गर्भवती महिलाओं के एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया - कारण, लक्षण, उपचार के सिद्धांत, आपातकालीन देखभाल। एक्लम्पसिया के साथ प्रसव

कई बीमारियां बच्चे के जन्म के दौरान ही प्रकट होती हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान महिला शरीर सबसे मजबूत तनाव का अनुभव करता है। एक्लम्पसिया उनमें से एक है।

एक्लम्पसिया को गंभीर विषाक्तता कहा जाता है, जिसमें दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि और कोमा की शुरुआत होती है जिससे मां और बच्चे के जीवन को खतरा होता है।

इस लेख में, आप सीखेंगे कि यह स्थिति चरणों में कैसे आगे बढ़ती है, बीमारी का कारण क्या होता है और यह निर्धारित करने के लिए कौन से संकेतों का उपयोग किया जा सकता है कि हमला जल्द ही शुरू हो सकता है और पहले से तैयार हो सकता है।

रोग के कारण

घटना के सटीक कारण अज्ञात हैं। यह केवल स्पष्ट है कि रक्तचाप में तेज वृद्धि के कारण एक हमला होता है, जो मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन की ओर जाता है, जो बदले में, बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति और मस्तिष्क की सूजन का कारण बनता है। हालांकि, शोध के परिणामों के अनुसार, वैज्ञानिकों ने मुख्य जोखिम कारकों की पहचान की है।

इसमे शामिल है:

• गुर्दे के तीव्र रोग (नेफ्रोपैथी, तीव्र नेफ्रैटिस, आदि) और संचार प्रणाली;
• मधुमेह;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• मोटापा;
• वंशागति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• जन्म के बीच का अंतराल 10 वर्ष से अधिक है;
• बहुत कम या बुढ़ापे में पहली गर्भावस्था;
• पिछली गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया का मामला, आदि।

लक्षण और संकेत

एक्लम्पसिया के मुख्य लक्षणों में चेतना की हानि, आक्षेप और कोमा शामिल हैं। हालांकि, कई संकेतों द्वारा हमले की आसन्न शुरुआत की भविष्यवाणी करना संभव है। तो, अक्सर उपरोक्त लक्षणों की शुरुआत एक गंभीर सिरदर्द से पहले होती है और अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, दबाव तेजी से बढ़ता है। कभी-कभी रोगी दृष्टि समस्याओं की शिकायत करते हैं: आंखों के सामने "कोहरा" या "मक्खियां", दुर्लभ मामलों में, पूर्ण अंधापन (अस्थायी) भी हो सकता है।

हमले के पाठ्यक्रम को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1) यह मिमिक मसल्स की हल्की मरोड़ से शुरू होता है, जिसके बाद ऐंठन ऊपरी अंगों तक जाती है। रोगी की निगाह एक बिंदु पर टिकी होती है। पहला चरण लगभग 30 सेकंड तक रहता है;

2) दूसरे चरण में शरीर के ऊपरी हिस्से से धड़ और पैरों तक फैलने वाले आक्षेप होते हैं। इस मामले में, चेतना का नुकसान होता है, श्वसन गिरफ्तारी होती है, विद्यार्थियों का तेज फैलाव होता है। जीभ काटने की संभावना होती है, क्योंकि हमले के दौरान जबड़े दृढ़ता से संकुचित होते हैं, मुंह से झाग निकलना भी संभव है। इस चरण की अवधि आमतौर पर 30 सेकंड से अधिक नहीं होती है;

3) अचानक आक्षेप पूरे शरीर को ढँक देते हैं और श्वसन विफलता के कारण सायनोसिस (त्वचा का नीला पड़ना) के साथ होते हैं। लगभग 2 मिनट तक रहता है;

4) एक गहरी लेकिन रुक-रुक कर सांस हमले के आसन्न अंत को इंगित करती है (यह भी संभव है कि खून से सना हुआ झाग निकल जाए)। इसके बाद श्वास धीरे-धीरे ठीक होने लगती है। हालांकि, चेतना लंबे समय (कोमा) के लिए अनुपस्थित हो सकती है।

इसके अलावा, एक कोमा को एक नए दौरे से बदला जा सकता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो धीरे-धीरे रोगी को होश आ जाता है, उसकी सामान्य श्वास बहाल हो जाती है। एक हमले के बाद, सिरदर्द और सामान्य कमजोरी महसूस होती है।

हमले एकल या छोटे अंतराल पर दोहराए जा सकते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एक ऐंठन चरण के बिना एक जब्ती हो सकती है।

रेनल एक्लम्पसिया

रेनल एक्लम्पसिया उपरोक्त सभी लक्षणों की विशेषता है, केवल अंतर यह है कि यह किसी भी लिंग और उम्र के लोगों में होता है और यह उनकी मौजूदा बीमारी - तीव्र नेफ्रैटिस (दुर्लभ मामलों में - पुरानी) की जटिलता है।

मरीज को प्राथमिक उपचार कैसे दें

सबसे पहले, आपको तुरंत डॉक्टर को फोन करना चाहिए। इसके बाद रोगी को बायीं ओर लिटाया जाता है, उसका मुंह खोला जाता है और दाढ़ों के बीच एक मुंह विस्तारक (या धुंध में लपेटा हुआ चम्मच) डाला जाता है, जो जीभ को गिरने से बचाने में मदद करेगा।

हृदय गतिविधि के उल्लंघन के मामले में, बंद हृदय की मालिश की जाती है। जब हमला खत्म हो जाए, तो मुंह से झाग, उल्टी या बलगम को रुमाल से हटा देना चाहिए। प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है।

गर्भावस्था में जोखिम क्या हैं

ज्यादातर यह रोग गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है। इसके अलावा, समय पर सहायता प्रदान करने में विफलता के मामले में, यह ऑक्सीजन की कमी से भ्रूण की मृत्यु और मस्तिष्क या फेफड़ों की सूजन और दम घुटने से महिला की मृत्यु से भरा होता है।

यह एक्लम्पसिया है जो अक्सर गर्भपात के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। गर्भवती महिलाओं में, रोग अधिक गंभीर होता है, जितना अधिक समय दौरे और प्रसव की शुरुआत को अलग करता है।

इसलिए, जितनी जल्दी एक महिला को आक्षेप होता है, उसके और भ्रूण दोनों के लिए पूर्वानुमान उतना ही बुरा होता है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का अक्सर गर्भपात हो जाता है।

यदि एक्लम्पसिया बाद की तारीख में विकसित हुआ है और गर्भावस्था को पूर्ण-कालिक माना जाता है, तो प्रसव में तेजी लाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। लाभ यह है कि गर्भावस्था के दौरान शुरू हुआ हमला अक्सर बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है।

प्रसव और प्रसवोत्तर एक्लम्पसिया के दौरान हमला

प्रसव के दौरान सीधे तौर पर अटैक भी आ सकता है, हालांकि इससे पहले महिला में इस बीमारी के कोई लक्षण नहीं थे। इस मामले में, यह गंभीर श्रम दर्द के कारण हो सकता है और, सौभाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद, दौरे, एक नियम के रूप में, पुनरावृत्ति नहीं करते हैं।

ऐसा भी होता है कि प्रसवोत्तर अवधि में एक्लम्पसिया खुद को महसूस करता है और यौवन होता है। इस मामले में, रोग अपने साथ एक गंभीर जटिलता ला सकता है, जिसे तीव्र गुर्दे की विफलता द्वारा व्यक्त किया जाता है।

लेख की सामग्री:

प्रीक्लेम्पसिया - विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) के चरणों में से एक, गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता माना जाता है। पर्याप्त चिकित्सा के बिना, यह एक्लम्पसिया में चला जाता है - एक ऐसी स्थिति जो मां और भ्रूण के लिए घातक हो सकती है।

पैथोलॉजी विकसित होती है, एक नियम के रूप में, बाद के चरणों में, कम बार - गर्भावस्था के पहले तिमाही में या बच्चे के जन्म के बाद। आवृत्ति 2 से 8% तक है।

अब तक, यह प्रश्न "क्यों, अन्य चीजें समान होने के कारण, क्या कुछ लोगों में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया विकसित होते हैं, जबकि अन्य नहीं होते हैं?" बहस का विषय बना हुआ है। बहुत कुछ डॉक्टर के नुस्खों के सख्त पालन और प्रसवपूर्व क्लिनिक के समय पर दौरे पर निर्भर करता है।

देर से होने वाले गर्भ के चरण:

1. एडिमा।
2. नेफ्रोपैथी।
3. प्रीक्लेम्पसिया।
4. एक्लम्पसिया।

जब एडिमा दिखाई देती है तो समस्या के बारे में आपकी दृष्टि पर भरोसा करने लायक नहीं है, दबाव में वृद्धि इसके लायक नहीं है, एक परीक्षा के बिना, यहां तक ​​​​कि एक विशेषज्ञ भी हमेशा यह निर्धारित नहीं करेगा कि एडिमा नेफ्रोपैथी का परिणाम है, या द्रव प्रतिधारण एक के कारण होता है गर्भावस्था के मुख्य हार्मोन प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि।

जोखिम

16 साल से कम उम्र और 40 से अधिक उम्र की महिलाओं में यह स्थिति अधिक आम है।

गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के विकास की संभावना को बढ़ाने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:

पिछली गर्भधारण में प्रीक्लेम्पसिया की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ बोझिल प्रसूति इतिहास।
एक वंशानुगत कारक जिसमें महिला पक्ष के रोगी के करीबी रिश्तेदारों को समान जटिलताओं का सामना करना पड़ा: माँ या बहन।
एकाधिक गर्भावस्था।
गुर्दे या हृदय, मधुमेह के गंभीर रोगों की उपस्थिति।
मोटापा।
थक्के विकारों के साथ रक्त रोग।
धमनी उच्च रक्तचाप जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था।

आंकड़ों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया अक्सर पहली जल्दी शुरू होने (एक वर्ष से कम के यौन जीवन के साथ) गर्भावस्था के दौरान होता है।

प्रीक्लेम्पसिया का रोगजनन

कई सिद्धांत हैं जो प्रीक्लेम्पसिया की घटना की व्याख्या करते हैं।

उनमें से कुछ अंग स्तर पर विकास के तंत्र की व्याख्या करते हैं, यह न्यूरोजेनिक, हार्मोनल और वृक्क सिद्धांत पर लागू होता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी और आनुवंशिक सिद्धांत इस बात का कुछ अंदाजा देते हैं कि कोशिकीय और आणविक स्तर पर क्या परिवर्तन होते हैं।

ये सभी एक दूसरे के पूरक माने जाते हैं।

यह माना जाता है कि प्रीक्लेम्पसिया का रोगजनन इन पहलुओं से प्रभावित हो सकता है:

प्रतिरक्षाविज्ञानी कारण।
भ्रूण को एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया।
प्लेसेंटा के स्थान में विसंगतियाँ, रक्त वाहिकाओं के विकास में विसंगतियाँ और ट्रोफोब्लास्ट का लगाव।

ट्रोफोब्लास्ट एक ऐसी संरचना है जिससे 16वें सप्ताह तक प्लेसेंटा बन जाता है। यदि गर्भाशय के ऊतकों में ट्रोफोब्लास्ट का प्रवेश पर्याप्त गहरा नहीं है, तो प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की संभावना महत्वपूर्ण है। यह गर्भाशय की धमनियों के अविकसित होने का भी कारण बनता है, जिसका कार्य भ्रूण के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, अजन्मे बच्चे में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता बढ़ जाती है, और दोषपूर्ण वाहिकाओं पर गर्भवती गर्भाशय का दबाव बढ़ जाता है। यह सब आने वाले प्रतिकूल परिणामों के साथ हाइपोक्सिया की ओर जाता है।
उपरोक्त के परिणामस्वरूप, वासोडिलेशन और ऐंठन के उन्मूलन के लिए जिम्मेदार घटकों के लिए संवहनी दीवार की संवेदनशीलता बिगड़ा है। धमनी और इंट्रावास्कुलर थकावट का एक सामान्य संकुचन आता है। इसके अलावा, सूजन वाले जहाजों में, फाइब्रिन जमा के अलावा, छेद बनते हैं जिसके माध्यम से द्रव अंतरालीय स्थान में गुजरता है। यह सामान्यीकृत एडिमा और रक्तचाप में लगातार वृद्धि का कारण है।

रोग प्रक्रिया गर्भाशय से परे फैली हुई है और सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है, विशेष रूप से यकृत और गुर्दे के कामकाज के लिए हानिकारक।

इसके अलावा, रक्त गाढ़ा हो जाता है, अंगों में परिगलन (ऊतक मृत्यु) और पेटी रक्तस्राव दिखाई देते हैं।

रक्त के थक्के जमने की क्रियाविधि रक्त की कमी से निपटने की कोशिश करती है, लेकिन पर्याप्त प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं। हीमोफिलिया विकसित होता है (कम जमावट), जो उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में स्ट्रोक और मस्तिष्क शोफ का कारण बन सकता है।
प्रीक्लेम्पसिया से एक्लम्पसिया में संक्रमण का किनारा मस्तिष्क की बूंदों और आक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना का नुकसान है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

स्थिति पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकती है, और निदान निम्नलिखित पर आधारित है:

टोनोमेट्री डेटा (रक्तचाप माप),
पैथोलॉजिकल वेट गेन को ठीक करना (शरीर में पानी की अवधारण के कारण प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक),
मूत्र के सामान्य विश्लेषण में परिवर्तन (लगातार प्रोटीनमेह, प्रोटीन की उपस्थिति)।
सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन (प्लेटलेट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी)।

ध्यान दें कि गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोग प्रक्रिया में कौन से अंग और सिस्टम शामिल हैं।

यह आवश्यक नहीं है कि एक विशेष महिला के रक्तचाप में एक साथ वृद्धि हो, और मूत्र में प्रोटीन, और शोफ हो। हम गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के बारे में बात कर सकते हैं यदि उपरोक्त में से दो लक्षण मौजूद हैं।

प्रीक्लेम्पसिया की शिकायत

कुछ महिलाएं निम्नलिखित शिकायतों से चिंतित हैं:

सिरदर्द,
पेट दर्द (अधिजठर क्षेत्र में), मतली, उल्टी, नाराज़गी,
दिखाई देने वाली सूजन,
चिपचिपाहट, चेहरे की सूजन,
दृश्य तंत्र के काम में गड़बड़ी: आंखों के सामने चमक, चिंगारी की उपस्थिति,
पेरेस्टेसिया (पूरे शरीर में रेंगने की अनुभूति, आदि),
उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, औरिया तक (मूत्र उत्पादन में कमी)।
सांस की तकलीफ और अनियमित दिल की धड़कन।

भ्रूण की ओर से विकसित होने वाले परिवर्तन:

IUGR (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता),
गंभीर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी),
समय से पहले टुकड़ी या अपरा रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भ में भ्रूण की मृत्यु।

जब प्रीक्लेम्पसिया एक्लम्पसिया में बदल जाता है, गर्भवती महिला शिकायत नहीं करती है, क्योंकि चेतना अनुपस्थित है, और स्थिति गंभीर है।

प्रीक्लेम्पसिया की डिग्री

हल्की डिग्रीगर्भवती महिलाओं के प्रीक्लेम्पसिया को रक्तचाप में 140/90 मिमी एचजी तक वृद्धि की विशेषता है, जो गर्भावस्था से पहले 20 सप्ताह से पहले सामान्य रक्तचाप के अधीन है।
मूत्र में प्रोटीन की हानि प्रति दिन 0.3 ग्राम से अधिक नहीं होती है।

एडिमा का निदान केवल तभी होता है जब यह बढ़े हुए दबाव और प्रोटीनूरिया के संयोजन में होता है।

औसत डिग्रीगर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया लक्षणों में क्रमिक वृद्धि और रक्तचाप में 155/100 मिमी एचजी तक और वृद्धि से व्यक्त किया जाता है, प्रोटीन की हानि बढ़ जाती है, लेकिन 5 ग्राम / दिन से अधिक नहीं होती है।

पर गंभीरगर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया, रक्तचाप संकेतक 160/110 मिमी से। आर टी. कला। और अधिक, प्रति दिन 5 ग्राम से मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन।

यदि, प्रयोगशाला मापदंडों के अनुसार, प्रोटीनमेह 0.3 ग्राम / दिन है। और उससे कम, रक्तचाप 140/110 मिमी एचजी तक, लेकिन कुल वाहिका-आकर्ष के सभी लक्षण हैं, अर्थात्:

भ्रम या चेतना की हानि
पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द,
यकृत ट्रांसएमिनेस में वृद्धि के रूप में जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन
उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में तेज कमी - चरण को गंभीर माना जाता है।

सहायता क्या है - सिंड्रोम

कमजोरी की शिकायत, अधिजठर क्षेत्र में मध्यम दर्द, अपच संबंधी विकार।
हेल्प सिंड्रोम निम्नलिखित प्रयोगशाला संकेतों की विशेषता है:

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह
प्लेटलेट्स में कमी,
रक्त-अपघटन

जीवन के लिए खतरा प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) और अन्य दुर्जेय जटिलताओं के अतिरिक्त होने के कारण होता है। प्रबंधन रणनीति प्रीक्लेम्पसिया के लिए आपातकालीन वितरण और बुनियादी चिकित्सा है।

यह सिंड्रोम प्रीक्लेम्पसिया की एक खतरनाक, संभावित घातक जटिलता है।

एक्लम्पसिया क्या है

एक्लम्पसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें कई अंग विफलता में वृद्धि के साथ संयोजन में मस्तिष्क शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन दिखाई देती है।

ऐंठन सिंड्रोम खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है: एकल दौरे से लेकर श्रृंखला तक जो थोड़े समय के अंतराल पर होते हैं। मरोड़ आमतौर पर चेहरे की मांसपेशियों में शुरू होती है और शरीर की सभी मांसपेशियों में फैल जाती है। एक जब्ती के बाद, चेतना वापस आ सकती है, लेकिन भूलने की बीमारी के साथ है: महिला को स्थिति की गंभीरता का एहसास नहीं होता है और याद नहीं है कि क्या हुआ था।
तंत्रिका कोशिकाओं की उत्तेजना सीमा इतनी अधिक है कि कोई भी बाहरी उत्तेजना (उज्ज्वल प्रकाश, ध्वनि, आदि) एक जब्ती की बहाली की ओर ले जाती है।

ऐंठन के बाद चेतना के नुकसान को "एक्लेमपिटिक कोमा" कहा जाता है। कुछ महिलाओं में बिगड़ा हुआ चेतना ऐंठन सिंड्रोम (कोमा हेपेटिका) की अनुपस्थिति में विकसित होती है।

गर्भावस्था में एक्लम्पसिया के अग्रदूत

बढ़ा हुआ सिरदर्द
अनिद्रा,
रक्तचाप में और वृद्धि।

एक्लम्पसिया की अवधि

1. पूर्व ऐंठन अवधि।
सेकंड रहता है। आंखें बंद कर लीं, मुंह नीचे कर लिया, चेहरा फड़कने लगा। फैली हुई विद्यार्थियों।

2. टॉनिक आक्षेप।
लगभग 30 सेकंड तक रहता है। त्वचा का सियानोसिस, कसकर बंद जबड़े, पहली बार में एक अर्थहीन नज़र, आंखों को घुमाने, नाड़ी की कमी और श्वसन आंदोलनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। रीढ़ मुड़ी हुई है, महिला तनाव में है, गतिहीन है।

3. क्लोनिक आक्षेप।
ऊपर से नीचे तक ऐंठन। श्वसन और नाड़ी की कमी। चरण 1.5 मिनट तक रहता है। आक्षेप में धीरे-धीरे कमी, गहरी सांस। दुर्लभ श्वास गति। मौखिक गुहा से खूनी झाग की उपस्थिति जीभ को आघात का संकेत देती है।

4. अनुमति अवधि।
अवधि - कई मिनट। चेतना की वापसी। विद्यार्थियों का कसना, टकटकी लगाने की क्षमता की वापसी। भूलने की बीमारी।

कुल अवधि 1-2 मिनट है। एक प्रतिकूल परिणाम कोमा में पड़ रहा है। पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

नैदानिक ​​उपाय

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल है, इसमें सिफारिशें शामिल हैं जिन पर अध्ययन करना है, कौन सी दवाएं बेहतर हैं, विभिन्न परिदृश्यों के लिए कार्रवाई के एल्गोरिदम।

वजन बढ़ने, डायरिया के नियंत्रण (वह कितना तरल पदार्थ लेती है और कितना उत्सर्जित करती है), गतिशील टोनोमेट्री (रक्तचाप का नियंत्रण), एडिमा की गंभीरता का आकलन के साथ एक गर्भवती महिला की गतिशीलता की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

रक्त का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण (रक्त के थक्के जमने का समय और प्लेटलेट्स सहित)।
सामान्य मूत्र विश्लेषण।
दैनिक प्रोटीनमेह।
रक्त जैव रसायन: यकृत परीक्षण, यूरिया, क्रिएटिनिन, आदि।
रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स।
रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन।
डॉप्लरोग्राफी के साथ गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड भ्रूण के विकास, वाहिकाओं की स्थिति और प्लेसेंटा का आकलन करने के लिए।
भ्रूण सीटीजी।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा।
परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त परिवर्तनों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की गंभीरता का आकलन किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का उपचार

एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल

कई अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए जो पहले से ही कठिन स्थिति को बढ़ा देंगे, एक महिला को ऐंठन के दौरान सही मुद्रा देना महत्वपूर्ण है, ताकि उल्टी के साथ जीभ और श्वासावरोध को काटने से रोका जा सके। गर्भवती महिला को बायीं ओर एक नरम सतह पर लिटाना चाहिए। आक्षेप के दौरान शरीर को जबरन स्थिर करने की आवश्यकता नहीं होती है।

मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की पुष्टि की।

निकासी की अवधि के दौरान, सुनिश्चित करें कि रक्त, लार, उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करती है। इस प्रयोजन के लिए, मुंह, नाक गुहा और स्वरयंत्र से तरल पदार्थ के यांत्रिक चूषण का उपयोग किया जाता है।

मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यह आगे की ऐंठन को रोकने और रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है। बार-बार होने वाले ऐंठन सिंड्रोम के साथ, डायजेपाम का उपयोग किया जाता है।

"दवाओं की लोडिंग और रखरखाव खुराक" जैसी कोई चीज़ होती है। इसका मतलब यह है कि पहली बार दवा की एक बड़ी खुराक को कुछ मिनटों (मैग्नेशिया और डायजेपाम दोनों) में प्रशासित किया जाता है, और फिर लंबे समय तक पदार्थों की एक छोटी मात्रा को पेश करके स्थिति पर नियंत्रण किया जाता है। 12 से 24 घंटे।
महिला की स्थिति स्थिर होने के बाद ही प्रसव संभव है।

आपातकालीन देखभाल में एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी बुनियादी बिंदु हैं। मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट और अन्य दवाएं मोनोथेरेपी के रूप में प्रभावी नहीं हैं और मां और भ्रूण की स्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालती हैं। यह निर्विवाद है कि प्रीक्लेम्पसिया के चरण में चिकित्सीय उपाय शुरू करना उचित है।

दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी उपचार हमेशा गर्भवती महिला की स्थिति को स्थिर करने की अनुमति नहीं देता है। इस मामले में, गर्भकालीन उम्र को ध्यान में रखे बिना, ऐंठन सिंड्रोम से राहत के बाद 3 से 12 घंटे के भीतर प्रसव किया जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को निर्धारित करने में मुख्य कार्य रक्तचाप को 130-140/90-95 मिमी एचजी तक स्थिर करना है।

आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की सूची:

निफेडिपिन।
सोडियम नाइट्रोप्रासाइड।
बीटा-ब्लॉकर्स: मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, आदि।
संकेत के अनुसार वेरापामिल, अम्लोदीपिन।
मेथिल्डोपा।

बच्चे के जन्म के बाद, वापसी सिंड्रोम को रोकने के लिए खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के लिए अस्थायी वितरण मानदंड

एक्लम्पसिया के साथ गंभीर स्थितियों में - दौरे के गायब होने के 3 से 12 घंटे बाद।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की एक हल्की डिग्री के लिए आपातकालीन प्रसव उपायों की आवश्यकता नहीं होती है, गर्भावस्था 37 सप्ताह तक लंबी होती है।

प्रीक्लेम्पसिया की एक गंभीर डिग्री के साथ, यदि स्थिति सामान्य नहीं हुई है, तो 12 से 24 घंटों के भीतर बच्चे को जन्म दिया जाता है।

चाहे वह एक स्वतंत्र जन्म होगा या सीजेरियन सेक्शन प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के संकेतों में से एक समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या पर्याप्त श्रम गतिविधि की कमी है।

इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत को तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया और रक्तस्राव माना जाता है।

गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की रोकथाम

निवारक उपायों का आधार कैल्शियम और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की तैयारी का सेवन है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनके पास पूर्वगामी कारक हैं और उच्च जोखिम में हैं। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम लिया जा सकता है (यदि कोई अतिरिक्त नहीं है), और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह से शुरू होकर, एक छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है।

तरल पदार्थ और नमक प्रतिबंध वाला आहार, खनिजों के साथ मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स इन रोग स्थितियों की रोकथाम में निर्णायक नहीं हैं।

नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण में पर्याप्त गतिशील निगरानी और कुछ मामलों में अस्पताल में समय पर अस्पताल में भर्ती होने से देर से होने वाली प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताओं से बचा जा सकता है।

गर्भावस्था में एक्लम्पसिया

विचाराधीन शब्द "एक्लम्पसिया" का अर्थ गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता के विकास का उच्चतम चरण है। इसी समय, लक्षणों के एक जटिल संयोजन का उल्लेख किया जाता है, जिनमें से आक्षेप सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं।

असाधारण मामलों में, रोगी बिना पूर्व आक्षेप के कोमा का अनुभव कर सकता है।

गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया, ऐंठन के साथ, अक्सर गर्भावस्था के अंत में, प्रसव की शुरुआत से एक निश्चित समय पहले मनाया जाता है। हालांकि, ज्यादातर यह सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होता है।

ऐसा होता है कि वर्णित घटना, जो गर्भावस्था के दौरान शुरू होती है, बच्चे के जन्म के दौरान जारी रहती है। साथ ही, प्रसव के दौरान शुरू हुआ एक्लम्पसिया उनके बाद भी जारी रह सकता है।

घटना की घटना की आवृत्ति आज बहुत कम है। यह मुख्य रूप से प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों के काम की गुणवत्ता से निर्धारित होता है। ऐसी अभिव्यक्तियों को आपात स्थिति के रूप में माना जाता है, प्रसूति अस्पताल के प्रमुख उन्हें स्थानीय स्वास्थ्य विभागों को रिपोर्ट करने के लिए बाध्य होते हैं।

इसी तरह के देर से विषाक्तता के साथ महिलाओं में मौत का कारण इंट्राक्रैनील हेमोरेज होता है जो संवहनी एन्यूरिज्म के टूटने के साथ-साथ गुर्दे की विफलता के कारण होता है। इसी तरह की घटना चेतना, आक्षेप और कोमा के नुकसान के साथ होती है। वर्णित लक्षणों का विकास तेजी से होता है, जो एक्लम्पसिया के नाम को दर्शाता है - "बिजली की चमक"।

एक्लम्पसिया का कारण बनता है

एक्लम्पसिया के विकास में योगदान करने वाले कारणों का निर्धारण घटना को समाप्त करने में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कदम है। सभी विख्यात मामलों में, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता की जटिलता के रूप में एक्लम्पसिया हुआ। यह मुख्य रूप से बाद के चरणों में होता है और कई महिलाओं को इसका खतरा होता है।

यह घटना मुख्य रूप से वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण हो सकती है। इस मामले में, मानव शरीर रोगों और भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए काफी तेजी से प्रतिक्रिया करता है। अक्सर, गंभीर गुर्दे की बीमारी के साथ एक्लम्पसिया का एक उच्च रक्तचाप या गुर्दे का रूप देखा जाता है। यह स्थिति रक्तचाप में वृद्धि के साथ है। एक्लम्पसिया का कारण मल्टीपल और लेट प्रेग्नेंसी में हो सकता है, जिसे एक महिला काफी मुश्किल से लेती है।

मधुमेह, संधिशोथ, गैस्ट्रिटिस, उच्च रक्तचाप के कारण एक्लम्पसिया विकसित हो सकता है। इसके अलावा, इसका कारण मोटापा हो सकता है, साथ ही एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला का अपने स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैया भी हो सकता है।

इसके अलावा, ऐसी स्थिति की शुरुआत प्रसव के दौरान महिला में तेज दर्द, तेज रोशनी या तेज आवाज के कारण भी संभव है। यह मुख्य रूप से प्रसवोत्तर एक्लम्पसिया की घटना से संबंधित है। यह अक्सर मानव शरीर में दर्दनाक प्रसव और हार्मोनल विकारों के कारण होता है।

अगर हम बच्चों में एक्लम्पसिया की अभिव्यक्तियों के बारे में बात करते हैं, तो इस स्थिति के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। मूल रूप से, यह प्रश्न में बच्चे के शरीर की बीमारी है, जो उसके हमले को भड़काती है। शिशुओं में एक्लम्पसिया बच्चे के शरीर के कार्यों के गंभीर उल्लंघन के कारण हो सकता है, यह कटने, जलने, दांतों को काटने और घर्षण की प्रतिक्रिया भी हो सकती है।

एक्लम्पसिया के लक्षण

एक्लम्पसिया दौरे और नेफ्रोपैथी के बीच बस एक छोटा सा अंतराल है। यह मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज का उल्लंघन है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार एक्लम्पसिया का मुख्य सबसे महत्वपूर्ण सिंड्रोम है। यह ऐसी विशेषताओं की विशेषता है:

• आँखों के सामने मक्खियाँ दिखाई देती हैं, वस्तुएँ धुंधली होने लगती हैं, आँखों में चमकने वाले धब्बे दिखाई देने लगते हैं;
• सिरदर्द होता है, टिनिटस प्रकट होता है, सिर का पिछला भाग बहुत भारी हो जाता है;
• भरा नाक;
• याददाश्त खराब होती है, उनींदापन होता है या नींद में खलल पड़ता है, व्यक्ति उदासीन या चिड़चिड़ा हो जाता है।

एक्लम्पसिया का एक महत्वपूर्ण लक्षण ऊपरी पेट में दर्द है, साथ ही साथ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली, जो गंभीर उल्टी के साथ होती है।

इसके अलावा, इस स्थिति का एक अप्रिय संकेत कण्डरा सजगता में वृद्धि माना जाता है। यह लक्षण दौरे के दृष्टिकोण को इंगित करता है, एक्लम्पसिया विकसित होने की संभावना काफी अधिक हो जाती है।

अक्सर ऐसा होता है कि जब कोई हमला होता है, तो महिला को तेज सिरदर्द होने लगता है, अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द होता है और उल्टी भी हो सकती है। इन घटनाओं को प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। इसमें दृष्टि के कमजोर होने के अस्थायी लक्षण भी शामिल हैं, रोगी इसे कुछ समय के लिए खो भी सकता है।

इसके विकास में एक्लम्पसिया का हमला तीन अलग-अलग चरणों से होकर गुजरता है। पहले को चेतना का नुकसान माना जाता है। उसी समय, महिला की निगाह एक निश्चित बिंदु पर टिकी होती है, सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है और मांसपेशियों में कुछ ऐंठन होती है। यह चरण आधे मिनट से अधिक नहीं रहता है, इसके बाद टॉनिक आक्षेप का एक चरण होता है, जो पूरे शरीर को झुकाने और सांस को रोककर रखने के साथ होता है। इसके बाद क्लोनिक ऐंठन आती है, जिसमें अंगों और पूरे शरीर की मांसपेशियों का अनियमित संकुचन होता है। दौरे के अंत में, एक गहरी सांस नोट की जाती है, मुंह से झाग दिखाई देता है, और श्वास धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। हमले की समाप्ति के बाद भी महिला कोमा में बनी हुई है। प्रति दिन बरामदगी की संख्या 10-15 तक पहुंच सकती है। एक्लम्पसिया गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर हो सकता है। यदि यह सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होता है, तो उनके पूरा होने के बाद, एक नियम के रूप में, हमले की पुनरावृत्ति नहीं होती है। इस घटना में कि गर्भावस्था के अंत में इस तरह के दौरे पड़ते हैं, समय से पहले जन्म की संभावना अधिक होती है। यहां तक ​​कि अगर एक ही समय में मजबूत दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो श्रम गतिविधि में वृद्धि होगी।

एक्लम्पसिया निदान

एक गर्भवती महिला में एक्लम्पसिया के लक्षणों के प्रकट होने के साथ, एक चिकित्सा परीक्षा और एक व्यवस्थित परीक्षा की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​अध्ययन में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• सामान्य निरीक्षण;
• रक्तचाप माप;
• रक्त और मूत्र परीक्षण लेना;
• एक महिला के भ्रूण और आंतरिक अंगों की स्थिति का अल्ट्रासाउंड निदान करना;
• विशेष विशेषज्ञों से परामर्श प्राप्त करना, विशेष रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से।

वृक्क एक्लम्पसिया का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। इस घटना में कि गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद आक्षेप का उल्लेख किया जाता है, निदान स्पष्ट है। विभेदक निदान करना केवल उन मामलों में जटिल हो सकता है जहां एक हमले को नेफ्रैटिस के तीव्र रूप की पहली अभिव्यक्ति के रूप में वर्णित किया जा सकता है। यदि जटिल मामले हैं, तो मूत्र परीक्षण का उपयोग करना और ईसीजी करना सबसे अच्छा है।

यदि नैदानिक ​​अध्ययन के परिणामों के आधार पर प्रसूति की स्थिति का आकलन करना आवश्यक हो जाता है, तो यह दौरे बंद होने के बाद ही किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, नाड़ी को सटीक रूप से मापना, श्वास को सुनना, गर्भावस्था के समय को सटीक रूप से निर्धारित करना, एडिमा की उपस्थिति और उनकी प्रकृति का निर्धारण करना, गर्भाशय के आकार और उसके आकार का निर्धारण करना आवश्यक है। इसके अलावा, भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए, दिल की धड़कन की उपस्थिति निर्धारित की जानी चाहिए, क्या यह चल रहा है, और यदि हां, तो कितनी तीव्रता से। यदि प्रसव के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में एक्लम्पसिया का उल्लेख किया जाता है, तो गतिविधियों को पूर्ण रूप से करना अनिवार्य है।

मौजूदा विकृति के मुख्य लक्षणों की पहचान करने के बाद ही अंतिम निदान करना संभव है। इसका शब्दांकन इस प्रकार हो सकता है: "एक्लेमप्सिया" या "प्रीक्लेम्पसिया", पहचानी गई अभिव्यक्तियों के आधार पर।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया

"प्रीक्लेम्पसिया" शब्द का अर्थ रक्तचाप में वृद्धि है, जिसमें मूत्र में प्रोटीन की एकाग्रता में तेज उछाल होता है, साथ ही द्रव प्रतिधारण भी होता है। इस मामले में, शरीर पर एडिमा दिखाई देती है। जटिलताओं का विकास गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह और बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह के बीच नोट किया जाता है।

एक्लम्पसिया को एक दर्दनाक स्थिति के विकास का एक अधिक गंभीर रूप माना जाता है, जिसमें आक्षेप देखा जाता है और कोमा हो सकता है।

अब तक, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के विकास के कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। तीन दर्जन से अधिक विभिन्न सिद्धांत हैं जो उनके उद्भव और विकास की व्याख्या कर सकते हैं। हालांकि, प्लेसेंटा की विकृति के बारे में डॉक्टरों की एक सामान्यीकृत और व्यापक राय है, जिसके गठन के उल्लंघन गर्भावस्था के पहले चरणों में नोट किए जाते हैं।

यदि नाल का एक तथाकथित सतही परिचय है, जो इसके लगाव के उल्लंघन की विशेषता है, तो नाल उन पदार्थों को संश्लेषित करता है जो वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं। प्लेसेंटल प्रोटीन के लिए रिसेप्टर्स की कमी के साथ एक ही घटना का उल्लेख किया गया है। परिणाम संचार प्रणाली के सभी जहाजों का एक सामान्यीकृत ऐंठन है। उनके दबाव में तेज वृद्धि होती है और भ्रूण को अधिक मात्रा में पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होती है। इसी समय, धमनी उच्च रक्तचाप और कई अंग क्षति नोट की जाती है। सबसे पहले दिमाग, किडनी और लीवर को नुकसान पहुंचता है। खराब आनुवंशिकता और विभिन्न रोग भी एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के विकास में एक भूमिका निभाते हैं।

एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल

एक्लम्पसिया के लिए तत्काल, आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में मुख्य चरण निम्नलिखित हैं:

• सुनिश्चित हो, और जितनी जल्दी हो सके, आपको डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता है;
• घायल महिला को उसके बायीं ओर, समतल सतह पर लिटाना चाहिए। पीड़ित को चोट से बचने के लिए यह आवश्यक है;
• एक बीमार महिला के मुंह में एक विशेष डाइलेटर डाला जाना चाहिए। यदि यह हाथ में नहीं है, तो आप इसे धुंध से लपेटकर एक साधारण चम्मच का उपयोग कर सकते हैं। चम्मच को दाढ़ों के बीच डाला जाना चाहिए;
• जीभ को उठाकर सतह पर लाने के लिए टंग होल्डर का इस्तेमाल करना चाहिए। बीमार महिला की रक्षा के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि जीभ डूबने पर उसके लिए खतरा है;
• एक महिला को संभावित चोट से मज़बूती से बचाया जाना चाहिए, इसलिए, वह सभी तरफ कंबल या नरम चीजों से ढकी हुई है, उसके सिर के नीचे तकिए रखे गए हैं;
• हमले के खत्म होने के बाद, झाग हटा दिया जाता है, साथ ही बलगम और उल्टी के द्रव्यमान को भी हटा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक फराटसिलिन समाधान में भिगोए गए धुंध नैपकिन का उपयोग करें;
• इस घटना में कि हृदय गतिविधि का उल्लंघन होता है, प्रभावित महिला की बंद दिल की मालिश करना अनिवार्य है;
• इसके अलावा, रोगी को 16 मिलीलीटर की मात्रा में 25% की एकाग्रता, मैग्नीशियम सल्फेट के समाधान के साथ इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर ही ऐसी क्रियाएं की जाती हैं। समाधान के इंजेक्शन का कुल समय पांच मिनट से अधिक नहीं है। आवर्तक दौरे के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है। हमलों की निरंतरता के साथ, एक और दो ग्राम मैग्नीशियम सल्फेट पेश करना आवश्यक है।

एक्लम्पसिया का उपचार

एक्लम्पसिया के इलाज के सभी उपलब्ध तरीकों को सूचीबद्ध करना काफी कठिन है। केवल मुख्य दिशाओं की पहचान की जा सकती है।

उनमें से एक बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में किसी भी तरह से हस्तक्षेप नहीं करता है। एक साथ दवा चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। इसमें दवाओं, डायफोरेटिक्स और मूत्रवर्धक, और रक्तपात का उपयोग शामिल है।

एक्लम्पसिया के उपचार में एक और दिशा सक्रिय चिकित्सा का संचालन करना है, गर्भावस्था को तुरंत हल करने के लिए श्रम के पाठ्यक्रम में तेजी लाना है। आयोजित किए गए सांख्यिकीय अध्ययनों ने दृढ़ता से प्रमाणित किया कि इन दोनों दिशाओं ने खुद को एक्लम्पसिया के इलाज के चरम तरीकों के रूप में उचित नहीं ठहराया।

इस प्रकार, समस्या को दूर करने के लिए एक अलग तरीका पेश करने की तत्काल आवश्यकता थी। श्रम गतिविधि को तेज करने में सक्षम विधियों के साथ रूढ़िवादी उपचार विधियों के संयोजन को शामिल करते हुए एक अलग रणनीति की आवश्यकता थी।

इस मुद्दे में महत्वपूर्ण मोड़ रूसी वैज्ञानिक वी.वी. स्ट्रोगनोव। प्रस्तावित विधि विभिन्न तकनीकों के संयोजन को जोड़ती है। इस प्रकार, बच्चे के जन्म से त्वरित समाधान की कोई आवश्यकता नहीं है। इस मुद्दे पर अत्यधिक रूढ़िवादिता भी अनावश्यक होती जा रही है।

स्ट्रोगनोव विधि में निम्नलिखित अनिवार्य उपाय शामिल हैं:

1. बीमार महिला को एक अंधेरे, हवादार कमरे में रखा गया है। इससे सभी दृश्य, श्रवण और स्पर्श संबंधी उत्तेजनाएं समाप्त हो जाती हैं। इस मामले में सभी अनिवार्य प्रक्रियाएं, जैसे: इंजेक्शन, कैथीटेराइजेशन और अन्य अध्ययन केवल हल्के इनहेलेशन एनेस्थेसिया के उपयोग के साथ किए जाते हैं।
2. बरामदगी का इलाज मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, मॉर्फिन क्लोरल हाइड्रेट से किया जाता है।
3. श्रम गतिविधि में तेजी आती है, लेकिन इसे मजबूर नहीं किया जाता है। भ्रूण के चारों ओर झिल्लियों का कोई टूटना नहीं है, प्रसूति संदंश लगाने को बाहर रखा गया है, भ्रूण मुड़ता नहीं है और समय से पहले नहीं हटाया जाता है
4. फेफड़े, गुर्दे, यकृत, हृदय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के समुचित कार्य का निरंतर रखरखाव होता है।
5. रक्तपात 300 से 400 मिलीलीटर की सीमा में किया जाता है।

वर्णित विधि व्यापक रूप से रूस और विदेशों में उपयोग की जाती है। इसके उपयोग ने एक्लम्पसिया से मृत्यु दर को 5-6 गुना कम करने की अनुमति दी।

एक्लम्पसिया की जटिलताओं

एक्लम्पसिया के पाठ्यक्रम की जटिलताओं में, निम्नलिखित कारक प्रतिष्ठित हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की अपर्याप्तता;
• निमोनिया का तीव्र रूप;
• लंबे समय तक न्यूरोसिस;
• अंगों और शरीर के अन्य भागों का पक्षाघात;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• लंबे समय तक मस्तिष्क शोफ के कारण मृत्यु;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• कोमा विकास;
• आघात;
• रेटिना टुकड़ी और अन्य दृश्य हानि।

एक्लम्पसिया की रोकथाम

एक्लम्पसिया की रोकथाम परिणामी विकृति से निपटने का सबसे प्रभावी तरीका है। निवारक उपाय निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित हैं:

• उपयुक्त परामर्श संस्थान में गर्भवती महिला का नियमित पर्यवेक्षण;
• स्वच्छता और आहार विज्ञान के क्षेत्र से सभी निर्धारित नियमों का सटीक पालन;
• विषाक्तता के सभी अभिव्यक्तियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना;
• विषाक्तता के बढ़ते जोखिम वाली महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया, नेफ्रोपैथी, गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी जैसे विषाक्तता के ऐसे रूपों के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आपको विभिन्न हृदय दोषों, उच्च रक्तचाप, एनीमिया और मधुमेह के प्रति भी चौकस रहना चाहिए।

यदि सभी सूचीबद्ध प्रकार की बीमारियों का समय पर निदान और उपचार किया जाता है, तो यह एक्लम्पसिया की उच्च गुणवत्ता वाली रोकथाम करना और इसकी घटना को रोकना संभव बनाता है।

गर्भावस्था का प्री-एक्लेमप्सिया न केवल सबसे दुर्जेय में से एक है, बल्कि गर्भावस्था की सबसे भ्रमित करने वाली जटिलताओं में से एक है। जब डॉक्टर प्रीक्लेम्पसिया का निदान करते हैं, तो इसका क्या मतलब है, इस स्थिति का खतरा क्या है और क्या किया जा सकता है? हमारे विशेषज्ञ मरीना मिखाइलोव्ना चेर्निकोवा, ईआरए मेडिकल सेंटर के प्रमुख प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बताते हैं।

गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया क्या है?

हमारे देश में "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की परिभाषा में भ्रम है। रूस में लंबे समय तक एक निदान था ”, जिसमें गर्भावस्था की जटिलताओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है: एडिमा, नेफ्रोपैथी (गुर्दे की क्षति), रक्तचाप में वृद्धि (उच्च रक्तचाप)। प्रीक्लेम्पसिया, इस वर्गीकरण के अनुसार, एक अल्पकालिक मध्यवर्ती स्थिति है जो एक गंभीर ऐंठन हमले से पहले होती है जो मां और भ्रूण के जीवन को खतरे में डालती है - एक्लम्पसिया। कुछ प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ अभी भी इस अर्थ में "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द का उपयोग करते हैं।

आज, हालांकि, एक और वर्गीकरण अपनाया गया है जो पूरे विश्व में मान्य है। इसके अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया को गंभीरता के 3 डिग्री में विभाजित किया जाता है - लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, और इसमें अन्य बातों के अलावा, नेफ्रोपैथी और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। प्रीक्लेम्पसिया के हल्के रूप का इलाज घर पर किया जाता है, मध्यम और गंभीर रूपों में अस्पताल में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह स्थिति एक महिला और बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाती है। आज गर्भवती महिलाओं की प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया प्रसूति में गंभीर समस्या है। प्रीक्लेम्पसिया की आवृत्ति 5-10% है, और एक्लम्पसिया - विश्व आँकड़ों में 0.05% है। रूस में, ये निदान मातृ मृत्यु के कारणों में तीसरे स्थान पर हैं और 11.8% से 14.8% तक हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के संकेत हैं:

• मूत्र में प्रोटीन।

एडिमा प्रीक्लेम्पसिया का एक अप्रत्यक्ष संकेतक है। हालांकि, व्यापक, तेजी से बढ़ने वाली एडिमा (विशेषकर काठ का क्षेत्र) इस जटिलता के गंभीर रूप के विकसित होने के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकती है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

प्रीक्लेम्पसिया कई अंग विफलता (कई शरीर प्रणालियां शामिल हैं) का एक सिंड्रोम है जो केवल गर्भावस्था के दौरान होता है। यह गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद विकसित होता है और निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: रक्तचाप में वृद्धि, सूजन, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रोटीनुरिया)।

प्रीक्लेम्पसिया के कारण

प्रीक्लेम्पसिया की तरह, प्रीक्लेम्पसिया के कारण अज्ञात हैं। इस जटिलता के साथ, एक गर्भवती महिला का शरीर विकासशील गर्भावस्था के अनुकूल होना मुश्किल होता है, जिससे विभिन्न प्रणालियों और अंगों को नुकसान होने लगता है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

दुर्भाग्य से, आज प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के सटीक कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। केवल एक चीज निश्चित रूप से जानी जाती है - यह स्थिति विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है और सिस्टम में सामान्य संबंधों के उल्लंघन के साथ अटूट रूप से जुड़ी होती है: मां-अपरा-भ्रूण।
कई वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि प्रीक्लेम्पसिया एक महिला के शरीर के गर्भावस्था के अनुकूलन का आनुवंशिक रूप से निर्धारित उल्लंघन है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए ट्रिगर एक महिला के जोखिम कारक हैं। यह:

• गर्भवती महिला की आयु 18 वर्ष तक और 30 से अधिक है;
• पिछली गर्भधारण के दौरान प्रीक्लेम्पसिया;
• भ्रूण हानि सिंड्रोम (आवर्तक गर्भपात);
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भवती महिलाओं का एनीमिया;
• यौन शिशुवाद।

एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति, जैसे कि किडनी रोग, हृदय प्रणाली, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, मोटापा, उच्च रक्तचाप, पुरानी फेफड़ों की बीमारी भी इस भयानक गर्भावस्था जटिलता के विकास को जन्म दे सकती है। ऐसी महिलाओं को प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों में ले जाया जाता है, गर्भवती महिला की अधिक बार जांच की जाती है, संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ मिलकर अवलोकन किया जाता है: एक इंटर्निस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास का समय

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दूसरे भाग की जटिलता है। यदि किसी महिला को खतरा है, तो 26-28 सप्ताह से रक्तचाप पर नियंत्रण और मूत्र परीक्षण की निगरानी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि गर्भवती मां को एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (हृदय प्रणाली, गुर्दे, अंतःस्रावी विकृति) के रोग हैं, तो प्रीक्लेम्पसिया पहले (20 सप्ताह) विकसित हो सकता है। प्रीक्लेम्पसिया के इस रूप को संयुक्त कहा जाता है, यह सामान्य से अधिक गंभीर होता है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

• रक्तचाप में वृद्धि;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• पेट दर्द, मतली और उल्टी;
• सूजन और वजन बढ़ना;
• मूत्र की आवश्यक मात्रा में कमी;
• सजगता और दृश्य हानि में परिवर्तन।

रोग के लक्षणों की गंभीरता इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता

प्रीक्लेम्पसिया में गंभीरता की 3 डिग्री होती है: हल्का, मध्यम, गंभीर। गंभीरता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता से निर्धारित होती है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

हल्की डिग्री के साथ, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं - कमजोरी, खराब नींद, पैरों की सूजन, मूत्र में प्रोटीन की कम मात्रा (0.3 ग्राम तक), 130-140 मिमी एचजी तक दबाव में वृद्धि, डायस्टोलिक दबाव में 90-99 मिमी एचजी तक की वृद्धि।

मध्यम प्रीक्लेम्पसिया निचले छोरों, पूर्वकाल पेट की दीवार और चेहरे की सूजन की विशेषता है। दबाव 140-160 मिमी एचजी (100-109 मिमी एचजी तक डायस्टोलिक) तक बढ़ जाता है, गंभीर सिरदर्द, मतली दिखाई देती है। मूत्र में प्रोटीन प्रति दिन 5 ग्राम तक बढ़ जाता है। प्लेटलेट्स की संख्या घटकर 140-150 x10v 9/l हो जाती है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया सामान्यीकृत शोफ, गंभीर सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, आंखों में मक्खियों, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली और उल्टी से प्रकट होता है। दबाव 160 मिमी एचजी से अधिक बढ़ जाता है, डायस्टोलिक दबाव 110 मिमी एचजी से अधिक होता है। मूत्र में प्रोटीन - 5 ग्राम से अधिक, प्लेटलेट्स में तेज कमी 90 तक। प्रीक्लेम्पसिया की इस गंभीरता के साथ, सबसे प्रतिकूल रोग का निदान।

प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम

आंकड़ों के अनुसार, हाल के वर्षों में देश में गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की आवृत्ति औसतन 7% से 20% तक बढ़ी है, दुर्भाग्य से, यह गर्भावस्था और प्रसव की गंभीर जटिलताओं के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया हुआ है, उनमें गुर्दे की विकृति और उच्च रक्तचाप हो सकता है। लेकिन प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य जोखिमों में से एक गंभीर स्थिति का विकास है - गर्भवती महिलाओं का एक्लम्पसिया।

” एक्लम्पसिया एक जब्ती विकार है। सीएनएस क्षति के कारण प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्लेम्पटिक दौरे विकसित होते हैं, जो मस्तिष्क शोफ और उच्च इंट्राक्रैनील दबाव के कारण होता है। इस अवस्था में कोई भी अड़चन आक्षेप को भड़का सकती है: तेज रोशनी, तेज आवाज, दर्द।

एक हमले के दौरान, लगातार एक या एक से अधिक ऐंठन वाले दौरे पड़ सकते हैं। दौरे खत्म होने के बाद, चेतना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। कुछ मामलों में, एक्लेम्पटिक कोमा विकसित होता है।

एक्लम्पसिया के अग्रदूत:

• सरदर्द;
• अनिद्रा;
• दबाव में वृद्धि;
• ऐंठन तत्परता, आक्षेप।

एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया का सबसे गंभीर रूप नहीं है, जैसा कि बहुत से लोग सोचते हैं। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, यह स्थिति हल्के प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया के लक्षणों की उपस्थिति के लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है!

एक्लम्पसिया गर्भावस्था का एक देर से होने वाला विषाक्तता है, जो कोमा के बाद ऐंठन वाले दौरे की विशेषता है।

एक्लम्पसिया की एटियलजि, साथ ही गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी और नेफ्रोपैथी को एक माना जाता है। एक्लम्पसिया लेट (देखें) का सबसे गंभीर रूप है। एक्लम्पसिया के साथ, गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी के साथ, नैदानिक ​​​​लक्षणों की एक विशेषता त्रय है - एडिमा, और; वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के लक्षणों से जुड़ते हैं - (देखें), कोमा (देखें)।

एक्लम्पसिया में पैथोलॉजिकल परिवर्तन मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे में देखे जाते हैं; सीएनएस परिवर्तन सबसे गंभीर हैं। विशेषता हैं: मस्तिष्क के तेज हाइपोस्टेसिस, अक्सर रक्तस्राव को इंगित करते हैं; बड़े रक्तस्राव आमतौर पर पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्लम्पसिया में देखे जाते हैं। यकृत में, घनास्त्रता के आधार पर, इसके कैप्सूल के नीचे रक्तस्राव, यकृत कोशिकाओं का विघटन देखा जाता है। गुर्दे में महत्वपूर्ण अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, गुर्दे की कॉर्टिकल परत के परिगलित घाव कम आम हैं।

कोर्स और लक्षण. एक्लम्पसिया के दौरे आमतौर पर प्रीक्लेम्पसिया सिंड्रोम से पहले होते हैं: एक एक्लम्पटिक दौरे से कुछ घंटे पहले, एक गर्भवती महिला सिरदर्द की शिकायत करती है, अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द, प्रकट हो सकता है। दृष्टि के संदर्भ में विभिन्न परिवर्तन देखे जाते हैं: कुछ मामलों में, गर्भवती महिला सब कुछ "जैसे कोहरे में" देखती है, दूसरों में - उसकी आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना; कम बार एक अस्थायी पूर्ण हो सकता है।

एक्लम्पसिया के हमले में लगातार तीन चरण होते हैं। यह चेतना के नुकसान से शुरू होता है; गर्भवती महिला की निगाह एक बिंदु पर टिकी होती है, सिर बगल की ओर झुक जाता है; मिमिक मांसपेशियों के तंतुमय मरोड़ दिखाई देते हैं। यह परिचयात्मक चरण 30 सेकंड तक रहता है; इसके बाद टॉनिक आक्षेप का एक चरण आता है, जिसमें पूरा शरीर धनुषाकार होता है, सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, जबड़ों को जकड़ा जाता है, और सांस रोकी जाती है। यह चरण 20-25 सेकंड तक रहता है। अगला, लंबा चरण क्लोनिक ऐंठन की उपस्थिति है - शरीर और अंगों की मांसपेशियों का अनियमित संकुचन। एक गहरी सीटी की सांस के साथ जब्ती समाप्त होती है, मुंह से झाग दिखाई देता है, श्वास बहाल हो जाती है। बरामदगी के बाद महिला कोमा में है। एक्लम्पसिया के मामले होते हैं, जिसमें एक महिला एक दिन के लिए कोमा में रहती है, जबकि 10-15 या इससे अधिक दौरे (एक्लेमपिटिक स्थिति) तक हो सकते हैं।

गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर एक्लम्पसिया के दौरान एक्लम्पसिया में अंतर करें। प्रसव में एक्लम्पसिया के साथ, आमतौर पर एक महिला के प्रसव के बाद दौरे की पुनरावृत्ति नहीं होती है। यदि गर्भावस्था के अंतिम महीनों में एक्लम्पसिया विकसित होता है, तो दौरे के कारण, श्रम गतिविधि, दवाओं के उपयोग के बावजूद, तेज हो जाती है।

अक्सर, एक्लम्पसिया को रोकने के बाद, गर्भावस्था जारी रह सकती है, लेकिन अगर देर से विषाक्तता (विशेष रूप से एल्बुमिनुरिया, उच्च रक्तचाप) के लक्षण बने रहते हैं, जो विषाक्तता के एक गंभीर रूप को इंगित करता है, तो आने वाले दिनों में एक्लम्पसिया की पुनरावृत्ति से सावधान रहना चाहिए ( आवर्तक एक्लम्पसिया)। एक विशेष रूप से गंभीर रूप गैर-ऐंठन एक्लम्पसिया है; इस रूप के साथ, गर्भवती महिला एक गंभीर कोमा में पड़ जाती है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है। एक्लम्पसिया के प्रतिकूल संकेत हैं: हल्का पीलिया, रक्तचाप में तेज कमी ()।

एक्लम्पसिया के असामान्य रूप भी देखे जाते हैं, जिनमें अक्सर हल्का कोर्स होता है; गंभीर उच्च रक्तचाप के बिना एक्लम्पसिया हो सकता है; अन्य मामलों में कोई एल्बुमिनुरिया नहीं है।

पुएरपेरस में जो एक्लम्पसिया से गुजर चुके हैं, एक तीव्र के रूप में एक गंभीर जटिलता देखी जा सकती है। गुर्दे की कॉर्टिकल परत के परिगलन के परिणामस्वरूप, औरिया विकसित होता है; प्रति दिन मूत्र की मात्रा 100 मिलीलीटर से कम है, मूत्र कॉफी के मैदान जैसा दिखता है।

एक्लम्पसिया (एक्लम्पसिया; ग्रीक से। एक्लम्प्सिस - प्रकोप, अचानक शुरुआत) - गर्भावस्था के दूसरे भाग का गंभीर विषाक्तता, आक्षेप की उपस्थिति की विशेषता।

एक्लम्पसिया के विकास में चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) एक्लम्प्सिज्म, एडिमा, एल्बुमिनुरिया और उच्च रक्तचाप की विशेषता; 2) प्रीक्लेम्पसिया, जिसमें बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, आंदोलन, उल्टी) के लक्षण एक्लम्प्सिज्म के लक्षणों में शामिल होते हैं; 3) ऐंठन अवधि; 4) पुनर्प्राप्ति अवधि।

विशिष्ट एक्लम्पसिया को ऐंठन की अचानक शुरुआत की विशेषता है, कभी-कभी अधिजठर दर्द से पहले, जलन का एक सौर लक्षण।

दौरे की शुरुआत में, छोटे तंतुमय मरोड़ दिखाई देते हैं, मुख्य रूप से चेहरे की मांसपेशियों में, जो बाद में ऊपरी अंगों में फैल जाते हैं (यह अवधि कई सेकंड से आधे मिनट तक रहती है)। फिर माँ और भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक अवधि आती है, जो 20 से 25 सेकंड तक चलती है - कंकाल की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन, चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का तेज सायनोसिस, पतला विद्यार्थियों, कभी-कभी एक महिला होती है। उसकी जीभ काटता है। इस अवधि के बाद, धड़, ऊपरी और निचले अंगों को ढंकते हुए, क्लोनिक ऐंठन दिखाई देती है। सांस लेना मुश्किल हो जाता है, मुंह से झाग निकलता है (जीभ काटने की स्थिति में - खून में मिला हुआ)। भविष्य में, आक्षेप, धीरे-धीरे कमजोर होकर, गायब हो जाते हैं। इस अवस्था की अवधि 40 सेकंड से होती है। 1.5-2 मिनट तक।

दौरे के अंत में, रोगी कोमा में पड़ जाता है: वह गतिहीन होती है, वह बेहोश होती है, उसकी सांस शोर, कर्कश होती है। एक कोमा को एक नए हमले से बदला जा सकता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोगी धीरे-धीरे होश में आ जाता है, सामान्य श्वास और संवेदनशीलता बहाल हो जाती है; सामान्य कमजोरी और सिरदर्द आमतौर पर बना रहता है। कोमा की अवधि अलग-अलग होती है, कभी-कभी यह घंटों तक रह सकती है, जो निश्चित रूप से रोग का निदान बिगड़ती है। दौरे के अंत में, रोगी को क्या हुआ इसके बारे में कुछ भी याद नहीं है। एक्लम्पसिया के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, ऐंठन चरण पूरी तरह से बाहर हो सकता है (आक्षेप के बिना एक्लम्पसिया)।

विभेदक निदान में, सबसे पहले एक्लम्पसिया के दौरे को मिर्गी से अलग करना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध की पहचान इतिहास डेटा (गर्भावस्था से पहले दौरे, फंडस में कोई बदलाव नहीं, जब्त के बाद चेतना की तेजी से वसूली) द्वारा मदद की जाती है।

कभी-कभी एक्लम्पसिया को तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी से अलग करना आसान नहीं होता है, जो टॉनिक और क्लोनिक दौरे के अचानक हमलों का कारण बन सकता है, इसके बाद एक्लम्पसिया के समान गहरी कोमा की स्थिति हो सकती है। इन मामलों में, उच्च रक्तचाप की नैदानिक ​​तस्वीर के ज्ञान से निदान में मदद मिल सकती है (देखें)। एक्लम्पसिया में एक कोमा को मधुमेह और यूरीमिक कोला (देखें) से अलग किया जाना चाहिए। अंत में, मस्तिष्क रक्तस्राव की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।

एक्लम्पसिया में ऐंठन का कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स की प्रतिवर्त उत्तेजना में वृद्धि माना जाता है। इसलिए, वह सब कुछ जो उसे परेशान कर सकता है (जन्म के दर्द, किसी न किसी बाहरी या आंतरिक परीक्षा, संज्ञाहरण के बिना शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, कैथीटेराइजेशन इत्यादि) प्रतिबिंबित रूप से आवेग का कारण बन सकता है।

एक्लम्पसिया के लिए रोग का निदान इसके नैदानिक ​​रूप और एक्लम्पसिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के साथ-साथ इसकी घटना के समय पर निर्भर करता है।

एक्लम्पसिया गर्भावस्था (एक्लेमप्सिया ग्रेविडेरम), प्रसव (एक्लेमप्सिया सब पार्टु) और उनके बाद (एक्लम्पसिया प्यूपरपेलिस) के दौरान होता है। गर्भावस्था के दौरान, एक्लम्पसिया श्रम को प्रेरित कर सकता है और इसके साथ समाप्त हो सकता है। एक्लम्पसिया का तथाकथित अंतःक्रियात्मक रूप हो सकता है, जब गर्भावस्था के दौरान शुरू होने वाले दौरे उपचार के प्रभाव में बंद हो जाते हैं, गर्भावस्था बनी रहती है, तो एक तत्काल जन्म होता है, और एक्लम्पसिया के दौरे की पुनरावृत्ति नहीं होती है। कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया, शुरुआत में रुकने वाले दौरे कुछ समय बाद फिर से प्रकट होते हैं (गर्भवती महिलाओं के एक्लम्पसिया का आवर्तक रूप)। गर्भावस्था के दौरान, दौरे बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि में जारी रह सकते हैं। एक्लम्पसिया सबपार्टू प्रसवोत्तर अवधि में भी फैल सकता है।

एक्लम्पसिया के तीन नैदानिक ​​रूप हैं।
1. विशिष्ट आकार। यह हाइपरस्थेनिक प्रकार की गर्भवती महिलाओं में अधिक बार होता है, साथ ही चमड़े के नीचे के ऊतकों और आंतरिक अंगों के ऊतकों के बड़े शोफ के साथ-साथ इंट्राकैनायल दबाव, गंभीर एल्बुमिनुरिया में वृद्धि होती है; साथ ही उच्च रक्तचाप होता है।
2. काफी विशिष्ट रूप नहीं। यह लंबे समय तक प्रसव में अधिक आम है, मुख्य रूप से एक प्रयोगशाला तंत्रिका तंत्र वाली महिलाओं में; आमतौर पर केवल सेरेब्रल एडिमा देखी जाती है, चमड़े के नीचे के ऊतक शोफ नहीं होते हैं। ऐसे मामलों में, मध्यम और भिन्न उच्च रक्तचाप के साथ बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के केवल लक्षण होते हैं; एल्बुमिनुरिया, विशेष रूप से शुरुआत में, पूरी तरह से अनुपस्थित है।
3. एक्लम्पसिया का यूरेमिक रूप, जो नेफ्रैटिस पर आधारित होता है, जो गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान विकसित हुआ था। दमा की काया वाली गर्भवती महिलाओं में यह अधिक आम है। इस रूप के साथ, चमड़े के नीचे के ऊतकों और आंतरिक अंगों के ऊतकों की सूजन अनुपस्थित या हल्की होती है, जो संयोजी ऊतक के अपर्याप्त बाधा कार्य को इंगित करती है। इस मामले में, पेट और छाती के गुहाओं के साथ-साथ भ्रूण मूत्राशय में भी मुक्त द्रव जमा हो सकता है।

जिगर में गंभीर अपक्षयी परिवर्तन देखे जाते हैं, जिसमें परिगलन और रक्तस्राव शामिल हैं। यह यकृत-गुर्दे की कमी गंभीर सामान्य नशा, सीएनएस अवसाद, उच्च उच्च रक्तचाप और कभी-कभी पीलिया के लिए जिम्मेदार है।

एक्लम्पसिया मां और भ्रूण के लिए जानलेवा बीमारी है। उसके साथ माँ की मृत्यु के कारण हो सकते हैं: आक्षेप के दौरान श्वासावरोध और संचार संबंधी विकार; नशा; मस्तिष्क में रक्तस्राव; एक संक्रमण जिससे एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिला का शरीर विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होता है; फुफ्फुसीय शोथ। एक्लम्पसिया अधिक गंभीर है, ऐंठन की शुरुआत से बच्चे के जन्म तक जितना अधिक समय बीतता है; इसलिए, गर्भावस्था के दौरान पहले के एक्लेम्पटिक दौरे विकसित होते हैं, मां और भ्रूण के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। गर्भवती महिलाओं के एक्लम्पसिया का आवर्तक रूप विशेष रूप से खतरनाक है; एक अधिक अनुकूल रोग का निदान इसके अंतर्वर्ती रूप द्वारा दिया जाता है, जो भ्रूण के निष्कासन की अवधि के करीब शुरू हुआ।

विशिष्ट, लेकिन पूरी तरह से विकसित एक्लम्पसिया के लिए सबसे अनुकूल रोग का निदान, उन मामलों में जहां प्रक्रिया केवल सीएनएस तक ही सीमित है। अधिक बार प्रसव के दौरान एक्लम्पसिया का यह "मस्तिष्क" रूप देखा जाता है; बच्चे के जन्म की समाप्ति के तुरंत बाद उसके दौरे बंद हो जाते हैं। इसके साथ मृत्यु दर, एक नियम के रूप में, नहीं देखी जाती है। एक विशिष्ट, पूरी तरह से विकसित एक्लम्पसिया अधिक गंभीर है। यदि यह गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, तो उचित और तर्कसंगत चिकित्सा के साथ इसे ठीक किया जा सकता है, गर्भावस्था आगे विकसित होगी, और एक्लम्पसिया "इंटरकुरेंट" रूप के अनुसार आगे बढ़ेगा। आवर्तक एक्लम्पसिया (गर्भावस्था के दौरान) के मामले अधिक दुर्लभ हैं, जो अत्यंत कठिन है।

ठेठ एक्लम्पसिया में मृत्यु के सामान्य कारण फुफ्फुसीय एडिमा और लोबार निमोनिया हैं जो इस आधार पर विकसित होते हैं, साथ ही साथ सेप्टिक प्रसवोत्तर प्रक्रियाएं भी होती हैं। आक्षेप के एक लंबे चरण के परिणामस्वरूप, श्वासावरोध और हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है (एक्लम्पसिया का ऐंठन चरण लकवाग्रस्त हो जाता है)।

यदि एक विशिष्ट एक्लम्पसिया ठीक हो जाता है, तो एडिमा और संचार विकारों के कारण परिवर्तन, सम्मान। उच्च रक्तचाप, जल्द ही गायब हो जाता है, अंगों की कार्यात्मक स्थिति थोड़ी देर बाद सामान्य हो जाती है। इस प्रकार, ठेठ एक्लम्पसिया के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। अपवाद एक्लम्पसिया के मामले हैं जो प्रारंभिक गर्भावस्था में और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद विकसित हुए।

एक्लम्पसिया के असामान्य यूरीमिक रूप के लिए रोग का निदान कम अनुकूल है, जिसमें पैरेन्काइमल अंगों, विशेष रूप से गुर्दे और यकृत का एक गंभीर घाव होता है। एक्लम्पसिया के एक ही रूप के साथ, सेरेब्रल रक्तस्राव अधिक बार देखा जाता है, जिससे मृत्यु हो जाती है, साथ ही "ऐक्लम्पसिया बिना ऐंठन", जिसमें ऐंठन चरण बाहर हो जाता है और पक्षाघात का चरण तुरंत सेट हो जाता है। एक्लम्पसिया (नेफ्रैटिस, रेटिनाइटिस, आदि) के यूरीमिक रूप में होने वाले अंगों में परिवर्तन लगभग विपरीत विकास के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, अंगों की कार्यात्मक स्थिति लंबे समय तक खराब रहती है। इसलिए, एक्लम्पसिया का यूरीमिक रूप अक्सर इस और अगली गर्भावस्था दोनों में फिर से शुरू हो जाता है। एक्लम्पसिया के आवर्तक रूप अत्यंत गंभीर हैं। गंभीरता भी बरामदगी की संख्या, उनके बीच के अंतराल की अवधि और इस समय रोगी की स्थिति से निर्धारित होती है। अन्य चीजें समान होने पर, एक्लम्पसिया उन मामलों में अधिक गंभीर होता है जहां दौरे की संख्या अधिक हो जाती है, जब वे लंबे होते हैं, उनके बीच का अंतराल कम होता है, और रोगी दौरे के बाहर बेहोश होता है।

रोगी की स्थिति को चिह्नित करने के लिए, हृदय प्रणाली के स्वर का आकलन बहुत महत्व रखता है। बार-बार कमजोर फिलिंग नाड़ी लकवाग्रस्त अवस्था की शुरुआत का संकेत है। इससे अक्सर तापमान में वृद्धि होती है।