गर्भावस्था का 1 आधा गर्भ। जीवन के लिए पूर्वानुमान

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दूसरे भाग में होता है। एक महिला के लिए इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के कारण सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली गलत हो जाती है। प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति का एक खतरनाक संकेत एडिमा है। प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम की ख़ासियत यह है कि इसकी उपस्थिति अक्सर प्रारंभिक अवस्था में शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाती है। इस समस्या का शीघ्र पता लगाना एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यों में से एक है जो एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक महिला की गर्भावस्था की निगरानी करता है। "प्रीक्लेम्पसिया" का निदान तेजी से वजन बढ़ने के आधार पर होता है।

चूंकि गर्भवती महिलाओं में फुफ्फुस काफी आम है, उनमें से कई अब इस पर ध्यान नहीं देते हैं, उनकी स्थिति में एडिमा की उपस्थिति को आदर्श मानते हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान उदासीनता अस्वीकार्य है: गर्भवती मां के शरीर के सभी ऊतकों में द्रव का क्रमिक संचय अजन्मे बच्चे के लिए खतरा है, क्योंकि अतिरिक्त तरल पदार्थ भी नाल में समाप्त हो जाता है। यदि गर्भवती महिला के मूत्र में प्रोटीन मौजूद है, तो यह बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह का प्रमाण बन जाता है। तो प्रीक्लेम्पसिया अपना दूसरा "चेहरा" दिखाता है। अंगों की असामान्य कार्यप्रणाली संचार प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डाल सकती है। तो, प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति का संकेत देने वाला तीसरा संकेत उच्च रक्तचाप है।

उपचार निर्धारित करने के लिए, एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए, एक भी लक्षण की उपस्थिति पर्याप्त है, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है। बेशक, इसके विकास में रोग एडिमा और उच्च रक्तचाप से आगे नहीं बढ़ सकता है, लेकिन आपको इस पर भरोसा नहीं करना चाहिए। कुछ मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया ऐंठन के दौरे का एक उत्तेजक बन सकता है और यहां तक ​​​​कि आंतरिक अंगों के कामकाज को पूरी तरह से बाधित कर सकता है। स्वाभाविक रूप से, यह गर्भवती माँ और उसके गर्भ में विकसित होने वाले भ्रूण दोनों के लिए बहुत खतरनाक है। पैथोलॉजिकल मामले अलग हैं: रक्तस्राव, स्वस्थ नाल का छूटना, हाइपोक्सिया, भ्रूण का लुप्त होना। इसलिए जरूरी है कि जल्द से जल्द इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई शुरू कर दी जाए।

गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया क्या है?

प्रीक्लेम्पसिया को आज एक घटना के रूप में समझा जाता है जिसे पहले देर से विषाक्तता के रूप में जाना जाता था। सभी गर्भधारण की कुल संख्या के लगभग 16% में विकसित होकर, इसने गर्भवती माताओं की मृत्यु के विभिन्न कारणों में दूसरा - तीसरा स्थान प्राप्त किया, जिससे नवजात शिशुओं की बीमारी और मृत्यु का कारण बन गया। जेस्टोसिस के विकास के लिए जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• पिछली गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति;
• गर्भवती महिला की आयु 20 - 35 वर्ष है;
• एक नए यौन साथी से पहली गर्भावस्था या गर्भावस्था;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• पुराने संक्रमण, तनाव, नशा;
• बुरी आदतें।

गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को एक विकृति के रूप में देखते हुए, इसके प्रकारों को उजागर करना उचित है। तथाकथित शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है, जबकि "संयोजन" प्रीक्लेम्पसिया रोगग्रस्त अंगों, उच्च रक्तचाप, मोटापा और हार्मोनल विकारों की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। चिकित्सा पद्धति में, प्रीक्लेम्पसिया का निम्नलिखित विभाजन भी होता है:

1. प्रारंभिक गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, पहली तिमाही में मनाया जाता है। इसे प्रारंभिक विषाक्तता भी कहा जाता है, क्योंकि इसके साथ अलग-अलग जटिलता की उल्टी होती है।
2. देर से प्रीक्लेम्पसिया, गर्भावस्था के दूसरे भाग से शुरू होकर, एडिमा और उच्च रक्तचाप के साथ गुजरता है। रक्त परीक्षण में एक प्रोटीन होता है।
3. रोग का एक दुर्लभ रूप। गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। मुख्य लक्षणों के अलावा, यह त्वचा रोग, अस्थमा, पीलिया, मनोरोगी और अन्य बीमारियों के साथ है।

प्रीक्लेम्पसिया गंभीरता के चार डिग्री में प्रकट होता है:

1. गर्भावस्था की ड्रॉप्सी। एडिमा, जो पहले घुटनों पर दिखाई देती थी, धीरे-धीरे जांघों, पेट, चेहरे और शरीर में फैल गई। यदि वजन प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक है, या वजन लगातार बदल रहा है, तो यह एडिमा के संभावित गठन के बारे में सोचने योग्य है।
2. नेफ्रोपैथी। इसकी प्रकृति रक्तचाप को बढ़ाने के साथ-साथ इन विकृति के विकास से पहले सूजन के साथ मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है। अक्सर एक महिला किसी बात को लेकर शिकायत नहीं करती है। गंभीर मामलों में, नेफ्रोपैथी अगली डिग्री तक प्रगति कर सकती है।
3. प्रीक्लेम्पसिया। इसकी अभिव्यक्तियाँ नेफ्रोपैथी के समान हैं, लेकिन जटिलताएँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार में हैं। एक गर्भवती महिला अपनी आंखों के सामने "मक्खियों" को नोटिस कर सकती है, पेट में दर्द और सिरदर्द का अनुभव कर सकती है। ये लक्षण एक महिला के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं, जो सेरेब्रल एडिमा के विकास का संकेत देते हैं। यदि समय रहते उचित उपाय नहीं किए गए, तो रोग जल्दी से अगले चरण में चला जाएगा।
4. एक्लम्पसिया को दौरे और चेतना के नुकसान की विशेषता है। इस मामले में, माँ और उसके बच्चे के लाभ के लिए आपातकालीन प्रसव का सहारा लेने की सलाह दी जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

गेस्टोसिस के लक्षण काफी विविध हैं। देर से विषाक्तता की पहली अभिव्यक्ति 28-29 सप्ताह के गर्भ में देखी जा सकती है। मूल रूप से, यह अंगों और चेहरे की सूजन है। इस तरह की "ड्रॉप्सी" को प्रीक्लेम्पसिया की सबसे आसान अभिव्यक्ति माना जाता है। एक स्पष्ट अभिव्यक्ति के अभाव में, एक महिला इन परिवर्तनों पर ध्यान भी नहीं दे सकती है। एडिमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान अपने सभी चरणों में अपने वजन बढ़ने की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से पहले की तुलना में प्रति सप्ताह 350 - 500 ग्राम की वृद्धि को सामान्य नहीं माना जाता है। इस घटना में कि यह सीमा पार हो गई है, इसका मतलब शरीर में द्रव प्रतिधारण हो सकता है, जो जलोदर दिखा रहा है।

गुर्दे के पैरेन्काइमा और ग्लोमेरुलर तंत्र को प्रभावित करने वाली नेफ्रोपैथी पहले से ही प्रीक्लेम्पसिया की अधिक गंभीर अभिव्यक्ति है। यहां, एडिमा पहले से ही स्पष्ट है, रक्तचाप ऊंचा है और मूत्र में प्रोटीन है, जिसकी मात्रा रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करती है। प्रगतिशील नेफ्रोपैथी का मुख्य लक्षण मूत्र की एक छोटी मात्रा है। एक गर्भवती महिला को सबसे पहले इस बेहद खतरनाक संकेत पर ध्यान देना चाहिए। यहां प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए एक अनुमानित योजना इस प्रकार है: एडिमा - रक्तचाप - प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन)। ऊपर चर्चा की गई प्रीक्लेम्पसिया के 3 और 4 चरण सबसे खतरनाक हैं। इसलिए, रोग की सबसे न्यूनतम अभिव्यक्तियों पर भी ध्यान देने के बाद, गर्भवती महिला को जितनी जल्दी हो सके स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और जो हो रहा है उसकी सटीक तस्वीर खींचना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास का तंत्र

चूंकि प्रीक्लेम्पसिया के कारण काफी विविध हैं, इसलिए वैज्ञानिकों ने इस विकृति के विकास के लिए कई सिद्धांत विकसित किए हैं। उनमें से एक के अनुसार, यह रोग सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं की असंगति के कारण होता है। यह संवहनी प्रणाली में प्रतिवर्त परिवर्तन और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण द्वारा प्रकट होता है। गेस्टोसिस के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त मानव जीवन के लिए महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका भ्रूण के ऊतकों के साथ मातृ ऊतकों की प्रतिरक्षात्मक असंगति द्वारा निभाई जाती है। अधिकांश वैज्ञानिक प्रीक्लेम्पसिया की घटना में वंशानुगत प्रवृत्ति की भूमिका के बारे में राय से सहमत हैं। लेकिन अधिकांश शोधकर्ताओं की एक और राय है, जिससे यह पता चलता है कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए एक भी तंत्र नहीं है। लेकिन इस विकृति के विकास पर विभिन्न हानिकारक कारकों का संयुक्त प्रभाव काफी संभव है।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए सभी प्रकार के तंत्रों को ध्यान में रखते हुए, सभी वाहिकाओं की ऐंठन को महत्व देना आवश्यक है, जिससे ऊतकों और अंगों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण उनके कार्यों में खराबी के साथ होता है। ऊंचा रक्तचाप सिर्फ वाहिका-आकर्ष को दर्शाता है। एंडोथेलियम की हार - रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत, भी विशेष ध्यान देने योग्य है। यह घटना एंडोथेलियम में पदार्थों के संश्लेषण में कमी का कारण बनती है जो संवहनी स्वर को प्रभावित करती है, साथ ही साथ रक्त जमावट प्रणाली, साथ ही साथ संवहनी दीवार की ओर से संवेदनशीलता में परिवर्तन के साथ।

प्रीक्लेम्पसिया गंभीर गुर्दे की हानि के साथ होता है, जो अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है - मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से लेकर तीव्र गुर्दे की विफलता तक। जेस्टोसिस के साथ, यकृत भी सामान्य रूप से अपने कार्य करना बंद कर देता है: यकृत के ऊतकों में संचार संबंधी विकार होते हैं, मृत क्षेत्र दिखाई देते हैं और रक्तस्राव होता है। एक गर्भवती महिला का मस्तिष्क बदतर के लिए संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से गुजरता है:

• माइक्रोकिरकुलेशन परेशान है;
• वाहिकाओं में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, साथ में तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का विकास होता है;
• छोटे-बिंदु या छोटे-फोकल रक्तस्राव होते हैं;
• एडिमा इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ है।

गर्भवती महिलाओं में हावभाव के साथ, नाल में स्पष्ट परिवर्तन भी देखे जाते हैं, जो हाइपोक्सिया के जीर्ण रूप के विकास और भ्रूण के विकास में देरी का कारण हैं। ये सभी परिवर्तन भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में कमी के साथ होते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान

यदि प्रीक्लेम्पसिया का संदेह है, तो एक सटीक निदान करने के लिए, एक गर्भवती महिला को अपने दैनिक मानदंड में प्रोटीन निर्धारित करने के लिए एक सामान्य और जैव रासायनिक मूत्र परीक्षण पास करना चाहिए, साथ ही प्लेटलेट्स की संख्या और संपूर्ण रक्त जमावट की स्थिति की जांच करनी चाहिए। व्यवस्था। एडिमा का पता लगाने में शरीर के वजन की निरंतर निगरानी की सुविधा होती है, और संवहनी प्रणाली की स्थिति और रक्तचाप के स्तर को दबाव से आंका जाता है, जिसे आवश्यक रूप से दोनों हाथों पर मापा जाता है। नैदानिक ​​​​अध्ययन के लिए विशेष मूल्य फंडस के एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा है, साथ ही हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड भी है। गर्भावस्था हर महिला को नियमित रूप से मूत्र और रक्त दान करने, अपना वजन करने और रक्तचाप को मापने के लिए बाध्य करती है। हालांकि, चिकित्सकों का ध्यान उन महिलाओं के लिए है जो जोखिम में हैं: आदिम, कई भ्रूणों को जन्म देने वाली, 35 वर्ष से अधिक आयु, यौन संचारित संक्रमणों के वाहक और पुरानी बीमारियों से पीड़ित।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार का सार महिलाओं के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बहाल करना है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, प्रीक्लेम्पसिया के विकास की स्थिति में, व्यवहार का मुख्य नियम स्व-उपचार का प्रयास किए बिना किसी विशेषज्ञ से समय पर अपील करना है। केवल एक डॉक्टर प्रीक्लेम्पसिया के लिए सही उपचार लिख सकता है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कुछ दवाएं, उनके उपयोग के परिणामस्वरूप, गर्भवती महिला और उसके द्वारा ले जा रहे भ्रूण की स्थिति को और बढ़ा सकती हैं। एक उदाहरण ऐसी स्थिति है जब एक गर्भवती महिला, एडिमा से छुटकारा पाना चाहती है, अपने रिश्तेदारों की सलाह पर मूत्रवर्धक गोलियां लेना शुरू कर देती है। हालांकि, वह सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में सक्षम नहीं होगी, क्योंकि यहां एडिमा का कारण पैथोलॉजिकल संवहनी पारगम्यता है। उपचार के लिए इस तरह का गलत तरीका स्थिति को और भी खराब कर देता है।

प्रीक्लेम्पसिया हल्का होने पर डॉक्टर के सभी नुस्खे घर पर आसानी से किए जा सकते हैं। हालांकि, गंभीर रूपों में अस्पताल के विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, जिसमें वे समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करेंगे। प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में एक महत्वपूर्ण चरण समय पर डिलीवरी है। यदि गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो भ्रूण हाइपोक्सिया का पता चलता है, और चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इस स्थिति में प्रसव ही एकमात्र रास्ता है। प्रीक्लेम्पसिया के हल्के रूपों में, प्राकृतिक तरीके से बच्चे का जन्म काफी यथार्थवादी होता है, हालांकि, प्रसव के दौरान महिला के शरीर पर भार में वृद्धि के प्रयासों के दौरान महिला की स्थिति में गिरावट का खतरा होता है। ज्यादातर मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, विशेष रूप से गुर्दे या यकृत की विफलता, स्ट्रोक, एक्लम्पसिया और रेटिना डिटेचमेंट के लिए।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए निवारक उपायों का कार्यान्वयन एक महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि इस बीमारी का पूर्ण इलाज संभव नहीं है। यहां काम एक है- स्थिति को बिगड़ने से रोकना। कुंजी जल्दी पता लगाना है। गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदारी से कार्यालय में सभी परीक्षणों और परीक्षाओं के लिए संपर्क करना चाहिए।

जब आप एक "दिलचस्प स्थिति" में होते हैं, भले ही यह सामान्य रूप से आगे बढ़े, आहार को ठीक से विकसित करना और उस पर टिके रहना महत्वपूर्ण है। तो, खाद्य उत्पादों में फाइबर और प्रोटीन प्रबल होना चाहिए, लेकिन वसायुक्त और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों की खपत को कम करना वांछनीय है। गर्भवती महिलाओं को जितना हो सके बाहर ही रहना चाहिए, लेकिन पैदल चलना थका देने वाला नहीं होना चाहिए। एक "जेस्टोटिक" गर्भवती महिला न केवल खुद को, बल्कि उसके अंदर बढ़ने वाले बच्चे की भी मदद करेगी, क्योंकि ये गतिविधियाँ ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और हाइपोक्सिया को कम करने में मदद करती हैं।

पूर्वगामी से, यह निम्नानुसार है कि एक भी गर्भवती मां प्रीक्लेम्पसिया के विकास से प्रतिरक्षित नहीं है, हालांकि, इसकी दुर्जेय जटिलताओं से सुरक्षा काफी संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको बस अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की जरूरत है, इसमें थोड़े से बदलाव को सुनकर, और अपने लिए और अपने और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी पूरी जिम्मेदारी महसूस करने की जरूरत है।

वर्गीकरण इस तरह दिखता है:

• प्रारंभिक गर्भावस्था।
• देर से गर्भपात (हल्के, मध्यम, गंभीर गंभीरता और एक्लम्पसिया का प्रीक्लेम्पसिया)।

आइए प्रत्येक प्रकार के विषाक्तता को विशेष रूप से देखें।

प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया

ये गर्भावस्था के पहले भाग में विभिन्न प्रकार के लक्षणों (मतली, उल्टी, लार आना) की अभिव्यक्ति हैं। वे सभी प्रकार के चयापचय के उल्लंघन, महिला के शरीर के अनुकूलन, प्रतिरक्षा में परिवर्तन और मस्तिष्क के कामकाज के कारण उत्पन्न होते हैं। ऐसे में एचसीजी (गर्भावस्था हार्मोन) में अधिकतम वृद्धि होती है। प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया कई गर्भधारण और हाइडैटिडफॉर्म मोल में सबसे गंभीर है। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• शरीर के अनुकूलन के लिए जिम्मेदार प्रणालियों का उल्लंघन (न्यूरोएंडोक्राइन विकार, उच्च या निम्न रक्तचाप, आमवाती हृदय रोग)।
• जिगर, गुर्दे (हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस) के रोग।
• मधुमेह।
• मानसिक विकार।
• मोटापा।
• संक्रामक रोग।
• बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स)।
• एलर्जी।
• जननांग अंगों के स्थानांतरित रोग।

प्रारंभिक गर्भधारण की अभिव्यक्तियाँ

उल्टी करना

सभी गर्भवती महिलाओं में लगभग 50-80% उल्टी होती है। यह गर्भावस्था के लिए एक महिला के शरीर के अनुकूलन के उल्लंघन का प्रकटीकरण है। एक महिला की सामान्य स्थिति को परेशान किए बिना दिन में 1-2 बार उल्टी करना गर्भस्राव पर लागू नहीं होता है। जब उल्टी (दिन में 10-12 बार) होती है, तो यह सामान्य कमजोरी, निम्न रक्तचाप, 38 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, हृदय गति में वृद्धि से प्रकट होती है, इसे प्रीक्लेम्पसिया का संकेत माना जाता है। लंबे समय तक उल्टी के साथ पानी की कमी, विटामिन, थकावट, खून का गाढ़ा होना। ऐसी उल्टी 15% में देखी जाती है।

उल्टी का हल्का रूप दिन में 3-5 बार (अक्सर खाली पेट पर), मतली, भूख न लगना और सामान्य सामान्य स्थिति, रक्तचाप और पेशाब के साथ होता है।

90% मामलों में यह रूप अपने आप गुजरता है और आसानी से इलाज योग्य होता है।

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, साथ ही मतली, लार, निर्जलीकरण, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, कम पेशाब (पेशाब) और शरीर के वजन की परवाह किए बिना, औसत डिग्री को दिन में 10 बार उल्टी की विशेषता है। गतिहीनता, उदासीनता, मानसिक विकलांगता भी है। 5% महिलाओं को लीवर खराब होने का अनुभव हो सकता है।

गंभीर रूप में, उल्टी दिन में 20 या अधिक बार होती है, भोजन नहीं रखा जाता है, एक कमजोर नाड़ी 120 प्रति मिनट तक देखी जाती है, बहुत कम दबाव (80/40), एक महिला प्रति सप्ताह 3-5 किलोग्राम वजन कम कर सकती है . स्त्री क्षीण हो जाती है, जीभ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, होंठ सूख जाते हैं, त्वचा और आँखें पीली हो जाती हैं, सांसों की दुर्गंध आती है, नींद खराब होती है, थकान होती है, भूख कम लगती है।

राल निकालना

यह सभी गर्भवती महिलाओं में देखा जा सकता है। यह एक अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार का जेस्टोसिस है। लार की मात्रा से, एक हल्के और गंभीर रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है, और चरित्र द्वारा - स्थिर (दिन और रात) और आंतरायिक (यह गायब हो जाता है, फिर प्रकट होता है)। हल्के रूप से कोई उल्लंघन नहीं होता है। गंभीर निर्जलीकरण, खराब स्वास्थ्य और मानसिक अशांति का कारण बन सकता है।

देर से होने वाला हावभाव

ये गर्भावस्था के दूसरे भाग में महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि का गहरा उल्लंघन है, जो लक्षणों के क्लासिक त्रय द्वारा प्रकट होता है - रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन और एडिमा। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद अधिक बार होता है।

प्राक्गर्भाक्षेपक

घटना के कारण:

• रक्त वाहिकाओं की सामान्य ऐंठन (यकृत और गुर्दे की तीव्रता कम हो जाती है, जिससे प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय, एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन और किडनी निस्पंदन में परिवर्तन होता है);
• रियोलॉजिकल विशेषताओं और रक्त जमावट में परिवर्तन (मोटा होना, थक्के में वृद्धि);
• रक्त की मात्रा में कमी;
• अंगों के रक्त परिसंचरण और जल-नमक संतुलन का उल्लंघन।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• एक्स्ट्राजेनिटल अंगों (यकृत, हृदय, फेफड़े) की विकृति।
• पिछली गर्भावस्था में प्री-एक्लेमप्सिया।
• गर्भवती महिला की उम्र (19 से कम और 30 साल से ज्यादा)।
• मातृ मोटापा, रक्ताल्पता, बुरी आदतें, असंतुलित आहार।
• एकाधिक गर्भावस्था, बड़ा भ्रूण, इसका कुपोषण।

एक्लंप्षण

यह प्रीक्लेम्पसिया का एक गंभीर रूप है। यह एक ऐंठन हमले (शायद कई भी) के विकास और चेतना के नुकसान की विशेषता है। प्रसवपूर्व (75%) और प्रसवोत्तर हैं। आक्षेप से पहले, तेज सिरदर्द, पेट में दर्द, उल्टी, बिगड़ा हुआ दृष्टि और मस्तिष्क परिसंचरण हो सकता है। शरीर के आधे हिस्से में स्ट्रोक और लकवा का भी खतरा होता है।

एक्लम्पसिया का रोगजनन

विकास के तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। अब इसे भ्रूण के विकास की जरूरतों को पूरा करने के लिए अनुकूली मातृ प्रणालियों की विफलता के रूप में माना जाता है। जब, नकारात्मक कारकों (यकृत, फेफड़े के रोग, हृदय दोष, मोटापा, आनुवंशिक विकार, मनो-भावनात्मक तनाव, संक्रमण) के प्रभाव में, सभी अंगों में छोटे जहाजों की ऐंठन होती है, उनका कार्य बिगड़ा होता है और ऊतक हाइपोक्सिया (की कमी) ऑक्सीजन) का विकास होता है। हृदय पर भार बढ़ जाता है, रक्त की मात्रा कम हो जाती है, वाहिकाओं की अंदरूनी परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे रक्त का थक्का जम जाता है। नतीजतन, गर्भाशय, प्लेसेंटा में नेफ्रोपैथी और रक्त प्रवाह की कमी होती है।

जेस्टोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

प्रारंभिक विषाक्तता का निदान मुश्किल नहीं है। विशेषता क्लिनिक (एक निश्चित संख्या में उल्टी, लार आना), गर्भावस्था के पहले भाग में लक्षणों की शुरुआत, जोखिम कारक मौजूद हो सकते हैं। रक्त में बिलीरुबिन और ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है, प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है, प्रति दिन मूत्र की मात्रा निकलती है, मूत्र में एसीटोन होता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है - हाइपोकैलिमिया, हाइपरनेट्रेमिया।

देर से गर्भधारण करने में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। लक्षण प्रकट होने से पहले निदान करना मुश्किल है। जोखिम वाले कारकों पर ध्यान देना और शुरुआती संकेतों की पहचान करना आवश्यक है (140/90 से अधिक दबाव में वृद्धि, एडिमा, मूत्र में प्रोटीन 1 ग्राम / लीटर से अधिक, वजन बढ़ना)। मुख्य भूमिका गर्भवती महिलाओं की निरंतर निगरानी को सौंपी जाती है, जिसमें दबाव, मूत्र में प्रोटीन, शरीर के वजन को व्यवस्थित रूप से मापा जाता है और एडिमा दिखाई देने पर मनाया जाता है।

उपचार के लिए, प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। 3 डिग्री हैं:

• हल्का रूप। विशिष्ट रक्तचाप 130 से 150 तक होता है, मूत्र में थोड़ा प्रोटीन होता है (0.3 ग्राम / एल तक), एडिमा केवल निचले छोरों में देखी जाती है, प्लेटलेट्स की एक सामान्य संख्या (सामान्य रक्त के थक्के का संकेत) और क्रिएटिनिन ( गुर्दा समारोह का एक संकेतक)।
• मध्यम रूप। दबाव 150 से 170 तक है, मूत्र में प्रोटीन 5 ग्राम / लीटर तक बढ़ सकता है, चेहरे पर सूजन पहले से ही है, प्लेटलेट्स सामान्य से नीचे हैं, क्रिएटिनिन बढ़ जाता है (गुर्दे परेशान हैं)।
• गंभीर रूप। 170 और उससे अधिक का दबाव, 5 ग्राम / लीटर से अधिक प्रोटीन, पूरे शरीर में सूजन (विशेषकर नाक मार्ग के क्षेत्र में, जो श्वास को जटिल करता है), सिरदर्द, पेट, यकृत में, आंखों में सामने की दृष्टि, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा, प्लेटलेट्स बहुत कम हो जाती है (रक्तस्राव का खतरा), बिगड़ा हुआ गुर्दा उनकी अपर्याप्तता तक।

जेस्टोस खतरनाक क्यों हैं?

प्रारंभिक गर्भावस्था शायद ही कभी मां या भ्रूण के लिए कोई खतरा बन जाती है। लेकिन अगर उल्टी लंबे समय तक चलती है और इलाज योग्य नहीं है, तो शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, घातक तक। लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं की बार-बार और लंबे समय तक उल्टी से गर्भावस्था की समाप्ति, प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण हाइपोक्सिया, बच्चे के जन्म के दौरान रक्त की हानि में वृद्धि और श्रम गतिविधि की कमजोरी का खतरा हो सकता है। साथ ही, गर्भवती महिला की मानसिक स्थिति के अनुपचारित लार और अवसाद के साथ गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा हो सकता है।

देर से होने वाले गर्भपात से माँ और भ्रूण के लिए एक उच्च जोखिम होता है - गुर्दे, अधिवृक्क और यकृत की विफलता विकसित होती है, भ्रूण के विकास में देरी होती है और इसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है। यदि अनुपचारित एक्लम्पसिया एक्लम्पटिक कोमा विकसित करता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था का उपचार

हल्के रूपों का इलाज घर पर किया जाता है, जबकि मध्यम और गंभीर रूपों का इलाज अस्पताल में अनिवार्य रूप से किया जाता है। लंबी नींद, शांत वातावरण, उचित देखभाल, उचित आहार सुनिश्चित करना आवश्यक है। आहार भोजन मजबूत, आसानी से पचने योग्य होना चाहिए। ठंडा करके छोटे हिस्से में लें। यदि भोजन को बनाए नहीं रखा जाता है, तो अमीनो एसिड, प्रोटीन, ग्लूकोज, विटामिन का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है। खनिज क्षारीय पानी का उपयोग दिन में 5-6 बार करने की सलाह दी जाती है। उल्टी को खत्म करने के बाद आहार का विस्तार किया जा सकता है। फिजियोथेरेपी अभ्यास (चलना, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की मांसपेशियों की आत्म-मालिश, गहरी सांस लेना) लिखना सुनिश्चित करें। आपको मनोचिकित्सा करने की भी आवश्यकता है, जिससे गर्भवती महिला को यह समझाना संभव हो जाता है कि उल्टी प्रतिवर्ती है और गर्भावस्था अच्छी तरह से चलेगी। आप इलेक्ट्रोस्लीप, रिफ्लेक्स और एक्यूपंक्चर, एक्यूपंक्चर, हर्बल मेडिसिन, अरोमाथेरेपी (सुगंधित पदार्थों की साँस लेना) का उपयोग कर सकते हैं।

बढ़ी हुई लार के साथ, कैमोमाइल, ओक की छाल, मेन्थॉल के घोल से मुंह को कुल्ला। मुंह के आसपास की त्वचा को सुरक्षात्मक क्रीमों से लिप्त किया जाना चाहिए, भोजन का सेवन छोटे हिस्से में किया जाना चाहिए।

चिकित्सा चिकित्सा

• दवा उपचार एंटीमैटिक दवाओं की शुरूआत पर आधारित है। वे मेडुला ऑब्लांगेटा में उल्टी केंद्र को रोकते हैं। इन पदार्थों में क्लोरप्रोमाज़िन, मेटोक्लोप्रमाइड, एटापरज़िन (दबाव को कम नहीं करता है, जो लंबे समय तक उल्टी के साथ शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है), ड्रॉपरिडोल (एक शांत प्रभाव भी है)।
• निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए, ग्लूकोज समाधान, शारीरिक समाधान निर्धारित हैं।
• गर्भाशय के संचलन और भ्रूण गैस विनिमय में सुधार करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए और दवाएं जो गर्भाशय और भ्रूण (पोटेशियम ऑरोटेट, पेंटोक्सिफाइलाइन) के जहाजों को पतला करती हैं, को प्रशासित किया जाना चाहिए।
• लार के स्राव को कम करने के लिए, एट्रोपिन सल्फेट का एक समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

हर दिन, शरीर के वजन को नियंत्रित करें, तरल पदार्थ की मात्रा को पियें और उत्सर्जित करें। गंभीर रूप में, प्रोटीन और अमीनो एसिड की तैयारी जोड़ दी जाती है। लगभग 2-2.5 लीटर में डालो। सबसे गंभीर मामलों में, हार्मोन (हाइड्रोकार्टिसोन, एसीटीएच) प्रशासित होते हैं। गर्भपात के खतरे के साथ, प्रोजेस्टेरोन को 7 दिनों के लिए चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता का एक संकेतक डायरिया में वृद्धि, उल्टी को रोकना, रोगी की स्थिति में सुधार और शरीर के वजन में वृद्धि होगी। यदि चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (उल्टी बंद नहीं होती है, त्वचा पीली हो जाती है, संक्रमण के बिना तापमान बढ़ जाता है, टैचीकार्डिया प्रकट होता है, वजन कम होता है), गर्भपात का संकेत दिया जाता है।

देर से होने वाले हावभाव का उपचार

चिकित्सा का लक्ष्य महत्वपूर्ण अंगों और भ्रूण-अपरा प्रणाली के कार्यों को बहाल करना, लक्षणों को खत्म करना और एक ऐंठन अवस्था के विकास को रोकना है। देर से होने वाले हावभाव के साथ, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना हमेशा आवश्यक होता है।

निम्नलिखित प्रावधानों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• रक्तचाप और रक्त की मात्रा का सामान्यीकरण।
• सामान्य वैसोस्पास्म का उन्मूलन।
• गुर्दे में रक्त प्रवाह में सुधार।
• जल-नमक संतुलन, चयापचय, रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं (मोटाई, थक्के) का विनियमन।
• भ्रूण के हाइपोक्सिया और हाइपोट्रॉफी की रोकथाम, पूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव।
• पर्याप्त एनेस्थीसिया के साथ सामान्य जन्म लेना।

खुराक। एक गर्भवती महिला को प्रति दिन लगभग 2900-3500 किलो कैलोरी खाना चाहिए, भोजन में उच्च प्रतिशत प्रोटीन, कम मात्रा में पशु वसा, कोलेस्ट्रॉल और प्यास पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ होने चाहिए। दिन के दौरान लगभग 2-3 घंटे आराम करना आवश्यक है, जिससे प्लेसेंटा और किडनी में रक्त के प्रवाह में सुधार होता है।

हल्के देर से होने वाले हावभाव का उपचार

हल्की गंभीरता के लिए, दवा उपचार हमेशा निर्धारित नहीं होता है। पानी और नमक का उपयोग सीमित नहीं है। यदि गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह तक है, तो एक दिन के अस्पताल में अवलोकन संभव है। मुख्य संकेतकों (दबाव, द्रव संतुलन, शोफ, भ्रूण आंदोलनों का पंजीकरण) की निगरानी करें। एक स्थिर स्थिति के मामले में - अपेक्षित रणनीति। यदि औसत डिग्री का कम से कम एक संकेत दिखाई देता है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मध्यम देर से होने वाले हावभाव का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया की औसत डिग्री के साथ, आधा बिस्तर आराम, शारीरिक और मानसिक तनाव पर प्रतिबंध, आहार, विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट का एक परिसर निर्धारित है।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी। 160 से अधिक के दबाव में, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (मेटोप्रोलोल, मेथिल्डोपा, निफ़ेडिपिन - अन्य को contraindicated हैं) प्रशासित किया जाता है। लेकिन आपको दबाव को नियंत्रित करने की आवश्यकता है क्योंकि कम दबाव भ्रूण और प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

जलसेक चिकित्सा। लक्ष्य रक्त की मात्रा, रियोलॉजिकल गुणों और हेमोडायनामिक्स को सामान्य करना है। शारीरिक समाधान (रिंगर, 0.9% सोडियम क्लोराइड), प्रोटीन की तैयारी दर्ज करें।

यदि 7-10 दिनों के लिए चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जाता है।

गंभीर लेट जेस्टोसिस का उपचार

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया। एक गर्भवती महिला को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, चौबीसों घंटे निगरानी के साथ एक अलग वार्ड आवंटित किया जाता है, लंबी अवधि के जलसेक चिकित्सा के लिए एक नस को कैथीटेराइज किया जाता है।

सख्त बेड रेस्ट असाइन करें। मस्तिष्क रक्तस्राव को रोकने के लिए दबाव 150-160 के स्तर पर बनाए रखा जाता है (दवाएं मध्य रूप में समान होती हैं)। रक्त में मैग्नीशियम की एकाग्रता को बनाए रखने और ऐंठन की स्थिति को रोकने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट की शुरुआत करके मैग्नेशिया थेरेपी का उपयोग किया जाता है। सख्त नियंत्रण में आसव चिकित्सा।

इस फॉर्म के साथ, यदि उपचार 24 घंटों के भीतर प्रभाव नहीं देता है, तो गर्भवती महिला को गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए तैयार किया जाता है, गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना। पर्याप्त दर्द से राहत के साथ प्राकृतिक जननांग पथ के माध्यम से प्रसव के लिए लाभ दिया जाता है। यदि जननांग पथ तैयार है (गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त परिपक्व है और प्रोस्टेसाइक्लिन की शुरूआत के साथ तैयारी की गई है), तो प्रसव जननांग पथ के माध्यम से किया जाता है। अन्यथा, गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता के साथ, उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया की प्रगति, भ्रूण की गिरावट, एक ऐंठन हमले का खतरा, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

एक्लम्पसिया का इलाज ठीक उसी जगह किया जाता है जहां दौरे पड़ते हैं। गर्भवती महिला को बाईं ओर एक सपाट सतह पर रखा जाता है, ऊपरी श्वसन पथ को मुक्त किया जाता है, और मौखिक गुहा की सामग्री को समाप्त कर दिया जाता है। सहज श्वास को बनाए रखते हुए, ऑक्सीजन के साथ साँस लेना किया जाता है। विपरीत स्थिति में - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। समानांतर में, एक नस को कैथीटेराइज किया जाता है और मैग्नीशियम सल्फेट थेरेपी शुरू की जाती है। आक्षेप के उन्मूलन के बाद, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, चयापचय, रक्त अम्लता को जलसेक चिकित्सा द्वारा सामान्य किया जाता है।

गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति तत्काल शुरू कर दी जाती है, चाहे गर्भावस्था कोई भी सप्ताह हो (यदि संभव हो तो प्राकृतिक जननांग पथ के माध्यम से, यदि नहीं, तो सिजेरियन सेक्शन)।

प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं को पर्याप्त रूप से चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। मनोवैज्ञानिक की मदद भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसी जटिलताओं के बाद तनाव विकार उत्पन्न होते हैं।

प्रसवोत्तर अवधि

बच्चे के जन्म के बाद, महिला की स्थिति, लक्षणों और रक्त परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर देर से होने वाले गर्भ का उपचार जारी रहता है। बच्चे के जन्म या दौरे के आखिरी हमले के बाद कम से कम 24 घंटे के लिए मैग्नेशिया थेरेपी निर्धारित की जाती है। वे रक्तचाप, ईसीजी, रक्त और मूत्र परीक्षण को मापते हैं और स्थिति को स्थिर करते हैं। अगर सब कुछ क्रम में है, तो महिला को छुट्टी दे दी जाती है।

विषाक्तता की रोकथाम

जिन महिलाओं को प्रीक्लेम्पसिया का खतरा होता है, उनके लिए गर्भावस्था की योजना बनाना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि इसका विकास गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में हो। आपको गर्भावस्था के पहले भाग में हर 2 सप्ताह में एक बार और दूसरे सप्ताह में एक बार डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता है। घर पर शांत वातावरण होना चाहिए, काम पर, संतुलित आहार के सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान विटामिन और ट्रेस तत्वों की आवश्यकता बढ़ जाती है।

प्रारंभिक स्तर और शरीर के वजन के 30-40% तक रक्तचाप में वृद्धि, विशेष रूप से 30 सप्ताह के बाद, 400 ग्राम से अधिक एक जोखिम कारक है जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि प्रीक्लेम्पसिया का कम से कम एक लक्षण प्रकट होता है, तो महिला को तत्काल प्रसूति विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

बच्चा पैदा करने की अवधि हर महिला के लिए एक तनावपूर्ण समय होता है। आखिरकार, गर्भवती माँ को हमेशा इस बात की चिंता रहती है कि क्या उसके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। यह लेख चर्चा करेगा कि गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण क्या है।

अवधारणा पदनाम

बहुत शुरुआत में, आपको उन अवधारणाओं को समझने की आवश्यकता है जिनका उपयोग लेख में किया जाएगा। तो, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को अभी भी देर से विषाक्तता कहा जा सकता है। चिकित्सा की दृष्टि से, यह एक रोग संबंधी स्थिति है जो गर्भावस्था के दूसरे भाग (तृतीय तिमाही) में ठीक विकसित होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह रोग कई शरीर प्रणालियों के विकार के साथ हो सकता है: तंत्रिका, अंतःस्रावी, हृदय, आदि। सबसे गंभीर मामलों में, यह रोग न केवल बच्चे की, बल्कि माँ की भी मृत्यु का कारण बन सकता है। .

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को कैसे पहचाना जा सकता है? इस बीमारी के लक्षण पहली घंटी हैं जो संकेत देती हैं कि एक महिला को निश्चित रूप से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। एक गर्भवती महिला इस बारे में कैसा महसूस करती है?

• लक्षण प्रारंभिक विषाक्तता के समान हो सकते हैं: मतली, उल्टी, चक्कर आना। हालाँकि, यह सब न केवल सुबह के घंटों में, बल्कि पूरे दिन में किसी भी समय प्रकट हो सकता है।
• इस रोग में गर्भवती महिलाओं के पेशाब में प्रोटीन पाया जाता है।
• एडिमा होती है। पैर (पैर, टखने, बछड़े), हाथ (हाथ) सूज सकते हैं।
• एक अन्य महत्वपूर्ण लक्षण अचानक वजन बढ़ना है।
• बढ़ा हुआ दबाव है।

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को प्रीक्लेम्पसिया होता है, तो सभी लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं। कई (उपरोक्त में से 2-3) हो सकते हैं।

जोखिम वाले समूह

यह भी कहा जाना चाहिए कि महिलाओं की विशेष श्रेणियां हैं जो इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

1. 35 से अधिक उम्र की महिलाएं।
2. प्रिमिपेरस यानी वे महिलाएं जो पहली बार पोजीशन में हैं।
3. जिन महिलाओं को कई गर्भधारण होते हैं (जुड़वां, तीन बच्चे)।
4. महिलाएं जो विभिन्न यौन संचारित संक्रमणों (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, आदि) की वाहक हैं।
5. गर्भवती महिलाएं जिन्हें विभिन्न प्रकार की पुरानी बीमारियां हैं (मधुमेह मेलिटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, आदि)।

रोग के प्रकार

चिकित्सा पद्धति में, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। तो, यह शुद्ध और संयुक्त देर से विषाक्तता दोनों हो सकता है।

1. शुद्ध गर्भनाल। यह उन गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है जो सहवर्ती रोगों से पीड़ित नहीं होती हैं।
2. संयुक्त गर्भनाल। यह उन महिलाओं में होता है जिन्हें शरीर की विभिन्न प्रणालियों में कुछ समस्याएं होती हैं।

रोग के चरण

डॉक्टर भी इस बीमारी के चार मुख्य चरणों में अंतर करते हैं।

1. जलोदर।
2. नेफ्रोपैथी।
3. प्रीक्लेम्पसिया।
4. एक्लम्पसिया।

जलोदर

यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण होता है, तो ड्रॉप्सी इसकी पहली अभिव्यक्ति होगी। इस चरण को शरीर में द्रव प्रतिधारण और एडिमा की उपस्थिति की विशेषता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि शुरुआत में ही सूजन को छुपाया जा सकता है। आप उन्हें वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक) या इसके असमान वितरण से पहचान सकते हैं। ड्रॉप्सी में भी विकास के कई चरण होते हैं:

प्रथम चरणपैरों की सूजन। पैर और पैर पीड़ित हैं।

चरण 2पैरों के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार भी सूज जाती है।

चरण 3पेट और पैरों के अलावा चेहरा और हाथ भी सूज जाते हैं।

चरण 4ये सार्वभौमिक हैं, या, जैसा कि डॉक्टर उन्हें कहते हैं, सामान्यीकृत शोफ।

एडिमा के विकास का कारण डायरिया और शरीर में द्रव प्रतिधारण की घटना है। शुरुआत में टखने प्रभावित होते हैं, फिर द्रव का संचय अधिक फैलता है। साथ ही समानांतर में चेहरे पर सूजन भी आ सकती है। सुबह में, ये लक्षण कम दिखाई देते हैं, क्योंकि द्रव पूरे शरीर में समान रूप से वितरित किया जाता है (आखिरकार, शरीर लंबे समय तक एक सीधी स्थिति में रहा है)। शाम तक, पैर और पेट के निचले हिस्से में बहुत सूजन आ जाती है, क्योंकि द्रव धीरे-धीरे "गिरता है"। वहीं, गर्भवती महिलाओं को अक्सर कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। गंभीर सूजन के साथ, थकान संभव है, पैरों में भारीपन। डॉक्टर मरीज की जांच के तुरंत बाद ही इस बीमारी की पहचान कर सकेंगे। ड्रॉप्सी को गर्भवती महिला के शरीर के वजन में अत्यधिक वृद्धि और नकारात्मक डायरिया (एक विश्लेषण जिसके परिणाम से संकेत मिलता है कि तरल पदार्थ की मात्रा आवंटित राशि से अधिक है) से संकेत मिलता है।

नेफ्रोपैथी

तो, गेस्टोसिस। गर्भावस्था के दौरान लक्षण, अगर महिला को इस बीमारी का दूसरा चरण है: उच्च रक्तचाप (यानी, उच्च रक्तचाप) एडिमा में जोड़ा जाता है, साथ ही प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन)। यहां तक ​​​​कि दो लक्षण जो भविष्य की मां में देखे जाते हैं, यह संकेत दे सकते हैं कि एक महिला को नेफ्रोपैथी है। इस मामले में दबाव संकेतक 135/85 मिमी एचजी तक बढ़ सकते हैं। कला। और उच्चतर (हालांकि, प्रारंभिक दबाव डेटा को जानना महत्वपूर्ण है)। हम दबाव में पैथोलॉजिकल वृद्धि के बारे में बात कर सकते हैं यदि:

• सिस्टोलिक संकेतक (तथाकथित "ऊपरी" दबाव) 30 इकाइयों (मिमी एचजी) से अधिक बढ़ गए।
• डायस्टोलिक संकेतक ("निचला" दबाव) में 15 यूनिट (मिमी एचजी) की वृद्धि हुई।

हालांकि, डायस्टोलिक दबाव विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह भ्रूण के अपरा परिसंचरण और ऑक्सीजन संतृप्ति के लिए जिम्मेदार है। यहां यह ध्यान देने योग्य है कि, फिर भी, एक अधिक खतरनाक संकेतक दबाव में उतार-चढ़ाव है, न कि इसकी एक बार की छलांग।

जब मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है (प्रोटीनमेह होता है), तो यह इंगित करता है कि स्थिति बढ़ रही है। इस मामले में, रोगी के दैनिक मूत्र की मात्रा (मूत्रवर्धक) 0.5 लीटर तक कम हो जाती है। महत्वपूर्ण: दैनिक डायरिया जितना कम होगा, स्थिति उतनी ही खतरनाक होगी और गर्भावस्था के परिणाम के बारे में पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

प्राक्गर्भाक्षेपक

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को देर से गर्भधारण होता है, तो रोग के विकास का तीसरा चरण प्रीक्लेम्पसिया है। यह गंभीर नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। यह रोग संचार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की विशेषता है। इस मामले में मुख्य लक्षण: गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी संभव है, साथ ही सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर क्षेत्र में दर्द, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन। एक गर्भवती महिला को अनिद्रा या उनींदापन, स्मृति हानि, दृश्य गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, सुस्ती भी हो सकती है।

यह सब बताता है कि रोगी के मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जिससे रेटिना को नुकसान हो सकता है। गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया के महत्वपूर्ण संकेतक:

1. मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि (प्रति दिन 5 ग्राम से)।
2. रक्तचाप में वृद्धि (लगभग 160/110 मिमी एचजी और ऊपर)।
3. मूत्र की दैनिक मात्रा 400 मिलीलीटर तक कम हो जाती है।
4. रक्त में प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है, रक्त के थक्के जमने के संकेतक बदल जाते हैं।
5. लीवर की खराबी हो सकती है।

एक्लंप्षण

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया अपने अंतिम, चौथे चरण तक पहुंच सकता है, जिसे एक्लम्पसिया कहा जाता है। इस मामले में, नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के उपरोक्त लक्षणों में चेतना के नुकसान के साथ आक्षेप भी जोड़ा जा सकता है। ये दौरे ऐसे बाहरी कारकों से उकसाए जा सकते हैं:

1. तेज प्रकाश।
2. तेज दर्द।
3. तनाव।
4. तेज तेज आवाज।

जब्ती अपने आप में औसतन एक से दो मिनट तक रहती है।

1. वहीं, शुरुआत में गर्भवती महिला को पलकें फड़कने का अहसास होगा, फिर यह बाहों और निचले अंगों तक फैल जाएगी। एक महिला की आंखें चलती पलक के नीचे लुढ़क सकती हैं, उसकी मुट्ठी बंद हो जाएगी।
2. लगभग 30 सेकंड के बाद, टॉनिक आक्षेप विकसित होगा। महिला का शरीर तनावग्रस्त हो जाता है, रीढ़ की हड्डी मुड़ जाती है, त्वचा सियानोटिक हो जाती है। इस बिंदु पर सांस रुक सकती है। साथ ही इस समय मस्तिष्क में रक्तस्राव भी हो सकता है।
3. एक और 20 सेकंड के बाद, तथाकथित क्लोनिक ऐंठन होती है। इस समय, महिला को ऐंठन होगी, जैसे कि वह बिस्तर पर उछल रही हो। हमले के अंत तक, वे कमजोर हो जाते हैं। हालांकि, मुंह में झाग दिखाई दे सकता है, सांस कर्कश हो जाती है।
4. एक और आधे मिनट के बाद, साँस धीरे-धीरे बाहर निकल जाएगी, त्वचा एक प्राकृतिक छाया प्राप्त कर लेगी, पुतलियाँ संकरी हो जाएँगी।

महत्वपूर्ण: महिला को अक्सर दौरे की याद नहीं आती। इसके बाद पूरे शरीर में कमजोरी महसूस होती है, थकान महसूस होती है। इसके अलावा, एक महिला में कोई बाहरी उत्तेजना (इंजेक्शन, तेज बातचीत) एक और दौरे का कारण बन सकती है। दौरे के लक्षण मिर्गी के दौरे के समान ही होते हैं।

निदान

गर्भावस्था के दौरान देर से होने वाले हावभाव का निदान कैसे किया जा सकता है? तो, पहले लक्षणों पर (भले ही वे महिला को परेशान न करें), आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। बहुत शुरुआत में, डॉक्टर रोगी की जांच करेगा, इतिहास एकत्र करेगा। तब वह एक महिला को परीक्षा के लिए भेज सकती है:

1. Coaualogram (थक्के के लिए रक्त परीक्षण)।
2. रक्त परीक्षण: सामान्य और जैव रासायनिक।
3. मूत्रालय: सामान्य और जैव रासायनिक।
4. दैनिक ड्यूरिसिस का संग्रह।
5. रक्तचाप का मापन।
6. वजन माप।
7. फंडस के एक ऑक्यूलिस्ट द्वारा परीक्षा।

डॉक्टर को भ्रूण की स्थिति भी स्पष्ट करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, महिला को अल्ट्रासाउंड या डॉप्लरोग्राफी के लिए भेजा जाएगा। इसके अलावा, डॉक्टर महिला को निम्नलिखित विशेषज्ञों के पास भेज सकता है: नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट।

रोग की जटिलताओं

यदि गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जाता है तो एक महिला क्या उम्मीद कर सकती है? परिणाम सबसे निंदनीय भी हो सकते हैं। तो, प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताओं का विकास न केवल भ्रूण, बल्कि स्वयं मां की मृत्यु से भरा होता है। इसी समय, हृदय और गुर्दे की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, प्लीहा और यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क में रक्तस्राव की घटना से इस बीमारी का विकास जटिल हो सकता है। विशिष्ट जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

1. अपरा संबंधी अवखण्डन।
2. अपरा अपर्याप्तता (जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है)।
3. एचईएलपी सिंड्रोम का विकास, जब प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है, किडनी एंजाइम का स्तर बढ़ जाता है और हेमोलिसिस (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) होता है।

इलाज

यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान गर्भपात होता है, तो विशेष चिकित्सा संस्थानों में उपचार किया जाएगा। यानी एक महिला को अस्पताल में भर्ती कर अस्पताल में रखा जाना चाहिए। प्रीक्लेम्पसिया के पहले चरण में ही आउट पेशेंट उपचार संभव है, जब गर्भवती मां को ड्रॉप्सी होती है। यदि रोगी को देर से विषाक्तता का एक गंभीर रूप है, तो उसे ऐसे संस्थान में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए जहां एक गहन देखभाल इकाई है, साथ ही समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग भी है। यदि मामला विशेष रूप से गंभीर है, तो महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जा सकती है।

यदि रोगी को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जाता है, तो उपचार कम से कम दो सप्ताह (औसतन: 2-4 सप्ताह) तक चलेगा। बिना असफल हुए, न केवल महिला, बल्कि उसके बच्चे को भी देखा जाएगा। यदि रोगी को प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर रूप है, तो महिला को प्रसव तक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के लिए अस्पताल में रखा जाता है।

1. शोफ. हल्की सूजन का उपचार आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, कभी-कभी एक दिन के अस्पताल में। सबसे पहले, डॉक्टर आहार (आहार संख्या 7 या संख्या 10) को सही करेगा। डॉक्टर मूत्रवर्धक भी लिख सकते हैं: फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब। रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, आप "कुरांतिल" या "यूफिलिन" दवाएं ले सकते हैं। विटामिन ई या दवा "मेथियोनीन" चयापचय प्रक्रियाओं को अनुकूलित करने में मदद करेगी। तनाव से निपटने के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं: फेनोबार्बिटल, फेनाज़ेपम।
2. नेफ्रोपैथी. उपचार कुछ लक्षणों की अभिव्यक्ति और उनकी गंभीरता पर निर्भर करता है। बिना असफलता के, रोगी को ऐंठन से राहत देने वाली दवाएं निर्धारित की जाएंगी - "पापावरिन", "नो-शपा"। इसके अलावा, डॉक्टर दवाओं को लिख सकते हैं जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करेंगे: क्यूरेंटिल, पिरासेटम। आसव चिकित्सा (इंट्रासेल्युलर द्रव पुनःपूर्ति): तैयारी "रेपोलिग्लुकिन", "हेमोडेज़"। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (ऐसी दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं): एनाप्रिलिन, पेंटामिन, आदि।
3. प्राक्गर्भाक्षेपक. सबसे पहले, रोगी के लिए एक आहार बनाना आवश्यक है जिसमें रोगी अनावश्यक शोर और ध्वनियों से परेशान न हो। रोगी को मैग्नेशिया थेरेपी (मैग्नीशियम सल्फेट का परिचय) या वैकल्पिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं: लासिक्स, यूफिलिन। दर्द निवारक भी प्रासंगिक होंगे: दवा "फ्रोटोरन" या नाइट्रस ऑक्साइड। एक निरोधी और शामक के रूप में, रोगी को डायजेपाम दिया जा सकता है।
4. एक्लंप्षण. यदि रोगी को दौरा पड़ता है, तो उसे संभावित चोटों से बचाया जाना चाहिए, और वायुमार्ग की धैर्य की भी निगरानी की जानी चाहिए। हमले के बाद, डॉक्टर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को निर्धारित करेगा, और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया (सीजेरियन सेक्शन द्वारा) भी शुरू करेगा।

गर्भावस्था के साथ समय से पहले जन्म

तो, रोगी को प्रीक्लेम्पसिया है (दूसरी गर्भावस्था या पहली - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता)। समय से पहले जन्म का संकेत कब दिया जा सकता है?

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के साथ, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की सिफारिश की जाती है। हालांकि, यदि प्रसव में महिला की स्थिति संतोषजनक है, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित हुआ है, कोई जटिलता नहीं है, महिला को अपने दम पर जन्म देने की सिफारिश की जा सकती है।

निवारक उपाय

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को रोकना भी महत्वपूर्ण है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से आवश्यक है जिन्हें पुरानी बीमारियां हैं, जिनके पुराने रिश्तेदारों ने इस समस्या (वंशानुगत कारक) का अनुभव किया है, यदि मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष है, एकाधिक गर्भावस्था, आदि। दूसरे की शुरुआत से निवारक उपाय शुरू किए जाने चाहिए त्रैमासिक, प्रारंभिक विषाक्तता के अंत के बाद। इस मामले में क्या महत्वपूर्ण है:

1. एक महिला को अपनी दिनचर्या को सही ढंग से समायोजित करना चाहिए। दिन में कम से कम 8 घंटे सोना आवश्यक है, ताजी हवा में जितनी बार संभव हो, शरीर को मध्यम भार के लिए।
2. आपको अपने आहार को समायोजित करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, अपने नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें।
3. नियमित रूप से बुनियादी परीक्षण करना आवश्यक है: रक्त और मूत्र। इसके अलावा, समय पर ढंग से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना सुनिश्चित करें।

क्या प्रीक्लेम्पसिया के बाद अगली गर्भावस्था सामान्य होगी? बेशक! यदि किसी महिला को अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान यह स्थिति थी, तो इसका मतलब यह नहीं है कि यह निश्चित रूप से पुनरावृत्ति होगी। यह निवारक उपायों का पालन करने और जिला स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करने के लिए पर्याप्त है।

प्रीक्लेम्पसिया देर से गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, यही वजह है कि इसे देर से "विषाक्तता" भी कहा जाता है। गर्भावस्था के साथ, गर्भवती माँ के गुर्दे, रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क का काम बिगड़ जाता है। इसके सबसे विशिष्ट लक्षण रक्तचाप में वृद्धि और मूत्र परीक्षण में प्रोटीन की उपस्थिति हैं।

दबाव में वृद्धि अगोचर हो सकती है, लेकिन अधिक बार सिरदर्द, मतली, धुंधली दृष्टि से प्रकट होती है। मूत्र में प्रोटीन गुर्दे के उल्लंघन का संकेत देता है और अक्सर एडिमा के साथ होता है।

गंभीर मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया से दौरे पड़ सकते हैं, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, विकासात्मक देरी और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

90% मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया 34 सप्ताह के बाद शुरू होता है, ज्यादातर गर्भवती महिलाओं में उनके पहले बच्चे के साथ। पहले की शुरुआत (20 सप्ताह से) एक गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत है। जन्म की अपेक्षित तारीख के करीब, गर्भावस्था शुरू हुई, इसका पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

प्रारंभिक विषाक्तता के विपरीत, जिसे कई डॉक्टरों द्वारा "सामान्य" माना जाता है, प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बाधित करता है और इसका इलाज किया जाना चाहिए। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, जो बच्चे के विकास के लिए खतरा है, अक्सर प्रीटरम लेबर या सीजेरियन सेक्शन की उत्तेजना का सहारा लेना आवश्यक होता है।

गर्भ धारण करने की प्रवृत्ति

अलग-अलग डिग्री का प्रीक्लेम्पसिया औसतन 10-15% गर्भवती माताओं में होता है, बहुत अधिक बार यह पहली गर्भावस्था में दिखाई देता है। इसकी शुरुआत का समय 20 सप्ताह से लेकर बच्चे के जन्म के कई दिनों तक होता है। कई गर्भधारण के साथ, प्रीक्लेम्पसिया पहले (16 सप्ताह से) शुरू हो सकता है और अधिक गंभीर होता है।

दूसरी गर्भावस्था में, देर से विषाक्तता के साथ मिलने की संभावना कम हो जाती है। पहला प्रीक्लेम्पसिया जितना आसान होता है, और इसकी शुरुआत डिलीवरी की अवधि के जितनी करीब होती है, इसके दोबारा होने की संभावना उतनी ही कम होती है। जिन माताओं ने पहले शुरुआत की थी और उनका कोर्स कठिन था, खासकर अगर उन्हें इस वजह से सीजेरियन सेक्शन करना पड़ा, तो उनके फिर से प्रीक्लेम्पसिया होने की संभावना अधिक होती है।

जब जेस्टोसिस की संभावना अधिक होती है:

• पहली गर्भावस्था में;
• यदि आपको गर्भावस्था से पहले से ही पुरानी बीमारियां थीं: गुर्दे की समस्याएं, उच्च रक्तचाप या अधिक वजन। इस मामले में, प्रीक्लेम्पसिया को "संयुक्त" कहा जाता है, "शुद्ध" प्रीक्लेम्पसिया के विपरीत, जो पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• जुड़वां और तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था;
• आनुवंशिकता, यानी माता-पिता या बहनें प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हैं;
• आयु 20 से कम और 35 वर्ष से अधिक।

यदि प्रीक्लेम्पसिया पहली गर्भावस्था में नहीं था, तो यह बहुत कम संभावना है कि यह दूसरे में होगा।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के कारण

हालांकि वैज्ञानिकों ने प्रीक्लेम्पसिया के कारणों को पूरी तरह से स्थापित नहीं किया है, लेकिन यह ज्ञात है कि प्लेसेंटा इसके विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। जब गर्भाशय में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है (उदाहरण के लिए, जब गर्भाशय की धमनियां संकुचित हो जाती हैं) या प्लेसेंटा स्वयं ही पैथोलॉजिकल होता है, तो यह रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए दबाव बढ़ाने के लिए एक तंत्र को ट्रिगर करता है।

दबाव में वृद्धि माँ के शरीर की वाहिकाओं के संकुचित होने के कारण होती है, लेकिन इससे उसके महत्वपूर्ण अंगों - गुर्दे और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है। उन्हें कम रक्त प्राप्त होता है, और उनका प्रदर्शन बिगड़ जाता है।

एडिमा के साथ, पानी रक्तप्रवाह को ऊतकों में छोड़ देता है, जिससे रक्त गाढ़ा हो जाता है और रक्त के थक्कों का निर्माण बढ़ जाता है। रक्त के थक्के छोटे जहाजों को रोक सकते हैं और रक्त प्रवाह को और भी खराब कर सकते हैं, और गाढ़ा रक्त दबाव बढ़ाता है। एक दुष्चक्र है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

गर्भस्राव के तीन मुख्य लक्षण हैंजो आमतौर पर एक साथ या जोड़े में दिखाई देते हैं: एडिमा, मूत्र में प्रोटीन और रक्तचाप में वृद्धि।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति(प्रोटीनुरिया)।
पहला और मुख्य मानदंड जो गुर्दे की क्षति को इंगित करता है। प्रोटीनूरिया के बिना लगभग कभी भी प्रीक्लेम्पसिया नहीं होता है, और यह जितना मजबूत होता है, उतना ही बुरा होता है। हालांकि अकेले इस संकेत की पहचान अभी तक गर्भावधि की बात नहीं करती है।

आम तौर पर, मूत्र में प्रोटीन अनुपस्थित होना चाहिए।
ल्यूकोसाइट्स के साथ संयोजन में 0.033 ग्राम / एल के क्षेत्र में छोटी मात्रा, गुर्दे की सूजन (पायलोनेफ्राइटिस) का संकेत हो सकता है।
0.8 ग्राम / लीटर और अधिक बल्कि प्रीक्लेम्पसिया की बात करते हैं।
140/90 से अधिक दबाव में वृद्धि के साथ प्रोटीनुरिया हमेशा प्रीक्लेम्पसिया की बात करता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर के पास प्रत्येक मुलाकात से पहले मूत्र विश्लेषण किया जाना चाहिए। यदि आपको ऐसा लगता है कि मूत्र बादल बन गया है, गहरे रंग का या झाग से ढका हुआ है, तो नियत दिन की प्रतीक्षा किए बिना परीक्षण करें।

रक्तचाप में वृद्धि 140/90 मिमी एचजी से अधिक। कला।
यह प्रीक्लेम्पसिया का दूसरा मुख्य संकेत है, जो किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, या सिरदर्द, मतली, आंखों के सामने मक्खियों, चक्कर आना से प्रकट हो सकता है।

मूत्र में प्रोटीन के साथ उच्च रक्तचाप के संयोजन को प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है, और यह गर्भवती मां को मस्तिष्क क्षति के प्रारंभिक चरण की बात करता है। इसलिए हर बार डॉक्टर के पास जाने पर रक्तचाप को मापा जाना चाहिए।

गंभीर मामलों में, अनुपचारित उच्च रक्तचाप से तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान हो सकता है: चेतना की हानि, दौरे (एक्लेमप्सिया), और मस्तिष्क में रक्तस्राव (स्ट्रोक)। ऐसा खतरा तब पैदा होता है जब रक्तचाप की ऊपरी संख्या 160 और निचले 110 मिलीमीटर पारा से अधिक हो जाती है।

शोफ।
अक्सर सामान्य गर्भावस्था के दौरान पाया जाता है, और अपने आप में प्रीक्लेम्पसिया का संकेत नहीं होता है, बल्कि केवल प्रोटीनुरिया या उच्च रक्तचाप के संयोजन में होता है। इसके अलावा, एडिमा ("सूखी") के बिना प्रीक्लेम्पसिया अधिक कठिन है।

यदि आपको सूजन है, तो यह निर्धारित करना आसान है कि क्या आप एक साधारण परीक्षण करते हैं। अपने अंगूठे से, हड्डी के क्षेत्र में निचले पैर की भीतरी सतह पर दबाएं और कुछ सेकंड के लिए रुकें। यदि दबाव वाली जगह पर छेद बना रहे तो सूजन होती है। इसी तरह, आप यह परीक्षण शरीर के किसी अन्य भाग पर भी कर सकते हैं।

एडिमा का एक और निश्चित संकेत यह है कि चप्पल या जूते छोटे हो गए हैं, शादी की अंगूठी को उंगली से नहीं हटाया जा सकता है। कुछ मामलों में, छिपे हुए एडिमा होते हैं। उन्हें आदर्श की तुलना में बहुत अधिक वजन बढ़ने से पहचाना जा सकता है।

संदिग्ध प्रीक्लेम्पसिया के लिए परीक्षा

• मूत्र का विश्लेषण। आपको प्रोटीन, कीटोन बॉडी, ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया और अन्य तत्वों की पहचान करने की अनुमति देता है। इससे प्रीक्लेम्पसिया में गुर्दे की क्षति को पाइलोनफ्राइटिस या अन्य बीमारियों से अलग करना संभव हो जाता है।
• रक्त विश्लेषण। हीमोग्लोबिन जैसे संकेतक एक भूमिका निभाते हैं (गर्भावस्था के अंत में मामूली कमी आदर्श है), हेमटोक्रिट (रक्त का गाढ़ा होना), प्लेटलेट्स, यकृत एंजाइम का स्तर (गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में यकृत की क्षति को इंगित करता है)।
• साथ । आपको बच्चे के विकास का आकलन करने और समय पर उसकी देरी को पहचानने की अनुमति देता है। डॉपलर का उपयोग करके गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन आपको रोग के विकास के लिए एक अनुमानित रोग का निदान करने की अनुमति देता है: रक्त प्रवाह जितना खराब होगा, प्रीक्लेम्पसिया की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• . यह गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद किया जाता है, पहले की तारीख में यह महत्वपूर्ण नहीं है। बच्चे की गतिशीलता, उसके दिल के काम और इसलिए, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाता है।

सटीक निदान

ये सभी लक्षण न केवल प्रीक्लेम्पसिया के लिए विशेषता हैं, और उन्हें अन्य बीमारियों के लक्षणों से अलग किया जाना चाहिए, खासकर अगर गर्भवती मां को गर्भावस्था से पहले उन्हें था। इसलिए, केवल एक डॉक्टर ही जेस्टोसिस का सटीक निदान कर सकता है।

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देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया), गर्भावस्था के दौरान एडिमा.

सभी महिलाएं जिनके बच्चे हैं, वे गर्भावस्था के दौरान और इसकी निगरानी की विशेषताओं के बारे में जानती हैं: स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी, ​​​​परीक्षणों की नियमित जांच, वजन और अल्ट्रासाउंड। कुछ लड़कियों का सवाल होता है कि हर बार तराजू पर क्यों उतरती हैं। अत्यधिक वजन बढ़ना एडिमा की उपस्थिति को इंगित करता है। और वे, बदले में, एक संकेत हैं कि गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है।

केवल शोफ का विकास, यह स्थिति सीमित नहीं है। प्रीक्लेम्पसिया उन गर्भवती महिलाओं में सबसे आसानी से होती है जिन्हें दैहिक रोग नहीं होते हैं। यदि मौजूद है, मूत्र और अंतःस्रावी, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पाठ्यक्रम अधिक गंभीर होगा।

मातृ मृत्यु दर का 25% प्रीक्लेम्पसिया की स्थिति से जुड़ा है। भ्रूण की मृत्यु का खतरा 3-4 गुना बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के बाद, हावभाव की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

कारण

यह समझने के लिए कि गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था क्या है, आपको इसकी घटना के कारण से शुरुआत करनी होगी।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का मुख्य कारण रक्त वाहिकाओं के नियमन का उल्लंघन है। नतीजतन, ऐंठन होती है। परिवर्तनों का लक्ष्य माइक्रोवास्कुलचर है।

कई वैज्ञानिक ध्यान देते हैं कि गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया प्रतिरक्षा और इसके कारकों से जुड़ा होता है। भ्रूण एंटीजन पैदा करता है जो मां की उपस्थिति की ओर ले जाता है। नतीजतन, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, जिनकी संख्या सामान्य से अधिक होती है। इसका परिणाम माता के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण काफी विशिष्ट हैं। वे सभी संक्षिप्त नाम ओपीजी द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। यह एडिमा, प्रोटीनुरिया और के लिए खड़ा है। संपूर्ण लक्षण परिसर हमेशा नोट नहीं किया जाता है।

सबसे आम लक्षण हाथों की सूजन है। खपत पानी की मात्रा में वृद्धि के कारण, जिससे बाहर निकलना मुश्किल है, यह ऊतकों के बीच की जगह में बरकरार रहता है। हाथों और पैरों में सूजन हो सकती है, पूरे शरीर में गंभीर सूजन फैल सकती है। कभी-कभी कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं। वजन करते समय ही आप कोई बदलाव पा सकते हैं।

तीसरी तिमाही के दौरान प्रति सप्ताह सामान्य वजन बढ़ना 500 ग्राम है। यदि वजन करते समय यह अधिक निकला, तो आपको अधिक सावधान रहना चाहिए। साथ ही, 1.5-2 लीटर पानी पीते समय मूत्र उत्पादन प्रति दिन 800 मिलीलीटर से अधिक होना चाहिए।

• 5 डिग्री।

अगर इलाज नहीं कराया गया तो स्थिति और भी खराब होती जा रही है। तथाकथित एचईएलपी सिंड्रोम विकसित होता है। खून के साथ उल्टी शुरू होती है, पीलिया दिखाई देता है। अत्यंत गंभीर मामलों में, कोमा संभव है। 80% मामलों में घातक परिणाम होने की संभावना है।

कभी-कभी काफी दुर्लभ रूप होते हैं। वे खुद को डर्माटोज़, ब्रोन्कियल अस्थमा या खुजली के रूप में प्रकट करते हैं।

कुछ गर्भवती महिलाएं अन्य प्रकार के हावभाव से प्रभावित होती हैं:

• हड्डियों का नरम होना। दांतों का विनाश होता है, हड्डियों और जोड़ों में दर्द होता है, चाल में गड़बड़ी होती है। यह शरीर में विटामिन और विशेष रूप से कैल्शियम की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• लार का उत्पादन बढ़ा। उल्टी से पहले अतिरिक्त लार दिखाई देती है। नतीजतन, शरीर पानी की कमी से ग्रस्त है, शुष्क मुंह दिखाई देता है, जिसके परिणामस्वरूप भाषण बदल जाता है और मौखिक श्लेष्म क्षतिग्रस्त हो जाता है।
• पीलिया। साथ ही, इसके अन्य रूप विकसित नहीं होते हैं। जिगर के संक्रमण से बचने के लिए इन दो स्थितियों का सावधानीपूर्वक निदान आवश्यक है।
• यकृत शोष। ज्यादातर अक्सर पहली तिमाही में होता है। कोई थेरेपी उपलब्ध नहीं है। स्थिति में सुधार के लिए, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

जटिलताओं

हावभाव के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, यह अगोचर रूप से आगे बढ़ सकता है। गर्भवती महिलाओं को लगता है कि अगर उन्हें कुछ भी परेशान नहीं करता है तो जांच की जरूरत नहीं है। लेकिन ऐसा नहीं है। हमें छिपे हुए करंट के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का खतरा बीमारी में ही नहीं, बल्कि इसकी जटिलताओं में होता है:

• फेफड़े, मस्तिष्क की एडिमा;
• मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े और अन्य अंग प्रणालियों में रक्तस्राव;
• दिल और रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज का उल्लंघन;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गुर्दे का उल्लंघन;
• भ्रूण के विकास के दौरान परिवर्तन, इसके आदर्श से शेष;
• समय से पहले जन्म;
• हेपेटोबिलरी सिस्टम का उल्लंघन;
• बच्चे की अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी;
• दृष्टि में परिवर्तन, इसकी गिरावट;
• शिशु और मातृ मृत्यु दर।

लेकिन इन सब से बचा जा सकता है। नियमित, मूत्र और उचित चिकित्सा की नियुक्ति के साथ महीने में एक बार डॉक्टर के पास जाने से प्रीक्लेम्पसिया विकसित नहीं होगा।

निदान

सभी गर्भवती महिलाएं लगातार बड़ी संख्या में परीक्षण करती हैं, इसलिए गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का निदान मुश्किल नहीं है। यदि मानदंड से कोई विचलन होता है, तो कुछ अध्ययनों को योजना के बाहर निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

मुख्य अध्ययनों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नियमित वजन जांच। दूसरी और तीसरी तिमाही में सामान्य वजन बढ़ना प्रति सप्ताह 350 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि 500 ​​ग्राम से अधिक एकत्र किया जाता है, तो गर्भवती महिला की भी जांच की जाती है।
• खपत किए गए पानी की मात्रा की निगरानी करना। प्रति दिन 1.5-2 लीटर पानी पीने की प्रसिद्ध दर गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है। हल्के एडिमा की उपस्थिति के साथ, द्रव की मात्रा को प्रति दिन 1 लीटर तक कम किया जाना चाहिए। साथ ही उत्सर्जित मूत्र की मात्रा पर अतिरिक्त नियंत्रण।
• . मुख्य संकेतक प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स हैं। प्लेटलेट काउंट के आधार पर यह निर्धारित किया जाता है कि रक्त कितनी अच्छी तरह जम रहा है और रक्तस्राव का खतरा है या नहीं।
• . लीवर एंजाइम, बिलीरुबिन और शुगर की मात्रा की जांच की जाती है। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाएगा कि यकृत कितनी अच्छी तरह काम करता है, और क्या छिपा हुआ मधुमेह है।
• . इसे दोनों हाथों से मापना सुनिश्चित करें। प्राप्त परिणामों में अंतर प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
• मूत्र का नैदानिक ​​अध्ययन। प्रीक्लेम्पसिया का नैदानिक ​​संकेत विश्लेषण के परिणामों में प्रोटीन की उपस्थिति होगी।
• स्क्रीनिंग भ्रूण। कुल 3 हैं, प्रत्येक तिमाही में एक। गेस्टोसिस के साथ, बाद वाला मायने रखता है। अध्ययन के दौरान, गर्भावधि उम्र के लिए भ्रूण का पत्राचार, उसका आकार और वजन निर्धारित किया जाता है।
• डॉपलर। डॉपलर अध्ययन की मदद से यह निर्धारित किया जाता है कि प्लेसेंटा की वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह कितनी अच्छी तरह होता है। भ्रूण की हृदय गति भी दर्ज की जाती है।
• एक दंत चिकित्सक द्वारा परीक्षा। मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता प्रसवपूर्व क्लिनिक में मुख्य आवश्यकताओं में से एक है। पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति में, आपको अस्पताल में भर्ती होने से मना किया जा सकता है। इसके अलावा, जांच करने पर, आप पता लगा सकते हैं कि क्या दाँत क्षय है, जो गर्भवती महिला के शरीर में कैल्शियम की कमी को इंगित करता है।
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा। नेत्र रोग विशेषज्ञ फंडस वाहिकाओं में किसी भी बदलाव की जांच करते हैं जो उच्च रक्तचाप और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में परिवर्तन का संकेत देते हैं।

डॉक्टर के दौरे को छोड़ना और नियमित परीक्षा आयोजित नहीं करने की अनुमति नहीं है। यह न केवल गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के बारे में है, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में भी है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं, विशेष रूप से पहली गर्भावस्था के मामले में, प्रीक्लेम्पसिया का खतरा होता है। प्रत्येक मुलाकात में, यह महत्वपूर्ण है कि अपनी सभी शिकायतों की रिपोर्ट करना न भूलें ताकि निदान समय पर हो।

इलाज

जैसे, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का कोई इलाज नहीं है। प्रसव के साथ यह स्थिति दूर हो जाती है। आप केवल इसकी प्रगति को रोक सकते हैं और गंभीर जटिलताओं को विकसित होने से रोक सकते हैं।

गेस्टोसिस के उपचार में निम्नलिखित दिशाएं हैं:

• गर्भवती महिला के आसपास शांत वातावरण बनाना।

भावनात्मक झटके को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। तेज आवाज, प्रकाश और अत्यधिक व्यायाम से स्थिति और खराब हो सकती है। हल्के पाठ्यक्रम के साथ, वेलेरियन या मदरवॉर्ट की तैयारी के उपयोग की सिफारिश की जाती है। यदि अधिक गंभीर रूप है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर दवा का चयन करता है।

• नाल और भ्रूण के रक्त परिसंचरण में सुधार।

शामक, उच्चरक्तचापरोधी, मूत्रवर्धक दवाएं और एंटीस्पास्मोडिक्स बच्चे में हाइपोक्सिया के विकास को रोकते हैं। यदि यह पहले से मौजूद दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो उनका इलाज किया जाता है।

• एक गर्भवती महिला को समय से पहले जन्म के लिए तैयार करना।

गंभीर मामलों में, डिलीवरी बिगड़ने के तीन दिन बाद नहीं होनी चाहिए। आप प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन दोनों का उपयोग कर सकते हैं। परीक्षण के परिणामों और रोगी की स्थिति के आकलन के आधार पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्णय लिया जाता है। पहला विकल्प चुनते समय, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करना आवश्यक होता है, जो आपको नाल और गुर्दे में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने की अनुमति देता है। यदि एक्लम्पसिया पहले ही शुरू हो चुका है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। हल्की डिग्री के साथ, सुधारात्मक चिकित्सा निर्धारित है, और समय से पहले बच्चे का जन्म आवश्यक नहीं है।

प्रीक्लेम्पसिया की मध्यम और गंभीर गंभीरता के साथ, गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व विभाग या गर्भावस्था विकृति विभाग में रखा जाता है। विशेष रूप से कठिन मामलों में, गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती होना संभव है।

निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं अस्पताल में की जाती हैं:

• ज़िम्नित्सकी परीक्षण सहित मूत्रालय;
• भ्रूण की स्थिति का अध्ययन;
• रक्त मापदंडों का अध्ययन।

चूंकि हावभाव के साथ छोरों की सूजन ऊतकों के बीच की जगह में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय है, इसलिए उनके उपचार में इसे हटाने में शामिल है। इन उद्देश्यों के लिए, जलसेक समाधान का उपयोग किया जाता है। सभी दवाओं के साथ व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

उपचार कई हफ्तों तक जारी रह सकता है। इसका मुख्य लक्ष्य स्थिति को स्थिर करना और बच्चे को नियत तारीख तक ले जाना है। गंभीर परिस्थितियों में, आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन ही एकमात्र उपचार होगा।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम अनिवार्य होनी चाहिए। अपने स्वास्थ्य की स्व-निगरानी सभी गर्भावस्था का आधार है।

क्या अनुमति नहीं दी जानी चाहिए:

• मोटापा।

गर्भावस्था के दौरान अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। सभी आवश्यक विटामिन और खनिजों के सेवन सहित उचित पोषण। आहार में दूध और उसके उत्पाद, दुबला मांस और मछली, अंडे शामिल होने चाहिए। प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना आवश्यक है, क्योंकि यह मुख्य बिल्डिंग ब्लॉक है।

• विटामिन और फाइबर का सेवन सीमित करना।

सब्जियों और फलों को आहार का आधार बनाना चाहिए। फाइबर शरीर के लिए अच्छा है क्योंकि यह आंतों की गतिशीलता में सुधार करता है, जो कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान इतना प्रभावी नहीं होता है। यह भूख की भावना को भी संतुष्ट करता है।

• बड़ी संख्या में आटा उत्पाद और मिठाइयाँ।

रक्त में कार्बोहाइड्रेट के स्तर को बढ़ाने और वसा द्रव्यमान जमा करने के अलावा, वे कुछ नहीं करते हैं। उन्हें अधिक जटिल उत्पादों, जैसे अनाज, साबुत अनाज सलाखों के साथ बदलना बेहतर है।

• पीने के शासन का उल्लंघन।

प्रति दिन तरल पदार्थ की औसत मात्रा कम से कम 1 लीटर होनी चाहिए। इस आंकड़े में फलों के रस, चाय, सूप भी शामिल हैं। नमक और नमकीन खाद्य पदार्थों की बढ़ी हुई खपत को छोड़ दें।

गर्भावस्था के दौरान शारीरिक गतिविधि का अच्छा प्रभाव पड़ता है। योग, पूल, पिलेट्स का जीवन शक्ति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, प्रशिक्षित मांसपेशियां बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को बहुत आसान बना देंगी। लेकिन इसका अति प्रयोग न करें। कोई भी राज्य परिवर्तन सभी भारों को रद्द कर देता है।

गर्भवती लड़कियों और महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया एक काफी सामान्य बीमारी है। रोकथाम इलाज से कहीं ज्यादा आसान है। अपनी स्थिति की निगरानी करना और डॉक्टर के पास जाना जटिलताओं को विकसित नहीं होने देगा।