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स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल 20 सप्ताह। सामान्य गर्भाशय

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षण) मुख्य निदान पद्धति है। गर्भवती महिला को कितनी बार भ्रूण का अल्ट्रासाउंड करना चाहिए यह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है जो उसे देख रहा है। भ्रूण के अल्ट्रासाउंड के लक्ष्य अलग-अलग होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था किस अवधि में की जाती है।

आमतौर पर, नियोजित (अनिवार्य) अल्ट्रासाउंड की संख्या 5 गुना से अधिक नहीं होती है:

1. गर्भावस्था को स्वयं निर्धारित करने के लिए - लगभग 5-7 सप्ताह की अवधि में;

2. गर्भ के अंदर भ्रूण के विकास के साथ-साथ मां के प्लेसेंटा की स्थिति और विकृतियों के बहिष्कार का आकलन करने के लिए। भ्रूण के दिल का अल्ट्रासाउंड किया जाता है - 11 - 13 सप्ताह की अवधि के लिए;

3. विकृतियों को बाहर करने के लिए, प्लेसेंटा और उसमें एमनियोटिक द्रव की स्थिति का आकलन करें, साथ ही बच्चे के लिंग का निर्धारण करें। भ्रूण के दिल के अल्ट्रासाउंड और अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण के आकार का निर्धारण करना सुनिश्चित करें - 19 - 21 सप्ताह की अवधि के लिए;

4. बच्चे के अनुमानित वजन और गर्भनाल की स्थिति के साथ-साथ उसके सिर के आकार और मां की जन्म नहर की अनुकूलता का निर्धारण करना। भ्रूण का आकार अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है - 32 - 34 सप्ताह की अवधि के लिए;

5. बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए, संभावित जटिलताओं का अनुमान लगाने के लिए - बच्चे के जन्म से ठीक पहले, पहले संकुचन के साथ या जब एमनियोटिक द्रव टूटता है।

भ्रूण के अल्ट्रासाउंड के मुख्य प्रकार और उनका प्रदर्शन कैसे किया जाता है

भ्रूण के अल्ट्रासाउंड के ऐसे बुनियादी तरीके हैं:

1. पेट के ऊपर (सेंसर महिला के पेट पर स्थित है);

2. ट्रांसवेजिनल (सेंसर को योनि में डाला जाता है)।

एक महिला के लिए दोनों प्रकार की प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित होती है, और अल्ट्रासाउंड भ्रूण के लिए हानिकारक नहीं है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड अधिक सटीक है। हाल ही में, गर्भावस्था के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए त्रि-आयामी और चार-आयामी भ्रूण अल्ट्रासाउंड को बहुत सामान्य तरीके माना जाता है।

त्रि-आयामी या 3 डी अल्ट्रासाउंड एक परिष्कृत कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करता है जो भ्रूण की त्रि-आयामी छवि प्रदान करता है, जो दो-आयामी (फ्लैट) छवियों पर आधारित होता है। वास्तव में, 3डी अल्ट्रासाउंड आपको भ्रूण की एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है। वर्तमान में, इस निदान पद्धति का उपयोग भ्रूण की विकृतियों का शीघ्र पता लगाने के लिए किया जाता है जिन्हें पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के दौरान याद किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, भ्रूण के दिल के अल्ट्रासाउंड की मदद से, अंग के विकास में विकृतियों का पता लगाया जा सकता है।

भ्रूण का चार-आयामी या 4 डी-अल्ट्रासाउंड आपको वास्तविक समय में बच्चे की त्रि-आयामी छवि देखने की अनुमति देता है, जबकि उसकी हरकतें और सभी आंतरिक अंगों का काम दिखाई देता है।

गर्भवती माताएं अक्सर इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं कि क्या अल्ट्रासाउंड भ्रूण के लिए हानिकारक है। तो, आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें मां और अजन्मे बच्चे के लिए पूरी तरह से हानिरहित हैं। इसके अलावा, वे न केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण के आकार को निर्धारित करने, भ्रूण के दिल का अल्ट्रासाउंड करने की अनुमति देते हैं, बल्कि फोटो प्रिंट करने और वीडियो रिकॉर्ड करने की भी अनुमति देते हैं।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग भ्रूण के दिल का अल्ट्रासाउंड करने के लिए किया जाता है। यह उपकरण रक्त वाहिकाओं में, बच्चे के दिल में और गर्भनाल में, साथ ही साथ मां के प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त परिसंचरण का अध्ययन करना संभव बनाता है। प्रारंभिक अवस्था में एक बच्चे में संभावित स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड डेटा महत्वपूर्ण है:

दिल की विकृतियां;
रक्त वाहिकाओं की विसंगतियाँ;
प्लेसेंटा के साथ समस्याएं।

एक अनिर्धारित अल्ट्रासाउंड स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित मामलों में लिख सकता है:

1. जननांग पथ से खूनी निर्वहन;

2. पेट के निचले हिस्से में दर्द।

भ्रूण के लिए अल्ट्रासाउंड की बार-बार पुनरावृत्ति हानिकारक नहीं है और बच्चे के सामान्य विकास को बिल्कुल नुकसान नहीं पहुंचाती है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण के आकार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, भ्रूण के अल्ट्रासाउंड को डिक्रिप्ट करके अल्ट्रासाउंड के परिणामों का मज़बूती से आकलन करने के लिए, एक गर्भवती महिला को इस प्रक्रिया की तैयारी के लिए बुनियादी नियमों को जानना होगा। सबसे पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि किस प्रकार का अल्ट्रासाउंड निर्धारित है (योनि के माध्यम से या पेट के माध्यम से)। अल्ट्रासाउंड की तैयारी का तरीका इस पर निर्भर करता है:

1. पेट का अल्ट्रासाउंड करते समय, आपको लगभग 2 घंटे पहले कम से कम 1 लीटर पानी पीना चाहिए और प्रक्रिया से पहले शौचालय नहीं जाना चाहिए;

2. ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड करते समय, मूत्राशय खाली होना चाहिए, इसलिए, प्रक्रिया से पहले, आपको शौचालय जाने की आवश्यकता है।

इसके अलावा, प्रक्रिया से पहले एक महिला को घबराने और आश्चर्य करने की ज़रूरत नहीं है कि क्या अल्ट्रासाउंड भ्रूण के लिए हानिकारक है।

भ्रूण के अल्ट्रासाउंड का डिक्रिप्शन

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर, भ्रूण के अल्ट्रासाउंड को समझने के लिए उपयोग किए जाने वाले संकेतकों और मापदंडों के मानदंड भिन्न हो सकते हैं। भ्रूण के अल्ट्रासाउंड का निर्णय एक डॉक्टर द्वारा विशेष तालिकाओं का उपयोग करके किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण का आकार निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

भ्रूण सिर परिधि (एचसी);
द्विपक्षीय व्यास (बीपीडी);
मुकुट से त्रिकास्थि (सीआरएल) तक भ्रूण की लंबाई;
फीमर की लंबाई (FL)।

भ्रूण के अल्ट्रासाउंड को डिक्रिप्ट करते समय, एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) की मात्रा निर्धारित की जाती है। इस पैरामीटर के मानदंड से ऊपर या नीचे विचलन, तंत्रिका तंत्र या भ्रूण के गुर्दे के विकास में विकारों का संकेत दे सकता है, साथ ही अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत भी दे सकता है।

भ्रूण के अल्ट्रासाउंड को डिक्रिप्ट करते समय बहुत ध्यान प्लेसेंटा (बच्चों के स्थान) की स्थिति पर दिया जाता है। अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा के निम्नलिखित मापदंडों को निर्धारित करता है:

1. मोटाई;

2. परिपक्वता की डिग्री;

3. इसके लगाव की विशेषताएं;

4. इसके विकास की स्थिति (उदाहरण के लिए, प्रस्तुति)।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बच्चे के लिंग का निर्धारण आमतौर पर तीसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड (गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद) में होता है। इस पद्धति द्वारा लिंग निर्धारण में सटीकता की डिग्री 90% से अधिक नहीं है।

भ्रूण के अल्ट्रासाउंड को डिक्रिप्ट करते समय, निम्नलिखित विकासात्मक विसंगतियों की पहचान करना संभव हो जाता है:

हाइड्रोसिफ़लस कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव का एक संचय है, जो मस्तिष्क के सामान्य विकास के लिए खतरा है;
Anencephaly - मस्तिष्क की पूर्ण अनुपस्थिति (एक घातक निदान);
Myelomeningocele एक हर्नियेटेड रीढ़ की हड्डी है जो बच्चे के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विकास के लिए गंभीर खतरा है;
स्पाइना बिफिडा स्पाइना बिफिडा की एक प्रक्रिया है। यह एक बच्चे में रीढ़ की हड्डी के सामान्य विकास के लिए खतरा है;
ग्रहणी का संक्रमण (एट्रेसिया) एक विसंगति है जिसके लिए बच्चे के जन्म के तुरंत बाद तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसके कारण आंतों की धैर्य को बहाल करना संभव है;
दिल के अल्ट्रासाउंड के साथ भ्रूण की विकृतियां इसकी संरचना में विचलन हैं, जो बच्चे के हृदय में रक्त परिसंचरण को बाधित करती हैं। एक खतरनाक दोष के मामले में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ऑपरेशन करने के लिए इसकी पहचान करना महत्वपूर्ण है;
डाउन सिंड्रोम एक क्रोमोसोमल बीमारी है जिसमें बच्चे की कई विकृतियां और मानसिक मंदता देखी जाती है।

बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के लिए, भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा ट्राइमेस्टर के अनुसार तीन बार की जाती है। यह गर्भवती महिलाओं की इस प्रकार की जांच है जिसे डॉक्टर सबसे अच्छा विकल्प मानते हैं। सबसे पहले, विशिष्ट प्रशिक्षण की कोई आवश्यकता नहीं है। दूसरे, प्रक्रिया जल्दी और शांत वातावरण में होती है, कोई नकारात्मक भावनाएं और / या दर्दनाक संवेदनाएं नहीं होती हैं। तीसरा, अध्ययन के परिणाम रोगी को तुरंत सूचित किए जाते हैं।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है

सबसे अधिक गर्भवती महिला को 10 सप्ताह की अवधि के लिए गुजरना चाहिए, यानी पहली तिमाही में. बेशक, इस प्रक्रिया को पहले की तारीख में करने की अनुमति है - उदाहरण के लिए, गर्भधारण के तथ्य की पुष्टि करने के लिए गर्भावस्था के 4-6 सप्ताह में पहले से ही संभव है, और अवधि निर्धारित करें, और यहां तक कि गर्भावस्था की प्रकृति का निर्धारण करें (विकासशील या जमे हुए)। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में आयोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा, आपको भ्रूण विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है, जो माता-पिता को भ्रूण को आगे बढ़ाने की सलाह के बारे में निर्णय लेने की अनुमति देती है।

दूसरी बार एक महिला को 20-24 सप्ताह की अवधि में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जाएगा, जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से मेल खाती है। इस प्रक्रिया के साथ, विशेषज्ञ निम्न में सक्षम होगा:

नाल के स्थान का निर्धारण;
गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करें;
शारीरिक विसंगतियों सहित भ्रूण के विकास में उल्लंघन की पहचान करना;
ग्रीवा नहर की स्थिति का निर्धारण।

इसके अलावा, दूसरी तिमाही में, अल्ट्रासाउंड आपको पहले से ही अजन्मे बच्चे के वजन को मापने की अनुमति देता है और यहां तक \u200b\u200bकि (शायद माता-पिता इस बारे में सबसे अधिक चिंतित हैं!) लिंग का निर्धारण करने के लिए, लेकिन केवल तभी जब भ्रूण ने ऐसी स्थिति ले ली हो कि डॉक्टर अपने जननांगों को अच्छी तरह से देखता है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, यह किया जाता है ताकि डॉक्टर खुद को तैयार कर सकें और महिला को आगामी जन्म के लिए तैयार कर सकें। विचाराधीन अध्ययन के परिणामों के आधार पर, एक विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव की स्थिति का आकलन करेगा, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और वंशानुगत भ्रूण विकृति की उपस्थिति की पहचान कर सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात, यह अल्ट्रासाउंड है जो आपको गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गर्भनाल में रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि इस सूचक का कोई उल्लंघन है, तो डॉक्टर "भ्रूण हाइपोक्सिया" का निदान करेगा, जिसका अर्थ है कि अजन्मे बच्चे को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति। ऐसी स्थिति में एक निश्चित खतरा होता है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, विशेषज्ञ जल्दी प्रसव कराना उचित समझते हैं।

गर्भावस्था के 2-3 तिमाही के अल्ट्रासाउंड के मानदंड और व्याख्या

प्रसूति अल्ट्रासाउंड, जो कि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में किया जाता है, न केवल अपेक्षित जन्म की अवधि स्थापित करने और भ्रूण के आकार का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। इस तरह की परीक्षा के साथ ही महिलाएं अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान कर सकती हैं और समस्या की डिग्री का आकलन कर सकती हैं, क्योंकि कुछ मामलों में माता-पिता आगे बच्चे को जन्म देने से इनकार करने का निर्णय लेते हैं (उदाहरण के लिए, विकासात्मक देरी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है और नवजात शिशु व्यवहार्य नहीं होगा) . अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के इस तरह के निदान के लिए, विशेषज्ञ को कुछ माप लेने होंगे:

टिप्पणी:देर से गर्भावस्था में एक बहुत ही महत्वपूर्ण माप महिला के पेट की परिधि है, जो भ्रूण के आकार और उसके वजन दोनों का एक विचार देगा। यह सूचक गर्भकालीन आयु के बारे में विशेषज्ञों को सूचित नहीं कर सकता है, लेकिन फिर भी रोगी के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

गर्भावस्था के 2-3 तिमाही में अल्ट्रासाउंड की संभावनाएं

शोध का माना प्रकार डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण की स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दूसरे / तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों से डॉक्टर क्या निर्धारित कर सकता है:

एमनियोटिक द्रव की मात्रा के मानदंड तालिका में दिए गए हैं:

इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में किए गए अध्ययन के प्रकार का उपयोग अन्य मापदंडों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ;
भ्रूण प्रस्तुति - या तो सिर हो सकता है;
चूल्हा की मोटर गतिविधि का आकलन।

यदि डॉक्टरों को गर्भावस्था के चूकने का संदेह है, तो यह अल्ट्रासाउंड है जो आपको भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है।

प्रत्येक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद, गर्भवती महिला को एक विशेष प्रोटोकॉल प्राप्त होता है जिसमें भ्रूण के विकास पर महत्वपूर्ण डेटा होता है। मुख्य संकेतकों में भ्रूण के सिर का द्विदलीय आकार (बीडीपी के रूप में संक्षिप्त) शामिल है, जो अन्य सूचकांकों के विपरीत, गर्भधारण की अवधि को यथासंभव सटीक रूप से "बता" सकता है। आप आज की सामग्री से गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीपीआर क्या है, इसके बारे में जानेंगे।

बीडीपी की अवधारणा

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर बच्चे के सिर पर विशेष ध्यान देते हैं। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि मस्तिष्क शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है, और इसके (मस्तिष्क) विकास का भ्रूण की स्थिति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। और बीडीपी सिर्फ सिर के आकार और इसके परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के विकास की डिग्री निर्धारित करता है।

यह सूचकांक खोपड़ी की "चौड़ाई" को दर्शाता है, इसलिए बोलने के लिए, जिसे मंदिरों के बीच, यानी छोटी धुरी के साथ मापा जाता है।

टिप्पणी! बीपीआर के साथ, एलजेडआर को आमतौर पर भी मापा जाता है - माथे और सिर के पीछे के बीच की दूरी, यानी माप प्रमुख अक्ष के साथ किया जाता है। ध्यान दें कि अधिकतम सटीकता के साथ दोनों सूचकांकों का मान गर्भावस्था के 12वें और 28वें सप्ताह के बीच ही प्राप्त किया जा सकता है।

प्राकृतिक प्रसव की संभावना को निर्धारित करने में बीडीपी सूचकांक महत्वपूर्ण है। अगर बर्थ कैनाल की परिधि बच्चे के सिर की परिधि से कम है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेने का फैसला करते हैं।

बीपीआर मानक क्या है?

सप्ताह के अनुसार इस सूचकांक का मूल्यांकन करने के लिए, एक विशेष तालिका बनाई गई, जो भ्रूण के बीडीपी के मानदंडों के साथ-साथ अनुमेय विचलन को इंगित करती है।

बीआरजीपी (बीपीआर) - सिर का द्विपक्षीय आकार। डीबी - जांघ की लंबाई। डीएचआरके - छाती का व्यास। वजन - ग्राम में, ऊंचाई - सेंटीमीटर में, अन्य संकेतक मिलीमीटर में

भ्रूण का बीडीपी आदर्श से अधिक है - इसका क्या मतलब है?

कुछ मामलों में, सूचकांक अनुमेय मानदंडों से अधिक है। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक भ्रूण के अन्य मापदंडों (जैसे पेट की परिधि, कूल्हों की लंबाई, आदि) को निर्धारित करने के लिए बाध्य है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कोई विकृति नहीं है। और यदि बाकी पैरामीटर कम से कम एक या दो सप्ताह के लिए आदर्श से अधिक हो जाते हैं, तो गर्भवती मां का एक बड़ा भ्रूण होता है। लेकिन अगर ये संकेतक स्वीकार्य सीमा के भीतर हैं, तो यह संभावना है कि बच्चा बस छलांग और सीमा में विकसित हो, और सभी पैरामीटर जल्द ही समाप्त हो जाएंगे।

आदर्श से बीडीपी के महत्वपूर्ण विचलन के लिए, वे अक्सर विकास में गंभीर समस्याओं का संकेत देते हैं। उदाहरण के लिए, एक बढ़ा हुआ सूचकांक कपाल की हड्डियों या मस्तिष्क के ट्यूमर के साथ-साथ हाइड्रोसिफ़लस और सेरेब्रल हर्निया के साथ हो सकता है। सूचीबद्ध मामलों में से प्रत्येक में (एकमात्र अपवाद हाइड्रोसिफ़लस है), महिलाओं को तुरंत गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस तरह के विकृति, दुर्भाग्य से, जीवन के साथ असंगत हैं। लेकिन हाइड्रोसिफ़लस का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है या (यदि उपचार ने कोई परिणाम नहीं दिया है) तो गर्भपात किया जाता है।

टिप्पणी! भ्रूण में बहुत कम बीडीपी के साथ, कुछ भी अच्छे की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए - अक्सर यह मस्तिष्क के अविकसितता या इसके कुछ घटकों (दाएं, बाएं गोलार्ध, या दोनों एक साथ, सेरिबैलम, आदि) की अनुपस्थिति को इंगित करता है। ऐसे मामलों में, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना भ्रूण को निरस्त कर दिया जाता है।

गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, कम द्विपार्श्व आकार भ्रूण के विकास में देरी का संकेत देता है। इस सिंड्रोम का इलाज विशेष दवाओं (जैसे एक्टोवजिन, चाइम्स आदि) से किया जाता है, जो गर्भाशय गुहा और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करती हैं।

भ्रूण की भ्रूणमिति का औसत मूल्य

गर्भावस्था का सप्ताह	ऊंचाई, मिमी (केटीआर - कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार)	वजन, जी	छाती व्यास, मिमी
11	6,8	11	20
12	8,2	19	24
13	10	31	24
14	12,3	52	26
15	14,2	77	28
16	16,4	118	34
17	18	160	38
18	20,3	217	41
19	22,1	270	44
20	24,1	345	48
21	25,9	416	50
22	27,8	506	53
23	29,7	607	56
24	31,2	733	59
25	32,4	844	62
26	33,9	969	64
27	35,5	1135	69
28	37,2	1319	73
29	38,6	1482	76
30	39,9	1636	79
31	41,1	1779	81
32	42,3	1930	83
33	43,6	2088	85
34	44,5	2248	88
35	45,4	2414	91
36	46,6	2612	94
37	47,9	2820	97
38	49	2992	99
39	50,2	3170	101
40	51,3	3373	103

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड- यह विशेष अल्ट्रासाउंड विकिरण का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का अध्ययन है। अल्ट्रासाउंड मशीन की स्क्रीन पर, विशेषज्ञ देखता है कि आपका बच्चा गर्भाशय में कैसे स्थित है, इसका विकास गर्भकालीन आयु से कितना मेल खाता है, और विशेष संकेतों के अनुसार अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का न्याय करता है। गर्भावस्था के दौरान आधुनिक अल्ट्रासाउंड आपको न केवल अपने बच्चे को देखने की अनुमति देता है, बल्कि एक उपहार के रूप में उसकी तस्वीर भी लेता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स भ्रूण के विकास का आकलन करने में अत्यधिक जानकारीपूर्ण है और मां और बच्चे के लिए हानिकारक है।

भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास एक गतिशील प्रक्रिया है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड ऐसे समय में किया जाता है जो भ्रूण की शारीरिक रचना के बारे में अधिकतम जानकारी देता है। गर्भावस्था के दौरान, 3 अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की जाती हैं। प्रारंभिक अवस्था (12 सप्ताह तक) में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स संकेतों के अनुसार किया जाता है:

- इतिहास में बांझपन, सहज गर्भपात के साथ गर्भावस्था के तथ्य का निदान;

- समय सीमा का स्पष्टीकरण;

- एक धमकी भरे गर्भपात (दर्द, धब्बे) के संकेतों की उपस्थिति;

- गर्भाशय, अंडाशय के शरीर के वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन।

पहला स्क्रीनिंग अध्ययन 12-14 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। इन अवधियों के दौरान, गर्भावधि उम्र के लिए भ्रूण के आकार के पत्राचार का आकलन किया जाता है, भ्रूण में गुणसूत्र विकृति के लक्षण (डाउन सिंड्रोम, आदि) का पता लगाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड आपको शरीर की शारीरिक रचना का अध्ययन करने की अनुमति देता है भ्रूण: मस्तिष्क की संरचना, पेट की उपस्थिति, मूत्राशय। भ्रूण की हृदय गति का आकलन किया जाता है। कोरियोन का स्थानीयकरण, गर्भाशय की संरचना की ख़ासियत और डिम्बग्रंथि विकृति की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड निदानगर्भावस्था के रोग पाठ्यक्रम का पता लगाने और इसके समय पर सुधार में, जन्मजात विकृति विज्ञान के प्रारंभिक निदान, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं (टीवीपी का विस्तार) के संकेतों का पता लगाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भ्रूण में एक विस्तारित कॉलर स्पेस की उपस्थिति में, गर्भवती महिलाओं को एक व्यापक परीक्षा और अतिरिक्त निदान विधियों के लिए एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

दूसरी स्क्रीनिंग परीक्षा 22-24 सप्ताह की अवधि में किया गया। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का मुख्य लक्ष्य भ्रूण की विकृतियों और गुणसूत्र विकृति के संकेतों की पहचान करना है, भ्रूण के सभी अंगों और प्रणालियों के विकास का आकलन किया जाता है। इसके अलावा, भ्रूण के विकास का आकलन, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और प्लेसेंटा की स्थिति का आकलन किया जाता है। इन अवधियों के दौरान, भ्रूण के लिंग का निर्धारण किया जाता है।

तीसरा स्क्रीनिंग अध्ययन 32-34 सप्ताह की अवधि में किया गया। संभावित विसंगतियों की पहचान करने के लिए सभी अंगों और प्रणालियों की शारीरिक रचना का मूल्यांकन किया जाता है, भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, भ्रूण के विकास मंदता के संकेत और अपरा अपर्याप्तता निर्धारित की जाती है।

डॉपलर- यह गर्भाशय वाहिकाओं और भ्रूण वाहिकाओं (गर्भनाल धमनी) में रक्त प्रवाह का आकलन है। डॉप्लरोमेट्री के मुख्य संकेत हैं: गर्भवती महिला के रोग (उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति, संवहनी रोग), भ्रूण की वृद्धि मंदता, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में परिवर्तन, गर्भवती महिला का प्रीक्लेम्पसिया, नाल के समय से पहले परिपक्वता के संकेत।

3डी इकोोग्राफी (3 .) डीअल्ट्रासाउंड)- भ्रूण की रीयल-टाइम 3डी छवि प्राप्त करना। यह स्क्रीनिंग समय पर गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के दौरान एक अतिरिक्त विधि के रूप में प्रयोग किया जाता है। विधि की सुरक्षा का परीक्षण दुनिया भर के वैज्ञानिकों द्वारा कई बार किया गया है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को भ्रूण इमेजिंग की एक सुरक्षित और विश्वसनीय विधि के रूप में मान्यता प्राप्त है, अल्ट्रासाउंड तरंग की तीव्रता और शक्ति समान रहती है - पारंपरिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के समान।

चेहरे और अंगों की विकृतियों का पता लगाने में त्रि-आयामी इकोोग्राफी के फायदे हैं। त्रि-आयामी इकोोग्राफी आपको अजन्मे बच्चे को अधिक स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है: यह कैसे स्थित है, यह कैसे चलता है, यह किन भावनाओं का अनुभव करता है। गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह से, रीयल-टाइम 3डी इमेजिंग का उपयोग करके, हम भ्रूण की सभी व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के प्रत्यक्षदर्शी बन जाते हैं। आप स्पष्ट रूप से होठों की हरकत, जीभ का बाहर निकलना, चबाने की हरकत, मुंह का चौड़ा खुलना देख सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के दौरान माता-पिता अपने बच्चे की पहली मुस्कान देख सकते हैं, आप अजन्मे बच्चे की तस्वीर ले सकते हैं। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की मदद से, आप उस क्षेत्र को देख सकते हैं जो लोगों की आंखों से छिपा हुआ है, यह गर्भावस्था के विकास के लिए एक भावनात्मक समर्थन है। गर्भावस्था के दौरान त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड से गुजरते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि परीक्षा का समय मानक द्वि-आयामी की तुलना में थोड़ा लंबा हो सकता है। त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करते समय परिणामी छवि की गुणवत्ता भ्रूण के शरीर की स्थिति, उसके अंगों के स्थान, गर्भनाल और नाल पर निर्भर करती है। वॉल्यूमेट्रिक छवियों को प्राप्त करने में कठिनाइयाँ एमनियोटिक द्रव की छोटी मात्रा के कारण हो सकती हैं, यहाँ तक कि उन मामलों में भी जहाँ उनकी अपेक्षाकृत कम मात्रा अभी तक पैथोलॉजिकल नहीं है (ऑलिगोहाइड्रामनिओस)। तस्वीर की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण समस्याएं आमतौर पर तब होती हैं जब गर्भवती महिला का वजन अधिक होता है या पेट के ऑपरेशन के बाद उसके पेट की पूर्वकाल की दीवार पर निशान होते हैं। गर्भावस्था के दौरान 3 डी अल्ट्रासाउंड की सफलता (भ्रूण की उच्च-गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करना) अक्सर मोटर गतिविधि पर निर्भर करती है - भ्रूण जितना अधिक सक्रिय होगा, अंतर्गर्भाशयी जीवन की अधिक दिलचस्प तस्वीरें देखने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का डिक्रिप्शन

आप अल्ट्रासाउंड परीक्षा के तुरंत बाद निष्कर्ष निकालते हैं। चूंकि डॉक्टर विदेशी उपकरणों पर काम करते हैं, इसलिए निष्कर्ष में आप बहुत सारे समझ से बाहर के संक्षिप्ताक्षर देख सकते हैं। रुचि रखने वालों के लिए, यहां ब्रेकडाउन है:

ए वी- महाधमनी वॉल्व;

जेएससी- महाधमनी;

आरए- फेफड़े के धमनी;

पीवी- फेफड़े की नस;

एलवी- दिल का बायां निचला भाग

पीवी- फेफड़े के वाल्व;

ला- बायां आलिंद

आईवीएस- इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम;

एमवी- माइट्रल वाल्व (रक्त इसके माध्यम से बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल तक जाता है);

आईएएस- इंटरआर्ट्रियल सेप्टम;

आईवीएस- पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस;

एचवी- यकृत शिरा;

आर.वी.- दायां वेंट्रिकल

आरए- ह्रदय का एक भाग;

टीवी- ट्राइकसपिड वाल्व (रक्त इसके माध्यम से दाएं आलिंद से दाएं वेंट्रिकल तक जाता है);

आ- महाधमनी आर्क;

आओ- असेंडिंग एओर्टा

आओ- उदर महाधमनी;

एएमएल- माइट्रल वाल्व का पूर्वकाल पत्रक;

एटीएल- ट्राइकसपिड वाल्व का पूर्वकाल पुच्छ; AW - बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार;

सीएस- कोरोनरी साइनस;

डीएओ- अवरोही वक्ष महाधमनी

एलसीए- बाईं कोरोनरी धमनी;

एलसीए- बाईं कैरोटिड धमनी;

एल सी सी- बाएं कोरोनरी लीफलेट;

एलपीए- फुफ्फुसीय धमनी की बाईं शाखा;

एलएसए- बाईं उपक्लावियन धमनी;

एलवीओटी- बाएं वेंट्रिकल का बहिर्वाह पथ;

एनसीसी- गैर-कोरोनरी महाधमनी वाल्व पत्रक

पीएफ- पेरिकार्डियल द्रव;

आर एम- पैपिलरी मांसपेशी (माइट्रल वाल्व के आंदोलनों को नियंत्रित करता है);

पीएमएल- माइट्रल वाल्व का पश्च पत्रक;

पीडब्लू- बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार;

आरसीए- सही कोरोनरी धमनी;

आरसीसी- महाधमनी वाल्व का दायां कोरोनरी पत्रक;

जन प्रतिनिधि कानून- फुफ्फुसीय धमनी की दाहिनी शाखा;

आरएसपीवी- दाहिनी सुपीरियर पल्मोनरी नस

आरवीओटी- दाएं वेंट्रिकल का बहिर्वाह पथ;

आरवीडब्ल्यू- दाएं वेंट्रिकल की दीवार;

एसवीसी- प्रधान वेना कावा।

उपयोग किए गए उपकरण के आधार पर, विभिन्न नैदानिक केंद्रों में सामान्य मान थोड़ा भिन्न हो सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण के औसत आकार की तालिका

बीआरजीपी (बीपीआर)- द्विपक्षीय सिर का आकार। डाटाबेस- जांघ की लंबाई। डीजीआरकेछाती का व्यास है। वजन - ग्राम में, ऊंचाई - सेंटीमीटर में, अन्य संकेतक मिलीमीटर में।

एक सप्ताह 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 वृद्धि 6,8 8,2 10,0 12,3 14,2 16,4 18,0 20,3 22,1 24,1 वज़न 11 19 31 52 77 118 160 217 270 345 बीआरजीपी 18 21 24 28 32 35 39 42 44 47 डीएलबी 7 9 12 16 19 22 24 28 31 34 डीजीआरके 20 23 24 26 28 34 38 41 44 48 एक सप्ताह 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 वृद्धि 25,9 27,8 29,7 31,2 32,4 33,9 35,5 37,2 38,6 39,9 वज़न 416 506 607 733 844 969 1135 1319 1482 1636 बीआरजीपी 50 53 56 60 63 66 69 73 76 78 डीएलबी 37 40 43 46 48 51 53 55 57 59 डीजीआरके 50 53 56 59 62 64 69 73 76 79 एक सप्ताह 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 वृद्धि 41,1 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6 47,9 49,0 50,2 51,3 वज़न 1779 1930 2088 2248 2414 2612 2820 2992 3170 3373 बीआरजीपी 80 82 84 86 88 89,5 91 92 93 94,5 डीएलबी 61 63 65 66 67 69 71 73 75 77 डीजीआरके 81 83 85 88 91 94 97 99 101 103

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का डिक्रिप्शन

तो, अल्ट्रासाउंड परीक्षा का प्रोटोकॉल लें, अपने आप को सहज बनाएं - हम डिकोडिंग शुरू करते हैं। सबसे ऊपर तुम्हारा नाम है। दूसरा आइटम अंतिम माहवारी के पहले दिन और अनुमानित गर्भकालीन आयु का संकेत है। प्रोटोकॉल का तीसरा और सबसे बड़ा हिस्सा आपका बच्चा है, जो अध्ययन का नायक है। आप उसके बारे में निम्नलिखित जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:

1 .भ्रूण . कितने उपलब्ध हैं, उसकी (उनकी) स्थिति।

2. प्रस्तुतीकरण (सिर, श्रोणि, अनुप्रस्थ, तिरछा, अस्थिर)। गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक, भ्रूण गर्भाशय में अपनी इच्छानुसार घूम सकता है, जिसमें दोनों तरफ और तिरछे लेटना शामिल है। 30 सप्ताह के बाद, यह तय करने का समय है, और उसे अपना सिर पेश करने की स्थिति लेनी चाहिए। हालांकि, यह अक्सर श्रोणि है। इस मामले में, आपके पास एक सिजेरियन सेक्शन की संभावना है, हालांकि हमेशा एक मौका है कि बच्चा जन्म से पलट जाएगा।

3. भ्रूण की फेटोमेट्री: एक मानक के रूप में, सिर का यह माप - बीपीआर (बजाय या अतिरिक्त) एलजेडआर और ओजी द्वारा मापा जाता है, पेट - जे, या ओजे, कूल्हों - डीबी (इसके अतिरिक्त, टिबिया की लंबाई, फाइबुला, टिबिया की लंबाई के संकेतक) ), सेरिबैलम और हृदय का आकार;

अनुमानित भ्रूण वजन और ऊंचाई;

वह अवधि जिसके लिए संकेतक मेल खाते हैं;

पिछले अध्ययन से भ्रूण वृद्धि: पर्याप्त, त्वरित, धीमा, अनुपस्थित;

भ्रूण हाइपोट्रॉफी के संकेतों का पता लगाया जाता है / पता नहीं चलता (किस प्रकार से)।

यदि आप पाते हैं कि पैरामीटर अपेक्षित समय सीमा से मेल नहीं खाते हैं, तो घबराने की जल्दबाजी न करें।

गर्भकालीन आयु गलत तरीके से निर्धारित की गई है। ओव्यूलेशन हमेशा चक्र के 14 वें दिन नहीं होता है, इसलिए सामान्य गर्भावस्था की अवधि में भिन्नता 38 से 42 सप्ताह तक होती है। मौसम के साथ स्थिति में यह और भी मुश्किल हो जाता है, जब एक महिला को मासिक धर्म के बजाय अचानक एक धारीदार परीक्षण का पता चलता है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड डेटा (गतिशीलता में) अपेक्षित जन्म की अवधि को समायोजित करने के आधार के रूप में कार्य करता है।

भ्रूण की संरचना की संवैधानिक विशेषताएं। भ्रूण के भ्रूण के मापदंडों में एक त्रुटि की अनुमति है, इसके विकास की ख़ासियत और माता-पिता के जीवों की व्यक्तिगत संरचना को ध्यान में रखते हुए। डॉक्टर डायनेमिक्स में अल्ट्रासाउंड अध्ययन के परिणामों और माता-पिता के संविधान की विशेषताओं के आधार पर विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

बच्चा छलांग और सीमा में विकसित होता है। यह दूसरे के अंत के लिए सच है - तीसरे तिमाही की शुरुआत।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता - IUGR, या भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम (FGR) की संभावना है। IUGR सममित और असममित है। पहले मामले में, सभी संकेतकों (2 से 4 सप्ताह तक) का आनुपातिक अंतराल होता है। असममित रूप के साथ, पेट के आकार और समय में सिर के आकार के बीच एक विसंगति होती है। यदि आईयूजीआर का संदेह है, तो गतिशील अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफिक परीक्षा की जाती है। संक्षेप में, यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या चिंता के कारण हैं।

कभी-कभी अनुभवहीन सोनोग्राफर या यहां तक कि स्वयं महिलाएं, अल्ट्रासाउंड के परिणामों का विश्लेषण करते हुए, विकासात्मक देरी का निदान केवल इस आधार पर करती हैं कि, बच्चे के सिर का आकार भ्रूण की विकास अवधि से मेल खाता है, और पैर एक सप्ताह या दो पीछे। यह एक बड़ी गलती है: भ्रूण असमान रूप से विकसित हो सकता है, स्पस्मोडिक रूप से। इसीलिए, यदि ZUVR पर संदेह है, तो अनुचित चिकित्सा का संचालन न करने के लिए बच्चे को गतिशीलता (हर 1-2 सप्ताह) में देखना बहुत महत्वपूर्ण है।

4. कॉलर स्पेस के आयाम।आम तौर पर, 12 सप्ताह की अवधि के लिए, यह 2.5-3 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। बढ़े हुए कॉलर स्पेस क्रोमोसोमल रोगों का संकेत दे सकते हैं। हालांकि, मानदंड से अधिक एक निर्विवाद संकेत नहीं है, और कुछ और निश्चित केवल तभी कहा जा सकता है जब एक गंभीर इतिहास (बीमार रिश्तेदार, पहले से मौजूद बीमार बच्चा) और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) परीक्षण के परिणाम हों, जो 15-20 सप्ताह के भीतर किया जाता है। अंत में भ्रूण के गर्भनाल से रक्त की जांच के निदान की पुष्टि या खंडन करता है।

5. भ्रूण की जन्मजात विकृतियां - पता चला / पता नहीं चला।

6. यह निर्धारित किया जाता है कि गर्भनाल से गर्दन का उलझाव है या नहीं। यह बच्चे के जन्म की रणनीति के चुनाव के लिए महत्वपूर्ण है और जन्म से पहले, क्रमशः प्रासंगिक है। याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भनाल का उलझाव असामान्य और अनियंत्रित नहीं है।

7. हृदय दर - भ्रूण की हृदय गति। आम तौर पर, यह 110-180 बीट्स / मिनट की सीमा में होना चाहिए। गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, दिल की धड़कन कम हो जाती है - 120-160 बीट / मिनट।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया सभी गर्भवती माताओं से परिचित है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला कम से कम तीन बार इस परीक्षा से गुजरती है, और सोचती नहीं है। अल्ट्रासाउंड के बाद, गर्भवती महिला को निष्कर्ष के साथ एक प्रोटोकॉल प्राप्त होता है। संख्याओं और अक्षरों के संक्षिप्तीकरण की प्रचुरता चक्कर आ रही है। अज्ञान के कारण ही मन में बुरे विचार आते हैं। और जब गर्भवती मां को स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति मिलती है, तो अक्सर कल्पना पहले से ही उदास तस्वीरें खींचती है। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड की सक्षम डिकोडिंग इस स्थिति को रोकने में मदद करेगी।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य क्या है?

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना:

भ्रूण की स्थिति का विश्लेषण करने में मदद करता है;
बच्चे की जन्मजात विकृतियों और विकासात्मक विशेषताओं की पहचान करना;
गर्भधारण की अवधि के दौरान विचलन और जटिलताओं का निदान करने के लिए।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की विधि इसकी सादगी, पहुंच, सुरक्षा और उच्च सूचना सामग्री के कारण बहुत लोकप्रिय है। यह गर्भावस्था के दौरान तीन स्क्रीनिंग अध्ययनों का हिस्सा है।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों का मूल्यांकन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। एक विशिष्ट चिकित्सा इतिहास और गर्भावस्था के इतिहास वाली किसी विशेष महिला के संदर्भ में प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या केवल उच्च चिकित्सा शिक्षा प्राप्त व्यक्ति द्वारा ही संभव है। भ्रूण के अल्ट्रासाउंड का स्व-डिकोडिंग अस्वीकार्य है, लेकिन इसके मुख्य मापदंडों का ज्ञान और समझ महिला को आश्वस्त करेगी और उसके और डॉक्टर के बीच आपसी समझ में सुधार करेगी।

प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड क्या बताएगा

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड एक अतिरिक्त परीक्षा है और केवल संकेतों के अनुसार सलाह दी जाती है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के कार्यान्वयन के दौरान भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव साबित नहीं हुआ है। हालांकि, विधि की सुरक्षा के बावजूद, बेहतर है कि पहली तिमाही में इसका अनावश्यक रूप से उपयोग न किया जाए। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में, अंगों और प्रणालियों का बिछाने होता है, और इन प्रक्रियाओं पर पड़ने वाले प्रभावों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

अल्पकालिक अल्ट्रासाउंड के लिए किया जाता है:

इसकी अवधि का स्पष्टीकरण;
भ्रूण व्यवहार्यता मूल्यांकन;
भ्रूण के अंडे के अस्थानिक स्थान का निदान, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा।

थोड़े समय में, भ्रूण के अंडे के भीतरी व्यास को मापा जाता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था जारी रहती है, इसका मूल्य बढ़ता जाता है। 5 सप्ताह से शुरू होकर, भ्रूण के अंडे का आकार 1-2 मिमी बढ़ जाता है। भ्रूण के अंडे के आकार से गर्भकालीन आयु की स्थापना तभी प्रासंगिक है जब भ्रूण अभी तक दिखाई नहीं दे रहा है। जैसे ही बच्चे को मापना संभव होता है, उसकी उम्र निर्धारित करने के लिए कोक्सीक्स-पार्श्विका के आकार का उपयोग किया जाता है। पहली तिमाही में यह संकेतक वास्तविकता के अनुरूप सबसे अधिक है। भ्रूण की परिणामी आयु अंतिम माहवारी के पहले दिन की गणना की गई अवधि के साथ मेल नहीं खा सकती है। यह केवल इतना कहता है कि ओव्यूलेशन और गर्भाधान थोड़ा पहले या बाद में हुआ।

यदि गर्भाशय गुहा में भ्रूण का अंडा नहीं पाया जाता है, तो कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर का विश्लेषण किया जाता है। 1500 यूनिट / लीटर और उससे अधिक के मूल्य के साथ, एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है।

भ्रूण की व्यवहार्यता का आकलन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, उसकी मोटर गतिविधि दर्ज की जाती है और हृदय गति की गणना की जाती है। यदि, 6 मिमी या उससे अधिक के भ्रूण के सीटीई के साथ, उसके दिल की धड़कन का पता नहीं चलता है, तो वे एक गैर-विकासशील गर्भावस्था की बात करते हैं। जर्दी थैली भ्रूण के बगल में दिखाई देनी चाहिए। यह प्लेसेंटा बनने तक बच्चे को दूध पिलाने का काम करती है। इसकी अनुपस्थिति या 6 मिमी से अधिक का आकार भ्रूण की मृत्यु का संकेत दे सकता है।

एक अंडाशय में एक कॉर्पस ल्यूटियम का वर्णन किया गया है, यह जारी किए गए अंडे की साइट पर बनता है। कॉर्पस ल्यूटियम का औसत आकार 16-20 मिमी है। यह 12 सप्ताह तक प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है, जब तक कि प्लेसेंटा इस कार्य को नहीं कर लेता। यह हार्मोन गर्भावस्था के संरक्षण में योगदान देता है। अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण भी दिखा सकता है।

पहला अल्ट्रासाउंड

पहली अनुसूचित अल्ट्रासाउंड परीक्षा 11-14 सप्ताह के भीतर की जाती है, और इसे भी किया जा सकता है। इसका मुख्य लक्ष्य भ्रूण की जन्मजात विकृतियों और विकासात्मक विशेषताओं के साथ-साथ गुणसूत्र विकृति के मार्करों की पहचान करना है।

अल्ट्रासाउंड पर केटीआर भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार होता है, जिसे उसके सिर से कोक्सीक्स तक मापा जाता है।इसके मूल्य के आधार पर, गर्भकालीन आयु निर्दिष्ट की जाती है और जन्म की अपेक्षित तिथि निर्धारित की जाती है। शेष पैरामीटर इस समय माध्यमिक महत्व के हैं।

भ्रूण की व्यवहार्यता निर्धारित की जाती है। इस समय बच्चा काफी सक्रिय है, और उसके दिल की धड़कन की लय 140 से 160 बीट प्रति मिनट की सीमा में भिन्न होती है।

पहले अल्ट्रासाउंड में, मुख्य अंगों और प्रणालियों के विकास का आकलन किया जाता है, और जन्मजात विकृति की खोज की जाती है। क्रोमोसोमल असामान्यताओं के संकेतों को निर्धारित करने के लिए, कॉलर ज़ोन का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। कॉलर स्पेस के मानक मूल्य स्थापित गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं। सीटीई 45 से 84 मिमी तक होने पर यह सूचक सूचनात्मक है। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी का एक बढ़ा जोखिम 3 मिमी से अधिक की कॉलर स्पेस की मोटाई के साथ इंगित किया गया है। इस मान का मूल्यांकन जैव रासायनिक जांच के परिणाम के साथ संयोजन में किया जाता है।

नाक की हड्डी की अनुपस्थिति या हाइपोप्लासिया क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यह डाउन सिंड्रोम में होता है। हालांकि, किसी को केवल नाक की हड्डी के पैरामीटर के आधार पर निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए, यह स्थिति वयस्कता में छोटी नाक के साथ होती है।

दूसरा अल्ट्रासाउंड

दूसरी तिमाही का अल्ट्रासाउंड भ्रूण की जन्मजात विकृतियों और विकासात्मक विशेषताओं की पहचान करने के लिए किया जाता है, यह आपको बच्चे के लिंग का निर्धारण करने की भी अनुमति देता है। इस अवधि में, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का पहले से ही आसानी से निदान किया जाता है।

दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड को समझने में मुख्य रूप से एक आकलन शामिल है। प्राप्त परिणामों की तुलना मानक मूल्यों से की जाती है। अल्ट्रासाउंड पर बीडीपी भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार है, यह पार्श्विका हड्डियों के दूर बिंदुओं के बीच की दूरी के बराबर है। 13 से 22 सप्ताह तक बीडीपी के मूल्य से, आप 5-7 दिनों की सटीकता के साथ गर्भकालीन आयु निर्धारित कर सकते हैं। इस सूचक के अलावा, माप ललाट-पश्चकपाल आकार, पेट और सिर की परिधि और भ्रूण की फीमर की लंबाई से किए जाते हैं।

नाल का विवरण महत्वपूर्ण है। दूसरी तिमाही में, "कम प्लेसेंटेशन" की अवधारणा अक्सर अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल के निष्कर्ष में पाई जाती है। यह निदान तब किया जाता है जब प्लेसेंटा का किनारा आंतरिक ओएस के स्तर से 6 सेमी ऊपर स्थित होता है। यह स्थिति एक अस्थायी घटना हो सकती है, जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है और गर्भाशय बढ़ता है, बच्चे का स्थान बढ़ जाता है। प्लेसेंटा प्रीविया तब कहा जाता है जब यह आंतरिक ओएस के किनारे तक पहुंच जाता है या इसे ओवरलैप करता है (सीमांत/केंद्रीय प्रस्तुति)। वर्णित स्थितियां प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने और भारी रक्तस्राव के विकास के जोखिम को बढ़ाकर खतरनाक हैं।

दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन किया जाता है। आम तौर पर, इसकी लंबाई 3 सेमी के बराबर या उससे अधिक होनी चाहिए, और आंतरिक ग्रसनी बंद होनी चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना और ग्रीवा नहर का खुलना इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की उपस्थिति का संकेत देता है और संरक्षण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

तीसरा अल्ट्रासाउंड

तीसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा तीसरी स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में की जाती है। यह पिछले निदान के परिणामों को सारांशित करता है और बच्चे के जन्म के लिए सभी डेटा प्रदान करता है।

अल्ट्रासाउंड करते समय, सिर के द्विपक्षीय और ललाट-पश्चकपाल आकार, पेट और सिर की परिधि, ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई को मापा जाता है, और बच्चे के अनुमानित वजन की गणना की जाती है। इन मूल्यों की तुलना मानक संकेतकों से की जाती है। यदि आकार 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है, तो वे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के बारे में बात करते हैं। बच्चे के विलंबित विकास के सममित रूप के साथ, इसके सभी आयाम समान रूप से कम हो जाते हैं।

इस विकृति के प्रकट होने की शुरुआत गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के रूप में होती है। ज्यादातर मामलों में इसके कारण जन्मजात विकृतियों, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं और भ्रूण के जन्मजात अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति हैं। बच्चे के विकास मंदता के असममित रूप के लिए, अन्य आकारों के संबंध में पेट की परिधि में कमी विशेषता है। यह 30 सप्ताह के बाद विकसित होता है और अपरा अपर्याप्तता का परिणाम है।

छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए गर्भाशय और उसके वर्तमान भाग में बच्चे की स्थिति निर्धारित की जाती है। ऐसा माना जाता है कि गर्भ के 34 सप्ताह से पहले भ्रूण पलट सकता है। बाद की तारीख में, यह हेड प्रेजेंटेशन में अनुदैर्ध्य होना चाहिए।

प्लेसेंटा की मोटाई को मापा जाता है, इसके स्थान और स्थिति का आकलन किया जाता है। आम तौर पर, प्लेसेंटा की मोटाई गर्भावस्था के वर्तमान सप्ताह के मूल्य से मेल खाती है। प्लेसेंटा परिपक्वता के 4 डिग्री हैं: शून्य, पहला, दूसरा, तीसरा। परिपक्वता की डिग्री जितनी अधिक होगी, वह उतने ही कम कार्य कर सकता है: