटे प्लेसेंटल सर्कल में रक्त के प्रवाह की गुणवत्ता को प्रभावित करता है - डायस्टोल के दौरान दबाव जितना अधिक होता है, ऑक्सीजन के कम अणु रक्त प्रवाह के प्लेसेंटल सर्कल में प्रवेश करते हैं, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि विकासशील भ्रूण को प्राप्त नहीं होता है। ऑक्सीजन और हाइपोक्सिया की आवश्यक मात्रा विकसित होती है।

तेज वृद्धि भी खतरनाक है, साथ ही दबाव में कमी भी है।

देर से विषाक्तता के दूसरे चरण में, निम्नलिखित जटिलताएं विशेषता हैं:

• नाल की कोशिकाओं की टुकड़ी;
• विकासशील बच्चे का हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• शरीर द्वारा गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति।

दूसरी डिग्री में नेफ्रोपैथी का निदान मूत्र के सामान्य विश्लेषण द्वारा किया जाता है।

गर्भावस्था का जटिल रूप - प्रीक्लेम्पसिया

गर्भावस्था की प्रगति के तीसरे चरण में, गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति में सुधार होता है। सिरदर्द के प्रकट होने का कहना है कि शरीर में जटिलताएं विकसित होती हैं - प्रीक्लेम्पसिया।

निम्नलिखित लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं:

• मस्तिष्क में रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• स्मृति परेशान है;
• दृश्य अंग के विकृति विकसित होते हैं;
• उदासीन अवस्था;
• घबराहट और चिड़चिड़ापन;
• जिगर का आघात;
• मूत्र उत्पादन की मात्रा 400 मिलीलीटर तक कम हो जाती है;
• बीपी इंडेक्स - 160/100 मिमी। आर टी. कला।;
• मूत्र में प्रोटीन का निदान;
• हेमोस्टेसिस प्रणाली में उल्लंघन;
• प्लेटलेट अणुओं की संख्या कम हो जाती है।

गर्भावस्था का जटिल रूप - प्रीक्लेम्पसिया

प्रीक्लेम्पसिया की प्रगति की गंभीर डिग्री

एक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया की विकृति की प्रगति की गंभीर डिग्री में एक्लम्पसिया और एचईएलपी सिंड्रोम शामिल हैं।

एक्लम्पसिया की प्रगति के साथ, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन आक्षेप भी जुड़ जाते हैं।

एक्लम्पसिया के हमले को इस तरह की उत्तेजनाओं से उकसाया जा सकता है:

• जोर से और कठोर आवाज;
• प्रकाश की एक उज्ज्वल चमक;
• तनावपूर्ण स्थिति;
• व्यथा।

हमला 2 मिनट से अधिक नहीं रहता है।दौरे की शुरुआत चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़ से होती है, फिर मरोड़ अंगों तक फैल जाती है, और फिर शरीर के सभी मांसपेशियों के ऊतकों में फैल जाती है।

नेत्र अंग की प्रतिक्रिया भी होती है - नज़र रुक जाती है और बादल छा जाते हैं, पुतलियाँ जल्दी लुढ़क जाती हैं। होंठ नीचे गिरते हैं, हाथों की उंगलियां सख्त मुट्ठी में जकड़ जाती हैं।

30 - 35 सेकंड के बाद, पूरे शरीर में ऐंठन की स्थिति होती है:

• शरीर की मांसपेशियां बहुत तनावपूर्ण हो जाती हैं;
• सिर वापस फेंक दिया जाता है;
• जबड़े शैली में जकड़ना;
• त्वचा सायनोसिस (नीला मलिनकिरण) के लक्षण दिखाती है;
• सांस रुक जाती है;
• गर्भवती महिला बेहोश हो जाती है।

एक और 10-25 सेकंड के बाद, क्लोनिक ऐंठन का संकेत है:

• आक्षेप में महिला हिंसक रूप से पिटाई कर रही है;
• अंगों को लगातार और अनियंत्रित रूप से हिलाता है;
• बिस्तर पर उछलता है।

डेढ़ से दो मिनट के बाद ऐंठन कमजोर हो जाती है और पूरी तरह से बंद हो जाती है।

हमले के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• श्वास कर्कश है;
• मौखिक गुहा से झाग निकलता है, यदि जीभ की नोक काट रही है, तो झाग लाल होता है।

एक हमले के बाद वसूली - श्वास भी शांत और शांत हो जाती है, त्वचा एक प्राकृतिक रंग प्राप्त कर लेती है, दृश्य विद्यार्थियों का कसना होता है, गर्भवती महिला पूरी तरह से होश में आ जाती है।

हमले के बाद, महिला को जब्ती याद नहीं है और इस समय किसी भी उत्तेजना की अनुमति नहीं है, क्योंकि वे एक नए, अधिक गंभीर दौरे को भड़का सकते हैं। हमले का एक अवशिष्ट संकेत शरीर की कमजोरी और सिर में तेज दर्द है।

इस स्थिति का खतरा यह है कि इससे मस्तिष्क के जहाजों में रक्तस्राव हो सकता है, साथ ही मस्तिष्क में सूजन भी हो सकती है, जो मृत्यु को भड़काती है।

एक्लम्पसिया इसके लक्षणों में मिर्गी के समान है, लेकिन एक अंतर है।

मिर्गी रोग के मामले में, ये लक्षण मौजूद नहीं हैं, जैसा कि एक्लम्पसिया में होता है:

• उच्च रक्तचाप के कोई संकेत नहीं हैं;
• सीमा के भीतर मूत्र में संकेतक;
• मिर्गी के दौरे की शुरुआत से पहले, मिर्गी के प्रकार की एक आभा का पता चला था।

एचईएलपी-सिंड्रोम - गेस्टोसिस का एक जटिल रूप

एचईएलपी-सिंड्रोम जटिल गर्भावस्था का सबसे खतरनाक रूप है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

देर से होने वाले गर्भ के नैदानिक ​​लक्षण:

• पीलिया के लक्षण;
• खूनी थक्कों के साथ उल्टी;
• यकृत अंग की अपर्याप्तता;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

एचईएलपी सिंड्रोम अक्सर उन महिलाओं में होता है जिन्हें बार-बार गर्भधारण होता है। इस प्रकार का गर्भनाल बच्चे के जन्म के बाद भी प्रकट होता है। एचईएलपी सिंड्रोम की जटिलताएं 80.0% गर्भवती महिलाओं और उनके अजन्मे बच्चों की मृत्यु हैं।

गर्भावस्था के प्रकार, जिनमें अभिव्यक्ति का एक दुर्लभ रूप होता है:

• त्वचा एक्जिमा;
• रोग त्वचा रोग;
• ब्रोन्कियल प्रकार का अस्थमा;
• त्वचा की खुजली और म्यूकोसल खुजली।

इस प्रकार के हावभाव एक गर्भवती महिला के शरीर में मौजूदा बीमारियों का एक जटिल रूप है, जो इस अवधि के दौरान तेज हो जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में दुर्लभ प्रकार के प्रीक्लेम्पसिया

गर्भावस्था के दौरान होने वाली किस्में हैं:

• ऑस्टियोमलेशिया की विकृति।इस प्रकार के प्रीक्लेम्पसिया को हड्डी के ऊतकों की कोशिकाओं के नरम होने से चिह्नित किया जाता है। काफी तेजी से, यह विकृति गंभीर लक्षणों में प्रकट होती है। सबसे अधिक बार, दांत नष्ट हो जाते हैं, हड्डियों और जोड़ों में दर्द होता है, एक लंगड़ापन दिखाई देता है, और नसों का दर्द विकसित होता है। ऑस्टियोमलेशिया का कारण गर्भवती महिला में विटामिन और कैल्शियम की कमी है;
• पितृसत्ता के लक्षण. अक्सर लार शरीर से उल्टी के संयोजन के साथ होती है। स्रावित लार की एक बड़ी मात्रा के साथ, शरीर की कोशिकाओं का निर्जलीकरण होता है, भाषण तंत्र में उल्लंघन होता है, और श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर जलन होती है;
• हेपेटोसिस रोग।इस प्रकार के रोग में पीलिया के लक्षण होते हैं। गर्भवती महिला को अपने आस-पास से तत्काल अलग-थलग कर देना चाहिए। निदान किया जा रहा है, जिसका उद्देश्य हेपेटाइटिस से हेपेटोसिस को अलग करना और सही चिकित्सा शुरू करना है;
• यकृत अंग का पैथोलॉजी शोष।यदि गर्भावस्था की अवधि की यह जटिलता गर्भावस्था के रोग की प्रारंभिक अवधि में होती है, और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है, तो भ्रूण के विकास को कृत्रिम रूप से बाधित करना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के कारण

आज तक, गर्भवती महिला द्वारा बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के गठन के कारणों का सटीक अध्ययन नहीं किया गया है। प्रसूति, साथ ही स्त्री रोग के अध्ययन में, प्रीक्लेम्पसिया के एटियलजि के केवल सिद्धांत हैं।

कॉर्टिको-विसरल प्रकार का सिद्धांत मस्तिष्क के अंगों के परस्पर संबंध के उल्लंघन से इसकी उत्पत्ति का तात्पर्य है। उप-प्रकार के पदार्थ के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स का कनेक्शन गायब हो जाता है, जो मूल रूप से संवहनी झिल्लियों में और साथ ही रक्त प्रवाह प्रणाली में सजगता को बदल देता है।

हार्मोनल क्षेत्र में उल्लंघन और महत्वपूर्ण अंगों की हार्मोनल पृष्ठभूमि के नियमन का एक सिद्धांत भी है, जिससे भ्रूण के साथ एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष होता है।

कारणों में से एक प्रीक्लेम्पसिया के लिए महिला की प्रवृत्ति है। प्रीक्लेम्पसिया में एक वंशानुगत आनुवंशिक चरित्र होता है, और यदि प्रसव में ऐसी महिलाएं हैं जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का अनुभव किया है, तो गर्भवती महिला को इस विकृति के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

पहली गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के पहले भाग में, दूसरी गर्भावस्था से और बाद में गर्भावस्था के दूसरे भाग से विकास संभव है।

सबसे अधिक बार, डॉक्टर आम सहमति में आते हैं कि प्रीक्लेम्पसिया एक कारण से विकसित नहीं होता है, पैथोलॉजी का गठन प्रभाव के विभिन्न कारकों से एक संयुक्त विधि द्वारा होता है।

पैथोलॉजी रोगजनन

प्रीक्लेम्पसिया की क्रिया का तंत्र इस तथ्य से आता है कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एक सामान्यीकृत स्पस्मोडिक स्थिति बनती है, जो रक्त प्रवाह प्रणाली में गड़बड़ी और महत्वपूर्ण अंगों के ऊतकों की कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति को भड़काती है।

यह विकार रक्त की आपूर्ति के परिधीय क्षेत्र में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है - ये सेरेब्रल वाहिकाओं हैं, साथ ही अंगों के एक छोटे व्यास वाले बर्तन भी हैं।

वाहिकाओं की ऐंठन अवस्था, रक्तचाप सूचकांक को बढ़ाती है, रक्तप्रवाह प्रणाली में परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करती है।

यह तंत्र पोषक तत्वों और ऑक्सीजन अणुओं के अंगों द्वारा प्राप्ति की ओर नहीं ले जाता है, और बीमारी के दौरान एक जब्ती के लक्षणों का एक गेस्टोटिक सेट बनता है, जो इसके विकास के दौरान भ्रूण को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है, साथ ही साथ गर्भवती महिला के लिए भी।

यदि संवहनी झिल्ली की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो निम्न होता है:

• कोरॉइड की उच्च पारगम्यता;
• रक्त वाहिकाओं की झिल्लियों से मांसपेशियों के ऊतकों में जैविक तरल पदार्थ की रिहाई - चोट लगती है;
• हेमोस्टेसिस प्रणाली में परिवर्तन होता है - रक्त प्लाज्मा जमावट के गुणों का उल्लंघन होता है;
• रक्त की स्थिरता गड़बड़ा जाती है, तरल अधिक चिपचिपा हो जाता है, जो एक गर्भवती विकृति के शरीर में घटना की धमकी देता है - धमनी घनास्त्रता।

रक्त प्रवाह प्रणाली में परिवर्तन और गड़बड़ी से निम्नलिखित अंग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं:

• मस्तिष्क के सभी अंगों की कोशिकाएं, विशेष रूप से सेरेब्रल वाहिकाओं;
• गुर्दे के अंग की कोशिकाएं;
• जिगर के ऊतकों की कोशिकाएं;
• रक्त की आपूर्ति के छोटे प्लेसेंटल सर्कल में और प्लेसेंटा की कोशिकाओं की अखंडता में एक विकार है।

खतरनाक जेस्टोसिस क्या है?

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की विकृति के साथ, संरचनात्मक कोशिकाओं के साथ-साथ मस्तिष्क कोशिकाओं की कार्यात्मक क्षमताओं में उल्लंघन शुरू होता है:

• सेरेब्रल माइक्रोकिरकुलेशन परेशान है;
• सेरेब्रल धमनियों में रक्त के थक्कों का निर्माण;
• कपाल के अंदर बढ़ा हुआ दबाव सूचकांक;
• सेरेब्रल एडिमा और रक्तस्राव, जो मृत्यु की ओर जाता है;
• एक डिस्ट्रोफिक प्रकृति के तंत्रिका तंतुओं की कोशिकाओं में परिवर्तन;
• छोटे फोकल प्रकार (सूक्ष्म स्ट्रोक) के मस्तिष्क रक्तस्राव।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के साथ, विकास खतरनाक है:

• गुर्दे के अंग की सूजन;
• मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि;
• विकास के तीव्र चरण में गुर्दा अंग की अपर्याप्तता।

यदि जिगर की कोशिकाओं में गर्भनाल परिवर्तन हुए हैं, तो विकास का खतरा है:

• अंग के ऊतकों के परिगलन का फॉसी;
• जिगर के ऊतकों में रक्त का प्रवाह।

नाल को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की अवधि के दौरान, विकासशील बच्चे का हाइपोक्सिया होता है, उत्तेजक:

• बच्चे का पूर्ण विकास नहीं - शारीरिक और बौद्धिक रूप से;
• गर्भाशय में अंगों और प्रणालियों के जन्मजात विकृतियों का विकास;
• एक अजन्मे बच्चे के लुप्त होने, या गर्भपात के लिए।

नैदानिक ​​तस्वीर की मूल बातें

देर से विषाक्तता के लिए कौन सा दबाव विशिष्ट है?

गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप में खतरनाक और पैथोलॉजिकल छलांग, विशेष रूप से देर से गर्भ में, सिस्टोलिक प्रकार के दबाव में 30 मिमी से अधिक की वृद्धि की तरह दिखते हैं। आर टी. कला।, और डायस्टोलिक प्रकार का दबाव - 15 इकाइयों से।

कार्डियक डायस्टोल के दौरान धमनियों में रक्तचाप में तेज और स्पस्मोडिक वृद्धि काफी खतरनाक है। इससे भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, साथ ही गर्भावस्था के शरीर द्वारा कृत्रिम प्रवास भी होता है।

गर्भावस्था के दौरान, रक्तचाप संकेतक 135/85 मिमी है। आर टी. कला। - यह जेस्टोसिस के साथ नेफ्रोपैथी का संकेत है।

एक महिला के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, उसके उतार-चढ़ाव की प्रवृत्ति को जानने के लिए रक्तचाप सूचकांक की व्यवस्थित रूप से निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के पहले तिमाही में बेसलाइन रक्तचाप गर्भवती महिला के मुख्य व्यक्तिगत संकेतक बन सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान

गर्भावस्था की योजना के दौरान, साथ ही गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को शरीर की नैदानिक ​​जांच करनी चाहिए ताकि छिपी हुई विकृतियों की पहचान की जा सके जो प्रीक्लेम्पसिया का कारण हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान, निम्नलिखित परीक्षा प्रक्रियाओं को व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए:

• लगातार वजन करें और अधिक वजन से बचें। तीसरी तिमाही में, आप 7 दिनों में 350.0 ग्राम से अधिक नहीं बढ़ा सकते हैं;
• जल संतुलन का निरीक्षण करें और सूजन के लक्षणों के लिए लगातार शरीर की जाँच करें। यदि सूजन है, तो पानी पिएं - प्रति दिन 1000 मिलीलीटर से अधिक नहीं;
• मूत्र के शरीर से बाहर निकलने का लगातार नियंत्रण;
• रक्तचाप सूचकांक की निरंतर निगरानी। दोनों हाथों पर दबाव मापा जाता है। यदि दाहिने हाथ और बाएं हाथ के रक्तचाप सूचकांकों में बड़ी विसंगति है, तो यह प्रीक्लेम्पसिया का संकेत है।

प्रत्येक तिमाही में व्यवस्थित रूप से शरीर में विकासशील विकृति की पहचान करने के साथ-साथ प्रीक्लेम्पसिया की पहचान करने के लिए निम्न प्रकार के प्रयोगशाला नैदानिक ​​परीक्षण भी किए जाते हैं:

• मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण। यह अध्ययन मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता के साथ-साथ कीटोन निकायों की पहचान करने में मदद करता है। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स एक गर्भवती संक्रमण और वायरस के शरीर में संभावित प्रवेश का संकेत दे सकता है। मूत्र के विश्लेषण के अनुसार, गुर्दे की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है - देर से प्रीक्लेम्पसिया के साथ पायलोनेफ्राइटिस;
• रक्त संरचना का विश्लेषण - सामान्य और जैव रसायन;
• रक्त परीक्षण विधि - कोगुलोग्राम - हेमोस्टेसिस प्रणाली और रक्त प्लाज्मा जमावट गुणों में परिवर्तन दिखाएगा;
• डॉपलर विधि के साथ गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड, साथ ही भ्रूण। बच्चे के निर्माण में देरी का समय पर पता लगाना;
• विकासशील भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी की तकनीक। यह तकनीक गर्भावस्था के दौरान 28वें कैलेंडर सप्ताह के बाद की जाती है। यह विधि अजन्मे बच्चे के हृदय अंग के प्रदर्शन के साथ-साथ उसकी गतिशीलता की पहचान करने और संभावित भ्रूण हाइपोक्सिया की पहचान करने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, एक गर्भवती महिला की एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा व्यवस्थित रूप से जांच की जाती है।

एक गर्भवती महिला, जिसे गर्भधारण की प्रवृत्ति होती है, की साप्ताहिक रूप से एक चिकित्सक, साथ ही एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है।

एक बच्चे के जन्म के पूर्व गठन के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाता है?

आधुनिक चिकित्सा में, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की विकृति से पूर्ण उपचार के तरीके विकसित नहीं किए गए हैं।

उपचार का उद्देश्य है:

• उपचार में मुख्य दिशा, प्रसव में बच्चे और महिला के स्वास्थ्य को बचाने में मदद करती है। जीवन-रक्षक अंगों की सहायक औषध चिकित्सा लगातार की जाती है;
• दवाओं के शामक प्रभाव की मदद से तंत्रिका तंत्र के तंतु मजबूत होते हैं।

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण, केवल मामूली सूजन की उपस्थिति में, एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है, गर्भावस्था के विकास और प्रगति के शेष चरणों का इलाज केवल एक नैदानिक ​​​​अस्पताल में किया जाता है।

इसका उपयोग नमक रहित आहार के उपचार में और उपचार में हर्बल चाय और काढ़े के उपयोग में भी किया जाता है।

दवाई से उपचार

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में डॉक्टर गर्भवती महिला को जो दवाएं निर्धारित करते हैं, वे दवाओं के निम्नलिखित औषधीय समूहों से संबंधित हैं:

• शामक दवाएं;
• बीपी इंडेक्स को कम करने का मतलब है;
• थक्कारोधी समूह की दवाएं;
• दवाएं एंटीग्रेगेंट्स;
• सूजन के लिए मूत्रवर्धक।

विटामिन बी समूह के विटामिन कॉम्प्लेक्स, साथ ही विटामिन सी भी निर्धारित हैं।

2 रूपों की जेस्टोसिस तैयारी के उपचार में उपयोग किया जाता है - मौखिक टैबलेट की तैयारी के रूप में, या जलसेक के समाधान के रूप में।

दवाओं के उपचार में उपयोग किया जाता है:

• प्लेसेंटा में अधिक रक्त परिसंचरण और इसकी अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के लिए Actovegin निर्धारित किया गया है;
• शरीर में मैग्नीशियम की पूर्ति करने और हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए - प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में मैग्नीशियम B6 का उपयोग किया जाता है;
• दवा क्यूरेंटिल प्लेसेंटा और इसकी अपर्याप्तता के हाइपोक्सिया को रोकता है, रक्त प्रवाह प्रणाली के प्लेसेंटल सर्कल के काम को बढ़ाता है, और यह दवा संवहनी थ्रोम्बिसिस को भी रोकती है;
• हॉफिटोल दवा एक फाइटोप्रेपरेशन है जो कोशिकाओं और यकृत की कार्यक्षमता को बहाल करने में सक्षम है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया बढ़ता है और इसे सभी उपलब्ध तरीकों से रोका नहीं जा सकता है, तो नवजात शिशुओं और प्रसव में महिलाओं के स्वास्थ्य को बचाने के लिए एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान मुख्य रोकथाम माता और अजन्मे बच्चे के बीच आरएच संघर्ष से बचने के लिए माता-पिता दोनों में आरएच कारकों की अनुकूलता है।

जटिल गर्भावस्था के लिए आपको निम्नलिखित नियमों का भी पालन करना चाहिए:

• एक आहार जिसमें कम से कम नमक होता है और आहार से स्मोक्ड, मसालेदार और आटे के व्यंजन को बाहर करता है;
• प्रति दिन कम से कम 1200 मिलीलीटर पानी पिएं;
• सक्रिय जीवन शैली;
• तनाव से बचें;
• बुरी आदतों को छोड़ दो;
• मोटापे को रोकने के लिए वजन पर नियंत्रण रखें;
• व्यवस्थित रूप से स्थिति की नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना।

वीडियो: देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया), एडिमा।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

सूजन के प्रारंभिक हल्के चरण में प्रीक्लेम्पसिया के विकृति विज्ञान के समय पर निदान के साथ, आउट पेशेंट उपचार सकारात्मक प्रभाव लाता है - रोग का निदान अनुकूल है।

प्रीक्लेम्पसिया के चरण में, अस्पताल में उपचार आवश्यक है। दवा उपचार रक्तचाप सूचकांक को ठीक कर सकता है और गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार कर सकता है - रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

एक्लम्पसिया के प्रीक्लेम्पसिया के चरण में, न केवल रक्त प्रवाह प्रणाली में, बल्कि मस्तिष्क वाहिकाओं में भी परिवर्तन होते हैं। गर्भपात की एक उच्च संभावना, साथ ही एक गर्भवती महिला में मस्तिष्क रक्तस्राव से मृत्यु की एक छोटी संभावना नहीं है, एक प्रतिकूल रोग का निदान है।

80.0% मामलों में एचईएलपी-सिंड्रोम श्रम में एक महिला की मृत्यु में समाप्त होता है, और लगभग 100.0% मामलों में इसके विकास के दौरान भ्रूण का लुप्त होना एक प्रतिकूल रोग का निदान है।