रेबीज के संक्रमण की अवधि। रेबीज: मनुष्यों में ऊष्मायन अवधि, लक्षण और निदान

प्रेरक एजेंट रेबीज वायरस है।

कम तापमान के प्रतिरोधी, यूवी विकिरण से मर जाते हैं, उच्च तापमान की क्रिया से 3-5% कार्बोलिक एसिड, 3% लाइसोल और क्लोरैमाइन, क्षार और एसिड। भेद वायरस "जंगली" - गर्म रक्त के लिए अत्यधिक रोगजनक, और प्रयोगशाला में प्राप्त "स्थिर"। वायरस का प्रजनन बेब्स-नेग्री निकायों के गठन के साथ होता है, न्यूरॉन्स में विशिष्ट समावेशन।

मनुष्यों में रेबीज की महामारी विज्ञान

संक्रमण के स्रोत और जलाशय: कुत्ते, चमगादड़, बिल्लियाँ, भेड़िये, लोमड़ी, आर्कटिक लोमड़ी, कोर्साक, रैकून कुत्ते, बेजर, फेरेट्स, बीवर, मार्टन, एल्क, चूहे, लिनेक्स, जंगली बिल्लियाँ, गिलहरी, मवेशी, सूअर, हम्सटर, भालू , पोषक तत्व, कस्तूरी। घरेलू जानवर आमतौर पर जंगली जानवरों से संक्रमित होते हैं। एक व्यक्ति काटने, त्वचा पर लार, श्लेष्मा झिल्ली से संक्रमित हो जाता है। जिन वस्तुओं पर पशुओं की लार गिरी हो और पशुओं के मस्तिष्क से दूषित हो, उन वस्तुओं से संक्रमण हो सकता है। जोखिम समूह शिकारी, वनपाल, पशु चिकित्सक, कुत्ते पकड़ने वाले, करदाता हैं।

मनुष्यों में रेबीज के लक्षण और लक्षण

रेबीज एक वायरल इंसेफेलाइटिस है। ऊष्मायन अवधि भिन्न होती है। प्रोड्रोमल चरण को गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है: बुखार, मतली, उल्टी, पेरेस्टेसिया और काटने के क्षेत्र में दर्द। उत्तेजना का चरण मांसपेशियों में ऐंठन, ग्रसनी की ऐंठन, रेबीज और साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति के साथ होता है। कम सामान्यतः, लकवा का कोर्स होता है जिसमें फ्लेसीड पैरेसिस में क्रमिक वृद्धि होती है। सभी मामलों में, एक घातक परिणाम देखा जाता है (काटने से मृत्यु तक का समय 84% मामलों में 10 दिनों से 3 महीने तक होता है)।

अधिक बार - 30-90 दिन। यह छोटा होता है यदि काटने को सिर, गर्दन, हाथ, पेरिनेम पर स्थानीयकृत किया जाता है।

उत्तेजना अवधि - 2-3 दिन, रक्तचाप कम होना, पसीना बढ़ना, आंदोलन, आक्रामकता, हिंसा, मांसपेशियों में ऐंठन। यह खुद को दौरे के रूप में प्रकट करता है - पैरॉक्सिज्म। उनके बीच चेतना साफ हो जाती है। विशेषता: लार, ग्रसनी के आक्षेप, स्वरयंत्र, डायाफ्राम, बिगड़ा हुआ निगलने और श्वास। पीने के प्रयास (हाइड्रोफोबिया), एकॉस्टिकोफोबिया (तेज आवाज की प्रतिक्रिया), फोटोफोबिया (प्रकाश के लिए), एरोफोबिया (हवा के लिए) के कारण हमले होते हैं।

पक्षाघात चरण: आक्षेप और भय बंद हो जाते हैं। 20% रोगियों में, उत्तेजना की अवधि अनुपस्थित होती है और लकवाग्रस्त, या मौन, रेबीज विकसित होता है। पक्षाघात फैलाना और सममित हो सकता है।

लकवाग्रस्त रेबीज अक्सर चमगादड़ द्वारा काटे जाने के बाद विकसित होता है। बीमारी की अवधि 1 सप्ताह है। घातकता - 100%।

मनुष्यों में रेबीज का निदान

निदान लार, ग्रसनी स्वाब, कॉर्नियल बायोप्सी, त्वचा बायोप्सी, सीएसएफ, मस्तिष्क बायोप्सी, सीरम और सीएसएफ में बढ़े हुए एंटीबॉडी टिटर में रेबीज वायरस का पता लगाने पर आधारित है।

निदान के आधार पर:

• पासपोर्ट डेटा (जोखिम समूह से पेशा);
• क्लीनिक (लार, काटने की जगह पर निशान, रोगी को पानी निगलने में असमर्थता, भटकाव, मतिभ्रम, फोबिया, आक्षेप, मांसपेशियों में ऐंठन, स्तब्धता, कोमा);
• महामारी विज्ञान इतिहास (काटने, घाव, लार, मस्तिष्क के ऊतक)। जानवर के भाग्य का पता लगाएं (स्वस्थ, मर गया, बीमार हो गया, गायब हो गया);
• मृत लोगों के मस्तिष्क का ऊतकीय अध्ययन;
• रेडियोइम्यून परीक्षण;
• ऊतक संवर्धन अनुसंधान;
• आरएनजीए, आरएसके;
• चूहों पर जैविक परीक्षण;
• प्रतिजन का पता लगाने के लिए फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी विधि।

मनुष्यों में रेबीज का उपचार

• रोगसूचक गहन देखभाल।
• संदिग्ध रेबीज के लिए अस्पताल में भर्ती और निरंतर निगरानी।

मनुष्यों में रेबीज की रोकथाम

एक निष्क्रिय वायरस सेल संस्कृति के साथ टीकाकरण सहित इम्यूनोप्रोफिलैक्टिक उपाय, एक जानवर के काटने के बाद समय पर किए गए, बीमारी को मज़बूती से रोकते हैं।

• संक्रमण से पहले: जानवरों के संपर्क में व्यवसायों के प्रतिनिधियों के बीच टीकाकरण किया जाता है। बार-बार टीकाकरण एक वर्ष में किया जाता है, बाद में - 2-5 वर्षों में।
• संक्रमण के बाद: घाव का इलाज साबुन और पानी (या डिटर्जेंट) के साथ-साथ 70% अल्कोहल घोल या आयोडीन के टिंचर से किया जाता है।

एक जानवर के काटने के बाद रेबीज टीकाकरण के लिए संकेत

• जानवरों को छूते समय, उन्हें भोजन देते समय, बरकरार त्वचा पर किसी जानवर की लार प्राप्त करना: टीकाकरण नहीं किया जाता है।
• त्वचा पर सतही खरोंच की उपस्थिति में, जो जानवर के दांतों या पंजों के कारण होता है, रक्त की रिहाई के साथ नहीं होता है और यदि जानवर की लार जलन के स्थानों पर त्वचा पर मिलती है, तो सक्रिय टीकाकरण किया जाता है।
• जानवर के पंजों या दांतों के कारण किसी भी घाव की उपस्थिति में, टीकाकरण किया जाता है।
• संक्रमण के बाद 1, 3, 7, 14, 30 और 90 दिनों में 1 मिली रेबीज वैक्सीन इंट्रामस्क्युलर रूप से शुरू करके सक्रिय टीकाकरण किया जाता है।
• निष्क्रिय टीकाकरण मानव इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत द्वारा किया जाता है, आधी खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट की जाती है (ग्लूटियल मांसपेशी में, सक्रिय टीकाकरण के विपरीत पक्ष में), और आधा घाव में और उसके आसपास स्थापित किया जाता है।

संक्रामक रोगों में इंसानों के लिए सबसे खतरनाक रेबीज (रेबीज) है।

रोग लंबे समय तक ऊष्मायन के साथ तीव्र संपर्क ज़ूनोस से संबंधित है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तेजी से घाव और रोगियों में उच्च मृत्यु दर के साथ प्रगतिशील, गंभीर एन्सेफलाइटिस के विकास से प्रकट होता है।

• रोग का प्रेरक एजेंट जीनस लिसावायरस का एक वायरस है, जो एकल-फंसे हुए आरएनए अणु वाले रबडोवायरस के एक बड़े परिवार से संबंधित है।

वायरस के दो संस्करण हैं - जंगली (या सड़क), प्राकृतिक वातावरण में परिसंचारी, जानवरों और स्तनधारियों के लिए अत्यधिक रोगजनक, और निश्चित - टीके बनाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक गैर-रोगजनक तनाव।

वायरस के विषाणु काफी संवेदनशील होते हैं, उच्च तापमान (60 डिग्री से ऊपर) पर वे जल्दी मर जाते हैं। वे मानक कीटाणुनाशकों के प्रभाव को बर्दाश्त नहीं करते हैं, लेकिन साथ ही, वे एक बार के ठंढों, ज्ञात कीमोथेराप्यूटिक दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं।

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

संक्रमण मानव शरीर में काटने के माध्यम से प्रवेश करता है, जब एक संक्रमित जानवर की लार मानव श्लेष्म के संपर्क में आती है, या त्वचा पर घावों के माध्यम से मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश करती है। यहां उनके प्रजनन का सक्रिय चरण शुरू होता है और तंत्रिकाओं के तंतुओं के साथ मस्तिष्क तक गहन गति होती है। अंतिम लक्ष्य तक पहुँचने के बाद, ऊतक विनाश की प्रक्रिया शुरू होती है।

एयरोसोल, चीजों या घरेलू सामानों के जरिए संक्रमण का संचरण असंभव है। लेकिन अगर किसी जानवर के काटने से उसके लिए असामान्य आक्रामकता दिखाई देती है, तो मुंह पर झाग के संकेत के साथ, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। वैसे, जानवरों में संक्रमण, अव्यक्त अवधि में, लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

यह मनुष्यों के लिए विशेष खतरा है, बिल्लियों में रेबीज के लक्षण, उदाहरण के लिए, प्रारंभिक अवधि में भोजन निगलने में कठिनाई और रेबीज बढ़ने से प्रकट हो सकता है, जबकि जानवर बिल्कुल शांत अवस्था में है, जिस पर पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए .

रेबीज संक्रमण का वर्गीकरण

मनुष्यों में रेबीज कई प्रकार से प्रकट होता है, जिन्हें संक्रमण के स्रोत के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

1. कुत्ते के काटने के बाद मनुष्यों में रेबीज का विकास।
2. प्राकृतिक ठेठ लोमड़ी रेबीज।
3. चमगादड़ों के कारण।
4. अफ्रीकी प्रतिनिधियों द्वारा उकसाया गया - "विदेशी चमगादड़", कीड़े - लिस जैसा संस्करण (चिड़ियाघरों और कलेक्टरों के रहने वाले कोनों में)।

इसके अलावा, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, मनुष्यों में रेबीज की विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• बुलबार, मेडुला ऑबोंगटा के बल्ब को नुकसान के स्पष्ट लक्षणों के कारण - न्यूरोजेनिक डिस्पैजिक विकारों और श्वसन रोग की अभिव्यक्तियाँ।
• सेरेब्रल-उन्मत्त प्रकार, भ्रम और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता राज्यों द्वारा प्रकट होता है, और संभावित ऐंठन हमलों के साथ मनोविकार।
• अनुमस्तिष्क दृश्य, जो "वर्टिगो" (चक्कर आना) और लेडेई-वेस्टफाल सिंड्रोम के लक्षणों की विशेषता है - अनुमस्तिष्क क्षति के कारण तीव्र गतिभंग, बिगड़ा हुआ मांसपेशियों और मोटर कार्यों और उनके समन्वय द्वारा प्रकट होता है।
• एक लकवाग्रस्त प्रकार जो रोग के प्रारंभिक चरण में विभिन्न प्रकार के पक्षाघात के साथ प्रकट होता है (ऊपरी, निचले शरीर का पक्षाघात या टेट्राप्लाजिया दोनों प्रकार का संयोजन)

किसी भी प्रकार के रेबीज के साथ, रोगी में हाइड्रोफोबिया (पानी का डर) के लक्षण और निगलने में गड़बड़ी के लक्षण होते हैं।

मनुष्यों में रेबीज के पहले लक्षण और लक्षण

काटने के बाद, मनुष्यों में रेबीज के लक्षण पैथोलॉजी के प्रकार की परवाह किए बिना चरणों में प्रकट होते हैं।

रेबीज की ऊष्मायन अवधि के दौरान, कोई संकेत नहीं हो सकता है, क्योंकि विषाणु प्रजनन के चरण में हैं और अभी तक नकारात्मक प्रभाव नहीं डाल सकते हैं और उनकी उपस्थिति के कारण किसी भी परिणाम का कारण बन सकते हैं।

• अव्यक्त अवधि एक सप्ताह या एक वर्ष तक रह सकती है। तीव्र गंभीर लक्षण आमतौर पर तीन सप्ताह के बाद या तीन महीने के बाद दिखाई देते हैं।

वायरस के ऊष्मायन की अवधि इसकी मात्रा और सिर से संक्रमण की साइट की दूरदर्शिता से प्रभावित होती है। यह जितना अधिक होगा, उतनी ही तेजी से विषाणु मस्तिष्क के मार्ग को पार करेंगे, क्योंकि वे औसतन 3 मिमी / घंटा तक चलते हैं।

विकास का प्रारंभिक चरण

मनुष्यों में रेबीज के पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति संक्रमण के प्रारंभिक चरण में पहले से ही एक से तीन दिनों के भीतर नोट की जाती है। वे सर्दी या आंतों के संक्रमण के लक्षणों की अधिक याद दिलाते हैं, खुद को एक समूह में या चुनिंदा रूप से प्रकट करते हैं:

• कमजोरी, अस्वस्थता, अवसाद और थकान;
• मांसपेशियों में दर्द और बुखार;
• सूखी खांसी, या राइनाइटिस के लक्षण;
• नशा के लक्षण जो भोजन से इनकार करते हैं;
• काटने के क्षेत्र में अप्रिय जलन और खुजली;
• पेट खराब और माइग्रेन।

उत्तेजना चरण

उत्तेजना का चरण दो से तीन दिनों तक रहता है, लेकिन कभी-कभी यह हफ्तों तक बना रह सकता है। लक्षण चालू हैं। के जैसा लगना:

• चिंता और चिंता की निरंतर भावना;
• शोर और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, हाइड्रोफोबिया;
• दर्दनाक शोर श्वास;
• विपुल लार और निगलने में कठिनाई;
• रोगी की आक्रामकता।

इस स्तर पर, रोगी की मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।

पक्षाघात का चरण

यह आक्रामकता में कमी और रोगी की एक दृश्य शांति की विशेषता है, जो ठीक होने की झूठी आशा देता है। वास्तव में, रोगी की सुस्ती और शांति पक्षाघात की अवधि की शुरुआत का संकेत देती है। लार पर नियंत्रण खो जाता है, अंगों में मांसपेशी शोष की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

यह सब मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों की मृत्यु के कारण होता है, जो अंततः श्वसन केंद्र के पक्षाघात और हृदय गति रुकने का कारण बनता है। बीमारी की यह अवधि 9 दिनों से अधिक नहीं होती है।

संक्रमण के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के प्रकार के बावजूद, यह रोगी की मृत्यु की ओर जाता है यदि इसे विकास के प्रारंभिक चरण में नहीं रोका गया।

• संक्रमण के क्षण से 10 दिनों के बाद रेबीज के खिलाफ लोगों का टीकाकरण ज्यादातर मामलों में अस्थिर होता है।

निदान के तरीके

मनुष्यों में रेबीज के निदान में रोगी से अगले वर्ष संक्रमण के संभावित वाहक के साथ उसके संपर्क के बारे में पूछताछ करना शामिल है।

काटने के कारक, जानवर की लार के साथ संपर्क, ताजा खाल के संपर्क से जुड़े उत्पादन कारकों की पहचान की जाती है। संक्रमण के लक्षणों की विशेषता पर विचार किया जाता है। यदि संक्रमण का अपराधी पकड़ा जाता है, तो उचित विश्लेषण किया जाता है।

• रेबीज वाले व्यक्ति का संभावित संक्रमण आंख के कॉर्निया से वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने (एक छाप ली जाती है) का विश्लेषण करके या पीछे की सतह के एक हिस्से से लिए गए बायोप्सी नमूने की जांच करके निर्धारित किया जाता है। ग्रीवा क्षेत्र के;
• इसी उद्देश्य के लिए, लार और मस्तिष्कमेरु द्रव के पीआरपी का विश्लेषण किया जाता है;
• मोनोसाइट स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के क्लिनिक का विश्लेषण, उनका ऊंचा स्तर संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

लेकिन इस तरह का निदान केवल इस संक्रमण की एक सशर्त पुष्टि हो सकता है, क्योंकि रेबीज का अंतिम 100% निदान केवल मृत रोगी के मस्तिष्क की पोस्टमार्टम परीक्षा के साथ ही संभव है, जिसमें विशेषता, विशेष बिंदीदार ईोसिनोफिलिक समावेशन की उपस्थिति होती है, जिसे कहा जाता है। वायरल एंटीजन युक्त "बेब्स-नेग्री" निकाय। उनकी उपस्थिति रेबीज की पुष्टि है।

रेबीज का उपचार संभव है और रोग का निदान क्या है?

मनुष्यों में रेबीज के इलाज की रणनीति एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन के तत्काल प्रशासन और संक्रमण के खिलाफ एक टीका के कारण है। उसी समय, घावों का सर्जिकल उपचार किया जाता है।

गठित एडिमा को खोला जाता है, मांसपेशियों के प्रभावित क्षेत्रों को एक्साइज किया जाता है, घाव को पेरोक्साइड और साबुन के पानी के घोल से अच्छी तरह से साफ किया जाता है। तीन दिन बाद दोबारा वैक्सीन दी जाती है।

मनुष्यों में रेबीज के लिए वर्तमान में कोई प्रभावी चिकित्सा उपचार नहीं है।

रोग के पहले लक्षण प्रकट होने के बाद, यह लाइलाज हो जाता है और अंत में, व्यक्ति रेबीज से मर जाता है। सभी निर्धारित ड्रग थेरेपी बिना किसी चिकित्सीय प्रभाव के रोगी के अंतिम दिनों का केवल एक सहायक और सुविधाजनक कार्य करती है। इसका उद्देश्य निम्न के कारण है:

• मानक दर्द निवारक दवाओं की नियुक्ति - "पैरासिटामोल" या "नूरोफेन"।
• शामक गुणों की सिलिन तैयारी - "सेडक्सेन" और "डायजेपाम";
• निरोधी - "फेनोबार्बिटल";
• मांसपेशियों को आराम देने वाला - "अलोफेरिन"।

रोगी को पैरेंट्रल पोषण और कृत्रिम श्वसन - यांत्रिक वेंटिलेशन प्रदान किया जाता है। लेकिन कोई भी उपाय मौत को नहीं रोक सकता। रेबीज के स्पष्ट संकेतों और एक विश्वसनीय निदान के साथ, रोग का निदान निराशाजनक है।

रेबीज एक तीव्र वायरल विकृति है जो कुत्ते या उस व्यक्ति में विकसित होती है जिसे उसने काटा है। इस रोग की कपटीता यह है कि यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, भले ही संक्रमण पहले ही हो चुका हो। लेकिन जिस क्षण से बीमारी के पहले संकेत दिखाई देते हैं, पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद कम हो जाती है। इसलिए, कैनाइन रेबीज की समय पर पहचान करना महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ काटने वाले व्यक्ति में इस स्थिति के लक्षणों को पहचानना महत्वपूर्ण है।

कुत्तों में रेबीज के लक्षण

सामान्य और विशेष अभिव्यक्तियाँ हैं। यहाँ मुख्य व्यवहार हैं जिनका उपयोग यह पहचानने के लिए किया जा सकता है कि एक पालतू जानवर बीमार है:

• पतली उपस्थिति;
• मुंह से लार में वृद्धि;
• जीभ का बाहर निकलना;
• शायद स्ट्रैबिस्मस का विकास;
• कॉर्निया का बादल;
• अंगों का पक्षाघात।

निजी संकेतों के लिए, वे एक रूप या किसी अन्य बीमारी पर निर्भर करते हैं।

रोग का हिंसक रूप

इस प्रकार की बीमारी को निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है:

• अवधि - 5-11 दिन;
• प्रोड्रोमल (3 दिनों तक), उन्मत्त (अवधि समान है) और लकवाग्रस्त (एक सप्ताह तक) चरण में विभाजन;
• उदासीनता और दूसरों से छिपाने की इच्छा;
• स्नेह की अत्यधिक प्यास, मालिक के हाथ चाटना;
• अगला चरण आक्रामकता विकसित करता है;
• पहले भौंकने के बिना "चुपचाप" हमला;
• स्वरयंत्र क्षेत्र का पक्षाघात;
• अंतिम चरण में - निगलने में समस्या;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

मूक किस्म

यह रोग के विकास का एक असामान्य रूप है। कुत्ता आक्रामक व्यवहार नहीं करता है, भूख में कमी नहीं होती है। निगलने में कठिनाई होने की संभावना है। वे उस स्थिति के समान हैं जब कोई जानवर एक हड्डी पर दम घुटता है। ग्रसनी का पक्षाघात, निचला जबड़ा प्रकट होता है, और बाद में वे मोटर कार्यों और हिंद अंगों को खो देते हैं।

रिटर्न फॉर्म

इस मामले में, चक्रों में लक्षण और छूट देखी जाती है। एक समय ऐसा लगता है कि कुत्ता पूरी तरह से ठीक हो गया है, और 2 सप्ताह के बाद इस बीमारी के लक्षण फिर से खुद को महसूस करने लगते हैं। लक्षणों का सेट वही रहता है, और वे उदासीनता, आक्रामकता, पक्षाघात के मुकाबलों में शामिल होते हैं।

इन सभी लक्षणों के बाद, जानवर पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो जाता है और मर जाता है।

कुत्ते द्वारा काटे जाने के बाद मनुष्यों में रेबीज के लक्षण

शरीर में वायरस का अस्तित्व 1-3 महीने तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। कभी-कभी ऊष्मायन समय में 10 दिनों की कमी होती है या इसके विपरीत, एक वर्ष तक की वृद्धि होती है। चिकित्सा में, ऐसे मामलों का वर्णन किया गया था जब काटने के कई साल बाद रोग की अभिव्यक्ति हुई थी।

सामान्य अभिव्यक्ति में, रोग विकास के कई चरणों से गुजरता है, और उनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं।

मनुष्यों में रेबीज के पहले लक्षण

रेबीज का प्रारंभिक चरण कम से कम 24 घंटे और अधिकतम 3 दिन तक रहता है। यह लक्षणों के निम्नलिखित सेट की विशेषता है:

• एक घाव पहली जागृत कॉल है, क्योंकि भले ही यह पहले ही ठीक हो गया हो, एक व्यक्ति को चोट के स्थान पर दर्द और खुजली महसूस होती है;
• शरीर के तापमान में परिवर्तन: आमतौर पर यह 37.3 डिग्री नहीं होता है, लेकिन यह 36.6 डिग्री सेल्सियस के निशान तक नहीं गिर सकता है;
• सिरदर्द की घटना, कमजोरी की भावना, आंतों के विकार, मतली और उल्टी;
• यदि एक बीमार कुत्ते ने किसी व्यक्ति के चेहरे को काट लिया है, तो दृष्टि और गंध में मतिभ्रम विकसित होने की एक उच्च संभावना है: वह छवियों को देखता है, गंध करता है जो वास्तव में नहीं हैं;
• मानसिक विचलन भी स्पष्ट हो जाते हैं;
• एक संक्रमित कुत्ते द्वारा काटे जाने के बाद मनुष्यों में भूख में कमी रेबीज का एक और महत्वपूर्ण लक्षण है;
• नींद की गड़बड़ी का अर्थ है रात के आराम, बुरे सपने और प्रलाप की स्थिति जैसी समस्याएं।

दूसरे चरण के संकेत

अगले चरण की अवधि 2-3 दिन है, इसे उत्तेजना का चरण कहा जाता है। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• हाइड्रोफोबिया विकसित होता है: थोड़ा तरल पीने के हर प्रयास के साथ, सांस लेने और निगलने की मांसपेशियों में ऐंठन शुरू हो जाती है, कभी-कभी स्थिति गैग रिफ्लेक्स के साथ होती है;
• चेहरे की ऐंठन;
• फैली हुई पुतलियाँ और नेत्रगोलक का फलाव, एक बिंदु पर टकटकी लगाना, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ भी, नाड़ी तेज हो जाती है, विपुल पसीना दिखाई देता है;
• अत्यधिक आंदोलन, दंगा, आक्रामकता, क्रोध से जुड़ी मानसिक असामान्यताओं की प्रगति, जबकि एक हमले के बाद व्यक्ति अपनी पिछली स्थिति में लौट आता है और पर्याप्त रूप से व्यवहार करता है।

रेबीज के तीसरे चरण के लक्षण

रोग का तीसरा चरण अंतिम है। इसकी अवधि तीन दिनों से अधिक नहीं है। मंच एक मोटर फ़ंक्शन करने की असंभवता के साथ है। नतीजतन, रोगी संवेदनशीलता के उल्लंघन से पीड़ित होता है, कोई और दौरे और मतिभ्रम नहीं होते हैं। यह वह चरण है जब मांसपेशियों और आंतरिक अंगों का पक्षाघात शुरू होता है। बाह्य रूप से, रोगी शांत दिखाई देता है। लेकिन तापमान 42 डिग्री के निशान तक बढ़ जाता है, जबकि रक्तचाप कम हो जाता है। जब हृदय या श्वसन अंगों का पक्षाघात हो जाता है, तो मृत्यु हो जाती है।

जिस क्षण से लक्षण प्रकट होने लगते हैं, मृत्यु तक, व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर, 3-7 दिन बीत जाते हैं। कभी-कभी रोग को तेजी से प्रगति और समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर के भ्रम की विशेषता होती है। पीड़ित की मृत्यु कभी-कभी पहले अव्यक्त लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले दिनों के भीतर हो सकती है।

काटने के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आपको कुत्ते ने काट लिया है, तो सबसे पहले आपको प्रभावित क्षेत्र को कम से कम सुगंध और रंगों के साथ साधारण साबुन से अच्छी तरह धोना चाहिए। धुलाई बहुत तीव्र होनी चाहिए, और इसकी अवधि 10 मिनट है। यदि घाव गहरे हैं, तो आपको उन्हें साबुन के पानी से धोना होगा, प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए, आप कैथेटर या सिरिंज का उपयोग कर सकते हैं। घावों को तात्कालिक साधनों से दागने और उन्हें सिलने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सबसे अच्छा उपाय है कि काटने के तुरंत बाद नजदीकी ट्रॉमा सेंटर में जाएं।

डॉक्टर रोगी की जांच करेंगे और टीकाकरण लिखेंगे। पहले, मुझे 40 दर्दनाक इंजेक्शन लगाने पड़ते थे, अब बस कुछ इंजेक्शनों से समस्या हल हो जाती है।डॉक्टर से बात करते समय, आपको निम्नलिखित जानकारी प्रदान करनी होगी:

• जानवर का सामान्य विवरण;
• उपस्थिति की विशेषताएं;
• व्‍यवहार;
• एक कॉलर की उपस्थिति;
• जिन परिस्थितियों में घटना हुई।

इन आंकड़ों के आधार पर डॉक्टर आगे की कार्रवाई के बारे में फैसला करेंगे। सबसे अधिक बार, रोगी को एक टीका दिया जाता है और घर भेज दिया जाता है, और फिर इंजेक्शन लगभग 5-6 बार दोहराया जाता है। यदि काटे गए व्यक्ति की स्थिति अत्यंत गंभीर है, तो उसे रोगी के उपचार के लिए छोड़ा जा सकता है। वही उन स्थितियों पर लागू होता है जहां रोगी को फिर से टीका लगाया जाता है, तंत्रिका तंत्र के रोगों या एलर्जी संबंधी विकृति से पीड़ित होता है। गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ जिन लोगों को पिछले महीनों में अन्य टीके लगाए गए हैं, उन्हें भी डॉक्टर की निगरानी में होना चाहिए।

कुत्ते के काटने के बाद टीकाकरण

यदि किसी व्यक्ति को बेघर जानवर ने काट लिया है तो टीकाकरण दिया जाता है। लोगों के टीकाकरण की योजना बनाई जा सकती है और आपात स्थिति। पहले प्रकार के इंजेक्शन का उपयोग पशु चिकित्सा क्लीनिक के कर्मचारियों के लिए किया जाता है, ऐसे व्यक्ति जो जानवरों को फंसाने और इच्छामृत्यु में लगे हुए हैं, जिनके पास घर नहीं है, बूचड़खानों के कर्मचारी और बच्चे हैं। आपातकालीन टीकाकरण एक जानवर के काटने के मामले में एक जीवन रक्षक उपाय के रूप में कार्य करता है और इसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

डॉक्टर एंटी-रेबीज दवाओं को निर्धारित करता है, जो 1.0 मिलीलीटर की मात्रा में एक निश्चित योजना के अनुसार प्रशासित होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• उपचार का दिन;
• तीसरे दिन;
• सातवां दिन;
• 14वां;
• 30वां;
• 90वां।

यह पता चला है कि टीकाकरण की अवधि के दौरान, पीड़ित को 6 इंजेक्शन लगाए जाते हैं। समाधान कंधे में इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रियाओं के दौरान और उनकी समाप्ति के छह महीने के भीतर, शराब का सेवन नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह टीके के प्रभाव को बेअसर कर देता है। इंजेक्शन की कुल संख्या घाव के स्थान पर भी निर्भर हो सकती है। सबसे खतरनाक चेहरे, ऊपरी अंगों, छाती, गर्दन में काटने हैं। यदि यह पता चलता है कि व्यक्ति को काटने वाला जानवर पागल नहीं है और बीमारियों से पीड़ित नहीं है, तो टीकाकरण तुरंत रोक दिया जाता है। यदि यह बीमार है, या प्रयोगशाला में इसे देखने की बिल्कुल भी संभावना नहीं है, तो योजना के पूरा होने तक पाठ्यक्रम जारी रहता है।

कुत्तों के लिए रेबीज टीकाकरण

कुत्तों के लिए रेबीज का टीका एक प्रभावी निवारक उपाय है और यह एक उपचारात्मक उपाय भी हो सकता है। टीकाकरण प्रक्रिया में कई मूलभूत चरण होते हैं।

1. प्रशिक्षण। भले ही कुत्ता पिल्ला हो या वयस्क, कुछ प्रारंभिक गतिविधियों की आवश्यकता होती है। टीका दिए जाने से एक सप्ताह पहले, पालतू जानवरों के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है। शरीर के तापमान को नियमित रूप से बदलना, नए परिचितों और शारीरिक अधिक काम से बचना आवश्यक है। अपने कुत्ते को तनाव से बचाएं। और यह बेहतर है कि टीकाकरण के दिन उसे सीधे न खिलाएं।
2. मतभेदों के लिए लेखांकन। इंसानों की तरह, कुत्तों में भी कुछ टीकाकरण प्रतिबंध हैं। वे निम्नलिखित शर्तों से संबंधित हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• कीड़े;
• सामान्य थकावट;
• कोई अन्य बीमारी;
• पिछली चोटें;
• व्यक्तिगत घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

1. यदि पालतू जानवरों की चिकित्सा परीक्षा के दौरान कोई प्रतिबंध और मतभेद नहीं पाए जाते हैं, तो टीकाकरण अनुसूची और चयनित दवा के अनुसार किया जाता है। अधिकांश दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर पालतू जानवर के व्यक्तिगत पासपोर्ट में डेटा की उपयुक्त सूची में प्रवेश करता है।
2. निम्नलिखित क्रियाएं। पदार्थ की शुरूआत के तुरंत बाद कुत्ते को घर ले जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह 15-20 मिनट प्रतीक्षा करने योग्य है। यह वह समय है जब एलर्जी की संभावना होती है। यदि इसका पालन नहीं किया जाता है, तो आप घर जा सकते हैं। गौरतलब है कि वैक्सीन के बाद वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता का विकास 21 दिनों के भीतर हो जाता है।

इस प्रकार, एक पागल कुत्ते के काटने से एक व्यक्ति के लिए गंभीर परिणाम होते हैं। सबसे खराब जटिलताओं को रोकने के लिए, टीकाकरण समय पर किया जाना चाहिए, यह लोगों और जानवरों दोनों पर लागू होता है।

वीडियो कुत्तों में रेबीज के मुख्य लक्षणों पर चर्चा करेगा। वे बीमारी की पहचान करने और कार्रवाई करने में मदद करेंगे।

रेबीज मनुष्यों और जानवरों की एक तीव्र संक्रामक (वायरल प्रकृति) बीमारी है, जो मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान पहुंचाती है: संक्रमित होने पर, एक सूजन प्रक्रिया (एन्सेफलाइटिस) विकसित होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि रेबीज सबसे पुराने संक्रमणों में से एक है, अभी भी इसे कम करने की कोई प्रवृत्ति नहीं है, साथ ही प्रभावी उपचार विकसित नहीं किए गए हैं। रेबीज एक जानलेवा बीमारी बनी हुई है।

रोग के लक्षण विशिष्ट हैं, लेकिन संक्रमण और रोग की पहली अभिव्यक्तियों के बीच काफी लंबा समय बीत सकता है। इस लेख में हम मनुष्यों में रेबीज के उपचार और रोकथाम के बारे में बात करेंगे, क्योंकि यह जानना बहुत जरूरी है कि एक खतरनाक बीमारी से खुद को और अपने बच्चों को कैसे बचाया जाए।

गर्म रक्त वाले जानवरों की कई प्रजातियों में रेबीज की व्यापक घटना से बच्चों सहित मनुष्यों के लिए संक्रमण का खतरा होता है। सबसे अधिक बार, संक्रमण होता है, लेकिन जंगली जानवरों से रोग प्राप्त करना संभव है।

रोग का कारण

संक्रमण का स्रोत बीमार जानवर हैं। जंगली जानवर (लोमड़ी, भेड़िये, चमगादड़) और घरेलू जानवर (बिल्लियाँ, घोड़े, कुत्ते, सूअर, मवेशी) को भी रेबीज होता है। इस संबंध में, शहरी और वन प्रकार के रेबीज के बीच अंतर किया जाता है।

बीमार व्यक्ति से वायरस संक्रमण के दुर्लभ मामले भी दर्ज किए गए हैं।

बीमार जानवरों द्वारा काटे जाने पर या त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर लार लगाने पर एक व्यक्ति को वायरस प्राप्त होता है। वर्तमान में, हवाई बूंदों से संक्रमण की संभावना साबित हुई है।

इस तरह बहुत सारे चमगादड़ों के साथ गुफाओं में हवा में सांस लेने से लोग संक्रमित हो सकते हैं। रेबीज वायरस भोजन () के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। बीमार जानवर की लार के संपर्क में आने वाली चीजों से संक्रमण के संपर्क मार्ग को बाहर करना असंभव है।

बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील बच्चे 5-7 साल से 14-15 (अधिक बार लड़के) होते हैं: यह इस उम्र में है कि बच्चे निडर होकर जानवरों से संपर्क करते हैं, इस तरह के संपर्क के लिए प्रयास करते हैं, जिसमें आवारा बिल्लियाँ और कुत्ते भी शामिल हैं।

संक्रमण के उच्च व्यावसायिक जोखिम के समूह में शिकारी, वनपाल, पशु चिकित्सक, आवारा पशु जाल शामिल हैं। वे मृत जानवरों से भी संक्रमित हो सकते हैं। अक्सर संक्रमण के मामले हाथों के किसी भी सूक्ष्म आघात के माध्यम से दर्ज किए जाते हैं जब किसी बीमार जानवर के शव को चमड़ी, कसाई से काटते हैं।

रोग की मौसमीता नोट की जाती है: मई से सितंबर तक। इस अवधि के दौरान, लोग (बच्चों सहित) सर्दियों की तुलना में बाहर अधिक समय बिताते हैं। ग्रामीण निवासियों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि उनके पास विभिन्न जानवरों के संपर्क के अधिक अवसर होते हैं।

रेबीज के प्राकृतिक फॉसी हर जगह हैं! रेबीज से ग्रसित जंगली जानवर अक्सर आस-पास की बस्तियों में चले जाते हैं जहां वे लोगों पर हमला कर सकते हैं।

रेबीज के लक्षण दिखाने से 10 दिन पहले ही जानवर संक्रामक हो जाते हैं, लेकिन संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा रोग के प्रकट होने की अवधि के दौरान होता है।

संक्रमित जानवर के हर काटने से रेबीज नहीं होता है। लगभग 30% बीमार कुत्तों के काटने और लगभग 45% भेड़ियों के हमले मनुष्यों के लिए संक्रामक होते हैं। चेहरे और सिर, गर्दन, पेरिनेम, ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियों में काटने से संक्रमण का खतरा अधिक होता है। गहरे और कटे हुए घाव बहुत खतरनाक होते हैं।

संक्रमण उन मामलों में भी हो सकता है जहां काटने का कोई निशान नहीं है, दांतों से सिर्फ एक खरोंच का निशान है, या केवल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का लार है। वायरस त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

लक्षण

रेबीज के लिए ऊष्मायन अवधि 1 से 6 महीने तक लंबी होती है। व्यापक घावों और बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ, ऊष्मायन अवधि को 9 दिनों तक कम किया जा सकता है। चेहरे, सिर और गर्दन के काटने के साथ, अव्यक्त अवधि कम होती है, निचले छोरों के काटने के साथ यह लंबी होती है। काटे जाने के एक वर्ष या उससे अधिक समय बाद रेबीज के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

रेबीज क्लिनिक में, रोग की 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पूर्वसूचना;
• उत्तेजना अवधि;
• पक्षाघात की अवधि।

पर prodromal अवधि रोग, दर्द लार या काटने के क्षेत्र में दिखाई देते हैं, भले ही घाव पहले ही ठीक हो चुका हो। निशान का लाल होना, खुजली और जलन हो सकती है।

38 डिग्री सेल्सियस के भीतर बच्चे का तापमान बढ़ जाता है, चिंता, उल्टी हो सकती है। बच्चा भोजन से इनकार करता है, उसकी नींद में खलल पड़ता है (अनिद्रा प्रकट होता है)। यदि बच्चा अभी भी सो जाता है, तो उसे डरावने सपने दिखाई देते हैं।

इस अवधि के दौरान बच्चा बंद रहता है, जो हो रहा है उसके प्रति उदासीन, उदास, चिंतित है। चेहरे का भाव उदास है। एक किशोर डर की निराधार भावना, छाती में भारीपन, सांस लेने के साथ चिंतित है।

प्रोड्रोमल अवधि की अवधि 2-3 दिन है (7 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है)। इसके बाद, मानसिक विकार तेज हो जाते हैं, अवसाद और उदासीनता को चिंता से बदल दिया जाता है।

पर उत्तेजना अवधि रेबीज रोग का सबसे विशिष्ट लक्षण प्रकट होता है: हाइड्रोफोबिया (या हाइड्रोफोबिया)। जब रोगी किसी भी तरल, यहां तक ​​कि लार को निगलने की कोशिश करता है, तो स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

बहते पानी की दृष्टि और यहां तक ​​​​कि आवाज, और यहां तक ​​​​कि पानी के बारे में बात करने से डर की भावना पैदा होती है और इस तरह की ऐंठन का विकास होता है। रोगी को पेय देने की कोशिश करते समय, वह कप को दूर धकेलता है, झुकता है और अपना सिर पीछे फेंकता है।

उसी समय, रोगी का चेहरा नीला हो जाता है, भय व्यक्त करता है: आँखें कुछ उभरी हुई हैं, पुतली फैली हुई है, टकटकी एक बिंदु पर टिकी हुई है, साँस लेना मुश्किल है, पसीना बढ़ रहा है। ऐंठन मांसपेशियों के संकुचन के हमले, हालांकि अल्पकालिक (कुछ सेकंड तक चलने वाले), लेकिन वे अक्सर पुनरावृत्ति करते हैं।

एक हमला न केवल तरल के प्रकार, बल्कि हवा की एक धारा, एक तेज दस्तक या ध्वनि, एक उज्ज्वल प्रकाश को भी भड़का सकता है। इसलिए, रोगी न केवल हाइड्रोफोबिया (हाइड्रोफोबिया) विकसित करता है, बल्कि एरोफोबिया, ध्वनिकफोबिया, फोटोफोबिया भी विकसित करता है।

पसीने में वृद्धि के अलावा, लार का विपुल गठन और स्राव होता है। साइकोमोटर आंदोलन और आक्रामकता और क्रोध की अभिव्यक्तियाँ हैं। मरीज काट सकते हैं, थूक सकते हैं, मार सकते हैं, कपड़े फाड़ सकते हैं।

यह अनुचित हिंसक और आक्रामक व्यवहार है जो तब निहित होता है जब लोग कहते हैं: "पागल की तरह व्यवहार करता है।"

एक हमले के दौरान, भ्रम का उल्लेख किया जाता है, भयावह दृश्य और श्रवण मतिभ्रम दिखाई देते हैं। हमलों के बीच, चेतना साफ हो सकती है।

उल्टी, पसीना और लार आना, तरल पदार्थ लेने में असमर्थता से निर्जलीकरण होता है (यह विशेष रूप से बच्चों में स्पष्ट होता है) और वजन कम होता है। तापमान ऊंचा रह सकता है।

उत्तेजना की अवधि 2 या 3 दिनों तक रहती है, शायद ही कभी 5 दिनों तक। किसी भी हमले की ऊंचाई पर, श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है, यानी मृत्यु हो सकती है।

दुर्लभ मामलों में, रोगी रोग के तीसरे चरण तक जीवित रह सकता है - पक्षाघात की अवधि। इस चरण में हमले बंद हो जाते हैं, रोगी पहले से ही खाना पी और निगल सकता है। हाइड्रोफोबिया को दूर करता है। इस अवधि के दौरान चेतना स्पष्ट है।

लेकिन यह एक काल्पनिक सुधार है। शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर चला जाता है। पल्स तेज हो जाता है। उत्साह की जगह सुस्ती ने ले ली है। उदासीनता और उदासीनता बढ़ रही है।

फिर पैल्विक अंगों का कार्य गड़बड़ा जाता है, अंगों का पक्षाघात और कपाल तंत्रिकाएं विकसित होती हैं। मृत्यु श्वसन और हृदय गतिविधि के केंद्रों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप होती है।

ठेठ रूप के अलावा, वहाँ भी है असामान्य रूपरेबीज इस रूप के साथ, रोग की अवधि की कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है; रेबीज के ऐंठन के हमले और उत्तेजना की अवधि विकसित नहीं हो सकती है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक अवसादग्रस्तता, नींद की स्थिति में कम हो जाती हैं, इसके बाद पक्षाघात का विकास होता है।

रेबीज बच्चामें प्रारंभिक अवस्थाकुछ विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• रोग एक छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद विकसित होता है;
• हाइड्रोफोबिया नोट नहीं किया गया है;
• उत्तेजना की अवधि कभी-कभी अनुपस्थित होती है;
• रोग के विकास के पहले दिन बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

2-3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, रेबीज की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ वयस्कों की तरह ही होती हैं।

निदान

रेबीज का निदान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है। अत्यधिक विकसित देशों में भी, विवो में निदान की पुष्टि करना मुश्किल है। एक नियम के रूप में, रोगी की मृत्यु के बाद इसकी पुष्टि की जाती है।

नैदानिक ​​​​निदान के मुख्य लक्षण हैं:

• किसी जानवर द्वारा रोगी की त्वचा को काटने या लार का तथ्य;
• घाव के ठीक होने के बाद काटने की जगह पर दर्द;
• हाइड्रोफोबिया;
• फोटोफोबिया;
• एरोफोबिया;
• ध्वनिक भय;
• साइकोमोटर आंदोलन;
• निगलने और श्वास संबंधी विकार;
• मानसिक विकार;
• पक्षाघात।

इंट्राविटल प्रयोगशाला निदान की कमी के कारण, उत्तेजना और हाइड्रोफोबिया की अनुपस्थिति में रोग के असामान्य रूपों का व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है। बच्चों में रेबीज का निदान विशेष रूप से कठिन होता है, क्योंकि बीमार जानवर के साथ बच्चे के संपर्क के तथ्य को स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

2008 में, फ्रांसीसी वैज्ञानिकों ने एलिसा पद्धति का उपयोग करके गर्दन के त्वचा क्षेत्र (बालों के विकास के साथ सीमा पर) की बायोप्सी के एक अध्ययन को विकसित करने और आजीवन निदान के लिए पेश करने में कामयाबी हासिल की।

रोग के पहले दिन से विधि अत्यधिक विशिष्ट (98%) और अत्यधिक संवेदनशील (100%) है। अध्ययन आपको बालों के रोम के पास तंत्रिका अंत में वायरस के प्रतिजन का पता लगाने की अनुमति देता है।

यदि फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि को अंजाम देना संभव है, तो वायरस के प्रतिजन का पता लगाने के लिए कॉर्निया के निशान की जांच की जाती है।

इम्युनोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, काटने वाले जानवर में रेबीज का निदान करना आवश्यक है। रोगी के काटने के बाद जितनी जल्दी हो सके यह अध्ययन किया जाता है (यदि जानवर की लाश जैविक ऊतकों के नमूने के लिए उपलब्ध है)। इस मामले में, सीरोलॉजिकल परीक्षणों और फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि का उपयोग करके मस्तिष्क की कोशिकाओं और आंखों के कॉर्निया या जानवरों की त्वचा के वर्गों में वायरस का पता लगाया जा सकता है।

इलाज

रेबीज के रोगी का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। रोगी की स्थितियों में तेज रोशनी (अंधेरे खिड़कियों वाला कमरा), तेज शोर उत्तेजना और वायु धाराओं के संपर्क को बाहर करना चाहिए।

रेबीज के लिए एक प्रभावी उपचार विकसित नहीं किया गया है। एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन, एंटी-रेबीज सीरम और बड़ी खुराक का कमजोर चिकित्सीय प्रभाव होता है।

रोगसूचक उपचार किया जाता है:

• दर्द निवारक दर्द को कम करने के लिए;
• निरोधी;
• नींद की बीमारी के लिए नींद की गोलियां;
• जल-नमक संतुलन को सामान्य करने के लिए समाधानों की शुरूआत;
• दिल और श्वसन प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए दवाएं;
• एक दबाव कक्ष में उपचार (हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी);
• सेरेब्रल हाइपोथर्मिया (सिर पर आइस पैक);
• एक कृत्रिम श्वसन तंत्र का कनेक्शन (संकेतों के अनुसार)।

रोग का परिणाम प्रतिकूल होता है, रोगी मर जाते हैं। बच्चों के ठीक होने के दुनिया भर में एकल मामलों का वर्णन किया गया है।

निवारण

हमारे देश में रेबीज की विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रोकथाम की जाती है।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस निम्नलिखित उपायों का प्रावधान करता है:

• आवारा पशुओं को पकड़ना और अलग करना;
• पशु चिकित्सा सेवा द्वारा उनके बाद के इच्छामृत्यु के साथ पागल जानवरों की पहचान;
• बस्तियों के पास शिकारी जानवरों का विनाश;
• संक्रमण के केंद्र में संगरोध उपाय और प्रयोगशाला निदान;
• आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस एक जानवर द्वारा काटने या लार के बाद एक एंटी-रेबीज टीका और एंटी-रेबीज इम्यूनोग्लोबुलिन के संयुक्त प्रशासन का एक कोर्स आयोजित करके किया जाता है। काटने के बाद, आपको घाव का इलाज करना चाहिए और एक सर्जन से परामर्श करना चाहिए।

घाव का उपचार निम्नानुसार किया जाता है:

• घाव को उबले हुए साबुन के पानी या हाइड्रोजन पेरोक्साइड से भरपूर मात्रा में धोएं;
• शराब के साथ घाव या 70 ° का इलाज करें;
• घाव को सुखाना, साथ ही इसके किनारों का छांटना, contraindicated है;
• एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन को घाव के चारों ओर और घाव में ही इंजेक्ट किया जाता है;
• 24 घंटे के बाद, एंटी-रेबीज सीरम पेश किया जाता है।

उपचार के पहले दो बिंदुओं को डॉक्टर के पास जाने से पहले ही घर पर ही किया जाना चाहिए; बाकी एक सर्जन द्वारा किया जाता है।

क्षेत्र में, वायरस पर उच्च तापमान के हानिकारक प्रभाव को देखते हुए, आप किसी जानवर के काटने के बाद घावों के इलाज की पुरानी पद्धति का उपयोग कर सकते हैं: लाल-गर्म लोहे के साथ काटने के घाव को दागना।

वायरस को नष्ट करने के लिए आप घाव में परमैंगनेट या कार्बोलिक एसिड का क्रिस्टल लगा सकते हैं।

पालतू जानवर के काटने के मामले में, डॉक्टर निर्दिष्ट करता है कि किन परिस्थितियों में काटा गया था, क्या यह रोगी के व्यवहार से उकसाया गया था, क्या जानवर को रेबीज के खिलाफ टीका लगाया गया था और जानवर अब कहां है। यदि काटा हुआ जानवर स्वस्थ है (टीकाकरण का प्रमाण पत्र है), तो टीकाकरण नहीं किया जाता है।

यदि जानवर काटने के बाद गायब हो जाता है, या यदि रोगी को किसी जंगली जानवर ने काट लिया है, तो एंटी-रेबीज वैक्सीन और एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन के साथ टीकाकरण किया जाता है।

डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से रोगी (विशेष रूप से बच्चे) के लिए टीकाकरण अनुसूची का चयन किया जाता है: काटने की गहराई और स्थान के आधार पर, काटने की अवधि, किस जानवर ने काटने का कारण बना और क्या इसका निरीक्षण करना संभव है।

यदि, किसी व्यक्ति को काटने वाले पालतू जानवर के अवलोकन के 10 दिनों के बाद, वह स्वस्थ रहता है, तो पहले से प्राप्त 3 इंजेक्शन (यदि लार या उथला एकल काटने हुआ है) के बाद टीके का प्रशासन रद्द कर दिया जाता है।

लेकिन अगर काटने खतरनाक स्थानों (ऊपर सूचीबद्ध) में लगाया गया था, और जानवर को देखने या जांचने के अवसर के अभाव में, निर्धारित आहार के अंत तक टीका का प्रशासन करना जारी रखें।

• श्लेष्म झिल्ली की लार;
• ऊपर सूचीबद्ध खतरनाक स्थानों पर काटने (किसी भी गहराई और मात्रा का);
• पालतू जानवरों द्वारा किए गए गहरे एकल या एकाधिक काटने;
• जंगली जानवरों या कृन्तकों द्वारा कोई क्षति या लार।

रेबीज के टीके को कंधे के क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - जांघ की बाहरी सतह के ऊपरी तीसरे क्षेत्र में। वैक्सीन को नितंबों में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए। कई गंभीर काटने के मामले में भी टीके का निवारक प्रभाव होता है।

व्यावसायिक जोखिम समूह के व्यक्तियों को रेबीज के टीके के साथ प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। छोटे बच्चों के लिए टीके के रोगनिरोधी प्रशासन की भी सिफारिश की जाती है, यह देखते हुए कि वे जानवर के संपर्क के बारे में नहीं बता सकते हैं।

ग्रामीण इलाकों में या स्वास्थ्य सुधार ग्रीष्मकालीन शिविर में छुट्टियों की योजना बनाते समय बच्चों के लिए प्रारंभिक रोकथाम भी की जा सकती है।

वैक्सीन को पहले इंजेक्शन के 7 और 28 दिनों के बाद 3 बार: 1 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों को हर 3 साल में दोबारा टीका लगाया जाता है। टीकाकरण के बाद वयस्कों और बच्चों को अधिक गर्मी से बचना चाहिए, अधिक काम से बचना चाहिए। टीकाकरण के दौरान और इसके छह महीने के भीतर, किसी भी प्रकार और खुराक के उपयोग को स्पष्ट रूप से बाहर करना आवश्यक है। अन्यथा, सीएनएस से जटिलताएं हो सकती हैं।

माता-पिता के लिए सारांश

यह देखते हुए कि रेबीज का इलाज लगभग असंभव है, बच्चे के संक्रमण को रोकने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए। बच्चों को कम उम्र से ही आवारा बिल्लियों और कुत्तों के संपर्क के खतरों के बारे में सिखाया जाना चाहिए। हमलों और जानवरों के काटने को रोकने के लिए छोटे बच्चों को लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

रेबीज मनुष्यों और कुत्तों के लिए सबसे भयानक बीमारियों में से एक है। और सबसे बुरी बात यह है कि यह बीमारी काटने के छह महीने बाद भी प्रकट हो सकती है, जब कोई व्यक्ति फटी हुई पतलून और लंबे समय तक चले गए हेमेटोमा के बारे में सोचना भूल जाता है। कुत्ते द्वारा काटे जाने के बाद रेबीज के लक्षण मौत की सजा हैं। कोई इलाज नहीं है।

रेबीज (रेबीज, हाइड्रोफोबिया) का पहला उल्लेख 16 वीं शताब्दी की शुरुआत में मिलता है। और तब भी लोग समझ गए थे कि बीमार व्यक्ति को बचाना असंभव है। पांच सदियों बाद भी स्थिति जस की तस बनी हुई है: हां, वैज्ञानिकों को रेबीज के बारे में लगभग सब कुछ पता है, लेकिन यह नहीं कि इस वायरस से कैसे निपटा जाए।

लगभग सभी मामलों में, कुत्ते, बिल्ली या जंगली जानवर से रेबीज का संक्रमण काटने के परिणामस्वरूप होता है। सिर, गर्दन, चेहरे पर घाव - रोग विकसित होने की 90% संभावना, धड़, कूल्हों पर - लगभग 50%, हाथों (पैरों) पर - 30%। पोकस जितना गहरा और व्यापक होगा, संक्रमण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। घाव में जितनी अधिक लार होती है, उतनी ही तेजी से लक्षण दिखाई देते हैं: बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कुत्ते के काटने के बाद रेबीज के लक्षण एक वर्ष के बाद विकसित होते हैं, औसतन 4 से 9 सप्ताह की ऊष्मायन अवधि के साथ।

आत्म-संरक्षण की भावना खो देते हैं। वे चीख से डरते नहीं हैं, दर्द के प्रति संवेदनशील नहीं हैं और अत्यधिक, अकथनीय आक्रामकता दिखाते हैं। ऐसे कुत्ते से निपटने की कोशिश न करें, तुरंत निकटतम प्रवेश द्वार या कार में छिप जाएं! यदि कोई संदेह है कि एक पालतू जानवर रेबीज से संक्रमित है, तो उससे संपर्क न करें: दरवाजा बंद करें और सैनिटरी सेवा को कॉल करें।

काटने के अलावा, लार भी खतरनाक है: रोग के शुरुआती चरणों में, अलगाव की अवधि अत्यधिक स्नेह की अवधि से बदल जाती है, खासकर कुत्तों के मामलों में। एक पालतू जानवर मालिक के गाल और हथेलियों को चाटता है, लार त्वचा के माइक्रोक्रैक और नाक, मुंह, आंखों के श्लेष्म झिल्ली पर जाती है - वायरस शरीर में प्रवेश करता है।

रेबीज के लक्षण

रेबीज वायरस मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं को संक्रमित करता है, जिससे एन्सेफलाइटिस होता है, मस्तिष्क के ऊतकों की एक विशिष्ट सूजन। परिणाम अपरिवर्तनीय हैं। कुत्ते द्वारा काटे जाने के बाद रेबीज के लक्षण रोग के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं। औसतन, बीमारी की अवधि लगभग एक सप्ताह होती है, शायद ही कभी 12 दिनों तक।

अग्रदूतों का पहला चरण या अवधि:

• एक दिन से तीन दिनों तक की अवधि;

• काटने की जगह पर दर्द दिखाई देता है, भले ही घाव ठीक हो गया हो;

• तापमान 37.5 तक बढ़ जाता है;

• बेचैन नींद;

• चिड़चिड़ापन

दूसरा चरण या शिखर अवधि:

• 1 से 5 दिनों की अवधि;

• हाइड्रोफोबिया, भोजन और पानी की दृष्टि से ऐंठन;

• वायु धाराओं को महसूस करते समय घबराहट, उत्तेजना;

• तेज अप्रत्याशित ध्वनियों के साथ आक्षेप;

• कम रोशनी में भी आंखों में दर्द;

• अकारण आक्रामकता;

• भ्रम, मतिभ्रम, पैनिक अटैक।

"अशुभ शांति" का तीसरा चरण या अवधि:

• तीन दिनों तक की अवधि;

• निचले छोरों का पक्षाघात;

• आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात;

• श्वसन संकट, धड़कन;

• श्वसन प्रणाली के पक्षाघात के कारण मृत्यु।

कुत्ते ने काट लिया, क्या करें?

याद रखें कि यदि कुत्ते के काटने के बाद रेबीज के लक्षण पहले ही दिखाई दे चुके हैं, तो उपचार असंभव है! शरीर में प्रवेश कर चुके वायरस को नष्ट करने के लिए हर संभव उपाय करके संक्रमण को रोकना बेहद जरूरी है। प्रक्रिया:

• बहते पानी (बड़ी मात्रा में) और साबुन (अधिमानतः सबसे आम घरेलू साबुन) के साथ काटने वाली जगह को अच्छी तरह से कुल्ला। शराब के साथ किनारों का इलाज करें (चारों ओर, खुद काटे नहीं), पट्टी न करें;

• खून बहना बंद न करें जब तक कि यह जीवन के लिए खतरा न हो। रक्त के साथ, लार को घाव की सतह से धोया जाता है, जिसमें संभवतः वायरस होता है;

• तुरंत (हर घंटा महत्वपूर्ण है) मदद के लिए निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएँ। डॉक्टर घाव का इलाज एक विशेष एंटी-रेबीज तरल (इम्युनोग्लोबुलिन) से करेंगे। फिर एंटी-रेबीज वैक्सीन का एक कोर्स है (आज यह 0, 3, 7, 14, 30, 90 दिनों में 6-7 इंजेक्शन है) और इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन है;

• यदि संभव हो तो, एक संदिग्ध जानवर को पकड़ा जाता है और उसकी निगरानी की जाती है। यदि दस दिनों के भीतर रेबीज के कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं, तो आप आराम से सांस ले सकते हैं। सबसे अधिक संभावना है, यह सिर्फ एक आक्रामक है, लेकिन रेबीज से बीमार कुत्ता नहीं है।

रेबीज के टीके का कोर्स कभी न छोड़ें। टीकाकरण के नियम और अनुसूची का उल्लंघन किए बिना, डॉक्टर के सभी नुस्खों का सावधानीपूर्वक पालन करें। इस मामले में, कुत्ते से रेबीज होने का जोखिम न्यूनतम होता है। खासकर यदि आप समय पर डॉक्टर से सलाह लेते हैं, तो काटने के तुरंत बाद - समय एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है! और याद रखें कि हर पालतू जानवर को बिना किसी असफलता के रेबीज के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए - यह कानून है।