गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता क्या है? देर से गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता: लक्षण, परिणाम और उपचार।

मतली के अचानक हमले, दुर्बल उल्टी - कई गर्भवती महिलाएं विषाक्तता के लक्षणों से परिचित होती हैं जो प्रारंभिक अवस्था में होती हैं। एक महिला यह जानते हुए कि वे जल्द ही समाप्त हो जाएगी, पीड़ा को सहन करती है। जब विषाक्तता दूसरी या तीसरी तिमाही में अचानक प्रकट हो जाती है, तो गर्भवती माँ को नहीं पता कि क्या सोचना है; हालाँकि, सोचने का समय नहीं है - आपको तत्काल डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है। देर से विषाक्तता एक गंभीर विकृति है, जिसकी उपेक्षा बहुत महंगी होगी।

देर से विषाक्तता और सामान्य के बीच क्या अंतर है

गर्भावस्था के दौरान सबसे आम जटिलता विषाक्तता है। भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरणों में, महिला का शरीर नई परिस्थितियों के अनुकूल होता है; प्रतिरक्षा रक्षा कम हो जाती है ताकि मां के एंटीबॉडी भ्रूण से छुटकारा न पाएं, जिसमें वे एक विदेशी वस्तु (अजन्मे बच्चे में डीएनए कोशिकाओं का आधा - पिता का) देखते हैं। गर्भवती महिला के कमजोर शरीर पर विषाक्त पदार्थों का हमला होता है, जिससे मतली और उल्टी के रूप में प्रतिक्रिया होती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के अनुसार, पहली तिमाही में 10 गर्भवती माताओं में से 9 अलग-अलग गंभीरता के विषाक्तता से पीड़ित हैं; XXI सदी की उन्नत चिकित्सा इन आंकड़ों को कम करने में सक्षम नहीं है। लगभग हर 7 गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता का निदान किया जाता है।

यदि पहली तिमाही में कोई जटिलता होती है, तो यह आमतौर पर गर्भावस्था के 12-16वें सप्ताह तक बिना किसी परिणाम के गायब हो जाती है। एक और बात यह है कि जब देर से विषाक्तता प्रकट होती है - अन्यथा इस स्थिति को प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है; पैथोलॉजी महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों के कार्यों को बाधित करने की धमकी देती है। जल्दी के विपरीत, देर से विषाक्तता आसानी से आगे नहीं बढ़ती है और अक्सर दुखद रूप से समाप्त होती है। प्रीक्लेम्पसिया तीसरी तिमाही में महिला मृत्यु दर का मुख्य कारण है।

30% मामलों में, इस विकृति के साथ गर्भावस्था समय से पहले जन्म के साथ समाप्त होती है।

प्रीक्लेम्पसिया कब शुरू और खत्म होता है?

पैथोलॉजी के लक्षण आमतौर पर 28 सप्ताह के गर्भ में होते हैं, लेकिन कभी-कभी एक महिला को दूसरी तिमाही के मध्य में विषाक्तता का पता चलता है - जो कि गर्भवती मां और भ्रूण के लिए बहुत अधिक खतरनाक है। प्रीक्लेम्पसिया बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के बाद बंद हो जाता है, क्योंकि पैथोलॉजी का विकास विशेष रूप से महिला शरीर में भ्रूण की उपस्थिति से जुड़ा होता है। परिणाम, हालांकि, लंबे समय तक अंगों के काम में विकार "आस-पास" आएंगे।

निम्नलिखित कारक गर्भावस्था के साथ स्थिति को जटिल करते हैं:

• देर से विषाक्तता को पहचानना मुश्किल है: प्रारंभिक चरण में, लक्षण मिट जाते हैं, और महिला अस्वस्थता को गर्भावस्था के लिए जिम्मेदार ठहराती है;
• पैथोलॉजी का इलाज करना मुश्किल है;
• गर्भावस्था के कारणों की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

जेस्टोसिस क्यों होता है और यह कैसे प्रकट होता है

प्रीक्लेम्पसिया की वास्तविक प्रकृति का पता लगाने के लिए, नैदानिक ​​अध्ययन किए गए, लेकिन पैथोलॉजी के मुख्य "अपराधी" कभी नहीं पाए गए। अब तक, डॉक्टर इस सवाल के स्पष्ट जवाब की तलाश में संघर्ष कर रहे हैं - एक भयानक बीमारी क्या भड़काती है; अब तक, केवल परिकल्पना तैयार की गई है।

संभाव्यता सिद्धांत

अनुसंधान के वर्षों में, लगभग 30 विभिन्न सिद्धांत जमा हुए हैं, कमोबेश प्रशंसनीय रूप से देर से विषाक्तता की उत्पत्ति की व्याख्या करते हैं। यहाँ सबसे लोकप्रिय हैं:

एक और अवलोकन: यदि गर्भवती मां देर से विषाक्तता से पीड़ित है, तो विकृति उसकी बेटी में प्रकट होने की अत्यधिक संभावना है। वंशानुक्रम द्वारा प्रीक्लेम्पसिया के संचरण के लिए जिम्मेदार जीन की उपस्थिति का संदेह है।

हालांकि, कुछ मामलों में, डॉक्टर केवल प्रीक्लेम्पसिया के कारणों के बारे में अनुमान लगा सकते हैं: कुछ भी निश्चित नहीं है। ऐसी रहस्यमय, जानलेवा बीमारी।

पैथोलॉजी के विकास के चरण

देर से विषाक्तता कैसे विकसित होती है, इसके आधार पर, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को विशिष्ट लक्षणों द्वारा चिह्नित किया जाता है।

ड्रॉप्सी - जेस्टोसिस का पहला चरण

गर्भवती महिला आश्चर्य के साथ नोटिस करती है कि एडिमा सबसे अप्रत्याशित स्थानों में दिखाई देती है: चेहरे, पेट, अंगों पर। सुबह पैरों और पैरों की सूजन तेज हो जाती है। अंगूठियों को हटाना और उंगलियों पर लगाना मुश्किल है। सामान्य तौर पर, गर्भवती मां का स्वास्थ्य खराब नहीं होता है, रक्तचाप सामान्य रहता है।
प्रिक्लेम्पसिया के पहले लक्षणों में से एक पैरों और पैरों की सूजन है, जो विशेष रूप से सुबह में ध्यान देने योग्य होती है।

लेकिन जब शरीर में द्रव प्रतिधारण महत्वपूर्ण होता है और एडिमा का उच्चारण होता है, तो महिला अलार्म के साथ नोटिस करती है:

अधिकतर, ड्रॉप्सी का निदान तब किया जाता है जब गर्भवती मां दो या दो से अधिक बच्चों को जन्म देती है।

बच्चे के जन्म के बाद सूजन गायब हो जाती है - यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है। लेकिन हर चौथी महिला में गर्भावस्था के दौरान भी ड्रॉप्सी नेफ्रोपैथी में बदल जाती है।

नेफ्रोपैथी - दूसरा चरण

यह ड्रॉप्सी की एक गंभीर जटिलता है। गर्भवती मां की हालत तेजी से बिगड़ रही है। पूरे शरीर में पहले से मौजूद एडिमा को जोड़ा जाता है:

यदि गर्भवती माँ मधुमेह, नेफ्रैटिस या उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो नेफ्रोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

तीसरा चरण - प्रीक्लेम्पसिया

प्रीक्लेम्पसिया के इस चरण में, गर्भवती महिला की स्थिति गंभीर होती है, लेकिन अभी तक प्रतिवर्ती है। लक्षण बेहद परेशान करने वाले हैं:

प्रीक्लेम्पसिया के दौरान, कोई भी उत्तेजना - तेज आवाज, तेज रोशनी, दर्द का हमला - ऐंठन को भड़का सकता है।

चौथा चरण - एक्लम्पसिया

ग्रीक से अनुवादित, "एक्लेमप्सिया" शब्द का अर्थ है एक फ्लैश, अचानक उपस्थिति। प्रीक्लेम्पसिया का यह जीवन-धमकाने वाला चरण अत्यंत दुर्लभ है, आमतौर पर उन महिलाओं में जो पहली बार गर्भवती होती हैं। यह वही ऐंठन वाला दौरा है जो एक अप्रत्याशित उत्तेजना के कारण होता है।

यहां बताया गया है कि एक्लम्पसिया कैसे विकसित होता है:

1. चेहरे की मांसपेशियां कांपने लगती हैं।
2. ऐंठन शरीर, ऊपरी और निचले अंगों में फैल गई। कुछ मामलों में, सांस रुक जाती है, रोगी जीभ की नोक को काट सकता है। मुंह से झाग निकलता है।
3. महिला होश खो देती है।

जब्ती की अवधि लगभग एक मिनट है। एक दूसरे का पीछा करता है, गर्भवती महिला के पास जागने का समय नहीं होता है। आक्षेप संबंधी हमलों की एक श्रृंखला के बाद अक्सर मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है; महिला अपरिवर्तनीय कोमा में पड़ जाती है। कभी-कभी बिना आक्षेप के अचानक कोमा हो जाता है।

एक गहरी सांस, श्वास की क्रमिक बहाली - इसका मतलब है कि आक्षेप के बाद रोगी को होश आ जाता है। महिला को असहनीय सिरदर्द, कमजोरी महसूस होती है।

70% मामलों में, गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया होता है; 30% में - पहले से ही प्रसव के दौरान।

माँ और भ्रूण को देर से विषाक्तता का क्या खतरा है

केवल ड्रॉप्सी के साथ गर्भवती महिला को घर पर रहने की अनुमति है; यदि नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण हैं, तो महिला को पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में रखा जाता है। यह अन्यथा नहीं हो सकता - देर से विषाक्तता में जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा इतना गंभीर है।

पैथोलॉजी शुरू करना पहले से कहीं ज्यादा आसान है, क्योंकि इसे तुरंत पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है; रक्तचाप में वृद्धि, सूजन, मतली - ठीक है, आप क्या चाहते हैं, गर्भावस्था। प्रीक्लेम्पसिया के पहले लक्षण, कुछ संदेह पैदा करेंगे। इस बीच, रोग गुप्त रूप से विकसित हो रहा है।

केवल एक डॉक्टर द्वारा पूरी तरह से जांच करने से देर से विषाक्तता का पता चलता है: महिला शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के कारण, भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान एक खतरनाक लक्षण का आसानी से पता चल जाता है।

एक गर्भवती महिला में, प्रीक्लेम्पसिया चलाने से गंभीर परिणाम होते हैं:

• नमक का चयापचय गड़बड़ा जाता है, अंगों में सोडियम और पानी जमा हो जाता है;
• वाहिकाओं की दीवारें सामान्य से अधिक तरल गुजरती हैं, परिणामस्वरूप, यह ऊतकों और अंगों को भर देती है, जिससे आंतरिक शोफ होता है - विशेष रूप से, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए;
• हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाती है, इसलिए रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, पर्याप्त उपयोगी पदार्थ ऊतकों में प्रवेश नहीं करते हैं; दिल की विफलता विकसित होती है, स्ट्रोक, पक्षाघात को बाहर नहीं किया जाता है;
• रक्तस्राव, ऊतक मृत्यु की ओर ले जाने वाली डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं हाइपरहाइड्रेशन का परिणाम बन जाती हैं; गर्भाशय और प्लेसेंटा के कार्य खराब हो जाते हैं, यकृत कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं (परिगलन होता है), तीव्र गुर्दे की विफलता प्रकट होती है;
• मस्तिष्क का विघटन; ऐंठन के दौरे, कोमा एक महिला के स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बनता है, मानसिक विकारों को जन्म देता है, और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

मां की नाजुक हालत पहले से ही भ्रूण के जीवन के लिए खतरा बनती जा रही है। यहां तक ​​​​कि जब एक्लम्पसिया की बात नहीं आती है, तो गर्भवती महिला में विकसित होने वाले गर्भ के परिणामस्वरूप अजन्मे बच्चे को प्राप्त होने की अत्यधिक संभावना होती है:

पहले से ही नेफ्रोपैथी के चरण में, भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी के उच्च जोखिम होते हैं, कुछ मामलों में, समय से पहले जन्म होता है।

गर्भवती माताओं में से कौन जोखिम में है

गर्भवती महिलाओं की टिप्पणियों से पता चला है कि ऐसी महिलाएं दूसरों की तुलना में अधिक बार देर से विषाक्तता से पीड़ित होती हैं:

सूची अनुमानित है, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया एक स्वस्थ गर्भवती माँ को भी बुरी आदतों के बिना धमकी दे सकता है यदि एक महिला:

• थका हुआ;
• अनुभवी तनाव;
• घायल हो गया;
• कुपोषित;
• जुकाम ने जकड़ा।

गर्भावस्था के दौरान एक सामान्य सर्दी भी प्रीक्लेम्पसिया का कारण बन सकती है

दूसरी गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस

कभी-कभी देर से विषाक्तता के लक्षण, जो बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं, बने रहते हैं - इसके अलावा, वे प्रगति करना शुरू कर देते हैं। ऐसे में अगर कोई महिला दूसरी बार गर्भवती होने का फैसला करती है तो उसे फिर से प्रीक्लेम्पसिया होने का खतरा अधिक होता है।

देर से विषाक्तता का खतरा कई बार बढ़ जाता है जब पहली और दूसरी गर्भधारण के बीच दो साल से कम समय बीत जाता है।

हालाँकि, गर्भवती माँ पहले से ही जानती है - चेतावनी दी, फिर सशस्त्र। गर्भावस्था के पहले हफ्तों से, आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होना चाहिए; डॉक्टर समय पर पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति का पता लगाने और प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को रोकने के लिए एक ऐसे रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए बाध्य हैं, जो गर्भपात से बच गया है।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान और उपचार कैसे करें

चूंकि प्रारंभिक अवस्था में गर्भस्राव सामान्य गर्भावस्था के रूप में "प्रच्छन्न" होता है, इसलिए एक महिला को नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा जांच करने और समय पर परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। अलार्म होंगे:

• रक्तचाप में वृद्धि, खासकर व्यायाम के बाद;
• मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना;
• रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• बहुत तेजी से वजन बढ़ना;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान निदान);
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की खराबी, अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के असंतोषजनक परिणाम।

पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के दौरान, जो गर्भावस्था के 11-14 सप्ताह में की जाती है, गर्भाशय के जहाजों में रक्त के प्रवाह को मापा जाता है; यदि रक्त प्रवाह सामान्य है और वाहिकाओं को संकुचित नहीं किया जाता है, तो देर से विषाक्तता का जोखिम बहुत कम होता है।

भ्रूण की जांच (सीटीजी, अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री) निम्नलिखित संकेतों के अनुसार आसानी से हाइपोक्सिया का पता लगाती है: अजन्मे बच्चे की अपर्याप्त ऊंचाई और वजन, नाल और गर्भनाल के संकुचित वाहिकाएं।

जब एक महिला को पैरों और बाहों में हल्की सूजन होती है, तो डॉक्टर खुद को स्वस्थ जीवन शैली जीने, सही खाने की सलाह तक ही सीमित रखेंगे। नेफ्रोपैथी के चरण में, गर्भवती महिला को अस्पताल में रखा जाता है।

क्या दवा मदद करेगी

प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत व्यावहारिक रूप से अनुपचारित है; ऐसी कोई गोलियां नहीं हैं जो गर्भवती मां को पैथोलॉजी से बचाएं। हालांकि, डॉक्टरों के पास प्रीक्लेम्पसिया और दौरे की शुरुआत को रोकने, मां और भ्रूण के जीवन को बचाने का अवसर है।

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था के दौरान दवाएं लेना अवांछनीय है (दवाओं के पदार्थ बच्चे के शरीर में प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं), कभी-कभी डॉक्टर रोगी की स्थिति को कम करने के लिए ड्रग थेरेपी का सहारा लेने के लिए मजबूर होते हैं। तो, प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित लोगों को निर्धारित किया जाता है:

• तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने के लिए शामक (एक विकल्प के रूप में - टिंचर, जड़ी बूटियों का काढ़ा); औषधीय पौधों को सावधानी से चुना जाना चाहिए, क्योंकि कई एलर्जी हैं;
• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं - गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह में सुधार करने के लिए, भ्रूण हाइपोक्सिया के जोखिम को कम करें;
• मैग्नेशिया (अंतःशिरा में पेश किया गया) - प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर चरणों में, दौरे की घटना को रोकने के लिए;
• एंटीऑक्सीडेंट - विटामिन ए, ई, सी, ग्रुप बी।

फोटो गैलरी: प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

मदरवॉर्ट टिंचर का शांत (शामक) प्रभाव होता है। नो-शपा एक प्रभावी एंटीस्पास्मोडिक है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ इसका इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
मैग्नीशियम सल्फेट घोल (मैग्नीशिया) आक्षेप को रोकता है

मूत्रवर्धक दवाएं केवल दिल की विफलता या फुफ्फुसीय एडिमा के लिए निर्धारित की जाती हैं, जब ऐसी दवाएं अपरिहार्य होती हैं। अन्य मामलों में, उन्हें टाला जाता है क्योंकि वे रक्त प्रवाह की मात्रा को कम करते हैं और गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रक्त परिसंचरण को धीमा कर देते हैं।

देर से विषाक्तता के साथ गर्भावस्था का संचालन कैसे करें

प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों में, एक महिला की अस्पताल में सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। यदि उपचार के बावजूद रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो समय से पहले प्रसव कराया जाता है। और जब एक सकारात्मक प्रवृत्ति सामने आती है, तब भी गर्भवती महिला के पास गर्भ धारण करने का मौका होता है। यहाँ मुख्य बातें हैं जिन पर डॉक्टर ध्यान देते हैं:

• सख्त बिस्तर आराम;
• दिन में कम से कम 6 बार - रक्तचाप का मापन; एक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, दवा कम करें;
• वजन - हर 3-4 दिन;
• नमक की न्यूनतम मात्रा वाला आहार;
• उचित पीने का आहार (तरल पदार्थ का सेवन 1 लीटर तक सीमित करना संभव है - लेकिन केवल एक दिन के लिए);
• मूत्र के रूप में शरीर से निकलने वाले द्रव की मात्रा का नियंत्रण;
• मूत्र में प्रोटीन के स्तर का नियंत्रण;
• भ्रूण की निगरानी।

यदि प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण होते हैं, तो गर्भवती रोगी को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है और दौरे को रोकने के लिए कई उपाय किए जाते हैं।

इस बात की कोई 100% गारंटी नहीं है कि एक महिला नियत तारीख से पहले भ्रूण ले जाएगी और बच्चा व्यवहार्य पैदा होगा।

यदि परिस्थितियाँ अनुकूल हों, तो डॉक्टर प्रसव के प्राकृतिक तरीके को प्राथमिकता देते हैं। लेकिन जब बच्चे के जन्म के दौरान एक्लम्पसिया का खतरा होता है या भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा का पता चलता है, तो सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना पड़ता है।

प्रीक्लेम्पसिया के शुरुआती चरणों में, जब एक महिला का इलाज घर पर किया जाता है, तो इसकी आवश्यकता होती है:

• चारों ओर एक शांत वातावरण बनाएं; तेज आवाज, झगड़ों, नर्वस ब्रेकडाउन से बचें;
• रासायनिक योजक के साथ आहार भोजन से बाहर करें - रंजक, गाढ़ेपन, संरक्षक;
• प्रोटीन में उच्च और कार्बोहाइड्रेट में कम खाद्य पदार्थ खाएं;
• अपने आप को दैनिक तौलना;
• सर्दी या अन्य रोग हो तो - इलाज।

तंत्रिका तंत्र के काम को सामान्य करने के लिए, एक मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत से मदद मिलेगी।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा विज्ञान को देर से गर्भावस्था में विषाक्तता के कारणों को निर्धारित करना मुश्किल लगता है, जोखिम समूहों को कम या ज्यादा सटीक रूप से पहचाना गया है। पैथोलॉजी के खतरे को कम करने के लिए, गर्भवती मां को चाहिए:

• शराब न पिएं, धूम्रपान न करें;
• मेनू से हानिकारक खाद्य पदार्थों को बाहर करें - स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, मसाले, चॉकलेट;
• तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करें;
• यदि अधिक वजन मौजूद है, तो दैनिक कैलोरी सेवन सीमित करें (3000 से अधिक नहीं);
• आधे घंटे के अंतराल पर छोटे घूंट में पानी पिएं;
• कम से कम 8-9 घंटे सोएं, तीसरी तिमाही में, रात को छोड़कर, दिन में एक घंटे की नींद उपयोगी है;
• ताजी हवा में रोजाना 2-3 घंटे टहलें (बेंच पर आराम के साथ);
• सक्रिय रूप से आगे बढ़ें, तैराकी या योग के लिए जाएं, गर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक करें (डॉक्टर की मंजूरी के साथ);
• भारी शारीरिक परिश्रम से बचें;
• trifles पर घबराएं नहीं, अपने परिवार को संयम से व्यवहार करने के लिए कहें, न कि संघर्षों को भड़काने के लिए;
• वजन बढ़ाने पर नियंत्रण (सामान्य - प्रति सप्ताह 350 ग्राम से अधिक नहीं);
• समय पर हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए गर्भ में भ्रूण की गतिविधियों को सुनें; आंदोलन की एक छोटी राशि या, इसके विपरीत, अत्यधिक गतिविधि - तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण।

जो पहले महीनों में गर्भवती महिलाओं के साथ होती है, वह एक गंभीर जटिलता है और इसे - कहा जाता है। इसलिए, कई गर्भवती माताओं को "देर से विषाक्तता" का निदान होने पर बस हैरान कर दिया जाता है। और यह बीमार नहीं लगता, और उल्टी नहीं होती है, लेकिन डॉक्टर चिंतित हैं ... क्या मामला है और अजन्मे बच्चे और मां के लिए देर से विषाक्तता कितनी गंभीर है - हम आज के प्रकाशन में बताएंगे।

देर से विषाक्तता को कैसे पहचानें?

तथ्य यह है कि इस विकृति को पहचानना बहुत मुश्किल है, क्योंकि देर से विषाक्तता के मुख्य लक्षण, एक नियम के रूप में, गर्भवती मां द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। इसलिए यह बहुत जरूरी है कि आप नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएं और समय पर सभी जरूरी जांच कराएं।

तो, देर से विषाक्तता के लक्षण हैं:

• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• छिपा हुआ और स्पष्ट;
• पेशाब संबंधी विकार;
• गुर्दे की बीमारी।

देर से विषाक्तता क्यों होती है?

वास्तव में, इस विकृति के विकास के कई कारण हो सकते हैं। इसके अलावा, जिन महिलाओं ने हाल ही में जन्म दिया है और फिर से बच्चे की उम्मीद कर रही हैं वे जोखिम क्षेत्र में आती हैं; जिनका पहले गर्भपात हो चुका है; 19 वर्ष से कम और 36 वर्ष से अधिक की महिलाएं। इसके अलावा, देर से विषाक्तता सबसे अधिक बार उन महिलाओं में पाई जाती है जो गर्भावस्था से पहले गुर्दे, हृदय और तंत्रिका तंत्र के विकारों के पुराने रोगों से पीड़ित थीं। ध्यान दें कि पर्यावरण की दृष्टि से खतरनाक नौकरियों में काम करने वाली महिलाएं भी इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होती हैं।

देर से विषाक्तता कैसे प्रकट होती है और यह खतरनाक क्यों है?

एक नियम के रूप में, देर से विषाक्तता इस तथ्य से शुरू होती है कि महिला का शरीर द्रव के उत्सर्जन का सामना नहीं कर सकता है। सूजन है, पेशाब की समस्या है, किडनी खराब हो सकती है। सबसे खतरनाक बात यह है कि संचित द्रव, ऊतकों में जाकर, हाइपरहाइड्रेशन का कारण बनता है - शरीर और आंतरिक अंग तरल पदार्थ से भर जाते हैं, जिससे धीमी गति से प्लेसेंटल काम होता है, भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी, अजन्मे बच्चे के मस्तिष्क शोफ, आदि। .

लेट टॉक्सिकोसिस से खुद को कैसे बचाएं?

दुर्भाग्य से, देर से विषाक्तता से खुद को बचाना इतना आसान नहीं है, क्योंकि यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि "गर्भवती" जीव कैसे व्यवहार करेगा और किन विसंगतियों का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करके गर्भावस्था के दौरान अपने लिए इसे आसान बनाना काफी संभव है। तो, देर से विषाक्तता के निवारक उद्देश्यों के लिए विशेषज्ञ क्या सलाह देते हैं?

1. सबसे पहले डाइट फॉलो करें और हेल्दी और हेल्दी खाना खाएं। स्मोक्ड मीट, मीठे और नमकीन खाद्य पदार्थों के बहकावे में न आएं।
2. गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से शुरू करके, अपने आप को पीने तक सीमित रखने का प्रयास करें। आपकी पीने की व्यवस्था प्रति दिन 1.5 लीटर तरल पदार्थ (सूप और चाय सहित) से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसके अलावा, यदि आप प्यास की बढ़ी हुई भावना महसूस करते हैं, तो यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक अवसर है।
3. अपना पेशाब देखें - यदि आप देखते हैं कि आप बाद में "दे" से अधिक पीते हैं, तो डॉक्टर को देखना सुनिश्चित करें।
4. आराम और अच्छी नींद पर विशेष ध्यान दें। याद रखें कि आपको दिन में कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए। वहीं, डॉक्टर भी दिन में सोने की सलाह देते हैं। आउटडोर सैर के बारे में मत भूलना - आपके भविष्य के बच्चे को भी इसकी आवश्यकता है।

अंत में, हम ध्यान दें कि देर से विषाक्तता जैसी बीमारी बहुत कपटी है, क्योंकि यह सचमुच कहीं से भी और जन्म से पहले ही प्रकट होती है, जो निश्चित रूप से जन्म प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। यही कारण है कि हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप अपनी भलाई को ध्यान से सुनें और थोड़ी सी भी विचलन पर डॉक्टर की यात्रा को स्थगित न करें। जैसा कि कहा जाता है, डरने से डरना बेहतर है।

हम ईमानदारी से आपकी कामना करते हैं कि सभी बीमारियाँ आपको दरकिनार कर दें, और गर्भावस्था आसान हो!

विशेष रूप सेइरा रोमानिय्यो

गर्भवती महिलाओं में, "टॉक्सिकोसिस" शब्द आमतौर पर गर्भावस्था के पहले महीनों से जुड़ा होता है। हालांकि मतली, उल्टी और उनींदापन बहुत असुविधा का कारण बनते हैं, ज्यादातर मामलों में वे भ्रूण के विकास और मां की स्थिति के लिए खतरनाक नहीं होते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया में मुख्य परिवर्तन संचार प्रणाली के विकारों से जुड़े हैं। यह ऊतकों में ऑक्सीजन भुखमरी और द्रव प्रतिधारण का कारण बनता है।

गुर्दे बहुत कमजोर होते हैं। उनके सामान्य कामकाज के दौरान, मूत्र में प्रोटीन नहीं होना चाहिए, लेकिन जहाजों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन अंगों की खराबी की ओर जाता है, और परिणामस्वरूप, अस्वीकार्य मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति। देर से विषाक्तता तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। गंभीर मामलों में, मस्तिष्क शोफ विकसित हो सकता है।

रोग की स्थिति के कई रूप हैं: ड्रॉप्सी, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया। ये सभी रोग के विभिन्न चरण हैं।

जलोदर

सबसे आम विकृति के अंतर्गत आता है जो देर से गर्भ में होता है। विशेष रूप से अक्सर के साथ विकसित होता है। पहला लक्षण पैरों और पैरों की सूजन है, जो सुबह बढ़ जाती है। धीरे-धीरे, एडिमा बाहों, त्रिकास्थि के क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से और चेहरे तक फैल जाती है। एक महिला यह देख सकती है कि उसके लिए अपनी उंगली से अंगूठी निकालना या पहले से ढीले जूते पहनना मुश्किल है।

ड्रॉप्सी का एक अन्य सामान्य लक्षण प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा में कमी है। वजन में तेज वृद्धि होती है, कभी-कभी शरीर में भारीपन, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता की भावना होती है। लेकिन सामान्य तौर पर, सामान्य स्थिति सामान्य रहती है, यकृत और गुर्दे के कामकाज में कोई गड़बड़ी नहीं होती है। बच्चे के जन्म के बाद, ड्रॉप्सी के लक्षण बिना इलाज के चले जाते हैं।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में ड्रॉप्सी के लक्षणों से घर पर ही निपटा जा सकता है। यह बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए, यहां तक ​​​​कि स्वास्थ्य की सामान्य संतोषजनक स्थिति के साथ भी, क्योंकि उपचार की कमी से विकास के अगले चरण में देर से विषाक्तता का संक्रमण हो सकता है।

नेफ्रोपैथी

ड्रॉप्सी की जटिलता के रूप में होता है। पूरे शरीर के स्पष्ट शोफ के अलावा, रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि, चक्कर आना, गंभीर प्यास, अनिद्रा, भारीपन की भावना, त्रिकास्थि में दर्द और पीठ के निचले हिस्से में ध्यान दिया जाता है। अक्सर यकृत में विकार होते हैं, जिससे इसके आकार में वृद्धि, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया होता है। गर्भवती महिला को मधुमेह, उच्च रक्तचाप, नेफ्रैटिस जैसी अन्य बीमारियां होने पर नेफ्रोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

नेफ्रोपैथी गंभीर घावों से संबंधित है जो विकास और इसके विकास में देरी, या जटिल प्रसव, रक्तस्राव की ओर ले जाती है।

प्राक्गर्भाक्षेपक

पैथोलॉजी गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी और नेफ्रोपैथी से जुड़ी है। देर से विषाक्तता के इस स्तर पर, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है। यह 0.5-1 ग्राम / लीटर प्रति दिन और उससे अधिक तक पहुंच सकता है। एक महिला के पूरे शरीर में गंभीर सूजन, मंदिरों में दर्द और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, मतली और उल्टी होती है।

मरीजों को दृश्य हानि, अस्थिर मनोवैज्ञानिक स्थिति की शिकायत होती है - उत्साह और उत्तेजना से लेकर सुस्ती और उदासीनता तक। रक्त परीक्षण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन भी ध्यान देने योग्य हैं: लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी होती है।

एक महिला की स्थिति उसके लिए और अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक होती है, जिसे प्लेसेंटा के जहाजों के माध्यम से खराब रक्त की आपूर्ति के कारण आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं। नतीजतन, भ्रूण की मृत्यु या मिर्गी या सेरेब्रल पाल्सी जैसी बीमारियों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

एक्लंप्षण

यह बेहोशी, आक्षेप और कोमा की उपस्थिति के साथ है। एक्लम्पसिया तेजी से विकसित होता है, कुछ मामलों में, ऐंठन के दौरे के बाद, मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है, इसके बाद अपरिवर्तनीय कोमा हो सकता है। आक्षेप, उनकी छोटी अवधि के बावजूद, बहुत खतरनाक भी होते हैं, क्योंकि वे अचानक मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

एक्लम्पसिया के ऐंठन वाले दौरे चेहरे की मांसपेशियों के हल्के कांपने के साथ शुरू होते हैं। फिर ऊपरी और निचले अंगों और धड़ में ऐंठन के फैलने के साथ स्थिति में तेज गिरावट होती है। दौरे की अवधि लगभग एक मिनट है, उन्हें इतनी बार दोहराया जा सकता है कि महिला के पास होश में आने का समय नहीं है।

रोग का सबसे गंभीर और खतरनाक रूप कोमा है, जो अचानक आ सकता है, अक्सर बिना किसी पूर्व आक्षेप के।

जब एक महिला को होश आता है, तो वह गंभीर सिरदर्द, सामान्य कमजोरी और कमजोरी की शिकायत करती है। ज्यादातर मामलों (70%) में, एक्लम्पसिया गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, लेकिन यह बच्चे के जन्म के दौरान (30% मामलों में) और प्रसवोत्तर अवधि में (लगभग 2% मामलों में) हो सकता है।

ड्रॉप्सी के अलावा, प्रीक्लेम्पसिया के सभी रूपों में पैथोलॉजी विभाग के एक अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। गुर्दे की विफलता के साथ, नाल की समयपूर्व टुकड़ी, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत दिया जाता है।

निदान

देर से विषाक्तता कितना खतरनाक है, यह जानने के लिए, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान नियमित रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। प्रत्येक गर्भवती महिला को नियमित रूप से कई सामान्य गतिविधियों से गुजरना चाहिए:

• रक्तचाप की माप, शारीरिक परिश्रम के बाद संकेतक विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं;
• प्रोटीन का पता लगाने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करना, साथ ही नेचिपोरेंको और ज़ेम्नित्सकी के अनुसार परीक्षण;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा का नियंत्रण;
• वजन बढ़ाने का साप्ताहिक माप;
• फंडस और दृश्य तीक्ष्णता को मापने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना;
• एक नेफ्रोलॉजिस्ट और एक न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श;
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रदर्शन।

अंगों की मामूली सूजन और आम तौर पर संतोषजनक स्थिति के साथ, वे जीवन शैली और आहार समायोजन पर डॉक्टर की सामान्य सिफारिशों का पालन करने तक सीमित हैं।

नेफ्रोपैथी का निदान, विशेष रूप से इसके गंभीर रूप, मुश्किल नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में इसे मधुमेह और यूरीमिक कोमा से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज

नेफ्रोपैथी के हल्के रूप के साथ, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• शामक (मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन);
• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (पापावरिन, नो-शपा);
• रक्तचाप को सामान्य करने के लिए साधन (यूफिलिन, डिबाज़ोल, क्लोनिडाइन);
• रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए दवाएं, रक्त परिसंचरण को सामान्य करना;
• पेशाब में सुधार और एडिमा को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक।

अस्पताल विभाग में उपचार की अवधि 10 से 14 दिनों तक है। राज्य का पूर्ण सामान्यीकरण एक लंबी प्रक्रिया है, आमतौर पर यह बच्चे के जन्म के बाद ही समाप्त होती है। महिला का रक्तचाप स्थिर हो जाता है, मूत्र विश्लेषण सामान्य हो जाता है, सूजन गायब हो जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों के साथ, गर्भवती महिला को एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीकॉन्वेलसेंट उपचार के लिए गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मुख्य कार्य स्थिति को स्थिर करना और दौरे को रोकना है। तभी बच्चे के जन्म का सवाल उठाया जा सकता है। यह स्वाभाविक रूप से और सिजेरियन सेक्शन दोनों द्वारा किया जा सकता है, अगर इसके लिए अतिरिक्त संकेत हों।

तत्काल उपचार की अनुपस्थिति में, देर से विषाक्तता के गंभीर पाठ्यक्रम के परिणाम हो सकते हैं:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• तीव्र हृदय विफलता;
• स्ट्रोक या पक्षाघात;
• मानसिक विकार;
• जिगर परिगलन;
• सेरेब्रल एडिमा और कोमा;
• भ्रूण मृत्यु और मातृ मृत्यु।

निरोधी चिकित्सा में मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नेशिया) का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। लेकिन एक महिला को देर से विषाक्तता के गंभीर लक्षणों से बचाने का एकमात्र तरीका श्रम को प्रेरित करना है।

प्रीक्लेम्पसिया के हल्के रूपों में, उन्हें गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में किया जाता है। एक्लम्पसिया के गंभीर रूपों में, गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना, दौरे को हटाने के तुरंत बाद तत्काल प्रसव आवश्यक है। यदि कोई अतिरिक्त संकेत नहीं हैं (), इस स्थिति में प्राकृतिक प्रसव अधिक बेहतर है।

निवारण

पोषण और दैनिक दिनचर्या

देर से विषाक्तता के विकास के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है, लेकिन संतुलित आहार और स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करने से महिलाओं को बीमारी के गंभीर रूपों से बचने का खतरा होगा।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, गर्भवती माँ को स्मोक्ड खाद्य पदार्थों, बहुत सारे मसालों और सीज़निंग वाले व्यंजनों और मिठाइयों का उपयोग कम या पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए। खाना भाप में या ओवन में बेक करके पकाना बेहतर होता है।

एडिमा की प्रवृत्ति के साथ, नमक का सेवन सीमित करना आवश्यक है (प्रति दिन 3-4 ग्राम से अधिक नहीं)। नमक मुक्त आहार तरल पदार्थ को हटाने और सूजन को कम करने में मदद करता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में उपयोगी हैं:

• दुबला उबला हुआ मांस और मछली;
• पनीर और डेयरी उत्पाद;
• जिगर, कम वसा वाले पनीर;
• सब्जियां (गाजर, गोभी, बीट्स), फल (सेब, खुबानी, नींबू), नट;
• दलिया (सूजी को छोड़कर);
• लिंगोनबेरी या क्रैनबेरी से फल पेय, सूखे मेवों का काढ़ा।

एडिमा और अत्यधिक वजन बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ, दैनिक कैलोरी की मात्रा 3000 से अधिक नहीं होनी चाहिए। तर्कसंगत पोषण के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन प्रति सप्ताह वजन बढ़ाने की दर से अधिक नहीं होने में मदद करेगा - 350 ग्राम। खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की निगरानी करना भी आवश्यक है। यह सूप, कॉम्पोट्स, चाय सहित प्रति दिन 1-1.5 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।

देर से विषाक्तता के विकास की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त दैनिक आहार का पालन है। आपको दिन में कम से कम 7-9 घंटे सोना चाहिए, जिसमें से 1 घंटा दिन में सोना है। ताजी हवा में इत्मीनान से चलना बहुत उपयोगी है।

रोग की स्थिति भ्रूण की गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। इसलिए, गर्भवती मां के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह पूरे दिन बच्चे की गतिविधियों की संख्या की निगरानी करे। 25वें सप्ताह से झटके अच्छी तरह महसूस होने चाहिए। यदि बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है, तो इसे डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

अन्य निवारक उपाय

देर से विषाक्तता के विकास के जोखिम को एक महिला के अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैये से कम किया जा सकता है। प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए एक पूर्वापेक्षा है कि वह प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर पंजीकरण कराती है। गर्भवती माँ को समय पर सभी परीक्षण करने चाहिए और डॉक्टर के पास जाने की शर्तों का पालन करना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, अपने वजन की सावधानीपूर्वक निगरानी करना, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है।

जोखिम में गर्भवती महिलाओं को डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने के लिए विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। ये गुर्दे और जिगर की बीमारियों, अंतःस्रावी विकृति, 35 वर्ष से अधिक उम्र के जुड़वा बच्चों वाली गर्भवती महिलाएं हैं, जिन्हें यौन संक्रमण हुआ है। अस्वस्थ महसूस करने के किसी भी लक्षण को डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए, जो आवश्यक परीक्षण और उचित उपचार निर्धारित करेगा।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया या देर से विषाक्तता एक रोग संबंधी स्थिति है जो विभिन्न शरीर प्रणालियों के विकारों के साथ होती है। यह इसके परिणामों के लिए खतरनाक है, गंभीर मामलों में मृत्यु का खतरा होता है और आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता होती है।

100 में से लगभग 10-15 महिलाओं में देर से विषाक्तता विकसित होती है। एक जटिलता के पहले संकेत पर, रोगी को गर्भावस्था विकृति विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

कठिनाई यह है कि इसके विकास की शुरुआत में प्रीक्लेम्पसिया की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, लक्षण धुंधले हो सकते हैं।

देर से विषाक्तता का खतरा एक क्रमिक अव्यक्त विकास में है: आंतरिक शोफ, मूत्र में प्रोटीन, रक्तचाप में वृद्धि अक्सर गर्भवती महिला में कोई असुविधा पैदा नहीं करती है और किसी का ध्यान नहीं जाता है।

एक डॉक्टर इस स्थिति की पहचान कर सकता है, यही वजह है कि उसके पास नियमित रूप से जाना इतना महत्वपूर्ण है। प्रीक्लेम्पसिया चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है और नाल की स्थिति को प्रभावित करता है: बच्चा ऑक्सीजन और पोषण की कमी विकसित करता है।

देर से विषाक्तता के साथ, नमक चयापचय का उल्लंघन होता है, शरीर में सोडियम और पानी जमा हो जाता है, और रक्त वाहिकाओं की दीवारें अधिक पारगम्य हो जाती हैं। यह ऊतकों और अंगों को द्रव और आंतरिक शोफ से भरने की ओर जाता है।

रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे और गर्भाशय पीड़ित होते हैं। हाइपरहाइड्रेशन से डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, रक्तस्राव, अंगों की शिथिलता होती है।

देर से विषाक्तता के कारण

प्रीक्लेम्पसिया के कारणों का अध्ययन करने के उद्देश्य से किए गए नैदानिक ​​अध्ययनों से यह पता नहीं चला है कि इसके विकास में प्राथमिक भूमिका क्या है।

आज तक, कई धारणाएँ हैं:

1. कॉर्टिकोविसरल सिद्धांत के समर्थकों का मानना ​​​​है कि देर से गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता एक प्रकार का न्यूरोसिस है, जो शारीरिक कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल कनेक्शन के उल्लंघन में व्यक्त किया गया है। नतीजतन, संवहनी प्रणाली का काम बदल जाता है, रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।
2. अंतःस्रावी सिद्धांत बताता है कि ग्रंथियों की गतिविधि में बदलाव से हृदय प्रणाली का विघटन होता है, रक्त परिसंचरण में गिरावट और अंगों में चयापचय होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हार्मोन संवहनी स्वर, थक्के और रक्त प्रवाह को प्रभावित करते हैं।
3. प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत के अनुयायियों का कहना है कि गर्भावस्था के साथ, बच्चे के प्रतिजनों के लिए मां के शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। इससे संवहनी स्वर और पारगम्यता में परिवर्तन होता है, और फिर अंगों और ऊतकों में गड़बड़ी होती है।
4. आनुवंशिक सिद्धांत इस धारणा पर आधारित है कि गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता की आवृत्ति अधिक होती है, जिनकी मां भी इस जटिलता से पीड़ित होती हैं। शायद "प्रीक्लेम्पसिया के लिए जीन" हैं।
5. प्लेसेंटल सिद्धांत का दावा है कि प्रीक्लेम्पसिया का मुख्य कारण प्लेसेंटा को खिलाने वाले गर्भाशय के संवहनी नेटवर्क में परिवर्तन की अनुपस्थिति है, जो एक सामान्य गर्भावस्था की विशेषता है। इसलिए, पदार्थ बनते हैं जो मां की हृदय प्रणाली को बाधित करते हैं।

अधिकांश शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि देर से विषाक्तता के एक कारण का पता लगाना असंभव है। विभिन्न कारकों के संयुक्त प्रभावों के कारण आंतरिक अंगों के कार्य का उल्लंघन होता है।\

पैथोलॉजी के लक्षण

देर से गर्भावस्था में विषाक्तता के लक्षण विकृति विज्ञान के रूप पर निर्भर करते हैं। इस मानदंड के अनुसार, विशिष्ट और असामान्य अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले समूह में शामिल हैं:

1. जलोदर।इसका एकमात्र लक्षण सूजन है जो हाथ, पैर, पेट और चेहरे पर दिखाई देती है। यह रूप गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता का पहला चरण है। महिला की भलाई खराब नहीं होती है, केवल स्पष्ट एडिमा के साथ भारीपन, थकान, अत्यधिक प्यास की भावना होती है। रक्तचाप में कोई बदलाव नहीं होता है, यह या तो सामान्य है या इससे थोड़ा नीचे है। ड्रॉप्सी से पीड़ित लगभग एक चौथाई गर्भवती महिलाओं में बाद में नेफ्रोपैथी विकसित हो जाती है। गर्भावस्था के ड्रॉप्सी के बारे में और पढ़ें →
2. नेफ्रोपैथी।यह रूप एडिमा, उच्च रक्तचाप और प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) के संयोजन से प्रकट होता है। मुख्य लक्षण धमनी उच्च रक्तचाप है, कुछ मामलों में 200/150 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला। और अधिक। स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक विशेष सेवलीवा पैमाने पर नेफ्रोपैथी की डिग्री निर्धारित करते हैं, वह परीक्षा के दौरान विभिन्न संकेतकों के संयोजन का मूल्यांकन करती है।
3. प्रीक्लेम्पसिया।इसमें नेफ्रोपैथी के लक्षण, साथ ही अन्य अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: सिरदर्द, चक्कर आना, पश्चकपाल और ललाट भागों में भारीपन की भावना, अनिद्रा, उदासीनता, सुस्ती, "मिज", "कफ़न" या अंधापन, टिनिटस के रूप में दृश्य गड़बड़ी . जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार हैं (उल्टी, मतली, पेट में दर्द)।
4. एक्लम्पसिया।गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता का सबसे गंभीर और दुर्लभ रूप। यह एक ऐंठन जब्ती है जो एक मजबूत उत्तेजना के संपर्क में आने पर प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है: तेज आवाज, तेज रोशनी, दर्द। सबसे पहले, चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़ दिखाई देती है, फिर टॉनिक आक्षेप विकसित होता है, कभी-कभी सांस की गिरफ्तारी और जीभ के काटने के साथ। बाद में - क्लोनिक ऐंठन (अनैच्छिक मोड़ और अंगों का विस्तार), श्वसन गिरफ्तारी, सायनोसिस, मुंह से झाग। जब्ती एक गहरी सांस, सांस लेने की बहाली के साथ समाप्त होती है।

इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता के सभी विशिष्ट रूप इस जटिलता के विभिन्न चरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं। एटिपिकल में उच्च रक्तचाप और गैर-ऐंठन एक्लम्पसिया के साथ नेफ्रोपैथी शामिल हैं।

संभावित जटिलताएं

देर से विषाक्तता के साथ महिला शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं का उन कारणों की तुलना में बहुत बेहतर अध्ययन किया गया है जो उन्हें पैदा करते हैं। पूरे संवहनी तंत्र की ऐंठन, रक्त परिसंचरण में कमी, इसकी जमावट और तरलता के उल्लंघन के कारण परिवर्तन होते हैं।

हृदय की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। नतीजतन, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी होती है, उनमें डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है। रक्त की आपूर्ति में कमी गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क के काम को सबसे अधिक प्रभावित करती है।

प्लेसेंटा में मुख्य रूप से वेसल्स होते हैं जो प्रीक्लेम्पसिया के दौरान बदलते हैं और गर्भवती महिला और उसके बच्चे के बीच ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का आदान-प्रदान नहीं कर सकते हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता है।

देर से गर्भावस्था में विषाक्तता से दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र गुर्दे की विफलता, कोमा और एचईएलपी सिंड्रोम (यकृत कोशिकाओं का विनाश, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लाल रक्त कोशिका हेमोलिसिस) की उपस्थिति हो सकती है।

भ्रूण के लिए, यह स्थिति खतरनाक रूप से समय से पहले है, भ्रूण की अपर्याप्तता का विकास, जो तीव्र और पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और समय से पहले जन्म की ओर जाता है।

देर से विषाक्तता की रोकथाम

एक विश्वसनीय उपाय जो देर से विषाक्तता के विकास को रोकता है, अभी तक मौजूद नहीं है। लेकिन यह पैथोलॉजी के जोखिम और गंभीर परिणामों को कम से कम करने के लिए एक महिला की शक्ति में है।

गर्भवती माँ की स्थिति पर नज़र रखने के उपायों पर विचार करें और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के क्षण को न चूकें।

पोषण और दैनिक दिनचर्या

देर से विषाक्तता की रोकथाम आहार और आहार के पालन पर आधारित है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में हर महिला को स्मोक्ड और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, अत्यधिक मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ और चॉकलेट खाना बंद कर देना चाहिए।

एक जोड़े के लिए खाना बनाना या सेंकना बेहतर है, आपको तलने से बचना चाहिए। खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की निगरानी की जाती है, इसकी कुल मात्रा लगभग 1 लीटर (+/- एक गिलास) होनी चाहिए, जिसमें सूप, कॉम्पोट्स, चाय शामिल हैं।

कुछ फलों और सब्जियों के रस को भी ध्यान में रखा जाता है (तरबूज, संतरे और खीरे में बहुत सारा पानी होता है)।

यह मत भूलो कि प्रीक्लेम्पसिया के पहले लक्षणों में से एक प्यास की भावना है, एक महिला को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के लिए मजबूर करना, जबकि मूत्र की मात्रा अपेक्षा से बहुत कम है।

पानी ऊतकों को भर देता है और उनमें रह जाता है, छिपी हुई सूजन दिखाई देती है। इसलिए, आपको आने वाले तरल पदार्थ और नमक की मात्रा की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है।

आटा उत्पादों, मिठाइयों की खपत को कम करना आवश्यक है।

आहार में सब्जियां, विभिन्न प्रकार के अनाज (अधिमानतः दलिया और एक प्रकार का अनाज), पनीर, डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए। मांस और मछली को कम वसा वाली किस्मों से चुना जाता है और उबला हुआ या स्टीम्ड किया जाता है।

उपयोगी लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी का फल पेय, सूखे मेवों का काढ़ा होगा। ये पेय अतिरिक्त पानी को निकालने में मदद करते हैं और मूत्र प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए रोगनिरोधी के रूप में काम करते हैं।

देर से विषाक्तता की रोकथाम में दिन के शासन का अनुपालन दूसरा महत्वपूर्ण घटक है। आपको रात को सोना चाहिए और कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए। अंतिम तिमाही में, दिन के दौरान कम से कम 1 घंटे लेटने का अवसर खोजना वांछनीय है।

शारीरिक और भावनात्मक तनाव को दूर करें। यदि आप आंतरिक तनाव और चिंता महसूस करते हैं, तो आपको एक मनोवैज्ञानिक (उदाहरण के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक में) से मदद लेने की आवश्यकता है।

वजन बढ़ाने पर नियंत्रण

गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता के पहले लक्षणों को याद नहीं करने के लिए, अवधि के मध्य से आत्म-नियंत्रण डायरी रखना शुरू करना उचित है। यह अधिक स्पष्टता के लिए वजन बढ़ाने को रिकॉर्ड करता है - एक ग्राफ के रूप में।

सामान्य वजन बढ़ना प्रति सप्ताह 350 ग्राम है।

इस प्रकार, आंतरिक शोफ की उपस्थिति को ट्रैक करना संभव है, इस जटिलता के साथ, ऊतकों में पानी के संचय के कारण वजन तेजी से बढ़ता है।

एक डायरी रखने से, प्रारंभिक अवस्था में समस्या का पता लगाया जा सकता है और अस्पताल में भर्ती किए बिना आहार और दवा को समायोजित करके जल्दी से ठीक किया जा सकता है।

भ्रूण गतिविधि की निगरानी

एक अन्य संकेतक जो रिकॉर्ड करने के लिए उपयोगी है, वह है अजन्मे बच्चे की गतिविधियों की संख्या। कई दिनों तक आपको उसके आंदोलनों को सुनने और उन्हें चिह्नित करने की आवश्यकता होती है।

25 सप्ताह से झटके अच्छी तरह महसूस होने चाहिए। फिर, जब अनुमानित राशि ज्ञात हो, तो नियंत्रण सप्ताह में दो बार, सुबह और शाम को आधे घंटे के लिए किया जा सकता है।

चूंकि भ्रूण की गतिविधि और सामान्य स्थिति पूरी तरह से मां की भलाई पर निर्भर करती है, देर से विषाक्तता के विकास के साथ, आंदोलनों की संख्या में परिवर्तन होता है। यदि बच्चा शायद ही कभी चलना शुरू करता है या, इसके विपरीत, बहुत सक्रिय है, तो आपको निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं का देर से विष होना या जेस्टोसिस एक बहुत ही गंभीर जटिलता है, जिसके परिणाम माँ और अजन्मे बच्चे के लिए जानलेवा हो सकते हैं। लेकिन इस समस्या की रोकथाम और समय पर पता लगाने से स्थिति में सुधार जल्दी और सफल होता है।

इसलिए, 20वें सप्ताह से गर्भवती महिला को अपने आहार और दैनिक दिनचर्या पर ध्यान से विचार करना चाहिए, साथ ही डॉक्टर से मिलने और परीक्षण करने से नहीं चूकना चाहिए।

उपयोगी वीडियो: प्रीक्लेम्पसिया का निदान और रोकथाम

देर से विषाक्तता गर्भावस्था की एक दुर्जेय जटिलता है। यह गर्भावस्था के दूसरे भाग में होता है, अधिक बार 30 सप्ताह के बाद। पाठ्यक्रम आमतौर पर क्रमिक होता है। यदि कोई महिला गर्भावस्था के लिए जल्दी पंजीकरण कराती है, नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाती है और परीक्षण करती है, तो न केवल पहले से भविष्यवाणी करना संभव है कि पैथोलॉजी विकसित होने का संभावित जोखिम क्या है, बल्कि समय पर लक्षणों की पहचान करना भी संभव है, जो जीवन को बचा सकता है। एक महिला और एक बच्चे दोनों की।

देर से विषाक्तता क्या है और इसके संभावित परिणाम क्या हैं? यह स्थिति तंत्रिका, हृदय, अंतःस्रावी तंत्र का उल्लंघन है। गंभीर मामलों में, केवल एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन महिला और बच्चे दोनों की मृत्यु को रोक सकता है। देर से विषाक्तता के लिए क्या खतरनाक है इसका एक हिस्सा यहां दिया गया है: तीव्र हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, कोमा, नाल का समय से पहले टुकड़ी और भ्रूण में तीव्र हाइपोक्सिया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस स्थिति में विकास के कई डिग्री हैं। और केवल अंतिम चरणों के गंभीर परिणाम होते हैं।

देर से विषाक्तता के लक्षण क्या हैं, और ये बहुत ही चरण क्या हैं? नेफ्रोपैथी (जेस्टोसिस) को तीन संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है: एडिमा, मूत्र में प्रोटीन, उच्च रक्तचाप। हालांकि, जिन गर्भवती महिलाओं में इनमें से 1-2 लक्षण होते हैं, उन्हें भी नियंत्रण में ले लिया जाता है और अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अक्सर (लगभग हर चौथे मामले में) गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एडिमा से शुरू होता है। वे स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकते हैं या वे छिपे हो सकते हैं। ज्यादातर महिलाएं एडिमा की उपस्थिति को आसानी से निर्धारित करती हैं। मोजे के रबर बैंड से निशान रह जाते हैं, शादी की अंगूठी छोटी हो जाती है। सबसे अधिक संकेत सुबह में सूजन हैं। उन्हें चेहरे पर भी देखा जा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर अपने रोगी में असामान्य रूप से तेजी से वजन बढ़ने पर ध्यान दे सकता है। और अगर यह पोषण संबंधी त्रुटियों से जुड़ा नहीं है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि शरीर में तरल पदार्थ बना रहता है - और यह संभवतः गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता है, या इसके शुरुआती पूर्वापेक्षाएँ हैं। ऐसे मामलों में, कई डॉक्टर मूत्रवर्धक लिखते हैं। जो पूरी तरह सच नहीं है। सर्वे कर लें तो बेहतर होगा। एक मूत्र परीक्षण पास करने के लिए, और न केवल एक सामान्य, बल्कि, संभवतः, एक दैनिक - एक अस्पताल सेटिंग में, यह विश्लेषण अक्सर निर्धारित किया जाता है। पुरानी पाइलोनफ्राइटिस और मूत्र प्रणाली के अन्य रोगों से पीड़ित महिलाओं पर हमले हो रहे हैं। एक महिला को नमक के सेवन की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है। लेकिन किसी भी मामले में आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना असंभव है। इस विकृति को ड्रॉप्सी कहा जाता है।

यदि मूत्र में प्रोटीन और उच्च रक्तचाप एडिमा में शामिल हो जाते हैं, तो हम पहले से ही गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता के बारे में बात कर सकते हैं - नेफ्रोपैथी की डिग्री में से एक। कुल तीन हैं। नेफ्रोपैथी की तीसरी डिग्री के साथ, रक्तचाप 200/150 mmHg या इससे भी अधिक तक बढ़ सकता है। दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एक महिला को गंभीर सिरदर्द महसूस हो सकता है, टिमटिमाती मक्खियाँ (और सामान्य रूप से दृष्टि क्षीण हो सकती हैं), टिनिटस सुन सकती हैं, गंभीर मतली और उल्टी से पीड़ित हो सकती हैं। लगभग किसी भी उत्तेजना (उज्ज्वल प्रकाश, दर्द, तेज आवाज) के संपर्क में आने के कारण यह स्थिति जल्दी से एक्लम्पसिया में बदल सकती है - चेतना के नुकसान के साथ एक ऐंठन जब्ती। इस अवधि के दौरान, महिला और उसके बच्चे दोनों को तीव्र ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, मां को फुफ्फुसीय एडिमा, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, रेटिना डिटेचमेंट और कोमा का अनुभव हो सकता है। इस मामले में एकमात्र उपचार एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन है।

यदि नेफ्रोपैथी इतनी गंभीर नहीं है, तो डॉक्टर केवल महिला और बच्चे की स्थिति की निगरानी करते हैं, नियमित रूप से उसके रक्तचाप को मापते हैं, उसका वजन करते हैं और परीक्षण करते हैं। खराब मूत्र परीक्षण के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। उच्च दबाव के साथ - दवाएं जो इसे प्रभावी रूप से कम करती हैं।

प्रीक्लेम्पसिया बच्चे के जन्म के बाद पहले कुछ घंटों या दिनों में अपने आप ठीक हो जाता है। यदि उच्च दबाव का कारण जेस्टोसिस नहीं है, लेकिन उच्च रक्तचाप है, जिसके बारे में महिला को पता नहीं था, तो दबाव अपने आप सामान्य नहीं हो सकता है।

बाद के चरणों में विषाक्तता अक्सर जोखिम में महिलाओं में विकसित होती है:

• 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक आयु;
• पिछली गर्भधारण में प्रीक्लेम्पसिया;
• क्रोनिक किडनी रोग, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग;
• एकाधिक गर्भावस्था।

लेकिन अधिक बार, जब गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता शुरू होती है, तो इसकी घटना के कारण की पहचान करना असंभव है। और हां, यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है।

मुख्य बात जो महिलाओं को याद रखनी चाहिए वह यह है कि एक्लम्पसिया एक घातक स्थिति है। लेकिन यह अनायास विकसित नहीं होता है, लेकिन कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर इसकी पूर्व शर्त होती है। यदि आप इसे समय-समय पर वजन और दबाव मापने की आदत बनाते हैं और अनुशंसित कार्यक्रम के अनुसार अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, तो उन्हें अपने आप देखा जा सकता है।