घर › यह दिलचस्प है › स्क्रीनिंग और कैंसर का जल्द पता लगाना। स्क्रीनिंग के तरीके स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स के प्रकार

स्क्रीनिंग और कैंसर का जल्द पता लगाना। स्क्रीनिंग के तरीके स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स के प्रकार

रोगियों को कम बीमार होने के लिए, स्वस्थ रहने के लिए और अपने और बाहरी दुनिया के साथ पूर्ण सद्भाव में रहने के लिए, एक डॉक्टर द्वारा उनके स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी आवश्यक है। इस संबंध में, "रोकथाम" और "चिकित्सा परीक्षा" जैसे उबाऊ शब्द एक बार फिर किसी भी विशेषता के डॉक्टर के काम का एक अभिन्न अंग बन जाना चाहिए।

एक व्यक्ति शायद ही कभी रातों रात बीमार हो जाता है। ऐसा नहीं है कि कल वह बहुत स्वस्थ था, और आज वह बीमारियों से भरा है। इन राज्यों के बीच कुछ होता है। समस्या यह है कि जब कोई विशेष शिकायत नहीं होती है, तो मरीज शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाते हैं। और यहाँ विभिन्न रोगों की रोकथाम में एक अनुभवी चिकित्सक का हस्तक्षेप एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू है।

स्वास्थ्य की स्थिति में आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से विसंगतियों और विचलन की पहचान करने के लिए, निवारक परीक्षाओं और चिकित्सा परीक्षाओं को फिर से शुरू करना आवश्यक है, लेकिन अधिक आधुनिक स्तर पर।

इसीलिए:

1) आधुनिक चिकित्सा में, स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स और निवारक उपायों की भूमिका बढ़ गई है, जिससे व्यक्ति को समय पर स्वस्थ जीवन शैली में लौटने में मदद मिलती है, समय पर बीमारी की पहचान होती है और शुरुआती जटिलताओं के जोखिम को खत्म किया जाता है;
2) पश्चिमी तर्कसंगत दुनिया में, CHECK UP प्रणाली सक्रिय रूप से विकसित हो रही है - विचलन और नकारात्मक प्रवृत्तियों की पहचान करने के लिए एक डॉक्टर द्वारा वार्षिक परीक्षा, एक साथ नैदानिक और प्रयोगशाला अध्ययन।

स्क्रीनिंग अध्ययन - यह क्या है?

रोकथाम का एक आधुनिक रूप स्क्रीनिंग है (अंग्रेजी स्क्रीनिंग से) - लोगों की सामूहिक परीक्षा। शब्द का अनुवाद "संरक्षण", "परिरक्षण", "प्रतिकूल से सुरक्षा" के रूप में किया जाता है।

हमारे अधिकांश रोगी इस अवधारणा से परिचित नहीं हैं, और कुछ ने तो इसके बारे में सुना तक नहीं है। लेकिन कई लोगों के लिए, शरीर की जांच जांच गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में मदद कर सकती है! और प्रत्येक डॉक्टर को यह याद रखना चाहिए कि शरीर की एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा स्वास्थ्य से खराब स्वास्थ्य या बीमारी के विकास की शुरुआत में संक्रमण को "पकड़ने" में मदद कर सकती है, और फिर इसके इलाज के लिए सक्रिय और प्रभावी उपाय कर सकती है और रोगी को बहाल कर सकती है। "बिखरा हुआ" स्वास्थ्य।

"स्क्रीनिंग" की अवधारणा की आधिकारिक व्याख्या प्रणाली में गतिविधियों का एक सेट है स्वास्थ्य देखभालजनसंख्या में विभिन्न रोगों के विकास की शीघ्र पहचान और रोकथाम के उद्देश्य से आयोजित किया जाता है।

स्क्रीनिंग दो प्रकार की होती है:

ए - मास (सार्वभौमिक) स्क्रीनिंग, जिसमें एक निश्चित श्रेणी के सभी व्यक्ति शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, एक ही उम्र के सभी बच्चे)।

बी - चयनात्मक (चयनात्मक) स्क्रीनिंग का उपयोग जोखिम वाले रोगियों में किया जाता है (उदाहरण के लिए, वंशानुगत बीमारी के मामले में परिवार के सदस्यों की स्क्रीनिंग)। या गहन अध्ययन करें यदि रोगियों के माता-पिता को "गंभीर" बीमारी थी और रोगी भी उच्च जोखिम में है।

हम विकल्प ए पर विचार नहीं करेंगे - ये महामारी विज्ञान के अध्ययन के प्रश्न हैं। चलो विकल्प बी के साथ चलते हैं।

इन मामलों में स्क्रीनिंग अध्ययन के लाभ:

रोगियों में लक्षणों और शिकायतों की उपस्थिति में, और उनकी अनुपस्थिति में, और फिर पर्याप्त हस्तक्षेप निर्धारित करने के लिए, चिकित्सा समस्याओं को हल करने में जल्दी से नेविगेट करने की क्षमता;
आपको उद्देश्यपूर्ण और सटीक रूप से विशेष चिकित्सा देखभाल और नैदानिक परीक्षाओं का चयन करने की अनुमति देता है, जो हमेशा प्रदर्शन करना आसान नहीं होता है और सुरक्षित नहीं होता है;
वसूली और दवा के समय को कम करना, नियंत्रण खुराक, अनुकूलता और उपयोग की जाने वाली दवाओं की गुणवत्ता;

अंतर्निहित प्रक्रियाओं और लक्षणों के कारण की पहचान करें। अक्सर पैथोलॉजी का मुख्य फोकस छिपा होता है और "बीप" नहीं होता है, क्योंकि इसमें पुरानी प्रक्रियाएं और अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं।

स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता किसे है?

बड़े या औद्योगिक शहर में रहने वाले किसी भी वयस्क और बच्चे को समय-समय पर शरीर की पूरी चिकित्सा जांच करानी चाहिए। ऐसे स्थानों की पारिस्थितिक स्थिति अपने आप में विभिन्न रोगों के लिए एक जोखिम कारक है - यह हमारी सभ्यता की "सफलता" की कीमत है।

उद्योग और प्रौद्योगिकी के विकास के दौरान पैदा हुई कई भयानक बीमारियों के "कायाकल्प" की ओर रुझान तेज हो रहा है। इसलिए, सभी आयु समूहों में निवारक जांच की जानी चाहिए: बच्चे, किशोर, वयस्क और बुजुर्ग।

तेजी से, आम तौर पर स्वीकृत मानकों के अनुसार, युवा लोगों को ऑन्कोलॉजिकल रोगों का निदान किया जाता है, जो न केवल एक प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति का परिणाम है, बल्कि एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली, काम और आराम में व्यवधान, शारीरिक निष्क्रियता, हानिकारक के साथ असंतुलित और संतृप्त आहार भी है। उत्पाद।

लेकिन न केवल ऑन्कोलॉजिकल रोग "छोटे" हो गए हैं! हृदय प्रणाली, फेफड़े, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि, छाती और अन्य अंगों के रोग "छोटे" हो गए हैं।

और हम मधुमेह की बात नहीं कर रहे हैं, जिसका खतरा हर साल बढ़ रहा है।

स्क्रीनिंग प्रयोगशाला परीक्षण

स्क्रीनिंग गतिविधियों में प्रयोगशाला अध्ययन एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है।

महत्वपूर्ण! आधुनिक यूक्रेनी प्रयोगशाला वास्तविकता में, पहले से निदान की गई बीमारियों और रोगियों के "देर से" उपचार के लिए निर्धारित स्क्रीनिंग परीक्षणों और परीक्षणों का अनुपात 1:9 है। यानी लगभग 10% ही गंभीर शिकायत आने से पहले डॉक्टरों के पास जाते हैं, और उसके बाद नहीं !!!

स्क्रीनिंग के दौरान प्रयोगशाला अध्ययनों को नियमित और विशेष में विभाजित किया गया है।

नियमित अध्ययन आपको शरीर में सबसे आम विचलन को "मिस" नहीं करने देता है। इसमे शामिल है:

सामान्य रक्त विश्लेषण;
सामान्य मूत्र विश्लेषण;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - कुल प्रोटीन, यकृत परीक्षण, क्रिएटिनिन / यूरिया, रक्त शर्करा;
गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण।

विशेष जांच अध्ययन का उद्देश्य उस जोखिम क्षेत्र में बीमारियों और स्थितियों का पता लगाना है जिसके लिए रोगी स्थित है। उनमें से, सबसे आम और महत्वपूर्ण हैं:

कोलेस्ट्रॉल और उसके अंश - एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम का आकलन करने के लिए;
ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) + HOMA इंडेक्स - प्रीडायबिटीज, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस और इंसुलिन प्रतिरोध के विकास का आकलन करने के लिए;
टीएसएच - "नकाबपोश" लक्षणों में थायरॉयड ग्रंथि की भागीदारी को बाहर करने के लिए;
HbsAg - हेपेटाइटिस बी के "मास्क" को बाहर करने के लिए;
कोर्टिसोल - "तनाव हार्मोन" - इस हार्मोन में पुरानी वृद्धि का आकलन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है;
पुरुषों में प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (पीएसए, पीएसए), चूंकि रक्त सीरम में इसका उच्च स्तर प्रोस्टेट कैंसर की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण देता है;
पीएपी परीक्षण और एचपीवी (मानव पेपिलोमावायरस) - गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम को बाहर करने के लिए।

महत्वपूर्ण!यदि थोड़ी सी भी शंका है और आधार हैं, तो वाद्य विधियों के संयोजन में स्क्रीनिंग प्रयोगशाला परीक्षणों को निर्धारित करना आवश्यक है।

याद रखें, इसे कम न करने से ज़्यादा करना बेहतर है!

स्क्रीनिंग (दवा)

स्क्रीनिंग का उद्देश्य बीमारियों का जल्द से जल्द पता लगाना है, जिससे रोगियों की स्थिति को कम करने और मृत्यु दर को कम करने के लिए जल्द से जल्द उपचार शुरू किया जा सके। हालांकि स्क्रीनिंग शीघ्र निदान को बढ़ावा देती है, लेकिन सभी स्क्रीनिंग विधियां स्पष्ट लाभ नहीं दिखाती हैं। स्क्रीनिंग के अवांछनीय प्रभावों में अति निदान या गलत निदान की संभावना, और रोग की अनुपस्थिति में विश्वास की झूठी भावना का निर्माण शामिल है। इन कारणों से, स्क्रीनिंग अध्ययनों में पर्याप्त संवेदनशीलता और स्वीकार्य स्तर की विशिष्टता होनी चाहिए।

बड़े पैमाने पर (सार्वभौमिक) स्क्रीनिंग होती है, जिसमें एक निश्चित श्रेणी के सभी व्यक्ति शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, एक ही उम्र के सभी बच्चे) और चयनात्मक स्क्रीनिंग, जोखिम समूहों में उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, वंशानुगत बीमारी के मामले में परिवार के सदस्यों की स्क्रीनिंग) .

सोवियत संघ और सोवियत संघ के बाद के राज्यों में, इस शब्द का प्रयोग स्क्रीनिंग के संदर्भ में भी किया जाता है। नैदानिक परीक्षण. 2013 से, रूसी संघ की पूरी आबादी की चिकित्सा परीक्षा अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में शामिल की जाएगी।

स्क्रीनिंग विधियों के उदाहरण

घातक नियोप्लाज्म के संभावित प्रारंभिक निदान के लिए विभिन्न स्क्रीनिंग अध्ययनों का उपयोग किया जाता है। काफी विश्वसनीय ऑन्कोलॉजिकल स्क्रीनिंग परीक्षणों में:

Papanicolaou परीक्षण - संभावित पूर्व कैंसर परिवर्तनों का पता लगाने और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने के लिए;
मैमोग्राफी - स्तन कैंसर के मामलों का पता लगाने के लिए;
कोलोनोस्कोपी - कोलोरेक्टल कैंसर का पता लगाने के लिए;
मेलेनोमा को बाहर करने के लिए त्वचा संबंधी परीक्षा।

स्क्रीनिंग चिकित्सा उपकरण

स्क्रीनिंग चिकित्सा उपकरण अक्सर नैदानिक निदान में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों से भिन्न होते हैं। रोग प्रक्रिया की प्रकृति और गंभीरता का आकलन करने के उद्देश्य से ज्ञात रोगियों की परीक्षा के विपरीत, स्क्रीनिंग का उद्देश्य केवल नैदानिक रूप से स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों में बीमारियों का पता लगाना / बहिष्करण करना है। नतीजतन, स्क्रीनिंग उपकरण नैदानिक उपकरणों की तुलना में कम सटीक हो सकते हैं।

स्क्रीनिंग के फायदे और नुकसान

स्क्रीनिंग के फायदे और नुकसान दोनों हैं; स्क्रीन करने का निर्णय इन कारकों को तौलकर किया जाता है।

लाभ

स्क्रीनिंग से आप बीमारियों को उनके शुरुआती, स्पर्शोन्मुख चरणों में पहचान सकते हैं, जिस पर उपचार अधिक प्रभावी होता है।

कमियां

किसी भी अन्य चिकित्सा अनुसंधान की तरह, स्क्रीनिंग के तरीके सही नहीं हैं। स्क्रीनिंग के परिणाम या तो झूठे-सकारात्मक हो सकते हैं, जो वास्तविकता में कोई बीमारी नहीं होने का संकेत देते हैं, या झूठे-नकारात्मक, मौजूदा बीमारी का पता नहीं लगाने का संकेत देते हैं।

स्क्रीनिंग चिकित्सा संसाधनों में महंगा है, यह देखते हुए कि जांच किए गए अधिकांश व्यक्ति स्वस्थ हैं;
अवांछित स्क्रीनिंग प्रभावों की उपस्थिति (चिंता, बेचैनी, आयनकारी विकिरण या रासायनिक एजेंटों के संपर्क में);
एक झूठे सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणाम के कारण तनाव और चिंता;
झूठे सकारात्मक परिणाम वाले व्यक्तियों का अनावश्यक अतिरिक्त परीक्षण और उपचार;
अपने स्वयं के रोग के पूर्व ज्ञान के कारण मनोवैज्ञानिक परेशानी, खासकर यदि कोई इलाज नहीं है;
झूठे नकारात्मक परिणाम के कारण सुरक्षा की झूठी भावना, जो निदान में देरी कर सकती है।

स्क्रीनिंग सिद्धांत

जनसंख्या की स्क्रीनिंग शुरू करने की व्यवहार्यता ऊपर उल्लिखित कई मुद्दों से जुड़ी है। हालांकि कुछ जांच परीक्षण फायदेमंद नहीं होते हैं, सामान्य तौर पर, सामूहिक जांच से लोगों के स्वास्थ्य में सुधार होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 1968 में स्क्रीनिंग के सिद्धांतों के लिए एक गाइड विकसित किया, जिसने आज तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। बुनियादी प्रावधान:

रोग को एक महत्वपूर्ण चिकित्सा समस्या का प्रतिनिधित्व करना चाहिए
बीमारी का इलाज होना चाहिए
रोग के निदान और उपचार के अवसर उपलब्ध होने चाहिए
रोग की अव्यक्त अवधि होनी चाहिए
रोग के लिए एक शोध पद्धति होनी चाहिए
जनसंख्या में उपयोग के लिए अनुसंधान पद्धति स्वीकार्य होनी चाहिए
रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को पर्याप्त रूप से समझना आवश्यक है
उपचार की आवश्यकता पर सहमत नीति होनी चाहिए
मामले का पता लगाने की आर्थिक लागत कुल लागत के मुकाबले संतुलित होनी चाहिए
स्क्रीनिंग निरंतर होनी चाहिए, न कि "एक बार और सभी के लिए"

लिंक

द ग्रेट एंड टेरिबल स्क्रीनिंग, या हाउ प्रीनेटल ट्राइएज वर्क्स आर्टिकल इन योर गायनेकोलॉजिस्ट #8/2010

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

देखें कि "स्क्रीनिंग (दवा)" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

- (अंग्रेजी स्क्रीनिंग से "चयन, छँटाई") का अर्थ हो सकता है: स्क्रीनिंग (दवा) रोग के मामलों की पहचान करने के लिए नैदानिक रूप से स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों के समूहों की प्राथमिक परीक्षा की एक प्रणाली; प्रसव पूर्व जांच स्क्रीनिंग ... ... विकिपीडिया

आईसीडी 10 ओ ... विकिपीडिया

मूत्र का एक हिस्सा परीक्षा के लिए दिया गया था Sulkovich (सुल्कोविच परीक्षण) के अनुसार मूत्र विश्लेषण मूत्र में कैल्शियम सामग्री का गुणात्मक विश्लेषण (स्तर ... विकिपीडिया

- ... विकिपीडिया

आईसीडी 10 ई84.84। आईसीडी 9 277.0277.0 ओमआईएम ... विकिपीडिया

गर्भावस्था मादा जानवरों की एक जैविक अवस्था है, जो स्तनधारियों की विशेषता है। यह स्थिति नए व्यक्तियों के गर्भाधान के कारण होती है और मादा के शरीर के अंदर शावकों को जन्म देने की प्रक्रिया है। गर्भधारण की अवधि बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है ... विकिपीडिया

बच्चा 1.5 महीने (6 सप्ताह) ... विकिपीडिया

BOINC क्लाइंट के साथ स्वयंसेवी कंप्यूटिंग परियोजना में भागीदारी ... विकिपीडिया

सेरिबैलम आईसीडी 1 ... विकिपीडिया

Nesterenko व्लादिमीर Georgievich जन्म स्थान: Dnepropetrovsk, यूक्रेन वैज्ञानिक क्षेत्र: प्रतिरक्षा विज्ञान कार्य का स्थान: संघीय राज्य बजटीय संस्थान अनुसंधान संस्थान महामारी विज्ञान और सूक्ष्म जीव विज्ञान। एन.एफ. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के गमलेई नेस्टरेंको व्लादिमीर जॉर्जीविच डॉक्टर ऑफ मेडिसिन ... विकिपीडिया

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बिगड़ा हुआ विकास का मनोविश्लेषण तीन चरणों में किया जाना चाहिए:

1) स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स;

2) विभेदक निदान;

3) एक व्यक्तिगत सुधार कार्यक्रम विकसित करने के लिए बच्चे का गहन मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक अध्ययन।

प्रत्येक चरण के अपने विशिष्ट कार्य होते हैं, और प्रत्येक चरण कई प्रकार की समस्याओं से जुड़ा होता है जो आधुनिक मनो-निदान की स्थिति की विशेषता है।

स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स के मुख्य कार्य जनसंख्या में मानसिक विकास के विभिन्न विचलन और विकारों वाले बच्चों की समय पर पहचान हैं, जिसमें बड़े पैमाने पर शैक्षणिक संस्थानों की स्थिति और बच्चे के विकास की मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक समस्याओं के स्पेक्ट्रम की अनुमानित परिभाषा शामिल है।

इसके अलावा, स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स एक शैक्षणिक संस्थान में बच्चों की शिक्षा और परवरिश की गुणवत्ता का आकलन करने से संबंधित समस्याओं को हल करना संभव बनाता है: किसी विशेष शैक्षणिक संस्थान में शिक्षा और शैक्षिक प्रक्रिया में कमियों की पहचान करने के साथ-साथ किसी विशेष की कमियों की पहचान करना। बच्चों की शिक्षा और पालन-पोषण का कार्यक्रम।

स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स के आयोजन और संचालन की समस्या को वर्तमान में अलग-अलग तरीकों से हल किया जा रहा है। व्यवहार में, कई विकल्प हैं। उदाहरण के लिए, शिक्षक, अपने काम में बच्चे को पढ़ाने और पालने में कठिनाइयों का सामना करते हैं, जो इसकी कुछ विशेषताओं के कारण होते हैं, एक शैक्षणिक संस्थान के मनोवैज्ञानिक से इन विशेषताओं का आकलन करने और ऐसे बच्चे के साथ काम करने के लिए उपयुक्त सिफारिशें विकसित करने के लिए कहते हैं।

एक अन्य मामले में, माता-पिता एक अनुरोध के साथ एक मनोवैज्ञानिक के पास जाते हैं: व्यवहार की विशेषताओं या बच्चे को पालने में कठिनाइयों और शैक्षिक गतिविधियों के लिए सिफारिशों का आकलन करने के लिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पुराने पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों के लिए इस तरह की अपीलें बहुत अधिक हैं, क्योंकि यह वह उम्र है जिसे स्कूल के लिए "प्रारंभिक" माना जाता है, और माता-पिता यह नोटिस करना शुरू करते हैं कि बच्चे को कुछ मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं।

और, अंत में, विशेष रूप से आयोजित स्क्रीनिंग परीक्षा के परिणामों के अनुसार विकासात्मक समस्याओं वाले बच्चों की पहचान की जा सकती है। स्क्रीनिंग परीक्षा के रूप के अनुसार व्यक्तिगत या समूह हो सकता है। यह दृष्टिकोण विकास संबंधी विकारों वाले बच्चों की पहचान के लिए आधुनिक आवश्यकताओं के अनुरूप है, लेकिन, दुर्भाग्य से, इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है।

स्क्रीनिंग में उपयोग की जाने वाली विधियों का सेट हमेशा एक स्क्रीनिंग अध्ययन के उद्देश्यों को पूरा नहीं करता है; शैक्षिक मनोवैज्ञानिकों का व्यावसायिक प्रशिक्षण आमतौर पर एक विकासात्मक विकार को अर्हता प्राप्त करने के लिए अपर्याप्त है। स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स "अनुरोध पर" आज भी अग्रणी है, जो प्रत्येक बच्चे की विशेषताओं का व्यापक अध्ययन प्रदान करना और उन बच्चों को मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता प्रदान करना संभव नहीं बनाता है जिन्हें इसकी आवश्यकता है। इस प्रकार, कई समस्याएं हैं जो स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स की वर्तमान स्थिति की विशेषता हैं।

बच्चों की परीक्षा में उपयोग की जाने वाली विभिन्न विधियों की बड़ी संख्या के बावजूद, स्क्रीनिंग परीक्षाओं में उपयोग के लिए साक्ष्य-आधारित और सिद्ध नैदानिक उपकरणों का स्पष्ट अभाव है। यह जीवन के पहले 3 वर्षों में बच्चों की स्क्रीनिंग परीक्षाओं के लिए विशेष रूप से सच है।

स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स विकसित करते समय, मानदंड की एक प्रणाली विकसित करना बहुत मुश्किल है जिसके द्वारा प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों के बीच मानसिक विकास की सामान्य गति और मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और चिकित्सा और सामाजिक सहायता की आवश्यकता वाले बच्चों के बीच अंतर करना संभव है।

स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान एक महत्वपूर्ण समस्या विषयों की भावनात्मक स्थिति और व्यक्तिगत विशेषताएं हैं। सहयोग के लिए प्रेरणा, सफलता और असफलता की प्रतिक्रिया, भलाई, नकारात्मक अतीत का अनुभव आदि। प्रदर्शन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। यह महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पैदा करता है, क्योंकि स्क्रीनिंग अध्ययन के दौरान सीमित समय आवश्यक जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं बनाता है।

विभेदक निदान का उद्देश्य बिगड़ा हुआ विकास के प्रकार को निर्धारित करना है, यह इसके परिणामों से है कि बच्चे की शिक्षा की दिशा और उसके संगठनात्मक रूप निर्धारित होते हैं।

विभेदक निदान के कार्य इस प्रकार हैं:

बच्चे के मानसिक, भाषण और भावनात्मक विकास के उल्लंघन की डिग्री और प्रकृति का अंतर;

प्राथमिक और माध्यमिक विकारों की पहचान और विकार की संरचना का व्यवस्थित विश्लेषण;

दृष्टि, श्रवण, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की कमियों के साथ मानसिक विकास विकारों की विशेषताओं का मूल्यांकन;

शैक्षणिक पूर्वानुमान की परिभाषा और औचित्य।

इन आंकड़ों के आधार पर, शैक्षणिक संस्थान का प्रकार, प्रशिक्षण कार्यक्रम और सुधारात्मक और शैक्षणिक प्रक्रिया का संगठन निर्धारित किया जाता है। विभेदक निदान मनोवैज्ञानिक-चिकित्सा-शैक्षणिक आयोग द्वारा किया जाता है। निदान करने वाले विशेषज्ञों की टीम विकासात्मक समस्याओं वाले बच्चे के अध्ययन के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण लागू करती है। निदान के परिणामों के आधार पर निर्णय सामूहिक रूप से लिया जाता है। कार्य एक निश्चित प्रणाली के अनुसार बनाया गया है, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए (पीएमपीके की गतिविधियों का संगठन और सामग्री अध्याय 8 में विस्तार से प्रस्तुत की गई है)।

वर्तमान में, बिगड़ा हुआ विकास के विभेदक निदान से जुड़ी कई समस्याएं हैं।

यह ज्ञात है कि बिगड़ा हुआ विकास के विभिन्न प्रकार (श्रेणियों) वाले बच्चों में समान मनोवैज्ञानिक विशेषताएं देखी जाती हैं। उदाहरण के लिए, भाषण विकास या सीखने की अक्षमता में कमियां विकासात्मक विकलांग लगभग सभी बच्चों की विशेषता हैं। विशिष्ट विशेषताएं जो प्रत्येक प्रकार के बिगड़ा हुआ विकास को निर्धारित करती हैं, जो विभेदक निदान के लिए मानदंड के रूप में काम कर सकती हैं, बहुत कम ज्ञात हैं (वी.आई. लुबोव्स्की)। यह असामान्य विकास के नियमों और इस तथ्य से जुड़ा है कि आज विशेष मनोविज्ञान में तुलनात्मक प्रकृति के पर्याप्त वैज्ञानिक अध्ययन नहीं हैं। इस तरह के वैज्ञानिक विकास के कार्यान्वयन से विभेदक निदान की संभावनाओं का काफी विस्तार होगा।

एक अन्य समस्या पीएमपीके की व्यावहारिक गतिविधियों से संबंधित है। आज, एक संगठनात्मक प्रकृति के कई मुद्दों को हल नहीं किया गया है, विशेष रूप से, स्थायी नैदानिक संस्थानों के नेटवर्क का निर्माण, स्टाफिंग के मुद्दे, और कई पद्धतिगत और शब्दावली संबंधी समस्याएं।

पद्धति संबंधी समस्याओं के बीच, प्रभावी और विश्वसनीय तरीकों को विकसित करने की समस्या पर जोर देना चाहिए जो विभेदक निदान के प्रयोजनों के लिए एक बच्चे के मनोविश्लेषणात्मक अध्ययन के परिणामों का गुणात्मक और मात्रात्मक विश्लेषण करना संभव बनाता है।

पीएमपीके की गतिविधियों में चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक निदान के स्थान का निर्धारण, मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक और चिकित्सा शब्दावली के बीच स्पष्ट अंतर की समस्या सबसे महत्वपूर्ण है।

विकास संबंधी विकारों वाले बच्चों के गहन मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक अध्ययन का उद्देश्य निदान के परिणामों के आधार पर सुधार कार्यक्रम विकसित करना है। इस तरह के अध्ययन में समय लगता है और मुख्य रूप से एक शैक्षिक, और कभी-कभी एक सलाहकार संस्थान में किया जाता है। इस तरह के अध्ययन के विशिष्ट कार्य, एक नियम के रूप में, विभिन्न आयु चरणों के लिए विविध और विशिष्ट हैं। उनमें से इस प्रकार हैं:

बच्चे की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक विशेषताओं की पहचान;

व्यक्तिगत सुधारात्मक विकास और प्रशिक्षण कार्यक्रमों का विकास;

एक बच्चे की परवरिश के लिए शर्तों का निर्धारण, अंतर-पारिवारिक संबंधों की विशिष्टता;

सीखने की कठिनाइयों के साथ स्थितियों में सहायता;

किशोरों के लिए व्यावसायिक परामर्श और व्यावसायिक मार्गदर्शन;

सामाजिक और भावनात्मक समस्याओं का समाधान।

इन समस्याओं को हल करने में, बच्चों और किशोरों की शैक्षिक गतिविधि और रचनात्मकता के उत्पादों के विशेष रूप से संगठित अवलोकन और विश्लेषण के साथ मनोवैज्ञानिक निदान (प्रयोग, परीक्षण, प्रक्षेप्य विधियों) के तरीकों का एक संयोजन एक आवश्यक भूमिका निभाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अब तक, मनोविश्लेषण के क्षेत्र में अधिकांश विशेषज्ञ मुख्य रूप से बच्चे के बौद्धिक और भाषण विकास के स्तर का आकलन करने, विकारों को अलग करने पर केंद्रित हैं। विशेषज्ञ सफलतापूर्वक किसी विशेष कार्य के अविकसितता या अनुपस्थिति का पता लगाते हैं, लेकिन सकारात्मक क्षमता, विशेष रूप से सकारात्मक व्यक्तित्व लक्षणों की पहचान करने पर पर्याप्त रूप से ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, जिसके आधार पर बच्चे की संज्ञानात्मक, भाषण, सामाजिक और व्यक्तिगत समस्याओं को हल करना संभव है। लेकिन सुधारात्मक और शैक्षणिक प्रक्रिया की प्रभावशीलता न केवल नकारात्मक कारकों के बयान से निर्धारित होती है, बल्कि सबसे पहले बौद्धिक और व्यक्तिगत क्षमता की पहचान से होती है, जिसके आधार पर व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक की एक प्रणाली का निर्माण संभव है और बच्चे के लिए शैक्षणिक समर्थन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ समस्याओं का अध्ययन अभी शुरू हुआ है, उदाहरण के लिए, पेशेवर निदान के मुद्दे और विकास संबंधी विकारों वाले किशोरों के पेशेवर परामर्श।

तो, बिगड़ा हुआ विकास के मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक निदान के सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं:

बच्चों में विकास संबंधी विकारों का शीघ्र पता लगाना;

उल्लंघन के कारणों और प्रकृति का निर्धारण;

बच्चे के इष्टतम शैक्षणिक मार्ग का निर्धारण;

विकासात्मक विकारों वाले बच्चे की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं की पहचान;

व्यक्तिगत विकास और प्रशिक्षण कार्यक्रमों का विकास

पीपीडी सिद्धांत।

मुख्य में से एक है मानवता का सिद्धांतजिसमें प्रत्येक बच्चे के लिए समय पर आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण करना शामिल है जिसके तहत वह अपनी क्षमताओं को अधिकतम तक विकसित कर सकता है। यह सिद्धांत बच्चे को उसके रास्ते में आने वाली कठिनाइयों को दूर करने के तरीकों और साधनों की तलाश करने के लिए गहराई से और ध्यान से अध्ययन करने के लिए बाध्य करता है। केवल इस घटना में कि सामान्य शैक्षणिक संस्थानों की स्थितियों में बच्चों को प्रदान की जाने वाली सहायता के सभी आवश्यक और संभव उपाय सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, उन्हें विशेष संस्थानों में भेजने का सवाल उठाया जाता है।

नियतत्ववाद का सिद्धांत।इस सिद्धांत के अनुसार, बाहरी परिस्थितियाँ वस्तु के सार और उस पर पड़ने वाले प्रभाव के परिणाम को कठोर और स्पष्ट रूप से निर्धारित नहीं करती हैं, लेकिन आंतरिक लोगों के माध्यम से अपवर्तित होती हैं। रुबिनशेटिन के अनुसार, एक घटना का दूसरे पर कोई प्रभाव, उस घटना के आंतरिक गुणों के माध्यम से अपवर्तित होता है जिस पर यह प्रभाव डाला जाता है। किसी घटना या वस्तु पर इस प्रभाव का परिणाम न केवल उस पर कार्य करने वाली घटना या शरीर पर निर्भर करता है, बल्कि प्रकृति पर भी उस वस्तु या घटना के अपने आंतरिक गुणों पर निर्भर करता है जिस पर यह प्रभाव डाला जाता है। किसी व्यक्ति के जीवन में झाँकते हुए, हम देखते हैं कि कैसे मानसिक घटनाएँ उसके कपड़े में वातानुकूलित और कंडीशनिंग के रूप में बुनी जाती हैं, जैसा कि जीवन की स्थितियों पर निर्भर करता है और वे लोगों के व्यवहार को कैसे निर्धारित करते हैं, जिसके माध्यम से ये स्थितियाँ बदलती हैं।

चेतना और गतिविधि की एकता का सिद्धांतका अर्थ है चेतना और गतिविधि का अंतर्संबंध और पारस्परिक प्रभाव। चेतना गतिविधि को निर्देशित करती है, लेकिन गतिविधि में इसका निर्माण होता है। चेतना का अध्ययन अप्रत्यक्ष रूप से बच्चे की गतिविधि के माध्यम से किया जा सकता है। एक व्यक्तिगत और व्यक्तिगत दृष्टिकोण के सिद्धांत का अर्थ है कि मानसिक विकास के सामान्य नियम प्रत्येक बच्चे में एक अजीबोगरीब और अनोखे तरीके से प्रकट होते हैं।

पीपीए के सिद्धांत: निष्पक्षता, व्यापकता, प्रणालीगत और गतिशील दृष्टिकोण

निष्पक्षता का सिद्धांत. जाहिर है, एक मनोचिकित्सक को विभिन्न भाषण विकारों के साथ होने वाले सिंड्रोम को अच्छी तरह से जानना और समझना चाहिए। उसे विषय की क्षमताओं को ध्यान में रखना चाहिए। शारीरिक रूप से स्वस्थ हकलाने वाला व्यक्ति जो आसानी से कर सकता है वह वाचाघात के रोगी के लिए भारी पड़ सकता है। ये और कुछ अन्य परिस्थितियाँ एक निश्चित परीक्षा योजना का उपयोग करती हैं, जिसके बारे में कई विशेषज्ञ आश्वस्त हैं। योजना आपको सर्वेक्षण के एक निश्चित एकीकरण को प्राप्त करने और विषय की क्षमताओं के लिए इसे सबसे उपयुक्त बनाने की अनुमति देती है।

अनिवार्य है जटिलता का सिद्धांतबच्चों का अध्ययन। यह सिद्धांत एक संयुक्त चर्चा में सभी विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों को ध्यान में रखता है: डॉक्टर, भाषण रोगविज्ञानी, मनोवैज्ञानिक। ऐसे मामलों में जहां विशेषज्ञों की राय भिन्न होती है, बच्चे की दूसरी परीक्षा निर्धारित की जाती है। सबसे कठिन मुद्दों से निपटते समय, बच्चे के हितों को पहले स्थान पर रखना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों के अध्ययन में इस सिद्धांत का पालन आयोग को उनकी स्थिति को और अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, विकास में मौजूदा विचलन के कारणों की पहचान करने के लिए। अत: बढ़ती अनुपस्थिति, थकान, बच्चे की अश्रुपूर्णता आदि पर ध्यान देने वाला पहला शिक्षक ही हो सकता है। बदले में, डॉक्टर इन परिवर्तनों के कारणों को स्थापित करने में मदद करेगा और उन्हें खत्म करने के लिए आवश्यक साधनों की सिफारिश करेगा।

व्यापक अध्ययनबच्चे के मानस के विकास में विशेषज्ञों के एक समूह (डॉक्टर, भाषण रोगविज्ञानी, भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक शिक्षक) द्वारा किए गए एक विशेष विचलन की घटना के लिए गहरे आंतरिक कारणों और तंत्र की खोज शामिल है। न केवल बच्चे के नैदानिक और प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक अध्ययन का उपयोग किया जाता है, बल्कि अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है: चिकित्सा और शैक्षणिक दस्तावेज का विश्लेषण, बच्चे का अवलोकन, सामाजिक-शैक्षणिक परीक्षा, और सबसे कठिन मामलों में - न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, न्यूरोसाइकोलॉजिकल और अन्य परीक्षाएं।

प्रणालीगत दृष्टिकोणबच्चे के मानसिक विकास का निदान मानस की प्रणालीगत संरचना के विचार पर आधारित है और इसमें प्रत्येक चरण में बच्चे की मानसिक गतिविधि के परिणामों का विश्लेषण शामिल है। मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक निदान की प्रक्रिया में प्रणाली विश्लेषण में न केवल व्यक्तिगत विकारों की पहचान शामिल है, बल्कि उनके बीच संबंधों की स्थापना, उनका पदानुक्रम भी शामिल है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि न केवल नकारात्मक घटनाओं की पहचान की जाए, बल्कि व्यक्तित्व के संरक्षित कार्यों और सकारात्मक पहलुओं की भी पहचान की जाए, जो सुधारात्मक उपायों का आधार बनेंगी।

गतिशील दृष्टिकोणबच्चे का अध्ययन करने के लिए उसके विकास की प्रक्रिया में होने वाले परिवर्तनों का पता लगाने के साथ-साथ उसकी उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखना शामिल है। परीक्षा आयोजित करते समय, नैदानिक उपकरणों का चयन करते समय और अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण करते समय यह महत्वपूर्ण है। बच्चे की वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, उम्र से संबंधित गुणात्मक नियोप्लाज्म और बच्चे की विभिन्न गतिविधियों में उनके समय पर कार्यान्वयन को ध्यान में रखना आवश्यक है। नैदानिक प्रशिक्षण के कार्यान्वयन में आयु कारक को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है, जो केवल उन कार्यों की सीमा के भीतर आयोजित किया जाता है जो इस उम्र के बच्चों के लिए उपलब्ध हैं। बच्चे की क्षमता की पहचान और विचार- यह सिद्धांत एल.एस. की सैद्धांतिक स्थिति पर आधारित है। वायगोत्स्की बच्चे के वास्तविक और तत्काल विकास के क्षेत्रों के बारे में। समीपस्थ विकास के क्षेत्र के रूप में एक बच्चे की संभावित क्षमताएं नए ज्ञान और कौशल को आत्मसात करने की संभावनाओं और दर को निर्धारित करती हैं। ये संभावनाएं बच्चे और वयस्क के बीच सहयोग की प्रक्रिया में प्रकट होती हैं जब बच्चा अभिनय के नए तरीके सीखता है।

परिणामों का गुणात्मक विश्लेषणबच्चे के मनोविश्लेषणात्मक अध्ययन में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल हैं:

सर्वेक्षण की स्थिति और कार्यों के प्रति दृष्टिकोण;

कार्यों की स्थितियों में अभिविन्यास के तरीके और कार्य करने के तरीके;

कार्य की शर्तों, प्रयोगात्मक सामग्री की प्रकृति और निर्देशों के साथ बच्चे के कार्यों का अनुपालन;

वयस्क सहायता का उत्पादक उपयोग;

सादृश्य द्वारा कार्य करने की क्षमता;

उनकी गतिविधियों के परिणामों के प्रति दृष्टिकोण, उनकी उपलब्धियों का आकलन करने में महत्वपूर्णता।

गुणात्मक विश्लेषणसाइकोडायग्नोस्टिक्स के परिणाम व्यक्तिगत नैदानिक कार्यों को करने के परिणामों के मात्रात्मक मूल्यांकन को बाहर नहीं करते हैं।

नैदानिक और सुधारात्मक की एकताविकासात्मक विकलांग बच्चों को सहायता। सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्यों के कार्यों को केवल निदान के आधार पर हल किया जा सकता है, मानसिक विकास के पूर्वानुमानों का निर्धारण और बच्चे की क्षमता का आकलन करना।

जब एक महिला एक बच्चे की उम्मीद कर रही होती है, तो उसे कई परीक्षण करने पड़ते हैं और निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। प्रत्येक गर्भवती मां को अलग-अलग सिफारिशें दी जा सकती हैं। स्क्रीनिंग टेस्ट सभी के लिए समान है। यह उसके बारे में है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

स्क्रीनिंग अध्ययन

यह विश्लेषण उम्र और सामाजिक स्थिति की परवाह किए बिना सभी गर्भवती माताओं को सौंपा गया है। पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन बार स्क्रीनिंग जांच की जाती है। इस मामले में, परीक्षणों के वितरण के लिए कुछ समय सीमा का पालन करना आवश्यक है।

स्क्रीनिंग अनुसंधान विधियों को चिकित्सा के लिए जाना जाता है, जिन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है। इनमें से पहला विश्लेषण है। यह भ्रूण में विभिन्न विकृति की संभावना को निर्धारित करता है। दूसरा विश्लेषण एक अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग अध्ययन है। मूल्यांकन को दोनों विधियों के परिणामों को ध्यान में रखना चाहिए।

विश्लेषण से किन बीमारियों का पता चलता है?

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग निदान करने का एक सटीक तरीका नहीं है। यह विश्लेषण केवल पूर्वाग्रह को प्रकट कर सकता है और जोखिम का प्रतिशत स्थापित कर सकता है। अधिक विस्तृत परिणाम प्राप्त करने के लिए, भ्रूण का स्क्रीनिंग अध्ययन करना आवश्यक है। यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब संभावित विकृति के जोखिम बहुत अधिक हों। तो, यह विश्लेषण निम्नलिखित बीमारियों की संभावना को प्रकट कर सकता है:

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर भ्रूण के विकास को मापता है, नाल के स्थान को नोट करता है। साथ ही, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चे के सभी अंग हों। महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक नाक की हड्डी की उपस्थिति है और यह इन बिंदुओं पर है कि डॉक्टर बाद में परिणाम की व्याख्या करते समय भरोसा करेंगे।

दूसरा सर्वेक्षण

इस मामले में गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग भी दो तरह से की जाती है। सबसे पहले, एक महिला को एक नस से रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है और उसके बाद ही एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस निदान के लिए स्थापित शर्तें कुछ अलग हैं।

दूसरी जांच के लिए रक्त परीक्षण

देश के कुछ क्षेत्रों में, यह अध्ययन बिल्कुल नहीं किया जाता है। एकमात्र अपवाद वे महिलाएं हैं जिनके पहले विश्लेषण ने निराशाजनक परिणाम दिए। इस मामले में, रक्तदान के लिए सबसे अनुकूल समय भ्रूण के विकास के 16 से 18 सप्ताह के बीच है।

परीक्षण उसी तरह किया जाता है जैसे पहले मामले में। कंप्यूटर डेटा को संसाधित करता है और परिणाम उत्पन्न करता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा

यह परीक्षा 20 से 22 सप्ताह की अवधि के लिए अनुशंसित है। यह ध्यान देने योग्य है कि, रक्त परीक्षण के विपरीत, यह अध्ययन देश के सभी चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है। इस स्तर पर, भ्रूण की ऊंचाई और वजन को मापा जाता है। डॉक्टर अंगों की भी जांच करता है: हृदय, मस्तिष्क, अजन्मे बच्चे का पेट। विशेषज्ञ crumbs की उंगलियों और पैर की उंगलियों को गिनता है। प्लेसेंटा और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर ध्यान देना भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, डॉप्लरोग्राफी की जा सकती है। इस परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रक्त प्रवाह की निगरानी करता है और संभावित दोषों को नोट करता है।

दूसरी अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान, पानी का निरीक्षण करना आवश्यक है। उन्हें एक निश्चित अवधि के लिए सामान्य होना चाहिए। भ्रूण की झिल्लियों के अंदर कोई निलंबन और अशुद्धियाँ नहीं होनी चाहिए।

तीसरा सर्वेक्षण

इस प्रकार का निदान सबसे उपयुक्त अवधि 32-34 सप्ताह के बाद किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस स्तर पर, दोषों के लिए रक्त की जांच नहीं की जाती है, लेकिन केवल अल्ट्रासाउंड निदान किया जाता है।

हेरफेर के दौरान, डॉक्टर भविष्य के बच्चे के अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करता है और उनकी विशेषताओं को नोट करता है। बच्चे की ऊंचाई और वजन भी मापा जाता है। अध्ययन के दौरान सामान्य शारीरिक गतिविधि एक महत्वपूर्ण बिंदु है। विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव की मात्रा और इसकी शुद्धता को नोट करता है। प्रोटोकॉल में प्लेसेंटा की स्थिति, स्थान और परिपक्वता को इंगित करना सुनिश्चित करें।

ज्यादातर मामलों में यह अल्ट्रासाउंड आखिरी होता है। केवल कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म से पहले पुन: निदान निर्धारित किया जाता है। यही कारण है कि भ्रूण (सिर या श्रोणि) की स्थिति और गर्भनाल उलझने की अनुपस्थिति पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

आदर्श से विचलन

यदि परीक्षा के दौरान विभिन्न विचलन और त्रुटियां सामने आईं, तो डॉक्टर अनुशंसा करते हैं कि एक आनुवंशिकीविद् को देखा जाए। नियुक्ति के समय, विशेषज्ञ को विशिष्ट निदान करते समय सभी डेटा (अल्ट्रासाउंड, रक्त और गर्भावस्था की विशेषताएं) को ध्यान में रखना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, संभावित जोखिम इस बात की गारंटी नहीं है कि बच्चा बीमार पैदा होगा। अक्सर ऐसे अध्ययन गलत होते हैं, लेकिन इसके बावजूद डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन की सलाह दे सकते हैं।

एक अधिक विस्तृत विश्लेषण गर्भनाल से एमनियोटिक द्रव या रक्त के माइक्रोफ्लोरा का एक स्क्रीनिंग अध्ययन है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विश्लेषण के नकारात्मक परिणाम हैं। अक्सर, इस तरह के एक अध्ययन के बाद, हर महिला को इस तरह के निदान से इनकार करने का अधिकार होता है, लेकिन इस मामले में, सभी जिम्मेदारी उसके कंधों पर आ जाती है। यदि खराब परिणामों की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर गर्भपात का सुझाव देते हैं और महिला को निर्णय लेने का समय देते हैं।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के दौरान एक स्क्रीनिंग टेस्ट एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षण है। हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यह हमेशा सटीक नहीं होता है।

जन्म के बाद, बच्चे की नवजात जांच की जाएगी, जो किसी भी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को बिल्कुल सटीक रूप से दिखाएगा।

कुछ समय पहले गर्भवती महिलाओं को भी इस तरह की प्रक्रिया के बारे में पता नहीं होता था जन्म के पूर्व का या प्रसवकालीन . अब सभी गर्भवती माताओं को इस तरह के सर्वेक्षण से गुजरना पड़ता है।

गर्भावस्था की जांच क्या है, यह क्यों की जाती है, और परिणाम इतने महत्वपूर्ण क्यों हैं? इन और कई गर्भवती महिलाओं के लिए चिंता के अन्य सवालों के जवाब प्रसवकालीन जांच हमने इस सामग्री में देने की कोशिश की है।

प्रस्तुत जानकारी की किसी और गलतफहमी को बाहर करने के लिए, उपरोक्त विषयों पर सीधे विचार करने से पहले, कुछ चिकित्सा शर्तों को परिभाषित करना उचित है।

प्रसव पूर्व जांच एक विशेष प्रकार की ऐसी वास्तव में मानक प्रक्रिया है जैसे स्क्रीनिंग। दिया गया व्यापक परीक्षा में शामिल हैं अल्ट्रासाउंड निदान और प्रयोगशाला अनुसंधान, इस विशेष मामले में मातृ सीरम जैव रसायन। कुछ का शीघ्र पता लगाना आनुवंशिक असामान्यताएं - गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग के रूप में इस तरह के विश्लेषण का यह मुख्य कार्य है।

जन्म के पूर्व का या प्रसवकालीन मतलब प्रसवपूर्व, और अवधि के तहत स्क्रीनिंग चिकित्सा में, इसका अर्थ जनसंख्या के एक बड़े तबके के अध्ययन की एक श्रृंखला है, जो तथाकथित "जोखिम समूह" बनाने के लिए किया जाता है, जो कुछ बीमारियों से ग्रस्त है।

सार्वभौमिक या चयनात्मक हो सकता है स्क्रीनिंग .

इसका मतलब है कि स्क्रीनिंग अध्ययन न केवल गर्भवती महिलाओं के लिए, बल्कि अन्य श्रेणियों के लोगों के लिए भी किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक ही उम्र के बच्चे, जीवन की एक निश्चित अवधि की बीमारियों को स्थापित करने के लिए।

मदद से आनुवंशिक स्क्रीनिंग डॉक्टर न केवल बच्चे के विकास में समस्याओं के बारे में जान सकते हैं, बल्कि उन जटिलताओं का भी समय पर जवाब दे सकते हैं जिनके दौरान एक महिला को संदेह भी नहीं हो सकता है।

अक्सर, गर्भवती माताओं, यह सुनकर कि उन्हें कई बार इस प्रक्रिया से गुजरना होगा, पहले से ही घबराने और चिंता करने लगती हैं। हालांकि, डरने की कोई बात नहीं है, आपको बस स्त्री रोग विशेषज्ञ से पहले से पूछना है कि आपको इसकी आवश्यकता क्यों है स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए, कब और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह प्रक्रिया कैसे की जाती है।

तो, चलिए शुरू करते हैं कि मानक क्या है स्क्रीनिंग पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन बार किया जाता है, अर्थात। सभी में तिमाही . याद करें कि तिमाही तीन महीने की अवधि है।

यह क्या है पहली तिमाही की स्क्रीनिंग ? सबसे पहले, आइए सामान्य प्रश्न का उत्तर दें कि यह कितने सप्ताह का है। गर्भावस्था की पहली तिमाही . स्त्री रोग में, गर्भावस्था के दौरान अवधि को मज़बूती से निर्धारित करने के केवल दो तरीके हैं - कैलेंडर और प्रसूति।

पहला गर्भाधान के दिन पर आधारित है, और दूसरा इस पर निर्भर करता है मासिक धर्म , पूर्ववर्ती निषेचन . इसीलिए मैं त्रैमासिक - यह वह अवधि है जो, कैलेंडर पद्धति के अनुसार, गर्भाधान से पहले सप्ताह से शुरू होती है और चौदहवें सप्ताह के साथ समाप्त होती है।

दूसरी विधि के अनुसार, मैं त्रैमासिक - यह 12 प्रसूति सप्ताह है। इसके अलावा, इस मामले में, अवधि को अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत से गिना जाता है। हाल ही में स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है।

हालाँकि, अब कई गर्भवती माताएँ स्वयं इस तरह की परीक्षा से गुजरने में रुचि रखती हैं।

इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं के लिए परीक्षाओं का आदेश दिया जाए।

सच है, यह स्वेच्छा से किया जाता है, क्योंकि। कोई भी महिला को किसी भी तरह के विश्लेषण से गुजरने के लिए मजबूर नहीं कर सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि महिलाओं की ऐसी श्रेणियां हैं जो किसी न किसी कारण से बस बाध्य होती हैं स्क्रीनिंग, उदाहरण के लिए:

पैंतीस वर्ष और उससे अधिक की गर्भवती महिलाएं;
खतरे के इतिहास वाली गर्भवती माताएं अविरल ;
जिन महिलाओं को पहली तिमाही में परेशानी हुई संक्रामक रोग ;
गर्भवती महिलाएं, जिन्हें स्वास्थ्य कारणों से, प्रारंभिक अवस्था में अपनी स्थिति के लिए निषिद्ध दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है;
जिन महिलाओं को पहले कई गर्भधारण हुए थे आनुवंशिक असामान्यताएं या भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ ;
जिन महिलाओं ने पहले से ही किसी के साथ बच्चों को जन्म दिया है विचलन या विकास में विकृतियां ;
जिन महिलाओं का निदान किया गया है जमा हुआ या प्रतिगामी गर्भावस्था (भ्रूण विकास की समाप्ति);
ग्रसित होना मादक या महिलाएं;
गर्भवती महिलाएं जिनके परिवार में या अजन्मे बच्चे के पिता के परिवार में वंशानुगत आनुवंशिक असामान्यताएं .

किस समय करें प्रसव पूर्व जांच पहली तिमाही ? गर्भावस्था के दौरान पहली जांच के लिए, अवधि 11 सप्ताह से शुरू होकर गर्भावस्था के 13 प्रसूति सप्ताह और 6 दिनों के अंतराल में निर्धारित की जाती है। संकेतित अवधि से पहले, इस सर्वेक्षण को करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इसके परिणाम बिना सूचना के और बिल्कुल बेकार होंगे।

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में पहला अल्ट्रासाउंड एक महिला द्वारा किसी कारण से किया जाता है। चूंकि यह का अंत है भ्रूण और शुरू होता है भ्रूण या भ्रूण मानव विकास की अवधि।

इसका मतलब है कि भ्रूण भ्रूण में बदल जाता है, यानी। स्पष्ट परिवर्तन हैं जो एक पूर्ण जीवित मानव जीव के विकास की बात करते हैं। जैसा कि हमने पहले कहा, स्क्रीनिंग अध्ययन - यह उपायों का एक सेट है जिसमें एक महिला के रक्त के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और जैव रसायन शामिल हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान पहली तिमाही में प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों की तरह ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आखिरकार, आनुवंशिकीविदों को परीक्षा के परिणामों के आधार पर सही निष्कर्ष निकालने के लिए, उन्हें अल्ट्रासाउंड के परिणामों और रोगी के रक्त की जैव रसायन दोनों का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

हमने इस बारे में बात की कि पहली स्क्रीनिंग कितने हफ्तों में की जाती है, अब एक व्यापक अध्ययन के परिणामों को समझने के लिए आगे बढ़ते हैं। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के परिणामों के लिए डॉक्टरों द्वारा स्थापित मानदंडों पर अधिक विस्तार से विचार करना वास्तव में महत्वपूर्ण है। बेशक, इस क्षेत्र में केवल एक विशेषज्ञ जिसके पास आवश्यक ज्ञान है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, अनुभव विश्लेषण के परिणामों का एक योग्य मूल्यांकन दे सकता है।

हमारा मानना है कि किसी भी गर्भवती महिला को मुख्य संकेतकों के बारे में कम से कम सामान्य जानकारी जानने की सलाह दी जाती है प्रसव पूर्व जांच और उनके मानक मूल्य। आखिरकार, अधिकांश गर्भवती माताओं के लिए अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य से जुड़ी हर चीज के बारे में अत्यधिक संदेह होना आम बात है। इसलिए, यदि वे पहले से जानते हैं कि अध्ययन से क्या उम्मीद की जाए तो वे अधिक सहज होंगे।

अल्ट्रासाउंड, मानदंडों और संभावित विचलन द्वारा पहली तिमाही की जांच का निर्णय करना

सभी महिलाओं को पता है कि गर्भावस्था के दौरान उन्हें एक से अधिक बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा (बाद में अल्ट्रासाउंड के रूप में संदर्भित) से गुजरना होगा, जो डॉक्टर को अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को ट्रैक करने में मदद करता है। प्रति स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड विश्वसनीय परिणाम दिए, आपको इस प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है।

हमें यकीन है कि अधिकांश गर्भवती महिलाएं इस प्रक्रिया को करना जानती हैं। हालाँकि, यह दोहराना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि शोध दो प्रकार के होते हैं - अनुप्रस्थ और उदर उदर . पहले मामले में, डिवाइस का सेंसर सीधे योनि में डाला जाता है, और दूसरे मामले में यह पूर्वकाल पेट की दीवार की सतह के संपर्क में होता है।

ट्रांसवेजिनल प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए कोई विशेष तैयारी नियम नहीं हैं।

यदि आप एक पेट की परीक्षा से गुजरना चाहते हैं, तो प्रक्रिया से पहले (अल्ट्रासाउंड से लगभग 4 घंटे पहले), आपको "थोड़ा-थोड़ा करके" शौचालय नहीं जाना चाहिए, और 600 मिलीलीटर तक सादा पानी पीने की सलाह दी जाती है। आधा घंटा।

बात यह है कि परीक्षा आवश्यक रूप से तरल से भरी हुई होनी चाहिए मूत्राशय .

एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

परीक्षा की अवधि 11 से 13 प्रसूति सप्ताह तक है;
भ्रूण की स्थिति को विशेषज्ञ को आवश्यक जोड़तोड़ करने की अनुमति देनी चाहिए, अन्यथा माँ को बच्चे को "प्रभावित" करना होगा ताकि वह लुढ़क जाए;
अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार (इसके बाद केटीआर) 45 मिमी से कम नहीं होना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भावस्था के दौरान केटीपी क्या है

अल्ट्रासाउंड करते समय, एक विशेषज्ञ बिना किसी असफलता के भ्रूण के विभिन्न मापदंडों या आकारों की जांच करता है। यह जानकारी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि बच्चा कितनी अच्छी तरह बना है और क्या यह सही ढंग से विकसित हो रहा है। इन संकेतकों के मानदंड गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप प्राप्त एक या दूसरे पैरामीटर का मान आदर्श से ऊपर या नीचे विचलन करता है, तो इसे कुछ विकृतियों की उपस्थिति का संकेत माना जाता है। कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार - यह भ्रूण के सही अंतर्गर्भाशयी विकास के सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक संकेतकों में से एक है।

KTP मान की तुलना भ्रूण के वजन और गर्भकालीन आयु से की जाती है। यह संकेतक बच्चे के मुकुट की हड्डी से उसके टेलबोन तक की दूरी को मापकर निर्धारित किया जाता है। एक सामान्य नियम के रूप में, केटीआर जितना अधिक होगा, गर्भकालीन आयु उतनी ही लंबी होगी।

जब यह संकेतक थोड़ा अधिक हो या, इसके विपरीत, आदर्श से थोड़ा कम हो, तो घबराने का कोई कारण नहीं है। यह केवल इस विशेष बच्चे के विकास की ख़ासियत के बारे में बोलता है।

यदि सीटीई मान मानकों से ऊपर की ओर विचलन करता है, तो यह एक बड़े आकार के भ्रूण के विकास को इंगित करता है, अर्थात। संभवतः, जन्म के समय बच्चे का वजन 3-3.5 किलोग्राम के औसत मानदंडों से अधिक होगा। ऐसे मामलों में जहां सीटीई मानक मूल्यों से काफी कम है, यह एक संकेत हो सकता है कि:

गर्भावस्था विकसित नहीं होना चाहिए, ऐसे मामलों में, डॉक्टर को भ्रूण के दिल की धड़कन की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि गर्भ में ही उसकी मृत्यु हो जाती है, तो महिला को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है ( गर्भाशय गुहा का इलाज ) एक संभावित स्वास्थ्य खतरे को रोकने के लिए ( बांझपन का विकास ) और जीवन ( संक्रमण, खून बह रहा है );
एक गर्भवती महिला का शरीर एक नियम के रूप में अपर्याप्त मात्रा में पैदा करता है, जिससे सहज गर्भपात हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है और हार्मोन युक्त दवाएं निर्धारित करता है ( , डफस्टन );
माँ बीमार है संक्रामक रोग , वीनर सहित;
भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन के साथ-साथ सलाह देते हैं, जो पहले स्क्रीनिंग विश्लेषण का हिस्सा है।

यह भी जोर देने योग्य है कि अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कम सीटीई गलत तरीके से स्थापित गर्भकालीन आयु को इंगित करता है। यह मानदंड के संस्करण को संदर्भित करता है। ऐसी स्थिति में सभी महिलाओं को थोड़ी देर बाद (आमतौर पर 7-10 दिनों के बाद) दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

भ्रूण बीडीपी (द्विपक्षीय आकार)

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीडीपी क्या है? पहली तिमाही में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, डॉक्टर अजन्मे बच्चे की सभी संभावित विशेषताओं में रुचि रखते हैं। चूंकि उनका अध्ययन विशेषज्ञों को इस बारे में अधिकतम जानकारी देता है कि एक छोटे आदमी का अंतर्गर्भाशयी विकास कैसे होता है और क्या उसके स्वास्थ्य के साथ सब कुछ ठीक है।

यह क्या है भ्रूण बीडी ? सबसे पहले, आइए चिकित्सा संक्षिप्त नाम को समझें। बीडीपी - ये है भ्रूण के सिर का द्विदलीय आकार , अर्थात। दीवारों के बीच की दूरी खोपड़ी की पार्श्विका हड्डियाँ , सरल तरीके से, सिर का आकार। इस सूचक को बच्चे के सामान्य विकास के निर्धारण के लिए मुख्य संकेतकों में से एक माना जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बीडीपी न केवल यह दर्शाता है कि शिशु का विकास कितना अच्छा और सही ढंग से हो रहा है, बल्कि डॉक्टरों को आगामी प्रसव के लिए तैयार करने में भी मदद करता है। चूँकि यदि अजन्मे बच्चे के सिर का आकार आदर्श से ऊपर की ओर विचलित होता है, तो वह बस माँ की जन्म नहर से नहीं गुजर पाएगा। ऐसे मामलों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

जब बीडीपी स्थापित मानदंडों से विचलित होता है, तो यह संकेत कर सकता है:

जीवन के साथ असंगत विकृति के भ्रूण में उपस्थिति के बारे में, जैसे मस्तिष्क हर्नियेशन या फोडा ;
अजन्मे बच्चे के पर्याप्त रूप से बड़े आकार के बारे में, यदि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर स्थापित विकास मानकों से कई सप्ताह आगे हैं;
स्पस्मोडिक विकास के बारे में, जो कुछ समय बाद सामान्य हो जाएगा, बशर्ते कि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर आदर्श में फिट हों;
भ्रूण के विकास पर दिमाग मां में संक्रामक रोगों की उपस्थिति से उत्पन्न।

इस सूचक का नीचे की ओर विचलन इंगित करता है कि बच्चे का मस्तिष्क गलत तरीके से विकसित हो रहा है।

कॉलर स्पेस मोटाई (TVP)

भ्रूण टीवीपी - यह क्या है? कॉलर स्पेस भ्रूण या आकार गर्दन की तह - यह बच्चे के शरीर की गर्दन और ऊपरी त्वचा झिल्ली के बीच स्थित एक जगह (अधिक सटीक रूप से, एक आयताकार गठन) है, जिसमें द्रव का संचय होता है। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक की स्क्रीनिंग के दौरान इस मूल्य का एक अध्ययन किया जाता है, क्योंकि इस समय पहली बार टीवीपी को मापना और फिर इसका विश्लेषण करना संभव है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से शुरू होकर, यह गठन धीरे-धीरे आकार में कम होता जाता है और 16वें सप्ताह तक यह व्यावहारिक रूप से दृश्यता से गायब हो जाता है। टीवीपी के लिए, कुछ मानदंड भी स्थापित किए गए हैं, जो सीधे गर्भकालीन आयु पर निर्भर हैं।

उदाहरण के लिए, मानदंड कॉलर स्पेस मोटाई 12 सप्ताह में 0.8 से 2.2 मिमी की सीमा से आगे नहीं जाना चाहिए। कॉलर स्पेस मोटाई 13 सप्ताह में 0.7 से 2.5 मिमी की सीमा में होना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस सूचक के लिए, विशेषज्ञ औसत न्यूनतम मान निर्धारित करते हैं, जिसमें से विचलन कॉलर स्पेस के पतले होने का संकेत देता है, जिसे टीवीपी के विस्तार की तरह एक विसंगति माना जाता है।

यदि यह संकेतक 12 सप्ताह और गर्भावस्था के अन्य चरणों में उपरोक्त तालिका में इंगित टीवीपी मानदंडों के अनुरूप नहीं है, तो यह परिणाम सबसे अधिक संभावना निम्नलिखित गुणसूत्र असामान्यताओं की उपस्थिति को इंगित करता है:

ट्राइसॉमी 13 , एक रोग के रूप में जाना जाता है पटाऊ सिंड्रोम, एक अतिरिक्त 13 वें गुणसूत्र की मानव कोशिकाओं में उपस्थिति की विशेषता;
गुणसूत्र 21 पर ट्राइसॉमी, सभी के लिए जाना जाता है डाउन सिंड्रोम , एक मानव आनुवंशिक रोग जिसमें कुपोषण (यानी, गुणसूत्रों का पूरा सेट) 46 के बजाय 47 वें गुणसूत्र द्वारा दर्शाया गया है;
एक्स गुणसूत्र पर मोनोसॉमी , एक जीनोमिक बीमारी का नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसकी खोज की थी शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, यह छोटे कद के साथ-साथ यौन शिशुवाद (अपरिपक्वता) के रूप में शारीरिक विकास की ऐसी विसंगतियों की विशेषता है;
ट्राइसॉमी 18 गुणसूत्र संबंधी विकार है। के लिये एडवर्ड्स सिंड्रोम (इस बीमारी का दूसरा नाम) कई विकृतियों की विशेषता है जो जीवन के साथ असंगत हैं।

त्रिगुणसूत्रता एक विकल्प है aeuploidy , अर्थात। परिवर्तन कुपोषण , जिसमें मानव कोशिका में एक अतिरिक्त तिहाई है क्रोमोसाम सामान्य के बजाय द्विगुणित समूह।

मोनोसॉमी एक विकल्प है aeuploidy (गुणसूत्र असामान्यता) जिसमें क्रोमोसोम सेट में क्रोमोसोम नहीं होते हैं।

के लिए मानक क्या हैं ट्राइसॉमी 13, 18, 21 गर्भावस्था के दौरान स्थापित? ऐसा होता है कि कोशिका विभाजन की प्रक्रिया में विफलता होती है। इस घटना को वैज्ञानिक रूप से कहा जाता है अनुगुणित। त्रिगुणसूत्रता - यह aeuploidy की किस्मों में से एक है, जिसमें गुणसूत्रों की एक जोड़ी के बजाय, एक अतिरिक्त तीसरा गुणसूत्र कोशिका में मौजूद होता है।

दूसरे शब्दों में, बच्चे को अपने माता-पिता से एक अतिरिक्त 13, 18 या 21 गुणसूत्र विरासत में मिलते हैं, जो बदले में आनुवंशिक असामान्यताओं को जन्म देता है जो सामान्य शारीरिक और मानसिक विकास को रोकता है। डाउन सिंड्रोम आंकड़ों के अनुसार, गुणसूत्र 21 की उपस्थिति के कारण यह सबसे आम बीमारी है।

के साथ पैदा हुए बच्चे एडवर्ड्स सिंड्रोम, के मामले में वैसा ही पटाऊ सिंड्रोम , आमतौर पर एक वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं, उन लोगों के विपरीत जो इतने भाग्यशाली नहीं होते कि जिनके साथ जन्म लिया जा सके डाउन सिंड्रोम . ऐसे लोग परिपक्व वृद्धावस्था तक जी सकते हैं। हालाँकि, इस तरह के जीवन को अस्तित्व कहा जा सकता है, विशेष रूप से सोवियत-बाद के देशों में, जहां इन लोगों को बहिष्कृत माना जाता है और वे बचने की कोशिश करते हैं और उन्हें नोटिस नहीं करते हैं।

ऐसी विसंगतियों को बाहर करने के लिए, गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों को एक अनिवार्य स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरना होगा। शोधकर्ताओं का तर्क है कि आनुवंशिक असामान्यताओं का विकास सीधे गर्भवती मां की उम्र पर निर्भर करता है। महिला जितनी छोटी होगी, उसके बच्चे में कोई असामान्यता होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में ट्राइसॉमी स्थापित करने के लिए एक अध्ययन किया जा रहा है भ्रूण का कॉलर स्पेस अल्ट्रासाउंड की मदद से। भविष्य में, गर्भवती महिलाएं समय-समय पर रक्त परीक्षण करती हैं, जिसमें आनुवंशिकीविदों के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतक स्तर हैं अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), अवरोधक-ए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), और एस्ट्रिऑल .

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक बच्चे में आनुवंशिक असामान्यता होने का जोखिम मुख्य रूप से मां की उम्र पर निर्भर करता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब युवा महिलाओं में ट्राइसॉमी तय हो जाती है। इसलिए, स्क्रीनिंग करते समय, डॉक्टर विसंगतियों के सभी संभावित संकेतों का अध्ययन करते हैं। ऐसा माना जाता है कि एक अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ पहली स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान समस्याओं की पहचान कर सकता है।

डाउन सिंड्रोम के लक्षण, साथ ही एडवर्ड्स और पटौ

ट्राइसॉमी 13 को स्तर में तेज कमी की विशेषता है पीएपीपी-ए (पीएपीपी .) गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन (प्रोटीन) ए-प्लाज्मा ) साथ ही इस आनुवंशिक असामान्यता का एक मार्कर भी है। भ्रूण के पास है या नहीं यह निर्धारित करने में समान पैरामीटर महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं एडवर्ड्स सिंड्रोम .

जब ट्राइसॉमी 18 का कोई खतरा नहीं है, तो सामान्य मान पीएपीपी-ए और बी-एचसीजी (एचसीजी का मुफ्त बीटा सबयूनिट) एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में दर्ज किया गया। यदि ये मूल्य गर्भावस्था की प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए स्थापित मानकों से विचलित होते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे में आनुवंशिक विकृतियां होंगी।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उस स्थिति में जब, पहली स्क्रीनिंग के दौरान, विशेषज्ञ जोखिम का संकेत देने वाले संकेतों को ठीक करता है त्रिगुणसूत्रता , महिला को आगे की जांच के लिए और आनुवंशिकीविदों के परामर्श के लिए भेजा जाता है। अंतिम निदान करने के लिए, गर्भवती मां को प्रक्रियाओं से गुजरना होगा जैसे कि:

कोरियोन बायोप्सी , अर्थात। विसंगतियों के निदान के लिए कोरियोन ऊतक का एक नमूना प्राप्त करना;
उल्ववेधन- ये है एमनियोटिक झिल्ली का पंचर नमूना प्राप्त करने के लिए उल्बीय तरल पदार्थ प्रयोगशाला में उनके आगे के अध्ययन के प्रयोजन के लिए;
प्लेसेंटोसेंटेसिस (प्लेसेंटा की बायोप्सी) , दिया गया आक्रामक निदान विधि विशेषज्ञ नमूना लेते हैं अपरा ऊतक एक विशेष पंचर सुई का उपयोग करना, जो छेदता है पूर्वकाल पेट की दीवार ;
गर्भनाल , गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक असामान्यताओं के निदान की एक विधि, जिसमें भ्रूण के गर्भनाल रक्त का विश्लेषण किया जाता है।

दुर्भाग्य से, यदि गर्भवती महिला ने उपरोक्त में से कोई भी अध्ययन किया है और है बायोस्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के निदान की पुष्टि हो गई है, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश करेंगे। इसके अलावा, मानक स्क्रीनिंग अध्ययनों के विपरीत, डेटा आक्रामक परीक्षा के तरीके सहज गर्भपात तक कई गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है, इसलिए डॉक्टर काफी दुर्लभ मामलों में उनका सहारा लेते हैं।

नाक की हड्डी - यह मानव चेहरे की थोड़ी लम्बी, चतुष्कोणीय, उत्तल सामने की जोड़ी वाली हड्डी होती है। पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, विशेषज्ञ बच्चे की नाक की हड्डी की लंबाई निर्धारित करता है। यह माना जाता है कि आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति में, यह हड्डी गलत तरीके से विकसित होती है, अर्थात। इसका अस्थिकरण बाद में होता है।

इसलिए, यदि पहली जांच में नाक की हड्डी गायब या बहुत छोटी है, तो यह विभिन्न विसंगतियों की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है। इस बात पर जोर देना जरूरी है कि नाक की हड्डी की लंबाई 13 सप्ताह या 12 सप्ताह में मापी जाती है। 11 सप्ताह में स्क्रीनिंग करते समय, विशेषज्ञ केवल इसकी उपस्थिति के लिए जाँच करता है।

यह जोर देने योग्य है कि यदि नाक की हड्डी का आकार स्थापित मानदंडों के अनुरूप नहीं है, लेकिन यदि अन्य बुनियादी संकेतक सुसंगत हैं, तो वास्तव में चिंता का कोई कारण नहीं है। यह स्थिति इस विशेष बच्चे के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण हो सकती है।

हृदय गति (एचआर)

एक सेटिंग जैसे हृदय दर न केवल प्रारंभिक अवस्था में, बल्कि पूरे गर्भावस्था में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लगातार मापें और निगरानी करें भ्रूण की हृदय गति यह केवल समय में विचलन को नोटिस करने और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है।

दिलचस्प है, हालांकि मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) गर्भाधान के बाद तीसरे सप्ताह के रूप में जल्दी गिरावट शुरू होती है, आप केवल छठे प्रसूति सप्ताह से ही दिल की धड़कन सुन सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, उसके दिल की धड़कन की लय मां की नाड़ी के अनुरूप होनी चाहिए (औसतन, यह 83 बीट प्रति मिनट है)।

हालांकि, पहले से ही अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले महीने में, बच्चे के दिल की धड़कन की संख्या धीरे-धीरे बढ़ेगी (हर दिन लगभग 3 बीट प्रति मिनट) और गर्भावस्था के नौवें सप्ताह तक यह 175 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाएगी। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति निर्धारित करें।

पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान, विशेषज्ञ न केवल हृदय गति पर ध्यान देते हैं, बल्कि यह भी देखते हैं कि बच्चे का हृदय कैसे विकसित होता है। ऐसा करने के लिए, तथाकथित का उपयोग करें चार कक्ष कट , अर्थात। दिल की विकृतियों के वाद्य निदान की विधि।

इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि हृदय गति जैसे संकेतक के मानकों से विचलन उपस्थिति को इंगित करता है दिल के विकास में विकृतियां . इसलिए, डॉक्टर कट पर संरचना का ध्यानपूर्वक अध्ययन करते हैं आलिंद तथा भ्रूण हृदय निलय . यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो विशेषज्ञ अतिरिक्त अध्ययन के लिए गर्भवती महिला को रेफर करते हैं, उदाहरण के लिए, इकोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) डॉप्लरोग्राफी के साथ।

बीसवें सप्ताह से, प्रसवपूर्व क्लिनिक के स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला के प्रत्येक निर्धारित दौरे पर एक विशेष ट्यूब की शक्ति से बच्चे के दिल की बात सुनेंगे। इस तरह की एक प्रक्रिया दिल का गुदाभ्रंश इसकी अक्षमता के कारण पहले की तारीखों में लागू नहीं किया गया, tk. डॉक्टर सिर्फ दिल की धड़कन नहीं सुन सकते।

हालांकि, जैसे-जैसे बच्चा विकसित होगा, उसके दिल की आवाज हर बार अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देगी। ऑस्कल्टेशन स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भ में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, यदि माँ की नाभि के स्तर पर हृदय को बेहतर ढंग से सुना जाता है, तो बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में है, यदि नाभि बाईं या नीचे है, तो भ्रूण अंदर है मस्तक प्रस्तुति , और यदि नाभि के ऊपर, तो अंदर श्रोणि .

गर्भावस्था के 32वें हफ्ते से दिल की धड़कन को नियंत्रित करने के लिए करें इस्तेमाल कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त) केटीआर ) उपरोक्त प्रकार की परीक्षाएं आयोजित करते समय, एक विशेषज्ञ भ्रूण में रिकॉर्ड कर सकता है:

मंदनाड़ी , अर्थात। असामान्य रूप से कम हृदय दर जो आमतौर पर अस्थायी होता है। यह विचलन माँ का लक्षण हो सकता है ऑटोइम्यून रोग, एनीमिया, , साथ ही गर्भनाल को दबाना, जब अजन्मे बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। ब्रैडीकार्डिया का कारण हो सकता है जन्मजात हृदय दोष इस निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, एक महिला को आवश्यक रूप से अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है;
, अर्थात। उच्च हृदय गति। विशेषज्ञों द्वारा ऐसा विचलन शायद ही कभी दर्ज किया जाता है। हालांकि, यदि हृदय गति मानदंडों द्वारा निर्धारित की तुलना में बहुत अधिक है, तो यह मां को इंगित करता है या हाइपोक्सिया , विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एनीमिया और आनुवंशिक असामान्यताएं भ्रूण पर। इसके अलावा, एक महिला जो दवाएं लेती हैं, वे हृदय गति को प्रभावित कर सकती हैं।

ऊपर चर्चा की गई विशेषताओं के अलावा, पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते समय, विशेषज्ञ डेटा का विश्लेषण भी करते हैं:

समरूपता के बारे में प्रमस्तिष्क गोलार्ध भ्रूण;
उसके सिर की परिधि के आकार के बारे में;
पश्चकपाल से ललाट की हड्डी तक की दूरी के बारे में;
कंधों, कूल्हों और फोरआर्म्स की हड्डियों की लंबाई के बारे में;
दिल की संरचना के बारे में;
कोरियोन के स्थान और मोटाई के बारे में (प्लेसेंटा या "बेबी प्लेस");
पानी की मात्रा (एमनियोटिक द्रव) के बारे में;
ग्रसनी की स्थिति के बारे में गर्भाशय ग्रीवा माताओं;
गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या के बारे में;
अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में गर्भाशय हाइपरटोनिटी .

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप, पहले से ही ऊपर चर्चा की गई आनुवंशिक असामान्यताओं के अलावा ( मोनोसॉमी या शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, क्रोमोसोम 13, 18 और 21 पर ट्राइसॉमी , अर्थात् डाउन, पटौ और एडवर्ड्स सिंड्रोमेस ) विकास में निम्नलिखित विकृति की पहचान की जा सकती है:

तंत्रिका ट्यूब , उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में विकृति (मेनिंगोमीलोसेले और मेनिंगोसेले) या क्रानियोसेरेब्रल हर्निया (एन्सेफैलोसेले) ;
कॉर्नेट डी लैंग सिंड्रोम , एक विसंगति जिसमें कई विकृतियां तय की जाती हैं, जिसमें शारीरिक असामान्यताएं और मानसिक मंदता दोनों शामिल हैं;
ट्रिपलोइडी , एक आनुवंशिक विकृति जिसमें गुणसूत्र सेट में विफलता होती है, एक नियम के रूप में, भ्रूण इस तरह की विकृति की उपस्थिति में जीवित नहीं रहता है;
ओमफ़लसील , भ्रूण या गर्भनाल हर्निया, पूर्वकाल पेट की दीवार की विकृति, जिसमें कुछ अंग (यकृत, आंत और अन्य) उदर गुहा के बाहर एक हर्नियल थैली में विकसित होते हैं;
स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम , एक आनुवंशिक विचलन जो प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जो बाद में कई गंभीर विकृतियों के विकास की ओर ले जाता है, उदाहरण के लिए, या मानसिक मंदता।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच

आइए गर्भवती महिलाओं की व्यापक जांच परीक्षा के दूसरे चरण के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं। यह क्या है पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच, और इसके मुख्य संकेतकों के लिए क्या मानक निर्धारित किए गए हैं? वास्तव में, जैव रासायनिक जांच - और कुछ नहीं जैव रासायनिक विश्लेषण गर्भवती माँ का खून।

यह अध्ययन अल्ट्रासाउंड के बाद ही किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है, जिस पर रक्त जैव रसायन के मुख्य संकेतकों के मानक मूल्य सीधे निर्भर करते हैं। इसलिए, याद रखें कि आपको केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के साथ ही जैव रासायनिक जांच के लिए जाना होगा।

अपनी पहली गर्भावस्था स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

हमने बात की कि वे इसे कैसे करते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात, जब वे एक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो अब आपको जैव रासायनिक विश्लेषण की तैयारी पर ध्यान देना चाहिए। जैसा कि किसी अन्य रक्त परीक्षण के मामले में होता है, इस अध्ययन को पहले से तैयार किया जाना चाहिए।

यदि आप जैव रासायनिक जांच का एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको निम्नलिखित सिफारिशों का बिल्कुल पालन करना होगा:

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के लिए खून खाली पेट सख्ती से लिया जाता है, डॉक्टर सादा पानी पीने की सलाह भी नहीं देते, खाने का जिक्र तक नहीं करते;
स्क्रीनिंग से कुछ दिन पहले, आपको अपना सामान्य आहार बदलना चाहिए और एक बख्शते आहार का पालन करना शुरू करना चाहिए, जिसमें आप बहुत अधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन नहीं कर सकते (ताकि स्तर में वृद्धि न हो), साथ ही समुद्री भोजन, नट्स, चॉकलेट , खट्टे फल और अन्य एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ, भले ही आपको पहले किसी चीज से एलर्जी न हुई हो।

इन सिफारिशों का कड़ाई से पालन जैव रासायनिक जांच का एक विश्वसनीय परिणाम प्रदान करेगा। मेरा विश्वास करो, कुछ समय के लिए धैर्य रखना और अपने पसंदीदा उपचारों को छोड़ देना बेहतर है ताकि आप बाद में विश्लेषण के परिणामों के बारे में चिंता न करें। आखिरकार, स्थापित मानदंडों से किसी भी विचलन, डॉक्टर बच्चे के विकास में विकृति के रूप में व्याख्या करेंगे।

अक्सर, गर्भावस्था और प्रसव के लिए समर्पित विभिन्न मंचों में, महिलाएं इस बारे में बात करती हैं कि पहली स्क्रीनिंग के परिणाम, जो इतने उत्साह के साथ अपेक्षित थे, खराब कैसे निकले, और उन्हें फिर से सभी प्रक्रियाओं को करने के लिए मजबूर किया गया। सौभाग्य से, अंत में, गर्भवती महिलाओं को अपने बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में अच्छी खबर मिली, क्योंकि समायोजित परिणामों ने किसी भी विकास संबंधी असामान्यताओं की अनुपस्थिति को दिखाया।

पूरी बात यह थी कि गर्भवती माताओं को स्क्रीनिंग के लिए ठीक से तैयार नहीं किया गया था, जिसके कारण अंततः गलत डेटा हुआ।

कल्पना कीजिए कि जब महिलाएं नए परीक्षा परिणामों की प्रतीक्षा कर रही थीं, तब कितनी नसें खर्च हुईं और कड़वे आंसू बहाए गए।

इस तरह का भारी तनाव किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए ट्रेस के बिना नहीं गुजरता है, और इससे भी ज्यादा गर्भवती महिला के लिए।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच, परिणामों की व्याख्या

पहला जैव रासायनिक स्क्रीनिंग विश्लेषण करते समय, संकेतक जैसे मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मुक्त β-सबयूनिट (आगे एचसीजी ), साथ ही PAPP-A (गर्भावस्था से जुड़ा प्लाज्मा प्रोटीन A) . आइए उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से विचार करें।

PAPP-ए - यह क्या है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पीएपीपी-ए - यह एक गर्भवती महिला के जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का संकेतक है, जो विशेषज्ञों को प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास में आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति को स्थापित करने में मदद करता है। इस मात्रा का पूरा नाम लगता है गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए , जिसका रूसी में शाब्दिक अनुवाद में अर्थ है - गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए .

यह प्रोटीन (प्रोटीन) ए है, जो गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है, जो अजन्मे बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए जिम्मेदार होता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान 12 या 13 सप्ताह में गणना की गई PAPP-A के स्तर के रूप में इस तरह के एक संकेतक को आनुवंशिक असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए एक विशिष्ट मार्कर माना जाता है।

PAPP-A के स्तर की जाँच के लिए विश्लेषण करना अनिवार्य है:

35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं;
जिन महिलाओं ने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चों को जन्म दिया है;
गर्भवती माताएँ जिनके परिवार में विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं वाले रिश्तेदार हैं;
जिन महिलाओं को इस तरह की बीमारियां हुई हैं , या गर्भावस्था से कुछ समय पहले;
गर्भवती महिलाएं जिन्हें अतीत में जटिलताएं या सहज गर्भपात हुआ है।

इस तरह के एक संकेतक के सामान्य मूल्य पीएपीपी-ए गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, 12 सप्ताह में PAPP-A की दर 0.79 से 4.76 mU/mL है, और 13 सप्ताह में 1.03 से 6.01 mU/mL है। ऐसे मामलों में जहां परीक्षण के परिणामस्वरूप, यह संकेतक आदर्श से विचलित हो जाता है, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है।

यदि विश्लेषण से PAPP-A के निम्न स्तर का पता चलता है, तो यह उपस्थिति का संकेत दे सकता है गुणसूत्र असामान्यताएं बाल विकास में, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम, भी यह स्वतःस्फूर्त जोखिम का संकेत देता है गर्भपात और प्रतिगामी गर्भावस्था . जब यह सूचक बढ़ जाता है, तो यह इस तथ्य का परिणाम है कि डॉक्टर सही गर्भकालीन आयु की गणना नहीं कर सका।

इसलिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद ही ब्लड बायोकैमिस्ट्री ली जाती है। हालांकि, उच्च पीएपीपी-ए भ्रूण के विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं के विकास की संभावना का भी संकेत दे सकता है। इसलिए, मानक से किसी भी विचलन के मामले में, डॉक्टर महिला को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए संदर्भित करेगा।

वैज्ञानिकों ने इस हार्मोन को यह नाम संयोग से नहीं दिया, क्योंकि यह उनके लिए धन्यवाद है कि आप गर्भधारण के 6-8 दिनों के बाद पहले से ही गर्भावस्था के बारे में मज़बूती से पता लगा सकते हैं। अंडे। यह उल्लेखनीय है कि एचसीजी विकसित होने लगता है जरायु पहले से ही गर्भावस्था के पहले घंटों में।

इसके अलावा, इसका स्तर तेजी से बढ़ रहा है और गर्भावस्था के 11-12 वें सप्ताह तक यह प्रारंभिक मूल्यों से हजारों गुना अधिक हो जाता है। फिर धीरे-धीरे अपनी स्थिति खो देता है, और इसके संकेतक बच्चे के जन्म तक अपरिवर्तित रहते हैं (दूसरी तिमाही से शुरू)। सभी गर्भावस्था परीक्षण स्ट्रिप्स में एचसीजी होता है।

यदि स्तर ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन वृद्धि हुई है, यह संकेत कर सकता है:

भ्रूण की उपस्थिति के बारे में डाउन सिंड्रोम ;
के बारे में एकाधिक गर्भावस्था ;
माँ के विकास के बारे में;

जब एचसीजी का स्तर निर्धारित मानकों से कम होता है, तो यह कहता है:

एक संभावित के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम भ्रूण में;
जोखिम के बारे में गर्भपात ;
के बारे में अपरा अपर्याप्तता .

गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन से गुजरने के बाद, विशेषज्ञ को परीक्षा के परिणामों को समझना चाहिए, साथ ही एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम PRISCA (प्रिस्का) का उपयोग करके आनुवंशिक असामान्यताएं या अन्य विकृति विकसित करने के संभावित जोखिमों की गणना करनी चाहिए।

स्क्रीनिंग सारांश फॉर्म में निम्नलिखित जानकारी होगी:

उम्र के जोखिम के बारे में विकास में विसंगतियाँ (गर्भवती महिला की उम्र के आधार पर, संभावित विचलन बदल जाते हैं);
एक महिला के रक्त परीक्षण के जैव रासायनिक मापदंडों के मूल्यों के बारे में;
संभावित बीमारियों के जोखिम के बारे में;
एमओएम गुणांक .

भ्रूण में कुछ असामान्यताओं के विकास के संभावित जोखिमों की यथासंभव विश्वसनीय गणना करने के लिए, विशेषज्ञ तथाकथित की गणना करते हैं एमओएम (माध्यिका के गुणक) गुणांक। ऐसा करने के लिए, सभी प्राप्त स्क्रीनिंग डेटा को एक कार्यक्रम में दर्ज किया जाता है जो अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित औसत मानदंड से किसी विशेष महिला के विश्लेषण के प्रत्येक संकेतक के विचलन को प्लॉट करता है।

एमओएम को सामान्य माना जाता है यदि यह 0.5 से 2.5 तक के मूल्यों की सीमा से आगे नहीं जाता है। दूसरे चरण में, इस गुणांक को उम्र, नस्ल, बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह ), बुरी आदतें (उदाहरण के लिए, धूम्रपान), पिछली गर्भधारण की संख्या, पर्यावरण और अन्य महत्वपूर्ण कारक।

अंतिम चरण में, विशेषज्ञ अंतिम निष्कर्ष निकालता है। याद रखें, केवल एक डॉक्टर ही स्क्रीनिंग परिणामों की सही व्याख्या कर सकता है। नीचे दिए गए वीडियो में डॉक्टर पहली स्क्रीनिंग से जुड़े तमाम अहम बिंदुओं के बारे में बता रहे हैं।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कीमत

इस अध्ययन की लागत कितनी है और इसे कहाँ ले जाना बेहतर है, यह सवाल कई महिलाओं के लिए चिंता का विषय है। बात यह है कि हर राज्य का क्लिनिक ऐसी विशिष्ट जांच मुफ्त में नहीं कर सकता है। मंचों पर छोड़ी गई समीक्षाओं के आधार पर, कई गर्भवती माताएँ मुफ्त दवा पर बिल्कुल भी भरोसा नहीं करती हैं।

इसलिए, आप अक्सर इस सवाल का सामना कर सकते हैं कि मॉस्को या अन्य शहरों में स्क्रीनिंग कहां करें। अगर हम निजी संस्थानों के बारे में बात करते हैं, तो एक काफी प्रसिद्ध और अच्छी तरह से स्थापित इनविट्रो प्रयोगशाला में, 1600 रूबल के लिए जैव रासायनिक जांच की जा सकती है।

सच है, इस लागत में अल्ट्रासाउंड शामिल नहीं है, जिसे विशेषज्ञ निश्चित रूप से जैव रासायनिक विश्लेषण करने से पहले प्रस्तुत करने के लिए कहेंगे। इसलिए, आपको अलग से दूसरी जगह अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, और फिर रक्तदान के लिए प्रयोगशाला में जाना होगा। और इसे उसी दिन करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच, कब करनी है और अध्ययन में क्या शामिल है

विश्व स्वास्थ्य संगठन (इसके बाद डब्ल्यूएचओ के रूप में संदर्भित) की सिफारिशों के अनुसार, प्रत्येक महिला को गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान तीन जांचों से गुजरना पड़ता है। यद्यपि हमारे समय में, स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी गर्भवती महिलाओं को इस परीक्षा के लिए संदर्भित करते हैं, लेकिन कुछ ऐसे भी हैं जो किसी भी कारण से स्क्रीनिंग को छोड़ देते हैं।

हालांकि, महिलाओं की कुछ श्रेणियों के लिए ऐसा अध्ययन अनिवार्य होना चाहिए। यह मुख्य रूप से उन लोगों पर लागू होता है जिन्होंने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं या विकृतियों वाले बच्चों को जन्म दिया है। इसके अलावा, स्क्रीनिंग से गुजरना अनिवार्य है:

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, चूंकि भ्रूण में विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम मां की उम्र पर निर्भर करता है;
जिन महिलाओं ने पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए ड्रग्स या अन्य अवैध दवाएं लीं;
जिन महिलाओं को पहले दो या अधिक गर्भपात हो चुके हैं;
जो महिलाएं निम्नलिखित बीमारियों में से एक से पीड़ित हैं जो बच्चे को विरासत में मिली हैं - मधुमेह मेलेटस, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और हृदय प्रणाली के रोग, साथ ही ऑन्कोपैथोलॉजी;
जिन महिलाओं को सहज गर्भपात का खतरा होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं को निश्चित रूप से स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए यदि वे या उनके पति या पत्नी गर्भधारण से पहले विकिरण के संपर्क में थे, और गर्भावस्था के तुरंत पहले या दौरान भी पीड़ित थे। जीवाणु और संक्रामक रोग . पहली स्क्रीनिंग के साथ, दूसरी बार, गर्भवती मां को भी एक अल्ट्रासाउंड करना होगा और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना होगा, जिसे अक्सर ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच का समय

तो चलिए इस सवाल का जवाब देते हैं कि सेकंड कितने हफ्ते करते हैं स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान। जैसा कि हमने पहले ही निर्धारित किया है, पहला अध्ययन गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में किया जाता है, अर्थात् पहली तिमाही के 11 से 13 सप्ताह की अवधि में। अगला स्क्रीनिंग परीक्षण गर्भावस्था की तथाकथित "सुनहरी" अवधि के दौरान किया जाता है, अर्थात। दूसरी तिमाही में, जो 14 सप्ताह से शुरू होती है और 27 सप्ताह पर समाप्त होती है।

दूसरी तिमाही को गोल्डन कहा जाता है क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भावस्था से जुड़ी सभी शुरुआती बीमारियां ( मतली, कमजोरी, और अन्य) दूर हो जाते हैं, और एक महिला पूरी तरह से अपने नए राज्य का आनंद ले सकती है, क्योंकि वह ताकत का एक शक्तिशाली उछाल महसूस करती है।

एक महिला को हर दो सप्ताह में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए ताकि वह गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी कर सके।

डॉक्टर गर्भवती मां को उसकी दिलचस्प स्थिति के बारे में सिफारिशें देता है, और महिला को यह भी बताता है कि उसे कौन सी परीक्षाएं और कितने समय तक करवाना चाहिए। एक मानक के रूप में, एक गर्भवती महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक यात्रा से पहले एक मूत्र परीक्षण और एक पूर्ण रक्त गणना लेती है, और दूसरी जांच गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह के बीच होती है।

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग - यह क्या है?

सेकंड के दौरान स्क्रीनिंग सबसे पहले, सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, ताकि बाद के विशेषज्ञ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों की सही व्याख्या कर सकें। पर अल्ट्रासाउंड डॉक्टर भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास और आकार का अध्ययन करता है: हड्डियों की लंबाई, छाती, सिर और पेट की मात्रा, सेरिबैलम, फेफड़े, मस्तिष्क, रीढ़, हृदय, मूत्राशय, आंतों, पेट का विकास , आंखें, नाक, साथ ही चेहरे की संरचना की समरूपता।

सामान्य तौर पर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से कल्पना की जाने वाली हर चीज का विश्लेषण किया जाता है। शिशु के विकास की मुख्य विशेषताओं का अध्ययन करने के अलावा, विशेषज्ञ जाँच करते हैं:

नाल कैसे स्थित है;
नाल की मोटाई और इसकी परिपक्वता की डिग्री;
गर्भनाल में जहाजों की संख्या;
दीवारों, उपांगों और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति;
एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही की अल्ट्रासाउंड जांच के मानदंड:

ट्रिपल टेस्ट (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) को समझना

दूसरी तिमाही में, विशेषज्ञ आनुवंशिक असामान्यताओं के तीन मार्करों पर विशेष ध्यान देते हैं, जैसे:

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - यह भ्रूण के कोरियोन द्वारा निर्मित होता है;
अल्फा भ्रूणप्रोटीन ( आगे एएफपी ) - ये है प्लाज्मा प्रोटीन (प्रोटीन), शुरू में उत्पादित पीला शरीर, और फिर उत्पादित भ्रूण जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग ;
मुक्त एस्ट्रिऑल ( आगे हार्मोन E3 ) में उत्पादित एक हार्मोन है नाल , साथ ही भ्रूण का जिगर।

कुछ मामलों में, वे स्तर का भी अध्ययन करते हैं अवरोध (हार्मोन) प्रस्तुत रोम) . गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए, कुछ मानक स्थापित किए जाते हैं। 17 सप्ताह के गर्भ में ट्रिपल परीक्षण करना इष्टतम माना जाता है।

जब दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान एचसीजी का स्तर बहुत अधिक होता है, तो यह संकेत कर सकता है:

बहु के बारे में गर्भावस्था ;
के बारे में मधुमेह माँ पर;
विकसित होने के जोखिम के बारे में डाउन सिंड्रोम यदि अन्य दो संकेतक सामान्य से नीचे हैं।

यदि एचसीजी, इसके विपरीत, कम हो जाता है, तो यह कहता है:

जोखिम के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
के बारे में जमे हुए गर्भावस्था;
के बारे में अपरा अपर्याप्तता .

जब एएफपी का स्तर ऊंचा होता है, तो इसका जोखिम होता है:

विकास में विसंगतियाँ गुर्दा ;
दोष के तंत्रिका ट्यूब ;
विकास असमर्थता उदर भित्ति ;
क्षति दिमाग ;
ओलिगोहाइड्रामनिओस ;
भ्रूण की मृत्यु;
सहज गर्भपात;
घटना रीसस संघर्ष .

घटी हुई एएफपी एक संकेत हो सकती है:

एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
मधुमेह माताओं;
नीचा स्थान नाल .

निम्न स्तर पर, जोखिम अधिक होता है:

विकास रक्ताल्पता भ्रूण में;
अधिवृक्क और अपरा अपर्याप्तता;
अविरल गर्भपात ;
उपलब्धता डाउन सिंड्रोम ;
विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ;
भ्रूण के शारीरिक विकास में देरी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तर पर हार्मोन E3 कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए), साथ ही मां के अनुचित और असंतुलित पोषण को प्रभावित करती हैं। जब E3 ऊंचा हो जाता है, तो डॉक्टर बीमारियों का निदान करते हैं गुर्दा या एकाधिक गर्भावस्था, और प्रीटरम जन्म की भी भविष्यवाणी करते हैं, जब एस्ट्रिऑल का स्तर तेजी से बढ़ता है।

गर्भवती मां के स्क्रीनिंग के दो चरणों से गुजरने के बाद, डॉक्टर एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हैं और उसकी गणना करते हैं एमओएम गुणांक जैसा कि पहले अध्ययन में है। निष्कर्ष एक विशेष प्रकार के विचलन के लिए जोखिमों का संकेत देगा।

मान भिन्न के रूप में दिए गए हैं, जैसे कि 1:1500 (अर्थात 1500 गर्भधारण में से एक)। यदि जोखिम 1:380 से कम है तो इसे सामान्य माना जाता है। तब निष्कर्ष यह संकेत देगा कि जोखिम कट-ऑफ सीमा से नीचे है। यदि जोखिम 1:380 से अधिक है, तो महिला को आनुवंशिकीविदों के साथ अतिरिक्त परामर्श के लिए भेजा जाएगा या आक्रामक निदान से गुजरने की पेशकश की जाएगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि उन मामलों में जहां जैव रासायनिक विश्लेषण पहली स्क्रीनिंग के दौरान मानदंडों के अनुरूप थे (संकेतकों की गणना की गई थी) एचसीजी और पीएपीपी-ए ), तो दूसरी और तीसरी बार एक महिला के लिए केवल एक अल्ट्रासाउंड करना पर्याप्त है।

गर्भवती मां की अंतिम स्क्रीनिंग परीक्षा होती है तीसरी तिमाही . बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि वे तीसरी स्क्रीनिंग पर क्या देखते हैं और यह अध्ययन कब किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, यदि पहली या दूसरी परीक्षा में गर्भवती महिला को भ्रूण के विकास में या गर्भावस्था के दौरान किसी भी असामान्यता का निदान नहीं किया गया था, तो उसे केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, जो विशेषज्ञ को अंतिम निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा। भ्रूण की स्थिति और विकास, साथ ही गर्भ में उसकी स्थिति।

भ्रूण की स्थिति का निर्धारण ( सिर या ब्रीच प्रस्तुति ) बच्चे के जन्म से पहले एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक चरण माना जाता है।

प्रसव के सफल होने के लिए, और महिला को सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना अपने दम पर जन्म देने के लिए, बच्चे को सिर की प्रस्तुति में होना चाहिए।

अन्यथा, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाते हैं।

तीसरी स्क्रीनिंग में प्रक्रियाएं शामिल हैं जैसे:

अल्ट्रासाउंड , जो बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा पारित किया जाता है;
डॉप्लरोग्राफी एक तकनीक है जो मुख्य रूप से जहाजों की स्थिति पर केंद्रित है नाल ;
कार्डियोटोकोग्राफी - एक अध्ययन जो आपको गर्भ में बच्चे की हृदय गति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है;
रक्त जैव रसायन , जिसके दौरान आनुवंशिक और अन्य असामान्यताओं के ऐसे मार्करों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है जैसे स्तर एचसीजी, α-भ्रूणप्रोटीन और PAPP-A .

गर्भावस्था के दौरान तीसरी जांच का समय

यह ध्यान देने योग्य है कि इस विशेष गर्भावस्था की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर केवल डॉक्टर ही तय करता है कि एक महिला को कितने सप्ताह 3 स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए। हालांकि, यह इष्टतम माना जाता है जब गर्भवती मां 32 सप्ताह में एक नियोजित अल्ट्रासाउंड से गुजरती है, और फिर तुरंत एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यदि संकेत दिया जाता है) पास करती है, और अन्य आवश्यक प्रक्रियाओं से भी गुजरती है।

हालांकि, चिकित्सा कारणों से, डॉप्लरोग्राफी या केटीजी भ्रूण गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से हो सकता है। तीसरी तिमाही 28 सप्ताह से शुरू होता है और 40-43 सप्ताह में बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। अंतिम स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आमतौर पर 32-34 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड का डिक्रिप्शन

तीसरी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किस समय एक गर्भवती महिला से गुजरती है, हमने पाया, अब अध्ययन के डिकोडिंग के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं। तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर इस पर विशेष ध्यान देता है:

विकास और निर्माण के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के संभावित विकासात्मक विकृतियों को बाहर करने के लिए एक बच्चा, उदाहरण के लिए,;
उचित विकास के लिए दिमाग , उदर गुहा, रीढ़ और जननांग प्रणाली के अंग;
कपाल गुहा में उन लोगों के लिए गैलेन की नस , जो खत्म करने के लिए मस्तिष्क के समुचित कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है धमनीविस्फार ;
बच्चे के चेहरे की संरचना और विकास पर।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड एक विशेषज्ञ को स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है उल्बीय तरल पदार्थ, उपांग और गर्भाशय माताओं, साथ ही जांच और प्लेसेंटा मोटाई . बहिष्कृत करने के लिए तंत्रिका और हृदय प्रणाली के विकास में हाइपोक्सिया और विकृतियाँ , साथ ही रक्त प्रवाह की विशेषताओं की पहचान करने के लिए गर्भाशय के बर्तन और बच्चा, साथ ही गर्भनाल में, बाहर ले जाता है डॉप्लरोग्राफी .

एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया केवल अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ संकेतों के अनुसार की जाती है। बहिष्कृत करने के लिए भ्रूण हाइपोक्सिया और परिभाषित करें हृदय दर, कार्यान्वित करना केटीजी . इस प्रकार का शोध पूरी तरह से बच्चे के दिल के कामकाज पर केंद्रित होता है, इसलिए कार्डियोटोकोग्राफी उन मामलों में निर्धारित किया गया है जहां डॉक्टर को इस स्थिति के बारे में चिंता है हृदय बाल प्रणाली।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड आपको न केवल बच्चे की प्रस्तुति, बल्कि उसके फेफड़ों की परिपक्वता भी निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिस पर जन्म के लिए तत्परता निर्भर करती है। कुछ मामलों में, बच्चे और मां के जीवन को बचाने के लिए, जल्दी प्रसव के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

अनुक्रमणिका	गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह की औसत दर
प्लेसेंटा मोटाई	25 से 43 मिमी . तक
एमनियोटिक (एमनियोटिक) सूचकांक	80-280 मिमी
अपरा परिपक्वता की डिग्री	1-2 डिग्री परिपक्वता
गर्भाशय स्वर	गुम
गर्भाशय ग्रसनी	बंद, लंबाई 3 सेमी . से कम नहीं
भ्रूण वृद्धि	औसत 45 सेमी
भ्रूण का वजन	औसतन 2 किग्रा
भ्रूण के पेट का घेरा	266- 285 मिमी
बीडीपी	85-89 मिमी
भ्रूण जांघ की लंबाई	62-66 मिमी
भ्रूण की छाती परिधि	309-323 मिमी
भ्रूण के अग्रभाग का आकार	46-55 मिमी
भ्रूण के पैर की हड्डी का आकार	52-57 मिमी
भ्रूण कंधे की लंबाई	55-59 मिमी

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार एमओएम कारक 0.5 से 2.5 की सीमा से विचलित नहीं होना चाहिए। सभी संभावित विचलन के लिए जोखिम मूल्य 1:380 के अनुरूप होना चाहिए।

शिक्षा:सर्जरी में डिग्री के साथ विटेबस्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। विश्वविद्यालय में, उन्होंने छात्र वैज्ञानिक सोसायटी की परिषद का नेतृत्व किया। 2010 में उन्नत प्रशिक्षण - विशेषता "ऑन्कोलॉजी" में और 2011 में - विशेषता "मैमोलॉजी, ऑन्कोलॉजी के दृश्य रूप" में।

कार्य अनुभव:सर्जन (विटेबस्क इमरजेंसी हॉस्पिटल, लियोज़्नो सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल) के रूप में 3 साल के लिए सामान्य चिकित्सा नेटवर्क में काम करें और अंशकालिक जिला ऑन्कोलॉजिस्ट और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के रूप में। रुबिकॉन कंपनी में एक साल के लिए फार्मास्युटिकल प्रतिनिधि के रूप में काम करें।

उन्होंने "माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा का अनुकूलन" विषय पर 3 युक्तिकरण प्रस्ताव प्रस्तुत किए, 2 कार्यों ने छात्र वैज्ञानिक कार्यों (श्रेणियों 1 और 3) की रिपब्लिकन प्रतियोगिता-समीक्षा में पुरस्कार जीते।

श्रेणी में लोकप्रिय: