प्रारंभिक और देर के चरणों में गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत क्या हैं। चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति

28 सप्ताह तक, आखिरी माहवारी शुरू होने के दिन से गिनती (शुरुआती और देर से गर्भपात के बीच भेद - क्रमशः 12 या 12 से 28 सप्ताह तक)। 28 सप्ताह के बाद, गर्भावस्था की समाप्ति को "समय से पहले जन्म" कहा जाता है। गर्भपात सहज (गर्भपात) या प्रेरित हो सकता है। आइए दूसरे के बारे में बात करते हैं। और हम केवल चिकित्सीय कारणों से गर्भपात के विषय पर बात करेंगे।

गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना और एक बहु-विषयक अस्पताल में सख्ती से चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करना संभव है। 3 दिसंबर, 2007 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश एन 736 "गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए चिकित्सा संकेतों की सूची के अनुमोदन पर" ने उन बीमारियों की एक सूची प्रस्तुत की, जिनकी उपस्थिति में समाप्त करना वांछनीय है गर्भावस्था।

गर्भपात चार प्रकार के होते हैं: चिकित्सीय गर्भपात, जो 6 सप्ताह तक दवाओं की सहायता से किया जाता है; मिनी-गर्भपात (वैक्यूम आकांक्षा) 5 सप्ताह तक; सर्जिकल (सर्जिकल गर्भपात), गर्भाशय गुहा के इलाज के रूप में किया जाता है; कृत्रिम प्रसव, जो तीसरी तिमाही में होता है, पारंपरिक प्रसव के तंत्र का अनुसरण करता है और इलाज के साथ समाप्त होता है।

एक महिला जिसे गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाती है उसे क्या जानना चाहिए? सबसे पहले, रूसी संघ के कानून के अनुसार (दस्तावेज़ "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर" दिनांक 22 जुलाई, 1993, अनुच्छेद 36 "गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति"): "हर महिला को इस मुद्दे पर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने का अधिकार है। मातृत्व का।" दूसरे, गर्भावस्था की समाप्ति के रूप में ऐसा निर्णय केवल उपस्थित चिकित्सक की एक परिषद, एक विशेष विशेषज्ञ (चिकित्सक, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, आदि) और चिकित्सा संस्थान के प्रमुख द्वारा अस्पताल में रोगी की जांच के बाद किया जा सकता है। यानी प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को इस तरह के निर्णय लेने या किसी महिला को गर्भपात के लिए राजी करने का कोई अधिकार नहीं है। काश, तस्वीर तब होती जब एक स्वस्थ महिला एलसीडी पर प्रदर्शन के लिए आती है, और वहां उसे बताया जाता है: "आप इसे वैसे भी बर्दाश्त नहीं कर सकते। क्या आप बाधित कर सकते हैं?", गर्भवती माताओं द्वारा अधिक से अधिक बार वर्णित किया गया है। इसी तरह की स्थिति की स्थिति में, एक विशिष्ट चिकित्सक के खिलाफ शिकायत के साथ परामर्श के मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक बयान लिखें।

हालांकि, अगर निदान की पुष्टि की जाती है (और कई विशेषज्ञों द्वारा पुष्टि की जाती है), तो किसी के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए, साथ ही भविष्य में जन्म देने की संभावना के लिए, किसी को डॉक्टरों के फैसले से सहमत होना होगा। मैं चाहता हूं कि जो महिलाएं इस परीक्षा से गुजरी हैं, वे हार न मानें, अपने आप में पीछे न हटें, रिश्तेदारों या मनोवैज्ञानिकों की मदद से इनकार न करें और यह विश्वास करें कि आप मातृत्व की खुशी को जान पाएंगे, भले ही थोड़ा सा बाद में।

जिन महिलाओं के लिए गर्भावस्था वांछनीय है उनमें से कोई भी गर्भपात के बारे में नहीं सोचती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसे मामले हैं जब चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है, यहां तक ​​​​कि बाद की तारीख में भी।

यदि अजन्मे बच्चे के पास गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लिया जा सकता है:

1. विकृतियां
2. गुणसूत्र असामान्यताएं
3. भ्रूण के विकास में विकृतियां, जिससे गर्भ में उसकी मृत्यु हो सकती है

इस मामले में, गर्भावस्था की समाप्ति के संकेत निर्धारित किए जाते हैं, यदि प्रसवपूर्व निदान का उपयोग करते हुए, भ्रूण की गैर-व्यवहार्यता, या इसके विकास में विसंगतियों का पता लगाया जाता है।

गर्भावस्था का समापन चार तरीकों से किया जा सकता है

1. चिकित्सा गर्भपात - छह सप्ताह तक प्रासंगिक है और दवाओं की मदद से किया जाता है।
2. वैक्यूम एस्पिरेशन, जिसे मिनी-गर्भपात (पांच सप्ताह तक) के रूप में जाना जाता है।
3. ऑपरेशनल या सर्जिकल गर्भपात, जिसमें गर्भाशय गुहा को स्क्रैप किया जाता है - 28 सप्ताह तक, और यह गर्भपात के लिए अंतिम शब्द है।
4. तीसरी तिमाही में कृत्रिम रूप से प्रेरित श्रम। उनका तंत्र पारंपरिक प्रसव के समान है, लेकिन बाद में इलाज के साथ।
5. बहुत ही दुर्लभ मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त किया जा सकता है और बहुत देर से, फिर एक ऑपरेशन किया जाता है - एक छोटा सीज़ेरियन सेक्शन। लेकिन आमतौर पर विशेषज्ञ इस तरह की देरी से बचने की कोशिश करते हैं, क्योंकि एक जीवित बच्चा पैदा हो सकता है।

एक महिला को क्या पता होना चाहिए

फैसला - चिकित्सा कारणों से गर्भपात, एक अस्पताल में एक महिला की परीक्षा से पहले होना चाहिए। इसके अलावा, केवल डॉक्टरों की एक परिषद, जिसमें उपस्थित चिकित्सक, एक विशेष विशेषज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, आदि) शामिल हैं, साथ ही साथ चिकित्सा संस्थान के प्रमुख भी इसे बना सकते हैं। इस तरह का निर्णय केवल प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर द्वारा नहीं किया जा सकता है, जैसे कि उसे किसी महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मनाने का कोई अधिकार नहीं है।

हालांकि, अगर निदान की पुष्टि की जाती है (इसके अलावा, कई विशेषज्ञों द्वारा), तो स्वास्थ्य और कभी-कभी जीवन को बनाए रखने के लिए, साथ ही साथ भविष्य में बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की क्षमता को बनाए रखने के लिए, एक महिला को सहमत होना चाहिए गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए।

गर्भपात के परिणाम

जब गर्भपात की बात आती है, यहां तक ​​कि चिकित्सकीय कारणों से भी, आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि एक महिला गर्भपात से किन परिणामों की अपेक्षा कर सकती है, और ये हैं:

• चिकित्सा उपकरणों के फटने के साथ-साथ गर्भाशय की दीवारों के पतले होने के कारण गर्भाशय के रोग।
• गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियां, बाद में बच्चे को सहन करने में असमर्थता, साथ ही साथ बांझपन की धमकी।
• फोड़े के गठन के साथ श्रोणि में सूजन, जिसका इलाज केवल शल्य चिकित्सा पद्धतियों से किया जा सकता है।
• पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो घातक हो सकती है।
• सेप्सिस, अन्यथा रक्त विषाक्तता।
• समय से पहले श्रम, कमजोर श्रम गतिविधि, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल इत्यादि।

इसके अलावा, तथाकथित गर्भपात के बाद के सिंड्रोम के रूप में गर्भपात के मनोवैज्ञानिक परिणाम हैं, जो गहरे अवसाद, यौन रोग, भय, अपराध की गहरी भावना और अन्य कारकों की विशेषता है जो किसी की मानसिक स्थिति को आघात पहुंचाते हैं। महिला। यानी स्थानांतरित शारीरिक तनाव के अलावा, एक महिला मनोवैज्ञानिक भी सहन करती है। इस तरह के एक गंभीर भार से प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी हो सकती है, जो विभिन्न रोगों की घटना से भरा होता है, जिसमें प्रजनन प्रणाली से संबंधित भी शामिल हैं। इसलिए, एक मनोवैज्ञानिक के साथ संचार की उपेक्षा न करें जो भावनाओं को कम कर सकता है, अपराधबोध और अवसाद की झूठी भावना से निपटने में मदद कर सकता है।

गर्भपात के बाद क्या न करें

गर्भपात के बाद एक महिला की स्थिति न केवल डॉक्टरों पर निर्भर करती है, इसलिए आपको गर्भपात के बाद के मतभेदों को जानने की जरूरत है, और ये हैं:

• तीन सप्ताह के लिए संभोग निषिद्ध है।
• कोई शारीरिक और मानसिक तनाव नहीं।
• अल्प तपावस्था।
• कम से कम दो सप्ताह तक स्नान करने सहित किसी भी जलाशय में स्नान करना।

गर्भपात- प्रारंभिक सहज (गर्भपात) या कृत्रिम (गर्भपात) गर्भाशय गर्भावस्था के विकास की समाप्ति। गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति गैर-सर्जिकल या शल्य चिकित्सा द्वारा की जा सकती है। गर्भावस्था की समाप्ति में प्रारंभिक परीक्षा, चिकित्सा हेरफेर, अनुवर्ती और मनोवैज्ञानिक सहायता के उपायों का एक सेट शामिल है। एक महिला के अनुरोध पर गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक संभव है। बाद की अवधि में, यह केवल तभी किया जाता है जब चिकित्सा संकेत हों।

गर्भपात- प्रारंभिक सहज (गर्भपात) या कृत्रिम (गर्भपात) गर्भाशय गर्भावस्था के विकास की समाप्ति। गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति गैर-सर्जिकल या शल्य चिकित्सा द्वारा की जा सकती है। गर्भावस्था की समाप्ति में प्रारंभिक परीक्षा, चिकित्सा हेरफेर, अनुवर्ती और मनोवैज्ञानिक सहायता के उपायों का एक सेट शामिल है।

एक महिला व्यक्तिगत प्रेरणा के लिए 12 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए कृत्रिम रूप से गर्भावस्था की समाप्ति का सहारा ले सकती है; बाद की तारीख में गर्भपात (गर्भावस्था के 22 सप्ताह तक) कानून के अनुसार तभी किया जाता है जब सामाजिक संकेत और रोगी की सहमति हो; अवधि की परवाह किए बिना - यदि चिकित्सा संकेत और रोगी की सहमति है।

गर्भपात के लिए मतभेद जननांग क्षेत्र की तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति हैं, किसी भी स्थानीयकरण के प्युलुलेंट फॉसी, तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं, गर्भावस्था की पिछली समाप्ति से छह महीने से कम समय में। देर से अवधि में, गर्भपात को contraindicated है यदि एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गर्भपात का जोखिम गर्भावस्था और प्रसव के आगे के विकास से अधिक है।

गर्भपात प्रक्रिया से पहले, गर्भावस्था की उपस्थिति और अवधि (परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के आधार पर), नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, रक्त समूह और आरएच कारक, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण, एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस बी और, रक्त के थक्के और फ्लोरा स्मीयर का एक अध्ययन।

हर महिला प्रेग्नेंसी नहीं चाहती। कुछ, एक अनियोजित गर्भाधान के बाद, बच्चे को रखने का फैसला करते हैं, लेकिन कुछ के लिए यह असंभव लगता है। आधुनिक चिकित्सा में गर्भपात के विभिन्न तरीके हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि ऐसी प्रक्रिया शरीर के लिए एक निशान के बिना नहीं गुजरती है और यह एक अंतिम उपाय है।

गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए शर्तें

गर्भपात के लिए अनुमत समय स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा विनियमित होता है। एक महिला के अनुरोध पर, गर्भपात 12 सप्ताह तक किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लेसेंटा बाद में बनना शुरू होता है और गर्भाशय की दीवारों से अलग होने के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है।

सामाजिक संकेतों के अनुसार, गर्भावस्था 22 सप्ताह तक बाधित रहती है। पहले, इनमें मां का जेल में होना, पति या महिला की विकलांगता, और अन्य शामिल थे। लेकिन 06.02.2012 N98 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री के अनुसार, सभी साक्ष्यों में से केवल बलात्कार को बरकरार रखा गया था।

चिकित्सीय कारणों से, गर्भावस्था को किसी भी समय समाप्त किया जा सकता है। उन बीमारियों की सूची जिनमें गर्भावस्था असंभव है, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित की जाती है। इसमें विभिन्न संक्रामक विकृति, दैहिक, आनुवंशिक और ऑन्कोलॉजिकल रोग शामिल हैं। महिला की सूचित सहमति से हेरफेर करने का निर्णय डॉक्टरों की एक विशेष परिषद द्वारा किया जाता है।

अल्प अवधि के लिए रुकावट के किन तरीकों का उपयोग किया जाता है?

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करने के तरीके बाद के तरीकों से भिन्न होते हैं। चोटों और परिणामों को कम करने के लिए इस क्षेत्र में विकास तेजी से प्रयास कर रहे हैं। जितनी जल्दी एक महिला इस प्रक्रिया को करने का फैसला करती है, उसके लिए उतना ही बेहतर है: गर्भाशय की दीवारें अभी तक इतनी खिंची नहीं हैं, हार्मोनल परिवर्तन अपने अधिकतम स्तर तक नहीं पहुंचे हैं।

तीन मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. वैक्यूम आकांक्षा।
2. गर्भपात (गर्भाशय गुहा का इलाज)।
3. चिकित्सा रुकावट।

उनमें से कोई भी गर्भावस्था से छुटकारा पाने के बाद हार्मोनल विकृति की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दे सकता है।

गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाएगा, इसकी परवाह किए बिना, पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

आवश्यक विधियों की सूची में शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• दर्पणों में परीक्षा और दो-हाथ की परीक्षा;
• योनि की शुद्धता की डिग्री पर धब्बा;
• , हेपेटाइटिस बी, सी;
• कोगुलोग्राम;
• रक्त प्रकार और आरएच कारक;
• छोटी श्रोणि।

प्रक्रिया को प्रभावित करने वाली सामान्य बीमारियों को ध्यान में रखने के लिए चिकित्सक से परामर्श करना भी आवश्यक है। एक मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत की सिफारिश की जाती है कि महिला को मना करने या मानसिक सहायता प्रदान करने का प्रयास किया जाए।

वैक्यूम आकांक्षा

कम समय में गर्भावस्था को समाप्त करने के तरीके उनके बाद जटिलताओं के विकास के संदर्भ में सुरक्षित हैं। अस्पताल में भर्ती किए बिना प्रसवपूर्व क्लिनिक में, वैक्यूम एस्पिरेशन किया जा सकता है। यह गर्भावस्था के 5 सप्ताह तक किया जाता है, जो अंतिम मासिक धर्म की तारीख और अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार निर्धारित होता है।

यदि हम देरी के दिनों को गिनती के रूप में लेते हैं, तो आप नियमित चक्र के साथ 21 दिनों तक का मिनी-गर्भपात कर सकते हैं। इष्टतम अवधि 14 दिन है। इस समय से पहले, वैक्यूम नहीं किया जाता है: भ्रूण का अंडा बहुत छोटा होता है और कैथेटर में नहीं गिर सकता है। यदि आप आकांक्षा में देरी करते हैं, तो इससे जटिलताओं का खतरा होता है।

संज्ञाहरण के बिना हेरफेर किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर, योनि के वल्वा और वेस्टिबुल को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, दर्पण डाले जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से पकड़ लिया जाता है, गर्भाशय गुहा की जांच धातु की जांच से की जाती है। ग्रीवा नहर का विस्तार नहीं किया जाता है, लेकिन एक प्लास्टिक कैथेटर तुरंत डाला जाता है - एक एस्पिरेटर से जुड़ी एक ट्यूब। 3-5 मिनट के भीतर, गर्भाशय गुहा की सामग्री को एस्पिरेटेड किया जाता है। यह निचले पेट में अप्रिय खींचने वाले दर्द के साथ है।

वैक्यूम आकांक्षा

हेरफेर के बाद, रोगी को निचले पेट पर बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड के साथ रखा जाता है, उन्हें एक घंटे के लिए सोफे पर लेटने की पेशकश की जाती है। इसके बाद वह घर जा सकती है।

घर पर, 3-5 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स लेने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, मैक्रोपेन, डॉक्सीसाइक्लिन। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनकी योनि की शुद्धता कम होती है। अगले दिन हार्मोनल स्तर को बहाल करने के लिए, आप संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना शुरू कर सकते हैं। गर्भपात के तुरंत बाद अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करना उचित नहीं है: गर्भाशय के संकुचन के प्रभाव में, यह गिर सकता है।

महीने के दौरान, यौन आराम का निरीक्षण करें, स्नान, सौना, धूपघड़ी का दौरा, भारोत्तोलन को contraindicated है। मासिक धर्म चक्र 3-4 महीने के भीतर बहाल हो जाता है।

यदि, वैक्यूम आकांक्षा के बाद, कुछ दिनों के बाद, तापमान बढ़ जाता है, पेट में दर्द होता है, और आप बढ़ते खूनी निर्वहन के बारे में चिंतित हैं, तो आपको तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

जटिलताएं हो सकती हैं:

• गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• प्लेसेंटल पॉलीप;
• असफल गर्भपात का प्रयास;
• हार्मोनल विकार।

कुछ दिनों के बाद नियंत्रण के लिए, आपको श्रोणि का अल्ट्रासाउंड करना होगा। डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन से सफल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भपात

यह विधि गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक उपयोग के लिए स्वीकृत है। पहले, एक महिला की प्रसवपूर्व क्लिनिक में जांच की जाती है, जिसके बाद उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

गर्भपात एक इलाज के साथ गर्भाशय गुहा का इलाज है और भ्रूण के साथ एंडोमेट्रियम को हटाना है। यह हेरफेर संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसलिए, ऑपरेशन से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के साथ मादक दर्द निवारक के प्रशासन के लिए मतभेदों को बाहर करने के लिए बात करता है।

दिन की सुबह, आप नहीं खा सकते हैं। ऑपरेशन से पहले, आपको अपनी आंतों और मूत्राशय को खाली करने की जरूरत है, स्नान करें और पेरिनेम में बालों को शेव करें।

स्त्री स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट गई। एनेस्थीसिया देने के बाद, डॉक्टर योनि में दर्पण डालते हैं, गर्भाशय ग्रीवा को पकड़ते हैं और उसकी गुहा की जांच करते हैं। हेगर डिलेटर्स की मदद से सर्वाइकल कैनाल को धीरे-धीरे चौड़ा किया जाता है। फिर स्क्रैप करना शुरू करें। विभिन्न आकारों के क्यूरेट का उपयोग किया जाता है, एंडोमेट्रियम को धीरे-धीरे एक्सफोलिएट किया जाता है, जो निचले दर्पण के चम्मच से नीचे बहता है। गर्भाशय की दीवारों से शुरू करें और कोनों से खत्म करें। धीरे-धीरे, स्क्रैप करते समय, एक क्रंच दिखाई देता है, जो डिंब और झिल्ली के पूर्ण पृथक्करण को इंगित करता है। रक्तस्राव कम होना चाहिए, गर्भाशय सिकुड़ना चाहिए।

इलाज के दौरान खून की कमी 150 मिली तक होती है। कुछ क्लीनिक जटिलताओं से बचने के लिए अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत हेरफेर करते हैं।

रोगी को एनेस्थीसिया से जगाया जाता है और वार्ड में ले जाया जाता है। आरएच-नकारात्मक रक्त वाले लोगों को पश्चात की अवधि में एंटी-रीसस डी इम्युनोग्लोबुलिन से प्रतिरक्षित किया जाता है। बाद के गर्भधारण में मां और बच्चे की रक्त प्रणालियों के बीच संघर्ष से बचने के लिए यह आवश्यक है।

सूजन प्रक्रियाओं को रोकने के लिए गर्भाशय के संकुचन, एंटीबायोटिक दवाओं में सुधार के लिए ऑक्सीटोसिन का एक अंतःशिरा ड्रिप भी निर्धारित किया जाता है। अस्पताल में रहने की अवधि व्यक्तिगत है और स्थिति पर निर्भर करती है।

सर्जिकल रुकावट के बाद, यौन आराम, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना और एक महीने तक अधिक गरम करना भी आवश्यक है। अगले दिन से, आप मासिक धर्म चक्र को बहाल करने में मदद करने के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना शुरू कर सकती हैं।

खूनी निर्वहन कई दिनों तक रहता है, धीरे-धीरे चमकता है, श्लेष्मा बन जाता है। यदि लाल रक्त विकसित होता है या प्रकट होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

चिकित्सा रुकावट

दवाओं की मदद से कृत्रिम रूप से गर्भावस्था को समाप्त करने के तरीके विकसित किए गए हैं। यदि अंतिम माहवारी के दिन से गिना जाता है, तो उनका उपयोग 49 दिनों या 7 सप्ताह तक की गर्भधारण अवधि के साथ किया जाता है। यह विधि सर्जिकल से अधिक सुरक्षित है, केवल 3% मामलों में जटिलताएं विकसित होती हैं। यह हो सकता है:

• अधूरा गर्भपात;
• खून बह रहा है।

सर्वोत्तम परिणाम 3-4 सप्ताह की अवधि में प्राप्त किए जा सकते हैं, जब निषेचित अंडा अभी तक गर्भाशय की दीवार से मजबूती से जुड़ा नहीं है। चिकित्सा गर्भपात का कम दर्दनाक प्रभाव होता है, इससे संक्रमण का खतरा नहीं होता है। भ्रूण एंटीबॉडी के साथ टीकाकरण से बचने के लिए आरएच-नकारात्मक महिलाओं में उपयोग के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।

उपयोग की जाने वाली दवाओं में कई प्रकार के मतभेद होते हैं, इसलिए निम्नलिखित स्थितियों में दवा पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है:

• गर्भावस्था के 8 सप्ताह से अधिक;
• जननांग अंगों के तीव्र संक्रमण;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ या अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता के मामले में दीर्घकालिक उपचार के बाद;
• ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर रूप;
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति।

जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं, विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र और हृदय रोग के साथ, उनमें रक्त के थक्के जमने और घनास्त्रता के विकास का उच्च जोखिम होता है। इसलिए वे गर्भपात के इस तरीके का सावधानी से इस्तेमाल करती हैं।

प्रक्रिया से पहले, एक महिला एक मानक परीक्षा से गुजरती है, एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श करती है। चिकित्सा गर्भपात स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय, अस्पताल या निजी क्लिनिक में किया जाता है। उसे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन दवा लेने के बाद 2 घंटे तक डॉक्टर को देखने की सलाह दी जाती है।

डॉक्टर की मौजूदगी में मरीज 200 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन पीता है। यह एक हार्मोनल दवा है जो रिसेप्टर्स को बांधती है और इसकी क्रिया को अवरुद्ध करती है। एंडोमेट्रियम बढ़ना बंद हो जाता है, भ्रूण मर जाता है। उसी समय, ऑक्सीटोसिन के लिए मायोमेट्रियम की संवेदनशीलता बहाल हो जाती है, गर्भाशय भ्रूण को अनुबंधित और अस्वीकार करना शुरू कर देता है। 48 घंटों के बाद, आपको मिसोप्रोस्टोल को मौखिक रूप से या जेमप्रोस्ट को योनि से लेने की आवश्यकता है। ये प्रोस्टाग्लैंडिंस के एनालॉग हैं, जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाते हैं और अस्वीकृत भ्रूण के अंडे को बाहर निकालते हैं। एंडोमेट्रियम घायल नहीं है।

आमतौर पर, दवा लेने के बाद रक्तस्राव शुरू हो जाता है। यह बहुत मजबूत होना जरूरी नहीं है। अगर किसी महिला को हर 30 मिनट में पैड बदलना पड़ता है, तो यह तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने का अवसर है। 2 दिनों के भीतर निर्वहन की अनुपस्थिति एक असफल रुकावट प्रयास को इंगित करती है।

निम्नलिखित स्थितियां पैथोलॉजिकल हैं:

• 38 डिग्री से ऊपर तापमान वृद्धि;
• पेट में तीव्र दर्द, कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में विकिरण;
• बदबूदार निर्वहन।

2 दिनों के बाद, परिणाम का मूल्यांकन अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। भ्रूण के अंडे के संरक्षण और अपूर्ण रुकावट के साथ, वैक्यूम एस्पिरेशन या स्क्रैपिंग किया जाता है। अगर सब कुछ ठीक रहा तो 10-14 दिनों के बाद महिला को अपने डॉक्टर के पास जांच के लिए आने की जरूरत है।

गोलियां लेने के 5-6 सप्ताह बाद मासिक धर्म शुरू हो जाना चाहिए। लेकिन आपको चिकित्सकीय गर्भपात के बाद गर्भनिरोधक के बारे में चिंता करनी चाहिए, रक्तस्राव समाप्त होने के कुछ दिनों बाद आप फिर से गर्भवती हो सकती हैं। हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए, इस अवधि के दौरान संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना इष्टतम है। वे मज़बूती से गर्भाधान से रक्षा करेंगे और एक चक्र स्थापित करने में मदद करेंगे।

दूसरी तिमाही में रुकावट

गर्भावस्था के 11 सप्ताह में, एक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो आपको बच्चे की गंभीर विकृतियों की पहचान करने, डाउन सिंड्रोम और अन्य विकृति के जोखिम की गणना करने की अनुमति देता है। कुछ जन्मजात विकृतियों को बच्चे के जन्म के बाद ठीक किया जा सकता है, और उनमें से कुछ जीवन के साथ असंगत हैं। डाउन सिंड्रोम भी मानसिक मंदता के अलावा, हृदय के निर्माण में विकार पैदा करता है, जो जन्मजात हृदय विफलता का कारण बनता है। इसलिए, यदि विकास संबंधी विसंगतियों का संदेह है, तो 17 सप्ताह में एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जिसके बाद गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता पर निर्णय लिया जा सकता है।

दूसरी तिमाही में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• प्रोस्टाग्लैंडीन की शुरूआत;
• 20% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ एमनियोटिक द्रव का प्रतिस्थापन;
• हिस्टेरोटॉमी;
• कई तरीकों का एक संयोजन।

देर से कृत्रिम गर्भपात जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ होता है, और मानस को भी गंभीर रूप से आघात पहुँचाता है। इसके बाद, एक लंबी वसूली अवधि आवश्यक है, जिसके दौरान गर्भवती होना असंभव है। पहली बार गर्भावस्था के विकृति का कारण बनने वाले कारणों को बाहर करने के लिए 1-2 साल इंतजार करना, एक परीक्षा से गुजरना और बाद के गर्भाधान की तैयारी करना इष्टतम है।

खतरनाक जोड़तोड़ को कैसे रोकें?

यदि असुरक्षित संभोग होता है, तो साधनों का उपयोग करें, उदाहरण के लिए, पोस्टिनॉर। इसे संभोग के एक दिन के भीतर पिया जाता है जिससे हार्मोनल परिवर्तन होते हैं जो गर्भावस्था को विकसित होने से रोकेंगे। लेकिन यह उपकरण हार्मोनल लय को कम कर देता है, इसलिए आप प्रति वर्ष 1 से अधिक बार इसका सहारा नहीं ले सकते।

1 सप्ताह में और बाद की तारीख में गर्भपात के लोक तरीकों पर विशेष ध्यान देने योग्य है। कुछ महिलाएं अपनी स्थिति को दूसरों से छिपाने की उम्मीद में या डॉक्टर के पास जाने पर पैसे बचाने की इच्छा से उनका उपयोग करती हैं। यह तरीका अधूरा गर्भपात, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या संक्रमण के रूप में उलटा पड़ सकता है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के जोड़तोड़ बांझपन के विकास के साथ होते हैं।

महिलाओं को यह याद रखना चाहिए कि गर्भपात गर्भावस्था की योजना बनाने का तरीका नहीं है। यह एक आपातकालीन विधि है जिसका उपयोग असाधारण मामलों में किया जाता है। अपनी गलतियों पर बाद में पछताने की तुलना में कम उम्र में समझदारी से बचाव के तरीके का चुनाव करना बेहतर है।

चिकित्सा गर्भपात गर्भावस्था का एक कृत्रिम समापन है, जो योग्य विशेषज्ञों द्वारा एक विशेष संस्थान में किया जाता है। कृत्रिम समाप्ति विधि का चुनाव गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है और महिला की लिखित सहमति से किया जाता है, जिसने पहले प्रासंगिक दस्तावेज पूरा कर लिया है। चिकित्सकीय गर्भपात कई कारणों से किया जाता है। एक महिला अपने अनुरोध पर 12 सप्ताह तक गर्भावस्था को समाप्त कर सकती है। सामाजिक संकेतों के अनुसार 22 सप्ताह तक गर्भपात संभव है। चिकित्सकीय कारणों से ऐसी रुकावट कभी भी संभव है।

संकेत

एक महिला अपनी गर्भावस्था को उन कारणों से समाप्त करने का निर्णय लेती है जो बच्चे और मां के जन्म और भविष्य के भाग्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं (निजी जीवन में परिवर्तन, अजन्मे बच्चे के पिता की अनुपस्थिति, वित्तीय कठिनाइयों, आवास की कमी)। आप गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक अपनी मर्जी से गर्भपात करा सकती हैं।

चिकित्सीय कारणों से गर्भपात दो स्थितियों में किया जाता है:

• ऐसे रोग जिनमें गर्भावस्था और प्रसव एक महिला के स्वास्थ्य को काफी खराब कर सकते हैं और जीवन के लिए खतरा बन सकते हैं;
• गंभीर भ्रूण विसंगतियाँ।

गर्भावस्था की समाप्ति एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, संस्था के प्रमुख और संबंधित प्रोफ़ाइल (ऑन्कोलॉजिस्ट, चिकित्सक, सर्जन) के विशेषज्ञों के निष्कर्ष पर की जाती है। इसके लिए विशेष रूप से बनाए गए एक आयोग द्वारा विचार और हस्ताक्षरित महिला से एक लिखित आवेदन के बाद गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना यह समाप्ति की जाती है। गैर-चिकित्सीय कारणों से, एक वकील की भागीदारी से गर्भपात होता है।

सामाजिक संकेतकों के अनुसार, गर्भावस्था को निम्नलिखित स्थितियों में समाप्त किया जाता है:

• बलात्कार;
• गर्भावस्था के दौरान पति की विकलांगता या मृत्यु;
• स्वतंत्रता से वंचित करने के स्थानों में एक महिला का रहना;
• माता-पिता के अधिकारों से वंचित करना।

सामाजिक कारणों से गर्भपात का मुद्दा एक विशेष रूप से बनाए गए आयोग द्वारा तय किया जाता है, जो कानूनी दस्तावेज के पूर्ण निष्पादन के साथ एक राय देता है।

गर्भपात के समय और विधियों का अवलोकन तालिका में प्रस्तुत किया गया है

गर्भपात से पहले की जांच

विश्लेषण प्रक्रिया से तुरंत पहले लिया जाता है। परीक्षणों के परिणाम के आधार पर, ऑपरेशन की उपयुक्त विधि का चयन किया जाएगा, जो महिला के स्वास्थ्य की दृष्टि से उपयुक्त होगी।

परीक्षणों की आवश्यक सूची:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• कोगुलोग्राम;
• आरएच कारक के लिए विश्लेषण और रक्त समूह का निर्धारण;
• एचआईवी, सिफलिस और हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• वनस्पतियों पर धब्बा;
• चिकित्सक परामर्श।

रुकावट के तरीके:

• चिकित्सा गर्भपात;
• सर्जिकल गर्भपात: भ्रूण के अंडे की निर्वात आकांक्षा और गर्भाशय गुहा का इलाज;
• दवाओं के साथ गर्भपात;
• छोटा सीजेरियन सेक्शन।

शल्य चिकित्सा पद्धति

सर्जिकल विधि या वाद्य यंत्र गर्भाशय गुहा को स्क्रैप करके गर्भावस्था की समाप्ति है। यह विधि किसी महिला के आगे प्रजनन के लिए सुरक्षित नहीं है। हालांकि, शल्य चिकित्सा पद्धति के भी निस्संदेह फायदे हैं। प्रारंभ में, यह डिंब और झिल्लियों को पूरी तरह से हटाने के साथ लगभग 100% रुकावट की गारंटी देता है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल एक विशेष रूप से सुसज्जित अस्पताल में किया जाता है।

संज्ञाहरण के लिए, अंतःशिरा संज्ञाहरण मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, जिसके लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। संज्ञाहरण की शुरूआत के बाद, गर्भाशय ग्रीवा को यांत्रिक रूप से विस्तारित किया जाता है। फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ एक यंत्र से गर्भाशय की सफाई करते हैं, झिल्ली से भीतरी परत और भ्रूण को हटाते हैं। इस मामले में चिकित्सा गर्भपात 15-20 मिनट तक रहता है। ऑपरेशन के बाद महिला चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में कुछ देर वार्ड में रहती है। यह प्रक्रिया चिकित्सा बीमा पॉलिसी के अंतर्गत कृतज्ञ सेवाओं की सूची में शामिल है।

निर्वात आकांक्षा

वैक्यूम एस्पिरेशन, या मिनी-गर्भपात, कई चिकित्सा क्लीनिकों में किया जाने वाला एक सरल ऑपरेशन है। वे अंतिम माहवारी की तारीख से 6 सप्ताह तक, प्रारंभिक अवस्था में, मिनी-गर्भपात करते हैं। एक मिनी-गर्भपात का व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं होता है, लेकिन ऐसे मामले हैं जब गर्भपात की वैक्यूम-एस्पिरेशन विधि अधूरी हो सकती है, तो ऑपरेशन को दोहराना या गर्भाशय गुहा का इलाज करना आवश्यक है।

प्रक्रिया से पहले, एक महिला को गर्भाशय ग्रीवा के स्व-प्रकटीकरण के लिए एक संवेदनाहारी और एक एंटीस्पास्मोडिक दिया जाता है। प्रक्रिया को एक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जिसे गर्भाशय ग्रीवा में डाला जाता है और बिजली के चूषण की मदद से अंदर दबाव बनाया जाता है। डॉक्टर बहुत सावधानी से एक उपकरण के साथ गर्भाशय गुहा को घेरता है और एक विशेष कंटेनर में छेद के माध्यम से एक्सफ़ोलीएटेड भ्रूण के अंडे को खींचता है। ऑपरेशन का समय कुछ मिनट है।

चिकित्सा पद्धति

गोलियों की मदद से गर्भावस्था की समाप्ति चिकित्सा पद्धति है। गर्भावस्था के 6 सप्ताह तक औषधीय रुकावट की जाती है। विधि में शरीर में हार्मोन के स्राव को दबाने और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग होता है। अशक्त महिलाओं के लिए दवा विधि इष्टतम है।

दवाओं के साथ रुकावट

14-22 सप्ताह की अवधि के लिए, गर्भपात के लिए निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• प्रोस्टाग्लैंडीन;
• हाइपरटोनिक समाधान।

प्रोस्टाग्लैंडिंस के उपयोग से गर्भाशय के स्वर में वृद्धि होती है, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता, भ्रूण के अंडे की टुकड़ी को उत्तेजित करती है और कृत्रिम श्रम को उत्तेजित करती है। हाइपरटोनिक समाधानों का उपयोग करने के मामले में, भ्रूण की मृत्यु होती है और श्रम गतिविधि विकसित होती है। इन सभी स्थितियों में एक मृत भ्रूण का जन्म होता है।

छोटा सीजेरियन सेक्शन

ऑपरेशन 13-22 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है और केवल उन मामलों में जहां अन्य तरीकों को अप्रभावी या असुरक्षित माना जाता है। यदि कोई महिला गर्भपात के बाद सर्जिकल नसबंदी कराने का फैसला करती है तो प्रक्रिया का भी संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन करने की तकनीक पारंपरिक सीजेरियन सेक्शन के समान है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। बाद के चरणों में, दुद्ध निकालना को दबाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सकीय गर्भपात के बाद जटिलताएं

सबसे आम जटिलता गर्भाशय में भ्रूण के अंडे की अवधारण है। इस तरह की जटिलता का मुख्य लक्षण रक्त के थक्कों के साथ मजबूत निर्वहन है, जो लंबे समय तक नहीं रुकता है। यदि भ्रूण के अंडे के अवशेषों का पता लगाया जाता है, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना और स्थिर परिस्थितियों में प्रक्रिया को दोहराना जरूरी है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए: यदि चिकित्सकीय गर्भपात पेशेवर रूप से नहीं किया गया था और गर्भाशय में भ्रूण के कुछ हिस्सों के अवशेष थे, तो इससे विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। बैक्टीरिया का विकास तुरंत गर्भाशय में शुरू हो जाएगा, क्योंकि भ्रूण के अवशेष उनके प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण हैं, जो विभिन्न शुद्ध रोगों के विकास में योगदान देता है।

यदि आप निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए:

• गर्मी;
• रक्त के थक्कों के साथ प्रचुर मात्रा में निर्वहन;
• निचले पेट में गंभीर दर्द;
• स्राव की एक अप्रिय गंध की उपस्थिति;
• चक्कर आना, उल्टी, बेहोशी।

चिकित्सकीय गर्भपात के बाद किन बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• गर्भपात के बाद, गर्भ निरोधकों के उपयोग के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना उचित है।
• स्नान या गर्म स्नान के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन दैनिक व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन किया जाना चाहिए।
• यौन आराम का अनुपालन, जो संक्रमण को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकने और रोकने के लिए आवश्यक है। यौन संबंधों को फिर से शुरू करने की सिफारिश 14 दिनों के बाद से पहले नहीं की जाती है।
• आंत्र और मूत्राशय को खाली करने के लिए नियमित रूप से शौचालय जाना: इससे गर्भाशय के संकुचन पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• प्रतिदिन शरीर के तापमान की निगरानी करें, हाइपोथर्मिया और व्यायाम से बचें।
• उचित आहार का पालन करें।
• अपने आप को अधिक ध्यान दें।