एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि। पॉलीहाइड्रमनिओस

- एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि की विशेषता वाली स्थिति। पैथोलॉजी भ्रूणजनन के विभिन्न चरणों में प्रकट होती है, साथ ही सामान्य भलाई, उतार-चढ़ाव, सूजन और गंभीर विषाक्तता में गिरावट के साथ। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के आंकड़ों के आधार पर गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करना संभव है। पैथोलॉजी के उपचार में प्रसूति विभाग में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है, जहां एंटीबायोटिक्स, दवाएं जो प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं, और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, अपेक्षित प्रबंधन या आपातकालीन प्रसव का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का रोगजनन दो विपरीत तंत्रों में शामिल हो सकता है: भ्रूण झिल्ली के विली की स्रावी गतिविधि का उल्लंघन और कुअवशोषण के कारण ओपीवी की मात्रा में एक रोग संबंधी वृद्धि। आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव का अवशोषण बच्चे के फेफड़ों और आंतों के माध्यम से किया जाता है, साथ ही सीधे एमनियोटिक झिल्ली द्वारा भी किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण की खराब निगलने वाली गतिविधि के मामले में भी विकसित हो सकता है। उसी समय, ओपीवी की एक सामान्य मात्रा जारी की जाती है, लेकिन पानी में अवशोषण चक्र से गुजरने का समय नहीं होता है (आमतौर पर, एमनियोटिक द्रव को हर 3 घंटे में अपडेट किया जाता है, और बच्चा प्रति दिन 4 लीटर तक निगलता है)।

अब तक, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों का अंततः पता लगाना संभव नहीं हो पाया है। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि अगर किसी महिला को चयापचय संबंधी विकार हैं, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, तो प्रसूति विकृति विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर गुर्दे, हृदय प्रणाली के रोगों के कारण होता है। रीसस संघर्ष की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीहाइड्रमनिओस की संभावना बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का एक अन्य सामान्य कारण संक्रमण है, और इस मामले में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा होता है। रूबेला और दाद, टोक्सोप्लाज्मा और साइटोमेगालोवायरस सबसे खतरनाक रोगजनक हैं।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण के विकास में विकारों से शुरू हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, यदि क्रोमोसोमल म्यूटेशन से जुड़ी असामान्यताएं हैं, तो एक प्रसूति संबंधी विसंगति का अधिक बार निदान किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर गुर्दे, आंतों, फेफड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय की विकृतियों की उपस्थिति में होता है। इस विकृति के गठन के जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं, जिन्हें गर्भाधान के बाद इन्फ्लूएंजा, सार्स सहित वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण का सामना करना पड़ा। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास में एक निश्चित भूमिका नकारात्मक कारकों के प्रभाव से खेली जाती है: धूम्रपान, नशीली दवाओं और शराब का उपयोग, खतरनाक उद्यमों में काम, पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का वर्गीकरण और लक्षण

प्रसूति में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि की दर के आधार पर, इस स्थिति के दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस- पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम का सबसे अनुकूल संस्करण, जिसमें जन्म की अपेक्षित तिथि से पहले भ्रूण को ले जाने की उच्च संभावना है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस धीरे-धीरे विकसित होता है, मामूली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है और रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।
• गर्भावस्था के दौरान तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस- एक गंभीर रूप, ओपीवी की मात्रा में तेजी से वृद्धि (कुछ ही घंटों में) की विशेषता है। अधिक बार, इस तरह की विकृति 16-18 सप्ताह के गर्भ में विकसित होती है, जिससे माँ और बच्चे की गंभीर स्थिति हो जाती है। यह रूप बाद के चरणों में सहज गर्भपात, गंभीर जन्मजात विसंगतियों, मृत जन्म का कारण बनता है और रोगी की ओर से गंभीर जटिलताओं को भड़काता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस की गंभीरता एमनियोटिक द्रव की मात्रा से निर्धारित होती है: हल्के - ओपीवी की मात्रा 3 लीटर तक, मध्यम - 3 से 5 लीटर तक, गंभीर - 5 लीटर से अधिक।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर पैथोलॉजी की प्रगति की गंभीरता और दर पर निर्भर करती है। प्रसूति संबंधी विसंगति का सबसे विशिष्ट संकेत देर से विषाक्तता है, न केवल मतली के तीव्र मुकाबलों के साथ, बल्कि गंभीर उल्टी के साथ भी। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस से पीड़ित महिला में, पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन देखी जाती है, और निचले छोरों के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में द्रव का संचय भी संभव है। लगभग हर रोगी में उतार-चढ़ाव होता है - एमनियोटिक द्रव का "स्क्विशिंग", जो आंदोलन के साथ बढ़ता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस हमेशा महिला की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ होता है। डायाफ्राम पर गर्भाशय के नीचे के दबाव के कारण, सांस की तकलीफ नोट की जाती है, कभी-कभी हृदय का काम बाधित होता है, और क्षिप्रहृदयता का पता चलता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एक गर्भवती महिला पेट, पीठ के निचले हिस्से और वंक्षण क्षेत्र में दर्द और थकान में वृद्धि के बारे में चिंतित है। ऊतकों के मजबूत ओवरस्ट्रेचिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूर्वकाल पेट की दीवार पर कई मोटे खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं। भ्रूण की ओर से, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस आमतौर पर हाइपोक्सिया के संकेतों के साथ होता है, मोटर गतिविधि के लिए पर्याप्त जगह के कारण ब्रीच प्रस्तुति और गर्भनाल उलझाव भी संभव है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले से ही एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और रोगी की शिकायतों के आधार पर गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस पर संदेह कर सकता है। एक महिला की सामान्य स्थिति में गिरावट के अलावा, एक विशिष्ट विशेषता गर्भाशय के कोष की स्थिति में वृद्धि है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। इसके अलावा, पेट की परिधि में उल्लेखनीय वृद्धि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस को इंगित करती है, संकेतक कभी-कभी 100-120 सेमी से अधिक होते हैं। पैल्पेशन गर्भाशय गुहा में भ्रूण की रोग स्थिति को निर्धारित कर सकता है - तिरछा, अनुप्रस्थ या श्रोणि। यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का संदेह होता है, तो एक महिला को प्रयोगशाला निदान सौंपा जाता है: सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, संक्रमण का पता लगाने के लिए माइक्रोफ्लोरा के लिए जननांग पथ से एक धब्बा।

यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस आरएच संघर्ष के कारण होता है, तो एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन का संकेत दिया जाता है। निदान अंततः एक अल्ट्रासाउंड के बाद स्थापित किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, ओपीवी की मात्रा को मापना संभव है, साथ ही प्लेसेंटा की कार्यक्षमता और भ्रूण की भलाई का आकलन करना भी संभव है। शायद ही कभी, एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस को बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, हाइपोक्सिया की डिग्री, हृदय क्रिया, मोटर गतिविधि, गर्भनाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह के स्तर का आकलन करने और आगे की चिकित्सा रणनीति निर्धारित करने के लिए सीटीजी और गर्भाशय डॉप्लरोग्राफी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए एक प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने और महिला और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। पूर्ण आराम निर्धारित है, तनाव कारकों और शारीरिक गतिविधि को बाहर करना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का दवा उपचार इस स्थिति के कारण पर निर्भर करता है। अंतर्निहित बीमारी की चिकित्सा करना सुनिश्चित करें, जिसने ओपीवी की मात्रा में एक रोग संबंधी वृद्धि के विकास में योगदान दिया। यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का एटियलजि स्थापित नहीं होता है, तो शास्त्रीय योजना लागू होती है - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के रूढ़िवादी उपचार में गर्भाशय के रक्त प्रवाह, विटामिन परिसरों, मूत्रवर्धक दवाओं में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग भी शामिल है। गर्भावस्था के दौरान तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के मामले में और रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट, उसके जीवन के लिए खतरे से जुड़ी, भ्रूणजनन की अवधि के आधार पर, सीजेरियन सेक्शन द्वारा रुकावट या समय से पहले प्रसव का संकेत दिया जाता है। यदि रूढ़िवादी दृष्टिकोण सकारात्मक प्रवृत्ति देता है, तो गर्भावस्था प्रबंधन 37-38 सप्ताह तक जारी रहता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के मामले में प्रसव एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके किया जाता है। भ्रूण मूत्राशय के सहज उद्घाटन को रोकना महत्वपूर्ण है। एमनियोटिक द्रव की बड़ी मात्रा के कारण, इसके तेजी से बहिर्वाह से भ्रूण के छोटे हिस्से का नुकसान हो सकता है, साथ ही श्रम की कमजोरी भी हो सकती है। यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राकृतिक प्रसव करने का निर्णय लिया जाता है, तो एमनियोटॉमी की आवश्यकता होती है। यह आगे संकुचन को उत्तेजित करता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का पूर्वानुमान और रोकथाम

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए रोग का निदान अनुकूल है। प्रारंभिक निदान और उपचार से गर्भ को जन्म की अपेक्षित तारीख तक लम्बा करना और बच्चे को स्वस्थ रखना संभव हो जाता है। हालांकि, यह स्थिति अक्सर जन्म और प्रसवोत्तर रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जटिल होती है। ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाता है। प्रसूति संबंधी विसंगतियों के विकास को रोकने के लिए, गर्भाधान की योजना बनाई जानी चाहिए, संक्रमण के केंद्र का समय पर इलाज किया जाना चाहिए और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की रोकथाम में मध्यम शारीरिक गतिविधि और उचित पोषण भी शामिल है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला को तनाव और बुरी आदतों से बचना चाहिए, ताजी हवा में रहना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा एक निश्चित अवधि के लिए सामान्य माने जाने वाले स्तर से अधिक हो जाती है।

एमनियोटिक द्रव अजन्मे बच्चे के पूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास को सुनिश्चित करता है। वे भ्रूण को बाहरी प्रभावों से बचाते हैं और उसे चलने में सक्षम बनाते हैं, चयापचय प्रक्रिया में भाग लेते हैं और गर्भनाल को जकड़ने से रोकते हैं। एमनियोटिक द्रव को नियमित रूप से (लगभग हर 3 घंटे में) बदला जाता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि सप्ताह 10 में मात्रा लगभग 30 मिली है, तो प्रसवपूर्व अवधि में यह पहले से ही 1-1.5 लीटर है।

वे पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात करते हैं जब बाद के चरणों में डेढ़ लीटर से अधिक तरल होता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण

पॉलीहाइड्रमनिओस का सटीक कारण आज तक स्थापित नहीं किया गया है। एक राय है कि आनुवंशिक (पारिवारिक) प्रवृत्ति का एक निश्चित मूल्य होता है। एक जोखिम समूह आवंटित करें; इसमें शामिल महिलाओं में, गर्भावस्था की यह विकृति बहुत अधिक सामान्य है।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• भ्रूण का बड़ा आकार;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गुर्दे की विकृति;
• रीसस संघर्ष;
• संक्रमण;
• अजन्मे बच्चे के उत्सर्जन प्रणाली की विकृति।

टिप्पणी:पैथोलॉजिकल स्थिति विकसित होने की संभावना वायरस के संक्रमण से बढ़ जाती है, और। अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस की ओर जाता है।

पूर्वगामी कारकों में भ्रूण में निगलने के कार्य का उल्लंघन है। बाद के चरणों में, वह प्रतिदिन 4 लीटर तक एमनियोटिक द्रव को अवशोषित करता है।

लक्षण

ऐसे कई नैदानिक ​​संकेत हैं जो गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस पर संदेह करना संभव बनाते हैं।

निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

टिप्पणी:सांस की तकलीफ का कारण डायाफ्राम के गुंबद का तथाकथित "उच्च स्थान" है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, पॉलीहाइड्रमनिओस को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। विशेष रूप से खतरा विकास का तीव्र रूप है, जिसका अक्सर निदान किया जाता है द्वितीय तिमाही।यह बहुत ही कम समय में पानी की मात्रा में तेज वृद्धि की विशेषता है - कई घंटों से 1-3 दिनों तक। नाभि के स्तर पर रोगी के पेट की परिधि तेजी से बढ़ती है, और वंक्षण और काठ के क्षेत्र में मध्यम या उच्च तीव्रता का दर्द होता है। परीक्षा के दौरान, पेट की दीवार की सूजन और मायोमेट्रियम की हाइपरटोनिटी निर्धारित की जाती है।

जीर्ण रूप में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन जटिलताओं की संभावना भी बहुत अधिक होती है।

रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के परिणाम

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस कई मामलों में गंभीर परिणाम देता है, विशेष रूप से प्रारंभिक निदान और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के अभाव में।

रोग की स्थिति की संभावित जटिलताओं हैं:

• सहज गर्भपात (लगभग 30% मामलों में);
• (लगभग 40% मामले);
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• पानी का जल्दी और बड़े पैमाने पर निर्वहन;
• अंतर्गर्भाशयी विकृतियां (अक्सर भ्रूण के तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग पीड़ित होते हैं);
• , तिरछी या अनुप्रस्थ प्रस्तुति;
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• समय से पहले प्रसव।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता से भ्रूण () द्वारा ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिससे अजन्मे बच्चे की मृत्यु हो सकती है या गंभीर विकास संबंधी विकार हो सकते हैं।

यदि बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण के कारण पैथोलॉजी हो गई है, तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना अधिक होती है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान वाले लगभग 20% रोगियों में देर से (प्रीक्लेम्पसिया) विकसित होता है।

महत्वपूर्ण:पैथोलॉजी पहली और दूसरी अवधि में श्रम गतिविधि को कमजोर कर सकती है, क्योंकि गर्भाशय की दीवार का एक अतिवृद्धि होता है, जो मांसपेशियों की टोन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण के मूत्राशय के टूटने और पानी के बड़े पैमाने पर बाहर निकलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भनाल या बच्चे के शरीर के कुछ हिस्से बाहर गिर सकते हैं। अक्सर प्रसवोत्तर रक्तस्राव विकसित होता है।

निदान

पॉलीहाइड्रमनिओस के संदेह का आधार एनामनेसिस (कुछ लक्षणों की उपस्थिति) और सामान्य परीक्षा (पेट की परिधि के माप के साथ) का डेटा है।

परीक्षा के दौरान, रक्त (और) और मूत्र के मापदंडों का अध्ययन करना आवश्यक है। आरएच-संघर्ष के मामले में, एंटीबॉडी की जांच की जाती है।

प्रयोगशाला रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संभावित उपस्थिति के लिए स्मीयर की भी जांच करती है।

पैल्पेशन के दौरान, गर्भाशय का तनाव और उसके आकार (बढ़ती) और गर्भकालीन आयु के बीच का अंतर निर्धारित किया जाता है। भ्रूण की उच्च गतिशीलता भी विशेषता है; वह लगातार अपनी स्थिति बदलने की कोशिश कर रहा है।

महत्वपूर्ण:भ्रूण की अत्यधिक मुक्त स्थिति और उसके सक्रिय आंदोलनों से अक्सर गर्भनाल के साथ उलझाव होता है, जो श्वासावरोध से भरा होता है।

निदान का सत्यापन पाठ्यक्रम में किया जाता है।अल्ट्रासाउंड के साथ, तथाकथित प्राप्त करते हुए, गर्भाशय की दीवार और भ्रूण के बीच के सबसे बड़े क्षेत्र को मापा जाता है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक।

एमनियोटिक द्रव के संकेतकों की तालिका:

बहुत जानकारीपूर्ण निदान विधियों में सीटीजी (भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी की आवश्यकता होती है) और डॉप्लरोमेट्री हैं।

गर्भावस्था और रोग के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार

यदि हल्के या मध्यम गंभीरता का पता चलता है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था को शारीरिक प्रसव तक बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। गंभीर मामलों में, महत्वपूर्ण कार्यों के विकार संभव हैं, इसलिए, रोगी के जीवन को बचाने के लिए अक्सर प्रारंभिक (सर्जिकल) प्रसव का संकेत दिया जाता है।

चिकित्सा रणनीति निर्धारित करने के लिए, उन कारकों की पहचान करना महत्वपूर्ण है जो रोग की स्थिति को भड़काते हैं।

यदि संक्रमण के कारण एकाधिक गर्भावस्था होती है, तो जीवाणु रोगजनकों की आवश्यकता होती है(ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं - रोवामाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन को निर्धारित करना उचित है)।

महत्वपूर्ण:गर्भावस्था के दौरान टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है!

संकेतों के अनुसार, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं (हाइपोथियाज़िड, फ़्यूरोसेमाइड), और।

गर्भाशय और अपरा रक्त प्रवाह में सुधार के लिए, Actovegin और Curantil की सिफारिश की जाती है।

टिप्पणी:पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान वाली गर्भवती महिलाओं को दैनिक कार्डियोटोकोग्राफी, वजन और रक्तचाप माप होना चाहिए। गर्भाशय और अपरा रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी कम से कम साप्ताहिक रूप से की जाती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस पेट की एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के लिए एक संकेत हो सकता है, जिसके दौरान एक पंचर किया जाता है, इसके बाद अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव (200 मिलीलीटर तक पंप) को धीरे-धीरे हटाया जाता है।

कमजोर श्रम गतिविधि के साथ, इसकी दवा उत्तेजना की जाती है।

मामूली डिग्री के साथ, घर पर उपचार किया जा सकता है, लेकिन मध्यम गंभीरता पहले से ही अस्पताल में भर्ती होने का संकेत बन रही है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के जीर्ण रूप के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से किया जाता है।

भ्रूण के मूत्राशय के अचानक टूटने को रोकने के लिए, वे पहले से झिल्ली के एक पंचर का सहारा लेते हैं - एमनियोटॉमी। इस प्रक्रिया के माध्यम से, एमनियोटिक द्रव एक पतली धारा में डाला जाता है, और गर्भाशय सिकुड़ जाता है। आपातकालीन मामलों में, यह दिखाया गया है।

एमनियोटिक द्रव का स्तर, जो सामान्य सीमा के भीतर होता है, का अर्थ हमेशा गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से नहीं होता है। इस संबंध में, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कई गर्भवती माताएं अक्सर इस मुद्दे को लेकर चिंतित रहती हैं। कभी-कभी स्त्रीरोग विशेषज्ञ पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करते हैं। इंटरनेट पर बहुत सारी परस्पर विरोधी जानकारी है। तो आइए देखते हैं: पॉलीहाइड्रमनिओस को वास्तव में क्या कहा जाता है?

आरंभ करने के लिए, यह कथन: एमनियोटिक द्रव की मात्रा का प्रश्न हर गर्भवती महिला में डॉक्टर द्वारा तय किया जाना चाहिएमहिलाओं को व्यक्तिगत रूप से, जल्दबाजी में इलाज और समय से पहले निष्कर्ष का सहारा लिए बिना। फिर भी, हमारे देश के क्षेत्र में, इस तरह के निदान के साथ गर्भवती महिलाओं को डराने-धमकाने का सक्रिय रूप से अभ्यास किया जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन की स्थिति बिल्कुल स्पष्ट है: गर्भावस्था के दौरान मामूली और मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस उपचार के लिए एक सीधा संकेत नहीं है, बल्कि एक गर्भवती महिला की सक्रिय निगरानी के लिए एक प्रोत्साहन है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एमनियोटिक द्रव सूचकांकआम तौर पर 150 - 350 मिली (क्रमशः 12 से 24 सप्ताह तक) होता है। तीसरी तिमाही में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, और 30-37 सप्ताह की अवधि में, एमनियोटिक द्रव सूचकांक 1700 मिलीलीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।

पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता हैजब पूर्ण गर्भावस्था की स्थिति में एमनियोटिक द्रव की मात्रा 2000 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है, और पॉलीहाइड्रमनिओस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 3000 मिलीलीटर की मात्रा में देखी जाती हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस दो प्रकार का होता है- तीव्र और जीर्ण।

तीव्र . के साथएमनियोटिक द्रव की मात्रा थोड़े समय में (आमतौर पर कई घंटों से लेकर कई दिनों तक) तेजी से बढ़ती है। इस स्थिति को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। ऐसी स्थिति में, समय से पहले जन्म बहुत बार होता है, और दुर्भाग्य से, समय से पहले जन्म के कारण भ्रूण की मृत्यु का एक बड़ा खतरा होता है। सौभाग्य से, तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस पुरानी की तुलना में बहुत कम आम है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस के साथएमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि धीरे-धीरे होती है।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस को इस प्रकार समझाया जा सकता है कारण:

• भ्रूण में ग्रहणी या अन्नप्रणाली के गतिभंग;
• भ्रूण में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियों की उपस्थिति;
• कई गर्भावस्था की उपस्थिति;
• या ।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का खतरा क्या है

जोखिम और परिणामतीन दृष्टिकोणों से देखा जा सकता है:

1. भ्रूण में:भ्रूण की विकृतियां (पॉलीहाइड्रमनिओस के 20-30% मामलों में होती है); विकृतियों और समयपूर्वता के कारण मृत्यु दर (50% मामलों में होती है)।
2. माँ का:श्रम गतिविधि की कमजोरी या असंभवता; प्रचुर मात्रा में प्रसवोत्तर रक्तस्राव।
3. प्रसव के दौरान:गर्भनाल का आगे बढ़ना; खतरनाक रक्तस्राव; स्थिति का उल्लंघन और, एक नियम के रूप में, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण

मुख्य और सबसे अधिक निदान कारणपॉलीहाइड्रमनिओस - माँ में जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट, साथ ही उसके जन्मजात न्यूरोमस्कुलर रोग या हृदय संबंधी दोष।

20-30% मामलों में, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण अज्ञात हैं। ऐसी घटना को कहा जाता है अज्ञातहेतुक पॉलीहाइड्रमनिओस.

कई गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के साथ-साथ भ्रूण के एनीमिया और उसके मस्तिष्क को नुकसान के साथ पॉलीहाइड्रमनिओस कोई कम आम नहीं है। तीव्र वायरल संक्रमण, मधुमेह और उपदंश जैसे मां के रोगों की उपस्थिति भी अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण बनती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण और निदान

पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षणहो सकता है: पेट में दर्द, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में तेज वृद्धि से लेकर।

यदि पॉलीहाइड्रमनिओस का संदेह है, तुरंत डॉक्टर से सलाह लेंऔर एक परीक्षा से गुजरना, मातृ पक्ष पर रोग के कारणों को बाहर करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करें: मधुमेह, उपदंश और आरएच टीकाकरण।

इसके बाद, आपको कथित निदान की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए भ्रूण की विकृतियों के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को अक्सर बच्चे के कैरियोटाइप को निर्धारित करने और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने के लिए थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव दान करने के लिए कहा जाता है।

यदि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह है, तो टॉर्च संक्रमण के लिए एमनियोटिक द्रव का परीक्षण किया जा सकता है। इसके लिए संक्रामक रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार

पॉलीहाइड्रमनिओस की गंभीरता, इसके कारणों और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर, उपचार निर्धारित है। हल्के और मध्यम के पॉलीहाइड्रमनिओसडिग्री, एक नियम के रूप में, इलाज नहीं करते हैं, लेकिन सक्रिय रूप से मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हैं।

महिलाओं के साथ स्पष्ट पॉलीहाइड्रमनिओसडॉक्टरों की सख्त निगरानी में बेड रेस्ट निर्धारित है। अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।

ड्रग थेरेपी के साथमुख्य रूप से "इंडोमेथेसिन" नामक दवा लिखते हैं। इसकी नियुक्ति के लिए एक गंभीर contraindication एक गर्भकालीन आयु से अधिक है। दवा इस तरह से काम करती है कि यह भ्रूण में मूत्र के उत्पादन को कम कर देती है।

गर्भवती महिला की सामान्य अवस्था में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह आवश्यक है सावधान आउट पेशेंट अनुवर्ती. यदि भ्रूण की एक खतरनाक स्थिति का पता चलता है, तो 35 सप्ताह की अवधि के लिए एक अनिर्धारित प्रसव की आवश्यकता होती है (संभवतः पहले उपयुक्त संकेत के साथ)। ऐसे बच्चों की रुग्णता और मृत्यु दर समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में अधिक है।

एकमात्र सांत्वना यह है कि 17% से अधिक उच्च जल गर्भधारण बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर जटिलताओं में समाप्त नहीं होते हैं।

गंभीर नकारात्मक लक्षणों के साथ, माताएं एक पंचर बनाती हैं (जिसे एमनियोसेंटेसिस कहा जाता है) और सावधानी से तरल पदार्थ को बाहर निकाल दें। लेकिन इससे समय से पहले जन्म भी हो सकता है। इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस को रोकने के लिए, आपको गर्भावस्था से पहले ही अपने स्वास्थ्य के प्रति एक जिम्मेदार रवैया अपनाना चाहिए। इच्छित गर्भाधान से बहुत पहले, यह आवश्यक है डॉक्टर द्वारा सुझाए गए परीक्षण देंइस निदान की प्रवृत्ति और इससे जुड़े जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान आपको अपनी सेहत पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है, अपनी सेहत का ख्याल रखना.

आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक की यात्राओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करना और सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना अनिवार्य है। अंतिम स्थान से दूर एक स्वस्थ जीवन शैली और ताजी हवा में मध्यम शारीरिक गतिविधि का कब्जा है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में वीडियो

हमारा सुझाव है कि आप गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में एक वीडियो देखें।

लेख में हम गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस पर चर्चा करते हैं - किस्में, कारण, लक्षण और परिणाम। आप सीखेंगे कि पॉलीहाइड्रमनिओस माँ और बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है, एमनियोटिक द्रव सूचकांक द्वारा पॉलीहाइड्रमनिओस का निर्धारण कैसे करें, इसके उपचार में क्या शामिल है और इसकी घटना को कैसे रोका जाए।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा आदर्श से अधिक है

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस क्या है? यह गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव का एक अतिरिक्त संचय है। एमनियोटिक द्रव बच्चे को घेर लेता है और उसके विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण होता है। एमनियोटिक द्रव भ्रूण को बाहरी प्रभावों और संक्रमणों से बचाता है, सामान्य चयापचय और गति की स्वतंत्रता सुनिश्चित करता है, तापमान संतुलन बनाए रखता है, और गर्भनाल को निचोड़ने से रोकता है।

जब द्रव संतुलन गड़बड़ा जाता है, और इसकी मात्रा आदर्श से अधिक हो जाती है, तो पॉलीहाइड्रमनिओस होता है।. 1% मामलों में गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी के कई प्रकार हैं:

• प्रवाह दर के अनुसार - गर्भावस्था के दौरान पुरानी और तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा से - गर्भावस्था के दौरान सीमा रेखा, मध्यम और गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और विकृति के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कुछ दिनों या घंटों में भी बढ़ जाती है। पेट का आकार नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, काठ और कमर में दर्द होता है। इस तरह की विकृति से गर्भाशय के टूटने का खतरा होता है और गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक बार, तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस प्रारंभिक अवस्था में होता है, और क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस देर से गर्भावस्था के दौरान होता है।

गर्भावस्था के दौरान बॉर्डरलाइन पॉलीहाइड्रमनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस की प्रवृत्ति का निदान तब किया जाता है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा आदर्श की ऊपरी सीमा से मेल खाती है, लेकिन इसके मूल्य से आगे नहीं जाती है। गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस निर्धारित किया जाता है यदि सामान्य संकेतकों से मामूली विचलन होता है, जबकि कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस स्पष्ट लक्षणों के साथ है - पेट तेजी से बढ़ रहा है, महिला महसूस करती है कि बच्चा हिल रहा है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का खतरा क्या है

पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण बनता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है यदि गर्भावस्था के अंतिम चरण में गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है - बच्चे और मां के लिए परिणाम दु: खद हो सकते हैं।

एक महिला के लिए गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए क्या खतरा है:

• लगातार उल्टी के कारण गंभीर निर्जलीकरण;
• भ्रूण की तिरछी, अनुप्रस्थ या श्रोणि प्रस्तुति;
• प्रसव के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद भारी रक्तस्राव;
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• देर से होने वाले हावभाव का विकास;
• सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म;
• गर्भाशय के अधिक खिंचाव के कारण कमजोर श्रम गतिविधि;
• गर्भनाल का आगे बढ़ना, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के अंग।

एक बच्चे के लिए गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का खतरा क्या है:

• कम प्रतिरक्षा;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• समयपूर्वता;
• संक्रमण;
• भ्रूण की मृत्यु।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण

डॉक्टरों को अभी भी ठीक से पता नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस क्यों होता है। हालांकि, वे एक जोखिम समूह की पहचान करते हैं जिसमें पैथोलॉजी सबसे अधिक बार होती है।

इस समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिनका निदान निम्नलिखित है:

• मधुमेह;
• गुर्दे की बीमारी;
• संक्रामक रोग - रूबेला, दाद, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस;
• हृदय रोग;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• रीसस संघर्ष;
• प्लेसेंटा पैथोलॉजी।

कभी-कभी अंतिम चरण में, बच्चे के निगलने या उत्सर्जन कार्य में गड़बड़ी होती है, जिससे गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस होता है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस तब होता है जब बच्चा बहुत बड़ा होता है या उसमें विकृतियाँ होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, कई लक्षण और संकेत हैं जो एक महिला को बता सकते हैं कि उसके शरीर में कुछ गड़बड़ है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण क्या हैं:

• पुरानी कमजोरी और अस्वस्थता;
• पेट में दर्द और भारीपन;
• डायाफ्राम के उच्च खड़े होने के कारण सांस की तकलीफ;
• निचले छोरों की सूजन;
• तीव्र हृदय गति;
• पेट की मात्रा 100-120 सेमी या अधिक;
• बड़ी संख्या में खुरदरे खिंचाव के निशान;
• पेट के अंदर गड़गड़ाहट की आवाज।

देर से गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण:

• गर्भाशय का निरंतर तनाव;
• अत्यधिक उच्च भ्रूण गतिविधि;
• मूत्र उत्पादन में कमी।

जितनी जल्दी आप इन लक्षणों का पता लगा लेंगे, उपचार उतना ही प्रभावी होगा।

कुछ महिलाएं गर्भावस्था के दौरान अपने दम पर पॉलीहाइड्रमनिओस का निर्धारण करने में रुचि रखती हैं। इस प्रश्न का उत्तर असंदिग्ध है - बिलकुल नहीं। आप खुद का निदान नहीं करते हैं। आप केवल बाहरी संकेतों पर ध्यान दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, बहुत मोटे खिंचाव के निशान, और सटीक निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श लें।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस कैसे निर्धारित करें

पॉलीहाइड्रमनिओस का पता केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जा सकता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करने के लिए, एक महिला को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा दी जाती है, जिसके दौरान एमनियोटिक इंडेक्स की गणना की जाती है - एमनियोटिक द्रव की मात्रा। अल्ट्रासाउंड के अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ यह पता लगाने के लिए पेट की परिधि और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापते हैं कि क्या वे सामान्य मूल्यों से अधिक हैं। डॉक्टर गर्भाशय का पैल्पेशन भी करता है और इसके तनाव और भ्रूण की उच्च गतिशीलता को प्रकट करता है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक तालिका

एमनियोटिक द्रव की सटीक मात्रा निर्धारित करने के लिए, गर्भाशय गुहा को चार वर्गों में विभाजित किया जाता है, गर्भाशय की दीवार और भ्रूण के बीच का सबसे बड़ा क्षेत्र उनमें से प्रत्येक में मापा जाता है, संकेतकों को सारांशित किया जाता है और एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) प्राप्त किया जाता है। .

आईएआई की तुलना एमनियोटिक द्रव की मात्रा के मानदंड की तालिका से की जाती है, जो गर्भावस्था के विभिन्न चरणों के संकेतकों को इंगित करती है। इस तालिका के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस तब होता है जब सूचकांक संभावित उतार-चढ़ाव की सीमा से परे चला जाता है। यदि आप गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह में हैं, और संकेतक आदर्श की ऊपरी सीमा पर है, अर्थात, आपके पास गर्भावस्था के अंतिम चरण में पॉलीहाइड्रमनिओस है, तो अस्पताल में भर्ती होने से इनकार न करें। बेहतर होगा कि आप चिकित्सकीय देखरेख में रहें।

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	औसत सामान्य संकेतक, मिमी	संभावित उतार-चढ़ाव, मिमी
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज कैसे करें

पॉलीहाइड्रमनिओस के पहले लक्षण दिखाई देने पर पहली बात यह है कि स्व-उपचार के बारे में भूल जाना चाहिए। अपने चिकित्सक के अनुमोदन के बिना ओवर-द-काउंटर या पारंपरिक दवाओं का प्रयोग न करें। वे आपकी स्थिति में खतरनाक हो सकते हैं और आपको और भी बुरा महसूस करा सकते हैं। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षणों के साथ, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें। यह आपके बच्चे के जीवन के बारे में है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज करने से पहले, इसकी डिग्री निर्धारित करें:

• पॉलीहाइड्रमनिओस की हल्की डिग्री के साथ, चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है; डॉक्टर गर्भवती महिला की स्थिति की निगरानी के लिए उसकी अधिक बार जांच करने की सलाह देते हैं;
• मध्यम और गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

चूंकि पॉलीहाइड्रमनिओस का विकास भ्रूण की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी को भड़काता है, इसलिए पैथोलॉजी के कारण को जल्दी से स्थापित करना और इसे ठीक करना आवश्यक है।

आपको अतिरिक्त परीक्षण दिए जाएंगे:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त शर्करा परीक्षण;
• आरएच संघर्ष के लिए रक्त परीक्षण;
• वनस्पतियों पर धब्बा;
• डोप्लरोमेट्री;
• कार्डियोटोकोग्राफी;
• भ्रूण अल्ट्रासाउंड।

कुछ मामलों में, डॉक्टर पेट की एमनियोसेंटेसिस करता है। इस प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय से एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लिया जाता है, उसके स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए भ्रूण की कोशिकाओं और अपशिष्ट उत्पादों की जांच की जाती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण का पता लगाने के बाद, विशेषज्ञ उचित उपचार लिखेगा।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के सार्वभौमिक उपचार में कई क्षेत्र शामिल हैं जो धीरे-धीरे एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करते हैं:

1. अंतर्निहित बीमारी का उपचार;
2. दर्दनाक लक्षणों से राहत - गर्भवती महिलाओं के पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ नो-शपा या मैग्नेशिया जैसे एंटीस्पास्मोडिक्स से दर्द से प्रभावी रूप से राहत मिलती है;
3. विटामिन थेरेपी - विटामिन सी, ई और बी विटामिन लेना अनिवार्य है;
4. गर्भाशय के संचलन और चयापचय में सुधार - tocolytics Ginipral और Partusisten गर्भाशय के जहाजों को पतला करते हैं, गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं; एंटीप्लेटलेट एजेंट क्यूरेंटिल और ट्रेंटल रक्त की "तरलता" को सामान्य करते हैं;
5. मूत्रवर्धक दवाएं - उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड;
6. चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​एमनियोसेंटेसिस - गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस में, 200 मिलीलीटर तक एमनियोटिक द्रव धीरे-धीरे गर्भाशय से हटा दिया जाता है;
7. सख्त आहार - शरीर में प्यास और अतिरिक्त तरल पदार्थ से अच्छी तरह लड़ता है।

भले ही संक्रमण की पहचान की गई हो, गर्भावस्था के पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित है। मूत्रजननांगी संक्रमण के मामले में, गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए अक्सर विल्प्राफेन का उपयोग किया जाता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए एक मजबूत एंटीबायोटिक Ceftriaxone है। यह न केवल जननांग प्रणाली के संक्रमण के उपचार में उपयोगी है, बल्कि त्वचा, पाचन और श्वसन तंत्र के संक्रमण में भी उपयोगी है।

इलाज के दौरान महिला लगातार डॉक्टर की निगरानी में है। हर दिन, वजन और रक्तचाप को मापा जाता है, भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड हर 5-7 दिनों में किया जाता है। यदि बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो गर्भावस्था 37-38 सप्ताह तक बनी रहती है। यदि कोई सुधार नहीं होता है या एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, तो एक आपातकालीन डिलीवरी की जाती है।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए पोषण

गर्भवती महिलाओं के पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए आहार के बुनियादी नियम:

• ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जिनमें पशु और वनस्पति प्रोटीन हों;
• डेयरी उत्पादों और वसायुक्त मांस, मछली को आहार से बाहर करें;
• मेनू में फलों और सब्जियों की मात्रा बढ़ाएँ;
• खूब पानी पिएं और ताजा निचोड़ा हुआ जूस पिएं।

निवारण

चूंकि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण और परिणाम अभी तक स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं हुए हैं, इसलिए डॉक्टरों ने विशिष्ट निवारक उपाय विकसित नहीं किए हैं।

1. अपनी गर्भावस्था की योजना बनाएं। एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, परीक्षाओं से गुजरें, छिपे हुए यौन संक्रमणों के लिए परीक्षण करवाएं, क्षय, टॉन्सिलिटिस और पुराने संक्रमण के अन्य फॉसी का इलाज करें।
2. गर्भावस्था के दौरान समय पर पंजीकरण कराएं और 39-41 सप्ताह तक अनुसूचित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से न चूकें।
3. उचित पोषण और दैनिक दिनचर्या पर टिके रहें, लोगों की बड़ी भीड़ और संक्रमण के अन्य स्रोतों वाले स्थानों से बचें।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस की सबसे अच्छी रोकथाम नियमित अल्ट्रासाउंड है। केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रारंभिक अवस्था में समय पर जटिलता को प्रकट करेगी, और उपचार के बाद आप एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने में सक्षम होंगे।

एमनियोटिक द्रव के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:

क्या याद रखना

1. गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का क्या अर्थ है - एमनियोटिक द्रव की अधिकता जो बच्चे को एमनियोटिक थैली में घेर लेती है।
2. पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान तब किया जाता है जब एमनियोटिक द्रव सूचकांक आदर्श में संभावित उतार-चढ़ाव की ऊपरी सीमा से अधिक हो।
3. पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण कमजोरी और सांस की तकलीफ, निचले छोरों की सूजन, पेट की मात्रा में वृद्धि, खुरदरे खिंचाव के निशान की उपस्थिति, गुर्राहट की आवाज है।
4. पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण एक महिला के पुराने और संक्रामक रोग, भ्रूण की विकृति, आरएच संघर्ष, कई गर्भावस्था हैं।
5. पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भपात या समय से पहले जन्म, प्रसव के दौरान जटिलताएं, बच्चे की विकृतियां, उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है।
6. उपचार में अंतर्निहित बीमारी के लिए चिकित्सा, विटामिन थेरेपी, गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण, और एंटीबायोटिक शामिल हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस- गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में देखी गई एक रोग संबंधी स्थिति, जिसे एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) की अधिकता के रूप में व्यक्त किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 1% गर्भवती महिलाओं में विकृति देखी जाती है।

एमनियोटिक द्रव का मूल्य अमूल्य है। यह गर्भनाल को निचोड़ने से बचाता है, और भ्रूण को विभिन्न चोटों और शोर से बचाता है, इसे विकास के पहले महीनों में आंदोलन की स्वतंत्रता प्रदान करता है, और चयापचय में शामिल होता है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव की दर अलग-अलग होती है, उदाहरण के लिए, सप्ताह 14 में यह 100 मिलीलीटर है, सप्ताह 38 में यह 1000-1500 मिलीलीटर है। यदि पानी की मात्रा आदर्श से काफी अधिक है, तो वे पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात करते हैं।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस दो प्रकार के होते हैं- तीव्र या जीर्ण। पहले मामले में, अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव तेजी से जमा होता है, दूसरे में - धीरे-धीरे। आमतौर पर गर्भवती महिलाओं में तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस 12-24 सप्ताह की अवधि के लिए मनाया जाता है, क्रोनिक - 33-35 सप्ताह के लिए। यह हल्का भी हो सकता है (पानी की मात्रा से थोड़ा अधिक) या गंभीर (पानी की मात्रा बहुत अधिक हो गई है) डिग्री।

पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास के कारण

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस विभिन्न कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है। उन पर विचार करें:

• संक्रमणों(तीव्र, जीर्ण, मशाल संक्रमण: टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद) गर्भावस्था के दौरान या कुछ समय पहले।
• मधुमेह(हार्मोन इंसुलिन की कमी, जो शरीर में कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को नियंत्रित करता है)।
• धमनी का उच्च रक्तचाप(रक्तचाप में वृद्धि)।
• हृदय और मूत्र प्रणाली के रोग.
• गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष- आरएच-पॉजिटिव कारक के साथ भ्रूण के एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए आरएच-नकारात्मक कारक के साथ मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, जिसके दौरान एंटी-रीसस एंटीबॉडी बनते हैं। दूसरे शब्दों में, महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी भ्रूण कोशिकाओं से छुटकारा पाने की कोशिश कर रही है।
• एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें एक भ्रूण में पॉलीहाइड्रमनिओस और दूसरे में ओलिगोहाइड्रामनिओस (पानी की कमी) देखा जा सकता है।
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता(बिगड़ा हुआ गर्भाशय-अपरा परिसंचरण)।
• भ्रूण विकृतियां- मेनिंगोसेले, हाइड्रोसिफ़लस, एनेस्थली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का बिगड़ा हुआ विकास, अन्नप्रणाली या छोटी आंत का संक्रमण।

कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास का कारण स्थापित करना संभव नहीं है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण

कुछ विशिष्ट लक्षणों से गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस पर संदेह करना संभव है:

• गर्भाशय के आकार और गर्भावस्था की कैलेंडर अवधि के बीच विसंगति - वे काफी अधिक हैं।
• भ्रूण के कुछ हिस्सों का तालमेल मुश्किल है, इसकी अत्यधिक गतिशीलता और अस्थिर स्थिति देखी जाती है, दिल की धड़कन खराब सुनाई देती है
• कभी-कभी गंभीर सूजन, सांस की तकलीफ, दर्द की भावना और पेट में भारीपन हो सकता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान

अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा एमनियोटिक इंडेक्स के आधार पर निर्धारित की जाती है। पानी की सामान्य मात्रा के साथ, यह 24 सेमी तक, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ - 24 सेमी से अधिक होता है।

इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं:

• एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण),
• ग्लूकोज तेज परीक्षण - गर्भावधि मधुमेह के निदान के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षण (एक प्रकार का मधुमेह जो केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है),
• एंटीबॉडी, वायरस और संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण,
• डॉपलरोग्राफी (रक्त प्रवाह का अल्ट्रासाउंड) - आपको गर्भाशय के संचलन की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है,
• कार्डियोटोकोग्राफी (भ्रूण की हृदय गति, इसकी मोटर गतिविधि और गर्भाशय की टोन दर्ज की जाती है)।

गर्भावस्था, प्रसव, महिला की स्थिति, भ्रूण पर पॉलीहाइड्रमनिओस का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

पॉलीहाइड्रमनिओस उपचार

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में किया जाता है। उपचार निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर उस कारण को स्थापित करता है जिसके कारण गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस होता है। ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजी के सटीक कारण को स्थापित करना असंभव है, एक सार्वभौमिक उपचार आहार का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं: व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, विटामिन, मूत्रवर्धक, एक मैग्नीशियम तैयारी, और एक सख्त आहार।

तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस में, एक एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है, जिसके दौरान अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एक कैथेटर को एमनियन में डाला जाता है और एक निश्चित मात्रा में एमनियोटिक द्रव को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।

यदि उपचार की रणनीति प्रभावी नहीं है, महिला और भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो शीघ्र प्रसव पर निर्णय लिया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन समय पर उपचार के अधीन है। आमतौर पर इस विकृति वाली महिलाएं, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, प्राकृतिक मार्गों से जन्म देती हैं। लेकिन ऐसे जन्म सामान्य से अधिक समय लेते हैं। यह गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है, जिससे इसके संकुचन कार्य में कमी आती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस की रोकथाम

• गर्भावस्था की तैयारी (स्त्री रोग, पुरानी बीमारियों का पता लगाना और उपचार, जननांग प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग, गर्भाधान से 3-6 महीने पहले यौन संचारित संक्रमण),
• प्रसवपूर्व क्लिनिक में आधुनिक पंजीकरण और उसके नियमित दौरे,
• भलाई और संवेदनाओं में किसी भी बदलाव के बारे में डॉक्टर को सूचित करना,
• स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों की पूर्ति,
• एक उचित आहार, काम और आराम के नियम का पालन,
• ताजी हवा में लंबी सैर।

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