जैव रासायनिक जोखिम t21 आदर्श क्या है। यह क्यों जरूरी है और गर्भावस्था के दौरान पहली, दूसरी और तीसरी जांच कब होती है?

चिकित्सा में स्क्रीनिंग (अंग्रेजी "स्क्रीनिंग" से) को निवारक अभिविन्यास की नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का एक जटिल कहा जाता है। यह किसी भी विकृति की पहचान करने और उसे रोकने के लिए, एक निश्चित विशेषता से एकजुट व्यक्तियों के समूह की परीक्षा प्रदान करता है। ऐसे मरीजों की एक अलग श्रेणी गर्भवती महिलाएं हैं। आनुवंशिक असामान्यताओं के विकास के जोखिम का शीघ्र पता लगाने के लिए, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन, माँ और बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए, एक योजना विकसित की गई है जिसमें तीन प्रसव पूर्व जांच शामिल हैं।

हम फिर से शुरू करेंगे। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान व्यापक निगरानी के नियमन का पहला चरण है। नैदानिक ​​​​कार्यक्रम में कौन सी परीक्षाएं शामिल हैं? उनके माध्यम से जाने का सबसे अच्छा समय कब है? और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इसकी आवश्यकता क्यों है? इन और अन्य सवालों के जवाब लेख में हैं।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नियमों के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व, यानी प्रसवपूर्व, तीन बार स्क्रीनिंग से गुजरने की जोरदार सिफारिश की जाती है - प्रत्येक तिमाही में।

स्वीकृत पद्धति के अनुसार, गणना की कैलेंडर विधि (गर्भाधान के क्षण से) के अनुसार पहली तिमाही 14 सप्ताह है, प्रसूति के अनुसार (अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत की तारीख से) - 12 सप्ताह। इस समय स्क्रीनिंग कार्यक्रम में पहला अल्ट्रासाउंड और एक प्रयोगशाला जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल है।

वे क्या देखते हैं या पहली स्क्रीनिंग क्या दिखाती है

पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का कार्य भ्रूण के सही विकास और मां की सामान्य स्थिति का आकलन करना है। ऐसा करने के लिए, आवश्यक माप किए जाते हैं, अंगों के विकास की डिग्री निर्धारित की जाती है, और उनकी तुलना उन संकेतकों से की जाती है जो आदर्श के अनुरूप होते हैं। परीक्षा के दौरान, भ्रूण की निम्नलिखित विशेषताओं का विश्लेषण किया जाता है:

• केटीपी (कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार);
• युग्मित ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई और समरूपता - कंधे, अग्रभाग, जांघ, निचले पैर;
• टीवीपी (कॉलर जोन मोटाई);
• सिर परिधि, बीडीपी (द्विपक्षीय आकार) और माथे से सिर के पीछे की दूरी;
• कपाल के गठन का चरण, मस्तिष्क गोलार्द्धों की समरूपता, इसकी संरचना;
• दिल का आकार, संरचना और स्थान, प्रमुख रक्त वाहिकाएं, हृदय गति (हृदय गति);
• पेट का आकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों का सही विकास, उनकी स्थिति।

अल्ट्रासाउंड आपको एक महिला के प्रजनन अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है:

• प्लेसेंटा - इसकी संरचना, परिपक्वता, स्थान;
• गर्भनाल, उसमें वाहिकाएँ;
• एमनियोटिक जल, उनकी मात्रा;
• गर्भाशय, उसका स्वर;
• गर्भाशय ग्रीवा और आंतरिक ओएस।

भ्रूण KTR . क्या है

बच्चे के सही अंतर्गर्भाशयी विकास के सबसे महत्वपूर्ण बुनियादी संकेतकों में से एक केटीआर है - कोक्सीजील-पार्श्विका आकार। यह पार्श्विका हड्डी से कोक्सीक्स तक की दूरी के बराबर है और गर्भावस्था के विकास के साथ धीरे-धीरे बढ़ जाती है। ऐसी तालिकाएँ हैं जो इस पैरामीटर के औसत मान प्रस्तुत करती हैं, जो मानक के बराबर हैं। एक मामूली विचलन आवश्यक रूप से विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, यह एक व्यक्तिगत शारीरिक विशेषता हो सकती है।

यदि माप में वृद्धि हुई सीटीई दिखाई देती है, तो यह एक बड़े भ्रूण का संकेत दे सकता है, जिसके आधार पर डॉक्टर 3-3.5 किलोग्राम के औसत से अधिक वजन वाले बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी करते हैं। लेकिन आदर्श से इस सूचक का एक महत्वपूर्ण अंतराल एक लक्षण है:

• जमे हुए गर्भावस्था। जब इसका पता चलता है, तो खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए इसे बाधित करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं - संक्रमण, रक्तस्राव, आगे बांझपन;
• महिला के शरीर द्वारा हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन, जो आत्म-गर्भपात से भरा होता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए, सुधारात्मक दवा चिकित्सा निर्धारित है;
• संक्रामक रोगों से संक्रमण;
• भ्रूण के विकास में आनुवंशिक असामान्यताएं। ऐसी धारणाओं की पुष्टि या खंडन करने के लिए, एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

कभी-कभी विचलन गलत तरीके से निर्धारित गर्भकालीन आयु से जुड़ा होता है। इस समस्या को हल करने के लिए, 7-10 दिनों के बाद दूसरा अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।

क्या है PAPP-A

पहली तिमाही में मातृ सीरम के जैव रासायनिक परीक्षण में दो तत्वों के रक्त स्तर का निर्धारण शामिल है: PAPP-A और hCG।

PAPP-A (अंग्रेजी से "गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए", या गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए) प्लेसेंटा द्वारा निर्मित एक विशिष्ट प्रोटीन है और पता की गई सामग्री की तुलना के आधार पर भ्रूण के सामान्य विकास के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। उचित समय पर निर्धारित एक के साथ।

PAPP-A कई आनुवंशिक विकृति के लिए एक महत्वपूर्ण मार्कर है। इसलिए, यदि इसका अधिक अनुमानित मूल्य अक्सर गलत तरीके से निर्धारित गर्भकालीन आयु को इंगित करता है, तो कम करके आंका गया व्यक्ति डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने, गर्भावस्था के वापस आने और सहज गर्भपात के खतरे का संकेत दे सकता है।

ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन

एचसीजी, या मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एक विशिष्ट हार्मोन है जो गर्भाधान के कुछ घंटों बाद ही कोरियोन द्वारा निर्मित होना शुरू हो जाता है। 12वें दिन, इसकी एकाग्रता 2-3 गुना बढ़ जाती है और 11वें ... 12वें सप्ताह में अपने चरम पर पहुँच जाती है, एक गैर-गर्भवती महिला में निहित मूल्य की तुलना में कई हजार गुना बढ़ जाती है। यह एचसीजी की गणना पर है कि सभी रैपिड परीक्षणों की कार्रवाई आधारित है।

कई गर्भधारण में औसत एचसीजी स्तर से अधिक होने की उम्मीद है, अगर गर्भवती मां को मधुमेह है या विषाक्तता से पीड़ित है। अन्य मामलों में, इस तथ्य को सतर्क करना चाहिए, क्योंकि यह डाउन सिंड्रोम होने के जोखिम का संकेत दे सकता है। कम एचसीजी प्लेसेंटल अपर्याप्तता का संकेत है, गर्भपात का खतरा और एडवर्ड्स सिंड्रोम का एक मार्कर है।

अपनी पहली गर्भावस्था स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

पहली स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान निगरानी का पहला महत्वपूर्ण कदम है। इसके परिणाम मां की स्थिति, भ्रूण के विकास, विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव बना देंगे। इस संबंध में, वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। ऐसे नियम हैं जिनका पालन परीक्षाओं की अधिकतम सूचना सामग्री प्राप्त करने के लिए किया जाना चाहिए, जिसमें एक विशेष आहार का पालन, तरल पदार्थ का सेवन, और इसी तरह शामिल हैं।

इसमें कौन से परीक्षण शामिल हैं?

पहली स्क्रीनिंग के कार्यक्रम में दो अध्ययन शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

अल्ट्रासाउंड स्कैन कैसे किया जाएगा, इस पर निर्भर करते हुए, मूत्राशय की परिपूर्णता की मात्रा निर्भर करती है। यदि प्रक्रिया ट्रांसवेजिनली होगी, यानी योनि में सेंसर लगाने के साथ, किसी प्रारंभिक उपाय की आवश्यकता नहीं है। और उदर उदर तकनीक (पूर्ववर्ती पेट की दीवार के माध्यम से) में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (कम से कम 0.5 लीटर) लेना और निदान से 4 घंटे पहले शौचालय जाने पर प्रतिबंध शामिल है। पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए किसी अन्य तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

जैव रासायनिक परीक्षण के लिए सामग्री शिरापरक रक्त है, जिसे खाली पेट लिया जाता है। अध्ययन की सटीकता बढ़ाने के लिए, परीक्षण से कम से कम एक दिन पहले आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

क्या मैं स्क्रीनिंग से पहले खा सकता हूं

पहले अल्ट्रासाउंड से गुजरने के लिए, अपने आप को पोषण में सीमित करना आवश्यक नहीं है। तरल पदार्थ पीने के तरीके का निरीक्षण करना पर्याप्त है।

जैव रासायनिक परीक्षण के साथ स्थिति अलग है। इस तथ्य के अलावा कि रक्त खाली पेट लिया जाता है, एक दिन पहले (अधिमानतः कुछ दिन पहले) एक विशेष आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। इसमें उत्पादों का बहिष्करण शामिल है:

• कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि में योगदान - बहुत वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ;
• ज्ञात और संभावित एलर्जी युक्त - खट्टे फल, चॉकलेट, नट्स, समुद्री भोजन और इसी तरह।

गर्भावस्था के दौरान पहला अल्ट्रासाउंड कितने सप्ताह में करते हैं

पहली स्क्रीनिंग पास करने के लिए, सख्त समय सीमाएं हैं। इसके कार्यान्वयन का समय 11 वें प्रसूति सप्ताह और 13 वें प्लस 6 दिनों के बीच की अवधि है। कम सूचना सामग्री के कारण पहले या बाद में किया गया निदान अर्थहीन है।

इस समय सीमा को संयोग से नहीं चुना गया था। 12 वां सप्ताह वह अवधि है जब भ्रूण की अवधि भ्रूण की अवधि में गुजरती है, और इस परिवर्तन के क्षण में अल्ट्रासाउंड करना बेहतर होता है। इस प्रक्रिया में निहित मापदंडों का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टर वस्तुनिष्ठ निष्कर्ष निकालने में सक्षम होंगे।

उसी समय, आपको रक्तदान के लिए जाने की आवश्यकता है, क्योंकि इसके विश्लेषण के परिणाम अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के दौरान प्राप्त जानकारी के पूरक होंगे - वे नए तथ्यों की पुष्टि, खंडन और प्रकट करेंगे।

पहली स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?

कुख्यात प्रसवपूर्व जांच से डरने के लिए नहीं, आपको यह समझने की जरूरत है कि यह कैसा चल रहा है। डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच के बाद, रोगी को पहले अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है, और उसके बाद ही रक्त परीक्षण किया जाता है। आइए इन चरणों पर विचार करें।

खोजपूर्ण सर्वेक्षण

प्रारंभिक चरण में, उपस्थित चिकित्सक आनुवंशिक असामान्यताओं की घटना के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति की पहचान करने के लिए रोगी के साथ बातचीत करता है, पिछली बीमारियों का इतिहास और पिछली गर्भधारण का इतिहास एकत्र करता है, अन्य प्रश्न पूछता है जो महिला को वर्गीकृत करने की अनुमति देता है जोखिम में (बुरी आदतें, फार्मास्यूटिकल्स लेना, अपने पिता के साथ पारिवारिक संबंध)। बच्चा, आदि)।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

आमतौर पर पहली तिमाही की प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग ट्रांसवेजिनली की जाती है। इस मामले में, रोगी कमर के नीचे के सभी कपड़ों को हटा देता है, आराम से सोफे पर बैठ जाता है और अपने घुटनों को मोड़ देता है। निदानकर्ता योनि में एक विशेष कंडोम द्वारा संरक्षित एक छोटी सी जांच डालता है और धीरे से उसे घुमाता है। प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित है और इससे दर्द या परेशानी नहीं होती है।

शायद ही कभी, परीक्षा पेट में की जाती है। इस मामले में, महिला अपना पेट छोड़ती है और लेट जाती है। डॉक्टर एक मेडिकल जेल के साथ त्वचा को चिकनाई देता है, जो निरंतर संपर्क सुनिश्चित करता है और सेंसर और अध्ययन के तहत क्षेत्र की सतह के बीच हवा के अंतराल की घटना को समाप्त करता है। प्रक्रिया के दौरान, सोनोलॉजिस्ट पेट की दीवार की बाहरी सतह के साथ एक स्कैनिंग डिवाइस ले जाता है, और सूचना कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रसारित की जाती है।

पहले और दूसरे दोनों मामलों में, प्रक्रिया केवल कुछ मिनटों तक चलती है, और विवरण तुरंत दिया जाता है।

जैव रासायनिक जांच

हाथों पर अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष के साथ, आप जैव रसायन के लिए रक्तदान कर सकते हैं। इन दस्तावेजों में सटीक गर्भकालीन आयु के बारे में जानकारी होती है, जिसे स्कैन करके निर्धारित और पुष्टि की गई थी। सामान्य लोगों के साथ रक्त प्लाज्मा के अध्ययन किए गए तत्वों की एकाग्रता की बाद की तुलना के लिए यह जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रत्येक सप्ताह में विशिष्ट मूल्य निहित हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड ने गर्भावस्था के पीछे हटने या उसके लुप्त होने को दिखाया है, तो स्क्रीनिंग के दूसरे चरण से गुजरना उचित नहीं है।

जैव सामग्री का नमूना प्रयोगशाला स्थितियों में होता है। परीक्षण करने के लिए, 10 मिलीलीटर शिरापरक रक्त की आवश्यकता होती है। कुछ ही हफ्तों में परिणाम तैयार हो जाएंगे।

सेवा लागत

यदि कोई गर्भवती महिला राजकीय प्रसवपूर्व क्लिनिक में आधिकारिक रूप से पंजीकृत है, तो उसके लिए सभी परीक्षण निःशुल्क होंगे।

यदि आप चिकित्सा में नवीनतम प्रगति का लाभ उठाना चाहते हैं और आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके और अधिक उन्नत अभिकर्मकों का उपयोग करके निदान करना चाहते हैं, तो आप एक सशुल्क क्लिनिक से संपर्क कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान सभी हार्मोनों के निर्धारण के साथ पहले अनुसूचित अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक परीक्षण में कम से कम 4 हजार रूबल का खर्च आएगा। यदि आप अलग से परीक्षा करते हैं, तो अल्ट्रासाउंड की औसत कीमत 2,000 रूबल, एचसीजी विश्लेषण - 700 रूबल, पीएपीपी-ए - 900 रूबल है।

किन मूल्यों को सामान्य माना जाता है

स्क्रीनिंग 1 द्वारा पीछा किया जाने वाला मुख्य लक्ष्य गर्भावस्था के सही विकास की पुष्टि करना है, न कि विकृति से जटिल। ऐसा करने के लिए, मां और भ्रूण की शारीरिक संरचनाओं का अध्ययन किया जाता है, मुख्य भ्रूण संबंधी विशेषताओं को मापा जाता है, महत्वपूर्ण रक्त प्लाज्मा घटकों की एकाग्रता निर्धारित की जाती है और औसत लोगों के साथ तुलना की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी विकास की सामान्यता के प्रमुख संकेतकों में से एक पहले उल्लिखित केटीआर है। अवधि के आधार पर इसके मानदंड तालिका में दिए गए हैं।

द्विपक्षीय भ्रूण आकार (बीडीपी)

एक अन्य महत्वपूर्ण भ्रूणमितीय पैरामीटर बीडीपी है। इसे निर्धारित करने के लिए, बच्चे के सिर की पार्श्विका हड्डियों के बीच की दूरी को मापना आवश्यक है। इसकी मदद से, आप न केवल यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि भ्रूण का विकास सही है, बल्कि प्रसव के तरीके के बारे में भी निष्कर्ष निकाला जा सकता है, क्योंकि खोपड़ी का आकार केवल मां की जन्म नहर के अनुरूप नहीं हो सकता है।

हृदय गति (एचआर)

हृदय गति एक महत्वपूर्ण विशेषता है जिसकी निगरानी पूरे गर्भावस्था में की जाती है। कुछ मामलों में, बच्चे का जीवन विचलन की पहचान करने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। यह इस पैरामीटर से है कि कोई हृदय दोषों की उपस्थिति का न्याय कर सकता है।

गर्भाधान के तीसरे सप्ताह से ही हृदय की मांसपेशी काम करना शुरू कर देती है, लेकिन आप इसके संकुचन को केवल छठे सप्ताह में ही सुन सकते हैं। इस स्तर पर भ्रूण के दिल की धड़कन की लय मां की नब्ज के साथ मेल खाती है। समय के साथ, मायोकार्डियम अधिक से अधिक बार सिकुड़ता है और 9वें सप्ताह में 175 बीट प्रति मिनट के साथ अपने चरम पर पहुंच जाता है।

कॉलर जोन (TVP)

टीवीपी (कॉलर स्पेस मोटाई) एक और संकेतक है जिसे निर्धारित किया जाना चाहिए। इस आयताकार तह में, जो बच्चे की गर्दन और उसके शरीर के बीच के जंक्शन पर बनता है, विकास के प्रारंभिक चरणों में द्रव जमा होता है, जो अंततः गायब हो जाता है। इस क्षेत्र की अत्यधिक सूजन अधिकांश ट्राइसॉमी (एक पंक्ति के जोड़े में एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति) और मोनोसोमी (एक जोड़ी में एक गुणसूत्र की कमी) के सबसे उद्देश्य मार्करों में से एक है। गर्दन की तह का पतला होना भी विचलन माना जाता है।

नाक की हड्डी

गर्भावस्था के लिए अल्ट्रासाउंड के कार्य, जो पहली तिमाही के लिए निर्धारित है, में बच्चे की नाक की हड्डी के गठन की निगरानी शामिल है। इस बिंदु पर, उसने अभी तक ossified नहीं किया है। इसलिए, 11 वें सप्ताह में, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यह मौजूद है, और पहले से ही 12 वें सप्ताह से - आपको इसे मापने की आवश्यकता है।

खोपड़ी के इस हिस्से का गलत विकास आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति को इंगित करता है। यह उसका चपटा आकार बड़े आत्मविश्वास से है जो डाउन सिंड्रोम के विकास को मानने का अधिकार देता है।

12-13 सप्ताह की अवधि के लिए, नाक की हड्डी का आकार 3 मिमी तक पहुंचना चाहिए। 2.0-4.2 मिमी की सीमा में विचलन की अनुमति है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के मानदंड

मातृ रक्त सीरम का जैव रासायनिक विश्लेषण प्रसवपूर्व जांच का दूसरा और कम महत्वपूर्ण चरण नहीं है। इसके परिणाम अल्ट्रासाउंड स्कैन के प्रारंभिक निष्कर्ष की पुष्टि या खंडन करने में मदद करते हैं, साथ ही कई अन्य विकृतियों का पता लगाते हैं। अध्ययन कार्यक्रम में एचसीजी और पीएपीपी-ए के प्लाज्मा सांद्रता का निर्धारण शामिल है।

एचसीजी का मानदंड और एचसीजी की मुफ्त β-सबयूनिट, तुलनात्मक तालिकाएं

तुरंत, हम ध्यान दें कि एचसीजी और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के मुक्त β-सबयूनिट अलग-अलग संकेतक हैं। इसके अलावा, यह दूसरा है जिसे भ्रूण गुणसूत्र रोगों के मार्कर के रूप में अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है, विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम।

गर्भकालीन आयु के आधार पर, एचसीजी के निम्नलिखित मूल्यों और एचसीजी के मुक्त बीटा सबयूनिट को सामान्य माना जाता है।

तुलनात्मक तालिका में PAPP-A मानदंड

PAPP-A एक विशिष्ट प्रोटीन है जो प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है, जिसकी रक्त प्लाज्मा में सामग्री गर्भावस्था के दौरान लगातार बढ़ जाती है। इसकी एकाग्रता से, कोई बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास का न्याय कर सकता है, और आदर्श से इसका विचलन आनुवंशिक सहित विभिन्न विकृति को इंगित करता है, साथ ही साथ गर्भपात का खतरा भी।

विभिन्न प्रयोगशालाओं में, हार्मोन और प्लाज्मा प्रोटीन का निर्धारण करते समय, एमयू / एमएल में व्यक्त मानदंड भिन्न हो सकते हैं। एमओएम से शुरू करने की सिफारिश की जाती है - एक गुणांक जो आदर्श से परिणामों के विचलन की डिग्री दिखाता है। स्वीकार्य सीमा 0.5-2 MoM है।

परिणामों को समझना

गर्भवती महिला के पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड और बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के बाद, डॉक्टर प्राप्त जानकारी को समझना शुरू कर देते हैं। इसके लिए, आनुवंशिक सहित विकृति विज्ञान के जोखिमों की गणना के लिए एक एकीकृत विधि विकसित की गई है। गणना बुनियादी और व्यक्तिगत एल्गोरिदम के अनुसार की जाती है। त्रुटि की संभावना को खत्म करने और परिणामों की सटीकता में सुधार करने के लिए, विशेष प्रमाणित सॉफ्टवेयर सिस्टम का उपयोग किया जाता है, जिनमें से सबसे लोकप्रिय PRISKA है।

पहली स्क्रीनिंग के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक

कई वस्तुनिष्ठ कारक हैं जो पहली स्क्रीनिंग के दौरान प्राप्त परिणामों को प्रभावित करते हैं:

• आईवीएफ विधि द्वारा गर्भाधान। अल्ट्रासाउंड - एलजेडआर में वृद्धि, जैव रसायन - एचसीजी में वृद्धि, पीएपीपी-ए में कमी (10-15%);
• जुड़वां गर्भावस्था। शायद परिणामों की एक सामान्य विकृति। आमतौर पर - β-hCG की एकाग्रता में वृद्धि;
• अधिक वजन वाली गर्भवती। जैव रसायन - ऊंचा एचसीजी। अपर्याप्त वजन के साथ, विपरीत स्थिति देखी जाती है;
• मधुमेह। जैव रसायन - ऊंचा हार्मोन का स्तर;
• एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया (एमनियोटिक द्रव का आक्रामक विश्लेषण) एक दिन पहले की गई। जैव रसायन - अविश्वसनीय परिणाम संभव हैं;
• तनाव एक दिन पहले अनुभव किया, गर्भवती माँ की अस्थिर मानसिक स्थिति। सर्वेक्षण के परिणामों की अप्रत्याशित विकृति।

गलत परिणाम

पहली जांच के समय, गर्भ में पल रहा बच्चा अभी भी बहुत छोटा है। इस संबंध में, आवश्यक माप करने के लिए, उसके शरीर की संरचना के विवरण पर विचार करना मुश्किल हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रारंभिक अवस्था में किए गए अध्ययनों में सबसे अधिक त्रुटि होती है। उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का पता लगाने की दक्षता का अनुमान 86% है, जबकि झूठे सकारात्मक परिणाम 6% में होते हैं।

परिणामों की पुष्टि या खंडन कैसे करें

अंतिम स्क्रीनिंग फॉर्म में पूरी जानकारी होती है, जिसमें प्राप्त परिणामों का विवरण, जोखिम मूल्यांकन (उम्र से संबंधित और बीमारियों के संदर्भ में), और अंतिम MoM गुणांक शामिल है। इस दस्तावेज़ के आधार पर, गर्भवती महिला का निरीक्षण करने वाला डॉक्टर आगे की कार्रवाई के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

यदि रोगी का मानना ​​​​है कि परीक्षा के दौरान अविश्वसनीय परिणाम प्राप्त हुए थे, तो उसे किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में फिर से निदान किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको न केवल परीक्षण पास करना चाहिए, बल्कि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से भी गुजरना चाहिए। 14वें प्रसूति सप्ताह से पहले ऐसा करना समझ में आता है।

विचलन

पहला अल्ट्रासाउंड और रक्त प्लाज्मा विश्लेषण, उनके कार्यान्वयन की समय सीमा के अधीन, निम्नलिखित विचलन का पता लगा सकता है:

• डाउन सिंड्रोम। 21वीं पंक्ति में एक अतिरिक्त गुणसूत्र की संभावना 1:700 है। समय पर निदान के लिए धन्यवाद, यह संभावना घटकर 1:1100 हो गई है;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम। एक अन्य प्रकार का ट्राइसॉमी, जो पहले से ही 18 वीं गुणसूत्र पंक्ति में है। 7,000 बच्चों में से एक में होता है;
• पटाऊ सिंड्रोम। 13वीं पंक्ति में तीसरे गुणसूत्र के कारण होने वाला एक खतरनाक उत्परिवर्तन। संभावना - 1:10 000;
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम। कार्बनिक पदार्थों के संश्लेषण में विफलता के कारण, इसके बाद चयापचय संबंधी विकार;
• कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम। यह बहुपरत लक्षणों की विशेषता है;
• तंत्रिका ट्यूब (मेनिंगोसेले, एनेस्थली और इसी तरह) के विकास की विकृति;
• उदर गुहा की विकृति, जिसमें ओम्फालोसेले, अर्थात् पूर्वकाल की दीवार का एक हर्निया, गर्भनाल हर्निया, और अन्य शामिल हैं।

अल्ट्रासाउंड

भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के दौरान विचलन पर संदेह करना संभव है यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान प्राप्त भ्रूणमितीय विशेषताएं सामान्य से भिन्न होती हैं, और न केवल मॉड्यूल, बल्कि विसंगतियों का संकेत भी एक भूमिका निभाता है।

1. केटीआर. आदर्श से अधिक - एक बड़ा फल, शब्द गलत तरीके से सेट किया गया है; सामान्य से कम - गर्भावस्था का असामान्य विकास, माँ के शरीर द्वारा हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन, एक संक्रामक प्रक्रिया, आनुवंशिक असामान्यताएं।
2. बीपीआर। सामान्य से अधिक - सेरेब्रल हर्निया, ट्यूमर, हाइड्रोसिफ़लस, साथ ही साथ भ्रूण का बड़ा आकार (अनुपात के अधीन); आदर्श से कम - विकासात्मक देरी।
3. हृदय दर। कोई भी विचलन हृदय रोग को इंगित करता है।
4. टीवीपी. गर्दन की तह की मोटाई में विसंगति डाउन, एडवर्ड्स, पटाऊ, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार कैरियोटाइप में बदलाव का संकेत है।
5. नाक की हड्डी। इसकी अनुपस्थिति या छोटा आकार अधिकांश त्रिगुणसूत्रियों का संकेत है।

क्या होगा अगर एचसीजी सामान्य नहीं है

रक्त प्लाज्मा में एचसीजी का बढ़ा हुआ स्तर अक्सर डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने के जोखिम को इंगित करता है। हालांकि, यह घटना मधुमेह के निदान वाली महिलाओं में निहित है, जो विषाक्तता से पीड़ित हैं और कई गर्भधारण के साथ हैं।

एचसीजी का असामान्य रूप से निम्न स्तर एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत है। इस हार्मोन के उत्पादन में कमी भी प्लेसेंटा के साथ समस्याओं का संकेत दे सकती है - प्लेसेंटल अपर्याप्तता और गर्भपात का खतरा।

क्या होगा अगर PAPP-A असामान्य है

रक्त में कम प्रोटीन सामग्री न केवल सहज गर्भपात के खतरे का संकेत देती है, बल्कि गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं (डाउन, एडवर्ड्स, डी लैंग सिंड्रोम) की उपस्थिति का भी संकेत देती है।

दुर्लभ मामलों में, प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि देखी गई है। आमतौर पर इस तथ्य का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं होता है। उन्नत PAPP-A वाली महिलाओं में सामान्य प्रोटीन स्तर वाली महिलाओं की तुलना में जटिलताएं विकसित होने की अधिक संभावना नहीं होती है।

दोहरा परीक्षण

सभी स्क्रीनिंग कार्यक्रमों (पहली, दूसरी या तीसरी तिमाही में) में मातृ सीरम का जैव रासायनिक विश्लेषण शामिल है। गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि के अपने विशेष गुण होते हैं, जिसमें रक्त की संरचना में परिवर्तन भी शामिल है।

पहली तिमाही में, एचसीजी और पीएपीपी-ए के स्तर द्वारा अधिकतम जानकारी दी जाती है। अध्ययन किए गए तत्वों की संख्या के अनुसार, ऐसे परीक्षण को दोहरा परीक्षण कहा जाता है। पहले से ही दूसरी तिमाही में, अल्ट्रासाउंड के अलावा, एक ट्रिपल टेस्ट लिया जाता है (एचसीजी, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, फ्री एस्ट्रिऑल), कम अक्सर एक चौगुनी परीक्षण, जिसमें अवरोधक ए भी शामिल है।

मां

स्क्रीनिंग परिणामों के सारांश को मानकीकृत करने के लिए, जो बदले में, भ्रूण में विकृति के विकास के जोखिम का आकलन करते समय मानव और अन्य बाहरी कारकों के प्रभाव से बचा जाता है, चिकित्सा पद्धति में MoM गुणांक (माध्यिका के कई) का उपयोग किया जाता है। यह प्राप्त परिणामों का माध्यिका से अनुपात दर्शाता है। इसका आदर्श मान "1" है। 0.5 से 2.5 की सीमा में विचलन की अनुमति है।

यह गुणांक वस्तुनिष्ठ कारकों से संबंधित है जो सीधे एक या संकेतक को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, उम्र, जाति, बुरी आदतें, सहवर्ती रोग, पिछली गर्भधारण का अनुभव, आईवीएफ, और इसी तरह।

यह डाउन सिंड्रोम के बारे में क्या कहता है?

डाउन सिंड्रोम, या ट्राइसॉमी 21, सबसे आम आनुवंशिक विकार है। यह पहले से ही 11-13 सप्ताह के गर्भ में काफी सफलतापूर्वक निदान किया गया है। अल्ट्रासाउंड पर इस तरह की विकृति का मुख्य मार्कर गर्भाशय ग्रीवा की तह का मोटा होना है। यदि टीवीपी 3 मिमी से अधिक है, तो डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे होने की संभावना बहुत अधिक है। अतिरिक्त संकेत:

• 11 वें सप्ताह के बाद नाक की हड्डी की अनुपस्थिति। केवल 2% स्वस्थ बच्चों में ही ऐसा लक्षण होता है और 60-70% में डाउन सिंड्रोम होता है;
• मामूली रूप से कम खोपड़ी, फ्लैट ओसीसीपुट, तीन फॉन्टानेल;
• छोटी मैक्सिलरी हड्डी;
• चेहरे की विशेषताओं की चिकनाई;
• रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जिसमें विपरीत दिशा में, अरांतिया की वाहिनी में शामिल है। यह 5% स्वस्थ और 80% बीमार बच्चों में देखा जाता है;
• तचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन);
• हाइपोटोनिक मांसपेशी टोन;
• मूत्राशय का इज़ाफ़ा;
• गर्भनाल धमनियों में से एक की अनुपस्थिति;
• ऊंचा एचसीजी स्तर, कम - पीएपीपी-ए।

एडवर्ड्स सिंड्रोम को कैसे पहचानें

एडवर्ड्स सिंड्रोम ऊपर वर्णित विचलन की तुलना में कम आम है, लेकिन इसके परिणाम बहुत अधिक गंभीर हैं। इस विकृति के साथ पैदा हुए 90% बच्चे एक वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं। इस ट्राइसॉमी को निम्नलिखित संकेतों से पहचाना जा सकता है:

• नाक की हड्डी की अनुपस्थिति;
• उभरी हुई खोपड़ी के साथ कम खोपड़ी;
• दिल की धड़कन का धीमा होना;
• हाइपरटोनिक मांसपेशी टोन;
• ओम्फालोसेले;
• एकल गर्भनाल धमनी;
• एचसीजी और पीएपीपी-ए के स्तर में कमी।

जोखिम क्या है और इसकी गणना कैसे की जाती है

पहली तिमाही के लिए निर्धारित अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर, अंतर्निहित गणना एल्गोरिदम के साथ एक विशेष सॉफ्टवेयर पैकेज का उपयोग करके, किसी विशेष गर्भावस्था के लिए एक विशेष विकृति विकसित करने का जोखिम निर्धारित किया जाता है। संभाव्यता के बारे में निष्कर्ष एक अंश के रूप में व्यक्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, "ट्राइसॉमी 21 बेस रिस्क - 1:350"। इसका मतलब है कि यदि आप समान संकेतक वाले 350 रोगियों को लेते हैं, तो उनमें से एक को डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा होगा।

एक अच्छा निष्कर्ष दिया जाता है यदि जोखिम 1:380 से अधिक न हो। यदि यह 1:250…1:380 के दायरे में है तो इसे उच्च माना जाता है। यदि पैथोलॉजी वाले बच्चे के होने की संभावना 1:250 से अधिक है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का सवाल उठता है।

उच्च जोखिम की पहचान होने पर क्या करें

यदि रोगी को आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होने वाली बीमारियों वाले बच्चे के होने का उच्च जोखिम है, तो एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श आवश्यक है। परीक्षा सामग्री का अध्ययन करने के बाद, वह बार-बार अल्ट्रासाउंड या रक्त जैव रसायन, साथ ही निदान के आक्रामक रूपों को लिख सकता है: कोरियोनबायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस या एमनियोसेंटेसिस। जानकारी के एक सेट के आधार पर, गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने के मुद्दे पर निर्णय लिया जाएगा।

अगर डॉक्टर कहे कि आपको अबॉर्शन की जरूरत है तो क्या करें?

दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में बीमार बच्चे के जन्म में लगभग एक सौ प्रतिशत निश्चितता होती है, खासकर अगर अतिरिक्त परीक्षाओं से इसकी पुष्टि हो जाती है। यदि डॉक्टर रुकावट पर सिफारिश करता है, या जोर देता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसके पास ऐसा करने का एक अच्छा कारण है। किसी भी मामले में, केवल गर्भवती महिला ही अंतिम निर्णय लेती है।

आगे की कार्रवाई

यदि पहला अल्ट्रासाउंड और प्लाज्मा जैव रसायन सफल रहा, मां की उत्कृष्ट स्थिति का प्रदर्शन किया, एक स्वस्थ बच्चे के नियोजित विकास की पुष्टि की, तो अगली अनुसूचित स्क्रीनिंग दूसरी तिमाही (16 वें और 20 वें सप्ताह के बीच) में होगी। इस समयावधि में गर्भवती महिला को हर दो सप्ताह में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और नियमित रूप से सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण करवाना चाहिए।

एक बच्चे के गर्भाधान के क्षण से हर गर्भवती माँ बहुत सारे परीक्षणों, विश्लेषणों और चिकित्सा परामर्शों के लिए तैयार हो जाती है। गर्भवती महिलाओं के लिए यह सब जितना भयावह हो सकता है, इस तरह के अध्ययनों के बिना भ्रूण के स्वास्थ्य से जुड़े संभावित गंभीर जोखिमों का खुलासा करना संभव नहीं है। पूरी अवधि के दौरान, संपूर्ण रोकथाम कार्यक्रम का पालन करना आवश्यक है, जो उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि अनुशंसित विश्लेषणों की उपेक्षा न करें। जैव रासायनिक जांच को सबसे अनिवार्य परीक्षणों में से एक माना जाता है। अनाकर्षक नाम के बावजूद, यह विश्लेषण अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की तस्वीर बनाने के लिए बहुत उपयोगी है।

यह क्या है

जैव रासायनिक रक्त जांच एक संकीर्ण-प्रोफ़ाइल विश्लेषण है। परीक्षणों की प्रारंभिक और अतिरिक्त श्रेणियों को संदर्भित करता है। हेपेटाइटिस बी और रूबेला जैसी बीमारियों के लक्षणों का पता लगाता है। विस्तारित संस्करण में, विश्लेषण आपको रक्त में सिफलिस और एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

फिर भी, स्क्रीनिंग का मुख्य कार्य भ्रूण की विकृति की पहचान करना है। साथ ही, विश्लेषण के परिणाम स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करते हैं कि भविष्य में भ्रूण में कुछ रोग कैसे विकसित होंगे। इस संबंध में, उपस्थित चिकित्सक विकृति के उपचार या रोकथाम के लिए एक चरणबद्ध कार्यक्रम बनाता है।

जैव रासायनिक जांच आपको आरएच कारक और रक्त प्रकार निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि माँ को उचित उपचार की आवश्यकता हो तो ये विशेषताएँ भविष्य में अत्यंत उपयोगी होंगी। गंभीर हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति के लिए, गर्भवती महिला और उसकी संतानों के आरएच कारक को जानना महत्वपूर्ण है।

बाद की तारीखों में स्क्रीनिंग आपको तथाकथित गर्भकालीन मधुमेह की संभावना की पहचान करने की अनुमति देती है।

प्रक्रिया किसे दिखाई जाती है

प्रत्येक गर्भवती महिला को जैव रासायनिक जांच करानी चाहिए। कुछ विशेषज्ञ विश्लेषण की तत्काल आवश्यकता पर सवाल उठाते हैं। हालांकि, शायद ही कोई इस बात की गारंटी दे सकता है कि गर्भवती माताओं में से किसी को भी गंभीर आनुवंशिक विकार नहीं हैं। तथ्य यह है कि कई महिलाएं अपने शरीर में एक रोग संबंधी विफलता के साथ-साथ संक्रमण से अनजान हैं। कुछ माताओं में अनुवांशिक बीमारियों के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती है जिसे पीढ़ियों से पारित किया जा सकता है।

रूस के क्षेत्र में, ऐसा जैव रासायनिक परीक्षण दूसरी तिमाही के दौरान अनिवार्य परीक्षणों में से एक है। हालांकि, यह स्वैच्छिक आधार पर किया जाता है। डॉक्टर माँ और उसके बच्चे की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त बीमा के रूप में विश्लेषण की सलाह देते हैं।

संभावित जोखिम

शरीर के वर्तमान कार्य में हस्तक्षेप करने की कोई भी प्रक्रिया कुछ खतरों को वहन करती है। वास्तव में, चिकित्सा परीक्षणों के जोखिम कम से कम होते हैं।

पहली स्क्रीनिंग भ्रूण के नुकसान की संभावना को थोड़ा बढ़ा देती है। इस प्रकार के विश्लेषण से जुड़ा यह सबसे बड़ा जोखिम है। मानक जांच किसी भी तरह से भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगी। हालांकि, इसकी प्रसवकालीन किस्में, जैसे कोरियोनिक बायोप्सी और एमनियोसेंटेसिस, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बहुत बढ़ा सकती हैं। पहले मामले में, एक नमूने के लिए अपरा से ऊतक लिया जाता है। इसमें क्रोमोसोम की जांच की जाएगी। इस प्रक्रिया से भ्रूण के नुकसान का जोखिम लगभग 0.9% है। एमनियोसेंटेसिस के लिए, इसके दौरान एमनियोटिक द्रव प्राप्त करने के लिए पेट में एक पतली सुई डाली जाती है। यह प्रक्रिया केवल डॉक्टर की गलती के कारण भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है। जोखिम 0.5% के भीतर भिन्न होता है।

उन महिलाओं की श्रेणियों को उजागर करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा जिन्हें प्राथमिक और माध्यमिक जांच की आवश्यकता है। इन समूहों में जीन विकृति वाले बच्चे के होने का उच्च जोखिम हो सकता है। कारकों की इन श्रेणियों में शामिल हैं:

30 वर्ष से अधिक आयु, यदि गर्भावस्था पहली है;
- गंभीर आनुवंशिक विसंगतियों की उपस्थिति;
- दो या अधिक गर्भपात के साथ;
- पुरानी संक्रामक बीमारियां;
- माता-पिता में वंशानुगत विकृति;
- रक्त संबंधियों के साथ विवाह;
- गर्भधारण से पहले या बाद में माता-पिता में से किसी एक का रेडियोधर्मी जोखिम।

परीक्षण को प्रभावित करने वाले कारक

जैव रासायनिक जांच कई बातों पर निर्भर कर सकती है। यह पहली और दूसरी तिमाही दोनों में विश्लेषण पर लागू होता है। अंतिम जोखिम मूल्यांकन में ऐसे कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। विश्लेषण त्रुटि का सबसे आम कारण मातृ अधिक वजन है। अगर वह मोटापे से ग्रस्त है, तो निश्चित रूप से उसका ब्लड काउंट बढ़ जाएगा। यदि किसी महिला का वजन महत्वपूर्ण रूप से कम है, तो परिणामों को कम करके आंका जाएगा।

एकाधिक गर्भधारण भी एक स्क्रीनिंग अस्वीकृति कारक है। यहां किसी भी जोखिम की गणना करना सैद्धांतिक रूप से असंभव भी है। संकेतकों को ऊंचा किया जाएगा, लेकिन इसे हमेशा आनुवंशिक असामान्यता नहीं माना जाता है। तथ्य यह है कि इस मामले में, परीक्षण के परिणाम दो या दो से अधिक भ्रूणों में वितरित किए जाते हैं। इसलिए, दोहराए गए संकेतक भी जो हो रहा है उसकी स्पष्ट तस्वीर नहीं देंगे।

बुरी आदतें विश्लेषण को प्रभावित कर सकती हैं। यह धूम्रपान के लिए विशेष रूप से सच है। इसके अलावा, स्क्रीनिंग के दौरान गर्भवती महिला को सर्दी होने पर विफलता दर्ज की जा सकती है। यह ध्यान देने योग्य है कि मधुमेह मेलेटस में इस प्रकार का विश्लेषण निषिद्ध है, क्योंकि यह हमेशा गलत परिणाम देता है।

स्क्रीनिंग की तैयारी

गर्भावस्था के दौरान शरीर का निदान हमेशा गंभीरता से और पूरी तरह से किया जाना चाहिए। हालांकि, परीक्षण की तैयारी को एक समान रूप से महत्वपूर्ण कदम माना जाता है, खासकर अगर यह पहली रक्त जांच है। इस विश्लेषण से विशिष्ट मार्करों का पता चलता है जो गुणसूत्र रोगों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। यही कारण है कि झूठी अस्वीकृति की थोड़ी सी भी संभावना को खत्म करने के लिए सब कुछ करना महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, परीक्षण से एक दिन पहले, स्मोक्ड मीट, खट्टे फल, चॉकलेट, तले हुए, वसायुक्त और मसालेदार भोजन जैसे खाद्य पदार्थ खाने से मना किया जाता है। नहीं तो शरीर में ब्लड सीरम की जगह वसायुक्त तत्व बनते हैं। सेंट्रीफ्यूजेशन प्रक्रिया के दौरान, महत्वपूर्ण कोशिकाओं को अलग करना लगभग असंभव होगा। किसी भी मामले में, यह परीक्षण को काफी जटिल करेगा, इसे फिर से पास करना आवश्यक होगा, जो भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

विश्लेषण हमेशा खाली पेट करना चाहिए। परीक्षण से 4-5 घंटे पहले थोड़ा गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की अनुमति है।

पहली तिमाही के दौरान स्क्रीनिंग

प्रारंभिक जैव रासायनिक परीक्षण करने के लिए सबसे उपयुक्त अवधि 10-13 सप्ताह मानी जाती है। पहले की तारीखों में स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं की जाती है। इस तरह के विश्लेषण की कीमत 1800 से 2000 रूबल तक भिन्न होती है। प्राथमिक परीक्षण के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ भ्रूण के स्वास्थ्य और विकास के साथ-साथ मां की स्थिति का आकलन करते हैं।

पहली तिमाही के दौरान स्क्रीनिंग डाउन और एडवर्ड्स सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब दोष, हृदय रोग आदि जैसी विकृति का पता लगा सकती है। परिणामों का मूल्यांकन करने से पहले, डॉक्टर को हमेशा व्यक्तिगत परीक्षा डेटा, जैसे रक्तचाप, तापमान, मां का वजन, आदि पर भरोसा करना चाहिए। सहायक कारक। स्क्रीनिंग के समानांतर, संक्रमण के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण किए जाते हैं। अल्ट्रासाउंड के आधार पर जोखिमों की पुष्टि की जाती है।

दूसरी तिमाही के दौरान स्क्रीनिंग

जैव रासायनिक परीक्षण अवधि के 15 से 20 सप्ताह तक किया जाता है। तिमाही के अंत में, डॉक्टर स्क्रीनिंग की सलाह नहीं देते हैं। इस प्रक्रिया की कीमत लगभग 3000 रूबल है। इसमें एक साथ कई परीक्षण शामिल हैं। सबसे पहले, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का पता लगाया जाता है। दूसरे, भ्रूण के शरीर को नुकसान का पता लगाया जाता है, विशेष रूप से उदर गुहा और रीढ़ में। इसके अलावा, विश्लेषण आपको भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के विकास की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

20वें सप्ताह के करीब, भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा है। इसलिए, कम से कम जोखिम के साथ एमनियोटिक द्रव का नमूना लेना संभव है। इस प्रकार की स्क्रीनिंग को एमनियोसेंटेसिस कहा जाता है। यह गर्भाशय के स्वर के साथ करने के लिए contraindicated है।

दूसरी तिमाही के दौरान, सबसे महत्वपूर्ण प्रकार के शोध अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक जांच हैं।

डिकोडिंग और संकेतकों के मानदंड (1 तिमाही)

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में प्रसवकालीन निदान में कई महत्वपूर्ण रक्त और जीन विशेषताओं का निर्धारण होता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी के रूप में संक्षिप्त) और पीएपीपी प्रोटीन हैं। ये अत्यंत महत्वपूर्ण हार्मोन हैं जिन पर गर्भावस्था का कोर्स सीधे निर्भर करता है।

10 से 12 सप्ताह तक, एचसीजी का मान 20 से 95 हजार एमयू / एमएल माना जाता है। 1-2 हजार इकाइयों के विचलन की अनुमति है। 13 वें सप्ताह में एचसीजी की दर 15-60 हजार एमयू / एमएल है।

पहली तिमाही के आखिरी महीने में प्रोटीन पीपीएपी 0.3 से 6 एमयू / एमएल की सीमा में होना चाहिए। 10 और 11 सप्ताह में, सामान्य मान 0.32 से 3.73 यूनिट तक होते हैं। तिमाही के अंत तक, प्रोटीन का स्तर 0.71-6.01 mU / ml तक बढ़ जाना चाहिए।

गर्भवती महिला की उम्र और वजन के कारण विचलन को बाहर करने के लिए MoM गुणांक का उपयोग किया जाता है। इस औसत दर्जे के संकेतक की मदद से, पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच की डिकोडिंग की सुविधा होती है। यहां, स्वीकार्य सीमा 0.5-2.5 इकाई है।

डिकोडिंग और संकेतकों के मानदंड (दूसरी तिमाही)

दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच में एचसीजी, अल्फा भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) और मुक्त एस्ट्रिऑल (ई3) जैसी रक्त विशेषताएं शामिल हैं। ये सभी महत्वपूर्ण हार्मोन हैं जो भ्रूण के विकास की विस्तृत तस्वीर प्रदान करते हैं।

एएफपी के लिए दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच के मानदंड - 15 से 95 यू / एमएल तक। अवधि के अंत तक, संकेतकों को 125 तक बढ़ाना संभव है। तिमाही की पहली छमाही में एचसीजी का स्तर 8 से 58 हजार एमयू / एमएल होना चाहिए। अवधि के अंत तक, संकेतक काफी गिर जाते हैं - 1.6 से 49 हजार यूनिट तक।

मुक्त एस्ट्रिऑल 5.4 और 28 एनएमओएल/लीटर के बीच होना चाहिए। अवधि की शुरुआत में, अधिकतम सीमा 21 इकाइयाँ हैं। तिमाही के अंत तक, न्यूनतम स्वीकार्य मान 7.5 एनएमओएल / एल हैं।

यदि विश्लेषण का अंतिम परिणाम अनुपात के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, तो जोखिम को 1:380 से कम माना जाता है।

एचसीजी अस्वीकृति के कारण

जैव रासायनिक जांच के परिणाम हमेशा एक आनुवंशिक असामान्यता की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में 100% निश्चित नहीं होते हैं। आदर्श से मामूली विचलन कई कारणों से हो सकता है। हालांकि, यदि अन्य सभी परीक्षण क्रम में हैं, तो आपको उन पर ध्यान नहीं देना चाहिए।

दूसरी ओर, एचसीजी के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि मां में एक ट्रोफोब्लास्टिक बीमारी के साथ-साथ एक से अधिक गर्भावस्था का संकेत देती है। घटी हुई दरें भ्रूण के अस्थानिक विकास के कारण हो सकती हैं। यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप आशंकाओं की पुष्टि हो जाती है, तो आनुवंशिक रोग का खतरा वास्तविक हो जाता है।

अन्य संकेतकों का विचलन

पीपीएपी का अत्यधिक ऊंचा स्तर संभावित आसन्न गर्भपात या संक्रमण का संकेत देता है। कम प्रोटीन का अर्थ है डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स का विकास।

ऊंचा एएफपी स्तर सीएनएस दोष, गर्भनाल हर्निया, यकृत परिगलन के जोखिम को बढ़ाता है। यदि इस हार्मोन का स्तर बहुत कम हो जाता है, तो समय से पहले भ्रूण की मृत्यु होने की संभावना होती है। साथ ही, एएफपी डाउन सिंड्रोम का संकेत दे सकता है।

आदर्श से मुक्त एस्ट्रिऑल का विचलन मां में समय से पहले जन्म, भ्रूण के एनेस्थली, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, यकृत रोग के खतरे को इंगित करता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक नैदानिक ​​परीक्षा है। यह एक गर्भवती महिला को किया जाता है जिसे 10 से 14 सप्ताह तक जोखिम रहता है।

जोखिम मूल्यांकन जैव रासायनिक अल्ट्रासाउंड
विकास के भीतर स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में
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यह सर्वेक्षण आपको उच्च सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या विकलांग बच्चे होने का उच्च जोखिम है। इसमें दो भाग होते हैं: पहले आप एक नस से रक्तदान करते हैं, फिर आप एक अल्ट्रासाउंड से गुजरते हैं। इन अध्ययनों के आधार पर, प्रत्येक महिला की विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए, और उसकी गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है, एक आनुवंशिकीविद् पहले से ही एक निश्चित निष्कर्ष निकाल सकता है।

गर्भावस्था के 11वें से 13वें सप्ताह तक पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है। जोखिम समूह में ऐसी महिलाएं शामिल हैं:

• जो बच्चे के पिता से निकटता से संबंधित हैं;
• जिनका दो या अधिक समय से पहले जन्म हुआ हो;
• इतिहास में पहले छूटी हुई गर्भधारण थी;
• एक मृत बच्चे को जन्म दिया, या महिला को गर्भ के दौरान एक वायरल, जीवाणु रोग का सामना करना पड़ा;
• परिवार में ऐसे लोग हैं जो आनुवंशिक रोगों, विकृति से पीड़ित हैं;
• परिवार में पहले से ही एक बच्चा है जिसे पैथोलॉजी है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम, पेटोइस, और इसी तरह;
• दवाओं के साथ इलाज किया गया है जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला;
• माता-पिता दोनों की विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में जानने की इच्छा।

यह आपको प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण की स्थिति के बारे में पता लगाने की अनुमति देता है।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग क्यों की जाती है?

1. भ्रूण की लंबाई, सिर के आकार का अनुमान लगाएं।
2. पहली परीक्षा सेरेब्रल गोलार्ध की समरूपता, इस समय आवश्यक संरचनाओं की उपस्थिति को दर्शाती है।
3. ट्यूबलर हड्डियों, ह्यूमरस, फीमर, निचले पैर आदि की जांच की जाती है;
4. क्या उनके स्थान पर अंगों की जाँच की जाती है (पेट, हृदय, उनका आकार, आदि);
5. भ्रूण की संभावित गुणसूत्र असामान्यताओं को निर्धारित करने का यह एक सुरक्षित तरीका है;
6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मूल सिद्धांतों की विकृति का निर्धारण;
7. एक नाभि हर्निया की उपस्थिति का निर्धारण करें।

इस अवधि के दौरान निदान करना बेहतर होता है, क्योंकि गणना में त्रुटियां परिणामों की शुद्धता और सटीकता को कम करती हैं। आपके उपस्थित चिकित्सक को सब कुछ अच्छी तरह से अध्ययन करना चाहिए और मासिक धर्म के अंतिम दिन से शर्तों की गणना करनी चाहिए और भ्रूण की पहली परीक्षा निर्धारित करनी चाहिए।

शोध का क्या अर्थ है?

प्रसवपूर्व का अर्थ है प्रसवपूर्व। इसलिए, प्रक्रियाएं और संबंधित शर्तें प्रीनेटल स्क्रीनिंग (यदि आवश्यक हो, तो इसे पहली तिमाही में किया जा सकता है) ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो आपको भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देती हैं। चूंकि किसी व्यक्ति का जीवन गर्भधारण के क्षण से शुरू होता है, इसलिए उसे जन्म से पहले ही कई तरह की स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाने के लिए, जैसे तरीके:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• कार्डियोटोकोग्राफी;
• जैव रासायनिक अनुसंधान।

बेशक, प्रसवकालीन निदान के तरीके गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम पर सीमा नहीं रखते हैं, लेकिन फिर भी उनका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब इसके लिए सभी संकेत हों। अक्सर यह महिलाएं होती हैं जो जोखिम समूह में आती हैं।

जैव रासायनिक जांच क्या है इसकी परिभाषा शिरापरक रक्त के आधार पर (1 तिमाही) की जाने वाली नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का एक सेट है। विशेष हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं, जो भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी विकृति के मार्कर होते हैं। इस परीक्षा के लिए धन्यवाद, यह निर्धारित किया जाता है कि बढ़ते भ्रूण में विकृति का जोखिम कितना अधिक है। यह एक ही समय में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ किया जाता है।

जैव रासायनिक जांच

प्रसवकालीन जांच के हिस्से के रूप में किए गए अध्ययन सुरक्षित हैं। इनका गर्भावस्था और भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, ये सभी गर्भवती महिलाओं के लिए बने हैं। आमतौर पर (10 से 14 सप्ताह तक), और दूसरी तिमाही (गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह) में किया जाता है।

जैव रासायनिक जांच, जो पहली तिमाही में की जाती है, में कई अध्ययन शामिल हैं। मार्करों की एकाग्रता का निर्धारण भ्रूण गुणसूत्र असामान्यताओं के जोखिम का आकलन करने के लिए निर्धारित किया जाता है। अनुसंधान करने के लिए सबसे इष्टतम शर्तें 11 से 13 सप्ताह तक हैं।

जैव रासायनिक जांच के परिणाम गर्भवती महिलाएं हैं जिनकी पहचान DZNT वाले बच्चे को जन्म देने और भविष्य के बच्चे के गुणसूत्र रोगों के उच्च जोखिम के रूप में की गई है। यदि विश्लेषण के परिणामों को पहली तिमाही में डिक्रिप्ट किया गया था और विकृति की उपस्थिति की पुष्टि की गई थी, यदि DZNT का उच्च स्तर है, तो एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित हैं। एनडीएनटी भ्रूण में न्यूरल ट्यूब फ्यूजन डिफेक्ट होने की संभावना है।

निदान के चरण

स्क्रीनिंग के लिए जा रही एक महिला को इस बात की चिंता सता रही है कि स्क्रीनिंग कैसे होगी। दर्द क्या होगा? भ्रूण को नुकसान पहुंचने का डर बना रहता है। रक्त के नमूने के लिए एक इंजेक्शन के अलावा, आपको किसी भी गंभीर दर्द का अनुभव नहीं होगा। लेकिन सबसे रोमांचक चरण परिणामों की अपेक्षा है।

परीक्षा में ऐसे क्षण शामिल होंगे - यदि यह पहली तिमाही है, तो हार्मोन और अल्ट्रासाउंड की जांच के लिए रक्त परीक्षण के रूप में। दूसरे पर, वे आमतौर पर केवल रक्त के नमूने तक ही सीमित होते हैं।

प्रक्रिया कैसे की जाती है और पहली तिमाही में स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे की जाती है:

• हार्मोन दान करने से पहले आपको बहुत ज्यादा पीने की ज़रूरत नहीं है, खाली पेट पर 100 मिलीलीटर पर्याप्त है;
• खाने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, यदि आप एक पूर्ण पेट परीक्षा करते हैं, तो परिणाम गलत, धुंधले होंगे;
• अल्ट्रासाउंड एक पूर्ण मूत्राशय पर किया जाता है, प्रक्रिया से पहले ही, आपको कम से कम एक लीटर पानी पीना चाहिए।

सबसे पहले, वे एक अल्ट्रासाउंड करते हैं। यह अनुप्रस्थ या उदर रूप से किया जाता है:

• पहले मामले में, किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है, एक विशेष सेंसर सीधे योनि में डाला जाएगा;
• दूसरे मामले में, सेंसर पेट के बाहर से एक परीक्षा आयोजित करेगा और जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मूत्राशय भरा होना चाहिए।

आपको तीन या चार घंटे तक शौचालय नहीं जाना चाहिए। आपके अल्ट्रासाउंड होने के बाद, आप इन परिणामों के साथ रक्त परीक्षण के लिए जाते हैं। इसे लेने से पहले, आहार से चॉकलेट, समुद्री भोजन, खट्टे फल, मांस, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने वाले आहार को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है (अधिमानतः कई दिनों तक)। रक्तदान करने से पहले आपका साक्षात्कार लिया जाएगा।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

परिणाम लगभग कुछ हफ्तों में तैयार हो जाएंगे। केवल एक डॉक्टर की उपस्थिति में परिणामों को समझना आवश्यक है, ताकि वह सब कुछ सही ढंग से बताए, और ताकि आप पहले से चिंता न करें।
डॉक्टर संक्रमण (सिफलिस, एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस बी और सी, आदि) की उपस्थिति की निगरानी करता है, ऐसे रोग जो बाद में भ्रूण के विकास को नुकसान पहुंचा सकते हैं। समय पर आवश्यक उपचार करने के लिए विकृति विकसित करने के जोखिम को निर्धारित करता है।

परीक्षा के परिणाम के मानदंड

स्क्रीनिंग अजन्मे बच्चे और मां की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में सभी डेटा एकत्र करने की प्रक्रिया है। ऐसे अध्ययनों में आदर्श की अवधारणाएँ सापेक्ष होती हैं। यदि संकेतकों में मामूली विचलन हैं, तो इसका मतलब विकृति की उपस्थिति नहीं है। यह संभव है कि 11 सप्ताह में एक भ्रूण के लिए क्या सामान्य है, दूसरे के लिए यह एक विसंगति हो सकती है, भ्रूण के विकास और वजन की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के मानक परिणाम, जो पहली तिमाही में दिखाई देते हैं, समय के संदर्भ में आदर्श के करीब हैं:

• 10 वें सप्ताह की शुरुआत में भ्रूण के कोक्सीगल-पार्श्विका आयाम (केटीआर) 33 से 41 मिमी, 10 वें सप्ताह के छठे दिन 41 - 49 मिमी से होना चाहिए;
• सप्ताह 11 में - पहले दिन 42 से 55 मिमी, छठे दिन 49 से 58 मिमी तक;
• कार्यकाल के 12 वें सप्ताह में, यह आकार 51 से 59 मिमी, छठे दिन 62 से 73 मिमी तक होना चाहिए;
• 10-14 सप्ताह से - कॉलर ज़ोन की मोटाई 2.5 से 4.5 मिमी तक होनी चाहिए।

ऐसे संकेतक हैं जो विशेषज्ञों को विचलित होने पर सतर्क करना चाहिए:

• 12 सप्ताह में कॉलर में सिलवटों - यह भ्रूण में डाउन सिंड्रोम का संकेत दे सकता है;
• दिल या बड़े जहाजों की संरचना में कोई भी परिवर्तन हृदय रोग का संकेत दे सकता है;
• मज्जा की हाइपेरेकोजेनेसिटी में वृद्धि सिस्टिक डिसप्लेसिया या पॉलीसिस्टिक किडनी रोग का संकेत दे सकती है।

विशेषज्ञ बहुत सी चीजों पर ध्यान केंद्रित करते हैं और किसी विशेष बीमारी को बाहर करने के लिए मामूली जोखिमों की पहचान करने का प्रयास करते हैं। किसी भी मामले में, स्क्रीनिंग दोष के प्रकार को निर्धारित करेगी, और आपको बताएगी कि किसी स्थिति में कैसे व्यवहार करना है।

सभी डेटा का संग्रह

सभी शोध व्यक्तिगत हैं। केवल आपकी गर्भावस्था के बारे में सभी आंकड़ों के आधार पर किसी विशेष निदान के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय ले सकते हैं, लेकिन माता-पिता जन्म पर जोर दे सकते हैं, फिर डॉक्टर बच्चे को ले जाने में मदद करते हैं और बच्चे को कम से कम नुकसान पहुंचाने में मदद करते हैं।

यह प्रक्रिया सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा सप्ताह 12 में की जानी चाहिए जो पंजीकृत हैं। लेकिन यह एक स्वैच्छिक मामला है, कोई भी आपको प्रक्रिया से गुजरने के लिए मजबूर नहीं करेगा।

सेंट पीटर्सबर्ग के क्लीनिक में परीक्षा।

मैं मास्को में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग परीक्षा कहां कर सकता हूं।

क्लिनिक का नाम	पॉलीक्लिनिक पता	सेवा लागत
रूस के संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के भौतिक और रासायनिक चिकित्सा अनुसंधान संस्थान के पॉलीक्लिनिक	अनुसूचित जनजाति। मलाया पिरोगोव्स्काया, 1a	गर्भावस्था के पहले तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग - 1800 रूबल; दूसरी और तीसरी तिमाही में भ्रूण की स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड - 2500 रूबल।
मॉस्को मेडिकल क्लिनिक "महिला स्वास्थ्य केंद्र"	कुतुज़ोव्स्की संभावना, 33	पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग - 3500 रूबल; दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग - 4500 रूबल; तीसरी तिमाही में स्क्रीनिंग - 5000 रूबल।
भ्रूण चिकित्सा केंद्र	अनुसूचित जनजाति। मायासनित्सकाया, 32	पहली तिमाही का स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड - 4800 रूबल; दूसरी तिमाही - 5800 रूबल; तीसरी तिमाही - 5200 रूबल।

आप दूसरे शहरों में इस तरह की रिसर्च कहां कर सकते हैं।

क्लिनिक का नाम	पॉलीक्लिनिक पता	सेवा लागत
परिवार नियोजन और मानव प्रजनन के लिए "सद्भाव" चिकित्सा केंद्र	येकातेरिनबर्ग, सेंट। रोडोनाइट, 1	11 सप्ताह तक अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग - 1200 रूबल; 11 सप्ताह के बाद - 1600 रूबल।
अल्फा स्वास्थ्य केंद्र	निज़नी नोवगोरोड, सेंट। मैक्सिम गोर्की, 48, भवन। मेट्रो पुल के पास, मैक्सिम गोर्कोगो और मलाया यमस्काया सड़कों का 50 क्रॉसिंग	अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की लागत 2500 रूबल है।
मेडिकल सेंटर "अल्ट्रासाउंड के समारा स्कूल"	समारा, सेंट। मीरा, 12	पहली तिमाही में सिंगलटन गर्भावस्था की जांच - 1800 रूबल; दूसरी और तीसरी तिमाही की परीक्षा - 3900 रूबल।

प्रसवकालीन भ्रूण की जांचगर्भावस्था के कुछ चरणों में की जाने वाली नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का एक सेट है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंगआपको प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण में विकृति की उपस्थिति के संभावित विसंगतियों और अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के 11 से 14 सप्ताह तक किए गए इस अध्ययन में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग और जैव रासायनिक अनुसंधान शामिल हैं। क्रमश, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग ट्रांसक्रिप्टउपरोक्त नैदानिक ​​​​उपायों के परिणामों की तुलना करके होता है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का निर्णय करना

पहली तिमाही की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए अनिवार्य है, आपको भ्रूण के विकास में डाउन सिंड्रोम और कुछ अन्य विकृति के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देती है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, जिसके परिणामों की व्याख्या अल्ट्रासाउंड डेटा की व्याख्या के साथ शुरू होती है, को 14 सप्ताह तक किया जाना चाहिए। इस अवधि के बाद, कुछ संकेतक पहले से ही जानकारीहीन हो सकते हैं। पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानदंड, इन मानदंडों का डिकोडिंग काफी हद तक भ्रूण के विकास की अवधि पर निर्भर करता है।

सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक जो क्रोमोसोमल रोगों के मार्कर हैं और पहली तिमाही में डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम की पहचान करने की अनुमति देते हैं, टीवीपी है - कॉलर स्पेस की मोटाई।

अल्ट्रासाउंड टीवीपी के मानदंड:

गर्भावस्था के 10 सप्ताह में फोल्ड की मोटाई सामान्य होती है - 1.5-2.2 मिमी;
11 सप्ताह में सामान्य 1.6-2.4 मिमी;
संकेतक 12 सप्ताह - 1.6-2.5 मिमी:
मानक 13 सप्ताह - 2.7 मिमी . तक.

यदि कॉलर फोल्ड की मोटाई आदर्श से अधिक है, तो यह आगे के निदान के लिए एक सीधा संकेत है।

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड पर मापा जाने वाला अगला संकेतक केटीपी है, जो कि कोक्सीजील-पार्श्विका आकार है। केटीआर सामान्य रूप से निम्नलिखित परिणामों के अनुरूप होना चाहिए:

10 सप्ताह - 33-49 मिमी;
11 सप्ताह - 42-58 मिमी;
12 सप्ताह - 51-73 मिमी.

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का निर्णय आवश्यक रूप से एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक - नाक की हड्डी का मूल्यांकन शामिल है। टीवीपी के साथ यह मार्कर बताता है कि बच्चे को डाउन सिंड्रोम है। 10-11 सप्ताह में नाक की हड्डी का पता लगाया जाना चाहिए, लेकिन इस समय इसके आयामों का अनुमान नहीं लगाया गया है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार 12-13 सप्ताह में, नाक की हड्डी सामान्य रूप से कम से कम 3 मिमी होनी चाहिए। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान, डॉक्टर हृदय गति को भी मापता है, जो भ्रूण के विकास के साथ थोड़ा कम होना चाहिए। तो, यदि 10 सप्ताह में मानदंड 161-179 बीट / मिनट है, तो 13 सप्ताह में यह पहले से ही 147-171 बीट / मिनट है।

पहली तिमाही में किया गया पहला स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड भी द्विदलीय आकार (बीपीडी) का मूल्यांकन करता है। अवधि के आधार पर यह संकेतक होना चाहिए:

10 सप्ताह के गर्भ में - लगभग। 14 मिमी;
11 सप्ताह में लगभग। 17 मिमी;
12 सप्ताह में - लगभग। 20 मिमी;
13 सप्ताह में - 26 मिमी.

पहले प्रदर्शनकारी अल्ट्रासाउंड के परिणामों को समझने के बाद, डॉक्टर विभिन्न विकृतियों के मार्करों की उपस्थिति (अनुपस्थिति) के बारे में निष्कर्ष निकालता है, और यह भी निर्धारित करता है कि अध्ययन के समय कौन सी अवधि बच्चे के विकास से मेल खाती है।

जैव रासायनिक जांच को समझना

पहली तिमाही में जैव रासायनिक अनुसंधान ("दोहरा परीक्षण") क्रोमोसोमल असामान्यताओं, अर्थात् एडवर्ड्स और डाउन सिंड्रोम के जोखिम की पहचान करने के लिए किया जाता है।

इस स्क्रीनिंग में गर्भवती महिला के रक्त में विशिष्ट मार्करों का निर्धारण शामिल है, जो बच्चे में कुछ विकृति की उपस्थिति का संकेत देता है। ये जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का सटीक निदान नहीं करते हैं, हालांकि, आदर्श से विचलन विकृति विज्ञान के बढ़ते जोखिम को प्रकट कर सकते हैं।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच में दो अध्ययन शामिल हैं:

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (β-hCG) की गर्भवती महिला के रक्त में उपस्थिति का निर्धारण

प्लाज्मा प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए) अध्ययन

पहली तिमाही में एचसीजी हार्मोन के मुक्त β-सबयूनिट का मान या तो 0.5-2 MoM है, या (यदि एनजी / एमएल में मापा जाता है) 10 सप्ताह में 25.8 से 181.6 एनजी / एमएल तक भिन्न होता है और धीरे-धीरे सप्ताह 14 से घट जाता है। 14, 2 - 114.7 एनजी / एमएल।

जब पहली तिमाही की जैव रासायनिक प्रसवकालीन जांच की जाती है, तो β-hCG के परिणामों की व्याख्या इस प्रकार होती है। यदि यह मार्कर सामान्य से अधिक है, तो बच्चे को डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का निदान किया जाता है। और, इसके विपरीत, यदि संकेतक आदर्श से नीचे है, तो एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति मानने का कारण है।

PAPP-A का दूसरा महत्वपूर्ण संकेतक, जिसका अध्ययन पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में किया गया है, यह भी अजन्मे बच्चे के रोगों का संकेत दे सकता है।

यदि स्क्रीनिंग ट्रांसक्रिप्ट में पाया गया कि PAPP-A सामान्य नहीं है, तो अजन्मे बच्चे को डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम भी हो सकता है।

एक बार फिर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण के विकास में विभिन्न विकृति की संभावना का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा परिसर में किए गए सभी अध्ययनों के आधार पर किया जाना चाहिए। केवल एक संकेतक के मानदंड से विचलन हमेशा एक खतरनाक संकेत नहीं होता है। इसलिए, यदि PAPP-A संकेतक आवश्यक मानकों से अधिक है, लेकिन प्रदर्शन किए गए स्क्रीनिंग के अन्य संकेतकों में विचलन नहीं है, तो अजन्मे बच्चे में गुणसूत्र संबंधी रोगों का जोखिम अधिक नहीं है।

जोखिम गणना

पहली तिमाही में पैथोलॉजिकल असामान्यताओं के जोखिमों की गणना करने के लिए, अल्ट्रासाउंड के परिणामों सहित स्क्रीनिंग प्रक्रिया के दौरान किए गए सभी अध्ययनों के परिणामों की आवश्यकता होती है। गणना एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है जो न केवल प्राप्त परिणामों को ध्यान में रखती है, बल्कि गर्भवती महिला की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं को भी ध्यान में रखती है। कार्यक्रम सबसे सटीक परिणाम देता है, क्योंकि यह कई कारकों को जटिल तरीके से ध्यान में रखता है।

भ्रूण की विसंगतियों के जोखिम की सही गणना के लिए, यह आवश्यक है कि जैव रासायनिक विश्लेषण उसी प्रयोगशाला में किया जाए जो परिणाम की कंप्यूटर गणना करता है। यह कार्यक्रम की ख़ासियत के कारण है, प्रत्येक प्रयोगशाला के व्यक्तिगत मानकों और मापदंडों के अनुरूप है।

कंप्यूटर जोखिम गणना का परिणाम अंश के रूप में लिखा जाता है, उदाहरण के लिए, 1:10, 1:300, 1:1000 या अन्य अनुपात। यह अंश पैथोलॉजी वाले बच्चे के होने के जोखिम की डिग्री को दर्शाता है। हाँ, जोखिम 1:200 इसका मतलब है कि इन स्क्रीनिंग दरों पर 200 बच्चों में से 1 बच्चे को डाउन सिंड्रोम है।

इसके अलावा, प्राप्त अंश के आधार पर, अंतिम निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो यह विसंगतियों के उच्च जोखिम और अतिरिक्त शोध की आवश्यकता को इंगित करता है। दूसरी ओर, एक नकारात्मक परीक्षण, कम जोखिम का संकेत देता है।

एक दोस्त बताओ!

इस स्तर पर, आपकी गर्भावस्था दूसरों के लिए अदृश्य होती है, लेकिन आप पहले से ही जानती हैं कि आप अपने बच्चे को अपने अंदर ले जा रही हैं। समय के साथ, युवा माँ को इस खबर की आदत हो जाती है, वह अपने जीवन, मनोदशा और व्यवहार में कुछ बदलावों को नोटिस करती है। आइए ध्यान दें कि...

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चलो चर्चा करते हैं?

अब मैंने गर्भावस्था से संबंधित हर चीज में सक्रिय रुचि लेना शुरू कर दिया है (जैविक घड़ी टिक रही है, यह माँ बनने का समय है), और सबसे पहले मुझे इस बात में दिलचस्पी थी कि मुझे यह पता लगाने के लिए किस तरह के परीक्षण करने की आवश्यकता है भ्रूण की विकृति के बारे में। पहले तो मुझे संदेह हुआ कि क्या यह इसके लायक था, क्या परिणाम इतने सटीक थे? लेकिन लेख पढ़ने के बाद, मैंने महसूस किया कि अब अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक जांच का उपयोग करके भ्रूण की विकृति का निर्धारण करने की संभावना बहुत अधिक है, लगभग 100%। इसके अलावा, यहां सब कुछ इतनी स्पष्ट रूप से वर्णित है कि विश्लेषण के परिणाम आप स्वयं पढ़ सकते हैं। मुझे पूरा विश्वास है कि मैं ठीक हो जाऊंगा।

बहुत ही रोचक और ज्ञानवर्धक लेख। और मैं एक बच्चे की उम्मीद कर रहा हूं, यह शब्द अभी भी बहुत छोटा है, लेकिन मैं भ्रूण की जन्मजात विसंगतियों के मुद्दों के बारे में बहुत चिंतित हूं। मुझे ऐसा लगता है कि डॉक्टर सच नहीं बताएंगे, वे धोखा देंगे, और मुझे यह पता नहीं चलेगा कि मेरे बच्चे में कुछ गड़बड़ है, और सामान्य तौर पर ये सभी अल्ट्रासाउंड और परीक्षण मेरे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। लेकिन यहाँ मुझे उन सभी सवालों के विस्तृत जवाब मिले जो मुझे सताते हैं। यह पता चला है कि पल को याद नहीं करना और समय पर सब कुछ करना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर जब से परिणामों की सत्यता लगभग एक सौ प्रतिशत है। मैं खुद लगभग एक डॉक्टर हूँ, इस तरह के लेखों के लिए धन्यवाद। मुझे विश्वास है कि सब ठीक हो जाएगा। और कोई मुझे धोखा नहीं दे सकता। मैंने इसे बुकमार्क कर लिया है, मैं बाद में देख लूंगा।

प्रत्येक गर्भवती महिला को पहली तिमाही की जांच और फिर दूसरी तिमाही की जांच का सामना करना पड़ता है। जब मैं पहली बार गर्भवती हुई, तो मुझे बताया गया कि मुझे स्क्रीनिंग की जरूरत है। यह क्या है और क्यों - उन्होंने विस्तार से नहीं बताया, मुझे खुद इंटरनेट पर जानकारी ढूंढनी पड़ी। आखिरकार, इस अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करना महत्वपूर्ण है ताकि परिणाम यथासंभव विश्वसनीय हों। लेकिन सावधानीपूर्वक तैयारी भी आपको परिणामों की शुद्धता की 100% गारंटी नहीं देगी।

इस लेख में पढ़ें कि पहली तिमाही में स्क्रीनिंग क्यों, इस अवधारणा में क्या अध्ययन शामिल हैं, उनकी तैयारी कैसे करें और परिणामों को कैसे समझें।

गर्भावस्था की पहली तिमाही की जांच, विकृतियों के लिए भ्रूण का एक विशेष अध्ययन है। स्क्रीनिंग 10 से 13 सप्ताह तक की जाती है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, बिल्कुल सभी गर्भवती महिलाओं को इस तरह के अध्ययन की आवश्यकता के बारे में बताया जाता है, उन्हें रेफरल दिया जाता है। लेकिन स्थिति में एक महिला स्क्रीनिंग से इंकार कर सकती है। इस मामले में, उसे एक लिखित इनकार लिखने के लिए कहा जाएगा।

मैंने अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान दोनों स्क्रीनिंग टेस्ट किए और मुझे अब भी याद है कि मैं कितनी चिंतित और घबराई हुई थी। क्योंकि मुझे एक ऐसा मामला पता था जब एक महिला से कहा गया था कि उसे डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा होगा, लेकिन उसका गर्भपात नहीं हुआ था। नतीजतन, एक पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे का जन्म हुआ। क्या आप सोच सकते हैं कि उन 9 महीनों में उसने क्या-क्या झेला?

दुर्भाग्य से, विपरीत प्रकृति की त्रुटियां भी हैं। स्क्रीनिंग हमेशा बीमार बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी नहीं कर सकती है।

स्क्रीनिंग में ही दो अध्ययन होते हैं - अल्ट्रासाउंड और जैव रसायन के लिए एक नस से रक्तदान। आदर्श रूप से, अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए इन दो प्रक्रियाओं को एक ही दिन में किया जाना चाहिए।

महिलाओं की निम्नलिखित श्रेणियों के लिए पहली तिमाही में स्क्रीनिंग करना सबसे महत्वपूर्ण है:

• जिनके 2 या अधिक गर्भपात या समय से पहले जन्म हुए हैं;
• जिन लोगों की पिछली गर्भावस्था छूट गई थी;
• जिनके रिश्तेदार या आनुवंशिक रोग वाले बच्चे हैं;
• 35 से अधिक उम्र;
• यदि किसी महिला को प्रारंभिक अवस्था में वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण हुआ हो;
• यदि महिला ऐसी दवाएं ले रही थी जो गर्भवती महिलाओं को नहीं लेनी चाहिए;
• यदि गर्भवती महिला का बच्चे के पिता के साथ घनिष्ठ पारिवारिक संबंध है;
• जिसके पास "हानिकारक" नौकरी है;
• शराब, तंबाकू और नशीली दवाओं की लत के साथ।

पहली स्क्रीनिंग में किन विकृति का पता चलता है

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के दौरान, ऐसी विकृति की पहचान करने के लिए अध्ययन किया जाता है:

1. डाउन सिंड्रोम।यह एक गुणसूत्र विकृति है, जब गुणसूत्रों के 21वें जोड़े में दो के बजाय तीन गुणसूत्र होते हैं। यह सिंड्रोम दुर्लभ नहीं है, प्रति 700 भ्रूण में 1 मामला है। मां की उम्र के साथ इस सिंड्रोम के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
2. पटाऊ सिंड्रोम।यह एक क्रोमोसोमल पैथोलॉजी भी है, जब कोशिकाओं में क्रोमोसोम 13 की एक अतिरिक्त कॉपी होती है। इस सिंड्रोम वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति 7,000 या 10,000 में से 1 है। ज्यादातर मामलों में इस विकृति के साथ पैदा हुए बच्चे 1 वर्ष की आयु से पहले मर जाते हैं, क्योंकि उनमें बहुत गंभीर विकास संबंधी विसंगतियाँ होती हैं।
3. एडवर्ड्स सिंड्रोम।यह एक क्रोमोसोमल बीमारी है, जब क्रोमोसोम के 18वें जोड़े में तीन क्रोमोसोम होते हैं। इस विकृति के साथ, कई अलग-अलग विकृतियां हैं। यह सिंड्रोम 5000-7000 में 1 बच्चे में होता है।
4. स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम।यह एक वंशानुगत बीमारी है जो जीन उत्परिवर्तन के कारण होती है। यह कोलेस्ट्रॉल के चयापचय को बाधित करता है, जो भ्रूण के लिए मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र, अंगों और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के समुचित विकास के लिए आवश्यक है। रोग की आवृत्ति 20,000-30,000 में 1 है।
5. त्रिगुणित।यह एक दुर्लभ गुणसूत्र विसंगति है। इस मामले में, आवश्यक 46 गुणसूत्रों (पिता से 23, माता से 23) के बजाय, भ्रूण में 69 गुणसूत्र होते हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसी गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होती है, कम बार बच्चे जीवित पैदा होते हैं, लेकिन कई विकारों के साथ।
6. डी लैंग सिंड्रोम।इस बीमारी का कारण जीन म्यूटेशन है। आंतरिक अंगों को नुकसान अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है।
7. ओमफ़लसील. यह एक गंभीर विकृति है जब बच्चे के उदर गुहा (आंत और यकृत) के अंग गर्भनाल में बाहर होते हैं, जो विस्तारित होता है।
8. न्यूरल ट्यूब की पैथोलॉजी।

   पहली तिमाही में स्क्रीनिंग का समय और इसकी तैयारी

पहली स्क्रीनिंग 10वें सप्ताह की शुरुआत और 13वें सप्ताह के अंत के बीच की जानी चाहिए। और इसे 11-12 सप्ताह में करना सबसे अच्छा है। स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको आखिरी माहवारी की तारीख के आधार पर सबसे अच्छा पल बताएंगे।

13 सप्ताह के बाद पहली स्क्रीनिंग को अब विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड की तैयारी।यह प्रक्रिया दो तरीकों से की जा सकती है: ट्रांसवेजिनली और एब्डोमिनल।

पेट के माध्यम से अल्ट्रासाउंड की तुलना में ट्रांसवेजिनल विधि को अधिक सटीक माना जाता है। ऐसा अल्ट्रासाउंड एक विशेष सेंसर के साथ किया जाता है जिसे योनि में डाला जाता है। इस मामले में, सेंसर पर एक कंडोम लगाया जाता है, जिसे एक विशेष जेल के साथ चिकनाई की जाती है। इस तरह के अल्ट्रासाउंड पर, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या गर्भपात का खतरा है, क्या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा है। इस तरह के अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, यह एक खाली मूत्राशय पर किया जाता है।

यदि आप पेट का अल्ट्रासाउंड (पेट की दीवार के माध्यम से) करवाना पसंद करते हैं, तो आपको अपना मूत्राशय भरना होगा। ऐसा करने के लिए, अध्ययन से आधे घंटे पहले, बिना गैस के 0.5-1 लीटर पानी पिएं और शौचालय न जाएं। दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड के लिए, अब आपको ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है। यह वांछनीय है कि आंतें खाली हों। यानी अल्ट्रासाउंड से कम से कम 4 घंटे पहले आपको खाने की जरूरत नहीं है।

रक्त के नमूने की तैयारी।

परिणाम यथासंभव सटीक होने के लिए, आपको महत्वपूर्ण नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। सबसे पहले खाली पेट रक्तदान करें। इसका मतलब है कि इस अध्ययन से कम से कम 6 घंटे पहले आप खाना नहीं खा सकते हैं। आप थोड़ा पानी पी सकते हैं, लेकिन बहकें नहीं।

दूसरे, इस विश्लेषण के वितरण से एक या दो दिन पहले, आपको एक विशेष आहार पर "बैठना" चाहिए। इस दिन आप स्मोक्ड, फैटी, फ्राइड, स्पाइसी कुछ भी नहीं खा सकते हैं। और चॉकलेट, खट्टे फल, समुद्री भोजन को भी बाहर करें।

वैसे तो बेहतर होगा कि गर्भवती महिलाओं के आहार से चॉकलेट, खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी को पूरी तरह से बाहर कर दिया जाए ताकि बच्चे को एलर्जी का खतरा न हो। आप वसायुक्त खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं, क्योंकि आपके रक्त से सामान्य सीरम प्राप्त करना असंभव होगा, और जैव रसायन के लिए पैसा बर्बाद होगा।

आपको अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के साथ रक्तदान करने के लिए आने की आवश्यकता है, क्योंकि रक्त परीक्षण में संकेतक गर्भकालीन आयु से निकटता से संबंधित हैं। आपको बायोकैमिस्ट्री के नतीजे डेढ़ हफ्ते में मिल जाएंगे।

पहली स्क्रीनिंग के परिणामों को समझना

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड के मानदंड।

भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (केटीआर)। दर गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। तालिका में, इस सूचक के लिए मानदंड देखें।

कॉलर स्पेस मोटाई (TVP). आनुवंशिक विकारों की जांच में यह सूचक बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है।

3 मिमी से अधिक टीवीपी के आकार को डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास के जोखिम के रूप में माना जा सकता है।

नाक की हड्डी।

इस सूचक को बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है, क्योंकि डाउन सिंड्रोम में इस हड्डी का प्रारंभिक अवस्था में पता नहीं चलता है।

आम तौर पर, 10-11 सप्ताह में, इस हड्डी का पहले ही अल्ट्रासाउंड पर पता चल जाता है, लेकिन इसे मापा नहीं जाता है। 12-13 सप्ताह में, नाक की हड्डी कम से कम 3 मिमी होनी चाहिए। यदि यह संकेतक सामान्य से कम है, और कॉलर ज़ोन बड़ा है, तो यह डाउन सिंड्रोम के विकास का संकेत दे सकता है।

भ्रूण की हृदय गति (एचआर)।

द्विपक्षीय आकार (बीडीपी) पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच की दूरी है।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगों के आकार को मापता है, स्थिति और प्लेसेंटा प्रीविया का आकलन करता है, और नाभि वाहिकाओं को देखता है। एक अल्ट्रासाउंड सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करेगा।

हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों को समझना

अल्ट्रासाउंड के बाद, आपको हार्मोन के लिए नस से रक्त दान करना होगा। पहली तिमाही में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के मानदंड यहां पढ़ें। इस बार, दो मार्करों के लिए रक्त की जांच की जाती है - β-hCG (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) और PAPP-A (गर्भावस्था से जुड़ा प्रोटीन ए)।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन।

यदि इस हार्मोन का स्तर कम, तो यह प्लेसेंटा की विकृति या एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। बढ़ा हुआइन हार्मोन की मात्रा डाउन सिंड्रोम के विकास के साथ हो सकती है। और साथ ही जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान यह हार्मोन सामान्य से अधिक होगा।

रैप-ए. यह एक प्रोटीन है जो प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। गर्भावधि उम्र के साथ इन प्रोटीनों की मात्रा बढ़ जाती है।

साथ ही, रक्त का विश्लेषण करते समय, वे MoM गुणांक की गणना करते हैं। आम तौर पर, गर्भावस्था के इस चरण में यह गुणांक 0.5-2.5 है। अगर गर्भावस्था जुड़वां है, तो MoM 3.5 तक हो सकता है।

यदि MoM 0.5 से नीचे है, तो इसे एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास के जोखिम के रूप में व्याख्यायित किया जाता है, 2.5 से ऊपर MoM डाउन सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम है।

भ्रूण में जन्मजात विकृति के जोखिम की गणना कैसे की जाती है?

स्क्रीनिंग पास करने के बाद, आपको परीक्षा के परिणाम दिए जाने चाहिए। इन परिणामों को प्रत्येक व्यक्तिगत सिंड्रोम के जोखिम का संकेत देना चाहिए। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम में 1:380 का जोखिम होता है। इसका मतलब है कि समान जांच परिणाम वाली महिलाएं 380 स्वस्थ बच्चों में से 1 बीमार बच्चे को जन्म देती हैं।

इस तरह की गणना एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है, जिसमें आपका अल्ट्रासाउंड डेटा, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणाम, साथ ही उम्र, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं, सहवर्ती रोग और विकृति और हानिकारक कारक दर्ज किए जाते हैं। और पहले से ही इन सभी मापदंडों के योग में, कार्यक्रम जोखिमों की गणना करता है।

ऐसा माना जाता है कि 1:250-1:380 का जोखिम अधिक होता है। इस मामले में, उन्हें हमेशा एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए भेजा जाता है। एक सटीक निदान के लिए, माता-पिता को अतिरिक्त अध्ययन से गुजरने की पेशकश की जाएगी: एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विली की बायोप्सी। ये अध्ययन बच्चे के लिए जानलेवा हो सकते हैं (इस तरह के हस्तक्षेप के बाद 1% बच्चे मर जाते हैं)। लेकिन एमनियोसेंटेसिस के बाद लगभग 100% गारंटी के साथ आपको बता दिया जाएगा कि बच्चा स्वस्थ है या नहीं।

यदि पैथोलॉजी का खतरा कम है, तो दूसरी तिमाही में गर्भवती महिला को दूसरी नियमित जांच के लिए भेजा जाएगा।

स्क्रीनिंग परिणामों को क्या प्रभावित करता है

जैसा कि मैंने ऊपर लिखा है, स्क्रीनिंग के परिणाम गलत हो सकते हैं। ऐसे कारक हैं जो अंतिम परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।

• यदि गर्भवती महिला को मोटापा है, तो हार्मोन की मात्रा बढ़ जाएगी, हालांकि यह भ्रूण की विकृति का संकेत नहीं देता है। और गर्भवती माँ के बहुत कम वजन के मामले में, हार्मोन की मात्रा सामान्य से कम होगी।
• पहली तिमाही में मधुमेह के साथ, हार्मोन की मात्रा सामान्य से कम होगी। इस मामले में, रक्त परीक्षण के परिणाम अविश्वसनीय होंगे।
• यदि कोई महिला जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती है, तो उसे केवल एक अल्ट्रासाउंड दिया जाता है, क्योंकि हार्मोन के सटीक मानदंड अज्ञात हैं।
• यदि आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भावस्था होती है, तो एचसीजी का स्तर सामान्य से अधिक होगा, और पीएपीपी कम होगा।
• जांच की गई महिला की भावनात्मक स्थिति भी प्रभावित कर सकती है। इसलिए, बेहतर है कि बुरे के बारे में न सोचें, बल्कि अच्छे परिणामों के लिए तैयार रहें और चिंता न करें।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग की विशेषताएं

डाउन सिंड्रोम के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग।

इस बीमारी में पहली तिमाही में 70% मामलों में नाक की हड्डी दिखाई नहीं देती है। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि कभी-कभी स्वस्थ बच्चों में यह हड्डी निर्धारित नहीं हो पाती है। कॉलर ज़ोन 3 मिमी से अधिक है। शिरापरक प्रवाह में रक्त प्रवाह का उल्लंघन। तेजी से दिल की धड़कन, मूत्राशय का बढ़ना। ऊपरी जबड़ा सामान्य से छोटा होता है। चेहरे की विशेषताओं को सुचारू किया जाता है।

एडवर्ड्स सिंड्रोम।

दिल की धड़कन सामान्य से नीचे। नाक की हड्डी परिभाषित नहीं है। दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी। एक ओम्फालोसेले होता है (जब कुछ आंतरिक अंग हर्नियल थैली में बाहर होते हैं)।

पटाऊ सिंड्रोम।

मस्तिष्क का विकास बाधित होता है। दिल की धड़कन तेज हो गई। ओम्फालोसेले। इस समय भ्रूण का आकार अपेक्षा से छोटा होता है।

सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक ही स्थान पर की जाती है। स्क्रीनिंग के लिए उचित तैयारी और सकारात्मक दृष्टिकोण भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। याद रखें कि स्क्रीनिंग निदान नहीं है। और बढ़े हुए जोखिमों के मामले में, केवल अतिरिक्त अध्ययन ही सच्चाई को स्थापित करने में मदद करेंगे।

स्क्रीनिंग के बारे में जानने के लिए यहां मुख्य बातें दी गई हैं। आपके स्वस्थ बच्चे हों!