गर्भावस्था के संदिग्ध संकेत। मासिक धर्म में देरी से पहले गर्भावस्था के बारे में कैसे पता करें - संवेदनाएं और बाहरी अभिव्यक्तियाँ

गर्भावस्था के संभावित संकेत

गर्भावस्था के संभावित लक्षणों के समूह में मासिक धर्म समारोह और प्रजनन प्रणाली में परिवर्तन शामिल हैं: - एक युवा स्वस्थ महिला में मासिक धर्म की समाप्ति जो यौन रूप से सक्रिय है; - बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस; - स्तन वृद्धि और उनमें कोलोस्ट्रम की उपस्थिति; - मासिक धर्म में देरी के अनुसार गर्भाशय के आकार में वृद्धि - गर्भाशय के आकार और स्थिरता में परिवर्तन।

दो-हाथ के अध्ययन का उपयोग करके गर्भाशय के आकार, उसके आकार और स्थिरता का पता चलता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है, जो गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह में ध्यान देने योग्य हो जाता है।

एक सामान्य गैर-गर्भवती गर्भाशय नाशपाती के आकार का, घना, अपरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा, मध्यम रूप से मोबाइल होता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, गर्भाशय एक गोलाकार आकार (5-6 सप्ताह) प्राप्त कर लेता है, और गर्भावस्था के 7-8 सप्ताह तक यह अपने एक कोने के उभार के कारण विषम हो जाता है। गर्भावस्था के विकास के साथ, विषमता गायब हो जाती है और गर्भाशय फिर से एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के कई संकेत प्रस्तावित किए गए हैं:

1. हॉर्विट्ज़-गेगर का संकेत - इसके इस्थमस के स्तर पर गर्भाशय के ऊतक इतने नरम होते हैं कि उन्हें दो-हाथ की परीक्षा के दौरान महसूस नहीं किया जाता है और हाथों की जांच करने वाली उंगलियां एक दूसरे से मिलती हुई लगती हैं। 2. का संकेत स्नेगिरेव - दो-हाथ की परीक्षा के दौरान, यांत्रिक जलन के प्रभाव में, गर्भाशय घना हो जाता है और की दर से घट जाता है। जलन की समाप्ति के बाद, गर्भाशय फिर से एक नरम स्थिरता प्राप्त करता है। 3. पिस्कचेक का संकेत - गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भाशय की विषमता अक्सर उसके दाएं या बाएं सींग के गुंबद के आकार के फलाव के आधार पर निर्धारित की जाती है। फलाव भ्रूण के अंडे के आरोपण की साइट से मेल खाता है। 4. गुबरेव और गॉस ने गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भाशय ग्रीवा की थोड़ी सी गतिशीलता पर ध्यान आकर्षित किया, जो कि इस्थमस के एक महत्वपूर्ण नरम होने के कारण है। 5. जेंटर का संकेत - सामने गर्भाशय का एक बढ़ा हुआ विभक्ति, जो इस्थमस के एक महत्वपूर्ण नरम होने के परिणामस्वरूप होता है, एक रिज जैसा मोटा होना, गर्भाशय के शरीर की पूर्वकाल सतह की मध्य रेखा के साथ। गर्भावस्था के सूचीबद्ध संभावित संकेत हमेशा गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं और अन्य कारणों से जुड़े हो सकते हैं। तो, मासिक धर्म में देरी मनोवैज्ञानिक कारकों, भावनात्मक तनाव का परिणाम हो सकती है। गर्भाशय के आकार में वृद्धि और गर्भाशय के आकार में परिवर्तन बढ़ते गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण हो सकता है। इसलिए, गर्भावस्था के सभी संभावित लक्षण महत्वपूर्ण हैं, मुख्य रूप से उनकी समग्रता में और एक महिला की दूसरी परीक्षा के दौरान गतिशीलता में अध्ययन किया जाता है, प्रारंभिक अवस्था (3 महीने तक) में व्यक्त किया जाता है।

- गर्भावस्था के दूसरे भाग में भ्रूण के कुछ हिस्सों के तालमेल द्वारा पहचान; - भ्रूण के दिल की आवाज सुनना; - चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके भ्रूण की उपस्थिति का निर्धारण: भ्रूण फोनो- और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा, अल्ट्रासाउंड डेटा।

प्रिमिग्रेविदास गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से भ्रूण की गतिविधियों को महसूस करते हैं, 18 सप्ताह से पुन: गर्भवती महिलाएं।

गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत

कुछ महिलाओं को एहसास होता है कि वे उस पल से गर्भवती हैं जब वे एक बच्चे को गर्भ धारण करती हैं। यह सिर्फ एक आंतरिक भावना हो सकती है। यदि आप परीक्षण से पहले गर्भवती महसूस करती हैं, तो इसे हार्मोनल स्तर में बदलाव से समझाया जा सकता है। आपका शरीर एचसीजी गर्भावस्था हार्मोन और अन्य हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देता है, और इस प्रकार, हम यह मान सकते हैं कि आपके लिए एक दिलचस्प स्थिति की विश्वसनीय पुष्टि आपके शरीर की आपकी व्यक्तिगत भावना और समझ है।

जो महिलाएं शरीर में होने वाले किसी भी बदलाव के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं, वे अपने साथ हो रहे कुछ बदलावों को तब तक महसूस कर सकती हैं, जब तक कि देरी का पता नहीं चल जाता। गर्भावस्था के निम्नलिखित सूक्ष्म लेकिन विश्वसनीय संकेतों को पुटेटिव या व्यक्तिपरक संकेत कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि वे एक स्थिति का संकेत दे सकते हैं न कि गर्भावस्था का। यदि आप किसी विशिष्ट संकेत या लक्षण का अनुभव कर रहे हैं, तो आप इसके बारे में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करना चाह सकते हैं। आप गर्भावस्था परीक्षण कर सकते हैं, लेकिन परिणाम प्रारंभिक तिथि पर सटीक नहीं होगा।

गर्भावस्था के कई लक्षण, जैसे कि मिस्ड पीरियड्स और मॉर्निंग सिकनेस, सामान्य हैं और इसलिए गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत हैं। हालांकि, कई महिलाओं को रक्तस्राव का अनुभव होता है जिसे मासिक धर्म के रक्तस्राव के लिए गलत माना जाता है, और सभी महिलाओं को मॉर्निंग सिकनेस का अनुभव नहीं होता है, इसलिए गर्भावस्था के अपने विश्वसनीय संकेतों को जानना अच्छा है।

मासिक धर्म में देरी या अनुपस्थिति

विलंबित मासिक धर्म सबसे आम लक्षण माना जाता है, जो कई गर्भावस्था के इतिहास से शुरू होता है। पीरियड्स मिस होने के कई कारण होते हैं, इसलिए यह नहीं माना जा सकता है कि पीरियड्स में देरी या अनुपस्थिति गर्भावस्था का एक विश्वसनीय संकेत है।

प्रारंभिक अवस्था में, एक महिला को स्पॉटिंग का अनुभव हो सकता है जो भ्रूण के गर्भाशय गुहा में आरोपण के दौरान होता है। डिस्चार्ज की मात्रा स्वयं महिला पर निर्भर करती है, लेकिन कुछ लोग गलती से इन डिस्चार्ज को पूर्ण मासिक धर्म के लिए ले लेते हैं, जिससे गर्भावस्था के तथ्य को नजरअंदाज कर दिया जाता है।

असामान्य खाने की आदतें कभी-कभी देरी की शुरुआत से पहले ही गर्भावस्था के पहले लक्षण होते हैं। मूल रूप से, महिलाएं कॉफी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की लालसा करती हैं। एक महिला इस तरह के व्यसनों को नजरअंदाज नहीं कर सकती है, साहित्य में ऐसी कहानियां भी हैं जब एक गर्भवती महिला के पति को एक अद्भुत फल के लिए दूर जाना पड़ता है, और घर लौटने पर पता चलता है कि उसकी पत्नी को एक और फल चाहिए।

मतली का अनुभव करने वाली महिला को हमेशा गर्भावस्था का संदेह होता है, मतली और उल्टी कई महिलाओं में गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत हैं।

गर्भावस्था के सभी लक्षण सभी महिलाओं में अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं; यह सब व्यक्तिगत सहिष्णुता और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है।

परीक्षा के दौरान गर्भावस्था स्थापित करने के लिए, डॉक्टर को विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति से मदद मिलती है, जिन्हें 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• अनुमानात्मक।
• संभावित।
• भरोसेमंद।

महत्वपूर्णयह याद रखना चाहिए कि कई रोग (अंतःस्रावी विकृति, कुछ दवाएं लेना आदि) गर्भावस्था के कुछ लक्षणों की नकल कर सकते हैं।

कथित संकेत और उनका विवरण

संभावित संकेतों में गर्भावस्था के संबंध में एक महिला की व्यक्तिपरक भावनाओं में बदलाव शामिल है:

1. . ज्यादातर सुबह खाली पेट होता है। आमतौर पर हल्के नाश्ते के बाद, बिस्तर से उठे बिना गुजरता है। इस घटना में कि उल्टी दिन के दौरान बार-बार दोहराई जाती है, साथ ही दिन-प्रतिदिन और सामान्य भलाई को बाधित करती है, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि यह स्थिति एक विकृति है और उपचार की आवश्यकता होती है (कभी-कभी स्थिर, निर्भर करता है तीव्रता);
2. . अक्सर गर्भावस्था के दौरान एक महिला को कुछ खास खाने की इच्छा होती है न कि कुछ खाने की। यह सामान्य अवस्था है। यह याद रखना चाहिए कि पैथोलॉजिकल स्वाद प्राथमिकताएं (चाक खाने की इच्छा, आदि) हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से कुछ बीमारियों का संकेत दे सकती हैं;
3. घ्राण संवेदनाओं में परिवर्तन(तंबाकू के धुएं से घृणा, शराब की गंध);
4. तंत्रिका तंत्र के कार्यों का उल्लंघन: उनींदापन, चिड़चिड़ापन, अशांति, अनिद्रा, अचानक मूड में बदलाव। इस मामले में, चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना ऐसे लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए प्रियजनों का समर्थन आवश्यक है;
5. . यह मूत्राशय पर बढ़ते गर्भाशय के दबाव के कारण होता है। गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, लक्षण कुछ हद तक बढ़ जाते हैं, रात में पेशाब करने की इच्छा होती है। यह याद रखना चाहिए कि पेशाब असहज और उससे भी अधिक दर्दनाक नहीं होना चाहिए (जो मूत्र पथ के संक्रमण का संकेत है);
6. त्वचा पर रंजकता की धारियों का दिखना(पेट की सफेद रेखा के साथ, चेहरे पर, निप्पल क्षेत्र)। अक्सर गर्भावस्था के दौरान (त्वचा पर खिंचाव के निशान) भी होते हैं। एक नियम के रूप में, यह हार्मोनल पृष्ठभूमि और त्वचा की विशेषताओं में परिवर्तन के कारण होता है, और अधिक बार एक बड़े भ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ होता है;
7. बढ़ते हुए गर्भाशय के कारण पेट का आयतन बढ़ना.

कुछ महिलाओं में, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, व्यक्तिपरक संवेदनाओं में परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

जानकारीउपरोक्त संकेत गर्भावस्था के लिए कड़ाई से विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए निदान करते समय आपको केवल उन पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

संभावित लक्षण और उनका विवरण

संभावित संकेत गर्भावस्था के कारण महिला के शरीर में परिवर्तन होते हैं, जो मुख्य रूप से जननांगों और स्तन ग्रंथि में निर्धारित होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये संकेत कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों (उदाहरण के लिए, हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर) का लक्षण हो सकते हैं।

1. () प्रजनन की स्वस्थ महिलाओं में(बच्चा पैदा करना)। एमेनोरिया स्त्री रोग संबंधी रोगों (हार्मोनल स्तरों में परिवर्तन के कारण मासिक धर्म की अनियमितता, आदि) का लक्षण हो सकता है, साथ ही गंभीर मनो-भावनात्मक अधिभार के साथ, अचानक वजन घटाने के साथ, गंभीर बीमारियों के बाद;
2. , जो हार्मोनल परिवर्तन और (स्तनपान) की तैयारी के कारण होता है। कभी-कभी, गर्भावस्था के दूसरे भाग में अधिक बार, निप्पल से थोड़ी मात्रा में कोलोस्ट्रम छोड़ा जा सकता है;
3. (सायनोसिस) योनि और गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली, जो दर्पणों में जननांग पथ की जांच करके निर्धारित किया जाता है;
4. गर्भाशय के आकार, आकार और स्थिरता में परिवर्तन. जांच के दौरान गर्भाशय के आकार में वृद्धि गर्भावस्था के 5-6वें सप्ताह (पहले पतले रोगियों में) से निर्धारित की जा सकती है। यह बढ़ती गर्भावधि उम्र के साथ बढ़ता है, और नरम भी होता है (विशेषकर इस्थमस में)। विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों (मायोमा, एडिनोमायोसिस, आदि) में गर्भाशय के आकार, आकार और स्थिरता में परिवर्तन भी देखा जा सकता है।

मासिक धर्म में देरी के साथ, आपको सबसे पहले मूत्र में निर्धारण (एचसीजी गर्भावस्था हार्मोन में से एक है) के आधार पर एक एक्सप्रेस गर्भावस्था परीक्षण करना चाहिए। यह विश्लेषण घर पर आवश्यक रूप से मूत्र के सुबह के हिस्से के साथ किया जा सकता है। यदि एक सकारात्मक परीक्षण (2 उज्ज्वल धारियों) है, तो गर्भावस्था की कल्पना की जा सकती है। आप एक महिला के रक्त में एचसीजी के निर्धारण का भी उपयोग कर सकते हैं। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन गर्भावस्था की शुरुआत से निर्मित होता है, इसकी अधिकतम 11-13 सप्ताह तक होती है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। एचसीजी के स्तर में उचित गतिशीलता की कमी खतरनाक है, क्योंकि यह अविकसित या अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के मानदंड तालिका में दिए गए हैं।

गर्भावस्था के पहले लक्षण, विश्वसनीय संकेत

प्रश्न प्राचीन काल से ही लोगों को परेशान करते रहे हैं। यह पता लगाने के लिए कि प्राचीन मिस्र में एक महिला गर्भवती थी या नहीं, उसे एक विशेष जड़ी बूटी (बुदु-का) से बना पेय और उस महिला का दूध दिया जाता था जिसने एक लड़के को जन्म दिया था। अगर इस ड्रिंक के कारण उल्टी हुई तो महिला प्रेग्नेंट है, नहीं तो प्रेग्नेंसी नहीं होती। गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए, प्राचीन यहूदियों ने एक महिला को नरम घास पर चलने के लिए मजबूर किया: यदि एक गहरा निशान बना रहा, तो गर्भावस्था मौजूद थी।

प्राचीन ग्रीस के दाइयों के पास पहले से ही काफी ज्ञान था। तो, गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए, वे कई उद्देश्य संकेतों पर आधारित थे: मासिक धर्म की कमी, भूख की कमी, लार, मतली और चेहरे पर पीले धब्बे की उपस्थिति। साथ ही उन्होंने इस तरह के हास्यास्पद उपाय भी किए: उन्होंने महिला की आंखों के सामने एक लाल पत्थर रगड़ दिया, और अगर उसकी आंखों में धूल आ गई, तो महिला को गर्भवती माना गया, अन्यथा गर्भावस्था से इनकार किया गया था।

यहां तक ​​​​कि हिप्पोक्रेट्स (460-377 ईसा पूर्व) के पास गर्भावस्था के बारे में कई झूठे और गलत विचार थे। विशेष रूप से, उनका मानना ​​​​था कि गर्भावस्था को आंखों से पहचाना जा सकता है, लेकिन साथ ही, उन्होंने मासिक धर्म की समाप्ति को गर्भावस्था के पहले लक्षणों में से एक माना।

इफिसुस के सोरेनस (पहली शताब्दी ईस्वी) ने गर्भावस्था के निम्नलिखित लक्षण स्थापित किए: मासिक धर्म में देरी हो रही है, स्तन ग्रंथियां सूज जाती हैं, और स्तन ग्रंथियों की त्वचा की वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, एक नीले रंग का टिंट और प्रफुल्लित हो जाता है; उल्टी करने का आग्रह है; आंखों के नीचे काले घेरे दिखाई देते हैं, और कभी-कभी चेहरे पर पीले धब्बे दिखाई देते हैं; समय के साथ, पेट बढ़ता है और गर्भवती महिला को भ्रूण की हलचल महसूस होने लगती है।

मानव समाज के विकास के अनुसार गर्भावस्था के निदान में धीरे-धीरे सुधार हुआ है। आज, गर्भावस्था का निदान एक सर्वेक्षण, एक महिला की वस्तुनिष्ठ परीक्षा और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जाता है।

गर्भावस्था के संकेतों को उनके नैदानिक ​​​​मूल्य के अनुसार अनुमानित और संभावित में विभाजित किया जाता है, जो अपेक्षाकृत जल्दी और भरोसेमंद दिखाई देते हैं, आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे छमाही से पता लगाया जाता है। इसलिए, यह समझ में आता है कि गर्भावस्था के शुरुआती निदान के लिए विश्वसनीय संकेतों का उपयोग करना असंभव है।

प्रकल्पित (संदिग्ध) संकेतों में से, जो जल्दी दिखाई देते हैं, हालांकि हर गर्भावस्था के साथ नहीं, लेकिन फिर भी कुछ नैदानिक ​​​​मूल्य हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

अपच संबंधी विकार, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना, लार, मतली, सुबह खाली पेट उल्टी, भूख में बदलाव या कुछ प्रकार के भोजन (आमतौर पर मांस) से घृणा, मसालेदार और विशेष रूप से खट्टे व्यंजनों के लिए एक विशेष लत की उपस्थिति कब्ज, अखाद्य पदार्थ खाने की इच्छा चूना, चाक, मिट्टी आदि।

तंत्रिका तंत्र और मानस के कार्यात्मक विकार: मामूली चिड़चिड़ापन, गंध और सुनवाई की वृद्धि, अशांति, अलगाव।

चयापचय में परिवर्तन: चमड़े के नीचे की वसा का जमाव, विशेष रूप से पेट पर, निपल्स और एरोला की रंजकता, सफेद रेखा और कभी-कभी चेहरे पर।

• गर्भावस्था की धारियों (निशान) की उपस्थिति।

ये सभी लक्षण अक्सर गर्भवती महिलाओं में पाए जाते हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि ये गर्भावस्था से जुड़े हों, और इसलिए इन्हें प्रकल्पित कहा जाता है।

गर्भावस्था के संभावित लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

प्रसव उम्र की एक स्वस्थ, यौन सक्रिय महिला में मासिक धर्म की समाप्ति।

ठहराव योनि, उसकी दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के प्रवेश द्वार के श्लेष्म झिल्ली का एक नीला रंग है। मासिक धर्म में देरी के अनुसार गर्भाशय के आकार में वृद्धि, इसके सामान्य आकार और स्थिरता में बदलाव।

• स्तन वृद्धि और उनमें कोलोस्ट्रम की उपस्थिति।

ज्यादातर मामलों में ये सभी संकेत वास्तव में गर्भावस्था की विशेषता रखते हैं, लेकिन कभी-कभी ये अन्य कारणों का भी परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, मासिक धर्म में देरी एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति की हो सकती है; गर्भाशय के बढ़ने का कारण एक बढ़ता हुआ ट्यूमर है। इसलिए, गर्भावस्था के सूचीबद्ध लक्षण व्यक्तिगत रूप से नहीं, बल्कि समग्र रूप से मूल्यवान हैं।

गर्भावस्था के महत्वपूर्ण (निस्संदेह) लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गर्भाशय को महसूस करते समय भ्रूण के कुछ हिस्सों का निर्धारण; सिर के गोल, घने हिस्से के साथ-साथ हैंडल और पैर के छोटे हिस्सों को निर्धारित करना सबसे आसान है।
• भ्रूण की गति, परीक्षक के हाथ से निर्धारित होती है।
• स्टेथोस्कोप या हार्ट मॉनिटर से भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना।

ये संकेत 100% गर्भावस्था की पुष्टि करते हैं, लेकिन वे देर से आते हैं, क्योंकि उन्हें केवल IV के अंत या गर्भावस्था के V महीने की शुरुआत से ही नोट किया जा सकता है। गर्भावस्था के निदान में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक योनि परीक्षा और गर्भाशय का तालमेल है, इसलिए इस पर अधिक विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए। अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ एक सामान्य गैर-गर्भवती गर्भाशय का आकार लगभग 79 सेमी (गैर-गर्भवती महिलाओं में, कुछ हद तक कम, जन्म देने वालों में, कुछ अधिक) होता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ और इसके विकास की प्रक्रिया में गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है। गर्भावस्था के तीसरे महीने के अंत तक, गर्भाशय अभी भी पेल्विक कैविटी में है और केवल योनि परीक्षा के दौरान ही इसे देखा जा सकता है। केवल इस अवधि के बाद, छोटे श्रोणि में फिट नहीं रह जाता है, गर्भाशय इससे बाहर आता है और पेट की दीवार की तरफ से तालु हो सकता है, और बाद में पेट में ध्यान देने योग्य वृद्धि होती है।

सामान्य गैर-गर्भवती गर्भाशय आमतौर पर नाशपाती के आकार का होता है, कुछ हद तक अपरोपोस्टीरियर आकार में चपटा होता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, इसके आगे के विकास की प्रक्रिया में, गर्भाशय का आकार बदल जाता है। सबसे पहले, यह एक गोलाकार आकार लेता है, फिर कुछ असममित, फिर गोलाकार, और गर्भावस्था के अंत में, अंडाकार।

अन्य लक्षणों के साथ, गर्भाशय द्वारा एक गोलाकार आकार का अधिग्रहण, गर्भावस्था की बहुत विशेषता है। गर्भाशय के गोलाकार आकार को गर्भावस्था के 5 से 6 सप्ताह तक देखा जा सकता है, और यह आकार लगभग 9 से 10 सप्ताह तक बना रह सकता है।

गर्भावस्था के 78 सप्ताह से शुरू होकर, गर्भाशय असममित हो जाता है, अर्थात्: इसका एक कोना कुछ हद तक फैला हुआ होता है, जैसे कि विपरीत पक्ष की तुलना में उभड़ा हुआ हो। विषमता की उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे का आरोपण आमतौर पर ट्यूब के मुंह के पास होता है जिसके माध्यम से अंडे को ले जाया गया था। गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान गर्भाशय के आकार की यह विशेषता पहली बार Piscacek द्वारा नोट की गई थी और उनके द्वारा एक नैदानिक ​​विशेषता के रूप में प्रस्तावित की गई थी (अंजीर देखें।) भविष्य में, गर्भावस्था के विकास के साथ, गर्भाशय शरीर की विषमता गायब हो जाती है, और फिर पिस्काचेक लक्षण निर्धारित नहीं किया जाएगा।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ स्थिरता बदल जाती है: यह बहुत नरम हो जाती है। रक्त के साथ अंग के समृद्ध होने, जमाव के कारण मांसपेशियों के तंतुओं के आकार और संख्या में वृद्धि के कारण गर्भाशय का नरम होना होता है। गर्भाशय के इस्थमस में विशेष रूप से नरमी देखी जाती है (चित्र देखें)।

कभी-कभी नरमी इतनी स्पष्ट होती है कि जांच करने पर, गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा से अलग हो जाता है। गर्भवती गर्भाशय की दूसरी विशेषता इसकी स्थिरता की अनिश्चितता है। गर्भवती गर्भाशय की जांच करते समय, सबसे पहले इसकी नरम स्थिरता को नोट किया जाता है, और शोध की प्रक्रिया में, गर्भाशय सघन हो जाता है। अध्ययन के समय गर्भाशय में ऐसा परिवर्तन गर्भावस्था का एक विशेष लक्षण है।

आंतरिक प्रसूति परीक्षा द्वारा बहुत प्रारंभिक गर्भावस्था का निदान करना आमतौर पर हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इस मामले में प्राप्त गर्भावस्था के मुख्य लक्षणों का पता गर्भावस्था के 56 सप्ताह से पहले नहीं लगाया जा सकता है। इस अवधि से पहले, गर्भावस्था में अभी तक गर्भाशय में कोई ठोस परिवर्तन नहीं होता है। लंबी अवधि के साथ भी, कभी-कभी प्राप्त आंकड़ों की सटीकता में पूर्ण विश्वास नहीं पैदा होता है। इस बीच, अक्सर 5 सप्ताह से पहले गर्भावस्था की उपस्थिति स्थापित करना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, मिनी-गर्भपात के उत्पादन के लिए।

गर्भावस्था का निर्धारण करने के तरीके

गर्भावस्था के शुरुआती निदान की तालमेल पद्धति की अपूर्णता ने लंबे समय से गर्भावस्था की शुरुआत के साथ होने वाली महिला के शरीर में उन परिवर्तनों की पहचान के आधार पर अन्य तरीकों को खोजने के विचार को निर्देशित किया है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले जैव रासायनिक परिवर्तनों के अध्ययन ने विभिन्न प्रतिक्रियाओं का प्रस्ताव करना संभव बना दिया जिसके साथ उन्होंने गर्भावस्था का निदान करने की कोशिश की। इन विधियों का विकास काफी लंबा था और आज भी जारी है। उसी समय, विज्ञान के विकास और नए ज्ञान के उद्भव के समानांतर तरीकों में सुधार किया गया था, और विशेष सफलताएं जैव रसायन और प्रतिरक्षा विज्ञान के विकास से जुड़ी हैं। सभी विधियां गर्भावस्था के हार्मोन - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के रक्त या मूत्र में एक महिला के पता लगाने पर आधारित हैं। गर्भाधान के एक सप्ताह बाद महिला के रक्त में आधुनिक तरीकों से इस पदार्थ का पता लगाया जाता है।

क्रोमैटोग्राफी के सिद्धांत पर आधारित परीक्षण प्रणालियों की मदद से गर्भावस्था का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स। अपेक्षित मासिक धर्म में देरी के पहले दिन गर्भावस्था के लगभग 100% सटीक निदान के लिए परीक्षण की संवेदनशीलता पर्याप्त है, और अक्सर यह देरी से 3-5 दिन पहले भी संभव है। इस तरह के टेस्ट की मदद से कई मामलों में एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का भी पता लगाया जाता है, हालांकि सिर्फ इस टेस्ट के आधार पर इसे यूटेराइन प्रेग्नेंसी से अलग नहीं किया जा सकता है।

अब बिक्री पर विभिन्न नैदानिक ​​​​परीक्षण हैं जो आपको घर पर गर्भावस्था की उपस्थिति का स्वतंत्र रूप से पता लगाने की अनुमति देते हैं। सबसे अधिक बार, ऐसा परीक्षण 1-2 मिनट के लिए मूत्र में डूबी एक संकेतक पट्टी है। गर्भावस्था की उपस्थिति को रंगीन बैंडों की संख्या से आंका जाता है।

एंजाइम इम्युनोसे का उपयोग करके, आप रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं। लेकिन गर्भावस्था के निदान के लिए आमतौर पर इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इसकी कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन कुछ मामलों में, ऐसी परिभाषा का व्यावहारिक महत्व है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति की निगरानी के लिए, ट्रोफोब्लास्टिक रोग का निदान, अस्थानिक गर्भावस्था।

प्रारंभिक गर्भावस्था के निदान के लिए एक अन्य प्रसिद्ध और सस्ती विधि अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) है। यह आपको मासिक धर्म में लगभग 5-6 दिनों की देरी से गर्भावस्था का पता लगाने की अनुमति देता है। जब एक विशेष ट्रांसवेजिनल जांच (जो योनि में डाली जाती है) के साथ देखा जाता है, तो यह 1-3 दिन पहले किया जा सकता है। इन अवधियों के दौरान, गर्भाशय में 4-6 मिमी के व्यास वाले भ्रूण के अंडे के साथ एक अल्ट्रासाउंड देखा जा सकता है।

इस प्रकार, वर्तमान में, गर्भावस्था का निदान किसी विशेषज्ञ के लिए कोई विशेष कठिनाई पेश नहीं करता है और यह बहुत जल्दी हो सकता है।

गर्भावस्था के संकेत संदिग्ध, संभावित और विश्वसनीय हैं - उनके लिए क्या जिम्मेदार ठहराया जा सकता है? आपको कैसे पता चलेगा कि आप एक बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं?

वास्तव में, एक भी 100% विश्वसनीय संकेत नहीं है, कम से कम पहली तिमाही में, जब तक कि पेट बढ़ने न लगे, और भ्रूण की गतिविधियों को महसूस किया जाने लगा। लेकिन हम गर्भावस्था के संभावित लक्षणों को सूचीबद्ध करेंगे।

1. विलंबित मासिक धर्म।यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनका मासिक धर्म नियमित होता है। लेकिन हमेशा देरी 100% गर्भावस्था नहीं होती है। उत्तेजना, तनाव, शारीरिक अतिभार, जलवायु परिवर्तन आदि के कारण चक्र थोड़ा बंद हो सकता है। यह अक्सर एनोवुलेटरी चक्रों के साथ भी होता है, जब गर्भवती होना बिल्कुल भी असंभव होता है।

2. पेशाब में वृद्धि।इसे विश्वसनीय गर्भावस्था संकेतों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, क्योंकि यह वास्तव में गर्भवती माताओं के लिए उनके हार्मोनल स्तरों में परिवर्तन के कारण विशिष्ट है। आपको बस यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि यह सिस्टिटिस का लक्षण नहीं है - मूत्राशय की सूजन। लेकिन इसके साथ पेशाब के दौरान और बाद में दर्द भी होता है। उसी समय, आप लगभग लगातार शौचालय जाना चाहते हैं, लेकिन बहुत कम मूत्र उत्सर्जित होता है।

3. मतली, अधिक काम की भावना, उनींदापन।ये संदिग्ध गर्भावस्था के लक्षण मिस्ड पीरियड की शुरुआत से पहले भी हो सकते हैं। लेकिन उच्चारण के रूप में नहीं। गर्भावस्था की प्रगति के रूप में वे आमतौर पर उज्जवल हो जाते हैं। और अधिकांश असुविधाएँ और बीमारियाँ दूसरी तिमाही की शुरुआत तक, किसी के लिए थोड़ी देर पहले, और किसी के लिए थोड़ी देर बाद गुजरती हैं।

4. स्तन ग्रंथियों का दर्द।यह लगभग सभी महिलाओं में होता है जो ओव्यूलेशन की शुरुआत के बाद हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करती हैं। लेकिन मासिक धर्म शुरू होने से 1-2 दिन पहले स्तन नरम और दर्द रहित हो जाते हैं। यदि मासिक धर्म शुरू होने वाला है, और स्तन दर्द कर रहे हैं, निपल्स संवेदनशील हैं, तो इसे प्रारंभिक गर्भावस्था के संदिग्ध संकेत के रूप में माना जा सकता है जिनकी जांच की जानी चाहिए।

5. बढ़ा हुआ बेसल तापमान या शरीर का तापमान।यह हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के कारण होता है, जो गर्भावस्था के दौरान अचानक बढ़ने लगता है। और गर्भाधान की अनुपस्थिति में, मासिक धर्म की शुरुआत से पहले, इसके विपरीत, यह तेजी से घट जाती है। गर्भावस्था की स्थिति में महिलाएं जब बेसल, मलाशय में सुबह के तापमान को मापती हैं, तो पता चलता है कि थर्मामीटर 37 डिग्री से ऊपर है। यदि आप मासिक धर्म की प्रतीक्षा कर सकते हैं, या गर्भावस्था विफल हो गई है या बहुत शुरुआती तारीख में विफल होने के लिए तैयार है, तो बेसल तापमान 37 डिग्री से नीचे है। फिर भी, आधुनिक डॉक्टरों का कहना है कि देरी से पहले ये केवल गर्भावस्था के संदिग्ध संदिग्ध संकेत हैं, और हर चीज की जांच की जानी चाहिए। आखिरकार, मलाशय की सभी महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन के लिए पर्याप्त रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। यह गर्भावस्था के दौरान निम्न बेसल तापमान की व्याख्या कर सकता है।

6. प्रत्यारोपण रक्तस्राव।एक नए मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत से लगभग 7 दिन पहले छोटे धब्बे दिखाई दे सकते हैं। लेकिन ऐसा सभी महिलाओं के साथ नहीं होता है। और सामान्य तौर पर, मासिक धर्म के बाहर स्पॉटिंग अक्सर स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के कारण होता है, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा की सूजन।

7. घना गर्भाशय ग्रीवा।ऐसी महिलाएं हैं जो किसी न किसी कारण से खुद को परखने की कोशिश करती हैं। और वे इस पैटर्न को नोटिस करते हैं। डॉक्टर इस तरह के स्व-निदान के खिलाफ हैं, क्योंकि इस तरह आप आसानी से गर्दन को चोट पहुंचा सकते हैं या संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

और यह केवल एक छोटा सा हिस्सा है जो महिलाएं अपनी गर्भावस्था के बारे में कहती हैं। कोई कहता है कि भोजन के लिए उनका स्वाद पहले दिनों से बदल गया है, और कोई गंध की अस्वीकृति के बारे में शिकायत करता है। यह सब बहुत ही व्यक्तिगत है। लेकिन किसी भी मामले में, इसकी पुष्टि की आवश्यकता है। आपको कम से कम प्रेग्नेंसी टेस्ट तो कर ही लेना चाहिए। और वहां सब कुछ साफ हो जाएगा। संदिग्ध परिणामों के साथ, आप एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण कर सकते हैं। और अल्ट्रासाउंड मज़बूती से मासिक धर्म में देरी की शुरुआत के लगभग एक सप्ताह बाद गर्भावस्था की उपस्थिति दिखाएगा।

गर्भावस्था के ये अनुमानित लक्षण क्या हैं, ये क्या हो सकते हैं? आप गर्भावस्था की शुरुआत के बारे में मज़बूती से पता लगा सकते हैं, ओव्यूलेशन के 10-14 दिन बाद ही। हालांकि, कई महिलाएं इसके बारे में पहले भी जानना चाहती हैं, और साथ ही, अधिमानतः बिना डॉक्टर के पास गए। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो एक महीने से अधिक समय से बच्चे की योजना बना रही हैं। आखिरकार, एक दिलचस्प स्थिति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में पता लगाने के लिए हर महीने लगातार डॉक्टर के पास जाना या अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए असंभव है।

यह निश्चित रूप से कहा जा सकता है कि यदि महिला के गर्भाशय में एक भ्रूण का अंडा पाया जाता है तो वह स्थिति में होती है। और यह स्थापित करने के लिए कि गर्भावस्था विकसित हो रही है - इस भ्रूण के अंडे में एक ऐसा भ्रूण देखना जिसमें दिल की धड़कन हो।

दूसरा तरीका एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करना है। लेकिन इसका ऊंचा स्तर कभी-कभी गर्भावस्था की नहीं, बल्कि एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की बात करता है। और फिर भी, गर्भपात के बाद कुछ समय के लिए एचसीजी का स्तर सकारात्मक रहता है, गर्भावस्था या बच्चे के जन्म में अनायास बाधित हो जाता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणामस्वरूप बढ़े हुए गर्भाशय भी एक दिलचस्प स्थिति का काफी विश्वसनीय प्रमाण है।

गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेतों के विपरीत, डॉक्टरों द्वारा अनुमानित संकेतों को ध्यान में नहीं रखा जाता है। डॉक्टर, सबसे अधिक संभावना है, उनकी उपस्थिति पर ध्यान नहीं देंगे। हालांकि, वे अक्सर गर्भावस्था के साथ होते हैं।

1. बढ़े हुए और दर्दनाक स्तन ग्रंथियां।आमतौर पर यह घटना मासिक धर्म चक्रों में देखी जाती है, जब ओव्यूलेशन हुआ था। मासिक धर्म से कुछ घंटे पहले स्तन नरम हो जाते हैं। यदि मासिक धर्म में देरी होने लगे, और छाती में तनाव बना रहे, तो यह गर्भावस्था का एक संभावित संकेत है। वैसे, यह प्रोजेस्टेरोन के बढ़े हुए स्तर से जुड़ा है - एक हार्मोन जो गर्भाधान के बाद उच्च रहता है और मासिक धर्म की शुरुआत से पहले कम होना चाहिए।

2. बेसल तापमान में वृद्धि।यह मलाशय में सबसे मज़बूती से मापा जाता है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में, यदि ओव्यूलेशन हुआ है, तो यह 37 डिग्री से थोड़ा ऊपर रहता है। और इससे पहले कि मासिक धर्म कम होने लगे। अगर गर्भावस्था आ गई है, तो तापमान नहीं गिरता है। और अगर यह गर्भाधान के बाद आता है, तो कुछ डॉक्टर इसे गर्भावस्था की समाप्ति या इसके विकास की समाप्ति के खतरे का एक संभावित लक्षण मानते हैं।

3. विषाक्तता, सर्दी और दस्त की अभिव्यक्तियाँ।कभी-कभी गर्भावस्था के ये अनुमानित, संभावित और कुछ लक्षण पहले दिखाई देते हैं। विषाक्तता, हालांकि एक हल्के रूप में, गर्भाशय की दीवार में एक निषेचित अंडे के आरोपण के लगभग तुरंत बाद महिलाएं अनुभव कर सकती हैं। यह मामूली मतली, कुछ खाद्य पदार्थों और गंधों की अस्वीकृति में व्यक्त किया जाता है। दस्त आंतों की गतिशीलता में बदलाव को भड़काता है। खैर, सर्दी-जुकाम कमजोर प्रतिरक्षा का परिणाम हो सकता है।

4. बार-बार पेशाब आना।एक दिलचस्प स्थिति का एक बहुत ही सामान्य प्रकल्पित संकेत। हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के साथ संबद्ध। यद्यपि गर्भाशय अभी भी छोटा है, परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को इसके बढ़े हुए आकार पर ध्यान देने की संभावना नहीं है, फिर भी, महिलाएं अधिक बार और विशेष रूप से रात में शौचालय का दौरा करना शुरू कर देती हैं। यह बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान जारी रह सकता है।

अलग से, यह प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के ऐसे अनुमानित संकेत के बारे में कहा जाना चाहिए, जैसे कि मासिक धर्म में देरी। यह सभी गर्भवती माताओं के साथ होता है। बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान मासिक धर्म अनुपस्थित है। हालांकि, कुछ महिलाओं को अभी भी योनि से खून आता है, लेकिन ये चक्रीय निर्वहन नहीं हैं, लेकिन गर्भावस्था की समाप्ति या गर्भपात के खतरे से जुड़े हैं जो पहले ही शुरू हो चुका है। यदि आप बच्चे को बचाने की योजना बना रहे हैं तो तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण।

गर्भावस्था के कथित या संदिग्ध लक्षण एक दिलचस्प स्थिति के लिए जांच किए जाने का एक कारण है। कम से कम एक टेस्ट तो करो। मासिक धर्म में देरी की शुरुआत के लगभग एक सप्ताह बाद, गर्भावस्था है या नहीं और क्या यह गर्भाशय में विकसित होती है, इस बारे में अधिक सटीक रूप से कहना संभव है।

प्रसूति देखभाल का संगठन

पाठ के लिए प्रश्न

पाठ के लिए प्रश्न:

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य

गर्भवती महिलाओं और माताओं के लिए श्रम सुरक्षा कानून

प्रसवपूर्व क्लिनिक में विशेष सहायता

नैदानिक ​​परीक्षण

प्रसवकालीन और प्रसूति विकृति के लिए जोखिम समूह

विवाह और परिवार परामर्श। कार्य संगठन।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में मेडिको-जेनेटिक देखभाल।

गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ क्या हैं?

गर्भवती महिलाओं में प्रसूति इतिहास के कौन से आंकड़े स्पष्ट किए जाने चाहिए

प्रसव के कार्य के इतिहास के प्रश्नों में पता लगाना क्यों महत्वपूर्ण है

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पिछले एक्सट्रैजेनिटल रोगों का महत्व।

गर्भावस्था के संदिग्ध संकेत।

दर्पण के साथ अध्ययन करें।

योनि दो-हाथ की परीक्षा।

गर्भावस्था के संभावित संकेत।

गर्भावस्था के निदान के लिए जैविक तरीके।

देर से गर्भावस्था का निदान।

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति।

भ्रूण की अभिव्यक्ति, स्थिति, स्थिति, प्रकार और प्रस्तुति का निर्धारण।

एक गर्भवती महिला के पेट के तालमेल के तरीके।

भ्रूण की हृदय गतिविधि का मूल्यांकन।

गर्भवती पेट का गुदाभ्रंश।

गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत।

प्रसव पूर्व अवकाश की अवधि का निर्धारण।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में गर्भाशय का आकार और उसके तल की ऊंचाई।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य।

प्रसवपूर्व क्लिनिक का कार्य क्षेत्रीय-जिला सिद्धांत पर आधारित है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक का उद्देश्य गर्भावस्था के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में, परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं से पहले योग्य आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करके माँ और बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा करना है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य:

गर्भावस्था के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भावस्था और प्रसव की तैयारी के दौरान महिलाओं को प्रसूति देखभाल प्रदान करना;

निर्दिष्ट क्षेत्र की महिलाओं को स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ योग्य प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना;

परिवार नियोजन, गर्भपात की रोकथाम, यौन संचारित संक्रमण, गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों की शुरूआत पर परामर्श और सेवाओं का प्रावधान;

आउट पेशेंट स्तर पर आधुनिक निदान और उपचार प्रौद्योगिकियों के अभ्यास में परिचय;

मातृत्व और बचपन की सुरक्षा पर वर्तमान कानून के अनुसार महिलाओं को चिकित्सा, सामाजिक और कानूनी सुरक्षा प्रदान करना;

चिकित्सा कर्मियों और रोगियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने, संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का कार्यान्वयन;

प्रजनन स्वास्थ्य के क्षेत्र में जनसंख्या की स्वच्छता संस्कृति के ज्ञान में सुधार के लिए गतिविधियों का संचालन करना।

मुख्य कार्यों के अनुसार, महिला परामर्श किया जाता है:

आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना, जन्म आरक्षित समूह में महिलाओं की पहचान करना, उन्हें गर्भावस्था और प्रसव के लिए तैयार करना;

गर्भवती महिलाओं का औषधालय अवलोकन;

दिन के अस्पतालों, गर्भवती प्रसूति अस्पतालों के पैथोलॉजी विभागों और अन्य इकाइयों में समय पर अस्पताल में भर्ती होने वाली गर्भवती महिलाओं की पहचान;

प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी;

गर्भवती महिलाओं और जच्चा-बच्चा का संरक्षण;

परिवार नियोजन परामर्श और सेवाएं;

प्रजनन प्रणाली की विकृति का शीघ्र पता लगाने और प्रजनन प्रणाली के घातक नवोप्लाज्म की माध्यमिक रोकथाम के उद्देश्य से, किशोरावस्था से शुरू होने वाली महिला आबादी की निवारक परीक्षाओं का संगठन और संचालन;

स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा;

मामूली स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन (हिस्टेरोस्कोपी, आदि) करना;

स्त्री रोग संबंधी रोगों के संबंध में गर्भावस्था और प्रसव के कारण अस्थायी विकलांगता की जांच;

एक स्वस्थ जीवन शैली के विभिन्न पहलुओं पर जनसंख्या की स्वच्छता संस्कृति में सुधार के क्षेत्र में गतिविधियाँ करना;

प्रदर्शन संकेतकों, दक्षता और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण।

गर्भवती महिलाओं और माताओं के श्रम संरक्षण पर कानून।

गर्भवती महिलाओं और माताओं के श्रम संरक्षण पर कानून।

राज्य महिलाओं की कामकाजी परिस्थितियों पर विशेष ध्यान देता है, जो बेलारूस गणराज्य के श्रम संहिता के अध्याय 19 में परिलक्षित होता है "पारिवारिक जिम्मेदारियों के साथ महिलाओं और श्रमिकों के श्रम को विनियमित करने की विशेषताएं"।

श्रम संहिता का अनुच्छेद 262 भारी काम में महिलाओं के रोजगार पर रोक लगाता है; हाथ से वजन उठाने और हिलाने से संबंधित काम पर, उनके लिए स्थापित सीमा से अधिक; गैर-भौतिक भूमिगत काम या स्वच्छता और घरेलू सेवाओं पर काम को छोड़कर, हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों के साथ-साथ भूमिगत काम में काम करना।

बेलारूस गणराज्य का श्रम संहिता मातृत्व के संबंध में महिलाओं के लिए निम्नलिखित गारंटी को नियंत्रित करता है:

रात में काम करने, ओवरटाइम काम करने, सार्वजनिक छुट्टियों, सार्वजनिक छुट्टियों और दिनों की छुट्टी पर काम करने और गर्भवती महिलाओं और तीन साल से कम उम्र के बच्चों के साथ महिलाओं को व्यापार यात्रा पर भेजने पर प्रतिबंध; तीन से चौदह वर्ष की आयु के बच्चों वाली महिलाएं (अठारह वर्ष तक के विकलांग बच्चे) रात के काम, ओवरटाइम काम, सार्वजनिक छुट्टियों और छुट्टियों पर काम करने, सप्ताहांत पर काम करने और केवल उनकी सहमति से व्यापार यात्रा पर भेजे जाने में शामिल हो सकती हैं;

उत्पादन की दर में कमी, एक मेडिकल रिपोर्ट के अनुसार गर्भवती महिलाओं के लिए सेवा की दर या किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरण जो आसान हो और प्रतिकूल उत्पादन कारकों के प्रभाव को छोड़कर, पिछली नौकरी से औसत कमाई को बनाए रखते हुए; जब तक एक गर्भवती महिला को एक मेडिकल रिपोर्ट के अनुसार, एक और काम जो आसान हो और प्रतिकूल उत्पादन कारकों के प्रभाव को छोड़कर, उसे काम से छूटने के अधीन है, सभी छूटे हुए कार्य दिवसों के लिए औसत कमाई के संरक्षण के साथ। नियोक्ता की कीमत पर इसका परिणाम;

यदि पिछले काम को करना असंभव है, तो डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चों वाली महिलाओं को पिछली नौकरी से औसत कमाई के संरक्षण के साथ दूसरी नौकरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है जब तक कि बच्चा डेढ़ साल की उम्र तक नहीं पहुंच जाता। ;

अठारह वर्ष से कम उम्र के एक विकलांग बच्चे की परवरिश करने वाली माँ को, उसके अनुरोध पर, राज्य सामाजिक बीमा कोष की कीमत पर औसत दैनिक आय की राशि के भुगतान के साथ हर महीने काम से एक मुफ्त दिन और प्रति दिन काम से एक मुफ्त दिन दिया जाता है। बेलारूस गणराज्य की सरकार द्वारा निर्धारित तरीके से और शर्तों पर औसत दैनिक आय की राशि में भुगतान के साथ सप्ताह;

सोलह वर्ष से कम उम्र के दो या दो से अधिक बच्चों की परवरिश करने वाली माँ को, उसके अनुरोध पर, सामूहिक समझौते में प्रदान की गई राशि और शर्तों के भुगतान के साथ हर महीने काम से एक दिन मुक्त किया जाता है;

सोलह वर्ष से कम आयु के तीन या अधिक बच्चों की परवरिश करने वाली माँ, सोलह वर्ष से कम उम्र के दो या दो से अधिक बच्चों की परवरिश करने वाली एकल माँ को प्रति सप्ताह काम से एक दिन की छुट्टी प्रदान की जाती है, जिसमें औसत दैनिक वेतन की राशि का भुगतान किया जाता है। और सरकार द्वारा निर्धारित शर्तों के तहत बेलारूस गणराज्य;

जिन महिलाओं ने तीन महीने से कम उम्र के बच्चे को गोद लिया (गोद लिया) उन्हें इस अवधि के लिए राज्य सामाजिक बीमा लाभों के भुगतान के साथ गोद लेने (गोद लेने) की तारीख से 70 कैलेंडर दिनों तक चलने वाला अवकाश दिया जाता है; एक महिला के अनुरोध पर, जिसने एक बच्चे को गोद लिया (दत्तक) किया है, उसे इस संहिता के अनुच्छेद 185 में प्रदान की गई शर्तों के तहत माता-पिता की छुट्टी दी जाती है;

डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चों के साथ महिलाओं को आराम और पोषण के लिए सामान्य ब्रेक के अलावा, बच्चे को कम से कम हर तीन घंटे में कम से कम 30 मिनट तक चलने के लिए अतिरिक्त ब्रेक प्रदान किया जाता है; डेढ़ साल से कम उम्र के दो या दो से अधिक बच्चों की उपस्थिति में, ब्रेक की अवधि कम से कम एक घंटा निर्धारित की जाती है; एक महिला के अनुरोध पर, बच्चे को खिलाने के लिए ब्रेक को आराम और भोजन के लिए एक ब्रेक से जोड़ा जा सकता है, या एक संक्षिप्त रूप में कार्य दिवस की शुरुआत और अंत (कार्य शिफ्ट) में एक समान कमी के साथ स्थानांतरित किया जा सकता है; उन्हें काम के घंटों में शामिल किया जाता है और औसत कमाई के अनुसार भुगतान किया जाता है;

महिलाओं को एक रोजगार अनुबंध समाप्त करने और गर्भावस्था या तीन साल से कम उम्र के बच्चों की उपस्थिति, और एकल माताओं - चौदह वर्ष से कम उम्र के बच्चे की उपस्थिति के साथ उनके वेतन को कम करने से मना करना मना है (एक विकलांग बच्चा - अठारह वर्ष तक)।

गर्भवती महिलाओं के लिए, कपड़े और जूते गीले करने से संबंधित गतिविधियों को बाहर रखा गया है; ड्राफ्ट में काम करना, बैरोमीटर के दबाव में तेज बदलाव की स्थिति में - यह फ्लाइट क्रू, स्टीवर्डेस आदि पर लागू होता है।

एक गर्भवती महिला द्वारा उपयोग की जाने वाली लागू कार्य प्रक्रियाएं और उपकरण भौतिक, रासायनिक, जैविक और मनोवैज्ञानिक कारकों के ऊंचे स्तर का स्रोत नहीं होना चाहिए।

कार्यस्थल में गर्भवती महिलाओं को हानिकारक रसायनों के संपर्क में नहीं आना चाहिए; औद्योगिक एरोसोल; कंपन; अल्ट्रासाउंड।

एक महिला को लगातार एक स्थिति में नहीं खड़ा होना चाहिए; कुल दूरी जो वह प्रति पाली यात्रा करती है, 2 किमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। बैठने, खड़े होने की स्थिति या निरंतर गति (चलने) से जुड़े स्थायी कार्य को बाहर रखा गया है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को पेट और छाती पर जोर देने के साथ, घुटनों के बल झुककर, बैठने की स्थिति में प्रदर्शन करने का काम नहीं सौंपा जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं के लिए, विशेष कार्यस्थलों को सुसज्जित किया जाना चाहिए, जो स्वतंत्र रूप से श्रम कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए प्रदान करते हैं, जिससे इच्छा पर मुद्रा में बदलाव की अनुमति मिलती है।

महिलाओं को श्रम की वस्तुओं को फर्श से उठाने से संबंधित उत्पादन कार्य नहीं करना चाहिए; कंधे की कमर के स्तर से ऊपर; पेट की मांसपेशियों में तनाव की प्रबलता के साथ।

गर्भवती महिलाओं के लिए अनुमेय भार:

जब अन्य काम (प्रति घंटे 2 बार तक) के साथ वजन उठाना और बढ़ाना - 2.5 किलो से अधिक नहीं;

काम की पाली के दौरान लगातार भार उठाने और वजन बढ़ने के साथ - 1.25 किलो से अधिक नहीं;

5 मीटर तक की दूरी पर काम करने की शिफ्ट के प्रत्येक घंटे के दौरान माल का कुल द्रव्यमान - 60 किलो से अधिक नहीं;

8 घंटे की कार्य शिफ्ट के दौरान स्थानांतरित किए गए माल का कुल द्रव्यमान 480 किलोग्राम से अधिक नहीं है।

इस प्रकार, देश का वर्तमान कानून माँ के लिए सामाजिक सुरक्षा की एक विश्वसनीय प्रणाली प्रदान करना संभव बनाता है, जिसमें आर्थिक, सामाजिक और श्रम गारंटी और अधिकार शामिल हैं और उनके कार्यान्वयन के लिए विशिष्ट शर्तें बनाता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में विशेष सहायता। चिकित्सा परीक्षण।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में विशेष सहायता। चिकित्सा परीक्षण।

40 या अधिक हजार निवासियों (8 या अधिक प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी साइटों के साथ) की आबादी वाले क्षेत्र में सेवा करने वाले बड़े प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, विशेष प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल कक्ष आयोजित किए जाते हैं:

प्रसव पूर्व निदान कक्ष;

कैंसर रोकथाम कक्ष (सरवाइकल पैथोलॉजी);

अंतःस्रावी विकारों और रजोनिवृत्ति विकृति विज्ञान की कैबिनेट;

परिवार नियोजन कार्यालय;

गर्भपात कक्ष।

यदि प्रसवपूर्व क्लीनिक में स्थितियां हैं, तो वर्तमान नियामक दस्तावेजों के अनुसार गर्भवती महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के लिए एक दिवसीय अस्पताल का आयोजन किया जाता है।

प्रसूति और प्रसवकालीन विकृति के लिए जोखिम समूह।

प्रसूति और प्रसवकालीन विकृति के लिए जोखिम समूह।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसवकालीन विकृति के जोखिम का निर्धारण ओ.जी. फ्रोलोवा और ई.आई. निकोलेवा (1980) द्वारा विकसित प्रणाली के अनुसार किया जाता है। प्रसवकालीन विकृति के जोखिम कारकों को पांच समूहों में विभाजित किया गया है:

सामाजिक-जैविक;

anamnestic (प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास डेटा);

एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी;

इस गर्भावस्था की जटिलताओं;

भ्रूण की स्थिति।

प्रत्येक कारक का मूल्यांकन अंकों में किया जाता है, अंकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और 10 या अधिक की राशि के साथ - प्रसवकालीन विकृति का एक उच्च जोखिम होता है; 5-9 अंक औसत, 4 या उससे कम - जोखिम की कम डिग्री का संकेत देते हैं।

विवाह और परिवार परामर्श।

विवाह और परिवार परामर्श।

मुख्य कार्य पारिवारिक संबंधों के चिकित्सा पहलुओं पर विशेष चिकित्सा, निवारक और सलाहकार सहायता प्रदान करना है।

अलमारियाँ शामिल हैं:

किशोर स्त्री रोग कक्ष

बंजर विवाह कार्यालय

परिवार नियोजन कार्यालय

मनोदैहिक और मनोवैज्ञानिक समर्थन का कार्यालय

स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी का कार्यालय

गर्भपात कक्ष

क्लाइमेक्टेरिक पैथोलॉजी रूम

चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श

प्रसवपूर्व क्लिनिक में मेडिको-जेनेटिक देखभाल।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में मेडिको-जेनेटिक देखभाल।

क्षेत्रीय केंद्रों में चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श आयोजित किए जाते हैं। उनकी गतिविधियों का उद्देश्य वंशानुगत बीमारियों की रोकथाम, समय पर पता लगाना और उपचार, गर्भपात की रोकथाम और मां और बच्चे के लिए संबंधित जटिलताओं को रोकना है।

गर्भवती महिलाएं मेडिकल जेनेटिक सेंटर में अनिवार्य परामर्श के अधीन हैं यदि उनके पास निम्नलिखित संकेत हैं:

गर्भवती महिला की उम्र 35 वर्ष या उससे अधिक है।

पति या पत्नी में से किसी एक में गुणसूत्र पुनर्व्यवस्था या विकृति की उपस्थिति।

वंशानुगत बीमारियों, जन्मजात विकृतियों, मानसिक मंदता वाले बच्चों का इतिहास।

रिश्तेदारों के बीच उपरोक्त विकृति की उपस्थिति।

सजातीय विवाह।

अज्ञात मूल का आदतन गर्भपात।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्रतिकूल प्रभाव (बीमारी, नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रक्रिया, दवा)।

गर्भावस्था का जटिल कोर्स (प्रारंभिक तिथि से गर्भपात का खतरा, चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं, पॉलीहाइड्रमनिओस)।

अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण विकृति का पता लगाया गया।

स्क्रीनिंग कारकों के संकेतकों में परिवर्तन: अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एस्ट्रिऑल, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन।

पेशे से जुड़े खतरों के जीवनसाथी की उपस्थिति।

प्राथमिक एमेनोरिया, अज्ञात मूल के मासिक धर्म की अनियमितता।

गर्भावस्था से पहले या इसके शुरुआती चरणों (6-8 सप्ताह) में चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श के लिए रोगियों को पिछली गर्भधारण, प्रसव, नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति और उसकी परीक्षा के परिणामों के बारे में विस्तृत विवरण के साथ भेजना बेहतर होता है। .

गर्भवती महिलाओं की जांच के सामान्य तरीके।

गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ क्या हैं? गर्भवती महिलाओं में क्या प्रसूति इतिहास डेटा स्पष्ट किया जाना चाहिए। प्रसवोत्तर क्रिया के इतिहास के प्रश्नों में पता लगाना क्यों महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पिछले एक्सट्रैजेनिटल रोगों का महत्व।

साक्षात्कार- सर्वेक्षण का मुख्य उद्देश्य उन कारकों की पहचान करना है जो गर्भावस्था और भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। सर्वेक्षण के दौरान, निम्नलिखित जानकारी प्राप्त होती है:

आयु।आदिम के लिए, आयु समूह निर्धारित किया जाता है: युवा आदिम - 18 वर्ष तक, आयु आदिम - 30 वर्ष से अधिक।

काम करने और रहने की स्थिति, पेशा, व्यावसायिक खतरे की उपस्थिति।

रहने की स्थिति:गर्भवती महिला के साथ रहने वाले लोगों की संख्या, भौतिक सुरक्षा, आवास की स्थिति, अपार्टमेंट में जानवरों की उपस्थिति।

स्थगित दैहिक और संक्रामक रोग:बचपन के संक्रमण, हृदय रोग, अंतःस्रावी, जननांग, श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, वायरल हेपेटाइटिस, एसटीआई, ऑन्कोलॉजिकल रोग, आदि।

रक्त उत्पादों, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, संचालन, चोटों के स्थानांतरित किए गए संक्रमण।

महामारी विज्ञान का इतिहास।

बुरी आदतें(तंबाकू धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स)।

मासिक धर्म और यौन कार्य।प्रजनन कार्य: पिछली गर्भधारण की संख्या (अवधि, पाठ्यक्रम, कई गर्भधारण), जन्म और गर्भपात की संख्या, गर्भधारण के बीच अंतराल, बच्चे के जन्म में जटिलताएं, बच्चे के जन्म और गर्भपात के बाद जटिलताएं, नवजात शिशुओं का वजन।

प्रसूति इतिहास प्रसूति संबंधी जटिलताओं, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताओं की भविष्यवाणी करने के लिए बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है। पिछली गर्भधारण और प्रसव की जटिलताओं, जन्मों के बीच एक छोटा अंतराल जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है। यदि सीएस के बाद गर्भाशय पर कोई निशान है, मायोमैटस नोड का समावेश, वेध का टांका लगाना, ऑपरेशन की तारीख, सीजेरियन सेक्शन का प्रकार (शारीरिक या निचले गर्भाशय खंड में), प्रकृति को स्पष्ट करना आवश्यक है। पश्चात की अवधि के दौरान।

जननांग अंगों के स्थानांतरित रोग:भड़काऊ प्रक्रियाएं, बांझपन, मासिक धर्म की शिथिलता, गर्भाशय पर ऑपरेशन, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय; एसटीडी

परिवार के इतिहास:गर्भवती महिला के साथ रहने वाले परिवार के सदस्यों की स्वास्थ्य स्थिति (तपेदिक, शराब, यौन संचारित रोग, धूम्रपान, आदि); आनुवंशिकता (कई गर्भधारण, मधुमेह, ऑन्कोलॉजिकल और मानसिक रोग, उच्च रक्तचाप, परिवार में जन्मजात और वंशानुगत बीमारियों वाले बच्चों की उपस्थिति, आदि); पति की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति, उसके रक्त से संबंधित समूह और आरएच, साथ ही व्यावसायिक खतरों और बुरी आदतों की उपस्थिति।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

एक गर्भवती महिला की जांच एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, ऑक्यूलिस्ट द्वारा की जाती है, यदि आवश्यक हो - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, हृदय रोग विशेषज्ञ। यदि संकेत दिया गया है, तो चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श किया जाता है।

एक गर्भवती महिला की वस्तुनिष्ठ परीक्षा में शामिल हैं:

थर्मोमेट्री;

एंथ्रोपोमेट्री (ऊंचाई माप, शरीर के वजन का निर्धारण);

उच्च रक्तचाप के निदान के लिए रक्तचाप का मापन;

काया और श्रोणि का निर्धारण;

त्वचा की जांच;

स्तन ग्रंथियों की परीक्षा और तालमेल;

पेट की परीक्षा और तालमेल;

जघन जोड़ का तालमेल;

संचार, श्वसन, पाचन, उत्सर्जन, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र का अध्ययन;

अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा आयोजित नियमित परीक्षा।

• गर्भावस्था के संदिग्ध, संभावित, विश्वसनीय संकेत।

गर्भावस्था के संदिग्ध, संभावित, विश्वसनीय संकेत। गर्भावस्था के निदान के लिए जैविक तरीके। देर से गर्भावस्था का निदान।

संदिग्ध संकेत:स्वाद और घ्राण संवेदनाओं में परिवर्तन, भूख में परिवर्तन, साथ ही तंत्रिका तंत्र (चिड़चिड़ापन, उनींदापन, वनस्पति प्रतिक्रियाओं) में परिवर्तन के रूप में वस्तुनिष्ठ संकेत, चेहरे पर रंजकता की उपस्थिति, पेट की सफेद रेखा के साथ, निपल्स पर और इसरोला में, मतली, सुबह उल्टी, आदि।

संभावित संकेत:मासिक धर्म की समाप्ति; स्तन ग्रंथियों में वृद्धि और योनि और गर्भाशय ग्रीवा के वेस्टिबुल के दबाए जाने, ढीले होने और सायनोसिस (स्क्रोबैंस्की का संकेत) से कोलोस्ट्रम की रिहाई; गर्भाशय में वृद्धि और परिवर्तन।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, गर्भाशय का आकार बदल जाता है। गर्भाशय के आकार में परिवर्तन दो-हाथ (द्वैमासिक) अध्ययन द्वारा निर्धारित किया जाता है। गैर-गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय का आकार नाशपाती के आकार का होता है, जो कुछ हद तक एथरोपोस्टीरियर आकार में संकुचित होता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, गर्भाशय का आकार बदल जाता है। सशर्त रूप से, आप निम्न नियम का उपयोग कर सकते हैं: 8 सप्ताह में, गर्भाशय का शरीर मूल आकार की तुलना में दोगुना हो जाता है, 10 सप्ताह में - 3 बार, 12 सप्ताह में - 4 बार।

गर्भावस्था के 5-6 वें सप्ताह में गर्भाशय का विस्तार ध्यान देने योग्य होता है; गर्भाशय शुरू में पूर्वकाल-पश्च दिशा में बढ़ता है (गोलाकार हो जाता है), बाद में इसका अनुप्रस्थ आकार भी बढ़ जाता है। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि उतनी ही स्पष्ट होगी। गर्भावस्था के दूसरे महीने के अंत तक, गर्भाशय एक हंस अंडे के आकार तक बढ़ जाता है, गर्भावस्था के तीसरे महीने के अंत में, गर्भाशय का निचला भाग सिम्फिसिस के स्तर पर या उससे थोड़ा ऊपर होता है।