प्रसव पूर्व भ्रूण मृत्यु का मुख्य कारण है प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु क्या है और इसे कैसे रोकें

कृपया मुझे यह समझने में मदद करें कि क्या हुआ और क्यों हुआ। एक महीने पहले, 32 सप्ताह में, हमारी लड़की का जन्म हुआ - प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, अपरा अपर्याप्तता। लड़की का जन्म ईपी, 920 ग्राम, प्लेसेंटा - 206 ग्राम था।

मेरी उम्र 35 साल है, 13 साल की उम्र से मासिक धर्म, 28-29 दिन का चक्र। ऊंचाई - 1.62 मीटर, वजन - 68-70 किलो।
गर्भावस्था:
1) 2001 में - ईपी 38 सप्ताह में, लड़का, वजन - 3.0 किलो।
2) मार्च 2013 में - 8 सप्ताह की अवधि के लिए एसटी, शहद। गर्भपात।
3) नवंबर 2013 में गर्भावस्था, 32 सप्ताह में प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु।
I. 12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड: ktr - 63, tvp-1; एनके - विज़ुअलाइज़ेशन। रक्त जांच ने 1:85 के डीएम का जोखिम दिखाया। रार - 0.51 एमओएम, एचसीजी - 1.92 एमओएम। हम 17 सप्ताह में एमनियोसेंटेसिस करने का निर्णय लेते हैं।
द्वितीय. 17 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड: एनके को छोड़कर सभी पैरामीटर सामान्य हैं - इसे छोटा कर दिया जाता है और नाल की मोटाई 25 मिमी तक बढ़ा दी जाती है। हम एमनियोसेंटेसिस के परिणाम की प्रतीक्षा कर रहे हैं। परिणाम एक सामान्य 46XX कैरियोटाइप है।
III. 21 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड: एनके (4.8 मिमी) का छोटा होना और नाल की मोटाई में 28 मिमी तक की वृद्धि। भ्रूण का वजन - 403 ग्राम (सामान्य)। लगभग। पानी - 125 (आदर्श)। अन्य सभी पैरामीटर और अंग सामान्य हैं, शहर के सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञ से अल्ट्रासाउंड। 32 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की।

गर्भावस्था के दौरान अच्छा महसूस करना, कोई दबाव नहीं, कोई सूजन नहीं। कुल वजन बढ़ना - + 10 किलो। ग्लूकोज परीक्षण अच्छा है, मुझे संख्या याद नहीं है, लगभग 4। मुझे एआरवीआई था - बिना बुखार के 2 बार, और तीसरी बार तापमान 29 सप्ताह में 2 दिनों के लिए 37.1 - 37.4 था। सभी 3 बार मेरे गले में चोट लगी है, मेरे पास xp है। तोंसिल्लितिस
शारीरिक रूप से, उसने सप्ताहांत में डाचा में मदद की - वह थोड़ी थक गई।
पिछले 2 हफ्तों में ऐसा लग रहा था कि थोड़ी हलचल हुई है, उसने डॉक्टर को बताया। उसने छोटे पेट के बारे में पूछा, क्या मुझे पहले अल्ट्रासाउंड की जरूरत है। जवाब है, मत सोचो। 30 सप्ताह में, कार्यालय में प्रशिक्षु ने गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई को मापा - 25 सेमी, डॉक्टर ने छलांग लगाई और इसे खुद मापा - वह 30 सेमी कहती है, और कहा कि प्रशिक्षु ने अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया। मैंने या तो चिंता नहीं की, मुझे डॉक्टर पर विश्वास था, और पहली गर्भावस्था, हालांकि यह 13 साल पहले थी, बिना किसी जटिलता और गोलियों के आगे बढ़ी।
चतुर्थ। 32 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड: कोई दिल की धड़कन नहीं, बायोमेट्रिक्स के अनुसार 25 सप्ताह में भ्रूण, आईयूजीआर ग्रेड 3, एनहाइड्रमनिओस।

गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान फिर से संक्रमण (पीसीआर) के लिए उसकी जांच की गई - सभी नकारात्मक। TORCH के अनुसार - केवल प्रतिरक्षा। कोगुलोग्राम सामान्य है, 21 वें सप्ताह में केवल हीमोग्लोबिन 138 था। मैंने डॉक्टर से पूछा, उसने कहा कि इसके विपरीत, यह अच्छा था।
अब, एफपीएन के बारे में पढ़ने के बाद, मुझे एहसास हुआ कि मेरे पास था। यह स्पष्ट नहीं है कि मेरे डॉक्टर ने उसे क्यों नहीं देखा, यह अलग हो सकता था। मैं अगली गर्भावस्था में इस तरह के दु: ख को बाहर करने के लिए प्रश्न पूछता हूं, मुझे आशा है कि यह मेरे साथ होगा।

प्रश्न और कारण की खोज:

1) क्या मेरा पानी अगोचर रूप से लीक हो सकता है, और इस वजह से भ्रूण की मृत्यु हुई? अंतिम अल्ट्रासाउंड में वे पूरी तरह अनुपस्थित थे, कहां गए?

2) देश में काम?

4) जीन थ्रोम्बोफिलिया के लिए दान किया गया रक्त, 4 उत्परिवर्तन का पता चला: एफबीजी जीन (जी / ए), पीएएल -1 जीन (5 जी / 4 जी), आईटीजीए-अल्फा 2 जीन (सी / टी), एमटीएचएफआर 677 (सी / टी)। शायद मुझे LMWH इंजेक्ट करने की ज़रूरत है? यह कौन सा डॉक्टर निर्धारित करता है?

5) दबाव?
गर्भावस्था से पहले, दबाव को नियंत्रित नहीं किया गया था, एआरवीआई के साथ अस्पताल की दुर्लभ यात्राओं में - यह 120/80 या 110/70 था। गर्भावस्था के दौरान, उन्होंने एलसीडी में मापा - हमेशा आदर्श। लेकिन अचानक लापरवाही से मापा गया। मैंने एक यांत्रिक टोनोमीटर खरीदा - मैं इसे 2 सप्ताह के लिए मापता हूं - दबाव 120/90 स्थिर है। क्या उच्च डायस्टोलिक दबाव बच्चे और प्लेसेंटा को इस तरह प्रभावित कर सकता है?

6) उम्र?
सबसे पहले क्या चेक करें कि कौन से डॉक्टर हैं, ताकि प्रेग्नेंसी होने पर दोबारा ऐसी स्थिति न बने?

7) आप कितनी जल्दी योजना बना सकते हैं? केवल सपने देखते हैं कि मुझे दु: ख से निपटने के लिए गर्भवती मदद मिलेगी ...

रोगविज्ञानी का निष्कर्ष संलग्न है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मृत्यु (प्रसव पूर्व मृत्यु) या प्रसव के दौरान (अंतर्गर्भाशयी मृत्यु)।

प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु की परिस्थितियों में, एक गर्भवती संक्रामक प्रकृति (इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, आदि), हृदय दोष के रोगों का एक बड़ा स्थान है। उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस। एनीमिया और अन्य एक्सट्रैजेनिटल रोग, और जननांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं। भ्रूण की मृत्यु का कारण अक्सर गर्भवती महिलाओं का गंभीर देर से विषाक्तता होता है। प्लेसेंटा की विकृति (प्रीविया, समय से पहले टुकड़ी, विकृतियां) और गर्भनाल (वास्तविक नोड), कई गर्भावस्था। ओलिगोहाइड्रामनिओस, आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति। भ्रूण की मृत्यु में योगदान करने वाले कारकों में एक गर्भवती महिला का पुराना नशा (पारा, सीसा, आर्सेनिक, कार्बन मोनोऑक्साइड, फास्फोरस, शराब, निकोटीन, ड्रग्स, आदि), दवाओं का दुरुपयोग (उदाहरण के लिए, ओवरडोज), हाइपो- और बेरीबेरी शामिल हैं। आघात, और नकारात्मक सामाजिक आर्थिक स्थिति। अंतर्गर्भाशयी अवधि में भ्रूण की मृत्यु, उपरोक्त परिस्थितियों के अलावा, भ्रूण की खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी में जन्म के आघात के कारण हो सकती है। भ्रूण की मृत्यु की एक महत्वपूर्ण परिस्थिति अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होती है , तीव्र और जीर्ण हाइपोक्सिया (भ्रूण हाइपोक्सिया देखें) , जीवन के साथ असंगत भ्रूण विकृति। समय-समय पर वी. की स्थिति के साथ। पी. अस्पष्ट बनी हुई है।

एक मृत भ्रूण गर्भाशय गुहा में कई दिनों से लेकर कई हफ्तों, महीनों, कभी-कभी वर्षों तक रह सकता है। गर्भाशय में, यह मैक्रेशन, ममीकरण या पेट्रीफिकेशन से गुजरता है। लगभग 90% मामलों में, मैक्रेशन नोट किया जाता है - ऊतकों का एक पुटीय सक्रिय गीला परिगलन। अक्सर, यह भ्रूण के आंतरिक अंगों के ऑटोलिसिस के साथ होता है, कभी-कभी उनके पुनर्जीवन द्वारा। भ्रूण की मृत्यु के बाद पहले दिनों में, सड़न रोकनेवाला धब्बा, जिसके बाद संक्रमण जुड़ जाता है। कई मामलों में, संक्रमण से महिला में सेप्सिस का निर्माण हो सकता है। मैकरेटेड फल पिलपिला, मुलायम होता है, इसकी त्वचा झुर्रीदार होती है, फफोले और डिफ्लेटेड एपिडर्मिस के रूप में छूट जाती है। एपिडर्मिस के अलग होने और डर्मिस के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, भ्रूण की त्वचा का रंग लाल हो जाता है, और संक्रमित होने पर हरा हो जाता है। भ्रूण का सिर चपटा, मुलायम होता है, जिसमें खोपड़ी की हड्डी कटी हुई होती है। छाती और पेट चपटा होता है। भ्रूण के कोमल ऊतकों को तरल से भिगोया जा सकता है। हड्डियों के एपिफेसिस को डायफिसिस से अलग किया जाता है। हड्डियों और उपास्थि पर गंदे लाल या भूरे रंग के धब्बे होते हैं। वी. का सूचक है। आइटम फेफड़ों का जन्मजात एटेलेक्टासिस है। ममीकरण - भ्रूण का सूखा परिगलन, कई गर्भावस्था में भ्रूण में से एक की मृत्यु के साथ नोट किया जाता है, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव। भ्रूण सिकुड़ता है (कागज का फल), एमनियोटिक द्रव का पुनर्अवशोषण होता है। दुर्लभ मामलों में, अधिक बार एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, ममीकृत भ्रूण पेट्रीफिकेशन (ऊतकों में कैल्शियम लवण का जमाव) से गुजरता है - तथाकथित लिथोपेडियन बनता है। या एक पेट्रीफाइड भ्रूण, जो कई वर्षों तक माँ के शरीर में स्पर्शोन्मुख रूप से रह सकता है।

भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु के नैदानिक ​​​​संकेतक गर्भाशय के विकास की समाप्ति हैं (इसका आकार गर्भकालीन आयु से 1-2 सप्ताह कम वास्तविक से मेल खाता है), गर्भाशय के स्वर में कमी और इसके संकुचन की अनुपस्थिति, दिल की धड़कन और भ्रूण के आंदोलनों की समाप्ति, स्तन वृद्धि का गायब होना, अस्वस्थता, कमजोरी, पेट में भारीपन की भावना। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का एक संकेतक उसके दिल की धड़कन का बंद होना है।

यदि प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु का संदेह हो, तो गर्भवती महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए। सटीक रूप से, भ्रूण की मृत्यु के निदान की पुष्टि भ्रूण के एफसीजी और ईसीजी (हृदय संबंधी परिसरों की कमी) और अल्ट्रासाउंड परीक्षा (भ्रूण की मृत्यु के अंत के बाद के प्रारंभिक चरणों में, श्वसन आंदोलनों की अनुपस्थिति और भ्रूण के दिल की धड़कन, उसकी अस्पष्ट आकृति) द्वारा की जाती है। शरीर, और बाद में - शरीर संरचनाओं का विनाश) प्रकट होते हैं। एमनियोस्कोपी के दौरान (भ्रूण देखें), भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु की समाप्ति के बाद के पहले दिनों में, हरे (मेकोनियम-सना हुआ) एमनियोटिक द्रव का पता लगाया जाता है, भविष्य में हरे रंग की तीव्रता काफी कम हो जाती है, समय-समय पर एक मिश्रण रक्त का प्रकट होता है। भ्रूण की त्वचा, आवरण स्नेहक के गुच्छे हरे रंग के होते हैं। भ्रूण के वर्तमान भाग पर एमनियोस्कोप से दबाने पर, ऊतक ट्यूरर की कमी के कारण उस पर एक अवकाश बना रहता है। एक्स-रे अध्ययन का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। मृत भ्रूण के एक्स-रे संकेतक: भ्रूण के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति, तिजोरी का चपटा होना और खोपड़ी की आकृति का धुंधलापन, उसकी हड्डियों की टाइल वाली स्थिति, निचले जबड़े का गिरना। लॉर्डोसिस के प्रकार के अनुसार रीढ़ की वक्रता, एटिपिकल आर्टिक्यूलेशन (निचले छोरों का बिखरना), कंकाल का विघटन।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु का निदान स्थापित करते समय, भ्रूण के अंडे को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है (स्क्रैपिंग) ; सहज गर्भपात की संभावना है (गर्भपात देखें) . गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में भ्रूण की मृत्यु के मामले में और प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने के मामले में, तत्काल डिलीवरी का प्रदर्शन किया गया था (इसकी विधि जन्म नहर की तैयारी की डिग्री से निर्धारित होती है)। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में मृत भ्रूण का स्वतःस्फूर्त निष्कासन दुर्लभ है। यदि तत्काल प्रसव के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो रक्त जमावट प्रणाली के अनिवार्य अध्ययन के साथ गर्भवती महिला की नैदानिक ​​​​परीक्षा आवश्यक है। श्रम प्रेरण 3 दिनों के भीतर एक एस्ट्रोजन-ग्लूकोज-विटामिन-कैल्शियम पृष्ठभूमि के निर्माण के साथ शुरू होता है। इसके बाद ऑक्सीटोसिन आता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस गर्भाशय को कम करने वाले धन की शुरूआत, गर्भाशय की विद्युत उत्तेजना के साथ संयोजन करना संभव है। एमनियोटॉमी की सलाह दी जाती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्रसवपूर्व मृत्यु, प्रसव के साथ। ज्यादातर मामलों में, वे अपने दम पर शुरू करते हैं, अन्य मामलों में वे श्रम की उत्तेजना करते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, एंडोमेट्रैटिस और गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम का प्रदर्शन किया गया है। संकेत के अनुसार गर्भस्थ शिशु की मृत्यु के मामले में, वे फल-विनाशकारी ऑपरेशन (विनाशकारी ऑपरेशन) का सहारा लेते हैं। .

जन्म के अंत में या गर्भाशय गुहा से मृत भ्रूण और प्लेसेंटा को हटाने पर, उनका पैथोएनाटोमिकल अध्ययन किया जाता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से रंग, वजन, आकार, स्थिरता, भ्रूण और प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति का आकलन करें, प्लेसेंटा के एक रूपात्मक और साइटोलॉजिकल अध्ययन को लागू करें। कैडवेरिक ऑटोलिसिस के संबंध में, भ्रूण के आंतरिक अंगों का अध्ययन अक्सर अवास्तविक होता है।

वी. की रोकथाम के साथ. इसमें गर्भवती महिलाओं द्वारा स्वच्छता के नियमों (आहार और काम सहित), शीघ्र निदान, गर्भावस्था की जटिलताओं का पर्याप्त उपचार, एक्सट्रैजेनिटल और स्त्री रोग संबंधी रोग और बच्चे के जन्म का उचित प्रबंधन शामिल है। प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु की स्थिति में, एक विवाहित जोड़े के लिए चिकित्सकीय आनुवंशिक परामर्श आयोजित करने की सलाह दी जाती है।

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स्टिलबर्थ की रोकथाम में मुख्य रूप से एक महिला के स्वास्थ्य की रक्षा करना शामिल है, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान (भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा देखें) और सामान्य और रोग संबंधी प्रसव के सावधानीपूर्वक प्रबंधन में।

स्टिलबर्थ - भ्रूण के 28 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी जीवन के बाद जन्म, जिसकी लंबाई कम से कम 35 सेमी और वजन कम से कम 1000 ग्राम हो, जिसने जन्म के समय एक भी सांस नहीं ली हो। स्टिलबर्थ को ऐसे बच्चे भी माना जाता है जो दिल की धड़कन के साथ पैदा हुए थे, लेकिन पुनरोद्धार के चल रहे उपायों (एस्फिक्सिया में पैदा हुए और पुनर्जीवित नहीं) के बावजूद, एक भी सांस नहीं ली।

प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के बीच भेद। प्रसवपूर्व मृत में वे भ्रूण शामिल हैं जिनकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु प्रसव की शुरुआत से 28 सप्ताह पहले की अवधि में हुई थी। इंट्रानेटल भ्रूण की मृत्यु है जो बच्चे के जन्म के कार्य के दौरान होती है।

मृत जन्म के कारण विविध हैं और अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। स्टिलबर्थ मां के शरीर में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण होता है, भ्रूण में ही और भ्रूण के अंडे में।

भ्रूण की विकृति और प्लेसेंटा में परिवर्तन काफी हद तक मां के रोगों, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं पर निर्भर करता है।

भ्रूण की प्रसवपूर्व और प्रसवपूर्व मृत्यु के रोगजनन में, श्वासावरोध मुख्य भूमिका निभाता है (देखें), जो विभिन्न प्रकार के मातृ रोगों और गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के साथ हो सकता है। संक्रमण पदार्थ (तीव्र - इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड, निमोनिया, आदि; पुरानी - मलेरिया, उपदंश), नशा (तीव्र विषाक्तता, गर्भावस्था का विषाक्तता), अतिताप, आदि। बच्चे के जन्म के रोग पाठ्यक्रम में, भ्रूण के मस्तिष्क परिसंचरण के विकार और तथाकथित इंट्राक्रैनील जन्म आघात।

श्वासावरोध और जन्म के आघात का संयोजन विशेष रूप से खतरनाक है।

एटियलजि। प्रसवपूर्व अवधि में, मां के संक्रामक (और वायरल) और गंभीर प्रणालीगत रोगों (हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोपैथी, मधुमेह, आदि) के कारण भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, गर्भावस्था के दूसरे छमाही के विषाक्तता, मां के बीच प्रतिरक्षात्मक असंगति और भ्रूण, और भ्रूण, प्लेसेंटा और गर्भनाल के विकास में विसंगतियों के कारण, प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, पानी का प्रसवपूर्व निर्वहन और अन्य रोग प्रक्रियाएं (अंतर्गर्भाशयी मृत्यु देखें)।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के कारणों में, एक संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव की जटिलताएं, श्रम बलों की विसंगतियां, गलत स्थिति (अनुप्रस्थ, तिरछा) और बच्चे के जन्म के सामान्य तंत्र से विभिन्न विचलन (सिर का अनुचित सम्मिलन, ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे के जन्म की जटिलताएं) और कुछ रोग प्रक्रियाएं) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की मृत्यु अक्सर प्लेसेंटा प्रिविया, गर्भाशय टूटना, एक्लम्पसिया आदि के साथ होती है।

पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल डायग्नोस्टिक्स। प्रसवपूर्व मृत्यु के साथ, 90% मामलों में त्वचा का धब्बेदार होना नोट किया जाता है। चूंकि मैक्रेशन जीवित जन्मों में भी होता है (हालाँकि बहुत कम और सीमित क्षेत्रों में), केवल स्पष्ट मैक्रेशन स्टिलबर्थ का संकेत है। प्लेसेंटा, भ्रूण के संचलन की समाप्ति और मातृ परिसंचरण के संरक्षण के कारण, विली के जहाजों के संपीड़न के परिणामस्वरूप एनीमिक हो जाता है।

भ्रूण की मृत्यु के सबसे आम कारण हैं: प्लेसेंटल पैथोलॉजी (समय से पहले टुकड़ी, विकृतियां, बड़े दिल के दौरे, रक्त के थक्के, रक्तवाहिकार्बुद), गर्भनाल (सच्ची गांठें, घुमा, छोटापन) के कारण अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध; एनोक्सिमिया के साथ मातृ रोग; कम अक्सर - भ्रूण के संक्रामक रोग (पानी के शुरुआती निर्वहन के साथ अंतर्गर्भाशयी निमोनिया, लिस्टरियोसिस); पीलिया के बिना होने वाली भ्रूण की विकृतियां या हेमोलिटिक रोग। नकारात्मक हाइड्रोस्टेटिक परीक्षण महान नैदानिक ​​​​मूल्य के होते हैं (लाइव जन्म देखें)। भ्रूण के फेफड़े आमतौर पर मांसल होते हैं और जड़ से दबाए जाते हैं, कम अक्सर वे पूरी तरह से सीधे होते हैं, लेकिन उनमें हवा नहीं होती है, लेकिन एमनियोटिक द्रव होता है।

इंट्रानेटल डेथ में, भ्रूण का मैक्रेशन और प्लेसेंटल इस्किमिया आमतौर पर अनुपस्थित होता है। हाइड्रोस्टेटिक परीक्षण नकारात्मक हैं, लेकिन कृत्रिम श्वसन के दौरान सकारात्मक हो सकते हैं। मृत्यु के सबसे आम कारण हैं: श्वासावरोध, खोपड़ी का जन्म आघात (अनुमस्तिष्क पट्टिका का टूटना, फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया, सबड्यूरल रक्तस्राव, खोपड़ी की हड्डियों का शायद ही कभी फ्रैक्चर) भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति में विसंगतियों के साथ, प्रारंभिक निर्वहन पानी की, भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार में बेमेल; तेजी से प्रसव। कम आम रीढ़ की हड्डी की चोट है (इसका एपि-, इंट्रा- या सबड्यूरल या सबराचोनोइड हेमोरेज के साथ खिंचाव, कम अक्सर हेमेटोमीलिया या टूटना के साथ), अक्सर श्रोणि के अंत तक भ्रूण के कर्षण के साथ। सामान्य प्रसव के साथ समय से पहले भ्रूण को चोट लगना भी संभव है। भ्रूण का श्वासावरोध प्लेसेंटा प्रिविया या एब्डॉमिनल, उलझाव, नोड्यूलेशन, स्ट्रेचिंग, दबाव या गर्भनाल के आगे को बढ़ाव, पानी के जल्दी निर्वहन, लंबे समय तक श्रम के परिणामस्वरूप होता है।

हाइलिन झिल्ली (देखें) की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, मृत जन्म को बाहर करती है।

स्टिलबर्थ का एक्स-रे निदान मुख्य रूप से नवजात शिशु की लाश के शव परीक्षण में फोरेंसिक चिकित्सा रुचि का है। पहले, स्टिलबर्थ की अनुभागीय मान्यता बाह्य श्वसन के संकेतों की अनुपस्थिति पर आधारित थी, अर्थात, फेफड़े के वायु प्रवाह की अनुपस्थिति पर। शोधकर्ताओं ने भ्रूण के मृत जन्म को केवल उसके वायुहीन फेफड़ों की एक्स-रे तस्वीर से पहचानने की संभावना के लिए प्रारंभिक उम्मीदें पूरी नहीं कीं, क्योंकि फोरेंसिक अभ्यास में निस्संदेह जीवित जन्मों में फेफड़ों की पूर्ण वायुहीनता के मामले हैं जो जीवित रहे हैं। कई घंटे। हालांकि, नवजात शिशु की लाश की एक्स-रे जांच बड़ी सटीकता के साथ फुफ्फुसीय हाइड्रोस्टैटिक (तैराकी) परीक्षण के आंकड़ों की पुष्टि करती है और इस संबंध में एक उद्देश्य नियंत्रण विधि के रूप में महत्वपूर्ण है। लेकिन अकेले श्वसन पथ की स्थिति का एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स हमेशा इस सवाल का जवाब देने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है कि क्या बच्चा जीवित या मृत पैदा हुआ था, जब उसके फेफड़े पूरी तरह से वायुहीन हो गए थे। इसलिए, मृत बच्चों और दम घुटने से मरने वाले बच्चों की लाशों के अध्ययन में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में पूरी लाश की जांच शामिल होनी चाहिए; कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। कई मृत बच्चों में, हृदय की गुहाओं और बड़े जहाजों में गैस पाई जाती है। यह संकेत आपको सबसे बड़ी प्रेरणा के साथ भ्रूण के मृत जन्म की पुष्टि करने की अनुमति देता है। सेक्शनिंग करते समय, ये गैस संचय आमतौर पर नहीं खुलते हैं। यदि एक नवजात शिशु की लाश को पानी के नीचे खोलकर दिल में एक बड़े गैस बुलबुले की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है (जो आमतौर पर नहीं किया जाता है, क्योंकि इसके लिए कोई प्रारंभिक निर्देश नहीं हैं), तो गैसों को स्थापित करना असंभव है। इस तरह से जहाजों; रेडियोलॉजिकल रूप से वे बिना किसी कठिनाई के पाए जाते हैं (अंजीर।, 1-4)।

मृत जन्म का एक्स-रे निदान: 1 - मृत भ्रूण की घंटी के आकार की छाती; 2 - पेट में गैस (प्रत्यक्ष प्रक्षेपण) की उपस्थिति में एक मृत भ्रूण में हृदय और रक्त वाहिकाओं की गुहाओं में गैस; 3 - पार्श्व प्रक्षेपण में एक ही मामला; 4 - जन्म के दो सप्ताह बाद एक मृत लाश का सड़न रोकनेवाला अपघटन: चमड़े के नीचे के ऊतकों में और फेफड़ों में उनकी अनुपस्थिति में हृदय प्रणाली में पुटीय सक्रिय गैसों का एक बड़ा संचय; पेट में - एक अपेक्षाकृत छोटा गैस बुलबुला।

मृत जन्म की रोकथाम। एक गर्भवती महिला को एक आहार निर्धारित किया जाता है जो उसकी स्थिति और गर्भावस्था की अवधि से मेल खाता है। सीरोलॉजिकल परीक्षा (वासरमैन प्रतिक्रिया, आरएच कारक का निर्धारण, टोक्सोप्लाज्मोसिस का पता लगाने) सहित गर्भवती महिला की पूरी तरह से जांच की जाती है। यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो समय पर चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं, गर्भवती महिलाओं को भ्रूण की गलत स्थिति के साथ जल्दी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, ब्रीच प्रस्तुति, कई गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस, आरएच-नकारात्मक रक्त कारक के साथ।

प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु एक बहुत ही दुखद घटना है, जो प्रसूति अभ्यास में आम है। गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। इसीलिए इस घटना के कारण क्या हैं, इसकी जानकारी कई लोगों के लिए उपयोगी होगी।

प्रसवपूर्व अवधि क्या है?

प्रसवपूर्व अवधि भ्रूण की अवधि है। इसकी शुरुआत रोगाणु कोशिकाओं के संलयन और युग्मनज के निर्माण के क्षण से होती है। यह अवधि बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। इसे दो चरणों में भी विभाजित किया जाता है: भ्रूण (गर्भावस्था के पहले बारह सप्ताह, जब अंग रखे जाते हैं) और उपजाऊ, जब पूरा जीव आगे विकसित होता है।

प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु: कारण

वास्तव में, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु पूरी तरह से अलग कारणों से हो सकती है। यहाँ केवल सबसे आम हैं:

• गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाली संक्रामक बीमारियाँ, जिनमें इन्फ्लूएंजा, निमोनिया आदि शामिल हैं;
• हृदय दोष, एनीमिया, उच्च रक्तचाप सहित हृदय प्रणाली के कुछ रोग;
• मधुमेह मेलेटस सहित अंतःस्रावी तंत्र के काम में समस्याएं;
• जननांग प्रणाली की सूजन;
• गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर विषाक्तता;
• नाल की विकृति, इसकी टुकड़ी और प्रस्तुति सहित;
• कभी-कभी गर्भनाल की विकृति के कारण प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु होती है, उदाहरण के लिए, एक सच्ची गाँठ के निर्माण के दौरान;
• माँ और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष;
• पॉलीहाइड्रमनिओस या, इसके विपरीत, ओलिगोहाइड्रामनिओस;
• गर्भावस्था के दौरान चोटें, विशेष रूप से पेट पर गिरना;
• भ्रूण के जीवन के साथ असंगत विकृति के भ्रूण के विकास के दौरान शिक्षा;
• प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप हो सकती है, जब विकासशील बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है;
• भ्रूण द्वारा किए गए जोखिम कारकों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है;
• कभी-कभी इसका कारण भारी धातुओं और जहरों के साथ माँ के शरीर का नशा हो सकता है;
• कुछ दवाओं के दुरुपयोग से गर्भपात भी हो सकता है;
• शराब, धूम्रपान और प्रसव के दौरान नशीली दवाओं की लत भी स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

दुर्भाग्य से, डॉक्टर हमेशा यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं होते हैं कि बच्चे की मृत्यु क्यों होती है। किसी भी मामले में, इस स्थिति में एक महिला को मदद की ज़रूरत होती है।

प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु और उसके लक्षण

गर्भ में भ्रूण की मृत्यु कुछ लक्षणों के साथ होती है जिन पर ध्यान देने योग्य है। डॉक्टर यह देख सकते हैं कि गर्भाशय ने आकार में बढ़ना बंद कर दिया है और अपना स्वर खो दिया है। इसके अलावा, रोगियों को कमजोरी, चक्कर आना, भारीपन और कभी-कभी पेट में दर्द की शिकायत होती है। एक नियमित परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ यह देख सकते हैं कि कोई हलचल नहीं है।

यह ध्यान देने योग्य है कि अंतर्गर्भाशयी मृत्यु एक महिला के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह सेप्सिस के विकास से भरा है। इसलिए कार्रवाई की जानी चाहिए। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, डॉक्टर भ्रूण का सर्जिकल निष्कासन करते हैं। यदि मृत्यु प्रसवपूर्व अवधि के दूसरे भाग में हुई है, तो प्रसव को प्रोत्साहित करना आवश्यक है।

इस समय से पहले भ्रूण के किसी भी नुकसान को गर्भपात के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य के लिए गोपनीय जांच प्रणाली मृत जन्म को परिभाषित करती है - गर्भ के 24 सप्ताह के बाद एक मृत बच्चे का जन्म, और देर से गर्भपात - 20 से 23 सप्ताह और गर्भावस्था के 6 दिनों के बीच एक मृत भ्रूण का जन्म। इस वर्गीकरण के अनुसार, 2003 में ब्रिटेन में 642,899 जीवित जन्म, 2,764 देर से गर्भपात और 3,730 मृत जन्म हुए, प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 5.77 की मृत जन्म दर के साथ।

2003 में संयुक्त राज्य अमेरिका में, भ्रूण की मृत्यु के कारणों की ICD-10 कोडिंग को संशोधित करते समय, नेशनल सेंटर फॉर हेल्थ स्टैटिस्टिक्स ने भ्रूण की मृत्यु को निम्नानुसार वर्गीकृत किया:

• जल्दी -<20 нед беременности;
• मध्यवर्ती - गर्भावस्था के 20-27 सप्ताह;
• देर से -> गर्भावस्था के 27 सप्ताह।

अतीत में, विभिन्न अमेरिकी राज्यों ने देर से गर्भपात की अलग-अलग परिभाषाओं का उपयोग किया है, जिससे राष्ट्रीय डेटा की व्याख्या करना मुश्किल हो गया है।

अमेरिका में, 1% गर्भवती महिलाओं में प्रसवकालीन मृत्यु (मृत जन्म और नवजात मृत्यु) होती है। 28 सप्ताह से पहले, 10-25% गर्भधारण पूरा हो जाता है। प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु का निदान भ्रूण के आंदोलन की संवेदनाओं की समाप्ति या गर्भावस्था के लक्षणों के गायब होने से होता है, जो पहले अधिक सामान्य है। स्टेथोस्कोप या डॉपलर मशीन से सुनते समय डॉक्टर या दाई भ्रूण के दिल की आवाज़ का पता नहीं लगा पाते हैं। हालांकि, एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा किया गया अल्ट्रासाउंड निदान के लिए "स्वर्ण मानक" बना रहता है, और गुदाभ्रंश के दौरान त्रुटियां हो सकती हैं।

एक गर्भवती महिला में अन्य लक्षण नहीं हो सकते हैं और नियमित प्रसवपूर्व यात्रा पर इसका निदान किया जाता है। दूसरी ओर, एक महिला पेट में दर्द के साथ भ्रूण की गति में कमी को नोटिस करती है, जैसे कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, या उसे यातायात दुर्घटना या बंदूक की गोली के घाव के बाद गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है। इस तरह की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर पर समग्र रूप से विचार करना महत्वपूर्ण है और यदि आवश्यक हो, तो सलाहकारों की मदद लें।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की मृत्यु का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। एक रिकॉर्डिंग डिवाइस के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से सुनते समय दिल की आवाज़ के गायब होने के बाद भ्रूण के सिर पर इलेक्ट्रोड का उपयोग एक संभावित नैदानिक ​​​​त्रुटि है। मृत भ्रूण के माध्यम से मां के हृदय की विद्युत गतिविधि संचालित की जा सकती है। यह गलत निदान और सिजेरियन सेक्शन की ओर जाता है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के लिए सामान्य जोखिम कारक:

• मां की उम्र - 35 वर्ष से अधिक उम्र के किशोर और महिलाएं;
• अकेली माँ;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• बड़ी संख्या में जन्म;
• सिर को छोड़कर भ्रूण की एक और प्रस्तुति;
• समयपूर्वता।

इतिहास

इतिहास हमेशा भ्रूण की मृत्यु का कारण नहीं बताता है। यह एक महिला के लिए भावनात्मक रूप से बहुत कठिन समय होता है, और अगर वह जानती है कि बच्चा पहले ही मर चुका है, तो एनामनेसिस लेना आसान नहीं है। रोगी की स्थिति और/या गर्भावस्था से संबंधित विशिष्ट प्रश्न निदान के लिए उपयोगी होते हैं।

गर्भावस्था से संबंधित मुद्दों में शामिल हैं:

• दर्द का इतिहास;
• रक्तस्राव का इतिहास;
• पिछले अल्ट्रासाउंड के दौरान पहचानी गई समस्याएं;
• एमनियोटिक द्रव का संभावित निर्वहन;
• खाते पर गर्भावस्था की क्रम संख्या, यानी गर्भधारण का क्रम और कई गर्भावस्था।

कई गर्भधारण में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का जोखिम एकल गर्भावस्था की तुलना में अधिक होता है। यूके में, यह जोखिम 3.5 गुना अधिक है। कभी-कभी एक जुड़वां मर जाता है जबकि दूसरा जीवित रहता है। जीवित जुड़वाँ बच्चों की मृत्यु का जोखिम कोरियोन की संख्या पर निर्भर करता है, मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ बच्चों के साथ यह बहुत अधिक होता है।

रोगी की स्थिति के लिए विशिष्ट प्रश्न:

• मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, थ्रोम्बोम्बोलिक रोग और थ्रोम्बोफिलिया सहित सहवर्ती चिकित्सीय रोग;
• खुजली सहित अन्य लक्षणों की उपस्थिति, कोलेस्टेसिस की विशेषता;
• किसी भी हाल के संक्रामक रोग (मलेरिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और पैरोवायरस);
• हाल ही में निर्धारित दवाओं या मनोरंजक दवाओं का उपयोग;
• चोट, यातायात दुर्घटनाओं या घरेलू हिंसा सहित। घरेलू हिंसा का खुलासा तभी होता है जब कोई महिला इस बारे में बात करना चाहे।

सर्वेक्षण

एक महिला की सामान्य परीक्षा - सेप्सिस को बाहर करने के लिए महत्वपूर्ण संकेतों का निर्धारण, रक्तस्राव के कारण झटका और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण। प्रोटीनमेह के लिए यूरिनलिसिस महत्वपूर्ण है।

पेट की जांच से कुछ भी संदिग्ध नहीं दिख सकता है या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षणों की पहचान हो सकती है या मातृ चोट के स्थानीय लक्षण गर्भाशय की चोट का संकेत दे सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण निदान के बहिष्करण के बाद - प्लेसेंटा प्रिविया - एक योनि परीक्षा से रक्तस्राव या भड़काऊ निर्वहन के लक्षण प्रकट होते हैं। इस मामले में, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्मीयर लेना आवश्यक है।

यूके में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के निदान के बाद, महिलाओं का एक बड़ा हिस्सा गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए सक्रिय उपचार रणनीति का चयन करता है। रूढ़िवादी रणनीति चुनने वालों में, 80% महिलाओं में भ्रूण की मृत्यु के 2 सप्ताह के भीतर सहज श्रम शुरू हो जाता है।

प्रसव से पहले अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण निर्धारित करने के लिए भ्रूण और प्लेसेंटा की पोस्टमार्टम परीक्षा के मुद्दे पर चर्चा करना आवश्यक है। पूर्ण भ्रूण शव परीक्षा के लिए माता-पिता की सहमति स्थान और सांस्कृतिक पृष्ठभूमि के अनुसार भिन्न होती है। कुछ एक सीमित बाहरी भ्रूण एक्स-रे का विकल्प चुनते हैं जो एक प्लेसेंटल परीक्षा के साथ संयुक्त होता है।

गर्भावस्था को मनमाने ढंग से ट्राइमेस्टर में विभाजित किया जाता है, हालांकि यह बारीकी से संबंधित घटनाओं का एक संग्रह है। पहली तिमाही में भ्रूण के नुकसान के सामान्य कारण आनुवंशिक असामान्यताएं हैं, दूसरी तिमाही में - संक्रमण और तीसरी तिमाही में - प्लेसेंटा और गर्भनाल के साथ समस्याएं। हालांकि, यह मामला हमेशा नहीं होता है। दूसरी या तीसरी तिमाही में भ्रूण की मृत्यु एक या अधिक कारणों से हो सकती है, इसकी शुरुआत तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी हो सकती है।

भ्रूण मृत्यु के कारण

कई मामलों में, अंतर्निहित कारण का निदान करना संभव नहीं है। 10% मामलों में, जिसका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, भ्रूण के मातृ रक्तस्राव को भ्रूण की मृत्यु के लिए पर्याप्त मात्रा में भ्रूण की मृत्यु का कारण माना जाता है।

तीव्र

• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (गर्भावस्था के अंत में रक्तस्राव देखें)।
• गर्भनाल की चोट और विकृति भ्रूण की मृत्यु में एक भूमिका निभाते हैं (एक अध्ययन में लगभग 10%)। अत्यधिक यातना (प्रति 5 सेमी में एक से अधिक गर्भनाल लूप) और गर्भनाल के पतले होने के बीच एक संबंध है, जिससे भ्रूण का संकुचन और कम हो जाता है - पतली गर्भनाल सिंड्रोम। भ्रूण की मृत्यु में गर्भनाल की सावधानीपूर्वक जांच से भ्रूण की मृत्यु के अस्पष्टीकृत कारणों का अनुपात कम हो सकता है।
• आघात, जिसमें कार दुर्घटनाएं, बंदूक की गोली, विस्फोट या छर्रे आघात शामिल हैं, मां में सदमे या गर्भाशय-अपरा संरचना के हाइपोपरफ्यूज़न का कारण है। ये कारण व्यापक भौगोलिक विविधताओं के साथ प्रकट होते हैं।
• जलता है। विकासशील देशों में, वे महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु दर के साथ हैं। भ्रूण की मृत्यु का जोखिम शरीर की कुल सतह के जलने वाले क्षेत्र से संबंधित होता है। व्यापक रूप से जलने से गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, जो मां के शरीर द्वारा तरल पदार्थ के बड़े पैमाने पर तीव्र नुकसान के कारण होता है।

अर्धजीर्ण

• इस्थमिनो-सरवाइकल अपर्याप्तता। दूसरी तिमाही में गर्भावस्था का नुकसान काफी हद तक सर्वाइकल अपर्याप्तता से जुड़ा है। दुनिया भर में, जिन महिलाओं ने गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता के कारण पिछली गर्भावस्था में भ्रूण खो दिया है, उनमें गर्भाशय ग्रीवा के सेरक्लेज का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जिसके उपयोग पर हाल ही में सवाल उठाया गया है। हाल ही में कोक्रेन की समीक्षा के अनुसार, सभी महिलाओं के लिए सेरक्लेज के लाभों के लिए कोई निर्णायक सबूत नहीं था। यह उन महिलाओं में प्रभावी माना जाता है, जिन्हें सर्वाइकल फैक्टर के कारण दूसरी तिमाही में गर्भपात का बहुत अधिक खतरा होता है। इन रोगियों की पहचान करना मुश्किल होता है, इसलिए कुछ महिलाओं को अनावश्यक उपचार मिलता है।
• एस्चेरिचिया कोलाई, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम के कारण होने वाले संक्रमण।
• Parvovirus B19, साइटोमेगालोवायरस, कॉक्ससैकीवायरस और टोक्सोप्लाज़मोसिज़। स्वीडिश शोधकर्ता पैरोवायरस बी19 डीएनए, साइटोमेगालोवायरस डीएनए और एंटरोवायरस आरएनए के लिए प्लेसेंटल और भ्रूण के ऊतकों की जांच करने की सलाह देते हैं।
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि वायरल संक्रमण से जुड़ी भ्रूण मृत्यु वाली कई महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं।
• मलेरिया। मलेरिया के लिए स्थानिक क्षेत्रों में, रोग से प्रेरित भ्रूण की मृत्यु की बहुत संभावना है।
• मातृ संक्रमण।

दीर्घकालिक

• जन्मजात विकृतियां प्रसवकालीन मृत्यु दर का निर्धारण करने वाला मुख्य कारक हैं।
• झिल्लियों का समय से पहले टूटना और संक्रमण। दूसरी तिमाही में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का प्रमुख कारण एमनियन संक्रमण है, साथ में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और प्लेसेंटल अपर्याप्तता है।
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास मंदता।
• मातृ मधुमेह।
• मां में क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप।
• प्रीक्लेम्पसिया।
• थ्रोम्बोफिलिया। तीसरी तिमाही में भ्रूण की मृत्यु स्पष्ट रूप से थ्रोम्बोफिलिया, विशेष रूप से प्रोथ्रोम्बिन उत्परिवर्तन और प्रोटीन एस की कमी से जुड़ी होती है। सभी महिलाएं जिन्होंने तीसरी तिमाही में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का अनुभव किया है, उन्हें थ्रोम्बोफिलिया के लिए एक पूर्ण परीक्षा दिखाई जाती है।

किसी भी समय गर्भावस्था का नुकसान माँ और उसके साथी के लिए विनाशकारी होता है और तीव्र दु: ख प्रतिक्रिया के सभी चरणों को ट्रिगर करता है। दंपति की सबसे बड़ी चिंता यह है कि गर्भपात को रोकने या रोकने के लिए वे क्या कर सकते थे, और क्या यह अगली गर्भावस्था में फिर से हो सकता है। महिला को अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के कारणों और भविष्य की गर्भावस्था के संभावित परिणामों के बारे में सबसे अच्छी तरह से समझाने के लिए, चिकित्सक को एक विस्तृत और पर्याप्त अध्ययन प्रोटोकॉल की आवश्यकता होती है।

अनुसंधान की विधियां

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु में अनुसंधान क्लिनिक के उपकरणों पर निर्भर करेगा।

भ्रूण अपरा कारणों के लिए

• एमनियोटिक द्रव, भ्रूण के रक्त के नमूने या त्वचा की बायोप्सी से कैरियोटाइप।
• भ्रूण की बाहरी परीक्षा।
• भ्रूण की एक्स-रे परीक्षा।
• भ्रूण की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
• भ्रूण के रक्त के नमूने, भ्रूण और प्लेसेंटल स्मीयर, या सिफलिस, टोक्सोप्लाज्मा, परवोवायरस (बी 19 के खिलाफ आईजीएम और आईजीजी स्तर), रूबेला और साइटोमेगालोवायरस के लिए मातृ सीरोलॉजिकल परीक्षण की जांच करके संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग। इनमें से कुछ अध्ययन प्रारंभिक गर्भावस्था में किए जाते हैं और इन्हें दोहराने की आवश्यकता नहीं होती है। इस सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग (हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस) के कुछ घटकों की लागत-प्रभावशीलता का सवाल बहस का विषय है, और इसे स्पष्ट रूप से एक उपयुक्त इतिहास के साथ हल किया जा सकता है।
• भ्रूण और प्लेसेंटा की मैक्रोस्कोपिक और सूक्ष्म रोग परीक्षा।

माँ की परीक्षा

रक्त परीक्षण:

• पूर्ण रक्त गणना;
• भ्रूण के आधान की खोज के लिए क्लेहाउर-बेटका के अनुसार रक्त धब्बा धुंधला हो जाना;
• एंटी-आरएच एंटीबॉडी का निर्धारण;
• रक्त जमावट प्रणाली का एक अध्ययन (गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के विकार देखें);
• ल्यूपस थक्कारोधी का निर्धारण;
• एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी का निर्धारण;
• थ्रोम्बोफिलिया स्क्रीनिंग;
• यूरिया और इलेक्ट्रोलाइट स्तर, यकृत समारोह परीक्षण, ग्लूकोज और एचबीएएलसी स्तरों सहित जैव रासायनिक विश्लेषण।

आवश्यक अध्ययनों की एक बड़ी सूची के बावजूद, 1 / 3-1 / 4 मामलों में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का कारण स्पष्ट नहीं है। शोध शुरू करने से पहले, विशेष रूप से भ्रूण के पोस्टमार्टम परीक्षण के दौरान, एक महिला को इसके बारे में चेतावनी देने की सलाह दी जाती है। अधिकांश मामलों में, अगली गर्भावस्था में ऐसी घटना की पुनरावृत्ति का जोखिम कम होता है। महिला को आश्वस्त किया जाना चाहिए कि जब वह और उसका साथी मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार हो जाते हैं, तो वह फिर से गर्भवती होने की कोशिश कर सकती है। दंपति को हमेशा चेतावनी दी जानी चाहिए कि अपेक्षित प्रसव का समय दोनों के लिए भावनात्मक रूप से कठिन है।