एक्टोपिक गर्भावस्था कितनी आम है। जोखिम में कौन है

अस्थानिक गर्भावस्था, यह क्या है?

एक्टोपिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जिसमें भ्रूण के अंडे का विकास गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि उसके बाहर शुरू होता है। सबसे अधिक बार, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब में विकसित होता है, पेट और डिम्बग्रंथि के गर्भधारण बहुत कम होते हैं। भ्रूण के स्थान के लिए काफी विदेशी विकल्प भी हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा में या गर्भाशय के बंधन में, सार समान है, भ्रूण एक जगह पर जुड़ा हुआ है जो असर के लिए उपयुक्त नहीं है, और गर्भाशय एक के दौरान खाली रहता है अस्थानिक गर्भावस्था।

एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे होती है?

ओव्यूलेशन, निषेचन के लिए तैयार अंडे की रिहाई, आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के बीच में होती है। फिर अंडे को फैलोपियन ट्यूब द्वारा उठाया जाता है, और इसके श्लेष्म झिल्ली के नाजुक विली के साथ, ट्यूब के पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों, द्रव प्रवाह को गर्भाशय गुहा में निर्देशित किया जाता है। यह एक लंबी यात्रा है, जिसमें आमतौर पर लगभग एक सप्ताह का समय लगता है।

इस समय के दौरान, अंडा निषेचित होता है, युग्मनज में बदल जाता है, और पहला विभाजन करता है। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म चक्र के अंत तक, भ्रूण पहले ही गर्भाशय गुहा में पहुंच चुका होता है और एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित (विसर्जित) होता है। यदि किसी कारण से इस समय तक गर्भाशय गुहा तक पहुंचना संभव नहीं है, तो अजन्मे बच्चे को वहां संलग्न करने के लिए मजबूर किया जाता है जहां वह प्राप्त करने में कामयाब रहा, क्योंकि उसकी अपनी ताकत और पोषक तत्व पूरी तरह से समाप्त हो गए हैं।

सबसे अधिक बार, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, यह फैलोपियन ट्यूब में जुड़ा होता है। यह गर्भाशय की तरह विस्तार नहीं कर सकता है, इसमें बहुत पतली दीवार और एक नाजुक अस्तर है, और यह भ्रूण के विकास का समर्थन करने में सक्षम नहीं है।

प्रसूति कैलेंडर के अनुसार, एक अस्थानिक गर्भावस्था शुरू होने की अवधि 4 सप्ताह है (अर्थात, देरी से पहले एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करना असंभव है, और एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण अभी तक गर्भाशय में नहीं है)।

इस प्रकार, यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, तो लक्षण बाद में 6-8 सप्ताह में दिखाई देंगे, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, और परिणाम 10-12 सप्ताह तक स्वयं प्रकट हो सकते हैं, जब एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक ट्यूब का टूटना होता है। .

कभी-कभी एक ही समय में एक गर्भाशय गर्भावस्था और एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है। यह उन मामलों में होता है जहां दोनों अंडाशय में ओव्यूलेशन हुआ, लेकिन एक भ्रूण गर्भाशय के रास्ते को पार करने में विफल रहा, जबकि दूसरा सुरक्षित रूप से पहुंच गया।

भ्रूण, विलंबित और फैलोपियन ट्यूब में स्थिर, विकसित होना शुरू हो जाता है, जैसा कि प्रकृति द्वारा निर्धारित किया गया है। निषेचित अंडा बढ़ता है और फैलोपियन ट्यूब की दीवार को तब तक फैलाता है जब तक कि उसकी ताकत की सीमा समाप्त न हो जाए और वह टूट न जाए। परिणाम एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान खून बह रहा है, जो इतना महत्वपूर्ण हो सकता है कि यह एक महिला को मौत के कगार पर खड़ा कर देता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति लगभग हमेशा होती है, भ्रूण की मृत्यु अनिवार्य है, और अक्सर यह पहली तिमाही में 6 से 10 सप्ताह की अवधि के लिए होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान जन्म देना असंभव है। साहित्य 27-28 सप्ताह के अंत तक एक्टोपिक (पेट) गर्भावस्था को ले जाने के अलग-अलग मामलों का वर्णन करता है, जब भ्रूण पहले से ही व्यवहार्य था। उनका जन्म शल्य चिकित्सा द्वारा हुआ था, जबकि डॉक्टरों को काफी हद तक मां के आंतरिक अंगों के कुछ हिस्सों को हटाना पड़ा था, आंतों, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, ओमेंटम, और यहां तक ​​​​कि यकृत और प्लीहा, क्योंकि प्लेसेंटा ने उन्हें एक की तरह अंकुरित किया था। घातक ट्यूमर, के माध्यम से और के माध्यम से, और उसे अलग करने का एक और तरीका नहीं था। यह स्पष्ट है कि इन महिलाओं का भविष्य में कभी भी अच्छा स्वास्थ्य नहीं था।

99% मामलों में एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था होती है, यह देर तक कभी विकसित नहीं होती है। कुछ मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूबल गर्भपात होता है। फैलोपियन ट्यूब स्वयं भ्रूण के अंडे को धक्का देती है, आमतौर पर उसके बाद यह उदर गुहा में प्रवेश करती है। यदि यह एक जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था नहीं है, तो भ्रूण अभी भी जीवित है, इसे फिर से माँ के उदर गुहा में तय किया जा सकता है, और फिर एक उदर अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है। हालांकि, सबसे आम कारण एक पाइप टूटना है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान रक्त ट्यूब के टूटने के बाद उदर गुहा में डाला जाता है, अंतर्गर्भाशयी (आंतरिक रक्तस्राव) विकसित होता है।

जननांग पथ से निर्वहन नहीं हो सकता है, लेकिन फिर भी अधिक बार अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के हार्मोन के अपर्याप्त स्तर के कारण, खूनी, डरावना, धब्बा, लंबे समय तक निर्वहन होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान अक्सर 6-8 सप्ताह की अवधि में किया जाता है, यह प्रसवपूर्व क्लिनिक के साथ समय पर संपर्क के अधीन है। यह देखते हुए कि एक्टोपिक गर्भावस्था की आवृत्ति प्रति 100 गर्भधारण में 2 मामलों तक पहुंचती है, जल्दी पंजीकरण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जटिलताओं के विकास तक बहुत लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

यह देखते हुए कि एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे होती है, उचित गर्भावस्था क्लिनिक के साथ हार्मोन के सामान्य स्तर पर भरोसा करना आवश्यक नहीं है, जिसका अर्थ है कि तस्वीर धुंधली होगी।

एक महिला को गर्भधारण के बारे में पता भी नहीं हो सकता है, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म एक सामान्य बात है। साथ ही, एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह भी प्रारंभिक परीक्षा और उपचार का कारण है, यह वांछनीय है कि शर्तों को दिनों में भी नहीं, बल्कि घंटों में मापा जाए। इस तरह की गर्भावस्था को जितनी जल्दी समाप्त कर दिया जाता है, भविष्य में एक स्वस्थ पूर्ण बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था, कारण

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी को रोकने के लिए किसी भी महिला को इसके शुरू होने के कारणों को जानना जरूरी है। उनमें से बहुत से नहीं हैं, और उनमें से लगभग सभी को समाप्त किया जा सकता है।

आंकड़े बताते हैं कि पिछले एक दशक में अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में कई गुना वृद्धि हुई है। यह मुख्य रूप से प्रौद्योगिकियों के विकास के कारण है जो मानव प्रजनन स्वास्थ्य में हस्तक्षेप करते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था वाली 30-50% महिलाओं में, तीव्र और पुरानी दोनों तरह की श्रोणि सूजन की बीमारी पाई जाती है। मुख्य अपराधी सूजाक, ट्राइकोमोनिएसिस और यूरियाप्लाज्मोसिस हैं। सूजन से फैलोपियन ट्यूब की सूजन, आसंजनों का निर्माण, और क्रमाकुंचन और विली के काम दोनों का उल्लंघन होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर सकता है और इसे गलत जगह पर संलग्न करने के लिए मजबूर किया जाता है।

सर्जिकल नसबंदी आज व्यापक हो गई है। इस ऑपरेशन में फैलोपियन ट्यूब का पूरा चौराहा शामिल है। हालांकि, कभी-कभी एक महिला जो पहले बच्चे नहीं चाहती थी, वह किसी भी कीमत पर गर्भवती होने का फैसला करती है, और फैलोपियन ट्यूब की धैर्य को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण संचालन किया जाता है।

पोस्टिनॉर और एस्केपेल जैसी दवाएं लेने के बाद, लैप्रोस्कोपी और जननांग अंगों पर ऑपरेशन के बाद आईवीएफ के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित करना भी संभव है। पोस्टकोटल गर्भनिरोधक पैल्विक सूजन की बीमारी वाली महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था की घटनाओं में काफी वृद्धि करते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षण

क्या अस्थानिक गर्भावस्था में ऐसे संकेत होते हैं जो आपको डॉक्टर से परामर्श करने से पहले ही तुरंत यह कहने की अनुमति देते हैं कि यह वह है?

दुर्भाग्य से, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, इसे लंबे समय तक छिपाया जा सकता है। यदि किसी महिला को एक्टोपिक गर्भावस्था है, तो लक्षण सामान्य गर्भावस्था के समान हो सकते हैं, या वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, यहां तक ​​कि मासिक धर्म भी सामान्य समय पर आता है।

हालांकि, अभी भी एक्टोपिक गर्भावस्था के कुछ शुरुआती संकेत हैं, जिससे आप इसकी संभावित शुरुआत के बारे में अनुमान लगा सकते हैं।

सबसे पहले, यह, ज़ाहिर है, दर्द है। एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का पहला संकेत पीरियड्स का मिस होना या असामान्य रूप से कम मासिक धर्म और दर्द है।

मासिक धर्म में अस्पष्ट स्पॉटिंग का चरित्र हो सकता है जो बहुत लंबे समय तक रहता है, और दर्द सबसे अधिक बार प्यूबिस के ऊपर एक तरफ, दाईं ओर या बाईं ओर स्थानीयकृत होता है (जैसा कि एपेंडिसाइटिस के साथ, हर कोई जानता है कि एक व्यक्ति को एपेंडिसाइटिस से दर्द होता है) , केवल एक्टोपिक दर्द के साथ जरूरी नहीं कि दाईं ओर हो, शायद बाईं ओर)।

एक्टोपिक गर्भावस्था में दर्द क्या हैं?
ज्यादातर यह लगातार, सुस्त या दर्द की भावना है, कभी-कभी इसमें एक छुरा घोंपने वाला चरित्र होता है। जटिलताओं से पहले एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दर्द इतना मजबूत नहीं होता है कि एक महिला उन्हें बहुत महत्व देती है। इसी तरह का दर्द केवल इस तथ्य के कारण हो सकता है कि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, तेजी से बढ़ने वाला गर्भाशय गर्भाशय के स्नायुबंधन को फैलाता है। यदि यह पहली अस्थानिक गर्भावस्था है, और महिला को कोई अनुभव नहीं है, तो वह पहले लक्षणों को पहचानने की संभावना नहीं है ...

यहां तक ​​कि मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव, बिल्कुल एक्टोपिक के समान ही, भी सामान्य हो सकता है। हालांकि, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म लंबे समय तक रहता है, और आरोपण रक्तस्राव के साथ, जो एंडोमेट्रियम में भ्रूण को प्रत्यारोपित करने पर सामान्य है, यह सचमुच 2 दिनों के लिए कुछ बूंदों का है और इससे अधिक नहीं।

अस्थानिक गर्भावस्था के अन्य शुरुआती लक्षण, जैसे दर्द, में भी एक महत्वपूर्ण विशेषता होती है: दर्द और बेचैनी केवल एक तरफ होती है, जबकि गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण दर्द दोनों तरफ होता है।

यदि एक महिला बेसल तापमान का ग्राफ रखती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान तापमान बढ़ जाता है और भ्रूण के जीवित रहने पर कम नहीं होता है, केवल एक मिस्ड एक्टोपिक गर्भावस्था से मलाशय के तापमान में कमी आती है, इसलिए, बीटी एक का संकेत नहीं है अस्थानिक गर्भावस्था।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म क्यों होता है?
इसका कारण गर्भावस्था के हार्मोन की गंभीर रूप से कम मात्रा है। यद्यपि कॉर्पस ल्यूटियम मौजूद है और कार्य करता है, प्लेसेंटा सामान्य रूप से एक अस्वाभाविक जगह में नहीं बन सकता है, जिससे रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मात्रा कम हो जाती है और एक शारीरिक गर्भावस्था की हार्मोनल पृष्ठभूमि विशेषता का उल्लंघन होता है।

यदि एक ट्यूब फट जाती है तो एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है?
जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो एक महिला को पेट में दर्द, हल्कापन और गंभीर कमजोरी महसूस होती है, और होश खो सकती है। चक्कर आने से परेशान, लापरवाह स्थिति में, स्थिति में कुछ सुधार होता है। जांच करने पर, डॉक्टर आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों का पता लगाता है: धड़कन, रक्तचाप कम होना, त्वचा का पीलापन। यदि अस्थानिक गर्भावस्था के लिए समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो हर तीसरी महिला की मृत्यु का खतरा होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कौन से लक्षण इसे समय पर पहचानने में मदद करते हैं?
अस्थानिक गर्भावस्था का क्लिनिक एक सामान्य गर्भावस्था के सभी लक्षण हैं, जो किसी न किसी रूप में व्यक्त किए जाते हैं। , थकान, बिगड़ा हुआ भूख और मिजाज, गंध के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, और यहां तक ​​​​कि उन्नत प्रारंभिक विषाक्तता भी है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के कौन से लक्षण इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं?
ये दर्द हैं, लंबे समय तक स्पॉटिंग (मासिक धर्म की अवधि के दौरान), या मासिक धर्म में देरी। केवल एक डॉक्टर लक्षणों को सही ढंग से पहचान सकता है, उन्हें सामान्य गर्भावस्था से अलग कर सकता है, और एक मानक परीक्षा पर्याप्त नहीं है, एक परीक्षा आवश्यक है। परामर्श के लिए जल्दी पंजीकरण करना महत्वपूर्ण है, भले ही आपको अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह न हो।

अस्थानिक गर्भावस्था, निदान
यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है, तो अपरिहार्य तबाही का समय निदान को जल्द से जल्द करने के लिए मजबूर करता है, ट्यूब का टूटना 6 सप्ताह की शुरुआत में हो सकता है, और यह देरी से केवल 2 सप्ताह है।

प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान डॉक्टर द्वारा एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड, एक नैदानिक ​​चित्र और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा का उपयोग करके किया जा सकता है।

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?
यदि हम अस्थानिक गर्भावस्था के स्पष्ट निदान के लिए परीक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो यह कहा जाना चाहिए कि ऐसे कोई परीक्षण नहीं हैं। एक नियमित गर्भावस्था परीक्षण होता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था को उसी तरह निर्धारित किया जाता है जैसे सामान्य गर्भावस्था।

एक और बात यह है कि दूसरी पट्टी बाद में दिखाई दे सकती है और कमजोर हो सकती है, जो इस तथ्य के कारण है कि अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, क्योंकि भ्रूण का कोरियोन सामान्य रूप से समेकित और विकसित नहीं हो सकता है।

कोरियोन भ्रूण की भविष्य की प्लेसेंटा है, मां के साथ इसका संबंध, यह प्रारंभिक अवस्था में एचसीजी का उत्पादन करता है, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, जो गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक है, और यह इस हार्मोन की उपस्थिति है जो गर्भावस्था परीक्षण निर्धारित करता है।

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि एक महिला का एक्टोपिक गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है, कुछ मामलों में यह देरी से 1-2 सप्ताह के भीतर नकारात्मक हो सकता है।

परीक्षण किसी भी अन्य की तरह एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं करता है कि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था है।

लेकिन इस मामले में, अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?
यह निदान करने में मदद करता है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक महिला के रक्त में एचसीजी का स्तर सामान्य की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है।
एक महिला विश्लेषण के लिए रक्त दान करती है, और यदि रक्त में एचसीजी का स्तर 1500 mIU / ml से अधिक है, तो भ्रूण का अंडा पहले से ही अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए। यदि यह अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जाता है, और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण का स्तर 1500 एमआईयू / एमएल से नीचे है, तो विश्लेषण दो दिनों के बाद दोहराया जाता है। एक प्रगतिशील गर्भाशय गर्भावस्था के साथ, इस समय के दौरान इसका स्तर डेढ़ गुना से अधिक बढ़ जाएगा, लेकिन अगर एचसीजी अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, या गिरता भी है या बिल्कुल नहीं बढ़ता है, तो यह एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के अनुसार अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह किस समय किया जा सकता है?
एक सामान्य रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड पर देरी से एक सप्ताह के भीतर, यानी 5 सप्ताह की प्रसूति अवधि में दिखाई देती है। यदि कोई निषेचित अंडा नहीं है, और एक रक्त परीक्षण गर्भावस्था को इंगित करता है, तो एक उच्च संभावना है कि यह एक्टोपिक है।

यदि परीक्षण और विश्लेषण किया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने की अनुमति नहीं देता है, इसे निर्धारित करने का अंतिम तरीका डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो यह एक चिकित्सा प्रक्रिया बन जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था, उपचार

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो सर्जरी ही एकमात्र रास्ता नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में, बिना सर्जरी के रूढ़िवादी उपचार के लिए मेथोट्रेक्सेट, मिफेगिन, मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करना संभव है।

यदि शब्द इस तरह से अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति नहीं देता है, तो शल्य चिकित्सा द्वारा अस्थानिक गर्भावस्था को हटाना आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपी किया जाता है। ट्यूब के फटने से पहले, इसे बचाना संभव है, लेकिन यह हमेशा सही नहीं होता है, क्योंकि भविष्य में सेव की गई ट्यूब में दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को हटाना ज्यादातर मामलों में सबसे तर्कसंगत समाधान होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को हटाने का ऑपरेशन सीधे लैप्रोस्कोपी के दौरान किया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था, परिणाम

एक्टोपिक गर्भावस्था के काफी गंभीर परिणाम होते हैं। समय पर और पूर्ण उपचार के साथ, कुछ महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था के बाद पुन: गर्भधारण भी अस्थानिक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दूसरी ओर, फैलोपियन ट्यूब भी ज्यादातर मामलों में रोग प्रक्रिया से प्रभावित होती है, और अगर उदर गुहा में रक्तस्राव होता है, तो यहां कई आसंजनों का गठन एक परिणाम हो सकता है।

हालांकि, पहली एक्टोपिक गर्भावस्था एक वाक्य नहीं है, आधी महिलाएं बच्चे को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं। आप अस्थानिक गर्भावस्था के बाद 6 महीने से पहले गर्भवती नहीं हो सकती हैं, लेकिन एक साल इंतजार करना बेहतर है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, पुनर्वास हमेशा काफी लंबा और जटिल होता है, इसमें फिजियोथेरेपी, सामान्य स्वास्थ्य में सुधार और आसंजनों से लड़ने के लिए दवाएं लेना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना शामिल है।

दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना उन महिलाओं में कम होती है जिन्होंने चिकित्सा उपचार प्राप्त किया था और पहले एक्टोपिक के लिए ऑपरेशन नहीं किया गया था।

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना जिम्मेदार होना चाहिए, क्योंकि विफलता दूसरी ट्यूब का नुकसान है, दो अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था अपने आप संभव नहीं है, जिसका अर्थ है कि भविष्य में गर्भावस्था केवल आईवीएफ द्वारा ही संभव होगी। विश्वसनीय गर्भनिरोधक महत्वपूर्ण है।

एक्टोपिक गर्भावस्था। अतिरिक्त गर्भाशय गर्भावस्था के पहले लक्षणों और शुरुआती लक्षणों को कैसे पहचानें?

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था, जिसमें भ्रूण का अंडा गर्भाशय के बाहर अपना विकास शुरू करता है, को अस्थानिक कहा जाता है, और यह एक अपेक्षाकृत सामान्य घटना है। प्रारंभ में, एक अस्थानिक गर्भावस्था में सामान्य के संकेत होते हैं: भ्रूण के अंडे के विकास के लिए मानक शब्द गर्भावस्था के पहले तीन हफ्तों में मासिक धर्म का कोई संकेत नहीं।

फैलोपियन ट्यूब - महिला शरीर की प्रजनन प्रणाली का हिस्सा - गर्भधारण के 30 दिनों के भीतर भ्रूण के अंडे को गर्भ में गिराने के लिए जिम्मेदार होती है। लेकिन अगर उनमें भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, तो वे संकीर्ण हो जाती हैं, गर्भाशय की दीवारें कुछ जगहों पर "चिपकी" लगती हैं, और ट्यूब अंडे को अनुबंधित और धक्का नहीं दे सकती हैं। कब अस्थानिक गर्भावस्थापहला प्रदर्शन करेंगे लक्षणस्थिति एक दुखद मोड़ ले सकती है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अंडाणु ट्यूबों, गर्भाशय ग्रीवा में किस कारण से संलग्न होगा,यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है , जो ऊतक टूटने से भरा होता है 4-6 सप्ताह की गर्भवती होने पर . अंडे में वृद्धि, यदि गर्भावस्था अस्थानिक है, तो लक्षणों की अभिव्यक्ति बहुत जल्दी प्रदान करेगी। इस मामले में, योग्य चिकित्सा देखभाल महत्वपूर्ण है। अन्यथा, उदर गुहा में रक्तस्राव कुछ ही घंटों में एक महिला की जान ले सकता है। यह सब पहले है लक्षणगंभीर दर्द के साथ क्लासिक कोर्स की अस्थानिक गर्भावस्था के साथ।

कभी-कभी एक ट्यूबल गर्भपात बस उदर गुहा में अंडे के रिसाव के साथ होता है। अगर समय ध्यान न दे ऐसी अस्थानिक गर्भावस्था और उसके लक्षणों के लिए, आप आसानी से उदर गुहा - पेरिटोनिटिस की शुद्ध सूजन प्राप्त कर सकते हैं।

यह जानना जरूरी है कि अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण क्या हैं। यह:

गंभीर दर्द, मलाशय को विकीर्ण करना;
फैलोपियन ट्यूब के टूटने की स्थिति में रक्तस्राव। एक्टोपिक गर्भावस्था में, दर्द का लक्षण अक्सर रक्त से पहले होता है;
उल्टी, मतली, गंभीर चक्कर आना।

असाधारण गर्भावस्था

सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था दर्द और तापमान के बिना आगे बढ़ना चाहिए। विषाक्तता के सभी लक्षण और यहां तक ​​\u200b\u200bकि मनोवैज्ञानिक स्थिति में बदलाव भी एक विकृति नहीं है। एक महिला को सतर्क रहना चाहिएशरीर की विभिन्न स्थितियों में दर्द बुखार और सामान्य अस्वस्थता।

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था, सबसे पहले, निचले पेट में लगातार दर्द से प्रकट होती है . एक महिला जितनी अधिक शारीरिक रूप से सक्रिय होती है, दर्द उतना ही अधिक स्पष्ट होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, समय जब इसके लक्षण दिखने लगते हैं तो अलग-अलग होते हैं। यह अंडे की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि यह पाइप के सबसे चौड़े हिस्से पर लगा हुआ है, तो इस स्थिति को भंग कर दें 8 सप्ताह के आसपास शुरू होगा . यदि इस्तमुस ऐसी जगह बन गया है, तो पहले से ही 5-6गर्भावस्था का सप्ताह अप्रिय लक्षणों से ढका हुआ है . कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा की गर्भावस्था बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकती है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड बहुत महत्वपूर्ण है।

पहले चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था अक्सर खुद को अस्वस्थता के रूप में प्रकट करती है, गर्भाधान की शुरुआत से 6 सप्ताह के आकार की विशेषता के लिए गर्भाशय में वृद्धि। ट्यूब में भ्रूण के अंडे को ठीक करते समय, रक्तस्राव के साथ 11-12 सप्ताह में गर्भपात भी हो सकता है। अल्ट्रासाउंड स्थिति का "पता लगा" सकता है गर्भाधान के 10 दिन बाद ही। यह सर्जरी, लैप्रोस्कोपी के लिए एक संकेत हो सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। अगला, एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब, जहां भ्रूण का अंडा जुड़ा हुआ है, हटा दिया जाता है। लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि यह बाद की गर्भावस्था के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन को बचाने के लिए मुख्य बात उसकी स्थिति के प्रति उसका सचेत रवैया है। आप परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं कर सकते हैं, गर्भावस्था के "सामान्य" पाठ्यक्रम के लिए बहुत दर्दनाक स्थिति को न लिखें।

अस्थानिक गर्भावस्था। लक्षण

लक्षणों द्वारा अस्थानिक गर्भावस्था की पहचान करने में लंबा समय यह बहुत कठिन था, त्रुटि की संभावना अधिक थी। अब दवा अधिक सटीक हो गई है। एक महिला को विकास संबंधी विकृतियों को दूर करने और दुखद परिणामों से बचने के लिए कई परीक्षाओं से गुजरना होगा।

पहले स्पॉटिंग, दबाव ड्रॉप, दर्द, चेतना की हानि पर, आपको फिर से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह तब भी किया जाना चाहिए जब पिछले परीक्षणों में पैथोलॉजी के बिना एक कोर्स दिखाया गया हो।

संभावित अस्थानिक गर्भावस्था के किसी भी "गलत" लक्षणों के साथ, एक महत्वपूर्ण संकेतक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का स्तर है। वैसे, यह पता लगाने पर है कि घरेलू गर्भावस्था परीक्षण की सकारात्मकता या नकारात्मकता भी आधारित है। यह हार्मोन केवल भ्रूण के ऊतकों में पाया जाता है, और इसका उपयोग यह बताने के लिए किया जा सकता है कि गर्भाधान हुआ है या नहीं। केवल एक अस्थानिक गर्भावस्था और लक्षणों की उपस्थिति के साथ, इसका स्तर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, और मानक फार्मेसी परीक्षण इसे बिल्कुल भी ठीक नहीं करेगा।

एक अतिरिक्त संकेत मासिक धर्म की अल्प प्रकृति है। . यदि किसी महिला को काफी देर हो गई और फिर असामान्य प्रकृति का मासिक धर्म आया, तो यह एक खतरनाक संकेत हो सकता है। विशेष रूप से, यदि गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है, और दर्द के साथ स्पॉटिंग बंद नहीं होती है, तो आपको तत्काल एक डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

चूंकि अब एक अस्थानिक गर्भावस्था, यहां तक ​​कि लक्षणों के बिना, प्रोजेस्टेरोन और एचसीजी स्तरों, अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी के लिए बहुत संवेदनशील परीक्षणों का उपयोग करके पहले ही पता लगाया जाता है, ज्यादातर महिलाएं सफलतापूर्वक दुखद परिणामों से बचती हैं।

डॉक्टर के लिए पहली "घंटी" एक दर्ज गर्भावस्था के दौरान कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और प्रोजेस्टेरोन में धीमी वृद्धि है . एक अल्ट्रासाउंड तुरंत जारी किया जाता है, जहां वे अधिक सटीक रूप से बता सकते हैं कि महिला के शरीर में क्या हो रहा है। एक निषेचित अंडे को 1800 IU/L से ऊपर एचसीजी स्तर पर देखा जाना चाहिए, लेकिन लैप्रोस्कोपी सबसे अच्छा है।

पहली अस्थानिक गर्भावस्था

पहली अस्थानिक गर्भावस्था कई कारणों से हो सकती है। कुछ के लिए, यह अपने स्वयं के स्वास्थ्य, गर्भपात, उपेक्षित सूजन और हाइपोथर्मिया के प्रति असावधानी का परिणाम होगा।

किसी को आंतरिक जननांग अंगों के शिशुवाद का सामना करना पड़ सकता है। इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब घुमावदार, असमान हैं। स्वाभाविक रूप से, एक भ्रूण के अंडे के लिए, जो बहुत जल्दी बढ़ता है, प्रकृति द्वारा निर्दिष्ट समय के भीतर गर्भाशय के नीचे तक पहुंचना मुश्किल होता है।

लेकिन भ्रूण के विकास के लिए सामान्य परिस्थितियों के बाद से ट्यूब या गर्दन में नहीं, अंडा बहुत जल्दी विघटित हो जाता है और उदर गुहा में प्रवेश करता है। इस स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जैसा कि उस स्थिति में होता है जब भ्रूण का अंडा बढ़ना जारी रहता है। इस मामले में दर्द केवल तेज होता है, चक्कर आना शुरू हो सकता है। आपको निश्चित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए या एम्बुलेंस को भी कॉल करना चाहिए। यहां एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक स्त्री रोग विशेषज्ञ की संवेदनशीलता, सावधानी और पर्याप्तता है।

यदि पहली अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो फैलोपियन ट्यूब के फटने तक देरी न करें। अन्यथा, आप पेट की गुहा में एक व्यापक रक्तस्राव प्राप्त कर सकते हैं जब पाइप टूट जाते हैं, पेरिटोनिटिस और गर्भाशय को हटाने के लिए तत्काल संकेत मिलते हैं।

ऐसे समय में भ्रूण के अंडे के बहुत तेजी से विकास के कारण परीक्षाओं का एक जटिल अक्सर बिजली की गति से किया जाता है। सबसे पहले, एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए एक महिला का रक्त लिया जाता है। अगला, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है। हालांकि यह सबसे सही तरीका नहीं है, लेकिन इसकी सटीकता का प्रतिशत अधिक है।

यदि महिला की स्थिति का प्रतिशत अधिक है, तो पेरिटोनियल एंडोस्कोपी नामक एक छोटा सर्जिकल ऑपरेशन निश्चित रूप से किया जाएगा। फैलोपियन ट्यूब या लैपरोटॉमी का निष्कर्षण एक स्वस्थ ट्यूब के संरक्षण के साथ होता है। साथ ही जमा हुआ खून भी निकल जाता है। इन सभी जोड़तोड़ में पर्यवेक्षण के तहत एक अस्पताल में शामिल होना शामिल है।

अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

कई महिलाएं जो एक फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ लैप्रोस्कोपी कर चुकी हैं, वे एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद आगे की गर्भधारण के बारे में बहुत चिंतित हैं। यह उत्साह समझ में आता है, क्योंकि बच्चे पैदा करने की इच्छा स्वाभाविक है।

हालांकि, दवा का विकास आज एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भाधान और गर्भावस्था की अनुमति देता है। यह संभव है, क्योंकि केवल अंग का क्षतिग्रस्त हिस्सा हटा दिया जाता है, जबकि दूसरी ट्यूब और गर्भाशय अपने कार्यों को करने में सक्षम रहते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद छह महीने से पहले गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई जानी चाहिए। बेशक, एक साल इंतजार करना सबसे अच्छा है। यह आपको न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि मनोवैज्ञानिक रूप से भी तैयार करने की अनुमति देगा, एक बच्चे को खोने के दर्द से बचने के लिए और एक रोग संबंधी स्थिति की संवेदनाओं को भूल जाने के लिए।

असफल अस्थानिक गर्भावस्था के बाद एक नई गर्भावस्था के लिए शरीर की पूर्ण वसूली सफल प्रसव और सुरक्षित प्रसव के लिए आवश्यक है। शायद महिलाओं को इसके बारे में जानकारी की आवश्यकता होगीअप्रिय नाटकीय घटनाओं के बाद गर्भवती कैसे हो।

दूसरी ट्यूब और दूसरा अंडाशय आमतौर पर स्वस्थ रहता है। यह उस स्थिति के समान है जब एक अंडाशय से कई सिस्ट हटा दिए जाते हैं, और व्यावहारिक रूप से इसके बारे में कुछ भी नहीं रहता है। और गर्भावस्था सफलतापूर्वक आती है और सुरक्षित रूप से विकसित होती है।

यदि एक स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब भ्रूण के अंडे को बढ़ावा देने के लिए आवश्यक सिलिया और पेरिस्टलसिस को बरकरार रखती है, तो स्वाभाविक रूप से भी दूसरी बार बच्चे को गर्भ धारण करना संभव होगा। पेरिस्टलसिस मांसपेशियों का एक लहर जैसा संकुचन है (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मांसपेशियों का संकुचन भी कहा जाता है) जो शुरू में गतिहीन भ्रूण के अंडे को ट्यूब के सबसे चौड़े हिस्से के साथ गर्भाशय के नीचे तक पहुंचने की अनुमति देता है। विकासात्मक विकृति अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाती है।

अंगों के बीमार होने पर भी गर्भधारण की संभावना हमेशा बनी रहती है आईवीएफ द्वारा एक दुखद अस्थानिक गर्भावस्था "बनाई गई" के बाद।
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अस्थानिक गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था क्या है -

अस्थानिक गर्भावस्था- एक असामान्य गर्भावस्था जो एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाती है। विकसित होने के बजाय, जैसा कि अपेक्षित था, गर्भाशय में, निषेचित अंडा इसके बाहर विकसित होता है। ज्यादातर (99% मामलों में) यह फैलोपियन ट्यूब में तय होता है, लेकिन यह अंडाशय और उदर गुहा में भी हो सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के क्या कारण/उत्तेजना होते हैं:

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का खतरा उम्र के साथ बढ़ता है और 35-44 साल की महिलाओं में सबसे ज्यादा होता है। क्लैमाइडियल संक्रमण, माइकोप्लाज्मा या यूरियाप्लाज्मा के कारण होने वाली पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं के साथ-साथ ट्यूबल और हार्मोनल बांझपन के लिए इलाज करने वाली महिलाओं को खुद के लिए विशेष रूप से चौकस होना चाहिए। इसके अलावा, जोखिम समूह में एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाएं, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की जन्मजात विसंगतियां, गर्भपात शामिल हैं। गर्भनिरोधक के रूप में अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग भी एक अस्थानिक गर्भावस्था को भड़का सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक खतरनाक स्थिति है जो तब होती है जब फैलोपियन ट्यूब में निषेचित अंडा समय पर गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का मुख्य कारण फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या इसके संकुचन का उल्लंघन है।

ऐसा तब हो सकता है जब:
- जननांग अंगों (अंडाशय और ट्यूब) में भड़काऊ प्रक्रियाएं - उदाहरण के लिए, गर्भपात के बाद;
- फैलोपियन ट्यूब के जन्मजात अविकसितता;
- हार्मोनल विकार;
- आंतरिक जननांग अंगों के ट्यूमर।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

यदि निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है, तो यह उस जगह से जुड़ा होता है जहां यह स्थित है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब की दीवार से, और वहां बढ़ना शुरू हो जाता है। हालांकि, भ्रूण के विकास के लिए ट्यूब का इरादा नहीं है: इसकी मोटाई केवल 1 मिलीमीटर से 1.5 सेंटीमीटर तक है, और पतली और नाजुक दीवार गर्भाशय की तरह खिंचाव करने में सक्षम नहीं है। इसलिए, कुछ बिंदु पर, भ्रूण के विकास के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लगभग 4-6 वें सप्ताह में, भ्रूण के बाहरी आवरण का विली फैलोपियन ट्यूब की दीवार को उगलता है - यह फट जाता है, और उदर गुहा में रक्तस्राव होता है। इस मामले में, पेट के निचले हिस्से में तेज ऐंठन दर्द, चक्कर आना, चक्कर आना और अक्सर चेतना का नुकसान होता है। यदि एक बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक महिला बड़ी मात्रा में रक्त खो सकती है, जो घातक है।

कभी-कभी यह ट्यूब नहीं टूटती है, बल्कि भ्रूण के अंडे की दीवार होती है, जिसे बाद में फैलोपियन ट्यूब के अंत के माध्यम से उदर गुहा में निष्कासित कर दिया जाता है। इस मामले को ट्यूबल गर्भपात कहा जाता है। इसके साथ पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, कमजोरी और चक्कर भी आते हैं, लेकिन ये लक्षण ट्यूब के फटने की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं। थोड़ी देर के बाद, दर्द कम हो जाता है, और महिला को यह आभास होता है कि उसके साथ सब कुछ ठीक है। हालांकि, उदर गुहा में निरंतर रक्तस्राव से वही गंभीर परिणाम हो सकते हैं जैसे कि एक अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूब के टूटने से बाधित होती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण:

ट्यूबल गर्भपात का क्लिनिक और निदान।ट्यूबल गर्भपात की नैदानिक ​​​​तस्वीर लंबे समय तक विकसित होती है और एक तरफ संदिग्ध (मतली, उल्टी, घ्राण और स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन, उनींदापन, कमजोरी) और संभावित (स्तन वृद्धि, मासिक धर्म में देरी) गर्भावस्था के संकेतों से निर्धारित होती है, और दूसरी ओर, ट्यूबल गर्भावस्था में रुकावट के लक्षण। मासिक धर्म में देरी के साथ, अधिक बार 2-3 वें सप्ताह में, रोगियों को निचले पेट में ऐंठन दर्द के समय-समय पर मलाशय में विकिरण के साथ, जननांग पथ से कम गहरे रंग का खूनी निर्वहन दिखाई देता है। रक्त स्राव गर्भावस्था की समाप्ति के कारण पर्णपाती रूप से परिवर्तित गर्भाशय म्यूकोसा की अस्वीकृति के कारण होता है। कभी-कभी एक महिला को मासिक धर्म में देरी का पता नहीं चलता है, लेकिन मासिक धर्म के दिनों में जननांग पथ से कम रक्त स्राव दिखाई देता है। दर्द फैलोपियन ट्यूब के संकुचन से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण का अंडा आंशिक रूप से या पूरी तरह से अपनी दीवारों से छूट जाता है, और रक्त फैलोपियन ट्यूब से उदर गुहा में बहता है। शिकायतों की गंभीरता और सामान्य स्थिति उदर गुहा में डाले गए रक्त की मात्रा और रक्त हानि की दर पर निर्भर करती है।

एक छोटे से इंट्रा-पेट में खून की कमी के साथ, रोगियों की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है, दर्द दर्द और महत्वहीन हो सकता है। कभी-कभी लक्षण इतने खराब होते हैं कि बीमारी की पहचान करना काफी मुश्किल होता है।

जब 500 मिलीलीटर से अधिक रक्त उदर गुहा में प्रवेश करता है, तो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और दाईं ओर कॉलरबोन (फ्रेनिकस लक्षण) में विकिरण के साथ गंभीर दर्द दिखाई देता है। अक्सर कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी, उल्टी होती है।

रक्त परीक्षणों में, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, हाइपोक्रोमिक एनीमिया की एक तस्वीर, ल्यूकोसाइट सूत्र की बाईं ओर एक बदलाव और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।
निदान अतिरिक्त शोध विधियों द्वारा सहायता प्राप्त है। अस्थानिक गर्भावस्था को पहचानने के लिए पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक इकोग्राफिक अध्ययन के परिणामों को केवल अन्य नैदानिक ​​​​विधियों के डेटा के संयोजन के साथ माना जाना चाहिए। एक्टोपिक गर्भावस्था का पूर्ण अल्ट्रासाउंड संकेत गर्भाशय के शरीर के बगल में एक भ्रूण के साथ एक भ्रूण के अंडे का पता लगाना है।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो गतिशीलता में रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। सीजी के अध्ययन की सूचना सामग्री 96.7% है। अस्थानिक गर्भावस्था में, एचसीजी अनुमापांक गर्भाशय गर्भावस्था की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, और गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है। हालांकि, यहां तक ​​​​कि गतिशीलता में एचसीजी टिटर का निर्धारण हमेशा एक जटिल गर्भाशय से एक्टोपिक गर्भावस्था को विश्वसनीय रूप से अलग करना संभव नहीं बनाता है। किसी भी गर्भावस्था में रुकावट से कोरियोन की मृत्यु हो जाती है, एचसीजी का उत्पादन बंद हो जाता है, इसलिए एक नकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर नहीं करता है।

अब तक, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के लिए, योनि के पीछे के अग्रभाग के माध्यम से उदर गुहा के एक पंचर का उपयोग किया जाता है, हालांकि लैप्रोस्कोपी संभव होने पर इस पद्धति ने अपना महत्व खो दिया है। अस्थानिक गर्भावस्था में, कोरियोनिक विली के साथ गहरा, गैर-थक्का रक्त प्राप्त होता है जो उस वस्तु को पानी के साथ एक बर्तन में रखने पर पॉप अप होता है। उदर गुहा के एक पंचर के परिणाम या तो झूठे सकारात्मक हो सकते हैं जब सुई पैरामीट्रियल या गर्भाशय के पोत में प्रवेश करती है, या झूठी नकारात्मक अगर सुई लुमेन दोषपूर्ण है, पेट की गुहा में थोड़ी मात्रा में रक्त, रक्त का गठन थक्के, या गर्भाशय के उपांगों में एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया। गर्भाशय के स्थान के पंचर के दौरान रक्त का पता डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, पैरेन्काइमल अंगों के टूटने, मासिक धर्म के रक्त के भाटा, गर्भाशय श्लेष्म के इलाज के बाद भी लगाया जा सकता है।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो एंडोमेट्रियम की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ गर्भाशय श्लेष्म के नैदानिक ​​​​इलाज का उपयोग निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव या अपूर्ण सहज गर्भपात के बीच अंतर करने के लिए किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका लैप्रोस्कोपी है, जिससे फैलोपियन ट्यूब सहित श्रोणि अंगों की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करना संभव हो जाता है।

पाइप फटने का क्लिनिक और निदान।तीव्र अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के कारण फैलोपियन ट्यूब के टूटने के लक्षण काफी उज्ज्वल होते हैं और कोई नैदानिक ​​समस्या पैदा नहीं करते हैं। निचले पेट में दर्द पूर्ण कल्याण के साथ प्रकट होता है (अक्सर "गर्भवती" ट्यूब के किनारे एक तेज दर्द होता है), मलाशय तक फैलता है, दाएं कॉलरबोन (फ्रेनिकस लक्षण), टेनेसमस और ढीले मल अक्सर होते हैं। एक "तेज कमजोरी, फिर चेतना का नुकसान, बड़े अंतर-पेट में खून की कमी के साथ - रक्तस्रावी झटका। रोगी उदासीन, बाधित, त्वचा का पीलापन और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली, ठंडा पसीना, सांस की तकलीफ नोट कर रहे हैं। नाड़ी बार-बार होती है, कमजोर भरना और तनाव, रक्तचाप कम हो जाता है। पेट सूज गया है, निचले हिस्सों में तनाव है, पैल्पेशन से तेज दर्द और पेरिटोनियल जलन के लक्षण दिखाई देते हैं, पेट के ढलान वाले क्षेत्रों में टक्कर ध्वनि की सुस्ती, जिसकी सीमा शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ मिश्रित होती है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से योनि म्यूकोसा के सायनोसिस का पता चलता है, और ग्रीवा नहर से रक्तस्राव अक्सर अनुपस्थित होता है। द्विवार्षिक परीक्षा से बढ़े हुए, नरम गर्भाशय ("फ्लोटिंग यूटेरस" का लक्षण) की अत्यधिक गतिशीलता का पता चलता है, गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापित होने पर तेज दर्द, योनि के पीछे के फोर्निक्स के ओवरहैंगिंग और गंभीर दर्द ("डगलस क्राई")। फैलोपियन ट्यूब के फटने की ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर को देखते हुए, आमतौर पर अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है।

रुकावट की नैदानिक ​​तस्वीर अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूप(डिम्बग्रंथि, पेट, या अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था) एक ट्यूबल गर्भावस्था के रुकावट के मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर से थोड़ा अलग है और बड़े अंतर-पेट में रक्त की हानि की विशेषता है। अंतिम निदान सर्जरी के दौरान किया जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति एक महिला के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है, इसलिए एक प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था का समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था का क्लिनिक और निदान।ट्यूबल गर्भपात और ट्यूबल टूटना की रोकथाम काफी हद तक प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था के समय पर निदान और उपचार में निहित है। प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था "तीव्र पेट" क्लिनिक का कारण नहीं बनती है। वास्तव में, प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था का क्लिनिक अल्पकालिक गर्भाशय गर्भावस्था के समान है।

मरीजों में गर्भावस्था के संदिग्ध और संभावित लक्षण होते हैं (मासिक धर्म में देरी, स्तन ग्रंथियों का उभार, स्वाद में बदलाव, भूख, गंध, आदि)।

दो-हाथ वाली योनि-पेट की परीक्षा के साथ, गर्भाशय के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच एक विसंगति होती है, कभी-कभी गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में एक नरम या लोचदार स्थिरता का एक धुरी के आकार का गठन निर्धारित किया जाता है। , जो तालु पर दर्द होता है। हालांकि, एक छोटी गर्भावधि उम्र के साथ, फैलोपियन ट्यूब में वृद्धि नगण्य है, इसलिए इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। गर्भाशय गर्भावस्था के लक्षणों का अक्सर पता नहीं चलता है।

प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था के निदान के लिए, पहले वर्णित अतिरिक्त शोध विधियों का विशेष महत्व है - अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, रक्त में एचसीजी के स्तर का निर्धारण, लैप्रोस्कोपी।

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान:

अपने स्वास्थ्य को जोखिम में न डालने के लिए, मासिक धर्म में देरी के 4-7 वें दिन, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। अल्ट्रासाउंड सहित आधुनिक निदान विधियां आपको प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था स्थापित करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देती हैं कि क्या यह अस्थानिक है। विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सिफारिश की जाती है जिनमें मासिक धर्म में देरी स्पॉटिंग के साथ होती है।

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का जरा सा भी शक होने पर डॉक्टर महिला को अस्पताल जाने की सलाह देते हैं। मना न करें: केवल आधुनिक उपकरणों से लैस एक विशेष संस्थान में, आवश्यक अध्ययन करना और यह निर्धारित करना संभव है कि भ्रूण कहाँ प्रत्यारोपित किया गया है - गर्भाशय में या उसके बाहर।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए उपचार:

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचारसर्जरी द्वारा इंट्रा-पेट के रक्तस्राव को रोकना, परेशान हेमोडायनामिक मापदंडों को बहाल करना और यदि आवश्यक हो, तो प्रजनन कार्य का पुनर्वास शामिल है।

एक बाधित और प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था दोनों की स्थापना करते समय, एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है। तत्काल लैपरोटॉमी के लिए संकेत रक्तस्रावी झटका है।

अक्सर एक ट्यूबल गर्भावस्था में, ट्यूब को हटा दिया जाता है (ट्यूबेक्टोमी)। हालांकि, कुछ मामलों में, उपयुक्त परिस्थितियों में, प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के लिए, अंग-संरक्षण (रूढ़िवादी-प्लास्टिक) ऑपरेशन किए जाते हैं: भ्रूण के अंडे का "दूध" निकालना (यदि यह फ़िम्ब्रिया में स्थानीयकृत है), ट्यूबोटॉमी - एक चीरा इसके बाद के निष्कासन (भ्रूण के अंडे के छोटे आकार के साथ), फैलोपियन ट्यूब के एक खंड का उच्छेदन के साथ भ्रूण के अंडे के स्थान पर फैलोपियन ट्यूब का। ट्यूबेक्टोमी के लिए संकेत फैलोपियन ट्यूब में बार-बार गर्भावस्था है, जो पहले रूढ़िवादी हस्तक्षेप के अधीन था, फैलोपियन ट्यूब में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, भविष्य में गर्भधारण करने की अनिच्छा, फैलोपियन ट्यूब का टूटना, भ्रूण के अंडे का व्यास से अधिक है 3.0 सेमी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एकल फैलोपियन ट्यूब सहित अंग-संरक्षण संचालन के बाद, आवर्तक अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, रूढ़िवादी प्लास्टिक सर्जरी के बाद गर्भाशय गर्भावस्था की आवृत्ति इन विट्रो निषेचन के बाद की तुलना में अधिक है।

भ्रूण के अंडे के डिम्बग्रंथि एक्टोपिया के साथ, स्वस्थ ऊतक के भीतर अंडाशय को बचाया जाता है। एक अवशिष्ट गर्भाशय सींग में गर्भावस्था के लिए वेस्टीजियल हॉर्न को हटाने की आवश्यकता होती है। पेट की गर्भावस्था में सर्जिकल उपचार अक्सर बड़ी तकनीकी कठिनाइयों से जुड़ा होता है और, यदि संभव हो तो, भ्रूण को सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस के साथ उत्तेजित करना शामिल है।

जिन रोगियों की अस्थानिक गर्भावस्था के कारण सर्जरी हुई है, उन्हें मासिक धर्म और जनन कार्यों की और बहाली की आवश्यकता है। सर्जरी के बाद, लगभग आधी महिलाएं न्यूरोएंडोक्राइन और वनस्पति संबंधी विकारों का अनुभव करती हैं, और बाद में बांझपन होता है, और बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। पुनर्वास उपायों में भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं जो श्रोणि, लोहे की तैयारी, विटामिन में आसंजन की संभावना को कम करती हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद काफी महत्व गर्भनिरोधक, अधिमानतः संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से जुड़ा है। गर्भनिरोधक की अवधि 6 महीने से कम नहीं होनी चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए रूढ़िवादी उपचार. हाल के वर्षों में, प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था के रूढ़िवादी उपचार पर काम सामने आया है। आज तक, अस्थानिक गर्भावस्था के रूढ़िवादी उपचार, और उनकी खुराक, प्रशासन की अवधि और प्रशासन के तरीकों के लिए दोनों दवाओं के बारे में कोई सहमति नहीं है। ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड मॉनिटरिंग द्वारा नियंत्रित मेथोट्रेक्सेट के स्थानीय इंजेक्शन लगाएं।

हालांकि, यह विधि अक्सर जटिलताओं (मेसोसालपिनक्स से रक्तस्राव) के साथ होती है और इसके परिणामस्वरूप लैपरोटॉमी हो सकती है। हाल के वर्षों में, एंडोस्कोपिक नियंत्रण के उपयोग की ओर रुझान बढ़ा है।

लैप्रोस्कोपी के नियंत्रण में एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार के लिए दवाओं का उपयोग भ्रूण के अंडे के आकार के साथ 2-3 सेमी से अधिक नहीं संभव है। अल्ट्रासाउंड के विपरीत, साइटोस्टैटिक के स्थानीय प्रशासन की लैप्रोस्कोपिक विधि के साथ, यह संभव है फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करें, अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करें। लैप्रोस्कोपी आपको फैलोपियन ट्यूब के पंचर के सुरक्षित बिंदु को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, और यदि आवश्यक हो, तो वास्तव में हेमोस्टैटिक जोड़तोड़ प्रदान करता है। डायनेमिक लैप्रोस्कोपी दवाओं की शुरूआत के बाद फैलोपियन ट्यूब की स्थिति की दैनिक निगरानी प्रदान करता है।

अधिकांश लेखक अपनी राय में एकमत हैं कि दवाओं के उपयोग के साथ अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के रूढ़िवादी तरीके आशाजनक हो सकते हैं, लेकिन कई प्रावधानों के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है। आधुनिक व्यावहारिक स्त्री रोग में, अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति अधिक अध्ययन और प्राथमिकता वाली विधि बनी हुई है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की रोकथाम:

सबसे पहले - समय पर छोटे श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाओं का इलाज करने के लिए। नियोजित गर्भावस्था से पहले, जल्द से जल्द उनसे छुटकारा पाने के लिए क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा और अन्य रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति के लिए एक व्यापक परीक्षा करना आवश्यक है। आपके पति (या नियमित यौन साथी) को आपके साथ मिलकर इस परीक्षा से गुजरना चाहिए।

क्या एक बार फिर गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों का जिक्र करना जरूरी है? अस्थानिक गर्भावस्था में गर्भपात अभी भी मुख्य अपराधी है। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा की मुख्य दिशा परिवार नियोजन के विश्वसनीय और सुरक्षित तरीकों को बढ़ावा देना है, और अवांछित गर्भावस्था की स्थिति में, ऑपरेशन को इष्टतम समय पर (गर्भावस्था के पहले 8 सप्ताह के दौरान) हमेशा किया जाना चाहिए। एक उच्च योग्य चिकित्सक द्वारा पर्याप्त दर्द से राहत के साथ एक चिकित्सा संस्थान और गर्भपात के बाद के पुनर्वास की अनिवार्य बाद की नियुक्ति के साथ।

विकल्प, यदि संभव हो तो, मिफेगिन के साथ गर्भावस्था की गैर-सर्जिकल चिकित्सा समाप्ति पर गिरना चाहिए। बेशक, वे अधिक महंगे हैं, लेकिन इस स्थिति में स्वास्थ्य पर बचत करना शायद ही उचित है। शास्त्रीय तरीकों में से, "मिनी-गर्भपात" बेहतर है, जिसमें गर्भाशय को न्यूनतम आघात और ऑपरेशन के समय में कमी के कारण साइड इफेक्ट की न्यूनतम आवृत्ति होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद, अगली गर्भावस्था की तैयारी के लिए पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर यह कई चरणों में स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होता है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि एक नई गर्भावस्था के लिए सबसे अच्छा समय ट्यूबल सर्जरी के बाद छह महीने से एक साल तक होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप अस्थानिक गर्भावस्था, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

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यदि आपने पहले कोई शोध किया है, डॉक्टर के परामर्श से उनके परिणाम लेना सुनिश्चित करें।यदि अध्ययन पूरा नहीं हुआ है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ आवश्यक सब कुछ करेंगे।

आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए।

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गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भपात

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था इसे स्त्री रोग के क्षेत्र में सबसे खतरनाक विकृति में से एक माना जाता है। वास्तव में, एक असामयिक निदान के साथ, एक गलत तरीके से स्थापित निदान और, तदनुसार, पर्याप्त उपचार के बिना, एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करने वाली महिला रक्त की हानि और दर्द के झटके के कारण मर सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था की घटना सभी का लगभग 2% है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दो चरण होते हैं: प्रगतिशील तथा बाधित . एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एक निषेचित अंडे को मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित करने के बाद, गर्भवती महिला के शरीर में परिवर्तन होते हैं जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसके अलावा, अंडा बढ़ता है, जबकि पाइप की दीवार फैली हुई है। धीरे-धीरे, यह ढह जाता है, और गर्भपात हो जाता है। इस मामले में, एक पाइप टूटना और आंतरिक रक्तस्राव अक्सर होता है, जिससे महिला के जीवन को खतरा होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

यह तीन प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था में अंतर करने की प्रथा है: ऐसा होता है पेट , डिम्बग्रंथि , पाइप . इस मामले में मुख्य अंतर यह है कि वास्तव में भ्रूण का अंडा स्थानीयकृत होता है। गर्भाधान और बाद में आरोपण की प्रक्रिया के सामान्य विकास के साथ, भ्रूण का अंडा अंततः गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है। हालांकि, अगर कुछ बाधाएं हैं, तो यह लक्ष्य तक नहीं पहुंच सकता है, और एक पड़ोसी अंग में आरोपण होता है। सबसे आम अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल है। लेकिन उपरोक्त प्रत्येक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था उन्हीं कारणों से होती है। इसका सबसे आम कारण यह है कि एक महिला के पास है फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या एक पाइप। नतीजतन, निषेचित अंडे के लिए अपने लक्ष्य को प्राप्त करना असंभव हो जाता है, और यह गर्भाशय के बाहर विकसित होता है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट, बदले में, कुछ बीमारियों और विकृतियों के परिणामस्वरूप एक महिला में होती है। विशेष रूप से, विकास के कारण पाइप अगम्य हो सकते हैं क्रोनिक सल्पिंगिटिस . यह रोग यौन संचारित संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिसका उपचार समय पर नहीं किया गया था। इसके अलावा, रोग का कारण पाइप पर सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है, सर्पिल के गर्भाशय में लंबे समय तक रहने के प्रभाव से उकसाया गया सूजन।

एक महिला में फैलोपियन ट्यूब की विकृति जन्मजात भी हो सकती है। कभी-कभी पाइप शुरू में अविकसित होते हैं, अन्य मामलों में उनमें अतिरिक्त छेद दिखाई देते हैं। ऐसी घटनाएं आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारकों का परिणाम हो सकती हैं, और बाहरी कारकों के हानिकारक प्रभावों के कारण होने वाले परिवर्तनों का परिणाम भी हो सकती हैं। इसलिए, इस तरह के प्रभावों से बचने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाना बेहद जरूरी है।

यह महिलाओं की कुछ श्रेणियों को अलग करने के लिए प्रथागत है, जिन्हें एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास की संभावना में वृद्धि का खतरा है। ये वे महिलाएं हैं जिन्होंने इसका उपयोग करके गर्भ धारण किया पर्यावरण ; गर्भनिरोधक के साधन के रूप में अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करने वाली महिलाएं; गर्भनिरोधक के रूप में लेने वाली महिलाएं, फैलोपियन ट्यूब की गतिशीलता को कम करती हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था उन महिलाओं में विकसित हो सकती है जो विभिन्न प्रकार के यौन ग्रंथियों के विकारों से पीड़ित हैं, साथ ही उन लोगों में भी जिनमें अविकसित प्रजनन तंत्र के लक्षण हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का एक उच्च जोखिम उन महिलाओं में मौजूद है जो पहले से ही एक एक्टोपिक गर्भावस्था का अनुभव कर चुके हैं और यह नहीं पता है कि इसके विकास के लिए कौन सा कारण पूर्वनिर्धारित हो गया है। इसके अलावा, अस्थानिक गर्भावस्था उन महिलाओं में अधिक होती है जो धूम्रपान करती हैं और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली का नेतृत्व करती हैं। उन महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है जिन्हें विभिन्न प्रकार के निदान किया गया है ट्यूमर छोटे श्रोणि में। इस तरह की संरचनाएं फैलोपियन ट्यूबों को यंत्रवत् रूप से संकुचित कर सकती हैं।

ऐसी विकृति विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में भी बढ़ जाता है जो पहले से ही 35 वर्ष की हैं, और साथ ही उनका निदान उस समय किया गया था। तथ्य यह है कि उम्र के साथ, की संख्या आसंजन फैलोपियन ट्यूब में। लेकिन अगर एक ही समय में अधिकतम जिम्मेदारी के साथ गर्भावस्था की योजना बनाई जाए, तो अप्रिय परिणामों से बचा जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें, इस बारे में सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि इसके विकास के दौरान इस स्थिति के क्या लक्षण होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। हालांकि, डॉक्टर कुछ लक्षणों की पहचान करते हैं जो एक महिला को सतर्क करना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से मिलने के लिए एक शर्त बन जाना चाहिए।

तो, प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों में शामिल हैं, सबसे पहले, एक नकारात्मक या कमजोर सकारात्मक की उपस्थिति गर्भावस्था परीक्षण . कभी-कभी एक महिला विकासशील गर्भावस्था के बढ़ते संकेतों को नोट करती है: मासिक धर्म नहीं होता है, यह जल्दी प्रकट होता है। लेकिन साथ ही, परीक्षण अभी भी पुष्टि नहीं करता है कि गर्भाधान हुआ है। यह महत्वपूर्ण है कि इस मामले में एक नकारात्मक परीक्षण के अन्य कारणों को बाहर रखा गया है: बहुत कम गर्भधारण अवधि, गलत परीक्षण, खराब गुणवत्ता वाली परीक्षण प्रति। इसलिए, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सभी क्रियाएं सही ढंग से की जाती हैं और यदि आवश्यक हो, तो अस्थानिक गर्भावस्था के लिए दूसरा परीक्षण करें।

यदि, फिर भी, कई परीक्षण करने के बाद, संदेह है, तो विश्लेषण गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करने में मदद करेगा। इस तरह के विश्लेषण की मदद से, एक अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों को जल्द से जल्द संभव तिथि पर भी निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि रक्त में इस हार्मोन की एकाग्रता गर्भाधान के 8-10 दिनों के बाद से पहले ही बढ़ जाती है।

मासिक धर्म की देरी के लगभग तीसरे सप्ताह में, विशेषज्ञ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान पहले से ही गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है। यदि व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर द्वारा परीक्षा की जाती है, तो गर्भाशय के आकार से, वह गर्भाधान के समय को बहुत सटीक रूप से निर्धारित करता है। लेकिन अगर एक ही समय में अनुमानित गर्भकालीन आयु गर्भाशय के आकार के साथ मेल नहीं खाती है, तो एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।

यदि एक महिला का गर्भाशय आकार में छोटा है, जबकि विश्लेषण से पता चलता है, तो इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, साथ ही एक जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण भी हो सकते हैं। यदि अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण का अंडा नहीं पाया जाता है, तो या तो पिछले एक या किसी अन्य अंग में भ्रूण के अंडे का लगाव संभव है। और यहां महिला का तुरंत इलाज करना बेहद जरूरी है।

वहीं, लंबे समय तक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। योनि स्राव की उपस्थिति के बारे में एक महिला लगातार चिंतित रहती है, जो या तो खूनी या धब्बेदार होती है। इस मामले में, असुविधा की संवेदनाएं संभव हैं और, साथ ही वह अंग जहां भ्रूण के अंडे को प्रत्यारोपित किया गया था, स्थित है। अन्य सभी अभिव्यक्तियाँ सबसे आम गर्भावस्था के संकेतों से अलग नहीं हैं: स्तन ग्रंथियां उभार सकती हैं, विषाक्तता, आदि प्रकट हो सकती हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करने वाली महिला समय-समय पर आलस्य, बेहोशी के अचानक मुकाबलों से पीड़ित हो सकती है। हालांकि, अस्थानिक गर्भावस्था में ऐसे लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं। यदि यह निर्धारित नहीं किया जाता है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो रही है, तो भ्रूण के अंडे की निरंतर वृद्धि के साथ, उस अंग का टूटना हो सकता है जिसमें इसे प्रत्यारोपित किया गया था

यदि ऐसी घटना होती है, तो उस समय महिला को इस अंग के क्षेत्र में तेज और बहुत तेज दर्द महसूस होता है। यह तेजी से गिर सकता है, जिससे बेहोशी की स्थिति हो सकती है। पेट के निचले हिस्से में दर्द अचानक प्रकट होता है। इसके अलावा, महिला बहुत पीली हो जाती है, ठंडे पसीने में भीग जाती है, वह बीमार हो जाती है। इस मामले में, तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

योनि और आंतरिक रक्तस्राव दोनों की संभावित अभिव्यक्ति। ये दोनों ही स्थितियां बेहद खतरनाक हैं। रक्तस्राव को समय पर रोकना महत्वपूर्ण है, जिसे केवल सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से प्राप्त किया जा सकता है। नहीं तो मौत की संभावना है।

अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के तरीके

एक महिला में एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के साथ, उपचार की आवश्यकता केवल तभी नहीं होती है जब गर्भावस्था ने अपने आप विकसित होना बंद कर दिया हो। ऐसा अपेक्षाकृत कम ही होता है। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया गया है और भ्रूण का अंडा बढ़ना जारी है, तो तुरंत चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

आज, दवा लेने से भ्रूण के विकास को रोकना संभव है। एक दवा methotrexate इस उद्देश्य के लिए इस्तेमाल किया एक विरोधी है . यह एक जहरीली दवा है, इसलिए इसे तभी लिया जा सकता है जब महिला पूरी तरह से आश्वस्त हो कि गर्भावस्था एक्टोपिक है। इसे लेने के बाद आपको अगले तीन महीने तक प्रेग्नेंट नहीं होना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि भ्रूण के अंडे का आकार छोटा हो - 3.5 सेमी से अधिक नहीं। पीड़ित महिलाओं में दवा को contraindicated है पेप्टिक छाला , गुर्दे या जिगर की विफलता , क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता और अन्य रोग। स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

लेकिन आज अस्थानिक गर्भावस्था के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा अपेक्षाकृत दुर्लभ है। सबसे अधिक बार, इस विकृति को सर्जरी द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। विभिन्न मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण का सुझाव दे सकता है। हाँ, यह संभव है सल्पिंगेक्टोमी - फैलोपियन ट्यूब को हटाना; कभी-कभी उपयुक्त सल्पिंगोस्टॉमी - भ्रूण के अंडे को हटाना; कुछ मामलों में, ऑपरेशन में उस ट्यूब के खंड को हटाना शामिल है जिसमें डिंब को प्रत्यारोपित किया गया था।

एक नियम के रूप में, एक महिला है लेप्रोस्कोपी या laparotomy . लैप्रोस्कोपी के साथ, पेट की दीवार नहीं खुलती है, इसलिए एक महिला के लिए ऑपरेशन कम दर्दनाक होता है। यह ऑपरेशन विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है जो छोटे पंचर के माध्यम से डाले जाते हैं। लैप्रोस्कोपी आपको फैलोपियन ट्यूब को बचाने की अनुमति देता है, जहां भ्रूण के अंडे का विकास हुआ था। लेकिन फिर भी, अक्सर संचालित ट्यूब में आसंजनों के बाद के गठन का जोखिम होता है। इसलिए, कभी-कभी डॉक्टर ट्यूब को हटाने का फैसला करते हैं। फैलोपियन ट्यूब पर किए गए ऑपरेशन के बाद एक महिला को दो महीने तक सेक्स नहीं करना चाहिए। सर्जरी के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया में, संभावित सूजन को रोकने के लिए जीवाणुरोधी उपचार का एक कोर्स निर्धारित करने की योजना है। यह फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की नियुक्ति के लिए भी काफी उचित है जो श्रोणि में आसंजनों की उपस्थिति को रोकने में मदद करते हैं। जटिल उपचार में यह भी शामिल है विटामिन , लोहे की तैयारी .

भ्रूण कैसे और कहाँ स्थित है, इस पर निर्भर करते हुए, एक अस्थानिक गर्भावस्था अलग-अलग तिथियों के लिए पूर्ण-कालिक हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, भ्रूण के डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा या पेट के स्थान के साथ, ऐसा प्रतीत होता है या यह दूसरी या तीसरी तिमाही में भी बाधित होता है। ट्यूबल गर्भावस्था के साथ, जो सबसे अधिक बार होता है, रुकावट 6-8 सप्ताह में होती है।

यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि जितनी जल्दी एक महिला में एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि यदि यह बाधित होता है, तो शरीर को कम से कम नुकसान होगा।

एक्टोपिक गर्भावस्था के परिणाम

एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे गंभीर परिणाम भविष्य में इसी तरह की स्थिति की पुनरावृत्ति का एक बढ़ा जोखिम है। तो, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, जिन महिलाओं ने एक फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया है, उन्हें 5% मामलों में फिर से एक्टोपिक गर्भावस्था हो सकती है। यदि पाइप को बचा लिया गया तो यह जोखिम 20% तक बढ़ जाता है। इसलिए, प्रत्येक महिला जिसे एक समय में एक्टोपिक गर्भावस्था हुई है, उसे अपने डॉक्टर के साथ मिलकर यह निर्धारित करना चाहिए कि सभी मौजूदा जोखिम कारकों को कैसे कम किया जा सकता है। इसके बाद ही गर्भवती होने के अगले प्रयास की योजना बनाना संभव है।

इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, श्रोणि और उदर गुहा में सूजन दिखाई दे सकती है। आसंजन विकसित करना भी संभव है। कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला में बांझपन के विकास की ओर ले जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

इस तरह की विकृति से बचने के लिए, एक महिला को, सबसे पहले, उन कारकों के विकास की संभावना को कम करना चाहिए जो एक अस्थानिक गर्भावस्था को भड़काते हैं। तो, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के साथ-साथ यौन संचारित संक्रमणों के परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब में रुकावट होती है। गर्भाधान की योजना बनाते समय और अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का एक बढ़ा जोखिम होता है, आपको फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जांच से गुजरना चाहिए। नामक एक प्रक्रिया के दौरान हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी , पाइपों में आसंजनों की उपस्थिति का पता लगाना भी संभव है। उन्हें एक साधारण सर्जिकल प्रक्रिया से हटाया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को रोकने के उद्देश्य से सामान्य निवारक उपायों में स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैया, उचित जीवन शैली, यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन की कमी, समय पर गर्भाधान और बच्चे का जन्म शामिल है।

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक महिला को किसकी उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए? माइकोप्लाज़्मा , क्लैमाइडिया , यूरेप्लाज्मा और सभी ज्ञात बीमारियों का तुरंत इलाज करें। भावी पिता का भी परीक्षण किया जा रहा है।

एक अन्य महत्वपूर्ण निवारक उपाय सही दृष्टिकोण है, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था अक्सर पिछले गर्भपात का परिणाम बन जाती है।

यदि किसी महिला की पहले ही अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी हो चुकी है, तो उसके बाद अगली बार गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले पूरी तरह से पुनर्वास करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों के अनुसार, फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन के एक साल बाद गर्भधारण की योजना बनाना इष्टतम है।

सूत्रों की सूची

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अस्थानिक गर्भावस्था को डॉक्टरों द्वारा सबसे कपटी और अप्रत्याशित स्त्री रोग माना जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था इतनी दुर्लभ नहीं है, सभी गर्भधारण के लगभग 0.8 - 2.4% में। 99-98% में यह एक ट्यूबल गर्भावस्था है। एक बीमारी के बाद, विशेष रूप से एक ट्यूबल गर्भावस्था, एक महिला के निःसंतान रहने की संभावना बढ़ जाती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं, इसकी घटना के कारण, उपचार, जटिलताएं - यह हमारा लेख है।

अस्थानिक गर्भावस्था: इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था एक विकृति है जो इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण स्थानीयकृत है और गर्भाशय गुहा के बाहर बढ़ता है। जहां प्रत्यारोपित अंडा "तैनात" किया गया था, उसके आधार पर गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, पेट और गर्भावस्था को अलग किया जाता है।

अंडाशय में गर्भावस्था 2 प्रकार की हो सकती है:

• एक डिम्बग्रंथि कैप्सूल पर आगे बढ़ता है, अर्थात बाहर,
• दूसरा सीधे कूप में।

पेट में गर्भधारण होता है:

• प्राथमिक (गर्भाधान और उदर गुहा के आंतरिक अंगों में अंडे का आरोपण शुरू में हुआ)
• माध्यमिक (भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब से "फेंक दिया" जाने के बाद, इसे उदर गुहा में जोड़ा जाता है)।

अभ्यास से उदाहरण:एक युवा अशक्त महिला को एम्बुलेंस द्वारा स्त्री रोग विभाग में पहुंचाया गया। उदर गुहा में रक्तस्राव के सभी लक्षण हैं। उदर गुहा के पंचर के दौरान, गहरा रक्त योनि के डगलस स्थान के माध्यम से सिरिंज में प्रवेश करता है। सर्जरी से पहले निदान: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (मासिक धर्म में कोई देरी नहीं है और परीक्षण नकारात्मक है)। ऑपरेशन के दौरान, पेट में एक टूटना और खून के साथ एक अंडाशय की कल्पना की जाती है। हिस्टोलॉजिकल परिणाम ज्ञात होने तक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक नैदानिक ​​​​निदान के रूप में बना रहा। यह पता चला कि एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था थी।

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान कितनी जल्दी किया जा सकता है?

गर्भावस्था समाप्त होने के बाद रोग का निर्धारण करना सबसे आसान है (या तो एक टूटी हुई ट्यूब या एक पूर्ण ट्यूबल गर्भपात)। यह अलग-अलग समय पर हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, 4 से 6 सप्ताह में। गर्भावस्था के और विकास के मामले में, 21-28 दिनों की संभावित अवधि, शरीर में एचसीजी की उपस्थिति और गर्भाशय गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड संकेतों की अनुपस्थिति के साथ इसके अस्थानिक स्थानीयकरण पर संदेह करना संभव है। गर्भावस्था, जिसने गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में अपने लिए एक स्थान "चुना" है, को बाद में 10-16 सप्ताह में बाधित किया जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण कब प्रकट होते हैं? यदि किसी महिला का मासिक धर्म नियमित होता है, तो मासिक धर्म में देरी होने पर इस विकृति पर संदेह किया जा सकता है। हालांकि, एक अस्थानिक गर्भावस्था जो बढ़ती और विकसित होती रहती है, व्यावहारिक रूप से उस गर्भावस्था से अलग नहीं होती है जो प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय में होती है। रोगी आमतौर पर एक्टोपिक गर्भावस्था के निम्नलिखित पहले लक्षणों को नोट करता है:

सबसे पहले, यह एक असामान्य नियमित मासिक धर्म है - इसकी देरी या। दूसरे, भ्रूण के अंडे की वृद्धि के कारण फैलोपियन ट्यूब की दीवार में खिंचाव के कारण खींचने वाली प्रकृति का हल्का या मध्यम दर्द। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण अक्सर सकारात्मक होता है।

• मासिक धर्म में देरी 75-92% मामलों में महिलाओं द्वारा नोट की जाती है
• पेट के निचले हिस्से में दर्द - 72-85% कमजोर और तीव्र दोनों
• खूनी निर्वहन - 60-70%
• प्रारंभिक विषाक्तता (मतली) के लक्षण - 48-54%
• बढ़े हुए और दर्दनाक स्तन ग्रंथियां - 41%
• मलाशय, पीठ के निचले हिस्से में दर्द - 35%
• सकारात्मक (सभी नहीं) गर्भावस्था परीक्षण

कई लोगों की गलत राय यह है कि यदि मासिक धर्म में देरी नहीं होती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान को बाहर रखा जा सकता है। बहुत बार, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव को कुछ महिलाओं द्वारा सामान्य मासिक धर्म के रूप में माना जाता है। कुछ लेखकों के अनुसार, मासिक धर्म में देरी से पहले 20% मामलों में डब्ल्यूबी की पहचान करना संभव है। इसलिए, इस निदान की समय पर स्थापना के लिए एक संपूर्ण इतिहास लेना और एक पूर्ण परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान, वह गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस और नरम होने, एक बढ़े हुए, नरम गर्भाशय (गर्भावस्था के पहले लक्षण) का खुलासा करता है। उपांगों के क्षेत्र के तालमेल पर, एक तरफ एक बढ़े हुए और दर्दनाक ट्यूब और / या अंडाशय (उपांगों के क्षेत्र में ट्यूमर जैसी संरचनाएं - 58% मामलों में, दर्द जब निर्धारित करना संभव है) गर्भाशय को विक्षेपित करने की कोशिश - 30%)। उनकी आकृति स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं है। उपांगों में ट्यूमर जैसे गठन के तालमेल पर, डॉक्टर गर्भाशय के आकार और मासिक धर्म में देरी (स्पष्ट विसंगति) की तुलना करता है और एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है:

• जननांग क्षेत्र के आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड
• एचसीजी की सामग्री के लिए विश्लेषण और
• एक्टोपिक गर्भावस्था में प्रोजेस्टेरोन का स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में कम होता है और गर्भावस्था अस्थानिक होने पर 48 घंटों के बाद एचसीजी में कोई वृद्धि नहीं होती है।

एक ट्यूबल गर्भपात द्वारा बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के लिए, लक्षणों का एक विशिष्ट त्रय, लक्षण विशेषता है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन
• साथ ही मासिक धर्म में देरी

पेट के निचले हिस्से में दर्द भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकालने के प्रयास या धक्का देने के कारण होता है। ट्यूब के अंदर रक्तस्राव इसकी अधिकता और एंटीपेरिस्टलसिस का कारण बनता है। इसके अलावा, रक्त जो उदर गुहा में प्रवेश करता है, पेरिटोनियम पर एक अड़चन के रूप में कार्य करता है, जो दर्द सिंड्रोम को बढ़ाता है।

पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलियाक क्षेत्रों में अचानक, खंजर जैसा दर्द एक ट्यूबल गर्भपात पर संदेह करने में मदद करता है। दर्द, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म में देरी के 4 सप्ताह के बाद होता है, गुदा, हाइपोकॉन्ड्रिअम, कॉलरबोन और पैर तक फैलता है। इस तरह के हमलों को बार-बार दोहराया जा सकता है, और उनकी अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।

यदि आंतरिक रक्तस्राव मामूली या मध्यम है, तो अस्थानिक गर्भावस्था लंबे समय तक बिना किसी विशेष लक्षण के पहचानी नहीं जा सकती है। कुछ रोगियों, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, शौच के दौरान दर्द की उपस्थिति पर ध्यान दें। दर्द का दौरा कमजोरी, चक्कर आना, मतली के साथ होता है। पेट में बहिर्वाह रक्त के अवशोषण के कारण तापमान में मामूली वृद्धि होती है।

यदि पेट के अंदर रक्तस्राव जारी रहता है, तो महिला की स्थिति खराब हो जाती है और दर्द तेज हो जाता है। जननांग पथ से खूनी निर्वहन गर्भाशय में श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति के अलावा और कुछ नहीं है, जो भविष्य में अंडे के आरोपण (पर्णपाती परत) के लिए बदल जाता है, और वे हमले के कुछ घंटों बाद दिखाई देते हैं, और प्रोजेस्टेरोन में तेज गिरावट के साथ जुड़े होते हैं स्तर। इस तरह के स्राव की एक विशेषता उनकी लगातार पुनरावृत्ति है; न तो हेमोस्टैटिक दवाएं और न ही गर्भाशय गुहा के इलाज से मदद मिलती है।

जब फैलोपियन ट्यूब का टूटना होता है, तो इसके लक्षण

फैलोपियन ट्यूब को नुकसान का समय सीधे तौर पर संबंधित है कि भ्रूण ट्यूब के किस हिस्से में बस गया है। यदि यह इस्थमिक खंड में स्थित है, तो भ्रूण का टूटना 4-6 सप्ताह में होता है, भ्रूण के अंडे द्वारा अंतरालीय खंड के "व्यवसाय" के साथ, शर्तें 10-12 सप्ताह तक लंबी हो जाती हैं। यदि भ्रूण ने ट्यूब के एम्पुलर भाग के आगे विकास के लिए जगह चुनी है, जो अंडाशय के बगल में स्थित है, तो टूटना 4 से 8 सप्ताह के बाद होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक खतरनाक तरीका है। यह अचानक होता है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• गंभीर दर्द के साथ
• रक्तचाप में गिरावट
• बढ़ी हृदय की दर
• सामान्य गिरावट
• ठंडा पसीना और
• दर्द गुदा, पैर, पीठ के निचले हिस्से में फैलता है

अस्थानिक गर्भावस्था के ये सभी लक्षण गंभीर दर्द के हमले और उदर गुहा में भारी रक्तस्राव दोनों के कारण होते हैं।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, पीले और ठंडे अंग, हृदय गति में वृद्धि, तेज और कमजोर श्वास निर्धारित की जाती है। पेट नरम, दर्द रहित, थोड़ा सूजा हुआ हो सकता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव पेरिटोनियम की जलन के संकेतों की उपस्थिति में योगदान देता है, साथ ही साथ टक्कर टोन (पेट में रक्त) को म्यूट करता है।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस का पता चलता है, एक बढ़े हुए, नरम और गर्भाशय की अपेक्षित गर्भकालीन आयु से कम, पेस्टोसिटी या दाहिनी या बाईं ओर कमर में ट्यूमर जैसा द्रव्यमान। पेट और छोटे श्रोणि में रक्त का एक प्रभावशाली संचय इस तथ्य की ओर जाता है कि पीछे के फोर्निक्स को चिकना या फैला हुआ है, और इसका तालमेल दर्दनाक है। गर्भाशय से खूनी निर्वहन अनुपस्थित है, वे ऑपरेशन के बाद दिखाई देते हैं।

योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा के पंचर से गहरा, गैर-थक्का रक्त निकलता है। यह प्रक्रिया दर्दनाक है और शायद ही कभी पाइप टूटने के लिए उपयोग की जाती है (स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर: तेज दर्द, दर्द और रक्तस्रावी झटका)।

अभ्यास से उदाहरण:एक प्रिमिग्रेविडा युवती को प्रसवपूर्व क्लिनिक से स्त्री रोग विभाग में गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए भेजा गया था। लेकिन जैसे ही वह पहुंची, पाइप फटने के प्रकार से गर्भावस्था बाधित हो गई। उपांगों के क्षेत्र में स्वागत में, खतरनाक गठन नहीं हुआ था, और निदान 5-6 सप्ताह की गर्भावस्था की तरह लग रहा था, रुकावट का खतरा। सौभाग्य से, महिला डॉक्टर के पास गई। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने का समय नहीं था, दबाव 60/40 था, नाड़ी 120 थी, गंभीर पीलापन, महत्वपूर्ण खंजर दर्द, और परिणामस्वरूप, चेतना का नुकसान। उन्होंने फौरन ऑपरेशन रूम खोला और मरीज को ले गए। पेट में करीब 1.5 लीटर खून था और फटी ट्यूब में प्रेग्नेंसी करीब 8 हफ्ते की थी।

अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है?

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे का लगाव फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के उल्लंघन या भ्रूण के अंडे के गुणों में बदलाव के कारण होता है। जोखिम:

• श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाएं

उपांगों और गर्भाशय की सूजन प्रक्रियाओं से न्यूरोएंडोक्राइन विकार, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट और अंडाशय की शिथिलता हो जाती है। मुख्य जोखिम कारकों में, क्लैमाइडियल संक्रमण (सल्पिंगिटिस) बाहर खड़ा है, जो 60% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था (देखें) की ओर जाता है।

• गर्भनिरोधक उपकरण

4% मामलों में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाते हैं, लंबे समय तक उपयोग (5 वर्ष) के साथ, जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि यह एक महिला के गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ होने वाले भड़काऊ परिवर्तनों के कारण होता है।

• गर्भपात

), विशेष रूप से कई, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं, आसंजन, क्रमाकुंचन का विघटन और ट्यूबों का संकुचन, भविष्य में गर्भावस्था के कृत्रिम समाप्ति के बाद 45% महिलाओं में एक अस्थानिक विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

धूम्रपान करने वाली महिला में, धूम्रपान न करने वाले की तुलना में एक्टोपिक विकसित होने का जोखिम 2-3 गुना अधिक होता है, क्योंकि निकोटीन ट्यूबों के क्रमाकुंचन, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को प्रभावित करता है, और विभिन्न प्रतिरक्षा विकारों की ओर जाता है।

• गर्भाशय और उपांगों के घातक नवोप्लाज्म
• हार्मोनल विकार (ओव्यूलेशन की उत्तेजना सहित, आईवीएफ के बाद, एक मिनी-ड्रिंक लेना, प्रोस्टाग्लैंडीन का बिगड़ा हुआ उत्पादन)
• फैलोपियन ट्यूब सर्जरी, ट्यूबल लिगेशन
• एक निषेचित अंडे का असामान्य विकास
• यौन शिशुवाद (पाइप लंबे, मुड़े हुए होते हैं)
• एंडोमेट्रियोसिस (सूजन और आसंजन का कारण बनता है)
• तनाव, थकान
• आयु (35 वर्ष से अधिक)
• गर्भाशय और ट्यूबों की जन्मजात विकृतियां
• जननांग तपेदिक

एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा क्या है?

एक्टोपिक गर्भावस्था इसकी जटिलताओं के लिए भयानक है:

• गंभीर रक्तस्राव - रक्तस्रावी झटका - एक महिला की मृत्यु
• सर्जरी के बाद सूजन और आंतों में रुकावट
• अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति, विशेष रूप से ट्यूबोटॉमी के बाद (4-13% मामलों में)

अभ्यास से उदाहरण:एक्टोपिक गर्भावस्था के क्लासिक लक्षणों के साथ एक महिला को आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया गया था। ऑपरेशन के दौरान, ट्यूब को एक तरफ से हटा दिया गया था, और जब रोगी को छुट्टी दे दी गई थी, तो सिफारिशें दी गई थीं: संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो तो इलाज किया जाना चाहिए, और कम से कम 6 महीने तक गर्भावस्था से दूर रहना (गर्भावस्था वांछित थी) . छह महीने भी नहीं हुए हैं, वही मरीज दूसरी तरफ ट्यूबल प्रेग्नेंसी के साथ आता है। सिफारिशों का पालन न करने का परिणाम पूर्ण बांझपन है (दोनों ट्यूब हटा दिए जाते हैं)। केवल अच्छी खबर यह है कि मरीज का 1 बच्चा है।

उपांगों को बचाने के तरीके और क्या उन्हें बचाया जाना चाहिए?

एक्टोपिक गर्भावस्था एक आपात स्थिति है और इसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। सल्पिंगेक्टोमी (ट्यूब को हटाना) सबसे आम है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में फैलोपियन ट्यूब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है (गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना) और भविष्य की गर्भावस्था में फिर से अस्थानिक होने का गंभीर खतरा होता है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर सैल्पिंगोटॉमी (पाइप चीरा, भ्रूण के अंडे को हटाने, ट्यूब में चीरा टांके लगाने) का फैसला करता है। एक ट्यूब-संरक्षण ऑपरेशन तब किया जाता है जब भ्रूण के अंडे का आकार 5 सेमी से अधिक नहीं होता है, रोगी की संतोषजनक स्थिति, महिला की प्रसव क्रिया को बनाए रखने की इच्छा (एक अस्थानिक की पुनरावृत्ति)। तंतुमय निकासी करना संभव है (यदि डिंब ampulla में है)। भ्रूण को केवल ट्यूब से बाहर निकाला या चूसा जाता है।

ट्यूब के खंडीय उच्छेदन का भी उपयोग किया जाता है (ट्यूब के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना, इसके बाद ट्यूब के सिरों को टांका लगाना)। ट्यूबल गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, दवा उपचार की अनुमति है। मेथोट्रेक्सेट को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत योनि के पार्श्व फोर्निक्स के माध्यम से ट्यूब गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो भ्रूण के विघटन का कारण बनता है।

क्या ऑपरेशन के बाद ट्यूब की पेटेंसी बनी रहेगी? यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• सबसे पहले, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता (आसंजन की रोकथाम) और फिजियोथेरेपी
• दूसरा - पर्याप्त पुनर्वास चिकित्सा
• तीसरा, पश्चात संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति / अनुपस्थिति

सामान्य प्रश्न:

• अस्थानिक गर्भावस्था के बाद अपनी सुरक्षा कैसे करें?

शुद्ध प्रोजेस्टिन (मिनी-पिल) दवाओं के उपयोग और आईयूडी की शुरूआत की अनुशंसा नहीं की जाती है। मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों को लेने की सलाह दी जाती है।

• क्या गर्भावस्था परीक्षण दिखा सकता है कि यह कहाँ स्थित है?

नहीं, परीक्षण से पता चलता है कि गर्भावस्था है।

• देरी 5 दिन है, परीक्षण सकारात्मक है, और गर्भाशय में भ्रूण के अंडे की कल्पना नहीं की जाती है। क्या करें?

यह जरूरी नहीं है कि अस्थानिक गर्भावस्था हुई हो। 1 - 2 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड को दोहराना और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है (प्रारंभिक अवस्था में, गर्भाशय में गर्भावस्था दिखाई नहीं दे सकती है)।

• मुझे तीव्र एडनेक्सिटिस था, इसलिए मुझे अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का उच्च जोखिम है?

जोखिम, निश्चित रूप से, स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक है, लेकिन यौन संक्रमण, हार्मोन और इलाज के लिए जांच की जानी आवश्यक है।

• मैं एक्टोपिक के बाद गर्भावस्था की योजना कब बना सकती हूं?