अल्ट्रासाउंड किन मामलों में गर्भावस्था दिखाता है। अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है? प्रारंभिक शोध के क्या लाभ हैं

जैसे ही एक महिला को एक नए व्यक्ति के जन्म पर संदेह होता है, वह भ्रूण के विकास के बारे में चिंता करना शुरू कर देती है, वह रुचि रखती है कि एक स्वस्थ बच्चे को कैसे सहन किया जाए, आदि। लेकिन पहले आपको अभी भी सफल निषेचन की पुष्टि करने की आवश्यकता है, और इसलिए प्रश्न उठो: अल्ट्रासाउंड कब तक गर्भावस्था दिखाता है? देरी के कितने दिन बाद भ्रूण देखा जा सकता है?

गर्भावस्था निदान

कई महिलाएं, यह महसूस करते हुए कि अल्ट्रासाउंड करना अभी भी बहुत जल्दी है, क्योंकि डॉक्टर को अभी भी 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए कुछ भी नहीं दिखाई देता है, वे एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करने जाती हैं। यह गर्भाधान के 6-8 वें दिन भ्रूण के खोल के ऊतकों द्वारा स्रावित हार्मोन का नाम है। यही गर्भावस्था परीक्षण पकड़ते हैं। यह गर्भावस्था के सफल विकास का एक अप्रत्यक्ष संकेतक भी है।

कुछ दिनों की देरी के बाद रक्त में एचसीजी हार्मोन का उच्च स्तर, साथ ही सप्ताह के दौरान इसकी वृद्धि, अंडे के सफल निषेचन का संकेत देती है। लेकिन यह अध्ययन कई सवालों के जवाब देने की अनुमति नहीं देता है जो न केवल गर्भवती मां के लिए बल्कि डॉक्टर के लिए भी रुचि रखते हैं।

कभी-कभी एक महिला में गर्भावस्था के सभी लक्षण होते हैं, जिसमें इसकी शुरुआत की अपेक्षित तारीख से कई दिनों तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति भी शामिल है, लेकिन परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखाते हैं। एक संभावित माँ को इस बात की चिंता होने लगती है कि ऐसा क्यों हो रहा है जब गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करना पहले से ही संभव होगा। ऐसा करने के लिए, बहुत से लोग ओव्यूलेशन के दिन के 2 सप्ताह बाद एक विशेष परीक्षण करना पसंद करते हैं (आप इसे किसी भी फार्मेसी में खरीद सकते हैं)।

कितने दिनों के बाद गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए पहला अल्ट्रासाउंड करना संभव होगा? मासिक धर्म की देरी के बाद कम से कम एक सप्ताह अवश्य गुजरना चाहिए।

अनुसंधान के प्रकार

प्रसवपूर्व क्लिनिक में, डॉक्टर अपेक्षित गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए, अल्ट्रासाउंड करने के लिए सबसे इष्टतम विधि का चयन करेगा। अल्ट्रासाउंड के प्रकार:

• ट्रांसवेजाइनल। उनका डॉक्टर योनि में डाले गए एक विशेष सेंसर की मदद से आचरण करता है। इस प्रकार का निदान बहुत प्रारंभिक चरण (3 सप्ताह) में किया जा सकता है।
• पेट। इस मामले में, सेंसर पेट पर स्थित है, और इसलिए इसे 5 सप्ताह से पहले नहीं करने की सलाह दी जाती है।

पहला विकल्प अधिक खतरनाक है और अगर भ्रूण अभी तक गर्भाशय की दीवार में मजबूती से नहीं लगा है तो गर्भपात को भड़का सकता है, इसलिए कई महिलाएं इस तरह से किसी भी तरह से शोध से बचने की कोशिश करती हैं। हालांकि, अधिक सटीक निदान के लिए, योनि अल्ट्रासाउंड बस अपूरणीय है।

यदि अध्ययन एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा किया जाता है, तो कोई परिणाम नहीं होगा, लेकिन महिला को विश्वास हो जाएगा कि वह जल्द ही मां बन जाएगी, और उसके अजन्मे बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में है।

अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता

प्रसवपूर्व क्लिनिक में, गर्भावस्था की निश्चित अवधि के दौरान सभी महिलाओं को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है - यह पता लगाने में मदद करता है कि क्या बच्चा सही ढंग से विकसित हो रहा है, अगर कोई विकृति है। लेकिन बहुत कम लड़कियां जानती हैं कि अल्ट्रासाउंड भी नए जीवन के जन्म की पुष्टि या खंडन करने के लिए किया जा सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड द्वारा दर्शाए गए मुख्य बिंदुओं पर नीचे विचार किया जाएगा।

गर्भावस्था की पुष्टि

भ्रूण के अंडे की खोज से पता चलता है कि गर्भाधान हो चुका है और भ्रूण का विकास शुरू हो गया है। हालांकि, निषेचित अंडा हमेशा पूरा नहीं होता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर किसी कारण से भ्रूण को अंदर नहीं देखता है, या भ्रूण की झिल्ली खाली होती है। कम समय में या उसके जीवन की शुरुआत में ही भ्रूण की मृत्यु के साथ खराब दृश्यता संभव है। ऐसे में अल्ट्रासाउंड को कुछ दिनों में दोहराना होगा।

प्रारंभिक गर्भावस्था में भी, कई गर्भधारण देखे जा सकते हैं। इस मामले में, गर्भाशय गुहा में एक बहु-कक्षीय भ्रूण का अंडा या दो में से प्रत्येक में एक भ्रूण हो सकता है। भविष्य में बड़ी संख्या में बच्चों को देखना बहुत दुर्लभ है।

कई हफ्तों की देरी के बाद अल्ट्रासाउंड करना , आप गर्भकालीन आयु निर्दिष्ट कर सकते हैं, भ्रूण का आकार निर्धारित कर सकते हैं।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि भ्रूण की अवधि प्रसूति अवधि से लगभग 2 सप्ताह कम है, जिसे अंतिम माहवारी के पहले दिन से गिना जाता है। भ्रूण की अवधि गर्भाधान के क्षण से निर्धारित होती है, जब नर और मादा रोगाणु कोशिकाओं का संलयन होता है। आमतौर पर, डॉक्टर महिला से पूछते हैं कि आखिरी माहवारी का पहला दिन कब था और इसे अल्ट्रासाउंड से प्राप्त आंकड़ों के साथ अध्ययन प्रोटोकॉल में दर्ज करता है।

स्थानीयकरण परिभाषा

ठीक है, अगर सब कुछ सुचारू रूप से चला और निषेचित अंडा, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से आगे बढ़ते हुए, धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा में चला गया, जहां आरोपण हुआ। हालांकि, कुछ रोग स्थितियों के तहत (फैलोपियन ट्यूब में आसंजन, बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन, ट्यूबों के उपकला के सिलिया की गतिहीनता) इस तथ्य की ओर जाता है कि निषेचित अंडे को ट्यूब में रखा जाता है, जहां यह दीवार से जुड़ा होता है।

कुछ मामलों में, अंडा एंडोमेट्रियम से नहीं जुड़ता है, लेकिन गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर बढ़ता है, लेकिन सबसे संकरी जगह में - गर्भाशय ग्रीवा - श्लेष्म झिल्ली से चिपक जाता है। कभी-कभी अंडे के पास अंडाशय छोड़ने का भी समय नहीं होता है, वह उसमें निषेचित हो जाता है और विभाजित होने लगता है।

इस तरह के रूपों को एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है और यह एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है।

इन सभी विकल्पों के साथ, गर्भावस्था को बनाए रखने का कोई मतलब नहीं है, यह विकसित नहीं होगा और, किसी भी मामले में, खुद को समाप्त कर देगा, जो प्रतिकूल परिणामों के साथ होगा। केवल अल्ट्रासाउंड आपको भ्रूण के अंडे को देखने और यह पुष्टि करने की अनुमति देता है कि गर्भावस्था गर्भाशय है।

स्त्री रोग विकृति

अल्ट्रासाउंड के दौरान, महिला प्रजनन प्रणाली के विकास की विकृति का पता लगाना संभव है, जो गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगा। उदाहरण के लिए, आप एक उभयलिंगी गर्भाशय, एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा देख सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड से महिला जननांग क्षेत्र के विभिन्न रोगों का पता चलता है, जो बच्चे के असर में हस्तक्षेप कर सकते हैं या गर्भावस्था के दौरान या बाद में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। अल्ट्रासाउंड के साथ, आप एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, मायोमैटस नोड्स, सिस्टिक ओवेरियन फॉर्मेशन, साथ ही बाहर से गर्भाशय की दीवार से सटे पेल्विक अंगों के वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन देख सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड त्रुटियां

एक इच्छित गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अल्ट्रासाउंड, देरी के कुछ दिनों बाद किया जाता है, एक गलत सकारात्मक परिणाम और एक गलत नकारात्मक दोनों दिखा सकता है।

पहले मामले में, एंडोमेट्रियम के पॉलीप्स या सिस्टिक संरचनाओं को भ्रूण के अंडे के लिए गलत किया जा सकता है, खासकर अगर एक महिला के रक्त परीक्षण में एचसीजी का उच्च स्तर होता है। इस हार्मोन की मात्रा गर्भावस्था के बाहर भी बढ़ सकती है, पिछली गर्भावस्था में अंडाशय, यकृत, या हाइडैटिडफॉर्म तिल की बीमारी के परिणामस्वरूप, और सामान्य गर्भपात के बाद कुछ समय के लिए रक्त में भी निर्धारित किया जा सकता है। मासिक धर्म।

एक गलत नकारात्मक परिणाम तब हो सकता है जब एक महिला अल्ट्रासाउंड के लिए बहुत जल्दी आ जाती है। यदि देरी के कुछ ही दिन बीत चुके हैं, तो विकासशील भ्रूण को देखना अभी भी असंभव है। इसके अलावा, कभी-कभी गर्भावस्था का निदान नहीं किया जाता है यदि यह विशिष्ट स्थानों में विकसित नहीं होता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है।

आपको अल्ट्रासाउंड के लिए कब जाना चाहिए?

अल्ट्रासाउंड कितने दिनों में किया जा सकता है? गर्भधारण के कुछ दिनों बाद और देरी के बाद भी किसी विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत नहीं है।

भ्रूण की स्थिति का विस्तार से आकलन करने के लिए, उसके दिल की धड़कन को देखने के लिए, गर्भाशय में सही स्थान निर्धारित करने के लिए, देरी के बाद 1-3 सप्ताह या 5-7 प्रसूति सप्ताह बीतने चाहिए।

इस समय, भ्रूण के अंडे को अच्छी तरह से देखा जा सकता है, भ्रूण दीवार से मजबूती से जुड़ा हुआ है, अध्ययन के अगले दिन गर्भपात का जोखिम लगभग शून्य है।

बेशक, आप पहले अध्ययन के लिए जा सकते हैं यदि एक महिला, कई दिनों की देरी के बाद, पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचकर परेशान होती है या स्पॉटिंग (रक्त धब्बा) दिखाई देती है। ऐसे लक्षणों के साथ, डॉक्टर गर्भपात की धमकी दे सकता है, भले ही भ्रूण अभी तक मॉनिटर स्क्रीन पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन वांछित गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए कदम उठाए जा सकते हैं। इस मामले में, एक नियम के रूप में, आपको एक दिन से अधिक समय तक अस्पताल में लेटना होगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के निदान में डिवाइस की संवेदनशीलता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। डिवाइस जितना नया और अधिक आधुनिक होगा, प्रारंभिक अवस्था में इसकी कल्पना करने की क्षमता उतनी ही अधिक होगी। लेकिन अधिकांश उपकरण अभी भी प्रसूति अवधि के 5 वें सप्ताह से पहले गर्भावस्था का निर्धारण करने में सक्षम हैं।

स्क्रीनिंग परीक्षा

प्रारंभिक अवस्था में एक सफल गर्भावस्था के साथ, डॉक्टर प्रसूति अवधि के 11-12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सलाह देते हैं, यानी देरी के 7-8 सप्ताह बाद, जब गर्भाशय में भ्रूण का अंडा इस तरह के आकार तक पहुंच जाता है कि शरीर रचना विज्ञान भ्रूण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस समय, तथाकथित पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जिसमें डॉक्टर न केवल गर्भकालीन आयु निर्दिष्ट करता है, बल्कि यह भी निर्धारित करता है कि विकासशील भ्रूण में कोई विकृति है या नहीं।

11-12 सप्ताह में, अजन्मे बच्चे ने पहले ही सभी अंगों का निर्माण कर लिया है, अंग, मस्तिष्क और हृदय स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।

एक अनुभवी चिकित्सक सकल विकृतियों की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। अगले दिन, एक महिला को आमतौर पर क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के मार्करों की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। अध्ययन कई दिनों तक किया जाता है। गंभीर विचलन का पता चलने पर, गर्भावस्था को बनाए रखने का मुद्दा हल हो जाता है।

अक्सर, जब खराब परीक्षण आते हैं, तो एक महिला को एक गहन परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है, जब गर्भाशय और भ्रूण के मूत्राशय में एक पंचर के माध्यम से विश्लेषण के लिए थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। इस अध्ययन को एमनियोसेंटेसिस कहते हैं, लेकिन यह गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए काफी खतरनाक है। इस तरह का विश्लेषण सटीक रूप से निर्धारित करेगा कि क्या बच्चे में आनुवंशिक विकृति है जो पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के साथ दिखाई नहीं दे सकती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड निदान एक बहुत ही जानकारीपूर्ण और उपयोगी अध्ययन है। अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान विभिन्न असामान्यताओं का पता लगा सकता है और जटिलताओं को रोक सकता है।

गर्भावस्था परीक्षण पर धारियों का दिखना इस बात की पुष्टि करता है कि एक महिला जल्द ही मां बनेगी।

लेकिन ऐसा होता है कि गर्भाधान की पुष्टि करने के लिए किए गए परीक्षण के परिणाम और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के डेटा अलग हो जाते हैं। कौन से परीक्षण 100% गर्भावस्था की पुष्टि करते हैं? परीक्षण की सटीकता क्या है? क्या घर पर गर्भावस्था की पुष्टि करने के वैकल्पिक तरीके हैं? इन और अन्य सवालों के जवाब हमारे लेख से प्राप्त करें।

गर्भावस्था की पुष्टि करने के तरीके क्या हैं?

गर्भाधान की पुष्टि के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है। यह एक घरेलू परीक्षण है जिसे एक नियमित फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर के लिए एक नस से रक्त परीक्षण और एक अल्ट्रासाउंड।

इन विधियों में विश्वसनीयता की अलग-अलग डिग्री होती है और उनकी अपनी विशेषताएं होती हैं। गर्भवती मां अक्सर गर्भधारण की तारीख को ठीक से जानती है, इसे ओव्यूलेशन के समय तक निर्धारित करती है।

गर्भावस्था का मुख्य संकेत - एमेनोरिया, या मासिक धर्म की अनुपस्थिति, हमेशा गर्भाधान का संकेत नहीं देती है। गर्भ धारण करने से संबंधित अन्य कारणों से मासिक धर्म शुरू नहीं हो सकता है। यदि कोई अवधि नहीं है और गर्भावस्था मानने का कोई कारण नहीं है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय की यात्रा को स्थगित नहीं करना चाहिए।

घरेलू परीक्षण

फार्मेसी (उर्फ होम) परीक्षण हर महिला द्वारा उपयोग की जाने वाली सबसे लोकप्रिय विधि है जो मानती है कि वह गर्भवती है।

परीक्षण का सार सुबह मूत्र में एक विशेष रासायनिक संरचना के साथ गर्भवती एक पट्टी को विसर्जित करना है जो मूत्र में दिखाई देने वाले मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) पर प्रतिक्रिया करता है। यह हार्मोन शरीर में केवल गर्भावस्था की शुरुआत या गंभीर विकृति (ऑन्कोलॉजिकल रोगों) के विकास के साथ निर्मित होता है।

हार्मोन का उत्पादन निषेचन के समय शुरू नहीं होता है, लेकिन जब निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है। एचसीजी के लिए परीक्षण पर खुद को दो स्ट्रिप्स के रूप में दिखाने के लिए, इसे शरीर में जमा करने की आवश्यकता होती है। गर्भाधान के बाद, इसकी संख्या हर दिन तेजी से बढ़ती है।

परीक्षणों में अलग-अलग संवेदनशीलता होती है और यह भी भिन्न होता है कि उन्हें कैसे लागू किया जाता है। उन्हें एचसीजी, टैबलेट (इंडिकेटर को प्लास्टिक के मामले में रखा गया है) और इंकजेट के प्रति संवेदनशील पदार्थों से युक्त क्लासिक स्ट्रिप्स में विभाजित किया गया है। सबसे विश्वसनीय इंकजेट माना जाता है। इसे तैयार करने की आवश्यकता नहीं है और इसे कहीं भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण

यह विधि घरेलू परीक्षण से अधिक सटीक है। रक्त में, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का पता लगाया जाता है, इससे पहले कि इसकी मात्रा मूत्र में वांछित एकाग्रता तक पहुंच जाए, जिस पर संकेतक पट्टी प्रतिक्रिया करेगी।

आप पीरियड मिस होने के 3-5 दिन या गर्भधारण की संभावित तारीख से 12-14 दिन बाद प्रयोगशाला में शिरा से रक्तदान कर सकते हैं। गर्भावस्था का प्रत्येक सप्ताह हार्मोन के एक निश्चित स्तर से मेल खाता है। प्रयोगशाला में, अध्ययन के परिणाम गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के अनुरूप मूल्यों की तालिका के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं।

स्त्री रोग परीक्षा

जांच करने पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित संकेतों द्वारा विकासशील भ्रूण की उपस्थिति निर्धारित करता है:

1. पैल्विक अंगों की अधिकता।गर्भाधान के बाद, एमटी में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे लेबिया, योनि और गर्भाशय ग्रीवा का रंग बदल जाता है। वे काले हो जाते हैं, edematous हो जाते हैं।
2. गर्भाशय की स्थिति में परिवर्तन।गैर-गर्भवती गर्भाशय घने, नाशपाती के आकार का होता है। गर्भाधान के बाद यह गोल, मुलायम हो जाता है और इसका आकार बढ़ जाता है।
3. गर्भाशय की थोड़ी उत्तेजना।दो-हाथ की चिकित्सा परीक्षा के साथ, यह आसानी से कम हो जाता है, किसी विशेषज्ञ के कार्यों पर प्रतिक्रिया करता है, फिर अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है।
4. गर्भाशय की विषमता।अंग का एक पक्ष दूसरे से बड़ा होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण किस तरफ से जुड़ा था।
5. नरम गर्दन।गर्दन (इस्थमस) नरम हो जाती है, डॉक्टर व्यावहारिक रूप से परीक्षा के दौरान इसके ऊतक को महसूस नहीं करता है।

गर्भावस्था के लक्षण, जो स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान देखते हैं, 4-7 सप्ताह की अवधि में दिखाई देते हैं। यदि कथित "दिलचस्प स्थिति" 3 सप्ताह से कम समय तक रहती है, तो डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करना बेहतर होता है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाली अल्ट्रासाउंड मशीन मासिक धर्म में देरी के 5वें-6वें दिन गर्भावस्था का निर्धारण करने में सक्षम है (यह गर्भधारण के 3 सप्ताह से मेल खाती है)। इस समय एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भाशय गुहा में 2-4 मिमी आकार के एक छोटे ट्यूबरकल को ठीक करती है। यह बढ़ता हुआ भ्रूण है।

यह निर्धारित करने के लिए कि यह क्या है: एंडोमेट्रियल फोल्ड या एक बढ़ता हुआ भ्रूण, केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ ही इसे कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा बच्चे को जन्म देने की अवधि की शुरुआत की पुष्टि एक महिला के अनुरोध पर या संकेत के अनुसार की जाती है।

प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत:

• महिला के इतिहास में भ्रूण का अस्थानिक विकास;
• एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, जिसने गर्भाशय में परिवर्तन की पुष्टि नहीं की, एक महिला के मासिक धर्म की अनुपस्थिति में गर्भावस्था की विशेषता।

अल्ट्रासाउंड किस समय सूचनात्मक है

आधुनिक अल्ट्रासाउंड डिवाइस गर्भधारण के 10वें दिन पहले से ही बच्चे की महत्वपूर्ण गतिविधि के पहले लक्षणों को रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं। गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण का अंडा है या नहीं, यह सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, अध्ययन ट्रांसवेजिनली किया जाता है। साथ ही, यह विधि यह निर्धारित करती है कि भ्रूण कहाँ स्थिर है: गर्भाशय में या उसकी किसी एक ट्यूब में।

अगर कोई महिला यह जानने के लिए उत्सुक है कि वह गर्भवती है या नहीं, तो उसे अल्ट्रासाउंड परीक्षा कक्ष में जाने के लिए गर्भधारण की तारीख से दो सप्ताह तक इंतजार करना होगा।

अंडे का निषेचन फैलोपियन ट्यूब में होता है।

अपने जीवन के पहले सप्ताह के दौरान, एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में "हो जाता है" और इसकी एक दीवार से जुड़ जाता है। गर्भाधान के बाद पहले सप्ताह में न तो संवेदनशील अल्ट्रासाउंड मशीन और न ही सबसे अनुभवी और योग्य विशेषज्ञ उसे देख पाएंगे। अंडे के जीवन के दूसरे सप्ताह के अंत तक, उस पर रोगाणु की परतें दिखाई देती हैं, जिससे विशेषज्ञ एक पॉलीप से दीवार पर मुश्किल से ध्यान देने योग्य ट्यूबरकल को अलग कर सकता है।

आधुनिक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको 3 सप्ताह में गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे को देखने की अनुमति देता है। 4 सप्ताह में, भ्रूण पहले से ही अंडे में दिखाई देता है।

8 सप्ताह की उम्र में, धड़, सिर और अंग पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। भ्रूण की हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट है।

11-13 सप्ताह में, एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ बच्चे के लिंग का सटीक निर्धारण कर सकता है, साथ ही यह भी आकलन कर सकता है कि भ्रूण कैसे विकसित हो रहा है।

अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था क्यों नहीं दिखाता है - संभावित कारण

कभी-कभी ऐसा होता है कि एक महिला अल्ट्रासाउंड करने वाले डॉक्टर से कहती है: "मैं गर्भवती हूं और सटीक तारीख जानना चाहती हूं," जबकि अध्ययन में भ्रूण के अंडे की उपस्थिति नहीं दिखाई देती है।

नकारात्मक अल्ट्रासाउंड परिणाम के संभावित कारण:

1. महिला ने गलत तरीके से शर्तों की गणना की, गर्भाधान की तारीख नहीं जानती।
2. अध्ययन "पेट के माध्यम से" आयोजित किया गया था, अर्थात्, एक सेंसर के साथ जो विशेषज्ञ रोगी के पेट के साथ जाता है। यह विधि ट्रांसवेजिनल की तरह जानकारीपूर्ण नहीं है।
3. एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम प्राप्त करना और रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति कभी-कभी रोग प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है जिनका गर्भाधान और गर्भधारण से कोई लेना-देना नहीं होता है।
4. भ्रूण का अस्थानिक लगाव। एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, कमजोर संवेदनशील उपकरण बच्चे के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड नहीं करते हैं।
5. वेसिकल तिल, या भ्रूण के विकास में व्यवधान जिससे ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर होता है। यह एंडोमेट्रियम में कोरियोनिक विली के अंतर्वर्धित होने के कारण विकसित होता है। अंतर्वर्धित स्थान पर द्रव से भरे फफोले बन जाते हैं। इस बीमारी की अभिव्यक्ति "दिलचस्प स्थिति" के समान है, वे मासिक धर्म में देरी, मतली, एचसीजी में वृद्धि देते हैं।
6. घरेलू परीक्षण त्रुटियां। शायद असफल अल्ट्रासाउंड का कारण तंत्र की त्रुटि या डॉक्टर की अनुभवहीनता नहीं है। परीक्षण अक्सर गलत परिणाम देते हैं।
7. भ्रूण के विकास का लुप्त होना। ऐसा होता है कि भ्रूण का विकास अनायास टूट जाता है, मुश्किल से शुरू होने में समय लगता है। एक महिला, घर पर परीक्षण करने के बाद और सही समय की प्रतीक्षा करने के बाद, अल्ट्रासाउंड परीक्षा में जानती है कि भ्रूण जम गया है। जल्द ही उसके पास भूरे रंग का निर्वहन होगा, जिससे भ्रूण की मृत्यु की पुष्टि होगी।

यदि अल्ट्रासाउंड पर गर्भावस्था दिखाई नहीं दे रही है (लेकिन अन्य लक्षण मौजूद हैं) या अध्ययन में त्रुटियां हैं, तो कुछ हफ्तों में विश्लेषण दोहराने की सिफारिश की जाती है।

अगर अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था नहीं दिखाता है, लेकिन परीक्षण सकारात्मक है तो क्या करें - डॉक्टर सलाह देते हैं

ऐसी स्थिति में जहां परीक्षण हठपूर्वक दो धारियों को दिखाता है, और अल्ट्रासाउंड में बच्चा नहीं मिलता है, कई गर्भवती माताओं का सामना करना पड़ता है। दो धारियों को देखकर (विशेषकर यदि एक स्पष्ट दिखाई दे और दूसरी कमजोर हो), महिलाएं अक्सर रक्त परीक्षण के लिए प्रयोगशाला की तुलना में अल्ट्रासाउंड कक्ष में जाती हैं।

अक्सर खराब अल्ट्रासाउंड का कारण यह होता है कि घटनाओं की आशंका वाली महिलाएं अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स रूम में जाती हैं, जब अंडा गर्भाशय गुहा में अपनी "यात्रा" कर रहा होता है और दिखाई नहीं देता है। ऐसी स्थिति में, आपको शांत होने की जरूरत है, धैर्य रखें, और कुछ हफ़्ते के बाद, दूसरी परीक्षा से गुजरने के बाद, वांछित परिणाम प्राप्त करें।

यदि कोई अवधि नहीं है और गर्भाधान की शुरुआत (बिगड़ने, मतली, थकान, स्तन ग्रंथियों की सूजन) के कोई अन्य अप्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, तो अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ के कार्यालय में जाने के लिए जल्दी मत करो।

देरी की शुरुआत से एक से दो सप्ताह तक प्रतीक्षा करें, कई परीक्षणों का उपयोग करें। यदि वे सभी दो डैश दिखाकर स्पष्ट रूप से हाँ कहते हैं, तो शांत रहें। डेढ़ से दो सप्ताह इंतजार करना बेहतर है, जो भ्रूण के लिए गर्भाशय की दीवार में पैर जमाने के लिए आवश्यक हैं।

यहां तक ​​​​कि अगर भ्रूण गर्भाशय के बाहर विकसित होता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए सत्यापित किया जा सकता है कि भ्रूण का गर्भाशय लगाव विश्वसनीय रूप से निर्धारित होता है।

यदि स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो गई है और गर्भवती मां को इतिहास में पहले से ही अस्थानिक गर्भावस्था हो चुकी है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय का दौरा करना जरूरी है। किसी विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में न्यूनतम स्वास्थ्य जोखिम के साथ किसी भी कठिनाई और परेशानी का सामना करना संभव होगा।

सभी खरीदे गए परीक्षण अभी भी सकारात्मक परिणाम पर "जोर देते हैं", और किसी कारण से अल्ट्रासाउंड उन्हें दूसरी परीक्षा में हठपूर्वक मना कर देता है? इस मामले में, पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए एक परीक्षा आवश्यक है जो एचसीजी में उछाल और उनके बाद के उपचार का कारण बनती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में किसी विशेषज्ञ की कम योग्यता की संभावना को न छोड़ें। आपको किसी अन्य स्थान पर अल्ट्रासाउंड के लिए जाना होगा या इसे किसी अन्य मशीन पर करना होगा। किसी भी मामले में, केवल एक चिकित्सा राय के आधार पर, पैथोलॉजी के उपचार, चिकित्सा सफाई (यदि एक छूटी हुई गर्भावस्था का पता चला है), या इससे भी अधिक, कि कोई भ्रूण नहीं है, के बारे में निर्णय करना असंभव है।

थोड़े से संदेह पर कि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर के पास उचित योग्यता और अनुभव नहीं है, प्राप्त करने से इनकार करते हैं। दूसरे विशेषज्ञ की तलाश करें।

विषय को जारी रखते हुए, गर्भाधान की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता के बारे में एक छोटा वीडियो:

निष्कर्ष

आधुनिक उपकरण पहले की तारीख में गर्भाधान की पुष्टि करने में सक्षम हैं। लेकिन प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि के बिना पुन: परीक्षा के बिना, गर्भवती मां अभी भी नहीं कर सकती है।

"अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था क्यों नहीं दिखाता है?" - माता-पिता अक्सर चिंतित रहते हैं यदि इससे पहले रक्त और मूत्र परीक्षण गर्भाधान की पुष्टि करते हैं। यह कई कारणों से हो सकता है। जब गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक होता है, और अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था नहीं दिखाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि गर्भाधान का समय गलत तरीके से निर्धारित किया गया था, और माता-पिता ने निदान बहुत जल्दी कर दिया था। लेकिन ऐसा भी होता है कि एक रक्त और मूत्र परीक्षण गर्भावस्था को दर्शाता है, जबकि वास्तव में ऐसा नहीं है। यह एक बहुत ही गंभीर संकेत है और एक घातक ट्यूमर के विकास का संकेत दे सकता है जो एक निषेचित अंडे की विशेषता वाले पदार्थ पैदा करता है।

पहला परीक्षण जो गर्भावस्था की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है वह एचसीजी (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण है। इस पदार्थ को निर्धारित करने के उद्देश्य से अभिकर्मकों को परीक्षण स्ट्रिप्स पर लागू किया जाता है जिसका उपयोग महिलाएं यह पता लगाने के लिए करती हैं कि क्या गर्भाधान हुआ है। परीक्षण डेटा की पुष्टि उसी हार्मोन के निर्धारण के लिए रक्त परीक्षण द्वारा की जाती है। ऐसा क्यों है इसे इस प्रकार समझाया गया है।

जब अंडे को निषेचित किया जाता है, तो विकासशील भ्रूण गर्भाशय की ओर बढ़ना शुरू कर देता है और ओव्यूलेशन के 4-12 दिनों के बाद इसके म्यूकोसा से जुड़ जाता है। इसे एग इम्प्लांटेशन कहते हैं। उसके बाद, ट्रोफोब्लास्ट (भ्रूण की बाहरी परत की कोशिकाएं) एचसीजी का उत्पादन शुरू करते हैं। गर्भावस्था के पहले 8-10 हफ्तों में इस हार्मोन का उत्पादन बहुत अधिक दर से बढ़ता है, हर 2 दिन में दोगुना हो जाता है। लेकिन रक्त या मूत्र में पता लगाने के लिए, भ्रूण के आरोपण के बाद कई दिन बीतने चाहिए। इसलिए, गर्भावस्था की परिभाषा मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करती है कि आरोपण कितनी जल्दी होता है।

मूत्र में एचसीजी की सांद्रता रक्त की तुलना में लगभग हमेशा कम होती है, और यह भी काफी हद तक खपत किए गए तरल की मात्रा पर निर्भर करता है। यदि गर्भवती महिला बहुत अधिक पानी का सेवन करती है, तो मूत्र में हार्मोन की सांद्रता बहुत कम हो जाएगी। यह एक कारण है कि विश्लेषण के लिए मूत्र के सुबह के हिस्से को लेना बेहतर होता है: इस समय, मूत्र में उच्चतम सांद्रता होती है, क्योंकि लोग नींद के दौरान नहीं पीते हैं।

मूत्र के विपरीत, रक्त में द्रव की मात्रा अधिक सख्ती से नियंत्रित होती है और एक महिला के बहुत अधिक पीने पर भी लगभग अपरिवर्तित रहती है। इसलिए, एक रक्त परीक्षण मूत्र परीक्षण की तुलना में बहुत पहले गर्भावस्था का पता लगा सकता है।

रक्त और मूत्र परीक्षण कितने सही हैं?

गर्भावस्था परीक्षण के दौरान विचार करने का एक अन्य बिंदु यह है कि एचसीजी, गुणात्मक या मात्रात्मक निर्धारित करने के लिए किस विधि का उपयोग किया जाता है। गुणात्मक परीक्षण वे हैं जिन्हें मूत्र में एचसीजी निर्धारित करने के लिए किसी फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा जा सकता है। इन परीक्षणों की संवेदनशीलता आमतौर पर उन्हें 20-50 IU/L से नीचे के स्तर का पता लगाने से रोकती है। इसके अलावा, परीक्षण की विश्वसनीयता काफी हद तक इसके निर्माता पर निर्भर करती है। ऐसा होता है कि आप एक गर्भावस्था परीक्षण एक संवेदनशीलता के साथ खरीद सकते हैं जो क्लीनिक में उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों की तुलना में बहुत अधिक है।

प्रयोगशालाओं में रक्त के नमूनों पर मात्रात्मक एचसीजी परीक्षण किए जाते हैं। ये परख अत्यधिक संवेदनशील होते हैं और उपयोग किए गए उपकरणों के आधार पर आपको एचसीजी की मात्रा 0.1 से 2 IU/L तक देखने की अनुमति देते हैं। इसलिए, मात्रात्मक तरीके आपको गुणात्मक लोगों की तुलना में कुछ दिन पहले गर्भावस्था का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं।

परीक्षण के दौरान, सही परिणाम देरी के एक सप्ताह बाद किए गए परीक्षण माने जाते हैं। हालांकि, एचसीजी में वृद्धि को देखते हुए, मासिक धर्म के अपेक्षित दिन से तीन दिन पहले से ही सही डेटा प्राप्त किया जा सकता है। चूंकि गर्भावस्था ओव्यूलेशन के दौरान होती है, यानी मासिक धर्म चक्र के बीच में, गर्भाधान और देरी के बीच की अवधि 28 दिनों के चक्र के साथ 14 दिन होती है। इस समय तक, भ्रूण के अंडे के पास गर्भाशय तक पहुंचने और उसमें पैर जमाने का समय होता है। हालांकि, निषेचन के ग्यारहवें दिन (यानी मासिक धर्म से 3 दिन पहले), एचसीजी का हमेशा पता नहीं चलता है, जो जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

एचसीजी वृद्धि के पैथोलॉजिकल कारण

पूर्वगामी के बावजूद, सकारात्मक एचसीजी परीक्षण मूल्य का हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि अंडे को निषेचित किया गया है। स्थिति जब अल्ट्रासाउंड पर परीक्षण सकारात्मक है दिखाई नहीं दे रहा है, रोग संबंधी कारणों से भी संभव है।

उदाहरण के लिए, यह एक जैव रासायनिक गर्भावस्था हो सकती है। यह उस स्थिति का नाम है जब गर्भवती महिला अपेक्षित मासिक धर्म से पहले ही भ्रूण खो देती है। यदि भ्रूण के नुकसान के बाद एचसीजी के लिए परीक्षण किया जाता है, लेकिन इससे पहले कि यह हार्मोन चयापचय के दौरान शरीर से बाहर निकल जाए, तो परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है।

जैव रासायनिक गर्भावस्था उतनी दुर्लभ नहीं है जितनी पहली नज़र में लग सकती है। ऐसी स्थिति में एक महिला अक्सर नियमित मासिक धर्म के साथ गर्भपात को भ्रमित करती है, जो बस अधिक दर्दनाक लक्षणों के साथ होती है।

ऊंचा एचसीजी का एक अन्य कारण पिट्यूटरी ग्रंथि, मस्तिष्क की अंतःस्रावी ग्रंथि है, जो शरीर में लगभग सभी हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करती है। सहित, यह एचसीजी का उत्पादन कर सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि पिट्यूटरी ग्रंथि (थायरॉयड ग्रंथि, अंडाशय और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन को उत्तेजित करने वाले) द्वारा उत्पादित कुछ हार्मोन संरचनात्मक रूप से एचसीजी के समान होते हैं।

पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा इस हार्मोन के संश्लेषण के कारण शरीर में एचसीजी की उपस्थिति 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक बार निर्धारित होती है, लेकिन कभी-कभी 41 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में निर्धारित की जा सकती है। हालांकि, शरीर में इसकी संख्या कम होती है, इसलिए महत्वपूर्ण बात यह है कि पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित एचसीजी की एकाग्रता उतनी नहीं बढ़ती जितनी गर्भावस्था के दौरान होती है।

कुछ घातक ट्यूमर भी बड़ी मात्रा में एचसीजी को संश्लेषित कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, ये कैंसर कोशिकाएं होती हैं जो प्रजनन प्रणाली में विकसित होती हैं, उदाहरण के लिए, कैरियोकार्सिनोमा। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था नहीं होती है, और परीक्षण सकारात्मक होता है। इसलिए, अल्ट्रासाउंड गलत नहीं है।

कुछ में, रक्त में एंटीबॉडी दिखाई देते हैं जिन्हें एचसीजी के लिए गलत माना जा सकता है, और इसलिए, परीक्षण के बाद, महिलाओं को लगता है कि वे गर्भवती हैं, लेकिन वास्तव में गर्भावस्था नहीं होती है। केवल रक्त परीक्षण ही इन त्रुटियों के अधीन होते हैं, क्योंकि ये एंटीबॉडी मूत्र में प्रवेश नहीं करते हैं। यह घटना एक गंभीर समस्या हो सकती है, क्योंकि इससे गलत निदान हो सकता है, क्योंकि गलत डेटा के आधार पर डॉक्टर गलत हो सकते हैं।

ऐसा होता है कि झूठी सकारात्मक एचसीजी परीक्षण के कारण महिलाओं को कैंसर का गलत निदान किया जाता है। यह तब और भी बुरा होता है, जब झूठे विश्लेषण के आधार पर सर्जरी, कीमोथेरेपी या अन्य आक्रामक उपचार किए जाते हैं, जिनकी बिल्कुल आवश्यकता नहीं होती है। इस घटना का कारण अक्सर स्थापित करना असंभव है। कई प्रतिष्ठित प्रयोगशालाओं में विश्लेषण करने से गलतियों से बचा जा सकता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि अकेले सकारात्मक एचसीजी विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, यह निर्धारित करना असंभव है कि महिला गर्भवती है या नहीं।

इसलिए, यदि एचसीजी के परीक्षण से गर्भावस्था का पता चलता है, तो अन्य परीक्षणों से गुजरना आवश्यक होगा। इन परीक्षणों में से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। और अगर ऐसा होता है कि परीक्षण गर्भावस्था दिखाता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड नहीं करता है, तो सवाल उठता है: "क्या अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था नहीं दिखा सकता है?"

अल्ट्रासाउंड क्या है

यह वांछनीय है कि एक योग्य पेशेवर द्वारा अल्ट्रासाउंड किया जाए जो समय पर बच्चे के विकास में विचलन का पता लगा सके। यदि ऐसा हुआ कि परीक्षण ने गर्भावस्था को दिखाया, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण का अंडा नहीं देखा गया, तो ऐसे डॉक्टर को समझना चाहिए कि कैसे आगे बढ़ना है।

जांच के दौरान, रेडियोलॉजिस्ट गर्भवती महिला के पेट पर कुछ विशेष जेल लगाता है और भ्रूण की सबसे अच्छी छवियों को कैप्चर करते हुए ट्रांसमीटर को एक तरफ से दूसरी तरफ ले जाता है। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में अल्ट्रासाउंड की तैयारी करते समय, आपको प्रक्रिया से पहले कई गिलास पानी पीना चाहिए। एक पूर्ण मूत्राशय भ्रूण की सर्वोत्तम छवियों को बनाने में मदद करता है।

जब अल्ट्रासाउंड तरंगें गर्भवती महिला के गर्भाशय से होकर गुजरती हैं, यदि कोई भ्रूण है, तो वे इसका पता लगाती हैं और एक प्रतिध्वनि की तरह महिला के भ्रूण और ऊतकों से परावर्तित होती हैं। इन गूँज को एक स्क्रीन पर एक छवि में बदल दिया जाता है जो गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति और उसके आंदोलनों को दिखाती है।

कठोर ऊतक, जैसे कि हड्डियाँ, मजबूत गूँज उत्पन्न करती हैं, जो अल्ट्रासाउंड मशीन की स्क्रीन पर सफेद होती हैं। जब एक अल्ट्रासाउंड गर्भावधि थैली का पता लगाता है, तो नरम ऊतक भूरे रंग के हो जाते हैं। एमनियोटिक द्रव और अन्य तरल पदार्थ स्क्रीन पर काले रंग के होते हैं क्योंकि अल्ट्रासाउंड उनके माध्यम से बहुत कम या बिना किसी प्रतिबिंब के गुजरता है। परीक्षा के दौरान प्राप्त छवि की व्याख्या करते समय, डॉक्टर इन छवियों को डिक्रिप्ट करता है, जो सफेद और काले रंग के हाफ़टोन के संक्रमण के रूप में दिखाई देते हैं।

यदि बच्चा श्रोणि में गहरा है या गर्भवती महिला का वजन अधिक है, तो महिला को ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड की पेशकश की जाती है। यह अध्ययन योनि में एक लुब्रिकेटेड जांच डालकर और आंतरिक अल्ट्रासाउंड करके किया जाता है। विधि का उपयोग तब किया जाता है जब भ्रूण बहुत छोटा होता है जिसे पारंपरिक अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जा सकता है। एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड एक पारंपरिक स्कैन की तुलना में एक सप्ताह पहले तक भ्रूण या गर्भकालीन थैली का पता लगा सकता है।

अल्ट्रासाउंड क्यों करते हैं

पहला अल्ट्रासाउंड, जिस पर भ्रूण देखा और दिखाई देता है, गर्भवती महिला के लिए एक बहुत ही रोमांचक घटना हो सकती है। रेडियोलॉजिस्ट जो इस प्रक्रिया को करता है वह गर्भवती महिला को एक निश्चित राशि के लिए एक उपहार के रूप में भ्रूण की एक तस्वीर भी प्रिंट और दे सकता है। हालाँकि, महिला को यह समझना चाहिए कि इस प्रक्रिया का उद्देश्य फोटो खींचना नहीं है, बल्कि निम्नलिखित मापदंडों को निर्धारित करना है:

• एक जीवित या छूटी हुई गर्भावस्था की पुष्टि।
• बच्चे के दिल की धड़कन की जाँच करें।
• बता दें कि एक गर्भवती महिला के कितने भ्रूण होते हैं।
• एक्टोपिक गर्भावस्था को परिभाषित करें।
• गर्भवती महिला में रक्तस्राव के कारण का पता लगाएं।
• भ्रूण को मापकर गर्भावस्था की सटीक शुरुआत की तारीख का पता लगाएं।
• 11 सप्ताह के गर्भ में बच्चे की गर्दन में तरल पदार्थ को मापकर डाउन सिंड्रोम विकसित करने वाले बच्चे के जोखिम का आकलन करें।
• आदर्श से रक्त परीक्षण के विचलन के कारणों को स्पष्ट करें।
• असामान्यताओं का पता लगाने के लिए गर्भाशय में बच्चे की स्थिति दिखाएं।
• जांचें कि क्या भ्रूण के आंतरिक अंग सामान्य रूप से काम कर रहे हैं।
• विभिन्न विकासात्मक विसंगतियों का निदान करें।
• एक गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करें और प्लेसेंटा के स्थान का पता लगाएं।
• कई स्कैन में बच्चे की वृद्धि दर को मापें।

पहली तिमाही के दौरान, अल्ट्रासाउंड आपको बच्चे के दिल की धड़कन को देखने के साथ-साथ सिर, पेट की दीवार और अंगों की संरचना की बुनियादी विशेषताओं की जांच करने की अनुमति देता है। बच्चे का लिंग 14 सप्ताह से पहले और फिर बहुत अच्छे उपकरणों पर निर्धारित नहीं किया जा सकता है। अधिक सटीक रूप से, इसे सप्ताह 18 में समझा जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भकालीन थैली का निर्धारण

गर्भावधि या जर्दी थैली भ्रूण की तुलना में पहले अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देती है: यह निषेचन के बाद पांचवें सप्ताह में दिखाई देती है। और यह इसकी उपस्थिति है जो निदान की पुष्टि या खंडन करती है। जर्दी थैली एक अतिरिक्त-भ्रूण अंग है जो गर्भावस्था की शुरुआत में बनता है, भ्रूण के लिए पोषक तत्वों का एक स्रोत है, और श्वसन प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल है। यहां, एरिथ्रोसाइट्स, केशिकाएं बनती हैं, जिससे बाद में बच्चे की संचार प्रणाली विकसित होगी। इसके अलावा, जर्दी थैली की दीवारों पर रोगाणु कोशिकाएं बनती हैं, जिस पर बाद में बच्चे का लिंग निर्भर करता है। खतरनाक विषाक्त पदार्थों को बनाए रखते हुए, एक बैग और यकृत की भूमिका निभाता है।

इस प्रकार, भ्रूण का जीवन काफी हद तक गर्भकालीन थैली पर निर्भर करता है। लेकिन जब तीन महीने बाद प्लेसेंटा और भ्रूण बनता है, तो इसकी आवश्यकता गायब हो जाती है। इसलिए, इसके ऊतक विघटित हो जाते हैं, और गर्भावस्था के अंत में यह नाभि में एक छोटे से सिस्ट में बदल जाता है।

गर्भावस्था के मामले में अल्ट्रासाउंड पर गर्भावधि थैली क्यों दिखाई नहीं दे रही है, इसका उत्तर गर्भवती महिला में देर से ओव्यूलेशन हो सकता है, यही वजह है कि गर्भाधान की तारीख गलत तरीके से निर्धारित की जाती है। इसलिए, इस मामले में अल्ट्रासाउंड गलती कर सकता है या नहीं, इस सवाल का जवाब सकारात्मक है। इसलिए, 1100 से अधिक के एचसीजी स्तर के साथ, कुछ दिनों के बाद अल्ट्रासाउंड को फिर से असाइन किया जाता है।

यदि एचसीजी का स्तर 1100 से अधिक है, लेकिन गर्भावधि थैली दिखाई नहीं दे रही है, तो यह एक्टोपिक या एक्टोपिक गर्भावस्था का संकेत हो सकता है। दुर्भाग्य से, ऐसे मामलों में, भ्रूण लगभग हमेशा मर जाता है, और एक महिला के जीवन को बचाने के लिए, गर्भपात किया जाना चाहिए, अन्यथा भ्रूण फैलोपियन ट्यूबों को फाड़ देगा क्योंकि यह बढ़ता है (यह उनके लिए है कि यह सबसे अधिक बार संलग्न होता है) एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान)। इसलिए, यदि अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था नहीं दिखाता है, और परीक्षण सकारात्मक है, तो यह जांचना अनिवार्य है कि क्या अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो रही है।

फल दिखाई नहीं दे रहा है, आगे क्या है?

गर्भावस्था के छठे सप्ताह से पहले भ्रूण को अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जा सकता है। इसे देखने के लिए आपको इस बार इंतजार करना होगा। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि यदि गर्भकालीन आयु गलत तरीके से निर्धारित की गई थी (डॉक्टर ने फैसला किया कि गर्भावस्था पहले आ गई थी), तो भ्रूण का पता नहीं चल सकता है। इस मामले में, प्रश्न का उत्तर सकारात्मक है, क्या अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था को नहीं देख सकता है।आपको यह भी पता होना चाहिए कि भ्रूण का अंडा कैसा दिखता है, इसके संदर्भ में भ्रूण के प्रारंभिक विकास के पहले लक्षण, गर्भावस्था के आठवें सप्ताह से पहले अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने लगते हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण या गर्भकालीन थैली दिखाई नहीं दे रही है, तो आप अधिक शक्तिशाली और आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरणों से लैस किसी अन्य प्रयोगशाला में विश्लेषण करने का प्रयास कर सकते हैं, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड त्रुटि संभव है। एक अन्य विकल्प कुछ दिनों में एक और परीक्षण के लिए वापस आना है। गर्भावस्था की उपस्थिति में, इस समय तक भ्रूण गर्भाशय में स्थिर हो जाएगा और बढ़ना शुरू हो जाएगा।

यदि एचसीजी में वृद्धि के लिए गर्भावस्था को दोष नहीं देना है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है। एक उच्च संभावना है कि शरीर में एक ट्यूमर या अन्य विकृति विकसित होती है।

गर्भकालीन आयु का निर्धारण गर्भकाल के दौरान एक महत्वपूर्ण संकेतक है। यह न केवल बच्चे की उपस्थिति का सही समय निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, बल्कि इसके विकास और विकास का आकलन करने के लिए भी आवश्यक है। यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि अल्ट्रासाउंड किस समय गर्भावस्था और स्पष्ट रूप से पूरे भ्रूण को दिखाता है ताकि समय पर अस्थानिक या गैर-विकासशील गर्भावस्था का निदान किया जा सके। अल्ट्रासाउंड सूचनात्मक कब होता है और क्या यह चिंता करने योग्य है कि "अभी तक कुछ भी दिखाई नहीं दे रहा है"?

अल्ट्रासाउंड एक सापेक्ष विधि है। बहुत कुछ न केवल अध्ययन करने वाले डॉक्टर पर निर्भर करता है, बल्कि तंत्र के संकल्प पर भी निर्भर करता है। परीक्षण पर लंबे समय से प्रतीक्षित "दो धारियों" को देखकर, कई महिलाएं इसे जल्द से जल्द करने का प्रयास करती हैं और अगर गर्भाशय गुहा में अभी भी कोई भ्रूण पुटिका नहीं है, तो परेशान हैं। अल्ट्रासाउंड किस समय देरी से गर्भावस्था दिखाएगा?

शीघ्र निदान की आवश्यकता

शुक्राणु द्वारा अंडाणु का निषेचन फैलोपियन ट्यूब में होता है। उसके बाद, ट्यूबों के विली की गति के माध्यम से विभाजित युग्मनज को गर्भाशय गुहा में निर्देशित किया जाता है। "ऑल द वे" पर उसे गर्भाधान से 21 दिनों से अधिक समय नहीं दिया जाता है। इसे देखते हुए, आदर्श में देरी के बाद, गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण का अंडा हमेशा तुरंत निर्धारित नहीं होता है। केवल निम्नलिखित मामलों में देरी के तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करना समझ में आता है:

• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था;
• एक्टोपिक की कुछ शिकायतें और संदेह हैं;
• महिला बाधित करना चाहती है।

पांच से छह सप्ताह की अवधि तक, भ्रूण पुटिका गर्भाशय गुहा के बाहर हो सकती है। इस समय शिकायतों की अनुपस्थिति, रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की सकारात्मक गतिशीलता गर्भधारण के सामान्य पाठ्यक्रम का संकेत देती है। इस मामले में, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह केवल अनुचित अशांति ला सकता है।

यदि कोई निषेचित अंडा नहीं है

इस मामले में, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि प्रारंभिक अवस्था में कौन सा अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था को दर्शाता है - अनुसंधान की एक अनुप्रस्थ विधि बेहतर है। यह एक विशेष जांच का उपयोग करके किया जाता है जिसे योनि में रखा जाता है। ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड छोटी संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर एक अस्थानिक या गैर-विकासशील गर्भावस्था का संदेह है। यदि गर्भावस्था के सात सप्ताह से पहले गर्भाशय में भ्रूण का मूत्राशय नहीं पाया जाता है, तो इसके कारण इस प्रकार हो सकते हैं।

• अस्थानिक। इसी समय, एक महिला सबसे अधिक बार पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचकर, भूरे रंग के निर्वहन से परेशान होती है। गर्भाशय गुहा में, कभी-कभी 2-3 मिमी के व्यास के साथ एक "झूठा भ्रूण अंडा" निर्धारित किया जाता है, जिसे लुप्त होने पर पैथोलॉजिकल के साथ भ्रमित किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड किस समय एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है, यह निश्चित रूप से कहना असंभव है, यह सब पैथोलॉजी के अन्य लक्षणों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।
• प्रारंभिक गर्भपात. यदि गर्भाशय गुहा में कोई भ्रूण पुटिका नहीं है, तो थोड़े समय के लिए एक स्वतंत्र रुकावट हो सकती है। यदि महिलाएं अपने पीरियड्स को स्पष्ट रूप से ट्रैक नहीं करती हैं, तो वे ऐसी स्थितियों की व्याख्या कार्यात्मक देरी के रूप में करती हैं। इस समय अतिरिक्त जोड़तोड़ (इलाज) की आवश्यकता नहीं है, गर्भाशय गुहा को स्वतंत्र रूप से साफ किया जाता है।

यदि लुप्त होने का संदेह है

अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भकालीन आयु का प्रारंभिक निर्धारण अक्सर गैर-विकासशील के अति-निदान की ओर जाता है। एक छोटे भ्रूण के पुटिका का पता लगाना भ्रूण के जमने का प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है। ऐसे मामलों में जहां अल्ट्रासाउंड भ्रूण और उसके दिल की धड़कन को देखने में विफल रहा, गर्भावस्था के विकास की पुष्टि करने के लिए, 10-14 दिनों के बाद एक नियंत्रण अध्ययन करना आवश्यक है। इसके अलावा, गतिशीलता में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए रक्त दान करना आवश्यक है। केवल परिणामों की समग्रता से ही कोई मज़बूती से गर्भधारण की प्रक्रिया का न्याय कर सकता है।

भ्रूण के अंडे के आकार से गर्भधारण की अवधि कैसे निर्धारित होती है, इसे निम्न तालिका से देखा जा सकता है।

तालिका - अल्ट्रासाउंड के अनुसार गर्भावस्था की शर्तें, भ्रूण के अंडे के आकार को ध्यान में रखते हुए

भ्रूण के अंडे का व्यास, मिमी	भ्रूण की भ्रूण आयु (सप्ताह)	प्रसूति भ्रूण की उम्र (सप्ताह)
18	3	5
22	4	6
24	5	7
30	6	8
33	7	9
39	8	10
47	9	12

अल्ट्रासाउंड किस समय गर्भावस्था और उसकी अवधि को सटीक रूप से दिखाता है

गर्भावस्था के दौरान पहला अल्ट्रासाउंड दस सप्ताह और पांच दिन से लेकर 13 सप्ताह और छह दिन तक किया जाना चाहिए। यह इस समय है कि भ्रूण की सबसे सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करना और भविष्य में इन आंकड़ों पर ध्यान केंद्रित करना संभव है। इसके अलावा, गर्दन की तह निर्धारित की जाती है, जो गुणसूत्र संबंधी विकारों की संभावना को दर्शाती है, सबसे अधिक बार डाउन सिंड्रोम, खोपड़ी, अंगों और पेट की हड्डियों की संरचना का अध्ययन किया जाता है।

इस समय, एनेस्थली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति), गैस्ट्रोस्किसिस (आंत के साथ पेट की हर्निया), और अंगों की अनुपस्थिति जैसे स्थूल, जीवन-असंगत दोषों का पता लगाया जा सकता है। उनका पता लगाना गर्भपात का संकेत है।

चौथे या पांचवें सप्ताह में दिल की धड़कन वाले भ्रूण का पता लगाना संभव है, लेकिन केवल विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरणों पर। इस समय, यह एक छोटी सी पट्टी की तरह दिखता है जिसमें हृदय की धड़कन का पता लगाया जा सकता है। सात सप्ताह तक दिल की धड़कन के पंजीकरण की अनुमति नहीं है। सात से आठ सप्ताह में, भ्रूण का सिर और शरीर के अन्य भाग पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं।

केवल दसवें से 13 वें सप्ताह के अंतराल में, अल्ट्रासाउंड सबसे सटीक गर्भकालीन आयु दिखाएगा, इसके अलावा, गंभीर विकृतियों और गुणसूत्र रोगों की संभावना को बाहर रखा गया है। इसलिए, इस समय, बिना किसी असफलता के सभी द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

18-20 और 32-35 सप्ताह में अध्ययन

संकेतों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड परीक्षा किसी भी समय की जा सकती है, लेकिन 18-20 और 32-35 सप्ताह में महिलाओं के लिए निदान अनिवार्य है। इस समय, भ्रूण की गर्भकालीन आयु भी निर्धारित की जाती है, और यदि डेटा में कोई विसंगति पाई जाती है, तो सबसे पहले गर्भ के विकृति को बाहर करना आवश्यक है।

उन स्थितियों में जहां एक महिला 14 सप्ताह के बाद पंजीकृत होती है, सवाल यह है कि क्या अल्ट्रासाउंड इस मामले में गर्भकालीन आयु को सही ढंग से दिखाएगा। गलत निर्धारण की संभावना 12 सप्ताह की तुलना में बहुत अधिक है, 3 डी और 4 डी अल्ट्रासाउंड के उपयोग से अध्ययन की सटीकता में वृद्धि नहीं होती है।

डेटा मेल क्यों नहीं खाता

मासिक या पिछले अध्ययनों की तुलना में अल्ट्रासाउंड के लिए एक छोटी अवधि का पता निम्नलिखित मामलों में लगाया जा सकता है:

• भ्रूण विशेषताओं के साथ- यदि भविष्य के बच्चे के माता और पिता के पास एक दयनीय काया है, तो गर्भाशय में बच्चा हर तरह से आदर्श की निचली सीमा पर होगा, जबकि अंतराल सभी मापों में एक समान होगा और दो सप्ताह से अधिक नहीं होगा;
• अनियमित अवधियों के साथयदि महिला का मासिक धर्म अनियमित है, तो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के अनुसार अवधि कम या ज्यादा हो सकती है, ऐसे में उन पर ध्यान केंद्रित करना असंभव है;
• विकासात्मक देरी के साथ- यह सबसे विकट स्थिति है जिसके लिए उपचार और कभी-कभी जल्दी प्रसव की आवश्यकता होती है, जबकि देरी विषम और दो सप्ताह से अधिक हो सकती है।

यदि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि गर्भकालीन आयु महिला से अधिक लंबी है और डॉक्टर सोचते हैं, तो निम्नलिखित को बाहर रखा जाना चाहिए:

• भ्रूण की विशेषताएंएक बड़े भ्रूण को विकसित करने की प्रवृत्ति के साथ, खासकर अगर बच्चे के माता-पिता लंबे हों;
• भ्रूणोपैथी - भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार जो मां में विघटित या अव्यक्त मधुमेह मेलिटस के साथ होते हैं;
• ऊतक शोफ भ्रूण के लिए एक जीवन-धमकी की स्थिति है, उदाहरण के लिए, रीसस संघर्ष के साथ।

गर्भावधि उम्र निर्धारित करने में अल्ट्रासाउंड गलत हो सकता है, खासकर अगर यह 12 सप्ताह से पहले या 14 के बाद किया जाता है। अतिरिक्त अध्ययन केवल संकेत दिए जाने पर ही किया जाना चाहिए। देरी के तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड गर्भकालीन आयु दिखाएगा या नहीं यह इस बात पर निर्भर करता है कि ओव्यूलेशन कब हुआ और निषेचन हुआ। महिलाओं की प्रतिक्रिया इस बात की पुष्टि करती है कि अक्सर इस तरह के शुरुआती अध्ययन से कोई फायदा नहीं होता है।

समीक्षाएं: "10 दिनों की अवधि के लिए, निश्चित रूप से, कॉर्पस ल्यूटियम को छोड़कर, अल्ट्रासाउंड ने कुछ भी नहीं दिखाया"

पहली बार, मैं 10 दिनों की अवधि के लिए अल्ट्रासाउंड के लिए गया, बेशक, कॉर्पस ल्यूटियम को छोड़कर, अल्ट्रासाउंड ने कुछ भी नहीं दिखाया। डॉक्टर ने 3-4 दिनों में आने के लिए कहा और अल्ट्रासाउंड ने भ्रूण दिखाया। अंडा लगभग 2 सप्ताह का था। तुम चाहो तो जाओ! मैंने ज़ोर दिया!

माशा, https://deti.mail.ru/id1002338027/

पहला अल्ट्रासाउंड - प्रसूति अवधि 7 सप्ताह थी, भ्रूण का अंडा देखा गया था, 8 मिमी, भ्रूण नहीं देखा गया था, अवधि 4 सप्ताह निर्धारित की गई थी, छूटी हुई गर्भावस्था संदिग्ध थी, क्योंकि 3 सप्ताह का अंतर था प्रसूति अवधि; एक सप्ताह में दूसरा अल्ट्रासाउंड, प्रसूति अवधि 8 सप्ताह है - भ्रूण का अंडा 18 मिमी बढ़ गया है, भ्रूण 4.8 मिमी है, गर्भकालीन आयु 6 सप्ताह 1 दिन है। भविष्य में, मेरी गर्भावस्था पिछले मासिक धर्म के अनुसार नहीं, बल्कि एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड के आंकड़ों के अनुसार निर्धारित की गई थी, क्योंकि मेरा चक्र अनियमित और बहुत लंबा है, 60 दिनों तक।

पास्कट, https://deti.mail.ru/id1013987193/

मेरे पास हाल ही में एक डरावनी कहानी थी! मैं परामर्श के लिए आया था, लगभग एक के रूप में - शब्द (प्रसूति) 5 सप्ताह और 3 दिन है। किसी कारण से, डॉक्टर ने मुझे एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा (हालाँकि मुझे कुछ भी परेशान नहीं किया) - उसने मनमुटाव नहीं करने का फैसला किया। उज़िस्टका कहते हैं (ऐसे शब्दों में) - एंब्रायोनी - मुझे एक अंडा 7 मिमी दिखाई देता है। लेकिन कोई भ्रूण नहीं। चलो सीधे एम्बुलेंस में चलते हैं और गर्भपात करवाते हैं। मैं सदमे में हूँ, निरपेक्ष - मैं बैठा हूँ, दहाड़ रहा हूँ, मेरे पैर मुड़े हुए हैं। शाम को, मेरे पति उपहार और फूल लेकर आए (उन्हें कुछ पता नहीं था)। संक्षेप में, मैंने गर्भपात से इनकार कर दिया, घर चली गई। मैंने 2 सप्ताह इंतजार किया - जब तक कि वहां सब कुछ बड़ा नहीं हो जाता। दो हफ्ते के आंसू, डर, दुःस्वप्न…….. 27वें प्रसूति अस्पताल के डायग्नोस्टिक सेंटर में दोबारा काम किया। अब लगभग 8 सप्ताह हो चुके हैं। उन्होंने एक जीवित बच्चा और एक धड़कता हुआ दिल दिखाया। यहाँ प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड की यात्रा है।

मरीना इवानोव्ना, http://eka-mama.ru/twitter/Michel77

अल्ट्रासाउंड एक बहुत ही अविश्वसनीय तरीका है, एक राय जो मैंने स्त्री रोग विभाग के डॉक्टरों से कई बार सुनी, जहां से मैं आज ही एक्टोपिक के कारण वापस आई हूं। एक डॉक्टर ने 7 दिनों की देरी के बाद गर्भाशय में एक भ्रूण का अंडा पाया, कोई केवल अनुमान लगा सकता है कि उसने वहां क्या देखा, लेकिन पाइप के बारे में उसने कहा कि सब कुछ क्रम में था, दर्द और खून बह रहा था, उसने मुझे पीने के लिए घर भेज दिया डुप्स्टन - केवल अस्पताल में मुझे पता चला कि मैं एक्टोपिक से मर सकता हूं। :"(

अन्ना, 8119 http://www.babyplan.ru/user/6050-anna8119/

मुझे 3 दिन की देरी हुई, परीक्षण में 2 स्ट्रिप्स दिखाई गईं, और मुझे बस एक डॉक्टर को देखने की जरूरत थी (चूंकि मैं गर्भावस्था की तैयारी कर रही थी, लेकिन यह थोड़ा पहले निकला), उन्होंने मेरे लिए सामान्य अल्ट्रासाउंड किया, उन्होंने किया' कुछ भी नहीं देखा, उन्होंने कहा कि यह अभी तक गर्भाशय में नहीं गिरा है, उन्होंने कहा कि अल्ट्रासाउंड के लिए एक सप्ताह में आने के लिए, इस बार उन्होंने एक भ्रूण का अंडा देखा, लेकिन माना जाता है कि यह खाली है, और डॉक्टर ने मुझे दूसरे में आने के लिए कहा सप्ताह और अगर अंडे में कुछ भी दिखाई नहीं दे रहा है, तो हम इसे बाहर निकाल देंगे, मैं पूरे हफ्ते पागल हो गया था मैं चिंतित था, फिर मैं अपने पति के साथ एक और अल्ट्रासाउंड के लिए उसके पास गया, और रास्ते में मैंने अपना मन बदल दिया और नहीं किया उसके पास जाओ, और थोड़ी देर बाद मैं दूसरे अल्ट्रासाउंड में गया, अल्ट्रासाउंड योनि था, यह पता चला कि सब कुछ ठीक था, बच्चा 5 सप्ताह का था (पिछले महीने से 7 सप्ताह) और दिल पहले से ही धड़क रहा था, उज़िस्ट ने कहा कि 40% मामलों में अंडे में भ्रूण तुरंत दिखाई नहीं देता है। उस डॉक्टर ने मुझे इतना डरा क्यों दिया, मुझे नहीं पता, इसलिए बेहतर है कि दोबारा जांच कर लें।

टोमिरिस, https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t18111.html

प्रिंट